Таблетки от аденомы: Средства для лечения заболеваний предстательной железы

Лекарство от аденомы — поиск лекарств и наличие в аптеках

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование, которое при отсутствии лечения провоцирует множество осложнений (бесплодие, импотенция). Можно ли вылечить заболевание без операции, и какие лекарства от аденомы простаты предлагает мужчинам современная фармакология?

Какие препараты используются для лечения патологии?

Предстательная железа расположена под мочевым пузырем, поэтому все патологические процессы, происходящие в ней, негативным образом сказываются на процессе мочеиспускания и состоянии мочевика в целом.

По мере роста новообразования в простате нарушается отток мочи, нарушается половая функция, могут появиться камни в мочевом пузыре. Поэтому лечение патологии должно быть направлено на уменьшение объема простаты и улучшению работы мочевого пузыря.

Какие лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин назначают врачи? В зависимости от симптомов и причин развития заболевания специалист назначит один или несколько лекарственных препаратов:

  • альфа-адреноблокаторы,

  • ингибиторы 5 альфа-редуктазы,

  • препараты на растительной основе.

 

Альфа-адреноблокаторы

Лекарства от аденомы простаты этой группы нормализуют процесс мочеиспускания, снижая тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Препараты назначаются пациентам с первой стадией заболевания, когда в органе еще не произошло серьезных патологических изменений. Пример подобных лекарственных средств:

  • Альфузонин улучшает процесс мочеиспускания, эффективен при лечении первой стадии заболевания.

  • Доксазонин – препарат широкого спектра действия, обладающий выраженным спазмолитическим эффектом.

  • Омник способствует повышению эластичности мочевого пузыря, уменьшают проявления гипертрофированности стенок органа.

  • Теразонин способствует расширению сосудов и вен, препятствует застою крови в органах малого таза.

Вышеперечисленные лекарства от аденомы значительно облегчают общее состояние пациента, снимают неприятные симптомы, но рост органа не останавливают.

 

Ингибиторы 5 альфа-редуктазы

Лекарства для лечения аденомы у мужчин данной группы стимулируют выработку тестостерона в мужском организме, предупреждают увеличение предстательной железы в размерах:

  • Альфинал стимулирует выработку тестостерона в организме пациента, способствует нормализации процесса мочеиспускания.

  • Дутастерид препятствует росту новообразования.

  • Проскар препятствует развитию осложнений.

Для проявления максимального эффекта от приема вышеперечисленных лекарственных препаратов курс лечения должен длиться около 3-6 месяцев. В период терапии могут проявляться некоторые побочные явления (уменьшение количества спермы, ослабление полового влечения), которые после отмены препаратов исчезают.

 

Препараты на растительной основе

Лекарства от аденомы предстательной железы на растительной основе часто используются в комплексной терапии заболевания. Они благотворно влияют как на простату, так и на мочевой пузырь. Это могут быть следующие препараты:

  • Аденопростал – препарат на основе экстракта пыльцы растений, оказывающий противовоспалительный эффект.

  • Аденостоп – препарат в форме жидкого экстракта травы дурнушника колючего. Обладает противоотечным и противомикробным воздействием, приостанавливает рост простаты.

  • Амниоцен – биогенный стимулятор, оказывающий рассасывающее и противовоспалительное воздействие.

  • Афала нормализует функционирование мочевого пузыря и предстательной железы.

  • Гентос – гомеопатический препарат, благотворно влияющий на состояние гладкой мускулатуры простаты.

  • Депостат (Примостат) действует на клеточном уровне, угнетая воздействие на простату тестостерона.

  • Пепонен – это натуральное масло из семян тыквы, способствует нормализации процесса мочеиспускания.

  • Серпенс борется с симптомами патологии и уменьшает размер органа.

  • Спеман стимулирует сперматогенез (выработку семенной жидкости).

  • Трианол – биогенный стимулятор, нормализует процесс мочеиспускания, улучшает секреторную активность предстательной железы.

 

Лекарства в форме свечей

Препараты в форме ректальных свечей справляются с неприятными симптомами заболевания. Пример подобных средств:

  • Биопрост способствует снятию воспаления и отека простаты.

  • Витапрост способствует восстановлению нормальной работы органа.

  • Витапринол улучшает отток мочи, снимает воспаление.

  • Тыквеол снимает отек, воспаление, способствует восстановлению репродуктивной функции.

 

Антибактериальные препараты

Антибиотики используются в том случае, если нарушение оттока мочи и рост опухоли спровоцировали присоединение бактериальной инфекции. Чаще всего врачи назначают:

  • Гентамицин,

  • Леворин.

Товары по теме Посмотреть все товары

Лекарства Лечение и профилактика аденомы простаты: цены в аптеках Минска

Нет препаратов

Авопрост

Минскинтеркапс Беларусь

Аводарт

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Аденик

К.О.Ромфарм Компани Румыния

Афала

Материа Медика Россия

Дуодарт

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Омник

Астеллас Фарма Нидерланды

Омник окас

Астеллас Фарма Нидерланды

Полданен

Гербаполь познань Польша

Предстатин

Белмедпрепараты Беларусь

Простам-кватро

Фармлэнд Беларусь

Простамед

Др.Густав Кляйн Германия

Простамол уно

Берлин-Хеми/Менарини Германия

Простенал форте

Валмарк Чехия

Сетегис

Эгис Венгрия

Тамсулозин

БЗМП Беларусь

Тамсулозин-лф

Лекфарм Беларусь

Тулозин

Эгис Венгрия

Тыквы семян масло

Монфарм Украина

Унопрост

Минскинтеркапс Беларусь

Урорек

Рекордати химическая и фармацевтическая индустрия Италия

Финастерид-мик

Минскинтеркапс Беларусь

Самое эффективное средство для лечения простатита и аденомы

Ключевые теги: 2 таблетки от простатита, импортные лекарства от простатита, простатит симптомы и лечение средства.


Урология лекарство для лечения простатита, хорошее лекарство для лечения простатита и аденомы, лучшие лекарства от простатита и аденомы простаты, эффективное лекарство от простатита недорогие, профилактика хронического простатита лекарства.

Принцип действия

Действует уже после первого применения: подавляет частые позывы к мочеиспусканию дает полное облегчение при походе в туалет предупреждает повторное появление проблем с мочеиспусканием

Хорошее бюджетное средство для лечения острого и хронического простатита – свечи с ихтиолом. Эти таблетки также применяются для лечения аденомы предстательной железы и простатита у мужчин. Данное лекарство эффективно лечит симптомы аденомы простаты, принимать его … Для лечения аденомы простаты эффективными лекарствами считаются адреноблокаторы, холинолитики и препараты на основе гормонов.


Официальный сайт Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания

Состав

Принципы лечения аденомы простатыЛучшие Рецепты Народной МедициныПобочные Эффекты и противопоказанияАденомой простаты называется заболевание, при котором происходит разрастание тканей предстательной железы. Для ее лечения предлагается масса современных методик, гарантирующих замедление развития патологического процесса или его полное купирование.Подходящий вариант терапии подбирается больному на основе его текущего состояния и наличия определенных показаний. Этот вопрос р…Докладніше на muzhik.guru4.2/5(5)Дата публікації: 1/17/2019Лечение аденомы простаты и простатита: самое эффективное …https://vashproctolog.com/prostatit/lechenye/luchshie-preparaty.htmlПрепараты для лечения простатита и аденомы простаты Воспаление предстательной железы считается одной из коварных патологий, которая выявляется у мужчин репродуктивного возраста и … Перечень самых эффективных таблеток от аденомы предстательной железы. Отзывы на форумах о различных препаратах для лечения аденомы простаты. 9/22/2014«Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии.

Результаты клинических испытаний

Какие препараты от простатита и аденомы простаты назначают врачи? Как применять лекарства для лечения и уменьшения размеров опухоли и 8/11/2010«Лечение аденомы простаты на дому народными средствами, народные средства лечения аденомы известны давно но нужно начать применять и лечение не заставит себя ждать Список препаратов для лечения аденомы простаты и простатита без операции. Дозировка, показания к приему, достоинства и недостатки применения средств для лечения аденомы предстательной железы.

Мнение специалиста

Проблемы с мочеиспусканием касаются не только старшего поколения. С ней сталкиваются люди 50, 40 и даже 30-ти лет. Все потому что основные и частые причины этой болезни — напряжение, стресс и переутомления. При частых мочеиспусканиях и болях нужно идти к врачу. Однако, если по какой-то причине у вас не получается пойти в больницу, вы можете использовать Уреферон. Он быстро избавит от всех симптомов этого недуга и принесет облегчение. Я рекомендую его всем своим пациентам.

Самые эффективные лекарства для лечения аденомы простаты. Выбрать лучшие лекарства от простатита без специальной подготовки не получится – слишком велик их ассортимент на прилавках аптек. Предлагаем в помощь подробный обзор препаратов для лечения простатита, которые …

Способ применения

Принимать по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды Запивать капсулы стаканом воды Длительность курса подбирается индивидуально При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Лечение простатита и аденомы простаты должно быть КОМПЛЕКСНЫМ. Об этом мы говорили с вами в самой первой беседе на эту тему. Для лечения простатита и аденомы еще можно использовать плоды бузины. Необходимо выжать сок из ягод и принимать по ложке утром натощак. …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Использовать самые эффективные народные средства от аденомы простаты – это отличный вариант избежать оперативного вмешательства и Кипрей – эффективное средство от аденомы и простатита | При простатите и аденоме поможет кипрей. … что для лечения простаты найдено лекарственное растение — …

Лекарство от простатита омник цена в, лекарство от простатита омник цена в, самые эффективные лекарства при простатите отзывы, какое лекарство эффективно от простатита, лекарства при простатите на ф, средство при частом мочеиспускании у женщин, лекарство от простатита таблетки.
Официальный сайт Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания

Купить Уреферон – средство от простатита и частого мочеиспускания можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Я с этой проблемой полгода парился. Наконец созрел идти к врачу, и еще как последний шаг сопротивления заказал уреферон. И через неделю все само прошло! ))) К врачу не пошел. Так даже не интересно )))))

Начал применять Уреферон в тайне от супруги, не хотел говорить что есть проблемки. И был потрясен эффектом! Половая жизнь стала на порядок лучше, жена так не кончала никогда!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Простамол® Уно- препарат для лечения простатита и аденомы простаты

При лечении аденомы предстательной железы высокую и вполне заслуженную популярность и широкое распространение во всем мире получили растительные лекарственные препараты на основе экстракта плодов пальмы ползучей в суточной дозе 320 мг. Одним из самых рас­пространенных представителей этой группы в нашей стране является Простамол® Уно.

Простамол® Уно — один из лекарственных препаратов, предназначенных для лечения симптомов аденомы простаты и хронического простатита, его капсулы изготавливаются в Германии на основе экстракта плодов пальмы ползучей (Serenoa repens).

Простамол® Уно изготавливается в Европе на основе экстракта плодов пальмы ползучей.

Еще раз хочется подчеркнуть, что Простамол® Уно – лекарственное средство, а не БАД — биологически активная добавка.

Несомненным преимуществом данного препарата является его одновременное патогенетически обоснованное действие в отношении симптомов двух заболеваний: аденомы предстательной железы и хронического простатита.

Простамол® Уно способствует торможению дальнейшего роста аденома простаты и воздействует на воспалительный процесс в предстательной железе.

Простамол® Уно не снижает артериальное давление, не оказывает отрицательного влияния на сексуальную функцию.

Отличительная особенность Простамола® Уно — хорошая переносимость. Данное лекарственное средство можно сочетать с любыми препаратами.

1 капсула 1 раз в день

Простамол® Уно удобно принимать: всего одна капсула в день, а одной упаковки 30, 60 или 90 капсул хватает, соответственно, на один, два или три месяца непрерывного лечения.

Длительность лечения препаратом Простамол® Уно определяет врач-уролог.Минимальный рекомендованный курс приема должен быть не меньше трех месяцев. А с учетом того, что гиперплазия простаты является заболеванием прогрессирующим, то и лечение, скорее всего, потребуется длительное или даже постоянное. Поэтому наиболее эффективным вариантом терапии является патогенетически обоснованная медикаментозная терапия, которая направлена на механизм развития самой болезни (аденомы предстательной железы) и может проводиться постоянно, аналогично постоянному приему лекарственных средств при таких заболеваниях как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

 

* Автор материала, Спивак Леонид Григорьевич – доктор медицинских наук, профессор Института Урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета

Профилактика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы) без лекарств

В данной статье предлагаются схемы лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с помощью растительных биологически активных веществ и других природных микронутриентов.

ДГПЖ или аденома предстательной железы — это доброкачественное разрастание железистого эпителия либо стромального компонента простаты под влиянием гормонального дисбаланса, свойственного возрастной перестройке организма. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не образует метастазов и это коренным образом отличает аденому от рака предстательной железы. Более половины мужчин старше 50 лет обращаются к врачу по поводу этого заболевания.

У мужчин более молодого возраста аденома предстательной железы развивается редко и только с увеличением возраста риск заболевания значительно увеличивается. Считается, что со временем она развивается у 85% мужчин и является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин пожилого возраста.

Клиническими признаками заболевания являются частые позывы на мочеиспускание (особенно в ночное время) и затрудненное мочеиспускание вялой струей. В некоторых случаях может проявляться острая задержка мочи, спровоцированная алкоголем, некоторыми лекарствами и т.д. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и мочеиспускания в 2-3 приема малыми порциями говорит о прогрессирующем росте аденомы. В запущенной стадии заболевания наблюдаются недержание мочи и признаки почечной недостаточности.

Для лечения гиперплазии предстательной железы применяют медикаментозные и хирургические методы. При первых симптомах заболевания назначают лекарственные препараты двух типов — это препараты, улучшающие кровообращение в органах малого таза и устраняющие инфекции мочевыводящих путей (альфа-адреноблокаторы) и препараты, (блокаторы 5-альфа-редуктазы), блокирующие переход тестостерона в активный дигидротестостерон и тем самым уменьшающие объем предстательной железы.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в иссечении аденомы.

Все препараты из группы альфа-адреноблокаторов имеют целый ряд побочных эффектов (головная боль, слабость, вялость, недомогание, снижение артериального давления, коллапс и др.). В последние годы широкую популярность приобрели препараты растительного происхождения, из-за своей эффективности и минимальной выраженности побочных эффектов. Это в основном препараты на основе экстрактов американской карликовой пальмы, африканской сливы и крапивы двудомной. Растительные препараты уменьшают выраженность симптомов с начальными и умеренно выраженными признаками заболевания и расстройствами мочеиспускания.

В корпорации Виталайн имеются безопасные препараты на основе растительных экстрактов, аминокислот, витаминов, которые можно успешно применять для профилактики и лечения начальных стадий гиперплазии предстательной железы. Основных препаратов три:  Прост Плюс,  Вита Селен,  Супер Е.

Препарат  Прост Плюс содержит три растительных экстракта (карликовой пальмы, африканской сливы и крапивы), которые комплексно воздействуют на функцию предстательной железы. Экстракт карликовой пальмы оказывает антиандрогенное, противовоспалительное действие, уменьшает проницаемость сосудов, предупреждает развитие гиперплазии предстательной железы. Биологически активные вещества африканской сливы задерживают деление клеток предстательной железы и тем самым предупреждают развитие гиперплазии (аденомы). Экстракт крапивы замедляет пролиферацию клеток предстательной железы, снимает воспаление и за счет большого количества витаминов и минералов обеспечивает антиоксидантную защиту. Кроме того, в Прост Плюсе содержатся необходимые витамины, минералы, аминокислоты, которые способствуют повышению иммунной защиты организма и максимальной секреторной активности желез простаты. Принимают  Прост Плюс  по 2 капсулы 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Прием препарата можно повторить после 2-3 недельного перерыва.

Препарат Вита Селен содержит активный элемент с высокой степенью биодоступности. Микроэлемент селен является мощным иммуностимулирующим и антиканцерогенным компонентом. Клинические наблюдения говорят о том, что регулярное употребление селена приводит к снижению частоты возникновения рака простаты, легких, ободочной кишки и других локализаций. Принимают Вита Селен по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 1-2 месяцев. При необходимости, после 2-3 недельного перерыва, прием препарата можно повторить.

В профилактике и вспомогательном лечении аденомы предстательной железы исследована роль антиоксидантов различного происхождения среди антиоксидантов, оказывающих наиболее выраженное защитное действие оказывает витамин Е.

Витамин Е является жирорастворимым (липофильным) соединением и поэтому может встраиваться непосредственно в структуру липопротеинов низкой плотности и клеточных мембран и, таким образом, наиболее эффективно предотвращает окисление липопротеидов и пероксидацию липидов клеточных мембран предстательной железы.

Принимают Супер Е по 1 капс. 2 раза в день в течение 1-2 месяцев. После 2-3 недельного перерыва прием препарата можно повторить.

Примечание. Желательно в эту схему подключить прием препарата Супер С по 2-3 таблетки однократно для предупреждения образования токофероксил-радикала из витамина Е, обладающего свойствами сильного окислителя. Для усиления противовоспалительного действия возможен дополнительный прием к основной схеме препарата  Биозима — по 2 таблетки 2-3 раза в день строго натощак. При аденоме простаты крайне полезен прием пищевых волокон в качестве источника лигнанов и для детоксикации организма. Лигнаны являются предшественниками фитоэстрогенов, способных блокировать андроген-зависимую пролиферацию клеток простаты. Источником пищевых волокон является препарат  Лактофайбер — 1 десертная ложка в день — в качестве онкопрофилактического средства.


Другие препараты, уменьшающие симптомы аденомы простаты и простатита | Лекарственный справочник | Здоровье

Действующее вещество: Лекарственный препарат на основе микробиологически
ферментированного экстракта пыльцы разновидных растений
Цернилтон
(Граминэкс,
ЛЛС, США)

Цернилтон форте (Граминэкс, ЛЛС, США)

1126–1841,7

1369,48–1750

Оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, способствует устранению болевого синдрома, улучшению мочеиспускания и эректильной функции. Применяется в комплексной терапии острого и хронического простатита, а также при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы. Препарат уменьшает объем предстательной железы.
Действующее вещество: Простаты экстракт
Витапрост
(таблетки, ректальные свечи)
(Нижфарм,
Самсонмед)

Простатилен (ректальные
свечи)
(разные производители)

513,8–1388

 

345–624

Уменьшает степень отека предстательной железы, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря, улучшает микроциркуляцию в предстательной железе, умеренно уменьшая ее объем и улучшая поток мочи. Показаниями к применению являются доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы и состояния до и после оперативных вмешательств на предстательной железе. Витапрост применяется также при хроническом простатите.
Действующее вещество: Пальмы ползучей плодов экстракт
Простамол Уно (Берлин-хеми)
Пермиксон
(Пьер Фабр)
Простагут форте (Доктор Вильмар Швабе)
Простаплант (Доктор Вильмар Швабе)

414,5–916

575–980

415–713

235–627

Фитопрепарат, применяемый при функциональных нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы и болевом синдроме при хроническом простатите (в составе комплексной терапии). Обладает противовоспалительным действием, уменьшает проницаемость сосудов. В редких случаях возможны боли в области желудка, тошнота.
Действующее вещество: Антитела к простатоспецифическому антигену аффинно очищенные
(водно-спиртовая смесь активной формы действующего вещества)
Афала
(Материа Медика)

190,2–435

Уменьшает явления воспаления и отека в предстательной железе, нормализует ее функциональное состояние. Облегчает мочеиспускание, нормализует тонус нижних отделов мочевыводящих путей, способствует уменьшению неприятных ощущений. Применяется при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы I и II стадии, а также как противовоспалительное и обезболивающее средство в комплексной терапии острого и хронического простатита.
Действующее вещество: Гомеопатический препарат сложного состава
Гентос
(Рихард Биттнер)

105–285,5

Комплексный гомеопатический препарат. Облегчает мочеиспускание, оказывает противовоспалительное действие, улучшает микроциркуляцию. Показан при острых и хронических заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря. Может вызывать повышенное слюноотделение. Противопоказан детям до 12 лет.
Действующее вещество: Дутастерид
Аводарт
(Глаксо-
СмитКляйн)

1431–2970

Высокоэффективный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Влияет на ферменты, которые ответственны за превращения мужских половых гормонов. Показан для лечения и профилактики прогрессирования доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы способствует уменьшению ее размеров, облегчению симптомов, улучшению мочеиспускания, снижает риск возникновения острой задержки мочи и необходимости операции. Может комбинироваться с альфа-адреноблокаторами. Может вызывать снижение либидо, эректильную дисфункцию и другие эндокринные нарушения. С осторожностью назначается при печеночной недостаточности.
Действующее вещество: Финастерид
Финастерид (разные
производители)

Альфинал
(Валента
Фармацевтика)

Пенестер
(Зентива)
Проскар (Мерк Шарп и Доум)
Простерид
(Гедеон Рихтер)
Финаст
(Доктор Реддис)

189–346

294,5–396

319–520

336–443

148–420

150–406

Высокоэффективный препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. По механизму действия и побочным эффектам похож на дутастерид. Для уменьшения клинических проявлений заболевания может потребоваться несколько месяцев лечения. Противопоказан при непроходимости мочевых путей и раке предстательной железы.
Действующее вещество: Комплекс белков и нуклеопротеидов, выделенных
из предстательной железы крупного рогатого скота
Просталамин (БАД) (Цитамины)

265–506

Нормализует мочеиспускание, восстанавливает половую функцию. Применяется при простатите, аденоме предстательной железы I–II стадии, нарушении мочеиспускания и расстройствах половой функции.
Действующее вещество: Экстракты зверобоя, золотарника канадского, солодки,
эхинацеи пурпурной
Простанорм (таблетки и экстракт жидкий для приема внутрь) (ФПК Фарм­ВИЛАР)

86–134,5

Оказывает выраженное действие на предстательную железу. Обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, тормозит размножение бактерий. Улучшает микроциркуляцию крови в тканях предстательной железы, нормализует мочеиспускание и улучшает качество спермы у пациентов с хроническим простатитом. Противопоказан при остром гломерулонефрите.

список препаратов, инструкция к препарату

В статье рассмотрим популярные лекарства для лечения аденомы у мужчин. Данный недуг отрицательно сказывается не только на сексуальной жизни пациента, но и на его физическом и психологическом здоровье, а также взаимоотношениях с другими людьми и членами семьи.

Подбирая правильное лечение данной патологии, специалисты назначают препараты различных групп. Явный терапевтический эффект может быть достигнут благодаря тому, что аптечные лекарственные средства работают друг с другом параллельно, то есть в комплексе. Правильные лекарства от аденомы сможет подобрать лишь квалифицированный врач. При таком диагнозе самолечение будет неэффективным и может даже стать причиной усугубления развития заболевания.

Когда необходима медикаментозная терапия при данной патологии?

При первых симптомах недуга нужно приступать к активным действиям. На начальных стадиях развития заболевания назначаются эффективные лекарства от аденомы, которые помогут замедлить патологический процесс и привести в норму состояние воспаленной ткани. При нахождении аденомы в запущенной форме медикаментозное лечение позволит только облегчить ее проявления. Для полного выздоровления понадобятся радикальные методы. Если препараты были выбраны правильно, качество жизни пациента будет значительно улучшено. Для выбора подходящего медикамента от недавно установленной у мужчины аденомы простаты специалисту следует учесть несколько факторов:

  • восприимчивость организма пациента к разным веществам;
  • возрастная категория;
  • особенности заболевания.

Популярные лекарственные препараты

Сложно сказать однозначно, какие именно лекарства от аденомы у мужчин будут самыми эффективными и лучшими, потому что они будут по-разному действовать на организм того или иного пациента. Именно поэтому очень важно выбирать терапевтические методики таким образом, чтобы они учитывали индивидуальные свойства каждого человека.

При лечении аденомы простаты необходимо использование нескольких лекарственных средств. Они могут выпускаться в следующих формах:

  • микроклизмы;
  • таблетки;
  • суппозитории ректальные.

Самыми эффективными лекарствами в лечении аденомы простаты большинство специалистов считают медикаментозные препараты, обладающие патогенетическими характеристиками. Они прошли очень много клинических исследований. Очень многие пациенты были довольны результативностью данных препаратов. В их число входят:

  • Блокаторы альфа-рецепторов – позволяют быстро устранить спазматические боли в ткани мышц мочеиспускательного канала. Их использование делает менее проблемным процесс выведения урины.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Благодаря им угнетается фермент, провоцирующий накапливание дигидротестостерона. Последний становится возбудителем активного клеточного размножения в предстательной железе.

Также дополнительно понадобятся лекарства от аденомы простаты, предназначающиеся для борьбы с проявлениями заболевания. Речь в данном случае идет о таких препаратах, как:

  • иммуномодуляторы;
  • комплексы витаминов;
  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные;
  • противоотечные.

Когда составляется план лечения медикаментозными средствами, врачу обязательно следует обратить внимание на присутствие у больного проблем в деятельности других систем и органов. Особенно важно обращать внимание на этот фактор при наблюдении за патологией у пожилого человека. Назначенные лекарственные средства не должны обладать сильно выраженным отрицательным влиянием на другие внутренние органы. В противном случае такая терапия принесет множество серьезных осложнений.

Лечение с применением медикаментозных средств

Аптечные лекарства от аденомы входят в различные фармакологические группы. Действуя одновременно, они отлично устраняют явные проявления заболевания. Если аденома простаты была выявлена своевременно, то от заболевания удается избавиться благодаря применению лекарств. Таким пациентам хирургическое вмешательство не рекомендуется. К нему прибегают лишь в таких ситуациях, когда медикаментозное лечение не позволяет получить положительный результат либо же заболевание переросло в осложненную форму. Для понимания ситуации следует познакомиться с тревожащими симптомами и исследовать предстательную железу пациента.

Альфа-блокаторы

Входящие в данную группу таблетки предназначаются для облегчения патологической симптоматики, которая беспокоит больного при аденоме простаты. Они способствуют расслаблению мышц мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Благодаря этому спазмы и резкие боли пораженной области прекращаются. Мочеиспускательный процесс становится более нормальным. Альфа-блокаторы позволяют наладить его. Однако они не могут решить проблему, ставшую причиной такого дискомфорта. Таким образом, эти препараты не предназначаются для терапии предстательной железы. Применение альфа-блокаторов запрещено мужчинам, у которых была определена гипотония, так как они могут упонижать артериальное давление. Кроме того, такие препараты не выписываются при наличии острого нарушения в деятельности органов, отвечающих за мочеиспускательный процесс. Данное состояние может возникнуть при значительном увеличении предстательной железы. Есть смысл использовать альфа-блокаторы, если имеется маленькая гиперплазия. Обычно специалисты выписывают следующие лекарственные средства: «Сетегис», «Омник», «Флосин», «Локрен».

Наиболее популярное лекарство от простатита и аденомы – «Омник», о котором можно узнать подробности, внимательно изучив инструкцию по применению. В состав данного препарата входит тамсулозин. Действующий компонент блокирует рецепторы, принадлежащие шейке мочевого пузыря. Именно поэтому проходит спазм, и сразу нормализуется отток урины. Это лекарственное средство, подобно многим другим из числа альфа-блокаторов, хорошо переносится организмом пациента. Поскольку лекарство от аденомы «Омник» отличается небольшим количеством противопоказаний, этот препарат подойдет даже для лечения пожилых людей. У него нет побочных проявлений. Объясняется это тем, что медикамент влияет только на орган, нуждающийся в лечении.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Аденома простаты лечится без оперативного вмешательства посредством ингибиторов 5-альфа-редуктазы, которые позволяют приостановить течение патологического процесса и восстановить пораженные ткани. Таким образом, после применения этих лекарств заболевание регрессирует. Кроме того, ингибиторы действуют против симптоматики аденомы. Именно поэтому результатом такого лечения становится значительно улучшенное самочувствие пациента. Больше половины мужчин смогли избежать оперативного вмешательства за счет приема препаратов данной группы. Подобная терапия приводит к самому хорошему прогнозу.

Для получения выраженного эффекта нужно принимать медикаментозные средства как минимум полгода. Первые результаты будут заметными через два-три месяца после начала курса лечения. Специалисты советуют проводить его ингибиторами, в чей состав входят дутастерид и финастерид. Данные вещества используются для уменьшения концентрации дигидротестостерона в крови пациента. Такой гормон воздействует на разрастание в простате патологической ткани. Поэтому болезнь при его угнетении перестает развиваться. Выбор ингибиторов представляет собой сложный процесс. Обусловлено это тем, что у них есть довольно много побочных проявлений.

В ряде случаев лекарственные препараты отрицательно воздействуют на предстательную железу, интимную жизнь и качество спермы. Для снижения вероятности возникновения таких реакций перед назначением медикамента лечащий врач должен комплексно обследовать своего пациента. Рекомендуются следующие эффективные лекарства от аденомы из числа ингибиторов 5-альфа-редуктазы: «Финастерид Тева», «Простерид», «Аводарт». Наиболее востребованное и известное средство – «Финастерид Тева», которое подходит всем больным, кроме мужчин, планирующих зачать ребенка. Использование не рекомендуется, поскольку активные вещества лекарственного средства могут негативно повлиять на развитие эмбриона.

Какие еще лекарства для лечения аденомы используются?

Комбинированные медикаментозные препараты

Поскольку гиперплазия должна лечиться комплексно, врач дополнительно может назначить пациенту комбинированные средства. Их употребление должно продолжаться от полугода до года. Наиболее известный представитель данной группы – медикамент «Сонирид Дуо», который в себе соединяет признаки ингибитора 5-альфа-редуктазы и альфа-блокатора. За счет этого препарат быстро устраняет острые проявления заболевания и способствует быстрому восстановлению простаты.

Андрогены

При аденоме предстательной железы действенными являются лекарства, которые называются андрогенами, не способными прямо влиять на разрастание патологических тканей. Однако с их помощью можно нормализовать тонус мускулатуры мочевого пузыря, что способствует совершенствованию мочеиспускательного процесса. Лучшими лекарственными средствами среди андрогенов являются: «Омнадрен», «Сустанон», «Метилтестостерон», «Тестобромлецит». Такими лекарствами от аденомы простаты разрешается лечиться на протяжении месяца. Необходимо избегать случаев передозировки данными медикаментами, поскольку она может стать опасной из-за подавления гипоталамо-гипофизарной системы. Для недопущения такого состояния не разрешается принимать более пяти миллиграммов данных медикаментов.

Фитопрепараты

Очень популярны лекарственные средства, сделанные на основе природных компонентов, которые способствуют подавлению развития небольшой аденомы. Растительный препарат дает следующие эффекты: противоотечный, антибактериальный, обезболивающий и противовоспалительный. В перечень лекарственных средств от аденомы предстательной железы, подходящих для осуществления фитотерапии, входят препараты, положительно воздействующие на сосуды, и это их дополнительное достоинство. Благодаря натуральным медикаментам можно устранить спазматические боли, улучшить мочеиспускательный процесс и подавить распространение патологической ткани. Болезнь предстательной железы лечится с помощью таких фитопрепаратов, как «Простамол», «Пепонен», «Тыквеол», «Простагут Форте», «Аденостоп».

Самым большим спросом пользуется у мужчин лекарство от аденомы простаты «Тыквеол», поскольку оно быстро устраняет симптоматику заболевания и уменьшает размеры новообразования. Таким медикаментом нужно лечиться три месяца и более.

Противопоказания к применению данных медикаментозных средств

Лечение посредством медикаментов хотя и часто рекомендуется, все же в некоторых случаях противопоказано мужчине. Другой терапевтический способ подбирается пациентам со следующими нарушениями:

  • запущенная форма гиперплазии;
  • возможный злокачественный процесс в простате;
  • острая форма недостаточности почек;
  • наличие в малом тазу рубцовой ткани.

Все решения, касающиеся выбора лечебного варианта, должен принимать компетентный специалист. Когда больной придерживается всех врачебных требований, то он сможет довольно быстро справиться с патологией. Нельзя пропускать применение препарата в нужной дозировке. При обнаружении в процессе лечения у пациента побочных проявлений специалист заменит проблемное средство аналогичным, которое не так агрессивно будет влиять на ослабленный организм.

Эффективен ли лекарственный препарат «Индигал»

Лекарство «Индигал» для лечения аденомы простаты является эффективным и безопасным. Использование этого препарата также обосновано экономически. Лечебный курс с применением этого лекарства значительно дешевле в большинстве случаев по сравнению с прочими популярными медикаментами.

Биологически активная добавка не имеет негативных эффектов, если отсутствует индивидуальная чувствительность. У больных регрессировавшим предраковым состоянием наблюдается более хороший гормональный фон, свидетельствующий о нормализации гормонального баланса в тканях простаты и способствующий дополнительно профилактике онкологии.

При аденоме «Индигал» рекомендуется принимать два раза в день по две капсулы в течение полугода с последующей профилактикой каждый год. Повторные курсы рекомендуется осуществлять в той же дозировке на протяжении трех месяцев.

Препарат «Индигал» отлично сочетается с прочими средствами. Если симптомы заболевания выраженные, принимать его нужно наряду с альфа-адреноблокаторами. Советуют принимать медикамент во время еды.

Мы рассмотрели лекарства для лечения аденомы простаты.

Лекарства для лечения опухолей гипофиза

Многие лекарства можно использовать для лечения опухолей гипофиза.

Препараты для лечения лактотрофных аденом или пролактинсекретирующих опухолей (пролактином)

Лекарства, называемые агонистами дофамина , могут остановить выработку пролактиномами слишком большого количества пролактина и уменьшить размеры этих опухолей. Лекарства часто являются единственным необходимым лечением. C Наиболее часто используются аберголин (Достинекс) и Бромокриптин (Парлодел) .Оба препарата работают хорошо, но каберголин работает лучше, и этот препарат дольше остается в организме. чем бромокриптин, поэтому его можно принимать один или два раза в неделю, а не каждый день.

Большинство людей с пролактиномами могут контролировать уровень пролактина с помощью этих лекарств. Препараты также уменьшают размеры почти всех макроаденом, секретирующих пролактин. На самом деле, эти препараты работают настолько хорошо, что при пролактиномах хирургическое вмешательство обычно не требуется. Даже если опухоль не уменьшается, эти препараты часто могут предотвратить рост пролактиномы.В случае успеха медикаментозное лечение может быть продолжено на всю жизнь. Редко пролактиномы становятся устойчивыми к этим препаратам.

Возможные побочные эффекты этих препаратов включают сонливость, головокружение, тошноту, рвоту, диарею или запор, головные боли, спутанность сознания и депрессию. Для женщин, у которых высокий уровень пролактина вызывал бесплодие, эти препараты могут восстановить фертильность. Каберголин может вызывать меньше побочных эффектов, чем бромокриптин.

Препараты для лечения соматотрофных аденом или опухолей, секретирующих гормон роста

Эти опухоли могут вызывать акромегалию у взрослых и гигантизм у детей.(См. Признаки и симптомы опухолей гипофиза.) Лекарства плохо действуют на эти опухоли, поэтому они обычно не используются в первую очередь (операция).

Аналоги соматостатина

Такие препараты, как октреотид (сандостатин) , ланреотид (соматулин депо) и пасиреотид (сигнифор LAR) , являются искусственными формами естественного гормона соматостатина. Соматостатин, который вырабатывается в гипофизе и других железах, блокирует выработку гормона роста (соматотропина) аденомами.Эти соматостатиноподобные препараты могут вернуть инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) к нормальному уровню примерно за 2 из 3 больных.

Октреотид сначала вводят под кожу 3 раза в день. Доступна форма более длительного действия, которую можно вводить ежемесячно. Ланреотид и пасиреотид вводят в виде инъекций примерно раз в месяц. Их можно попробовать, если октреотид не работает. Врачи измеряют эффективность этих препаратов, проверяя уровни гормона роста и ИФР-1 в крови.Опухоли, как правило, очень медленно уменьшаются при приеме этих препаратов.

Эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как замедление сердечного ритма, тошнота, рвота, диарея, газы, боль в животе, головокружение, головная боль и боль в месте инъекции. Многие из этих побочных эффектов улучшаются или даже исчезают со временем. Они также могут вызывать камни в желчном пузыре, и пасиреотид может вызвать диабет или усугубить его, если он уже есть у человека.

Антагонисты гормона роста

Пегвисомант (Сомаверт) — новый препарат, блокирующий действие гормона роста на другие клетки.Он очень эффективен для снижения уровня ИФР-1 в крови, но не блокирует секрецию гормона роста гипофизом и не уменьшает размеры опухолей гипофиза. У него мало побочных эффектов, но у некоторых людей он может снизить уровень сахара в крови и вызвать легкое повреждение печени. Для начала его вводят ежедневно под кожу, но со временем его можно будет вводить. реже, например, раз в неделю. Его можно использовать отдельно или давать вместе с каберголином или аналогом соматостатина.

Агонисты дофамина

Такие препараты, как каберголин или бромкриптин , могут снижать уровень гормона роста примерно в 1 из 3 больных.Но для этих опухолей требуются более высокие дозы, чем для пролактином, и у некоторых пациентов возникают проблемы с побочными эффектами, которые они могут вызвать (обсуждалось выше). Преимущество этих препаратов в том, что их можно принимать в виде таблеток.

Препараты для лечения кортикотрофных аденом или опухолей, секретирующих кортикотропин (АКТГ)

Эти опухоли заставляют надпочечники вырабатывать избыток стероидных гормонов, таких как кортизол, что приводит к болезни Кушинга (обсуждается в разделе «Признаки и симптомы опухолей гипофиза»).Хирургия обычно является предпочтительным лечением, если это возможно. Лекарства обычно не являются частью лечения этих опухолей, за исключением случаев, когда хирургическое вмешательство и лучевая терапия не работают или не являются хорошими вариантами. (Лекарства также иногда можно использовать в ожидании воздействия радиации, что может занять более года.)

Можно использовать множество различных видов лекарств, но лекарства не всегда так эффективны при опухолях, секретирующих АКТГ, как при некоторых других типах опухолей гипофиза.

  • Пасиреотид (Сигнифор) представляет собой аналог соматостатина .Это может помочь некоторым людям с болезнью Кушинга из-за опухолей, секретирующих АКТГ, когда хирургическое вмешательство невозможно или не помогло. Наряду с побочными эффектами, такими как тошнота, рвота и диарея, этот препарат может вызывать повышение уровня сахара в крови и образование камней в желчном пузыре.
  • Ципрогептадин (периактин) — это антигистаминный препарат, который может подавлять выработку АКТГ в некоторых из этих опухолей.
  • Препараты, называемые ингибиторами стероидогенеза , могут использоваться для предотвращения выработки кортизола надпочечниками, но они не влияют на саму опухоль гипофиза.К ним относятся осилодростат (Isturisa) , кетоконазол , аминоглютетимид , этомидат , метирапон и митотан . Эти препараты иногда могут быть полезны после операции или лучевой терапии (или если операция невозможна), но их часто бывает трудно принимать из-за побочных эффектов, которые они могут вызывать.
  • Мифепристон (Корлим) — это тип препарата, называемый блокатором рецепторов кортизола . Он ограничивает воздействие кортизола на другие ткани организма.Этот препарат может помочь в лечении высокого уровня сахара в крови у людей с болезнью Кушинга, но не влияет на саму опухоль гипофиза. Это может иметь серьезные побочные эффекты и требует тщательного наблюдения.
  • Агонисты дофамина , такие как каберголин или бромокриптин , также можно попробовать, если другие препараты не работают.

Препараты для лечения тиреотрофных аденом или опухолей, секретирующих тиреотропин (ТТГ)

Первым методом лечения этих редких опухолей обычно является хирургическое вмешательство.Если это не вылечит пациента, Аналоги соматостатина, такие как октреотид и ланреотид , обычно могут снижать количество вырабатываемого ТТГ и способствовать уменьшению размера опухоли. В некоторых случаях эти препараты могут быть использованы для нормализовать уровень гормонов щитовидной железы и уменьшить опухоль до операции.

Также можно использовать агонисты дофамина

, такие как каберголин или бромкриптин . Эти препараты более подробно рассмотрены выше.

Препараты для лечения нуль-клеточных аденом или опухолей, не вырабатывающих гормоны

Несмотря на то, что эти опухоли не вырабатывают гормоны, лекарства можно использовать для их лечения.Хирургия и лучевая терапия обычно выполняются в первую очередь.

Было обнаружено, что агонисты дофамина и аналоги соматостатина помогают замедлить или уменьшить рост некоторых из этих опухолей. Они обсуждались выше в разделах о лактотрофных и соматотрофных препаратах.

Лекарства от опухолей гипофиза

Лекарства от опухолей гипофиза являются одним из наиболее распространенных методов лечения опухолей гипофиза.

Хотя тип лечения, которое вы получаете, обычно зависит от типа вашей опухоли, включая ее размер и форму, некоторые лекарства могут быть эффективны сами по себе при лечении вашей опухоли.

Эти лекарства нормализуют уровень гормонов и уменьшают размер опухоли. Это важно, потому что, если ваша опухоль слишком велика (более 10 мм), она может оказывать давление на зрительный нерв, что может привести к слепоте.

Бромокриптин и каберголин для лечения опухолей гипофиза

Бромокриптин (торговые названия: Парлодел и Циклосет) и каберголин (торговые названия: Достинекс и Кабазер) лечат опухоли, секретирующие пролактин, которые называются пролактиномами.Эти лекарства снижают уровень пролактина и могут уменьшить размер опухоли. В большинстве случаев эти препараты настолько полезны, что операция не требуется.

Октреотид, ланреотид и пегвисомант для лечения опухолей гипофиза

Обычно используется для лечения опухолей, секретирующих гормон роста. размер опухоли гипофиза за счет снижения выработки гормона роста (октреотид и ланреотид) или блокирования его действия (пегвисомант).Если операция не нормализует выработку гормона роста, эти препараты могут помочь или, по крайней мере, заблокировать его активность.

Лекарства могут быть чрезвычайно полезны при лечении опухолей гипофиза, но иногда их недостаточно, чтобы уменьшить опухоль или отрегулировать выработку гормонов. Вот почему существуют другие варианты лечения опухолей гипофиза: лучевая терапия и хирургия.

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 14 января 2011 г. и последний раз обновлена ​​17 января 2011 г.

Младший медицинский обозреватель EndocrineWeb

Джули сотрудничает с членами редакционной коллегии, чтобы убедиться, что контент, который вы читаете на EndocrineWeb, тщательно изучен и прост для понимания. Имея опыт редактирования медицинских текстов, она хорошо разбирается в орфографии, стиле и грамматике. И как человек, живущий с гипотиреозом, Джулия искренне заинтересована в том, чтобы узнать, как хорошо жить с эндокринным заболеванием.

Медицинское лечение функционирующей аденомы гипофиза: обновленная информация

Neurol Med Chir (Токио).2014 декабрь; 54 (12): 958–965.

Yutaka OKI

1 Кафедра семейной и общественной медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу,

2 Кафедра эндокринологии и обмена веществ, Медицинский факультет Университета Хамамацу,

Университета Хамамацу Кафедра семейной и общественной медицины, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Сидзуока

2 Кафедра эндокринологии и обмена веществ, Медицинский факультет Университета Хамамацу, Хамамацу, Сидзуока

Запросы на перепечатку адресуйте по номеру : Ютака Оки, доктор медицины, доктор философии , Кафедры семейной и общественной медицины, эндокринологии и метаболизма, Медицинский факультет Университета Хамамацу, 1-20-1 Хандаяма, Нака-ку, Хамамацу, Сидзуока 431-3192, Япония. электронная почта : [email protected] Раскрытие информации о конфликте интересов

Автор не имеет личной, финансовой или институциональной заинтересованности в каких-либо препаратах, материалах или устройствах, описанных в статье. Автор зарегистрировал формы заявлений о раскрытии ИСП с самоотчетами.

Поступила в редакцию 9 июля 2014 г .; Принято 4 сентября 2014 г.

Авторские права © Японское нейрохирургическое общество, 2014 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Лечение функционирующей аденомы гипофиза (ФГА) должно обеспечивать эндокринологическую ремиссию, а также уменьшение размеров опухоли.Терапией первой линии FPA, за исключением пролактиномы, является транссфеноидальная хирургия (TSS). Медикаментозное лечение и/или облучение будут применяться в качестве адъювантной терапии после СТШ. У больных пролактиномой весьма эффективны агонисты дофамина, особенно каберголин. Агонисты дофамина снижают уровень пролактина в плазме и вызывают сморщивание у большинства пациентов, и у некоторых из них их можно отменить. У пациентов с акромегалией агонисты дофамина, аналоги соматостатина и антагонисты рецепторов гормона роста применялись в качестве монотерапии или в комбинации, что позволяет достичь высокой степени ремиссии.Пасиреотид, обладающий высоким сродством к рецепторам соматостатина типа 5, будет доступен для пациентов с резистентностью к агонистам рецепторов типа 2, таким как октреотид и ланреотид. Предшествующее лечение аналогами соматостатина полезно для улучшения показателей успеха при СТШ. Были исследованы соединения-химеры аналогов соматостатина и агонистов дофамина. Медикаментозное лечение болезни Кушинга представляет собой сложную задачу, если TSS не дает результатов. Для подавления секреции АКТГ были исследованы агонисты дофамина и аналоги соматостатина, но ни один из них не показал достаточного эффекта.Пасиреотид снижает экскрецию кортизола с мочой с высокой частотой ремиссии. Ингибиторы ферментов надпочечников (ИАИ), такие как метирапон, могут быстро и в достаточной степени ингибировать синтез кортизола из надпочечников у большинства пациентов. LCI699, недавно разработанный AEI, более эффективен, чем метирапон, и будет доступен. Мы должны использовать доступные медицинские методы лечения для улучшения прогноза и качества жизни.

Ключевые слова: пролактинома, акромегалия, болезнь Кушинга, аналог соматостатина, агонист дофамина

Введение

Опухоли гипофиза составляют 15% внутричерепных опухолей, а функционирующие аденомы гипофиза составляют 30% всех опухолей гипофиза. 1) Терапией первой линии большинства функционирующих опухолей гипофиза, за исключением пролактиномы, является хирургическое удаление, особенно транссфеноидальная хирургия (TSS). 2) Если TSS не может контролировать секрецию гормонов и пролиферацию опухоли, необходимо лечение и/или лучевая терапия. 2–6) С 1990-х годов появилось несколько вариантов медикаментозного лечения и лучевой терапии для лечения пролактиномы, акромегалии, тиреотропин-секретирующей аденомы гипофиза и болезни Кушинга.До сих пор сообщалось о многих исследованиях эффективности этих методов лечения. Большинство медицинских вариантов поддерживают лечение после операции на гипофизе. Кроме того, некоторые из них эффективны для контроля функции без хирургического вмешательства. Поэтому в этой статье рассматривается медикаментозное лечение функционирующих аденом гипофиза. Современное лечение функционирующей аденомы гипофиза кратко изложено в .

Таблица 1

Сводка нынешнего медицинского лечения для функционирования гипоизаа аденома

30209 Агент
20 DA Carertoline 4 * 70–90% 10, 12)
Бромокриптин Тошнота Ортостатическая гипотензия Ригидность носа
Акромегалия ДА Каберголин См. выше 10–40% 27. 32)
GRA Пегвисомант Поражение печени Липогипертрофия в местах инъекций 60–90% 40, г. 43)
болезнь Кушинга
гипофиз-направленный Д.А. Каберголин То же, что и выше
ССА Octreotide LAR То же, что и выше
  Надпочечниковая AEI Метирапон Надпочечниковая недостаточность 20–70% 56, г. 57)
Митотан Необратимые изменения надпочечников

Пролактинома

Около трети функционирующих аденом гипофиза составляют пролактиномы.Повышение уровня пролактина в плазме вызывает аменорею/олигоменорею, галакторею, бесплодие, импотенцию, головные боли и нарушения зрения.

Большинство аденом гипофиза, кроме пролактином, вначале лечат хирургическим путем. Тем не менее, первый выбор лечения большинства пролактином — это медикаментозное лечение, а не хирургическое вмешательство. 7) Хирургическое лечение применяется только у пациентов со сдавлением перекреста зрительных нервов и прогрессирующим дефицитом зрения, при геморрагической опухоли или при непереносимости медикаментозного лечения.

Агонисты дофаминовых рецепторов

Уменьшение размера пролактиномы и снижение уровня пролактина в плазме позволяют контролировать признаки и симптомы гиперпролактинемии. Секреция пролактина регулируется дофамином у нормальных лактотрофов. Медикаментозное лечение пролактиномы заключается в активации лактотрофных рецепторов D2. Активация рецепторов D2 вызывает снижение активности внутриклеточной передачи сигнала (аденилатциклазы и циклического аденозинтрифосфата), что приводит к снижению синтеза и секреции пролактина. 8,9)

Агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, обычно используются для лечения микро- и макропролактином. 10) Бромокриптин, производное спорыньи, вводят один или несколько раз в день из-за его короткого действия. Начальная доза бромокриптина составляет 1,25 мг вечером. В зависимости от уровня пролактина в плазме дозу бромокриптина увеличивают. Эффекты каберголина более продолжительны, чем бромокриптина. 11,12) Каберголин вводят один или два раза в неделю.Доза каберголина составляет 0,25–1 мг каждый раз. Бромокриптин и каберголин нормализуют уровень пролактина в плазме до 90%. 10,12) Оба агониста дофамина уменьшают размер макропролактиномы у большинства пациентов. 10) В исследовании, сравнивающем стандартные дозы бромокриптина и каберголина у женщин с пролактиномой, каберголин оказался более эффективным и переносимым лучше. 13) В последнее время для достижения высоких показателей ремиссии у пациентов с макропролактиномами рекомендуется назначение высоких доз каберголина. 14) Каберголин используется в дозе до 12 мг в неделю. Сообщалось, что агонисты дофамина могут быть отменены у пациентов с чувствительными к лечению пролактиномами. 15) Отмену каберголина можно попробовать, когда нормализация уровня пролактина в плазме продолжается не менее 2 лет. 15) Частота рецидивов через 2–5 лет после отмены каберголина превышает 30%. 15)

Побочными эффектами агонистов допамина являются тошнота, ортостатическая гипотензия, заложенность носа и депрессия.Побочные эффекты можно свести к минимуму путем медленного повышения дозы. Побочные эффекты каберголина встречаются реже, чем бромокриптина. 16) Недавнее исследование показало, что прием каберголина может быть связан с поражением сердечных клапанов у пациентов с болезнью Паркинсона. 17) Сообщалось о клапанной недостаточности у пациентов, принимавших кумулятивную дозу каберголина более 3 мг в сутки. Доза, по-видимому, выше, чем рутинно назначаемая для лечения пролактиномы.Тем не менее, будет рекомендовано выполнить эхографию сердца. 18)

Акромегалия

Акромегалия возникает в результате чрезмерной секреции гормона роста (GH) опухолью гипофиза. У редких пациентов эктопическая продукция рилизинг-гормона роста (GHRH) вызывает акромегалию. 19,20) GH-продуцирующая аденома гипофиза встречалась примерно в 20% всех аденом гипофиза. 21) У пациентов с неконтролируемой акромегалией сообщалось о повышенном риске сердечных заболеваний, высокой заболеваемости и смертности. 22,23) TSS является терапией первой линии у большинства пациентов с акромегалией. 1) Для долгосрочного успешного лечения часто необходимо комбинированное лечение. 1) Пациенты должны быть обследованы в течение 3 месяцев после СТШ. 24) Если самые низкие уровни GH в плазме после перорального теста на толерантность к глюкозе превышают 0,4 мкг/л, а уровни инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I) в плазме выше нормального диапазона, скорректированного по возрасту и полу, пациенту не вылечил. 25)

Если остаточная опухоль видна с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и прогнозируется, что она будет резектабельной, можно рассмотреть повторный TSS. Однако альтернативные методы лечения следует планировать, когда остаточная опухоль не видна на МРТ. 26)

I. Агонисты дофаминовых рецепторов

Агонисты дофаминовых рецепторов, такие как бромокриптин и каберголин, пытались снизить уровень ГР в плазме у пациентов с акромегалией. Доза и схема введения такие же, как у пациентов с пролактиномой.Иногда необходима более высокая доза. Однако частота ремиссий недостаточна. Каберголин, новый агонист D2-рецепторов, обладает большей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов, чем бромокриптин. Он эффективен примерно у 40% пациентов, особенно у пациентов с легкой активностью заболевания или сопутствующей выработкой пролактина. 27) Сообщалось, что пациенты с болезнью Паркинсона, получающие высокие дозы каберголина, имеют риск заболевания клапанов сердца, как упоминалось ранее. Доза каберголина у больных акромегалией значительно ниже, чем при болезни Паркинсона. 17) Необходимы дальнейшие исследования для определения риска кардивалвулопатии у этих пациентов, поскольку акромегалия сама по себе может вызывать заболевание клапана. Тем не менее, агонисты дофамина могут быть полезны у некоторых отдельных пациентов.

II. Аналоги соматостатина

Рецепторы соматостатина типов 2 и 5 экспрессируются в СТГ-продуцирующих аденомах гипофиза. 28) Аналоги соматостатина связываются с ними и снижают секрецию ГР, а также ингибируют пролиферацию клеток аденомы. 29) Наиболее часто используемыми аналогами соматостатина являются октреотид и ланреотид. Обычно показания к применению аналогов соматостатина при акромегалии включают устойчивое повышение уровня ГР в плазме после начальной операции. 26) У некоторых пациентов с макроаденомой аналоги соматостатина используются в качестве предварительного лечения. 30) Предшествующее лечение аналогом соматостатина снизит уровень ГР в плазме и уменьшит размер опухоли, что приведет к контролю осложнений и увеличению частоты ремиссий после операции на гипофизе. 30) У пациентов с гигантскими аденомами гипофиза добиться ремиссии только хирургическим путем может быть очень сложно. 31) Таким образом, аналоги соматостатина могут быть терапией первой линии у пациентов, у которых не прогнозируется излечение. Как правило, аналоги соматостатина длительного действия вводят в низкой дозе и корректируют до нормализации уровня ИФР-1 в плазме. Однако у 40–50% пациентов обнаруживается резистентность к аналогам соматостатина. 32) Исследование японских пациентов также показало такие же результаты. 33) У таких пациентов могут потребоваться альтернативные или дополнительные методы лечения. Общие, но преходящие побочные эффекты включают тошноту, белый стул, дискомфорт в животе и диарею. У 20% пациентов аналоги соматостатина вызывают желчнокаменную болезнь. 1) В нескольких сообщениях предшествующее лечение аналогами соматостатина может действовать как радиозащитное средство. 34,35) Однако до сих пор остается спорным. 36,37)

III. Антагонист рецептора ГР

В последние годы был разработан селективный антагонист рецептора ГР, пегвисомант. 38) Пегвисомант является рекомбинантным антагонистом ГР и связывается с участком одного из рецепторов ГР с высокой аффинностью и препятствует связыванию нативного ГР, что приводит к инактивации его действия. 39)

В исследовании фазы III сообщалось об очень высокой частоте ремиссий. 40) Пегвисомант начинают с нагрузочной дозы 40 мг и вводят подкожно в суточной дозе 10 мг. Дозу следует корректировать для нормализации уровня IGF-I в плазме. Мониторинг уровня ГР в плазме бесполезен, поскольку большинство тестов на ГР перекрестно реагируют с пегвисомантом.Кроме того, необходимо очень тщательно контролировать уровни IGF-I в плазме, поскольку IGF-I в плазме может быть неправильно низким у пациентов с тяжелым сахарным диабетом или недоеданием. 41)

Пегвисомант может быть более полезным, чем аналоги соматостатина, у пациентов с акромегалией и тяжелым диабетом, поскольку антагонист ГР не оказывает влияния на секрецию инсулина в отличие от аналогов соматостатина. 42) Недавние результаты показали, что частота ремиссии при применении пегвисоманта практически составляет около 60%. 43) Пегвисомант не может уменьшить размер опухоли гипофиза. Таким образом, лечение первой линии антагонистами ГР не рекомендуется, по крайней мере, у пациентов с макроаденомой. У пациентов, у которых не наблюдается хорошего ответа на пегвисомант, может быть полезна комбинированная терапия с другими препаратами, такими как аналоги соматостатина или агонисты дофамина. 44)

Пегвисомант является дорогостоящим и пожизненным препаратом для поддержания уровня ИФР-1 в плазме в пределах нормального диапазона с поправкой на возраст и пол.Часто может наблюдаться липогипертрофия в местах инъекций. 45) Теоретически пегвисомант связывается с рецепторами периферического гормона роста и приводит к снижению уровня IGF-I в плазме. Трудно отрицать, что снижение уровня IGF-I в плазме может влиять на аденому гипофиза посредством положительной обратной связи. Таким образом, серийная МРТ должна быть выполнена для контроля размера опухоли. Сообщалось, что иногда распознается поражение печени. 46)

IV. В будущем

Пасиреотид (SOM230), новый аналог соматостатина, обладает высокой аффинностью к рецепторам соматостатина 5 типа.Сообщалось, что у резистентных к октреотиду пациентов экспрессия рецепторов соматостатина 2 типа слабее по сравнению с рецепторами соматостатина 5 типа. Поэтому клинические испытания пасиреотида продолжаются. 47) Интересно, что были разработаны новые химерные соединения, связывающие как дофаминовые, так и соматостатиновые рецепторы. 48) Это могут быть варианты лечения в будущем.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга вызывается устойчивым гиперкортицизмом вследствие избыточной секреции адренокортикотропина (АКТГ) кортикотрофной аденомой.Его распространенность составляет 0,7–2,4 случая/млн/год. 49) Болезнь Кушинга по-прежнему является смертельным заболеванием, если ее не диагностировать и не лечить надлежащим образом. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет около 50% в течение 5 лет при отсутствии лечения. 50) Терапией первой линии является удаление АКТГ-продуцирующей аденомы гипофиза с помощью СТШ. 51) Около 65–90% пациентов с микроаденомой гипофиза достигают ремиссии после первоначального СТШ. 51) Если остаточная опухоль видна на МРТ, повторная операция может быть значительной.Пациенты, у которых операция не удалась, нуждаются в альтернативных методах лечения, таких как медикаментозное и/или лучевое лечение. Для улучшения гиперкортизолемии можно применять два вида стратегий. Одним из них является прямое ингибирование секреции АКТГ аденомой гипофиза, а другим — блокада синтеза стероидов в надпочечниках ингибиторами стероидных ферментов. Первый является теоретическим, но существует несколько методов с высокой частотой ремиссии для подавления секреции АКТГ. Последнее бесспорно и иногда стремительно.Если перед операцией у пациента наблюдается тяжелая гиперкортизолемия, ее необходимо лечить ингибитором стероидных ферментов.

I. Медикаментозное лечение гипофиза

Как упоминалось ранее, лечением первой линии болезни Кушинга является хирургическое вмешательство. Когда хирургическое вмешательство не может привести к ремиссии, что обычно означает, что кортизол в плазме не определяется после операции, можно использовать гипофизарные препараты, такие как агонисты дофамина или аналоги соматостатина. Каждое лечение следует титровать для достижения нормализации содержания кортизола в моче.

II. Агонисты дофамина

Каберголин, специфический агонист рецептора D2, пытались контролировать уровень кортизола в плазме у пациентов с болезнью Кушинга. Хотя более чем у 50% пациентов уровни кортизола в плазме изначально снижены в ответ на лечение каберголином, уровни кортизола в плазме снова повышаются у некоторых пациентов, у которых наблюдается ответ на каберголин. 52) Доза агониста дофамина должна быть практически скорректирована, чтобы контролировать экскрецию свободного кортизола с мочой в пределах нормы.Может потребоваться каберголин в дозе 0,5–4 мг/неделю. 52)

III. Аналог соматостатина

АКТГ-продуцирующие аденомы гипофиза экспрессируют рецепторы соматостатина типов 2 и 5. Недавние исследования показали, что рецепторы соматостатина типа 5 преобладают над типом 2 у пациентов с болезнью Кушинга, в отличие от акромегалии. 53) Были опробованы аналоги соматостатина, имеющие высокое сродство к рецепторам типа 2, такие как октреотид. Однако результаты не были удовлетворительными. 54) Если у пациентов не наблюдается достаточной реакции на гипофизарно-направленные препараты, может быть рекомендовано как можно скорее перейти на адренал-направленную терапию.

Ингибиторы ферментов надпочечников

В Японии в качестве ингибиторов ферментов надпочечников доступны метирапон, трилостан и митотан. 55) Кетоконазол и этомидат, широко используемые в мире в качестве лекарств от болезни Кушинга, 56) недоступны в Японии. В настоящее время наиболее бесспорным и быстродействующим является метирапон.Трилостан не рекомендуется применять в экстренных случаях из-за выраженной гиперкортизолемии. Чтобы показать эффективность, требуется несколько недель, и эффект слабый. Митотан является адренолитическим средством и может вызывать необратимые изменения в надпочечниках. Также митотану обычно требуется несколько недель, чтобы показать эффект.

I. Метирапон

Метирапон, ингибитор 11β-гидроксилазы, очень полезен для снижения уровня кортизола в плазме. 56) Существует как минимум две различные стратегии введения метирапона.Один из них заключается в том, что метирапон начинают с низкой дозы и корректируют в соответствии с уровнем кортизола в плазме. Для удовлетворительного контроля уровня кортизола в плазме требуется пара недель. Другой заключается в том, что вводят достаточную дозу метирапона, который может сильно блокировать выработку кортизола, и одновременно дают гидрокортизон в качестве физиологического замещения. Последние обычно обеспечивают немедленный контроль над синдромом Кушинга и могут быть рекомендованы пациентам, которым необходимо быстро купировать тяжелую гиперкортизолемию до операции.С этой целью вводят метирапон по 500–1000 мг 3 раза в сутки и заменяют гидрокортизоном, как у больных с гипокортицизмом.

II. Митотан

Митотан обычно используется у пациентов с раком коры надпочечников. Терапия митотаном называется медицинской адреналэктомией из-за его сильного адренолитического действия. Это приводит к необратимым изменениям в клетках коры надпочечников. Митотан можно использовать в качестве замены двусторонней адреналэктомии, если гиперкортизолемия не поддается контролю. 57)

В будущем

Новый аналог соматостатина длительного действия, обладающий высоким сродством к рецепторам типа 5, пасиреотид, был исследован у пациентов с болезнью Кушинга. В исследовании фазы III сообщалось о значительных результатах в снижении экскреции кортизола без мочи и лечении клинических симптомов. 58) Хотя это соединение ухудшает уровень глюкозы в крови за счет ингибирования секреции инсулина, оно будет полезно при лечении пациентов с болезнью Кушинга, резистентной к агонистам рецепторов соматостатина 2 типа.Обострение толерантности к глюкозе, возможно, придется лечить инсулином. LCI699, мощный и пролонгированный ингибитор 11β-гидроксилазы, был недавно разработан и более эффективен, чем метирапон. 59) Это будет очень полезно для пациентов с любым типом синдрома Кушинга, включая синдром Кушинга надпочечников и эктопический синдром АКТГ.

Другая функционирующая аденома гипофиза

Аденома гипофиза, продуцирующая тиреостимулирующий гормон (ТТГ), встречается очень редко и представляет собой синдром неадекватной секреции ТТГ.Когда TSS не дает результатов у этих пациентов, аналоги соматостатина могут быть эффективны для контроля гипертиреоза. 60,61) Большинство гонадотропинпродуцирующих аденом гипофиза выявляются как нефункционирующие аденомы гипофиза. У этих пациентов медикаментозное лечение для контроля гиперсекреции гонадотропина не требуется.

У пациентов с функционирующей аденомой гипофиза для контроля гиперсекреции гормонов гипофиза применялись различные методы лечения.Поскольку молекулярные механизмы регуляции гормонов гипофиза были изучены, стали доступны новые стратегии и инструменты для лечения этого заболевания. Однако верно то, что все еще есть много пациентов, которые не могут достичь ремиссии. Поэтому необходимы дальнейшие исследования.

№ по каталогу

1) Мелмед С: Медицинский прогресс: Акромегалия. N Engl J Med 355: 2558– 2573, 2006. [PubMed] [Google Scholar]2) Рулфсема Ф., Бирмаш Н.Р., Перейра А.М.: Клинические факторы, участвующие в рецидиве аденомы гипофиза после хирургической ремиссии: структурированный обзор и метаанализ.гипофиз 15: 71– 83, 2012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3) Борегар С, Труонг У, Харди Дж, Серри О: Отдаленные результаты и смертность после транссфеноидальной аденомэктомии по поводу акромегалии. Клин Эндокринол (Oxf) 58: 86– 91, 2003. [PubMed] [Google Scholar]4) Hammer GD, Tyrrell JB, Lamborn KR, Applebury CB, Hannegan ET, Bell S, Rahl R, Lu A, Wilson CB: Транссфеноидальная микрохирургия болезни Кушинга: исход и отдаленные результаты. J Clin Эндокринол Метаб 89: 6348– 6357, 2004.[PubMed] [Академия Google]5) Келли ДФ: Транссфеноидальная хирургия при болезни Кушинга: обзор показателей успеха, предикторы ремиссии, лечение неудачной операции и синдром Нельсона. Нейрохирург Фокус 23: Е5, 2007. [PubMed] [Google Scholar]6) Крейцер Дж., Вэнс М.Л., Лопес М.Б., Лоус Э.Р.: Хирургическое лечение ГР-секретирующих аденом гипофиза: исследование результатов с использованием современных критериев ремиссии. J Clin Эндокринол Метаб 86: 4072– 4077, 2001. [PubMed] [Академия Google]7) Клибански А., Зервас Н.Т.: Диагностика и лечение гормоносекретирующих аденом гипофиза.N Engl J Med 324: 822– 831, 1991. [PubMed] [Академия Google]8) Исибаси М., Ямадзи Т.: Механизм ингибирующего действия дофамина и соматостатина на секрецию пролактина лактотрофами человека в культуре. J Clin Эндокринол Метаб 60: 599– 606, 1985. [PubMed] [Google Scholar]9) Ковач К., Стефаняну Л., Хорват Э., Ллойд Р.В., Ланкраньян И., Бухфельдер М., Фальбуш Р.: Влияние агонистов дофамина на аденомы гипофиза, продуцирующие пролактин. Морфологическое исследование, включая иммуноцитохимию, электронную микроскопию и гибридизацию in situ.Арка Вирхова А Патол Анат Гистопатоль 418: 439– 446, 1991. [PubMed] [Академия Google]10) Беван Дж.С., Вебстер Дж., Берк К.В., Скэнлон М.Ф.: Агонисты дофамина и уменьшение опухоли гипофиза. Эндокр Рев. 13: 220– 240, 1992. [PubMed] [Google Scholar]11) Дельгранж Э., Майтер Д., Донкьер Дж.: Эффекты агониста дофамина каберголина у пациентов с непереносимостью или резистентностью пролактиномы к бромокриптину. Евр Дж Эндокринол 134: 454– 456, 1996. [PubMed] [Google Scholar]12) Верхелст Дж., Абс Р., Майтер Д., Ван ден Брюэль А., Вандевеге М., Велькенирс Б., Мокель Дж., Ламберигтс Г., Петроссианс П., Кореманс П., Малер К., Стивенарт А., Верлой Дж., Рафтопулос К., Беккерс А.: Каберголин в лечении гиперпролактинемии: исследование 455 пациентов.J Clin Эндокринол Метаб 84: 2518– 2522, 1999. [PubMed] [Google Scholar]13) Уэбстер Дж., Писцителли Г., Полли А., Феррари С.И., Исмаил И., Скэнлон М.Ф.: Сравнение каберголина и бромокриптина при лечении гиперпролактинемической аменореи. Группа сравнительного исследования каберголина. N Engl J Med 331: 904– 909, 1994. [PubMed] [Google Scholar]14) Оно М, Мики Н, Амано К, Кавамата Т, Секи Т, Макино Р, Такано К, Идзуми С, Окада Ю, Хори Т: Индивидуальная высокодозная терапия каберголином при гиперпролактинемическом бесплодии у женщин с микро- и макропролактиномами.J Clin Эндокринол Метаб 95: 2672– 2679, 2010. [PubMed] [Google Scholar]15) Колао А., Ди Сарно А., Каппабьянка П., Ди Сомма К., Пивонелло Р., Ломбарди Г.: Прекращение длительной терапии каберголином по поводу опухолевой и неопухолевой гиперпролактинемии. N Engl J Med 349: 2023– 2033 г., 2003. [PubMed] [Google Scholar]16) Биллер Б.М., Молич М.Э., Вэнс М.Л., Каннистраро К.Б., Дэвис К.Р., Саймонс Дж.А., Шенфельдер Дж.Р., Клибански А.: Лечение пролактинсекретирующих макроаденом агонистом дофамина каберголином один раз в неделю.J Clin Эндокринол Метаб 81: 2338– 2343, 1996. [PubMed] [Google Scholar]17) Шаде Р., Андерсон Ф., Суисса С., Хаверкамп В., Гарбе Э.: Агонисты дофамина и риск регургитации сердечных клапанов. N Engl J Med 356: 29– 38, 2007. [PubMed] [Google Scholar]18) Карс М., Перейра А.М., Бакс Дж.Дж., Ромейн Дж.А.: Каберголин и поражение клапанов сердца у больных пролактиномой: необходимы дополнительные исследования при длительном лечении. Евр Дж Эндокринол 159: 363– 367, 2008. [PubMed] [Google Scholar]19) Баркан А.Л., Шенкер Ю., Грекин Р.Дж., Вейл В.В., Ллойд Р.В., Билз Т.Ф.: Акромегалия из-за эктопической продукции гормона роста (GH)-рилизинг-гормона (GHRH): динамические исследования секреции GH и эктопической GHRH.J Clin Эндокринол Метаб 63: 1057– 1064, 1986 год. [PubMed] [Google Scholar]20) Торнер М.О., Перриман Р.Л., Кронин М.Дж., Роголь А.Д., Дразнин М., Йохансон А., Вейл В., Хорват Э., Ковач К.: Соматотрофная гиперплазия. Успешное лечение акромегалии путем удаления опухоли островка поджелудочной железы, секретирующей фактор, высвобождающий гормон роста. Джей Клин Инвест 70: 965– 977, 1982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21) Александр Л., Эпплтон Д., Холл Р., Росс В.М., Уилкинсон Р.: Эпидемиология акромегалии в районе Ньюкасла.Клин Эндокринол (Oxf) 12: 71– 79, 1980. [PubMed] [Google Scholar]22) Holdaway IM, Rajasoorya RC, Gamble GD: Факторы, влияющие на смертность при акромегалии. J Clin Эндокринол Метаб 89: 667– 674, 2004. [PubMed] [Google Scholar]23) Кауппинен-Макелин Р., Сане Т., Реунанен А., Валимяки М.Ю., Нисканен Л., Маркканен Х., Лёйттиниеми Э., Эбелинг Т., Яатинен П., Лайне Х., Нуутила П., Салмела П., Салми Дж., Стенман У.Х., Вийкари Дж., Вутилайнен Э.: Общенациональное исследование смертности при акромегалии. J Clin Эндокринол Метаб 90: 4081– 4086, 2005.[PubMed] [Google Scholar]24) Джустина А., Бронштейн М.Д., Казануева Ф.Ф., Шансон П., Гиго Э., Хо К.К., Клибански А., Ламбертс С., Трейнер П., Мелмед С.: Современные методы лечения акромегалии: международный обзор. гипофиз 14: 125– 133, 2011. [PubMed] [Google Scholar]25) Мелмед С., Казануева Ф.Ф., Клибански А., Бронштейн М.Д., Шансон П., Ламбертс С.В., Страсбургер С.Дж., Васс Дж.А., Джустина А.: Консенсус по диагностике и лечению осложнений акромегалии. гипофиз 16: 294– 302, 2013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26) Мелмед С., Колао А., Баркан А., Молитч М., Гроссман А.Б., Клейнберг Д., Клеммонс Д., Шансон П., Лоус Э., Шлехте Дж., Вэнс М.Л., Хо К., Джустина А., Группа консенсуса по акромегалии: Рекомендации по лечению акромегалии: обновление.J Clin Эндокринол Метаб 94: 1509– 1517, 2009. [PubMed] [Google Scholar]27) Абс Р., Верхелст Дж., Майтер Д., Ван Акер К., Нобельс Ф., Куленс Дж.Л., Малер С., Беккерс А.: Каберголин в лечении акромегалии: исследование у 64 пациентов. J Clin Эндокринол Метаб 83: 374– 378, 1998. [PubMed] [Google Scholar]28) Shimon I, Yan X, Taylor JE, Weiss MH, Culler MD, Melmed S: Селективные по подтипу аналоги рецептора соматостатина (SSTR) по-разному подавляют in vitro гормон роста и пролактин в аденомах гипофиза человека.Новая потенциальная терапия функциональных опухолей гипофиза. Джей Клин Инвест 100: 2386– 2392, 1997. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29) Данила Д.С., Хайдар Дж.Н., Чжан Х, Кацнельсон Л., Каллер М.Д., Клибански А.: Специфические аналоги рецептора соматостатина: влияние на пролиферацию клеток и секрецию гормона роста в соматотрофных опухолях человека. J Clin Эндокринол Метаб 86: 2976– 2981, 2001. [PubMed] [Google Scholar]30) Карлсен С.М., Лунд-Йохансен М., Шрайнер Т., Аандеруд С., Йоханнесен О., Свартберг Дж., Купер Дж.Г., Халд Дж.К., Фугнер С.Л., Боллерслев Дж., Предоперационная группа по лечению акромегалии октреотидом: Предоперационное лечение октреотидом у недавно диагностированных пациентов с акромегалией и макроаденомами повышает показатели краткосрочного послеоперационного лечения: проспективное рандомизированное исследование.J Clin Эндокринол Метаб 93: 2984– 2990 г., 2008. [PubMed] [Google Scholar]31) Номикос П., Бухфельдер М., Фальбуш Р.: Исход операции у 668 пациентов с акромегалией с использованием современных критериев биохимического «излечения». Евр Дж Эндокринол 152: 379– 387, 2005. [PubMed] [Google Scholar]32) Колао А., Ориемма Р.С., Ломбарди Г., Пивонелло Р.: Резистентность к аналогам соматостатина при акромегалии. Эндокр Рев. 32: 247– 271, 2011. [PubMed] [Google Scholar]33) Оки Ю, Иноуэ Т, Имура М, Танака Т, Генма Р, Ивабути М, Хатая Ю, Мацузава Ю, Иино К, Нисидзава С, Накамура Х: Исследование эффективности и безопасности октреотида LAR у японских пациентов с акромегалией: исследование Shizuoka.Эндокр Дж 56: 1095– 1101, 2009. [PubMed] [Google Scholar]34) Ландольт А.М., Халлер Д., Ломакс Н., Шейб С., Шубигер О., Зигфрид Дж., Уэллис Г.: Октреотид может действовать как радиозащитный агент при акромегалии. J Clin Эндокринол Метаб 85: 1287– 1289, 2000. [PubMed] [Google Scholar]35) Поллок Б.Э., Джейкоб Дж.Т., Браун П.Д., Ниппольдт Т.Б.: Радиохирургия гормонпродуцирующих аденом гипофиза: факторы, ассоциированные с биохимической ремиссией. Джей Нейросург 106: 833– 838, 2007. [PubMed] [Google Scholar]36) Ронки К.Л., Аттанасио Р., Верруа Э., Коцци Р., Ферранте Э., Лоли П., Монтефуско Л., Мотти Э., Феррари Д.И., Джуньи Э., Бек-Пеккос П., Арозио М.: Эффективность и переносимость радиохирургии гамма-ножом при акромегалии: 10-летнее наблюдение.Клин Эндокринол (Oxf) 71: 846– 852, 2009. [PubMed] [Google Scholar]37) Castinetti F, Taieb D, Kuhn JM, Chanson P, Tamura M, Jaquet P, Conte-Devolx B, Régis J, Dufour H, Brue T: Результат радиохирургии гамма-ножом у 82 пациентов с акромегалией: корреляция с исходной гиперсекрецией. J Clin Эндокринол Метаб 90: 4483– 4488, 2005. [PubMed] [Google Scholar]38) Герман-Бонерт VS, Зиб К., Скарлетт Дж. А., Мелмед С.: Терапия антагонистами рецепторов гормона роста у пациентов с акромегалией, резистентных к аналогам соматостатина.J Clin Эндокринол Метаб 85: 2958– 2961, 2000. [PubMed] [Google Scholar]39) Росс Р.Дж., Леунг К.С., Маамра М., Беннетт В., Дойл Н., Уотерс М.Дж., Хо К.К.: Связывание и функциональные исследования с антагонистом рецептора гормона роста, B2036-PEG (пегвисомант), выявили эффекты пегилирования и доказательства того, что он связывается с димером рецептора. J Clin Эндокринол Метаб 86: 1716– 1723 г., 2001. [PubMed] [Google Scholar]40) Тренер П.Дж., Дрейк В.М., Кацнельсон Л., Фреда П.У., Герман-Бонерт В., Ван дер Лели А.Дж., Димараки Э.В., Стюарт П.М., Френд К.Е., Вэнс М.Л., Бессер Г.М., Скарлетт Д.А., Торнер М.О., Паркинсон К., Клибански А., Пауэлл JS, Barkan AL, Sheppard MC, Malsonado M, Rose DR, Clemmons DR, Johannsson G, Bengtsson BA, Stavrou S, Kleinberg DL, Cook DM, Phillips LS, Bidlingmaier M, Strasburger CJ, Hackett S, Zib K, Bennett WF, Дэвис Р.Дж.: Лечение акромегалии пегвисомантом, антагонистом рецепторов гормона роста.N Engl J Med 342: 1171– 1177, 2000. [PubMed] [Google Scholar]41) Сальгадо Л.Р., Семер М., Нери М., Кнопфельмахер М., Лерарио А.С., Повуа Г., Яна С., Вилларес С.М., Вайхенберг Б.Л., Либерман Б., Николау В.: Влияние гликемического контроля на секрецию гормона роста и IGFBP-1 у пациентов с сахарным диабетом I типа. Джей Эндокринол Инвест 19: 433– 440, 1996. [PubMed] [Google Scholar]42) Баркан А.Л., Берман П., Клеммонс Д.Р., Дрейк В.М., Гейгель Р.Ф., Харрис П.Е., Тренер П.Дж., ван дер Лели А.Дж., Вэнс М.Л.: Гомеостаз глюкозы и безопасность у пациентов с акромегалией, переведенных с октреотида пролонгированного действия на пегвисомант.J Clin Эндокринол Метаб 90: 5684– 5691, 2005. [PubMed] [Google Scholar]43) Ван дер Лели А.Дж., Биллер Б.М., Брю Т., Бухфельдер М., Гиго Э., Гомес Р., Хей-Хадави Дж., Лундгрен Ф., Раичич Н., Страсбургер С.Дж., Уэбб С.М., Колтовска-Хеггстрем М.: Долгосрочная безопасность пегвисоманта у пациентов с акромегалией: всесторонний обзор 1288 субъектов в ACROSTUDY. J Clin Эндокринол Метаб 97: 1589– 1597 г., 2012. [PubMed] [Google Scholar]44) Неггерс С.Дж., де Хердер В.В., Янссен Дж.А., Фелдерс Р.А., ван дер Лели А.Дж.: Комбинированное лечение акромегалии аналогами соматостатина длительного действия и пегвисомантом: долгосрочная безопасность до 4 лет.5 лет (медиана 2,2 года) наблюдения за 86 пациентами. Евр Дж Эндокринол 160: 529– 533, 2009. [PubMed] [Google Scholar]45) Маффеи П., Мартини К., Пагано К., Сиколо Н., Корбетти Ф.: Липогипертрофия при акромегалии, индуцированная новым антагонистом рецепторов гормона роста пегвисомантом. Энн Интерн Мед 145: 310– 312, 2006. [PubMed] [Google Scholar]46) Марасуэла М., Лукас Т., Альварес-Эскола К., Пуч-Доминго М., де ла Торре Н.Г., де Мигель-Новоа П., Дюран-Эрвада А., Мансанарес Р., Луке-Рамирес М., Гальперин И., Касануэва Ф.Ф., Бернабеу И.: Длительное лечение пациентов с акромегалией, устойчивых к аналогам соматостатина, с помощью антагониста рецепторов ГР пегвисоманта: его эффективность в зависимости от пола и предшествующей лучевой терапии.Евр Дж Эндокринол 160: 535– 542, 2009. [PubMed] [Google Scholar]47) Колао А., Бронштейн М., Фреда П., Гу Ф., Шен К.С., Гаделья М., Флесериу М., ван дер Лели А., Фарралл А., Эрмосильо Ресендиз К., Раффин М., Чен И., Шеппард М.: Пасиреотид по сравнению с октреотидом при акромегалии: прямое исследование превосходства. J Clin Эндокринол Метаб 99: 791– 799, 2014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48) Jaquet P, Gunz G, Saveanu A, Dufour H, Taylor J, Dong J, Kim S, Moreau JP, Enjalbert A, Culler MD: Эффективность химерных молекул, направленных на множественные соматостатиновые и дофаминовые рецепторы, на ингибирование секреции ГР и пролактина ГР-секретирующими аденомами гипофиза, классифицируемыми как частично реагирующие на терапию аналогами соматостатина.Евр Дж Эндокринол 153: 135– 141, 2005. [PubMed] [Google Scholar]49) Линдхольм Дж., Юул С., Йоргенсен Дж.О., Аструп Дж., Бьерре П., Фельдт-Расмуссен У., Хаген С., Йоргенсен Дж., Костелянец М., Кристенсен Л., Лаурберг П., Шмидт К., Уике Дж.: Заболеваемость и поздний прогноз синдрома Кушинга: популяционное исследование. J Clin Эндокринол Метаб 86: 117– 123, 2001. [PubMed] [Google Scholar]50) Деккерс О.М., Бирмаш Н.Р., Перейра А.М., Рулфсема Ф., ван Акен М.О., Воормолен Дж.Х., Ромейн Дж.А.: Смертность у пациентов, лечившихся от болезни Кушинга, повышена по сравнению с пациентами, которых лечили от нефункционирующей макроаденомы гипофиза.J Clin Эндокринол Метаб 92: 976– 981, 2007. [PubMed] [Google Scholar]51) Биллер Б.М., Гроссман А.Б., Стюарт П.М., Мелмед С., Бертанья Х, Бертерат Дж., Бухфельдер М., Колао А., Хермус А.Р., Хофланд Л.Дж., Клибански А., Лакруа А., Линдси Дж. Р., Ньюэлл-Прайс Дж., Ниман Л.К., Петерсенн С., Сонино Н., Сталла Г.К., Сверинген Б., Вэнс М.Л., Васс Д.А., Боскаро М.: Лечение адренокортикотропин-зависимого синдрома Кушинга: консенсусное заявление. J Clin Эндокринол Метаб 93: 2454– 2462, 2008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]52) Пивонелло Р., Де Мартино М.С., Каппабьянка П., Де Лео М., Фаджиано А., Ломбарди Г., Хофланд Л.Дж., Ламбертс С.В., Колао А.: Медикаментозное лечение болезни Кушинга: эффективность длительного лечения агонистом дофамина каберголином у пациентов, безуспешно лечившихся хирургическим путем.J Clin Эндокринол Метаб 94: 223– 230, 2009. [PubMed] [Google Scholar]53) Батиста Д.Л., Чжан Х., Гейман Р., Анселл П.Дж., Чжоу Ю., Джонсон С.А., Сверинген Б., Хедли-Уайт Э.Т., Стратакис К.А., Клибански А.: Влияние SOM230 на пролиферацию клеток и секрецию адренокортикотропина в кортикотрофных аденомах гипофиза человека. J Clin Эндокринол Метаб 91: 4482– 4488, 2006. [PubMed] [Google Scholar]54) Ван дер Хук Дж., Ламбертс С.В., Хофланд Л.Дж.: Роль аналогов соматостатина в развитии болезни Кушинга. гипофиз 7: 257– 264, 2004.[PubMed] [Google Scholar]55) Энгельхардт Д., Вебер М.М.: Терапия синдрома Кушинга ингибиторами биосинтеза стероидов. J Стероид Биохим Мол Биол 49: 261– 267, 1994. [PubMed] [Google Scholar]56) Фелдерс Р.А., Хофланд Л.Дж., де Гердер В.В.: Медикаментозное лечение синдрома Кушинга: препараты, блокирующие надпочечники, и кетаконазол. нейроэндокринология 92 (Приложение 1): 111– 115, 2010. [PubMed] [Google Scholar]57) Ниман Л.К.: Медикаментозная терапия болезни Кушинга. гипофиз 5: 77– 82, 2002. [PubMed] [Google Scholar]58) Colao A, Petersenn S, Newell-Price J, Findling JW, Gu F, Maldonado M, Schoenherr U, Mills D, Salgado LR, Biller BM, Pasireotide B2305 Исследовательская группа: 12-месячное исследование фазы 3 пасиреотида при болезни Кушинга.N Engl J Med 366: 914– 924, 2012. [PubMed] [Google Scholar]59) Bertagna X, Pivonello R, Fleseriu M, Zhang Y, Robinson P, Taylor A, Watson CE, Maldonado M, Hamrahian AH, Boscaro M, Biller BM: LCI699, мощный ингибитор 11β-гидроксилазы, нормализует уровень кортизола в моче у пациентов с болезнью Кушинга: результаты многоцентрового исследования, подтверждающего концепцию. J Clin Эндокринол Метаб 99: 1375– 1383, 2014. [PubMed] [Google Scholar]60) Гансель А., Вуйермет П., Легран А., Катус Ф., Томас Ф., Кун Дж.М.: Эффекты препарата с медленным высвобождением нового аналога соматостатина ланреотида при аденомах гипофиза, секретирующих ТТГ.Клин Эндокринол (Oxf) 40: 421– 428, 1994. [PubMed] [Google Scholar]61) Шансон П., Вайнтрауб Б.Д., Харрис А.Г.: Терапия октреотидом аденомы гипофиза, секретирующей тиреотропный гормон. Наблюдение за 52 пациентами. Энн Интерн Мед 119: 236– 240, 1993. [PubMed] [Google Scholar]

аденом гипофиза | Программа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по лечению опухолей гипофиза

Большинство опухолей гипофиза представляют собой аденомы гипофиза: доброкачественные, медленно растущие опухоли, возникающие из клеток гипофиза.Гипофиз расположен в основании головного мозга, сразу за глазами. Гипофиз считается основной гормональной железой, которая регулирует выработку гормонов в организме.

Аденомы гипофиза: квалифицированная помощь в Южной Калифорнии

Наш комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний гипофиза отличает Программу лечения опухолей гипофиза Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Наши врачи ежегодно лечат большое количество пациентов и проводят более 100 операций на гипофизе в год, что делает нашу программу одной из лучших программ в Соединенных Штатах.

Узнайте больше об аденомах гипофиза:


Аденомы гипофиза: физиология

Гипофиз состоит из различных типов гипофизарных клеток, каждая из которых вырабатывает особые гормоны, выделяемые в кровоток, которые влияют на другие органы тела.

Опухоли гипофиза происходят из одной из этих специализированных клеток. Если опухолевые клетки вырабатывают избыток одного или нескольких гормонов, это называется «функциональной» аденомой. Примеры функциональных аденом включают:

Опухоли гипофиза, не секретирующие активные гормоны, называются клинически нефункционирующими аденомами.

Заболеваемость аденомами гипофиза

Аденомы гипофиза встречаются относительно часто. Крошечные микроскопические аденомы гипофиза встречаются у каждого пятого взрослого человека. Однако большинство этих опухолей никогда не растут и не вызывают проблем. Часто пациенту делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга по другому поводу, и врач обнаруживает у него аденому гипофиза.

Типы аденом гипофиза

Аденомы гипофиза классифицируются несколькими способами в зависимости от их свойств:

  • Размер .Микроаденома размером менее одного сантиметра; макроаденома имеет размер один сантиметр или больше.
  • Агрессивность . Почти все аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) и медленно растущими. Атипичная аденома гипофиза, более редкий тип, растет быстрее и с большей вероятностью рецидивирует. Карциномы гипофиза (злокачественные опухоли) распространяются на другие части тела и встречаются крайне редко.
  • Секреция гормонов . Аденомы гипофиза, выделяющие активный гормон (обычно избыточное количество), называются гормонально активными или функциональными опухолями.Если они не выделяют активный гормон, их называют клинически нефункционирующими аденомами.

Аденомы гипофиза: причины

Большинство аденом гипофиза возникают спонтанно, то есть не передаются по наследству.

Известны случаи семейных опухолей гипофиза, что является наследственной склонностью к развитию аденом гипофиза. Однако эти случаи нередки. Во многих семейных случаях чаще встречается гигантизм или начало акромегалии в молодом возрасте.

Множественная эндокринная неоплазия 1 типа (МЭН 1) — редкое заболевание, характеризующееся одновременным образованием опухолей гипофиза, поджелудочной и паращитовидных желез.Аденомы гипофиза развиваются у 25% пациентов с МЭН 1.


Аденомы гипофиза: симптомы

Симптомы, которые вызывают аденомы гипофиза, зависят от нескольких факторов, в том числе от того, являются ли опухоли гормонопродуцирующими или клинически нефункционирующими.

  • Гормонопродуцирующие аденомы гипофиза выделяют активный гормон в избыточных количествах в кровоток. Пациенты обычно испытывают симптомы, связанные с действием гормонов на организм.
  • Клинически нефункционирующие аденомы гипофиза обычно вызывают проблемы, связанные с размером опухоли, которая давит на окружающие структуры головного мозга.
    • Крупные опухоли гипофиза могут сдавливать перекрест зрительных нервов, точку пересечения зрительных нервов, что приводит к потере зрения.
    • Крупные опухоли гипофиза также могут сдавливать нормальный гипофиз и вызывать гипофизарную недостаточность. Вот почему важно получить всестороннюю оценку функции гипофиза, если диагностирована опухоль гипофиза.

Опухоли гипофиза, продуцирующие гормоны, также могут достигать больших размеров, вызывая описанные выше проблемы в дополнение к эффектам, связанным с гормонами.

Симптомы, связанные с перепроизводством гормонов

  • Пролактинсекретирующая аденома гипофиза (пролактинома). Опухоль гипофиза вызывает перепроизводство пролактина, вызывая потерю менструального цикла и выработки грудного молока у женщин. У мужчин высокий уровень пролактина может снизить уровень тестостерона, что приводит к снижению сексуального интереса.
  • Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста . Чрезмерное производство гормона роста (GH) вызывает акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.Симптомы включают увеличение рук и ног и другие изменения в организме.
  • АКТГ-секретирующая аденома гипофиза . Избыточное производство гормона АКТГ вызывает болезнь Кушинга. Симптомы включают неожиданное увеличение веса, легкие кровоподтеки на коже и мышечную слабость.
  • ТТГ-секретирующая аденома гипофиза (тиреотропинома). Чрезмерная продукция гормона ТТГ приводит к гипертиреозу. Эти опухоли встречаются очень редко.

Симптомы, связанные с влиянием большой аденомы гипофиза (макроаденомы)

  • Потеря зрения.Это происходит, когда макроаденомы прорастают вверх в полость мозга, сдавливая перекрест зрительных нервов.
  • Потеря внешнего периферического зрения, называемая битемпоральной гемианопсией
    • В тяжелых случаях пациент может видеть только то, что находится прямо перед ним.
    • Многие пациенты не осознают потерю зрения до тех пор, пока она не станет достаточно серьезной.
  • Другие проблемы со зрением могут включать:
    • Потеря остроты зрения (расплывчатое зрение), особенно если макроаденома растет вперед и сдавливает зрительный нерв.
    • Цвета воспринимаются не такими яркими, как обычно
  • Потеря функции гипофиза (см. ниже)

Симптомы, связанные с гипофизарной недостаточностью

Когда опухоль сдавливает нормальный гипофиз, это может привести к его недостаточности, что приводит к гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризму). Симптомы будут зависеть от того, какой гормон задействован.

  • Снижение уровня половых гормонов, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
    • У мужчин это может привести к снижению уровня тестостерона, вызывая снижение полового влечения и импотенцию.
    • В некоторых случаях может наблюдаться выпадение волос на теле и лице.
    • У женщин это может привести к бесплодию.
  • Снижение выработки ТТГ может привести к гипотиреозу, который может вызвать потерю аппетита, увеличение веса, утомляемость и снижение умственной функции.
  • Снижение продукции АКТГ вызывает надпочечниковую недостаточность, поскольку снижается продукция кортизола.Симптомы включают утомляемость, низкое кровяное давление, нарушения электролитного баланса. В тяжелых случаях может наступить смерть.
  • Снижение выработки гормона роста (GH) называется недостаточностью гормона роста.
    • У детей это приводит к задержке роста и половой зрелости.
    • У взрослых эффекты могут быть незначительными, но могут включать общую усталость, потерю мышечной массы и тонуса.
  • Снижение выработки пролактина встречается нечасто и возникает при тяжелой гипофизарной недостаточности.
  • Крупные опухоли гипофиза могут незначительно повышать уровень пролактина в крови. Врачи считают, что это происходит из-за сдавления ножки гипофиза, связи между гипофизом и головным мозгом. Это называется «эффект стебля».
    • У женщин в пременопаузе это может привести к сокращению или прекращению менструального цикла и/или выработки грудного молока (галакторея).
    • Уровни пролактина лишь слегка повышены, в отличие от пролактином, при которых уровень пролактина обычно очень высок.
  • Головная боль

Апоплексия гипофиза

Аденомы гипофиза могут внезапно вызвать внутреннее кровотечение (кровоизлияние), что приводит к резкому увеличению размеров. В других случаях опухоль может перерасти свое кровоснабжение, что приведет к отеку мертвых тканей. Эти сценарии называются «гипофизарной апоплексией».

Пациенты с гипофизарной апоплексией обычно испытывают внезапную головную боль. Если это сопровождается острой потерей зрения, требуется неотложная хирургическая помощь.Апоплексия гипофиза также может привести к тяжелой гипофизарной недостаточности, симптомы которой могут проявиться через несколько дней или недель.


Аденома гипофиза: диагностика

Заподозрить аденому гипофиза можно на основании симптомов, анамнеза и физикальных данных. Объяснение ваших симптомов является важной частью диагностики, так как ваш врач использует информацию, чтобы определить, секретирует ли опухоль гипофиза избыток гормонов и есть ли признаки гипофизарной недостаточности.

Стандартные диагностические тесты включают:

Тестирование функции гипофиза

Тестирование функции гормонов гипофиза необходимо каждому пациенту с опухолью гипофиза. Это включает в себя образец крови. Узнайте больше о гормональном тестировании в программе UCLA Pituitary Tumor Program.

Гормональное тестирование может обнаружить или подтвердить функциональную аденому, а также определить наличие признаков гипофизарной недостаточности. Некоторые функциональные опухоли, особенно пролактиномы, можно эффективно лечить без хирургического вмешательства, и поэтому очень важно провести всестороннее гормональное тестирование до рассмотрения вопроса об хирургическом удалении опухоли.Интерпретировать результаты теста поможет эндокринолог, специализирующийся на опухолях гипофиза.

Сканирование изображений для аденом гипофиза

Одним из методов, который мы используем для выявления аденом гипофиза, является магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет надежно обнаружить аденомы размером более четырех миллиметров. Мы используем специальный гипофизарный протокол для получения точного изображения. В некоторых случаях мощный МРТ-сканер 3T (Tesla) может обнаружить опухоли даже меньшего размера, невидимые при обычном МРТ-сканировании.МРТ является предпочтительным визуализирующим сканированием для обнаружения аденом гипофиза, хотя иногда используется компьютерная томография (КТ).

Нейрорадиолог, специализирующийся на визуализации опухолей гипофиза, может помочь в обнаружении очень маленьких опухолей, особенно при болезни Кушинга.

Существуют и другие опухоли, которые вызывают симптомы, сходные с симптомами аденомы гипофиза. Ваш врач захочет исключить эти другие опухоли, прежде чем подтвердить диагноз. К опухолям, имитирующим симптомы аденомы гипофиза, относятся:


Аденомы гипофиза: лечение

Лечение аденомы гипофиза зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Продукция гормонов опухолью (при наличии)
  • Размер опухоли
  • Степень проникновения опухоли в окружающие структуры
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

В идеальном случае лечением аденомы гипофиза занимается несколько специалистов.В нашей специальной программе лечения опухолей гипофиза участвуют специалисты из разных областей, которые работают вместе, чтобы обеспечить вам наилучшие результаты.

Медикаментозное лечение аденом гипофиза

Если у вас аденома гипофиза, вырабатывающая гормоны, ее иногда можно лечить медикаментозно. Эндокринолог, специализирующийся на гормонопродуцирующих опухолях, называемый нейроэндокринологом , может потребоваться для управления вашим лечением. Он или она также может предоставить регистрацию для участия в клинических испытаниях, если стандартных методов лечения недостаточно.

Лекарства могут помочь при некоторых опухолях гипофиза:

Также важно лечить гипофизарную недостаточность (гипопитуитаризм), особенно перед операцией. Неадекватные уровни кортизола или щитовидной железы могут быть опасными для жизни, если их не лечить до операции.

Хирургия аденом гипофиза

Если аденомы гипофиза требуют хирургического вмешательства, обычно лучше всего использовать назальный доступ. Наши нейрохирурги, специализирующиеся на хирургии опухолей гипофиза, являются экспертами в области минимально инвазивной эндоскопической эндоназальной техники.Эта процедура удаляет опухоль, сводя к минимуму осложнения, время госпитализации и дискомфорт. Этот передовой метод требует специальной подготовки и оборудования.

Очень большие опухоли, распространяющиеся в полость головного мозга, могут потребовать вскрытия черепа (трепанации черепа) для доступа к опухоли. Наши хирурги также являются экспертами в минимально инвазивной краниотомии «замочная скважина», используя небольшой разрез, скрытый в брови.

Лучевая терапия аденом гипофиза

Некоторые опухоли невозможно удалить хирургическим путем и они могут не реагировать на лекарства.Лучевая терапия может быть эффективной в борьбе с ростом этих опухолей.

Мы используем передовой метод лучевой терапии, называемый стереотаксической радиохирургией. Это тщательно вылепленный пучок излучения, который доставляет высокую дозу радиации к опухоли-мишени; окружающие структуры мозга получают лишь часть излучения. Здоровые структуры обычно не повреждены, за исключением гипофиза.

Следствием лучевой терапии является то, что она может вызвать отсроченную гипофизарную недостаточность.Обычно это происходит через несколько лет после лечения. Если это произойдет, вам потребуется заместительная гормональная терапия.


Клинические испытания

Программа UCLA Pituitary Program предлагает многочисленные клинические испытания новых методов лечения аденом гипофиза.


Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к одному из наших врачей в рамках программы лечения опухолей гипофиза, позвоните по телефону (310) 825 5111.

Вы также можете написать нам по адресу [email protected]

Нефункционирующая аденома гипофиза | UVA Health

A нефункционирующая аденома гипофиза (NFA) — это доброкачественное новообразование в гипофизе, которое не вырабатывает чрезмерного количества гормонов в крови и не является злокачественным.На нефункционирующие аденомы гипофиза приходится 15 % всех аденом гипофиза, примерно 70–90 случаев на миллион человек.

Симптомы нефункционирующей аденомы гипофиза

Эти опухоли не вызывают симптомов, связанных с избыточной выработкой гормонов. Из-за этого врачи не могут поставить диагноз до тех пор, пока опухоль не поразит другие структуры, что приведет к потере зрения или головным болям. В некоторых случаях опухоль может сдавливать гипофиз и вызывать потерю нормальной роли гипофиза в контроле репродуктивной функции, функции щитовидной железы и надпочечников.

Самым ранним симптомом дефицита гормонов обычно является потеря половой функции у мужчин (из-за низкого уровня тестостерона) и отсутствие менструального цикла у женщин. Люди также могут испытывать усталость из-за низкого уровня щитовидной железы или кортизола. Некоторые опухоли обнаруживаются случайно, когда вас обследуют по другим причинам, например, при МРТ после автомобильной аварии.

Симптомы, связанные с опухолью:

  • Головная боль
  • Ухудшение зрения: нечеткость зрения или трудности с периферийным зрением

Симптомы, связанные с дефицитом гормонов, включают:

  • Дефицит гормона роста
  • Задержка роста у детей
  • Гипогонадизм (низкий уровень половых гормонов)
  • Задержка полового созревания у детей
  • Снижение или потеря полового влечения
  • Нарушения менструального цикла/выпадение менструального цикла
  • Бесплодие
  • Гипокортизолизм (низкий уровень кортизола)
  • Слабость
  • Усталость
  • Потеря веса
  • Гипотиреоз (низкий уровень щитовидной железы)
  • Чувствительность к холоду
  • Усталость
  • Прибавка в весе
  • Изменения личности
  • Несахарный диабет (низкий уровень антидиуретического гормона)
  • Частое мочеиспускание
  • Чрезмерная жажда
  • Прогрессирующая потеря зрения
  • Дефицит гормонов

Диагностика и лечение в УФА

Эндокринолог определяет, какие анализы крови необходимы для выявления дефицита гормонов гипофиза.

Хотя аденому гипофиза можно увидеть на обычной МРТ, вам может потребоваться более детальное изображение гипофиза, чтобы определить анатомию опухоли и ее связь со зрительными нервами и гипофизом.

Пациентов со зрительными симптомами часто направляют на формальное визуальное тестирование к нейроофтальмологу. Если вы потеряете зрение, вам потребуется немедленное лечение.

Лекарства

Для лечения этого типа опухоли не существует неизменно эффективных методов лечения.Имеются отдельные сообщения о лечении агонистами дофамина, которые показали некоторое уменьшение размера опухоли. Однако это произошло у небольшого числа пациентов.

Если гипофизарная недостаточность присутствует до операции, будет назначена заместительная гормональная терапия, чтобы компенсировать потерю выработки гормонов. Этот тип лекарств не уменьшает и не удаляет опухоль.

Хирургия

Хотя небольшие опухоли часто можно наблюдать без хирургического вмешательства, большие нефункционирующие аденомы требуют хирургического вмешательства для удаления как можно большей части опухоли.

Эффективное хирургическое лечение может улучшить зрение и предотвратить дополнительную потерю зрения. Вам может потребоваться заместительная гормональная терапия, даже если вы не нуждались в ней раньше. При последующем наблюдении вы пройдете полную гормональную оценку, чтобы определить, какие гормоны необходимо заменить.

Лучевая терапия

Размер и расположение вашей опухоли определяют, нужна ли вам лучевая терапия.

Поскольку многие NFA имеют большие размеры, они могут вырасти настолько, что окружат другие структуры, такие как сонная артерия или зрительный нерв.В этих случаях хирургическое вмешательство не может удалить всю опухоль целиком, но лучевая терапия может уменьшить оставшуюся опухоль.

Мониторинг после лечения

Все типы аденомы гипофиза, включая нефункционирующую аденому, могут рецидивировать в любое время. По этой причине вам потребуются регулярные визиты к эндокринологу и нейрохирургу. Вам нужно будет проходить МРТ каждый год, по крайней мере, в течение первых пяти лет после операции. Если ваша опухоль не рецидивирует, вы можете проходить МРТ каждые два года.

Хотя нефункционирующая аденома гипофиза является доброкачественной опухолью, она требует лечения, регулярного наблюдения и наблюдения. При успешной операции и соответствующем замещении гормонов вы можете жить нормальной жизнью.

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Редактирование оригинального содержания сделано ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

Сальная аденома: диагностика, симптомы и лечение

Обзор

Что такое сальная аденома?

Сальная аденома представляет собой небольшой бугорок на железе кожи (сальной железе).Это безобидная доброкачественная опухоль в волосяном фолликуле.

Если у вас несколько сальных аденом, это называется сальной гиперплазией.

Волосяные фолликулы прикрепляют волосы к коже. Сальные железы — это небольшие органы в коже. Они содержат себоциты, клетки, которые выделяют маслянистое вещество, называемое кожным салом, в ваши волосяные фолликулы. Вещество из сальных желез помогает смазывать кожу и волосы.

Является ли сальная аденома раком?

Сальная аденома не является раковой.

Распространена ли сальная аденома?

Примерно у 1% здоровых людей развивается аденома сальных желез. У людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB), это часто происходит в возрасте 80 лет. У людей, отнесенных к женскому полу при рождении (AFAB), это часто происходит сразу после менопаузы.

Кто может заболеть сальной аденомой или сальной гиперплазией?

Сальная аденома может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у:

  • Дети.
  • Люди, достигшие среднего возраста.
  • Иммунодепрессанты (например, лица, получавшие иммунодепрессанты для пересадки органов).
  • Люди с генетическими синдромами, такими как Мьюир-Торре, форма синдрома Линча.

Симптомы и причины

Что вызывает сальную аденому?

Гормональные изменения могут вызвать сальную аденому и сальную гиперплазию.

Например, с возрастом уровень андрогенов снижается. Это приводит к более низкому обороту себоцитов, что стимулирует создание большего количества себоцитов в вашей железе. Другой пример – у младенцев, у которых все еще циркулируют материнские гормоны.Эти гормоны могут вызывать сальные аденомы в течение нескольких недель.

Как выглядит сальная аденома?

Сальная аденома часто бывает блестящей, маленькой (приблизительно до 3 миллиметров [мм], обычно от 2 до 9 мм) и мягкой. Обычно он окружен заметными кровеносными сосудами и имеет желтый, коричневый, розовый или цвет кожи.

Сальная гиперплазия может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего на:

  • Щеки.
  • Подбородок.
  • Лоб.
  • Нос.
  • Верхняя часть туловища (грудь).

Диагностика и тесты

Как диагностируется сальная аденома?

Ваш лечащий врач может диагностировать сальную аденому или гиперплазию на основании осмотра кожи. Они могут использовать дерматоскоп, микроскоп, который поможет вашему лечащему врачу получить увеличенное изображение поверхности вашей кожи.

Вам не нужны никакие тесты или лабораторные исследования.

В редких случаях ваш лечащий врач может порекомендовать биопсию кожи, чтобы убедиться, что шишки не являются базально-клеточной карциномой.

Управление и лечение

Как избавиться от сальной аденомы?

Сальная аденома и сальная гиперплазия лечения не требуют. При раздражении они могут вызвать кровотечение, дискомфорт и зуд. Если шишки беспокоят вас из-за того, как они выглядят или ощущаются, могут помочь определенные лекарства и процедуры.

Лекарства включают:

  • Антиандрогены (у людей AFAB).
  • Таблетки или капсулы изотретиноина.
  • Трихлоруксусная кислота (втирание в кожу).

Медицинские процедуры по удалению бугорков включают:

  • Прижигание, прижигание поражений кожи.
  • Криотерапия с использованием очень холодного вещества для разрушения тканей.
  • Иссечение, вырезание бугорков на коже.
  • Лазерная шлифовка кожи с использованием лазера для уменьшения бугорков.
  • Фотодинамическая терапия с использованием специального препарата и света для разрушения тканей.
  • Сбривание бугорков на коже.
  • Соскабливание бугорков с кожи (также называемое кюретажем).

Не пытайтесь проводить какие-либо из этих медицинских процедур дома. Поговорите со своим лечащим врачом или дерматологом о безопасных способах лечения аденомы сальных желез.

Профилактика

Как предотвратить гиперплазию сальных желез?

Вы не можете предотвратить образование этих бугорков, но некоторые средства по уходу за кожей могут помочь снизить вероятность развития сальной гиперплазии:

  • Ниацинамид: Эта форма витамина B3 может помочь контролировать выработку кожного сала и восстановить защитный барьер кожи.Обычно это сыворотки, которые вы втираете в кожу, или таблетки, которые вы глотаете.
  • Ретинол: Эта форма витамина А доступна по рецепту и без рецепта. Это может помочь предотвратить засорение сальных желез. Обычно это крем или сыворотка, которые вы наносите на кожу.
  • Салициловая кислота: Этот продукт помогает избавиться от мертвых клеток с верхнего слоя кожи. Это также уменьшает отек и покраснение. Салициловая кислота обычно входит в состав лосьона, который вы наносите на кожу.

Перспективы/прогноз

Может ли сальная гиперплазия вернуться после лечения?

Сальная аденома может вернуться после прекращения приема лекарств.

Если вам предстоит медицинская процедура, она может навсегда удалить шишку. Но другие аденомы могут появиться на разных участках вашей кожи.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к своему основному лечащему врачу или дерматологу, если у вас есть проблемы с кожей и любой из следующих симптомов.Они могут быть признаком более серьезной проблемы:

  • Боли в суставах.
  • Бугорки на коже, которые продолжают увеличиваться.
  • Затрудненное глотание.
  • Лихорадка.
  • Мышечная боль.
  • Открытые незаживающие раны.
  • Проблемы со сном.

Записка из клиники Кливленда

Сальная аденома представляет собой небольшой бугорок на железе кожи. Это безобидная доброкачественная опухоль в волосяном фолликуле. Эти прыщики лечить не нужно.Но если они вас беспокоят, поговорите со своим лечащим врачом или дерматологом о возможных вариантах.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Если врач говорит вам, что у вас аденома печени, это означает, что у вас доброкачественная опухоль печени. Это еще один способ сказать, что это не рак. Он не будет распространяться на другие части вашего тела.

Аденома печени встречается очень редко. Это чаще случается у женщин, потому что это связано с использованием противозачаточных таблеток.

Опухоль начинается из клеток печени, называемых гепатоцитами.Вы также можете услышать, как ваш врач называет это гепатоцеллюлярной аденомой.

Симптомы

Примерно в половине случаев аденомы печени не вызывают никаких симптомов. Вы можете даже не знать, что он у вас есть. Но некоторые могут вызвать боль или комок в области желудка. Или вы можете чувствовать себя раздутым или полным без причины.

Опухоль также может сильно кровоточить или лопнуть, что может вызвать такие симптомы, как:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это опасно для жизни.

Причины

Любой может заболеть аденомой печени. Изменения в ваших генах, называемые мутациями, могут сыграть свою роль.

Есть определенные вещи, которые могут повысить ваши шансы на его получение. Лекарства и состояния, влияющие на ваши половые гормоны, такие как эстроген и тестостерон, могут привести к аденоме печени.

Противозачаточные таблетки. Ваши шансы заболеть аденомой печени возрастают, если вы принимаете таблетки с более высокими дозами эстрогена в течение более длительных периодов времени.

Беременность. Когда вы беременны, ваш организм выделяет больше половых гормонов.

Анаболические стероиды. Эти препараты действуют подобно тестостерону.

Кломифен. Это лекарство от бесплодия действует подобно эстрогену.

Рекомбинантные гормоны роста человека. Они используются для лечения нарушений роста.

Другие факторы, повышающие вероятность развития аденомы печени, включают:

Ожирение и метаболический синдром. Врачи видят связь между этими проблемами и аденомой печени, особенно у мужчин.

Болезни накопления гликогена типа I и типа III. Эти генетические заболевания могут повлиять на работу вашей печени.

Барбитураты. Эти седативные средства связаны с аденомой печени.

Диагностика

Если ваш врач считает, что у вас может быть опухоль печени, вам назначат визуализирующее исследование, например ультразвуковое исследование.

Если сканирование покажет, что у вас опухоль, вам, скорее всего, сделают еще один визуализирующий тест, который покажет более подробную информацию, например МРТ или компьютерную томографию.Это поможет вашему врачу подтвердить, что это аденома печени.

В редких случаях вашему врачу может потребоваться дополнительная информация о вашей опухоли. Вам может понадобиться биопсия. Это процедура, при которой врач берет образец вашей ткани и проверяет его под микроскопом.

Типы

Существует четыре основных вида аденомы печени. Каждый из них имеет разные функции, но обычно к ним относятся одинаково.

Воспалительные. Они составляют 40-50% случаев и обычно встречаются у женщин.

HNF-1 инактивирован. На этот тип приходится 35-40% всех аденом печени. Инактивированные аденомы HNF-1 чаще всего встречаются у женщин и обычно не вызывают осложнений.

Бета-катенин активирован. Этот вид аденомы чаще встречается у мужчин, что составляет 15-20% случаев.

Неклассифицированный. Это 10% аденом печени.

Осложнения

Если не получить лечение, опухоль может сильно кровоточить или лопнуть. Это чаще встречается при больших опухолях.Беременные женщины, те, кто недавно принимал гормоны, и те, у кого есть воспалительные аденомы печени, имеют более высокие шансы получить эти осложнения.

Примерно в 5% случаев аденомы печени перерождаются в рак печени. Это чаще происходит у мужчин, а также с более крупными опухолями или активируемыми бета-катенином опухолями.

Лечение

Если у вас диагностирована аденома печени, врач порекомендует вам прекратить прием любых препаратов с эстрогеном, таких как противозачаточные таблетки. Это может привести к уменьшению опухоли.Ваш врач также порекомендует вам поддерживать здоровый вес.

Ваш врач также предложит лечение в зависимости от того, мужчина вы или женщина, и размера вашей опухоли.

Мужчины. Аденомы печени чаще перерождаются в рак у мужчин. Из-за этого врачи обычно рекомендуют мужчинам операцию по удалению опухоли.

Женщины с небольшими опухолями и отсутствием симптомов . Если размер вашей опухоли составляет 5 сантиметров или менее, врач предложит наблюдать за опухолью с течением времени, а не лечить ее.Вы будете проходить МРТ через 6 месяцев, а затем раз в год, чтобы убедиться, что опухоль не увеличивается.

Женщины с небольшими опухолями и симптомами. Ваш врач, скорее всего, предложит операцию.

Женщины с большими опухолями. Если размер опухоли превышает 5 сантиметров, врач, скорее всего, порекомендует операцию. Если вы перестали принимать противозачаточные таблетки, вы можете подождать 6 месяцев, чтобы увидеть, уменьшится ли опухоль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.