Определение остеопороза денситометрия: РЕНТГЕНОВСКАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Ультразвуковая денситометрия (УЗДСМ)

Ультразвуковая костная денситометрия – это метод диагностики, позволяющий поставить точный диагноз, а также оценить эффективность последующего лечения и терапии. Этот безболезненный и неинвазивный диагностический метод позволяет оценить потерю костной массы, определить плотность кальция в тканях кости, минеральная плотность костной ткани, оценить риск развития остеопороза, сделать оценку эффективности лечения, направленного на замедление деминерализации костной ткани.

Денситометрия является единственным методом диагностики, который позволяет достоверно выявить остеопороз на ранней стадии его развития, а также оценить его эффективность лечения.

В настоящее время увеличивается количество пациентов, страдающих заболеваниями костно-мышечного аппарата. Методы лучевой и ультразвуковой диагностики позволяют выявить обеднение костной ткани – остеопению. Нередко остеопения наблюдается у беременных и кормящих женщин, поэтому для данной категории пациенток актуально такое исследование как

ультразвуковая денситометрия – оценка состояния костной ткани.

Данная процедура абсолютно безболезненна и не требует никакой предварительной подготовки. Оператор денситометра фиксирует полученный результат, передает пациенту заключение и снимки. Другой специалист (врач-ревматолог, травматолог-ортопед) интерпретирует результаты и ставит точный диагноз.

Состояния, при которых показано проведение ультразвуковой денситометрии:

  1. Остеопороз.
  2. Менопауза у женщин с целью выявления начального остеопороза и своевременного назначения лечения.
  3. Нарушения осанки, искривления позвоночника, боли в костях и позвоночнике.
  4. Несколько переломов в анамнезе.
  5. Заболевания эндокринных органов, сопровождающиеся нарушением обмена кальция: гипер- и гипопаратиреоз, рахит витамин Д-независимый, спазмофилия.
  6. Системные болезни соединительной ткани, особенно ревматизм и ревматоидный артрит.
  7. Болезни крови.
  8. Ферментопатии с нарушением усвоения кальция.
  9. Длительный прием гормональных, мочегонных, противосудорожных, антацидных лекарственных препаратов, антибиотиков тетрациклиновой группы, гепарина.

При проведении количественной ультразвуковой денситометрии регистрирующий датчик, смазанный контактным гипоаллергенным гелем, располагают над пяточной костью или надколенником, большеберцовой костью или над фалангами кистей. С помощью денситометра производится регистрация характеристик ультразвуковой волны с дальнейшей компьютерной обработкой данных.

Костную денситометрию врачи рекомендуют проходить не менее одного раза в 2 года всем женщинам старше 45 лет, однако эти нормы являются актуальными лишь для тех женщин, которые не попадают в группу риска. А именно:

  • чьи матери не болели остеопорозом;
  • для тех, у кого нет нарушений менструального цикла;
  • а также для тех, кто не страдает явным дефицитом массы тела.

Мужчинам также рекомендуется проходить данную процедуру, но в возрасте старше пятидесяти лет.

Данная диагностическая процедура способна фиксировать даже минимальные потери костной массы. Денситометрия способна выявить остеопороз на самой ранней стадии его развития, в момент проявления остеопении.

В Филиале ФБЛПУ “ЛРЦ “Подмосковье” ФНС России мы делаем денситометрию на современном высокоточном диагностическом оборудовании. Данная процедура позволит максимально точно поставить диагноз и назначить эффективную методику лечения остеопороза. Диагностику в нашей клинике проводят врачи-специалисты высшей категории, которые имеют опыт многолетней практики.

Цены на услуги отделения

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

 

 

Денситометрия– ранняя диагностика остеопороза и оценка состава тела!


В отделении лучевой и функциональной диагностики клиники «Центравиамед» начала свою работу интеллектуальная денситометрическая система экспертного класса с минимальной дозой рентгеновского излучения. 
Денситометрия – исследование, позволяющее быстро, безопасно и с высокой точностью оценить наличие остеопороза, риск перелома костей, а также состав тела человека. 

В клинике «Центравиамед» выполняются: 

  • Денситометрия поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов. Именно эти участки скелета чаще всего подвержены остеопорозу – снижению плотности костей и повышению риска развития переломов.
  • Ортопедическая денситометрия – оценка костной ткани в области эндопротеза. После эндопротезирования сустава костная ткань становится более пористой, менее прочной и возрастает риск перелома кости на уровне эндопротеза тазобедренного сустава. Для контроля изменения костной ткани необходимо регулярно выполнять денситометрию. 
  • Оценка структуры тела человека, т.е. соотношение тканей, общей минеральной плотности костей. Данное исследование позволяет определить содержание жира, воды, мышечной массы, в том числе в динамике. Исследование крайне важно при лечении ожирения, оценки качества проводимых диетических и медикаментозных мероприятий, при планировании косметических операций, липосакции.
  • Иные исследования для оценки выраженности остеопороза, деформаций позвоночного столба, риска развития переломов.  
Преимущества денситометрии:

      

  • Быстрая, безболезненная и безопасная процедура для пациентов любого возраста.
  • Самый точный и доступный метод диагностики остеопороза и оценки индивидуального риска перелома костей. Денситометрия позволяет количественно, с точностью до 95-99%, оценить минеральную плотность костной ткани.
  • Излучение современных денситометров находится в пределах естественного фона, что делает медицинское обследование безвредным. Доза облучения менее 1/400 дозы, которую получает человек при стандартной рентгенографии органов грудной клетки.
  • Может применяться для лиц, проходивших лучевую терапию и рентгенологические исследования. 

Денситометрию с профилактической целью рекомендовано проходить: 

  • Ежегодно женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет.
  • Один раз в два года – женщинам и мужчинам старше 45 лет.
  • Один раз в два года – в любом возрасте при наличии определенных факторов риска.
  • Всем, кто увлекается фитнесом, спортом и просто следит за своей фигурой. 

Записывайтесь на денситометрию в регистратуре клиники «Центравиамед» и по телефону: +7 (495) 607-01-67

ABC-медицина

Денситометрия представляет собой метод измерения минеральной плотности костной ткани, то есть содержание кальция, являющегося ее главным структурным элементом. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, рассчитываются толщина и размеры костей, их объемная плотность. Такие показатели дают возможность судить об устойчивости костной ткани к механическим воздействиям. Особое значение имеет денситометрия шейки бедра, а также исследование позвоночника, так как переломы этих участков считаются наиболее опасными и грозят потерей двигательной активности на продолжительный период времени.

В Москве сделать денситометрию можно в клиниках сети «АВС-Медицина». Мы используем передовое оборудование, что позволяет получать максимально точные результаты. Цена денситометрии костей варьируется в зависимости от области исследования.

Показания к проведению

  • Для женщин – возраст старше 65 лет, для мужчин – возраст старше 70 лет.
  • Ведение нездорового образа жизни (злоупотребление алкогольными напитками и кофе, курение, изнуряющая или сниженная физическая активность).
  • Патологии эндокринной системы (различные гормональные сбои, бесплодие, позднее начало менструального цикла, ранняя менопауза).
  • Продолжительная гормонотерапия.
  • Избыточная или пониженная масса тела.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Ревматические заболевания.
  • Почечная недостаточность.
  • Хронические заболевания печени.
  • Наследственный остеопороз.
  • Переломы в результате незначительных травм.
  • Диабет и др.

Денситометрия костей также является методом контроля эффективности лечения вышеперечисленных заболеваний.

Цели проведения процедуры

  • Оценка риска возникновения остеопороза.
  • Определение минеральной плотности костной ткани.
  • Оценка эффективности терапии, направленной на приостановление деминерализации костей.

Проведение процедуры

Перед выполнением денситометрии позвоночника или других участков скелета пациент должен снять все металлические украшения, а также одежду с деталями из металла (пряжкой, пуговицами и пр.).

Для проведения денситометрии используется современное рентгеновское оборудование – денситометр. Во время процедуры больной находится на специальном столе в положении лежа на спине (ноги должны быть выпрямлены либо голени опущены вниз). Определенные участки скелета сканируются с помощью рентгеновских лучей, в процессе чего датчик оборудования измеряет степень поглощения проходящих лучей. На основании этой информации строится график. При денситометрии костей измеряется площадь исследуемой области и содержание минеральных компонетов, а затем, используя полученные данные, вычисляется минеральная плотность костных тканей.

Денситометрия является неинвазивным методом, не причиняет дискомфорта или болевых ощущений пациенту, не обладает побочным эффектом. Время проведения процедуры зависит от объема исследований. Обычно денситометрия поясничного отдела позвоночника или других отделов скелета занимает 10-20 минут.

Результаты исследования

Денситометрия позвоночника и шейки бедра, а также других отделов опорно-двигательной системы позволяет получить изображение костей, информацию о минеральной плотности костной ткани, процент нормы и показатели отклонения от нее. В результатах исследования указываются два следующих значения.

  • Т-балл (основной). Он показывает, насколько полученное значение плотности костной ткани отклонено от эталонного значения (за эталон принимается плотность костей у молодых людей 20-29 лет). Здесь возможны следующие результаты:
    • Т > -1 – минеральная плотность в норме;
    • Т = от -1 до -2,5 – плотность ниже нормы;
    • Т < -2,5 – развитие остеопороза.
  • Z-балл (вспомогательный). Он показывает, насколько полученное значение отклонено от нормы для людей Вашего пола, возраста и массы тела. Если этот показатель меньше нуля, требуется проведение дополнительного медицинского обследования для уточнения диагноза.

Благодаря денситометрии врач может определить риск переломов, выбрать тактику лечения и профилактики остеопороза. Проведение обследования после эндопротезирования позволяет оценить плотность кости вокруг протеза и его стабильность.

Противопоказания

Поскольку в процессе денситометрии больной подвергается воздействию рентгеновских лучей, пусть даже и в малой дозе, исследование не рекомендуется проводить беременным, чтобы исключить риск негативного влияния на плод. Также процедура не должна выполняться, если пациент в течение 10 дней до этого проходил рентгеновское обследование с применением бариевого контраста.

Проведение денситометрии может быть затруднено при наличии в скелете металлических имплантов, которые используются при реконструктивной хирургии. Иногда исследование в принципе невозможно выполнить из-за недавних переломов или артрита позвоночника, поскольку пациент бывает не в состоянии занять нужно положение на столе и удерживать тело в определенной позе нужное время.

Уточнить цену денситометрии в Москве и записаться на обследование Вы можете, заполнив специальную форму на сайте, заказав обратный звонок или обратившись по телефону +7 (495) 223-38-83.

Компьютерная денситометрия

Остеопороз относится к приобретенным заболеваниям скелета, основными проявлениями которого являются уменьшение костной массы на единицу объема кости по отношению к нормальному показателю возрастной группы, нарушение микроархитектурного строения костной ткани, что, в конечном счете, приводит к повышению ломкости костей и увеличению риска переломов.

В настоящее время остеопороз – одно из наиболее распространенных заболеваний, которым страдают миллионы людей во всем мире, и является классическим примером заболевания, непосредственно связанного с возрастными изменениями в организме человека и поражающего в основном лиц среднего и пожилого возраста.

Исследования свидетельствуют о том, что остеопорозом в России страдает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет. Еще более чем у 40% лиц обоего пола определяются признаки остеопении – ненормально низкой массы костной ткани. Эти заболевания обуславливают высокий риск патологических переломов.

К характерным остеопоротическим переломам относится перелом дистального отдела лучевой кости, компрессионный перелом тела позвонка и перелом шейки бедренной кости. В России среди людей старше 50 лет у каждого 10-го имеется перелом позвонка вследствие остеопороза.

Денситометрия – это единственный, признанный всеми странами метод, позволяющий достоверно определить плотность костной ткани. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Денситометрия позволяет своевременно начать лечение и предотвратить переломы шейки бедра и позвонков, объективно оценить эффект от принимаемого лекарственного лечения остеопороза.

КТ-денситометрия – методика изучения структуры костной ткани, основанная на послойном рентгеновском сканировании исследуемого участка кости узким пучком излучения.

Количественная компьютерная томография применяется для измерения плотности костей и диагностики остеопороза. С помощью КТ-денситометрии удается получить пространственное изображение структуры кортикального и губчатого слоя, а также точно измерить костную плотность. На основании полученных количественных значений выносится заключение о минеральной плотности костной ткани (норма, остеопения, остеопороз) и риске переломов.

КТ-денситометрия назначается на этапе уточнения диагноза, выполняется для точного определения выраженности остеопороза и для оценки прогрессирования данной патологии в динамике (как в процессе лечения, так и в ходе наблюдения при отсутствии терапевтических мероприятий).


Показаниями к проведению КТ-денситометрии может служить

  1. возраст мужчин старше 60 лет, у женщин – старше 40 лет;
  2. нарушения обмена солей кальция и фосфора;
  3. патологии позвоночника, например, сколиоз, подвывихи, переломы, грыжи и пр.;
  4. ноющие боли в спине неясной этиологии и прогрессирующие нарушения осанки в возрасте старше 40 лет;
  5. длительный прием лекарств, которые вымывают соли кальция из костной ткани. Сюда относятся гормональные препараты (гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды), мочегонные, психотропы, антикоагулянты и пр.;
  6. наличие у пациента ревматических (например, поздние стадии ревматоидного артрита) или эндокринных заболеваний (гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет,болезнь или синдром Иценко-Кушинга, гипогонадизм), поскольку они могут способствовать развитию остеопороза;
  7. неврологические нарушения;
  8. индивидуальная склонность к переломам;
  9. курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание;
  10. малоподвижный образ жизни либо наоборот изнуряющие нагрузки;
  11. при низкой или высокой массе тела;
  12. наличие родственников с остеопорозом;
  13. женщины в период пре- и постменопаузы;
  14. при планировании беременности, поскольку во время развития плода из организма матери вымываются минеральные соли костной ткани.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к КТ-денситометрии является беременность, при необходимости оценки плотности костной ткани данное исследование заменяют более безопасным УЗИ. Детский возраст считается относительным противопоказанием к КТ-денситометрии, при врожденном, приобретенном и ювенильном остеопорозе процедура назначается только при наличии веских оснований (невозможности проведения или неинформативности методик, не предусматривающих использования рентгеновского излучения). КТ-денситометрию не выполняют при наличии двигательного беспокойства любого генеза (обусловленного неврологическими заболеваниями, интенсивным болевым синдромом или психическими расстройствами) и габаритах (весе, объеме талии), превышающих технические возможности оборудования.


Методика проведения

Перед КТ-денситометрией следует снять с себя все металлические предметы и переодеться в одежду без металлических деталей. Исследование осуществляется в положении лежа на спине. Во время проведения диагностической процедуры нужно сохранять неподвижность. КТ-денситометрия не доставляет каких-либо неприятных ощущений, ее продолжительность составляет 1-5 минут. В течение этого времени медперсонал находится в соседней комнате, при необходимости пациент может связаться с врачом или лаборантом, используя встроенную систему двухсторонней связи. После завершения КТ-денситометрии специалист выполняет специальные расчеты, подготавливает заключение и выдает его на руки больному.

Денситометрия в медико-профилактическом центре СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Денситометрия в медико-профилактическом центре СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке.

Денситометрия – показания 

Основная задача денситометрии – выявление остеопении и остеопороза. Остеопороз — это снижение минеральной плотности кости с повышением ее хрупкости. Остеопороз является очень широко распространенным заболеванием, которое наиболее часто встречается у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому, согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу и Европейского общества по лечению остеопороза, регулярное проведение денситометрии является обязательным у женщин в возрасте старше 65 лет

Денситометрия показана во всех случаях, когда можно заподозрить снижение плотности костной ткани и ее минерализации. Особенно показано проведение денситометрии женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет, а также женщинам, имевшим раннюю менопаузу. Важно выполнить денситометрию при выявлении гиперпаратиреоза или другой патологии паращитовидных жеелез. Обязательно следует проводить денситометрию при появлении переломов вследствие незначительной травмы. Это исследование также необходимо пациентам, принимающим глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, транквилизаторы и психотропные препараты. 

Остеопороз и его последствия

Остеопороз (от греческого «ostéon» — кость и «póros» — отверстие, пора) – это прогрессирующее заболевание костной системы, при котором нарушается структура и снижается плотность костной ткани. Основным последствием развития остеопороза является опасность возникновения переломов, даже при незначительной травме. Переломы костей при остеопорозе возникают даже при небольшой травме, например, при падении с высоты собственного тела. Переломы позвонков при остеопорозе могут случиться и при подъеме тяжестей, тряске при езде.

Мы даже не задумываемся над тем, сколько в нашей стране людей болеет остеопорозом. В России насчитывается 14 миллионов человек с установленным диагнозом «остеопороз», и еще у 20 миллионов наблюдается остеопения (снижение костной массы). Каждую минуту в России происходит семь переломов позвонков, вызванных остеопорозом, и каждые пять минут – перелом шейки бедра. 

Мало кто знает об этом, но остеопороз является одной из основных причин инвалидности и смертности пожилых людей в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз занимает четвертое место среди причин смертности от неинфекционных заболеваний после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, так часто встречающихся у женщин старше 65 лет. Известны даже случаи, когда шейка бедра ломалась у пациентов с остеопорозом при попытке сесть на стул. В настоящее время перелом шейки бедра сопровождается значительной смертностью, даже при своевременном оперативном лечении и качественном уходе. При невозможности проведения операции смертность от перелома шейки бедра может достигать 50-70%.

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить развитие остеопороза или остеопении: снижение массы тела, наличие недостаточности половых гормонов, малоподвижным пациентам (при постельном режиме в течение более 2 месяцев, при использовании инвалидных кресел для передвижения), курение или употребление алкоголя, наркотических средств.

В поликлинике МПЦ СЗГМУ им. И.И. Мечникова денситометрия проводится ежедневно. Запись по телефону:

303-51-00

 


Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА | Kanis | Остеопороз и остеопатии

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся низкой костной массой и нарушениями микроархитектоники костной ткани, что приводит к увеличению хрупкости костей и склонности к переломам. [Anonymous 1993]. Клиническая значимость остеопо-роза определяется переломами несмотря на то, что диагностика основывается на количественной оценке минеральной плотности костной ткани (МПК), являющейся важной детерминантой прочности костной ткани. В связи с этим имеются аналогии с другими многофакторными хроническими заболеваниями. К примеру, диагностика артериальной гипертензии базируется на измерении артериального давления, при этом важным клиническим последствием артериальной гипертензии является инсульт. МПК чаще всего описывается как Т – или Z-критерий, единицей измерения которых является стандартное отклонение (SD). Z-критерий отражает количество стандартных отклонений, по которым МПК у пациента отличается от среднего ожидаемого значения у лиц того же пола и возраста. T-критерий отражает количество стандартных отклонений, по которым МПК у пациента отличается от среднего ожидаемого значения у молодых здоровых людей. Рабочее определение остеопороза базируется на Т-критерии МПК, определенной в шейке бедренной кости, и интерпретируемое как величина МПК 2.5SD или ниже среднего значения у взрослых молодых женщин. (Т-критерий менее или равный -2.5SD) Рекомендованный референтный диапазон для расчета Т -критерия – референсная база NHANES III, в которой находятся данные измерений МПК в шейке бедренной кости у женщин в возрасте 20-29 лет. Примечательно, что диагностические критерии остеопороза у мужчин основаны на том же референтном диапазоне, что и у женщин. Что удобно, так как для любого возраста и МПК в шейке бедренной кости риск перелома шейки бедра или большого остеопоротического перелома практически одинаков для мужчин и женщин. Однако Т-критерий не может заменить другие диагностические методы в других исследуемых отделах, так как распространенность остеопороза и количество людей в той или иной диагностической категории может варьировать, так же, как и риск переломов. В связи с тем, что существует многообразие внеске-летных факторов, влияющих на риск переломов, диагностика остеопороза путем измерений МПК в то же время является способом расчета фактора риска для клинического исхода перелома. Поэтому следует разделять использование МПК – для диагностики и для оценки риска. Так как МПК отражает лишь один компонент риска переломов, точная оценка этого риска должна включать другие, легко рассчитываемые коэффициенты риска переломов, которые добавляют информацию к полученной при расчете МПК. Было определено большое количество дополнительных факторов риска переломов. Для оценки риска важны те факторы, которые имеют независимое от МПК влияние на риск переломов. Следует оговориться, что неко торые факторы риска не поддаются коррекции определенной терапией, поэтому взаимоотношение между абсолютной вероятностью перелома и обратимым риском является важным. Склонность к падениям – подходящий пример: риск перелома высок, однако лечение препаратами, влияющими на костный метаболизм, может (возможно) иметь малое влияние на риск. Алгоритмы FRAX, разработанные Центром Сотрудничества ВОЗ по Метаболическим Заболеваниям Костей в Шеффилде (WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases at Sheffield), включают в себя объем клинических факторов риска, с/без информации по МПК. Факторы риска включают в себя: возраст, пол, низкий ИМТ, ранее произошедшие низкотравматичные переломы, семейный анамнез переломов шейки бедра, терапию глю-кокортикоидами, курение, прием 3-х и более порций алкоголя в день, ревматоидный артрит и другие вторичные причины остеопороза. Выходные данные FRAX – 10-летняя вероятность большого остеопоротического перелома и перелома шейки бедра. Использование клинических факторов риска совместно с МПК и возрастом повышает чувствительность прогноза переломов без серьезного влияния на специфичность. Качество FRAX улучшается при использовании расчета МПК, но ценность FRAX при оценке риска без учета МПК сравнима с ценностью определения МПК. Во многих странах денситометрия малодоступна, в связи с чем большое преимущество FRAX – возможность оценить риск перелома там, где измерение МПК недоступно. В различных регионах мира вероятность переломов заметно различается. Поэтому модели FRAX должны калиброваться по странам, в которых есть эпидемиологические данные по переломам и смертности. В настоящее время данные модели доступны в 58 странах по всему миру, включая Россию. Возникает вопрос: как использовать FRAX для определения целевых групп, которым показано лечение (т.е., определение точки вмешательства). Наиболее распространенный подход – рекомендовать лечение женщинам с низкотравматичными переломами в анамнезе и применять FRAX у пациентов без предшествующих переломов. Если перелом в анамнезе – показание к лечению, то женщины (без переломов), у которых вероятность перелома равна или превышает таковую в группе женщин с состоявшимися переломами, также нуждаются в лечении. Таковые возраст-специфичные границы в настоящее время адаптированы более чем в 20 странах. Diagnosis of osteoporosis Osteoporosis is defined as a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue, with a consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture [Anonymous 1993]. Although the diagnosis of the disease relies on the quantitative assessment of bone mineral density (BMD), which is a major determinant of bone strength, the clinical significance of osteoporosis lies in the fractures that arise. In this respect, there are some analogies with other multifactorial chronic diseases. For example, hypertension is diagnosed on the basis of blood pressure whereas an important clinical consequence of hypertension is stroke. 4 № 1/2016 Остеопороз и остеопатии ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ BMD is most often described as a T-score or Z-score, both of which are units of standard deviation (SD). The Z-score describes the number of SDs by which the BMD in an individual differs from the mean value expected for age and sex. The T-score describes the number of SDs by which the BMD in an individual differs from the mean value expected in young healthy individuals. The operational definition of osteoporosis is based on the T-score for BMD assessed at the femoral neck and is defined as a value for BMD 2.5 SD or more below the young female adult mean (T-score less than or equal to -2.5 SD). The recommended reference range for calculating the T-score is the NHANES III reference database for femoral neck measurements in women aged 20-29 years. Note that the diagnostic criteria for men use the same female reference range as that for women. This arises fortuitously because for any age and BMD at the femoral neck, the risk of hip fracture or a major osteoporotic fracture is about the same in men and women. However, the T-score cannot be used interchangeably with different techniques and at different sites, since the prevalence of osteoporosis and proportion of individuals allocated to any diagnostic category would vary, as does the risk of fracture. Because a variety of non-skeletal factors contributes to fracture risk, the diagnosis of osteoporosis by the use of BMD measurements is at the same time an assessment of a risk factor for the clinical outcome of fracture. For these reasons there is a distinction to be made between the use of BMD for diagnosis and for risk assessment. Since BMD forms but one component of fracture risk, accurate assessment of fracture risk should take into account other readily measured indices of fracture risk that add information to that provided by BMD. A large number of additional risk factors for fracture have been identified. For the purposes of risk assessment, interest lies in those factors that contribute significantly to fracture risk over and above that provided by bone mineral density measurements or age. A caveat is that some risk factors are not amenable to particular treatments, so that the relationship between absolute probability of fracture and reversible risk is important. Liability to falls is an appropriate example where the risk of fracture is high, but treatment with agents affecting bone metabolism may (arguably) have little effect on risk. The FRAX algorithms, developed by the WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases at Sheffield, integrate the weight of clinical risk factors for fracture risk, with or without information on BMD, and have been developed by the WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases at Sheffield, UK. The risk factors comprise age, sex, low body mass index, previous fragility fracture, parental history of hip fracture, glucocorticoid treatment, current smoking, alcohol intake 3 or more units daily, rheumatoid arthritis and other secondary causes of osteoporosis. The output of FRAX is the 10-year probability of a major osteoporotic fracture and hip fracture. The use of clinical risk factors in conjunction with BMD and age improves sensitivity of fracture prediction without adverse effects on specificity. The performance of FRAX is enhanced by the use of BMD tests, but FRAX without BMD has a predictive value for fractures that is comparable to the use of BMD alone. The availability and access to densitometry in many countries is low, so that a major advantage of FRAX is the ability to assess fracture risk where BMD is unavailable. Fracture probability varies markedly in different regions of the world. Thus, the FRAX models need to be calibrated to those countries where the epidemiology of fracture and death is known. Models are currently available for 58 countries across the world, including Russia. The question arises how to use FRAX to determine who should be targeted for treatment (i.e. to determine an intervention threshold). The most common approach is to recommend treatment in women with a prior fragility fracture and to reserve the use of FRAX to those without a prior fracture. If a prior fracture is an indication for treatment, then women (without fracture) but a fracture probability that is equivalent or higher also merit treatment. Such age-specific thresholds have been now adopted in more than 20 countries.

Остеоденситометрия

Денситометрия. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия проксимального отдела одного бедра с цифровой обработкой изображения

14 р. 98 к.

22 р. 90 к.

22 р. 90 к.

Денситометрия. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия 3-х зон одновременно (ПОП, проксимальные отделы левого и правого бедра) с цифровой обработкой изображения

50 р. 05 к.

90 р. 76 к.

90 р. 76 к.

Денситометрия. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия поясничного отдела позвоночника (ПОП), с цифровой обработкой изображения

29 р. 69 к.

45 р. 52 к.

45 р. 52 к.

Денситометрия. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия предплечья (Foramen) с цифровой обработкой изображения

29 р. 69 к.

45 р. 52 к.

45 р. 52 к.

Измерение и анализ всего тела /Total Body/ с цифровой обработкой изображения

29 р. 69 к.

45 р. 52 к.

45 р. 52 к.

Измерение и анализ протезированного бедра /Orthopedic Hip/ с цифровой обработкой изображения

14 р. 98 к.

22 р. 90 к.

22 р. 90 к.

Рентгеновская морфометрия в боковой проекции позвоночника (2-х зон-ГОП и ПОП- одновременно в 1-й проекции) /LVA Morphometry/ с цифровой обработкой изображения

22 р. 34 к.

34 р. 21 к.

34 р. 21 к.

Рентгеновская морфометрия в передне-задней и боковой проекциях позвоночника (2-х зон-ГОП и ПОП- одновременно в 2-х проекциях) /APVA+LVA Morphometry/ с цифровой обработкой изображения

44 р. 39 к.

68 р. 14 к.

68 р. 14 к.

Рентгеновская морфометрия в передне-задней проекции позвоночника (2-х зон-ГОП и ПОП- одновременно в 1-й проекции) /APVA Morphometry/ с цифровой обработкой изображения

22 р. 34 к.

34 р. 21 к.

34 р. 21 к.

Сканирование DEXA для измерения плотности костей

Проверка плотности костей — насколько крепки ваши кости — это единственный способ точно узнать, есть ли у вас остеопороз. Наиболее широко используется сканирование, называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA или DEXA). Тест определяет здоровье костей и риск перелома из-за остеопороза.

DXA-сканирование фокусируется на двух основных областях — бедре и позвоночнике. Если вы не можете их проверить, вы можете сделать DXA-сканирование предплечья. Эти области могут дать вашему врачу хорошее представление о том, есть ли вероятность переломов других костей в вашем теле.

Что происходит во время сканирования DXA?

Сканирование обычно занимает от 10 до 20 минут. Это безболезненно, и количество радиации, которую вы получаете от рентгеновских лучей, используемых при сканировании, невелико. В отличие от некоторых других типов тестов, таких как МРТ или компьютерная томография, вам не придется лежать внутри закрытого туннеля или кольца. Вместо этого вы ляжете на открытый рентгеновский стол и постараетесь оставаться неподвижным, пока сканер проходит над вашим телом. Когда тест закончится, вы сможете вернуться домой.

DXA-сканер — это аппарат, производящий два рентгеновских луча.Один высокоэнергетический, а другой низкоэнергетический. Аппарат измеряет количество рентгеновских лучей, проходящих через кость от каждого луча. Это зависит от толщины кости. Основываясь на разнице между двумя лучами, врач может измерить плотность вашей кости.

Результаты сканирования DXA

По результатам сканирования вы получите Т-балл. Он показывает, насколько выше или ниже плотность вашей кости, чем у здорового 30-летнего человека, в возрасте, когда кости наиболее крепки.Чем ниже ваш балл, тем слабее ваши кости:

  • Т-балл -1,0 или выше = нормальная плотность кости
  • Т-балл от -1,0 до -2,5 = низкая плотность кости или остеопения
  • Т-балл -2,5 или ниже = остеопороз

Иногда врачи дают вам другой результат DXA-сканирования — Z-балл. Он сравнивает плотность вашей кости с нормальным показателем для человека того же возраста и телосложения.

Кому следует пройти сканирование DXA?

Целевая группа профилактических служб США сообщает, что людям, которым следует пройти DXA-сканирование для определения плотности костей, относятся:

  • Женщины в возрасте 65 лет и старше
  • Женщины в возрасте 60 лет и старше, у которых повышен риск перелома

Поговорите со своим врачом. доктор о том, является ли тест хорошей идеей для вас.

Минеральная плотность костей: тестирование на остеопороз

Согласно современным критериям, минеральная плотность кости в области шейки бедренной кости, равная или менее чем на 2,5 стандартных отклонения ниже среднего значения для молодого человека того же пола, является диагностическим признаком остеопороза. Об этом сообщают как Т-показатель -2,5 или меньше. Критерии назначения антирезорбтивного лечения основаны преимущественно на Т-критерии, поэтому перед лечением обычно требуется измерение минеральной плотности кости.

Медикэр возмещает расходы на скрининг для пациентов старше 70 лет при отсутствии перелома с минимальной травмой или вторичной причины остеопороза.Для пациентов, перенесших перелом с минимальной травмой, измерение минеральной плотности кости не требуется для диагностики остеопороза или для выполнения некоторых критериев PBS, предписывающих остеопороз. Тем не менее, базовое измерение полезно перед началом лечения.

Z-показатель представляет собой количество стандартных отклонений от средней минеральной плотности костей человека того же возраста и пола. Z-показатель ниже -2,5 должен вызвать подозрение на вторичную причину остеопороза.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Наиболее часто используемым методом измерения минеральной плотности костей является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.Это позволяет использовать высокую чувствительность кальция при поглощении рентгеновских лучей для измерения относительного количества костей и других мягких тканей, чтобы рассчитать содержание минералов в костях и, следовательно, плотность (таблица). Абсолютные измерения на разных машинах значительно различаются, поэтому следует использовать стандартизированные эталонные диапазоны. Серийные измерения следует проводить на одном и том же аппарате, чтобы выявить истинные изменения минеральной плотности костей пациента.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия универсальна и может использоваться для измерения минеральной плотности костей на различных участках тела.Из четырех возможных мест на тазобедренном суставе (все бедро, шейка бедра, вертельная область и треугольник Уорда) рекомендуется плотность всего тазобедренного сустава из-за его высокой точности, воспроизводимости и корреляции с риском перелома. 7 Измерения поясничного отдела позвоночника также хорошо воспроизводимы, но на них могут сильно влиять артефакты. Предплечье можно использовать, когда тазобедренный сустав или позвоночник нельзя измерить или интерпретировать, но может быть значительная разница в минеральной плотности кости между доминирующей и недоминирующей рукой. 8 Текущие данные показывают, что минеральная плотность кости тазобедренного сустава является наиболее надежным показателем для прогнозирования риска перелома бедра, а минеральная плотность кости позвоночника должна использоваться для мониторинга лечения. 9

Технические факторы могут повлиять на результаты измерений с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Обычно наблюдаются ложные возвышения из-за заболеваний позвоночника, таких как остеоартритный спондилез, остеофиты, сколиоз или переломы позвонков, или внешние артефакты из-за кальцификации и хирургических металлоконструкций.Ожирение может изменить расчетную минеральную плотность кости. Остеомаляция может привести к недооценке из-за снижения минерализации кости. Ошибки при позиционировании пациента и другие физические артефакты обычно можно устранить с помощью обученного персонала, контроля качества и регулярного обслуживания аппаратов. Правильное расположение имеет решающее значение для точных измерений и должно быть подтверждено врачом. Для оптимальных размеров бедра бедренную кость следует повернуть внутрь так, чтобы малый вертел не был виден.Изображения позвоночника должны быть центрированы, прямые и не повернуты.

Компьютерная томография

Количественная КТ создает реконструированное трехмерное изображение и вычисляет плотность кости при калибровке по эталонному объекту с известной плотностью. Он измеряет истинную объемную минеральную плотность кости и не ограничивается размерами пациента или деформациями позвонков. 10 Иногда результаты могут быть ложно заниженными у пациентов с нормальными Т-баллами при двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.Предполагается, что это связано с увеличением содержания костного мозга с возрастом, что влияет на оценку плотности костей при измерении с помощью КТ. Количественная КТ также может быть использована для оценки пациента, у которого подозревается ложно повышенная минеральная плотность кости по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии из-за остеоартрита. Ограничения КТ включают более высокие дозы облучения, меньшую воспроизводимость и меньшее количество стандартизированных референтных диапазонов и протоколов анализа.

Для периферической количественной КТ требуются аппараты, специально предназначенные для исследования дистальных участков кости (обычно лучевой или большеберцовой кости).Его использование в основном ограничивается детьми.

КТ высокого разрешения имеет пространственное разрешение, позволяющее визуализировать отдельные трабекулы. Это неинвазивный метод просмотра трехмерной микроархитектуры, а также трабекулярной и кортикальной структуры. Излучение минимально, время сканирования относительно короткое (примерно три минуты) и точность сканирования приемлема, что делает этот метод привлекательным для определения структуры кости, хотя в настоящее время он ограничен исследовательскими центрами.

УЗИ

Ультразвуковое исследование

позволяет рассчитать жесткость кости как суррогат плотности кости и чаще всего используется для исследования пяточной кости. 11 Клинические исследования показывают, что ультразвуковое исследование может прогнозировать переломы бедра 12 и переломы позвонков 13 аналогично минеральной плотности костей. Преимущества включают отсутствие ионизирующего излучения и портативность машины. Его ограничения включают значительные различия между производителями и операторами. УЗИ в настоящее время не рекомендуется для скрининга остеопороза.

Денситометрия костей | River Radiology

Что такое костная денситометрия DEXA и как она работает?
DEXA расшифровывается как «двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия».«Это наиболее широко используемый метод измерения минеральной плотности костей (МПКТ) и диагностики наличия остеопороза. Рентгеновские лучи двух разных энергий проходят через позвоночник и бедра, и компьютер анализирует разницу в поглощении рентгеновских лучей для определения МПК. Мы обследуем позвоночник и бедра, потому что это области, на которые остеопороз влияет в первую очередь. Результат теста DEXA сообщается как «T-балл», который сравнивает минеральную плотность костей пациента с плотностью здорового молодого человека.

«Я запланировала свою цифровую маммографию и денситометрию костей в один и тот же день. Я был рад, что мне не пришлось возвращаться в другой день и брать больше свободного времени».

Что такое остеопороз?
Всемирная организация здравоохранения определяет остеопороз как аномально низкую минеральную плотность костной ткани (МПКТ) с T-показателем –2,5 или меньше. Это означает, что минеральная плотность кости упала настолько, что вероятность перелома даже при минимальной травме значительно возрастает.Обычно после 30 лет постепенно теряется прочность костей, поэтому, к сожалению, остеопороз очень распространен у пожилых людей, особенно у женщин.

Факторы риска остеопороза:

  • Семейный анамнез остеопороза или переломов, вызванных остеопорозом, таких как переломы бедра, переломы запястий, потеря роста, горб вдовы
  • Принадлежность к европеоидной или азиатской расе
  • Стройная, худощавая, мелкокостная
  • Постменопауза или ранняя менопауза
  • Малоподвижный образ жизни — отсутствие регулярных физических упражнений
  • Низкий уровень кальция в рационе
  • Употребление алкоголя или табака
  • Расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию и булимию
  • Длительное употребление некоторых лекарств, таких как стероиды и противосудорожные препараты

«Все, кого я встретил в River Radiology, были добры и готовы помочь, от человека, назначавшего мне встречу, до администратора и лаборантов.Это лучшее медицинское учреждение, в котором я когда-либо был».

Почему раннее выявление остеопороза так важно?
В настоящее время существует несколько препаратов, которые могут эффективно лечить остеопороз и снижать вероятность изнурительного перелома. Вероятность возникновения остеопороза в будущем можно предсказать, отметив наличие минеральной плотности костей ниже среднего, состояние, называемое «остеопения». Раннее начало лечения обычно позволяет предотвратить остеопороз.

Денситометрия костей DEXA
Не принимайте кальций или продукты с кальцием, такие как Tums, за 24 часа до исследования. Платье безметалловое (без молний) от талии вниз. Экзамен занимает около 15 минут, но вы должны быть здесь в общей сложности около 30 минут. Вас попросят лежать неподвижно на удобном столе, в то время как низкие дозы рентгеновских лучей используются для анализа содержания минералов в позвоночнике и бедренных костях. Количество используемого рентгеновского излучения чрезвычайно мало — примерно 1/10 дозы, полученной при рентгенографии грудной клетки.

Что такое оценка позвоночника?
Оценка позвоночника, называемая VA, выполняется с использованием современного оборудования для определения плотности костей, которое теперь доступно в River Radiology. VA позволяет одновременно диагностировать существующие переломы позвонков и минеральную плотность кости за один короткий сеанс обследования. Процедура подвергает пациента лишь примерно 1/100 дозы облучения обычного рентгеновского снимка. Проанализированный отчет о комбинированных результатах теста плотности костной ткани и ВА помогает лучше выявлять пациентов с риском развития остеопороза и более точно определять их индивидуальный риск переломов.

Когда мой врач может ожидать копию моего заключения?
В большинстве случаев отчеты предоставляются в течение двух рабочих дней.

Для получения дополнительной информации об остеопорозе и денситометрии костей поговорите со своим врачом или свяжитесь с Национальным фондом остеопороза, 1150 17th St. N.W., suite 500, Washington D.C. 20036-4603 (тел.: 202-223-2226; веб-сайт: www.nof. орг). Вы можете получить дополнительную информацию, а также варианты лечения, посетив Национальный совет по уходу за старением http://www.aging.com/остеопороз-определенные-причины-симптомы-и-лечение/

Проблемы диагностики остеопороза и ограничения доступных в настоящее время инструментов | Клинический диабет и эндокринология

  • Что такое остеопороз и его причины? Арлингтон: Национальный фонд остеопороза. https://www.nof.org/patients/what-is-osteoporosis/.

  • Ванер Х.В., Данн В.Л., Браун М.Л., Морин Р.Л., Риггс Б.Л. Сравнение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и двухфотонной абсорбциометрии для измерения минералов костей поясничного отдела позвоночника.Мэйо Клин Proc. 1988; 63: 1075–84.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Канис Ю.А. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: синопсис доклада ВОЗ. Исследовательская группа ВОЗ. Остеопорос Инт. 1994; 4: 368–81.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Сандерс К.М., Николсон Г.К., Уоттс Дж.Дж., Паско Д.А., Генри М.Дж., Котович М.А., Симан Э.Половина бремени переломов в обществе приходится на женщин без остеопороза. Когда профилактика переломов экономически эффективна? Кость. 2006; 38: 694–700.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Канис Дж.А., Макклоски Э.В., Йоханссон Х., Оден А., Мелтон Л.Дж. 3-й, Халтаев Н. Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость. 2008; 42: 467–75.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Дональдсон Л.Дж., Кук А., Томсон Р.Г.Частота переломов в географически определенной популяции. J Эпидемиол общественного здоровья. 1990;44:241–5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Center JR, Nguyen TV, Schneider D, Sambrook PN, Eisman JA. Смертность после всех основных типов остеопоротических переломов у мужчин и женщин: обсервационное исследование. Ланцет. 1999; 353:878–82.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Тромбетти А., Херрманн Ф., Хоффмайер П., Шурч М.А., Бонжур Дж.П., Риццоли Р.Выживаемость и потенциальные годы жизни, потерянные после перелома шейки бедра у мужчин и женщин того же возраста. Остеопорос Инт. 2002; 13: 731–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Сорне-Рендю Э., Муньос Ф., Гарнеро П., Дюбеф Ф., Дельмас П.Д. Выявление женщин с остеопенией с высоким риском переломов: исследование OFELY. Джей Боун Шахтер Рез. 2005; 20:1813–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шуит С.К., ван дер Клифт М., Вил А.Е., де Лаэт С.Е., Бургер Х., Симан Э., Хофман А., Уиттерлинден А.Г., ван Леувен Д.П., Полс Х.А.Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: исследование в Роттердаме. Кость. 2004; 34: 195–202.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Ralston SH, Uitterlinden AG. Генетика остеопороза. Endocr Rev. 2010; 31:629–62.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Алмейда М., Лоран М.Р., Дюбуа В., Клаэссенс Ф., О’Брайен К.А., Бульон Р., Вандершурен Д., Манолагас СК.Эстрогены и андрогены в физиологии и патофизиологии скелета. Physiol Rev. 2017; 97: 135–87.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кейак Дж. Х., Скиннер Х. Б., Флеминг Дж. А. Влияние направления силы на нагрузку при переломе бедренной кости для двух типов условий нагрузки. J Ортоп Res. 2001; 19: 539–44.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Сингх М., Награт АР, Майни П.С.Изменения трабекулярного рисунка верхнего конца бедренной кости как показатель остеопороза. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52: 457–67.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Zebaze RM, Jones A, Knackstedt M, Maalouf G, Seeman E. Строение шейки бедренной кости в процессе роста определяет ее прочность в пожилом возрасте. Джей Боун Шахтер Рез. 2007; 22:1055–61.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чен Х, Чжоу С, Шумура С, Эмура С, Бунай Ю.Возрастные и половые изменения трехмерной микроструктуры кортикальной и трабекулярной костей шейки бедренной кости человека. Остеопорос Инт. 2010; 21: 627–36.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Bjornerem A, Bui QM, Ghasem-Zadeh A, Hopper JL, Zebaze R, Seeman E. Риск перелома и рост: взаимосвязь, частично объясняемая кортикальной пористостью относительно более тонкой коры. Джей Боун Шахтер Рез. 2013;28:2017–26.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шигдель Р., Осима М., Ахмед Л.А., Йоакимсен Р.М., Эриксен Э.Ф., Зебазе Р., Бьорнерем А. Маркеры костного обмена связаны с более высокой пористостью кортикального слоя, более тонким кортикальным слоем и большим размером проксимального отдела бедренной кости и непозвоночными переломами. . Кость. 2015;81:1–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бьорнерем А.Клинический вклад пористости коры в хрупкие переломы. Представитель Bonekey 2016; 5:846.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bala Y, Zebaze R, Ghasem-Zadeh A, Atkinson EJ, Iuliano S, Peterson JM, Amin S, Bjornerem A, Melton LJ 3rd, Johansson H, et al. Корковая пористость определяет женщин с остеопенией с повышенным риском переломов предплечья. Джей Боун Шахтер Рез. 2014;29:1356–62.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Jepsen KJ, Silva MJ, Vashishth D, Guo XE, van der Meulen MC.Установление биомеханических механизмов на моделях мышей: практические рекомендации по систематической оценке фенотипических изменений в диафизах длинных костей. Джей Боун Шахтер Рез. 2015;30:951–66.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гарнеро П., Сорне-Рендю Э., Дюбёф Ф., Дельмас П.Д. Маркеры ремоделирования костной ткани предсказывают потерю костной массы предплечья в постменопаузе в течение 4 лет: исследование OFELY. Джей Боун Шахтер Рез. 1999; 14:1614–21.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Джонелл О., Оден А., Де Лаэт С., Гарнеро П., Делмас П.Д., Канис Дж.А. Биохимические показатели метаболизма костной ткани и оценка вероятности переломов. Остеопорос Инт. 2002; 13: 523–6.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Vasikaran S, Eastell R, Bruyere O, Foldes AJ, Garnero P, Griesmacher A, McClung M, Morris HA, Silverman S, Trenti T, et al.Маркеры обмена костной ткани для прогнозирования риска переломов и мониторинга лечения остеопороза: потребность в международных эталонных стандартах. Остеопорос Инт. 2011;22:391–420.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Seeman E. Потеря костной ткани, связанная с возрастом и менопаузой, ставит под угрозу кортикальную и трабекулярную микроструктуру. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68:1218–25.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фогельман И., Блейк Г.М.Различные подходы к денситометрии костей. Дж Нукл Мед. 2000;41:2015–25.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Коли Дж.А. Определение этнических и расовых различий в остеопорозе и ломких переломах. Clin Orthop Relat Relat Res. 2011; 469:1891–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нам Х.С., Квеон С.С., Чой Дж.С., Змуда Дж.М., Леунг П.С., Луи Л.И., Хилл Д.Д., Патрик А.Л., Коли Дж.А.Расовые/этнические различия в минеральной плотности костной ткани у пожилых женщин. J Bone Miner Метаб. 2013;31:190–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Третье национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES III), Руководство по денситометрии костей. Арлингтон: Национальный фонд остеопороза. https://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes3/manuals/bone.pdf.

  • Кэри Дж.Дж., Делани М.Ф. Т-показатели и Z-показатели. Клинический обзор костного и минерального метаболизма.2010;8:113–21.

    Артикул Google ученый

  • Zemel BS, Leonard MB, Kelly A, Lappe JM, Gilsanz V, Oberfield S, Mahboubi S, Shepherd JA, Hangartner TN, Frederick MM, et al. Коррекция высоты при оценке двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии массы и плотности костной ткани у детей. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:1265–73.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Джепсен К.Дж., Козмински А., Бигелоу Э.М., Шлехт С.Х., Гуле Р.В., Харлоу С.Д., Коли Дж.А., Карвонен-Гутьеррес К.Внешний размер шейки бедренной кости, но не МПК, является предиктором структурных и массовых изменений у женщин в период менопаузы. Джей Боун Шахтер Рез. 2017;32:1218–28.

    Артикул пабмед КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Martineau P, Silva BC, Leslie WD. Полезность оценки трабекулярной кости в оценке остеопороза. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017; 24:402–10.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pothuaud L, Carceller P, Hans D.Корреляции между вариациями уровня серого в 2D-проекционных изображениях (TBS) и 3D-микроархитектурой: приложения в изучении микроархитектуры трабекулярной кости человека. Кость. 2008; 42: 775–87.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ханс Д., Герцен А.Л., Криг М.А., Лесли В.Д. Костная микроархитектоника, оцениваемая с помощью TBS, позволяет прогнозировать остеопоротические переломы независимо от плотности кости: исследование в Манитобе. Джей Боун Шахтер Рез. 2011;26:2762–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Leslie WD, Johansson H, Kanis JA, Lamy O, Oden A, McCloskey EV, Hans D. Текстура поясничного отдела позвоночника улучшает оценку вероятности перелома в течение 10 лет. Остеопорос Инт. 2014;25:2271–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Leslie WD, Aubry-Rozier B, Lix LM, Morin SN, Majumdar SR, Hans D. Текстура костей позвоночника, оцениваемая по шкале трабекулярной кости (TBS), предсказывает остеопоротические переломы у мужчин: программа плотности костей Манитобы.Кость. 2014;67:10–4.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Schousboe JT, Vo T, Taylor BC, Cawthon PM, Schwartz AV, Bauer DC, Orwoll ES, Lane NE, Barrett-Connor E, Ensrud KE. Остеопоротические переломы у мужчин Г-н OSSRG: прогнозирование серьезных остеопоротических переломов и переломов шейки бедра по шкале трабекулярной кости (TBS) и распространенным рентгенологическим переломам позвонков у пожилых мужчин. Джей Боун Шахтер Рез. 2016;31:690–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Макклоски Э.В., Оден А., Харви Н.С., Лесли В.Д., Ханс Д., Йоханссон Х., Баркманн Р., Бутрой С., Браун Дж., Чапурлат Р. и др.Метаанализ оценки трабекулярной кости в прогнозировании риска переломов и ее связи с FRAX. Джей Боун Шахтер Рез. 2016;31:940–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Макклоски Э.В., Оден А., Харви Н.К., Лесли В.Д., Ханс Д., Йоханссон Х., Канис Дж.А. Корректировка вероятности перелома по шкале трабекулярной кости. Кальциф ткани Int. 2015;96:500–9.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Моайери А., Адамс Дж. Э., Адлер Р. А., Криг М. А., Ханс Д., Компстон ​​Дж., Левицки Э. М.Количественное УЗИ пятки и оценка риска перелома: обновленный метаанализ. Остеопорос Инт. 2012; 23:143–53.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Андерсон Д.Э., Демисси С., Аллер Б.Т., Бруно А.Г., Коппердал Д.Л., Кивени Т.М., Киль Д.П., Буксейн М.Л. Взаимосвязь между измерениями костей позвонков на основе QCT и распространенными переломами позвонков зависит от расположения позвоночника как для измерения кости, так и для перелома.Остеопорос Инт. 2014; 25: 559–66.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Wang X, Sanyal A, Cawthon PM, Palermo L, Jekir M, Christensen J, Ensrud KE, Cummings SR, Orwoll E, Black DM и др. Прогнозирование новых клинических переломов позвонков у мужчин пожилого возраста с использованием анализа конечных элементов компьютерной томографии. Джей Боун Шахтер Рез. 2012; 27:808–16.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Канис Дж.А., Джонелл О., Оден А., Йоханссон Х., Макклоски Э.FRAX и оценка вероятности переломов у мужчин и женщин из Великобритании. Остеопорос Инт. 2008; 19: 385–97.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Канис Дж. А., Оден А., Джонелл О., Йоханссон Х., Де Лаэт С., Браун Дж., Буркхардт П., Купер С., Кристиансен С., Каммингс С. и др. Использование клинических факторов риска повышает эффективность МПК в прогнозировании переломов шейки бедра и остеопороза у мужчин и женщин.Остеопорос Инт. 2007; 18:1033–46.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Болланд М.Дж., Сиу А.Т., Мейсон Б.Х., Хорн А.М., Эймс Р.В., Грей А.Б., Гэмбл Г.Д., Рейд И.Р. Оценка калькуляторов риска переломов FRAX и Garvan у пожилых женщин. Джей Боун Шахтер Рез. 2011;26:420–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Касс А.Р., Шеперд А.Дж., Асирот Р., Махаджан М., Низами М.Сравнение шкалы оценки риска остеопороза у мужчин (MORES) с FRAX при выявлении мужчин с риском развития остеопороза. Энн Фам Мед. 2016;14:365–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ван Гил Т.А., Эйсман Дж.А., Гейзенс П.П., ван ден Берг Дж.П., Сентер Дж.Р., Динант Г.Дж. Полезность прогнозирования абсолютного риска с использованием FRAX(R) и калькулятора риска переломов Гарвана в повседневной практике. Зрелые. 2014;77:174–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гарнеро П., Сорне-Рендю Э., Клаустрат Б., Дельмас П.Д.Биохимические маркеры обмена костной ткани, эндогенные гормоны и риск переломов у женщин в постменопаузе: исследование OFELY. Джей Боун Шахтер Рез. 2000; 15:1526–36.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Верно П., Гарнеро П., Менье П.Дж., Бреарт Г., Камихаги К., Дельмас П.Д. Недокарбоксилированный остеокальцин, измеренный с помощью специфического иммуноанализа, предсказывает перелом бедра у пожилых женщин: исследование EPIDOS. J Clin Endocrinol Metab.1997; 82: 719–24.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Истелл Р., Вриенс Б., Кахалл Д.Л., Ринге Д.Д., Гарнеро П., Уоттс Н.Б. Маркеры костного обмена и реакция минеральной плотности костной ткани на терапию ризедронатом: взаимосвязь с риском переломов и приверженностью пациента. Джей Боун Шахтер Рез. 2011; 26:1662–9.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Чен П., Саттервайт Дж. Х., Ликата А. А., Левицкий Э. М., Сипос А. А., Мисурски Д. М., Вагман Р. Б.Ранние изменения биохимических маркеров костеобразования предсказывают реакцию МПК на терипаратид у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Джей Боун Шахтер Рез. 2005; 20: 962–70.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Black DM, Cummings SR, Karpf DB, Cauley JA, Thompson DE, Nevitt MC, Bauer DC, Genant HK, Haskell WL, Marcus R, et al. Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с уже имеющимися переломами позвонков.Исследовательская группа по лечению переломов. Ланцет. 1996; 348:1535–41.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M, Chesnut CH 3rd, Brown J, Eriksen EF, Hoseyni MS, et al. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и непозвонков у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Вертебральная эффективность при терапии ризедронатом (VERT).ДЖАМА. 1999; 282:1344–52.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Чеснат Ч. 3-й, Скаг А., Кристиансен С., Рекер Р., Стаккестад Дж. А., Хойсет А., Фельзенберг Д., Хусс Х., Гилбрайд Дж., Шиммер Р. С. и др. Влияние перорального приема ибандроната ежедневно или периодически на риск переломов при остеопорозе в постменопаузе. Джей Боун Шахтер Рез. 2004; 19:1241–9.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Black DM, Delmas PD, Eastell R, Reid IR, Boonen S, Cauley JA, Cosman F, Lakatos P, Leung PC, Man Z, et al.Один раз в год золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза. N Engl J Med. 2007; 356:1809–22.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Rizzoli R, Greenspan SL, Bone G 3rd, Schnitzer TJ, Watts NB, Adami S, Foldes AJ, Roux C, Levine MA, Uebelhart B, et al. Двухлетние результаты применения алендроната 70 мг один раз в неделю для лечения постменопаузального остеопороза. Джей Боун Шахтер Рез. 2002; 17:1988–96.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Brown JP, Kendler DL, McClung MR, Emkey RD, Adachi JD, Bolognese MA, Li Z, Balske A, Lindsay R. Эффективность и переносимость ризедроната один раз в неделю для лечения постменопаузального остеопороза. Кальциф ткани Int. 2002; 71: 103–11.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Delmas PD, McClung MR, Zanchetta JR, Racewicz A, Roux C, Benhamou CL, Man Z, Eusebio RA, Beary JF, Burgio DE, et al.Эффективность и безопасность ризедроната в дозе 150 мг один раз в месяц при лечении постменопаузального остеопороза. Кость. 2008; 42:36–42.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Регинстер Дж.Ю., Адами С., Лакатос П., Гринвальд М., Степан Дж.Дж., Сильверман С.Л., Кристиансен С., Роуэлл Л., Майрон Н., Бонвуазен Б. и др. Эффективность и переносимость перорального приема ибандроната один раз в месяц при постменопаузальном остеопорозе: результаты двухлетнего исследования MOBILE.Энн Реум Дис. 2006; 65: 654–61.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Крейг С.Дж., Юссеф П.П., Вейл Дж.Х., Салливан Л., Близел Дж.Ф. Внутривенная золедроновая кислота и пероральный алендронат у пациентов с малотравматичным переломом: опыт клиники остеопороза. Intern Med J. 2011;41:186–90.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Сирис Э.С., Харрис С.Т., Розен С.Дж., Барр С.Е., Арвесен Дж.Н., Эбботт Т.А., Сильверман С.Приверженность к терапии бисфосфонатами и частота переломов у женщин с остеопорозом: связь с вертебральными и невертебральными переломами из 2 баз данных заявлений США. Мэйо Клин Proc. 2006; 81: 1013–22.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брухарт М.А., Эйворн Дж., Кац Дж.Н., Финкельштейн Дж.С., Арнольд М., Полински Дж.М., Патрик А.Р., Могун Х., Солмон Д.Х. Пробелы в лечении среди потребителей препаратов от остеопороза: динамика несоблюдения.Am J Med. 2007; 120: 251–6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Патрик А.Р., Брукхарт М.А., Лосина Э., Шоусбо Дж.Т., Кадаретт С.М., Могун Х., Соломон Д.Х. Сложная взаимосвязь между приверженностью к бисфосфонатам и редукцией переломов. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:3251–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Cummings SR, San Martin J, McClung MR, Siris ES, Eastell R, Reid IR, Delmas P, Zoog HB, Austin M, Wang A, et al.Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2009; 361: 756–65.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, Hodsman AB, Eriksen EF, Ish-Shalom S, Genant HK, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2001; 344:1434–41.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Миллер П.Д., Хаттерсли Г., Риис Б.Дж., Уильямс Г.К., Лау Э., Руссо Л.А., Александрсен П., Зербини К.А., Ху М.Ю., Харрис А.Г. и др. Влияние абалопаратида по сравнению с плацебо на новые переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2016; 316:722–33.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Косман Ф., Криттенден Д.Б., Адачи Д.Д., Бинкли Н., Червински Э., Феррари С., Хофбауэр Л.С., Лау Э., Левицки Э.М., Мияучи А. и др.Терапия ромосозумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2016; 375:1532–43.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Saag KG, Petersen J, Brandi ML, Karaplis AC, Lorentzon M, Thomas T, Maddox J, Fan M, Meisner PD, Grauer A. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med. 2017; 377:1417–27.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Цай Дж. Н., Нишияма К. К., Линь Д., Юань А., Ли Х., Буксейн М. Л., Ледер Б. З.Влияние переходов деносумаба и терипаратида на микроархитектуру кости и расчетную прочность: исследование DATA-switch HR-pQCT. Джей Боун Шахтер Рез. 2017;32:2001–9.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Zanchetta JR, Bogado CE, Ferretti JL, Wang O, Wilson MG, Sato M, Gaich GA, Dalsky GP, Myers SL. Влияние терипаратида [рекомбинантного паратиреоидного гормона человека (1-34)] на кортикальную кость у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Джей Боун Шахтер Рез. 2003; 18: 539–43.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Zebaze R, Seeman E. Кортикальная кость: сложная география. Джей Боун Шахтер Рез. 2015;30:24–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Cummings SR, Cosman F, Lewiecki EM, Schousboe JT, Bauer DC, Black DM, Brown TD, Cheung AM, Cody K, Cooper C, et al. Целенаправленное лечение остеопороза: отчет о ходе работы рабочей группы ASBMR-NOF по целенаправленному лечению остеопороза.Джей Боун Шахтер Рез. 2017; 32:3–10.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр Д.С., Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клайнс Г.А., Компстон ​​Д.Е., Дрейк М.Т., Эдвардс Б.Дж., Фавус М.Дж. и др. Лечение остеопороза у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет целевой группы Американского общества исследований костей и минералов. Джей Боун Шахтер Рез. 2016; 31:16–35.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Zysset PK, Guo XE, Hoffler CE, Moore KE, Goldstein SA.Механические свойства пластин губчатой ​​кости человека, количественно определенные с помощью наноиндентирования. Технол Здравоохранение. 1998; 6: 429–32.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Farr JN, Drake MT, Amin S, Melton LJ 3rd, McCready LK, Khosla S. Оценка качества костей in vivo у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа. Джей Боун Шахтер Рез. 2014;29:787–95.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Malgo F, Hamdy NAT, Papapoulos SE, Appelman-Dijkstra NM.Индекс прочности костного материала, измеренный методом ударного микровдавливания, низкий у пациентов с переломами независимо от места перелома. Остеопорос Инт. 2017;28:2433–7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Аллен М.Р., МакНерни Э.М., Орган Дж.М., Уоллес Дж.М. Настоящее золото или пирит: обзор контрольной точки для оценки механических свойств кости in vivo. Джей Боун Шахтер Рез. 2015;30:1539–50.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Креге Дж.Б., Ареф М.В., Макнерни Э., Уоллес Дж.М., Орган Дж.М., Аллен М.Р. Отступа контрольной точки недостаточно для обнаружения изменений традиционных механических свойств кости в обычных экспериментальных условиях. Кость. 2016; 87: 97–101.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стейн Э.М., Розете Ф., Янг П., Каманда-Коссе М., МакМахон Д.Дж., Луо Г., Кауфман Дж.Дж., Шейн Э., Сифферт Р.С.Клиническая оценка 1/3 радиуса с помощью нового настольного ультразвукового костного денситометра. Ультразвук Медицина Биол. 2013; 39: 388–95.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cummings SR, Black DM, Thompson DE, Applegate WB, Barrett-Connor E, Musliner TA, Palermo L, Prineas R, Rubin SM, Scott JC, et al. Влияние алендроната на риск переломов у женщин с низкой плотностью костей, но без переломов позвонков: результаты исследования вмешательства при переломах.ДЖАМА. 1998; 280:2077–82.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Чеснат Ч., Эттингер М.П., ​​Миллер П.Д., Бэйлинк Д.Дж., Эмки Р., Харрис С.Т., Васнич Р.Д., Уоттс Н.Б., Шиммер Р.К., Рекер Р.Р. Ибандронат обладает значительной одинаковой эффективностью против переломов у женщин из Северной Америки и Европы: новые клинические данные исследования BONE. Curr Med Res Opin. 2005; 21: 391–401.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Seeman E, Delmas PD, Hanley DA, Sellmeyer D, Cheung AM, Shane E, Kearns A, Thomas T, Boyd SK, Boutroy S, et al.Ухудшение микроархитектуры кортикальной и трабекулярной кости: различные эффекты деносумаба и алендроната. Джей Боун Шахтер Рез. 2010; 25:1886–1894.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Burghardt AJ, Kazakia GJ, Sode M, de Papp AE, Link TM, Majumdar S. Продольное исследование HR-pQCT лечения алендронатом у женщин в постменопаузе с низкой плотностью костей: отношения между плотностью, кортикальной и трабекулярной микроархитектурой, биомеханикой и костный обмен.Джей Боун Шахтер Рез. 2010;25:2558–71.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Chapurlat RD, Laroche M, Thomas T, Rouanet S, Delmas PD, de Vernejoul MC. Влияние перорального ежемесячного приема ибандроната на микроархитектуру костей у женщин с остеопенией — рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Остеопорос Инт. 2013;24:311–20.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Bala Y, Chapurlat R, Cheung AM, Felsenberg D, LaRoche M, Morris E, Reeve J, Thomas T, Zanchetta J, Bock O, et al.Ризедронат замедляет или частично обращает вспять ухудшение микроархитектоники коры и трабекул у женщин в постменопаузе. Джей Боун Шахтер Рез. 2014;29:380–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Genant HK, Engelke K, Hanley DA, Brown JP, Omizo M, Bone HG, Kivitz AJ, Fuerst T, Wang H, Austin M, Libanati C. Деносумаб улучшает параметры плотности и прочности по данным QCT лучевой кости у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей.Кость. 2010;47:131–9.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Nishiyama KK, Cohen A, Young P, Wang J, Lappe JM, Guo XE, Dempster DW, Recker RR, Shane E. Терипаратид увеличивает прочность периферического скелета у женщин в пременопаузе с идиопатическим остеопорозом: пилотный HR-pQCT исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:2418–25.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Хансен С., Хауге Э.М., Бек Дженсен Дж.Е., Бриксен К.Различные эффекты ПТГ 1-34, ПТГ 1-84 и золедроновой кислоты на микроархитектуру кости и расчетную прочность у женщин в постменопаузе с остеопорозом: 18-месячное открытое обсервационное исследование с использованием HR-pQCT. Джей Боун Шахтер Рез. 2013; 28: 736–45.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Macdonald HM, Nishiyama KK, Hanley DA, Boyd SK. Изменения трабекулярной и кортикальной микроархитектоники кости в периферических отделах, связанные с 18-месячной терапией терипаратидом у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Остеопорос Инт. 2011;22:357–62.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Genant HK, Engelke K, Bolognese MA, Mautalen C, Brown JP, Recknor C, Goemaere S, Fuerst T, Yang YC, Grauer A, Libanati C. Влияние ромосозумаба по сравнению с терипаратидом на плотность и массу кости в позвоночника и бедра у женщин в постменопаузе с низкой костной массой. Джей Боун Шахтер Рез. 2017;32:181–187.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Graeff C, Chevalier Y, Charlebois M, Varga P, Pahr D, Nickelsen TN, Morlock MM, Gluer CC, Zysset PK.Улучшение прочности тел позвонков при лечении терипаратидом, оцененное in vivo с помощью анализа методом конечных элементов: результаты исследования EUROFORS. Джей Боун Шахтер Рез. 2009; 24:1672–80.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Графф К., Кэмпбелл Г.М., Пена Дж., Борггрефе Дж., Падхи Д., Кауфман А., Чанг С., Либанати К., Глюер К.С. Введение ромосозумаба улучшает трабекулярную и кортикальную кости позвонков, что оценивается с помощью количественной компьютерной томографии и анализа методом конечных элементов.Кость. 2015; 81: 364–9.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Chavassieux P, Meunier PJ, Roux JP, Portero-Muzy N, Pierre M, Chapurlat R. Костная гистоморфометрия парных биопсий подвздошных костей после 6 или 12 месяцев лечения пероральным приемом стронция ранелата у 387 женщин с остеопорозом: рандомизированное сравнение с алендронат. Джей Боун Шахтер Рез. 2014;29:618–28.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Zebaze R, Libanati C, McClung MR, Zanchetta JR, Kendler DL, Hoiseth A, Wang A, Ghasem-Zadeh A, Seeman E.Деносумаб уменьшает пористость кортикального слоя проксимального отдела бедренной кости у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Джей Боун Шахтер Рез. 2016; 31:1827–34.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Keaveny TM, Hoffmann PF, Singh M, Palermo L, Bilezikian JP, Greenspan SL, Black DM. Прочность бедренной кости и ее связь с кортикальными и трабекулярными изменениями после лечения паратгормоном, алендронатом и их комбинацией по оценке методом конечных элементов количественного КТ.Джей Боун Шахтер Рез. 2008; 23:1974–82.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Цзян Й, Чжао Дж.Дж., Митлак Б.Х., Ван О, Генант Х.К., Эриксен Э.Ф. Рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон (1-34) [терипаратид] улучшает как кортикальную, так и губчатую структуру кости. Джей Боун Шахтер Рез. 2003; 18:1932–41.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Частота выявления остеопороза у женщин в постменопаузе

    Цель .Сравнить частоту выявления остеопороза у женщин в постменопаузе при измерении минеральной плотности костной ткани (МПКТ) с помощью количественной компьютерной томографии (ККТ) позвоночника и двойной рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) позвоночника и тазобедренного сустава, а также выяснить причины несоответствия между две техники. Методы . Объемную МПК позвоночника измеряли с помощью ККТ, а площадную МПК позвоночника и тазобедренного сустава измеряли с помощью DXA у 140 женщин в постменопаузе. Мы рассчитали частоту выявления остеопороза для двух методов.Поясничные КТ-изображения пациентов, у которых были расхождения между результатами QCT и DXA, были рассмотрены для оценки переломов позвонков, дегенерации позвоночника и кальцификации брюшной аорты. Результаты . Для всех 140 пациентов частота обнаружения составила 17,1% для DXA и 46,4% для QCT, значительная разница ( P <0,01). Из 41 пациента с противоречивыми диагнозами у 7, у которых с помощью ККТ был диагностирован остеопороз, были переломы позвонков, хотя данные ДРА не указывали на остеопороз.Различная степень дегенерации позвоночника наблюдалась у всех 41 пациента. Заключение . QCT может избежать переоценки BMD с помощью DXA, связанной с дегенерацией позвоночника, кальцификацией брюшной аорты и другими склеротическими поражениями. Он может быть более чувствительным, чем DXA, для выявления остеопороза у женщин в постменопаузе.

    1. Введение

    Остеопороз характеризуется низкой костной массой и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и последующему увеличению риска переломов.Переломы могут привести к снижению качества жизни и увеличению медицинских расходов. Таким образом, остеопороз считается серьезной проблемой для здоровья.

    Следовательно, неинвазивные методы измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) играют важную роль в клинической диагностике остеопороза и мониторинге его прогрессирования. Двойная рентгеновская абсорбциометрия (DXA) и количественная компьютерная томография (QCT) являются наиболее распространенными инструментами для измерения BMD. DXA определяет BMD в двух измерениях, включая как трабекулярную, так и кортикальную кость, с результатами, выраженными в виде площади поверхности (граммы на квадратный сантиметр).QCT позволяет измерять объемную плотность трабекулярной кости без наложения кортикальной кости и других тканей, при этом результаты выражаются в миллиграммах на кубический сантиметр гидроксиапатита кальция.

    Результаты ДЭРА и ККТ нельзя сравнивать напрямую, и иногда диагноз, установленный на основании результатов МПК, различается между этими двумя методами. Поэтому мы сравнили частоту выявления остеопороза при заднепередней DXA (PA-DXA) с частотой для QCT и проанализировали причины различий между ними.

    2. Материалы и методы

    В период с февраля 2010 г. по февраль 2013 г. мы проанализировали данные для нашего исследования 194 женщин в постменопаузе, которым в нашем отделении была проведена ККТ и ареальная ДРА позвоночника и бедра с интервалом между ККТ и ДРА в два раза. месяцы. Критерии исключения из исследования включали наличие в анамнезе множественной миеломы, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, системной красной волчанки (СКВ), заболеваний соединительной ткани, метаболических и эндокринных заболеваний или опухолей костей.Из исследования были исключены 54 пациентки, а 140 женщин в постменопаузе остались участниками исследования.

    Измерения DXA были получены с помощью сканера Prodigy DXA (GE, Lunar, Madison, WI, USA) и проанализированы с использованием программного обеспечения производителя. Т-критерий DXA был рассчитан на основе китайской справочной базы данных [1]. Позвонки от L1 до L4 и левое бедро сканировали в положении лежа на спине в задне-передних проекциях. Для диагностики остеопороза использовали T-критерий для L1–L4 и для шейки бедра, а также общее измерение тазобедренного сустава с помощью DXA.Мы использовали диагностические критерии, установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1994 г. [2].

    Измерения ККТ были получены с помощью 64-срезового компьютерного томографа Aquilion (Toshiba, Токио, Япония) с твердым фантомом Mindways QCT (Mindways Software Inc., Остин, Техас, США). Позвонки от L1 до L4 сканировали в положении лежа на спине. Изображения анализировали с помощью программного обеспечения Mindways. Эллиптические интересующие области помещались в средней плоскости тел трех позвонков (L2–L4) в трабекулярную кость автоматически, избегая кортикальной кости позвонков.Сломанные позвонки были исключены из измерения. Средняя МПК выражается в миллиграммах на кубический сантиметр гидроксиапатита кальция. Для МПК трабекулярной кости позвоночника пороговые значения 120 мг/см 3 для остеопении (эквивалентно Т-критерию DXA -1,0 SD) и 80 мг/см 3 для остеопороза (эквивалентно Т-критерию DXA). -2,5 SD) были предложены Международным обществом клинической денситометрии в 2007 г. [3] и Американским колледжем радиологии в 2008 г. [4].

    Для оценки степени дегенерации позвоночника и кальцификации брюшной аорты (AAC) два радиолога, которые не знали результатов BMD, независимо друг от друга проанализировали изображения КТ поясничного отдела позвоночника.Диагноз в сомнительных случаях устанавливался консенсусом.

    Разница между показателями выявления остеопороза для DXA и QCT была проанализирована с использованием критерия хи-квадрат. Результаты были указаны с доверительным интервалом 95%.

    3. Результаты

    Возраст 140 участников исследования варьировался от 47,1 до 85,9 лет (среднее значение: годы). Интервал времени между DXA и ККТ колебался от 0 до 43 дней (среднее значение: дни). BMD L1–L4, измеренная с помощью DXA, варьировалась от 0.575 до 1,621 г/см 2 (среднее: 0,973 0,169 г/см 2 ). Трабекулярная МПК поясничного отдела позвоночника, измеренная с помощью QCT, варьировалась от -5,0 до 199,4 мг/см 3 (среднее значение:   мг/см 3 ).

    Частота выявления остеопороза при PA-DXA поясничного отдела, наименьшая МПК шейки бедра и бедра в целом, самая низкая МПК при ДРА позвоночника и тазобедренного сустава и ККТ поясничного отдела составила 17,1%, 12,9%, 20,0% и 46,4% соответственно (табл. 1). Внутригрупповые показатели выявления для QCT по сравнению с DXA значительно отличались (), при этом QCT выявлял остеопороз чаще, чем DXA позвоночника и тазобедренного сустава.


    Нормальный (%) Остеопения (%) Остеопороз (%)

    Поясничные ПА-ДРА 69 (49,3) 47 (33.6) 24 (17.1) 24 (17.1)
    Любой бедренный сайт DXA 52 (37.1) 70 (50.0) 18 (12.9)
    Любая спинальная или бедренная площадка по DXA 40 (28.6) 72 (51.4) 28 (20,0)
    6
    поясничный QCT 19 (13.6) 56 (40.0) 65 (46.4)

    DXA: двойная рентгеновская абсорбциометрия; PA-DXA: заднепередняя DXA; ККТ: количественная компьютерная томография.

    Из 140 участников у 41 (29,3%) с помощью ККТ, но не с помощью ДРА, был обнаружен остеопороз. Из них у 7 (17,1%) были одиночные или множественные переломы позвонков (рис. 1).Одному из них позже была выполнена чрескожная вертебропластика. Все 41 (100%) имели остеофиты позвонков или склероз замыкательных пластинок, 33 (80,5%) – остеоартрит фасеточных суставов, 14 (34,1%) – остеофиты остистых отростков и 25 (61,0%) – ААК. Кроме того, у 3 участников были костные островки или фокальный склероз (рис. 2). У одного участника были множественные кальцификации в брюшной полости.

    4. Обсуждение

    Диагностические критерии ДРА, установленные ВОЗ в 1994 г., долгое время использовались в качестве золотого стандарта клинической диагностики остеопороза.Наиболее часто измеряемыми участками являются поясничный отдел позвоночника и бедро. PA-DXA определяет МПК в двух измерениях. Дегенерация позвоночника и ААС могут привести к ложному обнаружению повышенной МПК. Напротив, место, которое чаще всего измеряется при ККТ, — это поясничный отдел позвоночника. Остеопоротическая потеря костной массы происходит в основном в трабекулярной кости. Скорость оборота трабекулярной кости выше, чем у кортикальной кости. Наше исследование показало значительную разницу в частоте выявления остеопороза между DXA и QCT, предоставив клинические доказательства того, что QCT имеет большую диагностическую чувствительность, чем DXA.

    Остеопороз, дегенерация позвоночника и ААС чаще всего наблюдаются у пожилых людей, и последствия этих состояний с возрастом становятся более серьезными. Вот почему может быть проблематично использовать DXA, а не QCT; даже несмотря на то, что клинические данные могут указывать на остеопороз, DXA может указывать на нормальную МПК. Возможным объяснением превосходных результатов ККТ может быть дегенерация позвоночника и кальцинаты в мягких тканях вокруг позвоночника. Ю и др. сообщили, что МПК, измеренная с помощью PA-DXA, была значительно выше у пациентов с изменениями дегенеративного заболевания позвоночника, чем у пациентов без таких изменений, особенно когда остеофиты присутствовали в телах позвонков и дугоотростчатых суставах [5].Ито и др. указали, что наличие остеофитов связано с более высокой МПК при измерении с помощью DXA [6]. Наши результаты показывают, что дегенерация позвоночника и AAC могут быть связаны с завышенной оценкой BMD и недооценкой остеопороза с помощью DXA. Это может снизить чувствительность DXA для оценки остеопороза.

    Доступно несколько клинических методов измерения МПК, включая DXA, QCT и УЗИ, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Правильный выбор техники и места измерения важен для точной диагностики остеопороза.Шнайдер и др. обнаружили, что в соответствии с классификацией ВОЗ женщинам с остеоартритом позвоночника с большей вероятностью был поставлен диагноз остеопороза шейки бедра и бедра, чем женщинам без остеоартрита позвоночника, но с меньшей вероятностью был поставлен такой диагноз, когда МПК была основана на позвоночнике ЛА. 14,4% против 24,5%). Шнайдер и др. рекомендовали женщинам в возрасте 65 лет и старше, которые могут иметь остеоартрит позвоночника, использовать DXA тазобедренного сустава для выявления остеопороза [7]. Тем не менее, DXA тазобедренного сустава по-прежнему включает кортикальную кость, поэтому на результаты могут влиять дегенеративные изменения, приводящие к снижению способности обнаруживать остеопороз.В нашем исследовании частота обнаружения остеопороза в любом отделе позвоночника или бедра с помощью DXA была значительно ниже, чем частота QCT, и ни один из участков бедра не превосходил участок позвоночника PA. ККТ – это действительно трехмерный метод количественной оценки МПК. Он может измерять МПК более точно и воспроизводимо, особенно у пациентов с деформацией позвоночника, тяжелыми дегенеративными изменениями, крайним ожирением или низким индексом массы тела. QCT может быть особенно полезен в Китае, где сканеры DXA недоступны в большинстве регионов.

    Гринспен и др. обнаружили, что переломы позвонков присутствовали у 18,3% бессимптомных женщин в постменопаузе и что от 11,0% до 18,7% лиц с клиническим остеопорозом можно было бы классифицировать как имеющих нормальную кость только по критериям МПК [8]. Линг и др. сообщили, что переломы позвонков присутствовали у 15% женщин в возрасте 50 лет и старше в Пекине [9]. В нашем исследовании мы обнаружили переломы позвонков у 17,1% женщин, у которых остеопороз был выявлен при ККТ, но не при ДРА. Степень остеопороза у этих женщин могла быть недооценена с помощью DXA.

    5. Выводы

    Как показало наше исследование, ККТ позволяет избежать переоценки МПК с помощью DXA, связанной с дегенерацией позвоночника, AAC и другими склерозирующими поражениями, такими как костные островки. QCT может быть более чувствительным для выявления остеопороза, но это должно быть проверено на большей популяции.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Благодарности

    Часть этой работы была поддержана программой Пекинского бюро здравоохранения 215.Медицинский редактор Katharine O’Moore-Klopf, ELS (East Setauket, NY, USA), профессионально отредактировала эту статью на английском языке.

    Тесты и процедуры – Детская программа здоровья костей – Эндокринология – Детская больница Голизано

    Денситометрия костей

     Тест плотности костной ткани — педиатрия

    Что такое тест плотности костей?

    Тест плотности костей используется для измерения минерального состава и плотности костей. Кость плотность проверяется методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) с использованием специального программного обеспечения для определения плотности костей всего тела, бедра, позвоночника или предплечья.Эти процедуры как правило, проводятся в клинике, больнице или отдельно стоящем радиологическом центре.

    Это измерение сообщает врачу, есть ли уменьшение костной массы, состояние в которых кости более хрупкие и склонны легко ломаться или ломаться.

    Тест плотности костной ткани используется в основном для диагностики остеопороза и определения перелома. риск. Процедура тестирования обычно измеряет плотность костной ткани костей позвоночник, таз, предплечье и бедро.Портативное тестирование может использовать радиус (один из две кости предплечья), запястье, пальцы или пятка для проверки, но не так точно как непереносные методы, потому что тестируется только один участок кости.

    Стандартный рентген может показать ослабление костей. Но там, где слабость костей может можно увидеть на стандартных рентгеновских снимках, это может быть слишком далеко для лечения. Костная денситометрия тестирование может обнаружить снижение плотности и прочности кости на гораздо более ранней стадии, когда лечение может быть полезным.

    Результаты теста плотности костной ткани

    Тест денситометрии кости определяет минеральную плотность кости (МПКТ). вашего ребенка МПК сравнивается с другими детьми того же возраста, пола и расы с использованием статистического мера, называемая Z-оценкой. Z-оценку необходимо скорректировать с учетом роста вашего ребенка перед это можно интерпретировать.

    • Z-значение 0 является средним
    • Показатель Z менее -2 считается низким.
    • Показатель Z более +2 считается высоким.

    Почему моему ребенку может потребоваться проверка плотности костной ткани?

    Денситометрия костей в первую очередь проводится для контроля состояния костей у детей. подвержены риску развития остеопороза. Результаты используются для определения какое лечение, если таковое требуется, необходимо вашему ребенку для укрепления костей. Рано лечение помогает предотвратить переломы костей.

    Осложнения переломов костей в результате остеопороза могут быть болезненными и тяжелыми.Чем раньше будет выявлен остеопороз, тем раньше будет назначено эффективное лечение. реализовано.

    Денситометрия костей также может быть использована для:

    • Подтвердите диагноз остеопороза, если у вас уже был перелом кости
    • Предсказать вероятность перелома кости в будущем
    • Для определения скорости потери костной массы и/или мониторинга эффектов лечения

    Ваш врач может порекомендовать денситометрию костей по другим причинам.

    Каковы риски теста плотности кости?

    Тест плотности кости DXA связан с низким радиационным воздействием, намного меньше, чем типичный рентген. Тем не менее, вы можете спросить своего врача о количестве излучение, используемое во время процедуры, и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это рекомендуется вести записи о вашем радиационном воздействии, например, о предыдущих компьютерных томограммах. и другие виды рентгена, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с радиационное облучение может быть связано с совокупным количеством рентгенологических исследований и/или лечения в течение длительного периода.

    Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть уверенным обсудить любые проблемы с вашим доктором до процедуры.

    Определенные факторы или условия могут мешать тесту плотности костей. Это включает, но не ограничиваются следующим:

    • Металлические украшения или другие металлические предметы
    • Пирсинг
    • Рентгеновский снимок с барием в течение 10 дней после тестирования
    • Обызвествленный артритический склероз задних позвонков
    • Кальцинированная аневризма брюшной аорты
    • Зажившие переломы костей
    • Металлические зажимы после предыдущей абдоминальной операции
    • Последние сканы костей

    Как мне подготовить моего ребенка к тесту плотности костей?

    • Ваш врач объяснит вам процедуру и спросит, есть ли у вас вопросы.
    • Вас попросят подписать форму согласия, в которой вы даете разрешение на проведение теста. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то непонятно.
    • Как правило, никакой предварительной подготовки, такой как отказ от еды или приема лекарств, не требуется. Вам могут порекомендовать прекратить прием добавок кальция за 24–48 часов до операции. тест на плотность..
    • В зависимости от состояния здоровья вашего ребенка врач может дать вам другие указания. о том, что делать перед тестированием плотности костей.

    Что происходит во время проверки плотности костей?

    Этот тест можно проводить амбулаторно или во время пребывания в больнице. Процедуры может варьироваться в зависимости от состояния вашего ребенка и практики вашего врача.

    Как правило, это происходит следующим образом:

    1. В некоторых случаях ваш ребенок может оставаться одетым, но его попросят снять все металлические элементы. предметы, такие как пряжки ремней, молнии, монеты, ключи, ювелирные изделия, стоматологические приспособления и очки для глаз.В других случаях ему/ей будет выдана одежда, чтобы не было пуговиц, молнии или крючки будут мешать процессу визуализации.
    2. Ваш ребенок будет помещен на рентгеновский стол, лежа на спине. Ноги будет поддерживаться на мягкой коробке, которая помогает сгладить таз и поясничный отдел позвоночника.
    3. Под столом фотонный генератор будет медленно проходить под вашим ребенком, а Рентгеновская камера проходит над столом параллельно фотонному генератору под ним.Вместе они проецируют изображения поясничного отдела позвоночника (нижней части спины) и тазовых костей на экран компьютера. Вашему ребенку будет предложено оставаться неподвижным, а также задержите дыхание на короткое время, чтобы получить очень четкую картину.
    4. После завершения сканирования поясничного отдела позвоночника и бедренных костей стопа вашего ребенка будет наденьте бандаж, который вращает недоминантное бедро (сторону, которую вы используете меньше всего) внутрь, затем процедура визуализации повторяется.
    5. Следующая процедура визуализации будет включать лучевую кость, одну из двух костей нижней рука. Обычно исследуется недоминантная рука (рука, которую вы используете меньше всего), если только есть история перелома этой руки.
    6. Компьютер рассчитает количество фотонов, которые не поглощаются костями определить минеральный состав кости. Затем будет рассчитана минеральная плотность кости. рентгенологом.

    Полное сканирование занимает около 30 минут.Портативное сканирование, которое проверяет только ваше предплечье, палец, кисть или ступня измеряет плотность костей за несколько минут.

    Хотя сама процедура костной денситометрии не вызывает боли, движения исследуемые части тела могут вызывать некоторый дискомфорт или боль, особенно если ребенок недавно перенес операцию или травму. Технолог будет использовать все возможные меры комфорта и завершить процедуру как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любые дискомфорт или боль.

    Что происходит после проверки плотности костей?

    После теста на плотность костной ткани особого ухода не требуется. Ваш ребенок может вернуться ваша обычная диета и деятельность, если ваш врач не советует вам иначе.

    Следующие шаги

    Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
    • Название теста или процедуры
    • Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
    • Риски и преимущества теста или процедуры
    • Когда и где ваш ребенок будет проходить тест или процедуру, и кто будет это делать
    • Когда и как вы получите результаты
    • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

     

     

    Рентгенологическое исследование костей при оценке остеопороза

    1.Консенсусная конференция по развитию: профилактика и лечение остеопороза. Am J Med . 1991;90:107–10….

    2. Профилактика, диагностика и лечение остеопороза. Заявление о согласии NIH . 2000; 1711–36.

    3. Миллер П.Д. Лечение остеопороза. Дис пн . 1999; 45:21–54.

    4. Каммингс С.Р., Черный ДМ, Рубин СМ. Пожизненные риски переломов бедра, Коллеса или позвонков и ишемической болезни сердца среди белых женщин в постменопаузе. Медицинский стажер Arch . 1989; 149: 2445–8.

    5. Прествуд К.М., Кенни АМ. Остеопороз: патогенез, диагностика и лечение у пожилых людей. Clin Geriatr Med . 1998; 14: 577–99.

    6. Рэй Н.Ф., Чан Дж.К., Темер М, Мелтон ЖЖ 3д. Медицинские расходы на лечение остеопоротических переломов в США в 1995 г.: отчет Национального фонда остеопороза. J Шахтер по кости Res .1997; 12:24–35.

    7. Оценка риска остеопоротических переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет Исследовательской группы ВОЗ. Технический представитель World Health Organ, сер. . 1994; 843:1–21.129.

    8. Измерение плотности костной ткани — систематический обзор: отчет SBU, Шведского совета по оценке технологий в здравоохранении. Дж Интерн Мед . 1997; 241 (приложение 739): 5–11, 12–22, 42–4.

    9. Траскотт Дж. Г., Девлин Дж, Эмери П.ДРА сканирование. Baillieres Clin Rheumatol . 1996; 10: 679–98.

    10. Клеэрекопер М. Выявление остеопороза. Помимо анамнеза и физического осмотра. Постдипломная медицина . 1998;103:45–7,51–2,62–3.

    11. Бракер МД, Уоттс НБ. Как получить максимальную отдачу от денситометрии костей. Результаты могут помочь оценить риск переломов и направить терапию. Постдипломная медицина . 1998;104:77–9,83–6.

    12. Миллер П.Д., Запаловский С, Кулак СА, Билезикян Дж.П.Денситометрия костей: лучший способ выявления остеопороза и контроля терапии. J Clin Endocrinol Metab . 1999; 84: 1867–71.

    13. Блейк ГМ, Фогельман И. Применение костной денситометрии при остеопорозе. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1998; 27: 267–88.

    14. Лентл БК. Остеопороз и костная денситометрия: есть ли у императора одежда? CMAJ . 1998; 159:1261–4.

    15. Клея CC, Джергас М, Ханс Д.Методы периферических измерений для оценки остеопороза. Семин Нукл Мед . 1997; 27: 229–47.

    16. Ньех CF, Бойвин СМ. Различия в минеральной плотности костей между различными анатомическими участками в ненормальной местной популяции. Прил Радиат Изот . 1998; 49: 685–6.

    17. Бауэр, округ Колумбия, Глюер CC, Коли Дж.А., Фогт ТМ, Энсруд К.Е., Генант ХК, и другие. Широкополосное затухание ультразвука является сильным предиктором переломов и независимо от денситометрии у пожилых женщин.Перспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Медицинский стажер Arch . 1997; 157: 629–34.

    18. Торгерсон Д.Дж., Кэмпбелл МК, Томас Р.Э., Рид Дм. Прогнозирование перименопаузальных переломов по минеральной плотности костной ткани и другим факторам риска. J Шахтер по кости Res . 1996; 11: 293–7.

    19. Каммингс С.Р., Невитт МЦ, Браунер В.С., Стоун К, Фокс КМ, Энсруд К.Е., и другие.Факторы риска перелома бедра у белых женщин. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. N Английский J Med . 1995; 332: 767–73.

    20. Фелсон Д.Т., Андерсон Дж.Дж., Ханнан МТ, Милтон РЦ, Уилсон П.В., Киль ДП. Ухудшение зрения и перелом шейки бедра. Фрамингемское исследование. J Am Geriatr Soc . 1989; 37: 495–500.

    21. Грэмпп С, Штайнер Э, Имхоф Х. Рентгенологическая диагностика остеопороза. Евро Радиол . 1997; 7:11–9.

    22. Канис Ю.А., Глюер СС. Обновленная информация о диагностике и оценке остеопороза с помощью денситометрии. Комитет научных консультантов Международного фонда остеопороза. Остеопороз Int . 2000; 11: 192–202.

    23. Блейк GM, Фогельман И. Интерпретация результатов денситометрии костей. Семин Нукл Мед . 1997; 27: 248–60.

    24. Клея CC. Количественные ультразвуковые методы оценки остеопороза: экспертное соглашение о текущем состоянии.Международная группа консенсуса по количественному ультразвуку. J Шахтер по кости Res . 1997; 12:1280–8.

    25. Хуанг С., Росс ДП, Васнич РД. Краткосрочное и долгосрочное прогнозирование переломов по измерению костной массы: проспективное исследование. J Шахтер по кости Res . 1998; 13:107–13.

    26. Джонс Г., Нгуен Т, Самбрук ПН, Лорд СР, Келли ПиДжей, Эйсман Дж.А. Остеоартрит, плотность костей, постуральная стабильность и остеопоротические переломы: популяционное исследование. J Ревматол . 1995; 22:921–5.

    27. Лю Г, Павлин М, Эйлам О, Дорулла Г, Браунштейн Э, Джонстон КК. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностику остеопороза у пожилых мужчин и женщин. Остеопорос Инт . 1997; 7: 564–9.

    28. Генант Х.К., Энгельке К, Фюрст Т, Глюер CC, Грэмпп С, Харрис СТ, и другие.Неинвазивная оценка минералов и структуры кости: современное состояние. J Шахтер по кости Res . 1996; 11: 707–30.

    29. Гринспен С.Л., Мейтленд-Рэмси Л., Майерс Э. Классификация остеопороза у пожилых людей зависит от анализа локализации. Calcif Tissue Int . 1996; 58: 409–14.

    30. Ченг С., Тылавский Ф, Карбоне Л. Применение УЗИ для оценки риска переломов. J Am Geriatr Soc .1997; 45:1382–94.

    31. Баран Д.Т., Фолкнер КГ, Генант ХК, Миллер ДП, Пасифичи Р. Диагностика и лечение остеопороза: рекомендации по использованию костной денситометрии. Calcif Tissue Int . 1997; 61: 433–40.

    32. Патель Р., Блейк ГМ, Раймер Дж, Фогельман И. Долгосрочная точность DXA-сканирования оценивалась в течение семи лет у сорока женщин в постменопаузе. Остеопорос Инт .2000; 11: 68–75.

    33. Национальная образовательная программа по холестерину. Второй отчет группы экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых. Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови, 1993 г.; Публикация НИЗ №.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.