После беродуала сильный кашель: Ингаляции с беродуалом при сухом кашле когда использовать

нормально ли это и что делать

Компоненты и лекарственная форма

Действующие вещества лекарства Беродуал – ипратропия бромид и фенотерола гидробромид. На один миллилитр раствора приходится двадцать капель, содержащих 0,26 мг ипратропия и 0,5 мг фенотерола.

В форме аэрозоля лекарство продается под торговым названием Беродуал Н. Во флаконе 10 мл, рассчитанных на 200 дозировок. На одну дозу – 0,05 мг фенотерола и 0,02 мг ипратропия.

Растворы без взвешенных частиц, прозрачные, с практически неуловимым запахом. Флаконы с капельницами по 20 и 40 мл из темного стекла.

Лечебные свойства

Чтобы определить, почему кашель после Беродуала может быть вариантом нормы, нужно знать принцип действия этого лекарства. Оно состоит из бронхолитических действующих веществ. После ингаляции бронхи расширяются, стимулируются адренорецепторы – только в дыхательной системе.

Фенотерола гидробромид приводит к расслаблению мускулатуры бронхов и сосудов, а также защищает бронхо-легочную систему от факторов, провоцирующих спазмы. Это аллергены, гистамин, метахолин, температурные колебания.

Расширение дыхательных путей может сопровождаться кашлем. Проходимость путей улучшается, мокрота отделяется и выводится лучше, поэтому кашель усиливается.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство назначают для лечения таких патологий детям от шести лет и взрослым:

  • плохая проходимость дыхательных путей обструктивного характера;
  • эндогенный тип астмы;
  • бронхиальная астма по причине аллергического воздействия;
  • обструктивная форма бронхита.

При бронхите Беродуал можно принимать вне зависимости от наличия или отсутствия эмфиземы легких. Может назначаться для профилактики и устранения симптомов астмы.

Лечить заболевания дыхательной системы Беродуалом запрещено в случае индивидуальной непереносимости активных веществ и дополнительных компонентов. Применение Беродуала запрещено при аритмии, тахикардии, органических поражениях миокарда.

Почему возникает кашель

Сильный кашель – это естественный механизм организма для очистки дыхательных путей. Таким путем из респираторной системы удаляются инородные тела, избыточная мокрота. Если после ингаляций с Беродуалом кашель усилился, это говорит о расширении трахеобронхиального дерева.

По расширенным путям усилится и отток выделяемой мокроты. При бронхите она скапливается в избытке, но плохо проходит, потому врач отмечает шумы в грудной клетке при прослушивании.

Если кашель усилился ночью, ничего особенного также делать не нужно. Положение тела влияет на проходимость мокроты и раздражение чувствительных центров горла.

Сухой сильный кашель может усиливаться после ингаляций с Беродуалом. Это связано с тем, что температура вдыхаемого воздуха ниже, чем температура бронхолегочной системы. Эта разница усиливается во время воспаления.

Вдох расширенными бронхами провоцирует увеличение объема поступающего воздуха, а значит, и увеличение влияния температуры. Резкий перепад может сопровождаться временным усилением сухого кашля.

Когда нужно обратиться в скорую

Если от Беродуала кашель усилился, это не всегда вариант нормы.

Следует обратиться за помощью, если кашель усилился и сопровождается такими симптомами:

  • отхаркивание крови при кашле;
  • резкий недостаток воздуха, удушение;
  • покраснение и отек кожи;
  • сильная отечность лица и конечностей;
  • крапивница;
  • болезненность в загрудинной области.

Эти симптомы могут говорить о непереносимости препарата. Иногда кашель может усиливаться, если лекарство подобрано неправильно. Например, назначить Беродуал при воспалении легких без противовоспалительной терапии нельзя. Препарат может не только не облегчить состояние, но и ухудшить его.

Допускать опасные состояния, вызванные тем, что кашель усилился, не стоит. Применение Беродуала нужно прекратить и как можно скорее получить консультацию врача. Он подберет другое средство или скорректирует применение.

Правила применения

Если кашель усилился после Беродуала, возможно, не были соблюдены правила его безопасного применения:

  • раствор используют только для ингаляций через небулайзер;
  • лечение начинают только под контролем врача;
  • терапия начинается с наименьшей эффективной дозы;
  • принимать раствор перорально нельзя;
  • рекомендуемую врачом дозу разбавляют раствором хлорида натрия до нужного объема.

Дозу Беродуала врач считает индивидуально, потому что она зависит от тяжести приступов, особенностей организма и протекания заболевания. После коррекции дозировки кашель может прекратиться вовсе или не усиливаться, проявляясь с прежней частотой.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00a29f41-eba7-41b0-90b7-14d320dca665&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аэрозоль беродуал при сухом кашле — Кашель

Один из очень популярных аэрозольных лекарственных препаратов, эффективно помогающих лечить мокрый и сухой кашель, — Беродуал. Его успешно применяют при борьбе с неприятным явлением как у взрослых, так и детей старше 3 лет. При попадании лекарства в органы дыхания мгновенно расширяется просвет бронхов. Это свойство препарата позволяет оперативно снимать приступы бронхоспазмов.

Когда проводится лечение кашля Беродуалом?

Аэрозоль назначается врачами как с целью профилактики некоторых заболеваний, так и в качестве эффективного медикаментозного средства, относящегося к поддерживающей терапии.

Как средство от кашля Беродуал достаточно эффективен, если сухие или влажные рефлекторные спазмы дыхательных путей являются следствием таких патологий, как:

  • Обструктивный бронхит в хронической форме.
  • Резкое сужение просвета бронхов или их гиперчувствительность.
  • Бронхиальная астма.
  • Пневмония.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Эмфизематозный бронхит.

Беродуал: при каком кашле рекомендуется использовать?

Лекарственное средство не имеет ограничений в применении, заключающихся в характере рефлекторных спазмов дыхательных путей. Однако его действие при борьбе с сухим и влажным симптомом значительно отличается. Это объясняется фармакологическими свойствами веществ, входящих в состав препарата.

Если использовать Беродуал при сухом кашле, ингаляции будут способствовать быстрому снижению интенсивности резких выдохов, а зачастую и их полному прекращению. Это происходит за счет препятствования компонентов, входящих в состав лекарственного вещества, спастическому сокращению гладких мышц бронхов.

Беродуал (ингаляции при сухом кашле) хорошо помогает снимать спазмы, возникающие:

  • При воздействии аллергенов.
  • При вдыхании холодного воздуха.

Беродуал при мокром кашле сможет:

  • Уменьшить бронхоспазм.
  • Расслабить мышцы бронхов.
  • Активизировать процесс отхаркивания мокроты.

Беродуал при влажном кашле помогает восстанавливать слизистые, ускорять образование нормального бронхиального секрета. Именно благодаря этим свойствам аэрозоля его часто назначают при обструкции дыхательных путей, вызванной:

  • Воспалением легких.
  • Бронхитом.
  • Респираторными недугами.

Также Беродуал от кашля (мокрого и сухого) применяется тогда, когда снятие бронхоспазмов производится с помощью нескольких разных средств медикаментозной терапии. В этом случае с помощью лекарства проводится подготовка органов дыхания к последующему применению:

  • Муколитиков.
  • Антибиотиков.

Что делать, если после Беродуала сильный кашель?

Одним из побочных эффектов применения лекарства является возникновение раздражения в дыхательных путях. Такая аномалия вызывает у больных сильные надрывистые сухие бронхоспазмы, которые проявляются достаточно редко, но интенсивно.

Если у пациента появилась подобная реакция организма на лекарство следует обязательно обратиться к врачу. Специалист назначит другой препарат, который позволит бороться с сухим или мокрым симптомом также эффективно, однако не будет вызывать никаких побочных эффектов.

Отмена пульмикорта и снова кашель – Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.37% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 2)

!

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.



Всего вопросов 49 показывается по 5 10 15 25

02.03.2012

Здравствуйте! У моего мужа аспириновая астма. Постоянно растут полипы в носу, мучает одышка, затруднено носовое дыхание и аллергия на аспирин. Скажите, можно ли полностью избавиться от данного заболевания или постоянно подвергаться хирургическому вмешательству (по удалению полипов каждый год) и использовать гормональную терапию? Ольга

Здравствуйте, Ольга. Для лечения аспириновой астмы созданы хорошие препараты, Вашему мужу нужна консультация пульмонолога, после осмотра и проведения дополнительной диагностики (как правило, она проводится на консультации) будут подобраны препараты, объяснена тактика ведения болезни на ближайшие несколько лет.

16.01.2012

Добрый день, подскажите, пожалуйста, в каких случаях можно использовать небулайзер в домашних условиях (без назначения врача)? Дело в том, что у меня сильный кашель, сухой практически при каждом вдохе и выдохе, 4 дня была температура от 38 до 39,6, пью флемоксин и мукалтин (я – кормящая мама, больше ничего нельзя), сегодня температуры нет, я хочу начинать делать ингаляции на физ.растворе, правильно ли это и какую насадку (при каком кашле) необходимо использовать: маску или загубник? Кашель очень душит. Спасибо. Светлана

Здравствуйте. Для сухого кашля использовать небулайзерную терапию не рационально, т.к. физ раствор только усилит кашель. Для смягчения кашля можно попробовать гомеопатическое средство Стодаль, которое можно применять и кормящим, и беременным по 1 столовой ложке 3- раз в день. Мукалтин также усиливает кашель.

24.11.2011

Здравствуйте, нужна помощь. Вчера вечером началась боль в правой стороне грудной клетки (ну или примерно по середине). Стало больно дышать, делать полный вдох и двигаться тоже было болезненно. Думал, к утру пройдет, но ночью просыпался от боли. Больно было лежать на правой стороне (где болит). Сегодня боль осталась. Но стало чуть полегче. Теперь просто постоянное неприятное болевое ощущение в области груди, и больно делать полный вдох. Подскажите, пожалуйста, серьезно ли это? А то очень волнуюсь. Заранее спасибо. Мне 16 лет. Роман

Здравствуйте, Роман, обратитесь к терапевту. Возможно, у Вас простой миозит межреберных мышц, но все равно необходима аускультация легких (прослушивание).

16.11.2011

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, моему отцу 65 лет, два дня назад по итогам флюорографии ему поставили диагноз плеврит. Есть ли возможность попасть к Вам в клинику с Копейской пропиской? ольга

Здравствуйте, Ольга, я принимаю 2 раза в неделю по предварительной записи в “Клинике Здоровья”, там не важна прописка. Вы можете записаться на консультацию по тел.729-35-16. На прием необходимо привезти все проведенные ранее обследования.

01.11.2011

Добрый день. Помогите, пожалуйста, советом, т.к. очень переживаю за свое здоровье. Я курильщик, курю около трех лет, но не часто. Сейчас нахожусь в другой стране и не имею возможности обратиться к врачу. Около недели назад, после очередной сигареты почувствовала боль слева, над грудью, похожую на мышечную, тянущую и ноющую, кашля не было. Сейчас появился редкий кашель сухой. Я стараюсь не курить, но если выкурю одну сигарету, может опять появиться боль. Есть предположения, что боль возникает из-за стресса, т.к. переживаю нелегкие времена. Были также мысли, что продуло. В июне этого года делала флюорографию – все нормально. Около месяца назад сдавала общий анализ крови и биохимию – тоже все в порядке. Пожалуйста, помогите, что это может быть и насколько опасно, заранее благодарю. Маргарита

Здравствуйте. Я не думаю, что боль связана с курением, скорее всего, со стрессом. Попробуйте выпить седативные препараты, типа валерианы. Но точно ответить можно лишь после осмотра.

25.10.2011

Здравствуйте! Мой муж лежит в больнице с диагнозом пневмония. Очаг воспаления маленький, а температура держится уже 2 недели. Два дня назад сменили антибиотики, пока без изменений. Рентген показал, что очаг воспаления не изменился. У него одышка, сильный сухой кашель, постоянно в поту. 1, 5 месяца назад у него болела грудная клетка, мазал неделю фастум гелем. Может быть, что пневмония началась 1,5 месяца назад? Какие обследования ему нужно проходить, и нужна ли ему консультация пульмонолога? Олеся

Здравствуйте. Вам необходима консультация фтизиатра, проведение бронхоскопии и компьютерной томографии.

13.09.2011

Здравствуйте, уважаемый доктор! В январе этого года я перенёс двухстороннюю внебольничную пневмонию. Сейчас чувствую себя превосходно. Одышки нет, но меня беспокоит вот что: скоро наступает зима, многие будут болеть гриппом и тем самым есть опасность подхватить вирус и снова заболеть, чего я очень опасаюсь. Я сейчас пью противовоспалительные таблетки. Пью их, конечно, не часто, по 10-20 штук через 2-3 месяца. Хочу потом купить барсучий жир и пить его. Прививку мне, к сожалению, делать противопоказано, иммунитет у меня слабый. Что посоветуете Вы, чтобы избежать повторной пневмонии? Или я делаю всё правильно? Уж очень не хотелось бы. Ирина

Здравствуйте. Лучше всего сделать прививку от гриппа, слабый иммунитет является показанием для этого. Противовоспалительные таблетки не помогают при инфекциях в верхних и нижних дыхательных путях. Необходимо делать дыхательную гимнастику (любые упражнения) и не иметь контакт с заболевшими людьми.

02.09.2011

Здравствуйте, у моего папы булезная болезнь легких, недавно был пневмоторекс. Сейчас ему назначена операция по удалению бул сверху и снизу левого легкого. Операция полосная. А делают ли в Челябинске через проколы? Необходима ли полосная операция? Чем страшна эта операция? Период востановления после операции? татьяна

Здравствуйте. Такую операцию в Челябинске делают: только надо посмотреть объемы для резекции. Делают операцию в Областном противотуберкулезном диспансере, в торакальном отделении. Операция только полостная. Все риски и период восстановления объясняются на консультации лечащим врачом после осмотра и оценке Вашего состояния.

09.08.2011

Здравствуйте, около 6 месяцев у меня периодически возникает жжение в области трахеи, особенно часто почему-то жжение появляется в полусогнутом состоянии (к примеру, когда работаю за компьютером), иногда отдает в спине, причем параллельно боли спереди. Чаще симптомы ощущаются вечером или ночью, утром никаких проблем с самочувствием не испытываю. Я курильщик, в данный момент пытаюсь избавиться от этой привычки, пару месяцев назад делал флюорографию, никаких патологий не выявлено. Скажите, пожалуйста, о чем свидетельствуют мои симптомы? Заранее спасибо. Владимир

Здравствуйте. У Вас необходимо проведение спирографии, для исключения бронхита, тем более, если есть кашель. Если это возникает после еды и есть изжога, необходима консультация гастроэнтеролога для исключения рефлюксной болезни.

01.07.2011

Здравствуйте! В последнее время очень много курю. Иногда побаливает в области груди и под грудью, колит. Могут ли это болеть легкие? И что в этом случае стоит сделать. Есть ли никотиновыводящие препараты, т.к. курить бросить сложно. Заранее благодарю. Антон

Здравствуйте. Конечно, от табакокурения могут заболеть легкие – кашель, мокрота, одышка, боли в грудной клетке. Для того, чтобы определить это необходимо проведение обследования у пульмонолога. Препараты для преодоления никотинзависимости есть, но их также может посоветовать доктор на приеме

08.06.2011

Здравствуйте. Очень насущная проблема. У моей мамы пару лет наблюдается такая ситуация: хочет вздохнуть полной грудью, сделать глубокий вдох, какие все люди периодически испытывают потребность сделать, и не может. У нее просто, как она говорит, не получается. Что это может быть? Идти к пульмонологу или это что-то нервное? Елена

Здравствуйте, Елена. Для заболеваний легких характерен затрудненный выдох. Если мама при этом не кашляет, в груди нет свиста, с заболеваниями легких это не связано, но для определения Вам необходим осмотр врача пульмонолога. Всего доброго.

28.03.2011

Здравствуйте! Отцу 59 лет, на учёте у пульмонолога – цирроз легкого, силикоз, сердечно-легочная недостаточность и пр. болячки. Состояние тяжелое, лежачий. Начались отеки по всему телу. Лежал в реанимации. Легкие заполнены были водой. После лечения сказали, что ему нужен кислород обязательно. В аптеках Челябинска нашли только подушку кислородную, но её хватило только на один раз использования. Возможности заправлять каждый день нет. А ему необходимо дышать каждый час по 15 минут. Подскажите, где можно приобрести кислородные баллоны с маской? Их, наверное, на более длительный срок хватает, нежели, чем кислородные подушки. В Челябинске баллонов нет, по крайней мере ни в одной из аптек их не нашли. Может, где-то централизованно их продают? Спасибо. Евгения

Здравствуйте. Для лечения дыхательной недостаточности в настоящее время применяют кислородные концентраторы, которые можно приобрести или взять на прокат в медтехнике.

28.03.2011

Здравствуйте! Не знаю “по адресу” ли задаю вопрос, но может, объясните: у моего дяди (57 лет), месяц назад появилась сильная отдышка, не мог подняться на 4 этаж – задыхался. Положили в больницу – жидкость в легком на 1/3 – откачали, 2 недели назад выписали уже на работу. Сейчас ситуация повторилась, но легкое заполнено жидкостью полностью. В чем может быть причина? Спасибо! Мария

Здравствуйте, Мария. Заполнение жидкостью легких или гидроторакс может быть из-за болезней легких, сердца и другой патологии. Для того, чтобы точно поставить диагноз, необходимо дообследование у пульмонолога. Возможно, Вам потребуется консультация фтизиатра или онколога.

04.03.2011

Добрый день. 2 года назад поставили диагноз бронхиальная астма. Принимала Симбикорт, симптомы прошли. Сейчас опять появились ночные приступы кашля + на холодный воздух. 2 недели назад родила ребенка. Нет возможности появиться на прием. Поскажите, пожалуйста, как снимать приступы кашля, если нахожусь на грудном вскармливании. Списибо. Анжела

Уважаемая Анжела! На сегодняшний день одним из самых безопасных и эффективных препаратов для лечения астмы является Симбикорт турбухалер, который используется 2 раза в день для плановой терапии и по потребности, но не более 12 раз в сутки всего. Возможная дозировка препарата для Вас – 80 + 4,5, но доза зависит от количества приступов.

16.02.2011

Здравствуйте! Перенесла правостороннюю среднедолевую пневмонию. Получала цефтриаксон по 1,0 2 раза в день, в течение 10 дней, ингаляции с беродуалом, таблетки АСС, затем амброксол. Выписана из стационара на 13 день. Продолжают беспокоить сухой кашель, одышка, в крови СОЭ-40 (при поступлении в стационар СОЭ-27). Пневмония как осложнение гриппа. На 4 день после отмены антибиотиков (уже после выписки) снова по вечерам субфебрильная температура. Что делать дальше? ольга

Здравствуйте. Прежде всего, укажите данные рентгенографии и всю формулу крови. Посоветую обратиться на прием. Можно отметить, что пневмония чаще всего излечивается в течение 3 месяцев, тем не менее, возможен прием бронхомунала 7 мг в сутки утром натощак 10 дней, затем 20 дней перерыв и так 3 курса. Но Вас необходимо смотреть. Всего доброго.

16.02.2011

Подскажите, можно ли при одышке и затрудненном дыхании посещать бассейн, и является ли это эффективным для восстановления нормального дыхания? Речь идет о моем дедушке, ему 70 лет, постоянно задыхается, приступы одышки на время снимает препаратом Сальбутамол. Спасибо. Юлия

Здравствуйте. Бассейн – очень хорошая реабилитация для больных с заболеваниями легких, но так как Ваш дедушка пользуется сальбутамолом, значит у него есть или астма, или ХОБЛ, необходима назначение базисной терапии, и только тогда занятия в бассейне, когда одышки не будет.

04.02.2011

Здравствуйте! У меня бронхиальная астма, я купила небулайзер, мой аллерголог выписала мне беродуал, насколько он вредный, может быть, есть какой-нибудь другой препарат для снятия тяжёлых приступов одышки с помощью небулайзера? Ольга

Здравствуйте Ольга. Для снятия тяжелого удушья, вместе с препаратом беродуал можно использовать пульмикорт суспензия доза для взрослых – 500 мг, для детей – 250 мг. В камеру небулайзера вместе заправляют эти 2 препарата и добавляют до метки физ раствор, дышать можно 2-3 раза во время обострения.

04.02.2011

Здравствуйте! У меня диагноз двусторонний фиброторакс неясной этиологии. Врачи предложили мне декортикацию правого легкого после курса диетологии и терапии секреторной недостаточности поджелудочной железы. Раньше мой вес был 52 кг, сейчас за время болезни 7 лет – похудела и вешу 38 кг. Для операции нужно набрать вес, но я не могу. Есть ли какой-нибудь другой выход? Можно по другому рассосать эту плевру. Сильная отдышка, слабость, быстрая утомляемость – не дают нормально жить. Помогите, пожалуйста! Светлана

Здравствуйте, Светлана, в Вашей ситуации могут разобраться только торакальный хирург вместе с пульмонологом при совместном осмотре (консилиуме).

04.02.2011

Какие существуют альтернативные методы лечения ХОБЛ в Челябинске? Владимир

Здравствуйте, Владимир. Методов лечения ХОБЛ несколько, главное, чтобы пациент бросил курить и обратился к пульмонологу для выбора того или иного метода.

01.02.2011

Почему при заболевании ОРВИ у меня повышается артериальное давление 140-100 при рабочем 120-80 (удивило терапевта). Какие препараты для снижения артериального давления можно принимать при бронхиальной астме? Елена

Повышение артериального давления возможно в связи с волнением по поводу развития ОРВИ, т.к. практически в 90% это вызывает обострение астмы. Для лечения повышения давления чаще всего используются препараты из группы антагонистов кальция, которые должен назначить или терапевт, или пульмонолог и правильно подобрать дозировку. Самостоятельного назначения не должно быть.

01.02.2011

Здравствуйте, у меня ХОБЛ, мне назначили ингаляции с гормонами постоянно. Я боюсь, что у меня будет нарушение гормонального баланса и принимаю Эреспал, который хорошо снимает бронхоспазм. Какие ещё методы лечения (в т.ч. нетрадиционные) применяются для лечения этой болезни? Владимир

Ингаляции с гормонами через небулайзер назначают или при обострении заболевания, или при тяжелой и крайне тяжелой стадии ХОБЛ, когда другие методы не помогают. Необходимо делать каждый день дыхательную гимнастику (например, надувать резиновые шары), общую гимнастику (можно применять детские гантели) и больше двигаться (гулять на свежем воздухе).

13.01.2011

Здравствуйте! У меня бронхиальная астма с полутора лет, сейчас мне 18, каждую весну у меня начинается сильное обострение, вплоть до скорой, очень хочется этот период времени чувствовать себя, как и обычно, что бы вы могли мне посоветовать? Ольга

Здравствуйте, в качестве профилактики и лечения можно рекомендовать препарат, который оказывает быстрое действие – Симбикорт турбухалер 80+4,5 или 160+4,5 по 1 вдоху 2 раза в день в зависимости от тяжести состояния. Лучше всего посетить пульмонолога до этого времени, чтобы можно было оценить эффективность после.

13.01.2011

Здравствуйте! Приобрела по акции небулайзер. Посоветуйте, какой лекарственный препарат можно использовать в качестве профилактики, т.к. в легких идет небольшой воспалительный процесс, как сказал терапевт, всвязи с большим стажем курения. Часто кашляю и мокрота стала мутной и тяжелой, постоянно отплевываюсь. Мне 58 лет, инвалид 2 группы без ноги, навечно на костылях. На прием к специалисту, возможно, смогу попасть только летом. Ольга

Здравствуйте, в качестве профилактики – флуимуцил 1/2 ампулы 2 раза в день с физ. раствором, можно длительное время (несколько лет даже).

13.12.2010

Здравстуйте! У меня воспаление легких, лечусь уже 3 недели, врачи говорят о значительном улучшении, но постоянно посылают на рентген грудной клетки. Подскажите, пожалуйста, насколько это вредит моему организму, и какие могут быть последствия, ведь рентген можно делать только раз в год, а меня уже на 4-ый раз посылают. Евгения

Уважаемая Евгения! Проведение рентгенографии не повредит Вашему здоровью, так как всегда подсчитывается радиационная нагрузка при ее выполнении.

Почему после ингаляции кашель усилился и что делать?

Очень часто для эффективного лечения любого вида кашля, будь он влажным или сухим, врачи прописывают такой действенный метод, как ингаляции, причем рекомендуется выполнять их небулайзером. Эти назначения целиком и полностью оправданы – на практике доказано, что таким способом удается достигнуть существенного прогресса в лечении даже весьма запущенных воспалений дыхательных путей, если применять их в рамках комплексной терапии. Ингаляции, как правило, смягчают кашель, купируют патологические процессы, благодаря чему человек быстрее выздоравливает.

Этот метод воздействия выигрывает по сравнению с обычными таблетками, сиропами и инъекциями в том отношении, что лекарственные препараты проникают непосредственно вглубь дыхательной системы и влияют на них локализовано, в обход других органов.

Таким образом, минимизируется возникновение побочных эффектов, а также аллергических реакций на вспомогательные вещества, неизбежно присутствующие в составе других лекарственных форм.

Принцип действия ингаляции таков: молекулы пара усиливают действие лекарства, которое назначено к применению, помогают скорее устранить спазм, возникший в дыхательной системе, способствует разжижению слизи, скапливающейся в бронхах во время болезни.

Читайте также: Почему в горле першит и кашель

Однако нередко на первых порах после начала лечения методом ингаляции, кашель продолжается, причем некоторые мамы замечают, что он даже как будто бы усилился. Это, естественно, вызывает панику, ведь терапия имеет четкую цель: убрать кашель у ребенка. Почему же тогда этот симптом становится более ярко выраженным? Возможно, стоит прекратить ингаляции вовсе, раз после них становится только хуже?

Не нужно принимать скоропалительных решений, не разобравшись в самом механизме происходящего с организмом вашего ребенка в тот момент, когда проводятся процедуры ингаляции определенными препаратами.

Возможные причины усиления кашля после ингаляции

Начнем с того, что есть четкий перечень препаратов, применение которых дает максимальный эффект при терапии кашля у ребенка. Их можно разделить на две группы, в зависимости от того, какой кашель по характеру: сухой или влажный.

В том случае, если ребенок кашляет сухо, первостепенной задачей является убрать воспаление в горле, понизить вязкость мокроты и вывести ее из дыхательной системы. В данной ситуации чаще всего врачи назначают ингаляции Беродуалом и Амбробене. Эти лекарства разводят в определенной пропорции с физраствором. При этом педиатр обязательно должен указать число процедур в сутки и схему применения лекарств, если назначается комплексная терапия несколькими видами противокашлевых средств.

В данном случае кашель может усиливаться именно под воздействием применяемого вещества, и это нормальное течение терапии. Переживать не нужно, достаточно соблюдать назначенный педиатром режим, причем особое внимание обратите на время последней ингаляции – она должна быть не позднее шести вечера. Таким образом вы предотвратите ночные приступы кашля и дадите вашему ребенку спокойно поспать, восстанавливая силы для борьбы с болезнью.

Если кашель уже перешел в продуктивную форму или был таким изначально, то лечение имеет несколько другую направленность. Оно сосредотачивается на максимально эффективном выведении мокроты. В таком случае показаны к применению ингаляции Лазолваном, Боржоми, Нарзаном, Мукалтином и прочими препаратами с отхаркивающим действием. Опять же, кашель может после таких процедур временно усилиться из-за слишком интенсивного процесса образования слизи, спровоцированного этими лекарствами.

Если так и произошло, то, возможно, была не совсем корректно подобрана концентрация действующего вещества, и ситуацию вполне можно исправить, снизив ее до возможного минимума.

Обратите внимание на то, что в случае комплексной терапии кашля несколькими препаратами ингаляции должны проводиться в четкой последовательности:

  1. Первыми применяются лекарства с бронхорасширяющим эффектом.
  2. Спустя полчаса можно использовать средства для разжижения мокроты.
  3. Антисептические препараты рекомендуется применять не ранее чем через полчаса после разжижающих. Их использование допустимо вместе с противовоспалительными лекарствами.

Учтите, что нарушение этой последовательности также может стать причиной надрывного кашля у вашего ребенка после проведения всего комплекса процедур.

Кашель усилился после ингаляции – как поступить

В любом случае торопиться с полной отменой ингаляционного способа терапии нет необходимости, ведь это действительно проверенный и надежный способ лечения от кашля разного происхождения и вида. Вам стоит некоторое время понаблюдать за ребенком, фиксируя частоту и продолжительность приступов, его характерные особенности. Если речь не идет об удушье или о наличии высокой температуры, то это вполне позволительно в течение нескольких дней. Возможно, проблема постепенно сойдет на нет без дополнительного вмешательства с вашей стороны.

Читайте также: Как лечить у ребенка отхаркивающий кашель

Однако при малейших подозрениях, что ситуация выходит из-под вашего контроля и малыш стал чувствовать себя намного хуже после проведения ингаляции препаратом, назначенным педиатром, не стесняйтесь обращаться к доктору за повторной консультацией. Возможно, врач откорректирует дозу лекарства либо предложит альтернативную схему лечения после того, как осмотрит ребенка и выслушает все ваши жалобы. Самолечение – всегда не лучший выбор, в особенности, когда речь идет о здоровье ребенка.

ПРАЙМ PubMed | [Сравнение острого бронхиолитического действия ингаляций растворов беродуала и сальгима с помощью небулайзера у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой]

Цитирование

Визель А.А. и соавт. «[Сравнение острого бронхиолитического эффекта ингаляционных растворов беродуала и сальгима с использованием небулайзера у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой]». Терапевтический архив, том. 74, нет. 8, 2002, стр. 49-52.

Визель А.А., Гильманов А.А., Самерханова А.Е. и др.Сравнение острого бронхиолитического действия ингаляций растворов беродуала и сальгима с помощью небулайзера у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Тер Арх . 2002;74(8):49-52.

Визель А.А., Гильманов А.А., Самерханова А.Е., Гизатуллина Е.Д., Бунятин А.А. (2002). Сравнение острого бронхиолитического действия ингаляций растворов беродуала и сальгима с помощью небулайзера у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Терапевтический Архив , 74 (8), 49-52.

Визель А.А. и др. Сравнение острого бронхиолитического эффекта ингаляций растворов беродуала и сальгима с помощью небулайзера у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Тер Арх. 2002;74(8):49-52. PubMed PMID: 12360595.

TY – JOUR T1 – [Сравнение острого бронхиолитического действия ингаляций растворов беродуала и сальгима с помощью небулайзера у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой].АУ – Визель,А А, АУ – Гильманов А А, AU – Самерханова А.Е., AU – Гизатуллина Э Д, AU – Бунятин А А, PY – 4 октября 2002 г. /опубликовано PY – 13 декабря 2002 г. / Медлайн PY – 2002/10/4/антрез СП – 49 ЭП – 52 JF – Терапевтический архив ЖО – Тер Арх ВЛ – 74 ИС – 8 N2 – ЦЕЛЬ: Сравнение острого ответа на небулайзерную ингаляцию терапевтических доз комбинированного бронхолитика беродуала и отечественного бронхоселективного адреномиметика салгима у больных бронхиальной астмой (БА) и хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ).Материалы и методы. В исследование включены 17 больных ХОБ и 15 больных БА, которые в течение двух дней подряд получали ингаляции растворов беродуала и салгима. До и после ингаляций регистрировали субъективное состояние больных и параметры форсированного выдоха. Последовательность использования растворов определялась случайным образом. Результаты. Небулайзерные ингаляции беродуала и салгима субъективно облегчили дыхание у 83,9 и 93,5% больных соответственно. Значительная бронходилатация регистрировалась через 30 мин после ингаляции каждого из растворов как при БА, так и при ХОБ.Беродуал не вызывал побочных эффектов, сальгим вызывал кратковременный кашель у 6 (19,4%) больных. Заключение. Небулайзерная терапия беродуалом или салгимом клинически и экономически эффективна при умеренной и тяжелой обструкции у больных БА и ХОБ. СН – 0040-3660 UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/12360595/%5bcomparison_of_acute_bronchiolytic_effect_of_inhaling_solutions_of_berodual_vs_salgim_using_a_nebulizer_in_patients_with_chronic_obstructive_bronchitis_and_bronchial_asthma%5d_ L2 – https://www.заболеваниеinfosearch.org/результат/633 ДБ – ПРАЙМ ДП – Свободная медицина Скорая помощь –

Сравнение беродуала и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка.

© 1990 С. Каргер АГ. Базель 0025-7931/90/0576-0379 S 2.75/0

Дыхание 1990;57:379-383

Сравнение беродуала® и сальбутамола при астме: многоцентровая оценка1* Франсуа Филип-Жоэль, Мартин Рейно-Гобер3. Жан-Люк Жиру-Нажуб, Ален Арно3 3 Service de Pneumologie Allergologie CHU Nord, Marseille, et b Laboratoire Boehringer Ingelheim.Реймс, Франция

Ключевые слова. Бронхиальная астма • Сальбутамол • Фенотерол • Ипратропия бромид • Беродуал® Реферат. Было проведено 2-месячное исследование по сравнению эффективности и безопасности Беродуала® (Б) (Берингер Ингельхайм) и сальбутамола (С) при бронхиальной астме. Б – комбинированное средство с 20 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола в каждой дозированной аэрозольной струе. Каждая затяжка S содержала 100 мкг лекарства. 196 пациентов были включены в исследование и получали 4 x 2 вдоха в день либо B, либо S. ОФВ и ФЖЕЛ измеряли каждый месяц, а пиковую скорость выдоха (ПСВ) 4 раза в день, т.е.е. утром и вечером до и после введения препарата. Улучшение PEFR было одинаковым в обеих группах. Тахифилаксии не было. Не наблюдалось различий между двумя препаратами в отношении частоты сердечных сокращений и дыхания, одышки и артериального давления. Тремор казался менее частым при В, но это различие не было статистически значимым. B достиг тех же эффектов, что и S, но содержал меньше агента бета-2-агониста.

1 Это многоцентровое исследование было проведено в 23 центрах: B. Blaive, Nice: D.Vervloet. Марсель: П. Леофонт, Тулуза; П. Карлес, Тулуза; П. Поммье де Санти, Ла-Сейн-сюр-Мер; Р. Пуарье, Эксен-Прованс; JC Guerin, Лион; Э. Эмоно, Сен-Прист-ан-Харес; Г. Акун, Париж; И. Каубарере. Сюрен; JP Orlando, Обань; К. Бутен, Марсель; X. Лебас, Ле-Ман: JP Battesti, Bobigny; Б. Парамель, Гренобль: Дж. М. Полу, Вандевр; JP Grillat, Вандевр; Ж. Кринкетт, Лилль: С. Депьер, Безансон; Дж. Брун, Кан; П. Дюг, Грасс: М. Лавандье, Тур; А. Арно, Марсель.

Пациенты и методы Информированное согласие было получено от каждого из 196 добровольцев, страдающих астмой. Характеристика этих больных представлена ​​в таблице I. Диагноз астмы ставили на основании критериев ATS [14]. Требовалось, чтобы при скрининге пациенты имели ОФВ от 50 до 85% от прогнозируемых значений (таблицы CECA [17]), когда все бронхолитики не принимались в течение как минимум 12 часов, и увеличение выше 15% от исходного значения после ингаляции 200 мкг фенотерола. На момент включения все пациенты находились в стабильном состоянии и не нуждались в госпитализации в предшествующий месяц.Критерием исключения была беременность. дыхательная недостаточность, сахарный диабет или противопоказания к бета-2-агонистам или производным атропина. Дизайн исследования Пациенты были случайным образом разделены на две группы, которым ежедневно вводили 4 х 2 ингаляции B или S. Каждая ингаляция B содержала 20 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола. Каждая затяжка S содержала 100 пг S. Системные бета-2-агонисты, бета-блокаторы, кромоны и антигистаминные препараты не разрешались. Лечение офиллином или кортикостероидами продолжали, если оно продолжалось более 5 дней.Период исследования Каждый пациент наблюдался в течение 8 недель с даты включения. Клинические осмотры проводились непосредственно перед включением (DO), а затем через 4 (D28) и 8 (D56) недель лечения. Одышку оценивали по шкале возрастающей тяжести от 1 до 5 [18]. Перед ингаляцией препарата проверяли ОФВ, ФЖЕЛ [9], частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Три последовательных пика выдоха

Скачано: King’s College London 137.73.144.138 – 06.12.2017 12:14:29

Холинергические и бета-2-адренергические препараты, применяемые при лечении бронхиальной астмы, действуют по разным механизмам на различных участках бронхиального дерева [3, 7, 10].При увеличении возраста больных и длительности астмы ваголитики становятся столь же эффективными, как и бета-агонисты [7]. Выбор между этими двумя препаратами может быть затруднен. Новые производные атропина обладают меньшими побочными эффектами, чем бета-2-агонисты [5-7], но часть пациентов не реагирует на них [4, 8, 13, 15]. Использование этих препаратов в комбинации приводит к аддитивным эффектам, но также увеличивает побочные эффекты [11, 13, 16]. Это долгосрочное многоцентровое исследование было проведено для того, чтобы определить, является ли Беродуал® (В), фиксированная комбинация фенотерола и бромида ипратропия, вводимая в том же дозированном аэрозоле, столь же эффективна и безопасна, как сальбутамол (S).

380

Philip-Joet/Reynaud-Gaubert/Jirou-Najou/Arnaud

Таблица 1. Сравнение двух групп в начале исследования: общая характеристика m Длительность бронхиальной астмы, лет Количество приступов Предшествующий статус астматиков, % Утренний приступ, %

B(n – 101)

S (n = 95)

Все пациенты

Пациенты строго отвечающие критериям включения

56,4 45,4 ± 1,5 62,5 ± 1.4 1.6510.01 16.21 1.2 13.611.8 31.7 44,9

56.9

56.6 47.61 1.5 67.711.3 1.6710.01 14.1 11.1. 11.61 1,5 35,1 27,8

NS NS P = 0,007 NS NS NS P = 0,03

NS NS P = 0,003 нс. НС НС НС НС

Таблица 2. Сравнение двух групп при включении: функциональные характеристики

Исходная Исходная Исходная Исходная Исходная Исходная

ОФВ, мл ОФВ, % от прогнозируемой ФЖЕЛ, мл ФЖЕЛ, % от прогнозируемой ПСВ, л/мин ПСВ, % от ожидаемого

B(n=101)

S(n=95)

Все пациенты

Пациенты строго отвечающие критериям включения

1,

4 62.51 1.6 3,236187 88.51 1.7 306187 88.51 1.7 3061 13 67.412.3

1 991 ± 739 64.21 1.7 3 3221 103 89.21 1.7 3 3221 103 89.21 1.7 3161 14 67.212.6

NS NS NS NS NS NS

NS NS NS NS NS NS

Должно критерии включения по возрасту (7 больных), ОФВ| (64) и обратимость (36). Утреннее погружение чаще встречалось в группе Б, если подсчитывать статистику по всем пациентам. Однако эта разница исчезала, когда расчет производился только с пациентами, полностью удовлетворяющими критериям включения (таблицы 1, 2).Между двумя группами не наблюдалось существенных различий в отношении атопии, но ринит и приступы астмы, связанные с аллергией, встречались чаще в группе В (таблица 1). Сопутствующая терапия Категориальные данные, зарегистрированные при каждом сравнении, были одинаковыми в обеих группах. между двумя группами с помощью критерия Стьюдента t и точного критерия Фишера. Ежедневные записи, сделанные самим пациентом, сравнивались с использованием D28 и D56, при трехстороннем дисперсионном анализе не наблюдалось никакой разницы (время, пациенты, лечение и время между двумя группами в отношении ОФВ, ФЖЕЛ и взаимодействия лечения). .Минимальное количество больных необходимо в и ПСВ (табл. 3; рис. 1). Бронходилатирующий эффект в каждой группе для достижения двусторонней гипотезы с альфа-риском 0,05 и бета-риском 0,05 и для выявления разницы в PEFR для S и B был одинаковым на протяжении всего исследования. Никогда 15 % утром и 10 % вечером не составляли 80. Тем не менее среднее недельное утреннее увеличение PEFR (улучшение от 23 до 25 %) было постоянно выше, чем вечерние значения (от 13 до 18 %). для обоих ингаляционных препаратов.В соответствии с используемой здесь шкалой одышки, S, по-видимому, был повторным. Двадцать три центра рекрутировали 196 астматиков, каждый из которых считал одышку более эффективной, чем B. Ни один центр тахифизии не включал в среднем 8,5 пациентов (минимум 2, лаксия имела место. Тремор был немного чаще, макс. 15). Группа В включала 101 пациента и группу S с S, но разница не была статистически значимой в группе 95. Тем не менее, 90 пациентов не страдали. Артериальное давление и частота сердечных сокращений были одинаковыми в

.73.144.138 – 06.12.2017 12:14:29

измерения скорости потока (ПСФ) проводились самим пациентом каждое утро и вечер до и через 20 мин после ингаляции препарата. Наибольшее из этих измерений было сохранено. Пациента также проинструктировали отмечать любое сопутствующее лечение или побочные эффекты. При каждом обследовании пациента просили оценить эффективность препарата по показателям дневной и ночной одышки, степени инвалидизации и качества жизни по аналогичной шкале. Лечащего врача также просили оценить общую реакцию пациента на терапию и ее соблюдение.

Беродуал при бронхиальной астме

381

Рис. 1. а Средненедельная ПСВ перед утренней ингаляцией препарата; b Средняя недельная ПСВ после утренней ингаляции лекарственного средства: c Средняя недельная ПСВ перед вечерней ингаляцией лекарственного средства; d Среднее недельное значение PEFR после вечерней ингаляции препарата. Недели

Недели

S

B

B/S

S

B

B/S

S

62.5+ 1.6 88,5 ± 1,7 67,4 ± 2,3

NS NS NS

64,2 ± 2,7 89,2 ± 1,7 67,2 ± 2,6

65,5 ± 2,5 90,0 ± 2,2 75,2 ± 3,5

NS NS NS

65,2 ± 2,0 88,7 ± 1,6 73,8 ± 2,6

66,1 ± 2,6 89,70004 66,1 ± 2,6 89,7 ± 2,3 78,2 ± 4,1

NS NS NS

66,6 ± 2,4 88,6 ± 2,0 79,5 ± 3,0

Таблица 4. Клинические данные о DO, D28 и D56

B

B / S

S

B

B/S

S

B

B/S

S

Частота дыхания, уд/мин

160003 ± 0,4

NS

NS

16.3 ± 0,3

16,8 ± 0,4

16,8 ± 0,4

NS

17.0 ± 0,3

17.0 ± 0,5

17.6 ± 0,5

17,6 ± 0,5

NS

17.0 ± 0,4

17,0 ± 0,4

Аналогические весы, CM Dispnea Nocturnal Dyspnea Ежедневный дискомфорт

3,4 ± 0,3 3,7 ± 0,3 5 ± 0,3

NS NS NS

3,9 ± 0,3 4,3 ± 0,3 5,4 ± 0,3

2,9 ± 0,3 3,6 ± 0,3 3,9 ± 0,3

NS NS NS

3,1 ± 0,3 3,5 ± 0,3 4,0 ±0,3

3,0 ±0,3 3,4 ± 0,3 3,9 ± 0,3

НС НС НС

2.8 ± 0,3 2,9 ± 0,3 3,3 ± 0,3

81,5 ± 1,1

NS

NS

82,8 ± 1,3

82,8 ± 1,3

NS

80,9 ± 1,2

80,9 ± 1,2

80,7 ± 1,1

NS

78,3 ± 1,0

129 ± 2

NS

133 ± 2

133 ± 2

130 ± 2

130 ± 2

NS

131 ± 2

129 ± 2

NS

131 ± 2

75 ± 1

NS

76 ± 1

77 ± 1 13,9 5,1

НС НС НС

76 ± 1 20.7 7,3

76 ± 1 6,9 2,8

NS NS NS

76 ± 1 12,9 1,4

Частота сердечных сокращений, уд/мин Систолическое артериальное давление, мм рт. ст. Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. Диастолическое артериальное давление, мм рт. ст. By: Colk’s College London 137.73.144.138 – 14.06.2017 12:14:29 PM

день 60

День 30

Dayo

Philip-Jouet / Revnaud-Gaublt / Jirou-Najou / Arnaud

382

Время, дни

Рис. 2. Клинические жалобы на ДО, Д30, Д60.a Дневная одышка,

b Ночная одышка, c Ежедневный дискомфорт.

Таблица 5. Причины рассечения пациента

B

B

S

Ухудшение нетерпимости Неэффективность плохой соблюдения Утеряется для последующего времени

12 1 2 4 4

7 5 1 4 5

NS

Всего

26

22

NS

обе группы. Общее улучшение было одинаковым в обеих группах, и пациенты не сообщали о каких-либо существенных различиях между двумя видами лечения (таблица 4; рис.2). Трудно оценить, насколько строго пациенты следовали инструкциям по лечению. Только 70 пациентов вернулись со своими аэрозолями на Д28 и Д56. По весу препарата, оставшегося в контейнере, мы оцениваем, что пациенты в двух группах принимали 9-10 ингаляций в день. Из группы S выбыли 5 больных, у 1 развилась тошнота и у 4 — кашель или приступ астмы после ингаляции препарата. Один больной выбыл из группы Б из-за приступа удушья, головной боли и неприятного привкуса во рту (табл. 5).

Результаты этого исследования требуют нескольких комментариев. Наши критерии включения, вероятно, были слишком строгими для такого типа многоцентрового исследования. Поэтому было необходимо исключить многих пациентов, которые немного отклонялись от критериев включения. Однако следует подчеркнуть, что результаты были одинаковыми как с этими пациентами, так и без них. Одним из критериев включения было увеличение ОФВ1 на 15%| после ингаляции бета-2-агонистов. Реакцию на ваголитики не проверяли. Если предположить, что мы отобрали пациентов, которые лучше реагировали на бета2-адренергические средства, чем на ваголитики, это могло повлиять на исследование в пользу группы S.Однако это маловероятно, поскольку считается, что доля пациентов, лучше отвечающих на ваголитики, чем на бета-2-адренергические средства, ниже [3, 5, 7]. Частота отсева была относительно высокой. Причиной может быть использование амбулаторного лечения хронического заболевания. Аналогичная частота отсева/появляется в ряде мультицентровых оценок [1, 2]. Двойной слепой дизайн не использовался, поскольку были трудности с использованием одной и той же емкости для B и S. Это исследование демонстрирует, что ассоциация 20 пг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола вызывают такое же улучшение легочной функции, как и 100 мкг S.Наши данные подтверждают результаты других исследователей, которые сравнивали эффективность ингаляционных бета-2-адренергических и антихолинергических средств по отдельности или последовательно при хронической обструктивной болезни легких [3, 4, 10, 12]. В, чем в Беротек®. Обычно считается, что одна 200-мкг ингаляция Беротека эквивалентна одной 100-мкг ингаляции S. Хотя B содержит меньше бета2-адренергических средств, чем S, его эффективность такая же, а статистический бета-риск ниже 0,05. Поскольку побочные эффекты дозированных аэрозольных бронхолитиков чаще вызываются бета-2-агонистами, чем ваголитиками, особенно при ишемической болезни сердца или аритмии, Б. может проявлять большой интерес к таким патологиям.Увеличение PEFR одинаково для B и S, но утреннее среднее значение бронходилатации больше, чем вечернее. Это может быть объяснено тем, что значения ПССВ до приема лекарств утром были ниже, чем вечером, и могло быть связано с большим интервалом между вечерним и утренним вдохом. Более выраженное субъективное улучшение одышки при приеме S можно объяснить более длительной задержкой, необходимой для эффективности ипратропия бромида [3, 7].

Загружено: Королевский колледж Лондона 137.73.144.138 – 06.12.2017 12:14:29

Дискомфорт, см

Одышка, см

Дискуссия

Беродуал при астме

Ссылки 1 Blumenthal, M.: Selcow, M.: Selcow, J.; Спектор. С.: Зейгер. Р.; Меллон, М.: Многоцентровая оценка клинических преимуществ аэрозоля кромолина натрия с помощью дозированного ингалятора при лечении астмы. Дж. Аллергическая клин. Иммунол. 81: 681-687 (1988). 2 Бронски, Э.: Бухольц, Г.; Буссе, В .; Червинский П.; Кондеми, Дж.; Гафури, М.: Хадсон, Л.; Лакшминараян, С .; Локки, Р.; Риз, М .; Реннард, С.: Сигал, А.; Смолли, Л.; Спектор, С .; Стейблейн, Дж.; Ван Ас, А.: Уилсон, А.: Сравнение вдыхаемого порошка альбутерола и аэрозоля при астме. Дж. Аллергическая клин. Иммунол. 79; 741-747 (1987). 3 Easton, P.A.: Jadue, C. : Dhingra, S.: Anthonisen, N.R.: Сравнение бронхорасширяющих эффектов бета-2-адренергических средств (альбутерол) и антихолинергических средств (бромид ипратропия), вводимых в виде аэрозоля отдельно или в последовательность. Новый англ. Дж. Мед. 315: 735-739 (1986).4 Элвуд, Р.К.; Abboud, R.T.: Краткосрочные бронхорасширяющие эффекты фенотерола и бромида ипратропия при астме. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 69; 467-473 (1982). 5 Гандевиа, Б.: Исторический взгляд на использование парасимпатолитиков при лечении респираторных заболеваний. Аспирантура. мед. J. 51: доп. 7, стр. 13-20 (1975). 6 Гросс, Нью-Джерси: Sch 1000; новый антихолинергический бронходилататор. Являюсь. Преподобный соотв. Дис. 112: 823-828 (1975). 7 Гросс, Нью-Джерси; Скородин М.С.: Антихолинергические, антимускариновые бронходилататоры.Являюсь. Преподобный соотв. Дис. 129: 856-870 (1984). 8 Гросс, Н.Дж., Скородин, М.С.: Роль парасимпатической системы в обструкции дыхательных путей вследствие эмфиземы. Новый англ. Дж. Мед. 311: 421-425 (1984).

9 Guillot, C.H.; Тальярини, Ф.: Гримо, К.Х.: Оборудование для спирометрии в воде и в вю-де-л’информация о спирометрии. Преподобный Мал. р еспир./; 187–192 (1984). 10 Дженкинс, Ч.Р.; Чоу, CM: Фишер, BL; Марлин, К.Э.: Сравнение бромида ипратропия и сальбутамола с аэрозольным раствором. Ауст.Новая Зеландия Мед. II: 513-516 (1981). 11 Лефко, Нью-Мексико; Слишкомгуд, Дж. Х.; Бленнерхассет, Г.: Баскервиль, Дж.; Патерсон, Н.А.М.: Добавление антихолинергического аэрозоля к пероральному бета-агонисту плюс теофиллин при астме и бронхите: двойное слепое исследование однократной дозы. Грудь 82: 300-305 (1982). 12 Макалузо, С.; Дель Торре, Л.: Эффективность и соблюдение режима длительного лечения бронхоспазма Дуовентом. Сравнение с сальбутамолом. Дыхание 50: доп. 2, стр. 222-225 (1986). 13 Матран. Р.; Регнар, Дж.; Берриан, Т.; Локхарт, А .; Марсак, Дж.: Сравнительное влияние ингаляционных антихолинергических агентов и бета2-агонистов на бронхиальную обструкцию у пациентов с ХОБЛ. Являюсь. Преподобный соотв. Дис. 135: А 276 (1987). 14 Менили Г.Р.: Ренцетти. А.Д.: Стил, Д.Д.: Вятт. JP: Harris, HW: Определения и классификации хронического бронхита, астмы и эмфиземы легких. Являюсь. Преподобный соотв. Дис. 85: 762-768 (1962). 15 Филип-Джоэт, Ф.; Бригнац, А .; Вестри, Р .: Арно. Ответ: Комбинация адренергических и ваголитических дозированных аэрозолей при лечении хронического бронхита.Являюсь. Преподобный соотв. Дис. 135: А 405 (1987). 16 Пирс Р.Дж.; Аллен, CJ; Кэмпбелл, А.Х.: Сравнительное исследование метионата атропина, сальбутамола и их комбинации при обструкции дыхательных путей. Торакс 94: 45-50 (1979). 17 Quanjer, P.H.: Стандартизированное тестирование функции легких. Внутренний отчет рабочей группы «Стандартизация тестов функции легких». Европейское сообщество угля и стали, Люксембург, 1981 г. 18 Садуль, П.: Оценка функционального дефицита респираторной системы. Бык. Евро. Физиопалхол. Дыхание 19: 3-6 (1983).

Получено: 7 июля 1990 г. Принято после пересмотра: 30 августа 1990 г. Dr. F. Philip-Joet Service de Pneumologie-Allergologie CHU Nord F—13326 MarseilleCedex l5 (Франция)

Загружено: King’s College London 137.73.144.138 – 06.12.2017 12:14:29

Тремор чаще наблюдался в группе S, чем в группе B, особенно на D28, но эта разница не была статистически значимой. Это наблюдение могло быть связано со шкалой, используемой для измерения тремора.Аналоговая шкала, подобная той, что используется для оценки аритмий, могла бы быть более чувствительной, чтобы показать разницу между S и B. В заключение можно сказать, что, хотя B содержит в 4 раза меньше бета-адренергических средств, она столь же эффективна у больных астмой, как и S с статистический бета-риск менее 0,05. Переносимость B была отличной. Тахифилаксии не было.

383

БЕРОДУАЛ | моя коробка здоровья

Дата

: 19 марта 20209

Страна

Страна

: Малайзия и Сингапур

: IPRATROPIUM + FENOTEROL

: IPRATROPIUM + FENOTEROL

Список литературы

: CCDS 0279-05

Заметки

: Рутинные CCDS Обзор и обновления в разделах – Инструкция по использованию, вождение и с использованием машин,

передозировка и фармакокинетика

, редакционные изменения

Berodual

®

ABCD

Композиция

Композиция

Беродаальное решение для ингаляции

1 мл (= 20 капель ) раствор для ингаляций содержит:

(8r)-3

-гидрокси-8-изопропил-1

H-тропания бромид (

)-тропата моногидрат

(= ипратропия бромид), что соответствует 250 мкг ипратропия бромида

261 мкг

1-(3,5-дигидрокси-фенил)-2-[[1-(4-гидрокси-бензил)-этил]-амино]-этанол

Гидробромид (= Феноторсовый гидробромид) 500MCG

Вспомогательные вещества:

ГЛОРИДИИ:

Бензалконий Хлорид, дезотрий Edetate дигидрат, хлорид натрия, соляная кислота, очищенные воды

BERODUAL

N дозированная доза AIDALER

1 дозированная доза (слойка) содержит:

(8r)-3

-гидрокси-8-изопропил-1

H-тропания бромид (

)-тропата моногидрат

21 мкг

(= ипратропия бромид), что соответствует 20 мкг ипратропия бромида 1-(0007

безводный) 3,5-дигидроксифенил)-2-[[1-(4-гидроксибензил)этил]амино]этанола гидробромид 50 мкг

(= фенотерола гидробромид)

Пропеллент:

1,1,1 ,2-Тетрафторэтан (HFA 134a)

Другие вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, вода очищенная, этанол абсолютный, азот (инертный газ)

Описание

Беродаальное решение для ингаляции

Прозрачная, бесцветная или почти бесцветная жидкость, свободен от подвесных частиц

Berodual

N дозированная доза ингалятор

прозрачная, бесцветная жидкость, без подвесных частиц

Свойства

Фармакотерапевтическая группа: Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами при обструктивных заболеваниях дыхательных путей

Код АТХ: R03AL01

БЕРОДУАЛ

содержит два активных бронхорасширяющих ингредиента: ипратропия бромид, проявляющий антихолинергический эффект

, и фенотол-бромид гидромид

.

Ипратропия бромид представляет собой соединение четвертичного аммония с антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. В клинических исследованиях, не относящихся к

, он ингибирует рефлексы, опосредованные блуждающим нервом, противодействуя действию ацетилхолина, медиатора

, высвобождаемого из блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Ca++, которое

обусловлено взаимодействием ацетилхолина с мускариновым рецептором гладкой мускулатуры бронхов.Высвобождение Ca++

опосредовано системой вторичных мессенджеров, состоящей из IP3 (инозитолтрифосфат) и DAG (диацилглицерин).

Расширение бронхов после вдыхания ипратропия бромида является главным образом местным, локализованным эффектом, а не системным

.

Не-

Клинические и клинические данные свидетельствуют об отсутствии вредного воздействия ипратропия бромида на секрецию слизистой оболочки дыхательных путей,

мукоцилиарный клиренс

или газообмен.

Фенотерола гидробромид является симпатомиметическим средством прямого действия, избирательно стимулирующим бета-

-рецепторы в диапазоне

терапевтических доз. Стимуляция бета-

-рецепторов проявляется в более высоком диапазоне доз. Оккупация

бета

-рецепторов активирует аденилциклазу через стимулирующий G

-белок.

Повышение уровня циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует целевые белки в гладкомышечных

клетках.Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, ингибированию гидролиза фосфоинозитидов,

и открытию активируемых кальцием калиевых каналов большой проводимости.

Фенотерола гидробромид расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и защищает от бронхоконстрикторных раздражителей

, таких как гистамин, метахолин, холодный воздух и аллерген (ранняя реакция). После однократного введения ингибируется высвобождение

бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов из тучных клеток.Кроме того, было продемонстрировано увеличение мукоцилиарного

клиренса после введения доз фенотерола (0,6 мг).

Более высокие концентрации в плазме, которые чаще достигаются при пероральном или, тем более, при внутривенном

введении, подавляют перистальтику матки. Также при более высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз,

гипергликемия и гипокалиемия, последняя вызвана повышенным поглощением K

главным образом скелетными мышцами.

Бета-адренергические эффекты на сердце, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и сократительной способности, обусловлены сосудистыми эффектами

фенотерола, стимуляцией сердечных бета

-рецепторов, а в супратерапевтических дозах – стимуляцией бета

-рецепторов. Как и при применении

других бета-адренергических средств, сообщалось об удлинении интервала QTc. Для дозированных ингаляторов фенотерола эти значения были

дискретными и наблюдались при дозах, превышающих рекомендуемые.Однако системное воздействие после введения с помощью небулайзеров

(UDV, раствор для ингаляций) может быть выше, чем при рекомендуемых дозах MDI. Клиническая значимость

не установлена. Тремор — более часто наблюдаемый эффект бета-агонистов. В отличие от воздействия на гладкую мускулатуру

бронхов, системное действие β-агонистов на скелетную мускулатуру подвержено развитию толерантности

.

Одновременное применение этих двух активных ингредиентов расширяет бронхи, воздействуя на различные участки фармакологического действия.

Таким образом, два активных вещества дополняют друг друга в своем спазмолитическом действии на бронхиальную мускулатуру и позволяют

широко применяться в терапевтических целях при бронхолегочных заболеваниях, связанных со сужением дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие заключается в том, что для получения

желаемого эффекта требуется лишь очень небольшая доля бета-адренергического компонента, что позволяет подобрать индивидуальную дозировку, подходящую для каждого пациента, с минимальными побочными реакциями.

Клиническая эффективность и безопасность

У больных бронхиальной астмой и ХОБЛ показана лучшая эффективность по сравнению с его компонентами ипратропием или фенотеролом

. Два исследования (одно с участием пациентов с астмой, одно с пациентами с ХОБЛ) показали, что БЕРОДУАЛ столь же

эффективен, как и двойная доза фенотерола, вводимого без ипратропия, но лучше переносился в исследованиях с кумулятивной дозой

.

При острой бронхоспазме БЕРОДУАЛ эффективен вскоре после введения и поэтому также подходит для

лечения острых эпизодов бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида обусловлен местным действием

в дыхательных путях. Таким образом, фармакодинамика бронходилататора не связана с фармакокинетикой активных компонентов препарата.

После вдыхания от 10 до 39% дозы обычно депонируется в легких, в зависимости от состава, ингаляционной

методики и устройства, тогда как остальная часть доставленной дозы депонируется в мундштуке, рту

верхней части дыхательные пути (ротоглотка).Такое же количество дозы попадает в дыхательные пути после вдыхания

дозированного аэрозоля с ГФА. В частности, после вдыхания водного раствора через ингалятор РЕСПИМАТ ,

экспериментально наблюдается более чем в 2 раза большее отложение в легких по сравнению с дозированным аэрозольным ингалятором. Отложение в ротоглотке

соответственно уменьшается и значительно ниже для ингалятора РЕСПИМАТ, как

, по сравнению с дозированным аэрозольным ингалятором.Часть дозы, депонированная в легких, быстро достигает кровообращения

(в течение нескольких минут). Количество действующего вещества, депонированное в ротоглотке, медленно проглатывается и проходит через желудочно-кишечный тракт. Следовательно, системное воздействие зависит как от пероральной, так и от легочной биодоступности.

Нет никаких доказательств того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармакокинетики моно-

вещества.

Фенотерола гидробромид

Абсорбция

Абсолютная биодоступность после приема внутрь низкая (ок.1,5%).

Абсолютная биодоступность фенотерола после ингаляции составляет 18,7%. Всасывание из легких происходит в двухфазном режиме. 30% дозы фенотерола гидробромида быстро всасывается с периодом полувыведения 11 минут, а 70% – медленно с периодом полувыведения 120 минут.

Распределение

Фенотерол широко распределяется по всему организму. Около 40 % препарата связывается с белками плазмы. В этой модели отсека 3-

кажущийся объем распределения фенотерола в равновесном состоянии (Vdss) составляет примерно 189 л (≈

2.7 л/кг).

Неклинические исследования на крысах показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация

Фенотерол подвергается экстенсивному метаболизму путем конъюгации с глюкуронидами и сульфатами в организме человека. После перорального приема

фенотерол метаболизируется преимущественно путем сульфатации. Эта метаболическая инактивация исходного соединения

начинается уже в стенке кишечника.

Выведение

После ингаляции через дозированный ингалятор БЕРОДУАЛ приблизительно 1% вдыхаемой дозы выводится в виде свободного фенотерола

с 24-часовой мочой.На основании этих данных общая системная биодоступность ингаляционных доз фенотерола гидробромида

оценивается в 7%. Фенотерол имеет общий клиренс 1,8 л/мин и почечный клиренс 0,27 л/мин.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитывали по концентрациям в плазме после в/в введения.

администрация. После внутривенного введения профили зависимости концентрации в плазме от времени можно описать компартмент-моделью 3-

, при этом конечный период полувыведения составляет примерно 3 часа.

После перорального введения общая радиоактивность, выведенная с мочой, составила приблизительно 39% дозы, а общая радиоактивность

, выведенная с фекалиями, составила 40,2% дозы в течение 48 часов.

Ипратропия бромид

Абсорбция

Кумулятивная экскреция ипратропия (исходное соединение) почками (0-24 ч) составляет менее 1% пероральной дозы и приблизительно

дозированный ингалятор.На основании этих данных общая системная биодоступность ипратропия бромида при пероральном и ингаляционном введении оценивается в 2% и от 7 до 28% соответственно. С учетом этого

дозы ипратропия бромида при проглатывании не вносят существенного вклада в системное воздействие.

Распределение

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, рассчитывали по концентрациям в плазме после внутривенного введения.

администрация.Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения в стационарном состоянии

(Vdss) составляет примерно 176 л (≈ 2,4 л/кг). Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы.

Неизвестно, преодолевается ли плацентарный барьер. Неклинические исследования на крысах и собаках показали, что четвертичный

амин ипратропий не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Связывание основных метаболитов мочи с мускариновыми рецепторами незначительно, и метаболиты

следует рассматривать как неэффективные.

Биотрансформация

После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется, большая часть, вероятно, в печени

путем окисления.

Выведение

Период полувыведения в конечной фазе выведения составляет примерно 1,6 часа. Ипратропий имеет общий клиренс 2,3 л/мин

и почечный клиренс 0,9 л/мин. В исследовании баланса экскреции кумулятивная экскреция почками (6 дней) связанной с препаратом радиоактивности

(включая исходное соединение и все метаболиты) составила 9.3% после приема внутрь и 3,2%

после ингаляции. Общая радиоактивность, выведенная с фекалиями, составила 88,5% после перорального приема и 69,4% после ингаляции.

Показания

БЕРОДУАЛ — бронходилататор для профилактики и лечения симптомов хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей

с обратимым ограничением скорости воздушного потока, таких как бронхиальная астма и особенно хронический бронхит с эмфиземой или без нее.

Сопутствующую противовоспалительную терапию следует рассматривать для пациентов с бронхиальной астмой и

хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чувствительной к стероидам.

Дозировка и администрирование и инструкция по использованию

Беродаальное решение для ингаляции

(1 мл содержит 261 MCG IPRATROPIUR BROMIDE + 500 MCG FENOTEROL Hydrobromide)

(20 капель = 1 мл)

Дозировка и введение

Лечение следует начинать и проводить под наблюдением врача, т.е. в условиях стационара. Домашнее лечение

может быть рекомендовано пациентам, которым после консультации с опытным врачом

оказалось недостаточно низкодозового быстродействующего бета-агониста-бронходилататора, такого как дозированный ингалятор

БЕРОДУАЛ.Его также можно рекомендовать пациентам, которые нуждаются в лечении небулайзером по другим причинам, например, из-за болезни.

Проблемы с дозированными ингаляторами или потребность в более высоких дозах у опытных пациентов.

Лечение раствором для ингаляций всегда следует начинать с наименьшей рекомендованной дозы. Дозировка

должна быть адаптирована к индивидуальным потребностям и адаптирована в соответствии с тяжестью острого эпизода.

Введение следует прекратить при достижении достаточного облегчения симптомов.

Рекомендуются следующие дозы:

Взрослые (в том числе пожилые) и подростки старше 12 лет:

Острые эпизоды бронхоспазма /500 мкг

фенотерола гидробромида (т.е. 1 мл = 20 капель) и 652,5 мкг ипратропия бромида/1250 мкг фенотерола гидробромида

(т.е. 2,5 мл = 50 капель) может использоваться

.В исключительных особо тяжелых случаях можно использовать дозы до 1044 мкг ипратропия

бромида/2000 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 4 мл = 80 капель)

Дети 6–12 лет:

тяжесть острого эпизода и возрастные дозы варьируются от 130,5

мкг ипратропия бромида/250

мкг фенотерола гидробромида (т.е. 2 мл = 40 капель).

Дети < 6 лет (масса тела менее 22 кг):

Поскольку информация для этой возрастной группы ограничена, рекомендуется вводить следующую дозу только под наблюдением врача:

Около 26,1 мкг ипратропия бромида/ 50 мкг фенотерола гидробромида (т.е. 0,1 мл = 2 капли) на кг массы тела = от

до максимум 0,5 мл (=10 капель).

Инструкция по применению

Раствор для ингаляций предназначен только для ингаляций с помощью подходящих распылителей и не должен приниматься перорально.

Рекомендованную дозу следует развести физиологическим раствором до конечного объема 3–4 мл, распылить и вдыхать

до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное облегчение симптомов.

Раствор БЕРОДУАЛ для ингаляций, однако, нельзя разбавлять дистиллированной водой.

Раствор следует разбавлять каждый раз перед использованием

; любой остаточный разбавленный раствор следует выбросить.

Разбавленный раствор следует вдыхать непосредственно после приготовления раствора.

Продолжительность ингаляции можно контролировать по объему разбавления.

Раствор БЕРОДУАЛ для ингаляций можно вводить с помощью ряда имеющихся в продаже небулайзеров.

Воздействие препарата на легкие и системное воздействие зависит от используемого небулайзера и может быть выше, чем при дозированном аэрозоле БЕРОДУАЛ

, в зависимости от эффективности устройства.

Там, где доступен стеночный кислород, раствор лучше всего вводить со скоростью потока 6–8 литров в минуту.

Необходимо соблюдать инструкции производителя небулайзера по надлежащему уходу, техническому обслуживанию и очистке

оборудования.

BERODUAL

N Дозированная доза Inthaler

Дозировка и введение

Следующие дозы рекомендуются для взрослых и детей> 6 лет:

Острые астматические эпизоды

21 MCG Ipratropium Bromide + 50 мкг фенотерола гидробромид

2 нажатия достаточно для быстрого облегчения симптомов во многих случаях.В более тяжелых случаях, если через 5 минут дыхание заметно не улучшилось, можно предпринять еще два нажатия.

Если приступ не купирован 4 нажатиями, могут потребоваться дальнейшие нажатия.

В этих случаях пациентам следует немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Прерывистое и длительное лечение (при астме дозированный аэрозоль БЕРОДУАЛ следует использовать только по мере необходимости)

1-2 нажатия на каждое введение, максимум до 8 нажатий в день ( в среднем 1-2 срабатывания 3

раза в день).

У детей дозированный аэрозоль БЕРОДУАЛ следует применять только по рекомендации врача и под наблюдением взрослого

.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном введении дозированного аэрозоля для обеспечения успешной терапии

(см. Инструкцию по применению).

Инструкция по применению:

Перед первым использованием дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

Снимите защитный колпачок и дважды нажмите на клапан

Перед каждым использованием дозированного аэрозоля 52

необходимо соблюдать следующие правила:

Снять защитный колпачок.

(Если ингалятор не использовался более трех дней, клапан необходимо активировать один раз)

Глубоко выдохнуть.

Держите ингалятор, как показано на рис. 1, и сомкните губы вокруг мундштука.

Стрелка и основание контейнера должны быть направлены вверх.

(Рис. 1)

Вдохните как можно глубже, одновременно сильно нажимая на основание канистры, при этом высвобождается одна

отмеренная доза. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и выдохните.

То же действие следует повторить для второго вдоха.

Замените защитный колпачок после использования.

Контейнер не прозрачен. Поэтому невозможно увидеть, когда он пуст. Ингалятор доставит 200*

затяжек. Когда использовано указанное на этикетке количество доз, в канистре все еще может оставаться небольшое количество

жидкости. Однако ингалятор следует заменить, чтобы вы получали нужное количество лекарства при каждом нажатии

.

Очищайте мундштук не реже одного раза в неделю.

Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы

лекарство не скапливалось и не блокировало спрей.

Для очистки сначала снимите пылезащитный колпачок и снимите канистру

с мундштука. Промывайте теплой водой через мундштук

до тех пор, пока не исчезнут остатки лекарств и/или грязь.

(рис. 2)

После очистки вытряхните мундштук и дайте ему высохнуть на воздухе без

с использованием любой системы нагрева.Когда мундштук высохнет, замените

канистру и пылезащитный колпачок.

(рис. 3)

*300 [когда ингалятор выдает 300 вдохов]

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

Пластиковый мундштук был специально разработан для использования с дозированным аэрозолем БЕРОДУАЛ, чтобы гарантировать, что вы всегда получите нужное количество

медицины. Запрещается использовать мундштук с каким-либо другим дозированным аэрозолем, а дозированный аэрозоль БЕРОДУАЛ

нельзя использовать с каким-либо другим мундштуком, кроме того, который поставляется вместе с продуктом.

Контейнер находится под давлением и ни в коем случае не должен открываться силой или подвергаться воздействию температуры выше 50°C.

Противопоказания

БЕРОДУАЛ противопоказан пациентам с известной повышенной чувствительностью к фенотерола гидробромиду или атропиноподобным

веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата. БЕРОДУАЛ также противопоказан пациентам с гипертрофической

обструктивной кардиомиопатией и тахиаритмией.

Особые предупреждения и меры предосторожности

Гиперчувствительность

Немедленные реакции гиперчувствительности могут возникать после введения БЕРОДУАЛА, о чем свидетельствуют редкие случаи

крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, орофарингеального отека.

Парадоксальный бронхоспазм

Как и другие ингаляционные препараты, БЕРОДУАЛ

может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. При возникновении парадоксального бронхоспазма БЕРОДУАЛ

следует немедленно прекратить и заменить его альтернативной терапией

.

Глазные осложнения

Беродуал следует применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к закрытоугольной глаукоме

Имеются отдельные сообщения о глазных осложнениях (т. ипратропия бромид сам по себе или в комбинации с агонистом бета-адренорецепторов

попал в глаза.

Боль или дискомфорт в глазах, нечеткость зрения, визуальные ореолы или цветные изображения в сочетании с покраснением глаз из-за гиперемии конъюнктивы

и отека роговицы могут быть признаками острой закрытоугольной глаукомы.В случае развития любой комбинации этих

симптомов следует начать лечение миотическими каплями и немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Таким образом, пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении БЕРОДУАЛА. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы продукт

не попал в глаза.

Раствор БЕРОДУАЛ для ингаляций рекомендуется вводить через рот через небулайзер

шт. Если это недоступно и используется небулайзерная маска, она должна подходить по размеру.Пациенты, которые могут быть предрасположены к

глаукоме, должны быть специально предупреждены о необходимости защиты глаз.

Системные эффекты

При следующих состояниях БЕРОДУАЛ следует применять только после тщательной оценки соотношения риска и пользы, особенно при использовании

доз выше рекомендуемых:

Недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца или сосудистые расстройства,

гипертиреоз, феохромоцитома или уже существующая обструкция мочевыводящих путей (например,грамм. гиперплазия предстательной железы

или обструкция шейки мочевого пузыря).

Сердечно-сосудистые эффекты

Сердечно-сосудистые эффекты могут наблюдаться при приеме симпатикомиметиков, включая БЕРОДУАЛ. Имеются некоторые доказательства постмаркетинговых данных и опубликованной литературы о редких случаях ишемии миокарда, связанной с бета-

агонистами. Пациенты с сопутствующей тяжелой болезнью сердца (например, ишемическая болезнь сердца, аритмия или тяжелая

сердечная недостаточность), получающие БЕРОДУАЛ, должны быть предупреждены о необходимости обратиться к врачу в случае возникновения боли в груди или

других симптомов ухудшения сердечной недостаточности.Следует уделять внимание оценке таких симптомов, как одышка

и боль в груди, поскольку они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения

Гипокалиемия

Потенциально серьезная гипокалиемия может быть результатом терапии бета-

-агонистами (см. также раздел «Передозировка».

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Пациенты с муковисцидозом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта

Одышка

В случае острой, быстро нарастающей одышки следует немедленно обратиться к врачу.

Длительное применение:

У больных бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой

ХОБЛ лечение по потребности (симптом-ориентированное) может быть предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой и стероид-

ХОБЛ следует рассмотреть возможность добавления или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспаления дыхательных путей и предотвращения

ухудшения контроля над заболеванием.

Использование возрастающих количеств бета-

-агонистов, содержащих продукты, такие как БЕРОДУАЛ

, на регулярной основе для контроля

симптомов бронхиальной обструкции может указывать на снижение контроля заболевания.

При ухудшении бронхиальной обструкции нецелесообразно и, возможно, опасно просто увеличивать использование бета-

-агонистов, содержащих продукты, такие как

БЕРОДУАЛ, сверх рекомендованной дозы в течение длительных периодов времени.В этой ситуации следует пересмотреть план лечения пациента,

и, в частности, адекватность противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами, чтобы предотвратить

потенциально опасное для жизни ухудшение контроля над заболеванием.

Одновременное применение с другими симпатомиметическими бронходилататорами

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует применять с БЕРОДУАЛОМ только под наблюдением врача (см. раздел

«Взаимодействия»).

Предупреждение о допинге

Применение БЕРОДУАЛ

может привести к положительным результатам в отношении фенотерола в тестах на доклиническое злоупотребление психоактивными веществами,

e.грамм. в контексте улучшения спортивных результатов (допинг).

Вспомогательные вещества

БЕРОДУАЛ Раствор для ингаляций

Этот продукт содержит 0,1 мг бензалкония хлорида в 1 мл. Бензалкония хлорид может вызывать свистящее дыхание и

затрудненное дыхание. Пациенты с астмой подвержены повышенному риску этих нежелательных явлений.

Взаимодействия

Длительное одновременное применение БЕРОДУАЛ

с другими антихолинергическими препаратами не изучалось.Поэтому длительное одновременное применение БЕРОДУАЛ

с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется.

Другие

бета-адренергические средства,

антихолинергические средства

ксантин

производные

(например,

теофиллин)

усиливают бронхорасширяющий эффект

Одновременный прием других бета-миметиков, системно доступных антихолинергических средств

и производных ксантина (например,грамм. теофиллин) может усилить побочные реакции.

При одновременном применении бета-блокаторов может произойти потенциально серьезное снижение бронходилатации.

Гипокалиемия, вызванная бета-агонистами

, может усиливаться при одновременном лечении производными ксантина,

кортикостероидами и диуретиками. Это следует учитывать, особенно у пациентов с тяжелой обструкцией дыхательных путей.

Гипокалиемия может привести к повышенной восприимчивости к аритмиям у пациентов, получающих дигоксин.Кроме того,

гипоксия может усугубить влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В таких ситуациях рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке

. Лекарственные препараты, содержащие

бета-

-агонисты, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим

ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты, поскольку действие бета-адреномиметиков может усиливаться.

Вдыхание галоидированных углеводородных анестетиков, таких как галотан, трихлорэтилен и энфлуран, может увеличить

восприимчивость к сердечно-сосудистым эффектам бета-агонистов.

Фертильность, беременность и период лактации

Беременность

Доклинические данные в сочетании с имеющимся опытом у людей не выявили признаков побочных эффектов при беременности

фенотерола или ипратропия. Тем не менее, следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении применения лекарственных препаратов во время беременности, особенно в первом триместре.

Следует принимать во внимание ингибирующее действие фенотерола на сокращение матки.

Лактация

Неклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид , проникает в грудное молоко. Неизвестно, выделяется ли

ипратропий с грудным молоком. Но маловероятно, что ипратропий попадет к младенцу в значительной степени, особенно при приеме в виде аэрозоля. Однако следует соблюдать осторожность при назначении Беродуала кормящим женщинам.

Фертильность

Клинические данные о фертильности отсутствуют ни для комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида

, ни для каждого из двух компонентов комбинации.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследований влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось.

Тем не менее, пациенты должны быть проинформированы о том, что во время лечения Беродуалом у них могут возникать нежелательные эффекты, такие как головокружение, тремор,

нарушение аккомодации, мидриаз и нечеткость зрения.Поэтому следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами.

Побочные эффекты

Многие из перечисленных нежелательных эффектов можно отнести к антихолинергическим и бета-адренергическим свойствам

БЕРОДУАЛ. Как и при любой ингаляционной терапии, БЕРОДУАЛ может проявлять симптомы местного раздражения.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота,

головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Во время применения БЕРОДУАЛа в клинических испытаниях и в ходе постмаркетингового опыта

сообщалось о следующих нежелательных реакциях.

нарушения иммунной системы

анафилактическая реакция

гиперчувствительность

гиперчувствительность

гипокалиемия

гипокалемия

психиатрические расстройства

нервозность

агитация

психические расстройства

нервная система

головная боль

Tremor

головокружение

Глазные расстройства

Glaucoma

Внутриглазное давление Увеличение

Разрешение размещения

MyDriasis

Bydriasis

Глазная боль

Edema

CONOREAL EDEMA

CAROACTAVAVER HYERAEMIA

HALO VISION

Tachycardia, частота сердечных сокращений

сердцебиение

аритмия

фибрилляция предсердий

наджелудочковая тахикардия

ишемия миокарда

Дыхание, грудная клетка и средостение L расстройства

кашель

фарингит

Dysphonia

Bronchospasm

RIRONCHOSS

PAPARYNGEAL EDEMA

Laryngossasm

Бронхоспазм Парадоксальный

Bronchospasm

расстройства желудей

рвота

Nausea

сухой рот

глоссит

моторику желудочно расстройство

понос

запор

отек рот

кожи и подкожной ткани

крапивница

сыпь

зуд

ангионевротический

потливости

опорно-двигательного аппарата и заболеваний соединительной ткани

мышечная слабость

мышечные спазмы

миалгия

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

задержка мочи

Исследования

blo od повышение систолического давления

снижение диастолического артериального давления

Передозировка

Симптомы

Ожидается, что эффекты передозировки в первую очередь связаны с фенотеролом.Ожидаемые симптомы с передозировкой

те

избыточные

бета-адренергической стимуляции,

Большинство

выдающихся

,

Tachycardia,

Пальпирование,

Тремора,

Гипертония, гипотензия, расширение пульсовое давление, ангинозные боли, аритмии и приливы. Метаболический ацидоз

и гипокалиемия также наблюдались при применении фенотерола в дозах, превышающих рекомендованные для

утвержденных показаний к применению БЕРОДУАЛа.

Ожидаемые симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение зрительной аккомодации)

легкие, поскольку системная доступность вдыхаемого ипратропия очень низкая.

Терапия

Лечение препаратом БЕРОДУАЛ следует прекратить. Следует учитывать кислотно-щелочной и электролитный мониторинг.

Введение седативных средств и в тяжелых случаях может потребоваться интенсивная терапия.

Блокаторы бета-рецепторов, предпочтительно бета-

-селективные, подходят в качестве специфических антидотов; однако следует принимать во внимание возможное усиление бронхиальной обструкции и тщательно корректировать дозу у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, из-за риска развития тяжелого бронхоспазма, который может привести к летальному исходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.