При кашле отдает в поясницу: При кашле болит спина в области лопаток причины и лечение

Почему при кашле может отдавать в спину, сопутствующие симптомы и методы лечения


Кашель – симптом сам по себе неприятный, доставляющий массу дискомфорта симптом. Но порой его могут сопровождать и другие признаки развития какого-либо заболевания. Например, может появиться боль в спине при кашле. И не всегда она является признаком усугубления состояния при каком-либо остром респираторном заболевании. Причиной появления этой боли могут быть и другие патологии, в том числе заболевания позвоночного столба, сердца, почек и т. д.

Боль в спине при кашле

Что такое кашель?

Кашель или кашлевой рефлекс – это особый способ очистки дыхательных путей, который запускает иммунная система организма. Во время кашля может выходить мокрота, которая дает возможность организму очистить полость бронх, трахей от посторонних предметов, пыли, возбудителей заболеваний и т. д. Также за счет кашля может выходить отмерший эпителий или ткани, поврежденные воспалительными процессами.


С помощью кашля очищаются дыхательные пути

На заметку! Кашель бывает разных типов, и в зависимости от того, какой он и из-за чего он появился, врачи будут назначать препараты, помогающие справиться с ним. Бесконтрольно принимать такие средства не стоит. И важно помнить, что кашель – естественный процесс очистки, и не всегда подавлять его – правильно.

Во время кашля воздух из легких резким порывом выходит через рот человека. Рецепторы дыхательных путей раздражаются за счет определенных факторов, действующих на них, и заставляют больного кашлять. Большинство людей считают кашель болезнью, однако на самом деле это симптом, сопутствующий какому-либо заболеванию, чаще всего связанному с проникновением в организм вирусов и бактерий.


Виды кашля

При кашле задействованы не только легкие, но и мускулатура. Меняется давление внутри грудной клетки, а этот процесс, в свою очередь, оказывает влияние на некоторые элементы опорно-двигательного аппарата. При этом движения в области суставов происходят с минимальной амплитудой, а элементы нервной системы могут растягиваться.

Как избавиться от симптома


При воспалении мышц помогают противовоспалительные мази

Лечение боли, которая проявляется вверху или снизу спины при кашле, зависит от причины, ее вызвавшей. Если это заболевание органа дыхания, назначают:

  • пероральный прием или инъекционное введение антибактериальных препаратов;
  • прием противокашлевых и отхаркивающих средств;
  • ингаляции лекарственных растворов;
  • физиотерапевтические процедуры.

При подтвержденном онкологическом поражении назначают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Если причина дискомфорта – воспалительный процесс в мышцах, используют противовоспалительные и болеутоляющие мази, гели, кремы, назначают прохождение физиотерапевтических процедур.

При дегенеративно-дистрофическом процессе в позвоночнике требуется прием противовоспалительных средств, хондропротекторов, прохождение сеансов физиотерапии, иглотерапии, массажа и ЛФК.


При травме позвонка проводится операция для скрепления частей костной ткани

После травмы позвоночника, например, при разрыве кольца, переломе позвонка, а также при наличии грыжи проводится хирургическое вмешательство. Только таким методом можно избавиться от боли в спине при кашле, так как консервативная терапия чаще оказывается неэффективной.

В современной медицине существует много методов операции, которые не требуют проведения больших разрезов кожного покрова. Предпочтение отдают малоинвазивным техникам с использованием эндоскопического оборудования. Грыжу можно удалить радиоволновым методом.

Если симптом вызван перикардитом, лечение подбирают с учетом этиологии болезни. Например, при инфекционной форме назначают антибактериальные препараты, противовирусные и противовоспалительные средства. Онкологическое поражение сердца и травма органа лечатся хирургическим путем.

Заболевания почек, вызванные инфекционными патогенами, также требуют приема антибиотиков. При межреберной невралгии в первую очередь устраняют причинный фактор (грыжу, смещение диска, остеофиты и т.д.).

Основные причины

Кашель в любом случае – процесс патологический и требующий выявления истинных причин и лечения. И если он сопровождается болью, то нужно немедленно отправляться к врачу, так как этот вторичный симптом может сигнализировать о развитии серьезных заболеваний. Притом не обязательно, что они будут локализованы в области легких.


Кашель может возникать по разным причинам

Боль в спине при кашле может наблюдаться:

  • при наличии проблем в системе органов дыхания;
  • из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • из-за патологий в системе органов пищеварения;
  • при наличии патологий мочевыводящей системы;
  • из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • при наличии поражения нервной системы.

На заметку! Боль при кашле может встречаться даже у курильщиков, не имеющих никаких патологий как таковых, а лишь отмечающих у себя кашель курильщика. Дело в том, что легкие в процессе употребления сигарет испытывают повышенную нагрузку – отсюда и появление боли.


Боли в спине

Среди заболеваний наиболее частыми причинами появления боли при кашле становятся:

  • травмы;
  • миозит;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • остеохондроз;
  • раковые опухоли.


Остеохондроз позвоночника

Также спровоцировать дискомфорт могут беременность, нервное перенапряжение и стресс. Будущие мамы чаще всего жалуются на болевой синдром при кашле во второй половине беременности. Правда, в этом случае женщина будет испытывать дискомфорт не на уровне легких, а, скорее, в области поясницы.

Бандажи для беременных


Боль при кашле при беременности

Причины боли

Когда у пациента кашель боль в грудной клетке и спине сообщает о патологиях ЖКТ, органов дыхания или позвоночника. Кроме того, в области спазма могут находиться сердце и почки. Именно поэтому диагностика причин развития симптома обязательна.

Источниками боли могут стать:

  • Травмированные ребра и позвонки;
  • Постоянный стресс или перенапряжение организма;
  • Развитие миозита и плеврита;
  • Обострение остеохондроза;
  • Патологии онкологического характера;
  • Период вынашивания ребенка;
  • Почечные и сердечные недуги;
  • Заболевания суставов;
  • Проблемы с ЖКТ.

Заболевания легких

Чаще всего появление кашля, сопровождаемого болью, связывают с активно текущими воспалительными процессами или заболеваниями, связанными с инфицированием организма и легких в частности. Как правило, именно их в первую очередь и подозревает врач. Это воспалительные процессы, протекающие в области гортани, бронхов, легких или плевре.


Воспаление бронхиальной трубы

Таблица. Основные заболевания легких, при которых может присутствовать боль в спине.

НаименованиеХарактеристика
ПневмонияПневмония – заболевание очень опасное, нередко угрожающее жизни человека, имеющее инфекционную этиологию. К счастью, ее достаточно легко выявить, так как симптомы у нее специфические. Пневмония сопровождается кашлем, высокой температурой, сильной слабостью и общим недомоганием. Человека знобит, он может чувствовать боль в любом месте груди, но, как правило, болевые ощущения характерны для области лопаток. Кашель при пневмонии может быть сухим либо с отделением мокроты.
ПлевритПлеврит – это воспалительный процесс, локализованный в области двухслойной пленки, защищающей легкие. При классической форме заболевания в этом месте формируется экссудат, из-за которого у человека отмечается сухой кашель. Больной испытывает боль в области спины и груди. Плеврит может сопровождаться отеками, повышением температуры, слабостью, нежеланием принимать пищу. Для гнойного плеврита характерно наличие одышки и повышения давления.

Также боль в спине может иметь место при наличии туберкулеза, фарингита, ОРВИ, трахеита, ларингита, бронхита.


Заболевания легких могут сопровождаться болями в спине

На заметку! Самая сильная боль в области спины может возникнуть при сухом надрывном кашле, когда не происходит выведение мокроты. В этом случае в процессе кашля активное участие принимают мышцы почти всего тела. А из-за большого давления, создающегося в груди, страдают и позвонки, и мышцы. Также боль может чувствоваться не только при кашле, но и во время совершения глубокого вдоха.

Подробное описание распространенных болезней, провоцирующих боль


Одышка и сухой кашель при отдаче боли в лопатки могут быть симптомом воспаления легких

Существует очень много заболеваний, при которых появляется боль в спине ниже лопаток, кашель. Однако они часто сопровождаются дополнительными ощущениями. Нередко болезни развиваются медленно, вызывая постепенное усиление неприятных признаков.

Заболевания легких

Когда в легких начинается воспаление, дискомфорт формируется в области спины. Постепенно, по мере развития плевропневмонии или других расстройств, охватывается нижняя, средняя или верхняя доля легких. Затем процессы перемещаются на плевру, что приводит уже не к тупой боли, а к выраженному дискомфорту в зоне лопаток.

Спинальные боли указывают на сухой плеврит, который развивается на фоне других заболеваний легочных путей:

  • рака периферии;
  • гангрены или абсцесса;
  • легочного туберкулеза;
  • бронхоэктатического заболевания;
  • плевропневмонии.

Если воспаляется верхняя доля легкого, боль возникает выше лопаток. При патологиях нижних долей боль локализована под лопатками с одной или обеих сторон, может отдавать в поясницу. Очень часто такие же симптомы возникают при онкологических патологиях соседних органов, откуда идут метастазы в легкие. Симптомы нередко отдают в поясницу, шею и руки.

Болезни позвоночника


Переохлаждение может спровоцировать воспаление и мышечные боли

Кроме такой распространенной патологии, как остеохондроз, существуют другие заболевания позвоночника, мышц, вызывающие болезненные ощущения между лопатками:

  • корешковый синдром при сдавливании нервных окончаний;
  • грыжи и протрузии;
  • спондилез, спондилоартроз, спондилоартрит;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты.

При всех этих патологиях симптомы отсутствуют, если человек находится в спокойном положении.

Травмы грудной клетки

Остро болеть под левой или правой лопаткой при кашле может после перелома или трещин ребер, сращивания костей, при появлении костных мозолей и ложных суставов. Особенно опасны переломы, при которых образуются осколки, способные проникнуть в мягкие ткани.

Болезни сердца и сосудов

При патологиях сердца кашель нередко указывает на начало отека легких, спровоцированный разными острыми состояниями. Перикардиты, стенокардия, аритмия – все эти нарушения при острых проявлениях могут вызывать неблагоприятные симптомы.

Другие причины болей при кашле


При сдавливании пищевода боль может отдавать в спину, кашель ее только усиливает

Дискомфорт в области лопаток может возникнуть и на фоне других заболеваний:

  • болезни почек – пиелонефрит, мочекаменное заболевание, а также патологии, связанные с воспалением мочевыделительных протоков и циститом;
  • заболевания пищевода – ГЭРБ, а также грыжа диафрагмы, при которой пищевод может сдавливаться частью желудка;
  • новообразования в позвоночнике, костном мозге – сдавливают нервные окончания, вызывая очень сильную боль.

Симптоматика при всех этих состояниях может быть похожа, однако самостоятельно определить причину боли нельзя без применения диагностических процедур.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Нередко во время даже слабого покашливания, не вызванного наличием легочных заболеваний, человек все равно испытывает боль в спине. Это один из главных симптомов того, что пациент имеет проблемы с элементами опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего боли во время кашля отмечаются при наличии травматических повреждений. Человек жалуется на болевой синдром в области поясницы или лопаток. Спровоцировать его могут ушибы, переломы, трещины костной ткани.


Перелом ребер

Внимание! На вторые сутки после получения травмы человек может почувствовать признаки развивающейся пневмонии, так как более чем в половине всех случаев травмирования грудной клетки происходит и повреждение легких или плевры.

Также причиной появления боли в области спины во время кашля может стать такое заболевание как миозит. Это воспалительный процесс, протекающий в мышечных тканях. Основные его причины:

  • переохлаждение;
  • проблемы с обменом веществ;
  • перетренированность мышц;
  • стрессы.


Миозит шеи

Боль обычно чувствуется сильнее именно при кашле или во время совершения глубокого вдоха. Однако пациент также не способен свободно двигаться и с затруднением дышит.

Внимание! Если кашель сильный, то мышечные боли также запросто могут развиться, так как во время попыток очистить легкие от раздражающих элементов сокращается большая часть всех мышц груди и спины.


Миозит — воспаление мышц

Также боль в спине при кашле может быть связана с остеохондрозом – дегенеративно-дистрофическим заболеванием, локализованным в области позвоночного столба. Во время заболевания поражаются как позвонки, так и межпозвонковые диски и окружающие главную опору тела человека мягкие ткани. Как правило, при наличии остеохондроза боль присутствует всегда, но при кашле она может усиливаться, обостряться.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Причины боли в спине при кашле

Существует много факторов, которые провоцируют болевой синдром в спине. Установить причину удастся по локализации аномальных процессов.

Если боль под лопатками

Появление боли в районе лопаток сзади справа или слева становится следствием таких состояний:

  • физическое перенапряжение, которое сопровождается надрывом мышечных тканей;
  • запущенная простуда, которая осложнилась бронхитом или воспалением легких;
  • воспаление мембран, которое привело к поражению легочных тканей;
  • остеохондроз, который появляется не только под лопатками, но и в районе поясницы;
  • радикулит;
  • курение;
  • опоясывающий лишай;
  • рак легких.

Если болит в области грудного отдела

Появление болей в грудном отделе позвоночника может быть следствием таких нарушений:

  1. Воспаление легких. При этом заболевании возникает боль в подреберье. Для снижения дискомфорта в период терапии важно постараться не вызывать приступы. Обязательно следует соблюдать постельный режим и уменьшить физические нагрузки.
  2. Защемление нерва. Болевые ощущения в грудной клетке часто обусловлены межреберной невралгией. Дискомфорт возрастает при движении, становясь невыносимым. Справиться с ним поможет остеопат.
  3. Травмы. Нарушение структуры мышц сопровождается болью при покашливании. В этом случае ноющая боль в боку нарастает при внезапном сокращении мышечных тканей.
  4. Односторонний плеврит. Может быть самостоятельным нарушением или следствием осложнений. При этом часто болит боковая сторона грудной клетки. Нередко возникает метеоризм и другие проявления.

Боль в пояснице

Дискомфорт в пояснице обусловлен компрессией или растяжением корешков спинномозговых нервов. Это обусловлено уменьшением высоты диска или появлением грыжи в этом отделе. Как следствие, дистанция между позвонками увеличивается.

Такая боль чаще всего носит поверхностный характер и преимущественно ощущается в коже, а не в глубине тканей. Она резко нарастает при чихании и кашле. Также неприятные ощущения увеличиваются при нагрузке на позвоночник. Именно такой дискомфорт чувствуется как классический прострел, который отдает по ходу нервного корешка.

Посмотрите также

Чем лучше лечить кашель при беременности, какие лекарства принимать и последствия заболевания

Читать

Острая боль в спине, возникающая при кашле, может проявляться в виде люмбаго. При этом у человека возникает резкий дискомфорт. Он носит пронизывающий и стреляющий характер и присутствует несколько секунд или часов. Дискомфорт ощущается во всей пояснице и нарастает при кашле и чихании. Иногда он уменьшается в горизонтальном положении, особенно если пациент занимает комфортное положение.

Еще одним фактором, который провоцирует такой симптом, считается стеноз. Чаще всего патология возникает в пожилом возрасте. Таким людям сложно ходить, у них в ногах появляется ощущение слабости.

Диагностические процедуры помогают выявить снижение толщины позвоночных дисков.

Межреберная невралгия

При наличии боли опоясывающего характера во время кашля можно заподозрить межреберную невралгию – заболевание, связанное с развитием патологических процессов, протекающих в области нервных корешков спинного мозга. Для патологии характерны также затрудненность движений и усиление болевого синдрома во время попыток сменить положение тела, при глубоком вдохе.


Межреберный нерв

Спровоцировать межреберную невралгию могут:

  • стрессы и нервные перенапряжения;
  • инфицирование организма;
  • переохлаждение;
  • заболевания почек;
  • кифозы;
  • развитие опухолей.


Кифоз

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кифоз позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Локализация болевых ощущений

При кашле часто болит спина в области лопаток. Дискомфорт может появиться из-за переохлаждения или чрезмерной физической нагрузки. В последнем случае происходит перенапряжение мышц. Запущенные воспалительные патологии также способны спровоцировать дискомфорт. Чаще это происходит при игнорировании клинических проявлений простуды. Отказ от визита к врачу может привести к пневмонии или хроническому бронхиту. Работа легких нарушается при курении. Пагубные зависимости – фактор, нарушающий работу всех жизненно важных органов. Если боль локализовалась в верхней части спины, у больного могут диагностировать межреберную невралгию. Это заболевание поражает нервные волокна, расположенные вблизи ребер. При мочекаменной болезни и иных недугах выделительной системы боль отдается в поясницу и грудь. Необходимо отметить повышенную температуру тела. При наличии подобных признаков подозревают острую почечную недостаточность. При подтверждении диагноза больного, страдающего от боли и кашля, экстренно госпитализируют.

Болезненные ощущения в мышцах спины (поясничный отдел) и кашель свидетельствуют о полимиозите. Больному не рекомендуется:

  • сидеть – нарушается кровообращение;
  • есть пищу, содержащую большое количество белков и соли;
  • принимать медикаменты синтетического происхождения;
  • заниматься спортом.

Остеохондроз представляет собой заболевание, негативное воздействие которого распространяется на хрящи и диски, образующие позвоночник. Из-за дистрофических изменений снижается как эластичность, так и прочность. Боль в этом случае распространяется на грудную клетку, верхний и нижний районы спины.

Заболевания других внутренних органов

Нередко болевой синдром может быть вызван развивающимися заболеваниями других органов и систем организма человека. Например, он появляется при поражении ряда пищеварительных органов – желудка, желчного пузыря, аппендикса или поджелудочной.


Перикардит сердца

Боль при кашле может быть и предвестником развития заболевания системы кровообращения. Например, перикардита – воспаления околосердечной сумки. Дополнительные симптомы, характерные для этой патологии – одышка и общее ухудшение состояния. Боль обычно локализуется в области лопатки и становится сильнее, если пациент ложится на спину, а если он лежит на боку, то симптом утихает.

Внимание! Боль в области спины во время кашля может быть одним из первых сигналов развития инфаркта миокарда.


Инфаркт

Иногда болевой синдром при кашле сигнализирует о том, что у больного не все в порядке с почками. Причинами могут быть камни, почечные колики, проблемы с оттоком мочи.

Методы диагностики

Чтобы выявить причины болевых ощущений при кашле, стоит провести диагностические исследования. Они должны включать такие составляющие:

  • осмотр и опрос пациента;
  • анализы;
  • инструментальные процедуры.

Во время осмотра и опроса врача интересует время появления симптома, выраженность и характер боли. Она может быть стреляющей, ноющей или давящей. Немаловажное значение имеет наличие видимого искривления позвоночника и особенности кашля – он бывает сухим или влажным. Обязательно следует сдать анализы мочи и крови. Благодаря этому удастся выявить острое воспаление в организме.

Анализ мочи помогает оценить состояние почек. При потребности проводится исследование мокроты.

По результатам лабораторных анализов назначают инструментальные исследования. Для этого выполняют такие процедуры:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиограмма.

Диагностика

Таким образом, исходя из всего вышесказанного, можно понять, что причин, из-за которых во время кашля пациент может ощущать боль в спине, достаточно много. Конечно, болевой синдром может иметь при разных заболеваниях и различный характер. Но все-таки истинную причину его появления сможет определить только специалист – важно обратиться к врачу, а не пытаться выявить заболевание самостоятельно.


На приеме у врача

Специалисты применяют для постановки диагноза следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • общий внешний осмотр пациента;
  • пальпация;
  • перкуссия;
  • прослушивание грудной клетки.


Опрос пациента также очень важен

Больной в обязательном порядке направляется на сдачу анализов (исследования мочи, крови, мокроты и т. д.), а также подвергается различным инструментальным методам обследования, среди которых выделяют УЗИ, ЭКГ, МРТ, рентгенографию. Только на основании полноты данных можно со 100%-ой уверенностью сказать, в чем заключается причина появления болей в спине во время кашля – в банальном перенапряжении мышц груди или же в остеохондрозе либо какой другой патологии.

На заметку! В зависимости от того, какие данные будут получены в ходе исследований, могут понадобиться консультации различных специалистов, в том числе кардиолога, уролога, невролога и т. д. Однако, как правило, изначально больные обращаются к терапевту или отоларингологу.


Аппарат МРТ

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также узнать, что показывает МРТ, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

К какому врачу идти с болью в спине от кашля

Если дискомфорт в спине на фоне кашля – единственный признак нездоровья, обратитесь к терапевту. После физикального обследования врач назначит анализы и инструментальную диагностику, по ее результатам вас перенаправят к профильному специалисту:

  • нефрологу;
  • отоларингологу;
  • гинекологу;
  • гастроэнтерологу;
  • кардиологу;
  • пульмонологу;
  • онкологу;
  • неврологу;
  • травматологу;
  • ортопеду и т.д.


При клинической картине с характерными симптомами определенного заболевания целенаправленно обращайтесь к нужному врачу.

Лечение

Выбор метода лечения будет напрямую зависеть от того, какова причина появления болей. В случае если всему виной патология опорно-двигательного аппарата, для устранения болей врач может порекомендовать прием анальгетиков или использование обезболивающих мазей. Большинство препаратов этого типа могут вполне справиться и с воспалительным процессом.

Лечебные согревающие изделия


Применение обезболивающей мази

Если причина заключается в заболевании легких, то важно принимать отхаркивающие препараты и средства, устраняющие сам кашель после очищения легких. При наличии патологий сердца следует выполнять все указания кардиолога.


Отхаркивающие препараты

Дополнительная диагностика

На основании клинической картины можно сделать предположение о той или иной патологии, но подтвердить его и установить окончательный диагноз позволяют лишь дополнительные методы. Учитывая многообразие причин болей в спине, имеющих свойство усиливаться при кашле, врач направляет пациента на такие процедуры:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия крови (острофазовые показатели, липидный спектр, коагулограмма, электролиты, газовый состав).
  • Анализ мокроты (клинический, микроскопия, бакпосев).
  • Рентгенография грудной клетки и позвоночника.
  • Электрокардиограмма.
  • УЗИ сердца.
  • Томография.
  • Нейромиография.

Безусловно, для каждого пациента формируется своя диагностическая программа, объем которой определяется предварительным заключением врача. В процессе обследования могут понадобиться консультации смежных специалистов: пульмонолога, кардиолога, невролога и вертебролога.

Как лечить ушибы?

Рассмотрим, как справиться с ушибами ребер, которые могут спровоцировать появление боли в области спины, которая отчетливо ощущается во время кашля.

Шаг 1. В первую очередь, важно убедиться в отсутствии переломов. Если пострадавший сломал ребро, то велик риск не просто получить боль в области груди и спины, но и заработать пневмонию, если вовремя не обратиться к врачу. Определить наличие переломов можно, легко пощупав грудную клетку со всех сторон. Пальцы могут почувствовать углубления и вмятины либо выступы.


Убедитесь в отсутствии переломов

Шаг 2. На место травмы требуется как можно скорее приложить лед. Эта мера поможет унять боль и предотвратить появление больших по площади синяков. Первые 72 часа запрещается греть пораженное место.


Приложите лед

Шаг 3. Чтобы успокоить боль, можно принять обезболивающий препарат. Важно прочитать инструкцию и учитывать наличие возможных противопоказаний и побочных эффектов.


Примите обезболивающее

Шаг 4. Требуется пребывать в покое – лучше отложить все дела и просто отдохнуть.


Хорошо отдохните

Шаг 5. Не рекомендуется курить, чтобы не оказывать излишнего воздействия на легкие и грудную клетку. Можно делать простые дыхательные упражнения.


Откажитесь от курения

Шаг 6. Если болевой синдром не проходит и является очень интенсивным, следует как можно скорее отправиться к врачу.


При необходимости посетите врача

Видео – Симптомы воспаления легких

Важно помнить о том, что боль в спине во время кашля – симптом тревожный. В большинстве случаев он сигнализирует о развитии серьезных и тяжелых заболеваний. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу за помощью.

Как проходит лечение

Когда кашель отдает в поясницу, лечение проводится только после тщательной диагностики. Избавиться от симптомов можно после устранения их причины. Терапия обязательно является комплексной. Порой от консервативных методик приходится переходить к операционным.

Боль купируют с помощью анальгетических средств. Их пьют в таблетированной форме или вводят с помощью инъекций. Мази используются с целью снять воспаление и нормализовать циркуляцию крови в напряженных мышцах. Отхаркивающие лекарства нужны для устранения другого симптома – кашля.

Смещение спазма влево повышает риск предынфарктного состояния. В таком случае пациент срочно обращается к кардиологу и лечится дальше под его присмотром. Препараты прописываются с особой осторожностью, чтобы не навредить сердцу еще больше. Полезны средства с нитроглицерином в составе. Компонент купирует боли и возобновляет функционирование сердца.

При патологиях ЖКТ кашель отдает в поясницу. Для терапии доктор назначает восстанавливающие микрофлору кишечника препараты. Лечение длится долго – от 6 до 12 месяцев. Чтобы боль не мешала пациенту, терапия дополняется приемом спазмолитических средств.

Попадание воздуха в полости плевры случается при травмировании или инфекционном заболевании грудины и органов дыхания. Недуг лечится с помощью операции.

Нефролог отвечает за терапию почечной недостаточности, спровоцировавшей боль в спине из-за кашля.

Диагностика — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
Рижская

+7

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника «Диамед Марьина Роща»

Москва , Шереметьевская ул., 27, 1 этаж
Марьина Роща

8

  • Консультация от 1600
  • Ударно-волновая терапия от 1200
  • Рефлексотерапия от 2200

9 Написать свой отзыв

Семейные

Медицинский центр иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой

Москва , ул. Давыдковская, д. 6
Славянский бульвар

+7(499)445-40-83

  • Приём от 1500
  • Диагностика от 200
  • Гирудотерапия от 1150

10 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Сопутствующие симптомы и признаки

Если под лопатками при кашле появляются неприятные ощущения в результате эмоционального напряжения, то симптомы такие:

  1. Частое сердцебиение.
  2. Ощущение покалывания в разных частях тела.
  3. Нарушение давления.
  4. Чувство беспокойства.
  5. Лихорадка.
  6. Недостаток кислорода.
  7. Кашель.
  8. Нарушение сна.
  9. Боли под лопатками.

Для восстановления нужно дать отдых организму, оградиться от стрессов. Если причиной являются патологии сердца, то дискомфорт распространяется на другие части тела:

  1. Спина.
  2. Челюсть.
  3. Шея.

Появляется сухой кашель, что не проходит продолжительное время. После употребления медикаментов, для расширения сосудов, симптомы не проходят. Симптомы купируются после приема сильных анальгетиков. При болезнях сердца симптомы становятся сильнее после тренировок, стрессов.

Если причина в остеохондрозе, то неприятные ощущения под лопатками имеют тупой характер проявления. Чаще возникают с одной стороны, ярко выраженные симптомы по утрам. На протяжении дня симптомы возникают при резких поворотах. Для временного облегчения принимают теплые ванны, компрессы. При остеохондрозе кружится голова, возможны обмороки.

Боль под левой лопаткой возникает при невралгии, симптом приступообразный, интенсивность растет при движении, кашле, нагрузках. Кашель начинается чаще ночью, боль появляется в пояснице, спине, в области сердца. Возможно ощущения жжения.

Любые причины и симптомы надо лечить, причем медикаменты и способы лечения отличаются, даже при идентичной симптоматике. Все зависит от провоцирующих причин.

Диагностика — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7
0 Написать свой отзыв

РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский )
+7

0 Написать свой отзыв

Терапевт

Виды болей при остеохондрозе и методы их лечения

Независимо от локализации боли при остеохондрозе позвоночника причиняют дискомфорт и снижают качество жизни пациента. Рассмотрим, как протекает заболевание, а также какие меры профилактики и лечения использует современная медицина.

Грудной отдел: как проявляются симптомы остеохондроза?

Пациенты ощущают опоясывающую боль, которая отдает в плечи, под лопатки, мешает нормально вздохнуть. Иногда больше поражается левая часть, тогда человек чувствует боль, которая напоминает сердечный приступ. Характерный признак грудного остеохондроза — онемение рук, боли в области груди, живота и спины.

Если при грудном остеохондрозе зажимаются нервные окончания, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в области легких и сердца;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость;
  • скованность движений;
  • боль при смехе, кашле, чихании;
  • невозможность долго находиться в статичном положении;
  • трудности при движении корпусом;
  • мышечные спазмы.

 

Остеохондроз поясничного отдела

При остеохондрозе поясничного отдела ноет спина, ломит суставы, немеют пальцы на руках и ногах. При любой активности болевой синдром может усиливаться, если ограничить движения, то у пациента развивается скованность мышц.
В области поясницы располагается много нервных окончаний, поэтому течение остеохондроза поясничного отдела нередко острое и перетекает в хроническое. Сильный болевой синдром называют люмбаго — пациенту сложно принять одно положение, тяжело дышать, больно в пояснице острая и резкая, часто ощущается жжение и онемение. Боль может отдавать в крестец, ягодицу или в ногу.

Остеохондроз шейного отдела

Преобладают давящие и тупые виды болей при остеохондрозе позвоночника в шейном отделе, может появляться острая пульсация в темени, висках и на затылке. Нередко пациенты страдают мигренями, жалуются на колебания артериального давления.

Характерные симптомы, которые проявляются из-за недостаточного насыщения мозга кислородом:

  • тошнота;
  • ощущение «мурашек» по коже;
  • чувствительность к звуку;
  • боль в глазах;
  • шум и звон в ушах;
  • дезориентация в пространстве;
  • снижение чувствительности в области плеча, лопатки и ключицы.

 

Как облегчить состояние при остеохондрозе — лечение и профилактика

Как лечат боли при остеохондрозе? Существует много методик и схему лечения выбирает врач с учетом локализации воспалительного процесса и индивидуального состояния пациента.

Главные задачи:

  • купировать болевой синдром;
  • восстановить подвижность межпозвоночных дисков;
  • вернуть пациенту возможность нормально и безболезненно двигаться.

Чаще всего используют такие методы лечения:

Если говорить о профилактике, то в состоянии ремиссии пациенту необходимо придерживаться здорового образа жизни и сохранять постоянную активность. В этом хорошо помогают физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, массажи, курсы физиотерапевтических процедур по предписанию врача.

Также и лечение болей в пояснице ни в коем случае нельзя откладывать и обязательно обратиться к врачу профессионалу.

Синдром квадратной мышцы поясницы – лечение, симптомы, причины, диагностика

В связи с тем, что в наше время все большее распространение получает сидячий образ жизни, у большинства людей так или иначе возникают проблемы со спиной и беспокоят боли в спине, особенно в пояснице. Боль в пояснице может быть обусловлена плохой посадкой, нарушенной осанкой, низкой физической активностью или другими факторами, и может быть в виде дискомфорта или же достаточно сильной. Одна из наиболее распространенных причин болей в пояснице является синдром квадратной мышцы поясницы. Квадратная мышца поясницы расположена в нижней части спины. Она соединяет ребра, позвоночник и тазовые кости и, когда она сокращается слишком много или слишком часто, это вызывает элевацию бедра, и боли в спине, бедрах и ягодицах. Квадратная мышца поясницы отвечает за наклон туловища, выпрямление туловища и стабильность нижней части спины. Поскольку квадратная мышца поясницы является частью мышц, отвечающих за движение позвоночника, повреждение этой мышцы может привести к ограничению подвижности и болям при выполнении различных движений.

Нередко трудно бывает определить, когда произошло перенапряжение мышцы. Иногда, боль может быть острой и достаточно сильной и в таких случаях пациент отмечает четкую связь с определенной травмой. В других случаях может быть стойкая боль в течение нескольких дней, без внешних очевидных причин. В тех случаях, когда есть напряжение квадратной мышцы поясницы, у пациентов могут быть спазмы или крампи и, несмотря на то, что это неприятные ощущения они говорят о том, что организм включает механизмы саморегуляции.

Как при любой травме мышц, при повреждении в квадратной мышце поясницы появляется воспаление и ощущение тепла в области мышцы. Объясняется это тем, что когда мышца напряжена, организм реагирует увеличением притока крови, тем самым, ускоряя процесс заживления.

Припухлость в области мышц является признаком того, что есть скопление жидкости в окружающих мышцу тканях, что еще больше подвергает мышцу повреждению и поэтому любые повреждения мышц, которые сопровождаются отеком, требуют внимательного подхода к лечению.

Причины

Причиной синдрома квадратной мышцы могут быть острые травмы, такие как подъем тяжестей, скручивание туловища при подъеме. Боль также может появиться при длительном нахождении спины в согнутом положении (например, при работе в огороде). Причиной синдрома может быть также разница в длине конечностей (когда одна нога короче другой), которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Но наиболее часто синдром квадратной мышцы возникает вследствие длительных статических нагрузок. Очень характерно в этом случае развитие этого синдрома у людей, которые проводят большую часть времени за компьютером, так как квадратная мышца поясницы является одной из нескольких мышц, которые подвергаются перегрузке при обычном сидении.

Симптомы

Боль, обусловленная квадратной мышцей поясницы обычно ощущается в области гребня подвздошной кости и крестцово-подвздошных сочленений, а также в глубине верхних отделов ягодиц. Боль может также иррадиировать в нижнюю часть ягодицы и в область большого вертела. Боль может усиливаться после сна, когда пациент встает и начинает ходить. Болезненный спазм мышц при принятии туловищем вертикального положения является характерным для острого перенапряжения. В таких случаях кашель или чихание также могут быть болезненными, как и поворот в постели во время сна. Часто усиление происходит в утренние часы, даже при небольших движениях, после того как напряженные мышцы находились в сокращенном состоянии всю ночь. Пациенты часто сообщают, что болезненный спазм произошел после того, как они вышли из душа и потянулись за полотенцем, или когда произошло скручивание, поворот, наклон за чем – либо на кухне во время завтрака. Менее острое начало, с постепенным усилением боли, возникают у пациентов, которые сидят в течение длительного времени на работе, не вставая и не передвигаясь. Постуральная напряженность квадратной мышцы в связи с неправильным положением во время сна также может быть важным фактором, усугубляющим болевые проявления. Боль, связанная с синдромом квадратной мышцы, может также отмечаться в области нижней части спины, боль может быть в области бедер и ягодиц, в паху, в тазовой области, внизу передней части бедра.

Существуют симптомы, которые могут указывать, что есть и более серьезная причина болей:

  • Онемение, покалывание в ногах или стопе.
  • Постоянная боль, которая не уменьшается после отдыха.
  • Постепенно усиливающиеся боли.
  • Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.
  • Боль, которая усиливается во время сна.
  • Онемение в промежности.
  • Утренняя скованность, которая длится более получаса после вставания.
  • Потеря веса, ночная потливость или повышение температуры

При наличии таких симптомов необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Существует ряд заболеваний, которые могут приводить к мышечным спазмам.

По симптоматике схожими с таковыми при синдроме квадратной мышцы поясницы являются:

  • Вертельный бурсит
  • Компрессия корешка на уровне S1
  • Остеохондроз
  • Стеноз межпозвонковых отверстий
  • Пояснично-крестцовый радикулит
  • Синдром конского хвоста
  • Болезнь Бехтерева
  • Сколиоз
  • Артроз
  • Ревматоидный артрит
  • Ослабленные мышцы живота
  • Дивертикулез
  • Эндометриоз
  • Миома матки
  • Выпадение матки
  • Воспаление тазовых органов
  • Инфекции почек
  • Мочекаменная болезнь
  • Инфекции мочевыводящих путей

Из-за схожей симптоматики необходимо, в первую очередь, исключить эти заболевания с использованием инструментальных (рентгенография, МРТ или КТ, УЗИ органов малого таза) и лабораторных методов исследования. После исключения другого возможного генеза болевого синдрома можно предположить наличие синдрома квадратной мышцы. Как правило, для диагностики этого синдрома достаточно физикального обследования. Отмечается болезненность при пальпации пораженной мышцы и усиление боли при повороте туловища и наличие болевых триггерных точек, особенно в области прикрепления к 12 ребру (пальпация этой области вызывает боль в квадратной мышце). Кроме того, характерно наличие латерального паравертебрального спазма.

Лечение

В тех случаях, когда есть четкая связь с определенной перегрузкой мышцы бывает достаточно покоя и применения холода на мышцу. Но нередко необходимо применение других методов лечения.

Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методы такие как, например криотерапия или ХИЛТ терапия, помогают быстро снять мышечный спазм, воспаление мышцы.

Массаж и мануальная терапия позволяют снять мышечные блоки и улучшить кровообращение в мышце

ЛФК. Лечебная физкультура позволяет восстановить нормальный мышечный тонус и эластичность мышц и особенно эффективна, когда речь идет о синдроме, который возникает вследствие статических нагрузок.

Медикаментозное лечение. Возможен прием НПВС в течение короткого времени.

Инъекции в триггерные точки также широко используются при лечении синдрома квадратной мышцы.

что делать при острой боли в спине»

Доктор Иванов знает, что должно быть в домашней аптечке, если вдруг «прострелило» спину

У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться. Как снять эту нестерпимую боль, если врача нет рядом? В своей новой статье доктор Александр Иванов дает алгоритм действий при острой боли в спине и рассказывает, какие лекарства должны быть в каждой домашней аптечке на такой случай.

«У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться» Фото: pixabay.com

ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ

В этой статье я не призываю к самолечению, а даю практичные советы, которые помогут вам, когда вдруг «прострелило» спину, а врача нет рядом.

УСПОКОЙТЕСЬ И ЗАЙМИТЕ УДОБНУЮ ПОЗУ

После возникновения острой боли в спине дайте покой своему телу, постарайтесь меньше двигаться. В острый период движение может усилить боль. Если заклинило поясницу, прилягте на спину, согните колени и положите под коленные суставы подушки — так вы уменьшите натяжение седалищного нерва и боль. Иногда облегчение может принести  поза «лежа на животе», под живот также можно положить подушку — так вы уменьшите прогиб в пояснице и натяжение мышц.

ВСТАВАЙТЕ С КРОВАТИ МЕДЛЕННО, БЕЗ РЫВКОВ

Для этого перевернитесь сначала на бок, согните ноги в коленях, вынесите ноги за край кровати и сразу же слегка оттолкнитесь руками от кровати и сядьте. Вес ног под действием гравитации помогает присесть без напряжения в мышцах спины. Поясница при этом прямая. Ложиться следует так же, но в обратном порядке.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ КОРСЕТ

Для уменьшения локального движения в спине и обострения боли можно использовать полужесткий корсет, но не более трех-четырех часов в день! Рекомендую держать его в домашней аптечке.

«Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противоспалительные мази или  перцовый пластырь» Фото: pixabay.com

… А ТАКЖЕ МАЗИ И ПЕРЦОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противовоспалительные мази или перцовый пластырь. Хорошо зарекомендовал себя последний, в нем содержится вещество из красного стручкового перца — капсаицин, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Нужно предварительно обезжирить кожу и приклеить пластырь на 5–7 дней.

Альтернативой пластырю может быть мазь с противовоспалительный эффектом, например, «Диклофенак-гель» или «Фастум-гель». Эти мази и гели обязательно должны быть в домашней  аптечке у каждого.

НАЛОЖИТЕ ЛЕДЯНОЙ КОМПРЕСС

Если пластыря и мази не оказалось, можно сделать холодовой компресс — приложить пузырь со льдом на зону болезненности. Воздействовать холодом нужно в течение 10 минут. Как показывает практика, такой компресс хорошо обезболивает, его можно делать несколько раз в день.

ПОМОГУТ АППЛИКАТОРЫ

Для снятия мышечного напряжения в острый и подострый период боли используйте игольчатый аппликатор Кузнецова или любой его аналог. Необходимо воздействовать на зону болезненности не менее 20 минут для того, чтобы получить расслабляющий эффект. Расположите аппликатор на ровной и твердой поверхности и лягте на него сверху. Желательно, чтобы воздействие иголок было непосредственно на кожу, без одежды. Первые 3–4 минуты может быть легкий дискомфорт, который быстро уходит.

«У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС)» Фото: pixabay.com

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИНЯТЬ

У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС), например, «Найз», «Нимесил», «Мелоксикам». Использовать эти лекарства нужно с осторожностью из-за их токсичности и побочных эффектов. Следуйте инструкции и рекомендациям врача, так как могут быть противопоказания. К медикаментам следует прибегнуть, если в результате вышеописанных мероприятий болевой синдром не уменьшился.

ИДИТЕ К ВРАЧУ

В любой ситуации как можно скорее следует обратиться к врачу-неврологу или к врачу-остеопату для выяснения причины боли и постановки диагноза. Правильно проведенное лечение поможет избежать обострений в дальнейшем.

ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД

1. Делать массаж, так как это усилит отек и боль. Легкий массаж показан только в подострый период.

2. Греться в бане или сауне. Прогревание может усиливать отек и боль при ишиасе, но при мышечной боли поможет ее убрать. Поскольку вы точно не знаете причину боли, то лучше не экспериментировать.

3. Двигаться через боль. При воспалении и отеке движение может усугубить процесс и усилить боль. Показан постельный режим. Лучше взять больничный на два-три дня, чем через боль ходить на работу, а потом получить осложнение.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ

Итак, подытожим, что должно быть в домашней аптечке при периодических болях в спине и шее:

1. Аппликатор Кузнецова либо его аналог (Ляпко, Редокс и т. п.)

2. Полужесткий корсет.

3. Перцовый пластырь.

4. Мазь с НПВС («Диклофенак», «Фастум», «Долобене» и т. п.).

5. Пузырь со льдом

6. НПВС («Нимесил», «Мелоксикам» и т. д.).

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

от чего возникают, как их лечит остеопат — Советы и рекомендации специалистов клиники Клиомед в Казани

В 80% случаев боли в спине бывают вызваны неврологическими патологиями, среди которых на первом месте стоит остеохондроз позвоночника. Остальные 20% приходятся на травмы и заболевания внутренних органов.

Люди обычно очень терпеливые, за медицинской помощью обращаются тогда, когда змеиный яд и обезболивающие уже не помогают. Но даже в самом запущенном случае лечение болей в спине методами остеопатии оказывается успешнее традиционной фармакотерапии и оперативного вмешательства.

Почему болит спина

Позвоночник — наше все, ему человек обязан способностью к прямохождению. Представьте, какую нагрузку испытывает позвоночный столб ежедневно, ведь он выполняет три важные функции — опорную, защитную и амортизирующую.

Любое нарушение в сложной системе кровоснабжения и иннервации позвоночника, воспаление в его тканях и структурах проявляются болевым синдромом. Характер боли в спине указывает на причину ее проявления. Назовем самые распространенные.

Прострелы в пояснице (люмбаго) и острая боль:

  • при поражении спинномозговых корешков (радикулит) болевые ощущения могут сопровождаться онемением ног;

  • остеохондроз, особенно если боль усиливается при кашле, чихании;

  • межпозвоночные грыжи часто бывают осложнением остеохондроза и дают о себе знать усилением боли в спине при наклоне, повороте корпуса.

Ноющая боль:

  • опять же остеохондроз;

  • смещение позвонковых дисков;

  • растяжение мышц спины;

  • воспалительный процесс после переохлаждения.

Важно понимать, что это не аксиома. У разных людей при одном заболевании боль в спине может различаться из-за разного болевого порога, тяжести патологии, сопутствующих болезней. Даже больные почки проявляют себя по-разному. У одних болит в пояснице, у других сильно отдает в живот или пах.

Поэтому перед лечением боли в спине врач проводит диагностику позвоночника и по показаниям исследование внутренних органов.

Также стоит отметить, что среди пациентов врача-остеопата всегда есть беременные и недавно родившие женщины, профессиональные спортсмены и любители, а также люди с сидячей работой. Все они в группе риска и многие ходят на сеансы к остеопату не только для лечения болей, но и в целях профилактики их появления.

Как лечит спину остеопат

Фармакотерапия и лечебные блокады снимают болевой синдром, давая временное облегчение. Но причина болей в спине при этом никуда не девается.

Мышечные спазмы, ущемления нервов, структурные сдвиги в позвоночнике — все эти нарушения устраняются с помощью остеопатических техник:

  • висцеральная остеопатия. Позвоночник, а точнее спинной мозг, связан со всеми внутренними органами. Например, опущение почек и напряжение пояснично-подвздошной мышцы провоцируют ноющую боль в спине, которая появляется к вечеру. Воздействуя на полостные структуры, остеопат восстанавливает анатомически правильное положение органа, снимает напряжение и боли проходят;

  • структуральная остеопатия. Это основные техники, которые врач применяет на костно-суставных структурах, работая с мышцами, связками, сухожилиями. Стойкий положительный результат отмечается при лечении остеохондроза, сколиоза и последствий травм спины;

  • краниосакральная остеопатия. Работая с костями черепа пациента, остеопат восстанавливает нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости. Краниосакральные техники применяются при лечении остеохондроза и очень помогают при восстановлении после полирадикулита.

При лечении болей в спине, вызванных спортивными гипер-нагрузками и травмами, вместе с остеопатией используется кинезиотейпирование. Если боль связана с напряжением мышечно-фасциальных структур, очень хорошо помогают мягкие миофасциальные техники. Врач обязательно применяет векторно-осевые приемы остеопатии, с высокой результативностью устраняющие боли в спине практически любого генеза.

Насколько быстрым или длительным будет процесс излечения, зависит от тяжести патологии и опыта врача-остеопата.

Автор статьи: Гайнуллин Ильдар Рустэмович
Врач остеопат, невролог, ассистент Института остеопатии
Кандидат медицинских наук

Боль в пояснице – причины, лечение и профилактика

Почему поясница болит: классификация болезненных ощущений

Если наблюдается сильная в пояснице боль в любом отделе позвоночника, это может указывать на определенные патологические изменения. Врач оценивает не только характер и силу боли, но и другие сопутствующие признаки проблем поясничного отдела. Нужен полный сбор анамнеза.

Болевой синдром разделяют по классификации следующим образом:

  1. Неспецифические боли доброкачественного характера. В большинстве ситуаций доброкачественная хроническая или острая боль не накладывает постановку тяжелого диагноза. Эти неприятные симптомы в большинстве случае обратимы. По таким неприятным ощущениям ставят диагноз «дорсопатия». Ранее диагноз звучал иначе – остеохондроз. Это не опасная болезнь, возникающая у каждого человека возрастом, которая характеризуется проседанием межпозвоночных дисков из-за действия гравитации и слабости мышц.
  2. Радикулопатия (корешковый синдром). Состояние связывают с передавливанием или раздражением нервного корешка в междисковом пространстве. Такие боли могут указывать на воспалительный процесс, компрессию позвонков межпозвонкового диска, возникновение протрузии и грыжи. Сильно ухудшают качество жизни пациента, особенно в острый период при любой физической нагрузке.
  3. Специфические или настораживающие боли в спине. По одним симптомам такого дискомфорта тяжело поставить диагноз, поэтому часто назначают дополнительное обследование, которое может включать исключение раковых заболеваний, туберкулеза, болезней почек или переломов, травм. Примеры – пиелонефрит с повышением температуры, у беременных боли в пояснице, ноющие боли внизу живота при болезнях женской репродуктивной системы. У мужчин нужно исключить урологические симптомы.

Общая классификация боли разделяется на:

  • сильную;
  • острую;
  • ноющую;
  • хроническую;
  • перемещённую.

Болит поясница – причины

Болит поясница сильно при проявлениях остеохондроза. Неприятные ощущения мучают пациента практически все время – во время ходьбы, сидения и даже в положении лежа. Поясница днем болит интенсивнее из-за движений. Обостряется при кашле, чихании, таскании тяжестей. Реже в пояснице боль отдает в ногу, что проявляется парестезиями – чувством онемения и бегающих мурашек по стопе.

Если у больного наблюдается пояснично-крестцовый радикулит, то боль отдает в нижнюю часть тела – ягодицы, таз, бедра или голень. Усиливается дискомфорт при активных движениях тела, как в случае с дорсопатией. При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к невропатологу.

Боль в пояснице и внизу живота указывает на бактериальное поражение, которое нередко сопровождается болезненным мочеиспусканием. У женщин боль в пояснице часто наблюдается при беременности или в период менструации. Ниже поясницы боль – результат болезненного спазма или давления плода на внутренние органы. В пояснице боль справа или слева указывает на болезни почек. Нужно уточнить диагноз у врача. Наиболее достоверные методы диагностики – рентген и МРТ.

Часто причины боли в пояснице у женщин связаны с месячными. Болит поясница у женщин по причине маточных спазмов. Чтобы бороться с болезненными месячными, нужно принимать НПВС или использовать гормональную терапию. Реже наблюдается состояние овуляторного синдрома. Помимо дискомфорта в пояснице, женщина наблюдает попеременные боли в середине цикла в правом или левом боку. Почему это состояние возникает, до сих пор досконально не известно.

При беременности болит поясница из-за смещения центра тяжести и слабости мышц. Состояние нормализуется после родов. Неприятные ощущения наблюдаются на любых сроках. Важно уметь отличать, когда заболела спина от нагрузки, а когда при патологии. Если на любом сроке беременности помимо боли в спине и низа живота наблюдаются выделения наподобие месячных, нужно срочно обращаться к врачу.

У мужчин болезненные ощущения низа спины и ниже пояса, которые отдают в промежность, указывают на развитие воспаления простаты. Если помимо этих симптомов у мужчины наблюдается повышение температуры тела и ухудшение самочувствия, нужно обратиться к терапевту или урологу. Лечить воспаление нужно антибиотиками.

Острые боли в пояснице возникают в таких ситуациях:

  • растяжение или воспаление мышц спины;
  • долгое пребывание в анталгической позе;
  • если резко поднять большой вес;
  • резкие повороты бока или корпуса, травмы;
  • сквозняк или переохлаждение.

Что делать, если болит поясница: когда состояние указывает на физическое повреждение, нужно обратиться к травматологу. Специалист назначит в острый период медикаментозную терапию, для купирования неприятной симптоматики. Первое время используют НПВС системного действия, а затем переходят на наружные формы выпуска. Полезно принимать витаминные препараты, колоть нейротропные средства. В период восстановления показана физиотерапия, массаж, гимнастика.

Почему проявляются неприятные симптомы – ноющие боли в пояснице возникают из-за воспаления мышечных волокон или миозита. Состояние не из приятных, так как больной ощущает скованность ниже пояса, и нормальные движения тела утруднены. Чтобы временно облегчить состояние, необходимо принять теплый душ, а затем укутаться в теплые одежды. Часто спина болит в области поясницы после травм, падений. Также рекомендуется использовать разогревающие мази. Если через несколько дней состояние не улучшается, то лучше обратиться к врачу.

Тянет и болит поясница при спондилезе. У больного постоянно ощущается в пояснице тянущая боль, а со временем возникают проблемы с ногами. Наблюдается потеря чувствительности и слабость. Деформирующий спондилез опасен, если симптомы игнорировать, ведь болезнь долго развивается. Другие причины тянущей боли в пояснице – анкилозирующий спондилит, другие болезни, боль от которых иррадиирует в позвоночник или онкологическое заболевание. Нельзя тянуть при подобных симптомах, нужно сразу обращаться за помощью к специалисту.

Иногда пациента мучают «перемещённые боли», о природе возникновения которых он не догадывается. У больного наблюдаются неприятные ощущения в области спины, но это состояние не связано с развивающейся патологией позвоночника. Иррадиация боли связана с проблемами в тазу, с желудком или двенадцатиперстной кишкой, почками.

В каких ситуациях необходимо срочно обращаться к специалисту:

  1. Болевой синдром интенсивный, а неприятные ощущения не проходят спустя 2-3 дня или даже усиливаются.
  2. Неприятные ощущения возникли после травмы или вследствие аварии. Были падения на спину или удары.
  3. При одновременном возникновении болевых ощущений в пояснице, голени, бедрах, тазу.
  4. Из-за неприятных ощущений теряется чувствительность в конечностях, тазу, ягодицах, бедрах, ногах, стопах и паху.

Точную причину боли в пояснице выяснит только медик.

Лечение и способы унять боль в пояснице

После постановки диагноза терапия подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Лечение направлено на снятие неприятных симптомов и предупреждение рецидива. Обычно совмещают консервативные методы терапии с принципами физиотерапии и реабилитации. В запущенных ситуациях может потребоваться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств – наиболее обширная отрасль в методах терапии болезней спины. Из препаратов для позвоночника могут назначать НПВС или анальгетики, спазмолитики, нейротропные витамины и миорелаксанты. Каждая группа препаратов будет рассмотрена отдельно. Эти средства предназначены для симптоматического лечения – снятия боли в период обострения. На первопричину болезни эффект не оказывают.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) справляются сразу с несколькими задачами в ходе симптоматической терапии болей в спине. Средства эффективно обезболивают и устраняют воспалительный процесс, благодаря обратимому ингибированию синтеза медиаторов воспаления. Системные формы выпуска, в виде таблеток и инъекций, используют в острый период непродолжительное время, чтобы унять сильный болевой синдром.

Золотым стандартом в лечении боли в спине являются Диклофенак и Мовалис. Реже назначают Индометацин или Кеторолак. Через несколько дней терапии пациента переводят на использование наружных форм выпуска, которые можно использовать значительно дольше. Отлично обезболивают Диклофенак гель, Напроксен, Кетанов, Пироксикам. Среди разогревающих мазей и гелей могут назначить Дип Хит, Финалгон, Капсикам или Никофлекс.

Спазмолитиками можно лечить пациента в том случае, если пациент плохо переносит миорелаксанты. Классические спазмолитические средства – Но-Шпа или Папаверин. Их назначают, чтобы унять спазм гладкой мускулатуры, вследствие которого могут возникнуть иррадиирующие боли в область позвоночника. Такие средства легче переносятся, чем НПВС, но и имеют более слабый эффект.

К препаратам миорелаксантов центрального типа действия относят Сирдалуд, Мидокалм или Баклофен. Чаще всего для лечения мышечной спастичности назначают Мидокалм, хотя Сирдалуд действует сильнее и оказывает меньше побочных эффектов. Балофен – рецептурное средство, назначаемое в действительно запущенных случаях. Не является медикаментом первой линии выбора, так как проявляет много побочных эффектов. Средняя длительность терапии при приеме миорелаксантов – 1–1.5 месяца. Если за этот срок спастичность не исчезла, то медикаменты убирают.

Физиотерапевтические методы реабилитации

В данной отрасли медицины принято использовать такие методы восстановления:

  1. Электрофорез. Под действием гальванического тока через кожу вводят медикаменты. Обычно используют инъекционные витамины группы В, никотиновую кислоту, хондропротекторы. Это давний метод лечения боли в спине, но он действенный и неплохо помогает в реабилитационный период. У гальванического тока хорошая проводимость, доставляющая местно лекарства туда, где нарушен кровоток. Препараты активны в течение 15 часов.
  2. Лазеротерапия, направленная на уменьшение боли. С помощью точечно настроенного инфракрасного излучения метод направлен на обезболивание, устранение спазмов, стимуляцию регенеративных процессов, улучшение микроциркуляции в тканях, расслабление и повышение иммунитета. Лазеротерапия в особенности эффективна в лечении остеохондроза, грыжи, протрузии.
  3. Иглоукалывание – древний терапевтический метод, официально одобренный ВОЗ. Противопоказания к процедуре – период беременности, возраст до 1 года и после 75 лет. С помощью иглоукалывания устраняют болевой синдром различной степени. Суть метода – воздействие иглой на нервное окончание пораженного участка. Средний курс терапии – от 10 до 12 сеансов. Убирает эффективно и быстро боль в любой части спины – в боку, слева или справа от позвоночного столба.
  4. Лечебная физкультура – один из самых востребованных методов реабилитации при болях в спине. Если нет противопоказаний к процедуре, то подбираются специальные упражнения реабилитологом, направленные на восстановление подвижности позвоночника, устранение боли в мышцах, укрепление гипотонических мускульных структур. За счет укрепления мышечного корсета исчезает боль.

Также используют методы народной медицины, но в ходе исследований их положительное влияние на здоровье не было доказано. Любые методы самолечения нужно обсуждать с неврологом.

Профилактика болезненности внизу спины

Поддерживать здоровье позвоночного столба нужно с раннего возраста. В ранний период созревания организма тело интенсивно формируется – растут конечности, меняется положение органов, удлиняется скелет. Если в раннем возрасте приучить ребенка к правильной осанке и регулярной физкультуре, удастся избежать многих проблем со спиной в будущем.

Ребенка приучают делать ЛФК в домашних условиях по несколько раз в неделю, чтобы получить постоянный эффект. Чтобы не допускать ошибок в выполнении, нужно проконсультироваться с хорошим реабилитологом. Специалист подскажет, как правильно делать гимнастику для спины в домашних условиях, подберет индивидуальную систему упражнений. В юном возрасте важно не переусердствовать и чередовать принципы умеренной нагрузки с растяжкой и тщательной разминкой.

Полезные привычки, предупреждающие болезни низа спины в детском и взрослом возрасте:

  1. Длительное и неправильное сидение за рабочим местом чревато сколиозом со смещением в левую или правую сторону. Нужно вставать каждые 15-20 минут и делать растяжку – наклоны шеи и поясницы вперед, вбок приведут уставшие мышцы в тонус, улучшат ток крови.
  2. Важно исключить длительное пребывание в анталгической позе. Статическая перегрузка хребта чревата болями.
  3. Нельзя делать резкие повороты шеи или спины. Если так несколько раз сделать, высока вероятность получения травмы. Чаще всего повреждения спины вызваны резкой и непривычной нагрузкой на тело.
  4. Во время работы на дому нужно сидеть ровно. При наклонах в правую или левую сторону в сидячем положении возникает неправильная нагрузка на мышцы. Результат – неравномерное мышечное напряжение с чередованием гипертонуса или гипотонуса в любом из отделов спины.
  5. Нужно исключить ношение сумки слева или справа на одном плече. Альтернатива – рюкзак, который равномерно нагружает плечи без перекосов в правую или левую сторону.
  6. В домашних условиях рекомендуется проводить комплекс растяжки для уставших мышц. После долгого рабочего дня мускулы теряют эластичность. Разогревающая растяжка также полезна для связок и суставов. Полезны наклоны шеи вбок и вперед, легкие статические нагрузки.

Один из лучших способов профилактики дискомфорта в пояснице – посещение бассейна. Достаточно плавать 1-2 раза в неделю, чтобы ощутить облегчение в спине. При наличии уже имеющихся проблем, специалисты рекомендуют посещение бассейна не реже 3 раз в неделю.

Мнение редакции

При возникновении боли в пояснице важно выяснить точную причину дискомфорта. Важно обращать внимание на сопутствующие признаки болезни – есть ли иррадиация, отдающая в ногу или стопу, повышенная температура или боли в животе. Точный диагноз можно поставить только после полного обследования у врача, после чего назначают лечение.

Люмбаго (прострел в пояснице) – причины и симптомы, методы лечения

Симптомы люмбаго (прострелов в пояснице), методы лечения

Прострелы в пояснице (люмбаго) – это синдром, который связан с патологиями в позвоночном столбе и характеризуется появлением острой резкой боли в нижней части спины. Симптомы люмбаго очень ярко выражены – невозможно сидеть, стоять и тем более ходить. Квалифицированную помощь окажут в медицинском учреждении, но мероприятия по облегчению состояния будут эффективными и в домашних условиях.

Симптомы и причины болезни люмбаго

Развитие прострела в пояснице всегда протекает по одинаковой схеме: если произошло смещение или деформация позвонков и межпозвоночных дисков, при чрезмерных нагрузках нервные окончания начинают сильно возбуждаться. Результатом становится резкая боль и спазм мышечных тканей.

Выделяют следующие причины болезни люмбаго:

  • повреждение межпозвоночных дисков, что может произойти при чрезмерной физической нагрузке;
  • смещение позвонков – последствие прогрессирующего и запущенного остеохондроза;
  • аномалии развития позвонков врожденного характера;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли с локализацией в тканях, окружающих позвоночный столб;
  • ревматизм разных видов;
  • воспалительный процесс, протекающий непосредственно в позвоночнике.

Боли при люмбаго в поясничном отделе настолько интенсивные, что признаны основным симптомом. Нередко больной жалуется на то, что дискомфортные ощущения не имеют точной локализации и «отдают» в ягодицу или бедро. В таком случае речь идет об ишиасе – это состояние, при котором спазмируется седалищный нерв. О том, как лечить люмбаго с ишиасом, вам расскажет врач во время консультации.

Существуют и другие признаки прострела в поясницу:

  • сильнейший спазм мышечной ткани, рефлекторно возникающий на фоне боли. Чаще всего ему подвергаются ягодицы и бедра;
  • отсутствует подвижность в области поясницы – человек в момент прострела замирает в одном положении и от сильной боли просто не в состоянии пошевелиться.

Примечательно, что больной во время прострела не может согнуть или разогнуть поясницу ни сам, ни с помощью посторонних людей. Если в момент люмбаго человек находится в положении лежа, то он рефлекторно подтягивает ноги к животу.

Диагностика и лечение люмбаго

Интенсивная симптоматика вынуждает больного немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. А в медицинском учреждении сначала пациента отправят на диагностику, которая включает в себя:

  • осмотр и пальпацию поясничной области врачом-неврологом;
  • рентгенологическое обследование позвоночного столба;
  • томографию костных и мягких тканей спины.

Лабораторные исследования крови и мочи помогут выявить воспалительный процесс в организме.

При простреле в поясницу необходимо принять положение лежа на спине с немного приподнятыми ногами – это даст возможность расслабить мышцы и снять спазм. В некоторых случаях больного укладывают на живот, под который обязательно подкладывают 2-3 высокие подушки. Постельный режим нужно будет соблюдать 2-3 дня, пациенту даже запрещают выходить в туалет.

В обязательном порядке врачами назначается и медикаментозное лечение прострелов в пояснице. Чаще всего используют следующие лекарственные препараты:

  • Аспирин, Ибупрофен – противовоспалительные средства;
  • Диклофенак – мощное обезболивающее;
  • Димексид – оказывает местное действие, быстро проникает через кожные покровы.

Уколы при диагнозе люмбаго стараются не ставить, так как это внешнее раздражение может привести к повышению интенсивности спазма. Поэтому «в ход» идут таблетки, мази, гели и растворы для компрессов. Для того чтобы обеспечить спокойный сон больному, а значит и расслабление, в лечебную схему включают транквилизаторы и снотворные.

Как правило, люмбаго часто рецидивирует, поэтому лечащий врач должен ответить на вопрос пациента – чем лечить острый прострел в пояснице, в ногу? В домашних условиях для облегчения такого состояния нужно предпринять следующее:

  • уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми и согнутыми в коленных суставах ногами;
  • принять любое обезболивающее средство;
  • сделать теплый компресс непосредственно на ту область нижней конечности, где локализована боль.

Восстановительный период

После основного лечения прострела, когда острая боль и мышечный спазм уже не беспокоят, можно приступать к восстановлению работоспособности больного. Упражнения и массаж при люмбаго, физиопроцедуры обеспечат быструю реабилитацию и долгую ремиссию. В рамках посттерапевтических манипуляций врачи могут назначить грязелечение, ношение корсета, санаторно-курортное лечение.

Всю информацию о люмбаго, а также о том, как лечить острый прострел в пояснице при беременности, можно узнать у специалистов. Записаться на прием или провести прием в режиме онлайн можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

Симптомы, причины и факторы риска

Многое зависит от вашего позвоночника. Это основная структурная опора вашего тела. Он должен держать вас достаточно устойчивым, чтобы стоять прямо, но достаточно гибким для движения. Поэтому неудивительно, что у многих людей время от времени возникают проблемы со спиной.

Боль может быть вызвана болью в мышцах, связках и сухожилиях, грыжами межпозвоночных дисков, переломами и другими проблемами в верхней, средней и нижней части спины. Иногда эффект чувствуешь сразу.Но во многих случаях проблемы со спиной развиваются со временем.

Причины

Мы часто вызываем проблемы со спиной из-за вредных привычек, таких как:

  • Неправильная осанка, например, неправильное сидение за столом или за рулем
  • Повторение одних и тех же движений или чрезмерное их выполнение , и небрежное поднятие вещей

Позвоночник на самом деле состоит из 24 костей, называемых позвонками. Здоровый позвоночник имеет S-образную форму, если смотреть сбоку. Он изгибается назад на плечах и внутрь на шее и пояснице.Он содержит и защищает ваш спинной мозг, сеть нервов, которые передают ощущения и контролируют движения по всему телу.

Один из наиболее распространенных видов болей в спине возникает из-за напряжения мышечных групп, окружающих позвоночник. Чаще всего это происходит в изгибе нижней части спины и у основания шеи. Эти области поддерживают больший вес, чем верхняя и средняя часть спины, которые менее подвержены проблемам.

Травмы, полученные в результате контактных видов спорта, несчастных случаев и падений, могут вызывать различные проблемы: от незначительных растяжений мышц до грыж межпозвоночных дисков и переломов, которые повреждают позвоночник или мозг.

Пронизывающая боль в пояснице может быть вызвана мышечными спазмами, когда ваши мышцы сжимаются и не расслабляются, как при судорогах.

Остеоартрит может поражать позвонки, когда изнашивается хрящ между ними. Костные шпоры или грыжа диска могут давить на нервы.

Беременность также часто вызывает боли в спине. Гормональные изменения и набор веса создают новые нагрузки на позвоночник и ноги беременной женщины.

Иногда спина может болеть без видимой причины. Это называется неспецифической болью в спине.Это может происходить из-за слабых мышц, которые не могут справиться с повседневной ходьбой, наклонами и растяжками.

Другие симптомы

Боль в спине — тупая или простреливающая — это лишь один из признаков того, что с вашей спиной что-то происходит. У вас также могут быть ощущения в ногах или руках:

  • Иррадиирующая боль
  • Онемение
  • Покалывание
  • Слабость

Неконтролируемое мочеиспускание или неспособность мочиться, а мышечная слабость может означать серьезную проблему, такую ​​как компрессия спинного мозга .Немедленно позвоните своему врачу.

Диагностика

Вам следует обратиться к врачу:

  • После травмы, например, при падении или несчастном случае
  • Когда боль мешает вашей повседневной деятельности
  • Если она длится более 6 недель или распространяется

Во время осмотра врач проверит диапазон ваших движений (если только вы не можете двигаться) и проверит, насколько хорошо работают ваши нервы. Этого может быть достаточно, чтобы решить, что делать дальше.

Вам могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография.Но они не всегда полезны, и не всегда есть прямая связь между результатами этих тестов и тем, насколько это больно.

Лечение

Конкретное лечение будет зависеть от того, что вызывает боль и в какой части спины она локализуется.

Несмотря на то, что вы могли подумать или что вам сказали раньше, оставаться в постели обычно не выход; щадящее упражнение. Это поможет избавиться от перегибов, укрепить позвоночник и улучшить гибкость. Физиотерапевт может работать с вами, чтобы разработать комплекс упражнений, облегчить боль и заставить вас снова двигаться.

Болеутоляющие, отпускаемые без рецепта, лед и тепло помогут облегчить большинство болей в спине. Ваш врач может прописать более сильные лекарства, но некоторые из них могут вызвать у вас сонливость или зависимость от них, если вы не будете осторожны.

Дополнительные методы лечения, такие как мануальная терапия позвоночника, иглоукалывание и массаж, также могут облегчить боль.

При повреждении кости, грыже межпозвоночного диска или защемлении нерва может потребоваться хирургическое вмешательство. Но при постоянной боли в спине врачи сначала попробуют другие методы лечения.

Консультации могут помочь вам научиться лучше жить с хронической болью, а также справляться с симптомами депрессии из-за нее.

Профилактика

Упражнения! Укрепление мышц вокруг позвоночника и кора поможет сохранить стабильность и равновесие. Ходьба полезна для нижней части спины, и это просто.

Соблюдайте правильную осанку. Как правило, старайтесь держать уши, плечи и бедра на одном уровне, когда вы сидите, стоите и ходите. Поднимайте тяжелые предметы правильно, используя бедра и колени для усиления, сохраняя при этом прямую спину.

Попробуйте спать на боку на матраце средней жесткости.

Не курить. Это ограничивает кровоток, поэтому ваши мышцы и ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Боль в спине. Симптомы и причины

Обзор

Боль в спине является одной из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к врачу или пропускают работу, а также основной причиной инвалидности во всем мире.

К счастью, вы можете принять меры для предотвращения или облегчения большинства приступов болей в спине.Если профилактика не сработала, простое домашнее лечение и правильная механика тела часто излечивают вашу спину в течение нескольких недель и сохраняют ее работоспособность. Хирургия редко требуется для лечения болей в спине.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Боль в спине может варьироваться от мышечной боли до ощущения стреляющей, жгучей или колющей боли. Кроме того, боль может иррадиировать вниз по ноге или усиливаться при сгибании, скручивании, подъеме, стоянии или ходьбе.

Когда обратиться к врачу

В большинстве случаев боли в спине постепенно уменьшаются при домашнем лечении и уходе за собой, обычно в течение нескольких недель. Обратитесь к врачу, если у вас болит спина:

  • Сохраняется в течение нескольких недель
  • Состояние тяжелое, не улучшается в покое
  • Распространяется на одну или обе ноги, особенно если боль распространяется ниже колена
  • Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
  • Сопровождается необъяснимой потерей веса

В редких случаях боль в спине может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болит спина:

  • Вызывает новые проблемы с кишечником или мочевым пузырем
  • Сопровождается лихорадкой
  • После падения, удара по спине или другой травмы

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Причины

Боль в пояснице, вызванная дегенерацией позвоночника и травмой.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

Боль в спине часто развивается без причины, которую ваш врач может определить с помощью теста или исследования изображений. Заболевания, обычно связанные с болью в спине, включают:

  • Растяжение мышц или связок. Многократное поднятие тяжестей или внезапное неловкое движение может привести к растяжению мышц спины и связок позвоночника. Если вы находитесь в плохом физическом состоянии, постоянная нагрузка на спину может вызвать болезненные мышечные спазмы.
  • Выпячивание или разрыв дисков. Диски действуют как подушки между костями (позвонками) в позвоночнике. Мягкий материал внутри диска может выпячиваться или разрываться и давить на нерв. Однако у вас может быть выпячивание или разрыв диска без болей в спине. Заболевание диска часто обнаруживают случайно, когда по какой-либо другой причине вам делают рентген позвоночника.
  • Артрит. Остеоартрит может поражать нижнюю часть спины. В некоторых случаях артрит позвоночника может привести к сужению пространства вокруг спинного мозга, что называется спинальным стенозом.
  • Остеопороз. Позвонки вашего позвоночника могут получить болезненные переломы, если ваши кости станут пористыми и ломкими.

Факторы риска

Боли в спине могут появиться у любого человека, даже у детей и подростков. Эти факторы могут повысить риск развития болей в спине:

  • Возраст. Боль в спине чаще возникает по мере взросления, начиная примерно с 30–40 лет.
  • Отсутствие физических упражнений. Слабые, неиспользуемые мышцы спины и живота могут привести к болям в спине.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на спину.
  • Болезни. Некоторые виды артрита и рака могут вызывать боли в спине.
  • Неправильный подъем. Использование спины вместо ног может привести к болям в спине.
  • Психологические состояния. Люди, склонные к депрессии и тревоге, больше подвержены риску болей в спине.
  • Курение. Курильщики чаще болеют спиной. Это может произойти из-за того, что курение вызывает усиление кашля, что может привести к грыже межпозвоночного диска. Курение также может уменьшить приток крови к позвоночнику и увеличить риск развития остеопороза.

Профилактика

Вы можете избежать болей в спине или предотвратить их повторение, улучшив свое физическое состояние, изучив и практикуя правильную механику тела.

Чтобы спина была здоровой и сильной:

  • Упражнение. Регулярные аэробные упражнения с низкой нагрузкой — те, которые не напрягают и не трясут спину, — могут повысить силу и выносливость спины и улучшить работу мышц. Ходьба и плавание являются хорошим выбором. Поговорите со своим врачом о том, какие действия вы могли бы попробовать.
  • Развитие мышечной силы и гибкости. Упражнения для брюшного пресса и мышц спины, которые укрепляют ваш кор, помогают подготовить эти мышцы, чтобы они работали вместе, как естественный корсет для вашей спины.
  • Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес напрягает мышцы спины. Если у вас избыточный вес, обрезка может предотвратить боль в спине.
  • Бросить курить. Курение увеличивает риск болей в пояснице. Риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день, поэтому отказ от курения должен помочь снизить этот риск.

Избегайте движений, которые скручивают или напрягают спину. Используйте свое тело правильно:

  • Умная подставка. Не сутультесь.Сохраняйте нейтральное положение таза. Если вам приходится стоять в течение длительного времени, поставьте одну ногу на низкую скамеечку для ног, чтобы снять нагрузку с поясницы. Чередуйте ноги. Хорошая осанка снижает нагрузку на мышцы спины.
  • Сиди с умом. Выберите сиденье с хорошей поддержкой поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Положив подушку или свернутое полотенце на поясницу, можно сохранить ее нормальный изгиб. Держите колени и бедра на одном уровне. Часто меняйте позу, по крайней мере, каждые полчаса.
  • Умный подъемник. По возможности избегайте подъема тяжестей, но если вам необходимо поднять что-то тяжелое, пусть работают ваши ноги. Держите спину прямо — без скручиваний — и сгибайте только в коленях. Держите груз близко к телу. Найдите партнера по подъему, если объект тяжелый или неудобный.

Покупатель, будьте осторожны

Поскольку боли в спине очень распространены, многие продукты обещают предотвратить или облегчить их. Но нет убедительных доказательств того, что специальная обувь, вкладыши для обуви, опоры для спины, специально разработанная мебель или программы управления стрессом могут помочь.

Кроме того, не существует одного типа матраса, который лучше всего подходит для людей с болями в спине. Вероятно, это вопрос того, что кажется вам наиболее удобным.

21 августа 2020 г.

Вот как определить, вызвана ли боль в спине COVID, говорят врачи — Best Life

Существует множество симптомов, которые могут указывать на случай заболевания COVID, но о некоторых говорят больше, чем о других.Общие симптомы включают кашель, лихорадку и одышку, но пациенты также жалуются на более необычные симптомы, включая сыпь и боль в глазах. Недавно Эллен ДеДженерес сказала, что у нее появился симптом COVID, о котором, по ее мнению, говорят недостаточно: боль в спине. Конечно, боль в спине — очень распространенное явление, но есть некоторые явные признаки, которые могут помочь вам определить, является ли то, что вы испытываете, симптомом коронавируса. Продолжайте читать, чтобы узнать, как определить, является ли ваша боль в спине COVID, и чтобы узнать о других симптомах, в которых вы можете быть не уверены, вот как определить, является ли ваше расстройство желудка COVID, говорят врачи.

Shutterstock

Боль в спине может быть симптомом мышечной боли при коронавирусе, говорит Линн Постон , доктор медицинских наук, лицензированный врач и консультант по вопросам здравоохранения Invigor Medical. Однако маловероятно, чтобы этот симптом сам по себе был признаком того, что у вас есть COVID. Вместо этого, по словам Постона, инфицированные также должны ожидать потери вкуса и обоняния, одышки, головной боли, лихорадки и/или сухого кашля. И для получения дополнительной информации об осложнениях коронавируса, если ваши симптомы появляются в этом порядке, у вас может быть тяжелая форма COVID.ae0fcc31ae342fd3a1346ebb1f342fcb

Shutterstock

Мэтью Колер , доктор медицинских наук, специалист по обезболиванию и соучредитель Ospina Medical, говорит, что, хотя мышечные боли являются зарегистрированным симптомом COVID, они вряд ли проявляются только в одном месте, например, в спине.

«Вполне вероятно, что боль в спине, связанная с COVID, также будет сопровождаться более диффузными болями по всему телу», — объясняет Колер. А чтобы узнать больше о будущем пандемии, узнайте «Одна вещь о вакцине против COVID, которая удивляет даже врачей».

Shutterstock

Один из распространенных симптомов, на который следует обращать внимание, чтобы определить, есть ли у вас коронавирус, — это сухой кашель. Это потому, что, по словам Постона, боль в спине, которую человек испытывает во время COVID, обычно является результатом кашля.

«Кашель может вызвать боль в ребрах и диафрагме, которая часто иррадиирует в спину», — объясняет она. И чтобы узнать больше о вашем кашле, вот как определить, является ли ваш кашель COVID, говорят врачи.

Shutterstock

Различные типы болей в спине часто ощущаются по-разному, говорит Постон.Если вы испытываете боль в спине из-за кашля из-за COVID, она, скорее всего, будет острой и болезненной, когда вы делаете глубокий вдох или кашляете. Если это боль в спине от пневмонии — потенциальное осложнение коронавируса — она будет отличаться от обычной боли в спине, которую многие испытывают, сидя слишком долго или лежа в неправильном положении. Постон говорит, что боль в спине при пневмонии чаще описывается как ноющая боль, которая «пронзает глубоко в спине». А для получения более актуальной информации подпишитесь на нашу ежедневную рассылку.

iStock

Если все, что у вас есть, — это боль в спине, вряд ли это коронавирус или пневмония.По словам Постона, боль в спине может возникать из-за ряда причин, не связанных с вирусами, таких как грыжа диска, растяжение мышц, растяжение связок, артрит и травма.

Henaku Yirenkyi , MD, хирург-ортопед из World Spine and Orthopedics, говорит, что боль в спине, вызванная этими другими состояниями, часто приводит к «иррадиации боли в нижние конечности». Однако он говорит, что боль в спине от COVID не иррадиирует вниз по ноге. И если вы испытываете боль в спине, ознакомьтесь с этими простыми способами победить боль в спине каждый день.

Симптомы запущенного рака | Рак легкого

Распространенный рак легких означает, что рак распространился из того места, где он начался в легком.

Это может не означать, что у вас запущенный рак, если у вас есть симптомы, описанные ниже. Они могут быть вызваны другими условиями.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вас беспокоит какой-либо симптом или если он продолжается более нескольких дней.

Общие симптомы

Самый частый симптом — усталость и плохое самочувствие.

Вы также можете иметь:

  • непрекращающийся кашель
  • изменение продолжительного кашля
  • одышка
  • необъяснимая потеря веса
  • текущие инфекции органов грудной клетки глотание
  • изменение формы пальцев и ногтей, называемое «барабанными палочками»
  • отек лица, вызванный закупоркой главного кровеносного сосуда (обструкция верхней полой вены)
  • потеря аппетита

Ваш врач может выполнять плановые действия анализы крови и обнаруживают, что у вас повышенное количество тромбоцитов (тромбоцитоз).Это может быть признаком рака легких, но также может быть связано с другими заболеваниями или состояниями.

Рак легких также может иногда вызывать скопление жидкости между грудной стенкой и легкими (плевральный выпот). Это может вызвать кашель и одышку.

Одышка

Вы можете чувствовать сильную одышку, если рак блокирует дыхательные пути или если вокруг легкого есть жидкость.

Куда может распространяться рак

Другие симптомы запущенного рака зависят от того, в какой части тела находится рак.Рак легкого может распространиться на:

  • лимфатические узлы грудной клетки или живота (брюшка), шеи или подмышечной впадины
  • головной мозг
  • печень
  • кости
  • надпочечники
  • другие части легкого или другое легкое

Симптомы распространения рака на лимфатические узлы

Лимфатические узлы являются частью системы трубок и желез в организме, которая фильтрует биологические жидкости и борется с инфекцией.

Наиболее распространенным симптомом, если рак распространился на лимфатические узлы, является то, что они обычно больше, чем обычно.Но лимфатические узлы также увеличиваются, если у вас есть инфекция. Таким образом, вы не можете быть уверены в причине шишки, пока ваш врач не осмотрит вас и не сделает некоторые анализы.

Сообщите своему врачу, если вы обнаружите уплотнения или припухлости, особенно на шее или в подмышечных впадинах.

Симптомы рака, распространившегося на головной мозг

Рак, распространившийся на мозг, может вызвать любой из следующих симптомов:

  • сонливость и спутанность сознания
  • сильные головные боли, часто с тошнотой
  • слабость в руке или ноге

Симптомы, если рак распространился на печень

У вас могут быть какие-либо из следующих симптомов, если ваш рак распространился на печень:

  • дискомфорт или боль в правой части живота (живот)
  • плохое самочувствие
  • плохой аппетит и потеря веса
  • вздутие живота (так называемый асцит)
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • кожный зуд

Симптомы рака, распространившегося на кости

Рак, распространившийся на кость, может вызвать:

  • боль (это может быть боль в пояснице, если раковые клетки находятся в костях позвоночника)
  • более слабые кости (могут легче повредиться или сломаться)
  • повышенный уровень кальция в крови (вызывающий обезвоживание и спутанность сознания)

Если у вас есть эти симптомы, вам может быть назначено рентгенологическое исследование, МРТ или сканирование костей.

Если раковые клетки в костях позвоночника давят на спинной мозг (компрессия спинного мозга), это может вызвать:

  • слабость в ногах
  • онемение
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Рак, сдавливающий спинной мозг (сдавление спинного мозга), требует неотложной помощи. Немедленно обратитесь к медсестре или врачу, если у вас есть какие-либо симптомы компрессии спинного мозга.

Симптомы, если рак распространился на надпочечники

Надпочечники — это небольшие железы, расположенные непосредственно над почкой.

Рак, который распространился на надпочечники, обычно не вызывает никаких симптомов.

Надпочечники вырабатывают гормоны, и если рак распространился на оба надпочечника, у вас может быть низкий уровень гормонов надпочечников. Это может вызвать:

  • обморок
  • головокружение
  • слабость
  • усталость (усталость)
  • необъяснимая потеря веса

У некоторых людей также может быть боль в животе.

Другие редкие симптомы

У некоторых людей опухают пальцы и ногти, а также боли и припухлости в суставах.Это состояние называется гипертрофической легочной остеоартропатией (ГПОА).

Контроль симптомов

Такие методы лечения, как лучевая терапия или химиотерапия, иногда могут уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы.

Бригада контроля симптомов

В большинстве онкологических отделений есть бригады контроля симптомов. Они могут помочь вам оставаться в хорошем состоянии как можно дольше. Они также есть в хосписах и во многих больницах общего профиля.

Большинство бригад по контролю симптомов имеют услуги по уходу на дому, поэтому они могут посетить вас на дому.

Боль в спине – проблемы с диском

Термин «диск» является сокращением от «межпозвонковый диск». Это губчатые подушечки, разделяющие кости позвоночника (позвонки). Диски обеспечивают амортизацию, сохраняют стабильность позвоночника и дают позвонкам «точки опоры», позволяющие двигаться.

Диски состоят из двух частей: эластичной внешней оболочки («фиброзное кольцо») и внутренней желеобразной субстанции («студенистое ядро»). Внешняя оболочка окружает и удерживает «внутреннее желе» внутри ядра диска.

Диски без проблем выдерживают довольно большое давление или нагрузку. Но определенные виды давления могут вызвать растяжение и раздражение внешней оболочки. В некоторых случаях это может привести к вытеснению его содержимого. Это известно как протрузия диска.

Изменения дисков происходят на протяжении всей нашей жизни, так как с возрастом изменяются соединительные ткани, а структуры позвоночника адаптируются, чтобы справляться с физическими нагрузками повседневной жизни. Эти «возрастные» или «дегенеративные изменения» можно увидеть на рентгене или сканировании спины даже у здоровых людей без болей в спине.Выпячивание диска, сужение дискового пространства (или потеря высоты диска) и обезвоживание диска являются нормальными, распространенными возрастными изменениями.

Симптомы проблем с диском

Симптомы раздражения диска могут различаться в зависимости от его местоположения и серьезности. Сканирование спины часто бесполезно для определения того, вызвана ли боль в спине у человека проблемой с диском, поскольку диски меняются с возрастом и с использованием. Тем не менее, симптомы могут включать:

  • боль в спине
  • усиление боли в спине при повторяющихся наклонах или длительном сидении
  • усиление боли в спине при кашле, чихании, смехе или натуживании рука или нога, если диск вызвал раздражение близлежащего нерва.

Факторы риска проблем с дисками

Некоторые люди более восприимчивы к проблемам с дисками, чем другие. Факторы риска включают:

Однако часто изменения диска развиваются без распознаваемого фактора риска.

Типы проблем с дисками

К распространенным проблемам с дисками относятся:

  • деформации и растяжения дисков
  • дегенеративное заболевание дисков (которое также может быть обнаружено у людей, у которых нет никаких симптомов)
  • протрузия дисков (также называемая грыжа», «пролапс», «экструзия» или «смещение» диска).У некоторых людей протрузия дисков может вызвать раздражение близлежащих нервов и привести к ишиасу (нервной боли, распространяющейся на нижние конечности).

Растяжение диска

Растяжение диска происходит так же, как и любое растяжение связок в других частях тела. Длительная или чрезмерная нагрузка на любые мягкие ткани тела (такие как связки, сухожилия или мышцы) может вызвать боль. Если сила или нагрузка больше, чем могут выдержать мягкие ткани, это может вызвать раздражение и воспаление. Это может не отображаться на рентгене или сканировании.

Дегенеративная болезнь дисков

Диски у детей раннего возраста пухлые и влажные (наполнены жидкостью и хорошо гидратированы). Но содержание воды в дисках уменьшается с возрастом, пока они не становятся сравнительно тонкими и твердыми. Считается, что этот нормальный процесс старения увеличивает трение между костями, что приводит к наростам вокруг дисков. Их называют костными шпорами.

Часто эти возрастные изменения не вызывают проблем, но у некоторых людей могут возникать боли. Эти изменения часто называют «дегенеративным заболеванием диска».Наиболее распространенным симптомом является боль в спине, которая может усиливаться при физической активности или длительном сидении. Часто считается, что это самая частая причина болей в спине у пожилых людей.

Протрузия диска

«Протрузия диска» — неточный термин, который до сих пор иногда используется для описания протрузии диска. Это предполагает, что диск сместился из своего положения, но это не так. Диски прочно удерживаются на месте связками, мышцами и самими позвонками.

Такие термины, как «выпячивание», «грыжа», «выпячивание», «выпячивание» или «выпадение» лучше описывают ситуацию.Проблема не в том, что весь диск «соскальзывает» со своего места, а в том, что небольшой участок жесткой внешней оболочки диска ослабевает. Это позволяет мягкому желеобразному содержимому вытекать наружу. Когда это «желе» вступает в контакт с другими структурами, особенно с близлежащими спинномозговыми нервами, оно может вызвать:

  • отраженную нервную боль (болевая иррадиация в нижние конечности)
  • изменение функции нерва (онемение или покалывание).

Наиболее частая локализация протрузии диска — поясница, симптомом которой может быть боль в пояснице.Когда мы становимся старше, мы менее подвержены риску протрузии диска. Это связано с тем, что диски «высыхают», и содержимое в меньшей степени способно просачиваться через любые ослабленные участки внешней оболочки диска.

Ишиас

Ишиас – это нервная боль, вызванная раздражением седалищного нерва. Боль иррадиирует от позвоночника вниз в ягодицу, заднюю часть бедра, голень и подошву стопы. Ишиас часто связан с измененной функцией нерва. Это может вызвать изменение чувствительности в пораженной нижней конечности, такое как покалывание или онемение.

Протрузия диска является частой причиной ишиаса. Спинномозговые нервы обычно имеют пространство для скольжения вверх и вниз внутри позвоночника всякий раз, когда тело движется. Тем не менее, выпячивание диска может вызвать иррадиирующую боль в нижних конечностях, выступая в позвоночник и сдавливая спинномозговые нервы. Это затрудняет их движение. Если из-за выпячивания диска часть его содержимого вытекает вокруг нервов, это может вызвать местное химическое раздражение или воспаление.

Диагностика проблем с дисками

Диагностика проблем с дисками включает:

  • Сбор анамнеза для:
    • определить предрасполагающие факторы риска и состояния
    • выявить любое сопутствующее поражение спинного мозга
  • провести физикальное обследование.

Исследования проводятся, если:

•   симптомы сохраняются более шести недель, несмотря на то, что они остаются активными, или
•    есть опасения, что диск затрагивает спинномозговой нерв.

Лечение проблем с дисками

Большинство проблем с дисками проходят со временем, независимо от лечения, точно так же, как растяжения мягких тканей в других частях тела. Кратковременный постельный режим в течение нескольких дней может помочь в начальном лечении тяжелого ишиаса. Тем не менее, большинство людей могут оставаться активными с некоторыми ограничениями в зависимости от уровня боли.Соответствующее облегчение боли и предоставление человеку возможности оставаться активным в пределах его боли, как правило, является лучшим подходом.

Некоторые методы лечения, используемые для облегчения боли, включают:

  • тепловое лечение (например, тепловые обертывания или горячие компрессы)
  • постепенное повышение уровня активности в пределах боли
  • программа упражнений, предназначенная для улучшения силы, гибкости и физической формы
  • короткая – долгосрочная (менее 12 недель) попытка массажа, мобилизации позвоночника или мануальной терапии
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или стероиды
  • обезболивающие препараты, такие как парацетамол.

Боль при ишиасе можно снять с помощью инъекции противовоспалительных стероидов в область пораженного спинномозгового нерва. В тяжелых случаях ишиаса, вызванного большой протрузией межпозвонкового диска, боль может быть облегчена хирургическим вмешательством по устранению протрузии межпозвонкового диска. Это может быть сделано для уменьшения давления на пораженный спинной нерв.

В тяжелых случаях дегенеративного заболевания диска может быть рассмотрена операция по удалению диска и сращению двух позвонков с обеих сторон.

Однако тяжелые случаи ишиаса и остеохондроза встречаются редко.

Помните, что большинство проблем с дисками решаются без специального лечения.

Самопомощь при проблемах с дисками

Со временем большинство протрузий диска заживают сами и уменьшаются в размерах. Постоянные стратегии самоконтроля могут помочь снизить будущий риск дальнейших проблем с диском. Следуйте указаниям своего врача или медицинского работника, но общие рекомендации включают:

  • старайтесь избегать малоподвижного образа жизни
  • избегайте подъема слишком тяжелых для вас предметов
  • помните, что такие движения, как наклоны и скручивания (особенно одновременно ) может увеличить давление или нагрузку на диски
  • если вы обнаружите, что определенные позы вызывают у вас боль, вам может потребоваться решить проблемы, связанные с вашей осанкой, когда вы сидите, стоите и ходите
  • старайтесь поддерживать хорошую общую физическую форму.Это означает оставаться физически активным и поддерживать хороший уровень мышечной силы в руках, ногах и туловище. Регулярные упражнения для улучшения гибкости могут улучшить подвижность и помочь уменьшить мышечное напряжение и боли в спине
  • выполнять программу упражнений для укрепления спины
  • заниматься пилатесом, регулярно ходить пешком или заниматься тай-чи или йогой может помочь улучшить силу и гибкость у людей со спиной проблемы. Итак, найдите упражнение, которое вам нравится и которое вы можете делать регулярно.

Другие причины болей в спине

Существуют и другие причины болей в спине, поэтому обратитесь к врачу, если боль сильная, непрекращающаяся или продолжается всю ночь.К другим причинам боли в спине относятся:

  • мышечная боль – это обычное явление, которое обычно не распространяется на ноги. Очень вероятно, что он пройдет сам по себе без необходимости специального лечения.
  • переломы – чаще встречаются в:
    • пожилые люди
    • люди с остеопорозом
    • люди, принимающие лекарства, вызывающие потерю костной массы (например, стероиды, противосудорожные препараты или лекарства от эпилепсии).

Переломы также могут возникать после прямой травмы или травмы спины (например, в результате дорожно-транспортного происшествия)

  • рак – некоторые виды рака могут вызывать боль в спине.Обратитесь к врачу, если у вас есть:
    • сильная боль
    • постоянная боль
    • ночная боль
    • неожиданная потеря веса или аппетита
    • диагноз рака в другой части тела в анамнезе
    • любые другие симптомы, которые вас беспокоят
  • инвазивные процедуры (такие как хирургия или лечение зубов). Он также может возникать у людей с ослабленным иммунитетом или у людей, употребляющих запрещенные наркотики путем инъекций. Симптомы, которые должны быть немедленно оценены врачом, включают:
    • сильная боль
    • ночная боль
    • лихорадка
    • потливость
    • усталость
    • неожиданная потеря веса и аппетитаОбычно она поражает молодых мужчин больше, чем женщин. Боль обычно уменьшается при движении или активности, а не при отдыхе. Это часто вызывает ночную боль и нарушение сна. Если у вас есть такая картина болей в спине, обратитесь к врачу за направлением к ревматологу
    • сколиоз – это повышенное искривление позвоночника. Дети и подростки со сколиозом должны обратиться к своему врачу за направлением к спинальному хирургу, имеющему опыт оценки и лечения сколиоза (особенно если он ухудшается).Эти специалисты обычно работают в детских больницах.

    Сколиоз может:

    • присутствовать с рождения
    • развиваться вследствие повышенной эластичности мягких тканей («гипермобильность»)
    • развиваться с возрастом.

    Где можно получить помощь

    Операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника – Когда она используется

    Операция по декомпрессии поясничного отдела позвоночника обычно рассматривается только в том случае, если нехирургические методы лечения нижнего отдела позвоночника не помогли и симптомы влияют на качество вашей жизни.

    К нехирургическим методам лечения относятся обезболивающие, физиотерапия и спинномозговая инъекционная терапия. Спинальная инъекционная терапия — это курс спинальных инъекций, который можно использовать в сочетании с другими методами лечения, такими как физиотерапия. Вводят местный анестетик и стероиды, чтобы уменьшить отек и воспаление.

    Операция по декомпрессии поясничного отдела также может быть рассмотрена, если вы испытываете серьезные побочные эффекты при приеме лекарств, влияющих на вашу работоспособность.

    Операция будет рекомендована только в том случае, если вы достаточно здоровы, чтобы выдержать воздействие анестетика и операции.

    Некоторые состояния, при которых может помочь операция на поясничном отделе, включают:

    Спинальный стеноз

    Спинальный стеноз — это состояние, при котором пространство вокруг спинного мозга (позвоночный столб) сужается, сдавливая участок нервной ткани.

    Основными симптомами спинального стеноза являются боль, онемение, слабость и покалывание в одной или обеих ногах. Это может сделать ходьбу трудной и болезненной.

    Большинство случаев спинального стеноза возникает у людей старше 60 лет.С возрастом кости и ткани, из которых состоит позвоночник, изнашиваются, что может привести к сужению позвоночного столба.

    Синдром конского хвоста

    Синдром конского хвоста — это редкий и тяжелый тип спинального стеноза, при котором все нервы в нижней части спины внезапно сильно сдавливаются.

    Симптомы включают:

    • радикулит с обеих сторон
    • слабость или онемение в обеих ногах, выраженное или ухудшающееся
    • онемение вокруг или под гениталиями или вокруг ануса
    • вам трудно начать мочиться, вы не можете мочиться или не можете контролировать, когда вы мочитесь – и это ненормально для вас
    • вы не замечаете, когда вам нужно какать, или не можете контролировать, когда вы какаете – и это ненормально для вас

    Синдром конского хвоста требует экстренной госпитализации и экстренного хирургического вмешательства, потому что чем дольше он не лечится, тем выше вероятность того, что он приведет к необратимому параличу и недержанию мочи.

    Межпозвонковый диск и радикулит

    Смещение или грыжа межпозвоночного диска — это разрыв жесткого покрытия диска в позвоночнике, в результате чего желеобразная начинка в центре выливается наружу. Разорванный диск может давить на окружающий нерв или нервы, вызывая боль в некоторых частях ног.

    Эта боль может сопровождаться покалыванием, покалыванием, онемением или слабостью в определенных областях ног. Боль часто называют ишиасом, и иногда она усиливается при натуживании, кашле или чихании.

    Наиболее частым признаком ишиаса является боль, иррадиирующая из нижней части спины вниз по ягодицам в одну или обе ноги вплоть до икры. Боль может варьироваться от легкой до сильной. Ишиас с обеих сторон может быть признаком конского хвоста, что требует неотложной медицинской помощи.

    Проскальзывание диска может произойти в любом возрасте. Если диск поврежден, иногда достаточно неловкого поворота или поворота, незначительной травмы или даже чихания, чтобы пломба в центре диска высыпалась.

    Однако точная причина проскальзывания диска часто неизвестна.

    Метастатическая компрессия спинного мозга

    Рак одной части тела, например легких, иногда распространяется на позвоночник и давит на спинной мозг. Это известно как метастатическая компрессия спинного мозга.

    Начальные симптомы могут включать:

    • боль в спине, которая вначале может быть легкой, но со временем обычно усиливается; боль постоянная и часто усиливается ночью
    • онемение пальцев рук и ног
    • проблемы с мочеиспусканием

    Без лечения метастатическая компрессия спинного мозга потенциально очень серьезна и может привести к необратимому параличу ног.

    Людям с достаточно хорошим здоровьем, чтобы выдержать операцию, метастатическое сдавление спинного мозга лучше всего лечить хирургическим путем. Однако, если проблемы становятся очевидными только на позднем этапе, многие люди слишком больны, чтобы выдержать операцию или получить пользу от нее.

    Травма позвоночника

    Травма позвоночника (например, вывих или перелом) или отек тканей могут оказывать давление на спинной мозг или нервы.

    Опухоли позвоночника

    Вдоль позвоночника могут образовываться аномальные новообразования и опухоли.Обычно они доброкачественные (не раковые), но растущие опухоли могут сдавливать спинной мозг и нервные корешки, вызывая боль.

    Последняя проверка страницы: 23 июля 2018 г.
    Дата следующей проверки: 23 июля 2021 г.

    Корешковая боль в спине – StatPearls

    Непрерывное обучение

    Корешковая боль в спине является одной из частых причин болей в пояснице. Определение острой пояснично-крестцовой радикулопатии — это диффузный болезненный процесс, поражающий более одного нижележащего нервного корешка, вызывающий боль, потерю чувствительности и двигательную функцию в зависимости от тяжести симптомов.В этом мероприятии описывается корешковая боль в спине и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов, проходящих лечение от этого типа боли.

    Цели:

    • Определите этиологию корешковых болей в спине.

    • Изучите процесс оценки радикулярной боли в спине.

    • Опишите доступные варианты лечения и лечения корешковых болей в спине.

    • Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения диагностики и лечения корешковой боли в спине и улучшения результатов лечения пациентов.

    Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Острая пояснично-крестцовая радикулопатия представляет собой диффузный болезненный процесс, поражающий более одного нижележащего нервного корешка, вызывая боль, потерю чувствительности и двигательную функцию в зависимости от степени компрессии нерва. Пояснично-крестцовая радикулопатия встречается очень часто.[1] В большинстве случаев пояснично-крестцовая радикулопатия проходит самостоятельно. Наиболее частым симптомом радикулопатии является парестезия.[2] Другим распространенным проявлением является боль в спине, отдающая в стопу, при положительном тесте с поднятием прямой ноги.[3][4][5][6] Мышечная сила часто сохраняется в случае радикулопатии, потому что мышцы часто получают иннервацию из нескольких корешков. Таким образом, на мышечную силу часто влияют только тяжелые случаи радикулопатии.[1]

    Наиболее частыми причинами поясничной радикулопатии являются либо грыжа диска с последующей компрессией нервных корешков, либо спондилез. Этот процесс может быть острым или развиваться хронически с течением времени. Визуализация не всегда является полезным диагностическим методом, поскольку почти у 27% пациентов без болей в спине была обнаружена грыжа диска на магнитно-резонансной томографии (МРТ).Кроме того, это случайное открытие, по-видимому, не является предиктором будущего развития болей в спине.[7][8]

    Чтобы диагностировать грыжу межпозвонкового диска как источник боли у пациента, важно просмотреть полный анамнез и физикальное исследование и убедиться, что симптомы соответствуют результатам визуализации. Пациенты с поясничной корешковой болью часто реагируют на консервативное лечение. Пациентам , которые не реагируют на консервативное лечение, вероятно, потребуется МРТ для дальнейшей оценки и характеристики поражения нервных корешков.В зависимости от тяжести симптомов следует рассмотреть направление от основной бригады к специалисту для интервенционной терапии, такой как эпидуральная инъекция стероидов или хирургическая декомпрессия.[9]

    Этиология

    Наиболее частой причиной поясничной радикулопатии является сдавление нервных корешков. Обычно это происходит из-за грыжи диска или спондилеза. Грыжа диска может возникнуть как в результате острой травмы, так и в результате хронической дегенерации позвоночника. Грыжа диска активирует болевые волокна окружающих тканей, таких как связки, сосуды и твердая мозговая оболочка.[10] Отдельно спондилез приводит к сужению позвоночного канала, нервного отверстия или бокового кармана. Наиболее частой причиной сужения канала является дегенеративный артрит поясничного отдела позвоночника. Другие причины включают воспаление, инфекцию, травму, заболевание сосудов и новообразования. Острая или хроническая компрессия корешка спинномозгового нерва может привести к ишемии, воспалению или отеку.

    Эрозия межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и дуговидных суставов повреждает корешки спинномозговых нервов.Остеофиты или грыжи вдоль поврежденных участков могут вызвать прямое сдавление спинного мозга и нижележащих корешков спинномозговых нервов. Если дегенерация становится достаточно серьезной, это может вызвать смещение позвоночника. Это дегенеративное смещение называется спондилолистезом.

    Наиболее подвержены травмам области L4-L5 и L5-S1. Эти уровни являются областями, которые отвечают за большинство движений поясничного отдела позвоночника. Примерно 90% компрессионных пояснично-крестцовых радикулопатий возникают на любом из этих уровней.[11]

    Эпидемиология

    Очень часто встречается пояснично-крестцовая радикулопатия. В среднем от 3 до 5% взрослых испытывают симптомы в течение жизни.[12] Радикулопатия L5 является наиболее распространенной поясничной радикулопатией.

    От 63 до 72 % пациентов с поясничной радикулопатией испытывают парестезии, 35 % — иррадиацию боли в нижнюю конечность, а 27 % пациентов отмечают онемение [2]. Мышечная слабость присутствует у 37% пациентов, отсутствие ахилловых рефлексов у 40% и отсутствие коленных рефлексов у 18% пациентов.[13][14][15]

    Грыжа диска является основной этиологией менее чем 5% пациентов с острой болью в пояснице.[16]

    У пациентов с положительной пробой Ромберга и походкой с широким основанием вероятность синдрома нижнего отдела позвоночника составляет более 90%.[17]

    Электромиография (ЭМГ) имеет чувствительность от 50 до 85% для выявления радикулопатии.[18][19]

    Патофизиология

    При обсуждении корешковой боли крайне важно рассмотреть нейроанатомию человека, где нервные корешки выходят из спинного мозга.Патологический перелом позвонка может привести к повреждению нервного корешка на уровне нижнего позвонка. Травмы позвоночника часто затрагивают нервные корешки в месте их выхода из позвоночного канала.[20]

    Компрессионная корешковая болезнь часто возникает в области, проксимальной к ганглиям задних корешков относительно нейроотверстия и тела позвонка.[21] При повреждении дорсальных ветвей спинного мозга может быть сложно провести и оценить тщательное неврологическое обследование. Существуют перекрывающиеся иннервации, которые могут вызывать боль, что затрудняет полную оценку патологии в параспинальных мышцах.Мышечная сила часто сохраняется при радикулопатиях, так как множественные корешки часто иннервируют мышцы. Однако при повреждении двигательных волокон глубокие сухожильные рефлексы могут быть утеряны или снижены.

    Вентральные ветви отвечают за моторную и сенсорную функции. Обычно это оценивается при физическом осмотре с использованием различных миотомов и дерматомов.[22] Области тела, которые можно отнести к одному нервному корешку, называются автономными зонами. Эти независимые области пояснично-крестцовой радикулопатии включают переднюю поверхность бедра (L2 и L3), медиальную часть голени (L4), тыльную поверхность стопы (L5) и подошву (S1).

    Компрессия нервного корешка L5 происходит из-за центральной протрузии диска L2-L3 или L3-L4, латеральной протрузии диска L4-L5 или из-за далеко латеральной протрузии отверстия L5-S1.

    Конский хвост содержит несколько нервных корешков. Когда компрессия происходит на одном уровне, повышается вероятность одновременной компрессии нескольких, возможно двусторонних, нервных корешков. Боль часто возникает наряду с неврологическим дефицитом. Повреждение нервных корешков может произойти на любом уровне диска.[10]

    Анамнез и физикальный

    Поясничные радикулопатии L2, L3 и L4 считаются группой. Эта группа имеет заметное перекрытие иннервации передних мышц бедра.[1] Острая травма в области распространения L2, L3 и L4 чаще всего проявляется болью в спине, иррадиирующей в переднюю часть бедра, которая может прогрессировать в колено и, возможно, иррадиировать в медиальную часть голени. , в ногу. При осмотре у пациентов может отмечаться слабость во время разгибания колена, приведения и/или сгибания бедра.Часто наблюдается потеря чувствительности в передней части бедра вдоль области боли. У пациента может быть снижен пателлярный рефлекс (L4) [1]. Действия, которые могут усугубить симптомы, включают кашель, выпрямление ног или чихание.

    При радикулопатии L5 пациенты часто жалуются на острую боль в спине, которая иррадиирует вниз по латеральной части ноги в стопу. При осмотре может наблюдаться снижение мышечной силы при разгибании большого пальца стопы (длинный разгибатель большого пальца стопы), вывороте стопы, инверсии, разгибании пальца стопы и тыльном сгибании стопы.Хроническая радикулопатия L5 может вызывать атрофию короткого разгибателя пальцев (маркер радикулопатии L5 на ЭМГ) и передней большеберцовой мышцы передней ноги. Тяжелая радикулопатия L5 может поражать малую и среднюю ягодичные мышцы, вызывая слабость при отведении ноги.[1]

    Радикулопатия S1 вызывает иррадиацию крестцовой или ягодичной боли в заднюю часть ноги пациента, в стопу или промежность. При осмотре может быть выявлена ​​слабость в подошвенном сгибании. Также может наблюдаться потеря чувствительности в задней части голени и латеральной части стопы.Голеностопный рефлекс (S1) также может быть потерян или ослаблен.[1]

    Паттерны выраженного двигательного дефицита, характерные для радикулопатии L5 или S1, помогают в их диагностике по сравнению с другими радикулопатиями. Нервные корешки L4 и S1 имеют разные иннервации для тестирования чувствительности и мышечной силы.

    Результаты обследования, полезные для диагностики радикулопатии, включают неспособность пациента встать со стула, подгибание коленного сустава в анамнезе и подтягивание пальцев ног при ходьбе. Эти результаты обследования предполагают слабость подвздошно-поясничной или четырехглавой мышцы, четырехглавой мышцы и передней большеберцовой мышцы соответственно.Снижение глубоких сухожильных рефлексов на L4, L5 также полезно для подтверждения диагноза поясничной радикулопатии.[11]

    Подъем прямой ноги может помочь при пояснично-крестцовой радикулопатии. Механизм боли при подъеме прямой ноги заключается в увеличении напряжения твердой мозговой оболочки пояснично-крестцового отдела позвоночника во время теста. Во время исследования пациенты лежат на спине. Врач будет сгибать четырехглавую мышцу пациента с выпрямленной ногой, а также тыльным сгибанием стопы пациента со стороны симптоматики. Боль или воспроизведение парестезий считается положительной пробой (признак Ласега).Симптом тетивы облегчает эту лежащую в основе корешковую боль при сгибании колена пациента на пораженной стороне. Тест с поднятием прямой ноги наиболее полезен в диагностике радикулопатий L4 и S1.

    Тест с подъемом контралатеральной прямой ноги представляет собой пассивное сгибание четырехглавой мышцы с разгибанием ноги и тыльным сгибанием стопы здоровой ноги врачом. Этот тест является положительным, когда здоровая нога воспроизводит корешковые симптомы в пораженной конечности пациента.Однако тест с подъемом прямой ноги более чувствителен, но менее специфичен, чем тест с подъемом прямой ноги на противоположной стороне.[4][23][3]

    Внутренний рефлекс задней поверхности бедра при радикулопатии L5 также оказался полезным тестом. Поколачивание сухожилий полуперепончатой ​​или полусухожильной мышцы проксимальнее подколенной ямки вызывает рефлекс. При наличии асимметрии рефлекса между ногами подозревают наличие радикулопатии.[24]

    При некорешковой боли в спине боль локализуется в спинномозговой или параспинальной областях.

    Оценка

    В случаях тяжелой острой радикулопатии рекомендуется срочное использование нейровизуализации. К тяжелым симптомам относятся прогрессирующее ухудшение неврологического дефицита, подозрение на основное новообразование, эпидуральный абсцесс или синдром конского хвоста.[12] Проблема с визуализацией заключается в том, что существует очень высокая распространенность аномальных результатов нейровизуализации даже у бессимптомных пациентов.

    МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее полезным методом визуализации для выявления основной патологии и необходимости хирургического вмешательства.МРТ может быть более полезной для различения воспалительных, злокачественных или сосудистых заболеваний по сравнению с компьютерной томографией. Рекомендовано проведение МРТ с контрастом, если нет других противопоказаний при оценке поясничной радикулопатии. Когда визуализация сомнительна или отрицательна с высоким подозрением на радикулопатию, необходимы исследования нервной проводимости. КТ является плохим тестом для визуализации нервных корешков, что затрудняет диагностику корешкового заболевания. Стандартная компьютерная томография лучше, чем МРТ, для оценки костных структур.[25][26] Простые рентгенограммы поясничного отдела позвоночника пациента имеют ограниченную ценность для оценки лежащей в основе радикулопатии.

    КТ-миелография используется, когда у пациента есть либо противопоказания для МРТ, например наличие кардиостимулятора или дефибриллятора, либо когда стандартная КТ или МРТ дает отрицательный или сомнительный результат. Миелография – это компьютерная томография или МРТ с интратекальным введением контраста. КТ-миелография визуализирует корешки спинномозговых нервов пациента при их прохождении через нейрофорамины.КТ-миелографию можно использовать для оценки нижележащего корневого рукава. Уникальной популяцией, которой можно рекомендовать КТ-миелограмму, являются пациенты с хирургическим аппаратным обеспечением позвоночника.

    Более сложные тесты, такие как ЭМГ или исследования нервной проводимости, дают точность только после трех недель стойких симптомов. Это связано с тем, что они зависят от потенциалов фибрилляции после острой травмы, которая развивается только через две-три недели после травмы.

    Если считается, что источником боли у пациента являются дорсальные ветви, например, в случае боли, исходящей из параспинальных мышц, ЭМГ может помочь в постановке диагноза.[1] ЭМГ помогает установить взаимосвязь между нервными корешками и иннервацией мышц. ЭМГ обычно не назначают до тех пор, пока результаты нейровизуализации не будут отрицательными и пока не появятся признаки тяжелой радикулопатии, такие как мышечная слабость при осмотре.

    Полезность ЭМГ заключается в том, чтобы помочь отличить нейрогенную слабость от снижения мышечного усилия или мышечного торможения из-за боли.

    Исследование нервной проводимости или ЭМГ помогает локализовать определенные поврежденные нервные корешки.Эти диагностические тесты также могут помочь различить новое и старое повреждение нерва и подтвердить наличие демиелинизации на уровне нерва, приводящее к блокаде проводимости.[1] ЭМГ может предоставить физиологическую информацию, которая может помочь в диагностике, наряду с анатомической информацией, полученной с помощью МРТ. ЭМГ также свидетельствует о прямой денервации при неопределенном двигательном дефиците или его отсутствии. ЭМГ помогает определить, является ли денервация хронической или продолжающейся в настоящее время.Примером этого могут быть пациенты, перенесшие предыдущую операцию на позвоночнике, но сохраняющие значительную корешковую боль в спине после операции.

    Анализ спинномозговой жидкости является еще одним полезным тестом при подозрении на новообразование, инфекционную причину или симптомы радикулопатии. Люмбальная пункция рекомендуется при прогрессирующих неврологических симптомах, отрицательной или недиагностической нейровизуализации, отсутствии выявленного первичного рака и отсутствии быстрого улучшения [28].

    В систематическом обзоре было обнаружено недостаточно доказательств в пользу использования соматосенсорных вызванных потенциалов для диагностики радикулопатии.

    Дискография, диагностический метод с инъекцией контраста в ядро ​​диска под рентгеноскопией, также не продемонстрировала полезности в диагностике пояснично-крестцовой радикулопатии.[29]

    Лечение/управление

    Существуют три категории корешковых симптомов и признаков. Легкая радикулопатия считается потерей чувствительности и болью без двигательных нарушений, умеренная радикулопатия — потерей чувствительности или болью с легким двигательным дефицитом, а тяжелая радикулопатия — потерей чувствительности и болью с выраженным двигательным дефицитом.Ведение пациентов с основными симптомами будет зависеть от тяжести радикулопатии.

    Большинство случаев пояснично-крестцовой радикулопатии купируются самостоятельно. Консультирование важно для пациентов с корешковыми симптомами, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и проходит в течение шести недель после появления симптомов. Жизненно важно обсудить снижение веса, учитывая, что у большинства пациентов с поясничной корешковой болью будет повышенный индекс массы тела. Спонтанное улучшение после грыжи диска или стеноза поясничного отдела позвоночника очень велико.[30]

    Первичное лечение поясничной радикулопатии будет включать консервативное лечение, такое как ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и модификацию активности. Опиатная анальгезия предназначена только для пациентов с радикулопатией и сильной болью, у которых неэффективны неопиоидные анальгетики. Исследования показали, что ацетаминофен более эффективен, чем плацебо, но менее эффективен, чем морфин, для уменьшения боли у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией.[31][32][33]

    Миорелаксанты и бензодиазепины неэффективны у пациентов с подозрением на компрессию нервных корешков.

    Рандомизированное исследование не показало существенной разницы в результатах лечения с соблюдением постельного режима по сравнению с наблюдением и ожиданием. Кроме того, нет существенной разницы между постельным режимом и физиотерапией. Систематический обзор не показал пользы от постельного режима. Точно так же нет убедительных доказательств в пользу физиотерапии в случае пояснично-крестцовой радикулопатии. Рекомендуется отложить начало физиотерапии до тех пор, пока симптомы не сохранятся более трех недель. [34, 35, 36].

    Некоторые эксперты ранее рекомендовали системные глюкокортикоиды для облегчения боли у пациентов с острой радикулопатией.Нет никаких доказательств того, что системные глюкокортикоиды эффективны при радикулярной боли.[37] Показатели инвалидности были немного лучше в группе, получавшей пероральные стероиды, по сравнению с плацебо.[38] Кроме того, если пациентам назначают НПВП вместе с пероральными стероидами, им может потребоваться дополнительная защита от желудочно-кишечных кровотечений с помощью ежедневного приема ингибиторов протонной помпы.

    Эпидуральные инъекции стероидов эффективны на срок до трех месяцев у пациентов с острой поясничной радикулопатией.Это преимущество скромное, но клинически значимое в краткосрочной перспективе.[39][40][41] Если состояние пациента не улучшилось после шести недель консервативного лечения, ему может быть назначена эпидуральная инъекция глюкокортикоидов. Однако результаты менее благоприятны в хронических условиях.

    Сравнивая хирургическое вмешательство с консервативным лечением, исследователи обнаружили, что у пациентов, перенесших операцию, такую ​​как дискэктомия, после короткого 12-недельного наблюдения наблюдался более благоприятный исход. Однако последующее наблюдение в течение одного-двух лет показало сходные результаты между хирургическими и нехирургическими группами.Пациенту не следует рассматривать возможность хирургического вмешательства до тех пор, пока не пройдет не менее шести недель после появления симптомов.

    Контролируемые исследования по оценке эффективности эпидуральной инъекции этанерцепта дали противоречивые результаты. Одно исследование показало сходные результаты между пациентами, получавшими физиологический раствор и этанерцепт.[42] Другие исследования показывают, что по сравнению с плацебо этанерцепт значительно уменьшал боль по сравнению с физиологическим раствором через шесть месяцев наблюдения. Кроме того, дополнительные исследования также продемонстрировали, что преимущества этанерцепта аналогичны эпидуральным инъекциям глюкокортикоидов.[43][44]

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз пояснично-крестцовой радикулопатии включает грыжу диска, пояснично-крестцовую плексопатию, стеноз поясничного отдела позвоночника, мононевропатии, диабетическую амиотрофию, синдром конского хвоста и некорешковую боль в спине.

    Больные сахарным диабетом склонны к диабетической амиотрофии, которая является микрососудистым осложнением спинальных кровеносных сосудов. Он проявляется слабостью, дизестезией и болью в проксимальном отделе голени по ходу нервных корешков L2, L3 и L4 с прогрессированием в течение нескольких дней или недель.[45]

    Впервые возникшая острая боль в спине у пациента с остеопорозом должна вызвать подозрение на перелом тела позвонка.

    У пациента с острой болью в спине на фоне лихорадки возникают подозрения на дисцит или эпидуральный абсцесс.

    Боль, которая будит пациента ночью, или неспособность принять удобное положение в различных положениях, указывают на злокачественное новообразование наряду с такими симптомами, как потеря веса, утомляемость, лихорадка и озноб.

    Стеноз позвоночника является формой дегенеративного спондилеза.Пациенты с симптоматическим спинальным стенозом будут испытывать симптомы нейрогенной хромоты. Эти симптомы включают двустороннюю и асимметричную корешковую боль, слабость и/или потерю чувствительности нижних конечностей. Эти симптомы усиливаются при длительной ходьбе или стоянии. [11] Это редкое осложнение стеноза поясничного отдела позвоночника.Повреждение нервов S2, S3, S4 также может повлиять на сексуальную дисфункцию. Случаи синдрома конского хвоста требуют немедленной хирургической декомпрессии в течение 24 часов. Декомпрессию рекомендуется проводить в течение 12 часов, если это возможно, чтобы свести к минимуму ущерб от компрессии нервных корешков.

    Прогноз

    Большинство случаев пояснично-крестцовой радикулопатии самокупируются. Консультирование имеет решающее значение для пациентов с корешковыми симптомами, поскольку в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и проходит в течение шести недель. Жизненно важно обсудить снижение веса, так как подавляющее большинство этих пациентов будет иметь повышенный индекс массы тела.

    Вероятность спонтанного улучшения после грыжи диска или стеноза поясничного отдела позвоночника очень высока[30]. Опасения возникают, когда симптомы пациента ухудшаются или становятся тяжелыми. Тяжелые симптомы требуют дополнительной визуализации и/или неотложного хирургического вмешательства.

    Осложнения

    • Поясничная радикулопатия часто проходит сама по себе, но может быть очень болезненной. Непосредственным осложнением, которое может возникнуть при острой корешковой боли, является потеря функции и снижение качества жизни.

    • Возникающие осложнения включают синдром конского хвоста и тяжелую поясничную радикулопатию. Оба этих осложнения часто требуют неотложной хирургической декомпрессии.

    • У пациентов, состояние которых не улучшается в течение шести-двенадцати недель после появления боли, может развиться хроническая боль.

    • Медленно прогрессирующие корешковые симптомы могут в конечном итоге привести к мышечной атрофии, так как поражаются нервы, иннервирующие мускулатуру нижних конечностей.Декондиционирование может произойти со временем.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Поясничная радикулопатия — это самокупирующееся повреждение нервных корешков поясничного отдела позвоночника. Он может проявляться мучительной, жгучей или жалящей болью, отдающей в ногу, снижением чувствительности ног, онемением и покалыванием, а в более тяжелых случаях – мышечной слабостью.

    Пациентам рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования, если у них проявляются симптомы корешковой боли.

    Большинство симптомов проходят в течение шести недель при умеренной активности и безрецептурных обезболивающих.

    Пациентам с симптомами, сохраняющимися более шести недель, может помочь эпидуральная инъекция кортикостероидов.

    Если симптомы поясничной корешковой боли продолжают ухудшаться и у пациента развиваются онемение и покалывание между ногами, недержание кишечника или мочевого пузыря, трудности при ходьбе и/или сексуальная дисфункция, это требует немедленного неотложного обследования и консультации хирурга.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Боль при радикулопатии поясничного отдела позвоночника — это серьезное, но часто самокупирующееся повреждение нервных корешков поясничного отдела позвоночника. Состояние затрагивает миллионы людей и имеет огромную заболеваемость из-за боли. Таким образом, с этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда.

    В редких случаях состояние коррелирует с несколькими тяжелыми осложнениями, включая тяжелый спондилолистез и синдром конского хвоста. Эти осложнения часто требуют хирургического вмешательства и передовых методов визуализации.При тяжелых симптомах лечение должно быть начато немедленно, так как может произойти необратимое повреждение, что приведет к снижению качества жизни и увеличению расходов на здравоохранение. Таким образом, крайне важно определить факторы риска и провести тщательную оценку пациента с корешковой болью и следить за прогрессированием симптомов. Командный подход — идеальный способ ограничить осложнения такой травмы.

    Обследование пациента с поясничной корешковой болью врачом первичной медико-санитарной помощи для исключения тяжелой радикулопатии или тревожных симптомов является рекомендуемым первым шагом.

    Консервативное лечение следует начинать при легкой или умеренной симптоматике, включая умеренную активность, растяжку и медикаментозное лечение. Фармацевт должен оценить дозировку и провести согласование лекарств, чтобы исключить любые лекарственные взаимодействия, потенциальную зависимость от определенных обезболивающих и предупредить медицинскую бригаду о любых проблемах.

    • Пациент должен наблюдаться у врачей первичной медико-санитарной помощи через одну-две недели после первоначальной травмы, чтобы следить за прогрессированием повреждения нерва.

    • Если симптомы ухудшаются при последующем наблюдении или есть опасения по поводу развития тяжелой радикулопатии, направление к нейрохирургу или госпитализация для возможной декомпрессии позвоночника.

    • Если корешковые симптомы сохраняются через три недели после травмы, можно рассмотреть возможность направления к физиотерапевту.

    • Если симптомы сохраняются более шести недель, для лучшей визуализации нервных корешков можно использовать такие методы визуализации, как МРТ или КТ.

    • Пациент должен проконсультироваться с врачом-диетологом, правильно питаться и поддерживать здоровый вес.

    • Фармацевт должен рекомендовать пациенту бросить курить, так как это может помочь процессу выздоровления. Кроме того, фармацевт должен обучить пациента обезболиванию и доступным вариантам.

    • Постоянная боль через шесть недель наблюдения может потребовать направления на интервенционное обезболивание или нейрохирургию для эпидуральной инъекции стероидов.

    • Если симптомы легкой или средней степени тяжести продолжаются в течение трех месяцев после появления симптомов, также следует рассмотреть вопрос о возможном хирургическом вмешательстве.

    Межпрофессиональная медицинская бригада должна открыто обсуждать тактику ведения каждого пациента, чтобы пациент получал оптимальное лечение. В этой области сестринское дело может сыграть решающую роль, проверяя соблюдение пациентом режима лечения, отслеживая прогресс (или его отсутствие) в соответствии с существующим планом лечения и отслеживая побочные эффекты лекарств; сообщать лечащему врачу о любых проблемах.Только открытое межпрофессиональное общение может обеспечить оптимальное лечение корешковой боли в пояснице. [Уровень 5]

    Несмотря на то, что операция работает, она обычно не является методом первого выбора, если только у пациента нет синдрома конского хвоста. Кроме того, нет никакой гарантии, что операция принесет желаемые результаты.

    Ссылки

    1.
    Цао Б.Е., Левин К.Х., Боднер Р.А. Сравнение хирургических и электродиагностических данных при однокорневых пояснично-крестцовых радикулопатиях.Мышечный нерв. 2003 янв; 27 (1): 60-4. [PubMed: 12508296]
    2.
    BROWN HA, PONT ME. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЯСНИЧНЫХ ДИСКОВ. ДЕСЯТЬ ЛЕТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Дж Нейрохирург. 1963 май; 20:410-7. [PubMed: 14186059]
    3.
    M Das J, Nadi M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 марта 2021 г. Знак Ласега. [PubMed: 31424883]
    4.
    Дейо Р.А., Рейнвилл Дж., Кент Д.Л. Что анамнез и физикальное обследование могут сказать нам о боли в пояснице? ДЖАМА.1992 г., 12 августа; 268 (6): 760-5. [PubMed: 1386391]
    5.
    Вейр Б.К. Проспективное исследование 100 пояснично-крестцовых дискэктомий. Дж Нейрохирург. 1979 март; 50(3):283-9. [PubMed: 422980]
    6.
    ван дер Виндт Д.А., Саймонс Э., Рифаген II, Аммендолия С., Верхаген А.П., Ласлетт М., Девиль В., Дейо Р.А., Бутер Л.М., де Вет Х.К., Аертгертс Б. Физикальное обследование поясничная радикулопатия из-за грыжи диска у пациентов с болью в пояснице. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Feb 17;(2):CD007431.[PubMed: 20166095]
    7.
    Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med. 1994 г., 14 июля; 331 (2): 69–73. [PubMed: 8208267]
    8.
    Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Bone Joint Surg Am. 1990 март; 72(3):403-8. [PubMed: 2312537]
    9.
    Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диагностическая визуализация при болях в пояснице: рекомендации по ценному медицинскому обслуживанию от Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2011 01 февраля; 154 (3): 181-9. [PubMed: 21282698]
    10.
    Groen GJ, Baljet B, Drukker J. Нервы и нервные сплетения позвоночника человека. Ам Дж Анат. 1990 г., июль; 188 (3): 282–96. [PubMed: 2371968]
    11.
    Дейо Р.А., Вайнштейн Дж.Н.Боль в пояснице. N Engl J Med. 2001 Февраль 01;344(5):363-70. [PubMed: 11172169]
    12.
    Тарулли А.В., Рейнор Э.М. Пояснично-крестцовая радикулопатия. Нейрол клин. 2007 г., май; 25(2):387-405. [PubMed: 17445735]
    13.
    Острые проблемы с поясницей у взрослых: оценка и лечение. Панель рекомендаций по острым проблемам с нижней частью спины. Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Ам семейный врач. 1995 г., 01 февраля; 51 (2): 469–84. [PubMed: 7840043]
    14.
    Katz JN, Dalgas M, Stucki G, Katz NP, Bayley J, Fossel AH, Chang LC, Lipson SJ.Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника. Диагностическое значение анамнеза и физического осмотра. Ревмирующий артрит. 1995 г., сен; 38 (9): 1236-41. [PubMed: 7575718]
    15.
    Холл С., Бартлесон Д.Д., Онофрио Б.М., Бейкер Х.Л., Окадзаки Х., О’Даффи Д.Д. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Клинические особенности, методы диагностики и результаты хирургического лечения у 68 больных. Энн Интерн Мед. 1985 г., август; 103 (2): 271-5. [PubMed: 3160275]
    16.
    Богдук Н. Поясничный диск и боль в пояснице. Нейрохирург Клиника N Am.1991 г., октябрь; 2 (4): 791-806. [PubMed: 1821758]
    17.
    Katz JN, Harris MB. Клиническая практика. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела. N Engl J Med. 21 февраля 2008 г .; 358 (8): 818–25. [PubMed: 18287604]
    18.
    Левин К.Х. Электромиография и магнитно-резонансная томография в диагностике радикулопатии. Мышечный нерв. 1999 августа; 22 (8): 1158-9; ответ автора 1159. [PubMed: 10417806]
    19.
    Albeck MJ, Taher G, Lauritzen M, Trojaborg W. Диагностическое значение электрофизиологических тестов у пациентов с ишиасом.Акта Нейрол Сканд. 2000 г., апрель; 101(4):249-54. [PubMed: 10770521]
    20.
    Hay MC. Анатомия поясничного отдела позвоночника. Мед J Aust. 1976 05 июня; 1 (23): 874-6. [PubMed: 967084]
    21.
    Ferrante MA, Wilbourn AJ. Электродиагностический подход к пациенту с подозрением на плечевую плексопатию. Нейрол клин. 2002 г., май; 20(2):423-50. [PubMed: 12152442]
    22.
    Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Доказательный подход к дерматомам человека. Клин Анат. 2008 июль; 21(5):363-73.[PubMed: 18470936]
    23.
    Vroomen PC, de Krom MC, Knottnerus JA. Диагностическая ценность анамнеза и физического осмотра у пациентов с подозрением на ишиас из-за грыжи диска: систематический обзор. Дж Нейрол. 1999, октябрь; 246 (10): 899–906. [PubMed: 10552236]
    24.
    Эсене И.Н., Мехер А., Эльзогби М.А., Эль-Бахи К., Котб А., Эль-Хаким А. Диагностические характеристики медиального рефлекса подколенного сухожилия при радикулопатии L5. Сург Нейрол Инт. 2012;3:104. [Бесплатная статья PMC: PMC3475886] [PubMed: 23087820]
    25.
    Боренштейн Д.Г., О’Мара Дж.В., Боден С.Д., Лауэрман В.К., Якобсон А., Платенберг С., Шеллингер Д., Визель С.В. Значение магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника для прогнозирования болей в пояснице у бессимптомных субъектов: семилетнее последующее исследование. J Bone Joint Surg Am. 2001 г., сен; 83 (9): 1306-11. [PubMed: 11568190]
    26.
    Чо С.К., Ферранте М.А., Левин К.Х., Хармон Р.Л., Со Ю.Т. Полезность электродиагностического тестирования при оценке пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией: обзор, основанный на доказательствах.Мышечный нерв. 2010 авг.; 42(2):276-82. [PubMed: 20658602]
    27.
    Bischoff RJ, Rodriguez RP, Gupta K, Righi A, Dalton JE, Whitecloud TS. Сравнение компьютерной томографии-миелографии, магнитно-резонансной томографии и миелографии в диагностике грыжи студенистого ядра и спинального стеноза. J Заболевания позвоночника. 1993 авг; 6 (4): 289-95. [PubMed: 8219542]
    28.
    Grossman SA, Krabak MJ. Лептоменингиальный карциноматоз. Cancer Treat Rev. 1999 Apr; 25(2):103-19.[PubMed: 10395835]
    29.
    Думитру Д., Дрейфус П. Оценка дерматомного/сегментарного соматосенсорного вызванного потенциала односторонних/одноуровневых радикулопатий L5/S1. Мышечный нерв. 1996 апр; 19 (4): 442-9. [PubMed: 8622722]
    30.
    Крайнер Д.С., Хванг С.В., Иса Дж.Е., Резник Д.К., Байсден Дж.Л., Бесс С., Чо Ч., ДеПальма М.Дж., Догерти П., Фернанд Р., Гизелли Г., Ханна А.С., Ламер Т., Лиси А.Дж., Мазанец Д.Дж., Мигер Р.Дж., Нуччи Р.К., Патель Р.Д., Сембрано Д.Н., Шарма А.К., Саммерс Д.Т., Талегани К.К., Тонц В.Л., Тотон Д.Ф., Североамериканское общество позвоночника. Основанное на доказательствах клиническое руководство по диагностике и лечению грыжи поясничного отдела позвоночника с радикулопатией. Spine J. 2014 янв.; 14(1):180-91. [PubMed: 24239490]
    31.
    Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B. Препараты для облегчения боли у пациентов с ишиасом: систематический обзор и мета- анализ. БМЖ. 2012 13 февраля; 344: e497. [Бесплатная статья PMC: PMC3278391] [PubMed: 22331277]
    32.
    Serinken M, Eken C, Gungor F, Emet M, Al B. Сравнение внутривенного морфина и парацетамола при ишиасе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Академия скорой медицинской помощи. 2016 июнь; 23 (6): 674-8. [PubMed: 26938140]
    33.
    Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW, Wertli MM. Нестероидные противовоспалительные препараты при ишиасе. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 15;10:CD012382. [Бесплатная статья PMC: PMC6461200] [PubMed: 27743405]
    34.
    Hagen KB, Hilde G, Jamtvedt G, Winnem M. Постельный режим при острой боли в пояснице и ишиасе. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD001254. [PubMed: 15495012]
    35.
    Hofstee DJ, Gijtenbeek JM, Hoogland PH, van Houwelingen HC, Kloet A, Lötters F, Tans JT. Исследование ишиаса Вестейнде: рандомизированное контролируемое исследование постельного режима и физиотерапии при остром ишиасе. Дж Нейрохирург. 2002 г., январь; 96 (1 приложение): 45–9. [PubMed: 11797655]
    36.
    Vroomen PC, de Krom MC, Wilmink JT, Kester AD, Knottnerus JA.Недостаточная эффективность постельного режима при ишиасе. N Engl J Med. 1999 11 февраля; 340 (6): 418-23. [PubMed: 9971865]
    37.
    Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Денберг Т.Д., Барри М.Дж., Бойд С., Чоу Р.Д., Фиттерман Н., Харрис Р.П., Хамфри Л.Л., Виджан С. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2017 04 апреля; 166 (7): 514-530.[PubMed: 28192789]
    38.
    Голдберг Х., Фирч В., Тибурски М., Прессман А., Акерсон Л., Гамильтон Л., Смит В., Карвер Р., Маратукулам А., Вон Л.А., Карраджи Э., Авинс А.Л. Пероральные стероиды при острой радикулопатии из-за грыжи поясничного диска: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2015 19 мая; 313(19):1915-23. [Бесплатная статья PMC: PMC5875432] [PubMed: 25988461]
    39.
    Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B, Ferreira PH. Эпидуральные инъекции кортикостероидов при лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ.Энн Интерн Мед. 2012 18 декабря; 157 (12): 865-77. [PubMed: 23362516]
    40.
    Иордания ЮВ. Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения радикулярной пояснично-крестцовой боли: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2007 11 сентября; 69(11):1191; ответ автора 1191-2. [PubMed: 17846420]
    41.
    Manchikanti L, Knezevic NN, Boswell MV, Kaye AD, Hirsch JA. Эпидуральные инъекции при поясничной радикулопатии и спинальном стенозе: сравнительный систематический обзор и метаанализ.Врач боли. 2016 март; 19(3):E365-410. [PubMed: 27008296]
    42.
    Коэн С.П., Уайт Р.Л., Курихара С., Ларкин Т.М., Чанг А., Гриффит С.Р., Гиллиган С., Ларкин Р., Морландо Б., Паскина П.Ф., Якш Т.Л., Нгуен С. Эпидуральные стероиды, этанерцепт или физиологический раствор при подостром ишиасе: многоцентровое рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2012 17 апреля; 156 (8): 551-9. [PubMed: 22508732]
    43.
    Коэн С.П., Богдук Н., Драгович А., Букенмайер С.С., Гриффит С., Курихара С., Рэймонд Дж., Рихтер П.Дж., Уильямс Н., Якш Т.Л.Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, дозозависимое и доклиническое исследование безопасности трансфораминального эпидурального этанерцепта для лечения ишиаса. Анестезиология. 2009 май; 110(5):1116-26. [PubMed: 19387178]
    44.
    Охтори С., Мияги М., Эгучи Ю., Иноуэ Г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.