Как лечить вирусную ангину: лечение и симптомы, причины. К какому врачу обратиться?

Вирусная ангина у ребенка: терапия, осложнения, фото

Инфекционные болезни горла могут быть спровоцированы различными вирусами, бактериями и грибками. Считается, что ангина зачастую образуется при заражении стрептококками, но сейчас все чаще встречается заболевание, провоцирующееся различными вирусами.

Вирусная ангина у детей, фото основных проявлений которой явно указывают на протекание болезни, приводит к воспалительному процессу, который начинается в области миндалин, однако не имеет признаков поражения ротоглотки и характеризуется определенной спецификой.

Особенности вирусной ангины

Вирусная ангина у детей, фото которой позволяет определить особенности ее протекания, зачастую возникает именно в холодное время года, при этом она может приобретать характер эпидемиологических вспышек. Особенно тяжело болезнь переносят малыши в возрасте до 3 лет.

У грудничков младше 6 месяцев проявление заболевания встречается достаточно редко из-за наличия материнских антител в организме ребенка. Симптомы вирусной ангины у детей могут встречаться в совершенно любом возрасте. Это заболевание способно спровоцировать осложнения, поэтому лечить его нужно под контролем доктора.

Основные формы заболевания

То, как проявляется вирусная ангина у детей, во многом зависит от формы протекания тонзиллита и того, на какой стадии находится заболевание. Это нисколько не связано с происхождением патологии и причиной, которая могла ее спровоцировать. Существуют следующие стадии воспалительного процесса:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • герпесная.

Катаральная ангина выражается в виде возникновения боли в горле, сухости и першения. У детей лечение проходит достаточно легко и быстро, самое главное, своевременно ее выявить. Лакунарная ангина протекает в более тяжелой форме. Гланды приобретают красноватый оттенок, становятся отечными. Иногда дети испытывают затруднения в употреблении пищи.

Фолликулярная форма характеризуется наличием гнойных высыпаний на миндалинах, которые вполне возможно определить визуально. Язвенный тонзиллит протекает достаточно сложно. На миндалинах образуются рыхлые, болезненные язвочки, причиняющие боль малышу. Герпесная ангина характеризуется наличием высыпаний на губах в виде пузырьков. При этом поражается не только глотка, но и весь организм.

Причины возникновения

Так как вирус тонзиллита зачастую проникает в организм через рот, именно там и происходит первоначальное заражение и начинается воспалительный процесс. Особенно опасными считаются такие провоцирующие факторы, как:

  • грипп;
  • аденовирусы;
  • ротавирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Коксаки;
  • корь.

Ребенок может быть носителем инфекции, общаться с заболевшим человеком и при этом не заразиться. Все зависит от иммунитета и внутренних защитных сил организма. Поэтому важно укреплять иммунитет ребенка. Спровоцировать возникновение заболевания может неправильное питание, а также проведение определенных медицинских манипуляций.

Герпетическая форма тонзиллита, в отличие от других видов этого заболевания, развивается в летнее время. Это связанно с особенностями протекания вирусной инфекции.

Симптомы заболевания

Основное отличие вирусного тонзиллита от бактериального характеризуется отсутствием налета на гландах. Вместе с тем первые симптомы вирусной ангины у детей схожи с теми, которые наблюдаются при катаральном тонзиллите бактериального происхождения. Среди основных признаков можно выделить следующие:

  • повышение температуры;
  • общая интоксикация организма;
  • ухудшение аппетита;
  • увеличение лимфоузлов.

Примерно через 1-2 дня к этим симптомам добавляются и другие признаки, в частности:

  • першение в горле и кашель;
  • насморк;
  • воспаление и отечность гланд;
  • образование небольших язвочек на миндалинах.

Температура резко поднимается до 38-39 градусов на протяжении первых суток протекания заболевания и продолжается в течение нескольких дней. На фоне повышенной температуры образуется лихорадка и сильный жар, а также повышается потливость. Миндалины становятся ярко-красными, на них образуются различные высыпания, а также появляется беловатый или серый налет.

Увеличиваются нижнечелюстные и затылочные лимфоузлы, они становятся болезненными и очень плотными при прощупывании. Малыш становится очень капризным, старается как можно больше времени проводить в кровати, отказывается от потребления пищи. При высокой температуре все больше нарастают признаки жажды и сухости во рту.

В некоторых случаях может быть тошнота, рвота и нарушение стула. Если тонзиллит был спровоцирован вирусом Коксаки, то через 2-3 дня на воспаленной слизистой ротоглотки образуются пузырьки с серозным содержимым. Затем они вскрываются, поверхность миндалин покрывается язвочками, постепенно сливающимися и провоцирующими воспаление. На этом этапе болезненные ощущения в горле могут постепенно усиливаться, поэтому ребенок полностью теряет аппетит.

Особым видом тонзиллита считается вирусная герпетическая ангина у детей. Лечение этого заболевания проводится путем применения медикаментозных препаратов, средств местного применения и народных методик. При этом наблюдается стойкий отек и воспаление слизистой зева, которое возникает через 2-3 дня после заражения. Кроме того, образуются плотные везикулы с беловатым содержимым. Заболевание сопровождается очень сильной болью в горле.

Эффективность проведения лечения вирусной герпесной ангины у детей во многом зависит от применяемых медикаментозных препаратов. Стоит отметить, что все лекарственные средства должен назначать доктор, чтобы нормализовать самочувствие.

Если провести правильное лечение вирусной ангины у ребенка, то ее симптоматика может пройти буквально через 5-7 дней. Однако при отсутствии требуемых мер терапии, а также при сниженном иммунитете, все признаки заболевания будут только значительно усиливаться.

Проведение диагностики

Чтобы определить, как лечить вирусную ангину у детей, нужно провести комплексную диагностику, которая поможет определить особенность протекания заболевания. После возникновения первых признаков недуга ребенка обязательно нужно показать педиатру. Доктор осмотрит горло малыша и поставит правильный диагноз.

Для уточнения возбудителя заболевания в некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных анализов и исследования. У ребенка берется мазок с поверхности гланд, который позволяет точно определить возбудителя заболевания, а также исключить инфекционные детские заболевания, например такие, как скарлатина или дифтерия.

Обязательно проводится исследование общего анализа крови. Повышенное количество лимфоцитов и большое содержание лейкоцитов говорит о наличии вирусной инфекции в организме. Кроме того, при вирусном тонзиллите наблюдается высокая скорость оседания СОЭ.

Особенности терапии

Многие родители интересуются, как и чем лечить вирусную ангину у детей, чтобы быстро устранить имеющуюся симптоматику и нормализовать самочувствие ребенка. Обязательно нужно соблюдать определенные рекомендации доктора, в частности:

  • часто проветривать комнату;
  • проводить регулярную влажную уборку;
  • обеспечить покой ребенку;
  • принимать теплое обильное питье;
  • кушать полужидкую пищу, не раздражающую горло.

При вирусном тонзиллите ребенку не помогут антибактериальные препараты, а также они приведут к ослаблению иммунитета, что еще больше усугубит его состояние. Курс терапии подразумевает под собой применение препаратов, подавляющих распространение вирусной инфекции. Кроме того, хороший результат можно получить при использовании средств народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение вирусной ангины у детей, фото которой явно показывает особенности протекания заболевания, проводится с назначения доктора и под его строгим контролем. В особо тяжелых случаях ребенка госпитализируют. Комплекс терапевтических мероприятий направлен на устранение основной симптоматики заболевания.

Лечение вирусной ангины у ребенка подразумевает обязательное применение свечей «Виферон», «Генферон Лайт», таблеток «Анаферон», «Эргоферон». Это позволит устранить возбудителей вируса. Противовирусные препараты назначаются в основном в таблетированном виде, а в самых опасных и тяжелых случаях – в форме инъекции.

Иммуностимулирующие препараты помогают усилить воздействие противовирусных средств. Они могут назначаться в виде таблеток, капель или свечей. Эти медикаменты также помогают укрепить иммунитет, чтобы не допустить повторного появления заболевания. Среди таких препаратов можно выделить «Иммунал» или «Интерферон». Для снижения температуры назначаются жаропонижающие средства, в частности «Нурофен» или «Панадол». Сбивать температуру у детей нужно, только если она выше 38 градусов.

Показано полоскание горла раствором соды, «Мирамистином», «Фурацилином», а также настойками календулы и шалфея. Для улучшения защиты и профилактики проникновения в организм бактериальной инфекции применяются таблетки для рассасывания «Лисобакт», «Иммудон». Ребенку в возрасте 2-3 лет проводится орошение горла спреем «Тантум Верде» или нанесением на миндалины растворов антисептиков. Спрей оказывает подавляющее воздействие на вирусы, помогает устранить болезнетворные микроорганизмы, а также снизить выраженность воспалительного процесса, протекающего в глотке.

Чтобы облегчить носовое дыхание, назначаются сосудосуживающие препараты, в частности «Назол Беби», «Ксимелин», «Називин». Эти средства помогают устранить отечность и заложенность в области носа, а также способствуют облегчению общего самочувствия ребенка.

Для устранения отечности показан прием антигистаминных препаратов, в частности «Зодака» или «Тавегила», а для нормализации иммунной системы назначают витамин C. Некоторые антигистаминные средства вызывают сонливость, именно поэтому их нежелательно принимать в первой половине дня. При присоединении бактериальной инфекции дополнительно назначаются антибактериальные препараты, например, «Суммамед» или «Флемоклав».

Дополнительно могут быть назначены поливитаминные комплексы, имеющие в своем составе селен. Они способствуют более быстрому восстановлению после болезни, а также повышают иммунитета у ребенка. Селен помогает организму намного быстрее справиться с недугом.

Лечение вирусной ангины у детей доктор Комаровский рекомендует проводить комплексно и своевременно. С первых дней протекания заболевания нужно снижать общую интоксикацию организма при помощи обильного теплого питья. Для этого подойдет чай из ромашки, кисели и морсы. Питание ребенка в этот период не должно быть слишком калорийным. При ухудшении самочувствия малыша нужно сразу же вызвать доктора на дом, так как может потребоваться смена препаратов.

Зачастую встречаются осложнения вирусной ангины у детей, причины, симптомы и лечение которой могут быть самыми различными, именно поэтому обязательно нужно строго соблюдать все рекомендации доктора.

Лечение средствами народной медицины

Лечение вирусной ангины у детей Комаровский предлагает проводить при помощи не только медикаментозных препаратов, но и народных средств. Однако перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Основным способом устранения вирусов считается частое полоскание горла. Именно таким методом можно быстро очистить гланды и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Отвары и настои лекарственных трав помогают успокоить и смягчить воспаленные ткани глотки, а также оказывают выраженное целебное воздействие. Хорошо помогают справиться с вирусами такие растения, как:

  • липа;
  • полынь;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • календула.

Кроме полосканий очень хорошо помогает разжевывание прополиса, однако только в том случае, если у ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства.

Соблюдение диеты

При лечении вирусной ангины у ребенка особенное внимание важно уделить его питанию. Даже если малыш отказывается от пищи, все равно нужно его понемногу кормить, так как недостаток витаминов и питательных веществ может затормозить процесс выздоровления. Кушать нужно небольшими порциями и потреблять только легкие продукты, например теплые бульоны. Пища не должна быть сильно горячей или холодной, так как это может повредить воспаленную слизистую глотки. Лучше всего потреблять продукты комнатной температуры. Питание должно быть сбалансированным, богатым клетчаткой и витаминами.

Важно в процессе проведения терапии сохранять водный баланс, поэтому нужно пить чай из малины, молоко с медом, травяные отвары. Однако обязательно нужно учитывать индивидуальную непереносимость продуктов, а также возраст малыша.

Возможные осложнения

Если своевременно не провести лечение вирусной ангины у ребенка, то это может спровоцировать самые различные осложнения. Именно такой тип тонзиллита приводит к возникновению хронических заболеваний у малыша. Они начинают проявляться достаточно быстро, поражая сердце, почки, нервную систему и суставы. Среди опасных осложнений можно отметить энцефалит и серозный менингит. Кроме того, при проникновении вирусов в организм может возникнуть пиелонефрит, миалгия, конъюнктивит, миокардит.

Зачастую вирусная ангина провоцирует возникновение ревматизма. В некоторых случаях может наблюдаться поражение головного мозга. Самым частым осложнением считается хронический тонзиллит, который в последующем может обуславливать целый ряд воспалительных процессов. После перенесенной ангины важно пристально следить за состоянием ребенка, чтобы не пропустить опасной симптоматики осложнений.

Зачастую заболевание заканчивается полным выздоровлением, а случаи смерти детей наблюдаются очень редко, только лишь на фоне развития менингита.

Проведение профилактики

Чтобы на протяжении длительного времени не заниматься лечением заболевания, нужно проводить профилактику вирусного тонзиллита. Среди самых основных профилактических мероприятий можно выделить следующие:

  • часто мыть руки или применять специальные антибактериальные гели;
  • принимать аскорбиновую кислоту;
  • закаливаться и правильно питаться;
  • при необходимости принимать иммуномодуляторы;
  • регулярно проветривать помещение.

Адаптироваться к погодным условиям и укрепить иммунную систему ребенка поможет закаливание. Для начала нужно просто обтирать малыша во время купания влажным полотенцем, а затем постепенно переходить к приему контрастного душа. При возникновении первых признаков заболевания важно провести лечение, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

лечение у взрослых, фото, симптомы, осложнения

Содержание статьи:

Вирусная ангина составляет до 90% случаев острого тонзиллита, поэтому ее лечение представляет собой актуальную проблему в современной оториноларингологии. При этом поражению подвергаются не только небные миндалины, но и слизистая оболочка полости носа и ротоглотки.

Лечение вирусной и бактериальной ангины отличается, поэтому важно обратиться за уточнением диагноза к отоларингологу

Симптомы и течение вирусной ангины, кроме этиологии возбудителя, могут зависеть от состояния иммунной системы, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии, на что опираются врачи при назначении терапии.

Какой вирус вызывает ангину?

В настоящее время известно более 200 видов вирусов, вызывающих ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию) и способствующих возникновению ангины.

К воспалению миндалин могут приводить риновирусы

Воспаление миндалин, или острый тонзиллит могут вызвать риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, простого герпеса, Коксаки, цитомегаловирусы. Они могут сами приводить к поражению респираторного тракта или выступать дополнительными патогенами. Так, смешанные формы инфекции достигают 70–85% общего объема заболеваемости и отличаются тяжелым течением.

Входными воротами, как правило, является эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей, ротоглотки и непосредственно небных миндалин.

Чаще всего вирус передается воздушно-капельным путем

Источником инфекций служат больные люди или здоровые вирусоносители. Возбудители могут распространяться воздушно-капельным путем – при кашле, чихании, разговоре или через контаминированные предметы личного обихода. Большинство вирусов устойчивы в окружающей среде и активны при комнатной температуре от нескольких часов до 14 дней.

Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов, особенно респираторных, формируется кратковременных иммунитет. Это лежит в основе сезонных подъемов заболеваемости и эпидемических вспышек с интервалом в 2–3 года. Максимальный показатель за год приходится на осенне-зимний период.

Симптомы вирусной ангины

Симптомы возникают в первые дни или часы заболевания. Больной вирусной формой острого тонзиллита предъявляет следующие жалобы:

Симптомы патологии обусловлены развитием локальной воспалительной реакции в миндалинах. Выраженность клинической картины напрямую зависит от иммунитета и скорости элиминации вируса из организма.

Возможно появление кашля, болей в животе и диспепсических явлений (тошноты, рвоты, расстройств стула). Регионарные лимфатические узлы (подбородочные, подчелюстные, шейные) увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

В зависимости от этиологического агента, в симптоматике могут быть свои особенности. Например, аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, часто возникает гнойный насморк и налеты в глотке. Заболевание протекает волнообразно: после улучшения общего состояния, на 7–10 день вновь отмечается повышение температуры тела и возобновление симптомов.

Энтеровирусную инфекцию могут сопровождать мышечные боли

Энтеровирусная инфекция может протекать с диспепсическим, миалгическим (мышечные боли) или менингеальным синдромом.

Для цитомегаловирусной инфекции входными воротами служат слизистые оболочки ротоглотки и слюнные железы, где происходит первичная репродукция вируса. Хотя поражение миндалин встречается редко, необходимо принимать во внимание вероятность поражения этим вирусом.

Также вторичная ангина может возникнуть при инфекционном мононуклеозе. Заболевание вызывается вирусом Эпштейна – Барр и характеризуется лихорадочным состоянием, воспалением небных миндалин, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Для инфекционного мононуклеоза также характерно поражение носоглоточной миндалины, в результате чего отмечается выраженная заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, храп. После перенесенной инфекции вирус пожизненно персистирует в миндалинах, лимфатических узлах и лимфоцитах.

При герпетической ангине нередко наблюдается рвота и жидкий стул.

Читайте также:

5 способов снизить температуру без лекарств

10 мифов о насморке

8 полезных свойств черники

Диагностика ангины

Очень важно на этапе первичной диагностики отличить вирусное поражение миндалин от бактериального, так как тактика ведения больных различается.

Для постановки диагноза следует обратиться к ЛОР-врачу

Выполняется тщательный осмотр, проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи. К методам лабораторной диагностики относят также полимеразную цепную реакцию (ПЦР), которая основана на обнаружении РНК или ДНК вирусов, иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ мазков из полости носа, задней стенки глотки и с поверхности миндалин.

Этиологическая диагностика вируса не всегда обоснована. Поэтому в повседневной практике решение об этиотропном лечении пациента основывается на клинических данных, анамнезе и результатах фарингоскопии.

Но это не исключает необходимость бактериологического посева отделяемого со слизистой оболочки небных миндалин и задней стенки глотки с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Для исключения стрептококковой инфекции, опасной гнойными и ревматическими осложнениями, проводится экспресс-тест на определение антигена бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для уточнения этиологии болезни обычно назначается клинический анализ крови

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции определяется сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. При этом может наблюдаться лейкопения (снижение количества лейкоцитов).

По фото, сделанным во время фарингоскопии при вирусной ангине, видно присутствие яркой гиперемии небных миндалин, дужек, задней стенки глотки. Но, в зависимости от этиологического агента, могут быть свои особенности.

Симптомы ангины варьируют в зависимости от возбудителя и наличия сопутствующих патологий

Фарингоскопическая картина ангины при инфекционном мононуклеозе следующая:

  • слизистая оболочка небных дужек, миндалин и язычка гиперемирована, отечная;
  • небные миндалины увеличены в размерах и могут соприкасаться между собой;
  • налеты на поверхности миндалин могут быть в виде гнойных полосок, островков или сплошь;
  • налет бело-желтого цвета, он может распространиться за пределы миндалин;
  • слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечная, зернистая;
  • слизисто-гнойный секрет стекает из носоглотки по задней стенке глотки.

Чаще всего наблюдается фолликулярная ангина, реже некротическая.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции определяется сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. При этом может наблюдаться лейкопения (снижение количества лейкоцитов).

Во время риноскопии определяются отечные, увеличенные в размерах аденоиды, которые могут полностью закрывать хоаны. В носоглотке наблюдается скопление слизисто-гнойного секрета.

В клиническом анализе крови при инфекционном мононуклеозе определяется лейкоцитоз, появляются атипичные мононуклеары, ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При энтеровирусной инфекции во время фарингоскопии видны пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки.

При герпетической ангине во время фарингоскопии на фоне диффузной гиперемии слизистой оболочки глотки на миндалинах, дужках и мягком небе отмечаются небольшие красноватые пузырьки, которые через пару дней лопаются, а на месте эрозии затем визуализируется зарубцевавшаяся ткань. Одновременно с этим на других участках появляются новые пузырьки. Дифференциальная диагностика облегчается за счет того, что на губах пациента при герпетической ангине тоже появляются пузырьковые высыпания.

В отличие от других вирусов, при цитомегаловирусной инфекции не отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Как лечить вирусную ангину у взрослых

Для проведения адекватной терапии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее можно добиться выздоровления и предупредить множество осложнений.

После исключения бактериального поражения, в частности после проведения экспресс-теста на стрептококк, пациенту назначают противовирусные препараты. При неосложненном течении острого вирусного тонзиллита антибактериальная терапия не требуется, так как антибиотики не действуют на вирусы.

Важную роль играет местная терапия, которая способствует более быстрому купированию воспалительного процесса.

В составе лечения назначается полоскание горла

Для промывания лакун небных миндалин и полоскания глотки часто назначается раствор Бетадин, который разводят в кипяченой воде или физиологическом растворе (20 капель на 200 мл физраствора). Полоскания рекомендуются 2 раза в день по 3 минуты в течение 3–5 дней. Назначаются и другие антисептические растворы для промывания: Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорфиллипт.

Поверхность миндалин смазывают 1% раствором Люголя, 2% раствором Колларгола, 40% раствором прополиса или интерфероновой мазью. Проводятся щелочные полоскания и ингаляции.

При герпетической ангине назначается Ацикловир, Валацикловир. Рекомендуются орошения глотки интерфероном, дезинфицирующие полоскания (Фурациллин), общеукрепляющая терапия. Назначаются иммуномодуляторы (Эхинацея), витаминные комплексы.

Пациентам с инфекционным мононуклеозом показан постельный режим

При инфекционном мононуклеозе рекомендуется постельный режим, обильное питье, полоскания ротовой полости 2% раствором соды, отварами трав. Назначается циклоферон по индивидуальной схеме. При тяжелом течении болезни целесообразно назначение антибиотиков (цефалоспорины 2–3 поколения).

Противовирусная терапия ангины должна сопровождаться назначением патогенетических средств. В борьбе с высокой температурой и в качестве обезболивающих препаратов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Особенно это важно при лихорадке у детей, так как высокая температура является фактором риска развития судорог, энцефалопатии.

Чаще всего назначаются:

Возможные осложнения

Бывают ли осложнения при остром тонзиллите? При проведении адекватного лечения вирусной ангины у взрослых риск развития последствий минимальный.

Симптомы патологии обусловлены развитием локальной воспалительной реакции в миндалинах. Выраженность клинической картины напрямую зависит от иммунитета и скорости элиминации вируса из организма. Иногда возникает чрезмерная локальная воспалительная реакция, которая приводит к массивной гибели окружающих тканей и вирусемии, вследствие чего развиваются такое грозное осложнение, как инфекционно-токсический шок.

Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов, особенно респираторных, формируется кратковременных иммунитет. Это лежит в основе сезонных подъемов заболеваемости и эпидемических вспышек с интервалом в 2–3 года.

Нередко при вирусной форме острого тонзиллита присоединяется бактериальная флора, которая может способствовать тяжелому течению воспалительного процесса и возникновению разных последствий, таких как паратонзиллярный абсцесс, гнойный шейный лимфаденит, медиастинит, острый синусит, острый средний отит и другие.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

возможные симптомы и основные принципы лечения – Medaboutme.ru

Вирусная ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением миндалин глотки под воздействием различных представителей вирусной флоры, чаще всего герпесвирусов, аденовирусов и энтеровирусов. Наиболее часто такая патология выявляется в возрастном диапазоне от трех до семи лет. В подростковом возрасте она диагностируется крайне редко. В этой статье мы рассмотрим вирусную ангину у детей с точки зрения симптомов и лечения.

Как проявляется вирусная ангина у детей?


Данный воспалительный процесс манифестирует с чувства першения, жжения в горле. Спустя некоторое время присоединяется болезненность при глотании, разговоре, которая в скором времени становится постоянной. Из-за боли в горле ребенок отказывается от еды, питья, ведет себя беспокойно.

Общее состояние малыша при вирусной ангине страдает гораздо меньше, нежели при бактериальном воспалении. Наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела до субфебрильных значений, слабость и быстрая утомляемость. Иногда возникает головная боль.

В том случае, если ангина была ассоциирована с энтеровирусной флорой, могут присоединяться нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Они представлены болевым синдромом, локализующимся в области живота, приступами тошноты и рвоты, частым жидким стулом.

При осмотре ротоглотки выявляются покраснение, рыхлость и отечность миндалин. Иногда на их поверхности появляются мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью, вскрывающиеся с образованием эрозий.

Лечение вирусной ангины в детском возрасте

Для начала при возникновении вирусной ангины необходимо следить за тем, чтобы ребенок не употреблял слишком холодные или горячие блюда, твердую, острую пищу. Рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, например, теплых травяных отваров или компотов. На весь лихорадочный период показан постельный режим.

При вирусном воспалении миндалин основу лечения составляет местная терапия. Ребенку необходимо по несколько раз в день полоскать горло растворами антисептиков, травяными настоями с противовоспалительным действием, например, настоем ромашки. Также могут применяться антисептики и противовоспалительные препараты в виде таблеток для рассасывания или спреев для горла.

В качестве примера таблеток для рассасывания с антисептическим действием можно привести медикамент, содержащий лизоцим и пиридоксин. В 2016 году ученые из Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора г. Москвы опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод об эффективности таблеток с лизоцимом и пиридоксином в лечении воспалительных заболеваний ротоглотки у детей.

Дополнительно при необходимости используются жаропонижающие средства. Антибактериальные препараты показаны только при вторичном присоединении бактериальной флоры. Во всех остальных случаях их использование нецелесообразно.

Подчеркнем, что перед применением любого медикамента необходимо проконсультироваться с врачом.

В среднем при отсутствии осложнений выздоровление наступает в течение недели.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вирусная ангина: особенности, симптомы, лечение

Вирусная ангина – острое инфекционное поражение небных миндалин, сопровождающееся их отечностью, гиперемией, гипертрофией и налетом на поверхности. Возбудителями заболевания являются мельчайшие биологические структуры — вирусы. Развитию патологии способствуют некоторые эндогенные и экзогенные факторы: иммунодефицит, гиповитаминозы, неблагоприятные метеорологические условия в осенне-зимний период. Основным симптомом инфекции является выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре. Течение острого тонзиллита зависит от вирулентности возбудителя, состояния иммунной системы макроорганизма, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Именно на эти особенности обращают внимание врачи при назначении терапии.

Вирусная ангина обычно развивается на фоне респираторных заболеваний. Заражение происходит аэрогенным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Больные лица выделяют возбудителя инфекции во внешнюю среду во время кашля, чихания, тесного общения. Патология диагностируется преимущественно в холодное время года и межсезонье — в период вспышек ОРВИ и гриппа. Заболевание поражает чаще всего детей, поскольку их не до конца сформированная иммунная система не способна противостоять вирусам. Среди детей инфекция распространяется молниеносно. Чтобы этого избежать, необходимо как можно раньше выявлять заболевших лиц, изолировать их, обеспечив отдельной посудой, полотенцем, средствами гигиены.

Вирусная ангина в отличие от бактериальной проявляется покраснением горла, лимфаденитом, белым налетом на воспаленных миндалинах, кашлем. Поражаются не только лимфатические структуры, но и слизистая оболочка носовой и ротовой полости. Локализация процесса – обширный участок без четких очертаний. Острый тонзиллит бактериальной этиологии сопровождается образованием обильных гнойников и белых точек в ротоглотке, появлением желтоватого налета, ограниченного носоглоточной областью.  Кашель при этом является симптомом осложненных клинических форм. Все остальные признаки недугов схожи. Чтобы дифференцировать вирусную ангину, необходимо обратиться к врачу. Данный недуг составляет до 90% случаев острого тонзиллита. Это опасное заболевание при отсутствии адекватной терапии приводит к серьезным последствиям. Вторичное бактериальное инфицирование способствует развитию гнойных форм патологии – фолликулярной и лакунарной ангины. Лечение вирусного тонзиллита –  актуальная проблема современной оториноларингологии.

Этиология

В настоящее время существует огромное количество вирусов, вызывающих респираторные инфекции и способствующих возникновению острого воспаления миндалин. Вирусную ангину вызывают аденовирусы, риновирусы, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус, герпес-вирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн – Барр.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Общее переохлаждение организма — сквозняки,
  • Локальная гипотермия – употребление холодных блюд и напитков,
  • Очаги хронической инфекции — кариозные зубы, синуситы, фурункулез, аденоидит,
  • Пагубные привычки — табакокурение, злоупотребление алкоголем,
  • Частые ОРВИ,
  • Механическая травма ротоглотки,
  • Атипичное расположение миндалин,
  • Гнойные заболевания ЛОР-органов,
  • Длительное и интенсивное стрессорное воздействие, психоэмоциональное переутомление,
  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит – снижение общей или местной сопротивляемости организма,
  • Аллергические реакции,
  • Сахарный диабет и прочие хронические заболевания,
  • Функциональная перестройка организма, вызванная авитаминозом, анемией, расстройством пищеварения, диатезом, дисбактериозом.

Пути проникновения возбудителя в организм весьма разнообразны.

  1. Чаще всего патоген попадает в носоглотку с капельками слюны, которые выделяет больной во время кашля или чихания. Аэрозольный механизм является ведущим при данной патологии.
  2. Большое значение имеет тесный контакт с инфицированным человеком. Вирус передается здоровым людям при поцелуях и объятиях, в процессе долгой беседы и близкого общения.
  3. Фекально-оральный механизм реализуется при попадании микробов в ротовую полость через грязные руки, обсемененные продукты питания и воду, контаминированные предметы личного обихода и средства гигиены.

Развитие и течение вирусной ангины зависит от локализации первичного очага и физиологического состояния лимфоидных структур глотки, от типа микроорганизма и степени его активности в благоприятной среде. Небные миндалины имеют поверхностное расположение – они первыми сталкиваются с инфекционными агентами и реагируют воспалением на чужеродное вторжение. Вирусы оседают на эпителии верхних дыхательных путей и вызывают развитие острого процесса.

Симптоматика

Вирусная ангина, в отличие от бактериальной, протекает в легкой форме. Инкубационный период длится 2-14 дней. Для пациента болезнь начинается внезапно и развивается стремительно. Клиническая картина патологии зависит от вирулентности возбудителя и общего состояния организма человека. Существуют общие симптомы, возникающие у всех лиц, страдающих острым вирусным тонзиллитом –  боль в горле, острая интоксикация и аномальное увеличение лимфоузлов. Другие проявления возникают локально и зависят от специфики ангины.

Первичные проявления недуга представлены признаками интоксикационного и астенического синдромов. В целом заболевание на этой стадии напоминает банальную простуду. У больных появляется:

  • Лихорадка,
  • Слабость,
  • Миалгия, артралгия,
  • Отсутствие аппетита,
  • Апатия,
  • Гиперсаливация.

Вторичные симптомы возникают спустя несколько часов после первичных. К ним относятся признаки катарального и респираторного синдромов:

  1. Сильная боль в горле,
  2. Невозможность глотать,
  3. Регионарный лимфаденит,
  4. Насморк,
  5. Затруднение носового дыхания,
  6. Сухость во рту,
  7. Легкие и кратковременные покашливания,
  8. Хрипота,
  9. Головная боль,
  10. Отечность и гиперемия зева,
  11. Увеличение и покраснение миндалин,
  12. Лейкоцитарная инфильтрация паренхимы с мелкими очагами,
  13. Утолщение поверхностного эпителия и его частичное слущивание,
  14. Небольшое выделение слизи.

В тяжелых случаях у больных появляются признаки диспепсии – тошнота, рвота, диарея, а иногда и геморрагическая сыпь на коже. У детей симптоматика патологии дополняется капризностью, встревоженностью, частым криком и плачем, отказом от еды, нарушением сна. У малышей чаще, чем у взрослых случаются рвота и понос.

Клиническая картина наиболее распространенных форм патологии:

  • Тонзиллофарингит проявляется признаками катарального воспаления: насморком, заложенностью носа, першением в горле, подъемом температуры тела, припухлостью миндалин, отеком и покраснением слизистой зева. Заболевание отличается благоприятным течением и бесследно проходит через 5-7 дней.
  • Герпетическую ангину вызывают одноименные вирусы, которые проникают в системный кровоток и инфицируют ткани костно-суставного аппарата, мышцы и внутренние органы. У больных резко поднимается температура до фебрильных значений, сильно отекают миндалины, возникает боль в горле, появляются герпетические высыпания в очаге поражения и аллергические реакции. Под воздействием медикаментозных средств везикулы вскрываются, мутное содержимое изливается, образуются эрозии. С момента появления сыпи и до заживления язв больной человек является опасным в эпидотношении. Этот тип ангины токсичен для организма. На фоне болезни часто возникает лабиальный герпес. Состояние больного улучшается спустя 1,5 месяца с начала патологии.
  • Аденовирусная ангина чаще развивается у детей. Она проявляется недомоганием, упадком сил, отсутствием настроения, апатией, ринитом, покашливаниями, лихорадкой, признаками катарального воспаления миндалин, появлением на них белесоватого точечного налета. У больных детей возникают симптомы вирусного конъюнктивита, лимфаденита, кишечной дисфункции. Заболевание отличается волнообразным течением: периоды улучшения сменяются обострением, интоксикацией и возобновлением клинических проявлений.
  • При инфекционном мононуклеозе симптомы патологии обусловлены развитием локальной воспалительной реакции в миндалинах. Возбудителем заболевания является вирус Эпштейна – Барра. У пациентов возникает упорная боль в горле, усиливающаяся при разговоре и глотании, увеличиваются подбородочные, подчелюстные, шейные лимфоузлы, печень и селезенка, в крови появляются атипичные клетки – мононуклеары. При поражении носоглоточной миндалины возникает заложенность носа, гнусавость голоса, ночной храп.
  • Симптомами ротавирусной ангины являются: воспаление миндалин, боль в горле, диарея, спастическая болезненность в животе, рвота, вялость. По мере прогрессирования недуга симптомы обезвоживания и интоксикации нарастают.
  • Энтеровирусную ангину сопровождают мышечные боли, диспепсические явления или менингеальные знаки.
  • Первичная репродукция микроорганизма при цитомегаловирусной инфекции происходит в слизистой оболочке ротоглотки и слюнных железах. Это довольно редкий тип патологии, возникающий у лиц с иммунодефицитом.

проявления вирусной ангины

Выраженность клинической картины напрямую зависит от общей резистентности организма к инфекции и скорости элиминации вируса. Раннее обращение к врачу и проведение адекватной противовирусной терапии позволяют устранить неприятные симптомы болезни примерно за неделю.

Диагностический процесс

Диагностика ангины включает целый комплекс различных исследований и испытаний. Все они направлены на определение источника воспаления. Важно отличить вирусное поражение от бактериального, поскольку тактика лечения этих процессов принципиально отличается. Проведением лечебно-диагностических мероприятий занимается оториноларинголог. Он осматривает пациентов, выслушивает жалобы, собирает анамнез, изучает клиническую картину, пальпирует увеличенные лимфоузлы, проводит первичное обследование. Для постановки диагноза необходимы результаты лабораторных анализов:

  1. Гемограммы – лимфоцитоз, лейкопения, ускорение СОЭ,
  2. Общего анализа мочи – протеинурия при интоксикации,
  3. ПЦР — обнаружение в испытуемом образце генетического материала возбудителя,
  4. Иммунофлюоресцентного и иммуноферментного исследований — выявление антител в крови больного,
  5. Микробиологического анализа глоточных смывов, который проводится с целью исключения бактериальной инфекции.

Фарингоскопическая картина вирусного воспаления миндалин – гиперемированная и отечная слизистая оболочка, покрытая сплошным или точечным белым налетом, выходящим за пределы очага.

Лечебный процесс

Лечение вирусной ангины комплексное, включающее этиотропное, патогенетическое, симптоматическое воздействие системных медикаментов, местных препаратов, физиотерапевтических и народных средств. Его эффективность зависит от времени обращения за медицинской помощью. Чтобы добиться полного выздоровления в кратчайшие сроки, необходимо при первых симптомах болезни посетить врача, сразу же начать прием назначенных им средств официальной и альтернативной медицины, правильно питаться, выполнять физиотерапевтические процедуры. Только комплексные подходы к лечению позволят быстро избавиться от патологии.

Медикаментозные препараты, назначаемые больным:

  • Противовирусные лекарства – “Ацикловир», «Валтрекс», «Ингавирин»,
  • Жаропонижающие средства – “Парацетамол», “Ибуклин», «Нурофен»,
  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – «Исмиген», «Имунорикс», «Бронхомунал»,
  • Детоксикация — пероральная: «Регидрон” и обильное щелочное питье, парентеральная: солевые и органические растворы,
  • Антигистаминные препараты – “Супрастинекс», «Цетрин», «Зиртек»,
  • Поливитамины – «Центрум», «Витрум», «Супрадин».

Вирусную ангину не стоит лечить антибиотиками — вирусы устойчивы к антибактериальным препаратам. Их прием показан только при вторичном бактериальном инфицировании и развитии гнойного воспаления миндалин. Системная антибиотикотерапия, назначенная лечащим врачом, проводится исключительно в осложненных случаях.

Общую терапию при данной патологии сочетают с местной:

  1. Больным назначают спреи «Мирамистин», «Гексорал», «Ингалипт», леденцы и пастилки для рассасывания «Граммидин», «Лизобакт», «Стрепсилс», растворы для промывания «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт», средства для смазывания миндалин «Люголь», «Колларгол», «Прополис», «Интерферон».
  2. Воспаленное горло полезно полоскать отварами лечебных трав, оказывающими антивоспалительное и антисептическое действия. Обычно используют ромашку, шалфей, календулу, подорожник. Для полосканий готовят раствор из соды и йода, соли, фурацилина, перекиси водорода. Каждый день необходимо выполнять по 5-6 процедур.
  3. Ингаляции – местные лечебные мероприятия, помогающие как можно быстрее сократить обширные очаги поражения и восстановить воспаленную слизистую оболочку горла. Больным рекомендуют вдыхать пары картофельного отвара, щелочной минеральной воды, измельченного чеснока, специальных составов с эфирными маслами кедра, сосны, можжевельника, эвкалипта, ромашки, лаванды, розы, сандала.
  4. Компрессы устраняют отек, снимают воспаление и болезненность в горле. Чаще всего ставят спиртовой, медовый, горчичный, чесночный компрессы. К больному горлу прикладывают картофельную лепешку с медом или морскую соль, смоченную водой.
  5. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс выздоровления и исключают развитие опасных осложнений. Самыми эффективными являются: УФО, ультразвук, паровые ингаляции. Эти методы применяют при затяжном течении болезни. В большинстве случаев вирусная ангина проходит самостоятельно.

Длительность терапии зависит от эффективности подобранных доктором медикаментов и соблюдения пациентом всех врачебных предписаний.

Специалисты дают больным общие рекомендации, позволяющие ускорить процесс восстановления организма и поддержать иммунную защиту на оптимальном уровне:

  • Соблюдение полного покоя и постельного режима при лихорадке,
  • Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
  • Ношение одежды по погоде,
  • Употребление достаточного количества жидкости,
  • Длительные пешие прогулки на свежем воздухе,
  • Ограничение физического труда на время лечения,
  • Поддержание температуры в помещении – 18-20 градусов, влажности – не более 65-70%,
  • Щадящая диета, обогащенная витаминами и исключающая острую, жирную, жареную, горячую пищу, алкоголь, соленые блюда, которые будут раздражать и без того воспаленную слизистую оболочку горла.

При вирусной ангине категорически запрещено заниматься самолечением. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать осложнений болезни. В противном случае недуг прогрессирует и приводит к негативным последствиям: энцефалиту,  конъюнктивиту, менингиту, миалгии, миокардиту, ларингиту, абсцессу носоглотки, отиту.

Профилактика и прогноз

Прогноз вирусного тонзиллита благоприятный при своевременном обращении к врачу. Данную проблему нельзя игнорировать. Воспаление миндалин может привести к развитию флегмонозной ангины, вовлечению в процесс бронхолегочных структур, появлению ревматоидного артрита. Неэффективная терапия или ее отсутствие ослабляют организм, нарушают работу его жизненно важных структур. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система, почки, ЦНС, лимфоузлы, околоушные слюнные железы. Даже легкая форма ангины без лечения может привести к серьезным патологиям.

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие вирусной ангины:

  1. Ограничение контактов с лицами, имеющими признаки респираторных инфекций,
  2. Укрепление иммунитета осенью и весной,
  3. Закаливание организма — обтирания влажным полотенцем, контрастный душ,
  4. Пребывание на свежем воздухе,
  5. Профилактический прием витаминов и иммуностимуляторов,
  6. Витаминизированное и рациональное питание,
  7. Регулярное мытье рук с антисептическим мылом,
  8. Ношение защитной маски в период эпидемий и самоизоляция,
  9. Смазывание носовой полости противовирусной мазью перед выходом на улицу,
  10. Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
  11. Занятия физической культурой,
  12. Здоровый образ жизни,
  13. Ежедневные проветривания и влажная уборка в помещении,
  14. Борьба с вредными привычками,
  15. Оптимальный режим труда и отдыха.

Соблюдая простые профилактические правила, можно надежно защитить свой организм от вторжения патогенных микробов и развития вирусной ангины.

Видео: доктор Комаровский о ангине

Видео: доктор Комаровский – как распознать ангину

Мнения, советы и обсуждение:

Вирусная ангина у детей симптомы и лечение

Острый тонзиллит, острое воспаление миндалин, определяется, как воспаление тканей тяжёлыми инфекциями. Чаще всего, речь идёт о воспалении с участием миндалин, которое известно, как ангина.

Несмотря на то, что это – очень распространённое заболевание, его диагностика и основной вопрос, чем лечить и как лечить вирусную ангину и бактериальную, остаётся трудной задачей для врачей. Причиной является бактериальная инфекция, вызванная гнойным бета-гемолитическим стрептококком, которая представлена в 90% случаев. Пик заболеваемости стрептококковой ангины у детей приходится на возраст от 5 до 15 лет. Инкубационный период составляет 2-6 дней (при заражении Streptococcus pyogenes). У детей в первых трёх годах жизни этот возбудитель является редкой причиной острого тонзиллита, в то время, как у взрослых он отвечает за 10% случаев.

Осложнения

Воспалительные осложнения при введении антибиотиков встречаются реже. С местными осложнениями чаще сталкиваются специалисты в оториноларингологии. Они представлены распространением инфекции в лимфатические узлы. Возникают, в частности, паратонзинарные абсцессы и флегмоны, а впоследствии – более тяжёлые осложнения, лечебный процесс которых проводится в специализированных клиниках, и которые вызваны проникновением инфекции в глубокие шейные области. Общие осложнения являются проявлением постстрептококковый реакции, которые представляют яркие симптомы и проявления. Они делятся на воспалительные и невоспалительные.

Тяжёлые случаи ангины в прошлом, в цивилизованной части Европы они были, практически, ликвидированы к концу прошлого века. Тем не менее, в последнее время появились тревожные случаи очень серьёзных и драматических заболеваний, сюда относится, например, стрептококковый токсический синдром, который сопровождается внутренним разрушением из-за токсинов. Такие осложнения, однако, крайне редки. Острая ревматическая лихорадка в прошлом была очень частым и серьёзным осложнением стрептококкового воспаления. Частота этого заболевания в Европе в последние годы уменьшилась, таким образом, недуг стал редким. Это снижение связано с улучшением социально-экономических условий жизни населения, а также профилактическим применением пенициллина.

Бактериальная и вирусная ангина у детей – причины и симптомы

Ангиной, обычно, называется заболевание гортанной области, которая включает в себя шейные гланды и носоглоточную часть. Но это название относится и к другим болезненным состояниям. У детей, чаще всего, можно столкнуться с заболеванием миндалин. Речь идёт о воспалении нёбных миндалин, вызванных бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.

Инфекция может затронуть только сами миндалины, либо же ангина может быть частью другого, сопутствующего заболевания.

Возбудитель инфекции – что вызывает ангину у детей?

Причиной бактериального воспаления, как правило, являются такие микроорганизмы, как стрептококк, стафилококк и пневмококк. Виновником вирусной ангины являются многие распространённые вирусы, вызывающие заболевания. Заражение происходит, чаще всего, капельной инфекцией, возникновению заболевания способствует пребывание в обществе, но не стоят в стороне такие факторы, как холод, сквозняки, сухой и пыльный воздух (центральное отопление), а также снижение иммунитета во время физического или психического истощения после операций, травм и тяжёлой болезни.

Течение болезни

Ангина, в основном, является сезонным заболеванием, наиболее распространённым явлением представлена в течение осени-весны. Начало заболевания характеризуют такие симптомы, как общая усталость, боль в мышцах и суставах, возникновение боли в области горла, особенно, при глотании, припухлость подчелюстных желез, высокая температура.

Вирусная ангина

В случае вирусной ангины при осмотре горла видно покраснение глоточной слизистой оболочки и миндалин, мягкого нёба, очевидны крошечные рассеянные пятнышки, но на миндалинах отсутствуют гнойные очаги. В то же время, присутствуют такие симптомы, как кашель или насморк. Температура может продолжаться на протяжении 3-5 дней; лечащий врач порекомендует лечить ангину этого типа достаточным постельным отдыхом, лекарствами для снижения температуры, соответствующих возрасту ребёнка, назальными каплями и сиропами от кашля, в случае необходимости, полосканием горла или использованием дезинфицирующих спреев. Лечить вирусную ангину у ребенка (также, как и у взрослого) антибиотиками не следует, эти препараты на месте только тогда, когда имеет место бактериальное осложнение!

Гнойная ангина

При гнойной ангине, которая, обычно, развивается через 2-3 дня после начала заболевания, при осмотре горла видны гнойные очаги на опухших гландах; другие симптомы представлены болезненным глотанием и повышенным слюноотделением, «носовой» речью, иногда присутствует боль в ушах, озноб и лихорадка, ребёнок ощущает слабость. Целесообразно и желательно на данном этапе взять мазок из горла для бактериологических исследований, которые смогут выявить возбудителя заболевания.

Течение болезни не всегда должно быть драматичным, оно может быть лёгким, только с небольшим повышением температуры и, как правило, болезненностью в горле и трудностями при глотании. К сожалению, лёгкий ход часто приводит к недооценке этого заболевания. Каждый тип заболевания следует лечить должным образом, каждую ангину следует рассматривать, как серьёзную болезнь. Всегда необходимо провести лабораторные исследования (моча и, возможно, анализ крови), так как осложнения ангины, особенно стрептококковые, всегда серьёзны (воспаление сердечной мышцы, артрит, нефрит). Лечение всегда должно быть достаточным, т.е., продолжаться в течение 7-10 дней, антибиотики следует принимать через заданные интервалы. О лечении необходимо проконсультироваться с врачом, никогда антибиотическую терапию не назначайте и не прерывайте сами! Частью лечения является также достаточное восстановление, что означает, по крайней мере, в течение недели после окончания лечения покой и отдых, ограничение физической активности.

Повторная ангина

Всегда необходимо о болезни проконсультироваться с лечащим врачом, так как важно выяснить причину рецидивирующего тонзиллита. Ткань миндалин морщинистая и имеет глубокие крипты, где инфекция может накапливаться, ввиду чего человек может либо стать носителем, не заболев (но заражая своё окружение), либо, при ослабленном иммунитете, снова заболеть ангиной. В таком случае необходимо подробное обследование, включая тесты иммунитета и консультацию у ЛОР-специалиста, который примет решение о возможном удалении миндалин (при повторной ангине 5 раз в год и чаще).

Практические советы по поводу тонзиллита

Если вы вынуждены вызвать к ребёнку неотложную медицинскую помощь, и врачи пропишут приём антибиотиков, на следующий день или после выходных сообщите об этом факте своему врачу. Антибиотики, при необходимости их введения, выдаются на ограниченный период, поэтому дальнейшее лечение должен назначить лечащий врач!

Гнойная ангина всегда представляет собой серьёзное заболевание, так что, даже, если ваш ребёнок после 3-х дней выглядит «здоровым», не забывайте о периоде восстановления!

Лекарства подавайте в точных интервалах, и никогда не прерывайте лечение самостоятельно!

Как осмотреть горло ребёнка?

Всем известно, какие проблемы возникают у детей с просмотром горла. Поэтому целесообразно повторными объяснениями и практическими примерами показать ребёнку, что это действие не страшное и не болезненное. Как поступать?

  1. Усадите ребёнка у окна напротив себя, попросите его открыть рот и нежно деревянной ложечкой или тупым концом ложки прижмите среднюю часть языка, одновременно, попросите ребёнка глубоко дышать ртом (он сконцентрирует внимание на дыхании, а о ложке во рту забудет). Никогда ее заставляйте ребёнка высовывать язык – это приводит к напряжению мышечной структуры глотки и легко вызывает рвотный рефлекс, особенно, при нажатии на корень языка.
  2. Если ребёнок отказывается сотрудничать, попросите его попробовать сделать всё самостоятельно перед зеркалом. Так он поймёт, это осмотр горла – это не проблема.
  3. Проводите осмотр горла даже тогда, когда ребёнок не болен, так вы научитесь оценивать изменения в слизистой оболочке полости рта и миндалин во время болезни. Как правило, слизистая оболочка имеет светло-красный цвет, но, когда присутствует воспаление, она становится блестящей, более тёмного цвета, на миндалинах появляется беловатый налёт, также изменяется слизистая оболочка мягкого нёба.

Ангина вирусная и бактериальная  у детей лечение

В большинстве случаев вирусное воспаление происходит в лёгкой форме и требует только симптоматической терапии. Лечение предполагает режим отдыха. В целом, используются методы, усиливающие потоотделение, принимается витамин С. Для уменьшения субъективных жалоб можно использовать таблетки для облегчения боли в горле.

Внимание! Лечение вирусной ангины у детей (аналогично, как терапия ангины у взрослых) не предполагает использования антибиотиков, т.к., вирусы не чувствительны к этим препаратам!

Для стрептококковой инфекции и других бактериальных инфекциях, как правило, используются антибиотики. В случае стрептококка препаратом первого выбора является Пенициллин. Парентеральная пенициллиновая терапия является эффективной, но предполагает более серьёзные возможные реакции и лечение является дорогостоящим.

Неэффективность лечения Пенициллином имеет место, главным образом, в случае рецидивирующей ангины, которая часто вызывается бактериями, продуцирующими бета-лактамазы.

Боль в горле | Dallas ENT

Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, являются основной причиной болей в горле и могут вызывать затруднения при разговоре и дыхании. Аллергия и инфекции носовых пазух также могут вызывать боль в горле. Если у вас болит горло, которое длится более пяти-семи дней, вам следует обратиться к врачу. Хотя увеличение потребления жидкости, полоскание горла теплой соленой водой или прием безрецептурных обезболивающих могут помочь, при необходимости врач может выписать вам рецепт на антибиотик.

Каковы причины и симптомы боли в горле?

Инфекции заразными вирусами или бактериями являются источником большинства болей в горле.

Вирусы : Боль в горле часто сопровождает вирусные инфекции, включая грипп, простуду, корь, ветряную оспу, коклюш и круп. Одна вирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз или «моно», излечивается гораздо дольше, чем за неделю. Этот вирус поселяется в лимфатической системе, вызывая массивное увеличение миндалин с белыми пятнами на их поверхности.Другие симптомы включают опухшие железы на шее, в подмышечных впадинах и в паху; лихорадка, озноб и головная боль. Если вы страдаете от моно, вы, вероятно, будете испытывать сильную боль в горле, которая может длиться от одной до четырех недель, а иногда и серьезные проблемы с дыханием. Моно вызывает сильную усталость, которая может длиться шесть недель и более, а также может воздействовать на печень, приводя к желтушно-желтому цвету кожи и глаз.

Бактерии : Стрептококковая инфекция, вызываемая определенным штаммом стрептококковых бактерий.Эта инфекция может также повредить клапаны сердца (ревматизм) и почки (нефрит), вызвать скарлатину, тонзиллит, пневмонию, синусит и ушные инфекции. Симптомы стрептококкового фарингита часто включают лихорадку (более 101 ° F), белые выделения на горле и опухшие или чувствительные лимфатические узлы на шее. У детей может болеть голова и живот.

Тонзиллит – это инфекция бугристой лимфатической ткани по обеим сторонам задней стенки глотки.

Инфекции носа и придаточных пазух также могут вызывать боль в горле, поскольку слизь из носа стекает в горло и несет с собой инфекцию.

Наиболее опасной инфекцией горла является эпиглоттит, который поражает часть гортани (голосовой ящик) и вызывает отек, закрывающий дыхательные пути. Эпиглоттит является неотложным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Подозревают его, когда глотание становится крайне болезненным (вызывает слюнотечение), когда речь приглушается, а дыхание становится затрудненным. Эпиглоттит может быть неочевидным, если просто заглянуть в рот. Стрептококковый тест может не заметить эту инфекцию.

Другие причины

Аллергия на пыльцу и плесень, такие как перхоть кошек и собак и домашняя пыль, являются распространенными причинами болей в горле.

Раздражение , вызванное сухим жаром, хронической заложенностью носа, загрязняющими веществами и химическими веществами, а также напряжением голоса, также может вызвать раздражение горла.

Рефлюкс , или регургитация желудочного сока в заднюю часть горла, может вызвать у вас боль в горле.

Опухоли глотки, языка и гортани (голосового аппарата) могут вызывать боль в горле с иррадиацией в ухо и/или затрудненное глотание. Другие важные симптомы могут включать хрипоту, шумное дыхание, припухлость на шее, необъяснимую потерю веса и/или срыгивание кровью со слюной или мокротой.

ВИЧ-инфекция иногда может вызывать хроническую боль в горле не из-за самого ВИЧ, а из-за вторичной инфекции, которая может быть чрезвычайно серьезной.

Когда следует обратиться к врачу?

Всякий раз, когда боль в горле сильная, сохраняется дольше обычных пяти-семи дней при простуде или гриппе и не связана с предотвратимой аллергией или раздражением, следует обратиться за медицинской помощью. Следующие признаки и симптомы должны предупредить вас увидеть вашего врача:

  • Тяжелая и длительная боль в горле
  • Трудности, дыхание
  • Сложность трудности
  • Трудность, открытие рта
  • боли в суставах
  • 9005
  • RASH
  • лихорадка (более 101°)
  • Кровь в слюне или мокроте
  • Часто рецидивирующая боль в горле
  • Припухлость на шее
  • Охриплость, продолжающаяся более двух недель

Как мне пройти тест на боль в горле?

Для проверки на стрептококковую ангину ваш врач может провести посев из горла — нехирургическую процедуру, при которой используется инструмент для взятия образца инфицированных клеток.Поскольку культура не выявит другие инфекции, когда она будет отрицательной, ваш врач будет основывать свое решение о лечении на тяжести ваших симптомов и внешнем виде вашего горла при осмотре.

Какие у меня варианты лечения?

Легкую боль в горле, связанную с симптомами простуды или гриппа, можно облегчить с помощью следующих средств:

  • Увеличьте потребление жидкости.
  • Теплый чай с медом – любимое домашнее средство.
  • Используйте отпариватель или увлажнитель воздуха в спальне.
  • Полоскание горла теплой соленой водой несколько раз в день: ¼ ч. л. соли на ½ стакана воды.
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol Sore Throat, Tempra) или ибупрофен (Motrin IB, Advil).

Если у вас бактериальная инфекция, врач назначит антибиотик для облегчения симптомов. Антибиотики — это препараты, которые убивают или разрушают бактерии. Пенициллин или эритромицин (известные антибиотики) назначают, когда врач подозревает стрептококковую или другую бактериальную инфекцию, которая на них реагирует.Однако при ряде бактериальных инфекций горла вместо них требуются другие антибиотики.

Антибиотики не лечат вирусные инфекции, но вирусы снижают устойчивость пациента к бактериальным инфекциям. При возникновении такой комбинированной инфекции могут быть рекомендованы антибиотики. При назначении антибиотика его следует принимать в соответствии с указаниями врача в течение полного курса (обычно 7–10 дней). В противном случае инфекция может быть не полностью устранена и может вернуться. Некоторые дети будут испытывать рецидивы инфекции, несмотря на лечение антибиотиками.Если некоторые из них являются стрептококковыми или тяжелыми, вашему ребенку может быть показана тонзиллэктомия.

Как предотвратить боль в горле?

  • Избегайте курения или пассивного курения. Табачный дым, первичный или вторичный, содержит сотни токсичных химических веществ, которые могут раздражать слизистую оболочку горла.
  • Если у вас есть сезонная аллергия или постоянная аллергическая реакция на пыль, плесень или перхоть домашних животных, у вас больше шансов заболеть ангиной, чем у людей, не страдающих аллергией.
  • Избегайте воздействия химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе от сжигания ископаемого топлива, а также обычные бытовые химикаты могут вызвать раздражение горла.
  • Если вы страдаете хроническими или частыми инфекциями носовых пазух, вы, скорее всего, будете испытывать боль в горле, поскольку выделения из носа или инфекции носовых пазух также могут вызывать инфекции горла.
  • Если вы живете или работаете в тесных помещениях, таких как детский сад, классная комната, офис, тюрьма или военный объект, вы подвергаетесь большему риску, поскольку вирусные и бактериальные инфекции легко распространяются в среде, где люди находятся в непосредственной близости.
  • Соблюдайте правила гигиены. Не делитесь салфетками, полотенцами и посудой с инфицированным человеком. Регулярно мойте руки с мылом или дезинфицирующим гелем в течение 10-15 секунд.
  • Если у вас ВИЧ или диабет, вы проходите лечение стероидами или химиотерапию, испытываете сильную усталость или плохо питаетесь, у вас снижен иммунитет и вы более восприимчивы к инфекциям.

Эта информация предоставлена ​​Американской академией отоларингологии — хирургии головы и шеи, Inc., (AAO-HNS) и Американской академии отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи, Inc. (AAO-HNSF) только для образовательных целей. Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинская консультация или замена консультации отоларинголога – хирурга головы и шеи или другого врача.

Специалист по лечению болей в горле — Хамден, Коннектикут и Мэдисон, Коннектикут: Специалисты по уху, горлу и носу, Коннектикут: Врач по уху, носу и горлу

Что вызывает боль в горле?

Др.Астрахан и доктор Хехт хотят, чтобы пациенты знали, что в большинстве случаев боль в горле возникает из-за инфекции. Эта инфекция может быть бактериальной, например, в случае острого фарингита, или вирусной, например, в случае гриппа или моно. Также постназальный затек от аллергии может вызывать боль в горле. У пациентов с кислотным рефлюксом может возникать хроническая боль в горле из-за воздействия кислоты. Запись на прием к одному из врачей Центра специалистов по уху, горлу и носу штата Коннектикут очень важна, потому что боль в горле — это общий термин, используемый для простого описания симптомов дискомфорта и боли в горле.Рекомендуется поставить надлежащий диагноз для выявления основной причины.

Нужны ли антибиотики при ангине?

В прошлом антибиотики чрезмерно назначались при болях в горле и покраснении. Стрептококковая ангина, боль в горле, вызванная специфической бактериальной инфекцией, требует лечения антибиотиками. Антибиотики ничего не делают для лечения ангины от вирусов, и их назначение может быть вредным, когда они не нужны.

Принимаются ли какие-либо меры для предотвращения болей в горле?

Избегание контакта с бактериями и вирусами — лучшая защита от ангины.Мытье рук, отдых и употребление жидкости для укрепления иммунной системы — все это ключ к защите от боли в горле.

Чем лучше всего лечить боль в горле?

Пациентам с болью в горле необходимо найти причину и по возможности вылечить ее. Например, стрептококковая ангина нуждается в антибиотиках, в то время как боль в горле из-за кислотного рефлюкса или аллергии можно вылечить, вылечив эти основные заболевания. Людям с вирусной болью в горле могут помочь успокаивающие средства, такие как мед, теплый чай, леденцы от горла или полоскание горла теплой соленой водой.Если горло сильно болит, помогают безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для получения дополнительных советов о том, как облегчить боль в горле, обратитесь к специалистам по ушам, носу и горлу в Коннектикуте.

Понимание разницы между болью в горле и ангиной: Смита Тандон, доктор медицинских наук: педиатры

Стрептококковая ангина — это внезапное и болезненное заболевание, которое также заразно. К счастью, большинство болей в горле имеют вирусную природу, но дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще становятся жертвами бактерий, вызывающих острый фарингит.

Хотя вполне вероятно, что иммунная система вашего ребенка может справиться со стрептококковым фарингитом самостоятельно, настало время рассмотреть вопрос о лечении антибиотиками, которое обеспечит быстрое облегчение и сократит время, в течение которого заболевание является заразным.

Если вам нужен специалист по ангине для вашего ребенка, пришло время поговорить с доктором 2 Kids, Смитой Тандон, доктором медицины, в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, для точного диагноза и соответствующего лечения. Понимание разницы между болью в горле и ангиной может помочь вам сделать правильный выбор.

Признаки боли в горле

И стрептококковая ангина, и обычная вирусная ангина имеют схожие симптомы. Ваш ребенок может сказать вам, что у него болит горло, и он может испытывать дискомфорт при глотании. Поскольку боль в горле часто является первым симптомом простуды, она может изначально не иметь таких симптомов, как насморк и кашель, как при ангине. Начальные стадии боли в горле из-за простуды могут напоминать острый фарингит.

Быстрое начало

Одной из отличительных характеристик стрептококковой инфекции горла является скорость, с которой она поражает вашего ребенка.Когда они простужаются, в течение нескольких дней часто становится очевидным, что они плохо себя чувствуют. Горло, которое в один день першит, на следующий день может воспалиться.

Стрептококковая инфекция горла может не проявляться никакими признаками, а затем, через несколько часов, ваш ребенок жалуется на острую боль и проблемы с глотанием. Стрептококковая ангина обычно также бывает стойкой, в то время как вирусная ангина может быть интенсивной в течение дня или двух, прежде чем ослабевать.

Отсутствие симптомов

Несмотря на сходство, ангина и ангина часто имеют некоторые существенные различия.Поскольку стрептококк не является инфекцией дыхательной системы, других симптомов, характерных для простуды и гриппа, не будет. Стрептококковая ангина, как правило, не вызывает у вашего ребенка хриплого голоса.

Кашель и насморк отсутствуют, и конъюнктивит не развивается из-за стрептококковых бактерий. Если у вашего ребенка аллергия, боль в горле может сопровождаться покраснением, зудом в глазах и заложенностью носа — симптомы, которые отсутствуют при остром фарингите.

Возможные осложнения

Хотя шансы малы, отсутствие лечения ангины увеличивает риск некоторых осложнений.Ревматическая лихорадка может поражать сердце и суставы, а скарлатина характеризуется заметной сыпью. Почки вашего ребенка могут воспалиться, а стрептококковые бактерии могут вызвать тип артрита.

Бактерии, вызывающие острый фарингит, также могут распространяться на другие части тела, включая носовые пазухи, среднее ухо и кровь. Лечение антибиотиками снижает риск осложнений от ангины, а также уменьшает вероятность того, что ваш ребенок заразит других людей.

Связаться с доктором2 Дети, Смита Тандон, доктор медицинских наук, когда у вашего ребенка появляются симптомы, указывающие на необычную боль в горле. Вы можете связаться с офисом по телефону или воспользовавшись ссылкой для записи на этой странице. Забронируйте сейчас, чтобы ваш ребенок получил необходимую ему медицинскую помощь.

Краткое руководство по боли в горле

Болезненное, сухое или першение в горле — это боль в горле.

Боль в горле — один из наиболее частых симптомов. Ежегодно на его долю приходится более 13 миллионов посещений врачей.

Инфекции или факторы окружающей среды, такие как сухой воздух, вызывают большинство болей в горле. Хотя боль в горле может быть неприятной, обычно она проходит сама по себе.

Боль в горле подразделяется на категории в зависимости от пораженной части горла в соответствии с врачом уха, носа, горла, Юта:

Область непосредственно за ртом поражается фарингитом.

  • Тонзиллит – отек мягких тканей полости рта и миндалин.
  • Ларингит вызывает отек и гниение голоса или гортани.

Причины боли в горле у уха, носа и горла Center Of Utah

Простуда, грипп и другие инфекции

Вирусы поражают почти 90% горла. Вирусы, вызывающие боль в горле, включают:

Простуда

Грипп — крючок

  • мононуклеоз, инфекционное заболевание, передающееся через слюну
  • сыпь и лихорадка свинка, вызывающая отек слюнных желез на шее

Диагностика стрептококкового горла с помощью уха, носа и горла Center Of Utah

Бактериальные инфекции также могут вызывать боль в горле.Некоторыми примерами являются острый фарингит, инфекция горла и миндалина, вызванные бактериями стрептококка группы А.

Стрептококковая ангина вызывает почти 40% случаев ангины у детей. Тонзиллит, гонорея, хламидиоз и венерические заболевания также могут вызывать боль в горле.

Аллергия

Аллергия вызывается реакцией иммунной системы на пыльцу, траву, перхоть домашних животных и химические вещества. Симптомы включают воспаление носа, слезотечение, чихание и раздражение горла.Overmouth может спускаться по задней стенке глотки в нос. Это известно как постназальная подагра и может раздражать горло.

Травма

Любая травма, например удар или порез на шее, может вызвать боль в горле. Вас также может раздражать, если у вас застряла пища в горле.

Многократное использование повреждает голосовые связки и мышцы шеи. После того, как вы кричите, громко разговариваете или поете в течение длительного времени, у вас может заболеть горло. Боль в горле — распространенная проблема среди учителей и инструкторов по фитнесу, которые иногда кричат.

Герд

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота попадает в пищевод из кишечника — пищевого канала в кишечник. Кислота попадает в пищевод и шею и вызывает такие симптомы, как изжога и кислотный рефлюкс.

Домашние средства от боли в горле по данным Ear Nose Throat Doctor Utah

Наиболее болезненные боли в горле следует лечить дома. Дайте иммунной системе много отдыха, чтобы бороться с инфекцией.

Попробуйте эти средства, чтобы уменьшить последствия боли в горле:

  • Полощите горло 1/2 или 1 чайной ложкой соли и теплой водой.
  • Пейте теплые напитки, такие как горячий чай с грибами, соус для супа или теплую воду с цитрусовыми. Травяные чаи особенно успокаивают боль в горле.
  • Охладите горло, как эскимо или мороженое, и съешьте лечение холодом.
  • Пососите леденец или леденец.
  • Чтобы восстановить влажность воздуха, включив увлажнитель холодного тумана.
  • Отдохните, прежде чем почувствуете облегчение в горле.

Когда обратиться к врачу?

Врач спросит вас о ваших симптомах и при помощи фонарика проверит покраснение, отек и белые пятна в задней части горла.Вы даже можете проверить свою шею, чтобы увидеть, нет ли у вас опухших барабанных перепонок.

Вы должны получить культуру гаргана для лечения, если ваш врач считает, что у вас острый фарингит. На горло возьмут мазок и возьмут образец для анализа бактерий стрептококкового фарингита. Врач получает результаты в течение нескольких минут с помощью быстрого стрептококкового теста.

Образец отправлен в лабораторию для исследования для подтверждения диагноза. Лабораторный тест занимает 1 или 2 дня, но он может показать, что вы напрягаете горло.

Иногда для определения причины могут потребоваться дополнительные анализы. Вы можете обратиться к врачу или отоларингологу, который занимается заболеваниями горла, называемыми рот, нос и горло.

Когда вам нужны антибиотики?

Антибиотики предотвращают бактериальные инфекции, такие как острый фарингит. Вирусные инфекции не лечатся.

Вы должны использовать антибиотики для лечения острого фарингита и избежать более серьезных осложнений, таких как пневмония, бронхит и ревматизм. Антибиотики могут уменьшить боль в горле менее чем на две трети и снизить риск ревматизма.

Врачи часто назначают прием антибиотиков в течение десяти дней. И когда вы начнете чувствовать себя лучше, вы должны принять все лекарства в свой флакон. Если не принимать антибиотик в течение всего установленного срока, вы можете снова заболеть, а некоторые бактерии останутся живыми.

Большинство болей в горле вызываются вирусными и бактериальными инфекциями, раздражителями и травмами. Большинство болей в горле проходит через несколько дней без лечения. Вы можете пережить боль в горле дома с помощью достаточного отдыха, прохладных жидкостей, полосканий соленой водой и болеутоляющих средств.

Антибиотики диагностируются при ангине и других бактериальных инфекциях. Ваш врач может использовать проверку мазка, чтобы узнать, есть ли у вас давление. Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть серьезные признаки, такие как проблемы с дыханием или глотанием, высокая температура или крутая спина.

Антибиотики предотвращают боль в горле, такую ​​как острый фарингит, вызванный бактериями. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо лечить ангину. Прием всей дозы антибиотика жизненно важен, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше.

Обезболивающие, спринклеры и леденцы могут облегчить боль в горле, отпускаемые без рецепта. Боль в горле, вызванную ГЭРБ, можно лечить лекарствами, снижающими кислотность желудка.

Врачи ставят диагноз стрептококкового фарингита на основании признаков, проверки горла и проверки на стрептококк. Вам придется обратиться к врачу, лечащему заболевания головы, носа и горла при ангине без точного диагноза.

Лечение боли в горле Springfield Township — Clarkston MI

Что такое боль в горле?

Боль в горле может включать боль, першение или першение в горле, которые часто усиливаются при глотании.Наиболее распространенной причиной боли в горле является фарингит или вирусная инфекция, такая как простуда или грипп. Стрептококковая инфекция (стрептококковая инфекция) и бактериальные инфекции также могут быть причиной боли в горле.

Симптомы боли в горле могут различаться в зависимости от причины. Тем не менее, общие признаки и симптомы включают:

  • Боль или першение в горле
  • Боль, которая усиливается при глотании
  • Проблемы с глотанием
  • Болезненные, опухшие шейные железы
  • Опухшие, красные миндалины
  • Белые пятна

Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, не требует лечения, однако безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить симптомы.При ангине, вызванной бактериальной инфекцией, потребуются антибиотики.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина вызывается бактериальной инфекцией (стрептококк pyogenes), которая может вызывать болезненные ощущения или першение в горле. Боль в горле обычно возникает быстро, а миндалины могут казаться опухшими с белыми пятнами или прожилками гноя. Также могут возникать лихорадка, головная боль, сыпь, тошнота и ломота в теле.

Стрептококк в горле очень заразен и может передаваться воздушно-капельным путем при кашле, чихании или разговоре.Он также может передаваться через общие продукты и напитки или через прикосновение к инфицированным поверхностям. Дети часто подвергаются более высокому риску стрептококкового фарингита, чем взрослые.

Лекарства необходимы для лечения ангины и облегчения симптомов. Антибиотики часто назначают для лечения ангины. При приеме в течение 48 часов от начала заболевания антибиотики могут уменьшить тяжесть симптомов, а также снизить риск осложнений. Пациенты должны начать чувствовать себя лучше после дня или двух применения антибиотиков.

Если у вас болит горло, обратитесь в Центр неотложной медицинской помощи Springfield, чтобы получить быструю и профессиональную помощь без предварительной записи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.