Фебрильная и субфебрильная температура: основные заболевания, диагностика и лечение субфебрилитета

температура тела фебрильная – это… Что такое температура тела фебрильная?

температура тела фебрильная
Т. т. в пределах 38-39

Большой медицинский словарь. 2000.

  • температура тела субфебрильная
  • температура эквивалентная

Смотреть что такое “температура тела фебрильная” в других словарях:

  • ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА — человека есть результат функции его теплорегулирующего аппарата и зависит от равновесия между продукцией и отдачей тепла, поддерживаемого регулятор ной деятельностью центральной нервной системы (см, Терморегуляция). В виду того что не все органы… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Фебрильная нейтропения — МКБ 10 D …   Википедия

  • Субфебрильная температура — (субфебрильная лихорадка)  повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37, 5 – 38°C. Наблюдается при многих заболеваниях, в частности, может свидетельствовать о вялотекущем воспалительном процессе. Субфебрильная… …   Википедия

  • АЛЕЙКИЯ АЛИМЕНТАРНО-ТОКСИЧЕСКАЯ — мед. Алиментарно токсическая алейкия пищевой микотоксикоз, возникающий при употреблении продуктов из перезимовавших в поле сельскохозяйственных культур (проса, гречихи, пшеницы, ржи, ячменя и др.), заражённых грибками Fusarium sporotrichioides;… …   Справочник по болезням

  • Энцефалит — Энцефалит …   Википедия

  • Лимфаденопатия — МКБ 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 МКБ 9 …   Википедия

  • Энцефалиты — Энцефалит Вирус энцефалита: внутри вирусные гены, снаружи шипики для сцепления с клетками жертвами. МКБ 10 A83. A …   Википедия

  • ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ — мед. Острый флегмонозный ларингит острое воспалительное заболевание гортани, при котором гнойный процесс распространяется не только в подслизистую оболочку, но и в мышцы, связки гортани, а иногда и в надхрящницу и хрящи. Преобладающий возраст… …   Справочник по болезням

  • По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… …   Медицинская энциклопедия

  • Петрозит — I Петрозит (petrositis: анат. [pars] petrosa[ossis temporalis] пирамида височной кости + itis; синоним апицит) гнойное воспаление участков пирамиды височной кости, не занятых костным лабиринтом. Встречается относительно редко. Причиной П., как у… …   Медицинская энциклопедия

когда родителям нужно волноваться // Смотрим

Всегда важно выяснить причину повышенной температуры, в том числе, если нет других симптомов заболевания.

Повышенная температура нередко становится первым сигналом о болезни ребенка. Поэтому всегда важно выяснить причину повышенной температуры, в том числе, если нет других симптомов заболевания. Рассмотрим самые частые причины подъема температуры у детей. Нормальная температура Чтобы понимать, какую температуру нужно считать повышенной, необходимо знать какая температура является нормой. Многие считают, что у здорового ребенка нормальная температура тела всегда должна быть ровно 36,6. Но это не совсем так. Температура не только зависит от возраста (у грудничков выше), но также она изменяется в течение дня (самая низкая в 4-5 утра, самая высокая — в полдень и вечером). Необходимо отметить, что после выполнения ребенком физических упражнений (в течение 30 мин), температура тела повышается. У детей первого года жизни температура может быть немного выше, чем у детей постарше. Это связано с тем, что терморегуляция у малышей еще недостаточно сформирована. Поэтому у грудного ребенка (грудничка) температура обычно находится в пределах 36,3-37,4 градуса С (при измерении в подмышечной впадине). Если ребенок хорошо ест, спит, не капризничает, то беспокоиться не стоит. Фебрильная/субфебрильная температура Часто можно услышать термины фебрильная или субфебрильная температура. Что это значит? Субфебрильной называют температуру тела в интервале 37 — 38 градусов С. Такую температуру сбивать не требуется. Однако, если субфебрилитет сохраняется продолжительное время, более 5 дней, то это может свидетельствовать о наличии проблем в организме. Причины хронической субфебрильной температуры могут быть достаточно серьезными, поэтому необходимо проконсультировать ребенка у врача. Фебрильная температура тела находится в диапазоне от 38,1 — 39 градусов С. Это достаточно высокая температура, следует обратить особое внимание на общее состояние ребенка, кожные покровы, дыхательные пути, лимфатические узлы. При фебрильной температуре нужно как можно больше поить ребенка. Некоторые дети тяжело переносят высокую температуру, поэтому, если температура свыше 38,5 градусов С, дайте жаропонижающее средство. Пониженная температура Гипотермия — так называется пониженная температура тела. Холодная окружающая среда, инфекции, неврологические проблемы, метаболические и эндокринные заболевания могут стать причиной гипотермии. Поэтому, если причины пониженной температуры не очевидны, срочно обратитесь к врачу. Когда пониженная температура тела связана с переохлаждением ребенка, то нужно как можно быстрее предпринять следующее: — если ребенок промок, переоденьте его в сухую одежду; — заверните в теплое одеяло; — дайте теплое питье; — положите ребенку грелку или что-нибудь теплое; — постарайтесь поднять температуру воздуха в помещении, например, при помощи обогревателя. Высокая температура у ребенка без симптомов Температура без кашля и соплей может поставить родителей в тупик. Скорее всего, заболевание не связано с обычной простудой. Диагностировать причину болезни только на основании повышенной температуры непросто. На что следует обратить особенное внимание? В первую очередь следует исключить состояния, требующие неотложного лечения. Обратите внимание на общее самочувствие ребенка. В случае, если ребенок вялый, сонливый, отказывается пить, хнычет, на коже появились пятна красного или коричневого цвета (петехии) немедленно вызывайте скорую помощь. К основным причинам температуры без симптомов у детей относятся: реакция на прорезывание зубов. Накануне и в день прорезывания зубов у маленьких детей нередко поднимается температура. Возможно повышенное слюноотделение. Ребенок тянет ручки в рот, капризничает. Можно помазать десну специальным обезболивающим гелем и дать противовоспалительное средство. Однако значительное повышение температуры не стоит связывать только с прорезыванием зубов; вирусная или бактериальная инфекция. При некоторых вирусных заболеваниях сначала повышается температура, а через некоторое время появляется сыпь, которая сохраняется от нескольких часов до нескольких дней. Течение болезни, как правило, благоприятное. Причиной повышения температуры может быть острый средний отит. Боль в ухе не всегда выражена не сильно, и ребенок не проявляет жалоб. Чтобы понять, есть ли воспаление в ухе, немного нажмите на козелок (выступ около ушной раковины), если ребенок пожалуется на дискомфорт, нужен дополнительный осмотр у специалиста. Для установления диагноза, врач осмотрит уши с помощью отоскопа. Инфекция мочевых путей, тоже может вызвать температуру. Для исключения заболевания, проводят исследование мочи; перегрев ребенка. Температура может повышаться и под воздействием внешних факторов. Например, при длительном пребывании ребенка на солнце. Не допускайте перегрева у детей, так как состояние очень опасно для здоровья ребенка. Окажите первую помощь, перенесите ребенка в тень, поите небольшими порциями, несладкой водой. Температура при перегреве может держаться до двух дней. Если температура высокая, дайте жаропонижающее. Температура при ОРВИ и гриппе ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) и грипп почти всегда сопровождаются повышенной температурой. Через 1-3 дня после заражения вирусом, вызывающим заболевание, у ребенка появляются первые признаки простуды: кашель, боль в горле, температура, сопли. Нормальная реакция организма на проникновение вирусов — повышение температуры. При помощи температуры в организме создаются неблагоприятные условия для размножения вирусов, активизируется иммунная система. Противовирусные средства при температуре Нужно ли давать противовирусные средства при температуре? Такие препараты нужны не для лечения температуры. Противовирусные средства назначаются для профилактики и лечения простудных заболеваний, вызванных вирусами. Давать их желательно при первых признаках развития ОРВИ, в продромальный период. Когда ребенок становиться вялым, капризным, начинает болеть горло, появляется насморк. Для чего нужен противовирусный препарат? Чтобы заболевание протекало легче, организм смог быстрее побороть вирус и поправиться. Один из эффективных препаратов для лечения простуды  у детей и взрослых — “Оциллококцинум”. Повышенная температура при ОРВИ и гриппе более трех дней, может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Нужно ли сбивать температуру При повышенной температуре у детей, нужно обеспечить ребенку обильное питье и ограничить физическую нагрузку. Когда температура поднимается выше 38,5 градусов С, нужно ее снизить до оптимальных значений. Если после приема лекарственных средств температура понизилась до отметки 37,5, то этого достаточно, далее сбивать не нужно. В аптечке всегда должны быть парацетамол или ибупрофен. Для лечения маленького ребенка удобно использовать жаропонижающие свечи от температуры. Аспирин для лечения детей применять не рекомендуют, так возможно развитие синдрома Рея. Для того чтобы ускорить снижение температуры, применяют также физические методы охлаждения. Обтирания прохладной водой или слабым раствором уксуса, холодные компрессы. Можно сделать ребенку теплый душ. Помните, что нельзя делать обтирания, когда у ребенка озноб и температура поднимается! Обтирания проводят, когда ребенок начинает активно потеть, для того, чтобы ускорить процесс спада температуры. Можно ли делать при температуре ингаляции Делать паровые ингаляции при высокой температуре не рекомендуется. Правильнее всего дождаться снижения температуры, после приема жаропонижающего препарата, и затем провести ингаляционные процедуры. Если температура невысокая (до 37,5), и врач назначил ингаляции при помощи небулайзера, то их делать можно. Не разрешаются ингаляционные процедуры, если у ребенка есть склонность к носовым кровотечениям. ОРВИ без температуры Есть несколько причин, по которым простуда протекает без температуры: — организм успешно справляется с инфекцией и без повышения температуры. В этом случае, волноваться не стоит. Лечение назначается симптоматическое; — ослаблен иммунитет. Защитный механизм организма не срабатывает и температура не повышается. В такой ситуации возможны осложнения простуды, нужно обратиться к врачу; — возможно, слишком рано начато лечение средствами, влияющими на снижение температуры. Например, при первых симптомах болезни, начато лечение ибупрофеном. В таком случае, лекарство воспрепятствовало повышению температуры.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

Название этого варианта течения шизофрении определяется тем, что первым и основным объективным критерием его является подъем температуры [Тиганов А. С., 1960, 1982; Ермолина Л. А., 1971; Цыганков Б. Д., 1997; Scheid К 1937].

Речь идет о приступах онейроидной кататонии при рекуррентном и приступообразно-прогредиентном течении шизофрении, которые сопровождаются подъемом температуры и появлением ряда соматических расстройств. В литературе встречаются также другие названия этого варианта болезни: смертельная (летальная) кататония [Юдин Т. Т., 1937; Stavder К., 1934], гипертоксическая шизофрения [Ромасенко В. А., 1967].

Приступы фебрильной шизофрении по тяжести соматического состояния и психопатологической структуре различны. В одних случаях они не отличаются от приступов онейроидной кататонии, сопровождающейся возбуждением или ступором. При кататоническом возбуждении температура тела субфебрильная или не превышает 38 °С, при кататоническом субступоре или ступоре — подъем температуры более значителен (до 39—40 °С). Температурная кривая неправильная (нетипична для какого-либо соматического или инфекционного заболевания). В отдельные дни обращает на себя внимание инверсия температурной кривой (в вечернее время температура тела оказывается более низкой, чем в утренние часы). Длительность лихорадочного состояния обычно короче приступа — от нескольких дней до нескольких недель (иногда более).

Типичен внешний вид больных: лихорадочный блеск глаз, сухие запекшиеся губы, гиперемия кожных покровов, единичные кровоподтеки, язык сухой красный или обложенный. Соматическое состояние в целом может быть удовлетворительным.

Прогноз этих приступов относительно благоприятен. Однако в ряде случаев вслед за состоянием кататонического возбуждения, продолжающегося несколько дней, возникает возбуждение, очень напоминающее аменцию и определяемое как аментивноподобное. Больные находятся в непрерывном возбуждении в пределах постели: крутят головой, размахивают руками, стучат по постели ногами, речь их бессвязна, непоследовательна. Описываемое возбуждение прерывается эпизодами кататонического возбуждения и ступора. На высоте аментивноподобного возбуждения возможно развитие симптома корфологии: состояние, при котором больной мелкими движениями пальцев рук теребит простыню или одежду. Появление симптома корфологии свидетельствует о крайне неблагоприятном (в отношении жизни) прогнозе.

Развитие аментивноподобного возбуждения сопровождается резким подъемом температуры тела до 39—40 °С и выше с неправильным характером кривой и явлениями инверсии. Подъем температуры не превышает 2 нед. Ухудшается соматическое состояние: кожные покровы становятся землисто-желтыми, увеличивается количество кровоподтеков, возможны трофические нарушения. Наиболее тяжелы буллезные формы трофических нарушений, проявляющиеся образованием на поверхности тела (особенно в области локтевых сгибов, пяточных костей, крестцовой области) пузырей с серозным содержимым, которое приобретает в последующем вишнево-красный цвет; на месте лопнувших пузырей обнаруживается эрозивная, плохо заживающая поверхность.

Иногда вслед за аментивноподобным состоянием возникает состояние с гиперкинетическим возбуждением, характеризующееся появлением гиперкинезов хореоподобного типа (беспорядочными, некоординированными, неритмичными), преимущественно в проксимальных и дистальных отделах конечностей. Это возбуждение прерывается эпизодами кататонического и аментивноподобного возбуждения и субступора. Подъем температуры тела в этих случаях продолжается с сохранением неправильного характера и инверсии температурной кривой. Продолжительность подъема температуры 1—2 нед. Тяжесть соматического состояния аналогична таковому при аментивноподобном возбуждении.

При рекуррентном течении шизофрении всегда бывают фебрильными манифестные приступы. Наиболее часто они развиваются в молодом, юношеском возрасте, чаще у лиц женского пола. Если фебрильными являются повторные приступы (известны случаи, когда фебрильных приступов у одного больного бывает несколько), каждый последующий приступ становится более легким как по своей психопатологической характеристике, так и по тяжести соматического состояния.

При приступообразно-прогредиентном течении фебрильными могут быть не только манифестные, но и повторные приступы болезни. Закономерностей, проявляющихся в том, что каждый последующий приступ оказывается менее тяжелым, характерных для рекуррентного течения, здесь не обнаруживается. При приступообразно-прогредиентном течении шизофрении приступы, протекающие с кататоническим возбуждением и субступором, имеют существенные особенности. Часто возникает диссоциация между значительным подъемом температуры (что нетипично для аналогичных приступов рекуррентной шизофрении) и внешне благополучным, соматическим обликом больных и, наоборот, сочетание невысокой температуры тела и тяжелого соматического состояния.

После исчезновения фебрильных явлений происходит обратное развитие приступа и дальнейшее течение заболевания определяется при рекуррентной и приступообразной шизофрении общими особенностями развития болезненного процесса, т. е. возникновение фебрильного приступа существенного влияния на его развитие не оказывает.

Причины повышения температуры тела у детей

Повышение температуры тела у ребенка — всегда тревожный симптом для родителей.

В данном сообщении речь будет идти только о лихорадке (субфебрильной – от 37,2 до 38°С, фебрильной — от 38 до 40°С и более 40°С — гипотермической). По длительности повышения температуры тела различают эфемерную лихорадку — до 3 дней, острую — которая продолжается до 15 дней, подострую — с длительностью до 45 дней и хроническую — свыше 45 дней.


1. Субфебрильная температура — от 37 до 38°С;
2. Фебрильная температура — от 38 до 39°С;
3. Пиретическая температура — от 39 до 41°С;
4. Гиперпиретическая температура — выше 41°С.

Температуру тела необходимо измерять в состоянии покоя, в подмышечной впадине, ртутным градусником и в течение 5 минут. Сейчас появился большой ассортимент электронных градусников. Они удобны в применении, но требуют регулярной корректировки, т.к. имеют порой достаточно большую погрешность в ту или иную сторону.

Причина повышения температура тела, как правило, определяется в течение 1–2 дней. Чаще всего это острое заболевание. Это может быть острая респираторная инфекция в виде ринофарингита, бронхита, пневмонии, синусита или кишечная инфекция в виде инфекционного гастроэнтероколита, вызванного бактериальными или вирусными возбудителями болезни, или, у детей первого года жизни, причиной повышения температуры тела может быть прорезывание зубов и перегрев малыша. Порой для выяснения лихорадки требуется дополнительное обследование. Так инфекция мочевых путей может проявляться только повышением температуры тела без каких-либо дополнительных симптомов — нарушения мочеиспускания, отеки и изменения цвета мочи. И данный диагноз можно определить после анализа мочи. У детей раннего возраста отиты могут протекать без болевого синдрома, который так выражен у детей более старшего возраста, и данный диагноз может определить лор-врач после осмотра среднего уха.

Порой некоторые «серьезные» заболевания могут проявлять себя изначально только повышением температуры тела. К ним относятся злокачественные новообразования (острая лейкемия, лимфомы, нейробластомы, гистиоцитозы), аутоиммунные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, кардит), инфекционные заболевания (иерсиниозы, туберкулез, герпес-вирусная инфекция), эндокринная патология (гипертиреоз) и еще множество болезней.

Все эти заболевания проявляют себя симптомом повышения температуры тела за счет того, что причиной ее является выброс факторов воспаления, которые влияют на механизм терморегуляции. Однако, довольно часто в врачу обращаются дети, у которых повышение температуры тела не связано с каким-либо заболеванием. Данное состояние определяется как лихорадка неясной этиологии. Чаще всего это субфебрильное повышение температуры тела, которая колеблется в течение дня, самостоятельно нормализуется и крайне редко вызывает какие-либо ощущения у пациента. Дети активны, у них не нарушен аппетит и сон. Иногда подростки могут жаловаться на повышенную утомляемость, головную боль, на чувство озноба или жара.

Подобные состояния — это результат нарушения терморегуляции. Центр терморегуляции находится в продолговатом мозге и его дисфункция («сбой в работе») возникает после перенесенного острого заболевания, сопровождавшегося гипертермией, по типу «температурного шлейфа» или как результат психоэмоционального стресса, или гормональной активности в подростковом возрасте. Эти вегетативные нарушения не сопровождаются какими-либо изменениями в анализах крови и мочи, обследования на инфекции не дают положительного результата.

Стоит обратить отдельное внимание на гипертермические состояния у подростков. Если у детей младшего возраста повышение температуры тела всегда сигнализирует о том или ином процессе, происходящем в организме, будь то воспаление или вегетативная дисфункция, то подростки способны агравировать (симулировать) подобное состояние. Причиной этого может быть нежелание идти в школу, синдром дефицита внимания (с рождением младшего ребенка в семье), конфликты в семье или в школе. Выявить это достаточно просто — измерение температуры должно проводиться в присутствии родителей или одного из них. В таких ситуациях необходимо привлекать психолога.

Итак, как видите, спектр причин повышения температуры тела у ребенка достаточно обширный и помочь в этом разобраться может только врач.

Высокая температура тела – причины, диагностика и лечение

Высокая температура тела — это нарушение терморегуляции, при котором температура поднимается свыше 37°C. Симптом сопровождается головными болями, ломотой в мышцах, резкой слабостью, недомоганием. Лихорадка чаще возникает при инфекционных заболеваниях, но у повышенной температуры может быть и неинфекционное происхождение — эндокринные и аутоиммунные болезни, опухоли. Для выяснения причины гипертермии проводятся расширенные лабораторные анализы и визуализирующие методы. Быстро сбить температуру обычно помогают жаропонижающие средства и физические способы охлаждения.

Общая характеристика

Показатели температуры меняются у абсолютно здоровых людей на протяжении дня, утром значения на пару десятых градуса ниже, чем вечером. Повышение показателей более 37° С при измерении в подмышечной впадине указывает на патологию терморегуляции. Температура тела чаще повышается постепенно. Сначала появляются продромальные симптомы — головная боль, ломота в теле, общее недомогание, а позже — субъективное чувство холода, мышечная дрожь. При нарастании показателей больше 38° С озноб сменяется сильным ощущением жара, кожа горячая на ощупь, на щеках ярко-красный румянец.

Общее состояние пациентов ухудшается, они отказываются от еды. Губы пересыхают и трескаются, беспокоит сильная сухость во рту. Период стойко повышенной температуры продолжается от нескольких дней до месяца и более в зависимости от причины лихорадки. Нормализация процессов терморегуляции может быть резкой — с выраженной слабостью, профузными потами и гипотензией или постепенной, когда общее состояние остается удовлетворительным. Подъем температуры у ребенка происходит быстрее, до 39-40° С за несколько часов.

Лихорадка всегда сочетается с другими симптомами, которые соответствуют основной патологии. Чаще всего наблюдаются боли в животе и диспепсические расстройства, признаки ОРВИ. При температуре 37° С и выше у взрослого, которая держится на протяжении более 2 дней, необходимо обратиться к врачу. При лихорадке у ребенка требуется медицинская помощь уже в первый день повышенной температуры, поскольку в детском возрасте не развиты механизмы терморегуляции, лихорадка протекает тяжелее.

Классификация

По этиологическому фактору лихорадка бывает инфекционной — вызванной бактериями, вирусами и грибами или неинфекционной — при поражении внутренних органов, опухолях, аллергических реакциях. По длительности высокая температура тела классифицируется на эфемерную (до 3 дней), острую (от 3 дней до 2 недель), подострую (2-6 недель) и хроническую (продолжительностью свыше 1,5 месяца). В клинической практике чаще используется классификация лихорадки с учетом уровня патологически повышенной температуры, согласно которой существует:

  • Субфебрильная температура тела. Температурные значения находятся в диапазоне 37-38 градусов, сопровождаются слабостью, разбитостью, снижением трудоспособности. Часто встречается при хронических вялотекущих воспалительных процессах в организме — некоторых инфекциях с латентным периодом, эндокринных болезнях.
  • Фебрильная температура тела. Числовые показатели от 38° до 39° С. Ее появление свидетельствует об активном воспалительном процессе, который запускает внутренние причины лихорадки: механизмы иммунной системы, массивную продукцию эндогенных пирогенов. Наблюдается при многих инфекционных и соматических патологиях.
  • Высокая (пиретическая) температура тела. Выраженное нарушение терморегуляции с лихорадкой 39-41° С. Отмечается резкое ухудшение состояния, сильное обезвоживание, приступы тошноты и рвоты. Является неотложным состоянием в педиатрии, поскольку у детей иногда развиваются судороги.
  • Гиперпиретическая температура тела. Крайне тяжелое состояние, когда температурные показатели превышают 41 градус. Свидетельствует о полном срыве механизмов центральной терморегуляции. Помимо обычных признаков лихорадки возникают нарушения сознания с бредом и галлюцинациями. Состояние требует экстренной помощи.

Врачи оценивают лихорадку по колебаниям показателей в течение дня — так называемой температурной кривой. Постоянная температура характеризуется колебаниями в пределах 1 градуса, при послабляющей лихорадке показатели меняются на 1-2° С, но не достигают нормальной температуры. При гектической форме, которую вызывают гнойные и септические процессы, температурные колебания составляют 3-5° С в течение суток. К более редким типам температурной кривой относят перемежающуюся, возвратную и волнообразную.

Причины повышенной температуры тела

Причины субфебрильной температуры тела

Повышение температуры более 37 градусов на коже или более 37,8° С при определении показателей в прямой кишке наблюдается при незначительной продукции цитокинов и пирогенов, которые влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе. Состояние сопровождается общим недомоганием, но работоспособность зачастую сохранена. Субфебрильную температуру тела вызывают такие причины, как:

  • Эмоциональные реакции: длительный стресс, неврозы и неврозоподобные состояния, истерия.
  • Гормональные изменения у женщин: первый триместр беременности, климакс.
  • Респираторные заболевания: простуда, ОРВИ, простой бронхит и интерстициальная пневмония.
  • Очаговые воспаления: хронический тонзиллит, синусит.
  • Хронические бактериальные инфекции: туберкулез, бруцеллез, болезнь Лайма.
  • Вирусные процессы: острый гепатит, простой герпес и опоясывающий лишай, цитомегаловирус.
  • Детские инфекции: корь, краснуха.
  • Температурный «хвост» инфекционных заболеваний.
  • Гельминтозы: лямблиоз, амебиаз, описторхоз.
  • Патологии кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла.
  • Аутоиммунные процессы: системная красная волчанка, склеродермия и дерматомиозит, ревматоидный артрит.
  • Эндокринная патология: начальная стадия тиреотоксикоза, болезнь Аддисона.
  • Опухоли: лимфогранулематоз, острые и хронические лейкозы.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Ятрогенные факторы: послеоперационный период, реакция на переливание крови или вакцинацию.
  • Осложнения фармакотерапии: прием антибиотиков, психотропных препаратов, атропина.
  • Редкие причины: хронический сепсис, аллергические реакции.

Причины фебрильной температуры тела

Если температура тела постоянно повышена до 38 градусов и более, это указывает на острое течение заболевания. Пациенты сообщают о сильных головных и мышечных болях, слабости, сонливости. При этом снижен аппетит, а чувство жажды усиливается из-за массивных потерь воды с потом и дыханием. Распространенные причины, при которых развивается фебрильная температура:

  • Острые респираторные патологии: грипп, аденовирусная и риновирусная инфекции, ОРВИ.
  • Инфекционные болезни: брюшной и сыпной тиф, малярия, менингококковый менингит.
  • Кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз и др.
  • ЛОР-заболевания: синусит (гайморит, фронтит), ангина, отит.
  • Поражение нижних дыхательных путей: гнойный бронхит и бронхиолит, экссудативный плеврит, очаговая и крупозная пневмония.
  • Гнойные очаги: наружные (фурункулы, карбункулы, нагноение ран) и внутренние (абсцессы печени, кишечника, эмпиема плевры).
  • Синдром «острого живота»: аппендицит, холецистит, мезаденит.
  • Болезни сердца: бактериальный эндокардит, острая ревматическая лихорадка, эндокардит Либмана-Сакса.
  • Поражение костей и суставов: гематогенный и травматический остеомиелит, септический артрит, саркомы.
  • Патология мочеполовой системы: острый пиелонефрит, апостематозный нефрит, почечная колика.
  • Перегревание организма: тепловой и солнечный удар, ангидроз, ношение одежды, не соответствующей погоде.
  • Лихорадка неясного генеза.
  • Редкие причины: прионные инфекции (болезнь Крейтцфельдта-Якоба, куру, фатальная семейная бессонница), коллагеноз сосудов.

Диагностика

Обследованием больных с повышенной температурой занимается врач-терапевт. Объем диагностических мероприятий зависит от клинической картины и наличия дополнительных симптомов, если существуют явные признаки поражения определенной системы, проводится ее прицельная диагностика. В случае длительной лихорадки неизвестной причины обследование выполняется по стандартному алгоритму, который включает расширенные лабораторные методы и инструментальную визуализацию. Наиболее информативные исследования:

  • Анализ крови. В общем анализе обращают внимание на признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, повы

Статьи и интересные материалы о животных

Прыгая на руки, своим тельцем кошка согревает человека. И дело даже не в эмоциях, которые дарит питомец, и не в его меховой шубке. Температура тела кошек выше, чем у людей, поэтому кажется, что они греют.

Нормы температуры тела у кошек

Уровень нормальной температуры тела кошки складывается из работы внутренних органов, таких как гипоталамус, гипофиз и нервная система.

Принято считать, что нормальная темпера для кошек колеблется от 37,5 до 39 градусов.

Как мы видим, разброс довольно серьезный. Это объясняется тем, что у каждой кошки абсолютно индивидуальный нормативный показатель температуры. У кого-то он будет 38, а у кого-то – 39 градусов. Если измерить температуру с утра, показатели, скорее всего, будут ниже, чем вечером, когда. Кроме того, на уровень температуры могут влиять габариты питомца. Чем крупнее кошка, тем ниже у нее нормальная температура. И наоборот. Что касается маленьких котят, то у них температура выше, чем у взрослых котов, поскольку малыши любят активничать.

Температура у сфинксов
Большая часть кошек покрыта шерстью и это влияет на их температурный режим.
Но как влияет отсутствие шерсти на температуру сфинксов? В интернете можно найти статьи, что нормальная температура таких кошек чуть ли не 42 градуса. Конечно это не так. Миф возник потому, что из-за отсутствия шерстки тело кошек кажется более горячим. На самом деле у кошек без шерсти температура тела примерно такая же, как у «шерстяных».
Нормальная температура тела для сфинксов – 38-39 градусов.

Как изменяется температура тела у кошки

Самый быстрый способ узнать, есть ли у питомца температура – по сухости и теплоте носика.
Сухой и горячий нос – признак температуры. Но способ ненадежный и ориентироваться только на него не стоит. Сухой горячий нос может быть, если кошка спала, играла, долго валялась на солнце. В общем, масса причин, никак не связанных с плохим самочувствием.

У кошек и собак температура измеряется ректально, то есть через прямую кишку (иногда так измеряют маленьким детям). Другой способ – под мышкой. Но он менее точный.

Ректальное измерение температуры
Лучше, если у питомца будет свой градусник.
Использовать один градусник и для людей и для животных не гигиенично. Ртутный градусник показывает точнее, электронный – измеряет быстрее. Выбор за вами.
Наконечник градусника можно обработать вазелином. Аккуратными вкручивающими движениями он вводится в прямую кишку (попросту в попу) примерно на 2,5 см.
Примерно через 1-2 минуты ртутный градусник покажет результат. Электронный подаст звуковой сигнал.
Если питомец не дается и сопротивляется, можно использовать полотенце.
В него завернуть питомца, чтобы он не мог дрыгать лапами и царапаться.
После измерения температуры приласкайте питомца.
Эта процедура была для него не сильно приятной.

Высокая и низкая температура

Признаки высокой температуры
Общая вялость
Учащенный пульс
Горячий сухой нос
Жажда
Причины высокой температуры (гипертермии)
В большинстве случаев – это бактериальные и вирусные заболевания
Глисты и паразиты
Паразиты выделяют в организм токсины, с которыми иммунная система животного борется путем повышения температуры тела.
Глисты чаще вызывают повышенную температуру именно у котят, чей организм в силу юного возраста менее крепкий.
Отравление
Прием лекарств
Температура тела кошки может незначительно повышаться из-за физических нагрузок (заигралась), беременности и даже в процессе принятия пищи

Если заметили у питомца температуру, паниковать не надо, но и игнорировать тоже нельзя. Для котенка повышение температуры даже на 2 градуса может привести к летальному исходу.

Виды повышенной температуры
– Субфебрильная температура: повышение на 1 градус выше нормы.
– Фебрильная температура: повышение на 2 градуса выше нормы.
– Гиперпиретическая температура: повышение на 3 градуса выше нормы.
Признаки низкой температуры
Животное дрожит, будто замерзло
Общая вялость и апатичность
Кошка пытается согреться в теплом месте
Холодный живот
Плохой аппетит
Редкое дыхание
Причины низкой температуры (гипотермии)
Самая частая причина – кошка замерзла или переохладилась
Например, питомец вылез на балкон в дождливый день и пока там сидел, его шерсть намокла. В этом случае естественная прослойка воздуха, которая греет, исчезает, и тело животного теряет температуру.
У котят и у пожилых животных риск переохладиться гораздо выше, чем у взрослого кота или кошки.
У пожилых кошек снижение температуры может быть симптомом заболевания почек или печени
Голод, истощение
Тут главное понимать, что у страха глаза велики. Ничего не случится, если питомца впопыхах забыли покормить или он, оставшись один, случайно закрылся в комнате и до прихода хозяев отрезал себе путь к еде. Речь идет о систематическом голоде, когда кошка живет в плохих условиях.
Кровотечение
Заболевания сосудов и сердца
Вирусы
Заболевания нервной системы
Онкология

Как лечить температуру у кошек

Чтобы лечить питомца с температурой, нужно понимать, от чего его лечить. Причин масса. И это дело рук профессионалов.
Первый и основной совет – питомца в переноску и коротким путем к ветеринару.
Что делать, если питомец замерз
В этом случае, скорее всего, у него снижена температура тела.

Перенесите питомца в теплую комнату.
Если заметили, что питомец не может согреться сам даже в теплом помещении, в ход идут грелка, теплое одеяло, плед и другие подручные средства. Особенно это касается маленьких котят, которые мерзнут чаще и сильнее взрослых.
Мокрая шерсть обязательно высушивается полотенцем (если под рукой фен – то не горячим воздухом).
Замерзшим животным может потребоваться внутреннее тепло: теплое питье и еда.
Но предлагать их надо после того, как питомец перестанет дрожать от холода.
В сложных случаях, например, когда кошку откопали из сугроба, она дрожит и не может согреться, а домашние средства и одеяла не помогают – везите ее к ветеринару.

Когда у кошки высокая температура
В отличие от людей, если вам кажется, что у кошки повышена температура, не надо ее срочно сбивать. Особенно если вы намерили незначительно превышение. Это может быть причиной чего угодно и не означает начало болезни.
А вот если у кошки высокая температура – это сигнал к действию.
Пока вы звоните знакомому ветеринару, чтобы получить консультацию или записаться на прием, в домашних условиях можно сделать следующее:
Положить питомца, чтобы ему было удобно и тепло
Слегка смочить шесть
Приложить лед к внутренней поверхности бедер и на область шеи
Дать попить прохладной воды

Желаем кошкам никогда не болеть! И если иметь температуру – то только нормальную.

Беременность и температура – Официальный сайт ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»комитета здравоохранения Курской области

Каждая мама хочет, чтобы ее малыш появился на свет здоровым, поэтому во время беременности любые изменения в организме воспринимаются женщиной с опаской. особенно вызывает беспокойство немотивированный подъем температуры. Температура поднимается обычно до 37,20-37,50, особых жалоб не вызывает, может наблюдаться некоторая слабость и сонливость. Подъем температуры у разных женщин происходит по-разному. У некоторых появляется только при физической нагрузке, при работе по дому, у других появляется во второй половине дня или держится в течение суток. Обычно не столько беременные, сколько их родственники сильно переживают по этому поводу.

 

Если рассматривать причины подъема температуры тела, то во время беременности (особенно в I триместре) она может быть несколько повышенной (в пределах 37,20-37,40). Это связано с тем, что в организме увеличивается выработка гормона прогестерона. Во II фазу менструального цикла под его влиянием происходят изменения в слизистой матки, подготавливающие ее к имплантации зародыша. После наступления беременности продукция прогестерона увеличивается. Примерно до 12-14 недель образование прогестерона продолжается в «желтом теле» яичника, а позднее эту функцию на себя берет плацента. Прогестерон обладает влиянием на центр терморегуляции в головном мозге. И именно изменения гормонального фона и изменения терморегуляции становятся причиной небольшого повышения температуры тела во время беременности у ряда женщин. Исследования о частоте подобного проявления не проводились, но по наблюдениям оно бывает у 3-5% беременных. Это не связано ни с ростом, ни  с весом, а носит сугубо индивидуальный характер. Первые недели беременности идет мощная перестройка обмена веществ и гормонов. Такое повышение температуры патологией не являются. Колебания температуры, утомляемость, сонливость, изменения настроения, аппетита, тошнота обычно проходят к 12-14 неделе беременности. На развитие ребенка субфебрильная температура не влияет.

Если все-таки повышение температуры вызывает беспокойство, и Вас продолжают терзать сомнения, то надо ликвидировать очаги хронических инфекций – вылечить зубы, полоскать горло при хроническом тонзиллите, и обязательно проверить свое здоровье у терапевта. Сдать анализы крови, мочи, биохимические, ВИЧ и т.п. Если все анализы в порядке, нет очагов хронических заболеваний (гайморит, пиелонефрит и др.) и отсутствуют какие-либо жалобы, то знайте, что все замечательно и для переживаний нет никаких причин!

А вот если наряду с температурой высокой или не очень жалобы все-таки есть необходимо срочно обратиться для выявления причин заболевания, т.к. в некоторых случаях высокая температура опаснее для плода, чем назначаемые врачом лекарственные средства. Повышенную температуру, в том числе и во время беременности могут давать многие заболевания. Для того чтобы этого не произошло с первых недель надо беречь себя, не переохлаждаться, в период эпидемии гриппа избегать людных мест, общественного транспорта. Употреблять в пищу больше овощей и фруктов, не забывать про белковую пищу. И тогда через 9 месяцев Ваш малыш порадует мир первым криком.

границ | Циклы умеренной лихорадки как потенциальный механизм защиты дыхательной системы у пациентов с COVID-19

Влияние повышенных температур окружающей среды на пандемию COVID-19

В феврале 2020 г. многие чиновники здравоохранения и политики по всему миру все еще сильно недооценивали серьезность развивающейся пандемии COVID-19, отчасти из-за научно недоказанного убеждения, что, как и сезонный грипп, COVID-19 исчезнет к апрелю 2020 г. повышение температуры в северном полушарии.Помимо того, что с научной точки зрения некорректно экстраполировать информацию о других сезонных вирусах на новый вирус, размножающийся в популяциях, у которых отсутствует предшествующая иммунная защита (1), с тех пор было доказано, что SARS-CoV-2 устойчив к теплым летним температурам в странах северного полушария, переживающих драматические смертельные исходы. вторая волна инфекций (https://coronavirus.jhu.edu/map.html). Более того, вспышка другого близкородственного коронавируса, MERS-CoV, произошла в Саудовской Аравии, несмотря на палящие весенние и летние температуры (2).Если не будут приняты решительные меры против пандемии COVID-19 путем социального дистанцирования и разработки эффективных вакцин и противовирусных препаратов, она, скорее всего, станет постоянной чумой. Тем не менее, как было предложено ранее для SARS-CoV-1 (3), более высокие температуры и более высокая влажность могут снизить жизнеспособность SARS-CoV-2 ex vivo на инфекционных поверхностях, тем самым уменьшая распространение (4, 5). In vivo отсутствуют доказательства смягчающего или усугубляющего воздействия высокой температуры на репликацию SARS-CoV-2.Тем не менее, циклы легкой безвредной (<38,8 °C) лихорадки могут оказывать сильное влияние на патологию заболевания в результате накопления белков теплового шока (HSP), в частности, шаперона HSP70, который может помочь клеткам дыхательных путей. чтобы выдержать стресс как от вируса, так и от воспалительной реакции человека на вирус.

Острый респираторный дистресс-синдром является основной причиной смерти от инфекции SARS-COV-2

К началу сентября 2020 года COVID-19 уже стал причиной более 870 000 смертей во всем мире.В наиболее тяжелых случаях заболевание прогрессирует в острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который входит в тройку основных осложнений после сепсиса, вызывая дыхательную недостаточность и смерть (6). ОРДС возникает, когда богатая белком воспалительная отечная жидкость накапливается в альвеолярном пространстве в результате повреждения легких, что приводит к некардиогенному отеку легких и снижению артериальной оксигенации, что требует искусственной вентиляции легких (7). Ранние фазы патологии легких при пневмонии, вызванной COVID-19, демонстрируют довольно классический отек с белковым экссудатом в виде крупных белковых глобул, многоядерными гигантскими клетками и гиперплазией пневмоцитов, как и при других типах ОРДС, вызванных сепсисом.Также сообщалось о сосудистом застое в сочетании с воспалительными скоплениями фибриноидного материала, что указывает на то, что сосудистое воспаление и коагулопатия могут быть более характерными признаками заболевания (8).

Легочные альвеолы, которые являются основными местами газообмена с кровью, состоят из тонкого альвеолярного эпителия, который покрывает 99% поверхности легких и включает тонкие плоскоклеточные клетки типа I (AT1) и кубовидные клетки типа 2. (АТ2). Общим признаком начального повреждения легких, вызванного ОРДС, является повышенная капиллярная утечка и внутриальвеолярный отек.Клетки AT1, обеспечивающие газообмен, подвергаются необратимой запрограммированной гибели или некрозу, тогда как клетки AT2 вместо ограниченного деления и дифференцировки в новые функциональные клетки AT1 подвергаются неконтролируемому делению и не дифференцируются. Они накапливаются в так называемых «помутнениях по типу матового стекла», заполняя полости легких и приводя к легочной недостаточности (9). Лечение тяжелого ОРДС, вызванного COVID-19, является постоянной проблемой. Защитная механическая вентиляция легких остается основой лечения ОРДС для облегчения оксигенации с целью улучшения оксигенации через поврежденные легкие при одновременном уменьшении повреждения легких, вызванного вентилятором.Если механическая вентиляция не удалась, у пациентов с ОРДС COVID-19 использовалась экстракорпоральная мембранная оксигенация с многообещающими результатами (10).

При отсутствии предшествующей эффективной вакцинации (11) еще одним важным направлением лечения является предотвращение или уменьшение инфицирования клеток вирусом за счет перепрофилирования таких препаратов, как ремдесивир, хлорохин, лопинавир/ритонавир, которые имеют разные механизмы действия и являются все еще находится в стадии разработки и экспериментальной оценки (12). Следует рассмотреть дополнительные методы лечения, направленные на усиление естественной клеточной защиты от начала ОРДС.Важно отметить, что смертность от инфекций SARS-CoV-2 чрезвычайно низка среди молодых пациентов и резко возрастает у пациентов в возрасте старше 65 лет (13). Например, официальные данные на конец июля 2020 г. показали, что риск смертности в Швейцарии в 150 раз выше для пациентов с COVID-19 в возрасте 70–80 лет и старше (1519 смертей) по сравнению с пациентами в возрасте 30–49 лет (10 смертей). данные от 28 июля Федерального управления общественного здравоохранения (FOPH), https://www.bag.admin.ch/bag/en/home.html]. Это свидетельствует о том, что в молодости действует сильная естественная клеточная защита от вируса, которая по причинам, которые еще предстоит выяснить, становится все менее эффективной в позднем взрослом возрасте, возможно, в связи с генетическими параметрами, такими как пол и группа крови (14), и усугубляется предпосылками состояния здоровья, такими как ожирение, курение, диабет и сердечные заболевания.

Смягчающий эффект легкой лихорадки на ОРДС

Реакция на тепловой шок (HSR) является примером накопления такой естественной клеточной защиты, которая очень эффективна в молодости и становится все менее эффективной в позднем взрослом возрасте. HSR определяется временным накоплением так называемых белков теплового шока (HSP), большинство из которых принадлежит к консервативным семействам шаперонов HSP70, HSP90, HSP60 и HSP40, в ответ на повышение температуры. HSP играют общую цитопротекторную роль, в частности, при воспалении легких (15).Эффективный HSR защищает термолабильные белки и мембраны от повреждений, вызванных чрезмерными изменениями в окружающей среде, такими как тепловой стресс, окислительный стресс, ультрафиолетовое излучение или инфекция (16, 17). Обычно это приводит к возникновению приобретенной термотолерантности, т. е. к временной устойчивости к последующей смертельной дозе повышенной температуры (18). Было показано, что, как и при внешнем воздействии высоких температур, легкая лихорадка также активирует HSR у млекопитающих, тем самым ускоряя заживление и предотвращая апоптоз клеток респираторного эпителия (19, 20).Лихорадка является основным признаком воспалительных заболеваний. Несмотря на высокую метаболическую стоимость, он был неотъемлемой частью иммунного ответа позвоночных на инфекции в течение последних 400 миллионов лет (21), что позволяет предположить, что лихорадка обеспечивает сильное эволюционное преимущество для выживания наиболее приспособленных. Тем не менее, на протяжении более века лица, осуществляющие уход, обычно считали лихорадку опасной и источником дискомфорта для пациентов, что приводило к систематическому использованию жаропонижающих средств. Однако появляется все больше доказательств того, что допущение появления легкой лихорадки приводит к лучшим исходам (19, 22, 23) и более высокой выживаемости при инфекционных заболеваниях, особенно в случаях ОРДС (24, 25).

Высокие клеточные концентрации HSP70 (HSPA1A) могут подавлять ОРДС, вызванный воспалением

HSP70 принадлежат к высококонсервативному семейству молекулярных шаперонов, составляющих до 1% общей белковой массы здоровых клеток млекопитающих (26). HSP70 могут использовать энергию гидролиза АТФ для принудительного развертывания и демонтажа различных типов агрегированных и функциональных белковых олигомеров в клетке. Следовательно, он может управлять конформационными изменениями в различных крупных агрегатах цитотоксических белков и превращать их в растворимые, безвредные, функциональные белки (27).Интересно, что HSP70 также могут вызывать специфический демонтаж различных активных белковых олигомеров, таких как клатриновые клетки, тримеры активного фактора транскрипции теплового шока (HSF1) и активные проапоптотические олигомеры IκB, которые обратимо инактивируются при деолигомеризации, опосредованной HSP70. (28, 29) (рис. 1). Используя крысиную модель ОРДС, было показано, что аденовирусный вектор, экспрессирующий стресс-индуцируемую форму HSP70, HSPA1A, может эффективно защищать от сепсис-индуцированного ОРДС, ограничивая накопление нейтрофилов в легких и вызывая инактивацию комплексов IκB (30). ).Также известно, что избыточная экспрессия HSP70 эффективно предотвращает активацию каспазы, а индуцированное нагреванием накопление митохондриального HSP70, HSPA9, также может защищать стрессовые митохондрии (31, 32), тем самым придавая клеткам воздействие патогенов, цитотоксических химических веществ или абиотических стрессов. с устойчивостью к АФК-индуцированному митохондриальному и IκB-ассоциированному апоптозу. Следовательно, раковые клетки часто сопротивляются химио- и термотерапии за счет сверхэкспрессии шаперонов HSP70, в частности HSPA1A (26). Наоборот, дегенеративные нейрональные и мышечные ткани у стареющих нематод и людей, которые систематически экспрессируют более низкие клеточные уровни HSP70, чем у молодых особей (33), особенно хрупки и чувствительны к стрессу.Клетки с низким уровнем HSP70 склонны спонтанно подвергаться апоптозу, и последующая потеря тканей у стареющих людей приводит к прогрессирующим дегенеративным заболеваниям (34).

Рисунок 1 . Схема, показывающая механизм теплового индуцированного HSR и его защитные эффекты. При тепловом стрессе, таком как лихорадка, псевдоожиженная плазматическая мембрана запускает временное открытие теплочувствительных кальциевых каналов, таких как TRPV1. Последующий специфический сигнал теплового шока, опосредованный кальцием, индуцирует гиперфосфорилирование цитозольного неактивного мономерного HSF1, который тримеризуется и перемещается в ядро, где он связывает промоторные области генов, кодирующих HSP.мРНК HSP70 транслируется в цитозоле в HSP70, действуя для подавления сепсис-индуцированных АФК-опосредованных сигналов проапоптоза (красные крестообразные палочки), что приводит к выживанию ранее существовавших альвеолярных клеток 1-го типа и к дифференцировке альвеолярных клеток 2-го типа. , в функциональные, новые альвеолярные клетки типа 1.

HSR развивается после того, как клетки первоначально почувствовали умеренное повышение температуры путем преобразования небольших приращений текучести в их плазматической мембране в специфический клеточный сигнал, который активирует HSF1 и, в конечном итоге, дерепрессирует гены, кодирующие HSP, что приводит к накоплению HSP. , главным из которых является HSPA1A (35, 36) (рис. 1).Примечательно, что после 2–3 часов непрерывного теплового шока клетки становятся неэффективными для дальнейшего накопления белков теплового шока, и им необходимо оставаться на несколько часов при низкой температуре, чтобы восстановить свою способность снова эффективно реагировать на повышение температуры. Это означает, что при постоянной высокой температуре в долгосрочной перспективе защитные молекулы HSP70 будут постепенно деградировать без восполнения и, возможно, достигнут критически низкого уровня, который не может остановить апоптоз (рис. 2А). Интересно, что у молодых пациентов, инфицированных COVID-19, ОРДС развивается гораздо реже, чем у пожилых пациентов (рис. 2В), что отражает тот факт, что HSR и начало приобретенной термотолерантности у людей оптимально эффективны в молодости и постепенно терпят неудачу после полового созревания у стареющих взрослых. (Рисунок 2С).Частично это можно объяснить постепенным ужесточением плазматических мембран у стареющих людей в результате снижения физической активности и чрезмерного потребления высококалорийной пищи, содержащей насыщенные липиды и холестерин (37). Кроме того, HSR может нарушаться с возрастом, особенно в нервной, печеночной и мышечной тканях (38–42), вероятно, в ответ на гормональный сигнал, который инициируется в период полового созревания (33, 43).

Рисунок 2 . Клеточные уровни HSP70 определяют судьбу альвеолярных клеток, приводя к выживанию или к ОРДС и смерти. (A) Хотя изначально он защищает клетки от ОРДС, постоянная высокая температура в долгосрочной перспективе приводит к истощению HSP70, ОРДС и смерти. (B) У молодых людей циклическая легкая лихорадка до 38,8 °C (красная линия) вызывает в первые часы сильное благотворное накопление HSP70 (синяя линия), которые потенциально могут купировать сепсис-индуцированный ОРДС у молодых пациентов с COVID-19. Поскольку длительная непрерывная лихорадка приводит к истощению HSP70, рекомендуется использование жаропонижающих средств после 2 часов лихорадки. Таким образом, повторяющиеся циклы легкой лихорадки могут поддерживать и даже накапливать высокие клеточные уровни защитных HSP70 выше критического порога (пунктирная линия), предотвращая ОРДС. (C) У пожилых людей исходная температура часто ниже 37°C, лихорадка часто бывает менее интенсивной и накапливается меньше защитных HSP70. Однако повторные циклы лихорадки могут накапливать защитные HSP70 выше критического порога (пунктирная линия), останавливая ОРДС даже у пожилых людей.

Таким образом, сочетание недостаточно повышенной лихорадки и менее эффективной HSR в клетках легких пожилых людей может привести к недостаточному клеточному количеству защитных HSP70 и, как следствие, к неспособности подавлять апоптоз при ОРДС (рис. 2C) (44).

HSR является временным

Принимая во внимание, что у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, у которых наблюдается легкая лихорадка, может оптимально накапливаться HSP70 как в клетках AT1, так и в клетках AT2, следует отметить, что HSR является преходящим. После быстрого синтеза мРНК HSP70 в течение первых ~ 2 часов повышения температуры и последующего клеточного накопления HSP уровни мРНК начинают снижаться, несмотря на продолжающееся повышение температуры (рис. 3А) (45, 46). Следовательно, мРНК HSPA1A перестает накапливаться примерно через 2 часа высокой температуры, а уровни белка HSPA1A достигают пика примерно через 4 часа и после этого начинают медленно снижаться, несмотря на продолжающийся тепловой шок (рис. 3А) (45).Примечательно, что клетки должны вернуться к температуре 37 ° C в течение нескольких часов, чтобы в последующем цикле лихорадки синтезировался дополнительный HSPA1A, чтобы заменить деградировавшие шапероны и, таким образом, поддержать остановку апоптоза. Такое поведение является результатом того факта, что начальным этапом сигнального пути теплового шока является временное открытие теплочувствительных кальциевых каналов, называемых переходным рецепторным потенциалом катионных каналов подсемейства V типа 1 (TRPV1), которые деполяризуются в ответ на воздействие теплового шока. тепловое псевдоожижение плазматической мембраны, в которую они встроены (18, 47).Подобно невосприимчивым болевым деполяризованным ноцицептивным каналам и, как и родственным им чувствительным к теплу растениям, каналам 2 и 4, управляемым циклическими нуклеотидами (48), тепловые деполяризованные каналы TRPV1 животных необходимо возвращать на несколько часов при более низких температурах, чтобы регенерируют в полностью реполяризованные, мощные чувствительные к теплу кальциевые каналы (49).

Рисунок 3 . Экспрессия белков теплового шока (HSP) в клетках человека после термообработки при 42°C или инфекции MERS-CoV. (A) Экспрессия мРНК HSPA1A (розовый) и белка (зеленый) в клетках Jurkat в течение 4 ч HS при 41°C, а затем 6 ч при 37°C [данные из (45)]. Индукция мРНК HSPA1A максимальна через 2 часа HS и затем снижается, несмотря на продолжающийся HS в течение еще 2 часов. (B) Нормализованные уровни индукции 30 наиболее индуцируемых теплом генов при тепловом шоке (42°C) в клетках U2OS (розовый) [данные из (50)], при инфицировании MERS-CoV (черный) эпителия бронхов человека Клетки Calu-3 (черные столбцы) [данные из (51)] или инфицирование SARS-CoV-2 клеток Calu-3 (зеленые столбцы) [данные из (52)].Цитозольные HSP70 обозначены оранжевым цветом.

Внешняя тепловая обработка и сопутствующие индукторы HSR как потенциальные профилактические и терапевтические подходы

Легкая лихорадка продолжительностью 2–3 часа, не превышающая 38,8 °C, считается безвредной для большинства медицинских работников (53). Кроме того, практикующие специалисты традиционной медицины на всех континентах обычно применяют методы лечения, включающие контролируемое умеренное повышение температуры тела, либо с применением окружающей среды, либо с терапией в теплой ванне (54), которая вызывает накопление HSP70 через 1 час при 40°C.Было показано, что целастрол, растительный тритерпен из китайской фармакопеи, оказывает цитопротекторное действие при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях (55) и может оказывать защитное действие против ОРДС (56) посредством активации HSF1. Нарушение выработки HSP70 у пожилых людей, вызванное жарой, может быть улучшено профилактически за счет увеличения их физических тренировок, во время которых температура тела естественным образом повышается, или с помощью сауны, которая может повысить HSR и, как сообщается, снижает риск респираторных заболеваний (57) и для системное воспаление в этой популяции (58).Защитный эффект повторяющихся тепловых упражнений и интенсивных тепловых тренировок у марафонцев в корреляции с индукцией белков теплового шока, таких как HSP70 и HSP90, хорошо задокументирован (59). Во время упражнений накопление HSP70 широко распространено по всему организму и измеряется до 8 раз в мышечных тканях и легких (60). Однако, поскольку тепловые процедуры могут вызывать чрезмерный стресс у тяжелобольных пациентов с SARS-CoV-2, можно ожидать, что их будут рассматривать в основном как профилактические меры в ожидании возможной инфекции.В контексте вирусной пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, особый интерес может представлять стратегия повышения клеточных уровней HSP70 с помощью химических соединений, которые могут индуцировать или одновременно с легкой лихорадкой индуцировать сильную РГЧ, учитывая, что как MERS-CoV, так и и было обнаружено, что инфекция SARS-CoV-2 специфически и значительно снижает мРНК HSPA1A, HSPA1B и HSPA2 в бронхиальных эпителиальных клетках, инфицированных вирусом (рис. 3B) (51, 52).

В отсутствие на данном этапе вакцины от пандемии COVID-19 перепрофилирование молекул, одобренных FDA, может сэкономить время.Было показано, что некоторые из них, такие как карбеноксолон и аримокломол, оказывают благотворное влияние при различных заболеваниях, в основном за счет усиления индуцированной нагреванием экспрессии HSP (61–63). Глутамин, условно незаменимая аминокислота, которая также вызывает РГЧ, может улучшить выживаемость после сепсиса и ослабить симптомы ОРДС в модели на мышах (64).

Были ли врачи неправы, стремясь снизить умеренную лихорадку при сепсисе? Текущие знания предполагают, что ответ и да и нет. С одной стороны, лихорадка вызывает дискомфорт у пациентов и может иметь неблагоприятные последствия, особенно выше 38.8°С. Кроме того, лихорадка увеличивает потребность в кислороде, тем самым увеличивая частоту сердечных сокращений и дыхания (65). Повышение температуры на 1°C может увеличить метаболические потребности на 10% (66) и, следовательно, может нанести вред пациентам с сердечной недостаточностью или неврологическими нарушениями (67). Кроме того, ожидается, что жаропонижающие, которые также являются противовоспалительными средствами, уменьшат повреждение легких, вызванное чрезмерной воспалительной реакцией в легких, вызванной вирусной инфекцией. С другой стороны, сообщается, что умеренная лихорадка до 38,8°C ингибирует репликацию вирусов, таких как грипп и другие патогены, повышает иммунитет и, что наиболее важно, вызывает полезное накопление антиапоптотических HSP70, которые могут подавлять сепсис. индуцированный ОРДС.Тем не менее, из-за временного характера тепловых сенсоров в плазматической мембране, которые деполяризуются и перестают реагировать на тепло после 2 часов непрерывной лихорадки, поддержание лихорадки дольше этого времени бесполезно, так как молекулы HSP70, которые естественным образом деградируют, не могут быть восполнены. Рисунок 2А). Таким образом, врачи не ошиблись, стремясь снизить лихорадку, так как несколько часов при низкой температуре необходимы для того, чтобы клетки регенерировали свои тепловые/лихорадочно-деполяризованные тепловые сенсоры и снова полностью реагировали на новый цикл лихорадки (18, 45). .Поэтому, основываясь на вышеизложенном, мы предполагаем, что оптимальное лечение пациентов с COVID-19 жаропонижающими препаратами, такими как ацетаминофен, будет применяться только после нескольких часов умеренной лихорадки (рис. 2B, C). Затем несколько часов выдерживали при низкой температуре, чтобы позволить клеткам сбросить их оптимальную HSR. Можно ожидать, что итеративные повторения таких лихорадочных циклов, каждый из которых длится 8–12 часов, будут поддерживать самые высокие клеточные уровни HSP70 для защиты легких от повреждения ОРДС у пациентов с COVID-19 (рис. 2B) и, возможно, для защиты пожилых людей от ОРДС и легочной недостаточности. (Рисунок 2С).Перед любой реализацией наша гипотеза должна быть проверена в рандомизированных клинических испытаниях с большими выборками пациентов одинакового возраста и пола с легкими симптомами в заключении. Жаропонижающие средства и их дозы должны быть стандартизированы, а продолжительность предлагаемой задержки перед приемом жаропонижающих средств, допускающая развитие легкой лихорадки, должна быть стандартизирована.

Еще одним направлением исследований может стать использование образцов тканей эпителиальной слизистой оболочки носоглотки, которые обычно используются для диагностики SARS-Cov-2 на основе ПЦР.Количественные РНК-секвенции различных HSP, в частности HSP70, а также характерных генов ОРДС, таких как провоспалительные цитокины (IL-1β, IL-6, KC и MCP-1) (68) и металлопротеиназа 9, которые участвует в деградации внеклеточного матрикса во время ОРДС (69), и CBIRC3, который ингибирует апоптоз (70, 71), таким образом, может рассматриваться в корреляции с температурой пациента во время взятия проб, его/ее возрастом, полом, текущую эволюцию и окончательный исход болезни.

Заключение и предложения

Большое количество научных данных в настоящее время указывает на то, что накопление клеточных HSP70, особенно HSPA1A, в альвеолярных клетках легких полезно против вызванного ОРДС повреждения легких, как в случае наиболее тяжелых патологий COVID-19.Поскольку легкая лихорадка вызывает РГЧ и накопление клеточных БТШ70, можно предположить, что терапевтическая стратегия при лихорадке не должна быстро снижаться жаропонижающими средствами. Тем не менее, после этого лихорадку необходимо искусственно снизить с помощью жаропонижающих средств, поскольку для восстановления клеточной способности производить больше защитных HSP70 в последующем лихорадочном цикле требуется несколько часов при температуре 37°C. Учитывая, что возраст и вирусная инфекция могут снижать базальные клеточные уровни антиапоптотических HSP70 и еще больше снижать способность альвеолярных клеток легких накапливать HSP70 в условиях стресса, мы предполагаем, что следует искать терапевтические стратегии для восстановления высоких уровней HSP70 в клетках легких при COVID. -19 пациентов.Профилактическое лечение в ожидании заболевания у пожилых людей может включать естественную повторяющуюся стимуляцию HSR во всем теле с помощью контролируемых интенсивных физических упражнений (72–74), сауны и регулярного соблюдения диеты с ограничением калорий (75), содержащей минимальное количество насыщенных липидов и холестерина.

Интересно, что у тренирующихся людей был обнаружен предшествующий период тепловой акклиматизации для снижения физиологического напряжения и улучшения физической работоспособности при выполнении упражнений в условиях умеренной нормобарической гипоксии (76).Подобные эффекты были показаны у крыс, у которых гипобарическая гипоксия вызывала кардиозащитную реакцию на тепловой шок, состоящую из значительной активизации HSP70, HSP90, HSP60 и HSP27, что в значительной степени способствовало их выживанию в условиях острой сублетальной гипоксии (77). Заманчиво предположить, что пожилые люди, прошедшие предварительное профилактическое лечение как легкого теплового шока, так и умеренной гипоксии, например, при ежедневных интенсивных физических нагрузках, могут повысить свою способность после инфицирования противостоять нарастающей гипоксии, связанной с острыми фазами заболевания.

Из-за отсутствия пока еще эффективной вакцины основная роль в оказании первичной медицинской помощи при кризисе COVID-19 заключается в диагностике пациентов с подозрением на COVID-19. В большинстве развитых стран это происходит с помощью телефонных звонков для выявления предупредительных сигналов, в основном на основе обнаружения компонентов ОРДС и редко также на основе колебаний температуры тела. Учитывая растущую ключевую роль экспрессии HSP70, вызванной лихорадкой, в возможном смягчении последствий ОРДС у пациентов с SARS-CoV-2, мы более прагматично выступаем за систематические исследования для установления точных критериев для мониторинга температуры в качестве диагностического признака для первоначальных рекомендаций телемедицины и периодические осмотры во время самоизоляции.

Вклад авторов

AG и BF проанализировали опубликованные транскриптомные и протеомные данные. Фигурки сделали AG, BF и PG. Все авторы задумали основные идеи рукописи, интерпретировали данные из литературы, внесли свой вклад в написание, рассмотрели, отредактировали и утвердили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Работа выполнена при поддержке Швейцарского национального фонда PG (31003A_175453).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Джамиль Т., Алам И., Гойобори Т., Дуарте СМ. Нет доказательств температурной зависимости эпидемии COVID-19. Фронт общественного здравоохранения . (2020) 8:436. doi: 10.3389/fpubh.2020.00436

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

3. Казанова Л.М., Чон С., Рутала В.А., Вебер Д.Дж., Собси М.Д. Влияние температуры воздуха и относительной влажности на выживаемость коронавируса на поверхностях. Appl Environ Microbiol. (2010) 76:2712–7. дои: 10.1128/АЭМ.02291-09

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Bannister-Tyrrell M, Meyer A, Faverjon C, Cameron A. Предварительные данные о том, что более высокие температуры связаны с более низкой заболеваемостью COVID-19, для случаев, зарегистрированных во всем мире до 29 февраля 2020 года. medRxiv . (2020) дои: 10.1101/2020.03.18.20036731

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

6. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. (2020) 395:1054–62. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

7. Force ADT, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, et al. Острый респираторный дистресс-синдром: берлинское определение. ЯМА. (2012) 307:2526–33. дои: 10.1001/jama.2012.5669

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Тянь С., Ху В., Ню Л., Лю Х., Сюй Х., Сяо С.И. Легочная патология новой коронавирусной (COVID-19) пневмонии ранней фазы 2019 года у двух пациентов с раком легкого. J Торакальный онкол . (2020) 15:700–4. doi: 10.1016/j.jtho.2020.02.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Matthay MA, Zemans RL, Zimmerman GA, Arabi YM, Beitler JR, Mercat A, et al. Острый респираторный дистресс-синдром. Nat Rev Dis Prim. (2018) 5:18. doi: 10.1038/s41572-019-0069-0

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

10. Ramanathan K, Antognini D, Combes A, Paden M, Zakhary B, Ogino M, et al. Планирование и предоставление услуг ЭКМО при тяжелом ОРДС во время пандемии COVID-19 и других вспышек возникающих инфекционных заболеваний. Ланцет Респир Мед. (2020) 8: 518–26. дои: 10.1016/S2213-2600(20)30121-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Промпетчара Э., Кетлой С., Палага Т. Иммунные реакции при COVID-19 и потенциальные вакцины: уроки, извлеченные из эпидемий атипичной пневмонии и MERS. Asian Pac J Allergy Immunol . (2020) 38:1–9. doi: 10.12932/AP-200220-0772

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Ан Д.Г., Шин Х.Дж., Ким М.Х., Ли С., Ким Х.С., Мён Дж. и др.Текущее состояние эпидемиологии, диагностики, терапии и вакцин для новой коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). Дж Микробиол Биотехнолог . (2020) 30:313–24. doi: 10.4014/jmb.2003.03011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Ондер Г., Резза Г., Брусаферро С. Летальность и характеристики пациентов, умерших от COVID-19 в Италии. JAMA марта (2020) 323:1775–6. дои: 10.1001/jama.2020.4683

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14.Latz CA, DeCarlo C, Boitano L, Png CYM, Patell R, Conrad MF, et al. Группа крови и исходы у пациентов с COVID-19. Энн Гематол. (2020) 12:1–6. doi: 10.1007/s00277-020-04169-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Суинделл В.Р., Хюбнер М., Вебер А.П. Транскрипционное профилирование белков теплового шока арабидопсиса и факторов транскрипции выявляет обширное перекрытие между путями реакции на тепловой и нетепловой стресс. BMC Genomics. (2007) 8:125. дои: 10.1186/1471-2164-8-125

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Saidi Y, Finka A, Muriset M, Bromberg Z, Weiss YG, Maathuis FJ, et al. Реакция теплового шока у мхов регулируется специфическими проницаемыми для кальция каналами в плазматической мембране. Растительная клетка. (2009) 21:2829–43. doi: 10.1105/tpc.108.065318

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Эванс Э.М., Доктор Р.Дж., Гейдж Б.Ф., Хотчкисс Р.С., Фуллер Б.М., Дрюри А.М.Связь лихорадки и жаропонижающих препаратов с исходами у пациентов на искусственной вентиляции легких: когортное исследование. Шок. (2019) 52:152–9. doi: 10.1097/SHK.0000000000001368

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Нагарсекар А. Тулапуркар М.Е. Сингх И.С. Атамас С.П. Шах Н.Г. Хасдай Д.Д. Гипертермия способствует и предотвращает апоптоз респираторного эпителия с помощью различных механизмов. Am J Respir Cell Mol Biol. (2012) 47:824–33.doi: 10.1165/rcmb.2012-0105OC

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Хасдей Д.Д., Сингх И.С. Лихорадка и реакция на тепловой шок: отдельные, частично перекрывающиеся процессы. Шапероны клеточного стресса. (2000) 5:471–80. doi: 10.1379/1466-1268(2000)005<0471:fathsr>2.0.co;2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Schulman CI, Namias N, Doherty J, Manning RJ, Li P, Alhaddad A, et al. Влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное проспективное исследование. Surg Infect . (2005) 6: 369–75. doi: 10.1089/sur.2005.6.369

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Petitjeans F, Leroy S, Pichot C, Geloen A, Ghignone M, Quintin L. Гипотеза: контроль лихорадки, ниша для агонистов альфа-2 в условиях септического шока и тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома? Температура. (2018) 5: 224–56. дои: 10.1080/23328940.2018.1453771

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25.Шелл-Чапл Х.М., Пунтильо К.А., Маттей М.А., Лю К.Д., Видеманн Х.П., Арролига А.С. и др. Температура тела и смертность у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Am J Crit Care. (2015) 24:15–23. дои: 10.4037/ajcc2015320

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Финка А., Голубинов П. Протеомные данные культур клеток человека уточняют механизмы гомеостаза белков, опосредованного шаперонами. Шапероны клеточного стресса. (2013) 18: 591–605.doi: 10.1007/s12192-013-0413-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Diamant S, Ben-Zvi AP, Bukau B, Goloubinoff P. Дезагрегация стабильных белковых агрегатов в зависимости от размера с помощью механизма шаперона DnaK. J Biol Chem. (2000) 275:21107–13. doi: 10.1074/jbc.M001293200

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. De Los Rios P, Goloubinoff P. Шапероны Hsp70 используют АТФ для ремоделирования нативных белковых олигомеров и стабильных агрегатов путем энтропийного вытягивания. Nat Struct Mol Biol. (2016) 23:766–9. doi: 10.1038/nsmb.3283

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Weiss YG, Bromberg Z, Raj N, Raphael J, Goloubinoff P, Ben-Neriah Y, et al. Повышенная экспрессия белка теплового шока 70 изменяет протеасомную деградацию киназы IκB при экспериментальном остром респираторном дистресс-синдроме * . Мед. (2007) 35:2128–38. doi: 10.1097/01.CCM.0000278915.78030.74

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Бромберг З., Радж Н., Голубинов П., Дойчман К.С., Вайс Ю.Г. Повышенная экспрессия 70-килодальтонного белка теплового шока ограничивает клеточное деление в сепсис-индуцированной модели острого респираторного дистресс-синдрома * . Мед. (2008) 36: 246–55. doi: 10.1097/01.CCM.0000295473.56522.EF

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Ашкенаси Г., Бромберг З., Рай Н., Дойчман К.С., Вайс Ю.Г. Повышенная экспрессия Hsp70 защищает от острого повреждения легких путем модулирования путей апоптоза. ПЛОС ОДИН. (2011) 6:e26956. doi: 10.1371/journal.pone.0026956

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Li X, Yu Y, Gorshkov B, Haigh S, Bordan Z, Weintraub D, et al. Hsp70 подавляет митохондриальные активные формы кислорода и сохраняет целостность легочного микрососудистого барьера после воздействия бактериальных токсинов. Фронт Иммунол. (2018) 9:1309. doi: 10.3389/fimmu.2018.01309

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33.Бен-Цви А., Миллер Э.А., Моримото Р.И. Коллапс протеостаза представляет собой раннее молекулярное событие при старении, вызванном caenorhabditis elegans. Proc Natl Acad Sci USA. (2009) 106:14914–9. doi: 10.1073/pnas.0

2106

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Saidi Y, Peter M, Fink A, Cicekli C, Vigh L, Goloubinoff P. Состав мембранных липидов влияет на теплочувствительность растений и модулирует Ca2+-зависимую реакцию на тепловой шок. Поведение сигнала установки. (2010) 5:1530–3.doi: 10.4161/psb.5.12.13163

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Виг Л., Торок З., Крул Т., Мареска Б., Шютц Г.Дж., Виана Ф. и соавт. Плазматические мембраны как датчики теплового стресса: от молекулярных переключателей, контролируемых липидами, до терапевтических применений. Биохим Биофиз Acta Biomembr. (2014) 1838:1594–618. doi: 10.1016/j.bbamem.2013.12.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Перона Дж.С. Мембранные изменения липидов при метаболическом синдроме и роль диетических масел. Биохим Биофиз Acta Biomembr. (2017) 1859:1690–703. doi: 10.1016/j.bbamem.2017.04.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Апостолопулос А., Накамура А., Йокояма С., Аошима М., Фудзимото Р., Накамура К. и соавт. Ядерное накопление HSP70 в скелетных мышцах мыши в ответ на тепловой стресс, старение и разгрузку с перезагрузкой или без нее. Передняя жен. (2018) 9:617. doi: 10.3389/fgene.2018.00617

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

39.Холл Д.М., Сюй Л., Дрейк В.Дж., Оберли Л.В., Оберли Т.Д., Мозли П.Л. и др. Старение снижает адаптивную способность и экспрессию белка стресса в печени после теплового стресса. J Appl Physiol. (2000) 89:749–59. doi: 10.1152/jappl.2000.89.2.749

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Каяни А.С., Мортон Дж.П., МакАрдл А. Реакция скелетных мышц на стресс, вызванная физической нагрузкой: отказ при старении. Appl Physiol Nutr Metab. (2008) 33:1033–41.дои: 10.1139/H08-089

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Шерман М.Ю., Голдберг А.Л. Клеточная защита от развернутых белков: клеточный биолог думает о нейродегенеративных заболеваниях. Нейрон. (2001) 29:15–32. doi: 10.1016/S0896-6273(01)00177-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Winklhofer KF, Tatzelt J, Haass C. Два аспекта неправильной укладки белков: усиление и потеря функции при нейродегенеративных заболеваниях. EMBO J. (2008) 27:336–49. doi: 10.1038/sj.emboj.7601930

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Finka A, Sood V, Quadroni M, De Los Rios PDL, Goloubinoff P. Количественная протеомика термообработанных клеток человека показывает повсеместное умеренное истощение белков домашнего хозяйства для массового накопления небольшого количества HSP. Шапероны клеточного стресса. (2015) 20: 605–20. doi: 10.1007/s12192-015-0583-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48.Finka A, Cuendet AF, Maathuis FJ, Saidi Y, Goloubinoff P. Циклические нуклеотидные кальциевые каналы плазматической мембраны, управляемые циклическими нуклеотидами, контролируют термочувствительность наземных растений и приобретают термотолерантность. Растительная клетка. (2012) 24:3333–48. doi: 10.1105/tpc.112.095844

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Бромберг З., Голубинов П., Саиди Ю., Вайс Ю.Г. Связанный с мембраной переходный рецепторный потенциал ваниллоидного канала является центральным рецептором теплового шока, контролирующим клеточную реакцию теплового шока в эпителиальных клетках. ПЛОС ОДИН. (2013) 8:e57149. doi: 10.1371/journal.pone.0057149

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Yuan S, Chu H, Chan JF, Ye ZW, Wen L, Yan B, et al. SREBP-зависимое липидомное перепрограммирование как противовирусная мишень широкого спектра действия. Нац.коммун. (2019) 10:120. doi: 10.1038/s41467-018-08015-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Бланко-Мело Д., Нильссон-Пайант Б.Е., Лю В.К., Уль С., Хоагланд Д., Моллер Р. и соавт.Несбалансированная реакция хозяина на SARS-CoV-2 способствует развитию COVID-19. Сотовый. (2020) 181:1036–45.e1039. doi: 10.1016/j.cell.2020.04.026

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Киеккас П., Арета Д., Бакалис Н., Карпухци И., Марнерас С., Балтопулос Г.И. Эффекты лихорадки и лечение в интенсивной терапии: обзор литературы. Aust Crit Care. (2013) 26:130–5. doi: 10.1016/j.aucc.2012.10.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54.Фолкнер С.Х., Джексон С., Фатания Г., Лейхт К.А. Влияние пассивного нагрева на белок теплового шока 70 и интерлейкин-6: возможный инструмент лечения метаболических заболеваний? Температура. (2017) 4: 292–304. дои: 10.1080/23328940.2017.1288688

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Салминен А., Лехтонен М., Паймела Т., Каарниранта К. Целастрол: молекулярные мишени виноградной лозы бога грома. Biochem Biophys Res Commun. (2010) 394:439–42. дои: 10.1016/j.bbrc.2010.03.050

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Wei Y, Wang Y. Целастрол ослабляет нарушения, связанные с липополисахарид-индуцированным острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) у крыс. J Иммунотоксикол. (2017) 14: 228–34. дои: 10.1080/1547691X.2017.1394933

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Кунуцор С.К., Лаукканен Т., Лаукканен Ю.А. Посещение сауны снижает риск респираторных заболеваний: долгосрочное проспективное когортное исследование. Евро J Эпидемиол. (2017) 32:1107–11. doi: 10.1007/s10654-017-0311-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Krüger K, Reichel T, Zeilinger C. Роль белков теплового шока 70/90 в физиологии упражнений и иммунологии упражнений и их диагностический потенциал в спорте. J Appl Physiol. (2019) 126:916–27. doi: 10.1152/japplphysiol.01052.2018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60.Henstridge DC, Febbraio MA, Hargreaves M. Белки теплового шока и адаптация к упражнениям. Наши знания до сих пор и дорога еще впереди. J Appl Physiol. (2016) 120:683–91. doi: 10.1152/japplphysiol.00811.2015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Benatar M, Wuu J, Andersen PM, Atassi N, David W, Cudkowicz M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование аримокломола при быстро прогрессирующем БАС SOD1. Неврология. (2018) 90:e565–74.дои: 10.1212/WNL.0000000000004960

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62. Haldimann P, Muriset M, Vigh L, Goloubinoff P. Новое производное гидроксиламина NG-094 подавляет токсичность белка полиглутамина у caenorhabditis elegans. J Biol Chem. (2011) 286:18784–94. doi: 10.1074/jbc.M111.234773

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Thakur P, Nehru B. Индукция долговременных белков теплового шока (HSP) карбеноксолоном улучшает характерные признаки болезни Паркинсона в модели на основе ротенона. Нейрофармакология. (2014) 79: 190–200. doi: 10.1016/j.neuropharm.2013.11.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. de Oliveira GP, Kitoko JZ, de Souza Lima-Gomes P, Rochael NC, de Araújo CC, Lugon PN, et al. Терапия глутамином уменьшает воспаление и высвобождение внеклеточных ловушек при экспериментальном остром респираторном дистресс-синдроме легочного происхождения. Питательные вещества. (2019) 11:831. дои: 10.3390/nu11040831

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65.Рэй Дж.Дж., Шульман С.И. Лихорадка: подавить или оставить ее в покое? J Торакальный дис. (2015) 7:E633–36. doi: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.12.28

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

67. Launey Y, Nesseler N, Mallédant Y, Seguin P. Клинический обзор: лихорадка у пациентов с сепсисом в отделении интенсивной терапии – друг или враг? Критическая забота. (2011) 15:222. дои: 10.1186/cc10097

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

68. Muller-Redetzky HC, Felten M, Hellwig K, Wienhold SM, Naujoks J, Opitz B, et al.Увеличение времени вдоха и соотношения вдох: выдох во время механической вентиляции усугубляет вызванное вентилятором повреждение легких у мышей. Критическая забота. (2015) 19:23. doi: 10.1186/s13054-015-0759-2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

69. Petroni RC, Biselli PJ, de Lima TM, Theobaldo MC, Caldini ET, Pimentel RN, et al. Гипертонический солевой раствор (NaCl 7,5%) уменьшает острое повреждение легких, вызванное липопротеидами у крыс. Воспаление. (2015) 38:2026–35. doi: 10.1007/s10753-015-0183-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70.Qin C, Sai XY, Qian XF, Wu Y, Zou LF, Wang HM и др. Тесная связь между cIAP2 и ОРДС человека, вызванным тяжелой инфекцией H7N9. Биомед Рез Инт. (2019) 2019:2121357. дои: 10.1155/2019/2121357

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Родриг-Жерве И.Г., Лаббе К., Даженайс М., Дюполь-Шикоин Дж., Шампань С., Моризо А. и соавт. Клеточный ингибитор белка апоптоза cIAP2 защищает от некроза легочной ткани во время инфекции вируса гриппа, способствуя выживанию хозяина. Микроб-хозяин клетки. (2014) 15:23–35. doi: 10.1016/j.chom.2013.12.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Athersuch TJ, Antoine DJ, Boobis AR, Coen M, Daly AK, Possamai L, et al. Метаболизм парацетамола, гепатотоксичность, биомаркеры и терапевтические вмешательства: перспектива. Токсикол Рез. (2018) 7: 347–57. дои: 10.1039/C7TX00340D

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

74. Юань Ю, Пан С.С., Шэнь Ю.Дж.Кардиопротекция предварительного кондиционирования с участием белка теплового шока 70 и одновременной аутофагии: потенциальный эффект избирательной макроаутофагии с помощью шаперона. J Physiol Sci. (2018) 68:55–67. doi: 10.1007/s12576-016-0507-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

75. Гат-Яблонски Г., Финка А., Пинто Г., Квадрони М., Штаиф Б., Голубинов П. Количественная протеомика печени крыс показывает, что неограниченное питание является стрессом для протеостаза с последствиями для продолжительности жизни. Старение. (2016) 8:1735–58. doi: 10.18632/aging.101009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76. Lee BJ, Miller A, James RS, Thake CD. Перекрестная акклиматизация между теплом и гипоксией: акклиматизация к теплу улучшает клеточную толерантность и физическую работоспособность при острой нормобарической гипоксии. Фронт Физиол. (2016) 7:78. doi: 10.3389/fphys.2016.00078

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

77. Джайн К., Сурьякумар Г., Ганджу Л., Сингх С.Б.Дифференциальная толерантность к гипоксии опосредована активацией реакции теплового шока и метаболического пути оксида азота. Шапероны клеточного стресса. (2014) 19:801–12. doi: 10.1007/s12192-014-0504-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Субфебрильная температура. Что это?

У тебя опять градусник 25? Опять повышена температура, но не сильно – не более 38 градусов, и держится далеко не первый день? А причина такого увеличения доподлинно не известна? Скорее всего, вы столкнулись с таким явлением, как субфебрильная температура.Именно в этом вопросе и попробуем разобраться в этой статье. Однако прежде чем рассказать о субфебрильной температуре, необходимо иметь точное представление о том, какие состояния, характеризующиеся повышением температуры тела, выделяют в медицине. Таких состояний врачи выделяют три:

  • Гипертермия (лихорадка), связанная с наличием у больного симптомов и проявлений заболевания. Как правило, в связи с ярко выраженными симптомами заболевания диагностика заболевания и назначение необходимого адекватного лечения не представляет труда для врачей.Как только болезнь, вызвавшая лихорадку, отступает, гипертермия исчезает сама собой.
  • Лихорадка. Лихорадкой врачи называют высокую температуру тела неизвестного происхождения. В этом состоянии у человека нет других симптомов какого-либо заболевания, кроме высокой температуры. При лихорадке неизвестной этиологии (происхождения) температура тела человека превышает 38 и 5 градусов, и держится она две недели и даже дольше. К сожалению, медикам далеко не всегда удается достоверно установить причину заболевания.
  • Субфебрильная температура. И, наконец, субфебрильная температура. Субфебрильная температура – ​​это повышение температуры тела человека, при котором у человека в течение очень длительного времени – от двух недель и более – столбик термометра поднимается выше 37 градусов, но не превышает 38 и 3. Как правило , никаких других признаков наличия того или иного заболевания у человека не обнаружено.
  • Особую сложность в диагностике для врачей представляет тот факт, что симптомы других заболеваний отсутствуют, а повышение температуры тела может быть в пределах физиологической нормы.Ниже мы поговорим об адекватной оценке и методах диагностики субфебрильной температуры, как у детей, так и у взрослых. Для того чтобы разобраться в проблеме субфебрильной температуры, необходимо уметь правильно измерять температуру и интерпретировать ее. На первый взгляд в измерении температуры тела нет ничего сложного. Однако человеку следует еще раз проверить, правильно ли измеряется температура тела. Во-первых, подмышечная впадина, в которой измеряется температура, должна быть полностью сухой.Если больной потеет, осторожно удалите пот и дайте коже как следует высохнуть. Только после этого можно приступать к измерению температуры тела. Кроме того, есть еще одна проблема, заключенная непосредственно в самом термометре. Практически все люди привыкли безгранично верить градуснику. Однако, если вы видите на градуснике цифры о том, что температура тела повышена, и вы не испытываете никаких необычных ощущений, таких как озноб, попробуйте сначала сменить градусник. Измерьте температуру другим термометром, и желательно принципиально другой конструкции, например, ртутный термометр замените электронным термометром, или наоборот.Иногда эта простая мера позволяет сэкономить массу нервов, а то и время, потраченное на посещение врача.

    Что такое температурная норма?

    Необходимо также помнить, что температура тела не является постоянной величиной. Температура меняется в разные стороны, и это совершенно нормально. Но из-за того, что об этом знают не все, любой. Даже физиологическое (в пределах одного градуса) отклонение от нормы в сторону повышения расценивается человеком как повышение температуры тела.Однако это не так. Распространено мнение, что нормальная температура тела человека составляет 36 и 6 градусов. Однако это не так – как доказали многочисленные исследования и даже практические наблюдения огромного количества медиков, самая распространенная средняя температура тела – 37 градусов. Однако этот показатель может существенно меняться, колеблясь от 35 до 37,5 градусов. Эти вариации зависят от нескольких факторов. Например, такие как физиологическое состояние организма каждого отдельного человека, уровень его физической нагрузки, состояние гормонального фона, время суток.Кроме того, существенную роль в измерении температуры играет фактор окружающей среды – уровень влажности, температура воздуха в помещении. У любого здорового человека суточные колебания температуры около полуградуса являются нормой. Как правило, между 4 и 6 часами утра у человека самая низкая температура тела за все дни. Эта особенность хорошо прослеживается при заболевании, сопровождающемся значительным повышением температуры тела — даже самая высокая температура тела резко снижается ранним утром.Но в промежутке 16 – 22 часов уровень температуры тела достигает своего максимума. Кроме того, помните, что повышение температуры тела у женщины возможно из-за тех гормональных изменений в организме, которые связаны с течением менструального цикла. Обычно самая высокая температура у женщины отмечается между 17 и 25 днем ​​менструального цикла. Иногда цифры могут достигать 38 и 8 градусов. Кроме того, очень часто к повышению температуры тела приводят такие факторы, как сильное эмоциональное напряжение, повышенная физическая активность.И это в равной степени касается как взрослых, так и детей. Например, температура тела может повышаться из-за стресса, вызванного проблемами в семейной жизни или на работе, из-за физических нагрузок. У детей повышение температуры тела может быть вызвано длительным плачем или чрезмерно активными физическими играми. Все эти вышеописанные вариации являются физиологической нормой, и не требуют какого-либо лечебного вмешательства в организм человека со стороны медиков.

    Причины субфебрилитета

    Итак, как мы уже пояснили, субфебрильной температурой врачи называют такое состояние организма человека, при котором температура тела длительное время держится в пределах 37, 5 – 38 градусов.Другими словами, уровень температуры тела больше физиологической нормы, но ниже истинной лихорадки. Конечно, субфебрильная температура не возникает на пустом месте, на пустом месте. Есть ряд заболеваний, которые очень долго протекают только после появления субфебрильной температуры. Однако рано или поздно эти признаки обязательно дадут о себе знать, после чего врачам будет намного легче правильно диагностировать заболевание, явившееся первопричиной субфебрильной температуры тела.Врачи выделяют две основные группы заболеваний, которые могут вызывать субфебрильную температуру:

  • Воспалительные заболевания. А воспалительные заболевания, в свою очередь, делятся на инфекционные и неинфекционные. Первым заболеванием, которое врач должен исключить у больного, страдающего субфебрильной температурой тела в течение двух и более недель, является туберкулез. К сожалению, нередко туберкулез может протекать бессимптомно, не проявляя никаких других симптомов, кроме субфебрильной температуры. Врач, проведя ряд необходимых исследований, либо подтверждает, либо опровергает наличие туберкулеза у больного человека.Хроническая очаговая инфекция. К хроническим очаговым исследованиям врачи относят хронические воспалительные процессы, локализующиеся в том или ином органе. К ним относятся такие заболевания, как хронический андроксит, тонзиллит, простатит и тому подобное. У большинства людей такие заболевания протекают без повышения температуры тела, но в случае ослабления иммунитета человека может появиться субфебрильная температура тела. Хронические инфекционные заболевания. Некоторые хронические заболевания, имеющие инфекционное происхождение, например, такие как токсоплазмоз, болезнь Лайма, бруцеллез, часто сопровождаются субфебрильной температурой.Кстати, субфебрильная температура тела нередко остается единственным проявлением таких заболеваний. Повышение температуры тела после перенесенного инфекционного заболевания. У врачей есть такое определение, как так называемый «температурный хвост». Это явление заключается в следующем: человек, перенесший какое-либо инфекционное заболевание, может жить с субфебрильной температурой даже после выздоровления. Он может сохраняться очень долго – несколько недель, а иногда и несколько месяцев. В таких случаях субфебрилитет не требуется.Однако необходимо проявлять особую осторожность, чтобы не спутать «температурный хвост» с рецидивом заболевания, требующим немедленного лечения.
  • Невоспалительные заболевания. Появление субфебрильной температуры может сопровождать и некоторые заболевания, не имеющие воспалительного характера происхождения. К таким заболеваниям относятся эндокринные и иммунные заболевания, а также заболевания, связанные с нарушением нормального функционирования системы кровообращения и прямые заболевания крови. Системная волчанка.При системной красной волчанке (хроническое аутоиммунное заболевание) субфебрильная температура является единственным внешним признаком в первые несколько недель. После этого поражаются внутренние органы и системы человека, суставы и кожа. Железодефицитная анемия. Что такое железодефицитная анемия, известно, наверное, каждому – это низкое содержание гемоглобина в крови. Обычно, если у человека ослаблен иммунитет, это заболевание может привести к субфебрильной температуре.
  • Диагностика причин субфебрильной температуры

    В связи с тем, что субфебрильная температура может быть вызвана самыми разными заболеваниями, конкретного метода диагностики нет и быть не может.Однако, к сожалению, иногда обследование не дает никаких результатов. И в таких случаях врачи вынуждены диагностировать первичную гипертермию. В любом случае, чтобы выяснить причину заболевания, человеку следует обратиться к терапевту. Врач назначит ряд необходимых исследований – общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ всех внутренних органов, анализ крови на гормоны. И по результатам исследования врач назначит пациенту необходимое лечение.Советуем прочитать:

    комментариев

    комментариев

    Таблица 8 | Стационарное лечение внебольничной пневмонии с помощью интегративной медицины




    9 9058 9 07 9 9
    3

    9

    9 9 91 91

    Nr. Пол Возраст Класс риска Температура Субфебрильная температура в первый день. Лейкоциты начинаются Lc. END CRP
    (1-3 дня)
    CRP CRP
    (4-9 дней)
    CRP End сопутствующие сопутствуют История болезни и выводы на приеме X-Ray
    1 F 44 I 38.2 2 2 12.48 12.48 411 411 66.8 66.9 66.9 66.9 Pleurisy, гепатит, синдрома выгорания, синусит и дисперс позвонков в течение некоторых дней кашель с лихорадкой, температура до 40 ° C . Общее состояние плохое, в легких хрипы. Крупный инфильтрат верхней левой доли и нижней правой доли.

    2 F 40 I 39.9 7 7 Нормальный
    Уровень
    119 16 0,1 9051 0,1 Гепатит, синусит, рецидивный пейлонефрит и печеночный стеатоз боль в горле и кашель на 10 дней, одна неделя лихорадки. Плохое общее состояние, ожирение, одышка при физической нагрузке, озноб, хрипы в легких. Инфильтрат в язычке левого легкого.

    3 М 19 I 39.6 3 18.71 18.71 8.27 8.27 323 323 63.9 63.9 Pleurisy, сопровождающий гепатит Лихорадка до 41 ° C. Спастические и хриплые звуки в правой половине легкого. Плохое общее состояние. Крупный инфильтрат верхней правой доли.

    4 F F 75 II 39.2 39.2 10 3,80 – 6.4 44,2 31,3 8,0 Артериальная гипертензия, аденома щитовидной железы Кашель и лихорадка за 3 дня до поступления.
    Хорошее общее состояние. Хрустящие звуки в легких.
    Небольшой базолатеральный инфильтрат справа.

    5 F 58 II 39,2 7 Нормальный
    уровень
    113 37 Шизофрения, рецидивирующая пневмония Кашель с мокротой и одышкой за 5 дней до поступления.Тахиодышка, цианоз губ и хрипы в легких. Инфильтрат нижней левой части легкого.

    6
    M 9 II II 3 9 2,90 4,6 96.2 17.2 3 9 99 3,6 синусит, стоматит и головокружение Одна неделя лихорадки до 40°С, 2 дня сильный кашель с мокротой. Синусит.Общее состояние плохое, в легких хрипы. Крупный инфильтрат нижних и средних долей.
    F F0508 II II 2 2 13.41 110 11.0 0,1 Pleurisy Лихорадка на одну неделю , до 39°С. Сухой кашель.
    Общее состояние плохое, плевральные шумы.
    Свистящее дыхание.
    Исходное: крупный инфильтрат правой средней и нижней долей.

    8 F F II 1 Нормальный
    Уровень
    48 48 25.8 3,7 Депрессия Кашель , истощение и боль в конечностях. До поступления лихорадка, мокрота, одышка. Инфильтрат в средней доле легкого двусторонний.

    9 F 34 II 40.0 9 9 17.53 17.53 6.64 318 318 254 254 0,1 Pleurisy, синдром выгорания и мягкий гипертриоз Однажды до приема сухого кашель, лихорадка до 39 ° C. Плохое общее состояние. Ослабление дыхательных шумов. Инфильтрат нижней правой части легких.

    10 М 32 II 3 5 90,9 43 4,72 320 42,8 2,1 Плеврит, большая эпилепсия. Рецидивирующая пневмония Кашель, боль в груди справа, усилившаяся в последние дни, плюс ночная потливость, температура до 40,4°С. Плохое общее состояние. Нормальное дыхание. Инфильтрат средних долей.

    11 F 82 IIII 39.0 6 6 14.13 14.13 6.24 6.24 286 606 60.7 7.1 Хроническая прогрессивная дыхательная недостаточность Из-за эммиземы, постгуберкулезного состояния с спеканием левосторонней доли легких и аритмии Плохое общее состояние, плохое питание.
    Одышка.
    Инфильтрат левой средней доли.

    12 F 67 III 38.6 2 2 18.47 18.47 6.64 55,6 55,6 55,6 11.4 Эмфизема, хронический фиброз легких и нейрофиброматоз с церебральной микроангиопатией, хронический алкоголизм и кашетка кашель и мокрота, температура до 39°С.
    При поступлении на плохое питание, плохое общее состояние, цианоз, одышка, запущенный вид, хрипы в легких.
    Инфильтрат нижней правой доли, выраженная эмфизема, фиброз и легочное сердце.

    13 F III 39.2 2 Нормальный
    Уровень

    6 6 0.3 0.3 Рак молочной железы, артериальная гипертензия и аритмия Лихорадка 1 день до поступления, при поступлении 39,2°С, сухой кашель, редкая мокрота, общее состояние ослабленное. Хрустящие звуки в легких. Инфильтрат нижней правой части легких.

    14 F 9 III 3 3 9 13.95 7.14 216 30.4 Хроническая сердечная недостаточность синдром, кандидоз и плеврит Одна неделя кашля без мокроты, лихорадка: 39-40°C, начальная рвота.
    Общее состояние плохое, в легких хрипы.
    Инфильтрат нижней правой доли.

    F F 31 III 3 5 Нормальный
    Уровень
    22.9 15.9 5.9 Эмфизема, умственная отсталость, сердечная аритмия, легкий гипертиреоз и микоплазменная пневмония Одна неделя кашля и лихорадки, пьет мало, внутривенно вводили жидкости за 2 дня до госпитализации, плохое общее состояние, кахетические, хриплые звуки в легких. Исходное: крупный инфильтрат средних и нижних долей правой и левой нижних долей.

    16 F V 9 6 6 Нормальный
    Уровень
    902 9.9 4,2 Рак молочной железы карцинома, первичный билиарный цирроз и текущая лучевая терапия Кашель, мокрота. Синусит. Общее состояние неудовлетворительное, дыхание выслушивается справа.Хрустящие звуки в легких. Большой инфильтрат нижней правой половины легкого, плеврит.

    Хронический пиелонефрит Последние научные статьи

    Фон. Исследование было направлено на установление истинной этиологической причины таких патологических состояний, как длительный субфебрилитет, лихорадка неясного генеза, случаи быстрого кратковременного фебрильного повышения температуры неясного генеза. Материалы и методы. Дизайн исследования носил клинико-диагностический характер и предусматривал поиск путей диагностики и лечения таких патологических состояний, как затяжной субфебрильная лихорадка, лихорадка неясного генеза, случаи быстрого кратковременного фебрильного повышения температуры неясного генеза.Исследования были проспективно-ретроспективными и носили лонгитюдный характер с длительным периодическим наблюдением за определенной частью одних и тех же пациентов в течение 1–10 лет после установления диагноза ХБИС (синдром хронической бактериальной интоксикации) и проведения соответствующего лечения. По эффективности полученных результатов исследование было прямым, так как несомненно привело к выздоровлению больного с улучшением его состояния и жизни. Все больные (дети и взрослые в возрасте до 80 лет), обратившиеся в стационар в течение 2009–2020 гг. с жалобами на нарушение температурного режима (субфебрильный или фебрильный подъем).Полученные результаты. За 2009–2020 гг. обследовано 3999 больных (взрослых — 2047/3999, 51,2 %, детей — 1952/3999, 48,8 %) с лихорадкой неясного генеза, а именно 1578/2047 (77,1 %) взрослых и 1206/1952 (61,8 %) дети с длительным субфебрилитетом, 70/2047 (3,4 %) и 25/1952 (1,3 %), соответственно, — с фебрильной лихорадкой и 399/2047 (19,5 %) и 721/1952 (36,9%) — с фебрильными приступами (ФА) , наблюдались авторами. У всех 3999 (100 %) больных выявлен очаг хронической бактериальной инфекции в почках.При этом более чем в 2/3 случаев (2780/3999 больных, 69,5%) диагностирован местно-бессимптомный нефродисбактериоз без клинических, общелабораторных (включая практически нормальный общий анализ мочи) и инструментальных признаков воспалительного процесса в почках. В 960/3999 (24,0%) случаях впервые была установлена ​​латентная форма позднего клинически бессимптомного хронического пиелонефрита. У 259/3999 (6,5%) больных диагностирован хронический пиелонефрит в стадии клинического обострения.Вследствие формирования очага хронической бактериальной инфекции в почках у больных развилась моносимптомная (только с повышением температуры) или полносимптомная ХБИС, а именно: 2024/2784 (72,7%) детей и взрослых с длительным субфебрилитетом представлены типичными клиническими проявлениями ХБИС в различных сочетаниях, но в 760/2784 (27,3%) случаях субфебрильная температура была моносимптомной без других жалоб и клинических симптомов. Диагноз подтвержден бактериологическим исследованием теплой мочи (трижды, в течение трех дней подряд) и токсикологическим исследованием крови с помощью диагностической системы Токсикон.У всех 3999 (100%) больных из мочи были выделены мочевые культуры различных бактерий. При этом в 2205/3999 (55,1 %) случаях было выделено по одной культуре бактерий, в 1608/3999 (40,2 %) больных — одновременно две культуры разных бактерий, т. е. еще 3216 штаммов, в 186/3999 (4 ,7 %) — три культуры (558 штаммов). То есть в целом было выделено 5979 штаммов различных бактерий, что рассматривалось как диагностическое подтверждение наличия очага хронической бактериальной инфекции в почках у всех 3999 больных с длительным субфебрилитетом, лихорадкой неясного генеза или фебрильной лихорадкой. атаки.Основными факторами возникновения нарушений температурного режима на фоне ХБИС были энтерококки (штаммы 2471/3999 у 61,8 % больных), кишечная палочка — 1495/3999 штаммов (у 37,4 % больных) и стафилококки (Staphylococcus aureus и Staphylococcus haemolyticus) и стрептококки (Streptococcus pyogenes): всего 696/3999 штаммов (от 17,4 % больных). У 818 (100 %) пациентов, обследованных с помощью системы Токсикон, все без исключения тестируемые показатели цитолитической активности токсических протеомов достоверно превышали норму (р < 0.001). У подавляющего большинства больных (у 664/818 или 81,17 % случаев) выявлялась токсикоз тяжелой степени, у 140/818 (17,11 %) — средней степени тяжести и только у 14 (1,71 %) — легкой степени тяжести. Всем 3999 больным с длительным субфебрилитетом, лихорадкой неясного генеза и ФА проведено лечение бактериальными аутовакцинами, изготовленными из штаммов, выделенных при бактериологическом исследовании. Один цикл состоял из 2–3 курсов иммунизации бактериальными вакцинами. Один курс включал 10–12 подкожных инъекций в возрастающей дозе в течение 19–21 дня.Между курсами выдерживался интервал от 3 до 4 недель. Курс лечения в основном длился от 70 до 110 дней в зависимости от количества курсов. Интервалы между циклами лечения обычно выдерживались в течение 3 мес. Эффективность такого лечения составила 71,2 % после первого цикла, 92,8 % — после второго и 99,2 % — после третьего при полном восстановлении утраченной во время болезни трудоспособности и эмоционального уровня личной жизни. Выводы. Установлено, что этиологической причиной возникновения затяжного субфебрилитета, фебрильных лихорадок неясного генеза и фебрильных приступов является такое клинически и нозологически обособленное заболевание, как синдром хронической бактериальной интоксикации, развивающееся на фоне хронического бактериального очага, обычно локально бессимптомная инфекция в почках, называемая нефродисбактериозом, и обычно сочетается с тяжелым бактериальным эндотоксикозом, что подтверждается соответствующим токсикологическим исследованием крови.Применение бактериальных аутовакцин оказалось эффективным методом лечения (до 99,2%) больных с повышенной температурой бактериально-токсического генеза.

    Нарушения терморегуляции. Высокая температура. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова.

    Презентация на тему: “Нарушения терморегуляции. Лихорадка. ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.” — Транскрипт:

    ins[data-ad-slot=”4502451947″]{display:none !важно;}} @media(max-width:800px){#place_14>ins:not([data-ad-slot=”4502451947″]){display:none !important;}} @media(max-width:800px){#place_14 {ширина: 250px;}} @media(max-width:500px) {#place_14 {ширина: 120px;}} ]]>

    1 Нарушения терморегуляции.Высокая температура. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации Докладчик Профессор Пирожков С.В. Кафедра патофизиологии 2014-2015 учебный год

    2 НАРУШЕНИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯГИПОТЕРМИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ГИПЕРТЕРМИЯ ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ЛИХОРАДКА ГИПОТЕРМИЯ ► Перегрев ► Тепловой удар ► Солнечный удар ► Злокачественная гипертермия ► Переохлаждение

    3 Виды гипотермии Центральная температура тела Легкая 32°-35°С Средняя 28°-32°С Тяжелая < 28°С

    4 ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПОТЕРМИИ Снижение t° тела задней доли гипофиза Снижение секреции вазопрессина Снижение реабсорбции воды и Na+ Дегидратация Снижение системного АД Гемоконцентрация Тромботический диатез ДВС-синдром Торможение активации факторов свертывания крови Плохая свертываемость крови.Значительная кровопотеря при незначительной травме.

    5 Лихорадка: ● типичный патологический процесс ● характеризующийся повышением температуры тела ● вызванный действием пирогенных веществ ● возникающий в результате повышения заданного значения терморегуляции

    6 ПИРОГЕНЫ ЭНДОГЕННЫЕ ЭКЗОГЕННЫЕ Продукты Продукты Неинфекционные ткани гемолизного распада Инфекционные ЛПС Липотейхоевые (Грам- -бактерии) кислоты (Грам + -бактерии)

    7 СИМПТОМЫ, СОПУТСТВУЮЩИЕ ЛИХОРОДКЕ ● Боль в спине ● Артралгии ● Анорексия ● Сонливость ● Озноб, озноб (глубокий озноб с пилоэрекцией) ● Потливость ● Судороги ● Изменения психологического статуса: раздражительность – делирий – притупление сознания

    8 ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ Нейрон центра терморегуляции цАМФ Центры симпатического n.с. Спазм кожных артериол Дрожь Кора головного мозга Поведенческие реакции Повышение термогенеза Сохранение тепла Щитовидная железа Надпочечники

    9 СТАДИИ ЛИХОРАДКИ I. Стадия повышения температуры. II.Этап поддержания повышенной температуры тела. III.Этап нормализации температуры тела.

    10 ВИДЫ ЛИХОРАДКИ по степени повышения температуры тела (в подмышечной впадине) Субфебрильная < 38°С Фебрильная 38°С - 39°С Пиретическая 39°С - 41°С Гиперпиретическая > 41°С

    11 ВИДЫ ЛИХОРАДКИ по характеру суточного колебания температуры тела Устойчивая не выше 1°С Ремиттирующая 1.5°-2,0°С Прерывистая > 2,0°С Гектическая (септическая) 3,0°-5,0°С

    12 Причины гипертермии Отказ механизмов теплоотдачи в условиях высокой температуры окружающей среды Сильное увеличение теплопродукции, превышающее возможности механизмов теплоотвода

    13 ПАТОГЕНЕЗ СОЛНЕЧНОГО/ТЕПЛОВОГО ШОКА ПЕРЕГРЕВАНИЕ ГОЛОВЫ НАСТУПАЮЩАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ ПОВЫШЕННАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ ЖИДКОСТИ В ТКАНЯХ МОЗГА ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ СЖАТИЕ МОЗГА.ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ. ГИПОКСИЯ. ИШЕМИЯ. ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВНЫХ ЦЕНТРОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СНИЖЕНИЕ СИМПАТИЧЕСКОГО ТОНИСА В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДАХ, КОЛАПСНЫЙ ШОК, ТЯЖЕЛАЯ ПОЛИОРГАНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, СМЕРТЬ


    Какие противопоказания к введению вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи?

    Как правило, субфебрильная температура или симптомы со стороны верхних дыхательных путей без лихорадки у здорового в других отношениях ребенка не считаются противопоказанием к вакцинации этой вакциной.Однако при более серьезных заболеваниях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

    Иммунодефицит

    Выделяют первичный иммунодефицит; иммунодефицит, вызванный развитием злокачественных новообразований, а также иммунодефицит, возникший в результате лечения иммунодепрессантами или облучением. Необходимо отложить вакцинацию не менее чем на 3 месяца после завершения курса иммуносупрессивной терапии. Введение вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи в настоящее время рекомендуется всем ВИЧ-инфицированным больным, как с симптомами СПИДа, так и без них, поскольку заражение вирусом кори у этих больных может привести к летальному исходу.

    Аллергия

    Вакцина против кори, паротита, краснухи содержит определенное количество неомицина и яичных компонентов, поэтому при наличии данных об аллергии на неомицин (в анамнезе) введение вакцины противопоказано. Пациентам, у которых в прошлом были анафилактические реакции при употреблении яиц, следует вводить вакцину с особой осторожностью и только после проведения кожной пробы. Наличие в анамнезе легких аллергических реакций на любое из этих двух веществ не является противопоказанием для введения вакцины.

    Пассивный иммунитет

    При введении иммуноглобулинов, цельной крови или других препаратов крови, содержащих антитела, может измениться реакция организма на вакцину, если эти препараты применялись менее чем за 3 месяца до вакцинации. Если в таких случаях вакцину все же вводят, то через 3 мес рекомендуется либо оценивать сероконверсию, либо проводить ревакцинацию.

    Беременность

    Нет доказательств того, что вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи во время беременности препятствует развитию плода, но, исходя из теоретических соображений, вакцину не следует вводить женщинам, которые беременны или планируют забеременеть в течение 3 месяцев.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.