Киста на небной миндалине: Киста миндалины: лечить или удалять

Удаление кисты небной миндалины в Красноярске

 

Корепин Валерий Иванович

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.
Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания).

Врач–отоларинголог, хирург опыт работы более 27 лет.

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Кисты на небных миндалинах (гландах) нередко в народе называют “гнойными пробками”, и такое наименование хотя и не точно, однако очень близко передает суть данного заболевания. Киста – это доброкачественное образование, состоящее из оболочки и содержимого, и чаще всего таким содержимым и является гной или серозный экссудат, который, если не удалить, также может со временем начать разлагаться и превратиться в гной. Причин образования кист на миндалинах много, и это не только воспалительные процессы – частые заболевания ангиной, хронических тонзиллит или фарингит. Кисты на гландах могут образовываться на фоне гормональных сбоев, нарушений в работе иммунной системы – и как следствие ослабления иммунитета, и как проявление аутоиммунной реакции; плохая экология или постоянный контакт с вредными веществами по роду профессиональной деятельности, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем) – вот перечень основных причин, по которым в гландах может начать собираться серозная жидкость или гной. Кроме того, такие кисты могут быть врожденными, тогда они образуются как результат аномалий внутриутробного развития ребенка. И хотя на первых порах образования не причиняют дискомфорта, их лучше диагностировать и начать лечить как можно раньше. Чем запущеннее ситуация, тем труднее кисты поддаются консервативному лечению, тем большую опасность они представляют. Кроме того, что они, увеличиваясь в размере, начинают вызывать болевые ощущения при глотании, вызывают дискомфорт и мешают нормальному глотательному процессу (пища попадает в носоглотку и носовые ходы, человек чаще давится или поперхивается пищей), могут влиять на тембр голоса, изменяя его, такие кисты являются еще и постоянным источником инфекции в организме. Патологическое содержимое (в частности, гной) может попадать в кровь и пищевой тракт, вызывая отравления и интоксикации, постоянно ослаблять иммунитет и провоцировать другие заболевания, стать причиной неприятного запаха изо рта. Серьезную опасность представляет киста еще и потому, что она может переродиться в злокачественное образование, и тогда лечение станет еще более затруднительным. Если пациент обратился слишком поздно, или лечение консервативными методами не приносит результатов, врач может прибегнуть к хирургическому удалению кисты небной миндалины. Врожденные кисты небных миндалин чаще всего подлежат хирургическому удалению, поскольку они имеют более плотную оболочку и практически не поддаются консервативному лечению.

Хирургическое удаление кисты небной миндалины – операция малоинвазивная и чаще всего выполняется планово. Перед проведением процедуры врач может назначить предварительное обследование с целью выяснения причин образования кист, определения целесообразности запланированной операции и исключения любых осложнений, вызванных проведением вмешательства или использованием анестезии. Перед проведением процедуры пациенту необходимо отказаться от приема алкоголя и пищевых продуктов, снижающих сворачиваемость крови; по поводу приема медицинских препаратов с аналогичным действием необходимо проконсультироваться с врачом и, при возможности, временно отменить их или откорректировать дозировку. Выполняется процедура, как правило, с применением средств местной анестезии, которые наносятся на поверхность слизистой оболочки вокруг зоны манипуляции путем распыления или при помощи тампона. Когда наркоз начнет действовать, врач при помощи специального маленького скальпеля удаляет всю кисту – и содержимое, и оболочку кисты (капсулу), оставляя только здоровые ткани миндалины. Если киста слишком большая или глубокая, или же есть опасения по поводу возникновения рецидивов, вместе с кистой может быть удалена часть ткани миндалины, окружавшей кисту. Главная цель операции во всех случаях – удалить образование и исключить опасность рецидивов. После окончания операции на миндалине остается небольшой рубец, который в ходе заживления рассасывается. При необходимости удаленная часть кисты может быть отправлена на гистологическое исследование.

Чаще всего операции по удалению кист проводят амбулаторно, и уже вскоре после манипуляции пациент может отправиться домой. Однако в первое время потребуется наблюдение у специалиста; врач также может назначить дополнительное лечение, направленное на устранение причин образования кист, исключение рецидивов и осложнений в послеоперационный период. Если пациент будет следовать предписаниям врача, то после заживления послеоперационных рубцов на миндалине он сможет забыть о прежнем дискомфорте, причинявшемся кистами на гланде, а после проведения лечения и вовсе сможет забыть о болезни.

Врачи, работающие в клинике “Медистар” – настоящие профессионалы своего дела, высококвалифицированные и опытные; они вернули к здоровой и полноценной жизни огромное число пациентов. Техническое оснащение клиники позволяет проводить максимально точную диагностику и выполнять необходимые лечебные процедуры.

Рассечение кисты небной миндалины

Особенности кисты небной миндалины и ее устранения
Она может отличаться размерами, что влияет на своевременную диагностику. Не каждый может самостоятельно обнаружить наличие такого образования, если оно обладает маленькими размерами. Она может развиваться, не провоцируя практически никаких неприятных ощущений. Нередко обнаруживается проблема во время проведения осмотра у отоларинголога. При постепенном росте ощущения могут становиться неприятными. Рассечение кисты небной миндалины цена которой в разных случаях может отличаться, важно доверить компетентным профессионалам.
Среди основных причин развития данной патологии можно отметить хронические инфекции. Часто это становится последствием тонзиллита хронического типа. Существуют определенные симптомы, среди которых неприятных запах изо рта, боль во время глотания, постоянное першение внутри горла и т.д.
Удаление кисты небной миндалины может проводиться разными способами, среди которых самым эффективным считается лазерная терапия. Если не удается решить проблемы при помощи промывания и прочих консервативных методов, надо применять хирургическое вмешательство. Благодаря своевременному вмешательству профессионалов удается решить проблему раз и навсегда. Перед вскрытием требуется тщательная диагностика. Важно определить состояние организма и уровень поражения.
На удаление кисты небной миндалины цена в частной клинике находится на приемлемом уровне. Процедура отличается сравнительной простотой. Для начала используется анестезия, после чего профессионал при помощи скальпеля вскрывает кисту, вынимает оттуда все содержимое. Затем используются антибактериальные препараты для обработки места вмешательства.

Рассечение кисты небной миндалины в Киеве

Чтобы получить гарантию качества проведения данной процедуры, целесообразно выбрать в Киеве проверенное место для ее проведения. Клиника «Healthy Tonsils» специализируется на решении проблем в сфере отоларингологии. Поэтому гарантируется полный набор преимуществ:
Высококвалифицированные врачи, которые имеют большой опыт.
Эффективные и безопасные методики.
Тщательная диагностика на предварительном этапе и т.д.
Вмешательство проводится в тщательно подготовленных условиях современной клиники, что положительно сказывается на достижение нужного результата. Удаление кисты небной миндалины в Киеве проводится быстро и очень эффективно.

Вскрытие нагноившейся кисты небной миндалины оториноларингологом: подготовка, особенности процедуры и методика проведения

Показания для проведения вскрытия

Небные миндалины – парные скопления лимфоидной ткани, расположенные между складками или дужками мягкого неба. Вместе с другими аналогичными образованиями, парными трубными миндалинами, непарной язычной и глоточной миндалиной, они образуют лимфоидное глоточное кольцо. Это анатомическое образование на границе полости рта и глотки призвано защищать органы дыхательной системы от проникающей инфекции.

И, будучи естественным барьером, миндалины принимают на себя основную силу  инфекционного удара, что зачастую приводит к их воспалению, тонзиллиту. Причем в большинстве случаев тонзиллиты развиваются именно в небных миндалинах. Причина этого – в особенностях строения небных миндалин. Состоят они из рыхлой соединительной ткани, и покрыты углублениями. Эти узкие глубокие углубления по типу карманов именуют лакунами или криптами.

Киста – это не что иное, как полость, заполненная содержимым. Это содержимое может иметь серозный, гнойный, или геморрагический (сукровичный) характер. Кисты миндалин принято делить на первичные и на вторичные. Первичные кисты – следствие пороков развития, и имеют врожденный характер. Но такие кисты в клинической практике наблюдаются крайне редко. Как правило, приходится сталкиваться с вторичными кистами, развивающимися на фоне инфекционного воспаления миндалин.

Проблема в том, что на дне крипт создаются благоприятные условия для развития инфекции. Инфекция может изначально поражать лимфоидную ткань небных миндалин, или же заноситься при хронических воспалительных процессах в полости рта, носа, носоглотки, придаточных пазух. Чаще всего в роли инфекционных возбудителей выступают гноеродные кокки – стафилококки, стрептококки.

Разумеется, далеко не у всех инфекционный процесс в миндалинах принимает хроническое течение. Этому способствует слабый иммунитет, дисгормональные и обменные нарушения. Но, так или иначе, на месте инфекционных очагов в толще миндалин на дне лакун со временем образуются кисты. Они могут изначально заполняться гноем, или же нагнаиваться по мере развития воспаления.

В некоторых источниках даются рекомендации, как лечить гнойные кисты консервативно с помощью лекарств. Приведены якобы действенные народные рецепты, и даже физпроцедуры. И то, и другое, и третье при гнойных кистах категорически противопоказано. Физпроцедуры (УВЧ, облучение ультрафиолетом, лазером) разрешены только после вскрытия кист и их очищения от гноя. Антибиотики, противовоспалительные средства не эффективны до тех пор, пока не будет удален гной. Различные псевдонародные средства таят в себе больше вреда нежели пользы.

Еще одно ошибочное мнение: кисты могут перерождаться в рак. Но кисты миндалин не являются доброкачественными опухолями, и потому не озлокачествляются. Но это не говорит об их безвредности. Хронический инфекционный очаг в миндалинах поддерживает их постоянное воспаление. Со временем в патологический процесс могут вовлекаться суставы, почки, и миокард с развитием ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.

В ряде случаев гнойная полость может самостоятельно вскрываться. Но при этом ее капсула остается, и через время вновь наполняется гноем. Поэтому кисту необходимо рассечь в условиях профильного медицинского учреждения.

Методика вскрытия кисты небной миндалины

Вначале ЛОР врач нашей клиники осматривает пациента и детализирует жалобы. В пользу нагноившейся кисты небной миндалины говорят общие (слабость, высокая температура) и местные признаки:
  • боль в горле
  • расстройство глотания
  • гнусавость, осиплость голоса
  • ощущение инородного тела в горле.
При инструментальном осмотре глотки, фарингоскопии, на фоне одной из покрасневших отечных миндалин определяется мешковидное выпячивание, заполненное грязно-серым или желтоватым содержимым.

Вскрытие этого кистозного выпячивания осуществляется после предварительного орошения ротоглотки местным анестетиком. В качестве рабочего инструментария для вскрытия мы используем микрохирургические приспособления или лазер. Кистозная капсула рассекается по всей длине. Благодаря этому очаг полностью очищается от гноя, без рецидивов в дальнейшем. 

Вскрывшуюся кисту промывают антисептиками. Реабилитационный период длится до 10 дней. В это время пациент проходит курс консервативного лечения с  полосканиями горла антисептиками, приемом противовоспалительных, общеукрепляющих средств, антибиотиков.

Киста миндалин – Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.3% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Киста небной миндалины: симптомы и лечение

Миндалины являются очень важной частью нашего организма, не стоит недооценивать их роль в развитии и становлении тела.

Общая информация

В детском возрасте именно они позволяют нам адаптироваться к окружающей среде и выработать первичный иммунитет ко всем встречающимся вредоносным микроорганизмам. Во взрослой жизни человека именно миндалины помогают уверенно воспринимать все вокруг, так как именно они первыми встречают все, что находится в воздухе которым мы дышим, и они успевают анализировать состав нашей пищи до того, как мы успеем ее проглотить. Удивительно, но здоровье и целостность миндалин впоследствии отражаются на всем организме.

Отдельно стоит отметить и заболевания миндалин: почти все болезни горла, симптомы которых мы ощущаем, так или иначе, сказываются на них и могут производить неизлечимые последствия.

Ангина или хронический тонзиллит могут даже привести к гипертрофии и может потребоваться их удаление. В более редких случаях может быть спровоцирована киста на миндалинах, лечение этой патологии является достаточно длительным. Как правило, киста замечается на осмотре у ЛОРа, после перенесенного какого-то заболевания. С этого момента и начинается ее лечение.

Этиология заболеваний

Если вдаться в подробности, то можно узнать, что само слово киста расшифровывается как нечто, наполненное жидкостью, какая-то полость или выемка. Чаще всего киста небной миндалины выступает как доброкачественное новообразование, там просто скапливается гной, он давит на стенку миндалины, и она растет в размерах, образуя нечто похожее на небольшой мешочек. Причем эпицентр может находиться как внутри, так и снаружи миндалины. Именно так выглядит ретенционная киста.

Любопытно, что киста может очень долгое время никак себя не проявлять и не приносить ее носителю дискомфорт. Но так будет только первое время, далее болевые ощущения будут только усиливаться.

Очень характерным ее признаком может стать сильный гнилостный запах изо рта.

Лечение может выглядеть по-разному. Чаще всего малоопытные врачи рекомендуют проводить радикальную терапию вскрытием, но очень часто лечение может проводиться медикаментозно и вполне приносить хороший эффект.

Последний вариант включает в себя следующие методы:

  • Воздействие инфракрасным лазером.
  • Ингаляции.
  • Специальные полоскания.
  • Массаж шеи.

Такие методы всецело направлены на рассасывание кисты вместе с ее содержимым. Однако если они не помогут, то придется все же обращаться к хирургическим методам, проводится это обычно под местной анестезией. Симптомы кисты мы уже рассмотрели, с радикальным лечением все понятно, просто проводят удаление скальпелем, поэтому мы рассмотрим способы медикаментозного лечения.

Консервативное лечение кисты

Самым первым с чем придется столкнуться при такой терапии это лечение промыванием. Эту операцию можно проводить в клинике и делается одним из двух способов: специальный раствор или вводят в миндалины или с помощью вакуума откачивают гной из них. К слову, первый способ при неумелом проведении может оставить повреждение, что в дальнейшем появится новая ретенционная киста или еще массу непрогнозируемых осложнений.

Однако не менее эффективными считаются промывания и в домашних условиях. Для этого принято использовать массу разных составов и еще и чередовать их между собой, чтобы не взывать привыкания.

Первое, что стоит опробовать это раствор фурацилина. Чтобы провести им лечение раствор можно приготовить и самостоятельно, достаточно просто смешать в горячей воде несколько его таблеток. Далее, промывание проводят только теплым составом, не горячим и не кипятком. Проводить такое промывание очень удобно шприцем без иглы: он под давлением может качественно залить все углубления на миндалинах. При этом нужно не дышать и не сглатывать раствор, его нужно просто сплюнуть после ополаскивания. Делать такое нужно, как можно чаще.

Другой хороший способ заключается в протирании миндалин этим раствором. Для этого ватный тампон пропитывают раствором, а потом с усилием протирают миндалины, убирая оттуда налет и все возможные отложения. Протирать необходимо до тех пор, пока не заметите, что протерев горло, ватка осталась чистой. Также очень полезным является солевой раствор, растворенной в воде сода вместе с солью обладает яркими антибактериальными свойствами, таким способом можно хорошо побеждать бактерий.

Чтобы изготовить себе такой раствор нужно растворить в теплой воде чайную ложку соли, причем будет очень хорошо если она будет морская. Промывать нужно так же, как и в прошлый раз.

Специальные препараты

Существуют и специальные препараты для внешней борьбы с бактериями, их можно приобрести в аптеке просто сказав там что вам необходимо. Такие медикаменты обычно представляются в виде легко растворяемых таблеток или порошков, которые быстро растворяются и ими можно полоскать. Причем они достаточно сильнодействующие, достаточно проводить лечение 2-3 раза в день. Очень полезны еще и методы наших бабушек: отвары из разных трав.

Чтобы ретенционная киста рассосалась идеально подойдут шалфей, календула, эвкалипт, мята, кора дуба и прочие аптечные травы.

Можно даже готовить смесь трав, то есть смешать по одной чайной ложке каждой из предложенных и залить кипятком соизмеримо с количеством заварки. После этого заварке необходимо дать остыть, чтобы отвар был не горячим и полоскать тоже с помощью ватного тампона или шприца. Можно даже делать ингаляции таким отваром. Проводить такое лечение травами нужно не менее 6 раз в день, чем больше, тем лучше, так как они безопасны.

Для взрослых будет очень полезно смазать кисту йодом, если она действительно ретенционная, то это очень поспособствует ее уменьшению в размерах. А вот детям такое делать не нужно, даже растворами с большим содержанием йода мазать запрещается.

У детей йод на стенках горла может быстро впитываться и затем негативно влиять на работу щитовидной железы и других близлежащий к ней органов.

 

Вскрытие кисты миндалины — цены от 300 руб. в Санкт-Петербурге, 170 адресов

Стоимость удаления кисты миндалины в Санкт-Петербурге

  • классическое ~ 1 744р.170 цен
  • лазерное ~ 4 750р.2 цены
  • радиоволновое ~ 4 500р.5 цен

Цены: от 300р. до 11000р.

Динамика цен

170 адресов, 177 цен, средняя цена 1791р.

МЦ Династия на Репищева

ул. Репищева, д. 13

ул. Репищева, д. 13

Вскрытие кисты небной миндалины

1500 р.
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина

пр-т Юрия Гагарина, д. 1

пр-т Юрия Гагарина, д. 1

Вскрытие кисты небных миндалин

650 р.
Клиника Доктора Пеля

7-я линия Васильевского Острова, д. 16-18

7-я линия Васильевского Острова, д. 16-18

Вскрытие нагноившейся кисты нёбной миндалины

3000 р.
Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

ул. Ильюшина, д. 4/1

Вскрытие кисты небной миндалины

2400 р.
MedSwiss на Гаккелевской

ул. Гаккелевская, д. 21А

ул. Гаккелевская, д. 21А

Удаление, вскрытие кисты слизистой ротоглотки

2060 р.
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 33/1

пр-т Энгельса, д. 33/1

Вскрытие нагноившейся кисты миндалины (1 ед.)

1950 р.
АрсВита на Краснопутиловской

ул. Краснопутиловская, д. 125

ул. Краснопутиловская, д. 125

Вскрытие кисты небной миндалины под местной анестезией

2000 р.
Энерго на Киевской 5/4

ул. Киевская, д. 5, корп. 4

ул. Киевская, д. 5, корп. 4

Вскрытие нагноившейся кисты миндалины

2050 р.
MedSwiss на Московском проспекте

Московский пр-т, д. 119

Московский пр-т, д. 119

Удаление, вскрытие кисты слизистой ротоглотки

2060 р.
Диадент на Бухарестской

ул. Бухарестская, д. 110, корп. 1

ул. Бухарестская, д. 110, корп. 1

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (вскрытие 1 (одной) кисты миндалин (операция)

3500 р.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса вскрытие 1 (одной) кисты миндалин методом радиоволновой хирургии (операция)

4500 р.
АрсВита на проспекте Тореза

пр-т Тореза, д. 44, корп. 2

пр-т Тореза, д. 44, корп. 2

Вскрытие кисты небной миндалины под местной анестезией

2000 р.
МЦ Династия на Ленина

ул. Ленина, д. 5

ул. Ленина, д. 5

Вскрытие кисты небной миндалины

1500 р.
МЦ Март на Малом проспекте В.О.

Малый пр-т В.О., д. 54, корп. 3

Малый пр-т В.О., д. 54, корп. 3

Вскрытие кисты небной миндалины (взрослые) (1 процедура)

1000 р.
МЦ Карелия на Кондратьевском проспекте

Кондратьевский пр-т, д. 64, корп. 4

Кондратьевский пр-т, д. 64, корп. 4

Вскрытие кисты глотки, небных миндалин

1000 р.
Скандинавия на Парадной

ул. Парадная, д. 7

ул. Парадная, д. 7

Вскрытие кисты небной миндалины

3250 р.
МЦ Гайде на Херсонской 2

ул. Херсонская, д. 2

ул. Херсонская, д. 2

Вскрытие нагноившейся кисты небной миндалины

2700 р.
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте

Лиговский пр-т, д. 108А

Лиговский пр-т, д. 108А

Вскрытие нагноившейся кисты небной миндалины

2700 р.
Гевди на проспекте Просвещения

пр-т Просвещения, д. 99, лит. А

пр-т Просвещения, д. 99, лит. А

Вскрытие нагноившейся кисты миндалины амбулаторно (только врамках консультации)

2400 р.
Первая Невская клиника на Есенина

ул. Есенина, д. 1, корп. 1

ул. Есенина, д. 1, корп. 1

Вскрытие ретенционной кисты миндалин

2300 р.
Медика на Бадаева

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1

Вскрытие кисты нёбной миндалины

1500 р.
Аква-Доктор на Богатырском проспекте

Богатырский пр-т, д. 26, корп. 1

Богатырский пр-т, д. 26, корп. 1

Вскрытие кисты миндалин ребенку

1000 р.
Гевди на Бухарестской

ул. Бухарестская, д. 8

ул. Бухарестская, д. 8

Вскрытие нагноившейся кисты миндалины амбулаторно (только врамках консультации)

2400 р.
Медпомощь на Балканскай площади

Балканская площадь, д. 5

Балканская площадь, д. 5

Вскрытие кисты небной миндалины

1280 р.
СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

пр-т Московский, д. 22

Вскрытие кисты небной миндалины

1000 р.
СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Вскрытие кисты небной миндалины

1000 р.
МедПросвет на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1

пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1

Вскрытие нагноившейся кисты (абсцесса, миндалин)

1700 р.
Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

ул. Малая Конюшенная, д. 8А

Вскрытие нагноившейся кисты небной миндалины

2990 р.
Американская медицинская клиника

наб. реки Мойки, д. 78

наб. реки Мойки, д. 78

Вскрытие ретенционной кисты миндалины с анестезией

1820 р.
Лека-Фарм в Сестрорецке

Сестрорецк, Приморское шоссе, д. 271

Сестрорецк, Приморское шоссе, д. 271

Вскрытие кисты небной миндалины (2)

2300 р.
МедЭксперт на Большом Смоленском проспекте

Большой Смоленский пр-т, д. 6 лит. А

Большой Смоленский пр-т, д. 6 лит. А

Вскрытие ретенционной кисты небной миндалины (1 образование)

900 р.

Интересное наблюдение образования левой нёбной миндалины Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИНТЕРЕСНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЛЕВОЙ НЁБНОЙ МИНДАЛИНЫ

Т.Э. КОЧЕГАРОВА, Е.А. РУДНЕВА, М.В. КОВЫЛИНА

Медицинское частное учреждение «Отраслевой клинико-диагностический центр ПАО «Газпром» (г. Москва, РФ)

Основным диагностическим направлением клинической цитологии является онкоцитоло-гия, но в своей практической деятельности цитологи выявляют фоновые процессы и сопутствующие заболевания. Одним из таких наблюдений является представленный случай.

В Поликлинику ОАО «Газпром» на прием к отоларингологу 27.11.2013 обратилась женщина 44 лет с жалобами на периодические боли в глотке, которые связывает с частыми простудными заболеваниями в течение последних 2-3 лет, усиление интенсивности болевого синдрома последние 2 месяца, а также на постоянное затруднение носового дыхания (использование сосудосуживающих препаратов на протяжении более 20 лет). Лечилась консервативно, иногда самостоятельно с кратковременными улучшениями.

При осмотре: носовое дыхание умеренно затруднено с обеих сторон. Небные дужки застойно гиперемированы, отечны, инфильтрированы; передние — валикообразно утолщены. Имеется выпячивание ткани миндалины в средних отделах слева, умеренная гиперемия над ним. При надавливании на переднюю небную дужку шпателем визуализировалось образование округлой формы, плотное, размерами 3×2,7 см, расположенное в толще миндалины с флюктуацией содержимого при пальпации зондом.

Был выставлен клинический диагноз — медикаментозный ринит, подслизистая киста левой нёбной миндалины. Рекомендовано консервативное лечение вазомоторного ринита и пункция образования.

При изучении лабораторных показателей в клиническом анализе крови, общем анализе мочи, и биохимическом анализе крови патологии не обнаружено. Маркеры инфекций, включая ПЦР от 14.05.2014 — отрицательные. Исследование иммунного статуса, которое выполнялось в Московском городском центре иммунологии и аллергологии ДЗ г. Москвы, показало значительное количественное снижение Т-клеточного ответа СДЗ+, СД4+, лимфоциты — менее 450 кле-

ток в мкл. и нарушение нормальной продукции юных прошедших дифференцировку Т — клеток ТИЕС — 1,2х102 (в норме 2,3х103 — 2,5х104).

При мультиспиральной компьютерной томографии(МСКТ) (27.11.2013) КТ — признаки хронического правостороннего верхнечелюстного синусита (подозрение на мицетому пазухи). Медикаментозный вазомоторный ринит, искривление перегородки носа. Киста небной миндалины (стр. 45, снимок 1 и 2).

На повторном приеме (05.12.2013) отоларингологом в амбулаторных условиях под местной инфильтрационной анестезией было выполнено вскрытие кисты левой нёбной миндалины с удалением патологической ткани (возможно инородное тело или друзы актиномикоза). Стенки кисты хрящевидной плотности, толщиной до 5 мм, бело-серого цвета. Получено около 1 мл густого гнойного содержимого с наличием 6-7 штук плотных, черного цвета, крошкообразных «шариков» до 1м в диаметре. Ложе кисты коагулировано 10% азотнокислым серебром. Материал направлен на гистологическое и цитологическое исследования.

На гистологическое исследование были доставлены мелкие конкременты темно-коричневого цвета не подлежащие исследованию (№ 1126970 (12.12.2013)).

В материале содержимого кисты левой небной миндалины, (цитологическое исследование № 2437-38 от 16.12.2013) на фоне выраженной лейкоцитарной инфильтрации с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов, обильной смешанной флоры и клеток плоского эпителия, обнаружено большое количество простейших, часть из которых по своим морфологическим особенностям соответствует амебам разных стадий развития (стр. 45, рис. 1-4).

Обнаружение простейших в толще ткани левой миндалины было крайне неожиданным результатом. Для уточнения видовой принадлежности одноклеточных и тактики ведения пациентки препараты были консультированы в НИИ медицинской

паразитологии тропической медицины им. Е.И. Марциновского I МГМУ им. И.М. Сеченова.

Заключение паразитолога появилось в амбулаторной карте пациентки спустя полгода (12.05.2014) — бластоцитома (бластоцистная гранулема). В этот промежуток времени предпринимались попытки выделить «чистую культуру» паразита путем неоднократных посевов на питательные среды отделяемого из области разреза левой небной миндалины. Но они были безуспешны.

В течение нескольких месяцев 2-3 раза в неделю пациентке проводилась местная консервативная терапия: промывание лакун левой нёбной миндалины 0,02% раствором фурацилина и 1% диоксидина, орошения задней стенки глотки и небных миндалин тантум-верде, гексоралом и люголь-спреем. Но, несмотря на лечение, эпи-телизации места вскрытия патогенной кисты не произошло. Продолжалось выделение незначительного количества гнойного отделяемого из области разреза длинной до 7 мм, сохранялась гиперемия слизистой небной миндалины и вокруг нее. В глубине лакун слева имелись казеозные пробки.

Поэтому консилионно было рекомендовано выполнение планового оперативного лечения под общей анестезией.

Перед операцией пациентка была обследована, органной патологии со стороны внутренних органов не обнаружено.

02.06.2014 пациентке под общей инкубационной анестезией были выполнены сочетанные операции — двухсторонняя тонзилэктомия, сеп-топластика, двухсторонняя нижняя подслизис-тая вазотомия, эндоскопически ассистированное вскрытие правой верхнечелюстной пазухи с удалением мицетомы и полипозно измененной слизистой.

Гистологическое исследование № 6798-6805 (16.06.2014): небные миндалины с гиперплазией зрелой лимфоидной ткани и крипт-абсцессом с наличием мицелия гриба среди тканевого детрита.

Контрольные компьютерные томограммы области носоглотки (КТ ОНГ) (10.06.15) показали восстановление пневматизации правой верхнечелюстной пазухи (стр. 45, снимок 3) и отсутствие ранее имевшей место бластоцистной кисты (стр. 45, снимок 4).

После комплексного послеоперационного лечения у пациентки наступило клиническое выздоровление.

Краткая справка о бластоцистах.

Паразиты известны давно. В разные периоды их относили к водорослям, грибам, непатоген-

ным одноклеточным организмам, которые обитают преимущественно в толстом кишечнике и выступают лишь в роли безвредного транзиторного носительства.

В настоящие время доказано, что бластоцис-ты — это условно-патогенные одноклеточные, анаэробные паразиты с низким потенциалом па-тогенности. Они являются сборным видом, состоящим из более чем 13 субтипов, которые различаются на генетическом уровне. Выделяют несколько их морфологических форм: вакуо-лярная, гранулярная, авакуолярная, амебоидная мультивакуолярная и цистная. При снижении иммунитета и/или дисбактериозах паразиты проникают в слизистую кишечника и диссеминируют по организму.

Кроме классической кишечной формы инва-зивного бластоцитоза в литературе описаны единичные случаи внекишечной локализации паразитов по типу вторичного инфекционного процесса. Наше наблюдение является одним из них.

Обнаружение у пациентки бластоцист в толще левой небной миндалины вызвало необходимости сбора эпидемиологического анамнеза.

Оказалось, что пациентка при путешествии в горах Германии в августе 2011 года пила не-обеззараженную воду из ручья. Заболела остро (25.08.2011) — появились озноб, слабость, подъем температуры тела до 39,5 С, который сопровождался тошнотой, рвотой, головной болью, стул и диурез в норме. Была осмотрена тера пев-том: в анализах крови выявлены лейкоцитоз — 11,74х109 г/л, сдвиг формулы влево: п/я — 4%, с/я — 75%, СРБ — 188%. Поставлен диагноз: боковой левосторонний фарингит, назначено местное лечение и антибиотикотерапия.

02.09.2011 пациентка повторно обратилась к лор-врачу, которым был поставлен диагноз катаральная ангина. В анализе крови от 04.09.2011: лейкоциты 5,6х109 г/л; п/я — 5% , с/я — 65%; СОЭ — 49% мм/ч; СРВ — 45.

14.09.2011 — клиническое выздоровление, подтвержденные нормализации ОАК, исключая СОЭ 23 мм/ч; ОАМ, СРВ в норме.

На протяжении последующих 2-х лет у пациентки появлялись боли в левой половине глотки.

Таким образом, наличие острого воспалительного процесса в глотке по типу ангины и хронической грибковой инфекции на фоне снижения иммунной реактивности организма способствовали колонизации лимфоидной ткани левой небной миндалины Blastocystis species по типу вторичного инфекционного процесса и формированию локального очага воспаления — патогенной кисты с наличием бластоцист.

Заключение

Впервые описан случай хронического длительно текущего воспаления в левой небной миндалине как проявление внекишечной инфекции Blastocystis species.

Наблюдение позволяет переосмыслить клиническую значимость условно патогенных кишечных организмов, одним из которых является Blastocystis species.

Настоящая публикация может представлять интерес для врачей разных специальностей как редкий случай в плане дифференциальной диагностики образований миндалин.

Литература

1. Белова Л.М. Фауна ВЫШсуБйБ// Паразитология,- 1995. — № 3. — С. 29.

2. Бугеро Н.В., Потатуркина-Нестерова Н.И., Ильина Н.А. Копрологические исследования толстого кишечника на фоне бластоцистной инвазии. — М.: ФЛИНТА, 2014. — 80 с.

3. Миронова И.И., Романова Л.А., Долгов В.В. Атлас общеклинических исследований: моча, кал, ликвор, мокрота. — М.: «Триада», 2009. — С.163-180.

4. Сергеев В.П. Атлас клинической паразитологии и тропической медицины, — М. 2010.— С. 71-82.

5. Сигидаев А.С. Клинико-лабораторная характеристика бластоцистной инвазии у больных НСУ-инфекцией: Автореф. канд. дис. — СПб., 2012.

INTERESTING CASE OF THE LEFT TONSIL LESION

Kochegarova T.E., Rudneva E.A., Kovylina M.V.

The main part of diagnostic clinical cytology is oncocytology. However, in our practice we reveal associated diseases including parasites. Detection of Blastocystis species in the contents of the left tonsil cyst was the unexpected diagnostic finding being of interest of cy-tologists, epidemiologists and otolaryngologists.

Авторы:

Кочегарова Т.Э. — врач КЛД кабинета патоморфологических исследований высшей категории, кандидат мед. наук;

Руднева Е.А. — врач КЛД кабинета патоморфологических исследований высшей категории; Ковылина М.В.— зав. Кабинета патоморфологических исследований, врач высшей категории, кандидат мед. наук

Лимфоэпителиальная киста небной миндалины

Case Rep Otolaryngol. 2016; 2016: 6296840.

, 1 , * , 2 , 1 , 3 и 1

Fatih Bingöl 9005

Fatih Bingöl

1

1

1 Erzurum Research и учебная больница, кафедра оториноларингологии, Эрзурум, Турция

Hilal Balta

2 Erzurum Исследовательская и учебная больница, кафедра патологии, Эрзурум, Турция

Buket Özel Bingöl

1 Erzurum Исследовательские и учебные больницы, кафедра оториноларингологии, Эрзурум, Турция

Recai Muhammet Mazlumoğlu

3 Palandöken Государственная больница, Департамент оториноларингологии, Эрзурум, Турция

Korhan Kılıç

1 Erzurum Research и Учебная больница, отделение оториноларингологии, Эрзурум, Турция

1 Эрзурумская научно-учебная больница, отделение оториноларингологии, Эрзурум, Турция

2 Эрзурумская научно-учебная больница, отделение патологии, Эрзурум, Турция

3 9000 Государственная больница Паландокена , Кафедра оториноларингологии, Эрзурум, Турция

Академический редактор: Абрао Рапопорт

Поступила в редакцию 30 июня 2016 г.; Принято 14 августа 2016 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК) — наиболее часто встречающаяся врожденная патология шеи в латеральном отделе. 66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику в связи с затруднением глотания, продолжающимся около 1 года.Магнитно-резонансная томография выявила кистозное образование в области правой миндалины. В связи с этой односторонней миндалиной, которая была удалена вместе с правой миндалиной, была проведена операция. LEC был диагностирован при гистологическом исследовании. LEC в небной миндалине встречается редко, и в литературе описано лишь несколько случаев. Мы сообщаем о редком случае LEC в небной миндалине.

1. Введение

Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК), иначе известная как киста жаберной щели, является наиболее часто встречающейся врожденной патологией шеи в латеральном отделе [1].Бранхиальные структуры, которые развиваются на 3–7-й неделях жизни, состоят из мезодермальных дуг и наружных щелей, а также внутренних выступов, разделяющих эти две структуры [2]. Если эти расщелины не облитерированы, в постнатальном периоде они формируются в виде жаберных кист. Если внешние концы жаберных щелей не закрываются и открываются в эту кисту, это известно как жаберный синус. Если концы как жаберных мешочков, так и жаберных щелей не сомкнуты и соединены между собой, в результате образуется жаберный свищ, соединяющий кожу и fossa тонзиллярную ямку или глотку [3].

Бранхиальные кисты делятся на четыре типа в зависимости от их анатомического расположения. Первые кисты жаберной щели возникают в области уха. Кисты второй жаберной щели являются наиболее частым типом, на уровне 95%, и возникают в латеральной части шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кисты третьей жаберной щели, связанные с глоткой, лежат глубоко внутри системы сонных артерий. Кисты четвертой жаберной щели появляются в области щитовидной железы, как правило, слева [3].

Помимо шеи, ЛЭК редко можно наблюдать в полости рта на языке, носоглоточной борозде, дне полости рта, мягком небе или ретромолярной области [4, 5]. ЛЭК в небной миндалине встречается редко, и в литературе описано всего несколько случаев [6]. Мы сообщаем о случае LEC в небной миндалине.

2. Клиническое наблюдение

66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику в связи с затруднением глотания, продолжающимся около 1 года.При оториноларингологии правая миндалина гипертрофирована, нижний полюс двудольный. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) наблюдалось образование с плотностью мягких тканей, перекрывающее ротоглоточный воздушный столб на уровне нижней доли небной миндалины (МРТ). На МРТ внутри правой миндалины наблюдалось кистозное образование, гипоинтенсивное на Т1 и гиперинтенсивное на Т2. В связи с этой односторонней миндалиной, которая была удалена вместе с правой миндалиной, была проведена операция.На гистопатологических срезах наблюдалось поражение, при котором в просвете кистозного пространства наблюдались диффузные неороговевающие эпителиоциты. Стенка кисты была выстлана многослойным плоским эпителием, окружающим строму, состоящую из лимфоидных фолликулярных структур с герминативными центрами. В строме также наблюдали фибросоединительную ткань, жировую ткань, сосудистые структуры, серозно-слизистые железы и мышечную ткань в наиболее наружной части (1). LEC был диагностирован при гистологическом исследовании.

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) внутри правой миндалины наблюдалась кистозная масса (черная стрелка), гипоинтенсивная на Т1-изображениях и гиперинтенсивная на Т2.

Стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием, окружающим строму, состоящую из лимфоидных фолликулярных структур с герминативными центрами. В строме также наблюдали фибросоединительную ткань, жировую ткань, сосудистые структуры, серозно-слизистые железы и мышечную ткань в наиболее наружной части (H&E ×20).

3.Обсуждение

LEC является наиболее частым врожденным поражением головы и шеи после кисты щитовидной железы. LEC возникают из-за неполного закрытия эмбриональных жаберных щелей. Вторая ЛЭК, наиболее частая форма (95%), локализуется по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) мышцы. Жаберные кисты первой дуги составляют 1–4% случаев, в то время как расщелины третьей и четвертой дуг встречаются очень редко [7]. Были предложены различные теории для объяснения патогенеза LEC. Bhaskar и Bernier связывают LEC с пролиферацией железистых эпителиальных клеток.Напротив, Knapp предположил, что эти кисты в ротовой полости, более правильно описываемые как псевдокисты, происходят из подслизистых лимфоидных скоплений в подъязычной области, на передней язычной поверхности и мягком небе, а не из лимфатических узлов. Giunta и Cataldo предположили, что LEC могут быть вызваны обструкцией крипты миндалин, приводящей к расширенному пространству, выстланному эпителием, сообщающемуся с внешней средой, и с кератином и слущенными клетками, наблюдаемыми в просвете [6].

Они обычно выявляются в позднем взрослом возрасте, но очень редко в пожилом возрасте. LEC становится заметным как безболезненное, колеблющееся образование на шее. Быстрый рост или боль в жаберной кисте могут быть связаны с инфекцией верхних дыхательных путей. Дифференциальный диагноз разнообразен, и следует учитывать кистозную гигрому, гемангиому и метастазы [8].

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является методом выбора при поражениях кистозной природы. ЛЭК появляется с гипо- или анэхогенной тонкой стенкой с четко определенными границами на УЗИ.На КТ они гиподенсивные, тонкостенные. На МРТ они выглядят гипоинтенсивными на Т1-взвешенных последовательностях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных последовательностях [9].

Помимо шеи, ЛЭК редко можно наблюдать в полости рта на языке, на дне ротовой полости на мягком небе или в ретромолярной области. Было опубликовано несколько отчетов о случаях LEC в области миндалин. Как и в случае с шейными жаберными кистами, терапевтическим вариантом лечения ЛЭК полости рта является тотальное иссечение. Введение склерозирующего материала может быть альтернативой хирургическому иссечению при лечении ЛЭК [10].

4. Выводы

Поскольку НЭК чаще встречаются в детской возрастной группе, их можно наблюдать в любом возрасте. Нашему пациенту было шестьдесят шесть лет. Хотя ЛЭК обычно возникают на шее, их можно увидеть и в ротовой полости. При оценке тонзиллярных масс следует помнить о ЛЭК.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Литература

2. Waldhausen J.H.T. Жаберные расщелины и аномалии дуг у детей. Семинары по детской хирургии . 2006;15(2):64–69. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2006.02.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Баджадж Ю., Ифечо С., Твиди Д. и др. Бранхиальные аномалии у детей. Международный журнал детской оториноларингологии . 2011;75(8):1020–1023. doi: 10.1016/j.ijporl.2011.05.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Макдоннелл Д. Спонтанная регрессия желтого подъязычного отека: клинический случай. Детская стоматология .1990;12(6):388–389. [PubMed] [Google Scholar]5. Hupin C., Weynand B., Rombaux P. Лимфоэпителиальная киста назогениальной борозды: клинический случай. B-ENT . 2010;6(1):49–51. [PubMed] [Google Scholar]6. Кастро Дж. Г. Л., Феррейра Г. М., Мендонса Э. Ф., де Кастро Л. А. Редкое возникновение лимфоэпителиальной кисты в небной миндалине: описание случая и обсуждение этиопатогенеза. Международный журнал клинической и экспериментальной патологии . 2015;8(4):4264–4268. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7.Адамс А., Манкад К., Оффиа К., Чайлдс Л. Аномалии жаберной щели: наглядный обзор эмбриологического развития и спектр результатов визуализации. Взгляд на визуализацию . 2016;7(1):69–76. doi: 10.1007/s13244-015-0454-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Харт С., Опперман Д. А., Гулбахче Э., Адамс Г. Киста жаберной щели: редкий диагноз у 91-летнего пациента. Отоларингология — Хирургия головы и шеи . 2006;135(6):955–957. doi: 10.1016/j.otohns.2005.04.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Ким М.-Г., Ли Н.-Х., Бан Дж.-Х., Ли К.-С., Джин С.-М., Ли С.-Х. Склеротерапия кист жаберной щели с использованием ОК-432. Отоларингология — Хирургия головы и шеи . 2009;141(3):329–334. doi: 10.1016/j.otohns.2009.05.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Лимфоэпителиальная киста небной миндалины

Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК) — наиболее часто встречающаяся врожденная патология шеи в латеральной части шеи. 66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику в связи с затруднением глотания, продолжающимся около 1 года.Магнитно-резонансная томография выявила кистозное образование в области правой миндалины. В связи с этой односторонней миндалиной, которая была удалена вместе с правой миндалиной, была проведена операция. LEC был диагностирован при гистологическом исследовании. LEC в небной миндалине встречается редко, и в литературе описано лишь несколько случаев. Мы сообщаем о редком случае LEC в небной миндалине.

1. Введение

Лимфоэпителиальная киста (ЛЭК), иначе известная как киста жаберной щели, является наиболее часто встречающейся врожденной патологией шеи в латеральном отделе [1].Бранхиальные структуры, которые развиваются на 3–7-й неделях жизни, состоят из мезодермальных дуг и наружных щелей, а также внутренних выступов, разделяющих эти две структуры [2]. Если эти расщелины не облитерированы, в постнатальном периоде они формируются в виде жаберных кист. Если внешние концы жаберных щелей не закрываются и открываются в эту кисту, это известно как жаберный синус. Если концы как жаберных мешочков, так и жаберных щелей не сомкнуты и соединены между собой, в результате образуется жаберный свищ, соединяющий кожу и fossa тонзиллярную ямку или глотку [3].

Бранхиальные кисты делятся на четыре типа в зависимости от их анатомического расположения. Первые кисты жаберной щели возникают в области уха. Кисты второй жаберной щели являются наиболее частым типом, на уровне 95%, и возникают в латеральной части шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Кисты третьей жаберной щели, связанные с глоткой, лежат глубоко внутри системы сонных артерий. Кисты четвертой жаберной щели появляются в области щитовидной железы, как правило, слева [3].

Помимо шеи, ЛЭК редко можно наблюдать в полости рта на языке, носоглоточной борозде, дне полости рта, мягком небе или ретромолярной области [4, 5]. ЛЭК в небной миндалине встречается редко, и в литературе описано всего несколько случаев [6]. Мы сообщаем о случае LEC в небной миндалине.

2. Клиническое наблюдение

66-летняя женщина обратилась в ЛОР-клинику в связи с затруднением глотания, продолжающимся около 1 года.При оториноларингологии правая миндалина гипертрофирована, нижний полюс двудольный. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) наблюдалось образование с плотностью мягких тканей, перекрывающее ротоглоточный воздушный столб на уровне нижней доли небной миндалины (рис. 1). На МРТ внутри правой миндалины наблюдалось кистозное образование, гипоинтенсивное на Т1 и гиперинтенсивное на Т2. В связи с этой односторонней миндалиной, которая была удалена вместе с правой миндалиной, была проведена операция.На гистопатологических срезах наблюдалось поражение, при котором в просвете кистозного пространства наблюдались диффузные неороговевающие эпителиоциты. Стенка кисты была выстлана многослойным плоским эпителием, окружающим строму, состоящую из лимфоидных фолликулярных структур с герминативными центрами. В строме также наблюдались фибросоединительная ткань, жировая ткань, сосудистые структуры, серозно-слизистые железы и мышечная ткань в наиболее наружной части (рис. 2). LEC был диагностирован при гистологическом исследовании.



3. Обсуждение

ЛЭК является наиболее частым врожденным поражением головы и шеи после кисты щитовидной железы. LEC возникают из-за неполного закрытия эмбриональных жаберных щелей. Вторая ЛЭК, наиболее частая форма (95%), локализуется по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) мышцы. Жаберные кисты первой дуги составляют 1–4% случаев, в то время как расщелины третьей и четвертой дуг встречаются очень редко [7]. Были предложены различные теории для объяснения патогенеза LEC.Bhaskar и Bernier связывают LEC с пролиферацией железистых эпителиальных клеток. Напротив, Knapp предположил, что эти кисты в ротовой полости, более правильно описываемые как псевдокисты, происходят из подслизистых лимфоидных скоплений в подъязычной области, на передней язычной поверхности и мягком небе, а не из лимфатических узлов. Giunta и Cataldo предположили, что LEC могут быть вызваны обструкцией крипты миндалин, приводящей к расширенному пространству, выстланному эпителием, сообщающемуся с внешней средой, и с кератином и слущенными клетками, наблюдаемыми в просвете [6].

Они обычно выявляются в позднем взрослом возрасте, но очень редко в пожилом возрасте. LEC становится заметным как безболезненное, колеблющееся образование на шее. Быстрый рост или боль в жаберной кисте могут быть связаны с инфекцией верхних дыхательных путей. Дифференциальный диагноз разнообразен, и следует учитывать кистозную гигрому, гемангиому и метастазы [8].

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является методом выбора при поражениях кистозной природы. ЛЭК появляется с гипо- или анэхогенной тонкой стенкой с четко определенными границами на УЗИ.На КТ они гиподенсивные, тонкостенные. На МРТ они выглядят гипоинтенсивными на Т1-взвешенных последовательностях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных последовательностях [9].

Помимо шеи, ЛЭК редко можно наблюдать в полости рта на языке, на дне ротовой полости на мягком небе или в ретромолярной области. Было опубликовано несколько отчетов о случаях LEC в области миндалин. Как и в случае с шейными жаберными кистами, терапевтическим вариантом лечения ЛЭК полости рта является тотальное иссечение. Введение склерозирующего материала может быть альтернативой хирургическому иссечению при лечении ЛЭК [10].

4. Выводы

Поскольку НЭК чаще встречаются в детской возрастной группе, их можно наблюдать в любом возрасте. Нашему пациенту было шестьдесят шесть лет. Хотя ЛЭК обычно возникают на шее, их можно увидеть и в ротовой полости. При оценке тонзиллярных масс следует помнить о ЛЭК.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Copyright

Copyright © 2016 Fatih Bingöl et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эпидермоидная киста миндалины: редкая находка

Эпидермоидная киста миндалин: редкая находка

Рашида Буатай 1 и , Сондос Джеллали 1 , Нуха Абдежелил 2 , Джамель Кубаа 1

 

1 Отделение оториноларингологии и хирургии головы и шеи в больнице «Фаттума Бургиба», Монастир, Тунис, 2 Отделение патологии в больнице «Фаттума Бургиба», Монастир, Тунис

 

 

и Автор, ответственный за переписку
Рашида Буатай, отделение оториноларингологии, хирургии головы и шеи в больнице «Фаттума Бургиба», Монастир, Тунис

 

 

Эпидермоидные кисты (ЭК) — доброкачественные новообразования, встречающиеся повсеместно. тела, но с низкой частотой поражения головы и шеи (1.от 6 до 7%). В полость рта, чаще всего поражается дно полости рта, но миндалины локализации остается крайне редко (менее 0,01%). Здесь мы представляем эпидермоид киста правой небной миндалины, обнаруженная случайно пациент обратилась по поводу хронической головной боли.

 

 

Вступление

Эпидермоидные кисты (ЭК), также называемые эпидермальными, эпителиальными, ороговевающими, сальными или инфундибулярными кистами, представляют собой доброкачественные образования, развивающиеся из аномальных эпителиальных компонентов эктодермальной ткани, образовавшихся во время внутриутробного периода (врожденные кисты), или имплантированного эпителия, возникающего после хирургического вмешательства или травмы (приобретенные кисты). кисты) [1].Это доброкачественные поражения, которые можно встретить по всему телу, но с низкой частотой встречаемости на голове и шее (от 1,6 до 7%) [2]. В полости рта наиболее частым участком поражения является дно рта, но локализация на миндалинах остается крайне редкой (менее 0,01%). Лечение эпидермоидных кист головы и шеи хирургическое и может быть внутриротовым или экстраоральным в зависимости от локализации и размера поражения [3]. Здесь мы сообщаем о случае возникновения эпидермоидной кисты миндалины, которая была обнаружена случайно у пациента.

 

 

Пациент и наблюдение

28-летняя женщина без патологии в анамнезе обратилась по поводу хронической головной боли без рецидивирующего тонзиллита в анамнезе. При осмотре небные миндалины гипертрофированы, симметричны, перешеек зева симметричен. При осмотре головы и шеи не было обнаружено пальпируемых образований шеи или других признаков. Проведенная компьютерная томография головного мозга показала кистозное образование правой небной миндалины, которое усиливалось по периферии с центром плотности жидкости ( Рисунок 1 ).Больному выполнена тонзиллэктомия под общей анестезией с диагностической целью. Гистопатологическое исследование показало кистозное образование, выстланное плоским эпителием, увенчанное паракератотическим гиперкератозом. Он содержит нейтрофилы в экзостозе и опирается на лимфоидную ткань ( Рисунок 2 ). Эти данные подтвердили диагноз эпидермоидной кисты миндалин. Больная выписана без послеоперационных осложнений; ее последующее наблюдение через 24 месяца прошло без происшествий.

 

 

Обсуждение

Эпидермоидные кисты определяются как доброкачественные образования, гистологически характеризующиеся кистозными пространствами, выстланными плоским эпителием [1]. Среди различных типов кист, которые могут возникать в миндалинах, ретенционная киста миндалин является наиболее распространенным типом, в то время как эпидермоидная киста, лимфоэпителиальная киста и эхинококковая киста являются редкими причинами кисты миндалин [4]. Кисты в ротовой полости называются «эпидермоидными», если они окружены и выстланы многослойными только плоскоклеточный эпителий.Если стенка кисты содержит кожные придаточные структуры, их называют «дермоидной кистой», а если они включают ткани из экто-, эндо- или мезодермы, такие как мышцы, кости, хрящи или жир, их называют «тератоидной кистой» [5]. . Они могут быть двух типов: врожденные или приобретенные, сходные как клинически, так и гистологически [6]. Этиология эпидермоидных кист разнообразна и отмечается от гормонального влияния в период полового созревания до аномального включения клеток во время операции/травмы или развития из остатков эпителия, изолированных во время закрытия первой и второй жаберных дуг по средней линии [7].

Эти кисты могут быть связаны с некоторыми наследственными синдромами, такими как синдром Гарднера, вызванный мутациями в гене аденоматозного полипоза толстой кишки, или синдром Лоу, X-хромосомное окуло-церебрально-почечное заболевание, вызванное мутациями гена OCLR1 (Oculo Cerebro Renal Lowe). синдром) [1]. Они могут встречаться в любой возрастной группе, начиная с рождения (врожденный тип) и до 72 лет. Большинство пациентов находятся в диапазоне от 15 до 35 лет, с преобладанием мужчин. Нашей пациенткой была 28-летняя женщина [4].В полости рта местами, из которых могут возникать ЭК, являются дно рта или слизистая оболочка губ, языка или щеки [8]. На полость рта приходится около 1,6% [9]. Обычно они представляют собой бессимптомную безболезненную медленно растущую массу [4,5]. Это имело место для нашего пациента, поскольку ЭК была обнаружена как случайная находка во время оценки головной боли. Дифференциальную диагностику гипертрофии миндалин следует проводить с опухолями парафарингеального пространства инфекционной этиологии, дермоидной кистой, лимфоэпителиальной кистой, папилломой и карциномой миндалин.Гистопатологически мы можем легко дифференцировать эти образования, поэтому важно макроскопическое и микроскопическое исследование каждой резецированной массы миндалин. Гистопатология является золотым стандартом для исключения злокачественности и подтверждения доброкачественной природы эпидермоидной кисты миндалин [1,7,10]. Диагноз основывается на визуализации и может быть подтвержден тонкоигольной аспирацией в случае симптоматического образования миндалин с последующей эксцизионной биопсией. Визуализирующие исследования могут предоставить некоторую диагностическую информацию об эпидермоидной кисте.На компьютерной томографии эпидермоидная киста должна выглядеть как хорошо очерченное однокамерное образование низкой плотности. Как правило, он преимущественно затухает жидкостью. На магнитно-резонансной томографии внешний вид ЭК зависит от содержания в них жидкости и плотности белка. Часто они демонстрируют низкую интенсивность сигнала с последовательностями T1 и высокую интенсивность сигнала с последовательностями T2 [11,12]. Лечение этих поражений заключается в хирургическом удалении кисты или тонзиллэктомии [13]. Его следует иссекать, не вскрывая, поскольку его содержимое может оказывать раздражающее действие на окружающую фиброваскулярную ткань.Нашему пациенту была выполнена тонзиллэктомия. Киста была иссечена в пределах ее капсулы, и последующее наблюдение в течение 24 месяцев прошло без осложнений. Рецидивы после операции редки [10]. Сообщается, что частота рецидивов ЭК очень низкая с хорошим прогнозом. Злокачественная трансформация головы и шеи считается чрезвычайно редкой, и, как сообщается, ее частота составляет 0,5% [5,9].

 

 

Вывод

Важность этого редкого клинического случая заключается в том, чтобы подчеркнуть редкость внутритонзиллярного ЭК, представленного как случайная находка в нашем случае, и необходимость гистопатологического исследования, чтобы отличить его от неоплазии миндалин из-за сходного внешнего вида.

 

 

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

 

 

Вклад авторов

Все авторы прочитали и согласились с окончательным вариантом рукописи.

 

 

Цифры

Рисунок 1 : аксиальный инъекционный компьютерный томографический срез ротоглотки показал гипоплотную массу правой небной миндалины с периферическим усилением

Рисунок 2 : кистозная полость в ткани миндалин, выстланная ороговевшим эпителием HE X 40 (A) и HE X 100 (B)

 

 

Рекомендации
  1. Фернандес В., Хандолкар П., Пиллаи В., Сухтанкар И., Чари А.Плоскоклеточная киста включения в небной миндалине, имитирующая опухоль. Int J Отоларингология и Хирургия головы и шеи. 2018; 7: 249-253. Google Scholar

  2. Наир Р.Г., Шамина П.М., Судха С. Необычное проявление эпидермоидной кисты полости рта – клинический случай. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2012 г.; 3(1): 0976-1225. Google Scholar

  3. Циревелу П., Папамантос М., Хлопсидис П., Зуру И., Скулакис С. Эпидермоидная киста дна полости рта: два клинических случая.Кейс Дж. 2009; 2: 9360. PubMed | Google Scholar

  4. Джайн А., Саид Н., Махешвари В., Камаль М. Эпидермоидная киста миндалин: редкая находка. Int Arch BioMed Clin Res. 2017; 3(1): 14-15. Google Scholar

  5. Алтиндал А.С., Унал Н. Отчет о редком случае эпидермоидной кисты небной миндалины. Turkiye Klinikleri J Case Rep. 2019; 27(1): 34-7.

  6. Джанартанам Дж., Махадеван С. Эпидермоидная киста подчелюстной области.J Оральный челюстно-лицевой патол. 2012 г.; 16(3): 435. PubMed | Google Scholar

  7. Дхирадж Б. Никумбх, Рупали Д. Никумбх, Хемант Мор. Внутритонзиллярные множественные эпидермальные кисты с включениями – имитация опухоли. Архив цитологических и гистопатологических исследований. январь-март 2017 г.; 2(1):18-20. Google Scholar

  8. Розарио Дж. П., Аппаджи М., Абхилаш AM. Эпидермоидная киста верхней челюсти – редкий и интересный клинический случай. Интернет-журнал отоларингологии. 2013; 3(4): 163-170. Google Scholar

  9. Пураник С.Р., Пураник Р.С., Пракаш С., Бимба М. Эпидермоидная киста: отчет о двух случаях. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2016; 20(3): 546. PubMed

  10. Hsu T, Yang C, Huang Y, Wang C, ShihY, Wang C. Кистозная опухоль миндалин: эпидермоидная киста небной миндалины. Медицинский журнал E-Da. 2017; 4(3): 28-31.

  11. Гулиа С.П., Лаванья М., Камиди В., Кумар А. Эпидермоидная киста миндалин: случайная находка. Отчеты о случаях. 2015 г.; 2(12): 777-779.

  12. Эрол К., Эркан К.М., Толга Д., Бенгу С. Эпидермоидная киста с локализацией в небной миндалине. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2013; 17(1): 148. PubMed | Google Scholar

  13. Датта М., Саха Дж., Бисвас Г., Чаттопадхьяй С., Сен И., Синха Р. Эпидермоидные кисты головы и шеи: наш опыт, с обзором литературы. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 65(1): 14-21. ПабМед | Академия Google

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Двусторонние множественные лимфоэпителиальные кисты небных миндалин

Тип документа: Отчеты о делах

Авторы

1 Кафедра патологии, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

2 Кафедра оральной и челюстно-лицевой патологии, Университет медицинских наук им. Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

Реферат

 
Лимфоэпителиальная киста полости рта — редкое кистозное образование, которое представляет собой бессимптомное подслизистое образование и обычно выявляется при плановых стоматологических осмотрах.Наиболее часто поражается дно полости рта, поражение миндалин встречается очень редко. Сообщалось о множественных лимфоэпителиальных кистах в околоушной слюнной железе ВИЧ-положительных пациентов, однако в ротовой полости они обычно проявляются в виде одиночных поражений. апноэ во сне. Мы не обнаружили в литературе двусторонних или множественных лимфоэпигелиальных кист миндалин, и настоящая статья, по-видимому, является первым отчетом.Мы предполагаем, что хотя лимфоэпителиальные кисты редко встречаются в миндалинах, их следует учитывать при дифференциальной диагностике аденотонзиллярного увеличения и связанного с ним синдрома обструктивного апноэ во сне.

Ключевые слова

Контуры патологии – Лимфоэпителиальная киста полости рта

недонтогенные кисты

оральный лимфоэпителиальный киста





Последний автор Обновление автора: 21 января 2022

последнего сотрудника Обновление: 21 января 2022


авторские права: 2004-2022 гг., Патологии.com, Inc.

Поиск в PubMed: Лимфоэпителиальная киста [название] полости рта


Просмотров страниц в 2021 году: 9079

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 1530

Цитируйте эту страницу: Лотт Лимбах А. Оральная лимфоэпителиальная киста. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillalymhoepithelial.html. По состоянию на 12 апреля 2022 г.

Определение / общее

  • Лимфоэпителиальные кисты — редко встречающиеся доброкачественные кисты полости рта

Основные признаки

  • Лимфоэпителиальные кисты полости рта чаще всего встречаются на боковых поверхностях языка и дне ротовой полости
  • Гистологические признаки включают плоскоклеточную кисту, выстланную эпителием, заполненную кератиновыми остатками и стромальной лимфоидной тканью
  • Лечение — консервативное хирургическое иссечение без рецидива

Терминология

  • Оральная лимфоэпителиальная киста
  • Внутриротовая лимфоэпителиальная киста
  • Доброкачественная лимфоэпителиальная киста

Код МКБ

  • МКБ-10:
    • К09.8 – другие кисты ротовой полости, не классифицированные в других рубриках
    • K09.9 – киста ротовой полости неуточненная

Эпидемиология

  • < 1% всех поражений в полости рта
  • Встречается у взрослых

Этиология

  • Неизвестно:
  • Оральная лимфоэпителиальная киста не связана с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в отличие от подгруппы лимфоэпителиальных кист больших слюнных желез

Диагноз

  • Сочетание клинических и гистологических данных

Прогностические факторы

  • Хороший прогноз
  • Отсутствие рецидива после иссечения

Лечение

  • Консервативное хирургическое иссечение

Клинические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Лимфоэпителиальная киста миндалины

Лимфоэпителиальная киста дна полости рта

Макроскопическое описание

  • Кистозная структура, четко очерченная, заполненная желтоватым кератиноподобным материалом

Всего изображений


Изображения, размещенные на других серверах:

Лимфоэпителиальная киста дна полости рта

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Хорошо очерченная киста, выстланная паракератинизированным многослойным плоским эпителием с лимфоидной стромой
    • Может иметь связь с вышележащим эпителием, но не всегда идентифицируется
    • Другие выстилки кист: неороговевающий плоский эпителий, респираторная метаплазия или мерцательный псевдомногослойный эпителий (или любая комбинация)
    • Содержимое кисты: преимущественно кератиновый детрит, аморфный эозинофильный материал и воспалительные клетки
    • Лимфоидная строма может иметь или не иметь зародышевые центры
    • Редко сообщалось о субгеммальных нейрогенных бляшках рядом с кистой (Head Neck Pathol 2021, 29 июня [Epub перед публикацией], J Oral Pathol Med 2020; 49:219)

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено John Kalmar, D.доктор медицинских наук

Киста дна полости рта

Плоскоклеточный эпителий

Боковая киста языка

Зародышевый центр в строме

Образец отчета о патологии

  • Дно полости рта, биопсия:
    • Оральная лимфоэпителиальная киста

Вопрос № 1 о стиле проверки совета директоров


У больного 45-ти лет на левой боковой поверхности языка обнаружен безболезненный узел белого цвета размером 0,5 см.Выполняется биопсия, и репрезентативное изображение из гистологии показано выше. Какой диагноз?
  1. Гранулы Фордайса
  2. Лимфоэпителиальная киста
  3. Лимфоидный агрегат
  4. Мукоцеле
  5. Сиалолит

Вопрос № 2 в стиле обзора комиссии

Что из следующего видно в строме, окружающей слизистую оболочку кисты лимфоэпителиальной кисты?
  1. Коллаген
  2. Лимфоидная ткань
  3. Муцин
  4. Сальные железы
  5. Серомуцинозные железы
Back to top

(PDF) Лимфоэпителиальная киста небной миндалины

Описания клинических случаев в отоларингологии

F : Кистозное образование (черная стрелка) гипоинтенсивно на Т-изображениях и

гиперинтенсивно на Т внутри правая миндалина на магнитно-резонансной томографии (МРТ)

.

F : Стенка кисты выстлана многослойным плоским

эпителием, окружающим строму, состоящую из лимфоидных фолликулярных

структур с зародышевыми центрами. В строме также наблюдали фибросоединительную ткань, жировую

ткань, сосудистые структуры, серозно-слизистые железы и мышечную ткань

наиболее наружной части (H&E ×).

в строме (рис. ). LEC был диагностирован при гистопатологическом исследовании.

3. Обсуждение

ЛЭК – наиболее частое врожденное поражение головы и шеи

после кисты щитовидной железы. LEC возникают из-за неполного закрытия эмбриональных жаберных щелей. Вторая ЛЭК, наиболее распространенная форма (%), локализуется по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) мышцы. Жаберные кисты первой дуги

составляют –% случаев, в то время как кисты третьей и четвертой дуги

встречаются очень редко []. Были предложены различные теории

для объяснения патогенеза LEC.Bhaskar и Bernier

приписали LEC пролиферации железистых эпителиальных клеток.

Напротив, Кнапп предположил, что эти кисты в ротовой

полости, более точно описываемые как псевдокисты, происходят из

подслизистых лимфоидных агрегатов в подъязычной области,

передней язычной поверхности и мягкого неба, а не из из

лимфатических узлов. Giunta и Cataldo предположили, что LEC могут быть вызваны обструкцией крипты миндалин, что приводит к

расширенному пространству, выстланному эпителием, сообщающемуся с

внешней средой, и с кератином и десквамированными клетками

, наблюдаемыми в просвете [] .

Они, как правило, выявляются в позднем взрослом возрасте, но очень редко

в пожилом возрасте. LEC становится заметным как безболезненное,

флуктуирующее образование на шее.

жаберная киста может отмечаться быстрым ростом или болью в связи с инфекцией верхних дыхательных путей

. Дифференциальный диагноз разнообразен, и следует рассматривать кистозную

гигрому, гемангиому и метастазы

[].

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является методом выбора

при поражениях кистозной природы.ЛЭК появляется с гипо-

или анэхогенной тонкой стенкой с четко определенными границами на УЗИ.

На КТ гиподенсивные, тонкостенные образования. На МРТ они

кажутся гипоинтенсивными на Т-взвешенных последовательностях и гиперинтенсивными

на Т-взвешенных последовательностях [].

Помимо шеи,

ЛЭК редко можно наблюдать в полости рта на языке, на

нёбе или в ретромолярной области дна полости рта. Опубликовано несколько отчетов о случаях

LEC в области миндалин.Как и в случае шейных бранхиальных кист

, терапевтическим вариантом при ЛЭК полости рта

является тотальное иссечение. Инъекция склерозирующего материала может быть

альтернативой хирургическому иссечению при лечении ЛЭК[].

4. Выводы

Поскольку НЭК чаще встречаются в детской возрастной группе, их можно

наблюдать в любом возрасте. Нашему пациенту было шестьдесят шесть лет.

Хотя ЛЭК обычно возникают на шее, их можно увидеть

в ротовой полости.При оценке тонзиллярных масс следует помнить LEC

.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Ссылки

[] S. Muller, A. Aiken, K. Magliocca и A. Y. Chen, «Second

жаберная киста щели», Head and Neck Pathology, vol. , no. , pp.

–, .

[] Дж. Х. Т. Вальдхаузен, «Аномалии ветвей и дуг у

детей», Семинары по детской хирургии, том., №, стр.–,

.

[] Y.Bajaj, S.Ifeacho, D.Tweedieetal., «Бранхианомалии у

детей», International Journal of Pediatric Otorhinolaryngol-

ogy, vol., no., pp. –,.

[] D.McDonnell, «Спонтанная регрессия желтого подъязычного отека

: клинический случай», Детский стоматолог, том , № , стр.

[] C.Hupin, B.Weynand и P.Rombaux, «Лимфоэпителиальная киста

назогенной борозды: отчет о клиническом случае», B-ENT, vol., № , с.

–, .

[] J.G.L.Castro, G.M.Ferreira, E.F.Mendonc¸a, and L.A. de

Castro, «Редкое возникновение лимфоэпителиальной кисты в небной миндалине: отчет о клиническом случае и обсуждение этиопатогенеза»,

Международный журнал клинической и экспериментальной патологии,

vol. , нет. , стр. –, .

[] A.Adams, K.Mankad, COah и L.Childs, «Branchialcle

аномалии: графический обзор эмбриологического развития и

спектра результатов визуализации», Insights in Imaging, vol., нет.

,стр.–,.

[]C.Hart, D.A.Opperman, E.Gulbahce, and G.Adams,

«Жаберная киста клеща: редкий диагноз у -летнего пациента»,

Отоларингология — Хирургия головы и шеи , том   , № , с.

–, .

Липома правой небной миндалины

Липомы — это доброкачественные медленно растущие новообразования, состоящие из аномального скопления зрелых жировых клеток [1]. Обычно они возникают в подкожных тканях и редко обнаруживаются в воздуховодно-пищеварительном тракте, составляя лишь 1-4% всех доброкачественных опухолей ротоглотки и полости рта [2].Они могут вызвать обструкцию дыхательных путей в зависимости от размера и местоположения.

Большинство липом миндалин растут незаметно и не вызывают особых проблем, кроме локализованного образования. Они протекают бессимптомно или проявляются болезненностью, кашлем или ощущением инородного тела [2]. Обструкция дыхательных путей может присутствовать, когда они значительно увеличиваются в размерах.

Липомы миндалин имеют типичные характеристики на КТ. Они выглядят как четко очерченные гомогенные поражения округлой формы без усиления с низким затуханием, с отсутствием усиления после введения ВВК [3].Они могут показать тонкую ножку с небной миндалиной. На МРТ они демонстрируют гиперинтенсивность в последовательностях T1WI и T2WI с потерей сигнала в последовательностях FAT-SAT или STIR и отсутствием усиления после введения IVC.

Дифференциальный диагноз поражений миндалин включает злокачественные опухоли, доброкачественные кисты, такие как слизистая ретенционная киста, а также дермоидные и эпидермоидные кисты. Злокачественные опухоли имеют нечеткие границы, вариабельный сигнал на Т1-ВИ и Т2-ВИ, отсутствие потери сигнала в последовательностях FATSAT или STIR и гетерогенное усиление контраста.Слизистые ретенционные кисты представляют собой четко очерченные границы очагов с переменной интенсивностью на Т1-ВИ (в зависимости от содержимого), гиперинтенсивностью на Т2-ВИ и отсутствием контрастного усиления. Наконец, эпидермоидные или дермоидные кисты демонстрируют высокую интенсивность в последовательностях STIR и DW и отсутствие контрастного усиления.

Эндоскопическая резекция, по-видимому, является адекватным методом лечения липомы миндалин на ножке [1]. Рецидив необычен, хотя он был описан. Прогноз отличный.

Липомы — доброкачественные новообразования, состоящие из зрелых жировых клеток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.