Пульмикорт при ларингите детям: Ошибка 404! Страница не найдена!

Пульмикорт при ларингите у детей и взрослых: особенности применения

Время на чтение: 4 минуты

АА

Ларингит – распространенное патологическое заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая гортани.

Этот недуг может развиваться как у взрослых, так и у детей, но дети тяжелее переносят болезнь и у них чаще наблюдаются разные осложнения.

По этой причине игнорировать заболевание нельзя: приступать к его лечению необходимо сразу же после диагностирования ларингита.

Важно! Обычно врачи назначают комплексную терапию, при которой применяют несколько препаратов, и один из них – пульмикорт.


Содержание статьи

Что такое ларингит?

Ларингит представляет собой воспалительный процесс гортани, который может развиваться как самостоятельная патология или возникать на фоне таких болезней, как коклюш, скарлатина или корь.

Заболевание может протекать в хронической или в острой форме.

В первом случае симптоматика заболевания достаточно слабо выражена.

Патологические процессы при этом развиваются на фоне острого ларингита, при перенапряжении голосовых связок или под действием таких неблагоприятных для организма внешних факторов, как переохлаждение или попадание на слизистую гортани грязи, пыли и патогенной микрофлоры.

Справка! Считается, что если ларингит длится дольше четырнадцати дней – то он перешел в хроническую форму.

В острой форме заболевание развивается как самостоятельный недуг на почве сильного общего переохлаждения организма или перенапряжения голоса.

Патология может охватывать всю гортань (разлитая форма ларингита) или затрагивать только отдельные участки слизистой оболочки.

Препарат пульмикорт при ларингите

Самый результативный способ лечения ларингита – ингаляции, для которых используется препарат пульмикорт.

Это

гормональное противовоспалительное средство, которое помимо лечения ларингита также применяется при обструкции легких и при любых видах бронхита.

Средство рассчитано на длительное лечение посредством ингаляций через небулайзер.

При этом ультразвуковой тип такого устройства в данном случае использовать нельзя: в процессе воздействия вибраций на препарат его состав нарушается и теряется терапевтическая ценность.

Средство быстро всасывается в слизистые оболочки, при этом треть от общего вдыхаемого количества средства попадает на альвеолы, что обеспечивает дополнительный терапевтический эффект.

Обратите внимание! В отличие от аналогичного средства беродуала пульмикорт является более безопасным с точки зрения побочных эффектов, поэтому может назначаться даже для лечения детей в возрасте от полугода и старше.

Побочные действия препарата проявляются только при непереносимости его отдельных компонентов и при передозировке, поэтому важно использовать средство в количествах, предписанных лечащим врачом.

При несоблюдении этого условия возможны следующие последствия и побочные эффекты:

  • развитие депрессивного состояния;
  • повышенная нервозность;
  • раздражение поверхности слизистой оболочки;
  • развитие кандидоза в области носоглотки;
  • сухость во рту;
  • усиление кашля.

Слишком длительное лечение пульмикортом (более четырнадцати дней) также может вызвать такие эффекты.

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту.

При правильном его применении и отсутствии противопоказаний средство быстро оказывает лечебный эффект.

В большинстве случаев такой препарат назначается в качестве средства монотерапии (то есть его не смешивают с другими препаратами).

Эффективность пульмикорта при ларингите

Следует помнить! Пульмикорт является комбинированным средством, которое оказывает спазмолитический, антианафилактический и противоотечный эффекты, а результативность лечения с применением средства по статистике достаточно высокая.

В процессе лечения посредством ингаляций препарат подавляет возможные местные реакции аллергического характера, снимает отечность слизистой гортани, оказывает расслабляющее воздействие на мускулы дыхательного тракта, которые при воспалении находятся в чрезмерно напряженном состоянии.

Особенности использования препарата

В зависимости от возраста и степени тяжести заболевания препарат назначается в разных дозировках и количествах процедур ингаляций в день.

Варьируется дневная дозировка для взрослых в пределах от 0,5 до 4 миллиграмм, но увеличение дозы возможно только в случае развития осложнений и обострения воспалительных процессов.

На начальных стадиях заболевания стандартная дозировка для взрослого пациента не должна превышать два миллиграмма в сутки, при этом ингаляция может выполняться раз в сутки или же эту дозу можно разбить на две части.

Пульмикорт при ларингите у детей

Для детей в возрасте от полугода до шести лет дозировка пульмикорта не может превышать 1 миллиграмм в сутки, а на начальных стадиях рекомендуется применять препарат в количестве не более 0,5 миллиграмма.

Пациентам в возрасте до 12 лет рекомендуется делать ингаляции не чаще трех раз в сутки.

Пульмикорт или беродуал: что лучше при ларингите?

Среди лекарств, применяемых для лечения ларингита, чаще всего назначаются пульмикорт и беродуал.

Какое именно средство будет применяться – зависит от физиологических особенностей и возраста пациента, а также от степени тяжести заболевания.

По эффективности оба эти препарата примерно одинаковы и оказывают схожий эффект.

Осторожно! Если при лечении взрослых выбор между двумя средствами – дело не принципиальное, то для детей младшего возраста лучше выбирать именно пульмикорт, так как это средство с меньшим количеством побочных эффектов.

Отзывы

«Моему сыну – восемь лет, и к сожалению уже в этом возрасте у него хронический ларингит, который по словам врачей необходимо лечить еще очень долго.

В периоды обострения заболевания мы спасаемся только пульмикортом.

Никакие другие аналогичные препараты практически не оказывают никакого эффекта, а пульмикорт не только приносит облечение, но и успокаивает кашель, устраняет отеки и нейтрализует появляющуюся одышку.

Специалисты говорили мне, что пульмикорт не поможет полностью и навсегда избавиться от болезни, но пока это средство хотя эффективно борется с симптомами и в целом облегчает состояние ребенка – не вижу смысла отказываться от таких ингаляций».

Ульяна Демьянова, г. Саратов.

«В этом году мой ребенок впервые в жизни заболел ларингитом.

Насколько я поняла из статей в интернете – это достаточно серьезное заболевание, которое может развиваться непредсказуемо и быть опасным в детском возрасте в плане осложнений, если не будет лечения.

Поэтому после того, как врач поставил диагноз и назначил нам пульмикорт – я с первого же дня начала делать ребенку ингаляции.

В первые пять дней я делала раствор с минимальным количеством препарата, но такое лечение было малоэффективным, поэтому в конце первой недели я увеличила дозу в два раза.

Весь курс лечения завершился ровно за две недели, и по его окончании у ребенка уже не оставалось никаких симптомов заболевания».

Анна, Балонина, г. Сургут.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все об ингаляциях — когда, чем и с каким лекарством они наиболее эффективны:

В отличие от беродуала пульмикорт является более предпочтительным вариантом, особенно когда болезнь только начинает развиваться и еще не перетекла в тяжелую форму.

Самое главное – соблюдать дозировки, которые практически для каждого конкретного пациента назначаются индивидуально. В таком случае лечение будет быстрым и результативным.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

инструкция по применению, свойства, аналоги

Пульмикорт является противовоспалительным препаратом для ингаляций и используется в лечении различных патологий дыхательной системы, включая ларингит. Существует ряд особенностей применения этого лекарства. Перед лечением важно учесть имеющиеся противопоказания и возможные побочные реакции.

Действие препарата и показания к применению

Пульмикорт является глюкокортикостероидом, то есть относится к стероидным гормонам. Активным веществом препарата является будесонид, содержание которого на 1 мл медикамента может составлять 0,25 или 0,5 мг. Выпускается лекарство в форме суспензии.

Пульмикорт обладает местным противовоспалительным действием. Оно обеспечивается ингибированием высвобождения медиаторов воспаления и подавлением иммунного ответа. При однократном применении лекарства в течение несколько часов улучшается легочная функция.

Эффективность препарата при ларингите обусловлена его противовоспалительным действием, что позволяет смягчить или устранить ряд сопутствующих воспалению симптомов.

Применяют Пульмикорт в лечении стенозирующего ларинготрахеита, хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы, если требуется поддерживающая терапия глюкокортикоидами. Прямых показаний к использованию медикамента при ларингите нет, но врачи нередко назначают это лекарство, особенно при отягченном течении болезни.

Особенности применения Пульмикорта при ларингите

Дозировку Пульмикорта подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке. При этом учитывается возраст пациента, его диагноз и тяжесть заболевания.

Если рекомендованная доза лекарства составляет до 1 мг, то применяется Пульмикорт 0,25 мг. Для получения дозы в 0,25, 0,5, 0,75 или 1 мг нужно соответственно 1, 2, 3 или 4 мл препарата. Если используется 1 мл препарата, то необходимо добавление такого же количества физраствора (0,9%).

Пульмикорт 0,5 мг используется, когда назначенная доза составляет не менее 0,5 мг. Дозе в 0,5, 1, 1,5 и 2 мг соответствует 1, 2, 3 и 4 мл лекарства.

Если назначено не более 1 мг препарата в сутки, то допускается однократный прием такой дозировки. Больший объем рекомендуется разделять на два приема.

Для любого пациента необходимо определение минимальной эффективной поддерживающей дозы. Она подразумевает низкую дозировку, которая обеспечивает отсутствие симптомов болезни.

Детям в возрасте от 6 месяцев рекомендуется начинать лечение с 0,25-0,5 мг препарата в сутки. Если необходимо, то можно увеличить дозировку до 1 мг. В качестве поддерживающего лечения рекомендовано 0,25-2 мг лекарства в день.

Детям после 12 лет и взрослым назначают по 0,5-4 мг препарата в день. Этот объем может быть увеличен при тяжелых обострениях.

При стенозирующем ларинготрахеите рекомендуется принимать по 2 мг препарата в сутки. Такая дозировка может быть использована однократно либо разделена на 2 приема – перерыв между ингаляциями в таком случае должен составлять полчаса.

Если пациент принимает пероральные глюкокортикоиды, то при достижении стабильного состояния их можно отменять. Для этого 10 дней необходим прием высоких доз Пульмикорта при сохранении привычной дозировки перорального глюкокортикостероида. Затем дозировку последнего постепенно снижают – делать это необходимо в течение месяца.

Особые указания и меры предосторожности

При использовании Пульмикорта в лечении ларингита и других патологий дыхательных путей важно помнить о правильной эксплуатации небулайзера, все тонкости которой можно узнать тут. Дыхание во время ингаляции должно быть ровным и спокойным. Продолжать процедуру следует, пока не закончится раствор.

Применение Пульмикорта несет риск кандидоза ротовой полости, поэтому рекомендуется после каждой ингаляции полоскать рот. Это не отражается на эффективности препарата в отношении ларингита, так как гортань располагается ниже.

Для ингаляций часто используется маска, особенно у детей. Известны случая раздражения кожи при контакте с препаратом, поэтому необходимо умываться после ингаляции и после каждой процедуры мыть маску.

Противопоказания и побочные эффекты

Пульмикорт противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости будесонида или другого компонента лекарства, а также детям до полугода. Выделяют также ряд факторов, при наличии которых нужно более тщательно наблюдать за пациентом:

  • инфекция органов дыхательной системы бактериальной, вирусной или грибковой природы;
  • цирроз печени.

Отрицательного воздействия на ребенка при применении Пульмикорта в период беременности и лактации не выявлено. Следует учитывать, что это верно в отношении приема препарата в терапевтических дозах.

Применение Пульмикорта несет риск побочных реакций – проявляются они менее чем в 10% случаев. Поэтому следует использовать препарат только по назначению врача.

Выделяют следующие возможные побочные эффекты лечения:

  • ангионевротический отек;
  • бронхоспазм;
  • глаукома;
  • депрессия;
  • кандидоз ротовой полости, глотки;
  • катаракта;
  • кашель;
  • нервная возбудимость;
  • нервозность;
  • охриплый голос;
  • при гиперчувствительности – контактный дерматит, крапивница, сыпь;
  • расстройства поведения;
  • синяки на коже;
  • сниженная минеральная плотность костных тканей;
  • сухость во рту;
  • тошнота.

Аналоги

У Пульмикорта есть ряд аналогов. Такой же активный состав и форма выпуска у Будекорта. Для ингаляций под давлением предназначен Будесонид-Интели. В форме порошка для ингаляций выделяют следующие аналоги Пульмикорта:

  • Будесонид изихейлер;
  • Новопульмон Е новолайзер;
  • Пульмакс;
  • Пульмикорт турбухалер;
  • Тафен новолайзер.

В качестве аналога Пульмикорта при ларингите рассматривается Беродуал, но механизм действия и состав препаратов различен.

Что лучше при ларингите: Пульмикорт или Беродуал?

При лечении ларингита Беродуал обеспечивают снятие спазма, поэтому для усиления эффекта он может применяться совместно с Пульмикортом.

Детальней про использование Беродуала при ларингите — расскажет эта статья.

Если рассматривать эти препараты отдельно, то предпочтение следует отдать Пульмикорту. Этот препарат отличается высокой эффективностью, может применяться у детей с 6-месячного возраста, имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Пульмикорт относится к группе глюкокортикостероидов и обладает противовоспалительной активностью, что очень важно при ларингите, имеющем воспалительный характер. Беродуал такого преимущества лишен, поэтому предпочтение ему следует отдавать при невозможности использования Пульмикорта либо применять в комплексе с ним.

Эффективность ингаляций с Пульмикортом при ларингите обеспечивается противовоспалительным действием средства. Препарат можно использовать для взрослых и детей с 6-месячного возраста. Дозировка и продолжительность лечения подбираются в индивидуальном порядке.

Беродуал или Пульмикорт для ингаляций при ларингите

Неправильное лечение простудных заболеваний приводит к обострению. Врачи констатируют — участились заболевания с обструктивным компонентом. К ним относится ларингит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма и другие. Для ингаляций при ларингите назначают Беродуал или Пульмикорт. Как правильно пользоваться препаратами, можно ли лечить ими ребенка? Рассмотрим вопрос в статье.

Лечение ларингита

Обструктивные заболевания требуют комплексного подхода в лечении. При ларингите у детей часто назначают Беродуал вместе с Пульмикортом. Эти препараты снимают боль, устраняют отечность, восстанавливают спокойное дыхание, блокируют приступы удушья и устраняют риск развития обострения патологии.

Облегчение состояния после использования препаратов наступает практически мгновенно. Ребенок может спокойно вздохнуть, болевые симптомы исчезают. Почему Беродуал используют вместе с Пульмикортом, если их состав и механизмы действия различаются? Потому что сочетание лекарственных формул дополняют друг друга.

Препараты применяют не только для исцеления от ларингита, но и при ларинготрахеите. Сочетание препаратов применяют при ангине и для исцеления от трахеита. Комплексный подход требует и тонзиллит, с ним тоже успешно борются Беродуал вместе с Пульмикортом.

Действие препаратов

В чем заключается механизм действия Беродуала и Пульмикорта? Беродуал относится к группе бронхолитиков, расслабляющих бронхиальные просветы и облегчающих отхождение мокроты и слизи. С помощью Беродуала снимают спазмы бронхиальной системы и восстанавливают ритм дыхания. Пульмикорт принадлежит к иной группе медикаментов — противовоспалительной. Он снижает выработку слизи, устраняет отек тканей, предупреждает развитие обострений.

Оба лекарства выпускают в виде растворов для ингаляций. Беродуал можно купить и в виде аэрозоля для быстрого купирования спазма бронхов. В домашнем лечении препараты используют для ингаляции при ларингите в небулайзере. Дозу для разового применения и количество сеансов в день должен установить пульмонолог или педиатр.

Результат применения препаратов:

  • устранение симптомов заболевания;
  • снижение тяжести обострений патологии.

Рассмотрим правила приготовления лечебного раствора из данных препаратов.

Подготовка и проведение ингаляции

Следует учитывать, что сначала применяется Беродуал, а после него (через час) Пульмикорт. Смешивать препараты нельзя. Дозировка при ингаляции с Беродуалом определяется возрастом ребенка и тяжестью заболевания. Лекарства необходимо разбавлять физраствором, который приобретается в аптеке. Если дозировка для взрослых определяется формулой 2:2, то детям Беродуал разводят по формуле 1:1 или 1:2.

Обратите внимание! Совместное применение препаратов может вызвать побочные эффекты. Поэтому интервал между сеансами ингалирования не должен быть меньше 30-60 минут.

Сколько минут можно пользоваться ингалятором при сеансе? Для маленьких детей достаточно и пяти минут, более взрослые дети могут дышать испарениями 10 минут. Пролонгированные процедуры недопустимы.

Правила проведения процедуры:

  • во время лечебного сеанса нельзя разговаривать;
  • дыхание через маску должно быть естественным — нельзя заставлять малыша глубоко дышать;
  • нельзя делать ингаляцию сразу же после еды или прогулки — только через 1,5 часа;
  • нельзя проводить ингаляцию перед сном, чтобы не спровоцировать обильный отток мокроты;
  • после сеанса ребёнок должен прилечь на 30-40 минут и отдохнуть;
  • недопустимо громко разговаривать, активно двигаться после процедуры.

Нельзя самостоятельно назначать ребенку лечение сильнодействующими препаратами — это опасно осложнением заболевания. В некоторых случаях лекарственные препараты применять нельзя, это определит пульмонолог или лечащий педиатр. К противопоказаниям относятся острые вирусные инфекции и грибковые заболевания, а также серьезные патологии внутренних органов и сердечная недостаточность.

Если после ингаляции ребенок стал вялым и апатичным, необходимо оповестить об этом педиатра. Бывает непереносимость ингаляционного воздействия на организм, что представляет собой определенную опасность. Однако подъем температуры сразу после ингаляции не является патологией и побочным эффектом. Гипертермия после процедуры говорит о повышении защитных свойств организма в борьбе с недугом. Через полчаса после окончания процедуры дайте ребенку жаропонижающее, если температура поднимется выше 38,5 градусов.

Итог

Какой препарат для ингаляций при ларингите у детей лучше — Пульмикорт или Беродуал? На этот вопрос однозначно ответить невозможно: препараты оказывают разное воздействие на организм, их назначают совместно. Беродуал вместе с Пульмикортом можно использовать для лечения грудничков от шести месяцев. Процедуры ингаляционного воздействия можно проводить только после консультации с пульмонологом или педиатром.

Похожие статьи

Загрузка…

Пульмикорт при ларингите у детей

С заболеваниями дыхательных путей у детей сталкиваются все родители, например, достаточно часто врачи диагностируют ларингит. Потому актуальным является вопрос выбора эффективных и безопасных лекарств. Некоторых мамочек интересует, можно ли использовать при ларингите у детей и взрослых Пульмикорт. Это эффективный препарат из группы глюкокортикостероидов, который применяют для ингаляций.

Состав и форма выпуска Пульмикорта

Средство уменьшает обструкцию в бронхах, обладает противовоспалительным действием. Также препарат дает антианафилактический эффект. Всё это обусловлено действием основного компонента – будесонида. Лекарство представлено в двух видах:

  1. Суспензия для ингаляций. Каждая упаковка включает 20 специальных контейнеров, объем каждого 2 мл. Такая суспензия может содержать или 250 мкг/мл, или 500 мкг/мл основного компонента.
  2. Порошок для ингаляций (Пульмикорт Турбухалер). Он может выпускаться по 200 доз с содержанием 100 мкг активного вещества или же по 100 доз с 200 мкг будесонида в дозированном ингаляторе.

Эффективность Пульмикорта при ларингите у детей

Обычно препарат назначают при бронхиальной астме с целью профилактики приступов. Также врачи рекомендуют суспензию для ингаляций Пульмикорта небулайзером при обструктивном ларингите у детей. Действие препарата не наступает мгновенно, эффект становится заметен после регулярного применения.

Схема приема препарата

В лечении важно правильно, учитывая индивидуальные особенности, выбрать дозу и продолжительность курса. Согласно инструкции Пульмикорт для ингаляций для детей от 6 месяцев при ларингите используют в таких дозировках. Сначала суточная доза составляет 250-500 мкг, далее доктор будет корректировать назначения с учетом состояния малыша.

Противопоказания и побочные действия

В случае сопутствующих бактериальных инфекций, вирусных заболеваний органов дыхания, при их грибковых поражениях доктора назначают препарат с осторожностью. Так как лекарство способно снижать местный иммунитет, а значит состояние может усугубиться. Средство противопоказано для малышей до полугода, а также при индивидуальной непереносимости будесонида.

Побочными действиями могут быть:

  • аллергические реакции, например, крапивница, дерматит;
  • бронхоспазм;
  • сухость во рту, кандидоз ротовой полости, осиплость.

Нужно обязательно сообщить доктору о появившихся реакциях.

Аналоги Пульмикорта

Препарат можно заменить такими лекарствами Будесонид, Тафен Новолайзер, Новопульмон Е Новолайзер. Важно обратить внимание, что все эти препараты можно применять только тем детям, которым исполнилось 6 лет. Самостоятельно принимать решение о замене лекарства нельзя, нужно посоветоваться со специалистом.

 

Пульмикорт при ларингите у детей и взрослых: особенности применения

Пульмикорт при фарингите

Если у ребенка есть только воспаление глотки (фарингит), то Пульмикорт не назначается, так как заболевание не сопровождается сужением дыхательных путей. Для лечения используют противовоспалительные препараты с антимикробным действием (Мирамистин, Диоксидин, Фурацилин). Ребенку могут быть также рекомендованы щелочные ингаляции с минеральной водой «Ессентуки», морской солью (Сиалор Аква), препаратом Сода-буфер, физраствором.

Мирамистин Раствор Фурацилина Сода-Буфер Сиалор Аква

Противопоказания и побочные эффекты

Пульмикорт противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости будесонида или другого компонента лекарства, а также детям до полугода. Выделяют также ряд факторов, при наличии которых нужно более тщательно наблюдать за пациентом:

  • инфекция органов дыхательной системы бактериальной, вирусной или грибковой природы;
  • цирроз печени.

Отрицательного воздействия на ребенка при применении Пульмикорта в период беременности и лактации не выявлено. Следует учитывать, что это верно в отношении приема препарата в терапевтических дозах.

Применение Пульмикорта несет риск побочных реакций – проявляются они менее чем в 10% случаев. Поэтому следует использовать препарат только по назначению врача.

Выделяют следующие возможные побочные эффекты лечения:

  • ангионевротический отек;
  • бронхоспазм;
  • глаукома;
  • депрессия;
  • кандидоз ротовой полости, глотки;
  • катаракта;
  • кашель;
  • нервная возбудимость;
  • нервозность;
  • охриплый голос;
  • при гиперчувствительности – контактный дерматит, крапивница, сыпь;
  • расстройства поведения;
  • синяки на коже;
  • сниженная минеральная плотность костных тканей;
  • сухость во рту;
  • тошнота.

Применение при обструктивной форме

Острый обструктивный ларингит (круп) встречается у детей возраста от 0,5 года до 6 лет. Проявляется спастическим сужением просвета гортани и, как следствие, «лающим» кашлем, свистящим, затрудненным дыханием и осиплостью голоса (вплоть до полного его исчезновения).

Пульмикорт может быть средством неотложной помощи при крупе: до приезда врача нужно сделать одну ингаляцию с препаратом (о дозировке речь пойдет ниже). В дальнейшем пульмикорт может применяться как поддерживающее средство. Эффективность глюкокортикостероидов (в том числе пульмикорта) при лечении крупа доказана медицинскими исследованиями.

Подробнее об использовании будесонида при крупе у детей читайте в Клинических рекомендациях Союза педиатров России.

Важно! В более чем 80% случаев стеноза гортани 1 степени достаточно дважды в сутки проводить ингаляции до полного исчезновения стеноза. После его и при подозрении на его новый эпизод малышу может быть показана дополнительная ингаляция с пульмикортом.

Что лучше при ларингите – Беродуал или Пульмикорт

При ларингите лучше для ингаляций использовать Пульмикорт, а Беродуал при этом заболевании неэффективен. Это объясняется тем, что второй препарат действует на стенку бронхов и никак не может уменьшить отек гортани при остром воспалении. Приступ астмы, при котором показан Беродуал, характеризуется затрудненным выдохом, а при ложном крупе (стенозирующем ларингите) труднее сделать вдох.

Так как самостоятельно трудно отличить вид одышки, особенно при тяжелом приступе удушья у ребенка, то для правильного лечения в обязательном порядке нужен врачебный осмотр. Дыхательная недостаточность опасна для жизни, поэтому любой препарат используется только по назначению педиатра и в рекомендованной дозе.

Беродуал Пульмикорт

Дозировка Пульмикорта при ларингите у детей

При ларингите у детей используют максимальную разовую дозу Пульмикорта – 2 мг (2 небулы по 1 мг). Ее вводят за 1 раз или проводят 2 ингаляции по 1 мг (одна небула по 1 мг или 2 по 500 мкг) с интервалом 30 минут. Повторно (при необходимости) можно повторить вдыхание гормона через 12 часов один или два раза. Максимальный курс составляет 2 суток, реже для улучшения состояния нужно продлить лечение до 3-4 дней. После 48 часов применения переходят на разовую дозу 1 мг. 

Пульмикорт для ингаляций при ларингите: дозировка, инструкция, лечение

Самостоятельно назначать Пульмикорт пациенту любого возраста запрещается. Решение об использовании гормонального препарата при ларингите принимает только лечащий врач.

Описание заболевания и свойства препарата

Так называют воспалительный процесс слизистых оболочек гортани. Подобное заболевание протекает в обостренной или хронической форме. Поэтому необходимо заниматься своевременным лечением ларингита у детей, пока недуг не перешел в хроническую форму.

Обычно при ларингите у детей Пульмикорт назначают в экстренном порядке, чтобы снять отечность гортани. В противном случае существует большая вероятность удушья. Лечение препаратом проводится амбулаторно или в стационарных условиях.

При развитии воспалительного процесса гортани возникают следующие симптомы:

  • трудности с дыханием;
  • хрипы в легких;
  • продолжительный сухой кашель;
  • выделение слизи из носовой полости;
  • высокая температура тела;
  • отсутствие нормального сна;
  • изменение цвета кожных покровов (при кислородном голодании).

Основным действующим компонентом Пульмикорта является Будесонид. Этот гормональный препарат помогает снять симптомы аллергической реакции, сократить воспалительный процесс в гортани. Средство обладает свойствами расширения мелких бронхов, тем самым снимает приступы кашля. К тому же медикамент способствует сокращению мокроты.

Пульмикорт допускается к применению с целью лечения маленького ребенка. Потому что его активные компоненты не накапливаются в организме, выводятся за короткий промежуток времени с мочой и заболевание начинает отступать.

Лечебный эффект от Пульмикорта можно заметить спустя 2-3 часа после проведения ингаляции. Точная продолжительность терапии отличается в каждом отдельном случае. Обычно препарат используют не меньше 10-15 дней подряд. Поскольку средство стремительно воздействует на слизистые оболочки гортани, его назначают пациентам в качестве экстренной помощи при ларингите.

Показания к применению и дозировка

Основные показания к применению средства Пульмикорт:

  • ларингит различной формы;
  • обструктивный бронхит;
  • отечность дыхательных путей аллергического характера.

В некоторых случаях Пульмикорт для ингаляций при ларингите назначают к использованию в течение 1 месяца в профилактических дозировках. Такое лечение включают в комплекс основной терапии.

Для маленького ребенка при остром ларингите назначают к применению до 1000 мкг вещества за сутки. Взрослым пациентам дозировку назначают в зависимости от возраста, массы тела и тяжести недуга. При необходимости врач имеет возможность увеличить дозировку до 2000 мкг.

Применяется Пульмикорт при помощи специального небулайзера. Аппарат имеет несколько насадок для взрослых пациентов и детей. Купить такое приспособление для домашнего использования можно в любой аптеке. Хорошо, если такой прибор имеет множество вариантов масок для различного использования.

Если в результате применения Пульмикорта состояние ребенка улучшается, то возникает необходимость постепенно сокращать дозировку медикамента. Однако когда состояние пациента ухудшается, врач назначает дополнительные сиропы, а также внутривенные инъекции.

Любой гормональный препарат при неправильном использовании может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Поэтому родители должны учитывать этот факт.

Пульмикорт в виде суспензии активно применяется для лечения ларингита у маленьких детей, начиная с 6 месяцев жизни. С целью повышения эффективности терапии педиатр может назначать Беродуал вместе с Пульмикортом для ингаляций. Эти средства в комплексном воздействии за короткий промежуток времени купируют воспалительный процесс, снимают спазмы в гортани при ларингите.

Противопоказания и побочные действия

Лечить ларингит Пульмикортом запрещается женщинам на любом триместре беременности и в период лактации. А также медики не рекомендуют применять такое лечение для детей младше полугода. Терапия назначается только в особо тяжелых случаях.

Кроме того, средство противопоказано при ларингите в следующих случаях:

  • во время приема комплекса кортикостероидных гормонов;
  • при наличии вирусных и бактериальных инфекции дыхательных путей;
  • при патологических изменениях печени.

Пульмикорт противопоказан всем пациентам с аллергической реакцией на какой-либо компонент состава. Поэтому людям, у которых имеется склонность к подобным проявлениям лучше отказаться от терапии. А также иногда дозировку в 1000 мкг необходимо разделить на несколько приемов. Потому что большинство противопоказаний связано именно с неправильным использованием средства.

Дозировка Пульмикорта при ларингите у ребенка рассчитывается только лечащим врачом. Доктор назначает необходимое количество препарата в зависимости от возраста и веса малыша. Подобную терапию не рекомендуется применять часто, при длительном лечении потребуется сделать перерыв.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pulmicort__1801
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=298bc255-c163-4775-8082-11b258936afc&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Пульмикорт при ларингите, трахеите и аденоидах у детей и взрослых: дозировка

Пульмикорт — один из наиболее эффективных лекарств, помогающих бороться с отеком гортани, болезнями бронхов и всей легочной системы. Однако его применение не всегда бывает целесообразным и является необходимым. Прежде чем начать использовать раствор Пульмикорта для ингаляций при ларингите у детей, важно убедиться, что лечения не принесет организму дополнительного вреда, назначение врача соответствует рекомендациям производителя.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата Пульмикорт — будесонид. В зависимости от типа дозировки на 1 миллилитр лекарственного средства приходится 0,25 или 0,5 миллиграмма активного вещества.

Остальной объем приходится на вспомогательные компоненты:

  • Хлорид натрия — 8,5 миллиграмма.
  • Цитрат натрия — 0,5 миллиграмма.
  • Лимонная кислота в сухом виде — 0,3 условные единицы.
  • Прочие вещества — 0,3 условные единицы.
  • Вода без примесей — до необходимого объема.

Лекарственный препарат выпускают в форме суспензии белого цвета или практически бесцветной. Она поступает в продажу дозированной по 1 миллилитру в специальных полиэтиленовых ячейках. При этом одна упаковка Пульмикорта содержит в себе 4 блистера, в каждом из которых 5 таких отсеков. Таким образом, она рассчитана на 20 применений.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции по применению, показаниями к применению Пульмикорта являются:

  • Обструктивное заболевание легочной системы в хронической форме.
  • Бронхиальная астма, сопровождающаяся затруднением дыхания.
  • Острые и стенозирующие заболевания гортани.

Однако в каждом конкретном случае существуют свои признаки, способные указать на необходимость применения этого лекарства.

Пульмикорт при ларинготрахеите

Современная медицина предлагает комплексный подход к лечению ларингита, осложненного трахеитом. Обычно в него входит прием сильнодействующих медикаментов, а также средств местного назначения, таких как ингаляции с Пульмикортом. Последние показаны исключительно при тяжелом течении болезни и наличии следующих симптомов:

  • Сильная отдышка и приступы нехватки воздуха.
  • Нескончаемый кашель, который «дерет» горло и не прекращается даже ночью.
  • Отеки и спазмы гортани и мышц дыхательных путей.

В других случаях использование данного препарата нецелесообразно. Более того, оно может привести к угнетению иммунной системы и ухудшению общего состояния больного.

Показания к применению при трахеите

Клиническая картина трахеита выглядит следующим образом:

  • Постоянный дискомфорт в горле, сопровождающийся желанием откашляться.
  • Сильный сухой кашель, который доставляет больному болезненные ощущения.
  • Давление в грудной клетке.
  • Головная боль, возможны головокружения и слабость.
  • Выделение незначительного количества слизи при кашле.

Наличие вышеперечисленных факторов можно считать показаниями к началу ингаляций с Пульмикортом.

Когда начинать лечение при аденоидах?

Заболевание аденоидита чаще всего встречается у детей младшего и раннего школьного возраста. Для своевременного и качественного лечения используют обширную терапию, включающую в себя как прием лекарств, так и ингаляции.

Показаниями к началу лечения небулайзером с помощью раствора Пульмикорт считаются:

  • Сильный отек носовой области.
  • Ухудшение условий дыхания через нос.
  • Выделение слизи и гноя.

В случае если больного беспокоит хронический кашель и удушье, а пазухи закрыты опухолью больше, чем на 2/3 — консервативным лечением заниматься поздно. Требуется хирургическое вмешательство.

Показания к применению при стенозе

Методы лечения острого состояния при стенозе зависят от степени развития болезни и от причин ее появления. Ингаляции с Пульмикортом применяют, когда:

  • Наблюдается отек и затруднение дыхания больного.
  • Из-за сужения гортани человек испытывает боль и першение в горле.

Важно понимать, что данный лекарственный препарат способен лишь облегчить симптомы болезни, но не справиться с ее причиной.

Противопоказания

Изготовители лекарственного препарата заявляют, что абсолютным противопоказанием для его применения может считаться только индивидуальная непереносимость главного действующего вещества и возраст пациента менее 6 месяцев.

Однако существует и ряд обстоятельств, при которых использовать Пульмикорт следует с особой осторожностью:

  • Наличие грибковых, вирусных или бактериологических инфекций органов дыхания.
  • Туберкулез легких в активной стадии.
  • Болезни печени.

В период беременности и при лактации применение препарата возможно, если лечащий врач считает его необходимым и целесообразным.

Инструкция по применению

Пульмикорт представляет собой жидкое лекарственное средство, для приема которого необходим небулайзер. С его помощью препарат поступает непосредственно к области, на которую направлено его действие. Это позволяет не только получить максимальный эффект в короткие сроки, но и сократить возможное негативное действие на организм человека.

Применение Пульмикорта разрешено назначать больным старше 6 месяцев. Однако существуют свои особенности применения у детей и у взрослых.

Для взрослых

Ингаляции рекомендуется проводить в первой половине дня или перед сном, в зависимости от особенностей течения болезни. Дозировка и длительность курса лечения определяется исключительно лечащим врачом.

Для детей

Так как в основе препарата лежит гормональное вещество, Пульмикорт не рекомендуется принимать длительными курсами.

Во время лечения следует принимать лекарственные средства, способные оказать поддержку выводящей системе организма.

Дозировка

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей течения доза лекарства подбирается индивидуально для каждого пациента.

Производитель рекомендует начинать лечение с таких дозировок:

  • Для детей — 0,25 — 0,5 миллилитра вещества.
  • Для взрослых — до 2 миллилитров лекарства.

При длительном лечении доза ребенка может быть увеличена до 2 условных единиц, а взрослого — до 4.

Побочные эффекты

Производитель заявляет о том, что чаще всего длительное применение этого лекарственного средства приводит к появлению таких неприятных явлений, как:

  • Сухость во рту.
  • Охриплость голоса.
  • Кашель.
  • Раздражение слизистых оболочек рта, носа и глотки.
  • Возможно размножение бактерий рода кандида.

В редких случаях использование Пульмикорта может привести к спазму бронхов, отекам, сыпи по телу, нервной возбудимости и тошноте.

Ингаляционные стероиды у детей: угнетение надпочечников и нарушение роста

Ингаляционные стероиды используются уже много лет. Первый отчет об их полезном применении у детей, страдающих астмой, был опубликован почти 30  лет назад 1. С ростом знаний о побочных эффектах системно вводимых стероидов наблюдается устойчивый рост использования ингаляционных стероидов, и в настоящее время они считаются эффективными. быть самым важным лечением астмы. Ингаляционные стероиды являются краеугольным камнем всех руководств по лечению астмы 2–4.Они уменьшают симптомы у детей с астмой 5, улучшают качество жизни детей с астмой и их семей 6, уменьшают отсутствие пациентов и их родителей в школе/на работе 7, уменьшают воспаление дыхательных путей 8 и улучшают функцию легких 9, бронхиальную реактивность 10 и астма, вызванная физической нагрузкой 11, 12. Продажа и использование ингаляционных стероидов заметно увеличились в странах Северной Европы с конца 1980-х годов, что, вероятно, повлияло на уровень госпитализации детей с астмой в этих странах.У детей старшего возраста частота госпитализаций 13 и особенно повторных госпитализаций 14 по поводу острой астмы в этих странах снизилась. Таким образом, использование ингаляционных стероидов оказало большое влияние на повседневную жизнь и «преодоление» астмы у детей-астматиков.

Несмотря на положительный эффект ингаляционных стероидов при детской астме, общего согласия относительно того, как рано начинать лечение, достигнуто не было. В основном это происходит из-за общего страха перед побочными эффектами ингаляционных стероидов, а также из-за осведомленности о возможном воздействии на рост легких у маленьких детей, о чем сообщалось при использовании системных стероидов в экспериментах на животных 15.

Местные побочные эффекты ингаляционных стероидов на кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и ротоглоточную область также хорошо известны, но им уделяется гораздо меньше внимания, чем системным побочным эффектам. К местным побочным эффектам относятся периоральный дерматит, кандидоз полости рта, осиплость голоса, дисфония, кашель при вдохе и чувство жажды 16.

Тем не менее, системные побочные эффекты, включая подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси 17–19, возможное снижение скорости роста, вызванное ингаляционными стероидами 20, влияние на костную структуру и костную массу 21, маркеры метаболизма костной ткани 22 и углеводы и липидный обмен 23, увеличение веса и синдром Кушинга 24 вызывают наибольшую озабоченность.Описано, что задняя субкапсулярная катаракта развивается после применения системных стероидов, а у трех пациентов — после ингаляции беклометазона дипропионата и периодических коротких курсов системных стероидов в течение нескольких лет [25]. Однако систематические исследования не выявили повышенного риска развития катаракты при использование ингаляционных стероидов 26, 27.

Хотя практический опыт за последние 30 лет доказал, что ингаляционные стероиды являются безопасными препаратами для большинства пациентов, также было показано, что в более высоких дозах можно обнаружить системный эффект, демонстрируя падение уровня кортизола в сыворотке рано утром при измерении 24-часового комплексные и фракционированные (ночные, 08.00 ч, дневное время) уровни кортизола в сыворотке и экскреция кортизола/креатинина с мочой 28, 29. Тесты со стимуляцией также использовались для выявления влияния ингаляционных стероидов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось 29. После метаанализа, включающего 27 проведенных исследований в течение 1966–1998 гг. был сделан вывод, что использование >1,5 мг ингаляционных стероидов в день -1 приводило к выраженной надпочечниковой супрессии 30. В исследования были включены как здоровые добровольцы, так и взрослые и дети, страдающие астмой. Напротив, Russell 31 отметил, что риск подавления надпочечников и задержки роста присутствовал, когда дозы превышали 400 мкг ингаляционного беклометазона дипропионата или будесонида в день у детей.Было замечено, что наблюдаются заметные индивидуальные различия в степени угнетения надпочечников, вызванные использованием ингаляционных стероидов. Прифтис и др. 24 сообщил о ребенке, страдающем астмой, у которого развился выраженный кушингоидный вид и признаки угнетения функции надпочечников и замедления роста при приеме низких доз ингаляционных стероидов. Наблюдалось улучшение внешнего вида, регресс надпочечниковой супрессии и улучшение роста при замене ингаляционных стероидов на динатрийкромогликат.

Некоторые исследования показали различную степень угнетения функции надпочечников при применении различных ингаляционных стероидов.Однако результаты исследований не были последовательными. В метаанализе, включающем семь испытаний, сравнивающих ингаляционный флутиказона пропионат с ингаляционным будесонидом, и семь испытаний, сравнивающих ингаляционный флутиказона пропионат с ингаляционным беклометазона пропионатом, не было обнаружено различий в уровне кортизола в сыворотке между флутиказоном и будесонидом в более низких дозах, но меньшее подавление флутиказоном, чем у будесонида. обнаруживаются в более высоких дозах. При сравнении флутиказона и беклометазона дипропионата 32 различий обнаружено не было.Однако в метаанализе, включавшем 27 ранее упомянутых исследований, Lipworth 30 сообщил, что угнетение надпочечников происходило при более низкой дозе флутиказона пропионата, чем при применении других ингаляционных стероидов. Тодд и др. 33 сообщили о росте и подавлении функции надпочечников у шести детей, получавших флутиказона пропионат в суточной дозе ≥1000  мкг·день. 34 рекомендовал проводить эндокринную оценку при назначении ингаляционных стероидов в суточных дозах, сравнимых с беклометазона дипропионатом (≥400  мкг).

В этом выпуске European Respiratory Journal Todd et al. 35 сообщает о наиболее тяжелой форме угнетения надпочечников, остром адреналовом кризе, у четырех пациентов с астмой в возрасте 7–33  лет, принимающих флутиказона пропионат в высоких дозах (> 1000 мкг·день –1 ). Все пациенты находились в остром состоянии вследствие выраженной адренергической гипофункции. У троих пациентов, все дети в возрасте 7–9 лет, развились острые гипогликемические судороги. В этом исследовании особое внимание уделяется двум важным вопросам.1) Важно искать угнетение функции надпочечников у детей, получающих ингаляционные стероиды, и оценивать функцию надпочечников. 2) Индивидуальные системные реакции на ингаляционные стероиды сильно различаются, и даже в умеренно высоких дозах может наблюдаться тяжелое угнетение надпочечников.

Другим наиболее широко известным и опасающимся системным побочным эффектом ингаляционных стероидов у детей является задержка роста. Тяжелая астма может повлиять на рост детей. Balfour-Lynn 36 провел долгосрочное наблюдение за 66 детьми с тяжелой астмой.Выявлена ​​задержка наступления полового созревания у детей-астматиков, создающая впечатление задержки роста, но с более поздним «догоняющим» ростом, что позволяет детям-астматикам достичь нормального взрослого роста. В ряде исследований сообщалось о нарушении роста, вызванном ингаляционными стероидами. Однако в метаанализе Allen et al. 37 оценили 95 статей и включили 21 исследование с участием 810 пациентов. Были оценены как пероральные, так и ингаляционные стероиды, и был сделан вывод, что значительное, хотя и слабое ухудшение было обнаружено для пероральных стероидов, тогда как ингаляционный беклометазона дипропионат был связан не с нарушением роста, а с достижением нормального конечного роста.Было разработано несколько способов оценки роста. Кратковременный рост оценивали путем измерения кнемометрии в голени, и в ряде исследований было показано значительное кратковременное нарушение роста, включая пероральные и другие ингаляционные стероиды 38–40. Долгосрочное значение измерения краткосрочного роста было поставлено под сомнение, поэтому были проведены тщательные исследования, в том числе исследования с более низкими дозами ингаляционных стероидов. У детей с легкой астмой наблюдалось значительное, хотя и небольшое снижение роста при использовании беклометазона дипропионата по сравнению с двойным слепым методом с плацебо 20 или теофиллином 41.В исследовании Doull et al. 42, второй анализ показал, что снижение роста было обнаружено, в основном, в течение первых 6  недель лечения 42. Даже у детей с легкой астмой, получавших низкие дозы ингаляционных стероидов (будесонид), рост был обнаружен через 12 месяцев по сравнению с плацебо у детей препубертатного возраста (7–11 лет), но не у детей старшего возраста 43. Однако клиническое значение задержки роста на 1 см может быть поставлено под сомнение. В долгосрочном последующем исследовании детей с астмой, получавших ингаляционный будесонид в течение нескольких лет, Agertoft и Pedersen 9 пришли к выводу, что даже после многих лет лечения ингаляционными стероидами дети, принимавшие ингаляционные стероиды, достигли нормального взрослого роста.Однако измерение роста важно для оценки возможных системных эффектов ингаляционных стероидов.

Исследования, в которых сообщается о возможном нарушении роста при ингаляционных стероидах, очень различаются, различаясь по типу и дозировке препарата, способам измерения роста, продолжительности наблюдения, типам включенных пациентов в отношении взаимосвязи между типом и тяжестью астмы. , возраст и использование других сопутствующих препаратов для лечения астмы, что затрудняет получение окончательных выводов.В этом выпуске European Respiratory Journal , Price et al. 44 решить этот вопрос самым полным образом. В своей первой статье они принимают во внимание различные факторы, классифицируя различные типы исследований и давая рекомендации относительно того, как следует организовывать и проводить исследования, оценивающие рост и конечный рост детей с астмой, использующих ингаляционные стероиды. Группам, планирующим организовать исследования по этой теме, следует внимательно прочитать статью и принять во внимание их рекомендации.

Во второй статье Price et al. 45 представляют систематический обзор влияния терапии астмы на рост детей, основанный на их собственной классификации исследований, приведенной в их первой статье 44.

Таким образом, в этом выпуске European Respiratory Journal влияние ингаляционных стероидов на функцию надпочечников с возможностью тяжелых системных реакций 35, влияние ингаляционных стероидов на рост и конечный рост 44, 45 и два разных и важных аспекта обсуждаются системные побочные эффекты ингаляционных стероидов при применении у астматиков.Во всех трех статьях подчеркивается необходимость оценки и наблюдения за детьми-астматиками, получающими ингаляционные стероиды, с учетом индивидуальных особенностей, а Прайс и соавт. 44, 45 подчеркивают необходимость тщательного планирования и проведения клинических исследований системных эффектов стероидов. ингаляционные стероиды.

Побочные эффекты ингаляторов с будесонидом

Как и все лекарственные средства, будесонид может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

При вдыхании будесонида очень мало лекарства попадает в остальную часть вашего тела, поэтому маловероятно, что оно вызовет у вас побочные эффекты.

Если вы принимаете высокие дозы будесонида или принимаете другие стероидные препараты или таблетки от грибковых инфекций или ВИЧ, в качестве побочного эффекта у вас может развиться снижение активности надпочечников. Спросите своего врача, нужно ли вам иметь при себе карточку неотложной помощи при приеме стероидов.

Общие побочные эффекты

Эти распространенные побочные эффекты могут возникать более чем у 1 из 100 человек.

Продолжайте принимать лекарство, но поговорите со своим врачом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

Оральная молочница — грибковая инфекция, которая вызывает белые пятна, покраснение и болезненность во рту.

Убедитесь, что вы полоскаете рот водой или чистите зубы после использования ингалятора, чтобы этого не произошло.Если у вас кандидозный стоматит, попросите фармацевта порекомендовать подходящее средство, например, гель для полости рта, и попросите его проверить, правильно ли вы пользуетесь ингалятором. Они могут предложить вам обратиться к врачу, чтобы обсудить наилучшее лечение.

Сухость или боль в горле или хриплый голос

Обязательно полоскайте рот водой или чистите зубы после использования ингалятора, чтобы этого не произошло.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты при использовании ингалятора с будесонидом возникают редко.

Побочные эффекты более вероятны, если вы принимаете более высокие дозы будесонида в течение длительного времени (более нескольких месяцев).

Немедленно сообщите врачу, если у вас:

  • высокая температура, озноб, сильная боль в горле, ушах или носовых пазухах, кашель, отхаркивание большего количества слизи (мокроты) или изменение цвета слизи, боль когда вы мочитесь, язвы во рту или незаживающая рана – это могут быть признаки инфекции
  • «лунообразное лицо» (одутловатое, округлое лицо), увеличение веса в верхней части спины или живота – это происходит постепенно и может быть признак синдрома Кушинга
  • сильное расстройство желудка или вас тошнит (рвота), очень сильное головокружение или потеря сознания, мышечная слабость, сильная усталость, изменения настроения, потеря аппетита и потеря веса – это могут быть признаки надпочечников проблемы с железами
  • изменения зрения, такие как нечеткость зрения или помутнение хрусталика глаза – это может быть признаком повышенного внутриглазного давления (глаукома) или катаракты

серьезная аллергическая реакция

бывает редко, но бывает возможна серьезная аллергическая реакция ( нафилаксия) к будесониду.

Это отличается от приступа астмы. Если у вас или вашего ребенка есть симптомы астмы, такие как свистящее дыхание или чувство стеснения в груди или горле, используйте ингалятор для облегчения симптомов. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются, позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи.

Это не все побочные эффекты будесонида. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарствами.

Длительное применение будесонида

Дети и подростки

Прием будесонида в высоких дозах в течение длительного времени может замедлить нормальный рост детей и подростков.

Врач вашего ребенка будет тщательно следить за его ростом и весом, пока он принимает это лекарство. Это поможет им заметить любое замедление роста вашего ребенка и при необходимости изменить лечение.

Даже если рост вашего ребенка на некоторое время замедлится, это, по-видимому, не сильно повлияет на его взрослый рост.

Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь. Они смогут объяснить преимущества и риски, связанные с назначением будесонида вашему ребенку.

Взрослые

Если вы используете ингалятор в соответствии с рекомендациями своего врача, медсестры или фармацевта, маловероятно, что у вас возникнут длительные побочные эффекты.

Взрослые, принимающие высокие дозы (используя ингалятор или небулайзер), имеют повышенный риск развития проблем с надпочечниками или ослабления костей (остеопороза) с течением времени. Это потому, что больше стероида попадает в ваше тело.

Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и может прописать лекарства для укрепления костей. Богатые кальцием продукты (такие как молоко и сыр или немолочные продукты с добавлением кальция) и регулярные физические упражнения также могут помочь сохранить кости здоровыми.

Информация:

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности Желтая карточка.

Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.

4 Распространенные побочные эффекты ингаляционных стероидов

Ингаляционные кортикостероиды, также известные как стероиды или глюкокортикоиды, обычно используются на постоянной основе для контроля симптомов астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или других хронических нарушений дыхания.

Ингаляционные стероиды действуют, имитируя кортизол, гормон, вырабатываемый организмом, который обычно уменьшает воспаление (отек тканей).Таким образом, они снимают хроническое воспаление дыхательных путей, уменьшая бронхоконстрикцию (сужение дыхательных путей) и бронхоспазмы (сокращение дыхательных путей).

Однако эти лекарства могут иметь побочные эффекты. Некоторые из них могут быть серьезными. В этой статье будут описаны четыре наиболее распространенных побочных эффекта ингаляционных кортикостероидов. Также будут обсуждаться способы их лечения или предотвращения.

Кортикостероиды не следует путать с анаболическими стероидами, которые используются для стимуляции роста мышц.

Мартин Барро / Getty Images

Охриплость

У некоторых людей, которые используют ингаляционные стероиды, может появиться хриплый голос. Это называется дисфонией. Это может происходить из-за воздействия препарата на мышцы голосовых связок.

Дисфония затрагивает более 30% людей, принимающих стероидные ингаляторы, хотя симптомы, как правило, бывают легкими и не представляют долгосрочного риска. Как правило, дисфония длится от нескольких дней до нескольких недель.

Дозированные ингаляторы (ДИ), такие как Flovent HFA (флутиказон), Asmanex HFA (мометазон) и Qvar Redihaler (беклометазон), как правило, вызывают меньшую охриплость голоса, чем сухие порошковые ингаляторы (DPI), такие как Flovent Diskus, Asmanex Redihaler и Pulmicort Flexihaler. (будесонид).

В редких случаях высокие дозы стероидов могут вызывать ларингофарингеальный рефлюкс. При этом желудочная кислота возвращается в горло, вызывая боль, воспаление голосовых связок и ларингит. В таких случаях может потребоваться снижение дозы или замена препарата.

Оральный дрозд

Люди, которые принимают ингаляционные стероиды, подвержены риску развития молочницы во рту. Эта грибковая инфекция рта также известна как оральный кандидоз. Оральная молочница поражает примерно 3% пользователей ингаляционных кортикостероидов.Риск повышен у людей с ослабленной иммунной системой, а также у тех, кто злоупотребляет препаратом или употребляет его неправильно.

К симптомам кандидоза полости рта относятся:

  • Боль в горле
  • Раздражение рта или языка
  • Образование белых пятен во рту
  • Потеря вкуса
  • Боль во время еды или глотания
  • Ощущение хлопка во рту

Инфекция вызывает появление белых пятен на нёбе или задней части горла; они также могут появиться на языке, деснах и внутренней поверхности щек.Если их соскоблить, под ними обнаружится воспаленная и кровоточащая ткань.

Молочницу можно предотвратить путем тщательного полоскания рта водой и чистки зубов сразу после ингаляции кортикостероидов. Вместо воды некоторые люди предпочитают жидкость для полоскания рта на спиртовой основе.

Вы также можете снизить риск развития кандидоза ротовой полости, прикрепив прокладку к мундштуку ингалятора. Трубчатый удлинитель позволяет доставлять вдыхаемый препарат в горло, а не в рот.(Спейсеры не работают в DPI, которые имеют отверстие, а не трубчатый мундштук.)

Если молочница развилась, ее можно лечить противогрибковым полосканием рта или таблетками Дифлюкан (флуконазол) в более тяжелых случаях.

Остеопороз

Известно, что ингаляционные стероиды повышают риск остеопороза (истончение и ослабление костей) у пожилых людей. Хотя остеопороз гораздо более вероятен при приеме пероральных стероидов, высокие дозы ингалянтов также могут способствовать хрупкости костей.

Исследования показывают, что у взрослых, которые длительное время используют высокие дозы ингаляционных стероидов, риск переломов вследствие остеопороза выше на 27%.

Симптомы остеопороза могут включать:

  • Боль в спине
  • Потеря роста с течением времени
  • Согнутая поза
  • Кости, которые очень легко ломаются

Многие люди с остеопорозом даже не подозревают, что у них он есть, пока не получают неожиданный перелом кости.

Людям с высоким риском переломов костей рекомендуется диета, богатая кальцием, в сочетании с ежедневными добавками кальция (от 1000 до 1500 миллиграммов в совокупности).Сюда входят женщины в постменопаузе и пожилые люди.

Упражнения с нагрузкой (например, ходьба и поднятие тяжестей) могут помочь предотвратить остеопороз. Если потеря костной массы серьезная, вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать дозу стероидов.

Проблемы со зрением

Известно, что длительное использование пероральных стероидов увеличивает риск катаракты (помутнение хрусталика глаза) и глаукомы (повреждение зрительного нерва, вызванное повышенным внутриглазным давлением). Ингаляционные стероиды могут делать то же самое, особенно у пожилых людей, которые уже подвержены высокому риску этих состояний.

Исследование 2018 года, опубликованное в Digital Journal of Ophthalmology , показало, что у взрослых, которые использовали ингаляционный будесонид в течение шести и более месяцев, наблюдалось значительное повышение внутриглазного давления.

Точно так же было обнаружено, что люди, которые принимают высокие дозы в течение длительного периода времени, подвергаются большему риску катаракты, чем те, кто получает более низкие дозы.

Симптомы катаракты
  • Нечеткое, нечеткое или нечеткое зрение

  • Светочувствительность

  • Ореолы вокруг светильников

  • Выцветание или пожелтение цветов

  • Куриная слепота

  • Потребность в более ярком свете

Симптомы глаукомы
  • Боль в глазах

  • Затуманенное зрение

  • Ореолы вокруг светильников

  • Покраснение глаз

  • Сильная головная боль

  • Тошнота и рвота

Если у вас развилась глаукома или катаракта из-за использования ингаляционных стероидов, может потребоваться изменение вашего лечения.Также может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Хирургические варианты включают лазерную трабекулэктомию при глаукоме и экстракапсулярную хирургию при катаракте.

Резюме

Ингаляционные кортикостероиды являются эффективным способом лечения симптомов астмы и ХОБЛ. Они работают, уменьшая воспаление. Это снимает сужение и сужение дыхательных путей. Однако ингаляционные стероиды могут иметь побочные эффекты. Некоторые из них являются легкими и легко поддаются лечению, например, охриплость голоса и кандидозный стоматит. Более серьезные побочные эффекты включают остеопороз и проблемы со зрением, такие как катаракта и глаукома.

Слово из Веривелла

Хотя некоторые из побочных эффектов ингаляционных стероидов вызывают беспокойство, всегда важно сопоставлять преимущества этих препаратов для вашей дыхательной функции с рисками. В большинстве случаев ингаляционные стероиды можно безопасно принимать под наблюдением и обычным уходом врача.

Если вы испытываете побочные эффекты от стероидного препарата, поговорите со своим лечащим врачом об альтернативах или корректировках, которые могут помочь.Но никогда не прекращайте лечение без их одобрения. Это может привести к отмене стероидов и возвращению симптомов.

Тяжелая обструкция верхних дыхательных путей, вызванная язвенным ларингитом

Язвенный ларингит или ларинготрахеит редко регистрируется у детей.1 ,2 Важность распознавания этого состояния заключается в необходимости ранней диагностики и лечения герпетической болезни гортани.1 ,2 Вирус простого герпеса был признан причиной не только язвенного ларингита, но и заболеваний надгортанника, трахеи и бронхов у иммунокомпетентных детей.1-5 Однако низкий индекс подозрительности у ранее здоровых детей может задержать как диагностику, так и противовирусное лечение, если только не будет проведена ранняя формальная ларингоскопия.3 ,4 ,6 Возможность язвенного ларингита у детей с клиническим диагнозом неспецифического вирусного крупа также имеет значение для рутинного использования ингаляционных или пероральных стероидов в условиях отделения неотложной помощи.7 ,8

У нас сложилось впечатление, что частота язвенного ларингита, обнаруженного при микроларингоскопии у наших пациентов, выше, чем можно предположить из нескольких существующих отчетов о случаях.1 ,2 Мы представляем наш опыт тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, вызванной язвенным ларингитом, у детей за пятилетний период.

Methods

Мы провели ретроспективный обзор истории болезни в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU) на 11 коек университетской детской больницы, обслуживающей западно-капскую провинцию Южной Африки. Были изучены медицинские карты всех 263 детей с тяжелой обструкцией верхних дыхательных путей и клиническим диагнозом крупа, которые нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии в период с января 1994 г. по декабрь 1998 г.Дополнительные данные были собраны о 148 детях (56%), которым была проведена диагностическая микроларингоскопия и которые составляют основу этого отчета.

КЛИНИЧЕСКОЕ ВЕДЕНИЕ

В течение этого периода дети в этом учреждении с подозрением на вирусный круп лечились пероральными стероидами в сочетании с распылением адреналина. Тяжесть обструкции дыхательных путей, вызванной крупом, оценивали по бальной системе Клейна, и пациентов направляли на интенсивную терапию при наличии обструкции 3 степени (инспираторный и экспираторный стридор с парадоксальным пульсом).9 Согласно рутинной практике всем 147 детям (56%), которым в последующем потребовалось вмешательство на дыхательных путях (эндотрахеальная интубация или трахеостомия) по клиническим показаниям, на тот момент была проведена диагностическая микроларингоскопия. Одному ребенку, не потребовавшему вмешательства на дыхательных путях, но имевшему затяжное клиническое течение, также была выполнена микроларингоскопия. Микроларингоскопию выполнял один из четырех клиницистов с использованием жесткой оптики Storz 3.0 под ингаляционной анестезией путем назофарингеальной инсуффляции.Отмечали внешний вид дыхательных путей и диагностировали язвенный ларингит при наличии характерных изъязвлений гортани и отека с эритемой и экссудацией или без них (см. рис. 1).

Рисунок 1

Характерный вид язвенного ларингита; Микроларингоскопия показывает обширный отек гортани, эритему и экссудативные бляшки на изъязвленном основании.

В течение исследуемого периода не было обычной практикой проводить тестирование детей с язвенным ларингитом на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) при отсутствии других клинических признаков, подтверждающих диагноз.Также не было стандартной практикой запрашивать вирусную иммунофлуоресценцию или посев для всех детей с язвенным ларингитом, у которых подозревался простой герпес. Стероидная терапия была прекращена, и эмпирически было начато внутривенное введение ацикловира всем детям с крупом, у которых были признаки язвенного гингивостоматита, ларингита или того и другого.

Пригодность для эндотрахеальной интубации оценивали на основании результатов микроларингоскопии. При наличии выраженного подсвязочного изъязвления выполняли трахеостомию для предотвращения дальнейшего повреждения слизистой оболочки вследствие механической травмы.Если изъязвление не было тяжелым, была предпринята неинструментальная назотрахеальная интубация (без использования щипцов Magill) трубкой Portex из слоновой кости. Если подсвязочное сужение было таким, что трубку диаметром 3,0 нельзя было легко провести, выполняли трахеостомию.

Интубированным детям была проведена повторная микроларингоскопия через три дня противовирусного лечения, снова под ингаляционной анестезией, для оценки степени заживления слизистой оболочки. Если отек и изъязвление уменьшились, была предпринята попытка экстубации.Если заживления не наблюдалось, эндотрахеальную трубку оставляли на месте, а микроларингоскопию повторяли через три дня.

СБОР РЕТРОСПЕКТИВНЫХ ДАННЫХ

Были зарегистрированы следующие данные: макроскопическая картина ротоглотки, микроларингоскопическая картина гортани, вирусная культура и иммунофлуоресценция (при наличии), доза и продолжительность ацикловира, число детей, прошедших эндотрахеальную интубацию, размер эндотрахеальной трубки. , продолжительность интубации (дни), количество детей, которым потребовалась трахеостомия, продолжительность пребывания трахеостомии на месте (дни), время до заживления поражений, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (дни) и смертность.

Данные представлены в виде медианы (диапазона) и проанализированы с использованием точных критериев Манна-Уитни и Фишера. Все данные исследования были собраны ретроспективно, и, следовательно, институциональное этическое одобрение не требовалось.

Результаты

РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОЛАрингоскопии

В общей сложности 147 детей (56%) подверглись микроларингоскопии во время вмешательства на дыхательных путях, а один ребенок, которому не потребовалось вмешательство на дыхательных путях, прошел микроларингоскопию на 18-й день болезни в связи с рецидивом течение атипично для неспецифического вирусного крупа.

Язвенный ларингит с отеком подсвязочного пространства был зарегистрирован у 15 из этих детей, средний возраст 14 месяцев (диапазон 10–36) и средний вес 10 кг (диапазон 6–12). Таким образом, частота подтвержденного язвенного ларингита у детей, перенесших микроларингоскопию, составила 10% (n = 15/148), а общая заболеваемость среди детей, поступивших в PICU с тяжелым крупом, составила 6% (n = 15/263). Эта частота (6%) не изменилась в течение первых 30 месяцев периода исследования (с января 1994 г. по июнь 1996 г.) (n = 9/154) по сравнению со вторыми 30 месяцами (с июня 1996 г. по декабрь 1998 г.) (n = 6/154). 109) (р = 0.56).

У 27 из 263 детей (10%) были признаки изъязвления ротоглотки, характерные для герпетического гингивостоматита, и всем этим детям была проведена микроларингоскопия (n = 27/148; 18%). Язвенный ларингит был зарегистрирован у девяти из 27 детей (33%) с сопутствующим язвенным гингивостоматитом и у шести из 121 ребенка (5%) без сопутствующего язвенного гингивостоматита (p < 0,002) (см. рис. 2). Наличие язв ротоглотки предсказывало обнаружение язвенного ларингита при микроларингоскопии с чувствительностью и специфичностью 80% и 86%, а положительные и отрицательные прогностические значения 33% и 95% соответственно.

Рисунок 2

Дети, поступившие в отделение интенсивной терапии с тяжелым крупом, которым была проведена микроларингоскопия: связь между язвенным гингивостоматитом и ларингитом.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Вирусная культура была доступна у шести из 15 детей с язвенным ларингитом, подтверждая наличие вируса простого герпеса (n = 3) и цитомегаловируса (n = 1). Вирусная культура была отрицательной у двух детей. Бактериальная культура аспиратов трахеи, взятых во время микроларингоскопии, выросла Haemophilus influenzae (n = 5), Staphylococcus aureus (n = 2), Streptococcus pneumoniae (n = 1), Providentia (n = 1) ) и смешанные комменсалы (n = 6).

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Все дети с язвами ротоглотки или гортани получали ацикловир внутривенно в дозе 5–10 мг/кг каждые 8 ​​часов в среднем в течение 5 дней (диапазон 2–7).

Назотрахеальная интубация потребовалась девяти детям. Размеры эндотрахеальных трубок составляли 3,0 мм (n = 7), 3,5 мм (n = 2) и 4,0 мм (n = 1). Четверо из девяти детей (44%) не могли быть экстубированы на 3-й день из-за стойкого изъязвления и отека. Медиана времени до заживления слизистой оболочки, достаточного для проведения экстубации, составила 4 дня (диапазон 3–11), а медиана пребывания в отделении интенсивной терапии составила 6 дней (диапазон 4–14).

Пяти детям потребовалось введение трахеостомы ab initio из-за сильного изъязвления и отека. Этим детям требовалось более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии в среднем на 30 дней (диапазон 20–36) (p = 0,002). Тем не менее, мы должны отметить, что все дети с трахеостомами находились в отделении интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии, и, следовательно, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии для этих детей равна продолжительности пребывания в стационаре. Трахеостомы оставались на месте в среднем 19 дней (диапазон 15–253).

Одному из 15 детей не потребовалось вмешательство на дыхательных путях.

ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Аспирация, вызванная несостоятельностью гортани, позже была обнаружена при сканировании молока с радиоактивной меткой или приеме внутрь метиленового синего у пяти из 15 детей (33%) с язвенным ларингитом. Все 15 детей дожили до выписки из больницы.

Обсуждение

Мы показали более высокую частоту язвенного ларингита у наших пациентов с тяжелым крупом, чем можно было бы предположить в нескольких опубликованных отчетах о клинических случаях (10% детей, перенесших микроларингоскопию, и 6% в целом).1-5 Ни один из детей не получал длительной стероидной терапии до постановки диагноза, а иммунодефицит не подозревался на основании клинических данных. Однако в период исследования не было стандартной практикой, чтобы пациенты с язвенным ларингитом или гингивостоматитом, связанным с болезнью простого герпеса, обследовались на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) при отсутствии клинических признаков, подтверждающих этот диагноз.

Возможно, что в нашей педиатрической популяции наблюдается более высокая заболеваемость первичным ротоглоточным простым герпесом (хотя данные отсутствуют) и что эти результаты могут не отражать ситуацию в развитых странах.На наши результаты также может повлиять выбор случая, поскольку только дети с тяжелой обструкцией были госпитализированы в PICU, и только те дети, у которых наблюдалось атипичное течение (тяжесть или продолжительность), несмотря на медикаментозное лечение, подвергались микроларингоскопии.

Можно утверждать, что, учитывая высокую заболеваемость язвенным ларингитом в нашей популяции пациентов, рутинное использование пероральных или ингаляционных стероидов в отделении неотложной помощи может быть вредным для этой подгруппы пациентов.7 ,8 Хотя задержка в диагностике, с продолжающимся лечением стероидами или без него, и последующая задержка в начале противовирусной терапии могут привести к длительному клиническому течению, наши данные не подтверждают ограничение стероидной терапии, если микроларингоскопия не выявила язвенный ларингит.3 ,4 6 Несмотря на снижение числа госпитализаций в ОРИТ по поводу крупа, что совпало с широким использованием стероидов во второй половине периода исследования, не было параллельного увеличения общей заболеваемости язвенным ларингитом (6% за оба периода). ).

Мы показали, что наличие язвенного гингивостоматита имеет низкую прогностическую ценность для обнаружения язвенного ларингита при микроларингоскопии. Если бы только наличие ротоглоточных язв использовалось для определения того, какие дети с крупом должны получать противовирусную терапию, 66% таких детей получали бы лечение «излишне», хотя можно было бы возразить, что многие клиницисты продолжали бы противовирусную терапию, несмотря на отрицательный результат микроларингоскопии.Большую тревогу вызывает тот факт, что у 5% детей с крупом без язв ротоглотки (6 детей в нашем исследовании) выявлен язвенный ларингит. Эти дети не получали бы раннюю противовирусную терапию, если бы им не была проведена микроларингоскопия. В предыдущих отчетах также подчеркивалась важность высокого индекса подозрения на герпетический язвенный ларингит с ранней эндоскопией, если симптомы сохраняются. 1-3 ,6

Использование контрольной микроларингоскопии также позволяет оценить проходимость дыхательных путей и заживление слизистой оболочки в качестве ориентира для проведения экстубации.Относительно короткий период интубации (в среднем четыре дня) отражает опыт других пациентов после начала противовирусного лечения с макроскопическим заживлением в течение 10 дней.2 ,3 ,6 Однако, хотя у некоторых из этих детей были долгосрочные последствия, вызванные стенозом трахеи, следует отметить, что у пяти детей были признаки последующей недостаточности гортани, которые не подозревались до болезни. Эти дети подвержены риску развития повторных инфекций грудной клетки, вторичных по отношению к аспирации.Таким образом, выявление детей с крупом, у которых в основе лежит язвенный ларингит, может повысить индекс подозрения на последующие осложнения, такие как ларингеальная недостаточность.

Более длительная продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и потребность в трахеостомии у детей, не подходящих для интубации, может отражать тяжесть повреждения слизистой оболочки до начала терапии ацикловиром. Этим детям может потребоваться длительная интенсивная терапия и стационарная поддержка, несмотря на своевременный диагноз. Тот факт, что все дети с язвенным ларингитом дожили до выписки из больницы, свидетельствует о том, что поражение верхних дыхательных путей не обязательно связано с системным или диссеминированным заболеванием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Язвенный ларингит встречается в нашей популяции пациентов чаще, чем можно предположить из нескольких сообщений о случаях заболевания. При постановке диагноза не следует полагаться на наличие язв ротоглотки у детей с крупом. Ранняя диагностическая микроларингоскопия рекомендуется детям с тяжелым крупом, имеющим атипичное течение.

Благодарности

Мы выражаем благодарность профессорам М. Кляйну и К. Прескотту за диагностическую микроларингоскопию.

Вирусный круп – Американский семейный врач

1.ДеСото Х. Эпиглоттит и круп при обструкции дыхательных путей у детей. Anesthesiol Clin North Am . 1998;16:853–68….

2. Аусейо М., Саенс А, Фам Б, Келлнер Д.Д., Джонсон Д.В., Мохер Д, и другие. Эффективность глюкокортикоидов при лечении крупа: метаанализ. БМЖ . 1999; 319: 595–600.

3. Денни Ф.В., Мерфи ТФ, Клайд В. А. младший, Коллиер А.М., Хендерсон Ф.В.Круп: 11-летнее исследование в педиатрической практике. Педиатрия . 1983; 71: 871–6.

4. Классен Т.П. Последние достижения в лечении бронхиолитов и ларингитов. Pediatr Clin North Am . 1997; 44: 249–61.

5. Классен Т.П. Круп. Актуальная перспектива. Pediatr Clin North Am . 1999; 46:1167–78.

6. Маркс А, Торок Т.Дж., Холман РЦ, Кларк МДж, Андерсон Л.Дж. Педиатрические госпитализации по поводу крупа (ларинготрахеобронхита): увеличение частоты раз в два года, связанное с эпидемиями вируса парагриппа 1 человека. J Заразить Dis . 1997; 176:1423–7.

7. Малхотра А, Крылов ЛР. Вирусный круп. Детская редакция . 2001; 22: 5–12.

8. Риттихер К.К., Ледвит СА. Амбулаторное лечение среднетяжелого крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия . 2000; 106:1344–8.

9. Розекранс Ю.А. Вирусный круп: современная диагностика и лечение. Mayo Clin Proc . 1998;73:1102–7.

10. Кадитис А.Г., Уолд ЕР. Вирусный круп: современная диагностика и лечение. Pediatr Infect Dis J . 1998; 17: 827–34.

11. Оренштейн Д.М. Острая воспалительная обструкция верхних дыхательных путей. В: Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., ред. Нельсон Учебник педиатрии. 16-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000: 1274–8.

12. Черри Д.Д. Круп. В: Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., ред. Учебник детских инфекционных болезней. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 228–41.

13. Макдональд В.Б., Гилхоэд ГК. Лечение детского крупа. Грудная клетка . 1997; 52: 757–9.

14. Ренкен И., Паттон В.Л., Браш РЦ. Обструкция дыхательных путей у детей. От крупа до БООП. Радиол Клин Норт Ам . 1998; 36: 175–87.

15. Уэстли Ч.Р., Хлопок ЭК, Брукс Дж. Г. Распыляемый рацемический адреналин IPPB для лечения крупа: двойное слепое исследование. Am J Dis Child .1978; 132: 484–7.

16. Стил Д.В., Сантуччи К.А., Райт РО, Натараджан Р, Маккуиллен К.К., Джей ГД. Парадоксальный пульс: объективная мера тяжести крупа. Am J Respir Crit Care Med . 1998; 157: 331–4.

17. Кастро-Родригес Х.А., Хольберг СиДжей, Морган В.Дж., Райт А.Л., Халонен М, Тауссиг Л.М., и другие. Связь двух различных подтипов крупа в возрасте до трех лет с хрипами, атопией и легочной функцией в детстве: проспективное исследование. Педиатрия . 2001; 107: 512–8.

18. Литманович М, Кивити С, Соферман Р, Топильский М. Связь между рецидивирующим крупом и гиперреактивностью дыхательных путей. Энн Аллергия . 1990; 65: 239–41.

19. Николай Т, Мутиус ЭВ. Риск астмы у детей с крупом в анамнезе. Acta Pediatr . 1996; 85: 1295–9.

20. Генри Р. Влажный воздух при лечении ларинготрахеита. Arch Dis Child . 1983; 58:577.

21. Кайрыс С.В., Олмстед Э.М., О’Коннор ГТ. Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия . 1989; 83: 683–93.

22. Аусейо М., Саенс А, Фам Б, Келлнер Д.Д., Джонсон Д.В., Мохер Д, и другие. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev . 20002:CD001955.

23. Гриффин С., Эллис С, Фицджеральд-Бэррон А., Роуз Дж, Эггер М. Небулайзерные стероиды при лечении крупа: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BrJ Gen Pract . 2000;50:135–41.

24. Классен Т.П., Крейг ВР, Мохер Д, Осмонд М.Х., Пастеркамп Х, Сатклифф Т, и другие. Распыляемый будесонид и пероральный дексаметазон для лечения крупа: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1998; 279:1629–32.

25. Geelhoed GC, Макдональд ВБ. Пероральный дексаметазон при лечении крупа: 0,15 мг/кг против 0,3 мг/кг против 0,6 мг/кг. Pediatr Pulmonol . 1995; 20: 362–8.

26. Geelhoed GC, Тернер Дж, Макдональд ВБ. Эффективность небольшой однократной дозы перорального дексаметазона при амбулаторном крупе: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. БМЖ . 1996; 313:140–2.

27.Вайсман Ю, Клейн Б.Л., Беннинг Д.А., Молодой ГМ, Чемберлен Дж. М., О’Доннелл Р., и другие. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее аэрозоли L-адреналина и рацемического адреналина при лечении ларинготрахеита (крупа). Педиатрия . 1992; 89: 302–6.

Ингаляторы со стероидами могут вызвать временное повреждение голосовых связок

Некоторые лекарства могут повредить голосовые связки. Голосовые связки представляют собой две полосы эластичной мышечной ткани, расположенные бок о бок в голосовом аппарате в задней части горла.Когда вы молчите, голосовые связки остаются открытыми, поэтому вы можете вдыхать воздух в легкие. Когда вы говорите или издаете другие звуки, голосовые связки закрываются и вибрируют, когда вы выдыхаете воздух из легких.

Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими повреждение голосовых связок, являются ингаляционные кортикостероиды (стероиды). Стероиды содержатся в ингаляторах для поддерживающей терапии астмы, которые также используются для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эти ингаляторы ежедневно используются миллионами людей, страдающих астмой и ХОБЛ, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов астмы или затрудненного дыхания.Примеры ингаляторов со стероидами включают:

• КВАР (беклометазон)
• Пульмикорт (будесонид)
• Алвеско (циклесонид)
• Арнуити Эллипта (флутиказон)
• Фловент Дискус и Фловент ГФА (флутиказон)
• Адваир Дискус (флутиказон и салметерол)
• Брео Эллипта и вилантерол)
• Симбикорт (будесонид и формотерол)

Эти ингаляторы могут оставлять небольшое количество лекарства на голосовых связках или вызывать сухость, раздражение или отек голосовых связок.Это может изменить звук голоса и вызвать хрипоту, хриплый голос, хриплый голос или полную потерю голоса. Возможно горловое кровотечение или боль при разговоре. Также может наблюдаться разрастание грибка в горле (кандидоз). В редких случаях голосовые связки могут не открываться или закрываться должным образом или вообще не открываться, что приводит к параличу и затруднению дыхания. Эти эффекты голосовых связок могут возникать в течение нескольких часов после приема лекарства или после нескольких месяцев приема лекарства.После прекращения приема лекарства эффекты обычно исчезают в течение нескольких часов или могут занять несколько месяцев.

Вот что вы можете сделать: Чтобы снизить риск повреждения голосовых связок, сразу же полощите рот водой и выплевывайте ее после каждой дозы ингаляционных стероидов; затем, прополоскав рот, выпейте немного воды. Сообщите врачу, если у вас изменится голос, появится кровотечение или боль в горле. Белые пятна на языке или других участках рта могут сигнализировать о грибковой инфекции, которая легко поддается лечению и не представляет опасности.Никогда не прекращайте использование ингалятора без предварительной консультации с врачом, даже если вы испытываете некоторые из симптомов, упомянутых ранее. Если у вас проблемы с дыханием или кровотечение из горла, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пульмикорт при ларингите у детей

Со всеми заболеваниями органов дыхания у детей сталкиваются все родители, например, врачи часто диагностируют ларингит. Поэтому вопрос выбора эффективных и безопасных лекарственных средств является актуальным. Некоторые мамочки задаются вопросом, можно ли применять при ларингите у детей и взрослых Пульмикорт.Это эффективный препарат из группы глюкокортикостероидов, который применяют для ингаляций.

Состав и форма выпуска Пульмикорта

Препарат уменьшает обструкцию в бронхах, оказывает противовоспалительное действие. Также препарат дает антианафилактический эффект. Все это благодаря действию основного компонента – будесонида. Лекарство представлено в двух формах:

  1. Суспензия для ингаляций. Каждая упаковка включает 20 специальных контейнеров, объем каждого 2 мл.Такая суспензия может содержать либо 250 мкг/мл, либо 500 мкг/мл основного компонента.
  2. Порошок для ингаляций (Пульмикорт Турбухалер). Может выпускаться по 200 доз с содержанием 100 мкг активного вещества или 100 доз по 200 мкг будесонида в дозированном ингаляторе.

Эффективность пульмикорта при ларингите у детей

Обычно препарат назначают при бронхиальной астме с целью профилактики судорог. Также врачи рекомендуют суспензию для ингаляций Пульмикорта небулайзером при обструктивном ларингите у детей.Действие препарата проявляется не сразу, эффект становится заметен после регулярного применения.

Схема введения лекарств

При лечении важно подобрать дозу и продолжительность курса с учетом индивидуальных особенностей. По инструкции Пульмикорт для ингаляций детям с 6 месяцев при ларингите применяют в таких дозировках. Сначала суточная доза составляет 250-500 мкг, затем врач корректирует назначения с учетом состояния малыша.

Противопоказания и побочные эффекты

При сопутствующих бактериальных инфекциях, вирусных респираторных заболеваниях, при их грибковом поражении врачи назначают препарат с осторожностью. Так как препарат способен снижать местный иммунитет, а значит, может ухудшиться состояние. Препарат противопоказан детям до полугода, а также при индивидуальной непереносимости будесонида.

Побочные эффекты могут быть:

  • аллергические реакции, например, крапивница, дерматит;
  • бронхоспазм;
  • сухость во рту, кандидоз ротовой полости, осиплость голоса.

Необходимо сообщить врачу о появившихся реакциях.

Аналоги Пульмикорта

Препарат можно заменить такими препаратами, как Будесонид, Тафен Новолайзер, Новопульмон Э Новолайзер. Важно отметить, что все эти препараты можно применять только тем детям, которым исполнилось 6 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.