Спрей тонзиллит: Хронический тонзиллит – симптомы, лечение

Осложнения тонзиллита: на сердце, почки и другие последствия

В большинстве случаев тонзиллит просто вызывает боль в горле с лихорадкой или без нее. Обычно это длится несколько дней и проходит с курсом антибиотиков или без него. Установлено, что антибиотики сокращают продолжительность тонзиллита на 1-2 дня и снижают риск возникновения других проблем (осложнений).

Осложнения, которые могут возникнуть в результате тонзиллита, чаще встречаются у людей, которые неоднократно болели тонзиллитом или если он стал хроническим.

Тонзиллит может вызывать апноэ во сне временно, а иногда и продолжительно

Примерно от 2% до 4% взрослого населения страдают синдромом обструктивного апноэ во сне, когда во время сна происходит повторное сужение верхних дыхательных путей. Это прерывание приводит к ухудшению качества сна и дневной усталости, а также связано со значительной сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью.

Апноэ во сне может быть вызвано очень большими миндалинами, которые препятствуют нормальному дыханию во время сна. Таким образом, тонзиллит, который может вызвать увеличение миндалин из-за инфекции и воспаления, является потенциальной причиной апноэ во сне (временно или постоянно, если тонзиллит рецидивирует или вызывает длительное воспаление миндалин).

Тонзиллит может распространиться и стать ушной инфекцией

Другое осложнение заключается в том, что инфекция миндалин может перерасти во вторичную инфекцию среднего уха (отит). Миндалины, которые видны позади языка, когда человек открывает рот, являются лишь частью большого скопления лимфоидной ткани, известной как кольцо миндалин Вальдейера (включая небные, аденоидные, трубные и язычные миндалины). Когда человек болеет ангиной, вся эта ткань воспаляется и увеличивается в размерах.

Среднее ухо представляет собой герметичную полость только с одним отверстием, называемым евстахиевой трубой. Аденоидная ткань или самая высокая часть миндалин расположена в задней части носа рядом с евстахиевой трубой. Когда аденоидная ткань опухает из-за инфекции, она может заблокировать евстахиеву трубу и привести к повышению давления в ухе. Это может вызвать выпот (скопление жидкости) в ухе, который затем может инфицироваться.

Тонзиллит может вызвать паратонзиллярный абсцесс

Если фарингит или тонзиллит не проходят (сами по себе или при лечении), они могут прогрессировать в инфекцию, называемую тонзиллярным целлюлитом. Это состояние может в некоторых случаях вызывать скопление гноя вокруг миндалин, что называется паратонзиллярным абсцессом (ПТА). Этот абсцесс в пространстве за миндалинами может вызвать компрессию дыхательных путей, что очень болезненно.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса включают лихорадку, боль в горле и даже тризм челюсти (столбняк). Такое скопление гноя проталкивает миндалину внутрь. Больные с этим заболеванием часто вообще не могут ни есть, ни пить. Обычно это лечится онемением задней части горла и введением иглы или скальпеля для дренирования гноя.

Очень редко абсцесс может образовываться в задней части горла или распространяться через шею в грудную клетку.

Если тонзиллит вызван стрептококком, он может вызвать ревматическую лихорадку

Если тонзиллит вызван инфекцией стрептококкового фарингита, бактерии могут попасть в систему крови и вызвать состояние, называемое ревматической лихорадкой (РЛ) — воспалительное заболевание, в основном встречающееся у детей в возрасте от 6 до 16 лет.

Это состояние может повлиять на сердце, суставы и другие ткани и иногда вызывает необратимые повреждения. Симптомы включают боль в горле, опухшие и красные миндалины, лихорадку, головную боль, боль в мышцах и суставах.

РЛ может вызвать воспаление суставов (артрит), сердца (кардит) и клапанов сердца (вальвулит), а также повлиять на мозг и нервы, вызывая необычное двигательное расстройство, называемое «хорея Сиденгама» (непроизвольные движения). Иногда поражается кожа с образованием узелков.

Повреждение сердечного клапана, известное как ревматическая болезнь сердца, может повлиять на человека на всю его оставшуюся жизнь.

Также определенные типы стрептококков группы А чаще поражают почки. У больных тонзиллитом из-за этой разновидности бактерий могут возникнуть проблемы с воспалением почек. Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) — это редкое воспалительное заболевание почек, которое может быть вызвано стрептококковой инфекцией. Им может заболеть любой после выздоровления от острого тонзиллита, скарлатины или импетиго, но это чаще встречается у детей, чем у взрослых. Эти болезни заставляют почки работать менее эффективно.

Люди с ПСГН обычно выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо дополнительных или длительных осложнений, хотя в очень редких случаях может возникнуть долгосрочное повреждение почек. Это может привести к появлению крови в моче и, в редких случаях, к почечной недостаточности. Однако при правильном лечении результат, как правило, хороший.

Скарлатина

Скарлатина вызывается токсином, выделяемым стрептококками группы А. Заболевание вызывает ярко-красную сыпь со слегка приподнятыми участками, которая часто придает коже вид наждачной бумаги. Обычно начинается в паху и подмышках.

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока (СТШ) — редкое, но очень серьезное осложнение тонзиллита. Его вызывает падение артериального давления и недостаточность органов и может привести к летальному исходу в 30-60% случаев.

Менингит и абсцесс головного мозга

Инфекции из миндалин могут очень редко распространяться на оболочки головного мозга (менингит) или вызывать скопления гноя (абсцессы) в головном мозге.

Тромбофлебит яремной вены (синдром Лемьера)

Это происходит, когда инфекция из миндалин распространяется на яремную вену, которая представляет собой крупный кровеносный сосуд, отводящий кровь от головного мозга, области головы и шеи. Это состояние, которое чаще встречается у здоровых молодых людей. Инфекция вызывает одновременно воспаление яремной вены, которое также может блокироваться образованием тромба. Обычно это вызывает высокую температуру (более 39°C), боль в горле и/или шее и затрудненное дыхание. Иногда кусочки инфицированного сгустка (септические эмболы) могут отрываться и распространяться на другие части тела, обычно в легкие.

Некротический фасциит

Это еще одно очень редкое, но серьезное осложнение тонзиллита, вызванного стрептококком группы А. Это агрессивная инфекция, вызывающая отмирание мягких тканей. Лечение обычно заключается в хирургическом удалении мертвой инфицированной ткани с введением сильнодействующих антибиотиков, введенных непосредственно в кровоток.

Тонзиллит нередко сопровождается бактериальной инфекцией. При этом чаще всего назначают курс антибиотикотерапии, а также не менее эффективными являются местные антисептические средства для горла. Они хорошо вымывают из миндалин бактериальный налет и борются с микробами. Поэтому рекомендуем вам ознакомиться с нашей статьей о самых распространенных и эффективных антисептиках для горла, таких как Хлоргексидин и Фурациллин: чем полоскать горло и какой антисептик лучше?

Боль в горле является симптомом различных отоларингологических заболеваний. В зависимости от вида боли в горле и сопутствующих симптомов можно определить вид конкретной болезни, дабы начать правильное лечение. Местные средства для горла — это то, с чего нужно начинать терапию. Однако как выбрать спрей для горла: когда нужны спреи для горла с антибиотиками, антисептические и противовоспалительные препараты — делимся с вами об этом на нашем блоге.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-отоларингологом второй категории медицинского центра Medical Plaza — Калысь Еленой Валерьевной.

 

Источники

Tonsillitis / WebMD (англ.)

Everything You Need to Know About Tonsillitis / Healthline (англ.)

Tonsillitis / MedlinePlus (англ.)

Tonsillitis / Cleveland Clinic (англ.)

How to treat tonsillitis symptoms at home / Medical News Today (англ.)

What other problems (complications) can tonsillitis cause? / JH (англ.)

Complications That Can Result From Tonsillitis / Everyday Health (англ.)

Tonsillitis Complications /NewsMedical.net (англ.)

Tonsillitis and Peritonsillar Abscess Clinical Presentation / Medscape (англ.)

Acute tonsillitis and its complications: an overview / PubMed (англ.)

Tonsillitis / Mayo Clinic (англ.)

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Опыт применения препарата Аква Марис спрей для горла для местного лечения хронического тонзиллита у детей

Актуальность

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекресте респираторного и пищеварительного трактов, и являются основным рабочим звеном в лимфоидном кольце Вальдейера — Пирогова. Защитная функция миндалин состоит в активном участии в формировании местного и общего иммунитета [2, 5]. Располагаясь на месте перекреста дыхательного и пищеварительного трактов, небные миндалины непосредственно соприкасаются с различными поступающими в организм антигенами, а анатомическая особенность (извилистый характер крипт) обеспечивает длительный контакт экзогенного раздражителя с клетками органа, необходимый для выработки специфических и неспецифических биологически активных веществ и клеточных элементов (лизоцима, интерферона, интерлейкина, иммуноглобулинов А, M, G, sA, лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов), которые секретируются в просвет глотки и разносятся гематогенно и лимфогенно по всему организму.

В норме при акте глотания происходит удаление из крипт продуктов фагоцитоза и слущенного эпителия. При воспалении этому препятствует ветвистость крипт, наличие небных дужек, различной степени выраженности треугольная складка [8]. Этиологическим фактором в развитии хронического тонзиллита являются возбудители инфекции, среди которых выявляются как бактерии, так и вирусы и грибы. В частности, по последним данным зарубежных и отечественных публикаций, β-гемолитический стрептококк группы А встречается у детей примерно в 30 % случаев, у взрослых — в 10–15 % случаев, при переоценке роли этого микроорганизма в некоторых клиниках — до 80 % случаев. Часто выявляются

S.aureus, H.influenzae, M.catarrhalis, N.gonorrheae, C.haemolyticum, M.pneumoniae, C.pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирус герпеса и др. [5, 8, 13, 14].

Сниженная способность верхних дыхательных путей противостоять постоянным атакам не только патогенных, но даже условно-патогенных микроорганизмов приводит к частым эпизодам острых воспалительных заболеваний (ринофарингиты, аденоидиты, ангины), их переходу в рецидивирующую и хроническую форму в результате отсутствия эрадикации возбудителей. Возникает дисбиоз верхних дыхательных путей, нарушается колонизационная резистентность биотопа, происходит морфологическая перестройка лимфоидной ткани с развитием признаков хронического воспалительного процесса (хронический аденоидит, хронический тонзиллит) с дальнейшим углублением нарушений местных защитных механизмов.

Немаловажным звеном развития хронического тонзиллита является нарушение самоочищения лакун небных миндалин с задержкой в них казеозных масс (слущенный эпителий, погибшие лейкоциты), которые создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Подобный механизм имеет место как в гипертрофированных миндалинах из-за глубины лакун, так и в небольших по размеру, но рубцово-измененных миндалинах вследствие их деформации в результате воспалительных реакций.

Такое состояние верхних дыхательных путей (дисбиоз, нарушение самоочищения, хроническое воспаление) на фоне снижения защитных свойств организма, в частности местных защитных реакций, приводит к хрупкому равновесию между макроорганизмом и условно-патогенной флорой глотки. При воздействии неблагоприятных факторов внешней среды, когда возникает необходимость адаптации организма (чаще таким фактором служит переохлаждение местное или общее — так называемый простудный фактор), это равновесие нарушается, возникают обострение хронического воспаления и дальнейшее углубление патологического процесса [3].

Хронический тонзиллит является одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, так как встречается у 4–10 % трудоспособного населения и 12–15 % детей [10]. Инфекция в небных миндалинах часто является пусковым механизмом для патологических изменений сердечно-сосудистой системы, почек, соединительной ткани, эндокринных органов [7]. Таким образом, проблема хронического тонзиллита затрагивает не только оториноларингологию, но и другие отрасли современной медицины [3, 6]. Учитывая то, что небные миндалины выполняют важные функции в иммунной системе человеческого организма, первостепенной задачей является органосохраняющая тактика в лечении хронического тонзиллита.

От выбора метода лечения в большей степени зависит е го эффективность. Лечение хронического тонзиллита п р ед ста вляет собой определенные трудности. Это связано с тем, что в арсенале средств, которые использу ются для лечения этого заболевания, встречаются медикаменты из всех лекарственных групп. Среди них антибиотики, антисе птики, сульфаниламиды, анальгетики, нестероидные противо воспалительные препараты, а также антигистаминные, кортикостероидные и многие другие [11, 12]. Местное применение многих из них требует научно-доказательной базы [1]. В последнее время в ЛОР-практике используются растворы морской воды. Мы поставили перед собой цель изучить эффективность препарата Аква Марис спрей для горла в лечении детей с хроническим тонзиллитом. Это гипертонический очищенный и стерилизованный раствор воды Адриатического моря. Уникальный состав солей и микроэлементов препарата Аква Марис спрей для горла позволяет стимулировать ретикуляцию эпителия крипт, эффективность которой зависит от присутствия и концентрации ионов калия и магния в окружающей эпителиальные клетки среде [4, 9]. Препарат оказывает положительное осмотическое и тканевое давление на микрофлору, в результате нарушается функция клеточных мембран, вызывая, таким образом, гибель патогенных агентов.

Материалы и методы

Были обследованы 84 ребенка с хроническим тонзиллитом компенсированной формы в возрасте от 5 до 15 лет. Дети предъявляли жалобы на общую слабость, субфебрилитет, неприятный запах изо рта, отделение гнойных пробок. Фарингоскопически наблюдались четкие признаки (табл. 1) данного заболевания (Гизе — гиперемия краев небных дужек, Преображенского — валикообразное утолщение (инфильтрация или гиперплазия) краев передних и задних дужек, Зака — отечность верхних отделов передних и задних дужек). Клиническое обследование включало сбор жалоб, анамнеза заболевания, оториноларингологический осмотр, наибольшее внимание уделялось объективной орофарингоскопии, микробиологическое исследование содержимого лакун небных миндалин. Проведенные бактериологические исследования до лечения показали, что у 85,6 % больных в миндалинах обнаруживались ассоциации стафилококков со стрептококками. Из содержимого лакун были выделены золотистый стафилококк в 52,5 % случаев, эпидермальный стафилококк — в 14,9 %, бета-гемолитический стрептококк — в 18,2 %, диплококки и тетракокки — в 7 % и дрожжеподобные грибы рода Candida — в 7,4 % случаев.

Все дети были распределены на 2 группы — основную (64 пациента) и контрольную (20 больных). Промывание лакун миндалин проводилось методом, который был предложен Н.В. Белоголововым. Для промывания лакун использовали тонкую канюлю и одноразовый шприц. Всем детям проводилось промывание лакун небных миндалин через день курсом 6–8 процедур: в контрольной группе — раствором фурацилина, в основной — препаратом Аква Марис спрей для горла.

Для оценки по 5-балльной системе динамики субъективных и объективных данных использовали визуально-аналоговую шкалу. За 0 баллов принимали отсутствие данного симптома, за 5 баллов — его максимальное проявление. Эффективность лечения определялась также по уменьшению микробной обсемененности миндалин до и после лечения (на 14-й день). Побочных действий препарата Аква Марис спрей для горла нами не выявлено. Все дети отмечали хорошую переносимость препарата.

Результаты

Анализ динамики субъективных данных в процессе лечения выявил более значительные положительные сдвиги у детей основной группы по сравнению с пациентами контрольной группы. Так, одинофагия у детей основной группы до лечения составила 3,40 ± 0,49 балла, в контрольной группе — 3,10 ± 0,45 балла. Через 7 дней одинофагия у 58 (90,62 %) больных основной и 15 (75 %) детей контрольной группы исчезла, у остальных значительно уменьшилась: у 6 (9,38 %) пациентов основной группы — до 0,8 балла, у 5 (25 %) человек в контрольной группе — до 1,10 ± 0,26 балла. На 14-й день одинофагия исчезла в основной и контрольной группах (р < 0,01) (рис. 1).

Дисфагия до начала лечения в основной группе составила 4,40 ± 0,42 балла, в контрольной — 4,50 ± 0,39 балла. Через 7 дней терапии дисфагия исчезла у 39 (60,93 %) пациентов основной группы и у 8 (40 %) детей контрольной группы, у остальных уменьшилась: у 25 (39,07 %) больных основной группы — до 2,40 ± 0,38 балла, у 12 (60 %) детей контрольной группы — до 3,3 ± 0,5 балла. К 14-му дню дисфагия полностью исчезла у детей основной группы и у 7 (35 %) человек контрольной группы, у остальных детей контрольной группы этот показатель составил 1,40 ± 0,34 балла (р < 0,05) (рис. 2).

Гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки небных дужек в основной группе до лечения составила 4,80 ± 0,37 балла, в контрольной — 4,70 ± 0,35 балла. На 7-е сутки у 56 (87,5 %) детей основной группы снизилась до 2,10 ± 0,44 балла и у 12 (60 %) человек контрольной группы — до 2,90 ± 0,38 балла. Через 14 дней у 60 (93,75 %) детей основной группы этот показатель составил 0,8 ± 0,5 балла, у 16 (80 %) человек контрольной группы — до 1,30 ± 0,41 балла (р < 0,05) (рис. 3).

После проведенного лечения отмечалось уменьшение микробной обсемененности миндалин, более выраженное у детей основной группы (58 человек, 90,62 %) по сравнению с контрольной группой (12 человек, 60 %) (рис. 4).

Выводы

Таким образом, применение у детей препарата Аква Марис спрей для горла позволяет добиться выраженного, стойкого клинического эффекта, подтвержденного катанамнестически, что свидетельствует о высокой терапевтической эффективности препарата и позволяет рекомендовать его для широкого применения в комплексном лечении хронического тонзиллита у детей.

Bibliography

1. Абабий И.И., Попа В.А. Консервативное лечение больных хроническим неспецифическим тонзиллитом 0,01% раствором мирамистина // Мат-лы Российской конференции оториноларингологов. — Вестник оториноларингологии. — Москва, 2002. — С. 280.

2. Бабич Н.Ф., Арефьева Е.С. К оценке иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом // Мат-лы науч.-практ. конф. оториноларингол. «Актуальные вопросы клинической оториноларингологии». — Иркутск; Москва, 1992. — С. 111-112.

3. Быкова В.П. Миндалины лимфаденоидного глоточного кольца в системе мукозального иммунитета верхних дыхательных путей // Тезисы Всероссийской конференции с международным участием «Проблема реабилитации в оториноларингологии» и семинара «Актуальные вопросы фониатрии». — Самара, 2003. — С. 344-345

4. Браславский В.Е., Сафрыгин К.В., Ежова О.А. Назальный спрей AQUA MARIS в комплексном лечении сезонного аллергического ринита // Российская оториноларингология. — 2003. — № 4. — С. 203.

5. Клячко Л.Л., Анхимова Е.С Проблемы иммунологии в оториноларингологии // Мат-лы Всерос. симпозиума. — СПб., 1994. — С. 8.

6. Маккаев Х.М. Распространенность, особенности клинических проявлений и осложнения хронических заболеваний лимфоидного глоточного кольца у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2002. — № 1. — С. 28-32.

7. Овчинников А.Ю. Славский А.Н., Фетисов И.С. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания // РМЖ. — 1999. — Т. 7, № 7.

8. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. — М.: Литера, 1997.

9. Рязанцев С.В. Морская вода в ринологии // Новости оторинолар. и логопатол. — 2002. — С. 33-37.

10. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учебное пособие. — М.: Медицина, 1994. — С. 288.

11. Brook I. Antibacterial therapy for acute group a streptococcal pharyngotonsilliti shrt-course versus traditional 10-day oral regiments // Pediatr. Drugs. — 2002. — 4(11). — 747-754.

12. С iftci E., Dogru U., Guriz H., Aysev D.,Ince E. Investigation of risk factors for tonsillopharingitis with macrolide resi Streptococcus pyogenes in Turkish children // Pediatr. Int. — 2002 Dec. — 44(6). — 647-651.

13. Fakahany A.F., Abdalla K.F. Tonzillar toxoplazmosis // J. Egypt. Soc. Parasitol. — 1992 Aug. — 22(2). — 375-380.

14. Pichihero M.E. Group A streptococcal tonsillopharingitis // Ann. Emerg . Med . — 1995. — 25(3). — 390-403.

Как выбрать спрей для лечения тонзиллита

При лечении тонзиллита в хронической или острой форме необходимо использовать местные средства, действие которых направлено на быстрое восстановление слизистой и на устранение признаков и симптомов заболевания. Тонзиллит является одним из самых распространенных ЛОР-заболеваний, которое беспокоит одинаково взрослых и детей. Чаще всего данная патология обостряется в осенне-зимний период, а также при ослаблении общего иммунитета. Средства для локального воздействия на область поражения считаются наиболее эффективными при лечении тонзиллита. Подобные препараты быстро предотвращают развитие воспалительного процесса, значительно улучшают состояние пациента за счет сокращения активности симптомов.

Аэрозольное средство способствует устранению болезни на ранних этапах его применения. Однако если заболевание запущено, одних спреев может быть недостаточно, поэтому приходится использовать и другие методы лечения, которые должны быть назначены лечащим врачом, а их эффективность оцениваться под контролем специалиста.

Препараты для местного применения обладают следующими видами преимуществ:

  • Максимально удобный способ применения, не требующий создания особых условий для обработки слизистой.
  • Специальные насадки, с помощью которых осуществляется распыление препарата на поверхность слизистой. Обработка полости рта данным методом позволяет равномерно нанести активные компоненты препарата.
  • Нет необходимости в предварительном разведении лекарственного средства, либо подготовки его иным способом для достижения нужной эффективности и концентрации.
  • Возможность использования средства в любом месте, независимо от ситуации.
  • Максимальная эффективность применения, которая обеспечивается за счет воздействия активных веществ непосредственно на область поражения.

к содержанию ↑

Как выбрать спрей для лечения тонзиллита

Препараты для местного применения должны иметь особо мягкий и щадящий состав, который позволяет использовать его для обработки слизистой с максимальной безопасностью и отсутствием негативных реакций в виде ожогов или стеноза, который может ухудшить процессы дыхания. Также, стоит помнить, что в местных препаратах нередко используются синтетические средства, которые являются консервантами, позволяющими обеспечивать длительный срок хранения препарата. Именно эти консерванты нередко провоцируют развитие аллергических реакций и иных негативных последствий. При использовании местных препаратов у детей или беременных женщин наибольшую ценность имеют те средства, в которых отсутствует спиртовая основа, искусственные консерванты и сахара. В этом случае можно говорить о максимальной безопасности средства.

Наличие в составе спрея для горла натуральных компонентов является одним из самых лучших показателей эффективного средства. Натуральные вещества обладают не меньшей эффективностью, чем синтетические созданные компоненты. Особую важность в эффективном лечении оказывают сроки начала приема препаратов.

Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее и надежнее будет результат.

в помощь больному горлу

 

Что думает врач

«Боль в горле не всегда есть тонзиллит. Хронический тонзиллит все таки инфекционное заболевание. В основе его лежит поражение тканей лимфоидно-небных миндалин особой группой стрептококков. Изначально врачи пытаются полечить тонзиллит консервативно, используя и антибактериальную терапию, и местную противовоспалительную терапию, и промывание миндалин и т.д.»

 

к содержанию ↑

Какие натуральные компоненты встречаются в современных спреях для лечения тонзиллита?

Масло, полученное из цветков календулы. Об эффективности данного растения известно давно, ведь еще сам Авиценна описывал его лечебные свойства, которые находили свое применение при устранении целого ряда заболеваний. К основным свойствам масла календулы следует отнести:

  • Выраженный бактерицидный эффект, который выражается в устранение не только бактерий, но и грибков, и вирусов.
  • Повышение защитных свойств организма.
  • Улучшение свойств регенерации при необходимости процессов заживления.
  • Значительно выраженный противовоспалительный эффект.

Масло облепихи. Данное растение имеет в своем составе целый ряд веществ, благодаря которым удается достичь высокой эффективности при необходимости заживления кожных покровов и слизистой. Облепиха и ее компоненты обладают следующими видами действия:

  • Противовоспалительное.
  • Общеукрепляющее.
  • Ранозаживляющее.
  • Бактерицидное.

Перечисленные свойства являются особенно уникальными и необходимыми при лечении хронического и острого тонзиллита.

Масло бергамота. Данное вещество применяется в ЛОР практике с недавнего времени, так как его бактерицидные и ранозаживляющие его свойства были доказаны учеными Европы только в последние годы. Однако на Востоке масло бергамота славится как одно из самых эффективных веществ, которое с успехом применяется для лечения многих заболеваний, в том числе и тонзиллита. Масло бергамота оказывает антисептическое свойство, и является великолепным обволакивающим средством, благодаря чему удается в кратчайшие сроки восстановить пораженную слизистую. Также регенерирующее качество масла бергамота является хорошим подспорьем при лечении тонзиллита.

Для получения максимально эффективного и безопасного результата выбирайте для лечения тонзиллита спреи на натуральной основе, без содержания дополнительных компонентов, которые являются консервантами. Благодаря таким средствам лор-заболевание удается вылечить гораздо быстрее, особенно если натуральный спрей начинают применять при первых признаках заболевания.

к содержанию ↑

Полезные видеоматериалы

Выбираем эффективный спрей для лечения тонзиллита

4.5 (90%) оценок: 2

Лекарства для лечения Острого тонзиллита

A.Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite S.r.L.

Agio Pharmaceuticals [Аджио Фармасьютикалс]

Alkaloid [Алколоид]

Angelini [Ангелини]

Avexima [Авексима]

Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco A.C.R.A.F.

Bayer [Байер]

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Bionorica SE [Бионорика СЕ]

Bosnalijek [Босналек]

Bruschettini [Брускеттини]

Deutsche Homoopathie Union [Дойче Хомеопати-Унион]

Divapharma [Дивафарма]

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

Dr. Theiss Naturwaren GmbH [Др.Тайсс Натурварен]

Famar Lion [Фамар Лион]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Hemofarm [Хемофарм]

Herkel [Херкель]

Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

Jadran-Galenski Laboratorij [Ядран Галенский Лабораторий]

KRKA [КРКА]

Laboratoires Bouchara-Recordati

Laboratoires Bouchara-Recordati [Лаборатории Бушара-Рекордати]

Lek d. d. [Лек д.д.]

Lichtenheldt [Лихтенхельдт]

Madaus [Мадаус]

McNeil [МакНил]

Medochemie Ltd

Natur Produkt [Натур Продукт]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Olainfarm [Олайнфарм]

Oxford Laboratories [Оксфорд Лабораторис]

Pliva [Плива]

Ranbaxy [Ранбакси]

Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]

Renewal [Обновление]

Replekpharm [Реплекфарм]

Riemser [Римзер]

Sandoz [Сандоз]

Sentiss [Сентисс]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Sopharma [Софарма]

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]

Valenta [Валента Фарм]

АВВА-РУС

Акрихин

Алкалоид

Алтайвитамины

Альтфарм

Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод ООО

Биокад

Бионорика CE

Биосинтез

Биохимик

Варшавский фармацевтический завод Польфа АО

Верофарм

Вертекс

Виалайн

Вифитех

Гиппократ ООО

ГНЦЛС Опытный завод ООО

Гротекс ООО

Дальхимфарм ОАО

ЗиО-Здоровье

Зольдан Холдинг+Бонбонспециалитетен ГмбХ

Инфамед ООО

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Кировская фармацевтическая фабрика

КП “ФЛУМЕД-ФАРМ” ООО

Красногорсклексредства

Красфарма

Лабесфал Лабораториос Алмиро С.А.

Лекарь ООО

Лекко

Люми ООО

Макиз-Фарма

Микроген НПО

НИЖФАРМ АО

Обнинская химико-фармацевтическая компания

Обновление ПФК

Оболенское ФП

Озон ООО

Октобер Фарма С.А.Е.

ОМ Фарма

Петровакс ГК

Петровакс Фарм

Производство медикаментов

Протекх Биосистемс

Ронтис Хеллас Медикал энд Фармасьютикал Продактс С

Самарамедпром

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Северная Звезда ЗАО

Синтез ОАО

СК Терапия С.А.

Солвей Фармасьютикалз

Сэлвим ООО

Татхимфармпрепараты

Тева/Teva

Тюменский химико-фармацевтический завод

Тюменский ХФЗ

Усолье-Сибирский

Фамар Орлеан

Фамар Франция

Фармпродукт

Фармстандарт-Лексредства

Фармцентр ВИЛАР

Цитомед МБНПК

ЮжФарм ООО

Ярославская фармацевтическая фабрика

Какой спрей для горла лучше применять при тонзиллите?

В лечении тонзиллита очень важную роль играет местная терапия. Наиболее эффективно при тонзиллите орошать горло спреями, которые обладают антисептическим, противовоспалительным и анестезирующим действием. Существует огромный выбор выпускаемых спреев для горла, однако, зачастую, врачами назначаются:

  1. Биопарокс
  2. Гексорал
  3. Деринат
  4. Ингалипт

Биопарокс

Биопарокс, скорее даже не антисептик, а антибиотик в виде спрея. Основное вещество препарата Биопарокс – Фузафунгин, который был выведен из рода несовершенных плесневых грибов Фузариум.

Биопарокс эффективен в лечении от многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов-возбудителей тонзиллита, а также грибов рода Кандида.

Спрей Биопарокс вводят в нос при наличии возбудителей заболевания в носовой полости, в рот – при лечении фарингита, ларингита в горле и воспалении миндалин. Также доказано профилактическое воздействие на область удаленных миндалин в восстановительном периоде после тонзиллэктомии.

Комплект состоит из баллончика с лекарством и двух насадок для детей и взрослых, которые выполнены из прозрачного и желтого пластика, соответственно.

Применение

Биопарокс принято держать вертикально, орошение горла или носа происходит при нажатии на основание баллончика. При этом, чтобы лекарство оставалось во рту и горле, необходимо проводить орошение сомкнутыми губами и только на вдохе. Для более глубокого проникновения препарата (например, при лечении бронхита), требуется задержать дыхание.

Комплект насадок, после каждого применения, дезинфицируется спиртом.

Разрешается применять Биопарокс детям, начиная с 2,5 лет, рекомендуемая доза, при этом, 2 впрыскивания 3-4 раза в день. Старшим 12 лет детям и взрослым вводится 4 дозы препарата также 3-4 раза в сутки.

Как и с любым антибиотиком, нужно соблюдать сроки приема, поэтому орошать горло спреем Биопарокс можно на протяжение не более чем 7 дней.

Гексорал

Гексорал обладает не только антисептическим и анальгезирующим, но и обволакивающим и дезодорирующим свойствами. Действующее вещество спрея Гексорал – Гексэтидин, эффективный в лечении от грамположительных и грамотрицательных вредоносных микроорганизмов и грибов.

После проведения процедур при лечении, стойкость препарата на слизистой оболочке отмечается на протяжение 12 часов.

Гексорал применяют в случаях:

  1. профилактики инфицирования в постоперативном периоде;
  2. как лекарственное средство при лечении ОРВИ;
  3. гигиенических процедур при заболеваниях ротовой полости;
  4. для маскирования неприятного запаха при хроническом тонзиллите, некротических процессах во рту и горле.

В аптеке Гексорал относится к ряду доступных препаратов

Применение

Гексорал выпускается не только в форме спрея для горла, но и в виде раствора для полосканий, который не разбавляется при использовании. Раствором Гексорал разрешается смазывать воспаленные области во рту и горле, предварительно промачивая им ватный тампон.

Спрей употребляют дважды в день, после еды. Достаточно будет орошать область миндалин в течение 2 секунд, после не принимать пищу в течение часа.

Однако, стоит быть внимательным и осторожным с использованием Гексорала, ведь возможны аллергические реакции и, при долгосрочном контакте, – изменение цвета зубов.

Деринат

Деринат – многофункциональный препарат, выпускаемый в форме раствора, капель для носа, инъекций и, конечно же, спрея.

Деринат – это, по-сути, иммуностимулирующее средство, активным веществом которого выступает натрия дезоксирибонуклеат. Имеет свойство восстанавливать ткани, повышать сопротивляемость к вирусам, бактериям и грибкам, а вот возможности средства Деринат, относительно победы над ними, являются спорным вопросом для многих медицинских работников.

Деринат также применяют, как раствор для ингаляций при катаральной ангине.

Разрешен Деринат в спрее и каплях для носа, в качестве средства профилактики ОРВИ и лечения ангины, всем категориям взрослых и, даже, детям.

Применение

Может быть, также в форме раствора, которым полощется горло трижды в сутки и капельно (1-2- капли) вливается в нос для лучшего контакта с тканями носоглотки.

Если же используется Деринат для профилактики, то прием ограничивается 2 каплями в нос 3 раза в день, на протяжении всей угрожающей эпидемии.

При лечении ангины, обычно, препаратом Деринат в форме аэрозоля орошают воспаленные миндалины 4-5 раз в день за час до еды и час после нее.

Деринат также применяют по наиболее эффективной схеме: 2 впрыскивания каждые 2 часа и так до исчезновения острых симптомов. После, применяются 2 орошения горла 3 раза в день до полного выздоровления. В этом случае, интервал между приемами пищи и жидкости сокращается до получаса.

Ингалипт

Ингалипт – препарат, в основе которого заложен Стрептоцид и Сульфатиазол Натрия, поэтому, это комбинированный препарат. Оказывает, помимо противомикробного и противовоспалительного, еще и охлаждающий эффект, но, к сожалению, не борется с грибками.

Упаковка Ингалипта снабжена баллончиком с лекарственным средством и удобной плоской насадкой, гигиену которой, нужно не забывать проводить после каждого использования.

Применение

Ингалипт разрешен детям с 3-х лет, но в практической педиатрии используется с 1 года.

Перед распылением, баллон лучше встряхнуть. Достаточно 2-3 распыления в рот и горло, при которых губы требуется держать сомкнутыми. Процедуру проводить трижды в день, придерживаясь интервалов в полчаса между приемами пищи и жидкости.

Не желательно применять более 10 дней.

симптомы и как вылечить хронический тонзиллит лекарствами

Тонзиллит — наверное, каждый из нас хотя бы раз, но успел ощутить на себе все «прелести» этого инфекционного заболевания. По статистике Всемирной организации здравоохранения 15% людей во взрослом возрасте сталкивались с этим диагнозом. Каждому знакомы болевые ощущения в горле при глотании — больной не может нормально питаться, а сопровождающие болезнь температура и слабость надолго выбивают из привычного ритма жизни. В странах с жарким климатом заболевание диагностируется редко, а вот нам с вами повезло меньше. Взрослые люди чаще подвержены заболеванию в холодное время года, когда организм и без того ослаблен.

Тонзиллитом называют воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Острая форма тонзиллита называется ангиной. В случае если должное лечение взрослого человека не проводить должным образом, серьёзные осложнения у взрослых, равно как и у подростков обеспечены на сто процентов. Казалось бы, болит горло — стандартная ситуация. Зачем идти к ЛОР-врачу? Можно ведь справиться с болезнью самостоятельно. Тем более, когда с экрана телевизора то и дело доносится реклама «самых эффективных» лекарственных средств и препаратов виде спрея. Подобные размышления, безусловно, ошибочны. При лечении тонзиллита в домашних условиях можно лишь временно снять неприятные симптомы, но не справиться с возбудителем заболевания. В случае с тяжёлыми формами ангины только грамотное и своевременное лечение тонзиллита у взрослых в Москве под контролем ЛОР-врача снизит вероятность развития осложнений и поможет быстро справится с серьёзным недугом.

Зачем нам миндалины?

Нёбные миндалины, или гланды, – это парный орган иммунной системы человека. Расположены они по бокам ротоглотки, имеют небольшой размер и по форме напоминают орешки миндаля (это сходство и дало название органу). Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани. Сама лимфоидная ткань состоит из клеток (макрофагов), которые окружают и поглощают бактерии, токсичные и другие инородные частицы, попавшие в организм человека. То есть гланды выступают своеобразным естественным фильтром. Все бактерии, попавшие в организм посредством дыхания или с пищей, встречают на своём пути гланды. При контакте с болезнетворными организмами, миндалины увеличиваются в размерах и воспаляются, одновременно посылая сигнал тревоги иммунной системе человека.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Поверхность миндалин состоит из глубоких извилистых каналов-лакун. Они представляют собой своеобразные ловушки для патогенных микроорганизмов. У здорового человека лакуны способны самоочищаться от погибших бактерий и лейкоцитов. Но если миндалины по каким-то причинам не могут справляться со своей работой, бактерии в лакунах начнут размножаться, и уже сами миндалины через некоторое время превратятся в очаг инфекции, а это может привести к постоянным хроническим обострениям заболевания у взрослых.

Как можно заразиться?

Есть несколько путей инфицирования: воздушно-капельный, контактный, пищевой и эндогенный. При воздушно-капельном бактерии стрептококка или стафилококка проникают в организм во время кашля, чихания, разговора больного человека со здоровым. При контактном способе заболеть можно, даже пользуясь одной посудой, бельём, или полотенцем больного человека. Легко заболеть, употребив в пищу продукты питания, заражённые бактериями кокков. При эндогенном заражении бактерии попадают из внутренней среды. Источником инфекции могут выступать больные зубы, отиты, риниты, то есть уже присутствующая в организме патогенная микрофлора.

Но если бактерии проникли в организм одним из выше указанных способов, это не означает, что человек обязательно заразиться. Для развития заболевания нужны провоцирующие факторы такие, как переохлаждение, несоблюдение правил гигиены, имеющиеся хронические заболевания, искривлённая носовая перегородка, повреждённые гланды, больные зубы, неправильное питание, стресс, вредные привычки, сниженный иммунитет.

Как правило, при наличии одного из этих факторов защитные силы организма ослабевают, и человек становится восприимчивым к болезням, а в результате возникает воспаление. Если не лечить ангину у взрослого или лечить острую ангину домашними средствами, отказываясь от квалифицированной врачебной помощи, произойдёт хронизация воспаления — это и есть главные причины хронического тонзиллита. 

Виды болезни и её симптомы

Основные формы тонзиллита – это острая (ангина) и хроническая форма тонзиллита. Последняя возникает на фоне недолеченной или неправильно леченной ангины. При таком воспалении миндалины выступают постоянным источником инфекции. Обострение хронического тонзиллита сменяется периодами затишья (ремиссии), затем симптомы возвращаются вновь. Данная форма болезни очень сложно поддаётся лечению. Поэтому лечение хронического тонзиллита у взрослых должно проходить только при участии высококвалифицированного опытного врача-оториноларинголога с использованием наиболее эффективных лекарств.

При ангине обычно взрослых беспокоит:

  • резкий подъём температуры тела;
  • озноб;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отёчность гланд;
  • нетерпимая боль в горле;
  • гнойные образования и налёт на миндалинах;
  • вялость, слабость, сонливость.

Признаки хронического заболевания выражены не так ярко, зачастую о диагнозе человек узнаёт лишь на приёме у ЛОР-врача, к которому обращается во время очередного обострения. 

Диагностика тонзиллита у взрослых

Диагностика тонзиллита начинается с осмотра у лор-врача. Первый и важный этап диагностики – выяснение жалоб, с которыми обратился больной, и сбор анамнеза.

Далее следует непосредственный осмотр лор-органов, включая тщательное изучение слизистой глотки и состояния нёбных миндалин. Доктор рассматривает, отёчны ли миндалины, в каком виде их слизистая, есть ли гнойные скопления. Как правило, опытному оториноларингологу достаточно физикального осмотра, чтобы распознать тонзиллит.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Исходя из симптоматики и клинической картины, лор-врач делает вывод о характере воспаления: протекает тонзиллит в острой форме или хронической, воспалительный процесс катаральный или уже перешёл в гнойное состояние.

Чтобы подтвердить наличие воспаления в организме, больной направляется на сдачу общего анализа крови. Покажет воспаление в нёбных миндалинах также анализ на С-реактивный белок в сыворотке крови. При воспалительном процессе в гландах содержание С-реактивного белка будет превышено. Для определения типа возбудителя заболевания и корректного подбора лекарственного препарата берётся мазок из зева.

При подозрении на хронический тонзиллит проводится биохимический анализ крови – ревмопробы. Ревмопробы – это совокупность анализов, включающая:

  • АСЛО – индекс антистрептолизина О;
  • ревматоидный фактор;
  • С-реактивный белок.

⁠Дополнительно может быть проведена электрокардиограмма, если тонзиллит дал осложнения на сердце.

Осложнения

Одни народные методы лечения тонзиллита равно как и полное игнорирование признаков болезни — меры крайне неэффективные и даже опасные. Воспаление нёбных миндалин может не только превратить острую форму заболевания в хроническую, но и  вызвать серьёзные осложнения: ревматизм, заболевания сердца, почек, абсцесс окружающий гланды клетчатки, отит, отёк гортани, менингит, сепсис. Поэтому лечение гнойного тонзиллита должно проводиться обязательно и под наблюдением оториноларинголога. Чтобы вылечиться и избежать тяжёлых последствий для здоровья, обращайтесь в ЛОР-клинику при выявлении уже первых симптомов болезни!

Профилактика тонзиллита

Острый тонзиллит – это очень заразное инфекционное заболевание. Чтобы снизить риск им заболеть:

  • избегайте контактов с людьми, заболевшими ангиной или имеющими признаки ОРВИ и других простудных заболеваний;
  • старайтесь не посещать места скопления людей в период эпидемий;
  • в сезон простуд и ОРВИ чаще промывайте нос солевыми растворами, особенно после посещения общественных мест;
  • следите за тем, что вы едите: пища должна быть сбалансированной; в идеале – покрывать суточные нормы микроэлементов;
  • чаще бывайте на свежем воздухе: речь идёт о прогулках в парках, скверах, на природе, а не о семейных вылазках в кинотеатр или торговый центр;
  • будьте физически активными;
  • соблюдайте режим труда и отдыха, высыпайтесь.

Хронический тонзиллит чаще всего развивается после недолеченной ангины. Поэтому главный способ профилактики хронического воспаления гланд – своевременное и правильное лечение острого тонзиллита. Также нужно пролечивать хронические очаги инфекции в носоглотке, из-за которых бактерии могут перебазироваться из носа, пазух или глотки в нёбные миндалины (хронический синусит, ринит, фарингит, аденоидит). Избегайте переохлаждения, стрессовых ситуаций, недосыпаний. Правильно питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями, откажитесь от вредных привычек.

Все эти меры снизят риск развития тонзиллита и помогут укрепить защитные силы организма.

Лечимся правильно

У взрослых лечение тонзиллита проводится под контролем оториноларинголога. В оториноларингологии выделяют консервативные способы лечения заболевания и хирургические. К консервативным методам относят медикаментозную терапию, местное лечение, промывания гланд с использованием антисептических препаратов и физиологические процедуры.

Поскольку болезнь имеет бактериальную природу, справиться с возбудителем помогут антибиотики. Антибактериальные лекарства взрослым (выбор препарата, дозировку и курс лечения) назначает оториноларинголог. Даже если вам кажется, что стало заметно легче, и болезнь отступает, прерывать назначенный курс терапии ни в коем случае нельзя. Иначе велика вероятность рецидивов или хронизации воспаления.

Если поднялась высокая температура, необходимо принять жаропонижающие средства.  При лечении заболевания горла для снятия болевого синдрома используют специальные спреи  или пастилки для рассасывания. 

Лечение взрослых народными средствами (полосканием) может проводиться только в сочетании с традиционной медикаментозной терапией. Полоскание при тонзиллите эффективно проводить отварами ромашки, шалфея, зверобоя. Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

С симптомами хронического тонзиллита успешно помогает справиться эффективная процедура «Вакуумное промывание миндалин», проводимая в «Лор Клинике Доктора Зайцева» с использованием специальной авторской насадки для аппарата «Тонзиллор». В настоящее время это самый эффективный способ удаления казеозно-гнойных масс из лакун нёбных миндалин. 

Для больного нужно создать благоприятные условия, способствующие быстрому выздоровлению. Чтобы избежать заражения остальных членов семьи, больного рекомендуется разместить в отдельной хорошо проветриваемой комнате. Бельё, полотенце и посуда у него должны быть персональные. Первые несколько дней предписан строгий постельный режим и обильное питьё. Важную роль в выздоровлении играет диета. Еда должна быть щадящей для воспалённого горла: это могут быть супы, бульоны, каши, кисели. Пища не должна быть горячей, острой или твёрдой. 

Если, несмотря на предпринимаемые меры, обострения ангины случаются до нескольких раз в год, либо слишком велик риск развития пороков сердца и болезней суставов, в самом крайнем случае ЛОР-врач порекомендует удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Операция по удалению гланд носит название двусторонняя тонзиллэктомия. 

Чтобы вылечить ангину быстро и эффективно, не ждите  — обращайтесь в «ЛОР Клинику Доктора Зайцева». Лечить хронический тонзиллит в Москве надо тоже у высококвалифицированных опытных врачей. Ведь правильно подобранный курс терапии снизит количество обострений и продлит периоды ремиссии. Эффективная терапия тонзиллита — это наш профиль! Наши цены не менялись с 2013 года и остаются одними из самых доступных в Москве. Пожалуйста, звоните и приходите. Мы вам обязательно поможем!

Исследование боли в горле спрея амброксола — полнотекстовый просмотр

Южная Африка
18.504.27015 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Блумфонтейн, Южная Африка
18.504.27005 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Кейптаун, Южная Африка
18.504.27011 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Кейптаун, Южная Африка
18.504.27013 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Кейптаун, Южная Африка
18.504.27014 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Кейптаун, Южная Африка
18.504.27008 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Дурбан, Южная Африка
18.504.27010 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Дурбан, Южная Африка
18.504.27001 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Йоханнесбург, Южная Африка
18.504.27004 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Klipspruit West, Южная Африка
18.504.27003 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Крюгерсдорп, Южная Африка
18.504.27002 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Леназия, Южная Африка
18.504.27006 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Ньютаун, Южная Африка
18.504.27012 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Паарл, Южная Африка
18.504.27007 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Претория, Южная Африка
18.504.27009 Исследовательский центр Берингер Ингельхайм
Sydenham, South Africa

Спрей кеторолак трометамин предотвращает боль в горле, вызванную постэндотрахеальной интубацией, после общей анестезии

История вопроса . Послеоперационная боль в горле является одной из основных жалоб при общей анестезии в отделении посленаркозной помощи. В этом проспективном исследовании изучался профилактический эффект спрея кеторолака трометамина при постэндотрахеальной интубационной боли в горле после общей анестезии. Методы . Операционные больные, которым проводилась общая анестезия с эндотрахеальной интубацией, были набраны из медицинского центра. Пациенты были случайным образом распределены в группу К (леченные спреем 5% кеторолака трометамина) или группу D (леченные спреем дистиллированной воды). Перед интубацией каждую эндотрахеальную трубку опрыскивали соответствующим раствором врачи на протяжении 20 см длины манжеты. Каждая группа состояла из 95 пациентов, соответствующих критериям включения и исключения, для которых были собраны полные наборы данных.Интенсивность боли в горле измеряли через 1, 3, 6 и 24 часа после операции и сравнивали данные. Результаты . Обе группы имели схожие характеристики. Послеоперационная боль в горле была значительно реже в группе К, чем в группе D (), а интенсивность боли была значительно ниже в группе К, чем в группе D, в каждый момент времени (все). Выводы . Это исследование продемонстрировало, что 5% спрей кеторолака трометамина перед анестезией может эффективно уменьшить боль в горле, вызванную постэндотрахеальной интубацией, у пациентов, подвергающихся общей анестезии.

1. Введение

Послеоперационная боль в горле (ПОСТ) является одной из основных жалоб в отделении посленаркозной помощи [1]. Частота ПОБТ колеблется от 40% до 85,7% [2–4]. Эндотрахеальная интубация или давление в эндотрахеальной манжете могут повредить слизистую оболочку глотки и привести к послеоперационному повреждению глотки [5, 6]. Метаанализ показал, что использование эндотрахеальной трубки меньшего размера (ЭТТ) может снизить частоту ПОГ [7]. Несколько факторов, таких как грубое обращение во время интубации, аспирации или постэндотрахеальной интубации, могут увеличить вероятность развития ПОГ [8].Кроме того, женский пол, возраст до 65 лет, курение, более высокий физический статус Американского общества анестезиологов (ASA), большая продолжительность анестезии и операции на голове и шее увеличивают шансы развития ПОГ [9].

Кеторолака трометамин может облегчить ПОСТ. Кеторолака трометамин представляет собой рацемическую смесь, в которой изомер S(-) обладает сильной фармакологической активностью. Он является ингибитором синтеза простагландинов и является жаропонижающим нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), который быстро действует против боли и воспаления [10, 11].Примерно через 30 мин инъекция кеторолака становится эффективной; его эффективность достигает пика через 1-2 часа, а его эффект длится 4-6 часов, при этом скорость связывания с белками крови составляет около 99%. Препарат в основном метаболизируется в печени и выводится почками, период полувыведения составляет 5–6 ч [12, 13]. Местно низкая доза может воздействовать через слизистую оболочку для достижения максимального терапевтического эффекта [14].

В этом исследовании мы оценили эффективность спрея кеторолака трометамина для уменьшения симптомов ПОБТ.

2.Материалы и методы
2.1. Дизайн, обстановка и образец

Это проспективное исследование было одобрено Мемориальным госпиталем Linkou Chang Gung (номер IRB 103-6531C) и зарегистрировано в ClinicalTrials.gov PRS (регистрационный номер NCT02608788). При мощности, установленной на уровне 80%, и уровне значимости   0,05 для дизайна с двумя группами анализ G-мощности показал, что в каждой группе потребуется 95 субъектов.

Критерии включения были следующими: Американское общество анестезиологов (ASA), физическое состояние I–ΙII, возраст 20–85 лет и плановая абдоминальная или ортопедическая хирургия.Критериями исключения были следующие: аллергия на НПВП в анамнезе, заболевания почек, почечная дисфункция, пептическая язва, беременность или период лактации, область хирургического вмешательства вокруг рта, горла или шеи, применение анальгезии, контролируемой пациентом (АПК), наличие назальный желудочный зонд, затруднение проходимости дыхательных путей или отсутствие экстубации после операции.

Анестезию вызывали внутривенно у всех субъектов с использованием фентанила 1,5  мк г/кг массы тела, пропофола 2 мг/кг массы тела и рокурония 0,6 мг/кг массы тела; анестезию поддерживали севофлураном 1.5%–2,0%.

В стационар все пациенты, которым назначены абдоминальные и ортопедические операции, поступали за 1 день до операции. Целями были пациенты, перенесшие такую ​​плановую операцию с сентября 2014 года по июль 2015 года. Один исследователь перечислил всех потенциальных кандидатов и рассмотрел их по критериям включения. Один и тот же исследователь посетил каждого потенциального кандидата, объяснил цель исследования и получил письменное информированное согласие. Ни пациенты, ни врачи не были ослеплены.Блок-схема исследования показана на рисунке 1.


Каждая операционная была случайным образом распределена в одну из двух групп, и все пациенты, оперированные в одной и той же палате, получали лечение по одному и тому же протоколу. В каждой из операционных распылители использовались для нанесения одного и того же объема различных реагентов; таким образом, анестезиологи не знали, к какой группе принадлежали пациенты.

Группа K (обработка 5% кеторолака трометамина спреем) . Перед интубацией каждую манжету ЭТТ 10 раз опрыскивали 8.0 мг (5 куб.см) раствора кеторолака трометамина врачами, на область манжеты длиной 20 см.

Группа D (обработка распылением дистиллированной воды) . Перед интубацией врачи 10 раз опрыскивали каждую манжету ЭТТ 5 см3 дистиллированной воды, покрывая часть манжеты длиной 20 см.

2.2. Измерения и устройства

Использовались инструменты исследования, включая шкалу боли (числовая шкала оценки [NRS]: 0–10), типы спреев (спрей с 5% кеторолака трометамина и спрей с дистиллированной водой) и лист регистрации данных о случаях.В 2011 году Хьермстад и соавт. [15] сравнили три шкалы для оценки интенсивности боли, а именно NRS, вербальную оценочную шкалу и визуальные аналоговые шкалы, и обнаружили, что NRS подходит для оценки интенсивности боли у взрослых с корреляцией надежности (, соответственно) и достоверности. в пределах от 0,86 до 0,95 [16]. Таким образом, в этом исследовании интенсивность боли в горле измерялась с помощью NRS (0–10 баллов, где 0 указывает на отсутствие боли, а 10 указывает на сильную боль, какую только можно вообразить) через 1, 3, 6 и 24 часа после операции.

Лист регистрации данных истории болезни был разработан для записи побочных эффектов и неблагоприятных реакций у пациентов после операции и наблюдаемых изменений в степени приема пациентом лекарств от боли в горле. Этот лист был подготовлен исследователями из регистрационного подразделения и представлял собой платформу для сбора основной информации о случае, критериев включения и исключения для случая, истории болезни, использованного хирургического анестетика, испытательного препарата для восстановления, интенсивности боли в горле на 1, 3, 6. , и через 24 часа после операции, побочные эффекты и нежелательные реакции, а также другие полученные проекты.

2.3. Анализ данных

Собранная информация была проанализирована с использованием пакета статистического программного обеспечения SPSS для Windows (версия 21.0) с установленным уровнем значимости . Были сгенерированы как описательная, так и логическая статистика. Однородность выборки среди двух групп была подтверждена независимыми тестами и тестами хи-квадрат. GEE был выбран для сравнения боли в горле в четырех временных точках оценки.

3. Результаты

В общей сложности 202 пациента, перенесших абдоминальную и ортопедическую хирургию, соответствовали критериям включения.Восемь пациентов, опасаясь побочных эффектов, отказались от участия, а 194 пациента согласились участвовать в исследовании. В PACU (отделение посленаркозной помощи) были исключены четыре пациента; они включали двух пациентов с назальным желудочным зондом и двух пациентов, которые не были экстубированы. Наконец, в эти две группы по месту операции было включено 190 пациентов. Больные были разделены на две группы по 95 человек в каждой. Клинические характеристики двух групп показаны в таблице 1. Не было никаких существенных различий между двумя группами с точки зрения пола, возраста, образования, наличия партнера, ИМТ, статуса ASA, размера ЭТТ или места хирургического вмешательства ().Обе группы имели одинаковую продолжительность анестезии (по сравнению с , таблица 1).

0.136
Группа K Группа
Среднее значение ± SD /% Среднее ± SD /%

Мужской / для женщин 38.9 / 61.1 41.1 / 585 0,769
Возраст (лет) 53.66 ± 15.57 51.09 ± 15.8095 51.09 ± 15.80 0.260
Следующие младшие / выше старших средней школы 44.2 / 55.8 40/60 0.559
с партнером / Без партнера 82.1 / 17.9 73.7 / 26.09 73.7 / 26.3 0.164
Курильщик / Nonmoker 13.7 / 863 12.6 / 874 12.6 / 80005 000
BMI 25.17 ± 4,05 24,51 ± 4.45 0.341
ASA Статус I / II / III (%) 9.5 / 56.8 / 33.7 32 / 56,8 / 40
Размер эндотрахеальной трубки 6,5 / 7,0 / 7,5 / 8,0 ( %) 12.6 / 52.6 / 34.7 / 0 15.8 / 48.4 / 34.7 / 1.1 0,916
Хирургический сайт: брюшной / ортопедический (%) 71.6 / 28.4 76.8 / 23.2 0.361
Продолжительность анестезии (мин) 173,95 ± 63.65 166,63 ± 66,51 0,440

Данные представлены в виде среднего значения ± SD и числа.
ИМТ: индекс массы тела.

Послеоперационные нежелательные явления у пациентов в двух группах показаны в таблице 2. В группе К сообщалось о более высокой частоте послеоперационных нежелательных явлений, чем в группе D, хотя различия между группами не были значительными. Обе группы имели одинаковую частоту сухости в горле (55.8% против 45,3%, ), ощущение инородного тела (20,0% против 17,9%, ), кашель (0,0% против 1,1%, ) и покалывание (6,3% против 4,2%, рис. 2). В группе K 21,1% участников испытывали боль в горле по сравнению с 71,6% в группе D. Частота послеоперационной боли в горле была значительно ниже в группе K, чем в группе D через 1 час, 3 часа, 6 часов и 24 часа после операции. (; Фигура 2).

9 β –estimate 95% CI
SE

Интерпрерт 0.668 0.1331 0,408-0.929 0,929
Группа K -0.558 -0.558 -0.858 -0.858-0.258 <0.001
Группа D
2.432 0.2115 0.2115 0,2115 2,017-2.846 <0,001
1.449 0,1625 0,131-1,768 <0.001
1.021 0.1321 0.1321 0,1321 0,762-1.280 <0,001
Параметр, который статистически представляет нулю.
Группу К обрабатывали спреем 5% кеторолака трометамина; группу D обрабатывали распылением дистиллированной воды. : послеоперационный 1 ч; : послеоперационный 3 ч; : послеоперационный 6 часов; : послеоперационный 24 ч.

Интенсивность послеоперационной боли в горле с течением времени показана для двух групп в таблице 2. GEE показал, что пациенты в группе K сообщали о меньшей интенсивности боли в горле, чем пациенты в группе D (; таблица 2). Интенсивность послеоперационной боли в горле была достоверно ниже в группе К, чем в группе Д в каждой точке оценки (). Интенсивность боли в горле уменьшилась со временем после операции, с наибольшей болью через 1 час после операции и минимальной через 24 часа после операции (таблица 2; рисунок 3).


В этом исследовании ни у одного из 95 пациентов, принимавших 5% кеторолака трометамина, не было аллергий на лекарства или других побочных реакций на лекарства.

4. Обсуждение

Клинические исследования активно изучают безопасные и эффективные средства от боли в горле после операции. Это исследование подтвердило, что послеоперационная боль в горле является распространенной проблемой у послеоперационных пациентов, как показано в литературе [17, 18].

Это исследование показало, что использование спрея 5% кеторолака трометамина перед интубацией может уменьшить интенсивность боли в горле и эффективно облегчить боль в горле, вызванную интубацией трахеи после общей анестезии.Мы обнаружили, что интенсивность боли в горле у пациентов, получавших 5% спрей кеторолака трометамина, была значительно снижена. Ранее было показано, что 5% кеторолака трометамин всасывается местно и эффективен для лечения боли [14]. Доказано, что НПВП эффективны в лечении частоты возникновения и интенсивности послеоперационной боли в горле; интенсивность послеоперационной боли в горле уменьшалась со временем, была заметно меньше через 1 ч после операции и была практически незначительной через 24 ч после операции [19].

В рандомизированном исследовании () эндодонтического лечения эндодонтической боли интраназальным кеторолаком абсорбция препарата через слизистую оболочку обеспечивала эффективное лечение эндодонтической боли по сравнению с исходным уровнем (первый назальный спрей) в течение 24-часового периода наблюдения. [20]. Кеторолак, всасываемый через слизистую оболочку носа, хорошо переносился, обезболивающий эффект достигался в течение 20 мин, без побочных эффектов морфиноподобных обезболивающих. Кеторолак снимает боль за счет ингибирования синтеза арахидоновой кислоты на уровне циклооксигеназы и не оказывает центрального опиоидного действия, что делает его относительно безопасным для клинического применения [21].В этом исследовании ни у одного из 95 пациентов, получавших 5% кеторолака трометамина, не было аллергии на лекарства или других побочных реакций на лекарства. Предыдущие исследования показали, что низкие дозы кеторолака трометамина, всасываемого через слизистую оболочку, могут эффективно снимать боль, не вызывая общих системных побочных эффектов анальгетиков, а также являются безопасными и эффективными [14, 22].

Влияние спрея кеторолака трометамина на предотвращение болей в горле после анестезии не изучалось у пациентов, перенесших интубацию перед операцией.Настоящее исследование показало, что 5% спрей кеторолака трометамина может снизить частоту болей в горле у пациентов, подвергающихся общей анестезии.

Исследование было ограничено тем, что физиологические реакции после экстубации, такие как кашель, рвота и другие сопутствующие факторы, не наблюдались у пациентов после операции; однако в будущих исследованиях следует изучить такие физиологические реакции. Это исследование было ограничено воздействием на пациентов, интубированных для операции и общей анестезии; в будущем это может быть распространено на другие группы пациентов, например, при болях в ранах у пациентов, перенесших хирургическую операцию на полости рта.

5. Заключение

Результаты этого исследования показали, что 5% спрей кеторолака трометамина, введенный перед интубацией пациента для анестезии, то есть профилактического введения, может эффективно уменьшить послеоперационную боль в горле у пациентов. Ни у одного из пациентов, принимавших 5% кеторолака трометамина, не было аллергий на лекарства или побочных реакций. Таким образом, профилактическое использование 5% кеторолака трометамина может облегчить боль в горле у пациентов, подвергающихся анестезии во время операции.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

Х.-Л. Ян и Ф.-К. Лю также внес свой вклад в эту работу.

Благодарности

Это исследование получило финансирование от Мемориальной больницы Chang Gung, Linkou, для Hsiu-Ling Yang, главного исследователя (грант № CMRPG3D1901).

Спрей от боли в горле (Apohealth) | здоровьедирект

Для чего используется

Противовоспалительный спрей для горла для временного облегчения болезненных состояний полости рта, включая тонзиллит, боль в горле, лучевой мукозит, афтозные язвы, фарингит, отек, послеоперационные процедуры в полости рта и периодонта, покраснение и воспалительные состояния.

Как принимать

Способ приема этого лекарства: Пероральное применение.

  • Хранить при температуре ниже 30 градусов Цельсия
  • Срок годности 24 месяца.

Вам следует обратиться за медицинской консультацией в отношении лекарств и использовать их только по назначению медицинского работника.

Всегда читайте этикетку.Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.

Внешний вид

Прозрачный бесцветный раствор

Нужен ли мне рецепт?

Что такое список лекарств и ядов?

Все лекарства и яды в Австралии классифицируются по тому, как они становятся доступными для населения. Лекарства с низким риском безопасности обычно менее строго контролируются, чем лекарства с более высоким риском безопасности.Эта система называется «расписание».

Вы можете узнать больше о составлении списков лекарств, а также о различных категориях списков на нашей информационной странице «Список лекарств и ядов».

закрыть всплывающую подсказку ОК

Мы не можем сказать вам, нужен ли вам рецепт на это лекарство. Вы можете спросить своего фармацевта. Это лекарство Не планируется.откройте подсказку, чтобы узнать больше