Удаление бородавок крио: Криодеструкция (жидким азотом) в Челябинске

Криодеструкция (жидким азотом) в Челябинске

Заморозить новообразование! Фантастика? Нет, реальность! В клинике косметологии «Ситимед» для удаления новообразований применяется методика криодеструкции! Патологические ткани буквально вымораживаются благодаря воздействию на них сверхнизких температур (до -180-190 градусов). Не переживайте, вам не придется сидеть в специальном холодильнике! Воздействие оказывается очень бережно и точечно! Носителем холода выступает жидкий азот. Он способен мгновенно заморозить и разрушить различные органические новообразования (не только родинки и бородавки).

Для удаления каких новообразований подходит криодеструкция?

Метод криодеструкции применяют преимущественно для удаления плоских новообразований. Но вам не придется дальше жить с некрасивыми невусами, например. Специалист предложит другой подходящий метод для их удаления (лазер, радиоволны или электрокоагуляцию).

Причины популярности метода криодеструкции при удалении родинок, бородавок и папиллом

Метод получил популярность благодаря:
1.    Высокой скорости проведения процедуры. Достаточно буквально нескольких минут, чтобы расстаться с новообразованием.
2.    Доступности. Криодеструкция – одна из самых недорогих методик.
3.    Отсутствию боли.
4.    Минимальным рискам осложнений.

Сразу же после криодеструкции вы сможете вернуться к нормальному образу жизни. Вам не придется отказываться от занятий спортом или любимой работы. Важно лишь не травмировать ранку.

Заинтересованы возможностями метода и результатом процедуры?
Запишитесь на прием к одному из наших косметологов-дерматологов. Специалист осмотрит новообразование, оценит наличие показаний и противопоказаний для его удаления. Процедура может быть выполнена сразу же. Вам не придется тратить время на повторное посещение врача.

Единая справочная служба

+7(351)265-55-15

Стоимость услуг

Удаление одного элемента 500 p.

Криодеструкция бородавок в Приморской районе СПб

Криодеструкция новообразований (или криотерапия) – это распространенная методика удаления папиллом и бородавок жидким азотом. Эффективность такого лечения бородавок высока и доказана.

Криодеструкция азотом является универсальной процедурой, используемой как в дерматологии, так и в медицинской косметологии.

Жидкий азот активно применяется для удаления таких новообразований, как бородавок, папилом, контагиозного моллюска и прочих новообразований.

Физические свойства азота известны нам со школьной скамьи: его переход из газообразного в жидкое состояние происходит при температуре -196°C. Как известно, на нашей планете таких отрицательных температур нет, но современные технологии позволяют трансформировать азот в жидкое состояние.

Поэтому метод удаления папиллом и бородавок криодеструкцией основан на замораживании ткани новообразования. То есть, по сути, клетки кожи под действием азота охлаждаются настолько сильно, что вода замерзает внутри клеток. Как известно из физики, вода при замерзании расширяется и свойство приводит к разрыву и гибели клетки. Новообразование разрушается и отмирает.

Показания к криодеструкции (криотерапии)

  • бородавки
  • папилломы
  • кондиломы
  • меланомы
  • родинки
  • эпулисы
  • гиперкератоз
  • лейкоплакия
  • косметические недостатки дермы

Противопоказания к криодеструкции (криотерапии)

Удаление новообразований жидким азотом имеет ряд противопоказаний:

  • аллергическая реакция на низкие температуры;
  • различные инфекционные заболевания;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • беременность и лактация.

После удаления бородавки лазером – чего делать нельзя?

После удаления новообразований не рекомендуется делать следующее:

  • загорать;
  • мочить место обработки и заклеивать его пластырем;
  • отрывать образовавшуюся корочку;
  • использовать косметику, если удаление новообразования проводилось на лице;
  • ходить в баню и сауну

Чтобы записаться на прием к дерматологу или косметологу, а также сделать криодеструкцию жидким азотом достаточно позвонить нам по указанному номеру или оставить свои контакты в форме обратной связи.

Удаление бородавок в Казани. Криодеструкция (жидкий азот), радиоволновое удаление, лазерное удаление бородавок — «Центр Дерматология»

Радиоволновое удаление мы рекомендуем вам как безопасное и показавшее свою эффективность. Для небольших образований — это идеальный вариант. Процедура проводится с использованием установки ELLMAN, называемой радионожом, так как вместо скальпеля используется ток высокой частоты. Подробнее

Криодеструкция бородавок – удаление жидким азотом

Избавиться от бородавок бывает довольно сложно. Доверяясь рекламе и народным рецептам, многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, теряют время и тратят деньги на неэффективные методы лечения. Медицина развивается, и на сегодняшний день одним из самых популярных способов удаления бородавок является криодеструкция, или воздействие на них жидким азотом. Криодеструкцию еще называют криотерапией, и она сейчас широко применяется в разных сферах медицины.

В клинике «Центр Дерматология» удаление бородавки методом криотерапии проходит легко и быстро, доверьтесь опытному врачу и не тратьте время на сомнительные методы.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье профессионалам.


Как проводится процедура удаления бородавок

Обычно для замораживания бородавок при помощи жидкого азота могут использовать два способа:

1. Обработка проблемного участка при помощи зонда – специального аппарата для криодеструкции. В этом случае на зонд закрепляют специальный наконечник, подводят его к бородавке и держат так несколько секунд, включив аппарат. Через зонд к участку на коже, который требует заморозки, поступает жидкий азот, и бородавка разрушается. Температура в данном случае очень низкая -196 градусов, что делает верхнюю корку бородавки омертвевшей и уничтожает ее до основания.

2. Ручной метод. В этом случае аппарат для криотерапии не используется, а заменяется простой ватной палочкой. Механизм проведения процедуры в этом случае аналогичный. На деревянную палочку нужно намотать кусочек марли или ваты, окунуть ее в жидкий азот и на полминуты приложить к бородавке, немного прижимая. В зависимости от размеров бородавки держать палочку с ватой нужно не менее 5 секунд, но не более 30. Чтобы азот проник до нужной глубины, важно правильно рассчитать время воздействия. Спустя несколько минут после процедуры врач должен оценить результат и при необходимости повторить криодеструкцию еще раз.

Нужно ли обезболивание при криодеструкции?

Если бородавка небольшого размера, то обычно процедуру проводят без анестезии, но бывают случаи, когда обезболивание провести необходимо:

— криотерапию проводят ребенку;

— бородавка большая, поэтому потребуется длительное воздействие;

— бородавка находится на участке, где кожа очень чувствительная.

Для обезболивания обычно применяется лидокаин или новокаин. Следует помнить, что процедуру нельзя делать, пока обезболивающее не начало действовать. Обычно это занимает примерно 10 минут. Если начать криообработку раньше, есть вероятность, что применяемый препарат тоже замерзнет и возникнет обморожение.

Что происходит после процедуры

На следующий день после криообработки на месте бородавки появится пузырь с прозрачной или красноватой жидкостью внутри. Пугаться этого не нужно, так и должно быть. Если жидкость красная, это значит, что при процедуре были затронуты сосуды. Верхняя оболочка пузыря и является бородавкой, от которой нужно было избавиться. Этот пузырь можно обернуть стерильным бинтом, но нельзя заклеивать лейкопластырем. Если эта область болит, можно принять обезболивающее или попытаться аккуратно проткнуть пузырь стерильной иглой и выпустить из него жидкость. Сдирать кожицу не нужно – под ней, на месте бородавки, скоро появится новая. Если проткнули пузырь, наложите стерильную повязку, чтобы не занести инфекцию в рану. Если вы не прокалывали пузырь, то скоро он лопнет сам, а примерно через неделю на его месте будет новая кожа.

Иногда убрать бородавки не получается с первого раза. В этом случае повторите процедуру через три недели, и на этот раз все обязательно получится.

Отзывы наших пациентов

Очень благодарна хирургу Иванову и дерматологу Хамитовой за избавление меня от бородавок! Врачи просто суперпрофессионалы! Процветания вам, удачи во всем :)!

здравствуйте Приходил где то неделю назад к вам Удалял бородавки на руке Уже почти следов неосталось за неделю то)))спасибо)

Была сегодня у вас в клинике. Не первый раз прихожу. В прошлом году удаляла бородавки. Опять появились. Пришла я только узнать, но в клинике стояла такая позитивная обстановка,что я решила удалить бородавки именно сегодня;) администраторы общались со мной как со старой знакомой:) объяснили все на понятном языке. Попала к очень приятному доктору Исмагиловой Э.Н. Удаляла Рыжова А.Ю. ВСЕМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!! Пишу с трудом, бородавки были на руках:))

Удаление бородавок жидким азотом, прижечь и удалить бородавку с помощью жидкого азота в Москве

Одно из неприятных кожных явлений, с которым может столкнуться каждый, является появление бородавок. Помимо косметической непривлекательности, эти доброкачественные новообразования могут доставлять ряд неудобств. Одной из востребованных в настоящее время процедур, позволяющих избавиться от папиллом, является удаление бородавок жидким азотом, или криодеструкция. С помощью этого метода можно удалять все виды бородавок (обыкновенные, подошвенные и плоские). Жидкий азот специфически воздействует на новообразование, позволяя максимально эффективно удалять папилломы.

Особенности метода

Процедура криодеструкции представляет собой особую технику, при которой происходит заморозка папиллом. Это приводит к спазму капилляров и образованию кристалликов льда в клетках. Прекращается кровоснабжение и питание клеток новообразования, в результате чего они разрушаются. Удаление папиллом имеет целый ряд показаний, при которых техника носит не только косметический характер, но и терапевтический.

Прижечь и удалить папиллому можно несколькими способами:

  • С помощью специального аппарата для криогенной заморозки;
  • Обычным аппликатором, представляющем собой палочку с ватным тампоном на конце, смоченным в жидком азоте;
  • Замораживающим спреем.

Прижигать папиллому необходимо в несколько этапов, при которых производится первоначальная обработка кожи, нанесение размягчающего геля и непосредственно воздействие на ткани жидким азотом. Стоимость услуг зависит от объема пораженной области и рассчитывается в индивидуальном порядке.

Как записаться

Сеть салонов «Воск» в Москве предлагает воспользоваться широким спектром косметологических услуг, одной их которых является возможность прижечь бородавку жидким азотом. Чтобы узнать, сколько стоит удалить бородавку, можно позвонить по указанным на сайте телефонам нашим специалистам, которые проконсультируют вас по всем возникающим вопросам. В каталоге представлены фото и описание работ, а также указана цена удаления бородавки. Предоставляется возможность осуществления онлайн заказа, при оформлении которого предусмотрена дополнительная скидка в размере 15 процентов, что делает процедуру максимально выгодной. Для этого нужно заполнить форму на сайте, в которой необходимо выбрать время и место проведения удаления.

Удаление жидким азотом в Ярославле

Удаление новообразований жидким азотом — проверенный временем эффективный метод лечения.

Многие считают бородавки и папилломы чисто косметическими проблемами кожи и борются с ними «народными методами».  Это только усугубляет проблему: создается среда для присоединения вторичной инфекции. Травмированные новообразования быстрее растут, мокнут, кровоточат, покрываются корками, болезненны. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к опытному дерматологу!

Криодеструкция или удаление жидким азотом в медицинском центре МиР

Жидкий азот — жидкость с температурой -196 градусов, используется для удаления любых доброкачественных новообразований (бородавок, папиллом, кератом, контагиозного моллюска). Удаление жидким азотом практически безболезненно, поэтому не требуется анестезия.

После криодеструкции (удаления жидким азотом) кожу можно мыть моющими средствами практически сразу, не надо делать перевязки, заклеивать пластырем. Иногда в течение первых 3-х дней рекомендуется обработка антисептиками. На 3-7-й день ранка после криодеструкции подсыхает, образуется корочка. К 10-14-му дню корочки отторгаются без рубцов, цвет кожи практически не изменяется.

Сколько стоит удаление жидким азотом
УСЛУГА ЦЕНА
1 Криодеструкция жидким азотом папиллом, бородавок, кератом (1 элемент размером до 0,3 см) 300
2 Криодеструкция жидким азотом папиллом, бородавок, кератом (1 элемент размером более 0,3 см) 500
3 Криодеструкция жидким азотом множественных (от 10 до 15) папиллом, бородавок, кератом (1 элемент) 200
4 Криодеструкция жидким азотом множественных (более 15) папиллом, бородавок, кератом (1 элемент) 150
5 Криодеструкция жидким азотом кондилом, контагиозного моллюска (1 элемент) 500
6 Криодеструкция жидким азотом множественных (более 10) кондилом, контагиозного моллюска (1 элемент) 400
7 Криодеструкция жидким азотом множественных (более 15) кондилом (1 элемент) 300

Удаление бородавок жидким азотом в СПб (Купчино)

Преимущества лечения (удаления) бородавок жидким азотом:

  • отсутствие предварительной подготовки;
  • хорошая переносимость из-за отсутствия боли и острого чувства дискомфорта;
  • не возникает кровотечения, что исключает риск присоединения инфекции;
  • короткий период восстановления;
  • шрама или рубца после удаления не будет.

Как это работает?

Применяемый метод

Удалением бородавок путём прижигания жидким азотом выполняется локально, без воздействия на здоровую кожу. Это безопасный и простой метод избавления от нежелательных кожных образований. Доверьтесь нашим профессионалам, и они сделают всё быстро и качественно!

Как это происходит?

Удаление бородавок азотом – это процедура, позволяющая разрушить патологический участок кожи посредством его глубокой заморозки. Это приводит к разрушению тканей, а значит и устранению новообразования. В последствии на его месте формируется новый слой эпидермиса – гладкий и здоровый.

Эффективный результат

После проведения процедуры криодеструкции в нашем медицинском центре Ваша кожа будет гладкой! Вы забудете об бородавках какими бы они ни были – одиночными или множественными, мелкими или крупными! Красота кожи – это просто!

Противопоказания к удалению бородавок при помощи криодеструкции:

  • злокачественный опухолевый процесс;
  • гнойные и воспалительные заболевания на разных стадиях развития;
  • острые инфекционные заболевания;
  • выраженная декомпенсация хронических заболеваний;
  • аллергическая реакция на холод;
  • беременность;
  • лактация.

Удаление бородавок жидким азотом

Бородавки – это часто встречающиеся единичные и множественные доброкачественные кожные образования. Мягкие по консистенции разрастания, имеют шероховатую или гладкую поверхность и визуально напоминают сосочек или узелок. Их размер от 1 до 15 мм, а цвет может быть разный – телесный, жёлтый, розовый, серый, коричневый и пр. Они имеют тенденцию к слиянию и располагаются на кистях рук (ладонях), подошвах, лице, в области гениталий и прочих местах. Всё это говорит о том, что бородавки имеют разные виды: обыкновенные, плоские, остроконечные, подошвенные и др. Но все они вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), только разными его типами. Так, например, образование подошвенных бородавок провоцирует ВПЧ 1 типа.

Опасность бородавок, вызванных папилломавирусной инфекцией, не стоит недооценивать из-за того, что их возникновению часто сопутствует длительный бессимптомный период. Эти кожные образования впоследствии могут увеличиваться в размерах, распространяться по телу, изменять форму и цвет, начать болеть, зудеть и кровоточить, а самое главное – они несут в себе риск перерождения в злокачественные. Поэтому лучшей профилактикой возможных проблем со здоровьем из-за данного нежелательного кожного новообразования может стать только удаление. Важно отметить, достоверно определить степень опасности бородавки и метод избавления от неё способен только врач.

Удаление бородавок с помощью криодеструкции

Эффективный метод удаления поверхностных доброкачественных новообразований, в том числе и бородавок на лице, руках, ногах (стопе, подошве или пальце) и других частях тела называется криодеструкция. Процедура основана на охлаждении патологического участка ткани до предельно допустимой низкой температуры. Оно влечёт за собой последующее разрушение очага патологии. В данном случае воздействие на кожный покров осуществляется жидким азотом. Этот метод делает удаление бородавок безопасным и не занимает много времени, а его цена только выгодно дополняет ряд этих преимуществ.

Особенности криодеструкции бородавок азотом

Удаление вирусной бородавки азотом осуществляется в условиях клиники. Врач дезинфицирует бородавку и при использовании аппликатора обрабатывает её нитрогеном. Постепенно бородавка уплотняется и приобретает бледный цвет, что свидетельствует о её заморозке. Затем участок воздействия холодом становится красным и отекает, и на месте новообразования формируется волдырь с серозной жидкостью. Через некоторое время он сменяется корочкой. Заживление происходит быстро и не требует соблюдения жёстких врачебных рекомендаций.

В некоторых случаях возможно повторное появление нежелательного кожного новообразования. Этому предшествует ослабление иммунитета, развитие инфекции, повреждение эпидермиса или воздействие тех или иных внешних бытовых факторов. Поэтому по усмотрению врача удаление подошвенных и других видов бородавок может сопровождаться применением препаратов консервативной терапии. Важно понимать, что вирус папилломы остаётся в организме человека практически на всю жизнь, а значит и бородавки могут рецидивировать. И вместе с тем, удаление новообразований жидким азотом (криодеструкцией) в настоящее время считается самым популярным и результативным методом.

Где удалить бородавку жидким азотом в СПб по выгодной цене?

Не знаете сколько стоит и где можно прижечь бородавку жидким азотом? Специалисты медицинского центра «ЭкспрессМедСервис» в Купчино удаляют доброкачественные новообразования быстро и недорого. Производите удаление бородавок жидким азотом или лазером только там, где качество работы подтверждает государственная лицензия и опыт врачей. Мы гарантируем, что, обратившись к нам, вы останетесь довольны всем, а не только ценами! Уточнить стоимость удаления бородавки жидким азотом, узнать сколько это займёт времени и задать другие вопросы можно по телефону, указанному на сайте. Ждём вас по адресу: Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д.9, кор.1.

Криодеструкция, лечение, удаление папиллом и бородавок жидким азотом в Барнауле

Узнать цены

Криодеструкция безболезненно замораживает на коже все новообразования различной этиологии, в том числе, бородавки и папилломы. Манипуляция проводится в стенах специализированных салонов красоты и дерматологических центрах. 

Что такое криодеструкция? Суть методики

Удаление папиллом криодеструкцией – лечебно-профилактическая методика, имеющая в своей основе кратковременное воздействие жидкого азота на пораженный участок кожи. Жидкий азот – это прозрачная субстанция без цвета и запаха, способная оказывать существенное терапевтическое влияние на кожные ткани. Деструкции криотерапией подлежат новообразования любого размера.

Лечение бородавок методом жидкого азота, реализуемого при использовании специального аппликатора (деревянная палочка с ватным наконечником) занимает совсем немного времени и проводится амбулаторно. Интервал воздействия на кожу варьируется в пределах 30 секунд, в зависимости от размера новообразования. Опытный дерматолог, располагающий современным оборудованием, может удалить небольшие папилломы на шее всего за один сеанс. Ранки, спровоцированные воздействием холода, заживают в течение недели, не оставляют после себя заметных шрамов.

Кому показана процедура?

Специалисты клиники «Юма-Мед» рекомендуют криодеструкцию бородавок и папиллом, обследование которых показало:

  • изменение цвета или формы образования;
  • нечеткие границы нароста;
  • неудобное, опасное расположение новообразования, подразумевающее постоянные зацепки одеждой, аксессуарами, прочее;
  • выраженный косметический дефект.

Кроме того, удаление бородавок производится по личному желанию пациента, ведь такой нарост мало сочетается с понятиями об эстетике, особенно если расположен на лице или руках, в зоне постоянной видимости. Для проведения процедуры не существует противопоказаний, лечение дает видимые результаты уже за один сеанс, а на месте воздействия аппликатора не остается шрамов. Стоимость терапии лояльная, доступна для большинства пациентов клиники.

«Юма-Мед» приглашает на лечение

Клиника «Юма-Мед» предлагает свою помощь взрослым и детям, столкнувшимся с неприятными дерматологическими заболеваниями. Папилломы и бородавки исчезнут раз и навсегда, забрав с собой надуманные комплексы и стеснения, кожа станет чистой и здоровой.

Криотерапия бородавок | HealthLink до н.э.

Обзор операций

Криотерапия включает замораживание бородавки очень холодным веществом (обычно жидким азотом). Криотерапия является стандартным методом лечения бородавок и может проводиться в кабинете врача. Нанесение жидкого азота обычно занимает меньше минуты.

  • Ваш врач может обрезать бородавку маленьким ножом перед нанесением жидкого азота.
  • Криотерапия болезненна. Обезболивающий местный анестетик обычно не требуется, но в некоторых случаях может использоваться.
  • Ваш врач наносит жидкий азот на бородавку с помощью зонда или ватного тампона. Жидкий азот также можно распылять непосредственно на бородавку.

Для большинства бородавок требуется от 1 до 4 процедур с интервалом от 1 до 3 недель между процедурами.

Криотерапию также можно проводить в домашних условиях с использованием безрецептурного продукта, такого как Compound W Freeze Off. В этих домашних криотерапевтических наборах используется смесь диметилового эфира и пропана, а не жидкий азот. Этой смесью пропитывают пенный аппликатор, который затем наносят на бородавку.Этот продукт может быть безопасным для бородавок на руках или ногах, но не для генитальных бородавок. Внимательно следуйте всем инструкциям, чтобы избежать серьезных ожогов и необратимых рубцов.

Что ожидать после операции

Боль от криотерапии может длиться до 3 дней. Заживление обычно быстрое (от 7 до 14 дней) с небольшими рубцами или без них.

В течение нескольких часов после обработки может образоваться волдырь.

  • Если волдырь лопнул, очистите область, чтобы предотвратить распространение вируса бородавок.Избегайте контакта с жидкостью, которая может содержать вирус бородавок.
  • Волдырь подсохнет в течение следующих нескольких дней, и бородавка может отпасть.

Чтобы избавиться от бородавки, может потребоваться несколько процедур.

Почему это делается

Криотерапия обычно используется, если лечение салициловой кислотой не устранило бородавку или если требуется быстрое лечение.

Насколько хорошо это работает

Криотерапия может уничтожить бородавки. Он избавляет от бородавок примерно в половине случаев, но может потребоваться две или более процедур. сноска 1

Риски

При осторожном применении криотерапия практически не оставляет рубцов.

Если бородавка толстая и требует обширного или многократного замораживания, нервы вокруг бородавки могут быть повреждены, могут образоваться рубцы, а восстановление кожи может занять много времени.

Существует небольшая вероятность инфекции, связанной с криотерапией. Некоторые признаки инфекции включают:

  • Усиление боли, отек, покраснение, болезненность или жар.
  • Красные полосы, расходящиеся от области.
  • Выделение гноя.
  • Лихорадка.

О чем думать

Если вы можете переносить умеренную кратковременную боль, криотерапия может быть для вас разумным вариантом лечения.

Криотерапия:

  • Может быть болезненным и дорогостоящим, но обычно не оставляет шрамов.
  • Наиболее болезненны места, где кожа толще (ладони и подошвы).
  • Часто требуется несколько процедур, особенно для толстых и крупных бородавок.
  • Выполняется быстро, в кабинете врача или дома.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Хабиф Т.П. и соавт. (2011). Вирусные инфекции. В Кожные заболевания: диагностика и лечение , 3-е изд., стр. 210–245. Эдинбург: Сондерс.

Кредиты

Актуально на:
2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Gabica MD – семейная медицина
E. Gregory Thompson MD – внутренняя медицина

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины — семейная медицина и Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP — семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина

Средство для удаления бородавок Compound W™ Freeze Off™

Опасно – легко воспламеняется.Контент под давлением. Не протыкайте и не сжигайте аэрозольный баллончик даже после использования. Беречь от солнечных лучей и не подвергать воздействию температуры выше 50°C (120°F). Хранить при комнатной температуре вдали от источников тепла. Держите вдали от огня или пламени, а также от источников искр или воспламенения, включая мобильные телефоны, радиоприемники и другие электроприборы. Не курите во время использования Compound W Freeze Off® Advanced. Прокалывание контейнера или воздействие тепла может привести к взрыву контейнера и серьезной травме.Не вдыхайте пары/аэрозоль и используйте только в хорошо проветриваемых помещениях, поскольку неизвестно, как пары/аэрозоль повлияют на легкие. Вдыхание пара/аэрозоля может быть токсичным.

  • Не используйте, если вы плохо видите, чтобы прочитать информацию на контейнере или в данном информационном листке. Использовать только по назначению.
  • Не используйте, если вы плохо видите бородавку, которую лечите. Если вы по ошибке нанесете Compound W Freeze Off® Advanced на участки, не являющиеся бородавками, это может вызвать серьезные ожоги и необратимые рубцы на коже.
  • Не применять детям младше 4 лет. Неизвестно, как Compound W Freeze Off® Advanced может повлиять на кожу ребенка.
  • Не используйте, если вы диабетик или у вас плохое кровообращение. Compound W Freeze Off® Advanced замораживает бородавку. Замороженная область у пациентов с диабетом и с плохим кровообращением может не заживать так быстро или полностью.
  • Не используйте, если вы беременны или кормите грудью. Неясно, как Compound W Freeze Off® Advanced может повлиять на пациентов в этих условиях.
  • Не используйте на участках с тонкой кожей, таких как лицо, подмышки, грудь, ягодицы или область гениталий. Использование на этих участках может вызвать ожоги и необратимые рубцы.
  • Не используйте на раздраженной коже или на любом инфицированном, покрасневшем участке или на участках с признаками воспаления, такими как зуд или отек. Обработка этих областей составом W Freeze Off® Advanced приведет к ухудшению состояния и возможному дальнейшему инфицированию. Эти состояния могут не быть бородавками и должны быть осмотрены врачом.
  • Не используйте на родинках, родимых пятнах, бородавках с растущими из них волосами, генитальных (на половом члене или в области влагалища) бородавках или бородавках на лице или слизистых оболочках (например, во рту, носу, анусе, половых органах, губах, ушах или возле глаз). Использование на этих участках может вызвать ожоги и необратимые рубцы на коже или слепоту.

Используйте Compound W Freeze Off® Advanced только в том случае, если вы уверены, что состояние кожи связано с бородавками.

Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.  Если вы лечите состояние кожи как бородавку с помощью Compound W Freeze Off® Advanced, и это не бородавка, вы откладываете правильное лечение. Эта задержка может привести к более серьезному состоянию или заболеванию кожи.

Избегать попадания в глаза.  Попадание в глаза может вызвать слепоту. Не трите глаза и не прикасайтесь к ним руками, если на них был нанесен Compound W Freeze Off® Advanced. Если продукт попал в глаза, промойте их водой в течение 15 минут и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Не глотать.  Содержимое токсично и может вызвать серьезные внутренние повреждения. При проглатывании немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр (1-800-222-1222).

Только для внешнего использования. Использовать только по назначению.  Если Compound W Freeze Off® Advanced не используется точно в соответствии с инструкциями, или вы по ошибке нанесли его непосредственно на кожу или использовали его в условиях, не связанных с бородавками, это может вызвать серьезные ожоги и необратимые рубцы на коже.

Хранить в недоступном для детей месте.  Дети не могут понять инструкции по правильному использованию этого продукта. Содержимое опасно при проглатывании, вдыхании, распылении на другие части, кроме бородавок, или при воздействии тепла.

Эффективность и безопасность трех криотерапевтических устройств для лечения бородавок: рандомизированное, контролируемое, слепое, сравнительное исследование

Dermatol Ther (Heidelb). 2018 июнь; 8(2): 203–216.

, 1 , 2 , 2 , 1 , 3 , 2 и 4

IMKO Walczuk

1 Dermskan Польша, Гданьск, Польша

Frank Eertmans

2 Oystershell Laboratories, Droungen, Ovl Belgium

BART ROSSEL

2 Oystershell Laboratories, Droungen, OVL Belgium

Agnieszka Cegielska

1 Dermskan Польша, Гданьск, Польша

Eggert Stockfleth

3 ул.Иозеф-больница, Бохум, Германия

Andre Antunes

Antre Antunes

2 Oystershell Laboratories, Droungen, Ovl Belgium

ELS Adrianens

ELS Adrianens

4 Adrianens Consulting, Bellem, Ovl Belgium

1 Dermscan Polry, Gdańsk, Польша

2 Oystershell Laboratories, Drongen, OVL Бельгия

3 St. Josef-Hospital, Бохум, Германия

4 Adriaens Consulting, Bellem, OVLres 9000Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные в ходе и/или проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными, поскольку в публикации представлены все соответствующие клинические результаты, необходимые для получения правильных выводов.Данные доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Резюме

Введение

Кожные бородавки — распространенные поражения кожи, вызываемые вирусом папилломы человека. В течение многих лет жидкий азот является предпочтительным криогеном для лечения бородавок. Кроме того, в продаже имеется несколько криогенных устройств для лечения в домашних условиях. В настоящем исследовании оценивалась эффективность и безопасность нового криогенного устройства на основе закиси азота для домашнего использования (EndWarts Freeze ® в Европе, Compound W ® Nitro-Freeze в США).

Методы

В этом слепом, контролируемом, рандомизированном исследовании устройство с закисью азота (испытуемый продукт) сравнивали с продуктом на основе диметилового эфира пропана (Wartner ® ; компаратор 1). Субъекты с обыкновенными или подошвенными бородавками (соотношение 50/50) были рандомизированы на две группы ( n = 58, тестируемый продукт; n = 40, препарат сравнения 1). Затем была добавлена ​​дополнительная группа обработки ( n = 40) для сравнения с продуктом на основе диметилового эфира с металлическим наконечником (Wortie ® ; компаратор 2).Основная цель заключалась в сравнении процента излеченных субъектов после одного, максимум трех сеансов лечения. Эффективность и безопасность оценивались слепым исследователем.

Результаты

Максимум после трех применений наблюдался значительно ( p  = 0,001) более высокий уровень излечения на уровне 70,7 % (анализ Intention-to-Treat) при использовании тестируемого продукта по сравнению с 46,2 % (компаратор 1) и 47,5 % (компаратор 2). Почти в три раза больше пациентов вылечилось после 1 применения тестового продукта (29.3%), по сравнению с компаратором 1 (10,4%) и компаратором 2 (12,5%). Зарегистрированные побочные эффекты были преходящими и типичными для криотерапии. Все виды лечения переносились хорошо.

Заключение

Более высокая скорость отверждения тестируемого продукта по сравнению с двумя препаратами сравнения можно объяснить его конструкцией. Сочетание закиси азота (охлаждающего агента), особого метода активации (удержание жидкого хладагента в колпачке) и полиуретановой пены, подходящей для кожи, приводит к более высокой эффективности охлаждения (- 80 °C) и более эффективному замораживанию бородавок.Это испытание показало, что устройство с закисью азота является безопасным, удобным и эффективным средством для лечения бородавок в домашних условиях, выгодно отличаясь от устройств с диметилэфиром (пропаном) с более высокой температурой замерзания, независимо от типа аппликатора.

Финансирование

Oystershell Laboratories.

Ключевые слова: Криотерапия, Диметилэфир (пропан), Домашнее лечение, Закись азота, Безрецептурный, Бородавки

Введение

Кожные бородавки являются распространенными поражениями кожи, вызываемыми различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) [1].В течение многих лет криотерапия испаряющимся жидким азотом была терапией выбора для лечения бородавок из-за ее клинической эффективности и относительно незначительных и временных побочных эффектов [2-9].

Криотерапия основана на глубоком замораживании и последующем оттаивании инфицированной ткани бородавки. Одна из теорий, лежащих в основе механизма действия, предполагает индукцию локального некроза в результате этого цикла замораживания-оттаивания. Следовательно, инициируется иммуновоспалительный процесс, который приводит к ремиссии и излечению бородавки [10, 11].Поскольку инфекции ВПЧ находятся в более глубоких слоях эпидермиса, важно, чтобы холод эффективно переносился на эти слои во время применения. На передачу энергии влияют несколько параметров, в том числе начальная температура замерзания, способ применения, продолжительность лечения и расположение бородавок [11–13].

При обработке жидким азотом достигается очень низкая температура поверхности – 196 °C, и она используется исключительно под наблюдением врача, чтобы избежать ненужного повреждения кожи [11, 14]. В качестве альтернативы существуют безрецептурные криогенные устройства для домашнего лечения обыкновенных или подошвенных бородавок.Эти устройства замораживаются за счет испарительного охлаждения за счет внезапного расширения сжатых растворителей, таких как низкокипящий и легковоспламеняющийся диметиловый эфир (ДМЭ) и смесь пропана с ДМЭ (ДМЭП). Другие возможные хладагенты сжижены, используются настоящие газы, такие как диоксид углерода (CO 2 ) и закись азота (N 2 O), которые представляют меньшую пожароопасность и более безопасны для кожи [16–18].

В настоящем рандомизированном, контролируемом, слепом клиническом исследовании эффективность и безопасность новой криогенной ручки на основе закиси азота (известной как EndWarts Freeze ® в Европе и Compound W ® Nitro-Freeze в США) ), сравнивали с Wartner ® (на основе DMEP).Оба продукта имеют сопоставимый режим и продолжительность применения. В обоих продуктах наконечник из пенополиуретана (PU) замораживается и прикладывается к бородавке. Однако существует существенная разница в температуре замерзания, которую способны достичь оба устройства. Закись азота кипит при −87 °C, что находится между точками кипения жидкого азота (−196 °C) и ДМЭП (−57 °C) [11, 16, 17]. В прошлом в нескольких отчетах ставилось под сомнение соответствие DMEP клинической эффективности жидкого азота. Учитывая, что гомеотермное тело очень хорошо поддерживает температуру кожи около 29–31 °C [18], действительно возникает вопрос, достаточно ли холодные устройства на основе ДМЭ(П) для эффективного лечения бородавок.Целевая температура – 50 °C на глубине 4–5 мм необходима для обеспечения полного замораживания внутриклеточной воды и инициирования некротического каскада, необходимого для отторжения и заживления бородавок [11].

Важным параметром клинического успеха является не только температура замерзания, но и тип накожного аппликатора и его теплопроводящие свойства. В последние годы на рынке появилось устройство DME (- 24 °C) с наконечниками из меди/латуни, которые обладают большей теплопроводностью, чем наконечники из вспененного полиуретана [19].По этой причине теоретически ожидается более высокая эффективность замораживания металлических перьев по сравнению с мягкими полиуретановыми перьями. Это сравнение было выполнено путем добавления к исследованию дополнительной лечебной группы (Wortie ® , на основе DME).

Хотя разные производители заявляют об одинаковой эффективности по сравнению с обработкой жидким азотом, опубликованные клинические данные остаются скудными и часто противоречивыми [15, 20, 21]. Это клиническое испытание было организовано, чтобы лучше понять клиническую эффективность и безопасность безрецептурных криогенных устройств.

Методы

Схема исследования

Это слепое, контролируемое, открытое сравнительное исследование было одобрено независимым Этическим комитетом (Биоэтическим комитетом Регионального медицинского центра в Гданьске) 25.06.2015. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации 2013 г., Надлежащей клинической практики и Директивы Европейского Союза 2001/20/EC, а также требований немецкого законодательства о наркотиках и законов о защите данных. Исследование было зарегистрировано в ClinicialTrial.gov ({“type”:”клиническое испытание”,”attrs”:{“text”:”NCT03129373″,”term_id”:”NCT03129373″}}NCT03129373).

Исследование проводилось в центре клинических испытаний, специализирующемся на проведении дерматологических клинических исследований (Dermscan, Гданьск, Польша). Набор проводился обученным персоналом и продолжался с июля 2015 г. (первый визит первого пациента) по ноябрь 2016 г. (последний визит последнего пациента). Первоначальный дизайн исследования (параллельный, рандомизированный) сравнивал клиническую эффективность и безопасность тестируемого продукта с закисью азота и продукта DMEP Wartner ® (далее именуемого «компаратор 1»).

Оригинальный протокол был адаптирован по некоторым методологическим причинам. Во-первых, в терапевтических интересах пациентов с множественными бородавками исследователи лечили все бородавки, но для оценки наблюдали только одну бородавку на каждого пациента (поправка к протоколу 1). Вторая поправка к протоколу касалась типа наконечника исследуемого устройства. Первоначальный исследуемый продукт еще не был оснащен конечным наконечником из мягкого полиуретана, но имел наконечник из твердого спеченного пластика.Однако все результаты, обсуждаемые в этой статье, относятся к исследуемому продукту с конечным наконечником из полиуретана. В-третьих, необходимо было найти решение для пациентов с волдырями, которые не позволяли провести повторное лечение, как это планировалось на Д15 или Д29. В этих случаях лечение (при необходимости) откладывалось до самого раннего запланированного визита после заживления волдыря (поправка 3). Дополнительная проблема с исследованиями лечения бородавок подразумевает, что спонтанное рекрутирование часто приводит к чрезмерному представлению случаев подошвенных бородавок.Чтобы обеспечить сбалансированное распределение бородавок на руках и ногах 1:1, в исследовании было рандомизировано 18 дополнительных субъектов с обычными бородавками на руках (всего n = 58; поправка 4). Наконец, в конце параллельной фазы исследование было расширено последовательной группой для оценки клинической эффективности третьего коммерческого продукта (Wortie ® , далее именуемого «компаратор 2»), который также основан на DME. но использует металлический наконечник вместо мягкого полиуретанового (поправка 5 к протоколу).

Критерии включения и исключения

Субъекты были набраны (1) по телефону, на основании регистрационных файлов людей, желающих участвовать в клинических исследованиях в CRO, (2) с помощью рекламы на веб-сайте CRO и (3) путем контакта с пациентами. из базы следователя.Критерии включения и исключения приведены на рис. .

Критерии включения и исключения

Пациенты

Размер выборки, информированное согласие, рандомизация и исходные данные

На основании предыдущих доступных клинических данных о препаратах сравнения и других доступных методах лечения был рассчитан первоначальный размер выборки из 78 субъектов, чтобы обеспечить правильную статистику сравнение между тестируемым продуктом и компаратором 1. На основании этой информации сотрудники исследования набрали 80 подходящих субъектов и случайным образом распределили их на две группы.Перед исследованием список рандомизации был рассчитан с использованием программного обеспечения SAS (версия 9.4). Рандомизацию проводили с использованием блочной рандомизации (размер блока 2). В группе испытуемого продукта соотношение бородавок на руках и ногах изначально не было одинаковым, и 18 дополнительных субъектов с бородавками на руках были дополнительно рандомизированы.

Участники исследования или их законные представители в случае несовершеннолетних дали письменное согласие, а дети также предоставили письменное или устное согласие в зависимости от возраста в присутствии родителя или опекуна.Информированное согласие было получено до проведения каких-либо процедур, связанных с исследованием, в соответствии с Хельсинкской декларацией. После утверждения и подписания ответственный исследователь присвоил каждому субъекту контрольный номер. Если согласие на участие в исследовании было отозвано до рандомизации или если субъект не был включен, номер субъекта сохранялся и не переназначался другому субъекту. Были собраны исходные демографические данные по полу, возрасту, фототипу, типу и локализации бородавок, частоте появления бородавок и истории болезни.

Как упоминалось выше, в исследование была включена новая группа лечения для оценки клинической эффективности и безопасности препарата сравнения 2.

Ослепление

Поскольку коммерческие продукты настолько сильно отличаются, не было смысла ослеплять медицинский персонал или пациентов. Чтобы компенсировать эту погрешность лечения, клиническая оценка в каждый момент времени проводилась слепым исследовательским персоналом. Кроме того, были сделаны фотографии для последующего просмотра.

Исследуемый препарат, дозировка и введение

Исследуемый продукт содержит незаменяемую, одноразовую капсулу с закисью азота (N 2 O) в дозирующем устройстве.Активация устройства подает дозу жидкого закиси азота в аппликатор, что приводит к охлаждению пенополиуретанового (ПУ) наконечника до – 80 °C. Затем кончик аппликатора прикладывают к бородавке и замораживают эпидермальную ткань. Применение проводилось согласно инструкции по применению. Вкратце, перед первым применением ручку активируют один раз, завинчивая как минимум на один полный оборот до тех пор, пока индикаторная отметка не вернется в заштрихованную зону. Затем закрытую ручку кладут на поверхность и крепко держат одной рукой.Другой рукой ручку нажимают вниз на 2 с (слышен шипящий звук). Затем ручку вынимают из колпачка (будет присутствовать ледяной пар) и плотно прикладывают к бородавке (15 с на бородавках на руках, 40 с на ступнях и пальцах ног). После нанесения полиуретановый наконечник выбрасывали и заменяли новым для следующей обработки. Согласно инструкции по применению, новую аппликацию можно проводить не менее чем через 14 дней после первой обработки в случае, если бородавка не была вылечена. Пациентам рекомендуется обратиться к врачу в случае неэффективности лечения (допускается не более трех процедур).Препарат сравнения 1 (Wartner; на основе DMEP) дополнен пенопластовым наконечником, который необходимо надеть на стержень держателя аппликатора перед использованием. Далее держатель и пенный аппликатор вставляют в отверстие сверху аэрозольного баллона и плотно прижимают в течение 3 с (слышен шипящий звук). Держатель аппликатора с поролоновым аппликатором, пропитанным DMEP, снимается, а затем легкими движениями наносится на бородавку на определенное время, в зависимости от диаметра и местоположения бородавки. Для рук время нанесения 10 с (диаметр < 2.5 мм), 15 с (2,5–5 мм), 20 с (> 5 мм) и 40 с на подошвенных бородавках соответственно. После этого пенный аппликатор можно выбросить и заменить новым. Согласно брошюре, нанесение нового продукта можно проводить не менее чем через 2 недели после первой обработки, но не более трех раз. Если бородавка не вылечена, рекомендуется посетить врача.

Продукт сравнения 2 (Wortie; на основе ДМЭ) поставляется без пенного аппликатора, но с металлическим наконечником. Перо активируется нажатием на 3 с.Затем металлический наконечник плотно прижимают к бородавке на 20 с (бородавки на руках) или 40 с (бородавки на стопах) соответственно. Согласно инструкции по применению, новая аппликация проводится через 2 недели в случае неэффективности терапии, максимум две процедуры.

Всего для каждого субъекта было запланировано не более пяти посещений и трех процедур. Вкратце, в день 0, после сбора исходной информации, все субъекты получали один из испытуемых продуктов. Первая клиническая оценка (измерение бородавок, регистрация нежелательных явлений) была проведена через 3 дня после первого лечения.Визиты 3, 4 и 5 (при необходимости) были запланированы на день (D) 15, 29 и 45 дней соответственно. В эти моменты времени клинически оценивали ремиссию бородавок и при необходимости проводили новое лечение. Однако в некоторых случаях заживление кожи не позволяло нанести новое средство, и лечение откладывалось до следующего момента времени. Для облегчения интерпретации данных делается ссылка на количество посещений и процедур соответственно.

Распределение пациентов

Для статистического анализа были включены три популяции: популяция с намерением лечить (ITT- популяция, популяция согласно протоколу (PP) и популяция безопасности, соответственно.

Популяция ITT включала всех субъектов, которые были рандомизированы, как первоначально распределены в соответствии со схемой рандомизации, и которые имели по крайней мере одну конечную точку эффективности. В общей сложности данные о 137 субъектах были включены в три лечебные группы: n = 58 (тестируемый продукт), n = 39 (группа сравнения 1) и n = 40 (группа сравнения 2). Один субъект в группе сравнения 1 был потерян для последующего наблюдения после исходного визита.

Популяция PP включала всех субъектов, которые были вылечены после максимум трех процедур, за исключением субъектов, которые не были вылечены менее чем после трех процедур.Всего были включены данные по 124 субъектам: n = 50 (тестовый продукт), 38 (компаратор 1) и 36 (компаратор 2) соответственно.

В группу безопасности вошли все субъекты, получившие хотя бы одно лечение и прошедшие окончательную оценку переносимости. В общей сложности данные по 130 субъектам были включены в три лечебные группы: n = 55 (тестируемый продукт), n = 39 (группа сравнения 1) и n = 36 (сравнительная группа 2).

Оценка эффективности

Основная цель заключалась в сравнении процента субъектов с клинической ремиссией бородавок после 1, 2 и 3 обработок тестируемым продуктом по сравнению с обоими препаратами сравнения, что наблюдалось во время клинической оценки пролеченных бородавок дерматологом.

Второстепенные цели включали сравнение количества процедур, необходимых для клинической ремиссии бородавок с тремя продуктами. Измерения площади поверхности обморожения проводились для оценки эффективности процесса замораживания во время трех обработок (если применимо). Визуальные аспекты ремиссии бородавок были проиллюстрированы макрофотографиями. Вкратце, камера Nikon D90 была объединена с системой репозиционирования для стандартизации расстояния во время фотографирования. Изображения были оцифрованы и записаны на компьютер.Параметры клинической оценки эволюции/ремиссии бородавок представлены в таблице. Бородавку считали вылеченной, если размеры поверхности были близки к нулю (см 2 ) и если не было шероховатости и толщины кожи. В случае наличия явных симптомов бородавки проводилось новое лечение (максимум три). Эффективность процесса замораживания оценивали сразу после нанесения продукта после первой, второй или третьей обработки (если применимо).

Таблица 1

Клинические параметры для оценки бородавки

Клинический параметр Оценка
Диаметр бородавки Размер (мм)
шероховатость 0: Нет, 1: легкая, 2: умеренная, 3: тяжелая, 4: очень сильная
Толщина бородавки (обычные бородавки) 0: отсутствие, 1: легкая, 2: средняя, ​​3: сильная, 4: очень сильная
Прекращение линий кожи 0: отсутствие, 1: легкая, 2: умеренная, 3: сильная; 4: очень тяжелый
Цвет кожи 0: нет, 1: светлый, 2: умеренный, 3: тяжелый; 4: очень тяжелая
Эффективность продукта 1: неэффективная, 2: скорее неэффективная, 3: скорее эффективная, 4: эффективная, 5: очень эффективная

Оценка безопасности

оценивали в конце исследования с учетом аномальных клинических признаков и субъективных признаков, о которых сообщали пациенты.В соответствии с этими признаками оценивали местную переносимость продукта по следующей шкале: 0 = плохая переносимость, 1 = умеренная переносимость, 2 = хорошая переносимость и 3 = очень хорошая переносимость. Глобальную переносимость оценивали путем регистрации побочных реакций и явлений.

Статистический анализ

Все анализы проводились независимым статистиком. Первоначальный протокол включал только анализ популяции PP и безопасности. Для ITT-популяции был проведен постфактум-анализ.

Непрерывные данные суммировались по их среднему значению, стандартному отклонению, медиане, минимуму и максимуму. Категориальные данные были обобщены по частотам и процентам.

Критерий независимости Хи-квадрат был использован для сравнения числа вылеченных и неизлеченных субъектов после максимум трех обработок между субъектами, получавшими испытуемый продукт, препарат сравнения 1 и препарат сравнения 2, соответственно. Все описательные и статистические анализы были выполнены в R версии 3.3.0. (Основная группа разработчиков R, 2016 г.).Значение p <0,05 считалось статистически значимым. Вменение отсутствующих данных не проводилось. Количество отсутствующих данных представлено в таблицах, где это уместно.

Результаты

Исходные характеристики пациентов

Данные исследования были собраны в период с июля 2015 г. по ноябрь 2016 г. Всего было обследовано 142 субъекта. Четыре субъекта не соответствовали критериям включения, и, таким образом, 138 субъектов были рандомизированы для участия в исследовании. Один человек в группе сравнения 1 отозвал согласие во время первого визита, и, таким образом, 137 субъектов получили первое исследуемое лечение ( n = 58, тестируемый продукт; n  = 39; препарат сравнения 1; n  = 40: препарат сравнения 2). .

Два субъекта из группы тестируемого продукта были потеряны для последующего наблюдения, и один субъект отозвал свое согласие после первой обработки. Еще пять субъектов из группы тестируемого продукта получили только две процедуры и не вылечились. Один субъект из группы сравнения 1 был потерян для последующего наблюдения после исходного визита. Другой субъект из этой лечебной группы получил только две процедуры и не вылечился. Четыре субъекта из группы сравнения 2 были потеряны для последующего наблюдения и получили только одно или два лечения.Блок-схема CONSORT для анализа ITT и PP показана на рис. и соответственно.

Блок-схема CONSORT (популяция ITT)

Блок-схема CONSORT (популяция PP)

Исходные данные о среднем возрасте (± стандартная ошибка среднего (SEM)), поле, фототипе, типе бородавки (обычная/подошвенная) и частота появления бородавок сведена в табл. В группе тестируемого продукта 50% (29/58) субъектов лечились от подошвенной бородавки. Это было похоже на группу сравнения 1 (48.7%; 19/39) и группы сравнения 2 (52,5%; 21/40) соответственно. Все значения находились в пределах критериев рандомизации.

Таблица 2

Базовые характеристики набранного тематики

Первичная эффективность конечной точки

Эффективность лечения тестового продукта против обеих компараторов была оценена с точки зрения количество процедур, необходимое для излечения.В таблице представлены сводные данные о количестве субъектов, которые были вылечены после каждой процедуры или не вылечились после максимум трех процедур в популяции ITT и популяции PP соответственно.

Таблица 3

Количество процедур, необходимых для излечения (популяции ITT и PP)

Age (± SEM) гендер гендер Wart Tire Wart Tire Photoety Частота бородавки
Тестовый продукт 32 ± 2 (5-68)

F: 39

м: 19

м: 19

м: 19

Common: 29

Plantar: 29

Plantar: 29

I: 2

II: 46

III: 10

Очень часто: 0

Часто: 12

Редко: 20

Первый раз: 26

Комп.1 23 ± 2 (4-53)

F: 22

4

M: 17

м: 17

4

Common: 20

Plantar: 19

II: 1

II: 30

III: 8

Очень часто: 0

Часто: 4

Редко: 12

Первый раз: 23

Комп. 2 27 ± 3 (3-65)

F: 29

4

F: 27

M: 13

м: 13

4

Common: 19

Plantar: 21

I: 3

II: 30

III: 7

Очень часто: 1

Часто: 5

Редко: 17

Редкость: 17

Первый раз: 17

Первый раз: 17

0

7 7 X  = 1 ITT
Лечение Вылечено после X процедур Не излечено после трех процедур
X  = 1 ПП X = 2 ITT X  = 2 ПП X  = 3 ITT X  = 3 PP ITT PP
Тестовый продукт 29.3% (17/58) 34,0% (17/50) 24,1% (14/58) 28,0% (14/50) 17,2% (10/58) 20,0% 50) 29,3% (17/58) 18,0% (9/50)
Комп. 1 10,4% (4/39) 10,5% (4/38) 17,9% (7/39) 18,4% (7/38) 17,9% (7/39) 4 0 (7/38) 53,8% (21/39) 52,6% (20/38)
Комп. 2 12,5% (5/40) 13.9% (5/36) 7,5% (3/40) 8,3% (3/36) 27,5% (11/40) 30,6% (11/36) 52,5% (21/36) 40) 47,2% (17/36)

В ITT-популяции значимо ( χ 2  = 7,8, p  = 0,020) больше субъектов (70,7%, 41/58) вылечились после максимум трех процедур с тестируемым продуктом по сравнению с препаратом сравнения 1 (46,2%, 18/39) и препаратом сравнения 2 (47,5 %, 19/40) соответственно. Высокий уровень излечения был еще более выражен в популяции PP: 82% (41/50) всех субъектов излечились после максимум трех применений тестируемого продукта.Это различие было значительным ( х 2 = 13,3, p = 0,001) по сравнению с группой сравнения 1 (47,4%; 18/38) и группой сравнения 2 (52,8%; 19/36) соответственно. Кроме того, в популяции ITT значительно ( х 2  = 7,0, p  = 0,029) больше субъектов из группы тестируемого продукта (29,3%) вылечились после одной процедуры по сравнению с 10,4% (4/39) и 12,5% (5/40) в группе сравнения 1. группе и в группе сравнения 2 соответственно.Это также было подтверждено в популяции PP, где 34% (17/50) пролеченных субъектов были вылечены после одной процедуры. Разница с показателями излечения, наблюдаемая в группе препарата сравнения 1 (10,5%; 4/38) и в группе препарата сравнения 2 (13,9%; 5/36) соответственно, была статистически значимой ( х ). 2 = 8,7, p = 0,013).

Эффективность лечения оценивалась исследователем после каждого визита от неэффективной (отсутствие улучшения) до очень эффективной (полное излечение).Более высокая частота излечения, наблюдаемая в группе тестируемого продукта, также отражалась мнением исследователя об эффективности продукта как в популяциях ITT, так и в популяциях PP. Во время последнего визита тестируемый продукт оказался очень эффективным у 65,5% (38/58; ITT)/76% (38/50; PP) испытуемых, тогда как очень эффективный наблюдался у 38,5% (15/39). ; ИТТ)/39,5% (15/38; ПП) испытуемых в группе сравнения 1 и у 47,5% (19/40; ИТТ)/52,6% (19/36; ПП) испытуемых в группе сравнения 2 . Эта разница в эффективности была значительной ( х 2  = 7.4, p = 0,024). Один субъект из группы тестируемого продукта не был полностью излечен, но получил 5 баллов (очень эффективно) после третьего лечения. Действительно, диаметр бородавки действительно был очень маленьким (0,09 см), что указывает на то, что бородавка почти исчезла.

Вторичные конечные точки эффективности

Диаметр бородавки

Диаметр бородавки у неизлеченных субъектов постепенно уменьшался в зависимости от количества процедур. Значимых различий между тремя группами лечения не наблюдалось.Аналогичные наблюдения были сделаны для популяции PP.

Шероховатость

Уменьшение шероховатости бородавок является важным показателем ремиссии/излечения бородавок. По сравнению с исходным уровнем в группе с тестируемым продуктом наблюдалось постепенное увеличение доли субъектов, у которых не было шероховатости (оценка = 0), при этом 50 % (10/20) субъектов не проявляли шероховатости после трех процедур. Это было заметно ниже в группе сравнения 1 (25,9%; 7/27) и в группе сравнения 2 (28,6%; 8/28) соответственно.Аналогичные наблюдения были сделаны в популяции PP.

Толщина (обыкновенные бородавки)

Толщина обыкновенных бородавок является важным клиническим параметром для оценки эволюции бородавок. В популяции ITT наблюдалось постепенное увеличение % субъектов в группе тестируемого продукта, показывающих отсутствие толщины (оценка = 0). После трех процедур 71,4% (5/7) оставшихся субъектов получили 0 баллов за толщину. Это было заметно ниже в группе сравнения 1 (15,4%; 2/13) и группе сравнения 2 (30,4%).8%; 4/13) соответственно. Аналогичные наблюдения были сделаны в популяции PP.

Прекращение линий кожи

Наличие бородавок чаще всего приводит к нарушению линий кожи. Это также отражено в исходных данных, где прекращение морщин на коже наблюдалось у 97,4% (группа сравнения 1) и 100% (группа тестируемого продукта и препарата сравнения 2 соответственно) субъектов. В группе с тестируемым продуктом наблюдалось постепенное увеличение числа субъектов без прекращения появления морщин на коже.После трех процедур прекращение морщин на коже отсутствовало у 45% (9/20) субъектов в группе тестируемого продукта. Это было значительно ниже в группе сравнения 1 (25,9%; 7/27) и группе сравнения 2 (32,1%; 9/28). Аналогичные наблюдения были сделаны в популяции PP.

Влияние на цвет кожи

Наличие бородавок может повлиять на цвет кожи. На исходном уровне почти у всех испытуемых в трех группах лечения наблюдалось это явление. Процент субъектов с измененным цветом кожи уменьшился в зависимости от количества процедур по сравнению с исходным уровнем.Между группами лечения не наблюдалось существенной разницы.

Диаметр обморожения

После каждой обработки средний диаметр обморожения был сопоставим как в группе тестируемого продукта, так и в группе сравнения 1. Диаметр был ниже в группе сравнения 2, но между группами лечения не было обнаружено существенных различий. Данные о популяции ИТТ приведены в таблице. Аналогичные результаты были замечены в популяции PP.

Таблица 4 9005

Сводная статистика диаметра обморожения как функция количества лечений

9
Лечение Статистика диаметр диаметр обморожения
после одного TRT после трех TRT
Тестовый продукт Н 58 39 19

Среднее ± SD, см676 ± 0,208

0,104; 1,086

0,654 ± 0,278

0; 1,184

0,66 ± 0,251

0,172; 1.044

Компаратор 1 Н 39 39 35 27 27

Среднее ± SD, CM

Диапазон, см

0,671 ± 0,328

0; 1,7

0,55 ± 0,287

0; 1,413

0.663 ± 0,271

0,18; 1.149

Компаратор 2 Н 40 40 35 29 29

Среднее значение ± SD, CM

Диапазон, см

0,521 ± 0,153

0; 0,841

0,484 ± 0,159

0,2; 0,883

0,531 ± 0,147

0,253; 0,897

Оценка безопасности и переносимости

Нежелательные явления, о которых сообщалось после лечения всеми тестируемыми продуктами, сравнимы с теми, которые наблюдались при криотерапии бородавок, и длятся всего несколько дней после лечения.Наиболее частыми нежелательными явлениями были ожидаемые кожные реакции, такие как образование волдырей, поверхностная боль и преходящее ощущение жжения. Они соответствовали ожиданиям и прогнозировали результат удаления бородавок и количество необходимых процедур. Действительно, после применения обоих препаратов сравнения было зарегистрировано меньшее количество побочных эффектов, связанных с криотерапией. Всего 10, 16 и 29 нежелательных явлений не были связаны с лечением тестируемым продуктом, препаратами сравнения 1 и 2 соответственно.Сообщалось об одном серьезном нежелательном явлении (гемиплегическая мигрень) в группе сравнения 1, но оно не было связано с криогенным лечением.

Местная переносимость лечения оценивалась исследователем в конце терапии. В целом все продукты переносились хорошо. В группе тестируемого продукта переносимость была низкой или умеренной у 3 и 2 субъектов соответственно. Однако для этих субъектов была дана очень хорошая оценка эффективности, что указывало на то, что бородавка была вылечена. Для 82 наблюдалась очень хорошая переносимость.1% и 86,1% субъектов для сравнения 1 и 2, соответственно. Однако только 47,4% и 52,8% этих субъектов были вылечены соответственно. В группе тестируемого продукта очень хорошая переносимость наблюдалась у большинства (56,4%) испытуемых, а у 71% испытуемых продукт оказался очень эффективным. Эти данные свидетельствуют о том, что оценка переносимости является мерой ожидаемой реакции кожи (покраснение и терапевтический волдырь), предсказывающей эффективность удаления бородавок в группе испытуемых продуктов.

Обсуждение

Настоящее открытое, рандомизированное, контролируемое, слепое исследование показало высокие показатели излечения после одного или нескольких применений криогенной ручки с закисью азота для домашнего лечения бородавок. Было проведено сравнение двух коммерческих криогенных устройств, использующих либо ДМЭ, либо ДМЭП в качестве хладагента. Как в популяциях ITT, так и в популяциях PP наблюдались значительно более высокие показатели излечения при использовании тестируемого продукта после максимум трех обработок. Всего в тестовой группе было вылечено 70,7% (ITT)/82% (PP) субъектов, в отличие от 46.2% (ITT)/47,4% (PP) в группе сравнения 1 и 47,5% (ITT)/52,8% (PP) в группе сравнения 2 соответственно. Всего после одного лечения почти в три раза больше всех субъектов в группе тестируемого продукта вылечились по сравнению с лечением обоими препаратами сравнения. Клиническая эффективность была дополнительно подтверждена баллами эффективности, установленными слепым исследователем. Количество субъектов, получивших оценку «очень эффективно», было значительно выше после лечения тестируемым продуктом по сравнению с препаратами сравнения.Другие клинические параметры, связанные с бородавками, включая шероховатость, толщину и исчезновение морщин на коже, также значительно улучшились в зависимости от количества процедур. У субъектов, которые не вылечились после максимум трех процедур, наблюдалось постепенное уменьшение диаметра бородавки в зависимости от количества аппликаций во всех группах лечения. Однако после каждого лечения не наблюдалось существенной разницы в снижении среди трех групп лечения.

Клиническая эффективность криотерапевтических устройств зависит от нескольких факторов, включая тип бородавки и способ применения: спрей или контактный аппликатор, время замораживания, метод замораживания и время задержки между процедурами (интервалы от 1 до 4 недель).Как правило, каждую бородавку замораживают на 10–30 с, пока область бородавки не окружает ореол ледяных шариков размером 1–2 мм. Наилучшие результаты достигаются при проведении процедур каждые 2–3 недели [11–13]. В настоящем исследовании распределение типов бородавок было сопоставимо между группами лечения. Кроме того, время нанесения было одинаковым или одинаковым для всех продуктов.

В руководствах по лечению бородавок [22–24] рекомендуется обрабатывать как окружающую здоровую кожу, так и бородавку до тех пор, пока вокруг бородавки не образуется ореол ледяного шарика диаметром 1–2 мм.Данные настоящего исследования показывают, что мягкий тип пера, который обволакивает часть окружающей кожи, предпочтительнее, чем твердые варианты, используемые в компараторе 2 (металлический наконечник). Действительно, после обработки компаратором 2 наблюдалась тенденция к уменьшению диаметра обморожения, что свидетельствует о том, что металлический наконечник не обеспечивает оптимального контакта с кожей по сравнению с пенопластовым наконечником.

Предыдущие исследования показали, что для оптимального лечения бородавок необходима температура − 50 °C на глубине 4–5 мм [11]. Поэтому начальная температура аппликатора криогенного устройства должна быть достаточно низкой для достижения такой температуры в нижних слоях зараженной зоны.Концепция тестируемого продукта, сочетающая специальный полиуретановый наконечник в качестве аппликатора, гарантирующий оптимальный контакт с кожей, и закись азота в качестве охлаждающего агента, позволяет устройству достичь температуры замерзания in vitro – 80 °C, которую можно поддерживать в течение определенного периода времени. 60 с. Эта температура находится между точкой кипения жидкого азота (196 °С) и температурой кипения газов, используемых в устройствах сравнения: ДМЭ (– 24 °С) и ДМЭП (– 57 °С) соответственно [11, 16]. , 17]. Значительная разница в температуре может объяснить, почему продукты сравнения показали более низкую скорость отверждения в настоящем испытании.Кроме того, другой тип пера, применяемый в компараторе 2, может еще больше снизить эффективность продукта, как обсуждалось выше.

Ранее сообщалось о различных побочных эффектах криотерапии бородавок, включая боль во время аппликации, эритему, образование (геморрагических) пузырей, депигментацию и рецидив бородавки [2–7]. Из-за значительно более низкой температуры испытуемого продукта количество субъектов, которые сообщили о побочных эффектах, связанных с криотерапией (волдыри, ощущение жжения, поверхностная боль), было выше по сравнению с субъектами, получавшими препараты сравнения.Однако эти ожидаемые и временные эффекты подтвердили, что наблюдаемая реакция кожи после нанесения является индикатором эффективного удаления бородавок в группе тестируемых продуктов. В целом все испытуемые хорошо переносили криотерапию во всех группах лечения.

Можно предположить, что эти побочные эффекты могут отрицательно сказаться на соблюдении требований к продукту. Однако побочные эффекты, связанные с криотерапией, носят временный характер. Кроме того, протестированные криогенные устройства просты в использовании и могут применяться только от одного до трех раз с двухнедельным интервалом между каждым применением.Кроме того, небольшое количество аппликаций, необходимых для лечения бородавок (особенно в случае с тестируемым продуктом), является преимуществом по сравнению с альтернативными домашними методами лечения (например, кератинолитическими средствами, продуктами на основе кислоты…). Ведь последние требуют ежедневного применения в течение более длительного периода (несколько недель). Хотя эти продукты имеют хороший профиль безопасности [25], также могут возникать специфические для терапии побочные эффекты (например, раздражение кожи, ощущение жжения или зуда, образование волдырей, покраснение…) [26].

Настоящее исследование ясно демонстрирует, что продукт на основе закиси азота работает значительно лучше, чем его конкуренты на основе ДМЭ(П).Несмотря на то, что исследование является надежным и хорошо спланированным, существуют некоторые ограничения. Во-первых, высокая скорость отверждения, полученная с помощью тестового устройства, может быть связана не только с его конструкцией. Действительно, все процедуры проводились профессиональными дерматологами. Показатели излечения могут быть ниже, если криогенное устройство используется потребителями. Однако это применимо ко всем отпускаемым без рецепта криогенным методам лечения. Еще одним ограничением исследования является то, что рассматривались только устройства для домашнего использования: сравнение с жидким азотом могло бы быть очень продуктивным, но выходит за рамки этого исследования, которое было сосредоточено на вариантах самолечения потребителей.Клинических данных о характеристиках устройств для домашнего использования недостаточно, поэтому результаты настоящих испытаний внесут дальнейший вклад в область криотерапии бородавок. Другим ограничением может быть количество субъектов, включенных в данное исследование. Однако, учитывая показатели излечения после одной-трех обработок, наблюдались значительные различия между тестируемым продуктом и препаратами сравнения. По другим параметрам, по которым не было выявлено существенных различий, наблюдалась положительная динамика в пользу тестируемого продукта.Другими словами, увеличение числа испытуемых обычно приводит к снижению p-значений и дальнейшему усилению наблюдаемых тенденций.

Выводы

В заключение следует отметить, что после одной-трех обработок криогенным устройством с закисью азота были получены значительно более высокие показатели излечения по сравнению с двумя коммерческими криогенными ручками, использующими ДМЭ или ДМЭП в качестве охлаждающего агента. Сочетание закиси азота в качестве охлаждающего агента, мягкого аппликатора и удобной конструкции способствует эффективному замораживанию бородавок.Кроме того, закись азота менее воспламеняема, чем диметиловый эфир с пропаном или без него, в целом менее токсична и уже давно одобрена для медицинского применения.

Настоящее исследование показало, что тестируемый продукт является безопасным, доступным и эффективным средством для лечения бородавок, превосходящим устройства DME(P), независимо от типа аппликатора.

Благодарности

Финансирование

Спонсорство этого исследования и расходы на обработку статьи были профинансированы Oystershell Laboratories, которая также является производителем исследуемого продукта и работодателем соавторов Фрэнка Эртманса, Андре Антунеса и Барта Росселя.Спонсор участвовал в планировании исследования, а также в принятии решения о публикации, но не участвовал в сборе, анализе и интерпретации данных.

Авторство

Все названные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) для авторства данной рукописи, несут ответственность за достоверность работы в целом и дали окончательное одобрение версии для публикации. Все авторы имели полный доступ ко всем данным в этом исследовании и несут полную ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Написание медицинских текстов и/или другая помощь

Лаборатории Oystershell привлекли CRO Dermscan Poland (Гданьск, Польша) для независимой разработки и проведения исследования. Соавтор Имко Вальчук, проводивший клиническое исследование в сотрудничестве с Агнешкой Цегельской (главный исследователь), отвечал за обследование/набор/лечение пациентов и сбор данных. Статистический анализ был выполнен независимым внешним консультантом Элс Адрианс (Adriaens Consulting, Беллегем, Бельгия).

Раскрытие информации

Фрэнк Эртманс является сотрудником компании Oystershell, которая является производителем тестируемого продукта и финансировала это исследование. Андре Антунес — сотрудник компании Oystershell, которая является производителем тестового продукта и финансировала это исследование. Барт Россель — сотрудник компании Oystershell, которая является производителем тестового продукта и финансировала это исследование. Имко Вальчук — клинический исследователь, связанный с Dermscan Poland, который провел исследование.Агнешка Цегельска — клинический исследователь, связанный с Dermscan Poland, которая провела исследование. Эггерту Стокфлету и Элсу Адриансу нечего раскрывать.

Соблюдение этических норм

Все проведенные процедуры соответствовали этическим стандартам ответственного комитета по экспериментам на людях (институциональному и национальному) и Хельсинкской декларации 1964 г., пересмотренной в 2013 г. От всех пациентов было получено информированное согласие. за включение в исследование.

Доступность данных

Наборы данных, созданные в ходе и/или проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными, поскольку все соответствующие клинические результаты, необходимые для получения правильных выводов, представлены в публикации. Данные доступны у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, а также предоставите ссылку на лицензию Creative Commons , и укажите, были ли внесены изменения.

Ссылки

1. Tschandl P, Rosendahl C, Kittler H. Кожная папилломавирусная инфекция человека: проявления и диагностика. Курр Пробл Дерматол. 2014;45:92–97. doi: 10.1159/000355966. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2.Ахмед И., Агарвал С., Ильчишин А., Чарльз-Холмс С., Берт-Джонс Дж. Криотерапия обыкновенных бородавок жидким азотом: криоспрей против ватного тампона. Бр Дж Дерматол. 2001; 144:1006–1009. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04190.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Dall’oglio F, D’Amico V, Nasca MR, Micali G. Лечение кожных бородавок: обзор, основанный на доказательствах. Am J Clin Дерматол. 2012; 13:73–96. doi: 10.2165/11594610-000000000-00000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Фрейман А., Буганим Н. История криотерапии.Dermatol Online J. 2005; 11:9. [PubMed] [Google Scholar]6. Брюггинк С.К., Гуссеклоо Дж., Бергер М.Ю., Заайер К., Ассендельфт В.Дж., де Ваал М.В. и соавт. Криотерапия жидким азотом по сравнению с местным применением салициловой кислоты при кожных бородавках в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2010; 182:1624–1630. doi: 10.1503/cmaj.092194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Стил К., Ирвин В.Г. Жидкий азот и салицилово-молочная кислота при лечении кожных бородавок в общей практике.JR Coll Gen Pract. 1988; 38: 256–258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Берт-Джонс Дж., Hutchinson PE. Современное лечение бородавок: показатели излечения через 3 и 6 месяцев. Бр Дж Дерматол. 1992; 127: 262–265. doi: 10.1111/j.1365-2133.1992.tb00125.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Erkens AMJL, Kuijpers RJAM, Knottnerus JA. Лечение обыкновенной бородавки в общей практике: рандомизированное контролируемое исследование эффективности жидкого азота и гистофризера. J Дерматол Трет. 1992; 3: 193–196.doi: 10.3109/095466392022. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 10. Круник АЛ. Теоретические основы иммунокриохирургии. В: Паскуали П., редактор. Криохирургия: практическое пособие. Берлин: Springer-Verlag; 2014. С. 33–48. [Google Академия] 11. Эндрюс, доктор медицины. Криохирургия при распространенных кожных заболеваниях. Ам семейный врач. 2004; 69: 2365–2372. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бакли Д. Криотерапия бородавок. В: Паскуали П., редактор. Криохирургия: практическое пособие. Берлин: Springer-Verlag; 2014. С. 107–119. [Google Академия] 13.Dawber RPR, Colver G, Pringle F, Jackson A. Кожная криохирургия: принципы и клиническая практика. 2. Лондон: Мартин Дуниц; 1997. С. 28–36. [Google Академия] 15. Буркхарт К.Г., Пхалек И., Адлер М., Буркхарт К.Н. Исследование in vitro, сравнивающее температуру безрецептурных препаратов от бородавок с жидким азотом. J Am Acad Дерматол. 2007;57:1019–1020. doi: 10.1016/j.jaad.2007.06.037. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Винклер Дж. Л., Джеронимо Дж., Синглтон Дж., Джанмохамед А., Сантос С. Эффективность криотерапевтических устройств с использованием закиси азота и углекислого газа.Int J Gynaecol Obstet. 2010; 111:73–77. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.04.032. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Майти Х., Чейн М.Ф., Хоббс Г., Джерай Х.А. Криотерапевтический газ — использовать закись азота или углекислый газ. Int J STD AIDS. 1999; 10:118–120. [PubMed] [Google Scholar] 18. Костелло Дж.Т., Каллиган К., Селф Дж., Деннелли А.Е. Температура мышц, кожи и тела после обработки холодным воздухом 110°C и водой 8°C. ПЛОС Один. 2012;7:e48910. doi: 10.1371/journal.pone.0048910. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20.Кабальеро Мартинес Ф., Пласа Нохалес С., Перес Канал С., Лусена Мартин М.Дж., Хольгадо Каталан М., Оливера Каньядас Г. Кожная криохирургия в семейной медицине: спрей диметилового эфира-пропана по сравнению с жидким азотом. Атон Примария. 1996; 18: 211–216. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нгуен Н.В., Буркхарт К.Г. Криохирургическое лечение бородавок: диметиловый эфир и пропан в сравнении с жидким азотом — клинический случай и обзор литературы. J Препараты Дерматол. 2011;10:1174–1176. [PubMed] [Google Scholar] 22. Стерлинг Дж. К., Хэндфилд-Джонс С., Хадсон П. М.Руководство по лечению кожных бородавок. Бр Дж Дерматол. 2001; 144:4–11. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04066.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Гиббс С., Харви И., Стерлинг Дж. К., Старк Р. Местное лечение кожных бородавок. Кокрановская система базы данных, ред. 2004; 4:CD001781. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бачельери Р., Джонсон С.М. Кожные бородавки: доказательный подход к терапии. Ам семейный врач. 2005; 72: 647–652. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бенчини П.Л., Гуида С., Каззанига С., Пеллакани Г., Галимберти М.Г., Бенчини М., Налди Л.Факторы риска рецидива после успешного лечения бородавок: роль курения. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: 712–716. doi: 10.1111/jdv.14086. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Султана Р., Алам М., Хондкер Л., Ахамед Р.С. Безопасность применения криотерапии и местного сочетания салициловой кислоты с молочной кислотой при лечении обыкновенной бородавки. Mymensingh Med J. 2012;21:715–722. [PubMed] [Google Scholar]

Криотерапия (удаление бородавок) | Флашинг, Нью-Йорк

Бородавки, которые отказываются исчезать без лечения, возможно, должны быть удалены врачом.Одним из самых популярных методов удаления бородавок является криотерапия.

Криотерапия удаляет бородавки, замораживая их очень холодным веществом, обычно жидким азотом. Ледяные кристаллы образуются внутри клеток кожи и по мере их размножения проталкивают клеточные стенки, разрушая живую ткань. Замораживание бородавки убивает клетки кожи, поэтому они не могут продолжать распространяться. С помощью криотерапии можно уничтожить как бородавку, так и вирус, вызывающий ее рост.

Причины обращения

Бородавки лечить не нужно; однако бородавки представляют собой косметическую проблему и могут привести к неприглядным состояниям кожи.Когда они расположены в расщелине кожи, они также могут вызывать раздражение и ограничивать диапазон движений.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, иногда эффективны при лечении бородавок, но большинство людей предпочитают агрессивное лечение. Криотерапия является стандартным методом лечения бородавок и может быть проведена за короткий визит в клинику.

Как проводится криотерапия (удаление бородавок)

Криотерапия — это неинвазивный метод лечения. Врач начинает с очистки бородавки и кожи вокруг нее; для уменьшения боли можно использовать обезболивающее.Жидкий азот можно наносить ватным тампоном, распылителем или через трубку. Замораживание неудобно и может вызвать ощущение жжения, но оно не является невыносимым, а краска непродолжительна. Бородавка начнет белеть; это признак того, что клетки кожи умирают. На месте бородавки также может образоваться волдырь. Важно оставить волдырь в покое; за неделю заживет.

Весь процесс длится около 15-20 минут, восстановление происходит быстро. Криотерапия не оставляет шрамов; тем не менее, может быть небольшое изменение цвета обработанной области.Возможно, потребуется повторить лечение, чтобы убедиться, что бородавка не вернется.

Важно наблюдаться у врача, чтобы следить за повторным ростом бородавки и устранять любые осложнения, которые могут возникнуть в результате лечения.

RACGP – Оптимизация техники криохирургии

История вопроса
Криохирургия является эффективным, простым и недорогим методом лечения, широко используемым в общей практике и дерматологии. Чаще всего он используется при актиническом кератозе и бородавках; однако большое количество доброкачественных, предраковых и злокачественных кожных заболеваний также можно лечить.

Цель
Цель этой статьи — помочь читателям улучшить технику криохирургии.

Обсуждение
Нанесение криогенного агента (чаще всего жидкого азота) на кожу вызывает быстрое замораживание с последующим медленным оттаиванием. Это вызывает повреждение клеток, сосудистый застой и окклюзию, а также воспаление. Количество криогена, доставленного на кожу (доза), методика, продолжительность оттаивания и количество замороженных окружающих тканей зависят от области тела и типа поражения.Если клинический диагноз невозможен, рекомендуется либо биопсия кожи, либо направление к дерматологу. Мы настоятельно не рекомендуем слепое лечение невыявленных поражений кожи.

Криохирургия является эффективным, простым и недорогим методом лечения ряда распространенных поражений кожи. 1 Это признанный метод, который остается особенно популярным в общей практике для лечения актинических кератозов и бородавок. Лечение множественного актинического кератоза является одним из наиболее часто используемых номеров пунктов в Списке льгот Medicare (MBS) в общей практике, при этом количество процедур увеличилось с 247 515 до 643 622 в период с 1994 по 2012 год. 2 Показатели излечения актинического кератоза с помощью криохирургии составляют от 86% до 99%. 3,4 Таким образом, обзор показаний, периоперационных соображений и техники криохирургии является ценным инструментом для всех врачей общей практики (ВОП).

Ряд преимуществ криохирургии по сравнению с другими хирургическими методами лечения перечислены во вставке 1. Криохирургия не подходит, когда требуется гистологическое подтверждение или полное иссечение. Криохирургия может быть проблематичной для пациентов с типами кожи III–V по Фитцпатрику из-за поствоспалительной гиперпигментации и гипопигментации.Особая осторожность требуется также при лечении поражений кожи на покрытой волосами коже из-за риска алопеции.

Целью криохирургии является вызвать направленный некроз тканей путем охлаждения кожи и замораживания клеток. 5,6 Существует четкая доза-реакция между количеством криогена, нанесенного на поверхность кожи, и разрушением тканей. Степень разрушения ткани, в свою очередь, определяет скорость излечения, а также немедленную боль и время заживления после процедуры. Доза, доставляемая на кожу, определяется методом временного точечного замораживания, и это предсказывает исход терапевтического ответа и заболеваемость.

Механизм действия криохирургии включает передачу тепла между кожей и криогеном, повреждение клеток, сосудистый стаз и окклюзию, а также воспаление. 7 Замораживание тканей приводит к ряду патологических изменений, включая образование кристаллов льда, нарушение целостности клеточных мембран, изменение рН тканей, нарушение гомеостатических функций и тепловой шок. Оттаивание тканей усиливает повреждение тканей из-за нарушения микроциркуляции сосудов и сосудистого стаза.Образование внутриклеточного льда максимизируется за счет быстрого охлаждения и медленного оттаивания нужной ткани. При повторяющихся циклах замораживания-оттаивания нижележащая строма обеспечивает основу для заживления раны и оптимизирует косметический результат. Острое воспаление в течение 24 часов после лечения дополнительно способствует гибели клеток и разрушению поражений. 7

Жидкий азот является наиболее часто используемым криогенным агентом. У него самая низкая температура кипения (–196°C) и наибольшая способность к замораживанию тканей среди доступных криогенов.Другие криогенные агенты, иногда используемые в клинической практике, включают закись азота, двуокись углерода и фторированные углеводороды. Эти агенты имеют более высокую температуру кипения, что делает их более подходящими для доброкачественных поражений, но непригодными для лечения рака кожи. Домашние средства, содержащие диметиловый эфир и пропан, могут подойти для лечения бородавок, но неэффективны для лечения предраковых и злокачественных поражений.

Жидкий азот чаще всего вводят с помощью аппарата закрытой системы, который позволяет непрерывно вводить жидкий азот в ткань-мишень.Инструменты, обычно используемые в дерматологии, включают портативные устройства с наконечником-распылителем или криозонд (контактная терапия). В зависимости от области тела также используются ватные аппликаторы и измельченный углекислый газ. Эти методы не позволяют точно определить дозировку. Оптимальная доза применяемого криогена, оптимальная техника применения, требуемая продолжительность охлаждения и количество окружающих тканей, которые следует заморозить, будут зависеть от характера обрабатываемого поражения и локализации поражения на теле.

Вставка 1. Преимущества криохирургии
  • Низкая стоимость
  • Безопасно и просто
  • Вариант лечения на любом участке тела
  • Подходит для лечения многочисленных доброкачественных, предраковых и злокачественных образований
  • Подходит для офисных и амбулаторных условий. Нет необходимости в доступе в операционную или анестезии
  • Подходит для кандидатов на хирургическое вмешательство, пожилых людей, беременных женщин или тех, кто не может или не хочет подвергаться общей анестезии
  • В большинстве случаев требуется небольшой послеоперационный уход и отсутствие отпуска с работы или учебы

Показания и противопоказания

Существует ряд доброкачественных, предраковых и злокачественных поражений, которые можно лечить с помощью криохирургии.Для многих поражений, таких как вирусные бородавки и актинический кератоз, методом выбора является криохирургия. Криохирургия также используется в качестве лечения второй линии для пациентов, которые не хотят хирургического вмешательства, или у пациентов, у которых есть относительные противопоказания к хирургическому вмешательству, такие как аллергия на местную анестезию, коагулопатии с боязнью иглы или кардиостимулятор или дефибриллятор, которые могут мешать электрокоагуляции. . Криохирургия также применяется при неоперабельных опухолях и паллиативном лечении.

Точная диагностика имеет решающее значение для определения дозы и количества необходимых повторных процедур.Если есть диагностическая неопределенность, пациента следует направить к дерматологу или выполнить биопсию кожи. Пункционная биопсия из центра поражения также предоставит информацию о толщине поражения. Если диагноз меланомы нельзя с уверенностью исключить при клиническом обследовании, требуется эксцизионная биопсия.

Более 50 типов доброкачественных поражений можно лечить с помощью криохирургии, некоторые из них перечислены в таблице 1. 7 Подходящие предраковые поражения и злокачественные новообразования in situ включают актинический кератоз, актинический хейлит, болезнь Боуэна и эритроплазию Кейра.Лечение злокачественного лентиго с помощью криохирургии не одобрено действующими рекомендациями по меланоме Австралии. Злокачественное лентиго на лице обычно принимают за актинический кератоз. Предлагаемый режим лечения ряда поражений в общей практике представлен в Таблице 2. 7–11 Важно отметить, что обычная практика лечения актинического кератоза с помощью криохирургии примерно в течение одной-двух секунд неэффективна и, вероятно, потребует дальнейшего лечения.

Криохирургия не подходит для поражений с плохо очерченными краями, диаметром поражения > 2 см, глубиной поражения > 3 мм или для поражений, которые связаны с нижележащими структурами.Рецидивирующие поражения и поражения крыльев носа, век, носогубной складки и предушной кожи лучше всего лечить с помощью хирургического иссечения, поскольку это позволяет провести гистологическое исследование краев и подтвердить полное гистологическое очищение.

Следует соблюдать осторожность при проведении косметических процедур с использованием криохирургии в общей практике. Плохие косметические результаты являются обычным явлением, и косметические процедуры следует предпринимать только после прохождения соответствующего обучения и с учетом медико-юридических последствий.

Относительные противопоказания к криохирургии связаны с выбором очага и локализацией. Обычно лучше избегать лечения поражений в области бороды и поражений у пациентов с пигментированной кожей из-за риска необратимой алопеции и депигментации соответственно. Абсолютные противопоказания, как правило, обусловлены преморбидными заболеваниями, включая агаммаглобулинемию, криоглобулинемию, дискразии крови неизвестного происхождения, непереносимость холода, холодовую крапивницу, болезнь Рейно, гангренозную пиодермию, коллагеновые и аутоиммунные заболевания. 7 Глубоко инвазивные и агрессивные поражения следует направлять для консультации специалиста и лечения, а не для криохирургического лечения.

Таблица 1. Доброкачественные образования, поддающиеся криохирургическому лечению 7

Пигментные и меланоцитарные поражения

  • Мелазма – распространенное заболевание, поражающее лоб, щеки, нос и верхнюю губу. Чаще встречается у людей с хорошим загаром или с коричневой кожей.Следовательно, риск гипопигментации значителен, и неблагоприятные косметические результаты являются обычным явлением
  • .
  • Идиопатический каплевидный гипомеланоз
  • Татуировки. Существуют гораздо более эффективные методы удаления татуировок. Направление к дерматологу перед лечением в общей практике сведет к минимуму вероятный риск рубцевания, связанный с криодеструкцией
  • Простое лентиго
  • Солнечное лентиго. Если эксцизионная биопсия не проводится, существует реальный риск того, что меланому in situ лечат ненадлежащим образом.Неблагоприятные исходы меланомы in situ являются сообщениями

Сосудистые поражения и невусы

  • Венозное озеро
  • Вишневая ангиома
  • Ангиокератома Мибелли
  • Ангиокератома мошонки
  • Паутинный невус
  • Капиллярная гемангиома
  • Кавернозная гемангиома
  • Пиогенная гранулема (эти поражения требуют биопсии для исключения меланомы перед любой абляционной терапией)

Кисты, опухоли и невусы (кроме меланоцитарных невусов)

  • Киста акне
  • Милия
  • Миксоидная киста
  • Сирингиома
  • Трихоэпителиома
  • Трихолеммальная киста
  • Бирка для кожи
  • Дерматофиброма
  • Себорейный кератоз
  • Сальная гиперплазия
  • Аденома сальных желез

Прочие условия

  • Келоид
  • Вульгарные угри и шрамы от угревой сыпи
  • Ринофима
  • Ксантелазма
  • Очаговая алопеция
Таблица 2.Схема лечения кожных заболеваний в общей практике

Поражение

Техника

Время, количество циклов замораживания-оттаивания (ЦЗТ)

Маржа

Сеансы, интервал

Ожидаемый ответ

Вирусные бородавки

Плоские поражения: FTC

Плоскость: техника открытого распыления (OS) – E-tip

Подошвенный: насадка OS – B или C

Филиформ/цифра: OS – игольчатый зонд

Перед

необходимо обрезать для удаления чрезмерного гиперкератоза

Плоский: 10 секунд, х 1

Самолет: 3–5 секунд, х 1

Подошвенный: 10–20 секунд, x 1

Филиформ/цифра: 10 секунд, x 1

 

Рекальцитрантные поражения могут потребовать двойной FTC

1 мм

2 сеанса, 2 недели

45–85%

Скорость ответа зависит от количества поражений, пользователя и техники

Паутинный невус

Криозонд (P)

10 секунд, х 1

1 мм

3 сеанса, 6 недель

Хорошо

Себорейный кератоз

OS, щуп с ватным наконечником (D) или P

Ледообразование, х 1

1 мм

Обычно разовая обработка

Отлично

Бирка для кожи

ОС или щипцы

5–10 секунд, х 1

1 мм

Обычно разовая обработка

Отлично

Актинический кератоз

ОС

15 секунд, х 1

1 мм

Однократный сеанс, заживление в течение 10 дней

86–99%

Солнечное лентиго

ОС

5 секунд, х 1

1 мм

Один сеанс

 

Болезнь Боуэна

ОС

15–30 секунд, х 1

3 мм

Один сеанс

Отлично (до 98%)

Базально-клеточная карцинома

OS (только соответствующие поражения)

30 секунд, х 2

5 мм

 

 

Дерматофиброма

П или ОС

20–30 секунд, х 1

2 мм

2 сеанса с интервалом 8 недель

 

Пиогенная гранулема

ОС

15 секунд, х 1

1 мм

Один сеанс

 

Вишневая ангиома

Р

10 секунд, х 1

1 мм

Один сеанс

 

D, щуп; ОС, открытый спрей; P, криозонд  

Методы процедуры и варианты

Техника точечной заморозки по времени с открытым распылением

Наиболее часто используемая и наиболее надежная и воспроизводимая методика криохирургии — это методика точечной заморозки с открытым спреем.Он включает использование распылителя жидкого азота с насадкой-распылителем (Brymill Cryac Gun, Owen Galderma, Форт-Уэрт, Техас, США), выбор которого зависит от размера поражения. Насадка «D», как правило, подходит для большинства доброкачественных поражений. Пистолет-распылитель подает наиболее равномерный поток жидкого азота, когда канистра заполнена на две трети.

Тонкий спрей жидкого азота вводят под углом 90° и на расстоянии 1 см от поверхности кожи. Центр поражения распыляется до тех пор, пока поражение и желаемые края не будут затронуты.Замерзшая кожа сразу станет белой, так как образуется ледяной шар. По мере замерзания поражения границы могут стать трудными для определения. По этой причине полезно отметить желаемый боковой край перед замораживанием. Глубина промерзания будет примерно в 1,5 раза больше радиуса ледяного шара. 12 Когда желаемый радиус достигнут, пропальпируйте ледяной шар, образовавшийся над поражением, чтобы убедиться, что все поражение замерзло. Когда клиницист удовлетворен степенью образования льда, продолжайте замораживание в течение дополнительного времени, соответствующего типу поражения.Важно отметить, что фактическое время замораживания начинается с момента образования удовлетворительного ледяного шара, а не с момента применения пистолета-распылителя. Ледяной шар может оставаться в течение многих секунд после того, как спусковой крючок отпущен, что означает, что общее время замораживания увеличивается. За счет контролируемого непрерывного распыления в центр поражения размер ледяного поля должен поддерживаться постоянным. Это достигается регулировкой давления на спусковой крючок. Если требуются повторные циклы замораживания-оттаивания, дайте пораженному месту полностью оттаять (обычно >60 секунд) перед повторным замораживанием.Чтобы убедиться, что ледяной комок отсутствует, пропальпируйте поражение между большим и указательным пальцами и подождите, пока исчезнет белая поверхность. 7

Существуют варианты метода открытого распыления для лечения крупных поражений или поражений, требующих поверхностного замораживания. Метод кисти включает в себя распыление всего поражения путем перемещения вверх и вниз по поражению. Спиральный метод включает распыление поражения от центра и во все более широких кругах до тех пор, пока не будет достигнута желаемая граница. 7

Щуп с ватным наконечником

Щуп с ватным наконечником — это в значительной степени устаревший метод использования жидкого азота. Он включает в себя погружение ватной палочки в чашку с жидким азотом перед нанесением ее непосредственно на поверхность кожи. Самодельная деревянная палочка с обернутым шерстяным наконечником содержит больше жидкого азота, чем расфасованные ватные палочки. Ватную палочку плотно прикладывают к поражению до тех пор, пока вокруг нее не образуется узкий ореол льда. 7 Давление на пораженный участок увеличивает площадь поверхности замороженной ткани и увеличивает падение температуры из-за опорожнения сосудистой сети.Рекомендуется декантировать небольшой объем жидкого азота из сосуда большего размера в индивидуальную полистироловую чашку для каждого пациента. Аденовирус и другие вирусы способны заразить целые хранилища жидкого азота, если не соблюдать строгую утилизацию. Техника щупа обычно используется для бородавок.

Криозонд

В методе криозонда используется плоский предварительно охлажденный металлический наконечник, прикрепленный к распылителю жидкого азота. Металлический наконечник плотно прилегает к поражению и отводит тепло от кожи, чтобы охладить поражение.Прямое давление на пораженный участок влияет на глубину и латеральное распространение обморожения. Учитывая этот механизм действия, время замораживания обычно больше (15–20 секунд для доброкачественных поражений и до нескольких минут для злокачественных новообразований). Можно использовать небольшое количество вазелина для облегчения контакта и возможности извлечения зонда при оттаивании. 7 При образовании льда зонд медленно отводят от кожи, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение окружающих тканей. Поражения, поддающиеся методу криозонда, включают венозные озера, гемангиомы, дерматофибромы, миксоидные кисты, ксантелазмы, а также базально- и плоскоклеточный рак. 13

Устройство термопары

Использование устройства с термопарой, как правило, предназначено для лечения злокачественных новообразований, когда необходимо заморозить тот же объем ткани, который в противном случае был бы удален путем местного иссечения. Игла термопары представляет собой датчик температуры, прикрепленный к термометру, который имплантируется после местной анестезии целевого участка. Вся опухоль замораживается методом распыления или криозонда за один сеанс с использованием двойного цикла замораживания-оттаивания.Распыление жидкого азота обычно ограничивается конусом, который прикладывается к коже (метод ограниченного распыления). Жидкий азот распыляется в конус до тех пор, пока не будет достигнута температура от –50°C до –60°C. Рекомендуемое время заморозки составляет примерно 45 секунд для поражения размером 1 см. Этот метод обычно рекомендуется для практикующих специалистов, учитывая поражения высокого риска, поддающиеся этой форме лечения.

Соображения

Если поражение особенно толстое или приподнятое, его объем может препятствовать продвижению ледяного кома и ограничивать вовлечение соответствующей глубины.Полезно уменьшить объем с помощью кюретки, ножниц или электрохирургии. Перед криодеструкцией необходимо обеспечить гемостаз.

Более крупные поражения следует обрабатывать с перекрывающимися краями обработки. Это обеспечивает равномерное лечение всего поражения и не влияет на заживление раны или косметический результат. Некоторые поражения можно лечить сегментами в тот же день или во время последующих посещений.

Инъекция местного анестетика ниже места поражения может быть использована для подъема поражения из подлежащих тканей или поверхностных сосудисто-нервных структур.Это может быть особенно полезно при бородавках и актиническом кератозе на пальцах или голове и шее.

Послеоперационный уход и консультации пациентов

Послеоперационный уход зависит от типа поражения, локализации, глубины и количества циклов замораживания. Большинство доброкачественных поражений, леченных в общей практике, требуют минимального послеоперационного ухода. Как правило, пациенты могут вернуться к работе и физическим упражнениям в день процедуры.

Пациентов следует предупредить, что неглубокий струп образуется и самопроизвольно отпадает в течение 10 дней.Под струпом может образоваться водянистый экссудат или грануляционная ткань. Это можно лечить путем промывания водой с мылом, обработки раны кюретажем или применения мази с антибиотиком. Информирование пациентов о формировании «пузырей с кровью» и признаках локализованной инфекции важно для обеспечения надлежащего представления. У пациентов с плохим кровообращением на голенях и голенях может наблюдаться длительное заживление ран. К криохирургии в этих областях следует подходить с осторожностью из-за возможности образования незаживающей язвы.

Осложнения

Криохирургия связана с рядом потенциальных краткосрочных и долгосрочных осложнений (таблица 3). Осложнения связаны с неожиданными исходами (например, кровотечением, инфекцией), плохим косметическим результатом (например, образование гипертрофического рубца) или в результате чрезмерной реакции на замораживание (например, гипопигментация). Жгучая боль ощущается во время замораживания, а пульсирующая боль, которая обычно более сильная, возникает во время фазы оттаивания. Боль особенно выражена в околоногтевых областях и волосистой части головы. 7

Пигментные изменения являются распространенными косметическими осложнениями после криохирургии. Временная гиперпигментация в результате чувствительности меланоцитов к низким температурам часто встречается у людей с кожей оливкового цвета. Эти изменения являются длительными, но обычно временными (от двух до четырех месяцев). Гипопигментация возникает при более длительном времени замораживания (например, 20–30 секунд) и является результатом повышенной чувствительности меланоцитов к замораживанию. Рекомендации пациентам соблюдать строгую защиту от солнца снижают риск временной гиперпигментации.Потеря пигмента может быть необратимым осложнением криохирургии и обычно происходит в результате применения больших доз жидкого азота. Чаще встречается на лице. Следует соблюдать осторожность у пациентов с темной кожей, и перед лечением следует наложить тестовый пластырь. Алопеция также обычно носит постоянный характер.

Рубцевание и контрактура ран являются осложнениями при применении доз жидкого азота в течение >30 секунд. Нижележащие фибробласты и коллагеновые волокна морозоустойчивы до 30 секунд, что приводит к сохранению структуры волокнистого матрикса. 14 Коллаген также является криоустойчивым, что означает, что уши и нос могут получать циклы продолжительностью до 30 секунд без деформации формы. 15

Повреждение нерва часто встречается при замораживании вышележащих поверхностных нервов, включая стороны пальцев, заушный или малоберцовый нерв. Степень невропатии зависит от продолжительности времени замораживания. Нарушаются легкое прикосновение, температура и болевые ощущения, и полное восстановление (если вообще восстановление) может занять до 18 месяцев.Пациенты должны быть проинформированы об этих побочных эффектах при лечении чувствительных областей.

Таблица 3. Непосредственные, ближайшие и отдаленные осложнения криохирургии

Темы

Вопросы

Немедленные осложнения

  • Боль
  • Кровотечение
  • Головная боль
  • Обморок
  • Образование отека/волдыря

Краткосрочные осложнения

  • Инфекция
  • Кровотечение и образование «кровяных пузырей»
  • Пиогенная гранулема (редко)
  • Длительное заживление ран (в зонах с плохим кровообращением)

Отдаленные осложнения

  • Повреждение нерва
  • Пигментные изменения
  • Гипертрофические рубцы
  • Постоянная дистрофия ногтей
  • Рецидив поражения
  • Алопеция
  • Эктропион
  • Выемка века, красной каймы или уха

Авторы

Уильям К. Крэнвелл MBBS (с отличием), BMedSc (с отличием), MPH&TM, врач-резидент, Королевская больница Мельбурна, Парквилл, Виктория; Научный сотрудник по клиническим исследованиям, Sinclair Dermatology, Восточный Мельбурн, Вик

Родни Синклер MBBS, FACD, MD, профессор медицинского факультета Мельбурнского университета, Парквилль, Вик; директор Sinclair Dermatology, Восточный Мельбурн, Вик; Директор по дерматологии, Epworth Dermatology, Ричмонд, Виктория[email protected]

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказ, внешняя экспертная оценка.

Удаление бородавок с помощью криотерапии: что нужно знать

  1. Заметки по уходу
  2. Криотерапия для удаления бородавок

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 4 апреля 2022 г.

Что мне нужно знать об удалении бородавок криотерапией?

Криотерапевтическое удаление бородавок — это процедура удаления бородавок путем замораживания их жидким азотом.

Как подготовиться к криотерапевтическому удалению бородавок?

  • Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к этой процедуре.
  • Возможно, вам придется лечить бородавку дома за несколько дней до процедуры:
    • Очистите бородавку водой с мылом.
    • Нанесите 17% гель салициловой кислоты на бородавку. Вместо этого вы можете покрыть бородавку подушечкой с 40% салициловой кислотой, срезанной немного больше, чем бородавка.
    • Оставьте подушечку или гель на бородавке на срок до 24 часов.Если подушечка оторвется в течение дня, вы можете оставить эту область открытой. Ваш врач может порекомендовать вам носить прокладку только на ночь.

Что произойдет при криотерапевтическом удалении бородавок?

  • Ваш лечащий врач удалит омертвевшую кожу с бородавки.
  • Затем он или она будет использовать ватный тампон, спрей или криозонд (длинное заостренное устройство), чтобы нанести жидкий азот на вашу бородавку. Замораживание бородавки может занять до 60 секунд.
  • Затем замороженной ткани дают оттаять.
  • Ваш врач может снова применить жидкий азот через несколько минут.

Чего следует ожидать после криотерапевтического удаления бородавок?

  • У вас может быть боль и жжение в обработанной области в течение 1–2 дней после процедуры.
  • У вас может появиться покраснение и отек, или у вас может появиться волдырь в обработанной области.
  • На обработанном участке образуется струп, который может отпасть в течение 2 недель.
  • Ваш лечащий врач расскажет вам, как ухаживать за обработанной областью во время ее заживления.

Каковы риски криотерапевтического удаления бородавок?

После заживления обработанного участка может образоваться шрам. Криотерапия может привести к тому, что обработанная кожа станет светлее или темнее, чем кожа вокруг нее. Бородавка может не исчезнуть, а может вернуться. Возможно, вам придется вернуться к своему лечащему врачу для проведения дополнительных процедур криотерапии.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

© Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Замораживание бородавок — Первичная медико-санитарная помощь — Ирвин, Калифорния

Бородавки и папилломы — это новообразования на коже, которые вырастают до нескольких миллиметров. Бородавки быстро растут, бугристые и вызываются вирусом папилломы человека. Кожные бирки, с другой стороны, представляют собой простые разрастания кожи, часто встречающиеся на шее, спине и в подмышечных впадинах.И бородавки, и кожные бородавки могут быть косметической проблемой, а также могут вызывать раздражение при трении об одежду. Хотя некоторые бородавки и папилломы исчезают или отпадают сами по себе, это может занять много месяцев или лет. Вместо этого многие люди предпочитают удалять бородавки и кожные бородавки во время быстрого визита в ближайший центр неотложной помощи.

Знаете ли вы…

, что от 7 до 10 процентов всех людей имеют хотя бы одну бородавку? Кожные метки еще более распространены, затрагивая 50 процентов всех людей в какой-то момент их жизни (обычно в среднем возрасте или позже).И бородавки, и папилломы считаются безвредными; хотя они могут раздражать или смущать некоторых людей.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли удалять бородавку или папиллому?

Решение об удалении бородавки или папилломы остается за вами. Тем не менее, это может повысить вашу уверенность в себе и улучшить общее качество жизни, особенно если ваш кожный нарост расположен в хорошо заметной области или его часто раздражает одежда, украшения или обычные действия, такие как ходьба.Рекомендуется обратиться к врачу по поводу любого быстро растущего или меняющегося пятна на коже, чтобы исключить потенциально серьезные проблемы со здоровьем, такие как рак кожи. Никогда не пытайтесь самостоятельно срезать папилломы или бородавки, так как это может привести к чрезмерному кровотечению и инфицированию.

Как врач удалит мою бородавку или папиллому?

В зависимости от размера бородавки и метода лечения врач может сначала обезболить бородавку или бородавку, чтобы предотвратить дискомфорт.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.