Кашель причины психологические: Кашель на нервной почве причины, симптомы и лечение

почему на нервной почве появляется кашель – Medaboutme.ru

Влияние эмоций на здоровье человека иногда столь существенно, что может вызывать вполне реальные заболевания или симптомы. Диагнозы такой природы называют психосоматическими и лечат соответственно, с поддержкой психолога. В частности, психосоматика и сухой кашель — связанные вещи. Поэтому если симптом долго не проходит, а стандартное лечение не помогает, стоит обратить внимание на эмоциональную сферу. MedAboutMe расскажет, почему возникает такой кашель и как отличить его от симптома других заболеваний.

Почему может возникать сухой кашель

Наиболее распространенная причина кашля — это инфекции дыхательных путей. Однако если причина в ОРЗ, кашель рано или поздно становится влажным, то есть таким, при котором отходит мокрота. Если же длительное время покашливание остается сухим (без отхождения мокроты), его могут вызывать другие болезни. Среди них, в частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), заболевания сердца, аллергии.

Неврологический (психогенный) кашель — тоже не редкость. Он проявляется в том случае, если у человека есть сбой в работе кашлевого центра. По сути, именно изменения в работе центральной нервной системы и ведут к раздражению кашлевых рецепторов в глотке. У человека возникает постоянное першение, чувство дискомфорта, ощущение кома в горле. Полноценно прокашляться при этом не удается, поэтому приступы могут быть затяжными. Психогенный кашель всегда сухой и не сопровождается другими симптомами ОРЗ, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или болезней сердца.

Психосоматические причины кашля: стресс


Как и другие психосоматические расстройства, невроз глотки характерен для людей определенного психоэмоционального типа. Чаще всего это холерики, склонные слишком эмоционально реагировать на различные проблемы. Триггерами развития болезни становятся:

  • Хронический стресс.
  • Сильные эмоциональные потрясения (как плохие, так и хорошие).
  • Трудности в семейной жизни.
  • Чувство нереализованности.
  • Переутомление.
  • Психические расстройства — неврозы, депрессия.

Неврологический кашель имеет приступообразный характер. Проявляется после нервных срывов, на фоне ссор, при сильном напряжении. Если эмоциональное состояние стабилизируется, приступы могут надолго проходить.

Психогенный кашель возникает и у детей. Поэтому, если после стрессовых ситуаций ребенок начинает покашливать, стоит проконсультироваться с психологом.

Как уменьшить психосоматический кашель

Если именно эмоции стали причиной сухого кашля, важной частью лечения будет психотерапия. Психотерапевт сможет подобрать и нужные лекарства — антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и прочее.

Обратить внимание на свою психоэмоциональную сферу стоит и людям с такими заболеваниями, как ГЭРБ, болезни сердца, аллергии. Ведь в некоторых случаях эти болезни, на фоне которых часто появляется сухой кашель, могут сами по себе иметь психосоматическую природу. Например, American College of Allergy, Asthma and Immunology утверждает, что снижение уровня стресса может снизить риск появления симптомов аллергии и астмы. Нормализовать эмоциональное состояние, по мнению специалистов, помогают физические упражнения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Кашель – это не болезнь?

Прежде всего, надо отметить, что кашель является симптомом, а не болезнью.

Кашель  возникает в результате активации защитных механизмов организма в дыхательных путях и является симптомом болезни, или же реакцией организма на раздражение в горле из-за скопившейся слизи, продуктов питания, пыли, дыма и так далее. Причин возникновения кашля много, как и его типов.

Кашель может быть разделен на два вида: острый и хронический, в зависимости от продолжительности.

Острый кашель длится менее 14 дней. Если кашель длится более 14 дней или  возникают рецидивы кашля (3 эпизода в течение 3 месяцев подряд), такой кашель называется хроническим кашлем, или рецидивирующим.

Рецидивирующий хронический кашель, часто поражает детей с  астмой, туберкулезом или коклюшем. 

Есть несколько основных причин кашля:

  1. Инфекция в верхних дыхательных путях
  2. Аллергия
  3. Бронхиальная астма
  4. Туберкулез
  5. Посторонние предметы в дыхательных путях
  6. Вдыхание дыма или раздражающих веществ
  7. Психогенный кашель (эмоциональные и психологические проблемы могут провоцировать кашель).

Типы кашля:

  • «Лающий кашель». Такой кашель обычно вызван крупом (у детей), воспалением гортани или трахеи, аллергией, изменением температуры в ночное время, инфекцией  верхних дыхательных путей вирусной природы.
  • Кашель с хрипами. Если кашель сопровождается хрипами, это может указывать на существование «блокировки» в нижних дыхательных путях. Эта блокада может быть вызвана отеком из-за респираторных инфекций (таких как бронхит или пневмония), бронхиальной  астмы, или в результате попадания инородного  тела в дыхательные пути.
  • Стридор. В отличие от хрипов, при стридоре дыхание шумное и грубое во время вдоха. Стридор чаще всего вызван  отеком  верхних дыхательных путей.  Но иногда он может возникнуть в результате попадания постороннего предмета, который блокирует дыхательные пути или же более тяжелой инфекцией, такой как эпиглоттит (отек  надгортанника). Наиболее распространенной причиной отека надгортанника является гемофильная инфекция(у детей), тем не менее, эпиглоттит может возникать также от других причин, таких как ожоги из-за горячей воды, ранения в горло и из-за различных вирусных и бактериальных инфекций.
  • Внезапный кашель. Внезапный кашель часто провоцирует попавшая в дыхательные пути пища или жидкость. Кашель может продолжаться до минуты, однако, если кашель не утихает или дыхание становится затрудненным, обратитесь к врачу.
  • Ночной кашель. Может быть вызван  обструкцией носа и придаточных пазух, усугубляющихся  в горизонтальном положении. Астма может также вызвать приступы кашля ночью.
  • Дневной  кашель. Обычно вызван аллергией, астмой, простудой, гриппом  или другими респираторными инфекциями. Холодный воздух может усугубить кашель.
  • Кашель с лихорадкой. Кашель, который  сопровождается температурой 39 градусов или выше часто может служить  симптомом пневмонии. В этом случае, обратитесь к врачу как можно скорее.

Зная основные типы и причины кашля, легче сориентироваться и принять необходимые меры.  Никогда нельзя игнорировать кашель и заниматься самолечением.

Ваш лечащий врач назначит все необходимые процедуры, для того, чтобы болезненные симптомы прошли в кратчайшие сроки. Кроме традиционного лечения не забывайте о большом разнообразии лекарственных травяных напитков, которые облегчают кашель и способствуют скорейшему выздоровлению.

Берегите свое здоровье!

Валеолог отделения профилактики УЗ«40-я ГКП» М. Верещагина

Желудок (проблемы) Метафизические причины бронхита

Расскажу сегодня о причинах, почему болеют дети. Родители продолжают смотреть в Интернете видео врачей, как справиться с симптомами, но, на самом деле, причины — совершенно в другом. Разберем по полочкам такое состояние, как психосоматика бронхита у детей.

В основе психосоматики лежат такие базовые эмоции, как страх, гнев, тревожность, стыд, вина и другие. И если говорить о нашем случае, то такой причиной является состояние тревожности, ожидания чего-то неизвестного.

Вы, наверное, слышали, что когда болеют дети — нужно обращать внимание на родителей. Но в какую сторону смотреть?

В ситуации с бронхитом это отношения друг с другом. Напряженные отношения и ругань в семье.

Когда человек маленький, то он своей психикой прикован к родителям и очень тонко считывает их состояние. Любое разногласие, любые придирки — все это не остается незамеченным.

Причины возникновения бронхита у детей

Ребенку очень важно испытывать спокойствие. Потребность в безопасности высока.

Но о какой безопасности может идти речь, когда мама с папой постоянно ругаются? Придираются друг к другу.

Остается только создать такую ситуацию, при которой наступит эта безопасность. Мудрый организм прислушивается к психике и предлагает оптимальное решение. Решение, при котором в доме наступает тишина и спокойствие.

Это именно то, что нужно!

Самое интересное начинается потом, когда реакция тела закрепляется за психологической реакцией. Тогда бессознательный механизм начинает воспроизводиться и в других ситуациях.

Если ребенок пошел в школу и не может найти общего языка с одноклассниками, ему трудно погрузиться в рабочий процесс, то снова может обостриться бронхит. В этом случае речь идет не об ослабленном иммунитете, а именно о психосоматической связке. Тревожность — бронхит.

Этот симптом на время позволяет справиться со своим состоянием, чтобы его не испытывать.

Когда мы говорим о причинах, то имеем ввиду не сам случай из жизни (например, напала злая собака), а эмоцию, степень ее выраженности, то, насколько человек с ней справился, или, наоборот, подавил. Но истоки — именно в отношениях с семьей. А затем ситуации могут быть разными.

Так и появляется психосоматика бронхита у детей. Мама же недоумевает, почему у ребенка опять бронхит… Вроде бы недавно болел, но снова начинается кашель и температура.

Некоторым к этому диагнозу приписывают еще одно слово «обструктивный». Обструктивный — это протекающий с нарушением проходимости бронхов. И в последнее время такой диагноз ставят довольно часто.

Что будет, если не проводить лечение психосоматики у детей

Обычно все это плавно перетекает в борьбу со следствиями.

Кашель, температура, домашний режим. Попытки объяснить это слабым иммунитетом. Лекарства, антибиотики. Именно так и действуют большинство семейных пар.

Справляться с симптомами необходимо! Психология не отменяет медицину, она ее дополняет.

Как только возникает заболевание, облегчение в острых случаях может принести только медицина. Не стоит пытаться сбить температуру усилиями психики. А вот с тем, чтобы симптомы больше не повторялись — с этим поможет психология.

Такая реакция говорит о том, что у человека остается причина для огромного количества других болезней. Эта причина — тревожность.

Тревожный человек чаще других подвержен следующим состояниям:

  • стрессам,
  • неврозам,
  • запорам и другим симптомам ЖКТ.

Если вы обратили внимание на заболевания легких в детском возрасте — это повод работать с тревожностью. Потому что они могут быть только началом.

Как психосоматика бронхита у ребенка связана со взрослыми

Родители создают целый мир. Мир, в которым маленькие испытывают большую потребность в безопасности.

Такое ощущение нарушается, если в доме происходят словесные перепалки. И, конечно, когда авторитарные взрослые подавляют поведение маленьких. Однако, в этом случае речь идет уже о страхе.

Вывод прост: ни лекарства, ни народные средства, ни укрепление иммунитета не будут давать полного выздоровления, потому что на то есть психологические причины.

Сложно, потому что общение — это во многом бессознательный процесс, а у каждого из нас свой набор автоматических реакций (гнева, обид). Мы общаемся не только сознательное — к сознательному, но и бессознательное — к бессознательному.

Наш психологический опыт показывает, что о психосоматике пока задумываются единицы и родителей, и взрослых. Хронически болеющий, как правило, вообще не лечится. Так и живет с болезнью до следующего обострения. Затем пропьет курс и на повторный прием уже не придет. Люди мирятся со своим состоянием и привыкают так жить.

Но с помощью эффективных техник и работы над собой абсолютно реально поправить здоровье. Психосоматика бронхита у детей — вопрос решаемый! И у взрослых решаемый.

Как справиться с психосоматикой быстрее?

Важны два момента: попасть в точную причину и правильно подобрать психологические техники. Если разбить всю работу по этапам, то целесообразнее идти таким путем:

  1. определить исходную ситуацию,
  2. конкретизировать корневую эмоцию (гнев, вина, стыд, горе – у каждого свое),
  3. подобрать подходящие психологические техники,
  4. проконтролировать правильность их выполнения,
  5. скорректировать эмоцию (выработать новые реакции на провокации).

Пример : можно долго читать про запор — что это ментальные блоки, нелюбовь к себе. Но в 95% случаев он появляется в состоянии выбора, в подвешенном состоянии. Если у вас при этом есть базовое недоверие и тревожность, запор перерастает в хронический и обостряется в период выбора.

Следовательно, ситуации с выбором никогда не закончатся, но отношение к ним можно изменить психотерапевтическими способами.

Что делает большинство?

Изучают теорию, но улучшения не добиваются.

Дело в том, что самостоятельная работа со своим бессознательным требует большой подготовки.

Нужен ли специалист?

С ним просто будет быстрее. Самостоятельно справиться можно, но получается у единиц и за длительное время.

В моей практике сроки варьировались от 1 консультации до года. Самые распространенные случаи — это:

  • головная боль,
  • гинекологические проблемы,
  • легкие,
  • детские болезни через родителей и другие.

Узнать о работе вместе со мной можно .

Здоровья вам и психологического комфорта.

Высказывание о том, что все болезни от нервов, знакомо всем. Доказано, что многие патологии развиваются на основе психологических травм, негативных мыслей и переживаний, и психосоматика бронхита требует детального изучения. Часто внутренние причины, возникшие в подсознании человека, могут спровоцировать развитие заболевания, а их устранение приводит к выздоровлению.

Психологические причины

Бронхит – это нарушения в дыхательной системе, при которых воспаляются бронхи. В наше время это заболевание часто диагностируется. Ученые нашли возможную причину быстрого развития патологии. По наблюдениям врачей, бронхитом чаще всего болеют те люди, у которых в семьях неблагополучная эмоциональная обстановка, частые конфликты, напряженное эмоциональное состояние.
Бронхи – связующее звено организма с внешним миром. Через них проходит отработанный воздух, организм избавляется от вредных газов, которые могут отравить ткани. При постоянных конфликтах человек не может освободиться от негативных эмоций, и это является главной причиной возникновения кашля с мокротой. Под воздействием внешних факторов (простуда, вирусы) развивается острый бронхит, который переходит в хронический, если человек не может эмоционально освободиться от негатива.

Среди факторов, провоцирующих развитие обструктивного бронхита, самые частые следующие:

  • наследственность;
  • табакокурение;
  • загрязнение экологии промышленными отходами;
  • работа на вредном производстве (угольные шахты, цементные заводы, металлургия).

Самая распространенная причина развития заболевания – подавленное состояние, в ходе которого истощаются резервы организма, и болезнь прогрессирует из-за того, что человек не может найти в себе внутренние силы на борьбу с патологией.
Существует несколько теорий о психосоматике бронхита.

Бронхит по Луизе Хей

По мнению Луизы Хей, психосоматические факторы бронхита играют важную роль в определении причин болезни. Проблемы с органами дыхания чаще всего бывают у тех людей, которые живут в семьях, где атмосфера накаленная. Постоянно возникают неразрешимые конфликты.
Психолог видит выход из ситуации в том, что человеку нужно научиться жить в гармонии с окружающим миром и своим внутренним «я». Во всем нужно видеть положительное, убедить себя, что жизнь прекрасна, и проблемы с бронхами постепенно уйдут.

По Синельникову

Российский психолог В. В. Синельников видит причины развития бронхита во взаимоотношениях среди членов семьи. К болезни приводят споры, ругань, накаленная атмосфера в доме.

И здесь психический настрой играет не последнюю роль: чтобы снизить риск развития легочных заболеваний, необходимо наладить отношения в семье, научиться уважать друг друга, полюбить себя и окружающих.

Теории о психосоматических причинах

Кроме теорий о психосоматике бронхита, выдвинутых Луизой Хей и доктором Синельниковым, существуют выводы других ученых о возникновении этого заболевания.
Канадская писательница, педагог и психолог Лиз Бурбо убеждена, что для укрепления здоровья необходимо в первую очередь изменить свое отношение к событиям, происходящим вокруг. На все нужно смотреть с оптимизмом, и проблемы, связанные со здоровьем, будут устраняться намного быстрее.

Все психологи уверены в том, что бронхит и его психосоматика полностью зависят от внутреннего состояния человека, от его мировосприятия, любви к себе и окружающим его людям.

Психосоматика бронхита у детей

Ребенок воспринимает мир по-своему. Образцом поведения для него становятся родители. Учеными доказано, что в семье, в которой царит спокойствие и уважение, легочные заболевания бывают редко и быстро лечатся.
Хронический бронхит развивается из-за проблем в семье, когда малыш не может жить спокойно. Ребенок не может выразить свои опасения, обиду на близких родственников, боится вызвать гнев.
Факторы, которые влияют на эмоциональное состояние детей:

  • постоянные бурные конфликты между взрослыми членами семьи;
  • ссоры между сверстниками в детском саду или школе;
  • постоянное эмоциональное давление на ребенка, неприятие его мнения.

Все эти причины формируют неправильное отношение к себе как к личности. Негатив скапливается в подсознании. Ребенок не умеет владеть эмоциями. Постепенно организм ослабевает, возникают проблемы с внутренними органами.
Психосоматические причины развития заболеваний органов дыхания у ребенка важно решать в короткие сроки. Помощь психолога нужна прежде всего родителям, чтобы они разобрались в своих эмоциях и научились жить для ребенка.

Здоровый человек, который чувствует любовь к себе и уважает окружающих, имеет здоровую психику, а это значит, что бронхит и другие заболевания не будут его беспокоить.

Источник: bronhitoff.ru

Елена Семенова из Ижевска спрашивает:

Как только дочка пошла в 1 класс, сразу начала часто болеть. Врач утверждает, что в таком возрасте психосоматика бронхита у детей является главным провоцирующим фактором. Педиатр направил нас к психотерапевту. Насколько это правдивая информация и сможет ли специалист вылечить бронхит?

Ответ нашего эксперта:

Действительно, в детском возрасте фактором, провоцирующим развитие бронхита, часто становится нервная нестабильность неокрепшей психики ребенка.

Психологические причины болезни

Когда врачи говорят о психосоматике бронхита у детей, то указывают на прямую связь физического здоровья в зависимости от следующих внешних и внутренних психологических проблем:

  • Отсутствие душевной близости с родителями. Недостаток внимания (копятся обиды, страдания).
  • Конфликты между папой, мамой, сестрами, братьями (горечь, скорбь, удрученность, стыд).
  • Конфликты со сверстниками, учителями, воспитателями детсадов (гнев, злость, неудовлетворенность, подавленность).
  • Злобное поведение дворовых собак (страх, безысходность, неприязненность).
  • Недоброжелательность со стороны соседей (обида, огорчение, ожесточение).
  • Чрезмерные нагрузки в процессе учебы, занятия в кружках (усталость, неудовлетворенность, отвращение).
  • Плохие бытовые условия жизни (обида, нетерпимость, разочарование).

Зеркальный эффект отражения проявляется при тяжелом заболевании бронхитом кого-то из семьи. Неосознанно малыш примеряет на себя все симптомы по причине страха, что папа или мама может умереть.

Симптомы бронхита, вызванного психологическими причинами

Первым и важным признаком воспаления бронхов, вызванного психосоматикой, является отсутствие должной реакции на лекарственную терапию – маленьким пациентам не становится легче после лечения ингаляциями, таблетками, сиропами от кашля:

  • Не хватает воздуха, потому что больно дышать.
  • Приступы спазматического, непродуктивного кашля при бронхите у детей не прекращаются.
  • У ребенка нарастают внутренние ощущения напряжения и страха смерти, от этого еще больше усиливается кашель и одышка.

При отсутствии стрессовых ситуаций гиперреактивность слизистых бронхиального дерева прекращается, ребенок выздоравливает.

Психогенный кашель у детей после бронхита может возникать по причине желания повышения заботы родителей, сочувствия к больному: чтоб сидели возле кроватки, приносили лакомства, читали сказки.

Методы терапии

Следует исключить из жизни детей все негативные факторы, провоцирующие бронхит:

  • Сменить школу, место жительства, развестись с агрессивным супругом, если иным способом погасить конфликты невозможно.
  • Занять ребенка интересными делами, тем самым избавить его от тоски и печали.
  • Увеличить время отдыха, если дети чрезмерно устают.
  • Посетить по рекомендации пульмонолога врача-психолога.

Источник: tvoypulmonolog.ru

Психосоматика бронхита

При бронхите человеку тяжело дышать. Кажется, что на грудную клетку что-то настолько давит, что трудно сделать вздох. Что-то мешает, тяжело сковывает и не позволяет нормально жить.

Психологи утверждают, что чаще всего бронхит возникает у людей, которые мучаются обидой на кого-то.

Необязательно Вас обидели вчера или позавчера, это могло случиться много лет назад, однако, Вы на подсознательном уровне помните свою боль. Так она и живёт внутри, и продолжает давить.

Отпусти обиду!

В практике психологов часто встречаются случаи, когда вроде бы успешный молодой человек/или девушка постоянно болеет бронхитами. После курса бесед выясняется, что причина кроется в детстве, когда его (или её) обижали родители.

Так эта подсознательная обида и сидела все годы, проявляясь только в виде заболеваний дыхательных путей. А для того, чтобы забыть обиду – её нужно либо понять, то есть узнать, почему так происходило, и за что с тобой так поступали.

Или просто принять – перестать мучиться и осознать, что все люди совершенно разные. И некоторые нас обижали, другие будут обижать.

Это человеческая сущность, которую не изменить. Тут важно изменить себя и своё восприятие.

Излечение не всегда нуждается в пилюлях, быть может Вам, нужно просто что-то вспомнить и выкинуть из своей души, навсегда очистившись.

Источник: www.mirsomatiki.ru

Провоцирующие факторы

Бронхит – это воспалительное заболевание, которое поражает не только верхние дыхательные пути, но и бронхи. Характеризуется оно сильным кашлем, не редко сопровождающимся мокротой.


Стандартными причинами заболевания принято считать:

  • Длительное курение;
  • Неблагоприятные окружающие условия в виде загрязненного воздуха;
  • Вредные условия труда, подразумевающие контакт с химическими соединениями, пылью, частицами металла и прочее;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Слабая иммунная система.

Бронхит достаточно частое явление, как у детей, так и у взрослых. Нередко оно обретает хронический характер или перерастает в астму.

С точки зрения психосоматики, болезнь может возникать на фоне психологических переживаний. В подтверждение этого приводится факт того, что при резком эмоциональном всплеске человек может испытывать затрудненное или учащенное дыхание, а также спазмы и болевые ощущения в области грудной клетки.

Среди причин психосоматического бронхита принято выделять:

  • Длительные стрессы, например, на фоне нерешенных семейных проблем или потере близкого человека;
  • Детские страхи и обиды;
  • Большая психологическая нагрузка из-за большого объема ответственности. Часто такое наблюдается в рабочем процессе;
  • Неожиданные сильные эмоции;
  • Некомфортные условия жизни;
  • Негативные чувства, накопленные за длительный период. Это могут быть обиды или зависть.

Если источником плохо самочувствия стала психосоматическая причина, то решить ее сможет только помощь психолога. Лекарственная терапия или вовсе беспомощна или может помочь избавиться от симптомов болезни только на короткий промежуток времени.

Характерные признаки

Такой характер болезни несущественно, но все же, отличается от проявления инфекционного вида. Для того чтобы его определить, стоит внимательно оценить имеющиеся симптомы:

  • Кашель сухой и сопровождается спазмами. Он не переходит в продуктивную форму;
  • В грудной клетке почти всегда ощущается чувство сдавливания, а иногда присутствует и болевой синдром;
  • Дыхание становится затрудненным, не всегда получается сделать большой вдох;
  • Лекарственные средства малоэффективны.

Причины и признаки психосоматического бронхита у детей

Психосоматика бронхита у детей включает в себя ранее указанные признаки, но помимо этого могут дополнительно наблюдаться:

  • Отчетливо слышимые хрипы;
  • Повышенная температура тела;
  • Нехарактерная ребенку нервозность и беспокойство.

Это связано с тем, что иммунитет у детей слабее, чем у взрослых, а значит, максимально уязвим к болезням. Детская нервная система также находится в периоде развития и может легко поддаваться внешним раздражающим факторам.

Основной причиной возникновения бронхита у ребенка, с точки зрения психосоматики, считают сложные отношения и открытые конфликты в семье. Не имея возможности решить проблему, ребенок испытывает сильнейший стресс, результатом чего становится нехватка воздуха и появление кашля.

Очень важно в данном случае своевременно обнаружить и диагностировать недуг, поскольку лечение лекарственными средствами не даст положительного эффекта.


Популярные теории

Попытаться выявить причину психосоматики бронхита, пробовали многие психологии. Все их работы направлены на изучение взаимосвязи психо-эмоционального и физического состояния человека. Каждый из них предлагает свои варианты лечения проблемы. Что именно является эффективней, сложно сказать, поскольку на сегодняшний день не существует одной общепринятой теории по этому поводу.

Наработки Луизы Хей

Луиза Хей – американская писательница, автор тридцати книг, посвященных психологии. Согласно ее версии, затрудненное дыхание и признаки удушья становятся результатом сложного эмоционального состояния человека. Причинами могут служить проблемы в семье, неправильный метод воспитания, включающий крик и рукоприкладство, неуверенность в собственной безопасности. Эти потрясения настолько велики, что даже много лет спустя они могут оставаться в памяти, вызывая все новые приступы.

Решение проблемы Луиза видит в изменении подсознания. Пациент должен отпустить старые потрясения и обиды и принять мир с позитивной точки зрения. Если ребенок страдал от недостатка внимания или агрессивного отношения к себе, то путем его выздоровления станет убеждение его в собственной значимости, в том, что его по-настоящему любят. При этом обстановка должна полностью соответствовать этому, в семье должна присутствовать гармония, а конфликты сразу пресекаться.

Мнение Лиз Бурбо

Лиз Бурбо – психолог и философ из Канады. Она также изучала в своих работах различные заболевания человека, в том числе бронхит. Психосоматика его рассматривалась ею, аналогично взглядам Луизы Хей. Среди причин, почему возникает болезнь, выделялись семейно-бытовые и иные конфликты. Но решение проблемы предлагалось другое. Лиз Бурбо не видела необходимости проводить терапию после ссоры, а предлагала делать это вовремя нее. Для этого пациенту необходимо научиться решать конфликт путем сглаживания или отстаивания собственного мнения. Психолог предполагает, что если человек сможет контролировать ситуацию и не допускать давления на себя, он сможет не испытывать такой большой негативной нагрузки, и соответственно организм не будет отвечать на это в виде болезненных признаков.

Помимо этого человек должен принять для себя тот факт, что конфликт есть и будут в любой семье и обществе, а значит, он должен перестать принимать их, как нечто неординарное и слишком сложное.

Теория Валерии Синельниковой

Валерий Синельников – российский психотерапевт, гомеопат, а также автор работ по психологии и медицине. Источником бронхита он считает накопленные в душе обиды, недосказанности, претензии. Храня в себе такой эмоционально сложный груз, человек начинает испытывать сложности со свободным дыханием.

Избавиться от недугов, по мнению Синельникова, можно путем проявления таких чувств, как любовь и радость. Положительные эмоции должны быть направлены не только в сторону имеющихся обид, но и проявляться на постоянной основе ко всему, что окружает человека. Чем больше позитивных чувств будет испытывать пациент, тем быстрее отступит патология.

Возможно понадобится сменить обстановку для того, чтобы избавиться от напряженных факторов и обрести умиротворение.

Методы терапии

Лечением в данном случае занимается не ЛОР, а психотерапевт. Особенностью терапии является ее индивидуальный характер. Только выяснив истинную причину, врач сможет помочь пациенту избавиться от нее и пойти на поправку.

Чаще всего процесс выздоровления требует таких мер, как:

  • Сеансы у психолога или психоаналитика;
  • Прием препаратов при необходимости, например, в стрессовый период;
  • Успокаивающие занятия. Это могут быть йога, рисование, чтение книг, лепка и прочее;
  • Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

В случае если болеет ребенок, то для его скорейшего выздоровления должны приложить руку родители и близкое окружение. Взрослые должны стараться минимизировать ссоры и недопонимания в доме, научиться слушать свое чадо, уделять ему внимание, открыто проявлять свою любовь и заботу. Если причиной кашля стало нервное состояние ребенка по причине больших нагрузок в образовательной сфере, родители должны подобрать для него более подходящий режим, снизить предъявляемые требования и предоставить больше времени на отдых и спокойное времяпрепровождение.

Причины болезни

4.

БРОНХИТ – (Валерий Синельников)Описание причины

По сути, бронхит – это отражение невысказанного гнева и претензий.

В семье очень нервозная атмосфера, нет мира и гармонии. Споры, ругань, крики. Редкое затишье. В таких случаях дети являются очень чуткими индикаторами атмосферы в семье. Они тут же реагируют заболеваниями верхних дыхательных путей.

Один мужчина приехал ко мне на прием со своим 5-летним сыном. У ребенка каждый месяц воспаления верхних дыхательных путей: бронхиты, кашель.

– С кем вы живете? – спрашиваю его.

– Кроме меня, жены и ребенка, с нами еще живет моя мать.

– А какие у вас отношения с вашей матерью, какая атмосфера в семье?

– Ужасные! – отвечает мужчина. – Она постоянно чем-то недовольна. Недовольна тем, что я сейчас не работаю, а работает жена. Считает, что мы неправильно воспитываем своего ребенка. У нас, особенно у меня, с ней постоянные конфликты. Затишье наступает только тогда, когда ребенок заболевает. Вот тогда мы все объединяемся вокруг больного ребенка.

– Получается, что болезнь ребенка помогает вам хотя бы на некоторое время достичь перемирия? – спрашиваю его.

– Получается так. А ведь вы совершенно правы, – отвечает мужчина. – Я об этом никогда так не думал.

– Вот когда научитесь находить общий язык со своей матерью, тогда болезнь будет не нужна.

– Но разве сама мать не должна меняться? – недоумевает он.

– Должна, – отвечаю я. – Но передо мной сейчас находитесь вы, а не ваша мать. Изменитесь вы – изменится она.

– Да, это будет трудно сделать, – вздыхает мужчина, – но я постараюсь.

– Постарайтесь, – говорю я. – Ведь от ваших усилий зависит здоровье вашего ребенка.

Через три месяца я встретил жену этого мужчины, она работала секретарем вместе с моим знакомым.

– Вы знаете, – сказала она, – с тех пор как мой муж побывал у вас на приеме, сын ни разу не болел, и в семье теперь мир и спокойствие. Мы вам очень благодарны.

У заболеваний дыхательных путей, таких как бронхит, психосоматика развития требует детального изучения. Она указывает на первопричину недуга, устранение которой в большинстве случаев приводит к выздоровлению пациента.

При бронхите у человека возникают проблемы с нормальным дыханием. Многие испытывают ощущение, как будто кто-то давит на грудную клетку и не дает расслабиться. Каждый вдох превращается в испытание.

Предпосылки бронхита

Каждый из нас подвержен простудным заболеваниям , на фоне которых может прогрессировать бронхит. И все же Луиза Хей и ее сторонники придерживаются точки зрения, что проблема кроется не только в сниженном иммунитете; даже пациенты, обладающие отменным здоровьем, подвержены заболеваниям дыхательных путей.

При частых бронхитах человеку обычно ставят хронический диагноз и не проводят более детальных обследований. Такой подход обречен на провал. Если заболевание постоянно напоминает о себе, причем от раза к разу оно обостряется сильнее, то следует задуматься о психосоматике недуга. Нередки случаи, когда люди страдают от постоянных болей в дыхательных путях на форме сильного эмоционального сбоя. Такие причины невозможно устранить применением, пусть даже сильных, иммуномодуляторов. Пациенту требуется более серьезная помощь – профессионального психолога.

Изучение психосоматики бронхита

Рисунок 1. Таблица зависимости заболеваний от эмоций.

В процессе изучения психосоматики заболевания дыхательных путей специалист проводит обширную работу. Его главная задача – раскрыть первопричины недуга и понять суть конфликта пациента. По мнению Лиз Бурбо, необходимо первым делом изменить собственное отношение к происходящему вокруг. Стоит этим заняться, как заболевание само отступит. Чаще всего психосоматика бронхита кроется в серьезных конфликтах, произошедших внутри семьи.

Специалисты уверены, что избегать конфликтов и закрываться в себе не стоит, это может обернуться и более серьезными заболеваниями. Необходимо научиться находить решение спорной ситуации, проходить через нее, не принимая все близко к сердцу. Квалифицированные психологи работают с каждым больным бронхитом в индивидуальном порядке и учат осознанию того, что в жизни не все зависит от нас, случается всякое.

Почему именно конфликты в семье провоцируют у взрослых и детей развитие бронхита? Дело в том, что тесные родственные связи являются очень сильными. Пациент не может разорвать их либо отмахнуться от конфликта, как будто речь идет о случайном прохожем.

Врач выявляет психосоматику бронхита путем проведения откровенных бесед с пациентом. В большинстве случаев проблема оказывается родом из далекого детства, когда произошел серьезный конфликт с родителями или близкими. Люди хранят подсознательную обиду многие годы, в результате чего страдает их собственное здоровье. Как говорит Синельников, обиду необходимо осознать и разобраться, почему с пациентом произошла данная ситуация, чем он заслужил такое отношение. Если сделать это невозможно, то необходимо принять случившееся и смириться с тем, что все люди абсолютно уникальны и могут действовать по-разному в одной и той же ситуации.

В жизни мы еще ни один раз встретим людей, которые будут нас обижать, но к этому нельзя относиться слишком серьезно. Состояние собственного здоровья следует ставить на первое место. Мы не в силе изменить человеческую сущность, но можем устранить причины хронического бронхита путем изменения своего восприятия. Существует целая теория, разработанная Луизой Хей, о локализации воспаления в зависимости от тревог и обид человека.

Теория Луизы Хей

Луиза Хей много лет работала над теорией, согласно которой каждое физическое проявление болезни имеет психосоматическую основу. На этом выстраивается и лечение недуга. По мнению Луизы, бронхит развивается на фоне нервозной атмосферы в семье, где постоянно царят крики и споры. Как правило, скандалы сменяются лишь редкими периодами затишья. Чтобы бороться с заболеванием по методу Хей, необходимо убеждать себя, что вы развиваетесь в мире и гармонии, вокруг вас все хорошо. В отдельных случаях боли в области легких могут быть вызваны и боязнью за собственную безопасность. Чтобы побороть фобии, достаточно ежедневно произносить вслух фразу, что вы любите жизнь в различных ее проявлениях и находитесь в безопасности.

У Луизы существует подробная таблица про все распространенные заболевания человеческого организма и установки, которые помогут от них избавиться. (рис.1) В последние годы все большее количество людей, страдающих от хронических недугов, с головой погружаются в изучение данной теории.

Психосоматика Лиз Бурбо

Лиз Бурбо считает, что все процессы в легких человека можно разделить на две группы. За доставку воздуха в легкие отвечают крупные бронхи, а мелкие обеспечивают регуляцию рабочего объема легких. Это возможно за счет сокращения и расправления мелких бронхов. При воспалении слизистой бронхов можно говорить о развитии бронхита.

С точки зрения метафизики, бронхи имеют прямую взаимосвязь с семейными отношениями. Как только в семье возникают серьезные трудности, можно говорить о развитии бронхита. Если человек не готов вступить в открытый конфликт со своими близкими и решить проблему, он постепенно впадает в уныние, испытывает чувство усталости и вины. Чтобы избавиться от бронхита, необходимо выйти из угнетенного состояния. Человек должен осознать, что проблемы могут возникать в любой семье, не стоит из-за них настолько сильно переживать. Лиз Бурбо уверяет, что взгляды членов ваших семей могут существенно отличаться от ваших собственных, и это не считается отклонением от нормы. Чтобы исключить вероятность развития бронхита, необходимо отстаивать свою позицию без чувства вины и уважать точку зрения близких людей.

Теория Валерия Синельникова

Валерий Синельников является известным психологом, врачом-гомеопатом и автором нескольких книг. На своих приемах он учит пациентов относиться к собственной болезни с любовью.

По теории Валерия Синельникова, бронхит является следствием накопления невысказанных претензий и гнева. Заболевание прогрессирует, если в семье продолжительное время сохраняется нервозная обстановка. Наиболее чутким индикатором происходящего является ребенок. Дети первые начинают страдать от заболеваний верхних дыхательных путей.

Чтобы излечиться от недуга, по мнению специалиста, необходимо посмотреть на атмосферу в собственном доме со стороны.

Видео с записью радиопередачи о психосоматических заболеваниях:

Подумайте, насколько часто в вашей семье происходят конфликты, кто и по какой причине является их инициатором. Постарайтесь измениться, чтобы ваш близкий человек не испытывал дискомфорт и сохранил свое душевное равновесие . Валерий Синельников убежден, что как только вы измените свое отношение к проблеме, члены вашей семьи также поменяются. Это поможет наладить благоприятную атмосферу в доме. Вы сразу же заметите, что симптомы бронхита начнут отступать.

Человек – существо мультиполярное во многих смыслах. Этот термин можно употребить, говоря и о причинах страдания человеческого тела . Люди, которые сталкиваются с тем или иным недугом, с досадной регулярностью уже не удовлетворяются просто констатацией факта хронизации процесса. Или утверждением, что болезнь вернулась, потому что в первый раз ее некачественно лечили. Они ищут и другие возможные причины недомогания, а также способы борьбы с ним.

В полной мере это относится и к патологиям системы дыхания. С учетом того, что обструктивные и аллергические формы бронхита охватывают все большие слои населения, автоматически возникает вопрос, в чем же глубинная причина болезни? Могут ли эмоционально-психологические проблемы вылиться в соматические страдания? И если да, то какова же психосоматика бронхита?

Все причины практически любого заболевания можно разделить на 3 большие группы. Деление, конечно, условное, но оно помогает понять, где нужно искать корни проблемы. Бронхит может быть вызван несколькими причинами:

  1. Провоцирующие факторы – инфекционный агент, переохлаждение.
  2. Способствующие факторы – работа в неблагоприятных условиях, курение, проживание в экологически опасных зонах, переутомление, длительная антибиотикотерапия, хронические болезни , ослабляющие иммунную систему.
  3. Эмоционально-психологические факторы – хронический стресс , затаенная обида, любой эмоциональный дискомфорт.

Деление условно, обычно факторы из всех 3 групп в той или иной мере влияют на человека. И благодаря их совместному действию развивается болезнь.

Ведущим фактором обычно выступает патогенный микроорганизм или вирусный агент. Если лечение проводится правильно, организм не «подточен» хроническим недугом, а психика не травмирована стрессором, выздоровление наступает в результате стандартного курса терапии. И повторное заболевание возникает редко, и только при стечении ряда благоприятных для него условий.

Пересмотреть ведущий фактор имеет смысл, если:

  • Стандартная терапия не приносит результатов.
  • Бронхит принимает хроническую форму.
  • Развиваются признаки бронхолегочной обструкции.
  • Рецидивы становятся чаще и продолжительнее.

В этом случае на первое место может выступать аллергический или психосоматический элемент, а также генетическая предрасположенность.

Учитывая нестабильность детской психики, следует отметить, что бронхит у детей психосоматику может иметь ведущим обоснованием хронизации процесса. А также тяжелого течения болезни и перехода его в бронхиальную астму.

Признаки психосоматического бронхита у взрослых


К сожалению, психосоматическая составляющая любого заболевания изучена недостаточно. В основном из-за отсутствия точных инструментов, позволяющих измерить глубину обиды или силу стресса. Для этих целей разработаны специальные тесты и методики, но их расшифровкой может заниматься только психотерапевт или психолог, а врачам других специальностей это, к сожалению, не под силу. Отчасти поэтому считается доказательной медициной субъективной.

Психологический фон при соматических (телесных) патологиях выявляется в ходе доверительной беседы врача и пациента. Критериями, которые заставляют задуматься об эмоциональных корнях бронхита у взрослых служат:

  • Хронизация процесса после сильного эмоционального потрясения (развод, гибель близкого человека).
  • Рецидивы на фоне скандалов в семье.
  • Развитие болезни после ограбления, потери работы или других тягостных событий.
  • Досаждающий, мучащий кашель, часто без мокроты, который не удается победить с помощью стандартных методов терапии (противокашлевые, отхаркивающие, антибактериальные, иммуностимулирующие препараты).
  • Жалобы на давящие боли в груди, нехватку воздуха, на то, что «нечем дышать».
  • Общее угнетенное состояние пациента, уныние, признаки скрытой депрессии, отсутствие друзей.
  • Некомфортные, однообразные условия труда, работа, не приносящая удовлетворения.
  • Заниженная самооценка. Локус контроля смещен в сторону обвинения себя во всех проблемах.
  • Неумение прощать, пережить ситуацию и идти дальше, перманентное ощущение собственной неполноценности, несостоятельности или вины.

Все эти признаки позволяют предположить, что механизмы запуска болезни «зациклены» на той или иной психологической проблемы . Это значит, что пациент нуждается не только в медикаментах. Ему нужна консультация специалиста, который поможет осознать проблему, пересмотреть свой взгляд на нее, пережить и вновь почувствовать себя живым, счастливым и здоровым.

Популярные теории


Психосоматику бронхита описывает несколько теорий, которые связывают развитие болезней системы дыхания:

  1. С угрозой вторжения эмоционального или физического в пространство человека. Причем болезнь развивается на фоне разрешения ситуации, а не в момент напряженного ожидания.
  2. С неприятием окружающего мира или себя в нем, если бронхит протекает с аллергическим компонентом. Человек недоволен своим местом в жизни, мировым порядком, страной, в которой проживает и т. д. Но не обладает реальной властью либо способностями что-либо изменить.
  3. С общей нервозностью в семье, постоянными скандалами и ссорами.
  4. С недовольством семейным укладом, но недостаточной решимостью преодолеть проблемы. Пациент уходит в себя, впадает в уныние и болеет.
  5. С невысказанной обидой, затаенной злобой, «проглоченным» гневом.
  6. С обидой «родом» из детства, которая касается близких родственников.

Примечательно, что пациенты с сохраненными миндалинами в результате ссор и криков, проклятий, произнесенных вслух, или проглоченных обид чаще болеют ангинами. Те же люди, которые подверглись тонзиллэктомии, склонны к болезням бронхов и легких. Организм в обоих этих случаях словно бы лишается не только иммунного органа в физическом плане, но и теряет буфер, предохраняющий бронхи и легкие от эмоционально-психологической агрессии.

Также примечательно, что при стрессовых обстоятельствах у пациентов подросткового и юношеского возраста может подниматься температура до 40–41 С без дополнительных признаков болезни.

При благоприятном разрешении ситуации температура падает без медикаментов, при неблагоприятном может появиться кашель, одышка, бронхоспазм.

В области психосоматики работали И-Х. Хайнрот, перу которого термин собственно и принадлежит, Якоби, Ф. Александер, Э. Вейсс, З. Фрейд, С. Джелифф, Ф. Данбар. Многие известные врачи и психоаналитики отечественные и зарубежные посвятили свои труды описываемой отрасли медицины.

Исследователей, имеющих собственный негативный опыт, и принужденных искать решения своих проблем тоже привлекла психосоматическая медицина, как отрасль знания о человеке. Наиболее известной исследовательницей такого рода является Луиза Хей. Свой вклад внесли и другие специалисты: гомеопат и психолог В. Синельников, американский аллерголог Оланда Дейволт, исследовательница Лиз Бурбо.

Признаки у детей


Бронхит у детей – это своеобразный способ привлечь внимание взрослых. Кашель, хрипы и слабость дают детям ту заботу, дефицит которой ощущает ребенок в семье активно работающих родителей.

Основные признаки психосоматического бронхита у ребенка:

  • Нервозность.
  • Температура, которая с трудом корригируется антипиретиками.
  • Хриплое дыхание, одышка.
  • Приступы сухого, иногда влажного кашля.
  • Длительное течение болезни с периодами уменьшения симптоматики и «необоснованными» обострениями.
  • Слабая эффективность стандартной медикаментозной терапии.
  • Невозможность добиться стойкой ремиссии.

О хронических бронхитах принято говорить у детей в возрасте от 3 лет. До этого момента в качестве диагноза при частых и длительных рецидивах с одышкой и хрипами подозревают обструкцию бронхов.

Психосоматика у детей – один из ведущих факторов в развитии воспалительных заболеваний горла, системы дыхания, органов мочевыведения, а также аллергий.

Причины


Детская психика нестабильная, потому что находится на этапе становления. И все что говорят и делают близкие люди так или иначе накладывает отпечаток на то, что сохранит подсознание человека на всю жизнь. И даже не только на перечень детских заболеваний, но и на то, чем человек будет болеть в течение последующих лет.

У ребенка основными травмирующими факторами, вызывающими патологии бронхов, считаются:

  • Обида, нанесенная близкими людьми (чаще родителями).
  • Авторитарное поведение взрослых, подавление «я» ребенка.
  • Внушение ребенку чувства вины.
  • Чрезмерная критика со стороны близких.
  • Неспособность высказать свое мнение и спокойно воспринимать критику или просто чужой взгляд на какую-либо ситуацию. Эта проблема часто становится причиной бронхита в пубертатном периоде.
  • Неспособность ужиться в коллективе, общаться со сверстниками, неприятие ребенка другими детьми, отверженность. Чаще встречается в подростковом возрасте.
  • Стрессогенная атмосфера в семье, конфликт между родителями.
  • Отсутствие в семье общих «семейных» интересов, ценностей, занятий. Каждый увлечен своими делами, не считается с мнением остальных членов. Мало что делается совместно.

Психосоматика детских болезней требует более тщательного изучения как со стороны медиков, так и со стороны психологов. Но считается, что все негативные эмоции (обида, гнев, страх), которые ребенок не способен выразить, могут стать причиной бронхита, астмы.

Методы коррекции

Психосоматические недуги подлежать комплексной терапии , в которой принимают участие и терапевты, и пульмонологи, и психологи. Бронхит, психосоматика которого определена, требует применения психокорректирующих методик:

  • Психоанализ.
  • Арт-терапия.
  • Гештальт-терапия.
  • Аутогенные тренировки.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Йога, как духовная практика и дыхательные упражнения.

Приветствую вас, дорогие читатели!

Кашель – неприятный симптом , который знаком каждому. Чаще всего он спровоцирован простудными, вирусными или бактериальными заболеваниями . Более редким является психосоматический кашель. Это симптом, который возникает как следствие стрессов, нервных срывов. Различные исследователи человеческой психики по-разному оценивают причины дискомфорта. Если у вас есть кашель психосоматика явления вполне может присутствовать.

Симптоматику психосоматического кашля изучали несколько специалистов в области психологии и человеческой энергетики. Они высказали похожие мнения по поводу того, какие психологические причины могли вызвать появление кашля.

Луиза Хэй

Луиза Хэй – американский психолог, изучающий психосоматику различных заболеваний , в том числе кашля. Ее работа основана на стереотипах, которые усваивает человеческая психика. Эти стереотипы могут существенно повлиять на нашу жизнь.

В чем же видит Луиза Хэй причины кашля?

  • Сильный и сухой – человек непременно желает быть замеченным и оцененным, тем самым подсознательно старается привлечь к себе внимание.
  • Регулярный, возникающий периодами – критика всего своего окружения.

Для лечения американский психолог предлагает повторять аффирмации, в которых утверждается благожелательное отношение к миру.

Лиз Бурбо

Еще один психолог, занимающийся психосоматикой заболеваний. Она автор книги «Слушай свое тело». В издании описано более 500 различных заболеваний с точки зрения психологии.


Кашель рассматривается с точки зрения трех блокировок:

  1. Физическая – кашель выражает желание почистить дыхательные пути .
  2. Эмоциональная – внутренняя критика, раздражение на самого себя.
  3. Ментальная – самокритика и раздражение на уровне мыслей.

Причиной внутренней раздражительности и самокритичности могут быть как внешние факторы , так и внутренние. Важно не устранять их, а изменить к ним свое отношение.

Синельников

Российский врач-гомеопат Валерий Синельников также рассматривает основу психосоматического кашля. Он составляет собственную таблицу болезней, где каждому заболеванию соответствует одна или несколько скрытых эмоций.

Чтобы разобраться в причинах кашля, стоит вполне определенно поставить диагноз, т.е. обратиться к врачу. Кашель является симптомом многих заболеваний. Медицинский диагноз подскажет, как сориентироваться в таблице. Вот только лечить кашель больной будет уже на энергетическом уровне.

  • Бронхиты, в том числе у детей, – показатель нервозной обстановки в семье, на работе. Ребенок, живущий в семье, где отношения у родителей натянутые, будет часто болеть, так как это для него единственный способ высказать свои чувства и объединить родителей.
  • Кашель без каких-либо параллельных симптомов – признак желания заявить о себе миру, быть услышанным. Однако по каким-то причинам человек боится это сделать. За него говорит кашель, обращая на себя внимание окружающих.
  • Астма – это подавленные слезы. Если у здорового ребенка вдруг развивается астма, это признак конфликта, в котором малыш не в силах высказать свои эмоции. У детей астма – боязнь жизни, затаившийся в душе страх.


  • Туберкулез – депрессия, печаль, агрессия. Такой человек не может жить полноценно, дышать полной грудью.
  • Заболевания горло. Это подавленный гнев, эмоции. Людям с постоянно больным горлом трудно высказать, что они хотят, чего-то попросить.

Это основные причины кашля по Синельникову. В основе каждой болезни лежит эмоция, мысли. Если они негативные, значит, человек занимается самоедством, уничтожает себя и окружающий мир.

Если следовать этой теории, получается, что заболевания нужно лечить сначала на эмоциональной сфере . И нет неизлечимых болезней, если полностью изменить свою жизнь.

Как лечить?

Стресс, переживание, неприятное окружение, агрессия и потрясения влияют на наше самочувствие. Они отражаются и на физическом плане. Лечение, если хотите, чтобы оно было эффективным, следует начинать с собственных мыслей и чувств, избавляясь от источника негатива.


Но вся проблема состоит в том, что человек часто не знает о том, что творится внутри него. На помощь приходят сеансы гипноза, самоанализ, беседа с психологом. В результате больной обращается к своему подсознанию, и на поверхность всплывают факты, ставшие основой для будущих убеждений.

Так, Синельников в своих книгах подробно анализирует фрагменты жизни своих пациентов, чтобы понять, какой отрезок их пути мог повлиять на формирование мировоззрения.

Установив точную причину заболевания, Синельников начинает курс лечения, направленный на изгнание негатива и замену его на позитивное отношение к жизни.

Этого можно добиться многими способами. Луиза Хэй предлагает повторять аффирмации (утверждения), чтобы закрепить в мозгу положительный стереотип отношения к жизни.

Синельников, напротив, стремится провести сеансы гипноза и самоанализа с пациентом. В результате больной вспоминает, какие давно забытые события стали причиной его сегодняшних неудач на уровне подсознания.

Не стоит думать, что при гомеопатическом или психологическом лечении стоит полностью отказаться от медикаментов. Однако от негативных мыслей (обида, самокритика) следует избавляться. Сделать это можно с помощью постоянного самоанализа и контроля собственных мыслей.

Наше тело – отражение души. Если душа больна, это отражается на теле. При заболеваниях играют роль не только физические, но и психологические факторы, которые официальная медицина пока не признает в полной мере.

До новых встреч, мои читатели!

Елена Семенова из Ижевска спрашивает:

Как только дочка пошла в 1 класс, сразу начала часто болеть. Врач утверждает, что в таком возрасте психосоматика бронхита у детей является главным провоцирующим фактором. Педиатр направил нас к психотерапевту. Насколько это правдивая информация и сможет ли специалист вылечить бронхит?

Ответ нашего эксперта:

Действительно, в детском возрасте фактором, провоцирующим развитие бронхита, часто становится нервная нестабильность неокрепшей психики ребенка.

Психологические причины болезни

Когда врачи говорят о психосоматике бронхита у детей, то указывают на прямую связь физического здоровья в зависимости от следующих внешних и внутренних психологических проблем:

  • Отсутствие душевной близости с родителями. Недостаток внимания (копятся обиды, страдания).
  • Конфликты между папой, мамой, сестрами, братьями (горечь, скорбь, удрученность, стыд).
  • Конфликты со сверстниками, учителями, воспитателями детсадов (гнев, злость, неудовлетворенность, подавленность).
  • Злобное поведение дворовых собак (страх, безысходность, неприязненность).
  • Недоброжелательность со стороны соседей (обида, огорчение, ожесточение).
  • Чрезмерные нагрузки в процессе учебы, занятия в кружках (усталость, неудовлетворенность, отвращение).
  • Плохие бытовые условия жизни (обида, нетерпимость, разочарование).

Зеркальный эффект отражения проявляется при тяжелом заболевании бронхитом кого-то из семьи. Неосознанно малыш примеряет на себя все симптомы по причине страха, что папа или мама может умереть.

Симптомы бронхита, вызванного психологическими причинами

Первым и важным признаком , вызванного психосоматикой, является отсутствие должной реакции на лекарственную терапию – маленьким пациентам не становится легче после лечения ингаляциями, таблетками, сиропами от кашля:

  • Не хватает воздуха, потому что больно дышать.
  • Приступы спазматического, непродуктивного кашля при бронхите у детей не прекращаются.
  • У ребенка нарастают внутренние ощущения напряжения и страха смерти, от этого еще больше усиливается кашель и одышка.

При отсутствии стрессовых ситуаций гиперреактивность слизистых бронхиального дерева прекращается, ребенок выздоравливает.

Психогенный кашель у детей после бронхита может возникать по причине желания повышения заботы родителей, сочувствия к больному: чтоб сидели возле кроватки, приносили лакомства, читали сказки.

Методы терапии

Следует исключить из жизни детей все негативные факторы, провоцирующие бронхит:

  • Сменить школу, место жительства, развестись с агрессивным супругом, если иным способом погасить конфликты невозможно.
  • Занять ребенка интересными делами, тем самым избавить его от тоски и печали.
  • Увеличить время отдыха, если дети чрезмерно устают.
  • Посетить по рекомендации пульмонолога врача-психолога.

Патологическое состояние, подразумевающее воспалительный процесс, протекающий в бронхах, именуют бронхитом. Он может протекать в острой форме. При отсутствии должного терапевтического воздействия имеет особенность принимать хроническое течение.

Перечень причин, провоцирующих проявление патологий дыхательных путей – достаточное количество. Не следует забывать о риске проникновения в организм некоторых инфекций, которые могут быть бактериальными и вирусными.

Безусловно, такой возбудитель не всегда создает предпосылки для развития воспалительного процесса, но его активность часто приводит к снижению иммунных функций.

Проявление бронхита может быть связано с наличием очагов хронического воспаления:

  • патологические процессы, протекающие в носовых пазухах;
  • поражение миндалин;
  • невылеченный кариес.

Не менее распространенной причиной развития бронхита у пациента является наследственность. Недуг проявляется у пациентов с наследственными деформациями бронхиального древа. По причине нарушений естественного строения легкие человека становятся более восприимчивыми к любым поражающим факторам.

Внимание! Снижение иммунитета – не менее распространенный фактор, провоцирующий развитие недуга у детей.

Не исключено проявление бронхита по причинам, рассмотренным в таблице:

Причины, на фоне которых формируется предрасположенность к проявлению бронхита
Причина Пояснение Характеризующее изображение
Курение В табачном дыме, ежедневно вдыхаемом курильщиком содержаться едкие, отравляющие вещества. Потому эти слои населения являются более подверженными проявлению бронхита. Риск хронизации процесса для них повышается: связано это с тем, что многие не отказываются от зависимости в период заболевания.

Труд на вредном производстве Ежедневный контакт с едкими веществами и отравляющими газами в течение нескольких лет – уверенный шаг для проявления бронхита. На фото представлен едкий дым, поступающий вследствии работы химического предприятия. Можно с уверенностью заявить и о том, что заболевание с названием бронхит может проявляться у пациентов, проживающих в промышленных регионах.

Климатические условия У людей, проживающих в условиях высокой влажности и низких температур чаще диагностируют бронхит, именно поэтому можно сделать заключение о том, что воспаление бронх напрямую связано с переохлаждением.

Тем не менее, неблагоприятные физические факторы – не единственная причина развития недуга, по крайней мере, об этом твердят многие специалисты. Рассматривая основные факторы, провоцирующие проявление болезни не стоит упускать из вида психосоматические причины. Бронхит и психосоматика могут быть тесно связаны.

Психосоматические факторы развития патологии

Физические факторы, провоцирующие проявление воспалительных процессов, связанных с поражением дыхательных путей изучены достаточно хорошо, но разыскивая предпосылки, определяющие основу для болезни нельзя забывать о психосоматике. Не всегда врач пульмонолог или терапевт может определить истинную причину воспаления, в таких случаях есть необходимость в обращении к психологу.

Внимание! По мнению Лиз Бурбо, психосоматика оказывает более разрушительное воздействие на системы человеческого организма, чем вирусы и бактерии.

Сложность выявления патологий, созданных на подобной основе, связана с трудностями в определении первоначальной причины болезни. Видео в этой статье расскажет пациентам об основных факторах являющихся базисом психосоматики.

Многие пациенты жалуются на проблемы в функционировании дыхательной системы, человеку в буквальном смысле все сложнее сделать каждый последующий вдох. Расслабиться при этом не удается.

Основные причины психосоматики

О том, что психосоматика выступает в качестве одной из возможных причин развития бронхита, существует несколько теорий. Некоторые специалисты тесно прорабатывают данную идею и предлагают современным врачам не зацикливаться лишь на основных причинах.

Следует рассмотреть проблему в глубине, то есть изучить психологический аспект заболевания.

Медики утверждают, что следующий алгоритм имеет право на существование:

  1. Периодические или постоянные приступы сильного кашля не всегда являются симптомом хронического процесса в бронхах. Такое поражение может произойти на фоне серьезного эмоционального сбоя.
  2. Чаще всего подобный кашель не исчезает на фоне приема иммуномодуляторов. Справиться с этой проблемой поможет квалифицированный психолог.
  3. Устранение патологии, проявившейся на фоне эмоционального расстройства, следует начинать с определения основной причины недуга.
  4. Специалисты, определяющие корень психосоматических причин говорят о том, что победить подобный недуг возможно только после изменения собственного отношения к сложившейся ситуации.
  5. Причина проявления бронхита у ребенка часто заключается в нарушениях отношений в семье. Дело в том, что семья для ребенка – мощный источник положительных эмоций и часто болезни проявляются, когда эти они являются негативными.

Медики говорят о том, что проявление психосоматического бронхита – не редкость в современном мире. С такой проблемой сталкиваются не только дети, проживающие в сложных семьях, но и взрослые.

Причин стрессовых ситуаций у взрослых несколько больше:

  • сложные отношения;
  • проблемы на работе;
  • постоянная усталость и переутомление.

Единственный совет психолога – не закрываться в себе. На фоне нестабильности могут проявиться другие, более серьезные проблемы.

Факт! Бронхит по психосоматическим причинам может проявляться циклично. Связано это с тем, что человек является более подверженным травматизации психологическими факторами в осенне-зимний период.

Для того чтобы определить основную причину болезни человеку необходимо разобраться со всеми ситуациями, проявляющимися в момент первого рецидива бронхита.

Наработки Луизы Хей

Кропотливую работу в этом направлении провела Луиза Хей. Психолог утверждает, что каждое заболевание, независимо от его характера имеет психосоматическую основу. Психосоматика бронхита имеет мощную основу.

Для борьбы с патологией необходима помощь специалиста. Луиза Хей с уверенностью заявляет, что основная причина бронхита – проблемы в семье, ссоры, скандалы, постоянные депрессии. Справиться с патологией можно только при условии нормализации атмосферы в семье. Человек должен погрузиться в мир гармонии и спокойствия.

Психолог утверждает, что с воспалением бронх чаще всего сталкиваются люди, ощущающие страх за собственную жизнь. Ощущение небезопасности создает определенный дискомфорт для человека.

Для справки! Аффирмация – формула, позволяющая настроится на положительную волну. Инструкция по работе с данной методикой подразумевает осознание фразы «аффирмации» и ее смысла. Пациент должен не только проговаривать предложения, но и осознавать их эффективность.

В собственной работе психолог использует некие аффирмации. Это способ самовнушения. Человеку, желающему справиться с бронхитом необходимо доказать себе что жизнь безопасна во всех проявлениях.

Мнение Лиз Бруно

Лиз Бруно также провела ряд исследований и только лишь подтвердила мнение Луизы Хей о том, что воспаление дыхательных путей часто проявляется у пациентов, имеющих проблемы в семье. Постоянный дискомфорт в семейной жизни приводит к психоэмоциональному истощению.

Пациент может пребывать в постоянном угнетенном состоянии – это и становится основным толчком для развития патологий бронх.

Совет! Рекомендации Лиз Бруно состоят в следующем – для профилактики хронического бронхита достаточно создать в семье благодатную обстановку. Близкие люди должны быть основой и протягивать друг другу руку помощи в сложных жизненных ситуациях.

Суждения Валерия Синельникова

Третью теорию о писихосоматических причинах проявления бронхита выдвинул Валерий Синельников – современный психолог и гомеопат. Его мнение несколько отличается от предшественниц.

Психолог говорит о том, что причины бронхита заключаются в проявлении человеческим организмом нерассмотренных претензий и не выплеснутого гнева.

Ученый говорит о том, что к проявлениям любой болезни нужно относиться с некоторой любовью. Подобное отношение поможет побороть имеющийся внутри негатив. Частые бронхиты у детей – заслуга родителей. Нередко официальной медицине так и не удается определить истинные причины болезни.

Связано это с тем что отношения в семье в которой проживает ребенок могут быть крайне сложными. Для устранения патологии в этом случае родители должны пересмотреть отношений к малышу и собственные взаимоотношения.

Игнорирование таких проблем и надежды на то, что патология пройдет самостоятельно по мере взросления ребенка – не выход. Подобные действия приведут к тому, что с этой проблемой ребенок войдет во взрослую жизнь. По мере его столкновений с серьезными факторами в виде жизненных неурядиц заболевание может прогрессировать, становясь причиной фатальных осложнений.

Психосоматические причины бронхита не менее распространены, чем физические факторы, являющиеся провокаторами патологии. К сожалению, современная медицина не установила психосоматику в разряд общепринятых направлений терапии.

Тем не менее, упускать вероятность проявления бронхита по этим причинам не следует. Периодические рецидивы и ежегодные обострения патологии не всегда являются фактором, свидетельствующим о развитии хронического процесса. В таких случаях пациенту следует обратиться к психологу и постараться вместе с ним отыскать истинную причину проявления болезни.

Статьи

Родители многих детей, часто сталкиваются с ситуацией, в которой РЕБЕНОК ЧАСТО БОЛЕЕТ!    Ребенка   можно назвать «ЧАСТО БОЛЕЮЩИМ», если проблемы со здоровьем возникаю ЧАЩЕ 6 раз в год, и период выздоровления длится больше 10-12 дней.

 Многие привыкли думать, что психологическое состояние ребенка никак не влияет на его самочувствие и здоровье. Зачастую любой насморк или кашель «списывается» на слабый иммунитет или «болезненное» окружение в детском саду или школе. Однако, проведены  многочисленные исследования, в ходе которых выяснилось, что даже привычные детские болезни могут иметь ПСИХОЛОГИЧЕСКУЮ подоплеку.

Давайте разберем разные варианты причин частой заболеваемости детей:

Физиологические причины

Причины, которые в первую очередь берутся во внимание. Первый и важный момент- это консультация доктора! Мнение  специалиста и решение, касаемо лечения, безоговорочно,  должно приниматься им.

Но в практике, и родители и доктора, сталкиваются с ситуацией,  в которой ребенок плохо идет на поправку, длительно восстанавливается, после первого дня в детском саду или школе ВНОВЬ заболевает. И круг повторяется.

Возникает вопрос: «А в физиологии ли  только дело?»

Психологические причины

Одни из причин «часто болеющих детей» кроется в психологи.

Есть такое понятие в психологии, как «вторичная выгода», это некая польза, которую не видно сразу. На первом плане, на поверхности никакой выгоды нет, высокая температура, болит горло, кашель т.д., что же может быть тут хорошего, какая еще выгода! Но… как только малыш заболевает, мама, конечно же, уделяет повышенное внимание ребенку, его состоянию. И как это ни странно, именно в этот момент ребенок может чувствовать себя любимым.

Есть такое понятие как «ЯЗЫК ЛЮБВИ » . По Г.Чепмэн, в данной теме,  имеют место такие языки любви:

 

  • Качественное время (мама берет больничный, сидит рядом, ходит в поликлинику, мама и ребенок проводят много времени вместе)
  • Прикосновения (мама трогает голову, проверяя температуру, делает протирания, чтобы сбить ее, наносит мази и т.д. )
  • Забота (заболевший ребенок получает от мамы многое: мама дает лекарства, готовит морсы, готовит любимую пищу, укрывает, укутывает малыша, и все это забота)
  • Слова (наполняясь жалостью к заболевшему ребенку, мамы, конечно же, говорят много ласковых слов и ребенок наполняется в эти моменты любовью)
  • Подарки (некоторые мамы еще и начинают покупать вкусняшки, игрушки, делая болезнь все более и более «привлекательной»)

 

Если вы понимаете, что описанные ситуации имеют отношение и к вашей семье, я предлагаю вам обратить внимание на следующие моменты:

  1. Обратите внимание на ведущий язык любви вашего малыша, на котором он наполняется любовью и чувствует себя любимым.
  2. Следите за наполненностью любовью тогда, когда ребенок здоров! Ведь если ребенок чувствует себя любимым и у него нет дефицита, тогда нет необходимости заболевать.
  3. Учите вашего ребенка напрямую просить то, в чем он нуждается: «Погладь мне спинку», «Посиди со мной перед сном» и т.д. Главное, предоставлять ребенку возможность получать мамино и папино внимание позитивным способом.
  4. Выполняя просьбы малыша следите, чтобы это было не формально, для галочки, а с единственной целью наполнить ребенка, насытить, предупредить образование дефицита.
  5. При первых признаках недомогания ребенка сохраняйте спокойствие, не паникуйте и не кричите: «Вот, опять кашель! Когда же это кончится?» Вместо этого спокойно, как бы невзначай, спросите малыша: «А чего бы хотелось моему солнышку?» Ответ может прозвучать так: «Собирать с тобой конструктор!» И это прольет свет на скрытую природу недугов ребенка.
  6. Важно не количество времени, проведенное с ребенком, а его качество. У тебя всего полчаса в день на общение? Наполни их сильными эмоциями. Это могут быть игры, где и мама, и ребенок испытывают одинаковый азарт, разговоры по душам… Важно, чтобы ребенок  чувствовал: эти полчаса мама с ним всем своим существом, а не решает мысленно рабочие вопросы в то время, как бросает ему яркий мячик.
  7. Следите за тем, чтобы в дни болезни ребенку не было позволено то, что запрещено, когда он здоров, например, больше мультфильмов. Пусть он усвоит: в недуге нет абсолютно ничего привлекательного!
  8. Если вы замечаете, что болезнь становится «привлекательной» для вашего ребенка, стоит подчеркивать недостатки болезни, создавать ограничения, чтобы ребенок скорее хотел выздороветь. Т.е. ребенок во время болезни должен осознавать, что он лишается важных для него преимуществ — возможности гулять и т.д. В то же время важно стараться поддержать в нем хорошее настроение, т.к. оно крайне положительно влияет на иммунитет, заботясь о здоровье понимать все процессы, о которых мы говорим.

 

В детстве человек учится многому, в том числе здоровью или болезненности. Ведь в будущем кто-то будет смело купаться в проруби, а кто-то — постоянно бегать по врачам. Одни решают проблемы просто, другие предпочитают уйти в болезнь и даже инвалидизируются (получая выгоды в виде льгот и определенного положения в обществе). То, как будет вести себя ваш ребенок в будущем, зависит от его воспитания и его отношения к здоровью и болезни.

В следующей статье я вам расскажу, как  сами РОДИТЕЛИ  могут стать ПРИЧИНОЙ частой ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ. Как влияет психологическое состояние родителей (особенно мамы)на здоровье и состояние ребенка.

Берегите себя, любите и будьте любимы!

Автор статьи: психолог клиники  «ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ» Романова Екатерина Андреевна

Разберем те случаи, когда мы, родители можем быть причиной частой заболеваемости наших детей. Появившийся на свет малыш еще не знает, что такое хорошо и что такое плохо. Он просто любит нас, родителей, и всей душой стремится соответствовать их ожиданиям.   

 

  1. Возможность проявить свою любовь. Если семья привыкает жить в атмосфере постоянной борьбы с детскими недугами, если для мамы они являются поводом проявить свою любовь к нему, то ребенок будет… болеть. На глубоком психическом уровне он не понимает, что недуги – это плохо. Он улавливает эмоциональный энергетический посыл, исходящий от родителей. А мама порой сама не осознает, что болезнь ребенка приносит ей массу психологических бонусов.
  2. Желание получить внимание, сочувствие и поддержку от близких на тему: «Опять заболел! За что ж тебе такое наказание? Как же ты устаешь!!!..»
  3. Повышенная тревожность, мнительность, способность делать «из мухи слона». Учеными доказано, что у тревожных родителей дети болеют чаще. Маленькие дети наиболее подвержены проявлению самых разных болезней на фоне психологического беспокойства. И правда, ведь именно малыши, словно губки, впитывают в себя все, что их окружает.
  4. Потребность в сильных впечатлениях. У каждого человека она есть, причем неважно – позитивных или негативных. И когда этих сильных впечатлений недостаточно и родители живут с ощущением эмоциональной пустоты, она обязательно будет чем-либо заполнена. Даже посещением врачей и активным лечением ребенка. Чтобы поменять в своей голове установки, продуктивнее всего посетить психолога. Его главный совет будет таков: находить позитивные способы получать яркие впечатления, например, маме из декрета выйти на работу или открыть для себя творческое хобби. Это звучит немного странно в контексте часто болеющего ребенка. Какое уж тут творчество! Однако такой подход однозначно работает. Попробуй элементарно смещать фокус своего внимания с болезней ребенка на то, что доставляет тебе удовольствие. Глядишь, и малыш подсознательно «решит» меньше болеть, чтобы не отрывать маму от любимого дела и не доставлять ей неприятности.
  5. Эмоциональный климат в семье. Ссоры между мамой и папой также провоцируют детские недуги. Кроха боится потерять одного из родителей и делает все, чтобы сплотить семью. Когда болеет ребенок, не до скандалов! Так, родители, находящиеся в конфликте, неожиданно объединяются, если их ребенок заболел. С учетом того, что затяжные конфликты между родителями крайне тяжелы для детей, они готовы сделать все, лишь бы их устранить. Либо в семье чувствуется отчуждение между родителями, и из страха потерять отца или мать дети могут постоянно болеть, доказывая тем самым значимость родителей. Нередко заболевания проявляются в моменты семейных кризисов, но при их благополучном решении сами проходят. Часто болезни являются способом манипулировать родителями или наладить ситуацию дома.

В детстве человек учится многому, в том числе здоровью или болезненности. Ведь в будущем кто-то будет смело купаться в проруби, а кто-то — постоянно бегать по врачам. Одни решают проблемы просто, другие предпочитают уйти в болезнь и даже инвалидизируются (получая выгоды в виде льгот и определенного положения в обществе). То, как будет вести себя ваш ребенок в будущем, зависит от его воспитания и его отношения к здоровью и болезни.

Важнейший совет, который вам даст любой психолог – обеспечить позитивную атмосферу в доме, искоренить ссоры, скандалы, ругань в семье. Больше времени  уделять ребенку и, самое важное, прислушиваться к нему, к его желаниям, проявлениям своего «Я». Берегите себя, любите и будьте любимы

Расстройство вегетативной нервной системы: тревога, невроз, панические атаки

Многочисленные стрессы, постоянно сопровождающие человека, оказывают негативное влияние на нервную систему и становятся главной причиной психологического напряжения, нарушения работы органов и систем. Все это в конечном итоге приводит к истощению внутренних ресурсов, ухудшению иммунитета и развитию тревожных расстройств.

Симптоматика заболевания может быть схода с мигренью, остеохондрозом, инфарктом и рядом других состояний, поэтому консультация невролога обязательна.

Вегетативная дисфункция: основные типы

Выделяют следующие типы вегетативной дисфункции (не путать с вегетососудистой дистонией (ВСД), являющейся лишь проявлением ряда заболеваний нервной системы и других органов):

  • Соматофорное расстройство. Это невроз, проявляющийся в виде симптомов отсутствующих у пациента хронических заболеваний.  Возможны панические атаки, приступы кашля и одышки психогенного происхождения, проблемы с пищеварением, периодические головокружения и т.д. Данный тип дисфункции в большинстве случаев обусловлен сильным или продолжительным стрессом, поэтому достаточно легко поддается лечению.
  • Нарушение подкорковых структур. Повреждения возникают вследствие перенесенных травм головного мозга или резидуальной патологии ЦНС (часто диагностируется у детей). Для заболевания характерно пониженное артериальное  давление, полуобморочное состояние, диарея и частое мочеиспускание.
  • Раздражение периферических вегетативных структур, спровоцированное поражением симпатического шейного сплетения или мочекаменной болезнью.

Вегетативная дисфункция, которой страдают около 70% взрослых и 25% детей, всегда свидетельствует о наличии проблем в организме, а значит, является серьезным поводом обратиться к специалисту. Эффективность назначенного лечения во многом зависит от своевременной постановки правильного диагноза. Записаться к детскому неврологу в Уфе можно по телефону +7 (347) 216 00 22.

Причины и методы лечения

Согласно последним данным, расстройство вегетативной нервной системы может возникнуть на фоне хронического стресса, гормонального сбоя, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, употребления табачных и алкогольных изделий, воспалительных процессов и длительного приема лекарств (в том числе самолечение). Одним из факторов является наследственность.

Скорректировать состояние больного можно при помощи следующих немедикаментозных методов:

  • Массаж и иглорефлексотерапия. Основная задача – релаксация, снятие мышечных зажимов и улучшение кровообращения. Иглорефлексотерапия практически не имеет противопоказаний и активно применяется при лечении неврозов и других расстройств нервной системы у взрослых и детей. Благотворное влияние данных методов на состояние пациента подтверждено клинически, поэтому медицинский массаж в Уфе является одной из самых востребованных процедур.
  • Психотерапия. Нередко расстройства нервной системы развиваются вследствие психических особенностей человека. Ярким примером является трудоголизм. Человек, полностью захваченный работой и не умеющий выполнять задания спустя рукава, пребывает в состоянии постоянного стресса. Не меньшим потрясением (=пусковым механизмом) может стать развод. Проработка жизненной ситуации с психотерапевтом позволяет справиться не только с первопричиной заболевания, но и с ее последствиями.

Записаться на прием кардиолога в Уфе, невролога или ортопеда можно на нашем сайте! Выберите удобное время, оставьте комментарий и дождитесь звонка нашего оператора.

Психосоматика дыхательной системы: нервный кашель, икота, астма. Как это работает? Объясняет психиатр | Клиника доктора Шурова

Человека годами мучают кашель или приступы «нехватки воздуха». Он ходит по врачам, делает обследования – но не может найти причину своего недомогания. Доктора и знакомые поговаривают «Это нервное!». Но что скрывается за этой фразой, как именно наш мозг и психика могут влиять на органы дыхания? Какие заболевания могут иметь психосоматическую природу? Рассказывает психиатр-нарколог и психотерапевт Василий Шуров.

Психосоматика дыхательных заболеваний – виды

Условно психосоматические нарушения работы органов дыхания можно разделить на две категории:

Функциональные синдромы. Временные нарушения на фоне стресса и невротических переживаний.

Пример: психогенные кашель, икота и зевота, гипервентиляционный синдром.

Психосоматозы. Это расстройства с долгим процессом развития, на фоне психологических травм в детстве. Они не временные − могут вызывать патологические изменения и нарушения органов дыхания.

Пример: бронхиальная астма.

Рассмотрим симптомы и причины каждой группы подробнее.

Функциональные арушения, связанные с невротическими переживаниями и хроническим стрессом

В этом случае причина недомогания скрывается в повседневной жизни:

Внешние стресс-факторы. Напряженная работа, негативная обстановка в семье, социальные страхи и комплексы (например, страх выступлений или общения с окружающими).

Внутренние стресс-факторы. Ими могут быть психологические конфликты (например, на фоне нежелания принимать важное решение), эмоциональные потрясения (например, сильный испуг), хроническое подавление эмоций и нарастающая внутренняя напряженность, повышенная тревожность и раздражительность, низкие стрессоустойчивость и эмоциональный самоконтроль.

К числу таких расстройств относят:

Психогенный кашель. Приступы кашля (чаще на фоне каких-то очевидных стресс-факторов и переживаний, но может происходить и при «фоновой» тревоге), чувство, что горло «саднит».

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Психогенная икота и зевота. Как и кашель, икота или зевота могут проявляться в стрессовых ситуациях или на фоне психологических переживаний.

Гипервентиляционный синдром. Его основные симптомы – затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха и «кома в горле». Также возможны дополнительные признаки: боль и дискомфорт в районе сердца, скачки давления и ускорение пульса, головная боль и головокружение. При психосоматических причинах синдром проявляется на фоне стресс-факторов.

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Психосоматоз – бронхиальная астма

Это одно из самых известных и серьезных заболеваний, которые могут иметь психосоматическую природу. Его симптомы:

· Приступы удушья с чувством нехватки воздуха, короткими вдохами и длинными мучительными выдохами

· Боль в нижней части грудной клетки, в области диафрагмы – при приступе

· Хрипение, чихание, кашель (сухой или с мокротой) – при приступе

· Крапивница, посинение кончиков пальцев – при приступе

· Тахикардия, повышенная сонливость − в периоды обострений расстройства

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

В подавляющем большинстве случаев психосоматическая бронхиальная астма имеет семейный подтекст.

Главная причина – психологический «конфликт» с матерью в младенчестве:

Материнское отвержение. Мать эмоционально незрелая, подает ребенку противоречивые сигналы – приближает-отдаляет, проявляет то ласку и нежность, то грубое обращение. Ребенок разрывается между потребностью в близости и необходимостью «держать дистанцию» ради собственной безопасности. Это создает устойчивый психологический конфликт.

Гиперопека и запрет на эмоции. Мать излишне остро реагирует на проявление эмоций (например, плача) у ребенка – «душит» его пугающей заботой, или, наоборот, кричит и ругается, заставляет «замолчать». Ребенок приучается подавлять все негативные переживания, что требует серьезного напряжения – как психологического, так и физического.

Источник: Яндекс-картинки

Источник: Яндекс-картинки

Психосоматика – лишь одна из причин проявления бронхиальной астмы. Заболевание у детей и взрослых также может быть вызвано инфекциями и воспалительными процессами, аллергией, неблагоприятной экологической обстановкой. Поэтому, прежде чем делать вывод о психосоматической природе заболевания, крайне важно пройти обследование у терапевта.

Как именно работа нервной системы влияет на органы дыхания?

Эмоции и психологические переживания всегда сопровождаются вполне физиологическими процессами. Так, при сильном стрессе, тревожности и внутренних конфликтах в организме активно вырабатываются «гормоны стресса» – нейромедиаторы адреналин, норадреналин. Это вещества-передатчики нервных импульсов, которые руководят работой центральной нервной системы и внутренних органов.

Так, «гормоны стресса» могут:

· Влиять на сокращение дыхательных мышц и вызывать бронхоспазм

· Активировать работу блуждающего нерва, а через него – нарушать работу кашлевого центра – и вызывать психогенный кашель

· Нарушать работу диафрагмального нерва и вызывать психогенную зевоту

· Нарушать работу слизистой оболочки дыхательных путей и ее рецепторов, повышая чувствительность − и вызывать ощущение кома и «царапания» в горле

Спазм бронхов. Источник: Яндекс-картинки

Спазм бронхов. Источник: Яндекс-картинки

Диагностика и лечение психосоматических нарушений работы дыхательных органов

Вывод о психосоматической природе расстройства органов дыхания делается только после того, как пациент прошел комплексное обследование – и результаты не показали других возможных причин нарушения.

Обследования назначаются в зависимости от симптомов пациента:

· Общий анализ мочи и крови

· Рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки

· Спирография (ФВД, исследование функции внешнего дыхания)

· Фаригноскопия (исследование слизистой горла)

· Микроскопия и бакпосев мокроты

· Магнитно-резонансная или компьютерная томография мозга, шеи

· Эзофагоскопия (обследование пищевода)

· Электрокардиография, УЗИ сердца

· УЗИ щитовидной железы

· Аллергологические исследования

Если результаты обследования не выявили соматическое (физиологическое, органическое) заболевание-первопричину, врач делает вывод о психосоматической природе расстройства.

Как лечат психосоматические расстройства органов дыхания?

Наиболее эффективное решение – комплексный подход:

Фармакотерапия. Препараты для купирования соматических проявлений (тахикардия, скачки давления и т.д.) и психологической симптоматики (повышенная тревожность, раздражительность, подавленное настроение и т.д.)

Психотерапия. Помогает выявить и проработать причины, которые вызывают неприятные приступы: психологическую травму, внутренние конфликты, повышенную тревожность, низкую стрессоустойчивость и т.д.

Физиотерапия. Дополнительные меры, которые помогают восстановить здоровую работу центральной и вегетативной нервной системы, а также внутренних органов: сбалансированное питание, здоровый режим сна, умеренные физические нагрузки (ЛФК). Возможны и аппаратные методы, стабилизирующие работу нервной системы и органов дыхания – например, электрофорез, ингаляции и озонотерапия, магнитотерапия, электросон.

А вы сталкивались с психосоматическими нарушениями дыхания? Как справлялись с проблемой?

Другие статьи по теме:

Психосоматика и болезни сердца – как это работает? Рассказывает психиатр

Синдром раздраженного кишечника – как стресс нарушает пищеварение? Рассказывает психиатр

Очень ждем от вас комментарии и обратную связь, мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!

И будьте здоровы!

психосоматические причины у детей и взрослых, сухого кашля или трахеита, першения в горле, с мокротой

Кашель сам по себе не появляется, у него всегда имеется причина. И это касается не только традиционного медицинского подхода, который рассматривает кашель, как симптом, а не как отдельную болезнь, но и психосоматической медицины, которая считает, что кашель развивается у людей при определенных психологических и психогенных факторах.

В этой статье мы рассмотрим психосоматические причины кашля и расскажем, как его лечить у детей и взрослых.

Общие сведения

С кашлем с одинаковой частотой сталкиваются все – и взрослые, и дети. Но дети кашляют чаще, и традиционная медицина считает, что дело – во врожденной узости детских дыхательных путей. Кашель представляет собой симптом, который проявляется как форсированный выдох через рот. Мышцы дыхательных путей сокращаются по сигналу раздраженных рецепторов. В кашле участвуют рецепторы носа, глотки, трахей и бронхов, плевры.

Роль кашля трудно переоценить: таким безусловным защитным рефлексом организм пытается избавиться от всего, что мешает нормальному дыханию в дыхательных путях. Кашлем организм человека пытается изгнать из путей мокроту, гной, кровь, инородные тела, к которым относятся пыль, частицы пищи. Поэтому жалобы пациента на кашель всегда расцениваются врачом как сигнал к активным диагностическим действиям: пока не будет обнаружена причина симптома, лечения назначать не будут.

Психосоматические причины

Обратите внимание на физиологический смысл существования кашля – это защита, освобождение от ненужного, мешающего нормальному дыханию. С психосоматической точки зрения кашель имеет точно такое же значение.

Органы дыхания символизируют связь человека с внешним миром. Причем связь эта должна быть исключительно взаимной – вдох (принята информация из мира), выдох (отдано что-то в мир).

Нарушение нормального дыхания за счет форсированных выдохов – попытка человека отдать что-то, что мучительно терзает его внутри, что он не может сказать словами, выразить действием. Тогда в дело вступает подсознательная часть, которая пристально следит за тем, чтобы человек выживал в любой ситуации и активирует кашель для выведения наружу того, что так раздражает внутри.

Психосоматический кашель узнать очень просто: врач не находит ни одной причины, по которой человек может кашлять (анализы нормальные, рентгеновские снимки не показывают патологических изменений в легких). Вот тут и нужно обратиться к психосоматическим значениям. Либо причина нашлась, но лечение не помогает, либо кашель возвращается очень часто. Все эти ситуации должны навести на мысль, что истинная причина кроется где-то за пределами легких.

Довольно часто кашель начинает мучить людей, которые добились многого – достигли должности, положения в обществе, они живут с ощущением собственной уникальности и значимости, в результате все те, что живут во внешнем мире, становятся, по его мнению, менее достойными внимания.

Выдох нарушается, развиваются различные патологии органов дыхания, которые проявляются по-разному, и единственным общим для всех групп дыхательных недугов является такой симптом, как кашель.

Кашлем и разными недугами дыхательной системы страдают и люди, которые не хотят принимать новое из мира, которые стараются ухватиться за старое, привычное. Так, пенсионеры, которые не приемлют идею платить за услуги ЖКХ через интернет и предпочитают часами стоять с квитанцией на почте, чаще приходят к терапевту с жалобами на кашель, чем те, кто с удовольствием постигает все новинки современного мира.

Кашляют чаще и те, кто живет высокими идеалами, мечтами, в результате чего часто разочаровывается. Мир они видят не таким, каков он на самом деле, и соприкосновение, взаимодействие с ним приносит боль человеку – учащаются выдохи, становятся более поверхностными вдохи, начинается заболевание с кашлем. История знает немало ярких примеров таких взрослых, особенно сильно были распространены легочные патологии типа чахотки (туберкулеза) в эпоху декабристов, в смутные революционные годы.

Посмотрите в лица великих революционных деятелей – они все довольно худые, имеют впалые щеки, воспаленные глаза. Они жили высокими идеалами, в которые верили, и мир вокруг не приносил им удовлетворения и радости. В результате почти все они страдали заболеваниями бронхов и легких и мучились от многолетнего, изводящего кашля.

Вспомните и о тургеневских барышнях: кашель и недуги органов дыхания свойственны и тем, кто не собирается творить революций и переворотов, а просто живет в вымышленном мире, в мире собственных мечтаний и грез. Эти возвышенные люди могут быть очень образованными, умными, начитанными, но внешний мир они наотрез не хотят «вдыхать» в том виде, в котором он существует. Начинается раздражающий кашель.

Кашлем часто начинают страдать и люди, которые находят себя в чем-то конкретном, часто – в религии. Они не только получают радость оттого, что веруют, им жизненно нужно, чтобы радоваться начали все близкие и друзья, соседи и коллеги по работе. Поэтому они начинают навязывать всему миру свою веру и ее догмы и, наталкиваясь на непонимание и отторжение со стороны окружающих, будут заходиться в мучительном кашле.

Психоаналитики обратили внимание на такую деталь: когда человеку есть, что сказать, но он предпочитает промолчать по каким-то личным соображениям, он почти сразу начинает покашливать.

Слова и мысли становятся преградой для свободного дыхания, нарушается обмен с миром.

Если собеседник кашляет в тот момент, как вы ему что-то излагаете, психологи считают, что это признак его явного несогласия с вашим мнением, но озвучить свое собственное он не может.

У детей

Кашель у детей, по психосоматике, довольно часто бывает психогенным. То есть причин для него ни педиатр, ни ЛОР не обнаруживают. Часто психогенный кашель называют аллергическим. Но даже если у ребенка часто повторяется бронхит, ларинготрахеит, случаются приступы сильного кашля, психологию детских болезней обязательно нужно изучить, это поможет оперативно решить проблему и избавить ребенка от неприятного симптома.

Жить в выдуманном мире – для детей в целом нормально. Они постоянно что-то придумывают, наделяют игрушки волшебными свойствами, одухотворяют их, воображают что-то и живут в этом чудесном мире вполне комфортно.

Воображение и фантазия – важные условия развития детской психики на определенных этапах. Когда взрослые это понимают и поддерживают выдумки, принимают участие в этом «мире», у детей очень редко развиваются проблемы с органами дыхания. Обратное происходит, если взрослые начинают грубо «обрывать крылья» мечте: «не сочиняй», «не придумывай», «так не бывает», «волшебников не существует», «не обманывай», «не могли гномы разбросать игрушки в твоей комнате» и т. д.

Чем больше взрослый старается «приземлить» фантазирующее чадо, тем больше чадо старается изолироваться от взрослого, спрятать от него свой вымышленный мир, не показывать его, жить в нем отдельно. Чем более крепкую стену выстроит малыш, тем выше вероятность развития сильного психогенного кашля.

Такие дети не понимают, как можно контактировать с реальным миром, не находят компромисса, и часто на этой почве формируются очень тяжелые заболевания органов дыхания, например, бронхиальная астма. Если состояние ребенка сопровождается сильной обидой, то не исключено развитие пневмонии, онкологического заболевания легких.

Если родители жалуются на то, что ребенок постоянно кашляет, у него «слабые легкие», нужно обязательно оценить степень доверия в этой семье и узнать, насколько учитываются интересы самого ребенка. Если его высокие устремления не находят поддержки, если в семье все темы разговоров сводятся лишь к деньгам, материальным ценностям, если духовному не придается никакого значения, то нечего и удивляться, что ребенка душит сильный сухой кашель, непродуктивный, не приносящий никакого облегчения.

Еще одна категория кашляющих детей – дети богатых родителей. Часто они растут, не испытывая ни в чем нужды, у них есть все лучшее, все, о чем ровесники из обычных семей, одноклассники могут только мечтать. В результате у ребенка формируется особенное отношение к материальному, а вместе с ним и к остальным детям. К ровесникам они относятся в лучшем случае снисходительно, чувствуют себя выше и лучше, буквально людьми другого сорта, высшего. Так формируются хронические заболевания органов дыхания – мир становится «второсортным», вдыхать его не слишком приятно.

Маленькие дети страдают кашлем и заболеваниями органов дыхания и по более банальной и очевидной причине. Мешают им нормально дышать сами родители, которые окружают чадо такой гипертрофированной опекой, что ему и вдох сделать спокойно нельзя. За него решают, что надеть и что покушать, его не спрашивают, чего он сам хочет, родители, по их словам, лучше знают, что будет на благо ребенку.

Кашлем ребенок пытается «докричаться» до них, призывает их выслушать уже и его мнение, поинтересоваться, что он может им сказать. Даже если малыш еще грудной и говорить не умеет, кашлем он выражает свое несогласие с чем-то.

Отдельно нужно рассказать о довольно распространенных ситуациях непонятного частого кашля у детей, которые растут в любви и заботе. Мама, папа, бабушки, дедушки порой так боготворят малыша (такое часто бывает в случае с долгожданными детьми, с рожденными в позднем возрасте), что сразу делают кроху главным членом семьи, а себя – обслуживающим персоналом. Жизнь всего семейства подчиняется интересам одного человечка – ребенка. На любую проблему родители смотрят с точки зрения, насколько это приемлемо для Настеньки, Коленьки, Сашеньки.

Как гром среди ясного неба для них обычно звучат легочные диагнозы – как же так, ведь за ребенком так внимательно следят, ему дают только лучшие продукты, его берегут от сквозняков! А дело вовсе не в микробах, не в холоде, не в витаминах, а в том, что окружающий мир ребенок-«божок» воспринимает как нечто менее ценное, чем он сам. Вдыхать его становится не слишком приятно.

Подростки часто кашлем реагируют на стрессы и обиды. Не оценили первую влюбленность, не ответили взаимностью – произошла обида, и развился бронхит. Не получается занять то место в обществе сверстников, о котором мечтается – возникает обида, развивается пневмония. Не понимают родители, дома нет ощущения единства, поддержки – опять же развивается обида и разочарование, начинается трахеит, бронхит или воспаление легких.

Психогенный кашель

Кашель, который вообще развивается без предпосылок (при отсутствии заболеваний, что подтверждают анализы), нуждается в отдельных разъяснениях. У взрослых он часто, помимо вышеперечисленных факторов развития легочных недугов, бывает вызван огромным желанием привлечь к себе внимание, если другими способами сделать это никак не удается.

Очень чувствительные люди, с тревожным складом психики, со склонностью во всем обвинять себя, могут кашлем «наказывать» себя за неудачи, которые случились, по их мнению, из-за них самих.

Люди, которые долгое время копят раздражение из-за того, что вынуждены выполнять обязанности, которые им в тягость, но не могут об этом открыто сказать (например, из-за страха лишиться работы, утратить отношения и т. д.), могут страдать долгим хроническим психогенным кашлем. Объяснять они его окружающим будут чем угодно: аллергией на пыль или кошек, курением, вредной работой и т. д.

Обычно смена деятельности благотворно влияет на здоровье, и кашель прекращается.

Как найти причину и вылечиться?

Начать стоит с анализа собственных чувств и эмоций: проверьте, нет ли затаенной обиды, раздражения на кого-то или на какие-то недавние события, не умалчиваете ли вы что-то, что уже назрело и просится быть высказанным. Наедине с самим собой можно не стесняться, поэтому важно как можно честнее ответить себе, если ли у вас хоть один предрасполагающий к психогенному кашлю фактор из описанных выше.

Ответы на эти вопросы станут одновременно и ключом к излечению. Если есть обида, нужно простить, если есть, что сказать надоевшему начальнику-диктатору, скажите ему это, все равно с работой, которая вызывает мучительный психогенный кашель, нужно расставаться, чтобы не довести себя до онкологической проблемы.

Если проблема в семье и действия родных вас «давят», не дают дышать, постарайтесь проговорить это, рассказать им, так будет выше вероятность, что вас поймут и что-то изменится. Кашель же пройдет почти сразу после того, как вы решитесь высказать правду.

Учитывая многообразие причин детского кашля, важно понаблюдать за ребенком, если он уже достаточно большой, с ним можно поговорить, используя те же вопросы: «на кого ты обижен», «кто мешает тебе говорить правду», «что в окружающем мире тебе не нравится» и т. д.

Обратите внимание и на дополнительные симптомы: першение в горле означает сильное раздражение, которое испытывает ребенок или взрослый, исчезновение голоса, осиплость – запрет говорить, кашель с обильной мокротой – старая, тяготящая обида, которая уже начала уходить, частями, постепенно.

Лечение зависит от того, какова причина, важно устранить ее. Если ребенок чрезмерно избалован и возведен на пьедестал, нужно аккуратно его сместить оттуда, если он мечтатель, поддержите его мечты, рисуйте вместе с ним его вымышленных космических воинов и будьте счастливы вместе, ведь кашель отступит.

Вылечить кашель у тихони, который не привык говорить о своих обидах, будет несколько сложнее, не исключено, что может понадобиться помощь психолога.

Психолог Луиза Хей предлагает вылечить кашель позитивными аффирмациями, которые помогут поменять неприязненное отношение к миру на благожелательное: «Мир меня любит и принимает, я с любовью и уважением принимаю все, что есть в этом мире».

Психотерапевт Валерий Синельников предлагает техники работы с подсознанием, в которое сам человек вполне может поселить новую программу – позитивного мышления, оно поможет изменить реальное отношение к миру и вылечить кашель.

Полезны психотехники по работе с гневом и раздражением, мотивационная терапия, релаксационные занятия плаванием, йогой, обретение радости в мелочах, чтобы человеку было приятно делать вдохи и выдохи без мучительных кашлевых спазмов.

Подробнее о психосоматике кашля у детей и взрослых смотрите в следующем видео.

Синдром соматического кашля или психогенный кашель — в чем разница? – Вертиган

Психогенный кашель

Традиционная точка зрения на хронический кашель заключалась в том, что он возникает из-за медицинских состояний, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, астма, риносинусит, заболевание легких, неастматический эозинофильный бронхит и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или воздействия окружающей среды, такого как курение табака. Считалось, что выявление и лечение основной причины кашля уменьшает или устраняет кашель.Термины психогенный кашель и привычный кашель использовались для описания кашля, который не имеет очевидной медицинской этиологии, не поддается медикаментозному лечению и считается имеющим психиатрическую или психологическую основу (1). В ранней литературе хронический кашель считался психогенным , если он сохранялся, несмотря на медикаментозное лечение, демонстрировал такие характеристики, как гудение или лай, отсутствовал во время сна или был связан с психическим заболеванием.В этом обзоре будут обсуждаться доказательства диагностики и лечения психогенного кашля. Он исследует психогенный кашель как уникальный фенотип кашля и исследует психопатологические состояния, связанные с кашлем. Наконец, в нем будут описаны клинические последствия для диагностики и лечения психопатологических состояний при хроническом кашле, включая стратегии, помогающие вести пациента с подозрением на психогенный кашель.


Данные для диагностики и лечения психогенного кашля

Существуют ограничения в исследованиях психогенного кашля.В 2014 г. Haydour и др. (2) провел систематический обзор литературы, касающейся психогенного, привычного и тикового кашля. Было выявлено восемнадцать исследований, включающих 233 пациента. Этот обзор показал, что методологическое качество исследований было низким. Диагностические критерии психогенного кашля ограничивались описанием симптомов пациентом. Контрольные группы и утвержденные инструменты оценки кашля не использовались. Исследования включали ретроспективные серии случаев или тематические исследования с ограниченным проспективным анализом.Отмечалась неоднородность определений и диагностических критериев, а также возможность систематической ошибки (2).

Критерии диагностики психогенного кашля ограничены (2). Например, лающий гудящий кашель считается характерным признаком психогенного кашля, однако только в 8 из 18 исследований, включенных в систематический обзор (2), сообщается об этой конкретной характеристике кашля. Также сообщалось о лающем кашле при таких заболеваниях, как трахеомаляция (3) и бронхоэктазы (4).Психогенный кашель часто отсутствует ночью (2), однако кашель, вызванный органическими заболеваниями, такими как бронхит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (5,6), может отсутствовать или уменьшаться ночью. Только в 4 из 18 исследований сообщалось о коморбидных психических расстройствах, и только в трех из них был установлен формальный психиатрический диагноз. Похоже, что особенности психогенного кашля, описанные в литературе, не являются уникальными для психогенного кашля.

Этиологию хронического кашля не всегда легко определить, несмотря на систематические исследования (2), и кашель может сохраняться, несмотря на систематическую оценку и лечение основной причины (7).Например, хотя лечение заболеваний, связанных с хроническим кашлем, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или риносинусит, эффективно при лечении основного заболевания, оно может быть менее эффективным при лечении кашля. Возможно, ярлык психогенного кашля был применен на основании того, что кашель не поддается медикаментозному лечению, без других подтверждающих доказательств.


Клинические рекомендации

Вслед за Haydour и др.Систематический обзор , руководство Американского колледжа пульмонологов (ACCP) 2006 года по психогенному кашлю, опубликованное Американским колледжем пульмонологов, было обновлено (8). В руководстве содержится десять рекомендаций, которые перечислены в таблице 1 .

Таблица 1 Рекомендации Американского колледжа пульмонологов Руководство по психогенному кашлю (8)
Полная таблица

В рекомендациях термин психогенный кашель заменен термином соматический кашлевой синдром (8), чтобы соответствовать терминологии, используемой в Диагностическом статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5 -е издание (DSM-5).Термин «психогенный » был удален из классификации болезней DSM-5, поскольку исследования функциональной визуализации продемонстрировали церебральные корреляты для расстройств, ранее считавшихся чисто психогенными (9). Психогенный кашель обычно относится к соматизированному расстройству и отличается от симуляции (10) и конверсионного расстройства (11). Соматизация относится к переносу психологического дистресса в физический симптом (12).

Руководство также заменило термин привычный кашель на тиковый кашель .Тик определяется как повторяющееся движение с участием отдельных групп мышц. Это фрагмент нормального двигательного действия, неуместный в контексте (13). Ключевые клинические признаки тиков включают подавляемость, отвлекаемость, внушаемость и изменчивость (13).

В руководствах ACCP рекомендуется, чтобы наличие или отсутствие ночного кашля или качества лая/гудения не использовались для диагностики или исключения синдрома соматического кашля (психогенного кашля). Эти характеристики кашля могут быть вызваны различными заболеваниями и не являются специфичными для диагностики (12).Наличие тревоги или депрессии не следует использовать в качестве диагностических критериев синдрома соматического кашля.

В руководствах ACCP рекомендуется, чтобы диагноз синдрома соматического кашля (психогенного кашля) можно было ставить только после тщательного обследования, исключения необычных причин кашля и соответствия пациента критериям соматического расстройства симптомов DSM-5. Эти критерии DSM-5 включают один или несколько соматических симптомов, которые причиняют беспокойство или приводят к значительному нарушению повседневной жизни.Могут быть непропорциональные и настойчивые мысли о серьезности симптомов, высокий уровень беспокойства по поводу симптомов или чрезмерное время и энергия, посвященные симптомам (10). У пациентов с диагнозом соматического кашлевого синдрома рекомендуются немедикаментозные пробы гипноза, суггестивная терапия, успокоение, консультирование или направление к психологу или психиатру.

Небольшое количество исследований психогенного кашля из Германии (14), Турции (15), Италии (16) и Португалии (17) было опубликовано после систематического обзора и обновленных руководств ACCP по кашлю.Эти статьи состояли из двух тематических исследований, серии случаев четырех детей с психогенным кашлем и исследования 563 детей со всеми причинами хронического кашля (16). В этом последнем исследовании (16) детям с подозрением на психогенный кашель психиатр поставил диагноз на основании гудящего кашля и уменьшения кашля во время сна. Недавно опубликованные корейские рекомендации по кашлю (18) включают психогенный кашель и описывают его как бессознательно постоянный кашель без основного диагноза. Похоже, что рекомендации ACCP по кашлю не были включены в эти публикации.Неясно, связано ли это со сроками подачи и публикации или с тем, что авторы придерживались другой профессиональной точки зрения на это состояние.


Психогенный кашель/синдром соматического кашля как уникальный фенотип

Представление о синдроме соматического кашля как об уникальной сущности может не соответствовать более поздним концепциям кашля, таким как идиопатический кашель (19, 20), необъяснимый кашель (7), синдром гиперчувствительности к кашлю (21, 22) и гиперчувствительность гортани (23, 20). 24).Эти концепции также используются для объяснения кашля без очевидной этиологии или продолжающегося, несмотря на медикаментозное лечение. Возможно, что до того, как были разработаны эти более поздние концепции хронического кашля, некоторые пациенты с необъяснимым хроническим кашлем или синдромом гиперчувствительности к кашлю были бы классифицированы как страдающие психогенным кашлем. Различие между синдромом соматического кашля (психогенный кашель) и другими фенотипами хронического кашля не совсем ясно. Например, сопутствующие психологические проблемы могут быть факторами, способствующими патогенезу хронического кашля у некоторых людей, и тем не менее необъяснимый кашель может существовать без психопатологических явлений.


Психоморбидность при хроническом кашле

У пациентов с хроническим кашлем может усиливаться психоэмоциональное состояние. В нескольких исследованиях было проведено проспективное изучение психопатологических явлений при хроническом кашле (24–27). McGarvey (25) изучил уровни психической заболеваемости у 57 пациентов, направленных на специализированную оценку кашля. Пациенты заполнили Госпитальную шкалу тревожности и депрессии (HADS) (28), Индекс состояния тревоги и эмпирический индекс Crown Crisp.Сорок два пациента успешно лечили кашель, а 15 имели идиопатический хронический кашель. Показатели тревоги были в аномальном диапазоне (> 8) у 33%, в то время как показатели депрессии были в аномальном диапазоне у 16%. Средние показатели тревоги и депрессии были в пределах нормы. Эти результаты были аналогичны результатам, обнаруженным при других хронических респираторных заболеваниях, таких как хроническая обструкция дыхательных путей, но менее выражены, чем у пациентов с астмой. Эти результаты были аналогичны результатам другого исследования (26), в котором средние показатели тревоги и депрессии (HADS) у пациентов с хроническим кашлем находились в пределах нормы, однако у 33% этих пациентов показатели тревоги были за пределами нормы.Тревожность, т. е. скрытая склонность к тревоге, была умеренной у 44% пациентов и высокой у 4% (25). Состояние тревожности, т. е. то, насколько тревожен человек в данный момент, было умеренным у 28% пациентов (25). Показатели Crown Crisp Experiential Index были повышены по сравнению с опубликованными нормами, но ниже, чем для психиатрических амбулаторных пациентов (25). Френч (27) сообщил о легкой степени тревожности по шкале депрессии, тревоги и стресса, однако показатели депрессии и стресса были в пределах нормы.Эти исследования показывают, что у некоторых, но не у всех людей с хроническим кашлем наблюдается повышенная психопатология.

В перекрестном обсервационном исследовании пациентов с рядом нарушений гиперчувствительности гортани, включая хронический кашель, парадоксальное движение голосовых связок, комок глотки и дисфонию мышечного напряжения (24), изучались симптомы, количественные сенсорные тесты, тревога и депрессия. Не было существенной разницы в тяжести симптомов или результатах количественного сенсорного тестирования между группами пациентов, однако результаты были значительно хуже, чем у здоровых людей.Средние показатели тревоги и депрессии (, таблица 2, ) были в пределах нормы для большинства групп пациентов, за исключением показателей тревоги в группе globus pharyngeus. Не было существенной разницы в средних баллах тревоги и депрессии между группами пациентов, однако средние баллы были значительно выше, чем у здоровых людей (, таблица 2, ). В предыдущих исследованиях пациентов с психогенным кашлем систематической оценки гиперчувствительности гортани не проводилось.

Таблица 2 Сравнение госпитальной шкалы тревоги и депрессии у лиц с хроническим кашлем, парадоксальным движением голосовых связок, комком глотки, дисфонией мышечного напряжения и здоровым контролем (24)
Полная таблица

Существует сложная взаимосвязь между психоморбидностью и хроническим кашлем. Термин «психогенный кашель» подразумевает, что психологические проблемы являются этиологическим фактором развития хронического кашля.В качестве альтернативы психоморбидность может быть результатом хронического кашля у некоторых людей. Лечение хронического кашля в первичной медико-санитарной помощи варьируется, и пациенты могут подвергаться длительным и безуспешным исследованиям и испытаниям лечения в попытке диагностировать симптомы и лечить симптомы (29). Длительное время, необходимое для постановки точного диагноза хронического кашля, может привести к психологическому дистрессу у некоторых пациентов. Кроме того, многочисленные физические, социальные и эмоциональные побочные эффекты хронического кашля, такие как избегание повседневной деятельности, трудности в межличностных отношениях, стрессовое недержание мочи и избегание разговоров, могут влиять на психологическое здоровье (30-32).

Психологические симптомы могут улучшиться после успешного лечения хронического кашля. Например, Dicpinigaitis (33) сообщил о положительных показателях по Шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) у 53% пациентов, прошедших первичное обследование у специалиста по поводу хронического кашля. Средний балл по шкале CES-D снизился с 18,3±13,2 до 7,4±10,4 после 3 месяцев медикаментозного лечения кашля. Ни один из пациентов не принимал антидепрессантов. Это исследование показывает, что депрессивная симптоматика часто встречается у пациентов с хроническим кашлем, но после успешного медикаментозного лечения она улучшается.Точно так же French (27) применял шкалы депрессии, беспокойства и дистресса к пациентам в начале исследования, через три и шесть месяцев после лечения хронического кашля, основанного на рекомендациях. Значительные улучшения показателей депрессии и стресса произошли через три и шесть месяцев. Симптомы тревоги также улучшились между исходным уровнем и тремя месяцами. Улучшение показателей депрессии после успешного лечения хронического кашля предполагает, что депрессия, если она присутствует, часто может быть побочным эффектом, а не причиной кашля.

В то время как психологические симптомы могут быть результатом хронического кашля, кашель и респираторные симптомы чаще встречаются у лиц с психическими заболеваниями (34,35). В популяционном когортном исследовании (34) хронический кашель чаще встречался у лиц с психопатологическими состояниями, выявленными с помощью Общего опросника здоровья-28. Наиболее часто сообщаемыми доменами были тревога, бессонница, соматические симптомы, социальная дисфункция и тяжелая депрессия. Исследование 600 человек (35) сравнило ответы на опросник респираторных симптомов Американского торакального общества (ATS-Q) с показателями индекса психиатрических симптомов Ильфельда (PSI).Выявлена ​​положительная связь между респираторными симптомами, включая кашель, мокроту, хрипы и одышку, и подшкалами PSI тревоги, гнева, депрессии и когнитивных нарушений. Психологические проблемы могут усугублять кашель у пациентов с астмой, при этом частота кашля увеличивается в ситуациях, которые пациенты научились ассоциировать с астмой, а не в ситуациях, не связанных с астмой (36). Эти данные свидетельствуют о том, что наличие психоморбидности не исключает органического заболевания и что психологические проблемы могут усугублять тяжесть заболевания.

Возможно, связь между психологическими проблемами и хроническим кашлем у разных людей различна. Модель, предлагающая сложную взаимосвязь между психологическими проблемами и хроническим кашлем, представлена ​​на рис. 1 . Этот рисунок предполагает, что сопутствующие психологические проблемы при хроническом кашле могут быть причинным фактором в патогенезе кашля, побочным эффектом хронического кашля или быть не связанными.

Рисунок 1 Три различных соотношения между психологическими проблемами и хроническим кашлем.(А) Кашель является результатом психопатологического состояния; (Б) психоморбидность возникает в результате кашля; (C) кашель и психопатия сосуществуют, но не имеют причинно-следственной связи.


Клинические проявления: оценка и диагностика

При оценке диагноза и лечении хронического кашля, связанного с психопатологическими состояниями, необходимо учитывать несколько клинических аспектов. Согласно рекомендациям ACCP по кашлю, синдром соматического кашля (психогенный кашель) следует диагностировать только в том случае, если пациент соответствует критериям DSM-5.Диагноз не следует ставить или исключать на основании ночного кашля или лающего/гудящего кашля (12). Это поднимает вопрос о том, полезно ли диагностировать синдром соматического кашля как отдельный фенотип кашля или достаточно признать, что у пациентов с хроническим кашлем, таким как необъяснимый хронический кашель или кашлевой вариант астмы, может быть повышенная психоморбидность. Для замены психогенного кашля был рекомендован термин синдром соматического кашля. Маловероятно, что эти два термина относятся к разным состояниям, хотя, возможно, термин «синдром соматического кашля» уделяет больше внимания соматическим симптомам и несоответствию между дистрессом, испытываемым пациентом, и тяжестью заболевания.

Может быть трудно понять, как синдром соматического кашля (психогенный кашель) связан с другими типами хронического кашля. Уровень доказательности может вызвать соблазн отказаться от концепции синдрома соматического кашля в пользу недавно разработанных парадигм, таких как необъяснимый кашель и синдром гиперчувствительности к кашлю. Хотя диагноз соматического кашлевого синдрома у пациента может быть предметом дискуссий, полезно признать, что психологические проблемы могут влиять на восприятие тяжести заболевания, развитие и поддержание симптомов кашля, а также на самоконтроль симптомов в некоторых случаях. лица.

Пациенты с хроническим кашлем, имеющие в анамнезе психические расстройства, сталкиваются с диагностической дилеммой. Часто неясно, способствовали ли психологические проблемы развитию или сохранению симптомов кашля или они представляют собой отдельную сосуществующую проблему. Природа причинно-следственной связи в этих отношениях должна быть подтверждена, и сосуществование психологических проблем не должно чрезмерно интерпретироваться как причинно-следственная связь. Различие может быть полезным для выявления сопутствующих причин кашля и облегчения направления к соответствующим специалистам в области психического здоровья.


Клинические последствия: тактика

Имеются доказательства только низкого качества в поддержку какого-либо конкретного подхода к лечению синдрома соматического кашля (психогенного кашля). Испытания немедикаментозной терапии, такой как гипноз, терапия внушением, заверение и консультирование, могут быть полезными после адекватной медицинской оценки (8). Эффекты лечения следует измерять с использованием общепризнанных показателей исхода при кашле (37). Также рекомендуется обратиться к психологу или психиатру.

Некоторые пациенты могут возмущаться тем, что им приписывают психическое расстройство, и поэтому может потребоваться чуткое и тактичное обсуждение психологических проблем. Рутинный скрининг тревоги и депрессии у пациентов с хроническим кашлем, аналогичный скринингу других сопутствующих заболеваний, таких как рефлюкс, может нормализовать рассмотрение психологических проблем в этой популяции и помочь выявить пациентов из группы риска.

Может оказаться полезным рассматривать синдром соматического кашля (психогенный кашель) аналогично тому, как концептуализируются другие заболевания, связанные с кашлем.Song (38) предположил, что обычно ассоциированные состояния, такие как риносинусит, эзофинофильный бронхит, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, могут не быть фундаментальными для этиологии кашля, но могут служить триггерами кашля. Точно так же сопутствующие психологические проблемы можно рассматривать как триггеры или факторы, усугубляющие кашель у восприимчивых людей; однако для проверки этой гипотезы потребуются дополнительные данные.

Существует несколько стратегий, которые могут быть полезны при ведении пациента с подозрением на синдром соматического кашля (психогенный кашель) или с подозрением на кашель, связанный с психологическими проблемами.Процесс оценки и решения клинических проблем, особенно те, которые используются в немедикаментозных подходах, могут быть терапевтическими, поскольку они облегчают понимание пациентом факторов, способствующих возникновению его симптомов, и их реакции на провоцирующие раздражители. После исключения серьезных и часто встречающихся заболеваний, связанных с хроническим кашлем, может оказаться более целесообразным сосредоточиться на контроле симптомов, а не на причине кашля. Подходы, использующие контроль симптомов, обычно используются в поведенческих методах лечения, когда пациентов учат определять провоцирующие ощущения при кашле и применять стратегию подавления кашля для сдерживания кашля.Может возникнуть необходимость убедить пациента в том, что серьезного заболевания нет и что у многих пациентов причину кашля установить не удается. Подходы, ориентированные на симптоматическое лечение, могут быть успешными в уменьшении сопутствующих психологических симптомов.

Терапевтическая программа должна быть разработана таким образом, чтобы обеспечить активное участие пациента. Поведенческое лечение хронического кашля включает убеждение в том, что кашель бесполезен и что кашель можно подавить, несмотря на провоцирующее ощущение.Многие пациенты с хроническим кашлем рассматривают свой кашель как рефлекс, который они не могут контролировать произвольно (27,30). Тем не менее, исследования функциональной магнитно-резонансной томографии демонстрируют роль супрамедуллярных путей, включая кору головного мозга, во время кашля, а также изменения в поведении мозга во время активного подавления кашля (39), что предполагает произвольный компонент кашля. Терапевтический процесс направлен на то, чтобы научить пациентов осуществлять произвольный контроль над своим поведением при кашле.


Будущие исследования

Существует мало данных для определения и диагностики синдрома соматического кашля (психогенного кашля), и многие вопросы об этом состоянии остаются без ответа.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы отличить синдром соматического кашля от других типов хронического кашля, таких как необъяснимый кашель или синдром кашлевой гиперчувствительности. Клинический и психиатрический профиль пациентов, которые могут иметь синдром соматического кашля, не был определен или дифференцирован от других форм хронического кашля. Необходимы проспективные исследования с использованием стандартных диагностических критериев как для исключения сопутствующего заболевания, так и для установления диагноза соматического кашлевого синдрома. Неясно, усиливают ли определенные личностные и психические состояния тяжесть симптомов и снижают способность самостоятельно справляться с хроническим кашлем, независимо от того, классифицируется ли он как синдром соматического кашля.


Выводы

Психоморбидность присутствует у пациентов с хроническим кашлем различной этиологии и имеет тенденцию к уменьшению после успешного лечения. Психогенный кашель, возможно, использовался в прошлом как способ объяснить рефрактерный кашель. Теперь, с дополнительными исследованиями, мы могли бы задаться вопросом, существуют ли более эффективные способы описания и лечения рефрактерного кашля, такого как синдром гиперчувствительности к кашлю. Возможно, было бы более эффективно рассматривать психологические проблемы в качестве триггера или усугубляющего фактора кашля до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие исследования для точного определения фенотипа синдрома соматического кашля.


Благодарности

Автор выражает признательность группе специалистов Американского колледжа пульмонологов за разработку рекомендаций, лежащих в основе этой статьи. Также приветствуется помощь Кэтрин Бэнни за отзывы о рукописи и Мэри Олдрич за форматирование таблиц и рисунков.


Конфликт интересов: У автора нет конфликта интересов, о котором следует заявить.


Ссылки

  1. Ирвин Р., Гломб В., Чанг А.Привычный кашель, кашлевой тик и психогенный кашель у взрослых и детей: Руководство по клинической практике Американского колледжа пульмонологов. Грудь 2006; 129: 174-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  2. Хейдур К., Алахдаб Ф., Фарах М. и др. Лечение и диагностика психогенного кашля, привычного кашля и тикового кашля: систематический обзор. Грудь 2014;146:355-72. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  3. Чанг А.Б., Гаффни Дж.Т., Истберн М.М. и др. Качество кашля у детей: сравнение субъективного и субъективного.бронхоскопические данные. Респир Рес 2005;6:3. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  4. Мелло С., Ирвин Р., Керли Ф. Прогностические значения характера, сроков и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Intern Med 1996; 156: 997-1003. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  5. Power JT, Stewart IC, Connaughton JJ и др. Ночной кашель у больных хроническим бронхитом и эмфиземой. Am Rev Respir Dis 1984; 130:999-1001. [ПубМед]
  6. Ирвин Р.С., Завацкий Дж.К., Керли Ф.Дж. и др.Хронический кашель как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса. Am Rev Respir Dis 1989; 140:1294-300. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  7. Гибсон П.Г., Вертиган А.Э. Лечение хронического рефрактерного кашля. БМЖ 2015;351:h5590. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  8. Vertigan AE, Murad MH, Pringsheim T, et al. Синдром соматического кашля (ранее называвшийся психогенным кашлем) и тиковый кашель (ранее называвшийся кашлем привычки) у взрослых и детей: руководство CHEST и отчет экспертной группы.Грудь 2015;148:24-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  9. Бекманн К.Ф., Дженкинсон М., Смит С. Общее многоуровневое линейное моделирование для группового анализа в фМРТ. НейроИзображение 2003; 20:1052-63. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  10. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е: DSM-5 изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 2013.
  11. .
  12. Файнштейн А. Конверсионное расстройство: достижения в нашем понимании. CMAJ 2011;183:915-20.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  13. Wilkes J. ACCP предоставляет обновленные рекомендации по лечению синдрома соматического кашля и тикового кашля. Семейный врач 2016; 93:416. [ПубМед]
  14. Лекман Дж.Ф., Блох М.Х., Кинг Р.А. и соавт. Феноменология тиков и естественное течение тиковых расстройств. Adv Neurol 2006;99:1-16. [ПубМед]
  15. Бонне Ю., Оссовски А., Шуберт М. и др. О дифференциальной диагностике трудноизлечимого психогенного хронического кашля: нейропатическое раздражение гортани – противокашлевое действие габапентина.Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83: 568-77. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  16. Каракая И, Сисманлар СГ. Титические расстройства в дифференциальной диагностике хронического кашля у детей в отношении четырех случаев. Turk Pediatri Ars 2015; 50: 176-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  17. Гедик А.Х., Чакир Э., Торун Э. и др. Обследование 563 детей с хроническим кашлем по новому клиническому алгоритму. Ital J Pediatr 2015; 41:73. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  18. Оливейра Р., Мартинс В., Морейра К.Психогенный кашель: редкая причина хронического кашля Arch Bronconeumol 2015;51:604-5. [ПубМед]
  19. Rhee CK, Jung JY, Lee SW и др. Корейское руководство по кашлю: рекомендации и итоговое заявление. Tuberc Respir Dis (Сеул) 2016; 79:14-21. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  20. Хак Р.А., Усмани О., Барнс П. Хронический идиопатический кашель: отдельная клиническая сущность? Грудь 2005;127:1710-3. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  21. МакГарви LP. Идиопатический хронический кашель: реальная болезнь или ошибка диагностики? Кашель 2005; 1:9.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  22. Морис А.С. Синдром гиперчувствительности к кашлю: новая парадигма понимания кашля. Лунг 2010;188:S87-S90. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  23. Чанг К.Ф. Хронический «синдром кашлевой гиперчувствительности»: более точное обозначение хронического кашля. Pulm Pharmacol Ther 2011; 24:267-71. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  24. Hull JH, Menon A. Гиперчувствительность гортани при хроническом кашле. Pulm Pharmacol Ther 2015;35:111-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  25. Vertigan AE, Bone SL, Gibson PG.Сенсорная дисфункция гортани при синдроме гиперчувствительности гортани. Респирология 2013;18:948-56. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  26. McGarvey LP, Carton C, Gamble LA и др. Распространенность психоморбидности среди больных хроническим кашлем. Кашель 2006; 2:4. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  27. Vertigan AE, Theodoros DG, Gibson PG, et al. Симптомы голоса и верхних дыхательных путей у людей с хроническим кашлем и парадоксальным движением голосовых связок. J Voice 2007; 21: 361-83. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  28. Французский кл.Изучение изменения симптомов депрессии, тревоги и стресса у взрослых после лечения хронического кашля: диссертация. Массачусетский университет, 2014.
  29. .
  30. Зигмонд А.С., Снейт Р. Больничная шкала тревоги и депрессии. Acta Psychiatrica Scandinavica 1983;67:361-70. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  31. Рингсберг К.С., Сегестен К., Акерлинд И. Ходить по кругу – жизненная ситуация пациентов с астматическими симптомами, но отрицательными тестами на астму. Scand J Caring Sci 1997; 11:103-12.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  32. French CL, Irwin RS, Curley FJ ​​и др. Влияние хронического кашля на качество жизни. Arch Intern Med 1998; 158: 1657-61. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  33. Бирринг С.С., Прудон Б., Карр А. и др. Разработка симптоматического показателя состояния здоровья для пациентов с хроническим кашлем: опросник Лестерского кашля. Торакс 2003;58:339-43. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  34. French CT, Irwin RS, Fletcher KE, et al. Оценка качества жизни по кашлевому опроснику.Грудь 2002;121:1123-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  35. Dicpinigaitis PV, Tso R, Banauch G. Распространенность депрессивных симптомов у пациентов с хроническим кашлем. Сундук 2006; 130:1839-43. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  36. Адамс Р.Дж., Эпплтон С.Л., Уилсон Д.Х. и др. Ассоциации проблем физического и психического здоровья с хроническим кашлем в репрезентативной когорте населения. Кашель 2009; 5:10. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  37. Dales RE, Spitzer WO, Schechter MT, et al. Влияние психологического статуса на сообщения о респираторных симптомах.Am Rev Respir Dis 1989; 139:1459-63. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  38. Rietveld S, Van Beest I, Everaerd W. Психологические затруднения в медицинских исследованиях: пример чрезмерного кашля при астме. Behav Res Ther 2000; 38:791-800. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  39. Boulet LP, Coeytaux RR, McCrory DC и др. Инструменты для оценки результатов исследований хронического кашля: руководство CHEST и отчет группы экспертов. Грудь 2015;147:804-14. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  40. Сонг В.Дж., Чанг Ю.С., Морис А.Изменение парадигмы кашля: помогает ли «кашлевая гиперчувствительность» нашему пониманию? Asia Pac Allergy 2013;4:3-13. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  41. Пиявка Дж., Маццоне С.Б., Фаррелл М.Дж. Мозговая активность, связанная с подавлением плацебо позывов к кашлю у людей. Am J Respir Crit Care Med 2013;188:1069-75. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Vertigan AE. Синдром соматического кашля или психогенный кашель — в чем разница? J Thorac Dis 2017;9(3):831-838.doi: 10.21037/jtd.2017.03.119

Распространенность психоморбидности у больных хроническим кашлем | Кашель

Пятьдесят семь невыбранных пациентов (40 женщин) были набраны и заполнили анкеты. Средний возраст составил 47,5 (14,3) года, а пациенты кашляли в течение 69,2 (78,5) мес. Диапазон продолжительности кашля составил от 2 мес до 240 мес. Семнадцать (29,8%) пациентов заявили, что стрессовые ситуации провоцируют их кашель. С помощью диагностического протокола были выделены две отдельные группы: в одной была выявлена ​​и успешно вылечена причина кашля (TC) (n = 42 пациента), а в другой — идиопатическая (IC) (n = 15 пациентов).Обе группы были сопоставимы по тяжести кашля по ВАШ. Выявлены следующие причины кашля; кашлевой вариант бронхиальной астмы (КВА), n = 15, синдром постназального затекания (PNDS), n = 10, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), n = 11, и двойная этиология, n = 6.

Шкала HAD

средние значения и стандартные отклонения для HAD показаны в таблице 1. Для шкалы HAD не существует нормальных популяционных значений, но есть общепринятые пороговые значения, которые были подтверждены в нескольких исследованиях [11].С этими пороговыми значениями 21% пациентов с кашлем были оценены как пограничные случаи тревоги (оценка >8 и <11), а 12,3% испытали клинически значимые симптомы (оценка ≥ 11). По подшкале депрессии HAD 10,5% были классифицированы как имеющие пограничную депрессию и 5,3% с клинически важными симптомами (баллы ≥ 11).

Таблица 1 Средние (SD) баллы психологического опросника для пациентов с кашлем и опубликованных контрольных пациентов [8]

STAI

Используя категории, установленные Ауэрбахом [10], для личностной тревожности средний и высокий уровни тревожности были определены у 44.2% и 3,8% испытуемых соответственно. По шкале тревожности состояния ни один пациент не достиг высокого балла тревожности, хотя умеренная тревожность была выявлена ​​у 28% пациентов. Остальные пациенты (72%) могут быть отнесены к группе низкой тревожности.

Средние значения и стандартные отклонения баллов по шкале STAI для исследуемой популяции по сравнению с нормами, установленными Спилбергером [8], представлены в таблице 1. Призначная тревожность была значительно выше среди всех кашляющих по сравнению со здоровым взрослым населением (p < 0.001). Это имело место как для идиопатического (p = 0,004), так и для успешно вылеченного кашля (p < 0,001). Однако не было существенной разницы в показателях личностной тревожности между всеми кашляющими и опубликованной медицинской и хирургической референтной популяцией (p = 0,23) [8]. Не было существенной разницы между показателями тревожности состояния между кашляющими и установленным здоровым взрослым населением (p = 0,40).

CCEI

Показатели для пациентов с кашлем по шкале CCEI были постоянно выше по сравнению с опубликованными значениями для нормальной популяции, но ниже, чем значения для психиатрических амбулаторных пациентов.Средние баллы по подшкалам фобической тревоги, навязчивых идей, соматизации и депрессии для пациентов с кашлем были значительно выше, чем средние значения для опубликованных здоровых контролей (таблица 3) [9]. Коэффициенты корреляции между отдельными подшкалами в CCEI предполагают хорошую внутреннюю согласованность с теми, которые имеют общие диагностические критерии, т.е. фобическая тревога и свободно плавающая тревога хорошо коррелируют (r = 0,635, p <0,01).

Корреляция между психологическими опросниками

Коэффициенты корреляции Пирсона между подшкалой тревожности HAD и тревожностью состояния STAI и личностной тревожностью были высоко значимыми (0.621 и 0,607 соответственно, p < 0,01), что свидетельствует о сильной корреляции между анкетами и хорошей одновременной валидностью.

Корреляция между CCEI и другими психологическими опросниками была очень значимой для общих диагностических критериев, указывающих на сильную параллельную валидность (свободно плавающая тревога и HAD-тревожность, r = 0,867, фобическая тревога и HAD-тревожность, r = 0,603, фобическая тревога и личностная тревога, r = 0,582, депрессия CCEI и депрессия HAD, r = 0,633, p < 0,01 для всех корреляций).

Лица с идиопатическим кашлем имели значительно более высокие показатели состояния тревожности по сравнению с теми, у кого причина была выявлена ​​и успешно вылечена. Ни по одной из других психоневротических шкал между этими двумя группами не было существенной разницы. Существенных различий между мужчинами и женщинами, страдающими кашлем, не наблюдалось. Точно так же пациенты, сообщающие о стрессовых ситуациях как о факторе, провоцирующем их кашель, существенно не различались в опросниках. Была выявлена ​​слабая положительная корреляция между продолжительностью симптомов кашля и депрессией при HAD и личностной тревожностью (0.321 и 0,320 соответственно, p < 0,05).

Лечение привычного кашля с помощью гипноза

Источник: Cottonbro/Pexels

Привычный кашель является функциональным расстройством, поскольку его постоянство не является результатом соматических симптомов. Поскольку многие врачи не учитывают психологические триггеры соматических симптомов на ранних этапах диагностического процесса, у пациентов с привычным кашлем часто сначала диагностируют инфекции верхних дыхательных путей, астму, аллергии, приводящие к постназальному затеканию, гастроэзофагеальный рефлюкс или пневмонию.

Кашель, вызванный привычкой, обычно начинается из-за инфекции, но как только инфекция проходит, кашель остается непривычным. Такой кашель может длиться месяцами и даже годами. Кашель может возникать каждые несколько секунд, но иногда и несколько раз в час. Другие названия привычного кашля включают психогенный кашель, кашлевой тик и синдром соматического кашля (Anbar & Hall, 2004).

Диагностика привычного кашля

Подсказки о том, что кашель может быть вызван привычкой, включают то, что он почти всегда прекращается, когда пациент засыпает, и часто улучшается, когда пациент отвлекается, например, на видеоигру.Привычный кашель часто бывает громким, раздражающим, а иногда даже гудящим. Он считается «сухим» кашлем, потому что больные не отхаркивают легочные выделения.

У детей привычный кашель часто связан с пропуском занятий в школе и болями в животе. Привычный кашель, как правило, не признается причиной хронического кашля у взрослых, и поэтому медицинские работники для взрослых редко рассматривают его как возможный диагноз. Однако недавно появились отдельные сообщения о том, что длительный кашель у взрослых можно устранить с помощью терапии привычного кашля (Weinberger & Hurvitz, 2020).Кроме того, основываясь на своем опыте работы пульмонологом, я подозреваю, что привычный кашель является распространенной проблемой для взрослых с хроническим сухим кашлем, который не проходит с помощью лекарств.

Подобно другим медицинским симптомам, таким как головные боли и боли в животе, привычный кашель иногда усугубляется психологическими стрессорами у детей, такими как трудности в учебе в школе, издевательства или стресс в семье, например, в связи с разводом родителей или смертью любимой семьи член или домашнее животное. У взрослых привычный кашель может возникать в связи с семейными проблемами, стрессом на работе или потерей любимого человека.

Лекарства не помогают облегчить привычный кашель, потому что нет физической причины, вызывающей его сохранение. Однако, поскольку многие врачи не спешат распознавать привычный кашель, пациентов часто лечат лекарствами от астмы, аллергии, кислотного рефлюкса и/или тиковых расстройств без улучшения до постановки диагноза.

Лечение привычного кашля

Методы лечения привычного кашля включают обертывание простыней вокруг живота и затягивание ее каждый раз, когда пациент чувствует, что ему или ей может понадобиться кашель, внушающую терапию, при которой пациентам неоднократно говорят, что они могут контролировать кашель, и гипноз.

Дети, у которых развился кашель, часто описывают першение в горле, которое они не могут контролировать и которое вызывает у них кашель. Я объясняю им, что, когда они кашляют, они еще больше раздражают горло, поэтому цикл кашля может продолжаться. Ключ к тому, чтобы научиться контролировать кашель, заключается в том, чтобы уметь игнорировать щекотку.

Гипноз может помочь с игнорированием необходимости кашлять, обучая пациентов тому, как успокаивать себя, представьте, что они поворачивают регулятор, контролирующий кашель, или выясняют, может ли стрессовая проблема способствовать продлению кашля и как лучше справляться с этой проблемой. .Было показано, что при гипнозе привычный кашель у детей проходит в течение одного сеанса в половине случаев, а у большинства пациентов — в течение месяца (Anbar & Hall, 2004).

Кашель, возникающий в результате заболеваний, вызывающих выплевывание легочных выделений (таких как астма или пневмония), не следует лечить с помощью гипноза с целью уменьшения кашля, поскольку такой кашель помогает очистить организм от выделений, которые в противном случае могут повредить легкие. .

Еда на вынос

Поскольку было показано, что гипноз эффективен при лечении привычного кашля и не имеет побочных эффектов, эту терапию следует рассматривать на ранней стадии терапевтического плана для любого человека с хроническим сухим кашлем, который не улучшается с помощью лекарств.

Авторское право Ран Д. Анбар

Кашель | Психология Вики | Фэндом

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательный | Развивающие | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клинический | Образовательные | промышленный | Профессиональные товары | Мировая психология |

Биологический: Поведенческая генетика · Эволюционная психология · Нейроанатомия · Нейрохимия · Нейроэндокринология · Неврология · Психонейроиммунология · Физиологическая психология · Психофармакология (Индекс, Структура)


A кашель — это внезапное, часто повторяющееся спастическое сокращение грудной полости, приводящее к резкому выходу воздуха из легких и обычно сопровождающееся характерным звуком.

Кашель – это действие, предпринимаемое организмом для избавления от веществ, раздражающих дыхательные пути. Кашель обычно начинается, чтобы очистить трахею позвоночных от скопления мокроты. Кашель также может быть вызван попаданием комка пищи в трахею, а не в пищевод из-за отказа надгортанника, хотя вместо этого это может привести к удушью. Частый или хронический кашель обычно указывает на наличие заболевания. При условии, что пациент не курит и у него нормальная рентгенограмма грудной клетки, причина хронического кашля у 93% всех пациентов связана с астмой, рефлюксом (изжогой) или постназальным затеканием.Другие причины хронического кашля включают хронический бронхит]] и прием лекарств, таких как ингибиторы АПФ. Кашель может быть как произвольным, так и непроизвольным.

Помимо физиологических причин акт кашля как таковой может иметь психологические и социальные причины, известные как психогенный кашель, привычный кашель или тиковый кашель. Примером этого может служить человек, который кашляет или откашливается перед публичным выступлением, чтобы привлечь внимание или как проявление нервозности.

Кашель как невербальная коммуникация

Кашель и тревога

Физиология

Кашель является защитным, примитивным рефлексом у здоровых людей. Кашлевой рефлекс инициируется стимуляцией двух различных классов сенсорных афферентных волокон, а именно миелинизированных быстроадаптирующихся рецепторов (RAR) и немиелинизированных рецепторов. С-волокна с бронхиальными или легочными окончаниями.

Причина

Постоянный кашель может быть изнурительным, социально неприятным и отрицательно влиять на качество жизни. [1]

Сухой кашель является одним из частых проявлений у врача. Общие причины хронического сухого кашля включают постназальное затекание; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; кашлевой вариант астмы; препараты, такие как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, аспирин, которые следует исследовать у людей старше 40 лет; Поствирусная бронхиальная гиперреактивность; и привычный кашель. Когда кашель длится более нескольких недель, вероятны несколько причин, и только когда все причины устранены, у пациента исчезнут симптомы.

Курильщики сигарет часто страдают так называемым кашлем курильщика. Это принимает форму громкого отрывистого кашля и часто приводит к истечению мокроты.

Учитывая его раздражающее действие на ткани млекопитающих, капсаицин, активный ингредиент перца чили, широко используется для определения порога кашля и в качестве стимулятора кашля в клинических исследованиях средств от кашля.

Осложнения

Осложнения кашля можно разделить на острые и хронические.Острые осложнения включают кашлевые обмороки , обмороки при продолжительном и сильном кашле. Кашлевой обморок возникает из-за снижения притока крови к мозгу из-за повышения внутригрудного давления из-за кашля. Другие острые осложнения включают бессонницу, рвоту, вызванную кашлем, боль в груди из-за мышечного напряжения при непрекращающемся кашле, разрыв пузырьков, вызывающий спонтанный пневмоторакс, и субконъюнктивальное кровоизлияние или «красный глаз». В тяжелых случаях длительный кашель может вызвать усталостные переломы нижних ребер и костохондрит, воспаление соединительной ткани между грудиной и ребрами.Часто встречаются хронические осложнения. В некоторых случаях это может даже привести к грыже живота или таза. У женщин с выпадением матки может возникнуть кашель с мочеиспусканием (мочеиспускание), что может быть серьезной социальной неприятностью. Также может возникать кашлевая дефекация.

Лечение

Кашель можно лечить лекарствами от кашля. Сухой кашель лечат препаратами, подавляющими кашель (противокашлевые средства), которые подавляют позывы организма к кашлю, а продуктивный кашель (кашель с выделением мокроты) лечат отхаркивающими средствами, которые разжижают слизь из дыхательных путей.Средства, подавляющие кашель центрального действия, такие как кодеин и декстрометорфан, уменьшают позывы к кашлю, ингибируя ответ сенсорных окончаний за счет деполяризации блуждающего нерва.

Недавнее исследование показало, что из-за присутствия теобромина в шоколаде 50 граммов темного шоколада могут быть эффективным средством от постоянного кашля. [2]

Полоскание горла теплой водой с солью также может быть очень полезным для удаления мокроты. [Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]

См. также

  • Коклюш
  • Питомниковый кашель
  • Лекарства от кашля, включая отхаркивающие
  • Стеруфилия, любовь к звуку кашля или чихания

Ссылки

  • МакКул Ф. (2006 г.).Глобальная физиология и патофизиология кашля: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. PMID 16428691. Полный текст

Внешние ссылки

Психологические факторы хронического идиопатического кашля

Психологические факторы хронического идиопатического кашля – Health Research Authority HRA Health Research AuthorityЗащита и продвижение интересов пациентов и общественности в исследованиях в области здравоохранения.

Веб-сайт Управления медицинских исследований использует основные файлы cookie

Этот сайт использует файлы cookie сеанса и постоянные файлы cookie для улучшения содержания и структуры сайта.

Принять все файлы cookie См. политику использования файлов cookie

Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie.

  • Тип исследования

    Исследование Исследование

  • Полное название

    Систематическая разработка вмешательства при хроническом идиопатическом кашле: фаза 1; Психологические факторы у больных хроническим идиопатическим кашлем; развитие понимания восприятия и переживаний пациентов в отношении хронического кашля.

  • IRAS ID

    140448

  • SEAN Parker

  • контактный адрес электронной почты

    [email protected]

  • Резюме исследования

    Многие люди развивают кашля, где нет очевидная причина может иметь большое влияние на общее самочувствие и качество жизни людей и дорого обходится Национальной службе здравоохранения. Физические симптомы без четкой физической причины, часто называемые необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами или MUS, встречаются на удивление часто.В других MUS, таких как люди с усталостью или проблемами с кишечником, был достигнут значительный прогресс в понимании и лечении этих состояний с использованием подхода, называемого когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). КПТ работает, потому что побуждает человека взглянуть на то, что он делает с симптомом, во что он о нем верит и как он себя чувствует. Другое исследование показало, что люди часто ведут себя «бесполезно» из-за физических симптомов. Например, люди, которые устали, иногда слишком много отдыхают и становятся более уставшими, создавая тем самым порочный круг.Поняв и изменив убеждения и поведение, связанные с физическими симптомами, можно изменить физические симптомы и качество жизни человека. Наша цель — увидеть, может ли этот подход КПТ работать у людей с необъяснимым кашлем. Мы сделаем это, опросив людей, у которых он есть, чтобы определить убеждения, поведение и другие факторы, которые могут способствовать их состоянию. Как только мы узнаем, какие факторы могут способствовать их кашлю, мы разработаем лечение, направленное на некоторые из этих факторов.Мы разработаем максимально простое лечение, которое будет проводиться людьми (логопедами, респираторными медсестрами и физиотерапевтами), которые ежедневно принимают этих пациентов. Опробование этого лечения станет следующим этапом нашего исследования. В долгосрочной перспективе мы надеемся, что сможем продолжить разработку и опробовать это лечение и существенно изменить жизнь людей.

  • REC Time

    Йоркшир и Хумбер – Лидс Восточная исследовательская этика Комитета по этике

  • Rect Revice

    14 / YH / 0057

  • Дата объявления объявления
    3

    15 апр 2014

  • REC

    Дополнительная информация Положительное мнение

Будьте в курсе последних новостей, обновлений правил и предстоящих обучающих мероприятий

О психологии кашля

  • Давенпорт П. (2009) Клинический кашель I: Позывы к кашлю: респираторное ощущение.В: Чанг К.Ф., Виддикомб Дж. (ред.) Фармакология и терапия кашля. Справочник по экспериментальной фармакологии, том 187. Springer-Verlag, Берлин, стр. 263–276

    Глава Google ученый

  • Mazzone SB, McLennan L, McGovern AE, Egan GF, Farrell MJ (2007) Представление вызванных капсаицином позывов к кашлю в мозге человека с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Am J Respir Crit Care Med 176:327–332

    PubMed Статья Google ученый

  • Eccles R (2009) Центральные механизмы IV: сознательный контроль кашля и эффекты плацебо.В: Чанг К.Ф., Виддикомб Дж. (ред.) Фармакология и терапия кашля. Справочник по экспериментальной фармакологии, том 187. Springer-Verlag, Берлин, стр. 241–262

    Глава Google ученый

  • Davenport PW (2008) Позывы к кашлю: что они могут рассказать нам о кашле? Легкое 186: S107–S111

    PubMed Статья Google ученый

  • Davenport PW, Sapeinza CM, Bolser DC (2002) Психофизическая оценка позывов к кашлю.Европейское дыхание J 12: 249–253

    Google ученый

  • Bolser DC (2010) Трамвай под названием «Позывы к кашлю». J Appl Physiol 108:1030–1031

    PubMed Статья Google ученый

  • Крейг А.Д. (2002) Как ты себя чувствуешь? Интероцепция: ощущение физиологического состояния тела. Nat Rev Neurosci 3: 655–666

    PubMed КАС Google ученый

  • Крейг А.Д. (2003) Новый взгляд на боль как на гомеостатическую эмоцию.Trends Neurosci 26:303–307

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Mayer EA, Naliboff BD, Craig AD (2006)Нейровизуализация оси мозг-кишка: от базового понимания до лечения функциональных расстройств ЖКТ. Гастроэнтерология 131:1925–1942

    PubMed Статья Google ученый

  • Давенпорт П.В., Вовк А. (2009)Корковые и подкорковые центральные нервные пути при респираторных ощущениях.Respir Phys Neurobiol 167:72–86

    Статья Google ученый

  • Ловалло В.Р. (2005) Стресс и здоровье: биологические и психологические взаимодействия. Сейдж, Лондон

    Google ученый

  • Бантик С.Дж., Уайз Р.Г., Плогхаус А., Клэр С., Смит С.М., Трейси И. (2002) Визуализация того, как внимание модулирует боль у людей, с использованием функциональной МРТ. Мозг 125:310–319

    PubMed Статья Google ученый

  • Брукс Дж. К., Нурмикко Т. Дж., Бимсон В. Э., Сингх К. Д., Робертс Н. (2002) ФМРТ термической боли: эффекты латеральности стимула и внимания.Neuroimage 15: 293–301

    PubMed Статья Google ученый

  • Wiech K, Seymour B, Kalisch R, Stephan KE, Koltzenburg M, Driver J, Dolan RJ (2005) Модуляция обработки боли при гипералгезии когнитивными потребностями. Neuroimage 27:59–69

    PubMed Статья Google ученый

  • Harver A, Squires NK, Blochsalisbury E, Katkin E (1995) Взаимосвязь между связанными с дыханием вызванными потенциалами и восприятием инспираторных резистивных нагрузок.Психофизиология 32:121–129

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Davenport PW, Chan PYS, Zhang WR, Chou YL (2007) Порог обнаружения для инспираторных резистивных нагрузок и связанных с дыханием вызванных потенциалов. J Appl Phys 102:276–285

    Google ученый

  • Pennebaker JW (1980) Перцептивные и экологические детерминанты кашля. Basic Appl Soc Psychol 1:83–91

    Статья Google ученый

  • Van den Bergh O, Vrancken T, Dhooge J, Silva M, Dupont L (2011) Модуляция рефлекторного кашля с помощью концентрации внимания.Биол Психол 87:174

    Google ученый

  • Bogaerts K, Millen A, Li W, De Peuter S, Van Diest I, Vlemincx E, Fannes S, Van den Bergh O (2008) Репортеры с высоким уровнем симптомов менее интероцептивно точны в контексте, связанном с симптомами. J Psychosom Res 65: 417–424

    PubMed Статья Google ученый

  • Rietveld S, Van Beest I, Everaerd W (2000) Психологические затруднения в медицинских исследованиях: пример сильного кашля при астме.Behav Res Ther 38:791

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Кричли Х.Д., Матиас С.Дж., Долан Р.Дж. (2001) Нейроанатомическая основа для репрезентаций телесных состояний первого и второго порядка. Nat Neurosci 4: 207–212

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Филлипс М.Л., Грегори Л.Дж., Каллен С., Коэн С., Нг В., Эндрю С и др. (2003) Влияние негативного эмоционального контекста на нервные и поведенческие реакции на стимуляцию пищевода.Мозг 126:669–684

    PubMed Статья Google ученый

  • фон Леупольдт А., Мерц С., Кегат С., Бурместер С., Даме Б. (2006) Влияние эмоций на сенсорный и аффективный аспекты воспринимаемой одышки. Психофизиология 43:382–386

    Статья Google ученый

  • Лиув М., Гуссенс М., Линтон С., Кромбез Г., Бурсма К., Влайен Дж. (2007)Модель избегания страха скелетно-мышечной боли: текущее состояние научных данных.J Behav Med 30: 77–94

    PubMed Статья Google ученый

  • фон Леупольдт А., Чан П.С., Брэдли М.М., Ланг П.Дж., Давенпорт П.В. (2011)Влияние тревоги на нейронную обработку дыхательных ощущений. Нейроимидж 55:247–252

    Статья Google ученый

  • Давенпорт П.В., Вовк А., Дьюк Р.К., Болсер Д.К., Робертсон Э. (2009) Модуляция позывов к кашлю и двигательной реакции кашля центральными эффектами никотина.Pulm Pharmacol Ther 22:82–89

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Bonham AC, Sekizawa S, Chen C, Joad JP (2006) Пластичность стволовых механизмов кашля. Respir Physiol Neurobiol 152:312–319

    PubMed Статья Google ученый

  • Десаи Н.С. (2003) Гомеостатическая пластичность в ЦНС: синаптические и внутренние формы. J Physiol 97:391–402

    Google ученый

  • Figueiredo HF, Bodie BL, Tauchi M, Dolgas CM, Herman JP (2003) Интеграция стресса после острого и хронического стресса хищника: дифференциальная активация центральной цепи стресса и сенсибилизация гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной оси.Эндокринология 144:5249–5258

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Post RM (1992) Трансдукция психосоциального стресса в нейробиологию рецидивирующего аффективного расстройства. Am J Psychiatry 149:999–1010

    PubMed КАС Google ученый

  • Ван Л., Стэнс Л., Богартс К., Декрамер М., Ван ден Берг О. (2011) Сенсибилизация при необъяснимой с медицинской точки зрения одышке: дифференциальное влияние на интенсивность и неприятность.Грудь. doi:10.1378/сундук.11-1423

  • Морис А.Х., Хиггинс К.С., Йео В.В. (1992) Адаптация кашлевого рефлекса к различным типам стимуляции. Eur Respir J 5:841–847

    PubMed КАС Google ученый

  • Chung KF (2011) Хронический «синдром гиперчувствительности при кашле»: более точное обозначение хронического кашля. Pulm Pharmacol Ther 24:267–271

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Gracely RH, Undem BJ, Banzett RB (2007) Кашель, боль и одышка: сходства и различия.Pulm Pharmacol Ther 20:433–437

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Pinto A, Yanai M, Sekizawa K, Aikawa T, Sasaki H (1995) Условное усиление кашлевой реакции у бодрствующих морских свинок. Int Arch Allergy Immunol 108:95–98

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Ван ден Берг О., Ван дер Стаппен Э., Сильва М., Ван Дист И., Давенпорт П., Дюпон Л. (2010) Ассоциативное обучение кашлю и позывам к кашлю: исследовательское исследование.Биол Психол 85:518

    Google ученый

  • Паппенс М., Ван ден Берг О., Ванстенвеген Д., Сеунен Э., Де Пейтер С., Ван Дист I (2011) Учимся бояться затрудненного дыхания: сравнение интероцептивных и экстероцептивных сигналов. Биол Психол. doi:10.1016/j.biopsycho.2011.05.004

  • Yin HH, Knowlton BJ (2006) Роль базальных ганглиев в формировании привычек. Nat Rev Neurosci 7:264–276

    Статья Google ученый

  • Weinberger M (2011) Синдром привычного кашля и его варианты.3-е изд. Американская конференция по кашлю, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, июнь 2011 г.

  • Хатчингс Х.А., Моррис С., Экклс Р., Джавад МСМ (1993) Добровольное подавление кашля, вызванного вдыханием капсаицина у здоровых добровольцев. Respir Med 87: 379–382

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Hutchings HA, Eccles R, Smith AP, Jawad MSM (1993) Добровольное подавление кашля как показатель тяжести симптомов при инфекциях верхних дыхательных путей.Eur Respir J 6:1449–1454

    PubMed КАС Google ученый

  • Бишоп С.Дж. (2009) Тревога и обедненный префронтальный контроль внимания. Nat Neurosci 12: 92–98

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Швайнхардт П., Калк Н., Вартоловска К., Чессел И., Вордсворт П., Трейси И. (2008) Исследование нейронных коррелятов эмоционального усиления клинической боли.Нейроизображение 40:759–766

    PubMed Статья Google ученый

  • Liston C, McEwen BS, Casey BJ (2009) Психосоциальный стресс обратимо нарушает префронтальную обработку и контроль внимания. Proc Natl Acad Sci USA 106:912–917

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Morice AH (2008) Хронический кашель: эпидемиология. Chron Respir Dis 5:43–47

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Паворд И.Д., Чанг К.Ф. (2008) Лечение хронического кашля.Ланцет 371:1375–1384

    PubMed Статья Google ученый

  • Чанг К.Ф., Паворд И.Д. (2008) Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет 371:1364–1374

    PubMed Статья Google ученый

  • Кригер Н. (1994) Эпидемиология и причинно-следственная связь: кто-нибудь видел паука? SocSci Med 39:887–903

    Статья КАС Google ученый

  • Janssens T, Verleden G, De Peuter S, Van Diest I, Van den Bergh O (2009) Неточное восприятие симптомов астмы: когнитивно-аффективная основа и последствия для лечения астмы.Clin Psychol Rev 29: 317–327

    PubMed Статья Google ученый

  • Ladwig KH, Röll G, Breithardt G, Borggrefe M (1999) Источники усиленного восприятия боли в груди у кардиологических пациентов через шесть месяцев после острого инфаркта миокарда. Am Heart J 137: 528–534

    PubMed Статья Google ученый

  • Van den Bergh O, Verbeeck B, Silva M, Van Diest I, Dupont L (2010) Отличаются ли психологические характеристики пациентов с идиопатическим кашлем от пациентов с кашлем, объясняемым с медицинской точки зрения? Биол Психол 85:21

    Google ученый

  • Eccles R (2002) Мощное плацебо в исследованиях кашля.Pulm Pharmacol Ther 15:303–308

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Eccles R (2010) Важность эффекта плацебо в клинических испытаниях кашля. Легкие 188:53–61

    Статья Google ученый

  • Каплан С., Берман М.Г. (2010) Направленное внимание как общий ресурс для исполнительного функционирования и саморегуляции. Perspect Psychol Sci 5:43–57

    Статья Google ученый

  • Benedetti F (2010) Нет префронтального контроля, нет реакции на плацебо.Боль 148:357–358

    PubMed Статья Google ученый

  • Увеличение числа случаев кашля, связанного со стрессом, у детей во время недавнего финансового кризиса в Греции

    Резюме

    Предыстория/Цель: Привычный тиковый кашель (ТГК) нелегко распознать и требует высокой степени подозрительности. Поскольку есть доказательства этиологии, связанной со стрессом, в исследовании представлен наш опыт восьмилетнего периода недавнего финансового кризиса в Греции.Пациенты и методы. Это описательное проспективное кросс-секционное клиническое исследование, использующее последовательный подход к диагностике, возможным триггерам и вариантам лечения. Результаты: Пятьдесят один ребенок (26 девочек, возраст 9,5±3,1 года) из 3793 новых направлений по поводу хронического кашля соответствовали критериям ТГК (1,34%). Показатели заболеваемости на 1000 человеко-лет составляли 1,34 (95% ДИ = 0,34–5,40), 3,91 (95% ДИ = 1,86–8,19), 4,03 (95% ДИ = 2,01–8,06) и 14,60 (95% ДИ = 10,43–20,44). ) каждые два года. Анализ Пуассона показал возрастающую тенденцию в течение четырех временных периодов с коэффициентом заболеваемости, равным 2.21 (95%ДИ=1,58-3,09, р<0,001). ТГК в основном связывали с трудностями в обучении, а также со стрессом, вызванным издевательствами со стороны сверстников или членов семьи, семейными финансовыми проблемами и детскими тревожными расстройствами. Вывод: заболеваемость ТГК связана с негативными аспектами стрессоров в период финансового кризиса. Обсуждаются потенциально лежащие в основе психофизиологические механизмы, а также тот факт, что быстрая диагностика может привести к успешным вмешательствам.

    Постоянный непроизвольный кашель без идентифицируемой органической причины обозначают различными описательными терминами, такими как «функциональный», «психогенный», «оперантный», «гудящий» или «привычка» (1–7).Однако термин «привычный тиковый кашель» (THC), предложенный в отчете группы экспертов Chest о соматическом и тиковом кашле в 2016 году, лучше всего описывает это состояние (8). Кашель иногда начинается после легкой инфекции верхних дыхательных путей, но сохраняется как сухой, повторяющийся, громкий и непроизвольный кашель. Обычно наблюдается в дневное время и никогда не нарушает сна и не ухудшается при физических нагрузках. Дети выглядят «счастливыми» в отличие от своих родителей, которые выглядят обеспокоенными, в то время как повседневная жизнь и социальная активность остаются спокойными. Первоначально ТГК ошибочно диагностируется как астма, однако клинические и лабораторные оценки обычно нормальны, в то время как терапевтические вмешательства, включая бронходилататоры, кортикостероиды и антибиотики, неэффективны (9).Более того, стрессоры, возникшие в результате современного образа жизни, такие как трудности в обучении, развод, смерть и издевательства, были зарегистрированы как потенциальные триггеры, хотя четкой этиологической корреляции не было обнаружено. Положительный ответ на терапию модификации поведения или психиатрическую поддержку составляет один из клинических диагностических критериев и усиливает корреляцию стрессовых событий с ТГК (10, 11).

    THC является диагнозом исключения и всегда должен быть включен в дифференциальный диагноз хронического кашля (10).Однако его распространенность трудно установить, а зарегистрированные показатели представляют собой заниженные оценки, вероятно, из-за низкой осведомленности в медицинском сообществе, с одной стороны, и отсутствия утвержденных диагностических критериев, с другой (5, 6, 12-16). В качестве альтернативы, повышение осведомленности медицинского персонала приводит к увеличению выявления случаев ТГК, как это было показано Weinberg M et al. (17).

    Принимая это во внимание, ТГК занимал высокое место в дифференциальной диагностике всех новых случаев хронического кашля в нашем отделении.В этом исследовании представлен наш опыт во время 8-летнего периода крупного финансового кризиса в Греции (2009-2016 гг.) с использованием последовательного подхода к диагностике, возможным триггерам и вариантам лечения. Кроме того, были предприняты все усилия, чтобы распутать любые умственные или эмоциональные напряжения или напряжения, которые, возможно, считались ответственными за симптомы у детей. Несмотря на то, что пути, связывающие стресс и кашель, в значительной степени неясны, обсуждаются возможные подчеркивающие патофизиологические механизмы, связывающие детскую психологию с физиологией кашлевого рефлекса.

    Пациенты и методы

    Описательное проспективное поперечное исследование было проведено в течение 8-летнего периода крупного финансового кризиса в Греции (2009-2016 гг.). Новые случаи хронического или рецидивирующего кашля, поступившие в отделение аллергологии и пульмонологии Детской больницы Пентели, были направлены и тщательно оценены.

    Диагностические критерии . ТГК предлагали, если у пациентов проявлялись основные клинические признаки тиков, а именно: супрессивность, отвлекаемость, внушаемость, изменчивость и наличие предупредительных ощущений (8).Дифференциал от соматического (психогенного) кашля соответствовал опубликованным критериям (18). Случаи, отвечающие всем основным и по крайней мере двум второстепенным характеристикам, считались имеющими ТГК (таблица I). Диагноз устанавливался только в том случае, если два независимых врача соглашались с одним и тем же диагнозом, обширное исследование органических причин кашля было отрицательным и любая попытка лечения была безуспешной. Психиатрическую оценку проводили с использованием критериев DSM-5 для психических/тревожных расстройств (18). Шкала оценки тревожности Гамильтона (HAM-A) использовалась для измерения тревожности (10, 19, 20).

    Таблица I.

    Клинические критерии диагностики тикового кашля.

    Оценка данных . Были записаны подробные данные о симптомах и личных прошлых медицинских, а также семейных историях. Также были изучены и зарегистрированы демографические характеристики и социальное происхождение. Высокообразованные родители определялись, если они имели степень доктора философии. степень. ОАК, иммуноглобулины, кожные прик-тесты на распространенные аэроаллергены, легочные функциональные тесты и рентгенографию органов грудной клетки выполняли всем детям, в то время как исследование уха, носа и горла (ЛОР), провокационный тест с маннитолом, гибкую бронхоскопию и компьютерную томографию пазух выполняли в неубедительных случаях. .В частности, ЛОР-оценка проводилась в случаях либо с атопическим анамнезом, либо с высоким уровнем IgE и/или эозинофилов в сыворотке, а провокационная проба с маннитом проводилась в трех случаях, сообщающих о недоказанных астматических симптомах. Гибкая бронхоскопия была выполнена одному мальчику с высокой эозинофилией в сыворотке крови для исключения эозинофильного бронхита, а компьютерная томография (КТ) пазух была выполнена одной девочке с тяжелой хронической заложенностью носа. Любое использование ингаляционных бронходилататоров и стероидов в прошлом было подчеркнуто.

    Оценка напряжения . Психосоциальная оценка, включая подробный анамнез стрессовых событий и семейного фона, была записана в личном интервью психологом и социальным работником. Шкала жизненных событий Коддингтона для детей и подростков (CLES) была выбрана в качестве базового опросника для выявления неблагоприятных обстоятельств. Эта шкала была сочтена наиболее подходящей для данного исследования, поскольку она была хорошо проверена, на нее легко могут ответить дети или родители, и она включает вопросы, касающиеся социального окружения (21).Каждое упомянутое стрессовое событие было дополнительно прояснено, чтобы убедиться в его связи с началом приема ТГК. В частности, трудности в обучении оценивались путем оценки когнитивных функций (тест IQ) и академических достижений, тогда как сообщения о травле оценивались путем оценки школьной и домашней обстановки с использованием формы шкалы травли (22). Финансовые проблемы считались заслуживающими дальнейшего изучения, если кто-либо из родителей потерял работу или если финансовый доход семьи сократился наполовину.

    Психотерапия . В качестве терапевтического вмешательства использовалась когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) (23, 24). Он сочетает в себе когнитивную терапию, исследуя мысли ребенка, с поведенческой терапией, анализируя действия и чувства ребенка. Теоретическая основа КПТ основана на том факте, что между мыслями, эмоциями и поведением существует взаимосвязь. Таким образом, когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на преодолении и изменении бесполезных когнитивных искажений и поведения, улучшении эмоциональной регуляции и разработке личных стратегий преодоления для решения текущих проблем.КПТ — это психосоциальное вмешательство, разработанное для лечения ряда психических заболеваний с акцентом на событиях настоящего времени с использованием методов, основанных на доказательствах. После первого вмешательства когнитивно-поведенческой терапии дети наблюдались ежемесячно в течение 6 месяцев для оценки их результатов.

    Статистический анализ . Непрерывные переменные представлены средним значением и стандартным отклонением (SD). Количественные переменные представлены с абсолютными и относительными частотами. Восьмилетний период был разделен на 4 двухгодичных периода (1 – 4 ) на основании того факта, что ТГК встречается редко.Для сравнения пропорций использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера. Критерий Стьюдента t или непараметрический критерий Манна-Уитни использовали для сравнения средних и медианных значений между периодами времени. На основе зарегистрированных случаев инцидентов были оценены уровни заболеваемости и соответствующие доверительные интервалы (95%-ный доверительный интервал) с использованием метода человеко-время (инциденты/человеко-время). Показатели заболеваемости за два года представлены на 1000 человеко-лет (py). Значительный рост случаев был выявлен в последний период исследования.Таким образом, сравнение стрессоров и заболеваемости было проведено между первыми тремя временными периодами вместе (1 -3 ) и 4 периодом исследования в попытке определить возможные связанные факторы с использованием моделей Пуассона. . Все сообщаемые значения p являются двусторонними. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне 0,05, и анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения STATA (версия 11.0).

    Результаты

    Частота заболеваемости . 51 ребенок (26 девочек, 9 лет).5±3,1 года) из 3793 новых направлений по поводу хронического кашля, которые соответствовали критериям THC (1,34%) за восьмилетний период (рис. 1). Из них 34 (66,6%) были диагностированы в течение последних двух лет (4 период), что представляет собой шестикратное увеличение. Показатели заболеваемости на 1000 лет были равны 1,34 (95% ДИ = 0,34–5,40) для периода 1  90 043, 3,91 (95% ДИ = 1,86–8,19) для периода 2  и 90 043, 4,03 (95% ДИ = 2,01-8,06) для периода 3 rd и 14,60 (95% ДИ = 10.43-20.44) за 4 -й период (рисунок 2). Анализ Пуассона показал тенденцию к увеличению в течение четырех периодов времени с коэффициентом заболеваемости, равным 2,21 (95% ДИ = 1,58-3,09, p <0,001). Кроме того, коэффициент заболеваемости для сравнения двух последних периодов (3 rd и 4 th ) с первыми двумя периодами (1 st и 2 nd ) составил 3,54 (95% ДИ = 1,72- 7,28, р =0,001), а для 4 -го периода ко всем остальным было 4.52 (95% ДИ = 2,52-8,09, p <0,001).

    Рисунок 1.

    Основные диагностические объекты, относящиеся к зарегистрированным новым случаям хронического кашля. ИВДП: инфекции верхних дыхательных путей, ИНДП: инфекции нижних дыхательных путей, БГР: гиперреактивность бронхов, ГЭР: гастроэзофагеальный рефлюкс, БЛД: бронхолегочная дисплазия, ПБД: затянувшийся бактериальный бронхит, ВГС: заболевание голосовых связок, ТГК: тиковый кашель.

    Рисунок 2.

    Показатели заболеваемости на 1000 человек в год и за период времени. (1 й период = январь 2009 г. – декабрь 2010 г., 2 й период = январь 2011 г. – декабрь 2012 г., 3 й период = январь 2013 г. – декабрь 2014 г., 4 й период = 1 января 2015 г.)

    Клинический результат и лабораторные показатели .Время от появления симптомов до установления диагноза составило 12,8 ± 13,8 мес, в диапазоне от 2 до 72 мес (табл. 2). Восемь случаев (15,6%) сообщили о недавнем легком респираторном заболевании. Двенадцать случаев (23,5%) имели симптомы астмы в прошлом и трое (5,9%) имели аллергический ринит с сенсибилизацией к клещам домашней пыли, травам и маслинам. Один пациент сообщил о приступе астмы в течение последнего года. Рутинные лабораторные исследования, тесты функции легких и рентген грудной клетки были в норме. У одного пациента была эозинофилия (1200/мм 3 ) и у другого IgE 379 ЕД/л, без сенсибилизации или аллергических заболеваний в анамнезе.ЛОР-обследование и провокационный тест с маннитом, проведенные в вышеупомянутых случаях, были отрицательными. Гибкая бронхоскопия показала неспецифическое воспаление дыхательных путей, чрезмерный динамический коллапс дыхательных путей (EDAC) в задней области и нормальную цитологию. КТ придаточных пазух показала умеренную гиперплазию нижней носовой раковины. В одиннадцати случаях (21,6%) сообщалось об атопическом семейном анамнезе. Половина родителей были курильщиками, из них 57,7% курили дома. Родители 6 детей (11,7%) страдали депрессивными или тревожными расстройствами.

    Таблица II.

    Социальные, демографические характеристики и лабораторные исследования детей с тиковым кашлем.

    Стрессоры . Согласно психосоциальной оценке, ТГК в основном был связан в 12 случаях (23,5%) с трудностями в обучении, в 11 случаях (21,5%) с травлей в школе/в семье, в 9 случаях (17,6%) с семейными финансовыми проблемами и в 9 случаях случаев (17,6%) к детским тревожным расстройствам (рис. 3). В восьми (15,6%) и в 3 (5,8%) случаях развод родителей и их смерть, по-видимому, были ответственными триггерами соответственно.Когда демографические и клинические характеристики детей с ТГК сравнивались между последними периодами и всеми остальными, было обнаружено значительное увеличение буллинга (32,4% против ,0%, p = 0,006, рисунок 3). Кроме того, было обнаружено, что случаи последнего периода связаны с меньшей долей эпизодов когда-либо хрипов (2,9% против ± 23,5%, р = 0,03) и относятся к семьям, чьи отцы были высокообразованными (73,5% против = 0,03). . 41,2%, р =0.024). Доля безработных отцов была одинакова как на более низком, так и на высшем уровне образования ( p >0,05). Однако дети высокообразованных отцов проявляли более высокий уровень тревожности. (50 % 90 005 против 90 006, 16,7 %, 90 005 p 90 006 = 0,039).

    Рисунок 3.

    Стрессовые триггеры, ответственные за тиковый кашель у детей (A), и различия в основных стрессовых событиях между 1 st -3 rd (2009-14) и 4 th ( 2015-16) период (В).*р<0,05.

    Обсуждение

    Количество детей, у которых в нашем специализированном отделении диагностирован ТГК, значительно увеличилось за 8 лет финансового кризиса в Греции, превысив уровень заболеваемости в предыдущих отчетах (5, 11-16). Клиника Майо сообщила о 62 случаях за 18-летний период (5). В 1991 г. Локшин и др. проанализировали 4500 детских медицинских карт и обнаружили только 9 случаев ТГК за 12-летний период (11). Хаустек и др. сообщил о десяти случаях в период с 1971 по 1981 год (13).Точно так же Cohlan и Stone сообщили только о 33 случаях ТГК за более чем 25 лет клинической практики (14). Позже Вольф из того же отделения описал еще двух пациентов и упомянул в общей сложности шесть пациентов, спустя 4 года после первоначального отчета (15). В исследовании, проведенном в выборке шведского сообщества с достаточно высокой частотой тиков, распространенность хронических голосовых тиков, включая кашель, составила 0,3% у девочек и 0,7% у мальчиков, среди детей в возрасте от 7 до 15 лет (16).

    С 1966 года, когда это заболевание было впервые выявлено, сообщаемая распространенность ТГК была довольно низкой, вероятно, из-за низкой осведомленности медицинского сообщества и отсутствия утвержденных диагностических критериев (8, 12, 25).Следовательно, это, вероятно, было недодиагностировано и, следовательно, занижено. Таким образом, важным фактором для постановки диагноза является высокий индекс подозрительности медицинского персонала, на что указывает Weinberger et al. , который недавно сообщил о 140 педиатрических пациентах с ТГК за последние 20 лет (17). Они утверждали, что лабораторные тесты не нужны для подтверждения диагноза и могут быть основаны только на анамнезе и наблюдении. Точно так же в нашем исследовании высокая осведомленность об этом конкретном объекте привела к диагностике ТГК на основании не только критериев, показанных в таблице 1, но, главным образом, истории повторяющегося кашля, от нескольких часов до всего дня. долго, но полностью отсутствует во время сна.В нашей серии мы обнаружили значительное увеличение случаев ТГК, так как две трети из них были зарегистрированы в последние два года, когда в греческом обществе сильно ощущалось стрессовое воздействие финансового кризиса. Была обнаружена четкая тенденция к увеличению от 2,2 до 4,5 случаев в год, представленная гораздо более крутым наклоном увеличения случаев ТГК, чем в предыдущие годы.

    Свистящее дыхание в прошлом или настоящем не было связано с кашлем в контексте ТГК. Кроме того, все клинические и лабораторные оценки в этом исследовании, как и в предыдущих, не выявили какой-либо основной патологии.Рентгенологические исследования, иммунологические исследования и тесты функции легких были отрицательными. Гибкая бронхоскопия при проведении показала неспецифическое воспаление слизистой оболочки и EDAC при спонтанном дыхании (7). Рабин и др. также отметил отек язычных миндалин, сдавливающий надгортанник и облитерирующий долинное пространство (1). Эти находки, вероятно, представляют собой следствие агрессивного, лающего кашля, травмирующего слизистую оболочку, а не его причину.

    До сих пор пять факторов стресса были наиболее вовлечены в детский ТГК, и все они отражали западный модернизированный образ жизни (7, 25).В частности, давление со стороны сверстников, стремление к высоким академическим достижениям, трудности в обучении с последующей фобией школы, издевательства, развод и/или смерть родственника. В нашем исследовании трудности в обучении были основным триггером. Сообщается, что до 30% детей с ограниченными возможностями обучения имеют поведенческие и эмоциональные проблемы, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности, депрессия, тревога, суицидальные мысли или злоупотребление психоактивными веществами (26). В других случаях возникли проблемы с обучением из-за давления родителей на высокие академические достижения, что привело к семейным ссорам, натянутым отношениям и низкой уверенности детей в себе.Издевательства в школе были вторым наиболее частым триггером и единственным фактором, имевшим тесную связь с увеличением случаев ТГК. Запугивание значительно возросло в последние годы греческого финансового кризиса (27, 28). Распространенность сообщений о виктимизации издевательств была связана с проживанием в крупном городском центре, присутствием дома человека с хроническим заболеванием, плохим экономическим положением семьи и увеличением числа взрослых в доме. Тяжелые формы физической и эмоциональной агрессии рассматриваются как основной эмоциональный дестабилизирующий фактор.Жертвы издевательств, как правило, были агрессивны, отказывались сотрудничать и были склонны одновременно демонстрировать синдром дефицита внимания с гиперактивностью, депрессию или тревогу и длительные посттравматические стрессовые расстройства (29, 30). Настоящее исследование может указывать на тесную связь между издевательствами и увеличением уровня ТГК, что кажется отчаянным «криком» о помощи.

    Финансовые трудности стали новым триггерным фактором в период исследования. Пятая часть наших детей с ТГК сообщила, что один или оба родителя потеряли работу и столкнулись с серьезными финансовыми проблемами.В нескольких прошлых публикациях рассматривалось влияние бедности на состояние здоровья в странах с низким уровнем доходов, но лишь немногие исследования изучали ее влияние на быстро падающую экономику в западных странах (31, 32). В этом отчете были дополнены предыдущие национальные данные о детях из западных развитых стран, которые столкнулись с резкими и серьезными финансовыми трудностями, что сильно повлияло на их психическое здоровье (33). Наше исследование подчеркивает косвенную связь между высокообразованными отцами, которые справляются с финансовыми проблемами, и ТГК.Одним из возможных объяснений может быть тот факт, что эта конкретная группа населения испытывала и распространяла больше беспокойства и депрессии. Об этом также сообщили Barbaglia et al. , которые обнаружили, что потеря работы увеличивает риск любого психического расстройства у мужчин (34). Создавалось впечатление, что высокообразованные родители менее способны эффективно справляться с внезапными финансовыми ухудшениями (35). Вышеуказанные ассоциации, возможно, отражают более стрессовую среду у детей более образованных отцов. С другой стороны, бедность в детстве была связана с эмоциональной дисрегуляцией во взрослом возрасте и связана с широко распространенными негативными последствиями для физического и психологического здоровья.Ким и др. представили доказательства предполагаемой связи между детской бедностью в возрасте 9 лет и нервной активностью взрослых во время попыток контролировать отрицательные эмоции (36). Тот факт, что воздействие бедности в раннем детстве оказывает пагубное влияние на развитие мозга, ограничивая способность адаптивно реагировать на эмоциональные проблемы во взрослом возрасте, еще раз подчеркивает важность этого вывода для психологического развития ребенка (37).

    Настоящее исследование имеет определенные ограничения.Описанные случаи были получены из крупного центра детской пульмонологии, поэтому показатели распространенности и заболеваемости не были репрезентативными для населения в целом. На первый взгляд, значительный рост заболеваемости можно объяснить повышением осведомленности профильного медицинского персонала нашего отделения. Однако если бы это было так, то можно было бы ожидать аналогичной тенденции роста показателей заболеваемости на протяжении всего периода исследования, чего не наблюдалось. Наоборот, за последние 2 года заболеваемость удвоилась, что свидетельствует о вступлении в действие дополнительных триггеров, помимо астмы или аллергии.Идентификация стрессовых событий не могла быть четко воспроизведена в случаях, когда диагноз был отложен. Родителей попросили связать начало кашля с конкретным событием ретроспективно, что могло вызвать предвзятость. Кроме того, количество изучаемых случаев было небольшим, и, таким образом, не было обнаружено четкой этиологической корреляции между стрессорами и ТГК. Кроме того, профиль тревоги в этих случаях был неизвестен до постановки диагноза ТГК, поэтому сообщаемые события могли действовать как триггеры на несбалансированном психологическом фоне.

    Механизмы стресс-индуцированного ТГК до конца не изучены. Дети в стрессовых условиях, как правило, воспроизводят знакомые им соматические симптомы, при этом кашель является наиболее частым при различных респираторных инфекциях в раннем возрасте (7, 24). Как нейроэндокринная, так и иммунная системы активируются во время стресса как часть адаптивной реакции, которая поддерживает гомеостаз (38-40). Стресс запускает нервные и воспалительные процессы в головном мозге и периферических органах, в том числе компоненты кашлевого рефлекса.За последние тридцать лет ионные каналы класса Transient Receptor Potential (TRP) были вовлечены в афферентную сенсорную петлю кашлевого рефлекса и в повышенную кашлевую чувствительность, наблюдаемую при заболеваниях (41). Агонисты рецептора капсаицина TRP vanilloid 1 (TRPV1), такие как ваниллоиды и протоны, являются одними из наиболее сильнодействующих химических веществ, вызывающих кашель. Множественные однонуклеотидные полиморфизмы гена TRPV1 связаны с кашлевой чувствительностью к капсаицину у здоровых людей и в случаях с хроническим рефрактерным кашлем (42).Поскольку он широко экспрессируется в нейронах головного мозга и глии, TRPV1 действует как регулятор активности нейронов и синаптической пластичности, регулируя долговременную потенциацию (LTP) и долговременную депрессию (LTD) синаптической активности в головном мозге, поэтому он может играют роль в неврологических и психических расстройствах (43). Более того, недавно было признано, что каналы TPRV1 представляют собой атипичную систему нейротрансмиссии, участвующую в таких функциях, как зависимость, тревога, настроение и познание/обучение (44, 45).

    Как следствие, кашлевой рефлекс представляет собой сложную нервную рефлекторную дугу, находящуюся как под произвольным, так и под непроизвольным контролем, которая поддерживается стимуляцией кашлевых рецепторов в верхних и нижних дыхательных путях. Общеизвестно, что импульсы от стимулированных кашлевых рецепторов проходят по афферентному пути через блуждающий нерв к «кашлевому центру» в продолговатом мозге (рис. 4, желтая линия). Кашлевой центр генерирует эфферентный сигнал, который проходит по блуждающему, диафрагмальному и спинномозговому двигательным нервам к экспираторным мышцам, вызывающим кашель.Однако кашель также регулируется корковыми и подкорковыми путями, инициируемыми когнитивными, двигательными и сенсорными нейронами (46). Эти пути могут подавать тормозные сигналы, подавляющие кашель (как во время живого выступления), и произвольные возбуждающие сигналы (например, кашель по запросу) (рис. 4, зеленая линия). Более того, кашель может быть проявлением стресса, активирующего путь страха. Структуры мозга, участвующие в борьбе со стрессом и страхом, включают лобную кору и миндалевидное тело, которые стимулируют систему стресса, включая гипоталамус, гипофиз и кору надпочечников, для высвобождения гормонов стресса, таких как кортизол, а также возбуждение и норадренергические центры. вегетативной нервной системы в стволе мозга для высвобождения других гормонов стресса, таких как катехоламины (норэпинефрин и адреналин) (рис. 4, красная линия).Между тем, активированная миндалина, возможно, может воздействовать на продолговатый мозг через каналов TRPV1, чтобы активировать эфферентную часть кашлевого рефлекса посредством стимуляции гортанных и дыхательных мышц.

    Рисунок 4.

    Пути кашлевого рефлекса. Психофизиология кашля проявляется через взаимодействие кашлевого рефлекса с корой и подкоркой. А) Путь кашлевого рефлекса (желтые области и линии): импульсы от раздраженных кашлевых рецепторов проходят через афферентный сигнал через блуждающий нерв к кашлевому центру в продолговатом мозге и генерируют эфферентный сигнал, который проходит по блуждающему, диафрагмальному и спинномозговому двигательным нервам к мышцы выдоха, вызывающие кашель.Б) Корковые и подкорковые пути (зеленые области и линии): кашель также может регулироваться корковыми и подкорковыми путями, инициируемыми когнитивными, двигательными или сенсорными нейронами. C) Стрессовые и лимбические пути (красные области и линии): лобная кора и миндалевидное тело, структуры мозга, участвующие в борьбе со стрессом и страхом, стимулируют таламус, гипофиз и кору надпочечников к высвобождению гормонов стресса, таких как глюкокортикоиды и катехоламины. Между тем миндалевидное тело воздействует на продолговатый мозг и эфферентную часть кашлевого рефлекса, стимулируя гортанные и дыхательные мышцы.

    Диапазон коркового контроля находится в пределах, определяемых непроизвольными физиологическими механизмами саморегуляции и , наоборот , поскольку непроизвольный кашель может быть подавлен произвольно, в то время как оба могут быть изменены павловскими (классическими) и оперантными процедурами обусловливания (47). Классическое обусловливание — это устоявшийся метод обучения, при котором условный стимул сочетается с безусловным. Например, ребенок с трудностями в обучении чувствует себя некомфортно и сначала начинает кашлять во время занятий.Позже, однако, ребенок будет кашлять всякий раз, когда раздражитель напоминает ему о школе, например, звук будильника по утрам или звонок школьного автобуса. С другой стороны, оперантное обусловливание — это тип обучения, при котором сила поведения модифицируется последствиями поведения, такими как вознаграждение или наказание, например, кашляющего ребенка можно забрать из школы раньше.

    Благодаря прямому влиянию и физиологической корреляции между высшими областями коры и нижним центром кашлевого рефлекса манипулирование высшим мозгом использовалось в терапевтических целях для подавления беспокойства.Поведенческая терапия признана эффективным способом изменения эмоций при расстройствах, связанных с тревогой (48). Предпосылка поведенческой терапии заключается в том, что нежелательному поведению, которое невольно использовалось для вторичной выгоды, можно не научиться. Цель состоит в том, чтобы помочь ребенку научиться новому, позитивному и отвлекающему поведению, которое сводит к минимуму или устраняет стресс. Терапевт обучает ребенка конкретным когнитивно-поведенческим техникам, таким как повторение позитивных утверждений, выполнение расслабленного дыхания, питье воды, регистрация «приступов кашля» в календаре и уход от стрессовой деятельности или преодоление ее.Следует отметить, что простая уверенность в отсутствии серьезной органической патологии обычно освобождает ребенка и успокаивает родителей (49). При выявлении возможных стрессогенных триггерных факторов и соблюдении рекомендаций психологическое давление и кашель значительно уменьшаются, обычно без рецидивов. Быстрый и благоприятный ответ на когнитивно-поведенческую терапию у детей также подтверждает диагноз ТГК (8, 10). Другим предлагаемым эффективным терапевтическим вмешательством у детей является терапия внушениями (24, 50).В редких случаях, когда семейный анамнез свидетельствует о серьезных психических расстройствах, могут быть использованы соответствующие лекарства.

    В заключение следует отметить, что заболеваемость ТГК значительно увеличилась в последние годы, отражая неблагоприятные последствия современного образа жизни, негативно влияющие на состояние здоровья детей. Было обнаружено, что семейные финансовые проблемы являются новым фактором стресса для ТГК, но издевательства, казалось, были единственным фактором, который имел тесную связь с его увеличением, что требовало реформ как в политике, так и в практике общественного здравоохранения.Результаты этого исследования показывают, что осведомленность клиницистов о состоянии является ключом к диагностике, и необходимо приложить усилия для раннего распознавания ТГК. Хорошее знание клинических критериев позволяет различать органические, тиковые и «соматизированные» респираторные симптомы в повседневной практике, тем самым сводя к минимуму ненужные диагностические процедуры, с одной стороны, и назначение неэффективных, потенциально вредных терапевтических вмешательств, с другой. Психофизиологические механизмы, лежащие в основе вызванного стрессом ТГК, могут включать взаимодействие между высшими областями коры, миндалевидным телом и центром кашлевого рефлекса, что объясняет успешное терапевтическое вмешательство, достигаемое с помощью когнитивно-поведенческой терапии.Своевременная и правильная диагностика, а также психологическая поддержка детей с ТГК ослабят высокое давление на пострадавшие семьи.

    Благодарности

    Авторы выражают благодарность статистику г-же Чаре Тзавара за анализ данных, а также г-жа Деми Бартули и Кэти Лазару за редактирование рукописи на английском языке. Авторы также хотели бы поблагодарить родителей и детей, которые согласились пройти психологическую оценку и согласились участвовать в этом исследовании.

    Сноски

    • Вклады авторов

      P.А. разработал концепцию и спланировал исследование, интерпретировал результаты и составил первоначальную рукопись. М.Т.Д. провел поиск литературы, набросал часть рукописи и рассмотрел рукопись. Г.Г. провели психиатрический анализ и оценку. К. провели психологическую оценку, поведенческую когнитивную терапию и последующее наблюдение за детьми и их семьями. DH разработал и контролировал сбор данных. Ю.К. и Ц.П.Г. интерпретировал окончательные результаты, рассмотрел и критически пересмотрел рукопись.Все авторы одобрили окончательный вариант в представленном виде.

    • Эта статья находится в свободном доступе в Интернете.

    • Финансирование

      Это исследование не получало специального грантового финансирования от агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.