Капает вода из носа при наклоне головы: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

12 правил профилактики глаукомы

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

В группе риска:

  • родственники больных глаукомой;
  • пожилые люди;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
  • люди с вредными привычками;
  • злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
  • работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

Основные правила профилактики

Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.

Как предотвратить глаукому

  1. Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
  2. Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
  3. Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
  4. Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
  5. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
  6. Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
  7. Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
  8. Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
  9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
  10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
  11. 11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
  12. 12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год. Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

Зрительные нагрузки и освещение

Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.

Необходимо ограничить

  • чтение;
  • вязание и вышивание;
  • работу с мелкими деталями;
  • пользование компьютером;
  • деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

  • А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
  • Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
  • С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

  1. Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
  2. Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
  3. Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс). Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.

Вопросы-ответы о ринопластике – ЦИДК

Что можно делать после ринопластики и что нельзя? 
Первые дни после ринопластики в носу будет чувствоваться сильный дискомфорт. Дышать придется через рот. В 1 день после операции для поддержания формы и уменьшения отеков в нос вставляют ватные тампоны или турунды, а снаружи на лице будет гипс или лангетка. Как турунды, так и гипс нельзя снимать самостоятельно. Иначе могут появиться серьезные осложнения. Сутки после ринопластики, сделанной под общей анестезией, неудобство может доставлять катетер в руке, который необходим для введения необходимых лекарств. Когда пациента отпускают домой, его снимают.Первую неделю пациент или пациентка носит одежду, которую не надо будет снимать через голову, чтобы избежать случайной деформации кончика носа.

Когда удаляют турунды и снимают гипс? 
Через 3 — 5 дней турунды вынимают. Становится чуть легче. Появляется возможность немного дышать носом. Из-за отека, нос будет все же сильно заложен. В это время нельзя самому трогать гипсовую повязку, так как она доставляет значительное неудобство. Кожа под ней потеет и возникает зуд. Советуем потерпеть. Иначе можно деформировать нос. Если на нос не накладывали фиксирующую лагетку, то на третий день после операции пациент еще увидит сильные синяки и отеки. Это нормально. Спустя 7 — 10 дней снимают гипс. Если после этого нос кажется большим не стоит бояться, так как отек еще не сошел полностью и именно он визуально увеличивает размеры носа. Бывает, что легкая гипсовая повязка падает сама, так как к этому времени сходит первичный отек тканей. Это тоже не страшно. Главное не снимать ее самостоятельно. Даже после того, как будут сняты тампоны, внутри носа могут оставаться нити, которыми зашивали разрезы в процессе коррекции. Их самостоятельно тоже не советуется ни в коем случае вынимать. Это грозит тем, что могут разойтись швы. Еще советуется избегать любых эмоций. Если человек будет много плакать или смеяться – это вызовет излишнее напряжение. Первые несколько недель после пластики носа из-за отека слизистой будет наблюдаться небольшая гнусавость в голосе. Когда отек сходит, гнусавость пропадает.

Можно ли заниматься спортом после ринопластики? 
До того, как снимут турунды в течение 3-5 дней после ринопластики, ни в коем случае нельзя наклоняться вперед. Нельзя подвергаться даже маленьким физическим нагрузкам. В это время обязательно соблюдайте постельный режим больше отдыхайте. Нельзя заниматься уборкой и другой работой по дому.В это время нельзя поднимать тяжести, в том числе ребенка или домашних животных. Заниматься в спортзале со слабой нагрузкой разрешается только через 2 — 3 месяца. При этом помните, что недопустимы упражнения, которые вызывают прилив крови к лицу. Это все упражнения где надо наклонять корпус или голову. Например: наклоны вперед, бег или вращение головой. Даже если человек находится дома, то советуется не убирать квартиру, наклоняясь вниз. Профессиональным спортом с интенсивными тренировками нельзя заниматься, как минимум, полгода.

Можно ли заниматься боксом после ринопластики? 
А вот тем, кто любит заниматься боксом или людям, которые занимаются любыми видами борьбы или боевых искусств, врачи запрещают снова заниматься своим любимым спортом после ринопластики, так как есть риск повторного травмирования носа. Нос, перенесший операцию, после травмы, заживает в разы сложнее.

Можно ли заниматься в бассейне после пластики носа? Допустимо ли плавать в бассейне?
После ринопластики подождите примерно два месяца, чтобы в рану не попала какая-то инфекция и чтобы не простудиться. После этого срока заниматься в бассейне даже полезно.

Как спать после ринопластики? 
Первую неделю после операции и днем и ночью спать необходимо только на спине в полусогнутом положении на большой подушке. Для этого можно использовать специальную кровать, которую можно слегка поднять у изголовья, или специальную ортопедическую подушку. Ни в коем случае, нельзя спать на боку или на животе. Это для того, чтобы уменьшить отек и чтобы он быстрее сошел. Спать на спине придется примерно 3 недели после ринопластики. Потом можно будет спать на боку, но очень аккуратно. Полное заживление тканей наступает только спустя полгода — год.

Как умываться после ринопластики?
Особенно с самого начала умываться привычным образом не получится. Это можно будет сделать очень аккуратно. Так, чтобы гипсовая повязка ни в коем случае не намочилась. При этом не разрешается наклоняться вниз. Умываться привычным образом можно будет только через две недели после операции, когда уже снимут гипс. Но и в это время заниматься этим надо бережно. Вытирать лицо советуют с помощью мягкого полотенца, просто слегка прикладывая его к лицу, чтобы лишняя влага впиталась в ткань. Нельзя тереть кожу.

Что кушать после ринопластики?
Существенных ограничений в питании, в принципе, нет. Особенной диеты после ринопластики не назначают. Можно кушать все. Только при этом учитывайте, что слишком соленое, острое или кислое способствует усилению отеков, что замедляет процесс заживления. Единственное о чем важно всегда помнить (где-то пол месяца), что нельзя ни в коем случае кушать или пить что-то очень холодное или горячее. Например, горячий кофе или мороженое. И еще, правильнее после пластики носа питаться так, чтобы избегать запоров. Это важно, так как сильное напряжение организма может привести к тому, что разойдутся швы. Вывод: можно кушать теплую еду и питье. По возможности, придерживайтесь бессолевой диеты.

Можно ли промывать нос после ринопластики? 
Промывать нос можно, но не раньше, чем снимут гипс. Заниматься этим можно, только если прописывает врач. Как делать это правильно? Слегка наклониться над раковиной в бок. С помощью специальной пипетки залить раствор для полоскания поочередно в одну и в другую ноздрю. Если наклон вправо, то в левую ноздрю, а если наклон влево, то в правую. Отсмаркиваться позволено не трогая нос руками, слегка выдувая воздух. При этом рот должен быть открытым. Закапать нос смягчающим эфирным маслом. Например, можно капать персиковое масло.

Когда можно будет выйти на работу после ринопластики? 
Выйти на работу после ринопластики можно будет уже через две недели. За 14 дней, обычно, уже сходит видимый отек и синяки. Однако стоит помнить, что пациенту нельзя подвергаться большим физическим нагрузкам. Поэтому допустим только легкий труд.

Как можно и как нельзя мыть голову после ринопластики?
Мыть голову можно, только при этом запрокидывайте ее назад. Это очень удобно делать в парикмахерской или с чьей-то помощью дома. Если на лице еще есть гипсовая повязка, то очень важно все сделать так, чтобы не намочить его. Нельзя наклоняться головой вниз над ванной. Также нельзя лежать в горячей ванной. Вода должна быть теплой. Так как перегревы плохо сказываются на процессе заживления.

Когда можно пить алкоголь после операции? 
Как до, так и после ринопластики советуется отказаться от употребления алкогольных напитков. Это необходимо для того, чтобы во время операции не было сильного кровотечения, а также не было осложнений, вызванных несовместимостью каких-то лекарственных препаратов с алкоголем. Крепкие негазированные спиртные напитки можно будет по чуть чуть употреблять уже спустя месяц после операции. Пиво, шампанское и другие газированные алкогольные напитки нельзя пить как минимум 5-6 месяцев после пластической операции.

Можно ли после ринопластики ходить в баню, на пляж или в солярий? 
В течение 2 месяцев после ринопластики нельзя подвергать организм резким перепадам температуры и сильному нагреванию. Это значит, что нельзя ходить в баню, загорать на пляжеили посещать солярий. Также противопоказан контрастный душ и горячая ванна. Не забывайте, что купаться можно в теплой воде. При этом носа лучше лишний раз не касаться. В течение этого время старайтесь избегать попадания прямых солнечных лучей на нос и пользоваться специальным защитным кремом. Если это упускать есть риск, что появится гиперпигментация кожи. Солнцезащитные очки носить нельзя.

Почему нельзя носить очки сразу после ринопластики? 
Первое время очки носить нельзя (примерно 1,5 месяца), потому что в процессе восстановления, форма носа еще не окончательно сформировалась, ношение очков на переносице может быть не только болезненным, но и привести к нежелательным деформациям спинки носа. Особенно важна эта рекомендация для тех, кому удаляли горбинку. Людям, которые постоянно носят очки для коррекции зрения, полезно задуматься о том, чтобы приобрести подходящие контактные линзы. Заниматься этим советуется заранее.

Что можно, а что нельзя, если после ринопластики человек болеет гриппом или простудой? 
Во время простуды, если появляется насморк в течение шести недель после хирургического вмешательства,помните о том, что отсмаркиваться нельзя. Чтобы устранить последствия насморка придется пользоваться ватными палочками, салфетками и другими средствами. Сморкаться спустя полтора месяца после ринопластики уже можно, но заниматься этим важно очень бережно, чтобы не повредить нос. Нельзя при этом прижимать пальцами нос, чтобы внутри не создавалось сильное давление, и оно не нанесло ненужный вред. Если хочется чихать, то чихайте с открытым ртом. Это поможет снизить давление внутри носа.

Можно ли сразу после пластики носа делать глубокую чистку лица и массаж носа? 
Месяц после ринопластики подвергать кожу лица глубокой чистке нельзя. Во время ухода за кожей советуется пользоваться более щадящими средствами для очистки. Если кожа сухая можно мазать ее увлажняющим кремом, а если жирная пользоваться легкими очищающими скрабами. Глубокий пилинг поможет освежить ваше лицо через полтора два месяца после операции. Иногда массаж носа врач специально назначает для того, чтобы устранить небольшую хрящевую горбинку и чтобы нос хорошо выглядел. Самостоятельно принимать решение о том, чтобы делать или не делать массаж нельзя. Как бы там ни было это согласовывается с лечащим врачом.

Когда можно наносить макияж после ринопластики? 
От любых косметических средств советуют воздерживаться, по меньшей мере, две недели после операции. В некоторых ситуациях, врач разрешает пользоваться косметикой через пару дней после снятия гипса или повязки. Однако при этом необходимо помнить, о том, что смывать макияж надо будет очень аккуратно.

Можно ли курить до и после ринопластики? 
Как до, так и после ринопластики от курения надо отказаться. Курение вредит организму, поэтому лучше всего бросить курение навсегда. Для курящего человека ринопластика может стать первым шагом к отказу от этой вредной привычки. Отказаться от курения, значит отказаться от таких заменителей сигарет, как табачная жвачка или пластырь. Еще нельзя заниматься курением кальяна. Почему это важно? Курение меньше, чем за месяц до операции приводит: к ослаблению иммунитета, к осложнениям в виде некроза тканей, к повышению давления, к усилению послеоперационных гематом и отеков.

Можно ли лететь на самолете после ринопластики? 
Летать на самолете разрешается уже через пять семь дней. Однако врачи советуют спланировать первые две недели после операции находиться недалеко от своего лечащего врача для полноценного наблюдения у специалиста и своевременного предупреждения возможных проблем. Если вы не живете в Москве, запланируйте пребывание где-то в районе клиники в одной из местных гостиниц. Это необходимо чтобы было легко посетить клинику при необходимости.

Можно ли употреблять антибиотики после пластики носа? 
Перед тем, как решить, принимать антибиотики после ринопластики или не принимать, обязательно обсудите это со своим врачом. Часто, прием антибиотиков во время реабилитационного периода назначается пластическим хирургом специально для предотвращения начала воспалительных процессов оперированной области и чтобы заживление прошло успешно.

Когда можно планировать беременность? 
Планировать пополнение семейства лучше только через полгода, а лучше через год после ринопластики. За это время организм полностью восстановится и сможет перенести нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и родами. Во время беременности у женщины меняется гормональный фон из-за изменения обмена веществ. Это приводит к тому, что рубцевание тканей проходит гораздо сложнее и намного дольше обычного. Поэтому беременеть лучше всего спустя год после операции, когда реабилитационный период пройдет полностью.

Почему из носа течет желтая жидкость при наклоне головы? – Медицинский портал

Появление жёлтых выделений из носа во время наклона головы – это очень неприятный и опасный признак того, что в организме имеются и активно развиваются вирусные либо хронические заболевания. Прежде всего, стоит обратить внимание на цвет выделения. При возникновении аллергического ринита во время наклона головы из носа течёт жёлтая жидкость. Из-за вирусных и бактериальных заболеваний можно заметить жёлтые либо зелёные выделения.

Причины явления

Первое, что необходимо сделать при замеченной выделяющейся жёлтой жидкости – это обратиться к врачу, получить список лекарств и пройти полный курс лечения.

Самые распространённые причины, провоцирующие выделение жёлтой субстанции из носа, следующие:

  • Синусит;
  • Гайморит.

При грамотном и своевременном подходе к лечению данные заболевания не будут представлять опасности для человеческого организма. Осложнение и дальнейшее активное развитие синусита и гайморита возможно лишь в том случае, когда пациент проигнорировал первые симптомы.

[youtube]J_QNTlPfvwQ[/youtube]

Синусит

Самый распространённый симптом развития синусита – это выделяющаяся из носа жёлтая жидкость, имеющая резкий и неприятный запах. Болезнь может сопровождаться сильной болью при наклоне головы. При синусите человек может ощущать постоянные головные боли, сильный кашель, жар и повышенную температуру. При повышенных температуре и давлении капилляры, находящиеся в носу, лопаются, поэтому текущая жидкость из носа может иметь красный цвет (кровь). Также синусит имеет следующие симптомы:

  • Насморк, который длится более 1 недели;
  • Заложенность носа;
  • Кашель с выделением мокроты;
  • Слабость;
  • Повышенная утомляемость.

Иногда, чтобы вылечить синусит, требуется хирургическое вмешательство. Операция подразумевает надрез пазух для удаления накопившегося там гноя. Как правило, чтобы закрепить результат, избавить человека от дальнейшего возникновения и развития синусита, врачи назначают антибактериальные препараты. Игнорировать лечение синусита нельзя. Если не обращать внимания на признаки заболевания, то в дальнейшем можно заполучить такие болезни, как:

  • Менингит;
  • Остеомиелит;
  • Осложнение на слух и зрение.

Гайморит

Причиной появления жёлтых выделений из носа при наклоне головы может быть гайморит. Гайморит — это воспалительный процесс, развивающийся в придаточных пазухах. Обычно он возникает из-за аллергии, запущенного кариеса. Он имеет острую и хроническую форму. При острой форме гайморита человек может ощущать жар, повышенную температуру, нарушение дыхания, боль при моргании. При хронической форме гайморита человек, как правило, кашляет. Также гайморит может сопровождаться:

  • Ознобом;
  • Высокой температурой;
  • Сильной головной болью;
  • Заложенностью носа;
  • Болью в области лба.

При игнорировании первых симптомов заболевания человек наблюдает выделение жёлтой жидкости из носа, которая сопровождается минимальным количеством крови. Если не приступить к лечению гайморита, может развиться менингит, а он, в свою очередь, способен дать осложнение на слух и зрение. В 10-20% случаях прогрессирование болезни заканчивается летальным исходом.

Чтобы выявить гайморит после замеченных симптомов, необходимо сразу обратиться к специалисту, который проведёт осмотр, изучит все симптомы заболевания и назначит дальнейшее лечение. Если при наклоне головы из носа течёт вода, которая имеет неприятный запах, то врач направит пациента на рентген придаточных пазух. Существует множество способов лечения гайморита, в основном медикаментозные.

Профилактика

Людям с гайморитом или синуситом необходим полный покой и постельный режим. Рекомендуется:

  • Не напрягаться;
  • Не делать резких движений;
  • Забыть о физических нагрузках;
  • Не употреблять много жидкой пищи и пить много воды;
  • Забыть о вредных привычках (употреблении алкоголя и курении).

[youtube]y_3JPqqTmhs[/youtube]

Заключение

Многие люди, заметившие, что при наклоне головы у них выделяется жёлтая субстанция, начинают заниматься самолечением, а это усугубляет активно развивающуюся болезнь (гайморит, синусит). В случае развития осложнений эти заболевания могут создать серьезную угрозу здоровью человека. При появлении первых симптомов следует обратиться к оториноларингологу.

как его остановить, чем лечить и помогут ли капли?

Слизистый секрет в носу образуют ферменты, соль, белки и вода. Выделения защищают органы дыхания от болезнетворных микробов, увлажняют внутренние оболочки.

Когда у вас Сильный насморк и льётся из носа, это говорит о том, что в носовой полости собралось много патогенов, что приводит к воспалению и отеку. Негативное воздействие микробов, вирусов или аллергических веществ на дыхательные органы запускает реакцию иммунной системы – обильные слизистые выделения, выводящие из организма возбудителей насморка.

При отсутствии терапии острый ринит становится хроническим. Так могут развиться негативные последствия – менингит, гайморит или синусит.

Причины возникновения сильного насморка

Насморк появляется при воспалении внутренней поверхности носа. Основные признаки ринита – слизистые выделения, головная боль, чихание, затрудненное дыхание, потеря вкусовых ощущений.

Если есть сильный насморк и льется из носа, то главной причиной появления болезненного состояния считается вирусная инфекция. Но это не единственный фактор, вызывающий ринит.

Другие причины возникновения соплей:

  1. бактерии или грибки. Провоцируют появление жидкого секрета, который при отсутствии лечения приобретает густую консистенцию, а со временем в соплях могут присутствовать примеси гноя.
  2. Аллергия. В этом случае возникновению насморка способствует какой-либо аллерген. Чаще вазомоторный ринит вызывают пыль, шерсть или химические вещества. Заболеванию сопутствует кожная сыпь, слезоточивость, затрудненное дыхание, отечность.
  3. Гормональный дисбаланс. Любые гормональные расстройства иногда могут закончиться выделением слизи из носовой полости.
  4. Аденоидит. При хроническом воспалении миндалины увеличиваются в размере. Гланды препятствуют поступлению воздуха в дыхательные органы, что провоцирует отечность и сильный насморк.
  5. Сухой воздух. Слизистая носа, особенно у маленьких детей, быстро реагирует на уровень влажности воздуха. Если в помещении будет слишком жарко и сухо, тогда может развиться физиологический насморк.

Нередко слизистый секрет из носа выделяется при синуситах. Характерный признак запущенной формы гайморита – наличие кровяных, гнойных примесей в соплях.

Если при наклоне головы течет слизь из носовых пазух, то возможно это указывает на наличие опасной патологии – гайморовой кисты. При появлении такого симптома необходимо срочно обратиться к отоларингологу.

Также обильный насморк может быть следствием травмирования головы. Такие повреждения приводят к развитию ликвореи, сопровождающейся выделением секрета из ушей или носа.

Возможные осложнения

Сильное течение из носа – не заболевание, а его признак. Минимальные последствия этого симптома – появляется отечность лица, заложенность носа, раздражение кожи в области носогубного треугольника.

Степень тяжести осложнений насморка зависит от причины развития болезни. Но даже слабая простуда может поспособствовать возникновению хронического воспаления придаточных синусов, требующего длительного, основательного лечения.

Отсутствие терапии синусита способствует переходу болезнетворной флоры в мозг, что нередко заканчивается менингитом. Заболевание отличается стремительным развитием, что часто приводит к смерти больного.

Если жидкость вытекает из носа постоянно, то возникает раздражение и воспаление слизистой. Это существенно повышает риск формирования полипов в дыхательных органах.

Чем остановить течение из носа?

Как быстро остановить насморк, знают квалифицированные оториноларингологи. Доктора рекомендуют использовать лекарственные средства от насморка, позволяющие быстро восстановить дыхание носом.

Исходя из фактора возникновения насморка, ЛОР или терапевт назначает антисептические, антигистаминные, сосудосуживающие, противовоспалительные или антибактериальные препараты.

Для ускорения процесса выздоровления, в качестве дополнительного способа терапии используются физпроцедуры, народные методы.

Видео

Как убрать насморк в домашних условиях

Медикаментозные препараты от насморка

Чем лечить ринорею и как избавиться от чихания? При насморке используют средства противоаллергенного и сосудосуживающего действия.

Если сильно течет из ноздрей, то для лечения насморка и других заболеваний носа применяют средства на основе 3 компонентов:

Действующее вещество и название средства Лечебный эффект Противопоказания Дозировка Побочные реакции
Нафазолин (Нафтизин, Санорин) Снимает отек со слизистой носа, устраняет гиперемию, снижает интенсивность выделения соплей из носа. Терапевтический эффект длится 4 часа. Хроническая гипергликемия, гипертония, нарушение сердечного ритма, тиреотоксикоз, возраст до 3 лет, атеросклероз сосудов, применение антидепрессантов. В каждую ноздрю закапывают по 1-3 капли 4 раза за день. Лечение длится до 5 дней. Тошнота, сухость и раздражение слизистой, тахикардия, чихание, головная боль, гиперемия, заложенность носа.
Ксиметазолин (Галазолин, Ринорус, Ксимелин) Оказывает сильный и продолжительный сосудосуживающий эффект. Возраст 2-12 лет, скачки артериального давления, тиреотоксикоз, глаукома, атрофический ринит, атеросклероз, учащенный сердечный ритм. Раствор закапывают трижды в сутки по 2-3 капли. Если используется гель, то его применяют 4 раза за день. Зрительные нарушения, чихание, головная боль, сухость или раздражение внутренних оболочек носа, рвота, бессонница, гипертония, дисфункция сосудистой и сердечной системы.
Оксиметазолин (Несоплин, Назол) Облегчает дыхание носом, снижает интенсивность выделений. Диабет, атрофия носовых тканей, глаукома, скачки АД, тиреотоксикоз, дисфункция сердечной деятельности. Аэрозоли при обильном течении соплей из носа используют 2 раза за день по 1 распылению в ноздрю. Частое сердцебиение, жжение, пересыхание слизистых, плохой сон, головная боль, тошнота, раздражительность, гипертония.

Если прозрачные водянистые выделения из носовой полости возникли по причине аллергии, то больному назначают антигистаминные средства. Препараты блокируют гистаминовые рецепторы, отвечающие за появление аутоиммунной реакции. В результате проходит насморк, отек, слезоточивость.

Одним из лучших противоаллергенных средств является Аллергодил. Спрей распыляют в каждый носовой проход по 1 дозе два раза за день. Максимальная продолжительность лечения – до 6 месяцев.

Промывания и орошения аптечными препаратами

Эффективным способом устранения насморка считается орошение либо промывание полости носа. Такие процедуры позволяют вымыть из дыхательных органов пыль, слизистый секрет и патогенные микроорганизмы.

Лучше выбирать препараты для санации носовой полости, содержащие морскую воду.

Эти лечебные растворы обладают массой полезных свойств:

  • купирование воспаления;
  • увлажнение, очищение слизистой;
  • повышение местного иммунитета;
  • ускорение заживления внутренних тканей дыхательных органов;
  • разжижение слизистого секрета;
  • предупреждение попадания болезнетворных микробов на слизистую носоглотки.

Если есть насморк и сильно течет из носа, а также при частом чихании, для орошения и полоскания полости носоглотки используют такие лекарственные растворы, как Хьюмер, Маример, Аквалор, Аква Марис. Не менее полезно промывать нос физраствором.

Физиотерапевтические процедуры

Если будет сильно течь из носа при насморке, как остановить сопли, знает физиотерапевт. При ринорее используется ряд лечебных процедур.

Действенным физиотерапевтическим методом считается ультрафиолетовое облучение. Уже после нескольких сеансов улучшается местный кровоток, уничтожается патогенная микрофлора.

Другие эффективные процедуры от насморка:

  1. лазерное воздействие – купирует воспаление, активизирует иммунитет, улучшает кровоток.
  2. Электрофорез – позволяет лекарствам как можно глубже проникнуть в пораженные ткани, тем самым повышая эффективность препаратов.
  3. Спелеотерапия – лечебные соли помогают облегчить симптомы хронического либо аллергического насморка.
  4. УВЧ-терапия – электромагнитное поле активизирует иммунитет, стимулирует местное кровообращение, повышает проницаемость сосудов.

Народные рецепты

Как остановить насморк с помощью нетрадиционной медицины? С этой целью используют капли, отвары или настои, приготовленные из натуральных лечебных ингредиентов. Однако применение народных средств – это лишь дополнение к основному лечению. К тому же, такая терапия должна быть согласована с врачом.

Капли для носа

Чтобы избавиться от насморка, можно самостоятельно приготовить лечебные капли из натуральных ингредиентов. Так, при ринорее применяют мед, который разводят с теплой водой (1:2). Капли вводят в нос в течении недели по 6 капель в одну ноздрю трижды за день.

Лук и майский мед – еще один верный способ, снижающий выработку слизистого секрета. Овощ измельчают, перемешивают с натуральной сладостью и водой. Лекарство настаивают 60 минут, фильтруют. При течении из носа средство закапывают до 7 капель в одну ноздрю 4 раза в сутки.

Более безопасным лекарством при насморке считается сок из моркови. Его смешивают с маслом подсолнечника в равном соотношении. Средство капают в носовые ходы каждые 6 часов по 5 капель.

Какие капли капать в нос, чтобы получить бактерицидный эффект? Действенным домашним антисептиком считается алоэ. Соком растения нужно закапать ноздри с интервалом 2-3 часа.

Промывания

Если текут сопли и сильно льется из носа, то сильный насморк нужно лечить изотоническим раствором. Морскую соль (10 г) растворяют в стакане кипяченой воды. Лекарством промывают носовую полость и полощут горло до 6 раз в день. Для повышения терапевтических свойств в лечебную жидкость добавляют пару капель йода или ложку соды.

Эффективное средство для промывки носа – настой мыльнянки. 10 г измельченного корня заливают 180 мл воды, оставляют на ночь. Затем раствор кипятят, остужают и полощут им нос.

Не менее действенными при насморке считаются травяные сборы из ромашки, эвкалипта, ноготков, шалфея. 10-20 г растений засыпают в литровую емкость, заливают кипятком, оставляют на 20 минут.

Настой остужают, фильтруют. Раствором промывают носовую полость шесть раз в сутки.

Также при насморке используют настой прополиса. 10 капель настойки, 2 капли йода, 10 г соли размешивают с теплой чистой водой. Промывание носа проводят 2-3 раза в сутки.

Ингаляции

Если нос заложен и из него течет, устранить заложенность носа поможет ингаляционное лечение. Такая терапия способствует отхождению жидкого экссудата, очищение носовых ходов. Однако тепловые процедуры противопоказаны, если есть температура выше 38 градусов.

Для ингаляций лучше всего использовать эфирные экстракты эвкалипта, чайного дерева, пихты. В большую миску капают 2-3 капли масла и вдыхают лечебные пары, накрывшись полотенцем.

При ингаляционном лечении используют следующие лечебные растения:

  1. дубовая кора – 20 г;
  2. зверобой – 10 г;
  3. мятные листья – 20 г;
  4. кора ивы – 10 г.

Ингредиенты измельчают, заливают 200 мл кипятка, оставляют на пару часов. Настой фильтруют и делают на его основе ингаляции.

Другие народные способы

Помимо ингаляций, промывания и капель, устранить насморк поможет обильное питье. Лучше всего употреблять отвары из лекарственных растений и ягод. Для лечения насморка подойдет малина, имбирь, ромашка, зверобой, корица, клюква.

Все компоненты засыпают в заварник. Чай настаивают 30 минут, смешивают с медом и пьют как можно чаще.

Чтобы убрать отек, улучшить отток слизистого секрета при насморке, рекомендуется делать йодовую сеточку. Ватной палочкой рисуют сетку в области носа перед сном.

Если нет температуры при насморке, полезно делать ванночки для ног. В тазик, наполненный горячей водой, засыпают 4 ложки горчичного порошка.

Ноги помещают в емкость на 20 минут. Затем ступни хорошо вытирают и надевают носки. После процедуры для усиления терапевтического эффекта полезно выпить малиновый чай.

Существует масса способов, как быстро остановить насморк при рините. Но чтобы не допустить развития осложнений и устранить ринорею, вначале необходимо поставить правильный диагноз и только потом провести полноценное лечение.

Центр опухолей основания черепа Университета Джона Хопкинса

Что такое утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)?

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) представляет собой водянистую жидкость, которая циркулирует через желудочков головного мозга (полости или полые пространства) и вокруг поверхности головного и спинного мозга. Утечка спинномозговой жидкости — это состояние, при котором спинномозговая жидкость просачивается через дефект твердой мозговой оболочки или черепа и выходит через нос или ухо.

Утечка спинномозговой жидкости возникает в результате отверстия или разрыва твердой мозговой оболочки, самого наружного слоя мозговых оболочек .Причины отверстия или разрыва могут включать травму головы и операцию на головном мозге или носовых пазухах. Утечка спинномозговой жидкости также может произойти после люмбальной пункции , также называемой спинномозговой пункцией или спинальной анестезией . Спонтанные утечки спинномозговой жидкости также могут возникать по неизвестной причине.

Симптомы утечки спинномозговой жидкости (CSF):

Когда происходит утечка спинномозговой жидкости, это может вызвать любой или все из следующих симптомов:

  • головная боль
  • выделения из носа
  • менингит
  • нарушения зрения

Диагностика подтекания спинномозговой жидкости (СМЖ):

Диагностика подтекания спинномозговой жидкости включает анализ назальной жидкости на наличие белка бета-2 трансферрина , который чаще всего обнаруживается только в спинномозговой жидкости.Также могут потребоваться компьютерная томография и магнитно-резонансная томография для определения места и степени утечки.

Два дополнительных диагностических теста также могут быть выполнены для помощи в диагностике утечки спинномозговой жидкости: коронарная КТ-цистернограмма и исследование тампона .

Исследование с вкладышем включает размещение в носу небольших ватных дисков (называемых «закладками»). Этот тест используется для подтверждения наличия утечки спинномозговой жидкости, хотя он не может определить точное место утечки.Чтобы определить точное место утечки, будет выполнена КТ-цистернограмма . КТ-цистернограмма включает в себя введение контраста в спинномозговую жидкость через спинномозговую пункцию, а затем выполнение компьютерной томографии. Этот тест определяет точное место утечки спинномозговой жидкости и путь дренажа в нос.

Лечение утечки спинномозговой жидкости (СМЖ):

Из-за риска менингита рекомендуется хирургическое вмешательство (обычно эндоназальная эндоскопическая хирургия).

Чтобы записаться на прием или запросить консультацию, позвоните в Центр опухолей основания черепа Джона Хопкинса по телефону 410-614-0585.

Houston Лечение утечки спинномозговой жидкости (ликворной утечки)

 

Утечка спинномозговой жидкости — это серьезное состояние, требующее надлежащего медицинского обследования. В Хьюстонской хирургии пазух носа в Институте Юнга вы найдете сострадательный и квалифицированный уход. Имея более чем 20-летний опыт работы врачом-отоларингологом в Хьюстоне, доктор.Сесил Йенг занимается диагностикой и лечением пациентов, страдающих утечкой спинномозговой жидкости. Его обширный опыт доказал, что большинство этих дефектов основания черепа можно исправить эндоскопически в амбулаторных условиях, вместо того, чтобы требовать длительной открытой операции на черепе. Если вы испытываете какие-либо симптомы утечки спинномозговой жидкости, немедленно свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить консультацию с доктором Йенгом.

 


Что такое утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)?

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это жидкость, окружающая головной мозг и содержащаяся в оболочке, называемой твердой мозговой оболочкой.Твердая мозговая оболочка представляет собой жесткую, негибкую ткань. Несмотря на свою прочность, он может страдать от разрыва, который вызывает утечку спинномозговой жидкости. Структуры внутри полости мозга отделены от синусов костью. Когда имеется отверстие в твердой мозговой оболочке, окружающей мозг, в дополнение к повреждению кости вокруг пазух, спинномозговая жидкость может просачиваться непосредственно в пазухи. Утечка может стекать через ухо или нос, в зависимости от того, где повреждена твердая мозговая оболочка.

 


Что вызывает утечку спинномозговой жидкости?

Подтекание спинномозговой жидкости связано как с разрывом твердой мозговой оболочки, окружающей головной мозг, так и с разрывом кости, окружающей пазухи.Чаще всего это вызвано травматическим повреждением, но может быть вызвано рядом возможных причин, включая:

  • Травма головы
  • Несчастный случай, связанный с головным мозгом, пазухами или позвоночником
  • Осложнение после операции на пазухах или головном мозге
  • A осложнения после удаления опухоли в пазухах
  • Установка трубок для эпидуральной анестезии или обезболивающих препаратов и/или спинномозговая пункция
  • Повышенное давление на спинномозговую жидкость, которое разрушает кость, разделяющую мозг и пазухи

 

В некоторых редких случаях случаях высокое давление спинномозговой жидкости может возникать без какой-либо очевидной причины, что приводит к так называемой спонтанной утечке.

 


Каковы симптомы утечки спинномозговой жидкости?

Когда происходит утечка, давление спинномозговой жидкости падает вокруг головного и спинного мозга. Это очень серьезное состояние, которое может привести к следующим симптомам:

  • Прозрачный отделяемый из носа или в заднюю часть горла
  • Заложенность носа, которая не проходит при приеме лекарств от насморка
  • Прозрачная водянистая жидкость, которая выделения из одной стороны носа или одного уха
  • Жидкость с соленым привкусом, которая стекает в горло
  • Дренаж, усиливающийся при наклоне головы вперед или натуживании
  • Головная боль, которая может усиливаться, когда вы сидите, и уменьшаться, когда вы ложитесь
  • Светочувствительность
  • Тошнота
  • Ригидность затылочных мышц
  • Изменения зрения
  • Потеря слуха

 


Как лечится ликворная утечка?

Для диагностики утечки спинномозговой жидкости опытный хьюстонский ЛОР будет проводить различные тесты.Тесты могут включать компьютерную томографию головы с контрастным веществом, МРТ головы и/или радиоизотопный анализ спинномозговой жидкости для отслеживания утечки. Диагностика также будет включать в себя тщательный сбор анамнеза, включая сбор анамнеза о любых травмах, операциях или люмбальной пункции.

В некоторых случаях ликворная утечка может пройти сама по себе без длительных симптомов. Фактически, утечку спинномозговой жидкости, возникшую в результате травмы головы, можно устранить с помощью установки люмбального дренажа и постельного режима. В других случаях утечку спинномозговой жидкости может потребоваться хирургическое вмешательство.Хирургическое устранение утечки спинномозговой жидкости в Хьюстоне обычно выполняется эндоскопически через нос в амбулаторных условиях. Он включает в себя введение небольшой камеры, называемой эндоскопом, через ноздри, что позволяет доктору Йенгу визуализировать проблемную область с близкого расстояния и с большой точностью произвести необходимый ремонт. Хотя этот тип операции обычно не требует разрезов на лице, в редких случаях, когда дефект находится в пределах лобных пазух над глазами, может потребоваться небольшой разрез.Правильное устранение утечки спинномозговой жидкости важно для предотвращения опасного для жизни осложнения менингита.

Утечка спинномозговой жидкости (ликворная утечка) – Симптомы и причины

Обзор

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) окружает головной и спинной мозг и обеспечивает защиту от травм. Спинной мозг и ЦСЖ окружены тремя слоями мембран. Утечка CSF возникает, когда в самом внешнем слое этих мембран (твердой мозговой оболочке) имеется отверстие или разрыв, что позволяет вытекать части жидкости.

Существует два различных типа утечек CSF с разными симптомами, причинами и методами лечения. Это спинальная ликворная утечка и краниальная ликворная утечка. Спинальная утечка CSF происходит в любом месте позвоночника. В черепе происходит краниальная утечка CSF .

Наиболее частым симптомом спинальной утечки CSF является головная боль, в то время как черепная утечка CSF вызывает такие симптомы, как подтекание прозрачной жидкости из носа или уха.Некоторые подтекания CSF могут быть устранены с помощью консервативных методов лечения, таких как постельный режим. Для многих утечек CSF требуется заплата кровью, чтобы закрыть отверстие, или хирургическое вмешательство для устранения утечки.

Симптомы

Симптомы различаются для спинномозговой и черепной СМЖ утечки.

Спинномозговая ликворея

Наиболее распространенным симптомом спинномозговой ликвореи является головная боль.Эти головные боли обычно:

  • Вызывают боль в затылке
  • Улучшение в положении лежа
  • Ухудшение при вставании
  • Может начинаться или ухудшаться при физической нагрузке (например, при кашле или натуживании)
  • Редко, внезапное начало (“раскат грома”)

Другие симптомы утечек спинномозговой жидкости могут включать:

  • Боль в шее или плече
  • Звон в ушах (тиннитус)
  • Изменения слуха
  • Головокружение
  • Тошнота или рвота
  • Изменения в видении
  • Изменения в познании или поведении

Черепные утечки спинномозговой жидкости

Черепные Симптомы утечки спинномозговой жидкости могут включать:

  • Прозрачные водянистые выделения из носа или уха (с одной стороны)
  • Потеря слуха
  • Металлический привкус во рту
  • Менингит

Причины

Спинномозговая ЦСЖ утечки могут быть вызваны:

  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
  • Эпидуральная анестезия позвоночника для облегчения боли, например, во время родов
  • Травма головы или позвоночника
  • Костные шпоры вдоль позвоночника
  • Аномалии твердой мозговой оболочки вокруг нервных корешков в позвоночнике
  • Аномальные связи между твердой мозговой оболочкой и венами ( ЦСЖ — венозные фистулы)
  • Предшествующая операция на позвоночнике

Черепные CSF утечки могут быть вызваны:

  • Травма головы
  • Повышенное давление в головном мозге
  • Плохо функционирующий шунт
  • Пороки развития внутреннего уха

Иногда КЧС утечки развиваются после очень незначительных событий:

  • Чихание
  • Кашель
  • Натуживание при дефекации
  • Подъем тяжелых предметов
  • Падение
  • Растяжка
  • Упражнение

Иногда причина утечки CSF неизвестна (самопроизвольная утечка CSF ).

Факторы риска

Факторы риска утечек спинномозговой жидкости включают:

  • Перенесенная ранее операция или процедура на позвоночнике или вокруг него
  • Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса

Факторы риска краниальных утечек КЧС включают:

  • Перенесенная операция на черепе или вокруг него
  • Ожирение
  • Обструктивное апноэ сна
  • Травма головы
  • Опухоль основания черепа
  • Аномалии основания черепа или внутреннего уха

Осложнения

Возможные осложнения краниальной утечки спинномозговой жидкости, которые не лечат, включают менингит и попадание воздуха в пространства, окружающие мозг (напряженная пневмоцефалия).

Утечка спинномозговой жидкости (подтекание спинномозговой жидкости) лечение в клинике Майо

26 октября 2021 г.

Показать каталожные номера
  1. Утечка спинномозговой жидкости. Спросите MayoExpert. Клиника Майо; 2021.
  2. Sun-Edelstein C, et al. Спонтанная внутричерепная гипотензия: патофизиология, клиника и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июля 2021 г.
  3. Sun-Edelstein C, et al. Спонтанная внутричерепная гипотензия: лечение и прогноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июля 2021 г.
  4. Утечка спинномозговой жидкости в области черепа/основания черепа. Спросите MayoExpert. Клиника Майо; 2021.
  5. Шиевинк Висконсин. Спонтанная спинномозговая ликворея и внутричерепная гипотензия. ДЖАМА. 2006 г.; дои: 10.1001/jama.295.19.2286.
  6. Янкович Дж. и др.Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В: Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике. 8-е изд. Эльзевир; 2022. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 июля 2021 г.
  7. Нагель С.Дж. и др. Заболевания спинномозговой жидкости и транзиторная нейрохирургия. В: Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 июля 2021 г.
  8. Чан С.М. и др. Внутричерепная гипотензия и истечение цереброспинальной жидкости. Клиники нейровизуализации Северной Америки.2019; doi:10.1016/j.nic.2019.01.002.
  9. Брасвелл-Пикеринг Б. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 9 августа 2021 г.

Утечка спинномозговой жидкости (ликворная утечка)

Мазок с ринореей после COVID-19 в спинномозговой жидкости: отчет о клиническом случае и обзор литературы

J Clin Neurosci. 2021 апрель; 86: 6–9.

Отделение нейрохирургии, Ливерпульская больница, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Автор, ответственный за переписку.

Получено 3 декабря 2020 г .; Принято 4 января 2021 г.

Crown Copyright © 2021 Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании. Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Мы сообщаем о случае 59-летнего мужчины, у которого на пике пандемии COVID-19 развилась персистирующая ринорея из левой ноздри в течение 2 месяцев после мазка из носа, сделанного для устранения насморка. Бета-2-трансферрин подтвердил, что это была утечка спинномозговой жидкости, и визуализация показала грыжу энцефалоцеле левой средней черепной ямки в клиновидную пазуху в качестве места взятия мазка из штифта утечки.Несостоятельность лечили эндоскопически. Мы описываем историю болезни и лечение этого чрезвычайно редкого осложнения мазка из носа для респираторного тестирования.

Ключевые слова: Назальная ликворея, осложнения мазка на COVID, ятрогенная ликворея Исторически сложилось так, что случайная травма при закрытой травме головы (ЗЧМТ) является наиболее распространенной причиной утечек СМЖ, и они встречаются примерно в 1–3% всех случаев ЗЧИ.Травматические утечки спинномозговой жидкости обычно начинаются в течение 48 ч, и 95 % из них проявляются в течение 3 месяцев после травмы [1].

Пандемия коронавируса в марте 2020 года поставила мир в тупик. Одним из столпов управления и сдерживания пандемии является тестирование населения. На сегодняшний день в Австралии проведено более 9 миллионов тестов. Из проведенных тестов менее 1% оказались положительными [2]. Мазок из носоглотки является одним из 4 признанных методов тестирования и чаще всего применяется; другие — слюна, мокрота и кровь [3].Альтернативным методом исследования верхних дыхательных путей является двусторонний мазок из носа и ротоглотки, который в настоящее время стал стандартом в практике.

Утечка спинномозговой жидкости после мазка из носа на COVID-19 была описана в литературе только один раз. Случай был с женщиной в возрасте 40 лет, у которой была односторонняя ринорея, головная боль и ригидность шеи после мазка из носа в рамках скрининга перед плановой операцией. У пациента в анамнезе была идиопатическая внутричерепная гипертензия и предшествующая операция на носу по удалению полипа.Было подтверждено, что жидкость представляет собой спинномозговую жидкость с помощью анализа B-2-трансферрина. КТ и МРТ подтвердили энцефалоцеле, распространяющееся через правую решетчатую ямку в средний носовой ход, и псевдоменингоцеле правого крыла клиновидной кости. Больному выполнена эндоскопическая коррекция ликвореи [4].

2.  Представление случая

59-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи в июле 2020 г. с односторонней ринореей в течение 2 месяцев. Ранее он обращался в отделение неотложной помощи в мае 2020 года с насморком из обеих ноздрей и кашлем.Его отправили в клинику COVID-больницы Ливерпуля для взятия мазка из носоглотки. Тест проводила зарегистрированная медсестра, и он был отрицательным. Пациент обратился, потому что его гриппоподобные симптомы уменьшились, но ринорея из левой ноздри сохранилась.

В анамнезе у него были гипертония, сахарный диабет 2 типа и дислипидемия. Он отрицал наличие в анамнезе серьезной травмы основания черепа, рецидивирующего синусита, менингита или предшествующих операций на носу/придаточных пазухах. Он отрицал какие-либо головные боли или повышенные симптомы ВЧД.

При клиническом осмотре выявлены стойкие выделения из носа прозрачной жидкости при наклоне вперед из левой ноздри. Скорость выхода жидкости увеличивалась при вальсальве.

Его случай был обсужден с дежурными ЛОР-врачами, и они запросили бета-2-трансферрин, а также КТ головного мозга и придаточных пазух носа. На КТ головного мозга выявлено сообщение левой средней черепной ямки с левым клиновидным синусом через дефект в латеральной стенке турецкого седла, при этом левый височный рог проходит через дефект .Его бета-2-трансферрин оказался положительным, и пациент был направлен в нейрохирургию для комбинированного лечения.

Аксиальная и коронарная последовательность КТ окно кости с зеленой стрелкой, показывающей ЛЕВОЕ расхождение клиновидной пазухи, сообщающееся со средней черепной ямкой. Отмечается затемнение левой клиновидной пазухи.

Он был немедленно направлен к офтальмологу для формального визуального тестирования и офтальмоскопии, которые не показали результатов, соответствующих повышенному ВЧД. Его МРТ впоследствии подтвердила дефект основания черепа в средней черепной ямке с грыжей энцефалоцеле через нее.Оказалось, что через дефект протягивался и височный рог. . Он перенес травматический LP, который показал давление открытия 5 см х30 с 780 эритроцитами и 2 лейкоцитами с разницей 50/50 для полиморфноядерных клеток и мононуклеарных клеток. При окраске по Граму, а также расширенной ПЦР организмы не были отмечены. Учитывая отсутствие симптомов повышенного давления в анамнезе и при осмотре, а также низкое давление открытия, пациенту было выполнено удаление энцефалоцеле и восстановление основания черепа эндоскопически васкуляризированным носо-перегородочным лоскутом без каких-либо планов постоянного отведения спинномозговой жидкости.Операционный препарат, резецированный из клиновидной пазухи, содержал смесь зрелых астроцитов и нейронов с реактивной микроглией, что подтверждало клинический диагноз энцефалоцеле. Пациент был выписан на 1-й день с пероральным приемом антибиотиков. Он оставался бессимптомным в течение 25 дней, затем у него возобновилась ликворная утечка с сопутствующими головными болями. Это потребовало повторной эндоскопической пластики с установкой гантелевидного жирового трансплантата и установкой люмбального дренажа. Люмбальный дренаж оставался до 4-х суток, после чего был удален, больная выписана на 6-е сутки без подтекания.Пациент оставался бессимптомным, подтекания не было через 2 месяца наблюдения.

МРТ в аксиальной и коронарной последовательности Т2, показывающая грыжу энцефалоцеле через клиновидный дефект в клиновидную пазуху с окружающей гиперинтенсивностью Т2 (ЦСЖ), обратите внимание на оранжевую стрелку в аксиальной плоскости, обозначающую втягивание височного рога в энцефалоцеле. [5].

Инструкции по безопасному сбору мазков из носа были предоставлены несколькими организациями здравоохранения.Текущий рекомендуемый способ сбора мазков в Австралии — это двусторонний глубокий мазок из носа и полости рта, который заменил мазок из носоглотки в качестве предпочтительного метода сбора 1 апреля в соответствии с руководством Сети лабораторий общественного здравоохранения (PLHN). Руководство PLHN было адаптировано из рекомендаций Центра контроля заболеваний США (CDC).

Описанный метод заключается в том, что голову пациента наклоняют вверх и прислоняют к стене (рекомендация CDC для наклона головы составляет 70°), а тампон вводят параллельно небу на глубину 2–3 см до тех пор, пока не встретится сопротивление.До 1 апреля был описан мазок из носоглотки и мазок из полости рта, при котором мазок вводили параллельно дну носа от линии, проведенной от крыла носа к мочке уха, при этом глубина в данном случае не указана. Авторы считают, что неправильная техника, при которой мазок не вводится параллельно небу из-за ошибки параллакса из-за наклона головы в сочетании с глубиной введения мазка из носоглотки, увеличивает риск осложнений. Среднее расстояние от носового отверстия до клиновидного отверстия у трупных экземпляров равнялось 6.2 см и достигался под углом 34,3°, средняя высота от неба до переднего отдела основания черепа составляет 4,5 см [6]. Размеры большинства имеющихся в продаже тампонов превышают эти размеры ( А) Неправильно направленные мазки могут вызвать повреждение слизистой оболочки, а также потенциальное повреждение основания черепа.

A: Примеры некоторых имеющихся в продаже мазков из носа и носоглотки с линейкой в ​​качестве эталона. 3B: Диаграмма, изображающая безопасную (синий треугольник), а также небезопасную (красный треугольник) траекторию мазка из носа с соответствующими углами.Средняя глубина до стенки носоглотки составляет 8,2 см. Угол и глубина до клиновидного отверстия составляют 32,5° и 6,2 см соответственно [7], [8].

Энцефалоцеле в клиновидной пазухе (СС) подразделяются по их расположению на медиальный, периселлярный тип и латеральный, тип клиновидного углубления. Латеральный клиновидный тип встречается крайне редко. Врожденные аномалии СС, вероятно, возникают в плоскости слияния окостеневших хрящевых предшественников клиновидной кости во время развития.Он выступает слабым местом основания черепа, что может привести к развитию энцефалоцеле височной доли, выступающего в латеральный карман СС.

В этом случае, как и в ранее задокументированном случае в литературе, предполагается, что у пациента был ранее существовавший дефект, и тампон из носа, введенный под неправильным углом и на неправильную глубину, нарушил слизистую оболочку вокруг энцефалоцеле, вызвав утечку спинномозговой жидкости.

4. Выводы

Этот случай демонстрирует, что, несмотря на то, что образцы были получены медицинскими работниками, побочные эффекты все же могут возникать, и подчеркивает важность обучения для безопасного введения мазков из носа с пониманием анатомии носа.Рекомендация Сети лабораторий общественного здравоохранения вводить мазок на 2–3 см или «до тех пор, пока не встретится сопротивление», а также искажение информации о взятии мазка из носоглотки при наклоне головы могут привести к увеличению осложнений, особенно в определенных группах населения (предыдущая операция на основании черепа/травма). анамнез предрасполагает пациента к повышенному риску эрозии основания черепа (например, ИВГ). Информация о безопасных углах и глубине введения (B), а также понимание потенциальных осложнений снизят общий профиль риска этого необходимого метода тестирования в условиях пандемии.

5. Этическое заявление

Этот клинический случай был составлен после информированного согласия пациента на передачу истории болезни и лечения с целью публикации. Все приложенные изображения и клинический материал были деидентифицированы для обеспечения анонимности пациентов.

Вклад автора

J.R собрал данные и написал статью. JL отредактировал рукопись.

Финансирование

Это исследование не получило какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Заявление об авторском вкладе CRediT

Джаянт Раджа: Написание – обзор и редактирование. Джоанна Ли: Надзор .

Декларация о конкурирующих интересах

Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

Литература

1. Злаб М.К., Мур Г.Ф., Дейли Д.Т. Цереброспинальная ликворная ринорея: обзор литературы.Ухо, нос, горло, Дж. 1992; 71: 314–317. [PubMed] [Google Scholar]4. Салливан С.Б., Швалье А.Т., Дженсен М. Утечка спинномозговой жидкости после тестирования мазка из носа на коронавирусную болезнь 2019. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Дои 2020 г.: 10.1001/jamaoto.2020.3579. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Ким Хён Ун, Ким Сон Шик, Кан Сон Сок, Чон Ин Хёк, Ли Чон Гвон, Юн Джу Хон. Ларингоскоп. 2001;111(9):1599–1602. [PubMed] [Google Scholar]7. Смиея М., Кастрициано С., Каррутерс С., Со Г., Чонг С., Luinstra K. Разработка и оценка флокированного мазка из средней носовой раковины для самостоятельного сбора при диагностическом тестировании респираторных вирусных инфекций. Дж. Клин Микробиол. 2010;48(9):3340–3342. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Утечка спинномозговой жидкости: когда это больше, чем просто сезонная аллергия

Некоторые люди страдают аллергией круглый год, в то время как другие страдают только в определенные сезоны, например, весной и в начале лета, также известные как «сезон пыльцы». Аллергии часто сопровождаются насморком, заложенностью носа, головными болями и другими симптомами.Но что, если эти симптомы сохраняются, даже если для их облегчения принимаются лекарства?

Что такое утечка спинномозговой жидкости?

Подтекание спинномозговой жидкости — это утечка спинномозговой жидкости из черепа в другие отверстия тела, такие как носовые пазухи, нос, рот или уши. ЦСЖ просачивается через отверстие в твердой мозговой оболочке, наружном слое мозговых оболочек. Это отверстие может быть вызвано рядом причин, включая опухоли, инфекции и травмы головы.

Что такое спинномозговая жидкость?

Спинномозговая жидкость представляет собой прозрачную жидкость, окружающую головной и спинной мозг.В любой момент времени в организме содержится около 125 мл спинномозговой жидкости, причем каждый день вырабатывается около 500 мл. Основная функция спинномозговой жидкости — действовать как защитная подушка для головного и позвоночного столба. ЦСЖ обычно окружает мозг мембранами, называемыми мозговыми оболочками.

Каковы симптомы утечки спинномозговой жидкости?

Симптомы утечки спинномозговой жидкости включают:

Односторонний дренаж – Избыток слизи, вызванный простудой или гриппом, обычно оттекает как с левой, так и с правой стороны головы.При подтекании спинномозговой жидкости жидкость чаще всего вытекает из либо либо левой, либо правой стороны, но не обеих.

Увеличение дренажа после травмы — Если симптомы проявляются после травмы головы или операции на околоносовых пазухах, это может указывать на утечку спинномозговой жидкости.

Постоянный дренаж – Если дренаж не уменьшается, независимо от времени года, болезни или аллергии, причиной может быть ликворея.

Дренаж, зависящий от угла – Если дренаж увеличивается при наклоне головы вперед и уменьшается при наклоне головы назад, может иметь место утечка спинномозговой жидкости.

Необычные физиологические изменения – Постоянные головные боли или выраженные изменения зрения или слуха могут быть симптомами ликвореи.

Как диагностируется утечка спинномозговой жидкости?

Врач может определить наличие утечки спинномозговой жидкости одним из нескольких различных методов, включая компьютерную томографию, МРТ, визуальную проверку с помощью эндоскопа или сбор образца жидкости для лабораторных исследований. Наиболее распространенным методом является наклон головы пациента вперед и проверка увеличения дренажа.

Как устранить утечку спинномозговой жидкости?

Небольшая утечка спинномозговой жидкости обычно проходит сама по себе во время отдыха. Большие утечки могут потребовать нейрохирургии.

Как узнать больше?

Получите индивидуальное внимание и заботу, которых вы заслуживаете, поговорив с сертифицированными советом нейрохирургами в Hudson Valley Brain & Spine Surgery.

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)

ОПИСАНИЕ

Утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) является недостаточно диагностированной причиной изнурительной головной боли, которая поддается лечению.Утечка спинномозговой жидкости возникает, когда в твердой мозговой оболочке возникает разрыв или отверстие, и спинномозговая жидкость вытекает наружу. Когда этот объем жидкости уменьшается, остается меньше жидкости, доступной для поддержания обычно плавающего мозга внутри черепа. Возникающее в результате этого провисание головного мозга и других структур вызывает напряжение чувствительных к боли мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов, что проявляется в виде различной головной боли и других неврологических признаков и симптомов. В вертикальном положении потеря объема/давления спинномозговой жидкости оказывает выраженное влияние на мозг и вызывает ухудшение симптомов.

Утечка может быть спонтанной или возникать в результате травмы или медицинской процедуры, например, люмбальной пункции, люмбальной катетризации или операции на позвоночнике. Выявлены различные причины самопроизвольных утечек. Чаще всего из-за костной шпоры или кальцифицированного диска, разрывающего отверстие в нормальной твердой мозговой оболочке, или другой распространенной причиной является увеличенная киста рукава нервного корешка, которая представляет собой область истонченной ослабленной аневризмы твердой мозговой оболочки. Эти кисты могут быть связаны с рядом генетических заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, хотя чаще всего это не так.Более редким, недавно выявленным поражением является ликворно-венозная фистула, где отток нервного корешка напрямую соединяется с небольшой паравертебральной венозной структурой, что ускоряет отток ликвора в венозную систему.

Как правило, головная боль локализуется в основании затылка, часто с болью в шее. Тем не менее, это может быть спереди, на всю голову или на одну сторону. Головная боль обычно усиливается вскоре после того, как вы сядете или встанете, и относительно быстро уменьшается в положении лежа, поэтому ее часто называют «ортостатической» или «постуральной» головной болью.Боль может варьироваться от легкой до сильной и может ощущаться больше как давление, чем боль, и сопровождаться тяжестью. Головная боль может отсутствовать (или может быть легкой) при пробуждении и развиваться поздно утром или днем, обычно усиливаясь в течение дня.

Другие распространенные симптомы, которые могут сопровождать головную боль, включают тошноту и рвоту, боль и скованность в шее, изменения слуха (приглушенность, шум в ушах), чувство дисбаланса, чувствительность к свету или звуку, межлопаточную боль, затуманенность сознания, головокружение или головокружение.

К сожалению, это состояние и симптомы, которые его сопровождают, часто могут быть неправильно диагностированы как мигрень, синусит, головная боль напряжения, посттравматическая головная боль и новая форма хронической ежедневной персистирующей головной боли, особенно в случае спонтанной утечки спинномозговой жидкости. Со временем позиционный характер симптомов может уменьшаться и еще больше способствовать ошибочному диагнозу.

ДИАГНОСТИКА

  Первоначальный диагноз обычно ставится на основании клинических проявлений.МРТ головного мозга с контрастом является идеальной отправной точкой для визуализации, наиболее чувствительной для выявления тонких признаков внутричерепной гипотензии спинномозговой жидкости. Однако в 20% случаев это может быть совершенно нормально.

При сильном клиническом подозрении может потребоваться МРТ позвоночника, если она доступна, или своевременное направление к нейрорадиологу для проведения люмбальной пункции с измерением давления открытия и КТ-миелографии. После этого, в зависимости от этих первоначальных диагностических тестов, пациент может быть направлен на диагностическую/терапевтическую эмпирическую пломбировку кровью или более специализированную визуализацию позвоночника, такую ​​как динамическая КТ-миелография и/или цифровая субтракционная миелография, для локализации утечки спинномозговой жидкости.Выбранный метод будет зависеть от истории болезни и исходных результатов МРТ, миелографии (и пластыря).

К сожалению, утечки не всегда выявляются во время визуализации (выбор и метод визуализации и/или характер периодических утечек), и может потребоваться повторение.

ЛЕЧЕНИЕ

При подозрении на подтекание начальное лечение включает постельный режим, питье и дополнительное употребление кофеина. В некоторых случаях это может устранить утечку.

Инвазивное лечение может включать нецелевые (также называемые «эмпирическими») и целенаправленные эпидуральные пломбировки кровью, когда у пациента берут кровь и сразу же вводят в эпидуральное пространство в стерильных условиях.Эту процедуру можно повторить несколько раз для получения желаемых результатов, в зависимости от причинного поражения. Эмпирическая заплата предполагает введение большого объема крови в поясничное, а иногда и в нижнегрудное эпидуральное пространство. Если место утечки известно или подозревается, можно вводить целевой пластырь, состоящий из фибринового герметика с кровью или только кровью, как можно ближе к месту утечки, насколько это возможно с точки зрения безопасности. Там, где целевое наложение пластыря было успешным, но кратковременным, его можно повторить и/или направить на операцию.Там, где утечка быстрая и обширная, с подтвержденным уровнем, этот пациент будет направлен на операцию без повязки.

  После любого лечения, включая консервативное лечение, следует соблюдать меры предосторожности, чтобы избегать сгибаний, поднятия, наклона и напряжения в течение определенного периода времени, а также избегать всего, что может повысить внутричерепное давление.

Примерно у трети пациентов возникает осложнение лечения, известное как рикошетная внутричерепная гипертензия спинномозговой жидкости.Это происходит при повышении внутричерепного давления спинномозговой жидкости и вызывает потенциально сильную головную боль, тошноту и рвоту. Восстановление Внутричерепная гипертензия или восстановление высокого давления может потребовать медикаментозного лечения или, в некоторых тяжелых случаях, терапевтической люмбальной пункции для снижения внутричерепного давления.

ПРОГНОЗ

Утечки спинномозговой жидкости во многих случаях поддаются лечению. В большинстве случаев результаты благоприятны, если они находятся в опытных руках и обнаружены на ранней стадии. Однако многие пациенты не получают своевременной или надлежащей помощи, и это может повлиять на результаты.У небольшой части пациентов сохраняются стойкие симптомы, несмотря на многочисленные вмешательства.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И ПОДДЕРЖКА

Информация

Фонд утечки спинномозговой жидкости
https://spinalcsfleak.org/about-spinal-csf-leaks/

Ассоциация утечки CSF
https://www.csfleak.info/

Когда следует подозревать утечку спинномозговой жидкости
https://www.ausdoc.com.au/therapy-update/when-suspect-cerebrospinal-fluid-leak

Опора

Группа поддержки при утечке спинномозговой жидкости и дискуссионное сообщество
https://www.inspire.com/groups/spinal-csf-leak/

УТЕЧКИ ЦСЖ (утечка спинномозговой жидкости) и внутричерепная гипотензия – Международная группа
https://www.facebook.com/groups/31002608753/

CSF Leakers DownUnder – частная группа жителей Австралии и Новой Зеландии
https://www.facebook.com/groups/1694939884169162/


Последнее обновление: ноябрь 2019 г. Доктор Скотт Дэвис, MB BCh FCRAD(DIAG)SA FRANZCR Нейрорадиолог-диагност

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Предоставленная информация предназначена для поддержки, а не замены отношений, существующих между пациентом / посетителем сайта и его / ее существующими медицинскими работниками.

Капание воды из носа при наклоне — утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)

Капание воды из носа при наклоне, которое происходит в течение длительного времени и сопровождается сильной головной болью, может быть спинномозговой жидкостью (ЦСЖ) утечка. Утечка спинномозговой жидкости водянистая и в основном бесцветная для идентификации и может быть вызвана тяжелой травмой головы или предыдущей операцией на голове. После постановки диагноза врач может лечить его консервативным или инвазивным методом.

Как правило, воду, капающую из носа, можно спутать с сезонной аллергией или даже с простудой или гриппом.

Вы не можете себе представить, что эта жидкость также может быть результатом серьезной проблемы, требующей немедленной проверки. Это может быть утечка спинномозговой жидкости, которая также может вытекать из ваших ушей. Это сочетается с сильной головной болью, которая, кажется, утихает, только когда вы ложитесь.

Тяжесть КЧС может зависеть от ваших симптомов, и лечение будет проводиться после постановки правильного диагноза.

Но давайте начнем с самого начала и разберемся, что это за жидкость и как она вытекала у вас из носа? Тогда давайте посмотрим на различные методы лечения и на то, как вы можете лечить их правильно!

Что такое утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ)?

Спинномозговая жидкость (ликвор) — это прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Он защищает головной и спинной мозг от травм.

Кроме того, он служит в качестве системы доставки питательных веществ и удаления отходов для мозга. ЦСЖ непрерывно вырабатывается в областях мозга, называемых желудочками, и поглощается кровотоком.

CSF — это одна из причин, по которой ваш мозг не приземляется с глухим стуком каждый раз, когда вы прыгаете. Мембрана удерживает спинномозговую жидкость подобно гигантскому водяному шару вокруг головного и спинного мозга.

Утечка спинномозговой жидкости происходит, когда что-либо повреждает мембраны, например, травма головы, операция или опухоль, оставляя отверстие, через которое эта жидкость вытекает из носа и уха.

Симптомы КЧС

Как упоминалось ранее, наиболее частым симптомом КЧС является сильная головная боль, которую часто ошибочно принимают за мигрень.

Головная боль усиливается, когда вы находитесь в вертикальном положении или в положении сидя. Тем не менее, он обычно исчезает, когда вы ложитесь.

Другим более заметным симптомом является утечка воды через нос и уши всякий раз, когда вы двигаете головой и особенно когда вы наклоняетесь.

Сначала люди игнорируют эту утечку из носа, думая, что у них насморк или гайморит. Однако вы также можете почувствовать, как жидкость стекает по горлу, вкус которой можно описать как соленый и металлический.

Другие симптомы могут включать шум в ушах, звон в ушах, потерю слуха и даже изменения зрения.

Чтобы убедиться, что у вас утечка спинномозговой жидкости, обратите внимание на следующее:

  • Вероятность подтекания спинномозговой жидкости увеличивается, если жидкость выходит из одного носового хода или из одного уха, а не из обоих. Так как, когда у вас простуда или аллергия, оба носовых прохода будут выделять жидкость.
  • Утечка жидкости происходит уже слишком долго. Больше, чем то, через что вы можете пройти при простуде.Помните, что ваша простуда не длится более десяти дней, даже без лекарств.
  • Всякий раз, когда вы наклоняете голову или наклоняетесь, у вас может возникнуть утечка через нос или ухо.
  • Возможно, в прошлом у вас была какая-то травма головы или операция. Дренаж мог начаться из-за этого.
  • Вы можете быть человеком с сезонной аллергией, и когда сезон заканчивается, ваша аллергия исчезает. Утечка CSF превосходит сезоны.
  • Вытекание жидкости больше, чем при простуде или аллергии.

Причины утечки спинномозговой жидкости

Если вы перенесли травму головы, переломы костей лица или височных костей по обеим сторонам черепа или перенесли операцию в прошлом, у вас больше шансов получить спинномозговую жидкость (ЦСЖ) утечка. До 90 % всех ликвореек происходит в результате травм головы различного характера.

Другие причины утечки CSF могут включать в себя:

  • инфекция
  • эпидуральная впрыска
  • анестезирующая впрыск
  • поясничный прокол
  • опухоли мозга
  • мозговые опухоли
  • структурные аномалии черепа, присутствующие с рождения

Диагностика утечки спинномозговой жидкости

Если вы подозреваете, что у вас утечка спинномозговой жидкости, следующим шагом будет получение врачом правильного диагноза для более эффективного лечения.Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы увидеть, что происходит.

Один из способов проверить это – поместить образец ликвора на кусок фильтровальной бумаги. При контакте с фильтровальной бумагой любая спинномозговая жидкость отделяется от любой крови или слизи. В результате образуются два отдельных кольца, называемых знаком «мишень» или «двойное кольцо».

Ваш врач сможет отличить спинномозговую жидкость, просто взглянув на образец на носовом платке или кусочке марли. Слизь, которую вы получаете, густая и липкая при прикосновении, но спинномозговая жидкость прозрачная и водянистая.

При сравнении со слизью для выявления ЦСЖ имеет высокую концентрацию глюкозы. Таким образом, тест на уровень глюкозы может определить, является ли это утечкой спинномозговой жидкости.

Если ваш врач подозревает утечку спинномозговой жидкости, он дополнительно проведет МРТ или компьютерную томографию для подтверждения диагноза.

Лечение утечки спинномозговой жидкости

В зависимости от тяжести вашей спинномозговой жидкости существует два варианта лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на купирование симптомов КЧС. Эти процедуры могут включать:

  • Постельный режим
  • Предотвращение обезвоживания
  • Прием безрецептурных или отпускаемых по рецепту обезболивающих
  • Получение внутривенных инфузий кофеина
Эндоскопическое устранение утечки спинномозговой жидкости (дренаж из носа)
утечка спинномозговой жидкости происходит через процесс эндоскопического восстановления.При этом лечении утечка осуществляется через носовой ход пациента. В этом процессе не требуется никакого внешнего разреза.

Ваш врач обнаружит утечку и поместит на нее небольшие кусочки ткани из слизистой оболочки носа. Эффективность лечения утечки спинномозговой жидкости через носовой ход составляет 90-95 процентов, и это гораздо менее рискованно, чем другие методы лечения.

Эндоскопическая коррекция требует осторожности, иначе даже эта процедура может иметь определенные риски:

  • кровотечение, рубцевание или инфекция
  • изменение обоняния или вкуса
  • повреждение глаза
  • инфекция, распространяющаяся на мозг, в результате при менингите

Ваше выздоровление будет отличаться в зависимости от серьезности утечки и типа подхода, используемого для лечения утечки спинномозговой жидкости.Люди с консервативным лечением могут оставаться в постели не менее трех дней с постоянно приподнятой головой.

Инвазивные методы лечения

Если утечка спинномозговой жидкости не поддается консервативному лечению, ваш врач должен рассмотреть более инвазивный подход.

Эпидуральная пломбировка кровью

Эпидуральная пломбировка кровью — это один из подходов, при котором хирургическая процедура включает использование собственной крови человека для зашивания разрывов твердой мозговой оболочки. Хирург берет 5-25 миллилитров крови человека, а затем вводит ее в пространство сразу за разрывом твердой мозговой оболочки.

Эпидуральные пломбировки кровью имеют высокие показатели успеха, но могут не излечивать все типы утечек спинномозговой жидкости. ЭАД может быть направленным (проводится непосредственно в месте утечки жидкости) или ненаправленным (проводится в поясничном или грудопоясничном отделах).

Полезность EBP остается небольшой проблемой, поскольку удаленное исправление из реальных мест утечки часто бывает полезным. Обычно ненаправленную ЭБП выполняют, когда место утечки не подтверждено или в диагностических целях. Это хороший диагноз, но ему может не хватить стойкости.

Людям, перенесшим ЭБП, врач порекомендует вам принять меры предосторожности, например избегать наклонов, поднятия тяжестей, скручиваний и напряжения в течение примерно 4–6 недель.

Эпидуральный пластырь с фибриновым клеем-герметиком

Фибриновый клей-герметик представляет собой биологический клей, состоящий из продукта крови из пула, обработанного двухэтапным процессом для снижения риска передачи вируса. Этот клей предварительно обработан лекарствами, чтобы снизить риск, иначе это может привести к аллергическим или анафилактическим реакциям.

Этот клей вводится в эпидуральное пространство и считается необычным методом лечения, но хорошо работает под руководством врача с многолетней практикой и опытом. Нейрорадиологи в основном выполняют эту процедуру под визуальным контролем и внутривенной седацией, чтобы нацелиться на определенные известные или предполагаемые места утечки.

Хирургия

Хирургия — еще один вариант, который может порекомендовать ваш врач, если:

  • Подтекание спинномозговой жидкости, которое не улучшается при консервативном лечении
  • Тяжелое подтекание спинномозговой жидкости, которое не проходит само по себе головной или спинной мозг
  • Грыжа ткани головного мозга, которая продавливается в уши или нос
  • Менингит

Во время операции будут наложены швы, чтобы предотвратить дальнейшую утечку спинномозговой жидкости.

Во время операции накладывают швы, чтобы предотвратить дальнейшую утечку спинномозговой жидкости. Этот подход во многом зависит от расположения разрыва. Например, если разрыв находится в твердой мозговой оболочке в передней части головы и вызывает утечку жидкости через нос, нейрохирург может выполнить эндоскопическую коррекцию.

Эта процедура включает введение тонкой гибкой трубки, называемой эндоскопом, через нос. Через трубку вводят крошечные хирургические инструменты для восстановления разрыва. Если утечка жидкости произошла из ваших ушей, нейрохирургу потребуется провести открытую операцию.

Вы можете остаться в больнице на несколько недель или дней для хирургического вмешательства. Медицинские работники будут внимательно следить за вами, чтобы увидеть, есть ли какие-либо осложнения.

Меры предосторожности после устранения утечки спинномозговой жидкости

После получения необходимого лечения, которое зависит от серьезности вашей утечки спинномозговой жидкости, ваш врач даст вам ряд инструкций, которым необходимо следовать для быстрого выздоровления. Вы должны следовать им в течение следующих 4-6 недель после устранения утечки спинномозговой жидкости.

  • избегание подъема чего-либо тяжелого
  • избегание сгибаний, растяжений и скручиваний
  • избегание напряжения при дефекации
  • избегание кашля и чихания, хотя этого нельзя избежать, поэтому при этом следует держать рот открытым
  • не сморкайтесь
  • не пользуйтесь соломинкой
  • держите осанку прямо и сгибайте только колени и бедра

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, вытекает ли мозговая жидкость из носа?

Прозрачная водянистая жидкость с одной стороны носа или одного уха, когда вы наклоняетесь.Соленый металлический привкус в горле или во рту. Дренаж вниз по горлу. Потеря обоняния.

Почему из носа постоянно капает вода?

Капли воды из носа могут течь по разным причинам. Некоторые из распространенных причин включают аллергии и инфекции, такие как простуда и грипп. Насморк также может быть вызван другими факторами, такими как пища, которую вы едите, лекарства или гормональные изменения.

Если у вас постоянно капает вода из носа, возможно, у вас утечка спинномозговой жидкости, и вам следует обратиться к врачу.

Серьезна ли утечка спинномозговой жидкости?

Утечка спинномозговой жидкости может произойти из-за предыдущей травмы головы или хирургического вмешательства, которое может создать отверстие в мембранах и вызвать утечку. Это серьезное состояние, которое необходимо быстро изучить, если вы уже некоторое время наблюдаете выделения из носа. Они должны быть отремонтированы, чтобы предотвратить менингит.

Какого цвета мозговая жидкость?

Цвет мозговой жидкости прозрачный, бесцветный. Она отличается от слизи тем, что слизь слегка желтоватая, густая и липкая по консистенции, а мозговая жидкость водянистая.

Если что-то серьезное, цвет мозговой жидкости может измениться. Например, желтый, оранжевый или розовый цвет может указывать на распад клеток крови из-за кровотечения в ЦСЖ или наличия билирубина.

Подводя итоги

В течение длительного времени, если вы замечали, что из носа или одного уха капает вода, особенно при наклоне, это может быть утечка спинномозговой жидкости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.