Как часто можно принимать эргоферон детям: ЭРГОФЕРОН – отзывы о препарате от 60 пациентов после применения

Профилактика, симптомы, современный выбор для лечения

Партнерский материал

Как защитить себя от гриппа h2N1

НПФ Материа Медика Холдинг

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что на данный момент превышение недельных эпидемических порогов по совокупному населению отмечено в 47-ми субъектах РФ.

По результатам вирусологического мониторинга в структуре циркулирующих респираторных вирусов значительно увеличилась доля вирусов гриппа (до 75%!) с преобладанием вируса гриппа A(h2N1)200911

Что делать, чтобы не заболеть? Какие шаги предпринять в случае заражения? Разбираемся вместе!

Весь мир рекомендует прибегнуть к вакцине как к единственному эффективному способу борьбы с гриппом. Однако по официальным данным Роспотребнадзора охват прививками остается низким и в прошлом году составил менее 30% в среднем по стране.

2

Прежде всего, необходима качественная профилактика болезни. Она включает в себя следующие шаги:

1) Отказ от посещения людных мест

2) Витаминизация организма

3) Потребление большого количества жидкости

4) Частое мытье рук

5) Проветривание помещений каждые 2-3 часа

Необходимо всегда помнить об этих простых правилах. Тогда риск заражения значительно снизится.

Распознать свиной грипп по признакам достаточно сложно, он схож с обычным гриппом. Однако, если все симптомы гриппа – интоксикация, боль в глазах, суставные и мышечные боли, обильное потоотделение, головная боль – проявляются вместе, то это, скорее всего, свиной грипп. Обратите внимание на резкое повышение температуры – при свином гриппе она повышается до 38-39 градусов всего за пару часов.

Серьезная болезнь требует применения современных препаратов как для лечения, так и для профилактики заболевания. Такими лекарствами можно считать

Анаферон (Рег.номер PN0003362/01), Анаферон детский (Рег.номер PN000372/01) и Эргоферон (Рег.номер ЛСР-007362/10), в составе которых активные компоненты с противовирусным действием – специально очищенные антитела к интерферону-гамма.3 В присутствии вируса они активизируют систему выработки интерферонов для защиты, а при профилактическом применении повышают и поддерживают готовность клеток к борьбе с вирусом, не истощая иммунитет, что особенно важно для групп риска: часто болеющих детей, пожилых людей и пациентов с хронической патологией.

Также Эргоферон обладает дополнительной лечебной активностью – оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.3

Дополнительным, но важным преимуществом Анаферона, Анаферона детского и Эргоферона, является удобный способ приема – таблетки для рассасывания не нужно глотать или запивать, поэтому их без ограничений можно принимать практически в любой обстановке – дома, на работе или учебе, в транспорте и т.п.

3

Пусть этой зимой болезни обходят вас стороной. Берегите себя!

Подробнее на www.anaferon.ru


1Информация с сайта http://rospotrebnadzor.ru
2Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 20 августа 2015г. №39 О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2015-2016 годов (http://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=4135)
3Инструкция по медицинскому применению препаратов Анаферон детский, Анаферон, Эргоферон – http://grls.rosminzdrav.ru/

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО

СПЕЦИАЛИСТОМ И ОЗНАКОМЬТЕСЬ

С ИНСТРУКЦИЕЙ.

Ведение ОРВИ у коморбидных пациентов с диабетом и сердечно-сосудистой патологией | partners

Простудным заболеваниям, самой распространенной группе инфекционных патологий, подвержены люди любых возрастов и социальных групп. Наибольшую угрозу, однако, ОРВИ и грипп представляют для пациентов с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Именно у них, согласно медицинской статистике, наблюдается наибольшее количество осложнений, вплоть до возникновения критических дисфункций и летального исхода.

Сахарный диабет и сердечно-сосудистая недостаточность являются заболеваниями системными, они негативно влияют на состояние всех органов, в значительной мере снижают сопротивляемость организма к любой инфекции. Из-за слабой реактивности иммунной системы респираторная инфекция часто протекает длительно, возникают осложнения: синуситы, бронхиты, пневмония. Высокая активность инфекционного процесса  в свою очередь приводит к еще большей декомпенсации основного заболевания, замыкая порочный круг.
Сахарный диабет нередко наблюдается совместно с гипертонической болезнью и атеросклерозом в составе метаболического синдрома. Такие пациенты при простуде требуют особенно внимательного наблюдения, как со стороны терапевта, так и со стороны кардиолога и эндокринолога.


ОРВИ при сахарном диабете

При инфекционном процессе запускается каскад биохимических реакций, способствующих, в том числе, активному синтезу кортикостероидов, обладающих контринсулярным действием: гормон блокирует работу инсулина на клеточном уровне и тормозит его образование в поджелудочной железе. Суммарное действие кортикостероидов и других биологически активных веществ существенно превосходит эффект инсулина в привычной пациенту дозировке.
При отсутствии должного контроля уровня гликемии, который при ОРВИ желательно проводить каждые 2-3 часа, значительно повышается риск кетоацидоза или гиперосмолярной комы. Нередки случаи, когда ухудшение состояния пациента принимается за явления вирусной интоксикации и непосредственная угроза для жизни диагностируется поздно.

ОРВИ при ИБС

Последние аналитические данные достоверно показывают критическое увеличение числа инфарктов у больных с ишемической болезнью сердца при ОРВИ и гриппе, особенно в возрастных группах после 50-60 лет1. Смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями вырастает в периоды эпидемий гриппа на 18-20%, а относительный риск летального исхода при ИБС в это время увеличивается в 3,5-4 раза.

Западные публикации свидетельствуют, что РНК вирусов гриппа обнаруживаются в атеросклеротических бляшках2. Таким образом вирусный агент, вероятно, сохраняется в организме, вызывая персистирующую инфекцию и, одновременно, прогрессивный рост бляшки за счет активации аутоиммунных механизмов 3 4.

Во время простуды в крови существенно повышается концентрация С-реактивного белка, общего холестерина, триглицеридов, молекул адгезии к эндотелию. Моноциты, инфицированные вирусом гриппа, обладают прокоагулянтными свойствами, а некоторые цитокины (интерлейкины 6, 8) могут инициировать за счет локального воспаления разрыв атеросклеротической бляшки

5.Таким образом, при ОРВИ имеется большой риск нестабильности бляшки, ее роста и/или отрыва с окклюзией коронарной артерии.

Проблема терапии ОРВИ и гриппа у коморбидных больных 

ОРВИ и грипп осложняют течение сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета и резко повышают вероятность декомпенсации заболевания. Именно поэтому поиск препаратов для защиты таких пациентов, максимально быстрого и безопасного лечения ОРВИ, является очень насущным вопросом.

Большинство существующих противовирусных препаратов работает только против вируса гриппа, что затрудняет их назначение. Сами препараты довольно агрессивные, имеют длинный список противопоказаний и побочных эффектов. Так, их назначения следует избегать при нарушениях со стороны почек и печени, которые нередко сопровождают ИБС и диабет.

Необходимо также учитывать проблему лекарственного взаимодействия: противовирусные и симптоматические препараты нередко плохо сочетаются со средствами постоянной терапии основных заболеваний.

Противовирусное действие интерферона и препараты его эндогенного синтеза

В последнее время средствами выбора при коморбидной патологии все чаще называют препараты интерферона и стимуляторы его эндогенного синтеза. Противовирусная активность интерферона всесторонне изучена и доказана. Она базируется на препятствовании проникновению вирусного агента в клетку, активации синтеза специфических веществ, нарушающих вирусную репликацию и на ускоренном лизисе инфицированных клеток6.
Релиз-активные препараты Эргоферон и Анаферон способствуют повышению продукции эндогенных интерферонов при контакте организма с вирусной инфекцией, а также улучшают связывание молекулы интерферона со своим рецептором, обеспечивая нормальное протекание противовирусного иммунного ответа. Данные препараты обладают рядом преимуществ:
    • Они почти не имеют противопоказаний.

    • Имеют благоприятный профиль безопасности, а риск атопических реакций гораздо ниже, чем при приеме натурального интерферона
    • Их можно легко принимать с препаратами других фармакологических групп
    • Благодаря сочетанию нескольких механизмов действия, назначение Эргоферона или Анаферона позволит максимально снизить дозу симптоматических средств и, соответственно, нагрузку на печень.
    • Эндогенный синтез интерферона коррелирует с содержанием в организме вируса, благодаря чему отсутствует риск гиперстимуляции системы интерферона.

Как работают релиз-активные препараты

Эффективность Анаферона и Эргоферона обусловлена содержанием аффинно очищенных антител в релиз-активной форме. Недавние исследования убедительно показали, что антитела в релиз-активной форме (РА АТ) к ИФН-у модифицируют пространственную структуру ИФН, вызывая конформационные изменения именно в тех участках молекулы, которые ответственны за связывание интерферона-y с его рецептором. Данные препараты реализуют свои терапевтические эффекты за счет влияния на молекулы регуляторы и медиаторы, участвующие в формировании противовирусного иммунного ответа и развитии инфекционного воспаления.

По мере элиминации вирусных частиц, синтез эндогенного интерферона постепенно снижается до нормальных значений, а в случае обострения – снова активизируется. Такая гибкость действия препаратов на основе РА АТ помогает избежать гиперстимуляции и гипореактивности системы интерферона.

Наряду с противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, Эргоферон также оказывает антигистаминный эффект за счет содержания РА АТ к CD-4 и гистамину7.

Клинические доказательства эффективности Эргоферона

Доказательная база представлена рандомизированными клиническими исследованиями, в том числе с участием пациентов с нарушениями работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

В 2016 году Яковлевой Е. Е. была проведена работа по изучению применения Эргоферона при ОРВИ у пациентов с внелегочной патологией. Пациенты из группы, принимавшей Эргоферон, продемонстрировали высокие темпы выздоровления и положительную динамику в оценке показателей физиологической адаптации по опроснику Л. Х. Гаркави

8.

В исследовании Шаповаловой Ю. С. Эргоферон назначался при простуде пациентам кардиологического профиля, госпитализированным по поводу нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. В 60% случаев Эргоферон назначался в виде монотерапии, в 40% – с другими противовирусными препаратами. Симптомы ОРВИ полностью купировались на 5-10 день приема препарата. У пациентов не отмечалось нежелательных реакций или ухудшения показателей по основному заболеванию9.

 

Препараты на основе антител к ИФН-у в релиз-активной форме соответствуют всем критериям безопасности при назначении пациентам с сердечно-сосудистой патологией и сахарным диабетом. Клинические исследования показывают отличную переносимость препаратов, их высокую противовирусную активность. Восстановление нормального иммунного ответа организма при ОРВИ позволит свести к минимуму риск опасных осложнений хронических заболеваний.

 

 


1) Жукова Ю.В, Масычева В.И, Никитин Ю. П. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на течение ишемической болезни сердца. Сибирскийнаучныймедицинскийжурнал. 2008.

2) Gurfinkel P. Two-Year Follow-Up of the FLU Vaccination Acute Coronary Syndromes (FLUVACS) Registry //Tex. Heart. Inst. J. 2004. 31(1): 28-32p.

3) Плесков В.М., Банников А.И., Гуревич В.С., ПлесковаЮ.В. Вирусыгриппаиатеpосклеpоз: pольатеpосклеpотическихбляшеквподдеpжаниипеpсистентнойфоpмыгpиппознойинфекции // Вестн. РАМН. 2003(4) 4. 10-13 c.

4) Gurevich V.S., Pleskov V.M., Levaya M.V. Autoimmune nature of influenza atherogenicity // Ann. NY Acad. Sci. 2005. 1050(2): 410-416 p.

5) Bouwman J.J., Visseren F.L., Bosch M.C. et al. Procoagulant and inflammatory response of virus-infected monocytes//Eur. J. Clin. Invest. 2002. 32(10):759-766p.

6) Савенкова М.С. Диагностика и лечение гриппа у детей. Детские инфекции. 2016;1;48-53

7) Захарова И.Н, Заплатников А.Л. Этиотропная терапия гриппа и других ОРВИ. «Карманные рекомендации по педиатрии», «Медицинский совет». 2017;9

8) Яковлева Е.В. Эргоферон: возможность оптимального комплексного подхода в лечении ОРВИ у взрослых. Рецепт. 2016;2:196-206.

9) Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015;2:38-42.

 


 

отзывы и инструкция по применению

Когда в семью врывается вирусная инфекция, родители готовы забрать на себя все страдания больного ребенка. Мучительно наблюдать, как собственное чадо с трудом переносит высокую температуру, ломоту во всем теле, головную боль, а при поражении желудочно-кишечного тракта ещё и рвоту, понос, рези в животе… В этой ситуации хочется, чтобы лекарства действовали молниеносно, основательно и без побочных эффектов. Но это, к сожалению, бывает редко.

В идеале же родственники мечтают, чтобы малыш вообще не болел. Но как его уберечь при самых первых посещениях детского садика, когда вся окружающая микрофлора устремляется «на новенького»? Или, каким образом избежать заражения в период вспышки ОРВИ? Ответ предельно ясен: нужно стимулировать собственные силы малыша в борьбе с микроорганизмами. Впрочем, в период повышенного риска инфицирования недостаточно рационального питания, закаливания и занятий спортом. Иммунитет желательно поддержать изнутри.

Фармацевтические компании выпускают несколько безопасных препаратов, активирующих иммунные клетки. Сегодня мы поговорим об одном из них.

Эргоферон: форма выпуска

Гомеопатическое средство выпускается только в двух формах – таблетированной, и в растворе для перорального применения. Других его видов (свечей, сиропов, назальных капель) не существует. Причем, в случае Эргоферона действует обратный принцип использования препарата у детей: совсем маленьким назначается не жидкое лекарство, а таблетки. Как давать таблетированный Эргоферон такому ребенку? Нужно просто полностью растворить его в воде (компоте, соке).

Состав

Обе формы препарата содержат микродозы (по 6 мг в 1 таблетке или по 1,2 мг в 1 мл) антител к γ-интерферону, гистамину и CD4 (углеводно-белковому комплексу, встроенного в мембраны иммунных клеток организма). И если разобраться, получается, что действующие вещества Эргоферона призваны подавлять сопротивляемость и вызывать симптомы, аналогичные уже настигнувшей болезни! А ведь это и есть основное воззрение гомеопатии: «подобное искореняется подобным».

В составе таблетированной формы дополнительными веществами, выступающими в роли стабилизаторов и консервантов, являются моногидрат лактозы, стеарат магния и микрокристаллическая целлюлоза. Для улучшения вкусового качества и продления сохранности жидкой формы в препарат включены лимонная кислота, мальтитол, сорбат калия, глицерол.

После многочисленных экспериментальных исследований было доказано совместное действие антител, содержащихся в обеих лекарственных формах:

  • стимуляцию выработки собственного интерферона;
  • активацию иммунных клеток крови и периферических тканей;
  • ускорение синтеза противовирусных антител;
  • снижение тонуса гладкомышечных элементов внутренних органов;
  • уменьшение проницаемости кровеносных сосудов;
  • подавление аллергических реакций.

Следовательно, препарат обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противоаллергическим и противовоспалительным эффектом.

  • В аптечной упаковке содержится по 1, 2 или 5 палеток таблетированного Эргоферона. В каждой палетке – по 20 таблеток (белых, округлых, с риской, делящей их пополам).
  • Раствор выпускается только в одной дозировке – 100 мл во флаконе из медицинского стекла. Для удобства использования его крышка оснащена капельницей. Содержимое флакона – прозрачная (или почти прозрачная) жидкость.

Показания

Самостоятельно гомеопатическое средство применяется только для профилактики, и только вирусных инфекций (кроме ВИЧ).

Для лечения его используют в комплексе с другими этиотропными, патогенетическими и симптоматическими препаратами. Применение Эргоферона показано при:

  • гриппе и парагриппе;
  • герпесе;
  • клещевом энцефалите;
  • геморрагической лихорадке;
  • адено-, корона-, рота-, энтеро-, РС-вирусной инфекции;
  • бактериальной инфекции в качестве профилактики вирусных осложнений.

С какого возраста разрешено принимать Эргоферон

Таблетированная форма разрешена к применению с полугодовалого возраста, раствор назначают с трехлетнего. Это связано с тем, что в 1 мл жидкого лекарственного средства содержится в 2 раза больше действующих веществ, чем в 1 таблетке. А на 1 прием берется 5 мл.

Для самых маленьких разрешено раздавить таблетку между большими ложками и растворить полученный порошок в небольшом количестве любой жидкости. Приготовленное лекарство можно дать ребенку с ложки или обыкновенного шприца без иглы: так больше вероятности, что медикамент попадет по назначению.

Противопоказания

Препарат абсолютно противопоказан детям с индивидуальной непереносимостью хотя бы одного из компонентов лекарства.

Относительные противопоказания связаны с содержанием вспомогательных веществ:

  • с лактозой в таблетках необходимо быть осторожными при синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания в кишечной трубке) галактозы и глюкозы, врожденных галактоземии или лактазной недостаточности;
  • мальтитол жидкой лекарственной формы небезопасен для диабетиков.

Из побочных действий инструкция указывает только на индивидуальную непереносимость соединений, входящих в состав Эргоферона.

Инструкция по применению и дозировка

  • Сначала назначается ударный прием Эргоферона: в течение 2 часов необходимо принять 4 разовые дозы, состоящие из 1 таблетки или 5 мл (1 ч. л.) жидкого лекарственного средства.
  • Затем до конца суток следует выпить еще 3 разовые дозы, равномерно распределив их по времени.
  • На следующие сутки и до ощутимого выздоровления препарат пьют 3 раза в сутки по 1 разовой дозе.

Таблетку или раствор рекомендуется подержать некоторое время во рту, а затем глотать. Это обусловлено высокой всасывающей способностью слизистой оболочки полости рта. Естественно, прием лекарства не должен быть совмещен с употреблением пищи. А как принимать Эргоферон детям, не умеющим долго держать что-то во рту? Им разрешается сразу проглотить приготовленный из таблетки раствор.

Для успешного применения Эргоферона лечение необходимо начинать в продромальном периоде болезни, т. е. при появлении у ребенка первых симптомов. Если курс терапии начат в разгар заболевания, эффект от препарата будет не столь ощутимым.

Для профилактики вирусной инфекции достаточно 1-2 таблеток или 1-2 ч. л. гомеопатического средства в день. Курс может растягиваться до полугода. Сроки профилактического использования Эргоферона устанавливает педиатр.

Передозировка

Микродозы действующих веществ не могут вызвать передозировку. Единственное, что способно привести к преходящим диспепсическим расстройствам, так это передозировка вспомогательных соединений. Частым ее симптомом является тошнота, редкими – рвота и понос. Лечение передозировки у детей сводится к назначению симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

В экспериментальных группах взаимодействия с другими лекарственными средствами не наблюдалось. И даже если оно и происходило, то было настолько ничтожным, что клинически ничем не проявлялось. Именно поэтому Эргоферон спокойно вносят в комплекс лечебных мероприятий совместно с остальными препаратами.

Аналоги

Аналогов у Эргоферона нет, но есть противовирусные медикаменты, в том числе для детей, с похожим действием, причем некоторые из них даже дешевле.

  • Виферон – выпускается в форме ректальных свечей, активен против вирусов, назначается с грудного возраста.

  • Кагоцел – как и Эргоферон, применяется в профилактических целях, до трехлетнего возраста противопоказан.
  • Тамифлю – выпускается в порошке (для грудничков и маленьких детей) и в таблетках (разрешенных с 12 лет).
  • Гроприносин – признанный многими педиатрами медикамент, применяется после годовалого возраста.
  • Амиксин – назначается в профилактических целях и в комплексной терапии заболеваний, редко принимается (через 5 дней на шестой), показан детям с 7 лет.

  • Циклоферон – оказывает более мощное противовирусное действие, поэтому применяется при СПИДе, без консультации врача прием запрещен.
  • Бронхомунал – назначают часто болеющим детям с 6 месяцев, эффективен при ОРВИ.

  • Цитовир 3 – выпускается в комплексе с витамином С, разрешен младенцам.
  • Ингавирин – предотвращает бактериальную суперинфекцию, показан детям с 7 лет.
  • Арбидол – менее эффективен остальных сородичей, но и дешевле, назначается с 3 лет.
  • Анаферон – оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффект. Вопрос, «что лучше: Анаферон или Эргоферон» для детей до полугода, самостоятельно отпадает: первый им разрешен, второй – еще нет.

Отзывы

Мнение о медикаменте противоречивое. К нему относятся положительно, нейтрально или отрицательно, как сами врачи, так и родители их маленьких пациентов. Ознакомьтесь с разными отзывами медиков – у них больше опыта работы с препаратом.

  • Врач-гомеопат с 29-летним стажем считает хорошим сочетанием противовирусного, противовоспалительного и антигистаминного эффекта Эргоферона, и называет его усовершенствованным Анафероном.
  • В то же время, педиатр с 13-летним стажем уточняет, что назначает лекарство только в комплексной терапии. Его действие он оценивает, как антибактериальное и противовоспалительное, а в качестве сферы влияния медикамента называет кишечник.

  • Семейный доктор с 12-летним стажем категорически отказывается назначать Эргоферон, так как доля положительных откликов пациентов слишком мала – около 10%.
  • Стоматолог с небольшим опытом работы скептически относится в лекарственному средству, проводя аналогию с местной анестезией: «согласится ли хоть один гомеопат вырвать зуб под обезболивающим уколом, содержащим микродозы анестетика?»
  • Детский пульмонолог (стаж 33 года) называет препарат пустышкой, оказывающий «эффект плацебо» (самовнушения) или лекарством, просто случайно оказавшимся в нужное время и в нужный час.

Как нужно давать жидкие лекарства грудничку – видео

Мало тщательно раздавить таблетку до однородного порошка и полностью разбавить его в жидкости. Нужно умело напоить ребенка полученной смесью, чтобы он ее не выплюнул и не захлебнулся. С этой целью лучше всего использовать шприц без иглы или специальную трубочку с поршнем, прилагающуюся к некоторым лечебным сиропам. А как правильно ввести препарат, узнайте из короткого видеоролика.

Теперь вы знаете самую необходимую информацию об одном из противовирусных лекарств. Но это не значит, что вы можете самостоятельно его назначать своему ребенку или отменять без ведома педиатра. И если вас что-то не устраивает, или вам надавали советов уже «опытные» родители, лучше лишний раз проконсультируйтесь со специалистом. А у вас есть опыт применения Эргоферона у собственных детей? Каков он: положительный или отрицательный? Расскажите об этом вкратце в комментариях.

Новые возможности в лечении острых респираторных вирусных инфекций у пациентов с аллергическими заболеваниями

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — гетерогенная группа заболеваний, этиологическими агентами которых являются различные респираторные вирусы, преимущественно поражающие эпителий верхних дыхательных путей [1, 2]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 100 миллионов человек в мире переносят ОРВИ, что составляет 30 % населения земного шара [3]. На долю ОРВИ в Украине приходится более 70 %, а в эпидемические периоды — до 95 % всей инфекционной заболеваемости [13]. Такая высокая распространенность обусловлена объективными причинами: воздушно-капельным путем передачи, большим числом серотипов возбудителей и их изменчивостью, способностью вирусов длительно персистировать на слизистых оболочках дыхательных путей, нестойкостью специфического иммунитета, а также отсутствием эффективных средств профилактики респираторных вирусных инфекций [4].

ОРВИ вызывают более 200 возбудителей, среди которых чаще встречаются вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, герпесвирусы, вирусы Коксаки и ECHO. Респираторные вирусы подавляют функциональную активность различных звеньев иммунной системы, приводят к обострению хронических заболеваний и развитию вторичных бактериальных осложнений. Они способны индуцировать аллергические реакции, вызывать или обострять симптомы аллергических заболеваний. Так, риновирус в 80 % случаев приводит к обострению бронхиальной астмы [5]. При этом у пациентов отмечается заметное ухудшение симптомов болезни, выраженное снижение легочной функции, повышение бронхиальной реактивности, сопровождающееся гиперпродукцией цитокинов, развитием системной воспалительной реакции и повышением уровня вирусной репликации [8–10]. В свою очередь, наличие у пациента аллергического заболевания определяет повышенную восприимчивость организма к вирусной инфекции. Она имеет более тяжелое и длительное течение, характеризуется резистентностью и торпидностью к проводимой терапии [6].

Таким образом, у пациентов с аллергическими заболеваниями при возникновении респираторных инфекций формируется порочный круг: аллергия является фактором, повышающим восприимчивость больного к вирусным инфекциям и увеличивающим риск осложнений. Вирусы, в свою очередь, способствуют реализации атопического процесса и развитию обострений основного заболевания. С учетом этого становится очевидным, что ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями без проведения адекватного лечения имеют тяжелое и длительное течение, могут приводить к осложнениям и хронизации процесса [6].

Вместе с тем существующие на сегодняшний день фармакологические возможности представлены в основном вакцинами и противовирусными препаратами против гриппа, при практически полном отсутствии таковых в отношении других возбудителей ОРВИ. Поэтому, по мнению ВОЗ, требуется расширять варианты лечения ОРВИ и разрабатывать эффективные противовирусные препараты для наиболее значимых патогенов, а также создать безопасные и эффективные модификаторы биологических реакций [7]. К одним из таких лекарственных средств относится комбинированный препарат Эргоферон, имеющий в своем составе антитела к гамма-интерферону (ИФН-γ) человека, гистамину и CD4-корецептору, что обеспечивает его комплексное действие: противовирусное, противовоспалительное и антигистаминное [11, 12].

Аллергические заболевания при острых респираторных вирусных инфекциях

Широкая распространенность аллергических заболеваний, охвативших более 20 % населения планеты, ежегодный повсеместный рост аллергопатологии, усиление тяжести клинического течения и резкое снижение качества жизни пациентов превратили аллергию в глобальную медико-социальную проблему. В настоящее время, по данным WAO, число лиц с аллергическими заболеваниями в мире насчитывает около 1 млрд, из них 400 млн страдают аллергическим ринитом, 300 млн — бронхиальной астмой (БА), 250 млн — пищевой аллергией, 500 млн — аллергическими реакциями на лекарственные препараты [18]. Кроме того, отмечается тенденция к росту затрат на лечение аллергических заболеваний. Так, по данным ряда исследователей, прямые затраты в США на лечение аллергического ринита за последние 5 лет увеличились в 2 раза, бронхиальной астмы — с 300 до 1300 долларов на одного пациента в год [20].

Вследствие ограничения физической нагрузки, снижения дневной активности и развития социальной дезадаптации больных аллергические заболевания оказывают существенное влияние на качество их жизни, особенно выраженно у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом и бронхиальной астмой [20].

БА — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в патогенезе которого принимают участие многие клетки и клеточные элементы, ассоциированные с гиперреактивностью дыхательных путей. Это приводит к периодически повторяющимся эпизодам свистящего дыхания, одышки, чувства стеснения в груди, кашля, особенно в ночные или предутренние часы, связанным с распространенной, но вариабельной обструкцией дыхательных путей, которая часто обратима — спонтанно или под воздействием терапии. Согласно результатам эпидемиологических исследований, распространенность бронхиальной астмы колеблется от 3 до 8 %, с тенденцией к ежегодному росту. При этом 30 % пациентов с БА вынуждены регулярно принимать противоастматические препараты, у 20–25 % диагностируется тяжелая форма заболевания, у 8–10 % бронхиальная астма приводит к инвалидности [35].

Также в мире отмечается рост заболеваемости атопическим дерматитом (АД), часто встречается сочетание этой патологии с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей, отеком Квинке [36]. АД характеризуется типичными морфологическими изменениями, определенным расположением очагов поражения и зудом кожных покровов различной интенсивности. Причины атопического дерматита окончательно не определены, однако важная роль в их развитии принадлежит генетической предрасположенности, сенсибилизации организма к пищевым, лекарственным, контактным аллергенам и инфекционным агентам [37].

Аллергический ринит (АР) — IgE-опосредованное заболевание, развивающееся вследствие попадания аллергенов на слизистую оболочку носа и характеризующееся наличием таких симптомов, как заложенность, зуд, выделения из полости носа и чихание [19]. За последнее десятилетие во всех экономически развитых странах мира отмечено увеличение числа больных АР. По данным эпидемиологических исследований, его распространенность составляет от 1 до 40 %; в большинстве европейских стран — 10–25 % [28]. Европейские исследователи считают, что лишь примерно 60 % больных обращаются к врачу по поводу симптомов аллергического ринита. Многие больные нередко лечатся по поводу рецидивирующих ОРВИ, занимаются самолечением либо используют альтернативные методы терапии [28].

Постоянная заложенность носа и другие симптомы ринита, ежедневно беспокоящие пациентов, способствуют их невротизации, снижению физической, профессиональной и социальной активности, вызывают нарушение сна. Нередко для устранения симптомов ринита пациенты ежедневно принимают несколько лекарственных препаратов одновременно, что также снижает качество жизни [29].

Существующие классификации аллергического ринита учитывают причины, механизмы развития и тяжесть течения заболевания. В зависимости от периодичности возникновения клинических симптомов выделяют сезонный АР (САР) и круглогодичный АР (КАР). Ведущим этиологическим фактором САР является пыльца растений, с возникновением клинических симптомов в определенные месяцы и даже дни года. К основным причинам развития круглогодичного аллергического ринита относятся бытовые аллергены, клещи вида Dermatophagoides, библиотечная пыль, эпидермальные, пищевые, инфекционные и лекарственные аллергены. В этих случаях симптомы аллергического ринита могут развиваться в любое время года. При этом они всегда имеют связь с приемом причинно-значимых лекарственных или пищевых аллергенов или с сезоном спорообразования [28, 29].

При подозрении на аллергический ринит, аллергический риносинусит, бронхиальную астму, пищевую аллергию, особенно в случае острой, персистирующей или возвратной симптоматики, необходимо проведение аллерготестирования, при подтверждении диагноза — осуществление специфического лечения: прежде всего исключение специфического аллергена, назначение соответствующей фармакотерапии и специфической аллерговакцинации.

Следует отметить, что повышение уровня общего IgE не всегда свидетельствует о наличии аллергического заболевания и может возникать при таких патологиях, как гельминтозы, бронхолегочный аспергиллез, гипер-IgE-синдром, IgE-миелома, аутоиммунные заболевания. В свою очередь, уровень общего IgE, соответствующий норме, не всегда свидетельствует об отсутствии аллергического заболевания и требует определения специфических IgE к отдельным аллергенам. С целью уточнения диагноза может использоваться мультискрининговый тест «Фадиотоп», измеряющий специфические иммуноглобулины Е к наиболее часто встречающимся ингаляционным аллергенам (аллергической пыльце деревьев, злаков, сорняков), клещам, домашней пыли, плесневым грибам и эпидермальным аллергенам (шерсть овцы, кошки, собаки, лошади). «Фадиотоп» с высокой достоверностью (более 95 %) позволяет подтвердить или опровергнуть аллергическую природу заболевания.

Лечение ОРВИ предусматривает назначение этиотропных, симптоматических и иммуномодулирующих средств. Однако терапия вирусной инфекции при аллергопатологии имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать. Препараты прямого противовирусного действия, как правило, активны в отношении узкого спектра вирусов. При отсутствии возможности идентифицировать вирусы их назначение пациентам с аллергией необходимо тщательно взвешивать [38].

Преимуществом индукторов интерферона перед препаратами интерферона является их безопасность, что, безусловно, важно для пациентов, проходящих курс терапии у аллерголога или пульмонолога [38]. Индуктор интерферона Эргоферон не только обеспечивает увеличение выработки интерферонов, но и оказывает дополнительные противовоспалительный и антигистаминный эффекты. Это позволяет избежать полипрагмазии и лекарственного взаимодействия, а также минимизировать риск побочных эффектов [38].

Эргоферон обладает комплексным действием за счет усиленного противовирусного, противовоспалительного, антигистаминного эффектов

Эргоферон — комбинированный препарат, в состав которого входят антитела к ИФН-γ, CD4-рецептору и гистамину, оказывающие противовирусное, противовоспалительное, антигистаминное и иммуномодулирующее действие.

Эргоферон обладает тройным механизмом действия: противовирусным, противовоспалительным, антигистаминным.

1. Противовирусный механизм реализуется за счет способности Эргоферона стимулировать продукцию интерферона (вирус-индуцированная продукция), а также усиливает функциональную активность CD4+-рецепторов, что приводит к более быстрой реализации всех эффектов, быстрому распознаванию вирусов и усилению противовирусного эффекта.

2. Противовоспалительный и антигистаминный механизм действия Эргоферона проявляется за счет его способности оказывать регулирующее влияние на гистаминзависимые реакции, снижать проницаемость сосудов и подавлять высвобождение гистамина и провоспалительных цитокинов (ИЛ-2), усиливать высвобождение противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10), что уменьшает выраженность и продолжительность отека слизистых, бронхоспазма и кашля.

Совместное применение компонентов, входящих в состав комплексного препарата, сопровождается усилением их противовирусной активности [12].

Эффективность и безопасность Эргоферона в лечении ОРВИ и гриппа, в том числе у пациентов с аллергическими заболеваниями, хорошая переносимость препарата и высокая приверженность к терапии продемонстрированы в многочисленных клинических рандомизированных исследованиях [21–23].

В исследовании, посвященном оптимизации лечения ОРВИ у детей с бронхиальной астмой (Сабитов А.У., Ершова А.В., 2012), было показано, что Эргоферон достоверно сокращает продолжительность симптомов ОРВИ (рис. 1).

В открытом проспективном сравнительном рандомизированном исследовании А.У. Сабитов и А.В. Ершова (2015) изучали клиническую эффективность и безопасность Эргоферона при ОРВИ у 90 детей (возраст от 3 до 7 лет) с бронхиальной астмой [31]. Авторы установили, что профилактический прием Эргоферона приводил к снижению количества ОРВИ и уменьшал частоту вирус-индуцированных обострений бронхиальной астмы. При переходе с профилактического режима дозирования Эргоферона на лечебный в случае возникновения ОРВИ выраженность симптомов динамично снижалась уже с первого дня терапии. Продолжительность общих симптомов заболевания в основной группе была достоверно меньше, чем в группе сравнения (средняя продолжительность лихорадки в основной группе 1,7 ± 0,1 против 4,0 ± 0,2, p < 0,05). Авторы подчеркивают, что Эргоферон характеризовался хорошей переносимостью, при этом побочных эффектов и нежелательных явлений при его использовании отмечено не было [31].

В открытом проспективном рандомизированном клиническом исследовании, проведенном Е.Е. Яковлевым, изучалась эффективность и переносимость Эргоферона у 100 пациентов с аллергическими и соматическими заболеваниями. Было установлено, что применение Эргоферона обеспечивает достоверно более быстрое купирование основных клинических синдромов ОРВИ, а также оказывает положительное влияние на показатели физиологической адаптации организма по опроснику Л.Х. Гаркави. При этом во всех случаях отмечалась хорошая переносимость и отсутствие побочных явлений, даже у пациентов с аллергическими заболеваниями [25].

В исследовании А.Л. Заплатникова (2016) с участием 41 пациента с ОРВИ определялась эффективность и безопасность применения Эргоферона у детей с ОРВИ. Было установлено, что его назначение в составе комплексной терапии способствует более быстрому устранению симптомов интоксикации и катаральных явлений. Кроме того, было обнаружено, что Эргоферон способствует элиминации вирусов из организма у 47 % пациентов на 3-й день лечения и у 66 % — на 6–8-й день терапии (рис. 2) [26].

В международной наблюдательной неинтервенционной программе «Эрмитаж» исследовалась терапевтическая эффективность и безопасность применения препарата Эргоферон. В ней принимали участие 8411 пациентов (6005 детей и 2069 взрослых) с ОРВИ и гриппом из 8 стран. Все пациенты получали лечение Эргофероном независимо от сроков обращения за медицинской помощью, из них 26 % начали лечение после 48 ч от начала заболевания. У 706 пациентов был отмечен отягощенный аллергологический анамнез:

– аллергический ринит/риносинусит — 79 %;

– атопический дерматит/экзема — 11 %;

– бронхиальная астма — 8 %;

– сочетанная форма — 2 %.

Результаты программы «Эрмитаж» показали высокую терапевтическую эффективность Эргоферона, что проявлялось в быстром купировании симптомов ОРВИ и гриппа на любых сроках начала терапии у пациентов независимо от возраста, в том числе у пациентов с сопутствующими аллергическими заболеваниями. При этом сроки купирования основных синдромов гриппа и ОРВИ (лихорадочного, интоксикационного, катарального) не превышали трех дней (рис. 3, 4). Терапевтический эффект развивался быстро, у 29,3 % пациентов к окончанию первого дня лечения лихорадочный синдром был полностью купирован.

Также отмечена эффективность Эргоферона при позднем (после 48 ч от начала заболевания) начале терапии гриппа и ОРВИ любой этиологии. В случае раннего начала терапии (в первые 24 ч заболевания) применение Эргоферона значительно сокращало количество, а в половине случаев (49%) позволяло полностью исключить прием средств для симптоматической терапии ОРВИ и гриппа, что делало терапию более безопасной и экономически выгодной.

Эффективность Эргоферона в лечении ОРВИ сопоставима у пациентов с сопутствующими аллергическими заболеваниями и без них, благодаря дополнительным антигистаминному и противовоспалительному эффектам (рис. 5). Эргоферон хорошо переносился пациентами. Редкие нежелательные явления, отмеченные в процессе лечения, не имели причинно-следственной связи с приемом препарата. На основании этого практически все врачи (98,9 %) оценили терапию препаратом Эргоферон как эффективную [23].

В многоцентровом исследовании В.В. Рафальского (2016), проведенном на базе 12 медицинских учреждений, оценивалась эффективность и безопасность Эргоферона в сравнении с осельтамивиром, рекомендованным ВОЗ в качестве препарата 1-й линии в лечении гриппа [30]. В исследование были включены пациенты (n = 161), которые обратились в медицинское учреждение в течение первых 24 ч после проявления симптомов гриппа. Согласно результатам исследования, на фоне лечения Эргофероном к 3-му дню у пациентов отмечалось уменьшение выраженности интоксикационного синдрома в 2 раза. Средняя продолжительность симптомов гриппа в целом составила около 2 дней и была сопоставима с эффектом осельтамивира. Кроме того, статистический анализ указывал на сопоставимость показателей частоты приема жаропонижающих препаратов в исследуемых группах.

Авторы пришли к выводу, что терапевтическая эффективность Эргоферона в лечении гриппа сопоставима с осельтамивиром: в обеих группах отмечалось снижение температуры тела ≤ 37,0 °С на 3-й день лечения (рис. 6). Также на 3-й день терапии Эргофероном в 2 раза уменьшались симптомы гриппа (головная, мышечная и суставная боль), что было сопоставимо с группой, получающей осельтамивир. При этом у всех участников исследования не было зафиксировано ни одного случая ухудшения течения заболевания и развития осложнений. Улучшение качества жизни пациентов, получавших Эргоферон, подтверждалось значимой положительной динамикой суммарных баллов опросника EQ5D и шкалы субъективной оценки состояния здоровья [30].

Таким образом, результаты рандомизированных исследований свидетельствуют об эффективности и безопасности применения Эргоферона в лечении пациентов с ОРВИ, протекающими на фоне аллергических заболеваний. Его применение эффективно на любых сроках начала терапии, уменьшает симптомы ОРВИ и предупреждает развитие бактериальных осложнений. Эргоферон хорошо переносится во всех возрастных группах, практически не вызывает побочных эффектов, что является важным аспектом для пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом [23, 25, 30].

Выводы

Острые респираторные вирусные инфекции — самые распространенные инфекционные заболевания в мире. На долю ОРВИ в Украине приходится более 70 %, а в эпидемические периоды — до 95 % всей инфекционной заболеваемости. Последние несколько десятилетий отмечается повсеместный рост вирусных инфекций, их более тяжелое клиническое течение, с резистентностью и торпидностью к проводимой терапии. Общепризнанным является и неуклонный рост аллергопатологии.

Пациенты с аллергической предрасположенностью и/или бронхиальной реактивностью на фоне ОРВИ имеют высокий риск развития бактериальных осложнений, обострения аллергических заболеваний и их прогрессирования, что связано с нарушением иммунитета в звене распознавания вирусной РНК TLR-рецепторами.

Для предупреждения развития осложнений, возникающих на фоне гриппа и ОРВИ, пациентам с аллергическими заболеваниями возможно использовать индукторы интерферона — препарат Эргоферон.

Эргоферон обладает комплексным действием за счет усиленного противовирусного, противовоспалительного, антигистаминного эффектов. Как показывают результаты многочисленных клинических исследований, Эргоферон действует на любых сроках начала терапии, быстро и надежно купирует симптомы ОРВИ и гриппа у пациентов с аллергическими заболеваниями, тем самым предотвращает развитие бактериальных осложнений, сокращает лекарственную нагрузку на пациента и улучшает качество жизни. При этом препарат имеет хороший профиль безопасности, хорошо переносится пациентами, что особенно важно для пациентов с аллергическими заболеваниями.

таблетки для профилактики простудных заболеваний и гриппа

Чтобы осень не запомнилась постоянно мокрым носом и кашлем, нужно как можно раньше начать профилактику простуды и гриппа. Существует много способов укрепить иммунитет, увеличить сопротивляемость инфекции и снизить риск передачи вируса. Многие из них можно применять самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Домашние методы профилактики

Заниматься профилактикой простуды нужно начинать уже летом. Состояние организма зависит от питания и поступления витаминов. Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион поможет поддержать иммунитет. Для этого нужно включать в меню овощи и фрукты, кисломолочные продукты, достаточное количество нежирного мяса и рыбы.

Народные методы профилактики ОРВИ рекомендуют лекарственные растения и продукты с иммуностимулирующим действием. К ним относятся:

  • имбирь;
  • чеснок;
  • лук;
  • лимон;
  • мята;
  • эхинацея;
  • березовый гриб.

Эффективный метод профилактики простуды – соблюдение питьевого режима. Взрослому человеку требуется 1,5-2 л чистой воды в день. Этот объем поддерживает работу почек, помогает им быстро фильтровать кровь и выводить токсичные вещества, вирусы и продукты метаболизма.

Режим дня и закаливание

Предотвратить простуду и грипп можно при помощи закаливающих процедур, которые начинают уже летом. В детском возрасте и неподготовленным людям можно проводить обтирания влажным полотенцем, делать обливания ног прохладной водой, постепенно снижая температуру. Закаливание помогает улучшить терморегуляцию, организм не будет реагировать на переохлаждение простудой.

Но закаливающие процедуры дают эффект не сразу и только при регулярном проведении. Если прекратить обливания, через несколько недель организм снова станет восприимчивым к заболеваниям.

Для предотвращения простудных болезней важно соблюдать режим дня и избегать стрессов. Во сне вырабатывается гормон мелатонин, который участвует в регуляции функции и согласованной работы нервной, эндокринной и иммунной системы. Важное условие – ложиться спать до 23 часов, не смотреть перед сном телевизор и не использовать гаджеты. Мелатонин вырабатывается только в полной темноте.

Как не заболеть осенью

Когда начинается сезонный подъем заболеваемости гриппом и простудой, нужно переходить к активным мерам профилактики. Они обязательны для выполнения детям и взрослым:

  • мыть руки как можно чаще – после возвращения домой, перед едой, после посещения общественного туалета;
  • избегать большого скопления людей, поездок на общественном транспорте;
  • не касаться руками лица, носа или глаз, особенно вне дома;
  • проветривать квартиру несколько раз в день;
  • делать регулярную влажную уборку.

Хороший способ не заболеть гриппом – сделать профилактическую прививку. Вакцину разрешено применять у детей старше 6 месяцев. Она рекомендована пациентам из групп риска, которые имеют ослабленный иммунитет или часто контактируют с другими людьми на работе. Прививку от гриппа делают в конце сентября или в начале октября, чтобы за 3 недели выработался иммунитет к вирусу. Но вакцинация не предотвращает развитие других простудных болезней.

Эффективный метод профилактики – промывание носа соленой водой. Оно помогает как предотвратить простуду, так и очистить слизистую оболочку от пылевых частиц. Для промывания можно приобрести готовые растворы морской соли. Они выпускаются в виде спрея, который можно использовать и у детей.

Препараты для профилактики простуды

Развитие простуды предотвращают специальные препараты, которые помогают укрепить иммунитет. Увеличить общую сопротивляемость организма можно за счет поливитаминов. Они улучшают метаболизм, воспроизводство защитных клеток и ускоряют восстановление тканей. Витамины принимают курсами по несколько недель с перерывом 1 месяц.

Эффективно предотвращают болезнь противовирусные препараты. Они относятся к группе иммуномодуляторов и иммуностимуляторов и выпускаются в виде таблеток, растворов и суппозиториев. Для профилактики простуды у детей удобно принимать сироп.

В аптеках можно купить следующие лекарства:

  • Арбидол;
  • Кагоцел;
  • Анаферон;
  • Афлубин;
  • Римантадин;
  • Кипферон;
  • Оциллококцинум;
  • Генферон;
  • Виферон;
  • Ликопид;
  • Амиксин;
  • Лавомакс;

Таблетки для профилактики ОРВИ увеличивают выработку собственного интерферона и антител, которые необходимы для подавления вирусной инфекции. Лекарства нужно использовать до того, как произошел контакт с больным простудой и появились симптомы заболевания. Это позволит подготовить организм и избежать болезни.

Что делать при первых признаках простуды

Если предотвратить заражение не удалось, нужно брать на вооружение методы, которые помогут избежать тяжелого течения болезни и останавливают размножение вирусов. Противовирусные средства можно принимать на раннем этапе заболевания. Они эффективны с момента проникновения вируса в организм и до появления первых признаков инфекции. Врачи рекомендуют пить иммуностимуляторы в течение 3-4 суток после развития недомогания.

Чтобы обезопасить от заражения окружающих, нужно оставаться дома и соблюдать постельный режим. Отдых поможет организму экономно расходовать силы и бороться с инфекцией. Предотвращает распространение вирусов проветривание комнаты, где находится больной, частая влажная уборка.

Для лечения на ранней стадии советуют обильное теплое питье. Оно увеличивает циркуляцию крови в почках, помогает выводить вирусы и токсичные продукты метаболизма с потом и мочой. Для уменьшения признаков воспаления пьют чай из лекарственных растений: ромашки, чабреца, липы, календулы. Их используют и для полоскания горла. Если начинается першение в горле, беспокоит боль, применяют таблетки для рассасывания и другие средства для уменьшения симптомов.

На поздней стадии или при ухудшении состояния, присоединении кашля, нужны отхаркивающие средства, таблетки с антибактериальным действием. Их должен назначать врач.

Как сбить температуру при простуде

Ранним признаком простуды является стремительное повышение температуры до 38-39°С. Отличительная особенность в том, что при гриппе она поднимается до 41°С, а другие симптомы отсутствуют. Для снижения температуры можно использовать таблетки, но на стадии небольшого подъема часто достаточно различных приемов охлаждения тела.

У маленьких детей сбить лихорадку можно, если снять одежду и подгузник. Через кожу увеличится теплоотдача и ребенок охладится. Но этот способ хорошо работает, если его применили рано, до подъема температуры до 38,5°С. Позже его применяют как вспомогательный метод.

У детей и взрослых эффективны обтирания лба, шеи, локтевых сгибов влажной салфеткой. Но если это не помогает и температура продолжает расти, нужно принять жаропонижающее средство. Детям разрешены препараты на основе парацетамола и ибупрофена, остальным можно использовать любые лекарства из этой группы.

Простудные заболевания начинаются после похолодания. Используя методы профилактики, можно снизить риск развития патологии. Но чтобы не отсрочить начало лечения и избежать осложнений, основные препараты для профилактики лучше купить заранее.

Многоцентровое, двойное слепое, плацебо-контролируемое рандомизированное исследование

Доступность данных

Подробная информация об исследовании представлена ​​на (https://clinicaltrials.gov/ct2/

show/NCT03039621), а также может быть получена по телефону

спонсор исследования ООО НПФ ММХ.

Конфликт интересов

Геппе Н.А., Блохин Б.М., Шамшева О.В., Абдрахма-

нова С.Т., Алиханова К.А., Мырзабекова Г.Т. получил

исследовательский грант на данное РКИ от ООО «НПФ «МАТЕРИА»

МЕДИКА ХОЛДИНГ.Геппе Н.А. получила грант от

ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ» на обучение

исследователей для данного РКИ.

Благодарности

Работа выполнена за счет гранта ООО «НПФ «МАТЕРИА»

МЕДИКА ХОЛДИНГ (Россия, 127473, 3-й Самотечный пер., 9,

Москва). Статистический анализ предоставлен ООО

«НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ». Эргоферон – препарат

производства ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛД-

ИНГ.«Авторы благодарят исследовательский персонал

участвующих сайтов. В качестве следователей выступили Ольга Жиглинская (ул.

СПбГБУЗ «Городская поликлиника

поликлиника № 44» на базе Детского поликлинического отделения

корпус № 41, г. Санкт-Петербург), Наталья Черная (Федеральный

ГБОУ ВПО

«Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава

Российской Федерации на базе ГУ Здравоохранения

Учреждение Ярославской области «Детская поликлиника № 1»

5, г. Ярославль), Мельникова Ирина (Ярославский государственный медицинский университет)

университет Минздрава РФ по тел. Регион «Клиническая больница

больница № 8» г. Ярославль), Ильдар Нурмеев (ФГБ

образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный

медицинский университет» Минздрава России

Федерация на базе ГАУЗ

Учреждение «Детская республиканская клиническая больница

МЗ РТ, г. Казань), Ольга

Перминова (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Пермского края «Городская Детская клиническая поликлиника №1.5»,

Пермь), Александр Королев (ФГБОУ

ВО «Российский национальный исследовательский

Медицинский университет им.

БУЗ г. Москвы» Детская

ДГП № 42, г. Москва), Романова Татьяна

(ГБУ Здравоохранения Самарской области

«Самарская городская детская клиническая больница им. .№

Иванова, г. Самара), Царькова Софья (Городское автономное учреждение

«Детская городская клиническая больница № 11» на базе

Поликлиники № 1, г. Екатеринбург), Шишиморов Иван

(ФГБУ Учреждение образования высшего

образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

на базе

Государственное учреждение здравоохранения «Ведомственная клиническая больница по адресу

ул.Волгоград-1 ОАО «РЖД», г. Волгоград).

Supplementary Materials

В этом разделе представлена ​​дополнительная информация об

авторах, их местах работы и научных базах, а также подробная информация о нежелательных явлениях (Supplementary

Table S1), связь между препаратом и нежелательными явлениями

(дополнительная таблица S2) и тяжесть нежелательных явлений

(дополнительная таблица S3). (Дополнительные материалы)

Ссылки

[1] Евростат, Статистика респираторных заболеваний, Евростат, Lux-

embourg, 2021.

[2] Cambridge Care, Заболеваемость острыми респираторными инфекциями в

Австралия, Cambridge Care, Кембридж, Великобритания, 2021 г.

[3] 2021 г., https://datacatalog.worldbank.org/prevalence-acute-

респираторная инфекция-ари-дети до 5 лет-q3.

[4] N. Regamey, L. Kaiser, H.L. Roiha et al., «Вирусная этиология

острых респираторных инфекций с кашлем в младенчестве: клиническое

исследование когорты новорожденных», e Pediatric Infectious

Журнал болезней, том.27, нет. 2, pp. 100–105, 2008.

[5] М. Сильверман, М. Ван, Г. Хантер и Н. Тауб, «Эпизодический

вирусный хрип у детей дошкольного возраста: эффект местной назальной профилактики кортикостероидами

», «Торакс», том. 58, нет. 5,

pp. 431–434, 2003.

[6] S. Nickbakhsh, C. Mair, L. Matthews et al., «Взаимодействия между вирусами влияют на динамику популяций гриппа и

простуда», Proceedings of the National Academy of

Sciences, vol.116, нет. 52, стр. 27142–27150, 2019.

[7] Дж. Э. Прассо и Дж. К. Денг, «Поствирусные осложнения. бактериальная

пневмония», Clinics in Chest Medicine, vol. 38, нет. 1,

, стр. 127–138, 2017.

[8] S. D. Meskill and S. C. O’Bryant, «Респираторная вирусная коинфекция

при острых респираторных инфекциях у детей», Current

Infectious Disease Reports, об. 22, нет. 1, 2020.

[9] T. Chonmaitree, R. Trujillo, K. Jennings et al., «Острый средний отит

и другие осложнения вирусной респираторной инфекции»,

Pediatrics, vol.137, нет. 4, ID статьи e20153555, 2016.

[10] 2021, https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routing

Guid=7350ea71-ccb6-4e65-9c69-6613c62eb97c&t=.

[11] 2021 г., https://portal.eaeunion.org/sites/commonprocesses/ru-

ru/Pages/CardView.aspx?

documentId=5d8a040a2946bf042f938c3e&codeId=P.MM.01.

[12] О. Эпштейн, «Гипотеза пространственного гомеостаза», Symmetry,

vol. 10, нет. 4, с. 103, 2018.

[13] С.Тарасов А., Горбунов Е. А., Дон Е. С. и др., «Понимание

механизма действия сильно разведенных биологических препаратов»,

Journal of Immunology, vol. 205, нет. 5, pp. 1345–1354, 2020.

[14] К. Н. Вудс, «Новое понимание микроскопических взаимодействий

, связанных с физическим механизмом действия сильно разбавленных биологических препаратов», Научные отчеты, том. 11, нет. 1, с. 13774,

2021.

[15] Ф.С. Дон, А.Г. Емельянова, Н.Яковлева Н. и др., «Дозо-

-зависимая противовирусная активность высвободившейся активной формы анти-

тел к гамма-интерферону против гриппа A/California/

07/09(h2N1) на мышиной модели», Журнал медицинской вирусологии,

том. 89, нет. 2017. Т. 5. С. 759–766. активированные лимфоциты», Бюллетень экспериментальной биологии и медицины

, том.166, нет. 6, pp. 744–746, 2019.

[17] Емельянова А.Г., Греченко В.В., Петрова Н.В.

Клинические исследования острых респираторных вирусных инфекций: эргоферон, плацебо — Реестр клинических исследований

Право на участие

Критерии:

Критерии включения: 1. Пациенты обоих полов в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. 2. ОРВИ по данным медицинского осмотра: оральная температура не ниже 38.0°С при осмотре + общая тяжесть симптомов ≥5. 3. Первые 24 часа от начала ОРВИ. 4. Сезонный подъем заболеваемости ОРВИ. 5. Наличие подписанного информационного листка для родителей/усыновителей (Форма информированного согласия) для участия в клиническом исследовании. Критерии исключения: 1. Подозрение на пневмонию или бактериальную инфекцию (например, менингит, сепсис, средний отит, инфекции мочевыводящих путей и др.), требующие назначения антибактериального препарата с первого дня заболевания. 2. Подозрение на начальные проявления заболеваний с симптомами, сходными с ОРВИ в дебюте (другие инфекционные заболевания, гриппоподобный синдром в дебюте системных заболеваний соединительной ткани, онкогематологические и другие заболевания).3. Клинические симптомы тяжелой гриппозной инфекции/ОРВИ, требующие госпитализации. 4. Анамнез первичных и вторичных иммунодефицитов; онкологические состояния. 5. Обострение или декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, детский церебральный паралич, муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, бронхолегочная дисплазия, пороки развития органов дыхания и ЭТН/уха, горла, рта, языка, гортани, трахеи, шеи и слюнных желез и щитовидной железы) железы и др.), которые влияют на возможность пациента участвовать в клиническом исследовании.6. Синдром мальабсорбции, включая врожденный или приобретенный дефицит лактазы или другой дисахаридазы, галактоземию. 7. Аллергия/повышенная чувствительность к любым компонентам лекарственного препарата, используемого в терапии. 8. Курсовое введение лекарственных средств, указанных в разделе «Запрещенная сопутствующая терапия», в течение двух недель до включения в исследование. 9. Пациенты, чьи родители/усыновители не будут выполнять требования во время исследования или соблюдать порядок введения исследуемых лекарственных препаратов с точки зрения исследователя.10. Участие в других клинических исследованиях в течение 3 месяцев до включения в данное исследование. 11. Родитель/усыновитель пациента является специалистом-исследователем в центре и принимает непосредственное участие в исследовании или является ближайшим родственником исследователя. Супруги, родители, дети или братья и сестры, независимо от того, являются ли они братьями и сестрами или усыновлены, считаются ближайшими членами семьи. 12. Родитель/усыновитель пациента работает в ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ», то есть является работником Общества, временным работником на контрактной основе или назначенным должностным лицом, ответственным за проведение исследования, или их ближайшими родственниками.

Пол:

Все

Минимальный возраст:

6 месяцев

Максимальный возраст:

6 лет

Здоровые добровольцы:

Исследование острых респираторных вирусных инфекций в Казахстане, Российской Федерации (Эргоферон, Плацебо)

Международное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование в параллельных группах. Целью данного исследования является получение дополнительных данных об эффективности и Безопасность Эргоферона при лечении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

Дизайн исследования: международное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое учиться в параллельных группах.

В исследование будут включены пациенты любого пола в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с клинические проявления ОРВИ в первые дни от начала заболевания. Пациенты будут включены равномерно (соотношение 1:1) в соответствии с возрастной группой: 6 месяцев – 3 лет 11 месяцев 29 дней; 4 года – 6 лет 11 месяцев 29 дней.Подписанный информационный лист для родители/усыновители (информировать форму согласия) будут получены от всех родителей/усыновителей участников усыновителей до процедур отбора. Сбор анамнеза, термометрия, осмотр больного врачом проводится оценка тяжести симптомов ОРВИ и мазки из носоглотки при скрининговом визите (День 1).

Если критерии включения соблюдены, а критерии исключения отсутствуют, пациент включается В исследовании.

Мазки из носоглотки будут проанализированы с помощью полимеразной цепи с обратной транскрипцией в режиме реального времени. реакция (ОТ-ПЦР) для выявления наиболее распространенных респираторных вирусов, в том числе (1) гриппа А вирус; (2) вирус гриппа В; (3) грипп A (h2N1)pdm; (4) метапневмовирус человека; (5) Человек респираторно-синцитиальный вирус; (6) риновирус человека; (7) аденовирус человека; (8) бокавирус человека; (9) вирус парагриппа человека 1; (10) вирус парагриппа человека 2; (11) Парагрипп человека вирус 3; (12) вирус парагриппа человека 4; (13) коронавирус человека OC43; (14) Человек коронавирус 229E; (15) коронавирус человека HKU1; (16) Коронавирус человека NL63.

Пациенты рандомизированы в одну из двух групп: пациенты 1-й группы будут принимать Эргоферон по схеме приема на 5 дней; пациенты 2-й группы будут принимать Плацебо по схеме приема Эргоферона в течение 5 дней. Родители пациента / усыновитель родители обеспечиваются дневниками, куда ежедневно утром и на высоте записывают устные температура (измеряется цифровым термометром, предоставленным Спонсором), симптомы ОРВИ (по 4-балльной шкале), назначаемый препарат и сопутствующая терапия.Доктора инструктаж родителей/усыновителей по заполнению дневников; первые баллы ОРВИ Тяжесть симптомов и температура полости рта определяются врачами совместно с родителями/усыновителями. родители.

Больные наблюдаются до 14 дней (скрининг и рандомизация – до 1 дня, терапия до 5 дней, последующее наблюдение от 6 до 10 дней; отсроченный телефонный “визит” – на 14 день).

В период наблюдения планируется два посещения (на дому или в медицинском центре) на день 3 (посещение 2) и день 6 (посещение 3).Если у больных сохраняются какие-либо симптомы ОРВИ/ осложнений ОРВИ, то проводится дополнительный (внеплановый) 4-й визит на 10-е сутки лечения. наблюдение (в медицинском центре). Во время посещений 2, 3 (4) врачи проводят физический осмотр. обследование, зафиксировать динамику симптомов ОРВИ и сопутствующей терапии, проверить дневники, которые родители/усыновители возвращают на 3-м или 4-м визите. На 3-м визите (через 5 дней терапии) дополнительно оценивается соблюдение режима лечения.«Телефонный визит» (Визит 5, 14 ± 1 день) проводится для опроса родителей о состоянии больного, наличие/отсутствие осложнений и возможное применение антибиотиков.

В ходе исследования проводится симптоматическая терапия и терапия основных хронических состояний. разрешены, за исключением препаратов, указанных в разделе «Запрещенные сопутствующие Терапия».

PharmaBoardroom – Materia Medica

Адрес: , 3-й Самотечный пер., 9, стр. 9, Москва, 127 473, Россия

Тел.: +7 495 684 43 33

Сайт: http://www.materiamedica.ru/ru/

Описание компании

Научно-производственная компания «Материа Медика Холдинг» — одна из ведущих российских фармацевтических компаний. Материа Медика Холдинг более 10 лет проводит фундаментальные исследования в области фармакологии сверхмалых доз и в настоящее время занимает лидирующие позиции в этой области. Сотрудники компании первыми провели системные исследования сверхразбавленных растворов.

Товарный портфель Компании включает безрецептурные препараты различных фармакологических групп, такие как иммуномодуляторы, противовирусные препараты и противовоспалительные препараты (Анаферон детский, Анаферон, Эргоферон), седативные препараты, ноотропы и стресс-протекторы (Тенотен, Тенотен детский), препараты для снижения веса (Диетресса), регуляторы функций мочеполовой системы и репродуктивной системы (Афала, Импаза), препараты для лечения заболеваний суставов (Артрофун), от алкогольной зависимости (Пропротен-100).Продукция реализуется в России, странах СНГ, Европы, Азии и Латинской Америки. Компания находится в постоянном поиске новых областей применения препаратов, содержащих сверхмалые дозы антител.

Усилия коллектива компании по разработке и внедрению в медицинскую практику новых высокоэффективных средств на основе сверхмалых доз антител к эндогенным регуляторам отмечены Премией Правительства РФ в области науки и технологий 2005 г. и Премией в области науки и техники 2006 г. (приказы Постановления Правительства России №.96 дд. 20 февраля 2006 г. И № 12 от ДД. 22 февраля 2007 г.).

Штат холдинга Материа Медика превышает 600 человек. Компания имеет собственную производственную площадку в Челябинске, оснащенную современным GMP оборудованием европейских производителей.

Материа Медика Холдинг активно сотрудничает с ведущими российскими и зарубежными научно-исследовательскими учреждениями в целях проведения новых исследований и получения клинических данных.

Препараты Холдинга Материа Медика

стали известны не только в России, но и за рубежом.Во многих странах были выданы регистрационные удостоверения для наших препаратов. В настоящее время компания расширила свою деятельность на рынках бывшего СССР, Европы, Азии и Латинской Америки. Наша дочерняя компания, а также наши представительства в Беларуси, Узбекистане и Казахстане осуществляют презентацию нашей продукции.

Мы стремимся к созданию высокоэффективных препаратов, обеспечивающих эффективное лечение, профилактику и реабилитацию в различных областях медицины. Мы уверены, что наш препарат может помочь миллионам людей защитить свое здоровье.

Товары и услуги

В настоящее время Материа Медика Холдинг производит более тридцати лекарственных препаратов, из них 8 оригинальных продуктов:

Анаферон — эффективный препарат для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

Анаферон детский — препарат специально разработан для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций у детей.

Артрофон — препарат для курсового лечения хронических воспалительных заболеваний суставов (ревматический артрит, остеоартроз).

Афала — препарат для лечения простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Уменьшает отек и воспаление в тканях, улучшает работу простаты.

Импаза — препарат для курсового лечения эректильной дисфункции различной этиологии, повышает либидо и эрекцию.

Пропротен-100 — препарат, применяемый для лечения алкоголизма, уменьшает желание пить и улучшает абстинентный синдром. Препарат эффективно устраняет основные симптомы отмены, такие как обморочное состояние, слабость, тремор, озноб, головная боль, раздражительность и бессонница.

Тенотен — рекомендуется при острых и хронических стрессах и неврозоподобных состояниях. Не вызывает сонливости в течение дня, снимает тревогу, улучшает память и внимание.

Тенотен для детей – рекомендуется детям для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Эксперты говорят, что побочные эффекты

Тамифлю могут быть странными, особенно у детей

Видео | Симптомы и лечение гриппа

Помощник врача в больнице Университета Луисвилля рассказывает о симптомах гриппа и лечении, а также обсуждает эффективность Тамифлю.

Марти Перл, специально для C-J

 

В разгар одного из самых тяжелых сезонов гриппа за последние годы внимание вновь обращается на предположение о том, что одно из немногих лекарств для лечения вируса может оказаться неподходящим для каждого пациента, особенно для здоровых детей и молодых людей.

За последнее десятилетие появились сообщения о том, что Тамифлю может иметь «нейропсихиатрические побочные эффекты» у некоторых пациентов, особенно у детей и молодых людей.

На этикетке с предупреждением о препарате указано, что больные гриппом, в том числе принимающие Тамифлю, могут подвергаться повышенному риску спутанности сознания или ненормального поведения.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также упоминает об этом как о потенциально серьезном побочном эффекте, говоря, что люди, болеющие гриппом или принимающие тамифлю, должны наблюдаться на предмет признаков необычного поведения.

Центры по контролю и профилактике заболеваний также отмечают, что были сообщения о делирии и членовредительстве у подростков, принимавших Тамифлю, добавив, что большинство сообщений поступило из Японии, где было неясно, виноват ли сам грипп или препарат. .

Неясно, как часто возникает этот редкий побочный эффект, но в этот сезон гриппа, когда все больше людей заболевают вирусом и обращаются за медицинской помощью, со всей страны появилось несколько анекдотических сообщений о побочных эффектах у детей, которые принимали тамифлю.Две недели назад Чарли Харп, подросток из Индианы, покончил с собой, что его семья отчасти приписала наркотику. Шестилетняя девочка из Техаса, принимавшая Тамифлю, попыталась выпрыгнуть из окна.

Genentech, компания, которая продает Тамифлю, отказалась комментировать конкретные случаи в электронном письме. Но Боб Перселл, директор по корпоративным отношениям компании, сказал, что наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с препаратом, являются тошнота, рвота, головная боль и боль.

В электронном письме также сообщалось, что при применении Тамифлю у пациентов с гриппом, особенно у детей и подростков, сообщалось о «неврологических явлениях», но они также наблюдались у пациентов с гриппом, которые не принимали препарат.

«Мы очень серьезно относимся ко всем подобным сообщениям и проводим тщательное расследование», — говорится в письме. «Данные предоставляются регулирующим органам для их независимой проверки, и на сегодняшний день нет данных, указывающих на связь с противовирусным лечением».


Подробнее: Вальтер Подарок в размере 14 миллионов долларов позволяет медицинской школе IU расширить лечение рака, выйдя за рамки простого лечения болезни почти 500 фунтов.Теперь страховка не поможет убрать лишнюю кожу.

Эксперты говорят, что решение о назначении Тамифлю всегда требует анализа потенциальных преимуществ по сравнению с потенциальными рисками.

«Он используется, потому что это эффективное лекарство против гриппа», — сказал доктор Кристофер Белчер, директор по инфекционному контролю Сент-Винсента. «Это ценное лекарство для лечения гриппа у людей с высоким риском. Но всегда нужно учитывать побочные эффекты».

Точно так же, как ходили истории о тех, у кого были побочные эффекты от гриппа, были и истории о смерти молодых здоровых людей от гриппа.Учительница второго класса в Техасе отложила прием Тамифлю из-за его стоимости, а затем умерла.

По всей стране это был один из самых суровых сезонов за последние годы, и пока не видно признаков ослабления.

Процент пациентов с жалобами на гриппоподобные заболевания, обращающихся в отделения неотложной помощи штата, продолжает расти, согласно еженедельному отчету Департамента здравоохранения штата Индиана. Этот сезон гриппа унес 167 жизней, 128 из которых были старше 65 лет, что больше, чем за весь сезон прошлого года.

По состоянию на пятницу 14 человек в округе Марион умерли от гриппа, по данным Департамента общественного здравоохранения округа Марион. На прошлой неделе 4,5 процента посещений отделений неотложной помощи были связаны с гриппоподобными заболеваниями, что является самым высоким показателем с сезона гриппа 2014-2015 годов.

Помимо поддерживающей терапии (подумайте об обильном питье, отпускаемых без рецепта лекарствах от лихорадки и боли и отдыхе) у врачей мало лекарств, которые эффективны против гриппа. Тамифлю, противовирусный препарат, в идеале следует принимать в течение 48 часов после появления симптомов, и он не излечивает грипп сразу, но может уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов.

В то время как Тамифлю может быть спасением для тех, кто подвергается высокому риску осложнений от вируса, некоторые задаются вопросом, насколько он полезен для пациентов без ранее существовавших заболеваний.

«Даже не думая о нейропсихиатрических эффектах, я не думаю, что есть убедительные данные о том, что Тамифлю оказывает огромное влияние на людей, которые в остальном здоровы», — сказала Эми Пик, профессор фармацевтической практики в Университете Батлера.

В настоящее время имеется достаточно данных, чтобы предположить, что нейропсихиатрические эффекты могут возникать при приеме Тамифлю, и они, скорее всего, возникают у мужчин моложе 20 лет, сказал Пик.Неизвестно, почему эта группа кажется более восприимчивой, или это чаще происходит, когда пациент принимает другие лекарства.

Проведенное в Японии в 2017 году исследование 382 медицинских работников, принимавших Тамифлю в профилактических целях после заражения гриппом, показало, что у 22% опрошенных наблюдались некоторые побочные эффекты, в том числе расстройство желудка, а у 0,5% наблюдались нейропсихиатрические реакции.

Тем не менее, те, у кого есть основные заболевания, подвергаются большему риску от гриппа, чем от противоядия, сказал Пик.

«Имеется достаточно данных, чтобы преимущества, вероятно, были более выраженными», — сказала она. «Я не хочу, чтобы сообщение было таким: никогда не принимайте Тамифлю».

Доктор Брендан Леви, главный врач компании Hey Doctor, которая предоставляет онлайн-медицинскую помощь, сказал, что служба время от времени будет назначать тамифлю взрослым, обращающимся к ним, которые, по их мнению, могут быть полезны.

Но Леви, врач семейной медицины, добавил, что препарат не является «суперэффективным» для детей, и он не выписывает рецепты детям онлайн.

Даже для взрослых польза от препарата «невелика», сказал он. «Тем не менее, это единственное лекарство, которое у нас есть».

CDC рекомендует лекарство для пациентов, госпитализированных с гриппом, сказал Белчер, который возглавляет педиатрическое инфекционное отделение в детской больнице Пейтон Мэннинг. Пациенты в больнице также находятся под пристальным наблюдением, поэтому, если у них начнутся побочные эффекты, их быстро заметят.

Тем не менее, родители могут потребовать лечения своих детей, даже тех, кто не так уж болен, говорят врачи.

«Мы как бы живем в обществе, где мы все время ожидаем медицинского обслуживания от Cadillac», — сказал Белчер. «Родители должны знать о побочном эффекте, и им необходимо обсудить это со своим врачом, уравновешивая риск от гриппа с риском этого редкого побочного эффекта».

Позвоните штатному корреспонденту IndyStar Шари Рудавски по телефону (317) 444-6354. Следите за ней в Twitter и Facebook.

 

 

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.