Денситометрия остеопороз: Что такое денситометрия, как ее проводят

Что такое денситометрия, как ее проводят

Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

  • Частые переломы костей, особенно бедренных
  • Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
  • Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
  • Сахарный диабет

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

  • Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
  • Неврологические болезни
  • Гормональное лечение длительного характера
  • Диагностированный ранее остеопороз
  • Нарушения в работе эндокринной системы

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

  • Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
  • Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
  • Контроль протекания лечения остеопороза
  • Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

  • При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
  • Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

  • За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
  • Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

  • Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
  • Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
  • Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
    • Радиоизотопное сканирование
    • Компьютерная томография с контрастным веществом
    • Рентген-исследование с барием

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:

  • Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
  • Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
  • Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
  • Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
  • Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
  • Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

  • T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
    • Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
    • Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
  • Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей

Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ

  • Любой желающий может записаться на консультацию легко и просто: по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Более 20-ти клиник в разных точках Москвы всегда готовы принять пациентов
  • Рентгенологи и диагносты высоких квалификационных категорий оказывают полный спектр услуг: готовят клиентов к исследованию, сопровождают процесс и расшифровывают данные
  • Использование современного качественного оборудования позволяет получить наиболее точные результаты и вовремя начать лечение

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Остеопороз и денситометрия

Остеопороз — наиболее частое метаболическое заболевание скелета, которое связано с потерей костной ткани, что приводит к повышенной хрупкости костей и высокому риску переломов. В большей степени остеопороз связан с возрастным дефицитом половых гормонов как у мужчин, так и у женщин.

Самое опасное то, что остеопороз не болит, и пациенты, как правило, узнают о своем диагнозе, когда уже случился какой-то перелом. Типичные переломы для остеопороза: перелом лучевой кости, лодыжки, компрессионные переломы позвоночника, ребер. Бывает ключицы, грудины. Причем, эти переломы происходят при незначительной травме, например, при падении с высоты собственного роста или несильном давлении. Пациенты, ощущая боль, начинают лечиться от остеохондроза. Традиционное лечение эффекта не дает. И только потом, когда делается рентгеновский снимок или МРТ, выявляется перелом. Подобные выявленные изменения уже считаются тяжелым остеопорозом.
 
Лечение остеопороза не дешевое во всем мире и требует значительных средств, поэтому все усилия, чтобы избежать это заболевание, должно быть направлены на профилактику. В случае с остеопорозом это утверждение верно вдвойне, поскольку процессы, происходящие в организме при этом заболевании необратимы. В группе риска — женщины и мужчины после 50 лет, женщины, у которых наступила преждевременная менопауза или были удалены по каким-то причинам яичники, или просто ранее истощение организма. Это и пациенты, которые принимают препараты, снижающие плотность костей, принимающие лечение, допустим, по поводу астмы, ревматоидных артритов, женщины, длительно ведущие прием оральных контрацептивов, что тоже вызывает снижение плотности костной ткани. 

На что надо обратить внимание? Если заметили искривление позвоночника, сутулость, что произошло снижение роста более чем на 2-3 см за один-два года или на 4 см в целом, то это признак остеопороза и даже может быть уже перелома.   На проблемы, связанные с остеопорозом, укажет несложный тест: когда человек, вставший ровно у стены, не может коснуться затылком этой стены. Отягощенный анамнез у тех, у чьих родственников был диагностирован остеопороз или они имели  переломы шейки бедра. 

Профилактика заболевания должна быть направлена прежде всего на диету богатую кальцием. Это кисломолочные продукты, сыр, творог, кунжутное семя. Необходимо принимать витамин D, который у нас у всех в дефиците. Специалисты констатируют  дефицит витамина D, как пандемию ХХI века. Средний уровень его содержания в крови по Новокузнецку не выше 25 нг/мл, а нужно, чтобы верхняя граница нормы 65-100. Такой обеспеченности ни едой, ни лежанием на солнце не добьешься, только дополнительный прием витамина D, причем, как препарат. 

После 45 лет каждый из нас должен контролировать свой гормонального фона. Для этого в медицинском клиническом центре «Медика» разработана уникальная программа «Остеопороз – активное выявление». Современная медицина может прогнозировать риск развития заболевания по денситометрии. Денситометр – это специальный рентгеновский аппарат, измеряющий плотность кости. Один из самых современных на сегодняшний день остеоденситометров Lunar iDXA установлен сейчас в нашем центре. Аппарат точно определяет минимальные изменения костной ткани в различных участках скелета человека.

Наша программа  предусматривает обследование пациента на трех самых «хрупких» отделах – два бедра и поясница. Однако остеопороз – это многофакторное заболевание, и та низкая минеральная плотность, которую мы определяем с помощью денситометрии – только часть проблемы, именно поэтому в программу включена лабораторная диагностика, которая выявляет метаболические отклонения на самой ранней стадии, а значит, есть возможность вылечить или же предупредить данную патологию. О состоянии организма расскажут анализы крови на гормоны, а также общий и биохимический. Комплексная оценка двенадцати показателей крови позволяет точно поставить диагноз, выявить причины заболевания.

Запишитесь на прием к специалисту по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.


Денситометрия и остеопороз. – Медицинский клинический центр Медика

Остеопороз — наиболее частое заболевание костей, которое развивается с возрастом. Заключается оно в снижении  плотности косной ткани и в повышенном риске переломов. Максимальная плотность костей у человека  достигается в 20-30 лет, начинает снижаться с 40 лет.  Максимальный риск остеопороза у женщины наступает в период менопаузы, то есть после 50 лет, у мужчины тоже в этом возрасте на фоне снижения тестостерона.

Почему это является проблемой?

К сожалению, остеопороз не болит,  о нем узнают, когда уже развился какой-то перелом. Причем, перелом случается неожиданно. Появляются боли, пациент, как правило, длительно лечится у невролога, получает физиолечение, массаж. А потом, решив сделать рентген, МРТ или СКТ,  узнает, что у него  компрессионный перелом позвоночника. После этого при диагностике  у него выявляется,  что это остеопороз.
Кстати, переломы чаще всего низкотравматические:  падение с высоты собственного роста и при незначительном ударе. Чаще всего страдает лучевая кость, лодыжка, позвоночник, реже ребра и другие кости.
Факторы риска. Как мы отметили,  у женщин это менопауза или удаление яичников. Стоит задуматься, если случаются частые спонтанные переломы, если замечено, что произошло уменьшение роста на 4 см по сравнению с  молодым возрастом, что появилось искривление позвоночника, усилилась сутулость. В группе риска пациенты длительно принимающие препараты, связанные с лечением артрита, бронхиальной астмы, которые снижают плотность костной ткани, больные сахарный диабет.

На сегодняшний день в медицинском центре «Гранд Медика»  самый современный аппарат денситометр, который соответствует мировым стандартам. Он позволяет определить плотность костной ткани на уровне поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости. На обследование направляет эндокринолог,  пациент, если он относит себя к группе риска,  может пройти его по своему желанию, также обратившись к эндокринологу.

Для процедуры денситометрии дополнительно необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, установить контроль за уровнем кальция, если нужно — проверить гормоны крови,  чтобы сложилась общая картина и были даны рекомендации.  Если все в норме, пациент обойдется профилактикой, которая заключается прежде всего в достаточном поступлении кальция с едой. Если обследование показало какие-то отклонения —  назначаются препараты. И обязательно прием витамина Д. Отдельно! Некоторые пациенты считают, что, если они принимают препараты кальция с витамином Д, то этого достаточно. На самом деле это не так. В основном все мы живем с недостатком витамина Д, в худшем — с дефицитом. К тому же район, где мы обитаем, изначально с дефицитом витамина Д, солнца у нас мало. Когда пациент постоянно употребляет молочные продукты, сыр, творог, то у него кальция достаточно, и дополнительно принимать его не нужно. А вот витамин Д мы не сможем ни наесть, ни назагорать.

Когда уже есть изменения в костях, то только одних препаратов кальция недостаточно, необходимо назначать препараты, которые будут действовать непосредственно на костную ткань: или приостанавливать разрушение костей, или давать  прирост косной ткани. На сегодняшний день есть хорошая группа препаратов, которые позволяют восполнить дефицит косной ткани, сделать ее с запасом на последующие 7-10 лет. Лечение проводится один раз в жизни в лечение двух лет. Без лечения оставаться нельзя, потому что самые опасные инвалидизирующие переломы, это переломы шейки бедра, после которых пациенты плохо ходят или совсем не встают. Лечение остеопороза затратно во всем мире, поэтому лучше всего заранее заняться профилактикой.
 
Наша программа  предусматривает обследование пациента на трех самых «хрупких» отделах – два бедра и поясница. Однако остеопороз – это многофакторное заболевание, и та низкая минеральная плотность, которую мы определяем с помощью денситометрии – только часть проблемы, именно поэтому в программу включена лабораторная диагностика, которая выявляет метаболические отклонения на самой ранней стадии, а значит, есть возможность вылечить или же предупредить данную патологию. О состоянии организма расскажут анализы крови на гормоны, а также общий и биохимический. Комплексная оценка двенадцати показателей крови позволяет точно поставить диагноз, выявить причины заболевания.

Запишитесь на прием к эндокринологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Денситометрия костей в Москве | ЦПСиР

Денситометрия – метод определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) человека. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются компьютерной программой, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке. 


Основная задача денситометрии – выявление остеопении и остеопороза (снижение минеральной плотности кости с повышением ее хрупкости). Остеопороз – широко распространенное заболевание, которое наиболее часто встречается у женщин после наступления менопаузы. Именно поэтому, согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу и Европейского общества по лечению остеопороза, регулярное проведение денситометрии является обязательным у женщин в возрасте старше 65 лет.

Показания к остеоденситометрии

  • Женщинам в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников) 
  • Всем людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза 
  • Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет, не связанных с серьезными травмами (автомобильная катастрофа,падение с большой высоты, спортивные травмы) 
  • Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны(преднизолон), гормоны щитовидной железы щ
  • Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей 
  • Людям, получившим лекарственную терапию остеопороза для контроля эффективного лечения 
  • Людям, страдающим эндокринными и ревматическими заболеваниями (в том числе и детям)

Денситометрия показана во всех случаях, когда можно заподозрить снижение плотности костной ткани и ее минерализации. 

Отдельной и очень интересной возможностью нашего прибора является функция «Все тело», позволяющая измерить общую массу тела с детальной оценкой минеральной плотности костной ткани всего тела, мышечной и жировой массы в граммах и процентном соотношении. Данная функция обычно используется в эндокринологии, диетологии и спортивной медицине. 

Денситометрия – безболезненный, неинвазивный и абсолютно безопасный метод диагностики, который позволяет не только поставить правильный диагноз, но и оценить эффективность терапии.


Для записи на денситометрию: 

  • Паспорт 
  • Направление 
  • Полис ОМС + ксерокопия с двух сторон 
  • Контактный телефон
Запись производится по телефону +7 (499) 124-11-31

Рентгеновская денситометрия | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

Рентгеновская денситометрия, по утверждению Всемирной Организации Здравоохранения, является «золотым стандартом» в диагностике остеопороза, потому что позволяет максимально точно определить уровень минерализации костной ткани. Высокая минеральная плотность препятствует переломам, а при остеопорозе в костной ткани происходит потеря веществ, ответственных за прочность костей, нарушается их микроархитектоника, кости становятся хрупкими, возрастает риск переломов, возможна деформация скелета.

С помощью рентгеновской денситометрии можно зафиксировать даже незначительные изменения плотности костной ткани в 2―5 %. Это позволяет выявить остеопороз на самых его ранних стадиях и предотвратить развитие заболевания, вовремя начать лечение. Первая стадия остеопороза ― остеопения ― поддается лечению, когда удается купировать потери веществ в костной ткани.

В отделении лучевой диагностики Поликлиники установлен аппарат рентгеновской денситометрии «Lunar» фирмы «General Electrik». На аппарате проводятся исследования как периферического скелета — кисть, предплечье, так и осевого скелета — поясничный отдел позвоночника и тазобедренные суставы. Также на аппарате установлена программа «Total body», используемая для определения процентного соотношения костной, жировой и мышечной тканей. Имеется программа — морфометрический анализ, позволяющая в автоматическом режиме провести оценку высоты и деформации позвонков.

С помощью рентгеновского луча исследуется состав костей. Процедура проводится в комфортных условиях.

Рентгеновская денситометрия совершенно безболезненна. К ней не нужно специально готовиться. После ее проведения рентгенлаборант обрабатывает данные по специальным программам и распечатывает результаты исследования на бумаге, передаёт врачу для описания после чего, пациенту выдают заключение.

Такая процедура обследования необходима всем женщинам после 45 лет, именно они являются группой риска, у которой в этом возрасте снижается содержание кальция и истончаются кости. Переломы в анамнезе, дефицит массы тела — менее 52 кг ,малоподвижный образ жизни, менопауза и нарушения менструального цикла, а также наличие остеопороза у родителей, являются показанием к проведению рентгеновской денситометрии. Практически каждая женщина в этом возрасте раз в два года должна проходить эту процедуру. Те женщины, у которых нарушен менструальный цикл или наступила менопауза, наблюдается дефицит массы тела, требуется чаще проводить денситометрию.

Также необходимо более внимательно относится к уровню плотности костной ткани женщинам, имеющим двух и более детей, имеющим переломы, или ни разу не рожавшим. В этом случае рентгеновская денситометрия должна проводиться после 40 лет.

Если у молодых женщин часто ломаются конечности, они страдают астмой или радикулитом, им приходится принимать регулярно глюкокорректостероиды мочегонные, антикоагулянты или противосудоржные препараты, также требуется проводить эту процедуру.

Исследование плотности костной ткани требуется и мужчинам. Они должны регулярно обследоваться после 50 лет.

Денситометрия – «золотой стандарт» диагностики остеопороза – Полезные статьи

Немногие люди до 35-40 лет знают, что такое остеопороз. В этом есть своя закономерность: костная масса человека увеличивается постепенно с момента рождения и достигает своего пика, в среднем, в 35 лет. С этого момента отмечается убыль минеральных веществ, из которых кости состоят на 60%.

Представьте, что вы идете по улице, внезапно споткнулись и упали. Риск перелома у здорового человека в таком случае маловероятен. Остеопороз – заболевание, при котором снижается прочность костей, а костная ткань восстанавливается очень медленно. Перелом можно получить при незначительной травме или при неловком движении – в области запястья, шейки бедра или позвоночника. Очень долго (до 10 лет!) остеопороз может никак не проявляться. В отсутствии профилактики и лечения риск развития переломов с каждым годом возрастает.

Специалисты клиники «Садко» особенно рекомендуют обратить внимание на диагностику остеопороза:
  • женщинам после наступления менопаузы;

  • женщинам и мужчинам в возрасте старше 65-70 лет;

  • пациентам с хроническими заболеваниями почек, ЖКТ, нарушением функций щитовидной железы, заболеваниями суставов и пр.;

  • женщинам с частыми беременностями;

  • взрослым при длительном лечении препаратами, снижающими костную массу.

Рентгеновская денситометрия – «золотой стандарт» диагностики остеопороза

Это простой, безопасный и безболезненный метод исследования костной ткани. Он позволяет с высокой точностью определить минеральную плотность как во всем скелете, так и в отдельных его участках. Согласно мировым стандартам для диагностики остеопороза необходимо проведение денситометрии поясничного отдела позвоночника и бедра.

Уникальный для Нижнего Новгорода денситометр — GE Prodigy Advance. Только в «Садко»!

Лучевая диагностика — это единственный способ идентификации переломов, связанных с остеопорозом. Самый современный рентген-аппарат для проведения денситометрии GE Prodigy Advance позволяет проводить автоматическую оценку результатов («человеческий фактор» минимизирован), изучать динамику показателей и определять необходимость и характер терапии остеопороза.

Процедура абсолютно безопасная в плане радиационной нагрузки. За одно исследование пациент получает 1-5 mSv, что сравнимо с природным излучением 5-8 mSv, такую дозу излучения человек получает при просмотре телевизора. К слову, лучевая нагрузка на человека при трансатлантическом перелете достигает 60 mSv.

Возможности и особенности проведения денситометрии в клинике «Садко»
  • измерение минеральной плотности костной ткани разных участков тела: позвоночник, бедро, предплечье и тело целиком;

  • автоматическая программа оценки результатов денситометрии;

  • программа, позволяющая проводить диагностику остеопороза у детей;

  • программа исследования проксимального отдела бедра у больных с эндопротезом тазобедренного сустава, по результатам которого можно своевременно проводить коррекцию терапии и тем самым предотвратить развитие нестабильности протеза.

Как проводится денситометрия в Нижнем Новгороде?

Собираясь на обследование, наденьте удобную одежду, без металлических деталей (пуговиц, молний, пряжек, крючков). Пациент находится в положении лежа или на боку. Диагностика занимает 10-15 минут.

Комплексный подход в решении проблемы остеопороза

Комплексный подход в решении вопросов остеопороза – это командная работа нескольких специалистов: ревматолога, эндокринолога и рентгенолога. Консультативный этап лечения включает в себя:

  • оценку результатов денситометрии;

  • оценку факторов риска;

  • оценку результатов обследований на витамин D и кальций.

После этого врач сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза: диету, упражнения, советы по образу жизни, при необходимости, лекарственные препараты. Так же врач может назначить дополнительные обследования с целью выявления причин остеопороза и по возможности их устранения.

Результаты терапии остеопороза в клинике «Садко»:
  • предотвращение переломов костей;

  • прекращение потери костной массы;

  • улучшение качества кости;

  • улучшение самочувствия пациента;

  • расширение двигательной активности пациента и восстановление самообслуживания.

Важно понимать одну простую вещь об остеопорозе: в группе риска находятся все взрослые люди, а иногда и маленькие дети. Позаботьтесь о себе и своих близких. Современная медицина позволяет это сделать быстро, качественно и безопасно. Записаться на консультацию к специалисту и на обследование можно по тел. (831) 4-120-777

Денситометрия

Как и все ткани организма, кости подвержены старению. С возрастом уменьшается их масса и прочность. Нарушается структура костей, повышается их хрупкость, и может развиться остеопороз.

Остеопороз (ОП) – системное заболевание скелета, при котором плотность и качество костной ткани снижаются, приводя к ослаблению скелета, увеличению риска переломов, особенно позвоночника, предплечья, тазобедренных и плечевых суставов. ОП широко распространен, особенно среди женщин старших возрастных групп.

Факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов:

• Перенесенный перелом при низком уровне травмы.
• Наследственность (перелом шейки бедра у родителей).
• Вес менее 57кг.
• Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
• Злоупотребление алкоголем.
• Употребление кофе.
• Курение.
• Голодание, диеты, соблюдение постов.
• Низкое потребление кальция.
• Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин.
• Дефицит витамина D.
• Прием гормональных препаратов.

Своевременная диагностика остеопороза – денситометрия


На современном аппарате «Lunar Prodigy Primo» вы сможете оценить состояние жировой, мышечной тканей, минеральной плотности кости; пройти обследование с выраженными нарушениями осанки, с массой более 160 кг.

Показания для проведения определения минеральной плотности костной ткани.
– Женщины и мужчины в возрасте 45 лет и старше.
– Взрослые с переломами в анамнезе.
– Взрослые с заболеванием или состоянием, ассоциирующимся с низкой костной массой или костными потерями.
– Пациент, рассматривающий вопрос о фармакологической терапии остеопороза.
– Лица, получающие и планирующие терапию по поводу остеопороза, для мониторинга эффекта лечения.

• Специальной подготовки к исследованию не требуется!
• Результат выдается сразу после проведения исследования!

Предотвратить развитие заболевания – можно!

Звоните по т.8(87934) 6-26-75 доп.(3-49)

Денситометрия костей | Медицина Джона Хопкинса

Тест плотности костной ткани определяет минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Ваша МПК сравнивается с двумя нормами: здоровыми молодыми людьми (ваш Т-показатель) и взрослыми людьми того же возраста (ваш Z-показатель).

Во-первых, ваш результат МПК сравнивается с результатами МПК здоровых взрослых людей в возрасте от 25 до 35 лет того же пола и этнической принадлежности. Стандартное отклонение (SD) — это разница между вашей BMD и BMD здоровых молодых людей. Этот результат и есть ваш Т-балл.Положительные Т-баллы указывают на то, что кость прочнее, чем обычно; отрицательные Т-баллы указывают на то, что кость слабее, чем обычно.

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз определяется на основе следующих уровней плотности костной ткани:

  • Т-показатель в пределах 1 стандартного отклонения (+1 или -1) от среднего значения для молодых взрослых указывает на нормальную плотность кости.

  • Т-показатель на 1–2,5 SD ниже среднего значения для молодых взрослых (от –1 до –2,5 SD) указывает на низкую костную массу.

  • Т-показатель на 2,5 SD или более ниже среднего значения для молодых взрослых (более -2,5 SD) указывает на наличие остеопороза.

Как правило, риск перелома кости удваивается с каждым SD ниже нормы. Таким образом, у человека с МПК на 1 SD ниже нормы (Т-показатель -1) риск перелома кости в два раза выше, чем у человека с нормальной МПК. Когда эта информация известна, людей с высоким риском переломов костей можно лечить с целью предотвращения переломов в будущем.Тяжелый (установленный) остеопороз определяется как плотность костной ткани, которая более чем на 2,5 SD ниже среднего значения для молодых людей с одним или несколькими переломами в прошлом из-за остеопороза.

Во-вторых, ваша МПК сравнивается с возрастной нормой. Это называется вашим Z-показателем. Z-показатели рассчитываются таким же образом, но сравниваются с кем-то вашего возраста, пола, расы, роста и веса.

В дополнение к костной денситометрии ваш лечащий врач может порекомендовать другие типы тестов, такие как анализы крови, которые могут быть использованы для выявления заболевания почек, оценки функции паращитовидной железы, оценки эффектов терапии кортизоном, и/или оценить уровни минералов в организме, связанных с прочностью костей, таких как кальций.

Зачем мне может понадобиться проверка плотности костной ткани?

Тест на плотность костной ткани в основном проводится для выявления остеопороза (тонкие, слабые кости) и остеопении (уменьшение костной массы), чтобы эти проблемы можно было лечить как можно скорее. Своевременное лечение помогает предотвратить переломы костей. Осложнения переломов костей, связанные с остеопорозом, часто бывают тяжелыми, особенно у пожилых людей. Чем раньше будет диагностирован остеопороз, тем раньше можно будет начать лечение для улучшения состояния и/или предотвращения его ухудшения.

Проверка плотности костной ткани может использоваться для:

  • Подтвердите диагноз остеопороза, если у вас уже был перелом кости

  • Предсказать вероятность перелома кости в будущем

  • Определите скорость потери костной массы

  • Проверить, работает ли лечение

Существует множество факторов риска развития остеопороза и показаний для проведения денситометрии.Некоторые распространенные факторы риска остеопороза включают:

  • Женщины в постменопаузе, не принимающие эстроген

  • Преклонный возраст, женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет

  • Курение

  • Семейный анамнез перелома бедра

  • Длительное использование стероидов или некоторых других лекарств

  • Определенные заболевания, включая ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, заболевания печени, почек, гипертиреоз или гиперпаратиреоз

  • Чрезмерное употребление алкоголя

  • Низкий ИМТ (индекс массы тела)

Сканирование плотности костей (DEXA или DXA)

Денситометрия костей, также называемая двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, DEXA или DXA, использует очень малую дозу ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела (обычно нижнего (или поясничного) позвоночника и бедер) для измерения костей потеря.Он обычно используется для диагностики остеопороза, чтобы оценить индивидуальный риск развития остеопоротических переломов. DXA проста, быстра и неинвазивна. Это также наиболее часто используемый и наиболее стандартный метод диагностики остеопороза.

Этот экзамен практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу и лаборанту, если есть вероятность, что вы беременны, или если вы недавно проходили обследование с барием или получали инъекцию контрастного вещества для компьютерной томографии или радиоизотопного сканирования.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Вы не должны принимать добавки кальция как минимум за 24 часа до экзамена.

Что такое сканирование плотности костей?

Сканирование плотности костей, также называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) или денситометрией костей, представляет собой усовершенствованную форму рентгеновской технологии, которая используется для измерения потери костной массы. DXA – это признанный на сегодняшний день стандарт измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

Рентгенологическое исследование помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.Он подвергает вас небольшой дозе ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские снимки являются старейшим и наиболее часто используемым видом медицинской визуализации.

DXA чаще всего выполняется в нижней части позвоночника и бедрах. У детей и некоторых взрослых иногда сканируют все тело. Периферийные устройства, использующие рентген или ультразвук, иногда используются для скрининга низкой костной массы, в основном на предплечье. В некоторых сообществах для диагностики или мониторинга низкой костной массы (ККТ) также можно использовать компьютерную томографию со специальным программным обеспечением.Это точно, но используется реже, чем сканирование DXA.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

DXA чаще всего используется для диагностики остеопороза , состояния, которое часто поражает женщин после менопаузы, но может также встречаться у мужчин и редко у детей. Остеопороз включает в себя постепенную потерю костной ткани, а также структурные изменения, в результате которых кости становятся тоньше, более хрупкими и с большей вероятностью ломаются.

DXA также эффективен для отслеживания эффектов лечения остеопороза и других состояний, вызывающих потерю костной массы.

Тест DXA также позволяет оценить индивидуальный риск развития переломов. На риск перелома влияют возраст, масса тела, предшествующие переломы, семейный анамнез остеопоротических переломов и проблемы образа жизни, такие как курение сигарет и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы учитываются при принятии решения о необходимости лечения пациента.

Проверка плотности костной ткани настоятельно рекомендуется, если вы:

  • — женщина в постменопаузе, не принимающая эстроген.
  • имеют личную или материнскую историю перелома бедра или курения.
  • — женщины в постменопаузе, высокие (более 5 футов 7 дюймов) или худые (менее 125 фунтов).
  • — мужчина с клиническими состояниями, связанными с потерей костной массы, такими как ревматоидный артрит, хроническое заболевание почек или печени.
  • используют лекарства, которые, как известно, вызывают потерю костной массы, включая кортикостероиды, такие как преднизолон, различные противосудорожные препараты, такие как дилантин и некоторые барбитураты, или препараты для замены щитовидной железы в высоких дозах.
  • имеют диабет 1 типа (ранее называвшийся ювенильным или инсулинозависимым), заболевание печени, заболевание почек или остеопороз в семейном анамнезе.
  • имеют высокий метаболизм костной ткани, что проявляется в виде избыточного коллагена в образцах мочи.
  • имеют заболевание щитовидной железы, такое как гипертиреоз.
  • имеют заболевание паращитовидной железы, такое как гиперпаратиреоз.
  • получили перелом после легкой травмы.
  • имели рентгенологические признаки перелома позвонков или другие признаки остеопороза.

Пожилым пациентам может быть рекомендована оценка переломов позвонков (VFA), рентгенологическое исследование позвоночника с низкой дозой облучения для скрининга переломов позвонков, которое выполняется на аппарате DXA, особенно если:

  • они потеряли больше чем дюйм роста.
  • имеют необъяснимую боль в спине.
  • , если сканирование DXA дает пограничные показания.
  • DXA-изображения позвоночника указывают на деформацию или перелом позвонка.

начало страницы

Как мне подготовиться?

В день экзамена можно нормально питаться.Вы не должны принимать добавки кальция как минимум за 24 часа до экзамена.

Вы должны носить свободную, удобную одежду, избегая одежды с металлическими молниями, ремнями или пуговицами. Такие предметы, как ключи или кошельки, которые могут находиться в сканируемой области, должны быть удалены.

Возможно, вам придется снять одежду и/или переодеться для экзамена. Снимите украшения, съемные зубные протезы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать рентгеновским снимкам.

Сообщите своему врачу, если вы недавно проходили обследование с барием или вам вводили контрастное вещество для компьютерной томографии (КТ) или радиоизотопного сканирования. Возможно, вам придется подождать от 10 до 14 дней, прежде чем пройти тест DXA.

Женщины должны всегда сообщать об этом своему врачу и лаборанту если они беременны. Врачи не будут проводить много тестов во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентген необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму облучение ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгене см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Существует два типа оборудования DXA: центральное устройство и периферийное устройство.

Большинство устройств, используемых для DXA, являются центральными устройствами, которые используются для измерения плотности кости в бедре и позвоночнике. Обычно они располагаются в больницах и медицинских учреждениях.Центральные устройства имеют большой плоский стол и «руку», подвешенную над головой.

Периферийные устройства измеряют плотность кости в запястье, пятке или пальце и часто доступны в аптеках и на передвижных медицинских фургонах по месту жительства. Устройства pDXA меньше центральных устройств DXA и весят всего около 60 фунтов. Они могут иметь портативную коробчатую конструкцию с местом для стопы или предплечья, которые можно разместить для визуализации. Другие портативные технологии, такие как специально разработанные ультразвуковые аппараты, также иногда используются для скрининга.Тем не менее, центральная DXA является стандартной техникой.

начало страницы

Как работает процедура?

Аппарат DXA посылает тонкий невидимый пучок низкодозового рентгеновского излучения с двумя отчетливыми энергетическими пиками через исследуемые кости. Один пик поглощается в основном мягкими тканями, а другой – костями. Количество мягких тканей можно вычесть из общего, и останется минеральная плотность кости пациента.

Аппараты

DXA оснащены специальным программным обеспечением, которое вычисляет и отображает измерения плотности кости на мониторе компьютера.

начало страницы

Как выполняется процедура?

Ваш врач, скорее всего, проведет это обследование амбулаторно.

При центральном DXA-исследовании, при котором измеряется плотность костной ткани бедра и позвоночника, пациент лежит на столе с мягкой подкладкой. Генератор рентгеновского излучения расположен под пациентом, а устройство формирования изображений или детектор – над ним.

Для оценки позвоночника ноги пациента поддерживаются на мягкой коробке, чтобы сгладить таз и нижний (поясничный) отдел позвоночника.Для оценки бедра ногу пациента помещают в скобу, которая поворачивает бедро внутрь. В обоих случаях детектор медленно перемещают по участку, генерируя изображения на мониторе компьютера.

Вы должны стоять неподвижно и, возможно, потребуется задержать дыхание на несколько секунд, пока лаборант сделает рентген. Это помогает уменьшить вероятность размытого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Периферийные тесты проще.Палец, кисть, предплечье или ступня помещаются в небольшое устройство, которое в течение нескольких минут получает показания плотности кости.

В настоящее время во многих центрах проводится дополнительная процедура под названием «Оценка переломов позвонков» (VFA). VFA — это низкодозовое рентгенологическое исследование позвоночника для выявления переломов позвонков, которое выполняется на аппарате DXA.

Тест VFA добавляет всего несколько минут к процедуре DXA.

Тест плотности костной ткани DXA обычно выполняется в течение 10–30 минут, в зависимости от используемого оборудования и обследуемых частей тела.

Вас, вероятно, попросят заполнить анкету, которая поможет врачу определить, есть ли у вас заболевания или вы принимаете определенные лекарства, повышающие или снижающие риск перелома. Всемирная организация здравоохранения недавно опубликовала онлайн-опрос, который объединяет результаты DXA и несколько основных вопросов и может использоваться для прогнозирования 10-летнего риска перелома бедра или других серьезных остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе.

начало страницы

Что я буду испытывать во время и после процедуры?

Тесты плотности костной ткани

— это быстрая и безболезненная процедура.

Может потребоваться рутинная оценка каждые два года, чтобы увидеть значительное изменение минеральной плотности кости, ее уменьшение или увеличение. Некоторым пациентам, например пациентам, получающим высокие дозы стероидных препаратов, может потребоваться последующее наблюдение через шесть месяцев.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог , врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты  .

Снимки

DXA также интерпретируются другими врачами, такими как ревматологи и эндокринологи. Клиницист должен просмотреть ваше сканирование DXA при оценке наличия клинических факторов риска, таких как:

  • ревматоидный артрит
  • хронические заболевания почек и печени
  • болезни органов дыхания
  • воспалительное заболевание кишечника

Результаты теста будут представлены в виде двух баллов:

T-показатель — это число показывает количество костей, которое у вас есть по сравнению с молодым человеком того же пола с пиковой костной массой.Оценка -1 и выше считается нормой. Оценка от -1,1 до -2,4 классифицируется как остеопения (низкая костная масса). Оценка -2,5 и ниже определяется как остеопороз. Показатель T используется для оценки риска развития перелома, а также для определения необходимости лечения.

Z-балл — это число отражает количество костей, которое у вас есть по сравнению с другими людьми вашей возрастной группы, того же роста и пола. Если этот показатель необычно высокий или низкий, это может указывать на необходимость дальнейших медицинских тестов.

Обычно между сканами могут наблюдаться небольшие изменения из-за различий в позиционировании, которые обычно не являются значительными.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

  • Денситометрия кости DXA — это простая, быстрая и неинвазивная процедура.
  • Анестезия не требуется.
  • Количество используемого излучения чрезвычайно мало — менее одной десятой дозы стандартного рентгена грудной клетки и менее дневного облучения естественным излучением.
  • Тестирование плотности костной ткани
  • DXA в настоящее время является лучшим стандартизированным методом диагностики остеопороза, а также считается точным оценщиком риска переломов.
  • DXA используется для принятия решения о необходимости лечения и может использоваться для мониторинга эффектов лечения.
  • Оборудование
  • DXA широко доступно, что делает денситометрию кости удобной как для пациентов, так и для врачей.
  • После рентгенологического исследования в вашем теле не остается радиации.
  • Рентген обычно не имеет побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

  • Всегда есть небольшой шанс заболеть раком из-за чрезмерного облучения. Однако, учитывая небольшое количество радиации, используемой в медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного перевешивает связанный с этим риск.
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».
  • Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице “Доза облучения при рентгенологическом и КТ-обследовании”.
  • Никаких осложнений при проведении процедуры DXA не ожидается.

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских исследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения, создавая при этом наилучшие изображения для оценки. Национальные и международные организации по защите от радиологии постоянно пересматривают и обновляют стандарты методов, которые используют специалисты в области радиологии.

Современные рентгеновские системы сводят к минимуму паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, не отображаемые на изображении, получат минимальное облучение.

начало страницы

Каковы ограничения сканирования плотности костей?

  • Тест DXA не может предсказать, у кого будет перелом, но может определить относительный риск и используется для определения необходимости лечения.
  • Несмотря на свою эффективность в качестве метода измерения плотности кости, DXA имеет ограниченное применение у людей с деформацией позвоночника или у тех, кто ранее перенес операцию на позвоночнике.Наличие компрессионных переломов позвонков или остеоартрита может повлиять на точность теста; в таких случаях компьютерная томография может быть более полезной.
  • Устройства
  • Central DXA более чувствительны и лучше стандартизированы, чем устройства pDXA, но они также несколько дороже.
  • Тест, проведенный на периферии, например на пятке или запястье, может помочь предсказать риск перелома позвоночника или бедра. Однако эти тесты не так полезны для отслеживания ответа на лечение, и если они указывают на необходимость медикаментозной терапии, следует провести базовое центральное DXA-сканирование.
  • Последующие DXA-исследования должны проводиться в том же учреждении и, в идеале, на том же аппарате. Измерения плотности костей, полученные с помощью различного оборудования для DXA, нельзя сравнивать напрямую.

начало страницы

Эта страница была проверена 16 января 2020 г.

Тест плотности кости, скрининг остеопороза и интерпретация Т-критерия

Тест плотности кости

Вы женщина в возрасте 65 лет и старше, мужчина в возрасте 70 лет и старше, или вы ломали кость (имели перелом) с 50 лет? Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о проведении теста плотности костной ткани.Читайте дальше, чтобы узнать об этом и многом другом!

Что такое тест плотности костей?

DXA — это неинвазивный тест для измерения плотности костей.

Тест плотности костной ткани — это измерение того, сколько минералов, таких как кальций, содержится в ваших костях. Наиболее распространенным и наиболее универсальным тестом является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Это используется для диагностики остеопороза ДО того, как вы сломаете кость, помогает оценить ваши шансы сломать кость в будущем и контролировать эффективность лечения остеопороза.Это очень простой тест, который занимает всего несколько минут. Вам не нужно раздеваться, но у вас не должно быть пуговиц или молний в области позвоночника и бедер. Тест неинвазивный и безболезненный; никакие иглы или инструменты не вводятся через кожу или тело. Там очень мало радиации — намного меньше, чем можно было бы получить при полете на самолете по пересеченной местности. Вы просто ложитесь на стол DXA и следуете инструкциям технолога, чтобы убедиться, что вы находитесь в правильном положении. Затем над вами проходит подвижная рука, чтобы просканировать ваши кости.Хотя это очень легко для вас, технология сканирования и компьютерной системы на самом деле очень сложна. Для правильного проведения теста требуется высококвалифицированный персонал и квалифицированный специалист для правильной его интерпретации. Хороший способ проверить квалификацию человека, проводящего тест DXA, — спросить, сертифицирован ли он такой организацией, как Международное общество клинической денситометрии (ISCD).

Как диагностируется остеопороз?

Существует 3 способа диагностики остеопороза.Для каждого из них подтверждение диагноза требует оценки, чтобы убедиться, что нет другого заболевания или состояния, которое может показаться остеопорозом, но таковым не является.

  1. Минеральная плотность костей – Результатом теста DXA является число, называемое Т-баллом. Нормальный равен нулю (0). Чем больше отрицательное число, тем слабее ваши кости и тем больше вероятность того, что они сломаются. Если ваш Т-показатель составляет -2,5 или ниже (например, -3,0), то у вас остеопороз, при условии, что у вас нет другой причины такого низкого Т-показателя.
  2. Перелом — Если вы старше 50 лет и у вас был перелом позвоночника, бедра, запястья, плечевой кости (плеча), ребра и/или таза, то у вас, вероятно, остеопороз. Перелом позвоночника или бедра означает остеопороз независимо от вашего Т-показателя. Возникновение перелома свидетельствует о том, что ваши кости слабее, чем должны быть, и может потребоваться дальнейшее обследование. У пожилых людей даже переломы при серьезной травме, такой как автомобильная авария, могут быть признаком остеопороза.
  3. FRAX – FRAX – это калькулятор риска переломов, который включен в программное обеспечение большинства систем DXA и доступен онлайн для всех по адресу https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=9. С учетом плотности вашей кости, вашего возраста, пола, роста, веса и ответов на 7 вопросов FRAX рассчитывает вероятность того, что у вас будут различные типы переломов в следующие 10 лет. Если ваша 10-летняя вероятность большого остеопоротического перелома (имеется в виду перелом позвоночника, бедра, плеча или предплечья) составляет 20% или более или 10-летняя вероятность перелома бедра составляет 3% или более, то диагноз можно сделать остеопороз.

Кому следует пройти тест на плотность костей?

Кому следует пройти тест плотности костной ткани?

  • Женщины в возрасте 65 лет и старше
  • Мужчины в возрасте 70 лет и старше
  • Любой, кто сломал кость после 50 лет
  • Женщины в возрасте 50-64 лет с факторами риска*
  • Мужчины 50-69 лет с факторами риска*

*Примеры факторов риска остеопороза и переломов включают семейный анамнез остеопороза и/или переломов, частые падения, дефицит витамина D, курение, чрезмерное употребление алкоголя, мальабсорбцию и некоторые лекарства, такие как преднизолон.

Может ли DXA сделать больше, чем просто измерить плотность костей?

DXA можно использовать для оценки состояния костей способами, которые выходят за рамки измерения плотности костей. Вот некоторые из других применений DXA. Эти тесты доступны на некоторых, но не на всех объектах DXA.

  1. Оценка переломов позвонков (VFA) — это боковое изображение позвоночника, позволяющее обнаружить переломы или раздробленные кости в позвоночнике. Большинство людей, у которых есть эти переломы, не знают, что они есть.Выявление ранее нераспознанного перелома позвоночника может изменить ваш диагноз, оценку риска перелома и планы лечения.
  2. Балл трабекулярной кости (TBS) — это число, представляющее внутреннюю структуру костей позвоночника на микроскопическом уровне. Чем выше число, тем лучше. Он генерируется с использованием специального программного обеспечения, добавленного в систему DXA. Номер TBS может быть включен в FRAX, чтобы лучше оценить риск перелома.
  3. Полноразмерная визуализация бедренной кости (FFI) — FFI — это метод использования DXA для получения изображения всей бедренной кости (бедренной кости), а не только области вокруг бедра, которая видна при стандартной DXA.Это может позволить распознать утолщение кости, которое может привести к стрессовому перелому или атипичному перелому бедренной кости.
  4. Структурный анализ тазобедренного сустава (HSA) . Размер, форма и конфигурация тазобедренных костей могут влиять на прочность тазобедренного сустава и вероятность его перелома. HSA с DXA позволяет взглянуть на это и иногда может помочь в принятии решений о лечении.

Существуют ли другие тесты на плотность костей и здоровье костей?

Многие тесты, кроме DXA, могут использоваться для оценки состояния ваших костей.Некоторые из них не так широко используются, как DXA, но они могут предоставить полезную информацию, предоставить информацию, выходящую за рамки плотности костей, или помочь определить, кому требуется DXA.

Количественная компьютерная томография (ККТ)

QCT обеспечивает трехмерное измерение плотности костей и может генерировать числа, которые можно использовать для диагностики остеопороза и для ввода с помощью FRAX. Большинство типов тестов QCT обеспечивают тот же тип T-показателей для минеральной плотности кости в области тазобедренного сустава, что и DXA, но в области позвоночника может обеспечить измерение минеральной плотности кости только губчатой ​​кости внутри вашего позвонка.Этот тип измерения позвоночника может быть предпочтительным, если ваши кости позвоночника имеют дегенеративное заболевание. QCT не так широко используется, как DXA, из-за ограниченной доступности, более высокой дозы облучения и меньшей практичности для мониторинга лечения большинства пациентов.

Биомеханическая компьютерная томография (БКТ)

BCT — это передовая технология, использующая данные компьютерной томографии для измерения минеральной плотности костей. Чаще всего оно проводится на основе компьютерной томографии, которую вы уже сделали или собираетесь пройти в рамках клинического лечения по любой причине, если сканирование включает изображение вашего бедра и/или нижней части позвоночника (например, компьютерная томография брюшной полости/таза для оценить боль в животе).BCT также использует инженерный анализ (анализ конечных элементов или FEA) для оценки прочности кости (или измерения прочности кости на разрыв).

Радиочастотная эхографическая мультиспектрометрия (REMS)

REMS – это портативный метод, не использующий радиацию, который позволяет измерять плотность костей бедра и позвоночника.

Тесты на периферических участках (не на позвоночнике, не на бедре)

Эти типы тестов измеряют плотность костей или другие параметры периферического скелета, а именно руки, ноги, запястья, пальцев или пятки.Примеры включают:

  • pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)
  • pQCT (периферическая количественная компьютерная томография)
  • QUS (количественное ультразвуковое исследование) — QUS, которое является портативным и не использует радиацию, может использоваться для оценки риска переломов, но не может диагностировать остеопороз и бесполезно для контроля лечения.

Результаты этих типов тестов несопоставимы с центральными измерениями DXA и, следовательно, их трудно интерпретировать в диагностических целях, поэтому часто требуется дополнительное тестирование.Эти типы тестов служат в основном в качестве скрининговых тестов, чтобы помочь выявить людей, которым, вероятно, будет полезно дальнейшее тестирование плотности костей бедра и/или позвоночника. Скрининговые тесты не могут точно диагностировать остеопороз и не должны использоваться для проверки того, насколько хорошо действует лекарство от остеопороза.

  • Эхоимпульсное УЗИ (P-EU) – не использует излучение и измеряет толщину кортикального слоя кости на периферических участках скелета с помощью портативного устройства. Исследования показали значительную корреляцию между измерениями P-EU и минеральной плотностью кости, измеренной с помощью DXA в области тазобедренного сустава.

Где пройти тест на плотность костей

Большинству людей требуется рецепт или направление от их лечащего врача, чтобы пройти тест плотности костной ткани. Если вы не знаете, где пройти тест на плотность костей, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или в страховой план, чтобы узнать, где можно пройти тест. Идеальное учреждение — это учреждение с персоналом, прошедшим обучение и сертификацию в такой организации, как ISCD, и, что еще лучше, с аккредитацией ISCD. Большинство рентгенологических отделений больниц, частные радиологические группы и некоторые медицинские кабинеты предлагают тестирование плотности костной ткани.Отправляясь на прием, обязательно возьмите с собой рецепт или направление. Центр тестирования отправит результаты теста на плотность костей вашему лечащему врачу. Вы можете записаться на прием, чтобы обсудить свои результаты с вашим лечащим врачом.

Когда следует повторить тест плотности костей

Как и при любом медицинском тесте, плотность костной ткани следует повторить, если результаты могут повлиять на план лечения. Его часто повторяют через 1–2 года после начала лечения или смены препарата для лечения остеопороза, чтобы оценить реакцию на лечение.Это также может повториться через 1-2 года, если вы не лечитесь, но близки к порогу лечения. Последующее тестирование зависит от вашей индивидуальной ситуации.

Понимание результатов DXA

Для женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше Т-критерий — это число, которое используется для диагностической классификации следующим образом:

  • Т-балл -1,0 или выше соответствует нормальной плотности костей. Примеры: 0,9, 0 и -0,9.
  • Т-показатель между -1.0 и -2,5 означают, что у вас низкая костная масса или остеопения. Примерами являются Т-показатели -1,1, -1,6 и -2,4.
  • Т-критерий -2,5 или ниже является диагнозом остеопороза. Примерами являются Т-показатели -2,6, -3,3 и -3,9.

Важно понимать, что у вас может быть диагностирован остеопороз, когда Т-показатель лучше -2,5, например, если у вас уже был перелом кости или если FRAX показывает, что у вас высокий риск. Кроме того, когда Т-балл составляет 2-5 или ниже, у вас может быть заболевание, отличное от остеопороза, такое как остеомаляция или множественная миелома.Ваш лечащий врач может осмотреть вас, чтобы убедиться в правильности диагноза, или направить вас к тому, кто может это сделать.

Когда следует принимать лекарства от остеопороза

Результаты теста на плотность костной ткани в сочетании со всей доступной клинической информацией, включая ваши личные предпочтения и предыдущий опыт приема лекарств, могут помочь принять решение о начале, продолжении или изменении лекарств, чтобы сделать ваши кости крепче и снизить риск переломов костей. . Лекарства были протестированы и одобрены для профилактики и лечения остеопороза.У каждого из этих препаратов есть свои плюсы и минусы. Если вам нужно принять лекарство, любое из них может быть лучше, чем ничего, но некоторые из них лучше, чем другие, для увеличения плотности костей и снижения риска переломов костей. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, что лучше для вас. Если вы решите не принимать лекарство, рекомендуется контролировать плотность костей и время от времени пересматривать свои решения о лечении. Независимо от того, принимаете ли вы лекарства, отпускаемые по рецепту, помните о том, что необходимо для хорошего здоровья костей: регулярная физическая нагрузка с нагрузкой и укрепление мышц, поддержание хорошего равновесия, избежание падений, достаточное потребление кальция и витамина D, отказ от курения, отказ от чрезмерного употребления алкоголя, и, когда это возможно, избегать или сводить к минимуму воздействие препаратов, вредных для костей, таких как преднизолон.

Тест плотности костей

, что это такое и как это делается

Обзор

Что такое тест плотности костей?

Тест плотности костей, DEXA, измеряет содержание минералов в костях в определенных областях скелета. Это способ измерить потерю костной массы с возрастом. Медицинские работники иногда называют эти тесты тестами денситометрии костей или DXA.

Что такое сканирование DEXA?

DEXA-сканирование — это разновидность медицинской визуализации. Он использует очень низкие уровни рентгеновского излучения для измерения плотности ваших костей.DEXA расшифровывается как «двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия».

Медицинские эксперты считают сканирование DEXA наиболее полезным, простым и недорогим тестом для диагностики остеопороза. Тест быстрый и безболезненный.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это термин, используемый для описания ломкости костей, а также риска перелома кости. С возрастом ваши кости могут терять толщину и прочность. Остеопороз буквально означает «пористая кость». Тесты DEXA помогают вашему лечащему врачу отслеживать плотность вашей кости и риск перелома кости с течением времени.Медицинские работники часто используют тесты DEXA для диагностики остеопороза.

Остеопороз возникает, когда вы теряете кость быстрее, чем ваше тело может создать новую костную ткань. Это чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Со временем кости становятся слабее. Хрупкие кости легче ломаются.

Медицинские работники иногда называют остеопороз «молчаливой» болезнью, потому что он не причиняет боли. Многие люди впервые осознают, что у них остеопороз, после того, как они сломали кость в результате незначительного падения.

Что такое остеопения?

Остеопения — это термин, используемый для описания «низкой костной массы».Многие люди, в том числе стройные и очень активные, всю жизнь имеют меньшую костную массу. Но это не обязательно означает, что у них разовьется остеопороз. Многие спортсмены мирового класса имеют низкую костную массу, но их кости здоровые и очень крепкие. Остеопения не является «предостеопорозом», но иногда, если у человека есть другие факторы риска перелома, лекарство от остеопороза может быть рекомендовано для предотвращения переломов в будущем.

Как работает сканирование DEXA?

Сканирование

DEXA измеряет содержание минералов в определенных костях, таких как бедро, позвоночник и/или запястье.Это работает так:

  1. Вас попросят лечь на специальный рентгеновский стол DEXA. Технолог поможет правильно расположить вас и использовать приспособления для позиционирования, такие как пенопластовые блоки, чтобы помочь удерживать желаемое положение.
  2. Когда рука аппарата DEXA проходит над телом, ИТ использует два разных рентгеновских луча. Лучи используют очень мало излучения, чтобы сделать тест более безопасным и помочь отличить кость от других тканей.
  3. Сканер преобразует данные измерения плотности кости в изображения и графики.Кости лучше всего видны в белом цвете, в то время как жировая и мышечная ткани выглядят как тени на заднем плане на мониторе компьютера технолога.
  4. Затем эти результаты просматриваются и интерпретируются радиологом или другим врачом, прошедшим обучение по интерпретации DEXA
  5. Вашему лечащему врачу отправлена ​​копия письменного отчета для обсуждения с вами и выбора наиболее подходящего лечения.

Кто проходит сканирование DEXA?

Медицинские работники учитывают множество факторов при принятии решения о том, кому может быть полезно сканирование DEXA и как часто.Медицинские работники часто рекомендуют сканирование DEXA для оценки здоровья костей на предмет остеопороза и риска переломов, если вы старше 50 лет, у вас были переломы костей или другие заболевания, которые подвергают риску здоровье ваших костей.

Исследования показывают, что женщины начинают терять костную массу раньше и быстрее, чем мужчины. Поэтому поставщики медицинских услуг обычно рекомендуют женщинам пройти сканирование DEXA для выявления остеопороза в более молодом возрасте по сравнению с мужчинами.

Ваш врач может порекомендовать сканирование DEXA, если у вас есть один или несколько факторов риска остеопороза или переломов:

  • Увеличение возраста: Многие люди теряют костную массу по мере взросления.Национальный фонд остеопороза рекомендует людям со средним риском пройти сканирование DEXA, начиная с 65 лет (женщины) и 70 лет (мужчины).
  • Семейный анамнез: Если у одного или нескольких членов семьи был остеопороз или более одного перелома, у вас может быть более высокий риск потери костной массы.
  • Переломы в прошлом: Перелом кости, особенно после 50 лет, может быть признаком повышенного риска. Пористые (менее плотные) кости легче ломаются.
  • Лекарства: Некоторые лекарства, такие как стероидный преднизолон, лекарства от рака и лекарства, используемые после трансплантации органов, могут ослабить ваши кости.
  • Ваше общее состояние здоровья: Многие хронические заболевания могут привести к тому, что ваши кости сломаются. Рискованные состояния включают ревматоидный артрит, волчанку, диабет, заболевания печени и почек.

Для чего еще поставщики медицинских услуг используют сканирование DEXA?

Поставщики медицинских услуг также могут заказать DEXA-сканирование по номеру:

.
  • Отслеживание изменений здоровья костей с течением времени.
  • Следите за своей реакцией на лечение , такое как лекарство от остеопороза.
  • Оцените состав тела , например, сколько жира и мышечной массы в вашем теле (и где).

Как часто следует проводить сканирование DEXA?

Medicare разрешает делать сканирование DEXA один раз в два года, и это текущий рекомендуемый срок. Есть исключения из этого правила, если у вас есть определенные заболевания.

Ваш поставщик медицинских услуг будет учитывать несколько факторов, таких как ваш возраст, уровень риска переломов, предыдущее сканирование DEXA и текущие лекарства.Затем ваш лечащий врач составит индивидуальный план оценки и защиты здоровья ваших костей.

Детали теста

Как мне подготовиться к сканированию DEXA?

Большинству людей не нужно менять свой распорядок дня перед сканированием DEXA. Ешьте, пейте и принимайте любые лекарства, как обычно, если только ваш врач не сказал вам иное. Вас попросят заполнить анкету, в которой будут заданы вопросы о вашем текущем состоянии здоровья, семейной истории переломов костей, истории курения и принимаемых лекарствах.

Перед тестом сделайте следующее:

  • Прекратите прием добавок кальция за 24 часа до исследования: К ним относятся поливитамины, а также антациды, такие как TUMS® (обычно используемые для лечения изжоги).
  • Носите свободную одежду без металла: Носите удобную одежду. Старайтесь выбирать предметы без металла (молнии, пуговицы или пряжки). Спортивные штаны и повседневный топ могут быть хорошим выбором.
  • Сообщите своему врачу, если вы можете быть беременны: при сканировании DEXA используются низкие уровни радиации.Медицинские эксперты рекомендуют избегать радиационного облучения во время беременности, чтобы защитить будущего ребенка.

Как проводится проверка плотности костной ткани?

Тесты плотности костной ткани

DEXA проводятся амбулаторно. Вы можете носить свою обычную одежду во время теста. Или вас могут попросить переодеться в больничную одежду. В этом тесте нет игл и инъекций. Прохождение теста DEXA похоже на стандартный рентген.

Сколько времени занимает сканирование DEXA?

Сканирование DEXA обычно занимает не более 25 минут.Многие люди входят и выходят из комнаты менее чем за 30 минут.

Является ли сканирование DEXA болезненным?

Вовсе нет. Вы ничего не почувствуете, когда рентгеновские лучи пройдут через ваше тело.

Вам может быть немного неудобно лежать на столе, в зависимости от вашего положения. Но вам нужно будет оставаться в этом положении всего несколько минут.

Насколько точны сканирования DEXA?

Сканирование

DEXA обеспечивает высокую точность и аккуратность. Медицинские эксперты считают сканирование DEXA точным тестом для диагностики остеопороза.

В отличие от рентгеновских аппаратов, DEXA-аппараты ежедневно проверяются на предмет их способности точно измерять костный минерал, и нет двух абсолютно одинаковых DXA-аппаратов. Вот почему ваш лечащий врач будет настаивать на том, чтобы все тесты DEXA проводились на одном и том же аппарате.

Результаты и последующие действия

Чего следует ожидать после сканирования DEXA?

Сканирование

DEXA выполняется быстро и безболезненно. Вы должны быть в состоянии возобновить свою обычную деятельность сразу после теста.

Специалисты

, сертифицированные для интерпретации изображений DEXA, рассмотрят ваши результаты и составят отчет, который будет отправлен вашему лечащему врачу.

Ваш лечащий врач объяснит вам результаты анализов и поможет понять, что они означают для вашего здоровья. Ваш лечащий врач может помочь вам принять решение о том, как сохранить прочность костей. Они также могут порекомендовать изменения в диете и образе жизни, которые могут помочь снизить риск перелома.

Что я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендовал сканирование DEXA, вы можете спросить:

  • Почему вы рекомендуете мне этот тест?
  • Где вы порекомендуете пройти этот тест?
  • Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к тесту?
  • Когда следует ожидать результатов теста?
  • Нужны ли мне другие тесты?
  • Что я могу сделать дома, чтобы сохранить здоровье костей?

Медицинские эксперты считают сканирование DEXA «золотым стандартом» для диагностики остеопороза и риска переломов.Многие люди теряют плотность костей с возрастом. Но это не значит, что вы должны принимать хрупкие кости просто как реальность старения. Никогда не рано научиться заботиться о своих костях! Спросите своего врача, может ли DEXA-сканирование помочь оценить здоровье ваших костей сегодня. Затем обсудите шаги, которые вы можете предпринять, чтобы замедлить потерю костной массы или защитить свои кости на долгие годы.

Измерение костной массы: что означают цифры

Что такое тест плотности костей?

Анализ минеральной плотности костной ткани (МПКТ) может дать представление о состоянии ваших костей.Тест может выявить остеопороз, определить риск переломов (сломанных костей) и измерить вашу реакцию на лечение остеопороза. Наиболее часто используемый тест BMD называется центральной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или центральным тестом DXA. Это безболезненно – немного похоже на рентген. Тест может измерять плотность костей в области бедра и поясничного отдела позвоночника.

Тесты плотности периферической кости измеряют плотность кости в предплечье, запястье, пальце или пятке. Эти тесты часто используются в целях скрининга и могут помочь выявить людей, которым может быть полезно последующее тестирование плотности костной ткани в тазобедренном и поясничном отделах позвоночника.

Что делает тест?

Тест BMD измеряет минеральную плотность вашей кости и сравнивает ее с установленной нормой или стандартом, чтобы дать вам оценку. Хотя ни один тест плотности кости не дает 100-процентной точности, тест BMD является важным предиктором того, будет ли у человека перелом в будущем.

T-счет

Чаще всего результаты теста BMD сравнивают с минеральной плотностью костей здорового молодого человека, и вам присваивается Т-балл.Оценка 0 означает, что ваша МПК равна норме для здорового молодого человека. Различия между вашей BMD и нормой здорового молодого человека измеряются в единицах, называемых стандартными отклонениями (SD). Чем больше стандартных отклонений ниже 0, обозначенных как отрицательные числа, тем ниже ваша МПК и выше риск перелома.

Как показано в таблице ниже, Т-показатель от +1 до -1 считается нормальным или здоровым. Т-показатель от -1 до -2,5 указывает на то, что у вас низкая костная масса, хотя и не настолько низкая, чтобы диагностировать остеопороз.Т-балл -2,5 или ниже указывает на то, что у вас остеопороз. Чем больше отрицательное число, тем тяжелее остеопороз.

Определения Всемирной организации здравоохранения, основанные на уровнях плотности костей
Уровень Определение
Обычный Плотность костей находится в пределах 1 стандартного отклонения (+1 или -1) от среднего значения для молодых взрослых.
Низкая костная масса Плотность костей от 1 до 2.На 5 SD ниже среднего значения для молодых взрослых (от -1 до -2,5 SD).
Остеопороз Плотность костей на 2,5 SD или более ниже среднего значения для молодых взрослых (-2,5 SD или ниже).
Тяжелый (установленный) остеопороз Плотность костей более чем на 2,5 SD ниже среднего значения для молодых взрослых, и имеется один или несколько остеопоротических переломов.

Низкая костная масса в сравнении с остеопорозом

Информация, полученная с помощью теста BMD, может помочь вашему врачу решить, какие варианты профилактики или лечения вам подходят.

Если у вас низкая костная масса, недостаточно низкая, чтобы диагностировать остеопороз, это иногда называют остеопенией. Низкая костная масса может быть вызвана многими факторами, такими как:

  • Наследственность.
  • Низкая масса тела.
  • Заболевание или лекарство для лечения такого состояния, которое негативно влияет на кости.

Хотя остеопороз развивается не у всех людей с низкой костной массой, низкая костная масса является важным фактором риска переломов вследствие остеопороза.

Как человек с низкой костной массой, вы можете предпринять шаги, чтобы замедлить потерю костной массы и предотвратить остеопороз в будущем. Ваш врач захочет, чтобы вы выработали или сохранили здоровые привычки, такие как употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и витамином D, и выполнение упражнений с весовой нагрузкой, таких как ходьба, бег трусцой или танцы. В некоторых случаях врач может порекомендовать лекарства для профилактики остеопороза.

Остеопороз:  Если у вас диагностирован остеопороз, вам помогут эти здоровые привычки, но ваш врач, вероятно, также порекомендует вам принимать лекарства.Существует несколько эффективных лекарств, которые замедляют или даже обращают вспять потерю костной массы. Если вы принимаете лекарства для лечения остеопороза, ваш врач может сообщить вам о необходимости будущих тестов BMD, чтобы проверить ваш прогресс.

Кому следует пройти тест плотности костной ткани?

Целевая группа профилактических служб США рекомендует всем женщинам в возрасте 65 лет и старше проходить тест плотности костной ткани. Женщины в постменопаузе моложе 65 лет и с повышенным риском развития остеопороза – согласно официальному инструменту оценки клинического риска – также должны пройти тест МПК.

Из-за отсутствия доступных доказательств Целевая группа не дала рекомендаций относительно скрининга на остеопороз у мужчин.

Для информации

Эта публикация содержит информацию о лекарствах, используемых для лечения обсуждаемого здесь состояния здоровья. Когда эта публикация была разработана, мы включили самую последнюю (точную) доступную информацию. Время от времени появляется новая информация о лекарствах.

Для получения обновлений и по любым вопросам о любых лекарствах, которые вы принимаете, обращайтесь по номеру

.

У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
Бесплатный номер: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах посетите сайт [email protected] по адресу https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. [email protected] — это доступный для поиска каталог лекарственных препаратов, одобренных FDA.

Паб. № 18-7877-Е

Денситометрия костей: лучший способ выявления остеопороза и контроля терапии | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Разработка объективных, неинвазивных и высокочувствительных методов количественного определения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) предоставила врачам мощный диагностический инструмент.Измерение костной массы — лучший способ диагностики остеопороза, одного из основных заболеваний нашего времени. Используя эту технологию, остеопороз теперь можно обнаружить задолго до того, как он станет очевидным с помощью обычного рентгеновского снимка или когда возникнут переломы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет остеопороз как МПК, которая на 2,5 стандарта или более ниже среднего значения для молодой нормальной контрольной популяции (1). Это определение предлагает практикующему врачу объективный стандарт для постановки диагноза и принятия последующих управленческих решений.Он также имеет глубокое терапевтическое значение. К счастью, появление этой технологии сопровождалось захватывающим набором новых эффективных методов лечения для профилактики и лечения остеопороза. Терапевтический оптимизм, возникший в результате этих фармакологических прорывов, вызвал дискуссию о потенциальной широкой применимости измерения костной массы для всего населения, подверженного риску. Это вызвало споры о том, насколько широко следует применять методы измерения костной массы для выявления групп риска и какие устройства следует использовать для этой цели.В этой статье мы представляем точку зрения на эти вопросы.

Определение группы риска

Стареющее население неизбежно станет более подверженным остеопорозу, если мы не вмешаемся сначала с помощью диагностических инструментов, а затем с помощью профилактической терапии. Национальный фонд остеопороза подсчитал, что число женщин в постменопаузе в этой стране удвоится с 40 до 80 миллионов в течение следующих 20 лет (2). Прогнозы также предусматривают утроение числа остеопоротических переломов к 2040 году по сравнению с текущими ежегодными оценками, равными 1.3 миллиона. Ошеломляющие затраты, несомненно, превысят цифру 13,8 миллиардов долларов 1995 года еще на бессчетное количество миллиардов. Очевидна необходимость как выявления населения с остеопорозом, так и, что более важно, выявления лиц, подверженных риску заболевания.

Значение измерения костной массы

Измерение костной массы является единственным лучшим предиктором риска переломов (3–5). Появление этой технологии на клинической арене за последние 15 лет по важности аналогично развитию сфигмоманометра и анализов холестерина в сыворотке.Поскольку артериальное давление и уровень холестерина являются предикторами инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, плотность костной ткани предсказывает риск переломов (2, 3–5). На самом деле, измерение костной массы является гораздо более мощным индикатором риска переломов, чем определение холестерина в качестве предиктора инфаркта миокарда.

Эпидемиологические исследования показывают, что общий риск переломов, представленный измерением костной массы, составляет 60–70% (6). Таким образом, из-за своей прогностической способности это самая важная информация, которую необходимо получить о риске переломов.Другие независимые предикторы переломов легко известны, такие как возраст, история предыдущих переломов и низкая масса тела. В совокупности профиль риска человека можно довольно точно определить, если известна МПК.

Методы измерения костной массы

Наиболее широко используемым методом является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). DXA может измерять центральные участки, такие как поясничный отдел позвоночника и бедро, а также периферические участки, такие как дистальный отдел предплечья, пятка и фаланги пальцев.DXA неинвазивен, быстр, точен и безопасен. Высокая точность метода обычно позволяет использовать DXA-тестирование центральных (а не периферических) участков как для мониторинга, так и для диагностики. Эффективность терапии бисфосфонатами хорошо коррелирует с изменениями костной массы (7). Большая часть недавней литературы, посвященной ответу на лечение, основана на центральных измерениях (8–10). Это золотой стандарт, с которым сравнивают все остальные технологии.

Были разработаны и другие подходы к измерению костной массы (11).Количественная компьютерная томография (ККТ) измеряет поясничный отдел позвоночника (12), а в последнее время также была адаптирована для измерения периферических участков (13). Потенциальное преимущество QCT над DXA заключается в его способности измерять истинную объемную плотность (граммы на см 3 ) по сравнению с DXA, который дает поверхностную плотность (граммы на см 2 ). Кроме того, QCT измеряет исключительно губчатую кость поясничного отдела позвоночника, лишенную кортикальной оболочки. Следовательно, вероятность обнаружения артефактов старения, таких как остеофиты и кальцификация аорты, ниже, чем у DXA.С другой стороны, изменения в пространстве костного мозга с возрастом могут исказить результаты измерения плотности поясничного отдела позвоночника с помощью ККТ. Другими недостатками ККТ являются стоимость аппаратов, низкая доступность, стоимость теста и, в определенной степени, радиационное воздействие, последнее из которых становится важным фактором при наблюдении за пациентами. Предсказание переломов с помощью QCT такое же хорошее, но не лучше, чем с помощью DXA (14).

Ряд менее дорогих и более портативных устройств для измерения периферических участков был разработан и одобрен FDA (15).Обоснование разработки этих денситометров связано с тем фактом, что центральные машины относительно дороги и в некоторых условиях труднодоступны. Некоторые считают, что центральные денситометры вряд ли получат достаточное распространение или будут пропорционально распределены по всей территории Соединенных Штатов, чтобы быть доступными для всех, кто нуждается в измерении костной массы. В настоящее время в США имеется около 5000 центральных DXA-аппаратов. Как уже отмечалось, DXA и QCT были адаптированы для периферических участков.Кроме того, радиус может быть измерен с помощью одиночной энергетической абсорбциометрии (16), а фаланги могут быть измерены с помощью радиограмметрической абсорбциометрии (17) и DXA.

В дополнение к аппаратам, использующим ионизирующее излучение, для измерения костной массы был разработан ультразвуковой метод (18). Ультразвук может измерять скорость звука, а также затухание широкополосного ультразвука в рассматриваемом месте. Эти индексы дают меру костной массы, хотя до сих пор неясно, может ли УЗИ также обнаруживать определенные качественные аспекты кости.Аппараты, доступные в настоящее время в Соединенных Штатах, определяют костную массу в области пятки и проксимального отдела большеберцовой кости. Ультразвуковые аппараты привлекательны тем, что они небольшие, портативные, относительно недорогие и не используют ионизирующее излучение. Пятка представляет особый интерес, так как ее состав, прежде всего губчатая кость, подобен составу позвоночника. Примером того, насколько полезным может быть УЗИ для выявления групп риска, является Япония, где внедрение УЗИ было связано с 30-процентным увеличением диагноза (19).

Какие объекты следует обследовать, чтобы выявить группу риска?

Описанные выше технологии дают высокоточную и воспроизводимую информацию. В целом костная масса на периферии хорошо коррелирует с измерениями в более центральных (и более важных) местах, таких как бедро и позвоночник. Коэффициенты корреляции между периферическим и центральным участками в целом будут находиться в пределах 0,6–0,70 (рис. 1). Эти достаточно хорошие корреляции, по-видимому, имеют место независимо от сравниваемых сайтов и устройств.Такие корреляции привели к аргументам за и против использования периферийных измерений для выявления группы риска. Общий оптимизм (15, 20) привел некоторых к мнению, что периферические участки могут использоваться в отдельных подмножествах и что на них могут основываться некоторые терапевтические решения (21). Более умеренные мнения ставят под сомнение потенциальную полезность периферических измерений (22, 23). Тот факт, что машины, измеряющие периферийные участки, могут быть портативными и менее дорогими, является важной частью аргумента в пользу использования периферийных методов.Если мы собираемся выявить миллионы американцев, находящихся в группе риска, мы должны использовать методы скрининга, которые являются самыми простыми и доступными. В этом отношении наиболее привлекательными являются периферийные устройства. Если можно выявить большое количество лиц, которые в противном случае не были бы обнаружены, и сделать это экономически эффективным способом, основной аргумент против скрининга групп риска, а именно стоимость, будет сведен к минимуму. В определенных пределах этот аргумент заслуживает внимания.

Рисунок 1.

Взаимосвязь между показателями минерального состава костной ткани в периферическом (дистальном отделе лучевой кости) и центральном отделе (позвоночник). Исследуемая популяция состояла из 172 женщин в постменопаузе и с остеопорозом. Сплошные линии показывают пороги ВОЗ для определения остеопороза ( t балл, <2,5). Данные взяты из Ref. 36.

Рис. 1.

Взаимосвязь между показателями минералов костной ткани в периферическом (дистальном отделе лучевой кости) и центральном отделе (позвоночник). Исследуемая популяция состояла из 172 женщин в постменопаузе и с остеопорозом. Сплошные линии показывают пороги ВОЗ для определения остеопороза ( t балл, <2,5). Данные взяты из Ref. 36.

Хорошая корреляция между периферическим и центральным измерением как раз и является причиной контраргумента, а именно того, что периферические участки пропускают значительное количество людей с остеопенией или остеопорозом. Значительная согласованность между участками со значениями r от 0,6 до 0,70 недостаточна, когда речь идет о прогнозировании костной массы от одного участка к другому у конкретного человека (24–26).Это несоответствие может стать реальной проблемой. У человека с нормальной костной массой в периферических отделах может быть существенное уменьшение в центральном отделе, и поэтому для их обнаружения требуется дополнительное обследование (20).

Как правило, измерение исследуемого участка дает наилучшую прогностическую ценность риска перелома в этом месте (3). Например, измерение плотности бедренной кости (в любом из пяти мест: шейка бедренной кости, вертел, межвертел, область палатки и все бедро) дает гораздо более точную прогностическую информацию о переломе шейки бедра, чем измерение позвоночника, дистального отдела лучевой кости или пятки. (Рис.2). В целом это верно и для позвоночника, за исключением пожилых людей, у которых остеоартритные изменения могут давать искусственно повышенные значения в передне-задней проекции. Для этих людей боковое измерение позвоночника или бедра является лучшим прогностическим показателем, чем передне-задняя плотность костей позвоночника.

Рисунок 2.

Значения отношения риска перелома шейки бедра, определенные с помощью денситометрии костей бедра и других участков. Измерения плотности костной ткани были получены в пяти различных областях бедра, двух областях предплечья, пятке и позвоночнике.Хотя относительный риск (RR) перелома шейки бедра был связан с измерением костной массы в любом месте (> 1), в каждом месте бедра RR показал гораздо более высокие значения (> 2,5). Данные взяты из исх. 36.

Рис. 2.

Значения отношения риска перелома шейки бедра, определенные с помощью денситометрии костей бедра и других участков. Измерения плотности костной ткани были получены в пяти различных областях бедра, двух областях предплечья, пятке и позвоночнике. Хотя относительный риск (RR) перелома шейки бедра был связан с измерением костной массы в любом месте (> 1), в каждом месте бедра RR показал гораздо более высокие значения (> 2.5). Данные взяты из исх. 36.

Один момент, с которым в настоящее время согласны большинство экспертов, заключается в том, что периферические измерения еще не доказали свою полезность для контроля за ходом терапии (20, 27). Для этой важной особенности технологии измерения костной массы необходимо использовать центральные участки. Этот момент поднимает важную проблему. Конечно, периферическое измерение можно использовать, по крайней мере, у некоторых людей, для выявления остеопороза. Например, плотность костей на уровне остеопороза в лучевой кости действительно определяет проблему, требующую внимания (14, 3), особенно у пожилых людей, у которых костная масса, вероятно, будет низкой на всех участках скелета.Тем не менее, лучший способ наблюдать за этим пациентом, когда терапия установлена, – это использовать центральные сайты, где ремоделирование происходит более значительными темпами. Таким образом, изменения в костной массе могут быть более легко обнаружены в ходе терапии. Периферический участок, такой как пятка, состоящий из такой же губчатой ​​кости, как и поясничный отдел позвоночника, имеет больший потенциал для использования в целях мониторинга, но на сегодняшний день данные не являются окончательными, и FDA еще не одобрило этот участок для мониторинга курс терапии.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) признало, что погрешность точности пятки достаточно мала, чтобы ее можно было контролировать, но реакция этого места на терапию еще не установлена. Таким образом, в настоящее время представляется, что центральные участки должны измеряться как на исходном уровне, так и впоследствии, если денситометрия будет использоваться для наблюдения за пациентами.

Несоответствие между участками скелета неудивительно, поскольку состав и метаболизм кости неодинаковы от участка к участку.Различные гормональные и механические воздействия приводят к дифференцированным изменениям костной массы в зависимости от конкретной функции участка. Например, ранняя постменопаузальная потеря костной массы в первую очередь повлияет на губчатое вещество скелета, что является признаком дефицита эстрогена. Таким образом, в этом случае потеря костной массы в первую очередь будет проявляться в центральном участке. Поскольку остеопороз в первую очередь является заболеванием женщин в постменопаузе, этим центральным участкам разумно уделяется больше внимания. С возрастом соответствие между периферическим и центральным участками имеет тенденцию к улучшению, но у женщин в раннем постменопаузе несоответствие между периферическим и центральным расположением является источником беспокойства.

Исходя из вышеизложенного, будет ряд людей, чьи периферические измерения в норме, но тазобедренный сустав или позвоночник страдают остеопенией или остеопорозом. Миллер и др. (20) недавно предложил группу лиц, которым рекомендуется проводить тестирование за пределами периферийного участка просто потому, что они подвергаются гораздо большему риску. Например, у любого человека в постменопаузе со значительными факторами риска остеопороза или переломами в анамнезе должны быть центральные измерения (таблица 1), даже если периферические участки в норме.Женщинам в ранней постменопаузе, не принимающим заместительную терапию эстрогенами, которые обеспокоены низкой костной массой и хотели бы рассмотреть профилактическую терапию, также следует провести центральное измерение, если измеренное периферическое место в норме. Другим важным фактором является скорость костного метаболизма. Если метаболизм костной ткани повышен, что определяется измерением биохимических маркеров кости, у этих субъектов также должны быть преимущества центральных измерений, даже если периферические участки в норме.

Таблица 1.

Нормальный периферический скрининг и показания для измерения центральной костной массы хрупкий перелом Курильщик, высокий (> 5 футов 7 дюймов) и худощавый (< 125 фунтов) Прием лекарств, таких как: стероиды, противосудорожные препараты и агонисты ГнРГ Заболевания или состояния, связанные с потерей костной массы гипертиреоз, посттрансплантация, мальабсорбция, гиперпаратиреоз, пролактинома, иммобилизация Наличие высоких маркеров резорбции кости

Материнский анамнез тазобедренного сустава Удар
Личная история перелом от хрупкости
10652 Курильщик, высокий (> 5’7 “) и тонкий (<125 фунтов)
Принимаясь лекарства, такие как: стероиды, антиизвисимость и агонисты GnRH
Заболевания или состояния, связанные с потерей костной массы: гипертиреоз, посттрансплантационная мальабсорбция, гиперпаратиреоз, пролактинома, иммобилизация
Наличие высоких маркеров резорбции кости
Таблица 1.

Нормальный периферический скрининг и показания для измерения центральной костной массы хрупкий перелом Курильщик, высокий (> 5 футов 7 дюймов) и худощавый (< 125 фунтов) Прием лекарств, таких как: стероиды, противосудорожные препараты и агонисты ГнРГ Заболевания или состояния, связанные с потерей костной массы гипертиреоз, посттрансплантация, мальабсорбция, гиперпаратиреоз, пролактинома, иммобилизация Наличие высоких маркеров резорбции кости

Материнский анамнез тазобедренного сустава Удар
Личная история перелом от хрупкости
10652 Курильщик, высокий (> 5’7 “) и тонкий (<125 фунтов)
Принимаясь лекарства, такие как: стероиды, антиизвисимость и агонисты GnRH
Заболевания или состояния, связанные с потерей костной массы: гипертиреоз, посттрансплантационная мальабсорбция, гиперпаратиреоз, пролактинома, иммобилизация
Наличие высоких маркеров резорбции кости

Необходимость селективного скрининга

В идеале хотелось бы проверить всех лиц, подверженных риску остеопороза.Поскольку все люди в постменопаузе подвержены риску развития остеопороза, если они проживут достаточно долго, хотелось бы разработать подход, позволяющий проводить скрининг всего населения. Такой подход имеет важные прецеденты в отношении других широко распространенных заболеваний, таких как гипертония, диабет, гиперлипидемия, рак молочной железы и шейки матки. В отличие от этих состояний, для которых были разработаны недорогие скрининговые тесты, которые легко доступны или просто приняты, не существует такого эквивалента в отношении обследования населения на предмет остеопороза.Тем не менее, остеопороз является заболеванием, отвечающим требованиям, для которых подход скрининга оправдан. Это распространенное заболевание, связанное с высокой стоимостью, оно вызывает большую заболеваемость и смертность, доступны точные и безопасные диагностические тесты, а терапия эффективна. По мере появления большего количества денситометров по более низкой цене, концепция скрининга населения получит большую поддержку. На данный момент более приемлемым подходом к этому вопросу является рассмотрение случая выборочного скрининга.

Перевозчики, возмещающие расходы на денситометрию костей, по понятным причинам медленно разрабатывали рекомендации по возмещению расходов, но согласны с концепцией выборочного скрининга. Закон об измерении костной массы 1998 г. впервые детализировал набор единых показаний к измерению костной массы, для которых оправдана компенсация (Таблица 2). К ним относятся женщины с дефицитом эстрогена, подверженные риску остеопороза. Хотя регулирование в этом вопросе несколько двусмысленно, разумно ожидать, что эстроген-дефицитные субъекты в группе риска включают лиц с семейным анамнезом остеопороза, низкой массой тела, анорексией в анамнезе, аменореей в течение как минимум 1 года в репродуктивном возрасте, сопутствующие заболевания, связанные с потерей костной массы и приемом некоторых лекарственных препаратов.Другие показания, содержащиеся в Законе об измерении костной массы, включают любого человека с аномалией позвоночника, получающего длительную терапию глюкокортикоидами или с первичным гиперпаратиреозом, а также для целей мониторинга реакции пациента на одобренную FDA терапию остеопороза.

Таблица 2. Акт измерения костной массы

: a , действующий с 1 июля 1998 г. (HCFA)

Показания для измерения костной массы .
1) Женщина с дефицитом эстрогена с клиническим риском развития остеопороза
2) Пациент с аномалиями позвоночника >3 месяцев)
4) Пациент с первичным гиперпаратиреозом
5) Пациент, находящийся под наблюдением для оценки реакции или эффективности одобренного FDA препарата для лечения остеопороза Показания к измерению костной массы .
1) Женщина с дефицитом эстрогена с клиническим риском развития остеопороза
2) Пациент с аномалиями позвоночника >3 месяцев)
4) Пациент с первичным гиперпаратиреозом
5) Пациент, находящийся под наблюдением для оценки реакции или эффективности одобренного FDA препарата для лечения остеопороза
Таблица 2.

Акт измерения костной массы: a , действующий с 1 июля 1998 г. (HCFA)

Показания для измерения костной массы .
1) Женщина с дефицитом эстрогена с клиническим риском развития остеопороза
2) Пациент с аномалиями позвоночника >3 месяцев)
4) Пациент с первичным гиперпаратиреозом
5) Пациент, находящийся под наблюдением для оценки реакции или эффективности одобренного FDA препарата для лечения остеопороза Показания к измерению костной массы .
1) Женщина с дефицитом эстрогена с клиническим риском развития остеопороза
2) Пациент с аномалиями позвоночника >3 месяцев)
4) Пациент с первичным гиперпаратиреозом
5) Пациент, находящийся под наблюдением для оценки реакции или эффективности одобренного FDA препарата для лечения остеопороза

Национальный остеопороз Фонд (NOF) только что выпустил свой документ «Остеопороз: обзор данных по профилактике, диагностике и лечению и экономически эффективный анализ» (2).В этом отчете NOF делает еще один шаг за пределы руководящих принципов Администрации финансирования здравоохранения. Он определяет три категории лиц, которым следует проводить измерение костной массы: все женщины старше 60–65 лет, все женщины с переломом позвоночника и все женщины в возрасте 50–60 лет, имеющие по крайней мере один важный фактор риска. По мере того, как мы уточняем и определяем наши критерии измерения костной массы, а технологии становятся более удобными, доступными и доступными, становится ясно, что денситометрия минералов кости будет еще более широко применяться среди населения.Мы с нетерпением ждем того дня, когда измерение костной массы станет таким же стандартом профилактической помощи, как измерение артериального давления, сахара в крови, холестерина и маммография.

Мониторинг терапии остеопороза с помощью костной денситометрии

Измерение костной массы необходимо для ранней диагностики остеопороза. Раннее распознавание этого заболевания, до того, как произойдет первый или следующий перелом, ведет к терапевтическому императиву, а именно к вмешательству.При новых подходах к профилактике и терапии важно иметь возможность контролировать эффективность начатой ​​терапии. Недостаточно просто заявить, что терапия «работает» и что все, что нужно делать, — это следовать терапевтическому плану. Конечной точкой терапии является снижение частоты переломов. Конечно, эту конечную точку можно отслеживать в крупных клинических исследованиях, но это относительно бесполезно для отдельных пациентов. Логично ожидать, что, поскольку измерение костной массы определяет риск перелома, оно должно быть полезным в качестве показателя терапевтической эффективности.Действительно, большой опыт клинических испытаний бисфосфоната, алендроната, ясно показал, что впечатляющее увеличение костной массы в поясничном отделе позвоночника связано со значительным снижением частоты переломов (9, 10). Недавний анализ этих данных также свидетельствует о наличии значительной взаимосвязи между величиной изменения костной массы и величиной уменьшения числа переломов (7). Эти данные привели к принятию измерения костной массы в качестве суррогатного маркера истинной конечной точки, репозиции переломов.Закон об измерении костной массы 1998 г. признает это положение, предусматривая возмещение расходов на мониторинг терапевтического курса пациента с остеопорозом.

Использование костной денситометрии для мониторинга населения, получающего препараты для профилактики или лечения остеопороза, безусловно, важно. Однако последние данные свидетельствуют о том, что изменения костной массы не объясняют всего снижения риска, связанного с определенным терапевтическим вмешательством. В исследованиях EPIDOS (28) и SOF (29), крупных эпидемиологических исследованиях в Европе и США соответственно было показано, что изменения костной массы лишь частично объясняют снижение частоты переломов.Дополнительным важным прогностическим показателем является изменение костных маркеров. Снижение индексов костного метаболизма вносит важный и независимый вклад в снижение риска переломов. В тщательно проведенном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании кальция и витамина D Dawson-Hughes et al. (30) показали, что частота переломов значительно снижается в течение 3-летнего периода. Это снижение частоты переломов связано с минимальными изменениями костной массы. Однако костный метаболизм снижается при введении кальция и витамина D.

Результаты крупного многоцентрового исследования назального кальцитонина (исследование PROOF) показывают, что частота переломов снижается, но ни плотность кости, ни костные маркеры существенно не меняются (31). Также недавно данные крупного клинического исследования ралоксифена, селективного модулятора рецепторов эстрогена, показали, что изменения костной массы и костных маркеров намного меньше, чем можно было бы ожидать, учитывая значительное снижение частоты переломов (32).

Эти новые данные не отрицают ценности мониторинга изменений костной массы при терапии, а скорее подчеркивают, что существуют другие факторы, которые будут полезны при оценке общего ответа на терапию.В некоторых случаях оценка костных маркеров предоставит не только подтверждающие доказательства того, что имеет место биологический эффект и что костная масса будет увеличиваться с течением времени, но также предоставит независимые данные, подтверждающие снижение риска, обусловленное изменением костной массы. Гринспен и др. 90–108 показали, например, что степень снижения маркера резорбции, N-телопептида коллагена, предсказывает окончательное изменение плотности поясничного отдела позвоночника и бедер (33). Признание потенциальной ценности костных маркеров привело к тому, что Управление финансов здравоохранения предложило набор рекомендаций по их использованию в контексте терапии, одобренной FDA (34).Они включают два исходных определения, определение через 3 месяца после терапии и последующие ежегодные измерения.

Резюме

Революции в области остеопороза способствовало появление технологий измерения костной массы. По мере того, как они становятся все более широко применимыми и более доступными, становится очевидным, что у нас есть потенциал для выявления миллионов людей, подверженных риску заболевания или страдающих этим заболеванием. Имея под рукой эффективные методы лечения, теперь можно предотвратить и лечить остеопороз.Таким образом, есть все основания для максимально широкого применения измерений костной массы для выявления субъектов с риском развития остеопороза эффективным и доступным способом.

Каталожные номера

1

ETTINTER

B

,

B

,

,

A

,

Sklarin

P

,

BAUER

DC

,

Cauley

JA

, Cummings SR.

1998

Связь между низким уровнем эстрадиола в сыворотке, плотностью костей и переломами у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов.

J Clin Endocrinol Metab

.

83

:

2239

2243

.2

Национальный фонд остеопороза. 1998 Остеопороз: профилактика, диагностика и лечение. Остеоп Инт. 8 (Приложение 4): S1 – S88.

3

Cummings

SR

,

Черный

DM

,

Nevitt

MC

, и др.

1993

Плотность костей в различных местах для прогнозирования переломов бедра.

Ланцет

.

341

:

72

75

.4

Hui

SL

,

Slemenda

CW

, Johnston Jr C.

1988

Возраст и костная масса как предикторы перелома в проспективном исследовании.

Дж. Клин Инвест

.

81

:

1804

:

1804

1804

.5

.5

черный

DM

,

Cummings

SR

,

Genant

HK

,

Nevitt

MC

,

Palermo

L

, Browner В.

1992

Плотность осевой кости и аппендикулярной кости позволяет прогнозировать переломы у пожилых женщин.

J Костяной шахтер Res

.

7

:

633

638

.6

Росс ПД.

1998

Факторы риска остеопоротических переломов.

Эндокринол Метаб Клин Норт Ам

.

27

:

289

301

.7

Hochberg MC, Ross PD, Cummings SR, et al. 1998 Более значительное увеличение минеральной плотности костной ткани при терапии алендронатом связано с более низким риском новых переломов позвонков.Остеоп Инт. 8 (Приложение 3): 13.

8

Ватт

NB

,

Harris

ST

,

Genant

HK

и др.

1990

Прерывистое циклическое лечение этидронатом постменопаузального остеопороза.

N Английский J Med

.

323

:

73

77

77

.9

972

.9

Liberman

UA

,

Weiss

SR

,

Broll

J

, et al.

1995

Влияние перорального приема алендроната на минеральную плотность костей и частоту переломов при постменопаузальном остеопорозе.

N Английский J Med

.

333

:

1437

1437

1443

1443

.10

Black

DM

,

Cummings

SR

,

KARPF

дБ

, et al.

1996

Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с уже имеющимися переломами позвонков.

Ланцет

.

348

:

1535

1541

.11

Блейк

ГМ

,

Фогельман

I

.

1996

Принципы костной денситометрии. В: Билезикян Дж. П., Раис Л. Г., Родан Г. А., ред.

Основы биологии кости. Нью-Йорк

:

Academic Press; 1313–1332 гг.

12

Genant

HK

,

Cann

CE

,

Ettinger

B

, Gordan GS.

1982

Количественная компьютерная томография губчатого вещества позвонков: чувствительный метод выявления ранней потери костной массы после овариэктомии.

Энн Интерн Мед

.

97

:

699

705

.13

Грэмпп С., Ланг П., Джергас М., Глюер С.С., Такада М., Энгельке К., Генант Х.К. 1994 Периферическая количественная компьютерная томография: краткосрочная in vivo точность и сравнение с DXA предплечья. Джей Боун Шахтер Рез. 9:А368.

14

Ross

Ross

Pd

,

PD

,

PD

,

H

,

Davis

JD

,

Miller

Pd

, Wasnich R. Прогнозирование заболеваемости позвоночниками от распространенных переломов и плотности костей среди не черный, остеопоротик женщины.

Osteop Int

1993

.

3

:

120

120

126

.15

126

.15

Blake

GM

,

Patel

R

, Fugelman I.

1998

Измерение периферийных или осевой плотности.

J Clin Денситометрия

.

1

:

55

63

.16

Келли

TL

,

Кран

G

, Баран ДТ.

1994

Однократная рентгеновская абсорбциометрия предплечья: прецизионность, корреляция и справочные данные.

Calcif Tissue Int

.

54

:

214

212

212

.17

yates

yates

AJ

,

Ross

PD

,

Lydick

E

, Epstein RS.

1995

Рентгеноабсорбциометрия в диагностике остеопороза.

Am J Med

.

98

:

41

41

47

.18

Gluer

CC

,

Genant

HK

,

Hans

D

, et al.

1997

Количественные ультразвуковые методы оценки остеопороза: экспертное согласие и текущий статус.

J Костяной шахтер Res

.

12

:

1280

1288

.19

Баран ДТ.

1998

Надежная стратегия для костей.

J Clin Денситометрия

.

1

:

209

210

210

.20

Miller

PD

,

Bonnick

SL

,

Johnston

CC

,

Kleerekoper

M

,

Lindsay

RL

,

Шервуд

LM

, Сирис ES.

1998

Проблемы определения плотности периферической кости. Какие пациенты нуждаются в дополнительных измерениях центральной плотности скелета?

J Clin Денситометрия

.

1

:

211

211

217

.21

Eastell

R

,

Wahner

,

Wahner

HW

,

O’BAFLON

WM

,

AMADIO

PC

,

Melton III

LJ

, Риггс Б.Л.

1989

Неравномерное снижение плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника и ультрадистального отдела лучевой кости при синдроме Коллеса и переломах позвонков.

Дж. Клин Инвест

.

83

:

168

174

.22

Исследовательская группа ВОЗ.

1994

Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза.

Технический представитель ВОЗ Сер. 843. Женева

:

ВОЗ; 1994.

23

Prima

PJ

,

PJ

,

desmet

AA

,

AA

,

BAUWENS

SF

, Rogot A.

1992

Эффект чрезмерного кальцификации на поясничную генситометрию.

Calcif Tissue Int

.

50

:

507

510

510

.24

Grampp

S

,

Genant

HK

,

MOTHUR

A

, et al.

1997

Сравнение неинвазивных измерений минерального состава кости при оценке возрастных потерь, различении переломов и диагностической классификации.

J Костяной шахтер Res

.

12

:

697

711

711

.25

711

.25

Melton III

LJ

,

Chrischilles

EA

,

Cooper

C

,

Lane

AW

, Riggs BL.

1992

Сколько женщин страдают остеопорозом?

J Костяной шахтер Res

.

7

:

1005

1005

1010

.26

Arlot

Me

,

Sornay-Rende

E

,

Garnero

P

,

Vey-Marty

B

, Delmas PD.

1997

Выраженная потеря костной массы в пре- и постменопаузе, оцененная с помощью DXA в различных участках скелета у женщин: когорта OFELY.

J Костяной шахтер Res

.

12

:

683

690

.27

Буксейн М., Паркер Р.А., Гринспен С.Л. 1998 г. Минеральная денситометрия костей предплечья не может использоваться для мониторинга улучшения плотности костей бедра и позвоночника после 2,5 лет терапии алендронатом. Кость. 23 (прил.): S312.

28

Garnero

P

,

Hausherr

E

,

Chapuy

MC

, и др.

1996

Маркеры резорбции кости предсказывают перелом бедра у пожилых женщин: проспективное исследование EPIDOS.

J Костяной шахтер Res

.

11

:

1531

:

1531

1538

.29

Cummings

Cummings

SR

,

Browner

WS

,

Bauer

D

,

Conee

K

,

Ensrud

K

,

Jamal

S

, Ettinger B.

1998

Эндогенные гормоны и риск переломов бедра и позвоночника у пожилых женщин.

N Английский J Med

.

339

:

739

:

733

738

738

.30

Dawson-Hughes

B

,

B

,

Harris

SS

,

Krall

EA

, Даллал Ге.

1997

Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше.

N Английский J Med

.

337

:

670

676

.31

Чеснат С., Сильверман С.Л., Андриано К. и др. 1998 Назальный спрей с кальцитонином лосося снижает частоту новых переломов позвонков независимо от известных основных факторов риска до лечения: накопленный 5-летний анализ исследования PROOF.Кость. 23:S290.

32

Энсруд К., Блэк Д., Рекер Р. и др. 1998 Влияние ралоксифена в течение 2 и 3 лет на вертебральные и невертебральные переломы у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Кость. 23:S174.

33

Greenspan

SL

,

SL

,

PARKER

RA

,

FERGUSON

L

,

ROSEN

HN

, Maitland-Ramsey, Karpf DB.

1998

Ранние изменения биохимических маркеров метаболизма костной ткани предсказывают долгосрочный ответ на терапию алендронатом у репрезентативных пожилых женщин: рандомизированное клиническое исследование.

J Костяной шахтер Res

.

13

:

1431

1438

.34

DHHS.

1998

Программа Medicare: рекомендуемая национальная политика страхового покрытия Medicare для перекрестных связей коллагена, любого метода.

Федеральный реестр. Вашингтон, округ Колумбия,

:

Типография правительства США.

35

DHHS. 1998. Программа Medicare: медицинское страхование и оплата измерений костной массы. Федеральный реестр. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 63(121)34320–34328.

36

Blake

GM

,

Patel

R

, Fogelman I.

1998

Измерения периферической или аксиальной плотности кости?

J Clin Денситометрия

.

1

:

55

63

.

Copyright © 1999 Эндокринное общество

Сканирование плотности костей (сканирование DEXA) – Как оно выполняется

Сканирование плотности костей – это быстрая и безболезненная процедура, при которой пациент лежит на спине на рентгеновском столе, чтобы можно было просканировать участок тела.

Никаких специальных приготовлений не требуется.

Вы можете остаться полностью одетым, в зависимости от сканируемой области вашего тела.

Но вам нужно будет снять всю одежду с металлическими застежками, такими как молнии, крючки или пряжки. В некоторых случаях вам может понадобиться платье.

Сканирование плотности костей

Кредит:

Когда у вас будет DEXA-сканирование, вам не нужно идти в туннель или делать инъекцию.

Вместо этого вы лежите на спине на плоском открытом рентгеновском столе. Во время сканирования вам нужно сохранять неподвижность, чтобы изображения не были размытыми.

Сканирование обычно выполняется рентгенологом, специалистом по получению рентгеновских изображений.

Во время сканирования над вашим телом будет проходить большая сканирующая рука для измерения плотности костей в центре скелета.

Когда сканирующая рука медленно перемещается по вашему телу, узкий пучок рентгеновских лучей с низкой дозой проходит через обследуемую часть вашего тела.

Обычно это тазобедренный сустав и нижняя часть позвоночника, чтобы проверить наличие слабых костей (остеопороз).

Но поскольку плотность костей различается в разных частях скелета, может быть отсканировано более одной части вашего тела.

Предплечье может быть просканировано при определенных проблемах со здоровьем, таких как гиперпаратиреоз, или если сканирование бедра или позвоночника невозможно.

Некоторые рентгеновские лучи, проходящие через ваше тело, будут поглощаться тканями, такими как жир и кости.

Детектор рентгеновского излучения внутри сканирующей руки измеряет количество рентгеновских лучей, прошедших через ваше тело.

Эта информация будет использоваться для создания изображения сканируемой области.

Сканирование обычно занимает от 10 до 20 минут. После того, как вы это сделаете, вы сможете вернуться домой.

Ваши результаты

Сканирование плотности костей сравнивает плотность костей с плотностью костей, ожидаемой для молодого здорового взрослого или здорового взрослого человека вашего возраста, пола и этнической принадлежности.

Разница рассчитывается как показатель стандартного отклонения (SD).Это измеряет разницу между плотностью вашей кости и ожидаемым значением.

Разница между вашим измерением и измерением молодого здорового взрослого человека известна как T-показатель,

 Разница между вашими измерениями и показателями человека того же возраста называется Z-показателем.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует Т-показатели следующим образом:

  • и выше -1 SD – это нормально
  • в диапазоне от -1 до -2,5 SD определяется как слегка сниженная минеральная плотность кости (МПКТ) по сравнению с пиковой массой кости (ПМК)
  • при -2 или ниже.5 SD определяется как остеопороз

Если ваш показатель Z ниже -2, плотность вашей кости ниже, чем должна быть для человека вашего возраста.

Хотя результаты МПК дают хорошее представление о прочности кости, результаты сканирования плотности кости не обязательно предсказывают, получите ли вы перелом.

Например, у человека с низкой плотностью костей может никогда не сломаться кость, тогда как у человека со средней плотностью костей может быть несколько переломов.

Это связано с тем, что другие факторы, такие как возраст, пол или факт падения, также определяют вероятность перелома.

Прежде чем принять решение о необходимости лечения, врач рассмотрит все ваши индивидуальные факторы риска.

Последняя проверка страницы: 07 марта 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 07 марта 2022 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.