Как определить какой кашель: Типы кашля | Гербион®

Как распознать ковидный кашель: симптомы и лечение

Более девяти миллионов россиян заразились ковидом с начала пандемии, скончались уже 256 тысяч. При этом уровень вакцинации далек от необходимого для того, чтобы в России сформировался коллективный иммунитет. Из-за этого в России готовят законопроект, по которому без сертификата о вакцинации нельзя будет появляться в общественных местах и на некоторых видах транспорта.

Правительство предложило использовать QR-коды в поездах и самолетах, осуществляющих междугородные и международные перевозки. Это требование может вступить в силу 1 февраля 2022 года, сообщила вице-премьер Татьяна Голикова. До даты, которую установит премьер Мишустин, в поезда и самолеты будут пускать при отрицательном результате ПЦР-теста. Также отрицательный ПЦР-тест должны будут предъявить граждане других стран при использовании поездов и самолетов.

Но чтобы побороть ковид, его нужно правильно диагностировать. А одним их основных симптомов любого респираторного заболевания является кашель. В этом тексте мы расскажем, как не перепутать различные виды кашля. Это крайне важно, ведь разные кашли лечатся по-разному.

Кашель — это врожденный защитный безусловный рефлекс, реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и так далее. В ряде случаев кашель может быть сигналом опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.

При ковиде кашель появляется в первую неделю заболевания. Изначально он сухой, надсадный, сопровождается болями в грудной клетке. Наличие таких симптомов должно насторожить пациента, особенно если кашель продолжается более пяти дней, сочетается с повышением температуры. Затруднение дыхания, одышка, то есть частота дыхательных движений более 18 в минуту – вероятные признаки пневмонии. Кашель с мокротой появляется на фоне лечения либо при разрешении пневмонии.

В течение последних двух лет применения антиковидных мер безопасности, таких как пребывание дома, социальное дистанцирование, дезинфекция и ношение масок для лица, наша иммунная система была ограниченно подвержена таким заболеваниям, как грипп или обычная простуда. Поэтому наша иммунная система стала более восприимчивой к простудным заболеваниям, особенно теперь, когда ограничений все меньше, а скоплений людей все больше.

Симптомы, такие как насморк, кашель и жар, могут быть простудой или ковидом, и определить разницу может быть сложно.

Согласно совместному отчету ВОЗ и китайских исследователей, сухой кашель является вторым наиболее распространенным симптомом ковида, о котором сообщают 68% людей. По словам медицинских экспертов, сухой кашель означает, что больной кашляет без мокроты, а у пациентов с ковидом этот кашель часто бывает очень глубоким и низким, от дна легких.

С этим согласен доктор медицины Нейт Фавини. По его словам, вне зависимости от интенсивности кашель при ковиде в большинстве случаев является сухим, непродуктивным, то есть не сопровождается отхождением мокроты. Согласно исследованиям, более 60% пациентов с коронавирусом имеют сухой кашель, а примерно 33% пациентов сообщают о кашле, который вызывает выделение слизи.

Однако сухой кашель необязательно означает, что человек болен именно ковидом, так как он также может быть вызван аллергией, воздействием сухого воздуха, курением и другими заболеваниями, такими как астма или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Учитывая схожесть симптомов и клинической картины легких форм ковида с клинической картиной сезонных ОРВИ, Минздрав РФ рекомендует еще до постановки диагноза применять препараты для лечения ОРВИ различного происхождения. Среди таких лекарств «Арбидол» (в клинических рекомендация упоминается как умифеновир) и препараты индукторов интерферонов вроде «Амиксина», назальные формы интерферонов-альфа типа спрея «Генферон лайт». Но это противовирусные средства, которые не призваны лечить симптомы, в том числе зачастую мучительный кашель.

Источник фото: телеканал «360»

От сухого кашля при ковиде до подтверждения диагноза Министерство здравоохранения России рекомендует принимать «Коделак Нео». Проверенный и безопасный бутамират в его составе начинает действовать уже в течение 30 минут. Удобные формы выпуска в виде капель, сиропа и таблеток рассчитаны на разные предпочтения по приему лекарства для всех членов семьи.

«Коделак Бронхо» отечественный Минздрав рекомендует использовать уже при влажном кашле с затрудненным отхождением мокроты. Препарат содержит амброксол из клинических рекомендаций ведомства и еще четыре компонента, среди которых глицирризинат, обладающий прямым противовирусным действием и противовоспалительной активностью.

Крайне важно не путать сухой и влажный кашель. Каждый имеет свое происхождение, и принципы лечения влажного и сухого кашля различаются.

Длительный кашель у ребенка

Специалисты медицинского центра «Верба» лечат своих пациентов только с учетом методик, используемых в доказательной медицине. Обязательно используются лишь те принципы тестирования и последующего лечения, имеющие высокую эффективность.

Определение хронического кашля

Продолжительный кашель, возникающий у детей – частый недуг. Он относится к хроническому, если продолжительность плохого самочувствия составляет более четырех недель.

Первопричины продолжительного кашля

К первопричинам относятся:

  • Бактериальные инфекции.
  • Бронхиальная астма.
  • Патология в ЛОР-органах.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (встречается редко).

Какие бывают последствия кашля?

У детей нарушается физическая активность и сон, присутствует повышенная утомляемость. Если своевременно не диагностировать бронхиальную астму, возможно внезапное возникновение астматического приступа. Нередко у малыша серьезно нарушается здоровье в таком случае.

Определение причин и лечение длительного кашля в детском центре «Верба»

  • Только специалист определит истинную причину и поможет справиться заболеванием.
  • Врач проводит общий осмотр, беседует с родителями, выявляет особенности образования симптомов.
  • Детский специалист проведет бронхопровокационные и бронходилатационные тесты.
  • По мере необходимости организуется лабораторное тестирование для определения инфекционной основы возникшего заболевания.
  • Осуществляется аллергологическое исследование.С учетом результатов, полученных после всех организованных процедур, подбирается максимально эффективный курс лечения.

Малоэффективные методики лечения

При продолжительном кашле не рекомендуется использовать препараты с отхаркивающим эффектом и прочие лекарственные препараты, не назначенные педиатром. Перед лечением требуется обязательно определить истинную причину возникновения такого состояния ребенка.

Для записи на консультацию достаточно позвонить

+7 (495) 145-95-05

или связаться через онлайн-форму

Записаться на прием

Врачи назвали признаки ковидного кашля | Новости | Известия

Опрошенные 20 октября британским изданием The Mirror специалисты объяснили, как распознать кашель, возникающий при COVID-19.

По словам медиков, порядка 68% заразившихся коронавирусом жаловались на сухой кашель. Это второй по распространенности признак ковида.

В материале говорится, что у зараженных этой инфекцией кашель зачастую бывает «глубоким, исходящим из легких», а также без мокроты.

Врачи пояснили, что данный симптом может говорить и о других недугах, спровоцированных курением, астмой, аллергией либо гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В таких случаях медики порекомендовали не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту. Эксперты добавили, что при продолжительном кашле, лихорадке, утрате вкуса и обоняния следует пройти ПЦР-тест для выявления коронавирусной инфекции.

Ранее, 20 октября, врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок сообщил, что витамины из группы антиоксидантов снижают риск тяжелого течения COVID-19. Он уточнил, что речь идет о витаминах С, А, Е и D.

До этого, 6 сентября, диетолог, врач-нутригенетик Андрей Золотарев рассказал, что во время коронавируса и в период восстановления после болезни важно получать полноценное питание, включающее в себя все необходимые витамины и микроэлементы. При этом самолечением заниматься не стоит, подчеркнул эксперт. Врач отметил, что у каждого человека восстановление проходит по-разному, однако чаще всего болезнь бьет по слабым местам организма.

2 сентября врач-кардиолог Анна Бабаликашвили назвала напитки, от которых следует временно отказаться после перенесенного COVID-19. Речь идет о кофе и крепком чае, поскольку они способствуют учащению сердцебиения, что провоцирует одышку и тахикардию.

В России продолжается масштабная кампания по вакцинации. Граждан прививают бесплатно и добровольно. В стране зарегистрировано пять вакцин от коронавируса: «Спутник V», ставший первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Описание звуков кашля у здравоохранения профессионалов

, 1 , 2 , 2 2 , 2 2 1 и 2

JACLYN A SMITH

1 NEWER WEST LONG CENTROUNE, South Manchester Hospitals University Trust, больница Wythenshawe, Southmoor Rd, Manchester, M16 0DR, UK

H Louise Ashurst

2 Aintree Chest Centre, University Hospital Aintree, Longmoor Lane, Liverpool, Merseyside L9 7AL, UK

Sandy Jack

2 Aintree Chest Center, University Hospital Aintree, Longmoor Lane, Liverpool, Merseyside L9 7AL, UK

Ashley A Woodcock

1 North West Lung Research Center, South Manchester Hospitals University Trust, Wythenshawe Hospital, Southmoor Rd, Manchester, M16 0DR, UK

John E Earis

2 Центр грудной клетки Aintree, университетская больница Aintree, Longmoor Lane, Liverpool, Merse yside L9 7AL, UK

1 North West Lung Research Center, South Manchester Hospitals University Trust, Wythenshawe Hospital, Southmoor Rd, Manchester, M16 0DR, UK

2 Aintree Chest Center, University Hospital Aintree, Longmoor Lane, Ливерпуль, Мерсисайд L9 7AL, Великобритания

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 21 сентября 2005 г .; Принято 25 января 2006 г.

Copyright © 2006 Smith et al; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы

Дополнительный файл 1 Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft).Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

GUID: 8B6CF5D7-181F-471A-8442-C61022B1419C

Дополнительный файл 2 Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). . Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

GUID: B1682310-E5D8-4699-A509-24ED6A473BC2

Дополнительный файл 3 Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). .Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

GUID: 3A6105E4-88D3-4011-976B-D3A132C1B56A

Дополнительный файл 4 Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). . Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

GUID: 7177F952-5B0F-45E7-AF19-

0A8D5B3

Дополнительный файл 5 Звуки кашля, использованные в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). .Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

GUID: 4294A627-0555-40ED-B8C1-9AE8778865BB

Дополнительный файл 6 Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). . Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

GUID: 259BB258-D266-4E04-975B-C00FBAE7F5E2

Дополнительный файл 7 Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). .Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

GUID: 4DEE449D-E468-463D-9B4B-075CAB9144C0

Дополнительный файл 8 Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). . Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

GUID: AC14997C-FA02-4277-9D6E-3095C01A91F4

Дополнительный файл 9 Звуки кашля, использованные в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). .Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

GUID: B9694A70-7F07-4F2E-B4D9-F45CF9B179A2

Abstract

Background

Мало что известно о языке, который медицинские работники используют для описания звуков кашля. Мы стремились изучить, как они описывают звуки кашля, и оценить, предполагают ли эти описания, что они оценивают основные звуковые качества (оцененные с помощью акустического анализа) и основной диагноз кашля пациента.

Методы

Было набрано 53 медицинских работника из двух крупных специализированных центров респираторной помощи; 22 врача и 31 сотрудник смежных с медициной профессий. Участники прослушали 9 последовательностей спонтанных звуков кашля при распространенных респираторных заболеваниях. Для каждого кашля они выбрали пол пациента, наиболее подходящие описания и диагноз. Был проведен кластерный анализ, чтобы определить, какие звуки кашля имеют сходные описания.

Результаты

Пол был правильно определен в 93% случаев.Наличие или отсутствие слизи было правильным в 76,1% и хрипов в 39,3% случаев. Однако идентификация клинического диагноза по кашлю была плохой и составила 34,0%. Кластерный анализ показал, что кашель с одинаковыми акустическими свойствами, а не с одинаковыми диагнозами, привлекал одинаковые описания.

Заключение

Эти результаты показывают, что медицинские работники могут распознавать некоторые характеристики звуков кашля, но не могут ставить по ним диагнозы. Еще неизвестно, предоставит ли в будущем акустика звука кашля полезную клиническую информацию и приведет ли ее изучение к разработке полезных новых показателей результатов в мониторинге кашля.

История вопроса

Кашель является наиболее частым симптомом, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью [1], но в настоящее время при клиническом обследовании взрослых качество кашлевых звуков в значительной степени игнорируется. Как и многие физические симптомы и признаки в клинической медицине, ценность оценки звука кашля неясна. Повторяемость между наблюдателями наличия или отсутствия ряда респираторных физических признаков находится на полпути между случайностью и полным согласием [2]. Однако медицинские учебники описывают разные виды кашля (т.е. сухой, влажный, продуктивный, медный, хриплый, хрипящий, лающий и т. д.), подразумевая, что эти термины имеют некоторую клиническую ценность. Педиатры нередко используют диагностическое значение различных видов кашля [3,4]. Например, коклюш, бронхиолит, круп и кашель, связанный с трахеопищеводным свищом, имеют хорошо известные специфические признаки. Хотя нередко взрослых пациентов просят описать свой кашель во время клинической оценки, одно исследование показало, что собственное описание пациентом характера, качества и времени не помогает в установлении причины [5].

Акустический анализ может использоваться для объективной оценки звуковых свойств дыхательных шумов. Исследования, изучающие формы волн произвольных звуков кашля, «туссифонограммы», предполагают, что они могут иметь диагностическое значение, но обширная проверка не проводилась [6]. Исследование акустических свойств звуков спонтанного кашля показало некоторые существенные различия между кашлем при разных заболеваниях [7]. Изучение волновых форм и спектрограмм (частотный состав) может выявить особенности кашлевых звуков, связанных со слизью в дыхательных путях [8,9].и свистящие звуки [7,10]. Способность медицинских работников оценить эти основные характеристики неизвестна. Если такие качественные различия могут быть надежно распознаны тренированным ухом, качество кашля может быть полезным при клиническом обследовании.

В настоящее время мало что известно о том, как люди, работающие в области респираторной медицины для взрослых, используют множество доступных описаний кашля. В этом исследовании мы использовали звуки спонтанного кашля из ночных записей кашля у пациентов с обычными респираторными заболеваниями.Мы исследовали, как врачи и другие медицинские работники предпочитают описывать звуки кашля, оценивают ли они основные звуковые характеристики кашля и могут ли они определить диагноз по кашлю. Мы предположили, что использование дескрипторов кашля продемонстрирует способность обнаруживать основные звуковые качества кашля, но они будут плохими для диагностики пациентов.

Методы

Субъекты исследования

53 наблюдателя (22 врача-пульмонолога и 31 другой медицинский работник) были набраны в двух больничных учреждениях (Северо-Западный пульмонологический центр, Манчестер, Великобритания, и Центр грудной клетки Эйнтри, Ливерпуль, Великобритания).Врачи состояли из консультантов (10) и регистраторов респираторных стажеров (12). Медицинские работники включали клинических физиологов (12), физиотерапевтов (11) и медицинских сестер-респираторов (8).

Дизайн исследования

Девять коротких последовательностей спонтанных звуков кашля (средняя продолжительность 6,7 секунды) были выбраны из цифровых звукозаписей и сохранены на портативном компьютере, подключенном к стереодинамику. Каждая последовательность звуков кашля воспроизводилась 3 раза подряд для групп наблюдателей с использованием одной и той же звуковой системы.Наблюдатели заполнили анкету для каждой последовательности кашля, при этом были даны идентичные инструкции по заполнению анкеты.

Звуки кашля

Звуки кашля были выбраны случайным образом из обширной базы данных звуков спонтанного кашля, записанных в течение ночи у пациентов с легочными заболеваниями. Качество этих звуков кашля было оценено опытными исследователями кашля путем прослушивания звуков кашля, а затем подтверждено звуковым анализом (исследование волновых форм и спектрограмм).При этом диагноз пациентов и клиническая информация не были доступны экспертам. Они были классифицированы как (A) только кашель (B) кашель со слизью, (C) кашель с хрипами или (D) кашель с хрипами и слизью (таблица). Запись производилась с помощью петличного микрофона свободного поля (AOI, ECM-1025, электретный, конденсаторный микрофон) и цифрового записывающего устройства (Creative Labs Ltd, Сингапур) с частотой дискретизации 16 кГц (16 бит). Записи были сделаны у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), астмой, идиопатическим легочным фиброзом (ИЛФ), ларингитом и бронхоэктазами.Диагнозы были установлены врачами-пульмонологами в третичном специализированном центре на основании исследований, включающих тесты функции легких, гистаминотерапию и компьютерную томографию грудной клетки. Звуковые файлы, используемые для этого исследования, доступны в виде дополнительных файлов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 (преобразованных в формат mp3), которые можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media. Плеер (Корпорация Microsoft).

Таблица 1

Характеристики кашля; см. дополнительные файлы 1-9 для звуковых файлов, используемых в этом исследовании (преобразованных в формат mp3).

No. Пол Кашель с слизью Кашель с хрип Диагноз Категория
1 Женский нет нет ларингит
2 Мужской да да COPD / Бронхоэктазия D
3 Женский нет да ХОБЛ С
4 Мужской нет нет нет ОПЗ
5 Женский нет нет ОПЗ
6 Женский нет да Астма С
7 Мужчина нет да Астма C 90 148
8 Мужской да нет Бронхоэктазия В
9 Мужской Да Да COPD D анализ

Звук

Кашель звуки были проанализированы с использованием специально написанного программного обеспечения с визуальным и звуковым выходом (запрограммировано в Matlab 6.0 Выпуск 12, The Mathworks Inc, Массачусетс, США). Типичные звуки кашля состоят из двух или трех фаз [6,9,10]. Эти фазы чаще всего называют первым звуком кашля, промежуточной фазой и вторым звуком кашля (если он присутствует). Волны кашля были выпрямлены и сглажены для получения огибающей сигнала, по которой можно определить продолжительность фаз кашля, как описано в другом месте [11].

Спектральный анализ выполнен с использованием быстрого преобразования Фурье (БПФ). Хрипы определялись в соответствии с рекомендациями CORSA (компьютерный анализ звуков дыхания). i.е. непрерывный звук с музыкальными характеристиками, периодическими волновыми формами, доминирующей частотой >100 Гц и длительностью >100 мс [12]. Акустические различия между кашлем со слизью и без нее ранее были описаны только при изучении произвольных звуков кашля [8,9]: в частности, кашель со слизью имеет значительно более длинные вторые фазы, а в звуковом спектре можно увидеть четкие вертикальные линии.

Дизайн и анализ анкеты

Для каждой последовательности кашля субъектов просили определить пол пациента, выбрать соответствующие дескрипторы и поставить диагноз.Для сбора дескрипторов звуков кашля использовались широко используемые и уважаемые респираторные учебники [13-19]. 10 наиболее распространенных дескрипторов были включены в анкету в произвольном порядке (сухой, влажный, продуктивный, медный, бычий, лающий, хриплый, хриплый, хриплый и рыхлый). Испытуемых попросили обвести дескрипторы, соответствующие каждому звуку кашля; допускается выбор более одного дескриптора. Также была предоставлена ​​возможность внести предложения по другим подходящим дескрипторам. Затем испытуемых просили выбрать наиболее вероятный диагноз из списка 8 возможных (астма, ХОБЛ, бронхоэктазы, идиопатический легочный фиброз, паралич голосовых связок, острый ларингит, муковисцидоз и трахеомаляция).

Рассчитаны доли правильных наблюдений пола и диагнозов. Баллы для различных профессиональных групп сравнивались с использованием однофакторного дисперсионного анализа. Оценки также сравнивали с теми, которые ожидались случайно (один выборочный t-критерий). Использование дескрипторов звука кашля исследовалось двумя разными способами.

Во-первых, дескрипторы кашля были сгруппированы в группы, традиционно подразумевающие кашель со слизью (влажный, продуктивный, хрипящий и жидкий), кашель без мокроты (сухой, лающий, хриплый) и кашель с хрипами (хрипящий).Затем выбор дескрипторов кашля можно сравнить с акустическим анализом звуков кашля (таблицы и .) и процентом ответов, правильно идентифицирующих наличие или отсутствие слизи и зарегистрированных хрипов. Если выбранные дескрипторы были противоречивыми, например. сухой и дребезжащий, реакция считалась неправильной. Затем процент правильных ответов сравнивался для разных профессиональных групп (ANOVA).

Таблица 2

Частота использования дескрипторов кашля для каждого звука кашля (максимальная оценка 53 для каждого кашля для каждого дескриптора, если выбрано всеми субъектами).

Баркинга 901 46
Количество Сухой Brassy Хрипы Сыпучие Продуктивное Влажный Бычий Хриплый свистящих
1 50 4 1 0 0 3 0 12 11 5
2 1 2 23 12 31 21 3 6 17 6
3 29 7 9 5 1 10 0 9 24 2
4 41 10 2 2 1 0 2 3 6 4 6 6
5 5 4 4 1 1 1 0 2 0 9 12 17 6
6 22 6 4 1 3 1 8 18 26 30
7 26 5 3 8 10 5 7 5 13 11
8 0 0 23 37 47 30 0 2 8 0
9 8 5 23 19 19 22 11 4 4 12 27 5
Итого 222 42 89 84 84 90 148 114 85 85 25 82 82 147 147 147 71 71 71 71

20].В качестве меры несходства использовали квадрат евклидова расстояния. Результаты представлены в виде дендрограммы, начинающейся с 9 кластеров (по одному на каждый отдельный кашлевой звук). Процедура кластеризации постепенно группирует звуки кашля по дескрипторам до тех пор, пока в конечном итоге не будет сформирован один кластер, содержащий все звуки. Чем более похожи звуки кашля (с точки зрения описания), тем быстрее они объединяются. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS 11.0 (Chicago) и Prism 4 (Graphpad Ltd).

Результаты

Анализ звука

В таблице представлены сводные данные об акустических свойствах звуков кашля и соответствующих категориях. Анализ фаз кашля показал, что 8 из 9 звуков кашля имели 3 фазы. Кашель со слизью имел значительно более продолжительную вторую фазу (p = 0,02) и общую продолжительность (p = 0,02) в соответствии с предыдущими сообщениями [8,9]. Все спектрограммы при кашле со слизью показали четкие вертикальные линии во второй фазе, как сообщил Мурата (рис. 8) [8], в отличие от кашля без слизи.Четыре приступа кашля содержали хрипы в промежуточной фазе с преобладающими частотами 632, 766, 1162 и 1193 Гц и длительностью 1951, 756, 275 и 202 мс соответственно. На рисунке представлена ​​типичная спектрограмма хрипов во второй фазе кашля.

Спектрограмма, показывающая изменение частотного содержания во времени кашля у мужчин с бронхоэктатической болезнью (кашель 8, хрипов со слизью нет). Стрелки показывают перерывы в звуковом спектре.

Спектрограмма, показывающая изменение частоты во времени при астматическом кашле у женщин (кашель 6, хрипы без мокроты).Более темные частоты имеют более высокие амплитуды. Отчетливо видны хрипы, представленные серией горизонтальных полос.

Ответы на вопросник

Испытуемые очень хорошо определяли пол: в среднем 93,0% были правильными, усредненные по всем вопросам (стандартное отклонение ± 7,6%). Они также хорошо различали кашель со слизью или без нее (76,1% ± 14,8) (рис. 2), но не кашель с хрипами (39,3% ± 15,0), но способность обнаруживать эти качества была более вариабельной.Субъекты редко могли использовать слышимые характеристики кашля для правильной идентификации клинического диагноза из семи предложенных диагнозов (34,0% ± 29,0%) (рис. ). Производительность по-прежнему была значительно лучше, чем ожидаемый процент случайных правильных ответов для всех вопросов (p = < 0,01, одновыборочные t-тесты).

Процент случаев кашля со слизью, правильно идентифицированных по названию должности (среднее значение с доверительным интервалом 95%).

Процент правильных диагнозов по должности (среднее значение с 95% доверительными интервалами).

Статистически значимых различий между различными профессиональными группами в способности характеризовать основные качества кашля (хрипы р = 0,54 и слизь р = 0,38) или ставить диагноз (р = 0,36). Достоверной корреляции между способностью распознавать пол и диагнозом не было (r = 0,09, p = 0,54).

Кластерный анализ

Частота использования дескрипторов кашля показана в табл. Наиболее популярными дескрипторами были сухой, продуктивный и хриплый, но для каждого звука кашля был выбран ряд различных дескрипторов.Испытуемые предложили восемнадцать других дескрипторов, наиболее распространенными из которых были «раздражающий», «напряженный» и «жесткий». Каждый из них использовался только по 4 раза; дескрипторы вопросника использовались от 42 до 222 раз каждый.

Кластерный анализ был проведен для классификации звуков кашля, имеющих схожие дескрипторы. Результаты представлены в виде дендрограммы, начинающейся с 9 кластеров (по одному на каждый отдельный кашлевой звук) (рис. ). Из дендрограммы видно, что кашлевые звуки 1, 4 и 5 быстро образуют кластер.Эта группа кашлевых звуков имеет одинаковые признаки при акустическом анализе, т. е. кашель без мокроты или хрипов (категория А, таблица). Кашель 6, 3 и 7 (кашель с хрипами и без мокроты, категория С) и кашель 2 и 9 (кашель с мокротой и хрипами, категория D) расположены рядом и также относятся к тем же акустическим категориям. На уровне 10 звуки кашля образуют 2 отдельных кластера, соответствующих разделению на кашель со слизью и без нее. Следовательно, выбор дескриптора кашля заставляет звуки кашля группироваться по акустической категории, а не по диагностической категории.

Дендрограмма, полученная в результате кластерного анализа 9 последовательностей кашля. Характеристики кашля представлены в таблице 1. Кашель с похожими дескрипторами сочетается на более коротких расстояниях.

Обсуждение

Это первое исследование, в котором описания звуков кашля у взрослых соотносятся с их акустическим анализом. Мы показали, что медицинские работники хорошо распознают кашель со слизью и без нее, но менее успешно распознают хрипы в звуках кашля. Как и предполагалось, возможность поставить правильный диагноз при кашле только по звуку была плохой.Наши испытуемые использовали широкий спектр дескрипторов кашля, и кластерный анализ показал, что они отражают акустические свойства звуков кашля, а не диагностическую категорию.

Только одно предыдущее исследование изучало качество звуков кашля[21]. Это исследование проводилось у детей, подвергавшихся бронхоскопии, и изучалось соответствие между описаниями кашля как влажного или сухого (клиницистами и родителями) и бронхоскопическими проявлениями. Была разработана новая система классификации проявлений в дыхательных путях, и было обнаружено хорошее совпадение оценок кашля как клиницистами, так и родителями.Эти результаты согласуются с нашим исследованием, предполагающим, что влажный или сухой кашель обычно можно различить.

Идентификация хрипов в звуках кашля, как правило, была плохой, но вариабельность показателей была большой: одни люди справились очень хорошо, а другие очень плохо. Это может быть объяснено тем, что медицинские работники гораздо более привычны к выявлению хрипов, наложенных на звуки дыхания, а не на звуки кашля. Субъекты могли точно предсказать пол пациента по звуку кашля; вероятно, это было связано с различиями в частотном составе [22].Субъекты могли использовать пол для предсказания вероятного диагноза, но доказательств этого не было; не было никакой корреляции между гендерными баллами и баллами диагноза.

Акустические особенности хрипов хорошо описаны при изучении дыхательных шумов, а хрипы легко идентифицировать на спектрограмме (т. е. по частотным компонентам) (рис. ). Однако меньше интересовался акустическим анализом звуков кашля. Только в одном исследовании описано влияние слизи на произвольный кашель у пациентов с ХОБЛ [9].По нашему опыту, эти особенности также можно легко идентифицировать на спектрограмме звуков спонтанного кашля (рис. ). Мы не обнаружили, что аудиограммы полезны для выявления хрипов или слизи в звуках кашля.

Мы включили в наше исследование медицинских работников, связанных с медициной, а также врачей, потому что, насколько нам известно, ни одна из этих групп не проходит специальной подготовки по распознаванию качеств звуков кашля. Все включенные участники ежедневно работали со взрослыми респираторными пациентами и имели большой клинический опыт работы с пациентами, которые кашляют.Мы не обнаружили существенных различий в производительности медицинских работников с медицинским образованием и специалистов, имеющих квалификацию в смежных с медициной профессиях. Действительно, в исследовании Chang [21] родители почти так же хорошо, как врачи, обнаруживали кашель со слизью.

Возможно, при обучении можно улучшить навыки распознавания кашлевых качеств. В небольшом исследовании 5 врачей, прошедших краткое обучение по оценке особенностей волн кашля на аудиовизуальном дисплее, смогли отличить произвольный кашель от пациентов с астмой и хроническим бронхитом [23].Их способность различать два состояния до обучения не оценивалась и может представлять собой ту же способность различать кашель со слизью (хронический бронхит) от кашля без слизи (астма), которую продемонстрировали наши нетренированные испытуемые.

Это исследование показало, что медицинские работники склонны использовать широкий спектр дескрипторов для описания звуков кашля. Наши участники использовали намного больше дескрипторов кашля, чем было найдено в учебниках. Всего было предложено восемнадцать дополнительных дескрипторов кашля, но ни один из них не использовался так часто, как термины из учебника, что позволяет предположить, что они были более широко приемлемыми.Иерархический кластерный анализ был использован для классификации звуков кашля с точки зрения дескрипторов, которые они привлекали. Этот тип анализа использовался в аналогичном исследовании, посвященном изучению языка, который пациенты используют для описания одышки [24]. Кластерный анализ дескрипторов кашля позволил получить категории звуков кашля, идентичные акустическому анализу. Это говорит о том, что взятые вместе образцы выбранных дескрипторов отражают оценку основных качеств звуков кашля, а не лежащий в основе диагноз пациента.

Неудивительно, что диагностика только по звуку кашля неудовлетворительна. Предыдущая работа по изучению звуков произвольного кашля показала, что между диагностическими группами существуют некоторые различия [6]. По нашему опыту акустического анализа звуков спонтанного кашля [11], вариабельность акустических параметров между индивидуумами значительна и больше, чем между группами заболеваний. Одно из возможных объяснений этой изменчивости состоит в том, что наличие слизи в дыхательных путях при кашле или хрипах, вызванных бронхоспазмом, может различаться в разное время суток, в разных условиях и при обострении заболевания.Следовательно, даже если медицинский работник сможет точно описать звук кашля во время клинической оценки, это может не иметь большого клинического значения. Возможно, более полезной мерой будет качество кашля в течение более длительных периодов времени, например. доля кашля со слизью за 24 часа. Оценить такие конечные точки можно будет только после того, как будут разработаны точные автоматизированные системы обнаружения кашля и после более тщательной проверки акустики звука кашля.

Заключение

Мы пришли к выводу, что медицинские работники способны отличить кашель со слизью от кашля без мокроты, но не могут идентифицировать хрипы и поставить диагноз.Широкий спектр используемых дескрипторов кашля кажется неоправданным, поскольку они просто представляют основные звуковые качества. Это исследование подчеркивает недостаток знаний об одном из самых распространенных симптомов респираторных заболеваний, необходимость в новых методах измерения и мониторинга кашля, а также для определения того, полезны ли объективные характеристики звуков кашля.

Декларация о конкурирующих интересах

Автор(ы) заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Первоначальная идея исследования принадлежит JE.JE, JS, SJ и LA разработали протокол. SJ и LA собрали данные с Эйнтри и с JS в NWLC. JS проанализировал данные. Все авторы участвовали в критическом обсуждении данных и анализов. JS написал рукопись, JE и AW редактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Дополнительный материал

Дополнительный файл 1:

Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft).Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

Дополнительный файл 2:

Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

Дополнительный файл 3:

Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft).Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

Дополнительный файл 4:

Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

Дополнительный файл 5:

Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft).Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

Дополнительный файл 6:

Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

Дополнительный файл 7:

Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft).Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

Дополнительный файл 8:

Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft). Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

Дополнительный файл 9:

Звуки кашля, используемые в этом исследовании, были предоставлены в формате mp3, и их можно загрузить и прослушать с помощью медиаплеера, такого как Windows Media Player (Microsoft).Кашель2.mp3. Кашель3.mp3. Кашель4.mp3. Кашель5.mp3. Кашель5.mp3. Кашель6.mp3. Кашель7.mp3. Кашель8.mp3. Кашель9.mp3.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех сотрудников Северо-Западного легочного центра и Университетской больницы Эйнтри, принимавших участие в этом исследовании, а также профессора Питера Калверли за общие советы, миссис Джули Моррис за консультации по статистике и г-на Эндрю Ириса за программа акустического анализа.

Финансирование: Исследовательский фонд North West Lung Center и Aintree Chest Center Research Fund

Было получено одобрение этических норм на использование неопознанных данных о кашле от различных групп пациентов для подсчета и дальнейшего понимания сигнала кашля.

Каталожные номера

  • Schappert SM. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: резюме. Жизненная статистика здоровья. 1993. с. 1. [PubMed]
  • Smyllie HC, Blendis LM, Armitage P. Наблюдатели не согласны с физическими признаками дыхательной системы. Ланцет. 1965:412. doi: 10.1016/S0140-6736(65)

    -2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Доусон К.П., Торп К.В., Туп Л.Дж. Спектральный анализ звуков кашля при респираторных заболеваниях детского возраста. J Педиатр Здоровье ребенка.1991;27:4. [PubMed] [Google Scholar]
  • Туп Л.Дж., Торп К.В., Фрайт Р. Анализ звука кашля: новый инструмент для диагностики астмы? Фам Практ. 1989; 6:83. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mello CJ, Irwin RS, Curley FJ. Прогностическое значение характера, сроков и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Intern Med. 1996; 156:997. doi: 10.1001/archinte.156.9.997. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Корпас Ю., Садлонова Ю., Врабец М. Анализ звука кашля: обзор.Пульм Фармакол. 1996; 9:261. doi: 10.1006/pulp.1996.0034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Piirila P, Sovijarvi AR. Различия акустико-динамических характеристик спонтанного кашля при легочных заболеваниях. Грудь. 1989;96:46. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хасимото Ю., Мурата А., Миками М., Накамура С., Яманака Э., Кудо С. Влияние реологических свойств слизи дыхательных путей на генерацию звука при кашле. Респирология. 2003; 8:45. doi: 10.1046/j.1440-1843.2003.00432.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Мурата А., Танигучи Ю., Хасимото Ю., Канеко Ю., Такасаки Ю., Кудо С.Различение продуктивного и непродуктивного кашля по звуковому анализу. Интерн Мед. 1998; 37:732. [PubMed] [Google Scholar]
  • Thorpe CW, Toop LJ, Dawson KP. К количественному описанию звуков астматического кашля. Eur Respir J. 1992; 5:685. [PubMed] [Google Scholar]
  • Smith JA, Earis A, Woodcock AA, Earis JE. Акустические свойства спонтанного кашля при распространенных респираторных заболеваниях [аннотация] Am J Respir Crit Care Med. 2004;169:А200. [Google Scholar]
  • Совиярви А.Р., Далмассо Ф., Вандершут Дж., Мальберг Л.П., Ригини Г., Стоунман С.А.Определение терминов для применения звуков дыхания. Eur Respir Rev. 2000; 10: 597–610. [Google Scholar]
  • Coope R. Болезни грудной клетки. 2-й. Э&С Ливингстон; 1948. [Google Scholar]
  • Swartz MH. Учебник физического осмотра. 4-й. Сондерс; 2001. История и экспертиза; п. 320. [Google Scholar]
  • Earis JE, Gibson GJ, Geddes DM, Costabel U, Sterk PJ, Corrin B. Респираторная медицина. 3-й. Том. 1. Сондерс; 2003. Клиническая оценка; п. 255. [Google Scholar]
  • Murry JF, Nadel JA.Учебник респираторной медицины. 2-й. Сондерс; 1994. История и клиническое обследование; п. 566. [Google Scholar]
  • Lane DL, Ledingham JGG. Оксфордский учебник медицины. 3-й. Издательство Оксфордского университета; 1997. Клиническая картина кашля; п. 2642. [Google Scholar]
  • Манро Дж., Кэмпбелл И.В. Физическое обследование Маклауда. Черчилль Ливингстон; 2000. с. 118. [Google Scholar]
  • Признаки и симптомы Огилви Ч. Чемберлена в клинической медицине. Райт; 1980.п. 161. [Google Scholar]
  • Эверитт Б.С., Ландау С., Лиз М. Кластерный анализ. 4-й. Ходдер Арнольд; 2001. [Google Scholar]
  • Chang AB, Gaffney JT, Eastburn MM, Faoagali J, Cox NC, Masters IB. Качество кашля у детей: сравнение субъективных и бронхоскопических данных. Дыхание Рез. 2005; 6:3. doi: 10.1186/1465-9921-6-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Olia PM, Sestini P, Valliasindi M. Акустические параметры произвольного кашля у здоровых некурящих субъектов.Респирология. 2000;5:271. doi: 10.1046/j.1440-1843.2000.00259.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Исикава С., Каспарян Р., Бланко Дж., Созерленд Д., Клубб Р., Кенни Л., Воркович Дж., Макдоннелл К.Ф. Вариабитность наблюдателей в интерпретации произвольного кашля у «бронхиков» и «астматиков» [аннотация] ILSA Proceedings Paris. 1987;10 [Google Scholar]
  • Эллиот М.В., Адамс Л., Кокрофт А., Макрей К.Д., Мерфи К., Гуз А. Язык одышки. Использование вербальных дескрипторов пациентами с сердечно-легочными заболеваниями.Ам преподобный Респир Дис. 1991; 144:826. [PubMed] [Google Scholar]

Frontiers | Мой кашель — это простуда или Covid? Качественное исследование распознавания симптомов COVID-19 и отношения к тестированию в Великобритании

Введение

В мае 2020 года в Англии была запущена центральная часть стратегии реагирования правительства Великобритании на COVID-19, NHS Test and Trace (NHSTT). Эта система направлена ​​​​на сокращение распространения SARS-CoV-2 путем помощи в выявлении и сдерживании случаев. и их контакты. NHSTT полагается на то, что любой, кто испытывает один из трех симптомов, описанных правительством Великобритании как «основные симптомы» COVID-19 (высокая температура; новый непрерывный кашель; потеря или изменение обоняния или вкуса), должен самоизолироваться и запросить тест (1).Люди могут выбрать доступ к тесту, отправившись в центр тестирования или доставив тест на дом. Если результат теста на SARS-CoV-2 положительный, самоизоляция должна продолжаться не менее 10 дней, и человека просят предоставить подробную информацию о любых тесных контактах, которые у него были в последнее время с контактами внутри и за пределами домохозяйства. Затем связываются с контактными лицами заболевших, и они также должны самоизолироваться. Хотя система тестирования, отслеживания и изоляции является полезным инструментом для борьбы с пандемией, успех системы зависит от высоких показателей тестирования, строгого соблюдения режима самоизоляции и успешного отслеживания контактов (2, 3).Хотя симптомы COVID-19 могут быть разными, недавнее исследование показало, что 51% респондентов в Великобритании смогли правильно определить, что правительство Великобритании и NHS продвигали симптомы COVID-19, которые должны вызвать тест, в то время как 18% людей, которые сообщили наличие симптомов COVID-19 в течение последних 7 дней потребовало проведения теста. Наиболее распространенной причиной отказа от проведения теста при наличии симптомов было мнение, что симптомы не связаны с COVID-19 (4). Неопределенность в отношении того, как интерпретировать легкие симптомы и какой симптом возникает (т.g., будь то кашель или лихорадка) также были предложены в качестве причины либо занять выжидательную позицию в отношении симптомов, либо вообще не запрашивать тест (5–7). Эти потенциальные задержки с поиском тестов вносят некоторый вклад в неэффективность NHSTT и особенно проблематичны, поскольку люди наиболее заразны в первые дни после появления симптомов (8).

Еще одна трудность, с которой сталкивается система тестирования, заключается в том, что доля бессимптомных случаев заражения COVID-19 оказалась относительно высокой.Систематический обзор показал, что доля бессимптомной инфекции среди двух общих популяционных исследований на момент тестирования составляла 20 и 75% соответственно (9). Осознавая риск бессимптомной передачи вируса между студентами, персоналом и местными сообществами, который может возникнуть в результате повторного открытия университетских городков (10), многие британские университеты развернули регулярное массовое бессимптомное тестирование в течение осеннего семестра 2020 года (11, 12). Как и в случае с NHSTT, успех массового бессимптомного тестирования зависит от высокого уровня тестирования и соблюдения режима самоизоляции в случае положительного результата теста.Недавнее исследование широкомасштабного бессимптомного тестирования в одном британском университете показало, что охват был низким: с 58% в начале октября 2020 года до 5% к концу октября. К основным препятствиям для участия в массовом тестировании относились опасения по поводу воздействия самоизоляции на психическое здоровье и влияния на других, если ваш результат теста положительный (13).

В этом качественном исследовании мы изучили ключевые вопросы, лежащие в основе взаимодействия людей с NHSTT, особенно в отношении того, как люди понимают симптомы, которые могут указывать на наличие COVID-19 и которые должны вызывать запрос на тестирование.Учитывая внимание Великобритании к пониманию того, как предотвратить вспышки COVID-19 в университетах (например, 14), мы оценили это на выборке обычных представителей общественности и дополнили ее отдельной выборкой студентов университетов.

Дизайн и методы исследований

Набор участников

В соответствии с методологией качественного исследования (14) мы провели 40 качественных интервью с представителями широкой общественности ( n = 21) и студентами университетов ( n = 19), проживающими в Англии.Мы включили обе выборки, так как предвидели возможные различия в восприятии и опыте тестирования, особенно потому, что студенты имели доступ к массовому бессимптомному тестированию в своих университетах. Набор был проведен специализированной компанией по исследованию рынка, которая рекламировала исследование в Интернете с 24 ноября по 3 декабря среди членов своей ранее существовавшей базы данных жителей Великобритании, которые потенциально имели право принять участие. В общей сложности заинтересованные участники подали 1447 онлайн-заявок, из которых 1090 соответствовали критериям приемлемости.Затем исследовательская компания связалась с потенциальными участниками для проверки по телефону, чтобы обеспечить диапазон по возрасту, полу, региону, этнической принадлежности и месту жительства, и исследовательская группа посоветовала набрать минимум 15 участников на каждую исследуемую группу. Поскольку мы были особенно заинтересованы в изучении факторов, которые могут повлиять на участие в тестировании, мы также набрали подгруппу участников (не менее 30% от каждой выборки), которые испытали кашель, лихорадку или изменение/потерю вкуса или обоняния в течение эксперимента. последние 7 дней.Критерии приемлемости были одинаковыми для обеих выборок, однако выборка студентов также должна была быть зачислена в британский университет. Согласие было получено до сбора данных, а этическое одобрение было предоставлено Подкомитетом по этике исследований в области психиатрии, сестринского дела и акушерства Королевского колледжа Лондона (LRS-20/21-21336:COVID-19).

Процедура собеседования

Для каждого участника мы провели полуструктурированное индивидуальное телефонное интервью. Они проводились с 30 ноября 2020 г. по 11 декабря 2020 г. и длились в среднем 38 минут.Следует отметить, что статус блокировки в Великобритании изменился в течение периода исследования. Первоначально в Великобритании была введена блокировка (хотя школы были открыты), но со 2 декабря 2020 года она вернулась к региональной «многоуровневой» блокировке. Кроме того, тестирование стало более доступным и доступным для всех представителей общественности после сбора данных, например. через тесты бокового потока, что может привести к изменению движущих сил и барьеров для участия в тестировании. На момент исследования массовое бессимптомное тестирование было доступно только студентам университетов и некоторым группам населения в определенных местах.Массовое бессимптомное тестирование стало доступно для населения Великобритании в целом с 9 апреля 2021 года. Интервью в рамках обеих выборок были проведены FM и LW, обе женщины-исследователи, имеющие подготовку и опыт работы с качественными методами в исследованиях в области здравоохранения. Участники не были известны исследователям до начала исследования, но они были проинформированы о цели исследования и знали, что исследователи связаны с Королевским колледжем Лондона.

Руководство по проведению интервью было разработано на основе соответствующей литературы.Участникам был задан ряд открытых вопросов, чтобы изучить их восприятие и опыт симптомов и тестирования, подобных COVID-19. Это включало вопросы о: их последнем опыте простуды или гриппа; знание и опыт симптомов COVID-19; будут ли они запрашивать тест на COVID-19, когда и почему; и любой испытательный опыт. Полное руководство по интервью доступно в дополнительных материалах. Каждый участник получил компенсацию в виде электронной подарочной карты на 40 фунтов стерлингов за участие в исследовании.

Анализ данных

Интервью были записаны на аудио и дословно расшифрованы сторонней компанией.Каждая стенограмма была подвергнута индуктивному тематическому анализу (15), поддерживаемому с помощью программного обеспечения QSR NVivo 12, и была закодирована в новые темы, которые представляли частые модели значения в наборе данных. Кодирование соответствовало целям исследования, сосредоточив внимание на восприятии и опыте участников в отношении симптомов и тестирования COVID-19. Кодирование выполнялось FM, а более широкая команда часто пересматривала коды и давала рекомендации по разработке тем, чтобы обеспечить насыщение данными.Окончательные темы были согласованы исследовательской группой путем обсуждения и консенсуса.

Результаты

Участники как из общего населения, так и из студенческой выборки приехали из разных регионов Англии и имели почти равное соотношение между участниками женского и мужского пола. Студенческое население имело средний возраст 20 лет (SD = 1,7), в то время как средний возраст среди населения в целом составлял 45 лет (SD = 16,8). Студенты, как правило, жили в общежитии (53%) или с родителями (42%), в то время как население в целом, как правило, жило в одиночестве (33%) или с партнером (48%).В обеих популяциях были участники, у которых были или не были симптомы в предыдущие 7 дней. Полная демографическая информация представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1 . Демографические данные участников.

После подробного тематического анализа были определены три взаимосвязанные основные темы и 10 подтем (таблица 2). В соответствии с руководством по проведению интервью все участники описали свое восприятие симптомов COVID-19, в том числе то, насколько уверенно они чувствовали себя при выявлении симптомов и их приписывании COVID-19 по сравнению с COVID-19.другая болезнь. Затем это привело к дискуссиям о том, когда нужно пройти тест на COVID-19, а также о конкретных факторах и препятствиях для участия в тестировании, а также об опыте тестирования. Наконец, участники рассказали о предполагаемом влиянии тестирования на их повседневную жизнь, опасениях по поводу массового тестирования и разочаровании по поводу предполагаемого низкого соблюдения рекомендаций другими людьми.

Таблица 2 . Аналитическая основа для разработки тем для восприятия и опыта участников в отношении симптомов и тестирования COVID-19.

Было обнаружено существенное сходство ответов для выборки населения и учащихся. Поэтому мы объединили ответы обоих и выделили, где присутствовали различия.

Тема 1: Факторы, влияющие на атрибуцию симптомов

Участники обеих групп в целом продемонстрировали хорошее знание трех основных симптомов COVID-19, перечисленных правительством Великобритании, часто спонтанно вспоминая по крайней мере два из них и узнавая другие при появлении подсказки.Многие участники также рассказали о других симптомах, о которых они или другие слышали или испытали, таких как боль в горле, желудочно-кишечные жалобы и усталость, хотя участники часто не были уверены, могут ли эти симптомы сами по себе указывать на COVID-19. Хотя большинство участников чувствовали, что у них есть четкое представление о том, как будет проявляться каждый основной симптом, было некоторое признание того, что люди могут испытывать симптомы по-разному.

В целом, участники сообщали, что чувствовали себя уверенно при выявлении симптомов болезни внутри себя, поскольку они либо были в целом здоровы и любая разница была бы заметна, либо у них было другое состояние здоровья, которое, по их мнению, заставляло их быть более бдительными в отношении любых изменений.В то время как некоторые участники чувствовали, что они смогут правильно отнести симптомы к COVID-19, большинство выразили обеспокоенность по поводу их способности определить, вызван ли симптом COVID-19 или другим заболеванием, хотя это зависит от симптома. Аносмия (потеря или изменение вкуса или обоняния) обычно считалась более специфичной для COVID-19, что облегчало ее распознавание. Высокая температура не считалась специфической для COVID-19, но ее было легко обнаружить и измерить, и ожидалось, что она вызовет у вас бесспорное недомогание.Многие участники обсуждали трудности, с которыми они столкнутся, пытаясь связать кашель с COVID-19 из-за его более изменчивого характера:

Кашель самый трудный. Вы знаете, если вы потеряли чувство вкуса. У нас есть термометр, который я бы использовал, но кашель… как часто это часто и что на самом деле означает кашель? Кашель — такой стандартный симптом многих вещей… это более гибкий вид симптома». Участник 119, общее население

В целом участники ожидали, что большее количество симптомов и их тяжесть повышают вероятность того, что они вызваны COVID-19, а не другим заболеванием, таким как простуда или грипп.В тех случаях, когда симптомы были легкими, участникам было гораздо труднее определить причину, и они проявляли большую неуверенность в принятии решения о том, какие действия предпринять в ответ на симптомы.

Атрибуция симптомов также зависела от предполагаемого риска или вероятности контакта с COVID-19. В целом предполагаемый риск оказался низким среди участников, но выше среди тех, кто пользуется общественным транспортом или ходит на работу или в университет вне дома. Проживание в одном домохозяйстве с кем-то, кто пользовался общественным транспортом или уходил из дома на работу или по другим причинам, также заставляло участников чувствовать себя в большей опасности, даже если они сами не занимались этими видами деятельности.Участники сообщили, что они с большей вероятностью приписывают симптомы COVID-19, если они были в контакте с другими людьми. Многие участники также обсудили мнение о том, что чем больше людей они окружали и чем ближе или дольше был контакт, тем более вероятным, по их мнению, могли быть симптомы COVID-19:

« Мы все пошли в этот ресторан, но он не соблюдал социальную дистанцию… там было слишком много людей. Моя мама продолжала шутить: «Если мы собираемся поймать его, мы собираемся поймать его здесь».Три дня спустя у нас начали проявляться симптомы, поэтому я подумал: «У нас определенно есть это из этого ресторана». Вот что заставило нас задуматься: да, это определенно так». Участник 157, Студент

И наоборот, большинство участников сообщили, что, если бы они не были в тесном контакте с другими людьми, они вряд ли приписали бы симптомы COVID-19.

Тема 2: Факторы, влияющие на сдачу теста

Большинство участников знали, что любой, у кого есть симптомы COVID-19, имеет право пройти тест на COVID-19, и многие перечислили определенные группы, которые, по их мнению, имеют право на тест независимо от симптомов, такие как NHS или персонал домов престарелых, учителя и пожилые люди.Но, несмотря на это знание, участники в целом демонстрировали неуверенность в том, что они соответствуют критериям тестирования, часто подвергая сомнению свое понимание и обсуждая свое восприятие того, что право на участие «всегда меняется». Уверенность в своей способности получить доступ к тесту, когда это необходимо, была высокой у всех участников, причем большинство из них упоминали поиск в Интернете, веб-сайт NHS, а некоторые говорили, что позвонят на линию помощи NHS 111 или своему терапевту, если они не уверены. Все студенты были осведомлены о том, что в их университете доступно быстрое тестирование бокового потока, и получили информацию об этом процессе.

Все участники обсуждали участие в симптоматическом тестировании, и для многих это участие было бы обусловлено восприятием того, что это было бы важно сделать, если бы у них были симптомы. Они говорили о желании защитить семью и друзей или группы риска и о чувстве «ответственности» за то, чтобы «делать правильные вещи» для ограничения распространения COVID-19. Для некоторых бессимптомный тест был требованием для поездки, работы или посещения кого-либо, и в результате участники были готовы пройти тест.Несколько участников также упомянули, что готовы пройти тест при наличии симптомов, поскольку им было бы «любопытно» узнать, есть ли у них COVID-19, или они восприняли тест как «уверенность» в своем здоровье. Хотя некоторые участники сказали, что они будут искать тест при первых признаках любого из основных симптомов, большинство сказали, что они «подождут и посмотрят», как симптомы будут развиваться в течение нескольких дней, а также будут искать информацию о симптомах от официальные источники, такие как веб-сайт NHS.Как правило, было ощущение, что люди будут ждать появления нескольких симптомов, прежде чем получить доступ к тесту, но аносмия побуждала некоторых людей искать тест независимо от других симптомов, поскольку это считалось более «необычным» или «новым». Некоторые также обсуждали кашель как повод для прохождения тестирования, поскольку иногда он воспринимался как представляющий больший риск для других:

…если вы постоянно кашляете, скорее всего, вы передадите его другим людям, на поверхность или предметы.Так что да, я думаю, что моим первым побуждением было бы: «Хорошо, мне нужно пойти и пройти тест». Участник 145, Студент

Обеспокоенность по поводу конфиденциальности данных и пропусков университета или работы для участия в тестах редко возникала без подсказки и была минимальной для большинства участников. Часто любые опасения легко устранялись путем поиска информации в надежных источниках, например, на веб-сайте NHS. Точно так же, несмотря на то, что участники регулярно упоминали о воспринимаемом дискомфорте от тестирования, это рассматривалось как нечто, что просто «необходимо сделать», но не отговаривало их от тестирования.Некоторые участники выразили обеспокоенность по поводу безопасности поездки на место тестирования, особенно если они полагались на общественный транспорт, но более быстрый результат на месте тестирования был предпочтительнее, чем ожидание домашнего набора для тестирования. Многочисленные участники говорили о точности результатов тестов, выражая опасения по поводу возможных ложноположительных или отрицательных результатов. Участники часто сообщали о низкой уверенности в своей предполагаемой способности правильно выполнить тест, опасаясь, что это приведет к неточному результату:

… трудно сделать это самостоятельно, потому что вы всегда будете колебаться, стоит ли идти достаточно глубоко.Я думаю, что, вероятно, лучше, чтобы это сделали люди, потому что будет много неубедительных результатов, и, возможно, они вернутся как ложноотрицательные. Мне просто хочется делать это самостоятельно, ведь многое может пойти не так». Участник 101, общее население

Многие участники были обеспокоены тем, что тестирование может привести к стигме, и чувствовали, что другие могут воспринять их как «идущих на риск» из-за «несоблюдения правил». Студенты сообщили о более разнообразном восприятии стигмы.Некоторых студентов стигматизация не вызывала особого беспокойства, поскольку считалось, что друзья или соседи по дому часто участвуют в тестировании, и положительный результат не является чем-то необычным. У других были опасения по поводу того, как друзья и соседи по дому могут относиться к ним, если у них будет положительный результат, и в результате другим пришлось самоизолироваться:

У некоторых моих соседей по квартире есть лаборатория и очные лекции, и мне будет жаль, что они пропустят это. Кроме того, скоро Рождество, и многие из них живут далеко, они уже забронировали билеты, поэтому, если бы у меня был положительный результат, они бы это пропустили, и я не хотел им говорить, но, к счастью, он был отрицательным. Участник 156, Студент

Впечатления от доступности тестирования, организации и скорости получения результатов были в целом положительными, однако те, кто контактировал с системой NHSTT после положительного результата тестирования, дали отрицательный отзыв об этой услуге, сообщив, что специалисты по отслеживанию контактов назвали их «чрезмерным» количеством раз и получил мало полезной поддержки. Один участник также сообщил, что не контактировал с NHSTT, несмотря на положительный результат теста. Они сочли это «тревожным» и почувствовали, что это подрывает их доверие к системе.

Тема 3: Влияние тестирования на повседневную жизнь и поведение

Все участники обсудили процесс ожидания результатов теста, причем большинство из них заявили, что если бы у них были симптомы, они бы оставались или оставались дома в течение этого времени, чтобы не заразить других. Некоторые сказали, что если симптомы были легкими или они «чувствовали себя нормально», то они все равно выходили бы из дома за покупками первой необходимости и проводили время на открытом воздухе в общественных местах, хотя они принимали бы такие меры, как ношение масок, физическое дистанцирование и мытье рук. для снижения риска:

« Я пытался самоизолироваться так часто, как только мог, но я не знал точно, поэтому я все равно ходил в супермаркет, все еще ходил в разные магазины за продуктами. Участник 103, общее население

Точно так же те, кто принимал участие в бессимптомном тестировании из-за необходимости работать или путешествовать, как правило, сообщали, что они все еще занимались своими обычными повседневными делами, ожидая результатов, которые они часто получали быстро, если быстрый тест бокового потока был использован. Среди населения в целом самоизоляция воспринималась относительно легко, поскольку многие люди сообщали, что она не сильно изменит их повседневную жизнь, хотя они уже находились на определенном уровне блокировки, и большинство чувствовало, что у них есть кто-то, кто может оказать поддержку в случае необходимости.Те, у кого был положительный результат теста, сказали, что самоизоляция была несколько сложной, но в целом они сообщали о высоком уровне поддержки со стороны семьи и друзей. У студентов был смешанный опыт самоизоляции: некоторые говорили, что это «нормально», поскольку вся их семья изолировалась вместе как группа, в то время как другим было труднее, потому что они были одни в своей комнате с небольшой поддержкой.

Все участники выразили разочарование по поводу людей, которые не участвовали в тестировании или самоизоляции, когда это считалось целесообразным.Они восприняли это несоблюдение руководящих принципов COVID-19 как «эгоистичное» и «опасное» поведение, которое может подвергнуть опасности других. Студенты часто рассказывали о случаях, когда, по их мнению, однокурсники вели себя не в соответствии с правилами. У них также были опасения по поводу того, что учащиеся в целом могут негативно восприниматься более широким населением как «не соблюдающие правила» и «распространяющие COVID-19»:

Люди, вероятно, думают, что студентов это не затронет, поэтому им все равно, они просто развлекаются.Большинство студентов не тусуются. Поэтому я думаю, что люди просто хотят найти козла отпущения». Участник 151, Студент

Многие учащиеся признали, что их возраст означает, что COVID-19 с меньшей вероятностью будет представлять серьезную опасность для их здоровья, а некоторым показалось, что ограничения, связанные с COVID-19, оказали «несправедливое» влияние на студенческую демографию. Однако часто возникало ощущение, что их действия могут негативно сказаться на более уязвимых слоях населения, и учащиеся в целом ощущали необходимость действовать «ответственно».

Все студенты знали о тестировании, доступном в их университете, однако мнения о бессимптомном тестировании были неоднозначными. Для некоторых студентов тестирование рассматривалось в положительном свете, как способ «доказать», что они ведут себя ответственно, так и потому, что оно могло позволить университетам продолжать работать в более «нормальном» режиме. Другие более скептически отнеслись к бессимптомному тестированию, предполагая, что это «пустая трата ресурсов», может подвергать людей риску при поездках на место и может вынуждать бессимптомных людей изолироваться и пропускать мероприятия, которые они в противном случае могли бы посетить.

Обсуждение

Это исследование предлагает новое понимание того, как представители общественности связывают симптомы с COVID-19, участвуют в тестировании и воспринимают влияние как симптоматического, так и бессимптомного тестирования на повседневную жизнь. В целом, большинство участников могли без подсказки назвать некоторые симптомы COVID-19, но участники выразили низкую уверенность в своей способности правильно отнести симптомы к COVID-19. Участники с большей вероятностью приписывали симптомы COVID-19 и участвовали в тестировании там, где была большая тяжесть симптомов, количество симптомов и продолжительность симптомов или где воспринимаемое воздействие было выше из-за контакта с другими людьми.Участники выразили обеспокоенность по поводу безопасности, точности и потенциального воздействия тестирования, но в целом приветствовали информацию из надежных источников для решения этих проблем. Лица, прошедшие через систему NHSTT, обычно сообщали о положительном опыте доступа к тесту и его прохождения, однако в целом было ощущение, что система NHSTT нуждается в улучшении для людей с положительным результатом.

Предыдущие исследования показывают, что население Великобритании мало осведомлено о симптомах COVID-19, и лишь около половины из них могут идентифицировать все три основных симптома (4, 16).В нашем исследовании, несмотря на то, что распознавание симптомов было достаточно хорошим, было ясно, что одного распознавания не всегда достаточно, чтобы инициировать решение пройти тест. Вместо этого вероятность поиска теста, по-видимому, зависела от качества симптомов (количество, тяжесть, продолжительность) и от непрофессиональной ментальной модели участника относительно вероятности того, что он подвергся воздействию кого-то с COVID-19. Ментальные модели непрофессионалов — это модели оценки симптомов, которые подчеркивают интерпретацию симптомов (а не просто их обнаружение) как решающий шаг в определении того, будут ли и как люди реагировать на них (17).Это открытие имеет значение для сообщений о тестировании на COVID-19, которое должно подчеркивать не только то, каких симптомов следует остерегаться, но также подчеркивать, что легкие симптомы должны вызывать те же действия, что и тяжелые симптомы, что проверить один симптом так же важно, как и другие. несколько симптомов, и что стратегии «поживем-увидим» или догадки о причине симптома являются примером рискованного поведения. Вывод о том, что люди принимают решение пройти тест частично на том, чувствуют ли они, что подвержены риску заражения, соответствует результатам исследований в других контекстах (18, 19) и может помочь объяснить очевидное несоответствие в данных Великобритании. в отношении прохождения тестирования на COVID-19.Например, за неделю с 5 по 11 ноября NHSTT выявил 167 369 случаев COVID-19, в основном 90 752 в результате тестирования 90 753 человек с симптомами (20). По оценкам Управления национальной статистики Великобритании, за тот же период в Англии было зарегистрировано 272 300 новых случаев COVID-19 (95% достоверный интервал: от 240 100 до 308 700) (20). Это говорит о том, что примерно 60% случаев были обнаружены с помощью NHSTT. Однако опросы населения показывают, что только около 20% людей с соответствующими симптомами в течение этого периода сообщили о том, что просили пройти тест (4).Это несоответствие может указывать на то, что непрофессиональные модели, используемые людьми для оценки того, требуют ли их симптомы теста или нет, достаточно точны.

Предыдущие исследования выявили различные логистические барьеры для тестирования, такие как географические, социально-экономические и структурные различия в доступе (21, 22), в то время как другие сообщают об отсутствии знаний о том, как и где пройти тестирование (16). Напротив, текущее исследование показало, что участники сообщили о высокой уверенности в своей способности получить доступ к тестированию в случае необходимости, как симптоматически через NHSTT для населения в целом, так и бессимптомно через университеты для студентов.Те, кто участвовал в тестировании, обнаружили, что система легкодоступна, а негативные комментарии в основном касались элемента системы отслеживания контактов. Вместо этого важными препятствиями для тестирования были отсутствие ясности в отношении того, кого следует тестировать, и опасения по поводу точности теста. Путаница вокруг права на тестирование, по-видимому, возникла из-за информации и рекомендаций, которые, по мнению участников, часто менялись. Существующие исследования показали, что основной причиной несоблюдения рекомендаций по COVID-19 является «усталость от бдительности», когда большой объем и частота получаемой информации затрудняют выполнение рекомендаций (23).Вполне вероятно, что это чувство перегруженности также происходит с информацией, касающейся права на тестирование, поскольку люди обнаруживают, что воспринимаемые постоянно меняющиеся критерии мешают их взаимодействию с системой. Опасения по поводу точности результатов теста были сосредоточены на чувствительности теста и самостоятельном проведении теста. И те, кто проходил тестирование, и те, кто не участвовал в нем, беспокоились о своей способности самостоятельно эффективно пройти часть мазка, что согласуется с недавним исследованием, которое показало, что 66% участников предпочитают, чтобы мазок брал медицинский работник (24).Существует очевидная необходимость предоставлять больше информации и заверять людей в точности тестов, а также повышать их самоэффективность. Также может быть полезно выделить испытательные центры, где «профессионал» может проводить мазки, поскольку доверие к этому персоналу высоко и может стимулировать более активное участие в системе.

Участники хорошо понимали важность самоизоляции как в ожидании результатов теста, так и после положительного диагноза COVID-19, и готовность к самоизоляции была высокой.Хотя многие из тех, кто имел опыт самоизоляции, лишь частично соблюдали режим самоизоляции, в целом они применяли разумные стратегии смягчения последствий, основанные на представлениях о потенциальном риске, что соответствует результатам недавнего исследования (25). Учащиеся также сообщали, по крайней мере, о частичном соблюдении защитного поведения, и, как и в предыдущих исследованиях (26), самоизоляция была обычным явлением, особенно при проживании в совместном жилье. Восприятие массового бессимптомного тестирования в целом было положительным, но были некоторые сомнения в отношении его использования.Были опасения, что тесты могут быть неточными и что тестирование тех, у кого нет симптомов, может быть пустой тратой ограниченных ресурсов, которые можно было бы использовать для других, которые в них больше нуждаются. Как и в случае симптоматического тестирования, было бы полезно обеспечить большую уверенность в эффективности экспресс-тестирования и разъяснить важность выявления бессимптомных случаев, особенно с учетом того, что на них приходится четверть всех случаев передачи инфекции (4). Было бы также полезно уточнить, когда тесты латерального потока наиболее подходят для использования и что положительный результат теста латерального потока должен привести к запросу на ПЦР-тест.Вполне возможно, что бессимптомное тестирование может стать более привлекательным по мере того, как карантин ослабевает, и у людей появляется возможность вернуться к более активной социальной деятельности.

Сильные стороны и ограничения

Это качественное исследование заполняет пробел в знаниях об атрибуции симптомов COVID-19 и участии в тестировании, используя углубленный анализ для получения понимания, основанного на уникальных точках зрения участников (27). Это также помогает выделить ключевые темы, которые следует учитывать при разработке как будущих исследований, так и коммуникационных материалов, но имеет некоторые ограничения.Интервью проводились в ноябре и декабре 2020 года, накануне появления более вирулентного штамма COVID-19 и развертывания «дорожной карты» Великобритании по выходу из ограничений, связанных с пандемией, до кампании вакцинации в Великобритании и в течение периода изменение ограничений. Вполне возможно, что взгляды на атрибуцию симптомов и тестирование могли меняться с течением времени из-за общих изменений в рекомендациях по COVID-19 и предполагаемого риска. Кроме того, тестирование стало более доступным и доступным для всех представителей общественности после сбора данных, например, с помощью быстрых тестов бокового потока, что, возможно, привело к изменению движущих сил и барьеров для участия в тестировании.Это исследование основано на данных самоотчетов участников об их восприятии, отношении и опыте, и в результате участники, возможно, чувствовали себя более мотивированными, чтобы сообщать и отстаивать поведение, которое они считали более социально ответственным. Кроме того, в то время как у некоторых участников был личный опыт симптомов, участие в тестировании или положительный результат теста, многие другие не имели или имели лишь частичный опыт этих факторов и вместо этого обсуждали свои поведенческие намерения. Эти намерения по-прежнему предоставляют важную информацию, помогающую нам понять поведение во время пандемии, но важно отметить, что намерения не всегда являются точным индикатором поведения (28).Мы также признаем, что, поскольку это исследование основано на качественной методологии, мы не можем дать конкретные, поддающиеся количественной оценке измерения таких элементов, как предполагаемая уверенность в обнаружении симптомов. Участники представляли широкий спектр социально-демографических характеристик, но следует подчеркнуть, что все они владели английским языком и имели доступ к телефону или Интернету. Исследование также ориентировано на население Великобритании и, следовательно, не обязательно применимо к другим группам населения или системам здравоохранения.

Выводы

Если лица, определяющие политику, хотят активизировать участие в тестировании на COVID-19, необходимо улучшить не только распознавание симптомов среди населения, но и их понимание необходимости искать тестирование на отдельные легкие симптомы, не дожидаясь, пока увидеть», если они разрешат и не попытаются судить о вероятности того, что воздействие произошло.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Подкомитетом по этике исследований в области психиатрии, сестринского дела и акушерства Королевского колледжа Лондона. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

FM написал первый черновик статьи.Все авторы внесли свой вклад и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения Исследовательским отделом по охране здоровья (NIHR HPRU) в области готовности к чрезвычайным ситуациям и реагированию, партнерством между общественным здравоохранением Англии, Королевским колледжем Лондона и Университетом Восточной Англии. Выраженные взгляды принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NIHR, Public Health England или Департаменту здравоохранения и социального обеспечения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2021.716421/full#supplementary-material

.

Ссылки

2. Кучарски А.Дж., Клепак П., Конлан А.Дж.К., Кисслер С.М., Танг М.Л., Фрай Х. и соавт. Эффективность изоляции, тестирования, отслеживания контактов и физического дистанцирования для снижения передачи SARS-CoV-2 в различных условиях: исследование математического моделирования. Ланцет Infect Dis. (2020) 20:1151–60. дои: 10.1101/2020.04.23.20077024

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Смит Л.Э., Поттс Х.В.В., Амлот Р., Страх Н.Т., Мичи С., Рубин Г.Дж. Приверженность системе тестирования, отслеживания и изоляции в Великобритании: результаты 37 общенациональных репрезентативных опросов. БМЖ. (2021) 372:n608. дои: 10.1136/bmj.n608

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Фабелла ИП. Факторы, влияющие на готовность пройти тестирование на COVID-19. ССРН. (2020). doi: 10.2139/ssrn.3734389. [Epub перед печатью].

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

8. Чевик М., Тейт М., Ллойд О., Энрико Мараоло А., Шаферс Дж., Хо А. Динамика вирусной нагрузки SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV, продолжительность выделения вируса и инфекционность: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Микроб. (2020) 2: E13–22. дои: 10.1016/S2666-5247(20)30172-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9.Янес-Лейн М., Уинтерс Н., Фрегонезе Ф., Бастос М., Перлман-Эрроу С., Кэмпбелл Дж. Р. и др. Доля бессимптомной инфекции среди лиц с положительным результатом на COVID-19 и потенциал их передачи: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС ОДИН. (2020) 15:e0241536. doi: 10.1371/journal.pone.0241536

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Berger Gillam T, Cole J, Gharbi K, Angiolini E, Barker T, Bickerton P, et al. Пилотный проект по тестированию на COVID-19 в Норвиче: оценка возможности проведения бессимптомного тестирования в университетском городке. J Общественное здравоохранение. (2020) 43:82–8. doi: 10.1093/pubmed/fdaa194

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Blake H, Corner J, Cirelli C, Hassard J, Briggs L, Daly JM, et al. Восприятие и опыт пилотной службы бессимптомного тестирования на SARS-CoV-2 Университета Ноттингема: исследование смешанных методов. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2020) 18:188. doi: 10.3390/ijerph28010188

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13.Блейк Х., Найт Х., Цзя Р., Корнер Дж., Морлинг Дж. Р., Деннинг С. и др. Взгляд студентов на массовое бессимптомное тестирование на SARS-CoV-2, социальное дистанцирование и самоизоляцию в университетских условиях во время пандемии COVID-19: качественное исследование. Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2021) 18:4182. doi: 10.3390/ijerph28084182

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Фугард А.Дж., Поттс Х.В. Поддержка размышлений о размерах выборки для тематического анализа: количественный инструмент. Int J Soc Res Methodol. (2015) 18:669–84. дои: 10.1080/13645579.2015.1005453

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

15. Джоффе Х., Ярдли Л. «Контент и тематический анализ». В: Маркс Д.Ф., Ярдли Л., редакторы. Методы исследования клинической психологии и психологии здоровья . Лондон: Мудрец (2004).

Академия Google

16. Graham MS, May A, Varsavsky T, Sudre CH, Murray B, Klaser K, et al. Барьеры знаний в программе симптоматического тестирования на COVID-19 в Великобритании: обсервационное исследование. MedRxiv [Препринт]. (2021). дои: 10.1101/2021.03.16.21253719

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

17. Уитакер С.Э., Скотт С.Э., Уордл Дж. Применение моделей оценки симптомов для понимания социально-демографических различий в реакциях на возможные симптомы рака: программа исследований. Бр Дж Рак. (2015) 112:S27–34. doi: 10.1038/bjc.2015.39

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Рубин Г.Дж., Пейдж Л., Морган О., Пиндер Р.Дж., Райли П., Хэтч С. и соавт.Потребности общественности в информации после отравления Александра Литвиненко полонием-210 в Лондоне: перекрестный телефонный опрос и качественный анализ. БМЖ. (2007) 335:1143–6. doi: 10.1136/bmj.39367.455243.BE

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Рубин Г.Дж., Амлот Р., Картер Х., Лардж С., Вессели С., Пейдж Л. Успокоение и ведение пациентов, обеспокоенных свиным гриппом: качественные интервью с звонящими напрямую в ГСЗ. BMC Общественное здравоохранение. (2010) 10:451. дои: 10.1186/1471-2458-10-451

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Rader B, Astley CM, Sy KTL, Sewalk K, Hswen Y, Brownstein JS, et al. Географический доступ к местам тестирования SARS-CoV-2 в США подчеркивает различия в здравоохранении и может привести к искажению оценок передачи. J Travel Med. (2020) 27:тааа076. doi: 10.1093/jtm/taaa076

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22.Тунстром Л., Эшворт М., Шогрен Дж. Ф., Ньюболд С., Финнофф Д. Тестирование на COVID-19: преднамеренное невежество или самоотверженное поведение? Публичная политика поведения. (2021) 5:135–52. doi: 10.1017/bpp.2020.15

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Уильямс С.Н., Армитаж С.Дж., Тампе Т., Диенес К.Д. Восприятие общественностью несоблюдения мер по борьбе с COVID-19 со стороны себя и других в Соединенном Королевстве. MedRxiv [Препринт] . (2020). дои: 10.1101/2020.11.17.20233486

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24.Wurstle S, Spinner CD, Voit F, Hoffman D, Hering S, Weidlich S, et al. Самостоятельный отбор проб и сбор мазков под руководством медицинского работника для тестирования на SARS-CoV-2. Инфекция. (2021). doi: 10.1007/s15010-021-01614-9. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Denford S, Morton KS, Lambert H, Zhang J, Smith LE, Rubin GJ, et al. Понимание моделей соблюдения мер по смягчению последствий COVID-19: качественное интервью. J Общественное здравоохранение. (2021). doi: 10.1093/pubmed/fdab005. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Никсон Э., Трики А., Кристенсен Х., Финн А., Томас А., Релтон С. и др. Контакты и поведение студентов вузов во время пандемии COVID-19 в начале 2020/21 учебного года. MedRxiv [Препринт]. (2020). дои: 10.1101/2020.12.09.20246421

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

27.Тети М., Шац Э., Либенберг Л. Методы во времена COVID-19: жизненно важная роль качественных исследований. Int J Qual Methods. (2020) 19:1–5. дои: 10.1177/1609406920920962

Полнотекстовая перекрестная ссылка

28. Уэбб Т.Л., Ширан П. Влияет ли изменение поведенческих намерений на изменение поведения? Метаанализ экспериментальных данных. Псих Бык. (2006) 132:249–28. дои: 10.1037/0033-2909.132.2.249

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3 способа отличить кашель

3 способа отличить кашель

Мы знаем это, верно? Я имею в виду, что некоторые дети кашляют так громко и сильно, что вы почти уверены, что часть их легких выйдет наружу, в то время как другим кажется, что их нужно крепко похлопать по спине и научить «просто кашляй уже».«И есть все, что между ними. Что касается моих собственных детей, то у меня есть две крайности: один ребенок, кажется, способен только на то, что я бы назвал «полкашлем», и я чувствую себя обязанным кашлять сам, когда слышу хромую попытку, а другой проверяет моя психологическая стабильность с непрекращающимся кашлем, который длится несколько дней и разносится по всему дому.

Итак, как мне отличить различные типы кашля и определить, какие из них беспокоят?

И как мне поступить в ситуации, когда «кашель у нее очень слабый и становится все хуже?» Потому что это то, что я часто вижу в своей практике.Позвольте мне поделиться здесь моей схемой классификации в надежде, что она даст некоторое представление, если однажды поздно ночью вы услышите этот ужасный шум из комнаты вашего ребенка.

Во-первых, есть

крупозный кашель , который всегда привлекает мое внимание.

Это дети, которые кричат, как тюлени, лающие в Национальном Аквариуме. Это настолько характерный звук, что однажды услышав его, вы никогда его не забудете. Слышать крупозный кашель всегда заставляет меня нервничать, потому что круп потенциально может вызвать респираторный дистресс и нарушение дыхания, а когда он сопровождается шумным дыханием, называемым стридором, это может быть настоящим неотложным состоянием, требующим дополнительного кислорода, дыхательных процедур и даже госпитализации.Однако во многих случаях с крупозным кашлем можно просто справиться прохладным влажным воздухом, сидя в парной ванной, проводя некоторое время вдыхая воздух снаружи или вдыхая холодный воздух, стоя перед открытой морозильной камерой. Круп является вирусной инфекцией, поэтому, если симптомы не вызывают дыхательной недостаточности, время и поддерживающая терапия являются необходимыми рецептами.

Еще один способ описать кашель — использовать слово

плотный .

Сильный кашель, как правило, не сопровождается выделением слизи и не «урчит» в груди.Это звучит почти как «свистящий» кашель, и это потому, что этот кашель часто связан с астмой или подобными состояниями, вызывающими хрипы, такими как бронхиолит, вирусная инфекция нижних дыхательных путей меньшего диаметра. У детей, страдающих астмой, иногда я слышу только этот сильный кашель, и им необходимо лечение аэрозольными бронхолитиками и пероральными противовоспалительными стероидными препаратами, чтобы помочь их дыханию. Эти лекарства не помогают большинству детей с вирусным бронхиолитом; этим детям просто нужно время и поддерживающая терапия, чтобы выздороветь, но некоторым действительно требуется дополнительная кислородная и гидратационная поддержка.

Когда я слышу сильный кашель, я могу получить дополнительную информацию, выслушивая легкие. Если при осмотре есть хрипы, но они слышны только с одной стороны в одном поле легкого, а пациент — ребенок младшего возраста, меня беспокоит попадание инородного тела в легкие при аспирации. Вдыхаемый кусочек попкорна или даже небольшая бусина или деталь игрушки могут закупорить сегмент дыхательных путей и вызвать очаговое изолированное хрипящее дыхание. Рентген с 2 проекциями: одна, когда ребенок лежит на одном боку, а затем другой, может помочь увеличить или уменьшить вероятность этой ситуации.Если подозрение на аспирацию инородного тела высокое, то ребенку необходимо исследование, называемое бронхоскопией в операционной, при котором эндоскоп вводится в бронх в легком для поиска возможного застрявшего там предмета. А потом удалить, если что.

Но самым трудным для родителей способом справиться с кашлем является

влажный кашель .

Я знаю, что это для меня. Это немного сложнее для расшифровки. Влажный кашель часто означает, что он также продуктивный, что, конечно, открывает банку глистов «какого цвета была слизь?» Хотя зелено-желтая слизь не всегда указывает на пневмонию, при наличии влажного кашля я хочу быть абсолютно уверенным, что ее нет.Особенно при наличии лихорадки. Но так же часто, как лихорадка и рыхлый кашель, который эхом отдается по всему району трех штатов, могут быть вызваны вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, а также пневмонией. Исследование легких может помочь отличить их друг от друга. Когда через стетоскоп слышны потрескивающие звуки, особенно когда они с одной стороны и не проходят при кашле, то я больше склоняюсь к пневмонии, а не к вирусной ОРВИ. Чистые легкие успокаивают независимо от звука кашля.Суть в том, что влажный кашель не означает автоматически, что у ребенка пневмония.

Что вызывает у меня подозрения?

Ребенок, выглядящий токсичным, который так усердно дышит, что не может адекватно насыщать кислородом или жидкостью, или кашель, который, казалось, прошел, а затем усилился, или какие-либо дополнительные звуки при дыхании в состоянии покоя. Кроме того, понимание того, что существуют разные типы кашля и что, если рассматривать их по отдельности, они не всегда являются идеально диагностическими, но различия могут помочь в определенной степени разобраться в основной причине.

Мой совет? Обратите внимание на нюансы кашля, но не всегда привязывайте свою звезду к конкретному диагнозу, если этот кашель звучит хрипло и как-то рыхло. Просто убедитесь, что вы его проверили.

 

 

Вернуться к статьям Следующая статья

Модель искусственного интеллекта обнаруживает бессимптомные инфекции Covid-19 с помощью кашля, записанного мобильным телефоном | Новости Массачусетского технологического института

Бессимптомные люди, инфицированные Covid-19, по определению не проявляют явных физических симптомов болезни.Таким образом, они с меньшей вероятностью будут искать тесты на вирус и могут неосознанно распространять инфекцию среди других.

Но похоже, что те, у кого нет симптомов, не могут быть полностью свободны от изменений, вызванных вирусом. Исследователи Массачусетского технологического института обнаружили, что бессимптомные люди могут отличаться от здоровых людей тем, как они кашляют. Эти различия не воспринимаются человеческим ухом. Но оказывается, их может подобрать искусственный интеллект.

В статье, опубликованной недавно в IEEE Journal of Engineering in Medicine and Biology , команда сообщает о модели ИИ, которая отличает бессимптомных людей от здоровых людей с помощью записей принудительного кашля, которые люди добровольно отправляли через веб-браузеры и устройства, такие как мобильные телефоны и ноутбуки.

Исследователи обучили модель десяткам тысяч образцов кашля, а также произнесенных слов. Когда они загрузили модель новыми записями кашля, она точно определила 98,5% кашля у людей, у которых было подтверждено наличие Covid-19, включая 100% кашля у бессимптомных людей, которые сообщили, что у них не было симптомов, но они дали положительный результат на вирус.

Команда работает над включением модели в удобное для пользователя приложение, которое, если оно будет одобрено FDA и широкомасштабно внедрено, потенциально может стать бесплатным, удобным, неинвазивным инструментом предварительного скрининга для выявления людей, у которых, вероятно, не будет симптомов Covid-19. 19.Пользователь может ежедневно заходить в систему, кашлять в свой телефон и мгновенно получать информацию о том, может ли он быть заражен, и поэтому должен подтвердить это формальным тестом.

«Эффективное внедрение этого инструмента групповой диагностики может уменьшить распространение пандемии, если каждый будет использовать его перед тем, как пойти в класс, на фабрику или в ресторан», — говорит соавтор Брайан Субирана, научный сотрудник Auto-ID Массачусетского технологического института. Лаборатория.

Соавторами

Subirana являются Хорди Лагуарта и Ферран Уэто из лаборатории Auto-ID Массачусетского технологического института.

Вокальные чувства

Еще до начала пандемии исследовательские группы уже обучали алгоритмы на записях кашля с мобильных телефонов для точной диагностики таких заболеваний, как пневмония и астма. Аналогичным образом команда Массачусетского технологического института разрабатывала модели искусственного интеллекта для анализа записей принудительного кашля, чтобы увидеть, могут ли они обнаружить признаки болезни Альцгеймера, болезни, связанной не только со снижением памяти, но и с нервно-мышечной деградацией, такой как ослабление голосовых связок.

Сначала они обучили общий алгоритм машинного обучения или нейронную сеть, известную как ResNet50, различать звуки, связанные с разной степенью силы голосовых связок. Исследования показали, что качество звука «мммм» может указывать на то, насколько слабы или сильны голосовые связки человека. Субирана обучила нейронную сеть на наборе данных аудиокниг с более чем 1000 часов речи, чтобы выделять слово «их» из других слов, таких как «тот» и «тогда».

Команда обучила вторую нейронную сеть различать эмоциональные состояния, проявляющиеся в речи, поскольку было показано, что пациенты с болезнью Альцгеймера — и люди с неврологическими нарушениями в целом — чаще проявляют определенные чувства, такие как разочарование или отсутствие аффекта, чем они их выражают. счастье или спокойствие.Исследователи разработали модель классификатора эмоциональной речи, обучив ее на большом наборе данных актеров, интонирующих эмоциональные состояния, такие как нейтральное, спокойное, счастливое и грустное.

Затем исследователи обучили третью нейронную сеть на базе данных кашля, чтобы распознавать изменения в работе легких и дыхательной системе.

Наконец, команда объединила все три модели и наложила алгоритм для обнаружения мышечной деградации. Алгоритм делает это, по сути, имитируя звуковую маску или слой шума и отличая сильный кашель — тот, который можно услышать за шумом, — от более слабого.

С помощью своей новой системы искусственного интеллекта команда ввела аудиозаписи, в том числе записи пациентов с болезнью Альцгеймера, и обнаружила, что она может идентифицировать образцы болезни Альцгеймера лучше, чем существующие модели. Результаты показали, что в совокупности сила голосовых связок, настроение, работа легких и дыхания, а также мышечная деградация являются эффективными биомаркерами для диагностики заболевания.

Когда пандемия коронавируса начала разворачиваться, Субирана задалась вопросом, может ли их система искусственного интеллекта для болезни Альцгеймера также работать для диагностики Covid-19, поскольку появлялось все больше свидетельств того, что инфицированные пациенты испытывают некоторые схожие неврологические симптомы, такие как временное нервно-мышечное нарушение.

«На звуки разговора и кашля влияют как голосовые связки, так и окружающие органы. Это означает, что когда вы говорите, часть вашего разговора похожа на кашель, и наоборот. Это также означает, что вещи, которые мы легко получаем из беглой речи, ИИ может уловить просто из кашля, включая такие вещи, как пол человека, родной язык или даже эмоциональное состояние. На самом деле в том, как вы кашляете, заложены чувства», — говорит Субирана. «Поэтому мы подумали, почему бы нам не попробовать эти биомаркеры болезни Альцгеймера [чтобы узнать, актуальны ли они] для Covid.

«Поразительное сходство»

В апреле команда решила собрать как можно больше записей кашля, в том числе от пациентов с Covid-19. Они создали веб-сайт, на котором люди могут записать серию кашля через мобильный телефон или другое устройство с доступом в Интернет. Участники также заполняют анкету о симптомах, которые они испытывают, независимо от того, есть ли у них Covid-19, и был ли им поставлен диагноз с помощью официального теста, оценки их симптомов врачом или они поставили себе диагноз самостоятельно.Они также могут отметить свой пол, географическое положение и родной язык.

На сегодняшний день исследователи собрали более 70 000 записей, каждая из которых содержит несколько кашля, что составляет около 200 000 звуковых образцов принудительного кашля, что, по словам Субираны, является «самым большим набором данных исследований кашля, о котором мы знаем». Около 2500 записей были представлены людьми, у которых подтвердился Covid-19, в том числе бессимптомными.

Команда использовала 2500 записей, связанных с Covid, а также еще 2500 записей, которые они случайно выбрали из коллекции, чтобы сбалансировать набор данных.Они использовали 4000 таких образцов для обучения модели ИИ. Затем оставшиеся 1000 записей были загружены в модель, чтобы проверить, сможет ли она точно отличить кашель от пациентов с Covid по сравнению со здоровыми людьми.

Удивительно, как исследователи пишут в своей статье, их усилия выявили «поразительное сходство между дискриминацией болезни Альцгеймера и Covid».

Без особых изменений в структуре ИИ, изначально предназначенной для болезни Альцгеймера, они обнаружили, что она способна уловить закономерности в четырех биомаркерах — силе голосовых связок, настроении, работе легких и дыхания и мышечной деградации — которые характерны для Covid-19.Модель идентифицировала 98,5% кашля у людей с подтвержденным Covid-19, и из них она точно обнаружила все бессимптомные формы кашля.

«Мы думаем, что это показывает, что то, как вы производите звук, меняется, когда у вас есть Covid, даже если у вас нет симптомов», — говорит Субирана.

Бессимптомные симптомы

Модель ИИ, подчеркивает Субирана, не предназначена для диагностики людей с симптомами, если их симптомы вызваны Covid-19 или другими состояниями, такими как грипп или астма.Сила инструмента заключается в его способности отличать бессимптомный кашель от здорового кашля.

Команда работает с компанией над разработкой бесплатного приложения для предварительной проверки на основе их модели искусственного интеллекта. Они также сотрудничают с несколькими больницами по всему миру, чтобы собрать более широкий и разнообразный набор записей кашля, что поможет обучить и повысить точность модели.

Как они предлагают в своей статье: «Пандемии могут уйти в прошлое, если инструменты предварительной проверки всегда будут работать в фоновом режиме и постоянно улучшаться.

В конечном счете, они предполагают, что звуковые модели искусственного интеллекта, подобные той, которую они разработали, могут быть встроены в умные колонки и другие устройства для прослушивания, чтобы люди могли удобно получать первоначальную оценку риска своего заболевания, возможно, ежедневно.

Это исследование было частично поддержано Takeda Pharmaceutical Company Limited.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.