Передний сухой ринит лечение: Сухой ринит: симптомы и причины

Диагностика и лечение риносинуситов

Что такое атрофический ринит

Атрофический ринит — первичное или вторичное хроническое воспаление, возникающее вследствие атрофии и склероза слизистой оболочки полости носа. Особыми клиническими формами этого заболевания являются также озена и передний сухой ринит.

Почему развивается заболевание

Достоверные причины атрофического ринита пока неизвестны. Предполагают, что в основе патологии могут лежать гормональные и аутоиммунные нарушения, наследственная предрасположенность. Большинство экспертов не сомневаются в важнейшей роли инфекционного фактора — как вирусного, та и бактериального.

Заболевание нередко является также следствием затянувшегося гнойного синусита, длительного воздействия ионизирующего излучения, а также может осложнять хирургические операции на полости носа. Одна из ведущих причин развития патологии — воздействие различных поражающих факторов внешней среды, таких как: газообразные продукты резки металлов и нефтеперегонки, угольная пыль и другие агенты, связанные с профессиональной вредностью. При работе на таком производстве симптомы заболевания появляются уже спустя пару лет после начала трудовой деятельности.

Каковы симптомы атрофического ринита.

Основные клинические проявления:

● сухость и зуд в носу

● обильное образование сухих корок;

● ухудшение обоняния;

● носовые кровотечения.

У части пациентов также отмечается зловонный запах, что по мнению специалистов связано с деятельностью некоторых видов бактерий.

Как диагностируют заболевание

Диагноз, как и при других хронических ринитах, выставляется на основании данных, полученных по результатам изучения жалоб и истории болезни пациента и его осмотра. Для изучения состояния слизистой оболочки может применяться эндоскоп.

Принципиально важно отличить атрофический ринит от аллергического. С этой целью проводят аллергологические пробы. Для дифференциальной диагностики с другими неаллергическими хроническими ринитами, врач может назначить бактериологический анализ содержимого полости носа и компьютерную томографию.

Принципы лечения атрофического ринита

Лечение почти всегда симптоматическое и преследует цель уменьшить образование корок и неприятного запаха. Обычно оно включает в себя применение различных назальных капель и спреев, а также туалет носовой полости.

Для орошения полости носа могут применяться антибиотики местного действия, гормональные препараты. В некоторых случаях выполняют блокаду полости носа, чтобы снизить сухость слизистой оболочки за счет снижения скорости воздушного потока.

Ежедневное промывание солевыми растворами — отнюдь не бесполезное и рутинное мероприятие. Процедура увлажняет и очищает слизистую, предотвращает чрезмерное размножение местной микрофлоры. Для предотвращения пересыхания слизистой оболочки назначают винилин, аекол, аевит, которые создают защитную пленку, препятствующую потере влаги. Их эффективность доказана клинически. Есть данные о благоприятном воздействии спрея с эктоином.

Следует заметить, что не один метод лечения атрофического ринита не обладает высоким качеством доказательств. В лучшем случае — это клинические наблюдения и рекомендации экспертов. В этой ситуации как никогда важно довериться врачу, обладающего богатым клиническим опытом.

симптомы и лечение, чем лечить сухой насморк

С таким явлением как ринит или попросту насморк ежедневно сталкивается большое количество взрослых и детей. Это неспецифическое острое или хроническое воспаление, происходящее в слизистой оболочке носа, способно доставить массу неудобств и испортить настроение. Передний сухой ринит является одной из разновидностей насморка, он возникает в передних отделах полости носа и локализируется чаще всего в области носовой перегородки. Чем лечить сухой насморк и как предупредить повторное развитие болезни?

Причины развития сухого насморка

Существует множество причин развития этой формы ринита, к наиболее распространенным относятся:

  • длительное и регулярное пребывание в запыленных помещениях или на загазованных территориях;
  • работа с цементом, красителями, хромом, мышьяком, аммиаком и другими химическими веществами, которые способны вызвать раздражение тканей носа;
  • инвазивные операции полости носа;
  • радикальная резекции носовой перегородки или назальных раковин.

Причиной появления сухого насморка у ребенка часто становятся резкие изменения климата, частый ринит любого характера, у взрослых — длительное течение профессионального заболевания. Часто причиной развития сухого ринита становится ЛОР-операция и перенесенные инфекционные болезни.

Симптомы сухого насморка у грудничков и взрослых

Одним из основных симптомов сухого ринита является ощущение сухости и стянутости в носу, сопровождающиеся образованием на поверхности слизистой оболочки зеленоватых корок. Эти корки вызывают дискомфорт и желание скорее от них избавиться и если делать это неправильно, без предварительного размягчения этих образований, велика вероятность появления частых незначительных носовых кровотечений.

Кроме этого симптомами сухого насморка, которые часто отмечают у себя больные, являются снижение обоняния и затрудненность дыхания, изредка наблюдается повышение температуры. Также может присутствовать зуд в носовой полости и появиться гнусавость голоса.

Постоянное травмирование эпителиальных тканей носовой полости может привести к инфицированию поверхностей болезнетворными агентами. При проведении риноскопии у больных обнаруживается значительное истончение слизистой оболочки и атрофические процессы нервных окончаний, расположенных в ней.

Если эффективное лечение отсутствует длительное время, в назальной перегородке, а именно в ее переднем отделе, начинает развиваться атрофический процесс, который часто становится причиной перфорации хрящевой ткани. При ее развитии у больного появляется особый свистящий звук, который различим при вдохе.

Чаще всего сухой передний ринит диагностируется у женского пола и происходит это в большинстве случаев в пубертатном периоде. Однако, сухой насморк у грудничка не очень часто, но все же диагностируется и требует тщательного лечения.

Чем лечить сухой насморк у детей и взрослых

Основной задачей терапии является устранение агрессивных факторов, воздействующих на слизистую носа.

Поэтому перед началом лечения больному рекомендуется сменить профиль профессиональной деятельности, место работы или среду в которой он «обитает» большую часть времени.

В том случае, когда полного исключения воздействия вредных факторов добиться не удается, необходимо максимально сократить время контакта с вредными веществами и в обязательном порядке пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Консервативное лечение симптомов сухого ринита состоит из следующих этапов:

  1. систематическое использование местных антибиотических препаратов;
  2. регулярное орошение поверхности слизистой носа физиологическим раствором;
  3. обязательное использование специальных щелочных растворов для удаления корок;
  4. введение в полость носа стрептомицина и глюкозы в глицерине;
  5. прием йодистого калия в таблетированной форме.

Консервативное лечение переднего сухого ринита в первую очередь должно быть направлено на размягчение образовавшихся корок и безболезненное и безопасное (без травм слизистой) их удаление с эпителиальных поверхностей.

Препараты для лечения сухого ринита

Чаще всего сухой ринит лечат с помощью антибиотиков из ряда цефалоспоринов III и IV поколений, карбапенемов, фторхинолонов и аминогликозидов.

Назначить тот или иной антибиотик может только лечащий ЛОР-врач после проведения лабораторных исследований биоматериала, взятого из носовой полости.

Хороший результат дает применение таких препаратов как «Ципрофлоксацин», «Амикацин» и «Рифампицин». В местной терапии антибиотики: «Ацетилцистеин» «Эстрадиол» и «Хлорамфеникол».

Местно для облегчения дыхания используются сосудосуживающие препараты, например, «Нафтизин» и «Тизин», идеальным вариантом являются комбинированные препараты с добавлением масел, позволяющие делать корки более мягкими. Тип препарата и его дозировку должен определять врач.

Кроме этого для лечения сухого ринита используется ультрафиолетовое излучение, проводится обработка слизистых оболочек носа раствором йод-глицерина, настойкой мяты, шалфея или ромашки. Иногда допускается проведение электрофореза с использованием никотиновой кислоты с последующим проведением масляных ингаляций. Если же положительная динамика отсутствует, больному показано хирургическое лечение.

Лечение сухого насморка в среднем длится 7-10 дней при условии соблюдения всех предписаний врача.

Ускорить и облегчить процесс выздоровления поможет соблюдение следующих правил:

  • помещение, в котором находится больной, нужно часто проветривать;
  • регулярно проводить влажную уборку и ликвидировать скопившуюся пыль;
  • при работе в запыленных или загазованных местах использовать средства индивидуальной защиты.

Кроме этого стоит позаботиться о поддержании влажности воздуха на нужном уровне во избежание пересыхания слизистой оболочки носа.


Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

лечение, симптомы у детей и взрослых, причины

Содержание статьи:

Что такое сухой ринит, и в чем его отличие от других форм болезни? По каким причинам он развивается? Чем определяется выбор метода лечения сухого ринита? Какие профилактические мероприятия можно проводить?

Сухой насморк характеризуется заложенностью носа и отсутствием назальной слизи

Сухой ринит представляет собой насморк, при котором возникает отек слизистой оболочки носа и наблюдаются проблемы с дыханием, но выделение назальной слизи отсутствует.

Чаще всего болезнь возникает в результате воспаления, развивающегося из-за инфицирования. При этом расширение сосудов приводит к сильному отеку, а процесс выработки и выделения слизи нарушается. Ситуация усугубляется при вдыхании сухого воздуха или токсических веществ.

Причины заболевания

Сухой насморк у взрослых и детей может развиваться по следующим причинам:

  • искривление носовой перегородки в результате травм или хирургических вмешательств либо врожденных дефектов;
  • инородный предмет в полости носа. В этом случае заложенность носа возникает только с одной стороны. У маленьких детей болезнь часто возникает в результате помещения в нос мелких предметов во время игры, у взрослых это может быть остаток ватного тампона. Предположить наличие инородного тела в переднем отделе носовой полости можно, если после смены положения тела или головы нарушение остается только с одной стороны;
  • сухой воздух в помещении, в котором длительное время находится больной. Вдыхание пересушенного воздуха при внедрении инфекционного агента является триггерным фактором появления заложенности носа без выделений;
  • изменение гормонального фона при беременности или при заболеваниях щитовидной железы, в результате чего капилляры носа перестают правильно работать. При этом заложенность носа не сопровождается повышением температуры тела, слабостью и другими симптомами, которые характерны для инфекционных заболеваний;
  • аллергическая реакция. В этом случае симптомы болезни появляется при контакте с аллергеном;
  • начальная стадия респираторной инфекции или остаточные явления после острой формы заболевания.
Одна из возможных причин развития заболевания – аллергическая реакция

Также развитие заболевания могут вызывать аденоиды или полипы в носу, хронический синусит, длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), приводящее, к возникновению медикаментозного ринита.

В очень редких случаях причиной заложенности носа являются патологии сердечно-сосудистой системы.

Симптомы сухого ринита

На наличие заболевания указывают следующие признаки:

  • сухость слизистой оболочки носа, которая доставляет пациенту дискомфорт и может сопровождаться жжением, зудом, чиханием;
  • постоянная заложенность носа, от которой невозможно освободиться, высморкавшись;
  • повреждение сосудов при усиленном высмаркивании, что становится причиной развития кровотечения;
  • храп и нарушения сна в результате ухудшения носового дыхания, также по этой причине возможно развитие гипоксии и появление такого симптома, как головная боль;
  • полная или частичная потеря обоняния;
  • образование корочек в носу, при устранении которых развивается кровотечение;
  • изменение голоса, появление гнусавости.

При обострении хронического синусита или развитии бактериальной инфекции может повышаться температура тела.

Если причиной заболевания является зависимость от сосудосуживающих лекарств, от их использования нужно отказаться. При невозможности сделать это самостоятельно, назначаются гормональные препараты (Назонекс, Авамис).

Если вовремя не начать лечение, то возможно возникновение атрофического ринита. Отсутствие полноценного выделения секрета из носа приводит к тому, что патогенные микроорганизмы быстрее размножаются и проникают в слизистую оболочку носоглотки.

Читайте также:

10 мифов о насморке

6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях

5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

Диагностика и лечение сухого ринита

Диагностику сухого насморка проводит отоларинголог. При осмотре с помощью эндоскопа он может обнаружить изменение слизистой ткани носа. Она приобретает бледно-розовый оттенок, становится сухой и тонкой. Если заложенность носа сохраняется длительно, на слизистой оболочке могут появиться элементы дистрофии.

Как лечить заболевание? В первую очередь необходимо увлажнить слизистую оболочку носа, устранить сухость и симптомы дистрофии. Если ткани хорошо увлажнены, запускается процесс выработки слизистого секрета. Для этого необходимо:

  • промывать нос солевыми растворами (Хьюмер, Аква Марис, Маример), также для этих целей можно использовать 0,9% раствор Натрия хлорида;
  • соблюдать питьевой режим: пить достаточное количество жидкости для того, чтобы восстановить водный баланс в организме;
  • увлажнить воздух в квартире, что даст возможность нормализовать работу слизистой оболочки носа.
При терапии ринита важно поддерживать влажность в помещении, используя при необходимости увлажнитель

Дальнейшее лечение ринита зависит от причины его развития.

При искривлении носовой перегородки или аденоидах может потребоваться хирургическое вмешательство. При обнаружении инородного предмета, его обязательно нужно извлечь, а затем проводить терапию.

Если сухой насморк развивается в результате попадания инфекционных агентов, для лечения назначаются противовирусные препараты или антибиотики. В зависимости от тяжести заболевания, могут использоваться лекарства в виде таблеток или назальных капель.

В комплексном лечении болезни применяют сосудосуживающие капли или спреи, они позволяют уменьшить отек слизистой оболочки носа и восстановить носовое дыхание. Активным компонентом таких препаратов может быть оксиметазолин, ксилометазолин или нафазолин. Применять их нужно с осторожностью на протяжении короткого периода.

Отсутствие полноценного выделения секрета из носа приводит к тому, что патогенные микроорганизмы быстрее размножаются и проникают в слизистую оболочку носоглотки.

Если причиной заболевания является зависимость от сосудосуживающих лекарств, от их использования нужно отказаться. При невозможности сделать это самостоятельно, назначаются гормональные препараты (Назонекс, Авамис). Их применяют на протяжении месяца, за этот период носовое дыхание обычно удается восстановить.

При аллергическом рините используются антигистаминные средства, которые позволяют устранить симптомы заболевания.

Одним из эффективных народных средств для лечения сухого насморка является применение облепихового масла в сочетании с витаминами А и Е

В домашних условиях для лечения сухого насморка можно использовать следующие средства:

  • облепиховое масло с витаминами: в одну столовую ложку облепихового масла добавляют по 3 капли витамина А и Е. Полость носа смазывают до 5 раз в сутки. Это ускоряет заживление и способствует восстановлению атрофированной ткани;
  • отвары на основе ромашки, шалфея или календулы: для их приготовления одну чайную ложку сырья заливают стаканом воды и кипятят на медленном огне 3 минуты, после остывания процеживают и используют для промывания носа;
  • сок алоэ: лист алоэ срезают и оставляют на ночь в холодильнике. Утром растение измельчают и выжимаю из него сок. Закапывают в каждую ноздрю по две капли 3 раза в сутки.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития сухого насморка, необходимо:

  • увлажнять воздух в помещении, особенно в зимний период, когда включено центральное отопление. Также показано проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения;
  • периодически промывать нос солевыми растворами при работе с токсическими веществами или при долгом нахождении в помещении с сухим теплым воздухом;
  • соблюдать режим дня, заниматься спортом, правильно питаться, что позволит усилить иммунитет;
  • внимательно изучать инструкцию перед применением сосудосуживающих лекарств. Применять их дольше рекомендованного срока (5–7 дней) нельзя.
Проведение регулярной влажной уборки является эффективным методом профилактики развития сухого насморка

Если заложенность носа не исчезает в течение 2–3 дней и/или быстро возвращается после терапии деконгестантами, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

симптомы и лечение атрофического, переднего ринита

Частое нахождение на холоде, под кондиционером или в комнатах, где постоянный сквозняк, способствует воспалению носовой полости. Основная функция слизистой оболочки носа – защита от вирусов и бактерий, а также очищение поступаемого воздуха в легкие и борьба с негативным воздействием окружающей среды.

При частых негативных воздействиях, а также при сниженной иммунной системе организма, возникает инфекционное заболевание под названием насморк.

Содержание статьи

Виды ринита

Насморк является одним из самых распространенных воспалений организма. В среднем у каждого взрослого человека отмечается по три заболевания, а у детей доходит до девяти воспалений в год.

Причина возникновения выделений из носа проста – ослабленная иммунная система. К тому же насморк может вызвать аллергия на цветение, такие, как пыльца цветков, а также пыль.

Кроме этого, данную болезнь можно разделить на четыре вида:

  1. Острый ринит – это заболевание слизистой оболочки полоса носа. Чаще всего возникает из-за насморка. Чаще встречается у детей, нежели у взрослых. Не вызывает затруднений при диагностике.
  2. На втором месте после острого ринита стоит хронический. Основными симптомами заболевания считаются водянистые или слизистые выделения из носа, а также образование корочек в носу. При хроническом рините у больного существенно снижается обоняние.
  3. Следующий вид ринита – аллергический. При таком виде помимо насморка выступает частое чихание и отек. Среди всех видов ринита, аллергическими воспалениями страдают около 60 процентов людей.
  4. Нарушение регуляции сосудистого тонуса в носу называется вазомоторный ринит. В таком случае на стенках носа образуются костные структуры, которые покрываются слизистой оболочкой. Возникает при нарушении носовых механизмов.

Очень важно определить вид заболевания у больного и назначить правильное лечение. А также необходимо устранить причину появления болезни и остановить риск продолжения воспаления.

Для каждого случая необходимо подобрать индивидуальное лекарство.

Что такое сухой ринит?

Риск заболевания инфекционными и вирусными воспалениями возрастает при ослабленной иммунной системе организма. Одно из распространенных болезней в современном мире – сухой ринит или насморк.

При сухом рините наблюдаются такие же симптомы, как у обычного насморка. Различие между заболеваниями состоит не в привычных жидких выделениях, а в высыхании оболочки носа.

В самом начале заболевания пациент испытывает постоянное чувство жажды. Но при принятии жидкости в горле и носу, как правило, увеличивается чувство сухости.

Стоит знать, что если болезнь не лечить она быстро переходит на следующую стадию заболевания – хронический ринит.

Причины и симптомы сухого ринита различны. К ним относят частые насморки, а также:

  • резкое изменение погоды;
  • инфекционные болезни;
  • отсутствие влажных уборок в квартире или на работе;
  • большое скопление пыли;
  • курение;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • наркотики.

Часто сухой ринит появляется после хирургического вмешательства на гайморову пазуху.

По статистике, сухим ринитом болеют те люди, чья работа связана с производством химических препаратов или цемента, аммиака, извести и других веществ, способных влиять на дыхательные органы.

Сухой ринит – симптомы и лечение

Обратите внимание на свое самочувствие, если у вас появляется сухой насморк. Обыкновенно, такой симптом приносит большие неудобства больному и негативно сказывается на общем здоровье пациента.

В самом начале заболевания характерно отсутствие выделения жидкости из носа. Кроме этого, отмечают такие симптомы сухого насморка, как:

  1. При сморкании может пройти кровотечение.
  2. Ощущение инородного тела в носу.
  3. Сильная головная боль.
  4. Потеря обоняния.
  5. Тяжесть в области головы и лба.
  6. Повышенная температура тела.
  7. Чувство першения в горле.
  8. Зуд и жжение в области крыльев носа.
  9. Изменения тембра голоса.
  10. Нарушение сна.

К сожалению, у сухого насморка есть ряд осложнений. Это вызвано тем, что функционирование носа нарушено и бактерии внедряются в дыхательную систему человека без особых проблем.

Лечение болезни занимает долгое время. Во время терапий человек постоянно испытывает чувство жажды, а также сухость в носу разной степени. Если болезнь не лечить, она растворяет носовую перегородку или провоцирует появление язв и трещин.

Особенно важно своевременно приступить к лечению у совсем маленьких детей. Из-за не до конца окрепшего организма ребенка, сухой ринит моментально развивается в более серьезные формы.

Важно начинать лечение заболевания на самых ранних стадиях. Таким образом, вы избежите таких осложнений, как хронический или атрофический ринит.

При первых симптомах обратитесь к специалисту для назначения лечения. Опишите отоларингологу все ощущения, для постановления точного диагноза. Для его подтверждения пройдите тщательный осмотр полости носа.

При риноскопии у вас отметят:

  • увеличение размеров носовой полости;
  • наличие корок;
  • слизистая оболочка носа значительно уменьшилась;
  • понижение количества сосудов.

После проведенного осмотра необходимо сдать анализы на выявление микроорганизмов, спровоцировавших заболевание.

После данного курса назначается индивидуальное лечение, в которое входят сосудосуживающие капли.

Виды сухого ринита

Сухой ринит бывает двух видов:

  1. Передний сухой ринит.
  2. Атрофический ринит.

Интересно, что передний сухой ринит – это вид атрофического насморка. Он возникает в передней части назальной полости, затрагивая всю область носовой перегородки.

При долгом нахождении в местах концентрациях пыли или химических веществ заболевание передним ринитом неизбежно. А также передний ринит может появиться после хирургических вмешательств.

Если болезнь запустить, появятся отверстия на хряще, что приводит к атрофическому процессу.

Атрофический сухой ринит провоцирует появление корок зеленого цвета.

При неграмотном удалении корочек возможно появление обильного кровотечения. Поэтому перед их удалением необходимо размягчить полость носа щелочными настойками.

При таком заболевании нередки образования перфораций. При появлении отверстий в носу, вызванных образованием корочек, пациент чувствует посторонние звуки при вдохе и выдохе. В таком случае необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Как лечить сухой ринит?

После постановления диагноза и подтверждения причин, начните лечение заболевания.

При возникновении вопроса, чем лечить сухой ринит в первую очередь необходимо провести промывание носа и увлажнить слизистую носа.

Не занимайтесь самолечением, чтобы избежать осложнений!

В медицинских учреждениях данную процедуру проводят с помощью щелочного раствора. В домашних условиях нос можно промыть морской водой или раствором соли. Для его приготовления необходимо смешать одну большую столовую ложку поваренной соли в литре очищенной воды.

Из медикаментов врачи рекомендуют дозированные спреи, такие как «Аквамарис», «Маример» или «Аквалор».

Увлажнить нос можно такими препаратами, как масло шиповника или облепихи, а также рыбьим жиром или вазелином.

При условии появления корок на полости носа удаляйте их щелочным раствором.

При сильном отеке носа и заложенностью применяйте антигистаминные препараты «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин».

Причиной появления сухого ринита может быть аллергия. В таком случае принимайте антигистаминные препараты. С разрешения врача, проводите больному ингаляции, в том числе и масляные.

В комнате больного и во всей квартире важно проводить влажную уборку и регулярно проветривать. Поддерживайте общую влажность в комнатах.

При условии появления насморка из-за вируса или инфекции, лечение обязано быть комплексным. В терапии должны входить средства антибактериального характера.

Помимо этого, важно поднять общее состояние иммунной системы организма. Для этого врачи рекомендуют курс витаминов. Для этого закапывайте в нос «Интерферон» и применяйте медикамент «Деринат» для повышения иммунной системы организма.

Если при болезни у человека появляются проблемы со сном и возникают височные боли, больному прописываются специализированные сосудосуживающие капли.

При повышенной температуре тела принимайте жаропонижающие медикаменты.

Для улучшения эффекта и поддержания здоровья важно прекратить употребление сигарет.

Если перечисленные методы оказались бездейственными необходимо провести операцию по удалению язв, перемещении и сужении стенок носа.

Лечение народными способами

Разобравшись в вопросе как лечить сухой ринит медикаментозным способом, обратимся к нетрадиционной медицине.

В некоторых случаях врачи рекомендуют не медикаментозное лечение, а лечение сухого ринита народными средствами. К ним относятся отвары или разнообразные настойки.

Для приготовления капель можно воспользоваться соком алоэ или листьями календулы.

Для приготовления отвара из сока календулы вам понадобится отжать сок из растения и добавить в него несколько капель сока из красной герани.

Закапывайте получившуюся смесь в нос по три капли четыре раза в день.

Для использования сока алоэ смешайте жидкость с облепиховым маслом в пропорции один к одному. Для улучшения эффекта можно добавить половину чайной ложки меда. Применяйте в каждую ноздрю по две капли пять раз в день.

Эффективным методом считается применение цветков ромашки с листьями крапивы. Для отвара возьмите по две ложки каждого растения и залейте одним стаканом горячей воды. Дайте отвару настояться в сухом месте на протяжении трех часов. Затем закапывайте настойку по пять-шесть капель два раза в день.

Результативным средством считается масло облепихи. Добавьте в масло три капли настойки прополиса и смазывайте носовые пазухи на ночь.

Можно воспользоваться еще одним методом. Приобретите масло шиповника. Добавьте в две большие ложки масла несколько капель настойки из прополиса.

Получившуюся смесь следует втирать в стенки носа утром и вечером.

При условии отсутствия температуры эффективным средством считается втирание горчицы в пятки.

Применение чеснока и лука запрещено!

Заключение

Для того чтобы вылечить сухой ринит необходимо устранить все факторы риска. Это может быть влияние места работы или отсутствие влажных уборок в квартире.

Важно следить за питанием и применять витамины. При условии появления в семье ребенка к данным правилам нужно относиться еще серьезнее.

А также необходимо еженедельно проводить очищение носа с помощью специализированных средств. Следите за тем, чтобы сон был полным и здоровым.

При наступлении холодов не забывайте надевать шапку. При первых симптомах заболевания обратитесь к специалисту. Не запускайте болезнь во избежание обострения.

Сухой ринит: симптомы и лечение насморка в носу у ребенка

Что такое ринит – это патологический процесс, который имеет широкую распространенность как среди взрослых, так и детей. Сами пациенты недооценивают подобное состояние, ведь при несвоевременном лечении сухой ринит может стать причиной развития тяжелых осложнений. А связано это вот с чем: носовая полость покрывает защитная слизь.

Именно она является одним из компонентов местного иммунитета. Если слизистая носа будет увлажнена не полностью, то она травмируется и не способна в полной мере выполнять свои защитные функции. Таким образом вирусы могут беспрепятственно проникать, в результате чего пациент часто подвергается ОРЗ.

Симптоматика

Сухой ринит сопровождается следующей клинической картиной:

  1. Сухость в носу, которая приносит пациенту дискомфорт.
  2. Неспособность высморкаться до конца. Это может возникать по причине носовых кровотечений и скопления густого секрета в носу, который вызывает ощущение инородного тела.
  3. Затрудненное дыхание, которое может привести к развитию других неприятных симптомов, например, к боли в голове.
  4. Утрата обоняния.
  5. Зуд, изменение голоса.
  6. Подъем температуры.

При осмотре пациента врач может обнаружить расширение носовой полости, который возникает по причине атрофического процесса, протекающего в нижней части носа.

Чаще всего неприятные симптомы сухого ринита поражают детский организм, так как именно маленькие детки еще не научились окончательно дышать. Любые патологические изменения дыхания у ребенка могут привести к развитию приступа.

Подобные проблемы – это результат невозможного самостоятельного высмаркивания и очищения носа от выделений. По этой причине необходимо как можно быстрее приступить к лечению, чтобы не допустить развитие осложнений.

Узнайте, что делать, если болячка в носу долго не проходит.

Виды

Сухой насморк классифицируют на два типа:

  1. Сухой передний ринит – это заболевание, при котором воспаление поражает переднюю часть носовой полости. Причина развития патологического процесса кроется в травмах или химических воздействиях. Если не лечить заболевание, то это может стать причиной развития атрофии слизистой.

    Сухой передний ринит

  2. Атрофический сухой ринит. Это хроническая форма заболевания, в результате которой происходит уменьшение или атрофирование слизистой. С развитием патологического процесса выделяемая слизь имеет неприятный запах. Диагностируют атрофический сухой ринит крайне редко, чаще всего в медицинской практике возникает именно передний сухой насморк.

    Атрофический сухой ринит

Как лечить у взрослого

Чем лечат ринит у взрослых? Лечение сухого насморка у взрослого включает прием медикаментов и народных средств. Все препараты должны быть назначены врачом только после того, как была установлена причина патологического процесса.

Медикаменты

Лечение сухого насморка у взрослых протекает с применением антибактериальных препаратов. Сюда стоит отнести цефалоспорины 3 и 4 поколения. Еще терапия включат карбапенемы, фторхинолоны и аминогликозиды.

Отличный результат достигается при использовании таких медикаментов, как

  • Ципрофлоксацин;

    Ципрофлоксацин

  • Амикацин;

    Амикацин

  • Рифампицин;

    Рифампицин

  • Ацетилцистеин;
  • Эстрадиол;
  • Хлорамфеникол.

Чтобы облегчить дыхание, применяют местные сосудосуживающие препараты – Нафтизин, Тизин. Отличным вариантом станут комбинированные лекарства с добавлением масла. Благодаря им удается сделать корки более мягкими. Необходимый препарат и дозировка назначается врачом.

Терапия сухого ринита у взрослых предполагает применение ультрафиолетового излучения, обработку слизистых носа при помощи растворов йод-глицерина, настойки мяты, ромашки и шалфея. В некоторых случаях проводят электрофорез с применением никотиновой кислоты для дальнейшего проведения ингаляций. Если положительный результат после такого лечения отсутствует, то назначают оперативное вмешательство.

Как происходит лечение хронического вазомоторного ринита, поможет понять информация из данной статьи.

Каковы причины аллергического ринита и как бороться с такой проблемой, поможет понять информация из статьи.

Как осуществляется лечение вазомоторного гипертрофического ринита, рассказывается здесь в статье: https://prolor.ru/n/bolezni-n/rinit/gipertroficheskij-rinit.html

Какие гормональные спреи при аллергическом рините самые популярные и лучшие для использования, рассказывается в данной статье.

Народные средства

Вылечить сухой насморк у взрослых можно при помощи народных средств. Их стоит задействовать для облечения общего самочувствия и в качестве дополнения к основной терапии.

К самым эффективным стоит отнести такие рецепты:

  1. Соединить рыбий жир и вазелиновую мазь. Обрабатывать ее слизистую носа, чтобы избавить ее от сухости.

    Рыбий жир

  2. Промывать нос солевым раствором с добавлением пару капель эвкалипта.
  3. Сок календулы обладает обеззараживающим эффектом. Его применять в качестве капель 3 раза в сутки.
  4. Сок алоэ как капли в нос можно задействовать при лечении любого насморка в количестве 5 капель в каждый носовой ход. А вот как стоит использовать сок алоэ вера от насморка ребенку, рассказывается здесь в статье.

    Сок алоэ

  5. Настойку зверобоя капать по 3 капли 3 раза в сутки.
  6. Масло ментола использовать для обработки носовых пазух.
  7. Прогревать ноги в горячей воде с добавлением сухого порошка горчицы.
  8. Отлично справляется с неприятными ощущениями масло облепихи. Задействовать его нужно в виде капель, капая 3 раза в день по 5 капель.
  9. Несколько раз в сутки выполнять промывку носа при помощи минеральной негазированной воды.

    Промывка носа минеральной водой

  10. Выполнять ингаляции с медом. Но только выполнять такие мероприятия при условии, что отсутствует аллергия на пчелиный продукт.
  11. Промывать нос годовым раствором. Взять 100 мл воды и добавить 5 капель йода.
  12. Прогревание яйцом. Сварить яйцо, обернуть в носовой платок и приложить к носовым пазухам.
  13. Дышать чесноком. Измельчить продукт, уложить в емкость, залить кипятком. Ждать 2 часа, а затем вдыхать пары.

Как лечить у ребенка

При лечении сухого ринита у маленьких пациентов также важно знать причину развития недуга. Терапия должна носить комплексный подход, иначе достичь положительной динамики не получиться. Также необходимо знать, как промывать нос детям.

Медикаменты

Самым важным и эффективным способом лечения сухого ринита остается увлажнения слизистой носа. Для этих целей задействуют морскую соль, физраствор. Родители должны следить, чтобы в комнате воздух был увлажнен. Для этих целей стоит задействовать специальные увлажнители воздуха, регулярные влажные уборки и проветривание комнаты.

Морская соль для ребёнка

Порой чувство сухости в носу у малыша возникает из-за аллергии. Чтобы купировать ее, необходимо обратиться к аллергологу, который сможет назначить антигистаминные препараты. Кроме этого, могут быть использованы ингаляции с щелочными растворами. Это позволит устранить кровавые корки в носу и нормализовать отток назальной слизистой. Если в результате сухого ринита у ребенка болит голова, то врач назначит его сосудосуживающие капли.

Нос у ребенка необходимо регулярно очищать. Если малыш выполнять самостоятельно таких действий не может, то стоит задействовать особые респираторные или фильтры для носа. Действие подобных приборов направлено на то, чтобы увлажнить носовую слизистую и не дать проникнуть аллергену при вдыхании.

А вот как лечить аллергический ринит народными средствами и что лучше всего использовать, поможет понять информация из данной статьи.

Какие капли от аллергического ринита стоит использовать и какое у них название, рассказывается здесь в статье.

Как происходит лечение ринита у беременных и какие средства стоит использовать. поможет понять данная информация.

А вот как лечится хронический вазомоторный ринит и какие средства стоит использовать, рассказывается в данной статье.

Народные средства

Если родители заметили первые симптомы сухого ринита у своего ребенка, то нужно немедленно приступить к терапии. Сегодня имеется масса народных рецептов для устранения неприятных проявлению сегодня можно задействовать следующие варианты:

  1. Сок алоэ. Нужно использовать только несколько капель в каждый носовой проход для того, чтобы купировать отечность и облегчить дыхание.
  2. Промывание солевой водой. Для усиленного эффекта можно поместить в раствор календулу или эвкалипт.
  3. Если сухой ринит протекает без подъема температуры, то можно применять ванночки для ног с использованием порошка горчицы.
  4. Для увлажнения слизистой носа стоит обрабатывать ее мазью на основе вазелина и ментола.

На видео- сухой ринит у ребёнка:

Сухой ринит – это неприятное заболевание, которое поражает как детей, так и взрослых. Бороться с ним можно в домашних условиях, но только по схеме, оставленной лечащим врачом. Главное, это вовремя обратиться за помощью, чтобы избежать развития осложнений.

причины, симптомы и лечение заболевания

Вероятность возникновения заболевания повышается в том случая, если у человека сильно ослабевает иммунная функция. К одной из таких болезней относят сухой ринит. Он является одной из разновидностей насморка, при котором не наблюдается выделений из носовых ходов, но возникает отечность слизистой оболочки.

Причины проявления сухого ринита

К основным причинам проявления сухого ринита принято относить следующие.

  • Резкие изменения погоды.
  • Часто возникающий насморк.
  • Долгое продолжение заболеваний профессионального типа.
  • Болезни инфекционного характера.
  • Оперативные вмешательства на ЛОР-органах.
  • Постоянное нахождение в пыльных и загазованных помещениях.
  • Наличие вредных привычек в виде употребления алкогольных напитков и курения.
  • Высмаркивание грубого характера.

Все вышеперечисленные причины ведут к пересыханию слизистых оболочек в нижней части носа. При незначительном повреждении наблюдается возникновение ранок и их рубцевание. Если лечение не начать вовремя, то постепенно начинает происходить перерождение эпителиального слоя. Это ведет к формированию атрофической ткани, а насморк приобретает хроническую форму.

Симптомы появления сухого ринита

Чтобы с точностью распознать сухой ринит, симптомы болезни будут проявляться в следующем виде.

  1. Утраты обонятельной функции.
  2. Изменения тембра голоса.
  3. Сильной сухости в носу.
  4. Зуда и жжения, что ведет к раздраженности слизистых оболочек.
  5. Проблем с высмаркиванием, что ведет к ощущению неполного очищения носа.
  6. Чувства нахождения чужеродного тела в носу.
  7. Возникновения кровотечений.
  8. Нарушений общего состояния, которые проявляются в возникновении болевых ощущений в голове, бессоннице, нервозности.
  9. Ощущения заложенности носа.

Когда сухой ринит уже привел к проявлению эрозийной деформации на слизистых оболочках носа, к основным признакам добавляются возникновение корочек с примесью крови или слизи, болевого чувства и дискомфортных ощущений. Когда происходит рубцевание ранок, то может появиться грубый нарост. В некоторых ситуациях он рассасывается самостоятельно.

Диагностирование сухого ринита

Первым делом больному необходимо обратиться к врачу. Все дело в том, что сухой ринит может привести к возникновению хронической формы. Это, в свою очередь, несет опасность. Особенно такой процесс касается маленьких детей, которые не научились окончательно дышать и нормально высмаркиваться. Ведь все может привести к удушью во время сна или еды.

После того как пациент пришел к доктору, нужно описать все симптомы, которые сопровождают нарушение дыхания. Отоларинголог проведет осмотр носовой полости и назначит риноскопию. Данный метод позволяет рассмотреть следующее.

  • Увеличение носовой полости.
  • Образование корочек в носу.
  • Сухость и истончение слизистых оболочек.
  • Снижение количества сосудов или их явное подступание к носовым раковинам.

Лечение сухого ринита

Как лечить сухой ринит? Первым делом стоит обратиться к специалисту, особенно, если болезнь коснулась маленьких детей. Лечение сухого ринита существенно отличается от обычного насморка и заключается в соблюдении нескольких правил.

  1. Промывание носовых ходов при помощи растворов на основе морской соли. Их можно приобрести в аптечных киосках, либо приготовить самостоятельно. Также процедуру можно проводить с применением физраствора или фурацилина.
  2. Орошение образовавшихся корочек при помощи слабого щелочного раствора и дальнейшее их устранение. Долгое время использовать такой раствор не рекомендуется, так как сухость в носу может только усилиться.
  3. Смазывание носовых ходов глицериновой мазью, маслом шиповника или облепихи, рыбьим жиром или вазелином.
  4. Обработку носа мазью или гелей в виде Солкосерила.
  5. Применение антигистаминных средств для снятия отечности и заложенности носа. К таким препаратам относят Тавегил, Супрастин, Кларитин в таблетках. В детском возрасте советуют использовать капли в виде Фенистила, Зодака, Зиртека.
  6. Использование препаратов, в состав которых входит интерферон. Также стоит принимать средства, направленные на повышение иммунной функции в виде Дерината.
  7. Проведение ингаляций с добавлением эфирных масел или трав. Они способствуют увлажнению слизистой носа.
  8. Применение антибактериальных средств в том случае, если у сухому риниту присоединилась инфекция бактериального типа.

Чтобы навсегда устранить сухой ринит, лечение должно включать ликвидирование факторов риска. То есть больному советуют избавиться от вредных привычек или сменить работу. Кроме медикаментозной терапии нужно обратить внимание на питание, прием витаминных комплексов, увлажнение воздуха и проветривание комнаты. При наличии сухого ринита пациенту помогут бальнеотерапия, посещение курортов и санаторий, прогулки на свежем воздухе.

Для повышения иммунных сил больному советуют принимать следующее.

  • Витаминные комплексы с важными микроэлементами.
  • Сок алоэ или таблетки.
  • Средства, направленные на улучшение микроциркуляции крови.
  • Ангиоротекторы.
  • Иммуностимулирующие препараты.

Передний сухой ринит

Передний сухой ринит относится к разновидности атрофического насморка, который возникает в переднем отделе носовой полости. Место локализации находится в зоне носовой перегородки. К основным причинам развития переднего ринита относят.

  1. Долгое пребывание в загазованной местности.
  2. Работу с хромом или анилиновыми красителями.
  3. Работа с химическими веществами.

Передний сухой ринит характеризуется образованием корочек зеленоватого цвета и повышенной сухостью в носу. При неправильном очищении носовой полости возникают кровотечения. Во время диагностирования при помощи риноскопии доктор может увидеть истончение слизистых оболочек и атрофию тканей.

Если у больного наблюдается перфорация носовой перегородки, то возникает свистящий звук при вдохе. Если лечение не начать вовремя, атрофический ринит ведет к деформированию хрящевой ткани.

Передний ринит зачастую диагностируется у женщин или у детей в возрасте одного года.

Лечение переднего ринита

Залогом успешного лечения является своевременное обращение к специалисту и устранения причины. Передний сухой ринит включает два способа лечения: консервативный и оперативный. Медикаментозный метод включает в себя размягчение и удаление образовавшихся корочек. Чтобы инфекция не распространилась, назначаются антибактериальные препараты местного и общего действия. Также для дальнейшей профилактики пациенту советуют принимать любые средства с йодом.

Лечение переднего сухого ринита проводится при помощи излучения ультрафиолетом. Процедуру рекомендуют проводить два раза в неделю. В некоторых ситуациях применяется электрофорез с никотиновой кислотой. После таких манипуляций необходимо проводить масляные ингаляции.

Народные способы лечения сухого ринита

Избавиться от сухого ринита помогут и народные методы лечения. Врачи одобряют следующие средства.

  1. Промывание носа. Эффективным методом лечения сухого насморка является промывка носовых ходов не просто солевым раствором, а с добавлением настойки календулы или эвкалипта. Очищать нужно каждый носовой ход до шести раз в день.
  2. Прием горячих ванн. Данное средство считается эффективным при переохлаждении. Но применять его можно только тогда, когда у пациента нет повышения температуры. В ванну можно добавлять горчичный порошок или соду.
  3. Закапывание в нос средством из зверобоя. Процедуру нужно выполнять до трех раз за день, закапывая в каждую ноздрю по две-три капли настойки.
  4. Использование настойки или сока эфедры. Такое средство имеет сосудосуживающий, что способствует раскладыванию носа. Но применять его слишком долго не рекомендуется.
  5. Применение масел. Нужно смешать в равных пропорциях облепиховое и ментоловое масло. Таким средством необходимо смазывать носовые ходы один раз за день перед ночным сном.

Профилактические мероприятия по предотвращению появления сухого ринита

Чтобы сухой ринит не проявлялся, стоит соблюдать несколько правил.

  • При проявлении первых признаков болезни, сухости или некроза, обращаться незамедлительно к доктору.
  • Постоянно прочищать и промывать нос солевым или физиологическим раствором.
  • Всегда увлажнять воздух и проветривать комнату.
  • Отказаться от плохих привычек.
  • Следить за чистотой дома и проводить ежедневные уборки.

Передний сухой ринит – Болезни носа и его придаточных пазух – Справочник по оториноларингологии

Передний сухой ринит является разновидностью простого атрофического насморка. Атрофический процесс в этих случаях локализуется главным образом в переднем отделе хрящевой части носовой перегородки. Причиной этого вида атрофического насморка могут быть профессиональные вредности, в первую очередь работа с хромом, пыль которого оказывает механическое раздражение и химическое воздействие на слизистую оболочку носа. Такие же изменения слизистой оболочки носа вызывают и анилиновые красители. Больные часто пытаются пальцем удалить корки в носу, повреждая ткани носовой перегородки, что иногда сопровождается кровотечением. При риноскопии в начальных стадиях определяется в переднем отделе носовой перегородки участок сухой истонченной слизистой оболочки, покрытой корками. При дальнейшем развитии процесса на этом участке образуется сквозной дефект носовой перегородки округлой формы с краями, покрытыми корками.

Лечение направлено на смягчение и отделение корок и состоит в применении индифферентных мазей и масляных ингаляций. Профилактика простого атрофического насморка и переднего сухого ринита, особенно в тех случаях, когда причина его возникновения связана с профессией, должна быть направлена на оздоровление условий труда лиц, работающих в запыленных цехах, как путем изменения процесса производства, так и путем применения мер индивидуальной защиты.

Насморк гипертрофический (гиперпластический)

Насморк гипертрофический (гиперпластический) характеризуется разрастанием соединительной ткани. Разрастание тканевых элементов развивается обычно не диффузно по всей слизистой оболочке, а главным образом в местах скопления кавернозной ткани.

Такими местами являются передний и задний концы нижней и средней раковины. Иногда такое утолщение захватывает весь нижний край нижней раковины.

Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, но чаще на ней бывают заметны неровности, особенно на концах раковин, которые принимают вид бугристых, дольчатых или крупнозернистых выступов. Задний гипертрофированный конец раковины может в виде опухоли выступать в носоглоточное пространство. Окраска поверхности гипертрофированных участков в зависимости от количества уже развившейся соединительной ткани и кровенаполнения бывает то серокрасной, то резко красной или синебагровой.

Симптомы гипертрофического насморка те же, что и простого: выделения из носа и его заложенность. Однако вследствие того что последняя зависит от более стойких причин (гипертрофия слизистой оболочки), она более постоянна и мало уменьшается после применения сосудосуживающих средств.

Часто наблюдаемое при хроническом гипертрофическом рините утолщение заднего конца нижней раковины может или непосредственно прикрывать глоточное отверстие слуховой трубы, или создавать условия, способствующие впоследствии развитию воспалительных заболеваний слуховой трубы и барабанной полости. Иногда поражается также и слезный аппарат вследствие того, что гипертрофированный передний конец нижней раковины закрывает расположенное вблизи нижнее отверстие слезно-носового канала и вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка и конъюнктивы. Нередко хронический ринит может служить причиной головной боли, удушья, испытываемого больными чаще ночью, астматических приступов и других нервных расстройств.

Лечение

Профилактически в первую очередь следует устранить все, что служит причиной или способствует поддержанию хронического насморка, для чего необходимо обратить внимание на общее состояние организма (болезни сердца, почек, ожирение и т. д.) и на гигиенические и профессиональные условия труда больного. После выяснения и возможного устранения этих причин следует приступить к местному лечению. Последнее может быть разделено на лекарственное и оперативное. Лекарственное лечение простого хронического насморка может ограничиваться во многих случаях применением вяжущих средств: 1 — 2 — 3 — 5% растворов протаргола или колларгола, слабых растворов нитрата серебра или сульфата цинка. Для смазывания носа с целью вызвать рассасывание отечности слизистой оболочки часто применяют 0,5 — 1,5% раствор йодглицерина.

При гипертрофической форме ринита требуется обычно более энергичное лечение; при наличии нерезко выраженной гиперплазии слизистой оболочки пользуются прижиганиями химическими веществами (хромовая, трихлоруксусная кислота, нитрат серебра) или гальванокаутером. Перед прижиганием слизистую оболочку носа смазывают для анестезии 1 — 2 раза 3 — 5% раствором кокаина с адреналином.

Применяя гальванокаустику, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. наконечник гальванокаутера не должен накаляться добела, так как кровоостанавливающее действие оказывает только нагревание до красного каления;
  2. во время прижигания необходимо следить за тем, чтобы не прижечь одновременно две противоположные части полости носа во избежание последующих сращений между обеими поверхностями, подвергнутыми прижиганию;
  3. нельзя отнимать от прижигаемых тканей наконечник в холодном виде, так как удаление припаявшегося струпа может повлечь за собой кровотечение.

Обычно достаточно провести напаянной на зонд кислотой или раскаленным остроконечным наконечником 1 — 2 бороздки сзади наперед по краю раковины с тем, чтобы последующее рубцевание после отпадения струпа привело к сокращению набухшей слизистой оболочки. При гальванокаустике иногда достаточно сделать однократное прижигание; в других случаях приходится его повторять после отпадения струпьев от первого прижигания. Гальванокаустику производят под местной анестезией, которая осуществляется смазыванием слизистой оболочки носа 1 — 2% раствором дикаина или 5 — 10% раствором кокаина с добавлением адреналина (1:1000) — 1 — 2 капли на 1 мл раствора анестетика.

Смазывание производят 2 — 3 раза с перерывом 1 — 2 мин. Для усиления анестезии вместо смазывания нередко вкладывают тампоны, смоченные анестезирующим веществом, непосредственно на участки ткани, подлежащие прижиганию, и меняют их через 2 — 3 мин.

Гальванокаутер вводят в нос до заднего конца нижней носовой раковины или до того места, где надо сделать прижигание, прижимают его к раковине и только тогда включают контакт, а затем, чувствуя, как гальванокаутер погрузился в ткань, медленно потягивают его к себе, таким образом прижигая раковину по всей ее длине; выводить гальванокаутер из носа следует в раскаленном виде. Надо предупредить больного о возможном усилении насморка и заложенности носа в ближайшие дни после операции.

При наличии костной гипертрофии или плотных соединительнотканных разрастаний применяют хирургическое лечение. Противопоказаниями к операции являются: наличие повышенной температуры и острых заболеваний, а также пониженной свертываемости крови или другие причины повышенной кровоточивости. В последнем случае необходимо перед операцией назначить 10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день, аскорбиновую кислоту 0,1 г 3 раза в день, викасол 0,015 г 2 раза в день.

При удалении ограниченных гипертрофии переднего и заднего конца и всего края нижней раковины, а также переднего конца средней раковины, которое также производят под местной анестезией описанным выше способом, лучше всего пользоваться холодной петлей или носовыми ножницами. Петлю вводят под контролем глаза в нос и накладывают на утолщение возможно ближе к основанию его, после чего отрезают выдающуюся часть утолщения.

Если гипертрофия занимает весь нижний край раковины, ее отсекают ножницами или конхотомом. После операции раневую поверхность припудривают антисептическим порошком, а полость носа тампонируют стерильными марлевыми тампонами, пропитанными стерильным маслом. Пропитывание тампонов маслом имеет ряд преимуществ: тампоны в этих случаях меньше раздражают слизистую оболочку и при удалении их не надо смачивать перекисью водорода, как это некоторые авторы рекомендуют.

Тампоны удаляют через 24 — 48 ч. После удаления тампонов больной должен в течение ½ — 1 ч находиться под наблюдением врача. Во избежание кровотечения следует рекомендовать домашний режим, запрещается употребление горячей пищи, алкогольных напитков и выполнение работ, связанных с тяжелой физической нагрузкой. Осложнения после хирургического вмешательства или прижиганий выражаются в виде послеоперационных кровотечений, образования сращений. Возникновение последних обусловлено повреждением при неумелых манипуляциях лежащих против раковины участков слизистой оболочки носовой перегородки. Возможны также послеоперационные ангины, особенно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом.


«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев

Популярные статьи раздела

Лечение переднего сухого ринита назальным спреем, содержащим эктоин

J Allergy (Каир). 2014; 2014: 273219.

UWE Sonnemann

1 Частный центр здравоохранения, Институт Ent Elmshorn, Hermann-Ehlers-weg 4, 25337 Elmshorn, Германия

OLAF Scherner

2 Bitop AG, Stockmer Street 28, 58453 Виттен, Германия

Нина Верхойзер

2 Bitop AG, Stockumer Street 28, 58453 Виттен, Германия

1 Частный медицинский центр, ЛОР-институт Эльмсхорн, Германн-Элерс-Вег 37 Elmshorn 09003 27, 25 Elers-Weg 3

27, 25 2 Bitop AG, Stockumer Street 28, 58453 Witten, Germany

Академический редактор: Ralph Mösges

Поступила в редакцию 28 февраля 2014 г.; Принято 17 марта 2014 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Аннотация

Цели. Безопасность и эффективность назального спрея эктоина и назального спрея эктоина с декспантенолом при лечении сухого ринита оценивали в двух исследованиях. Дизайн и методы. Два неинтервенционных обсервационных исследования были проведены для оценки эффективности и безопасности назального спрея, содержащего эктоин (исследование 1) и эктоин/декспантенол (исследование 2), в течение двух недель с участием сопоставимого числа пациентов, страдающих от сухого переднего ринита. Пациентов и врачей просили оценить эффективность в уменьшении симптомов и переносимость на протяжении фазы лечения. результатов. Лечение в обоих исследованиях привело к клиническому и статистическому значимому снижению основных диагностических параметров, обструкции носовых дыхательных путей и образованию корочек.В обоих исследованиях также наблюдалось значительное снижение параметров вторичной диагностики. Важно отметить, что переносимость была очень хорошей. В течение всего обсервационного исследования ни пациенты, ни врачи не прекращали прием препарата из-за нежелательных эффектов. Заключение. Сухой ринит можно успешно лечить с помощью назального спрея, содержащего эктоин, и назального спрея, сочетающего эктоин с декспантенолом. Сочетание обоих веществ привело к небольшим преимуществам.

1. Введение

Сухой ринит или вообще сухость в носу – довольно частая проблема, затрагивающая многих людей.Термин «сухой нос» до сих пор не имеет единого определения [1]. Отоларингологи часто используют термины «сухой ринит» или «сухой ринит», хотя четкого определения не существует. Во время сухости в носу можно встретить множество симптомов, начиная от субъективного ощущения сухости в носу и зуда до легкого жжения, заложенности носа, образования корок, связанных с неприятным запахом, носового кровотечения и снижения обоняния. Передний сухой ринит означает хроническое воспаление в области передней части носа, поражающее переднюю и каудальную перегородки и/или соответствующий латеральный преддверие носа.Механические и экологические раздражения приводят к образованию корок. В редких случаях больных беспокоит легкий зловонный запах из-за бактериальной колонизации корковых образований. Лечение сухого ринита заключается в основном в устранении провоцирующих факторов, увлажнении, достаточном ежедневном питье, очищении от корок, уходе за слизистой оболочкой и ингибировании возможных инфекций или, в редких случаях, в устранении чрезмерно большого эндоназального пространства [1]. Основное лечение сухого ринита заключается в увлажнении носа, особенно слизи, сосредоточении внимания на реальном вымывании возможных воспалительных триггеров и нанесении на слизь защитного слоя.На рынке представлено огромное количество различных приспособлений, включающих в себя солевые растворы, масла, увлажняющие средства, спреи и мази для этой цели. Назальные промывания и назальные солевые спреи непосредственно вымывают воспалительные триггеры [2, 3] и способствуют улучшению мукоцилиарного клиренса за счет увеличения частоты цилиарных сокращений [4, 5]. Назальные мази, в состав которых в основном входит глицерин, оказывают защитно-увлажняющее действие и предохраняют нос от потери воды [6]. Низкоконцентрированные масла также оказывают благотворное влияние на частоту биения носовых ресничек [7].Эффективность декспантенола, спиртового аналога пантотеновой кислоты, при лечении сухого ринита широко распространена в безрецептурных препаратах и ​​доказана клинически [8]. Кроме того, использование декспантенола имеет сильную традицию при лечении различных кожных заболеваний, при которых декспантенол используется в качестве увлажнителя/увлажнителя. Также сообщалось об использовании для заживления ран [9]. Помимо этих различных вариантов, пациенты просят альтернативные методы лечения, поскольку текущие методы лечения часто оставляют пациентов неудовлетворенными, и существует спрос на другие немедикаментозные варианты лечения.

Эктоин представляет собой экстремолит, совместимый раствор, вырабатываемый микроорганизмами, живущими в экстремальных условиях окружающей среды, таких как экстремальная соленость или засуха [10]. У этих микроорганизмов эктоин служит естественным защитником клеток [11, 12]. Различные исследования in vitro, ex vivo и in vivo показали, что эктоин можно использовать для защиты эпителиальных тканей, увлажнения и уменьшения воспалений [13–15]. Эктоин действует физически через механизм, называемый «предпочтительным исключением». В присутствии эктоина мембраны и липиды защищаются опосредованно: поскольку эктоин вытесняется с поверхности белков и липидов, они защищаются водной оболочкой, что увеличивает текучесть мембран и приводит к преимущественному формированию нативной конформации белков и липидов. белки [11].Это может стабилизировать слизистые оболочки, такие как выстилающий эпителий носа, тем самым защищая эти клетки от вторжения аллергенов или патогенов [16]. Недавние разработки показали, что эти защитные свойства клеток могут быть перенесены в медицинские устройства, включая кремы, содержащие эктоин, назальные спреи или глазные капли, которые можно использовать для человека, например, для лечения атопического дерматита, аллергического ринита и риносинусита [17]. –20].

Использование эктоина в назальном спрее на солевой основе может быть полезным терапевтическим подходом для пациентов, страдающих синдромом сухого носа.Кроме того, может применяться комбинированный подход, например, эктоин и декспантенол. Комбинированные эффекты эктоина и/или декспантенола уже используются в области дерматологии и обещают полезный комбинированный эффект для лечения сухого ринита. При использовании назального спрея с эктоином и декспантенолом увлажняющие и поддерживающие регенерацию эффекты обоих соединений могут способствовать возможному заживлению язв и предотвращать заложенность носа в дополнение к уменьшению первичных симптомов.

2. Материалы и методы

В настоящей статье описываются два проспективных открытых неинтервенционных исследования (исследования 1 и 2). Ограниченное включение пациентов в исследование, основанное на диагнозе сухого ринита, и строгое соблюдение принципа невмешательства позволили собрать данные для очень неизбирательной популяции пациентов. Поскольку дизайны обоих исследований были очень схожими, данные суммированы, а различия указаны только там, где это применимо.

2.1. Препарат

Пациентов в исследовании 1 лечили назальным спреем, содержащим эктоин, с 0,5% эктоина, а дополнительными ингредиентами были хлорид натрия, дигидрат дигидрофосфата натрия, динатрийгидрофосфат и вода.

Пациенты в исследовании 2 использовали назальный спрей с 0,5 % эктоина, который содержал 1,0 % декспантенола, хлорид натрия, дигидрат дигидрофосфата натрия, динатрийгидрофосфат и воду.

2.2. Схема лечения и исследования

Оба исследования были открыты для всех пациентов старше 18 лет, у которых ЛОР-врач выявил симптомы сухости в носу.После подтверждения диагноза сухого ринита ЛОР-специалист спрашивал пациентов, заинтересованы ли они в участии в текущих исследованиях. После подписания формы с информацией о пациенте и согласия пациенты должны были посетить еще два визита: V2 на 7 ± 2 день и V3 на 14 ± 2 день. В течение всего периода лечения в течение 2 недель пациентов просили использовать назальные спреи в минимум пять раз в день.

2.3. Оценка симптомов

Клинические симптомы оценивались по 12-балльной шкале от 0 (отсутствие симптомов) до 12 (очень тяжелые симптомы).

Во время визитов врач оценивал основные симптомы заложенности носа и образование корок в носу, а также следующие вторичные симптомы: эндоназальные скопления крови, сопутствующий фарингит, какосмию, ринорею, вязкость экссудата и гиперплазию носовых раковин.

На 3-й, 6-й, 9-й и 12-й день после начала исследования пациентов просили документировать в дневнике пациента тяжесть следующих симптомов: заложенность носа, сухость в носу, носовое кровотечение, боль в горле, какосмия, и выделения из носа.Кроме того, пациентов просили описать консистенцию экссудата по 12-балльной шкале от 0 (жидкость) до 12 (корочка).

3. Оценка эффективности, переносимости и соблюдения режима лечения

Как эффективность, так и переносимость оценивались врачами (во время V2 и V3) и пациентами (3, 6, 9 и 12 дни) по шкале от 0 (очень хорошо) до 12 (нет/плохо).

3.1. Статистика

Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 15 (исследование 1) или 17 (исследование 2) соответственно.Анализы эффективности и безопасности проводились на всей исследуемой популяции. Описательная статистика использовалась для количественного отчета об основных характеристиках изучаемой популяции. Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводили с помощью теста Манна-Уитни U , теста Вилкоксона или теста Фридмана. Уровень значимости был установлен на уровне P < 0,05 во всех тестах. Недоступные данные рассматривались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «переноса последнего значения вперед».

4. Результаты

Оба исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все исследования проводились с информированного согласия всех участников.

Исследование 1 было неинтервенционным испытанием, проводившимся с апреля по июль 2008 г.; исследование 2 проводилось с марта по апрель 2009 г. Оба исследования проводились в немецкой клинике оториноларингологии (ЛОР). Распределение и демографические данные пациентов показаны на рисунках и .

Поток пациентов и характеристики демографических данных в исследовании 1.

Поток пациентов и характеристика демографических данных в исследовании 2.

4.1. Развитие симптомов

4.1.1. Заложенность носа

В обоих исследованиях оценка исследователей показала, что симптом заложенности носа значительно уменьшился от V1 до V2, а также далее до V3. В исследовании 1 баллы симптомов снизились с исходных значений 4,60 ± 2,23 в V1 до 2,74 ± 1,95 в V2, а затем до 1,54 ± 1,52 в V3. Значения в исследовании 2 уменьшились сравнительно с 5.43 ± 1,46 в V1 до 2,23 ± 2,05 в V2 и далее до 1,73 ± 1,89 в V3 (рисунки и ).

Развитие заложенности носа от V1 до V3, оцененное исследователем (исследование 1). Звездочками отмечена статистическая значимость; усы отмечают стандартное отклонение.

Развитие заложенности носа от V1 до V3, оцененное исследователем (исследование 2). Звездочками отмечена статистическая значимость; усы отмечают стандартное отклонение.

Уменьшение симптома заложенности носа было схожим и соответствовало оценке пациентов.Значения указаны в .

Таблица 1

Развитие заложенности носа, оцененное пациентами на 3, 6, 9 и 12 дни после лечения назальным спреем эктоина.

d3 d6 d9 d12 Р (D3 против D12)
Исследование 1 2,74 ± 2.31 2,52 ± 2,18 2,10 ± 2,00 1,64 ± 1,68 <0.001
Исследование 2 3 397 ± 2.28 2.80 ± 1,99 299 293 ± 1,65 1,87 ± 1,33 <0,001
4.1.2. Образование корок/сухость в носу

Симптом образования корок в носу значительно уменьшился с V1 до V2 и далее до V3 в обоих исследованиях по оценке исследователей. Значения в исследовании 1 снизились с исходных значений 6,20 ± 1,99 до 2,16 ± 2,26 в V2 и далее до 1,52 ± 1,85 в V3.Значения в исследовании 2 снизились сравнительно с исходных значений 6,43 ± 2,08 до 2,40 ± 1,81 в V2 и до 1,30 ± 1,24 в V3. Результаты представлены на рисунках и .

Развитие образования корки от посещения 1 (V1) до посещения 3 (V3) в исследовании 1. * P < 0,001. Звездочками отмечена статистическая значимость; усы отмечают стандартное отклонение.

Развитие образования корки от посещения 1 (V1) до посещения 3 (V3) в исследовании 2. * P < 0,001.

Пациенты оценивали уменьшение симптома сухости в носу аналогично оценке врача, как указано в .Симптом сухости в носу значительно уменьшился с 3-го по 12-й день в обоих исследованиях.

Таблица 2

Развитие сухости в носу, оцененное пациентами на 3, 6, 9 и 12 день после лечения назальным спреем эктоина.

   d3 d6 d9 d12 P (d3 против d12)
Исследование 1 4,64 ± 2,40 3,76 ± 2,53 2.90 ± 2.48 292 ± 2.37 <0,001 <0.001
4 9 443 ± 2.30 ± 2.12 2,12 233 ± 1,97 1,83 ± 1,49 <0.001
4.1.3
4.1.3 . Оценка вторичных симптомов

В дополнение к симптомам заложенности носа и образованию корок/сухости в носу как исследователи, так и пациенты оценивали дополнительные симптомы. Как показано на рисунках и , было сходство между результатами обоих исследований в оценке исследователей.Симптомы отложений крови, фарингита, гиперплазии носовых раковин и вязкости экссудата значительно улучшились по сравнению с исходными значениями в V1 до последнего визита V3. Симптом ринореи значительно улучшился только в исследовании 2, в то время как уменьшение этого симптома было незначительным в исследовании 1. Поскольку лишь очень немногие пациенты жаловались на симптом какосмии ( n = 2 в исследовании 1 и n = 5 в исследовании 2). , снижение этого симптома было незначительным.

Развитие вторичных симптомов (оценка ЛОР) во время исследования 1.* P < 0,001. Звездочками отмечена статистическая значимость; усы отмечают стандартное отклонение.

Развитие вторичных симптомов во время исследования 2. * P < 0,001.

Баллы пациентов по вторичной оценке симптомов перечислены в таблицах и . В исследовании 1 симптомы ринореи значительно уменьшились с 3-го по 12-й день. В исследовании 2 носовое кровотечение, ринорея, какосмия и вязкость экссудата значительно улучшились за этот период времени.

Таблица 3

Оценка пациентами вторичных симптомов на 3, 6, 9 и 12 дни после начала лечения в исследовании 1.

Таблица 4

Оценка пациентов, оценок вторичного симптома в день 3, 6, 9 и 12 после начала лечения в исследовании 2.

Симптомы d3 d6 d9 d12 Р значение (d3, по сравнению с d12)
Нос кровотечение 0,36 ± 0,85 0,46 ± 1,07 0,36 ± 0,85 0,30 ± 0,74 0,787
фарингита 0,64 ± 1,77 0,62 ± 1,74 0,46 ± 1,20 0,42 ± 1,13 0,754
36 ± 3.50 2,90 ± 3,03 2,38 ± 2,86 2,40 ± 2,93 0,108
Ринорея 2,44 ± 2,16 2,10 ± 2,14 1,74 ± 1,88 1,42 ± 1,54 0,021
CACOSMIA
CACOSMIA 0,60 ± 1,53 0,48 ± 1,31 0,42 ± 1,57 0,26 ± 0.69 0.388
Симптомы d3 d6 d9 d12 Р значение (d3, по сравнению с d12)
Нос кровотечение 0,70 ± 1,60 0,73 ± 1,72 0,50 ± 1,01 0,17 ± 0,59 0,0019
фарингита 1,07 ± 2,26 0,67 ± 1,63 0,57 ± 1,19 0,60 ± 1,00 0,719
67 ± 2,38 2,50 ± 2,64 2,10 ± 2,23 1,67 ± 2,19 0,027
Ринорея 2,57 ± 1,99 2,00 ± 1,72 1,90 ± 1,83 1,57 ± 1,45 0,025
CACOSMIA
CACOSMIA 0.90 ± 2.26 0,33 ± 0.99 0,30 ± 0, 0,30 ± 0, 0.005

5.

5. Эффективность, переносимость, а также соответствие

Врач осудил как эффективность и переносимость лечение через 7 дней (V2) и через 14 дней (V3).Как показано на рисунках и , лечение эктоином в виде назального спрея считалось как эффективным, так и хорошо переносимым. Средние значения эффективности в V3 составили 3,5 ± 2,06 (исследование 1) и 1,83 ± 1,39 (исследование 2), что означает эффективность от хорошей до очень хорошей. Средние значения переносимости составили 2,08 ± 1,21 (исследование 1) и 0,57 ± 0,97 (исследование 2), что также означает переносимость от хорошей до очень хорошей.

Оценка эффективности и переносимости в соответствии с оценкой врача в исследовании 1.

Оценка эффективности и переносимости в соответствии с оценкой врача в исследовании 2.

Оценка пациентами переносимости и эффективности лечения представлена ​​на рисунках и . Средние значения эффективности составили 3,12 ± 3,08 на 12-й день лечения в исследовании 1 и 2,43 ± 2,24 в исследовании 2, что соответствует хорошей эффективности. Переносимость оценивалась как очень хорошая в обоих исследованиях со средними значениями на 12-й день 1,40 ± 1,80 в исследовании 1 и 1,17 ± 1,21 в исследовании 2.

Оценка эффективности и переносимости на основании оценки пациентов в исследовании 1.

Оценка эффективности и переносимости по оценке пациентов в исследовании 2.

5.1. Нежелательные явления (НЯ)

В исследовании 1 НЯ не возникало. В исследовании 2 возникло 1 НЯ (острый ринит). Корреляция с лечением была оценена исследователем как маловероятная. Ни в одном из двух исследований не было SAE.

6. Выводы

Цель этих обсервационных исследований состояла в том, чтобы получить представление о переносимости и степени влияния лечения на тяжесть симптомов пациентов. Назальный спрей с эктоином (исследование 1) или назальный спрей с эктоином и декспантенолом (исследование 2) был протестирован у пациентов с сухим ринитом в практических условиях.Всего в этом постмаркетинговом исследовании приняли участие 80 пациентов (50 пациентов в исследовании 1, 30 пациентов в исследовании 2) с различными степенями тяжести заболевания. Однако потенциальным недостатком этих исследований является их неконтролируемый характер, отсутствие рандомизации или плацебо-контроля. Следовательно, степень доказательности результатов должна быть снижена как минимум до IIb.

Обе формы назального спрея показали хорошую переносимость и безопасность в исследованиях. Вылетов не зафиксировано. Исследования показали достоверное уменьшение основных симптомов заложенности носа и коркообразования от V1 к V2 и далее к V3.Уменьшение заложенности носа, оцененное врачами, было подтверждено пациентами в обоих исследованиях с более сильным уменьшением симптомов, оцененным врачами. Вероятно, это связано со временем ведения дневника пациента, так как оно было начато на третий день лечения, когда уже проявился первый положительный эффект от соответствующих видов лечения.

Помимо основных симптомов, показатели вторичных симптомов также уменьшались одинаково в обоих исследованиях. По оценке исследователей, симптомы отложений крови, фарингита, гиперплазии носовых раковин и вязкости экссудата значительно улучшились по сравнению с начальными значениями в V1 до последнего визита V3.Различия в уменьшении симптомов между обоими исследованиями наблюдались только в отношении ринореи. Лечение назальным спреем только с эктоином не приводило к значительному улучшению ринореи, тогда как улучшение при назальном спрее с одним эктоином не было статистически значимым. Степень уменьшения симптомов по основному параметру назальной обструкции, по-видимому, снижалась более эффективно в исследовании с комбинированным назальным спреем, поскольку оценка начиналась с более высокого значения и снижалась быстрее и в большей степени, чем в исследовании с назальным спреем с эктоином. спрей.При оценке пациентов в исследовании 2 улучшение симптомов было значительным в отношении носового кровотечения, вязкости экссудата, ринореи и какосмии, тогда как оценка пациентов в исследовании 1 показала только значительное уменьшение симптомов носового кровотечения. Можно отметить, что только несколько пациентов в обоих исследованиях страдали какосмией, и уменьшение этих симптомов было незначительным для них обоих.

Таким образом, назальный спрей с эктоином показал в исследовании 1 эффективность лечения, аналогичную эффективности комбинации эктоина и декспантенола в исследовании 2 в отношении оценки основных симптомов обоих исследований, образования корочек и заложенности носа.Различия в лечебном эффекте между назальными спреями и исследованиями наблюдались по вторичным параметрам, как по оценке врачей, так и по оценке пациентов, с тенденцией к дополнительному эффекту, если эктоин и декспантенол сочетаются в одном продукте по сравнению с одним эктоином. Оба натуральных немедикаментозных назальных спрея показали эффективность при лечении сухого ринита, что сравнимо с результатами, о которых сообщалось для других продуктов [21]. Данные доклинических исследований также подтверждают эффективность комбинации эктоина и декспантенола (данные не показаны).

Механизм действия и последующий эффект декспантенола при лечении сухого ринита известен из литературы [22]. Лечебный эффект назального спрея эктоина можно объяснить его физическим действием. Увеличивая текучесть носового эпителия, барьерная функция этой мембраны увеличивается, тем самым подавляя возможную потерю воды. Эксперименты с эктоином на биологических и искусственных мембранах подтверждают этот тезис, включая снижение повреждения мембран, вызванного механическим стрессом [15-17].Дополнительный гидратирующий эффект эктоина хорошо описан в литературе [15, 23, 24], а также способность уменьшать воспаление кожи и респираторного эпителия [14, 17, 18, 25].

В совокупности сухой передний ринит или сухость в носу можно успешно лечить назальным спреем, содержащим эктоин. Поэтому в будущем появится интересный вариант нового и безопасного немедикаментозного лечения сухого ринита. Добавление хорошо известного и общепризнанного декспантенола не улучшало лечение по шкале основных симптомов.Уменьшение симптомов в течение 14-дневного периода лечения было более выраженным для комбинации эктоина и декспантенола, но эта разница не была достоверной. Немного лучшее улучшение различных вторичных симптомов выявило синергетические характеристики двух веществ в комбинации по сравнению с назальным спреем эктоина в отдельности. Однако эти результаты были получены в результате двух независимых неконтролируемых исследований. Поэтому предлагаются дополнительные контролируемые испытания для дальнейшего подтверждения эффективности назального спрея эктоина с декспантенолом или без него.

Благодарность

Авторы выражают благодарность доктору Т. Коттманну за статистический анализ данных.

Раскрытие информации

Д-р О. Шернер и Нина Веркхойзер являются сотрудниками компании Bitop AG, в которой были разработаны и зарегистрированы медицинские устройства, в том числе назальный спрей с эктоином. Bitop AG спонсировала испытания, обсуждаемые в этой статье. Доктор Уве Зоннеманн получил спонсорскую поддержку от Bitop AG для проведения исследований.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки

1. Hildenbrand T, Weber RK, Brehmer D. Сухой ринит, сухость в носу и атрофический ринит: обзор литературы. Европейский архив оториноларингологии . 2011;268(1):17–26. [PubMed] [Google Scholar]2. Браун CL, Грэм SM. Промывание носа: хорошо или плохо? Актуальное мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 2004;12(1):9–13. [PubMed] [Google Scholar]3. Мишель О. Nasenspülung bei риносинусита. Ларинго-Рино-Отология .2006;85(6):448–458. [PubMed] [Google Scholar]4. Боек В.М., Келеш Н., Грааманс К., Хейзинг Э.Х. Физиологические и гипертонические солевые растворы нарушают активность ресничек in vitro. Ларингоскоп . 1999;109(3):396–399. [PubMed] [Google Scholar]5. Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Мукоцилиарный клиренс и буферный гипертонический раствор. Ларингоскоп . 1997;107(4):500–503. [PubMed] [Google Scholar]6. Мива М., Накадзима Н., Мацунага М., Ватанабэ К. Измерение потери воды слизистой оболочкой носа человека. Американский журнал ринологии . 2006;20(5):453–455. [PubMed] [Google Scholar]7. Нехер А., Гштёттнер М., Таурер М., Аугустейнс П., Рейнельт М., Шоберсбергер В. Влияние эфирных и жирных масел на частоту мерцания ресничек эпителиальных клеток носа человека. Американский журнал ринологии . 2008;22(2):130–134. [PubMed] [Google Scholar]8. Kehrl W, Sonnemann U. Dexpanthenol-nasenspray als wirksames therapieprinzip zur behandlung der rhinitis sicca anterior. Ларинго-Рино-Отология .1998;77(9):506–512. [PubMed] [Google Scholar]9. Дохил М. Натуральные ингредиенты при атопическом дерматите и других воспалительных заболеваниях кожи. Журнал лекарств в дерматологии . 2011;12(приложение 9):S128–S132. [PubMed] [Google Scholar] 10. Галински Э.А., Орен А. Выделение и определение структуры нового совместимого растворенного вещества из умеренно галофильной пурпурной серной бактерии Ectothiorhodospira marismortui . Европейский журнал биохимии . 1991;198(3):593–598.[PubMed] [Google Scholar] 12. Смьятек Дж., Харишчандра Р.К., Рубнер О., Галла Х-Дж., Хойер А. Свойства совместимых растворенных веществ в водном растворе. Биофизическая химия . 2012;160(1):62–68. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бюнгер Дж., Дриллер Х. Эктоин: эффективное натуральное вещество для предотвращения преждевременного фотостарения, вызванного УФ-А. Фармакология и физиология кожи . 2004;17(5):232–237. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сидлик У., Галлиц И., Альбрехт С., Абель Дж., Крутманн Дж., Унфрид К. Совместимый растворенный эктоин защищает от вызванного наночастицами нейтрофильного воспаления легких. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии . 2009;180(1):29–35. [PubMed] [Google Scholar] 15. Граф Р., Анзали С., Буэнгер Дж., Пфлюкер Ф., Дриллер Х. Многофункциональная роль эктоина как естественного защитника клеток. Дерматологические клиники . 2008;26(4):326–333. [PubMed] [Google Scholar] 16. Unfried K, Sydlik U, Peuschel H, Albrecht C, Bilstein A, Krutmann J. Совместимый растворенный эктоин предотвращает нейтрофильное воспаление легких, вызванное наночастицами модели окружающей среды in vivo. Токсикологические письма . 2010;196:с. С67. [Google Академия] 17. Марини А., Рейнельт К., Крутманн Дж., Бильштейн А. Крем, содержащий эктоин, при лечении атопического дерматита легкой и средней степени тяжести: рандомизированное, контролируемое сравнением, индивидуальное двойное слепое многоцентровое исследование. Фармакология и физиология кожи . 2014;27:57–65. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эйхель А., Виттиг Дж., Ша-Хосейни К., Мёсгес Р. Проспективное контролируемое исследование SNS01 (эктоиновый назальный спрей) по сравнению с BNO-101 (фитотерапевтические драже) у пациентов с острым риносинуситом. Текущие медицинские исследования и мнения . 2013;29(7):739–746. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бём М., Михельс А., Мёсгес Р. Фармакотерапия: терапевтический стенд для лечения аллергических ринитов. Форум HNO . 2012;14:156–161. [Google Академия] 20. Салапатек А., Бейтс М., Бильштейн А., Патель Д. Эктоин, новое немедикаментозное устройство на основе экстремофилов, облегчает симптомы аллергического риноконъюнктивита у пациентов в модели камеры воздействия окружающей среды. Журнал аллергии и клинической иммунологии .2011;127(приложение 2):с. 202. [Google Академия] 21. Hahn C, Böhm M, Allekotte S, Mösges R. Переносимость и влияние на качество жизни лечения липосомальным назальным спреем по сравнению с назальной мазью, содержащей декспантенол, или изотоническим спреем NaCl у пациентов с сухим ринитом. Европейский архив оториноларингологии . 2013;270(9):2465–2472. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Kehrl W, Sonnemann U. Назальный спрей с декспантенолом как эффективный терапевтический принцип для лечения сухого переднего ринита. Ларинго-Рино-Отология . 1998;77(9):506–512. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бюнгер Дж., Дегверт Дж., Дриллер Х. Защитная функция совместимого растворенного эктоина на клетках кожи и его биомолекулах в отношении УФ-излучения, иммуносупрессии и повреждения мембран. Журнал IFSCC . 2001;4(2):1–6. [Google Академия] 24. Heinrich U, Garbe B, Tronnier H. Оценка эктоина in vivo: рандомизированное клиническое исследование, контролируемое транспортным средством. Фармакология и физиология кожи .2007;20(4):211–218. [PubMed] [Google Scholar] 25. Peuschel H, Sydlik U, Grether-Beck S, et al. Углеродные наночастицы индуцируют передачу сигналов, зависящую от церамидов и липидных рафтов, в эпителиальных клетках легких: цель профилактической стратегии против воспаления легких, вызванного окружающей средой. Токсикология частиц и волокон . 2012;9, статья 48 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Лечение переднего сухого ринита назальным спреем, содержащим эктоин

Цели. Безопасность и эффективность назального спрея эктоина и назального спрея эктоина с декспантенолом при лечении сухого ринита оценивали в двух исследованиях. Дизайн и методы. Два неинтервенционных обсервационных исследования были проведены для оценки эффективности и безопасности назального спрея, содержащего эктоин (исследование 1) и эктоин/декспантенол (исследование 2), в течение двух недель с участием сопоставимого числа пациентов, страдающих от сухого переднего ринита. Пациентов и врачей просили оценить эффективность в уменьшении симптомов и переносимость на протяжении фазы лечения. результатов. Лечение в обоих исследованиях привело к клиническому и статистическому значимому снижению основных диагностических параметров, обструкции носовых дыхательных путей и образованию корочек. В обоих исследованиях также наблюдалось значительное снижение параметров вторичной диагностики. Важно отметить, что переносимость была очень хорошей. В течение всего обсервационного исследования ни пациенты, ни врачи не прекращали прием препарата из-за нежелательных эффектов. Заключение. Сухой ринит можно успешно лечить с помощью назального спрея, содержащего эктоин, и назального спрея, сочетающего эктоин с декспантенолом.Сочетание обоих веществ привело к небольшим преимуществам.

1. Введение

Сухой ринит или, вообще говоря, сухость в носу – довольно частая проблема, затрагивающая многих людей. Термин «сухой нос» до сих пор не имеет единого определения [1]. Отоларингологи часто используют термины «сухой ринит» или «сухой ринит», хотя четкого определения не существует. Во время сухости в носу можно встретить множество симптомов, начиная от субъективного ощущения сухости в носу и зуда до легкого жжения, заложенности носа, образования корок, связанных с неприятным запахом, носового кровотечения и снижения обоняния.Передний сухой ринит означает хроническое воспаление в области передней части носа, поражающее переднюю и каудальную перегородки и/или соответствующий латеральный преддверие носа. Механические и экологические раздражения приводят к образованию корок. В редких случаях больных беспокоит легкий зловонный запах из-за бактериальной колонизации корковых образований. Лечение сухого ринита заключается в основном в устранении провоцирующих факторов, увлажнении, достаточном ежедневном питье, очищении от корок, уходе за слизистой оболочкой и ингибировании возможных инфекций или, в редких случаях, в устранении чрезмерно большого эндоназального пространства [1].Основное лечение сухого ринита заключается в увлажнении носа, особенно слизи, сосредоточении внимания на реальном вымывании возможных воспалительных триггеров и нанесении на слизь защитного слоя. На рынке представлено огромное количество различных приспособлений, включающих в себя солевые растворы, масла, увлажняющие средства, спреи и мази для этой цели. Назальные промывания и назальные солевые спреи непосредственно вымывают воспалительные триггеры [2, 3] и способствуют улучшению мукоцилиарного клиренса за счет увеличения частоты цилиарных сокращений [4, 5].Назальные мази, в состав которых в основном входит глицерин, оказывают защитно-увлажняющее действие и предохраняют нос от потери воды [6]. Низкоконцентрированные масла также благотворно влияют на частоту биения носовых ресничек [7]. Эффективность декспантенола, спиртового аналога пантотеновой кислоты, при лечении сухого ринита широко распространена в безрецептурных препаратах и ​​доказана клинически [8]. Кроме того, использование декспантенола имеет сильную традицию при лечении различных кожных заболеваний, при которых декспантенол используется в качестве увлажнителя/увлажнителя.Также сообщалось об использовании для заживления ран [9]. Помимо этих различных вариантов, пациенты просят альтернативные методы лечения, поскольку текущие методы лечения часто оставляют пациентов неудовлетворенными, и существует спрос на другие немедикаментозные варианты лечения.

Эктоин представляет собой экстремолит, совместимый раствор, вырабатываемый микроорганизмами, живущими в экстремальных условиях окружающей среды, таких как экстремальная соленость или засуха [10]. У этих микроорганизмов эктоин служит естественным защитником клеток [11, 12].Различные исследования in vitro, ex vivo и in vivo показали, что эктоин можно использовать для защиты эпителиальных тканей, увлажнения и уменьшения воспалений [13–15]. Эктоин действует физически через механизм, называемый «предпочтительным исключением». В присутствии эктоина мембраны и липиды защищаются опосредованно: поскольку эктоин вытесняется с поверхности белков и липидов, они защищаются водной оболочкой, что увеличивает текучесть мембран и приводит к преимущественному формированию нативной конформации белков и липидов. белки [11].Это может стабилизировать слизистые оболочки, такие как выстилающий эпителий носа, тем самым защищая эти клетки от вторжения аллергенов или патогенов [16]. Недавние разработки показали, что эти защитные свойства клеток могут быть перенесены в медицинские устройства, включая кремы, содержащие эктоин, назальные спреи или глазные капли, которые можно использовать для человека, например, для лечения атопического дерматита, аллергического ринита и риносинусита [17]. –20].

Использование эктоина в назальном спрее на солевой основе может быть полезным терапевтическим подходом для пациентов, страдающих синдромом сухого носа.Кроме того, может применяться комбинированный подход, например, эктоин и декспантенол. Комбинированные эффекты эктоина и/или декспантенола уже используются в области дерматологии и обещают полезный комбинированный эффект для лечения сухого ринита. При использовании назального спрея с эктоином и декспантенолом увлажняющие и поддерживающие регенерацию эффекты обоих соединений могут способствовать возможному заживлению язв и предотвращать заложенность носа в дополнение к уменьшению первичных симптомов.

2. Материалы и методы

В настоящей статье описываются два проспективных открытых неинтервенционных исследования (исследования 1 и 2). Ограниченное включение пациентов в исследование, основанное на диагнозе сухого ринита, и строгое соблюдение принципа невмешательства позволили собрать данные для очень неизбирательной популяции пациентов. Поскольку дизайны обоих исследований были очень схожими, данные суммированы, а различия указаны только там, где это применимо.

2.1. Лекарство

Пациентов в исследовании 1 лечили назальным спреем, содержащим эктоин, с 0,5% эктоина, а дополнительными ингредиентами были хлорид натрия, дигидрат дигидрофосфата натрия, динатрийгидрофосфат и вода.

Пациенты в исследовании 2 использовали назальный спрей с 0,5 % эктоина, который содержал 1,0 % декспантенола, хлорид натрия, дигидрат дигидрофосфата натрия, динатрийгидрофосфат и воду.

2.2. Схема лечения и исследования

Оба исследования были открыты для всех пациентов старше 18 лет, у которых ЛОР-врач выявил симптомы сухости в носу.После подтверждения диагноза сухого ринита ЛОР-специалист спрашивал пациентов, заинтересованы ли они в участии в текущих исследованиях. После подписания формы с информацией о пациенте и согласия пациенты должны были посетить еще два визита: V2 в день и V3 в день. В течение всего периода лечения продолжительностью 2 недели пациентов просили использовать назальные спреи не менее пяти раз в день.

2.3. Оценка симптомов

Клинические симптомы оценивались по 12-балльной шкале от 0 (отсутствие симптомов) до 12 (очень тяжелые симптомы).

Во время визитов врач оценивал основные симптомы заложенности носа и образование корок в носу, а также следующие вторичные симптомы: эндоназальные скопления крови, сопутствующий фарингит, какосмию, ринорею, вязкость экссудата и гиперплазию носовых раковин.

На 3-й, 6-й, 9-й и 12-й день после начала исследования пациентов просили документировать в дневнике пациента тяжесть следующих симптомов: заложенность носа, сухость в носу, носовое кровотечение, боль в горле, какосмия, и выделения из носа.Кроме того, пациентов просили описать консистенцию экссудата по 12-балльной шкале от 0 (жидкость) до 12 (корочка).

3. Оценка эффективности, переносимости и соблюдения режима лечения

Как эффективность, так и переносимость оценивались врачами (во время V2 и V3) и пациентами (3, 6, 9 и 12 дни) по шкале от 0 (очень хорошо) до 12 (нет/плохо).

3.1. Статистика

Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 15 (исследование 1) или 17 (исследование 2) соответственно.Анализы эффективности и безопасности проводились на всей исследуемой популяции. Описательная статистика использовалась для количественного отчета об основных характеристиках изучаемой популяции. Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводили с помощью теста Манна-Уитни U , теста Вилкоксона или теста Фридмана. Во всех тестах был установлен уровень значимости. Недоступные данные рассматривались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «переноса последнего значения вперед».

4. Результаты

Оба исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все исследования проводились с информированного согласия всех участников.

Исследование 1 было неинтервенционным испытанием, проводившимся с апреля по июль 2008 г.; исследование 2 проводилось с марта по апрель 2009 г. Оба исследования проводились в немецкой клинике оториноларингологии (ЛОР). Распределение и демографические данные пациентов показаны на рисунках 1 и 2.



4.1. Развитие симптомов
4.1.1. Обструкция носа

В обоих исследованиях оценка исследователей показала, что симптом заложенности носа значительно уменьшился от V1 до V2, а также далее до V3. В исследовании 1 баллы симптомов снизились по сравнению с исходными значениями в V1 до V2, а затем до V3. Значения в исследовании 2 снизились сравнительно от V1 до V2 и далее до V3 (рис. 3 и 4).



Уменьшение симптома заложенности носа было сходным и соответствовало оценке пациентов.Значения приведены в таблице 1.


d3 d6 d9 d12 (D3 против D12)

118

9013
2 294 ± 2.31 2,52 ± 2,18 2.10 ± 2,00 2,64 ± 1,68 <0,61 <0,001
Исследование 2 3.67 ± 2.28 280138 2,80138 2,80138 2,93 ± 1,65 1,87 ± 1,33 <0.001

4.1.2. Образование корок/сухость в носу

Симптом образования корок в носу значительно уменьшился с V1 до V2 и далее до V3 в обоих исследованиях по оценке исследователей. Значения в исследовании 1 снизились от исходных значений до V2 и далее до V3. Значения в исследовании 2 снизились сравнительно по сравнению с исходными значениями до V2 и до V3.Результаты представлены на рисунках 5 и 6.



Пациенты оценивали уменьшение симптома сухости в носу аналогично оценке врача, как указано в таблице 2. Симптом сухости в носу значительно уменьшился с 3-го по 12-й день. в обоих исследованиях.


D3 D6 D9 D12 D12 (D3 против D12)


Eзнание 1 4.64 ± 2,40 3,76 ± 2,53 2,90 ± 2,48 2,42 ± 2,37 <0,001
Исследование 2 4,43 ± 2,49 3,30 ± 2,12 2,33 ± 1,97 1,83 ± 1,49 <0,001

4.1.3. Оценка вторичных симптомов

В дополнение к симптомам заложенности носа и образованию корок/сухости в носу как исследователи, так и пациенты оценивали дополнительные симптомы.Как показано на рисунках 7 и 8, между результатами обоих исследований в оценке исследователей было сходство. Симптомы отложений крови, фарингита, гиперплазии носовых раковин и вязкости экссудата значительно улучшились по сравнению с исходными значениями в V1 до последнего визита V3. Симптом ринореи значительно улучшился только в исследовании 2, в то время как уменьшение этого симптома было незначительным в исследовании 1. Поскольку лишь очень немногие пациенты жаловались на симптом какосмии (в исследовании 1 и в исследовании 2), уменьшение этого симптома было незначительным.

Баллы пациентов по вторичной оценке симптомов перечислены в таблицах 3 и 4. В исследовании 1 симптомы ринореи значительно улучшились с d3 до d12. В исследовании 2 носовое кровотечение, ринорея, какосмия и вязкость экссудата значительно улучшились за этот период времени.


D3 D6 D9 D12 Значение (D3 против D12)

Нос Кровотечение 0.36 ± 0,85 0,46 ± 1,07 0,36 ± 0,85 0,30 ± 0,74 0,787
фарингит 0,64 ± 1,77 0,62 ± 1,74 0,46 ± 1,20 0,42 ± 1,13 0,754
экссудат вязкость 3,36 ± 3.50 2,90 ± 3,03 2,9-286 2,40-2938 2,40 ± 2.93 0.108 0.108
Rhinorrehea 2,44 ± 2.16 2.10 ± 2.14 1,74 ± 1,88 1,42 ± 1,54 0,021
какосмия 0,60 ± 1,53 0,48 ± 1,31 0,42 ± 1,57 0,26 ± 0,69 0,388

90 616

Симптомы d3 d6 D9 D12 значение (d3, по сравнению с d12)

Нос кровотечение 0.70 ± 1,60 0,73 ± 1,72 0,50 ± 1,01 0,17 ± 0,59 0,0019
фарингит 1,07 ± 2,26 0,67 ± 1,63 0,57 ± 1,19 0,60 ± 1,00 0,719
экссудат вязкость 2,67 ± 2.38 2,50-264 2,64 2,64 1,67 ± 2,19 0,027 0,027
Rhinorrehea 2,57 ± 1,9 2.00 ± 1,72 1,90 ± 1,83 1,57 ± 1,45 0,025
какосмия 0,90 ± 2,26 0,70 ± 1,82 0,33 ± 0,99 0,30 ± 0,99 0,005

5. Эффективность, переносимость и соблюдение режима лечения

Врач оценивал эффективность и переносимость лечения через 7 дней (V2) и через 14 дней (V3). Как показано на рисунках 9 и 10, лечение назальным спреем эктоина считалось как эффективным, так и хорошо переносимым.Средние значения эффективности в V3 были (исследование 1) и (исследование 2), что означает эффективность от хорошей до очень хорошей. Средние значения переносимости были (исследование 1) и (исследование 2), что также означает переносимость от хорошей до очень хорошей.

Оценка пациентами переносимости и эффективности лечения представлена ​​на рисунках 11 и 12. Средние значения эффективности на 12-й день лечения в исследовании 1 и в исследовании 2 соответствовали хорошей эффективности. Переносимость оценивалась как очень хорошая в обоих исследованиях со средними значениями на 12-й день исследования 1 и исследования 2.

5.1. Нежелательные явления (НЯ)

В исследовании 1 НЯ не возникало. В исследовании 2 возникло 1 НЯ (острый ринит). Корреляция с лечением была оценена исследователем как маловероятная. Ни в одном из двух исследований не было SAE.

6. Выводы

Цель этих обсервационных исследований состояла в том, чтобы получить представление о переносимости и степени влияния лечения на тяжесть симптомов у пациентов. Назальный спрей с эктоином (исследование 1) или назальный спрей с эктоином и декспантенолом (исследование 2) был протестирован у пациентов с сухим ринитом в практических условиях.Всего в этом постмаркетинговом исследовании приняли участие 80 пациентов (50 пациентов в исследовании 1, 30 пациентов в исследовании 2) с различными степенями тяжести заболевания. Однако потенциальным недостатком этих исследований является их неконтролируемый характер, отсутствие рандомизации или плацебо-контроля. Следовательно, степень доказательности результатов должна быть снижена как минимум до IIb.

Обе формы назального спрея показали хорошую переносимость и безопасность в исследованиях. Вылетов не зафиксировано. Исследования показали достоверное уменьшение основных симптомов заложенности носа и коркообразования от V1 к V2 и далее к V3.Уменьшение заложенности носа, оцененное врачами, было подтверждено пациентами в обоих исследованиях с более сильным уменьшением симптомов, оцененным врачами. Это, вероятно, связано со временем ведения дневника пациента, поскольку оно было начато на третий день лечения, когда уже проявился первый положительный эффект от соответствующих видов лечения.

Помимо основных симптомов, показатели вторичных симптомов также уменьшались одинаково в обоих исследованиях. По оценке исследователей, симптомы отложений крови, фарингита, гиперплазии носовых раковин и вязкости экссудата значительно улучшились по сравнению с начальными значениями в V1 до последнего визита V3.Различия в уменьшении симптомов между обоими исследованиями наблюдались только в отношении ринореи. Лечение назальным спреем только с эктоином не приводило к значительному улучшению ринореи, тогда как улучшение при назальном спрее с одним эктоином не было статистически значимым. Степень уменьшения симптомов по основному параметру назальной обструкции, по-видимому, снижалась более эффективно в исследовании с комбинированным назальным спреем, поскольку оценка начиналась с более высокого значения и снижалась быстрее и в большей степени, чем в исследовании с назальным спреем с эктоином. спрей.При оценке пациентов в исследовании 2 улучшение симптомов было значительным в отношении носового кровотечения, вязкости экссудата, ринореи и какосмии, тогда как оценка пациентов в исследовании 1 показала только значительное уменьшение симптомов носового кровотечения. Можно отметить, что только несколько пациентов в обоих исследованиях страдали какосмией, и уменьшение этих симптомов было незначительным для них обоих.

Таким образом, назальный спрей с эктоином показал в исследовании 1 эффективность лечения, аналогичную эффективности комбинации эктоина и декспантенола в исследовании 2 в отношении оценки основных симптомов обоих исследований, образования корочек и заложенности носа.Различия в лечебном эффекте между назальными спреями и исследованиями наблюдались по вторичным параметрам, как по оценке врачей, так и по оценке пациентов, с тенденцией к дополнительному эффекту, если эктоин и декспантенол сочетаются в одном продукте по сравнению с одним эктоином. Оба натуральных немедикаментозных назальных спрея показали эффективность при лечении сухого ринита, что сравнимо с результатами, о которых сообщалось для других продуктов [21]. Данные доклинических исследований также подтверждают эффективность комбинации эктоина и декспантенола (данные не показаны).

Механизм действия и последующий эффект декспантенола при лечении сухого ринита известен из литературы [22]. Лечебный эффект назального спрея эктоина можно объяснить его физическим действием. Увеличивая текучесть носового эпителия, барьерная функция этой мембраны увеличивается, тем самым подавляя возможную потерю воды. Эксперименты с эктоином на биологических и искусственных мембранах подтверждают этот тезис, включая снижение повреждения мембран, вызванного механическим стрессом [15-17].Дополнительный гидратирующий эффект эктоина хорошо описан в литературе [15, 23, 24], а также способность уменьшать воспаление кожи и респираторного эпителия [14, 17, 18, 25].

В совокупности сухой передний ринит или сухость в носу можно успешно лечить назальным спреем, содержащим эктоин. Поэтому в будущем появится интересный вариант нового и безопасного немедикаментозного лечения сухого ринита. Добавление хорошо известного и общепризнанного декспантенола не улучшало лечение по шкале основных симптомов.Уменьшение симптомов в течение 14-дневного периода лечения было более выраженным для комбинации эктоина и декспантенола, но эта разница не была достоверной. Немного лучшее улучшение различных вторичных симптомов выявило синергетические характеристики двух веществ в комбинации по сравнению с назальным спреем эктоина в отдельности. Однако эти результаты были получены в результате двух независимых неконтролируемых исследований. Поэтому предлагаются дополнительные контролируемые испытания для дальнейшего подтверждения эффективности назального спрея эктоина с декспантенолом или без него.

Раскрытие информации

Д-р О. Шернер и Нина Верхойзер являются сотрудниками компании Bitop AG, в которой были разработаны и зарегистрированы медицинские устройства, в том числе назальный спрей с эктоином. Bitop AG спонсировала испытания, обсуждаемые в этой статье. Доктор Уве Зоннеманн получил спонсорскую поддержку от Bitop AG для проведения исследований.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы благодарят Dr.Т. Коттманну за статистический анализ данных.

Сухой ринит, сухость в носу и атрофический ринит: обзор литературы

  • Keck T, Lindemann J (2010) Strömungssimulation und Klimatisierung in der Nase. Ларинго-Рино-Отол Приложение 1:S1–S14

    Артикул Google ученый

  • Su SB, Wang BJ, Tai C, Chang HF, Guo HR (2009) Более высокая распространенность симптомов сухости кожи, глаз, носа и горла среди рабочих в чистых помещениях с умеренной влажностью.J Occup Health 51:364–369

    Статья пабмед Google ученый

  • Miyamoto K, Nishimura M (2008) Дискомфорт из-за сухости в носу у лиц, получающих сухой кислород через носовую канюлю. Respir Care 53:503–504

    PubMed Google ученый

  • Brander PE, Soirinsuo M, Lohela P (1999)Назофарингеальные симптомы у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне.Эффект назального СИПАП-лечения. Дыхание 66:128–135

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Worsnop CJ, Miseski S, Rochford PD (2009) Рутинное использование увлажнения с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Intern Med J. doi: 10.1111/j.1445-5994.2009.01969.x

  • Занкл А., Эберле Л., Молинари Л., Шинцель А. (2002) Графики роста длины носа, носового выступа и длины желобка от рождения до 97 лет.Am J Med Genet 111:388–391

    Статья пабмед Google ученый

  • Ho JC, Chan KN, Hu WH (2001)Влияние старения на назальный мукоцилиарный клиренс, частоту сокращений и ультраструктуру дыхательных ресничек. Am J Respir Crit Care Med 163:983–988

    CAS пабмед Google ученый

  • Sakakura Y, Ukai K, Majima Y, Murai S, Harada T, Miyoshi Y (1983) Назальный мукоцилиарный клиренс при различных состояниях.Акта Отоларингол 96:167–173

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Арменгот М., Барона Р., Гарин Л., Бастерра Дж. (1993) Влияние возраста, пола и циркадных ритмов на слизистую оболочку носа на мукоцилиарный клиренс. Оториноларингол Ibero Am 20:581–588

    CAS Google ученый

  • Sunwoo Y, Chou C, Takeshita J, Murakami M, Tochihara Y (2006) Физиологические и субъективные реакции на низкую относительную влажность у молодых и пожилых мужчин.J Physiol Anthropol 25:229–238

    Статья пабмед Google ученый

  • Сахин-Йилмаз А.А., Кори Дж.П. (2006) Ринит у пожилых людей. Curr Allergy Asthma Rep 6:125–131

    Статья пабмед Google ученый

  • Wrobel BB, Bien AG, Holbrook EH, Meyer GE, Bratney NA, Meza J, Leopold DA (2006) Снижение чувствительности слизистой оболочки носа у пожилых людей. Am J Rhinol 20:364–368

    Статья пабмед Google ученый

  • Калмович Л.М., Элад Д., Зарецкий Ю., Адунский А., Четрит А., Садецки С., Сегал С., Вольф М. (2005) Изменения эндоназальной геометрии у пожилых людей: измерения акустической ринометрии.J Gerontol A Biol Sci Med Sci 60:396–398

    PubMed Google ученый

  • Линдеманн Дж., Брамбс Х.Дж., Кек Т., Висмиллер К.М., Реттингер Г., Плесс Д. (2005)Численное моделирование интраназального воздушного потока после радикальной операции на пазухах. Am J Отоларингол 26:175–180

    Статья пабмед Google ученый

  • Славин Р.Г. (2009) Лечение ринита у пожилых людей: особенности.Аллергия Астма Клин Иммунол 5:9

    Google ученый

  • Линдеманн Дж., Кек Т., Висмиллер К.М., Реттингер Г., Брамбс Х.Дж., Плесс Д. (2005)Численное моделирование интраназального воздушного потока и температуры после резекции носовых раковин. Ринология 43:24–28

    PubMed Google ученый

  • Lindemann J, Sannwald D, Wiesmiller K (2008)Возрастные изменения интраназального кондиционирования воздуха у пожилых людей.Ларингоскоп 118:1472–1475

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сахин-Илмаз А., Пинто Дж. М., де Тинео М., Элвани С., Наклерио Р. М. (2007) Семейная агрегация способности к кондиционированию носа. J Appl Physiol 103:1078–1081

    Статья пабмед Google ученый

  • Kehrl W, Sonnemann U (1998) Декспантенол-насенспрей как аналог Therapieprinzip zur Behandlung der Rhinitis sicca anterior.Ларингориноотология 77:506–512

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Moore EJ, Kern EB (2001)Атрофический ринит: обзор 242 случаев. Am J Rhinol 15: 355–361

    CAS пабмед Google ученый

  • Элиас Б., Сент-Ивани Т. (1981) Исследования атрофического ринита свиней. I. Исследования по эпизоотологии, диагностике и специфической профилактике болезни.Zentralbl Veterinarmed B 28:363–370

    Статья пабмед Google ученый

  • De Jong MF, Nielsen JP (1990) Определение прогрессирующего атрофического ринита. Ветеринарная запись 126:93

    PubMed Google ученый

  • Kaden V, Teifke JP, Polster U (2001) Progressive atrophische Rhinitis—eine Seltene Erkrankung beim Schwarzwild (Sus scrofa scrofa L. 1758) Zeitschrift für Jagdwissenschaft 47:17–25

    Google ученый

  • Ly TH, de Shazo RD, Olivier J, Stringer SP, Daley W, Stodard CM (2009) Диагностические критерии атрофического риносинусита.Am J Med 122:747–753

    Статья пабмед Google ученый

  • Чабра Н., Хаузер С.М. (2009)Диагностика и лечение синдрома пустого носа. Отоларингол Clin North Am 42:311–330

    Статья пабмед Google ученый

  • Payne SC (2009) Синдром пустого носа: о чем мы на самом деле говорим? Отоларингол Clin North Am 42:331–337

    Статья пабмед Google ученый

  • Scheithauer MO (2010) Nasenmuschelchirurgie und Синдром «пустого носа».Ларингориноотология Приложение 1:S79–S102

    Статья Google ученый

  • Houser SM (2007) Хирургическое лечение синдрома пустого носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 133:858–863

    Статья пабмед Google ученый

  • Нафтали С., Розенфельд М., Вольф М., Элад Д. (2005) Кондиционирующая способность носа. Ann Biomed Eng 33:545–553

    Статья пабмед Google ученый

  • Passali D, Lauriello M, Anselmi M, Bellussi L (1999) Лечение гипертрофии нижней носовой раковины: долгосрочные результаты у 382 пациентов, рандомизированно назначенных на терапию.Ann Otol Rhinol Laryngol 108:569–575

    PubMed Google ученый

  • Cook PR, Begegni A, Bryant WC, Davis WE (1995) Влияние частичной средней турбинэктомии на носовой поток и сопротивление. Отоларингол Head Neck Surg 113:413–419

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Элиашар Р. (2001) Тотальная нижняя турбинэктомия: результаты операции и техника.Энн Отол Ринол Ларингол 110:700

    CAS пабмед Google ученый

  • Ophir D (1990) Резекция обструкции нижних носовых раковин после ринопластики. Plast Reconstr Surg 85:724–727

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Talmon Y, Samet A, Gilbey P (2000) Тотальная нижняя турбинэктомия: результаты операции и техника. Энн Отол Ринол Ларингол 109:1117–1119

    CAS пабмед Google ученый

  • Courtiss EH, Goldwyn RM (1990) Резекция обструкции нижних носовых раковин: 10-летнее наблюдение.Plast Reconstr Surg 86:152–154

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Elwany S, Harrison R (1990) Нижняя турбинэктомия: сравнение четырех методов. J Laryngol Otol 104:206–209

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Martinez SA, Nissen AJ, Stock CR, Tesmer T (1983) Резекция носовых раковин для устранения заложенности носа.Ларингоскоп 93:871–875

    CAS пабмед Google ученый

  • Oburra HO (1995) Осложнения после двусторонней турбинэктомии. Восточная Африка Мед J 72: 101–102

    CAS пабмед Google ученый

  • Odetoyinbo O (1987) Осложнения после тотальной нижней турбинэктомии: факты или мифы? Clin Otolaryngol Allied Sci 12:361–363

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Miwa M, Nakajima N, Matsunaga M, Watanabe K (2006) Измерение потери воды слизистой оболочкой носа человека.Am J Rhinol 20:453–455

    Статья пабмед Google ученый

  • Brown CL, Graham SC (2004) Промывание носа: хорошо или плохо? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 12:9–13

    Статья пабмед Google ученый

  • Мишель О (2006) Nasenspülung bei Rhinosinusitis. Ларинго-Рино-Отол 85:448–458

    CAS Статья Google ученый

  • Schmidt T (2003) Die tägliche Nasenspülung mit Salzwasser zur Vorbeugung und Behandlung von Atemwegserkrankungen.http://www.nasespuelen.de

  • Boek WM, Keleş N, Graamans K, Huizing EH (1999) Физиологические и гипертонические солевые растворы нарушают активность ресничек in vitro. Ларингоскоп 109:396–399

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Talbot AR, Herr TM, Parsons DS (1997) Мукоцилиарный клиренс и забуференный гипертонический солевой раствор. Ларингоскоп 107:500–503

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Рабаго Д., Згерска А. (2009) Назальные промывания солевым раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей.Am Fam Physician 80:1117–1119

    PubMed Google ученый

  • Harvey RJ, Schlosser RJ (2009) Местная доставка лекарств. Отоларингол Clin North Am 42:829–845

    Статья пабмед Google ученый

  • Elberg M (1977) Erfahrungen mit Nisita®-Salbe bei Nasenschleimhauteingriffen. MMW Munch Med Wochenschr 119:445

    CAS пабмед Google ученый

  • Verse T, Klöcker N, Riedel F, Pirsig W (2004) Scheithauer MO (2004) Декспантенол–Насенспрей vs.Насенсальбе. HNO 52:611–615

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Эбнер Ф., Хеллер А., Риппке Ф., Тауш И. (2002) Местное применение декспантенола при кожных заболеваниях. Am J Clin Dermatol 3:427–433

    Статья пабмед Google ученый

  • Neher A, Gstöttner M, Thaurer M, Augustijns P, Reinelt M, Schobersberger W (2008) Влияние эфирных и жирных масел на частоту мерцания ресничек эпителиальных клеток носа человека.Am J Rhinol 22:130–134

    Статья пабмед Google ученый

  • Riechelmann H, Brommer C, Hinni M, Martin C (1997) Реакция реснитчатых респираторных клеток человека на смесь ментола, эвкалиптового масла и масла сосновой хвои. Arzneim-forsch Drug Res 47:1034–1039

    Google ученый

  • Johnsen J, Bratt BM, Michel-Barron O, Glennow C, Petruson B (2001) Чистое кунжутное масло по сравнению с изотоническим раствором хлорида натрия для лечения сухости слизистой оболочки носа.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127:1353–1356

    CAS пабмед Google ученый

  • Björk-Eriksson T, Gunnarsson M, Holmström M, Nordqvist A, Petruson B (2000) Меньше проблем с сухостью слизистых оболочек носа после местного применения кунжутного масла. Ринология 38:200–203

    PubMed Google ученый

  • Bahadur S, Take A (2008) Специфические хронические инфекции. В: Gleeson M et al (eds) Скотт-Браун, отоларингология, хирургия головы и шеи, том II, 7-е изд.Ходдер Арнольд, Лондон, стр. 1458–1468

    . Google ученый

  • Nielsen BC, Olinder-Nielsen AM, Malmborg AS (1995) Успешное лечение озены ципрофлоксацином. Ринология 33:57–60

    CAS пабмед Google ученый

  • Гольденберг Д., Данино Дж., Нетцер А., Йоахимс Х.З. (2000) Имплантаты Plastipore в хирургическом лечении атрофического ринита: техника и результаты.Отоларингол Head Neck Surg 122:794–797

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Rice DH (2000) Восстановление нижней носовой раковины с помощью гидроксиапатитового цемента. Ухо, нос, горло J 79: 276–277

    CAS пабмед Google ученый

  • Friedman M, Ibrahim H, Lee G (2002) Упрощенный метод лечения атрофического и гипотрофического ринита. Документ представлен на собрании Американского ринологического общества, Бока-Ратон, Флорида: май 2002 г.

  • Rice DH, Kern EB, Marple B, Mabry L, Friedman WH (2003) Детерминанты в хирургии носа и околоносовых пазух: консенсусное заявление.Ухо, нос, горло J 82:82–84

    PubMed Google ученый

  • (PDF) Лечение переднего сухого ринита с помощью эктоинсодержащего назального спрея

    Journal of Allergy 

    комбинация эктоина и декспантенола, но эта разница

    не была значимой. Немного лучшее улучшение различных

    вторичных симптомов выявило синергетические характеристики

    двух веществ в комбинации по сравнению с назальным спреем

    эктоина отдельно.Однако эти результаты были получены в ходе

    двух независимых неконтролируемых испытаний. Поэтому предлагается провести дополнительные контролируемые испытания

    для дальнейшего подтверждения эффективности назального спрея

    эктоина с декспантенолом или без него.

    Раскрытие информации

    Доктор О. Шернер и Нина Верх¨

    auser являются сотрудниками

    Bitop AG, компании, в которой были разработаны и зарегистрированы медицинские устройства, в том числе назальный спрей

    эктоин. Компания Bitop

    AG спонсировала испытания, обсуждаемые в этой статье.Д-р Уве

    Sonnemann получил спонсорскую поддержку от Bitop AG для проведения исследований

    .

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    в отношении публикации данной статьи.

    Благодарность

    Авторы благодарят доктора Т. Коттманна за статистический анализ

    данных.

    Ссылки

    [] T. Hildenbrand, R. K. Weber, and D. Brehmer, «Rhinitis sicca,

    сухой нос и атрофический ринит: обзор литературы»,

    European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, об., № , с.

    –, .

    [] C.L.Brown and S.M.Graham, «Назальные промывания: хорошее или

    плохое?» Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck

    Surgery, vol., no., pp.–,.

    [] О. Мишель, «Nasensp¨

    ulung bei rhinosinusitis», Laryngo-Rhino-

    Otologie, vol., no., pp. .

    [] W.M.Boek, N.Keles¸, K. Graamans, and E.H. Huizing, «Physi-

    ologic и гипертонические солевые растворы нарушают активность ресничек in

    vitro», Laryngoscope, vol., № , стр. –, .

    [] A.R.Talbot, T.M.Herr и D.S.Parsons, «Mucociliary Clearance-

    и забуференный гипертонический солевой раствор», Laryngoscope,

    vol. , нет. , стр. –, .

    [] М. Мива, Н. Накадзима, М. Мацунага и К. Ватанабэ, «Измерение потери воды слизистой оболочкой носа человека», Американский

    Журнал ринологии, том  , нет .,стр.–,.

    [] A.Neher,M.Gst

    ¨

    ottner,M.aurer,P.Augustijns, M.Reinelt,

    и W. Schobersberger, «Влияние эфирных и жирных масел на

    частоту биения ресничек эпителиальных клеток носа человека», American

    Journal of Rhinology, vol., no. ,стр.–,.

    [] W. Kehrl and U. Sonnemann, «Dexpanthenol-nasenspray als

    wirksames therapieprinzip zur behandlung der rhinitis sicca

    anterior», Laryngo-Rhino-Otologie, vol.pp., no. –,

    .

    [] М. Дохил, «Натуральные ингредиенты при атопическом дерматите и других

    воспалительных заболеваниях кожи», Journal of Drugs in Dermatology,

    vol., приложение , стр. S–S, .

    [] E. A. Galinski и A. Oren, «Выделение и определение структуры нового совместимого растворенного вещества из умеренно галофильной

    пурпурной серной бактерии Ectothiorhodospira marismortui», Euro-

    pean Journal of Biochemistry, том , № , стр. –, .

    [] Аракава Т. и Тимаше С. Н., «Стабилизация белков с помощью осмолитов

    », Биофизический журнал, том , № , стр. –, .

    [] Дж. Смьятек, Р. К. Харишчандра, О. Рубнер, Х.-Дж. Галла и А.

    Хойер, «Свойства совместимых растворенных веществ в водном растворе»,

    Биофизическая химия, том , № , стр. –,.

    [] J. Buenger и H. Driller, «Эктоин: эффективное натуральное вещество

    для предотвращения преждевременного фотостарения, вызванного УФА», Skin Pharma-

    cology and Physiology, vol., no. ,стр.–,.

    []Ю.Сыдлик, И.Галлиц, К.Альбрехт, Дж.Абель, Дж.Крутманн и

    К.Unfried, «Совместимый растворенный эктоин защищает от

    индуцированного наночастицами нейтрофильного воспаления легких», American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol.,

    no. , стр. –, .

    [] R.Graf, S.Anzali, J.Buenger, F.Pücker, and H.Driller, «

    многофункциональная роль эктоина как естественного защитника клеток»,

    Clinics in Dermatology, vol. , №, стр.–,.

    [] К.Унфрид,У.Сидлик,Х.Пеушель,К.Albrecht, A.Bilstein и

    J. Krutmann, «Совместимый растворенный эктоин предотвращает ней-

    трофильное воспаление легких, вызванное моделью окружающей среды

    наночастиц in vivo», Toxicol og y Letters, vol. , с. S, .

    [] A. Marini, K. Reinelt, J. Krutmann и A. Bilstein, «Крем, содержащий эктоин-

    , при лечении атопического

    дерматита легкой и средней степени тяжести: рандомизированное,

    визуальное двойное слепое многоцентровое исследование, Skin Pharmacology and

    Physiology, vol.,стр.–,.

    [] A.Eichel, J.Wittig, K.Sha-Hosseini и R.M¨

    Осгес, «Проспективное контролируемое исследование SNS (эктоиновый назальный спрей) по сравнению

    с БНО- (фитотерапевтические таблетки’

    ees) у пациентов с острым

    риносинуситом», Current Medical Research and Opinion, vol.,

    no., pp. .

    [] M. B¨

    ohm, A. Michels и R. M¨

    osges, «Pharmaotherapie:

    therapeutischer stand der allergischen rhinits», Forum HNO,

    vol., стр. –, .

    [] A. Sa lapatek, M. Bates, A. Bilstein и D. Patel, «Ectoin, a new,

    немедикаментозное устройство на основе экстремофилов, снимает аллергический рин-

    симптомы оконъюнктивита у пациентов в окружающей среде

    3

    3 модель экспозиционной камеры», e Journal of Allergy and Clinical

    Immunology, vol., Supplement, p.,.

    [] C. Hahn, M. B¨

    ohm, S. Allekotte и R. M¨

    osges, «Переносимость

    и влияние на качество жизни липосомального назального спрея-

    по сравнению с назальной мазью, содержащей декспантенол, или

    изотоническим спреем NaCl у пациентов с сухим ринитом», European

    Archives of Oto-Rhino-Laryngology, vol.,№,стр.–

    , .

    [] W. Kehrl и U. Sonnemann, «Декспантенол назальный спрей как

    эффективный терапевтический принцип для лечения сухого ринита

    anteriory», Laryngo-Rhino-Otologie, vol., no. ,стр.–,

    .

    [] J. B¨

    Unger, J. Degwert и H. Driller, «Защитная функция

    совместимого растворенного эктоина на клетках кожи и его биомолекулах

    в отношении УФ-излучения, иммуносупрессия и повреждение мембран

    », IFSCC Magazine, vol.,№,стр.–,.

    [] U. Heinrich, B. Garbe и H. Tronnier, «Оценка эктоина in vivo

    : рандомизированное клиническое исследование, контролируемое транспортным средством», Skin

    Pharmacology and Physiology, vol. , нет. , стр. –, .

    [] H. Peuschel, U. Sydlik, S. Grether-Beck et al., «Углеродные наночастицы

    индуцируют церамид- и липидный ra-зависимый сигнальный путь

    Рандомизированное исследование эффективности, безопасности и клинических Польза гиалуроновой кислоты, гиалуроновой кислоты плюс декспантенол и изотонических солевых спреев для носа у пациентов, страдающих симптомами сухости в носу

    https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.01.008Получить права и содержание

    Abstract

    Objective

    Имеются ограниченные данные о клинических преимуществах назальных аппликаций для увлажнения слизистой оболочки носа. Поэтому мы исследовали эффекты гиалуроновой кислоты, гиалуроновой кислоты плюс декспантенол и изотонических солевых назальных спреев у пациентов, страдающих симптомами сухости в носу, в оториноларингологических амбулаторных условиях.

    Методы

    240 пациентов были рандомизированы для участия в этом проспективном трехгрупповом клиническом исследовании с двумя точками оценки (исходный уровень и 4 недели спустя).Пациенты получали либо гиалуроновую кислоту, либо гиалуроновую кислоту плюс декспантенол, либо изотонический солевой назальный спрей в течение четырех недель. Шкала симптомов сухого ринита (RSSS) оценивалась как первичная конечная точка, а индивидуальные симптомы и переносимость всех видов лечения — как вторичная конечная точка. Восприятие пациентов после первого применения выделенного назального спрея регистрировали с использованием сенсорной шкалы назального спрея. Эффекты лечения сначала анализировались для каждой исследуемой группы, а затем сравнивались друг с другом.

    Результаты

    RSSS (гиалуроновая кислота: средняя разница = 8,90 [98,33% ДИ = 7,34/10,45]; гиалуроновая кислота плюс декспантенол: средняя разница = 8,42 [98,33% ДИ = 6,91/9,94]; изотонический раствор: средняя разница4 = 8,94 [98,33% ДИ = 7,33/10,54]), отдельные симптомы и показатель эндоскопии значительно улучшились ( p  <0,001) во всех группах лечения. Переносимость была оценена как «безупречная» более чем в 85% случаев лечения, что нашло отражение в общих высоких оценках по сенсорной шкале назального спрея.Сообщалось, что восприятие увлажнения носа было значительно выше у пациентов, получавших гиалуроновую кислоту в сочетании с декспантенолом, по сравнению с пациентами, получавшими гиалуроновую кислоту или изотонический солевой раствор. Других существенных различий между тремя видами лечения не наблюдалось.

    Заключение

    Все три испытанных спрея (гиалуроновая кислота, гиалуроновая кислота плюс декспантенол и изотонический солевой раствор) оказались подходящими для лечения пациентов, страдающих симптомами сухости в носу.

    (DRKS-ID: DRKS00013357)

    Ключевые слова

    Гиалуроновая кислота

    7

    DEXPANTHONOL

    Isotonic Saline

    Nasal Suiline

    Назальный спрей

    Сухой нос

    Rhinitis Sicca

    Рекомендуемые статьи

    © 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier B.V. от имени Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan Inc.

    Носовое кровотечение — Знание @ AMBOSS

    Последнее обновление: 26 октября 2020 г. подача жалобы в травмпункт. Наиболее частым местом кровотечения является Киссельбаховское сплетение, где сосуды, кровоснабжающие слизистую оболочку носа, анастомозируют друг с другом. Кровотечение из этой области вызывает отток крови через ноздри (переднее носовое кровотечение).В редких случаях носовое кровотечение может быть незаметным, поскольку кровь стекает по горлу (заднее носовое кровотечение). Наиболее распространенными причинами носового кровотечения являются ковыряние в носу, инородное тело в носовой полости и сухость в носу. Обычно кровотечение останавливается само по себе, но тяжелые носовые кровотечения могут возникать при артериальной гипертензии, нарушениях свертываемости крови и/или после тяжелых травм. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия, представляющая собой аутосомно-доминантную васкулопатию, характеризующуюся телеангиэктазиями на коже и слизистых оболочках, является еще одной причиной рецидивирующего носового кровотечения.Неотложные меры по борьбе с носовым кровотечением включают приподнятие верхней части тела, прикладывание пакетов со льдом и защемление носа. Если кровотечение не прекращается, полость носа необходимо тампонировать и больного направить к ЛОР-врачу.

    Этиология

    В большинстве случаев точная причина носового кровотечения остается неизвестной (идиопатическое носовое кровотечение). В то время как одиночный эпизод носового кровотечения обычно не требует какого-либо расследования, повторное носовое кровотечение должно быть исследовано для выявления основной причины (например,г., нарушение свертываемости крови).

    Местные причины

    [1] [2] [2]

    Системные причины

    [1] [3]

    классификация

    классификация EPistaxis [4]
    критерии Переднее носовое кровотечение Заднее носовое кровотечение
    Клинические признаки
    • Кровотечение из ноздрей
    • Кровотечение через заднюю носовую диафрагму
    относительная частота
    пиковая заболеваемость [5]
    • Пожилые люди (> 50 лет)
    Наиболее частое место кровотечения

    Заднее носовое кровотечение может быть признаком опасного для жизни кровотечения.

    Чтобы запомнить сосуды, образующие сплетение Киссельбаха, подумайте о НОГАХ: губная (верхняя), решетчатая (передняя), большая небная и клиновидно-небная артерии.

    Лечение

    • Неотложные меры [7]
      • Начать инфузионную терапию, если пациент гемодинамически нестабилен.
      • Успокоить пациента.
      • Приподнимите верхнюю часть тела пациента и наклоните голову вперед.
      • Прикладывайте холодные компрессы и постоянно оказывайте прямое давление, зажимая нос у ноздрей в течение 5–10 минут, чтобы закупорить кровоточащий сосуд.
      • Применяют местные сосудосуживающие средства (например, оксиметазолин, фенилэфрин).
    • Если носовое кровотечение продолжается через 10–15 минут [8]
    • Если носовое кровотечение сохраняется: артериальная эмболизация или эндоскопическая перевязка кровоточащего сосуда

    Носовые тампоны могут вызвать синдром токсического шока, если их оставить на месте более чем на 24 часа.

    Наследственные геморрагические телеангиэктазии

    • Определение: наследственная системная васкулопатия, характеризующаяся телеангиэктазиями на коже и слизистых оболочках, особенно в области лица (нос, губы, язык).
    • Тип наследования: аутосомно-доминантный
    • Патофизиология: мутации в генах, кодирующих рецепторы TGF-β (например,g., эндоглин или ALK-1) → структурные дефекты стенки сосуда → посткапиллярное венозное заполнение → формирование малых и больших артериовенозных шунтов
    • Клинические признаки [9]
    • Диагностика [10]
    • Лечение
      • Информацию о лечении носового кровотечения см. в разделе «Лечение» выше.
      • Кожные телеангиэктазии можно лечить с помощью лазерной терапии или инъекций склерозирующих агентов.
      • Эмболизация используется для лечения больших легочных и печеночных а/в свищей.
    • Осложнения

    Список литературы

    1. Шовлин С. Клинические проявления и диагностика наследственных геморрагических телеангиэктазий (синдром Ослера-Вебера-Рендю). В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-hereditary-hemorrhagic-telangiectasia-osler-weber-rendu-syndrome . Последнее обновление: 29 сентября 2017 г. Дата обращения: 20 февраля. , 2018.
    2. Faughnan ME, Palda VA, Garcia-Tsao G, et al. Международные рекомендации по диагностике и лечению наследственных геморрагических телеангиэктазий. Дж Мед Жене . 2009 г.; 48 (2): стр. 73-87. doi: 10.1136/jmg.2009.069013. | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Яу С. Новые данные об носовом кровотечении.. Врач Aust Fam . 2015 г.; 44 (9): стр. 653-6.
    4. Джафет М. Гильома и Филиппо Л. Чаля.Этиологический профиль и исход лечения носового кровотечения в больнице третичного уровня на северо-западе Танзании: проспективный обзор 104 случаев. BMC Заболевания уха, носа и горла . 2011 .
    5. Т. В. Чиу, Дж. Шоу-Данн, Г. В. МакГарри. Сплетение Вудраффа. Журнал ларингологии и отологии . 2008 г.; 122 (10): стр. 1074-1077. doi: 10.1017/s002221510800176x. | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Фатакия А., Уинтерс Р., Амеди Р.Г.Носовое кровотечение: распространенная проблема.. Журнал Окснера . 2010 г.; 10 (3): стр. 176-8.
    7. Уильямс Н.С., Булстроуд С., О’Коннелл П.Р. Краткая хирургическая практика Бейли и Лав . КПР Пресс ; 2013
    8. Alter H. Подход к взрослому с носовым кровотечением. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-epistaxis . Последнее обновление: 2 февраля 2016 г.Доступ: 30 марта 2017 г.
    9. Колуччи WS. Гидралазин плюс нитратная терапия у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/hydralazine-plus-nitrate-therapy-in-patients-with-heart-failure-with-reduced-ejection-fraction?source=search_result&search=hydralazine%20plus%20nitrate&selectedTitle=1 ~150 . Последнее обновление: 12 июля 2016 г. Дата обращения: 15 февраля 2017 г.
    10. В центре внимания: лечение носового кровотечения. https://www.acep.org/Clinical—Practice-Management/Focus-On–Treatment-of-Epistaxis/ . Обновлено: 1 июня 2009 г. Доступ: 15 февраля 2017 г.
    11. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Первичная отоларингология . Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи ; 2011

    Ринит у пожилых людей | Аллергия, астма и клиническая иммунология

  • Федеральный межведомственный форум по статистике, связанной со старением: Пожилые американцы, 2008 г.: Ключевые показатели благополучия.Вашингтон, округ Колумбия: Федеральный межведомственный форум по статистике старения. 2008

    Google ученый

  • Dykewicz M, Fineman S, Skoner D, Nicklas R, Lee R, Blessing-Moore J, Li J, Bernstein I, Berger W, Spector S, Schuller D: Диагностика и лечение ринита: Полное руководство Целевая группа по практическим параметрам в области аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1998, 81 (5 часть 2): 478-518. 10.1016/С1081-1206(10)63155-9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чедвик С. Аллергический ринит у пожилых людей. Гериатрическая отоларингология. Под редакцией: Калхун К., Эйблинг Д. 2006, Нью-Йорк: Taylor & Francis Group, 213-224.

    Google ученый

  • Edelstein D: Старение нормального носа у взрослых. Ларингоскоп. 1996, 106 (9 ч. 2): 1–25. 10.1097/00005537-199609001-00001.

    КАС пабмед Google ученый

  • Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А., Денбург Дж., Фоккенс В., Тогиас А., Зубербир Т., Баэна-Каньяни С., Каноника Г., ван Вил С., Агаче И., Айт-Халед Н., Бахерт С., Блейсс М. , Бонини С., Буле Л., Буске П., Камаргос П., Карлсен К., Чен Ю., Кустович А., Даль Р., Демоли П., Дуаги Х., Дарем С., ван Вийк Р., Калайчи О., Калинер М., Ким Ю., Ковальски М., Куна П., Ле Л., Лемьер К., Ли Дж., Локки Р., Мавале-Мануэль С., Мельцер Э., Мохаммад Й., Муллол Дж., Наклерио Р., О’Хехир Р., Охта К., Уэдраого С., Палконен С., Пападопулос Н., Пассалакуа Г., Паванкар Р., Попов Т., Рабе К., Росадо-Пинто Дж., Скэддинг Г., Саймонс Ф., Тоскала Э., Валовирта Э., ван Каувенберге П., Ван Д., Викман М., Йон Б., Йорганчиоглу А., Юсуф О.М., Зар Х., Аннеси-Мезано И., Бейтман Э., Бен Хедер А., Боакье Д., Бушар Дж., Берни П., Буссе В., Чан-Юнг М., Шаванн Н., Чучалин А., Долен В., Эмузит Р., Граус Л., Гумберт М., Джексон С., Джонстон С., Кейт П., Кемп Дж., Клоссек Дж., Ларенас-Линнеманн Д., Липворт Б., Мало Дж., Маршалл Дж., Наспитц С., Некам К., Нигге Манн Б., Низанковска-Могилницка Э., Окамото Ю., Орру М., Поттер П., Прайс Д., Столофф С., Ванденплас О., Вьеги Г., Уильямс Д.: Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA) 2008.Аллергия. 2008, 63 (Приложение 86): 7–160.

    Google ученый

  • Уиллер П., Уилер С. Вазомоторный ринит. Ам семейный врач. 2005, 72 (6): 1057-62.

    ПабМед Google ученый

  • Буске Дж., Фоккенс В., Берни П., Дарем С.Р., Бахерт С., Акдис С., Каноника Г., Дален С., Зубербир Т., Бибер Т., Бонини С., Буске П., Брозек Дж., Карделл Л., Крамери Р., Кустович А., Демоли П., ван Вийк Р., Гьомаркай М., Холланд К., Ховарт П., Гумберт М., Джонстон С., Кауфманн Ф., Ковальски М., Ламбрехт Б., Леманн С., Лейнарт Б., Лодруп-Карлсен К., Муллол Дж., Ниггеманн Б., Низанковска-Могилницка Э., Пападопулос Н., Пассалакуа Г., Шюнеманн Х., Саймон Х., Тодо-Бом А., Тоскала Э., Валента Р., Викман М., Зок Дж.: Важные вопросы исследования аллергии и родственных заболеваний: неаллергический ринит: документ GA2LEN.Аллергия. 2008, 63 (7): 842-53. 10.1111/j.1398-9995.2008.01715.х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Айарс Г. Неаллергический ринит. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2005, 20 (2): 283-302. 10.1016/S0889-8561(05)70149-1.

    Google ученый

  • Sanico ATA: Неинфекционный неаллергический ринит (NINAR): Рассмотрение возможных механизмов. Ам Джей Ринол. 1998, 12 (1): 65-72.10.2500/105065898782103043.

    КАС пабмед Google ученый

  • Йилмаз А., Кори Дж. Ринит у пожилых людей. Клин Аллергия Иммунол. 2007, 19: 209-19.

    Google ученый

  • Славин Р. Диагностика и лечение ринита и синусита у пожилых. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 1997, 17 (4): 543-56. 10.1016/S0889-8561(05)70329-5.

    Google ученый

  • Уоллес Д., Дайкевич М., Бернштейн Д., Бернштейн И., Блессинг-Мур Дж., Кокс Л., Хан Д., Ланг Д., Никлас Р., Оппенгеймер Дж., Портной Дж., Рэндольф С., Шуллер Д., Спектор С., Тиллес С. , May K, Miller T, Druce H, Baroody F, Bernstein J, Craig T, Georgitis J, Pawankar R, Rachelefsky G, Settipane R, Skoner D, Stoloff S: Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики.J Аллергия Клин Иммунол. 2008, 122: С1-С84. 10.1016/j.jaci.2008.06.003.

    ПабМед Google ученый

  • Osman M, Hansell A, Simpson C: Гендерные проявления астмы, аллергического ринита и экземы в первичной медико-санитарной помощи. Prim Care Respir J. 2007, 16 (1): 28-35. 10.3132/pcrj.2007.00006.

    ПабМед Google ученый

  • Zacharisen M: Ринит у детей, подростков, пожилых людей и беременных женщин.Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2000, 20 (4): 424-55.

    Google ученый

  • Симола М., Эйно Х., Мальмберг Х. Изменения чувствительности кожи и носа к аллергенам и течение ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1999, 82 (2): 152-6. 10.1016/S1081-1206(10)62589-6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Karakaya G, Kalyoncu A: Естественное течение атопии, определяемое прик-тестами у пациентов с бронхиальной астмой и/или ринитом.Аллергол Иммунопатол (Мадр). 2006, 34 (6): 257-62. 10.1157/13095874.

    КАС Google ученый

  • Bellanti J, Azem M, MacDowell-Carneiro A, Tutuncuoglu S, Wallerstedt D: Возможные механизмы возникновения аллергических заболеваний и астмы в пожилом возрасте. Аллергия Астма Proc. 2000, 21 (5): 267-70. 10.2500/108854100778248287.

    КАС пабмед Google ученый

  • Грувер А., Хадсон Л., Семповски Г.: Иммунологическое старение.Джей Патол. 2007, 211 (2): 144-56. 10.1002/путь.2104.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Mathur S, Schwantes E, Jarjour N, Busse W: Возрастные изменения функции эозинофилов у людей. Грудь. 2008, 133 (2): 412-9. 10.1378/сундук.07-2114.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Джарвис Д., Лучинска С., Чинн С., Поттс Дж., Суньер Дж., Янсон С., Сванес С., Кюнцли Н., Лейнарт Б., Генрих Дж., Керкхоф М., Акерманн-Либрих У., Анто Х., Сервери И., де Марко R, Gislason T, Neukirch F, Vermeire P, Wjst M, Burney P: Изменение распространенности сенсибилизации IgE и среднего общего IgE с возрастом и когортой.J Аллергия Клин Иммунол. 2005, 16 (3): 675-82.

    Google ученый

  • Сеттипан Р., Чарнок Д.: Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Клин Аллергия Иммунол. 2007, 19: 23-34.

    ПабМед Google ученый

  • Лал Д., Кори Дж.: Обновление по вазомоторному риниту. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004, 12 (3): 243-7. 10.1097/01.моо.0000122310.13359.79.

    ПабМед Google ученый

  • Георгит J. Распространенность и дифференциальная диагностика хронического ринита.Curr Allergy Asthma Rep. 2001, 1 (3): 202-6. 10.1007/s11882-001-0006-6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bachert C, van Cauwenberge P, Olbrecht J, van Schoor J: Распространенность, классификация и восприятие аллергического и неаллергического ринита в Бельгии. Аллергия. 2006, 61 (6): 693-8. 10.1111/j.1398-9995.2006.01054.х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Benninger M, Benninger R: Влияние аллергического ринита на сексуальную активность, сон и утомляемость.Аллергия Астма Proc. 2009, 30 (4): 358-65. 10.2500/ап.2009.30.3244.

    ПабМед Google ученый

  • Feinsilver S: Сон в пожилом возрасте. Что нормально?. Клин Гериатр Мед. 2003, 19 (1): 177-88. 10.1016/S0749-0690(02)00064-2.

    ПабМед Google ученый

  • Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E: Влияние дефицита сна на метаболические и эндокринные функции. Ланцет.1999, 345 (9188): 1429-35.

    Google ученый

  • Тренелл М., Маршалл Н., Роджерс Н.: Сон и метаболический контроль: пробуждение к проблеме?. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2007, 34: 1-9. 10.1111/j.1440-1681.2007.04541.х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Байлз Дж., Мишра Г., Харрис М., Наир К. Проблемы сна у пожилых женщин: изменения в результатах для здоровья.Возраст Старение. 2003, 32 (2): 154-63. 10.1093/старение/32.2.154.

    ПабМед Google ученый

  • Ким Дж., Стюарт Р., Ким С., Ян С.Дж., Шин И., Юн Дж.: Бессонница, депрессия и физические расстройства в пожилом возрасте: 2-летнее продольное исследование корейцев. Спать. 2009, 32 (9): 1221-8.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Заноччи М., Понцетто М., Спада С., Риссо Р., Аймар Т., Маэро Б., Джиона Э., Фабрис Ф. Нарушения сна у пожилых людей.Минерва Мед. 1999, 90 (11-12): 421-7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Dew M, Hoch C, Buysse D, Monk T, Begley A, Houck P, Hall M, Kupfer D, Reynolds C: Здоровый сон пожилых людей предсказывает смертность от всех причин в период от 4 до 19 лет наблюдения . Психозом Мед. 2003, 65 (1): 63-73. 10.1097/01.PSY.0000039756.23250.7C.

    ПабМед Google ученый

  • Лучетти М., Корсонелло А., Гаттачека Р.: Экологические и социальные детерминанты восприятия старения в городских и сельских районах Южной Италии.Арх Геронтол Гериатр. 2008, 46 (3): 349-57. 10.1016/j.archger.2007.05.009.

    ПабМед Google ученый

  • Упражнения для пожилых людей улучшают качество жизни. [http://www.sciencedaily.com/releases/2007/07/070705123157.htm]

  • Райден О., Андерссон Б., Андерссон М. Восприятие болезни и социальное поведение при персистирующем рините: сравнение пациентов с аллергическим и неаллергический ринит. Аллергия. 2004, 59 (4): 461-4.10.1046/j.1398-9995.2003.00331.x.

    ПабМед Google ученый

  • Калпаклиоглу А., Кавут А.: Аллергический и неаллергический ринит: можем ли мы найти различия/сходства между двумя фотографиями? Дж Астма. 2009, 46 (5): 481-5. 10.1080/02770

    2849897.

    ПабМед Google ученый

  • Аспиналл Р., Эндрю Д.: Инволюция тимуса при старении. Дж. Клин Иммунол. 2000, 20 (4): 250-6.10.1023/А:1006611518223.

    КАС пабмед Google ученый

  • Остан Р., Буччи Л., Капри М., Сальвиоли С., Скурти М., Пини Э., Монти Д., Франчески К.: Иммуностарение и иммуногенетика долголетия человека. Нейроиммуномодуляция. 2008, 15 (4-6): 224-40. 10.1159/000156466.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уцеховски П., Кахманн Л., Плюмакерс Б., Малаволта М., Моккегиани Э., Дедуссис Г., Хербейн Г., Яйте Дж., Фулоп Т., Ринк Л.: Поляризация клеток Th2 и Th3 увеличивается с возрастом и регулируется добавками цинка.Опыт Геронтол. 2008, 43 (5): 493-8. 10.1016/j.exger.2007.11.006.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хванг К., Ким Х., Канг И. Старение и CD4(+) регуляторные Т-клетки человека. Механическое старение Dev. 2009, 130 (8): 509-17. 10.1016/j.mad.2009.06.003.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Паттерсон К.: Стареющий нос: характеристики и коррекция.Отоларингол Clin North Am. 1980, 13 (2): 275-88.

    КАС пабмед Google ученый

  • Рейсс М., Рейсс Г. Ринит в пожилом возрасте. Праксис. 2002, 91 (9): 353-8. 10.1024/0369-8394.91.9.353.

    КАС пабмед Google ученый

  • Schrödter S, Biermann E, Halata Z: Гистологическая оценка возрастных изменений слизистой оболочки дыхательных путей средней носовой раковины человека.Анат Эмбрион. 2003, 207: 19-27. 10.1007/s00429-003-0326-5.

    Google ученый

  • Bende M: Кровоток с 133 Xe в слизистой оболочке носа человека в зависимости от возраста, пола и положения тела. Acta Oto-laringologica. 1983, 96 (1-2): 175-9. 10.3109/0001648830

    89.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lindemann J, Sannwald D, Wiesmiller K: Возрастные изменения интраназального кондиционирования воздуха у пожилых людей.Ларингоскоп. 2008, 188: 8-1472.

    Google ученый

  • Кэлхун К., Хаус В., Хокансон Дж., Куинн Ф.: Нормальное сопротивление носовых дыхательных путей при носах разного размера и формы. Отоларингол Head Neck Surg. 1990, 130 (4): 605-9.

    Google ученый

  • Виг П., Заджак Д.: Назальное сопротивление и режим дыхания. Расщелина неба Craniofac J. 1994, 31 (1): 81-2.

    КАС пабмед Google ученый

  • Калмович Л., Элад Д., Зарецкий Ю., Адунский А., Четрит А., Садецки С., Сегал С., Вольф М. Изменения эндоназальной геометрии у пожилых людей: измерения акустической ринометрии.Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005, 60 (3): 396-8.

    Google ученый

  • Nappi C, Sardo A, Guerra G, Bifulco G, Testa D, Di Carlo C: Функциональная и морфологическая оценка слизистой оболочки носа до и после гормональной терапии у женщин в постменопаузе с назальными симптомами. Фертильность и бесплодие. 2003, 80 (3): 669-71. 10.1016/С0015-0282(03)00975-0.

    ПабМед Google ученый

  • Philpott C, Wild D, Wolstensholme C, Murty G: Наличие рецепторов гормонов яичников в слизистой оболочке носа и их связь с назальными симптомами.Ринология. 2008, 46 (3): 221-5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хо Дж., Чан К., Ху В., Лам В.К., Чжэн Л., Типо Г.Л., Сун Дж., Леунг Р., Цанг К.: Влияние старения на клиренс носовых слизистых оболочек, частоту сокращений и ультраструктуру дыхательных ресничек. Am J Respir Crit Care Med. 2001, 164 (4): 938-3.

    Google ученый

  • Kirtsreesakul V, Somjareonwattana P, Ruttanaphol S: Корреляция между назальными симптомами и мукоцилиарным клиренсом при аллергическом рините.Ларингоскоп. 2009, 119 (8): 1458-62. 10.1002/лари.20146.

    ПабМед Google ученый

  • Зайберлинг К., Конли Д.: Старение, обоняние и вкус. Отоларингол Clin North Am. 2004, 37 (6): 1209-28. 10.1016/j.otc.2004.06.006.

    ПабМед Google ученый

  • Apter A, Mott A, Frank M, Clive J: Аллергический ринит и потеря обоняния. Энн Аллергия Астма Иммунол.1995, 75 (4): 311-6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Pinto J, Jeswani S, Reder L, Wang J, Perez R, DeTineo M, Baroody F, Naclerio R: Воспаление обонятельной расщелины присутствует при сезонном аллергическом рините и улучшается при интраназальном применении стероидов. J Аллергия Клин Иммунол. 2008, 121 (2): S277-10.1016/j.jaci.2007.12.1146.

    Google ученый

  • Симола М., Мальмберг Х. Обоняние при аллергическом и неаллергическом рините.Аллергия. 1998, 53 (2): 190-4. 10.1111/j.1398-9995.1998.tb03869.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хансен Дж., Климек Л., Хёрманн К. Фармакологическое лечение аллергического ринита у пожилых: вопросы безопасности пероральных антигистаминных препаратов. Наркотики Старение. 2005, 22 (4): 289-96. 10.2165/00002512-200522040-00002.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хаберал И., Кори Дж. Роль лейкотриенов в назальной аллергии.Отоларингол Head Neck Surg. 2003, 129 (3): 274–279. 10.1016/S0194-5998(03)00601-6.

    ПабМед Google ученый

  • Skoner D: Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Аллергия Клин Иммунол. 2001, 108 (1 Приложение): S2-8. 10.1067/май 2001.115569.

    КАС пабмед Google ученый

  • Togias A: Уникальные механические особенности аллергического ринита.J Аллергия Клин Иммунол. 2000, 105 (6 Приложение 1): 599-604. 10.1067/май 2000.106885.

    Google ученый

  • Хансен И., Климек Л., Мёсгес Р., Хёрманн К. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазах аллергического ринита. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2004, 4 (3): 159-63. 10.1097/00130832-200406000-00004.

    КАС пабмед Google ученый

  • Mahmoudi M: Распространенность аллергических заболеваний у детей, взрослых и пожилых людей.Астма и аллергия: практическая диагностика и лечение. Под редакцией: Shanahan J, Naglieri C. 2008, McGraw-Hill Professional, 18-20. 1

    Google ученый

  • Джекола Д., Пирсон-Муллани Л., Дэниелс Л., Коралла Э., Розенберг А., Блюменталь М.: Устойчивость механизмов, специфичных для атопии, в пожилом возрасте в семьях, склонных к атопии. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003, 58 (2): 99-107.

    ПабМед Google ученый

  • Mediaty A, Neuber K: Общий и специфический сывороточный IgE снижается с возрастом у пациентов с аллергическим ринитом, астмой и аллергией на насекомых, но не у пациентов с атопическим дерматитом.Иммунное старение. 2005, 2 (1): 9-10.1186/1742-4933-2-9.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Greiner A, Meltzer E: Фармакологическое обоснование лечения аллергического и неаллергического ринита. J Аллергия Клин Иммунол. 2006, 118 (5): 985-98. 10.1016/j.jaci.2006.06.029.

    КАС пабмед Google ученый

  • Smith T: Вазомоторный ринит – это не диагноз на помойку.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003, 129 (5): 584-7. 10.1001/архотол.129.5.584.

    ПабМед Google ученый

  • Салиб Р., Харрис П., Наир С., Ховарт П.: Механизмы и медиаторы назальных симптомов при неаллергическом рините. Клин Эксперт Аллергия. 2008, 38 (3): 393-404. 10.1111/j.1365-2222.2007.02926.х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Cervin A, Onnerfalt J, Edcinsson L, Grundemar L: Функциональные эффекты рецепторов нейропептида Y на кровоток и уровни оксида азота в носу человека.Am J Respir Crit Care Med. 1999, 160 (5 ч. 1): 1724-8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Shi G, Li X: Роль трех пептидов в патогенезе вазомоторного ринита. Линь Чжуан Эр Би Янь Хоу Ке За Чжи. 2006, 20 (17): 777-9.

    ПабМед Google ученый

  • Баранюк Дж., Мерк С. Носовые рефлексы: влияние на упражнения, дыхание и секс.Curr Allergy Asthma Rep. 2008, 8 (2): 147-53. 10.1007/s11882-008-0025-7.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Cardell L, Andersson M, Cervin A, Davidsson A, Hellgren J, Holmström M, Lundblad L, Stierna P, Stjärne P, Adner M, исследовательская группа SRFA: Гены, регулирующие молекулярные и клеточные функции при неинфекционном неаллергическом рините. Аллергия. 2009, 64 (9): 1301-8. 10.1111/j.1398-9995.2009.02009.х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Баранюк Дж. Нервная регуляция функции слизистой оболочки.Пульм Фармакол Тер. 2008, 21 (3): 442-8. 10.1016/j.pupt.2007.06.006.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Ballentine N: Полипрагмазия у пожилых: максимизация пользы, минимизация вреда. Crit Care Nurs Q. 2008, 31 (1): 40-5.

    ПабМед Google ученый

  • Кауфман Д., Келли Дж., Розенберг Л., Андерсон Т., Митчелл А.: Недавние модели использования лекарств амбулаторным взрослым населением США: исследование Slone.ДЖАМА. 2002, 287 (3): 337-44. 10.1001/jama.287.3.337.

    ПабМед Google ученый

  • Бейтман Н., Вулфорд Т. Ринологические побочные эффекты системных препаратов. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2003, 28 (5): 381-5. 10.1046/j.1365-2273.2003.00712.х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Славин Р. Аллергический ринит: лечение взрослых пациентов. Аллергия Астма Proc.2006, 27 (1): 9-11.

    КАС пабмед Google ученый

  • Джордан Дж., Мабри Р. Гериатрический ринит: что это такое и как его лечить. Гериатрия. 1998, 53 (76): 81-4.

    Google ученый

  • Мехротра Р., Сингхал Дж., Каватра М., Гупта С., Сингх М.: Гистопатологические изменения до и после лечения при атрофическом рините. Дж. Патол Микробиол. 2005, 48 (3): 310-3.

    Google ученый

  • Garcia G, Bailie N, Martins D, Kimbell J: Атрофический ринит: CFD исследование кондиционирования воздуха в носовой полости.J Appl Physiol. 2007, 103 (3): 1082-92. 10.1152/japplphysiol.01118.2006.

    ПабМед Google ученый

  • Hirt R, Paulsen F, Neumann K, Knipping S: Иммуноцитохимическое определение каспазы 3 при различных заболеваниях слизистой оболочки носа человека. ХНО. 2009, 57 (5): 466-72. 10.1007/s00106-009-1905-4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ly T, deShazo R, Olivier J, Stringer S, Daley W, Stodard C: Диагностические критерии атрофического риносинусита.Am J Med. 2009, 122 (8): 747-53. 10.1016/j.amjmed.2008.12.025.

    ПабМед Google ученый

  • Датт С., Камесваран М. Этиология и лечение атрофического ринита. Ж Ларынгол Отол. 2005, 120 (6): 489-502.

    Google ученый

  • Busse P: Аллергические респираторные заболевания у пожилых людей. Am J Med. 2007, 120 (6): 485-502. 10.1016/j.amjmed.2006.03.024.

    Google ученый

  • Шейх Дж.: Ринит, аллергический.2009 г., [http://emedicine.medscape.com/article/134825-overview]

    Google ученый

  • Schwartz H, Arnold J, Strohl K: Реакция профессионального аллергического ринита на псиллиум. Дж Оккуп Мед. 1989, 3: 624-6. 10.1097/00043764-1980-00015.

    Google ученый

  • Холгейт С., Баник А.: Эпидемиология астмы. Новые и экспериментальные терапевтические агенты для лечения астмы. Монтаж: Йедон М., Диамантас З.2000, Нью-Йорк: Марсель Деккер, Inc, 1–26.

    Google ученый

  • Кинг М., Локки Р. Кожные пробы на аллергены у пожилых людей. Наркотики Старение. 2003, 20 (14): 1011-7. 10.2165/00002512-200320140-00001.

    ПабМед Google ученый

  • Dykewicz M. Клинический подход к диагностике и лечению неаллергического ринита. Клин Аллергия Иммунол. 2007, 19: 335-50.

    ПабМед Google ученый

  • Lloyd G, Lund V, Scadding G: КТ околоносовых пазух и функциональная эндоскопическая хирургия: критический анализ 100 пациентов с симптомами. Ж Ларынгол Отол. 1991, 105 (3): 181-5. 10.1017/S0022215100115300.

    КАС пабмед Google ученый

  • Осгуторп Дж. Риносинусит взрослых: диагностика и лечение. Ам семейный врач.2001, 63 (1): 69-76.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hilberg O: Объективное измерение размеров носовых дыхательных путей с помощью акустической ринометрии: Методологические и клинические аспекты. Аллергия. 2002, 57 (Приложение 70): 5-39. 10.1046/j.0908-665x.2001.all.doc.x.

    ПабМед Google ученый

  • Loehrl T, Smith T, Darling R, Torrico L, Prieto T, Shaker R, Toohill R, Jaradeh S: вегетативная дисфункция, вазомоторный ринит и внепищеводные проявления гастроэзофагеального рефлюкса.Отоларингол Head Neck Surg. 2002, 126 (4): 382–387. 10.1067/мн.2002.123857.

    ПабМед Google ученый

  • Rogkakou A, Guerra L, Massacane P, Baiardini I, Baena-Cagnani R, Zanella C, Canonica G, Passalacqua G: Влияние на симптомы и качество жизни гипертонического солевого назального спрея, добавленного к антигистаминным препаратам при персистирующем аллергическом рините. – рандомизированное контролируемое исследование. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2005, 37 (9): 353-6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rabago D, Pasic T, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Maberry R: Эффективность промывания носа гипертоническим солевым раствором при хронических синоназальных симптомах.Отоларингол Head Neck Surg. 2005, 133 (1): 3-8. 10.1016/j.otohns.2005.03.002.

    ПабМед Google ученый

  • Johnsen J, Bratt B, Michel-Barron O, Glennow C, Petruson B: Сравнение чистого кунжутного масла и изотонического раствора хлорида натрия для лечения сухости слизистой оболочки носа. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001, 127 (11): 1353-6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Плаут М., Валентин М.: Клиническая практика: Аллергический ринит.N Engl J Med. 2005, 353 (18): 1934-44. 10.1056/NEJMcp044141.

    КАС пабмед Google ученый

  • McCue J: Безопасность антигистаминных препаратов при лечении аллергического ринита у пожилых людей. Арх Фам Мед. 1996, 5 (8): 464-8. 10.1001/archfami.5.8.464.

    КАС пабмед Google ученый

  • Holgate S, Canonica G, Simons F, Taglialatela M, Tharp M, Timmerman H, Yanai K: Группа консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения (CONGA): текущий статус и рекомендации.Клин Эксперт Аллергия. 2003, 33: 1305-24. 10.1046/j.1365-2222.2003.01769.х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Golden S, Craig T: Эффективность и безопасность назального спрея азеластина для лечения аллергического ринита. J Am остеопат доц. 1999, 99 (7 ​​Дополнение): S7-S12.

    КАС пабмед Google ученый

  • Peter G, Romeis P, Borbe H, Büker K, Riethmüller-Winzen H: Переносимость и фармакокинетика однократных и многократных доз азеластина гидрохлорида у пожилых добровольцев.Арцнаймиттельфоршунг. 1995, 45 (5): 576-81.

    КАС пабмед Google ученый

  • McNeely W, Wiseman L, Интраназальный азеластин: обзор его эффективности при лечении аллергического ринита. Наркотики. 1998, 56 (1): 91-114. 10.2165/00003495-199856010-00011.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бернштейн Дж. Азеластина гидрохлорид: обзор фармакологии, фармакокинетики, клинической эффективности и переносимости.Curr Med Res Opin. 2007, 23 (10): 2441-52. 10.1185/030079907X226302.

    КАС пабмед Google ученый

  • Berger W: Фармакокинетические характеристики, безопасность и переносимость назального спрея азеластина гидрохлорида измененной формы у пациентов с хроническим ринитом. Мнение эксперта Препарат Метаб Токсикол. 2009, 5 (1): 91-102. 10.1517/17425250802670474.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bernstein J, Prenner B, Ferguson B, Portnoy J, Wheeler W, Sacks H: Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нового состава назального спрея азеластина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом.Am J Rhinol Аллергия. 2009, 23 (5): 512-7. 10.2500/аджра.2009.23.3396.

    ПабМед Google ученый

  • Tan R, Corren J: Оптимальное лечение ринита у пожилых людей. Наркотики Старение. 1995, 7 (3): 168-75. 10.2165/00002512-199507030-00002.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гроссман Дж., Гопалан Г. Эффективность и безопасность спрея мометазона фуроата у пожилых людей с круглогодичным аллергическим ринитом [аннотация].J Аллергия Клин Иммунол. 2009, 123 (2 Приложение 1): S271-10.1016/j.jaci.2008.12.1047.

    Google ученый

  • Беннингер М., Ахмад Н., Марпл Б. Безопасность интраназальных стероидов. Отоларингол Head Neck Surg. 2003, 129 (6): 739-50. 10.1016/j.otohns.2003.10.001.

    ПабМед Google ученый

  • Литтл Д. Гериатрический ринит: недодиагностированный и недостаточно леченный. Гериатрия и старение.2005, 8 (5): 52-3.

    Google ученый

  • Horak F, Zieglmayer P, Zieglmayer R, Lemell P, Yao R, Staudinger H, Danzig M: плацебо-контролируемое исследование назального противоотечного действия фенилэфрина и псевдоэфедрина в венской провокационной камере. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2009, 102 (2): 116-20. 10.1016/С1081-1206(10)60240-2.

    ПабМед Google ученый

  • Ли Дж., Трипати Р., Трипати Б. Лекарственные заболевания глаз.Препарат Саф. 2008, 31 (2): 127-41. 10.2165/00002018-200831020-00003.

    ПабМед Google ученый

  • Rosenwasser L: Лечение аллергического ринита. Am J Med. 2002, 113 (Приложение 9A): 17S-24S. 10.1016/S0002-9343(02)01433-Х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Graf P, Juto J: Противозастойный эффект и возвратный отек слизистой оболочки носа во время 4-недельного применения оксиметазолина.ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1994, 56 (3): 157-60.

    КАС пабмед Google ученый

  • Busse W: Роль лейкотриенов в развитии астмы и аллергического ринита. Клин Эксперт Аллергия. 1996, 26 (8): 868-79. 10.1111/j.1365-2222.1996.tb00621.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Wilson A, O’Byrne P, Parameswaran K: Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ.Am J Med. 2004, 116 (5): 338-44. 10.1016/j.amjmed.2003.10.030.

    КАС пабмед Google ученый

  • Virchow J, Bachert C: Эффективность и безопасность монтелукаста у взрослых с астмой и аллергическим ринитом. Респир Мед. 2006, 100 (11): 1952–1959. 10.1016/j.rmed.2006.02.026.

    ПабМед Google ученый

  • Ratner P, Ehrlich P, Fineman S, Meltzer E, Skoner D: Использование интраназального кромолина натрия при аллергическом рините.Мэйо Клин Proc. 2002, 77 (4): 350-4. 10.4065/77.4.350.

    КАС пабмед Google ученый

  • Eidelman F, Darzentas N: Эффективность иммунотерапии аллергии у пожилых людей. J Аллергия Клин Иммунол. 2000, 105 (1 часть 2): S313-10.1016/S0091-6749(00)

    -4.

    Google ученый

  • Asero R: Эффективность инъекционной иммунотерапии амброзией и пыльцой березы у пожилых пациентов.Int Arch Allergy Immunol. 2004, 135 (4): 332-5. 10.1159/000082328.

    ПабМед Google ученый

  • Ciprandi G: Лечение неаллергического круглогодичного ринита. Аллергия. 2004, 59 (Приложение 76): 16-22. 10.1111/j.0108-1675.2004.00390.х.

    ПабМед Google ученый

  • Банов С., Либерман П., Вазомоторный ринит Исследовательские группы: Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита.Энн Аллергия Астма Иммунол. 2001, 86 (1): 28-35. 10.1016/S1081-1206(10)62352-6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Settipane R, Lieberman P: Последние новости о неаллергическом рините. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2001, 86 (5): 494-507. 10.1016/S1081-1206(10)62896-7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Jacobs R, Lieberman P, Kent E, Silvey M, Locantore N, Philpot E: Вазомоторный ринит, чувствительный к погоде/температуре, может быть рефрактерным к интраназальному лечению кортикостероидами.Аллергия Астма Proc. 2009, 30 (2): 120-7. 10.2500/ап.2009.30.3206.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лечение аллергического и неаллергического ринита. Отчет/оценка технологий: номер 54, 2002 г., [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/br.fcgi?book=hserta&part=A82200]

  • Chen J, Kong W, Zhou Y, Xiang J, Shu H, Shi Q, Tan H: Оценка эффективности полисахаридной нуклеиновой кислоты-фракции БЦЖ при вазомоторном рините.Лин Чунг Эр Би Ян Хоу То Цзин Вай Ке За Чжи. 2008, 22 (5): 201-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Naclerio R: Оптимизация вариантов лечения. Клин Эксперт Аллергия. 1998, 28 (Приложение 6): 54-9. 10.1046/j.1365-2222.1998.0280s6054.x.

    ПабМед Google ученый

  • Науманн М., Йост В.: Лечение секреторных нарушений ботулиническим токсином. Мов Беспорядок. 2004, 19 (Приложение 8): S137-41.10.1002/mds.20067.

    ПабМед Google ученый

  • Laing T, Laing M, O’Sullivan S: Ботулинический токсин для лечения гиперсекреторных заболеваний желез. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2008, 61 (9): 1024-8. 10.1016/j.bjps.2008.03.023.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bassichis B, Marple B: Сухость во рту и носу у пожилого пациента. Что должен знать каждый PCP.Гериатрия. 2002, 57 (10): 22-4.

    ПабМед Google ученый

  • Busaba N, Hossain M: Клинические результаты септопластики и уменьшения нижней носовой раковины у гериатрических ветеранов. Ам Джей Ринол. 2004, 18 (6): 343-7.

    ПабМед Google ученый

  • Colclasure J, Gross C, Kountakis S: Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух у пациентов старше шестидесяти лет. Отоларингол Head Neck Surg.2004, 131 (6): 946-9. 10.1016/j.otohns.2004.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.