Кровь из носа гайморит: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

почему появляется и как это устранить

Кровь из носа при гайморите не всегда является причиной серьезных проблем. Воспаление пазух носа проходит несколько стадий. Появление кровяных соплей свидетельствует об осложненном гайморите. Чтобы избежать этого, лечение необходимо проводить сразу, при первых признаках гайморита.

Как развивается гайморит

Стадии гайморита

Причиной развития инфекции в носовых пазухах являются вирусы и бактерии. Попадая в организм, они вызывают воспаление, боль, головную боль, высокую температуру. Если не проводилось нужного лечения, появляется слизь с кровью.

Заболевание имеет несколько стадий:

  • Подострая форма – когда диагноз гайморит не установлен, проводится лечение как обычного насморка.
  • Острая (гнойная) форма – из носа появляются светло-желтые выделения. После освобождения носа от гнойных выделений, больной жалуется на боль в носу, в височной области, затылке, в ушах.
  • Хроническая форма – кроме зелено–желтых выделений, из носа выделяется кровь. Происходят периоды обострения и улучшения состояние больного, но полного самостоятельного выздоровления не будет.

В начале болезни состояние больного удовлетворительное. Закладывает нос по очереди, поэтому затруднения дыхания человек особо не испытывает. Лечение проводят дома по назначению врача.

При средней стадии состояние больного ухудшается, наблюдается гипертермия, появляются болевые ощущения, общая слабость.

При хроническом течении болезни сосуды в носовых пазухах расширены, при частом сморкании они испытывают сильную нагрузку и становятся ломкими. На этой стадии при гайморите выделяется кровь из носа.

Основные причины

Кровь из носа при воспалении гайморовых пазух провоцируется патологическими изменениями тканей полости носа и придаточных пазух. В носу находится много различных сосудов. При воспалении слизистая изменяется, истощается, что приводит к повышенному приливу крови. При этом очень важно распознавать просто сопли с кровью и носовые кровотечения.

Носовые кровопотери делят на две группы:

  1. Травматические – образуется при травме, ударе, ранении, хирургическом вмешательстве и других повреждениях слизистой. Бывают разовые или длительные кровопотери, которые небезопасны для жизни человека.
  2. Симптоматические – часто указывают на заболевание, новообразования или воспаления в придаточных пазухах носа.

Носовое кровотечение может возникнуть при недостатке витаминов в организме, при сильной физической активности, перегреве, изменениях атмосферного давления.

Причины, которые способствуют появлению крови из носа при гайморите:

  • При удалении сухих корок из носа и ковырянии пальцем повреждаются стенки сосудов в полости носа.
  • Если в комнате сухой воздух, это тоже может вызвать носовое кровотечение.
  • Если сильно сморкаться, предварительно не закапав сосудосуживающие капли, отек усиливается, происходит перенапряжение и разрыв сосудов.
  • Привычка затягивать слизь в рот, затем отхаркивать ее, повреждает капилляры слизистой полости носа.
  • При долгом применении сосудосуживающих капель в нос, сосуды становятся хрупкими.
  • Сосуды часто становятся слабыми при вирусных инфекциях.
  • Травма переносицы может вызывать кровотечения из носа даже при незначительных нагрузках.

Кровь из ноздри при гайморите: как правильно проводить лечение

Правила остановки кровотечения из носа

Гайморит с кровью в течение дня почти никак не беспокоит больного. Но утром при первом высмаркивании носа в носовых выделениях появляются кровяные сгустки или прожилки. Во время сна капилляры в полости носа пересыхают. При первой нагрузке, при сморкании, они сразу лопаются.

Для того чтобы убрать выделения из носа придерживаются некоторых несложных правил:

  • В каждую половинку носа капать по несколько капель 0,9% солевого изотонического раствора. Такой раствор можно приготовить самостоятельно: на стакан кипяченой воды добавить пол чайной ложки столовой или морской соли, растворить и промывать нос.
  • Через несколько минут аккуратно высморкать нос. Сильно не сморкаться, очищение проводить поочередно, так как инфекция может попасть в среднее ухо.
  • В носовые ходы побрызгать назначенный назальный спрей. Делают это стоя, голову держат прямо. Так лекарственное средство орошает всю слизистую носа.
  • При использовании капель процедуру проводят в положении лежа. Голову поворачивают набок, капают в одну ноздрю. Затем поворачивают в другую сторону и капают во вторую ноздрю.
  • Если отек носа слишком сильный, перед промыванием рекомендуется закапать сосудосуживающий препарат.
  • Сосудосуживающие препараты рекомендуется использовать при гайморите, когда кровь из носа выделяется обильно и есть заложенность носа. Рекомендуются капли на основе ксилометазолина, которые не раздражают слизистую.
  • Принимать внутрь отвар шиповника, брусники, клюквы, мед. Эти продукты отлично укрепляют стенки сосудов.
  • Назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, антибактериальные спреи, антигистаминные средства для снятия отека и улучшения носового дыхания.

Рекомендуется укреплять защитные силы организма. Иммунитету помогут прием витаминов, минералов, занятие спортом, полноценное, правильное питание.

Синусит с кровью у детей

У детей очень часто бывает насморк, и родители принимают все меры, чтобы его устранить, особо не переживая. Но когда появляется кровь в выделениях, это вызывает у многих страх и панику.

У деток стенки сосудов очень тонкие, поэтому при незначительной нагрузке они сразу лопаются. Если в слизи наблюдаются красные точки или прожилки это не страшно.
Причины, которые могут вызвать повреждения капилляров при гайморите или насморке у детей:

  • Сухой воздух в помещении;
  • Нехватка в организме витамина С;
  • Ковыряние носа пальцем, применение аспиратора для отсоса соплей, чистка носа с помощью палочек;
  • Вирусная инфекция;
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Частое применение сосудосуживающих средств, которые сушат слизистую, а капилляры делают слабыми.

Чтобы избежать пересыхания слизистой оболочки носа, носовые ходы малыша нужно увлажнять. Сделать это возможно несколькими путями:

  1. Приобрести увлажнитель воздуха.
  2. Постоянно проветривать комнату ребенка, проводить влажную уборку и вытирать пыль.
  3. Проводить паровые ингаляции. Хватит 5-10 минут малышу подышать над кастрюлей с теплой водой. Так быстро отойдет лишний секрет, а слизистая увлажнится.
  4. Часто промывать нос с помощью солевого раствора или отвара лекарственных трав (ромашка, ноготки). Сосудосуживающим действием обладает сок крапивы, шиповник, лопух широколистный.
  5. Рекомендуется при отсутствии аллергической реакции смазывать носовые ходы ребенка маслом чайного дерева, шиповника, оливы.

Как остановить носовое кровотечение

Остановка носового кровотечения

Важно знать, если носовые кровотечения сопровождаются головокружением, слабостью, упадком сил, срочно обращайтесь к специалисту!

При появлении крови из носа проводят следующие мероприятия:

  1. Больного нужно усадить. Голову держать ровно, не запрокидывать назад. Так кровь не попадет в горло и дыхательные пути.
  2. Если кровотечение несильное, можно вставить в нос ватные тампоны, смочив в 3% перекиси водорода. Держать тампон 15 минут. Крылья носа плотно прижать пальцем, на переносицу положить холод.
  3. Если кровотечения повторяются, делают прижигания нитратом серебра.
  4. При сильных и обильных кровопотерях проводят тампонаду носовых ходов. Применяют препараты, которые усиливают свертываемость крови. Прописывают витамин С, Р, К, аминокапроновую кислоту, глюконат кальция. Кровопотеря до 300 мл не приведет к серьезным изменениям, а вот 500 мл – это уже опасно для жизни, особенно для ребенка.

На что нужно обращать внимание при простуде

Если простуда долго не проходит и не поддается лечению, а повышенная температура и носовые выделения стали постоянными, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Клинические проявления, которые являются поводом для посещения врача:

  • Сильные головные боли, особенно в височной, лобной, затылочной области.
  • Чувство давления вокруг глаз.
  • Длительная гипертермия.
  • Сильная заложенность носа, капли не приносят облегчения.
  • Выделения из носа гнойного и кровянистого характера.
  • Потеря обоняния.

Нужно заботиться о своем здоровье и следить за симптомами болезни. Зная, какие выделения могут проявиться при гайморите, можно точно установить диагноз, провести необходимое лечение и быстро поправиться!

Как быстро остановить кровь из носа:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

Cопли с кровью при гайморите: 6 основных причин

Содержание статьи

В зависимости от стадии гайморита сопли могут выделяться разного цвета. Ринит является распространенной патологией, поэтому многие больные пытаются лечить его самостоятельно. Запущенные формы легко перерастают в гайморит и требуют комплексного и длительного лечения.

Кровь при гайморите — нередкое явление, которое может вызвать панику у заболевшего человека. Появление крови в выделяемом из носа в одном случае будет обозначать слабость кровеносных сосудов в носу, а в другом может являться грозным симптомом серьезного осложнения гайморита.

Что такое гайморит?

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух носа называется гайморитом. Возбудитель, попадая на слизистую, раздражает ее и вызывает воспалительные и аллергические реакции. Слизистая оболочка полости носа и гайморовых пазух начинает активно вырабатывать слизь, что является физиологическим методом защиты организма от патогенных микроорганизмов.

Слизистая оболочка полости носа и гайморовых пазух становится отечной, и естественные отверстия, соединяющие гайморовы пазухи со средним носовым ходом, перекрываются. Слизь начинает скапливаться в гайморовой пазухе, что создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Долгое течение болезни приводит к гнойным застоям в полости гайморовых пазух, сопровождаемым симптомами общей интоксикации и интенсивным головным болям.

После комплекса лечебных процедур содержимое пазух начинает отделяться и выходить наружу. Цвет и консистенция слизи меняется в зависимости от степени тяжести и формы гайморита. Иногда по характеру выделений доктор определяет происхождение гайморита и назначает правильное лечение.

Какие бывают выделения при гайморите?

  1. При начальной форме или катаральном гайморите секрет, выделяемый в гайморовой пазухе, будет прозрачный и жидкий, легко вытекающий из носа.
  2. При гнойном гайморите, в острый период, слизь становится желтого или желто-зеленого цвета. Выделяемый секрет густой, трудно отделяется и выводится из носовой полости гнойными сгустками.
  3. После проведения терапии сопли остаются желто-зеленого цвета, но значительно уменьшается их количество. Постепенно, благодаря правильной терапии, слизь перестает вырабатываться и перестает выделяться совсем.
  4. При затяжной стадии консистенция секрета густая с неприятным болотным запахом. Цвет меняется от желто-зеленого до серо-зеленого.
  5. При аллергическом происхождении гайморита выделяемая слизь остается прозрачной и очень жидкой. Если к такому гаймориту присоединяется бактериальная инфекция, цвет меняется на желтый.
  6. Гайморит, развившийся после поражения грибком, характеризуется тяжелым течением и трудным лечением. Выделяемое характеризуется серо-зеленым цветом с прожилками черного или белого цветов, со специфическим запахом.

Иногда при гайморите больной замечает сопли с яркой или темной кровью. Количество крови при высмаркивании может быть разным: от запекшихся сгустков до небольшого кровотечения.

Причины появления крови при гайморите

Маленькое количество кровяных выделений при воспалении гайморовых пазух не обязательно является грозным симптомом. Обычно это просто результат усердных сморкательных движений, но иногда кровь может быть признаком серьезных осложнений.

В каких случаях при гайморите может появиться кровь из носа?

  1. Неправильное применение назальных капель, обладающих сосудосуживающим эффектом. Больной хочет добиться восстановления носового дыхания с помощью капель, но капает их более 5 дней, после чего у него развивается медикаментозный отек слизистой оболочки в носовой полости, который сопровождается увеличением проницаемости сосудистой стенки.
  2. Располагающиеся кровеносные сосуды в носу лопаются. Всему виной тонкая сосудистая стенка капилляров в слизистой носа, это состояние может быть как приобретенным, так и врождённым.
  3. Надрывное сморкание, которое сопровождается повреждением мелких кровеностных сосудов.
  4. Механическое повреждение слизистой оболочки полости носа при ковырянии в носу.
  5. Некоторые виды возбудителя, попадая внутрь гайморовой пазухи носа, истончают сосудистую стенку сосудов микроциркуляторного русла, расположенных в подслизистом слое.
  6. Больной может обнаружить прожилки крови вместе с выделяемой слизью при некоторых сопутствующих заболеваниях: повышенном артериальном давлении, сахарном диабете. Если развивается сильное кровотечение, то необходимо вызвать «скорую помощь».

Кровяные следы в слизи могут быть симптомом опасных состояний, таких как:

  • запущенная стадия гайморита, грозящая повлечь за собой появление таких патологий, как сепсис, менингит;
  • возможное наличие в гайморовой пазухе опухолевидного разрастания: рак гайморовой пазухи второй стадии прорастает в полость носа через естественное отверстие. По своей структуре опухоль рыхлая и при прикосновении к ней твердым предметом начинает кровить.

Как отличить носовое кровотечение от соплей с кровью?

Чтобы понять, необходима ли срочная помощь больному при появлении крови в ходе воспалительного процесса при гайморите, нужно внимательно присмотреться в каком объеме выделяется кровавая слизь.

Если в соплях имеются всего лишь небольшие прожилки крови и количество выделений небольшое, то, скорее всего, повредились мелкие капилляры и специальная помощь при этом состоянии не требуется.

Если кровь со слизью из носовых ходов течет, не переставая, значит, поврежден более крупный сосуд. В этом случае человеку необходимо остановить кровотечение во избежание потери большого количества крови.

Для этого можно вызвать «скорую помощь» или оказать помощь самостоятельно.

Первая помощь при носовом кровотечении

  1. При кровотечении из носа при гайморите больного нужно посадить и наклонить его голову немного вперед.
  2. Двумя пальцами: большим и указательным зажать нас и держать в таком положении 5 минут.
  3. Если кровотечение не останавливается — взять марлевую салфетку и скрутить ее в марлевый тампон, который поместится в полость носа.
  4. Смочить его перекисью водорода или прохладной водой и ввести в носовые ходы.
  5. На область переносицы можно положить лед и держать в течение 15 минут.
  6. Иногда кровотечение становится настолько сильным, что кровь может идти в ротовую полость. Чтобы убедиться, что этого не происходит, нужно попросить сплюнуть больного.
  7. Если, не смотря на все усилия, кровь не останавливается, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Методы лечения

При воспалении гайморовых пазух, чтобы устранить сопли с кровью, нужно проводить комплексную терапию, назначенную доктором. Медикаментозные и физиотерапевтические процедуры, проводимые в комплексе, снимут воспаление и отечность, восстановят слизистую оболочку полости носа и гайморовых пазух. Выделения из носа прекратятся, а носовое дыхание восстановится.

Чтобы во время болезни очищать полость носа от скопившейся слизи, нужно не высмаркиваться с большим усилием, а проводить следующие мероприятия:

  • в первую очередь для подготовки к бережному очищению носа нужно в каждый носовой ход ввести небольшое количество изотонического раствора. Его можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно: на 1 литр кипяченой воды добавляют 1 чайную ложку морской соли. Раствор в нос вводят не холодный;
  • после этой процедуры можно аккуратно очистить нос с помощью ватных турунд или аккуратно высморкаться;
  • еще одним методом является обильное промывание полости носа. Для этого нужно наклонить голову на бок, держа ее над раковиной. В одну ноздрю впрыснуть раствор, чтобы из другой ноздри вытек раствор вместе со слизью из носа. Этот метод не очень подходит в детском возрасте. Изотонический раствор может попасть из носовых ходов в ухо и вызвать отит;
  • для лучшего отхождения слизи из верхнечелюстных пазух, перед обильным промыванием и высмаркиванием, в нос нужно закапать сосудосуживающие капли. Слизистая оболочка станет менее отечной, естественное отверстие в гайморову пазуху откроется, и слизь будет свободно выходить.

Для процедур по промыванию носа полезно использовать не только обычный изотонический раствор, но и ранозаживляющие отвары ромашки, календулы, подорожника. Контактируя со слизистой оболочкой полости носа и его придаточных пазух, они оказывают лечебное и увлажняющее действие.

Профилактика повышенной кровоточивости

Для укрепления сосудистой стенки полезно пить отвар шиповника, крапивы, лекарственные средства с большим содержанием витамина С.

Для укрепления сосудов полезно вести здоровый активный образ жизни: совершать пробежки на свежем воздухе, соблюдать специальную диету, включая в рацион свежие фрукты и овощи: томаты, баклажан, смородину, клубнику, малину и другие.

При сочетании кровавых зловонных соплей с другими тревожными симптомами: сильными головными болями, резким ухудшением зрения, появившейся деформацией лица, резким выпадением зубов, нарушением координации движений, нужна срочная консультация доктора. Врач назначит лабораторные анализы и диагностические мероприятия для постановки правильного диагноза.

Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы не упускать время для лечения, если у больного образовалась злокачественная опухоль при гайморите. Данная патология встречается очень редко, но чем раньше медики начнут терапевтические мероприятия, тем более благоприятные прогнозы для выздоровления пациента.

Нужно помнить всегда, что даже небольшой насморк нужно лечить, чтобы не допустить воспалительных процессов в верхнечелюстных пазухах, которые могут привести к осложнениям, угрожающим вашей жизни. Будьте здоровы!

Оценка статьи:

Загрузка…

Симптомы и лечение: Гайморит . Лор-клиника “Солнце”

Среди синуситов (воспаление околоносовых пазух) гайморит занимает особое место. Это очень распространенное заболевание, возникающее у многих людей после перенесенной на ногах вирусной инфекции или неправильно леченного насморка.

Тело верхнечелюстной кости человека состоит из относительно крупных полостей, которые называются верхнечелюстными, или гайморовыми, пазухами. Эти парные пазухи расположены симметрично по обеим сторонам лица и сообщаются с полостью носа. Форма и размеры гайморовых пазух у разных людей отличаются, благодаря чему формируются черты лица каждого из нас, голос имеет индивидуальный тембр и тонкости звучания, а воздух, которым мы дышим, очищается от пыли и нагревается.

Гайморова пазуха имеет общие стенки с полостью рта, носа и глазниц. Полость пазух изнутри выстлана мерцательным эпителием.

Во всех придаточных пазухах носа вырабатывается слизь — муконазальный секрет (общеизвестное название — сопли), который способен захватывать из воздуха частички пыли, нейтрализовать болезнетворные микробы и выводить их наружу. У здорового человека слизь и скопившийся в ней «мусор» легко выводится из носа с помощью простого высмаркивания.

Гайморовые пазухи соединяются с полостью носа специальными узкими канальцами – выводными протоками, которые при воспалении с отеком могут закрываться. Этот блок пазухи и является причиной такого неприятного заболевания. В пазуху перестает поступать воздух, давление в полости пазухи увеличивается, но слизь все равно продолжает вырабатываться. Содержимому пазухи некуда деваться, возникает застой и весьма благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Бактерии и вирусы и начинают быстро размножаться, вырабатывая множество токсинов, которые тут же всасываются в кровь. Появляются первые симптомы болезни и человек чувствует недомогание, озноб, потерю аппетита и другие признаки интоксикации. Одновременно с этим повышается температура тела. В пазухах довольно быстро образуется гной, объем которого увеличивается буквально ежечасно. И если болезнь оставить без лечения, то гной и содержащиеся в нем ферменты расплавляют стенки гайморовых пазух и проникнуть в костную ткань. В этом случае верхнечелюстная кость воспаляется и это тяжелое заболевание называется остеомиелит, который нередко приводит к смерти пациента. Остеомиелит – не единственное грозное осложнение гайморита. При неправильном лечении и ослабленном организме эта болезнь может привести к менингиту (воспаление оболочек головного мозга) и воспалению зрительного нерва.

Причины гайморита

Причиной заболевания чаще всего являются стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хламидии и даже грибки. Многие из них являются условно патогенными микроорганизмами, то есть, в нормальном, неослабленном организме никак не проявляют своего присутствия и «дремлют» в полости носа, миндалинах, кариозных зубах и пр. При ослаблении иммунитета, при переохлаждении они активизируются и начинают размножаться, вызывая заболевание.

Часто предрасполагающим к гаймориту фактором является искривление носовой перегородки, а также кариес, аллергические заболевания и анатомические особенности строения черепных костей.

Симптомы гайморита

Насморк более двух недель, не проходящая слабость и головная боль, особенно в области лба и носа, являются первыми признаками возможного развития гайморита. Выделения из носа при этой болезни становятся вязкими, мутными, желто-зеленого цвета, выходят наружу только при «усиленном» высмаркивании. У больного при наклоне головы возникает чувство переливания жидкости, одновременно с этим может появляться или усиливаться боль в пазухах. В некоторых случаях появляется неприятный запах из носа, иногда опухают веки и краснеют склеры глаз. При надавливании в области гайморовых пазух человек может испытывать неприятные и болезненные ощущения. Температура тела может оставаться нормальной, но очень частоподнимается до 37,5°, а иногда и выше.

При хроническом течении заболевания перечисленные симптомы немного стерты, но не менее опасны.

Лечение гайморита

При затяжном насморке следует обратиться за помощью к отоларингологу. Врач назначит рентгенографическое исследование или компьютерную томографию пазух, общий анализ крови.

Сначала назначается консервативное лечение гайморита. Как правило, основой лечения истинного гайморита являются антибиотики. Обычно курс терапии с применением антибиотиков длится не менее 10 дней. Как обязательное средство назначаются сосудосуживающие капли. Иногда могут назначить антигистаминные препараты для быстрейшего снятия воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах. Пробиотики и витамины помогут укрепить защитные силы организма.

Для удаления патологической жидкости из пазух назначают промывание солевыми растворами или активную аспирацию – «кукушку». Прокол (пункция) делается только в исключительных случаях, по показаниям, которые определяет врач.

В ЛОР- клинике «Солнце» с помощью специального оборудования проводится видеоэндоскопическое обследование полости носа и носовых пазух.

За всеми действиями врача пациент может наблюдать на мониторе. Дело в том, что анатомическое строение носовых ходов и области входа в пазухи очень вариабельно и плохо визуализируется при обычных методах осмотра.

Для установления точного диагноза необходимо оптическое увеличение при идеальном освещении. Таким условиям отвечает только современная эндоскопическая техника, которой располагает наша клиника.

Методы лечения гайморита отвечают все правилам и стандартам оказания медицинской помощи и проводятся грамотно, безболезненно и эстетично.

Что вызывает кровотечение из носа? –

Носовые кровотечения случаются с большинством из нас в какой-то момент нашей жизни. Хотя это может быть поразительно, кровотечение из носа, как правило, безвредно и не о чем беспокоиться. Конечно, если вы довольно регулярно боретесь с носовыми кровотечениями, вам может быть интересно, что происходит и стоит ли вам обратиться к отоларингологу для оценки. Вот что вы должны знать о кровотечении из носа.

Общие причины носового кровотечения

Кровеносные сосуды в нашем носу очень хрупкие, а это означает, что они могут лопнуть и вызвать кровотечение из носа.Таким образом, двумя наиболее распространенными причинами носовых кровотечений являются ковыряние в носу и сухой воздух. Сухой воздух может высушить носовые ходы, что делает область подверженной инфекции и растрескиванию.

Другие причины включают:

  • Многократное сморкание
  • Аллергии
  • Сломанный нос
  • Острый или хронический синусит (синусит)
  • Простуда
  • Раздражители
  • Некоторые лекарства от аллергии (эти лекарства могут высушивать нос)
  • Травматическое повреждение носа
  • Искривление перегородки
  • Нарушения свертываемости крови
  • Большая высота
  • Чрезмерное употребление антикоагулянтов или противовоспалительных препаратов

Различают два основных типа носовых кровотечений: переднее и заднее.Переднее носовое кровотечение — это кровотечение, возникающее в перегородке носа (стенке, разделяющей два носовых хода). Эти носовые кровотечения незначительны и могут лечиться в домашних условиях. Если у вашего ребенка кровотечение из носа, обычно причиной является переднее кровотечение из носа.

Задние носовые кровотечения возникают дальше вглубь носа, где располагаются ветви артерий. Этот тип носового кровотечения намного тяжелее, чаще возникает у взрослых и может потребовать медицинской помощи. В редких случаях заднее кровотечение из носа может быть признаком высокого кровяного давления или заболевания крови (например,грамм. гемофилия).

Когда обращаться к врачу

Несмотря на то, что большинство людей могут лечить простое кровотечение из носа самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью, важно немедленно обратиться к врачу, если:

  • Кровотечение из носа влияет на вашу способность дышать
  • Кровотечение длится более 20 минут
  • Ваше носовое кровотечение является результатом травмы или несчастного случая
  • Имеется значительное количество крови

Хотя это и не считается экстренной ситуацией, рекомендуется поговорить с ЛОР-врачом, если у вас или вашего ребенка часто бывают носовые кровотечения.Во время осмотра оториноларинголог может задать вам вопросы о ваших симптомах, быстро осмотреть нос и определить основную причину постоянных носовых кровотечений.

Если вас беспокоят носовые кровотечения у вас или у вашего ребенка, лучше перестраховаться и записаться на прием к отоларингологу. Позвоните в наш офис сегодня.

ЛОР-врач: Кровотечение из носа и синусит – Best Ear Nose & Throat (ENT) Doctor NYC

Вам нужен ЛОР-врач для носового кровотечения или синусита? Носовое кровотечение или кровотечение из носа является распространенным состоянием.У вас может развиться носовое кровотечение из-за нормальных или тяжелых состояний. Нос, расположенный посередине лица, содержит кровеносные сосуды с высокой интенсивностью. Но нос может кровоточить и из-за серьезных сопутствующих заболеваний. Если вовремя не обратиться к ЛОР-врачу, последствия могут быть опасными для жизни. У вас могут возникнуть носовые кровотечения из-за синусовых или носовых инфекций, инородной обструкции или длительного вдыхания сухого воздуха. Сосудистые пороки развития и опухоли также могут вызывать кровотечения из носа.

ЛОР-врач по носовому кровотечению или синуситу: анатомия носового кровотечения

В передней и задней частях носа много кровеносных сосудов. Эти капилляры чувствительны и могут легко порваться. Кровь будет течь из одной или обеих ноздрей после разрыва капилляров. Вот два основных типа носовых кровотечений:

1.     Переднее носовое кровотечение

Передняя часть носа содержит перегородку. Это стенообразная мягкая кость, разделяющая обе ноздри.Перегородка является деликатной частью вашего носа и содержит много хрупких кровеносных сосудов. Эти сосуды легко порвутся и вызовут кровотечение. Этот тип носового кровотечения не является критическим, и вы можете обратиться за лечением на дому.

2.     Заднее носовое кровотечение

Этот тип носового кровотечения возникает глубоко внутри носа. Если задняя часть вашего носа кровоточит, это происходит из-за более крупных кровеносных сосудов. Это серьезный тип кровотечения из носа, который может быть результатом основного заболевания.

Например, у людей, страдающих тяжелым синуситом, кровотечение может сопровождаться сильной головной болью.Чрезмерное кровотечение является очевидным симптомом заднего носового кровотечения. Если у вас развилось сильное кровотечение из носа, и вы не можете определить основную причину, вам необходимо посетить ЛОР-врача. Если у вас кровотечение из-за синусита, они будут лечить это состояние. Вы можете посетить Отдел уха, носа и горла в Нью-Йорке для диагностики и надлежащего лечения.

Что такое синусит?

При посещении ЛОР-врача по поводу кровотечения из носа вам может быть поставлен диагноз синусит. Синусит — это состояние, при котором ваши пазухи начинают опухать или воспаляться.Вокруг носа расположены две пары пазух. Эти каналы производят слизь. Эта тонкая слизь защищает ваш нос от бактерий и поддерживает его чистоту. При воспалении пазух жидкость перекрывает проход. Препятствие приведет к росту бактерий, вызывая инфекцию. Если у вас частые синуситы, кровотечение из носа может быть связано с воспалением пазух. В этом состоянии необходимо посетить ЛОР-врача и обратиться за надлежащим лечением.

Лечение носового кровотечения, связанного с синуситом

Если причиной носового кровотечения является синусит, ЛОР-хирург порекомендует одно из следующих методов лечения:

1.Антибиотики

Многие врачи назначают антибиотики при бактериальных инфекциях носовых пазух. В большинстве случаев люди чувствуют себя лучше после приема антибиотиков. Лекарство нужно принимать дольше. Обычно на выздоровление уходит от трех до 28 дней из-за расположения пазух. Злоупотребление антибиотиками может вызвать это тяжелое состояние. Поэтому принимать антибиотики следует только в том случае, если вы заметили обесцвеченные выделения из носа. Антибиотики нацелены на бактериальные инфекции, поэтому вам также нужно будет принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

2.     Противозастойные спреи для носа

Если ваш врач не заметит выздоровления, он назначит местные назальные деконгестанты. Не применяйте этот спрей более четырех-пяти дней. Жидкость достигнет зараженной области пазухи и уменьшит отек. Когда это произойдет, обструкция выйдет из пазух.

3.     Топические назальные кортикостероиды

Топические назальные кортикостероиды также эффективны для уменьшения отека и воспаления носовых ходов.Когда вы распыляете раствор внутри носа, он достигает ваших пазух и открывает носовой поток. Вы можете использовать это лечение антибиотиками для быстрого выздоровления. Вы также можете использовать этот спрей для носовых полипов. В отличие от назальных противозастойных спреев, вы можете использовать этот спрей в течение длительного периода без развития каких-либо побочных эффектов.

4.     Назальные солевые растворы

ЛОР-хирург может также порекомендовать промывание носа физиологическим раствором для очистки носовых ходов, вызывающих синусит. Когда загустевшие выделения выходят из носа, уменьшается отек пазух.

5.     Хирургия

Если ни одна из вышеперечисленных лечебных процедур не помогает, врач может провести операцию. ЛОР-хирург проведет операции по удалению полипов носа, открытию носовых ходов и пазух. Если у вас идет носовое кровотечение из-за синусита, хирургическое вмешательство может принести вам некоторое облегчение.

ЛОР-врач по поводу носового кровотечения или синусита: заключение

Может быть определенная связь между кровотечением из носа и синуситом. Определить истинную причину кровотечения из носа можно после посещения профессионального ЛОР-врача.Врач поставит диагноз синусит. Если у вас идет носовое кровотечение из-за синусита, лечение этого состояния остановит кровотечение.

Вы живете в Нью-Йорке или районе трех штатов и нуждаетесь в лечении носового кровотечения или синусита? Позвоните нам прямо сейчас или посетите наши офисы. Наш профессиональный и высококвалифицированный ЛОР-врач эффективно вылечит ваше состояние.

Michael C. Burnett, MD
115 East 57th Street
Suite 600
New York, NY 10022
212-867-4813

EarNoseThroatofNewYork.ком

 


Источники

https://acaai.org/allergies/types/sinus-infection
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351661
https://my.clevelandclinic .org/health/diseases/17701-синусит
https://www.medicalnewstoday.com/articles/164823#treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13464-носовое кровотечение-носовое кровотечение  

Как воспаление вызывает носовое кровотечение (кровотечение из носа)?

Автор

Quoc A Nguyen, MD  Ассоциированный клинический профессор, директор Центра синусита и аллергии, отделение отоларингологии и хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет, Ирвин, Медицинский центр

Quoc A Nguyen, MD, является членом следующих медицинских общества: Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Phi Beta Kappa, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Триологическое общество, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Тед Л. Тевфик, доктор медицины  Профессор отоларингологии-хирургии головы и шеи, профессор детской хирургии медицинского факультета Университета Макгилла; Старший персонал, Детская больница Монреаля, Больница общего профиля Монреаля и Королевская больница Виктории

Тед Л. Тьюфик, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество детской отоларингологии, Канадское общество отоларингологии-хирургии головы и шеи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования  профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии Медицинской школы Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Хирургия, Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Cerescan;RxRevu;Cliexa;The Physicians Edge;Sync-n-Scale;mCharts
Получил доход на сумму, равную или превышающую 250 долларов США, от: The Physicians Edge, Cliexa;Proforma;Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получение прав собственности от Cerescan за консультации; .

Дополнительные участники

Хассан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS  Профессор и председатель, директор Центра ринологии и аллергии, отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, профессор кафедры педиатрии, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии

Хассан Х. Рамадан, доктор медицинских наук, магистр наук, FACS, FARS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское ринологическое общество

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Улучшенные ЛОР-услуги

Аллергический ринит – Синусит – Носовые кровотечения

 

Аллергический ринит

Воспаление слизистых оболочек внутри носа называется ринитом. Симптомы этого включают; чихание, зуд и выделения из носа. Эти симптомы вызваны рядом различных раздражителей, которым может подвергаться нос. Ринит в настоящее время классифицируется как аллергический или неаллергический.
Аллергический ринит – Это происходит из-за чрезмерной реакции иммунной системы организма на специфические и неинфекционные частицы, такие как пыльца растений, пылевые клещи, плесень и шерсть животных, и это лишь некоторые из них.Ряд химических реакций начинается внутри носа после воздействия сенсибилизирующей частицы. Одно из химических веществ, гистамин, вызывает расширение кровеносных сосудов в носу, вызывая покраснение и отек носовых оболочек. При этом развиваются такие симптомы, как чихание и заложенность носа.
Неаллергический ринит -Эта форма ринита не зависит от иммунной системы организма и не связана с аллергической реакцией. Симптомы похожи на аллергический ринит, но вызываются такими загрязняющими веществами, как сигаретный дым.Другими причинами могут быть сильные запахи, холодная погода, острая пища и чрезмерное использование лекарств, таких как средства от заложенности носа, доступные без рецепта.
       Лечение как аллергического, так и неаллергического ринита может включать медикаментозное лечение, контроль окружающей среды или иммунотерапию. Доступны варианты лечения, которые могут быть обсуждены с врачом в Superior Ear, Nose and Throat Specialists.

*Для получения дополнительной информации см. нашу страницу об аллергии

Синусит
           
Острый синусит – При остром бактериальном синусите полость пазухи инфицируется бактериями.Синусы воспаляются и не могут нормально дренироваться. Обычно этому предшествует приступ аллергии, простуда или какое-либо раздражение от загрязнителя окружающей среды. В отличие от простуды, синусит не проходит сам по себе и требует лечения у врача.
       Признаки и симптомы синусита включают: Густые выделения из носа от желтого до зеленого цвета, заложенность носа, давление лица и продолжительность симптомов не менее 10–14 дней. Иногда наряду с вышеперечисленными симптомами могут возникать лихорадка, головная боль, неприятный запах изо рта и дискомфорт в зубах.
Хронический синусит Инфекции носовых пазух, которые случаются часто или когда инфекция длится три месяца или более, могут быть хроническими синуситами. Симптомы хронического заболевания носовых пазух часто схожи с симптомами острого синусита, но менее выражены. Хронический синусит часто требует интенсивной терапии антибиотиками и другими лекарствами под наблюдением ЛОРа. Иногда необходимо сделать рентген, чтобы оценить тяжесть хронического заболевания и оценить, может ли потребоваться операция на пазухах.

Для получения дополнительной информации о синуситах, лечении и профилактике посетите нас в Superior Ear, Nose and Throat Specialists.

* Перейдите на страницу «Процедуры» и просмотрите Хирургия носовых пазух для получения дополнительной информации

Носовые кровотечения

Большинство носовых кровотечений или носовых кровотечений обычно легкие и доставляют больше неудобств, чем что-либо еще. Иногда, однако, они могут вызывать беспокойство, а некоторые даже опасны для жизни.
       Носовые кровотечения обычно подразделяют на два типа: передние и задние.Эти классификации различаются в зависимости от того, откуда происходит кровотечение, из передней части носовой полости или переднего носового кровотечения или из задней части носовой полости или заднего кровотечения.
Переднее носовое кровотечение — Этот вид кровотечения из носа встречается чаще всего. Происхождение обычно из носовой перегородки или полужесткой перегородки между ноздрями. Этот тип кровотечения обычно происходит из одной ноздри, и кровь вытекает из пораженной стороны. Переднее носовое кровотечение чаще встречается в сухом климате или в зимние месяцы.Нагретый сухой воздух может обезвоживать нежную ткань внутри носа, что приводит к образованию корки и растрескиванию, что может привести к кровотечению.
Заднее носовое кровотечение – Кровотечение этого типа встречается реже и часто более тяжелое, обычно требующее лечения у врача. Кровотечение начинается глубоко в полости носа и может стекать по задней стенке глотки, даже когда больной стоит или сидит прямо. Заднее носовое кровотечение чаще встречается после травм лица или носа, у людей с высоким кровяным давлением и пожилых людей.


Дополнительные причины носового кровотечения :

  • Аллергия, ковыряние в носу и инфекции.
  • Нарушения свертываемости крови, передающиеся по наследству, или определенные лекарства, препятствующие образованию тромбов.
  • Агрессивное носовое кровотечение с разрывом тонких кровеносных сосудов в носу.
  • В редких случаях опухоли внутри носовой полости необходимо учитывать и исключать, когда кровотечение становится частым и рецидивирующим.

Предотвращение кровотечения из носа – После прекращения кровотечения существует несколько основных факторов, которые можно предпринять для предотвращения рецидива кровотечения:

  • Держите голову выше уровня сердца
  • Используйте увлажнитель воздуха или назальный солевой спрей для увлажнения тканей носа
  • Не напрягайтесь и не оставляйте тяжелые предметы в течение нескольких дней
  • Не дуйте сильно и не ковыряйте в носу

При повторном кровотечении :

  • Попытка очистить нос от всех сгустков крови
  • Опрыскать нос пораженной стороны четыре раза назальным противозастойным спреем под названием Нео-Синефрин или Африн (продается без рецепта)
  • Приложите давление на пять минут
  • Приложите лед или холодный компресс
  • Позвоните своему врачу, если кровотечение не проходит

>>наверх

 

Носовое кровотечение: общая проблема — PMC

Охснер Дж.2010 Осень; 10(3): 176–178.

Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Ochsner Clinic Foundation, New Orleans, LA

Адрес для корреспонденции: Ronald G. Amedee, MD, председатель отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, Ochsner Clinic Foundation, 1514 Jefferson Highway, New Orleans, LA 70121, тел.: (504) 842-4080, факс: (504) 842-3979, электронная почта: [email protected]

Ключевые слова: Носовое кровотечение, носовое кровотечение

цитируется другими статьями в PMC.

70-летний мужчина поступил с правосторонним носовым кровотечением, которое не облегчалось прямым давлением в течение последних 90 минут. В его анамнезе была значимая гипертензия (кровяное давление было 180/100 мм рт.ст. по прибытии), фибрилляция предсердий и ишемическая болезнь сердца. Его текущие лекарства – аспирин, варфарин, эналаприл и тартрат метопролола. При наложении передней назальной тампоны справа у пациента началось сильное кровотечение слева.

Носовое кровотечение, или кровотечение из носа, является распространенной проблемой, от которой ежегодно страдают до 60 миллионов американцев.Хотя большинство случаев носового кровотечения относительно незначительны и поддаются лечению с помощью консервативных мер, иногда заболевание может представлять угрозу для жизни. В центре внимания этой статьи является обзор сосудистой анатомии носовой полости, а также этиологии и лечения носового кровотечения.

СОСУДИСТАЯ АНАТОМИЯ

Кровоснабжение носа осуществляется как внутренней, так и наружной сонной артерией (). Наружная сонная артерия обеспечивает артериальный кровоток через лицевую и внутреннюю верхнечелюстную артерию (ВМА).Лицевая артерия образует верхнюю губную артерию, кровоснабжающую перегородку и крылья носа. НМА оканчивается 5 ветвями: клиновидно-небной, глоточной, большой небной, подглазничной и верхней альвеолярной артериями. Из этих 5 ветвей только клиновидно-небная, глоточная и большая небная ветви снабжают носовую полость. Клиновидно-небная ветвь и ее конечные ветви кровоснабжают перегородку, среднюю и нижнюю носовые раковины. Глоточная артерия также кровоснабжает нижнюю часть боковой стенки носа, а большое небное отверстие пересекает большой небный канал и кровоснабжает переднюю часть перегородки.

Кровоснабжение перегородки носа: (1) передняя решетчатая артерия, (2) задняя решетчатая артерия, (3) клиновидно-небная артерия, (4) большая (передний отдел) и малая (задний отдел) небные артерии, (5) большая небная артерия, (6) верхняя губная артерия и (7) сплетение Киссельбаха.

Внутренняя сонная артерия кровоснабжает нос через конечные ветви глазной артерии, а также переднюю и заднюю решетчатые артерии. Эти артерии отходят от глазной артерии внутри глазницы и спускаются в полость носа сверху, кровоснабжая перегородку и боковые стенки носа.Следует отметить, что две области анастомозов в носу часто являются источником носового кровотечения. Зона Вудраффа расположена на нижней стороне боковой стенки носа, позади нижней носовой раковины. Образуется из анастомозов клиновидно-небной и глоточной артерий. Заднее расположение делает его частым источником тяжелых нетравматических кровотечений. Киссельбаховское сплетение представляет собой анастомоз с ветвями как внутренней, так и наружной системы сонных артерий. Передняя решетчатая, большая небная, клиновидно-небная и верхняя губная артерии образуют сплетение сосудов в передне-нижней части носовой перегородки.Киссельбаховское сплетение является источником большинства носовых кровотечений.

ЭТИОЛОГИИ

Носовые кровотечения можно разделить на местные и системные по этиологии. Кроме того, наиболее распространенные причины носового кровотечения будут меняться с возрастом пациента. Однако одной постоянной среди этиологий является то, что частота носовых кровотечений увеличивается в зимние месяцы. Пониженная влажность наряду с пониженной температурой тормозит увлажнение носа. Слизистая оболочка носа подвержена плохому локальному заживлению ран и поэтому более подвержена кровотечению.1

Местные

Наиболее частыми местными причинами носового кровотечения являются травмы, анатомические деформации, воспалительные реакции и интраназальные опухоли.

Носовое кровотечение чаще всего встречается у детей в связи с травмой пальцев.2 Раздражение пальца Киссельбаховского сплетения является очень частым источником переднеперегородочных носовых кровотечений у детей, особенно в зимние месяцы. Неправильное использование местных назальных спреев является еще одним источником носового кровотечения. Повторное травмирование эпителия слизистой оболочки перегородки струями, направленными медиально, может вызвать перемежающееся носовое кровотечение.Надлежащее консультирование и инструкции по направлению спрея от средней линии перегородки могут облегчить эту проблему. Травма инородным телом может вызвать носовое кровотечение. Ринорея также может быть вторичной по отношению к сопутствующей реакции на инородное тело или инфекции. Послеоперационное носовое кровотечение является распространенным явлением, которое обычно поддается консервативному лечению. Наконец, использование назальных канюль может вызвать носовые кровотечения, вторичные по отношению к их местному раздражению, а также эффекты пересыхания носа.

Искривления перегородки, костные шпоры и переломы являются основными анатомическими деформациями носа, которые могут предрасполагать пациента к носовому кровотечению.Любая заложенность носа приводит к нарушению воздушного потока. Возникающий в результате турбулентный поток перед этими препятствиями оказывает подсушивающее действие, увеличивая вероятность разрыва слизистой оболочки и носового кровотечения. Кроме того, сильные отклонения/шпоры могут вызвать локальную травму слизистой оболочки боковой стенки носа.

Любая форма воспалительного или гранулематозного заболевания полости носа может вызвать кровотечение. Общие примеры включают бактериальный синусит, аллергический ринит, полипоз носа, гранулематоз Вегнера, туберкулез и саркоидоз.

Наконец, следует подозревать интраназальные новообразования/сосудистые мальформации, сопровождающиеся рецидивирующими носовыми кровотечениями, особенно односторонними, причина которых неизвестна. Некоторыми примерами интраназальных образований, которые первоначально могут сопровождаться носовым кровотечением, являются инвертированные папилломы, ангиофибромы, аневризмы, энцефалоцеле, гемангиомы, аденокарциномы и эстезионейробластомы.

Системные

Наиболее распространенными системными причинами носового кровотечения являются гипертония, нарушения свертываемости крови, наследственные геморрагические диатезы и сосудистые/сердечно-сосудистые заболевания.

Хотя механистическая взаимосвязь гипертензии и носового кровотечения все еще обсуждается, эти 2 явления, несомненно, связаны. Гипертония является наиболее частым сопутствующим признаком в случаях тяжелого или рефрактерного носового кровотечения.3

Способность образовывать сгустки имеет важное значение для предотвращения и контроля носового кровотечения. Как медикаментозные нарушения свертываемости, так и дисфункция печени являются общими системными факторами, влияющими на носовое кровотечение. Лекарства, обычно связанные с носовым кровотечением, включают аспирин, клопидогрел, нестероидные противовоспалительные препараты и варфарин.Хроническое употребление алкоголя и почечная дисфункция с сопутствующей уремией однозначно вызывают дисфункцию тромбоцитов. При этих специфических заболеваниях функциональные пробы печени и количество тромбоцитов обычно находятся в пределах нормы.

Наиболее распространенными наследственными нарушениями свертываемости крови, связанными с носовым кровотечением, являются гемофилия А, гемофилия В и болезнь фон Виллебранда. Гемофилия А и В вызвана дефицитом фактора VIII и фактора IX соответственно; оба являются неотъемлемыми компонентами каскада коагуляции.Болезнь фон Виллебранда вызывается качественным или количественным дефицитом фактора фон Виллебранда, гликопротеина, необходимого для правильного функционирования фактора VIII. Наследование этих нарушений сцеплено с полом; страдают только мужчины. Предоперационное обследование, выявляющее эти нарушения, потенциально может предотвратить опасное для жизни кровотечение во время операции. Десмопрессин и криопреципитат можно назначать в профилактических и терапевтических целях в этих ситуациях.

Сосудистые и сердечно-сосудистые заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность, артериосклероз и аномалии коллагена, также могут быть факторами, способствующими носовому кровотечению.Установлена ​​хорошо известная связь между наследственными геморрагическими телеангиэктазиями и носовым кровотечением.4 Наследственные геморрагические телеангиэктазии, или болезнь Ослера-Рендю-Вебера, имеют аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. Его симптомом обычно является носовое кровотечение, вторичное по отношению к телеангиэктазиям слизистой оболочки носа. Генетические мутации с участием бета-фактора роста приводят к хрупкости, склонности к повреждению сосудов с дефицитом эластической ткани и гладкой мускулатуры.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение носового кровотечения можно разделить на медикаментозную терапию, консервативную терапию, хирургическую терапию и артериальную эмболизацию.

Медицинская терапия

Медицинская терапия действует как терапевтически, так и профилактически. Первоначально необходимо выявить и устранить гипертензию и другие гематологические причины носового кровотечения. Как только эти условия исправлены, большинство кровотечений облегчаются мягким прямым давлением в виде защемления носа. Кроме того, промывание носа физиологическим раствором и нанесение мази для местного применения в ноздри создают увлажненную среду в носу, что может предотвратить дальнейшие эпизоды носового кровотечения.Если кровотечение не проходит, можно использовать местный назальный деконгестант с целью сужения сосудов. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не продолжать применение местных деконгестантов в течение неопределенного времени, так как это может вызвать физиологическое привыкание.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает прижигание и тампонирование носа. Прижигание носа может быть выполнено химически или термически. При химическом прижигании используется местное применение нитрата серебра, а при термическом прижигании используется электрокоагуляция Бови. Прижигание можно проводить у постели больного или в условиях клиники после адекватной местной анестезии, если место кровотечения расположено спереди и поэтому видно.Для более задних участков может потребоваться общая анестезия и условия операционной.

Назальная тампонация выполняется с помощью передней или задней назальной тампоны. При неэффективности медикаментозной терапии и прижигания за выявлением передних носовых кровотечений следует наложение тампона на передний отдел. Предпочтение врача и уровень комфорта пациента определяют выбор упаковочного агента. Все тампоны должны быть покрыты антибиотической мазью и обеспечивать достаточное давление на источник кровотечения. Пакеты следует оставлять на месте не более чем на 5 дней, чтобы предотвратить синдром токсического шока или другие сопутствующие инфекции.Пероральные антибиотики следует вводить до тех пор, пока тампоны остаются в носу. После установки передней тампоны носовое кровотечение должно прекратиться, а при осмотре не должно быть выявлено активного кровотечения в задней части ротоглотки. После успешного размещения переднего тампона пациенты могут быть отправлены домой и безопасно лечиться амбулаторно.

Если носовое кровотечение начинается в контралатеральной части носа или кровотечение из задней части ротоглотки усиливается после наложения передней тампона, может потребоваться добавление задней тампона.Задние тампоны включают носовые тампоны с двойным баллоном, а также катетеры Фолея. Целью задней тампонации является герметизация носоглотки у входа в хоан и обеспечение опоры для размещения передней тампона. Двухбаллонные системы предусматривают использование как переднего, так и заднего баллона. При использовании катетера Фолея необходимо размещение переднего тампона вплотную к надутому баллону Фолея. Аналогичные общие принципы должны соблюдаться при использовании задних тампонов для предотвращения инфекции.Одним из важных отличий является то, что установка передней/задней повязки требует госпитализации из-за возможных осложнений. В частности, помещение тампона в носоглотку может вызвать назопульмональный рефлекс, что приведет к апноэ и аритмиям. Поэтому за пациентами следует наблюдать в отделении интенсивной терапии или проводить непрерывную пульсоксиметрию и телеметрию.

Хирургическая терапия

Хирургическое лечение носового кровотечения в значительной степени вытеснено эмболизацией артерий.Процедуры, используемые при кровотечениях, рефрактерных к медикаментозной и консервативной терапии, включают ВМА, переднюю решетчатую артерию и перевязку наружной сонной артерии.

Артериальная эмболизация

Артериальная эмболизация, выполняемая интервенционными радиологами, является относительно новым методом, используемым для эмболизации дистальных ветвей НБА. Под местной анестезией выполняются диагностические ангиограммы для оценки анатомии сосудов. Оживленные кровотечения будут проявляться в виде румянца и могут быть выборочно эмболизированы.Потенциальные осложнения включают транзиторный гемипарез, паралич лицевого нерва, слепоту, колумеллярный некроз, инсульт и смерть, но они встречаются редко, когда процедуры выполняются опытными хирургами. Наконец, общий принцип заключается в том, что чем проксимальнее эмболизация, тем больше вероятность осложнений после эмболизации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Носовое кровотечение — проблема, с которой обычно сталкиваются отоларингологи. Большинство случаев легко поддаются лечению, но некоторые могут представлять угрозу для жизни.Знание сосудистой анатомии имеет решающее значение для определения места кровотечения. После того, как локализация выявлена, можно приступить к соответствующему медикаментозному, консервативному или хирургическому лечению.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bailey B.J. Хирургия головы и шеи – отоларингология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. [Google Академия]2. Cummings CW Cummings Отоларингология Хирургия головы и шеи. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2005. [Google Scholar]3. Гуариско Дж.Л., Грэм Х.Д. 3-й. Носовые кровотечения у детей: причины, диагностика и лечение. Ear Nose Throat J. 1989; 68((7)) [PubMed] [Google Scholar]4. Шараткумар А. А., Шапиро А. Наследственные геморрагические телеангиэктазии. гемофилия. 2008;14((6)):1269–1280. [PubMed] [Google Scholar]

кровотечений из носа

Кровотечение из носа называется носовым кровотечением и является довольно частым явлением. Кровь поступает из ткани, которая выстилает внутреннюю часть ноздрей. Носовые кровотечения чаще встречаются у людей, живущих в сухом климате, и они чаще возникают в зимние месяцы.Дети в возрасте от 2 до 10 лет и взрослые в возрасте 50–80 лет подвергаются наибольшему риску кровотечения из носа

Причины и опасения

Существует несколько причин, по которым может возникнуть кровотечение из носа, и большинство из них несерьезны и проходят сами по себе. Большинство носовых кровотечений происходит из передней или передней части носа. Этот тип носового кровотечения в большинстве случаев можно лечить дома, но иногда, в зависимости от причины, необходимо обратиться к врачу.

Задние носовые кровотечения составляют всего от 5 до 10 процентов случаев носового кровотечения и могут быть более серьезными.Этот тип кровотечения начинается из задней части носовой полости. Это состояние чаще встречается у пожилых людей и часто требует госпитализации.

Другие причины носовых кровотечений включают:

  • Сухость ноздрей
  • Инфекции носовых пазух
  • Инфекции носовых ходов (вирусные, бактериальные или грибковые)
  • Чрезмерное или сильное сморкание
  • Аллергии
  • Отклонение носового спектра (перегородка носа не расположена с одной стороны)
  • Употребление кокаина
  • Посторонний предмет в носу (дети любят лезть в нос)
  • Недавняя операция на носу (медикаментозная или пластическая хирургия)
  • Вторичный по отношению к заболеванию или состоянию, которое еще не диагностировано
  • Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (кумадин, аспирин и противовоспалительные препараты)
  • Антигистаминные препараты
  • Высокое кровяное давление
  • Беспокойство
  • Тупая травма лица (автомобильная авария, удар бейсбольным мячом, травма)

Симптомы и признаки

Если у вас или вашего ребенка частые кровотечения из носа, вам следует обратиться к отоларингологу.Есть сопутствующие симптомы и признаки, которые указывают на основную проблему. К ним относятся:

  • Стойкая сухость в носу
  • Частые инфекции носа
  • Заложенность носа и цветные выделения
  • Зуд, слезотечение
  • Неспособность обоняния и потеря вкуса
  • Затрудненное дыхание через нос
  • Ротовое дыхание, особенно ночью

Решения и опции

Кровотечение из носа не должно продолжаться более 10 или 15 минут, хотя оно может кровоточить и до 30 минут.Если носовое кровотечение не остановилось в течение 30 минут, требуется медицинская помощь. Большинство носовых кровотечений можно лечить дома. Маленькие дети и даже некоторые взрослые начинают паниковать, если у них идет носовое кровотечение. Сохранение их спокойствия является приоритетом. Когда человек расстраивается и возникает реакция бегства или борьбы, адреналин начинает накачиваться. Это может вызвать кровотечение из носа больше или в течение более длительного периода времени. Вот несколько советов по лечению носового кровотечения:

  • Сожмите мягкое место на переносице указательным и большим пальцами
  • Сядьте или встаньте (никогда не ложитесь во время кровотечения из носа)
  • Слегка наклонитесь вперед, чтобы кровь не стекала по задней стенке глотки
  • Если у вас есть противозастойный назальный спрей, впрысните несколько капель в ноздрю, которая кровоточит

 

Носовое кровотечение | Медицинская школа Макговерна

Что такое переднее носовое кровотечение?
Большинство носовых кровотечений или носовых кровотечений начинается в нижней части перегородки, полужесткой стенки, разделяющей две ноздри носа.Перегородка содержит кровеносные сосуды, которые можно разбить ударом по носу или краем острого ногтя. Носовое кровотечение из передней части носа или передние носовые кровотечения часто начинаются с истечения крови из одной ноздри, когда больной сидит или стоит.

Передние носовые кровотечения распространены в сухом климате или в зимние месяцы, когда сухой нагретый воздух в помещении обезвоживает носовые оболочки. Сухость может привести к образованию корки, растрескиванию и кровотечению. Этого можно избежать, нанеся тонкий слой вазелина или мази с антибиотиком на кончик пальца, а затем втирая его в нос, особенно в среднюю часть носа (перегородку).

Как остановить переднее носовое кровотечение?

  • Сохраняйте спокойствие или помогите маленькому ребенку сохранять спокойствие. Взволнованный человек может истекать кровью сильнее, чем тот, кого успокоили и поддержали.
  • Держите голову выше уровня сердца. Сядь.
  • Слегка наклонитесь вперед, чтобы кровь не попала в заднюю часть горла.
  • Большим и указательным пальцами зажмите все мягкие части носа или поместите ватный тампон, пропитанный спреем Африн, Нео-Синефрин или Дура-Вент, в ноздрю и надавите.Область, на которую следует оказывать давление, расположена между кончиком носа и твердым костным гребнем, образующим переносицу. Не затыкайте внутреннюю часть носа марлей или ватой.
  • Приложите лед, измельченный в полиэтиленовом пакете или мочалке, к носу и щекам.
  • Удерживайте позицию в течение пяти минут. Если кровотечение все еще идет, подержите еще 10 минут.

Что такое заднее носовое кровотечение?
В более редких случаях носовое кровотечение может начинаться высоко и глубоко в носу и течь по задней стенке рта и глотке, даже если пациент сидит или стоит.

Очевидно, что в положении лежа может казаться, что даже передние (в передней части носовой полости) носовые кровотечения текут к задней части горла, особенно при кашле или сморкании. Важно попытаться провести различие между передним и задним кровотечением из носа, так как заднее носовое кровотечение часто более тяжелое и почти всегда требует помощи врача. Задние носовые кровотечения чаще возникают у пожилых людей, лиц с повышенным артериальным давлением, а также при травмах носа или лица.

Каковы причины повторяющихся носовых кровотечений?

  • Аллергии, инфекции или сухость, которые вызывают зуд и приводят к ковырянию в носу.
  • Интенсивное сморкание, приводящее к разрыву поверхностных кровеносных сосудов.
  • Нарушения свертываемости крови, передающиеся по наследству или вызванные приемом лекарств.
  • Лекарственные препараты (такие как антикоагулянты или противовоспалительные средства).
  • Переломы носа или основания черепа. Травмы головы, вызывающие кровотечение из носа, следует рассматривать серьезно.
  • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия, заболевание, связанное с разрастанием кровеносных сосудов, похожим на родимое пятно в задней части носа.
  • Необходимо учитывать наличие как злокачественных, так и незлокачественных опухолей, особенно у пациентов пожилого возраста или у курильщиков.

Когда следует обратиться к отоларингологу?
При частых носовых кровотечениях важно обратиться к отоларингологу. Перед тем, как дать рекомендации по лечению, специалист по уху, горлу и носу тщательно осмотрит нос с помощью эндоскопа — трубки со светом, чтобы заглянуть внутрь носа.Двумя наиболее распространенными методами лечения являются прижигание и тампонирование носа. Прижигание — это метод, при котором кровеносный сосуд прижигается электрическим током, нитратом серебра или лазером. Иногда врач может просто заткнуть нос специальной марлей или надувным латексным баллоном, чтобы оказать давление на кровеносный сосуд.

Насадки для предотвращения кровотечения из носа

  • Сохраняйте слизистую оболочку носа влажной, аккуратно нанося на нее тонкий слой вазелина или мази с антибиотиком ватным тампоном три раза в день, в том числе перед сном.Обычно используемые продукты включают бацитрацин, мазь A и D, эуцерин, полиспорин и вазелин.
  • Коротко подстригайте ногти у детей, чтобы они не ковыряли в носу.
  • Противодействуйте воздействию сухого воздуха с помощью увлажнителя.
  • Используйте назальный спрей с солевым раствором для увлажнения сухих слизистых оболочек носа.
  • Бросить курить. Курение сушит нос и раздражает его.

Советы по предотвращению повторного кровотечения после остановки первоначального кровотечения

  • Не ковырять и не сморкаться.
  • Не напрягайтесь и не наклоняйтесь, чтобы поднять что-либо тяжелое.
  • Держите голову выше сердца.

В случае повторного кровотечения:

  • Попытаться очистить нос от всех сгустков крови.
  • Сбрызните четыре раза в кровоточащую ноздрю (ноздри) противозастойным спреем, таким как Африн или Нео-Синефрин.
  • Повторите шаги, чтобы остановить переднее кровотечение из носа.
  • Обратитесь к врачу, если кровотечение не проходит через 30 минут или если кровотечение из носа возникает после травмы головы.

Перепечатано с сайта entnet.org с разрешения Американской академии отоларингологии – Фонда хирургии головы и шеи, авторское право © 2009. Все права защищены.

 

Назначить встречу

Позвоните нам

Онлайн-запросы на прием

MyUTHealth .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.