Лазерная редукция аденоидов у детей отзывы: Удаление аденоидов | отзывы

Лазерная редукция – удаление аденоидов у детей

Аденоидные вегетации – это весьма распространенное заболевание среди детей. Средний возраст пациента колеблется между тремя и семью годами, хотя встречаются и случаи, когда аденоиды начинают беспокоить уже со второго года жизни.

Жалобы на затрудненное носовое дыхание могут встречаться и в возрастной группе до 15 лет. Со временем носоглоточная миндалина начинает уменьшаться в размерах, что является естественным физиологическим процессом, поэтому взрослые крайне редко болеют аденоидитом.

Когда показана лазерная редукция аденоидов?

Разрастание лимфоидной ткани носоглотки чревато развитием таких симптомов:

  • Затрудненное носовое дыхание заставляет ребенка принимать вынужденное положение – он находится с открытым ртом. При ротовом дыхании воздух попадает в верхние дыхательные пути без согревания, очистки и увлажнения, за которые отвечает слизистая носа. Это чревато частыми ОРЗ, ангинами, бронхитами и отитами.
  • Во время сна ребенок с открытым сном постоянно храпит, что может свидетельствовать о гипоксии жизненно важных органов.

При отсутствии своевременного лечения количество жалоб увеличивается, что может обусловить появление неврологических симптомов и даже отставание в развитии ребенка.

35ef9ecf3f83207e5d6dabda7b.jpg” title=”Лазерная редукция аденоидов” />

Есть ли альтернатива операции по удалению аденоидов?

Конечно, врач не назначает сразу удаление аденоидов , сначала проводится курс консервативного лечения, ориентированного на сохранение важного органа иммунной системы. Терапия может включать прием системных лекарственных препаратов или местную обработку носоглотки спреями и дезинфицирующими растворами. Если причиной аденоидита стали заболевания аллергического характера назначаются антигистаминные препараты.

Часто врачи назначают промывания носовых ходов антибактериальными препаратами, которые проводятся в амбулаторных условиях в кабинете  врача.

Консервативная терапия показана при  аденоидных вегетациях I степени.

Как удаляют аденоиды?

Начиная со II стадии (а всего их три), необходимо выполнить редукцию аденоидов или их полное удаление. Операция проводится несколькими способами.

  1. Классическая операция. Речь идет о так называемом «удаление» аденоидов. Суть манипуляции практически не изменилась за много лет и представители старшего поколения с содроганием вспоминают об этом. Операция проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях, однако, представляет собой весьма отталкивающее зрелище. Маленьких пациентов пугает собственная кровь, да и обстановку приготовления к процессу сложно назвать спокойной.
  2. Эндоскопическая операция. Если в первом случае врач действует практически вслепую, то применение эндоскопа позволяет ему видеть операционное поле. Недостатком операции, помимо полного удаления аденоидов, отвечающих за формирование местного иммунитета, является необходимость в общем наркозе. В большинстве случаев дети хорошо переносят эту процедуру, однако, наркоз является крайне вредным для не сформировавшегося организма и его применение должно быть всесторонне оправдано.
  3. Редукция аденоидов – неполное удаление лимфоидной ткани, позволяющее восстановить носовое дыхание и улучшить дренаж пазух носа и уха, оставив нетронутой здоровую  ткань аденоидных вегетаций, которая будет выполнять возложенные на нее природой физиологические функции по формированию иммунитета. Этот способ часть ошибочно называют удалением аденоидов лазером, однако, полного избавление от лимфоидной ткани в этом случае не происходит, ведь под редукцией врачи понимают только значительное уменьшение ее объемов.

Как проходит лазерная редукция?

Во время операции врач при помощи лазера буквально выпаривает тонкий слой  воспаленной ткани, сразу спаивая мелкие капилляры, питающие ткань. Происходит  уменьшение органа в размерах, которое станет еще более значительным, когда спадет послеоперационный отек – буквально через несколько часов после процедуры.

Сама процедура лечения аденоидов лазером длится не боле 20 минут и проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Для контроля эффективности операции и отсутствия осложнений достаточно лишь показаться врачу на следующий день после манипуляции и соблюдать график последующих визитов на осмотр.

Лазерная редукция аденоидов в клинике доктора Коренченко – отличный выбор!

Наша клиника вот уже много лет осуществляет лечение аденоидита различными способами и является признанным лидером в этом вопросе. Лазерная редукция аденоидов у нас – это:

  • Быстрая и точная диагностика основного и сопутствующих заболеваний. Наши врачи гарантируют выбор адекватного способа терапии, актуального именно для данной стадии воспаления.
  • Отсутствие длинного списка необходимых анализов и очередей.
  • Сохранение здоровой лимфоидной ткани, которая продолжает выполнять иммунные функции в организме.
  • Лазерная редукция аденоидов проводится быстро и безболезненно под местной анестезией, что, с одной стороны, исключает боль и физический дискомфорт маленького пациента, а с другой – не сказывается негативно на общем состоянии здоровья.
  • Операция проводится практически бескровно, что исключает риск развития отсроченных кровотечений. Отсутствие прямого контакта между инструментом хирурга и тканями пациента уменьшает вероятность инфицирования, а соответственно вероятность послеоперационных осложнений.
  • Непосредственно после проведения процедуры пациенты могут наблюдаться у специалиста по профильному заболеванию, в данном случае аденоидита, в течение 1 года совершенно бесплатно.

КДК – Вопрос-ответ.

28.10.2021
Надежда:Добрый день. Хотелось бы узнать: удаляете ли вы в клинике остеому или инородное тело в гайморовой пазухе?. Пока нахожусь на стадии прохождения КТ, для уточнения диагноза. Спасибо

15.10.2021
Ольга:Добрый день! Обратилась к стоматологу, сделали КТ и обнаружили большую кисту в левой гайморовой пазухе. Посоветовали обратиться к лору. Лор сказал, что киста радикулярная и операцию по удалению такой кисты лор-врач не делает. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? А у меня часто бывает воспаление с гнойными выделениями, головная боль. стекание по задней стенке. Спасибо.

26.08.2021
Холин Александр Викторович:Добрый день! Подскажите пожалуйста, если ребенку 3 года, можно ли ему сделать лазерную редукцию аденоидов? Какая подготовка и какие анализы нужны? Сколько нужно быть в Самаре, так как мы не местные ( Оренбургская область)? Можно ли делать лазерную редукцию, если не закрыто овальное окно в сердце? И вопрос если не помогла лазерная редукция, нет ли противопоказаний к обычному удалению аденоидов, после лазерной редукции?

29.07.2021
Аслан Томаев:Здравствуйте! 26.07.21 я был на консультации у Мадины Плиевой Мне был назначен курс лечения 1. Сингуляр; Назонекн; 3.Дексаметазол. У меня вопрос на следующий день после консультации, я сделал 1-ю, прививку спутник «v» так вот можно ли мне сейчас одновременно принимать выписанные лекарства или надо подождать некоторое время? С Уважением Аслан !

29.06.2021
Наталья :Добрый вечер ! Проболела три недели ларингитом . Теперь осталось постоянное подкашливание и с ёкание слизи по горлу . Не могу понять от чего кашель? Нос дышит . Рентген лёгких чистый , анализы в порядке .

13.03.2021
Анна:

Добрый день. Подскажите пожалуйста хотелось бы записаться в клинику на прием с ребенком ( 3г). Под вопросом аденоидит. Скажите что войдет в стоимость приема, с помощью аппарата будет осмотр? И принимаете ли вы детей

Анна, здравствуйте! В стоимость приемы входит консультация врача-оториноларинголога и эндоскопическое обследование. Мы ведем прием детей с 1,5-2 лет. Запись по тел.: +7(846)33-35-978

11.02.2021
Владимир:

Добрый день. Проблема в следующем – затруднено дыхание через нос вследствии искривленной перегородки и возможно кисты. Также практически постоянно стоит звон в ушах. Т.к. проживаю в Казахстане, какие анализы мне надо сделать перед обследованием и лечением в Вашей клинике? И еще вопрос – вы можете прислать приглашение на лечение на Вашем фирменном бланке?

Владимир, в любом случае решение о хирургическом вмешательстве будет приниматься на месте после консультации. При отсутствии противопоказаний операция может быть выполнена сразу, поэтому лучше сдать некоторые анализы – общий анализ крови, свёртываемость крови, сахар крови, анализы на RW, ВИЧ и HBs.При подозрении на кисту пазух нужна будет компьютерная томограмма носа и околоносовых пазух.Планируйте, что Вам нужно будет переночевать в Самаре для осмотра на следующий день (а после операции на перегородке на второй день нужно будет удалять тампоны). Если для Вас это проблема, сообщите заранее, мы поможем Вам с ночлегом.Тел +7(846)333-59-78, +7(846)333-06-29, e-mail: [email protected]

2.12.2020
сацита:

Добрый день! моей дочери 17 лет. С апреля 2016 года у нас проблемы. Началось все с того, что на локтевом суставе появилась шишка под кожей. Обратились к хирургу, он направил на УЗИ. Заключение – узловатая эритема. Прописали длительно бицилинотерапию. В динамике шишки не исчезли. Периодически появляются на верхних и нижних конечностях, теперь и в области спины. Шишки не имеют цвета. Редко розоватый оттенок имеют, уходят оставляя след синяка. Болят голеностопные суставы и кисти рук . Хруст в костях (ранее был в голеностопах, с некоторого времени появился и в других суставах). Частые походы к врачам (педиатру, ортопеду, ревматологу) закончились тем, что нас наконец-то отправили к ЛОР врачу. Нужна консультация очная.

Добрый день!

Да, Вам необходима консультация Лор-врача. При себе обязательно иметь заключения ревматолога, педиатра и анализы по крови.

Запись на прием по телефону: +7(846)333-59-78.

И.А.Барсегян

7.02.2020
владимир:

внучке 1,5 года,в последнее время кашляла,сопливилась,красное горлышко,происходила болезнь 2 раза подряд- лечили по совету педиатров врачей,сейчас у неё заложен носик уже 2 месяца врачи участковые ничего не признают кроме того,что идёт рост зубов, капаем в нос что припишут но эффекта нет,нос заложен и дышит только ртом.Врачи другого диагноза кроме роста зубов не дают,ЧТО делать лальше?

Здравствуйте, Владимир!

Приглашаем Вас на консультацию.

Запись по телефону +7(846)333-59-78.

Е.А. Сухачев

12.11.2019
Ибатова Айнура:

Здравствуйте. Удаляете ли аденоиды лазером? Стоимость и сколько дней надо быть в Самаре? Так как мы приезжие. Благодарю за ответ

День добрый, Айнура! Эта операция называется лазерная редукция аденоидов. Это не удаление, а уменьшение глоточной миндалины до приемлемых размеров. Операция выполняется амбулаторно, под местным обезболиванием. Домой можно уехать в тот же день. Обязательный контрольный осмотр через месяц. Стоимость данного вмешательства 21000, включает в себя наблюдение за ребенком в течение года. Запись по телефону: 8(846)333-59-78

Доктор ЛОР – Врачи Отзывы :: Элегантная хирургия

Центр семейной оториноларингологии «Доктор ЛОР» использует новейшие эндоскопические технологии при лечении заболеваний уха, горла и носа.

Практически каждый человек в своей жизни переносит хотя бы одно, а чаще несколько, заболеваний ЛОР-органов. Как правило, впервые это происходит в детском возрасте и часто переходит в хроническую форму. Близость головного мозга, связь с ним нервными, кровеносными и лимфатическими путями делает проблему ЛОР-заболеваний весьма существенной и обязывает рассматривать их в ряду самых серьезных.

Центр семейной оториноларингологии «Доктор ЛОР» существует в Томске уже более полутора лет, за это время его специалистами пролечено более 2000 человек из Томской области и соседних регионов. Коллектив «Доктор ЛОР» очень дружный, и изначально нацеленный на совершенствование и внедрение новых методов лечения. Сотрудники центра постоянно повышают свою квалификацию, участвуют в научных конференциях, симпозиумах, являются авторами научных статей и патентов на изобретения. Центр заслуженно приобрел хорошую репутацию и популярность у пациентов.

Как известно, в России детские и взрослые ЛОР-службы функционируют раздельно, в таких условиях врачу бывает трудно оценить патологию переходного подросткового возраста, а высокотехнологичные методы обследования, доступные взрослым, часто недоступны в амбулаторной детской сети. «Доктор ЛОР» пошел по другому пути. Многие пациенты приходят на прием целыми семьями, ведь большинство ЛОР-заболеваний имеют наследственную предрасположенность, и если врач лечит маму-папу, а потом ребенка с теми же симптомами, то рекомендации по здоровому образу жизни, закаливанию, иммунопрофилактике или предотвращению аллергии, безусловно, касаются всей семьи. Дружеский контакт пациента с доктором был изначально заложен в идею создания центра семейной оториноларингологии. Оперативному и самое главное качественному лечению способствует оборудование мирового класса, которым на сегодняшний день оснащены кабинеты центра. «С самого начала была установка на высокие медицинские технологии, – говорит Михаил Шилов, заведующий центром «Доктор ЛОР». – Мы ушли от обычного осмотра пациента при помощи лобного рефлектора. В своей работе используем новейшие микро-эндоскопические технологии – они безболезненны и очень информативны».

На деле эндоскопический ЛОР-комплекс представляет собой миниатюрную видеокамеру, которая позволяет увидеть на экране монитора под большим увеличением барабанную перепонку, голосовые связки или аденоиды в носоглотке у ребенка. Благодаря этому повышается точность диагностики, степень уверенности врача. Появляется возможность поставить диагноз на такой стадии, когда при обычном осмотре заболевание еще не заметно. Примечательно, что такое медицинское оборудование позволяет обследовать и детей с 2-3х-летнего возраста в игровой обстановке. В процессе лечения специалисты могут проводить консилиум и обсуждение какой-либо патологии, исходя из эндоскопических данных на экране. Видеосъемку можно сохранить и уже позже провести экспертизу. Такая методика позволяет осуществлять объективный контроль за процессом выздоровления пациента и проводить комплексную реабилитацию в послеоперационном периоде.

Сегодня «Доктор ЛОР» предлагает своим пациентам новые виды и методы лечебных манипуляций и вмешательств – это не только удаление новообразований, аденоидов или полипов, но и принципиально новый концептуальный подход к лечению синуситов, гайморитов, фронтитов, дакриоциститов, которые пациенты часто считают у себя “хроническими, неизлечимыми”. Современным и прогрессивным направлением деятельности центра «Доктор ЛОР» является эндоскопическая диагностика аденоидов у детей и удаление аденоидов под наркозом. “На сегодняшний день дети во всем мире оперируются под общей анестезией. Центр семейной оториноларингологии не отстает от передовых технологий, – говорит ведущий специалист, отоларинголог высшей категории Татьяна Муленкова. Для удаления аденоидной ткани используется специальное высокотехнологичное американское оборудование типа “шейвер”, а также ультразвуковые аппараты. Это позволяет ребенку значительно легче перенести операцию. Да и процесс выздоровления проходит быстрее. Бывает, что дети-пациенты попадают в центр со сложной патологией, когда страдает не только носоглотка, но и уши. В таком случае восстановление слуха является одной из основных задач во время эндоскопической операции. А для того, чтобы ребенок не боялся предстоящей процедуры, в холле оборудован детский уголок. Мягкие игрушки, красочные рисунки на стенах, аквариумы, и сама обстановка во многом снимают тот стресс, который испытывает ребенок при виде врача.

В стенах центра «Доктор ЛОР» осуществляется широкий спектр услуг эндоскопической диагностики и лечения при гайморитах, связанных с патологией зубов. Оказывается, часто причиной неизлечимого гайморита является попадание в пазуху кариозного корня зуба. Все это успешно лечится с помощью эндоскопии гайморовой пазухи. Чаще всего специалистам центра приходится сталкиваться с нарушением у пациентов носового дыхания и обоняния. Это различные гаймориты, полипы полости носа, искривления носовой перегородки. Неприятным заболеванием является хроническое слезотечение – на сегодняшний день лечение состоит в выполнении внутриносовых эндоскопических микроопераций. В свое время Томск был первым городом в России, где такие операции вообще стали выполняться и сегодня еженедельно к доценту Михаилу Шилову обращаются пациенты не только из Томска, Томской области, но и соседних регионов Сибири.

Впрочем, как уже было сказано, «Доктор ЛОР» заботится обо всей семье. Пожилые люди регулярно обращаются в центр с заболеванием голосового аппарата. «Доктор ЛОР» предлагает современные методы диагностики, раннего выявления и лечения заболеваний гортани. Охриплость голоса, чувство инородного тела, “комка” в горле – такой недуг требует эндоскопических лечебных процедур, ионный душ, назофарингеальный ультрафонофорез и другие специальные процедуры входят в спектр лечения таких пациентов.

В условиях современного мегаполиса растет число людей, теряющих остроту слуха из-за чрезмерной шумовой нагрузки. Даже любители дискотек и чрезмерно громкой музыки нередко становятся пациентами центра «Доктор ЛОР». Совместно с Томским сурдологическим центром здесь осуществляется комплексное обследование слуха, а также выдача при необходимости современных слуховых аппаратов. Стоит отметить и удобное для пациентов соседство центра “Доктор ЛОР” с центром микрохирургии глаза «ТомОко». Ведь очень часто заболевания глаз связаны с заболеваниями носа и пазух, но реально другого такого места, где могли бы одновременно на высокотехнологичном оборудовании провести лечение пациента совместно ЛОР и офтальмолог, в Томске больше нет.

По словам Саяны Джурабаевой, директора центра семейной оториноларингологии «Доктор ЛОР», игнорировать посещение ЛОР-врача ни в коем случае не следует. Ведь порой даже самый простой зуд в ухе может стать первым симптомом грибкового заболевания – отомикоза. Своевременная санация ЛОР-органов, как, например, санация зубов – это одно из непременных условий высокого качества жизни цивилизованного человека. Даже при отсутствии жалоб каждый человек должен профилактически обследоваться у ЛОР-врача.

Удаление аденоидов в Киеве | Цены 2020 – 2021 | Аденотомия

Удаление и лечение аденоидов у детей и взрослых: симптомы, лечение, восстановление. Цены в Киеве 2020-2021

Аденоидами называют патологии глоточной миндалины, которая находится на своде носоглотки. Заболевание, известное как «аденоидит» или «воспаление аденоидов», представляет собой увеличение этой миндалины, из-за чего существенно затрудняется носовое дыхание.

Основное затруднение при диагностике аденоидов заключается в том, что у этого недуга нет четко выраженных симптомов, оно развивается постепенно. Выделяют три степени аденоидита (первые две могут быть излечены консервативными способами, а при третьей необходима операция). Поспособствовать воспалению аденоидов могут следующие факторы:

  • Вскармливание искусственными смесями.
  • Переохлаждение.
  • Аллергии.
  • Экссудативный диатез, рахит.
  • Частые заболевания простудами.
  • Плохая экология.

Симптомы аденоидов

Как уже было отмечено, лечение аденоидов у детей и взрослых затрудняется тем, что заболевание далеко не всегда диагностируется своевременно. Самый показательный симптом, по которому можно заподозрить наличие этой проблемы – существенное затруднение носового дыхания и храп во время сна. Заболеванию также могут сопутствовать частые перемены настроения, ничем не обоснованное беспокойство, головные боли, гнусавый голос, постоянно открытый рот. Симптомы, говорящие о необходимости начать лечение воспаления аденоидов, распределяются по степеням заболевания следующим образом:

  • При первой степени аденоиды закрывают одну треть просвета носоглотки. Пациент иногда храпит, ему тяжело дышать во время сна (днем он может не чувствовать ограничений в дыхании).
  • При второй степени аденоиды закрывают уже около половины просвета носоглотки, и проблемы с носовым дыханием пациент начинает ощущать даже днем.
  • При третьей степени просвет носоглотки закрывается практически полностью, носовое дыхание становится невозможным, нарушается речь, появляются постоянные головные боли и храп во время сна.

Из опыта наших врачей следует, что чащи всего проблемы с аденоидами возникают после частых ОРВИ, инфекций, при сниженном иммунитете, наследственной предрасположенности, хроническом тонзиллите, и иногда – после некоторых прививок.

Лечение аденоидов в Киеве

Как успокоить аденоиды, какую диету соблюдать при этом заболевании, стоит ли назначать операцию – все подобные вопросы в индивидуальном порядке решает врач. В общем случае сначала аденоидит пробуют вылечить консервативными методами, и лишь при безуспешности такого подхода проводят хирургическое вмешательство. Традиционное лечение может включать в себя следующее:

  1. Прием антигистаминных лекарств и иммуномодуляторов.
  2. Назначение сосудосуживающих и противовоспалительных капель, солевых растворов для промывания носа.
  3. Лазеротерапию, кварцевание носа и криотерапию (последняя может выполняться под местным обезболиванием).

Мы настоятельно рекомендуем обращаться к врачу и соблюдать именно его назначения. Лечение аденоидов народными средствами, несмотря на наличие положительных отзывов, может стать причиной усугубления заболевания.

Хирургическое лечение аденоидов

Если у пациента ухудшился слух, постоянно нарушено носовое дыхание, наблюдается храп во время сна и другие симптомы третьей степени воспаления аденоидов, то может быть назначена операция. Основные методики хирургического лечения следующие:

  • Удаление аденоидов лазером, один из наиболее популярных вариантов в Киеве. Лечение аденоидов лазером малотравматично, предполагает быструю реабилитацию и позволяет воздействовать точно на пораженные ткани, не задевая здоровые участки.
  • Аденотомия коблационным методом. Она выполняется с использованием холодноплазменного оборудования. Операция безболезненна, не сопровождается кровотечением, а восстановление после нее проходит легко и быстро.
  • Аденотомия шейверным методом. В этом случае аденоиды удаляются частично, при этом используется шейвер, и операция проводится под контролем эндоскопа (компактного видеооборудования, размещенного на конце трубки, которая вводится в оперируемую область).
  • Классическое хирургическое вмешательство. В этом случае аденоиды вырезают специальным ножом. Основные недостатки такого способа – обильное кровотечение и малый обзор оперируемой области.

Операция, направленная на удаление аденоидов, может проводиться либо под общим, либо под местным наркозом. Общее обезболивание обычно применяется для детей дошкольного возраста, а для пациентов постарше используется раствор ультракаина или лидокаина, обеспечивающий местную анестезию. Преимущество общего наркоза – в полном обезболивании, местного – в быстром выходе из него и отсутствии аспирации.

Восстановление после аденотомии

По завершении операции пациента кладут на бок и подкладывают ему под голову полотенце, на которое он сможет сплевывать слюну. Желательно, чтобы в течение нескольких дней после процедуры за пациентом наблюдал врач (особенно, если операцию делали ребенку).

При выходе из общего наркоза возможна тошнота, головокружение, рвота. Маленькие дети в таком состоянии могут кричать и плакать, поэтому родители обязательно должны быть рядом с ними.

Питание после операции назначается врачом, и начинается только тогда, когда он скажет (первые несколько часов имеет смысл воздержаться от приемов пищи). Доктор также даст другие рекомендации по восстановлению после аденотомии, и их также необходимо соблюдать.

Удаление аденоидов в Киеве цена 2020 — 2021

Узнать стоимость операции в нашем медицинском центре вы можете в разделе «Цены» нашего сайта. У нас работают опытные врачи, которые детально исследуют случай каждого пациента и подбирают оптимальное лечение. Операции проводятся с использованием современного оборудования, поэтому вы можете быть уверены в безболезненности процедуры и быстром восстановлении. Не запускайте аденоиды до тяжелого состояния – обращайтесь за их лечением своевременно!

Удаление аденоидов у детей — цены от 2270 руб. в Краснодаре, 5 адресов

Удаление аденоидов у детей – это хирургическое вмешательство, в ходе которого производится резекция гипертрофированной глоточной миндалины. Используется при хронических аденоидитах, осложнённых затруднением носового дыхания, синдромом обструктивного апноэ сна, нарушением слуха. Всего в Краснодаре найдено 5 клиник, где выполняют удаление аденоидов у детей.

Стоимость удаления аденоидов у детей в Краснодаре

  • классическое ~ 10 423р.3 цены
  • эндоскопическое ~ 38 000р.1 цена
  • лазерное ~ 16 900р.1 цена

Цены: от 2270р. до 38000р.

5 адресов, 5 цен, средняя цена 15300р.

классическое

эндоскопическое

лазерное

под наркозом

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

варианты аденоидотомии Круглосуточные Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 5 центров

Скрыть фильтр

Клиника Екатерининская на Кожевенной

ул. Кожевенная, д. 66

записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Екатерининская на Кожевенной

ул. Кожевенная, д. 66

Аденотомия (не включает общую анестезию)

17000 р.
ЛОР-клиника на Российской

ул. Российская, д. 103/4

записаться

Запись на прием в клинику

ЛОР-клиника на Российской

ул. Российская, д. 103/4

Аденотомия с применением эндоскопических лазерных и шейверных технологий

38000 р.
В надежных руках на Тургенева

ул. Тургенева, д. 62

ул. Тургенева, д. 62

Аденотомия

12000 р.
ЛОР-клиника Солнце на Калинина

ул. Калинина, д. 13, корп. 52

ул. Калинина, д. 13, корп. 52

Лазерная редукция аденоидов уменьшение аденоидов без операции

16900 р.
ККБ №3 на Захарова

ул. Захарова, д. 59

ул. Захарова, д. 59

Аденоидэктомия

2270 р.

Цены в других городах

Аденотомия сделать в Минске в медицинском центре «ЛОДЭ»

Аденотомия – операция по удалению увеличенной (гипертрофированной) глоточной миндалины – аденоидов. Выполняется детям и (редко) взрослым.

Показания к выполнению операции:

  • Стойко затрудненное носовое дыхание.
  • Храп и эпизоды задержки дыхания (апноэ) во сне. При апноэ аденоиды нужно удалять немедленно!
  • Рецидивирующие острые заболевания носа, придаточных пазух (ринит, синусит, аденоидит).
  • Рецидивирующие острые заболевания ушей (острые средние, экссудативные отиты).
  • Хронические заболевания ушей (хронический перфоративный отит, хронический экссудативный отит, дисфункция слуховых труб).
  • Сочетание гипертрофии аденоидов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы (бронхит, пневмония, бронхиальная астма).
  • Сочетание гипертрофии аденоидов с аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, поллиноз).
  • Сочетание гипертрофии аденоидов с хроническим тонзиллитом, гипертрофией небных миндалин.
  • Неэффективность консервативных методов лечения.
В медицинском центре «ЛОДЭ» операции по удалению аденоидов выполняются по надежной, современной методике – под общей анестезией, с эндоскопическим контролем, с использованием радиоволнового хирургического оборудования. Эта методика позволяет минимизировать вероятность рецидива аденоидов.

Выполнение аденотомии под общей анестезией позволяет исключить психологическую травму у ребенка, уменьшает риск послеоперационных осложнений.

Выполнение

Аденотомия проводится под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, с эндоскопическим контролем и использованием радиоволнового прибора. Применяется анестезиологическое оборудование высокого класса от немецкого производителя. Длительность операции 20-30 минут.

В нашем центре дети размещаются в комфортабельных двухместных палатах с постоянным присутствием матери (родственников).

Первые два часа после операции пациент наблюдается анестезиологом и ЛОР-врачом, затем – ЛОР-врачом. Первое кормление ребенка проводится через 1,5-2 часа после аденотомии. Длительность нахождения в отделении 6 часов, затем ребенок выписывается домой. Обычно в послеоперационном периоде рекомендуется домашний режим, ограничение приема грубой, горячей пищи 3-4 дня. Полное заживление глотки длится 3-4 недели. В это время можно вести обычный образ жизни, посещать детский коллектив, рекомендуется лишь ограничение физической нагрузки (не заниматься физическими упражнениями, подвижными играми, не загорать, не посещать бассейн).

Лечение лазером, цены в Челябинске

Записаться на прием

Ваш телефон*

Мы вам перезвоним в ближайшее время.

Лазеротерапия (магнитолазер) – использование особого низкоэнергетического оптического излучения, источником которого являются лазеры. Современные аппараты магнитолазерные – это одновременное воздействие лазерного излучения и постоянного магнитного поля.

Чаще всего используют лазерное излучение в красном и инфракрасном диапазоне длин волн. В зависимости от длины волны излучения меняется глубина проникновения. КрЛИ- более поверхностное, ИКЛИ имеет большую глубину проникновения.

Основные эффекты

  • стимуляция репарации, регенерации тканей

  • противовоспалительный

  • противоотечный

  • иммуностимулирующий

Метода лазеротерапии популярен в лечении аденоидов, аденоидитов в детской практике.

Лечение аденоидов методом лазерной терапии

Наверное, каждому родителю знакома картина – поход в садик ребенка в течение 2-3 дней, затем длительный больничный лист на 2-3 недели. И так до бесконечности.

Ребенок ночью храпит, открывает рот во сне, жалуется на заложенность носа. Причиной этому могут быть аденоиды.

Аденоиды – это разрастание лимфоидной ткани в носоглотке как результат бесконечных простуд. Организм пытается бороться с болезнетворными вирусами, бактериями. Первыми в эту борьбу вступают лимфоидные ткани носоглотки. 

Диагноз ставится ЛОР-врачами. Аденоиды 1-2 ст. можно лечить физиолечением (ФТЛ).

Цель ФТЛ – снять воспаление, отек лимфоидной ткани, иммуностимулирующее действие. Факторов, которые способны снять воспаление и отек тканей, достаточно много. Это и магнитотерапия, УВЧ-терапия, лазеротерапия, но иммуностимулирующее действие характерно, в первую очередь лазеротерапии. Поэтому ЛОР-врачи охотно назначают лазеротерапию (магнитолазер) на проекцию аденоидов. Это скаты носа, подчелюстные области.

Под воздействием лазера объём лимфоидной ткани уменьшается, сопротивляемость вирусам и бактериям увеличивается. Это не значит, лазеротерапия излечивает аденоиды (аденоидиты) раз и навсегда, но на какой-то период времени ребенок перестает болеть.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Аденоидэктомия – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Аденоидэктомия — это распространенная хирургическая процедура, в основном выполняемая у детей по инфекционным или обструктивным причинам. В этом упражнении подробно описываются показания, противопоказания, осложнения и техника выполнения аденоидэктомии, а также подчеркивается роль межпрофессиональных медицинских работников в ведении пациентов, перенесших аденоидэктомию.

Цели:

  • Определите анатомические структуры, вовлеченные в аденоидэктомию.

  • Опишите технику выполнения аденоидэктомии.

  • Ознакомьтесь с показаниями к аденоидэктомии.

  • Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для повышения безопасности выполнения аденоидэктомии и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Аденоидэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций у детей.Процедура, впервые разработанная в 19 веке Гансом Вильгельмом Мейером, радикально изменилась за последние полтора века и в настоящее время имеет низкую связанную с ней заболеваемость и надежную доказательную базу, демонстрирующую устойчивую послеоперационную пользу. В первую очередь он проводится для лечения среднего отита с выпотом, хронического аденоидита и обструктивного апноэ во сне у детей.[1]

Анатомия и физиология

Аденоид представляет собой разрастание лимфоидной ткани, выстилающей заднюю стенку носоглотки, формируя верхнюю часть лимфатического кольца Вальдейера.[2] Идентифицируемый с 6 недель беременности, он получает кровоснабжение из ветвей лицевой и верхнечелюстной артерий и щитошейного ствола. Аденоиды быстро увеличиваются в раннем детстве и достигают наибольшего размера к семи годам, после чего регрессируют.[3] Относительное несоответствие между увеличенной аденоидной подушечкой и маленькой носоглоткой у детей может привести к обструкции хоан, что приводит к нарушению дыхания во сне и обструктивному апноэ во сне. Считается, что закупорка устья евстахиевой трубы в сочетании с наличием повышенной бактериальной нагрузки в аденоиде вызывает биопленочную инфекцию, участвующую в патогенезе среднего отита с выпотом.[4][5]

Показания

Основными показаниями к аденоидэктомии являются лечение среднего отита с выпотом и обструктивными нарушениями дыхания во сне у детей. Последняя процедура часто выполняется в сочетании с тонзиллэктомией в случаях выраженной гипертрофии миндалин или одновременного рецидивирующего тонзиллита в анамнезе, отвечающего критериям Парадайза.[6]

Менее частые показания к аденоидэктомии относятся к комплексному лечению риносинусита, гипосмии или аносмии и подозрению на злокачественное новообразование.[2] Решение об операции всегда должно основываться на четком положительном анамнезе, клиническом обследовании и соответствующих исследованиях. При среднем отите с выпотом это включает аудиометрию и тимпанометрию, а в случаях нарушения дыхания во сне для подтверждения клинического диагноза при необходимости можно использовать полисомнографию или эндоскопию сна.

Противопоказания

Несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний к аденоидэктомии, следует уделять особое внимание небной недостаточности.Лица с известной расщелиной неба или скрытой подслизистой расщелиной неба подвергаются значительно повышенному риску развития небно-глоточной недостаточности после аденоидэктомии, что может привести к стойкой гиперназальной речи и носовой регургитации. У таких людей была предложена частичная аденоидэктомия, ограниченная нижней третью хоаны.[7] Другие относительные противопоказания к аденоидэктомии включают выраженный геморрагический диатез и активную инфекцию.[8]

Оборудование

В настоящее время для проведения аденоидэктомии используется ряд инструментов.Эти инструменты включают монополярную аспирационную диатермию, кюретаж, механический микродебридер, коблацию и лазерные методы.

Персонал

Аденоидэктомия может быть выполнена при поддержке операционной медсестры и анестезиолога, ассистент хирурга не требуется.

Подготовка

После индукции и интубации пациента укладывают на спину с наложением плечевого валика соответствующего размера для облегчения разгибания шеи. Если миринготомия и введение люверса должны быть выполнены одновременно, это обычно предшествует аденоидэктомии, тогда как одновременная тонзиллэктомия, как правило, выполняется после аденоидэктомии и последующей (при необходимости) тампонады постназального пространства для облегчения гемостаза.

Кляп Кроу-Дэвиса вставляется и открывается для обеспечения хорошей визуализации ротоглотки, а для сохранения оптимального положения можно прикрепить стержни Драффина. Мягкое небо всегда следует пальпировать на наличие подслизистой расщелины, а постназальное пространство также можно пальпировать для оценки размера аденоидов и оценки пульсаций fo, которые могут указывать на аберрантную медиализацию сонных артерий.

Катетер для назального всасывания вводится и его кончик выводится из ротоглотки. Два конца затем обрезают с умеренным натяжением рядом с хрящом крыла, чтобы отвести мягкое небо кпереди.Между катетером и носом можно поместить мазок с миндалин, чтобы предотвратить некроз под давлением.

Техника

Существует широкий спектр методов аденоидэктомии, в том числе лазерная абляция, коблация, эндоскопическая эксцизия и эксцизия с помощью электроинструмента (микродебридер). Двумя наиболее часто выполняемыми методами являются кюретаж и монополярная аспирационная диатермия. Некоторые хирурги отдают предпочтение монополярной аспирационной диатермии из-за ее простоты, низкой частоты послеоперационных кровотечений и результатов, сравнимых с более дорогими и сложными неотложными методами, хотя данные далеки от окончательных.В конечном итоге решение остается за оперирующим хирургом, так как подобные успешные результаты были хорошо задокументированы для всех этих методов.[9]

Монополярная аспирационная диатермия

Индивидуальное устройство для монополярной аспирационной диатермии сгибают под углом 70–90 градусов примерно в 2 сантиметрах от его кончика и удаляют стилет. При непрямой визуализации с незапотевающим гортанным зеркалом аспирацию-диатермию (сила тока 35-38 Вт) проводят систематически, сверху вниз, от хоанальной к небно-глоточной части аденоида.Латеральная аденоидная ткань может быть отсосана медиально перед аблацией, избегая травмы и рубцевания маточной подушки или повреждения тубарного тора. Операцию завершают, когда достигнут полный обзор хоаны, носоглотка имеет ровный контур и обеспечен гемостаз. Тампонирование носа требуется редко. Шаги практически идентичны при использовании плазменной абляции (Coblator) или лазерного удаления.[10]

Кюретаж

Кюретка для аденоидов вводится в постназальное пространство и соединяется с аденоидной подушечкой.Стоматологическое зеркало можно использовать для облегчения непрямой визуализации и подтверждения положения. Аденоиды удаляются сверху вниз одним твердым движением, при этом голова стабилизируется недоминантной рукой. Процедуру можно повторить и повторно осмотреть носоглотку либо пальпаторно, либо с помощью зеркала, чтобы убедиться в полноте иссечения. Постназальное пространство может быть заполнено тампонами для достижения гемостаза во время выполнения тонзиллэктомии. Они должны быть удалены в конце процедуры.

По завершении аденоидэктомии необходимо отсосать все сгустки из постназального пространства с помощью назального катетера для отсасывания и убедиться в достижении гемостаза. При извлечении кляпа необходимо соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что эндотрахеальная трубка не вклинилась в лезвие, чтобы предотвратить непреднамеренную экстубацию.

Осложнения

Обычный

Боль проходит сама по себе, и обычно бывает достаточно короткого курса простых анальгетиков, таких как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты.

Измененный голос обычно является результатом ранее существовавшей гипоназальной речи и часто рассматривается как преимущество, а не как осложнение.

Повторный рост аденоидов отмечается у небольшого числа пациентов, и иногда необходима ревизионная аденоидэктомия.

Редкий

Травмы зубов и легкие повреждения губ и языка могут возникать после аденоидэктомии и тонзиллэктомии. Хирург должен перед операцией узнать о расшатывающихся зубах и пломбах и проявлять осторожность при введении и открытии ротового кляпа Кроу-Дэвиса, чтобы свести к минимуму эти риски.

Кровотечения случаются редко, и с широким распространением диатермии и методов, включающих прямую визуализацию, показатели снизились до 0,07%.[11] Лечение кровотечения включает прием и тампонирование постназального пространства. Интраоперационное кровотечение может привести к образованию коронерного сгустка в носоглотке, который может сместиться и привести к фатальной аспирации. По этой причине перед завершением операции обязательно отсасывайте постназальное пространство.

Атлантоаксиальный подвывих (синдром Гризеля) — редкое, но серьезное осложнение после аденоидэктомии.Ранее существовавшая слабость передней связки позвоночника (связанная с синдромом Дауна) и чрезмерное использование диатермии являются признанными факторами риска. Лечение состоит из обезболивания, иммобилизации и нейрохирургического вмешательства в рефрактерных случаях.[12]

Долгосрочная небно-глоточная недостаточность встречается редко и встречается у 1 из 1500 и 1 из 10 000 случаев. Это приводит к гиперназальной речи и носовой регургитации. Факторы риска включают известную расщелину неба или скрытую подслизистую расщелину неба.В этих случаях следует рассмотреть частичную аденоидэктомию с сохранением ткани в области небно-глоточного перехода, чтобы свести к минимуму риск. В редких случаях требуется реконструктивная хирургия для улучшения выраженных нарушений речи и глотания.[13]

Клиническое значение

Аденоидэктомия является важной хирургической процедурой и имеет высококачественные доказательства ее использования при лечении детского среднего отита с выпотом в качестве адъюванта к миринготомии и установке втулки (уровень 1a) [14][15][16]. ] и нарушение дыхания во сне.[17][18][19]

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Склероз уха (тяжелая, длительная ОМО) и нарушение дыхания во сне — сложные болезненные процессы, которые могут оказывать глубокое влияние на психологическое, социальное и биологическое развитие детей. ребенок, и межпрофессиональный подход к управлению является ключом к достижению оптимальных результатов. В то время как врачи общей практики часто обращаются непосредственно к отоларингологам, участие педиатров для оценки глобального развития, наличия любых основных системных состояний и для периоперационного ухода за детьми часто имеет важное значение.

Специалисты в области респираторной медицины и медицины сна часто оказывают неоценимую помощь в диагностике и лечении нарушений дыхания во сне и связанных с ними респираторных заболеваний, а также в проведении полисомнографии. Аудиологи проводят аудиометрию и тимпанометрию и поэтому играют важную роль в диагностике экссудативного экссудата и оценке степени кондуктивной тугоухости.

Периоперационное ведение требует отличного общения между хирургом и анестезиологом, особенно в отношении определения того, следует ли планировать операцию в дневное время или с ночевкой для мониторинга десатурации кислорода.Интраоперационное общение между хирургом и анестезиологом имеет решающее значение во время введения и удаления ротового кляпа, который при небрежном применении может непреднамеренно сдавить или выдавить эндотрахеальную трубку.

При поступлении в любую больницу тесное участие педиатрических медсестер жизненно важно для обеспечения стабильного состояния пациентов и выявления любых ранних признаков ухудшения состояния. Наконец, оптимальная помощь при лечении среднего отита с выпотом у пациентов с расщелиной неба или синдромом Дауна достигается с помощью межпрофессиональной команды с соответствующим опытом в этом состоянии (уровень V).[20]

Ссылки

1.
Рубен Р.Дж. Аденоид: его история и поучительная история. Ларингоскоп. 2017 июнь;127 Дополнение 2:S13-S28. [PubMed: 28543437]
2.
Гросс CW, Harrison SE. Миндалины и аденоиды. Pediatr Rev. 2000 Mar; 21(3):75-8. [PubMed: 10702319]
3.
Vogler RC, Ii FJ, Pilgram TK. Возрастной размер нормальной аденоидной подушечки на магнитно-резонансной томографии. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000 г., 25 октября (5): 392-5. [PubMed: 11012653]
4.
Ясан Х., Догру Х., Тюз М., Кандир О., Уйгур К., Ярикташ М. Средний отит с выпотом и гистопатологические свойства аденоидной ткани. Int J Pediatr Оториноларингол. 2003 ноябрь; 67 (11): 1179-83. [PubMed: 14597367]
5.
Ферги Н., Бэйстон Р., Пирсон Дж. П., Бирчалл Дж. П. Является ли средний отит с выпотом биопленочной инфекцией? Clin Otolaryngol Allied Sci. 2004 фев; 29 (1): 38-46. [PubMed: 14961850]
6.
Боу Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б., Розенфельд Р.М., Амин Р., Бернс Дж.Дж., Дэрроу Д.Х., Джордано Т., Литман Р.С., Ли К.К., Манникс М.Е., Шварц Р.Х., Сетцен Г., Уолд Э.Р., Уолл Э., Сандберг Г., Патель М.М., Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2011 Январь; 144 (1 Приложение): S1-30. [PubMed: 21493257]
7.
Финкельштейн Ю., Векслер Д.Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая парциальная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Расщелина неба Craniofac J. 2002 Sep; 39 (5): 479-86. [PubMed: 121

]

8.
Ingram DG, Friedman NR. На пути к аденотонзиллэктомии у детей: обзор для главного педиатра.JAMA Педиатр. 2015 декабрь; 169(12):1155-61. [PubMed: 26436644]
9.
Шегрен П.П., Томас А.Дж., Хантер Б.Н., Баттерфилд Дж., Гейл С., Мейер Д.Д. Сравнение методов детской аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2018 март; 128(3):745-749. [PubMed: 29152748]
10.
Хартли Б.Е., Папсин Б.К., Альберт Д.М. Аспирационная диатермия аденоидэктомия. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998 авг; 23 (4): 308-9. [PubMed: 9762491]
11.
Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника удаления аденоидов в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение.Отоларингол Head Neck Surg. 2011 г., август; 145(2):314-8. [PubMed: 21493271]
12.
Миллер Б.Дж., Лахани Р., Рашид А., Тостевин П. Болезненная кривошея после аденотонзиллэктомии: кардинальный признак атлантоаксиального подвывиха. BMJ Case Rep. 2018 Mar 01; 2018 [бесплатная статья PMC: PMC5847852] [PubMed: 29496687]
13.
Stewart KJ, Ahmad T, Razzell RE, Watson AC. Измененная речь после аденоидэктомии: 20-летний опыт. Бр Дж Пласт Хирург. 2002 г., сен; 55 (6): 469-73. [PubMed: 12479419]
14.
van den Aardweg MT, Schilder AG, Herkert E, Boonacker CW, Rovers MM. Аденоидэктомия при среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD007810. [PubMed: 20091650]
15.
Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к первичной установке тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 г., февраль; 140(2):95-101. [PubMed: 24287958]
16.
Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ.Аденоидэктомия с люверсами или без них у детей со средним отитом: метаанализ данных отдельных пациентов. Оценка медицинских технологий. 2014 Январь; 18 (5): 1-118. [Бесплатная статья PMC: PMC4780935] [PubMed: 24438691]
17.
Kaditis AG, Alonso Alvarez ML, Boudewyns A, Abel F, Alexopoulos EI, Ersu R, Joosten K, Larramona H, Miano S, Narang I, Tan HL, Trang H, Tsaoussoglou M, Vandenbussche N, Villa MP, Van Waardenburg D, Weber S, Verhulst S. Заявление ERS об обструктивном нарушении дыхания во сне у детей в возрасте от 1 до 23 месяцев.Eur Respir J. 50 декабря 2017 г. Trang H, Tsaoussoglou M, Vandenbussche N, Villa MP, Van Waardenburg D, Weber S, Verhulst S. Обструктивное нарушение дыхания во сне у детей в возрасте от 2 до 18 лет: диагностика и лечение. Eur Respir J. 2016 Jan; 47(1):69-94. [PubMed: 26541535]
19.
Venekamp RP, Hearne BJ, Chandrasekharan D, Blackshaw H, Lim J, Schilder AG.Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением обструктивного нарушения дыхания во сне у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Oct 14;(10):CD011165. [PubMed: 26465274]
20.
Ханна Р., Лаханпаул М., Булл П.Д., Группа по разработке рекомендаций. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей: краткое изложение руководства NICE. Клин Отоларингол. 2008 декабрь; 33 (6): 600-5. [PubMed: 19126137]
21.
Фернандес Фагундес Н.К., Джанони-Капенакас С., Хео Г., Флорес-Мир К.Черепно-лицевые особенности у детей с обструктивным апноэ сна: систематический обзор и метаанализ. J Clin Sleep Med. 2022 26 января; [PubMed: 35074045]
22.
Парамаесваран С., Ахмадзада С., Эслик Г.Д. Заболеваемость и потенциальные факторы риска повторного роста аденоидов и повторной аденоидэктомии: метаанализ. Int J Pediatr Оториноларингол. 2020 окт;137:110220. [PubMed: 32896343]
23.
McGuire SR, Doyle NM. Обновленная информация о безопасности анестезии у детей раннего возраста, которым предстоит аденотонзиллэктомия.World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2021 июль;7(3):179-185. [Бесплатная статья PMC: PMC8356117] [PubMed: 34430825]

Радиочастотное уменьшение миндалин у детей с контролируемой температурой | Отоларингология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Объектив Оценить безопасность и эффективность термоконтролируемого радиочастотного уменьшения миндалин при лечении детей с нарушениями дыхания во сне, связанными с обструктивной гипертрофией миндалин.

Дизайн Проспективное, нерандомизированное, технико-экономическое обоснование серии случаев детей, отвечающих критериям тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии для лечения обструктивного расстройства дыхания, связанного со сном.

Настройка Общинная больница.

Пациенты Десять детей в возрасте от 4 до 13 лет, последовательно обратившихся к оториноларингологу по месту жительства с тонзиллярной или аденотонзиллярной обструктивной гипертрофией, клинически причастной к расстройству дыхания, связанному со сном; их родители соглашаются на радиочастотное уменьшение миндалин с контролируемой температурой вместо хирургической тонзиллэктомии.

Вмешательство Температурно-контролируемая радиочастотная редукция миндалин вместе с хирургической аденоидэктомией при наличии аденоидов под общей анестезией.

Показатели основных результатов Уменьшение размера миндалин, заболеваемость лечением и улучшение симптомов при последующем наблюдении до 1 года. Были использованы исходные и 3-месячные полисомнографические данные после лечения.

Результаты Было уменьшение размера миндалин в 1 год 75 лет.В среднем 0%, без признаков повторного роста в течение 1 года наблюдения. Все дети пили жидкости в послеоперационной палате, и большинство из них переходили на мягкую диету в течение 6 часов; 8 из 10 детей к 5-му дню ели нормальную пищу. В среднем возвращение к нормальной активности составило 3,9 дня, при этом 2,9 дня родительской потери рабочего времени. Все переменные качества жизни улучшились. Показатели храпа уменьшились на 88,6%. Полисомнография через 3 месяца выявила снижение индекса апноэ на 84,2% и снижение индекса апноэ/гипопноэ на 52,3%.Никаких осложнений не было.

Заключение Температурно-контролируемая радиочастотная редукция миндалин представляется безопасным, эффективным и малоболезненным методом лечения гипертрофии миндалин у детей с обструктивными нарушениями дыхания, связанными со сном.

КОГДА аденотонзиллярная гипертрофия связана с расстройствами дыхания, связанными со сном (SRBDs), обычно рекомендуется хирургическая тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A).Из педиатрических T&A, ежегодно проводимых в этой стране, около 80% выполняются по поводу обструкции, а не инфекции. 1 Несмотря на то, что стандартная хирургическая T&A, безусловно, эффективна, компромиссом обычно является значительная послеоперационная заболеваемость. Те, кто заботится о детях, знакомы с сопутствующими послеоперационными болями, вызывающими обезвоживание и потерю веса; риск кровотечения и инфицирования; неблагоприятные последствия длительного употребления наркотиков; и потеря продуктивного времени для родителей.По большей части эти проблемы связаны с тонзиллэктомией, а не с аденоидэктомией, частью этой процедуры.

Термочастотная радиочастота (TCRF), технология, известная под коммерческим названием «Сомнопластика» (Gyrus ENT, LLC), показала уменьшение увеличенных обструктивных миндалин у взрослых без значительной боли и других болезненных ощущений, характерных для тонзиллэктомии или других видов тонзиллотомии. 2 Размер миндалин у взрослых уменьшился в среднем на 70%, при этом результаты сохранялись в течение 1 года наблюдения. 3

Радиочастота с регулируемой температурой работает путем нагрева ткани-мишени через электрод, помещенный под слизистую оболочку. С помощью температурной обратной связи в режиме реального времени компьютерный алгоритм внутри радиочастотного генератора регулирует поток энергии для формирования контролируемого, точного и предсказуемого поражения. Затем это поражение постепенно резорбируется организмом, что приводит к уменьшению объема ткани при сохранении лежащей над ней слизистой оболочки нетронутой. Неповрежденная слизистая оболочка обеспечивает минимальный дискомфорт, меньший риск кровотечения и инфекции, а также более быстрое возвращение к нормальной диете и активности.

Электрод для уменьшения миндалин разработан с шаблоном пенетратора и тупыми изолированными наконечниками, чтобы избежать проникновения в подлежащую капсулу миндалин и риска для окружающих сосудов. С помощью этого электрода затем создаются множественные поражения подслизисто в строме миндалин (рис. 1).

Чтобы увидеть, может ли технология TCRF дать такие же безопасные и эффективные результаты у детей, как и у взрослых, было проведено следующее технико-экономическое обоснование.

Исследование (одобренное Институциональным обзорным комитетом больницы «Добрый самаритянин» в Сан-Хосе) было разработано как нерандомизированное проспективное обследование первых 10 детей старше 3 лет, поступивших в мою местную отоларингологическую практику с симптомами SRBD и клинически увеличенным миндалин, которые соответствовали критериям протокола. Критериями отбора были увеличенные миндалины (не менее 3+ по клинической шкале от 1+ до 4+), а также симптомы, указывающие на SRBD, такие как громкий ночной храп, сонливость в дневное время, прерывистый сон, наблюдаемое удушье или эпизоды апноэ. .Размер миндалин оценивался лечащим врачом (L.M.N.) при клиническом осмотре, где 1+ указывает на то, что миндалины находятся далеко в пределах ямки; 2+ — расширение и нечеткая визуализация задней колонны; 3+ миндалина заходит за заднюю дужку, но не до срединной линии; и 4+, расширение до средней линии. Выбранные пациенты имели такие же истории и клинические данные, как и те, которые обычно были бы кандидатами на хирургическую T&A в моей практике, и их родители согласились на уменьшение миндалин TCRF вместо хирургической тонзиллэктомии.10 отобранным детям (7 мальчиков и 3 девочки) в возрасте от 4 до 13 лет прошли исходную полисомнографию в 12 отведениях с использованием одного центра сна, что подтвердило SRBD.

Радиочастотное уменьшение миндалин с контролируемой температурой проводилось под общей анестезией либо с эндотрахеальной интубацией, либо с ларингеальной маской. Все процедуры проводились одним и тем же отоларингологом (L.M.N.) в больнице «Добрый самаритянин». Орофарингеальная экспозиция была получена с помощью педиатрического ретрактора Crowe с прорезным кольцом, когда пациент находился в положении T&A Rose.Затем выполняли инъекции в плоскость миндалины с медиализацией миндалины с использованием 0,25% бупивакаина гидрохлорида и 1:200 000 эпинефрина (в среднем 3,5 мл на миндалину). Как показано на рис. 1, затем под слизистой оболочкой были сформированы множественные TCRF-очаги с использованием двойных тупых электродов, установленных через изолированное устройство-шаблон для пенетратора (наконечник миндалин TCRF, модель 2420). Каждая серия поражений (в среднем, 7,5 на миндалину) располагалась примерно на 1 см друг от друга над медиальной поверхностью миндалины (электроды располагались медиально-латерально через строму миндалины) и предварялась интраминзиллярная инъекция изотонического раствора хлорида натрия (в среднем, 6 мл на миндалину).Наборы (4-9) поражений (8-18 абляционных поражений) были развиты в каждой миндалине, в зависимости от размера миндалины.

Поражения были проявлены с помощью генератора TCRF (Somnus S2; Gyrus ENT, LLC), настроенного на 85°C, 1000 Дж (500 Дж на отдельное поражение в двухэлектродном режиме) и максимальную мощность 15 Вт. Одновременно с хирургической кюреткой и электрокаутерным гемостазом была выполнена аденоидэктомия (у 8 из 10 детей, у 2 из которых ранее была выполнена аденоидэктомия). Пациентам вводили периоперационные и послеоперационные кортикостероиды (внутривенно дексаметазон, 0.5 мг/кг массы тела до 6 мг во время операции и половину этой дозы через 6 часов) и антибиотики (перорально амоксициллин, 40 мг/кг в сутки, начиная за 3 дня до операции и продолжая в течение 7 дней после операции), и подвергся краткосрочному мониторингу оксиметрии (<23 часов) в больнице.

Послеоперационные переменные (в дни 0-14): уровень боли (оценка по визуальной аналоговой шкале [ВАШ], оцениваемая пациентами и их родителями), пероральное потребление, клиническая оценка отека тканей и любых осложнений, а также потеря рабочего времени родителей. в связи с выздоровлением ребенка.Наблюдаемые долгосрочные переменные включали размер миндалин (от 1+ до 4+ по клинической шкале), SRBD и другие обструктивные симптомы (определяемые по ВАШ и опроснику обструктивного апноэ во сне-18), а также заболеваемость лечением, оцененную на 1, 3, 6, и 12 месяцев. Опросник обструктивного апноэ во сне-18 является утвержденным исследованием качества жизни, связанного со здоровьем. Опрос состоит из 18 вопросов, разделенных на 5 доменов. Доменами, представленными в опросе, являются нарушение сна, физические симптомы, эмоциональные симптомы, дневные функции и проблемы лиц, осуществляющих уход. 4 Полисомнография (выполненная в той же лаборатории сна, где производилась регистрация исходного уровня) была повторена через 3 месяца после лечения.

Если не указано иное, данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Сравнительные средние значения до и после лечения оценивали на статистическую значимость с использованием парного теста t . Статистическая значимость была принята, когда P <0,05.

В среднем кровопотеря при сопутствующей аденоидэктомии составила 12 ± 4 мл (n = 8).Не было измеримой кровопотери при уменьшении миндалин TCRF (оценено как <1 мл при наблюдении за губками и микропедиатрической аспирационной канистрой). Как следствие, анестезия дыхательных путей ларингеальной маской была признана безопасной и применена у 3 пациентов без осложнений. Стоимость оборудования за каждый случай включала стоимость установки «холодного инструмента», идентичного тому, который необходим для хирургической T&A, а также одноразового наконечника TCRF за 350 долларов.

Время операции по уменьшению миндалин с помощью TCRF зависит от количества образовавшихся поражений.Как правило, количество поражений, необходимых для адекватной редукции ткани, составляет от 12 до 18 (6-9 двойных электродов) на миндалину. Время операции (оперативное обнажение и обработка обеих миндалин, исключая аденоидэктомию) составило 28,5 ± 4,7 мин (n = 8). Хирургическая аденоидэктомия добавила еще 5,5 ± 2,0 минуты (n = 8).

Все 10 детей пили жидкости в послеоперационной палате и ели мягкую твердую пищу в течение первого дня, большинство (7 из 10 детей) в течение 6 часов после операции.Устойчивая пероральная гидратация была достигнута всеми в течение первых 24 часов. Из 10 детей 8 соблюдали обычную диету к 5-му дню (диапазон 1-7 дней), и группа вернулась к нормальной активности через 3,9 ± 2,1 дня. Первоначально у пациентов отмечалась умеренная боль в горле, которая уменьшалась в течение первой недели. Средний балл боли по ВАШ, оцененный родителями, составил 4,5 на 1-й день, 2,9 на 4-й день и 0,8 на 7-й день. Средний балл боли по ВАШ, оцененный ребенком, составил 5,1 на 1-й день, 3,1 на 4-й день и 1,1 на 7-й день. Родители потеряли 2,9 ± 1,8 рабочих дня.

Хотя у всех пациентов развился временный перитонзиллярный отек и точечный отек слизистой оболочки в местах размещения электродов, послеоперационных осложнений лечения, включая клинически значимую обструкцию дыхательных путей или кровотечение, не было.

Уменьшение размера миндалин было прогрессивным после лечения TCRF с заметным уменьшением, отмеченным клинически через 2 недели и продолжающимся уменьшением до 6-8 недель после лечения. Один ребенок (пациент 008) выбыл из-под наблюдения через 1 месяц.Для остальных 9 детей сравнение через 3 месяца демонстрирует статистически значимое уменьшение размера миндалин с исходного уровня 3,2 ± 0,6 до 1,1 ± 0,7 (единицей измерения является клиническая шкала размера от 1+ до 4+, как описано в «Методах»). ” раздел) ( P <.001). Рисунок 2 иллюстрирует это типичное раннее прогрессирование у одного из детей. Окончательное уменьшение размера в среднем на 75% отмечается при последующем наблюдении в течение 1 года, статистически значимое изменение с 3,2 ± 0,6 до 0,8 ± 0,4 (единицей измерения является клиническая шкала размера от 1+ до 4+, как описано в раздел «Методы») ( P <.001). Ни у одного из 9 пациентов при повторном обследовании в течение 1 года наблюдения не было явного повторного роста ткани миндалин (таблица 1).

Симптомы и признаки обструкции верхних дыхательных путей и проблемы с качеством жизни SRBD показали сходную картину первоначального улучшения, которое оставалось стабильным в течение года наблюдения. Было отмечено статистически значимое снижение индексов храпа и показателей обструктивного апноэ сна-18 ( P <0,001 для обоих). Улучшение показателей дневной сонливости, речи и нарушений глотания также было значительным через 3 месяца ( P <.001 для всех). Улучшение всех этих переменных оставалось относительно стабильным в течение 1 года наблюдения (таблица 1).

Полисомнография через 3 месяца после лечения демонстрирует в среднем снижение индекса апноэ на 84,2% (с 1,9 ± 2,6 до 0,3 ± 0,3 эпизода в час) и индекса апноэ/гипопноэ на 52,3% (с 8,8 ± 7,6 до 4,2 ± 4,9). серий в час). Однако при анализе это не оказалось статистически значимым ( P = 0,10 и P = .16 соответственно). Постепенное улучшение уровня десатурации кислорода (с 89,9% ± 2,8% до 90,4% ± 2,9%) также не считалось значительным ( P = 0,77).

Это пилотное исследование было предпринято для проверки возможности использования уменьшения миндалин с помощью TCRF в качестве альтернативы другим процедурам на миндалинах при лечении педиатрических обструктивных SRBD, связанных с аденотонзиллярной гипертрофией. Исследование демонстрирует определенные преимущества и недостатки по сравнению с существующими процедурами тонзиллэктомии и эксцизионными тонзиллотомиями с сохранением капсулы.Минимально инвазивные аспекты TCRF, сохраняющие слизистую оболочку, по-видимому, уменьшают послеоперационную боль. Уровни боли по ВАШ в этом исследовании, по сообщениям испытуемых, составляли 5,1 и 1,1 на 1-й и 7-й дни после лечения соответственно. Используя аналогичный метод, Warnock и Lander 5 сообщили об уровне боли 6,5 и 2,7 в дни 1 и 7, соответственно, после детской хирургической тонзиллэктомии или T&A. Распространенность обезвоживания и потери веса после хирургической тонзиллэктомии коррелирует с уровнем интенсивности боли. 6 ,7 Существует также прямая связь между интенсивностью боли к концу 1-й послеоперационной недели после детской хирургической тонзиллэктомии или T&A и количеством внеплановых визитов к врачу и в отделение неотложной помощи. 5 Более быстрое возвращение ребенка к обычному питанию и активности, по-видимому, означает меньшую потерю рабочего времени для родителей: 3 дня в этом исследовании вместо 7 дней, о которых сообщалось в литературе. 8

Операционная кровопотеря для уменьшения миндалин TCRF оценивается менее чем в 1 мл.Кровопотеря при монополярной электрохирургической резекции миндалин и плазмо-опосредованной абляции миндалин у детей составила 83,8 и 90,9 мл соответственно. 9 Учитывая минимальную кровопотерю при уменьшении миндалин TCRF, менее строгие меры предосторожности для защиты дыхательных путей кажутся разумными, а менее инвазивная ларингеальная маска для дыхательных путей представляется безопасной альтернативой эндотрахеальной интубации.

Помимо безопасности, это пилотное исследование было предпринято для получения предварительной информации о том, сколько энергии потребуется с помощью этой техники для адекватного уменьшения миндалин у ребенка для контроля SRBD.Таким образом, первый ребенок, подвергшийся этой процедуре в исследовании, получил достаточно консервативную дозу 4000 Дж на миндалину. Это оказалось безопасным, с минимальными послеоперационными осложнениями, но привело к последующему уменьшению размера миндалин только на 25% с левой стороны и на 0% с правой стороны к 3 месяцам без изменений через 6 месяцев наблюдения. По просьбе его родителей этот ребенок был пролечен второй раз (единственный в исследовании, который лечился более одного раза), дополнительно уменьшив размер миндалин на 75% с левой стороны и 66% с правой стороны в целом.Впечатленные минимальной послеоперационной заболеваемостью у первого пациента, остальные дети получили в среднем 7510,5 Дж на миндалину, что уменьшило их миндалины в среднем на 75% за одно лечение.

У всех детей в этой ограниченной серии случаев наблюдалось значительное улучшение симптомов и признаков обструкции дыхательных путей. Неизвестно, какая часть этого улучшения была вызвана только аденоидэктомией или уменьшением миндалин, и исследование не было предназначено для изучения этого вопроса.Тем не менее, обычная общественная практика лечения SRBD у детей при наличии аденоидов и увеличения миндалин заключается в одновременном воздействии на обе области. В этом исследовании изучалось, может ли уменьшение миндалин TCRF эффективно заменить более инвазивные процедуры иссечения миндалин при лечении SRBD у детей без ущерба для результатов. Улучшение симптомов и клинические данные, по-видимому, указывают на то, что это возможно. Несмотря на то, что часть ткани миндалин остается после TCRF, эта ограниченная серия не показывает повторного роста в течение 1 года наблюдения.

Это исследование подчеркивает некоторые недостатки TCRF в его нынешнем дизайне для уменьшения миндалин. Радиочастотная абляция тканей любого типа вызывает термическую травму с острым воспалительным отеком тканей. Основываясь на наблюдениях в этом исследовании, острый отек перитонзиллярной ткани у детей, по-видимому, становится клинически очевидным примерно через 4–6 часов после операции, достигая пика примерно через 12–18 часов и значительно уменьшаясь в течение следующих 12–24 часов. Хотя ни у одного ребенка в этом исследовании не было выявлено признаков или симптомов острой обструкции дыхательных путей, таких как стридор, одышка или измеренная десатурация кислорода, у ребенка, у которого уже были нарушены ротоглоточные дыхательные пути (размер миндалин 3+ или 4+), укороченные стационарное наблюдение становится оправданным, по крайней мере, в течение первых 18 часов.Альтернативы, такие как лечение одной миндалины за раз или меньшая подача энергии, чтобы процедура стала «поэтапной», нецелесообразны, учитывая необходимость общей анестезии в педиатрической популяции.

Время операции для уменьшения миндалин TCRF (28,5 минут в этом исследовании) обычно больше по сравнению, например, с 16,2 минутами, указанными для монополярной электрохирургической тонзиллэктомии, и 23,8 минутами, указанными для тонзиллэктомии с плазменной абляцией. 9 За одноразовый наконечник TCRF взимается дополнительная плата.Еще предстоит изучить, как дополнительные первоначальные расходы на дополнительное операционное время и инструменты по сравнению с общими расходами, понесенными в связи с потерей родительского рабочего времени и повторной госпитализацией из-за кровотечения и обезвоживания, которые могут быть связаны с хирургической тонзиллэктомией.

Объем уменьшения ткани миндалин с помощью TCRF, по-видимому, неодинаков у разных пациентов, несмотря на одинаковые затраты энергии в зависимости от размера миндалин. Поскольку уменьшение объема миндалин является постепенным процессом в течение 6-8 недель после TCRF, во время операции нельзя принять решение о том, насколько реально произойдет уменьшение ткани.У взрослых, у которых уменьшение миндалин TCRF может быть процедурой в кабинете врача под местной анестезией, повторные процедуры, если они необходимы, не представляют такой серьезной проблемы. Однако для детей необходимость общей анестезии в операционной делает этот подход непрактичным. Хотя, очевидно, желательна более предсказуемая оценка фактического уменьшения объема ткани, все дети в этом исследовании (за исключением первого, который по замыслу получил меньше энергии) достигли достаточного количества аблации, чтобы устранить тонзиллярный компонент обструкции.Решения для некоторых из этих проблем могут появиться позже, когда мы приобретем больше опыта в этой процедуре.

В заключение, уменьшение миндалин с помощью TCRF представляется безопасным и эффективным способом лечения увеличенных миндалин у детей, результаты которого сохраняются в течение 1 года наблюдения. Несмотря на потребность в лучшем прогнозировании результатов и контроле отека после лечения, относительно минимальные послеоперационные осложнения, связанные с этой техникой, могут сделать ее привлекательной альтернативой хирургической части тонзиллэктомии, когда T&A показана при лечении SRBD и обструкции дыхательных путей.Подтверждение этих предварительных выводов ожидает результатов более крупного, независимого, многоцентрового, контролируемого исследования, которое находится в стадии реализации.

Автор, ответственный за переписку: Лайонел М. Нельсон, доктор медицинских наук, 2505 Samaritan Dr, Suite 510, San Jose, CA 95124 (электронная почта: [email protected]).

Принято к публикации 24 сентября 2002 г.

Это исследование было поддержано Gyrus ENT, LLC.

Это исследование было частично представлено на Национальной конференции Американской академии педиатрии, Сан-Франциско, Калифорния, 21 октября 2001 г.

Я благодарю Алисию Фарадж, RAC, MHCA, и Майкла Уэллса, AAS, Gyrus ENT, LLC, за их помощь в анализе данных для этого исследования.

1. Розен C Диагностические подходы к синдрому гипопноэ обструктивного апноэ сна у детей.  Усыпляющее дыхание. 2000;4:177-181.Google Scholar2.Нельсон LM Радиочастотное лечение обструктивной гипертрофии миндалин.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126:736-740.Google Scholar3.Нельсон LM Температурно-контролируемое радиочастотное уменьшение миндалин: расширенное наблюдение. Отоларингол Head Neck Surg. 2001;125:456-461.Google Scholar4.Franco РА младшийРозенфельд RMRao M Качество жизни детей с обструктивным апноэ во сне. Отоларингол Head Neck Surg. 2000;123 (1, pt 1):9-16.Google Scholar5.Warnock ФФЛандер J Прогрессирование боли, интенсивность и исходы после тонзиллэктомии.  Боль. 1998;75:37-45.Google Scholar6.Auf ИОсборн JESparkes CKhalil H Эффективен ли КТР-лазер при тонзиллэктомии?  Клин Отоларингол. 1997;22:145-146.Google Scholar7.Лассалетта ЛМартин ГВильяфруэла М.А.Боланос Кальварес-Висент JJ Педиатрическая тонзиллэктомия: послеоперационная заболеваемость, сравнивающая микрохирургическую биполярную диссекцию с холодной острой диссекцией.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1997;41:307-317.Google Scholar8.Ли WCSharp JF Осложнения педиатрической тонзиллэктомии после выписки. Ж Ларынгол Отол. 1996;110:136-140.Google Scholar9.Шах УКГалинкин Дж.Чьяваччи РБриггс M Тонзиллэктомия с помощью плазмо-опосредованной абляции.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 128:672-676.Google Scholar

Гипертрофия аденоидов Статья

[1]

Герингер Г.К., Видич Б. Эмбриогенез и анатомия кольца Вальдейера.Отоларингологические клиники Северной Америки. 1987 Май     [PubMed PMID: 3601384]

[2]

Тарасюк А., Саймон Т., Таль А., Реувени Х. Аденотонзиллэктомия у детей с синдромом обструктивного апноэ сна снижает потребность в медицинской помощи. Педиатрия. 2004 г., февраль     [PubMed PMID: 14754948]

[3]

Proenca-Modena JL,Paula FE,Buzatto GP,Carenzi LR,Saturno TH,Prates MC,Silva ML,Delcaro LS,Valera FC,Tamashiro E,Anselmo-Lima WT,Arruda E, Гипертрофический аденоид является основным очагом инфекции человека бокавирус 1.Журнал клинической микробиологии. 2014 авг     [PubMed PMID: 24920770]

[4]

Брук И., Шах К. Бактериология аденоидов и миндалин у детей с рецидивирующим аденотонзиллитом. Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 2001 сен     [PubMed PMID: 11558761]

[5]

Swidsinski A, Göktas O, Bessler C, Loening-Baucke V, Hale LP, Andree H, Weizenegger M, Hölzl M, Scherer H, Lochs H, Пространственная организация микробиоты при скрытом аденоидите и тонзиллите.Журнал клинической патологии. 2007 март     [PubMed PMID: 16698947]

[6]

Холм К., Банк С., Нильсен Х., Кристенсен Л.Х., Праг Дж., Дженсен А. Роль фузобактерий некрофорума при фаринготонзиллите – обзор. Анаэроб. 2016 Декабрь     [PubMed PMID: 27693542]

[7]

Ручей I, Роль анаэробных бактерий в тонзиллите.Международный журнал детской оториноларингологии. Январь 2005 г. [PubMed PMID: 15627441]

[8]

Ren J, Zhao Y, Ren X, [Связь между гипертрофией аденоидов и экстрагастроэзофагеальной рефлюксной болезнью]. Линь чжуан эр би янь хоу тоу цзин вай кэ дза чжи = Журнал клинической оториноларингологии, хирургии головы и шеи. 2015 авг     [PubMed PMID: 26685418]

[9]

Евцимик М.Ф., Догру М., Цирик А.А., Непесов М.И., Гипертрофия аденоидов у детей с аллергическими заболеваниями и воздействующие факторы.Международный журнал детской оториноларингологии. 2015 май     [PubMed PMID: 25758194]

[10]

France AJ, Kean DM, Douglas RH, Chiswick OM, St Clair D, Best JJ, Goodwin GM, Brettle RP, Гипертрофия аденоидов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Ланцет (Лондон, Англия). 1988 г., 5 ноября     [PubMed PMID: 2

0]

[11]

Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C, Гипертрофия аденоидов у взрослых: серия случаев.Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи: официальное издание Ассоциации отоларингологов Индии. 2013 июль     [PubMed PMID: 24427580]

[12]

Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C, Распространенность гипертрофии аденоидов: систематический обзор и метаанализ. Отзывы о снотворном. апрель 2018 г.     [PubMed PMID: 29153763]

[13]

Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, Saturno TH, Prates MC, Gagliardi TB, Carenzi LR, Massuda ET, Hyppolito MA, Valera FC, Arruda E, Anselmo-Lima WT, Профиль патогенов у детей со средним отитом с выпот и гипертрофия аденоидов.ПлоС один. 2017     [PubMed PMID: 28231295]

[14]

Пелтомяки Т. Влияние режима дыхания на черепно-лицевой рост — новый взгляд. Европейский журнал ортодонтии. 2007 Октябрь     [PubMed PMID: 17804427]

[15]

Харари Д., Редлих М., Мири С., Хамуд Т., Гросс М. Влияние ротового дыхания по сравнению с носовым дыханием на зубочелюстное и черепно-лицевое развитие у ортодонтических пациентов.Ларингоскоп. 2010 Октябрь     [PubMed PMID: 20824738]

[16]

Feres MF, Hermann JS, Cappellette M Jr, Pignatari SS, Боковой рентгеновский снимок черепа для диагностики гипертрофии аденоидов: систематический обзор. Международный журнал детской оториноларингологии. Январь 2011 г. [PubMed PMID: 21126775]

[17]

Ysunza A, Pamplona MC, Ortega JM, Prado H, Видеофлюороскопия для оценки гипертрофии аденоидов у детей.Международный журнал детской оториноларингологии. август 2008 г. [PubMed PMID: 18479759]

[18]

Lertsburapa K, Schroeder JW Jr, Sullivan C, Оценка размера аденоидов: сравнение боковых рентгенографических измерений, рентгенологической оценки и назальной эндоскопии. Международный журнал детской оториноларингологии. 2010 ноябрь     [PubMed PMID: 20828838]

[19]

Парих С.Р., Коронель М., Ли Дж.Дж., Браун С.М., Валидация новой системы оценки эндоскопического исследования гипертрофии аденоидов.Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. 2006 ноябрь     [PubMed PMID: 17071294]

[20]

Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в гипертрофии аденоидов у детей. Международный журнал детской оториноларингологии.2015 Октябрь     [PubMed PMID: 26235732]

[22]

Kuhle S, Urschitz MS, Противовоспалительные препараты для обструктивного апноэ сна у детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011 19 января     [PubMed PMID: 21249687]

[23]

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM, Hoelting D, Hunter LL, Kummer AW, Payne SC, Poe DS, Veling M, Vila PM, Walsh SA, Corrigan MD, Руководство по клинической практике: Средний отит с выпотом (обновление).Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. 2016 февраль     [PubMed PMID: 26832942]

[24]

Боу Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б., Розенфельд Р.М., Амин Р., Бернс Дж.Дж., Дэрроу Д.Х., Джордано Т., Литман Р.С., Ли К.К., Манникс М.Е., Шварц Р.Х., Сетцен Г., Вальд Э.Р., Уолл Э., Сандберг Г., Патель М.М. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи.Январь 2011 г. [PubMed PMID: 21493257]

[25]

Шегрен П.П., Томас А.Дж., Хантер Б.Н., Баттерфилд Дж., Гейл С., Мейер Дж.Д., Сравнение методов детской аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2018 март     [PubMed PMID: 29152748]

[26]

Ида Дж. Б., Уорли Н. К., Амеди Р. Г., Лазерная аденоидэктомия с золотом: долгосрочные результаты по безопасности и эффективности.Международный журнал детской оториноларингологии. июнь 2009 г. [PubMed PMID: 19324425]

[27]

Kuo CY, Lin YY, Chen HC, Shih CP, Wang CH, Видео Назоэндоскопическая трансоральная аденоидэктомия с помощью PEAK PlasmaBlade: предварительный отчет о серии случаев. Международное биомедицинское исследование. 2017     [PubMed PMID: 28459055]

[28]

Drago L, De Vecchi E, Torretta S, Mattina R, Marchisio P, Pignataro L, Образование биопленки бактериями, выделенными из верхних дыхательных путей, до и после аденотонзиллэктомии.APMIS: Acta Pathologica, Microbiologica, et Immunologica Scandinavica. 2012 Май     [PubMed PMID: 22515296]

[29]

Rotsides JM, Krakovsky GM, Pillai DK, Sehgal S, Collins ME, Noelke CE, Bauman NM, Является ли многопрофильная аэродигестивная клиника более эффективной при лечении стойких аэродигестивных жалоб, чем один специалист? Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 2017 июль     [PubMed PMID: 28474959]

ЛОР – Горло и аденоиды в Пенсаколе, Флорида

Взгляд на тонзиллэктомию и аденоидэктомию

  • Какие состояния поражают миндалины и аденоиды?
  • Когда следует обратиться к врачу?
  • Общие симптомы тонзиллита и увеличенных аденоидов
  • и более…

Миндалины и аденоиды являются первой линией защиты организма как части иммунной системы.Они «пробуют» бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот или нос, но иногда заражаются. Иногда они становятся скорее помехой, чем преимуществом, и могут даже вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) может предложить наилучшие варианты лечения.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы или «железы», расположенные на шее, в паху и под мышками. Миндалины — это две круглые шишки в задней части горла.Аденоиды находятся высоко в горле за носом и на нёбе (мягкое небо) и не видны через рот или нос без специальных инструментов.

Что влияет на миндалины и аденоиды?

Двумя наиболее распространенными проблемами, затрагивающими миндалины и аденоиды, являются рецидивирующие инфекции носа и горла и значительное увеличение, вызывающее заложенность носа и/или проблемы с дыханием, глотанием и сном.

Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, вызывающие дурно пахнущие белые отложения, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухание.Рак миндалин, хотя и встречается редко, требует ранней диагностики и агрессивного лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете общие симптомы инфицирования или увеличения миндалин или аденоидов.

Ваш врач спросит о заболеваниях уха, носа и горла и осмотрит голову и шею. Он или она может использовать маленькое зеркало или гибкий инструмент с подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

  • История болезни
  • Физикальное обследование
  • Посев из горла/тесты на стрептококки – помогают определить инфекции в горле
  • Рентген — помогает определить размер и форму аденоидов
  • Анализы крови – помогают в диагностике таких инфекций, как мононуклеоз
  • Исследование сна или полисомнограмма — помогает определить, не вызвано ли нарушение сна большими миндалинами и аденоидами.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит – это инфекция миндалин. Одним из признаков является отек миндалин. Другие симптомы:

  • Миндалины более красные, чем обычно
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Небольшое изменение голоса из-за отека
  • Боль в горле, иногда сопровождающаяся болью в ушах.
  • Неудобное или болезненное глотание
  • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
  • Лихорадка
  • Зловонный запах изо рта

Увеличенные миндалины и/или аденоиды и их симптомы

Если аденоиды у вас или вашего ребенка увеличены, вам может быть трудно дышать через нос.При увеличении миндалин и аденоидов может нарушаться дыхание во сне. Другими признаками увеличения аденоидов и/или миндалин являются:

  • Большую часть времени дыхание через рот, а не через нос
  • Звуки носа «заблокированы», когда человек говорит
  • Хронический насморк
  • Шумное дыхание в течение дня
  • Рецидивирующие инфекции уха
  • Храп по ночам
  • Беспокойство во сне, остановки дыхания на несколько секунд ночью (может указывать на апноэ во сне).

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) и/или аденоидов (аденоидэктомия) может быть рекомендовано при наличии рецидивирующих инфекций, несмотря на антибактериальную терапию, и/или затрудненном дыхании из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов. Такая обструкция дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости и даже может вызвать у некоторых детей проблемы с поведением или успеваемостью в школе.

Хронические инфекции аденоидов могут поражать другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым ушным инфекциям и скоплению жидкости в среднем ухе, что может привести к временной потере слуха. Исследования также показывают, что удаление аденоидов может помочь некоторым детям с хроническими болями в ушах, сопровождающимися жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых вероятность рака или опухоли может быть еще одной причиной для удаления миндалин и аденоидов.У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать проходу дыхательных путей. Для таких пациентов иногда помогает лечение стероидами (например, преднизолоном).

Как подготовиться к операции

Дети

  • Поговорите с ребенком о его/ее чувствах, подбодрите и поддержите
  • Поощряйте мысль о том, что процедура сделает его/ее здоровее.
  • Будьте с ребенком как можно дольше до и после операции.
  • Скажите ему/ей, чтобы он/она ожидал боли в горле после операции, и что лекарства будут использоваться, чтобы уменьшить болезненность.
  • Убедите ребенка, что во время операции не удаляются какие-либо важные части тела и что после операции он не будет выглядеть иначе.
  • Может быть полезно поговорить об операции с другом, перенесшим тонзиллэктомию или аденоидэктомию.
  • Ваш отоларинголог может ответить на вопросы о хирургической процедуре.

Взрослые и дети

Как минимум за две недели до любой операции пациент должен воздерживаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям никогда не следует давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея). Ваш врач может попросить вас прекратить прием других лекарств, которые могут препятствовать свертыванию крови.

  • Сообщите своему хирургу, если у пациента или членов его семьи были какие-либо проблемы с анестезией или свертыванием крови. Если пациентка принимает лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, нарушением свертываемости крови, беременна или опасается переливания крови, следует сообщить об этом хирургу.
  • Перед операцией может потребоваться анализ крови.
  • Может потребоваться посещение лечащего врача, чтобы убедиться, что пациент находится в хорошем состоянии во время операции.
  • Вам будут даны конкретные инструкции о том, когда прекратить прием пищи и питье перед операцией. Эти инструкции чрезвычайно важны, так как все, что находится в желудке, может вызвать рвоту при индукции анестезии.

Когда пациент прибывает в больницу или хирургический центр, анестезиолог и средний медицинский персонал могут встретиться с пациентом и его семьей для ознакомления с историей болезни пациента.Затем пациента доставят в операционную и введут анестезию. Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

После операции пациент будет доставлен в реанимационное отделение. Персонал палаты восстановления будет внимательно наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может варьироваться.

Ваш ЛОР-врач подробно расскажет вам о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на ваши вопросы.

После операции

Могут возникнуть некоторые послеоперационные проблемы.К ним относятся проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах. Иногда после операции может возникнуть кровотечение изо рта или носа. Если у пациента есть какое-либо кровотечение, ваш хирург должен быть немедленно уведомлен. Также важно пить жидкости после операции, чтобы избежать обезвоживания.

Любые вопросы или проблемы, которые у вас есть, должны открыто обсуждаться с вашим хирургом.

Лазерная френэктомия | Yarmosky Pediatric Dentistry

Личная записка от доктора Лорен Баллинджер – сертифицированного детского стоматолога, сертифицированного специалиста по рото-лицевой миологии и МАТЕРИ двоих детей.

Я часто говорю: «Хотел бы я тогда знать то, что знаю сейчас», когда дело доходит до понимания связи между грудным вскармливанием, узами губ/языка, ростом, развитием и здоровьем. К счастью, в жизни, как в личном, так и в профессиональном плане, мы всегда учимся. Как практикующему, мне повезло, что теперь я знаю, чем я занимаюсь, и потенциально могу помочь другим семьям. У меня двое детей с двумя разными историями, у обоих была диагностирована уздечка языка и губ – к сожалению, не раньше, чем им исполнилось 8 и 10 лет.Когда родился мой сын, я старалась изо всех сил, чтобы нянчиться с ним. Короче говоря, для «здорового» ребенка у него были очень тяжелые первые 8 месяцев жизни. Госпитализированный через 2 дня после рождения из-за обезвоживания и желтухи, у него также развился сильный кислотный рефлюкс, который длился… ну, честно говоря, я чувствую, что, возможно, заблокировал его, но по крайней мере 6 месяцев. Он был самым милым ребенком, но большую часть времени ему было больно и неудобно. Его все время приходилось держать «в вертикальном положении». Никто из нас не приблизился к тому, чтобы иметь хоть какое-то подобие спокойного сна в течение года.Я пыталась кормить грудью, но это было так больно. Мои соски кровоточили, у меня почти не было молока, и любое небольшое количество, которое я могла сцедить, его тут же рвало. После 6 мучительных недель для моего сына и меня, ему назначили ежедневные лекарства от кислотного рефлюкса, и я использовала исключительно молочную смесь. В то время мысль заключалась в том, чтобы добавить «хлопья», то есть зерна, в его формулу, чтобы помочь «загустить ее и помочь ему удержать ее». Тогда я этого не знал, но позже мне поставили диагноз целиакия.У моего сына теперь непереносимость глютена, и я уверен, что раннее воздействие злаков на его организм является большой частью этого. ТЕПЕРЬ Я ЗНАЮ, ЧТО ЭТОГО МОЖНО ВСЕГО ИЗБЕЖАТЬ, ЕСЛИ ОН ПРОВЕРИЛ СВЯЗЬ УЗДЕЧКИ И ОТПУСТИЛ ЕГО В ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ЖИЗНИ. Я пропустил это, мой консультант по грудному вскармливанию пропустил это, как и мой педиатр – и я уважал их тогда и уважаю до сих пор. Мы просто не знали в то время, что искать.

Когда моя дочь родилась 2 года спустя, я не могла даже пытаться кормить грудью, потому что, в дополнение к тому, что несколько лет спустя у меня диагностировали целиакию, у меня также была болезнь Крона.Между беременностями у меня было обострение, поэтому мне посоветовали вернуться к лечению Крона сразу после родов, что означало, что я не могла кормить грудью. Однако, зная то, что я знаю сейчас, я мог бы сделать так много с моей дочерью с точки зрения скрининга прикреплений уздечки и выпустить их в младенчестве, даже несмотря на то, что она находилась исключительно на искусственном вскармливании. Мало того, что тугие уздечки или «узкие губы и язык» влияют на грудное вскармливание как для ребенка, так и для мамы, тугие уздечки могут влиять на рост и развитие лица, зубов и дыхательных путей.

Большинство людей не осознают, что рот и его содержимое являются частью верхней дыхательной системы, и то, как рот и его содержимое развиваются и функционируют, может иметь положительное или отрицательное влияние на нашу способность дышать через нос и влиять на то, насколько здоровы наши дыхательные пути. Когда дело доходит до орофациального роста и развития, важным фактором развития дыхательных путей является язык и его расположение во рту. В норме язык должен располагаться на нёбе. В этом правильном положении язык обеспечивает правильный рост средней части лица (верхней челюсти), которая прикрепляется к любой другой лицевой кости в нашем черепе, за исключением нижней челюсти, с которой он сочленяется.Правильное положение языка жизненно важно не только для обеспечения правильного кормления грудью, его положение помогает установить здоровое носовое дыхание, способствует развитию здоровых дыхательных путей, гарантирует, что у нас будет достаточно места для всех наших зубов, устанавливает правильный ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) положение и создает правильный баланс лица, рост и эстетику. Узкоязычие может по-разному влиять на эти процессы у разных людей, но при наличии уздечки языка функция и положение языка нарушаются, а развитие на определенном уровне останавливается.Губная повязка не только может предотвратить расклешение верхней губы над грудью, создавая хорошее уплотнение для эффективного кормления, прочная губная повязка также может повлиять на рост средней части лица (верхней челюсти).

Сразу после рождения уздечки языка и губ могут вызвать серьезные проблемы как у мамы, так и у ребенка. Если ребенок не может адекватно раздуть верхнюю и нижнюю губы вокруг груди или если язык не может быть достаточно свободным, чтобы дотянуться до соска и протолкнуть его вверх вдоль неба, чтобы создать вакуум, тогда могут начаться проблемы, когда будет произведена компенсация.Первоначальными проблемами могут быть боль во время грудного вскармливания для матери, медленная прибавка в весе младенца или его отсутствие (из-за неадекватной передачи молока), чрезвычайно длительные сеансы кормления и частая закупорка протоков или мастит. Связи также могут привести к уменьшению количества молока и преждевременному прекращению отношений грудного вскармливания. Иногда может быть установлена ​​«достаточно хорошая компенсация» между мамой и ребенком, чтобы «выполнить работу», даже если захват не совершенен. Преимущества грудного вскармливания многочисленны и хорошо задокументированы, но по разным причинам не все могут пытаться кормить грудью (как я не смогла для своего второго ребенка) или могут не делать этого.Но, даже если проблемы с грудным вскармливанием в раннем возрасте отсутствуют или были выплачены достойные компенсации, узкие языки и губы могут продолжать вызывать проблемы у вашего ребенка во взрослом возрасте.

Как МАТЬ и детский стоматолог, моя цель — помочь устранить существующие проблемы и работать над предотвращением проблем в будущем. В идеальных условиях ваш ребенок должен расти с минимальной потребностью в посещениях врача и стоматолога. К сожалению, невылеченная косноязычие может привести к проблемам в будущем, поэтому так важно своевременно оценить уздечку языка.Следующие страницы помогут вам получить образование и понять, как принять наилучшее решение для вашего ребенка и вашей семьи.

Развитие дыхательных путей у младенцев

Дыхательные пути младенцев делятся на три части: носоглотка (полость носа), ротоглотка (рот и задняя стенка глотки) и гортаноглотка (горло/дыхательное горло). Положение языка неразрывно связано с размером ротоглотки. Задняя (задняя) часть языка является также передней (передней) стенкой ротоглотки.Это означает, что по мере того, как язык продвигается вперед во рту, дыхательные пути фактически расширяются. Наличие уздечки языка ограничивает подвижность языка и способность продвигаться вперед, уменьшая воздушное пространство ротоглотки. Особенно, когда ребенок лежит или спит. Чтобы облегчить дыхание, ребенок начнет дышать через рот, что вредно для здоровья и может привести ко многим проблемам, которые могут еще больше затруднить дыхание, например к воспалению аденоидов и миндалин.

Язык, в правильном положении на нёбе, создает силу, необходимую для правильного развития верхней челюсти (средняя часть лица) – в ширину и вперед.Поскольку нёбо также является дном носовой полости, правильно развитая (расширяющаяся) верхняя челюсть также создаст более широкое и большее пространство носовой полости, облегчая носовое дыхание.

Когда лицо не развивается должным образом, проблема гораздо больше, чем эстетическая. Меньший размер дыхательных путей напрямую связан с проблемами со здоровьем, возникающими в первые недели жизни. Исследования начинают показывать корреляцию между косноязычием и апноэ во сне у младенцев, которое связано с СВДС. По мере роста ребенка ограниченные дыхательные пути увеличивают вероятность развития астмы, аллергии и могут снизить спортивные результаты.Вот почему так важно, чтобы язык мог свободно функционировать должным образом не только для того, чтобы лицо развивалось так, как оно было задумано, но и для обеспечения здорового носового дыхания и развития дыхательных путей.

Симптомы грудного ребенка и матери

Короткий язык и грудное вскармливание — сложное сочетание. При наличии уздечки языка и/или губ «простой» акт кормления грудью может показаться невероятно трудным, болезненным, разочаровывающим и обескураживающим. Академия американской педиатрии (AAP) рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком до шестимесячного возраста и продолжать грудное вскармливание, по крайней мере, в течение первого года их жизни.В свете этих рекомендаций, если узкая уздечка языка или губы мешают отношениям с грудным вскармливанием, в интересах здоровья вашего ребенка необходимо провести их оценку и принять меры.

Распространено заблуждение, что если ребенок может высунуть язык, значит, у него нет косноязычия. Способность высовывать язык не имеет ничего общего с возможностью поднять язык вверх. Во время правильного грудного вскармливания язык должен иметь возможность подняться к нёбу, чтобы правильно сцедить молоко из соска матери.Когда язык ограничен завязкой, часто во время кормления будет слышен «щелчок», потому что, когда язык пытается подняться, его оттягивают обратно ко дну рта из-за завязки/тканевой привязки, как щелкает тугая резинка. Это может привести к тому, что ребенок вытянется и заснет у груди или слишком рано сдастся, но вскоре после этого снова захочет сосать грудь, потому что он не получил полноценного кормления. Поскольку эффективность и способность сцеживать молоко из груди снижены, ребенок может быть не в состоянии набрать вес, у матери может уменьшиться количество молока или возникнуть нагрубание и проблемы с протоками, потому что мама и ребенок не могут найти баланс.
Во время кормления и верхняя, и нижняя губа должны иметь возможность «расширяться» вокруг ареолы, и ребенок должен быть в состоянии достичь глубокого захвата с хорошим «уплотнением», то есть между ареолами не должно образовываться «воздушных карманов». уголки рта ребенка и грудь матери. Когда имеется узкая губа (верхняя или нижняя губа) или язык не может подняться достаточно высоко (из-за узенькой уздечки) для сцеживания молока из груди (или сочетание уздечки губы и языка), ребенок часто использует его губами. «сосать» сосок матери неглубоко, что может вызвать у матери боль в сосках.Часто у ребенка появляется «волдырь» на верхней или нижней части губы, а сосок матери после кормления грудью может выглядеть как «губная помада». Кроме того, из-за недостаточной герметичности вокруг груди ребенок может проглотить много воздуха во время кормления грудью. Это может вызвать газообразование и боль, вздутие живота после кормления, срыгивание или рвоту. Это всего лишь несколько возможных симптомов, которые вы и ваш ребенок можете испытывать. Важно провести исследование, задать вопросы и пройти обследование, если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть узкая губа или язык.

Наш офис стремится максимально поддерживать кормящих матерей. Если уздечки языка и губы не отпущены, проблемы с грудным вскармливанием будут продолжаться. Мы понимаем, что может быть страшно подумать о том, чтобы положить вашего малыша через фиксатор для языка или губ, но преимущества для матери и ребенка очевидны. Коррекция языка или губ — это не то, что можно исправить самостоятельно, и последствия таких связей могут выходить далеко за рамки трудных отношений с грудным вскармливанием.

Что такое повязка на губу? Почему это имеет значение?

Часто легче определить у вашего малыша уздечку на губах, чем уздечку на языке.Губа играет важную роль в грудном вскармливании и должна иметь надлежащую подвижность, чтобы расширяться вокруг груди, что обеспечивает глубокий захват. Губа «обычно» прикрепляется к ткани десны верхней челюсти с помощью того, что мы называем уздечкой верхней губы (лабиальной). Проблема не в том, что у ребенка есть уздечка верхней челюсти, она есть у всех нас. Уздечка верхней губы становится проблемой во время кормления грудью только в том случае, если подвижность губы недостаточна для правильного грудного вскармливания. Именно в этот момент мы будем считать верхнюю губу связанной.

Поскольку уздечка для губ может помешать ребенку достичь достаточно глубокого захвата груди, это может повлиять как на мать, так и на ребенка. Это может вызвать ощущение пощипывания у матери, так как узкая губа мешает ребенку втянуть сосок достаточно далеко назад в рот. Сосок может быть поврежден или раздражен в результате принудительного (и непреднамеренного) сосания ребенка. Кроме того, если захват недостаточно глубокий, рот вашего ребенка будет соскальзывать или отрываться во время кормления. Выталкивание может быть неполным высвобождением, но часто сопровождается щелчками или хлопками.Эти звуки являются признаком того, что глубокий захват не может быть хорошо установлен. Наличие газов, вздутие живота и срыгивание после кормления также могут указывать на то, что ребенок не может адекватно прижимать губы к груди. Ребенок в конечном итоге проглатывает много воздуха во время кормления, если не достигнут глубокий захват и хорошее прилегание. Если верхняя губа имеет достаточную подвижность и эти симптомы не являются проблемой, повязку на этом этапе снимать не нужно. Это действительно зависит от того, насколько хорошо и ребенок, и мать функционируют.

Что такое косынка? Почему это имеет значение?

В то время как губы играют важную роль в грудном вскармливании, роль языка еще более важна. Короткий язык может стать большим препятствием для успешного грудного вскармливания. Недавние исследования привели к изменению понимания механики грудного вскармливания. Теперь мы знаем, что язык создает отрицательное давление во рту младенца. Это отрицательное давление заставляет протоки сосков открываться и позволяет молоку течь в рот младенца.Это отрицательное давление — то, что мы обычно связываем с сосанием ребенка. Во время кормления язык предназначен для того, чтобы притягивать ареолярный комплекс матери к небу и прижимать его к небу, тем самым создавая вакуум, который позволяет молоку течь.

Когда у младенца уздечка языка, ему не хватает надлежащей подвижности, чтобы поднять заднюю (заднюю) и иногда (переднюю) переднюю часть языка для создания достаточного вакуума. Таким образом, некоторые младенцы будут сосать грудь в течение длительного периода времени только с небольшим количеством молока.Это не только вызывает проблемы с недоеданием, но также может привести к уменьшению выработки материнского молока и/или застою молока, что приводит к закупорке протоков и увеличению количества бактерий, вызывающих инфекцию и мастит. Поскольку уздечка языка означает, что язык не может двигаться должным образом, ребенок часто использует свои нижние десны, чтобы жевать сосок, чтобы получить молоко. Это может причинить матери сильную боль, а гребни ребенка могут выглядеть уплощенными и бугристыми.

Хорошая новость заключается в том, что после снятия повязки на язык и/или губы можно значительно изменить отношение к грудному вскармливанию и облегчить симптомы.И мы можем помочь, оценивая и леча узы, а также многие симптомы, которые испытывают как ребенок, так и мать. Очень часто можно обнаружить, что если у ребенка короткая узда языка, у него также может быть узкая губа. Если проблемы с грудным вскармливанием вызывает сочетание уздечки губы и языка, мы рекомендуем распустить и уздечку губы, и уздечку языка. Иногда у ребенка также могут быть «щечные связи» или «узии нижней губы», которые могут вызвать дополнительные проблемы с кормлением, и мы также проверим их.

Оценка задней перевязки языка

Единственный способ выявить заднюю уздечку языка – это осмотреть ребенка в определенном положении и попытаться пальцами поднять язык снизу вверх. Легче попросить кого-то еще помочь вам и иметь подход двух человек. Убедитесь, что человек, который исследует галстук вручную, тщательно вымыл руки и, по возможности, надел перчатки.

Первый человек должен держать ребенка на коленях лицом друг к другу – «нижняя половина» будет на коленях этого человека.

Попросите первого человека положить голову ребенка на колени второго человека так, чтобы ребенок был обращен вверх – «верхняя половина» или голова ребенка находится у него на коленях.

Не вводите силой в рот ребенка. Коснитесь ее/его подбородка и подождите, пока она откроет рот и позволит вам войти.

После того, как ребенок открыл рот, введите один указательный палец в рот ребенка ПОД язык, а затем другой, по одному пальцу с каждой стороны нижней/средней части языка, где он прикрепляется к дну языка. рот.

Немного глубже вдавите пальцы в ткань под языком, а затем поднимите язык к небу.

Если имеется задняя уздечка языка, она может иметь беловатый цвет или менее красный цвет и выглядеть и ощущаться как волокнистая или толстая полоса между пальцами. Вы заметите ограниченную подвижность языка вверх, когда осторожно попытаетесь поднять язык, держа пальцы под языком.

Если вы считаете, что у вашего ребенка выявлена ​​задняя косоглазие, вам необходимо выступить в защиту вашего ребенка и найти врача, который понимает важность и имеет опыт лечения косноязычия.В нашем офисе есть открытое место для встреч, специально для того, чтобы в кратчайшие сроки развязать связи.

Почему следует освободить язык или повязку на губах?

Губы и язык естественным образом прикрепляются к телу. У всех есть «прикрепления» языка и губ, но у некоторых прикрепление языка или губ «слишком тугое», вызывая ограничение, которое может повлиять на правильное функционирование и форму. Настоящий вопрос заключается в том, вызывает ли ограничительная привязанность проблемы прямо сейчас или она вызовет проблемы в будущем.

Первые проблемы, связанные с узлом языка или губ, обычно возникают в первые несколько дней жизни во время грудного вскармливания. У младенцев или матерей — или у обоих — могут быть симптомы, в том числе болезненные или длительные кормления грудью, рефлюкс, газы, колики, волдыри или кровоточащие соски. Если какие-либо из этих проблем присутствуют, было бы неплохо проверить вашего ребенка на наличие галстуков. Наличие оценки не является обязательством пересматривать. Он предоставит вам информацию, необходимую для принятия наилучшего решения для вашей семьи.
Возможно, несмотря на отсутствие симптомов грудного вскармливания, имеется галстук. Если язык имеет ограниченную подвижность, он все равно может вызвать проблемы с развитием лица. Язык — это то, что стимулирует рост средней части лица, называемой верхней челюстью. Чтобы верхняя челюсть развивалась так, как это было задумано, человек должен иметь то, что называется правильной оральной позой для отдыха. Это означает, что пока рот находится в покое, губы сомкнуты, дыхание происходит через нос и, что самое главное, язык упирается в нёбо.Когда человек косноязычен, язык почти всегда не может опираться на нёбо. Язык настолько мощная мышца, что когда он опирается на нёбо, он заставляет нашу верхнюю челюсть расширяться и развиваться вперед. Это то, что создает правильные пропорции и размер лица. Короткая уздечка языка может привести к увеличению частоты нарушений дыхания во сне и апноэ во сне не только у взрослых, но и у младенцев и детей. Младенческое апноэ во сне начинает тесно связываться с СВДС.

Язык действует как «каркас» для верхней челюсти, позволяя ему расти и формироваться достаточно широко, чтобы у всех зубов было достаточно места для входа. Когда язык не может опираться на нёбо, верхняя челюсть (верхняя челюсть) разрушается и становится меньше, что приводит к скученности зубов, неправильному прикусу, очень узкой улыбке и высокому небу. Наши челюсти и лицо примерно на 40% сформированы и развиты к 4 годам, а к 12 годам завершается более 90% роста лица и челюсти. Если галстук не лечится в раннем возрасте, пока дети еще растут, эти деформации роста лица и челюсти не могут быть устранены.Брекеты всегда могут «выровнять зубы», но они не могут исправить неровности роста в форме. Кроме того, если «зубы» зафиксированы, а проблема с лежащим под ними корсетом — например, с узлом языка — нет, во многих случаях зубы выпадают после снятия брекетов, потому что язык не упирается должным образом в нёбо и ведет себя как « лучший слуга природы».

В дополнение к развитию лица, если язык вашего малыша привязан к дну его/ее рта, это также может вызвать задержку речи или трудности с произношением определенных звуков.Язык должен иметь полный диапазон движений, чтобы он мог образовывать определенные звуки. Если язык связан, одной логопедии может быть недостаточно для решения проблемы, и может потребоваться освобождение языка.

Если уздечка языка будет снята, когда ваш ребенок станет старше, ему, вероятно, будет полезно работать с миофункциональным терапевтом или оральным миологом. Доктор Лорен Баллинджер, помимо того, что является сертифицированным детским стоматологом, также является сертифицированным специалистом по орофациальной миологии (COMS).Миофункциональный терапевт или оральный миолог могут помочь вашему ребенку научиться правильно класть язык, как укрепить язык и использовать его новообретенную подвижность, улучшить речь, устранить проблемы с текстурой пищи и многое другое. На самом деле, фактическая ревизия или освобождение языка и губной повязки — это только одна часть лечебного решения. Наилучшие результаты дают постпроцедурные упражнения и растяжка. Это могут быть интенсивные 6 недель «физиотерапии» после того, как галстук будет снят, но это крайне важно для успеха.Поскольку наш офис прошел дополнительное обучение по миофункциональному обучению, а доктор Лорен является сертифицированным специалистом по орофациальной миологии, мы можем помочь вам и вашему ребенку достичь наилучших результатов после их освобождения.

Даже при отсутствии симптомов может потребоваться коррекция уздечки верхней губы. В зависимости от того, насколько далеко простирается уздечка верхней губы, между двумя передними зубами может образоваться щель, что может привести к повышенной вероятности кариеса на передних зубах. Это также может ограничивать рост и развитие верхней челюсти и средней части лица.

Процесс исцеления

Многие пациенты хотят понять, что такое «нормальное заживление» и как они узнают, хорошо ли зажили или снова прикрепились язык или повязка на губах их ребенка. Когда мы отпускаем галстук, мы ожидаем, что уздечка восстановится, но с меньшими ограничениями. Наша цель состоит в том, чтобы уздечка восстановилась таким образом, чтобы обеспечить большую подвижность языка или губы. Успешная процедура — это та, при которой симптомы, которые испытывали мама и ребенок, исчезают к концу периода заживления.Это может занять недели и потребовать помощи других специалистов, таких как консультанты по грудному вскармливанию и специалисты по уходу за телом.

Сразу после ревизии языка и губы вы сможете увидеть ромбовидную рану. Этот бриллиант обеспечивает большую мобильность. Мы не хотим, чтобы верх и низ или стороны ромбовидной формы прикреплялись друг к другу во время заживления — это приведет к короткой, тугой уздечке и практически без изменений. Наша цель состоит в том, чтобы рана «заполнилась» и образовала новую уздечку, более длинную и обеспечивающую адекватную подвижность языка или губы.В течение следующих нескольких дней алмазы станут белыми, желтыми и зеленоватыми; так выглядит заживающая рана во рту – это, по сути, «влажный» струп. Многие родители нервничают, что это признак инфекции, но это не так.

Исцеление: что нормально?

Чтобы способствовать правильному заживлению выделений на губах и языке, мы настоятельно рекомендуем режим растяжки/упражнений, который следует выполнять шесть раз в день с интервалом не более 4-6 часов. Это означает, что вам, скорее всего, придется растягивать место раны посреди ночи, даже если для этого придется разбудить вашего малыша.Цель может состоять в том, чтобы сделать пять подходов растяжки во время бодрствования и один ночью. По мере заживления раны рубцовая ткань врастает в место ревизии, чтобы восстановить уздечку. Это нормально. Цель растяжек/упражнений состоит в том, чтобы заставить эту ткань восстановиться по-другому: стать длиннее и дальше назад вдоль языка или менее плотно прилегать к верхней губе, чем раньше. Если не сделать растяжку, высока вероятность того, что язык снова сформирует короткую уздечку, что может потребовать еще одной процедуры.Поэтому так важно быть усердным и эффективным, когда дело доходит до растяжки. Выполнение растяжек является одним из основных компонентов успешного пересмотра.

Процесс заживления может быть похож на катание на американских горках. Когда ваш малыш возвращается к вам сразу после процедуры, вы можете заметить или не заметить никакой разницы в том, как проходит грудное вскармливание. Иногда он может казаться «другим» или «глубже» сразу после релиза. Часто кормление грудью не так болезненно, как раньше.Не удивляйтесь, если захват сразу после процедуры будет лучшим, что у вас есть в течение нескольких дней. Может стать хуже, прежде чем станет лучше. Через несколько дней после выхода ребенок может стать более болезненным и беспокойным, и его необходимо осторожно «подтолкнуть». Некоторых детей хорошо растягивать непосредственно перед кормлением грудью, других необходимо растягивать после. Может быть очень трудно справиться с растяжками, потому что вы можете чувствовать, что ваш ребенок уже болит, а растяжки только усугубляют ситуацию, но без последовательной растяжки освобождение не будет успешным.Хорошая техника и качественное грудное вскармливание также являются ОТЛИЧНЫМИ формами послеоперационной «растяжки», которые способствуют правильному заживлению. Вот почему постоянная помощь консультанта по грудному вскармливанию в течение 6 недель после выписки имеет решающее значение для успеха. Вы и ваш ребенок должны работать вместе, чтобы найти новую норму, а это требует времени, терпения и руководства. Будь сильным и усердным; преимущества стоят первоначальных усилий!

Как упоминалось выше, высвобождение уздечки — это только часть картины.Ребенку может понадобиться помощь, чтобы заново научиться пользоваться вновь обретенными «свободами» движений губ и языка. Эта команда часто состоит из консультанта по грудному вскармливанию, вашего педиатра, поставщика услуг по френэктомии и врача по работе с телом. Работая с другими «членами команды», вы и ваш ребенок получите наилучшую поддержку и наибольший успех в процедуре высвобождения.

Исцеление: что такое ненормальное?

Многие родители спрашивают, как они узнают, что сайт заражен. Одним из замечательных аспектов лазера является то, что он стерилизует и прижигает ткани во время работы.Заражение от лазерной френэктомии маловероятно, но если у вашего ребенка все же поднимется температура, пожалуйста, позвоните. Скорее всего, это может быть связано со случайной вирусной инфекцией или «ушной болью», но лучше исключить любые потенциальные проблемы с нами и вашим педиатром.

Использование термина «повторное присоединение» для определения неудачной процедуры вводит в заблуждение. Как обсуждалось ранее, сформируется новое прикрепление уздечки, но функция должна быть лучше. Если симптомы у матери или ребенка возвращаются, или ребенок не может (а не просто временно не хочет) есть из груди или из бутылочки, обратитесь к своему врачу.
 

Зачем снова менять язык или губу?

К сожалению, некоторым детям приходится несколько раз отпускать губы или язык. Наша цель — сделать так, чтобы первый релиз был единственным релизом. Есть несколько факторов, влияющих на окончательную подвижность языка или губ после освобождения. Один из них — незавершенный выпуск. Нередко освобождается только единственная «передняя» косынка. Для большинства детей этого будет недостаточно. Если задняя связка языка присутствует и не освобождается, у вашего малыша не будет надлежащей подвижности языка вверх.Конечно, индивидуальная анатомия каждого ребенка различна и диктует, насколько далеко или глубоко может или должно быть освобождение. Цель состоит в том, чтобы определить, есть ли задняя косноязычие, и освободить его как можно больше; конечно, достаточно, чтобы добиться хорошей функции во время кормления грудью. Вполне возможно, что глубокая задняя уздечка языка, которая высвобождается в достаточной степени, чтобы обеспечить лучшее и улучшенное грудное вскармливание в младенчестве, может потребовать пересмотра в более старшем возрасте — наряду с орофациальной миологией / миофункциональной терапией для улучшения функции, связанной с ростом.Другим фактором, который может привести к необходимости пересмотра, является то, были ли послеоперационные растяжки и упражнения выполнены в соответствии с указаниями. То, что происходит в течение времени после процедуры, так же важно, как и сама процедура. «Процедура» френэктомии — это только одна часть уравнения. Растяжки и упражнения обеспечивают хорошее заживление и правильное функционирование и играют огромную роль в успехе лечения.

Дети старшего возраста и уздечки языка

Только с культурным сдвигом в сторону грудного вскармливания вновь идентифицируются губы и язык у младенцев.Из-за этого многие взрослые имеют косноязычие, но не осознают этого. Эти неопознанные косноязычия могут вызывать проблемы не только в младенчестве, но и проблемы, которые могут сохраняться в подростковом возрасте и во взрослой жизни. Человеку никогда не поздно освободиться от косноязычия. Преимущества для некоторых людей могут изменить жизнь и стоят потраченного времени и усилий.

ПРОБЛЕМЫ РЕЧИ: Движение и положение языка имеют решающее значение для правильного образования звуков. Когда язык сдерживается косынкой, может быть невозможно сформировать звук.Некоторые люди могут компенсировать недостаток подвижности, но не все. В таких ситуациях единственный способ правильно воспроизвести звук — отпустить язык, чтобы он мог двигаться. Некоторые пациенты проходят годы логопедической терапии с минимальными улучшениями, пока их косноязычие не исчезнет.

СМЕЩЕННЫЕ ЗУБЫ: связки на языке и скученные зубы напрямую связаны друг с другом. Когда язык имеет надлежащую подвижность, он упирается в небо. Это приводит к тому, что верхняя челюсть (верхняя челюсть) расширяется в стороны (вширь), что обеспечивает достаточное пространство в челюсти для того, чтобы все взрослые зубы могли прорезаться.Часто родители отмечают, что, когда у их ребенка были молочные зубы, все их зубы выглядели «идеальными и ровными», но как только прорезались взрослые зубы, они становились скученными. Мы знаем, что видим ребенка с идеально ровными молочными зубами БЕЗ ПРОМЕЖУТОК, это настораживает. Молочные зубы должны иметь большие промежутки и промежутки между ними. Взрослые зубы значительно крупнее молочных и поэтому занимают больше места. Если молочные зубы не имеют пространства между ними, взрослые зубы, вероятно, будут скучены.Непромежутки между молочными зубами, «десневая улыбка» и «глубокий неправильный прикус» — все это признаки того, что орофациальный рост и рост челюсти неидеальны, и их следует начинать решать, как только эти проблемы обнаружены. Часто уздечки языка и губ играют определенную роль в этой неправильной модели роста и должны оцениваться при любом ортодонтическом лечении.

ПРИКУС/НЕДОКУСТ: Помимо роста верхней челюсти в боковом направлении, язык также способствует развитию лица вперед.Когда язык привязан, мы часто видим детей с глубоким прикусом, когда верхние зубы закрывают нижние. Это можно представить как «расплавление верхней челюсти» — верхняя челюсть срастается или растет вниз и назад, а не наружу/вперед. Иногда мы видим неправильный прикус, когда нижние зубы выступают вперед перед верхними. В этом случае верхняя челюсть (верхняя челюсть) не направляется поступательными силами языка и может «застрять» за нижней челюстью. Это не только эстетические проблемы, но и другие проблемы со здоровьем.

ДЫХАНИЕ, СОН и ПОЗА: Поскольку язык прикреплен к нижней челюсти (нижней челюсти), когда нижняя челюсть утоплена, язык будет располагаться или «втягиваться» дальше в рот и дыхательные пути, что затрудняет дыхание. Особенно когда вы ложитесь и спите, язык будет с большей вероятностью мешать дыхательным путям и вызывать проблемы с дыхательными путями в ночное время, такие как храп, пробуждения во сне и эпизоды апноэ. В состоянии бодрствования и в вертикальном положении люди часто компенсируют это неправильное положение языка, наклоняя голову вперед, что облегчает дыхание — это называется положением головы вперед.В краткосрочной перспективе это открывает их дыхательные пути и улучшает их способность дышать. Однако это влияет на выравнивание всего тела. Выдвинутая вперед поза головы нагружает мышцы шеи, спины и туловища в течение длительного времени и может привести к хронической боли.

ПРОБЛЕМЫ С КОНСТРУКЦИЕЙ ПИЩИ: Когда младенцы/малыши с язычками сталкиваются с твердой пищей, могут возникнуть проблемы с питанием. Ребенок может быть очень разборчивым в еде или давиться едой, когда пытается ее съесть. Текстура продуктов может стать проблемой. Может быть, ребенок будет есть пюре, но не будет есть картошку кубиками.Возможно, им будет трудно есть такие вещи, как стейк, и они предпочитают то, что легко проглотить. Дети могут жаловаться на расстройство желудка или газы, потому что они плохо пережевывают пищу и заглатывают много воздуха во время еды. Часто эти дети едят громко и неряшливо и, кажется, всегда едят с открытым ртом. Вы можете заметить, что еда часто остается внутри их щек и губ. Язык играет решающую роль в еде, жевании и переваривании пищи. Язык разработан, чтобы помочь перемещать пищу вокруг рта, создавать «болюс», который легче проглатывать, а также помогает вычищать пищу изо рта.Когда у кого-то косноязычие, язык не может выполнять эту работу. Это может привести к тому, что с некоторыми продуктами будет очень трудно обращаться и манипулировать ими во рту. Языку будет трудно двигаться, собирая пищу в рот, чтобы ее правильно пережевали. Язык не сможет помочь сформировать правильный «болюс» пищи при подготовке к глотанию. Это может сделать акт «еды» и глотания «страшным», непредсказуемым или неудобным. «Привередливость в еде» и избегание пищи могут проявляться, потому что, когда продукты трудно контролировать или глотать, человек будет сознательно или подсознательно избегать этих продуктов.Расстройство желудка также может быть побочным эффектом, потому что плохо пережеванная пища плохо переваривается. Снятие косноязычия у малышей действительно может улучшить их способность есть и переваривать пищу. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем, подумайте о том, чтобы проверить язык вашего малыша.

височно-нижнечелюстной сустав и хроническая боль в голове и шее: одна часть тела не может быть изолирована от остальной части тела. Все части нашего тела связаны и должны работать в гармонии. Язык не исключение.Язык связан со многими мышцами и нервами по всей верхней части тела, голове и шее, и если его функция ограничена, он может вывести тело из равновесия. У подростков (и взрослых) косноязычие может проявляться хроническими болями и расстройствами ВНЧС, головными болями/мигренями, стеснением в голове и шее, храпом и апноэ во сне, а также нарушениями осанки и коррекцией хиропрактики, которая не держится. . Уздечка под языком состоит из толстых коллагеновых волокон, которые имеют лишь небольшую способность растягиваться.Язык — это огромная мышца, которая имеет множество соединений с другими мышцами, связками и костями в области головы, шеи, плеч и груди. Когда язык «тугой», многие другие части тела могут быть такими же, что может привести к мышечному и скелетному дисбалансу. Освобождение галстука может позволить телу расслабиться в позе, которая была бы невозможна с галстуком, избавляя от многолетних проблем, вызывающих напряжение.

Вопросы, которые необходимо задать при выборе поставщика услуг

Все больше и больше основанных на фактических данных исследований, посвященных этому вопросу, связывают наличие языка и смыкания губ с трудностями при кормлении грудью как для ребенка, так и для матери.Исследования также связывают наличие связей в более позднем возрасте с проблемами орофациального роста и считают фактором, способствующим развитию нарушений дыхания во сне, и фактором риска развития обструктивного апноэ во сне. Тем не менее, общие знания стоматологического и медицинского сообщества все еще относительно низки. К сожалению, не все стоматологи или медицинские работники имеют подготовку или опыт для проверки наличия языка и уздечки губ, и часто родители даже не знают, на что обращать внимание.К счастью, ситуация меняется по мере того, как информация становится все более распространенной, и как родители, так и поставщики медицинских услуг находят время, чтобы провести исследование и приложить усилия, чтобы понять связь между наличием уздечки языка/губы и здоровьем. Часто именно знания хорошо обученного и опытного консультанта по грудному вскармливанию первым обращают внимание родителей на губную или косноязычную уздечку. Важно, чтобы вы искали врача, который прошел обучение комплексному лечению освобождения языка и уздечки губ, понимает связь между грудным вскармливанием и уздечками языка и проверяет наличие задней уздечки языка.Также важно найти поставщика, который имеет знания или подготовку в области орофациальной миологии/миофункциональной терапии или тесно сотрудничает с орофациальным миологом или миофункциональным терапевтом.

Как часто вы выполняете (младенец/ребенок) освобождение языка и губ?

Важно знать, насколько опытен врач в работе со всеми типами уздечек языка и губ, но особенно у младенцев и детей. Ваш врач должен быть в состоянии оценить, является ли уздечка нормальной или нуждается в освобождении, и нужна ли работа с телом для решения таких проблем, как напряжение или дисбаланс мягких тканей.Опыт также имеет значение с точки зрения скорости и эффективности. Важно, чтобы ваш врач имел возможность полностью развязать узы, не заходя слишком глубоко, мог помочь управлять процессом заживления после процедуры, а также любыми трудностями, которые могут возникнуть. Из-за растущей частоты обращений в наш офис ежемесячно поступает все больше и больше исправлений языка и губ. Мы постоянно работаем над расширением наших знаний о уздечках языка и губ, а также обучаем лазерной френэктомии и послеоперационному уходу, потому что всегда есть чему учиться и есть куда расти.Обучение — это непрерывный процесс, и мы серьезно относимся к своей ответственности, чтобы стать лучше и лучше обслуживать наших пациентов. Мы стремимся предоставить вам и вашей семье лучшее и самое современное лечение для достижения наилучших результатов.

Вы пользуетесь ножницами, скальпелем или лазером? Если вы используете лазер, какой тип лазера используется в вашем офисе?

Фактический инструмент, метод или техника, используемые для ревизии языка или связки губ, на самом деле менее важный фактор, чем навыки и знания врача.Использование ножниц, скальпеля или лазера может быть одинаково эффективным в «правильных руках» отдельного практикующего врача, выполняющего релиз. Однако важно знать различия в технике и то, как это влияет на лечение и послеоперационное заживление.

В нашем офисе используется CO2-лазер (Lightscapel.com) – вставьте ссылку на сайт. В отличие от диодного лазера, при использовании CO2-лазера ткань «испаряется», а не «сжигается». Таким образом, CO2-лазер намного мягче воздействует на тело, поскольку не выделяет тепла и не повреждает окружающие ткани, что может вызвать усиление дискомфорта во время заживления.Кровотечение также очень слабое или отсутствует, потому что оно «запечатывает» мелкие капилляры и прижигает рану во время работы. Если небольшое кровотечение все же произошло, CO2 также может помочь остановить его, запечатав его. Лазер CO2 также «дезинфицирует» рану, поэтому вероятность инфицирования очень мала. При использовании ножниц ожидается кровотечение, и всю стяжку, возможно, не удастся развязать, особенно в руках поставщика, который обычно не выполняет расстегивания. Высвобождение скальпеля, сделанное опытным врачом, может быть очень эффективным.Однако обычно требуется наложение швов/швов, кровотечения больше, и процедура может занять намного больше времени, чем с помощью лазера, что делает этот вариант не лучшим выбором для младенцев или детей.

Важно найти поставщика, который предоставит вам отличный последующий уход, информацию об управлении ранами и предоставит вам инструменты, необходимые для выполнения правильной растяжки и упражнений, которые необходимы после выписки для достижения наилучшего успеха.

Как лечить задние уздечки языка?

Многие люди, в том числе многие медицинские работники, распознают только один «тип» косноязычия, который называется «передней косноязычием», и его внешний вид может быть очевиден.Часто это тонкий кусочек ткани, который простирается от кончика языка до дна рта и обычно довольно легко идентифицируется. Однако, когда присутствует передняя связь, вполне вероятно, что есть и задняя связь. На самом деле, у вас может быть «задняя косноязычие» без присутствия более очевидно выглядящей «передней косноязычия». Освобождения только передней стяжки редко бывает достаточно, чтобы получить все преимущества френэктомии, и часто это может привести к необходимости дальнейшего освобождения языковой связки.Задний тяж представляет собой полосу фиброзной ткани, покрывающую более глубокие мышцы языка. Из-за того, где он расположен, его часто пропускают и не диагностируют. Каждый раз, когда возникает передняя уздечка языка, обычно имеется также связанная с ней задняя уздечка языка, которую необходимо одновременно пересматривать.
Какая форма седации (если таковая имеется) будет использоваться во время процедуры?

Некоторые говорят, что у детей старшего возраста можно использовать CO2-лазер без местной анестезии или только с «местным обезболивающим гелем», но мы считаем, что процедура в основном безболезненна, если мы используем местную анестезию на месте.Есть много преимуществ обращения за помощью к детскому стоматологу, и одно из них заключается в том, что мы превосходно обеспечиваем хороший контроль над болью, то есть делаем вашего ребенка «онемевшим», не испытывая при этом страха или дискомфорта — это часть того, что мы делаем каждый день. ! Мы также можем использовать закись азота у детей, которые могут нервничать по поводу процедуры. Мы обнаруживаем, что дети старшего возраста в основном нервничают из-за «неизвестного» и не знают, чего ожидать. Как только мы потратим время, чтобы объяснить процедуру понятным и соответствующим возрасту образом, они почувствуют себя намного лучше.По нашему опыту, с использованием закиси азота или без нее, большинство детей считают, что сама процедура была намного проще, чем они себе представляли! Для младенцев и малышей до 1 года не рекомендуется использовать местную анестезию. Это важная причина, по которой ваш врач должен быть опытным, квалифицированным и эффективным в выпуске галстуков для младенцев. Перед релизом мы обсудим некоторые рекомендации, которые могут сделать процедуру и последующий уход более полезными для вашего ребенка. Мы обнаружили, что как только процедура закончена, дети могут очень быстро успокоиться и сразу же успокаиваются, если их сосать или кормить.

Какие варианты обезболивания у нас есть?

Каждый младенец и ребенок имеют разные личности и могут иметь очень разные переживания после френэктомии. Мы обнаружили, что некоторые младенцы и дети почти не испытывают дискомфорта в первые дни после освобождения, а другие, кажется, испытывают дискомфорт дольше или сильнее. Многие дети сразу же возвращаются в школу и могут вернуться к довольно обычному питанию. Мы рекомендуем дать вашему ребенку/ребенку дозу безрецептурного обезболивающего до процедуры – наш офис может предоставить вам его.(Пожалуйста, не давайте ребенку какие-либо лекарства до лечения, не обсудив это предварительно с нами или с вашим педиатром) В течение первых нескольких часов после лазерной коррекции языка или губ вашего ребенка или ребенка, скорее всего, не будет сильной боли. Мы рекомендуем оставаться «впереди» любой боли и дискомфорта в течение следующих нескольких дней и использовать «упреждающий» подход. Растяжку и упражнения нужно начинать сразу же, и они имеют решающее значение в течение первых нескольких часов и дней после процедуры. Начинать растягиваться и тренироваться, когда ваш ребенок болит и нервничает, может быть немного сложно.Вот несколько вариантов.

МЛАДЕНЦАМ TYLENOL/ацетаминофен (доза в зависимости от веса) можно использовать каждые 4-6 часов в течение следующих дней, чтобы уменьшить боль.

ОРАЛЬНАЯ АРНИКА — гомеопатическое средство для лечения воспалений, очень эффективное. Его можно найти в большинстве магазинов здоровой пищи (например, Guido’s), в некоторых аптеках и продуктовых магазинах. Растворите 10 таблеток Arnica Montana 30c в 2-3 унциях воды или грудного молока. Хранить ОХЛАЖДЕННЫМ или ЗАМОРОЖЕННЫМ. Давайте примерно 2 мл каждые 1-2 часа перорально (вы можете либо ложкой, либо использовать пипетку ИЛИ вы, если вы заморозили его, положите несколько маленьких кусочков замороженной арники/грудного молока или арники/водяных чипсов в рот вашего ребенка) для первые несколько дней, а затем по мере необходимости.Можно вводить каждые 15 минут во время более острого эпизода.

МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА — Гель для прорезывания зубов Hyland и Orajel Naturals (НЕ используйте обычный Orajel или продукты, содержащие бензокаин. Это может быть очень опасно для младенцев). Мы также не рекомендуем использовать витамин Е или кокосовое масло на лечебных участках. Мы обнаруживаем, что на самом деле они могут ускорить процесс выздоровления СЛИШКОМ БЫСТРО, что может привести к формированию укороченной привязанности, чего мы хотим избежать.

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, вы также можете использовать ибупрофен (Адвил/Мотрин).Убедитесь, что вы следуете указаниям по дозировке в зависимости от возраста и веса вашего ребенка, и работайте в сотрудничестве с вашим педиатром.

СТАРШИЕ ДЕТИ/ПОДРОСТКИ обычно хорошо переносят прием ибупрофена (доза/вес) каждые 6 часов в течение первых нескольких дней. Может быть полезно сначала чередовать использование ибупрофена и тайленола для лучшего облегчения (доза/вес), если это необходимо. Вы можете дать дозу каждого лекарства отдельно с интервалом в 3 часа (доза ибупрофена, затем через 3 часа доза тайленола, затем через 3 часа ибупрофен, затем через 3 часа тайленол)

ЛЕДЯНАЯ ВОДА — частые глотки ледяной воды или удерживание небольшого количества ледяной воды под языком или губой могут помочь предотвратить воспаление и дискомфорт!
Опять же, разумно, особенно в первые несколько дней, заранее принимать обезболивающие.Теплые ванны могут быть полезны. Кроме того, если положить кусочки замороженного грудного молока под губу или язык, это может облегчить боль.

Нужно ли нам делать растяжку и/или упражнения после процедуры?

ДА! Лучшая аналогия, которую мы можем придумать с точки зрения необходимости выполнения растяжек/упражнений после френэктомии, — это необходимость физиотерапии после ортопедической операции. Например, точно так же, как результат «операции на колене» не будет таким хорошим без завершения рекомендуемого объема физиотерапии после процедуры, результаты френэктомии не будут такими успешными, если надлежащая «физиотерапия» для рта не делается.Эта ротовая «физиотерапия» состоит из растяжек, массажей и упражнений. В зависимости от возраста пациента родитель(и), возможно, должны нести 100% ответственность за их выполнение для младенца/младенца/малыша. Дети старшего возраста, безусловно, могут взять на себя некоторую ответственность за выполнение упражнений и растяжек, но большую часть времени им потребуется «ручная помощь» и очень тщательный контроль. 6 недель после процедуры френэктомии определят, произойдет ли хорошее заживление или нет. Это критическое окно, если время, и важно сделать все возможное.В течение первых нескольких недель после ревизии языка и/или губы вам необходимо растягивать и массировать место процедуры каждые 4-6 часов круглосуточно. Френэктомия создает рану в полости рта, которая выглядит как алмаз. Рана влажная и «липкая», и стороны будут хотеть соединиться и снова «слипнуться». Если стороны начинают сближаться во время заживления, новое прикрепление уздечки может стать еще более тугим, чем было. Процесс заживления начинается через несколько часов после процедуры, и вы дали начать сразу же.Ваша задача состоит в том, чтобы предотвратить это, добросовестно выполняя растяжки или упражнения. Ромбовидная форма должна пройти много времени, чтобы исчезнуть, и ей нельзя позволить зажить вместе. Вы хотите, чтобы созданная «рана» «заполнилась» новой тканью, а не срослась. Растяжка и упражнения сохраняют высвобожденные волокна гибкими и длинными и предотвращают их «слипание» обратно во время заживления. Если позволить волокнам сокращаться и срастаться вместе, место уздечки снова будет тугим и ограниченным.Вот почему, помимо растяжки, массажа и выполнения упражнений, следует возобновить прием пищи и питье. Вы должны использовать язык и губы и убедиться, что вы двигаете ими, а не просто позволяете им «сидеть там» без движения, потому что рана будет медленно заживать и склеиваться. Уход за больным помогает поддерживать движение языка и губ, чтобы рана не начала заживать одновременно. Работа с консультантом по грудному вскармливанию после френэктомии помогает убедиться, что ваш ребенок получает правильные «упражнения» во время грудного вскармливания.При правильной технике грудного вскармливания (которая может быть новой для вас обоих после освобождения) язык может использовать свой НОВЫЙ полный диапазон движений и наращивать мышечную силу. Если повязка на губах отпущена, теперь губы должны быть обучены правильно расширяться. Уход за больными — отличная форма послеоперационных «упражнений», но растяжку и массаж все равно придется выполнять. У детей постарше будут упражнения, которые мы научим их выполнять под вашим присмотром, и мы научим вас, как помочь им с растяжкой.До и после процедуры мы рассмотрим с вами растяжку, упражнения и послеоперационную обработку ран и позаботимся о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

Есть ли у вас рекомендации к людям, которые могут помочь в процессе выздоровления?

Поскольку косноязычие может воздействовать на все тело, важно, чтобы ваш поставщик помог вам найти опытную команду других поставщиков , которые могут сотрудничать с пациентом и родителями, чтобы помочь им достичь полного исцеления. Сюда могут входить краниосакральные терапевты, хиропрактики, кранио-остеопаты, консультанты по грудному вскармливанию (IBCLC) и орофациальные миологи/миофункциональные терапевты.Мы постоянно наводим мосты с другими поставщиками, которые понимают, насколько важно работать вместе в наших подходах и заботиться о наилучших результатах.

Какое последующее лечение необходимо?

В идеале мы хотели бы увидеть младенцев и их мам через 1-3 дня после процедуры, чтобы убедиться, что начальное заживление проходит хорошо, и убедиться, что растяжка выполняется правильно. Затем мы хотели бы увидеть их примерно через неделю и, возможно, через две недели. Примерно через 4-6 недель после процедуры проводится заключительный контрольный прием.Во время этого визита убедитесь, что симптомы у ребенка и матери исчезли. Если остаточные симптомы все еще сохраняются, создается план поддержки мамы и ее малыша, чтобы обеспечить им поддержку и уход, необходимые для полного здоровья. Со старшими детьми мы следуем той же послеоперационной временной шкале. Через 1-3 дня после процедуры убедитесь, что место заживления выглядит хорошо, а упражнения и растяжки выполняются правильно. Затем обычно снова, через 1 неделю после этого визита. В зависимости от того, находится ли ребенок в настоящее время на ортодонтическом лечении, Myobrace или орофациальная терапия с нами или нет, часто определяется, сколько нам нужно наблюдать в течение 6 недель.Мы настоятельно рекомендуем, чтобы ваш ребенок проходил какое-либо миофункциональное лечение после френэктомии для достижения наилучших общих результатов.

Что, если нам понадобится повторная проверка?
 
Если вам по какой-либо причине требуется пересмотр в течение первых шести месяцев, дополнительная плата не взимается.

Создание команды

Миофункциональная терапия/орофациальная миология

Как и любая другая мышца тела, язык может двигаться только так, как он обучен или свободен.Возможно развитие вредных оральных привычек, таких как оставление рта открытым, сосание пальца, высовывание языка или неправильное (обратное) глотание. Все эти привычки негативно сказываются на росте и развитии лица. Для того, чтобы выучить правильные оральные привычки, мы часто рекомендуем ребенку работать с оральным миологом/миофункциональным терапевтом, так как они обучены исправлять неправильную позу для отдыха во рту и могут оказать значительное влияние на рост вашего ребенка. Доктор Лорен Баллинджер является сертифицированным специалистом по орофациальной миологии, и все врачи и персонал прошли обширную миофункциональную подготовку.Любой ребенок в возрасте старше 1 года может получить пользу от работы с орофациальным миологом/миофункциональным терапевтом после исправления уздечки языка. Теперь у них будет повышенная подвижность и подвижность языка, но если правильному поведению и положению языка не научиться и не научиться, то истинные преимущества отпускания языка не будут реализованы.

Работа с телом и трудотерапия

До и после освобождения языка и губ идеально иметь возможность пройти мягкую работу с телом и мануальную терапию, чтобы расслабить напряженные мышцы и соединительную ткань, улучшить кровоток и лимфоток, а также укрепить связь между мозгом и мышцами для улучшения координации. ритм сосания/глотания/дыхания для эффективного кормления грудью и из бутылочки.. Эрготерапевты, специализирующиеся на проблемах с кормлением и прошедшие углубленное обучение мануальной терапии, такие как перечисленные выше, могут оказать оптимальную поддержку родителям и детям как до, так и после освобождения от языковой узды. Логопеды, которые прошли обучение и понимают язык, губы и релизы, также могут быть очень полезными членами команды.

До освобождения мануальная терапия очень эффективна для раскрытия и смягчения тканей лица, рта, шеи и верхней части грудной клетки.После освобождения мануальная терапия помогает свести к минимуму рубцовую ткань и максимизировать подвижность и координацию губ, языка и челюсти для лучшего кормления.

Поддержка лактации (IBCLC)

Консультант по грудному вскармливанию обязуется помочь устранить любые препятствия, с которыми сталкиваются мать и ребенок во время кормления грудью. После освобождения уздечки языка идеально работать с поддержкой лактации, поскольку и ребенок, и мать снова учатся кормить грудью. Поддержка и знания, предлагаемые вашим консультантом по грудному вскармливанию, окажут огромное влияние на создание счастливых и успешных отношений с грудным вскармливанием

Лазерное удаление аденоидов у детей и взрослых

Лазером можно удалить аденоиды при любой форме и стадии заболевания.Удаление происходит в несколько этапов.

Первый этап представлен комплексной диагностикой. На этом этапе определяют локализацию аденоидной ткани, выясняют причины воспаления. Для этого ротовую и носовую полости осматривают пальцевым и эндоскопическим методом. Затем проверьте состояние слуховых труб, осмотрите их. Это связано с тем, что слуховые трубы часто покрываются воспалительным процессом, что может закончиться отитом, тубототитом.Трубная непроходимость может вызвать серьезные функциональные и анатомические нарушения в слуховом анализаторе.

При наличии такой необходимости предварительно проводят тимпанометрию, рентгенологическое исследование носоглотки, зева. Затем начинают проверять состояние иммунной системы: проводят аллергопробы при малейших подозрениях на аллергию. Кроме того, может быть проведено исследование на чувствительность к антибиотикам.

После постановки предварительного диагноза собрана необходимая информация для операции, проверена правильность диагноза.Врач должен убедиться, что операция действительно необходима.

 После этого переходите непосредственно к операции. Пациенту обеспечивается полная психологическая и физическая подготовка. Выберите оптимальный анестетик. Особенности лазерного удаления аденоидов заключаются в том, что операция проводится без разрезов и полостных вмешательств. Поэтому кожа и слизистые оболочки практически не повреждаются. По существу эту манипуляцию нельзя назвать операцией, но в технике это операция.

Выбор метода, которым будет проводиться операция, зависит от размеров увеличенной лимфоидной ткани, а также от того, насколько она повреждена. Например, чтобы удалить носоглоточные миндалины, проще всего удалить аденоиды углекислотным лазером. Этот прием способствует выпариванию мелких наростов. В результате аденоиды не удаляются полностью, а лишь сглаживаются.

При сильном разрастании аденоидов применяют метод лазерной коагуляции.Этот метод прижигает воспаленные ткани, и они быстро исчезают. Во время этой операции применяется сфокусированный лазерный луч. Он движется в направлении от тела нароста к его основанию. Часто используется интерстициальная коагуляция. Во время этой процедуры испаряются подслизистые оболочки аденоидов. При этом оболочки органов остаются целыми.

Часто используется метод хирургического выпаривания в сочетании с лазером. Сначала иссекают аденоиды традиционными хирургическими методами, затем с помощью лазера выпаривают остатки воспаленной ткани.

После операции начинается реабилитационный период.

Удаление аденоидов в носу лазером

Аденоиды в носу достаточно распространены, встречаются в повседневной практике. Если их не лечить, они не проходят сами по себе. Воспаление, инфекция будут развиваться. При отсутствии лечения процесс только ухудшается, возникают осложнения. Эти осложнения можно лечить различными способами, но в большинстве случаев приходится применять хирургический метод. Традиционно медикаментозная терапия бессильна.Отличной альтернативой является удаление аденоидов лазером.

Лазер удобен в использовании, так как операция проходит быстро, безболезненно. Глубоких повреждений лазер не оставляет, порезы также не делаются. Поэтому восстановительный период длится недолго. Травматичность метода низкая. Метод считается безопасным даже для самых маленьких пациентов.

Во-первых, сначала ребенка готовят к удалению аденоидов. Затем производите процедуру непосредственно. В большинстве случаев предпочтение отдается методу коагуляции или выпаривания.В этом случае с помощью лазера выпаривают подслизистые оболочки аденоидов, а сами аденоиды постепенно сглаживают.

Аденоиды можно узнать по такому основному симптому, как нарушение носового дыхания. Малыш дышит через нос, часто храпит и фыркает во сне. Даже днем ​​ребенок часто ходит с открытым ртом, так как ему не хватает воздуха. Часто наблюдается заложенность носа, упорный насморк. Запахи почти не воспринимаются. Все это происходит на фоне головной боли, слабости, апатии.

При более запущенной форме отмечают гнусавость голоса, нарушение и ухудшение слуха. Могут быть отиты, тубототы. Если аденоиды длительное время не лечить, воспаляются лимфатические узлы, при пальпации ощущается болезненность. Болезнь отражается и на психическом состоянии ребенка. У детей с аденоидами низкая усидчивость, часто плохое настроение, снижена активность. В результате снижается успеваемость в школе, может быть даже задержка в развитии.

Архивы храпа – Designs for Dental Health Blog

Продолжая обсуждение связи здоровья между ртом и телом, мы рассмотрим состояние, известное как обструктивное апноэ во сне, его общие симптомы и то, что можно сделать, чтобы свести к минимуму потенциально разрушительные последствия этого заболевания.

Обструктивное апноэ во сне или ОАС — это потенциально серьезное нарушение сна, при котором пациенты неоднократно останавливают и возобновляют дыхание во время сна. Мышцы горла периодически расслабляются во время циклов сна, и дыхательные пути временно блокируются. Мышцы обычно поддерживают мягкое небо и язык. Когда эти мышцы расслабляются, дыхательные пути либо сужаются, либо закрываются при вдохе, и поток воздуха блокируется. В результате снижается уровень кислорода в крови, тем самым нервная система ощущает нарушение дыхания и будит больного, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей.Эти события могут происходить сорок или даже больше раз каждый час в течение ночи. Конечным результатом является неспособность достичь нормальных, глубоких, спокойных и необходимых фаз сна. Это отсутствие качественного сна приводит к лишению сна.

Люди с апноэ во сне обычно храпят (часто громко), могут просыпаться ночью с затрудненным дыханием или удушьем, или им может казаться, что они периодически перестают дышать, в зависимости от их партнеров по постели. ОАС чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей с избыточным весом.Чаще страдают мужчины, но у женщин и детей также могут проявляться симптомы апноэ во сне.

Общие признаки и симптомы обструктивного апноэ сна включают:

  • Храп (часто громкий)
  • Эпизоды прерывистого дыхания во сне
  • Внезапные пробуждения ночью
  • Дневная сонливость
  • Сухость во рту или боль в горле по утрам
  • Утренние головные боли
  • Изменения настроения, включая депрессию или раздражительность, бессонницу

Кроме того, некоторые факторы повышают вероятность развития синдрома обструктивного апноэ во сне.Людям с одним или несколькими из этих признаков настоятельно рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом о необходимости пройти тестирование на ОАС. Эти факторы включают:

  • Лишний вес
  • Размер шеи более 17 дюймов для мужчин и 16 дюймов для женщин
  • Наличие высокого кровяного давления, особенно при резистентности к лекарствам
  • Наличие узких дыхательных путей, возможно, из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов
  • Хроническая заложенность носа
  • Диабет — тип I или 2
  • Семейный анамнез апноэ сна
  • Курение
  • Частое употребление алкоголя

 

Если пациент не знает о своем состоянии апноэ во сне или если его не лечить, могут развиться различные осложнения.Условия, связанные с ОАС, включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания, включая высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ, а также сердечную недостаточность, инсульт и сердечные аритмии.
  • Дневная сонливость, усталость и раздражительность, а также трудности с концентрацией внимания.
  • Дети с СОАС могут иметь проблемы в школе и обычно имеют нарушения внимания или поведения.
  • Партнеры, лишенные сна — обычно партнеры по постели могут спать в отдельной комнате.

 

Помимо обращения к врачу, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы хотя бы свести к минимуму последствия СОАС.

  • Попробуйте спать на боку
  • Избегайте употребления алкоголя перед сном
  • Если вы сонливы, избегайте вождения или работы с механизмами
  • Если у вас избыточный вес, похудейте
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Бросить курить
  • Используйте противозастойное средство для носа

Если у вас диагностировано обструктивное апноэ во сне, для контроля этого состояния используются три традиционных метода лечения.Во-первых, это положительное давление в дыхательных путях, при котором устройство, называемое CPAP, надевается на нос и/или рот во время сна. Он использует постоянный поток воздуха для поддержания открытых дыхательных путей.

Постоянное положительное давление воздуха (CPAP)

Второй – это стоматологический аппарат, предназначенный для удержания челюсти в опущенном и выдвинутом вперед положении. В этом положении язык и мягкие ткани в задней части рта удерживаются, чтобы эффективно поддерживать проходимость дыхательных путей. Эти устройства также используются для минимизации или устранения храпа.

В-третьих, существуют различные хирургические процедуры, которые могут подойти некоторым пациентам.

Если у вас есть какие-либо вопросы об обструктивном апноэ во сне или оральных приспособлениях, которые используются для лечения этого заболевания, позвоните нам по телефону 908.359.6655 или через наш веб-сайт www.DesignsForDentalHealth.com

.

 

 

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.