Лимфоузлы на шее увеличены на узи: УЗИ лимфатических узлов (Сергиев Посад)

УЗИ лимфатических узлов – где сделать УЗИ лимфатических узлов в ЗАО

Увеличение лимфатических узлов – появление небольших уплотнений размером от горошины для голубиного яйца на шее, в подмышечных и паховых областях – зачастую является основным поводом для проведения ультразвукового исследования лимфатической системы. При этом лимфаденопатия может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Основная задача, которая стоит при проведении УЗИ – четкое определение, является ли увеличение следствием различных воспалительных заболеваний и неспецифических реакций или же признаком злокачественного процесса. Для этого проводится тщательное исследование лимфоузла, определение его прямого и поперечного размера, капсулы, внутренней структуры и состояния сосудов, осуществляющих его кровоснабжение. Сочетание всех этих параметров позволяет заподозрить опухолевое метастатическое поражение или обычную воспалительную реакцию.

Необходимость исследования лимфоузлов при подозрении на опухолевые процессы обусловлена их физиологическими особенностями. Именно эти структуры первыми поражаются при метастазировании опухолевого процесса. Наличие или отсутствие опухолевого поражения регионарных лимфатических узлов является важным прогностическим признаком, позволяющим определить стадию процесса, возможный прогноз течения заболевания, определить тактику лечения, объем оперативного вмешательства.

УЗИ лимфатических узлов шеи

Лимфоузлы шеи находятся достаточно близко к поверхности и благодаря этому могут быть тщательно исследованы. При их обследовании определяется местоположение, размер, контур, форма, внутренняя структура и взаимосвязь с окружающими тканями и сосудами. Основными показаниями к проведению ультразвукового исследования являются:

  • Увеличение лимфоузлов, которое остается более 2 недель после перенесенного простудного или другого заболевания
  • Их увеличение при отсутствии признаков какого-либо инфекционного заболевания горла?, уха, носовых пазух или верхних дыхательных путей.
  • Наличие большого, плотного, болезненного, плохо смещающегося узла, спаянного с окружающей тканью
  • В случае если один узел значительно увеличен в размерах по сравнению с остальными.

Автор текста: Мусина Ольга Юрьевна

Должность: Врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории

Общий стаж: 24 года

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов – статьи о здоровье

Оглавление

С проблемой увеличения лимфатических узлов и их воспаления регулярно сталкивается большое количество людей. Выявить причину такого состояния позволяет ультразвуковая диагностика. Она является безопасной, безболезненной и при этом информативной. УЗИ лимфоузлов дает возможности для оценки их состояния, определения факторов возникновения патологии и решения иных задач.

В большинстве случаев диагностика позволяет своевременно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, сохранив здоровье пациента.

Также обследование может проводиться с целью коррекции терапии и повышения ее эффективности.

Как выполняется УЗИ лимфатических узлов?

Процедура не доставляет пациенту выраженного дискомфорта и занимает всего 15‑20 минут. Обследование легко переносится даже маленькими детьми и людьми пожилого возраста (в том числе в ослабленном состоянии).

Сначала пациент освобождает от одежды область проекции исследуемых лимфатических узлов. Затем на кожу врач наносит специальный гель, обеспечивающий лучший контакт датчика. После этого специалист приступает непосредственно к диагностике.

Аппарат испускает ультразвуковые волны, которые проникают под кожу и отражаются от внутренних тканей. Прибор улавливает сигналы и передает изображение на экран монитора. Это позволяет врачу исследовать ткани и выявлять даже скрытые патологические изменения.

Показания для направления на УЗИ

Обследования проводятся при:

  • болезненности лимфатических узлов при прощупывании
  • подвижности лимфоузла
  • появлении уплотнений в узле

Также диагностика назначается при локальном покраснении кожи и локальном повышении температуры.

Что показывает УЗИ лимфоузлов шеи и других частей тела?

УЗИ лимфатических узлов шеи и других частей тела помогает врачу понять их состояние, определить размеры, форму и другие особенности. Также в рамках диагностики выявляются причины воспалений и иных патологических процессов, их характер и динамика. Врач может определить изменения течения крови и лимфы.

Подготовка к УЗИ

Особенности подготовки во многом зависят от того, какие именно зоны подвергаются исследованию.

Для обеспечения качественной, простой и комфортной диагностики необходимо надеть на процедуру свободную, удобную одежду, которая не будет сковывать движений и позволит освободить нужный участок для исследования.

Расшифровка результатов

В результате обследования врач может обнаружить следующие патологии:

  • Лимфаденит
  • Лимфаденопатию
  • Онкологический процесс

Если лимфоузлы воспаляются под коленями, это говорит об инфекциях и иных патологиях нижних конечностей. Поражения в области таза могут свидетельствовать об инфекциях мочеполовой системы и нижних конечностей.

В каждом конкретном случае диагноз ставится исключительно врачом. При этом расшифровка результатов проводится специалистом, который обладает для этого необходимыми знаниями и навыками. Не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно.

Важно! В ряде случаев кроме УЗИ лимфатических узлов проводятся и другие обследования. Только по совместному результату ставится точный диагноз и назначается адекватная терапия.

УЗИ лимфатических узлов у детей

Современная методика не имеет противопоказаний по возрасту пациента. Обследование может проводиться даже новорожденным. При этом процедура легко переносится. Малыши способны вытерпеть все манипуляции.

Важно! При проведении диагностики врач учитывает тот факт, что в детском возрасте лимфоузлы всегда остаются немного увеличенными. При этом такое состояние является нормой, а не патологией. Это обусловлено тем, что у ребенка формируется иммунная система. Лимфоузлы в этот период структурируются по структуре, контурам и форме. Образования диаметром до сантиметра опасности не представляют.

При этом учитывается и то, что увеличение лимфоузлов может произойти на фоне:

  • прорезывания зубов
  • развития кариеса
  • аллергии на насекомых и животных
  • реакции на новую пищу

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные специалисты. Диагностика проводится врачом, обладающим необходимыми знаниями и навыками. Это позволяет повысить информативность обследования и его точность
  • Оборудование экспертного класса. Для диагностики применяется современный аппарат. Это упрощает рабочие процессы и делает исследование комфортным для пациента. Качество изображений обеспечивает достоверность метода
  • Возможности для обследования детей и взрослых. В клинике проводится УЗИ лимфатических узлов пациентам вне зависимости от возраста
  • Возможности для терапии выявленных патологий. К лечению врачи готовы приступить в ближайшее после постановки диагноза время
  • Отсутствие очередей. Пройти обследование можно в удобное время и без длительного ожидания
  • Возможности для проведения нескольких обследований. При необходимости пациент может пройти одновременно УЗИ молочных желез и лимфатических узлов, диагностику иных органов и тканей. Это позволяет сэкономить время и обеспечить идеальные условия для постановки точного диагноза

Чтобы записаться на УЗИ лимфоузлов, достаточно позвонить по номеру +7 (342) 215-06-30. Наш специалист ответит на все вопросы. Также для записи вы можете воспользоваться приложением SmartMed.

УЗИ лимфоузлов в Нижнем Новгороде

strong>УЗИ лимфоузлов – информативный метод диагностики, с помощью которого устанавливают форму, размеры и структуру лимфатических узлов. Такие данные необходимы либо для постановки диагноза, либо для его уточнения.

Лимфоузлы представляют собой бобовидные образования, содержащие в себе клетки иммунной системы. Лимфоузлы располагаются рядом с каждым внутренним органом и по периферии, среди которых выделяют лимфоузлы:

  • локтевые
  • подмышечные
  • рудные
  • надключичные и подключичные
  • шеи
  • затылочные
  • передние ушные
  • паховые
  • бедренные
  • подколенные

Патологические изменения в лимфоузлах возможны:

  • В случае развития в органе или в тканях (в первичном очаге) острого инфекционного воспаления, длительного хронического воспаления, злокачественного новообразования
    Вместе с притекающей к лимфоузлам лимфой различные чужеродные антигены, раковые клетки задерживаются в лимфоузлах и не распространяются по всему организму. Очищенная лимфа притекает в венозное русло, а лимфоузлы вовлекаются в патологический процесс и требуют необходимого обследования.
  • В случае развития злокачественного поражения лимфоидной ткани.

УЗИ лимфоузлов делают совместно при УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости и в качестве изолированного исследования при наличии:

  • Лимфаденопатии
    Проявляется в виде увеличения, уплотнения и болезненности лимфоузлов. На УЗИ лимфоузлов проверяют групповые и несмежные между собой лимфоузлы.
  • Любого онкологического заболевания
    Чем раньше будут исследованы регионарные лимфоузлы и установлено возможное их вовлечение в процесс, тем точнее будет поставлен диагноз и назначена тактика лечения.
  • Подозрения на злокачественное заболевание лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, лимфосаркома).
  • При различных инфекционных заболеваниях: туберкулезе, сифилисе и т д.

Чтобы сделать изолированное УЗИ лимфоузлов, например, шеи и головы, никакой специальной подготовки проводить не надо. Но если УЗИ лимфоузлов делают совместно с УЗИ органов брюшной полости и малого таза, то подготовка заключается в снижении газообразования в кишечнике для лучшей визуализации всех структур.

УЗИ лимфоузлов шеи в Перми в центре диагностики, сделать УЗИ брюшных, подмышечных, паховых, шейных, забрюшинных, периферических лимфоузлов по низким ценам, что показывает УЗИ лимфоузлов

Лимфатические узлы – это важная часть иммунной системы человека. В их функции входит очистка крови от вирусов, бактерий, токсических веществ, различных атипичных клеток. В сотнях лимфоузлов вырабатываются антитела, которые защищают организм от патогенов.

Здоровый человек не замечает постоянную работу лимфатической системы и никак не ощущает узлы в своем теле. При развитии патологии лимфоузел уплотняется, деформируется, становится болезненным. В большинстве случаев изменения видны внешне.

Чтобы выяснить причину трансформации и подобрать лечение, пациенту назначают УЗИ лимфоузлов. На сегодняшний день ультразвуковое исследование является одним из наиболее безопасных и доступных методов диагностики заболеваний.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Перми вы можете сделать УЗИ лимфоузлов в удобное время и по разумной цене. Обследование проводится на цифровом сканере экспертного класса. В цену УЗИ лимфоузлов включено стандартное описание от опытного врача ультразвуковой диагностики.

Показания к процедуре

Увеличение или изменение лимфоузлов почти всегда свидетельствует о заболевании близлежащих тканей и органов. Поэтому проявления зависят от расположения патологического очага.

Врач назначает область исследования с учетом текущей клинической картины.

  • УЗИ подмышечных лимфоузлов показано при повышении температуры, слабости, общем недомогании. Структуры увеличиваются в размерах и хорошо пальпируются как небольшие круглые уплотнения. При ощупывании подмышечной впадины пациент чувствует боль. Возможен дискомфорт в подмышке при резких движениях рукой на пораженной стороне.
  • УЗИ лимфоузлов шеи назначают при часто рецидивирующих фарингитах, тонзиллитах, ларингитах, ангинах, которые трудно поддаются лечении. Показанием к обследованию является подозрение на корь, краснуху. Воспаление шейных лимфоузлов часто сопровождается затрудненным глотанием, болью.
  • УЗИ паховых лимфоузлов проводят при отеках и болях в ногах, нижней части живота. Симптоматика сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния пациента. В паховой зоне пальпируются уплотнения.
  • УЗИ подчелюстных лимфоузлов назначают при подозрении на злокачественную опухоль. Структуры также увеличиваются при инфекциях, различных поражениях полости рта. Сканирование подчелюстных лимфоузлов позволяет врачу оценить тяжесть иммунодефицита после перенесенных болезней.
  • УЗИ забрюшинных лимфатических узлов показано при гемолитических патологиях, лихорадке невыясненного происхождения. Обследование проводят при болях в животе, когда не удается точно установить причину синдрома. Плановое УЗИ внутренних забрюшинных узлов помогает контролировать эффективность лечения онкогематологических, воспалительных болезней, оценивать состояние пациента после операции и планировать вмешательства.
  • УЗИ лимфоузлов брюшной полости назначают для диагностики патологий кишечника, органов малого таза. Сканирование позволяет установить причину болей, спланировать проведение операции в случаях, когда обследоваться пациента другими методами невозможно.
  • УЗИ лимфоузлов молочной железы назначают при наличии узелков, уплотнений в области груди. Сканирование проводят при мастопатии, различных воспалительных заболеваниях. Ультразвуковое исследование – один из методов ранней диагностики рака молочной железы.

При наличии показаний также назначают УЗИ периферических лимфоузлов других групп: локтевых, подколенных, подчелюстных, надключичных, подключичных, околоушных.

Противопоказания

УЗИ не информативно при деревянистой плотности лимфоузлов, наличии сифилиды, палочки Коха, лепроматозных клеток. Диагностическое сканирование затруднено при наличии открытых ран, гнойных поражений кожи в области установки датчика.

Как проходит обследование

УЗИ лимфатических узлов шеи, брюшной полости, грудных желез, паховой и любой другой группы не требует специальной подготовки. Врач заранее расскажет пациенту, каких правил необходимо придерживаться. Процедура амбулаторная, длится около 15-20 минут.

После сканирования пациенту выдают описание УЗИ лимфоузлов. Для расшифровки результатов необходимо обратиться к врачу-терапевту или к лечащему доктору, который направил на исследование. Поставить диагноз по сонограмме можно только с учетом лабораторных анализов, текущего состояния пациента, других важных факторов. Поэтому расшифровка не входит в цену УЗИ лимфатических сосудов и делается на отдельной консультации.

Что показывает УЗИ лимфоузлов

В норме на УЗИ лимфоузлы остаются невидимыми. Здоровые структуры имеют высокую эхогенность и пропускают ультразвуковые лучи без искажения. Визуализация возможна только при наличии отклонений от нормы.

В ходе обследования врач изучает форму, размеры, плотность узлов и прилегающих тканей. По эхогенной активности отдельных участков можно обнаружить метастазы в зоне оттока лимфы от пораженного органа, заподозрить злокачественный процесс.

УЗИ увеличенных лимфоузлов позволяет поставить следующие диагнозы:

  • Лимфаденит – воспалительный процесс, вызванный инфекцией в самом периферическом узле или патогенами из очага оттока лимфы.
  • Лимфаденопатия – поражение нескольких групп лимфоузлов одновременно вследствие заражения туберкулезом, бруцеллезом, ВИЧ, токсоплазмозом и другими тяжелыми инфекциями.
  • Лимфосаркома – онкологическое поражение.

В нашей клинике в Перми УЗИ лимфоузлов делают в рамках комплексной диагностики таких заболеваний как сифилис, болезнь Сезари, актиномикоз, лейкоз. Для уточнения данных может потребоваться биопсия, рентген, другие исследования.

Записаться на УЗИ лимфатических узлов в Перми

Позвоните нам, чтобы записаться на обследование в удобное время. Регистраторы клиники расскажут, сколько стоит УЗИ лимфоузлов, проконсультируют по стоимости приема узких специалистов, ответят на все возникшие вопросы. Наш адрес: ул. Комсомольский проспект, д. 17, стр. 11.

УЗИ лимфоузлов записаться Касли

УЗИ лимфоузлов – исследование, позволяющее с высокой точностью диагностировать состояние этой системы, а также определить наличие аномалий, развития, болезней. В среднем, количество лимфоузлов варьируется 400 до 1000. Как правило, локализируются они в жизненноважных системах организма человека. 

Существует несколько видов подобных систем: подборочная и паховая, подколенная и грудная, подмышечная и прочие. В том случае, если организм функционирует нормально и без сбоев, узлы не заметны визуально и лишь прощупываются. А при наличии какого-либо заболевания, они воспаляются и просматриваются хорошо. Как правило, к таким недугам относят вирусные инфекции, воспаления соединительных тканей, онкологические опухоли.

Место локализации воспаления лифмоузлов напрямую зависит от типа заболевания. Например, при заболеваниях передающихся половым путем, воспаляется область паха. Также в случае просматривания узлов в этой области, можно подозревать наличие таких опасных заболеваний, как тромбофлебит, трофическая язва. УЗИ лимфоузлов на ранней стадии даст возможность своевременно выявить недуг, а также начать комплексное лечение.

Что диагностирует исследование

Во время процедуры врач определяет размер и форму узлов в области воспаления, кровоток, локализацию очага. Кроме этого, есть возможность определения степень эхоплотности изучаемой ткани. УЗИ лимфоузлов дает шанс своевременно определить такие коварные болезни, как тонзиллит, фарингит, корь, краснуха, ларингит и многие иные. Особое внимание при ультразвуковой процедуре уделяют локализации лимфоузлов относительно друг друга.

Как правило, чаще всего предписывается прохождение УЗИ лимфоузлов шеи. Как и иные виды подобной диагностики, она абсолютно безопасна и безболезненно. Примечательно, что состояние этой системы у детей и взрослых значительной отличается:

У детей В формирующемся организме лимфоузлы могут быть слегка увеличены. Однако это считается нормой.
У взрослых В сформировавшемся организме увеличенные лимфоузлы указывают на развитие какой-либо болезни. Конкретный диагноз своевременно поможет определить  УЗИ лимфоузлов.

Показания к прохождению диагностики

  • Боль в районе лимфоузлов различного места локализации;
  • Ассиметричный вид лимфоузлов;
  • Их уплотненная структура;
  • Наличие дополнительных признаков воспаления в виде температуры, ломоты в теле, беспричинного кашля.

Обычно, врач может выписать направление на прохождение исследования в случае подозрения на абсцесс, появления новообразования различной природы, воспалительных процессов, опухолевых проявлений. В сжатые сроки путем проведения УЗИ лимфоузлов можно получить достоверные сведения относительно возможного предполагаемого диагноза, а также основываясь на них, сделать врачебное предписание относительно дальнейшего лечения.   

Существующие противопоказания

Существенных противопоказаний процедура УЗИ лимфоузлов не имеет. Стоит лишь воздержаться от подобных манипуляций лишь беременным. И то по предварительному согласованию с доктором. По словам специалистов, аппаратура новейшего уровня, и в таком случае не может навредить. Так как применимая частота волн, фактически не оказывает никакого вредного воздействия на организм человека.

Еще одним ограничением к прохождению УЗИ лимфоузлов является наличие воспалительных элементов на кожном покрове в районе проведения исследования.

Максимально точные результаты исследования можно получить лишь в случае применения сверхчувствительной техники УЗИ, например, такой, как применяется в Центре компьютерной томографии «Эм Эр Ай Клиник» г.Касли. Новейшее оборудование, а также существенный опыт работы специалистов клиники, позволит диагностировать малейшие изменения и отклонения от нормы в функционировании лимфатической системы.  

УЗИ лимфатических узлов

Большое количество людей сталкивается с проблемой изменения или воспаления лимфоузлов в различных областях тела. Понять причины этого поможет ультразвуковая диагностика.

Лимфоузлы это защитный барьер для организма от воздействия различных вирусов, бактерий, микроорганизмов. Лимфатическая система так же, как и кровеносная располагается по всему телу: на шее, в подмышечной впадине, на груди, в паховой области. У здорового человека лимфоузлы структурно не изменены, при пальпации безболезненные. Первым признаком болезни человека является изменение лимфатических узлов, с увеличением объёма, изменения структуры. Лимфатические узлы являются маркером того или иного заболевания, поэтому очень важно вовремя проходить их обследование. Самым безопасным и достаточно достоверным исследованием является ультразвуковое исследование.


Само исследование безболезненно и безопасно. Специальным датчиком исследуют определенную область используя гель. Изображение на экране позволяет врачу определить, насколько изменены и увеличены лимфоузлы, предположить какой орган при этом находится в патологическом состоянии. Исследование поможет лечащим врачам поставить правильный диагноз и определить дальнейшее направление в лечении воспаления.

Что в состоянии показать УЗИ лимфоузлов? Лимфатические узлы находятся в различных местах организма. Они связаны лимфатическими сосудами. Ультразвуковое исследование поможет врачу понять насколько изменены, воспалены лимфоузлы, их размеры, форму, спаянность друг с другом и с другими органами. Воспаления лимфоузлов в области подмышек и локтей может быть маркером как доброкачественных, так и злокачественных образований молочных желёз, ВИЧ-инфекции. В паховой области это может быть признаком болезней передающихся половым путём, ВИЧ-инфекции, подозрениях на злокачественную опухоль органов малого таза.

Очень часто доктора отправляют пациентов для исследования лимфатических узлов при подозрениях на онкологию и метастазы, так как именно при этих заболеваниях в первую очередь реагирует лимфатическая система, непосредственно лимфоузлы.

Противопоказанием к проведению ультразвукового исследования лимфатических узлов являются воспалительные процессы кожных покровов в зоне исследования.

Подготовка к УЗИ

Для периферических лимфоузлов особенной подготовки не требуется, а для зон глубокого расположения необходима предварительная подготовка пациента — голод от 6 до 8 часов перед УЗИ. Это поможет получить наиболее точный результат.

Специалист, делающий УЗИ, не в состоянии поставить диагноз, лишь описывает увиденное и прикрепляет фотографии. Анализирует и устанавливает истинную причину болезни только лечащий врач.

Будьте здоровы!

Записаться на УЗИ-диагностику

Врач ультразвуковой диагностики — Новикова Ирина Юрьевна

Записаться можно по телефону (391) 218−35−13 или через личный кабинет

УЗИ лимфоузлов в Мытищах | “Андреевские больницы

УЗИ лимфоузлов – современный метод неинвазивного ультразвукового исследования, позволяющий обнаружить расположение, форму и структуру лимфатических узлов, измерить линейные размеры, выявить патологию или поражения отдельных участков. Лимфатический узел – орган иммунной системы, играющий роль защитного барьера (фильтра), что задерживает циркулирующие в крови бактерии, вирусы, опухолевые клетки и токсины. При возникновении заболевания реакция лимфоузлов происходит задолго до появления первых симптомов болезни.


Разновидности исследования

Обычно на УЗИ лимфоузлов исследуется две зоны расположения лимфатических узлов, такие как область живота и область шеи. Лимфоузлы живота исследуются при задержке дыхания во время глубокого вдоха. Часто увеличенные размеры лимфоузлов указывают на патологии в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и печени, а также в яичниках и матке.

Шейные лимфатические узлы исследуют, когда пациент находится в спокойном состоянии. Изменение размеров шейных лимфоузлов прямо указывает на патологию в миндалинах или ушах, в слюнных железах или в области щитовидной железы.

Чтобы определить точные размеры, необходимо исследовать узел в поперечном сечении. Когда этот параметр больше 8 мм, то это сигнализирует об опухолевых метастазах, когда меньше 8 мм, но больше нормы, то обычно это означает воспалительный процесс. Когда лимфоузлы в норме, то при исследовании они не заметны, потому что их эхоструктура не имеет отличий от окружающих его тканей.

Область применения

Показания к УЗИ лимфатических узлов:

  • когда увеличились лимфатические узлы во время инфекционного заболевания, но их размеры не изменились на протяжении двух недель после выздоровления;
  • когда при внешнем осмотре выявили увеличение всех лимфоузлов;
  • если размеры узлов лимфатической системы увеличились не из-за инфекционного или простудного заболевания;
  • если увеличение лимфатических узлов сочетается с высокой температурой, нарушенным глотанием или дыханием, болью в горле;
  • когда в области шеи есть увеличенный только один лимфатический узел или его размеры намного больше других;
  • когда при ощупывании чувствуются подбородочные и грудные узлы, локтевые или подколенные и надключичные или подключичные.

Подготовка

Чтобы получить адекватные сведения о состоянии лимфатических узлов в полости живота, забрюшинного пространства и малого таза, рекомендуют ограничить прием пищи вечером перед исследованием, воды – в день исследования.

Противопоказания

Исследование не имеет противопоказаний, не может облучить организм, не имеет побочных действий и не приносит никакого вреда человеческому организму.


УЗИ и биопсия лимфатических узлов шеи | Рак слюнной железы

Этот тест также иногда называют тонкоигольной аспирационной биопсией или пункционной биопсией.

Вы можете пройти этот тест, чтобы узнать, распространился ли ваш рак из слюнных желез на лимфатические узлы на шее. Вы можете пройти этот тест, если ваш врач увидел изменения в лимфатических узлах на вашей шее при компьютерной томографии.

Что такое лимфатический узел?

Лимфатический узел является частью лимфатической системы.Это сеть тонких трубочек (сосудов) и узлов, несущих по телу прозрачную жидкость, называемую лимфой. Это важная часть иммунной системы. Он играет роль в борьбе с инфекцией и уничтожении старых или аномальных клеток.

Узлы представляют собой бобовидные структуры, фильтрующие лимфатическую жидкость и улавливающие бактерии, вирусы и раковые клетки.

Что происходит

Ваш врач использует ультразвуковой сканер, чтобы взять небольшое количество ткани лимфатического узла с помощью тонкой иглы.

При ультразвуковом сканировании используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения части тела. Ультразвуковой сканер имеет микрофон, который испускает звуковые волны. Звуковые волны отражаются от органов внутри вашего тела и снова улавливаются микрофоном. Микрофон подключается к компьютеру. Это превращает звуковые волны в картинку.

Обычно этот тест проводится амбулаторно в отделении визуализации больницы.

Подготовка к тесту

Проверьте свое письмо о назначении, чтобы точно узнать, как подготовиться.Перед тестом вы подписываете форму согласия. Это хорошее время, чтобы задать врачу любые вопросы, которые у вас есть.

Перед тестом вы должны нормально есть и пить.

Принимайте лекарства как обычно, если вам не указано иное. Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, врач может попросить вас заранее прекратить их прием.

Прохождение теста

Когда вы приедете в отделение, медсестра может попросить вас переодеться в халат. Затем они проводят вас в тестовую комнату.

Вы будете проходить тест лежа на кушетке. Врач или специалист по УЗИ наносит холодный смазывающий гель на кожу рядом с лимфатическими узлами. Сонограф — это обученный специалист, который специализируется на ультразвуковом сканировании.

Вам на кожу надевают портативный ультразвуковой датчик. Гель помогает зонду двигаться по коже. Вы можете почувствовать небольшое давление, когда зонд перемещают по вашей коже. Скажите им, если это неудобно. Это не должно быть больно.

Это будет конец вашего теста, если ваши лимфатические узлы выглядят нормально.Любые изменения на УЗИ требуют дальнейшего изучения.

Если вам нужна биопсия, ваш врач очистит вашу кожу и может обезболить область с помощью местного анестетика. Они втыкают тонкую иглу в вашу кожу и с помощью шприца извлекают некоторые клетки и жидкость. Или вынимают часть ткани через иглу. Они отправляют образцы в лабораторию для изучения под микроскопом.

Тест занимает от 15 до 20 минут.

После теста

Вы сможете вернуться домой в тот же день.

У вас небольшая повязка на месте. Спросите своего врача или медсестру , как ухаживать за этим в течение следующих нескольких дней.

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1 или 2 недель. Свяжитесь со своим врачом, если вы ничего не слышали по истечении этого времени.

Ожидание результатов теста или дальнейших тестов может быть очень тревожным. У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста, и вы можете связаться с ними для получения информации, если вам нужно. Это может помочь поговорить с близким другом или родственником о том, как вы себя чувствуете.

Для получения поддержки и информации вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Линии открыты с 9:00 до 17:00, с понедельника по пятницу.

Возможные риски

Биопсия лимфатического узла — безопасная процедура, но ваш врач или медсестра скажут вам, к кому обращаться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после теста. Ваши врачи убедитесь, что преимущества биопсии лимфатических узлов перевешивают возможные риски.

Боль

Возможно, вы испытываете легкую боль или дискомфорт в этом месте.Может помочь прием обезболивающего например, парацетамола.

Кровотечение

Существует небольшой риск кровотечения. Ваш врач обычно может контролировать это, нажимая на область. Если из места биопсии вышло много крови, немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E).

Инфекция

Обратитесь к врачу общей практики или в больницу, если у вас высокая температура или плохое самочувствие. Или если есть покраснение, отек или жидкость (выделение) в месте биопсии.

Применение УЗИ шеи в диагностике саркоидоза | BMC Pulmonary Medicine

Саркоидоз является системным заболеванием, в которое также часто поражаются внутригрудные лимфатические узлы, легкие и шейные лимфатические узлы. Применение УЗИ шеи при саркоидозе заслуживает изучения. По сравнению с группами, не страдающими саркоидозом, характерные особенности ультразвуковой визуализации саркоидоза включают: симметрию, отсутствие лимфатических сосудов, однородность и дендритный паттерн CDFI, которые чаще встречаются при показателе эластичности  ≥ 3.Характерные признаки саркоидоза при CEUS включают: многоцентровое заполнение, однородное поражение и отсутствие некроза.

Саркоидоз может поражать почти любой орган. Двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия является его характерным проявлением, часто сопровождающимся поражением периферических лимфатических узлов. В нашем исследовании 90,0% (18/20) билатеральных шейных лимфатических узлов были симметрично увеличены в группе с саркоидозом и были сопоставимы с группами без саркоидоза, которые включали группу с туберкулезом, опухолью и воспалением, демонстрируя очень значимые статистические различия.

В норме портальная лимфатическая структура образована артериовенозной структурой лимфатических узлов, клетчаткой и лимфатическим синусом, расположенным в центральной части лимфатического узла. Шмид-Биндерт Г. и соавт. считали, что исчезновение лимфатической портальной структуры является одним из ультразвуковых признаков для выявления доброкачественных и злокачественных лимфатических узлов [26]. Однако доброкачественные заболевания, такие как туберкулез и саркоидоз лимфатических узлов, могут вызывать разрушение лимфатической структуры. Дорриа и др. провели ретроспективный анализ 165 пациентов с туберкулезом лимфатических узлов и саркоидозом и обнаружили, что доля лимфатических структур, вовлеченных в саркоидоз, составила 13.8% и 11,4% при туберкулезе лимфатических узлов [27]. Якубовский и др. обнаружили, что лимфатические узлы при саркоидозе лишены лимфатических ворот или не имеют четко видимых лимфатических ворот [28]. Wang и коллеги обнаружили, что только в 2 из 193 случаев саркоидоза лимфатические узлы имели лимфатические ворота, в то время как в 11 из 37 случаев узлового туберкулеза были лимфатические ворота, следовательно, считалось, что отсутствие лимфатических ворот является важным признаком саркоидоза [29]. . Однако в некоторых работах указывается, что характерно наличие лимфатических ворот.Хасэгава и др. обнаружили, что в 42 лимфатических узлах лимфатические ворота можно было наблюдать в 71,4% случаев [30]. Кроме того, Dincer et.al. обнаружили, что наличие лимфатических ворот может быть отличительной эхогенной чертой лимфатических узлов при саркоидозе [31]. Причины этих различий могут быть следующими: (1) УЗИ шейных лимфатических узлов зависит от подвижности шейки матки пациента, частоты дыхания, проникновения ультразвука в ткани и других факторов. (2) В этом исследовании было только 20 случаев саркоидоза лимфатических узлов, размер выборки был небольшим, и выборка могла иметь место.

В нашем исследовании было 20 случаев саркоидоза, и NUS не обнаружил лимфатических ворот, что значительно отличалось от группы без саркоидоза. Увеличение лимфатических узлов в группе воспаления было реактивной гиперплазией, а структура лимфатических ворот не была облитерирована. Теоретически структура лимфатических ворот должна быть неповрежденной во всех случаях, но в 30,4% (7/23) случаев лимфатические узлы в группе воспаления этого исследования не были видны, что согласуется с предыдущими исследованиями.По данным Dudau et al., реактивную гиперплазию лимфатических узлов в зоне дренирования рака можно легко спутать с метастатическими лимфатическими узлами [22].

Что касается методов наполнения ультразвуковым контрастом, наши результаты показали, что группа пациентов с саркоидозом была в основном многоцентровой (85,0%, 17/20), а группа туберкулеза и группа опухолей были в основном центростремительными (56,5% против 72,7% соответственно), тогда как группа воспаления была в основном эксцентричной (82,6%, 19/23). Гистологически саркоидоз характеризовался неказеозной гранулемой.В пораженных лимфатических узлах обычная структура была скрыта множественными отчетливыми, «плотными» и дискретными гранулемами [32]. Типичным проявлением гранулемы были концентрические кольца. Следовательно, когда целевой лимфатический узел в группе пациентов с саркоидозом подвергался ультразвуковому исследованию с усилением контраста, контрастное вещество заполнялось многоцентровым способом. В туберкулёзной группе из-за некроза или деструкции лимфатических ворот в лимфатическом узле и гранулематозной воспалительной реакции в окружающей области он проявлялся по центростремительному типу.Лимфатические узлы в опухолевой группе вторглись в кору под капсулой лимфатического узла, вызывая ангиогенез опухоли и смещение или даже исчезновение внутригрудных лимфатических сосудов. Новые кровеносные сосуды были в основном распределены в маргинальной области лимфатических узлов, а ветви были распределены центростремительно, что привело к метастазированию лимфатических узлов. При центростремительном наполнении лимфатические узлы в воспалительной группе были эксцентричны из-за наличия лимфатических ворот. Контрастное вещество сначала попало в лимфатические узлы из артерий и вен лимфатических ворот, а затем распространилось на целые лимфатические узлы [33].

Что касается однородности усиления, и группа саркоидоза, и группа воспалительных узелков показали равномерное усиление, в то время как группа туберкулеза и группа опухоли показали неравномерное усиление. Причина может заключаться в том, что группа туберкулеза склонна к казеозному некрозу лимфатических узлов. Аналогично, для опухолевой группы опухолевые клетки блокируют кровеносные сосуды или гиперкоагуляция крови приводит к тромбозу.

Некроз чаще встречается при туберкулезе и опухолях.В общем, саркоидоз не является условием для первоначального рассмотрения некроза, так как большинство саркоидных гранулем не сопровождаются некрозом. Хотя в предыдущей литературе сообщалось об отдельных саркоидноподобных некротизирующих гранулемах. Ультразвуковое контрастное вещество представляет собой средство визуализации пула крови, которое может точно отражать перфузию микроциркуляции крови внутри поражения и помогает различить некротическую область внутри поражения [34].

Это исследование предварительно изучало применение NUS и CEUS в диагностике саркоидоза.Они могут отражать частичную васкуляризацию, формируя другое впечатление псевдоишемической области, которая может более точно отражать активные ингредиенты в очаге поражения. В нашем исследовании 20 целевых лимфатических узлов в группе пациентов с саркоидозом показали равномерное контрастирование во время CEUS, и ни одна неконтрастная область не указывала на отсутствие некроза. Следовательно, некроз, обнаруженный с помощью CEUS, может быть использован для исключения саркоидоза при дифференциальной диагностике.

Это исследование имеет следующие ограничения: (1) это исследование является ретроспективным исследованием одного центра и трудно избежать небольшого числа случаев и отклонения заболевания, (2) проспективная верификация не проводилась для оценки его диагностической эффективности (3) авторы не объединяли количественные параметры, полученные с помощью анализа кривой время-интенсивность CEUS, для получения более ценных диагностических результатов.В будущем может быть проведено многоцентровое проспективное когортное исследование для дальнейшей проверки ценности NUS в сочетании с CEUS в диагностике пациентов с саркоидозом, поражающим шейные лимфатические узлы, для получения лучшего результата.

Увеличение лимфатических узлов (желез) | ЛОР-клиника Харли-Стрит

Временное увеличение в течение 2-3 дней может наблюдаться при инфекциях головы и шеи, таких как тонзиллит, кожные или ушные инфекции. Место набухания указывает на область, дренированную узлами, и является ориентиром к источнику.Если узлы постоянно увеличиваются, следует обратиться к врачу. Возможные причины включают инфекции (вирусы, бактерии и др.), туберкулез, лимфому и рак головы и шеи.

Диагностика

УЗИ

Почему?

Ультразвук — отличный способ исследовать уплотнения на шее и щитовидную железу. Как правило, можно определить причину опухоли и место ее возникновения.

Как?

Сканирование аналогично сканированию при беременности и совершенно безболезненно.На кожу наносится гель, и врач перемещает зонд по коже, глядя на изображения на мониторе. В некоторых случаях врач может решить, что для получения дополнительной информации необходима тонкоигольная аспирация (см. ниже).


КТ

Почему?

Компьютерная томография (КТ) — это метод медицинской визуализации с использованием рентгеновской томографии, созданной с помощью компьютерной обработки. Он предоставляет важную диагностическую информацию в различных анатомических плоскостях. Основное преимущество перед МРТ сканированием заключается в том, что оно демонстрирует особенности костей, а также мягких тканей.Таким образом, компьютерная томография височной кости покажет детали проблем с носовыми пазухами и челюстной костью. Проблемы с дыхательными путями и рак головы и шеи хорошо выявляются при компьютерной томографии.

Как?

Техника сканирования предполагает неподвижное лежание головы в медицинской капсуле «фен» примерно на 20 минут. Это совершенно безболезненная процедура.


МРТ

Почему?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод медицинской визуализации, используемый в радиологии для детального изучения внутренних структур мягких тканей.Он обеспечивает хороший контраст между различными типами тканей, что является большим преимуществом перед КТ. МРТ не использует ионизирующее излучение, в отличие от КТ или традиционного рентгена. Вместо этого он использует мощное магнитное поле для выравнивания атомов ткани, а затем использует радиочастотные поля для изменения и записи их выравнивания. Затем эта отсканированная информация используется для построения изображений определенных частей тела. Наиболее частым показанием к МРТ являются опухоли околоушной железы или языка, а также опухоли пазухи или основания черепа.

Как?

Больной неподвижно лежит на кушетке, засунув голову в металлическую трубу. Некоторым пациентам этот закрытый опыт кажется неприятным, что привело к разработке так называемых «открытых сканеров».


Тонкоигольная аспирационная биопсия FNA

Почему?

Уплотнения на шее и щитовидной железе можно легко пропальпировать и увидеть при сканировании, но часто необходимо взять образец клеток из уплотнения, чтобы определить его точную природу. FNA часто может различать доброкачественные и злокачественные образования и кисты шеи.

Как?

FNA часто выполняется под ультразвуковым контролем, чтобы гарантировать получение точного образца. Обычно вводят местный анестетик, чтобы обезболить кожу, а затем через кожу в опухоль вводят тонкую иглу. Чтобы получить адекватный образец, иглу необходимо ввести и вывести из опухоли 3-4 раза, после чего ее извлекают из кожи. После этого на короткое время может возникнуть небольшое кровотечение, а иногда некоторая болезненность или кровоподтеки могут сохраняться в течение нескольких дней.Образец должен быть обработан, а затем тщательно осмотрен врачом, который впоследствии называется цитологом. Это означает, что результат может проявиться через несколько дней. Иногда образец может быть неадекватным, и может потребоваться повторный образец. Это происходит менее чем в 10% образцов.


Анализы крови

Почему?

Существует множество тестов, которые можно выполнить на одном образце крови для диагностики многих заболеваний.

Как?

Несмотря на то, что запрашивается большое количество анализов, обычно требуется только один образец крови.Очень маленькая игла используется для забора нескольких миллилитров крови из вены под кожей. Обычно это берется из руки. При необходимости сначала можно использовать обезболивающий крем, но обычно это не требуется. В зависимости от тестов обработка результатов может занять от нескольких часов до нескольких дней.

Записаться на прием

лимфатических узлов | Ключ радиологии




Ключевые точки




  • Оценка увеличенных лимфатических узлов с помощью ультразвука включает оценку размера, формы, эхогенности, границ и васкуляризации.Как правило, лимфатические узлы нормального размера составляют <1 см, но размер варьируется в зависимости от расположения в организме от 0,5 до 2 см.


  • Аномальные лимфатические узлы заметно гипоэхогенны, особенно ворота, и могут иметь неровные границы, увеличенную толщину коры и повышенную васкуляризацию.


  • У пациентов с увеличенными шейными лимфатическими узлами толстоигольную биопсию можно безопасно выполнить у постели больного под ультразвуковым контролем. Биопсия лимфатических узлов <1 см не рекомендуется, поскольку процедура имеет низкую диагностическую ценность и представляет ненужный риск для пациента.





Справочная информация

Повышение доступности портативных УЗИ-аппаратов с передовыми технологиями позволило врачам безопасно выполнять больше процедур у постели больного. В частности, использование ультразвука для оценки и направления чрескожной игольной биопсии головы, шеи, подмышечных и паховых лимфатических узлов стало более доступным. В этой главе основное внимание уделяется оценке шейных лимфатических узлов, но основные принципы, описанные в этой главе, могут быть применены к оценке лимфатических узлов в других частях тела.




Нормальная анатомия

Лимфатические узлы представляют собой одиночные структуры, состоящие из лимфоидной ткани и расположенные по ходу лимфатических сосудов. Каждый узел разделен внутри на корковое и мозговое вещество и заключен в капсулу. Лимфатические узлы пронизаны кровеносными сосудами. И артерия, и вена входят и выходят из лимфатического узла в воротах (рис. 33.1).




Рисунок 33.1

Нормальная анатомия поперечного сечения лимфатического узла. Лимфатический узел разделен на наружную кору и внутреннюю мозговую оболочку и окружен фиброзной капсулой.Ворота — это место, где кровеносные сосуды входят и выходят из лимфатического узла. Афферентные лимфатические сосуды доставляют лимфу к узлу через кору, в то время как эфферентные лимфатические сосуды уносят лимфу от узла, выходящего из ворот.


Нормальное расположение лимфатических узлов головы и шеи показано на рис. 33.2. В шейных цепочках обычно можно определить не менее шести узлов. Как правило, нормальные лимфатические узлы не больше 0,7–1 см, но нормальный размер лимфатических узлов сильно варьируется от 0.от 5 до 2,0 см в зависимости от локализации в теле. Нормальный размер шейных узлов колеблется от 0,3 до 0,8 см. Лимфатические узлы в верхней части шеи, особенно поднижнечелюстные и верхние шейные узлы, имеют тенденцию к увеличению. Система классификации лимфатических узлов была создана для упрощения ультразвуковой оценки шеи на восемь областей (рис. 33.3). Эта классификация отличается и не заменяет классификацию AJCC шейных лимфатических узлов для определения стадии рака.




Рисунок 33.2

Анатомическое расположение лимфатических узлов головы и шеи.




Рис. 33.3

Классификация шейных лимфатических узлов для облегчения оценки с помощью УЗИ: подбородочные (в треугольнике, ограниченном подъязычной костью, передним брюшком двубрюшной мышцы и нижней челюстью), поднижнечелюстные (в треугольнике, ограниченном шилоподъязычным мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы и нижняя челюсть), околоушная (прилегает к околоушной железе), верхняя шейная (выше уровня подъязычной кости), средняя шейная (между уровнем подъязычной кости и перстневидным хрящом), нижняя шейная (ниже перстневидный хрящ), надключичной ямке и заднем треугольнике (кзади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы).





Получение изображений

Для исследования лимфатических узлов следует использовать высокочастотный ультразвуковой датчик с линейной матрицей (5–10 МГц). Линейный датчик обеспечивает максимальное разрешение структур мягких тканей, обеспечивая достаточную глубину 6–10 см для визуализации лимфатических узлов, сосудов и плевры.

Для оптимальной визуализации лимфатических узлов шеи расположите пациента на спине с подушкой между лопатками. Голову следует повернуть в противоположную сторону с вытянутой шеей.Начните со сканирования шеи в поперечной плоскости в подбородочной области. Затем сдвиньте датчик к поднижнечелюстной области и сориентируйте датчик параллельно нижнему краю нижней челюсти так, чтобы ультразвуковой луч был направлен вверх к голове. Проведите латерально к углу нижней челюсти. Получите изображения околоушных лимфатических узлов в поперечной и продольной плоскостях. Для сканирования шейных лимфатических узлов начните с угла нижней челюсти с датчиком в поперечном направлении. Последовательно оцените верхние, средние и нижние шейные узлы, перемещая датчик по пути внутренней яремной вены и общей сонной артерии, от угла нижней челюсти до места слияния внутренней яремной и подключичной вен.




Интерпретация изображения

Нормальный размер лимфатических узлов головы и шеи обычно составляет менее 0,8 см. Диагностическая ценность биопсии будет увеличиваться с увеличением размера лимфатических узлов, а специфичность может снижаться, если биопсия выполняется для узлов размером <1 см. Как описано выше, нормальные лимфатические узлы имеют овальную форму и однородную эхоструктуру. Нормальные лимфатические узлы имеют отчетливый вид коркового и мозгового вещества. Наружный корковый слой гипоэхогенен из-за лимфоидных фолликулов, а центральный мозговой слой гиперэхогенен из-за густой сети лимфатических тяжей и синусов (рис. 33.4). В центре лимфатических узлов могут быть отчетливо выраженные эхогенные очаги. С возрастом наблюдается атрофия лимфатических узлов с истончением коры и жировым замещением ворот.




Рисунок 33.4

Нормальный вид шейного лимфатического узла. Обратите внимание на однородный вид, четко очерченные границы, овальную форму, размер менее 8 мм и центральную гиперэхогенность (стрелка) по отношению к коре.


Аномальные лимфатические узлы заметно гипоэхогенны, имеют неоднородную эхоструктуру и меняют форму с овальной на круглую (рис. 33.5 и 33.6). Центральная гиперэхогенность ворот свидетельствует о доброкачественном лимфатическом узле, но тонкие гипоэхогенные ворота свидетельствуют о патологическом инфильтративном, воспаленном или злокачественном лимфатическом узле. Наблюдается асимметричное утолщение коры с субкапсулярной и синусоидальной метастатической инвазией, наряду с неровными или резкими узловыми границами. Толщина коры более половины поперечного диаметра ворот является ненормальной. При применении цветового допплера к злокачественным лимфатическим узлам может наблюдаться повышенная васкуляризация, особенно в прикорневой и прикорневой областях (рис. 33.7 и видео 33.1). Аномальные лимфатические узлы с некротическими центрами имеют неоднородный вид с незначительной васкуляризацией или без нее (рис. 33.8).




Рисунок 33.5

Аномальный задний шейный лимфатический узел. Обратите внимание на неоднородный вид, сохраненные границы, увеличенный размер (примерно 3 × 3 см), асимметричную кору и центральную гипоэхогенность.




Рисунок 33.6

Аномальный надключичный лимфатический узел (стрелка) с распространением в глубокие ткани, который инфильтрирует апикальную плевру.




Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить Премиум темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов перед операцией является ценным инструментом при планировании операции при раке щитовидной железы

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Рак щитовидной железы является наиболее быстро развивающимся видом рака у женщин.Хотя рак щитовидной железы имеет отличный прогноз с выживаемостью> 95%, распространено распространение рака на лимфатические узлы на шее. Хотя распространение рака на лимфатические узлы обычно не влияет на риск смерти, существует повышенный риск рецидива рака. В целом до 20% пациентов с раком щитовидной железы нуждаются в дополнительном лечении по поводу распространения рака на лимфатические узлы.

Методы оценки поражения лимфатических узлов перед операцией включают физикальное обследование, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование.Физикальное обследование недостаточно точно для обнаружения большинства лимфатических узлов. КТ-сканирование включает облучение и контрастное вещество, содержащее йод, для выхода из системы требуется время, чтобы при наличии показаний можно было проводить лечение радиоактивным йодом рака щитовидной железы. Ультразвук широко доступен, хорошо работает в опытных руках, полезен для выявления аномальных лимфатических узлов, которые могут содержать рак, и рекомендован руководящими принципами Американской ассоциации щитовидной железы.

Это исследование было проведено для оценки использования ультразвука для исследования лимфатических узлов на шее при хирургическом планировании операций по поводу рака щитовидной железы и для определения пациентов, которым лучше всего подходит этот подход.

ПОЛНОЕ НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:
Кочарян Д и др. Актуальность предоперационного ультразвукового картирования шейки матки у больных раком щитовидной железы. Can J Surg 2016; 59: 113-7.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Были проанализированы медицинские карты 263 пациентов, перенесших операции по поводу рака щитовидной железы, выполненные в Больничном центре Университета Монреаля в 2009-2013 гг. Всем пациентам перед операцией проводили ультразвуковое картирование лимфатических узлов. Учитывались только положительные результаты УЗИ. Эти результаты были разделены на две группы: 1 или 2 подозрительных лимфатических узла против 3 или более подозрительных лимфатических узлов.Результаты патологии после операции были разделены на 3 группы: 0, 1 или 2 и 3 и более положительных лимфатических узла.

Обзор медуллярного рака щитовидной железы, причины, признаки, симптомы и лечение

Обзор

Медуллярный рак щитовидной железы возникает из С-клеток щитовидной железы и значительно отличается от дифференцированных форм рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный) и встречается гораздо реже. С-клетки имеют нейроэндокринное происхождение и секретируют кальцитонин.Эта форма рака щитовидной железы может возникать спорадически (80% случаев), но у 20% пациентов имеется генетическая мутация протоонкогена RET (семейная). Пациенты с семейным заболеванием обычно проявляются в более молодом возрасте, часто имеют многоочаговое заболевание и могут иметь ассоциированный синдром (МЭН 2).

В дополнение к медуллярному раку щитовидной железы синдром МЭН 2 А также связан с гиперпаратиреозом и феохромоцитомой. Синдром MEN 2B также связан с феохромоцитомой и нейрофиброматозом.Пациенты с медуллярным раком щитовидной железы должны быть обследованы на наличие феохомоцитомы до операции и должны пройти генетическую оценку.

Признаки и симптомы

В то время как у некоторых пациентов может быть большая опухоль, вызывающая затруднения при глотании или дыхании, у большинства пациентов имеется бессимптомный узел, который обнаруживается при физикальном осмотре или при визуализирующем исследовании, проводимом для какой-либо другой цели. Эти опухоли не избыточно экспрессируют гормоны щитовидной железы, поэтому анализы крови на функцию щитовидной железы обычно в норме.Медуллярный рак щитовидной железы часто поражает регионарные лимфатические узлы, и у некоторых пациентов пальпируется увеличенный лимфатический узел на шее.

Диагностика

Диагноз медуллярного рака щитовидной железы устанавливается с использованием описанного выше алгоритма для исследования узла щитовидной железы. При физикальном осмотре эти опухоли, как правило, твердые, иногда фиксированные или неподвижные. На шее сбоку вдоль яремной вены могут пальпироваться лимфатические узлы. Ультразвук позволит вашему врачу точно измерить и определить местонахождение опухоли.Есть также несколько характеристик на УЗИ, которые, если они присутствуют, вызывают беспокойство в отношении злокачественности. К ним относятся кальцификация, неровные границы и гиперваскуляризация (увеличение количества кровеносных сосудов). Ультразвук также используется для картирования бассейнов лимфатических узлов, которые дренируют щитовидную железу, чтобы выявить возможное распространение заболевания, которое также необходимо будет решить во время операции.

После выявления узла размером более 1 см или с тревожными ультразвуковыми характеристиками следующим шагом является тонкоигольная аспирационная биопсия.Эта процедура может быть выполнена эндокринологом, эндокринохирургом или рентгенологом. Под ультразвуковым контролем в узелок вводят иглу калибра 21–25, которая аспирируется для получения клеточного материала. Полученный материал помещают на предметные стекла, а затем помещают в фиксатор для просмотра цитопатологом. Игла, используемая для биопсии, немного меньше той, которая обычно используется для забора крови. Иногда узелок необходимо аспирировать более одного раза, чтобы получить адекватный материал.

Цитопатолог рассмотрит препараты и оценит результаты биопсии по системе классификации Bethesda. Диагностика медуллярного рака щитовидной железы может быть сложной задачей. Игольная биопсия выявит веретенообразные клетки, которые окрашиваются положительно на кальцитонин при отсутствии фолликулярных клеток, что соответствует классификации Бетесда V или VI.

Пациенты обычно имеют повышенный уровень кальцитонина и РЭА в крови. Эти анализы крови могут помочь подтвердить диагноз, дать некоторую оценку степени заболевания и быть полезными в качестве маркера ответа на терапию.

Пациентов следует обследовать на наличие феохромоцитомы (продуцирующей адреналин опухоли надпочечников, которая является частью синдрома МЭН) и таких пациентов следует направить на генетическое консультирование для определения генетического компонента их заболевания. Мутация протоконкогена RET обнаруживается примерно у пятой части пациентов.

Лечение

Медуллярный рак щитовидной железы – преимущественно хирургическое заболевание. Эти злокачественные новообразования не поглощают радиоактивный йод, и большинство химиотерапевтических препаратов все еще проходят клинические испытания.Лечение начинают с тотальной тиреоидэктомии и удаления лимфатических узлов вокруг трахеи. Если рак распространился на лимфатические узлы сбоку шеи (латеральное отделение), то эти узлы также необходимо будет удалить во время операции. Операция называется модифицированной радикальной лимфодиссекцией и предназначена для удаления лимфатических узлов вокруг яремной вены. Часто приходится удалять и саму яремную вену, что не приводит к клиническим проявлениям. При выполнении этой операции идентифицируется и сохраняется несколько жизненно важных структур, включая добавочный спинномозговой нерв (который позволяет вам пожимать плечами), блуждающий нерв (частично отвечающий за механизм глотания и за голос), диафрагмальный нерв (позволяющий диафрагме двигаться вверх и вплоть до дыхания), подъязычный нерв (обеспечивающий двигательную функцию языка), сонная артерия (снабжающая кровью головной мозг) и грудной проток (только слева).Во время этой операции перерезается несколько небольших кожных нервов, что неизбежно и приводит к тому, что у большинства пациентов после операции наблюдается некоторое онемение челюсти.

У некоторых пациентов заболевание шеи невозможно контролировать хирургическим путем. Этим пациентам может помочь внешнее лучевое облучение. Пациентам с метастазами в отдаленные органы потребуется системная химиотерапия, часто в контексте клинических испытаний.

Последующие действия

Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы требуется плановое наблюдение каждые 6 месяцев или год.Во время этого визита проводится физикальное обследование и отправляются анализы крови на определение уровня кальцитонина и СЕА. Также проводится УЗИ лимфатических узлов шеи. Наиболее частым местом рецидива опухоли являются лимфатические узлы шеи, и рецидив часто предвещается повышением уровня кальцитонина. В этом случае пациентов обычно направляют на биопсию подозрительного узла, и им может помочь дальнейшая операция по удалению вовлеченных лимфатических узлов.

Рецидив медуллярного рака щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы – преимущественно хирургическое заболевание.Нередки рецидивы в лимфатических узлах шеи, и пациентам нередко требуется дальнейшее хирургическое вмешательство. Пациенты с высоким уровнем кальцитонина, но без признаков заболевания в шее, часто имеют метастазы в кости или печень, и этим пациентам может помочь системная химиотерапия.

Клиника шейных комков | AHNS

Шишка на шее — это любая шишка, бугорок, припухлость или образование на шее. Большинство новообразований на шее представляют собой доброкачественные увеличенные лимфатические узлы или узлы щитовидной железы.Тем не менее, эти доброкачественные образования на шее часто трудно отличить от раковых образований на шее без оценки специалиста и проведения исследований. У 15 % пациентов, посещающих нашу клинику по поводу опухолей на шее, имеется раковая шишка на шее.

 

Опухоли на шее, сохраняющиеся более 3 недель, связаны с раком — либо первичным раком  в лимфатическом узле (лимфома), либо вторичным раком  в лимфатическом узле, который распространился из первичного рака где-то в области головы и шеи, или редко откуда-то далеко от головы и шеи.


Осмотр специалиста для оценки и диагностики опухоли на шее с минимальной задержкой необходим, если опухоль:

 

  • увеличивается, или
  • больше 2 см или
  • сохраняется более 3 недель и меняется, или
  • сохраняется более 6 недель или
  •  связан с кожной язвой головы и шеи, или
  • связан с язвой, припухлостью или кровотечением во рту/языке/горле, или
  • связан с болью во рту/языке/горле/ухе, или
  • связан с изменением глотания или голоса, или
  • связан с недомоганием, лихорадкой, ночной потливостью, потерей веса или
  • связан с уплотнениями в других частях тела

Мы предлагаем единственную универсальную диагностическую клинику по поводу шейных опухолей, где у вас будет доступ к хирургу, рентгенологу и патологоанатому на одном приеме с целью предложить полную оценку опухоли на шее, завершающуюся диагностикой и планом лечения.В оценку входит:

  • История болезни
  • Осмотр , включая осмотр ротовой и носовой полостей, горла, гортани и шеи с использованием небольшого зеркала и/или ламп. Ваш хирург также может нащупать комки во рту, губах, шее и лице.
  • Эндоскопия полости носа, глотки (глотки) и голосового аппарата (гортани). Эндоскопия включает в себя оценку внутренних поверхностей тела с помощью очень тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.
  • Ультразвуковое исследование шеи, проводимое специалистом-рентгенологом. При этом сканировании используются высокочастотные звуковые волны, чтобы получить изображение структур шеи и оценить размер и характер узла (узлов). Некоторые результаты ультразвукового исследования наводят на мысль о доброкачественных новообразованиях. Тем не менее, только УЗИ не может отличить доброкачественные опухоли шеи от раковых.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA) образования на шее. Эта процедура является рутинным тестом и может быть очень полезна для диагностики.Маленькая игла, введенная в опухоль на шее через прилегающую кожу, высасывает небольшое количество клеток из опухоли. Вы можете сразу вернуться к работе после теста.
  • Немедленное цитологическое исследование биоптата FNA  патологом, который присутствует в клинике и  изучает биоптат ткани под микроскопом для постановки диагноза. Биопсия — единственный верный способ определить, есть ли у человека рак.
  • После применения местной анестезии могут быть взяты дополнительные биопсии образования на шее или любых других аномалий, обнаруженных во время обследования.
  • Полная оценка и консультация с предоставлением результатов занимает примерно 45 минут.
  • Также см. Рак головы и шеи.

Все процедуры, необходимые для установления диагноза опухоли на шее, обычно можно выполнить при первом посещении клиники по поводу опухоли на шее. Ваш хирург объяснит результаты анализов, включая биопсию FNA, и порекомендует план лечения во время того же визита.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.