Лечение лимфоузел в паху у мужчин: Ошибка 404! Страница не найдена!

Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин: причины, симптомы, лечение

Лимфатическая система – это система состоящая из сосудов, протоков, капилляров формирующая большие соединения лимфатических протоков внутри организма, функциональные особенности дополняют иммунную систему в качестве особых клеток (лимфоциты) которые ликвидируют инородные тела попавшие в организм .

Благодаря защитным процессам лимфоциты начинают атаковать инфекцию, за счет чего увеличивается лимфоузел в месте сосредоточения инородных тел. Такие изменения сигнализирую человеку или врачам о возможных причинах воспаления.

Причины воспаления лимфоузлов в паху у мужчин

Практически все причины этой проблемы давно изучены и задокументированы в медицинских справочниках.

Вредоносные микроорганизмы попавшие в кровь:

  1. венерические заболевания;
  2. кишечная палочка;
  3. стрептококк;
  4. стафилококк и т.д.

Путей заражения чаще всего является рана или воспаление тканей кожи в которою попадает инфекция. Через сосуды микробы попадают лимфатические узлы.

В случае сильного источника заражения, часто наблюдается обширное воспаление близлежащих тканей и формирование гнойных очагов.

При появление ран или поражений кожи, необходимо обработать поврежденный участок антисептическим препаратом в соответствии с характером применения. Это позволит избежать возможного инфицирования.

Первые симптомы воспаление паховых лимфоузлов

Увеличенные лимфоузлы в паховой области это сигнал, который сообщает о нарушениях функционирования организма. Причин может быть много, мы расскажем что чаще всего приводит к подобного рода симптомам.

Опухоль различается по форме и размеру, а также по болезненности ощущений. Некоторые опухоли проявляются одиночными наростами, в то время как другие – групповым скоплением.

Они могут перемещаться. Опухшие лимфоузлов в паху может иметь телесный цвет или менять его на красный либо фиолетовый. Также в опухоли иногда нарушается целостность (открытый разрыв) или на ней образуется язва.

Форма и внешний вид паховой опухоли зависят от причины, вызвавшей заболевание.

Если вы заразились инфекцией и такими заболеваниями, как простуда, грипп или мононуклеоз, то некоторые места в паховой области могут стать увеличенными.

Любая опухоль должна быть осмотрена врачом как можно скорее.

Обычно первичное проявление болезни носит разнообразный характер. Это зависит от:

  • Количества опухолей.
  • Первоисточника заболевания.
  • Эффективности иммунной системы.

Рассмотрим самые частые симптомы:

  1. Повышенная температура тела
  2. Затвердевание и увеличение лимфатического узла
  3. Болевые ощущения при надавливании, прикасании
  4. При нагрузках или интенсивной ходьбе ощущается дискомфорт в паху
  5. Ухудшение общего самочувствия

При обнаружении симптомов немедленно обратитесь за помощью в больницу. Игнорирование может привести к серьезным необратимым последствиям.

Диагностика воспаления лимфоузлов в паху

В первую очередь следует обратиться к терапевту. Из-за большого количества возможных причин развития опухоли в паху, врачу потребуется задать вам ряд вопросов. Среди них будут вопросы о вашем состоянии здоровья, о том, страдаете ли вы от каких-либо других симптомов.

Эти вопросы будут включать в себя:

  • Когда впервые обнаружили опухоль?
  • Насколько велика опухоль?
  • Увеличилась ли она в размере?
  • Выросла ли опухоль внезапно или через несколько дней?
  • Меняется ли узел в размере или форме во время кашля (это поможет определить грыжу)?

Вам могут задать вопрос о том, страдали ли вы от ИПП. Большинство этих инфекций определяются посредством анализа крови, мочи или мазка из мочеиспускательного канала.

Обычно диагностика лимфаденита состоит из нескольких этапов:

  1. Визуальный осмотр. Врач осматривает воспаленные узлы, легко надавливает на пораженные участки. Этот метод также позволяет исключить наличие паховой грыжи. Далее специалист назначает другие виды обследования.
  2. Анализ крови. Позволяет определить количество лейкоцитов и подтвердить наличие воспалительного процесса.
  3. Биопсия лимфатического узла. Проводится забор материала из лимфатического узла для исключения гемобластозов у пациента.
  4. УЗИ. Проведение диагностики ультразвуком позволяет исключить или обнаружить образование грыжевого мешка.

Часто назначаются дополнительные консультации или сдача анализов на факт выявления первоисточника воспаления лимфоузла, если первопричина не была обнаружена.

Лечение воспаленных лимфоузлов в паховой области

Это нельзя вылечить в домашних условиях. После обнаружения новообразования необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью и посетить врача.

Назначение терапии зависит от характера основной патологии которая спровоцировала увеличение и будет зависеть от первопричины проблемы.

  • Лечение ультразвуком. Способность снятия воспаления и болевых ощущений.
  • Гальванизация.
  • Препараты. Вводятся в организм и действуют на пораженный участок, снимают болевые ощущения и нормализуют обменные процессы.
  • Хирургическая операция. При запущенных стадиях, когда начинается процесс нагноения внутри узла, проводиться операция по удалению гноя и обрабатываются поряженные ткани антибактериальными препаратами. Киста может быть удалена хирургическим путем, если она большая или болезненная. Грыжа потребует хирургического вмешательства, чтобы вернуть ткань на место и закрыть отверстие в соединительной ткани.

Увеличенные лимфоузлы со временем уменьшаются, хотя вам могут назначить антибиотики, чтобы помочь организму побороть инфекцию, лежащую в основе воспаления.

Профилактика воспаления лимфатических узлов у мужчин в паху

Большая часть паховых опухолей развивается сама собой и их нельзя предотвратить.

Несмотря на это, инфекций, передающихся половым путем, можно избежать, если всегда использовать презерватив.

Если у вас есть опасность развития грыжи, вы в состоянии снизить возможности ее появления посредством того, что не будете поднимать тяжелых предметов, не деформируете кишечник, а вес останется здоровым. Ваш риск возникновения грыжи увеличится, если в семье страдали от этого заболевания, из-за избыточного веса, а также при хроническом кашле.

Заботьтесь о своем самочувствие и безопасности здоровья!

Дата публикации: 2018-02-11

Автор публикации: Андрей Викторов

Поддержите проект репостом!

Из-за чего у мужчин воспаляются лимфоузлы в паховой области?

Воспаление лимфатических узлов, в том числе в паху – настораживающее явление, отнестись к которому необходимо очень серьёзно. Причин, которые могут его вызвать, существует несколько. В любом случае, при первых признаках воспаления или появления шишки на лобке необходимо обратиться к врачу, чтобы точно установить причину и пройти лечение. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

ДаНет

Где находятся паховые лимфоузлы и почему они воспаляются?

Лимфатические узлы являются частью сложной системы, в которой они выполняют роль своеобразных фильтров. Они препятствуют распространению инфекции по организму. Как известно, при попадании в организм инородного тела, образуется нарыв. Это не что иное, как скопление лимфоцитов – клеток, атакующих угрозу и способствующих её выведению.

По тому же принципу происходит и реакция лимфатической системы на возбудителя инфекционного процесса, который по сосудам пытается распространиться, поражая весь организм. Содержащиеся в лимфоузлах лимфоциты атакуют угрозу, образуя не нарыв, а увеличенный, воспалённый узел. Следовательно, увеличение лимфатических узлов происходит при наличии инфекции в организме, причём воспаляются они в той области, где находится очаг воспаления.

Если воспалился лимфоузел в паху у мужчины, значит, инфекционный очаг расположен в области интимной зоны. К числу возможных возбудителей следует отнести такие микроорганизмы как:

  1. стрептококки;
  2. кишечная палочка;
  3. стафилококки;
  4. диплококки и др.

При этом воспалившиеся лимфоузлы можно обнаружить при пальпации или осмотре. Они располагаются между нижней частью лобковой зоны и бедром, там, где образуется паховая складка. При этом для них характерна определённая симметричность, они локализуются примерно в равных количествах с каждой стороны, в правой и левой паховой складке. У мужчин их можно обнаружить в области основания полового члена, по бокам от него, ближе к паху.

Однако не всегда увеличенный узел свидетельствует о патологическом процессе. Паховая область – одно из немногих мест на теле, где лимфоузлы можно прощупать даже у совершенно здорового человека. Считается, что узел до 1 см в диаметре не является признаком воспаления. Если отсутствуют другие симптомы, а также нет повреждений кожи в интимной области (порезов, нагноившихся царапин, фурункулов и т.д.), такое увеличение можно проигнорировать.

Поводом для беспокойства можно считать лимфоузлы диаметром более 1 см, не уменьшающиеся в течение нескольких недель и сопровождающиеся следующими симптомами:

  • общей слабостью;
  • субфебрильной температурой;
  • покраснение кожи в области воспалившегося узла;
  • острая боль в паховой зоне;
  • ухудшение состояния при физической нагрузке;
  • озноб и т.д.

Это уже явные признаки распространяющейся инфекции. В этом случае необходимо немедленно обращаться к врачу. Даже если перечисленные симптомы отсутствуют, а лимфоузлы сильно увеличены и в течение длительного времени не приходят в норму, обследование всё же стоит пройти, поскольку иногда увеличение происходит без воспаления и свидетельствует, в том числе, о наличии онкологического заболевания в организме. К счастью, это не самая частая причина.

Фото воспалившихся лимфоузлов в паху у мужчин

Причины и их признаки

Увеличение лимфоузлов в паху у мужчин может быть первичным или вторичным лимфаденитом. В первом случае воспаление происходит из-за проникновения инфекции напрямую от повреждённых участков кожи. Во втором – по причине распространения инфекции, вызванной какой-либо болезнью. Нередко причиной становятся венерические заболевания, в частности, сифилис сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Важно!

Отдельного внимания заслуживает такая причина, как травмы паха и нижних конечностей. Мужчины, занимающиеся активными видами спорта, сопровождающимися частыми травмами ног, нередко страдают от воспаления лимфатических узлов в паху. Также провоцирующими факторами являются иммунные нарушения, паховые грыжи, аллергические реакции.

Если воспалился лимфоузел в паховой области у мужчины, следует обратить внимание на его особенности. Они могут подсказать, какие именно процессы привели к данной реакции, например:

  1. Твёрдый, неподвижный узел, в том числе с бугристой поверхностью говорит о возможном наличии онкологического заболевания. При этом признаки интоксикации будут отсутствовать, поскольку воспалительного процесса нет.
  2. Мягкие (жидкие) на ощупь, подвижные узлы свидетельствуют о воспалении. В этом случае часто присутствуют такие признаки как недомогание, озноб, повышенная температура тела.

Говорить о лечении воспалившихся лимфоузлов, отдельно от причины возникновения этого процесса, невозможно. Необходимо пройти обследование и установить возбудителя, после чего пройти соответствующее лечение.

Основные причины воспаления лимфоузлов в паху у мужчин.

Воспаление паховых лимфоузлов при половых инфекциях

Если имеетсявоспаление лимфоузлов в паху у мужчин,причины,как правило, кроются в инфекциях, передаваемых половым путем.

  1. Бактериальные: сифилис, гонорея, микоплазмоз.
  2. Протозойные: хламидиоз и трихомониаз.
  3. Вирусные: половой герпес.
  4. Грибковые: кандидоз

Ярче всего лимфаденит (так называется воспаление лимфоузлов) проявляется при сифилисе.

Примерно через неделю после того, как появляется твердый шанкр, начинают увеличиваться близлежащие лимфоузлы.

Кожа над лимфоузлами не притерпевает никаких изменений.

К концу периода первичного сифилиса все лимфатические узлы заметно увеличатся.

Гнойный гонококковый уретрит или баланопостит рано или поздно обязательно дадут увеличение паховых лимфатических узлов.

Даже после излечения от гонореи лимфоузлы могут оставаться увеличенными еще несколько недель или месяцев.

Даже скрытый хламидиоз может проявляться увеличением паховых лимфоузлов.

При этом острый хламидийный уретрит может остаться далеко в прошлом, а на первое место выйти именно увеличение лимфоузлов

При половом герпесе реакция лимфоузлов в паху наблюдается на фоне типичных пузырьковых высыпаний, зуда и болей в месте поражения.

Обычно только распространенные кандидозные поражения гениталий или прямой кишки дают паховый лимфаденит.

Особенно часто он проявляется в случае,когда на мокнущие эрозированные поверхности оседает бактериальная флора.поддерживающая вторичное гнойное воспаление.

Воспаление лимфоузлов в паху у мальчика: причины

У мальчиков воспаление лимфоузлов в области паха обусловливается чаще всего воспалительными изменениями в области головки полового члена.

Они происходят на фоне физиологического фимоза, а также недостатка личной гигиены.

При этом воспаление обусловлено неспецифической бактериальной флорой (стерптококками, стафилококками).

Способствует развитию гнойного баланопостита и вторичного лимфаденита и вредная мода держать детей в памперсах в течение всех суток.

Лимфоаденопатия может быть свидетельством аномалий конституции (диатеза) или хронических инфекционных заболеваний, а также иммунодефицита у ребенка.

При этом не только паховые, но и другие группы узлов увеличены, но, как правило, безболезненны.

Воспаление лимфоузлов в паху, последствия

Воспаление лимфоузлов в паху, последствия которого может отразиться на репродуктивном здоровье, должно своевременно лечиться противобактериальными средствами под контролем уролога или венеролога.

При любом воспалении лимфоузлов в паху обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин: причины, симптомы и лечение

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин – это тревожный симптом, который может быть признаком опасного заболевания. Воспаление непременно сопровождается болью и отеком пораженной области, что доставляет мужчине массу беспокойства.

Лимфатический узел по размеру не должен быть больше горошины, его можно пальпировать, но подобная процедура не сопровождается неприятными ощущениями. Все изменяется, когда узел воспаляется.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Воспалительный процесс развивается на фоне инфекции. Часто диагностируется как осложнение после перенесенного заболевания. Может носить специфический или неспецифический характер.

Неспецифическое воспаление, причины:

  1. Различные травматические повреждения половых органов (травмы и ожоги могут привести к увеличению в размерах лимфатических узлов).
  2. Инфекционные заболевания хронического характера (пиелонефрит, туберкулез, колит и т. д.).

Столкнувшись с вирусами и инфекционными агентами можно обнаружить увеличение лимфоузлов в размерах. Состояние возникает на фоне гриппа или простуды, может быть следствием перенесенного переохлаждения.

Специфическое воспаление возникает по иным причинам:

  1. Вирус иммунодефицита (инфекция, поражающая иммунную систему, клетки вируса атакуют и разрушают лимфоциты).
  2. Онкологические заболевания (рак лимфатической системы может сопровождаться увеличением узлов в размерах).
  3. Сифилис (попав в организм, бактерия бледная трепонема провоцирует иммунную систему на ответ, появляется воспаление узлов, сыпь в области их локализации).
  4. Другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз и даже гонорея могут привести к развитию воспалительного процесса и вызвать увеличение в размерах паховых узлов).

Лимфатические узлы могут воспалиться и после проведенного курса химиотерапии. Препараты высокой токсичности оказывают влияние на организм и приводят к нарушениям в работе иммунной и эндокринной системы.

Лечить воспаление лимфоузлов в паху у мужчин желательно под контролем врача. Обратиться можно к нескольким специалистам: урологу, венерологу, онкологу, иммунологу.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Основной симптом патологического состояния – это резкая боль, которая возникает в паховой зоне. Болевой синдром усиливается при нажатии на место воспаления или при движении.

Кроме этого больной может предъявлять жалобы на:

  • появление высыпаний на коже, сыпь локализуется преимущественно в области мошонки или половых органов;
  • отечность и гипертермию кожи в районе мошонки;
  • повышение температуры тела;
  • появление припухлости в пораженной области.
Попав в кровоток, инфекция поражает не только те узлы, что находятся в паховой зоне. Воспалиться может и подчелюстной лимфатический узел.

Подобное явление может быть признаком лимфаденита – это заболевание, которое приводит к абсцессу, нагноению и другим весьма тяжелым осложнениям. Лимфаденит лечат различными методами, нередко проводят вскрытие с последующим удалением содержимого.

Как правило, симптоматика воспаления лимфоузлов у мужчин носит нарастающий характер. Процесс развивается стремительно и на 2–3 день с момента появления первых признаков болезнь достигает своего пика.

Желательно обращаться к врачу при появлении неприятных ощущений в области паха как можно раньше, для того, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Диагностика воспаления

Если говорить о лимфадените, то его диагностика проходит в несколько этапов, пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

  1. Анализ крови на ИФА, РИТ, РИФ. Кровь на ВИЧ из вены (инфекционные заболевания, сифилис, вирус иммунодефицита).
  2. УЗИ органов малого таза (или ультразвуковое исследование самого образования).
  3. Онкомаркеры.
Нередко проводят биопсию и гистологию, исследование помогает исключить или установить наличие в биологическом материале клеток, с признаками мутационных изменений.

Диагностика носит комплексный характер, поскольку врачу необходимо дифференцировать заболевание, исключить вероятность онкологии.

Если признаки лимфаденита появилось после перенесённого вирусного или инфекционного заболевания, то об этом необходимо сообщить врачу.

Доктор может порекомендовать проведение пункции с целью забора и исследования биологического материала. Пункцию проводят в стенах стационара, в образовании делают прокол и забирают его содержимое. Это помогает врачам в постановке диагноза и назначении адекватной терапии.

Методы лечения воспаления лимфоузлов

Существует несколько вариантов терапии, она направлена на устранение первопричины воспалительного процесса и устранение неприятной симптоматики.

Какие медикаменты может назначить доктор:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • противовоспалительные препараты, способные подавить рост и размножение патогенной микрофлоры в организме человека;
  • иммуномодуляторы и витамины.

Воспаление лимфоузлов в паху может возникать по различным причинам. Избежать тяжелых последствий заболевания поможет своевременная терапия. Она проводиться в несколько этапов и имеет различную направленность.

Терапия в первую очередь должна устранить первопричину состояния, выявить возбудителя инфекции. Но чтобы не «затягивать» лечение врач назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Как действуют медикаменты

Антибиотики губительны для патогенной микрофлоры и помогают быстро купировать процесс воспаления. Противовоспалительные препараты усилят действие антибиотиков и помогут увеличить эффективность терапии. Иммуномодуляторы и витамины активируют естественные защитные функции организма.

Какие медикаменты может прописать доктор:

  1. Настойку эхинацеи (или Иммунал).
  2. Ампициллин, Цефтриаксон, Левомицетин, Нитроксолин и т. д.
  3. Ципролет и его аналоги.

Для назначения медикаментозной терапии необходимо обратиться к доктору. Лечение проводится только под контролем специалиста. При недостаточной эффективности терапия подлежит коррекции.

Обратиться можно к нескольким врачам одновременно: инфекционисту, иммунологу, венерологу, онкологу. Если женщина столкнулась с подобной проблемой, то ей необходимо посетить гинеколога.

При необходимости доктор перенаправит пациента к другому специалисту, выдаст ему направление и прикрепит к нему результаты анализов.

Возможные осложнения если не лечить заболевание

Если говорить о лимфадените, то основным его осложнением считается возникновение абсцесса. В таком случае потребуется провести хирургическую операцию.

Область воспаленного лимфатического узла вскрывают, прочищают. При необходимости удаляют и участок ткани, подвергшейся изменениям. Ранее вмешательство проводилось с удалением самого воспаленного узла, но сегодня подобные манипуляции проводят редко. Поскольку велик риск развития различных осложнений.

Когда причиной заболевания стал инфекционный агент, главным осложнением заболевания стоит считать изменение его формы течения. Процесс приобретет хронический характер, и лечение его будет носить длительный характер и протекать с переменным успехом.

Если причиной воспаления паховых лимфоузлов стало онкологическое заболевание, то лечить его необходимо в экстренном порядке. Поскольку все может закончиться летальным исходом.

Увеличение в размерах лимфатических узлов— это не заболевание, а состояние, которое может расцениваться, как патология. По этой причине не стоит оставлять его без внимания и пускать все «на самотек». Посетить врача стоит как можно скорее и при возможности пройти через дифференцированную диагностику.

Лимфоузлы в паху у мужчин: как лечить их воспаление?

При наступлении заболевания первый и тревожный симптом – увеличение лимфоузлов. Лимфатические узлы – место, где функционирует неисчислимое количество защитных иммунных клеток (лимфоцитов). Функция лимфатических узлов и лимфатической системы в целом – выведение из тканей организма продуктов обмена, лишней жидкости, токсинов и чужеродных микроорганизмов.

Содержание:

Лимфоузлы в паху у мужчин

Множеству мужчин, подверженных физическим нагрузкам, знакома ноющая, тянущая, а иногда и резкая боль в паховой области (место соединения брюшины с бедром). В этом месте находятся кровеносные артерии и сосуды, паховый канал и канат семени.

Лимфатические узлы, расположенные в паху у мужчин, очищают лимфу в области паха и ногах. В очищении лимфы лимфоузлам помогают лимфоциты (белые кровяные тельца), функция которых не дать бактериям и инфекции укорениться в организме.

Если человек инфицирован, но инфицирован незначительно, то патологии в лимфоузлах незаметны, и боль исчезнет вместе с возбудителем (инфекцией). Если же узлы набухают и боль усиливается, это может свидетельствовать о серьезном инфицировании, и необходимы медицинская помощь и медицинское вмешательство.

Очагом инфекции может служить рана-гнойник на коже, фурункулы в виде воспаления фолликулов волос или сальных желез. Как только лимфатическая система обнаружила сторонние микробные клетки, она дополнительно в пораженную область стягивает клетки, которые будут бороться с инфекциями и с воспалительными процессами. В результате увеличиваются лимфатические узлы.

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин: причины

К причинам, свидетельствующим о воспалении лимфоузлов в паху у мужчин можно отнести:

  • аллергические реакции
  • реакции на наркотические препараты
  • инфицирование в области ног и таза
  • растяжение связок и мышц
  • половые инфекции
  • рак яичек
  • камни в почках
  • липомы
  • грыжи и другие заболевания

Распространенной причиной воспаления лимфатических узлов могут быть кокки и их производные (стафилококки, стрептококки и диплококки), энтерогеморрагическая (кишечная) палочка, внутриклеточные микробы венерических заболеваний, на что указывает близкое родство половых органов.

Вместе с потоком жидкой лимфы инфекция из очага скопления попадает в артерии, где постепенно проникает в лимфатические узлы в паху.

Если орган находится непосредственно в близком родстве с очагом инфекции, микробные клетки могут попасть в лимфоузел контактным путем, то есть при повреждении ткани над узлом или его ранении. С током плазмы крови инфекция распространяется так же, как и с помощью лимфы.

Если болезнетворные микроорганизмы распространяют большое количество отравляющих веществ, то их продукты распада заражают окружающие ткани. Вокруг узла развивается нагноение или гнойная рана, провоцирующая дальнейшее повреждение тканей.

Менее распространенной причиной считается, когда узлы воспаляются при раковых опухолях, дающих метастазы по лимфатической системе, что приводит к их увеличению.

Причины воспаления паховых лимфатических узлов у мужчин различные и зависят от того, активно ли иммунитет борется с заболеванием.

Об одной из причин воспаления паховых лимфоузлов узнайте из предложенного видео.

Лимфоузлы в паху у мужчин: симптомы

Увеличение в размерах лимфатических узлов – симптом распространенный. Но имеет шокирующий эффект и пугает пациентов, услышавших, что увеличение и воспаление регионарных узлов – проявление метастаз рака. Это малая часть случаев. При раке лимфоузлы только увеличиваются, а не воспаляются.

Симптоматика:

  • болезненность уязвленных узлов, наступающая при сдавливании в конкретном месте и в фиксированном положении тела
  • кожный покров над увеличенным узлом приобретает яркий и неприятный красный оттенок
  • значительно повышается температура тела.
  • при физических нагрузках (даже незначительных) и ходьбе отмечается дискомфорт во всем теле, ухудшается состояние, появляются противные ощущения в паховой области

Если заболевание серьезное, или мужчина не предпринимает должных мер, то начинается процесс поражения лимфатических узлов всех групп организма.

При появлении первичных симптомов заболевания необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. Это позволит обойти серьезные осложнения. Специалист проведет надлежащий осмотр и назначит дальнейшее обследование.

Болезненность и дискомфорт лимфоузлов в паху (паховых лимфатических узлах) одновременно могут являться сигналом проникновения в организм простейших микробных тел или вирусной инфекции, с которыми организм борется на данный момент и справится самостоятельно, а может свидетельствовать и о серьезном заболевании, такого как рак, и которое требует медицинского вмешательства специалистов.

Диагностика

Прежде чем проводить диагностику воспаления лимфоузлов в паху у мужчин, работник клиники проводит внешний осмотр больного.

В обычном расслабленном состоянии лимфатические узлы мягкие, при нажатии безболезненные и не выделяются при осмотре. Иногда опытный врач не может нащупать узлы у здорового человека, хорошо скрытые под жировыми и соединительными тканями.

Если пациент инфицирован, то при незначительном осмотре врач безошибочно обнаружит увеличенный лимфатический узел или узлы. При нажатии на определенную область больной будет ощущать болезненность, и высказывать жалобы на пульсирующую зону.

Проявятся и прочие признаки приведенные выше. Врач осмотрит и определит, какие методы диагностики и рекомендации помогут и необходимы пациенту.

Поможет обнаружить процессы воспаления и изменения в организме общий анализ крови, который покажет повышение количества лейкоцитов и значительное увеличение скорости склеивания эритроцитов.

Подтвердить или опровергнуть злокачественные изменения в плазме крови поможет взятие биологического материала лимфатического узла, над которым специалист проведет исследование гистологии. Обнаружение отклонений в полученном материале поможет спасти жизнь больному.

Актуальна для мужчин частая маскировка под воспаленный лимфатический узел паховой грыжи. Если вовремя не выявить паховую грыжу, больной может потерять, вследствие отмирания, часть кишки и приобрести перитонит – опасное осложнение, приводящее к смерти.

Используются различные методы диагностики, позволяющие определить первопричину заболевания и причину воспаления.

Лимфоузлы в паху у мужчин: лечение

Как только выявлено, что в организме имеет место очаг инфекции (эндемии), независимо от этапа ее развития, пациенту нужно провести программу антибиотикотерапии.

На начальной стадии лечения врачи обязаны отметить реакцию и чувствительность микробной флоры организма к медикаментам во избежание риска проявлений аллергических реакций и напрасного приема средств.

Как ни странно, наилучшим методом оказания медицинской помощи при паховом лимфадените считалось удаление пораженного узла хирургическим путем.

Это быстрый путь решения проблемы. За короткий промежуток времени инфицированный избавлялся от всех мало приятных ощущений.

Однако со временем врачи и сами инфицированные стали замечать побочные явления подобного вмешательства в организм. Пораженный узел, удаленный с помощью такой операции, больше не исполнял своей функции, что приводило к быстрому увеличению и разнесению микробов и других недоброкачественных инфекций далее по сосудам с движением лимфы.

Наблюдалось внушительное нарушение оттока лимфатической жидкости от конечностей, что сказывалось отеками. Могло прогрессировать развитие слоновости конечностей.

Помимо всего, операция хирургов по устранению узла не лишала источника его воспаления. А поэтому причина оставалась и продолжала приносить хлопоты и пациенту и медикам.

Методики лечения:

  • Разработана физиотерапевтическая программа, при которой лечение не обладает сопутствующими отрицательными результатами и не нуждается в материальных тратах. Прекрасно переносится и усваивается всеми пациентами.
  • Ультразвуковая терапия – ультразвуковые волны с использованием противовоспалительных средств, по средствам которых эффективно снимается болевой синдром.
  • Электрофорез – лекарственные методы, при которых медикаментозные препараты быстро транспортируются непосредственно к инфицированному узлу с точностью, где окажут свое действие на нужную группу мышц и тканей и избавят организм от болезненной нагрузки.
  • Гальванизация представляет собой использование мазей. Является местным лечением, где грязевые и противовоспалительные мази осуществляют проникновение препарата в инфицированную область.
  • Хирургическое лечение – необходима, если присутствует развитие воспаления лимфоузла с гнойником. Специалисты с помощью разреза на коже над местом воспаления делают операции по очищению тканей от количества скопившегося гноя. Область гнойника тщательно промывается антисептическими растворами, чтобы избежать следующего развития воспалительных процессов. Очищенная область регулярно обрабатывается и промывается в чистых условиях, что не позволяет образовываться новой инфекции.

Если обнаружены недоброкачественные клетки или образования (опухоль) после проведения биопсии, специалисты клиники проводят лечение химиотерапией.

Оборудование позволяет с точностью нейтрализовать пораженные инфекцией участки тела. Здоровые клетки и ткани не затрагиваются и выдерживают лучевое облучение. Важно незамедлительно обращаться за консультацией к медикам – злокачественную область лучше лечить в самом ее начале. Это поможет обойтись облегченными средствами и сохранить жизнь больного.

Врач назначает комплексное лечение, ускоряющее процесс выздоровления. Это обезболивающие препараты, антибиотики или их производные.

Методы профилактики

Лечение заболевания народными методами эффективно в начале его прогрессирования. Обязательно сочетать с использованием медикаментозных препаратов, предварительно получив согласие врачей, по тем причинам, что народные способы лечения не все безопасны для инфицированного человека и эффективны при активно прогрессирующем лимфадените.

Методы борьбы с причиной воспаления паховых узлов у мужчин могут быть сложными и занимать длительное время, прежде чем инфекция и микробные тела будут выведены из организма, и лимфоузлы вернутся к обычному здоровому состоянию. А до этого времени можно только облегчить болезненность и отек.

Лучше предотвратить возникновение подобного заболевания, чем лечить. Необходимо использовать профилактические методы, заключающиеся в своевременном и правильном обеззараживании царапин, ран, открытых повреждений зеленкой, йодом или другими антисептиками, а так же при лечении новообразований, фурункулов и абсцессов.

Внимательно и тщательно относится к своей гигиене. Не игнорировать боль и дискомфорт. В случае инфекционного заболевания принимать полный курс антибактериальной терапии, которую рекомендовал врач.

Не стоит лечиться самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию. Любое вмешательство, хирургическое или нет, должно происходить после того, как специалист проконсультирует и назначит лечение.

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин, лечение в Москве.

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин чаще всего свидетельствует о наличии процессов воспаления. В этой статье мы разберем причины и тактику при подобной проблеме.

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин: причины

Причины, по которым у мужчин развивается воспаление паховых лимфоузлов, следующие:

  • Вирусное инфицирование
  • Бактериальное инфицирование
  • Специфическое инфицирование

  • Онкологические заболевания
  • Аллергические реакции
  • Нарушение кровообращения в малом тазу

Возбудители венерических болезней часто вызывают воспаление лимфоузлов в паху. Область половых органов обладает разветвленной системой лимфатических сосудов.

Бактерии и вирусы с током лимфы быстро проникают в лимфатические узлы. Затем начинается усиленное размножение возбудителей, приводящее к воспалению и развитию пахового лимфаденита.

Сильное воспаление лимфоузлов в паху у мужчин вызывает сифилис. Такой симптом носит название сифилитического бубона и является диагностическим критерием первичного сифилиса.

Важно! Первым симптомом мужской ВИЧ-инфекции является воспаление лимфоузлов в паху у мужчин.

Поэтому такой симптом – повод обратиться к врачу и сдать анализы на ВИЧ. Причиной неспецифического воспаления лимфоузлов в паху часто являются травмы половых органов. Когда травмируется кожа, бактерии, содержащиеся на ней, попадают в кровь и лимфу.

При аллергии в области паха развивается патологический и усиленный иммунный ответ организма. Таким образом паховые лимфоузлы увеличиваются и при отсутствии инфекции. Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин при онкологии появляется при наличии опухоли.

Происходит подобный процесс при метастазировании. Это могут быть и самостоятельные лимфатические опухолевые образования.

Еще одной причиной воспаления может стать туберкулез. Туберкулезная палочка, попадая в лимфоузлы, начинает активно размножаться. Лимфатическая ткань реагирует на это выраженным иммунным ответом, что приводит к воспалению.

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин: симптомы

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин проявляется следующими признаками:

  • Опухание и болевые ощущения в области лимфоузлов
  • Выраженный болевой синдром при пальпации паховых лимфоузлов
  • Повышение местной температуры и общая лихорадка
  • Симптомы интоксикации организма

При лимфадените, вызванном травмами или кожными инфекциями, воспаление поражает кожу над лимфоузлами. Если воспаленный лимфоузел пальпировать, он определяется как округлое и плотное образование.

Мягкие на ощупь лимфоузлы указывают на воспалительный процесс, плотные – на онкозаболевания.

Важно! Лимфоузлы, не затронутые воспалением, самостоятельно не прощупываются.

Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин: лечение

Основным принципом лечения пахового лимфаденита является устранение причины воспаления. Терапия воспалительных заболеваний основывается на приеме антибактериальных или противовирусных препаратов.

При травмах кожи и органов паха необходимо местное лечение с использованием наружных средств. Выраженное и гнойное воспаление лимфоузлов может потребовать оперативного лечения.

Аллергическое воспаление лимфоузлов в паху у мужчин лечится антигистаминными препаратами. Проводится выявление аллергена и исключение контакта с ним.

Лечение онкологических заболеваний зависит от стадии и локализации процесса.

Методы могут включать в себя:

  • Химиотерапию
  • Лучевую терапию
  • Хирургическое иссечение

Узнать причину воспаления паховых лимфоузлов и начать лечение заболевания вы можете в нашей клинике.

Поставьте оценку статье: 

Воспалился лимфоузел в паху: причины, первые признаки, лечение

Если воспалились лимфоузлы в паху у мужчин, возникло уплотнение или другие неблагоприятные симптомы, следует обратиться к врачу. Последствия данного состояния могут быть весьма серьёзными.

Причины возникновения воспалительного процесса

Простатит характеризуется такими симптомами:

Увеличение лимфоузлов в паху с одной стороны может возникнуть при обострении простатита. Одной из основных причин воспаления лимфоузлов выступают и инфекционные заболевания, которые передаются половым путем. Возбудителями соответствующих болезней являются такие микроорганизмы, как уреаплазма, микроплазма, хламидии, гонококк, трихомонада.

Воспаление лимфатических узлов в паховой области может быть спровоцировано и приведёнными ниже причинами:

  1. Наличие аллергической реакции.
  2. Недавно проведённая химиотерапия.
  3. Наличие грыжи в районе паха.
  4. Почечнокаменная болезнь.
  5. Повреждение кожного покрова в районе паха.

Увеличение лимфатических узлов является одним из характерных симптомов сифилиса, гонореи или генитального герпеса. При генитальном герпесе наблюдается жжение в районе промежности, повышение температуры тела, появляются небольшие язвы в районе паха.

Воспаление лимфатических узлов наблюдается и при папилломавирусной инфекции. При этой патологии возникают остроконечные кондиломы в интимной области. Пациент нередко предъявляет жалобы на дискомфорт при мочеиспускании или сексуальном контакте. Перечисленные ранее симптомы усиливаются при ослаблении иммунитета.

Сифилис представляет собой венерическую болезнь, первым признаком которой является образование на коже твёрдого шанкра. При наличии гонореи у представителя сильного пола наблюдаются гнойные выделения из уретры, процесс мочеиспускания нередко сопровождается жжением и болью. На сегодняшний день болезнь легко поддаётся лечению антибактериальными медикаментами, позволяющими быстро устранить основные симптомы недуга.

Неблагоприятные симптомы

Если воспалился лимфоузел в паху, может возникнуть такие симптомы:

  • Возникновение болевых ощущений при ходьбе.
  • Изменение формы лимфатических узлов.
  • Покраснение кожи над поражённой зоной.
  • Общее ухудшение самочувствия.
  • Увеличение лимфатических узлов в размерах.
  • Повышение температуры.

Диагностические мероприятия

Выделяют следующие диагностические процедуры:

  1. проведение первичного осмотра;
  2. сдача биохимического анализа крови;
  3. проведение бактериального посева лимфатической жидкости;
  4. исследование секрета простаты;
  5. изучение состава семенной жидкости;
  6. проведение пункции лимфоузла.

В отдельных ситцациях, если воспалился лимфоузел в паху справа или слева у мужчины, применяют и разнообразные инструментальные методы: УЗИ, рентгенографию. При подозрении на наличие метастазов проводят позитронно-эмиссионную томографию.

Лечение воспалительного процесса

Поражённый лимфатический узел запрещается прогревать. Подобные действия могут спровоцировать увеличение количества гноя, сепсис. Вскрывать уплотнение самостоятельно также запрещается. Это может усугубить состояние больного. Для устранения проблемы применяются антибактериальные медикаменты, противовирусные, противовоспалительные лекарства, болеутоляющие препараты. Если воспаление лимфоузлов спровоцировано генитальным герпесом, нередко применяются противовирусные лекарственные средства.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты помогают устранить воспалительный процесс и купируют болевой синдром. К таким лекарствам следует отнести «Ибупрофен» и «Диклофенак». В условиях стационара осуществляется дезинтоксиционная терапия. Она предполагает, прежде всего, инфузии специальных солевых растворов.

Народные средства при лечении воспаления лимфатических узлов следует использовать под контролем врача. Для уменьшения болевых ощущений, жжения и зуда при наличии у мужчины простатита или половой инфекции нередко применяют отвары, изготовленные на основе ромашки. Выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами наделён и содовый раствор, используемый для сидячих ванночек.

Важно! При эффективности консервативных методик лечения может осуществляться оперативное вмешательство, сводящееся к удалению поражённого лимфатического узла.

Осложнения патологии

Воспалительный процесс в области лимфатических узлов может привести к появлению таких осложнений, как абсцесс, сепсис, менингит, остеомиелит, энцефалит.

Для профилактики возникновения воспаления лимфоузлов нужно избегать беспорядочных сексуальных связей. Одним из основных факторов, провоцирующих недуг, являются именно болезни, передающиеся при интимной близости.

[Переведенная статья] Болезненные увеличенные паховые лимфатические узлы после незащищенного секса

Мы сообщаем о случае 23-летнего мужчины, обратившегося в наше отделение с болезненной опухолью в левой паховой области, появившейся 2 недели назад. У пациента не было лихорадки, системных симптомов или конституциональных симптомов. Личный анамнез пациента включал гонококковую инфекцию и множественные гомосексуальные отношения высокого риска. Физикальное обследование выявило болезненный эластичный подкожный узел, не спаянный с глубокими слоями, размером 4 см, с нормальной кожей над ним (рис.1). У пациента не было оральных, генитальных или анальных поражений или уретральной секреции, а также не было увеличенных лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху, а также сопутствующих поражений кожи.

Было подозрение на инфекцию, передающуюся половым путем, и были запрошены серология, посев и ПЦР анального и уретрального образцов на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Все серологические и микробиологические исследования были отрицательными.

Через три недели у пациентки появилось увеличение размера узла в левой паховой области; затем узел имел размеры 8 см, с дискретной флюктуацией, и было выполнено ультразвуковое исследование вместе с тонкоигольной аспирацией содержимого очага для микробиологического исследования.УЗИ левой паховой области показало множественные узловые изображения с гиперваскуляризацией, совместимые с увеличенными лимфатическими узлами значительного размера и внешнего вида (рис. 2). ПЦР аспирата была положительной на серовар L C. trachomatis.

В связи с диагнозом венерическая лимфогранулема (ЛГВ) пациентка лечилась доксициклином в дозе 100 мг каждые 12 часов в течение 21 дня с полной ремиссией клинических симптомов.

LGV — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая сероваризантными штаммами L1, L2 и L3 Chlamydia trachomatis, эндемичного для тропических стран Азии и Америки.1–4 Передается при вагинальном, анальном или оральном половом контакте. Эта инфекция была редкостью в Европе до 2003 г., когда заболеваемость начала увеличиваться, в основном поражая мужчин, имеющих половые контакты с ВИЧ-инфицированными мужчинами. включено как заболевание, подлежащее обязательному учету, индивидуализировано с 2015 г.5

Клиническая картина ВЛГ варьирует в зависимости от географического положения случаев. Классическое проявление LGV, типичное для Азии и Америки, делится на 3 фазы: первая фаза характеризуется безболезненной язвой в месте инокуляции, которая появляется между 3 и 30 днями после контакта; вторая фаза предполагает появление болезненных увеличенных лимфатических узлов; и заключительная фаза включает лимфедему и слоновость из-за необратимого разрушения лимфатической системы, если его не лечить.1,2

В Европе эта инфекция, передающаяся половым путем, проявляется проктитом с ректальными болями, тенезмами, аноректальными кровотечениями и запорами, которые могут перерасти в абсцессы, свищи и ректальный стеноз, если не лечить на начальных стадиях заболевания. Эти клинические признаки и симптомы требуют дифференциальной диагностики с другими причинами проктита, такими как воспалительное заболевание кишечника. болезненность, ректальный экссудат или аспират из флюктуирующих увеличенных лимфатических узлов.ПЦР анальных и уретральных образцов обычно бывает отрицательной во второй фазе LGV с положительными результатами в 20% ректальных образцов и 0,8% уретральных образцов; поэтому полезно микробиологическое исследование аспирата лимфатических узлов.7 Если инфекция C. trachomatis подтверждается, затем идентифицируют серовары.1,3 Важно отметить, что скрининг на эту инфекцию следует проводить у мужчин, имеющих половые контакты. с мужчинами, имевшими рецептивные анальные отношения в течение предшествующих 6 месяцев.5,8

Первая линия лечения ЛГВ — 100 мг доксициклина перорально каждые 12 часов в течение 21 дня, что в большинстве случаев приводит к полному излечению.1,3,8

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Мужчины и лимфедема | Побочные эффекты лечения рака

Мужчины так же, как и женщины, подвержены развитию лимфедемы после операции

предоставлено Кэтрин Коноски, OTR/L, MS, CLT-LANA, Трудотерапия

Существует стереотип, что лимфедема развивается только у женщин с раком молочной железы, но это не так. Лимфедема, представляющая собой отек, возникающий при повреждении или блокировании оттока лимфатической жидкости в организме, может возникнуть после любой операции по удалению или блокировке лимфатических узлов или после облучения, которое может повредить поверхностные лимфатические сосуды.Таким образом, любое связанное с раком лечение, которое удаляет блоки лимфатических узлов, может вызвать лимфедему. Единственное лечение рака, о котором должны заботиться только мужчины, — это рак предстательной железы.

Факторы риска лимфедемы

Факторы риска зависят от типа операции, а также от индивидуальных факторов риска человека. Например, примерно у 16% пациентов с меланомой развивается лимфедема, и примерно у 10% пациентов с раком мочевыделительной системы и/или гениталий возникает лимфедема.

Индивидуальные факторы риска также повышают или снижают вероятность развития лимфедемы. Сюда могут входить:

  • Насколько обширной была операция
  • Проходил ли пациент лучевую терапию и в какой степени были поражены лимфатические узлы
  • Потребовалось ли больше времени для заживления раны, чем обычно
  • Была ли опухоль обструкцией лимфатической системы до операции
  • Если после операции остались рубцы – рубцовая ткань может служить барьером для лимфатической системы
  • Ранее существовавшие состояния, такие как диабет, заболевания щитовидной железы или ожирение
  • Стресс
  • Люди с заболеванием вен ног перед удалением паховых (паховых) лимфатических узлов

Признаки и симптомы лимфедемы

  • тяжесть или болезненность в части тела, подверженной риску
  • покраснение кожи
  • твердость/твердость пораженной части тела
  • Способен вдавить большой палец в руку или ногу, а отпечаток останется
  • Изменение размера конечности
  • Невозможно увидеть вены в зонах риска
  • Меньшая гибкость в области отека

Самопомощь при лимфедеме (профилактика)

Если симптомы, особенно отек, не лечить, кожа в пораженной области может заразиться, могут образоваться рубцы, кожа может затвердеть, а отек может стать постоянным.Поэтому для любого пациента с лимфедемой важно понять и принять следующие элементы ухода за собой:

  • Стараться свести к минимуму травмирование кожи или тканей пораженной конечности
  • Поставьте перед собой цель поддерживать идеальную массу тела
  • Изменить привычки питания, чтобы снизить потребление соли и избегать консервантов/искусственных подсластителей
  • Избегайте обезвоживания, пейте много воды
  • Стремитесь к активному образу жизни, потому что движение стимулирует лимфатическую систему
  • Для людей с лимфедемой:
    • проконсультируйтесь с врачом перед началом программы упражнений
    • медленная прогрессия весов
    • тщательный мониторинг формы/набухания
    • уменьшить масштаб, если отек увеличивается или возникает боль после активности
  • Используйте бинты, компрессионное белье или ночную одежду для уменьшения/управления опухолью

Средства для лечения лимфедемы

Если самолечение не уменьшает лимфедему, обратитесь к врачу, чтобы узнать, какой из вариантов лечения лучше всего подходит для вас:

  • ручной лимфодренаж (обычно эрготерапевтом или физиотерапевтом)
  • направленный массаж
  • глубокое дыхание
  • упражнения на растяжку
  • лазер низкого уровня
  • насос использовать, если указано
Продолжайте узнавать о лимфедеме и лечении/профилактике

вернуться к началу

Метастатические паховые лимфатические узлы с двумя различными гистологическими типами в случае рака неизвестной первичной локализации

Введение

Рак неизвестной первичной локализации (CUPS) — это клинический синдром, который рассматривается у пациентов, у которых даже после обширных стандартных клинических, патологических и рентгенологической оценке первичный очаг не может быть идентифицирован.Пациенты с CUPS составляют 0,5-4% всех диагностированных онкологических заболеваний. [1] Внутри этой гетерогенной группы существует большое разнообразие клинических проявлений и гистологических типов. Большинство из них представляет собой метастатическое заболевание, которое часто трудно категоризировать, используя только гистологию. Иммуногистохимия (IHC) полезна для отделения карцином от новообразований других линий. CUPS чаще встречается в области головы, шеи и подмышечных впадин, а поражение паха составляет < 5% случаев. [2,3] Метастатическая паховая лимфаденопатия преимущественно возникает в гениталиях и аноректальной области. В этом отчете о клиническом случае мы описываем необычный случай двух разных гистологических типов метастазов в паховых узлах с неизвестными первичными локализациями.

История болезни

Мужчина, 49 лет, фермер, обратился в октябре 2012 г. в онкологическую клинику с жалобами на опухоль в правой паховой области в течение 2 лет, которая постепенно увеличивалась в размерах и впоследствии изъязвлялась.При осмотре образование было твердым, неправильной формы из-за скопления паховых лимфатических узлов, диаметром около 5 см, фиксированным к коже и более глубоким структурам, поверхностно изъязвленным (рис. 1). Двустороннее гидроцеле также присутствовало. Других увеличенных лимфатических узлов в других регионах не пальпировалось. При ректальном исследовании и клинической оценке гениталии были в норме. Тонкоигольная аспирационная цитология узла свидетельствовала о плоскоклеточном раке. Для лучшей категоризации была выполнена биопсия, которая свидетельствовала о низкодифференцированном плоскоклеточном раке.На компьютерной томографии (КТ) с контрастным усилением над правой паховой областью было отмечено нечеткое объемное образование размером 5 см × 4 см, окружающее бедренную вену и имеющее 180-градусный контакт с бедренной артерией [Рисунок 2]. Также увеличены правые наружные подвздошные и запирательные узлы. В остальном живот и грудь в норме. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показала повышенное поглощение метки в правых паховых, наружных подвздошных и запирательных узлах, но первичный участок визуализировать не удалось.Ультразвуковая оценка яичек в норме. Эндоскопия верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта была нормальной. Сывороточный карциноэмбриональный антиген, СА19-9, альфа-фетопротеин, специфический антиген простаты и бета-хорионический гонадотропин человека были в пределах нормы.

Рисунок 1. Клинический вид правых паховых лимфатических узлов

Рисунок 2. Контрастная компьютерная томография таза, показывающая правую паховую узловую массу (отмечена стрелкой), инфильтрирующую бедренную вену для диссекции правого подвздошно-пахового лимфатического узла.Узловая масса вместе с заключенным в нее сегментом бедренной вены была резецирована, и был установлен аутологичный трансплантат внутренней яремной вены (рис. 3 и 4). Произведено очищение лимфатических узлов до бифуркации аорты. Послеоперационный период протекал гладко. Гистопатология наводит на мысль о плоскоклеточной карциноме с островками переходных клеток в промежуточных слоях [Рисунок 5]. Окрашивание IHC для CK20, CK5, CK6 и CK7 было отрицательным. Ввиду наличия переходных клеточных элементов также были проведены цистоскопия и анализ мочи, оба из которых были нормальными.Проводилась адъювантная лучевая терапия паховой, тазовой и парааортальной областей с двух сторон в дозе 55 Гр/25 фракций в течение 5 недель. Пациент перенес лучевую терапию с минимальными осложнениями и чувствовал себя хорошо во время последнего наблюдения через год после операции. Все исследования и онкомаркеры, повторенные при последнем осмотре в декабре 2014 г., были в норме.

Рисунок 3. Интраоперационная картина узлового образования, инфильтрирующего бедренную вену (место инфильтрата отмечено стрелкой)

Рисунок 4.Реконструированная бедренная вена с интерпозиционным трансплантатом из внутренней яремной вены

Рис. 5. Гистопатологическая картина лимфатического узла, показывающая плоскоклеточный рак с участками переходно-клеточного рака. (×40)

Обсуждение

Паховая область является относительно редкой метастатической локализацией CUPS. [4] Сообщалось о множестве первичных очагов метастазирования в паховые лимфатические узлы. К ним относятся некоторые участки, которые довольно удалены от таза (носоглотка, грудь, трахеобронхиальное дерево, слюнные железы, орбита), но чаще всего возникают в области таза, гениталий или нижних конечностей. [2,5,6] В одном из крупнейших исследований, включавшем более 2000 пациентов с метастазами в паховые лимфатические узлы, первичный очаг не удалось определить у 22 (1%), даже после значительного периода наблюдения. [2] В данном случае, даже после обширных попыток найти первичный сайт, его не удалось определить. Окончательная гистопатология этого пациента показала смешанную картину плоскоклеточного и переходно-клеточного рака с преобладанием первого. Поиск литературы не выявил таких сообщений о двух разных гистологических типах опухолей, плоскоклеточных и переходных, у одного и того же пациента в одном и том же месте из неизвестного первичного очага, хотя есть сообщения о смешанных плоскоклеточных и аденокарциномах. [7]

Подход к клиническому исследованию пациентов с CUPS в основном направлен на гистопатологию, и необходимо сделать все возможное, чтобы получить хороший образец ткани для детального анализа ИГХ. Исследования должны включать мультимодальный подход. Роль ПЭТ-сканирования еще предстоит установить, но она может изменить лечение некоторых пациентов, у которых опухоль была локализована с помощью КТ. [8] Еще в 1979 г. подчеркивалось, что анализ образцов тканей должен помочь устранить необходимость в ненаправленных исследованиях для скрининга первичной локализации. [9] С тех пор были достигнуты значительные успехи в молекулярном анализе опухолей, поэтому заболеваемость CUPS снизилась. [10]

Поскольку CUPS в паховой области встречается редко, литературы по ведению таких пациентов мало, и нет четких руководств. Основой лечения является хирургическое вмешательство с обязательным полным хирургическим иссечением путем систематической диссекции лимфатических узлов. Для достижения свободных от опухоли краев может потребоваться агрессивное хирургическое лечение, включающее резекцию сосудов и реконструкцию трансплантатами, как это было в данном случае.Хотя роль послеоперационной лучевой терапии четко не определена, считается, что при наличии обширного поражения лимфоузлов и/или экстранодального распространения опухоли следует использовать послеоперационную лучевую терапию, как и при любом известном первичном очаге плоскоклеточного рака. В обзорной статье указывается, что хирургическое вмешательство с адъювантным облучением было предпочтительным методом лечения паховых метастазов с неизвестной первичной локализацией. [11]

Эти пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.В одном случае описана скрытая карцинома полового члена, развившаяся через 3 года после лечения метастазов в паховые лимфатические узлы. [12] По мнению авторов, обрезание и выборочная биопсия головки полового члена должны быть рутинными у таких пациентов. Пациент в данном случае также наблюдался клинически, рентгенологически и с помощью цистоскопии в связи с наличием переходно-клеточной карциномы.

Неизвестная первичная карцинома с паховыми метастазами встречается редко. Исследования должны быть направлены на выявление первичного очага в соответствии с гистопатологией.Хотя четких рекомендаций по ведению таких пациентов нет, лечение должно быть мультимодальным, включая агрессивную хирургическую резекцию и послеоперационную лучевую терапию. Возможная роль химиотерапии неизвестна. Тщательное наблюдение является обязательным. В будущем молекулярные исследования могут повысить нашу способность различать подтипы CUSP и лечить их по-разному.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Орхидея | Диссекция лимфатических узлов

Человеческое тело покрыто дренажной системой особого типа, называемой лимфатической системой. Эта система отвечает за транспортировку избыточной жидкости из органов и тканей организма в жидкость, называемую лимфой. Лимфатическая жидкость будет содержать различные типы клеток и вещества, которые больше не нужны. Лимфатическая жидкость будет транспортироваться через лимфатическую дренажную систему и проходить через небольшие узелки или узлы, которые действуют как фильтры.Они отвечают за фильтрацию нежелательных веществ. Если один лимфатический узел не способен фильтровать эти вещества, то лимфатическая жидкость будет двигаться дальше по дренажной системе. Раковые клетки, отрывающиеся от пораженного раком органа, также могут перемещаться таким же образом и затем поражать другие части тела.

Если рак полового члена распространяется, он может поражать лимфатические узлы в паховой области, и может потребоваться хирургическое удаление этих узлов. Есть два метода выполнения этой операции;

Диссекция паховых лимфатических узлов

Это серьезная операция, включающая удаление лимфатических узлов с одной или обеих сторон паха, если в них обнаруживается или подозревается рак.Процедура выполняется под наркозом и обычно занимает 2–3 часа.

Делается разрез в паху и удаляются лимфатические узлы. Ограниченный тип удаления лимфатических узлов (модифицированная диссекция лимфатических узлов также может быть выполнена в некоторых случаях, см. ниже).  

После операции

  • Обезболивающие будут даваться на регулярной основе. Важно, чтобы мужчины принимали обезболивающие регулярно, а не только при появлении боли.
  •  Вокруг места операции может образовываться кровь или жидкость, и рядом с местом операции будет вставлена ​​небольшая пластиковая трубка, называемая раневым дренажем, которая позволит этим веществам вытечь естественным путем и обеспечить заживление. Обычно его удаляют через 2 недели, но, возможно, придется оставить на месте до месяца (см. рисунок ниже).

  • Организму потребуется некоторое время, чтобы полностью восстановиться после этой операции, и мужчинам нужно будет расслабиться в течение 4–6 недель после операции.Им, возможно, придется носить антиэмболические чулки (чулки против тромбов), чтобы защитить кровообращение в ногах в течение некоторого времени после операции, и обычно им назначают лекарства, разжижающие кровь.
  • Обычно назначают прием через несколько недель после операции, чтобы убедиться, что место операции заживает удовлетворительно. Участковая медсестра может посещать мужчин на дому и проверять, остается ли место операции чистым и здоровым, а также выявлять любую возможную инфекцию.
  • На рану будут наложены рассасывающиеся швы, постепенное рассасывание которых займет от 4 до 6 недель.

 

Советы 
  • Всегда спрашивайте лечащую бригаду, что именно будет включать в себя операция и чего ожидать после операции.
  • Заранее планируйте свободное от работы время и процесс выздоровления.
  • Постарайтесь укрепить здоровье перед операцией, питаясь здоровой пищей.
  • Старайтесь перед операцией выполнять постоянные физические упражнения, которые помогут сохранить здоровье тела.
  • Попробуйте и выработайте привычку двигать ногами в состоянии покоя и не скрещивать их.Это поможет предотвратить возможное образование тромбов в ногах, которые могут возникнуть при ограниченной подвижности.

  Модифицированная диссекция лимфатических узлов

Модифицированный подход отличается от радикального (описанного выше) тем, что разрез кожи короче и удаляется меньше узлов. Это чаще выполняется при заболевании, которое , а не , которое, как ожидается, поразило лимфатические узлы, в качестве меры предосторожности. Однако при обнаружении рака в удаленных лимфатических узлах может быть рекомендована полная диссекция.

Последующие действия

Обычно требуется несколько недель, чтобы результаты удаленной ткани были проанализированы ученым-медиком, и примерно в это же время обычно назначается последующее посещение, где результаты операции и любые другие лечение, которое может потребоваться, обсудили.

 

Осложнения

Лимфедема

Это состояние, которое может возникнуть после хирургического вмешательства в области паха.Иногда хирургическое вмешательство может нарушить отток лимфатической жидкости в области таза, что, в свою очередь, вызывает накопление лимфатической жидкости. Это может вызвать отек ног и называется лимфатическим отеком. Лимфедема может вызывать боль и дискомфорт и требует специализированного лечения. Для получения более полной информации о лимфедеме нажмите здесь.

 

Диссекция тазовых лимфатических узлов

Если имеются данные о том, что лимфатические узлы над паховыми узлами (тазовые лимфатические узлы) поражены раком, может быть рекомендована дальнейшая
операция по их удалению.Эта операция аналогична удалению паховых лимфатических узлов и может быть выполнена с помощью лапароскопии
(хирургия замочной скважины, см. рисунок ниже) или открытой операции. Восстановление после этой операции может занять немного больше времени, чем после операции на паху, но в целом послеоперационный уход (выше) аналогичен.

 

 

После операции

  • Обезболивающие будут даваться на регулярной основе. Важно, чтобы обезболивающие принимались регулярно, а не только при появлении боли.
  • Иногда в месте операции может скапливаться кровь или жидкость, и во время операции вставляются небольшие пластиковые трубки, называемые раневыми дренажами. Это позволит нежелательным веществам выйти естественным путем и произойдет заживление. Обычно его удаляют через 2 недели, но может потребоваться оставить на месте до месяца.
  • Мужчинам не нужно оставаться в больнице в течение этого времени, так как общественная медсестра может посетить их дома и убедиться, что они выздоравливают удовлетворительно.
  • Организму потребуется некоторое время, чтобы полностью восстановиться после этой операции, и мужчинам нужно будет расслабиться в течение 4–6 недель после операции.Возможно, потребуется носить антиэмболические чулки (чулки против тромбов), чтобы защитить кровообращение в ногах в течение некоторого времени после операции, и обычно назначают препараты для разжижения крови.
  • На месте операции будут наложены рассасывающиеся швы, постепенное рассасывание которых займет от 4 до 6 недель.
  • Обычно через несколько недель после операции назначается прием, чтобы убедиться, что место операции зажило. Результаты операции должны быть доступны, и любое дальнейшее лечение, которое может потребоваться, будет обсуждаться и планироваться в это время.

Осложнения

Лимфедема

Это состояние, которое может возникнуть после хирургического вмешательства в области паха. Иногда хирургическое вмешательство может нарушить отток лимфатической жидкости в области таза, что, в свою очередь, вызывает накопление лимфатической жидкости. Это может вызвать отек ног и называется лимфатическим отеком. Лимфедема может вызывать боль и дискомфорт и требует специализированного лечения. Для получения более полной информации о лимфедеме нажмите здесь.

 

Рассмотрено в марте 2021 г. Следующее рассмотрение в 2022 г.

 

Каталожные номера доступны по запросу.

Лучевая терапия лимфатических узлов

Эта информация поможет вам подготовиться к лучевой терапии лимфатических узлов в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после лечения. Это также поможет вам узнать о побочных эффектах и ​​о том, как ухаживать за собой во время лечения.

Прочтите этот материал перед началом лучевой терапии. Используйте его в качестве справочного материала в дни, предшествующие вашим процедурам, чтобы вы могли подготовиться как можно лучше. Берите с собой этот ресурс на встречу с симуляцией и на все будущие встречи с вашим онкологом-радиологом. Вы и ваша команда лучевой терапии будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Back to top

О лучевой терапии

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для лечения рака.Он работает, повреждая раковые клетки и затрудняя их размножение. Затем ваше тело естественным образом способно избавиться от поврежденных раковых клеток. Лучевая терапия также влияет на нормальные клетки. Однако ваши нормальные клетки способны восстанавливаться так, как раковые клетки не могут.

Вам будет назначен вид лучевой терапии, называемый внешним лучевым облучением. Во время лечения аппарат будет направлять лучи излучения прямо на опухоль. Лучи будут проходить через ваше тело и разрушать раковые клетки на своем пути.Вы не увидите и не почувствуете излучения.

Лучевая терапия требует времени, чтобы подействовать. Проходят дни или недели лечения, прежде чем раковые клетки начнут умирать. Они будут продолжать умирать в течение нескольких недель или месяцев после окончания лечения.

О лучевой терапии лимфатических узлов

Многие люди проходят лучевую терапию лимфатических узлов в рамках лечения лимфомы.

В вашем теле имеется множество различных групп лимфатических узлов (см. рис. 1). Во время лечения лучевой терапией лучи излучения будут направлены на группу (группы) лимфатических узлов, где находится рак.Некоторое излучение также может быть направлено на селезенку. Ваша селезенка — это орган в брюшной полости (животе).

Рисунок 1. Группы лимфатических узлов в вашем теле

Ваш онколог-радиолог или медсестра/медбрат отметит зоны, на которые будет направлена ​​лучевая терапия.

Ваш онколог-радиолог или медсестра/медбрат сообщит вам, какие из следующих областей будут подвергаться воздействию во время лучевой терапии.

  • Лимфатические узлы на шее (шейные лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы над ключицей (надключичные лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы ниже ключицы (подключичные лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы в середине грудной клетки (медиастинальные лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы в брюшной полости (парааортальные лимфатические узлы)
  • Ваша селезенка
  • Лимфатические узлы в области таза (тазовые лимфатические узлы)
  • Лимфатические узлы в паху (паховые лимфатические узлы)
Back to top

Ваша роль в группе лучевой терапии

У вас будет команда медицинских работников, которые будут работать вместе, чтобы обеспечить вам надлежащий уход.Вы являетесь частью этой команды, и ваша роль включает в себя:

  • Своевременное прибытие на все ваши приемы лучевой терапии.
  • Задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит. Мы включили список возможных вопросов в конце этого ресурса.
  • Сообщите кому-нибудь из вашей команды лучевой терапии, когда у вас появятся побочные эффекты.
  • Если вы чувствуете боль, сообщите об этом своему врачу или медсестре.
  • Уход за собой в домашних условиях, включая:
    • Отказ от курения, если вы курите.Если вы хотите бросить курить, позвоните в нашу программу лечения табакокурения по телефону 212-610-0507.
    • Следуйте инструкциям вашей медицинской бригады по уходу за кожей.
    • Употребление жидкостей в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады.
    • Употребление в пищу продуктов, рекомендованных вашим лечащим врачом.
    • Поддержание веса.
Back to top

Моделирование

Прежде чем начать лучевую терапию, вы пройдете процедуру планирования лечения, называемую симуляцией.Это делается для того, чтобы убедиться, что:

  • Зона лечения нанесена на карту.
  • Вы получаете правильную дозу радиации.
  • Доза облучения близлежащих тканей минимальна.

Во время симуляции у вас будут сканы изображений, и ваша кожа может быть отмечена маленькими точками татуировки. Эти метки помогают вашей команде убедиться, что вы находитесь в правильном положении для лучевой терапии.

Ваша встреча с симуляцией займет около 4 часов.

Подготовка к симуляции

  • Во время симуляции вы долго будете лежать в одном положении . Если вы думаете, что вам будет неудобно лежать неподвижно, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ® ) или обычное обезболивающее перед симуляцией.
  • Если вы считаете, что можете испытывать беспокойство во время процедуры, спросите своего врача, могут ли лекарства быть полезными.
  • Носите удобную одежду, которую легко снять. Вам нужно будет переодеться в больничную одежду.
  • Не носите украшения, пудру или лосьон.
  • Если ваш дантист изготовил для вас каппу, принесите ее на симуляцию.

Чтобы скоротать время во время симуляции, радиотерапевты могут включить для вас музыку.

Возможно, вам потребуется выполнить дополнительные инструкции для подготовки к симуляции. Если вы это сделаете, ваша медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию.

Если вам не нужна специальная подготовка, вы можете есть и пить как обычно в день симуляции.

Для людей, проходящих позитронно-эмиссионную томографию-компьютерную томографию (ПЭТ-КТ)
  • За 6 часов до назначенного времени симуляции не ешьте и не пейте ничего, кроме воды. Сюда входят жевательная резинка, леденцы, леденцы от кашля и мятные леденцы. Если вы едите или пьете что-либо, кроме воды, возможно, вам придется перенести ПЭТ-КТ.
  • Вы можете получить внутривенное (в/в) контрастное вещество (краситель) во время сканирования ПЭТ-КТ. Если у вас аллергия на внутривенное контрастирование, сообщите об этом медсестре.Они дадут вам особые инструкции.

Удаление устройств с кожи

Если вы носите на коже какое-либо из следующих устройств, производитель рекомендует снять его перед моделированием или лечением:

  • Непрерывный монитор глюкозы (CGM)
  • Инсулиновая помпа

Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, нужно ли вам снимать устройство перед симуляцией или лечением. Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое можно надеть после имитации или лечения.

Если вы не знаете, как управлять уровнем глюкозы, когда ваше устройство выключено, поговорите с поставщиком медицинских услуг, который занимается лечением диабета, до вашего визита.

День вашей симуляции

Как только вы приедете

Член вашей бригады лучевой терапии зарегистрирует вас. Вас попросят несколько раз назвать и произнести по буквам свое полное имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут получать уход в один и тот же день.

Вас встретит радиотерапевт. Они сделают фотографию вашего лица. Эта фотография будет использоваться для вашей идентификации на протяжении всего лечения.

Затем ваш радиотерапевт объяснит, чего ожидать во время симуляции. Если вы еще не подписали форму согласия, ваш онколог-радиолог просмотрит все вместе с вами и попросит вас поставить подпись.

Во время симуляции

Для симуляции вам нужно будет переодеться в больничную одежду.Ты должен оставаться в обуви. Если вы носите головной убор (например, парик, тюрбан или кепку), вам, возможно, придется его снять.

После того, как вы переоденетесь, ваши радиотерапевты отведут вас в комнату моделирования и помогут лечь на стол. Они сделают все возможное, чтобы вам было комфортно и у вас была конфиденциальность.

На столе будет простыня, но она жесткая и без подушки. Кроме того, в помещении обычно прохладно. Если вы почувствуете дискомфорт в любое время, сообщите об этом своим лучевым терапевтам.Если вы не принимали обезболивающие и считаете, что они вам могут понадобиться, сообщите об этом радиотерапевтам до начала симуляции.

Как только начнется симуляция, не двигайтесь. Перемещение может изменить ваше положение. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим радиотерапевтам.

Во время симуляции вы почувствуете, как стол перемещается в разные положения. Свет в комнате будет включаться и выключаться, и вы увидите красные лазерные лучи на каждой стене. Ваши лучевые терапевты будут использовать эти лазерные лучи в качестве ориентира, чтобы помочь вам расположиться на столе.Не смотрите прямо на лазерные лучи, потому что они могут повредить глаза.

В комнате моделирования будет интерком (микрофон и динамик) и камера. Ваши радиотерапевты будут входить и выходить из комнаты во время симуляции, но всегда будет кто-то, кто сможет вас видеть и слышать. Вы будете слышать, как ваши радиотерапевты разговаривают друг с другом во время работы, и они будут разговаривать с вами, чтобы объяснить, что они делают.

Позиционирование

Ваше положение будет зависеть от того, какие группы лимфатических узлов лечатся.Ваши радиотерапевты помогут вам принять правильное положение.

Ваши радиотерапевты также изготовят для вас иммобилизирующее устройство. Иммобилизирующее устройство поможет вам оставаться в правильном положении. Вы будете использовать его во время симуляции и каждой процедуры.

Сканирование изображений

Пока вы находитесь в лечебном положении, вам сделают сканирование изображений. Это можно сделать на КТ-машине, называемой симулятором, или на ПЭТ/КТ-сканере.Сканирование будет использоваться только для картирования области лечения. Они не используются для диагностики или обнаружения опухолей.

  • Если вам предстоит ПЭТ/КТ, медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен. Линия IV будет использоваться для введения контраста (красителя) перед сканированием. Это поможет вашей команде получить четкие изображения обрабатываемой области.
  • Если вам предстоит компьютерная томография, вам может потребоваться задержать дыхание во время сканирования. Ваши радиотерапевты расскажут вам, как и когда это делать.

Во время сканирования вы услышите, как машина включается и выключается. Даже если шум покажется вам громким, ваши радиотерапевты смогут вас услышать, если вам понадобится поговорить с ними.

Сканирование изображений займет около 45 минут.

Отметины на коже (татуировки)

Пока вы лежите в лечебном положении, ваши лучевые терапевты будут рисовать на вашей коже войлочным маркером. Вы можете смыть войлочные маркировки после симуляции.

Вам также могут понадобиться постоянные метки на коже, называемые татуировками.Следы татуировки не больше булавочной головки. Ваши радиотерапевты будут использовать стерильную иглу и каплю чернил, чтобы сделать каждую татуировку. Получение их будет похоже на укол булавкой. Татуировки являются перманентными и не смываются. Если вы беспокоитесь о татуировках в рамках лучевой терапии, поговорите со своим онкологом-радиологом.

После того, как татуировки будут сделаны, ваши радиотерапевты сфотографируют вас в позе для лечения. Фотографии и татуировки будут использоваться, чтобы правильно расположить вас на столе каждый день вашего лечения.

Back to top

После симуляции

В конце вашей встречи с симуляцией мы назначим встречу для вашей процедуры настройки. Это последний прием перед началом лечения.

Планирование лечения

Лучевая терапия проводится ежедневно с понедельника по пятницу в течение примерно _______ недель.

Лучевая терапия проводится ежедневно с понедельника по пятницу. Член вашей бригады лучевой терапии расскажет вам, как долго продлится ваше лечение.

Вы должны приходить каждый день, когда вам назначено лечение. Ваша лучевая терапия может не сработать, если вы пропустите или пропустите лечение. Если вам необходимо пропустить лечение по какой-либо причине, позвоните в офис своего онколога-радиолога и сообщите об этом своей бригаде. Если вам нужно изменить свое расписание по какой-либо причине, поговорите с планировщиком или позвоните в офис своего врача.

Планирование лечения

В период между симуляцией и процедурой настройки ваш онколог-радиолог будет работать с командой, чтобы спланировать ваше лечение.Они будут использовать изображения, сделанные во время вашей симуляции, для планирования углов и форм ваших лучей излучения. Они также определят дозу радиации, которую вы получите. Эти детали тщательно планируются и проверяются. Это занимает от 5 дней до 2 недель.

Back to top

Процедура настройки

Перед первой процедурой вам проведут подготовительную процедуру. Обычно эта процедура занимает около 1 часа. Если во время симуляции вам помогли обезболивающие или тревожные препараты, вы можете принять их перед этой процедурой.

Когда вы прибудете на процедуру подготовки, вас проведут в перевязочную и попросят переодеться в больничную одежду.

Каждый день ваши радиотерапевты будут приводить вас в палату, где вы будете получать лечение. Они поставят вас на стол. Вы будете лгать точно так же, как и в день симуляции.

Будут сделаны специальные рентгеновские снимки, называемые лучевыми снимками, чтобы убедиться в правильности вашего положения и обрабатываемой области. Лучевые пленки также можно снимать перед некоторыми другими процедурами.Они не используются, чтобы увидеть, как ваша опухоль реагирует на лечение.

В зависимости от вашего плана лечения вы можете начать лечение в тот же день, что и процедура настройки, или на 1–2 дня позже.

Back to top

Во время лечения

Рисунок 2. Лечебный стол

Для каждой процедуры зарегистрируйтесь на стойке регистрации и займите место в зале ожидания.Когда ваши радиотерапевты будут готовы принять вас, вас проведут в раздевалку и попросят переодеться в больничную одежду. Держите обувь на время лечения.

Радиотерапевты отведут вас в процедурный кабинет. Они помогут вам лечь на стол (см. рис. 2). Вы будете расположены точно так же, как вы лежали во время процедуры настройки.

Как только вы примете правильное положение, ваши радиотерапевты покинут комнату, закроют дверь и начнут лечение.Вы не увидите и не почувствуете излучения, но можете услышать, как машина движется вокруг вас, включается и выключается. Вы будете находиться в процедурном кабинете около 30 минут, в зависимости от вашего плана лечения. Большая часть этого времени будет потрачена на то, чтобы поставить вас в правильное положение. Фактическое лечение занимает всего несколько минут.

Вы будете одни в комнате во время лечения, но ваши лучевые терапевты смогут в любое время видеть вас на мониторе и слышать вас через переговорное устройство.Они позаботятся о том, чтобы вам было комфортно во время лечения.

Во время лечения дышите нормально, но не двигайтесь. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим радиотерапевтам. Они могут выключить машину и прийти к вам в любое время, если это необходимо.

Ни вы, ни ваша одежда не станете радиоактивными во время или после лечения. Вам безопасно находиться рядом с другими людьми.

Еженедельные визиты во время лечения

Ваш онколог-радиолог и медсестра/медбрат будут встречаться с вами каждую неделю, чтобы расспросить вас о любых побочных эффектах, которые у вас есть, поговорить с вами о ваших проблемах и ответить на ваши вопросы.Этот визит будет до или после вашего лечения каждый ________________. В эти дни вы должны быть на приеме примерно на 1 дополнительный час.

Ваш онколог-радиолог и медсестра/медбрат будут встречаться с вами каждую неделю, чтобы расспросить вас о любых побочных эффектах, которые у вас есть, поговорить с вами о ваших проблемах и ответить на ваши вопросы. В эти дни вы должны быть на приеме примерно на 1 дополнительный час.

Если вам необходимо поговорить со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом между этими еженедельными визитами, позвоните в офис своего онколога-радиолога.Вы также можете попросить вспомогательный персонал или своих лучевых терапевтов связаться с вашим онкологом-радиологом или медсестрой, когда вы придете на лечение.

Витамины и пищевые добавки

Многие спрашивают о приеме витаминов во время лечения. Если вы хотите принимать поливитамины, вы можете. Не принимайте больше рекомендуемой суточной нормы любого витамина. Не принимайте другие витамины или добавки, не посоветовавшись с врачом. Сюда входят как пищевые, так и травяные добавки.

Back to top

Побочные эффекты лечения

У вас могут быть побочные эффекты лучевой терапии. Тип и степень их тяжести зависит от многих факторов. К ним относятся доза облучения, количество процедур и общее состояние здоровья.

Вы можете начать замечать побочные эффекты примерно через 2 недели после начала лечения. Они могут ухудшиться во время лечения, но постепенно улучшатся в течение нескольких недель после окончания лечения.Некоторые побочные эффекты могут занять больше времени, чтобы исчезнуть. Следуйте рекомендациям в этом разделе, чтобы справиться с побочными эффектами во время и после лечения.

Ниже приведены наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии на лимфатические узлы. У вас могут быть все, некоторые или ни одного из них. Медсестра/медбрат обсудит с вами возможные побочные эффекты.

Реакции кожи и волос

Во время лучевой терапии кожа и волосы в зоне воздействия могут измениться. Это нормально.

  • Через 2–3 недели ваша кожа может стать розовой или загорелой. Позже в процессе лечения ваша кожа может стать ярко-красной или очень темной.
  • Ваша кожа может быть сухой, зудящей и выглядеть шелушащейся.
  • У вас может появиться сыпь, особенно в местах, где ваша кожа подвергалась воздействию солнца. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Сыпь также может быть признаком инфекции.
  • На чувствительных участках кожи могут образовываться волдыри, вскрываться и шелушиться. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу или медсестре.
  • Вы можете потерять часть или все волосы в области обработки. Волосы обычно отрастают через 3-6 месяцев после окончания лечения.

Ваша кожа постепенно заживет после того, как вы закончите лечение, но это часто занимает от 3 до 4 недель. Иногда кожные реакции ухудшаются в течение недели после окончания лечения. В этом случае позвоните своему врачу или медсестре.

Медсестра научит вас ухаживать за кожей. При необходимости они наложат специальные повязки (бинты) или кремы.Ваш врач может прекратить ваше лечение, пока ваша кожа не заживет.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям по уходу за кожей. Продолжайте следовать им, пока ваша кожа не станет лучше. Эти рекомендации относятся только к коже в области лечения.

Держите кожу в чистоте
  • Принимайте ванну или душ каждый день. Используйте теплую воду и мягкое мыло без запаха (например, Neutrogena ® , Dove ® , детское мыло, Basis ® или Cetaphil ® ). Хорошо промойте кожу и промокните ее насухо мягким полотенцем.
  • При умывании будьте осторожны с кожей в зоне обработки. Не используйте мочалку, чистящую ткань или щетку.
  • Если вы сделали татуировки до лечения, они останутся навсегда и не смоются. Во время лечения вы можете получить другие отметки, например, контур области лечения маркером с войлочным наконечником. Вы можете удалить эти маркировки с помощью минерального масла, когда ваши лучевые терапевты скажут, что это нормально.
  • Не используйте спирт или спиртовые салфетки на коже в зоне обработки.
Чаще увлажняйте кожу

Начните использовать увлажняющий крем, когда начнете лечение. Это поможет свести к минимуму кожные реакции. Вы можете использовать безрецептурный (не рецептурный) увлажняющий крем.

  • Используйте увлажняющий крем без отдушек и ланолина. Медсестра/медбрат может предложить вам увлажняющий крем.
  • Не используйте более 1 увлажняющего средства за раз, если только медсестра/медбрат не скажет вам использовать больше.
  • Наносите увлажняющий крем 2 раза в день.
Не раздражайте кожу
  • Если у вас зудит кожа, не чешите ее. Нанесите увлажняющий крем. Спросите у медсестры/медбрата рекомендации, как облегчить зуд. Вам могут выписать рецепт на лекарство от кожного зуда.
  • Надевайте свободную хлопковую одежду и нижнее белье на обрабатываемую область. Избегайте бюстгальтеров на косточках или тесной одежды, которая будет натирать кожу.
  • Используйте только увлажняющие средства, кремы или лосьоны, которые вы обсудили со своим онкологом-радиологом или медсестрой.
  • Не наносите косметику, духи, пудру или лосьон после бритья на кожу в зоне обработки.
  • Не используйте дезодорант, если ваша кожа открыта, потрескалась или раздражена. Вы можете использовать дезодорант на неповрежденной коже в зоне обработки. Прекратите использовать его, если ваша кожа раздражается.
  • Не брейтесь в зоне обработки. Если вам необходимо побриться, используйте только электрическую бритву. Остановитесь, если ваша кожа станет раздраженной.
  • Не наклеивайте ленту на обрабатываемую область.
  • Не допускайте контакта кожи в зоне обработки с экстремально горячими или холодными температурами.Это включает в себя джакузи, бутылки с водой, грелки и пакеты со льдом.
  • Если у вас нет кожных реакций, вы можете плавать в хлорированном бассейне. Примите душ сразу после выхода из бассейна, чтобы смыть хлор.
  • Избегайте загара или ожогов кожи. Если вы собираетесь находиться на солнце:
    • Используйте солнцезащитный крем без ПАБК с SPF 30 или выше.
    • Носите свободную одежду, закрывающую как можно большую часть кожи в обрабатываемой области.

Усталость

Усталость — это чувство усталости или слабости, нежелание что-то делать, неспособность сосредоточиться или чувство замедления.Через 2-3 недели лечения у вас может развиться усталость, и она может варьироваться от легкой до тяжелой. Усталость постепенно уйдет после окончания лечения, но может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Существует множество причин, по которым у вас может развиться усталость во время лечения, в том числе:

  • Воздействие радиации на организм.
  • Поездки на процедуры и обратно.
  • Недостаточно спокойного сна ночью.
  • Недостаточное потребление белка и калорий.
  • Наличие боли или других симптомов.
  • Чувство беспокойства или депрессии.
  • Побочные эффекты некоторых лекарств.

Вы можете обнаружить, что ваша усталость усиливается в определенное время дня.

Способы борьбы с усталостью
  • Если вы работаете и чувствуете себя хорошо, продолжайте в том же духе. Тем не менее, работая меньше, вы можете получить больше энергии.
  • Планируйте свою повседневную деятельность. Подумайте о том, что вам нужно сделать или что для вас наиболее важно.Выполняйте эти действия, когда у вас больше всего энергии.
  • Запланируйте время для отдыха или короткого (10–15 минут) сна в течение дня, особенно когда вы чувствуете сильную усталость. Когда вы спите, старайтесь спать меньше 1 часа за раз.
  • Старайтесь спать по 8 и более часов каждую ночь. Это может быть больше сна, чем вам нужно до начала лучевой терапии.
    • Активность в течение дня поможет вам лучше спать ночью. Например, если вы можете заниматься спортом, вы можете пойти на прогулку, заняться йогой или покататься на велосипеде.
    • Расслабление перед сном также поможет вам лучше спать ночью. Например, вы можете читать книгу, собирать пазлы, слушать музыку или заниматься успокаивающим хобби.
    • Вам также может быть полезно ложиться спать раньше ночью и вставать позже утром.
  • Попросите семью и друзей помочь вам с покупками, приготовлением пищи и уборкой. Узнайте в своей страховой компании, покрывают ли они услуги по уходу на дому.
  • У вас может быть больше энергии, если вы будете заниматься спортом.Спросите своего врача, можете ли вы выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, растяжка или йога.
  • Ешьте продукты и пейте жидкости с высоким содержанием белка и калорий. Для получения информации о питании во время лечения ознакомьтесь с материалом Правильное питание во время лечения рака.
  • Попросите своего онколога-радиолога или медсестру помочь справиться с любыми другими побочными эффектами, которые у вас есть. Боль, тошнота, диарея, проблемы со сном, чувство депрессии или беспокойства могут увеличить вашу усталость.

Изменения количества клеток крови

Костный мозг — это вещество внутри ваших костей, из которого образуются клетки крови.У вас есть 3 вида клеток крови:

  • Лейкоциты, борющиеся с инфекцией.
  • Тромбоциты, помогающие свертываться крови при травмах.
  • Красные кровяные тельца, которые переносят кислород, необходимый для энергии.

Подсчет клеток крови — это измерение того, сколько клеток крови у вас есть. Если в области лечения есть большие участки костного мозга, у вас может быть снижено количество клеток крови. Химиотерапия также может снизить количество клеток крови.

Приблизительно раз в неделю во время лечения у вас будет проводиться анализ крови, называемый CBC (общий анализ крови), чтобы отслеживать количество клеток крови.Если ваши показатели крови становятся слишком низкими, ваш онколог-радиолог может принять решение о прекращении лечения до тех пор, пока они не вернутся к более высоким показателям. Они также могут сделать вам инъекцию, чтобы помочь увеличить количество лейкоцитов, если это необходимо. Мы расскажем вам, какие меры предосторожности следует предпринять, если ваши показатели крови станут слишком низкими.

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

  • Температура 100,5 °F (38 °C) или выше
  • Озноб
  • Гриппоподобные симптомы
  • Кровотечение

Все это может означать, что у вас инфекция.

Потеря аппетита

Пока вы лечитесь, ваш аппетит может снизиться. Тем не менее, ваше тело нуждается в белке и калориях. Они помогают восстанавливать нормальные клетки, пострадавшие от радиации. Кроме того, если вы используете форму во время лечения, она может не подойти правильно, если ваш вес изменится. Старайтесь не худеть во время лечения.

  • Будьте избирательны в том, что вы едите, чтобы убедиться, что вы увеличиваете количество калорий и белка. Мы предоставим вам материал «Правильное питание во время лечения рака».Он содержит множество предложений. Попробуйте продукты, которые рекомендуются.
  • Старайтесь часто есть небольшими порциями в течение дня.
  • Если вы никогда не чувствуете голода, составьте расписание, чтобы регулярно есть. Например, установите расписание, чтобы есть каждые 2 часа.
  • Ешьте в спокойном месте. Не торопитесь есть. Ешьте с семьей или друзьями, когда можете.
  • Выбирайте продукты разного цвета и текстуры, чтобы сделать ваши блюда более привлекательными.
  • Приносите закуски и напитки на сеансы лечения.Вы можете есть, пока ждете или пока идете на встречу и обратно.
  • Пейте жидкие пищевые добавки, если вы не едите достаточно пищи. Есть много доступных продуктов, и они бывают разных вкусов. Спросите своего врача или медсестру, какой продукт лучше всего подходит для вас.

Сексуальное здоровье

У вас могут быть опасения по поводу того, как рак и ваше лечение могут повлиять на вашу сексуальность. Вы не радиоактивны. Вы не можете передать радиацию кому-либо еще, поэтому находиться в тесном контакте с другими людьми безопасно.

Вы можете вести половую жизнь во время лучевой терапии, если ваш онколог-радиолог не дал вам других указаний. Однако, если вы или ваш партнер можете иметь детей, вы должны использовать противозачаточные средства (контрацепцию), чтобы предотвратить беременность во время лечения.

Американское онкологическое общество располагает ресурсами, посвященными вопросам сексуального здоровья во время лечения рака. Они называются «Секс и взрослый мужчина с раком» и «Секс и взрослая женщина с раком ».Вы можете найти их на сайте www.cancer.org или позвонить по телефону 800-227-2345, чтобы получить копию.

В центре

MSK также есть программы сексуального здоровья, которые помогут вам справиться с влиянием вашего заболевания и лечения на ваше сексуальное здоровье. Вы можете встретиться со специалистом до, во время или после лечения.

Эмоциональное здоровье

Диагностика и лечение рака могут быть очень напряженными и подавляющими. Вы можете почувствовать:

  • Тревожный
  • Боюсь
  • Один
  • Амбивалентный
  • Злой
  • Депрессия
  • Беспомощный
  • Разочарованный

Все эти типы чувств нормальны, если вы или кто-то из ваших близких серьезно болен.

Вы также можете беспокоиться о том, чтобы сообщить своему работодателю о том, что у вас рак, или об оплате медицинских счетов. Вы можете беспокоиться о том, как могут измениться ваши семейные отношения, о влиянии лечения рака на ваше тело или о том, сохраните ли вы сексуальную привлекательность. Вы можете переживать, что рак вернется. Мы здесь, чтобы поддержать вас.

Способы справиться со своими чувствами
  • Разговаривайте с другими людьми. Когда люди пытаются защитить друг друга, скрывая свои чувства, они могут чувствовать себя очень одинокими.Разговор может помочь окружающим понять, о чем вы думаете. Это может помочь поговорить о своих чувствах с кем-то, кому вы доверяете. Вы можете поговорить со своим супругом или партнером, близким другом, членом семьи, священником, медсестрой, социальным работником или психологом. Вам также может быть полезно поговорить с кем-то, кто проходит лучевую терапию, или с человеком, пережившим рак, или с опекуном, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, у вас есть возможность поговорить с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход.Чтобы узнать больше об этой услуге, позвоните по телефону 212-639-5007.
  • Вступите в группу поддержки. Встреча с другими людьми, больными раком, даст вам возможность поговорить о своих чувствах и выслушать других людей, у которых такие же проблемы. Вы узнаете, как другие справляются со своим раком и лечением. Ваш врач, медсестра или социальный работник могут рассказать вам о группах поддержки, которые могут вас заинтересовать.
  • Попробуйте расслабиться и помедитировать. Вы можете попробовать думать о себе в любимом месте, медленно дыша, обращая внимание на каждый вдох или слушая успокаивающую музыку или звук.Для некоторых людей молитва является еще одной формой медитации. Эти виды деятельности помогут вам расслабиться и успокоиться.
  • Упражнение. Многие люди считают, что легкая активность, такая как ходьба, езда на велосипеде, йога или аквааэробика, помогает им чувствовать себя лучше. Поговорите со своим врачом или медсестрой о видах упражнений, которые вы можете выполнять.

У всех нас есть свой способ справиться с трудными ситуациями. Как правило, мы используем то, что сработало для нас в прошлом. Однако иногда этого недостаточно. Мы рекомендуем вам обсудить ваши проблемы со своим врачом, медсестрой или социальным работником.

Back to top

Местные побочные эффекты

У вас также могут быть побочные эффекты, связанные с обрабатываемой областью. Ваша медсестра/медбрат отметит побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас в конкретном месте.

У вас также могут быть побочные эффекты, связанные с обрабатываемой областью. Медсестра/медбрат обсудит с вами, какие из следующих побочных эффектов, характерных для конкретного места, могут возникнуть у вас.

Изменения полости рта и горла

Ваше лечение может вызвать изменения во рту и горле.У вас может быть:

  • язвы во рту
  • Боль во рту
  • Болезни горла
  • Боль в горле
  • Боль при глотании
  • Проблемы с глотанием
  • Слюна более густая, чем обычно
  • Сухость во рту
  • Изменение вкуса

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы справиться с этими побочными эффектами.

  • Чистите зубы после еды и перед сном. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту, рекомендованную вашим стоматологом, или мягкую зубную пасту, содержащую фтор.
  • Если у вас есть зубные протезы, мостовидный протез или зубной протез, снимайте их и чистите каждый раз, когда чистите рот. Оставьте это, пока вы спите. Если ваш рот раздражается, держите его подальше от рта, насколько это возможно.
  • Если вы в настоящее время чистите зубы нитью, продолжайте пользоваться нитью один раз в день перед сном. Если вы раньше не пользовались зубной нитью, не начинайте во время лечения.
  • Полоскайте рот каждые 4–6 часов или чаще для удобства. Используйте 1 из следующих жидкостей:
    • Одна кварта (4 стакана) воды, смешанная с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды
    • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой соли
    • Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой пищевой соды
    • Вода
    • Ополаскиватель для рта без спирта и сахара
    Для полоскания полоскайте горло жидкостью в течение 15-30 секунд, затем выплюньте.
  • Используйте увлажняющий крем для губ после ухода за полостью рта. Не наносите его за 4 часа до процедуры.

Если у вас пересохло во рту, попробуйте приведенные ниже рекомендации.

  • Используйте увлажняющий крем для рта.
  • Часто в течение дня пейте глотками воду или другие жидкости (например, кокосовую воду, миндальное молоко, Gatorade ® и бульон). Может быть полезно носить с собой бутылку воды.
  • Используйте аэрозольный распылитель, наполненный водой, чтобы увлажнить рот.
  • Используйте увлажнитель воздуха, особенно ночью. Обязательно меняйте воду в увлажнителе и очищайте его в соответствии с указаниями.
  • Избегайте использования кондиционеров.

Если у вас возникли проблемы с глотанием или боль при глотании, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Они могут прописать лекарства, чтобы вам стало легче.

По мере развития побочных эффектов врач может попросить вас ежедневно посещать медсестру. Медсестра/медбрат осмотрит ваш рот и, при необходимости, сбрызнет рот.

Изменения внутри вашего носа

У вас могут быть изменения внутри носа, такие как сухость, заложенность, эпизодические незначительные кровотечения из носа или все 3. Чтобы справиться с этими побочными эффектами, держите внутреннюю часть носа влажной. Вы можете сделать это, используя солевой спрей для носа, увлажнитель воздуха или и то, и другое.

Боль в ушах

У вас может быть боль в ухе из-за отека, вызванного лечением. Если вы это сделаете, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Боль в ушах также может быть признаком инфекции.

Не пытайтесь чистить уши.Не используйте ватные палочки (ватные палочки ® ) внутри ушей.

Изменения голоса (охриплость)

У вас может быть хрипота из-за отека, вызванного вашим лечением. Ваш голос может быть более хриплым, напряженным, грубым, высоким или низким. Чтобы помочь управлять голосовыми изменениями:

  • Дайте своему голосу покой, сколько сможете.
  • Не шептаться. Это может привести к перенапряжению голосовых связок.
  • Используйте увлажнитель воздуха.
  • Полощите горло одной из жидкостей, перечисленных в разделе «Изменения во рту и горле».

Трудности с едой и питьем

Многие побочные эффекты лучевой терапии могут затруднить прием пищи и питье. Это может вызвать потерю веса, усталость и обезвоживание.

Если ваш вес изменится, иммобилизирующее устройство, используемое во время вашего лечения, может неправильно подойти. Это может затруднить пребывание в правильном положении во время лечения. Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы ваш вес не менялся.

Измените то, что вы едите и пьете, в зависимости от ваших побочных эффектов
Если вы испытываете боль или болезненность во рту или горле или вам трудно глотать:
  • Ешьте мягкую, влажную, безвкусную пищу.Откусывайте небольшими кусочками и хорошо пережевывайте пищу.
  • Используйте соусы и подливки для смягчения пищи.
  • Смешивайте или превращайте продукты в пюре, чтобы изменить текстуру.
  • Избегайте вещей, которые могут вызвать раздражение рта и горла, таких как:
    • Очень горячие продукты и жидкости
    • Сухие, твердые и грубые продукты (например, чипсы, крендельки, крекеры и сырые овощи)
    • Специи (такие как перец, чили, хрен, острый соус и карри)
    • Кислые или цитрусовые продукты и соки (например, апельсиновый, грейпфрутовый, лимонный, лаймовый, ананасовый и томатный)
    • Алкоголь
    • Табак
Если у вас сухо во рту:
  • Полощите рот перед едой.
  • Используйте подливы и соусы для приготовления пищи.
  • Пейте жидкости во время еды сухих продуктов (например, риса или хлеба).
При потере аппетита:
  • Ешьте часто и небольшими порциями в течение дня. Если вам кажется, что вы никогда не чувствуете голода, составьте расписание, чтобы убедиться, что вы едите регулярно.
  • Выбирайте продукты и напитки с высоким содержанием калорий и белка. Избегайте продуктов и напитков, которые насыщают, но не содержат много калорий или белка.
  • Ешьте в спокойном месте.Не торопитесь во время еды. Ешьте с семьей или друзьями, когда это возможно.
  • Принесите закуски и напитки на процедуры. Вы можете иметь их, пока ждете или когда приходите на встречу и обратно каждый день.
При тошноте:
  • Сообщите своему врачу или медсестре. Они могут прописать лекарства, чтобы помочь.
  • Ешьте продукты, которые с меньшей вероятностью вызовут расстройство желудка, например:
    • Продукты комнатной температуры или более прохладные.
    • Охлажденные или охлажденные жидкости.
    • Сухие, крахмалистые продукты (такие как тосты, крекеры с содовой, тосты мельба, сухие хлопья, крендельки и пирог с ангельской пищей).
    • Йогурт, щербет и прозрачные жидкости (например, яблочный сок, Jell-O ® и имбирный эль).
    • Холодная курица или индейка, запеченные или жареные, со снятой кожей.
    • Мягкие фрукты и овощи.
  • Избегайте продуктов и жидкостей, которые могут усилить тошноту, таких как:
    • Горячие продукты с сильными запахами (запахами).
    • Острая, жирная, жирная и жареная пища.
    • Очень сладкие продукты.
    • Кислые или цитрусовые продукты и соки (например, апельсиновый, грейпфрутовый, ананасовый и томатный).
    • Алкоголь.
Получайте достаточное питание во время лечения
  • Соблюдайте сбалансированную диету с высоким содержанием калорий и белка. Это поможет вам поддерживать свой вес и чувствовать себя лучше во время лечения. Ваш диетолог будет работать с вами, чтобы помочь вам выбрать лучшие продукты и жидкости.
  • Используйте жидкие пищевые добавки. Есть много разных продуктов и вкусов, которые вы можете попробовать. Поговорите со своим врачом, медсестрой или диетологом о том, какой из них лучше всего подходит для вас.
  • Если хотите, можете ежедневно принимать поливитамины.
    • Прочтите этикетку поливитаминов. Не принимайте больше рекомендуемой дневной нормы любых витаминов или минералов.
    • Не принимайте другие пищевые добавки (например, витамины и растительные добавки) без консультации с врачом.

Информацию о питании во время лечения см. в материалах «Правильное питание во время лечения рака» или «Руководство по питанию для пюреобразной и механической мягкой диеты».

Для получения информации о получении достаточного количества питания до, во время и после лучевой терапии головы и шеи посмотрите видео «Питание до и во время лечения рака головы и шеи».

Диарея

Во время лечения вы можете заметить изменения в стуле.Это может включать более частое опорожнение кишечника и более мягкий стул, чем обычно. У вас также может развиться диарея. Эти побочные эффекты могут начаться в течение первых нескольких недель лечения и продолжаться от 2 до 4 недель после окончания лечения.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам справиться с диареей и другими нарушениями стула. Следуйте этим рекомендациям, пока ваш стул не вернется к норме.

  • Ешьте продукты с низким содержанием клетчатки, низким содержанием жира и без лактозы. Ваша медсестра даст вам ресурс, в котором есть информация о том, какие продукты есть.Когда ваш стул вернется к нормальному режиму, вы можете постепенно добавлять продукты из своего обычного рациона.
  • Старайтесь выпивать от 8 до 12 чашек (от 2 до 3 литров) жидкости в течение дня. Это поможет заменить воду и соли, которые вы теряете при дефекации.
    • Выбирайте напитки, такие как Gatorade ® , соки и нектары. Лучше сначала разбавить их (добавить немного воды), чтобы они не были слишком крепкими. Нежирный суповой бульон и Pedialyte ® также являются хорошим выбором.
    • Ограничьте употребление напитков с кофеином (таких как кофе, чай и кола), потому что они могут усилить обезвоживание.
  • Ешьте бананы и картофель без кожуры. Они помогают заменить важные соли, которые вы можете потерять во время диареи.
  • Избегайте употребления пищи или напитков, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Принимайте лекарства от диареи, например, лоперамид (Имодиум ® ). Купить его можно в аптеке без рецепта. Ваш врач может назначить другие лекарства.

Кашель или одышка

У вас может появиться кашель или одышка в любое время во время или после лечения. Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появятся эти симптомы или они ухудшатся.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно, если у вас кашель или одышка.

  • Не курить. Курение раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и вызывает усиление кашля. Если вам нужна помощь в отказе от курения, медсестра/медбрат может направить вас в нашу программу лечения табакокурения.Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.
  • Используйте 1 или 2 подушки, чтобы поддерживать верхнюю часть тела во время сна.
  • Используйте увлажнитель воздуха во время сна. Не забывайте часто менять воду и чистить увлажнитель. Следуйте инструкциям производителя.
  • Усталость может усилить одышку. Следуйте рекомендациям в разделе «Усталость», чтобы свести к минимуму усталость.
  • Принимайте лекарства от кашля в соответствии с указаниями врача.
Back to top

Поздние побочные эффекты

Через много месяцев или лет после окончания лечения у вас могут появиться побочные эффекты.Точные побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть, зависят от обрабатываемой области. Ваша медсестра/медбрат отметит долгосрочные побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас. Они также предоставят вам дополнительную информацию после окончания лечения.

  • Изменения уровня гормонов щитовидной железы.
  • Ощущение покалывания в руках и ногах, когда вы наклоняете шею вперед. Это называется синдром Лермитта. Оно уйдет само.
  • Черепица. Люди, заболевшие опоясывающим лишаем, обычно заболевают в течение 1–2 лет после лечения.
  • Радиационное поражение сердца и кровеносных сосудов сердца. Это редкость.
  • Воспаление легких. Это называется лучевым пневмонитом. Люди, заболевшие радиационным пневмонитом, обычно заболевают через 1–3 месяца после окончания лечения.
  • Изменения фертильности и выработки гормонов.
  • Если ваши яичники находятся в зоне лечения, они могут быть поражены. Как они поражаются и когда они начинают поражаться, зависит от вашего конкретного плана лечения.Возможно, вам сделают операцию по удалению яичников из зоны лечения. Если это вариант для вас, ваша клиническая команда предоставит вам дополнительную информацию.
  • Если ваши яички находятся в зоне лечения, они могут быть затронуты, как только вы начнете лечение.
  • Если вы хотите иметь детей в будущем, сообщите об этом лечащей бригаде.
Back to top

После лечения

Обязательно посещайте своего онколога-радиолога для последующего наблюдения.Во время этих встреч ваш онколог-радиолог оценит вашу реакцию на лечение. Во время этих посещений у вас могут быть анализы крови, рентген и сканирование.

Перед каждым повторным приемом записывайте свои вопросы и опасения. Принесите это и список всех ваших лекарств на прием. Если у вас заканчиваются какие-либо лекарства, которые вам нужны, сообщите об этом своему онкологу-радиологу, прежде чем они закончатся. Вы также можете в любое время позвонить своему онкологу-радиологу или медсестре, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения.

Back to top

Когда обращаться к онкологу-радиологу или медсестре-радиологу

Свяжитесь со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом, если у вас есть:

  • Лихорадка 100,4 °F (38 °C) или выше
  • Озноб
  • Болезненная, шелушащаяся, вздутая, влажная или мокнущая кожа
  • Дискомфорт в обрабатываемой области
  • Любые новые или необычные симптомы

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом вашей бригады лучевой терапии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с до по номерам, указанным ниже.

Онколог-радиолог: _____________________
Номер телефона: _________________________

Медсестра-радиолог: ________________________
Номер телефона: _________________________

После , в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000. Попросите вызвать дежурного онколога-радиолога.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с членом вашей бригады лучевой терапии.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с до После , в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000. Попросите вызвать дежурного онколога-радиолога. Back to top

Ресурсы

Многие ресурсы, перечисленные в этом руководстве, можно найти в Интернете. Если у вас нет компьютера или вы не умеете пользоваться Интернетом, обратитесь в местную публичную библиотеку или общественный центр.

Служба поддержки MSK

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Эта программа помогает женщинам-пациентам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины MSK предлагает пациентам множество услуг, дополняющих традиционную медицинскую помощь. К ним относятся музыкальная терапия, терапия разума и тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Эта программа помогает пациентам мужского пола, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.

Служба питания
212-639-7312
Служба питания MSK предлагает консультации по питанию с одним из наших сертифицированных диетологов. Ваш диетолог рассмотрит ваши текущие привычки в еде и даст рекомендации о том, что есть во время и после лечения.

Программа поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с человеком, пережившим рак, или лицом, осуществляющим уход, которое прошло подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, мы можем предложить вам возможность поговорить с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Программа лечения табакокурения
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь.Позвоните для получения дополнительной информации.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Американское общество терапевтической радиологии и онкологии
www.rtanswers.org
800-962-7876
Группа специалистов в области радиационной онкологии, специализирующихся на лечении пациентов лучевой терапией.Предоставляет подробную информацию о лечении рака облучением и контактную информацию онкологов-радиологов в вашем регионе.

Рак Уход
www.cancercare.org
800-813 – надежда (800-813-4673)
275 седьмой авеню (между западом 25 Th и 26 Th улиц)
Нью-Йорк, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовую помощь.

Сообщество поддержки рака
www.Cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образование людям, страдающим раком.

Национальный институт рака (NCI) Информационная служба рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Обеспечивает обучение и поддержку больных раком и их семей. Публикации доступны в Интернете и в печатном виде.

Back to top

Вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг

Перед визитом полезно записать вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.Примеры вопросов, которые вы можете задать, перечислены ниже. Запишите ответы во время встречи, чтобы вы могли просмотреть их позже.

Какой вид лучевой терапии я получу?

Сколько сеансов лучевой терапии я получу?

Каких побочных эффектов следует ожидать во время лучевой терапии?

Пройдут ли эти побочные эффекты после того, как я закончу лучевую терапию?

Каких поздних побочных эффектов следует ожидать после лучевой терапии?

Back to top Рак простаты

– весточка здоровья едока

Будет простатой, и как общим будет рак?

Это железа размером с грецкий орех, расположенная у основания мочевого пузыря и окружающая уретру.В Соединенных Штатах рак предстательной железы является одним из двух наиболее часто диагностируемых видов рака у мужчин (вторым является рак кожи). По оценкам Американского онкологического общества (ACS), у каждого седьмого мужчины в течение жизни будет диагностирован рак простаты. Однако только один из 39 умирает от этой болезни.

Риск увеличивается с возрастом. Мужчины 65 лет и старше составляют большинство диагностированных случаев. Афроамериканские мужчины, по-видимому, подвергаются большему риску, чем белые мужчины, и шансы человека могут быть выше среднего, если болезнь встречается в его семье.

Как предотвратить рак простаты?

Вы можете снизить риск развития рака предстательной железы, улучшив свой рацион. Исследователи из Гарвардского университета обнаружили, что мужчины, которые ели вареные помидоры или продукты, приготовленные из них (например, томатный соус или кетчуп) более двух раз в неделю, реже болели раком простаты. Помидоры особенно богаты антиоксидантом ликопином. (Антиоксидант — это вещество, способное нейтрализовать нестабильные молекулы, которые могут вызвать рак.) Грейпфрут и арбуз также богаты ликопином.

Исследования ликопина не являются окончательными, но он может иметь особую способность останавливать здоровые клетки предстательной железы от превращения в злокачественные. (Поскольку при приготовлении помидоров ликопин выделяется более тщательно, томатный соус обеспечивает лучшую защиту, чем свежие помидоры.) Также ешьте много других фруктов и овощей; они содержат другие природные антиоксиданты, которые, как считается, защищают от многих форм рака.

Сокращение потребления насыщенных жиров, содержащихся в мясе, молочных продуктах и ​​большинстве кондитерских изделий, также является хорошей идеей.Исследование, финансируемое Национальным институтом рака, показало, что рак предстательной железы связан с диетой с высоким содержанием этого типа жира. Некоторые исследования также предполагают, что регулярная физическая активность может снизить риск развития всех видов рака, в том числе рака предстательной железы.

Каковы симптомы?

На ранних стадиях рак предстательной железы обычно не имеет симптомов, поэтому большинство случаев выявляется с помощью скрининговых тестов. Некоторые мужчины замечают, что им приходится чаще мочиться или что их струя мочи становится слабее.Но эти изменения также могут быть вызваны менее серьезным заболеванием, таким как увеличение простаты. Прогрессирующий рак предстательной железы может привести к увеличению лимфатических узлов в паху, проблемам с поддержанием эрекции и боли в области паха, позвоночника, бедер или ребер. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Может ли мой врач провериться на рак простаты?

Да. Он или она будет использовать два основных метода проверки. Ни один из них не совершенен; оба имеют высокие показатели ложноположительных результатов, а это означает, что они часто указывают на рак, когда его нет.Тесты также могут выявить медленно растущие опухоли, которые никогда не станут достаточно большими, чтобы причинить вам вред. Один из них известен как пальцевое ректальное исследование (DRE), при котором врач проверяет наличие уплотнений или других аномалий, ощупывая предстательную железу пальцем в перчатке.

Другим будет вызванный анализом крови простата – специфически испытание антигена (PSA) измеряет вещество типично увеличивает в людях когда они имеют рак простаты. Если уровень ПСА высокий (для мужчин старше 50 – 4 балла или выше) или повысился по сравнению с предыдущим тестом, врач может провести биопсию ткани предстательной железы.Затем образец исследуют на наличие раковых клеток. К сожалению, уровни ПСА могут вводить в заблуждение. Согласно отчету в Медицинском журнале Новой Англии, у 15 процентов из группы из 2950 мужчин с нормальным уровнем ПСА все еще был обнаружен рак простаты.

Поскольку тестирование может выявить очень медленно растущие раковые образования, которые никогда бы не повлияли на образ жизни человека, и поскольку оно может привести к ненужному беспокойству или лечению, ACS не рекомендует рутинное тестирование в настоящее время. ACS рекомендует каждому мужчине обсудить плюсы и минусы тестирования со своим врачом, чтобы он мог решить, подходит ли ему тестирование.Если он решит пройти обследование, ACS рекомендует и ПСА, и ДРЭ, поскольку ДРЭ может выявить рак у мужчин с нормальным уровнем ПСА.

Если биопсия показывает рак, есть ли способ узнать, является ли он опасным, быстрорастущим видом?

Врачи используют метод, называемый системой Глисона, чтобы оценить, насколько агрессивным может быть рак простаты. Злокачественные клетки исследуют под микроскопом и оценивают по шкале от 1 до 10 в зависимости от того, насколько они отличаются от нормальных клеток.Оценка Глисона далека от окончательной; тем не менее, чем выше балл, тем больше вероятность того, что рак будет быстро расти и распространяться. Врачи также могут наблюдать за изменениями уровня ПСА с течением времени, чтобы оценить агрессивность рака.

Какие у меня варианты лечения?

Лечение зависит от многих факторов, включая ваш возраст и ожидаемую продолжительность жизни, стадию и степень рака, общее состояние вашего здоровья и ваше отношение к лечению. Если опухолевые клетки обнаружены только в самой предстательной железе, врачи могут удалить предстательную железу или использовать лучевую терапию для уничтожения клеток.Более новое лечение включает встраивание крошечных радиоактивных семян в простату. Если рак распространился из предстательной железы в окружающие ткани, гормональная терапия в виде таблеток, инъекций или того и другого может замедлить рост злокачественных клеток, иногда резко. Гормональная терапия не излечивает рак, но может облегчить симптомы.

Некоторые пациенты предпочитают ничего не делать, подход, называемый «выжидательным наблюдением». Это может звучать тревожно, но может иметь смысл, особенно для пожилых мужчин, у которых опухоли, скорее всего, будут медленно расти.Большинство мужчин, достигших 85-летнего возраста, действительно имеют раковые клетки предстательной железы, но болезнь развивается настолько постепенно, что никогда не угрожает качеству их жизни.

Каковы риски агрессивного лечения?

Самые большие проблемы, с которыми сталкиваются мужчины, это потеря способности достигать эрекции или контролировать мочевой пузырь. К сожалению, хирургия и облучение влекут за собой некоторую опасность и того, и другого. Ваши собственные шансы трудно рассчитать точно, так как риск этих побочных эффектов зависит от вашего возраста, степени заболевания и типа выполненной операции.Однако новое экспериментальное лечение рака предстательной железы дает новую надежду на ремиссию без этих побочных эффектов.

Это лечение — активируемое лазером медикаментозное лечение, называемое VTP — щадит предстательную железу во время лечения и, таким образом, позволяет избежать побочных эффектов нарушения мочеиспускания и эректильной дисфункции. Клинические испытания в Европе показали, что у половины пациентов наступила ремиссия через два года. Однако исследователи предупредили, что может пройти несколько лет, прежде чем он станет доступен для общественности.

Между тем, хирургическая нервосберегающая техника, внедренная в 1980-х годах, снизила частоту импотенции, но подходит не для всех мужчин. И тревожным фактом остается то, что от 65 до 90 процентов пациентов, которым удалили предстательную железу, страдают некоторой неспособностью поддерживать эрекцию. Меньший процент теряет некоторую степень контроля над мочевым пузырем. Другие могут испытывать периодическое выделение мочи при физической нагрузке или кашле. Поговорите со своим врачом о лучших способах решения этих проблем.

Что делается для улучшения выявления и лечения?

Много. Национальный институт рака финансирует исследования широкого спектра новых методов лечения, в том числе гормонов, блокирующих рост опухолевых клеток, и веществ, перекрывающих кровоснабжение опухоли. Исследователи также ищут более эффективные способы различения медленно растущего и быстрорастущего рака предстательной железы. И лазерная терапия, о которой говорилось выше, по мнению исследователей, имеет большие перспективы. «Это действительно огромный шаг вперед в лечении рака предстательной железы, который ранее отставал на десятилетия от других солидных видов рака, таких как рак молочной железы», — сказал главный исследователь и уролог доктор.Марк Эмбертон из больницы Университетского колледжа Лондона в публичном заявлении.

Дополнительные ресурсы

Национальный институт рака, www. nci.nih.gov

Американское онкологическое общество, www.cancer.org

Каталожные номера

Лекарство, активируемое лазером, дает новую надежду на лечение рака предстательной железы. CNN. 20 декабря 2016 г. www.cnn.com/2016/12/20/health/prostate-cancer-laser-drug-treatment/index.html

Джованнуччи, Эдвард и др., “Проспективное исследование томатных продуктов, ликопина и риска рака предстательной железы”, JNCI, Vol.94, № 5, 391-398.

Департамент здравоохранения штата Калифорния. Директор здравоохранения штата предупреждает потребителей о лекарствах, отпускаемых по рецепту, в растительных продуктах.

BotanicLab продолжает расследование «состава», найденного в PC SPES, Business Wire.

Thompson IM, et al. Распространенность рака предстательной железы среди мужчин с уровнем простат-специфического антигена менее или равным 4,0 нг на миллилитр. N Engl J Med 350: 2239-2246.

Рак предстательной железы.Медлайн Плюс. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000380.htm

Американское онкологическое общество. Каковы ключевые статистические данные о раке простаты? http://www.cancer.org

Американское онкологическое общество. Сколько мужчин болеют раком простаты? http://www.cancer.org

Медицинский центр Университета Питтсбурга, Онкологические центры. Рак простаты: эректильная дисфункция.

Национальный институт рака. Вопросы и ответы о PC-SPES.

Американское онкологическое общество. Как обнаруживают рак простаты?

Подросток с паховой опухолью

15-летний мальчик обратился с болезненной опухолью в левом паху, которая сохранялась в течение 2 недель. Он отрицал какую-либо лихорадку, дизурию или выделения из уретры, а общий осмотр был ничем не примечательным. У него не было серьезной медицинской или семейной истории в прошлом, и он не принимал никаких лекарств. Он сообщил о незащищенной сексуальной активности с женщиной примерно за 6 недель до обращения, но у его партнерши не было никаких симптомов.За последние 90 дней он не выезжал за границу и не подвергался воздействию зоонозов.

При поступлении: температура 36,4°С, пульс 70 уд/мин, частота дыхания 16 вдохов/мин, артериальное давление 100/70 мм рт.ст. Результаты физикального обследования показали хорошо развитого человека без каких-либо явных расстройств, но результаты обследования были значимыми для болезненных узелков выше и ниже левой паховой связки без каких-либо язв ( Рисунок ). Мошонка пациента была слегка гиперемирована.Его уретра выглядела нормально, выделений не было.

Что вызвало отек паха у пациента?

(Ответ и объяснение на следующей странице.)

Ответ: Венерическая лимфогранулема

Общий анализ крови и реактивный реагин плазмы были проведены, и результаты были в пределах нормы. Анализ мочи показал слабую лейкоцитарную эстеразу, количество лейкоцитов 11-30/поле большого увеличения (HPF) [референтный диапазон, 4.8-10,8] и количество эритроцитов 3-10/HPF [референтный диапазон, 4,2-5,4]. Тест-зонд амплификации нуклеиновой кислоты в моче был положительным на хламидиоз, но отрицательным на гонорею. У пациента был диагностирован венерическая лимфогранулема.

ОБСУЖДЕНИЕ

Хламидиоз является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, в Соединенных Штатах: в 2014 году в Центры по контролю и профилактике заболеваний было зарегистрировано почти 1,5 миллиона случаев заболевания. Большинство хламидийных инфекций возникает у лиц в возрасте от 15 до 24 лет. 1

Инфекции вызываются Chlamydia trachomatis, облигатной грамотрицательной внутриклеточной бактерией, которая имеет не менее 18 сероваров, связанных с различными заболеваниями. Серовары L1, L2 и L3 связаны с венерической лимфогранулемой, 2 , которая распространена в тропических и субтропических регионах, но редко встречается в Соединенных Штатах. Пик его заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие жизни, и оно становится все более распространенным среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).Венерическая лимфогранулема может проявляться геморрагическим проктоколитом, особенно у ВИЧ-позитивных МСМ. 3,4

Инфекция Chlamydia часто протекает бессимптомно у женщин, но частыми проявлениями являются дизурия, учащение, слизисто-гнойные выделения и паховая лимфаденопатия. У мужчин инфекция начинается в виде небольшой язвенной папулы, которая заживает без образования рубцов в течение нескольких дней. Паховый синдром начинается через 2–6 недель после воздействия и характеризуется болезненной односторонней паховой лимфаденопатией. 5 Повышенное количество лейкоцитов в аноректальных мазках может указывать на венерическую лимфогранулему. Гистологически инфицированные узлы имеют небольшие звездчатые абсцессы, окруженные гистиоцитами.

У женщин нелеченый хламидиоз может распространяться в матку или фаллопиевы трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза, эндометрит, дисменорею и перигепатит или синдром Фитц-Хью-Кертиса. У мужчин хламидии прикрепляются к сперматозоидам, что снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и может вызвать бесплодие. Кроме того, невылеченный хламидиоз может увеличить вероятность передачи ВИЧ. 6

Венерическая лимфогранулема проявляется паховым синдромом, характеризуется болезненной паховой лимфаденопатией, начинающейся через 2-6 недель после предполагаемого контакта у гетеросексуалов и женщин. Признак борозды, увеличение лимфатических узлов выше и ниже паховой связки помогает в диагностике. LGV подтверждается культурой прямой кишки, уретры или шейки матки и тестом амплификации нуклеиновых кислот для C trachomatis . После того, как нашему пациенту был поставлен диагноз «венерическая лимфогранулема», его первоначально лечили только 1 дозой 1000 мг перорального азитромицина.Через неделю в связи с частичным улучшением был назначен пероральный доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 21 дня. Через три недели левая паховая лимфаденопатия у пациентки полностью разрешилась.

Маниш Кумар, MBBS, является внештатным сотрудником медицинского центра Peconic Bay Medical Center-Northwell Health в Риверхеде, штат Нью-Йорк.

Камаль К. Сингх, доктор медицинских наук, главный педиатр Медицинского центра Peconic Bay Medical Center-Northwell Health в Риверхеде, штат Нью-Йорк, и клинический доцент педиатрии в NYIT-NYCOM.

Sandeep A. Gandhi, MD, FACP, FIDSA, консультант по инфекционным заболеваниям в Peconic Bay Medical Center-Northwell Health в Риверхеде, штат Нью-Йорк, и адъюнкт-профессор медицины в NYIT-NYCOM.

Махмуд Афгани, доктор медицинских наук, работает госпиталистом в Медицинском центре Peconic Bay Medical Center-Northwell Health в Риверхеде, штат Нью-Йорк, и адъюнкт-профессором медицины в NYIT-NYCOM.

ССЫЛКИ

1.Информационный бюллетень CDC: Зарегистрированные венерические заболевания в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/stats14/std-trends-508.pdf. По состоянию на 29 сентября 2016 г.

2. Комитет по инфекционным заболеваниям; Американская академия педиатрии. Красная книга. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.

3. де Вриз Н.Х., де Врис Х.Дж. Венерическая лимфогранулема среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Эпидемиологический и клинический обзор. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014;12(6):697-704.

4. Чайлдс Т.И., Симмс И., Александр С., Истик К., Хьюз Г., Филд Н. Быстрое увеличение венерической лимфогранулемы у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, Великобритания, с 2003 г. по сентябрь 2015 г. Euro Surveill. 2015;20(48):30076.

5. Сикейра Л.М. Хламидийные инфекции у детей и подростков. Pediatr Rev. 2014; 35(4):146-151.

6. Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Д.Л., Ласкальцо Д., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона. 18-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2012:1425-1426.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.