Можно ли греть отит солью: Можно ли греть ухо при отите?

почему при отите нельзя сильно сморкаться? » Новости Ижевска и Удмуртии, новости России и мира – на сайте Ижлайф все актуальные новости за сегодня

А также может ли купание спровоцировать воспаление, и как распознать и лечить болезнь.

архив редакции

80% детей в течение первых трех лет жизни хотя бы раз сталкиваются с таким заболеванием, как отит. О том, почему он возникает и как его правильно лечить, рассказывает известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский.

Отит – это воспаление одного из отделов уха. В зависимости от локализации врачи различают наружный, средний и внутренний отит, однако в 99% случаев у детей диагностируют все-таки воспаление среднего уха. О нем и поговорим подробнее.

Чаще всего у детей встречается так называемый средний отит, когда воспаляется средняя часть уха – барабанная полость и слуховая труба

Отчего возникает отит

Среднее ухо включает в себя барабанную полость, внутри которой находятся звуковые косточки (см. рисунок). Давление в барабанной полости равно атмосферному – в этом случае косточки и барабанная перепонка колеблются нормально, передавая звук дальше, к слуховому нерву. Чтобы это давление поддерживать, среднее ухо соединяется с глоткой специальной слуховой трубой, называемой евстахиевой.

Евгений Комаровский

известнейший детский врач, кандидат медицинских наук, телеведущий

«Отит возникает, когда давление в барабанной полости изменяется. Это может произойти при нырянии на глубину, а также в самолете, во время взлета или посадки. Однако чаще всего давление меняется из-за того, что просвет слуховой трубы либо сужен до минимума, либо вообще перекрыт. Причина этого – воспаление, отек, скопление в трубе слизи, которая попадает туда из носоглотки во время ОРВИ»

Поэтому чаще всего отит – это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее во время вирусных инфекций. Слизь из носа попадает в слуховую трубу – например, если ребенок постоянно шмыгает носом или слишком сильно сморкается, – та забивается, отекает, давление в ухе меняется, начинается воспалительный процесс.

У детей отиты встречаются гораздо чаще, чем у взрослых, по нескольким причинам:

  • Слуховая труба у ребенка значительно уже, чем у взрослого, и нарушения ее проходимости возникают легче.
  • Дети чаще болеют простудными заболеваниями.
  • Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами.
  • У детей чаще увеличены аденоиды, которые способны сдавливать слуховую трубу.

Отит бывает и бактериальный, в таком случае он может быть и не связан с ОРВИ. Часто одновременно с отитом у ребенка диагностируют бактериальную ангину или конъюнктивит.

Как проявляется болезнь

– Как правило, когда меняется давление, то возникает первый и самый очевидный симптом отита – боль в ухе, – говорит Евгений Комаровский. – Иногда на этом этапе появляются и нарушения слуха. Родители могут определить, болят ли у младенца уши, надавив на козелок – выступ на ушной раковине, спереди от ушного прохода. Боль и пронзительный плач при надавливании сигнализируют о начале воспаления.

Затем, в срок от нескольких часов до трех суток бактерии из слуховой трубы попадают в барабанную полость и там размножаются – отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки. Через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.

На отит могут указывать и другие признаки – например, нарушения работы вестибулярного аппарата. Это тошнота, рвота, потеря равновесия.

До осмотра врача не капайте в ухо ребенку ничего, включая народные средства!

Как лечить отит

Первое, что должны сделать родители – обратиться к врачу, и лучше всего – сразу к отоларингологу. Тот осмотрит уши малыша, чтобы определить, в каком состоянии барабанная перепонка.

– Дело в том, что при повреждении барабанной перепонки в уши нельзя капать ряд лекарств, – говорит Евгений Олегович. – Поэтому запомните: до беседы с врачом ничего не капайте в ухо малышу, включая разного рода народные средства вроде сока грецкого ореха!

При первых симптомах отита малышу нужно начинать капать сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшат отек и слизистой оболочки носа, и слизистой оболочки слуховой трубы. Иногда такой меры бывает достаточно, чтобы предотвратить развитие отита. Но врачу показаться нужно в любом случае! Он может назначить раствор антисептика, обезболивающие средства, иногда – противовоспалительные гормоны.

– Бактериальный отит лечится антибиотиками, которые назначает врач, – говорит Евгений Комаровский. – Самостоятельно уменьшать дозу лекарства или сокращать сроки приема нельзя – это может привести к рецидиву болезни. Также нельзя греть ухо – если там скопился гной, будет только хуже. При отите показано сухое тепло – например, можно приложить к ушку малыша марлевую подушечку, а на голову надеть чепчик.

Что еще нужно знать об отите?

  • Обычное купание в домашней ванне никак не увеличивает риск заболеть отитом, даже если в уши малыша попадает вода.
  • Иногда для того, чтобы избавиться от частых отитов, достаточно удалить аденоиды, так как они, воспаляясь, могут сдавливать слуховую трубу, перекрывая ее полностью или уменьшая ее просвет.
  • Иногда при отите врачи делают в барабанной перепонке ребенка прокол – в случае, если давление растет и боль усиливается. Прокол нужен, чтобы эту боль снять и дать гною выйти наружу. Рубчик после прокола, как и после разрыва перепонки, на остроту слуха ребенка никак не повлияет.
  • Даже при правильном лечении острого отита слух может ухудшиться на срок до 3-4 недель.
  • Начинать лечить отит нужно вовремя. Если пустить болезнь на самотек, это чревато тяжелейшими осложнениями – от полной потери слуха до развития гнойного менингита.

Полезно знать

  • Наружный отит

Это воспаления на коже ушной раковины и в слуховом проходе. Лечат их местно. Риск такого отита повышается, если в ухо часто попадает вода, вымывая оттуда серу, или если серу тщательно «вычищают» сами родители с помощью ватных палочек и прочих приспособлений.

  • Внутренний отит

Возникает глубоко во внутренних отделах уха. Очень опасен. Однако чаще всего развивается не сам по себе, а как осложнение среднего отита, если его не лечить, или другого тяжелого инфекционного заболевания.

Больше информации об отитах у детей вы найдете на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Навигатор» -> «Отит» (12+)

Можно ли греть ухо при отите в домашних условиях

Отит – неприятное заболевание, часто встречающееся и легко излечимое в домашних условиях. Многие применяют тепло в борьбе с ним. Не стоит забывать про консультацию с доктором. Он назначит лечение, расскажет можно ли греть ухо при отите и как проводить процедуру.

Что такое отит?

Заболевание предусматривает определенную классификацию. В зависимости от его локализации выделяют несколько видов:

  • Наружный. Воспалительный процесс развивается в области слухового прохода.
  • Средний. Патология захватывает область между барабанной перепонкой и внутренним ухом.
  • Внутренний отит (лабиринт). Патологические процессы развиваются в улитке.

Сопровождающими симптомами заболевания является боль, которая усиливается ближе к ночному времени. При воспалительном процессе в области слухового прохода выделяется гной, снижается слух. Болевой синдром появляется в процессе глотания. Человеку кажется, что уши заложены, и он оглушен.

Сухое тепло для прогревания

Перед тем как начинать лечение, необходимо обсудить терапию с доктором. Сухое тепло влияет на кровоток, обменные процессы. Это один из методов лечения отита, который относится к физиопроцедурам. Назначение и консультация врача необходимы, так как есть определенные ситуации, запрещающие прогревание уха:

  • Внезапное острое воспаление. Тепло может ускорить размножение патогенных микроорганизмов, усиливающих воспалительный процесс.
  • Выделение гноя на фоне сильного воспаления.

Нельзя посещать баню, сауну, использовать влажное тепло, полученное от трав или вареной картошки. Все эти методы создадут благоприятные условия для развития патогенных бактерий. Болезнь перейдет в стадию обострения.

Тепловые процедуры врач разрешает своим пациентам в следующих случаях:

  • нет противопоказаний;
  • пациент находится на стадии выздоровления;
  • отсутствует гнойный воспалительный процесс;
  • если причиной боли в ухе является невралгия.

В большинстве случаев прогревание назначается больным комплексно, с другими методами терапии. Это больше восстанавливающие мероприятия. Врачи рекомендуют лечиться сухим теплом, как только появились первые признаки отита. В дальнейшем лечении бороться с воспалительным процессом будет существенно легче.

Правила прогревания

Для достижения положительного результата необходимо помнить полезные рекомендации. Это касается сухого и влажного прогревания при отите.

  • Сеансы проводятся за 30 мин. до ночного отдыха.
  • После процедуры необходимо надевать шапку или платок на голову.
  • Нельзя выходить на улицу в течение 2–3 ч. после прогревания.
  • Пока длится терапия, следует избегать сквозняков.
  • Если состояние больного улучшилось после первой процедуры, необходимо продолжать лечение еще 4 дня.
  • Ухудшение требует квалифицированной медицинской помощи.
  • Согревающий компресс на водке, используемый для ребенка нужно готовить с добавлением воды. Если применяется спирт, пропорции составляют 1:4.

Воспалительный процесс в области органов слуха требует правильного и своевременного лечения. Самостоятельно установленный диагноз и назначенная терапия могут повлечь за собой серьезные последствия и осложнения.

Проведение процедуры

Сухое прогревание чаще осуществляют при помощи синей лампы. Ее следует держать на определенном расстоянии, чтобы не обжечься. Достаточно 5–10 мин, глаза должны быть закрытыми.

Важно! Прогревание уха при отите синей лампой нельзя делать, если у пациента есть проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Это самый простой метод лечения воспалительного процесса на начальных стадиях его развития. Когда под негативным влиянием патологии оказалась барабанная перепонка и внутреннее ухо. Квалифицированные специалисты рекомендуют проводить процедуру 4 р. в сутки, чтобы добиться положительного результата. Можно пользоваться красной лампой, лучи которой проникают глубже в ткани.

Греть ухо следует перед ночным отдыхом, закрыть все окна и двери, чтобы исключить появления любого, даже самого легкого сквозняка. Необходимо следить за углом наклона (60 градусов). Только в таком положении можно начинать прогревание. Лучи должны падать на кожу под определенным углом.

Чтобы ощущение тепла было комфортным и приятным, лампу держат на расстоянии не меньше, чем 50 см. Длительность процедуры может быть больше, чем 10 мин. Все зависит от состояния больного и развития воспалительного процесса.

Другие методы прогревания при отите

Для лечения воспалительного процесса в ухе можно использовать не только сухое тепло. Есть различные методы, применяемые в домашних условиях.

Согревающий компресс

Надежный и проверенный способ, который предусматривает использования водки или спирта. Разбавлять обязательно водой. Для водки пропорции составляют 1:2, спирт разводят с водой 1:4. Существует определенный алгоритм проведения процедуры:

  • Подготовить хлопковую плотную ткань, размером немного больше, чем ухо. А также целлофан или клеенку.
  • Вырезать отверстие в ткани для ушной раковины.
  • Смочить материал теплой водкой и положить на ухо.
  • Сверху накрыть полиэтиленовый пакет или клеенку.
  • Для закрепления согревающего компресса используют плотный слой ваты и эластичный бинт (косынку).

Таким методом можно греть ухо не больше 2 ч. После процедуры рекомендуется отдых, на голову необходимо надеть легкую шапку. Отличным согревающим и рассасывающим эффектом обладает компресс, приготовленный с использованием меда и водки, в пропорциях 1:1.

Соль и песок

Народная медицина предлагает проверенный метод лечения отита. Прогревание солью использовали еще наши предки. А также они применяли льняные семена или песок. Продукт следует предварительно нагреть, сложить в тканевый мешок, дать время остыть. Положить на подушку и лечь на него больным ухом. Длительность процедуры составляет не больше, чем 15 мин.

В большинстве случаев неприятные симптомы воспалительного процесса отступают через 15 мин. Но для полноценного выздоровления понадобится провести еще 3 сеанса.

Вареное яйцо или грелка

Греть ухо можно яйцом, сваренным вкрутую. Пока горячее его следует укутать тканью и приложить к проблемному участку. Необходимо следить, чтобы не обжечься. Лечение теплом должно создавать комфортное чувство.

В случае с грелкой ее наполняют горячей водой. Температура жидкости не должна быть выше, чем 60 градусов. Обернуть грелку марлей и приложить к уху, можно лечь на нее. Сеанс проводится до полного ее остывания.

Ватная палочка

Наиболее простой и эффективный метод лечения при отите. Ватную палочку, предварительно смоченную в теплую воду, вводят в слуховой проход. Через минуту удалить ее и повторить прогревание уха подобным методом еще 3 р. Процедуру рекомендуется выполнять до 3 р. за день.

Прогревание при отите является быстрым и эффективным методом лечения. Но при условии, что пациент будет находиться постоянно под наблюдением квалифицированного специалиста. Соблюдать все назначения и предписания. В противном случае тепло может ухудшить состояние больного. А также не стоит забывать о профилактике. Предупредить заболевание всегда легче, чем бороться с ним.

Греть или не греть: сухое тепло при отите

Тело статьи “Греть или не греть: сухое тепло при отите?” написано в 2011. В ноябре 2020 года статья была перечитана автором и дополнена.

2020 год

Научных доказательств пользы прогревания уха при отите нет. При этом рекомендации приложить сухое тепло к уху при боли содержится на таких серьёзных ресурсах, как drugs.com, nhs.uk.

Как я поступаю? Рутинно я не рекомендую тепло при отите. Разве что, если ухо заболело, а под рукой нет вообще ничего. В большинстве случаев проще дать ибупрофен.

Но, если меня спрашивают, можно ли погреть ухо, я говорю, можно. Но только в первый день, когда боль только-только появилась. И если ребенку (или взрослому) от тепла приятно. Если ребенку неприятно, не надо заставлять его лежать на грелке. И дайте ибупрофен.

Прогревание уха – часть культурного кода многих мам. Это, скорее, о нежности, чем о проблеме оценки методологии имеющихся исследований.

2011 год

Греть больное ушко ребенку или нет? Это один из самых частых вопросов на приеме у ЛОР-врача.

Первое, о чем необходимо в этой связи поговорить, – это как действует сухое тепло на ткани организма. Под действием местного прогревания расширяются сосуды, усиливается приток крови к прогреваемому участку, улучшается кровообращение, уходят застойные явления. Местное повышение температуры приводит к гибели или задержке роста микробов.

Сухое тепло облегчает боль. Долгое время ученые полагали, что обезболивающее действие связано с улучшением местного кровообращения. Бытовало также мнение, что сухое тепло просто вызывает общее ощущение комфорта и за счет этого больному кажется, что боль уменьшилась.

В последние годы этот старый как мир лечебный эффект получил объяснение на молекулярном уровне. Оказывается, раздражение тепловых рецепторов TRPV1 может подавлять активность болевых рецепторов P2X3. Рецептор – это особое микроскопическое образование, позволяющее превращать раздражитель любого рода (тепло, боль, свет и т д.) в электрический импульс.

Вернемся к отиту. Применение сухого тепла оправдано в первые часы заболевания, когда боль только появилась. Грелка, мешочек с солью или песком, приложенный к уху, может принести болеющему ребенку облегчение. Температура грелки должна быть 50-55 градусов.

Не стоит греть ухо в более поздние сроки. Почему? Потому, что к этому времени средний отит может перейти в следующую стадию и в полости среднего уха появится воспалительная жидкость. Существует вероятность, что нагревание этой жидкости в замкнутой полости приведет к усилению боли.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Острая боль в ухе у ребенка. Что делать?

• Профилактика среднего отита у детей

• Как выбрать ушные капли? (Разговор по телефону у аптечной витрины)

• Признаки среднего отита у грудных детей

• Ушные свечи: оценка эффективности

• Экссудативный средний отит

Прогревание уха при отите. Процедура

Правила прогревания

Для достижения положительного результата необходимо помнить полезные рекомендации. Это касается сухого и влажного прогревания при отите.

  • Сеансы проводятся за 30 мин. до ночного отдыха.
  • После процедуры необходимо надевать шапку или платок на голову.
  • Нельзя выходить на улицу в течение 2–3 ч. после прогревания.
  • Пока длится терапия, следует избегать сквозняков.
  • Если состояние больного улучшилось после первой процедуры, необходимо продолжать лечение еще 4 дня.
  • Ухудшение требует квалифицированной медицинской помощи.
  • Согревающий компресс на водке, используемый для ребенка нужно готовить с добавлением воды. Если применяется спирт, пропорции составляют 1:4.

Воспалительный процесс в области органов слуха требует правильного и своевременного лечения. Самостоятельно установленный диагноз и назначенная терапия могут повлечь за собой серьезные последствия и осложнения.

Виды отита

Существует три вида отита: наружный, средний и внутренний.

Наружный:

  • причиной заболевания могут быть последствия купания в холодной воде и механические повреждения;
  • главный признак – воспаление кожи на ушной раковине;
  • наличие гнойных прыщей.

Средний:

  • самый распространенный из отитов;
  • возникает как осложнение после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний;
  • боль может перейти с уха на зубы и даже шею;
  • бывает катаральный (полное воспаление слизистых) и гнойный (гнойное воспаление слизистых).

Внутренний:

  • самый опасный из видов этого заболевания;
  • возникает при развитии среднего отита;
  • может наблюдаться ухудшение слуха и головные боли;
  • есть риск дальнейшего поражения организма, и даже существует вероятность повреждения мозга.

Меры предосторожности

Из общего перечня правил лечения можно выделить основные рекомендации, обеспечивающие безопасное проведение тепловых процедур:

  • ставить компресс следует в вечернее время перед отходом ко сну;
  • после теплового воздействия запрещено выходить на улицу в течение 3 часов;
  • важно исключить возможность сквозняков в помещении;
  • ставить компресс ребенку можно только в период реабилитации;
  • после процедуры ухо стоит укутать платком или надеть легкую шапку.

Внимание! Если состояние пациента после проведения процедуры ухудшилось, стоит обратиться к специалисту.

О заболевании

Вопрос о том, можно ли греть уши при отите, интересует многих, кто заболел данным недугом.

Тепловая терапия позволяет улучшить процесс лечения, а также улучшает кровообращение в пораженном ухе. Известно, что если использовать прогревание уха совместно с медикаментами результативный итог наступает быстрее.

Лечение теплом способствует скорейшему выздоровлению.

Отит бывает наружный, средний и внутренний. Отит может возникнуть из-за ряда причин:

  • травматизация уха;
  • не вылеченная простуда или грипп и другие инфекционные заболевания;
  • заболевания носа;
  • воспаление слизистой оболочки среднего уха;
  • ослабленный иммунитет.

В данной статье вы сможете узнать всю информацию о пользе такой физиотерапии, как прогревание при отите.

Перед началом прогревания убедитесь в правильности поставленного диагноза у отоларинголога. Если начать лечение теплом при не правильном диагнозе, отит может дать глубокие осложнения и причинить серьезный вред здоровью.

Поводом для появления наружного отита могут стать травмы уха, нарушение гигиены. Определить, что у вас наружный отит возможно при проявлении:

  • температура тела выше 37,7 градусов Цельсия;
  • болезненного ощущения холода;
  • нарушения сна;
  • отечности в ушах;
  • покраснение наружного уха.

После затяжной болезни простуды или гриппа осложнение в виде отита проходит в среднем ухе. Также он может проявиться при пониженном иммунитете и после родов. Обратите внимание на свое здоровье, если у вас:

  1. боль в ухе;
  2. температура выше среднего;
  3. болезненное глотание пищи;
  4. отсутствие бодрости и подвижности;
  5. непроизвольное извержение после принятия пищи;
  6. расстройство деятельности кишечника;
  7. гнойные выделения из ушей.

Внутренний отит самый опасный среди трех видов отита. Проявляется на фоне не вылеченного среднего отита. Ему характерны такие симптомы как:

  • повышенная температура;
  • шипение, гул, звон, писк в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • лишение чувства равновесия;
  • чувство заложенности в ухе;
  • глухота.

Если вы заметили вышеперечисленные типичные признаки отита, полезным эффектом будет обладать согревающий компресс.

Помните, что при гнойном отите использовать теплолечение запрещено. При глубокой болезни в виде отита прогревание ушей усугубит и спровоцирует усиление болевых ощущений!

Если вы решили прогреть ухо, важно знать что тепло усиливает кровоток в ухе. Это позволяет сосудам расшириться и увеличить скорость обмена веществ. Поэтому процедура лечения больного уха, его восстановление и заживление проходит быстрее, нежели без применения физиотерапии.

Помните о том, что физиотерапию, к которой относится теплолечение, разрешено проводить только с назначения специалиста.

Однозначно нельзя применять физиотерапию в виде прогревании уха в стадии гнойного и катарального отита. Также нежелательно применять терапию при:

  1. Резко появившемся процессе.
  2. Повышенная влажность в ухе.
  3. При возможных повреждениях барабанной перепонки.

Возникает вопрос, можно ли греть ухо при отите солью или сухим теплом? Лечение теплом возможно после назначения отоларинголога. Обыкновенно тепло применяется, когда человек реабилитируется после болезни при условии отсутствия гноетечения.

Как проходит прогревание солью

Больное ухо часто становится причиной головной боли, снижению трудоспособности, частичной или полной потере слуха. Важно вовремя принять меры и начать лечение.

Хорошим выбором, для пациентов, идущих на поправку, станет физиотерапия. Одним из видов терапии является прогревание солью –оздоровительная методика при лечении многих заболеваний. Соль используют при лечении различных болезнях уха: воспалении наружного или среднего уха. Особенно эффективно применяется при лечении отита.

Прогревание солью занимает первое место в народной медицине.

Благодаря своей структуре и кристаллическому строению, соль имеет возможность на протяжении долгого времени хранить тепло. Именно поэтому прогревание солью заслужило место в народной и научной медицине.

Для выполнения данной процедуры вам понадобиться пищевая соль. Тщательно проколите ее в чугунной посуде до температуры 55 градусов Цельсия. После проведения данной процедуры засыпьте прокаленную поваренную соль в хлопчатобумажный мешок и дайте содержимому остыть до 45 градусов Цельсия.

При прикосновении к мешку будет чувствоваться ощутимое тепло, но при этом оно не должно обжигать.

Зафиксируйте повязку на пострадавшем ухе и держите ее 20 минут. После окончания процедуры закрепите в наружном ухе ватный тампон с помощью бинта. После процедуры вы почувствуете очищение в слуховом проходе и оттекание. Повторяйте лечение три раза в день.

Греть или не греть: прогревание сухим теплом

Синяя лампа или рефлектор — это фокусирующий рефлектор с электромагнитным излучателем. По своей сути это лампа с синей колбой, оказывающее действенное прогревание больного участка.

Все тепловые процедуры лучше всего проводить перед сном, так эффект будет гораздо более выраженным!

При данном лечении проходят те же процессы, что и при методике с солью. Сухое тепло существенно облегчает боль, расширяет сосуды и увеличивает приток крови к месту прогревания. Кроме этого, заметно улучшает кровообращение и ликвидирует застойные места.

Используйте метод прогревания сухим теплом когда боль только появилась. Использование такой процедуры в самом начале болезни существенно поможет при дальнейшем лечении отита.

Лечение сухим теплом при среднем отите может нанести вред здоровью при возможном появлении воспалительной жидкости в среднем ухе. При нагревании, влага в ухе приведет к усилению болевых ощущений.

Сухое тепло при отите является действенным методом с давних времен. Для лучшего эффекта проводите лечение сухим теплом перед сном. После процедуры огородите себя от холодных помещений, закройте все окна и не допустите появление сквозняков.

Перед использованием синей лампы, проконтролируйте, чтобы угол наклона составлял 60 градусов. Затем поднести лампу к уху.

Следите за тем, чтобы лучи попадали на кожу под наклоном, а не перпендикулярно. Держите лампу на расстоянии в пределах 50 см от уха. При этом ощущения при нагреве должны быть приятными, а не обжигающими.

Длительность процедуры длится от 5 до 25 минут в зависимости от состояния больного два раза в день. Общее количество процедур колеблется от 15до 20 раз.

Результат проявляется уже после первой процедуры. При компетентном прогревании можно гораздо облегчить состояние.

Вы почувствуете:

  • снятие боли;
  • нормализацию кровообращения;
  • восстановление поврежденных тканей;
  • ускорение процесса выздоровления.

Через месяц повторите курс физиотерапии для профилактики.

Следует знать, что лечение отита сухим теплом у детей выполняются только по назначению специалиста. У грудных детей процесс прогревания синей лампой лучше осуществлять во время сна ребенка, предварительно закрыв ему глаза мягкой тканью. Процедура должна проходить не более 5 минут.

Периодически проверяйте ухо грудничка для исключения ожога и перегрева. У детей до пяти лет процедура не должна идти дольше 10 минут. От пяти лет до 10-летнего возраста процесс прогревания может достигать 15 минут.

Для профилактики, грейте не только больное ухо, но и прогревайте не беспокоящее вас ухо. Так вы сможете огородить развитие инфекции и не допустить нарушение естественных процессов в организме.

Дополнительные согревающие методики при лечении отита

Изучив вопрос прогревания пострадавшего уха солью и сухим теплом, вернемся к вопросу как греть ухо при отите другими методами. Дома можно прибегнуть к методу прогрева спиртовыми настойками.

Для его приготовления вам необходимо смешать водку и мед в пропорции один к трем. Смочите ухо полученной жидкостью, закройте ухо ватным диском и утеплите больной участок путем шерстяного платка или шапки. Не снимайте повязку в течение двух часов. После процедуры не выходите на улицу и не открывайте окна.

Действенным методом является и грелка с горячей водой. Однако данный способ нужно использовать очень аккуратно, чтобы избежать ожога в наружном ухе. Температура воды не должна превышать 60-70 градусов Цельсия. Для безопасности заверните грелку в хлопчатобумажную ткань. Прикладывайте к больному уху не дольше, чем на 15 минут.

Аналогичный эффект происходит от известного антисептика – масла лаванды и чайного дерева. Для приготовления примочки используйте три капли масла лаванды и три капли масла чайного дерева. Для лучшего эффекта добавьте такое же количество оливкого масла.

Растирайте получившейся смесью наружное ухо до отчетливого проявления тепла. Затем смочите ватный тампон в той же смеси, тщательно выжмите его и положите в ухо на два часа. Для улучшения эффекта закройте ухо марлевой тканью.

Помните о том, что все перечисленные методы в первую очередь являются профилактическим и вспомогательным средствами. При правильном их применении они окажут облегчение после трех дней процедур.

Можно ли греть ухо при отите 🚩 боли в ухо можно греть 🚩 Лечение болезней


Прогревать ухо при отите можно не во всех случаях. Делать это без предварительной консультации с врачом категорически запрещено. Это связано с тем, что средний и наружный отиты могут сопровождаться гнойными выделениями. Если таковые имеются, проводить согревающие процедуры ни в коем случае нельзя. Только врач может определить наличие гнойных воспалительных процессов в слуховом проходе. Даже если гной не виден в слуховом проходе, это не означает, что он не скапливается более глубоко в ухе.

Недопустимы прогревания уха при высокой температуре тела. В отличие от гнойно-воспалительных процессов, наличие повышенной температуры тела можно определить и самостоятельно. Противопоказаниями так же могут служить и повышенный уровень сахара в крови, артериальное давление и нарушения в работе щитовидной железы.


Если появился отит, греть ухо можно лишь на стадии долечивания или на начальном этапе. Если болезнь находится в самом разгаре, врач никогда не назначит подобные процедуры. На этой стадии это может только спровоцировать осложнения и вызвать еще большие гнойные процессы.

Когда заболевание только началось, можно использовать поваренную соль. Очень эффективны спиртовые компрессы. Для приготовления необходимо в железной миске смешать одну часть водки и три части меда. Прогревания лучше проводить на ночь, перед сном. Во время процедуры и после нее следует держать голову и шею в тепле. Прекрасно подойдет теплый шерстяной платок.

Грелка тоже поможет хорошо прогреть ухо. Однако в нее следует заливать воду температурой не более 55оС. Слишком высокая температура воды в грелке принесет только вред. Прикладывать грелку к уху лучше, завернув ее предварительно в несколько слоев марли.

На стадии долечивания можно использовать еще одно эффективное средство. В простонародье оно называется «лепешкой». Для его приготовления понадобятся: ржаная мука, медицинский спирт или водка и мед в равных количествах. В миске на водяной бане все ингредиенты выдерживаются примерно полчаса, пока тесто не загустеет. После этого в марлю, предварительно сложенную в несколько слоев, выкладывается тесто и формируется небольшая лепешка. Прикладывать ее нужно к больному уху, закрыв сверху чем-то теплым, чтобы тепло сохранилось как можно дольше. Такой компресс можно держать до тех пор, пока лепешка не остынет.

Средний отит — Клиника медицинских экспертиз

Название «отит» происходит от греческого слова otos — ухо. Любое воспаление, локализованное в ухе, называют отитом. Ухо представляет собой сложный трёхуровневый орган, превращающий звуковые колебания среды в нервные импульсы, поступающие в мозг человека, которые мы воспринимаем как звуки.

Выделяют наружное, среднее и внутреннее ухо, существенно различающиеся по своим функциям и строению. Соответственно различают наружный, средний и внутренний отит, а так же левосторонний и правосторонний отит.

Наружное ухо представляет собой ушную раковину и слуховой канал. Оно крайне мало подвержено воспалительным процессам. Наружное ухо выполняет наиболее простую функцию, улавливая и доставляя колебания воздуха до барабанной перепонки, которая отделяет наружное ухо от среднего. Наружный отит — воспаление слухового канала — мало отличается от поражения других участков кожи. Может воспалиться волосяная луковица или устье сальной железы. Также причиной воспаления может быть случайное повреждение кожи ушной раковины и слухового прохода, полученное при чистке ушей. Такой отит называют локальным в отличие от диффузного наружного отита, когда инфекция развивается, и воспаление захватывает весь слуховой проход — до барабанной перепонки.

Внутренний отит (лабиринтит) — достаточно редкое и серьёзное заболевание. Оно может вызвать у пациента смертельно опасные состояния, чреватые сепсисом или менингитом. Как правило, воспаление внутреннего уха не возникает внезапно, но чаще всего является осложнением воспаления в полости среднего уха.

Полость среднего уха расположена между барабанной перепонкой и улиткой, то есть органом внутреннего уха, открывающим дорогу в мозг человека. Улитка  представляет собой спиралеобразный лабиринт, где механические колебания крошечной косточки стремечка воспринимаются волосовидными нервными окончаниями, преобразуются в электрические импульсы и передаются в мозг. Внутренний отит сопровождается тяжёлым общим состоянием больного, головокружением и нарушением работы вестибулярного аппарата. При лабиринтите показана обязательная госпитализация в лечебное учреждение, тогда как наружный и средний отиты лечатся преимущественно амбулаторно. При любой форме отита следует избегать самостоятельного лечения народными средствами, так как это чревато потерей слуха и иными серьёзными нарушениями здоровья.

Средний отит, таким образом, занимает промежуточное положение между относительно простым воспалением наружного уха и редким, но тяжёлым лабиринтитом, то есть воспалением внутреннего уха. Средний отит по праву можно назвать детской болезнью, хотя он поражает и взрослых. У детей грудного возраста средний отит встречается наиболее часто среди всех остальных заболеваний. К трёхлетнему возрасту острый средний отит отмечается более чем у семидесяти процентов детей, а к семи годам процент переболевших воспалением среднего уха достигает девяносто пяти. Многие дети болеют отитом несколько раз в год. На первом году жизни около половины всех младенцев переносят отит дважды. Склонность младенцев к заболеванию острым средним отитом объясняется анатомическими особенностями евстахиевых труб, ещё находящихся у младенцев в процессе роста и позволяющих легче проникать в полость среднего уха различным болезнетворным бактериям. Этому же способствуют некоторые особенности строения височной кости новорождённых и малые размеры барабанной полости, заполненной рыхлой студенистой тканью, которая рассасывается в течение первого года жизни, но иногда сохраняется несколько лет.

Причиной острого среднего отита чаще всего является проникновение болезнетворных бактерий через слуховую трубу или через евстахиевы трубы. Кроме бактерий, вирусов, грибков (отомикоз) средний отит могут вызывать травмы наружного уха и барабанной перепонки, инфекционные заболевания, болезни печени и почек, сахарный диабет. Также возможен средний отит аллергической природы. Барабанная полость среднего уха расположена внутри височной кости между барабанной перепонкой и лабиринтом улитки. Эта полость, как барабан, резонирует звукам, для чего должна свободно сообщаться с атмосферой через евстафиеву трубу. Таким образом, с обеих сторон барабанной перепонки в среднем ухе сохраняется одно и то же атмосферное давление. Когда же на слизистую оболочку полости среднего уха воздействует бактериальный или вирусный агент, слизистая болезненно набухает и выделяет патогенную жидкость. При этом проход в ефстафиеву трубу запирается, и барабанная перепонка выгибается в сторону слухового прохода.     

Симптомы острого среднего отита прежде всего выражаются в повышении температуры тела выше 38 градусов Цельсия. Заболевание на начальном этапе сопровождается сверлящей, пульсирующей, стреляющей болью в ухе, отдающей в висок, глаз или челюсть. Слух снижен, в ухе слышен шум и звон. Если воспаление привело к перфорации барабанной перепонки, то боли могут утихнуть, а температура тела понизиться. Из уха при этом может вытекать гной. Это, впрочем, не означает полного выздоровления. Отверстие в барабанной перепонке зарубцуется, и болезнь может перейти в вялотекущее воспаление слизистой оболочки среднего уха (мукозит). Так может развиться хронический секреторный средний отит. При неудачном общем лечении антибиотиками нередко развиваются такие виды отита, как рецидивирующий или затяжной, которые проявляются в сохранении симптомов болезни в течение многих месяцев или в повторении отдельных эпизодов болезни до четырёх и более случаев в год.

Диагностировать отит у взрослых пациентов существенно легче, чем у младенцев, которые не умеют объяснить своё состояние. Диагностику отита    осуществляет только врач-отоларинголог, поскольку самолечение воспалительных процессов, протекающих в непосредственной близости от головного мозга, может привести к весьма серьёзным последствиям. Это нагноение заушной зоны, парез лицевого нерва, разрушение слуховых косточек и глухота, воспаление мозговых оболочек и менингит.

При подозрении на острый средний отит диагностические действия заключаются не только в осмотре слухового канала и носоглотки с помощью специальных инструментов и приспособлений. Если есть выделения из уха, проводится их бактериологическое исследование вместе с общим анализом крови. Также для выявления внутренних патологий проводят рентгеноскопические и томографические исследования.

Лечение острого среднего отита назначает врач. Если по объективным причинам больной не может обратиться к врачу-специалисту в день обнаружения первых симптомов, ему необходимо принять антигистаминные препараты, понижающие внутриушное давление, а также обезболивающие средства, но ни в коем случае не рассматривать это как лечение. Также не следует греть ухо горячей солью или водяной грелкой. Это может привести к резкому росту воспаления.

Лечение среднего отита предполагает как медикаментозное, так и физиотерапевтическое воздействие. Поражённая область обеззараживается антисептическими препаратами. С помощью антибиотиков уничтожается патогенная микрофлора. Противовоспалительные нестероидные препараты уменьшают боль, антигистаминные снимают отёчность для прохождения воздуха через каналы слухового аппарата. Если поражение имело грибковую природу, применяют антигрибковые лекарства.

Дополнительно используют средства, укрепляющие общий иммунитет, могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В качестве крайней меры, если медикаментозное лечение не принесло результата, прибегают к хирургическому вмешательству и осуществляют парацентез, то есть прокол или надрез барабанной перепонки для вытекания гноя и освобождения барабанной полости.   

В качестве профилактики отита надо соблюдать общегигиенические правила, не допускать скопления слизи в носоглотке, чтобы она не перекрывала прохождение воздуха через евстафиевы трубы. Может оказаться полезной и рекомендация — как правильно сморкаться. Нужно обязательно плотно прикрывать одну ноздрю, очищая другую. Если этого не делать и сморкаться обеими ноздрями одновременно, то это обязательно приведёт в попаданию частиц слизи из носоглотки в одну из евстафиевых труб, а оттуда — прямиком в среднее ухо.

Отит

Девочки, что делать. Впервые в жизни заболело ухо. До этого маялась от ОРЗ и вот результат- Отит среднего уха слева. Врача ЛОРа у нас в районе нет.
В первый день болело так, что кричала от боли и стала пить Кеторол (обезболивающее) и капать Софрадекс – была на работе. На второй день из уха потекло – такая прозрачная жидкость. Начиталась в интернете про лечение отита и начала пить антибиотики – в ухо ничего не капала, так как было написано, что при перфорации перепонки капать нельзя, правда промывала ухо перекисью.
И только сегодня по предварительной записи попала к ЛОРу. Предложили ложиться, я, конечно, против. Врач мне сделала “прочистку” перепонки, заложила ухо турундочками, сделала назначения лечения на дому.
У меня теперь две проблемы. Первая :как чистить эту перепонку чертову, и второе: В инструкции к Софрадексу сказано, что его нельзя капать при перфорации барабанной перепонки, а она у меня есть( перфорация). Как быть?
Вы спросите, почему у врача не спросила -как. Так она на меня, мягко сказать, рассердилась, что в стационар отказываюсь и выставила в коридор, а назначения на листочке мне вынесла уже медсестра.
Извините за длинный пост, но может кто лечил эту бяку, а то у меня ухо почти не слышит и оглохнуть на него как-то не улыбается.

Без всяких нужно в стационар, там проколят уколы и за всякими “турундочками” проследят. Как то странно врач поступила, она наверное была в бешенстве, капризничать в таких случаях нельзя. она же вам помочь хотела! Тем более что острая боль была.
Самолечение к добру не приведет! Лечитесь и выздоравливайте.

Да не в бешенстве, а “просто я не люблю когда мне говорят что делать”.
Лечь -то не то чтобы не хочу, куда кучку детей деть? Две учаться в школе – будут как беспризорные с нашим папкой, а младшая в садик даже не ходит, муж работает. Дневной стационар тоже не выход – он от нас в 50км.Прям ложись и помирай .

Турундочки можно самой менять. Капать софрадекс и любое другое лекарство нежелательно, лучше турундочки, смоченные обильно этим софрадексом. Но не очень глубоко – не порвите перепонку. Обязательно курс антибиотиков, лучше в уколах – так желудок спасете. Софрадексом можно лечить при перфорации перепонки. Сама лечу, не имея 2-х барабанных перепонок. Нельзя капать спиртсодержащие. Главное – лечение доведите до конца, лучше, конечно, под присмотром доктора, хотя бы раз в 2 дня.
Если есть насморк -обязательно интенсивно лечите нос.

Обязательно нужно греть солью.

А можно? Я греть -то люблю. И в баню бы, только сказали что нельзя.
И компрессы из спирта или водки можно?

Если греете солью, больное ухо должно быть сверху. То есть на ухе не лежать.

я нос и уши грею солью, в баню нельзя. Соль содержит отрицательно заряженные ионы, за счет этого идет лечение. Гайморит вылечила себе солью.

Греть нужно обязательно. Я с ушами с детства маялась . Потом мне камфорой капали, а дочке врач выписывал оксациллина натриевая соль – ужасно горькие таблетки, она их пить не могла, так ей уколы назначил. Да и если есть насморк, то (скажу по-русски) сморкаться тоже нужно правильно. Сначала одну ноздрю, а потом другую. Сразу из двух нельзя, может опуститься барабанная перепонка и будете плохо слышать. Тогда придется делать продувание ( не больно, но неприятно). А вообще, ушки нужно держать в тепле.

Моя тетя, медсестра, и сказала, что нельзя теплом, а только УВЧ на ухо и нос. Мне его и назначила врач ЛОР.
А про сморкание это точно, я сама себе, можно сказать, и отит-то соорудила. Сморкалась в ванной до чистого носа, промывала, оттуда прям куски зеленые вылетали, и видимо в евстахиву трубу тоже попадало. Вот и результат . Когда врач мне “прочистку” на приёме далала, то сказала, сморкаться нельзя, а “все в себя и проглотить” . Мне противно, но уж дальше кобениться не стала. Вот теперь сморкаюсь потихоньку без фанатизма, а то что в глубине- каплями и “в себя”.
Когда это кончится? В ухе у меня помимо гула ещё и заложенность что ли, будто у меня там что-то. Это от того, что в перепонке дыра? И когда она зарастёт все пройдет, или как?

В ухе у меня помимо гула ещё и заложенность что ли, будто у меня там что-то. Это от того, что в перепонке дыра? И когда она зарастёт все пройдет, или как?

заложенность в ухе – то же самое, что и в носу, все сопли ваши попали туда. Именно при сильном насморке часто развивается отит. Нос лечите, пока будет насморк – будут заложены уши. Мне соль помогала очень. (в детском носочке клала на нос, тепленькую). УВЧ – то же самое прогревание. Сморкайтесь очень осторожно, промывайте нос тоже осторожно. Без фанатизма.

Заложенность в ухе – возможно продувать надо, “пароход” так называемый, но это только с врачом! Гул в ухе – может жидкость скопилась, для ее вытекания и греют сухим теплом (солью) кверху ухом – вытекает легче, нос должен дышать, сосудосуживающие капли нужно капать обязательно. И у врача на контроле все-таки нужно быть, отит – это серьезно, я с сыном не один пережила

Yannnna

кверху ухом – вытекает легче

А если ухо кверху то как из него вытечет?

Вытечет с другой стороны Поэтому нос должен хорошо дышать, чтобы отека не было.

Наружный отит, средний отит и мастоидит

Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта. 2015: 767–773.e1.

Приглашенный редактор(ы): Джон Э. Беннетт, доктор медицинских наук, MACP

Адъюнкт-профессор медицины, Университет медицинских наук силовых структур, Медицинская школа им. Ф. Эдварда Хеберта, Бетесда, Мэриленд

Приглашенный редактор(ы): Рафаэль Долин, MD

Максвелл, Финляндия Профессор медицины (микробиология и молекулярная генетика), Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Лечащий врач, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс

Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс

Приглашенный редактор (с): Мартин Дж.Блазер, MD

Мюриэль Г. и Джордж У. Сингер Профессор трансляционной медицины, профессор микробиологии, директор Программы микробиома человека, факультеты медицины и микробиологии, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета, Медицинский центр Лангоне, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Ключевые слова: Острый Отит СМИ, амоксициллин, цефтриаксон, вирусные вакцины против гриппа, злокачественный отит внешний, недиплываемый Haemophilus грипп , средний носитель отита с выпотенкой, пневмококковых сопряженных вакцин, псевдомонас aeruginosa , streptococcus pneumoniae , ухо пловец

авторские права © 2015 Эльзевир Инк.Все права защищены.

С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании. Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других репозиториях, финансируемых государством, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Наружный отит

Инфекция наружного слухового прохода (наружный отит) аналогична инфекции кожи и мягких тканей в других местах. Уникальные проблемы возникают из-за того, что канал узкий и извилистый; жидкость и инородные тела проникают внутрь, задерживаются и вызывают раздражение и мацерацию поверхностных тканей. Возникающие в результате боль и зуд могут быть сильными из-за ограниченного пространства для расширения воспаленной ткани.Инфекции наружного канала можно разделить на четыре категории: острый локализованный наружный отит, острый диффузный наружный отит, хронический наружный отит и злокачественный наружный отит. Обзоры Senturia и его сотрудников1, Hirsch2, Rubin и Yu3 содержат более полную информацию.

Патогенез

Длина наружного слухового прохода от раковины ушной раковины до барабанной перепонки составляет приблизительно 2,5 см. Боковая половина канала хрящевая; медиальные полутоннели проходят через височную кость.Сужение, перешеек, находящийся на стыке костной и хрящевой частей, ограничивает попадание серы и инородных тел в область около барабанной перепонки. Кожа канала толще в хрящевой части и включает хорошо развитую дерму и подкожный слой. Кожа, выстилающая костную часть, тоньше, прочно прикреплена к надкостнице и лишена подкожного слоя. Волосяные фолликулы многочисленны в наружной трети и немногочисленны во внутренних двух третях канала.Сера и дебрис из эпителиальных клеток накапливаются в канале и выдавливаются с помощью обычных механизмов очищения. Иногда материал может уплотняться и закупоривать канал.

Микробная флора наружного канала аналогична флоре кожи в других местах. Преобладают Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Corynebacteria и, в меньшей степени, анаэробные бактерии, такие как Propionibacterium acnes. 4, 5 Возбудители инфекции среднего уха (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis) редко обнаруживаются в культурах наружного слухового прохода при интактной барабанной перепонке.

Эпителий поглощает влагу из окружающей среды. Могут следовать десквамация и оголение поверхностных слоев эпителия. В этой теплой влажной среде микроорганизмы в канале могут процветать и проникать в мацерированную кожу. Далее следуют воспаление и нагноение. К инвазивным микроорганизмам относятся нормальная кожная флора и грамотрицательные бациллы, особенно Pseudomonas aeruginosa. Инвазивный средний отит представляет собой некротизирующую инфекцию, часто связанную с P.аэругиноза. Микроорганизм проникает в более глубокие ткани слухового прохода и вызывает локальный васкулит, тромбоз и некроз тканей. Диабетическая микроангиопатия кожи, покрывающей височную кость, приводит к плохой местной перфузии и создает среду для инвазии P. aeruginosa.

Клинические проявления и лечение

Острый локализованный наружный отит может проявляться в виде пустул или фурункулов, связанных с волосяными фолликулами; наружный слуховой проход эритематозный, отечный, может быть заполнен гноем и чешуйками остатков кожи. S. aureus является наиболее частым возбудителем. Рожа, вызванная стрептококком группы А , может поражать носовые раковины и канал. Боль может быть сильной. Синевато-красные геморрагические буллы могут присутствовать на стенках костных каналов, а также на барабанной перепонке. Часто присутствует аденопатия в зонах оттока лимфы. Местное тепло и системные антибиотики обычно эффективны. Разрез и дренирование могут быть необходимы для облегчения сильной боли.

Острый диффузный наружный отит (ухо пловца) возникает преимущественно в жаркую влажную погоду.Ухо чешется и становится все более болезненным. Кожа канала отечная, красная. Значительную роль могут играть грамотрицательные бациллы, главным образом P. aeruginosa . Тяжелый геморрагический наружный отит, вызванный P. aeruginosa , был связан с передвижными системами горячих ванн из красного дерева.6 Мягкое очищение для удаления загрязнений, включая орошение теплой водопроводной водой, должно уменьшить симптомы; в качестве альтернативы можно использовать гипертонический солевой раствор (3%) и промывание смесями спирта (от 70% до 95%) и уксусной кислоты.. Гидрофильные растворы, такие как 50% раствор Барроу, можно использовать в течение 1–2 дней для уменьшения воспаления. Ватный тампон может быть полезным для улучшения распределения ототопического средства, когда канал распух. 10-дневный курс приема растворов фторхинолонов, таких как офлоксацин7 или ципрофлоксацин-дексаметазон,8 или ушных капель с неомицином отдельно или с полимиксином в сочетании с гидрокортизоном, эффективен для уменьшения местного воспаления и инфекции.

Хронический наружный отит вызывается раздражением от дренажа через перфорированную барабанную перепонку.Основной причиной является хронический гнойный средний отит. Зуд может быть сильным. Управление направлено на лечение расстройства среднего уха. Редкие причины хронического наружного отита включают туберкулез, сифилис, фрамбезию, проказу и саркоидоз.

Инвазивный («злокачественный») наружный отит представляет собой тяжелую некротизирующую инфекцию, которая распространяется из плоского эпителия слухового прохода на прилегающие участки мягких тканей, кровеносных сосудов, хрящей и костей3, 9 (см. главу 221). Сильная боль и болезненность тканей вокруг уха и сосцевидного отростка сопровождаются истечением гноя из канала.Особому риску подвержены пожилые люди, больные сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом и ослабленные пациенты. Опасное для жизни заболевание может возникнуть в результате распространения на височную кость, а затем на сигмовидный синус, яремную луковицу, основание черепа, мозговые оболочки и головной мозг. Часто встречается постоянный паралич лицевого нерва, также могут быть поражены черепные нервы 9, 10 и 12.10 P. aeruginosa почти всегда является возбудителем (см. главу 221). Степень повреждения мягких тканей и костей можно определить и контролировать с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.3 Необходимо провести диагностические тесты на основное заболевание. Следует очистить канал, удалить омертвевшие ткани и закапать в наружный слуховой проход ушные капли с антисинегнойными антибиотиками в сочетании со стероидами. Системная терапия со схемами, включающими активность в отношении Pseudomonas spp. следует использовать от 4 до 6 недель. Следует рассмотреть возможность комбинации цефтазидима, цефепима или пиперациллина с аминогликозидами (гентамицин или тобрамицин).10 Пероральные хинолоны с активностью против Pseudomonas spp., такие как ципрофлоксацин, были эффективным средством терапии на ранних стадиях инвазивного наружного отита.11

Виды Aspergillus , особенно A. niger , могут расти в серной оболочке и слущенных ороговевших остатках в наружном слуховом проходе, иногда образуя видимые зеленоватые или черноватые пушистые колонии. Роль плесени в развитии острого наружного отита обычно незначительна, хотя у пациентов с тяжелым иммунодефицитом Aspergillus может вызывать некротизирующий наружный отит.12 Candida albicans является частой причиной наружного отита у детей с хроническим кожно-слизистым кандидозом.

Средний отит

Острый средний отит (ОСО) определяется как острое заболевание, характеризующееся наличием жидкости из среднего уха и воспалением слизистой оболочки, выстилающей полость среднего уха. Средний отит с выпотом (ЭМО) определяется наличием жидкости среднего уха без острых признаков заболевания или воспаления слизистой оболочки среднего уха. Обычно он следует за ОСО, но также может возникать в результате баротравмы или аллергии.Пик заболеваемости приходится на первые 3 года жизни. Заболевание реже встречается у детей школьного возраста, подростков и взрослых. Тем не менее инфекция среднего уха может быть причиной лихорадки, выраженной боли и нарушения слуха во всех возрастных группах. Кроме того, взрослые страдают последствиями среднего отита детского возраста: тугоухостью, холестеатомой, адгезивным средним отитом, хронической перфорацией барабанной перепонки.

Три недавних фактора повлияли и будут влиять на заболеваемость, микробиологию и лечение среднего отита:

  • 1.

    Внедрение 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (ПКВ7) в США в 2000 г. и 13-валентной вакцины (ПКВ13) в 2010 г. уменьшило число эпизодов вакцинного серотипа пневмококкового ОСО и снизило частоту тяжелых и рецидивирующих болезнь.

  • 2.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и группы защиты интересов разработали программы для информирования медицинских работников и потребителей о надлежащем использовании противомикробных препаратов и недопущении использования этих препаратов для тривиальных, обычно вирусные инфекции, инфекции дыхательных путей, чтобы уменьшить селекцию полирезистентных бактерий.

  • 3.

    В 2004 и 2013 годах в публикации рекомендаций по ведению Американской академии педиатрии (AAP) и Американской академии семейных врачей (AAFP) были представлены критерии лечения ОСО без противомикробных препаратов.13, 14

Заинтересованные читатели могут ознакомиться с рекомендациями AAP/AAFP по ведению AOM13, 14 и OME15, а также Средний отит у младенцев и детей от Bluestone and Klein . 16

Эпидемиология

К 3-летнему возрасту более двух третей детей имели один или более эпизодов ОСО, а одна треть – три или более эпизодов.17 Самая высокая заболеваемость ОСО приходится на возраст от 6 до 24 месяцев. Впоследствии заболеваемость снижается с возрастом, за исключением ограниченного изменения тенденции к снижению между 5 и 6 годами, временем поступления в школу. Средний отит редко встречается у взрослых, но бактериология и терапия аналогичны таковым у детей.18

Продольные исследования предоставили информацию о характеристиках детей с рецидивирующими и тяжелыми эпизодами ОСО. У подавляющего большинства детей нет очевидных дефектов, ответственных за тяжелый и рецидивирующий средний отит, но у небольшого числа есть анатомические изменения (волчья пасть, расщелина язычка, подслизистая расщелина), изменение нормальной физиологической защиты (заболоченная евстахиева труба), врожденные или приобретенные иммунологические дефициты.Повышенная заболеваемость ОСО наблюдается у детей с синдромом Дауна.19 Дети с синдромом приобретенного иммунодефицита имеют более высокую возрастную заболеваемость средним отитом, начиная с 6-месячного возраста, чем неинфицированные дети или дети, у которых исходно были обнаружены антитела к вирусу иммунодефицита человека. но кто сероревертировался.20

Как и при большинстве инфекционных заболеваний детского возраста, ОСО чаще возникает у мужчин, чем у девочек. Корреляция индексного ребенка с тяжелым или рецидивирующим ОСО у родного брата или родителя позволяет выявить вероятную генетическую предрасположенность.Полиморфизмы генов провоспалительных цитокинов и полиморфизмы генов иммунного ответа были связаны с рецидивирующим ОСО.21, 22 Возраст во время первого эпизода ОСО, по-видимому, является одним из наиболее мощных предикторов рецидивирующих инфекций среднего уха. Грудное вскармливание в течение 3 и более месяцев связано со снижением риска ОСО на первом году жизни. Раса и этническая принадлежность предоставляют дополнительные данные, указывающие на генетическую основу рецидивирующих инфекций среднего уха; Коренные американцы, эскимосы Аляски и Канады, а также аборигены имеют исключительную заболеваемость и тяжесть среднего отита.

Роль повышенного воздействия инфекционных агентов и значение загрязнителей окружающей среды были выявлены в исследованиях заболеваемости инфекциями в групповых детских садах и влияния пассивного курения на детей. Помещение младенцев в большие группы дневного ухода увеличивает заболеваемость респираторными инфекциями, в том числе средним отитом. Риск заражения в детском саду связан с количеством детей в учреждении. У детей, посещающих детские сады в больших группах, в течение первого года жизни происходит почти один эпизод инфекций дыхательных путей в месяц, а ОСО является осложнением примерно от одной трети до половины инфекций дыхательных путей.23 Дети в детских садах не только имеют больше эпизодов ОСО, чем дети в домашнем уходе, но и имеют более тяжелое заболевание, о чем свидетельствует потребность в большем количестве хирургических процедур. Исследование детей Питтсбурга, наблюдавшихся с рождения до второго года жизни, показало, что миринготомия и установка тимпаностомической трубки были выполнены у 21% детей в группах дневного ухода и только у 3% детей в домашнем уходе.24 Воздействие табачного дыма, подтвержденное измерением метаболит никотина, котинин, в слюне и моче коррелировал с повышенной частотой новых эпизодов OME и продолжительностью выпота.25 Ким и его коллеги 26 определили связь инвазивной пневмококковой инфекции и среднего отита с атмосферными условиями, загрязнением воздуха (определяемым по уровням диоксида серы) и выделением респираторных вирусов.

Патогенез

Среднее ухо является частью непрерывной системы, включающей ноздри, носоглотку и евстахиеву трубу медиально и спереди и воздушные ячейки сосцевидного отростка сзади. Эти структуры выстланы респираторным эпителием, который содержит реснитчатые клетки, бокаловидные клетки, секретирующие слизь, и клетки, способные секретировать местные иммуноглобулины.

Анатомическая или физиологическая дисфункция евстахиевой трубы, по-видимому, играет решающую роль в развитии среднего отита. Евстахиева труба выполняет как минимум три физиологические функции по отношению к среднему уху: защита уха от носоглоточных выделений, дренаж в носоглотку выделений, образующихся в среднем ухе, и вентиляция среднего уха для уравновешивания давления воздуха с давлением в носоглотке. наружный слуховой проход. Когда одна или несколько из этих функций нарушены, результатом может быть развитие жидкости и инфекции в среднем ухе.Большинство эпизодов ОСО протекают в следующей последовательности: гиперемия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще обусловленная респираторно-вирусной инфекцией; отек слизистой евстахиевой трубы, прогрессирующий до непроходимости трубы в самом узком ее отделе, перешейке; за обструкцией скапливаются выделения, которые постоянно образуются слизистой оболочкой среднего уха, и при наличии бактериального возбудителя может возникнуть ОСО. Патогенез жидкости, которая сохраняется в течение недель или месяцев после эпизодов адекватно леченного ОСО или персистирующего ОМО, остается неясным.Недавние исследования показали, что бактериальные биопленки на слизистой оболочке среднего уха могут играть роль в хроническом OME или OME.27

Микробиология

Бактерии

Бактериология среднего отита подтверждена соответствующими культурами экссудата из среднего уха, полученного путем аспирации иглой. Было проведено много исследований по бактериологии ОСО. Результаты удивительно согласуются, демонстрируя важность S. pneumoniae и H. influenzae во всех возрастных группах, но более поздние исследования, после введения пневмококковой конъюгированной вакцины, предполагают, что H.influenzae может заменить S. pneumoniae в качестве наиболее часто выделяемого возбудителя ОСО у детей ( ).28, 29

Таблица 62-1

Бактериальные патогены

Бактериальные патогены, изолированные от среднего ушной жидкости у детей с острым отитом, 1995-2003 гг.

3 2001-2003 ( N = 152) 1 41
Дети с патогеном (%) *
Бактериальный патоген 1995 -2000 ( N = 399) 5
4 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 28 23
Haemophilus Phangeenzae 25 36
Moraxella catarrhalis 3.5 3 3 9
STREPTOCOCCUS, Группа 1.5 1,3
None или NonPatogens 46 41

Данные модифицированы из Casey Jr, Pichichero M. Изменения в частоте и возбудителей острого среднего отита в 1995-2003 гг. Pediatr Infect Dis J. 2004;23:824-828.

S. pneumoniae остается наиболее важной бактериальной причиной среднего отита в большинстве регионов мира.Относительно небольшое число серотипов ответственно за большинство заболеваний, хотя серотипы могут различаться в разных регионах мира. Наиболее распространенными серотипами в порядке убывания частоты были 19, 23, 6, 14, 3 и 18.30, 31, 32 PCV7, введенный в 2000 г., содержал серотипы 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F и 23F. и был заменен в 2010 году PCV13, в который были добавлены серотипы 1, 3, 5, 6A, 7V и 19A. PCV7 был эффективен в снижении заболеваемости ОСО, вызванным вакцинными серотипами.33 Пока нет данных для определения дополнительных преимуществ PCV13.Средний отит, вызванный H. influenzae , связан с нетипируемыми штаммами у подавляющего большинства пациентов. Примерно в 10% случаев отит был вызван H. influenzae типа B и часто был тяжелым и сопровождался бактериемией или менингитом. Тип В в настоящее время встречается редко из-за эффективности конъюгированной полисахаридной вакцины. Нетипируемые штаммы H. influenzae являются серьезной причиной среднего отита у пациентов всех возрастов.18 H. influenzae является основным возбудителем уникального синдрома конъюнктивит-ОСО.34

Moraxella catarrhalis была выделена примерно у 10% детей с ОСО35 и обычно ассоциируется с легкой формой заболевания. До 1970 г. почти все штаммы М. catarrhalis были чувствительны к пенициллину. Сегодня большинство штаммов продуцируют β-лактамазу и устойчивы к пенициллину G, ампициллину и амоксициллину.

S. aureus , включая метициллин и штаммы с множественной лекарственной устойчивостью, является редкой причиной ОСО, но может быть связан с персистирующей отореей, которая возникает после введения тимпаностомических трубок.36

В доантибиотиковую эру ОСО, вызываемый стрептококком группы А (СГА), был частой причиной тяжелого ОСО, часто осложнявшегося мастоидитом и часто связанного со скарлатиной. По неизвестным причинам АОМ, вызванный ГАС, в настоящее время встречается редко. Недавний опрос в Израиле показал, что СГА ответственен за 3,1% из 11 311 эпизодов ОСО.37

Вирусы

Вирусологические и эпидемиологические исследования показали, что вирусная инфекция часто является начальным событием в развитии ОСО.38, 39, 40, 41, 42, 43 Респираторные вирусы были выделены из носоглотки у 50% детей с ОСО и обнаружены примерно в 25% жидкости среднего уха детей с ОСО. Респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, энтеровирусы, коронавирусы и риновирусы были наиболее распространенными вирусами, обнаруженными в жидкостях среднего уха.38, 39, 40, 41 Комбинированные вирусные и бактериальные инфекции встречаются часто и могут быть более тяжелыми, чем только бактериальные инфекции.41, 42, 43 Chonmaitree и соавт. 42 отметили, что более высокая доля пациентов с вирусами и бактериями в жидкостях среднего уха не может избавиться от бактерий через 2–4 дня после начала терапии по сравнению с группой, у которой были только бактерии.

Микоплазмы, хламидии, и необычные организмы

Mycoplasma pneumoniae была ответственна за геморрагический буллезный мирингит в исследовании неиммунных добровольцев, которым был привит этот микроорганизм.44 Однако была изучена жидкость среднего уха большого числа пациентов (771), и M. только один случай.45, 46 Хотя микоплазмы, по-видимому, не играют значительной роли в ОСО, у некоторых пациентов с заболеванием нижних дыхательных путей, вызванным M.pneumoniae может иметь сопутствующий средний отит.

Chlamydia trachomatis вызывает острые респираторные инфекции у детей младше 6 месяцев и является причиной острой инфекции среднего уха в этой возрастной группе. Микроорганизм был выделен из жидкости среднего уха младенцев с острой инфекцией.47

Необычные формы отита включают дифтерийный отит, туберкулезный отит, отогенный столбняк, отит, вызванный Mycobacterium chelonae ,48, и отит, вызванный Ascaris lumbricoides , или гранулематоз Вегенера.Грибы часто связаны с наружным отитом, но редко вызывают ОСО; Candida и Aspergillus spp. были выделены из жидкости среднего уха пациентов с иммунодефицитом, у которых развился хронический гнойный средний отит.

Иммунология

Среднее ухо является местом секреторной иммунной системы, сходной с другими областями дыхательных путей. Местные и системные иммунные реакции возникают у пациентов с острым или хроническим ОМЭ. В среднем ухе иммунологически активный антиген взаимодействует с иммунокомпетентными клетками в собственной пластинке уха, вызывая локальный иммунный ответ.Выпот из среднего уха, возникающий в результате острой или хронической инфекции, содержит все основные классы иммуноглобулинов, комплемент, клетки, иммунные комплексы антигена и антитела и различные химические медиаторы воспаления. Роль этих веществ в течении среднего отита неясна. Иммунный ответ на различные антигены может предотвращать последующую инфекцию, способствовать клиренсу жидкости во время острого эпизода или способствовать накоплению и сохранению жидкости в полости среднего уха, которая становится культуральной средой для следующей инфекции.

Диагностика и клиническое течение

Острый средний отит определяется наличием жидкости в среднем ухе, наряду с признаками или симптомами острого заболевания и воспаления слизистой оболочки среднего уха, определяемого эритемой барабанной перепонки. Признаки и симптомы могут быть специфическими, такими как боль в ушах, выделения из уха или потеря слуха, или неспецифическими, такими как лихорадка, вялость или раздражительность. Возможны головокружение, нистагм и шум в ушах. Покраснение барабанной перепонки является ранним признаком среднего отита, но сама по себе эритема не является диагностическим признаком инфекции среднего уха, поскольку она может быть вызвана воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.Однако ОСО может проявляться интенсивной эритемой барабанной перепонки как единственной отоскопической находкой.14

Наличие жидкости в среднем ухе определяется с помощью пневматической отоскопии, метода, позволяющего оценить подвижность барабанной перепонки. Движение барабанной перепонки пропорционально давлению, оказываемому легким сжатием, а затем отпусканием резиновой груши, прикрепленной к головке отоскопа. Нормальная подвижность проявляется при положительном давлении и быстром движении барабанной перепонки внутрь; при освобождении колбы и возникающем в результате отрицательном давлении мембрана выдвигается наружу.Жидкость или высокое отрицательное давление в среднем ухе ослабляют подвижность барабанной перепонки. Имеются дополнительные методы для подтверждения результатов отоскопического исследования и повышения точности диагноза. Тимпанометрия использует электроакустический импедансный мост для регистрации соответствия давления барабанной перепонки и среднего уха. Этот метод предоставляет объективные данные о состоянии среднего уха и наличии или отсутствии жидкости.49 Акустическая рефлектометрия измеряет коэффициент отражения звука от среднего уха и позволяет различить пространство, заполненное воздухом или жидкостью.Анализ пространственного градиента коррелирует с вероятностью выпота в среднем ухе у детей.50 В дополнение к профессиональной модели доступна потребительская модель (Innovia Medical, Омаха, Небраска), которая позволяет дома контролировать развитие или сохранение жидкости в среднем ухе.

Жидкость сохраняется в среднем ухе в течение длительного времени после начала острого среднего уха, хотя симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней после начала антимикробной терапии. Около 70% детей со средним отитом имеют жидкость в среднем ухе через 2 недели после начала заболевания, у 40% жидкость сохраняется через 1 месяц после начала заболевания, а у 10% жидкость сохраняется через 3 месяца после появления первых признаков инфекции среднего уха.15

Пациенты с выпотом в среднем ухе страдают тугоухостью различной степени тяжести. В среднем у пациента с жидкостью в среднем ухе потери составляют 25 дБ (среднее значение чистого тона). обеспокоен тем, что любое препятствие для восприятия или интерпретации слуховых стимулов может иметь неблагоприятные последствия. Дети с историями рецидивирующих эпизодов острого среднего отита показывают более низкие результаты в тестах на речевые, языковые и когнитивные способности, чем их сверстники без заболеваний.52, 53

Результаты микробиологических исследований выпота из среднего уха у пациентов с ОСО настолько последовательны, что выбор противомикробных препаратов может основываться на знании бактериологических характеристик среднего отита, полученных в ходе многих исследований, а не на результатах посевов из других локализациях, таких как горло или носоглотка (см. ). Если пациент токсичен или имеет очаговую инфекцию в другом месте, необходимы культуры образцов крови и очаговой инфекции.Аспирация выпота из среднего уха (тимпаноцентез) для определения микробиологических характеристик инфекции должна быть рассмотрена у отдельных пациентов — у пациентов, находящихся в критическом состоянии в начале заболевания, у пациентов, не ответивших на начальную антимикробную терапию в течение 48–72 часов. и токсичен, и пациент с измененной защитой хозяина (например, иммунологический дефект, включая новорожденного).

Лечение

Острый средний отит
Противомикробные средства

Предпочтительное противомикробное средство для пациента с острым средним отитом должно быть активным против S.pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis. Стрептококки группы А и S. aureus являются нечастыми причинами ОСО и не должны учитываться при принятии первоначальных терапевтических решений. Грамотрицательные энтеробактерии и метициллин-резистентные S. aureus следует учитывать при развитии среднего отита у новорожденных, у пациентов с подавленным иммунным ответом и у пациентов с гнойными осложнениями хронического среднего отита. Противомикробный агент должен достигать концентрации в жидкости среднего уха выше ожидаемой минимальной ингибирующей концентрации вероятных патогенов.Craig и Andes [54] исследовали взаимосвязь между бактериологическим излечением при среднем отите и концентрацией различных антимикробных агентов в сыворотке и жидкости среднего уха. Они обнаружили, что бактериологическое излечение требует наличия сывороточных концентраций выше минимальной ингибирующей концентрации в течение как минимум 70% интервала дозирования.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 19 противомикробных препаратов для лечения ОСО. Амоксициллин остается препаратом выбора для начального лечения из-за его 25-летнего клинического успеха, приемлемости, ограниченных побочных эффектов и относительно низкой стоимости.Препарат неэффективен в отношении продуцирующих бета-лактамазу штаммов H. influenzae и M. catarrhalis. Текущая заболеваемость амоксициллин-резистентными штаммами H. influenzae и M. catarrhalis недостаточно высока, чтобы требовать изменения начальной терапии.

Недавняя рекомендация увеличить дозу амоксициллина до 90 мг/кг/день позволяет достичь более высоких концентраций в жидкости среднего уха и еще больше сократить число детей, у которых терапия амоксициллином неэффективна из-за резистентных пневмококков.50 Альтернативы амоксициллину включают амоксициллин-клавуланат, три сульфаниламидных или триметопримсодержащих препарата (эритромицин плюс сульфизоксазол, триметоприм и триметоприм-сульфаметоксазол), два макролида (азитромицин и кларитромицин), девять пероральных цефалоспоринов (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтибутен). , цефпрозил, цефподоксим, цефуроксим аксетил, лоракарбеф и цефдинир) и один парентеральный цефалоспорин (цефтриаксон). Два фторхинолона для местного применения, офлоксацин и ципрофлоксацин-дексаметазон, офлоксацин, эффективны у детей с тимпаностомическими трубками и острой отореей.

При неэффективности терапии амоксициллином предпочтительные схемы лечения включают повышенную дозу амоксициллина клавуланата (90 мг/кг/сут в два приема) или внутримышечное введение цефтриаксона (50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 1–3 дней). У детей с тяжелым и рецидивирующим ОСО использование тимпаноцентеза для выявления бактериального возбудителя и картины чувствительности может быть необходимым для выбора наиболее эффективного препарата. Для детей с известной и тяжелой аллергией на β-лактамные антибиотики предпочтительнее макролиды (эритромицин плюс сульфизоксазол, азитромицин или кларитромицин), но триметоприм-сульфаметоксазол может быть полезен в регионах, где резистентность пневмококков к этой комбинации не вызывает беспокойства.

Некоторые дети с ОСО, вызванным бактериальным патогеном, улучшаются без применения противомикробных препаратов.55, 56, 57 Howie и Ploussard57 выполнили двойную аспирацию жидкости из среднего уха у детей с ОСО с интервалом от 2 до 7 дней, при этом вместо антибактериальный препарат. Они обнаружили, что 19% жидкостей среднего уха, первоначально инфицированных пневмококками, стали стерильными, а 48% жидкостей среднего уха, первоначально инфицированных H. influenzae , стали стерильными. Несоответствие между долей инфекций, ставших стерильными после инфицирования двумя видами бактерий, указывает на то, что простой механический эффект (дренаж инфицированной жидкости через незаращенную евстахиеву трубу или перфорированную барабанную перепонку) вряд ли может быть причиной микробиологического эффекта.Более вероятно, что механизм хозяина, вероятно, основанный на гуморальном или клеточном иммунитете, действует преимущественно для избавления инфицированного уха от H. influenzae чаще, чем S. pneumoniae.

Микробиологические результаты, показывающие, что у многих детей ОСО вызвано вирусным патогеном, и что некоторые эпизоды бактериального среднего отита проходят без антибактериальных препаратов, побудили некоторых европейских врачей воздержаться от антибактериальной терапии у детей с ушными инфекциями.58, 59 В Западной Европе широко практикуется наблюдение за детьми с ОСО, а не начальная антимикробная терапия.60 В 2004 г. ААР и AAFP предложили аналогичный протокол приостановки антимикробной терапии для детей старше 2 лет, чей диагноз был неопределенным и у кого не было тяжелого заболевания (тяжелое заболевание определяется как умеренная или тяжелая оталгия или лихорадка 39°C [102,2°F] или выше)13.

При соответствующей антимикробной терапии состояние большинства детей с ОСО значительно улучшается в течение 48–72 часов.Если улучшения нет, пациенту следует пройти повторное обследование. Возможно, у ребенка образовался новый очаг инфекции или проводилась неадекватная терапия.

Лечение оталгии

АСО может быть болезненным из-за давления расширяющегося абсцесса на барабанную перепонку. Если присутствует боль, следует рассмотреть возможность обезболивания. Ацетаминофен или ибупрофен являются эффективными анальгетиками при легкой и умеренной боли. Наркотическая анальгезия кодеином или его аналогами эффективна при сильной боли, но ее следует тщательно взвешивать из-за риска угнетения дыхания и изменения психического статуса.Вскрытие и дренирование абсцесса среднего уха с помощью тимпаностомии или миринготомии обычно требует отоларингологической поддержки, но дает немедленное облегчение.

Деконгестанты, антигистаминные препараты и кортикостероиды

Назальные и пероральные деконгестанты, вводимые отдельно или в комбинации с антигистаминными препаратами, широко используются для лечения ОМО. Использование этих препаратов основано на соображении, что они уменьшают застой слизистой оболочки дыхательных путей и устраняют непроходимость евстахиевой трубы, возникающую в результате воспаления, вызванного респираторной инфекцией.Однако результаты клинических испытаний не выявили существенных доказательств эффективности любого из этих препаратов, используемых отдельно или в комбинации, для облегчения симптомов заболевания или сокращения времени, проводимого с выпотом в среднем ухе.61, 62

Профилактика острого среднего отита

Профилактика тяжелых и рецидивирующих эпизодов ОСО включает химиопрофилактику, использование бактериальных и вирусных вакцин и хирургическое вмешательство.

Химиопрофилактика

Было показано, что химиопрофилактика полезна для предотвращения острых заболеваний у детей, перенесших рецидивы инфекций среднего уха.Различные исследования, включающие различные противомикробные препараты и плацебо, документально подтвердили эффективность противомикробного препарата в измененной дозировке в снижении числа эпизодов острых лихорадочных заболеваний, вызванных средним отитом.63, 64 Однако модифицированная лекарственная форма к антимикробному средству могут выделяться резистентные штаммы в носоглотке, а химиопрофилактику следует рассматривать только для детей с тяжелыми и рецидивирующими инфекциями. Детей следует рассматривать для профилактики, если у них было два эпизода ОСО в первые 6 месяцев жизни или, у детей старшего возраста, три эпизода в течение 6 месяцев или четыре эпизода в течение 1 года.Амоксициллин 20–40 мг/кг или сульфизоксазол 50 мг/кг можно вводить один раз в сутки. Химиопрофилактика может подавлять симптомы среднего отита, но бессимптомный выпот в среднем ухе может сохраняться. Врач, решивший использовать химиопрофилактику для предотвращения острого рецидива заболевания, должен обследовать пациента примерно с интервалом в 1 месяц на наличие выпота в среднем ухе.

Из-за опасений по поводу развития бактерий с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов, получающих химиопрофилактику, рекомендации AAP и AAFP от 2013 г. не рекомендуют химиопрофилактику.В рекомендациях предлагается профилактика путем установки тимпаностомических трубок, хотя это требует хирургической процедуры и анестезии.14 Врачи должны обсудить с родителями соотношение риска и пользы антибиотикопрофилактики по сравнению с хирургическим вмешательством для предотвращения дальнейшего тяжелого острого среднего отита.

Пневмококковые вакцины

Полисахаридные пневмококковые вакцины были оценены для предотвращения рецидивов ОСО у детей. профилактика АОМ.Семивалентная конъюгированная пневмококковая полисахаридная вакцина с использованием мутанта дифтерийного токсина (CRM 197) в качестве белка-носителя (Prevnar, Pfizer Vaccines, Philadelphia, PA) была одобрена FDA в феврале 2000 года. Вакцина (PCV7) сочетала пневмококковые серотипы. 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F и 23F, и была продемонстрирована его иммуногенность у детей в возрасте 2 месяцев.68 Титры антител, защищающие от инвазивного заболевания, достигались после введения доз в , и 6 месяцев, но уменьшилась в течение следующих 6 месяцев, что потребовало бустерной терапии в возрасте от 12 до 15 месяцев.

PCV7 был эффективен в предотвращении инвазивного заболевания вакцинного типа (эффективность 97,4% у детей, иммунизированных в соответствии с протоколом)68 и пневмонии (снижение на 18% для рентгенологически идентифицируемого заболевания), но результаты были более скромными в отношении профилактики ОСО.32 Вакцина снижала количество эпизодов ОСО на 7% и снижение количества процедур по установке вентиляционных трубок на 23%, как отражение повторных эпизодов, требующих установки трубок. Бактериологическая эффективность PCV7 была оценена для предотвращения острого среднего отита у финских младенцев.69 Бактериологический диагноз был основан на аспирации жидкости из среднего уха у пациентов с ОСО, которые завершили трехдозовую схему для младенцев ( ). Как и в исследовании, проведенном в северной Калифорнии, вакцина снизила заболеваемость ОСО на 6%. Уменьшение числа эпизодов пневмококкового ОСО составило 34%, а снижение числа эпизодов, вызванных болезнью вакцинного серотипа, составило 57%. Обеспокоенность вызывало увеличение числа эпизодов ОСО, вызванных невакцинными микроорганизмами, у детей, получавших ЦВС7, увеличение на 33 % случаев невакцинного серотипа пневмококкового ОСО и увеличение на 11 % эпизодов, вызванных H.гриппа. Эти данные свидетельствуют о том, что вакцина успешно снижает носительство вакцинных серотипов, но пневмококковое носительство пополняется невакцинными серотипами, которые впоследствии распространяются из верхних дыхательных путей в среднее ухо, вызывая ОСО. Примером такого замещения серотипа является появление полирезистентного серотипа 19A, штамма, не включенного в ЦВС7, в качестве растущей причины инвазивных заболеваний и среднего отита.70

Таблица 62-2

Эффективность PCV7 в финских детях с острым отитом (AOM)

160156 AOM EPISODES
1 9
EPISODES Оценка эффективности вакцины (%)
PCV7 ( N = 831) Control * ( N = 831)
1345 6
Pneumococcal AOM 271 414 34
Вакцина серотипы 107 250 57 57
41 84 51
Nonwaccine Serotys 125 95 -33
Haemophilus influenzae AOM 315 ​​ 287 −11
Moraxella cata rrhalis AOM 379 381 −1

Данные Eskola J, Kilpi T, Palmu A, et al.Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N Engl J Med. 2001;344:403-409.

13-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина (Prevnar 13, Pfizer Vaccines, Philadelphia, PA) была представлена ​​в 2010 г. и заменила PCV7 в США. В дополнение к серотипам PCV7 были добавлены дополнительные серотипы, включая типы 1, 3, 5, 6A, 7V и 19A. По состоянию на май 2013 г. нет данных для оценки эффективности ПКВ13 для профилактики ОСО, вызванного дополнительными серотипами.

Вакцина 11-серотипа с пневмококковыми полисахаридами, конъюгированными с белком-носителем D нетипируемого штамма H. influenzae , была разработана GlaxoSmithKline (GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Бельгия). В Чехии и Словакии было проведено клиническое испытание вакцины 11-го серотипа на предмет эффективности профилактики ОСО. Вакцина предотвратила 52% эпизодов ОСО, вызванных пневмококковыми вакцинными серотипами, и 35% эпизодов, вызванных нетипируемыми H. influenzae. 71 Вакцина была представлена ​​как 10-валентная вакцина, сочетающая серотипы 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F и 23 (Synflorix, GlaxoSmithKline Biologicals). Вакцина лицензирована в Европе и других регионах, но недоступна в США.

Причины, по которым PCV7 оказалась более эффективной в профилактике инвазивной пневмококковой инфекции, чем в профилактике вакцинного серотипного пневмококкового ОСО, неясны, но было высказано предположение, что более высокие концентрации сывороточных антител необходимы для профилактики местных заболеваний слизистых оболочек, таких как АОМ.

Вакцины против респираторных вирусов

Из-за важности респираторных вирусов в патогенезе ОСО вирусные вакцины могут иметь профилактическое значение. Было документально подтверждено, что инактивированные парентеральные вакцины против вируса гриппа снижают заболеваемость ОСО у детей в детских садах в Финляндии72 и Северной Каролине73. Также сообщалось о снижении на 30% эпизодов фебрильного среднего отита у детей после введения живой аттенуированной интраназальной гриппозной вакцины. .74 Иммунопрофилактика респираторно-синцитиального вирусного заболевания прогрессирует благодаря использованию иммуноглобулина с высоким титром респираторно-синцитиального вируса (RSV)75 и внедрению паливизумаба, иммуноглобулина моноклонального антитела к RSV с высокими титрами нейтрализующего антитела к RSV.76 Иммуноглобулин RSV, но не моноклональные антитела, был эффективен в снижении количества эпизодов ОСО.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рецидивирующих эпизодов ОСО и персистирующего выпота среднего уха включает миринготомию, аденоидэктомию и установку тимпаностомических трубок. Миринготомия, или рассечение барабанной перепонки, представляет собой метод дренирования жидкости из среднего уха. До введения противомикробных препаратов миринготомия была основным методом лечения гнойного среднего отита.Сегодня использование миринготомии ограничивается облегчением непреодолимой боли в ухе, ускорением разрешения инфекции сосцевидного отростка и дренированием персистирующего экссудата среднего уха, который не поддается медикаментозной терапии.

Увеличенные аденоиды могут перекрывать устье евстахиевой трубы в задней части носоглотки и мешать адекватной вентиляции и дренажу среднего уха. Исследования применения аденоидэктомии у детей с длительным выпотом в среднем ухе выявили у отдельных детей положительный эффект в виде сокращения времени нахождения с выпотом.77, 78 Тимпаностомические трубки напоминают маленькие пуговицы на воротнике. Их вводят через разрез в барабанной перепонке, чтобы обеспечить дренаж жидкости и вентиляцию среднего уха. Установка этих трубок в настоящее время является одной из наиболее распространенных хирургических процедур у детей. Критерии для размещения трубок включают стойкие выпоты в среднем ухе, не реагирующие на адекватное лечение в течение 3 месяцев, и постоянное отрицательное давление. Слух резко улучшается после установки вентиляционных трубок.Трубки также были полезны для пациентов, которым трудно поддерживать давление окружающей среды в среднем ухе, например, из-за баротравмы у персонала авиакомпаний. Обязательства по установке трубок включают анестезию, связанную с процедурой, стойкие перфорации, рубцевание барабанной перепонки, развитие холестеатомы и средний отит, вызванный плаванием с установленными вентиляционными трубками, но это происходит нечасто.

Мастоидит

Сосцевидный отросток представляет собой часть каменистой височной кости, расположенную над полостью среднего уха.Сосцевидный отросток заполнен системой сообщающихся между собой наполненных воздухом ячеек. Антрум сосцевидного отростка служит открытым каналом между средним ухом и воздухоносными ячейками сосцевидного отростка. ). Таким образом, большинство случаев ОСО с заполнением полости среднего уха жидкостью связано с той или иной степенью воспаления воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. Однако с момента введения противомикробных препаратов частота клинически значимого мастоидита снижается. Тем не менее, острый и хронический ОСО все еще встречаются и могут быть причиной значительной заболеваемости и опасных для жизни заболеваний.

Схематическое изображение анатомии средней и сосцевидной системы воздухоносных ячеек, показывающее узкое соединение (адитус и антральный отдел) между ними.

Патогенез

При рождении сосцевидный отросток состоит из одной клетки, антрального отдела, соединенного со средним ухом небольшим каналом. Пневматизация сосцевидного отростка происходит вскоре после рождения и становится обширной к 2-летнему возрасту. Клиническое значение сосцевидного отростка связано с прилегающими структурами, включая заднюю черепную ямку, среднюю черепную ямку, сигмовидный и латеральный синусы, канал лицевого нерва, полукружные каналы и каменистую часть височной кости.Воздушные ячейки сосцевидного отростка выстланы измененной слизистой оболочкой дыхательных путей, и все они связаны с антральным отделом. Мастоидит может возникнуть в любом возрасте и может быть особенно тяжелым у пожилых людей.79, 80

Инфекция сосцевидного отростка следует за инфекцией среднего уха. Вначале отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки воздушных клеток. В клетках скапливается серозный, а затем гнойный экссудат. Далее следует некроз кости, вызванный давлением гнойного экссудата на тонкие костные перегородки. Слияние гноя на прилегающих участках приводит к образованию полостей абсцесса.

Бактериология мастоидита такая же, как и у ОСО, включая S. pneumoniae и H. influenzae в качестве основных возбудителей. У пациентов со стойкой перфорацией барабанной перепонки может быть инвазия микроорганизмов из слухового прохода, в том числе Pseudomonas spp. Паттерн, сходный с изменениями изолятов пневмококков, ответственных за ОСО, с момента введения ЦВС7 также был выявлен у детей с острым мастоидитом, включая появление полирезистентного серотипа 19А.80

Клинические проявления

Острый мастоидит обычно сопровождается острой инфекцией среднего уха. На ранних стадиях наблюдаются признаки ОСО с потерей слуха, оталгией и лихорадкой. Впоследствии над сосцевидным отростком появляется отек, покраснение и болезненность. Ушная раковина смещена кнаружи и вниз. Через перфорацию барабанной перепонки может выйти гнойное отделяемое.

Хронический средний отит с мастоидитом может разрушать крышу антрального отдела, вызывая абсцесс височной доли, или распространяться кзади, вызывая септический тромбоз латерального синуса.

Диагностика

На рентгенограммах области сосцевидного отростка может быть выявлена ​​потеря резкости теней клетчаточных стенок, обусловленная деминерализацией костных перегородок, и помутнение участков пневматизации, обусловленное воспалительным отеком воздухоносных ячеек. Компьютерная томография помогает определить степень поражения.

Посев бактерий из ушного дренажа следует проводить с осторожностью, чтобы отличить свежую дренажную жидкость от материала в наружном канале. Канал необходимо очистить и получить свежий гной по мере его выделения из барабанной перепонки.Если барабанная перепонка не перфорирована, следует провести тимпаноцентез для получения материала из среднего уха.

Ведение

Антимикробные препараты выбора при острой инфекции аналогичны препаратам для ОСО — антибиотики с активностью против S. pneumoniae и H. influenzae. Если заболевание сосцевидного отростка имеет длительное течение, можно рассмотреть возможность покрытия S. aureus и грамотрицательными кишечными бациллами для начальной терапии до тех пор, пока не станут доступны результаты посевов.

Мастоидэктомия выполняется при образовании абсцесса в сосцевидном отростке. Процедуру следует проводить, когда противомикробные препараты вызывают контролируемый сепсис.

Оригинальные носки с волшебной солью — естественное средство от ушных инфекций

Оригинальные носки с волшебной солью … Абсолютно лучшее (натуральное) средство от ушных инфекций и болей в ушах (Первоначально опубликовано на PatchogueChiropractic.com 16 декабря 2013 г. Дана Клам – я больше не обслуживаю этот сайт)

 

Вот взрыв из прошлого.Первоначально я опубликовал это 4 года назад, когда Ксандеру (моему младшему) было всего 4 года! Сейчас Ксандеру 8 лет (см. попытку воссоздать исходное фото — прервано нашим щенком, который очень хотел СЪЕСТЬ соляной носок ;)) и мы все еще находим повод использовать Волшебный соляной носок. Совсем недавно мой 17-летний ребенок использовал его от боли в ушах, чтобы облегчить боль от разрыва барабанной перепонки (высокий прыжок в реку – слишком глубоко и быстро).

В это время года, по крайней мере, один раз в неделю, я рекомендую соляные носки больным (либо себе, либо своим детям.)  И все возвращаются, чтобы сказать: «Доктор, я не могу поверить, как хорошо это сработало!» Итак, поскольку… это сезон простуды, гриппа и УШНЫХ БОЛИ… Я подумал, что пришло время повторно опубликовать это, чтобы все могли насладиться!

___________________________________________

На мой взгляд, самые лучшие средства для лечения ушной инфекции:

  1. Приспособьтесь – смещение в верхней шейной области (верхняя часть шеи) связано с хроническими ушными инфекциями у детей.
  2. НЕ снижайте температуру – тело повышает температуру, чтобы убить бактерии. Если мы понизим эту температуру, мы вмешаемся в естественный защитный механизм организма и можем продлить инфекцию.
  3. Используйте СОЛЕВОЙ НОСОК для облегчения боли, пока вы даете телу время на восстановление.

Следуйте простым инструкциям, приведенным ниже, чтобы сделать свой собственный соляной носок

КАК СДЕЛАТЬ СОЛЯНЫЙ НОСОК:

По сути, соляной носок — это просто белый хлопковый носок, наполненный крупной морской солью, который вы нагреваете и надеваете на него. пораженное ухо для облегчения.С научной точки зрения я мог бы рассказать о гигроскопической природе соли, целебных свойствах минералов в морской соли или о том, как соль так хорошо удерживает тепло, создавая сдвиг давления в ухе… но гораздо веселее просто сказать это магия!!! Кто не мог бы использовать немного больше магии в своей жизни, особенно когда их ребенок страдает от боли в ухе.

Вам понадобится чистый – ALL WHITE носок. Не… Я повторяю, НЕ используйте цветные носки или носки с цветным кончиком пальца или цветной линией в области пальцев.В цветных нитях/материале есть что-то легковоспламеняющееся и плавящееся при нагревании носка. Не рискуйте!!! Далее вам понадобится около 1-1,5 стакана крупной морской соли. Она должна быть крупной, а то будет вытекать из носка… и это должна быть морская соль — обычная поваренная соль уже не та. Аккуратно насыпать соль в носок 🙂 Завяжите на конце узелок. Он должен быть размером с вашу ладонь. Нагрейте его в чистой сковороде на среднем или слабом огне в течение примерно 4-6 минут — возьмите его, встряхивайте и переворачивайте каждую минуту или около того, чтобы он нагревался равномерно.Нагревайте, пока он не станет очень теплым, но не обжигающим на ощупь. (* Советы см. ниже, если вы думаете использовать микроволновую печь для нагревания носка.) Накройте носком ухо и область за челюстью и расслабьтесь на некоторое время. Вы будете поражены облегчением.

 

Соляной носок можно использовать повторно в течение длительного времени, хотя через некоторое время он обесцветится. Замените на новый, когда он станет слишком старым, грязным или изношенным.

Если вы или ваш ребенок продолжаете страдать хроническими инфекциями уха, свяжитесь с нами.Мы можем помочь! Хиропрактика и правильное питание могут положить конец хроническим ушным инфекциям и сделать маму и ребенка СУПЕР СЧАСТЛИВЫМИ!!!!

______________________________________

Если вам нужна подобная информация, нажмите здесь, чтобы подписаться на мой блог, и вы получите все мои советы о том, как сохранить здоровье и счастье своей семьи (при ограниченном бюджете)

______________________________________

ПРИМЕЧАНИЕ О МИКРОВОЛНАХ: будьте очень осторожны, если собираетесь греть в микроволновке – соль нагреется намного БЫСТРЕЕ и НЕРАВНОМЕРНО и скажется на целостности носка.Я не использую микроволновую печь, поэтому не могу дать конкретных указаний, кроме как сказать, что носки покрашены, а повторное нагревание одного и того же носка в микроволновой печи может привести к повышенному риску расплавления соли или возгорания носка. Используйте микроволновую печь на свой страх и риск, будьте осторожны и нагревайте с шагом в 5 секунд, взбалтывая соль на ходу, пока она не достигнет желаемой температуры.

_____________________________________

Я стараюсь ежемесячно выделять время на ответы на нерешенные вопросы и комментарии к своим сообщениям в блоге, но, возможно, не смогу сразу просмотреть эти комментарии.Если у вас возникла неотложная проблема со здоровьем, требующая внимания, свяжитесь с нашим офисом по телефону, чтобы записаться на прием, или свяжитесь со своим лечащим врачом.

Использование соляного носка или информация в этом посте или в его разделе «комментарии» не служат для диагностики или лечения какого-либо заболевания и ни при каких обстоятельствах не должны заменять медицинскую помощь и наблюдение. Большинство ушных инфекций у здоровых детей и взрослых проходят сами по себе без лечения.Однако у младенцев, детей или взрослых с пониженным иммунитетом они могут прогрессировать в тяжелую инфекцию или способствовать другим вторичным оппортунистическим инфекциям. Соляной носок может естественным образом облегчить боль, связанную с ушными инфекциями, и дополнит как традиционное лечение, так и натуральные средства.

Наружный отит у животных – заболевания ушей

  • Диагноз ставится на основании анамнеза, отоскопического исследования и цитологии

Для наружного отита не существует признанного распределения по полу.Чаще поражаются молодые животные. Предрасположенность породы к отиту отражает предрасположенность к кожным заболеваниям (например, аллергия у ретриверов и терьеров). Клинические признаки могут включать любое сочетание тряски головы, боли при манипуляциях с ушами, неприятный запах, экссудат, эритему, эрозии, изъязвления, отек или гиперплазию церуминозных желез.

После полной физической и дерматологической оценки следует осмотреть уши (сначала наименее пораженные/болезненные). Чрезвычайно болезненные случаи могут потребовать седативных средств или системных глюкокортикоидов в течение нескольких дней, прежде чем будет проведена отоскопическая оценка.Пальпация слуховых проходов и ушных раковин поможет выявить наличие припухлости, минерализации (за счет хронизации), болезненности. Пациентам с тяжелыми хроническими изменениями слухового прохода может потребоваться расширенная визуализация уха. Ушные раковины следует оценивать на наличие эритемы, образования корок, эрозий, изъязвлений, лихенификации, гиперпигментации и наличия экссудата. Образцы ушных раковин могут включать цитологию поверхности (дрожжи, бактерии, воспалительные клетки), соскобы кожи/препараты минерального масла ( Demodex , Sarcoptes ) или культуру дерматофитов.

Отоскопическое исследование должно проводиться у всех дерматологических пациентов, если это возможно. Обычно достаточно ручного отоскопа, но видеоотоскопы могут обеспечить дополнительное увеличение, что улучшает визуализацию каналов и барабанной перепонки. Для каждого уха следует использовать разные чистые конусы.

Во время осмотра канал следует оценить на наличие стеноза, эритемы, эрозии/изъязления, железистой гиперплазии, экссудата (количество, качество) и новообразований.По возможности следует осмотреть барабанную перепонку на наличие выпячивания, разрыва или изменения цвета. Однако часто мембрана не видна из-за наличия экссудата в горизонтальном канале, и может потребоваться очистка/промывание. Пробы (цитология, препараты минерального масла) должны быть взяты до выполнения любой очистки.

Отоскопическое исследование вертикальных каналов, горизонтальных каналов и барабанных перепонок может оказаться невозможным, если имеется чрезмерная пролиферация или отек тканей, если ухо болезненно или если канал заполнен экссудатом.В случаях чрезмерной боли может потребоваться седация, если в тот же день необходимо провести отоскопическую оценку. Тем не менее, многим пациентам с тяжелым заболеванием уха помогают высокие противовоспалительные дозы глюкокортикоидов и местная терапия для уменьшения воспаления и инфекции в течение недели или двух перед полным обследованием. Отоскопическая оценка часто возможна в это время без седации.

Цитологическое исследование экссудата из горизонтального слухового прохода может дать немедленную диагностическую информацию.Наружные слуховые проходы большинства собак и кошек содержат небольшое количество комменсальных грамположительных кокков и дрожжей. Эти организмы могут стать патогенными, если микросреда изменится и будет способствовать их чрезмерному росту. Экссудат, полученный с помощью аппликатора с ватным наконечником, можно нанести на предметное стекло, окрасить трехэтапной быстрой окраской или модифицированной окраской Райта и исследовать под микроскопом. (Исследование показало, что термофиксация не требуется для цитологического исследования мазка из уха.) Мазки следует исследовать под микроскопом при 4-кратном, 10-кратном увеличении и в иммерсионном масле, чтобы найти: количество и морфологию кератиноцитов, бактерий, дрожжей и лейкоцитов; признаки фагоцитоза микроорганизмов; гифы грибов; и акантолитические или неопластические клетки.

Окрашенный Diff-Quick мазок позволяет быстро определить наличие избыточного микробного роста. Кокковые микроорганизмы обычно представляют собой стафилококки или стрептококки. Палочковидные организмы обычно представляют собой Pseudomonas aeruginosa , Escherichia coli или Proteus mirabilis . Если идентифицировано много палочек, окраска по Граму может быть полезной, поскольку многие грамотрицательные палочки ( Pseudomonas ) лучше реагируют на определенные классы антибиотиков (фторхинолоны, аминогликозиды).Если окраска по Граму недоступна, изъязвление ушного канала, слизистые выделения зеленого цвета и цитология, показывающая только палочки, в высокой степени указывают на инфекцию Pseudomonas . Наружный отит с первичным инфицированием грамотрицательными палочками также может быть связан с особенно резким запахом. В этих случаях также можно проводить посев из горизонтального канала, но даже резистентные бактерии часто реагируют на местную терапию, потому что антибиотики применяются в гораздо более высоких дозах, чем те, которые оцениваются в отчетах о чувствительности, что делает посев из уха в большинстве случаев ненужным.Наличие большого количества нейтрофилов, фагоцитирующих бактерий, подтверждает патогенную природу микроорганизма.

Дрожжи ( Malassezia pachydermatis ) могут быть обнаружены в небольших количествах в здоровых ушах собак и кошек, но часто размножаются при наружном отите. Иногда их обнаруживают на поверхности отслоившихся клеток плоского эпителия в поверхностных цитологических образцах из пораженных ушей. Дрожжевой отит обычно хорошо поддается местной терапии, которая включает противогрибковые препараты и стероиды для уменьшения воспаления.

Помимо окрашенной цитологии, ушной экссудат следует исследовать на наличие яиц, личинок или взрослых особей ушного клеща Otodectes cynotis и клещей Demodex spp у собак и кошек и Psoroptes cuniculi у кроликов и коз. У кошек следует заподозрить Otodectes cynotis по темному экссудату цвета «кофейной гущи». Мазки готовятся путем смешивания ушной серы и ушных выделений с небольшим количеством минерального масла на предметном стекле. Следует использовать покровное стекло и исследовать мазок при малом увеличении.В редких случаях рефрактерный церуминозный наружный отит может быть связан с локальной пролиферацией Demodex spp в наружных слуховых проходах собак и кошек и может быть единственным пораженным участком тела.

Гистопатологические изменения, связанные с хроническим наружным отитом, часто неспецифичны. Гистопатологические данные реакции гиперчувствительности могут служить основанием для рекомендации внутрикожного теста на аллергию или пробной гипоаллергенной диеты. Кроме того, биопсия животных с хроническим обструктивным односторонним наружным отитом может выявить наличие неопластических изменений.Биопсия в основном показана при закупорке слухового прохода объемным образованием. Если основной проблемой является аллергия, эндокринное или аутоиммунное заболевание, вероятно, будут и другие клинические признаки в дополнение к тем, которые обнаруживаются в ухе.

Рентгенография костных булл показана, когда пролиферирующие ткани препятствуют адекватной визуализации барабанной перепонки, когда подозревается средний отит как причина рецидивирующего бактериального наружного отита и когда наружный отит сопровождают неврологические симптомы.Плотность жидкости и пролиферативные или литические костные изменения часто свидетельствуют о поражении среднего уха. К сожалению, во многих случаях среднего отита рентгенограммы нормальны. КТ или МРТ, если они доступны, следует проводить в случаях тяжелого хронического отита, не поддающегося соответствующему лечению. Однако у некоторых клинически здоровых собак есть признаки жидкости в среднем ухе на КТ или МРТ.

Галотерапия при ушных инфекциях — Соляная комната Wesley Chapel

Если вы когда-либо сталкивались с ушной инфекцией, которая, скорее всего, у вас есть, вы знаете, насколько мучительной она может быть.Когда он у вас есть, это обычно связано с простудой, инфекцией горла или приступом аллергии, вызвавшим скопление жидкости в среднем ухе. А теперь представьте, что чувствуют дети, особенно когда они достаточно взрослые, чтобы выражать дискомфорт плачем.

Если вы страдаете от ушной инфекции, вам всегда следует обращаться к врачу. Проблема с записью на прием — это боль, которую вы испытываете, пока ждете, не говоря уже о рецептах и ​​стоимости доплат или расходов из кармана.

Если вы проводили какое-либо исследование холистических методов лечения или натуральных средств от ушных инфекций, вы могли встретить в своих результатах термин «галотерапия». Солевая терапия может быть непосредственным источником облегчения для больных. Самое приятное, что он подходит для всех возрастов. Вот подробности:

Средство от ушных инфекций

Галотерапия не только на 100% натуральна, но и полностью безопасна и не содержит лекарств. Когда ваше ухо инфицировано, в среднем ухе скапливается слизь, которую невозможно удалить из-за отека евстахиевых труб, а когда жидкость накапливается, она создает хорошее теплое место для гнездования микробов и бактерий.

Галотерапия может значительно облегчить боль и отек, сопровождающие ушную инфекцию, путем проникновения в слуховой проход частиц соли. Соль является антибактериальным и противовоспалительным средством. Это означает, что отек труб в ухе уменьшится, что позволит жидкости стечь.

Галотерапия также может облегчить основную проблему, вызвавшую ушную инфекцию. Когда вы вдыхаете частицы соли, они разрыхляют и удаляют слизь и бактерии, которые первоначально привели к инфекции.

Взрослые с трудом справляются с симптомами ушных инфекций, так что вы можете себе представить, как тяжело детям терпеть боль. Это делает галотерапию отличным вариантом для детей, которые испытывают боль от ушной инфекции. Галотерапия расслабляет и может облегчить боль беспокойного ребенка, который не понимает, почему болят уши.

Независимо от того, молоды вы или стары, боль и дискомфорт, связанные с ушной инфекцией, могут быть изнурительными. Если вы или ваш ребенок страдаете, мы настоятельно рекомендуем вам записаться на прием сегодня и посмотреть, как галотерапия может предложить вам естественное и безопасное облегчение.Попробуйте галотерапию сегодня, чтобы облегчить свои симптомы, или прочитайте отзывы многих людей, которые ей доверяют.

Что вызывает ушную инфекцию?

Почему ушные инфекции бывают у всех

Иногда аллергия, полеты на самолете или инфекции верхних дыхательных путей могут вызывать закупорку евстахиевых труб, что приводит к болезненной инфекции. Все ваши уши связаны с горлом и областью носа. Таким образом, то, что влияет на одну область, может быстро превратиться в проблему для других.Вы даже можете заразиться ушной инфекцией просто из-за воспаления и скопления жидкости без присутствия вируса. Иногда это называют «ухом пловца», но оно поражает только наружный слуховой проход. Это состояние часто встречается во Флориде из-за того, что многие люди часто плавают в домашнем бассейне или регулярно посещают пляж в некоторых районах.

Симптомы инфекции уха

Симптомы любого типа инфекции уха (внутреннего и наружного) включают покраснение, боль, выделения и даже лихорадку.При инфекции среднего уха вы можете даже испытывать потерю слуха и чувство головокружения или дисбаланса. Это может сильно нервировать. Может быть даже давление в ушах, которое отвлекает и причиняет боль, не позволяя вам сосредоточиться на вещах, которые вам нужно сделать в течение дня.

Если у кого-то есть хронические ушные инфекции, может быть полезно проконсультироваться с ЛОР-врачом (уши, нос и горло), чтобы выяснить, что действительно вызывает проблему.

Сезонная аллергия — важный фактор

Если вы знаете, что сезонная аллергия вызывает у вас ушные инфекции из-за закупорки в этой области и воспаления, может быть полезно пройти курс галотерапии.Этот тип солевой терапии доступен в The Salt Suite® и действительно может помочь в лечении проблем, вызывающих ушные инфекции. Мало того, что соленый воздух уменьшает воспаление, он также может уменьшить ваши симптомы, открывая дыхательные пути. Ваша ушная инфекция пройдет быстрее, если вы побалуете себя сеансом солевой терапии. Несколько сеансов могут помочь предотвратить рецидивирующие ушные инфекции как у взрослых, так и у детей.

«Во время типичного сеанса для взрослых клиенты кладут ноги на удобное кожаное кресло или читают и вдыхают сухой соляной аэрозоль.Микрочастицы выдуваются в воздух галогенераторами. В нашей отдельной детской комнате дети играют в большой песочнице, только с солью на стенах и полу, и играют, вдыхая сухой соленый воздух».

Натуральное средство от ушной боли | Макароны KID Snoqualmie Valley – Issaquah

Абсолютно лучшее (естественное) средство от ушных инфекций и болей в ушах.

КАК СДЕЛАТЬ СОЛЯНЫЙ НОСОК:


Соляной носок — это просто белый хлопковый носок, наполненный крупной морской солью, который нагревается и надевается на больное ухо для облегчения.С научной точки зрения я мог бы рассказать о целебных свойствах минералов в морской соли или о том, как соль так хорошо удерживает тепло, создавая сдвиг давления в ухе… но гораздо веселее просто сказать, что это ВОЛШЕБНО!!! Кто не мог бы использовать немного больше магии в своей жизни, особенно когда их ребенок страдает от боли в ухе?

  1. Вам понадобятся чистые носки ALL WHITE. Не… повторяю, НЕ используйте цветные носки или носки с цветным мыском или цветной полосой в области носка.В цветных нитях/материале есть что-то легковоспламеняющееся и плавящееся при нагревании носка. Не рискуйте!

  2. Далее вам понадобится около 1-1/2 стакана крупной соли. Она должна быть крупной, иначе она будет вытекать из носка… и это должна быть морская соль — обычная поваренная соль — это не то же самое.

  3. Аккуратно насыпьте соль в носок и завяжите на конце узел (или двойной узел). Он должен быть размером с вашу ладонь.
  4. Нагрейте его в чистой сковороде на среднем огне в течение примерно 4-6 минут – возьмите его, встряхивайте и переворачивайте каждую минуту или около того, чтобы он нагревался равномерно.Нагревайте, пока он не станет очень теплым, но не обжигающим на ощупь.
  5. Наденьте носок на ухо и область за челюстью и расслабьтесь на некоторое время. Вы будете поражены облегчением. Вы можете использовать соляной носок повторно в течение длительного времени, хотя через некоторое время он обесцветится. Замените на новый, когда он станет слишком старым, грязным или изношенным.


Следуйте за нами на Facebook / Twitter / Instagram / Pinterest / Youtube

Snoqualmie Valley-Issaquah – Samamish Macaroni Kid – бесплатный еженедельник календарь и веб-сайт, ориентированный на веселые семейные мероприятия, мероприятия и многое другое в Snoqualmie Долина-Иссакуа – Саммамиш.Каждую неделю мы собираем все виды местных семейных мероприятий и мероприятий и добавляем полезную информацию о школах, классах, семейном бизнесе, обзоры книг и продуктов, рецепты, поделки, подарки и многое другое. Мы с гордостью обслуживаем семьи в районе долины Сноквалми, включая долину Сноквалми-Иссакуа-Саммамиш. Macaroni Kid Snoqualmie Valley-Issaaquah – Sammamishis полна полезной местной информации для местных семей, а также множество мероприятий для детей в нашем календаре событий ЗДЕСЬ.

Нравится то, что вы видите здесь, и вы хотите, чтобы все местные развлечения доставлялись прямо на ваш почтовый ящик еженедельно? Подпишитесь на наш БЕСПЛАТНЫЙ еженедельный календарь ЗДЕСЬ, чтобы получать новости 411 обо всех местных семейных развлечениях в Snoqualmie Valley-Issaquah – Sammamish и многом другом!

Средний отит или ушная инфекция – Halosense

Средний отит или инфекция уха — это латинское название « воспаление среднего уха » или инфекция среднего уха .Это очень часто встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы ушной инфекции

Инфекция уха обычно начинается с инфекции верхних дыхательных путей. Симптомы включают кашель, выделения из носа, заложенность носа и лихорадку, которая может присутствовать или отсутствовать. Во многих случаях отек слизистых оболочек и выделения из носа могут вызывать закупорку среднего уха. Закупорка появляется в евстахиевой трубе и может привести к инфекции уха. Евстахиева труба соединяет среднее ухо с верхними дыхательными путями.У детей евстахиева труба намного меньше, чем у взрослых, и они более склонны к ушным инфекциям или отитам.



Лечение ушной инфекции

Классическое медикаментозное лечение основано на болеутоляющих – ибупрофене и ацетаминофене. Также назначают местные ушные капли. Антибиотикотерапия при инфекции уха очень распространена и часто назначается врачами. Поскольку большинство ушных инфекций проходят без лечения, антибактериальную терапию следует назначать с осторожностью и взвешивать пользу и вред.Если боль купируется анальгетиками, рекомендуется отложить начало антибиотикотерапии.



Симптомами острого среднего отита являются боль в ухе, которая может сопровождаться лихорадкой и раздражительностью у младенцев. Использование дополнительной подушки, чтобы держать голову приподнятой, и теплое приложение обычно уменьшают боль. Острый средний отит может развиться, начиная с вирусной или бактериальной респираторной инфекции, или может перерасти в бактериальную инфекцию, когда жидкость, попавшая в среднее ухо, заражается бактериями.

Хорошим естественным подходом при ушной инфекции является аэрозольная солевая терапия . Это можно сделать с помощью соляной машины, которая будет выпускать в воздух микроскопические частицы соли. Эти пригодные для дыхания частицы соли способны проникать за барабанную перепонку в среднее ухо. Это помогает уменьшить воспаление, очищает выделения и предотвращает бактериальную инфекцию. Это возможно благодаря муколитическим, противовоспалительным и антибактериальным свойствам соли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.