Ацц при влажном или сухом кашле: АЦЦ® Часто задаваемые вопросы. Как принимать? Как разводить? Использование при сухом и влажном кашле. Применение у детей, возраст. Ацетилцистеин или амброксол?

АЦЦ | Еженедельник АПТЕКА

Представительству компании «Гексал АГ» в Украине понадобился всего 1 год для того, чтобы препарат АЦЦ (ацетилцистеин) вошел в число лидеров в группе муколитических и отхаркивающих средств. О составляющих успеха препарата АЦЦ и о работе сотрудников представительства мы неоднократно рассказывали на страницах «Еженедельника АПТЕКА».

Выраженные муколитические, антиоксидантные и антитоксические свойства ацетилцистеина обусловливают его широкое применение во всем мире. Так, препараты, содержащие ацетилцистеин, в качестве муколитических и антиоксидантных средств наиболее широко используют в США, Испании, Великобритании и Германии.

Посетители аптек нередко задают фармацевтам вопросы, касающиеся действия этого препарата. На некоторые из них мы попросили ответить маркетинг-менеджера представительства компании «Гексал АГ» в Украине Сергея Ломоносова (С.Л.).

Сергей Ломоносов

Маркетинг-менеджер представительства компании «Гексал АГ» в Украине

— Многообразие лекарственных форм АЦЦ и его хорошие органолептические свойства я бы отнес к преимуществам препарата, благодаря которым можно удовлетворить запросы конечных потребителей.

— Какие существуют показания к применению препарата АЦЦ?

С.Л.: АЦЦ применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкого секрета. К ним относятся острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и некоторые другие.

Прием препарата только по показаниям и в правильно установленной дозе обеспечивает его эффективность и безопасность. Особенно это касается безрецептурных препаратов, которые больные могут приобрести в аптеках, предварительно не посоветовавшись с врачом, полагаясь на свой опыт или выбирая то или иное лекарственное средство под влиянием рекламы.

— В чем заключается терапевтическая эффективность препарата АЦЦ?

С.Л.: Активное вещество препарата — ацетилцистеин — обладает выраженным муколитическим эффектом, способствует разжижению вязкого бронхиального секрета, снижению интенсивности кашля. Терапевтический эффект отмечают уже в течение первых суток от начала лечения. Поэтому, если необходимо достичь быстрого и выраженного муколитического эффекта, предпочтение можно отдать препарату АЦЦ.

— С чем может быть связана недостаточная эффективность применения АЦЦ?

С.Л.: Прежде всего, это происходит вследствие неправильно подобранной суточной дозы препарата. Например, взрослые принимают содержимое 1 пакетика АЦЦ 100 (100 мг активного вещества) вместо 1 таблетки АЦЦ ЛОНГ (600 мг активного вещества). Кроме того, необходимо помнить, что в связи с особенностями механизма действия ацетилцистеин при сухом кашле недостаточно эффективен. При сухом кашле необходимо принимать препараты, увеличивающие жидкую часть бронхиального секрета, например бромгексин, амброксол (АМБРОГЕКСАЛ) или карбоцистеин, а также рекомендуется обильное питье. Использование этих лекарственных средств способствует тому, что сухой кашель становится влажным, продуктивным. И только после этого можно назначить препарат АЦЦ. В этом случае он окажет максимальный эффект.

— В каких лекарственных формах выпускается АЦЦ?

С.Л.: На украинском фармацевтическом рынке АЦЦ представлен в двух формах: АЦЦ 100 и АЦЦ 200 — в гранулах и шипучих таблетках, АЦЦ ЛОНГ — только в форме шипучих таблеток. Вскоре в Украине появится новая лекарственная форма — АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК в пакетиках по 200 и 600 мг (в упаковках по 20 и 6 пакетиков соответственно).

Многообразие лекарственных форм АЦЦ и его хорошие органолептические свойства я бы отнес к преимуществам препарата, благодаря которым можно удовлетворить запросы конечных потребителей.

— Бытует мнение, что АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК более эффективен по сравнению с другими лекарственными формами АЦЦ?

С.Л.: Это не соответствует действительности. Эффективность трехкратного приема в течение суток препарата АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК в дозе 200 мг или однократного — АЦЦ ЛОНГ для взрослых соответствует эффективности аналогичной дозы АЦЦ в других лекарственных формах. Единственное преимущество препарата АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК — очень быстрое наступление эффекта, обусловленное ускоренным всасыванием действующего вещества.

Надеюсь, что новая лекарственная форма АЦЦ ГОРЯЧИЙ НАПИТОК найдет своих потребителей и станет не менее популярной, чем другие лекарственные формы АЦЦ, а удобная фасовка препарата (в пакетиках) сделает эту лекарственную форму более доступной для широкого круга потребителей.

— Какими свойствами, кроме муколитических, обладает АЦЦ?

С.Л.: Антиоксидантные и антитоксические свойства позволяют применять ацетилцистеин не только при заболеваниях органов дыхания, но и при другой патологии. Препарат с успехом используют у лиц, злоупотребляющих курением, для снижения неблагоприятного влияния табачного дыма на функцию органов дыхания, при хроническом обструктивном бронхите — для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания, в комплексной терапии больных СПИДом и при других патологических состояниях. Кроме того, ацетилцистеин применяют при отравлении парацетамолом.

Ежегодно в мировой литературе появляются данные о новых возможностях применения ацетилцистеина, поэтому его потенциал как антиоксиданта не исчерпан.

— Как часто возникают побочные эффекты при применении АЦЦ?

С.Л.: Частота развития побочных эффектов при приеме ацетилцистеина не превышает 1,5%. Во время проведения клинических исследований (Gerards H.H. et al., 1991) с участием больных с хроническим бронхитом, которые ежедневно в течение 6 месяцев принимали ацетилцистеин в суточной дозе 600 мг, не отмечено выраженных побочных эффектов, требующих отмены препарата. Результаты применения ацетилцистеина в клинической практике на протяжении более 30 лет подтверждают его высокую эффективность и безопасность.

Николай Черкасский
Фото Евгения Кривши

БИЗНЕС-СПРАВКА

Объем продаж лекарственных препаратов компании «Гексал АГ» — 249 тыс. долларов США
Рейтинговая позиция на рынке Украины — 90
Рыночная доля — 0,25%
Препараты — лидеры по объему продаж:
  • АЦЦ 200 — 93 тыс. долларов США
  • АЦЦ 100 — 79 тыс. долларов США

Данные, приведенные украинской компанией «Бизнес Кредит», отражают объем розничной реализации продукции компании «Гексал АГ» на фармацевтическом рынке Украины в IV квартале 1999 г. Указан общий объем продажи всех лекарственных форм с одним торговым названием.

Група компаній «Здоров’я» підбиває підсумки року, що минає

Цікава інформація для Вас:

можно ли пить ацц при сухом кашле — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Отхаркивающие средства

Влажный кашель возникает при раздражении кашлевых рецепторов скоплением мокроты при воспалительном процессе в дыхательных путях, т.е. гортани, трахеи и бронхов.

Лечение влажного кашля сводится к разжижению мокроты за счет отхаркивающих препаратов. Действие отхаркивающих средств направлено на уменьшение вязкости имеющейся вязкой мокроты или стимулирование секреции жидкой мокроты. Имеются и комбинированные отхаркивающие препараты действующие по обоих путям разжижения мокроты.

Отхаркивающие средства для лечения влажного кашля:

– Ацетилцистеин (АЦЦ, ацестин, мукобене, мукомикс, муконекс, флуимуцил, экзомюк 200)

– Алтея лекарственного корней экстракт (мукалтин, алтея сироп, корень алтея, алтей лекарственный)

– Амброксол (амбробене, лазолван, амбросан, амбролан, амбросол, дефлегмин, капли бронховерн, медокс, нео-бронхол, суприма-коф, фервекс от кашля, флавамед, халиксол)

– Аммония глицирризинат (глицирам)

– Аниса обыкновенного плоды

– Аскорил

– Богульника болотного побеги

– Бромгексин (бромгексин берлин-хеми, бромгексин 8, солвин, флегамин, флекоксин)

– Бронхикум

– Бронхипрет

– Бронхосан

– Бронхофит

– Бузины черной цветки

– Галенофиллипт

– Гвайфенезин (синетос, туссин)

– Геделикс

– Гексапневмин

– Гербион

– Грудной сбор №1, №2, №3, №4

– Грудной эликсир

– Девясила корневища и корни

– Джосет

– Доктор МОМ

– Доктор Тайсс

– Дорназа Альфа (пульмозим)

– Душицы обыкновенной трава (душицы трава, душицы травы брикет)

– Инсти

– Кармолис капли

– Карбоцистеин (бронкатар, бронхобос, бронхоксол, бронхорус, либексин муко, мукодин, мукопронт, мукосол, флуифорт, флюдитек)

– Кашнол

– Коделак бронхо

– Коделак фито (комбинированное действие: разжижает мокроту и подавляет кашель)

– Колдакт бронхо

– Колдрекс бронхо

– Комплексная очистка дыхания

– Кука

– Линкас

– Мать-и-мачехи листья

– Месна (мистаброн)

– Миртол (геломиртол)

– Микстура от кашля сухая для взрослых

– Микстура от кашля сухая для детей

– Можжевельника плоды

– Мукофитин

– Натрия бензоат

– Нашатырно-анисовые капли

– Отхаркивающий сбор

– Пектусин

– Пертуссин

– Подорожника большого листья (подорожника настойка, подорожника большого лист свежий, подорожника большого листа брикет)

– Проспан

– Протиазин Экспекторант

– Пульмекс

– Риниколд Бронхо

– Синупрет

– Синюхи корневище с корнями

– Сироп от корня с подорожником и мать-и-мачехой

– Смесь для ингаляций

– Солодки корни (солодки сироп, сироп корня солодки, солодки экстракт густой, солодки экстракт сухой)

– Солутан

– Сосны кедровой сибирской семена

– Сосны обыкновенной почки

– Стоптуссин

– Стоптуссин-фито

– Судафед

– Суприма-Бронхо

– Таблетки от кашля

– ТераФлю-Бро

– Термопсиса экстракт жидкий

– Термопсиса экстракт сухой

– Термопсол

– Терпингидрат

– Терпон

– Тимьяна обыкновенного трава (бронхикум С, бронхикум пластинки от кашля, тимьяна обыкновенного травы экстракт, тимьяна  экстракт жидкий, туссамаг)

– Тимьяна ползучего трава (чабреца трава, чабреца травы брикет, чабреца экстракт жидкий)

– Трависил

– Туссин плюс

– Фиалки трехцветной и полевой трава (фиалки трава, фиалки экстракт сухой)

– Фитопектол №1 и №2

– Флавамед

– Эвкабал

– Эвкалипта прутовидного листьев масло (бронхикум ингалят, туссамаг бальзам от простуды)

– Эвкатол

Противокашлевые препараты

Сухой кашель зачастую является мучительным и изнуряющим, и более того, он не несет видимой пользы организму, т.к. откашливаться просто нечему. Сухой кашель не только мешает больному спать, есть и пить, но и опасен развитием таких осложнений, как пневмоторакс и пневмомедиастинум. Лечение сухого кашля сводится к подавлению кашлевого рефлекса.

Лекарственные препараты для подавления кашля делятся на 2 типа: центрального и периферического действия.

Противокашлевые препараты центрального действия уменьшают кашель за счет подавления кашлевого рефлекса, действуя на кашлевой центр в продолговатом мозге. К таким препаратам относятся кодеин, этилморфин, глауцин, окселадин,декстрометорфан, преноксдиазин и комбинированные препараты на их основе. Лекарственные препараты на основе кодеина и этилморфина необходимо назначать с особой осторожностью, т.к. эти препараты подавляют дыхательный центр, именно поэтому эти препараты противопоказаны детям в возрасте до 2 лет.

Противокашлевые препараты периферического действия уменьшают кашель, воздействуя на кашлевые рецепторы и уменьшая их возбудимость. К противокашлевым препаратам периферического действия относятся лекарства на основе ацетиламинонитропропоксибензена.

Противокашлевые препараты применяемые для лечения сухого кашля:

– Ацетиламинонитропропоксибензен (фалиминт)

– Алекс плюс

– Бронхикум

– Бронхикум сироп от кашля

– Бронхитусен Врамед (бронхолитин, бронхотон, бронхоцин)

– Бронхолин Шалфей

– Бутамират (омнитус, панатус, панатус форте)

– Гексапневмин

– Гликодин

– Гриппостад Гуд Найт

– Инсти

– Кодеин (кодеина фосфат гемигидрат, кодеина фосфат полугидрат,кодеина основание)

– Коделак

– Сироп Коделак фито

– Коделмикст

– Кодипронт

– Кодтерпин

– Комплексная очистка дыхания

– Кофанол

– Леводропропизин (левопронт)

– Нео-Кодион

– Нео-Кодион для взрослых

– Нео-Кодион для детей

– Нео-Кодион для младенцев

– Наркотин (носкапин)

– Окселадин (пакселадин, тусупрекс)

– Паракодамол

– Пентоксиверин (судотуссин)

– Синекод

– Стоптуссин

– Преноксдиазин (либексин)

– Таблетки от кашля

– Тедеин

– Теркодин

– Терпинкод

– Туссин плюс

– Фервекс от сухого кашля

 

Как лечить сухой и влажный кашель?

Что такое кашель? 

Кашель – это защитный механизм, очищающий дыхательные пути от раздражителей и микробов. Его смело можно назвать полезной реакцией нашего организма: ведь он защищает трахею и бронхи от болезнетворных инфекций и инородных тел. 

Чаще всего кашель может свидетельствовать о простуде, но важно понимать, что сильные приступы кашля могут быть симптомами опасных процессов в организме и серьезных, а порой хронических заболеваний. В том или ином случае кашель имеет свои особенности, и именно его характер помогает поставить точный диагноз. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить причину симптома.

Сухой кашель

Сухой кашель зарождается в верхних дыхательных путях. Он приходит приступами – зачастую непредсказуемыми и неуправляемыми. Процесс сопровождается “лающим” звуком. При этом приступы не приносят облегчения. 

 Причиной сухого кашля может быть воспаление слизистой горла и першение. Однако затяжной кашель только сильнее раздражает слизистую, формируя «порочный круг». Также сухой кашель возникает, когда бронхи не выделяют достаточно слизи для эффективного выведения микробов из организма. 

При сильном и длительном сухом кашле вследствие простуды врач может посоветовать препарат, купирующий кашлевой рефлекс («Омнитус», «Синекод»). А для облегчения отхождения мокроты могут быть рекомендованы специальные средства стимулирующие отхаркивание («Бронхикум ТП», «Гербион», сироп корня солодки). 

При правильном диагнозе и лечении сухой кашель сменяется влажным, инфекция и микробы выводятся из организма вместе с мокротой, и воспаление проходит. 

Влажный кашель

При влажном кашле мокрота легко выделяется из бронхов.  Он зарождается в глубине грудной клетки и после каждого откашливания больной чувствует облегчение. Процесс сопровождается клокочущими звуками и хрипами. Обычно приступ влажного кашля происходит утром после сна и при изменении положении тела. 

Часто влажный кашель может быть симптомом вирусной инфекции. При его лечении рекомендуется применять препараты не от кашля, а, наоборот, для него. Если мокрота слишком вязкая и трудно отходит, врач может назначить муколитические препараты («АЦЦ», «Амбробене») – они разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких, так организм быстрее очищается от инфекции и идет на поправку.

 Ошибки при лечении кашля: 

  1. Не рекомендуется пить муколитические средства при сухом кашле. Если мокроты еще нет, то такое лекарство может только навредить.
  2. Нельзя принимать препараты против кашля, если кашель влажный – мокроту нужно выводить из организма, так как она содержит болезнетворные бактерии.
  3. Во время болезни крайне важно не забывать пить как можно больше жидкости и поддерживать оптимальную влажность в помещении.

Помните, что кашель является симптомом целого ряда заболеваний. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать правильную схему лечения!

сложные вопросы, важные ответы – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Непрерывное профессиональное образование

О.И. Симонова1’ 2

1 Научный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

2 Первый Московский медицинский государственный университет им. И.М. Сеченова, Российская Федерация

Муколитики для детей: сложные вопросы, важные ответы

Контактная информация:

Симонова Ольга Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением пульмонологии и аллергологии НЦЗД Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: (499) 134-93-31, e-mail: [email protected] Статья поступила: 27.12.2013 г., принята к печати: 30.01.2014 г.

26

Авторами проанализированы наиболее часто задаваемые врачами вопросы, которые вызывают трудности при выборе и назначении муколитического препарата. В статье рассмотрены различные клинические эффекты N-ацетилцистеина и особенности назначения всех его лекарственных форм, в особенности детям младшего возраста. Приведены показания и противопоказания для приема препаратов ацетилцистеина при сухом и влажном кашле, в сочетании с другими лекарственными средствами и в первые сутки острой респираторной инфекции, которые сопровождаются наличием вязкого бронхиального секрета. Подробно объяснены причины «заболачивания» легких и перечислены меры по его профилактике.

Ключевые слова: N-ацетилцистеин, дети младшего возраста, сухой и влажный кашель, мукостаз, «заболачивание» легких, терапия.

(Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 26-32)

Муколитики являются часто назначаемыми лекарственными средствами в педиатрической практике при различной респираторной патологии, связанной с мукостазом (застоем вязкого секрета в бронхиальном дереве) и кашлем. В отличие от других мукоактивных препаратов механизм действия муколитиков заключается в способности изменять реологические свойства мокроты: вязкость, адгезию и эластичность [1]. Они являются симптоматическими средствами и не влияют на воспалительную реакцию — основное патогенетическое звено бронхолегочных заболеваний [2].

В отечественной и зарубежной литературе имеется множество публикаций на тему рациональной муколитической терапии, приводятся данные научных исследований и клинические наблюдения. Однако на практике

мы постоянно сталкиваемся со сложными вопросами и нестандартными решениями по лечению бронхолегочных заболеваний. Возникает множество вопросов, которые требуют пояснений и доказательств. Среди педиатров продолжаются дискуссии по поводу дозирования муколитиков, назначения в зависимости от возрастных особенностей детей, преморбидного фона больного, рациональности выбора препарата, оптимальных путей введения и мн. др.

Нами были проанализированы наиболее часто задаваемые врачами вопросы, которые вызывают трудности при выборе и назначении муколитического препарата.

Все многообразие муколитиков, которое представлено в настоящее время на фармацевтическом рынке,

O.I. Simonova1, 2

1 Scientific Centre of Children Health, Moscow, Russian Federation

2 I.M. Sechenov First Moscow Medical State University, Russian Federation

Mucolytics for Children: Difficult Issues, Key Solutions

The author analyzed the most common questions of mucolytic agents selection asked by clinicians. The various clinical effects of N-acetyl cysteine and indications for different forms of this drug, especially in infants, are discussed in the article. Indications and contraindications of acetyl cysteine usage for treatment of dry and productive cough in combination with other medicines in the first 24 hours of acute respiratory tract infections, accompanied by adherent bronchial discharge, are listed. The causes of the pulmonary «swamping» and measures of prevention of this condition are shown.

Key words: N-acetyl cysteine, infants, dry and productive cough, mucostasis, pulmonary «swamping», treatment.

(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014; 13 (1): 26-32)

можно свести к двум группам лекарственных средств: ферментные (дорназа альфа) и неферментные муколи-тики (N-ацетилцистеин, амброксола гидрохлорид и кар-боцистеин).

В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ N-АЦЕТИЛЦИСТЕИНА

ОТ АМБРОКСОЛА И КАРБОЦИСТЕИНА?

Лекарственные средства, имеющие в своей основе молекулу N-ацетилцистеина (АЦ), обладают, в отличие от других химических формул, прямым муколитическим эффектом, т. е. воздействуют непосредственно на мокроту, разжижая ее (табл.).

Это уникальное свойство молекулы (C5H9NO3S), которым она обладает за счет наличия свободной суль-фгидрильной группы (SH) в ее составе, было описано в 60-е гг. прошлого века (рис. 1). При контакте с биологическими соединениями (слизь, кровь, желчь, кишечное содержимое и др.) и жидкостями молекула легко отдает атом водорода, становится биполярно заряженной, что позволяет ей быстро соединяться со свободными радикалами и другими молекулами. Именно эта химическая реакция обусловливает в организме больного не только прямой муколитический, но и антиоксидантный и дезотоксический эффект [3].

АЦ является производным аминокислоты цистеина, присутствующего в большом количестве в животных белках (яйцах, молочных продуктах, мясе птицы и рыбе) и соевых бобах.

АЦ является синтезированной копией природной молекулы. В организме человека АЦ представляет собой предшественника восстановленного глутатиона (эндогенного антиоксиданта). Этим объясняется высокая безопасность АЦ.

Действующим веществом лекарственного препарата АЦЦ (компания «Сандоз») является АЦ. Препарат представлен в следующих лекарственных формах: таблетки шипучие, 100 мг; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь по 100 мг, а также гранулы для приготовления сиропа по 100 мг/5 мл.

В отличие от других муколитиков муколитический эффект данного препарата весьма выражен и быстр, поскольку обладает прямым воздействием на любую мокроту, в т. ч. гнойную (как и другие биологические жидкости, АЦ хорошо разжижает гной). В сравнительных исследованиях по эффективности и безопасности АЦ, амброксола и бромгексина у детей с острым бронхитом показано, что именно АЦ обладал самым быстрым клиническим эффектом, наступающим на 2-е сут от начала лечения [4].

При респираторных заболеваниях происходит испарение водной фракции мокроты, изменяется не только гелевый слой, но и истончается золь, в котором располагаются реснички дыхательного эпителия. В связи с этим их работа парализуется, т. е. нарушается цилиарный транспорт. В этом плане АЦ является «необычным» муколитиком, т. к. напрямую разжижает вязкую мокроту, освобождает реснички мерцательного эпителия, увеличивает скорость их движения, что приводит к быстрой и эффективной эвакуации мокроты из дыхательных путей, в отличие от других муколитиков, которые действуют опосредованно, через бокаловидные клетки.

АЦ имеет ряд других важных свойств: способность ингибировать адгезию бактерий и вирусов на эпителии дыхательных путей, снижая их колонизацию в слизистой оболочке; стимулировать синтез секрета мукозных клеток; разжижать фибрин и кровяные сгустки.

27

Таблица. Сравнительная характеристика неферментных муколитиков по механизму действия

N-ацетилцистеин Прямой муколитический эффект: SH-группа разрушает дисульфидные связи между молекулами кислых мукополисахаридов и гликопротеидов мокроты и мостики сиаломуцинов поверхностного слоя бронхиальной слизи. Оказывает быстрый эффект

Амброксола гидрохлорид, бромгексин Стимуляция выработки альвеолярного и бронхиального сурфактанта, нейтральных мукополисахаридов (более выражена у амброксола), деполимеризация кислых мукополисахаридов

Карбоцистеин Стимуляция активности сиаловой трансферазы.

I

НООС — СН2— S — СН2 — СН — СООН

Формула карбоцистеина

Формула амброксола гидрохлорида

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 1

Непрерывное профессиональное образование

28

КОГДА И В КАКИЕ СРОКИ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ ПРЕПАРАТЫ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ?

Вопрос о том, с какого момента следует назначать муколитики при острых респираторных инфекциях и остром бронхите у детей, интенсивно обсуждается, хотя на него существует обоснованный ответ. Также не прекращаются дискуссии, следует ли применять АЦ при сухом кашле, ведь он является муколитиком и должен разжижать мокроту, которой в первые дни болезни пока еще нет? Значит, АЦ необходимо назначать при влажном кашле с мокротой?

При этом, к сожалению, упускают из внимания разносторонние свойства молекулы АЦ. Он не только муколи-тик. Препараты АЦ являются активными антиоксидантами и будут полезны в первые дни вирусной инфекции (особенно при гриппе). Быстро нормализуя мукоцилиарный транспорт, АЦ способствует санации и восстановлению системы местной защиты (барьерная и иммунная функция) респираторного тракта, повышению содержания секреторного иммуноглобулина А и других иммуноглобулинов. Назначая АЦ при появлении первых симптомов заболевания, можно предотвратить развитие мукостаза и все патологические явления, связанные с ним.

Как видно из рис. 2, в здоровом бронхе обязательно присутствует слизь для обеспечения защитной функции по очищению слизистой оболочки дыхательных путей от инородных агентов, которые в огромном количестве оседают в течение суток на стенке бронхов. Это вирусы, бактерии, частички пыли и т. д. Защитный слой слизи невелик. С одной стороны, он не мешает движению воздуха при дыхании, с другой — его вполне достаточно для работы ресничек мерцательного эпителия (рис. 2, А).

Защитная реакция в виде увеличения количества слизи начинается сразу, в первые минуты заболевания, когда вирус или бактерия попадают на слизистую оболочку бронхиальной стенки. Бокаловидные клетки в условиях воспаления начинают продуцировать вязкую слизь. Химический состав слизи меняется в сторону увеличения количества гликопротеинов. Золь мокроты уменьшается, увеличивается гелевый слой, реологические свойства ухудшаются (повышается вязкость и адгезия мокроты). Число бокаловидных клеток при этом увеличивается, вплоть до терминальных бронхов. Качественный состав секрета существенно изменяется: снижается содержание секреторного иммуноглобулина А, интерферона, лак-тоферрина, лизоцима и других компонентов местного иммунитета, отвечающих за противовирусную и антиРис. 2 (А-В). Стадии развития мукостаза в слизистой оболочке респираторного тракта при острой инфекции дыхательных путей

А. Картина Б. 1-3-и сут В. 4-е сут болезни

здорового бронха болезни

микробную активность [5, 6]. В результате ухудшения реологических свойств бронхиального секрета нарушается биение ресничек мерцательного эпителия, что блокирует их эвакуаторную функцию: скорость движения бронхиального секрета замедляется или совсем прекращается. Адгезия клеток (микроорганизмов и вирусов) к слизистой оболочке бронхов и альвеол повышается. Вязкий бронхиальный секрет становится хорошей питательной средой для размножения различных микробов (вирусов, бактерий, грибов). Заболевание быстро прогрессирует, нарастает бронхиальная обструкция, прогрессирует окси-дативный стресс (рис. 2, Б).

Количество мокроты в дыхательных путях в 1-е сут заболевания уже увеличивается, но она еще не отделяется: ребенок не может откашляться. Клинически это выражается в виде непродуктивного сухого кашля. Именно поэтому в первые часы целесообразно назначить АЦ, чтобы уменьшить адгезию вирусов и бактерий на слизистую оболочку бронхов, быстро разжижить мокроту, улучшить ее реологические свойства, облегчить ее скорейшее удаление из бронхиального дерева. Максимально быстро перевести сухой непродуктивный кашель во влажный и продуктивный — цель раннего назначения АЦ.

Только с 4-х сут болезни у больного появляется влажный, но малопродуктивный кашель. Картина мукостаза усугубляется (рис. 2, В). Мокроты секретируется много, она становится вязкой, трудно отделяется, мукоцилиарный транспорт уже практически блокирован.

Очевидно, что применение АЦ именно в 1-е сут заболевания оправданно для предотвращения мукостаза и улучшения мукоцилиарного клиренса. Прием АЦ может значительно облегчить состояние больного и предотвратить развитие оксидативного стресса, уменьшит интоксикацию в первые часы болезни. Своевременно назначенная терапия улучшит отделение секрета, тем самым устранив один из важных факторов обратимой бронхиальной обструкции, и также снизив вероятность микробной колонизации дыхательных путей.

КАКОВЫ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

ПРЕПАРАТОВ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА?

Исходя из фармакологических свойств, препарат АЦ имеет широкие показания, которые хорошо прописаны в его аннотации. К ним относятся заболевания органов дыхания, которые сопровождаются мукостазом (вязкой и трудноотделяемой мокротой): острый бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит, ларинготрахеит, острая пневмония, хронический бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз. Развитие мукостаза при респираторном заболевании играет крайне неблагоприятную роль. К числу основных неблагоприятных факторов относят:

• нарушение бронхиальной проходимости;

• потенцирование бронхообструктивного синдрома;

• усугубление развития ателектазов;

• удлинение сроков разрешения бронхолегочного

процесса;

• нарушение газообмена;

• нарушение легочной вентиляции;

• развитие гипоксии;

• активацию роста микробной флоры в бронхолегочной системе;

• препятствие эрадикации микроорганизмов из дыхательных путей;

• создание условий для хронизации бронхолегочного процесса;

• снижение эффективности воздействия медикаментов на слизистую оболочку дыхательных путей.

АЦ способен устранить эти явления. Препарат имеет свою область применения как при острых состояниях, так и при хронических болезнях органов дыхания, в домашних условиях и в стационаре. Степень мукостаза при различных респираторных состояниях разная. В большей степени мукостаз выражен при муковис-цидозе. Препарат входит в базисную терапию таких больных с постоянным ежедневным пожизненным приемом, в различных лекарственных формах [7]. Раствор АЦ успешно применяют при проведении бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважом как быстрый прямой муколитик, не только при муковисциозе, но и при врожденных пороках развития бронхиального дерева, синдроме Картагенера и др. [8].

АЦ препятствует развитию воспаления в первые сутки заболевания, поскольку повышает содержание глутатиона в дыхательных путях, который, в свою очередь, подавляет выработку медиаторов воспаления и препятствует прямому повреждению легочной ткани свободными радикалами.

Все эти свойства молекулы позволяют использовать препарат АЦ в разных клинических ситуациях: при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей в 1-е сут болезни и при хроническом бронхите длительно, в течение всей жизни.

С КАКОГО ВОЗРАСТА ВОЗМОЖНО НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА?

У детей, в отличие от взрослых пациентов, течение воспалительных болезней органов дыхания имеет свои особенности. Практически всегда они протекают с выраженной гиперсекрецией слизи, обильной и вязкой мокротой, приступообразным малопродуктивным кашлем, который является защитным механизмом, обеспечивающим очищение бронхиального дерева. Учитывая, что кашлевой рефлекс у детей несовершенен и созревает только к 5-6 годам жизни, проблема дренажа бронхиального дерева и эффективного откашливания представляет большие трудности как для самого больного, так и в плане подбора специального лекарственного средства [2, 9]. Детский организм имеет свои анатомофизиологические особенности, которые всегда необходимо учитывать при назначении муколитиков: относительная узость дыхательных путей, меньший объем гладкой мускулатуры, несовершенная коллатеральная вентиляция легких, гиперплазия железистой ткани, продукция изначально вязкого бронхиального секрета, несовершенство кашлевого рефлекса, иммунологические особенности детского возраста.

Применение АЦ в форме шипучих таблеток или гранул для приготовления раствора 100 мг разрешено у детей с двухлетнего возраста. Результаты многочисленных иссле-

дований подтвердили эффективность и безопасность АЦ в этом возрастном диапазоне [10, 11]. По жизненным показаниям под строгим контролем педиатра прием АЦЦ возможен с десятидневного возраста (в виде гранул для приготовления сиропа). При этом необходимо точно соблюдать дозировку препарата и обеспечить полноценный дренаж [12]. Проведенные в Научном центре здоровья детей РАМН исследования у детей с острыми бронхитами в возрасте от 4 мес до 1 года 11 мес показали, что препарат эффективен и безопасен, не вызывает «заболачивания» легких, способствует быстрому выздоровлению при дозировке не более 60 мг/сут (в среднем не более 15 мг/кг веса в день), распределенной в течение дня равномерно на 2-3 приема [13]. Во время массажа грудной клетки и дренажа у детей хорошо отходила мокрота, появлялся кашлевой рефлекс, исчезали влажные хрипы в легких в течение 1-х сут терапии. Побочных реакций не наблюдалось.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ МУКОЛИТИКИ ПРЯМОГО

ДЕЙСТВИЯ ВЫЗЫВАЮТ ЭФФЕКТ

«ЗАБОЛАЧИВАНИЯ» ЛЕГКИХ?

В педиатрической практике особенно выделяют важное свойство муколитиков, которое отличает их от противокашлевых отхаркивающих средств, таких как алтей, термопсис, ипекакуана и другие: они, разжижая мокроту, не вызывают увеличения ее объема и не усиливают рвотный рефлекс. У детей, особенно младшего возраста, использование средств, увеличивающих объем мокроты, опасно в связи с возможностью развития т. н. синдрома заболачивания легких, застоя мокроты с последующим нарушением дренажной функции легких, инфицированием дыхательных путей, а в некоторых случаях — даже аспирацией [14].

Впечатление о «заболачивании» легких при использовании АЦ создается тогда, когда нарушают правила приема препарата и совершают различные тактические ошибки. Необходимо соизмерять дозировку АЦ и возраст больного, назначая препарат строго из разрешенного расчета мг на 1 кг веса ребенка в сут. В обязательном порядке следует подробно объяснить родителям, в чем заключается действие препарата, каких эффектов нужно ожидать и главное как проводить дренаж легких после его приема и почему.

Муколитический эффект АЦ достигается быстро и легко, поэтому следует соблюдать осторожность при его использовании у маленьких детей. После приема препарата необходимо особенно тщательно провести дренаж и освободить легкие от разжиженной мокроты.

Кроме того, очень важно соблюдать режим приема препарата, на котором мы остановимся более подробно далее.

При выполнении всех этих нетрудных рекомендаций «заболачивания» легких не произойдет.

КАКОЙ РЕЖИМ ПРИЕМА МУКОЛИТИЧЕСКИХ

СРЕДСТВ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ПАЦИЕНТАМ?

Для достижения высокой эффективности муколитической терапии важно соблюдать порядок приема муколитика, правильно сочетать его с режимом дня и с другими лекарственными средствами. Как показывает практика, многие врачи (и соответственно, их

29

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 1

Непрерывное профессиональное образование

30

пациенты) не знают о том, насколько важно соблюдать режим приема: последний прием должен быть не позднее 18.00, чтобы за оставшееся вечернее время хорошо откашляться и очистить дыхательные пути от разжиженной мокроты. С этой целью можно предложить ребенку сделать дыхательные упражнения, надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, попрыгать на батуте или гимнастическом мяче, посмеяться, громко петь, а также сделать ему вибромассаж и т. д.

Применение муколитиков перед сном — ошибочная тактика, поскольку в положении лежа ребенок занимает типичное дренажное положение. При этом начинается активное отхождение мокроты, появляется кашель, ночь проходит в беспокойстве, что усиливает физические и психологические страдания больного. Также важно через 30-60 мин после приема муколитического препарата организовать эффективный дренаж бронхиального дерева, откашляться, сделать дыхательную гимнастику, что тоже служит активной терапией респираторных заболеваний [15].

Для повышения эффективности муколитической терапии необходимо употребление большого количества жидкости, например, минеральной воды без газа. Критериями эффективности муколитической терапии служат следующие:

• динамика кашлевого дренажа — продуктивность кашля, временной интервал, в течение которого сухой кашель трансформировался в продуктивный;

• аускультативные изменения в легких;

• частота бактериальных осложнений;

• продолжительность периода болезни, при котором сохраняется обструкция на одном из участков респираторного тракта.

Снизить лечебный эффект АЦ можно, если неправильно его применять. При работе с АЦ необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легкоокисляющимися веществами из-за активности SH-группы молекулы АЦ, которая может быстро вступать в различные химические реакции, снижая эффективность препарата.

НУЖНО ЛИ СОВМЕСТНО С ПРЕПАРАТАМИ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ МУКОЛИТИКИ ДЛЯ ВЫВЕДЕНИЯ МОКРОТЫ, КОТОРУЮ ОН РАЗЖИЖАЕТ?

Как упомянуто выше, неферментные муколитики имеют в своей основе 3 различные химические формулы (N-а цетил цистеин, амброксола гидрохлорид и карбоци-стеин), а значит, и 3 различных механизма действия, но одинаково направленных при этом на разжижение и эвакуацию мокроты. Например, амброксол, стимулируя работу ресничек мерцательного эпителия, восстанавливает мукоцилиарный транспорт. Карбоцистеин способствует синтезу физиологичной слизи, которая начинает хорошо эвакуироваться из дыхательных путей.

АЦ не только делает секрет разжиженным и легким для эвакуации, но и, увеличивая количество золя, восстанавливает работу мерцательного эпителия, который, в свою очередь, самостоятельно способен выводить слизь из дыхательных путей. Таким образом, нет

необходимости усиливать муколитический эффект дополнительным приемом амброксола или карбоцистеина. Наоборот, такое усиление муколитической терапии может вызвать чрезмерное разжижение мокроты и увеличение ее объема, который трудно будет эвакуировать из бронхиального дерева ребенка.

У пациентов с хроническими заболеваниями легких, особенно с выраженным мукостазом (как при муковисци-дозе), такое сочетание АЦ и разных муколитиков возможно и применяется довольно часто [7], но в «обычной» жизни у детей с острыми бронхитами оно нецелесообразно.

ОБЛАДАЕТ ЛИ АЦЕТИЛЦИСТЕИН КАКИМИ-ЛИБО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ ЭФФЕКТАМИ,

ПОМИМО МУКОЛИТИТИЧЕСКОГО?

Активная молекула АЦ обусловливает различные важные клинические свойства прямых муколитиков. Практикующие врачи знают АЦ прежде всего как муколитик. Ниже перечислены и другие его свойства.

• Муколитический эффект. В дополнение к способности разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты АЦ стимулирует синтез секрета бокаловидными клетками и тормозит полимеризацию мукопротеидов, что уменьшает вязкость слизи. Благодаря прямому механизму действия муколитический эффект АЦ — выраженный и быстрый [16].

• Антиоксидантное действие. С конца 1980-х гг. АЦ применяют в качестве антиоксиданта, оказывающего как прямое действие из-за наличия свободной тиольной группы, так и непрямое за счет того, что он является предшественником глутатиона. Глутатион — трипептид, который состоит из глутаминовой кислоты, цистеина и глицина. Глутатион является основным фактором защиты от воздействия внутренних токсических и внешних агентов: окиси азота, окиси серы и других компонентов табачного дыма, а также веществ, загрязняющих воздух. Сульфгидрильная группа цистеина оказывает нейтрализующее воздействие на эти агенты.

• Антимикробное или противоспалительное действие АЦ основано на том, что он снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках и уменьшает способность микроорганизмов колонизироваться на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Это еще один важный аргумент в пользу быстрого его назначения в начале заболевания.

• Детоксикация. АЦ является антидотом при отравлениях парацетамолом. Его применяют при интоксикации различными веществами (этиловым спиртом, четыреххлористым углеродом, хлороформом, монооксидом углерода) для уменьшения степени выраженности побочных эффектов ряда лекарственных препаратов (вальпроевой кислоты, ифосфамида, док-сорубицина, цисплатина) и влияния ионизирующего излучения. Ранее препараты, содержащие цистеин, назначали только при отравлениях; более широкого клинического применения они не имели, обладая резкими органолептическими свойствами (прежде всего запахом сероводорода). Новые технологии позволили создать лекарственные формы, которые

АЦЦ®. ДОКАЗАНО:

ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ КАШЛЯ БЫСТРО

ДЛЯ ДЕТЕЙ: • АЦЦ® ГРАНУЛЫ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СИРОПА 100 МГ/5 МЛ АЦЦ® 100 ТАБЛЕТКИ ШИПУЧИЕ 100 МГ • АЦЦ® ГРАНУЛЫ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРА 100 МГ

* Швейцарский подход к качеству. RU1401167290.

1 Действие препарата проявляется с 1-го дня лечения и достигает максимума к 3-му дню, Клиническая фармакология и терапия, 1997, №6 (1), с. 29-30; РМЖ, 2009, Т. 17, №19, с. 1217-1222.

2 Кашель как симптом заболеваний органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты.

Материал предназначен для медицинских и фармацевтических работников.

АЦЦ® шипучие таблетки 100 мг, АЦЦ® гранулы для приготовления раствора 100 мг, АЦЦ® гранулы для приготовления сиропа 100 мг/5 мл. МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ: ацетилцисгеин (acetylcysteine). ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Заболевания органовдыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты: острые и хронические бронхиты, обструктивный бронхит, пневмония, бромхоэктазы, бронхиальная астма, бронхиолиты, муковисцидоз. Острые и хронические синуситы, воспаления среднего уха (средний отит). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Повышенная чувствительность по отношению к ацетилцистеину или другим составным частям препарата, беременность, кормление грудью. Детский возраст до 2 лет (для лекарственных форм: гранулы для приготовления раствора для приема внутрь и таблетки шипучие), АЦЦ® гранулы для приготовления сиропа (100 мг/5 мл) — применение у детей до 2 лет возможно только при наличии жизненных показаний и при строгом врачебном контроле. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ: Внутрь, после еды. Взрослыми подросткам в возрасте старше 14 лег 2-3 раза в день по 2 мерных ложки сиропа (= 10 мл) или по 2 шипучих таблетки (2 пакетика гранул), что соответствует приему400-600 мгацетилцистеина в день. Детям в возрасте 6-14 лег 3-4 раза в день по 1 мерной ложке сиропа (=5 мл) или 3 раза вдень по 1 шипучей таблетке (1 пакетику гранул), или 2 раза в день по 2 шипучих таблетки (2 пакетика гранул), что соответствует приему 300-400 мгацетилцистеина в день. Детям в возрасте 2-5 лег 2-3 раза в день по 1 мерной ложке сиропа (= 5 мл) или по 1 шипучей таблетке (1 пакетику гранул), что соответствует приему 200-300 мгацетилцистеина вдень. Детям в возрасте менее 2 лет (применение возможно только при наличии жизненных показаний и при строгом врачебном контроле): 2-3 раза вдень по Vi мерной ложки сиропа (= 2,5 мл), что соответствует приему 100-150 мг ацетилцистеина в день. Муковисцидоз. Пациентам с муковисцидоэом и массой тела более 30 кг возможно повышение суточной дозы до 800 мг. Дети в возрасте старше 6 лег 3 раза в сутки по 2 мерных ложки сиропа (= 10 мл) или по 2 шипучих таблетки (2 пакетика гранул), что соответствует приему 600 мг ацетилцистеина в день. Дети в возрасте 2-6 лет: 4 раза в сутки по 1 мерной ложке сиропа (= 5 мл) или по 1 шипучей таблетке (1 пакетику гранул), что соответствует приему 400 мг ацетилцистеина в день. Грудные дети, начиная с 10-го дня жизни, или маленькие дети в возрасте менее 2 лег 3 раза в сутки по Vi мерной ложки сиропа (= 2,5 мл), что соответствует приему 150 мг ацетилцистеина в день. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в редких случаях наблюдаются головные боли, воспаления слизистой оболочки рта (стоматиты] и шум в ушах.

ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ПРЕПАРАТА.ПОЖАЛУЙСТА. ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ПОЛНОЙ ИНСТРУКЦИЕЙ.

123317, Москва, Пресненская наб., д. 8, стр. 1, комплекс «Город столиц», эт. 8-9, ЗАО «Сандоз», т.: 8 (495) 660-75-09, www.sandoz.ru

A SANDOZ

a Novartis company

Непрерывное профессиональное образование

32

имеют хорошие органолептические характеристики. Современные препараты АЦ довольно широко применяются педиатрами, терапевтами, пульмонологами, кардиологами и кардиохирургами, диабетологами, нефрологами, токсикологами [3].

• Иммуностимулирующее действие. АЦ обладает иммуномодулирующим свойством, так же как и молекула амброксола [10, 17]. В частности, у больных ВИЧ-инфекцией он блокирует экспрессию NF-kB и стимулирует образование колоний Т клеток.

ВОЗМОЖНО ЛИ ОДНОВРЕМЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА И АНТИБИОТИКОВ?

В некоторых клинических ситуациях приходится назначать антибиотики и муколитики одновременно. В этом отношении для АЦ не существует противопоказаний. Однако, учитывая, что АЦ — активная молекула и потому может легко вступать в соединение с другими веществами и изменять их свойства, необходимо соблюдать режим приема: антибиотики рекомендуется принимать не ранее чем через 2 ч после приема внутрь АЦ, чтобы не уменьшать их всасывание. АЦ усиливает действие антибиотика, поскольку мокрота быстро разжижается и эвакуируется, АЦ быстро проникает в орган-мишень — слизистую оболочку бронхиального дерева.

Важным свойством АЦ является его способность разрушать биопленки бактерий и предотвращать их образование. В сравнении с другими муколитиками АЦ более активен, чем амброксол или карбоцистеин. Это обусловлено прямым муколитическим свойством молекулы АЦ за счет SH-группы, которая способна разрушать и биопленки бактерий. Способность АЦ уменьшать жизнеспособность

биопленок Staphylococcus aureus (через 5 и 48 ч), в сравнении с амброксолом и бромгексином, выше в 6-7 раз, уменьшение синтеза матрикса бактерий у АЦ составляет 72%, тогда как у амброксола — 20% [18, 19].

Комбинация ацетилцистеина и антибиотика приводит к достоверному уменьшению длительности заболевания инфекциями верхних дыхательных путей на 3 дня [20].

СОВМЕСТИМЫ ЛИ ПРЕПАРАТЫ АЦЕТИЛЦИСТЕИНА

С ЖАРОПОНИЖАЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ?

Обладая сильным антиоксидантным действием, АЦ в моменты наличия высокой температуры тела при респираторной инфекции снижает интоксикацию и уменьшает оксидативный стресс. В сочетании с парацетамолом необходимо соблюдать временные промежутки: принимать АЦ через 2 ч после жаропонижающего препарата.

При передозировке парацетамолом АЦ действует как антидот, но тогда его вводят в дозах, значительно превышающих обычные терапевтические. В связи с этим сочетанное применение парацетамола и АЦ не противопоказано.

Таким образом, АЦЦ, являясь прямым муколитиком, обладает значительной клинической эффективностью и имеет высокий уровень безопасности у детей различного возраста, начиная с 10-х сут жизни. Наличие в составе молекулы SH-группы обеспечивает препарату несколько терапевтических эффектов: мощный муколитический, антоксидантный, противовоспалительный и др. Для быстрого выздоровления, купирования мукостаза и кашля препарат целесообразно назначать уже в 1-е сут заболевания. Соблюдение правильного режима приема препарата обеспечивает его высокую клиническую эффективность.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Симонова О. И. Муколитики в педиатрической практике: рациональный выбор, лечебные эффекты и особенности терапии. Вопр. совр. педиатрии. 2013; 12 (4): 136-141.

2. Сорока Н. Д. Муколитическая терапия затяжных вариантов течения заболеваний органов дыхания у детей. Вопр. совр. педиатрии. 2008; 7 (4): 111-114.

3. Деньгин В. В. Перспективные направления клинического применения N-ацетилцистеина. Фарматека. 2008; 4: 48-52.

4. Зайцева О. В. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей. РМЖ. 2009; 19: 1217-1222.

5. Маев И. В., Бусарова Г. А. Муколитические средства в хронической обструктивной болезни легких. Лечащий врач. 2003; 1: 41-47.

6. Мукоактивная терапия. Под ред. А. Г. Чучалина, А. С. Белевского. М.: Атмосфера. 2006. 127 с.

7. Капранов Н. И., Каширская Н. Ю. и др. Муковисцидоз. Современные достижения и актуальные проблемы. Метод. рекомен-дац. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Медико-генетический научный центр РАМН. 2011. 92 с.

8. Волков И. К. Диагностическая и терапевтическая эффективность бронхоскопии при хронических и рецидивирующих бронхолегочных заболеваниях у детей: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 1993.

9. Клячкина И. Л. Еще раз о муколитиках. Consilium medicum. 2008; 10 (3): 124-128.10.

11. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic

broncho-pulmonary disease. Copyright © 2013 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

12. Локшина Э. Э., Зайцева С. В., Зайцева О. В. Новые возможности муколитической терапии у детей с острыми респираторными заболеваниями. Вопр. практ. педиатрии. 2011; 6 (1): 67-72.

13. Намазова-Баранова Л. С., Давыдова И. В. Ацетилцистеин в педиатрической практике. РМЖ. 2013; 25: 1233-1236.

14. Беседина М. В. Ацетилцистеин — новый «старый знакомый». Практика педиатра. 2007; 5: 64-66.

15. Симонова О. И. Особенности применения и эффективность N-ацетилцистеина при респираторной патологии у детей. Врач. 2010; 2: 56-61.

16. Davis S. S., Deverell L. C. Rheological factors in mucociliary clearance: the assessment of mucotropic agents using in vitro model. Mod. Prob. Paediatric. 1977; 19: 207-232.

17. Kupczyk M., Kuna P Mucolytics in acute and chronic respiratory tract disorders. II. Uses for treatment and antioxidant properties. Pol. Merkuriusz. Lek. 2002; 12 (69): 248-252.

18. Macchi A., Ardito F., Marchese A. et al. Efficacy of N-acetylcisteine in combination with thiamphenicol in sequential (intramuscular/ aerosol) therapy of upper respiratory tract infections even if sustained by bacterial biofilms. J. Chemother. 2006; 18: 507-513.

19. Roveta A., Debbia E., Schito G., Marchese A. Comparison of the activity of N-acetylctsteine, ambroxol, bromexine and sobrerol on Staphylococcus aureus biofilms. GIMMOC. 2004; 8: 1-12.

20. Bellomo G., Giudice S. Controlled study on the efficacy of a combination «thiamphenicol-acetylcysteine» in oral administration in respiratory infections in pediatrics. Clin. Pediatrics. 1972; 54: 30-51.

Как быстро перевести сухой кашель во влажный: действенные советы

Любой кашель является сигналом, свидетельствующим о попадании внутрь организма инородного тела или различных инфекций. Гортань имеет реснитчатую структуру, и любые изменения в ней приводят к появлению кашля.

Кашель — важный симптом, он может возникать не только при простуде

Причины кашля

Среди основных причин сухого кашля выделяют:

  • аллергию;
  • загрязнение воздуха;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания желудка. В данном случае кашель появляется после приема пищи или во сне, когда желудочная кислота попадает в ротовую полость и вызывает раздражение;
  • дым, неприятные запахи, сухой воздух;
  • и др.

Важно: если у ребенка, помимо кашля, появилась сильная одышка, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, высокая температура, припадки, тяжелое дыханием, то необходимо немедля обратиться к врачу. Такие признаки могут привести к серьезным последствиям.

Очень важно, чтобы кашляющего ребенка своевременно осмотрел врач

Если кашель вызван попаданием инородного тела, то он проходит после его извлечения или откашливания. Но если это заболевание, то приступы не приносят никакого облегчения. В данном случае потребуется быстрее перевести сухой кашель в мокрый, благодаря которому мокрота выйдет быстрее.

Иногда случается переход сухого кашля во влажный, что не очень хороший знак, свидетельствующий об остановке выработки мокроты. Если это появилось, то нужно немедленно посетить лечащего врача, который выпишет отхаркивающие препараты.

Чем различается сухой и влажный кашель

Сухой кашель имеет густую и вязкую мокроту, что не дает ей отхаркиваться. При этом, содержащиеся в ней бактерии начинают размножаться и нарушать работу остальных органов. Чтобы перевести сухой кашель во влажный, необходимо знать их основные различия. Только так можно правильно начать лечение.

При сухом кашле наблюдается першение и боль в горле

Всего можно выделить три отличия:

  1. Если у пациента сухой кашель, то при каждом приступе начинает болеть грудная клетка. Все происходит из-за сильного напряжения и старания откашляться. При влажном кашле мокрота обычно отходит и болей не наблюдается.
  2. Влажный кашель приводит в норму дыхание. Длится он обычно недолго, чего не скажешь о сухом.
  3. При влажном приступе чувствуется та слизь, которую хочется откашлять.

Как сделать сухой кашель влажным

Стадия влажного кашля ознаменовывает скорейшее выздоровление. Таким образом, чем быстрее начать бороться с сухим, тем скорее человек восстановится. Сложнее всего лечить детей, так как они не хотят принимать лекарства или делать какие-либо процедуры. Поэтому приходится прибегать к разным хитростям и уговорам.

Для перевода сухого кашля в мокрый подойдет Синекод

Перевести сухой кашель во влажный у детей помогут такие лекарственные средства, как Тусупрекс и Синекод. Они расширяют проход в бронхи, тем самым упрощая процесс отхождения мокроты, и обладают противовоспалительным эффектом.

После этого назначаются препараты, которые помогают образовываться мокроте и ее откашливанию. К таким препаратам относят: Бромгексин, Флавамед, Амбробене, Лазолван и др. Для детей лучше подходят сиропы. Они применяются при наличии трудностей с выведением мокроты. Их основное предназначение – это разжижение мокроты, когда ее скопилось слишком много. При использовании таких препаратов, в скором времени начнет выделяться вязкая и густая слизь.

Отхаркивающие препараты с муколитическим действием работают по следующей системе: начинает работу слизистая желудка, которая призывает бронхи к действиям по образованию и отхождению мокроты. Только после того, как начался процесс образования мокроты, можно начать лечить мокрый кашель у детей и взрослых.

Флавамед — эффективное отхаркивающее средство

Любой отхаркивающий препарат увеличит количество мокроты, тем самым ускоряя процесс полного избавления от кашля. А вместе с мокротой выходят вирусы и бактерии. Чтобы не было серьезных последствий, лечение необходимо начать уже после первого проявления кашля.

Важно: запрещается выбирать препарат для лечения кашля у ребенка самостоятельно. Это может привести к неблагоприятным последствиям. Поэтому, при возникновении приступов, следует немедленно обратиться к врачу.

Противопоказан прием муколитиков и противокашлевых препаратов одновременно, так как при подавлении кашля мокрота не будет выводиться, что может привести к серьезным осложнениям.

Рецепты народной медицины

Как перевести сухой кашель во влажный расскажут секреты народной медицины. Они вырабатывались годами и помогли вылечиться ни одному поколению детей и взрослых.

Отвар из солодки поможет справиться с кашлем

Чтобы ускорить процесс отхаркивания, можно использовать различные травяные отвары. В качестве трав, используемых для предотвращения сухого кашля и перевода его в мокрый, можно использовать подорожник, корень солодки, листья зверобоя и др.

Большой эффект наблюдается от приема меда, который нужно сочетать с другими продуктами. Например:

  1. Хорошо помогает мед в сочетании с молоком, содой и сливочным маслом. Такое средство оказывает обволакивающее и противовирусное действие.
  2. Редька + мед. Это лекарство очень вкусное, поэтому дети точно будут его пить. Для этого нужно вырезать у редьки сердцевину и залить туда немного меда. Настоять 12 часов и принимать по мере необходимости. Таким образом, можно снять сильный кашель, и произвести противовоспалительный, отхаркивающий эффект. Так мокрота станет более жидкой и начнет понемногу выходить.

Редька с медом — полезное и вкусное средство от кашля

Подорожник также переводит сухой кашель в мокрый. Он ускоряет работу бронх, тем самым заставляя их разжижать и выводить мокроту. Для таких целей лучше использовать свежие листья подорожника, необходимо залить их кипяченой водой, затем еще раз закипятить и добавить мед. Настоять 3 часа, и пить по чайной ложке каждый час.

Если нет свежих листьев, то можно приготовить отвар из сушенных. Для этого потребуется горячая, кипяченая вода, которой заливаются листья подорожника, после чего добавляется немного меда. Принимать такой отвар следует 4-5 раз в день.

Ингаляции и компрессы

Справиться с проблемой сухого кашля могут различные компрессы и ингаляции. Использовать которые можно после консультации с лечащим врачом.

В домашних условиях облегчить кашель помогут ингаляции

Важно: при заболеваниях сердца, сосудов, проблемах с давлением, а также при высокой температуре, проводить такие процедуры запрещено.

Очень популярным продуктом для ингаляций и компресса стал картофель. Многие еще с детства помнят, как надо дышать над паром, укрывшись при этом полотенцем. И данный способ действительно работает. Это отличный вариант лечения как сухого, так и влажного кашля.

Для проведения таких ингаляций, нужно отварить картофель, поставить его в удобное место, накрыться теплым полотенцем или одеялом и дышать минут 20, не более.

Этот же картофель может быть использован и для компрессов на бронхи. Для этого пару картофелин нужно размягчить, добавить туда немного спирта, сложить все в пакет и завернуть в полотенце. После чего нужно приложить к бронхам или к горлу, и держать так 20 минут.

Вы можете просто сварить картошку и подышать над кастрюлей, это поможет облегчить кашель

Важно: если появилась мокрота, то нужно пить как много больше жидкости, так она станет гуще и будет легче выходить. В качестве жидкости подойдут чаи, отвары трав, молоко с медом, бульоны и вода. Появившуюся слизь нужно обязательно выплевывать.

Для ингаляций может использоваться и вода, и физраствор. Такие процедуры следует проделывать как можно чаще. Не следует забывать и о полоскании горла, которое снимет воспаление и першение. Самый простой способ полоскания, это вода, соль, сода и йод. Если такой способ не устраивает, то в аптеке можно приобрести препараты, для полоскания горла, которые нужно всего лишь развести в воде.

Использование небулайзера

Дети очень болезненно воспринимают любое лечение, но без него невозможно скорейшее выздоровление. Современная техника шагнула далеко вперед и придумала такой прибор, как небулайзер. Просто гений в лечении разных видов кашля. Если вдруг для лечения сухого кашля и перевода его в мокрый требуется прием лекарственных препаратов, а ребенок отказывается их принимать, то небулайзер поможет справиться с этой серьезной задачей. Он измельчает лекарственное средство до порошкообразного состояния, которое легче усваивается ребенком. Таким образом, лекарство проникает сразу в дыхательные пути и приводит к скорейшему выздоровлению.

Для ингаляций можно использовать особый медицинский прибор — небулайзер

Лечение кашля всегда очень длительный и мучительный процесс. Для того чтобы быстрее пойти на поправку, нужно перевести сухой кашель во влажный, который проще поддается лечению и обеспечивает скорейшее выздоровление. Для этого нужно обратиться к врачу, который выпишет подходящие лекарственные средства.

Посмотрев следующее видео, вы узнаете, как не совершать ошибок при лечении кашля:

Извлечение признаков на основе графа и классификация сигналов влажного и сухого кашля: подход машинного обучения | Журнал сложных сетей

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Путеводитель по кашлю во время COVID-19

На протяжении веков врачи и лица, осуществляющие уход, прислушивались к различным типам кашля в поисках подсказок, помогающих диагностировать основное заболевание.

Кашель является ценным диагностическим инструментом, но как узнать, что у вас относительно безобидный кашель, кашель коронавируса или что-то еще?

Периодический кашель полезен для здоровья, но кашель, продолжающийся в течение нескольких недель, с выделением кровянистой слизи, изменением цвета мокроты или сопровождающийся лихорадкой, головокружением или утомляемостью, может быть признаком того, что вам нужно обратиться к врачу.

Вопросы от кашля

Если вы обратились к врачу по поводу кашля, они захотят узнать:

  • как долго длится кашель? Дни, недели, месяцы?
  • когда кашель наиболее сильный? Ночью, утром, с перерывами в течение дня?
  • как звучит кашель? Сухой, мокрый, лающий, хрипящий, громкий, тихий?
  • вызывает ли кашель такие симптомы, как рвота, головокружение, бессонница или что-то еще?
  • насколько сильный у вас кашель? Мешает ли это повседневной деятельности, изнуряет, раздражает, настойчиво, прерывисто?

Кашель при COVID-19: сухой, стойкий, вызывающий одышку

Наиболее заметными симптомами COVID-19 являются лихорадка и усталость, и вы можете чувствовать себя так, как будто у вас простуда или грипп.Кашель присутствует примерно у половины инфицированных пациентов.

Учитывая, что COVID-19 раздражает легочную ткань, кашель сухой и упорный. Сопровождается одышкой и болью в мышцах.

По мере прогрессирования заболевания легочная ткань наполняется жидкостью, и вы можете чувствовать еще большую одышку, так как ваше тело изо всех сил пытается получить достаточное количество кислорода.

Мокрая и мокрая или сухая и шелушащаяся?

При влажном кашле мокрота из нижних дыхательных путей (легкие и нижние дыхательные пути, а не нос и горло) попадает в рот.

«Влажный» звук вызван жидкостью в дыхательных путях и может сопровождаться свистящим звуком при вдохе. В нижних дыхательных путях больше секреторных желез, чем в горле, поэтому инфекции нижних дыхательных путей вызывают влажный кашель.

При сухом кашле мокрота не выделяется. Обычно он начинается в задней части горла и производит лающий или грубый звук. Сухой кашель не очищает дыхательные пути, поэтому больные часто описывают его как неудовлетворительный кашель.

Инфекции носа и горла вызывают раздражение этих областей и вызывают отрывистый сухой кашель с болью в горле.Этот тип кашля часто наблюдается при гриппе или простуде.

Иногда кашель может начинаться сухим, но со временем становится влажным.

Например, пневмония, вызванная легочной инфекцией, часто начинается с сухого кашля, который иногда бывает болезненным и может вызывать прогрессирующую одышку. По мере прогрессирования инфекции воздушные мешочки легких (альвеолы) могут заполняться воспалительными выделениями, такими как жидкость из легочной ткани и кровь, и тогда кашель становится влажным. На этой стадии мокрота становится пенистой и кровянистой.

А как насчет коклюша?

Коклюш вызывается бактериальной инфекцией, которая поражает клетки дыхательных путей и вызывает раздражение и секрецию.

Симптомы включают приступы кашля, которые заканчиваются громким звуком «вдоха», который часто звучит как протяжный «крик» и заставляет вас задыхаться. Часто выделяется слизь.

Продолжительный сильный кашель может повредить дыхательные пути, вызвать переломы ребер или разрывы мышц, поэтому важно знать, когда требуется медицинская помощь.

Итак, как бы ни звучал ваш кашель, следите за ним и обратитесь к врачу (лично или через телемедицину), если он не исчезнет или станет хуже.

Переиздано из Разговор .

Кашель: причины, симптомы и средства от различных видов кашля

Кашель является одним из механизмов самозащиты организма, направленным на очищение дыхательной системы от раздражителей. Когда ваши дыхательные пути раздражены, ваша нервная система заставляет мышцы груди и живота быстро сокращаться, чтобы удалить раздражитель с быстрым вдохом.

Диагностика кашля

Существует три основных типа кашля: влажный/продуктивный, сухой и пароксизмальный.

  1. Влажный/продуктивный кашель
    Влажный или продуктивный кашель обычно вызывает выделение слизи.
  2. Сухой кашель
    Сухой кашель не вызывает выделения слизи.
  3. Приступообразный кашель
    Сильные, неприятные, неконтролируемые приступы кашля типичны для приступообразного кашля.
     

Симптомы кашля

Влажный/продуктивный кашель

Влажный кашель обычно сопровождается насморком, усталостью и выделениями из носа .Вы можете почувствовать, как будто что-то застряло или стекает по задней стенке горла или в грудь.

Сухой кашель

Сухой кашель часто труднее контролировать, чем влажный, что приводит к более длительным приступам кашля и обычно сопровождается першением в задней части горла

Приступообразный кашель

Приступообразный кашель неконтролируемый и продолжительный , оставляющий больного истощенным и с одышкой после приступа.У людей, страдающих одышкой после приступа, также может начаться рвота.

Причины кашля


Влажный/продуктивный кашель

Влажный кашель может быть вызван рядом факторов, но чаще всего простудой и гриппом. Другие причины продуктивного кашля включают в себя:

  • Острый бронхит
  • Pneumonia
  • Asthma
  • Хронические обструктивные заболевания легочных (COPD) Как эмфизема и хронический бронхит

сухой кашель

сухой кашель один из основные симптомы COVID-19.

Другие причины сухого кашля включают:

Пароксизмальный кашель

Основной причиной пароксизмального кашля у детей является коклюш, также известный как коклюш, после коклюша, издаваемый детьми при глотании воздуха после приступа .

Другие причины пароксизмального кашля включают:

Самопомощь при кашле

Влажный/продуктивный кашель

Безрецептурные лекарства от кашля, простуды и гриппа могут безопасно использоваться для контроля влажного кашля у взрослых .Некоторые исследования показали, что чайная ложка меда, принятая перед сном, может оказать благотворное влияние на симптомы у детей.

Сухой кашель

Безрецептурные лекарства от кашля, простуды и гриппа можно безопасно использовать для лечения влажного кашля у взрослых.

Другие меры самопомощи при сухом кашле зависят от причины, но включают:

  • Чайную ложку меда для успокоения и обволакивания горла
  • Антациды или лекарства от рефлюкса при кашле, связанном с ГЭРБ жидкостей, особенно теплых отваров и чаев
  • Полоскание горла соленой водой

Пароксизмальный кашель

Как правило, любой человек с пароксизмальным кашлем должен немедленно обратиться к быть нужным.

Обратитесь к врачу, если:

  • Ваш кашель длится более 8 недель
  • Вы кашляете кровью
  • У вас одышка
  • Ваш кашель усиливается ночью
  • У вас есть боль в груди, сопровождающая кашель

    0 9001 есть ощущение удушья или рвота в сочетании с кашлем

  • У вас температура 38⁰C или выше
  • Вы чувствуете слабость
  • У вас боли в мышцах

Чтобы найти врача рядом с вами и записаться на прием по поводу вашего кашля , MyHealth2st может помочь вам найти необходимую помощь 24 часа в сутки.

Автор

Дэниел Уилкс

Дэниел Уилкс работал со словами почти всю свою трудовую жизнь в качестве журналиста, продюсера контента, подкастера, драматурга и даже автора комиксов. После получения степени бакалавра театрального искусства по специальности сценарное мастерство и драматургия Дэниел получил степень магистра профессионального писательского мастерства в Технологическом университете Сиднея. пространство технологий, игр и поп-культуры по самым разным темам, от обзоров фильмов и музыки до расследований, подробно описывающих корпоративные злоупотребления.

Семейная история проблем с психическим здоровьем и других проблем со здоровьем, с которыми сталкивалась его большая семья, побудила Дэниела оставить техническую журналистику и начать карьеру, помогая людям лучше понять свое здоровье, чтобы они могли более легко получить доступ к необходимой им помощи. Дэниел присоединился к команде MyHealth2st в начале пандемии коронавируса, когда люди больше, чем когда-либо, нуждались в легком доступе к здравоохранению и точной медицинской информации.

Подробнее от этого автора

Может ли сухой кашель быть вызван холодным воздухом?

Понимание истинного источника вашего сухого кашля

Люди все больше и больше осознают все негативные последствия сухого кашля, особенно в связи с недавними вирусными новостями.Любой, кто страдает от кашля по любой причине, вирусной или нет, получает больше, чем второй взгляд.

Чтобы справиться с беспокойством и беспокойством, местные технические специалисты собрали информацию о том, как контролировать некоторые факторы, вызывающие кашель в домашних условиях.

Что вызывает сухой кашель?

Кашель — это рефлекс, который возникает у организма при попытке очистить дыхательные пути от слизи (считается «продуктивным» кашлем) и раздражителей, таких как аллергены (часто считается «непродуктивным» кашлем).

Непродуктивный или сухой кашель может возникать по целому ряду различных невирусных причин. Некоторые из наиболее распространенных включают астму, аллергию и кислотный рефлюкс, но это также может быть вызвано факторами внутри дома.

Холодный, сухой воздух может фактически вызвать спазм дыхательных путей у людей, страдающих астмой, что может привести к сужению дыхательных путей и сухому кашлю. Существует также состояние, называемое гиперчувствительным пневмонитом, обычно называемое «легкое кондиционера».

Эта медицинская проблема вызывает симптомы, как только человек, у которого она есть, входит в комнату с кондиционером, и проявляется такими симптомами, как одышка и сухой кашель.Лечение заключается в том, чтобы технический специалист по HVAC проверял, находится ли система в нормальном рабочем состоянии, и регулярно меняя фильтры.

Какая температура должна поддерживаться в доме?

Несмотря на временное улучшение самочувствия, слишком низкая температура в доме летом может вызвать такие проблемы, как сухой кашель. С понижением температуры в доме снижается и влажность воздуха. Если воздух недостаточно влажный, носовые ходы и горло пересыхают довольно быстро.

Согласно совету Министерства энергетики США, оптимальная температура для вашего дома летом составляет 78 градусов по Фаренгейту. Это не только экономит домовладельцу расходы на охлаждение, но также может помочь снизить вероятность развития кондиционера, связанного с сухим кашлем.

Помимо предотвращения слишком низких температур в доме, домовладельцы также должны регулярно проверять свои собственные воздушные фильтры. Грязный фильтр, который не может полностью отфильтровать твердые частицы, также может усугубить сухой кашель.Это также может привести к развитию плесени, что может еще больше усугубить симптомы астмы и аллергии.

Чем могут помочь увлажнители воздуха

Для всех, кто страдает от сухого кашля, есть простой продукт, который может помочь. Увлажнители работают, добавляя влаги в воздух в доме, что часто является проблемой летом. Воздух с более высоким содержанием влаги лучше успокаивает и смазывает дыхательные пути, особенно полость носа и горло.

Когда горло получает необходимое количество влаги, люди гораздо менее склонны к сухому кашлю.На рынке есть увлажнители как с теплым, так и с холодным туманом. Вообще говоря, увлажнители с прохладным туманом лучше подходят для людей, страдающих от невирусного сухого кашля.

Однако они также имеют тенденцию способствовать росту плесени и бактерий, поэтому за ними необходимо ежедневно следить, чтобы предотвратить это (а также накопление минералов). Найти правильное решение для контроля качества воздуха в вашем доме может быть непростой задачей. Обязательно обратитесь к местному специалисту, если вам нужна помощь, и наслаждайтесь облегчением кашля у себя дома уже сегодня!

О компании TR Miller Heating & Cooling

Компания TR Miller Heating & Cooling в Плейнфилде, штат Иллинойс, уже три поколения обеспечивает надежное обслуживание клиентов и высокое качество работ.Они обещают простые цены, круглосуточную экстренную службу и передовые технологии. Они используют свои отмеченные наградами услуги, чтобы предоставить различные варианты обслуживания и ремонта, чтобы ваш дом был комфортным в любое время года.

Как изменение климата усугубляет долинную лихорадку

«По шкале боли от 1 до 10 это было 10, — вспоминал Скотт Ширли. «Самая сильная боль, которую я когда-либо чувствовал».

Это был июнь 2020 года, и Ширли, винодел из Пасо-Роблес, Калифорния, знала, что что-то не так.Он занимался своими повседневными делами, когда его согнуло пополам от сильной боли в животе и лихорадки 103 градуса. Врач в отделении неотложной помощи сказал ему, что у него коллапс левого легкого.

Но Ширли, которой сейчас 50 лет, болела не COVID-19: это была долинная лихорадка.

Официально известный как кокцидиоидомикоз — или «кокки» для краткости — долинная лихорадка — это грибковая инфекция, которая передается через пыль. В Соединенных Штатах, , он в основном поражает людей и животных в Аризоне и долине Сан-Хоакин в Калифорнии, где болезнь была впервые описана как «лихорадка долины Сан-Хоакин» более века назад.

Но болезнь, которая была ограничена засушливым юго-западом в течение десятилетий, теперь, похоже, распространяется, и новые случаи зарегистрированы в Вашингтоне, Орегоне и Юте. В то же время уровень инфицирования растет, особенно в Калифорнии, где с 2000 года этот показатель вырос на 800%. как считается, что малярия, вирус Зика и болезнь Лайма ухудшаются из-за глобального потепления.

Циклы экстремальных осадков, наряду с усилением засухи и жары, создают больше опасной пыли, говорят исследователи, и усиливающиеся лесные пожары также могут способствовать распространению. По их словам, к концу века долинная лихорадка может стать угрозой для всей западной части Соединенных Штатов.

Исследователи прогнозируют, как долинная лихорадка будет распространяться до конца 21-го века в ответ на сильное потепление климата. К 2095 году большая часть западной части США может считаться эндемичной.

(Морган Горрис, Национальная лаборатория Лос-Аламоса (бывший Калифорнийский университет в Ирвине))

«Он появляется, потому что у нас растет число людей, и он появляется, потому что его обнаруживают в новых областях», — сказала Нэнси Крам, врач из Scripps Health System в Сан-Диего, который в прошлом месяце опубликовал обзор долинной лихорадки в журнале Infectious Diseases and Therapy. «Это грибок в почве, поэтому, если у вас действительно ветреная и пыльная погода, он может попасть из одного места в другое.

Скотт Ширли, винодел из Пасо-Роблес, заразился лихорадкой Долины в 2018 году. когда и где он впервые вдохнул споры. В сентябре 2020 года ему сделали операцию, чтобы соскоблить рубцовую ткань с коллапса легкого, как «апельсиновую корку», сказал он, но он будет жить с грибковой инфекцией до конца своей жизни.

Он не один: по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 150 000 случаев долинной лихорадки, но большинство исследователей говорят, что это число намного выше — ближе к 350 000.В большинстве этих случаев люди, которые вдыхают споры, не имеют симптомов или не обращаются за лечением. В некоторых случаях случаи упускают из виду, потому что ни они, ни их врачи не знают, что искать.

Но то, что бесспорно, это то, что погодные условия играют огромную роль в распространении болезни, сказал Морган Горрис, ученый системы Земля в Лос-Аламосской национальной лаборатории в Нью-Мексико и один из ведущих исследователей взаимосвязи между долинной лихорадкой и изменение климата.

Идеальные условия для долинной лихорадки — влажная зима, за которой следует сухое лето, — сказала она.Coccidioides, грибок, который вызывает кокки, процветает в почве, пропитанной дождем. Когда почва высыхает и температура повышается, грибок распадается на споры, которые могут быть выброшены в воздух вместе с клубами пыли. В некоторых случаях споры могут перемещаться на расстояние до 75 миль.

При вдыхании спора принимает сферическую форму, которая начинает заполняться множеством репродуктивных частиц, пока не раскроется. Затем частицы распространяются в легкие и другие органы, и процесс повторяется.

Трактор вспахивает поле в Центральной долине, где увеличилась частота долинной лихорадки, грибковой инфекции, которая распространяется через пыль.

(Джейсон Армонд / Los Angeles Times)

В Калифорнии изменение климата уже способствует более сильным колебаниям между сильными дождями и продолжительной засухой. Это может «вызвать почти «суперцветение» грибка», — сказал Горрис, подготавливая ландшафт к вспышкам долинной лихорадки в более засушливые сезоны.

Эта тенденция уже наблюдается в штате: данные Департамента здравоохранения Калифорнии показывают всплески случаев заболевания после дождливых зим 2010 и 2018 годов.В целом регион пережил два самых засушливых десятилетия как минимум за 1200 лет.

Но увеличение числа случаев — лишь один из побочных результатов этого сдвига. Другой — изменение места, где грибок может жить. В исследовании 2019 года Горрис и другие исследователи пришли к выводу, что в сценарии сильного потепления — или в сценарии, при котором выбросы парниковых газов не уменьшаются — к 2100 году количество затронутых штатов вырастет с 12 до 17, а количество отдельные случаи вырастут на 50%.

Тенденции к потеплению и засухе, вызванные изменением климата, «могут позволить большей части западной части Соединенных Штатов стать местом обитания этого грибка», — сказала она. «Таким образом, в конечном итоге грибок может распространиться, и это может подвергнуть больше людей риску заражения долинной лихорадкой».

Как и COVID-19, люди, инфицированные кокками, могут иметь совершенно разные симптомы. Болезнь обычно поражает легкие и может проявляться респираторными симптомами, такими как кашель, лихорадка или боль в груди, среди других проблем. Более тяжелые случаи могут привести к таким инфекциям, как менингит или пневмония.

Доктор Араш Хейдари, врач-инфекционист, осматривает Роба Пурди в Институте долинной лихорадки в Керн Медикал в Бейкерсфилде.

(Jason Armond / Los Angeles Times)

Люди, живущие и работающие среди пыли, особенно уязвимы: в прошлом сообщалось о вспышках среди заключенных государственной тюрьмы Авеналь в округе Кингс и государственной тюрьмы Плезант-Вэлли во Фресно, обе в Сан-Франциско. Долина Хоакина.

В 2014 году западная низменная горилла, живущая в зоопарке Лос-Анджелеса, лечилась от тяжелой долинной лихорадки, в результате которой она потеряла примерно пятую часть своего веса.Он также убил горилл в зоопарках Сан-Франциско и Сан-Диего, и, как известно, восприимчивы собаки.

Лесные пожарные также подвергаются все большему риску, потому что большая часть их работы связана с копанием грязи и почвы, чтобы провести линии сдерживания. Некоторые исследования показывают, что дым лесных пожаров также может переносить грибки.

Проблема стала настолько серьезной, что в 2015 году компания Kern Medical в Бейкерсфилде создала Институт долинной лихорадки, который теперь принимает около 1500 уникальных пациентов каждый год, включая Ширли.Исследовательские центры и программы долинной лихорадки также были созданы в нескольких университетах.

Хотя рост населения и человеческая деятельность — например, промышленность, строительство и развитие на границе между дикой землей и городом — способствуют распространению болезни, это само по себе не может объяснить стремительный рост числа случаев в последние годы, сказал доктор Ройс. Джонсон, медицинский директор Института лихорадки долины.

Население округа Керн почти удвоилось с начала 1980-х годов, сказал он, но случаи долинной лихорадки в этом районе за то же время выросли почти в десять раз.

«Это не зависит от населения, это не потому, что мы строим дома — должно быть что-то еще, что изменилось, — сказал Джонсон, — и мы думаем, что это климат, погода».

И хотя у некоторых групп могут быть более высокие факторы риска долинной лихорадки, включая мужчин, чернокожих и филиппинцев, людей с диабетом и беременных женщин, Джонсон сказал, что клиника принимала пациентов «абсолютно любого возраста, расы и пола».

Доктор Араш Хейдари осматривает порт на голове Роба Пурди, который используется для доставки лекарств для лечения лихорадки Долины.

(Джейсон Армонд / Los Angeles Times)

Доктор Араш Хейдари просматривает снимки МРТ позвоночника Роба Пурди, пораженного лихорадкой Долины.

(Джейсон Армонд / Los Angeles Times)

Роб Пурди, пациент института и координатор разработки программ, сам был пациентом. В начале 2012 года ему поставили диагноз долинная лихорадка-менингит после того, как он проснулся в первый день Нового года с «раскалывающейся ужасной головной болью».

С тех пор его жизнь превратилась в вихрь лекарств и осложнений, включая легочную эмболию и неэффективное противогрибковое лечение.Некоторое время ему приходилось ежедневно делать люмбальные пункции, чтобы контролировать давление в мозгу.

В конце концов, врачи имплантировали ему под кожу головы порт, позволяющий вводить лекарства каждые 16 недель. Лечение делает его сильно больным.

«Я называю последние 10 лет своей жизни потерянным десятилетием, потому что я потерял все», — сказал Пурди. «Друзья, в финансовом плане все изменилось. Это изменило мои отношения с детьми, изменило мои отношения с женой…. Депрессия, суицид, все это проходит через твою голову».

Пурди начал работать в институте в 2019 году и остается сторонником повышения осведомленности и образования о лихорадке долины. Хотя тяжесть его случая редка, он сказал, что считает себя удачливым, потому что попал к врачам, которые знали, как искать долинную лихорадку и как ее лечить.

«Нельзя ни вылечить долинную лихорадку, ни предотвратить долинную лихорадку», — сказал он. «Так что это смягчение и лечение».

Прилагаются усилия, чтобы помочь уменьшить распространение, включая долгожданную вакцину, которая, по словам исследователей, возможна, но остро нуждается в ресурсах и финансировании.

И хотя официальные цифры заболеваемости на 2020 и 2021 годы все еще являются предварительными, некоторые эксперты говорят, что маски для лица, которые носили во время пандемии COVID-19, могли снизить число случаев долинной лихорадки, защищая людей от вдыхания спор.

Но осведомленность также имеет решающее значение, потому что многие люди с симптомами, возможно, не слышали о долинной лихорадке, а врачи за пределами юго-запада США могут не знать, что нужно проводить тесты на нее. Некоторые случаи также могут быть неправильно зарегистрированы как COVID-19, потому что оба являются респираторными заболеваниями.

Дикая природа также может способствовать распространению долинной лихорадки, перенося ее в новые регионы, которые затем поглощают грибок почвой, когда животные умирают и разлагаются. Исследователи утверждают, что это может происходить чаще, поскольку глобальное потепление заставляет виды переселяться в более прохладные широты или на более высокие высоты.

Столб пыли витает в воздухе в Бейкерсфилде, где долинная лихорадка участилась и расширилась по географии в Центральной долине.

(Джейсон Армонд / Los Angeles Times)

Но погода и климат остаются опасным катализатором для пыли.Калифорния и большая часть западной части США переживают многолетнюю мегазасуху, и приступы экстремальной погоды, такие как значительные перепады влажности и засухи, становятся все более частыми.

Этой зимой, например, в Калифорнии был особенно влажный декабрь, за которым последовали самые засушливые январь и февраль, когда-либо зарегистрированные в большей части штата.

«Даже если вы находитесь не в районе, считающемся классическим эндемичным по долинной лихорадке, а на севере или юго-западе, все равно подумайте об этом, — сказал Крам из Скриппса, — потому что вы можете быть первым заболевшим». диагностирован в вашем штате или в вашем сообществе.

Ширли, винодел, сказал, что его случай был более серьезным, чем у большинства. Но когда его спросили, знает ли он кого-нибудь еще в Центральной долине, кто перенес долинную лихорадку, он почти не колебался.

«Посмотрим: у трех сотрудников прямо сейчас это есть, о чем я знаю; мой стоматолог-гигиенист; родители одного из одноклассников моих дочерей; и 10-летнему ребенку одного из наших лучших друзей только что поставили диагноз», — сказал он.

После операции на легком в 2020 году он постепенно восстановил силы и теперь снова может плавать в бассейне.Но этот опыт был невероятно сложным для него и его семьи, и, по общему признанию, его жизнь уже никогда не будет прежней.

«Я так благодарен за каждый вздох, и просто иметь возможность прогуляться по кварталу с моей собакой — настоящее удовольствие», — сказал он.

Он хотел поделиться своей историей о лихорадке долины, добавил он, чтобы люди знали, «насколько серьезно это сейчас — и насколько серьезно это станет».

Товары для кошек: аксессуары и товары для кошек (бесплатная доставка)

Если вы кошатник или собираетесь стать кошатником, вы попали по адресу.В Chewy Cat Shop есть все товары для кошек, которые могут понадобиться вашему маленькому пушистому комку, о котором он может мечтать, мурлыкать и цепляться за него. Вы найдете товары для домашних кошек, начиная от лучшего корма для кошек и лакомств для кошек и заканчивая кошачьим туалетом и кошачьими игрушками, добавками для кошек, кошачьими лежанками и многим другим. Вот некоторые из продуктов, которые вы обнаружите.

Влажный и сухой корм для кошек содержат все ингредиенты, необходимые вашей кошке для хорошего самочувствия. Поскольку кошки являются облигатными плотоядными животными, ищите продукты с высоким содержанием белка. Если вы хотите вывести питание вашего котенка на новый уровень, вы можете попробовать сублимированные корма для кошек и обезвоженные корма для кошек.Эти продукты дают вашей кошке все преимущества ингредиентов в сыром виде. Сублимированные корма и лакомства никогда не готовятся, а обезвоженные корма для кошек — это сырые продукты, которые готовятся очень осторожно, поэтому жизненно важные питательные вещества не теряются в процессе приготовления.

Когда дело доходит до приучения кошачьего туалета, вариантов больше, чем вы думаете. Вы можете выбрать стандартный кошачий лоток, закрытый лоток, самоочищающийся лоток, одноразовый лоток и даже лоток с высокими бортами.Некоторым из этих ящиков для мусора требуются определенные пометы, а другим – нет. А когда дело доходит до наполнителя, существует еще больше вариантов: комкующийся наполнитель, некомкующийся наполнитель, полностью натуральный, легкий наполнитель, наполнитель для нескольких кошек, ароматизированный наполнитель, наполнитель без запаха и так далее. Изучите ассортимент наполнителей и взвесьте преимущества каждого из них, прежде чем решить, какой наполнитель лучше всего подходит для вашей кошки.

Игрушки для кошек являются неотъемлемой частью необходимых кошачьих принадлежностей, а типы игрушек, которые любят кошки, кажутся бесконечными.Мячи для кошек обязательно займут вашу кошку, даже если вы не сможете с ней поиграть. Игрушки-дразнилки для кошек и игрушки-палочки с перьями дают прекрасную возможность сблизиться с вашей кошкой, а также кормить ее игривую сторону. И многие интерактивные игрушки для кошек созданы, чтобы бросить вызов вашей кошке, предлагая кошачьи головоломки или кошачьи туннели, которые она должна преодолеть, чтобы добраться до своих угощений. Даже кошачьи когтеточки могут доставить ей большое удовольствие. Они будут занимать вашу кошку, когда ее оставят одну, и даже могут обуздать нежелательное поведение, вызванное скукой.

Лежаки для кошек

удовлетворят все потребности вашего котенка в кошачьем сне. Вы найдете стандартные кровати с подушками для кошек, кровати с подогревом и крытые кровати для кошек, которые обязательно заставят любую кошку мурлыкать всю ночь. Или повысьте уровень комфорта с помощью ортопедической лежанки для кошек. Это идеально подходит для любой кошки и просто необходимо, если у вашей кошки боли в тазобедренных суставах и суставах — обычная проблема стареющих кошек. Если вы хотите, чтобы у вашей кошки было место, где можно вздремнуть и поиграть в одном месте — место, за которое она будет благодарить вас бесконечными объятиями, — подарите ей кошачье дерево. Вы найдете множество форм, размеров и материалов, так что просмотрите все, чтобы найти лучшую кошачью елку для вашего кошачьего члена семьи.

В магазине Chewy Cat Shop есть эти товары для кошек и многое другое. Откройте для себя высококачественные товары, такие как корм для кошек и миски для воды, шлейки для кошек, ошейники для кошек, средства по уходу за кошками, пищевые добавки для кошек, будки и ящики для кошек, загоны для кошек и дорожные принадлежности для кошек. Так что осмотритесь и найдите товары для кошек, над которыми ваш котенок будет мурлыкать, в интернет-магазине Chewy’s.

Симптомы Covid: один «серьезный» признак коронавируса, указанный ВОЗ, отсутствует в обновленном списке NHS

В недавно обновленном списке симптомов NHS Covid отсутствует «серьезный» признак коронавирусной инфекции, который указан Всемирной организацией здравоохранения и Центром для контроля заболеваний

Подпишитесь на нашу рассылку новостей NationalWorld Today

Информационный бюллетень i пробивается сквозь шум

Раньше в этот список включались только высокая температура, новый непрерывный кашель или потеря или изменение обоняния и вкуса, но этот список из трех теперь был расширен и теперь включает 12 симптомов.

ВОЗ и CDC считают спутанность сознания серьезным симптомом Covid (Составной материал: Ким Могг / JPIMedia)

Изменение отражает разнообразие симптомов, о которых сообщали люди, инфицированные вирусом, за последние два года по мере появления новых вариантов.

Полный список теперь включает:

  • высокая температура или озноб (озноб) – высокая температура означает, что вам жарко при прикосновении к груди или спине (температуру измерять не нужно)
  • новый, непрерывный кашель – это означает сильный кашель в течение более часа или 3 или более эпизодов кашля в течение 24 часов
  • потеря или изменение обоняния или вкуса
  • одышка
  • чувство усталости или истощения
  • боль тело
  • головная боль
  • боль в горле
  • заложенность или насморк
  • потеря аппетита
  • диарея
  • плохое самочувствие или плохое самочувствие

Национальная служба здравоохранения добавила, что симптомы Covid очень похожи на симптомы других заболеваний , такие как простуда и грипп.

В частности, было обнаружено, что вариант Омикрон вызывает симптомы, похожие на обычные, с насморком, головной болью и болью в горле, которые являются одними из наиболее распространенных признаков инфекции.

Какой симптом не был включен?

ВОЗ и Центр контроля заболеваний (CDC) считают спутанность сознания симптомом коронавируса, но это не было включено в список NHS.

Спутанность сознания указана как «серьезный симптом» ВОЗ , и всем, кто страдает от этого, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптом указан вместе с затрудненным дыханием или одышкой, потерей речи или подвижности и болью в груди в этой категории.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США также включает путаницу в свой список серьезных симптомов , требующих неотложной медицинской помощи, наряду с затрудненным дыханием, болью в груди, неспособностью проснуться или бодрствовать, а также бледным или серым изменением цвета губ и ногтей.

На данный момент NHS не признает спутанность сознания официальным симптомом коронавируса, но объясняет, что признаки делирия могут включать следующее:

  • Когда человек не может думать или говорить ясно или быстро
  • Когда человек не может не знаю, где они находятся
  • Когда человек изо всех сил пытается обратить внимание или вспомнить вещи
  • Когда человек видит или слышит вещи, которых нет

Подробнее

Является ли спутанность сознания тем же, что и «мозговой туман»?

Спутанность сознания не следует путать с «мозговым туманом», так как последний связан с проблемами с памятью или концентрацией внимания.

Мозговой туман признан распространенным симптомом длительного Covid: люди сообщают о чувстве забывчивости, умственной усталости и плохом уровне концентрации в течение нескольких недель после положительного результата теста.

NHS Inform заявляет: «”Мозговой туман может ощущаться подобно последствиям лишения сна или стресса.

” Это не то же самое, что слабоумие, и не означает структурного повреждения мозга».

Большинство людей полностью выздоравливают от коронавируса в течение 12 недель, но некоторые симптомы могут сохраняться гораздо дольше и могут меняться со временем.

Те, у кого симптомы продолжаются более 12 недель, считаются больными «длительным Covid», и вероятность развития долгосрочных последствий, по-видимому, не связана с тем, насколько вы были больны, когда были инфицированы.

  • крайняя усталость (усталость)
  • одышка
  • боль или стеснение в груди
  • проблемы с памятью и концентрацией («мозговой туман»)
  • трудности со сном (бессонница)
  • учащенное сердцебиение 0902 9002
  • 900 иглы
  • боль в суставах
  • депрессия и беспокойство
  • шум в ушах, боли в ушах
  • плохое самочувствие, диарея, боли в животе, потеря аппетита
  • высокая температура, кашель, головные боли, боль в горле, изменение обоняния или вкуса
  • сыпь

Всем, кто страдает длительным Covid, рекомендуется поговорить со своим врачом общей практики, если симптомы не улучшаются или влияют на повседневную жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.