Назонекс инструкция по применению при аденоидах у детей: Назонекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nasonex спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 10 г (60 доз) 1 шт. или 15 г (120 доз) 1, 2, 3 шт. в компл. с дозир. устройством (1160)

Описание МОМЕТАЗОН показания, дозировки, противопоказания активного вещества MOMETASONE

С осторожностью следует применять мометазон при туберкулезной инфекции (активной или латентной) респираторного тракта, нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или инфекции, вызванной Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения возможно назначение препарата при перечисленных инфекциях по указанию врача), наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.

Мометазон не предназначен для быстрого купирования бронхоспазма.

При длительном интраназальном применении мометазона необходим периодический осмотр слизистой оболочки носа ЛОР-врачом. При развитии локальной бактериальной или грибковой инфекции носа или глотки лечение рекомендуется прекратить и начать проведение специального лечения. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки полости носа и глотки является показанием к отмене препарата.

При переходе с ГКС для системного применения на ингаляционное или интраназальное применение мометазона требуется особая осторожность из-за возможного риска развития надпочечниковой недостаточности. После отмены системных ГКС для восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы требуется несколько месяцев.

Во время стрессовых ситуаций, включая травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания или тяжелый приступ бронхиальной астмы, пациентам, ранее получавшим ГКС для системного применения, требуется дополнительное назначение короткого курса системных ГКС, которые затем, по мере стихания симптомов, постепенно отменяют.

При переходе с системных ГКС на ингаляционное или интраназальное применение мометазона возможно проявление сопутствующих аллергических заболеваний, симптомы которых ранее подавлялись применением системных кортикостероидов. В этот период у некоторых пациентов возможно появление признаков отмены системных ГКС, включая боль в мышцах и/или суставов, депрессию, чувство усталости, несмотря на то, что показатели функции легких при этом стабильны или даже улучшаются. Если возникают признаки недостаточности надпочечников, следует временно увеличить дозу ГКС для системного применения, и в дальнейшем их отмену проводить более плавно.

Как и при применении других ингаляционных препаратов, после применения мометазона возможно развитие парадоксального бронхоспазма. В этом случае требуется немедленное применение ингаляционных быстродействующих бронходилататоров с последующей отменой мометазона и назначения альтернативной терапии.

Пациентам, получающим ГКС или другие иммунодепрессанты, следует посоветовать избегать контактов с больными некоторыми инфекциями (ветряная оспа, корь) и обязательно проконсультироваться с врачом в случае, если такой контакт произошел (особенно важно при применении у подростков старше 12 лет).

Для поддержания низкого потенциала подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не следует превышать рекомендованные дозы, и у каждого пациента дозу мометазона следует титровать, добиваясь минимальной эффективной.

При применении мометазона следует учитывать, что влияние на продукцию кортизола может варьировать у разных пациентов.

Возникновение кандидоза может потребовать проведения соответствующей противогрибковой терапии или прекращения применения мометазона.

Использование в педиатрии

Рекомендуется регулярно контролировать рост подростков, получающих длительную терапию мометазоном. При замедлении роста следует пересмотреть проводимую терапию с целью снижения дозы мометазона до минимальной эффективной дозы, позволяющей контролировать симптомы заболевания.

При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей при интраназальном применении мометазона в дозе 100 мкг/сут в течение года, задержки роста не отмечалось.

инструкция по применению при аденоидах, состав

Препарат «Назонекс» при аденоидах используется с целью снижения отечности и воспаления в носоглоточной миндалине. Это средство сперва использовалось только при аллергическом рините, но его эффективность была доказана при воспалительных процессах миндалин. Даже на последних стадиях этого заболевания применение «Назонекса» способно значительно улучшить состояние больного.

Состав и свойства

Основным веществом препарата является мометазон фуроат. Это гормональное составляющее коры надпочечников, что применяется локально, поэтому не вызывает системных реакций. Действие препарата обусловлено торможением выделения медиаторов воспаления — лейкотриенов, гистамина, серотонина, брадикинина. Именно эти вещества вызывают такие клинические проявления, как отек, гиперемия, слизистые выделения, нарушение дыхания.

Чувствительность сосудистой стенки носоглотки высокая к кортикостероидам, что проявляется немедленной реакцией на введение «Назонекса».

Биодоступность — проникновение препарата в системный кровоток — у «Назонекса» низкая, поэтому исключаются негативные воздействия на печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Это расширяет возможность использования средства. Тем не менее средство использовать можно только в виде спрея. Закапывать запрещено.

Вернуться к оглавлению

Показания

  • Аллергический ринит.
  • Острый синусит.
  • Полипы носоглотки.
  • Заложенность носа.
Вернуться к оглавлению

Эффективен ли при аденоидах

Препарат можно применять для лечения малышей после достижения двухлетнего возраста.

В перечне показаний к применению воспаления носоглоточной миндалины нет, но это не значит, что препарат не назначают. При аденоидах врачи часто прибегают к «Назонексу», поскольку многие отказываются от хирургического удаления миндалин. Перед применением этого препарата обязательно необходима консультация ЛОР-врача, поскольку глюкокортикостероиды — сильные препараты и ошибки в дозировке могут привести к негативным последствиям. Детям при аденоидах «Назонекс» назначают даже при значительном увеличении миндалин, но в возрасте от 2-х лет.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

«Назонекс» предлагается в единственной форме выпуска — спрей. Его необходимо впрыскивать в носовые ходы 1 раз на день. Доза препарата определяется специалистом. Во флаконе 60 или 120 доз, а в одном впрыске — 100 мг препарата. Существует инструкция по правильному применению «Назонекса». Несколько простых правил помогут равномерно распылить препарат по слизистой оболочке, что приведет к скорому улучшению состояния пациента.

Алгоритм действий:

  1. Перед процедурой нужно промыть носовые ходы физиологическим раствором или морской водой.
  2. Тщательно взболтать содержимое флакона.
  3. Открыть крышку и сделать несколько нажатий в воздух до появления потока суспензии.
  4. Если после нажатия лекарство не выходит с флакона, нужно промыть распылитель.
  5. Голову наклоните вперед и вставьте носик спрея в ноздрю.
  6. Направляйте поток лекарства к внутренней стенке носа.
  7. При впрыскивании необходимой дозы препарата, нужно одновременно вдыхать носом.
  8. После изъятия носика из ноздри, выдохнуть воздух ртом.
  9. Повторить применение лекарства в другой ноздре.
  10. Плотно закрыть флакон крышкой.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Препарат нельзя использовать, если после оперативного вмешательства на носу ткани еще не полностью зажили.
  • Индивидуальная непереносимость мометазона фуроата или других составляющих «Назонекса».
  • Травмы носа с повреждением слизистой оболочки.
  • Операции на носу в анамнезе до заживления ран.
  • Дети возрастом до 2 лет.
Вернуться к оглавлению

Побочные реакции

К местным негативным последствиям применения кортикостероидного спрея относятся: ощущение жжения в носовых ходах, частые носовые кровотечения, раздражения слизистой оболочки, язвенные изменения. Общими побочными эффектами могут быть головная боль, головокружение, нарушение сна, депрессивное состояние. Если не было определения чувствительности к препарату, возможно развитие анафилактического шока или ангионевротического отека.

Для детей при аденоидах, чтобы избежать острых состояний, нужно проводить пробы на переносимость применяемых средств.

Вернуться к оглавлению

Чем заменить?

К интраназальным глюкокортикостероидам на основе мометазона фуроата относятся «Дезринит», «Нозефрин». Отличие этих средств состоит в соотношении компонентов препаратов. «Дезринит» в своем составе имеет полисорбат, натрий цитрат, что делает препарат более мягким к слизистой оболочке носа. Поскольку главное вещество одинаковое, показания и противопоказания не отличаются.

«Авамис», «Назарел», «Насобек» — кортикостероиды в спрее, применяющиеся локально. Действующее вещество — флютиказон фуроат, что также относится к гормонам надпочечников. Механизм действия не отличается от такого у средств на основе мометазона, поскольку фармакологическая группа та самая. Но средства флютиказона относятся к фторированным глюкокортикоидам, что позволяет их использовать при индивидуальной непереносимости «Назонекса».

Назонекс для детей: обзор препарата

Рейтинг: Нет рейтинга

Насморк – едва ли не самый частый спутник самых разных заболеваний, преимущественно острых вирусных инфекций.

И лекарств, способных облегчить при этом состояние, очень много. Из этой статьи вы узнаете о таком препарате, как Назонекс, в каких случаях он назначается и в чем заключается его эффективность.

Форма выпуска и состав препарата

Назонекс – противоаллергический препарат местного действия. Относится к группе противоотечных и других препаратов местного действия при заболеваниях полости носа. Действующее вещество

Назонекса – мометазона фуроат. Это вещество относится к сильнодействующим глюкокортикостероидам, что является синтетическим аналогом важных гормонов. Препарат имеет выраженные свойства:

  • Противовоспалительное;
  • Противоаллергическое;
  • Противозудное;
  • Сосудосуживающее.


Назонекс являет собой непрозрачную суспензию белого или близкого к белому цвета. Выпускается данное лекарство в форме назального спрея в пластмассовом флаконе, имеющем распыляющую насадку. В продаже препарат представлен во флаконах объемом 10 и 18 г (на 60 и 120 распылений соответственно).

Показания

Насморк у детей – самая распространенная проблема, ведь он является первым симптомом простуд и ОРВИ, которыми так часто болеют малыши. При лечении легкого насморка, который обычно сопровождает простудные заболевания, рекомендуются лишь частые промывания носа солевыми растворами и ограниченное по времени использование сосудосуживающих капель (применение дольше 5 дней способно вызвать привыкание, так называемый медикаментозный насморк).

Но бывают сложные случаи, когда врачи выписывают более серьезные лекарства от ринита. И хотя основное действие Назонекса противоаллергическое, его довольно часто назначают при разных видах насморка, ведь спектр его показаний довольно широк:

  • Лечение и профилактика сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей возрастом от 2 лет и взрослых.
  • Борьба с симптомами острого риносинусита у детей от 12 лет и взрослых при отсутствии бактериальной инфекции.
  • Полипоз носовой полости (включая заложенность носа и потерю обоняния, возникшие вследствие полипов) у пациентов старше 18 лет.
  • Лечение синуситов с помощью антибиотиков у взрослых и детей от 12 лет (как дополнительное средство).
  • Аденоидит.

Применение Назонекса при лечении аденоидов у детей представляет особый интерес для родителей. Хотя в инструкции к препарату не говорится о его применении в лечении данного заболевания, а указаны лишь показания при насморке,

Назонекс нередко назначается при аденоидах у детей, и имеются положительные отзывы о его эффекте. Большинство современных родителей прислушивается в вопросах лечения детей к доктору Комаровскому, поэтому полезными будут его отзывы о Назонексе для детей при аденоидах. Доктор считает, что самым эффективным способом является консервативное лечение аденоидов.

При этом он не исключает использование Назонекса и отмечает его положительный местный эффект, но только в совокупности с другими методами консервативного лечения. К тому же, это применимо на первой-второй стадии заболевания, далее смысл имеет оперативное вмешательство.

Как использовать Назонекс

Перед первым использованием флакона со спреем необходимо распылить его в воздух путем 10 нажатий. Если же лекарство не использовалось в течение 2 недель, перед применением нужно также осуществить 2 выпрыскивания для того, чтобы наладить дозированную подачу препарата. В случае, если забилась насадка, ее нужно снять, промыть теплой водой, тщательно высушить и вернуть на место. Важно регулярно очищать насадку.

Одноразовая доза в одном впрыскивании составляет 100 мг суспензии, в которой содержится 50 мкг действующего вещества. В зависимости от заболевания и возраста пациента, дозировка и частота применения будут отличаться:

  • При лечении ринита аллергического характера у детей от 12 лет и взрослых рекомендуется дважды впрыскивать лекарство в каждую ноздрю 1 раз в день. Для поддерживающей терапии достаточно по 1 впрыскиванию.
  • Если рекомендованная доза не помогает устранить симптомы заболевания, можно увеличить количество впрыскиваний до 4 максимум (400 мкг) в сутки. Когда симптомы заболевания уменьшатся, дозу следует снизить.
  • Детям возрастом от 2 до 11 лет показана терапевтическая доза 1 раз в день по 1 впрыскиванию в ноздрю.
  • При острых синуситах и риносинуситах у пациентов от 12 лет рекомендуется использовать по 2 впрыскивания дважды в сутки, а при отсутствии облегчения – увеличить до 4. При наступлении результата снизить дозу до рекомендуемой.
  • При лечении назального полипоза (только у пациентов возрастом от 18 лет) рекомендуется принимать препарат по 2 впрыскивания в ноздрю дважды в сутки и продолжать применение 1 раз в день после достижения лечебного эффекта.

Назонекс – эффективный препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении вышеописанных заболеваний. Но так как это импортное лекарство от известного производителя, его нельзя отнести к дешевым средствам. Конечно, расход спрея не очень велик, флакона обычно хватает на 1-2 месяца.

Тем не менее, вопрос цены бывает острым моментом для родителей, особенно если лечение ребенка длительное и включает в себя другие дорогостоящие средства. Поэтому нередко родители пытаются найти более дешевые, но качественные аналоги для замены Назонекса для детей.

К таким лекарствам с аналогичным действующим веществом можно отнести:

  • Саномен;
  • Фликс;
  • Форинекс;
  • Мометазон-Тева;
  • Гленспрей;
  • Аллертек Назо.

Решение относительно возможности замены препарата аналогом в каждом конкретном случае должен принимать врач.

Противопоказания

Назонекс нельзя принимать:

  • Детям до 2 лет;
  • Пациентам, имеющим невылеченные местные инфекции слизистых оболочек;
  • При туберкулезе;
  • Пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего вещества;
  • Если имеются раны в носовой полости вследствие травм, операций.

Особенности применения

В отличие от многих назальных капель и спреев, главным образом, сосудосуживающих, Назонекс можно принимать в течение долгого времени, и он не вызовет привыкания. Также многих родителей отпугивает тот факт, что лекарство является гормональным средством, но эти страхи беспочвенны. Действует он местно, не всасываясь в кровь. Это лекарство является очень эффективным при правильном назначении и не оказывает негативного влияния на организм даже при длительном применении.

Данный спрей является самостоятельным средством при лечении аллергии. В других случаях его использование будет оправдано при приеме в совокупности с другими лекарствами в качестве вспомогательного.

Возможные побочные действия у детей при использовании Назонекса описаны в инструкции. В частности, могут возникать такие нежелательные реакции, как:

  • Кровотечения из носа;
  • Ощущения раздражения в носу;

Что касается случайной передозировки, то в связи с исключительно местным применением и минимальной всасываемостью препарата, рекомендуется обычное наблюдение за состоянием пациента и обязательный возврат к терапевтическим дозам.

Назонекс для детей – видео

Спрей имеет довольно широкий спектр показаний, но основное его действие все же противоаллергическое. Подробнее об аллергическом насморке, с которым призван бороться данный препарат, борьбе с ним и причинах возникновения рассказывается в видео.

Как вы уже знаете, насморк у детей и взрослых может иметь самые разнообразные причины и тактики лечения. Описываемый спрей, благодаря своему составу, может применяться при различных видах насморка, как самостоятельное средство при аллергиях и как дополнительное при других диагнозах. Его преимущество – возможность длительного применения без возникновения привыкания.

Расскажите в комментариях о своем опыте лечения данным средством. Насколько эффективным оно оказалось в вашем случае?

Лекарственная терапия при аллергическом рините у детей

А.И. КРЮКОВ, профессор, д.м.н., А.Ю. ИВОЙЛОВ, к.м.н., В.Р. ПАКИНА, к.м.н., И.И. АРХАНГЕЛЬСКАЯ

, Г.Н. ИЗОТОВА, к.б.н., ГБУЗ «Московский научно-практический Центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ



Аллергический ринит является медико-социальной проблемой в связи с неуклонно возрастающим уровнем заболеваемости. В статье рассматриваются современные подходы к лечению аллергического ринита. Применение интраназального кортикостероида – Назонекса – в детской практике приводит к стойкому клиническому улучшению.

Настоящим бичом нашего времени являются аллергические заболевания, распространение которых напрямую связано с загрязнением окружающей среды, ростом вредных производств, увеличением количества автомобилей, изменением образа жизни людей (характер питания, широкое использование синтетических материалов, химических и биологических веществ и др.).

Сегодня аллергические заболевания диагностируются более чем у 20% населения. Около 10% лиц имеют хронические болезни аллергического генеза.

Одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний является аллергический ринит (АР). В структуре аллергопатологии риниты составляют 60-70% по данным разных исследований. Распространенность заболевания по регионам Российской Федерации колеблется в пределах от 12,7 до 24%, причем удельный вес ринита в структуре аллергических заболеваний зависит от климато-географических условий, определяющих время, продолжительность, интенсивность цветения аллергенных растений и содержание пыльцы в атмосферном воздухе. В последние годы отмечается выраженная тенденция к ежегодному росту заболеваемости, причем пик ее приходится на молодой возраст (1, 2, 3, 4).

АР оказывает негативное влияние на качество жизни пациента, вызывает психологические проблемы и приводит к снижению работоспособности и успеваемости. У 2040% больных АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60-70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи (ОНП), у 30-40% диагностируют аденоиды, у 30% – рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% – заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – круп) (5, 6).

Пусковым моментом АР является контакт аллергена со слизистой оболочкой полости носа, приводящий к стойкой гиперпродукции IgЕ. Выделение IgЕ происходит в результате сложного взаимодействия между В- и Т-клетками. Взаимодействие иммунноглобулина Е с рецепторами на мембранах тучных клеток и базофилов приводит к дегрануляции последних, что, в свою очередь, обеспечивает клиническую раннюю фазовую реакцию и запускает последующий процесс аллергического воспаления за счет выделения в ткани медиаторов воспаления, таких как гистамин, триптаза, простагландин Д2, лейкотриены (В4 и С4) и кинины, которые воздействуют на нейрорецепторы и сосуды.

В механизме всех аллергических реакций принимает участие гистамин – основной медиатор, ответственный за развитие гиперчувствительности немедленного типа, характерного для большинства аллергических заболеваний. Тучные клетки высвобождают гистамин во время ранней фазы аллергической реакции, а базофилы – во время поздней фазы, примерно через 6-8 часов. Реализация различных эффектов гистамина происходит через определенные типы рецепторов (Н1, Н2, Н3, Н4). Эти клеточно-поверхностные рецепторы сопряжены с G-белками (GPCR). Из всех 4-х типов рецепторов гистамина особый интерес представляют Н1-рецепторы как несущие ответственность за развитие ранней и поздней (отсроченной) фазы аллергического ответа. Наряду с гистамином важную роль при АР играют метаболиты арахидоновой кислоты – простагландины, тромбоксан А2, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Именно участие этих клеток обеспечивает не только раннюю, но и позднюю фазу аллергической реакции, которая возникает через несколько часов после разрешения ранней фазы без дополнительной экспозиции аллергена. В этот период в собственном слое слизистой оболочки увеличивается содержание эозинофилов и базофилов (7, 8, 9).

В формировании гиперчувствительности слизистой оболочки респираторной системы принимает участие вегетативный отдел нервной системы, доказана гиперфункция парасимпатической системы и гипофункция симпатической нервной системы при АР. Установлено, что в развитии АР играют роль и IgЕ-независимые механизмы (10). Некоторые аллергены, обладающие протеолитической активностью, могут непосредственно активировать эпителиальные клетки и в конечном итоге вызывать иммунный ответ и секрецию цитокинов и хемокинов. Это приводит к развитию воспаления дыхательных путей независимо от IgЕ.

При любой форме АР даже при уменьшении концентрации причинных аллергенов соответственно уменьшении степени их воздействия и отсутствии (невыраженности) симптомов заболевания сохраняются воспалительные изменения в слизистой оболочке полости носа (11).

По последней классификации ВОЗ (АRIA, 2001) выделяют следующие формы АР: сезонный, характеризующийся симптомами, длящимися менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году; круглогодичный АР, характеризующийся более частым появлением симптомов: более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, а также профессиональный.

По форме заболевания (АР) выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую. Легкий АР характеризуется нормальным сном, отсутствием мучительных симптомов. Течение ринита не отражается на повседневной активности, профессиональной деятельности и учебе пациента. При среднетяжелом и тяжелом АР имеет место один из следующих признаков: нарушение сна и повседневной активности, невозможность заниматься спортом, нарушение профессиональной деятельности, мучительные симптомы заболевания (12, 13).

АР характеризуется наличием 4 классических симптомов: зуд, щекотание в носу, приступообразное чихание, водянисто-слизистые выделения из носа (ринорея) и заложенность носа. Присоединяются и дополнительные симптомы, такие как головная боль, снижение обоняния, явления коньюнктивита. Кроме того, возможны нарушения сна вплоть до бессонницы, нарушение трудоспособности и учебы. Показателен внешний вид больного: постоянно приоткрыт рот, определяются темные круги под глазами за счет стаза в периорбитальных венах в результате постоянного нарушения носового дыхания, зачастую имеется поперечная складка на спинке носа вследствие частого потирания раздраженного кончика носа.

Диагностика АР в ряде случаев бывает весьма трудной. Большое значение имеет тщательный сбор семейного и личного аллергологического анамнеза, анализ клинических данных и предшествующего лечения и затем осмотр оториноларингологом, проведение риноскопии, эндоскопического исследования, определение процентного содержания эозинофилов в назальном секрете.

Важным моментом в обследовании больных является проведение компьютерной томографии, поскольку нередко при АР в процесс вовлекаются околоносовые пазухи (ОНП). КТ позволяет детально оценить анатомические особенности строения полости носа и ОНП.

АР требует проведения кожных проб со стандартизированными аллергенами. Аллергены обозначают по таксономическим названиям их источников. Выделяют «большие» и «малые» аллергены. Если аллерген-специфические IgE-антитела определяются более чем у 50% обследованных, то аллерген можно считать большим. Общий уровень IgЕ малоинформативен в диагностике АР. В связи с этим целесообразно определение аллерген-специфических IgЕ в коже (кожные пробы) или крови (5, 7, 11).

Исследование аллерген-специфических IgЕ сыворотки крови в ряде случаев является ценным диагностическим приемом, когда результат кожной пробы труден для интерпретации или недостоверен. Прежде чем подбирать соответствующее лечение, необходимо сопоставить результаты кожных проб и уровень специфических IgЕ с клиническими симптомами, так как сенсибилизация к аллергену не обязательно означает, что пациент страдает АР.

Первым и одним из главных моментов в лечении АР является идентификация и предупреждение контакта с причинными аллергенами. С этой целью предпринимаются мероприятия, направленные на снижение концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях: регулярная уборка помещений, удаление домашних животных, птиц, аквариумов, цветов, очагов плесени. Постельные принадлежности должны быть сделаны из материалов, непроницаемых для вредных частиц. Из питания исключают пищевые продукты, которые могут стать причиной обострения аллергического ринита. Не используются лекарственные средства, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью (пенициллин, сульфаниламиды, ацетилсалициловую кислоту и другие противовоспалительные препараты). Ограничивают контакт с химическими веществами.

Однако при сенсибилизации больного респираторными аллергенами, особенно бытовыми (плесневые грибы, пылевые клещи) добиться полного разобщения не представляется возможным даже при соблюдении всех правил элиминационной терапии. В таком случае пациентам с АР проводится фармакотерапия.

Терапия АР включает специфическую иммунотерапию и фармакотерапию.

Специфическая иммунотерапия – это метод лечения, заключающийся во введении специфического аллергена в минимальных, но постоянно возрастающих концентрациях. Использование его возможно только аллергологами-иммунологами в специализированных учреждениях (аллергологические кабинеты и стационары). Специфическая иммунотерапия действует на все патогенетические звенья аллергического процесса. Показанием к данному методу лечения является невозможность полной элиминации этиологически значимого аллергена, четкая доказанность роли аллергена в этиологии заболевания (по клиническим данным и результатам специфической диагностики), сенсибилизация к ограниченному (не более 3) числу неродственных аллергенов, фаза ремиссии, возраст от 5 до 50 лет. Противопоказанием к проведению аллерген-специфической иммунотерапии являются: возраст до 5 лет, тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты; сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации; онкологические заболевания; тяжелая форма бронхиальной астмы.

Особенно эффективна специфическая иммунотерапия в детской практике, поскольку она позволяет предотвратить развитие процесса и снизить дозы фармакологических препаратов (18).

Проявление классических аллергических симптомов связано с физиологическими эффектами гистамина, опосредованными через Н1рецепторы. Именно Н1-рецепторы, преобладающие в коже и на гладкомышечных клетках, ответственны за развитие ранней и поздней фазы АР. Первый антигистаминный препарат, обладающий одновременно и адреноблокирующими свойствами, был синтезирован в 1937 г. В 1942 г. были получены эффективные Н1-антагонисты, многие из которых активно используются и сейчас. В настоящее время антагонисты гистаминовых рецепторов представляют собой гетерогенную группу препаратов, различающихся по структуре, фармакокинетике и фармакодинамике (10, 14).

Антигистаминные препараты 1-го поколения (хлорфенирамин, дифенгидрамин, прометазин и триполидин) быстро абсорбируются как при пероральном, так и при внутривенном применении, достигая пиковой концентрации через 2-3 часа. Фармакологические эффекты проявляются в течение 30 минут после приема. Экскреция осуществляется с мочой в течение 24 часов после приема. Липофильная природа Н1-антагонистов 1 поколения способствует прохождению плацентарного и гематоэнцефалического барьеров. С проникновением в ЦНС связано большинство побочных эффектов: седативное действие, нарушение координации движений, снижение концентрации внимания. Наряду с этим препараты 1-го поколения оказывают местноанестезирующее, анальгезирующее действие, кардиотоксический эффект, удлиняя рефрактерный период деятельности миокарда (5).

Новые антигистаминные препараты 2-го поколения более липофобны, поэтому в меньшей степени проникают через гематоэнцефалический барьер и оказывают слабый седативный эффект. В терапевтических дозах антигистаминные средства 2-го поколения не влияют на память, внимание, координацию движений. Существенным недостатком отдельных препаратов этой группы (терфенадин и астемизол) является блокирование ионных каналов, что приводит к нарушению сердечного ритма. Н1-антагонисты 2-го поколения оказывают выраженное угнетающее действие на развитие воспалительной реакции, подавляя отек и гиперемию.

В 1987 г. на основе метаболита Н1-антагониста 1 поколения гидроксизина был синтезирован цетиризин (9,15), характеризуется быстрым наступлением клинического эффекта, что связано с подавлением функции эозинофилов, отсроченным выбросом гистамина и простагландина D2. Цетиризин стал первым среди антигистаминных препаратов – естественных метаболитов, который был допущен к применению у детей с 6 месяцев для лечения круглогодичного АР (15,16,17).

Антигистаминные препараты последнего поколения (условно названного третьим) обладают некоторыми дополнительными противоаллергическими эффектами, которые существенно расширяют не только возможность лечения аллергии, но и позволяют предупредить хронизацию заболевания, выполняя одновременно профилактическую роль. Их применение более оправдано при проведении долговременной терапии аллергических заболеваний, в генезе которых значительную роль играют медиаторы поздней фазы аллергического воспаления (13,19). Представителями 3-го поколения являются левоцетиризин, дезлоратадин.

С 2005 г. на фармацевтическом рынке России присутствует левовращающий оптический изомер цетиризина, селективный обратный агонист Н1-рецепторов – левоцитиризин в таблетированной форме, а с 2008 г. – в виде капель. Левоцетиризин быстро всасывается в кишечнике, достигая максимальной концентрации в плазме через 0,5-1 ч после приема. Левоцетиризин не взаимодействует с цитохромом печени Р450, поэтому у него нет конкурентного лекарственного взаимодействия, что дает возможность сочетать его с антибиотиками, противогрибковыми и другими препаратами и применять у пациентов с заболеваниями печени. Препарат не обладает кардиотоксическим действием(18).

Курсы лечения у взрослых и детей больных АР составляет от 2-8 недель до 6 месяцев. Препарат превосходит другие антигистаминные препараты по длительности и выраженности ингибирования аллергических реакций. Помимо основного, антигистаминного действия левоцетиризин оказывает благоприятное влияние на общее состояние, настроение и самочувствие пациентов. Положительная клиническая динамика сохраняется длительное время после отмены препарата (16). Доказано, что стоимость длительного лечения левоцетиризином больных АР обходится в 2–3 раза дешевле по сравнению с использованием комбинации традиционных препаратов.

Левоцетиризин и дезлоратадин по заключениям известных и опытных аллергологов и иммунологов, «…идут в ногу со временем, отвечая всем требованиям, предьявляемым к антигистаминным препаратам последнего поколения» (20). Препараты начинают действовать уже через 30 минут после приема внутрь, причем независимо от времени суток, состава и времени приема пищи, эффективны как на ранней стадии аллергической реакции, так и на поздней. Они не вызывают сонливости и показаны для продолжительного лечения. Для устранения всех симптомов аллергии достаточно одной таблетки 5 мг в сутки. Препараты являются наиболее эффективными и безопасными в терапии сезонного и круглогодичного ринита, облегчая носовое дыхание и снимая воспалительные проявления. Показано их назначение и детям с двухлетнего возраста, причём препараты быстро всасываются при приёме внутрь. Приём пищи не оказывает влияния на полноту всасывания, но снижает его скорость.

Деконгестанты (сосудосуживающие препараты) действуют на регуляцию тонуса симпатической системы кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, вызывая вазоконстрикцию. Из-за риска возникновения медикаментозного ринита продолжительность применения местных деконгестантов должна быть ограничена 7–10 днями. Препарат используется для уменьшения заложенности носа и облегчения доставки других препаратов. Наиболее мягкий и безопасный сосудосуживающий препарат – фенилэфрин, который не вызывает уменьшения кровотока в слизистой оболочке полости носа. У фенилэфрина полностью отсутствует влияние на β-адренорецепторы, что значительно снижает риск развития нарушений ритма сердечных сокращений.

Антагонисты лейкотриенов – ингибиторы обмена арахидоновой кислоты (зафирлукаст, монтелукаст). Монтелукаст рекомендуется применять для облегчения симптомов АР у пациентов в возрасте старше 2 лет.

В лечении АР широко используются топические кортикостероиды. В педиатрической практике следует отдавать предпочтение препаратам с минимальными побочными действиями. К таким препаратам относится мометазона фуроат (Назонекс), который является синтетическим глюкокортикостероидом для местного применения.

Фармакологическое действие Назонекса – противовоспалительное и противоаллергическое. Препарат тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты  циклических эндоперекисей, простагландина (ПГ). Также он предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Назонекс уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

Мометазона фуроату свойственна малая биодоступность (≤1%) и при назначении в виде интраназальной ингаляции он практически не определяется в плазме крови (даже при использовании чувствительного метода определения с порогом чувствительности, равным 50 пг/мл).

Назонекс – единственный интраназальный кортикостероидный спрей, содержащий глицерол и оказывающий положительное воздействие на слизистую оболочку полости носа и носоглотки.

Перед первым применением назального спрея Назонекс необходимо провести его «калибровку» путем нажатия дозирующего устройства 6–7 раз. После «калибровки» устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием кнопки происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии мометазона фуроата, содержащей моногидрат мометазона фуроата в количестве, эквивалентном 50 мкг химически чистого мометазона фуроата. Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, перед новым применением необходима повторная «калибровка». Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон спрея.

Подросткам с 12 лет обычно рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю, однократно (общая суточная доза 200 мкг). После достижения желаемого лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза 100 мкг).

В случае если уменьшения симптомов заболевания не удалось достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Детям 2–11 лет рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза — 100 мкг).

Начало действия препарата обычно отмечается клинически в течение первых 12 часов после первого применения.

Таким образом, мометазона фуроат (Назонекс) – интраназальный кортикостероид, разрешенный к применению у детей с 2 лет. Клинический эффект Назонекса начинает развиваться уже в первые 5 часов, пациент может его заметить через 12 часов или к концу первых суток. Препарат обладает минимальной биологической доступностью, применяется 1 раз в день, облегчает течение АР с первого дня приема, оказывает щадящее воздействие на слизистую оболочку полости носа, уменьшает кашель при постназальном синдроме.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ильина Н.И. Consillium medicum 2000; 2:8с.338-334
2. Лопатин А.С. Алгоритмы диагностики и лечения аллергического и вазомоторного ринита. Рус. мед. журн.2002;17 (17):761-6.
3. Крюков А.И., Туровский А.Б., Бондарева Г.Н. и др. Принципы лечения аллергического ринита. Медицинский совет .№ 2013.
4. Lundback B. Epidemiol ogy of rhinitis and asthma. Clin.Exp.Allergy.1998; 28(Suppl 2): 3-10
5. Балаболкин И.И. Аллергология. 2000; 3: 34-38
6. Schafer T., Ring Y. Epidemiology of allergic diseases. Allergy/1997, v.52,Suppl.,p.15
7. Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринберг П.А. Аллергические болезни. М.:ГЭОТАР – Медицина,2000, С.78-88
8. Хаитов Р.М., Пинегин В.Б., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М.ВНИРО,1995,С.178-207.
9. Гущин И.С.Разнообразие противоаллергического действия цетиризина
 Российский аллергологический журнал.2006. №4. С.33-44
10. Гуров А.В. Современные возможности диагностики и лечения аллергического ринита. РМЖ. 2008. Т.16. №2. С.103-105
11. Адо А.Д.Общая аллергология М.,1978
12. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р. В кн. Актуальные вопросы отоларингологии детского возраста и фармакотерапии болезней ЛОР органов. М 2001;101-110
13. Тузлукова Е.Б., Гущин И.С. Кардиобезопасность антигистаминных препаратов 2-го поколения. Российский Аллергологический журнал.2005, №5, с.76-80.
14. Ильина Н.И., Польнер С.А. Круглогодичный аллергический ринит. Consilium medicum. 2001. Т. 3. № 8. С. 384-393.
15. Гербер В.Х. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. М. Медицина, 1986; 180
16. Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия. Справочник поликлинического врача.2008. №6. С.34-38
17. Карпова Е.П. Лечение аллергического ринита у детей. М.»ГЭОТАР-Медиа» 2007,111 с.
18. Гаджимерзаев Г.А., Гамзатова А.А., Гаджимерзаева Р.Г. Аллергические риниты у детей и взрослых. Махачкала 2002; 255
19. Антигистаминные препараты последнего покаления: Материалы конференции. Москва, 21 марта 2011 г. Пресс-релиз. Smi2.ru.PRESSTO-Public-Communic.
20. ARIA. Allergic rhinitis and its imhact on astma.WHO Initiative, 2001, 34 c. 

Мометазон (назальный путь) Надлежащее использование

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство только по назначению врача. Не используйте больше этого лекарства, чем прописал ваш врач, потому что это может увеличить вероятность всасывания через слизистую оболочку носа и привести к нежелательным эффектам.

Это лекарство обычно поставляется с информационным листком для пациентов и инструкциями для пациентов. Внимательно прочитайте и следуйте инструкциям.Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Это лекарство предназначено только для носа. Не допускайте попадания его в глаза или на кожу. Если он попал в эти области, немедленно промойте их водой и обратитесь к врачу.

Это лекарство следует принимать регулярно в соответствии с назначением врача. Обычно он начинает работать примерно через 2 дня, но может пройти до 2 недель, прежде чем вы почувствуете его полный эффект.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого лекарства при заболеваниях носа, отличных от тех, для которых оно было назначено, поскольку его не следует использовать при многих бактериальных, вирусных или грибковых инфекциях носа.

Использовать:

  • Тщательно встряхивайте флакон перед каждым использованием.
  • При первом использовании спрея необходимо заправить флакон. Для этого прокачайте бутылку 10 раз или пока не пойдет мелкая струя. Теперь он готов к использованию.
  • Если вы не используете бутылку в течение 7 дней или дольше, заправьте ее снова, выпустив 2 спрея.
  • Перед использованием спрея осторожно высморкайтесь, чтобы очистить ноздри.
  • Сядьте или встаньте прямо и слегка наклоните голову вперед. Вставьте кончик флакона в правую ноздрю. Распылите в правую ноздрю.
  • Медленно вдохните внутрь через ноздрю, а затем выдохните через рот.
  • Таким же образом распылите в левую ноздрю.
  • После использования спрея протрите кончик флакона чистой салфеткой и снова закройте крышку.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не изменяйте ее, если ваш врач не говорит вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время, допустимое между дозами, и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для назальной лекарственной формы (спрей):
    • Для профилактики сезонного аллергического ринита:
      • Взрослым и детям старше 12 лет – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Каждый спрей содержит 50 микрограмм (мкг) мометазона.
      • Дети младше 12 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для лечения полипов носа:
      • Взрослым по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в сутки или 1 раз в сутки.Каждый спрей содержит 50 микрограмм (мкг) мометазона.
      • Дети ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита:
      • Взрослым и детям старше 12 лет – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Каждый спрей содержит 50 микрограмм (мкг) мометазона.
      • Детям от 2 до 11 лет по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в сутки.
      • Дети в возрасте до 2 лет ? использование и дозы должны быть определены вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, примите ее как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не удваивайте дозы.

Хранение

Хранить лекарство в закрытой таре при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните просроченные лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как вам следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Выбросьте бутылку после того, как вы использовали 120 спреев, даже если в ней еще осталось какое-то лекарство. Лучше всего отслеживать количество использованных спреев, чтобы знать, когда пора выбросить бутылку.

Последнее обновление частей этого документа: 01 марта 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Роль интраназальных топических стероидов при нарушениях дыхания во сне у детей и влияние аллергии, синусита и ожирения на исход лечения

Резюме

Цели

дыхания (SDB) пациентов.

Методы

Было проведено проспективное обсервационное исследование. Всего в исследование был включен 41 ребенок в возрасте от 2 до 11 лет. Все пациенты получали 4-недельный курс лечения мометазона фуроатом 100 мкг/сут. Их оценивали до лечения и сразу после лечения с помощью исследования качества жизни обструктивного апноэ сна (OSA)-18 и рентгенографии шеи сбоку. Кроме того, оценка каждого пациента включала анамнез, кожный прик-тест или тест CAP и рентгенографию пазух. Мы сравнили балл опроса OSA-18 и соотношение аденоидов и носоглотки (AN) до и после лечения.

Результаты

Суммарный балл OSA-18 и коэффициент AN значительно снизились после лечения независимо от аллергии, синусита и ожирения ( P = 0,003, P = 0,006). Осложнений после лечения мометазона фуроатом не было.

Заключение

Педиатрических пациентов с SDB с гипертрофией аденоидов можно эффективно лечить 4-недельным курсом мометазона фуроата. Аллергия, ожирение и синусит не повлияли на результат лечения.

Ключевые слова: Стероид, Местное применение, Нарушение сна, Аденоиды, Педиатрия, Аллергия .Хроническая обструкция дыхательных путей, связанная со сном, приводит к повторяющейся гипоксемии и нарушению сна, что может вызвать нейрокогнитивные нарушения, задержку роста и легочное сердце (1).

Наиболее распространенными симптомами, связанными с этим расстройством, являются привычный храп, затрудненное дыхание, апноэ, беспокойный сон и нейроповеденческие проблемы в дневное время (2). В эпидемиологическом исследовании частый храп наблюдался у 3,2% и иногда у 16,7% (3). Сообщается, что апноэ во сне встречается у 1–3% детей и чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет (4).Детская SDB обычно лечится с помощью аденотонзиллэктомии, которая требует общей анестезии и иногда связана с осложнениями, включая кровотечение и периоперационную респираторную недостаточность. В качестве дополнительных методов лечения нехирургические альтернативы для уменьшения размера аденоидов ограничены. Однако недавние исследования показали, что топические назальные спреи кортикостероидов уменьшают размер аденоидов и улучшают симптомы обструкции носовых дыхательных путей и СОАС (1, 2). Местный назальный спрей с кортикостероидами считается средством первой линии лечения аллергического ринита, который также связан с нарушением сна из-за заложенности носа, увеличения миндалин и аденоидов и удлинения лица (5, 6).Тем не менее, есть несколько результатов, которые показывают его влияние на детей с SDB независимо от аллергического ринита, синусита и массы тела.

Это исследование было направлено на оценку эффективности кратковременного введения мометазона фуроата у детей с SDB с помощью родительского опросника (обструктивное апноэ сна-18, ОАС-18) и бокового рентгена шеи, а также для выявления влияния аллергии, синусита и ожирение в результате лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая группа

Это проспективное обсервационное исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Медицинского центра Самсунг.В период с марта 2006 г. по июль 2007 г. был отобран 41 (32 мальчика, 9 девочек) ребенок в возрасте от двух до одиннадцати лет, обратившихся в оториноларингологическую клинику по поводу нарушения дыхания во сне, на основании следующих критериев включения: 1) привычный храп в анамнезе для последние 3 месяца и более, и 2) гипертрофия аденоидов, подтвержденная простыми рентгенологическими данными или эндоскопическим исследованием отоларингологом. Детей исключали из исследования, если они соответствовали хотя бы одному из критериев исключения: 1) наличие симптомов острой респираторной инфекции; 2) использование назальных или системных кортикостероидов или антибиотиков в течение 4 недель до исследования; 3) предшествующая операция на миндалинах или аденоидах; и 4) черепно-лицевые, нервно-мышечные или генетические заболевания в анамнезе.

Диагностические критерии и метод

Информированное согласие на участие в этом исследовании было получено от родителя или законного опекуна каждого включенного в исследование ребенка. Первоначальная оценка каждого пациента при включении в исследование включала следующее: анамнез и физикальное обследование (включая массу тела и рост), анкету для родителей (OSA-18), рентгенографию пазух, рентгенографию аденоидов и кожный прик-тест или Pharmacia CAP. система обнаружения аллергии. Диагноз аллергический ринит устанавливался в том случае, если у каждого ребенка с типичными аллергическими симптомами был положительный результат аллергической пробы.

Мы проверили рентген придаточных пазух носа на наличие синусита и разделили их на три группы: отсутствие признаков синусита, одностороннее помутнение и двустороннее помутнение. Для оценки ожирения была проверена масса тела, и мы оценили каждого ребенка на предмет ожирения по массе тела, росту и возрасту в соответствии с корейской детской стандартной кривой роста. Мы считали каждого ребенка страдающим ожирением, если его масса тела соответствовала верхнему 10-му процентилю согласно кривой роста. Массу тела проверяли до и после лечения для выявления систематической ошибки в зависимости от изменения массы тела.Все больные получали 4-недельный курс однократного интраназального введения в каждую ноздрю мометазона фуроата (100 мкг). После 4-недельного курса терапии все пациенты были повторно обследованы для оценки эффективности лечения.

Критерии исхода

Первичный исход был измерен с помощью опроса OSA-18 (), действительного и надежного дифференциального показателя качества жизни (КЖ) для детей с различными уровнями SDB (7, 8). Ранее было показано, что OSA-18 обладает удовлетворительной надежностью при повторных испытаниях и внутренней согласованностью (7).Опрос состоит из 18 пунктов, сгруппированных в 5 доменов: нарушение сна (4 пункта), физические страдания (4 пункта), эмоциональный дистресс (3 пункта), проблемы в дневное время (3 пункта) и заботы лиц, осуществляющих уход (4 пункта). Элементы оцениваются по 7-балльной порядковой шкале и имеют отличную надежность при повторном тестировании.

Таблица 1

Родительский опросник (OSA-18) для выявления нарушений дыхания во сне

После заполнения опросника OSA-18 их оценивали на предмет измерения соотношения аденоидов и носоглотки (АН) с использованием боковых рентгенограмм носоглотки.Боковые рентгенограммы носоглотки были выполнены в положении пациента стоя, голова зафиксирована настенным цефалостатом и ориентирована во Франкфуртской горизонтальной плоскости. Воздействия проводились при напряжении 70 кВ, время воздействия варьировалось от 0,4 до 0,6 в зависимости от возраста детей. Для каждой рентгенограммы рассчитывали отношение AN в соответствии с методом Fujioka et al. (9) ().

Метод оценки увеличения аденоидов на боковой рентгенографии шеи.В этом методе размер аденоидов (А) представляет собой расстояние от точки максимальной выпуклости тени аденоидов до линии, проходящей вдоль переднего края основного затылка. Носоглоточный размер (N) представляет собой расстояние между задней границей твердого неба и передне-нижним краем клиновидно-затылочного синхондроза.

Статистика

Отношение AN было получено путем деления измерения для A на значение для N. Имеющаяся в продаже статистическая программа (SPSS ver.11.5, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США) использовали для проведения статистического анализа. Статистическое сравнение изменений в баллах OSA-18 до и после местного интраназального лечения мометазона фуроатом проводилось с использованием знакового рангового критерия Уилкоксона. Парный t-критерий использовали для сравнения изменений отношения AN и массы тела. Ранговый корреляционный анализ Спирмана был использован для анализа корреляции между изменением показателя OSA-18 и изменением коэффициента AN. Тест Манна-Уитни U использовали для анализа влияния аллергии, ожирения и синусита на изменение показателя ОАС-18.Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

обобщает демографические данные, включая возраст пациента, пол, массу тела и наличие аллергии в анамнезе. Все 41 ребенок прошли 4-недельный курс интраназального лечения мометазона фуроатом. Приверженность ежедневному назальному спрею была сопоставима, и не было никаких значительных побочных эффектов, таких как сухость в носу и носовое кровотечение.

Таблица 2

Характеристика пациентов

Изменения индекса ОАС-18 после лечения представлены в .Нарушение сна и физические страдания были наиболее оцененными областями, за которыми следовали опасения лиц, осуществляющих уход, дневные проблемы и эмоциональный стресс.

Таблица 3

Результаты родительского опросника (OSA-18) до и после интраназального лечения кортикостероидами

Значительное снижение оценки домена нарушения сна ( P <0,001) и домена физических симптомов ( P =0,001) после лечения. Кроме того, общий балл OSA-18 значительно снизился ( P = 0.003) после лечения (). Из 41 пациента 37 детей были протестированы на аллергию, и у 17 пациентов был подтвержден аллергический ринит на основании их симптомов и аллергических проб. И нам удалось получить информацию о массе тела и росте у 20 детей, у 8 детей оказалось ожирение. Но наличие аллергии ( P = 0,065) и ожирения ( P = 0,851) не влияло на влияние назального стероида на общий балл OSA-18. Значимых изменений массы тела до и после лечения не наблюдалось ( P =0.954).

Сравнение оценки симптомов до и после 4-недельного курса местного лечения стероидами. S: нарушение сна; П: физические страдания; Э: эмоциональный дистресс; D: дневные проблемы; C: заботы опекуна. * Р <0,05.

Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа было проведено у всех детей, синусит выявлен у 24 детей. У 19 детей выявлено двустороннее помутнение пазухи на рентгенограмме и у 5 детей – одностороннее помутнение. Изменение показателя OSA-18 не показало значимой разницы в зависимости от наличия синусита ( P =0.488).

Среднее отношение AN составляло 0,63±0,11 до лечения и 0,59±0,12 после лечения. Имелась статистически значимая разница ( P =0,006) между до и после лечения (1). Не было значимой корреляции между изменениями отношения AN и улучшением оценки симптомов ( P =0,858).

Сравнение соотношения аденоидов и носоглотки (АН) до и после 4-недельного курса местного лечения стероидами. * Р <0.05.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это проспективное обсервационное исследование показывает значительное улучшение как среднего балла по шкале OSA-18, так и соотношения аденоидов и носоглотки у детей с нарушениями дыхания во сне после 4-недельного испытания интраназального введения монетазона фуроата. Среди пунктов OSA-18 значительно улучшились громкий храп, задержка дыхания, фрагментарный сон, ротовое дыхание, частые инфекции мочевыводящих путей и ринорея. Средний балл по опросу OSA-18 улучшился у 27 из 41 ребенка (65,8%), получавших монетазона фуронат.Физические страдания (средний балл 3,96) и нарушение сна (средний балл 3,40) были доменами с наивысшей оценкой, и этот результат был идентичен другому исследованию (4).

Среди нескольких коммерчески доступных стероидных назальных спреев мы выбрали для этого исследования мометазона фуроат. Ранее сообщалось, что этот спрей не оказывает неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку носа при длительном применении (10) и не влияет на рост и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Прежде всего (11, 12), системная доступность препарата после местного применения ниже, чем у других стероидов (13).

В 2001 г. Brouilette et al. (1) проверили эффективность другого интраназального стероидного лечения СОАС. В этом испытании они исследовали влияние назального спрея флутиказона пропионата по сравнению с плацебо у 25 детей, страдающих СОАС, с результатами полисомнографии. В этом исследовании у 69% детей, получавших флутиказон, наблюдалось улучшение симптомов.

Недавно Berlucchi et al. (14) оценивали эффективность мометазона фуроната при лечении гипертрофии аденоидов после 40-дневного курса лечения.Из включенных в исследование пациентов у 77,7% детей наблюдалось симптоматическое улучшение, что несколько превосходит наш результат. Но, учитывая относительно короткий курс лечения в нашем исследовании, наша доза результата, по-видимому, не сильно отличается от дозы предыдущего исследования.

Мы использовали боковую рентгенографию шеи для оценки гипертрофии аденоидов, и этот метод широко использовался в течение десятилетий. Фудзиока и др. (9) в 1979 году описал отношение AN как показатель размера аденоидов, и этот метод был принят во многих других исследованиях.Коэн и др. (15) в 1992 г. сообщили о полезности боковых рентгенограмм шейки матки для оценки размера аденоидов, а Major и соавт. (16) в 2006 г. систематически рассмотрели латеральную цефалометрическую диагностику гипертрофии аденоидов и доказали, что результаты латеральной рентгенографии шеи хорошо коррелируют с фактическим размером аденоидов.

Акустическая ринометрия известна как полезный инструмент для оценки площади поперечного сечения и объема носоглотки после аденоидэктомии (17, 18). Но кратковременное использование назального спрея мометазона не могло привести к такому значительному уменьшению размеров аденоидов, как аденоидэктомия.Принимая во внимание влияние назального цикла на акустическую ринометрию и уменьшение размера аденоидов после применения интраназального спрея, мы не использовали акустическую ринометрию в качестве инструмента для оценки эффективности кратковременного назального введения стероидов при нарушениях дыхания во сне у детей.

В нашем исследовании у 22 из 31 ребенка (71%), которым была проведена боковая рентгенография шеи, после 4-недельного курса лечения наблюдалось снижение коэффициента AN ( P =0,006). Demain и Goetz (19) в 1995 г. сообщили об исследовании стандартной дозы водного назального беклометазона при лечении гипертрофии аденоидов.Все размеры аденоидов уменьшились у всех включенных в исследование пациентов после 8 недель лечения, а среднее снижение коэффициента AN составило 29%. Cengel и Akyol (20) в 2006 г. изучали изменение размера аденоидов после 6-недельного курса интраназального лечения мометазона фуронатом. У 67,2% детей, включенных в исследование, после лечения наблюдалось уменьшение размера аденоидов. Однако не было доказанного механизма сокращения аденоидов. Наличие воспаления было доказано на поверхности слизистой оболочки мягкой пластины у пациентов с СОАС (21, 22). Мы полагаем, что этот тип воспаления может существовать в покрывающей слизистую оболочку аденоидов, которая находится в самом узком месте верхних дыхательных путей.По этой причине применение топических стероидов в течение 4 недель может уменьшить воспаление слизистой оболочки аденоидов. Таким образом, применение интраназального стероида может быть эффективным вариантом лечения для уменьшения размеров аденоидов.

Мы выбрали OSA-18 в качестве измерительного инструмента для оценки эффективности интраназального стероида. В 2000 году Франко и соавт. (23) предложили OSA-18 в качестве практического средства офисного определения влияния синдрома обструктивного апноэ сна у детей на качество жизни. В 2005 году Michell и Kelly (24) использовали OSA-18 в качестве индикатора ответа на лечение после аденотонзиллэктомии у детей с SDB и отметили, что это очень полезно.OSA-18 состоит из легко применимых 18 вопросов и имеет относительно высокую воспроизводимость (4), и известно, что OSA-18 показывает хорошую корреляцию с индексом респираторных нарушений (RDI) (25).

В нашем исследовании родители или опекуны могли легко заполнить анкету, а заполнение формы заняло всего несколько минут. По этой причине мы подумали, что OSA-18 может быть отличным инструментом для оценки детей с SDB после лечения в стационарных клиниках или других клиниках без полисомнографии (ПСГ).Более того, в клиниках третичной помощи с ПСГ OSA-18 может играть дополнительную роль у детей, не подходящих для ПСГ.

Существует несколько вариантов оценки размера аденоидов у детей с SDB. Среди них широкое распространение получили боковая рентгенография шеи и прямая видеориноскопия. Млинарек и др. (25) в 2004 году сообщили, что прямая видеориноскопия лучше коррелирует с тяжестью симптомов, чем значения, полученные при боковой рентгенографии шеи. Однако фиброоптическое исследование носоглотки у детей может быть затруднительным и подходит не для всех пациентов.У некоторых детей невозможно осмотреть носоглотку из-за нежелания пациента сотрудничать (26). По этой причине мы выбрали боковую рентгенографию шеи для оценки размера аденоидов. Но мы не смогли получить данные обо всех зарегистрированных детях. Некоторые пациенты отказывались от облучения своих детей, несмотря на безвредную дозу.

По результатам нашего исследования аллергический ринит и синусит не влияли на степень изменения размеров аденоидов и показатель ОАС-18. Согласно другому отчету, размер аденоидов значительно уменьшился после интраназального введения стероидов, и была заметна разница в улучшении после лечения в зависимости от статуса аллергии (27).Но сообщений о влиянии аллергии на эффективность интраназальных стероидов у детей с ССД не так много, поэтому необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки.

Мы предположили, что улучшение качества жизни детей с СДБ связано не только со снижением коэффициента АН, но и с другими факторами, такими как увеличение проходимости носовых дыхательных путей. Принимая во внимание этот результат, интраназальные стероиды можно использовать у детей с SDB независимо от аллергического статуса или синусита.

Это исследование имеет некоторые ограничения.Мы не могли иметь контрольную группу из-за отсутствия согласия. В начале этого исследования мы хотели иметь контрольную группу, использующую плацебо. Но большинство родителей и опекунов отказались участвовать в нашем исследовании из-за использования плацебо. Другим ограничением является то, что мы не подтвердили повышенную проходимость носовых дыхательных путей с помощью объективного инструмента. В целом, акустическая ринометрия использовалась как популярный инструмент для оценки носовых дыхательных путей. Но большинству когорт в нашем исследовании было меньше 5 лет, поэтому добиться сотрудничества пациента во время акустической ринометрии было невозможно.

В заключение, мы считаем, что 4-недельный курс интраназального стероида (мометазона фуроат) может быть эффективным вариантом лечения детей с SDB без значительных осложнений. И это лечение эффективно работает вне зависимости от аллергического статуса, гайморита и ожирения.

Будущее плацебо-контролируемое исследование будет необходимо, чтобы установить влияние краткосрочного использования стероидов на нарушение дыхания во сне у детей.

Роль назального спрея мометазона фуроата у детей с гипертрофией аденоидов: влияние на изменение образа жизни | Б.К.

Демен Дж.Г., Гетц Д.В. Детская гипертрофия аденоидов и обструкция носовых дыхательных путей: уменьшение с помощью назального водного раствора беклометазона. Педиатрия. 1995;95(3):355-64.

Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в гипертрофии аденоидов у детей. Int J Педиатр Оториноларингол. 2015;79(10):1599-608.

Миншалл Э., Гаффар О., Кэмерон Л., О’Брейн Ф., Куинн Х., Роу-Джонс Дж. и др.Оценка с помощью биопсии носа длительного использования водного назального спрея мометазона фуроата (Назонекс) при лечении круглогодичного ринита. Отоларингол Head Neck Surg. 1998; 118:648-54.

Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, Miller SD, Pearlman DS, Rooklin A et al. Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия. 2000;105(2):22.

Бонер А.Л. Влияние интраназальных кортикостероидов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось у детей.J Аллергия Клин Иммунол. 2001;108(1):32-9.

Сефлер С.Дж. Фармакокинетика интраназальных кортикостероидов. J Аллергия Клин Иммунол. 2001;108(1):26-31.

Пассали Д., Спинози М.К., Крисанти А., Беллусси Л.М. Назальный спрей мометазона фуроата: систематический обзор. Мультидисциплинарный респираторный мед. 2016;11(1):18.

Paradise JL, Bernard BS, Colborn DK, Janosky JE. Оценка аденоидной обструкции у детей: клинические признаки в сравнении с рентгенологическими данными. Педиатрия. 1998;101(6):979-86.

Torretta S, Marchisio P, Esposito S, Cappadona M, Fattizzo M, Pignataro L. Диагностическая точность индекса заложенности носа при выявлении гипертрофии аденоидов у детей без аллергии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2011;75(1):57-61.

Hultcrantz E, Harder L, Harder H, Zetterlund EL, Roberg K. Лечение храпа с помощью назальных стероидов – эффекты на более чем одном уровне? Акта Отоларингол. 2010;130(1):124-31.

Бхат В.К., Рази А.М., Кумар В.Б. Стероидный назальный спрей в сравнении с кюретажем аденоидэктомии у детей школьного возраста — рандомизированное контролируемое исследование.J Отоларингол ЛОР Res. 2017;8(5):259.

Собхй ТС. Роль интраназального стероида в профилактике рецидивирующих назальных симптомов после аденоидэктомии. Int J Отоларингол. 2013.

Бхаргава Р., Чакраварти А. Роль водного назального спрея мометазона фуроата в лечении гипертрофии аденоидов у детей. Ж Ларынгол Отол. 2014;128(12):1060-6.

инструкция по применению, аналоги, отзывы

Инструкция по применению «Назонекс» Указано, что препарат относится к ряду гормональных препаратов для купирования насморка.Препарат представлен разнообразными жидкостными флаконами с распылителем, которым удобно наносить вещество на внутреннюю поверхность носовой полости, равномерно распределяя активное соединение по всей площади тела. Основное действующее вещество, способствующее действию препарата – моногидрат мометазона фуроата. Производитель оснастил картридж с препаратом специальным дозатором. В одной порции аэрозоля wytryskiem таким образом содержится 50 мг действующего вещества.

Общая информация

Инструкция по применению «Назонекс» производитель указывает принадлежность препарата к классу глюкокортикостероидов.Помимо действующего вещества, препарат содержит вспомогательные соединения, обеспечивающие продолжительность хранения, усиление действия препарата. Полный перечень используемых веществ обязательно указывается в сопроводительной документации. Читать ее важно лицам, страдающим аллергическими реакциями на какие-либо вещества, распространенные в фармацевтической промышленности.

Инструкция по применению дополнительных веществ «Назонекс»:

  • Мякоть;
  • Глицерин;
  • Лимонная кислота;
  • Цитрат натрия;
  • Вода;
  • Бензалкония хлорид;
  • Полисорбат;
  • Фенилэтиловый спирт.

Вещество расфасовано в бутылочку из пластика, снабженную дозатором. Одна бутылка рассчитана на 120 использований. В одной упаковке содержится один флакон и инструкция по применению. «Назонекс» стоит около 450 рублей и выше.

Рекомендуется

Что делать, если потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами….

Правила

Препарат из категории ГКС предназначен для интраназального применения. Снимает аллергическую реакцию организма и борется с воспалением. Небольшая дозировка показана пациентам, у которых достигается выраженный местный эффект, системного действия препарат не оказывает.

В инструкции по применению к спрею «Назонекс» производитель рекомендует применение состава при,

  • Ринит-индуцированный аллергия;
  • Синусит в период обострения.

Аллергический ринит спреем устраняет как годовой, так и вызванный сменой времен года. Когда явление аэрозоля показано всем нуждающимся старше двух лет.

При остром гайморите инструкция по применению «Назонекс» рекомендует только как элемент комплексного лечения. Препарат сочетают с антимикробными веществами. Можно использовать «Назонекс» с двенадцатилетнего возраста.

Производитель указывает на возможность применения медикаментозное в профилактических целях, если больной страдает аллергическим ринитом, связанным со сменой времен года, реакция организма выражена тяжелой или средней степени тяжести.В инструкции по применению «Назонекса» в нос детям, лицам старшего возраста в такой ситуации показано распыление за несколько недель до начала сезона аллергии. Иногда спрей начинают применять раньше – за месяц до ожидаемого в природе цветения.

Нет!

Производитель обращает внимание на недопустимость применения препарата, если у пациента установлена ​​повышенная чувствительность к какому-либо веществу, используемому при изготовлении лекарственного средства. Однако это не единственное противопоказание, указанное в инструкции по применению.«Назонекс» в нос детям и взрослым не применяют, если у вас установлена ​​местная инфекция, поражающая слизистые оболочки полости носа. Препарат разрешен к применению только в качестве купирования инфекционных процессов.

Если пациент недавно перенес травму или операцию, препарат разрешен к применению только после заживления всех повреждений. В инструкции по применению «Назонекса» в нос упоминается возможность орошения слизистой только лицами, возраст которых — от двух лет и старше. Специальных исследований, доказывающих эффективность применения препарата в возрасте до двух лет, не проводилось.Не было этих испытаний, которые позволили бы утверждать о безопасности такой терапии.

Нельзя применять назальный «Назонекс» (в инструкции по применению этому уделяется особое внимание), если человек болен туберкулезом органов дыхания. Ограничения распространяются на активную форму и латентный период.

Спрей не применять при выявлении системной инфекции грибами , бактерии, вирусы, и больной не получает соответствующего лечения Аналогичный предел наступает от вируса простого герпеса, которым поражены глаза.В редких случаях в такой ситуации врач может порекомендовать применение «Назонекса», но обязательно предупредит пациента о возможных негативных последствиях. Придется держать состояние пациента под контролем.

Правила

Инструкция по применению «Назонекса» для взрослых и детей показана интраназальным путем. Суспензию во флаконе с помощью пипетки наименьшую суспензию распыляют в полость носа. Применять препарат нужно только при исправности дозирующей насадки.

Перед первым применением состава необходимо откалибровать флакон-дозатор.На контроле работы зоны распыления нажмите шесть, а иногда и семь раз подряд. Дозатор начинает работать стабильно, выдавая одинаковое количество препарата при каждом включении.

Инструкция по применению «Назонекс» (спрей назальный) производитель указывает, что при одновременном нажатии на дозатор в окружающее пространство выбрасывается 100 мг суспензии 50 мкг – активное вещество, проявляющее выраженное местное действие.

Если препарат не применяют для двухнедельный или более длительный период, перед повторным использованием необходимо повторно откалибровать опрыскиватель.Также производитель указывает в инструкции по применению «Назонекса»: назальный спрей содержится во флаконе, который необходимо тщательно встряхнуть перед распылением содержимого. Энергичное перемешивание необходимо перед каждым новым использованием.

Диагностика и правила

При простуде, спровоцированной аллергии, «Назонекс» инструкция по применению рекомендована с 12 лет. Препарат подходит для подростков, среднего, зрелого, пожилого возраста. А также с целью профилактики и лечения ее используется в равных количествах – два впрыскивания по 50 мкг активного компонента в одну ноздрю.Получите общий объем пациента – 200 мкг активного компонента. Все из-за дня лекарство вводится за один раз. Если вам удалось добиться желаемого эффекта, то в качестве поддержки конечно можно использовать «Назонекс» в половинном количестве – в каждую ноздрю вводя средство только один раз. Общий объем на сутки составляет 100 мкг активного соединения.

Производитель в инструкции по применению спрея «Назонекс» (отзывы подтверждают, что это действительно возможно) предупреждает, что иногда 200 мг в сутки достаточно для получения выраженного эффекта.В такой ситуации допускается увеличение, пока вводят лекарство на один курс лечения. В каждую ноздрю делают до четырех впрыскиваний, то есть в сутки я получаю 400 мкг действующего вещества. Как только вы сможете добиться заметного ослабления симптомов, уменьшите используемые объемы.

Клинический эффект от применения аэрозоля можно наблюдать в первые 12 часов поступления средства в организм больного.

Инструкция по применению «Назонекс» для детей старше двух лет, но младше одиннадцати показана в количестве 100 мкг в сутки.Весь этот объем вводят за одну процедуру, делая один впрыск в ноздрю.

Альтернативы

При обострении хронического синусита «Назонекс» комбинируют с антимикробными препаратами. Детям старше 12 лет, взрослым и пациентам пожилого возраста средство необходимо впрыскивать два раза в сутки в каждую ноздрю. За одну процедуру пациент получает 100 мг активного компонента.

Инструкция по применению «Назонекс» для детей старше двенадцати лет, взрослых и лиц пожилого возраста рекомендуется в качестве вспомогательного элемента курса, назначаемого при остром синусите.В каждую ноздрю вводят по две дозы, повторяют процедуру два раза в день. В один прекрасный день я получу 400 мкг активного вещества.

Интересно

В настоящее время отсутствуют препараты, обладающие системным действием (например, таблетки), «Назонекс». В инструкции по применению лекарства упоминается, что спрей предназначен строго для местного применения, что обеспечивает высокий уровень безопасности. Специальные исследования, организованные с целью выявления возможного влияния на женский организм в период вынашивания ребенка, показали, что применение аэрозоля в дозировках, рекомендованных производителем, приводит к появлению активного компонента в плазме крови или концентрация настолько мала, что даже самый точный современный индикатор просто не заметит.На этом основании делается вывод, что вещества, содержащиеся в аэрозоле «Назонекс», если и могут воздействовать на плод, то настолько мало, что этим можно пренебречь. Не удалось установить токсичность для плода, негативное влияние на репродуктивную функцию, что позволяет говорить о том, что отравляющая способность либо слишком мала, либо отсутствует

Однако инструкция по применению «Назонекса» в нос (капли под таким названием не выпускают, но кашицу для впрыскивания в полость носа можно купил) производитель упоминает, что не проводилось специальных исследований, на основании которых можно было бы полностью исключить опасности, связанные с терапевтическим курсом.Рекомендуется применять в репродуктивном возрасте, при беременности и кормлении грудью Чад только в том случае, когда очевидная польза значительно превышает потенциальную опасность. Новорожденные, матери которых во время беременности применяли аэрозоль «Назонекс», должны первое время после родов находиться в стационаре, чтобы врачи могли контролировать их состояние. Есть предположение, что у таких детей может ослабевать функциональность надпочечников.

Негативные последствия

В инструкции по применению «Назонекс» (капли под таким названием не выпускаются, а выпускается суспензия) указано, что ринит связан с аллергической реакцией организма, препарат может вызвать и воспаление в горле:

  • Носовые ощущения;
  • Носовое кровотечение;
  • Местное раздражение слизистой оболочки.

Эти явления в большей степени характерны для взрослых больных. Кровотечение обычно останавливается самостоятельно, достаточно легко, никаких специальных мероприятий не требуется. По сравнению с группой, принимавшей плацебо, «Назонекс» провоцировал кровотечение почти с той же частотой, то есть у пяти субъектов из ста. По сравнению с другими гормональными препаратами этот показатель значительно ниже – многие препараты вызывают кровотечение из носа у 15%. случаев

Другие негативные последствия применения препарата сравнимы по частоте беспокойства с группой плацебо.

При применении «Назонекса» согласно инструкции по применению детям с аденоидами, ринитом аллергической природы и другими диагнозами, при которых показан препарат, существует риск развития следующих негативных явлений:

  • Кровотечение из носа;
  • Раздражение слизистой оболочки носа.

Одни дети активно чихают, другие жалуются на головную боль.

Средняя частота всех этих негативных эффектов примерно такая же, как и в группе плацебо.

Как указано в инструкции по применению «Назонекса» при аденоидах, синуситах в фазе обострения, препарат у лиц старше 12 лет может вызвать:

  • Местное жжение, раздражение;
  • Воспаление горла;
  • Головная боль.

Кровотечение из носа умеренное, а частота – всего на один процент больше, чем в группе плацебо.

Известно, что в редких случаях на фоне применения «Назонекса» диагностируют повышение внутриглазного давления, перфорацию носовой перегородки.

Слишком много!

Согласно инструкции по применению «Назонекс», при гайморите, гайморите, рините и других диагнозах, при которых эффективен препарат, применять следует строго в дозировках, рекомендованных производителем и подтвержденных врачом. Длительное применение препарата в высоких дозах и в сочетании с другими гормональными противовоспалительными соединениями может вызвать угнетение системы надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

Системная биодоступность активного компонента «Назонекс» оценивается менее чем в одну десятую процента, поэтому крайне маловероятно, что случайная (или даже преднамеренная) передозировка может быть причиной какого-либо вида симптоматической терапии.В случае передозировки рекомендуется следить за состоянием больного, следить за наличием негативных изменений, а также следить за тем, чтобы в дальнейшем материал применялся строго в рекомендуемых количествах.

«Назонекс»: аналоги

В инструкции по применению указано, что на основе препарата мометазона фуроат. Это вещество имеет достаточно высокую стоимость, поэтому активы, созданные с его помощью, в среднем достаточно дороги. Замените «Назонекс» на что-то более дешевое, но с тем же составом крайне сложно.Если вы не можете купить выбранный вами врач, стоит посмотреть на следующие товары:

  • «Дутренит».
  • «Назарин».
  • «Асманекс».

В некоторых случаях можно использовать мазь на том же действующем компоненте. Она вышла под названием «Мамат». Есть крем «Мамат». Иногда в качестве альтернативы предлагают средство «Момат Рено аванс». Хорошая альтернатива – «понижай маме давление».

Стоимость этих аналогов довольно высока: от 400 до 1 500 рублей – зависит от конкретного препарата, его объема, ценовой политики аптечных точек.

Самый доступный аналог «Назонекса», указанный в инструкции по применению мометазона, – крем и мазь «Мамат», цена которых составляет около 200 рублей. Однако такой формат выпуска подходит не во всех случаях, имеет номер конкретных отличий в эксплуатации.

Прежде чем заменить средство на альтернативное, разумно предварительно уточнить у врача, что может быть целесообразным в конкретном случае. Терапевтический курс тщательно соблюдать дозировки и правила, регламентированные инструкцией по применению.Отзывы о «Назонексе» при аденоидах, рините, аллергии, гайморите в основном очень хорошие, а некоторые даже отмечают эффективность при отите. Не все аналоги препарата имеют столь же хорошую репутацию.

«Назонекс» от аденоидов

Как показывает практика медицины, «Назонекс» от аденоидов следует применять, но только в тех случаях, когда этот препарат прописал врач. Известно, что в ряде случаев такое лечение может быть неэффективным. , правила применения аналогичны описанным выше: средство вводят в каждую ноздрю больного ежедневно, в каждую ноздрю – дважды.При улучшении состояния больного дозировку уменьшают вдвое. Продолжительность курса выбирает врач.

Что это?

Аденоиды – образования лимфоидной ткани, обусловленные различными причинами, чрезмерно разросшиеся. В норме эта ткань – сердцевина миндалин в носоглотке. Заподозрить аденоиды можно при частых и длительных ушных инфекциях, простудных заболеваниях. Увидеть образование в одиночку невозможно. При подозрении на аденоиды у ребенка нужно показать квалифицированному врачу.Для осмотра используют специальное зеркало, позволяющее рассмотреть детали миндалин в носоглотке.

Аденоиды – слово распространенное, но в медицинской практике правильнее использовать термин «аденоидные вегетации». Статистика показывает, что проблема широко распространена, чаще всего касается детей старше одного года, но моложе 15 лет. Пик приходится на период от трех до семи лет, хотя в последние годы нижняя граница смещается, выявляют аденоиды у детей во все более раннем возрасте.

Симптомы аденоидов:

  • Ротовое дыхание;
  • Сон с открытым ртом;
  • Затрудненное дыхание при отсутствии простуды;
  • Продолжительный насморк, который не вылечить никакими лекарствами.

Последствия

Без адекватного лечения (например, аэрозолем «Назонекс») аденоиды могут стать причиной снижения слуха. Это связано с влиянием на функциональные возможности слуховой трубы. Этот отдел отвечает за регуляцию перепада давления во внешнем мире и среднем ухе.Если миндалина в носоглотке становится больше размера, она ликвидирует устье евстахиевой трубы, и при этом воздух может проникнуть в среднее ухо лишь с большим трудом. Это неблагоприятно влияет на барабанную перепонку, лишая ее подвижности, приводит к значительному ослаблению слуха.

Аденоиды детей значительно чаще болеют простудными заболеваниями, чем их сверстники. Это связано с затрудненным дыханием. Слизистая носовой полости вырабатывает особый секрет, дезинфицирующий поверхность и очищающий ее от пыли, агрессивных факторов.При нарушении тока воздуха и оттока слизи условия становятся благоприятными для инфекционных агентов, что приводит к воспалительным процессам. Это частые простуды – один из ключевых симптомов, наводящий на размышления: требуется лечение.

Аденоиды могут вызывать хроническое воспаление миндалин в носоглотке. Так как образование затрудняет носовое дыхание, среда, в которой патологические формы жизни могут быстро размножаться, а органические ткани становятся более уязвимыми для их нападения. Носоглоточная область постоянно воспалена аденоидами, вирусы и микробы чувствуют себя «дома».Хронический инфекционный очаг, формирующийся в таких условиях, является источником распространения патологических агентов по всему организму. Если аденоиды перешли в хроническую форму, время от времени у больного отмечается повышение температуры тела до 39 градусов. Обычно состояние приходит и уходит непредсказуемо, внезапно.

Одна причина – много бед

Исследования показывают, что осложнение носового дыхания приводит к недостатку кислорода. Средний дефицит оценивается в 18 %. Если ребенок не может дышать через нос, организм постоянно сталкивается с нехваткой кислорода, что пагубно сказывается на различных органах и системах.В первую очередь непоправимый ущерб мозгу. Однако аденоиды мешают нормальному развитию скелета лица, и это угнетает речь. Статистика показывает, что среди больных аденоидами детей значительно выше процент тех, кто не справляется с произношением некоторых букв. Многие говорят нос. Родители, как правило, таких изменений не замечают, потому что живут с ребенком вдвоем.

Аденоиды значительно нарушили функциональность среднего уха, так как устье евстахиевой трубы заблокировано опухолью.Инфекционный агент в таких условиях легче проникает в среднее ухо, где у него начинается воспалительный процесс.

Увеличение объема пораженной ткани сопровождается хроническими воспалительными процессами, поэтому ребенок постоянно страдает фарингитом, ларингитом, воспалением бронхов и трахеи. Ткани выделяют слизь, гноятся и выделяются, попадают в нижние отделы дыхательной системы. На всем пути их прохождения формируются воспаления.

Многие дети, страдающие аденоидами, постоянно кашляют.Отмечено, что он не сопровождается легочными, бронхиальными изменениями, последствий не имеет. Кашель вследствие раздражения нервных элементов в области носоглотки. Кашлевой рефлекс называют, относят к общим симптомам аденоидов. На практике известно, что иногда его путают с симптомами гриппа, простуды, в связи с чем назначают неправильное лечение. Избавиться от кашля аденоидов можно, если устранить первопричину заболевания, то есть разросшиеся ткани.

Определить и вылечить

Длительное неправильное дыхание вызывает неправильное развитие грудной клетки, вызывая анемию и другие последствия для здоровья.Курс должен назначать опытный врач. При первой степени заболевания, когда выражены проблемы с дыханием, консервативной терапии недостаточно. Назначают рассмотренный выше «Назонекс» или другие подобные препараты, для поддержания здоровья вообще рекомендуют дополнительно витаминные комплексы, препараты кальция. Особенно полезными являются кальциферол и аскорбиновая кислота.

При наличии осложнений второй-третьей степени пролиферации лимфоидной ткани показаны аденотомии, то есть удаление новообразования.К этому варианту лечения прибегают относительно редко, только в том случае, если показания однозначно указывают на необходимость срочного вмешательства. Аденотомию делают, если у ребенка тугоухость, имеются нарушения речи, нарушение функции дыхания, а болезни бывают, очень часто.

Если вы решили делать операцию, возможны два варианта: местная или полная анестезия. Об особенностях ухода за ребенком во время реабилитации расскажет на приеме врач – все строго индивидуально.

«Назонекс» против аденоидов

При аденоидах, особенно I степени, гормональный спрей позволяет взять под контроль процессы разрастания лимфоидной ткани, а значит, облегчить состояние больного и предотвратить появление осложнений.Как правило, применение спрея по инструкции позволяет избежать хирургического вмешательства. Медикамент обычно назначают десятидневным курсом. В отзывах о препарате многие говорят, что за столь короткое время спрей действительно эффективен и улучшает состояние больного, ребенок полностью простужается, малыш начинает нормально дышать. Регулярное повторение таких курсов по мере необходимости останавливает процесс развития аденоидов, дает возможность контролировать опухоли и способствует их деградации до нормального объема ткани.

Инструкции по кожным пробам на аллергию – детский ЛОР в Оклахоме

  1. Прием длится приблизительно 30 минут.
  2. ВАЖНО: ребенок НЕ должен принимать антигистаминные препараты за 72 часа до тестирования,
  3. Примеры антигистаминных препаратов: Диметап, Бенадрил, Зиртек, Кларитин, Ксизал. (Дополнительные примеры см. ниже.*)
  4. Обычно назальные спреи, такие как Flonase, и лекарства, такие как оральный Singular, подходят, если в них нет антигистаминных препаратов.
  5. В Клинике аллергии мы проводим тесты на аллергию на окружающую среду и пищевую аллергию.
  6. Пожалуйста, оденьте пациента в свободную одежду, рубашки с короткими рукавами или майки, если это возможно. Тест обычно проводится на руках.
  7. Тест не требует игл или инъекций.
  8. Пациенты могут испытывать зуд в течение 24 часов после теста, но обычно через 2-3 часа зуд исчезает.
  9. Мы нанесем местный крем Benadryl после завершения тестирования, после чего им разрешается принимать пероральные антигистаминные препараты для облегчения зуда.
  10. Пациенты могут вернуться в школу в тот же день.

*ПРЕКРАТИТЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИГИСТАМИННЫХ СРЕДСТВ ЗА 3 ДНЯ ДО ПРОВЕРКИ КОЖИ НА АЛЛЕРГИИ

* Не прекращайте принимать лекарства от астмы или любые другие лекарства, не содержащие антигистаминные препараты!
* Если у вас сильная крапивница или опухоль, не прекращайте прием антигистаминных препаратов.
* Не наносите масло, крем или лосьон на спину или руки в течение 24 часов до проведения кожной пробы.
* Безрецептурные препараты от кашля/простуды/аллергии/носовых пазух могут содержать антигистаминные препараты!!
* Откажитесь от безрецептурных снотворных, содержащих антигистаминные препараты.(Можно продолжать прием рецептурных препаратов для сна, не содержащих антигистаминных препаратов.)
* Прекратить прием тразодона, амитриптилина (элавил), доксепина; Дезипрамин и имипрамин, которые также назначают при болях, бессоннице или депрессии.
* Антигистаминные глазные капли от аллергии Stop (Patanol, Pataday, Olopatadino, Elestat, Opttvar, Bépreve) и другие безрецептурные глазные капли от аллергии, такие как Zaditor, Ketotifen; нафкон А; Opcon A, Visine AC и все общие глазные капли от аллергии.

ОБЫЧНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, СОДЕРЖАЩИЕ АНТИГИСТАМИНЫ

Actifed (хлорфенирамин)
Advil Allergy
Advil PM
Alavert/Claritin (лоратадин)
Alka Seltzer P.M.
Аллегра (фексофенадин)
Амитриптилин (Элавилы)
Антиверт (меклизин)
Назальный спрей Астелин (азеластин)
Атаракс (гидроксизин)
Азеластин спрей для носа (Астепро: Астелин)
Бенадрил (дифенгидрамин)
Цетилор90 -Триметон (хлорфенирамин)
хлорфенирамин (хлор-триметон)
Cimetidine (тагамет)
Clarinex (деселоратадин)
CLALINEX (лоратадин)
Claritin (Loratadine)
CONTACT
Desipramine (Noipremine)
десератадин (Clarinex)
Dimenhydrinate (DraMamine)
DimetApp (BrompheniRamine)
дифенгидрамин (Бенадрил)
Доксепин (Sineguan, Adapin)
Dramamine (дименгидринат)
Drixoral
элавил (амитриптилин)
Excedrin PM
Фамотидин (Пепсид)
Фексофенадин (Allegra)
Гидроксизин (Atarax, Vistaril)
имипрамин (Тофранил)
левоцетиризина (Хизал)
Loratadine (Claritin) Meclizina (Antivert, Bánine)
Норпрамин (Desipramine)
Nortriptyline (Pamelor)
Nortriptyline (Pamelor)
Nyquil AstePro Nasal Spray (Azelastine)
Olopatadine (AZelastine)
Olopatadine (Patanase Nasal Spray}
Patanaşe Nasal Spray (Olopatadine)
Pediačare Bonine (меклизин).
PEPCID (FIMOTIDINE)
Периактин (кипрогептадин)
PrieActin (Cyproheeltadine)
Prienergan (Promethazine)
Promethazine (Phenergan)
Protriptylina (Vivactil)
Ранитидин (Zantac)
Robitussin Allergy Clemastine (Tavist)
Rondec Comtrex
Sinequan (Doxepin)
SOMINEX CYPROHEPTADINE (PERLACTIN )
Sudafed Cold/Plus (обычный Sudafed подходит)
Surmontil (тримипрамин)
Tagamet (циметидин)
Tavist (клемастин)
Theraflu (диметан)
Tofranil (имипрамин)
Trazodone
Tussionex (хлорфенирамин).
Tylenol PM и безрецептурные снотворные средства
Unisom Duravent LA
Vlatanl (гидроксизин)
Xyzal (левоцетиризин)
Zantac (ранитидин)
Zyrtec (цетиризин)

РАЗРЕШЕННЫЕ ЛЕКАРСТВА:

* Ингаляторы против астмы. (Flovent, Advair, Symbicort, Asmanex, Dulera, Qvar, Alvesco) и Singulair
* Plain Sudafed (псевдоэфедрин) и фенилэфрин, если они не добавляются вместе с антигистаминным средством
* Afrin (оксиметазолин) и неосинефрин (фенилэфрин), противозастойные спреи для носа.
* Все стероидные назальные спреи (Флутиказон, Флоназе, Назонекс, Насакорт AQ, Верамист, Омнарис).

Распространенные причины храпа и 11 простых способов его предотвращения

  • 06 июня 2016 г.
  • Автор Кэти
Однажды утром вы проснулись свежими, потому что хорошо выспались. Однако ваша напарница просыпается, и она вся сварливая. Что-то не так. Вы не имеете ни малейшего представления о том, в чем причина этого.Она объясняет свое положение – как ей было трудно спать, потому что ты храпел – громко! В одном случае это был долгий, громкий и тяжелый храп.

Дэниел П. Слотер, доктор медицинских наук, специалист по храпу и отоларингологу в Capital Otolaryngology, расположенной в Остине, штат Техас. Он ясно упоминает, что храп может создать серьезные проблемы в браке.

Когда ваши друзья и семья собираются вместе на выходных – это может стать хорошим поводом для от души посмеяться. Конечно, это очень весело.

А если серьезно, то это явный признак того, что вам необходимо найти практические решения и внести соответствующие изменения, чтобы улучшить общее состояние здоровья и решить проблему храпа.

Примите своевременные и необходимые меры, чтобы это состояние не переросло в хроническое заболевание. Чем раньше тем лучше! Если один подход вам не помогает, попробуйте новый метод или другую форму лекарства для решения этой проблемы.


Но каковы общие причины и почему мы храпим?

Во время сна некоторые из нас лежат на спине — это также известно как положение лежа на спине.В этот момент мышцы горла и язык начинают расслабляться.

 

Скорее всего – ваш язык завалится назад и перекроет дыхательные пути. Это приводит к храпу, и в некоторых случаях храп становится громче.


2. Следите за своим весом – лишний вес и ожирение
Крайне важно следить за своим весом и оставаться здоровым. Этого можно достичь, регулярно занимаясь спортом и контролируя свой рацион. Поддержание вашего веса поможет вам справиться с проблемой храпа.Однако имейте в виду, что худые люди тоже храпят.

 

Если вы не храпели до того, как набрали вес, то это явный признак того, что вам необходимо соблюдать режим фитнеса в сочетании со здоровой диетой. В некоторых случаях люди с избыточным весом или ожирением, как правило, имеют большой вес на шее. Это добавляет давление, и внутренний диаметр горла начинает сжиматься. Это влияет на поток воздуха во время сна.


3. Аллергия

Дома ваша шелушащаяся кожа привлекает пылевых клещей, которые питаются органическими отходами кожи.Позже они испражняются, что является одной из основных причин аллергии, такой как хрипы. Пылевые клещи также являются распространенной причиной астмы и других аллергических симптомов во всем мире.

 

Кроме того, если вы чувствительны к этим видам аллергенов, дыхание через нос становится сложной задачей. Впоследствии это приводит к храпу во сне.


4. Алкоголь
Алкоголь является релаксантом. Он также напоминает вещество, известное как ГАМК (естественно присутствующее в мозге).ГАМК действует, создавая успокаивающий эффект, а также помогает устранить беспокойство.

 

Когда человек употребляет алкоголь, мозг склонен путать его с ГАМК. Поэтому мозг человека начинает усиливать успокаивающее и успокаивающее действие. Кроме того, этот эффект также расслабляет все остальные мышцы тела. Сюда входят те, что находятся во рту и на задней стенке глотки. Позже, во время сна, эти мышцы отвечают за шумы, связанные с храпом.


5.Режим сна

Недостаточное количество часов сна — оказывает такое же влияние на ваш мозг, как и алкоголь. Проведение долгих часов на работе и вовлечение себя в напряженную деятельность может привести к переутомлению.

 

Когда вы, наконец, ложитесь спать, это приводит вас к тяжелому и глубокому сну. Ваши мышцы, как правило, становятся более гибкими и расслабленными. В конце концов, это заставляет вас храпеть.


6. Носовые ходы

Очень важно, чтобы ваши носовые ходы были свободны и чисты.Не должно быть никаких форм заторов. Таким образом, воздух будет течь – в медленном и расслабленном темпе.

 

Если ваши носовые ходы заблокированы из-за простуды – в этом случае поток воздуха прерывается, что мешает вам дышать свободно и комфортно. Это заставляет вас храпеть, когда вы спите ночью. В качестве альтернативы, чтобы расслабиться, примите горячий душ перед сном.


7. Ваши подушки
Аллергены присутствуют в ваших подушках. Это приводит к аллергическим реакциям и вызывает храп.Это одна из тех вещей, которые никогда не приходят вам в голову. Важно регулярно чистить и менять подушки и наволочки.

 

Кроме того, вы можете решить эту проблему, обеспечив чистоту, хорошее освещение и регулярную уборку своего жилого помещения. Это абсолютно простое решение!


8. Беременность и генетические факторы

У пациентов женского пола (беременных женщин) обычно наблюдается чрезмерное утолщение ткани горла, что вызывает храп. Кроме того, храп также вызывается генетическими факторами, такими как увеличение миндалин, удлинение язычка или мягкого неба и большие аденоиды.


9. ОАС – синдром обструктивного апноэ сна
При СОАС ткани горла полностью или частично перекрывают проход воздуха. Это мешает вам дышать свободно. Часто отличается громким храпом. Позже за ним следуют периоды молчания.

 

В этот момент дыхание прекращается или почти прекращается. Впоследствии это сокращение или пауза в дыхании сигнализирует вашему мозгу, и вы резко просыпаетесь. В некоторых случаях вы можете проснуться от громкого фырканья или задыхающегося звука.


10. Физические условия как у

• Деформация носа
• Припухлость мышечной части – нёба
• У детей – опухание миндалин или аденоидов Какие средства или лекарства доступны, чтобы помочь вам преодолеть проблему храпа?

Существует множество способов лечения и остановки этого заболевания.


1. Снижение веса
Выбирайте регулярные физические упражнения и придерживайтесь здоровой диеты.Это поможет вам похудеть. С другой стороны, это повысит вашу самооценку.

Интенсивность храпа обычно уменьшается с потерей веса. Имейте в виду, что храпят даже худые люди. Однако набор веса усугубляет проблему храпа.

Когда вы начинаете снижать вес, у вас есть хороший шанс уменьшить жировую ткань в задней части горла. Это поможет вам уменьшить проблему храпа.

У некоторых пациентов на определенной стадии потери веса может не полностью вылечить храп.Тем не менее, эта форма средства поможет уменьшить громкость.

Может случиться так, что, учитывая, что пациент придерживается своего режима физической подготовки и диеты, ему или ей больше не потребуется никакого дальнейшего лечения. Это явный признак того, что потеря веса имеет положительный эффект.


2. Бросить курить
Табачный дым приводит к состоянию, известному как отек. Он характеризуется избытком водянистой жидкости, скапливающейся в полостях или тканях человеческого тела.

Итак, что касается дыхательной системы, дыхательные пути начинают сужаться. Следовательно, это приводит к храпу, а также к апноэ во сне. Курильщики находятся в группе большого риска – потому что они в 4-5 раз больше подвержены храпу или СОАС.

Кроме того, он вызывает рак и приводит к серьезным проблемам со здоровьем, таким как плохой сон и бессонница. Если вы курильщик, избавиться от этой привычки может быть сложно. Тем не менее, это важный шаг, который поможет вам лучше спать и вести здоровый образ жизни.


3. Клейкие ленты
Эффективное средство против храпа, представленное в виде клейкой ленты – Theravent Advanced Nightly Snore Therapy. Он вращается вокруг технологии микроклапана и удобно помещается над вашими ноздрями. Клейкая полоска предназначена для создания положительного давления на выдохе в дыхательных путях или EPAP. Он поможет вам, мягко открывая горловые дыхательные пути, используя силу собственного дыхания.

Продукт прост в использовании и удобен. Во-вторых, это клинически доказано – для облегчения вибраций в горле, которые можно описать как храп.

В настоящее время Theravent доступен в Австралии. Помогает людям с легким, умеренным и сильным храпом. В сочетании с другими консервативными методами лечения храпа, такими как латеральный сон и потеря веса, пациенты начинают замечать феноменальную разницу.


4. Боковой сон
В задней части горла находится глотка, также известная как дыхательные пути. Это мягкая и разборная трубка. Пока мы бодрствуем, мышцы помогают держать дыхательные пути открытыми, облегчая нам дыхание.

Но во время сна эти мышцы расслабляются и дыхательные пути сужаются. Структуры в этих расслабленных дыхательных путях начинают вибрировать из-за воздуха, который входит и выходит. Это приводит к храпу.

Для многих из нас вполне естественно спать на спине. Тем не менее, людям, которые храпят, настоятельно рекомендуется выработать привычку спать на одном боку.

Как убедиться, что вы спите на боку?

Вся идея в том, чтобы убедиться, что вы не перекатываетесь на спину во время сна.Убедитесь, что вы спите с одной или двумя подушками за спиной. Вы также можете иметь один между ног.

В другом сценарии вы можете выбрать футболку или любую другую одежду и пришить к ней мячики для тенниса или пинг-понга. Если вы непреднамеренно перевернетесь на спину во время сна, это вызовет определенный дискомфорт. Для вас будет естественным вернуться в боковое положение для сна.

Также можно использовать детские пищащие игрушки. Свернутые полотенца и большие предметы, такие как пластиковые коробки, одинаково эффективны.Сон на боку — одна из лучших и естественных практик для уменьшения храпа.


5. Устройство ночной смены
Это клинически доказанный метод лечения и революционная технология, которая помогает вам держаться подальше от спины во время сна. Он оснащен вибротактильной позиционной терапией для решения проблемы обструктивного апноэ во сне. Это устройство поможет вам меньше храпеть и лучше спать.

С другой стороны, это интеллектуальное устройство, которое отслеживает и хранит данные.Это поможет вам отслеживать качество сна и частоту нездорового громкого храпа.


6. CPAP — постоянное положительное давление в дыхательных путях
В настоящее время СИПАП является наиболее эффективным методом лечения обструктивного апноэ сна. В дыхательные пути человека будет поступать непрерывный поток сжатого воздуха через маску. В этом методе используется компактный воздушный насос.

 

Сжатый воздух действует как пневматическая шина. Это предотвращает спадение дыхательных путей. В дальнейшем храп прекращается.В зависимости от различных факторов, таких как вес и степень храпа, требования к давлению воздуха будут различаться у разных людей.


7. Назальные стероиды для борьбы с аллергенами
Аллергии влияют на сужение дыхательных путей и вызывают заложенность носоглотки. В этой ситуации, когда человек спит, заложенность носа ограничивает количество и поток воздуха.

Основной причиной может быть наличие аллергена в ближайшем окружении человека.Это приводит к отеку слизистой оболочки и воспалительной реакции, а в результате — к заложенности носа. Единственный доступный вариант — для доставки достаточного количества кислорода ко всему телу — через рот.

Назальные стероиды являются эффективным методом борьбы с аллергическими реакциями. В настоящее время в аптеках продаются безрецептурные назальные стероиды, такие как Назонекс.


8. Назальные полоски или вспомогательные средства, отпускаемые без рецепта назальные спреи и средства против аллергии
Назальные полоски Breathe Right — эффективное средство для борьбы с заложенностью носа в ночное время и помогут вам улучшить сон.

Эти назальные полоски изготовлены из гибких и пружинящих лент. Они располагаются прямо над выпуклостью ваших ноздрей. Нижняя сторона ленты клейкая. Как только он расположен на вашем носу, они остаются на месте. Функциональность проста: когда ленты пытаются вернуться к своей первоначальной форме, они имеют тенденцию приподнимать боковые стороны вашего носа и при этом открывать носовые ходы.

Благодаря лифтинговому действию воспаленные носовые пазухи открываются, и вам становится легче дышать.Назальные полоски помогут уменьшить храп, вызванный заложенностью носа.

Кроме того, эти продукты помогают при аллергии, искривлении носовой перегородки или простуде.

Отек носовых ходов может быть вызван простудой или аллергией. Слизистая оболочка носа воспаляется – слизь сгущается и становится кислой.

Полезны безрецептурные назальные спреи. Например, FESS Nasal Spray (нелекарственный солевой назальный спрей). Некоторые назальные спреи также действуют как противоотечное средство.Но если эти спреи использовать более 72 часов – они могут привести к негативному эффекту или эффекту рикошета.

Сомнолог или аллерголог также порекомендует вам десенсибилизирующие процедуры.


9. Снотворное или таблетки

Сужение глотки и расслабление глоточных мышц начинают происходить при приеме снотворных. Усиливается вибрация мягких тканей и уровень храпа.

 

Приложите все усилия, чтобы уменьшить или исключить прием снотворного и использовать другие естественные методы.


10. ЛОР-вмешательства, хирургия или операция
Из-за структурной аномалии носовой поток воздуха затруднен для пациента. Носовой ход можно открыть с помощью ЛОР-операции. Таким образом, человек не должен полностью полагаться на дыхание через рот.

Вот некоторые из хирургических процедур, которые помогут уменьшить храп:

• UPPP – Увулопалатофарингэктомия
• RFUPPP – Радиочастотная увулопалатофарингэктомия
• LUAP – Лазерная увулопластика


11.MAS – Шина для улучшения положения нижней челюсти
Шина для улучшения положения нижней челюсти действует как зубная шина. Он помещается в рот и приводит нижнюю челюсть и язык в более выдвинутое вперед положение, а не в исходное положение.

После этого открываются глоточные дыхательные пути. Скорость воздушного потока медленная и постоянная. В задней части глотки отмечается минимальная вибрация тканей. Это уменьшает громкость храпа.

Кроме того, вы также можете попробовать травяные или гомеопатические препараты из-за их целебных и лечебных свойств.Это хорошая альтернатива, особенно для тех, кто не любит принимать лекарства.

Недостаток сна, а также проблемы с храпом могут быть пагубными и в целом плохими — не только для вас, но и для вашего партнера.

Ведите здоровый образ жизни и лучше спите. С помощью вашего партнера вы сможете следить за своим ежедневным прогрессом и со временем преодолеете проблему храпа.

Ссылка: http://www.snoreaustralia.com.au


Рецидивирующий круп

Еще раз, общей темой Морселов является потребность в бдительности.К сожалению, иногда эти, казалось бы, очевидные случаи рвоты на самом деле связаны с врожденной ошибкой метаболизма, и для постановки диагноза требуется наша бдительность. Многие из нас, однако, также соблюдают правило, что «если это выглядит как утка, ходит как утка и крякает как утка, то это утка». Так что же нам делать с пациентом, у которого похоже на круп, но он рецидивирует?

  • Ранее мы уже имели дело с общей проблемой Крупа.
  • Круп, вызванный вирусной инфекцией, поражающей гортань, трахею и/или бронхи.
  • Характеризуется лающим кашлем и стридором .
  • Может быть связано с респираторным дистресс-синдромом.
  • Обычно появляется в осенние и зимние месяцы .

 

  • Вирусный круп обычно не возникает более одного (или двух) раз в год у здорового ребенка.
  • Крупоподобные симптомы, возникающие чаще (> 2 в год), называются «рецидивирующим крупом».
  • По существу, рецидивирующий круп не связан с вирусной этиологией и должен рассматриваться как КРАСНЫЙ ФЛАГ для другого состояния .
  • Рецидивирующий круп может быть проявлением скрытого внутреннего или внешнего сужения дыхательных путей .

 

  • Крупа
    • Обычно 1-2 эпизода в год
    • Возраст: от 6 месяцев до 3 лет с пиком в 2 года
    • Обычно кратковременно (1-2 дня)
    • Стандартная терапия обычно лечит симптомы

 

  • Рецидивирующий круп
    • > 2 серий в год
    • Любой возраст. Следует подозревать круп у ребенка в возрасте < 6 месяцев или > 3 лет.
    • Ремиттирующее течение. Может сохраняться в течение нескольких недель.
    • Некоторый ответ на стандартную терапию крупа или его отсутствие.

 

  • Воздушные пути
    • Подсвязочный стеноз
      • Врожденный
      • Травматический – после предшествующей интубации
    • Подсвязочные кисты
    • Подсвязочная гемангиома
      • Ищите гемангиомы на лице ребенка, особенно в области бороды.
    • Рецидивирующий респираторный папилломатоз
    • Паралич голосовых связок
    • Трахеопищеводный свищ
    • Трахеомаляция
  • Другие
    • Инородные тела
    • Врожденная сердечно-сосудистая аномалия
    • Гастроэзофагеальный рефлюкс
    • Астма/аллергия
    • Масса средостения

 

  • Не все работает так, как планировалось… но прослушивание времени возникновения стридора может помочь указать на возможную причину.
  • Инспиратор
    • Надгортанная проблема
    • Примером может служить
    • Ларингомаляция.
  • Экспиратор
    • Патология трахеи
    • Ex, сдавление аберрантной сосудистой структурой.
  • Двухфазный
    • Проблемы с голосовой щелью или подсвязочной областью
    • Подскладочный стеноз или паралич голосовых связок являются примерами.

 

  • Если вы ухаживаете за ребенком, у которого подозревается круп, но это третий или более его случай, то вы имеете дело с Рецидивирующий круп.
  • Рецидивирующий круп следует рассматривать как КРАСНЫЙ ФЛАГ для чего-то, что не так просто, как вирусное заболевание (возможно, одна из тех иголок серьезного заболевания в стоге сена кашля).
  • Сообщалось об анатомических аномалиях у значительной части пациентов с рецидивирующим крупом.
  • Иметь более низкий порог для проверки простых пленок на наличие инородных тел.
  • Большинству, если не всем, из этих пациентов потребуется бронхоскопия у ЛОР для исключения анатомических аномалий.

 

 

Шон М. Фокс

Мне нравится ухаживать за пациентами, и я считаю бесконечно полезным помогать обучать других делать то же самое. Я проходил обучение по программе ординатуры по комбинированной неотложной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных педагогов и клиницистов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.