Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин отзывы: Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин

Вазотомия как метод лечения хронических воспалительных заболеваний полости носа

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Лечение заложенности носа (вазотомия) – в Москве

Прибор для вазотомии в ЛОР клинике №1

Стоимость услуг

Преимущества

  • Оборудование европейского уровня

  • Дружелюбная команда опытных врачей

  • Вызов лор-врача на дом

  • Онлайн-консультация

  • Прием лор-врачей круглосуточно!

  • Междисциплинарный подход в лечении пациентов

Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин или вазотомия – это малоинвазивная операция, направленная на снижение размера увеличенных носовых раковин, с помощью радиоволн высокой частоты. Это воздействие, которое имеет высокий показатель эффективности.

Механизм действия аппарата для вазотомии

Под действием радиоволн высокой частоты на кончике «хирургического» электрода происходит уменьшение носовой раковины, за счет нагревания тканей и испарения жидкости клеток.

Лечение заложенности носа (вазотомия) проходит в амбулаторных условиях, так как непосредственно после ее проведения отсутствуют отек и кровотечение.

Показания к проведению вазотомии

Этот метод лечения используется при стойком затруднении носового дыхания, после длительного использования сосудосуживающих капель в нос, при таких заболеваниях как хронический вазомоторный ринит, хронический гипертрофический ринит.

Первое посещение лор-врача – это важно!

Перед проведением радиоволновой терапии необходим полный осмотр ЛОР органов. При использовании видеоэндоскопического оборудования, врач оториноларинголог сможет составить полную картину о наличии и распространении патологического процесса и выберет правильную тактику лечения. Будет выбран более удобный доступ радиоволнового воздействия к патологическому очагу, что позволит провести процедуру максимально комфортно для пациента. В результате радиоволновой редукции нижние носовые раковины уменьшаются в размерах и качество жизни пациента значительно улучшается.

Как проводится лечение заложенности носа методом вазотомии?

Данное вмешательство не занимает много времени, основное время уходит на проведение анестезии, которая проводится в 2 этапа:

  1. Сначала проводится аппликационная анестезия (смазывание).
  2. далее выполняется инъекции (уколы) в ткани нижних носовых раковин раствора анестетика.

Эффект анестезии сохраняется около 3-4 часов, что позволяет гарантированно оперировать лор пациента с качественным обезболиванием и комфортом для пациента.

После проведения анестезии, в свободные концы нижних носовых раковин вводятся тонкие электроды, и в течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани нижних носовых раковин. Затем электроды удаляются.

Период реабилитации

После проведенного вмешательства, в течение нескольких дней, следует период отечности и пациент недостаточно хорошо дышит носом. В течение всего периода реабилитации необходимо несколько раз посетить врача оториноларинголога. Лор-врач проведет необходимые манипуляции, добиваясь полного восстановления носового дыхания.

Продолжительность периода восстановления индивидуальная. В среднем занимает от 3 до 14 дней.

Преимущества метода:

  1. Пациенты хорошо переносят процедуру.
  2. Высокая эффективность и минимальная травматичность.
  3. Нет вероятности развития носового кровотечения.
  4. Тампонада носа и назначение обезболивающих средств обычно не требуются.
  5. Сохранение функции мерцательного эпителия (это биение ресничек эпителия и продвижение слизи по полости носа).
  6. Тканевые разрушения при воздействии радиоволной дезинтеграции в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента.
  7. Визуальный контроль электрода во время манипуляции позволяет регулировать площадь и глубину воздействия на ткани.

Имеются и противопоказания:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Период беременности.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
  • Онкологические заболевания.
  • Наличие у пациента кардиостимулятора.

В «ЛОР клинике плюс 1» высоко квалифицированные специалисты проведут полный, подробный осмотр лор-органов с помощью видеоэндоскопического оборудования, выберут верную тактику хода операции, проведут процедуру как можно более комфортно для пациента и обеспечат правильный подход во время реабилитации.

Радиоволновая коагуляция носа | Прима Медика

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин аппаратом радиохирургическим «СУРГИТРОН» (США)

Аппарат “Сургитрон” врач-отоларинголог использует при:

  • стойком затруднении носового дыхания,
  • при отсутствии эффекта от сосудосуживающих капель в нос,
  • при хроническом вазомоторном рините,
  • при хроническом гипертрофическом рините,
  • при храпе (ронхопатия).

Аппаратом “Сургитрон” разработанным американскими учёными в компании “Элман”, врач-отоларинголог проводит операцию – радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин.

Данная врачебная манипуляция является малой хирургической операцией, одним из преимуществ которой является возможность оперировать пациента без госпитализации (амбулаторно).

Короткий период реабилитации и восстановления после операции, за счёт не столь выраженного отёка слизистой оболочки нижних носовых раковин.

Виды операция по коагуляции нижних носовых раковин:

  • ультрозвуковая дезинтеграция,
  • лезерокоагуляция,
  • аргон-плазменная коагуляция,
  • холодно-плазменная коагуляция,
  • криовоздействие
  • гальванокаустика нижних носовых раковин.

имеют более длительные периоды восстановления. Поэтому радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин является предпочтительной. Эта операция может быть поставлена на первое место, по сравнению с перечисленными выше хирургическими методами лечения.

Подготовка к радиоволновй коагуляции нижних носовых раковин

Данная операция занимает не более 1 часа времени, причём основное время уходит на “подготовку” т.е. анестезию. Вначале врач проводит местную апликационную анестезию, с помощью постановки в полость носа ватного тампона смоченного 10% раствором Лидокаина. Затем врач проводит местную инфильтрационную анестезию, делая уколы (иньекции) Ультрокаина ДС-форте в толщу нижних носовых раковин.

Для качественного и адекватного обезболивания рекомендуется выполнить по две инъекции в каждую нижнюю носовую раковину. Первую инъекцию врач проводит инсулиновым шприцом с маленькой и тонкой иглой. При этом, пациент вкол иглы практически не чувствует, а может чувствовать лёгкое напряжение тканей, за счёт “распирания” лекарственного препарата в передних отделах нижней носовой раковины.

Действие препарата Ультрокаин ДС-форте мгновенное, а эффект анестезии сохраняется около 3 – 4 часов, что позволяет гарантированно оперировать лор пациента с качественным обезболиванием и дать возможность пациенту добраться до дома находясь под воздействием анестезии.

Вторую инъекцию Ультрокаина ДС-форте пациент не чувствует, поскольку она является по сути проводниковой анестезией, через передний в задние отделы нижней носовой раковины. Затем врач даёт возможность лор пациенту настроиться, на операцию, при этом действие лекарственных препаратов набирают полную силу.

Радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин лор врач проводит путем введения электрода в толщу нижней носовой раковины на 10 – 20 сек., в зависимости от выраженности хронического процесса.

Ещё одним важным преимуществом данной операции является 100 % стерильность этого метода. Достигается это за счёт того, что при нажатии на педаль и подаче радиоволны на электрод, уже через 1 мили секунду всё живое (бактерии, грибы, вирусы, вибрионы, спирохеты, простейшие и другие микроорганизмы) что находится на металлических спицах электрода, так называемых рабочих поверхностях погибает, не выдерживая сверхвысокой температуры.

При этом важно что бы пациент не был простужен и не болел в момент операции такими заболеваниями как: ОРЗ, ОРВИ, гайморит фарингит, тонзиллит ларингит, бронхит, трахеит, пневмонией и другими острыми и хроническими бронхо-лёгочными заболеваниями. Это гарантирует пациенту “стерильность” данной лор операции.

При непосредственно радиоволновом воздействии пациент либо ничего не чувствует, либо ощущает легкое, но весьма переносимое и жжение или покалывание в носу. За счёт высокой скорости радиоволнового воздействия все негативные ощущения пациента минимизированы.

Ещё одним большим достоинством является так называемая управляемость данной операции, по скольку врач имеет возможность выставить необходимую частоту воздействия. Фактически это сила воздействия радиоволны на ткани человеческого организма. Так же врач имеет возможность регулировать по своему усмотрению экспозицию, т.е. длительность воздействия.

Самым главным и полезным условием является то, что врач имеет возможность в любой момент приостановить ход операции или прекратить её вовсе. К сожалению, на сегодняшний день это возможно далеко не при всех операциях, в том числе и на лор органах.

После операции на нижних носовых раковинах, врач устанавливает ватные тампоны в носовые ходы, для того чтобы избежать возможного кровотечения и предотвратить развитие сильнейшего отёка оперированной слизистой оболочки полости носа.

Ватные тампоны пациент удаляет самостоятельно на следующее утро после операции, либо может обратиться в клинику, где проводилась операция. Через 10 – 15 минут после удаления тампонов развивается послеоперационный отёк тканей нижних носовых раковин, и слизистой оболочки носа.

Носовое дыхание пациента будет не комфортным в течении 3 – 4 дней после операции, затем отёк слизистой носа будет постепенно уменьшаться, а носовое дыхание восстанавливаться.

Ещё одним важным моментом послеоперационного течения является образование “корок”, затрудняющих и препятствующих носовому дыханию. Так называемые “корки”, а если правильно то – фибринозно-некротический налёт образуются на 3 – 4 день после операции, как защитный слой прикрывающий оперированную область. При этом, полость носа нуждается в тщательном туалете (чистке), поскольку данный налёт имеет свойство склеивать слизистую оболочку оперированной нижней носовой раковины со слизистой оболочкой перегородки носа. Таким образом могут образоваться синехии (спайки), которые в свою очередь также будет необходимо рассекать, предотвращая возможность развития спаечного процесса.

Туалет носа врач проводит ежедневно или через день, но только в клинике стерильными инструментами. Самостоятельно удалить “корки” из носа пациенту не удастся, в связи с их глубоким расположением и их высокой клейкой способностью. В среднем пациент приходит в клинику после операции для туалета носа 3 – 4 раза. Всё зависит от механизмов регенерации и репоративной способности организма человека.

Достоверно оценить эффект и качество проведённой операции можно лишь через месяц, поскольку только к этому времени слизистая оболочка нижних носовых раковин восстановится полностью.

Ограничения после радиоволновй коагуляции нижних носовых раковин

  • полный отказ от сосудосуживающих капель в нос, поскольку нос будет способен дышать самостоятельно,
  • ограничение физической нагрузки (фитнес, тренажорный зал) на 2 – 3 недели, ограничение бань, саун до 1 месяца, ограничение в употреблении алкогольных напитков до 2 – 3 недель,
  • ограничение сексуальных отношений до 2 – 3х недель,
  • ограничение в сильно горячей пище, а так же острой, солёной, перчёной, жаренной пище до 3 – 4 недель.
  • В первые 14 дней после операции рекомендуется спокойный и размеренный ритм жизни, отсутствие эмоционального напряжения, отсутствие переутомления. Из лекарственных препаратов рекомендуется десенсебилизирующая (противоотёчная) терапия, масленистые капли в нос.

Предварительная консультация врача-отоларинголога в медицинском центре “Прима Медика” проводится ежедневно. Запись на консультацию по телефону +7 495 120-01-07. Стоимость услуг можно посмотреть здесь.

Все новости Предыдущая Следующая

Вазотомия нижних носовых раковин в Киеве, цена — «Добробут»

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Вазотомия нижних носовых раковин: методы выполнения, эффективность

Многие пациенты обращаются в клинику с жалобами на заложенность носа, возникающую при смене метеоусловий и провоцирующую затрудненное дыхание. От такого крайне дискомфортного состояния можно избавиться благодаря операции вазотомии. Восстановление после вазотомии недлительное, пациент быстро и без проблем возвращается к привычной жизни. В чем же суть этой операции?

В подслизистом слое, покрывающем носовые раковины, находится множество кровеносных сосудов, которые образуют своеобразные сплетения. Они достаточно чувствительны к изменениям со стороны внешней среды – в первую очередь к перепадам:

  • температурного режима;
  • атмосферного давления;
  • влажности.

При изменениях параметров эти сплетения сокращаются или расширяются, соответственно, просвет носовой полости увеличивается или уменьшается. Если случается сбой регуляции сокращений, то сплетения переполняются кровью, вызывая заложенность носа. В таком случае ставят диагноз «вазомоторный ринит».

Операция двухсторонняя вазотомия – это рассечение сплетений нижних носовых раковин, благодаря чему кровь не поступает и не переполняет их. Результат – отсутствие набухания слизистой оболочки. После такого оперативного вмешательства пациенты, которые долгие годы не могли обходиться без сосудосуживающих препаратов, получают возможность опять дышать свободно через нос независимо от погоды.

Показания к вазотомии, ее общие принципы

Вазотомия показана при:

  • длительном упорном насморке с заложенностью носа;
  • гипертрофии (утолщении) слизистой оболочки носа;
  • искривлении носовой перегородки с гипертрофией слизистой носа.

Вазотомия нижних носовых раковин – это локальное оперативное вмешательство, для проведения которого достаточно местной анестезии. Для обезболивания используют современные анестетики, которые не вызывают аллергии и других побочных явлений – ни со стороны органов дыхания, ни со стороны всего организма. Их наносят непосредственно на слизистую оболочку носовых раковин. Такая анестезия называется аппликационной.

Хирургическое вмешательство может затрагивать левую или правую части носовых раковин, но в большинстве случаев оно двухстороннее, так как регуляция сосудистых сплетений зачастую страдает с обеих сторон.

Радиоволновая вазотомия и другие методы

На данный момент разработано несколько эффективных разновидностей вазотомии. Отличаются они методом воздействия на сплетения носовых раковин и техникой проведения. Разновидности операции:

  • инструментальная – сосудистые сплетения пересекаются скальпелем;
  • лазерная – для разрушения сплетений используют лазерный луч;
  • радиоволновая вазотомия (или радиокоагуляция) – на сплетения носовых раковин воздействуют радиоволнами заданной частоты;
  • вакуум-резекция – в подслизистый слой вводят трубку, присоединенную к насосу, создающему отрицательное давление;
  • ультразвуковая дезинтеграция – на сплетения воздействуют ультразвуком.

Пациенты, интересующиеся медициной, знают, что есть и другие методы улучшения носового дыхания – в частности септопластика. Но следует понимать, чем отличаются септопластика и вазотомия. В первом случае носовое дыхание улучшают с помощью пластики (исправления формы) искривленной носовой перегородки, во втором – воздействием на набухшие сосуды. Только лечащий врач может определить, какой из видов хирургической коррекции затрудненного дыхания подойдет конкретному пациенту.

Иногда у врача спрашивают: «Подслизистая вазотомия – что это такое?». Это и есть оперативное вмешательство, которое мы рассматриваем. Слово «подслизистая» демонстрирует техническую суть операции – сосуды, на которые воздействуют, находятся в подслизистом шаре носовых раковин.

Более подробно о нюансах вазотомии можно прочитать на нашем сайте Dobrobut.com. Здесь можно узнать цену лазерной вазотомии и других разновидностей операции.

Рекомендации после вазотомии

Некоторое время после операции пациент будет ощущать заложенность носа, которая обусловлена отеком тканей. Во время вазотомии происходит минимальное разрушение тканей (в частности, слизистого и подслизистого слоев носовых раковин). Тампоны, которыми после операции заполняют носовую полость, еще несколько дней будут пропитаны сукровичными выделениями.

Операция двусторонняя вазотомия – это инвазивная манипуляция с быстрым заживлением раневой поверхности, благодаря чему пациент практически сразу возвращается к обычному ритму жизни. Тем не менее, в первые дни после операции не рекомендуется:

  • энергичное сморкание;
  • механическая очистка носовых ходов (даже если она выполняется мягкими тканевыми или ватными турундами).

Тампоны в носу следует менять без чрезмерных механических усилий. Сами же носовые ходы можно осторожно промывать, втягивая носом небольшое количество теплой кипяченой воды.

Список литературы

  1. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis (Update). – This guideline was published in the April 2015 issue of Otolaryngology–Head and Neck Surgery on April 1.
  2. Diagnostic Criteria for Rhinosinusitis. – SOURCE: Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar, SS, et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. April 2015; 152(S2):s1-s39.
  3. Clinical Practice Guideline: Evaluation of the Neck Mass in Adults. – This guideline was published in the September 2017 issue of Otolaryngology–Head and Neck Surgery on September 10.
  4. Tuan A. Truong, MD. – Initial Assessment and Evaluation of Traumatic Facial Injuries
  5. METHODICAL GIDE (for the self-study work) from surgical dentistry. – For the Ministry of Health of Ukraine. Danylo Halytsky Lviv National Medical University. Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial, 2019

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Общая информация

На сегодняшний день наш филиал располагает самым современным диагностическим оборудованием аналогичным в ведущих европейских ЛОР-клиниках, что позволяет нам с высокой точностью диагносцировать ЛОР-патологию даже на ранних стадиях развития заболевания и проводить малотравматичные щадящие оперативные вмешательства на ЛОР органах взрослых и детей в условиях как местной анестезии, так и различных видов внутривенной анестезии. По особым медицинским показаниям проведение операций осуществляется под общим эндотрахеальным наркозом.

Выполняемые методы обследования:

  • Эндоскопическое исследование ЛОР-органов (эндоскопия полости носа, носоглотки, гортани)
  • Микроскопия ЛОР-органов (отомикроскопия)
  • Расширенное аудилогическое исследование (отоакустическая эмиссия (ОАЭ), аудиометрия, импедансометрия (тимпанометрия + акустическая рефлексометрия), регистрация коротколатентных слуховых вызванных патенциалов (КСВП).

Проводим консервативное лечение различной ЛОР патологии у взрослых и детей:

  • Лечение острых воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух, носо – рото и гортаноглотки, гортани и уха.
  • Лечение хронической заложенности носа и нарушений обоняния.
  • Лечение различных форм хронической патологии глотки
  • Лечение хронических форм ларингита (не требующих оперативного лечения)
  • Лечение заболеваний уха, его звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, лечение головокружений вестибулярной этиологии.

Хирургия ЛОР-органов:

  • Лечение хронического аденоидита, тонзиллита. Эндоскопическая шейверная аденотомия. Тонзиллотомия и тонзиллэктомия.
  • Минимально инвазивная эндоскопическая рино-синус хирургия. Эндоскопическое удаление кист и инородных тел околоносовых пазух. Эндоскопическая шейверная полипотомия с применением современного противорецидивного лечения.
  • Радиоволновая дезинтеграция и деструкция, подслизистая вазотомия нижних носовых раковин при различных формах вазомоторного ринита, щадящая конхотомия, корригирующие операции при искривленной носовой перегородки (септопластика). Хирургическое лечение рецидивирующих носовых кровотечений.
  • Реконструктивные и слухоулучшающие операции. Мирингоплатсика. Тимпанопластика. Стапедопластика. Санирующие щадящие органосохраняющие оперрации на ухе. Хирургическое лечение врожденных атрезий слухового прохода.
  • При совместном участии отохирургов и аудиологов проведение кохлеарных имплантаций у больных с глухотой или выраженной сенсоневральной тугоухостью IV степени. Имплантация систем костной проводимости Alpha, при двухсторонней врожденной атрезии слуховых проходов.
  • Пластические операции на ЛОР органах. Риносептопластика. Отопластика при деформациях ушных раковин.
  • Операции на глотке. Увулопалатофарингопластика при лечении храпа (синдром обстркутивного апноэ во время сна). Тонзиллэктомия (при хроническом декомпенсированном тонзиллите).
  • Операции на гортани. Прямая опорная микроларингоскопия. Удаление доброкачественных новообразований гортани с применением микрохирургической и лучевой техники. Хирургическое лечение парезов и параличей голосовых складок. Хирургическое лечение рубцовых стенозов гортани.

Скиданова Ирина Александровна

Повышение квалификации

2006 г. – «Актуальные проблемы профпатологии на современном этапе»

2008 г. – «Лазерные технологии в оториноларингологии»; «Педагогика и психология высшей школы».

2009 г. – «Основы медицинской генетики. Принципы диагностики, лечения и профилактики наследственной и врожденной патологии».

2009 г. – Стажировка в Германии, Olgahospital, Stuttgart.

2012 г. – Международный конгресс «Эндоскопическая хирургия головного мозга, основания черепа и позвоночника», совмещенный с курсом «Функциональной эндоскопической ринохирургии». Австрия. Вена.

2012 г. – Современная функциональная ринохирургия: 20 лет в России. Российский курс с международным участием, Москва.

2013 г. – Open Medical Institute semonar Otolaryngology, Salzburg, Austria.

2013 г. – Российско-Американский семинар с участием проф. Майкла Стюарта, Нью Йорк.

2013 г. – «Инфекционные болезни».

2014 г. – 6-й Международный конгресс «Эндоскопическая хирургия головного мозга, основания черепа и позвоночника», совмещенный с курсом «Функциональной эндоскопической ринохирургии», Милан.

2014 г. – Практический семинар «Современные подходы к лечению синдрома обструктивного апноэ сна», Минск.

2014 г. – Практический семинар по актуальным вопросам отохирургии с курсом диссекции височной кости, Москва.

2014 г. – Семинар «Хирургическое лечение и реабилитация пациентов оториноларинголонического профиля в условиях поликлинического звена», Санкт-Петербург.

2014 г. – «Профессиональная патология и организация медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств».

2014 г. – «Методика планирования и проведения клинических исследований лекарственных средств в соответствии с правилами надлежащей клинической практики».

2015 г. – IV Российско-Американский семинар по ринологии, Санкт-Петербург.

2015 г. – 3-й Европейский конгресс оториноларингологов, Прага.

2015 г. – Практический семинар «Современная тактика лечения хронического дакриоцистита», Санкт-Петербурга.

2015 г. – сертификационный курс «Оториноларингология».

Богданова Екатерина Сергеевна – 41 отзыв | Москва

«ВиТерра» Беляево

13 марта 19 в 19:58

Добрый день! Благодарим за положительный отзыв о клинике №1 ВиТерра в Беляево.
Богданова Екатерина Сергеевна – врач-оториноларинголог, отоларинголог-хирург, врач высшей категории.
Профессиональные навыки:
• Эндоскопическая ринохирургия (методика функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух ( FESS- Functional Endockopis Sinus Surgery).
• Эндоскопическая микрогайморотомия, эндоскопическая полисинусотомия, эндоскопическая полипотомия и т.д..
• Септопластика, вазотомия нижних носовых раковин, конхотомия, аденотомия, трепанопункция.
• Радиоволновая хирургия ЛОР-органов (радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, удаление синехий полости носа, радиоволновая вазотомия, радиоволновая тонзиллэктомия, удаление доброкачественных новообразований ротоглотки радиоволновым методом и т.д.).
• Лазерная хирургия ЛОР-органов (лазерная абляция миндалин, лазереная коагуляция задней стенки глотки, лазерная коагуляция слизистой носа при хронических носовых кровотечениях, лазерное удаление доброкачественных образований слизистой ротоглотки, носа и т.д., лечение храпа СО2 лазером и пр.).
• Экстренные и плановые хирургические вмешательства при заболеваниях и травмах ЛОР-органов и их осложнений (вскрытие паратонзиллярного абсцесса, пункции верхнечелюстных пазух, безпункционное лечение гайморита (синус-катетер ЯМИК), репозиция костей носа, вскрытие абсцессов и гематом перегородки носа и т.д.).
• Операции на среднем ухе: Парацентез, шунтирование барабанной полости.
Список конференций:
• Очередная конференция “Фармакотерапия болезней уха, горла и носа с позиций доказательной медицины”. 2009 г., г. Москва.
• Очередной VIII конгресс Российского общества ринологов. 2009 г., г. Оренбург.
• Научно-практическая конференция “Приоритетные вопросы оториноларинглогии”, посвященная 80-летию кафедры оториноларингологии им. профессора А.Н. Зимина. ГОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВ», 2008 г., г. Новокузнецк.
• Ежегодная конференция Российского общества ринологов. 2010 г., г. Ярославль.
• IX конгресс Российского общества ринологов. 2010 г., г. Казань.
• 24-й конгресс европейского общества ринологов. 2012 г., г. Тулуза, Франция.
• Очередной 33-й конгресс ISIAN и 13 конгресс международного ринологического общества. 2014 г., Дубай.
• Paranasal Sinus and Skull Base Surgery.
• IV российский курс “Современная функциональная ринохирургия” с секционным курсом. Май, 2015 г., Москва, Анкара.
• VI Научно-практическая конференция с международным участием «Ринит, синусит и астма. Высокие технологии в диагностике и лечении». Март, 2018 г., г. Москва.

Радиочастотная редукция нижних носовых раковин при аллергическом и неаллергическом рините

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 янв; 66 (Приложение 1): 231–236.

, , , , и , , и

D. S. deenadayal

Отдел ENT, Head and Hee Hee, в больнице Yashoda, Secundeabad, 500003 Andhra Pradesh India

M. Naven Kumar

Отдел ENT, Head and Hee , Больница Яшода, Секундерабад, 500003 Андхра-Прадеш, Индия

P.Sudhakshin

Отделение хирургии головы и шеи, больница Яшода, Секундерабад, 500003 Андхра-Прадеш, Индия

Саиф Хамид

Отделение хирургии головы и шеи, больница Яшода, Секундерабад, 500003 Андхра-Прадеш, Индия

, Хирургия головы и шеи, больница Яшода, Секундерабад, 500003 Андхра-Прадеш, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 12 июля 2010 г .; Принято 26 декабря 2011 г.

Авторское право © Ассоциация отоларингологов Индии, 2012 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Оценить лечение гипертрофии нижних носовых раковин у пациентов с диагнозом аллергический/неаллергический ринит с использованием метода радиочастотной абляции. Радиочастотная абляция использовалась в этом исследовании нижних носовых раковин у 200 пациентов с диагнозом аллергический/неаллергический ринит в нашем учреждении в период с января 2006 г. по декабрь 2009 г. Результаты оценивались субъективно по изменениям до и послеоперационных симптомов, размеру нижней носовой раковины. , послеоперационная боль и оценка цилиарной функции.Четыре пациента (2%) в конце 6 месяцев и 4 пациента (2%) в конце 12 месяцев сообщили о стойком симптоме заложенности носа. Ни один пациент не сообщил о выделениях из носа, 28 пациентов (14%) через 6 месяцев, 20 пациентов (10%) через 24 месяца сообщили о постоянном чихании. 8 пациентов (4%) через 6 месяцев, 4 пациента (2%) через 24 месяца сообщили о сохранении храпа, ни один пациент не жаловался на сохранение гипосмии. 4 пациента (2%) через 6 месяцев, ни один пациент через 24 месяца не предъявлял жалоб на образование корочек, ни один пациент не жаловался на кровотечение через 6, 24 месяца.Никаких изменений цилиарной функции и анатомии слизистой оболочки нижних носовых раковин не отмечено. Эти результаты свидетельствуют о том, что радиочастотная абляция является легко применяемой, эффективной и надежной методикой лечения гипертрофированной нижней носовой раковины у пациентов с аллергическим/неаллергическим ринитом без изменений функции ресничек и некроза/атрофии нижней носовой раковины.

Ключевые слова: Радиочастота, Радиочастотная абляция, Нижняя носовая раковина

Введение

C Хроническая заложенность носа является одной из наиболее распространенных проблем человека и очень частым симптомом в области уха, носа и горла.Гипертрофия нижних носовых раковин является наиболее частой причиной и может быть связана с аллергией, псевдоаллергией, неаллергическим ринитом с синдромом эозинофилии и ятрогенной ринопатией [1, 2]. Несмотря на то, что медикаментозное лечение часто эффективно для восстановления комфортного носового дыхания, заложенность носа иногда немного улучшается, что заставляет некоторых пациентов увеличивать потребление местных деконгестантов с высоким риском ятрогенных эффектов. В этих случаях может быть предложено хирургическое вправление нижних носовых раковин.В настоящее время применяются различные методики для уменьшения объема слизистой (а иногда и костной) ткани нижних носовых раковин [3]. Хотя большинство из этих методик дают удовлетворительные результаты в течение более или менее длительного периода, после такого лечения часто наблюдаются побочные эффекты: послеоперационные кровотечения, корки, неприятный запах, боль, гипосмия и синехии [3, 4]. Ни одна техника не идеальна, и каждая из них связана с известными краткосрочными и долгосрочными осложнениями. Разнообразие доступных хирургических методов указывает на отсутствие консенсуса в отношении оптимальной техники [5].В последнее время для лечения гипертрофированных нижних носовых раковин используется радиочастотное уменьшение объема ткани с контролируемой температурой (TCRFTVR). Использование радиочастотной энергии для объемной редукции мягких тканей впервые было описано Powell et al. [10]. Таким образом, радиочастота может быть полезна для уменьшения объема носовых раковин, поскольку теоретически она должна помочь в лечении заложенности носа без недостатков других методов [11]. В последнее время для лечения гипертрофированной носовой раковины стали использовать радиочастотную энергию [12–14].В исследованиях по радиочастотной аблации носовых раковин сообщалось об уменьшении тяжести и частоты назальной обструкции в 81–100% случаев [9, 13]. В литературе указываются такие методы, как визуальная вдоль шкалы, риноманометрия и акустическая ринометрия, тогда как рентгенологические методы не используются [12, 15, 16]. Он использует радиочастотную энергию для создания ионного возбуждения в окружающих тканях, что вызывает некроз подслизистого слоя. Ограниченная область подслизистого некроза со временем замещается фибробластами.Сокращение раны за счет фиброза приводит к уменьшению объема подслизистой ткани и устранению заложенности носа без повреждения вышележащей слизистой оболочки. В предыдущих отчетах отражалось восстановление симптомов обструкции, о которых сообщали пациенты, при этом улучшение более чем на 90% достигалось через 8 недель после лечения [6–8]. Мукоцилиарная функция является важным защитным механизмом, защищающим дыхательную систему от бактерий и других инородных частиц. Назальная мукоцилиарная функция нарушается при большинстве хирургических вправлений нижней носовой раковины [5, 9].

Дизайн исследования

Это проспективное исследование с участием 200 пациентов с диагнозом аллергический/неаллергический ринит, которым в период с января 2006 г. по декабрь 2009 г. в нашей больнице была проведена радиочастотная редукция нижних носовых раковин. Исследование было направлено на регистрацию влияния радиочастотной редукции нижней носовой раковины на назальную симптоматику и физиологическую функцию носа. Все пациенты предоставили письменное информированное согласие перед включением в исследование, которое было одобрено этическим комитетом.

Критерии включения

  1. Пациенты в возрасте от 10 до 60 лет,

  2. Пациенты с продолжительностью симптомов более 6 месяцев, назальные стероидные спреи для местного применения, пероральные антигистаминные препараты) в течение 8 недель.

Критерии исключения:

  1. Предыдущее носовые хирургии,

  2. Рецидив носовое,

  3. обонятельных аномалии,

  4. Анатомические аномалии,

  5. носовые полипы,

  6. Septal / костные деформации поражение носовых дыхательных путей,

  7. Активная инфекция дыхательных путей,

  8. Пациенты с системными заболеваниями, поражающими носовые проходы.

Дополнительными критериями исключения были генетические нарушения, сопровождающиеся цилиарной дисфункцией, использование местных или системных препаратов с неблагоприятным воздействием на мукоцилиарную функцию, курение, сахарный диабет, пероральное применение стероидов, нарушения свертывания крови, кардиостимулятор и неконтролируемая гипертензия. заложенность носа, выделения из носа, чихание, храп, гипосмия.

Все субъекты прошли Подробный сбор анамнеза, Общий осмотр, Системное обследование, ЛОР-обследование, Диагностическое эндоскопическое исследование носа, Рентгенологические исследования: КТ придаточных пазух носа — фронтальный/сагиттальный срез.

Нижняя носовая раковина оценивалась в 1, 2, 3 на основании размера нижних носовых раковин.

Нет отека: нормальная нижняя носовая раковина.

  • 1 степень: нижняя носовая раковина занимает 25% полости носа.

  • Степень 2: нижняя носовая раковина занимает 50% полости носа

  • Степень 3: нижняя носовая раковина занимает 75% или более полости носа.

Радиочастотное оборудование: Ellman Surgitron 4.0 DUAL RF/120 IEC-высокая частота/низкая температура

Запатентованное двухчастотное устройство Ellman Surgitron представляет собой передовую радиоволновую технологию, которая обеспечивает беспрецедентный хирургический контроль, точность, универсальность и безопасность.Высокая частота 4,0 МГц сводит к минимуму рассеивание тепла и клеточное изменение. Клинические преимущества включают минимальный послеоперационный дискомфорт, образование рубцовой ткани, максимальную читаемость гистологического образца, ускоренное заживление и отличные косметические результаты.

Специфическая клеточная адсорбция радиоволн

Энергия высокочастотных радиоволн имеет сильное сродство к воде. Целевые ткани/клетки легко поглощают энергию из-за высокого содержания воды. Внутриклеточное давление увеличивается по мере расширения молекулы воды.Испарение приводит к превращению клеток в пар. В процессе выделяется низкотемпературный пар, что приводит к коагуляции. Высокочастотные радиоволны поглощаются клеточной водой, что приводит к неглубокой адсорбции, что снижает риск повреждения окружающих структур и тканей.

Радиохирургия – атравматичный метод рассечения и коагуляции мягких тканей без послеоперационной боли и разрушения тканей электрокоагуляцией. Режущий эффект, известный как электросекция, выполняется без ручного давления или дробления клеток ткани.Это происходит из-за тепла, генерируемого радиочастотной волной, которая применяется тонкой проволокой, называемой хирургическим электродом. Тепло разрушает и испаряет клетки на пути волн. Это приводит к тому, что ткань расщепляется, как если бы ее разрезали острым как бритва ножом. Электрокоагуляция представляет собой нелетучее разрушение клеток тканей радиочастотной волной.

В результате радиохирургия значительно ускоряет и улучшает хирургические процедуры. Это также помогает значительно улучшить хирургические процедуры с минимальным интраоперационным кровотечением.Это также помогает устранить неблагоприятные послеоперационные последствия, такие как отек, инфекция, кровотечение, которые часто возникают при использовании традиционных инструментов.

Процедура

Радиочастотная редукция нижней носовой раковины проводилась под местной/общей анестезией. Больного уложили на спину с приподнятым на 15° головой. Нос пациента был заполнен 4% ксилокаином и адреналином 1 на 1000 за 15 минут до перевода в операционную. Обе нижние носовые раковины были инфильтрированы 2% ксилокаином с адреналином 1 на 100000.У детей и пациентов, отказывающихся от сотрудничества, мы проводили процедуру под общей анестезией. Радиочастотный биполярный датчик применяется к нижней носовой раковине, поддерживая режим коагуляции и устанавливая интенсивность на 5. Радиочастотная энергия подается под слизистую оболочку по длине нижней носовой раковины в течение 3–4 с, после чего приложение повторяется. Тепло генерируется сопротивлением тканей, оказываемым на прохождение радиочастотных волн. Ту же процедуру повторили с другой стороны с помощью радиочастотного биполярного датчика.Преимуществом этого метода было то, что тампонирование носа не требовалось ни в одном из случаев. Все пациенты были выписаны в один день после операции. В послеоперационном периоде пациентам рекомендовали антибиотики, антигистаминные препараты и капли вазелинового масла для размягчения корок над нижней носовой раковиной. Пациентов попросили прийти для послеоперационного наблюдения через 1 неделю, 2 недели и 1 месяц для удаления корочек и очистки носа. Послеоперационную симптоматику пациента (заложенность носа, выделения из носа, головную боль, чихание, гипосмию) регистрировали и сравнивали с дооперационными симптомами.В послеоперационном периоде пациенты жаловались на заложенность носа и выделения в течение 10 дней из-за радиочастотного воздействия на нижние носовые раковины. Послеоперационный размер нижней носовой раковины сравнивали с дооперационным размером нижней носовой раковины. Все симптомы и признаки были зарегистрированы после операции через 1, 6 месяцев, 1 и 2 года. Размер нижней носовой раковины после операции оценивали по 1, 2, 3, цилиарную функцию оценивали с помощью сахаринового теста и гистопатологического исследования слизистой оболочки нижней носовой раковины.

Послеоперационная оценка

Заложенность носа, выделения из носа, чихание, храп, гипосмия, кровоточивость корок, некроз/атрофия носовых раковин, размер нижней носовой раковины, сохранение функции ресничек — гистопатологическое исследование и тест на сахарин.

Результаты

Из 200 пациентов 112 мужчин и 88 женщин в возрасте от 11 до 59 лет. До операции у всех 200 пациентов отмечалась заложенность носа, сопутствующие симптомы выделений из носа у 124 из 200 пациентов (62%), чихание у 92 пациентов (46%), храп у 48 пациентов (24%) и гипосмия у 8 пациентов (4). %) (Рис.).

Предоперационные симптомы

См. рис.

Послеоперационные симптомы

См. таблицу.

Таблица 1

1
Post Operatio Symptom 1 неделя 2 неделя 1 месяц 6 месяцев 12 месяцев 24 месяца 24 месяца
Nasal Obstraction 188 96 28 4 4 4
Носовые разряда 164 48 12 0 0 0
чихание 48 36 36 28 28 20
Храп 48 32 20 8 4 4
Гипосмия 8 8 4 0 0 0

Радиохирургия носовых раковин хорошо переносится пациентами.Послеоперационное течение во всех случаях было удовлетворительным и комфортным, без осложнений. После первоначального временного улучшения заложенности носа некоторые пациенты сообщали об ухудшении носовой проходимости в течение нескольких дней из-за образования корок. Смит и др. [12], в своем исследовании, в котором они выполняли аппликации только в одной точке в передних отделах носовых раковин, показали, что даже небольшие изменения в носовых раковинах обеспечивают улучшение симптомов за счет увеличения потока воздуха в носовом клапане.

Послеоперационные симптомы

См. рис. и .

Послеоперационные осложнения

При эндоскопии, проведенной в первые дни после операции, мы наблюдали ограниченное образование корок на поверхности носовых раковин в местах введения игл и отек с более или менее застойной носовой раковиной. Все пациенты жаловались на корки в первую неделю послеоперационного периода, которые постепенно уменьшились до 56 пациентов через 2 недели, 12 пациентов через 1 месяц, 4 пациентов через 6 месяцев и ни одного пациента через 1 и 2 года [Рис.]. Последующее наблюдение за пациентом позволило нам увидеть, что поверхность слизистой оболочки нормализовалась в течение 3–4 недель. Все пациенты сообщили об улучшении заложенности носа при осмотрах, проведенных через 2 недели. 8 пациентов жаловались на кровотечение в первом послеоперационном периоде. Ни один пациент не жаловался на кровотечение через 6 месяцев, 12 месяцев, 24 месяца после операции [Рис. ]. Случаев протяженного некроза/атрофии нижней носовой раковины с образованием стойких корок и ощущения сухости в носу, послеоперационных синехий не было.Смит и др. [12]. показали, что 90 % сокращения носовых раковин произошло в течение первых 21 дней, что 100 % сокращения произошло в конце 8-й недели и что не было статистически значимой разницы между оценкой в ​​конце 8-й недели и в конце 1 года. В литературе указывается, что уменьшение начинается на 3-й неделе после операции, что изменение достигает максимума в конце 8-й недели, и что эта скорость такая же, как изменение в конце 1 года [12, 13]. См. рис..

Оценка нижней носовой раковины, сравнение до и после операции

Размер нижней носовой раковины после операции

См. Таблицу и Рис.

Таблица 2

1

Post Operative Размер нижней турбина

класс класс 3 класс 2 класс 1 INF Размер турбина Pre Op 200 – – IT 1 неделя пост OP – 144 56 – – 88 112 IT 1 месяц Post Op – 32 168 168 IT 6 месяцев Post Op – 16 – – 8 192 IT 24 месяца Post Op – 8 192

a Левая нижняя носовая раковина до операции b Через 6 месяцев после операции левая нижняя носовая раковина

Оценка боли

См. рис..

Визуальная аналоговая шкала боли

Послеоперационную боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы боли через 1 неделю и 1 месяц после операции. Пациентам были предложены анкеты для оценки послеоперационной боли по шкале от 0 до 10. Из 200 пациентов только 12 пациентов (6%) жаловались на сильную боль, 52 пациента (26%) на слабую боль, 138 пациентов (69%) сообщили об отсутствии боли после операции через 1 неделю после процедуры. В последующие сроки случаев синехий не наблюдалось.

Оценка цилиарной функции

Послеоперационную цилиарную функцию оценивали по времени транзита сахарина и гистопатологическому исследованию слизистой оболочки нижних носовых раковин.

Время транзита сахарина у здорового человека составляет в среднем 14–18 мин. У пациентов, включенных в это исследование, с гипертрофированными нижними носовыми раковинами среднее время теста на транзит сахарина составляло 14–16 минут в конце 6 месяцев.

Гистопатологически наблюдалась регенерация нормального цилиарного эпителия к концу 12 мес без признаков деструкции ресничек и атрофии носовых раковин (рис. ).

a До операции – HPE: слизистая оболочка нижней носовой раковины. b Послеоперационный- HPE: слизистая оболочка нижней носовой раковины.

Обсуждение

До сих пор отсутствует золотой стандарт лечения гипертрофии нижних носовых раковин. Некоторые методы имеют серьезные побочные эффекты в краткосрочной и долгосрочной перспективе, включая кровотечение, атрофический ринит, сухость в носу, корки, боль, в то время как другие кажутся неэффективными [17–20]. Более широкая полость носа не обязательно означает, что функция носа будет лучше [17, 21]. Так, катастрофические методики без учета функциональности носа, такие как тотальная турбинэктомия, осуждаются многими авторами [17, 22].Сообщалось о многих методах лечения с различными результатами [17, 23–26]. В нескольких исследованиях сообщается, что лечение гипертрофии нижних носовых раковин с помощью биполярной радиочастоты предлагает эффективную альтернативу другим общепризнанным методам [27]. Представляя нашу работу, мы приводим предварительные результаты лечения гипертрофии носовых раковин с помощью биполярной радиочастоты под общей/местной анестезией. Преимущества этого метода заключаются в безопасности и удобстве. Это амбулаторный метод с очень небольшим количеством незначительных осложнений и минимальным кровотечением во время операции, не требующий тампонирования носа.Кроме того, его стоимость довольно разумна по сравнению с лазерным лечением, а его эффективность в отношении заложенности носа, выделений из носа и улучшения качества жизни весьма перспективна. Кроме того, при этой методике хорошо поддаются лечению тутовые хвосты нижних носовых раковин. Краткосрочные результаты были хорошо сопоставимы с другими более сложными методами.

Заключение

Согласно результатам нашего исследования, лечение гипертрофии нижних носовых раковин у пациентов с аллергическим/неаллергическим ринитом с использованием биполярной радиочастоты под местной/общей анестезией представляет собой эффективную, экономичную амбулаторную процедуру с очень редкими незначительными осложнениями.

Ссылки

1. Липперт Б.М., Вернер Дж.А. Уменьшение носовых раковин под действием Nd:YAG-лазера. Ларингориноотология. 1996; 75: 523–528. doi: 10.1055/s-2007-997626. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Оттавиани Ф., Капаччо П., Чезана Б.М. и др. Аргоноплазменная коагуляция в лечении неаллергической гипертрофии нижних носовых раковин. Am J Отоларингол. 2003; 24:306–310. doi: 10.1016/S0196-0709(03)00059-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Косте А., Йона Л., Блюмен М. и др.Радиочастота является безопасным и эффективным методом лечения гипертрофии носовых раковин. Ларингоскоп. 2001; 111:894–899. doi: 10.1097/00005537-200105000-00025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Пассали Д., Лауриелло М., Ансельми М. и др. Лечение гипертрофии нижней носовой раковины: отдаленные результаты у 382 пациентов, рандомизированно назначенных на терапию. Энн Отол Ринол Ларингол. 1999; 108: 569–575. [PubMed] [Google Scholar]5. Сапси Т., Шахин Б., Каравус А. и др. Сравнение эффектов радиочастотной абляции тканей, абляции CO2-лазером и применения частичной турбинэктомии на функции носовой мукоцилиарной системы.Ларингоскоп. 2003; 103: 514–519. [PubMed] [Google Scholar]6. Элвани С., Гайми Р., Фаттах Х.А. Радиочастотная биполярная подслизистая диатермия нижних носовых раковин. Ам Джей Ринол. 1999; 13: 145–149. doi: 10.2500/105065899782106715. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Смит Т.Л., Корреа А.Дж., Куо Т. и др. Радиочастотная абляция тканей нижних носовых раковин с использованием электрода обратной связи с термопарой. Ларингоскоп. 1999; 109: 1760–1775. doi: 10.1097/00005537-199911000-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8.Ри С.С., Ким Д.Ю., Вон Т.Б. и др. Изменения функции носа после терморегулируемого радиочастотного уменьшения объема ткани носовой раковины. Ларингоскоп. 2001; 111: 153–158. doi: 10.1097/00005537-200101000-00026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Nuutinen J. Асимметрия скорости назального мукоцилиарного транспорта. Ларингоскоп. 1996; 106: 1424–1428. doi: 10.1097/00005537-199611000-00023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Пауэлл Н.Б., Райли Р.В., Троелл Р.Дж. и др. Радиочастотная объемная редукция ткани неба у пациентов с нарушением дыхания во сне.Грудь. 1998; 113:1163–1174. doi: 10.1378/сундук.113.5.1163. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Nq BA, Рэмси Р.Г., Кори Дж.П. Распределение эректильной слизистой оболочки носа по данным магнитно-резонансной томографии. Ухо, нос, горло, Дж. 1999; 78 (159): 163–166. [PubMed] [Google Scholar] 12. Смит Т.Л., Корреа А.Дж., Куо Т., Райниш Л. Радиочастотная абляция ткани нижних носовых раковин с использованием электрода обратной связи с термопарой. Ларингоскоп. 1999; 109: 1760–1765. doi: 10.1097/00005537-199911000-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Атли Д.С., Гуд Р.Л., Хаким И. Абляция ткани радиочастотной энергией для лечения заложенности носа, вторичной по отношению к гипертрофии носовых раковин. Ларингоскоп. 1999; 109: 683–686. doi: 10.1097/00005537-199

0-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Элвани С., Гайми Р., Фаттах Х.А. Радиочастотная биполярная подслизистая диатермия нижних носовых раковин. Ам Джей Ринол. 1999; 13: 145–149. doi: 10.2500/105065899782106715. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Сапчи Т., Шахин Б., Каравус А., Акбулут Ю.Г.Сравнение эффектов радиочастотной абляции ткани, лазерной абляции CO

2 и применения частичной турбинэктомии на функции мукоцилиарной системы носа. Ларингоскоп. 2003; 113: 514–519. doi: 10.1097/00005537-200303000-00022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Бозкурт З., Сапчи Т., Шахин Б., Акбулут Ю.Г. Результаты радиочастотной абляции тканей. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 2002; 9:30–36. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хол Мк, Хейзинг Э.Х. Лечение патологии нижних носовых раковин: обзор и критическая оценка различных методов.Ринология. 2000; 38: 157–166. [PubMed] [Google Scholar] 18. Беренхольц Л., Кесслер А., Сарфати С. и др. Хронический синусит: последствия нижней турбинэктомии. Ам Джей Ринол. 1998; 12: 257–261. doi: 10.2500/1050658987813

. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Гарт Р.Дж.Н., Кокс Х.Дж., Томас М.Р. Кровотечение как осложнение нижней турбинэктомии: сравнение передней и радикальной обрезки. Клин Отоларингол. 1995; 20: 236–238. doi: 10.1111/j.1365-2273.1995.tb01856.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Реттингер Г., Крист П. Потеря зрения после интраназальной инъекции. Приложение Ринол. 1989; 9: 66–72. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хейзинг Э.Х. Функциональная хирургия носовых раковин. В: Буннах Х., Мунтарбхорн К., редакторы. Азиатская ринологическая практика. Сириёд: Бангкок; 1998. С. 300–308. [Google Академия] 22. Пассали Д., Лауриелло М., Ансельми М. и др. Лечение гипертрофии нижней носовой раковины: отдаленные результаты у 382 пациентов, рандомизированно назначенных для терапии. Энн Отол Ринол Ларингол. 1999; 108: 569–575.[PubMed] [Google Scholar] 23. Липперт Б.М., Вернер Дж.А. Отдаленные результаты после лазерной турбинэктомии. Лазерная хирургия Мед. 1998; 22: 126–134. doi: 10.1002/(SICI)1096-9101(1998)22:2

<126::AID-LSM9>3.0.CO;2-R. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Сигер Дж., Зенев Э., Гундлах П. и соавт. Биполярная радиочастотная термотерапия гипертрофии носовых раковин. Пилотное исследование и последующие 20 месяцев. Ларингоскоп. 2003; 113:130–135. doi: 10.1097/00005537-200301000-00024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Мур Дж.Р.М., Бикнелл П.Г.Сравнение криохирургии и подслизистой диатермии при вазомоторном рините. Ж Ларынгол Отол. 1980; 94: 1411–1413. doi: 10.1017/S00222151000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Пападакис К.Э., Скулакис К.Э., Николидакис А.А. и соавт. Нижняя турбинопластика Swiftlase. Ам Джей Ринол. 1999; 13: 479–482. doi: 10.2500/105065899781329638. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Зенев Э. Биполярная термотерапия гиперплазии носовой мускулатуры-аппликатор, пробунг Invivo-Gewebe. Берлин: Institut fur Med/technisce Physik und Lasemedezin, Universitätklinikum Benzamin Franklin Freie Universitat Berlin; 1999.[Google Scholar]

Насколько безопасны и эффективны методы уменьшения носовых раковин

Вероятность успеха процедур уменьшения носовых раковин

Вы когда-нибудь слышали об уменьшении носовых раковин? Это лечение, которое уменьшает размер ваших носовых раковин. Раковины — это структуры в носу, которые могут вызывать заложенность носа при увеличении, воспалении или инфицировании. Благодаря уменьшению их размера у пациентов реже возникают эпизоды синусита и хронического риносинусита, а также значительно уменьшается заложенность носа днем ​​и ночью.Успех этой процедуры варьируется от человека к человеку. В этой статье мы обсудим, как выполняется вправление носовых раковин, вероятность успеха, причины и методы лечения.

Что такое операция по уменьшению носовых раковин?

Уменьшение носовых раковин — это хирургическая процедура, направленная на уменьшение размеров носовых раковин. Раковые раковины представляют собой набор из трех костных выступов по бокам носа, покрытых слизистой оболочкой носа. Эта слизистая оболочка помогает фильтровать, увлажнять и согревать воздух, попадающий в легкие через нос.Нижние и средние носовые раковины являются единственными, которые несут ответственность за заложенность носа и проблемы с носовыми пазухами. Когда носовые раковины увеличены или воспалены, их редукцию проводят для лечения гипертрофии носовых раковин. Гипертрофия носовых раковин помимо искривления носовой перегородки и коллапса носового клапана являются основными причинами хронической заложенности носа, плохого качества сна, храпа, проблем с дыханием, хронических проблем с носовыми пазухами и головных болей при носовых пазухах. Операция по уменьшению носовых раковин удаляет лишнюю ткань из носовых раковин, чтобы улучшить поток воздуха.

Что влияет на вероятность успеха операции по уменьшению носовых раковин?

Успех операции по уменьшению носовых раковин будет зависеть от причины гипертрофии носовых раковин, а также от опыта хирурга, который выполняет процедуру, и от того, какая техника используется для ее выполнения. На его успешность также влияет возраст, узость носовых ходов, наличие синусита, аллергия, искривление носовой перегородки или коллапс носового клапана.Наконец, техника, используемая для уменьшения носовых раковин, имеет решающее значение.

Возраст играет ключевую роль в определении успеха операции по уменьшению носовых раковин. Гипертрофия носовых раковин чаще встречается у молодых людей, чем у пожилых. Более молодые пациенты также имеют более высокий показатель успеха, потому что их носовые ходы шире и с меньшей вероятностью будут сужены воспалением или рубцовой тканью от предыдущих инфекций. Узкие носовые ходы затрудняют операцию по уменьшению носовых раковин.

Если носовые раковины увеличены из-за инфекции, обычно будут такие симптомы, как желтые выделения из одной ноздри и лихорадка с ознобом, которые длятся пять дней или дольше.Если это состояние сохраняется, вам потребуются антибиотики перед любой хирургической процедурой.

Существует большая вероятность того, что ваши пазухи не будут дренироваться должным образом, если вы страдаете хроническим синуситом, который может привести к стойкой заложенности носа или постназальным выделениям после операции.

Типичные проблемы, связанные с увеличенными носовыми раковинами

Раковые раковины являются частью анатомии носа, которая может вызывать у людей ряд проблем. К ним относятся:

Синусит

Воспаление или инфекция в тканях, выстилающих носовую полость (пазухи), которые часто вызывают лицевые боли, заложенность носа, лихорадку и головные боли.Это может быть вызвано отеком носовых раковин из-за аллергии или других факторов, таких как бактериальные инфекции или хронический неаллергический (вызванный раздражением) риносинусит.

Заложенность носа

При отеке носовых раковин у пациентов наблюдается сильная заложенность носа днем ​​и ночью, а иногда и только ночью. Они часто говорят, что он переключается из стороны в сторону и ощущается как постоянный холод. Это усугубляется, если у пациентов также имеется искривление носовой перегородки или увеличенные носовые раковины.

Храп или нарушение сна

Многие пациенты с гипертрофией носовых раковин также жалуются на хроническую заложенность носа, что приводит к хроническому ротовому дыханию, сухости во рту, храпу и различным проблемам со сном. Таким образом, после уменьшения носовых раковин многие пациенты испытывают более спокойный сон с постоянным уменьшением храпа.

Факторы, способствующие отеку носовых раковин

Аллергии

Аллергены окружающей среды могут вызывать раздражение и воспаление тканей носа.Когда это происходит, вы часто будете испытывать такие симптомы, как насморк или заложенность носа и зуд внутри носа. Другие симптомы включают затрудненное дыхание через любую ноздрю (особенно ночью), постназальное затекание с густой слизью и проблемы со сном. Вы можете бороться с этими эффектами, используя антигистаминные препараты (спреи или таблетки) или даже солевой спрей для облегчения. Однако, когда симптомы серьезны и длятся более 3 месяцев, могут потребоваться процедуры.

Курение

Курение является серьезной причиной отека носовых раковин и может усугубляться им.Поскольку курение является раздражителем, оно уменьшает приток крови к носу, поэтому у вас больше шансов храпеть или испытывать затруднения при дыхании через обе стороны носа по ночам, а также другие симптомы, такие как заложенность носа и давление в носовых пазухах.

Курение не только вредит вашему здоровью в целом, но и вызывает проблемы с апноэ во сне, что часто может привести к опуханию носовых ходов из-за меньшего количества кислорода, поступающего в легкие. Это означает, что если вы курите во время апноэ во сне, то эти эффекты еще больше усугубятся.

Изменения температуры и влажности

Изменение температуры и влажности также может вызвать опухание носовых раковин, так как ваш нос более чувствителен к этим факторам. Ваши носовые раковины будут испытывать раздражение, которое вызовет их отек и повлияет на нормальный поток воздуха и дыхание.

Методы лечения для уменьшения носовых раковин

Различные хирургические методы уменьшения носовых раковин, включая лазерное лечение, уменьшение с помощью микродебридера, электрическое прижигание и уменьшение с помощью коблации.

Лазерная обработка

Уменьшение носовых раковин с помощью лазерной хирургии является широко используемым методом лечения, и его можно проводить в офисе. Процедура работает, убивая клетки носовых раковин изнутри, тем самым уменьшая их размер и объем. Это часто связано со многими рецидивами, требующими повторения процедуры снова и снова у многих пациентов. Это также часто вызывает образование рубцов и корок в носу в течение длительного периода времени. Пациенты должны посетить последующий визит, чтобы убедиться, что произошло достаточное сокращение носовых раковин и нет необходимости в дальнейшем уменьшении.

Подслизистая редукция с помощью микродебридера (экспертная техника доктора Коэна и лучшие результаты во всех опубликованных долгосрочных исследованиях)

Подслизистая редукция с помощью микродебридера является золотым стандартом постоянной репозиции носовых раковин. Выполняется доктором Коэном в кабинете под местной анестезией менее чем за 15 минут. Это постоянный метод уменьшения носовой раковины без воздействия на функциональную слизистую оболочку в верхней части носовой раковины. Результаты поразительны, и менее чем у 1% пациентов требуется повторение процедуры.Пациенты, прошедшие процедуру, сообщают о меньшей заложенности носа, меньшем количестве проблем с носовыми пазухами, лучшем сне, более легком дыхании и улучшенном качестве жизни.

Электрическая каутеризация

При электрическом прижигании носовые раковины разрезаются и сжигаются, чтобы вызвать образование рубцовой ткани и уменьшить воспаление носовых раковин. Тем не менее, это связано со значительно более медленным заживлением и образованием рубцовой ткани и корок в этой области в течение нескольких месяцев. Пациенты должны понимать все аспекты хирургического процесса, чтобы знать, чего ожидать после выздоровления.

Уменьшение с помощью кобляции

Уменьшение носовых раковин с помощью коблации — это процедура, которая проводится для уменьшения размера носовых раковин. Он включает в себя использование зонда, помещенного в ноздрю, для излучения высокочастотной радиочастотной (РЧ) энергии с низкой амплитудой, которая удаляет слизистую оболочку и головку носовых раковин и уменьшает их размер. Эта процедура проста и выполняется в офисе менее чем за 15 минут, однако часто не является постоянной и может потребоваться повторение у многих пациентов.

В заключение;

Мы надеемся, что эта статья помогла вам получить некоторую информацию об уменьшении носовых раковин и показателях успеха. Доктор Ален Н. Коэн, доктор медицинских наук F.A.C.S. в Южно-Калифорнийском институте пазух, является всемирно известным, отмеченным наградами экспертом по всем заболеваниям носа и пазух и предлагает полный спектр услуг и продуктов, доступных для ваших потребностей в пазухах, включая операцию по уменьшению носовых раковин. Свяжитесь с ним сегодня, если у вас есть другие вопросы или вы хотите назначить встречу для консультации.

Септопластика заложенности носа, коблация, латеральный носовой имплантат

Септопластика, резекция подслизистой оболочки носовых раковин с помощью COBLATION, ремоделирование носовых дыхательных путей VIVAER, Latera при коллапсе носового клапана

Заложенность носа относится к закупорке носа или полости носа и может быть вызвана целым рядом проблем. Заложенность носа может быть вызвана анатомической закупоркой или раздражителями носа. Носовые раздражители включают переносимые по воздуху загрязнители и аллергены.Анатомические компоненты, приводящие к заложенности носа, включают искривление носовой перегородки, увеличенные носовые раковины, вздутие носа и несостоятельность носового клапана. Очень важно обратиться к опытному ЛОР-специалисту и специалисту по носовым пазухам, чтобы определить точный источник обструкции. Во время консультации с доктором Вайсом он проведет комплексное обследование, чтобы поставить диагноз и определить правильное лечение. Corpus Christi ENT Sinus & Allergy предлагает все следующие методы лечения заложенности носа.

Процедуры:

Септопластика

Септопластика — хирургическая коррекция хрящей и костей, разделяющих две ноздри (носовая перегородка).Эта операция проводится для улучшения дыхания, устранения заложенности носа, удаления доброкачественных или злокачественных опухолей или восстановления перегородки после предыдущей операции или травмы.

Резекция подслизистой оболочки носовых раковин с помощью COBLATION

Уменьшение носовых раковин COBLATION — это медицинская инновация, используемая для лечения обструкции носовых дыхательных путей путем удаления и сокращения мягких тканей внутри нижних носовых раковин. технология COBLATION сочетает низкотемпературную радиочастотную энергию с физиологическим раствором для создания плазменного поля, которое содержится на кончике устройства; он растворяет ткани на молекулярном уровне, что приводит к точному рассечению ткани-мишени.

Ремоделирование носовых дыхательных путей VIVAER

Ремоделирование носовых дыхательных путей Vivaer® — это новая, инновационная и минимально инвазивная технология, используемая для лечения заложенности носа, вызванной вздутием носовой перегородки, гипертрофией носовых раковин и коллапсом носового клапана. Выполняется в кабинете только под местной анестезией. В лечении VIVAER используется запатентованная низкотемпературная радиочастотная энергия для эффективного изменения формы носовых дыхательных путей для улучшения потока воздуха без каких-либо разрезов.

LATERA при коллапсе носового клапана

Растворимый носовой имплантат LATERA используется для поддержки верхнего и нижнего латерального хряща в носу, укрепляя стенку носа, как традиционные хрящевые и полимерные трансплантаты. Такая поддержка хряща может уменьшить симптомы обструкции носовых дыхательных путей и значительно улучшить дыхание пациентов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВСТРЕЧУ

Чтобы записаться на прием, позвоните в наш офис по телефону 361-287-0100.

Хирургия носовых раковин – Sleep Doctor

На боковых стенках носовой полости внутри носа берут начало три пары носовых раковин. Когда нижние носовые раковины (самая нижняя пара) увеличены из-за такого состояния, как аллергия на окружающую среду, они являются частой причиной заложенности носа. Уменьшение размера нижних носовых раковин улучшает заложенность носа, поскольку это создает больше места для дыхания через нос. Операция по уменьшению нижней носовой раковины может быть выполнена с использованием различных методов; наиболее часто используются подслизистая резекция и радиочастотная редукция.При выполнении в операционной эти процедуры репозиции можно комбинировать с операцией, называемой внепереломом, при которой нижние носовые раковины перемещаются в сторону носа (немного больше открывается пространство для дыхания) путем перелома тонкой кости, которая внутри самой носовой раковины.

Подслизистая резекция нижних носовых раковин выполняется в операционной под общим наркозом. Обычно ее проводят в сочетании с другими процедурами. Он включает в себя небольшой надрез слизистой оболочки нижних носовых раковин и снятие слизистой оболочки с тонкой кости, которая образует структурную опору нижней носовой раковины.Удалив часть этой кости и позволив процессу заживления уменьшить слизистую оболочку носовой раковины, носовой ход увеличивается в размерах.

Радиочастотная редукция нижней носовой раковины обычно выполняется в кабинете без общей анестезии или седации. Специально разработанный зонд с иглой на конце помещается в носовую раковину, и подается радиочастотная энергия для контролируемого нагрева подповерхностных тканей. При нагревании тканей создаются повреждения, а в процессе заживления размер нижних носовых раковин уменьшается.Вся процедура обычно занимает около 10 минут, хотя требуется больше времени, чтобы обезболить участок под местной анестезией. Процедуры, как правило, практически не вызывают боли в период заживления, а риски относительно невелики. Часто эффективен один сеанс лечения, но многим пациентам требуется более одного сеанса.

Вид спереди на лицо

Вид сбоку структур носа и рта

При радиочастотной процедуре на носовых раковинах датчик вводят в нижнюю носовую раковину для проведения лечения

После операции на нижней носовой раковине заживление вызывает сморщивание тканей, что создает больше пространства для дыхания

 

 

В следующем видео рассказывается о назальных операциях, включая хирургию носовых раковин:

РИСКИ

Носовые кровотечения

Нижние носовые раковины имеют отличное кровоснабжение.Несмотря на то, что предпринимается много шагов, чтобы свести к минимуму риск кровотечения после операции, есть вероятность, что оно может произойти. Основным фактором предотвращения серьезного кровотечения является отказ от использования аспирина, НПВП (таких как ибупрофен, Адвил®, Мотрин®, напроксен или Алив®), витаминных добавок или лекарственных трав в течение как минимум двух недель до и после операции. Следует ожидать незначительного кровотечения, но объем кровотечения потенциально может быть значительным или опасным для жизни.

Увеличение нижних носовых раковин в будущем

Обычно существует основная причина, по которой у человека развиваются увеличенные нижние носовые раковины, и аллергия на окружающую среду является лишь одним из примеров потенциальной причины.Эти процедуры уменьшают размер нижних носовых раковин, но со временем они снова имеют тенденцию к увеличению, поскольку процедура не устраняет основную причину увеличения носовых раковин. Назальные спреи могут быть эффективными для поддержания меньшего размера, но в будущем могут потребоваться дополнительные процедуры (включая повторение той же процедуры).

Сухость носа и корки

Эти проблемы обычно временные, но могут быть и постоянными.

Изменение обоняния

Любая операция внутри носа может иногда вызывать изменения обоняния. Ваше обоняние может вернуться, хотя изменения могут быть постоянными.

Необходимость дополнительных процедур

Существует вероятность того, что операция на нижней носовой раковине не будет эффективной для достижения целей операции. Другая процедура, выполняемая либо на нижних носовых раковинах, либо на другой области, может быть необходима для обеспечения желаемого облегчения заложенности носа.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ

Обезболивающее

После операции на носовых раковинах должен ощущаться только легкий дискомфорт, если одновременно не выполняются другие процедуры. Используйте ацетаминофен (тайленол) для обезболивания. Избегайте аспирина, НПВП (таких как ибупрофен, Адвил®, Мотрин®, напроксен или Алив®), витаминных добавок или лекарственных трав в течение как минимум двух недель, поскольку они могут увеличить риск кровотечения после операции. Немедленно обратитесь к врачу, если возникнет сильная боль.

Назальный физиологический раствор по два впрыскивания в каждую ноздрю четыре раза в день в течение трех недель

Солевой раствор для носа служит двум целям. Он мягко смывает весь свободный мусор, такой как засохшая кровь, чтобы сохранить чистоту носа во время процесса заживления, а также ускоряет заживление, поддерживая влажную среду в носу.

Противозастойное средство для носа (например, оксиметазолин или спрей Африн®) по одному впрыскиванию в каждую ноздрю перед сном в течение одного или двух дней и по мере необходимости для остановки кровотечения

Противозастойное средство уменьшает отек носа и может держать носовые ходы открытыми во время фазы заживления.Поскольку эти спреи нельзя использовать более нескольких дней, не вызывая собственного набора проблем, мы рекомендуем пациентам сочетать их регулярное использование в течение одного или двух дней перед сном с дополнительным использованием по мере необходимости для контроля кровотечения из носа. В случае кровотечения сядьте и распылите два спрея этого лекарства на сторону, которая кровоточит. Повторяйте распыление до пяти раз (по два распыления за раз) каждые пять минут, пока кровотечение не остановится или существенно не замедлится. Это больше спреев, чем рекомендуется на упаковке, но это нормально, потому что вы используете лекарство от кровотечения, а не для обычного использования.Поскольку кровотечение после операции на носовой раковине, скорее всего, исходит из нижней носовой раковины (область, расположенная дальше назад, чем внешние мягкие ткани носа), зажатие носа может оказаться бесполезным. Слегка наклоните голову вперед, чтобы кровь не стекала по задней стенке горла, но постарайтесь, чтобы спрей с лекарством остался в носу.

Свести к минимуму напряженную физическую активность в течение двух недель

Пациентам рекомендуется возобновить большинство обычных дневных занятий, если они перенесли изолированную операцию на носовых раковинах.Как минимум, они должны ходить не менее трех раз в день, начиная со дня после операции. Ходьба и проведение большего количества времени вне постели (ходьба или в кресле), а не в постели, полезны, потому что они снижают риск развития пневмонии или тромбов в ногах. Тем не менее, им следует избегать напряженной деятельности, поскольку она обычно повышает частоту сердечных сокращений и кровяное давление. По этой причине он может усилить отек или вызвать кровотечение.

Дополнительные вопросы

В экстренных случаях звоните 911.По другим вопросам обращайтесь к доктору Кезириан по адресу [email protected]. Если вы хотите с кем-то поговорить, позвоните в колл-центр по номеру 323-442-5790 и попросите поговорить с доктором Кезиряном или с кем-либо, кто отвечает на звонки от имени его пациентов.

Лечение заложенности носа и заложенности носа в кабинете * Arizona Sinus Center

Радиочастотная репозиция носовых раковин

Постоянная или часто возникающая заложенность носа может существенно повлиять на жизнь пациента.Заложенность носа может вызвать снижение обоняния и вкуса, заложенность носа, сухость во рту, хроническую боль в горле, кариес, неприятный запах изо рта, снижение толерантности к физической нагрузке и изменение голоса.

Заложенность носа может иметь множество причин, включая:

  • расширение носовых раковин
  • искривление перегородки
  • полипы носа
  • увеличение аденоидов
  • коллапс наружных структур носа
  • толстая слизистая
  • опухоли

Пациентам с заложенностью носа требуется полное обследование уха, горла и носа, включая назальную эндоскопию.Одной из наиболее частых выявленных причин заложенности носа является увеличение носовых раковин. Медикаментозное лечение увеличения носовых раковин, включая промывание носа, отпускаемые по рецепту спреи и/или терапию аллергии, часто эффективны для облегчения состояния пациентов. Когда медикаментозное лечение неэффективно или не является разумным долгосрочным вариантом, может быть показана процедура по уменьшению размера одной или обеих нижних носовых раковин. Многие пациенты являются кандидатами на минимально инвазивную амбулаторную процедуру по уменьшению нижних носовых раковин.Этот амбулаторный вариант, известный как радиочастотная редукция, выполняется под местной и местной анестезией (обезболивающий раствор вводится в нос с последующей инъекцией лидокаина). Процедура обычно занимает 30 минут, и пациенты могут ехать домой из офиса. Большинство пациентов сообщают о минимальном дискомфорте в первые дни после процедуры. Нет времени вдали от работы или учебы не требуется. У небольшого числа пациентов назальная обструкция может не исчезнуть при начальной редукции радиочастоты.Эти пациенты могут выбрать повторную радиочастотную терапию (для дополнительного уменьшения объема носовых раковин) или операцию по уменьшению носовых раковин под общей анестезией.

Что такое носовые раковины?

Внутренняя боковая стенка полости носа с каждой стороны имеет по 3 колбасовидных выступа. Они называются носовыми раковинами (нижняя, средняя и верхняя носовые раковины). Раковины представляют собой костные выросты, выстланные толстой слизистой оболочкой.Они действуют как «радиаторы» или «HVAC» (обогрев/вентиляция/кондиционирование) системы для носа с целью нагревания, увлажнения и фильтрации воздуха для легких. Раковые раковины имеют очень богатый запас кровеносных сосудов под слизистой оболочкой, и это позволяет передавать тепло волосам, вдыхаемым через нос. Они также покрыты тонким влажным слизистым налетом, который выделяет водяной пар и влагу во вдыхаемый через нос воздух. Слизистый слой также задерживает посторонние частицы в воздухе (пыль, пыльцу, споры плесени, частицы дыма, загрязнение воздуха, волокна ковра, насекомых и т. д.) и, таким образом, фильтрует воздух, прежде чем он попадет в легкие.Носовые раковины необходимы для нормальной функции носа, но при определенных условиях они могут работать со сбоями или стать проблематичными (коги-вспышки, инфекции носовых пазух, химическое раздражение, врожденное увеличение). В этих условиях носовые раковины опухают и вызывают застой и затрудненное носовое дыхание или, возможно, даже закупорку дренажных путей пазухи. Лекарства, предназначенные для контроля отека, могут быть эффективны для обращения процесса вспять. Иногда носовые раковины необратимо опухают, и требуются процедуры для уменьшения их размера.

 

Гипертрофия и уменьшение носовых раковин

Что такое нижние носовые раковины?

Нижние носовые раковины расположены внутри носа по обе стороны от носовой перегородки. Это кость, покрытая эректильной мягкой тканью, которая помогает создавать турбулентность внутри носа, согревая, очищая и увлажняя воздух, которым мы дышим. Покрытие мягких тканей расширяется и сжимается, что может дать вам ощущение заложенности носа и чистое дыхание соответственно.

Что такое гипертрофия носовых раковин?

При раздражении нежной мягкой ткани, покрывающей нижнюю носовую раковину, она отекает и может блокировать поток воздуха внутри носа. Когда это становится хроническим, нижние носовые раковины могут вырасти до размера, при котором поток воздуха внутри носа будет сильно или постоянно затруднен.

Что еще может заблокировать мое дыхание?

Существует множество состояний, которые могут препятствовать прохождению воздуха через нос. Искривление перегородки или увеличенные нижние носовые раковины являются двумя наиболее распространенными причинами.У вас также может быть коллапс носового клапана, который представляет собой сильное сужение и без того узких областей внутри носа. Носовые полипы также могут блокировать поток воздуха.

Причины гипертрофии носовых раковин

Вирусные и бактериальные инфекции, включая синусит, могут вызывать сильную заложенность носа. Аллергия вызывает отек носа и блокировку дыхания. Редкие причины включают опухоли или аутоиммунные заболевания. Ваш отоларинголог может заглянуть внутрь вашего носа и сообщить вам, что вызывает заложенность носа.

Общие признаки и симптомы

Некоторые из симптомов гипертрофии носовых раковин включают:

  • Измененное обоняние
  • Давление на лоб и лицевая боль
  • Хроническая заложенность носа
  • Насморк
  • Храп

Факторы риска гипертрофии носовых раковин

Общие факторы риска гипертрофии носовых раковин включают:

  • Проживание в густонаселенных городах
  • Постоянное сезонное изменение
  • Постоянные изменения температуры

Как лечить гипертрофию носовых раковин с помощью медицинских препаратов?

Избегайте всего, на что у вас аллергия, или принимайте антигистаминные препараты, такие как Кларитин, может помочь уменьшить заложенность носа, вызванную аллергией.Солевые полоскания могут вымыть пыль и слизь из носа, что может улучшить ваше дыхание. Прекращение приема лекарств, вызывающих заложенность носа, также может помочь вам лучше дышать. Противозастойные таблетки (псевдоэфедрин) или спреи (африн) могут открыть нос, но могут вызвать повышение артериального давления или рикошетную заложенность носа. Назальные стероиды, такие как Flonase, также могут уменьшить отек внутри носа. Сингуляр — это монтелукаст, который может уменьшить заложенность носа.

Хирургия нижней носовой раковины

Если лекарства и отказ от аллергенов не улучшают ваше дыхание, вам может потребоваться хирургическое уменьшение размера носовых раковин.Если мягкотканный покров вздут, то его можно уменьшить за счет сокращения слизистой оболочки передних носовых раковин. Это можно сделать с помощью таких методов, как лазер, микроволновая печь или нагревание. Если кость расширилась, то перелом кости сбоку или удаление части кости может открыть дыхательные пути. Комбинация удаления костей и мягких тканей может обеспечить большее открытие дыхательных путей. Следует проявлять осторожность, чтобы не уменьшить носовые раковины слишком сильно, так как это может вызвать неестественное ощущение того, что нос «слишком открыт».Вам будут назначены лекарства, и после операции у вас может возникнуть тошнота или рвота, и если вы это сделаете, вам следует есть и пить только прозрачные жидкости. После операции вы, вероятно, будете испытывать головокружение или сонливость.

Чем мы можем помочь?

Доктор Мустафа Мурад является экспертом во всех видах хирургии носа и уменьшении нижних носовых раковин. Оценка в нашей практике в Верхнем Ист-Сайде позволит вам узнать, что мешает вашему носу и что можно сделать, чтобы улучшить ваши дыхательные пути. Доктор Мурад соберет исчерпывающий анамнез и проведет осмотр вашей головы и шеи, который включает в себя тщательный осмотр внутренней части носа и горла.

Помогает ли страховка уменьшить носовые раковины?

Да. Большинство страховок покроет стоимость уменьшения нижней носовой раковины. Наш офис проверит ваши льготы и сообщит вам о них до вашего первого визита. Пожалуйста, не стесняйтесь позвонить нам и сообщить, как мы можем вам помочь.

Подготовка ЛОР-панели | СпрингерЛинк

‘) переменная голова = документ.getElementsByTagName(“голова”)[0] var script = document.createElement(“сценарий”) script.type = “текст/javascript” script.src = “https://buy.springer.com/assets/js/buybox-bundle-52d08dec1e.js” script.id = “ecommerce-scripts-” ​​+ метка времени head.appendChild (скрипт) var buybox = document.querySelector(“[data-id=id_”+ метка времени +”]”).parentNode ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.вариант-покупки”)).forEach(initCollapsibles) функция initCollapsibles(подписка, индекс) { var toggle = подписка.querySelector(“.цена-варианта-покупки”) подписка.classList.remove(“расширенный”) var form = подписка.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) если (форма) { вар formAction = form.getAttribute(“действие”) документ.querySelector(“#ecommerce-scripts-” ​​+ timestamp).addEventListener(“load”, bindModal(form, formAction, timestamp, index), false) } var priceInfo = подписка.querySelector(“.Информация о цене”) var PurchaseOption = toggle.parentElement если (переключить && форма && priceInfo) { toggle.setAttribute(“роль”, “кнопка”) переключать.setAttribute(“табиндекс”, “0”) toggle.addEventListener («щелчок», функция (событие) { var expand = toggle.getAttribute(“aria-expanded”) === “true” || ЛОЖЬ toggle.setAttribute(“aria-expanded”, !expanded) form.hidden = расширенный если (! расширено) { покупкаOption.classList.add(“расширенный”) } еще { покупкаВариант.classList.remove (“расширенный”) } priceInfo.hidden = расширенный }, ЛОЖЬ) } } функция bindModal (форма, formAction, метка времени, индекс) { var weHasBrowserSupport = window.fetch && Array.from функция возврата () { var Buybox = EcommScripts ? EcommScripts.Buybox : ноль var Modal = EcommScripts ? EcommScripts.Модальный: ноль if (weHasBrowserSupport && Buybox && Modal) { var modalID = “ecomm-modal_” + метка времени + “_” + индекс var modal = новый модальный (modalID) modal.domEl.addEventListener («закрыть», закрыть) функция закрыть () { form.querySelector («кнопка [тип = отправить]»).фокус() } вар корзинаURL = “/корзина” var cartModalURL = “/cart?messageOnly=1” форма.setAttribute( “действие”, formAction.replace(cartURL, cartModalURL) ) var formSubmit = Buybox.interceptFormSubmit( Буйбокс.fetchFormAction(окно.fetch), Buybox.triggerModalAfterAddToCartSuccess(модальный), функция () { form.removeEventListener («отправить», formSubmit, false) форма.setAttribute( “действие”, formAction.replace(cartModalURL, cartURL) ) форма.Отправить() } ) form.addEventListener (“отправить”, formSubmit, ложь) document.body.appendChild(modal.domEl) } } } функция initKeyControls() { document.addEventListener (“нажатие клавиши”, функция (событие) { если (документ.activeElement.classList.contains(“цена-варианта-покупки”) && (event.code === “Пробел” || event.code === “Enter”)) { если (document.activeElement) { событие.preventDefault() документ.activeElement.click() } } }, ЛОЖЬ) } функция InitialStateOpen() { var узкаяBuyboxArea = покупная коробка.смещениеШирина -1 ;[].slice.call(buybox.querySelectorAll(“.опция покупки”)).forEach(функция (опция, индекс) { var toggle = option.querySelector(“.цена-варианта-покупки”) var form = option.querySelector(“.форма-варианта-покупки”) var priceInfo = option.querySelector(“.Информация о цене”) если (allOptionsInitiallyCollapsed || узкаяBuyboxArea && индекс > 0) { переключать.setAttribute (“ария-расширенная”, “ложь”) form.hidden = “скрытый” priceInfo.hidden = “скрытый” } еще { переключить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.