Подмышечный лимфаденит правосторонний: Подмышечный лимфаденит – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Подмышечный лимфаденит – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Для того, чтобы установить правильный диагноз, необходимо учитывать анамнез и все клинические показания. Диагностика обычно проводится с использованием пункционной биопсии лимфоузлов, при надобности может проводиться иссечение лимфоузла с последующим гистологическим анализом.

Диагностирование заболевания предусматривает комплекс исследований:

  • лимфосцинтиграфию;
  • компьютерную томографию;
  • рентгеноконтрастную лимфографию.

Если в этом есть необходимость, привлекаются врачи другой специализации, к примеру инфекционисты, венерологи.

Предварительное распознавание болезни предполагает внешний осмотр с прощупыванием тех зон, где расположены узлы. При обнаружении первичных признаков данного недуга больному назначается ультразвуковое исследование.

Лечение

Терапия неспецифического лимфаденита в острой форме полностью зависит от стадии болезни. Консервативное лечение применяют для начальных стадий: УВЧ-терапия, покой для пораженного участка, санация очага инфекции (вскрытие абсцессов, затеков, флегмон, дренирование гнойника), антибиотикотерапия при учете чувствительности микробной флоры в основном очаге. Оперативное вмешательство необходимо при гнойном лимфадените: производится вскрытие аденофлегмоны, нарывов, удаление гноя, дренирование раны. Дальнейшая терапия проходит по принципам обычного ухода за ранами.

Выбор терапевтической тактики для специфического лимфаденита определяется объемом поражения лимфоузлов и выраженностью туберкулезных изменений. Лечение довольно длительное (от 8 до 15 месяцев). Если наблюдается выраженный гнойный процесс, пациенту могут назначить антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в предупреждении повреждений и микротравм, а также в рациональной терапии гнойно-воспалительных и инфекционных процессов в ране.

Литература и источники

  • Руководство по фтизиатрии / [М. Н. Ломако, С. И. Судник, С. А. Соболь; под.ред. М. Н. Ломако].- Мн.: Выш. Школа, 1978.
  • Инфекционные болезни: Учебник для мед. вузов/ Под ред.чл.-кор. РАМН, проф Ю. В. Лобзина.- Спб.: СпецЛит, 2001. 
  • Л. И. Дворецкий Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях. // Справочник поликлинического врача. — Том 03. — № 2. — 2005
  • Видео по теме:

    Лимфаденит неспецифический — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

    Лимфаденит неспецифический

    Неспецифический лимфаденит – это воспалительный процесс в тканях лимфатических узлов, который вызывается действием патогенных неспецифических микроорганизмов. Инфекционные агенты проникают внутрь лимфоузлов по лимфатическим, кровеносным сосудам, непосредственно с окружающей среды при его открытой травме. В большинстве случаев лимфаденит – это вторичный процесс, сопровождает основное патологическое состояние, крайне редко развивается самостоятельно.

    Симптомы болезни

    Клинические признаки заболевания зависят от формы и типа лимфаденита. Он бывает острый или хронический, региональный (поражение лимфоузлов одной анатомической группы) и генерализированный (вовлечение нескольких групп лимфоузлов), серозный, гнойный, гангренозный, геморрагический, флегмонозный.

    В норме лимфатические узлы не пальпируются или прощупываются в виде эластических, не большого размера, не спаянных с соседними тканями и друг с другом образований, кожа над узлами нормального цвета, прощупывание безболезненно.

    Самые частые признаки неспецифического лимфаденита:

    • Увеличение размеров пораженных лимфатических структур
    • Появляются выраженные болезненные ощущения при пальпации пораженного участка и при движениях
    • Воспаленные узлы спаиваются между собой и с соседними тканями в один плотный конгломерат
    • Кожа над больными узлами краснеет, становится горячей на ощупь, блестит, выглядит натянутой
    • Появляются симптомы интоксикации организма – лихорадка, слабость, головная боль, отсутствие аппетита, чувство разбитости, боль в мышцах
    • Сопровождается признаками основного заболевания.

    Причины болезни

    Причиной неспецифического лимфаденита чаще всего являются стафилококки и стрептококки, реже – другие гноеродные микроорганизмы, респираторные вирусы. Первичным процессом при неспецифическом воспалении лимфоузлов выступает:

    • Гнойная рана
    • Гнойничковые поражения кожи и подкожной жировой клетчатки (фурункул, карбункул, рожа, трофическая язва, панариций, тромбофлебит)
    • Очаги хронической инфекции в организме (кариозные зубы, тонзиллит, синусит, фарингит и др.)
    • Респираторные вирусные инфекции.

    Предрасполагающие факторы неспецифического лимфаденита:

    • Нарушение реактивности иммунной системы
    • Сахарный диабет
    • Варикозная болезнь нижних конечностей
    • Частые гнойничковые заболевания
    • Несбалансированное питание
    • Очаги хронической инфекции в организме
    • Частые респираторные заболевания.

    Диагностика

    Диагноз неспецифического лимфаденита ставят, учитывая анамнестические данные и объективное обследование больного (осмотр, пальпация). Как правило, в большинстве случаев у опытного врача не возникает трудностей на данном этапе.

    Может возникнуть потребность провести дифференциальный диагноз между неспецифическим лимфаденитом, гнойными процессами клетчатки (абсцесс, флегмона) и специфическими лимфаденитами и лимаденопатиями (например, опухолевыми). В таких случаях диагностическая программа включает:

    • Общий и биохимический анализ крови, мочи
    • Ультразвуковое исследование пораженных лимфатических узлов
    • Лимфаденографию
    • Биопсию при подозрении на злокачественное новообразование
    • Выявление возбудителя инфекционного процесса.

    Осложнения

    Течение неспецифического лимфаденита может осложняться следующими состояниями:

    • Флегмона
    • Абсцесс
    • Тромбофлебит
    • Сепсис
    • Образование свища
    • Нарушение лимфооттока (лимфостаз, слоновость).

    Лечение болезни

    Методики лечения неспецифического лимфаденита зависят от формы и причины заболевания. Как правило, острый серозный лимфаденит не требует особой терапии, проходит самостоятельно после ликвидации основного заболевания. Если процесс осложняется нагноением, то тактика лечения полностью меняется.

    Принципы консервативного лечения:

    • Строгий постельный режим
    • Иммобилизация пораженного участка тела
    • Легкоусвояемое питание
    • Антибиотикотерапия
    • Обезболивающие, противовоспалительные медикаменты
    • Иммуностимулирующая, общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия.

    Если весь лечебный комплекс не приносит желаемого результата, то прибегают к хирургическому лечению. Раскрытие и дренирование гнойной раны, при необходимости выполняют удаление пораженных лимфатических узлов. Но к таким операциям показания очень строгие, так как экстирпация узлов в будущем может привести к тяжелым осложнениям (слоновость).

    Весь лечебный комплекс дополняется физиотерапевтическими процедурами (электрофорез, гальванотерапия, магнитотерапия, СВЧ и пр.).

    Подмышечный лимфаденит: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Лимфаденит в подмышечной впадине

    Лимфаденит в подмышечной впадине возникает вследствие распространения инфекционных микроорганизмов через лимфатические или кровеносные сосуды, так же есть вероятность контактного проникновения инфекции через порезы, ранения и другие нарушения целостности кожных покровов подмышечной области. Поражение лимфатической системы происходит, как правило, на вторичном уровне инфицирования при местном гнойно-инфекционном процессе, общем заболевании и возможной интоксикации, которая возникает на фоне регионарного повреждения тканей. Можно абсолютно уверенно сказать, что лимфатические железы отображают общее состояние структуры органов и тканей организма, как внешней, так и внутренней. И если в организме начинается патологический процесс, то первой реакцией будут изменения в лимфатической системе. Лимфаденит в подмышечной впадине в большинстве случаев свидетельствует о начале таких процессов и соответственно требует безотлагательного лечения.

    Лимфаденит подмышечной области

    Лимфаденит подмышечной области характеризуется воспалительными процессами надключичных и подключичных лимфатических узлов. При этом в подмышечной области концентрируется лимфа из рядом расположенных органов шеи, грудной клетки, плечевого пояса. Течение простых форм лимфаденита подмышечной области локализуется в самой воспаленной капсуле и ограниченном очаге воспалительного процесса. Более сложная форма лимфаденита подмышечной области сопровождается развитием деструкции воспалительного процесса и распространением на ткани, расположенные рядом. Так же велика вероятность развития плотных инфильтратов – аденофлегмонов, с очагами размягчения. Несвоевременное лечение или неэффективные формы лечения приводят к началу обширного распространения воспалительных процессов с поражением клетчатки средостения, развитием тромбофлебита и септикопиемии. Не исключается образование лимфатических свищей, как следствие гнойных прорывов. Зачастую острый лимфаденит подмышечной области прогрессирует и переходит в гнойную форму. В таких случаях наблюдается воспаление лимфатических узлов с покраснением кожи вокруг. Лимфатические узлы становятся не подвижными и постепенно спаиваются между собой и расположенными рядом тканями.

    Симптомы подмышечного лимфаденита

    Пациенты с диагнозом лимфаденита, как правило, имеют схожие симптомы подмышечного лимфаденита, а именно, сильную боль тянущего характера в подмышечной области. Ощущения настолько болезненны, что возникает необходимость держать конечности в вынужденно-удобном положении. Болезненные ощущения сопровождаются повышением температуры тела, появлением отечности. При лимфадените расположенном на поверхности кожных покровов, зачастую наблюдается гиперемия и местное повышение температуры. Для более поздней стадии болезни характерно появление озноба, флюктуации, лейкоцитоза. В этот момент состояние первичного инфекционного очага особого значения уже не имеет.

    Острая неспецифическая форма по внешним признакам имеет такие симптомы подмышечного лимфаденита – характерные внезапные болезненные ощущения в области увеличенных лимфатических узлов, сопровождающиеся общей слабостью, недомогание, головные боли, повышенная температура тела. Негнойный лимфаденит, обычно, не влияет на общее состояние пациента, и внешне протекает без выраженной симптоматики.

    Симптомы подмышечного лимфаденита без гнойных образований или негнойного лимфаденита характеризуются такими внешними признаками – увеличение лимфатических узлов, на ощупь плотные, при пальпации болезненны, имеют подвижное состояние, кожные покровы над узлами внешне не изменяется. Гнойная форма подмышечного лимфаденита характеризуется интенсивными болезненными ощущениями, постоянного, пульсирующего характера. Лимфатические узлы срастаются с окружающими тканями и между собой, становятся практически не подвижными и плотными на ощупь. В случаях аденофлегмоны, очень часто кожа над очагом воспаления имеет заметные покраснения. Как следствие этого покраснения появляется опухоль, плотная по консистенции с размытыми границами и очагами воспаления.

    Вторичные симптомы подмышечного лимфаденита с гнойными образованиями имеют характерное повышение температуры тела до 39ºС, сопровождающееся сильным ознобом, учащенным сердцебиением, выраженная общая слабость. Гнилостная флегмона при ощупывании воспаленного очага создает звук подобный «хрусту снега». При отсутствии своевременного медикаментозного лечения очень велика вероятность распространения гнойного подмышечного лимфаденита на более обширные участки и в дальнейшем может провоцировать сепсис.

    Подмышечный лимфаденит у детей

    Неокрепшие кожные покровы ребёнка в подмышечной области подвержены всевозможным трениям и раздражениям, что вполне может быть источником проникновения инфекции наряду с гнойными воспалительными очагами отдельных органов. Подмышечный лимфаденит у детей возникает в основном как осложнение вследствие детских инфекционных заболеваний, например, кори, скарлатины, тонзиллита, дифтерии. Обычно наблюдается подмышечный лимфаденит у детей старшего возраста. Как показывает педиатрическая практика, инфицирование лимфатических узлов инициируют стафилококки, но возможно так же инфицирование любыми гноеродными микроорганизмами.

    Развитие подмышечного лимфаденита у детей происходит достаточно быстро и активно, именно поэтому трансформация в острую или хроническую формы заболевания не занимает много времени.

    Симптоматика подмышечного лимфаденита у детей имеет характерные особенности, например, головные боли, снижение или потеря аппетита, плохой сон, сильные болевые ощущения в подмышечной области. Начальная фаза развития подмышечного лимфаденита у детей проявляется опухолью лимфатических узлов. При пальпации лимфоузлов ребёнок ощущает боль. На ощупь лимфатические узлы становятся твердыми. Через несколько дней воспалительные процессы распространяются на ткани, находящиеся рядом с лимфатическими узлами, при этом сам узел практически невозможно прощупать. Лимфатический узел и ткани вокруг него уплотняются и увеличиваются в размерах. Очень важно не упустить момент и начать своевременное лечение подмышечного лимфаденита, что позволит избежать распространения воспалительных процессов и осложнений.

    При развитии острой формы заболевания отмечаются значительное повышение температуры, общее недомогание, которое обуславливается воздействием на организм ребёнка микробных токсинов. При развитии гнойного лимфаденита подмышечная область воспалительных процессов обычно краснеет. Лимфатические узлы становятся плотной консистенции, при пальпации возникают болевые ощущения.

    Диагностировать подмышечный лимфаденит у детей специалисту не составляет особой сложности, сомнения могут возникнуть в определении этиологии болезни.

    [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Правосторонний подмышечный лимфаденит

    Правосторонний подмышечный лимфаденит имеет ряд характерных особенностей в первичной симптоматике и диагностике. Его основная, характерная особенность заключается в непосредственно близком расположении к сердцу. И как правило, этот момент требует предельного внимания со стороны специалистов в части правильности диагностирования и выбора метода лечения заболевания. Возможность перехода правостороннего подмышечного лимфаденита в гнойную инфекционную форму сопровождается временными ремиссиями и обострениями, заболевание имеет персистирующее течение. Эта форма заболевания проявляется на начальных этапах особой болью тянущего характера в правосторонней подмышечной области, сопровождающаяся общей слабостью, быстрой утомляемостью, вялое состояние. Несколько первых дней болезни лимфатические узлы достаточно подвижны, болевые ощущения отсутствуют, спаек с тканями не обнаруживается. И только через три-четыре дня начинается быстрое развитие инфильтрации тканей, происходит спайка лимфатических узлов. По внешнему виду лимфатические узлы похожи на виноградную гроздь, заполняют всю правостороннюю подмышечную впадину.

    В зависимости от степени развития воспалительного очага применяют консервативное или хирургическое лечение. Если пациент обратился на стадии выраженного воспалительного процесса с нарушениями общего состояния, то целесообразно назначение терапевтического комплекса, подавляющего воспалительный процесс. Такой комплекс, как правило, состоит из местного лечения, физиотерапии, антибиотикотерапии.

    Своевременное и качественное лечение влечет положительную динамику, лимфатические узлы принимают прежние размеры, общее самочувствие пациента значительно улучшается. Довольно часто, после применения терапевтического комплекса, процесс выздоровления не начинается либо идёт очень медленно, тогда есть смысл провести оперативное вмешательство, с целью удаления очага инфекционного воспаления и прилегающих тканей правосторонней подмышечной впадины. Осложнений при таких оперативных вмешательствах практически не бывает, но исключения возможны. Послеоперационное восстановление пациента с правосторонним подмышечным лимфаденитом протекает без характерных особенностей и достаточно быстро.

    Лимфаденит – ПроМедицина Уфа

    Лимфаденитом называют воспаление лимфоузлов, иногда  гнойное, специфического и неспецифического характера.

    Виды и причины лимфаденита


    Неспецифический лимфаденит обычно вызван стафилококками или стрептококками, другими возбудителями гнойной инфекции,а также продуктами их распада попавшими в  лимфоузлы. Он может протекать как в острой форме, так и  в хронической. При наличии у больного гнойных ран, фурункулов, трофической язвы, кариеса зубов и других местных воспалений  наблюдается регионарный лимфаденит. При обширных  и общих инфекциях эта болезнь может быть тотальной. У детей чаще всего лимфаденит спровоцирован ангиной, гриппом, отитом, а также кожными заболеваниями  –  инфицированной экземой, экссудативным диатезом   и т. д.  Специфического характера данное заболевание может быть вызвано возбудителями сифилиса, чумы, туберкулеза.

    В организме человека воспаление лимфоузлов чаще всего локализуются в подмышечной или паховой области. При заболеваниях ЛОР-органов обычно воспаляются шейные, подбородочные, подчелюстные лимфоузлы. В этом случае причиной инфекции могут стать, например, нёбные миндалины или аденоиды, грипп, ангина острый фарингит, или вирусное поражение вызванное вирусами Эпштейн-Барра или цитомегаловирусом и т. д.

    От инфицированных органов лимфогенным путем, а также с кровью от других органов инфекция попадает в лимфотическиеузлы являющиеся первым барьером на пути инфекции.

    Признаки лимфаденита


    К основным признакам, которые характеризуют это заболевание, можно отнести  местное болезненное увеличение лимфоузлов, которое внешне заметно, недомогание, повышение температуры тела, головную боль, слабость.  Далее вокруг лимфоузлов возникает краснота, отек, их контуры уже размыты, а любые движения в той области тела приносят боль. По мере скопления гноя  отмечается его флюктуация в лимфоузле. Без оперативного вмешательства абсцесс может не только прорываться наружу, но и уходить вглубь тканей.

    При шейном лимфадените 

    Шейные лимфоузлы уплотняются, при нажатии причиняют боль. Повышается температура тела, головная боль, в области лимфоузлов флюктуация. У детей этот вид заболевания протекает быстрее и неприятнее – к общим симптомам добавляются нарушение сна, аппетита, отек шеи, общее недомогание.Если запустить этот процесс, то может возникнуть сепсис. Хронический шейный лимфаденит не такой болезненный, но стоит сказать, что наличие этой болезни может свидетельствовать о туберкулезе.

    Подчелюстной лимфаденит 

    Начинается незаметно – при надавливании за ухом и под челюстью бывает слабовыраженная боль, это совершенно не мешает жевать и улыбаться. На третьи сутки обычно под челюстью появляется болезненная припухлость, покраснение слизистой во рту. При отсутствии лечения тянуще-стреляющая боль станет сильнее, кожа лица начнет синеть.

    В хронической форме симптомы не очень явные – лимфоузлы увеличиваются, но практически безболезненно.

    Диагностика лимфаденита


    Обычно распознать острый неспецифический лимфаденит незатруднительно. Врач учитывает анамнез и клинические проявления. При хроническом течении заболевания необходима биопсия лимфоузла с последующим гистологическим анализом.  Специфический лимфаденит, вызванный сифилисом, туберкулезом, чумой и т. д.  требует  целого комплекса клинико-лабораторных исследований. При диагностике такого вида лимфаденита привлекают венерологов, инфекционистов, фтизиатров.

    Выявить наличие лимфаденита не так сложно, гораздо труднее узнать его причины. Обычно при диагностировании этого заболевания  необходимы общий анализ крови,  который поможет выявить и оценить наличие воспалительных процессов в организме, УЗИ – чтобы  абсолютно безопасным медом оценить  состояние лимфоузлов. При подозрении на опухолевую природу  увеличения лимфоузлов, а также хронический или специфический лимфаденит, при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводится биопсия. Если поражены лимфоузлы, находящиеся глубоко в организме, то необходимо рентгенологическое исследование.

    Лечение лимфаденита


    При лечении,   возможно, понадобится консультация врачей различной специализации –  в зависимости от локализации воспаления лимфоузлов. Например, при  проблемах в подчелюстных и шейных  – нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу.

    При лечении лимфаденита существует несколько направлений. Медикаментозное лечение предполагает  устранение первопричины заболевания, а также симптоматическую терапию. Из физиотерапевтических методов при лечении лимфаденита применяются УВЧ, лазер и гальванизация. При развитии осложнений гнойного характера необходимо хирургическое вмешательство. Суть его в том, что при местном или общем наркозе проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и пораженных тканей.

    В случае лечения подчелюстного лимфаденита

    следует учитывать, что очагом инфекции является ротовая полость. Так, сначала проводится ее санация.  Далее назначается полоскание  или компрессы специальными растворами. Можно дополнить лечение физиопроцедурами.

    Подчелюстной лимфаденит в запущенной форме  лечится с применением антибиотиков. В стадии нагноения  возможно хирургическое вмешательство.

    Важно знать, что подчелюстной  лимфаденит не лечится народными средствами! Больной, упустивший время эффективного профессионального лечения, понадеявшийся на народные методы, может запустить болезнь, которая потом  примет уже хроническую форму.

    Лечение шейного лимфаденита

    в легкой форме может включать в себя тепло, покой, избегание сквозняков, обильное питье. В случае обнаружения туберкулезной палочки необходимы специальныеантибиотики и больничный режим. Немаловажна  при лечении лимфаденита и диета. Запрещена к употреблению жирная, богатая углеводами пища, молочные и мучные продукты.

    Профилактика лимфаденита

    Во  избежание этой болезни следует своевременно лечить даже самые невинные, на первый взгляд, болезни. Не допускайте лишних царапин, травм, и ран. Регулярно ходите к стоматологу, чтобы следить за здоровьем своих зубов и десен.

    Доверяйте свое здоровье врачам профессионалам «Профилактической медицины»! 

    Подмышечный лимфаденит: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Это заболевание характеризуется образованием гноя и воспалением лимфатических узлов, которые локализируются в области подмышек.

    Данный вид лимфаденита отличается особенностями, свойственными только ему.

    А именно, болезнь не является самостоятельной патологией, а в основном является следствием разных воспалений, связанных с появлением гноя.

    Лимфаденит в подмышечной впадине

    Возникновение данного заболевания происходит после воздействия микробов, которые распространились в лимфатических и кровеносных сосудах. Кроме этого случая, распространение инфекции может возникать от непосредственного прикосновения в местах, где был нарушен кожный покров (например, царапины или порезы в районе подмышек).

    Для общего вида заболевания лимфатической системы, возможно заражение на уровне местного процесса нагноения. Также возможен процесс интоксикации при нарушении тканей на регионарном уровне.

    Таким образом можно прийти к такому выводу, от того в каком состоянии находятся лимфатические узлы и железы, можно определить и состояние других внешних и внутренних органов и тканей организма человека. При любом варианте прохождения процесса патологии в организме может возникнуть нарушения лимфатической системы. При лимфадените подмышечной впадины необходимо неотлагательно принимать меры для лечения человека, так как причиной этого заболевания могут быть вышеуказанные процессы.

    Лимфаденит подмышечной области

    Лимфаденит подмышечной области вызывает воспаление лимфатических узлов, которые находятся над и под ключицей. Лимфа, которая скапливается в районе подмышек, транспортировалась туда из соседних органов (шея, грудная клетка, плечевой пояс).

    При простых формах лимфаденита протекание воспаления проходит в самой капсуле воспаления, это ограничено местом, очаг воспаление из которого не распространяется дальше по организму. Для случаев с более сложной формой характерна деструкция, то есть процесс воспаления быстро распространяется на ткани, которые находятся рядом по соседству. При неблагоприятных условиях существует вероятность возникновения аденофлегмонов (инфильтратов) – это уплотнения у которых в некоторых местах появляются очаги размягчения. При несвоевременном обращению к врачу или не правильном лечении возникает большая вероятность появления у больного тромбофлебита и септикопиемии с поражением клетчатки средостения.

    Также при этом есть вероятность появления свищей в лимфатических сосудах, что приводит к прорыву гноя. При острых процессах возможна гнойная форма. Симптомом этого процесса является покраснение на коже возле воспаленных лимфатических узлов. После возникает спайка лимфатических узлов между собой и соседними тканями, что приводит к отсутствию подвижности лимфатических узлов.

    Причины возникновения болезни

    Причиной образования этого заболевания могут быть разные, но в основном это связано с поражением лимфатических узлов различными вредоносными микробами. К ним относятся кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки, также разновидности пневмококков и диплококков. Масштаб поражения лимфатических узлов будет зависеть от объемов процесса воспаления и местонахождения, в котором произошло заражение от микроорганизмов. Все это можно определить по тому, насколько увеличился сам лимфоузел.

    Можно выделить следующие разновидности поражения, которые отличаются периодом инфицирования:

    • лимфатический;
    • гематогенный;
    • контактный.

    Всех их объединяет тот факт, что заражается организм за счет попадания микробов в лимфатические узлы. При этом их объединяют симптомы, которые проявляются у больного, отличие только в разнице во времени инфицирования.

    Стрептококки и стафилококки являются основными источниками заболевания подмышечного лимфаденита. Заражение происходит путем попадания данных возбудителей в лимфатические узлы с потоком лимфы непосредственно из тех мест, где есть хроническое гнойное или острое воспаление. Это заражение может происходить по причине прямого контакта при различных нарушениях кожного покрова (травма, ранение).

    Характер протекания процессов воспаления, которые образуются при лимфадените подмышечном, врачи различают подмышечный лимфаденит гнойного и негнойного характера. Также заболевание подмышечный лимфаденит может принимать хроническую и острую форму, все будет зависеть от времени протекания процесса воспаления.

    При более запущенных случаях протекания болезни есть вероятность возникновения гнойного процесса воспаления, который может быть не только одиночным, но и множественным. При этом микробы из зараженных лимфоузлов поражают близко расположенные здоровые узлы. При гнойном воспалении, в том случае, если начался процесс нагноения в мягкие ткани, может произойти появление аденофлегмонов.

    Способы инфицирования лимфатических узлов при подмышечном лимфадените

    Лимфагенный способ. Описать процесс заражения можно таким способом. Заражение лимфатического узла происходит при попадании инфекции через сосуды в потоке лимфы, которая в свою очередь была инфицирована при контакте в первичном очаге. Таким первичным очагом инфицирования может стать травма или другие повреждения кожи (например, царапины подмышек при неправильном соблюдении правил личной гигиены, или раздражение кожного покрова неудобной одеждой). Также причиной инфицирования может быть гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или фурункул.

    Гематогенный способ. Причиной заболевания является инфекция в следующих внутренних органах: кишечник, яичники, печень, которая перекинулась на лимфатический узел. Воспаление происходит путем передачи в потоке крови различных инфекций. Также причиной могут быть другие заболевания.

    К этим заболеваниям относятся:

    • заболевание туберкулез,
    • злокачественные опухоли в области головы и шеи,
    • бруцеллез,
    • меланома,
    • краснуха,
    • лимфома,
    • болезнь кошачьих царапин и другие неспецефические инфекционные поражения.

    В наше время, также появилась еще одна причина, почему может возникнуть подмышечный лимфаденит. Этой причиной, в некоторых случаях, могут стать силиконовые имплантаты в грудных железах у женщин.

    В любом случае если вы обнаружите у себя увеличение лимфатических узлов более одного сантиметра в диаметре, а также это будет сопровождаться болевыми ощущениями в области подмышек, то необходимо обратится за медицинской помощью, так как это могут быть симптомами подмышечного лимфаденита.

    Симптомы подмышечного лимфаденита

    Распознать подмышечный лимфаденит от обычного лимфаденита очень трудно, так как симптоматика заболеваний идентична. Главным симптомом является ярко выраженная боль подмышками, тянущего характера. Люди, которые имеют данное заболевание, чтобы облегчить боль, вынуждены занимать специальное положение тела и рук.

    При этом может также возникать высокая температура тела и появляется отечность. Если воспаление от лимфаденита локализуется на поверхности кожи, то возможно появление гиперемии и повышение температуры в местах воспаления. Если болезнь запустить, то могут появиться такие признаки, как возникновение озноба, флуктуация, лейкоцитоз. После этого очаг, в котором изначально появилась инфекция, уже не имеет значения.

    При неспецифическом течении подмышечного лимфаденита, человек ощущает боль именно в области воспалившихся лимфатических узлов, которая появляются внезапно. Также могут образоваться сильные головные боли, подняться температура тела, ощущается недомогание и слабость всего организма.

    Негнойная форма характеризуется тем, что она протекает незаметно, без каких-либо выраженных симптомов.

    Безгнойный лимфаденит можно отличить по таким внешним особенностям:

    • лимфатические узлы больше выделяются и становятся плотнее;
    • лимфатические узлы находятся в состоянии движения, а если попробовать их пошевелить, то возникают болевые ощущения;
    • участок на коже возле узлов не имеет изменений.

    Гнойная форма характеризуется существенными, с постоянной пульсацией, болями. Случается сращивание воспаленных узлов и соседних тканей. Узлы, на ощупь, приобретают более твердую структуру и становятся неподвижными. При гнойной форме, возможно появление аденофлегмонов.

    Симптомами этого воспаления может быть покраснение кожи над очагом воспаления, а при осложнениях болезни может привести к появлению опухоли, которая имеет размытые границы и плотная на ощупь.

    Симптомами вторичной формы гнойного подмышечного лимфаденита, могут быть следующие:

    • высокая температура тела вплоть до 40оС;
    • может возникнуть сильный озноб;
    • появляется аритмия сердца;
    • весь организм испытывает недомогание;
    • могут возникать внутренние гнойники. Для того чтобы определить их появление, нужно надавить пальцами руки в этом месте. Если в этом месте есть флегмон, то возникнет звук напоминающий «хрустение снега».

    Также нужно отметить, что если не вовремя диагностировать и начать лечение гнойного подмышечного лимфаденита, то болезнь может распространиться на большие участки тела, что в будущем может привести к образованию сепсиса.

    Лимфаденит подмышечный правосторонний

    Данный вид лимфаденита имеет свои особенности в проявлении первичных симптомов. К этой особенности относится тот факт, что очаг болезни находится в непосредственной близости к сердцу. Это имеет большое значение в диагностировании и выборе дальнейшего способа лечения, с чем медицинским специалистам нужно быть крайне внимательными. При этом виде заболевания постоянно существует угроза того что болезнь может перейти в гнойную форму, которая характеризуется ремиссиями временного характера с обострениями, а также имеет персистирующее течение.

    Характерными признаками на первоначальном этапе заболевания, являются:

    • сильная боль в области подмышки, несущая тянущий характер;
    • во всем организме будет ощущаться слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • плохое общее самочувствие организма.
    Характер протекания болезни

    На первичном этапе заболевания, в первые 3 дня явно выраженных признаков болезни не наблюдается, боли отсутствуют, подвижность узлов не меняется. Симптомы болезни начинают проявляться на третьи или четвертые сутки. Они выражаются в резком развитии скопления лимфы в тканях и спайке лимфатических узлов. В правой подмышечной впадине лимфоузлы напоминают по внешнему виду грозди винограда.

    ВИДЕО

    Особенности лечения подмышечного лимфаденита

    На выбор способа лечения этого заболевания влияет много факторов. Например, это может зависеть от этапа развития воспаления или от тяжести протекания заболевания. Лечение, в первую очередь, заключается в том, чтобы убрать очаг. Методы лечение при ранних стадиях имеют консервативный характер, речь идет о том, что в первую очередь необходимо при этом устранить первичный очаг процесса воспаления.

    Для этого необходимо вскрыть абсцесс или гнойный затек, флегмон, устанавливается дренаж гнойника. После этого назначаются антибиотики, но при этом необходимо учитывать чувствительность флоры микроорганизмов которые находятся в первичном очаге воспаления. В некоторых случаях, для лечения подмышечного лимфаденита, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Обычно когда дело доходит до острой формы гнойного подмышечного лимфаденита, приходится прибегать к вскрытию абсцесса, удалению гноя и дренирования раны. Если речь идет уже о подмышечном лимфадените с вторичным характером, в этом случаи процесс лечения должен быть в первую очередь направлен на устранение основного источника очага инфекции. Также надо заметить, что лечение специфической формы подмышечного лимфаденита будет зависеть от общего состояния лимфатических узлов и от степени их поражения.

    В случае, когда процесс воспаления находится в активной фазе, возникает необходимость в применении таких лекарственных препаратов первого порядка как: тубазид, этамбутолом, стрептомицин, протионамидом, этионамидом.

    Воспаленные лимфатические узлы необходимо перевязывать повязкой со стрептомицином, а также надо обработать тибоновой или тубазидовой мазью. В некоторых случаях также обкалываются места непосредственно лимфатических узлов стрептомицином. При воспалительных гнойных процессах с ярко выраженным характером необходимо проводить медикаментозную терапию с помощью применения антибиотиков широкого спектра. Срок лечения подмышечного лимфаденита может доходить до полугода.

    Навигация по записям

    Паховый лимфаденит у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Паховый лимфаденит у мужчин очень распространенное заболевание. Причем оно может проявиться не только у сильного пола, но и у женщин. Паховый лимфаденит – это отек лимфатических узлов в паху, изменение их консистенции и увеличение.

    Роль лимфатических узлов в организме человека

    Лимфатические узлы в паху, как и в других местах, выполняют фильтрационную функцию. Они задерживают болезнетворных микробов, а также обрабатывают лимфоциты в организме человека.

    Лимфатические узлы крайне редко становятся очагами заболевания, однако они всегда непосредственно участвуют в болезни. Каждый узел пытается задержать болезнетворные микроорганизмы, однако они начинают распространяться с лимфой еще стремительнее.

    В человеческом теле есть более 500 лимфатических узлов. В норме они никак не дают о себе знать – не болят, не прощупываются и не выпирают. Исключение – паховые, подчелюстные и подмышечные. Их можно нащупать, однако пальпация не должна доставлять неприятных ощущений.

    Паховые лимфатические узлы можно смело назвать крупнейшими в организме человека. Именно они несут ответственность за состояние органов малого таза и мочеполовой системы. Увеличение паховых лимфатических узлов говорит о том, что возможно их воспаление – лимфаденит.

    Лимфаденит и его виды

    Если произошло заражение болезнетворной флорой, ткань лимфоузла начинает меняться. Можно говорить о воспалении лимфатического узла в паху. В это время можно почувствовать болезненные ощущения в данной области, увидеть гнойный процесс и выпирание больного узла. Различают несколько видов лимфаденита в паховой области:

    • Локальный. При таком типе поражается только один лимфоузел. Это самый распространенный вид лимфаденита.
    • Регионарный. Это поражение нескольких лимфатических узлов в двух разных местах.
    • Генерализованный лимфаденит. Это поражение тканей лимфатических узлов в нескольких местах.

    Какие симптомы можно увидеть при лимфадените в паху?

    Различают две формы заболевания – хроническую и острую. Начнем с первой:

    • Больной может ощущать постоянное недомогание.
    • Паховый лимфаденит у мужчин вполне может проявиться проблемами с потенцией.
    • Лимфоузлы немного увеличены.
    • Человек сильно потеет, особенно ночью, и теряет вес.
    • Температура может длительно держаться в пределах 37 – 37, 5 градусов.

    При хронической форме течение болезни немного отличается. В первую очередь поднимается температура. Она может быть достаточно высокой. Лимфатические узлы при этом увеличиваются, а то и вовсе начинают гноиться. Чтобы не пропустить болезнь, нужно знать расположение лимфатических узлов в паху у мужчин.

    Как найти лимфоузлы в паховой зоне?

    Все лимфатические узлы в нашем организме расположены симметрично, то есть по обеим сторонам тела. Их можно прощупать в так называемом бедренном треугольнике. Между бедром и паховой областью находятся лимфатические узлы.

    В здоровом состоянии они имеют размер горошины. Как только начинается воспаление, происходит увеличение лимфатических узлов в паху, что не трудно будет прощупать.

    Если воспаление локализуется с одной стороны, например, с левой, то можно сказать о наличии левостороннего пахового лимфаденита. Явственное увеличение лимфатических узлов может сказать о двухстороннем паховом лимфадените. Существует также правосторонний паховый лимфаденит

    Какие же причины вызывают воспаление лимфатических узлов в паху у мужчин?

    Их много:

    • Инфекционные болезни – мононуклеоз.
    • Проникновение в организм бактерий и вирусов. Например, грипп очень часто дает осложнение в виде лимфаденита.
    • СПИД, ВИЧ, гепатит и сифилис. Данные болезни способны вызвать осложнение в любом органе, но первыми страдают именно лимфатические узлы.
    • Туберкулез.
    • Патологии со стороны щитовидной железы.
    • Ревматизм и защемление позвоночника. В этом случае нарушается кровоток и естественный процесс фильтрации.
    • Онкологические заболевания.
    • Реакция лимфоузлов на прием некоторых лекарственных препаратов.

    Диагностика заболевания

    В первую очередь, врач тщательно прощупает все лимфатические узлы. Их увеличение и мягкая консистенция могут дать понять об инфекционной природе болезни. Если же лимфатический узел болит при нажатии, скорее всего, есть гнойное воспаление.

    Обязателен будет общий анализ крови. По уровню скорости оседания эритроцитов можно будет определить, есть ли вина бактерий в воспалении. В некоторых случаях проводится УЗИ паховых лимфатических узлов, что поможет лучше изучить структуру пораженной ткани.

    Если все эти манипуляции не дадут ясного ответа на характер болезни, врач проведет биопсию. Такая процедура исключит или подтвердит злокачественное образование, что позволит более четко назначить лечение лимфатических узлов в паху.

    Лечение заболевания

    При бактериальной форме болезни, врач назначит антибиотики, а также препараты для поднятия иммунитета. Обычно после полного курса антибиотиков, лимфаденит в паху у мужчин исчезает. Если воспаление есть, но гноя нет, назначаются физиотерапевтические процедуры. Это электрофорез или гальванизация. Мази с противовоспалительным эффектом также приносят хороший результат.

    Если же присутствует гнойное воспаление, то необходимо вскрывать рану и удалить ее содержимое. Делать это нужно только в стерильных условиях. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить гной или проколоть пораженное место! После удаления содержимого воспаленной области, необходимо будет ежедневно обрабатывать ее антисептиком, а также менять повязки.

    Если биопсия подтвердила злокачественный характер воспаления, необходимо срочно проконсультироваться онкологом по поводу дальнейшего лечения болезни. Обычно в таких случаях применяется химио и лучевая терапии.

    Лимфаденит в паховой области у ребенка

    Лимфаденит в паху у ребенка может возникнуть по нескольким причинам. Например, при простудных и вирусных болезнях у малышей чаще всего воспаляются лимфатические узлы на шее. Что касается лимфаденита в паховой области, то причиной может стать как царапина или удар, так и инфекционные заболевания.

    Если у ребенка длительное время прощупываются лимфоузлы, если он теряет аппетит и вес, если он стал вялым и капризным – обратитесь к врачу и сдайте анализ крови.

    Лечение народными методами

    Лечение народными способами может помочь при лекарственной терапии. Запомните, что заменять медикаменты на народные методы недопустимо. Невылеченный лимфаденит грозит серьезными осложнениями, одно из них – сепсис и менингит.

    • Настойку эхинацеи или чистотела разводим водой. Прикладываем в виде компресса к больному месту и держим полчаса.
    • Луковицу натираем на терке и смешиваем с аптечным дегтем до получения густой кашицы. Смесь наносим на пораженное место и закрываем марлей. Такой компресс держат полчаса.
    • Корни одуванчика высушивают и тщательно измельчают. Полученный состав принимают по 1 чайной ложке три раза в день перед едой.
    • Отлично помогает при борьбе с лимфаденитом черника. Достаточно съедать по горсти ягод в день.

    Помимо этих способов лечения, необходимо обратить внимание на питание. Нельзя употреблять алкоголь, острое, жирное и копченое. Кроме того, крайне важно пить большое количество воды. Она выведет токсины и поможет лимфоузлам дальше бороться с болезнью.

    Ни в коем случае не переохлаждайте организм! В холодное время года одевайтесь теплее и не подвергайте лимфатические узлы переохлаждению. Кроме того, нелишним будет пропить курс иммуномодуляторов и витаминов.

    Вот несколько народных методов поднятия иммунитета:

    • Равные части кураги, чернослива, изюма и орехов перемолоть в блендере или мясорубке. Добавить чайную ложку меда. Смесь принимается по столовой ложке один раз в день.
    • Киви измельчаем. Добавляем натуральный мед. Смесь нужно принимать натощак по одной чайной ложке.
    • Луковый сироп. Достаточно оригинальное средство для борьбы с сезонными ослаблениями иммунитета. Итак, мелко порезанный лук кладем в кастрюльку. Добавляем половину стакана сахара и варим на медленном огне. Масса должна загустеть и стать похожей на сироп. Его нужно принимать по чайной ложке три раза в день.

    Правосторонний паховый лимфаденит – Вопрос онкологу

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

    Мы отвечаем на 96.44% вопросов.

    Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

    Односторонняя подмышечная лимфаденопатия на фоне вакцины против COVID-19

    Резюме

    В связи с недавним одобрением Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и внедрением вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna против COVID-19 радиологам важно рассмотреть недавнюю историю вакцинации против COVID-19 в качестве возможного дифференциального диагноза для пациентов с односторонней подмышечной лимфаденопатией. Гиперплазированные подмышечные лимфатические узлы можно увидеть на УЗИ после любой вакцинации, но они чаще встречаются после введения вакцины, вызывающей сильный иммунный ответ, такой как вакцина против COVID-19.Поскольку дифференциальная диагностика односторонней подмышечной лимфаденопатии включает злокачественное новообразование молочной железы, крайне важно как тщательно оценить молочную железу на наличие первичного злокачественного новообразования, так и выяснить историю недавней вакцинации. Поскольку вакцины против COVID-19 скоро будут доступны для большей популяции пациентов, рентгенологи должны быть знакомы с особенностями визуализации гиперпластической аденопатии, вызванной вакциной против COVID-19, и ее включением в дифференциальную диагностику односторонней подмышечной аденопатии. Краткосрочное наблюдение за односторонней подмышечной лимфаденопатией в условиях недавней вакцинации против COVID-19 является подходящей рекомендацией вместо немедленного выполнения потенциально ненужной и дорогостоящей биопсии подмышечных лимфатических узлов.

    Ключевые слова: COVID-19, Вакцина, Односторонняя подмышечная лимфаденопатия, Визуализация молочных желез, Скрининг

    1. Введение Этиология односторонней подмышечной лимфаденопатии, видимой при визуализации молочной железы. В этой серии случаев представлены распознавание, описание и обнаружение новой односторонней подмышечной лимфаденопатии, вызванной вакцинацией против COVID-19, при визуализации молочной железы.Дифференциальный диагноз односторонней подмышечной лимфаденопатии широк. [1], [2], [3]. Хотя крайне важно исключить злокачественное новообразование путем тщательного обследования ипсилатеральной молочной железы, также важно учитывать различные доброкачественные этиологии. Одним из таких доброкачественных дифференциальных диагнозов является недавняя история вакцинации ипсилатеральной верхней конечности, которая, как было задокументировано в литературе, произошла вскоре после вакцинации против оспы, бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), вируса папилломы человека (ВПЧ) и вируса гриппа А h2N1. .[3], 4., [5], [6] В этой серии случаев мы представляем четырех пациентов, которые либо поступили с пальпируемой односторонней лимфаденопатией, либо случайно обнаружили одностороннюю подмышечную лимфаденопатию во время обычной визуализации молочной железы. У всех четырех пациентов в анамнезе была недавняя ипсилатеральная вакцинация верхних конечностей вакциной Pfizer-BioNTech или Moderna COVID-19. Все пациенты были в группе 1а из-за передового статуса и не имели предрасполагающих состояний.7 Рентгенологам следует рассматривать недавнюю вакцинацию против COVID-19 как возможную этиологию, в частности, с учетом того, что обнаружение односторонней подмышечной лимфаденопатии, вероятно, станет более распространенным с развертыванием. вакцин против COVID-19 для населения в целом.Визуализация гиперпластической односторонней подмышечной лимфаденопатии, вызванной COVID-19, представлена ​​для ознакомления радиологов с особенностями визуализации и привлечения внимания к этому новому диагнозу. Следует рассмотреть рекомендацию о краткосрочном наблюдении за односторонней подмышечной лимфаденопатией в условиях недавней вакцинации против COVID-19 вместо немедленного выполнения потенциально ненужной и дорогостоящей биопсии подмышечных лимфатических узлов.

    2. Описание корпуса

    2.1.Случай 1

    Женщина, 59 лет, без рака молочной железы в анамнезе, поступила для оценки пальпируемого уплотнения в левой подмышечной впадине. В ее семейном анамнезе у сестры был диагностирован рак молочной железы в возрасте 53 лет.

    Диагностическая маммография левой молочной железы ничем не примечательна. Прицельная сонография показала левый подмышечный лимфатический узел размером 2,6 × 1,5 × 1,6 см с равномерным утолщением коры 0,7 см, соответствующим пальпируемой проблемной области пациента ( а, б). Остальная часть левой груди ничем не примечательна.В правой подмышечной впадине присутствовал неувеличенный нормальный лимфатический узел (с).

    59-летняя женщина с пальпируемой односторонней левой подмышечной лимфаденопатией, отмеченной приблизительно через 9 дней после введения первой дозы вакцины Pfizer-BioNTech Covid-19 в левую верхнюю конечность. (а) Полутоновое и (б) цветное допплеровское изображение увеличенного левого подмышечного лимфатического узла размером 2,6 × 1,5 × 1,6 см с равномерным утолщением коры до 0,7 см (стрелка). Был отмечен нормальный правый подмышечный лимфатический узел (стрелка).

    Дальнейший анамнез показал, что пациент впервые заметил опухоль в левой подмышечной впадине примерно через 9 дней после получения первой дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 в левой верхней конечности. Пациенту было рекомендовано вернуться для краткосрочного наблюдения прицельного УЗИ левой подмышечной впадины, чтобы убедиться в разрешении проблемы.

    2.2. Случай 2

    Женщина, 42 года, без рака молочной железы в анамнезе, направлена ​​на рутинную скрининговую маммографию и скрининговое УЗИ молочных желез.В ее семейном анамнезе у бабушки по отцовской линии был диагностирован рак груди в возрасте 80 лет. Согласно электронной медицинской карте, пациентка получила вторую дозу вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 в левую верхнюю конечность за 5 дней до этого.

    Двусторонняя скрининговая маммография ничем не примечательна. При скрининговом УЗИ были отмечены множественные левые подмышечные лимфатические узлы с равномерно утолщенной корой, размер самого большого из которых 2,7 × 1,2 × 1,0 см (а–в). Остальная часть левой груди ничем не примечательна.В правой подмышечной впадине аномальных лимфатических узлов не обнаружено (d). Пациенту было рекомендовано вернуться для краткосрочного наблюдения прицельного УЗИ левой подмышечной впадины, чтобы убедиться в разрешении проблемы.

    42-летняя женщина с односторонней левой подмышечной лимфаденопатией, отмеченной через 5 дней после введения второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 в левую верхнюю конечность. (а) Серое и (б) цветное допплеровское изображение увеличенного левого подмышечного лимфатического узла с утолщением коры (стрелка). (c) Также присутствовали множественные дополнительные морфологически аномальные левые подмышечные лимфатические узлы (стрелки).Документально подтверждена ничем не примечательная правая подмышечная впадина (d).

    2.3. Случай 3

    Женщина, 42 года, без личного или семейного анамнеза рака молочной железы, поступила на ультразвуковое исследование вероятно доброкачественных двусторонних образований молочной железы. Помимо стабильных овальных хорошо очерченных параллельных гипоэхогенных двусторонних образований молочной железы у пациентки отмечалось диффузное кортикальное утолщение левого подмышечного лимфатического узла ( а, б). Остальная часть левой груди ничем не примечательна. В правой подмышечной впадине аномальных лимфатических узлов не обнаружено (с).При дальнейшем опросе пациентка сообщила, что за 13 дней до этого получила первую дозу вакцины Moderna COVID-19 в левую верхнюю конечность. Пациенту было рекомендовано вернуться для краткосрочного наблюдения прицельного УЗИ левой подмышечной впадины, чтобы убедиться в разрешении проблемы.

    42-летняя женщина с односторонней левой подмышечной лимфаденопатией, отмеченной через 13 дней после введения первой дозы вакцины Moderna COVID-19 в левую верхнюю конечность. (а) Серое и (б) цветное допплеровское изображение увеличенного левого подмышечного лимфатического узла с диффузным утолщением коры (стрелки).Документально подтверждена ничем не примечательная правая подмышечная впадина (с).

    2.4. Случай 4

    Женщина, 57 лет, без личного или семейного анамнеза рака молочной железы, представлена ​​для рутинной скрининговой маммографии и скринингового ультразвукового исследования молочной железы. Согласно электронной медицинской карте, она получила первую дозу вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 в левую верхнюю конечность за 8 дней до этого.

    Двусторонняя скрининговая маммография ничем не примечательна. При скрининговом УЗИ был отмечен один заметный левый подмышечный лимфатический узел размером 1.0 см по короткой оси с диффузным утолщением коры (а, б). Остальная часть левой груди ничем не примечательна. В правой подмышечной впадине аномальных лимфатических узлов не обнаружено (с). Пациенту было рекомендовано вернуться для краткосрочного наблюдения прицельного УЗИ левой подмышечной впадины, чтобы убедиться в разрешении проблемы.

    57-летняя женщина с односторонней левой подмышечной лимфаденопатией, отмеченной через 8 дней после введения первой дозы вакцины Pfizer-BioNTech Covid-19 в ее левую верхнюю конечность. (а) Серое и (б) цветное доплеровское изображение одного увеличенного левого подмышечного лимфатического узла с диффузным утолщением коры.Документально подтверждена ничем не примечательная правая подмышечная впадина (с).

    3. Обсуждение

    Дифференциальный диагноз односторонней подмышечной лимфаденопатии широк с раком молочной железы на вершине дифференциальной диагностики. подмышечной лимфаденопатии, выявленной при рутинной визуализации молочной железы, необходимо тщательно обследовать ипсилатеральную молочную железу на возможное первичное злокачественное новообразование. В то время как злокачественное новообразование остается наиболее серьезным дифференциальным признаком односторонней подмышечной лимфаденопатии, следует учитывать и другие доброкачественные этиологии.В дополнение к груди грудная стенка и ипсилатеральная рука имеют прямой лимфатический дренаж в подмышечную впадину, и поэтому локальная инфекция, воспаление или травма в этих областях могут привести к односторонней подмышечной лимфаденопатии.

    Аденопатия, связанная с недавним прививочным статусом, не является редкостью доброкачественной этиологии, приводящей к односторонней подмышечной лимфаденопатии, и хорошо задокументирована после вакцинации против оспы, Bacille Calmette-Guerin (BCG) и сибирской язвы. приводит к ошибочному диагнозу злокачественного новообразования.Например, в 1968 г. Hartsock пришел к выводу, что 9 из 20 случаев поствакцинального лимфаденита, связанного с недавней прививкой от оспы, были ошибочно диагностированы как злокачественная лимфома.8 В 1990 г. Newfield et al. сообщили о случае первоначально ошибочно диагностированного одностороннего увеличения подмышечных лимфатических узлов у 50-летней женщины, получившей вакцину БЦЖ двумя месяцами ранее. 4 Совсем недавно сообщалось об односторонней лимфаденопатии у взрослых, получавших вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ) в ипсилатеральная дельтовидная мышца.5 Реактивные односторонние подмышечные лимфатические узлы также были продемонстрированы после вакцинации в ипсилатеральной верхней конечности вакциной против гриппа, включая вакцину против вируса гриппа А h2N1, о чем свидетельствует одностороннее повышенное поглощение фтордезоксиглюкозы (ФДГ) при позитронно-эмиссионной томографии – компьютерной томографии (ПЭТ/ КТ), которые разрешились при краткосрочном наблюдении ПЭТ/КТ6. , 9 , 10

    Хотя гиперпластическая подмышечная лимфаденопатия может возникнуть вскоре после получения любой вакцины, она чаще встречается после введения вакцины, вызывающей очень сильный иммунный ответ, включая недавно одобренные FDA вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna против COVID-19.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), среди реципиентов вакцины Moderna против COVID-19 подмышечная лимфаденопатия, ипсилатеральная по отношению к вакцинированной руке, была второй наиболее часто регистрируемой местной реакцией: 11,6% реципиентов испытывали ее после доз 1 и 16.0. % реципиентов, испытывающих это после дозы 2 в возрастной группе 18–64 лет.11 Напротив, CDC не сообщал данных о подмышечной лимфаденопатии, возникающей у реципиентов после получения вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19, а скорее отмечал, что сообщения о аденопатии были несбалансированы между группой вакцины (64) и группой плацебо (6), что позволяет сделать вывод о том, что аденопатия, вероятно, связана с вакциной.12 Кроме того, у тех реципиентов, которые получили вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19, аденопатия была зарегистрирована в течение 2–4 дней после вакцинации, как и у реципиентов вакцины Moderna COVID-19; однако средняя продолжительность аденопатии составляла примерно 10 дней по сравнению со средней продолжительностью 1–2 дня при использовании вакцины Moderna против COVID-19.11 , 12

    В случае 1 пациент сообщил о первом самостоятельном обнаружении односторонней подмышечной лимфаденопатии через 9 дней после получения первой дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 в ипсилатеральной верхней конечности, что предполагает более позднее начало, чем то, о чем сообщил CDC.Односторонняя подмышечная лимфаденопатия была случайно отмечена в случаях 2 и 4, поэтому точное начало этой реакции после введения вакцины против COVID-19 в этих случаях остается неясным. В представленных случаях время между получением вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 и обнаружением односторонней подмышечной лимфаденопатии либо путем самообнаружения, либо случайно при визуализации молочной железы соответствовало средней продолжительности лимфаденопатии, о которой сообщает CDC. Однако время между получением вакцины Moderna COVID-19 и обнаружением односторонней подмышечной лимфаденопатии в случае 3 составило 13 дней, что намного больше, чем средняя продолжительность 1–2 дня, о которой сообщает CDC у реципиентов вакцины Moderna Covid-19.Таким образом, в дополнение к сбору анамнеза вакцинации радиологам важно признать, что обнаружение односторонней подмышечной лимфаденопатии может произойти в течение нескольких недель после получения вакцины против COVID-19.

    В связи с недавним одобрением FDA и выпуском вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna против COVID-19 радиологам необходимо признать недавнюю ипсилатеральную историю вакцинации против COVID-19 в качестве потенциального дифференциального диагноза односторонней подмышечной лимфаденопатии. Пациенты могут либо обратиться за диагностической визуализацией по поводу пальпируемой односторонней подмышечной лимфаденопатии, либо она может быть обнаружена случайно во время рутинной визуализации молочной железы.Признание этого как потенциального дифференциального диагноза имеет решающее значение для предоставления соответствующих рекомендаций по последующему наблюдению. Это, в свою очередь, уменьшит количество ложноположительных рекомендаций по биопсии подмышечных лимфатических узлов, что сведет к минимуму вред для пациента и затраты. В нашем учреждении после подтверждения статуса недавней ипсилатеральной вакцинации против COVID-19 у пациентов с изолированной односторонней подмышечной лимфаденопатией мы рекомендуем повторить прицельное ультразвуковое исследование пораженной подмышечной впадины через 4–12 недель после запланированной второй дозы вакцинации пациента, чтобы обеспечить выздоровление.Если аномальная лимфаденопатия сохраняется при последующей визуализации, в это время может быть рекомендована пункционная биопсия под ультразвуковым контролем, чтобы исключить основное злокачественное новообразование.

    Будьте внимательны к подмышечной лимфаденопатии после вакцинации против COVID-19

    Последнее обновление: 13 января 2022 г.

    По состоянию на середину февраля 2021 года вакцину против коронавируса COVID-19 получили почти 60 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​почти 200 миллионов во всем мире, и это число будет продолжать расти по мере поступления на рынок новых доз и получения версий других производителей. разрешения на использование в экстренных случаях.По мере того, как все больше людей получают вакцину, некоторые из ожидаемых побочных эффектов наблюдаются в клинической практике и имеют значение для лечения рака.

    Подмышечную лимфаденопатию или опухоль лимфатических узлов в подмышечной впадине можно обнаружить при медицинском осмотре или во время визуализации молочной железы, что потенциально может потребовать дополнительной оценки и обследования для возможного диагноза рака молочной железы, поскольку может указывать на более продвинутое метастатическое заболевание. Поскольку односторонняя подмышечная лимфаденопатия является потенциальным побочным эффектом прививки от COVID-19, медицинские работники должны знать об опасениях пациентов, которым после вакцинации делают рутинную маммографию.

    О побочном эффекте сообщалось при применении других вакцин, таких как БЦЖ и гриппозная вакцина, но он считается довольно редким. Результаты испытаний вакцины COVID-19 Moderna и Pfizer сообщают о случаях подмышечной лимфаденопатии как о потенциальном побочном эффекте после вакцинации. Подмышечная лимфаденопатия была зарегистрирована как побочное явление в испытаниях вакцины Moderna у 11,6% и 16% пациентов после первой и второй доз вакцины соответственно, по сравнению с 5% и 4,3%, получавших плацебо.Зарегистрированная заболеваемость была ниже в испытаниях вакцины Pfizer против COVID-19, но на практике она может быть выше, поскольку о лимфаденопатии сообщалось только как о нежелательном нежелательном явлении.

    В клинических испытаниях лимфаденопатия обычно проявлялась через два-четыре дня после вакцинации против COVID-19 и продолжалась в среднем от одного до двух дней. Однако, поскольку вакцины стали широко распространяться среди населения, исследования показали, что медиана начала после введения первой и второй доз вакцины против COVID-19 составляет 12 и 5 дней соответственно.Кроме того, последние данные показали, что продолжительность составляет от нескольких дней до шести недель после вакцинации.

    Сообщалось также о лимфаденопатии после третьей бустерной дозы вакцины против COVID-19. В предыдущих отчетах указывалось, что она возникает чаще и с большей интенсивностью при позитронно-эмиссионной томографии или компьютерной томографии после второй дозы вакцины, и медицинские работники должны рассмотрите это до 60 дней после любой из доз вакцины.

    Симптомы могут включать увеличение лимфатических узлов как на руке, так и на шее, которые могут быть или не быть болезненными при пальпации.

    В связи с повышенным риском подмышечной аденопатии Общество визуализации груди (SBI) выпустило рекомендации для медицинских работников:

    • По возможности рассмотрите возможность планирования скрининговых обследований молочной железы до первой дозы вакцины против COVID-19 или через четыре-шесть недель после второй дозы.

    • Если у пациента обнаружена односторонняя подмышечная лимфаденопатия при скрининговом обследовании, дополнительная оценка и диагностическое обследование (т.например, дополнительные маммограммы, УЗИ) должны соответствовать текущим требованиям к визуализации и рекомендациям.

    • Следует рассмотреть вопрос о краткосрочном наблюдении (4–12 недель после введения второй дозы вакцины) у пациентов, получивших вакцину против COVID-19 и страдающих односторонней подмышечной лимфаденопатией. Если аденопатия сохраняется после периода наблюдения, может быть показан забор лимфатических узлов.

    • Проинформируйте пациента о том, что при вакцинации может временно возникнуть отек лимфатических узлов, потому что это может быть индикатором того, что организм реагирует надлежащим образом и вырабатывает антитела.

    Медсестры должны быть осведомлены о потенциальной подмышечной лимфаденопатии, времени начала и рекомендациях по скрининговым обследованиям. Предоставление пациенту поддержки и информирование о текущих рекомендациях также важно, чтобы облегчить любое беспокойство и беспокойство, если во время медицинских осмотров или визуализирующих исследований обнаруживается отек лимфатических узлов. Пациенты должны обсудить это со своими поставщиками медицинских услуг, прежде чем планировать маммографию, особенно если они отложили ее до вакцинации.

    Реактивная односторонняя подмышечная лимфаденопатия после вакцинации против COVID-19 – проконсультируйтесь с QD

    Лаура Дин, доктор медицины

    Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    История болезни

    32-летняя женщина направлена ​​лечащим врачом на рентгенографию молочных желез для оценки пальпируемых уплотнений в левой подмышечной впадине. УЗИ области показывает множественные увеличенные лимфатические узлы с утолщением коры в левой подмышечной впадине. Она сообщает о вакцине против COVID-19 в левой руке за 10 дней до этого. Односторонняя подмышечная лимфаденопатия у пациента, вероятно, является реакцией на вакцинацию; однако краткосрочное последующее наблюдение оправдано.Пациента просят вернуться в рентгенологию через 4-12 недель, после чего мы проведем повторную оценку. Если односторонняя подмышечная лимфаденопатия сохраняется при последующем наблюдении, мы бы рассмотрели выборку лимфатических узлов, чтобы исключить злокачественное новообразование.

    Аномально утолщенные подмышечные узлы

    Обычный узел для сравнения

    Реактивная односторонняя подмышечная лимфаденопатия

    У небольшого, но значительного числа людей развивается односторонняя подмышечная лимфаденопатия через несколько дней после вакцинации против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.

    Как правило, любая вакцина может вызвать такое реактивное увеличение лимфатических узлов. Оглядываясь назад, можно сказать, что это явление время от времени регистрировалось как реакция на другие вакцины, в том числе против кори, оспы и сибирской язвы. Лимфаденопатия является ожидаемой частью здорового иммунного ответа. Тем не менее, эта лимфаденопатия кажется гораздо более устойчивой с нашими текущими вакцинами против COVID-19, чем с историческими вакцинами.

    Результаты исследований Moderna показывают, что после второй дозы подмышечная лимфаденопатия возникла у 16% женщин в возрасте 18–64 лет.Заболеваемость, о которой сообщает Pfizer, меньше, поскольку исследователи собирали только незапрошенные подмышечные симптомы; тем не менее, данные Pfizer дают представление о течении лимфаденопатии во времени: обычно о ней сообщалось через 2-4 дня после вакцинации, а средняя продолжительность составляла 10 дней.

    Необычная находка

    Аномалия лимфатических узлов является редкой находкой при скрининговом обследовании молочных желез. В частности, мы видим аномалии лимфатических узлов только примерно в 0,02–0,04% скрининговых маммограмм.Поскольку прививки от COVID-19 становятся более доступными для более широких слоев населения, мы ожидаем, что все больше пациентов будут сообщать об этих осязаемых образованиях или с подмышечной лимфаденопатией на маммограмме.

    Изменения в текущей практике

    После выявления подмышечной аденопатии на скрининговой маммограмме необходима дальнейшая оценка ипсилатеральной груди, которая должна включать полную историю болезни (включая информацию о том, получала ли пациентка вакцину против COVID-19, какую вакцину она получала, когда и в какой руке).Общество визуализации молочной железы в настоящее время рекомендует краткосрочное последующее обследование через 4-12 недель после введения второй дозы вакцины, чтобы исключить злокачественное новообразование.

    В клинике Кливленда одной из первых вещей, которые мы сделали в ответ на это, было изменение нашей формы приема пациентов. Теперь, в дополнение к личной истории рака молочной железы и семейной истории, мы также спрашиваем, была ли у пациентки недавняя инъекция вакцины против COVID-19. Мы документируем производителя, дату инъекции и руку, в которой пациент ее получил.В настоящее время на каждой скрининговой маммограмме, которую я просматриваю, есть примечание от лаборанта, в котором говорится: «Вакцина от COVID-19? Да нет.”

    Если мы обнаруживаем лимфаденопатию, мы проводим УЗИ, чтобы установить исходный уровень, а затем возвращаем пациентов через несколько недель после второй дозы, чтобы сравнить изображения, чтобы убедиться, что узлы вернулись к норме.

    Мы не хотим, чтобы эти отчеты мешали пациентам получать вакцину

    Врачам важно подчеркнуть, что скрининговые маммограммы нельзя откладывать.Бессимптомные пациенты, желающие пройти рутинный скрининг, могут запланировать маммографию через 4–6 недель после вакцинации против COVID-19. Однако мы не хотим отговаривать пациентов от получения вакцины. Если пациентам предлагается возможность вакцинации, они должны ею воспользоваться. Лимфаденопатия не возникает у большинства пациентов, и если это произойдет, мы будем наблюдать по мере необходимости.

    В прошлом году многие пациенты отложили важные обследования из-за пандемии. Еще одно сообщение, которым мы должны широко делиться с нашими пациентами, заключается в том, что маммография безопасна.У нас есть многолетний опыт оказания медицинской помощи во время пандемии таким образом, чтобы обеспечить безопасность наших пациентов и лиц, осуществляющих уход. У нас есть универсальное ношение масок, медицинские осмотры на каждом входе и физическое расстояние на всех наших объектах. Да, обращаться за медицинской помощью безопасно.

    О докторе Дине: Лаура Дин, доктор медицинских наук, рентгенолог-диагност, специализирующийся на визуализации молочных желез.

    Редкая причина подмышечной лимфаденопатии: болезнь Кикучи

    Описание

    Здоровая 19-летняя женщина обратилась к своему терапевту с 2-месячной историей опухоли в правой подмышечной впадине.Поражений молочной железы не было, и общее клиническое обследование было ничем не примечательным. Считалось, что опухоль является увеличенным лимфатическим узлом, поэтому пациентке было назначено несколько курсов антибиотиков, но без особого эффекта. Тесты на лимфому и системную красную волчанку (СКВ) были отрицательными. Впоследствии пациентка была направлена ​​в маммологическую клинику, где ультразвуковое сканирование показало два лимфатических узла неопределенного вида. Поскольку при тонкоигольной аспирации одного из таких изменений были обнаружены реактивные изменения, была выполнена эксцизионная биопсия.Это показало некротизирующий гистиоцитарный лимфаденит (рис. 1), наблюдаемый при болезни Кикучи. Впоследствии симптомы у пациента разрешились консервативным лечением.

    Рисунок 1

    Хорошо очерченный очаг паракортикального апоптотического некроза с перинодальным воспалением.

    Болезнь Кикучи, также известная как гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит Кикучи, представляет собой редкое самоизлечивающееся состояние, проявляющееся шейной лимфаденопатией и лихорадкой.1 Необычно, чтобы она проявлялась подмышечной лимфаденопатией, как в этом случае.Это чаще встречается у молодых женщин и у лиц азиатской национальности.1 Лабораторные данные обычно ничем не примечательны, за исключением лейкопении или повышенной скорости оседания эритроцитов в некоторых случаях. Хотя это самоизлечивающееся состояние, биопсия лимфатических узлов необходима для исключения других причин лимфаденопатии, таких как лимфома или вирусные инфекции.2

    Микроскопически в пораженных лимфатических узлах обнаруживается гистиоцитарный инфильтрат с дискретными очагами паракортикального некроза и обильным кариоректическим детритом.Нейтрофилы и плазматические клетки практически отсутствуют3 (рис. 2). Состояние может быть трудно отличить от СКВ, поэтому полезны серологические тесты. Лечение является поддерживающим, и симптомы обычно исчезают в течение нескольких месяцев.

    Рисунок 2.

    Апоптотический некроз, включающий кариорректические ядерные фрагменты и эозинофильный фибриноидный материал. Имеется заметный гистиоцитарный инфильтрат, состоящий из макрофагов осязаемых телец и плазмацитоидных моноцитов с рассеянными окружающими иммунобластами.Обратите внимание на отсутствие нейтрофилов.

    Очки обучения

    • Болезнь Кикучи — редкое самокупирующееся заболевание, которое обычно проявляется лимфаденопатией.

    • Биопсия иссечения лимфатических узлов полезна для исключения других причин лимфаденопатии.

    • Лечение консервативное, симптомы обычно исчезают в течение нескольких месяцев.

    Случай, обнаруженный при скрининговом обследовании рака молочной железы

    Мы сообщаем о первом описании результатов КТ подмышечного туберкулезного лимфаденита, подтвержденных патологическим образцом.Скрининговое обследование на рак молочной железы является одним из основных методов выявления подмышечного туберкулезного лимфаденита. Наиболее частой локализацией подмышечного туберкулезного лимфаденита является глубокая подмышечная впадина. Скрининговая маммография часто не может охватить всю подмышечную впадину. Наличие на КТ с контрастированием односторонних множественных очерченных плотных узлов, часть из которых имеет крупные и точечные кальцинаты, может свидетельствовать о туберкулезном лимфадените в подмышечной области.

    1. Введение

    Периферический туберкулезный лимфаденит встречается преимущественно у женщин и развивается у лиц в более молодом возрасте, чем при других туберкулезных заболеваниях [1, 2].Клинические особенности и возрастное распределение между периферическим туберкулезным лимфаденитом и раком молочной железы с подмышечным метастазированием перекрываются и могут первоначально привести к ошибочному диагнозу [2]. Из-за высокой распространенности карциномы молочной железы и туберкулеза, особенно в Азии, сообщалось о сосуществовании карциномы молочной железы и подмышечного туберкулезного лимфаденита с сопутствующим туберкулезом и метастазами в подмышечных лимфатических узлах без проведения какого-либо рентгенологического исследования, поэтому необходимы гистология и микробиология [3]. , 4].Лечение обоих заболеваний совершенно различно, поэтому необходимо обязательно провести необходимые рентгенологические исследования, чтобы выявить возможности дифференциальной диагностики.

    Хотя об обнаружении подмышечного туберкулезного лимфаденита сообщалось в основном с помощью маммографии [1, 2, 5], нет сообщений о выявлении этого состояния с помощью КТ с контрастным усилением [6]. Здесь мы сообщаем о случае подмышечного туберкулезного лимфаденита, главным образом, с точки зрения результатов КТ с контрастным усилением и их связи с другими рентгенологическими данными и патологическими корреляциями.

    2. История болезни

    67-летняя женщина поступила с пальпируемым слева подмышечным образованием размером с кончик пальца, которое было обнаружено при пальпации во время скрининга рака молочной железы. Никакой массы молочной железы или шейной лимфаденопатии не пальпировалось. Рост пациентки 147 см, вес 45 кг. Количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка были в пределах нормы.

    Скрининговая маммография не выявила аномалий молочной железы или подмышечной впадины. Ультразвук (УЗИ) показал множественные односторонние, заметно гипоэхогенные, овоидные лимфатические узлы, некоторые из которых имели множественные грубые кальцификации (рис. 1(а)).Затем мы попытались выполнить маммографию хвоста левой подмышечной впадины, которая выявила макрокальцинаты неправильной формы и узлы плотной ткани частично в углах снимков (рис. 1(b)).

    КТ без контрастирования показало скопление из 12 хорошо очерченных плотных узлов, расположенных вокруг сосудов в левой глубокой подмышечной впадине, надключичной и подключичной областях. Некоторые из узлов имели большие и точечные кальцификации. Некальцинированные участки лимфатических узлов показали 54–62 единицы Хаунсфилда (HU) на КТ без контрастного усиления.На КТ с контрастированием они оказались очень гомогенными и показали 98–102 HU. Лимфатические узлы были частично или полностью обызвествлены, и как обызвествленные, так и не обызвествленные узлы были распределены случайным образом. Размер самого большого узла составлял 3,0 × 2,8 × 1,7 см (рис. 1(c)–1(e)). На КТ-изображениях также были обнаружены кальцификация правых парабронхиальных лимфатических узлов и небольшие легочные узлы в верхушке правого легкого, то есть первичный туберкулезный комплекс. Рентгенограмма грудной клетки перед биопсией показала кластерные кальцификации в левой глубокой нижней подмышечной впадине (рис. 1(f)).

    Поскольку мы не могли исключить злокачественное новообразование как причину патологических узлов, была выполнена эксцизионная биопсия. Иссеченный образец фиброзно-жировой ткани имел размеры 8 × 8 × 1,5 см и содержал несколько лимфатических узлов разного размера на кончике пальца. На гистологических срезах выявлены некротизирующие гранулемы в архитектуре лимфатических узлов, в результате чего заболевание было диагностировано как активное. Обызвествление наблюдалось в зонах казеозного центрального некроза (рис. 2(а) и 2(б)).Цитологическое исследование штампов проводили по методу Циля-Нильсена, который выявил скопления положительных палочковидных бацилл на предметном стекле, окрашенном по Цилю-Нильсену (рис. 2(с)).

    Туберкулиновая кожная проба после операции была положительной (0 × 0/30 × 28). Окрашивание мазка аспирационной жидкости из бронхов дало оценку 0 по шкале Гаффки. Были выполнены культура и ПЦР левых подмышечных лимфатических узлов и желудочного сока, и оба результата были отрицательными. Больному проводилось противотуберкулезное лечение в течение 9 мес.Она оставалась без симптомов и заболеваний в течение более 6 лет.

    3. Дискуссия

    Представлены результаты КТ с контрастированием подмышечного туберкулезного лимфаденита, характеризующегося односторонними множественными очерченными хорошо контрастированными плотными узлами вокруг сосудов в глубокой подмышечной впадине, часть из которых имеет крупные и точечные кальцинаты. На патологическом срезе были обнаружены некротизирующие гранулемы, которые могли возникнуть в результате туберкулезного лимфаденита, обнаруженного за пределами пролиферативных очагов [7].О КТ-диагностике подмышечного туберкулезного лимфаденита и его дифференциальной диагностике с другим заболеванием не сообщалось.

    Насколько нам известно, есть только один отчет КТ подмышечной впадины, в котором упоминаются кальцификации, которые были связаны с пиломатричной карциномой. Эта редкая злокачественная опухоль мягких тканей имела четко очерченную массу с множественными небольшими кальцификациями и кистозными компонентами [8]. КТ-диагностика подмышечного туберкулезного лимфаденита и его дифференциальная диагностика с другими заболеваниями могут быть затруднены.Однако наличие на КТ односторонних множественных очерченных плотных узлов вокруг сосудов, некоторые из которых имеют крупные и точечные кальцификаты, может указывать на подмышечный туберкулезный лимфаденит. Мы предлагаем это описание в качестве нового КТ-признака, свидетельствующего о подмышечном туберкулезном лимфадените, поскольку оно соответствует результатам, полученным при других модальностях.

    Кальцификаты в подмышечных лимфатических узлах редко обнаруживаются при маммографии [9–11], хотя примерно 5–20% первичных карцином молочной железы имеют маммографически обнаруживаемые кальцификации.В нашем случае подмышечная маммография хвоста показала односторонние макрокальцинаты неправильной формы и узлы плотной ткани. Подобные результаты были зарегистрированы в 3 из 10 случаев, когда лимфатические узлы, патологически подтвержденные как подмышечная туберкулезная лимфаденопатия, показали макрокальцификацию [2]. Подмышечный лимфаденит, вызванный предшествующей туберкулезной инфекцией, может включать крупные грубые кальцификаты [5]. Напротив, микрокальцификаты, обнаруженные при маммографии, были описаны в случаях метастазов рака молочной железы [11], рака яичников [12], метастатического папиллярного рака [10] и жирового некроза [9].Подмышечный макрокальциноз может помочь предположить диагноз туберкулезного лимфаденита.

    Результаты УЗИ в нашем случае показали множественные заметно гипоэхогенные подмышечные лимфатические узлы с множественными грубыми кальцификациями без визуализации нормальных центральных жировых ворот. Этот результат УЗИ был описан ранее только у одного пациента, у которого было три узла относительно гиперэхогенных и гипоэхогенных узлов-конгломератов, в которых отсутствовали нормальные жировые ворота, и не было обнаружено кальцификации, хотя на маммограмме была обнаружена плотная кальцификация [1].

    Туберкулезные поражения гистологически характеризуются как пролиферативные или экссудативные. Пролиферативные поражения представляют собой гранулемы, состоящие из компактных скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских клеток типа Лангханса с различной степенью центрального некроза и относительно небольшим количеством кислотоустойчивых бацилл. Экссудативные поражения состоят из аморфного экссудата мононуклеарных клеток, нейтрофилов, фибрина и обычно обширных некротических остатков [7]. На гистологическом срезе мы показали, что кальцинаты наблюдались в зонах казеозного центрального некроза, и эти кальцинаты выявлялись при каждом рентгенологическом исследовании нашего пациента, которое содержало рентгенограмму грудной клетки.Крайнее усиление узлов, наблюдаемое на КТ, в нашем случае отражает гранулемы и скопление воспалительных клеток. С гистопатологической точки зрения наш случай и другие зарегистрированные случаи подмышечного туберкулезного лимфаденита считались пролиферативными поражениями [1, 2, 4].

    Скрининговая маммография часто не охватывает глубокую подмышечную впадину, а УЗИ для скрининга рака молочной железы не исследует подключичную и надключичную области. Сопутствующие надключичные поражения были зарегистрированы в 7 из 10 случаев подмышечного туберкулезного лимфаденита, и все они были односторонними [2].Ни в одном из сообщений о туберкулезном лимфадените не упоминается подключичная область. Подмышечные области и близлежащие лимфатические узлы можно легко обследовать и объективно осмотреть с помощью КТ, поэтому мы можем наблюдать распределение поражений и уникальную кальцификацию в узлах, что может помочь в постановке диагноза подмышечного туберкулезного лимфаденита.

    Мы описали первые, насколько нам известно, расширенные результаты КТ подмышечного туберкулезного лимфаденита, коррелированные с другими рентгенологическими методами и патологическими исследованиями.Скрининговое обследование на рак молочной железы может быть полезным инструментом для выявления признаков подмышечного туберкулезного лимфаденита и туберкулеза молочной железы. Мы обнаружили множественные односторонние очерченные и хорошо контрастированные плотные узлы вокруг сосудов в глубокой подмышечной впадине, некоторые из которых имели крупные и точечные кальцификаты, свидетельствующие о туберкулезном лимфадените.

    В данном случае подмышечный лимфаденит был диагностирован как активное заболевание, поскольку в патологическом образце при биопсии узла обнаруживаются некротизирующие гранулемы.Ее подмышечные лимфатические узлы были кальцифицированы и гомогенно увеличены на контрастной КТ. Таким образом, мы полагаем, что кальциноз подмышечных узлов может быть одним из характерных признаков контрастной КТ при туберкулезном лимфадените, но не может быть полезен для диагностики активности заболевания. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить эту возможность.

    Ранняя диагностика и лечение активного туберкулеза снижают возможность распространения болезни в обществе.Таким образом, врачи должны ознакомиться с рентгенологическими данными, связанными с подмышечным туберкулезным лимфаденитом.

    4. Заключение

    Скрининговое обследование на рак молочной железы является одним из основных методов выявления подмышечного туберкулезного лимфаденита. При УЗИ обнаружение грубой кальцификации в узлах помогает заподозрить заболевание. Дальнейшее обследование на КТ с контрастированием и наличие односторонних множественных очерченных плотных узлов, некоторые из которых имеют крупные и точечные кальцинаты, могут свидетельствовать о туберкулезном лимфадените в подмышечной области.Ранняя диагностика и лечение туберкулеза уменьшают возможности распространения болезни в обществе.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

    Подмышечная лимфаденопатия во время вакцинации против COVID-19: десять рекомендаций Европейского общества визуализации молочной железы (EUSOBI) | Insights in Imaging

  • Хонейн М.А., Кристи А., Роуз Д.А. и др. (2020 г.) Краткое изложение рекомендаций по стратегиям общественного здравоохранения, направленным на борьбу с высокими уровнями передачи SARS-CoV-2 в сообществе и связанных с ним смертей, декабрь 2020 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 69: 1860–1867. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6949e2

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джеянатан М., Афхами С., Смайл Ф., Миллер М.С., Лихти Б.Д., Син З. (2020) Иммунологические аспекты стратегий вакцинации против COVID-19. Nat Rev Immunol 20: 615–632. https://doi.org/10.1038/s41577-020-00434-6

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Wouters OJ, Shadlen KC, Salcher-Konrad M et al (2021) Проблемы обеспечения глобального доступа к вакцинам против COVID-19: производство, доступность, распределение и развертывание.Ланцет 397: 1023–1034. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00306-8

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скегг Д., Глюкман П., Боултон Г. и др. (2021 г.) Будущие сценарии пандемии COVID-19. Ланцет 397: 777–778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00424-4

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения (2021 г.) Проект ландшафта и система отслеживания вакцин-кандидатов против COVID-19.https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines. По состоянию на 28 июля 2021 г.

  • Cavaleri M, Enzmann H, Straus S, Cooke E (2021) Условные регистрационные разрешения Европейского агентства по лекарственным средствам на продажу вакцин против COVID-19. Ланцет 397: 355–357. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00085-4

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) (2021 г.) Вакцины против COVID-19.https://vaccination-info.eu/en/covid-19/covid-19-vaccines. По состоянию на 28 июля 2021 г.

  • Chapin-Bardales J, Gee J, Myers T (2021) Реактогенность после получения вакцин против COVID-19 на основе мРНК. ДЖАМА 325:2201–2202. https://doi.org/10.1001/jama.2021.5374

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Brown A, Shah S, Dluzewski S et al (2021)Односторонняя подмышечная лимфаденопатия после вакцинации против COVID-19: мультимодальная наглядная иллюстрация и обзор текущих рекомендаций.Клин Радиол 76: 553–558. https://doi.org/10.1016/j.crad.2021.04.010

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цао М.М., Хойт А.С., Бассетт Л.В. (2011) Маммографические признаки системного заболевания. Рентгенография 31: 1085–1100. https://doi.org/10.1148/rg.314105205 ​​

    Статья пабмед Google ученый

  • D’Orsi CJ, Sickles EA, Mendelson EB, Morris EA (2013) Атлас ACR BI-RADS®, отчеты и система данных по визуализации молочной железы, 5-е изд.Американский колледж радиологии, Рестон, Вирджиния, США

  • Горкем С.Б., Оконнелл А. (2012)Аномальные подмышечные лимфатические узлы на отрицательных маммограммах: причины, кроме рака молочной железы. Диагностическое интервью Radiol 18: 473–479. https://doi.org/10.4261/1305-3825.DIR.5491-11.2

    Статья Google ученый

  • Икеда Д.М., Мияке К.К. (2017) Клинические проблемы с грудью и необычные состояния груди. В: Икеда Д.М., Мияке К.К. (ред.) Визуализация груди: реквизиты, 3-е изд.Elsevier, Сент-Луис, Миссури, США, стр. 397–437

  • Mann RM, Kuhl CK, Kinkel K, Boetes C (2008) МРТ груди: рекомендации Европейского общества визуализации груди. Евр Радиол 18: 1307–1318. https://doi.org/10.1007/s00330-008-0863-7

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sardanelli F, Boetes C, Borisch B et al (2010) Магнитно-резонансная томография груди: рекомендации рабочей группы EUSOMA.Евр. J Рак 46: 1296–1316. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2010.02.015

    Статья пабмед Google ученый

  • Сарданелли Ф., Коцци А., Монфардини Л. и др. (2020) Связь медиастинальной лимфаденопатии с прогнозом COVID-19. Ланцет Infect Dis 20: 1230–1231. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30521-1

    CAS Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Studdiford J, Lamb K, Horvath K, Altshuler M, Stonehouse A (2008)Развитие односторонней шейной и надключичной лимфаденопатии после вакцинации против вируса папилломы человека.Фармакотерапия 28:1194–1197. https://doi.org/10.1592/phco.28.9.1194

    Статья пабмед Google ученый

  • Shirone N, Shinkai T, Yamane T et al (2012) Накопление подмышечных лимфатических узлов на ФДГ-ПЭТ/КТ после вакцинации против гриппа. Энн Нукл Мед 26: 248–252. https://doi.org/10.1007/s12149-011-0568-x

    Статья пабмед Google ученый

  • Tu W, Gierada DS, Joe BN (2021) Лимфаденопатия, связанная с вакцинацией против COVID-19: о чем следует знать.Radiol Imaging Cancer 3:e210038. https://doi.org/10.1148/rycan.2021210038

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Baden LR, El Sahly HM, Essink B et al (2021) Эффективность и безопасность вакцины мРНК-1273 SARS-CoV-2. N Engl J Med 384: 403–416. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2035389

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N et al (2020) Безопасность и эффективность мРНК-вакцины BNT162b2 Covid-19.N Engl J Med 383: 2603–2615. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2034577

    CAS Статья Google ученый

  • Беккер А.С., Перес-Джонстон Р., Чикармане С.А. и др. (2021) Мультидисциплинарные рекомендации в отношении поствакцинальной аденопатии и радиологических изображений: научная экспертная группа по радиологии. Радиология 300: E323–E327. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210436

  • Eshet Y, Tau N, Alhoubani Y, Kanana N, Domachevsky L, Eifer M (2021) Распространенность повышенного поглощения ФДГ ПЭТ/КТ подмышечными лимфатическими узлами за пределами 6 недель после вакцинации мРНК COVID-19.Радиология. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210886

    Статья пабмед Google ученый

  • Ahn RW, Mootz AR, Brewington CC, Abbara S (2021) Подмышечная лимфаденопатия после вакцинации мРНК COVID-19. Radiol Cardiothorac Imaging 3:e210008. https://doi.org/10.1148/ryct.2021210008

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mortazavi S (2021) Коронавирусная болезнь (COVID-19), связанная с вакцинацией подмышечная лимфаденопатия: результаты визуализации и рекомендации по последующему наблюдению у 23 женщин.AJR Am J Рентгенол. https://doi.org/10.2214/AJR.21.25651

    Статья пабмед Google ученый

  • Cellina M, Irmici G, Carrafiello G (2021) Односторонняя подмышечная лимфаденопатия после вакцинации против коронавирусной болезни (COVID-19). AJR Am J Roentgenol 216: W27–W27. https://doi.org/10.2214/AJR.21.25683

    Статья пабмед Google ученый

  • Dominguez JL, Eberhardt SC, Revels JW (2021)Односторонняя подмышечная лимфаденопатия после вакцинации против COVID-19: отчет о случае и результаты визуализации.Отчеты о делах Radiol 16: 1660–1664. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.04.015

    Статья Google ученый

  • Grimm L, Destounis S, Dogan B et al (2021) Рекомендации SBI по лечению подмышечной аденопатии у пациентов с недавней вакцинацией против COVID-19. Рестон, Вирджиния, США

  • Edmonds CE, Zuckerman SP, Conant EF (2021) Лечение односторонней подмышечной лимфаденопатии, обнаруженной на МРТ молочной железы в эпоху вакцинации против коронавирусной болезни (COVID-19).AJR Am J Рентгенол. https://doi.org/10.2214/AJR.21.25604

    Статья пабмед Google ученый

  • Lehman CD, Lamb LR, D’Alessandro HA (2021) Смягчение воздействия прививок от коронавирусной болезни (COVID-19) на пациентов, проходящих обследование груди: прагматичный подход. AJR Am J Рентгенол. https://doi.org/10.2214/AJR.21.25688

    Статья пабмед Google ученый

  • Lehman CD, D’Alessandro HA, Mendoza DP, Succi MD, Kambadakone A, Lamb LR (2021) Односторонняя лимфаденопатия после вакцинации против COVID-19: практический план лечения для рентгенологов разных специальностей.J Am Coll Radiol 18: 843–852. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2021.03.001

    Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Özütemiz C, Krystosek LA, Church AL et al (2021)Лимфаденопатия у реципиентов вакцины против COVID-19: диагностическая дилемма у онкологических пациентов. Радиология 300: E296–E300. https://doi.org/10.1148/radiol.2021210275

    Статья пабмед Google ученый

  • Джордано С.Х. (2018) Рак молочной железы у мужчин.N Engl J Med 378: 2311–2320. https://doi.org/10.1056/NEJMra1707939

    Статья пабмед Google ученый

  • Tejaro JR, Farber DL (2021) Вакцины против COVID-19: способы иммунной активации и будущие проблемы. Nat Rev Immunol 21: 195–197. https://doi.org/10.1038/s41577-021-00526-x

    CAS Статья пабмед Google ученый

  • Случай хронического гепатита С с правой подмышечной впадиной L… : Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

    Тезисы: КЛИНИЧЕСКИЕ ВИНЬЕТКИ

    Alex, Biju K. MD; Башир, Рошан М., MD

    Информация об авторе

    Департамент медицины, Вашингтонский больничный центр, Вашингтон, округ Колумбия.

    Назначение: Хронический гепатит С является наиболее частой причиной хронического заболевания печени. Большинство пациентов с хронической инфекцией обычно не имеют симптомов или имеют легкие неспецифические симптомы, такие как утомляемость, миалгии, артралгии, слабость и потеря веса.Внепеченочные проявления были связаны с хронической инфекцией гепатита С. Мы представляем необычный случай пациента с гепатитом С с правой подмышечной лимфаденопатией.

    Представление клинического случая: Это 52-летний афроамериканец с болезнью печени С в анамнезе, который в течение 2,5 месяцев заметил увеличивающееся образование под правой подмышкой. Он не сообщает о ночной потливости, лихорадке, усталости или потере веса. Он отрицал какую-либо боль в животе, и в остальном обзор системы был отрицательным.Физикальное обследование выявило 6-сантиметровую зону лимфаденопатии в правой подмышечной впадине. Все другие области, включая надключичную, шейную, паховую и левую подмышечную, были отрицательными для аденопатии. При осмотре брюшной полости безболезненный, без гепатоспленомегалии. Ферменты печени, включая АСТ, АЛТ, АлкФос, были в норме. Иссечен правый подмышечный лимфатический узел. При патологии выявляется ярко выраженная фолликулярная гиперплазия (рис.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.