Как вводить каши в прикорм: Схема введения каши в прикорм ребенка. Полезная статья! - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Первый прикорм: правила и советы

Когда вводить прикорм?

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует вводить первый прикорм с 6 месяцев. Считается что именно в возрасте около полугода малыши лучше всего реагируют на пищу отличную от материнского молока*. Но российская педиатрическая школа допускает введение прикорма с 4,5-5 месяцев. Помните, что раннее введение прикорма допустимо только после консультации со специалистом!

Первый прикорм в сочетании с молоком мамы обеспечит малыша полезными веществами, которые помогут ему правильно расти. А еще своевременное начало прикорма полезно для развития навыков жевания и глотания густой пищи у ребенка.

Чтобы принять взвешенное решение о питании малыша, посоветуйтесь с педиатром. А как правильно ввести прикорм, вы узнаете из схемы приведенной ниже.

Правила введения прикорма

Вводите в рацион ребенка новые продукты начиная с ½ чайной ложки и увеличивайте порцию постепенно, пока не доведете до необходимой по возрасту нормы. А чтобы ваш малыш был сыт, докармливайте его грудью или детской молочной смесью. Так объем прикорма будет постепенно расти, а молока — уменьшаться, пока совсем не сойдет на нет.

Новые продукты следует давать малышу утром, так у вас будет целый день, чтобы отследить, как он на них реагирует.
Не торопитесь давать вашему крохе сразу несколько новых продуктов — сначала дайте ему привыкнуть к одному, а потом уже добавляйте следующий.
Сначала предлагайте малышу продукты прикорма, и только потом докармливайте его грудью.
Не давайте ребенку новые продукты, если он болен и в период проведения профилактических прививок.

С чего начинать прикорм?

Педиатры советуют начинать прикорм с каши или овощного пюре. Что именно выбрать — зависит от вашего малыша. Обычно овощное пюре рекомендуют для начала прикорма если малыш хорошо набирает вес. Если же ребенок худенький, врач может посоветовать начать с каши. А вот с фруктами торопиться не стоит. Вашему малышу может понравиться сладкий вкус, и после этого его будет сложно его накормить гречкой или кабачком.

Чтобы снизить вероятность аллергической реакции, начинайте прикорм с монокомпонентных пюре (только кабачок, или цветная капуста, или брокколи) и безглютеновых (гречка, рис, кукуруза) безмолочных каш.

*Для того чтобы обеспечить организм малыша всем необходимым продолжайте кормить ребенка грудным молоком и после введениям прикорма. Всемирная организация здравоохранения советует сохранять грудное вскармливание до двух лет.

**Рацион составлен на основании Национальной программы вскармливания детей до 1 года и рассчитан на здоровых детей

Какую кашу выбрать для первого прикорма | Как вводить кашу: как приготовить, правильно разводить кашу для первого прикорма

Ваш малыш, подрастает, крепнет, набирает вес, и вот наступает момент, когда питания только грудным молоком или смесью становится недостаточно для полноценного развития крохи. Подходит время вводить прикорм в рацион ребенка. Возникает вопрос – с чего начать? На него должен ответить ваш педиатр.

Сегодня поговорим о том, как правильно вводить прикорм кашами. Расскажем о том, как разводить кашу, какую лучше выбрать для первого прикорма и чем домашняя каша отличается от магазинной.

Каши для детей до года

Каша содержит в себе весь необходимый набор микроэлементов, отлично усваивается, и благотворно влияет на пищеварительную систему.

Обычно каши начинают вводить в рацион малыша в возрасте полугода. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, позволительно начинать и раньше, в 4-5 месяцев. Это лишь приблизительные сроки, на самом деле все индивидуально. Следует учитывать темпы развития ребенка, его готовность ко взрослой пище и склонность к аллергическим реакциям.

Прикорм кашами рекомендуют деткам, кто плохо набирает вес. Скорее всего, малышу просто-напросто не хватает калорий. В любом случае перед началом прикорма необходима консультация педиатра. Он поможет выбрать кашу, расскажет в каких количествах и как часто кормить ей ребенка.

Важно, чтобы первая каша была:

Промышленного производства. Не только из-за того, что сырье стерилизуется и проходит тщательный контроль качества. Но и потому, что в домашних условиях сложно добиться такой степени измельчения злаков, как это делают производители каш. Например, каши Materna состоят из нежных злаковых хлопьев, которые образуют абсолютно однородную массу при заваривании. При желании их можно развести до состояния густой смеси и предлагать малышу пить из бутылочки.
Однокомпонентная. Чтобы отследить причину аллергической реакции, если она возникнет.

Молочная или безмолочная: с каких каш начинается первый прикорм

Педиатры рекомендуют начинать прикорм с безмолочных безглютеновых каш. Глютен – довольно тяжелый растительный белок для переваривания детским организмом. Его употребление может привести к аллергии. Безмолочные кашки можно разводить грудным молоком или своей молочной смесью, чтобы сделать их более питательными, а вкус более привычным для ребенка.

К первым безглютеновым злакам относятся: кукуруза, рис и гречка.

Как переходить с безмолочной на молочную кашу

Если в течение 4-7 недель с начала прикорма не возникло никаких аллергических реакций и безмолочные каши хорошо усваиваются, можно начинать предлагать крохе молочные каши для детей до года, их энергетическая ценность намного выше.

Как правильно организовать прикорм кашами

Для первого знакомства нужно приготовить пятипроцентную кашу, это значит, что на пять граммов сухой каши должно быть 100 мг воды. Полученная консистенция будет идеальной для ребенка, еще не умеющего жевать и глотать густую пищу.

Самое лучшее время для прикорма – утренний прием пищи. Так у вас будет время, чтобы отследить реакцию малыша на новый продукт: нет ли аллергии или расстройства стула.

Для кормления используется детская ложка из безопасного материала для нежных десен малыша или обычная чайная ложка.

В качестве первой пробы, достаточно дать ребенку около половины столовой ложки жидкой каши. Малыш должен распробовать новый продукт, привыкнуть к изменению консистенции и вкуса.

Убедитесь, что каша не слишком холодная или горячая, а также не содержит комочков.

После кашевого прикорма покормите малыша его привычной едой – грудным молоком или смесью.

Увеличивайте объем порции каши только когда убедитесь, что малыш с удовольствием ее кушает, и у него не возникает нежелательных реакций.

Каждый день увеличивайте объем каши на ложку до тех пор, пока порция не составит 150 г для полугодовалого малыша, 160-170 г для ребенка в возрасте 7-8 месяцев и 170-180 г для возраста 8-9 месяцев. Ближе к году объем порции будет составлять около 200 г. А пятипроцентная каша заменяется более густой, десятипроцентной.

Напоминаем, что это лишь общие рекомендации, а развитие каждого ребенка индивидуально и дозировка может отличаться от описанной выше. Важно не менять каши в начале прикорма, ваш малыш должен привыкнуть к одному злаку, и только после удачного дебюта можно предлагать следующий – не раньше, чем через две недели.

Если раньше времени начать экспериментировать и давать ребенку каждый день разную кашу, в случае аллергии вам будет очень трудно понять, на что именно среагировал детский организм.

Ребенок не ест кашу

Малыши отказываются от каши по разным причинам.

Не нравится вкус или консистенция.
Бывает, что детки, прикорм которых начали с фруктов и овощей не едят каши, потому что их вкус сильно отличается и является не таким ярким. Попробуйте добавить в новую кашку уже знакомое яблочко или брокколи. Кроме того, ребенку сегодня может не нравиться вкус какого-то злака, а через пару недель он будет с удовольствием его кушать. Отложите на время эту кашу и попробуйте позже.
Каша слишком горячая или холодная.
Проверяйте температуру пищи на внутренней поверхности запястья. Если вы не ощущаете холода или жара, значит температура оптимальна.

Ребенок еще не голоден. Отложите тарелку на полчаса и потом попробуйте еще раз.

Главный совет родителям – не отчаиваться, и много раз предлагать одну и ту же кашу в разных сочетаниях.

Какую кашу вводить в прикорм первой

Обязательно обратитесь к своему педиатру за советом – какую кашу давать вашему малышу в первую очередь. Ведь все детки разные.

Основные виды злаков, рекомендуемые для последовательного ввода в рацион ребенка:

Гречневая каша. Считается незаменимой в рационе ребенка. Содержит в себе витамины B1 и B2, железо, магний, белок.
Рисовая каша. Вопреки распространенному заблуждению многих родителей, детская рисовая каша не спровоцирует запоры, потому как не содержит дробленого риса. Для изготовления этих каш используется рисовая мука, которая благотворно влияет на пищеварение ребенка и богата полезными пищевыми волокнами.

Кукурузная каша. Такая каша лидер среди других злаков по содержанию в своем составе калия. Также содержит большое количество белка, железа и клетчатки.
Овсяная каша. Никакая другая каша не сравнится с овсянкой по содержанию жиров и клетчатки. Кроме того, овсяная каша богата растительным белком и кальцием, железом, магнием, витаминами В1, В2, PP. Овсянка вводится последней из всех описанных каш, потому что на нее очень редко, но бывает аллергия.

В линейке продукции Materna представлены безмолочные и молочные каши для детей от 6 месяцев. Все кашки не содержат соли и сахара и произведены из злаков и фруктов, выращенных в Израиле специально для детского питания.

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

Как вводить прикорм при грудном вскармливании: схема по месяцам

Перед каждым родителем однажды встаёт вопрос — как вводить прикорм по месяцам и делать это правильно?

Когда стоит начинать прикорм

Вопрос о сроках введения прикорма до сих пор остаётся дискуссионным. Врачи за последние десятилетия сошлись на том, что начинать введение прикорма при любом виде вскармливания нужно в 4–6 месяцев. Однако незыблемым при организации прикорма остаётся принцип индивидуального подхода к каждому ребёнку. Факторов, от которых зависит возраст первого прикорма, довольно много. Поэтому перед тем, как дать малышу новые продукты, необходимо проконсультироваться с педиатром ^{[1, 2]}.

Порядок введения продуктов также определяется индивидуально. Так, например, кашу рекомендуют вводить первой при дефиците массы тела. В случае, если вес малыша в норме или в избытке, начинать лучше с овощного пюре. Однако и эти рекомендации должны основываться только на заключении педиатра.

Каким продуктам стоит отдать предпочтение: готовым или домашним

Специалисты отвечают на этот вопрос так: допустим любой вариант, в зависимости от индивидуальных условий, особенностей развития и состояния здоровья малыша, возможностей и желания семьи. Однако решение необходимо принимать также после согласования со своим педиатром. Продукты промышленного производства имеют ряд преимуществ. Во-первых, для их приготовления используется только безопасное сырьё, которое проходит все необходимые проверки и контроль качества. Кроме того, для изготовления детского питания используются технологии, которые отвечают всем гигиеническим нормам. Во-вторых, при разработке их состава учитывается необходимый уровень измельчения. В-третьих, в изготовлении продуктов прикорма участвуют специалисты, которые отвечают за безопасность.

С чего начинать прикорм

Безмолочные каши

Для первого знакомства с зерновыми продуктами подходит рисовая или гречневая детские каши. Предпочтение лучше отдавать кашам промышленного производства. Несмотря на большое желание родителей приготовить кашу самостоятельно, необходимо понимать, что во время варки крупа может терять ряд важные пищевых веществ. Каши инстантные, то есть растворимые, отличаются тем, что при их производстве сохраняются вещества, необходимые маленькому организму. Кроме того, на заводе по производству детского питания учитывается и соблюдается необходимая степень измельчения.

Овощи

Начинать прикорм лучше с однокомпонентного пюре из брокколи, цветной капусты или кабачков ^[1]. Все эти продукты следует вводить по очереди, наблюдая за реакцией. Если малыш хорошо воспринял один вид овощей, можно предлагать другой, постепенно расширяя рацион. Специалисты рекомендуют начинать приучение ребёнка к овощам с промышленных детских пюре. Такой подход гарантирует безопасность первого прикорма, ведь их производство проходит многоступенчатую проверку. В составе детского пюре «ФрутоНяня» содержатся только натуральные овощи, без добавления крахмала, соли и консервантов.

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании по месяцам

Данные рекомендации обобщенные и не учитывают индивидуальных особенностей каждого ребенка, поэтому точную схему и сроки введения прикорма необходимо уточнять у своего педиатра.

_{* без добавления растительного сырья не для первого прикорма * по показаниям с 6 месяцев ****добавляется к овощному пюре}
Наименования продуктов (г, мл)	4–5 мес.	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9-12 мес.
Овощное пюре	10 – 150	150	150	150	150
Каша	10 – 150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо	-	5–30/ 3–15	40–50/ 20–30	60–70/ 30–35	80–100/ 40–50
Фруктовое пюре**	5 – 50	60	70	80	90-100
Творог (не раньше 5,5 мес.)***	-	-	-	10-40	50
Желток (шт.)	-	-	¼	½	½
Рыбное пюре	-	-	-	5-30	30-60
Фруктовый сок	-	-	-	5-60	80-100
Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки	-	-	-	200	200
Печенье детское	-	3	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	-	-	-	5	10
Растительное масло****	1-3	5	5	6	6
Сливочное масло*****	1-3	4	4	5	5

Общие правила введения прикорма

Схему прикорма — возраст начала введения, вид и количество продуктов — должен определять педиатр. Только врач может разработать индивидуальную схему первого прикорма для малыша по месяцам, ведь он знает об особенностях роста и развития малыша.
Прикорм следует вводить постепенно, по ½ ч. л.в первой половине дня, перед основным кормлением в течение 5–7 дней, увеличивая объём в соответствии с возрастной нормой. После освоения одного вида прикорма можно приступать к следующему.
Первый прикорм должен быть пюреобразной консистенции. Постепенно блюда должны становиться гуще, и к 8–10 месяцам в них могут появляться кусочки.
Вводить новые продукты лучше в утренние часы — так легче в течение дня проследить за реакцией малыша. После первой «дегустации» нужно внимательно наблюдать за состоянием кожных покровов, стула и оценить общее поведение ребёнка. Если всё в порядке — значит, организм принял новый продукт и можно продолжать адаптацию к нему. Рекомендуется завести пищевой дневник.
Предлагать ребёнку прикорм нужно с ложечки, предварительно проверив температуру еды — она должна соответствовать температуре тела. Во время пробы новых продуктов малыша следует посадить в детский стульчик (если малыш уже хорошо сидит). Он обеспечивает анатомически правильную позу для приёма пищи.
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, после каждого кормления в период введения прикорма рекомендуется прикладывать его к груди. Это поможет сохранить лактацию.

Список источников

1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.

2. Боровик Т. Э., Скворцова В. А., Нетребенко О. К. Прикорм в питании грудных детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2008. № 4.

как вводить каши в прикорм ребенка. Правила ВОЗ

Оксана Шевченко

Каши – важный источник витаминов и минералов, углеводов и растительного белка. Они хороши тем, что даже после термической обработки не теряют свою пищевую ценность.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует повременить с прикормом до шести месяцев, а начинать знакомство с чем-то, кроме грудного молока, рекомендуется с овощных пюре или каш. Таблица прикорма по ВОЗ предлагает начинать с кабачка, цветной капусты и брокколи, и только после этого знакомить ребенка с кашами. Хотя многие педиатры Украины считают, что каши – более питательны, а значит, быстрее смогут насытить подросшего малыша. Особенно если он не страдает от лишнего веса.

Анастасия Черногор, автор статьи, редактор

Как вводить каши в прикорм?

Для знакомства со злаковыми культурами прикорм грудного ребенка лучше начинать с каши без содержания глютена – гречневая, рисовая и кукурузная. Растущему организму будет тяжело справиться с клейковиной, которая есть в пшеничной, овсяной и ячменной каше, их рекомендуется вводить позже.

Таким образом последовательность введения каш в прикорм выглядит так:

6-7 месяцев – гречневая каша, рис, кукурузная каша;
7-8 месяцев – овсяная каша и злаковые, которые уже усвоены детским организмом;
9-10 месяцев – ячмень (перловка) и пшеничная каша;

Вводить нужно всегда сначала моно каши, а потом, когда малыш испробовал все компоненты отдельно, и многокомпонентные каши.

Как готовить первую кашу?

Специальную сухую кашу для детского питания просто разведите грудным молоком или смесью согласно инструкции.

Ну, а если для прикорма выбрана каша из цельного зерна, ее можно приготовить несколькими способами: измельчить сухую крупу в порошок и отварить. Или сварить зерно, а затем пюрировать кашу блендером. Предпочтительно готовить крупу на воде или в овощном бульоне (если овощи уже хорошо усвоились ребенком).

Первый прикорм из каши делают достаточно жидким, соблюдая пропорцию – 5 г крупы на 100 г воды. Так грудничку будет легче привыкнуть к консистенции нового продукта. Со временем, примерно через неделю, объем каши можно увеличить, постепенно делая ее гуще.

Для полного привыкания к новому блюду вам понадобится около трех недель. Когда желудочек ребенка адаптируется к лакомству, и вы начнете дегустировать фрукты, можно будет побаловать маленького гурмана кашей с фруктовыми добавками.

Как предложить новое блюдо?

Начинают введение прикорма с одного кормления в день. Делать это предпочтительно во время завтрака. Так у вас будет возможность понаблюдать за реакцией организма на протяжении дня. Усадите малыша себе на руки или детский стульчик и предложите 1-2 чайные ложки каши перед основным кормлением (грудью или смесью).
Поднесите ложечку ко рту так, чтобы малыш ее видел. Прикоснитесь к губкам и подождите, пока откроет рот.

Фото: depositphotos.com

Удивленный ребенок вполне может отказаться от вашего предложения и выплюнуть кашу. Но не стоит сдаваться, попробуйте еще раз или перенесите трапезу на более благоприятное время, когда кроха будет в лучшем настроении. Главная наша задача не накормить, а только дать ему возможность почувствовать вкус новой непривычной пищи во рту. Ни в коем случае не перекармливайте, даже если еда пришлась по вкусу ребенку, и он требует больше.

Главные показатели, которые свидетельствуют о том, что организм грудничка хорошо справляется с прикормом, это отсутствие высыпаний и качество стула. Если вы обнаружили там остатки непереваренной пищи, введение продукта лучше перенести на несколько недель, малыш еще к нему не готов. В случае проявления аллергии незамедлительно обращайтесь к врачу.

Фото: depositphotos.com

Прикорм кашами. Правила введения прикорма кашами

Каша для первого прикорма

Каша – это блюдо прикорма
с высокой энергетической ценностью

Каша для первого прикорма вводится в рацион с учетом особенностей развития и здоровья конкретного ребенка с 4,5–5-ти месяцев как дополнительный источник энергии детям со сниженной массой тела, учащенным стулом. Особенно целесообразно назначение каш в качестве первого прикорма ребенку с диагнозом «гипотрофия» (это хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела по отношению к росту и возрасту). При вирусных диареях (например, при ротавирусной инфекции) в качестве прикорма используются безмолочные каши на рисовом отваре. Таким деткам показано высококалорийное питание, и каша для них является самым оптимальным блюдом первого прикорма.

Каша как блюдо второго прикорма

Если вы уже ввели первым овощной прикорм, ваш ребенок нормально себя чувствует и развивается, значит, наступило время второго прикорма. Желательно второй прикорм вводить после полной замены одного кормления предыдущим прикормом – овощным пюре. Кашу из круп начинают вводить по правилам примерно через 3-4 недели от начала введения предыдущего (первого) прикорма.

Какие бывают каши

Каши, как вид прикорма могут быть:

безмолочными. Особенно данный вид каш показан в качестве прикорма ребенку, страдающему лактазной недостаточностью и в остром периоде кишечных инфекций (ОКИ).
молочными. Готовые молочные каши промышленного выпуска вводят ребенку после безмолочных каш.
глютен-содержащие: овсяная, ячневая, пшеничная, манная;
безглютеновые каши: рисовая, гречневая кукурузная;
сухие, требующие варки;
сухие быстрорастворимые (инстантные), не требующие варки, каши моментального приготовления – наиболее современная форма выпуска каш промышленного производства;
типа «мюсли» для детей старше 9 месяцев жизни с различными добавками и дополнительными компонентами;
вэллинги – питьевые, жидкие молочно-злаковые каши, которые предлагают ребенку сначала из бутылочки, а затем из чашки. Вэллинги помогают детям, с трудом воспринимающим густую пищу, плавно перейти от жидкого питания к более густому прикорму – кашам.

Какую выбрать кашу для первого прикорма

Статьи по теме

Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых безмолочных монокомпонентных круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной) и такие крупы не должны содержать никаких добавок. Каши разводят водой, грудным молоком или детской смесью. То есть первые каши разводят (если каша быстрорастворимая) или варят только из одного вида крупы без добавления соли и сахара (сахар и соль нежелательно добавлять в кашу до 1 года).

У детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией на первом году жизни не рекомендуется введение молочных каш и каш из круп, содержащих глютен.

Дети со склонностью к запорам нуждаются в повышенном потреблении пищевых волокон, и в их рацион целесообразно вводить, в первую очередь, гречневую и кукурузную кашу, избегая риса.

Детям с неустойчивым стулом следует шире использовать в питании рисовую кашу, ограничив потребление овсяной и гречневой каш.

После введения безмолочных каш можно постепенно переходить на безглютеновые молочные каши. Пищевая ценность молочных каш существенно повышается, так как молоко является источником белка, жира, кальция и витаминов. И только потом вводят каши, содержащие глютен – овсяную, пшеничную, манную. Причем самую минимальную пищевую ценность имеет именно манная каша, которая пользуется огромной популярностью у старшего поколения, но не рекомендуется педиатрами нашего времени детям до года. В манной каше низкое содержание белка, пищевых волокон, витаминов группы В, калия, фосфора, железа, а также практически отсутствует йод. Именно поэтому манную кашу врачи еще называют «пустой».

Безглютеновые и глютенсодержащие каши из смеси 3 и более зерновых компонентов вводят детям, не ранее 6 месяцев жизни (в случае получения первого прикорма в возрасте 4-5 месяцев).

Понемногу после 8-9 месяцев при приготовлении каш в домашних условиях в конце варки рекомендуется добавлять в них ягоды, фрукты (сухофрукты) или овощи.

После 1 года при приготовлении каш можно использовать цельное коровье молоко и только в случаях, если у ребенка на него нет аллергии.

К продуктам прикорма на зерновой основе относится также специализированное растворимое печенье для детского питания. Растворимое печенье, которое очень близко по своим свойствам к кашам легко растворяется в воде или грудном молоке, превращаясь при этом практически в кашу, которую можно давать младенцам.

Правила введения прикорма кашами

Для первого прикорма готовят 5%-ную кашу (5 г крупы на 100 г воды). Давать кашу нужно с чайной ложечки, лучше с утра на завтрак. В первый день дают малышу ½ чайной ложки 5%-ной каши, далее в течение 5-7 дней доводят объем каши этого же процента до полного объема кормления (150 г): на второй день – 1-2 чайные ложки (5-10 г), на третий день – 3 чайные ложки (15 г.), на четвертый день – 4-5 чайных ложек (20-25 г), на пятый день – 50 г, на шестой – 100 г , на седьмой – 150 г. При хорошей переносимости готовят каши этого же злака, но уже 10%-ной концентрации (10 г крупы на 100 г воды). Ребенку дают привыкнуть к 10%-ной каше так же в течение 5-7 дней. Только после этого можно вводить новый злак (в виде 10%-ной каши) или следующий прикорм. Хотя некоторые педиатры придерживаются мнения, что в рационе ребенка не должны присутствовать 5 и 10 % каши.

Пример введения каш

Вначале даем ребенку 1-2 чайные ложки гречневой каши, затем докармливаем грудным молоком или молочной смесью. При условии хорошей переносимости каши на следующий день увеличиваем ее объем и за пять-семь дней 5% гречневую кашу доводим до возрастной нормы. Еще неделю даем ребенку 10% гречневую кашу и полностью заменяем утреннее кормление кашей. На следующий день предлагаем ½ или 1 чайную ложку каши из другой крупы – риса; далее докармливаем до возрастной нормы гречневой кашей. Постепенно количество рисовой каши с каждым днем увеличиваем, вытесняя гречневую кашу.

Введение прикорма: когда, зачем и в каком порядке

Новые продукты дают младенцу необходимые микроэлементы, формируют здоровые пищевые привычки и укрепляют иммунитет

В первые полгода жизни потребности младенца в питательных веществах постепенно возрастают, и грудного молока или молочной смеси оказывается недостаточно. Как правильно вводить в рацион младенца новые продукты? С чего начинать? На вопросы отвечают специалисты Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Минздрава России.

Питание младенца должно обеспечивать его возрастные потребности в полезной пище и энергии, нормальный рост и развитие. Показателями правильного питания и признаками благополучия будут хорошее самочувствие и настроение ребенка, длительный и спокойный сон и, конечно, прибавка веса и рост в соответствии с возрастом.

Когда и зачем вводить прикорм

Согласно современным научным исследованиям, оптимальный интервал назначения прикорма (так называемое «критическое окно») — время между 4 и 6 месяцами. Начало введения новых продуктов в этот период снижает риск недостаточного или избыточного питания, анемии, позволяет своевременно обеспечить ребенка всеми необходимыми пищевыми веществами.

До 4 месяцев малыш еще не готов к усвоению другой еды, кроме женского молока или детской молочной смеси. А в 4 месяца желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: повышается активность пищеварительных ферментов, формируется иммунитет слизистой кишечника, существенно снижается риск развития аллергических реакций. Ребенок уже способен проглатывать более густую пищу, угасает «рефлекс выталкивания ложки».

Введение прикорма позднее, во втором полугодии первого года жизни, имеет нежелательные последствия: возникает дефицит пищевых веществ, и в первую очередь микронутриентов (железа, цинка и других), дети чаще отказываются от предложенных продуктов, может возникнуть задержка формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

В этом случае возникает необходимость быстрого добавления в рацион разнообразных продуктов, что приводит к повышенной нагрузке на иммунную систему, а нередко и к развитию аллергических реакций.

К возрасту 5 месяцев в организме ребенка уже возникает дефицит железа. Запасы железа, накопленные к моменту рождения, уже исчерпаны, а его содержание в грудном молоке невелико, поэтому при грудном вскармливании дефицит развивается чаще, чем при искусственном. Это одна из основных причин назначения прикорма.

Время начала введения прикорма и последовательность использования разных продуктов индивидуальны. Важно учитывать особенности развития ребенка, его вес и рост, а также готовность к восприятию новой пищи.

С чего начать

Каша или овощи — почему не соки?

Когда вы решаете предложить малышу новый продукт, выбирайте между овощным пюре и кашей. Назначение в начале прикорма фруктовых соков, так хорошо знакомое родителям и особенно бабушкам, — уже устаревшее правило. Пищевая ценность соков мала, их раннее введение нередко приводит к функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта, аллергическим реакциям.

Но главный результат знакомства с соками — привычка к сладкому вкусу, после которого дети чаще отказываются от овощей.

Если ребенок здоров, его вес и рост соответствуют норме или превышают их, предпочтение следует отдать овощному пюре. При склонности к запорам пюре тоже следует вводить первым.

При недостаточной прибавке в весе, повышенном риске железодефицитных состояний, учащенном стуле лучше в качестве первого прикорма вводить каши промышленного производства, обогащенные минеральными веществами, в том числе железом и витаминами. Далее следует ввести овощное пюре.

Начинать прикорм лучше с пюре из одного вида овощей или с безмолочных каш промышленного выпуска (рисовой, гречневой или кукурузной), которые можно разводить грудным молоком или детской молочной или лечебной смесью, которую ест ребенок. В дальнейшем можно предлагать малышу овсяную, ячневую, пшеничную каши, а также каши из смеси круп.

Овощи лучше чередовать и сочетать

К овощному пюре можно добавить растительное масло, к каше ― сливочное. В 6 месяцев ребенок может есть уже несколько видов овощей и каш. После каши, имеющей сладковатый вкус, дети нередко плохо едят овощи. Но даже при введении овощей в качестве первого продукта прикорма малыши часто отказываются от них. Овощной прикорм рекомендуется начинать с пюре из брокколи или цветной капусты. Они лучше воспринимаются детьми, если вводятся первыми. Постепенно добавляются другие виды овощей, такие как кабачки, тыква, картофель, морковь, которые больше нравятся детям.

Предпочтителен одновременный прием трех видов овощей. Каждые 2–3 недели можно заменять их новыми видами овощей. Важно регулярно предлагать ребенку пробовать новые продукты, но излишне не настаивать: для «принятия» нового вкуса может потребоваться до 10–15 дней.

Не стоит идти на поводу у детских капризов. Первоначальный отказ от незнакомого блюда — обычное явление. Продукт нужно предлагать повторно в начале кормления, можно несколько раз в день, и часто после первого отказа следует успешное последующее знакомство.

От того, насколько родители будут спокойны и последовательны во время кормления, зависят поведение ребенка и формирование здорового рациона. Чем больше различных овощей удается ввести в меню ребенка до года, тем более разнообразным и правильным будет его питание в школьном возрасте.

Мясные блюда обязательны

Железо поступает в наш организм в двух формах: как гемовое железо — с продуктами животного происхождения и как негемовое железо — с зеленью, крупами, овощами и фруктами. В силу химических особенностей гемовое железо усваивается лучше; для младенца единственный источник такого железа — мясное пюре. Важно ввести его в рацион ребенка в 6 месяцев и постепенно увеличивать количество продукта (см. таблицу). Использовать мясное пюре можно в двух вариантах: баночки промышленного производства и приготовленное в домашних условиях.

Для приготовления мясного пюре отварное мясо необходимо разбавить теплой кипяченой или детской водой (но не бульоном!) в соотношении 1:1. Такое же соотношение используется при производстве детских мясных консервов (в 100 г мясного пюре содержится около 50% мясного сырья). При введении прикорма важно использовать именно мясные консервы, а не мясо-растительные, и тем более не растительно-мясные: содержание в них мяса колеблется от 7 до 20%.

С 7 месяцев ребенку можно давать желток, а с 8 месяцев ― пюре из рыбы (2 раза в неделю вместо мясного блюда).

Фрукты на последнем месте

Фруктовое пюре имеет смысл ввести в первые полгода жизни при запорах (когда введение овощного пюре с растительным маслом не дало желаемого эффекта), а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом (добавлять его в каши для улучшения вкуса). При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным считается его назначение во вторые полгода жизни ребенка, после введения мясного пюре.

Основные правила введения прикорма

Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5–7 дней) увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте, при этом внимательно наблюдают за его переносимостью.
Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня, чтобы не пропустить возможную реакцию. Не вводите новые продукты вечером и перед сном, это затруднит оценку их переносимости, может нарушить ваш сон и сон ребенка.
Целесообразно вести «пищевой дневник», где отмечать все продукты, которые ребенок ел в течение суток, и их переносимость. Это позволит составить рацион из продуктов, которые малыш хорошо переносит.
Каши, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с одного вида крупы, овощей, фруктов, постепенно расширяя меню за счет других продуктов данной группы.
Прикорм дают с ложечки до кормления грудью (или детской молочной смесью).
Новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней).
В возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменять на мелкоизмельченные.

Важно вводить прикорм, сохраняя грудное вскармливание. Для поддержания лактации в период введения продуктов прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

В питании ребенка хорошо использовать продукты и блюда прикорма промышленного производства, которые изготавливают из высококачественного сырья. Они соответствуют строгим гигиеническим требованиям, имеют гарантированный химический состав, в том числе витаминный, независимо от сезона и необходимую степень измельчения.

Кроме того, современные продукты прикорма промышленного производства обогащены биологически активными компонентами: витаминами, минеральными веществами, пре- и пробиотиками, длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотам (омега-3), что положительно влияет на состояние здоровья ребенка.

Кисломолочные продукты: поддерживаем иммунитет

Особое внимание в условиях эпидемии и после окончания карантина следует уделить своевременному введению неадаптированных кисломолочных продуктов. Они очень хорошо укрепляют иммунитет. Детские кефир, биолакт или йогурт вводят в рацион ребенка, начиная с 8-месячного возраста в объеме 200 мл в сутки. В этом же возрасте ребенку можно предложить детский творог, но его количество не должно превышать 50 г в сутки: избыточное поступление молочного белка на первом году жизни повышает в дальнейшем риск развития ожирения. В отдельных случаях, например, при недостаточной прибавке массы тела, педиатр может его назначить ранее, с 6–7 месяцев.

Цельное коровье или козье молоко не может использоваться в качестве основного питания на первом году жизни.

Источник:

Пособие «Питание детей во время карантина» НМИЦ здоровья детей Минздрава России

Фото: Коллекция/iStock

Раннее введение прикорма (твердой пищи): проспективное когортное исследование младенцев в Чэнду, Китай

Питательные вещества. 2019 апрель; 11(4): 760.

Chuan Yu

¹ Кафедра социальных и поведенческих наук, связанных со здоровьем, Западно-китайская школа общественного здравоохранения, Сычуаньский университет, Чэнду 610041, Китай; [email protected]

Colin W. Binns

² Школа общественного здравоохранения, Curtin University, GPO Box U1987, 6845 Perth, Australia; у.е[email protected]

Andy H. Lee

² Школа общественного здравоохранения, Curtin University, GPO Box U1987, 6845 Perth, Australia; [email protected]

Поступила в редакцию 1 марта 2019 г.; Принято 29 марта 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Целью данного исследования было документирование типов пищевых продуктов, вводимых младенцам в возрасте до шести месяцев, и выявление факторов, связанных с их ранним введением. Проспективное когортное исследование вскармливания младенцев в течение первых шести месяцев после рождения было проведено в городе Чэнду, КНР. Участниками стали 845 матерей, родивших детей в больницах Чэнду. Матерей опрашивали в течение 15 дней после родов и наблюдали в течение шести месяцев.Критериями исхода были введение прикорма младенцам в течение четырех и шести месяцев после родов. Продукты для прикорма определяются как любые продукты питания, произведенные или приготовленные на месте, используемые в качестве дополнения к грудному молоку или детской смеси. В этом исследовании упор был сделан на твердую, а не на жидкую пищу. Более 94% детей раннего возраста получали прикорм (полутвердую или твердую пищу) до шестимесячного возраста и 10% – к четырем месяцам. Наиболее часто вводимой пищей были детские каши, которые давали трем четвертям младенцев к шести месяцам.Многофакторный анализ показал, что уровень образования матерей был значимым фактором, влияющим на введение прикорма до четырех месяцев, скорректированное отношение шансов 2,983 (1,232–7,219), при этом более образованные матери раньше вводили прикорм. Необходимы дополнительные усилия по укреплению здоровья в дородовой и послеродовой периоды, чтобы подчеркнуть преимущества введения твердой пищи в более позднем возрасте, чем это принято в настоящее время в Чэнду, в возрасте шести месяцев или ближе к этому. Дополнительное образование также необходимо для подготовки медицинских работников, включая педиатров, акушерок и медицинских работников на местах.

Ключевые слова: прикорм, здоровье ребенка, Китай, младенцы, когортное исследование . Это уникально среди видов млекопитающих, и период прикорма обычно охватывает период от шести до 24 месяцев, даже если матери вполне могут решить продолжать грудное вскармливание после этого периода [1].Грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья и развития младенцев, включая долгосрочные преимущества во взрослой жизни [2,3,4,5]. Несмотря на многочисленные питательные свойства, грудное молоко старше шести месяцев требует добавления прикорма для обеспечения адекватного питания младенцев [1].

Введение прикорма в возрасте около шести месяцев имеет важное значение, поскольку раннее или позднее введение может вызвать проблемы со здоровьем у младенца. Раннее введение твердой пищи увеличивает риск диарейных заболеваний, пищевых аллергий и, вероятно, увеличивает частоту избыточного веса в младенчестве и детстве [6,7].По оценкам, во всем мире насчитывается 41 миллион детей в возрасте до пяти лет, страдающих ожирением или избыточным весом, и недавние обзоры подтвердили связь между ранним введением твердой пищи, особенно введением в возрасте до четырех месяцев, и продуктами с высоким содержанием белка и ожирением. [8,9,10,11]. На микробиом желудочно-кишечного тракта влияет практика кормления детей раннего возраста, включая раннее введение прикорма. Это важно для здорового развития ребенка.Исключительно грудное вскармливание связано с развитием оптимального микробиома, который имеет лучшие долгосрочные последствия для здоровья. Благоприятная колонизация кишечника при продолжении грудного вскармливания после шестимесячного возраста может способствовать толерантности, а также обеспечивать защитные факторы при введении прикорма [12]. Позднее введение питательного прикорма (после шестимесячного возраста) предрасполагает младенцев к дефициту микронутриентов, особенно в странах с низким уровнем дохода [13,14].

В азиатском населении прикорм часто вводят раньше рекомендованного возраста, при этом средний возраст введения в регионе составляет четыре месяца [2,15,16,17,18].В последнее время нет опубликованных исследований о введении твердой пищи и видов пищи, которую дают родители из Западного Китая.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы задокументировать типы пищевых продуктов, вводимых младенцам в возрасте до шести месяцев в Чэнду, Западный Китай, и определить факторы, связанные с их ранним введением.

2. Материалы и методы

Для этого проспективного когортного исследования была выбрана выборка из 845 матерей, родивших детей в одной больнице для женщин и детей и пяти местных медицинских центрах города Чэнду (население 6.5 миллионов) с апреля 2010 года по январь 2012 года. Критериями приемлемости для включения были матери, которые родили одного ребенка в Чэнду в период набора и которые подтвердили, что их дети будут получать постоянные услуги по охране здоровья детей в одном из вышеуказанных учреждений в течение как минимум шести месяцев после рождения. Критериями исключения были наличие серьезных врожденных аномалий, рождение детей со сроком гестации менее 34 недель и младенцы, которые находились в отделении интенсивной терапии новорожденных в течение четырех дней или дольше после рождения.Более подробная информация была опубликована ранее [19]. Таким образом, мы наняли матерей, рожающих своих детей, в провинциальной больнице для женщин и детей провинции Сычуань и в пяти общественных медицинских центрах города Чэнду, которые были связаны с ними. Подавляющее большинство матерей были первородящими и находились в больнице около 4 дней. Показатель внутрибольничных родов в Чэнду составил 100%. Планировалось набирать выборку непрерывно и неизбирательно до тех пор, пока не будет достигнут необходимый размер выборки.Однако иногда было слишком много родов, чтобы провести адекватный опрос, и в таких случаях выбор матерей для опроса производился с использованием случайных чисел. Больницу и медицинские центры посещали три раза в неделю, а также всех матерей, находившихся в больнице. Исследователи пригласили матерей, отвечающих критериям отбора, принять участие в исследовании и опросили их после получения информированного согласия.

Это исследование было частью более крупного проекта по вскармливанию младенцев в Чэнду.Расчеты размера выборки были основаны на оценочной частоте «любого грудного вскармливания» в течение шести месяцев в 65% на основе наших предыдущих исследований в Китае, а затем учитывали 10%-й уровень отсева. В итоге мы получили 760 участников, что очень близко к оценке отсева в 10%. По оценкам, размер выборки в 750 человек дает доверительный интервал +3%. Этот размер выборки также будет иметь достаточную мощность для изучения цели исследования прикорма. Для учета расчетного показателя отсева в 10%, по нашим оценкам, потребуется выборка из 825 человек.В общей сложности 890 матерей, которые соответствовали нашим критериям включения, связались перед выпиской, мы набрали 845, а через шесть месяцев осталось 760 матерей, показатель отсева 10,1%.

Все участники были опрошены лицом к лицу после рождения их младенца, а затем были проведены телефонные интервью через один, три и шесть месяцев с использованием структурированных анкет. Исходные и последующие анкеты, используемые в этом исследовании, были основаны на анкетах, использованных в предыдущих исследованиях в Австралии [20, 21], Вьетнаме [22], Синьцзян-Уйгурском автономном районе и китайской провинции Чжэцзян [23, 24].Базовый вопросник включал социально-демографическую информацию матери и ее семьи, информацию о ребенке, информацию о грудном вскармливании, а также информацию о беременности и родах. Последующая анкета включала разделы, посвященные практике грудного вскармливания и поведению при кормлении. Состояние здоровья младенца и матери, введение прикорма и использование медицинских услуг были включены в последующую анкету. Введение твердой пищи было определено как «регулярное употребление».

Пищевые продукты для прикорма определяются как любые продукты питания, произведенные или приготовленные на месте, используемые в качестве дополнения к грудному молоку или детской смеси [25]. Пищевые или диетические добавки, такие как витаминные препараты, не были включены в определение. Твердые продукты должны быть питательными, культурно приемлемыми и приемлемыми по вкусу без добавления сахара, меда или соли, начиная с протертых продуктов и переходя к нормальной текстуре примерно к 12 месяцам [26].

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях Кертинского университета (номер разрешения HR168/2009) и участвующей больницей в Китае.О цели исследования и своих правах матери были проинформированы информационным письмом при наборе. Их участие было полностью добровольным, и они могли выйти из исследования в любое время без каких-либо предубеждений. Всех матерей заверили, что их участие или неучастие в этом исследовании никоим образом не повлияет на здоровье их ребенка.

Все данные были очищены и проверены на наличие выбросов, ошибок кодирования и отсутствующих значений. При обнаружении ошибок, которых было очень мало, они исправлялись из исходной анкеты, из медицинской документации или путем телефонных звонков респонденту.Впоследствии данные были проанализированы с использованием SPSS версии 18.0. Описательный и одномерный анализы использовались для описания социально-демографических характеристик и других переменных. Были проведены одномерные и многомерные модели логистической регрессии для определения влияющих факторов, связанных с введением твердой пищи в возрасте до четырех и шести месяцев. Рассмотренные потенциальные переменные были основаны на имеющейся информации и вероятных факторах из литературы. Включенные переменные включали возраст матери, уровень образования матери, профессию матери, ежемесячный доход семьи, пол, массу тела при рождении, посещение дородовых занятий, метод родов, паритет, госпитализацию младенца в специализированный ясли, время возвращения матери на работу, курение отца. , метод кормления на исходном уровне, метод кормления через месяц после родов, проблемы грудного вскармливания матерей через месяц после родов и просмотр рекламы, связанной с кормлением младенцев и поддержкой семьи.

3. Результаты

В общей сложности 845 из 890 матерей, набранных в начале исследования, соответствовали нашим критериям отбора и согласились участвовать в исследовании, доля ответивших составила 95%. Существенных различий в демографических характеристиках между участниками и неучастниками не было. В течение шестимесячного периода наблюдения 85 матерей выбыли из исследования, а 760 (89,9%) участниц были включены в окончательный анализ. Большинство матерей, покинувших исследование, сделали это, потому что они переехали за пределы исследуемой территории.Средний возраст участников составил 28,2 года. Чэнду является центром технологий, и 67% матерей имеют высшее образование, при этом 76% имеют ежемесячный семейный доход более 5000 юаней. Более 80% матерей были трудоустроены, и примерно половина вернулась на работу в течение шести месяцев после родов. Кесарево сечение составило 65% от общего числа родов, что соответствует среднему показателю по стране в 64,1% в китайских городах и отражает тенденцию к увеличению оперативного родоразрешения [27,28,29].

Демографические характеристики матерей на исходном уровне ( n = 845) и тех, кто оставался в исследовании через шесть месяцев ( n = 760), показаны на рис.Соотношение полов (муж/жен) при рождении составляло 1,12, как и в предыдущих демографических отчетах [30]. Большинство матерей (88,9%) были первородящими, что отражало демографическую политику того времени.

Таблица 1

Демографические данные при рождении для матерей, которые вводили твердую пищу в возрасте до четырех месяцев и в период между четырьмя и шестью месяцами.

930 3 Уровень образования матери (лет) 90,92 90,93 Да8%)

		Введение в возрасте до четырех месяцев	Введение в возрасте от четырех до шести месяцев	p Значение
Возраст матери (лет)	<25 %)	12 (19,0%)	0,943
Возраст матери (лет)	≥25	556 (80,6%)	51 (81,0%)
<9	<9	82 (11,9%)	10 (15,9%)	0.471
10-12	145 (21,0%)	10 (15.9 %)
>12	463 (67,1%)	43 (68,3%)
Род занятий матери	Без официальной занятости	92 (13.3%)	11 (17,5%)	0,361
Род занятий матери	Официальная занятость	598 (86,7%)	52 (82,5%)
Семейный ежемесячный доход (RMB)	<5000	<5000	150 (23,4%)	18 (30,0%)	18 (30,0%)	0.249
Семейный ежемесячный доход (RMB)	≥5000
≥5000	492 (76,6%)	42 (70,0% )
Намерение матери вернуться на работу (месяцев)	≤6	320 (47.0%)	24 (38,7%)	0,211
Намерение матери вернуться на работу (месяцев)	>6	361 (53,0%)	38 (61,3%)
Способ поставки	VAGAL	70092	241 (34,9%)	21 (33,3%)	21 (33,3%)	21 (33,3%)	0,799
Способ поставки	Caesarean	449 (65,1%)	42 (66,7%)
Пол ребенка	Мужской	360 (52,2%)	32 (50,8%)	0.834
Пол ребенка	Женщины	330 (47,8%)	31 (49,2%)
Вес рождения младенца (G)	<2500	11 (1,6%)	0 (0,0%)	0 (0,0%)	0,613
Вес рождения младенца (G)	≥2500	≥2500	679 (98,4%)	53 (100,0% )
Младенец госпитализирован в ОРИТН	Нет	671 (97,2%)	62 (98,4%)	0,720
Младенец госпитализирован в ОРИТН
1 (1,6%)
Младенческая корма с грудным молоком	№	530 (76,8%)	530 (76,8%)	48 (76,2%)	0,911
Младенческая корма с грудным молоком	Да
(23,2%)	15 (23,8%)

Сроки введения прикорма были связаны с годами образования матерей, как показано на рис. Только одна мать получила менее 10 лет образования.

Таблица 2

Уровень введения твердой пищи в возрасте до четырех месяцев в зависимости от уровня образования матери.

Уровень образования матери (годы)	Количество матерей, представляющих твердые продукты до четырех месяцев	процентные представления твердых продуктов до четырех месяцев	Total Number
<12 лет	9	3,6%	250	250
> 12 лет	41	8.04%	510
Total
	50		50	760
760

Почти все младенцы (94%) давали прикорм до шести месяцев.Почти все (90%) младенцы получали воду до четырех месяцев. Продукты прикорма были разделены на 11 категорий. Наиболее часто вводимым прикормом в возрасте до шести месяцев были детские каши, которые давали более 75% младенцев. Около 9% матерей давали своим детям фруктовые или овощные соки до шести месяцев.

Таблица 3

Виды и сроки введения прикорма.

Тип дополнительной еды	Введение до четырех месяцев	Введение между четырьмя и шестью месяцами	Не введено к шести месяцам	Медиана Возраст введения (месяцы)
RIOL SUP	3 (0.4%)	13 (1,7%)	744 (97,9%)	4.3
Фруктовый сок	21 (2,8%)	44 (5,8%)	695 (91,4%)	4.0
Овощной сок
30 (3,9%)	(3,9%)	39 (5,1%)	691 (91,0%)	691 (91,0%)	4,0%
рисовая каша	0 (0,0%)	42 (5,5%)	718 (94,5%)	5,0
Детские каши	48 (6.3%)	548 (72,1%)	164 (21,6%)	164 (21,6%)	5.0
Лапша	0 (0,0%)	10 (1,3%)	750 (98,7%)	5.0
Фруктовая паста	0 (0,0%)	378 (49,7%)	382 (50,3%)	5.0
Овощная паста
0 (0,0%)	349 (45,9%)	411 (54,1%)	5,0
Белковая пища*	5 (0.7%)	397 (52,2%)	358 (47,1%)	358 (47,1%)		5.0
Вода	680 (89,5%)	32 (4,2%)	48 (6,3%)	0,8
Куриная печень	0 (0,0%)	7 (0,9%)	753 (99,1%)	5,0

прикорм до 6 мес. к четырем месяцам. Средний возраст введения твердой пищи составлял пять месяцев.Восемь детей были введены в прикорм до трех месяцев, а 50 детей – до четырех месяцев. Наиболее распространенный период введения твердой пищи составлял от четырех до шести месяцев. Только 49 матерей не давали твердой пищи своим детям до шести месяцев.

Первыми прикормами, которые вводили младенцам, были рисовая каша, детские каши, лапша, белковые продукты, куриная печень, фруктовые и овощные пасты. Белковая пища включала яйца и мясо. Овощно-фруктовые пасты – это домашние пасты, приготовленные из свежих овощей или фруктов.Из этих семи пищевых групп до четырех месяцев вводились только детские каши и белковые продукты. Детская каша была наиболее часто вводимой твердой пищей в возрасте до шести месяцев. Самое раннее введение детских каш было только через шесть недель после рождения, и около 6% матерей давали своим детям детские каши до четырех месяцев. Только 21,6% матерей не вводили детские каши в течение шести месяцев после родов (см. Хотя до четырех месяцев детей не кормили фруктовой пастой или овощной пастой, около половины из них получали фруктовую пасту (49.7%) и овощной пасты (45,9%) в течение четырех-шести месяцев. Немногие матери давали рисовую кашу или лапшу в возрасте от четырех до шести месяцев (5,5% и 1,3% соответственно), которые были заменены пакетами обработанных хлопьев.

Факторы, связанные с ранним введением твердой пищи в возрасте до четырех месяцев, показаны на рис. Матери, получившие 12-летнее образование, с большей вероятностью вводили твердую пищу своим детям до четырех месяцев, чем другие матери с более низким уровнем образования (отношение шансов (ОШ) = 2.341). Матери, которые работали и были местными жителями в Чэнду, с большей вероятностью вводили прикорм до четырех месяцев; ОШ = 8,315 и 2,096 соответственно. Сроки возвращения к работе (до полугода) также были связаны с введением твердой пищи до четырех месяцев, ОШ = 2,173. Многофакторный логистический регрессионный анализ также подтвердил значительную связь с «уровнем образования матери» с повышенной вероятностью внедрения более образованными матерями (ОШ = 2.983, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,232–7,219), но не три других фактора, выявленных в однофакторном анализе. Результаты, связанные с введением твердой пищи в возрасте до шести месяцев, не представлены, так как почти все дети (94%) начали переходить на твердую пищу к этому возрасту, и не было никаких существенных влияющих факторов.

Таблица 4

Факторы, связанные с введением твердой пищи в возрасте до четырех месяцев.

4. Обсуждение

введение твердой пищи является обычной практикой во многих культурах. Некоторые матери считают, что это может уменьшить количество перерывов во сне за счет увеличения времени между ночными кормлениями и может увеличить скорость роста ребенка, что в некоторых культурах считается полезным [18].Однако раннее введение твердой пищи может также увеличить заболеваемость и смертность младенцев, хотя трудно отделить этот эффект от снижения частоты грудного вскармливания и дисбактериоза микробиома. Во многих странах пищевые продукты и источники воды могут быть заражены бактериями, что приводит к желудочно-кишечной инфекции [31,32,33].

В Чэнду детям в возрасте до шести месяцев чаще всего вводят зерновые продукты. В городах Китая это неизменно упакованный обогащенный продукт, похожий на детские каши в западных странах.Другими распространенными первыми прикормами, которые вводили младенцам, были рисовая каша, лапша, фруктовая паста, овощная паста, белковая пища и куриная печень. Эта модель детского питания была аналогична типам твердой пищи, которую ввели детям в других городах Китая [34,35,36]. В предыдущие десятилетия рисовая каша была очень распространена, но в этом исследовании ее кормили только около 5% младенцев до шести месяцев. Исследование питания пяти китайских городов в 2012 г. ( n = 750) показало, что все младенцы получали твердую пищу к шести-восьми месяцам, при этом 36% младенцев потребляли промышленное детское питание (каши) в течение последних 24 часов [36]. ].Наиболее часто потребляемые продукты для прикорма различались в разных исследованиях, разных городах и провинциях. Например, в Пекине младенцам чаще всего предлагали овощи [34]. В национальном опросе девяти китайских городов наиболее распространенной твердой пищей, которую давали младенцам, были яйца [35].

В большинстве руководств по кормлению детей грудного возраста, в том числе в Китае, рекомендуется вводить прикорм через шесть месяцев после рождения [37,38]. Текущие рекомендации заключаются в том, чтобы вводить питательные продукты для прикорма, которые обеспечивают разнообразие питательных веществ, вкусов и текстур, включая продукты, содержащие железо [39].Следует вводить разнообразные продукты. В этом исследовании в среднем 6,6% младенцев были приучены к твердой пище до четырех месяцев, причем 93,6% из них — до шести месяцев. В Синьцзян-Уйгурском автономном районе на крайнем западе Китая когортное исследование показало, что 77,6% младенцев к шести месяцам получали твердую пищу [17,23]. Обнаруженная здесь распространенность была аналогична таковой в Швейцарии, где пять процентов младенцев получали твердую пищу до четырех месяцев [40], но была выше, чем в Германии, и ниже, чем в Австралии и США в начале 2000-х годов. [41,42,43,44].

Средний возраст введения твердой пищи в Чэнду составил пять месяцев, как и в предыдущем исследовании, проведенном в Германии, но раньше, чем средний возраст, наблюдаемый в Пекине (от шести до восьми месяцев) [34]. В этом исследовании самый ранний возраст введения прикорма был 1,5 мес, тогда как в Синьцзян-Уйгурском автономном районе 5,6% младенцев уже получали прикорм в первые две недели жизни [17].

Уровень образования матери был единственным фактором, достоверно связанным с введением твердой пищи до четырех месяцев после корректировки на сопутствующие факторы.Матери с более высоким уровнем образования (> 12 лет) с большей вероятностью вводили прикорм детям до четырех месяцев, чем матери с более низким уровнем образования (средняя школа/профессиональная школа или ниже). Наш вывод отличался от результатов, полученных в развитых странах, где высокообразованные матери, как правило, откладывали введение твердой пищи до четырех месяцев [45,46]. Однако это согласуется с предыдущим исследованием, проведенным в Пекине [34]. Такая очевидная связь может быть связана с текущей ситуацией с занятостью в Китае, где матери с более высоким уровнем образования несут больше обязанностей на работе и часто должны вернуться к своей работе раньше, чем другие матери, чтобы сохранить свое положение, поскольку их отпуск по уходу за ребенком, как правило, ограничен. короче, чем их коллеги в западных обществах [47].Было показано, что раннее введение твердой пищи влияет на состав микробиома желудочно-кишечного тракта, вызывая дисбактериоз [48]. Вполне вероятно, что это связано с долгосрочными последствиями для здоровья, хотя все еще необходимы исследования для количественной оценки величины эффекта и причинных путей [49,50].

Хотя большинство матерей вводят твердую пищу детям после четырех месяцев, распространенность введения твердой пищи в возрасте до шести месяцев была очень высокой. Введение твердой пищи через шесть месяцев может снизить заболеваемость за счет уменьшения инфекций [51].Почти все органы общественного здравоохранения, включая ВОЗ и Американскую академию педиатрии, рекомендуют вводить прикорм через шесть месяцев или позже [1,52]. Содействие правильному выбору времени для введения твердой пищи еще больше улучшит здоровье младенцев в Чэнду.

Существует несколько ограничений, которые следует учитывать при интерпретации результатов этого исследования. Выборка была ограничена по географическому охвату, но была выбрана как репрезентативная для большого Чэнду, городского и полугородского района с населением 15 миллионов человек.Это население схоже по социально-экономическому статусу с другими крупными городскими и полугородскими районами Китая. Результаты могут быть неприменимы к более отдаленным сельским районам в Сычуани или других провинциях Китая. В Китае также существуют региональные вариации культуры питания, к которым методы питания и питания, описанные в этом исследовании, могут не применяться. Метод набора с использованием генерации случайных чисел был разработан, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку при отборе, но это не означает, что выборку можно распространить на более широкую совокупность.Основными преимуществами исследования были частые интервью, которые могли уменьшить количество ошибок при воспоминании матерей, высокий уровень ответов и низкий уровень отсева во время исследования. Получить полное представление о прикорме для всего Китая было бы очень сложно из-за обширной территории, большого населения и множества различных подгрупп населения. Однако Чэнду обладает многими демографическими характеристиками, типичными для крупных китайских городов, и поэтому он был выбран в качестве репрезентативного места.

5.Выводы

Более 94% детей раннего возраста получали прикорм (полутвердую или твердую пищу) в возрасте до шести месяцев и около 10% – к четырем месяцам. Необходимы дополнительные усилия по укреплению дородового и послеродового здоровья, ориентированные на китайских матерей, чтобы подчеркнуть преимущества исключительно грудного вскармливания до шести месяцев и введения твердой пищи позже, чем нынешняя практика в Чэнду. Медицинским работникам, в том числе педиатрам, акушеркам и медицинскому персоналу по месту жительства, также рекомендуется дальнейшее обучение преимуществам отсрочки введения прикорма примерно до шести месяцев.

Благодарности

Авторы выражают благодарность медицинскому персоналу больницы и общественных медицинских центров в Чэнду за помощь, а также тем матерям, которые принимали участие в интервью.

Вклад авторов

Концептуализация, C.W.B. и А.Х.Л.; методология, CWB, AHL и CY; валидация, CWB, AHL и CY; формальный анализ и С.Ю.; курирование данных, CY; написание – подготовка первоначального проекта, CY; написание – обзор и редактирование, C.WB, AHL и CY; надзор, C.W.B.; администрирование проекта, A.H.L.

Финансирование

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Ссылки

2. Binns C.W., Lee M.K. Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев: рекомендация ВОЗ в отношении шести месяцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Азия Пак. Дж. Клин. Нутр. 2014; 23:344–350. doi: 10.6133/apjcn.2014.23.3.21. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3.Биннс С., Ли М., Лоу В.Ю. Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для общественного здравоохранения. Азия-Тихоокеанский регион. Дж. Общественное здравоохранение. 2016; 28:7–14. doi: 10.1177/1010539515624964. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Роллинз Н.К., Бхандари Н., Хаджибхой Н., Хортон С., Люттер С.К., Мартинес Дж.К., Пивоз Э.Г., Рихтер Л.М., Виктора К.Г., Lancet, группа по грудному вскармливанию Зачем инвестировать и что потребуется для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет. 2016; 387: 491–504. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01044-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5.Виктора К.Г., Бал Р., Баррос А.Дж., Франка Г.В., Хортон С., Красевец Дж., Марч С., Санкар М.Дж., Уокер Н., Роллинз Н.К. и др. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет. 2016; 387: 475–490. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Pluymen L.P.M., Wijga A.H., Gehring U., Koppelman G.H., Smit H.A., van Rossem L. Раннее введение прикорма и избыточный вес у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в Нидерландах: когортное исследование PIAMA.Евро. Дж. Нутр. 2018;57:1985–1993. doi: 10.1007/s00394-018-1639-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Матвиенко-Сикар К., Гриффин С., МакГрат Н., Туми Э., Бирн М., Келли С., Хири С., Девейн Д., Кирни П.М. Разработка набора основных результатов для профилактики детского ожирения: систематический обзор. Материн. Детский Нутр. 2019:e12680. doi: 10.1111/mcn.12680. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Пирс Дж., Лэнгли-Эванс С.К. Типы пищевых продуктов, вводимых во время прикорма, и риск детского ожирения: систематический обзор.Междунар. Дж. Обес. 2013; 37: 477–485. doi: 10.1038/ijo.2013.8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Михршахи С., Баур Л.А. Какие воздействия в раннем возрасте являются факторами риска детского ожирения? Дж. Педиатр. Здоровье ребенка. 2018;54:1294–1298. doi: 10.1111/jpc.14195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Одди У.Х. Грудное вскармливание, детская астма и аллергические заболевания. Анна. Нутр. Метаб. 2017;70:26–36. doi: 10.1159/000457920. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Визер С., Бруннер Б., Цогиу К., Плессов Р., Циммерманн М.Б., Фаребратер Дж., Суфи С., Бхатти З., Ахмед И., Бхутта З.А. Сокращение дефицита микронутриентов у пакистанских детей: рентабельны ли субсидии на обогащенные продукты для прикорма? Нутр общественного здравоохранения. 2018;21:2893–2906. doi: 10.1017/S1368980018001660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Дуонг Д.В., Биннс К.В., Ли А.Х. Введение прикорма для младенцев в течение первых шести месяцев после родов в сельской местности Вьетнама. Акта Педиатр. 2005; 94: 1714–1720. дои: 10.1080/08035250510042906. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Танг Л., Ли А.Х., Биннс К.В. Предикторы раннего введения прикорма: продольное исследование. Педиатр. Междунар. 2015;57:126–130. doi: 10.1111/пед.12421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сюй Ф., Биннс С., Ли А., Ван Ю., Сюй Б. Введение прикорма младенцам в течение первых шести месяцев после родов в Синьцзяне, КНР. Азия Пак. Дж. Клин. Нутр. 2007; 16: 462–466. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ю С., Биннс С.В., Ли А.Х. Сравнение показателей грудного вскармливания и показателей здоровья младенцев, получающих помощь в больничных амбулаторных клиниках и общественных центрах здоровья в Китае. J. Охрана здоровья детей. 2016;20:286–293. doi: 10.1177/1367493515587058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Скотт Дж.А., Эйткин И., Биннс К.В., Арони Р.А. Факторы, связанные с продолжительностью грудного вскармливания среди женщин в Перте, Австралия. Акта Педиатр. 1999; 88: 416–421. doi: 10.1111/j.1651-2227.1999.tb01133.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Скотт Дж.А., Биннс К.В., Грэм К.И., Одди У.Х. Временные изменения детерминант начала грудного вскармливания. Рождение. 2006; 33:37–45. doi: 10.1111/j.0730-7659.2006.00072.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Дуонг Д.В., Биннс К.В., Ли А.Х. Начало грудного вскармливания и исключительно грудное вскармливание в сельской местности Вьетнама. Нутр общественного здравоохранения. 2004; 7: 795–799. doi: 10.1079/PHN2004609. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сюй Ф., Биннс С., Ю П., Бай Ю. Детерминанты начала грудного вскармливания в Синьцзяне, КНР, 2003-2004 гг.Акта Педиатри. 2007; 96: 257–260. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00020.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Qiu L., Zhao Y., Binns CW, Lee AH, Xie X. Начало грудного вскармливания и распространенность исключительно грудного вскармливания при выписке из больницы в городских, пригородных и сельских районах провинции Чжэцзян, Китай. Междунар. Грудное вскармливание Дж. 2009; 4:1. doi: 10.1186/1746-4358-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Фэн С.Л., Сюй Л., Го Ю., Ронсманс С. Факторы, влияющие на рост частоты кесарева сечения в Китае в период с 1988 по 2008 год.Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2012;90:30–39. doi: 10.2471/BLT.11.0

Переменная

Введение твердой пищи в возрасте до четырех месяцев

Одномерное ОШ (95% ДИ)

Нет

70557 ^{6
п}

Уровень образования матери

≤12 лет

241

96.4

3.6

> 12 лет

9009

92.0

8,0

(1.119-4.997) *

Материнская занятие

Без формальной работы

103

99,0

1.0

Формальная занятость

607

92.

5 49

7,5

8,315 **

Материнский жилой статус в Чэнду

Нет

336

95,7

4,3

Да

374

91.4

8.6

2.096 (1.125-3.907) *

Мать Намерение вернуться на работу

> 6 месяцев

385

95.5

4,5

≤6 месяцев

≤ 6 месяцев

315

90.8

9.2

2,173 (1.197-3.945) *

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Боэрма Т., Ронсманс К., Мелесс Д.Ю., Баррос А.Дж.Д., Баррос Ф.К., Хуан Л., Моллер А.Б., Сэй Л., Хоссейнпур А.Р., Йи М. и др. Глобальная эпидемиология использования и различия в кесаревом сечении. Ланцет. 2018; 392:1341–1348. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31928-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лян Дж., Му Ю., Ли С., Тан В., Ван Ю., Лю З., Хуан С., Шерпбир Р.В., Го С., Ли М. и др. Ослабление политики в отношении одного ребенка и тенденции частоты кесарева сечения и исходов родов в Китае в период с 2012 по 2016 год: обсервационное исследование почти семи миллионов родов в медицинских учреждениях. БМЖ. 2018;360:k817. doi: 10.1136/bmj.k817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Тан Л., Цю Л., Яу К., Хуэй Ю., Биннс К.В., Ли А.Х. Последние тенденции в соотношении полов при рождении в Ханчжоу, Китай. Вьетнам Дж. Общественное здравоохранение. 2015;3:39–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31.Кунгу Дж.К., Бур К.Дж., Аме С.М., Али Н.С., Джексон А.Е., Штольцфус Р.Дж. Бактериальные популяции в пищевых продуктах для прикорма и питьевой воде в домохозяйствах с детьми в возрасте 10–15 месяцев на Занзибаре, Танзания. J. Health Popul. Нутр. 2009; 27:41–52. doi: 10.3329/jhpn.v27i1.3316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Браун Дж., Кэрнкросс С., Энсинк Дж.Х.Дж. Вода, санитария, гигиена и кишечные инфекции у детей. Арка Дис. Ребенок. 2013; 98: 629–634. doi: 10.1136/archdischild-2011-301528.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Ислам М.А., Ахмед Т., Фарук А.С.Г., Рахман С., Дас С.К., Ахмед Д., Фаттори В., Кларк Р., Эндц Х.П., Кравиото А. Микробиологическое качество пищевых продуктов для прикорма и его связь с заболеваемостью диареей и нутритивным статусом Бангладешские дети. Евро. Дж. Клин. Нутр. 2012;66:1242–1246. doi: 10.1038/ejcn.2012.94. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ли Л., Ли С., Али М., Усидзима Х. Практика кормления младенцев и их родственников в городских районах Пекина, Китай.Педиатр. Междунар. 2003; 45: 400–406. doi: 10.1046/j.1442-200X.2003.01754.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Zhang Y., Li H., Xia X. Практика грудного вскармливания в девяти городах Китая и ее изменения за последние 20 лет. Подбородок. Дж. Уход за детьми. 2008; 16: 397–399. [Google Академия] 36. Ли Т., Биндельс Дж. Г., Чжан С., Тан З., Цзя Н., Лю А., Чжу З., Дай Ю. Опрос о рационе и питании детей младшего возраста в пяти крупных городах Китая. Азия Пак. Дж. Клин. Нутр. 2018;27:1095–1105. doi: 10.6133/apjcn.122017.01. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Касем В., Азад М.Б., Хоссейн З., Азад Э., Йоргенсен С., Хуан С.К.С., Кай С.Х., Хафипур Э., Бета Т., Робертс Л.Дж. и др. Оценка прикорма канадских младенцев: влияние на микробиом и окислительный стресс, рандомизированное контролируемое исследование. БМС Педиатр. 2017;17:54. doi: 10.1186/s12887-017-0805-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Дратва Дж., Мертен С., Аккерманн-Либрих У. Сроки введения прикорма младенцев в Швейцарии: соответствие швейцарским рекомендациям и рекомендациям ВОЗ.Акта Педиатр. 2006; 95: 818–825. doi: 10.1080/08035250500516656. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х. Методы вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые 9 месяцев жизни в Баварии, Германия. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 2009; 49: 467–473. doi: 10.1097/MPG.0b013e31819a4e1a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Скотт Дж.А., Биннс К.В., Грэм К.И., Одди У.Х. Предикторы раннего введения прикорма у детей раннего возраста: результаты когортного исследования.БМС Педиатр. 2009; 9:60. дои: 10.1186/1471-2431-9-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Фейн С. Б., Лабинер-Вулф Дж., Скэнлон К. С., Груммер-Страун Л. М. Избранные методы прикорма и их связь с обучением матерей. Педиатрия. 2008;12:S91–S97. doi: 10.1542/пед.2008-1315л. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Магарей А., Кавиан Ф., Скотт Дж.А., Маркоу К., Дэниелс Л. Режим кормления австралийских младенцев в первые 12 месяцев жизни: оценка по сравнению с национальными показателями грудного вскармливания.Дж. Хам. Лакт. 2016;32:NP95–NP104. doi: 10.1177/08415605835. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Беруг А., Трюгг К.У., Лунд-Ларсен К., Вейрод М.Б., Бьорнебо Г.Е. Практика вскармливания младенцев и связанные с ней факторы в первые шесть месяцев жизни: Норвежское исследование питания младенцев. Акта Педиатр. 2003; 92: 152–161. doi: 10.1111/j.1651-2227.2003.tb00519.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Хендрикс К., Брифел Р., Новак Т., Циглер П. Характеристики матери и ребенка, связанные с практикой кормления младенцев и детей младшего возраста.Варенье. Диета. доц. 2006; 106:S135–S148. doi: 10.1016/j.jada.2005.09.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Цзя Н., Донг X.Y., Сун Ю.П. Оплачиваемый декретный отпуск и грудное вскармливание в городах Китая. Жен. Экон. 2018;24:31–53. doi: 10.1080/13545701.2017.1380309. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 49. Кампой К., Кампос Д., Сердо Т., Диегес Э., Гарсия-Сантос Х.А. Прикорм в развитых странах: 3 W (когда, что и почему?) Ann. Нутр. Метаб. 2018;73:27–36. doi: 10.1159/0004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50.Изолаури Э., Салминен С., Раутава С. Ранний контакт с микробами и риск ожирения: доказательства причинно-следственной связи? Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 2016;63:S3–S5. doi: 10.1097/MPG.0000000000001220. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Agostoni C., Przyrembel H. Сроки введения прикорма и последующее здоровье. Мир Преподобный Нутр. Диета. 2013;108:63–70. doi: 10.1159/000351486. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Раздел о грудном вскармливании Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012;129:e827–e841.doi: 10.1542/пед.2011-3552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

злаков в прикорме младенцев

Один из многих вопросов, которые родители задают себе при кормлении своих детей, заключается в том, когда они могут начать кормить другими продуктами в дополнение к молоку.

Помните, что согласно ВОЗ рекомендуется исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста.

Эта рекомендация применима как к детям, находящимся на грудном вскармливании, так и к детям, находящимся на смешанном или искусственном вскармливании.

Но всегда ли так?

Когда вводить каши в прикорм?

Прикорм детям следует начинать после 6 месяцев.

Вы уверены в шесть месяцев?

Но… если есть педиатры, которые рекомендуют введение каш в четыре месяца, если на рынке есть продукты с показаниями к употреблению после четырех месяцев.

К сожалению, эти продукты представлены на рынке только потому, что их продажа легальна.Это не этично и не здорово, но, к сожалению, законно.

Младенцы едят каши из злаков

Хотя в настоящее время все чаще следуют рекомендациям ВОЗ в этом отношении, многие педиатры (и другие специалисты в области здравоохранения) все еще устарели и продолжают рекомендовать раннее введение пищи до 6 месяцев.

Как видно из предыдущей таблицы, еще одной рекомендацией ВОЗ является не добавлять сахар или соль в прикорм, который дают детям

Если мы посмотрим на некоторые промышленные контейнеры для детских хлопьев, которые выставлены на продажу, то увидим, что многие или подавляющее большинство из них содержат сахар в составе ингредиентов.

Мы можем найти некоторые, которые, хотя они не используют сахар, используют такие методы, как декстринат или гидролизованные злаки для придания сладкого вкуса, но без визуального воздействия слова «сахар» в списке ингредиентов.

Есть ли на рынке продукты для здорового питания?

Есть, конечно есть. Зная о стремлении большей части родителей и лиц, ответственных за уход за детьми, к естественному, существуют компании с более здоровыми вариантами.

Они позиционируются как органические и натуральные, так как в их составе почти нет сахара, а содержание в злаках даже доходит до 99%.

Так что же несут в себе эти промышленные злаки?

Из чего они сделаны?

В основном то, из чего должны быть сделаны все остальные подобные продукты: только крупы, за исключением того, что промышленные представлены в формате муки.

Какие каши можно купить для детей?

Детская каша из хлопьев
Сухие безглютеновые каши из рисовой муки,
Сухие каши из овсяной муки,
Мультизерновые каши из муки киноа, пшеницы, кукурузы, проса …

Эти варианты полезны для здоровья, намного больше, чем другие сладкие промышленные крупы, но если они в основном просто крупы, значит, мы покупаем крупяную муку по «золотой цене».

Другим вариантом, широко используемым нашими родителями, бабушками и дедушками, была каша Maizena, которая представляет собой просто кукурузную муку.

Раньше его готовили на молоке и даже на воде.

Нужно ли готовить каши крупяные на молоке?

Абсолютно. Хотя чаще всего злаковые каши готовятся на молоке, есть и другие варианты:

Вода,
Овощной суп,
Куриный бульон (без соли)
Соки

Как анекдотическое примечание, промышленные порошкообразные хлопья (независимо от того, являются ли они более или менее сладкими) обычно не густеют с грудным молоком, поэтому это двойной риск:

Мать может подумать, что ее молоко не «хорошее», и может испортить грудное вскармливание
Добавлять в препарат большее количество хлопьев, чем рекомендуется, что может вызвать повреждение почек

Есть ли способ давать каши до младенцев, если это не в каше?

Конечно.Мало того, что есть больше вариантов, но они намного здоровее. Давайте на минутку подумаем, что дать ребенку: хлопья.

Кусок хлеба
Кукурузные оладьи (без соли)
Вареный рис
Каша
Суп с лапшой…

У нас есть много вариантов, они у нас есть, и их приготовление очень простое.

Рецепты, альтернативные злаковым кашам

Далее мы познакомимся с двумя полезными рецептами, позволяющими давать детям каши, не прибегая к коммерческим препаратам, которые мы находим в продаже в супермаркетах и аптеках.

Каша

Ингредиенты

Овсяные хлопья (не отруби, так как отруби содержат много клетчатки и могут быть вредными для ребенка)
Вода

Подготовка

Ставим на огонь кастрюлю с водой средней температуры, и когда она закипит добавляем овсяные хлопья, на 150мл воды достаточно примерно 2-3 столовые ложки
Часто помешиваем ложкой
Когда снова начнет кипеть, снизьте температуру и продолжайте помешивать, пока каша не приобретет нужную консистенцию.
Слегка охладить

Варианты

Помимо приготовления их на воде, вы также можете использовать овощной напиток, хорошим вариантом будет овсяный напиток
Если мы хотим придать ему сладкий оттенок, мы можем добавить тертую грушу или яблоко (если они уже попробовал) рядом с водой
Можно добавить немного порошка корицы

Овсяное банановое печенье

Ингредиенты

Подготовка

Разогрейте духовку до 250 градусов
Раздавите банан вилкой
Добавьте овсяные хлопья и замесите густое тесто.Около 6 столовых ложек будет достаточно, хотя это зависит от размера банана
Сформируйте и выпекайте при 250 градусах до золотистого цвета

Это не хрустящее печенье, но оно мягкое, поэтому ребенок может без проблем брать его даже без зубов .

Этот тип рецептов и способ введения каш являются «классическими» в направлении, называемом «отлучение от груди ребенка», которое саморегулируется ребенком.

Что вы думаете о рецептах? Вы когда-нибудь задумывались о чем-то подобном для введения каш в прикорм грудничков?

Можете ли вы придумать какой-нибудь другой рецепт?

«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок: качественное исследование восприятия и практики женщин в отношении исключительно грудного вскармливания в регионе Килиманджаро, Танзания | BMC Беременность и роды

В этом документе темами, которые были упомянуты во всех девяти ОФГ, были знания о грудном вскармливании, предполагаемые преимущества EBF, причины отказа от практики EBF, несколько источников информации о грудном вскармливании и пути улучшения практики EBF в сообществе.В каждой теме были подтемы, которые представлены ниже.

Социально-демографические характеристики участников исследования

Всего в исследовании приняли участие 78 женщин. Возраст участвующих матерей варьировался от 19 до 47 лет со средним возрастом 28 лет. Большинство, 65,4%, имели начальное образование, 84,6% состояли в браке или сожительствовали, 56,4% были фермерами и 29,1% занимались мелким бизнесом. Из участников 46,2% были чагасами по племени, 33,3% были паресами по племени и 43,2% проживали в городских районах.Количество детей у каждой матери колебалось от 1 до 7, в среднем 3 ребенка.

Осведомленность о грудном вскармливании и предполагаемые преимущества

Во всех девяти ОФГ матери имели достаточно хорошие знания о ВБФ. Они обсудили начало грудного вскармливания, значение исключительно грудного вскармливания, продолжение грудного вскармливания и узнали, что мать должна практиковать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев. Они обсудили воспринимаемые преимущества EBF для ребенка и матери. Наиболее важными причинами для практики EBF были: «это дает иммунитет ребенку», «способствует установлению связи», «повышает коэффициент умственного развития ребенка», «ребенок растет быстрее», «наполняет желудок ребенка», «успокаивает ребенка», « помогает в планировании семьи», «организм матери приходит в норму» и «экономичен для семьи».Большинство матерей заявили, что получили эту информацию от медсестер/врачей, когда посещали ДРП или приходили в клинику для вакцинации ребенка. Немногие матери упомянули свой прошлый опыт как причину для практики EBF.

Женщины также обсудили, что все дети должны находиться на грудном вскармливании, исключительно или частично, до 2 лет и старше, и что грудное вскармливание – это лучшее, что мать может дать ребенку. Они признали, что это то, что знают члены общины, и что все матери должны это соблюдать.

Большинство матерей считают, что грудное вскармливание следует начинать сразу после родов, чтобы помочь ребенку и стимулировать выработку молока. Кроме того, они сказали, что это раннее начало грудного вскармливания следует практиковать, если у матери нет осложнений при родах или если у матери не было кесарева сечения. Наконец, во всех девяти ОФГ матери сказали, что всем младенцам следует давать молозиво, потому что врачи и медсестры говорят им, что молозиво полезно для иммунитета младенца.

Причины отказа от практики ЭДО

Дальнейшие обсуждения в ФГД показали, что многие участники считают, что правильно практиковать ЭДО трудно. Некоторые матери прямо заявили, что, хотя они знают, что EBF следует продолжать в течение 6 месяцев, кормить исключительно грудью в течение такого длительного времени нецелесообразно. Кроме того, матери указали на проблемы, такие как бедность, плохое питание матери, необходимость вернуться к работе, а также культурные и социальные барьеры, которые мешают матерям практиковать EBF.

Плохое питание

В ходе ОФГ участники отметили, что правильное питание во время грудного вскармливания имеет решающее значение для практики внекорневого питания в течение полных 6 месяцев. Это было проблемой для матерей, так как большинство из них признались, что не в состоянии соблюдать правильный режим питания. Это привело к снижению производства молока, что привело к прекращению EBF. Матери упомянули виды продуктов, которые они должны есть для увеличения выработки молока, в том числе мтори (банановое пюре, смешанное с говядиной и супом) , каша, китава (банановое пюре, смешанное с кислым молоком) и супы.Кроме того, несколько матерей отметили, что сбалансированное питание может помочь им увеличить выработку молока.

Возобновление работы

Большинство участников работали в неформальных секторах, таких как сельское хозяйство и малый бизнес. Большинство матерей обязаны кормить свои семьи; следовательно, им необходимо возобновить работу вскоре после родов. Они сказали, что обычно целый день работали на сельскохозяйственных угодьях « шамба », а вечером возвращались домой.

Выдержки из дискуссий на ФГД раскрывают давление, с которым сталкиваются матери в неформальном секторе при возвращении на работу, что заставляет их идти на компромисс с практикой EBF:

«….Мы живем в деревне, нам положено ходить на ферму, дрова за дровами, так что надо начать давать кашу. что будет есть ребенок? Трудно все время давать только грудное молоко, ожидая достижения ребенком шести месяцев» (ФГД 3).

«…. Я думала, что опаздываю, чтобы заняться другими своими делами «фермерством и мелким бизнесом», поэтому решила дать кашу, когда ребенку было четыре месяца» (ФГД 9).

Матери, работающие в формальном секторе, поделились схожими проблемами, связанными с тем, как их работа мешала практике EBF:

« Отпуск по беременности и родам всего три месяца, как мы можем практиковать EBF в течение шести месяцев?» (ФГД 2).

В настоящее время национальная политика Танзании разрешает матерям кормить грудью 2 часа в день, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, после завершения декретного отпуска. Однако в некоторых случаях матери, работавшие в официальном секторе, рассказывали, что им отказывали в 2 часах для кормления грудью.

«Мне не дали два часа, чтобы я могла пойти и покормить грудью, после трехмесячного декретного отпуска… Более того, работодатель хотел, чтобы я работала с 8:00 до 18:00 после трех месяцев декретного отпуска….(ФГД 1).

Некоторым матерям пришлось уйти с работы после декретного отпуска. Те, кто сохранил работу, отметили, что единственный способ кормить ребенка вдали от дома — это начать давать коровье молоко, жидкую кашу, китава или мтори . Во многих случаях эти альтернативные продукты вводились в рацион ребенка до 3-месячного возраста, чтобы ребенок привык к этим продуктам до того, как мать вернется на работу.

Матери упомянули, что они не получают достаточной поддержки от своих партнеров/супругов или других членов семьи, чтобы практиковать EBF в течение 6 месяцев. Оставаться дома, чтобы кормить грудью, другие считают ленью. Поскольку большинство женщин являются единственными кормильцами/кормильцами и несут ответственность за питание в домашнем хозяйстве, другие дети в семье могут страдать от голода, если мать не вернется на работу.

Недостаточные знания о сцеживании грудного молока

Большинство матерей признались, что у них не было достаточных знаний о сцеживании молока, что вынуждало их давать альтернативные грудному молоку продукты при возобновлении работы.

«Нам сказали, что если вы собираетесь на работу, то можете сцедить грудное молоко и оставить его на три часа. По истечении этого времени молоко уже не будет полезным для ребенка. Но мы не знаем подробностей этого и не думали пробовать это на наших детях» (ФГД, 2).

Кроме того, несколько матерей сказали, что слышали о сцеживании грудного молока, но не были уверены, как долго сцеженное молоко может оставаться свежим для ребенка.Другие знали о сцеживании грудного молока как о способе предотвращения нагрубания груди, но не знали, что сцеженное грудное молоко можно использовать для кормления ребенка.

Плач ребенка связан с восприятием недостаточного количества молока

Матери во всех девяти группах сказали, что плач ребенка был большой проблемой, поскольку из-за этого некоторые матери перестали практиковать EBF до того, как ребенку исполнилось 6 месяцев. Матери поделились, что у них плач ассоциируется с голодом или жаждой ребенка.Они сказали : «Дети плачут, потому что они голодны, грудного молока недостаточно». Давать воду, жидкую кашу или жареный банан было традиционной практикой. Традиция давать воду рано (в течение первой недели после родов) заставила матерей поверить в то, что практика EBF включает в себя подачу воды ребенку. Тонкая каша готовится путем варки каши и ее просеивания с добавлением воды до тех пор, пока она не станет легкой, как молоко. Традиционно считается, что ребенок может начать пить жидкие каши в возрасте 1 месяца.Тем не менее, участвующие матери не были уверены, что вода или каша помогут ребенку перестать плакать.

«Хоть медсестра и говорит нам, что мы должны кормить исключительно грудью в течение шести месяцев, на самом деле это очень сложно. Мы не можем практиковать EBF, не давая воды. По крайней мере медсестра должна сказать нам EBF и дать воды…. это то, что знают все в сообществе….только подумайте, как ребенок может выжить без питьевой воды?» (ФГД 2).

«Я понимаю, что ребенка полгода нужно кормить грудью, не смешивая с другими продуктами, но проблема в том, что ребенок много плачет… Я знаю, что у меня очень светлое молоко и не может ее насытить» (ФГД 5).

«Если я иду в поликлинику, а ребенок не набрал вес, медсестра кричит на меня…… а еще мой ребенок много плачет, я думаю, что у меня недостаточно грудного молока…» (ФГД 2).

«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок, мы думаем, что вода или каша — это способ успокоить его, когда он плачет, хотя это никогда не помогало» (ФГД 6).

Различные источники информации о EBF

Участники сообщили, что получили информацию о грудном вскармливании из различных источников, таких как; медицинских работников, матерей, тетушек, сестер, друзей и соседей.

Консультации по исключительно грудному вскармливанию от поставщиков медицинских услуг

Большинство матерей сказали, что получали рекомендации по грудному вскармливанию при посещении женской консультации, во время родов или при приходе на вакцинацию. Лишь несколько матерей заявили, что они никогда не получали консультации от медицинских работников из близлежащих медицинских центров. Информация, полученная от медицинских работников, включала: давать молозиво, раннее начало грудного вскармливания и практику EBF в течение 6 месяцев, решение проблем грудного вскармливания, правильное положение и прикладывание, преимущества грудного вскармливания и советы по грудному вскармливанию, если мать ВИЧ-положительна.

Некоторые матери рассказали, что медицинские работники советовали им давать воду или детскую смесь сразу после родов, если поток грудного молока задерживается или ребенок начинает плакать.

Советы близких родственников

Матери также заявили, что они получали советы от своих матерей, других родственников, в том числе свекрови или друзей. Они упомянули, что советы их матерей или родственников были основаны на их давнем опыте. Тип советов, широко известных в сообществе, был сосредоточен на том, как обращаться с плачущим ребенком, рано давать воду, чтобы утолить жажду ребенка, рано давать пищу, чтобы подготовить желудок ребенка (данная еда включала жареный банан с маслом, мтори , китава или жидкая каша) и дайте травы для облегчения болей в животе под названием « чанго ».

Ниже приведены примеры цитат матерей;

« … Если ребенок плачет, наши матери или свекрови скажут нам дать ребенку воды или еды» (ФГД 4).

«… Обычно мы даем воду в первую неделю и кашу, когда ребенку исполнится три недели» (ФГД 9).

«…Давать воду или пищу нужно для того, чтобы подготовить желудок ребенка, чтобы он/она не упрямо ел другую пищу позже, и чтобы ребенок не плакал» (ФДГ 8).

Навигация между различными типами консультаций

Группы обсудили противоречие между информацией, полученной от поставщиков медицинских услуг и других членов сообщества (матерей, свекровей, тетушек, друзей и сестер). Участники последовали определенному совету, чтобы справиться с трудностями во время грудного вскармливания. Выбор совета зависел от доверия матери к человеку, дающему совет. Многие матери доверяли опыту своих свекровей, свекровей и подруг.Это потому, что советы исходят от тех, кто имеет личный опыт вскармливания детей. Обсуждения также показали, что на практику EBF могут влиять властные отношения в расширенной семье. Многие матери говорили о том, что им трудно следовать советам медицинских работников из-за боязни подчиняться желаниям своих матерей или свекровей.

«Не слушая того, что они говорят, тебе скажут, что ты не уважаешь старших, поэтому, если ты не любишь ссориться, делай, что они говорят» (ФГД2).

Немногие матери решили воспользоваться советом медицинских работников.

«Когда я рожала этого ребенка, свекровь велела мне дать воды, и я не согласилась с ее советом, так как понимаю, что грудь подобна решету; она знает, когда давать воду и еду, так что это помогает утолить жажду ребенка» (ФГД 4).

Другие матери решили последовать совету, который они получили от поставщика медицинских услуг после того, как испытали проблемы с болезнью. «….. Я заметила, что мои дети очень часто болеют, и врач мне сказала: мама, ты давала что-нибудь, кроме грудного молока, и я сказала, что да. Он сказал мне, что это было причиной (болезни ребенка). Так что для настоящего ребенка я сказала, что буду делать дородовое питание, чтобы избежать этих проблем» (ФГД 9).

Пути совершенствования практики EBF

Обучение грудному вскармливанию

Большинство матерей заявили, что обучение их близких родственников грудному вскармливанию поможет им практиковать EBF в течение 6 месяцев.Матери были обеспокоены получением обновленной информации о грудном вскармливании при посещении клиник для вакцинации. Они считают, что больше информации поможет в практике EBF. Они также считали, что другие члены семьи, имеющие влияние на практику EBF, должны быть проинформированы о преимуществах EBF для поддержки матерей в период грудного вскармливания.

«В нашем сообществе нам все еще нужно больше информации о грудном вскармливании. Наши старейшины и другие люди в сообществе должны быть хорошо информированы об исключительно грудном вскармливании.Очень трудно практиковать то, что вам сказали медсестры, если рядом пожилая женщина и она говорит вам, как кормить вашего ребенка» (ФГД 2).

Однако во время обсуждения многие матери не были уверены, захотят ли другие влиятельные члены семьи посещать тренинги по ВБФ.

Использование сверстников для обучения матерей

Другое предложение состояло в том, чтобы назначать женщин с предшествующим опытом надлежащего EBF в качестве консультантов, чтобы помочь матерям в этой практике.Матери, которые успешно практиковали EBF, могут рассказать о своем личном опыте, что может побудить матерей практиковать EBF.

Продление отпуска по беременности и родам и поддержка кормящих матерей

Официально работающие матери были обеспокоены продлением отпуска по беременности и родам, чтобы женщины могли практиковать EBF. Те, кто работал в неформальном секторе, в основном нуждались в поддержке своих партнеров или других членов семьи. Получение помощи может позволить матерям оставаться дома и правильно практиковать грудное вскармливание.

Введение прикорма для детей

Если вам понравился этот рецепт, поделитесь ❤️

Прикорм для младенцев :

Аадху была EBF, пока ей не исполнилось 6 месяцев. Начала вводить каши, фруктовые пюре, вегетарианские пюре, легкие супы с 7-го месяца. Я делал это очень медленно, и даже сейчас я ввожу разные продукты, текстуры в темпе, в зависимости от того, как она это любит, хочет есть и т. д.

Я не добавлял ни соли, ни сахара, ни пальмового сахара, ни коровьего молока ни в одну из своих каш, пока Аадху не исполнилось 11 месяцев.Ей почти 1 год, поэтому в последние дни она начала добавлять очень небольшое количество пальмового сахара (для каши Finger Millet), коровьего молока в свои смузи и каши. Опять же, это мой личный выбор. Однако, если вы хотите полностью их избежать, пропустите его.

При введении бесплатного питания помните следующее:

Грудное молоко или смесь должны быть основным источником питания для младенцев
Не добавляйте грудное молоко или молочную смесь при приготовлении каш.Это может маскировать первоначальный вкус каши, и нам потом будет сложно пробовать разные продукты
Привыкание к кашам/пюре с ложки может занять несколько дней. Некоторые дети учатся этому быстро. Они плюются, пытаются пускать пузыри и проделывают всевозможные озорные трюки, но быстро учатся. Так что не расстраивайтесь, когда они изначально отвергают
Вы можете научить их лизать ложку, сосать ложку и глотать и т. д. Я показал ей, как пить, и, увидев мои действия, она начала понимать, как пить из ложки, и научилась
Вы можете заметить изменение цвета какашек, количество раз, когда они какают, и т. д.Он будет урегулирован через несколько недель
Начните с водянистой консистенции и постепенно начните загущать кашу и кормите их через несколько недель
Добавляя орехи, такие как миндаль, кешью или арахис, в любую кашу, приготовьте меньшую партию этих порошков, а затем проверьте, нравится ли это вашему ребенку. Позже иди и приготовь в большом количестве
Всегда используйте сухую ложку, чтобы брать порошковую кашу из контейнера для хранения
Обычно я мою все миски и ложки теплой водой до и после кормления
Также я кормлю все каши, когда тепло
Смузи, соки, йогурт комнатной температуры
Начал давать ей теплую воду с 7 месяцев

Здесь я написала несколько основных советов о том, как кормить детей без детского стульчика, и мой график кормления.

Это здоровые каши, которыми я кормила ее, и по моему личному опыту не было никакого дискомфорта, такого как расстройство желудка, аллергия или запор *touchwood*. Я начала давать ей кашу Dalia/Broken Wheat только через 10 месяцев. Все остальные были представлены, когда ей было 7 месяцев.

Вареная рисовая каша
Овсяная каша
Многозерновая каша/Сатху Мааву Кандзи
Каша из пророщенной муки раги
Манная каша
Каша Поха
Далия/Пшеничная каша

Введение прикорма для младенцев | Рецепты индийской каши для детей были в последний раз изменены: 11 апреля 2018 г. Рекха Шивакумар

Если вам понравился этот рецепт, поделитесь ❤️

Пищевой статус эфиопского прикорма и прикорма: обзор

Исследовательская статья

Открытый доступ

Мелесе Темесген ^*

Факультет пищевой науки и послеуборочной технологии, Технологический институт, Университет Харамая, почтовый ящик, личный, 1848 Дыре-Дауа, Эфиопия

^* Автор, ответственный за переписку:

Melese Temesgen
Департамент пищевой науки и послеуборочной технологии
Технологический институт Университета Харамая, почтовый ящик
личный, 1848 Дыре-Дауа, Эфиопия
Эл.

Поступила в редакцию 29.11.2012 г.; Опубликовано 25 января 2013 г.

Образец цитирования: Темесген М. (2013) Пищевой статус прикорма и прикорма в Эфиопии: обзор.2:621 doi:10.4172/scientificreports.621

Авторские права: © Temesgen M., 2013. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что первоначальный автор и источник указаны зачислено.

Реферат

В этом документе представлен обзор доступной литературы и результатов исследований по традиционным и имеющимся в продаже прикормам и прикормам в Эфиопии.Продукты для прикорма в Эфиопии могут быть изготовлены из местных злаков и бобовых, и многие виды продуктов для прикорма предназначены для грудных детей. Отлучение от груди и улучшение прикорма должны иметь наивысший приоритет в питании детей грудного и раннего возраста из-за его решающей роли в предотвращении смертности и ускорении развития детей. Составлению и разработке питательных продуктов для прикорма из местного и легкодоступного сырья уделяется большое внимание во многих развивающихся странах.Глобальная стратегия вскармливания детей грудного и раннего возраста гласит, что младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья, а затем должны получать полноценный и безопасный прикорм, пока грудное вскармливание продолжается до двух лет. лет или более.

Белково-энергетическая недостаточность обычно возникает во время критической переходной фазы, когда детей переводят с жидкой на полутвердую или полностью взрослую пищу.В этот период дети нуждаются в сбалансированном, высококалорийном прикорме в дополнение к материнскому молоку из-за возрастающих пищевых потребностей растущего организма. Таким образом, прикорм играет большую роль в росте и развитии ребенка. Традиционное питание при отъеме можно улучшить, обогащая широко потребляемые основные продукты и комбинируя имеющиеся на месте продукты, которые дополняют друг друга и которые необходимо изменить или модифицировать для улучшения их пищевого статуса. В эфиопском прикорме, который дают младенцам матери или лица, обеспечивающие уход, не хватает как макронутриентов (белков, углеводов и жиров), так и микронутриентов (минералов и витаминов).Это приводит к дефициту PEM и специфических питательных микроэлементов или того и другого. Таким образом, адекватное питание и медицинское обслуживание в течение первых нескольких лет жизни младенцев имеют основополагающее значение для предотвращения недоедания и детской смертности. Целью данной статьи является изучение пищевого статуса и рецептур эфиопских продуктов для прикорма и прикорма.

Ключевые слова

Традиционный; продукты для прикорма; укрепление; Питательный; Недоедание

Введение

Эфиопия — одна из стран Африки к югу от Сахары с самыми высокими показателями недоедания среди детей.Это является результатом взаимодействия между плохим питанием и болезнями и приводит к большинству антропометрических нарушений, наблюдаемых у детей в Эфиопии [1]. Питание играет решающую роль в определении механизма защиты организма от инфекций. Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) по-прежнему остается основным нарушением питания среди детей дошкольного возраста (младше пяти лет) в развивающихся странах и всегда сопровождается инфекционными заболеваниями. Высокая заболеваемость из-за острой и хронической инфекции может увеличить смертность в результате [2].Общие тенденции кормления младенцев и детей в Эфиопии следующие.

Практика грудного вскармливания

Грудное вскармливание почти повсеместно в Эфиопии: от 93% в Аддис-Абебе до 99% в Харари. Многим детям своевременно не вводится прикорм. В возрасте 6-8 месяцев 14% детей продолжают получать исключительно грудное вскармливание, 9% получают простую воду в дополнение к грудному молоку, 6% потребляют другие жидкости на водной основе, 20% потребляют другое молоко, 50% потребляют прикорм. .Доля детей на исключительно грудном вскармливании в возрасте 9-11 месяцев составляет всего 5% [3].

В период отъема (4-6 месяцев) рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Было показано, что слишком раннее введение любой другой жидкой или твердой пищи в самых разных социально-экономических условиях снижает выработку грудного молока и увеличивает риск инфицирования [4]. ВОЗ рекомендует, чтобы дети продолжали находиться на грудном вскармливании до двухлетнего возраста или старше, получая при этом адекватный по питательным веществам и безопасный прикорм [5].Младенцы и дети в возрасте до 2 лет являются уязвимыми группами в целом и почти в каждой стране и, в частности, в развивающихся странах, таких как Эфиопия [6]. Научно доказано, что грудное молоко является идеальной пищей для младенца в течение первых шести месяцев жизни. Он содержит все питательные вещества и иммунологические факторы, необходимые младенцу для поддержания оптимального здоровья и роста. Кроме того, грудное молоко также защищает младенцев от двух основных причин младенческой смертности, инфекций верхних дыхательных путей и диареи [2,5].

Однако в возрасте шести месяцев и старше, когда ожидается удвоение веса ребенка при рождении, грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей растущего младенца. Более того, младенчество — это период быстрого физического роста, а также физиологического, иммунологического и умственного развития, когда потребности в питании наиболее высоки [6].

Исключительно грудное вскармливание

Детям необходимо разнообразное питание, чтобы удовлетворить потребности в питательных веществах.Рацион, в котором отсутствуют продукты животного происхождения (мясо, птица, рыба или яйца, а также молочные продукты), не может удовлетворить потребность в питательных веществах для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, если только не используются обогащенные продукты или добавки. Если молоко и другие продукты животного происхождения не употребляются в достаточном количестве, оба зернобобовых следует употреблять ежедневно, желательно в рамках одного приема пищи, чтобы обеспечить адекватное качество белка [4].

Рост и выживание ребенка продолжаются после рождения за счет получения питания через грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни.Было отмечено, что в период отлучения от груди ребенку требуется много энергии и примерно в два раза больше белка по отношению к массе тела взрослого. Это потребовало обеспечения адекватной диеты при отнятии от груди для практики ухода за ребенком, независимо от социально-культурных, экономических и демографических факторов. Каким-то образом эти практики представляют собой один из наиболее игнорируемых факторов недоедания детей раннего возраста, несмотря на их важную роль в характере роста детей.

Исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев с соответствующим прикормом, по крайней мере, в течение первого года жизни может предотвратить смерть еще 1 ребенка.3 миллиона младенцев каждый год. Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, примерно в 14 раз реже умирают от диареи, почти в 4 раза реже умирают от респираторных заболеваний и почти в 3 раза реже умирают от других инфекций, чем дети, не вскармливаемые грудью [2]. Использование надлежащего грудного вскармливания и практики исключительно грудного вскармливания может уменьшить недоедание у детей. Практика кормления, такая как время введения и тип прикорма, качество и количество даваемой пищи, были определены как один из наиболее важных факторов, влияющих на состояние питания ребенка.

Кроме того, различные методы обработки пищевых продуктов могут повысить биодоступность питательных веществ; вкусовые качества и удобство пищевых добавок, подходящих для прикорма, включая обжаривание, проращивание, измельчение, запекание, сушку, ферментацию и экструзию.

В Эфиопии наиболее важными проблемами питания при прикорме, потребляемыми детьми, во многих частях являются белково-энергетическая недостаточность и дефицит основных макро- и микроэлементов [7].Высокая стоимость и неадекватность производства богатых белком пищевых продуктов привели к усилению белково-энергетической недостаточности среди детей и других уязвимых групп в развивающихся странах.

Недоедание у детей приводит к задержке роста, ограничению интеллектуальных способностей, снижению их работоспособности во взрослом возрасте, снижению устойчивости к болезням и инфекциям и, в конечном итоге, к ухудшению здоровья и смерти. Он также задерживает моторное и умственное развитие и обусловливает частые приступы диарейных заболеваний, а главное, может препятствовать полному раскрытию человеческого потенциала [7].Чтобы свести к минимуму трудности, связанные с недоеданием, в различных частях мира сообщалось о переработке недорогого детского питания для прикорма [8].

Белково-энергетическая недостаточность у детей связана с бедностью и плохими знаниями о питании, что приводит к раннему отлучению от груди, позднему введению прикорма, низкобелковой диете и тяжелым или частым инфекциям [9]. Уязвимость младенцев к проблемам, связанным с процессом отлучения от груди, вызывает озабоченность во всем мире, но более важно в экономически развивающихся странах [10].

Практика прикорма в Эфиопии

Принятие рекомендованных методов грудного вскармливания и прикорма, а также доступ к продуктам надлежащего качества и количества являются важными условиями для обеспечения оптимального питания младенцев и детей раннего возраста [11]. Период прикорма — это время, когда у многих младенцев начинается недоедание, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире [11].Уязвимости детей в период введения прикорма способствуют многие факторы. Продукты для прикорма часто имеют низкое питательное качество и даются в недостаточных количествах. При слишком раннем или слишком частом введении они вытесняют грудное молоко [5]. В Эфиопии неправильная практика кормления и недостаточное потребление пищи являются наиболее важными прямыми факторами, ответственными за недоедание и болезни среди детей [5], а сочетание неполноценного питания и неправильной практики кормления являются основными факторами, способствующими развитию недоедания у детей [12]. .Улучшение прикорма должно иметь наивысший приоритет в питании детей грудного и раннего возраста из-за его решающей роли в предотвращении смертности и улучшении развития ребенка [11].

Основные традиционные продукты для прикорма на основе зерна

Прикорм	Используемые сырые продукты
Каша	Теф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, полба и энсет
Каша	Теф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, полба и энсет
Фетфет ¹	Теф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, бобы, нут, полевой горох и чечевица
Китта ²	Теф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, нут и нут
Дабо ³	Теф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница и полба

Распространенность недоедания среди детей в Эфиопии

Недоедание является основным расстройством питания среди детей дошкольного возраста в африканских странах, таких как Эфиопия, из-за неадекватного сбалансированного питания и высокого бремени болезней [1].Наиболее важными проблемами питания, документально подтвержденными в Эфиопии, являются белково-энергетическая недостаточность и дефицит микронутриентов (дефицит витамина С, витамина А, йода, железа и цинка) [1]. Детское недоедание в Эфиопии представляет собой серьезную проблему, поскольку в 2001 г. в стране было 17% смертности детей в возрасте до пяти лет, из которых, по оценкам, 57% были связаны с тяжелым, легким и умеренным недоеданием [13].

Согласно Firmin et al. [3] региональные различия в статусе питания детей значительны.Дети в Бенишангуль-Гумузе реже всего получают добавку витамина А по сравнению с детьми в другом регионе, в то время как домохозяйства в Дыре-Дауа, скорее всего, потребляют достаточное количество йодированной соли, в то время как в Бенишангуль-Гумузе меньше всего. Кроме того, процент детей в возрасте 6-59 месяцев, классифицированных как страдающие анемией, по фоновым характеристикам. Более половины (54%) эфиопских детей в возрасте 6–59 месяцев страдают анемией, из них 21% — легкой анемией, 28% — умеренной анемией и 4% — тяжелой анемией [3].

Уровень недоедания значительно выше почти у каждого второго (47%) эфиопского ребенка в возрасте до пяти лет (низкорослые для своего возраста), 11% истощены (худые для своего роста) и 38% имеют недостаточный вес [ 3 ] . В целом, сельские дети и дети необразованных матерей более склонны к задержке роста, истощению или недостатку веса, чем другие дети [1]. Однако при сравнении данных EDHS 2005 г. и EDHS 2000 г. было выявлено некоторое улучшение состояния питания за последние пять лет.Процент детей с задержкой роста снизился на 10% с 52% в 2000 г. до 47% в 2005 г. Точно так же процент детей с недостаточным весом снизился на 19% с 47% в 2000 г. до 38% в 2005 г. пятилетний период в проценте детей с истощением [14].

Это из-за; детей в Эфиопии знакомят непосредственно с обычным домашним рационом, состоящим из злаков или крахмалистых корнеплодов. Это введение непосредственно в семейную трапезу; вариант создает проблему, так как ребенок может не иметь достаточного количества взрослой пищи для удовлетворения своих потребностей в питании [15].

Неадекватное дополнительное питание является основной причиной высокой заболеваемости недоеданием у детей. Период отлучения от груди является наиболее критическим периодом в жизни ребенка, поскольку младенцы переходят с питательного и незагрязненного грудного молока на обычную семейную диету с риском недоедания и болезней. Вторая причина высокой распространенности детского недоедания также связана с традиционным прикормом. Традиционное детское питание, приготовленное из злаков и бобовых, может содержать мало питательных веществ, включая белок, витамин А, цинк и железо.Кроме того, объемность традиционных продуктов для прикорма и высокая концентрация клетчатки и ингибиторов являются основными факторами, снижающими их питательную ценность. Кормление ребенка зерновыми и бобовыми продуктами содержит антипитательные факторы, снижающие биодоступность питательных веществ.

Период отлучения от груди

Отлучение от груди — это процесс введения полутвердой или твердой пищи ребенку, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, для удовлетворения дополнительных потребностей в питании для быстрого роста и развития.На него влияют социально-экономический статус, культурные и религиозные убеждения и обычаи [10]. Вскармливание младенцев связано с «периодом отлучения от груди» — переходом от грудного вскармливания к полной зависимости от других продуктов [15]. Низкая плотность питательных веществ и большой объем продуктов для прикорма, раннее введение твердой пищи и антисанитарная практика предрасполагают младенцев к недоеданию, задержке роста, инфекциям и высокой смертности [15]. Помимо белка и энергии, прикорм младенцев в развивающихся странах требует большего количества кальция, витаминов А и D, железа и некоторых важных микроэлементов.Их можно получить, комбинируя местные основные продукты, доступные в стране. Можно использовать комбинацию обычно используемых злаков с источниками растительного белка, такими как бобовые.

Факты прикорма для прикорма

В соответствии с рекомендациями Консультативной группы по протеинам для прикорма для прикорма содержание белка должно составлять 20 %, уровень жира — до 10 %, влажность — от 5 до 10 %, общая зольность — не более 5 % [5]. Прикорм на прикорме – это постепенный отказ от кормления молоком матери и переход на прикорм твердой пищей.Переход от молока к твердой или взрослой пище является критическим периодом в жизни ребенка, поскольку практика отлучения матери от груди глубоко определяет рост и развитие ребенка [16]. Прикорм полутвердые продукты, которые используются в дополнение к грудному молоку, а не только заменяют его. Готовится в виде тонких каш. Обнаружено, что бобовые в рационе улучшают питательную ценность пищи и улучшают потребление питательных веществ, что приводит к предотвращению проблем с недоеданием [17].

Потребность в питательных веществах для детского прикорма

Согласно Eschleman [5], квалифицированный прикорм для прикорма должен соответствовать следующим характеристикам: высокое содержание энергии, низкая вязкость (т.е. приемлемой густоты или консистенции), сбалансированное содержание белка (содержащего все незаменимые аминокислоты), содержание необходимых витаминов и минералов (железо, фолиевая кислота, кальций), отсутствие (безопасный уровень) антипитательных компонентов и приятный вкус (вкусный).

Энергия: Новорожденному ребенку, находящемуся исключительно на грудном вскармливании, грудное молоко обеспечивает всю необходимую калорийность (95–145 ккал/кг (150 мл)) в течение первых 6 месяцев. К 6 месяцам потребность в энергии у очень хорошо вскармливаемого младенца возрастает на 32 ккал, а у беспокойного младенца — на 60 ккал.Сообщается, что энергетическая плотность пищи для прикорма должна составлять 4 ккал на грамм сухого веса [18]. У младенцев и детей младшего возраста ограниченная емкость желудка и потребность в энергии на единицу массы тела примерно в три раза выше, чем у взрослых. Если диета имеет очень низкую энергетическую плотность, дети могут быть не в состоянии съесть достаточное количество пищи из-за громоздкости диеты. Плотность энергии наиболее важна для детей с истощением, так как у них повышена потребность в энергии для догоняющего роста [19].Продукты для прикорма с низкой энергетической плотностью, вызванные кашами с большим объемом, уже давно связаны с белково-энергетической недостаточностью питания.

Белки: Белки являются основными источниками незаменимых аминокислот и источником энергии во время дефицита энергии, хотя жиры и углеводы используются организмом преимущественно [5]. Дефицит белка почти всегда сопровождается неадекватным потреблением энергии, и оба эти фактора вместе приводят к белково-энергетической недостаточности, одной из самых распространенных форм недостаточности питания во всем мире.Тяжелая белково-энергетическая недостаточность приводит к клиническим синдромам маразма, квашиоркора или маразмо-квашиоркора. Для поддержания целостности и функционирования клеток, а также для обеспечения здоровья и роста жизненно важно достаточное количество пищевого белка. Зерновые, бобовые и/или мука из семян масличных культур, отдельно или предпочтительно в смеси, могут составлять подходящий источник белков. При условии, что они приготовлены таким образом, что в готовом продукте белки в смеси должны соответствовать индексу аминокислот с поправкой на усвояемость белка (PDCAAS) не менее 0.70, а энергия от содержания белка должна быть не менее 10% от общей энергии продукта [18].

Жир: Пищевые жиры обеспечивают младенцев и детей раннего возраста энергией, незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами A, D, E и K. Жиры не только обеспечивают энергию в рационе, но также играют важную роль в укрепление здоровья человека [5]. Жир составляет примерно 50% энергии грудного молока и является основным источником энергии для младенцев в возрасте до 6 месяцев.С введением прикорма жир постепенно уступает место углеводам как главному источнику энергии, и вместе они удовлетворяют энергетические потребности растущего ребенка. Предполагаемый диапазон пропорций энергии за счет жира в рационе младенцев и детей раннего возраста составляет 30-45% [18].

Углеводы: Крахмал, вероятно, является основным компонентом многих прикормов для детей старшего возраста и детей младшего возраста. Чтобы обеспечить реализацию его энергетической ценности, этот крахмал должен быть предоставлен в легкоусвояемой форме [18].Увеличение потребления пищевых волокон увеличивает объем стула, может вызвать метеоризм и снизить аппетит. Нагрузка клетчаткой также может повлиять на эффективность усвоения важных питательных веществ из рационов с минимальным содержанием питательных веществ. Поэтому содержание пищевых волокон в обогащенных продуктах прикорма должно быть снижено до уровня, не превышающего 5 г на 100 г в пересчете на сухую массу [18].

Витамины и минералы: Витамины и минералы — это микронутриенты, которые необходимы в незначительных количествах для нормального функционирования организма.Они являются нормальными химическими компонентами пищевых продуктов в их активных формах или в качестве предшественников активных форм. Они образуют компоненты ферментов или кофакторов, необходимых для метаболических реакций в организме [19]. В соответствии с Рекомендацией Комиссии Codex Alimentarius, при добавлении в пищу одного или нескольких из этих питательных веществ общее количество добавленных витаминов и/или минералов, содержащихся в 100 г пищи в пересчете на сухое вещество, должно составлять составлять не менее 50% от суточной потребности [18].

Общее содержание минералов: Адекватное потребление микронутриентов, таких как железо, цинк и кальций, важно для обеспечения оптимального здоровья, роста и развития младенцев и детей раннего возраста [18]. В Индонезии низкое потребление железа, цинка и кальция с пищей, особенно среди детей младшего возраста, проживающих в сельской местности, что, вероятно, способствует высокой распространенности железодефицитной анемии и умеренного дефицита цинка среди этой возрастной группы.Зерновые и бобовые являются важными пищевыми источниками железа, цинка и кальция для маленьких сельских младенцев и детей. Тем не менее, фитиновая кислота; диетический фактор, обнаруженный в основном в неочищенных злаках, зерне, бобовых и масличных семенах, является мощным ингибитором всасывания железа, цинка и кальция. Следовательно, чтобы обеспечить поглощение этих минералов из пищи, важно учитывать молярные соотношения фитата: минерала каждой растительной пищи в ней. Желаемое молярное соотношение фитат:минерал для поглощения минералов меньше единицы для фитата:железо [20] и меньше 0.17 для фитата: кальций [21]. Более того, в Азии отсутствует информация о содержании фитатов и минералов в готовых детских кашах, несмотря на то, что они все чаще используются для вскармливания младенцев.

Пищевые волокна: Пищевые волокна соответствуют определению функциональных продуктов питания, которые могут положительно влиять на одну или несколько целевых функций в организме. Более высокое содержание клетчатки в пище для прикорма может препятствовать усвоению минералов и снижать усвояемость белка в пищевых продуктах [10].Существует множество доказательств того, что пищевые волокна (ПД) могут способствовать улучшению здоровья детей младшего возраста в будущем. Например, DF оказывает большое влияние на бактериальную колонизацию желудочно-кишечного тракта и его созревание, на стимулирование слабости и на установление здорового режима питания, в то время как употребление продуктов с высоким содержанием DF признано важным, существуют разногласия по поводу рекомендаций по потреблению DF младенцами. 22]. Немногие организации дали количественную оценку своим рекомендациям, избегая установления конкретных значений, предлагая людям вводить разнообразные фрукты, овощи и легко усваиваемые пищевые продукты в очень раннем возрасте.Недавно Институт медицины США рекомендовал конкретное значение 19 г/день для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Это значение, основанное на потреблении TDF 3,3 г/1000 кДж (14 г/1000 ккал), основано на снижении риска ишемической болезни сердца у взрослых в возрасте 19 лет и старше [23].

Разработка прикорма в Эфиопии

Пищевые продукты для прикорма, как правило, могут производиться с использованием традиционных технологий, таких как соложение, взбивание и ферментация, и современных технологий обработки пищевых продуктов, таких как сушка на роликах и экструзионная варка [ 8 ].В основном для готового употребления используют отъемы, приготовленные в виде жестяных каш или каш [24]. На выбор продуктов для прикорма влияют такие факторы, как семейный режим питания, влияние старших, культура, обычаи, представления о табу на пищу, предыдущий опыт питания, сельское хозяйство, неадекватные знания о питании, география и климат [24]. Развитие продуктов прикорма обусловлено высокой питательной ценностью для прикорма, приемлемостью, низкой ценой и использованием местных продуктов питания.

Концепция улучшения питания детей грудного и раннего возраста не совсем понятна большинству семей в Эфиопии. Точка, в которой младенцы начинают фактический процесс отлучения от груди, то есть введение твердой пищи на основе зерна, неодинакова по всей стране. Она значительно варьируется в зависимости от этнического состава населения, степени урбанизации и социально-экономического положения семей [25]. В целом младенцы в сельской местности начинают очень поздно в возрасте от 8 до 12 месяцев, тогда как городские младенцы начинают в возрасте около 5 месяцев [3,14].Когда матери вводят прикорм своим детям, они традиционно дают кашицу, приготовленную из различных злаков. По мере того как младенцы растут, каша дается в дополнение к каше, и оба продукта даются вместе примерно до конца 2 ^-го-го года. Когда ребенку около 2 лет, дают «фетфет «кетта» и «дабо»; вскоре после этого ребенка вводят во взрослую диету, состоящую в основном из тонкого дрожжевого хлеба ( Injera ) с острым соусом (wot), приготовленным из бобовых (расколотых или молотых со специями).Там, где это возможно, во все эти продукты для прикорма добавляют сливочное масло, поджаренные или вареные цельные злаки, бобовые или и то, и другое, а также дают небольшими порциями детям старшего возраста, которые могут тщательно их пережевывать.

Как правило, продукты для прикорма в Эфиопии изготавливаются из злаков или крахмалистых клубней, таких как кукуруза, сорго, просо, рис и ямс, картофель, ячмень и ямс. Традиционные каши или каши для прикорма основаны на крахмалистых основных продуктах питания, таких как пшеница, рис, кукуруза, ячмень, овес, теф, просо или сорго, но в некоторых районах также образуют крахмалистые корни или клубни, из которых получаются вязкие каши, которые трудно переваривать детям. потреблять [26].В результате матери обычно разбавляют кашу водой, чтобы уменьшить ее вязкость. Однако такое разбавление также снижает энергетическую плотность смеси. Поскольку маленькие дети имеют небольшой объем желудка, они не могут потреблять достаточное количество разбавленной каши для удовлетворения своих энергетических потребностей и, следовательно, могут страдать от недоедания. Эту проблему высокой вязкости, низкой плотности энергии или и того, и другого в продуктах для прикорма часто называют «диетической массой» [27]. Дети, потребляющие эти продукты, плохо растут и имеют более высокий уровень смертности.Повышение плотности питательных веществ в пищевых продуктах для прикорма является стратегией, обычно рекомендуемой для улучшения питания детей.

Можно добиться адекватного потребления питательных веществ, увеличив ежедневное потребление таких продуктов с низким содержанием питательных веществ, но объем потребляемой пищи может быть слишком большим, чтобы ребенок мог проглотить всю пищу, необходимую для покрытия потребности в питательных веществах. Например, ребенку в возрасте 4–6 месяцев потребуется около 62 г кукурузной каши для удовлетворения суточной потребности в энергии в 740 (ккал) и потребности в белке в размере 13 г [27].Это недостижимая цель, учитывая размер желудка младенца.

Бобовые, злаки и клубнеплоды, наиболее подходящие для прикорма или прикорма

Фасоль обыкновенная ( Phaseolus Vulgaris L )

Он известен как фасоль, темно-синий, французская фасоль, фасоль и зеленая фасоль [28]. Фасоль размером с горошину имеет кремово-белый цвет.Они имеют мягкий вкус, плотные и сливочные, и их обычно используют для приготовления печеных бобов. Это древнее мировое происхождение, культивируемое во многих частях мира. Он возник и одомашнен в Латинской Америке [29]. Урожай был завезен в Африку из Бразилии в прошлую колумбийскую эпоху, и считается, что его использование в качестве продовольственной культуры началось в доколониальную эпоху. Предполагается, что фасоль была завезена в Эфиопию португальцами в 16 9007-м -м веке, в то время как было показано, что потребление черной и темно-синей фасоли уменьшает рак толстой кишки, вызванный азоксиметаном, у крыс [30].

Фасоль является важным продуктом во многих традиционных диетах. Эпидемиологические исследования показали, что употребление сухих пищевых бобов полезно для здоровья человека. Сухая фасоль пинто является хорошим источником диетической меди как с точки зрения концентрации, так и с точки зрения биодоступности. Сухие бобы могут содержать клетчатку и различные питательные вещества, такие как белки, аминокислоты, углеводы и витамины. Фенольные соединения, которые в основном содержатся в оболочке семян фасоли, являются эффективными поглотителями свободных радикалов.

Сухие бобы широко употребляются в центральной рифтовой долине Эфиопии в виде традиционных блюд и считаются одними из самых питательных бобов. Однако известно, что сухие бобы содержат несколько антипитательных факторов, которые могут ограничивать их потребление [28]. Блюда, приготовленные из фасоли, являются потенциальным источником белка и энергии для детей. Многочисленные исследования продемонстрировали разнообразие подходов к получению подходящих пищевых продуктов для прикорма.Сушеные бобовые муки, приготовленные из расщепленной фасоли, низкокачественного побочного продукта рынка цельных бобов, продемонстрировали потенциал для приготовления предварительно приготовленных пищевых продуктов для прикорма с длительным сроком хранения, которые могут обеспечить младенцев белком и энергией, а также предложить приготовление пищи. удобство. В период всходов содержание крахмала снижалось; восстанавливающие и невосстанавливающие сахара повышены; дубильные вещества, ингибитор трипсина и фитаты уменьшились; и in vitro усвояемость увеличилась. Таким образом, пророщенная фасоль является преимуществом для приготовления прикорма.

Ячмень

Это одна из важнейших основных продовольственных культур в высокогорных районах Эфиопии. В настоящее время ячмень широко потребляется в качестве продовольственного зерна с желаемым содержанием питательных веществ, потребляемых в пищу, а закуски становятся все более доступными благодаря результатам недавних исследований, которые показывают, что волокна ячменя содержат бета-глюканы и токотриолы, химические вещества, которые, как известно, снижают уровень холестерина в сыворотке. [31].В Эфиопии ячмень является пятой по важности зерновой культурой после кукурузы, тефа, сорго и пшеницы. Это основное продовольственное зерно для высокогорных эфиопских земель, которые выращивают урожай с помощью местных технологий и используют различные части растений для различных целей.

Ячмень используется в качестве муки, манной крупы и цельнолущеного зерна. Из продуктов ячменя готовят большое разнообразие блюд, в том числе супы, хлеб и кускус. Препараты включают как продукт из полностью созревших зерен, так и зерна, собранные в физиологической зрелости ( Azenbou ).Некоторые рецепты, такие как Besso (мука тонкого помола из хорошо обжаренных зерен ячменя, смоченная водой, сливочным или растительным маслом), Zurbegonie (мука того же типа, что и для Besso , растворенная в холодной воде с сахаром) и Chiko . ( besso пропитанный маслом и специями), которые имеют длительный срок хранения, можно приготовить только из зерна ячменя. Другие рецепты, такие как Genfo (густая каша), Kolo (очищенное и обжаренное ячменное зерно, подаваемое в качестве закуски), Kinche (густая варка), наиболее популярны, если они приготовлены из ячменного зерна, но могут быть приготовлены из также другие крупы.Ячмень является одним из предпочтительных зерен после тефа для приготовления традиционного хлеба под названием Injera , который можно использовать либо отдельно, либо в сочетании с тефовой мукой или мукой из других злаков. Другие рецепты, такие как Dabbo (хлеб), Kitta (тонкий, пресный, сухой хлеб) и Atmit (каша), можно приготовить из ячменя или смешать с мукой из других злаков. Среди местных напитков выделяются Tella и Borde , которые лучше всего готовятся из ячменного зерна.Колосья ячменя, как незрелые на стадии молока или теста, так и спелые и сухие, также обжаривают на огне, а зерно употребляют в качестве закуски под названием Eshete или Wotelo , если колосья незрелые, или Enkuto , если жареные колосья ячменя сухие. [32]. Ячмень также традиционно используется при приготовлении каши, используемой в качестве прикорма. Ячмень в основном используется как источник углеводов, хотя содержание белка также важно [32]. Белок ячменя состоит из 19 аминокислот, но с низким содержанием лизина и метионина.Это может быть причиной того, что большинство традиционных рецептов ячменя готовят или употребляют вместе с бобовыми или продуктами животного происхождения для восполнения дефицита аминокислот.

Овес ( Avena sativa )

Овес широко используется в пищу. Чаще всего их раскатывают или измельчают в овсянку или перемалывают в овсяную муку. Овес широко используется для производства готовых к употреблению сухих завтраков, хлебобулочных изделий, закусок, детского питания и других продуктов.Овес обладает рядом уникальных свойств, его можно использовать в качестве цельнозерновых продуктов, придающих характерный ореховый привкус, сравнительно высокой пищевой ценности. Однако овсу не хватает глютена, и поэтому невозможно производить высококачественный дрожжевой хлеб из овса без добавления пшеницы [32].

Овес обычно считается «полезным» продуктом или продуктом здорового питания, поскольку коммерчески считается питательным. Открытие здоровых свойств снижать уровень холестерина привело к более широкому признанию овса в качестве пищи для человека.Овсяные отруби – это внешняя оболочка овса. Считается, что его потребление снижает уровень холестерина ЛПНП («плохой») и, возможно, снижает риск сердечных заболеваний [33].

Овес имеет более высокое содержание масла и, следовательно, более высокую плотность энергии. Белок овса имеет относительно высокий аминокислотный баланс, а овес также содержит значительное количество пищевых волокон с высоким содержанием растворимых волокон. Это растворимое волокно, состоящее в основном из β-глюкана, также известно как овсяная камедь.Овес также содержит значительное количество диетических минералов (Mg, P, Fe, Cu и Zn) и витаминов (тиамин, витамин Е, фолиевая кислота, ниацин) [34].

Овес — единственный злак, содержащий глобулин или бобоподобный белок. Глобулин характеризуется растворимостью в разбавленных солях и воде. Овсяный белок по качеству почти эквивалентен соевому белку, который, как показала Всемирная организация здравоохранения, равен мясному, молочному и яичному белку. Содержание белка в неочищенном зерне овса (крупе) колеблется от 12 до 24%, что является самым высоким показателем среди злаков.Овес — хорошо адаптированная кормовая культура, длительное время выращиваемая в высокогорьях Эфиопии [33]. Его производят некоторые производители молочного скота в пригородах и мелкие фермеры, владеющие помесными молочными коровами [34]. Овес, как однолетняя кормовая культура, очень полезен для интеграции в преобладающие смешанные системы земледелия и животноводства в горной местности из-за его скороспелых характеристик урожайности, использования для преодоления сезонного дефицита кормов, удобства севооборотов и кормосохраняющих характеристик.Более того, фермеры могут легко выращивать его, потому что его выращивание аналогично выращиванию других злаков, таких как ячмень и пшеница.

Ввиду хорошей питательной ценности, низкой аллергической реакции, сочетаемости вкусов и стоимости овес является полезным компонентом детского питания. Часто предпочтительным ингредиентом является овсяная мука, а характеристики включают низкий уровень свободных жирных кислот и отсутствие лузги при использовании муки для детского питания [34]. Это показывает, что добавление овса в рецептуру прикорма для прикорма является хорошим источником основных питательных веществ.

Теф ( Эрагростис теф (Zucc) Троттер)

Это одна из основных и местных зерновых культур в Эфиопии, где, как считается, она возникла и занимает наибольшую долю посевных площадей под зерновыми культурами. По данным Центрального статистического управления, на тефф приходится около 34 340 420,63 ц продукции на площади 2 722 739,42 га с урожайностью зерна 12.61 ц/га [3]. Он обеспечивает более двух третей питания человека в стране. Этот злак считается высокопитательным, но имеется ограниченная информация о его полезности в смесях для прикорма. Тефовая мука в основном используется для приготовления лепешек из ферментированного кислого теста под названием Injera . Урожай также является отличным источником клетчатки и железа, а также содержит большое количество кальция, калия и других необходимых минералов, содержащихся в таком же количестве, как и другие злаки. В то время как сообщения о высоком содержании железа в семенах теффа были опровергнуты некоторыми работами, отсутствие анемии в Эфиопии считается из-за доступного железа из Injera [35].Добавление муки из тефа во все продукты для прикорма и прикорма обогатит продукты железом и другими необходимыми минералами.

Арахис ( Arachis hypogaea )

Это полезный источник тиамина, ниацина, витамина Е и фолиевой кислоты. Однако арахис содержит некоторые антипитательные факторы, включая ингибиторы трипсина, гемагглютинин, гойтрогены, сапонины и фитиновую кислоту, которые могут быть разрушены или снижены до минимального уровня с помощью традиционных методов приготовления и обработки, таких как замачивание в воде и обжаривание [36].Хотя в бобовых не хватает серосодержащих аминокислот, их можно использовать для увеличения содержания белка в рационах на основе злаков и улучшения состояния питания путем снабжения их лизином. Можно использовать комбинацию широко используемых злаков с недорогими источниками растительного белка, такими как бобовые. Зерновые содержат дефицит лизина, но содержат достаточное количество серосодержащих аминокислот, которые ограничены в бобовых [37], тогда как бобовые богаты лизином. Эффект от добавления предварительно обработанных продуктов из арахиса в пищу для прикорма очень благоприятен, так как питательная ценность продукта также повышается.

Просо пальчатое ( Ragi, Eleusine coracana )

Богат белком, железом, кальцием, фосфором и витаминами. Содержание кальция выше, чем у всех пищевых зерен, и белка лучшего качества с наличием незаменимых аминокислот, некоторых провитаминов А, витамина В и фосфора [36]. Таким образом, раги является хорошим источником питания для растущих детей, пожилых людей и больных.Зерно пальчатого проса имеет приятный вкус и является отличным диетическим источником метионина, которого не хватает в рационе многих бедняков, живущих на крахмалистой пище. В связи с этим пальчатое просо является хорошим источником питания для растущих детей и важным профилактическим фактом против недоедания.

Фрукты и овощи в качестве добавки к пище

Помимо того, что они являются богатым источником витаминов и минералов, а также других ценных питательных веществ, фрукты и овощи также содержат несколько каротиновых, фотохимических и антиоксидантных соединений, таких как аскорбиновая кислота, токоферол и полифенольные соединения, которые считаются полезными для здоровья, и поэтому они рассматривается некоторыми как прикорм [36].В корнеплодах, таких как морковь и сладкий картофель, которые содержат большое количество каротина и представляют собой основной диетический источник для разработки прикорма. Поэтому важно включать сырые фрукты и овощи или продукты из них в прикорм и при приготовлении прикорма. В частности, для обогащения прикорма рекомендуются желтые и оранжевые фрукты и овощи, такие как манго, папайя, персики, чернослив, желудь, кабачки и апельсины.

Традиционно доступные продукты для прикорма в Эфиопии

Общей чертой растительной пищи является высокое содержание воды, клетчатки, низкая плотность энергии и питательных микроэлементов [6].Эта характеристика становится причиной особого беспокойства в период введения прикорма у младенцев и детей. Таким образом, традиционные продукты для прикорма из основных растительных продуктов часто не удовлетворяют пищевые потребности младенцев из-за жесткой консистенции и большого объема, которые в совокупности предлагают недорогое сытное питание, в котором часто не хватает питательных веществ [36]. Поэтому известно, что они плохо поддерживают рост и развитие.

Плохая комбинация и рецептура отчасти способствовали низкой эффективности традиционных пищевых продуктов для прикорма.Ряд исследований [6, 26] показал, что сочетание злаков и бобовых или клубнеплодов с фруктами, овощами и продуктами животного происхождения, а не отдельные диеты, может лучше поддерживать рост и развитие.

Было показано, что присутствие непитательных компонентов (антипитательных факторов) в продуктах растительного происхождения также отрицательно влияет на биодоступность питательных веществ. Лучше всего задокументирована щавелевая кислота, которая образует оксалатные осадки с пищевым кальцием, в то время как фитиновая кислота образует нерастворимые фитаты с кальцием, железом, цинком и, возможно, другими металлами.Например, относительно низкая доступность злаков с довольно высоким содержанием Fe в основном связана с их соответственно высоким уровнем фитиновой кислоты [27].

Плохие методы обработки и гигиена также были определены как другие факторы, ответственные за низкую плотность питательных веществ в местных пищевых продуктах для прикорма из-за отсутствия знаний о простых методах обработки для производства питательных пищевых продуктов. Для обработки хлопьев использовались простые традиционные бытовые технологии, чтобы улучшить их пищевые качества.К ним относятся обжаривание, проращивание или проращивание; ферментация, варка и замачивание, которые сильно влияют на их пищевую ценность. Из них приготовление и проращивание играют важную роль, поскольку они влияют на биодоступность использования питательных веществ, а также улучшают вкусовые качества, что может привести к повышению усвояемости и питательной ценности [38].

Антипитательные факторы в продуктах для прикорма

Пищевая ценность зернобобовых культур зависит главным образом от содержания в них питательных веществ и наличия или отсутствия антипитательных и/или токсических факторов.Пищевая ценность – это способность пищи обеспечивать пригодные для употребления формы питательных веществ, белков, углеводов, витаминов и минералов. Таким образом, антипитательными являются те, которые снижают биодоступность микроэлементов, крахмала и белка. Антипитательные соединения включают (трипсин, ингибитор химотрипсина и амилазы, фитиновую кислоту, дубильные вещества, другие фенольные соединения и сапонины). Эти составляющие играют важную роль в биологической функции растений. Некоторые из этих соединений обладают потенциальной пользой для здоровья, связанной с контролем антипищевых сердечно-сосудистых заболеваний (реакция на холестерин в крови) и антиоксидантной активностью.Антипитательные факторы могут быть широко классифицированы как питательные факторы, присутствующие в зерне, и обусловленные загрязнением, которое может иметь грибковое происхождение или может быть связано с почвой и другими воздействиями окружающей среды [38]. Эти факторы изменяют питательную ценность отдельных зерен, и некоторые из них имеют очень серьезные последствия для здоровья потребителей.

Фитиновая кислота, фитат и фитин

Фитиновая кислота (мио-инозитол гексафосфат) широко распространена в пищевых продуктах растительного происхождения, таких как зерно злаков и семена бобовых.Образование комплексов минералов и фитатов в желудочно-кишечном тракте является основным механизмом, с помощью которого фитаты снижают биодоступность минералов [36]. Фитат: соль фитиновой кислоты, очень распространенная в растениях, зерновых и бобовых культурах. Он может варьироваться от 1 до 5% в пересчете на сухое вещество. Фитат считается антипитательным, потому что он связывает микроэлементы, такие как Ca, Zn, Fe и Mg. Фитин: представляет собой комплексную соль фитиновой кислоты, неорганических катионов и белков. Это форма, в которой большая часть фитиновой кислоты встречается в растениях [36].

Фитиновая кислота образуется при созревании семян растений. В покоящихся семенах он составляет 60-90% от общего количества фитатов. Таким образом, фитаты являются обычным компонентом используемой растительной пищи. В зависимости от количества продуктов растительного происхождения в рационе и степени обработки пищевых продуктов суточная доза фитатов оценивается в пределах 200-2600 мг для рациона вегетарианцев и жителей сельских районов в развивающихся странах и около 150-140 мг. для смешанных рационов [36].Фитиновые кислоты связывают микроэлементы и макроэлементы и образуют комплекс с белками, протеазами и амилазами кишечного тракта, ингибируя таким образом протеолиз. Более того, считалось, что фосфор в фитате в значительной степени недоступен для организма из-за ограниченной способности моногастричных видов гидролизовать фитат в тонком кишечнике.

Антипитательный эффект фитиновой кислоты в первую очередь связан с ее сильной способностью хелатировать минералы и белки.Это ассоциация с шестью реактивными фосфатными группами. Поливалентные действия особенно чувствительны и образуют нерастворимый и неусвояемый комплекс. Фитаты также влияют на активность ферментов, оказывая негативное влияние на ключевые пищеварительные ферменты, включая амилазу, пепсин и трипсин [36]. Снижение содержания фитатов в продуктах прикорма на основе злаков с 1150 до 660 мг/100 г в пересчете на сухую массу приводит к увеличению растворимости железа in vitro с 4,8% до 18,8%, но оказывает незначительное влияние на статус гемоглобина у младенцев с 6-летнего возраста. 12 месяцев.Таким образом, увеличение растворимости железа in vitro после неполной деградации фитатов не гарантирует повышения статуса железа у людей, потребляющих фитатсодержащие продукты. Чтобы иметь лучший статус гемоглобина, важно большее снижение фитата.

Фитиновая кислота разлагалась до значительного уровня в отъемных злаках путем добавления коммерческой экзогенной фитазы или путем активации нативной фитазы путем сочетания процессов замачивания, проращивания и ферментации [20].Гидролиз фитата может происходить в желудочно-кишечном тракте до его всасывания в кишечнике. Поскольку большинство основных минералов и микроэлементов всасываются в двенадцатиперстной или тощей части тонкой кишки, место и степень деградации фитатов могут влиять на питательную ценность диеты с высоким содержанием фитатов. Кроме того, ферментативный гидролиз фитата в желудочно-кишечном тракте приводит к образованию специфического изомера инозитолфосфатов, образующихся во время обработки пищевых продуктов или разлагающихся в желудочно-кишечном тракте, или их предшественников, которые всасываются в пищеварительном тракте человека, что может иметь важные последствия для здоровья [20]. .

Фенолы и дубильные вещества

Дубильные вещества представляют собой очень сложную группу растительных вторичных метаболитов, растворимых в полярных растворах и отличающихся от других полифенольных соединений способностью осаждать белки и другие макро- и микроэлементы, в частности железо [39]. Предполагаемый механизм этого заключается в предположении, что танины корма и белки слюны образуют комплексы во рту, придавая тем самым неприятный вяжущий вкус, а также что танины могут влиять на пищеварительные ферменты [ 20 ].

Сообщалось, что дубильные вещества ингибируют пищеварительные ферменты и снижают усвояемость большинства питательных веществ, особенно белков и углеводов [39]. Дубильные вещества подразделяются на две группы: конденсированные таннины, которые представляют собой полимеры флавонов и при нагревании в растворе кислоты дают антоцианидины, и гидролизуемые таннины, образующие в качестве продукта разложения галловую кислоту [40]. Последние легко элиминируются под действием желудочного сока и не представляют большой существенной проблемы в кормлении животных.Флаван, основная структурная единица конденсированных танинов, состоит из двух бензольных колец, связанных вместе фрагментом из трех атомов углерода [40]. Эта единица также является базовой структурой антоцианидинов и их гликозидов (антоцианов), последние обычно ответственны за алый, красный, лиловый, фиолетовый и синий цвета органов растений [41].

Дубильные вещества при приеме внутрь в чрезмерных количествах подавляют всасывание минералов, таких как железо, что при длительном приеме может привести к анемии [40].Это связано с тем, что танины являются хелаторами ионов металлов, а ионы металлов, хелатированные таннином, не являются биодоступными. Было показано, что дубильные вещества осаждают белки, которые подавляют у некоторых жвачных животных поглощение питательных веществ из зерен с высоким содержанием танинов, таких как сорго. Существует важное различие в том, как фенольные соединения взаимодействуют с различными моделями гидроксилирования (галловая кислота, катехин, хлорогеновая кислота) и во влиянии на всасывание железа. Содержание железосвязывающих галлоильных групп может быть основной детерминантой ингибирующего действия фенольных соединений [38].

Имеющиеся в продаже продукты для прикорма в Эфиопии

Пищевая промышленность, такая как Fafa, произведенная в Эфиопии, которая содержит пшеницу, нут, соевую муку и 5% DSM (сухое обезжиренное молоко), является примером CSA [43]. Кроме того, в настоящее время эта фабрика использует ячмень, овес, кукурузу, предварительно приготовленную пшеничную муку, предварительно приготовленную смесь витаминов и минералов, фермент (α-амилаза), ванильный ароматизатор, йодированную соль, кальций и сахар в качестве ингредиента.

По данным Sachdev и Choudhury [8], было разработано и протестировано около 100 разновидностей недорогих полуфабрикатов для прикорма. Некоторые из них были произведены на коммерческой основе; некоторые имеют самый большой выход через учреждения; медицинские центры, школы, обеденные программы или религиозные и другие организации. Некоторые предприятия пищевой промышленности в Эфиопии использовались для переработки в больших количествах в качестве продовольствия для лагерей беженцев. Другие продукты, такие как эджет, церифам, смесь ячменя, фамикс и фавена, разработаны в качестве прикорма.

Различные типы недорогих смесей включают смеси на основе местных злаков с добавлением концентрата растительного белка и смеси на основе пшеницы с высоким процентным содержанием предварительно приготовленного гороха и чечевицы, которые обеспечивают большую часть белка, содержащегося в этой смеси 10% сухое обезжиренное молоко [42]. На основе смеси злака и бобовых с добавлением концентрата растительного белка и сухого обезжиренного молока.

Пищевые продукты для прикорма и их качественные характеристики

Функциональные свойства, такие как растворимость, гелеобразование, вязкость, водо- и жиросвязывающие свойства, будут отражать уровень взаимодействия белка с водой, в то время как абсорбция жира и эмульсия зависят от взаимодействия белка и жира.Растворимость азота является хорошим показателем функционального потенциала продуктов, богатых белком [43], в напитках с высоким содержанием белка, растворимость важна, и это поддерживает низкую вязкость, препятствует осаждению и облегчает проблемы с однородным распределением. Вязкость является важным функциональным свойством пищевых продуктов, которое влияет на ощущение во рту и качество текстуры жидкой пищи, что показало, что вязкость является функцией не только концентрации твердых веществ, но и типа крахмала и белка, которые содержит продукт [ 44 ]. Когда гранулы крахмала нагревают в воде, они набухают и клейстеризуются, образуя вязкую объемистую водоудерживающую пасту, при охлаждении такого густого корма кашица будет слишком густой и вязкой для употребления продукта маленьким ребенком [43].Это показало, что концентрация белка, особенно глобулиновой фракции, взаимодействие с углеводами и липидами будет влиять на свойства белковых концентратов. Это взаимодействие отвечает за гелеобразующую способность белков бобовых и масличных культур. Связывание воды белками зависит от нескольких параметров, включая размер, форму, конформационные характеристики, стерические факторы и гидрофильно-гидрофобный баланс аминокислот в белковых молекулах, липидов и углеводов, связанных с белком [44].Поглощение масла связано с физическим улавливанием масла и количеством неполярных боковых цепей белков, которые связывают углеводородные цепи жирных кислот [44].

Влияние условий обработки на антипитательные факторы пищевых продуктов для прикорма

Приготовление и предварительная обработка, такая как проращивание, проращивание и ферментация, могут изменить состав, физико-химические свойства компонентов и снизить уровень антипитательных веществ.Метод обработки пищевых продуктов в домашних условиях, включая замачивание, проращивание, играет важную роль, поскольку он влияет на биодоступность, использование питательных веществ, а также улучшает вкусовые качества, что может привести к повышению усвояемости и питательной ценности [33].

Эффект ферментации

Ферментация – это традиционная обработка пищевых продуктов, подвергаемая действию микроорганизмов или ферментов, при которой желаемые биохимические изменения вызывают существенную модификацию пищевых продуктов [35].Это очень интересный процесс, используемый в растительных продуктах для повышения качества питания и удаления нежелательных соединений. Ферментация с участием молочнокислых бактерий открывает широкие возможности для широкого применения, особенно в отношении сохранения зерновых, бобовых и корнеплодов, а также обеспечения безопасных и недорогих продуктов питания для прикорма в развивающихся странах. Ферментация зернобобовой смеси является потенциально важным методом обработки, который, как ожидается, улучшит питательную ценность прикорма для прикорма за счет снижения водосвязывающей способности зерновой муки.Это позволяет каше иметь сыпучую консистенцию даже при высокой доле муки [ 35 ]. Плохая усвояемость крахмала и белков злаков вызвана фитиновой кислотой и полифенолами, которые связываются с ферментами в пищеварительном тракте и, таким образом, ингибируют утилизацию белков и углеводов. Ферментация и проращивание улучшают усвояемость за счет частичного гидролиза запасных белков и углеводов эндогенными и микробными ферментами. Этот неблагоприятный эффект можно преодолеть путем ферментации и проращивания.

Эффект обжига

Обжаривание является одним из этапов обработки, направленным на улучшение вкуса, цвета, текстуры и общей приемлемости продукта. На текстурные характеристики цельного ядра в некоторой степени влияют условия обжарки. Во время обжарки содержание влаги в большинстве зерен снижается, а текстура становится более рассыпчатой и хрупкой (менее твердой). Условия обжарки цельных зерен следует тщательно контролировать, поскольку они способствуют не только развитию вкуса и аромата, но и цвету продукта.Цвет является важным показателем качества процесса обжарки. Развитие жареного вкуса и аромата зависит от температуры и времени обжаривания, а также от типа зерна и применяемых методов. Разнообразные продукты питания, в том числе для детей раннего возраста, производятся из зерна с использованием традиционных методов обработки, таких как обжаривание и соложение [34]. Традиционная обжарка зерна используется в первую очередь для снижения антипитательных факторов и продления срока хранения [34]. Обжарка дает пастообразный продукт с повышенной вязкостью по сравнению с другими способами обработки (ферментация и проращивание).Повышению вязкости способствовали различия в процентном содержании влаги компонентов муки. Просо особенно богато цинком и железом по сравнению с другими злаками. Однако из-за наличия твердой оболочки семян и высокого содержания клетчатки он имеет низкую потребительскую привлекательность. Кроме того, присутствие антипитательных соединений, таких как фенолы и дубильные вещества, снижает его предпочтение, и по этой причине он не идеален для приготовления прикорма для прикорма. Было высказано предположение, что различные методы обработки могут уменьшить антипитательные факторы и улучшить пищевые качества проса.Таким образом, обжаривание является одним из простых методов приготовления продуктов для прикорма с использованием разнообразного и доступного местного сырья по низкой цене.

Эффект прорастания

Прорастание – естественный процесс, происходящий в период роста семян, при котором они отвечают минимальным условиям для роста и развития [35]. Это метод обработки пищевых продуктов, с помощью которого качество злаков и бобовых может быть улучшено как с точки зрения усвояемости, так и с точки зрения физиологической функции.Во время прорастания в семенах увеличивалась ферментативная активность и биоактивные соединения. Это индуцируется регидратацией семян, что увеличивает как дыхание, так и метаболическую активность, что позволяет мобилизовать первичные и вторичные метаболиты. Процесс проращивания включает три единичные операции: замачивание, проращивание и сушку [45]. Проращивание — это практичный, рентабельный и устойчивый процесс производства прикорма для прикорма с минимальной вязкостью пасты и высокой плотностью энергии и питательных веществ.Продукты для прикорма с более высокой энергетической плотностью при приемлемой кажущейся вязкости можно приготовить из проросших семян злаков. Проращивание семян бобовых является одним из методов обработки для повышения пищевой ценности и оздоровительных качеств. С помощью этого простого и недорогого метода были проращены различные семена для потребления человеком. К ним относятся бобовые, такие как (соя, чечевица и фасоль), злаки (рожь, пшеница, ячмень и овес) и семена некоторых овощей [35]. Проращивание было предложено в качестве эффективного средства для удаления антипитательных факторов из бобовых и мобилизации вторичных метаболитов.Следовательно, проращивание является дешевым и более эффективным для повышения питательной ценности, и есть надежда, что это может способствовать питанию младенцев.

Надлежащая гигиена и техника безопасности

Младенцы могут подвергаться воздействию пищевых загрязнителей через детские смеси и продукты для прикорма и, таким образом, подвергаться проблемам безопасности пищевых продуктов, с которыми сталкивается население в целом. Поскольку младенцы и маленькие дети особенно восприимчивы, они подвергаются большому риску заражения инфекциями.При рецидивах, сохраняющихся в течение длительного периода времени, инфекционные заболевания отрицательно сказываются на нутритивном статусе. Спектр проблем безопасности пищевых продуктов широк и разнообразен. Он охватывает проблемы, связанные с микроорганизмами (бактериями, паразитами и вирусами), а также с химической опасностью, которая может либо естественным образом присутствовать в пищевых продуктах, либо появляться в виде загрязнителей в результате загрязнения или ненадлежащей сельскохозяйственной практики. Более того, во время подготовки, смешивания, приготовления пищи, упаковки и транспортировки необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить загрязнение продукта [46].

Загрязненные продукты для прикорма являются основным путем передачи диареи среди детей грудного возраста. По этой причине более высокая заболеваемость диареей во втором полугодии жизни совпадает с увеличением потребления этих продуктов. Надлежащая материнская практика в отношении управления, приготовления, введения и хранения продуктов для прикорма может снизить их загрязнение [4]. В бытовых условиях; трудно будет избежать микробного загрязнения каши во время кормления.К счастью, наличие одного или двух живых микроорганизмов, таких как аэробная флора, общие кишечные палочки, плесень, дрожжи и сальмонелла в каше во время кормления обычно не вызывает беспокойства. С другой стороны, если условия хранения неадекватны и каша некоторое время хранится при температуре окружающей среды, эти несколько микроорганизмов будут быстро размножаться, вызывая порчу, опасность для здоровья населения или и то, и другое.

Заключение

Как четко указано в приведенном выше обзоре, недоедание, младенческая смертность и заболеваемость являются основными проблемами питания среди детей в возрасте до пяти лет в развивающихся странах.Причина в том, что наиболее распространенными продуктами прикорма, используемыми для кормления младенцев в развивающихся странах, являются крахмалистые каши, приготовленные из традиционно очищенных зерен или клубней злаков. Крахмалистые продукты не содержат надлежащего качества белка или незаменимых аминокислот и имеют высокую вязкость, что ограничивает потребление, особенно младенцами. Коммерческое детское питание очень дорого и недоступно для малообеспеченных семей в развивающихся странах. Следовательно, требуется разработка продуктов для прикорма, которые легко усваиваются, сбалансированы по питательным веществам, имеют небольшую диетическую массу и высокую плотность калорий [ 44 ].Традиционное питание при отъеме можно улучшить, комбинируя имеющиеся на месте продукты, которые дополняют друг друга и нуждаются в изменении или модификации для улучшения их пищевого статуса. Обогащение широко потребляемых основных продуктов питания, таких как качество белка, улучшается за счет взаимного дополнения их лимитирующих аминокислот. Зерново-бобовые смеси для прикорма при отъеме вносят очень значительный вклад в смягчение белково-энергетической недостаточности [47,48]. Для определения питательной ценности продуктов для прикорма можно использовать несколько стратегий.Бобовые в значительной степени заменяют молоко и другие источники животного белка, которые являются дорогими и труднодоступными, в качестве стабильного заменителя высококачественного белка. Коммерческие продукты для прикорма предназначены для обеспечения здорового смешанного питания детей. Многие продукты для прикорма разработаны с использованием рекомендаций экспертов по питанию и соответствуют действующему законодательству Великобритании и рекомендациям Министерства здравоохранения в отношении ежедневного количества основных питательных веществ.

Подтверждение

Эта обзорная рукопись подготовлена в то время, когда автор работал в Университете Харамая в качестве заведующего и лектора кафедры пищевых наук и послеуборочной обработки.Автор благодарит Университет Харамая, CSA (Центральное статистическое агентство), MOH (Министерство здравоохранения) и EHNRI (Эфиопский институт здоровья и питания) за предоставленные возможности для поиска литературы.

Каталожные номера

Williams CL (1995) Значение пищевых волокон в детском возрасте. J Am Diet Assoc 95: 1140-1149.

Edwards CA, Parrett AM (2003) Пищевые волокна в младенчестве и детстве.Proc Nutr Soc 62: 17-23

Фирмин Дж.И., Уилсон К.Е., Россен К., Джонстон А.В. (1986)Флавоноидная активация генов клубеньков в ризобизине, обратимая другими соединениями, присутствующими в растениях. Пищевая химия 18: 90-92.

Temple VJ, Badamosi EJ, Laeji O, Solomon (1996) Приблизительный химический состав трех местных продуктов для прикорма. Западноафриканский журнал биологических наук 5: 134-143.

Эшлеман М.М. (1991) Питание и диетотерапия, JB Linpicott Company Pennsylvania USA Academic Press Нью-Йорк: 18-20.

Phillippy BQ (2003) Инозитолфосфаты в пищевых продуктах. Adv Food Nutr Res 45: 1-60.

Bukusuba JF, Isabirye F, Nampala P (2008) Влияние методов обработки на плотность энергии и вязкость приготовленного банана: значение для прикорма в Уганде: Inter J Food Sci Tech. 43: 1424-1429.

Sachdev HP, Choudhury P (2004) Питание детей: проблемы развивающихся стран. (2ndedn), BI Publications Pvt Ltd, Нью-Дели.

Рамакришна В.П., Джханеси Рани, Рамакришнарао П. (2006) Антипитательные факторы при прорастании семян индийской фасоли (Dolichors lablabl).Всемирный журнал молочных продуктов и пищевых наук 1: 6-11.

Амуна П., Зотор Ф., Чиньяна Ю.Р. (2000) Роль традиционных мультисмесей на основе злаков/бобовых/фруктов в отлучении от груди в развивающихся странах. J Food Sci Nutri 30: 116-122.

PAG (1971) Консультативная группа по белкам Организации Объединенных Наций, директива PAG № 8, богатые белком смеси для использования в качестве прикорма для прикорма. Нью-Йорк: ФАД/ВОЗ/ЮНИСЕФ.

Jacobs M, Rubery PH (1988) Встречающиеся в природе регуляторы транспорта ауксина.Наука 241: 246-349.

Алему М., Никола Дж., Бекеле Т. (2005) Борьба с детским недоеданием в Эфиопии: Отражают ли программы устойчивого развития, лежащие в основе политических допущений, местные реалии? Young Lives, международное исследование детской бедности: рабочий документ № 19.

Melaku U, West CE, Habtamu F (2005) Содержание цинка, железа, кальция и ингибиторов их абсорбции в пищевых продуктах, обычно потребляемых в Эфиопии. J Food Compost Anal 18: 803-817.

Грандо С., Гормез Х. (2005 г.) Пищевое использование едва. Международный центр сельскохозяйственных исследований в засушливых районах (ИКАРДА).

Соломон М. (2005) Питательная ценность трех потенциальных продуктов для прикорма на основе злаков и бобовых. Afr J Food Nutr Sci 5: 1-14.

Фекеде Фейисса (2009 г.) Различия в сроках созревания сортов овса и их последствия для интеграции в системы земледелия в горных районах. Исследования животноводства для развития сельских районов 21: 10.

Хаффман С.Л., Мартин Л.Х., (1994) Первые кормления: оптимальное кормление младенцев и детей ясельного возраста. Нутр Рез 14: 127-159.

Daelmans B, Saadeh R (2003) Глобальные инициативы по улучшению прикорма. В информационном бюллетене SCN: Решаем задачи по улучшению прикорма. Постоянный комитет системы Организации Объединенных Наций по вопросам питания. Морейра, AD (Ed) Lavenhem Press UK: 10.

Welch RW (1995) Овес в питании и здоровье человека.

Krebs NF, Westcott J (2002)Цинк и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании: если и когда существует риск дефицита.Adv Exp Med Biol 503: 69-75.

Bultosa G (2007) Физико-химическая характеристика зерна и муки 13 сортов зерна [Eragrostis tef (ZUCC.) Trotter]. J Appl Sci Res 3: 2042-2051.

Национальный исследовательский совет (1996 г.) Потерянные урожаи Африки. Том I: Зерновые. Издательство Национальной академии, Вашингтон, округ Колумбия. Общество питания.

Lutter CK, Rivera JA (2003) Пищевой статус младенцев и детей раннего возраста и характеристики их рациона. Дж Нутр 133: 2941-2949.

Suhasini AW, Malleshi NG (2003) Питательные и углеводные характеристики продуктов для прикорма на основе пшеницы и нута. Int J Food Sci Nutr 54: 181-187.

Рамакришна В., Джханеси Рани П., Рамакришнарао П. (2006) Антипитательные факторы при прорастании семян индийской фасоли (Dolichors lablabl). Всемирный журнал молочных продуктов и пищевых наук. 1:6 – 11.

Sucan MK (1987) Выявление и предотвращение появления неприятных привкусов. J Food Tech 58: 36-87.

Oliveres AB, Martinez C, Lopez G, Ros G (2001) Влияние дизайна продукта на доступность минералов в гомогенизированных продуктах для прикорма in vitro.Инновационная пищевая наука в чрезвычайных ситуациях. 2: 181-187.

Гугса А., Йоханнес С. (1987) Традиционные методы отлучения от груди в Эфиопии. В «Улучшение питания детей раннего возраста в Восточной и Южной Африке: продукты питания и технологии на уровне домашних хозяйств». Материалы семинара, проведенного в Найроби, Кения, Октябрь, Анвик, Моисей и Шмидт: 70-75.

Zenit G, Bogale W (2008) Прикорм в больнице Тикур Анбесса, исследование знаний и практики матерей. Эфиопские журналы педиатрии и здоровья детей.1: 19-26.

Lee YR, Kim JY, Woo KS, Hwang IG, Kim KH и др. (2007) Изменения химических и функциональных компонентов корейского необработанного риса до и после прорастания. Пищевая наука и биотехнология 16: 1006-1010.

Anderson B, Zue Q, Newman R Newman R (1991) Концентрация липидов в сыворотке цыплят, получавших диету с мукой или красной собакой из различных типов генетики ледникового ячменя VI: 461-465.

Сандберг А.С., Андлид Т. (2002) Фитогенные и микробные фитаты в питании человека.Int J Food Sci Technol.

Svanberg U (1987) Диетическая масса продуктов для прикорма и ее влияние на потребление пищи и энергии. 12: 272-287.

Гахлават П., Сегал С. (1992) Влияние обжаривания и соложения на общее и извлекаемое содержание минералов в смесях для прикорма человека, приготовленных из индийского сырья. Food Chem 46: 253-256.

Картофель фри. J, ML, Miranda, R. Doblado, C.Vidal-Valverde (2004) Влияние проращивания и ферментации на содержание витаминов-антиоксидантов и антиоксидантную способность Lupinus albus L.вар. Мультолупа. Food Chem 92: 211-220.

Plahar WA, Nti CA, Annan NT (1997) Влияние метода обогащения сои на характеристики ферментации и пищевые качества ферментированной кукурузной муки. Растительные продукты Hum Nutr 51: 365-380.

Мариам С. (2005) Питательная ценность трех потенциальных продуктов для прикорма на основе злаков и бобовых. African J Food Nutr Sci 5: 1-15.

ВОЗ (2008 г.) Питание для здоровья и развития. Всемирная организация здравоохранения ООН, Женева, Швейцария.

Obatolu VA, ColeAH (2000) Функциональные свойства комплементарных смесей сои и коровьего гороха с соложеной или несоложеной кукурузой. Food Chem 70: 147-153.

ВОЗ (2003) Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: рекомендации для Европейского региона ВОЗ с акцентом на страны бывшего СССР, Публикация региона ВОЗ, Европейская серия: 87.

Brabin BJ, CoulterJB (2003) Болезнь, связанная с питанием. В: Тропические болезни Мэнсона. Cook GC & Zumla AI (Eds) Saunders, London: 561-580.

CSA (2006) Демографическое и медицинское обследование Эфиопии (EDHS, 2005) Аддис-Абеба, Эфиопия, Эфиопия и Калверстон, Мэриленд, США

Шимелис А., Ракшит С.К. (2008) Влияние естественной и контролируемой ферментации на а-галактозиды, антипитательные вещества и усвояемость белков бобов (Phaseolus Vulgaris L.). Inter J Food Sci Tech 43: 658-665.

Brunken GS, Silva SM, França GV, Escuder MM, Venâncio SI (2006) Факторы риска раннего прекращения исключительно грудного вскармливания и позднего введения прикорма среди младенцев в средней части Западной Бразилии.J Pediatr (Rio J) 82: 444-451.

Onweluzo JC, Nwabugwu CC (2009) Разработка и оценка прикорма из голубиного гороха и проса. Пакистан Дж. Нутр 8: 725-730.

Абельсом П. (2005) Продовольственная политика, экономика, питание и исследования. Американская ассоциация развития науки. Вашингтон, округ Колумбия.

Yewelsew Abebe, Stoeker BJ, Hinds MJ, Gates GE (2006) Питательная ценность и органолептическая приемлемость пищи на основе кукурузы и кочо с добавлением бобовых для детского питания в южной Эфиопии.АЙФАНД 6: 1-19.

%PDF-1.4 % 4052 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 4052 678 0000000016 00000 н 0000013916 00000 н 0000014237 00000 н 0000016167 00000 н 0000023331 00000 н 0000023401 00000 н 0000023537 00000 н 0000023685 00000 н 0000023835 00000 н 0000023966 00000 н 0000024211 00000 н 0000024325 00000 н 0000024454 00000 н 0000024588 00000 н 0000024711 00000 н 0000024842 00000 н 0000024995 00000 н 0000025127 00000 н 0000025274 00000 н 0000025381 00000 н 0000025509 00000 н 0000025632 00000 н 0000025760 00000 н 0000025888 00000 н 0000026020 00000 н 0000026148 00000 н 0000026276 00000 н 0000026410 00000 н 0000026635 00000 н 0000026768 00000 н 0000026822 00000 н 0000026876 00000 н 0000026930 00000 н 0000026984 00000 н 0000027038 00000 н 0000027092 00000 н 0000027145 00000 н 0000027199 00000 н 0000027253 00000 н 0000027307 00000 н 0000027361 00000 н 0000027415 00000 н 0000027469 00000 н 0000027523 00000 н 0000027577 00000 н 0000027631 00000 н 0000027685 00000 н 0000027739 00000 н 0000027793 00000 н 0000027847 00000 н 0000027901 00000 н 0000027955 00000 н 0000028009 00000 н 0000028063 00000 н 0000028117 00000 н 0000028170 00000 н 0000028224 00000 н 0000028278 00000 н 0000028331 00000 н 0000028385 00000 н 0000028439 00000 н 0000028493 00000 н 0000028547 00000 н 0000028600 00000 н 0000028654 00000 н 0000028707 00000 н 0000028761 00000 н 0000028815 00000 н 0000028869 00000 н 0000028922 00000 н 0000028976 00000 н 0000029030 00000 н 0000029084 00000 н 0000029138 00000 н 0000029192 00000 н 0000029246 00000 н 0000029300 00000 н 0000029354 00000 н 0000029408 00000 н 0000029461 00000 н 0000029515 00000 н 0000029569 00000 н 0000029623 00000 н 0000029677 00000 н 0000029731 00000 н 0000029784 00000 н 0000029838 00000 н 0000029892 00000 н 0000029946 00000 н 0000030000 00000 н 0000030053 00000 н 0000030107 00000 н 0000030160 00000 н 0000030214 00000 н 0000030268 00000 н 0000030322 00000 н 0000030376 00000 н 0000030429 00000 н 0000030482 00000 н 0000030536 00000 н 0000030590 00000 н 0000030644 00000 н 0000030698 00000 н 0000030751 00000 н 0000030804 00000 н 0000030858 00000 н 0000030912 00000 н 0000030966 00000 н 0000031020 00000 н 0000031074 00000 н 0000031128 00000 н 0000031182 00000 н 0000031236 00000 н 0000031290 00000 н 0000031344 00000 н 0000031398 00000 н 0000031452 00000 н 0000031506 00000 н 0000031560 00000 н 0000031614 00000 н 0000031668 00000 н 0000031722 00000 н 0000031776 00000 н 0000031829 00000 н 0000031883 00000 н 0000031937 00000 н 0000031991 00000 н 0000032045 00000 н 0000032099 00000 н 0000032153 00000 н 0000032207 00000 н 0000032261 00000 н 0000032315 00000 н 0000032369 00000 н 0000032423 00000 н 0000032477 00000 н 0000032530 00000 н 0000032584 00000 н 0000032638 00000 н 0000032692 00000 н 0000032746 00000 н 0000032800 00000 н 0000032853 00000 н 0000032907 00000 н 0000032961 00000 н 0000033014 00000 н 0000033068 00000 н 0000033122 00000 н 0000033175 00000 н 0000033229 00000 н 0000033283 00000 н 0000033337 00000 н 0000033391 00000 н 0000033445 00000 н 0000033498 00000 н 0000033551 00000 н 0000033604 00000 н 0000033658 00000 н 0000033712 00000 н 0000033766 00000 н 0000033820 00000 н 0000033873 00000 н 0000033927 00000 н 0000033981 00000 н 0000034034 00000 н 0000034088 00000 н 0000034142 00000 н 0000034619 00000 н 0000034673 00000 н 0000034727 00000 н 0000034781 00000 н 0000034835 00000 н 0000035073 00000 н 0000035127 00000 н 0000035359 00000 н 0000036131 00000 н 0000036185 00000 н 0000036239 00000 н 0000036293 00000 н 0000036336 00000 н 0000036389 00000 н 0000036443 00000 н 0000036497 00000 н 0000036550 00000 н 0000036604 00000 н 0000036658 00000 н 0000036712 00000 н 0000036743 00000 н 0000036797 00000 н 0000036851 00000 н 0000036904 00000 н 0000036958 00000 н 0000037012 00000 н 0000037065 00000 н 0000037119 00000 н 0000037173 00000 н 0000037227 00000 н 0000037280 00000 н 0000037334 00000 н 0000037388 00000 н 0000037442 00000 н 0000037496 00000 н 0000037550 00000 н 0000037604 00000 н 0000037658 00000 н 0000037712 00000 н 0000037766 00000 н 0000037819 00000 н 0000037873 00000 н 0000037927 00000 н 0000037981 00000 н 0000038035 00000 н 0000038088 00000 н 0000038142 00000 н 0000038196 00000 н 0000038250 00000 н 0000038304 00000 н 0000038358 00000 н 0000038412 00000 н 0000038466 00000 н 0000038520 00000 н 0000038574 00000 н 0000038628 00000 н 0000038682 00000 н 0000038736 00000 н 0000038790 00000 н 0000038844 00000 н 0000038898 00000 н 0000038952 00000 н 0000039006 00000 н 0000039060 00000 н 0000039114 00000 н 0000039168 00000 н 0000039222 00000 н 0000039276 00000 н 0000039330 00000 н 0000039384 00000 н 0000039438 00000 н 0000039492 00000 н 0000039546 00000 н 0000039600 00000 н 0000039654 00000 н 0000039677 00000 н 0000040222 00000 н 0000040245 00000 н 0000040784 00000 н 0000040807 00000 н 0000041301 00000 н 0000041324 00000 н 0000041719 00000 н 0000041742 00000 н 0000042140 00000 н 0000042163 00000 н 0000042562 00000 н 0000042585 00000 н 0000042979 00000 н 0000043002 00000 н 0000043084 00000 н 0000043169 00000 н 0000043278 00000 н 0000043390 00000 н 0000043472 00000 н 0000043575 00000 н 0000043657 00000 н 0000043748 00000 н 0000043860 00000 н 0000043945 00000 н 0000044030 00000 н 0000044115 00000 н 0000044233 00000 н 0000044315 00000 н 0000044427 00000 н 0000044536 00000 н 0000044639 00000 н 0000044754 00000 н 0000044869 00000 н 0000044993 00000 н 0000045108 00000 н 0000045217 00000 н 0000045326 00000 н 0000045435 00000 н 0000045544 00000 н 0000045650 00000 н 0000045759 00000 н 0000045874 00000 н 0000045989 00000 н 0000046074 00000 н 0000046153 00000 н 0000046238 00000 н 0000081685 00000 н 0000106919 00000 н 0000109598 00000 н 0000109683 00000 н 0000109783 00000 н 0000109904 00000 н 0000109983 00000 н 0000110065 00000 н 0000110147 00000 н 0000110232 00000 н 0000110344 00000 н 0000110474 00000 н 0000110574 00000 н 0000110701 00000 н 0000110834 00000 н 0000110955 00000 н 0000111088 00000 н 0000111170 00000 н 0000111255 00000 н 0000111337 00000 н 0000111425 00000 н 0000111513 00000 н 0000111598 00000 н 0000111680 00000 н 0000111804 00000 н 0000111913 00000 н 0000112028 00000 н 0000112140 00000 н 0000112261 00000 н 0000112385 00000 н 0000112500 00000 н 0000112579 00000 н 0000112676 00000 н 0000112809 00000 н 0000112918 00000 н 0000113033 00000 н 0000113148 00000 н 0000113263 00000 н 0000113387 00000 н 0000113496 00000 н 0000113611 00000 н 0000113717 00000 н 0000113832 00000 н 0000113953 00000 н 0000114068 00000 н 0000114183 00000 н 0000114292 00000 н 0000114398 00000 н 0000114507 00000 н 0000114616 00000 н 0000114719 00000 н 0000114819 00000 н 0000114928 00000 н 0000115028 00000 н 0000115134 00000 н 0000115258 00000 н 0000115429 00000 н 0000115553 00000 н 0000115653 00000 н 0000115827 00000 н 0000115924 00000 н 0000116015 00000 н 0000116205 00000 н 0000116320 00000 н 0000116405 00000 н 0000116487 00000 н 0000116569 00000 н 0000116690 00000 н 0000116781 00000 н 0000116866 00000 н 0000116957 00000 н 0000117042 00000 н 0000117130 00000 н 0000117230 00000 н 0000117525 00000 н 0000117814 00000 н 0000118064 00000 н 0000118377 00000 н 0000118690 00000 н 0000118997 00000 н 0000119316 00000 н 0000119593 00000 н 0000119912 00000 н 0000119992 00000 н 0000120200 00000 н 0000120504 00000 н 0000120781 00000 н 0000121058 00000 н 0000121374 00000 н 0000121663 00000 н 0000121934 00000 н 0000122019 00000 н 0000122098 00000 н 0000122155 00000 н 0000122237 00000 н 0000122334 00000 н 0000122431 00000 н 0000122519 00000 н 0000122610 00000 н 0000122815 00000 н 0000123077 00000 н 0000123327 00000 н 0000123604 00000 н 0000123875 00000 н 0000124188 00000 н 0000124525 00000 н 0000124814 00000 н 0000125103 00000 н 0000125218 00000 н 0000125417 00000 н 0000125607 00000 н 0000125803 00000 н 0000125996 00000 н 0000126204 00000 н 0000126430 00000 н 0000126635 00000 н 0000126809 00000 н 0000126987 00000 н 0000127161 00000 н 0000127342 00000 н 0000127475 00000 н 0000127649 00000 н 0000127833 00000 н 0000127957 00000 н 0000128135 00000 н 0000128325 00000 н 0000128499 00000 н 0000128707 00000 н 0000128924 00000 н 0000129042 00000 н 0000129169 00000 н 0000129284 00000 н 0000129417 00000 н 0000129550 00000 н 0000129749 00000 н 0000129945 00000 н 0000130150 00000 н 0000130337 00000 н 0000130530 00000 н 0000130723 00000 н 0000130913 00000 н 0000131115 00000 н 0000131332 00000 н 0000131459 00000 н 0000131565 00000 н 0000131677 00000 н 0000131792 00000 н 0000131913 00000 н 0000132028 00000 н 0000132146 00000 н 0000132324 00000 н 0000132454 00000 н 0000132551 00000 н 0000132666 00000 н 0000132766 00000 н 0000132884 00000 н 0000132999 00000 н 0000133117 00000 н 0000133238 00000 н 0000133347 00000 н 0000133462 00000 н 0000133586 00000 н 0000133716 00000 н 0000133846 00000 н 0000133970 00000 н 0000134091 00000 н 0000134212 00000 н 0000134390 00000 н 0000134499 00000 н 0000134614 00000 н 0000134738 00000 н 0000134853 00000 н 0000134968 00000 н 0000135086 00000 н 0000135219 00000 н 0000135397 00000 н 0000135515 00000 н 0000135630 00000 н 0000135742 00000 н 0000136161 00000 н 0000141053 00000 н 0000141250 00000 н 0000141449 00000 н 0000141647 00000 н 0000141846 00000 н 0000142044 00000 н 0000142242 00000 н 0000142441 00000 н 0000142639 00000 н 0000142844 00000 н 0000143062 00000 н 0000143281 00000 н 0000143500 00000 н 0000143723 00000 н 0000143941 00000 н 0000144162 00000 н 0000144378 00000 н 0000144593 00000 н 0000144810 00000 н 0000145027 00000 н 0000145243 00000 н 0000145461 00000 н 0000145678 00000 н 0000145895 00000 н 0000146115 00000 н 0000146334 00000 н 0000146554 00000 н 0000146774 00000 н 0000146992 00000 н 0000147211 00000 н 0000147427 00000 н 0000147645 00000 н 0000147864 00000 н 0000148082 00000 н 0000148301 00000 н 0000148519 00000 н 0000148733 00000 н 0000148942 00000 н 0000149168 00000 н 0000149391 00000 н 0000149617 00000 н 0000149843 00000 н 0000150066 00000 н 0000150287 00000 н 0000150504 00000 н 0000150709 00000 н 0000150908 00000 н 0000151108 00000 н 0000151309 00000 н 0000151508 00000 н 0000151708 00000 н 0000151909 00000 н 0000152108 00000 н 0000152307 00000 н 0000152506 00000 н 0000152705 00000 н 0000152904 00000 н 0000153103 00000 н 0000153302 00000 н 0000153501 00000 н 0000153700 00000 н 0000153899 00000 н 0000154108 00000 н 0000154320 00000 н 0000154533 00000 н 0000154745 00000 н 0000154958 00000 н 0000155170 00000 н 0000155395 00000 н 0000155614 00000 н 0000155833 00000 н 0000156057 00000 н 0000156280 00000 н 0000156500 00000 н 0000156731 00000 н 0000156978 00000 н 0000157227 00000 н 0000157476 00000 н 0000157724 00000 н 0000157971 00000 н 0000158229 00000 н 0000158479 00000 н 0000158725 00000 н 0000158969 00000 н 0000159214 00000 н 0000159456 00000 н 0000159699 00000 н 0000159952 00000 н 0000160209 00000 н 0000160459 00000 н 0000160700 00000 н 0000160941 00000 н 0000161176 00000 н 0000161413 00000 н 0000161644 00000 н 0000161874 00000 н 0000162105 00000 н 0000162333 00000 н 0000162555 00000 н 0000162784 00000 н 0000163016 00000 н 0000163249 00000 н 0000163474 00000 н 0000163701 00000 н 0000163924 00000 н 0000164152 00000 н 0000164372 00000 н 0000164589 00000 н 0000164809 00000 н 0000165032 00000 н 0000165254 00000 н 0000165481 00000 н 0000165707 00000 н 0000165936 00000 н 0000166159 00000 н 0000166378 00000 н 0000166597 00000 н 0000166824 00000 н 0000167041 00000 н 0000167259 00000 н 0000167477 00000 н 0000167699 00000 н 0000167917 00000 н 0000168138 00000 н 0000168361 00000 н 0000168590 00000 н 0000168812 00000 н 0000169029 00000 н 0000169247 00000 н 0000169467 00000 н 0000169681 00000 н 0000169899 00000 н 0000170117 00000 н 0000170335 00000 н 0000170553 00000 н 0000170771 00000 н 0000170989 00000 н 0000171204 00000 н 0000171422 00000 н 0000171641 00000 н 0000171850 00000 н 0000172057 00000 н 0000172273 00000 н 0000172501 00000 н 0000172724 00000 н 0000172947 00000 н 0000173162 00000 н 0000173368 00000 н 0000173569 00000 н 0000173769 00000 н 0000173970 00000 н 0000174170 00000 н 0000174370 00000 н 0000174571 00000 н 0000174770 00000 н 0000174969 00000 н 0000175186 00000 н 0000175405 00000 н 0000175622 00000 н 0000175836 00000 н 0000176050 00000 н 0000176265 00000 н 0000176478 00000 н 0000176693 00000 н 0000176905 00000 н 0000177117 00000 н 0000177328 00000 н 0000177539 00000 н 0000177750 00000 н 0000177959 00000 н 0000178171 00000 н 0000178380 00000 н 0000178589 00000 н 0000178796 00000 н 0000179001 00000 н 0000179205 00000 н 0000179409 00000 н 0000179610 00000 н 0000179810 00000 н 0000180008 00000 н 0000180206 00000 н 0000180402 00000 н 0000180586 00000 н 0000180770 00000 н 0000181017 00000 н 0000181311 00000 н 0000181610 00000 н 0000181901 00000 н 0000182190 00000 н 0000182478 00000 н 0000182763 00000 н 0000183043 00000 н 0000183329 00000 н 0000183616 00000 н 0000183913 00000 н 0000184210 00000 н 0000184507 00000 н 0000184803 00000 н 0000185098 00000 н 0000185391 00000 н 0000185672 00000 н 0000185959 00000 н 0000186248 00000 н 0000186539 00000 н 0000186835 00000 н 0000187130 00000 н 0000187420 00000 н 0000014558 00000 н 0000016143 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 4053 0 объект > /PageMode /UseOutlines /PageLabels 4043 0 R /StructTreeRoot 4054 0 Ч /PieceInfo > >> /LastModified (D:20031006111808) >> эндообъект 4054 0 объект > эндообъект 4728 0 объект > поток HVkLW~J”ER~bȏ$&lXEҌLU؈ktyT.փ6}h#!8HCЅu!Zx}zG`נyoD*Rw?

(PDF) Статус прикорма и прикорма в Эфиопии: обзор

Образец цитирования: Temesgen M (2013) Пищевой статус прикорма и прикорма в Эфиопии: обзор. 2: 621 doi:10.4172/scienticreports.621

Стр. 4 из 9 усвоение цинка и кальция. Следовательно, для обеспечения поглощения

этих минералов из пищи важно учитывать молярные

соотношения

фитатов: минералов каждой растительной пищи в ней.Желаемое молярное соотношение

фитат:минерал для поглощения минералов составляет менее

для фитата:железа [20] и менее 0,17 для фитата:кальция [21].

Более того, в Азии отсутствует информация о концентрации

фитатов и минералов в готовых кашах для детского питания, несмотря на то, что они все чаще используются для детского питания.

Пищевое волокно: Пищевое волокно соответствует определению функционального пищевого продукта, который

может положительно влиять на одну или несколько целевых функций в организме.

Более высокое содержание клетчатки в пище для прикорма может препятствовать усвоению минералов

и снижать усвояемость белка в пищевых продуктах [10]. Существует множество

доказательств того, что пищевые волокна (DF) могут способствовать улучшению здоровья детей младшего возраста в будущем. Например,

DF оказывает большое влияние на

бактериальную колонизацию желудочно-кишечного тракта и его созревание,

способствует расслаблению и установлению здорового режима питания, в то время как

употребление в пищу продуктов с высоким содержанием DF признано важным, спорный вопрос. существует более 90 003 90 002 рекомендаций по приему ЛФ младенцами [22].Немногие организации

дали количественную оценку своих рекомендаций, избегая установления конкретных значений

, предлагая людям вводить разнообразные фрукты, овощи,

и легко усваиваемые пищевые продукты у младенцев раннего возраста. Недавно Институт медицины

в США рекомендовал конкретное значение

19 г/сутки для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Это значение, основанное на

потреблении TDF в количестве 3,3 г/1000 кДж (14 г/1000 ккал), основано на снижении риска

ишемической болезни сердца у взрослых в возрасте 19 лет и старше [23].

Разработка продуктов питания для прикорма в Эфиопии

Продукты питания для прикорма, как правило, могут производиться с использованием традиционных технологий

, таких как соложение, взбивание и ферментация, и современных технологий обработки пищевых продуктов

, таких как роликовая сушка и экструзионная варка

[8]. В основном для готового употребления используются откормы, приготовленные в виде жестяных каш или каш

[24]. На выбор продуктов для прикорма

влияют такие факторы, как семейный режим питания, влияние пожилых людей,

культура, обычаи, убеждения в отношении табу на пищу, предыдущий опыт питания

, сельское хозяйство, недостаточное знание питания, географии и

климатов [24].Разработка прикорма обусловлена высокой

питательной ценностью для дополнения грудного вскармливания, приемлемостью, низкой ценой

и использованием местных продуктов питания.

концепция улучшения питания детей грудного и раннего возраста

не совсем понятна большинству семей в Эфиопии. Момент, когда

младенцев начинают фактический процесс отлучения от груди, т. е. введение прикорма на основе зерна

, не одинаков по всей стране.Он значительно варьируется в зависимости от этнического состава населения, степени

урбанизации и социально-экономического положения семей [25]. В

обычных младенцев в сельской местности начинается очень поздно от 8 до 12 месяцев

возраста, тогда как городские младенцы начинают примерно в 5 месяцев [3,14]. Когда

матери вводят прикорм своим детям, они традиционно дают

каши из различных злаков.По мере роста младенцев овсяную

кашу дают в дополнение к каше, и оба продукта дают вместе примерно до конца 2-го года жизни. Когда ребенку около 2 лет, дают «фетфет

», «кетта» и «дабо»; вскоре после этого ребенка вводят

взрослой диеты, состоящей в основном из тонкого дрожжевого хлеба (Injera) с острым

соусом (wot), приготовленным из бобовых (расколотых или молотых и приправленных пряностями). Везде, где имеется

, во все эти продукты для прикорма добавляют сливочное масло либо в поджаренном виде, либо в

вареных цельных злаках, бобовых или и в том, и в другом,

детям старшего возраста, которые могут тщательно их пережевывать, в виде небольших порций.

Как правило, продукты для прикорма в Эфиопии изготавливаются из зерновых или

крахмалистых клубней, таких как кукуруза, сорго, просо, рис и ямс, картофель,

ячмень и ямс. Традиционные каши или каши для прикорма

основаны на крахмалистых основных продуктах питания, таких как пшеница, рис, кукуруза, ячмень, овес,

теф, просо или сорго, но в некоторых районах также образуют крахмалистые корни или

клубни, которые дают вязкие каши которые детям трудно потреблять

[26].В результате матери обычно разбавляют кашу

водой, чтобы уменьшить ее вязкость. Такое разбавление, однако, также снижает

плотность энергии смеси. Так как маленькие дети имеют малый

объем желудка, они не могут потреблять достаточное количество разбавленной каши

для удовлетворения своих потребностей в энергии и, следовательно, могут

недоедать. Эту проблему высокой вязкости, низкой плотности энергии,

или того и другого в продуктах для прикорма часто называют «пищевой массой»

[27].Дети, потребляющие эти продукты, плохо растут и имеют более высокий уровень смертности. Повышение плотности питательных веществ продуктов для прикорма

— это стратегия, обычно рекомендуемая для улучшения питания детей.

Можно добиться достаточного потребления питательных веществ, увеличив

ежедневное потребление продуктов с низким содержанием питательных веществ, но объем потребляемой

пищи может быть слишком большим, чтобы ребенок мог проглотить все

пища, необходимая для покрытия потребности в питательных веществах.Например, ребенку в возрасте

4–6 месяцев потребуется около 62 г кукурузной каши для удовлетворения суточной потребности в

энергии в 740 (ккал) и потребности в белке в 13 г [27]. Это невозможная цель

, учитывая размер детского желудка.

Бобовые, злаки и клубнеплоды, наиболее подходящие для прикорма или

Пищевые добавки

Фасоль обыкновенная (Phaseolus Vulgaris L)

Известна как фасоль, морская фасоль, французская фасоль, фасоль

зеленая фасоль [

зеленая фасоль]Фасоль размером с горошину кремового

белого цвета. Они имеют мягкий вкус, плотные и кремовые

и обычно используются для приготовления печеных бобов. Это древнее мировое происхождение

, культивируемое во многих частях мира. Он был выведен и одомашнен в Латинской Америке [29]. Эта культура была завезена в Африку

из Бразилии в прошлую колумбийскую эпоху, и считается, что ее выращивание в качестве пищевой культуры началось в доколониальную эпоху.Предполагается, что

бобов были завезены в Эфиопию в 16 веке португальцами

, в то время как потребление черной и темно-синей фасоли, как было показано, уменьшало азокси

метан-индуцированный рак толстой кишки у крыс [30].

Фасоль является важным продуктом во многих традиционных диетах.

Эпидемиологические исследования показали, что потребление сухих

пищевых бобов полезно для здоровья человека. Сухие бобы пинто являются

хорошим источником диетической меди в отношении как концентрации, так и

биодоступности.Сухие бобы могут содержать клетчатку и различные питательные вещества

, такие как белки, аминокислоты, углеводы и витамины. Фенольные

соединения, которые в основном содержатся в оболочке семян фасоли, являются

эффективными поглотителями свободных радикалов.

Сухие бобы широко потребляются в центральной рифтовой долине

Эфиопии в виде традиционных блюд и считаются

одними из самых питательных бобов. Однако известно, что сухие бобы содержат

несколько антипитательных факторов, которые могут ограничивать их потребление [28].Блюда, приготовленные из фасоли, являются потенциальным источником белка и

энергии для детей. Многочисленные исследования продемонстрировали разнообразие

подходов к получению подходящих пищевых продуктов для прикорма. Drum-

сухие бобовые муки, приготовленные из расщепленной фасоли, низкосортного побочного продукта

рынка цельных бобов, продемонстрировали потенциал для приготовления предварительно приготовленных пищевых продуктов для прикорма с увеличенным сроком хранения

, которые могут обеспечить как белок

и энергии для младенцев, а также более удобное приготовление пищи.