Гипоэхогенный лимфоузел шейный: Задать вопрос врачу онкологу – МО «Здоровье»

Лимфоузлы гипоэхогенные. Что делать – Вопрос гематологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

УЗИ делают при каких заболеваниях необходимо УЗИ лимфатических узлов?

УЗИ лимфатических узлов

Ультразвук является вторым наиболее распространенным методом визуализации, проводимым в больницах во всем мире после рентгенографии на простых пленках. Современный ультразвук с высоким разрешением обладает превосходным пространственным и контрастным разрешением для ближнего поля, а разработка 3D-технологий, расширенных изображений в поле обзора или панорамного изображения, а также приложений с доплеровским преобразованием цветового потока и мощности привела к значительному улучшению его диагностической полезности и точность. Технология не требует ионизирующих излучений, легко доступна в большинстве центров и является относительно недорогой по сравнению с КТ, МРТ и ПЭТ.

Поверхностная природа структур шеи легко поддается ультразвуковой оценке, и ультразвук играет все более важную роль в визуализации головы и шеи. Ультразвук с высоким разрешением является идеальным начальным визуальным исследованием для большинства лимфоузлов шеи. Дифференциальный диагноз массы шеи зависит от возраста пациента, анатомического расположения поражения и его появления на УЗИ. Поражения в области головы и шеи зависят от конкретного места и врачи должны ознакомиться с местами общих повреждений и их характеристиками изображения.

Этапы исследования

Пациент должен располагаться со слегка вытянутой шеей. Размещение подушки за плечами и нижней шеей позволяет пациенту принять удобное положение, которое можно поддерживать на протяжении всего обследования.

Легко тиражируемый протокол систематического сканирования имеет важное значение. Мы регулярно оцениваем следующие области: субментальная, поднижнечелюстная, околоушная, верхняя шейная, среднечелюстная, нижняя шейная ямка, надключичная ямка, задний треугольник и средняя линия шеи (включая щитовидную железу) .

Дополнительное обследование в продольной и косой плоскостях помогает очертить очаг поражения и его связь с соседними анатомическими структурами.

Виды поражений

Поскольку большинство поражений в области шеи являются специфическими для конкретного места, после того как очаг обнаружен, для установления диагноза можно использовать специальные ультразвуковые характеристики.

Лимфатический узел. Увеличенный шейный лимфатический узел является наиболее часто встречающейся опухолью шеи. Роль ультразвука состоит в том, чтобы дифференцировать патологические узлы (например, метастазы, лимфомы, туберкулезный лимфаденит) от нормальных / реактивных узлов. Различные ультразвуковые критерии были установлены для дифференциации доброкачественных и злокачественных шейных лимфатических узлов.

Злокачественные лимфатические узлы обычно круглые, в то время как доброкачественные узлы, как правило, имеют эллиптическую форму. Соотношения осей (короткие / длинные или длинные / короткие) можно измерить, хотя обычно достаточно визуальной качественной оценки.

Вторая киста жаберной щели. Девяносто пять процентов всех аномалий жаберной щели происходят от остатков второго жаберного аппарата. Вторые расщелины жаберных кист чаще всего встречаются у детей и молодых людей, и анатомическое расположение является одним из лучших ключей для диагностики. Эти кисты, как правило, обнаруживаются на поверхности общей сонной артерии и внутренней яремной вены, позади подчелюстной железы и вдоль медиального и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Внешний вид на УЗИ зависит от наличия какого-либо предшествующего инфекционного или геморрагического компонента. Большинство неосложненных кист расщелины ветвей проявляются в виде хорошо очерченных круглых / яйцевидных безэховых масс с тонкими стенками и задним усилением звука. Некоторые кисты могут проявлять псевдотвердый вид из-за присутствия клеточного материала и холестерина.

Щитовидная железа протоковая киста.

Эта врожденная аномалия связана с протоков щитовидной железы. Большинство поражений анатомически связаны с подъязычной костью. Приблизительно от 25% до 65% встречается в подмышечной шейке, от 15% до 50% встречается на уровне подъязычной кости, и от 20% до 25% являются супрахиоидными. Кисты щитовидного протока характерно расположены по средней линии передней шейки над хрящом щитовидной железы.

Кисты щитовидной железы протоков обычно появляются на УЗИ в виде четко выраженных тонкостенных безэховых кист с усилением заднего звука. Они могут иметь равномерно псевдотвердое эхо-паттерн, похожее на кисты разветвленной щели, благодаря белковому содержанию. Предыдущая инфекция или кровоизлияние может привести к гетерогенному виду.

Липома. Это доброкачественное инкапсулированное жировое поражение, как правило, подкожное или подслизистое. Около 13% всех липом происходит в голове и шее. Типичный вид на ультразвуке – четко выраженная сжимаемая аваскулярная / гиповаскулярная гипоэхогенная масса с линейными эхогенными полосами, параллельными преобразователю.

Опухоль нервной оболочки. Шваннома и нейрофиброма являются наиболее часто встречающимися опухолями нервной оболочки головы и шеи. Общие места на шее включают блуждающий нерв, вентральные и дорсальные корешки шейного нерва, шейную симпатическую цепь и плечевое сплетение. Опухоли нервной оболочки выглядят как четко выраженные твердые гетерогенные гипоэхогенные массы при ультразвуковом исследовании.

Венозные сосудистые мальформации. Примерно 15% венозных сосудистых мальформаций происходит в области головы и шеи. Пороки развития проявляются в виде четко определенных гетерогенных гипоэхогенных масс при ультразвуковом исследовании. Также видны множественные синусоидальные пространства с медленными внутренними эхосигналами.

Лимфангиома. Большинство лимфатических пороков развития развиваются и присутствуют в детстве. Лимфангиомы у детей обычно располагаются в заднем треугольнике и шейно-грудном соединении, тогда как у взрослых – в субментальной, подчелюстной и околоушной областях. Характерной особенностью крупных лимфангиом является их транспарентное распределение.

Ультразвук высокого разрешения – это идеальное начальное исследование для пациентов с опухолью шеи, чтобы охарактеризовать поражение и определить анатомическую степень поражения. Он может обеспечить руководство в режиме реального времени для безопасной FNAC или биопсии для повышения точности диагностики. Эта информация, как правило, будет достаточной для направления соответствующего клинического лечения.

Будем рады помочь вам с расшифровкой результатов в медицинском центре 5 Врачей г. Адлер, ул. Кирова, д. 117 (есть запись Он-Лайн). 

Щитовидная железа. Узловые заболевания

Рассмотрим узловые заболевания щитовидной железы.

Узловой зоб – собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования щитовидной железы, выявляемые с помощью пальпации (4-7%) и УЗИ (до 50%).
Термин «многоузловой зоб» используется при обнаружении в щитовидной железе двух и более узловых образований.
Для первичной диагностики узлового зоба проводится пальпация щитовидной железы и региональных лимфатических узлов и сбор анамнеза по функциональному состоянию щитовидной железы

Основные направления диагностики пациентов с УЗ щитовидной железы:
1.     Определение функциональной активности щитовидной – исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ)
При снижении ТТГ дополнительно определять свободный Т4 и свободный Т3 (функциональная автономия с синдромом тиреотоксикоза?)

При повышении ТТГ дополнительно – свободный Т4 (синдром гипотиреоза?)
2.     Диагностика симптомов, снижающих качество жизни пациентов при доброкачественных образованиях ЩЖ:
– синдром компрессии трахеи
– косметический дефект

3.     Определение риска злокачественности УЗ щитовидной железы и риска рака щитовидной железы (РЩЖ).

Критерии принадлежности пациента к группе риска рака щитовидной железы
1.   Анамнез: облучение головы и шеи, семейный анамнез рака щитовидной железы
2.   Данные УЗИ щитовидной железы
3.   Наличие увеличенных региональных лимфоузлов по данным пальпации щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы.
4.   Паралич голосовой складки
5.   Уровень базального и стимулированного (стимулированная проба с глюконатом кальция) кальцитонина более 100 пг/мл крайне подозрителен в отношении медуллярного рака щитовидной железы (уровень базального кальцитонина в норме с учетом гендерных различий: верхние границы референсных значений до 5 пг/мл у женщин и 8-10 пг/мл мужчин).

УЗИ щитовидной железы
Показания для УЗИ щитовидной железы:
•       Подозрение на любую патологию щитовидной железы на основании жалоб пациента, данных пальпации и/или гормонального исследования
•       Увеличенные шейные лимфоузлы
•       Семейный анамнез рака щитовидной железы
•       Облучение головы и шеи в анамнезе
•       Паралич голосовой складки
•        узлы щитовидной железы случайно выявленные при позитронно-эмиссионной томографии
•        операции по поводу рака щитовидной железы в анамнезе
Протокол УЗИ щитовидной железы должен включать описание размеров образований в щитовидной железе и их УЗ-характеристики.

Подозрительные УЗ-признаки для риска злокачественности узлов ЩЖ (оценивают только в солидных узлах):
•       Неровный, нечеткий или полициклический контур, признаки выхода за пределы капсулы щитовидной железы
•       Точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты)
•       Преобладание высоты узла над шириной («выше/чем/шире»)
•       Гипоэхогенная структура
•       Гиперваскуляризация
•       
Специфические УЗ-признаки, позволяющие заподозрить метастазы в лимфоузлы:
микрокльцинаты, кистозный компонент, периферическая васкуляризация,
сходство ткани лимфоузла с тканью щитовидной железы.

Классификация узловых образований щитовидной железы TIRADS

ответ | Нижегородский областной клинический онкологический диспансер

Андрей

Здравствуйте делал компьютерную томографию грудной клетки 11.10.2015 года мне поставили диагноз под знаком вопроса Лимфома пишу вам суть заключения Компьютерной Томографии

Легкие воздушны и прилежат к грудной клетке по всей поверхности.

Диффузное усиление легочного рисунка ячеистого характера за счет интерстициального компонента

Свободной жидкости нет.

Трахея расположена по центральной линии, воздушна. Крупные бронхи свободно проходимы.

Средостение расположено по срединной линии, нормальной ширины 5,5 мм.

В его верхне-переднем отделе лимфоузлы размером 16 х 17 мм.

Визуализируются все внутригрудные лимфатические узлы до 13 мм.

Подмышечные лимфоузлы до 2,5 см справа и слева до 1,9 см.

Верхне-шейные лимфатические узлы справа 2,5 х 2,3 см, слева 2,5 x 1,4 см.

Cердце имеет обычную конфигурацию, нормальных размеров.

Основные внутригрудные сосуды и сосуды, отходящие от аорты, не изменены.

Общий легочный ствол, правая легочная артерия, левая легочная артерия в норме.

Кости без очаговых изменений.

Заключение: КТ Признаки увеличения шейных, внутригрудных и подмышечных лимфатических узлов ( лимфома?)

Так же делал общий Анализ крови 23.11.2015 года

Показатель общего анализа

1. Лейкоциты 5.11

2.Эритроциты 5.46

3. Гемоглобин 167

4. Гематокрит 48.9

5.Средний объем эритроцитов 89.6

6. Cреднее содержание гемоглобина в эритроцитов 30.6

7. Cредняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 34.20

8. Рассчитанная ширина кривой распределения эритроцитов, коэф. вариации 12.30

9. Тромбоциты 192

10.Нейтрофилы процент 50.9

11. Лимфоциты процент 34.1

12. Моноциты процент 11.7

13.Эозинофилы процент 3.1

14. Базофилы процент 0.2

15.Cкорость оседания эритроцитов ( величина Вестергрена) процент 1

16. Раково-эмбриональный антиген процент 2.73

Меня Терапевт направлял к Онкологу в Онгологический Диспансер по Нижегородской области мне делали в Онкологическом Диспансере УЗИ так же сделали Анализ на гистологию и мне Онколог поставил ДИАГНОЗ: В Настоящий момент данных за онкопатологию не получено УЗИ м/тк от 24.11.2015 года патологии не выявлено.

Так же я Делал УЗИ Мягких тканей ( Область шеи) от 09.11.2015 года и вот какое заключение ставит мне Врач УЗИ в Поликлинике по месту жительства

Запись врача УЗИ: С обеих сторон по контору слюнных околоушных и поднижнечелюстных желез и паравазально лоцируется несколько лимфоузлов размерами до 10х5мм дифференцированных по структуре ( с тонкой гипоэхогенной и широкой эхопозитивной центральными зонами). Между плюсами слюнных желез с обеих сторон лоцируется по два более крупных увеличинных лимфоузлы размерами справа до 13х7мм и 12х5мм и слева 12х5мм и 10х8мм однотипной эхоструктурой ( широкой периферической зоной и мелкой эхопозитивной центральной зоной, расположенной эксцентрично.

Диазноз: Эхоскопически группы мелких лимфоузлов с признаками их структурной дифференцировки. Единичные увеличенные лимфоузлы между полюсами слюнных желез с несколько нарушенной структурной дифференцировкой

Так же я в Поликлинике делал Флюрографию мне показало ДИАЗНОЗ: ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Вот я написал все заключения мои посоветуйте пожалуйста может еще какие то анализы сдать или процедуры пройти просто все равно кажется испытаю какой то дискомфорт под мышками иногда одышка в грудной клетке и может ли это от Острого Бронхита так воспаляться Лимфоузлы может какие анализы нужно сдать на биохимию или общий анализ крови или другой анализ на РЭА посоветуйте пожалуйста чтоб исключить эту Лимфому хотя Онколог сказал у вас патологии не выявлено Спасибо жду вашего ответа с нетерпением

Так же мерил Температуру 08.01.2015 года показала 37 и 1 а так всегда вроде 36 и 6 максимум 36 и 8

«Увеличенные лимфоузлы» — Яндекс.Кью

Почти каждое 3-е обращение к онкологу в социальных сетях или на порталах удаленного консультирования про «спаситепомогите, у меня увеличенные лимфоузлы».

Как правило пишут молодые люди, обычно от 18 до 25 лет и я не помню случая, когда в итоге выяснялся действительно серьезный повод. Чаще всего причинами становятся больной зуб, болело горло, коньюнктивит и так далее.

Но страх заставляет сразу же бежать к онкологу.

Однако, так ли все просто и стоит ли закатывать глаза по поводу любого обращения с увеличенным л/узлом?

Моя личная статистика, что если человек пришел на очную консультацию, то он уже один из тех немногих у которых все не ограничилось банальным «поболело и прошло».

Разберем подробнее, как устроена лимфатическая система и поймем природу увеличенных лимфоузлов.

Факт №1

Лимфатические узлы – это неотъемлемая часть нашего организма.

Всего их порядка нескольких сотен и располагаются они обычно вдоль лимфатических сосудов, которые в свою очередь обычно идут вдоль крупных венозных сосудов.

Лимфатические сосуды дренируют лимфу (межтканевая жидкость) и «фильтруют» ее через лимфатические узлы, где армия лимфоцитов готова расправиться с почти любой заразой.

Факт №2

Лимфатические сосуды это не что-то абстрактное.

Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы и с большой вероятностью разовьется лимфостаз – отек конечности, который с большей вероятностью не пройдет.

Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра , так называемые периферические лимфатические узлы – шейные, надключичные, подмышечные и паховые могут увеличиваться и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии – воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с какой-то заразой.

Факт №3

Чаще всего воспаляются шейные и подчелюстные л/узлы потому что в лицевом отделе черепа множество открытых слизистых и связанных с ними инфекций.

Воспаленное горло, кариозные или гнилые зубы, ушные и глазные бактериальные и вирусные инфекции – наиболее частые причины шейной лимфаденопатии. По тому же принципу подмышечные и паховые.

Поэтому, если беспокоит лимфатический узел, в первую очередь нужно пойти к терапевту, стоматологу, ЛОР врачу или что там болит.

При непонятном генезе лимфаденопатии будет назначено УЗИ и тут нужно смотреть больше не на размер, а на форму и дифференцировку структуры лимфатического узла.

Факт №4

Понять природу увеличения лимфатических узлов по вотсапу, телемедицинской консультации невозможно.

Увеличение лимфатического узла даже до 1,5 – 2 см в отсутствие нарушщения дифференцировки

Факт №5

Лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях, потому что в дренирующую определенную зону лимфатические сосуды попадают раковые клетки, которые потом оседают в «фильтрах» лимфатических сосудах в виде метастазов начинают там расти.

Такие лимфатические узлы не уменьшаются после лечения инфекционных заболеваний, а только увеличиваются, сливаясь с другими лимфатическими узлами в конгломераты, выходят за пределы л/узла и фиксируют его в окружающих тканях. Такие лимфатические узлы редко болезненны, они плотные, очень плотные.

Часто при онколоогических заболеваниях лимфоузлы поражаются «цепочкой», пальпируемой врачом. При лимфомах конгломераты часто видны со стороны. Конечно с таким надо идти к онкологу и гематологу, но будет странным до этого никому не показать.

При подозрительных узлах в отсутствие других причин будет выполнена биопсия. Это либо прокол иглой с забором материала, либо операция по полному удалению лимфатического узла для проведения гистологического исследования.

Итак, что мы знаем

Большинство случаев увеличения лимфатических узлов связано с воспалительными процессами. УЗИ позволяет оценить структуру лимфатического узла и помогает доктору решить вопрос о необходимости биопсии.

И самое главное – между увеличенным лимфатическим узлов и врачом онкологом должен быть хотя бы один специалист, которые проведет осмотр и попытается исключить банальные вещи.

Не болейте!

Больше полезной информацией в моем инстаграмм: https://www.instagram.com/dr.absalyamov/

Сделать УЗИ шеи для обследвания мягких тканей, шейного отдела позвоночника, щитовидной железы, лимфоузлов в медицинской клинике Проксима (г. Сочи)

Ультразвуковое исследование шеи в нашем центре позволяет выявить ряд заболеваний. На мониторе можно увидеть подробную информацию о сосудах шеи и мягких тканях. Процедуру рекомендуется проводиться не только при наличии тревожных симптомов и конкретных заболеваний, но и в профилактических целях.

Показания для проведения исследования

Сверху шея ограничена подбородком, нижним краем нижней челюсти, областью сосцевидного отростка, и нижним краем грудины. Нижняя граница – это рукоятка грудины, верхний край ключицы, и акромиальный отросток лопатки.

Все это пространство включает в себя:

  • шейный отдел позвоночника от атлантозатылочного сочленения до VII позвонка;
  • кожу и мягкие ткани: мышцы, сухожильные футляры (фасции), и расположенные между ними клетчаточные пространства;
  • лимфатические узлы:  шейные, подбородочные, подподбородочные, подчелюстные, паратрахеальные, надключичные  и подключичные;
  • магистральные сосуды:  наружную и внутреннюю яремные вены, общую, наружную и внутреннюю сонные артерии, позвонковую артерию;
  • щитовидную железу и паращитовидные железы.
Патологические изменения в этих структурах сопровождаются рядом клинических проявлений. Среди них:
  • видимая деформация, искривление шейного отдела позвоночника;
  • диффузный или очаговый отек мягких тканей, покраснение кожи, повышение местной температуры;
  • общая слабость, головная боль, головокружение;
  • ощущение шума в ушах, нарушение координации движений, шаткая походка;
  • нарушения сна;
  • депрессия, раздражительность, и другие изменения психики;
  • болезненные ощущения в шее, отдающие в наружный слуховой проход, в плечевой пояс, в руку, и в нижнюю челюсть;
  • болезненное или безболезненное увеличение лимфоузлов;
  • затрудненное глотание;
  • видимое увеличение щитовидной железы, появление на ее поверхности очаговых уплотнений;
  • изменение уровня щитовидных (тиреоидных) гормонов по данным лабораторных анализов.
  • увеличенные размеры органа;
  • признаки воспалительного процесса;
  • обнаружение патологических образований;
  • избыточная масса тела;
  • потеря веса;
  • тахикардия.
Также мы проводим повторное УЗИ при уже выявленных заболеваниях шейных структур для того чтобы оценить динамику этих заболеваний, эффективность лечения.

Методика проведения УЗИ шеи

За 1-2 дня до диагностики нежелателен прием алкоголя. Если УЗИ шеи включает в себя диагностику щитовидки и сосудов, следует прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на местное кровообращения. Поэтому обо всех принимаемых лекарствах нужно предварительно информировать врача, проводящего УЗИ.

Диагностика проводится врачом-специалистом УЗИ. Пациент принимает положение лежа на спине. Врач водит датчиком аппарата по коже, в проекции исследуемых структур. Для лучшего контакта с датчиком на кожу
предварительно наносится гель.

Процедура УЗИ шеи абсолютно безболезненна, и не имеет противопоказаний, как и другие виды ультразвуковых исследований. У некоторых пациентов в силу индивидуальных особенностей прикосновение датчика к проекции гортани может вызвать рвотный рефлекс. В этих случаях мы рекомендуем идти на УЗИ натощак.

В ходе УЗИ врач ориентируется на следующие показатели:

  • размеры и форма анатомических образований
  • структура тканей: однородная, неоднородная
  • эхогенность, способность отражать ультразвук
  • наличие аномальных структур, объемных образований
  • диаметр сосудов
  • объемная и линейная скорость кровотока.

В зависимости от показаний мы проводим комплексное УЗИ шеи с диагностикой позвоночника, мягких тканей, щитовидки, лимфоузлов. Или же изолированно диагностируем эти структуры.


Позвоночник

Здесь мы оцениваем состояние позвонков и межпозвонковых дисков. Диагностируем искривления шейного отдела (сколиоз, усиленный лордоз), остеохондроз и его осложнения – протрузии, грыжи дисков с подвывихами позвонков. Конечно же, для диагностики позвоночника показана рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Эти методы не менее, а в чем-то более информативные, чем УЗИ. Но преимущество УЗИ заключается в простоте, дешевизне и отсутствии противопоказаний. Поэтому мы проводим УЗИ шеи даже детям. А при обнаружении изменений направляем на другие, более сложные и дорогостоящие исследования.


Лимфоузлы

По данным УЗИ распознается увеличение лимфоузлов, изменение их структуры и формы. Данные нарушения свидетельствуют о воспалительных процессах (лимфаденитах) или опухолях. Причем опухоли лимфоузлов могут быть первичными и вторичными (метастатическими). Для окончательного диагноза мы прибегаем к прицельной биопсии узлов, которую также осуществляем под контролем УЗИ.

Вилочковая железа

Визуализация вилочковой железы с помощью УЗИ возможна в первые месяцы жизни ребенка. В старшем возрасте наблюдается окостенение грудины, при этом боковые отделы железы прикрыты легочной тканью, поэтому достоверное определение размеров органа становится невозможным. Поперечный скан тимуса получают, расположив датчик поперечно над грудиной на участке сочленения рукоятки и тела. Для получения продольных сканов датчик помещают продольно вдоль парастернальных линий справа и слева. Тимус разделен на две доли. Чаще всего встречается патология тимуса в виде тимомегалии, не сопровождающейся структурными изменениями ткани железы. Реже наблюдается уменьшение размеров тимуса, свидетельствующее о гипоплазии или акцидентальной инволюции органа. Ультразвуковое исследование не позволяет достоверно различить гипоплазию и инволюцию.


Щитовидная железа

Актуальность ультразвукового сканирования щитовидной железы особенно актуально в связи с высокой распространенностью патологии тиреоидной системы. Особенно велика в последние годы заболеваемость йоддефицитными состояниями (эндемическим зобом) и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (преимущественно, аутоиммунным тиреоидитом). При проведении УЗИ исследования пациент лежит на кушетке, под его плечи укладывается валик небольших размеров. Сканирование проводится в трех главных плоскостях – в поперечной с измерением максимальной толщины ширины каждой доли и перешейка и в косопродольных (для обеих долей) с измерением их толщины и длины. Ээхографическое исследование позволяет оценить эхогенность и эхоструктуру ткани щитовидной железы, особенности ее контуров, соотношение с близлежащими органами и объемные характеристики органа. С помощью допплеровских методик (импульсной допплерометрии, ЦДК, ЭД) осуществляется объективная оценка кровоснабжения органа.

УЗИ определяет место расположения железы, структура, размеры и эхогенность ее долей, а также наличие аномальных включений.

По имеющимся данным мы диагностируем:

  • воспалительные процессы (тиреоидиты)
  • полостные образования (кисты)
  • доброкачественные опухоли, аденомы
  • злокачественные опухоли, рак
  • врожденные аномалии.
Здесь также может потребоваться пункционная биопсия для окончательного подтверждения или исключения  опухолевого процесса. Ультразвуковая картина щитовидной железы была бы не полной, если бы мы не оценивали местный кровоток в ткани железы. Стандартное УЗИ здесь не годится, и мы прибегаем к методике триплексного сканирования с цветовым дуплексным картированием (ЦДК). УЗИ с ЦДК позволяет получить наглядное изображение в цвете движущейся по сосудам крови.

УЗИ слюнных желез

При ультразвуковом исследовании может быть выявлен сиалоаденит. Для него характерно увеличение размеров желез, неровные контуры, сниженная эхогенность вследствие отека, умеренное расширение протоков. При воспалении лимфоузла внутри железы в ее тканях лоцируется гипоэхогенный лимфатический узел. На стороне поражения могут обнаруживаться признаки подчелюстного лимфаденита. При хроническом сиалоадените определяется мозаичность структуры и неравномерная дилатация протоков. Слюнокаменная болезнь на УЗИ характеризуется увеличением размеров органа (в основном в толщину), неровностью контуров, «зернитостью» паренхимы, неравномерным повышением эхогенности. Визуализируются конкремент и дилатация протоков.

УЗИ гортани

Исследование позволяет визуализировать вестибулярные и голосовые складки гортани, выяснить их подвижность и симметричность. С помощью УЗИ можно оценить просвет органа, толщину прикрывающего гортань хряща. Эхография позволяет выявить объемные образования, спаечный процесс, парезы или параличи гортани, папилломатоз при размерах папиллом более 2 мм.


Сосуды

Здесь мы можем диагностировать:
  • воспаления сосудистой стенки (васкулиты) при различных заболеваниях
  • структурные изменения сосудистой стенки (аневризмы, дивертикулы)
  • атеросклероз артерий с замедлением кровотока
  • сдавливание позвонковой артерии в результате искривления или осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника.
УЗИ сосудов шеи также проводится в режиме триплексного сканирования.


Мягкие ткани

Здесь наш специалист может диагностировать некоторые структурные изменения мышц и фасций. Причины этих структурных изменений:
  • врожденные аномалии строения мышц
  • искривления позвоночника
  • шейный остеохондроз
  • нарушения иннервации вследствие патологии ЦНС (центральной нервной системы).
Кроме того, УЗИ шеи позволяет выявить воспалительные изменения мышц и фасций (миозиты, фасцииты), а также обнаружить абсцессы клетчаточных пространств.

Все данные протоколируются. Заключение в письменном виде вместе с цифровым снимком выдается на руки. По всем имеющимся вопросам, связанным с диагностикой, врач дает устные консультации.

симптомы метастаза в шейный лимфоузел

Ya.Direct.insertInto(89613, “yandex_ad”, {

 Читайте по теме:

P При возникновении злокачественного процесса в лимфатическом узле чаще всего наблюдается отсутствие гиперэхогенной центральной части или отмечается ее истончение, что говорит о диффузном или тотальном замещении центральных отделов узла опухолевой тканью. Иногда при поражении только центральной части лимфоузла он может выглядеть вполне неизмененным, за счет имитации изображения ворот органа опухолевой тканью (наиболее часто можно встретить при возникновении высокодифференцированного плоскоклеточного рака или же других формах опухолей, которые сопровождаются развитием коагуляционного некроза, в случае ишемической дегенерации ткани). Иногда также можно выявить лимфатический узел в виде полностью гиперэхогенного образования. Несмотря на то, что это более характерно для жировой инфильтрации узла, все-таки в этом случае полностью исключать рак лимфоузлов шеи нельзя.

P PСледовательно, при УЗИ лимфоузлов шеи структура узлов пораженных метастазами, может быть: гипоэхогенная вплоть до анэхогенной, гиперэхогенная гетерогенная (полиморфная неоднородная) за счет чередования гипо- и гиперэхогенных участков, а также наличия локальных гипоэхогенных участков на фоне практически неизмененной или гиперплазированной структуры лимфоузлов.

P PРак лимфоузлов на шее сопровождается увеличением содержание жидкости в них. При проведении УЗИ лимфоузлов отмечается стирание рисунка узла уже на начальных этапах (при замещении нормальных клеток опухолевыми). Капсула лимфатического узла еще дифференцируется, но при дальнейшем прорастании опухоли за ее пределы, контур узла становится размытым. В случае инфильтрации капсулы, а в дальнейшем (сопровождающимся прорастанием окружающих тканей) распространении новообразования за пределы лимфатического узла, а также срастании группы узлов выявляется образование конгломератов.

Можно сказать, что чем ближе форма исследуемого лимфатического узла к округлой, то тем больше вероятность злокачественного поражения лимфатического узла.P При инфильтрации, а также прорастании опухоли в окружающие ткани, капсула узла четко не определяется, то есть его контур становится более размытым.

P В исследованиях было выявлено, чтоPрак лимфоузлов на шееPприводит, в первую очередь, к изменению самой формы лимфатического узла (то есть изменяется отношение поперечного и продольного размеров органа или длинной и короткой осей лимфоузла менее 1,5): при УЗИ он становится округлым по форме, гипо- или анэхогенным, а также отмечается расширение его кортикального слоя.

P PПри метастазах в лимфатические узлы шеи происходит изменение их формы, а также размеров, их эхогенности и структуры. Описанный симптом лежит в основе использования УЗИ лимфоузлов шеи для диагностики злокачественного поражения лимфатических узлов, что очень часто называют- рак лимфоузлов шеи.

P P P Заподозрить рак лимфоузлов на шее – метастазы в шейные лимфоузлы можно при некоторых УЗ-симптомах: большие размеры шейных лимфатических узлов, неправильной формы, с неровными или нечеткими контурами в сочетании с наличием анэхогенных участков в узлах, а также велика вероятность онкологического заболевания при выявлении конгломератов лимфоузлов.

Написал  в8 Июнь 2012, 22:10

Рак лимфоузлов на шее. Симптомы. УЗИ лимфоузлов шеи.

практическая гематология и патанатомия

рак лимфоузлов на шее | ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ГЕМАТОЛОГИЯ

Обзор УЗИ злокачественных узлов шеи: оттенки серого, допплерография, усиление контраста и эластография

Визуализация рака. 2013; 13(4): 658–669.

, A , B , B , , B , B B 9 B

M. ying

A Департамент здравоохранения и информатики и информатика в Гонконге Политехнический университет, Hung Hom, Kuroboon САР Гонконг, Китай; b Кафедра визуализации и интервенционной радиологии, Китайский университет Гонконга, Больница принца Уэльского, Шатин, Новые территории, САР Гонконг, Китай

K.S.S. Bhatia

a Факультет медицинских технологий и информатики, Гонконгский политехнический университет, Хунг Хом, Коулун, САР Гонконг, Китай; b Кафедра визуализации и интервенционной радиологии, Китайский университет Гонконга, Больница принца Уэльского, Шатин, Новые территории, САР Гонконг, Китай

Y.P. Lee

a Факультет медицинских технологий и информатики, Гонконгский политехнический университет, Хунг Хом, Коулун, САР Гонконг, Китай; b Кафедра визуализации и интервенционной радиологии, Китайский университет Гонконга, Больница принца Уэльского, Шатин, Новые территории, САР Гонконг, Китай

H.Y. Yuen

a Факультет медицинских технологий и информатики, Гонконгский политехнический университет, Хунг Хом, Коулун, САР Гонконг, Китай; b Кафедра визуализации и интервенционной радиологии, Китайский университет Гонконга, Больница принца Уэльского, Шатин, Новые территории, САР Гонконг, Китай

A.T. Ahuja

a Факультет медицинских технологий и информатики, Гонконгский политехнический университет, Хунг Хом, Коулун, САР Гонконг, Китай; b Кафедра визуализации и интервенционной радиологии, Китайский университет Гонконга, Больница принца Уэльского, Шатин, Новые территории, САР Гонконг, Китай

a Кафедра медицинских технологий и информатики, Гонконгский политехнический университет, Хунг Хом, Коулун, САР Гонконг, Китай; b Кафедра визуализации и интервенционной радиологии, Китайский университет Гонконга, Больница принца Уэльского, Шатин, Новые территории, САР Гонконг, Китай

Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: д-р Анил Т. Ахуджа, отделение визуализации и интервенционной радиологии, Китайский университет Гонконга, больница принца Уэльского, Шатин, Новые территории, САР Гонконг, Китай. Электронная почта: [email protected] Copyright © 2013 International Cancer Imaging SocietyЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Оценка шейных лимфатических узлов необходима у пациентов с раком головы и шеи для предсказания прогноза пациента и выбора соответствующего лечения.Ультрасонография является полезным инструментом визуализации для оценки шейных лимфатических узлов. Ультрасонография в оттенках серого оценивает размер, распределение и внутреннюю структуру лимфатических узлов. Ультразвуковая допплерография оценивает внутриузловой сосудистый рисунок и резистентность лимфатических узлов. Ультрасонография с контрастным усилением позволяет получить информацию о перфузии паренхимы лимфатических узлов. Эластография позволяет качественно и количественно оценить жесткость лимфатических узлов. В этой статье рассматривается значение серой шкалы, допплерографии и ультрасонографии с контрастным усилением, а также эластографии в оценке злокачественных узлов на шее.

Ключевые слова: Шейные лимфатические узлы, УЗИ, шкала серого, допплерография, контрастное усиление, эластография

Введение

Оценка шейных лимфатических узлов необходима у пациентов с раком головы и шеи для оценки прогноза пациента и выбора соответствующего лечения [ 1 ] . Независимо от первичной опухоли наличие одностороннего метастатического шейного лимфатического узла снижает 5-летнюю выживаемость на 50%, а наличие двустороннего метастатического шейного лимфатического узла еще больше снижает выживаемость до 25% [ 2 ] .

УЗИ высокого разрешения широко используется для оценки шейной лимфаденопатии. УЗИ (97%) обладает более высокой чувствительностью, чем пальпация (73%) при оценке шейных лимфатических узлов, и обладает высокой специфичностью (93%) в сочетании с тонкоигольной аспирационной цитологией (FNAC) под контролем УЗИ [ 3 ] . УЗИ особенно чувствительно, чем клиническое обследование, у пациентов с раком головы и шеи в анамнезе и фиброзом шеи после лучевой терапии [ 4 ] .Кроме того, FNAC под контролем УЗИ более точен, чем слепой FNAC, для различения метастатических и доброкачественных шейных лимфатических узлов с меньшим количеством ложноотрицательных (1% и 8% соответственно) и ложноположительных (1% и 5% соответственно) результатов. [ 5 ] . Ультрасонографию в оттенках серого можно использовать для оценки распределения и морфологии лимфатических узлов [ 6 , 7 ] , тогда как допплерографию можно использовать для оценки распределения внутриузловой васкуляризации и сосудистого сопротивления [ [] 8–12 ] .С появлением эластографии жесткость шейных лимфатических узлов теперь можно оценивать как качественно, так и количественно [ 13 , 14 ] .

В этой статье рассматривается диагностическая ценность различных серых шкал, допплеровских и эластографических признаков шейных лимфатических узлов для различения метастатических и доброкачественных лимфатических узлов ().

Таблица 1

Таблица 1

Сонографические особенности доброкачественных и злокачественных узлов шеи

Сонографические особенности доброкачественные узлы злокачественные узлы
Размер Настойчивые или небольшие изменения в серийных экзаменах обследования
Форма Эллиптическая (S/L <0.5) Круглый (S/L >0,5)
Узловой край Нерезкий Острый. Доказанные злокачественные узлы с границами unsharp указывают на экзопсулярное распространение
Echogenic Hilus Настоящее отсутствуют
Эхогенность Hypoechoic Hypoechoic в метастатических узлах из папиллярной щитовидной железы. Другие злокачественные узлы, как правило, гипоэекоичные
Интранодальные сетчатки Отсутствуют Общие в лимфоматозных узлах
Отсутствуют Пункктическое и периферически расположенное кальцификация распространена в метастатических узлах от папиллярной щитовидной железы
INTRANODAL CYSTIC NUCROSS Общие в туберкулезных узлах Общие в метастатических узлах из папиллярной цикл щитовидной железы и плоскоклеточной клетки
Matting Обычные в туберкулезных узлах могут быть обнаружены у пациентов с предыдущей шейной радиационной терапией
Прилежащий отек мягких тканей Часто встречается в туберкулёзных лимфатических узлах Может быть обнаружен у пациентов, перенесших лучевую терапию шеи в анамнезе.Может быть найден в злокачественных узлах с экстракапсулярным распространением
INTRANODAL сосудистый узор Hapary Vasculaty или, по-видимому, авакулярные Периферическая или смешанная сосуда
жесткость Soft
Hard

Техника сканирования для шейки матки узлы

На шее более 300 лимфатических узлов. Таким образом, метод систематического сканирования необходим, чтобы гарантировать, что лимфатические узлы, обнаруживаемые с помощью ультразвука, не будут пропущены при обследовании.Для ультразвукового исследования шеи пациент лежит на спине с чрезмерно вытянутой шеей, подложив под плечи и нижнюю часть шеи пациента подушку или треугольную мягкую подушечку. Обследование начинается с поперечного сканирования подбородочной области. Затем датчик перемещают латерально к обеим сторонам шеи, при этом голова пациента повернута в противоположную сторону, чтобы нижняя челюсть не мешала свободному манипулированию датчиком. Поднижнечелюстную область осматривают поперечным сканированием по нижнему краю тела нижней челюсти.Датчик наклоняют краниально для исследования поднижнечелюстных узлов, расположенных в поднижнечелюстной нише за телом нижней челюсти. Затем датчик проводят вдоль ветви нижней челюсти для оценки околоушных узлов с помощью продольного и поперечного сканирования. Сканирование продолжают исследованием узлов внутренней яремной цепи, которые исследуют на поперечном сканировании по ходу внутренней яремной вены и общей сонной артерии от нижнего конца околоушной железы до места соединения внутренней яремной вены с подключичной веной.Узлы внутренней яремной цепи можно разделить на верхнешейные (выше уровня подъязычной кости), среднешейные (между уровнем подъязычной кости и перстневидного хряща) и нижнешейные (ниже уровня перстневидного хряща) области. Затем из нижней шейной области датчик перемещают латерально к надключичной ямке, где надключичные узлы исследуются с помощью поперечного сканирования. Узлы заднего треугольника оценивают при поперечном сканировании от кончика сосцевидного отростка и вдоль воображаемой линии спинномозгового добавочного нерва от кончика сосцевидного отростка до акромиального отростка.Тот же подход сканирования используется на противоположной стороне шеи.

Сонографические признаки шейных лимфатических узлов

Метастатические шейные лимфатические узлы при раке головы и шеи локализованы. У пациентов с известной первичной опухолью специфическое распределение метастатических узлов на шее помогает идентифицировать метастазы и помогает определить стадию опухоли. Когда метастатические узлы обнаруживаются в неожиданном месте, первичная опухоль обычно более биологически агрессивна. Более того, у пациентов с неизвестной первичной опухолью распределение метастатических шейных лимфоузлов может дать ключ к идентификации первичной опухолиОбычные места узловых метастазов для распространенных раков головы и шеи: [ 6 , 16–33 ]

  • опухоли по ходу глотки, щитовидная карцинома, фагофаринкс внутренней яремной цепи

  • опухоли в полости рта: поднижнечелюстная и верхнешейная области (рак языка может иметь скиповые метастазы в нижнюю часть шеи)

  • подключичные карциномы (рак молочной железы и легкого): надключичная ямка и задняя Треугольник

  • Назофарингеальная карцинома: верхний шейный регион и задний треугольник

Greyscale Ultsonography

Размер

узловой размер Используется как критерий в различных доброкачественных и злокачественных заболеваниях [ 34- 36 ] .Хотя злокачественные узлы имеют тенденцию быть больше, реактивные лимфатические узлы могут быть такими же большими, как и злокачественные узлы. Кроме того, лимфатические узлы с микрометастазами могут быть небольшими. В предыдущих исследованиях сообщалось о различных точках отсечки для максимального осевого диаметра по короткой оси для дифференциации злокачественных и доброкачественных лимфатических узлов (5, 8 и 10 мм) [ 36–40 ] . Однако до сих пор нет единого мнения о том, какую точку отсечения следует использовать в рутинной клинической практике. Ван ден Брекель и др. [ 41 ] отметили, что оптимальная точка отсечения размера узлов зависит от популяции пациентов, и они предположили, что для любой популяции пациентов наиболее приемлемым критерием размера является 9 мм для субдиастральных узлов и 8 мм для других шейные лимфатические узлы.

При дифференциации доброкачественных и метастатических лимфатических узлов, когда используется более высокая точка отсечения размера узла, чувствительность критерия размера снижается, тогда как специфичность увеличивается [ 42 ] .По нашему опыту, размер узлов полезен в рутинной клинической практике, когда размер лимфатических узлов контролируется при серийных ультразвуковых исследованиях. У пациентов с известной первичной опухолью увеличение размера узлов при серийных обследованиях очень подозрительно на наличие метастазов. Кроме того, серийное изменение размера метастатических узлов полезно для мониторинга реакции пациента на лечение. Для подтвержденных злокачественных узлов серийное уменьшение размера узла может указывать на положительный ответ на лечение [ 43 ] .

Увеличенные лимфатические узлы могут сдавливать окружающие кровеносные сосуды и мышцы шеи. Следует соблюдать осторожность при оценке сдавленных сосудов на предмет сосудистой инвазии.

Форма

Метастатические узлы имеют тенденцию быть круглыми с отношением короткой оси к длинной оси (отношение S/L) более 0,5 (), тогда как реактивные узлы обычно имеют эллиптическую форму с отношением S/L менее 0,5 [ 24 , 29 , 36 , 44–47 ] .Тем не менее, узловая форма не должна использоваться в качестве единственного критерия в дифференциальной диагностике, потому что нормальные подчелюстные и околоушные лимфатические узлы, как правило, имеют круглую форму [ 7 ] .

Поперечная сонограмма в оттенках серого у пациента с раком языка показывает гипоэхогенный метастатический лимфатический узел во внутренней яремной цепи. Лимфатический узел имеет округлую форму с четкими границами и без эхогенных ворот (стрелки).

Эксцентрическая кортикальная гипертрофия лимфатических узлов указывает на фокальную внутриузловую инфильтрацию опухоли () и считается еще одним полезным признаком для выявления метастатических узлов [ 1 ] .В таких случаях ультразвуковое исследование направляет иглу к месту внутри узла для биопсии.

Продольная сонограмма в оттенках серого у пациента с раком языка показывает гипоэхогенный метастатический лимфатический узел в поднижнечелюстной области. Лимфатический узел хорошо очерчен и демонстрирует эксцентрическую корковую гипертрофию, которая связана с очаговой инфильтрацией опухоли в пределах лимфатического узла (стрелки). Стрелки указывают на внутриузловые эхогенные ворота.

узловая граница

метастатические лимфатические узлы обычно имеют острые границы, тогда как доброкачественные узлы имеют тенденцию к границам unsharp [ 22 , 38 , 46 ] .Наличие четких границ в метастатических узлах предположительно связано с инфильтрацией опухолевых клеток, которые замещают нормальные внутриузловые лимфоидные ткани, вызывая повышенную разницу акустического импеданса между внутриузловой тканью и окружающими мягкими тканями. Уменьшение жировой инфильтрации в лимфатическом узле может также привести к большей разнице акустического импеданса между лимфатическим узлом и окружающими тканями, что приводит к резким границам узла [ 38 ] .Однако доказанные метастазы в лимфатические узлы с нечеткими границами указывают на экстракапсулярное распространение (1), что свидетельствует о плохом прогнозе для пациента. Воспалительные узлы также вызывают периаденит, размывая границу между узлами и окружающими мягкими тканями, что приводит к нечетким границам узлов () [ 29 ] .

Поперечная сонограмма в оттенках серого у пациента с раком гортани показывает гипоэхогенный метастатический лимфатический узел во внутренней яремной цепи. Лимфатический узел округлой формы, без эхогенных ворот.Границы лимфатического узла плохо очерчены, что указывает на экстракапсулярное распространение (стрелки). Обратите внимание на инвазию опухоли в соседние мягкие ткани (указатели).

Продольная сонограмма в оттенках серого у больного туберкулезным лимфаденитом показывает гипоэхогенный некротический туберкулезный узел с нечеткими границами и отсутствием эхогенных ворот (стрелки).

Эхогенные ворота

Наличие внутриузловых эхогенных ворот считалось признаком доброкачественности [ 47–51 ] .Сонографически эхогенные ворота представляют собой гиперэхогенную линейную структуру, переходящую в прилежащую перинодальную жировую клетчатку. Множественные внутриузловые мозговые пазухи действуют как акустические интерфейсы и частично отражают ультразвуковые волны, создавая эхогенный вид В норме на шее при УЗИ высокого разрешения около 90% лимфатических узлов с максимальным поперечным диаметром более 5 мм показывают эхогенные ворота [ 52 ] .Предыдущие исследования показали, что 84–92% доброкачественных узлов демонстрируют эхогенные ворота [ 1 , 49 ] . Однако 4-51,5% метастатических узлов также могут иметь эхогенную HILUS [ 1 , 36 , 39 , 40 , 51 ] . Следовательно, наличие/отсутствие эхогенных ворот в лимфатических узлах не должно быть единственным критерием при оценке шейных узлов.

Поперечная сонограмма в оттенках серого у пациента с реактивным лимфаденитом показывает реактивный лимфатический узел в поднижнечелюстной области (стрелки). Лимфатический узел гипоэхогенный, овальной формы, с эхогенными воротами (стрелки). Обратите внимание, что эхогенные ворота непрерывны с прилегающим жиром.

Эхогенность

Метастатические узлы имеют тенденцию быть гипоэхогенными по сравнению с соседними мышцами () [ 24 , 53 ] . Однако метастатические узлы папиллярной карциномы щитовидной железы обычно гиперэхогенны (4).Считается, что гиперэхогенность лимфатических узлов связана с внутриузловым отложением тиреоглобулина из первичной опухоли щитовидной железы [ 30 , 54 ] . Поэтому у пациентов с неизвестным первичным наличие гиперэхогенных лимфатических узлов должно направить сонолога на более детальное обследование щитовидной железы.

Поперечная сонограмма в оттенках серого у пациента с папиллярной карциномой щитовидной железы показывает метастатический лимфатический узел во внутренней цепи яремной вены (стрелки).Лимфатический узел округлый, четко очерченный и гиперэхогенный по сравнению с соседними мышцами. Обратите внимание на внутриузловую кальцификацию, которая является эхогенной и точечной (белая стрелка). Черные стрелки указывают на общую сонную артерию.

В прошлом лимфоматозные узлы описывались как гипоэхогенные с задним усилением, т. е. как псевдокисты Тем не менее, более новые датчики с высоким разрешением позволяют лучше исследовать внутриузловые ткани, а лимфоматозные узлы демонстрируют внутриузловую ретикуляцию, а не псевдокистозный вид () [ 57 ] .

Поперечная сонограмма в оттенках серого у пациента с неходжкинской лимфомой показывает множественные лимфоматозные узлы во внутренней цепи яремной вены. Лимфатические узлы хорошо очерчены, гипоэхогенны, с внутриузловой ретикуляцией (стрелки).

Кальцификация

Интранодальное кальцификация обычно редко реже в метастатических лимфатических узлах, но является относительно распространенной особенностью в метастатических узлах из папиллярной карциномы и медуллярной карциномы щитовидной железы [ 2 , 6 , 15 , 30 , 58 ] .Около 50–69% метастатических узлов папиллярной карциномы щитовидной железы имеют внутриузловую кальцификацию (11). Кальцификация в этих лимфатических узлах обычно точечная и расположена по периферии с тонкими нитями акустической тени при использовании датчика высокого разрешения [ 6 , 30 ] . Однако по нашему опыту работы с современными многолучевыми датчиками заднее затенение может быть трудно оценить. Возврат к основному сканированию (это легко сделать с помощью функции оттенков серого в допплеровской ультрасонографии) лучше демонстрирует линейное заднее затенение.Высокая частота внутриузловой кальцификации в метастатических узлах папиллярной карциномы щитовидной железы делает эту характеристику полезной для оценки характера лимфаденопатии. Кальцификаты также могут быть обнаружены в метастатических лимфатических узлах медуллярной карциномы щитовидной железы, но частота их возникновения относительно ниже. Сообщалось, что при хирургическом удалении медуллярного рака щитовидной железы рецидивирующие шейные узлы обычно имеют кальцификацию [ 58 ] .Кальцификация в метастатических узлах медуллярной карциномы относительно грубая и показывает заднюю тень (по сравнению с кальцификацией в метастазах папиллярной карциномы). Интранодальная кальцификация также может быть обнаружена в облученных метастатических лимфатических узлах и лимфоматозных узлах после химиотерапии, а также часто в постлечебных туберкулезных узлах на шее.

Внутриузловой некроз

Внутриузловой некроз является поздним событием опухолевой инфильтрации лимфатических узлов и может проявляться в виде кистозной области (кистозный или разжижающий некроз) или эхогенного очага (коагуляционный некроз) в лимфатическом узле.Кистозный некроз проявляется как эхопрозрачная область внутри лимфатического узла и часто встречается в метастатических узлах папиллярной карциномы щитовидной железы, плоскоклеточных карциномах, а также туберкулезных узлах 29 , 30 30 , 46 , 47 , 59-63 ] . Коагуляционный некроз встречается относительно реже и проявляется как эхогенная область в лимфатических узлах, которая не является продолжением окружающего жира и не дает акустической тени [ 49 , 50 ] .Независимо от размера узла, лимфатические узлы с внутриузловым некрозом считаются патологическими.

Поперечная сонограмма в оттенках серого у пациента с раком гортани показывает множественные гипоэхогенные метастатические лимфатические узлы во внутренней яремной цепи (стрелки). Лимфатические узлы округлой формы с внутриузловым кистозным некрозом (стрелки), обычно наблюдаемые в метастатических узлах плоскоклеточного рака.

Дополнительные признаки

Матирование и отек прилегающих мягких тканей часто встречаются в туберкулезных лимфатических узлах из-за перинодальной воспалительной реакции (периаденит)Однако метастатические узлы с экстракапсулярным распространением могут прорастать в соседние мягкие ткани, что приводит к отеку тканей. Кроме того, постлучевой отек мягких тканей и узловые маты также могут быть обнаружены у пациентов с предшествующей лучевой терапией шеи [ 64 ] .

Ультразвуковая допплерография

Внутриузловая сосудистая картина

Сообщалось, что ультразвуковая допплеровская оценка сосудистого рисунка шейных узлов является высоконадежной с повторяемостью 85% [ 65 ] .В здоровой шее около 90% лимфатических узлов с максимальным поперечным диаметром более 5 мм имеют прикорневую васкуляризацию [ 52 ] . Нормальные и реактивные лимфатические узлы, как правило, демонстрируют прикорневую васкуляризацию или выглядят явно бессосудистыми Тем не менее, метастатические лимфатические узлы обычно имеют периферический () или смешанный (HILAR + периферический) сосудистой [ 10 , 10 , 12 , 46 , 47 , 66 , 67 ] .В отличие от метастатических узлов, лимфоматозные узлы, как правило, имеют смешанную васкуляризацию (), а изолированная периферическая васкуляризация встречается редко [ 68 ] . Считается, что относительно высокая частота внутригрудной васкуляризации в лимфоматозных узлах связана с тем, что кератинизация и внутриузловой некроз редко встречаются при лимфоме, и, таким образом, внутригрудные сосуды лимфатических узлов сохраняются [ 69 ] . Считается, что присутствие периферической сосудистые в злокачественных узлах будет связано с ангиогенезом опухоли и связанного нарезанием капсульных сосудов [ 10 , 12 , 66 , 67 ] .Поскольку периферическая васкуляризация распространена в злокачественных узлах, ее наличие, независимо от наличия или отсутствия внутригрудной васкуляризации, в высокой степени указывает на злокачественность.

Поперечная энергетическая допплерография у пациента с раком легкого показывает множественные метастатические лимфатические узлы в надключичной ямке. Лимфатические узлы округлой формы с периферической васкуляризацией (стрелки).

Продольная энергетическая допплерография у пациента с неходжкинской лимфомой показывает гипоэхогенный лимфоматозный узел в подчелюстной области.Лимфатический узел имеет овальную форму с периферической (стрелки) и внутригрудной (стрелка) васкуляризацией.

Энергетическая допплерография для оценки сосудистого рисунка узлов обладает высокой чувствительностью (83-89%) и специфичностью (87-100%) для дифференциации метастатических и реактивных узлов , 68 ] . При различении лимфоматозных и реактивных узлов чувствительность и специфичность составляют 67% и 100% соответственно [ 68 ] .

По нашему опыту, ультразвуковая допплерография с мощной допплеровской эхографией шейных лимфоузлов может не быть необходимой для каждого случая в обычной клинической практике, поскольку ультрасонография в оттенках серого уже обладает высокой чувствительностью (95%) и специфичностью (83%) при дифференциации метастатических и неметастатических узлов [ 70 ] . Тем не менее, энергетическая допплерография полезна у пациентов, у которых ультрасонография в оттенках серого сомнительна, и повышает точность диагностики [ 70 ] .

Интранодальная васкуляризация использовалась для оценки ответа на лечение. Для пациентов с неходжкинской лимфомой, получающих химиотерапию, снижение внутриузловой васкуляризации является положительным признаком хорошего ответа на лечение, тогда как лимфатические узлы с персистирующей васкуляризацией во время курса химиотерапии, как правило, имеют плохой клинический исход [ 43 ] .

Внутриузловое сосудистое сопротивление

С помощью спектральной допплерографии можно оценить сосудистое сопротивление (резистивный индекс (RI) и пульсационный индекс (PI)) внутриузловых сосудов ().Однако роль сосудистого сопротивления в различении злокачественных и доброкачественных узлов остается спорной и непоследовательной. Сообщалось, что RI и PI метастатических узлов выше, чем у реактивных узлов [ 12 , 46 , 66 , 67 , 71 , 72 ] . Тем не менее, другие исследования предполагают, что метастатические узлы могут иметь более низкую или аналогичную сосудистую резистентность по сравнению с доброкачественными лимфатическими узлами [ 73 , 74 ] .Предыдущие исследования рекомендовали различные пороговые значения RI (0,6, 0,7 и 0,8) и PI (1,1, 1,5 и 1,6) для различения метастатических и реактивных узлов с разной чувствительностью (RI, 47–81%; PI, 55–94%) и Устройства (RI, 81-100%; PI, 97-100%) [ 12 , 66 , 67 , 73 ] . По нашему опыту мы обнаружили, что оптимальные пороговые значения для RI и PI для дифференциации метастатических и реактивных лимфоузлов равны 0.7 и 1.4 с чувствительностью 86% и 80% соответственно и специфичностью 70% и 86% соответственно [ 9 ] . Из-за противоречивых результатов в предыдущих отчетах и ​​плохой воспроизводимости ценность спектральной допплеровской ультразвуковой оценки внутриузлового сосудистого сопротивления ограничена в обычной клинической практике.

Спектральная допплеровская сонограмма у пациента с раком глотки показывает измерение резистивного индекса (RI) и пульсационного индекса (PI), а также пиковую систолическую скорость (PSV) и конечную диастолическую скорость (EDV) метастатического лимфатического узла во внутренней яремной цепи.Измерения получены из трех последовательных сигналов.

Эластография

Основные принципы

Эластография обычно может быть разделена на качественные и количественные оценки. С помощью качественной ультразвуковой эластографии в режиме реального времени к интересующей области (ROI) прикладывается сила сжатия для измерения ее жесткости. Жесткость области интереса оценивается путем оценки степени локальных смещений тканей до и после приложения силы сжатия.Для количественной оценки жесткость ROI может быть определена с помощью обычной компрессионной эластографии с использованием индекса деформации или с помощью эластографии сдвиговой волны (SWE). При обычной компрессионной эластографии деформацию мягких тканей можно оценить с помощью специализированного программного обеспечения. При обследовании шейных лимфатических узлов индекс деформации (также известный как коэффициент деформации) рассчитывается как отношение деформации шейной мышцы к деформации лимфатического узла 75 ] .SWE — это недавняя разработка в области визуализации эластичности мягких тканей. С помощью сфокусированного ультразвукового луча к мягким тканям прикладывают импульсы силы акустического излучения и генерируют сдвиговые волны. С помощью сверхбыстрых методов ультразвукового отслеживания измеряется скорость распространения поперечной волны и определяется жесткость (модуль упругости) мягких тканей. SWE позволяет абсолютно количественно определить жесткость мягких тканей, представленную в килопаскалях или измеренную как поперечная волна в метрах в секунду.

Качественная оценка

При качественной ультразвуковой эластографии в режиме реального времени лимфатические узлы и другие мягкие ткани кодируются цветом, а цвета представляют различную жесткость тканей. Для оценки жесткости лимфатических узлов эластограммы обычно классифицируют по 4-5 классам в зависимости от доли твердой области в лимфатическом узле 75 ] .Предыдущие исследования предлагают доброкачественные лимфатические узлы, как правило, мягкие, тогда как злокачественные лимфатические узлы обычно жесткие (и) [ 14 , 40 , , 51 , , 75 ] . При различении доброкачественных и злокачественных узлов сообщаемая чувствительность, специфичность и точность качественной ультразвуковой эластографии в режиме реального времени составляют 62,2–88,4%, 35,3–100% и 66,3–89% соответственно. , 51 ] .Когда качественная эластография сочетается с ультрасонографией в оттенках серого, чувствительность, специфичность и точность составляют 92%, 94% и 93% соответственно [ 51 ] . Тем не менее, недавнее исследование показало, что лимфоматозные узлы (100% при 2 баллах по методу классификации по 4 баллам), как правило, мягче, чем метастатические узлы (74,5% при 3 или 4 баллах), и имеют такой же эластографический балл, как и доброкачественные узлы. 87,9% при оценке 1 или 2). Таким образом, лимфоматозные и доброкачественные узлы нельзя было различить только по эластографической оценке [ 75 ] .

Продольная сонограмма в оттенках серого (левое изображение) и компрессионная эластограмма (правое изображение) у пациента с реактивным лимфаденитом показывают реактивный лимфатический узел во внутренней яремной цепи (стрелки). На эластограмме лимфатический узел преимущественно окрашен в зеленый и синий цвета, что указывает на мягкость лимфатического узла.

Продольная сонограмма в оттенках серого (левое изображение) и компрессионная эластограмма (правое изображение) у пациента с раком глотки показывают метастатический лимфатический узел во внутренней яремной цепи (стрелки).На эластограмме лимфатический узел преимущественно окрашен в красный цвет, что указывает на то, что лимфатический узел твердый.

В связи с различными системами оценки эластографии и методологиями оценки шейной лимфаденопатии в литературе сообщаются разные результаты. Ввиду этой непоследовательности и неповторяемости ценность качественной ультразвуковой эластографии в режиме реального времени в рутинной клинической практике остается неясной и ограниченной.

Количественная оценка

При обычной компрессионной эластографии доброкачественные лимфатические узлы, как правило, имеют более низкий индекс деформации, тогда как злокачественные узлы обычно имеют более высокий индекс деформации.Были предложены различные пороговые значения индекса деформации для различения доброкачественных и злокачественных узлов (1,5 и 1,78), а чувствительность, специфичность и точность этого метода в дифференциальной диагностике составили 92,8–98,1%, 53,4–85% и 75–92. %, соответственно [ 36 , 40 , 75 ] .

SWE использовали для оценки состояния шеи. Сообщалось, что SWE имеет переменную надежность при оценке жесткости поражений шеи [ 76 ] .Недавнее исследование с использованием SWE для оценки жесткости злокачественных и доброкачественных шейных узлов показало, что злокачественные узлы были более жесткими, чем доброкачественные узлы (и) [ 13 ] . При использовании SWE для различения злокачественных и доброкачественных шейных узлов оптимальное пороговое значение жесткости ткани составило 30,2 кПа с чувствительностью, специфичностью и точностью 41,9%, 100% и 61,8% соответственно [ 13 ] .

Эластограмма поперечной сдвиговой волны у больного с реактивным лимфаденитом показывает реактивный лимфатический узел в поднижнечелюстной области.Лимфатический узел имеет относительно более низкие значения жесткости по сравнению с метастатическим лимфатическим узлом при . Большой круг измеряет общую жесткость лимфатического узла, а маленький круг измеряет фокальную область внутри узла.

Эластограмма поперечной сдвиговой волны у пациента с раком гортани показывает метастатический лимфатический узел во внутренней яремной цепи. Лимфатический узел имеет относительно более высокие значения жесткости по сравнению с реактивным лимфатическим узлом при . Большой кружок измеряет общую жесткость лимфатического узла, а маленький кружок измеряет относительно твердую область внутри узла.

Индекс деформации и SWE позволяют количественно определить жесткость лимфатических узлов, что дает дополнительную информацию для оценки шейной лимфаденопатии. Однако результаты остаются противоречивыми, что ограничивает его использование в рутинной клинической практике.

Контрастное усиление

Ультрасонография с контрастным усилением позволяет более точно оценить васкуляризацию узлов и получить информацию о перфузии паренхимы лимфатических узлов [ 77 ] . Однако ценность этого метода в дифференциации доброкачественных и злокачественных лимфатических узлов является спорной.В предыдущих исследованиях сообщалось, что ультразвуковое исследование с контрастным усилением повышает точность дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов, поскольку повышает чувствительность при обнаружении внутриузловой васкуляризации [ 77–79 ] . Тем не менее, другие сообщают, что ультразвуковое исследование с контрастным усилением не улучшает точность ультразвукового исследования в оттенках серого и допплеровского для выявления злокачественных n узлов [ 80 ] .

Хотя усиление контраста может предоставить дополнительную информацию при оценке шейных лимфатических узлов, ценность этого метода в рутинной клинической практике ограничена, в частности, потому, что это дорого, требует много времени и не устраняет необходимость в FNAC.

FNAC под контролем УЗИ

FNAC под контролем УЗИ — это точный метод оценки лимфоузлов шеи с чувствительностью 89–98%, специфичностью 95–98% и общей точностью 95–97% [ 5 , 81 ] . Сообщалось, что FNAC под ультразвуковым контролем правильно стадирует шейные лимфоузлы у 93% пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи [ 81 ] и влияет на показания к терапевтическому и плановому лечению [ 82 ] .

Измерение тиреоглобулина в смыве тонкоигольного аспирата в лимфатических узлах на шее является еще одним точным методом выявления узловых метастазов папиллярной карциномы щитовидной железы. Было высказано предположение, что пороговое значение 10 нг/мл при измерении тиреоглобулина имеет чувствительность и специфичность 100% для обнаружения метастазов в лимфоузлы [ 83 ] .

По нашему опыту, FNAC под ультразвуковым контролем проводится для подтверждения диагноза, когда данные УЗИ сомнительны.Техника не только вспомогательные в постановке опухоли и планирование лечения [ 81 , 82 , 84 , 84 , 85 ] , но также полезен в послеоперационной шее-узле наблюдения [ 86 ] .

Ограничения и подводные камни ультразвукового исследования при оценке злокачественных лимфоузлов шеи

Ультразвуковое исследование не позволяет оценить заглоточные лимфатические узлы, расположенные позади наполненной воздухом глотки.Заглоточные лимфатические узлы являются распространенными местами метастазов при некоторых видах рака головы и шеи, таких как карцинома носоглотки, и эти лимфатические узлы оцениваются с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Подобно другим методам визуализации, ультразвуковое исследование не может обнаружить микрометастазы в лимфатических узлах и может привести к ложноотрицательным результатам [ 87 ] . На ультрасонографии в оттенках серого и коагуляционный некроз, и ворота кажутся эхогенными внутри лимфатического узла.Их можно различить, отметив, что ворота представляют собой линейную эхогенную структуру, продолжающуюся с окружающим жиром, тогда как коагуляционный некроз проявляется как эхогенный фокус и не является продолжением окружающего жира.

Заключение

Ультрасонография является полезным и надежным методом визуализации при оценке злокачественных новообразований шейных лимфоузлов у пациентов с раком головы и шеи. Он помогает выявить аномальные узлы и оценить эффективность лечения.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Сноски

Этот документ доступен в Интернете по адресу http://www.cancerimaging.org. В случае изменения URL-адреса используйте предоставленный DOI, чтобы найти статью.

Ссылки

1. Vassallo P, Wernecke K, Roos N, Peters PE. Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения. Радиология. 1992;183:215. PMid:1549675. [PubMed] [Google Scholar]2. Сом ПМ. Выявление метастазов в шейных лимфатических узлах: КТ- и МРТ-критерии и дифференциальная диагностика.Am J Рентгенол. 1992; 158:961. [PubMed] [Google Scholar]3. Baatenburg de Jong RJ, Rongen RJ, Lameris JS, Harthoorn M, Verwoerd CD, Knegt P. Метастатическая болезнь шеи. Пальпация против УЗИ. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989;115:689. PMid:2655666. [PubMed] [Google Scholar]4. Bruneton JN, Normand F. Шейные лимфатические узлы. В: Брунетон Дж. Н., редактор. УЗИ шеи. Берлин: Springer-Verlag; 1987. с. 81. [Google Академия]5. Баатенбург де Йонг Р.Дж., Ронген Р.Дж., Фервурд К.Д., ван Оверхаген Х., Ламерис Дж.С., Кнегт П.Тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатических узлов под контролем УЗИ. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991; 117:402. Середина вечера: 2007009. [PubMed] [Google Scholar]6. Ахуджа А., Ин М., Кинг В., Метревели С. Практический подход к УЗИ шейных лимфатических узлов. Ж Ларынгол Отол. 1997; 111:245. PMid:61. [PubMed] [Google Scholar]7. Ин М., Ахуджа А., Брук Ф., Браун Б., Метревели С. Сонографический вид и распределение нормальных шейных лимфатических узлов у населения Китая. J УЗИ Мед. 1996; 15:431. PMid:8738986.[PubMed] [Google Scholar]8. Ahuja A, Ying M, Yuen HY, Metreweli C. Энергетическая допплерография шейной лимфаденопатии. Клин Радиол. 2001; 56:965. PMid:117

. [PubMed] [Google Scholar]9. Ahuja AT, Ying M, Ho SS, Metreweli C. Распределение внутриузловых сосудов при дифференциации доброкачественных узлов шеи от метастатических. Клин Радиол. 2001; 56:197. PMid:11247696. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ариджи Ю., Кимура Ю., Хаяши Н. и др. Энергетическая допплерография шейных лимфатических узлов у больных раком головы и шеи.Am J Нейрорадиол. 1998;19:303. PMid:

    83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Ин М., Ахуджа А., Брук Ф., Метревели С. Энергетическая допплерография нормальных шейных лимфатических узлов. J УЗИ Мед. 2000;19:511. PMid:106. [PubMed] [Google Scholar] 12. Wu CH, Chang YL, Hsu WC, Ko JY, Sheen TS, Hsieh FJ. Полезность допплеровского спектрального анализа и энергетической допплерографии в дифференциации шейных лимфаденопатий. Am J Рентгенол. 1998; 171:503. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бхатия К.С., Чо К.С., Тонг К.С., Юэн Э.Х., Ахуджа А.Т.Визуализация эластичности сдвиговой волны шейных лимфатических узлов. Ультразвук Медицина Биол. 2012;38:195. PMid:22178167. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бхатия К.С., Чо К.С., Юэн Ю.Х., Расалкар Д.Д., Кинг А.Д., Ахуджа А.Т. Качественная ультразвуковая эластография шейных лимфатических узлов в режиме реального времени в рутинной клинической практике: согласие между исследователями и корреляция со злокачественными новообразованиями. Ультразвук Медицина Биол. 2010;36:1990. PMid:20

    7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сом ПМ. Лимфатические узлы шеи. Радиология. 1987; 165:593. PMid:3317494.[PubMed] [Google Scholar] 16. Шварц Д.Д., Юссен П.С., Попки Г.Л. Визуализация шеи: узловая болезнь. Критическая диагностика визуализации. 1991; 31:413. PMid:2036177. [PubMed] [Google Scholar] 17. Линдберг Р. Распространение метастазов в шейные лимфатические узлы плоскоклеточного рака верхних дыхательных и пищеварительных путей. Рак. 1972; 29:1446. PMid:5031238. [PubMed] [Google Scholar] 18. Комисар А. Лечение узла отрицательной шейки. В: Vogl SE, редактор. Рак головы и шеи. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1988 год.п. п. 19. [Google Академия]19. ван Оверхаген Х., Ламерис Дж.С., Бергер М.Ю. и др. Метастазы в надключичные лимфатические узлы при карциноме пищевода и желудочно-пищеводного перехода: оценка с помощью КТ, УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Радиология. 1991;179:155. Середина вечера: 2006268. [PubMed] [Google Scholar] 20. ван Оверхаген Х., Ламерис Дж.С., Зондерланд Х.М., Тиланус Х.В., ван Пел Р., Шутте Х.Э. Ультразвуковая и тонкоигольная аспирационная биопсия надключичных лимфатических узлов под ультразвуковым контролем у пациентов с раком пищевода.Рак. 1991;67:585. PMid:12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван Оверхаген Х., Ламерис Дж.С., Бергер М.Ю. и др. Улучшенная оценка надключичных и абдоминальных метастазов при раке пищевода и желудочно-пищеводного перехода с помощью комбинации ультразвука и компьютерной томографии. Бр Дж Радиол. 1993;66:203. PMid:8472112. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ahuja A, Ying M. УЗИ в шкале серого в оценке шейной лимфаденопатии: обзор сонографических проявлений и особенностей, которые могут помочь новичку.Br J Oral Maxillofac Surg. 2000;38:451. PMid:13. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ishii JI, Amagasa T, Tachibana T, Shinozuka K, Shioda S. УЗИ и компьютерная томография метастазов рака полости рта в шейные лимфатические узлы. J Краниомаксиллофак Хирург. 1991;19:123. PMid:2071694. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ин М., Ахуджа А.Т., Эванс Р., Кинг В., Метревели С. Шейная лимфаденопатия: сонографическая дифференциация между туберкулезными узлами и узловыми метастазами от карциномы не головы и шеи. Дж. Клин Ультразвук. 1998; 26:383.PMid:

    44. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сугама Ю., Китамура С. Ультрасонографическая оценка шейных и надключичных лимфатических узлов с метастазами рака легких. Интерн Мед. 1992; 31:160. PMid:1600260. [PubMed] [Google Scholar] 26. Яо ЧЖ, Ву А.Р. Метастазы рака шейки матки в надключичные лимфатические узлы после лучевой терапии – анализ 219 пациентов. Чунг Хуа Чунг Лю Ца Чжи. 1988;10:230. PMid:3219986. [PubMed] [Google Scholar] 27. Kiricuta IC, Willner J, Kolbl O, Bohndorf W. Прогностическое значение метастазов в надключичные лимфатические узлы у больных раком молочной железы.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1994; 28:387. PMid:8276654. [PubMed] [Google Scholar] 28. Червин Дж. Р., Сильверман Дж. Ф., Логги Б. В., Гейзингер К. Р. Повторное посещение узла Вирхова. Анализ с клинико-патологической корреляцией 152 тонкоигольной аспирационной биопсии надключичных лимфатических узлов. Arch Pathol Lab Med. 1995;119:727. PMid:7646330. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ахуджа А., Ин М., Эванс Р., Кинг В., Метревели С. Применение ультразвуковых критериев злокачественности при дифференциации туберкулезного шейного аденита от метастатической карциномы носоглотки.Клин Радиол. 1995;50:391. PMid:7789023. [PubMed] [Google Scholar] 30. Ahuja AT, Chow L, Chick W, King W, Metreweli C. Метастатические шейные узлы при папиллярной карциноме щитовидной железы: ультразвуковая и гистологическая корреляция. Клин Радиол. 1995;50:229. PMid:7729119. [PubMed] [Google Scholar] 31. Attie JN, Setzin M, Klein I. Карцинома щитовидной железы в виде увеличенного шейного лимфатического узла. Am J Surg. 1993; 166:428. PMid:8214308. [PubMed] [Google Scholar] 32. Де Йонг С.А., Деметер Дж.Г., Ярош Х., Лоуренс А.М., Палоян Э.Первичная папиллярная карцинома щитовидной железы, проявляющаяся шейной лимфаденопатией: оперативный доступ к «латеральной аберрантной щитовидной железе» Am Surg. 1993; 59:172. PMid:8476156. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ahuja A, Ying M, Yang WT, Evans R, King W, Metreweli C. Использование сонографии для дифференциации шейных лимфоматозных лимфатических узлов от шейных метастатических лимфатических узлов. Клин Радиол. 1996; 51:186. PMid:8605749. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хольвег-Майерт Б., Мецгер М.С., Восс П.Дж., Хольцле Ф., Вольф К.Д., Шульце Д.Предоперационная оценка размера шейных лимфатических узлов у пациентов со злокачественными опухолями головы/шеи: сравнение данных УЗИ и компьютерной томографии. J Cancer Res Clin Oncol. 2009; 135:753. PMid:18830710. [PubMed] [Google Scholar] 35. Фурукава М.К., Фурукава М. Диагностика метастазов рака головы и шеи в лимфатические узлы и оценка эффектов химиолучевой терапии с помощью ультразвукового исследования. Int J Clin Oncol. 2010;15:23. Вечер: 20111883. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лыщик А., Хигаси Т., Асато Р. и др. Метастазы в шейные лимфатические узлы: диагностика при соноэластографии – первый опыт.Радиология. 2007; 243:258. PMid:172

    . [PubMed] [Google Scholar] 37. Hajek PC, Salomonowitz E, Turk R, Tscholakoff D, Kumpan W, Czembirek H. Лимфатические узлы шеи: оценка с помощью УЗИ. Радиология. 1986; 158:739. PMid:3511503. [PubMed] [Google Scholar] 38. Shozushima M, Suzuki M, Nakasima T, Yanagisawa Y, Sakamaki K, Takeda Y. Ультразвуковая диагностика метастазов в лимфатические узлы при раке головы и шеи. Дентомаксиллофак Радиол. 1990;19:165. PMid:20. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сольбиати Л., Риццатто Г., Беллотти Э., Монтали Г., Чоффи В., Кроче Ф.Эхография высокого разрешения шейных лимфатических узлов при раке головы и шеи: критерии дифференциации реактивных и злокачественных узлов. Радиология. 1988;169:113. [Google Академия]40. Тенг Д.К., Ван Х., Линь Ю.К., Суй Г.К., Го Ф., Сунь Л.Н. Значение ультразвуковой эластографии в оценке увеличения шейных лимфатических узлов. Азиатский Pac J Рак Prev. 2012;13:2081. PMid:224. [PubMed] [Google Scholar]41. ван ден Брекель М.В., Кастелинс Дж.А., Стел Х.В., Голдинг Р.П., Мейер С.Дж., Сноу Г.Б. Современные методы визуализации и аспирационная цитология под ультразвуковым контролем для оценки метастазов шейных лимфоузлов: проспективное сравнительное исследование.Eur Arch Оториноларингол. 1993; 250:11. PMid:8466744. [PubMed] [Google Scholar]42. Ying M, Ahuja A, Metreweli C. Диагностическая точность сонографических критериев для оценки шейной лимфаденопатии. J УЗИ Мед. 1998;17:437. PMid:02. [PubMed] [Google Scholar]43. Ho SS, Ahuja AT, Yeo W, Chan TC, Kew J, Metreweli C. Продольное цветное допплеровское исследование поверхностных лимфатических узлов у пациентов с неходжкинской лимфомой, получающих химиотерапию. Клин Радиол. 2000;55:110. PMid:10657155. [PubMed] [Google Scholar]44.Tohnosu N, Onoda S, Isono K. Ультрасонографическая оценка метастазов в шейные лимфатические узлы при раке пищевода с особым акцентом на взаимосвязь между отношением короткой оси к длинной (S/L) и содержанием рака. Дж. Клин Ультразвук. 1989;17:101. Среднее: 24. [PubMed] [Google Scholar]45. Вассалло П., Эдель Г., Роос Н., Нагиб А., Петерс П.Е. Ультрасонография доброкачественных и злокачественных лимфатических узлов с высоким разрешением in vitro. Сонографо-патологическая корреляция. Инвестируйте Радиол. 1993; 28:698. PMid:8376001.[PubMed] [Google Scholar]46. Гупта А., Рахман К., Шахид М. и др. Сонографическая оценка шейной лимфаденопатии: роль высокоразрешающей и цветной допплерографии. Шея головы. 2011;33:297. PMid:20652889. [PubMed] [Google Scholar]47. Имани Могхаддам М., Давачи Б., Мостаан Л.В. и др. Оценка сонографических особенностей метастатических шейных лимфатических узлов у пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи. J Craniofac Surg. 2011;22:2179. PMid:22075819. [PubMed] [Google Scholar]48. Эванс Р.М., Ахуджа А., Метревели С.Линейные эхогенные ворота при шейной лимфаденопатии – признак доброкачественности или злокачественности? Клин Радиол. 1993;47:262. PMid:84

    . [PubMed] [Google Scholar]49. Rubaltelli L, Proto E, Salmaso R, Bortoletto P, Candiani F, Cagol P. Сонография аномальных лимфатических узлов in vitro: корреляция сонографических и гистологических данных. Am J Рентгенол. 1990;155:1241. [PubMed] [Google Scholar]50. Сакаи Ф., Киёно К., Соне С. и др. Ультразвуковая оценка метастатической лимфаденопатии шейки матки. J УЗИ Мед.1988;7:305. PMid:32. [PubMed] [Google Scholar]51. Алам Ф., Наито К., Хоригучи Дж., Фукуда Х., Тачикаке Т., Ито К. Точность сонографической эластографии в дифференциальной диагностике увеличенных шейных лимфатических узлов: сравнение с обычной сонографией в В-режиме. AJR Am J Рентгенол. 2008;191:604. PM в середине: 18647939. [PubMed] [Google Scholar]52. Ин М., Ахуджа А., Брук Ф., Метревели С. Сосудистость и серые сонографические особенности нормальных шейных лимфатических узлов: изменения в зависимости от размера узла. Клин Радиол.2001; 56:416. PMid:11384142. [PubMed] [Google Scholar]53. Ахуджа А., Ин М. Обзор сонографии шейных узлов. Инвестируйте Радиол. 2002; 37:333. PMid:12021590. [PubMed] [Google Scholar]54. Сом П.М., Брандвейн М., Лидов М., Лоусон В., Биллер Х.Ф. Разнообразные проявления папиллярной карциномы щитовидной железы с поражением шейных узлов: данные КТ и МРТ. Am J Нейрорадиол. 1994;15:1123. PMid:8073982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Брунетон Дж. Н., Норманд Ф., Балу-Маэстро С. и др. Лимфоматозные поверхностные лимфатические узлы: УЗИ.Радиология. 1987; 165:233. Среднее: 3306785. [PubMed] [Google Scholar]56. Ishii J, Fujii E, Suzuki H, Shinozuka K, Kawase N, Amagasa T. Ультразвуковая диагностика злокачественной лимфомы полости рта и шеи. Bull Tokyo Med Dent Univ. 1992;39:63. PMid:1458552. [PubMed] [Google Scholar]57. Ahuja AT, Ying M, Yuen HY, Metreweli C. «Псевдокистозный» вид неходжкинских лимфоматозных узлов: нечастая находка с датчиками высокого разрешения. Клин Радиол. 2001; 56:111. PMid:11222067. [PubMed] [Google Scholar]58. Гудинг Г.А.Злокачественная каротидная инвазия: сонографическая диагностика. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1993; 55:263. PMid:8378064. [PubMed] [Google Scholar]59. ДеПена К.А., Ван Тассель П., Ли Ю.Ю. Лимфома головы и шеи. Радиол Клин Норт Ам. 1990;28:723. PMid:21. [PubMed] [Google Scholar] 60. Манкузо А.А., Харнсбергер Х.Р., Мураки А.С., Стивенс М.Х. Компьютерная томография шейных и заглоточных лимфатических узлов: нормальная анатомия, варианты нормы и применение в стадировании рака головы и шеи. Часть II: патология.Радиология. 1983;148:715. PMid:6878692. [PubMed] [Google Scholar]61. Олсен В.Л., Джеффри Р.Б., младший, Сой К.Д., Линч М.А., Диллон В.П. Поражения головы и шеи у больных СПИДом: данные КТ и МРТ. Am J Рентгенол. 1988; 151:785. [PubMed] [Google Scholar]62. Miseikyte-Kaubriene E, Trakymas M, Ulys A. Метастазирование кистозных лимфатических узлов при папиллярной карциноме щитовидной железы. Медицина (Каунас) 2008;44:455. [PubMed] [Google Scholar]63. Лэндри К.С., Граббс Э.Г., Бусайди Н.Л., Старкель Г.А., Перриер Н.Д., Эдейкен-Монро Б.С. Кистозные лимфатические узлы в боковых отделах шеи являются показателем метастатического папиллярного рака щитовидной железы.Эндокр Практ. 2010;16:1. [PubMed] [Google Scholar]64. Ahuja A, Ying M, Leung SF, Metreweli C. Сонографический вид и значение шейных метастатических узлов после лучевой терапии рака носоглотки. Клин Радиол. 1996; 51:698. PMid:88. [PubMed] [Google Scholar]65. Ин М., Ахуджа А., Брук Ф. Повторяемость энергетической допплерографии шейных лимфатических узлов. Ультразвук Медицина Биол. 2002; 28:737. PMid:12113786. [PubMed] [Google Scholar]66. Na DG, Lim HK, Byun HS, Kim HD, Ko YH, Baek JH.Дифференциальный диагноз шейной лимфаденопатии: полезность цветной допплерографии. Am J Рентгенол. 1997; 168:1311. [PubMed] [Google Scholar]67. Steinkamp HJ, Maurer J, Cornehl M, Knobber D, Hettwer H, Felix R. Рецидивирующая шейная лимфаденопатия: дифференциальный диагноз с цветной дуплексной сонографией. Eur Arch Оториноларингол. 1994; 251:404. PMid:7857628. [PubMed] [Google Scholar]68. Ин М., Ахуджа А., Брук Ф. Точность сонографических признаков сосудов при дифференциации различных причин шейной лимфаденопатии.Ультразвук Медицина Биол. 2004;30:441. PMid:15121245. [PubMed] [Google Scholar]69. Steinkamp HJ, Mueffelmann M, Bock JC, Thiel T, Kenzel P, Felix R. Дифференциальная диагностика поражений лимфатических узлов: полуколичественный подход с цветным допплеровским ультразвуком. Бр Дж Радиол. 1998;71:828. PMid:

    94. [PubMed] [Google Scholar]70. Ahuja A, Ying M. Сонографическая оценка шейной лимфаденопатии: показана ли обычно допплеровская сонография? Ультразвук Медицина Биол. 2003; 29:353. PMid:12706185. [PubMed] [Google Scholar]71.Маурер Дж., Уиллам С., Шредер Р. и др. Оценка метастазов и реактивных лимфатических узлов при допплерографии с использованием ультразвукового усилителя контраста. Инвестируйте Радиол. 1997; 32:441. PMid:31. [PubMed] [Google Scholar]72. Драгони Ф., Картони С., Пескармона Э. и др. Роль высокоразрешающей импульсной и цветной допплерографии в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной лимфаденопатии: результаты многофакторного анализа. Рак. 1999;85:2485. PMid:10357422. [PubMed] [Google Scholar]73.Чанг Д.Б., Юань А., Юй СиДжей, Лух К.Т., Куо С.Х., Ян ПК. Дифференциация доброкачественных и злокачественных шейных лимфатических узлов с помощью цветной допплерографии. Am J Рентгенол. 1994; 162:965. [PubMed] [Google Scholar]74. Adibelli ZH, Unal G, Gul E, Uslu F, Kocak U, Abali Y. Дифференциация доброкачественных и злокачественных шейных лимфатических узлов: значение B-режима и цветная допплерография. Евр Дж Радиол. 1998;28:230. PMid:58. [PubMed] [Google Scholar]75. Tan R, Xiao Y, He Q. Ультразвуковая эластография: ее потенциальная роль в оценке шейной лимфаденопатии.Академ Радиол. 2010;17:849. PMid:20540909. [PubMed] [Google Scholar]76. Бхатия К., Тонг К.С., Чо К.С., Юэн Э.Х., Ли Дж., Ахуджа А.Т. Надежность ультразвуковой эластографии сдвиговой волны при поражениях шеи, выявленных в обычной клинической практике. Ультрашалл Мед. 2012;33:463. PMid: 23070932. [PubMed] [Google Scholar]77. Рубальтелли Л., Хадив Ю., Трегнаги А. и др. Оценка перфузии лимфатических узлов с помощью гармонической ультрасонографии в непрерывном режиме с контрастным веществом второго поколения. J УЗИ Мед. 2004; 23:829.PMid:15244307. [PubMed] [Google Scholar]78. Мориц Дж. Д., Людвиг А., Остманн Дж. В. Цветная допплерография с контрастным усилением для оценки увеличенных шейных лимфатических узлов при опухолях головы и шеи. Am J Рентгенол. 2000;174:1279. [PubMed] [Google Scholar]79. Rickert D, Jecker P, Metzler V, Lehmann T, Ernst E, Westhofen M. Цветная дуплексная сонография шейных лимфатических узлов: улучшенная дифференциально-диагностическая оценка после введения усилителя сигнала SH U 508A (Levovist) Eur Arch Otorhinolaryngol.2000; 257:453. PMid:11073198. [PubMed] [Google Scholar]80. Zenk J, Bozzato A, Hornung J, et al. Лимфатические узлы шеи: прогноз с помощью компьютерного анализа контрастного вещества? Ультразвук Медицина Биол. 2007; 33:246. PM в середине: 17306695. [PubMed] [Google Scholar]81. Кнаппе М., Лоу М., Грегор Р.Т. Тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ для оценки метастазов в шейку матки. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126:1091. PMid:10

    2. [PubMed] [Google Scholar]82. Робинсон И.А., Козенс Н.Дж. Оптимизирует ли совместная клиника цитологии под ультразвуковым контролем цитологическую оценку новообразований головы и шеи? Клин Радиол.1999;54:312. PMid:10362238. [PubMed] [Google Scholar]83. Занелла А.Б., Мейер Э.Л., Бальзан Л. и соавт. Определение тиреоглобулина в смыве тонкоигольного аспирата шейных лимфатических узлов для выявления метастазов папиллярного рака щитовидной железы. Арк Брас Эндокринол Метабол. 2010;54:550. PMid:20857060. [PubMed] [Google Scholar]84. Ходдер С.К., Эванс Р.М., Паттон Д.В., Сильвестр К.С. Ультразвуковая и тонкоигольная аспирационная цитология в стадировании шейных лимфатических узлов при плоскоклеточном раке полости рта. Br J Oral Maxillofac Surg.2000;38:430. PMid:19. [PubMed] [Google Scholar]85. Lo CP, Chen CY, Chin SC, et al. Обнаружение подозрительных злокачественных шейных лимфатических узлов неизвестного происхождения: диагностическая точность тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем коррелирует с размером узла и центральным некрозом. Can Assoc Radiol J. 2007; 58:286. Вечернее сообщение: 18286904. [PubMed] [Google Scholar]86. ван ден Брекель М.В., Рейтсма Л.С., Квак Дж.Дж. и др. Аспирационная цитология узлов шеи под сонографическим контролем для выбора лечения и наблюдения за пациентами с раком головы и шеи N0.Am J Нейрорадиол. 1999;20:1727. PMid:10543649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]87. Lee N, Inoue K, Yamamoto R, Kinoshita H. Паттерны внутреннего эха в лимфатических узлах при диагностике метастазов рака легких. Мир J Surg. 1992;16:986. PMid:1334300. [PubMed] [Google Scholar]

    Ультразвуковые критерии злокачественности шейных лимфатических узлов у пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    12″ data-legacy-id=”s01″> Пациенты и методы

    15″ data-legacy-id=”s03″> УЗИ

    Все пациенты прошли УЗИ за 4 дня до операции. УЗИ выполнял один опытный радиолог, прошедший обучение по УЗИ шеи (Э.Г.), с помощью ультразвуковой системы высокого разрешения (аппарат УЗИ Aplio; Toshiba Medical, Пюто, Франция), оснащенной высокоэнергетическим линейным датчиком 14 МГц (PZT; Toshiba), позволяющим работать в основном В-режиме (латеральное разрешение: 0,17 мм; осевое разрешение: 0,11 мм) и в энергетическом доплеровском режиме (скорость 12 кадров/сек, предел обнаружения 5 см/сек с частотой следования импульсов ( PRF) 17 кГц).

    УЗИ включало как центральный, так и латеральный отделы шеи. Для каждого ЛУ, обнаруженного с короткой осью 2 мм и более, оценивали восемь ультразвуковых критериев (рис. 1): длинная ось, короткая ось (перпендикулярно длинной оси), округлая форма (определяемая как отношение длинной к короткой оси менее 2), потеря жировых гиперэхогенных ворот, гипоэхогенность (по сравнению с окружающими мышцами), кистозный вид, гиперэхогенные точки (из-за коллоидов или микрокальцинатов) и периферическая васкуляризация, связанная с центральной васкуляризацией или нет.Все LN были представлены на диаграмме.

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), гипоэхогенный ЛУ округлой формы (Б), ЛУ без гиперэхогенных жировых ворот (С), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (Г), ЛУ с гиперэхогенными точками (Д) и ЛУ с кистозным видом (F)

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), округлой формы гипоэхогенный ЛУ (Б), ЛУ без гиперэхогенного жировой корень (C), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (D), ЛУ с гиперэхогенными точками (E) и ЛУ с кистозным видом (F)

    21″ data-legacy-id=”s05″> Патологоанатомический диагноз

    Патологоанатомический диагноз был подтвержден одним патологоанатомом (Б.К.). Пациенты были классифицированы в соответствии с системой оценки метастазов патологических опухолевых узлов (pTNM) 2002 года. Обычно выполнялись двухмиллиметровые срезы каждого ЛУ без видимых метастазов. В случае макроскопического метастазирования выполнялось меньшее количество срезов. Патологические данные каждого оперированного отдела были представлены на той же диаграмме, которая использовалась врачом УЗИ.Патологоанатом не знал результатов УЗИ шеи.

    25″ data-legacy-id=”s07″> Статистика

    Чувствительность и специфичность ультразвуковых критериев были рассчитаны для диагностики злокачественных новообразований при анализе каждого узла по отношению к патологическим результатам, рассматриваемым в качестве эталонного стандарта.

    28″ data-legacy-id=”s09″> пациентов

    В исследование было включено 19 пациентов (шесть мужчин, 13 женщин; средний возраст 44 года, диапазон 24–70 лет). DTC были классифицированы как папиллярная и высокодифференцированная фолликулярная карциномы у 18 и одного пациента соответственно. Предшествующее хирургическое лечение включало тотальную тиреоидэктомию у всех пациентов без диссекции шеи у четырех, с центральной диссекцией шеи у 12 и латеральной диссекцией шеи у 11 пациентов (7 ипсилатерально и 4 двусторонне).Терапевтический радиоактивный йод был назначен 17 больным. Подозрение на рецидив заболевания шеи было основано на данных предыдущей аномальной ультрасонографии (три пациента) или аномальной рентгенограмме всего тела с радиоактивным йодом (16 пациентов). Стимулированный ТТГ уровень тиреоглобулина был повышен у 13 пациентов (диапазон 2–202 мкг/л). Среднее время между первоначальной тиреоидэктомией и операцией по поводу рецидива составило 36 месяцев (диапазон 4–183 месяца; медиана 14 месяцев).

    32″ data-legacy-id=”s11″> США

    УЗИ выявили ЛУ у 18 пациентов. Среднее количество ЛУ, обнаруженных у одного пациента, составило шесть (диапазон от двух до 28; в среднем четыре). Всего выявлено 103 ЛУ, расположенных на уровнях II (два), III-IV (69), V (18) и VI (14).Средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 8 мм) и 5 ​​мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Ультразвуковые критерии выявленных ЛУ представлены в таблице 1.

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    35″ data-legacy-id=”s12″> Ультразвуковые критерии злокачественности

    Было выявлено 56 лимфатических узлов шеи, для которых результаты УЗИ и патологические результаты, несомненно, можно было совместить.На основании патологии 56 ЛУ были классифицированы как доброкачественные и злокачественные в 28 и 28 случаях соответственно. Они были расположены на уровне II (два случая), уровне III-IV (32 случая), уровне V (13 случаев) и уровне VI (девять случаев). Их средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 9 мм) и 6 мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Следует отметить, что 45% (30 из 66) ЛУ менее 1 см и 70% (26 из 37) ЛУ размером 1 см и более были правильно идентифицированы. Их ультразвуковые критерии приведены в таблице 1.

    Чувствительность и специфичность критериев УЗИ показаны в таблице 1.

    47″> Благодарности

    Авторам нечего декларировать.

    51″> Каталожные номера

    1

    Cooper

    DS

    ,

    Doherty

    GM

    ,

    GM

    ,

    GM

    ,

    HAUGEN

    BR

    ,

    KLOOS

    RT

    ,

    Lee

    SL

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Mazzaferri

    EL

    ,

    McIver

    B

    ,

    Sherman

    SI

    ,

    Tuttle

    RM

    2006

    Руководство по ведению пациентов с дифференцированными узлами щитовидной железы и щитовидной железы.

    щитовидной железы

    16

    :

    109

    142

    2

    Pacini

    F

    ,

    Schlumberger

    M

    ,

    DraLle

    M

    H

    ,

    Elisei

    H

    R

    ,

    SMIT

    JW

    ,

    Wiersinga

    W

    2006

    Европейский консенсус по ведению пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы фолликулярного эпителия.

    EUR J EURDCRINOL

    154

    :

    787

    803

    3

    80003

    A

    ,

    Penesenti

    M

    ,

    Gallo

    M

    ,

    Caroggio

    A

    ,

    Salvo

    D

    ,

    Valcavi

    R

    2003

    Диагностика рецидивов на шее у пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы.

    Рак

    97

    :

    90 97

    :

    90

    9000

    4

    Pacini

    F

    ,

    Molinaro

    E

    ,

    Castagna

    MG

    ,

    Agate

    L

    ,

    Elisei

    R

    ,

    CECCArelli

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    C

    ,

    ,

    C

    F

    ,

    TADDEI

    D

    ,

    D

    ,

    D

    ,

    ,

    L

    ,

    ,

    A

    2003

    2003

    Рекомбинантный человеческий тирутропин стимулировал сывороточный тироглобулин в сочетании с Ультрасонография шеи обладает наибольшей чувствительностью при мониторинге дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endcreinol Metab

    88

    :

    3668

    3668

    3673

    3673

    5

    Torlontano

    M

    ,

    Attard

    M

    ,

    Crocetti

    U

    ,

    TUMUTO

    S

    ,

    Bruno

    R

    ,

    R

    ,

    Costante

    G

    ,

    D’azzzo

    G

    ,

    Meringolo

    D

    ,

    Ferretti

    E

    ,

    SACCO

    R

    ,

    Arturi

    F

    ,

    Filetti

    S

    2004

    Последующее наблюдение за пациентами с низким риском папиллярного рака щитовидной железы: роль УЗИ шеи в обнаружении метастазов в лимфатических узлах.

    J Clin Endxrinol Metab

    89

    :

    3402

    3407

    3407

    3407

    6

    ,

    N

    ,

    onoda

    N

    S

    ,

    ISONO

    K

    1989

    Ультразонографическая оценка шейной лимфы шейки узловые метастазы при раке пищевода с особым упором на взаимосвязь между отношением короткой оси к длинной (S/L) и содержимым рака.

    J Clin UltraSound

    170003 –

    106

    70003 –

    106

    70003

    P

    ,

    P

    ,

    Wernecke

    K

    ,

    ROOS

    K

    N

    ,

    Peters

    PE

    1992

    Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения.

    RadioLogy

    183

    :

    215

    220

    8

    80003

    HJ

    ,

    Cornehl

    M

    ,

    Hosten

    N

    ,

    PEGIOS

    W

    ,

    VOGL

    T

    ,

    Felix

    R

    1995

    Шейная лимфаденопатия: соотношение диаметра по длинной и короткой оси как предиктор злокачественности.

    BR J Radiol

    68

    :

    266

    270

    270

    Ariji

    Y

    ,

    Kimura

    Y

    ,

    Hayashi

    N

    ,

    Onitsuka

    T

    ,

    yonetsu

    K

    ,

    KAYASHI

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    Ariji

    E

    ,

    E

    ,

    Kobayashi

    T

    ,

    NAKAMURA

    T

    1998

    1998

    Power Doppler Сонография лимфатических узлов шейки на пациентах с раком головы и шеи .

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    303

    307

    10

    TsChammler

    A

    ,

    OTT

    G

    ,

    Schang

    T

    ,

    Seelbach-Goebel

    B

    ,

    Schwager

    K

    ,

    Hahn

    D

    1998

    Лимфаденопатия: дифференциация доброкачественного заболевания от злокачественного — цветная допплеровская ультразвуковая оценка внутриузловой ангиоархитектоники.

    Радиология

    208

    :

    117

    123

    11

    Van Den Breekel

    MW

    ,

    Castelijns

    JA

    ,

    Snow

    GB

    1998

    Размер лимфатических узлов в шеи на сонограммах как рентгенологический критерий метастазирования: насколько он надежен?

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    695

    700

    12

    Dragoni

    F

    ,

    CARTONI

    F

    C

    ,

    PESCARMONA

    E

    ,

    CHIAROTTI

    F

    ,

    Puopolo

    M

    ,

    M

    ,

    Orsi

    E

    ,

    Pignoloni

    Pigneloloni

    P

    ,

    de Gregoris

    C

    ,

    Mandelli

    F

    F

    1999

    Роль импульсных и цветных допплеровского ультразвука высокого разрешения в дифференциальная диагностика доброкачественной и злокачественной лимфаденопатии: результаты многомерного анализа.

    Cancer

    85

    :

    2485

    2485

    2490

    13

    Wang

    Q

    ,

    Takashima

    S

    ,

    Takayama

    S

    F

    ,

    Wang

    JC

    ,

    Kawakami

    S

    ,

    Saito

    A

    ,

    A

    ,

    Matsushita

    T

    ,

    Sone

    S

    S

    S

    2001

    Обнаружение оккультных метастатических лимфатических узлов в шее с серым и мощным доплером.

    ACTA RADIOL

    42

    :

    312

    319

    140003 –

    Kessler

    A

    ,

    Rappaport

    Y

    ,

    ,

    A

    ,

    MARMOR

    S

    ,

    Weiss

    J

    ,

    Graif

    M

    2003

    Кистозный вид шейных лимфатических узлов характерен для метастатического папиллярного рака щитовидной железы.

    J Clin Ultsound

    31

    :

    21

    25

    15

    Ahuja

    на

    ,

    чау

    л

    ,

    цыплята

    W

    ,

    King

    W

    ,

    Metreweli

    C

    1995

    Метастатические шейные узлы при папиллярном раке щитовидной железы: УЗИ и гистологическая корреляция.

    Clin Radiol

    50

    :

    229

    229

    Kuna

    SK

    ,

    SK

    I

    ,

    Tesic

    V

    ,

    Kuna

    V

    K

    ,

    Herceg

    GH

    ,

    Dodig

    D

    2006

    Ультрасонографическая дифференциация доброкачественной лимфаденопатии шеи от злокачественной при раке щитовидной железы.

    J Ultrasound Med

    25

    :

    1531

    –1537; Quiz 1538-154017

    Pacini

    F

    ,

    L

    ,

    ,

    L

    ,

    Lippi

    F

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    Centoni

    R

    ,

    Miccoli

    P

    ,

    Elisei

    R

    ,

    Pinchera

    A

    1992

    Обнаружение тиреоглобулина в тонкоигольном аспирате нетиреоидных образований шеи: ключ к диагностике метастатического дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endxrinol Metab

    74

    :

    1401

    1404

    18

    M

    ,

    ahuja

    A

    ,

    Brook

    F

    ,

    Brown

    B

    ,

    Metreweli

    C

    1999

    Форма узла (S/L) и ее сочетание с размером для оценки шейной лимфаденопатии: какой порог следует использовать?

    УЗИ MED BIOL

    25

    :

    1162 25

    1175

    1

    1

    ying

    м

    ,

    ahuja

    a

    ,

    Brook

    A

    ,

    Brook

    F

    2002

    Сонографические появления шейных лимфатических узлов : вариации по возрасту и полу.

    J Clin Ultsound

    30

    :

    1

    11

    20

    70003 20

    MC

    ,

    Benson

    CB

    ,

    Charbonaueau

    JW

    ,

    CIBAS

    ES

    ,

    CLARK

    OH

    ,

    Coleman

    BG

    ,

    Cronan

    JJ

    ,

    Doubilet

    ,

    ,

    Evans

    дБ

    ,

    Goellner

    JR

    ,

    Hay

    ID

    ,

    Hertzberg

    BS

    ,

    intenzo

    см

    ,

    Jeffrey

    RB

    ,

    Langer

    JE

    ,

    Larsen

    PR

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Middleton

    WD

    ,

    чтение

    CC

    ,

    Шерман

    СИ

    ,

    Тесслер

    ФН

    2005

    Управление узловые образования, обнаруженные в США: Консенсусное заявление Общества радиологов в ультразвуковой конференции.

    Радиология

    237

    :

    794

    800

    Copyright © 2007 Эндокринное общество

    Ультразвуковые критерии злокачественности шейных лимфатических узлов у пациентов, наблюдаемых по поводу дифференцированного рака щитовидной железы | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    12″ data-legacy-id=”s01″> Пациенты и методы

    15″ data-legacy-id=”s03″> УЗИ

    Все пациенты прошли УЗИ за 4 дня до операции. УЗИ выполнял один опытный радиолог, прошедший обучение по УЗИ шеи (Э.Г.), с помощью ультразвуковой системы высокого разрешения (аппарат УЗИ Aplio; Toshiba Medical, Пюто, Франция), оснащенной высокоэнергетическим линейным датчиком 14 МГц (PZT; Toshiba), позволяющим работать в основном В-режиме (латеральное разрешение: 0,17 мм; осевое разрешение: 0,11 мм) и в энергетическом доплеровском режиме (скорость 12 кадров/сек, предел обнаружения 5 см/сек с частотой следования импульсов ( PRF) 17 кГц).

    УЗИ включало как центральный, так и латеральный отделы шеи. Для каждого ЛУ, обнаруженного с короткой осью 2 мм и более, оценивали восемь ультразвуковых критериев (рис. 1): длинная ось, короткая ось (перпендикулярно длинной оси), округлая форма (определяемая как отношение длинной к короткой оси менее 2), потеря жировых гиперэхогенных ворот, гипоэхогенность (по сравнению с окружающими мышцами), кистозный вид, гиперэхогенные точки (из-за коллоидов или микрокальцинатов) и периферическая васкуляризация, связанная с центральной васкуляризацией или нет.Все LN были представлены на диаграмме.

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), гипоэхогенный ЛУ округлой формы (Б), ЛУ без гиперэхогенных жировых ворот (С), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (Г), ЛУ с гиперэхогенными точками (Д) и ЛУ с кистозным видом (F)

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), округлой формы гипоэхогенный ЛУ (Б), ЛУ без гиперэхогенного жировой корень (C), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (D), ЛУ с гиперэхогенными точками (E) и ЛУ с кистозным видом (F)

    21″ data-legacy-id=”s05″> Патологоанатомический диагноз

    Патологоанатомический диагноз был подтвержден одним патологоанатомом (Б.К.). Пациенты были классифицированы в соответствии с системой оценки метастазов патологических опухолевых узлов (pTNM) 2002 года. Обычно выполнялись двухмиллиметровые срезы каждого ЛУ без видимых метастазов. В случае макроскопического метастазирования выполнялось меньшее количество срезов. Патологические данные каждого оперированного отдела были представлены на той же диаграмме, которая использовалась врачом УЗИ.Патологоанатом не знал результатов УЗИ шеи.

    25″ data-legacy-id=”s07″> Статистика

    Чувствительность и специфичность ультразвуковых критериев были рассчитаны для диагностики злокачественных новообразований при анализе каждого узла по отношению к патологическим результатам, рассматриваемым в качестве эталонного стандарта.

    28″ data-legacy-id=”s09″> пациентов

    В исследование было включено 19 пациентов (шесть мужчин, 13 женщин; средний возраст 44 года, диапазон 24–70 лет). DTC были классифицированы как папиллярная и высокодифференцированная фолликулярная карциномы у 18 и одного пациента соответственно. Предшествующее хирургическое лечение включало тотальную тиреоидэктомию у всех пациентов без диссекции шеи у четырех, с центральной диссекцией шеи у 12 и латеральной диссекцией шеи у 11 пациентов (7 ипсилатерально и 4 двусторонне).Терапевтический радиоактивный йод был назначен 17 больным. Подозрение на рецидив заболевания шеи было основано на данных предыдущей аномальной ультрасонографии (три пациента) или аномальной рентгенограмме всего тела с радиоактивным йодом (16 пациентов). Стимулированный ТТГ уровень тиреоглобулина был повышен у 13 пациентов (диапазон 2–202 мкг/л). Среднее время между первоначальной тиреоидэктомией и операцией по поводу рецидива составило 36 месяцев (диапазон 4–183 месяца; медиана 14 месяцев).

    32″ data-legacy-id=”s11″> США

    УЗИ выявили ЛУ у 18 пациентов. Среднее количество ЛУ, обнаруженных у одного пациента, составило шесть (диапазон от двух до 28; в среднем четыре). Всего выявлено 103 ЛУ, расположенных на уровнях II (два), III-IV (69), V (18) и VI (14).Средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 8 мм) и 5 ​​мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Ультразвуковые критерии выявленных ЛУ представлены в таблице 1.

    . Все ЛУ, обнаруженные при УЗИ, n = 103 (%) . ЛУ с УЗ сопоставлены с патологией, n = 56 (%) . Количество злокачественных ЛУ на основании патологии/количество. ЛУ при УЗИ соответствует патологии . Se% (95% ДИ) . Sp% (95% ДИ) .
    длинные оси
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    35″ data-legacy-id=”s12″> Ультразвуковые критерии злокачественности

    Было выявлено 56 лимфатических узлов шеи, для которых результаты УЗИ и патологические результаты, несомненно, можно было совместить.На основании патологии 56 ЛУ были классифицированы как доброкачественные и злокачественные в 28 и 28 случаях соответственно. Они были расположены на уровне II (два случая), уровне III-IV (32 случая), уровне V (13 случаев) и уровне VI (девять случаев). Их средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 9 мм) и 6 мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Следует отметить, что 45% (30 из 66) ЛУ менее 1 см и 70% (26 из 37) ЛУ размером 1 см и более были правильно идентифицированы. Их ультразвуковые критерии приведены в таблице 1.

    Чувствительность и специфичность критериев УЗИ показаны в таблице 1.

    47″> Благодарности

    Авторам нечего декларировать.

    51″> Каталожные номера

    1

    Cooper

    DS

    ,

    Doherty

    GM

    ,

    GM

    ,

    GM

    ,

    HAUGEN

    BR

    ,

    KLOOS

    RT

    ,

    Lee

    SL

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Mazzaferri

    EL

    ,

    McIver

    B

    ,

    Sherman

    SI

    ,

    Tuttle

    RM

    2006

    Руководство по ведению пациентов с дифференцированными узлами щитовидной железы и щитовидной железы.

    щитовидной железы

    16

    :

    109

    142

    2

    Pacini

    F

    ,

    Schlumberger

    M

    ,

    DraLle

    M

    H

    ,

    Elisei

    H

    R

    ,

    SMIT

    JW

    ,

    Wiersinga

    W

    2006

    Европейский консенсус по ведению пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы фолликулярного эпителия.

    EUR J EURDCRINOL

    154

    :

    787

    803

    3

    80003

    A

    ,

    Penesenti

    M

    ,

    Gallo

    M

    ,

    Caroggio

    A

    ,

    Salvo

    D

    ,

    Valcavi

    R

    2003

    Диагностика рецидивов на шее у пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы.

    Рак

    97

    :

    90 97

    :

    90

    9000

    4

    Pacini

    F

    ,

    Molinaro

    E

    ,

    Castagna

    MG

    ,

    Agate

    L

    ,

    Elisei

    R

    ,

    CECCArelli

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    C

    ,

    ,

    C

    F

    ,

    TADDEI

    D

    ,

    D

    ,

    D

    ,

    ,

    L

    ,

    ,

    A

    2003

    2003

    Рекомбинантный человеческий тирутропин стимулировал сывороточный тироглобулин в сочетании с Ультрасонография шеи обладает наибольшей чувствительностью при мониторинге дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endcreinol Metab

    88

    :

    3668

    3668

    3673

    3673

    5

    Torlontano

    M

    ,

    Attard

    M

    ,

    Crocetti

    U

    ,

    TUMUTO

    S

    ,

    Bruno

    R

    ,

    R

    ,

    Costante

    G

    ,

    D’azzzo

    G

    ,

    Meringolo

    D

    ,

    Ferretti

    E

    ,

    SACCO

    R

    ,

    Arturi

    F

    ,

    Filetti

    S

    2004

    Последующее наблюдение за пациентами с низким риском папиллярного рака щитовидной железы: роль УЗИ шеи в обнаружении метастазов в лимфатических узлах.

    J Clin Endxrinol Metab

    89

    :

    3402

    3407

    3407

    3407

    6

    ,

    N

    ,

    onoda

    N

    S

    ,

    ISONO

    K

    1989

    Ультразонографическая оценка шейной лимфы шейки узловые метастазы при раке пищевода с особым упором на взаимосвязь между отношением короткой оси к длинной (S/L) и содержимым рака.

    J Clin UltraSound

    170003 –

    106

    70003 –

    106

    70003

    P

    ,

    P

    ,

    Wernecke

    K

    ,

    ROOS

    K

    N

    ,

    Peters

    PE

    1992

    Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения.

    RadioLogy

    183

    :

    215

    220

    8

    80003

    HJ

    ,

    Cornehl

    M

    ,

    Hosten

    N

    ,

    PEGIOS

    W

    ,

    VOGL

    T

    ,

    Felix

    R

    1995

    Шейная лимфаденопатия: соотношение диаметра по длинной и короткой оси как предиктор злокачественности.

    BR J Radiol

    68

    :

    266

    270

    270

    Ariji

    Y

    ,

    Kimura

    Y

    ,

    Hayashi

    N

    ,

    Onitsuka

    T

    ,

    yonetsu

    K

    ,

    KAYASHI

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    Ariji

    E

    ,

    E

    ,

    Kobayashi

    T

    ,

    NAKAMURA

    T

    1998

    1998

    Power Doppler Сонография лимфатических узлов шейки на пациентах с раком головы и шеи .

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    303

    307

    10

    TsChammler

    A

    ,

    OTT

    G

    ,

    Schang

    T

    ,

    Seelbach-Goebel

    B

    ,

    Schwager

    K

    ,

    Hahn

    D

    1998

    Лимфаденопатия: дифференциация доброкачественного заболевания от злокачественного — цветная допплеровская ультразвуковая оценка внутриузловой ангиоархитектоники.

    Радиология

    208

    :

    117

    123

    11

    Van Den Breekel

    MW

    ,

    Castelijns

    JA

    ,

    Snow

    GB

    1998

    Размер лимфатических узлов в шеи на сонограммах как рентгенологический критерий метастазирования: насколько он надежен?

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    695

    700

    12

    Dragoni

    F

    ,

    CARTONI

    F

    C

    ,

    PESCARMONA

    E

    ,

    CHIAROTTI

    F

    ,

    Puopolo

    M

    ,

    M

    ,

    Orsi

    E

    ,

    Pignoloni

    Pigneloloni

    P

    ,

    de Gregoris

    C

    ,

    Mandelli

    F

    F

    1999

    Роль импульсных и цветных допплеровского ультразвука высокого разрешения в дифференциальная диагностика доброкачественной и злокачественной лимфаденопатии: результаты многомерного анализа.

    Cancer

    85

    :

    2485

    2485

    2490

    13

    Wang

    Q

    ,

    Takashima

    S

    ,

    Takayama

    S

    F

    ,

    Wang

    JC

    ,

    Kawakami

    S

    ,

    Saito

    A

    ,

    A

    ,

    Matsushita

    T

    ,

    Sone

    S

    S

    S

    2001

    Обнаружение оккультных метастатических лимфатических узлов в шее с серым и мощным доплером.

    ACTA RADIOL

    42

    :

    312

    319

    140003 –

    Kessler

    A

    ,

    Rappaport

    Y

    ,

    ,

    A

    ,

    MARMOR

    S

    ,

    Weiss

    J

    ,

    Graif

    M

    2003

    Кистозный вид шейных лимфатических узлов характерен для метастатического папиллярного рака щитовидной железы.

    J Clin Ultsound

    31

    :

    21

    25

    15

    Ahuja

    на

    ,

    чау

    л

    ,

    цыплята

    W

    ,

    King

    W

    ,

    Metreweli

    C

    1995

    Метастатические шейные узлы при папиллярном раке щитовидной железы: УЗИ и гистологическая корреляция.

    Clin Radiol

    50

    :

    229

    229

    Kuna

    SK

    ,

    SK

    I

    ,

    Tesic

    V

    ,

    Kuna

    V

    K

    ,

    Herceg

    GH

    ,

    Dodig

    D

    2006

    Ультрасонографическая дифференциация доброкачественной лимфаденопатии шеи от злокачественной при раке щитовидной железы.

    J Ultrasound Med

    25

    :

    1531

    –1537; Quiz 1538-154017

    Pacini

    F

    ,

    L

    ,

    ,

    L

    ,

    Lippi

    F

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    Centoni

    R

    ,

    Miccoli

    P

    ,

    Elisei

    R

    ,

    Pinchera

    A

    1992

    Обнаружение тиреоглобулина в тонкоигольном аспирате нетиреоидных образований шеи: ключ к диагностике метастатического дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endxrinol Metab

    74

    :

    1401

    1404

    18

    M

    ,

    ahuja

    A

    ,

    Brook

    F

    ,

    Brown

    B

    ,

    Metreweli

    C

    1999

    Форма узла (S/L) и ее сочетание с размером для оценки шейной лимфаденопатии: какой порог следует использовать?

    УЗИ MED BIOL

    25

    :

    1162 25

    1175

    1

    1

    ying

    м

    ,

    ahuja

    a

    ,

    Brook

    A

    ,

    Brook

    F

    2002

    Сонографические появления шейных лимфатических узлов : вариации по возрасту и полу.

    J Clin Ultsound

    30

    :

    1

    11

    20

    70003 20

    MC

    ,

    Benson

    CB

    ,

    Charbonaueau

    JW

    ,

    CIBAS

    ES

    ,

    CLARK

    OH

    ,

    Coleman

    BG

    ,

    Cronan

    JJ

    ,

    Doubilet

    ,

    ,

    Evans

    дБ

    ,

    Goellner

    JR

    ,

    Hay

    ID

    ,

    Hertzberg

    BS

    ,

    intenzo

    см

    ,

    Jeffrey

    RB

    ,

    Langer

    JE

    ,

    Larsen

    PR

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Middleton

    WD

    ,

    чтение

    CC

    ,

    Шерман

    СИ

    ,

    Тесслер

    ФН

    2005

    Управление узловые образования, обнаруженные в США: Консенсусное заявление Общества радиологов в ультразвуковой конференции.

    Радиология

    237

    :

    794

    800

    Copyright © 2007 Эндокринное общество

    Ультразвуковые критерии злокачественности шейных лимфатических узлов у пациентов, наблюдаемых по поводу дифференцированного рака щитовидной железы | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    12″ data-legacy-id=”s01″> Пациенты и методы

    15″ data-legacy-id=”s03″> УЗИ

    Все пациенты прошли УЗИ за 4 дня до операции. УЗИ выполнял один опытный радиолог, прошедший обучение по УЗИ шеи (Э.Г.), с помощью ультразвуковой системы высокого разрешения (аппарат УЗИ Aplio; Toshiba Medical, Пюто, Франция), оснащенной высокоэнергетическим линейным датчиком 14 МГц (PZT; Toshiba), позволяющим работать в основном В-режиме (латеральное разрешение: 0,17 мм; осевое разрешение: 0,11 мм) и в энергетическом доплеровском режиме (скорость 12 кадров/сек, предел обнаружения 5 см/сек с частотой следования импульсов ( PRF) 17 кГц).

    УЗИ включало как центральный, так и латеральный отделы шеи. Для каждого ЛУ, обнаруженного с короткой осью 2 мм и более, оценивали восемь ультразвуковых критериев (рис. 1): длинная ось, короткая ось (перпендикулярно длинной оси), округлая форма (определяемая как отношение длинной к короткой оси менее 2), потеря жировых гиперэхогенных ворот, гипоэхогенность (по сравнению с окружающими мышцами), кистозный вид, гиперэхогенные точки (из-за коллоидов или микрокальцинатов) и периферическая васкуляризация, связанная с центральной васкуляризацией или нет.Все LN были представлены на диаграмме.

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), гипоэхогенный ЛУ округлой формы (Б), ЛУ без гиперэхогенных жировых ворот (С), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (Г), ЛУ с гиперэхогенными точками (Д) и ЛУ с кистозным видом (F)

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), округлой формы гипоэхогенный ЛУ (Б), ЛУ без гиперэхогенного жировой корень (C), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (D), ЛУ с гиперэхогенными точками (E) и ЛУ с кистозным видом (F)

    21″ data-legacy-id=”s05″> Патологоанатомический диагноз

    Патологоанатомический диагноз был подтвержден одним патологоанатомом (Б.К.). Пациенты были классифицированы в соответствии с системой оценки метастазов патологических опухолевых узлов (pTNM) 2002 года. Обычно выполнялись двухмиллиметровые срезы каждого ЛУ без видимых метастазов. В случае макроскопического метастазирования выполнялось меньшее количество срезов. Патологические данные каждого оперированного отдела были представлены на той же диаграмме, которая использовалась врачом УЗИ.Патологоанатом не знал результатов УЗИ шеи.

    25″ data-legacy-id=”s07″> Статистика

    Чувствительность и специфичность ультразвуковых критериев были рассчитаны для диагностики злокачественных новообразований при анализе каждого узла по отношению к патологическим результатам, рассматриваемым в качестве эталонного стандарта.

    28″ data-legacy-id=”s09″> пациентов

    В исследование было включено 19 пациентов (шесть мужчин, 13 женщин; средний возраст 44 года, диапазон 24–70 лет). DTC были классифицированы как папиллярная и высокодифференцированная фолликулярная карциномы у 18 и одного пациента соответственно. Предшествующее хирургическое лечение включало тотальную тиреоидэктомию у всех пациентов без диссекции шеи у четырех, с центральной диссекцией шеи у 12 и латеральной диссекцией шеи у 11 пациентов (7 ипсилатерально и 4 двусторонне).Терапевтический радиоактивный йод был назначен 17 больным. Подозрение на рецидив заболевания шеи было основано на данных предыдущей аномальной ультрасонографии (три пациента) или аномальной рентгенограмме всего тела с радиоактивным йодом (16 пациентов). Стимулированный ТТГ уровень тиреоглобулина был повышен у 13 пациентов (диапазон 2–202 мкг/л). Среднее время между первоначальной тиреоидэктомией и операцией по поводу рецидива составило 36 месяцев (диапазон 4–183 месяца; медиана 14 месяцев).

    32″ data-legacy-id=”s11″> США

    УЗИ выявили ЛУ у 18 пациентов. Среднее количество ЛУ, обнаруженных у одного пациента, составило шесть (диапазон от двух до 28; в среднем четыре). Всего выявлено 103 ЛУ, расположенных на уровнях II (два), III-IV (69), V (18) и VI (14).Средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 8 мм) и 5 ​​мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Ультразвуковые критерии выявленных ЛУ представлены в таблице 1.

    . Все ЛУ, обнаруженные при УЗИ, n = 103 (%) . ЛУ с УЗ сопоставлены с патологией, n = 56 (%) . Количество злокачественных ЛУ на основании патологии/количество. ЛУ при УЗИ соответствует патологии . Se% (95% ДИ) . Sp% (95% ДИ) .
    длинные оси
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    35″ data-legacy-id=”s12″> Ультразвуковые критерии злокачественности

    Было выявлено 56 лимфатических узлов шеи, для которых результаты УЗИ и патологические результаты, несомненно, можно было совместить.На основании патологии 56 ЛУ были классифицированы как доброкачественные и злокачественные в 28 и 28 случаях соответственно. Они были расположены на уровне II (два случая), уровне III-IV (32 случая), уровне V (13 случаев) и уровне VI (девять случаев). Их средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 9 мм) и 6 мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Следует отметить, что 45% (30 из 66) ЛУ менее 1 см и 70% (26 из 37) ЛУ размером 1 см и более были правильно идентифицированы. Их ультразвуковые критерии приведены в таблице 1.

    Чувствительность и специфичность критериев УЗИ показаны в таблице 1.

    47″> Благодарности

    Авторам нечего декларировать.

    51″> Каталожные номера

    1

    Cooper

    DS

    ,

    Doherty

    GM

    ,

    GM

    ,

    GM

    ,

    HAUGEN

    BR

    ,

    KLOOS

    RT

    ,

    Lee

    SL

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Mazzaferri

    EL

    ,

    McIver

    B

    ,

    Sherman

    SI

    ,

    Tuttle

    RM

    2006

    Руководство по ведению пациентов с дифференцированными узлами щитовидной железы и щитовидной железы.

    щитовидной железы

    16

    :

    109

    142

    2

    Pacini

    F

    ,

    Schlumberger

    M

    ,

    DraLle

    M

    H

    ,

    Elisei

    H

    R

    ,

    SMIT

    JW

    ,

    Wiersinga

    W

    2006

    Европейский консенсус по ведению пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы фолликулярного эпителия.

    EUR J EURDCRINOL

    154

    :

    787

    803

    3

    80003

    A

    ,

    Penesenti

    M

    ,

    Gallo

    M

    ,

    Caroggio

    A

    ,

    Salvo

    D

    ,

    Valcavi

    R

    2003

    Диагностика рецидивов на шее у пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы.

    Рак

    97

    :

    90 97

    :

    90

    9000

    4

    Pacini

    F

    ,

    Molinaro

    E

    ,

    Castagna

    MG

    ,

    Agate

    L

    ,

    Elisei

    R

    ,

    CECCArelli

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    C

    ,

    ,

    C

    F

    ,

    TADDEI

    D

    ,

    D

    ,

    D

    ,

    ,

    L

    ,

    ,

    A

    2003

    2003

    Рекомбинантный человеческий тирутропин стимулировал сывороточный тироглобулин в сочетании с Ультрасонография шеи обладает наибольшей чувствительностью при мониторинге дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endcreinol Metab

    88

    :

    3668

    3668

    3673

    3673

    5

    Torlontano

    M

    ,

    Attard

    M

    ,

    Crocetti

    U

    ,

    TUMUTO

    S

    ,

    Bruno

    R

    ,

    R

    ,

    Costante

    G

    ,

    D’azzzo

    G

    ,

    Meringolo

    D

    ,

    Ferretti

    E

    ,

    SACCO

    R

    ,

    Arturi

    F

    ,

    Filetti

    S

    2004

    Последующее наблюдение за пациентами с низким риском папиллярного рака щитовидной железы: роль УЗИ шеи в обнаружении метастазов в лимфатических узлах.

    J Clin Endxrinol Metab

    89

    :

    3402

    3407

    3407

    3407

    6

    ,

    N

    ,

    onoda

    N

    S

    ,

    ISONO

    K

    1989

    Ультразонографическая оценка шейной лимфы шейки узловые метастазы при раке пищевода с особым упором на взаимосвязь между отношением короткой оси к длинной (S/L) и содержимым рака.

    J Clin UltraSound

    170003 –

    106

    70003 –

    106

    70003

    P

    ,

    P

    ,

    Wernecke

    K

    ,

    ROOS

    K

    N

    ,

    Peters

    PE

    1992

    Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения.

    RadioLogy

    183

    :

    215

    220

    8

    80003

    HJ

    ,

    Cornehl

    M

    ,

    Hosten

    N

    ,

    PEGIOS

    W

    ,

    VOGL

    T

    ,

    Felix

    R

    1995

    Шейная лимфаденопатия: соотношение диаметра по длинной и короткой оси как предиктор злокачественности.

    BR J Radiol

    68

    :

    266

    270

    270

    Ariji

    Y

    ,

    Kimura

    Y

    ,

    Hayashi

    N

    ,

    Onitsuka

    T

    ,

    yonetsu

    K

    ,

    KAYASHI

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    Ariji

    E

    ,

    E

    ,

    Kobayashi

    T

    ,

    NAKAMURA

    T

    1998

    1998

    Power Doppler Сонография лимфатических узлов шейки на пациентах с раком головы и шеи .

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    303

    307

    10

    TsChammler

    A

    ,

    OTT

    G

    ,

    Schang

    T

    ,

    Seelbach-Goebel

    B

    ,

    Schwager

    K

    ,

    Hahn

    D

    1998

    Лимфаденопатия: дифференциация доброкачественного заболевания от злокачественного — цветная допплеровская ультразвуковая оценка внутриузловой ангиоархитектоники.

    Радиология

    208

    :

    117

    123

    11

    Van Den Breekel

    MW

    ,

    Castelijns

    JA

    ,

    Snow

    GB

    1998

    Размер лимфатических узлов в шеи на сонограммах как рентгенологический критерий метастазирования: насколько он надежен?

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    695

    700

    12

    Dragoni

    F

    ,

    CARTONI

    F

    C

    ,

    PESCARMONA

    E

    ,

    CHIAROTTI

    F

    ,

    Puopolo

    M

    ,

    M

    ,

    Orsi

    E

    ,

    Pignoloni

    Pigneloloni

    P

    ,

    de Gregoris

    C

    ,

    Mandelli

    F

    F

    1999

    Роль импульсных и цветных допплеровского ультразвука высокого разрешения в дифференциальная диагностика доброкачественной и злокачественной лимфаденопатии: результаты многомерного анализа.

    Cancer

    85

    :

    2485

    2485

    2490

    13

    Wang

    Q

    ,

    Takashima

    S

    ,

    Takayama

    S

    F

    ,

    Wang

    JC

    ,

    Kawakami

    S

    ,

    Saito

    A

    ,

    A

    ,

    Matsushita

    T

    ,

    Sone

    S

    S

    S

    2001

    Обнаружение оккультных метастатических лимфатических узлов в шее с серым и мощным доплером.

    ACTA RADIOL

    42

    :

    312

    319

    140003 –

    Kessler

    A

    ,

    Rappaport

    Y

    ,

    ,

    A

    ,

    MARMOR

    S

    ,

    Weiss

    J

    ,

    Graif

    M

    2003

    Кистозный вид шейных лимфатических узлов характерен для метастатического папиллярного рака щитовидной железы.

    J Clin Ultsound

    31

    :

    21

    25

    15

    Ahuja

    на

    ,

    чау

    л

    ,

    цыплята

    W

    ,

    King

    W

    ,

    Metreweli

    C

    1995

    Метастатические шейные узлы при папиллярном раке щитовидной железы: УЗИ и гистологическая корреляция.

    Clin Radiol

    50

    :

    229

    229

    Kuna

    SK

    ,

    SK

    I

    ,

    Tesic

    V

    ,

    Kuna

    V

    K

    ,

    Herceg

    GH

    ,

    Dodig

    D

    2006

    Ультрасонографическая дифференциация доброкачественной лимфаденопатии шеи от злокачественной при раке щитовидной железы.

    J Ultrasound Med

    25

    :

    1531

    –1537; Quiz 1538-154017

    Pacini

    F

    ,

    L

    ,

    ,

    L

    ,

    Lippi

    F

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    Centoni

    R

    ,

    Miccoli

    P

    ,

    Elisei

    R

    ,

    Pinchera

    A

    1992

    Обнаружение тиреоглобулина в тонкоигольном аспирате нетиреоидных образований шеи: ключ к диагностике метастатического дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endxrinol Metab

    74

    :

    1401

    1404

    18

    M

    ,

    ahuja

    A

    ,

    Brook

    F

    ,

    Brown

    B

    ,

    Metreweli

    C

    1999

    Форма узла (S/L) и ее сочетание с размером для оценки шейной лимфаденопатии: какой порог следует использовать?

    УЗИ MED BIOL

    25

    :

    1162 25

    1175

    1

    1

    ying

    м

    ,

    ahuja

    a

    ,

    Brook

    A

    ,

    Brook

    F

    2002

    Сонографические появления шейных лимфатических узлов : вариации по возрасту и полу.

    J Clin Ultsound

    30

    :

    1

    11

    20

    70003 20

    MC

    ,

    Benson

    CB

    ,

    Charbonaueau

    JW

    ,

    CIBAS

    ES

    ,

    CLARK

    OH

    ,

    Coleman

    BG

    ,

    Cronan

    JJ

    ,

    Doubilet

    ,

    ,

    Evans

    дБ

    ,

    Goellner

    JR

    ,

    Hay

    ID

    ,

    Hertzberg

    BS

    ,

    intenzo

    см

    ,

    Jeffrey

    RB

    ,

    Langer

    JE

    ,

    Larsen

    PR

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Middleton

    WD

    ,

    чтение

    CC

    ,

    Шерман

    СИ

    ,

    Тесслер

    ФН

    2005

    Управление узловые образования, обнаруженные в США: Консенсусное заявление Общества радиологов в ультразвуковой конференции.

    Радиология

    237

    :

    794

    800

    Copyright © 2007 Эндокринное общество

    Ультразвуковые критерии злокачественности шейных лимфатических узлов у пациентов, наблюдаемых по поводу дифференцированного рака щитовидной железы | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    12″ data-legacy-id=”s01″> Пациенты и методы

    15″ data-legacy-id=”s03″> УЗИ

    Все пациенты прошли УЗИ за 4 дня до операции. УЗИ выполнял один опытный радиолог, прошедший обучение по УЗИ шеи (Э.Г.), с помощью ультразвуковой системы высокого разрешения (аппарат УЗИ Aplio; Toshiba Medical, Пюто, Франция), оснащенной высокоэнергетическим линейным датчиком 14 МГц (PZT; Toshiba), позволяющим работать в основном В-режиме (латеральное разрешение: 0,17 мм; осевое разрешение: 0,11 мм) и в энергетическом доплеровском режиме (скорость 12 кадров/сек, предел обнаружения 5 см/сек с частотой следования импульсов ( PRF) 17 кГц).

    УЗИ включало как центральный, так и латеральный отделы шеи. Для каждого ЛУ, обнаруженного с короткой осью 2 мм и более, оценивали восемь ультразвуковых критериев (рис. 1): длинная ось, короткая ось (перпендикулярно длинной оси), округлая форма (определяемая как отношение длинной к короткой оси менее 2), потеря жировых гиперэхогенных ворот, гипоэхогенность (по сравнению с окружающими мышцами), кистозный вид, гиперэхогенные точки (из-за коллоидов или микрокальцинатов) и периферическая васкуляризация, связанная с центральной васкуляризацией или нет.Все LN были представлены на диаграмме.

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), гипоэхогенный ЛУ округлой формы (Б), ЛУ без гиперэхогенных жировых ворот (С), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (Г), ЛУ с гиперэхогенными точками (Д) и ЛУ с кистозным видом (F)

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), округлой формы гипоэхогенный ЛУ (Б), ЛУ без гиперэхогенного жировой корень (C), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (D), ЛУ с гиперэхогенными точками (E) и ЛУ с кистозным видом (F)

    21″ data-legacy-id=”s05″> Патологоанатомический диагноз

    Патологоанатомический диагноз был подтвержден одним патологоанатомом (Б.К.). Пациенты были классифицированы в соответствии с системой оценки метастазов патологических опухолевых узлов (pTNM) 2002 года. Обычно выполнялись двухмиллиметровые срезы каждого ЛУ без видимых метастазов. В случае макроскопического метастазирования выполнялось меньшее количество срезов. Патологические данные каждого оперированного отдела были представлены на той же диаграмме, которая использовалась врачом УЗИ.Патологоанатом не знал результатов УЗИ шеи.

    25″ data-legacy-id=”s07″> Статистика

    Чувствительность и специфичность ультразвуковых критериев были рассчитаны для диагностики злокачественных новообразований при анализе каждого узла по отношению к патологическим результатам, рассматриваемым в качестве эталонного стандарта.

    28″ data-legacy-id=”s09″> пациентов

    В исследование было включено 19 пациентов (шесть мужчин, 13 женщин; средний возраст 44 года, диапазон 24–70 лет). DTC были классифицированы как папиллярная и высокодифференцированная фолликулярная карциномы у 18 и одного пациента соответственно. Предшествующее хирургическое лечение включало тотальную тиреоидэктомию у всех пациентов без диссекции шеи у четырех, с центральной диссекцией шеи у 12 и латеральной диссекцией шеи у 11 пациентов (7 ипсилатерально и 4 двусторонне).Терапевтический радиоактивный йод был назначен 17 больным. Подозрение на рецидив заболевания шеи было основано на данных предыдущей аномальной ультрасонографии (три пациента) или аномальной рентгенограмме всего тела с радиоактивным йодом (16 пациентов). Стимулированный ТТГ уровень тиреоглобулина был повышен у 13 пациентов (диапазон 2–202 мкг/л). Среднее время между первоначальной тиреоидэктомией и операцией по поводу рецидива составило 36 месяцев (диапазон 4–183 месяца; медиана 14 месяцев).

    32″ data-legacy-id=”s11″> США

    УЗИ выявили ЛУ у 18 пациентов. Среднее количество ЛУ, обнаруженных у одного пациента, составило шесть (диапазон от двух до 28; в среднем четыре). Всего выявлено 103 ЛУ, расположенных на уровнях II (два), III-IV (69), V (18) и VI (14).Средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 8 мм) и 5 ​​мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Ультразвуковые критерии выявленных ЛУ представлены в таблице 1.

    . Все ЛУ, обнаруженные при УЗИ, n = 103 (%) . ЛУ с УЗ сопоставлены с патологией, n = 56 (%) . Количество злокачественных ЛУ на основании патологии/количество. ЛУ при УЗИ соответствует патологии . Se% (95% ДИ) . Sp% (95% ДИ) .
    длинные оси
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    35″ data-legacy-id=”s12″> Ультразвуковые критерии злокачественности

    Было выявлено 56 лимфатических узлов шеи, для которых результаты УЗИ и патологические результаты, несомненно, можно было совместить.На основании патологии 56 ЛУ были классифицированы как доброкачественные и злокачественные в 28 и 28 случаях соответственно. Они были расположены на уровне II (два случая), уровне III-IV (32 случая), уровне V (13 случаев) и уровне VI (девять случаев). Их средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 9 мм) и 6 мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Следует отметить, что 45% (30 из 66) ЛУ менее 1 см и 70% (26 из 37) ЛУ размером 1 см и более были правильно идентифицированы. Их ультразвуковые критерии приведены в таблице 1.

    Чувствительность и специфичность критериев УЗИ показаны в таблице 1.

    47″> Благодарности

    Авторам нечего декларировать.

    51″> Каталожные номера

    1

    Cooper

    DS

    ,

    Doherty

    GM

    ,

    GM

    ,

    GM

    ,

    HAUGEN

    BR

    ,

    KLOOS

    RT

    ,

    Lee

    SL

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Mazzaferri

    EL

    ,

    McIver

    B

    ,

    Sherman

    SI

    ,

    Tuttle

    RM

    2006

    Руководство по ведению пациентов с дифференцированными узлами щитовидной железы и щитовидной железы.

    щитовидной железы

    16

    :

    109

    142

    2

    Pacini

    F

    ,

    Schlumberger

    M

    ,

    DraLle

    M

    H

    ,

    Elisei

    H

    R

    ,

    SMIT

    JW

    ,

    Wiersinga

    W

    2006

    Европейский консенсус по ведению пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы фолликулярного эпителия.

    EUR J EURDCRINOL

    154

    :

    787

    803

    3

    80003

    A

    ,

    Penesenti

    M

    ,

    Gallo

    M

    ,

    Caroggio

    A

    ,

    Salvo

    D

    ,

    Valcavi

    R

    2003

    Диагностика рецидивов на шее у пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы.

    Рак

    97

    :

    90 97

    :

    90

    9000

    4

    Pacini

    F

    ,

    Molinaro

    E

    ,

    Castagna

    MG

    ,

    Agate

    L

    ,

    Elisei

    R

    ,

    CECCArelli

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    C

    ,

    ,

    C

    F

    ,

    TADDEI

    D

    ,

    D

    ,

    D

    ,

    ,

    L

    ,

    ,

    A

    2003

    2003

    Рекомбинантный человеческий тирутропин стимулировал сывороточный тироглобулин в сочетании с Ультрасонография шеи обладает наибольшей чувствительностью при мониторинге дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endcreinol Metab

    88

    :

    3668

    3668

    3673

    3673

    5

    Torlontano

    M

    ,

    Attard

    M

    ,

    Crocetti

    U

    ,

    TUMUTO

    S

    ,

    Bruno

    R

    ,

    R

    ,

    Costante

    G

    ,

    D’azzzo

    G

    ,

    Meringolo

    D

    ,

    Ferretti

    E

    ,

    SACCO

    R

    ,

    Arturi

    F

    ,

    Filetti

    S

    2004

    Последующее наблюдение за пациентами с низким риском папиллярного рака щитовидной железы: роль УЗИ шеи в обнаружении метастазов в лимфатических узлах.

    J Clin Endxrinol Metab

    89

    :

    3402

    3407

    3407

    3407

    6

    ,

    N

    ,

    onoda

    N

    S

    ,

    ISONO

    K

    1989

    Ультразонографическая оценка шейной лимфы шейки узловые метастазы при раке пищевода с особым упором на взаимосвязь между отношением короткой оси к длинной (S/L) и содержимым рака.

    J Clin UltraSound

    170003 –

    106

    70003 –

    106

    70003

    P

    ,

    P

    ,

    Wernecke

    K

    ,

    ROOS

    K

    N

    ,

    Peters

    PE

    1992

    Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения.

    RadioLogy

    183

    :

    215

    220

    8

    80003

    HJ

    ,

    Cornehl

    M

    ,

    Hosten

    N

    ,

    PEGIOS

    W

    ,

    VOGL

    T

    ,

    Felix

    R

    1995

    Шейная лимфаденопатия: соотношение диаметра по длинной и короткой оси как предиктор злокачественности.

    BR J Radiol

    68

    :

    266

    270

    270

    Ariji

    Y

    ,

    Kimura

    Y

    ,

    Hayashi

    N

    ,

    Onitsuka

    T

    ,

    yonetsu

    K

    ,

    KAYASHI

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    Ariji

    E

    ,

    E

    ,

    Kobayashi

    T

    ,

    NAKAMURA

    T

    1998

    1998

    Power Doppler Сонография лимфатических узлов шейки на пациентах с раком головы и шеи .

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    303

    307

    10

    TsChammler

    A

    ,

    OTT

    G

    ,

    Schang

    T

    ,

    Seelbach-Goebel

    B

    ,

    Schwager

    K

    ,

    Hahn

    D

    1998

    Лимфаденопатия: дифференциация доброкачественного заболевания от злокачественного — цветная допплеровская ультразвуковая оценка внутриузловой ангиоархитектоники.

    Радиология

    208

    :

    117

    123

    11

    Van Den Breekel

    MW

    ,

    Castelijns

    JA

    ,

    Snow

    GB

    1998

    Размер лимфатических узлов в шеи на сонограммах как рентгенологический критерий метастазирования: насколько он надежен?

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    695

    700

    12

    Dragoni

    F

    ,

    CARTONI

    F

    C

    ,

    PESCARMONA

    E

    ,

    CHIAROTTI

    F

    ,

    Puopolo

    M

    ,

    M

    ,

    Orsi

    E

    ,

    Pignoloni

    Pigneloloni

    P

    ,

    de Gregoris

    C

    ,

    Mandelli

    F

    F

    1999

    Роль импульсных и цветных допплеровского ультразвука высокого разрешения в дифференциальная диагностика доброкачественной и злокачественной лимфаденопатии: результаты многомерного анализа.

    Cancer

    85

    :

    2485

    2485

    2490

    13

    Wang

    Q

    ,

    Takashima

    S

    ,

    Takayama

    S

    F

    ,

    Wang

    JC

    ,

    Kawakami

    S

    ,

    Saito

    A

    ,

    A

    ,

    Matsushita

    T

    ,

    Sone

    S

    S

    S

    2001

    Обнаружение оккультных метастатических лимфатических узлов в шее с серым и мощным доплером.

    ACTA RADIOL

    42

    :

    312

    319

    140003 –

    Kessler

    A

    ,

    Rappaport

    Y

    ,

    ,

    A

    ,

    MARMOR

    S

    ,

    Weiss

    J

    ,

    Graif

    M

    2003

    Кистозный вид шейных лимфатических узлов характерен для метастатического папиллярного рака щитовидной железы.

    J Clin Ultsound

    31

    :

    21

    25

    15

    Ahuja

    на

    ,

    чау

    л

    ,

    цыплята

    W

    ,

    King

    W

    ,

    Metreweli

    C

    1995

    Метастатические шейные узлы при папиллярном раке щитовидной железы: УЗИ и гистологическая корреляция.

    Clin Radiol

    50

    :

    229

    229

    Kuna

    SK

    ,

    SK

    I

    ,

    Tesic

    V

    ,

    Kuna

    V

    K

    ,

    Herceg

    GH

    ,

    Dodig

    D

    2006

    Ультрасонографическая дифференциация доброкачественной лимфаденопатии шеи от злокачественной при раке щитовидной железы.

    J Ultrasound Med

    25

    :

    1531

    –1537; Quiz 1538-154017

    Pacini

    F

    ,

    L

    ,

    ,

    L

    ,

    Lippi

    F

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    Centoni

    R

    ,

    Miccoli

    P

    ,

    Elisei

    R

    ,

    Pinchera

    A

    1992

    Обнаружение тиреоглобулина в тонкоигольном аспирате нетиреоидных образований шеи: ключ к диагностике метастатического дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endxrinol Metab

    74

    :

    1401

    1404

    18

    M

    ,

    ahuja

    A

    ,

    Brook

    F

    ,

    Brown

    B

    ,

    Metreweli

    C

    1999

    Форма узла (S/L) и ее сочетание с размером для оценки шейной лимфаденопатии: какой порог следует использовать?

    УЗИ MED BIOL

    25

    :

    1162 25

    1175

    1

    1

    ying

    м

    ,

    ahuja

    a

    ,

    Brook

    A

    ,

    Brook

    F

    2002

    Сонографические появления шейных лимфатических узлов : вариации по возрасту и полу.

    J Clin Ultsound

    30

    :

    1

    11

    20

    70003 20

    MC

    ,

    Benson

    CB

    ,

    Charbonaueau

    JW

    ,

    CIBAS

    ES

    ,

    CLARK

    OH

    ,

    Coleman

    BG

    ,

    Cronan

    JJ

    ,

    Doubilet

    ,

    ,

    Evans

    дБ

    ,

    Goellner

    JR

    ,

    Hay

    ID

    ,

    Hertzberg

    BS

    ,

    intenzo

    см

    ,

    Jeffrey

    RB

    ,

    Langer

    JE

    ,

    Larsen

    PR

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Middleton

    WD

    ,

    чтение

    CC

    ,

    Шерман

    СИ

    ,

    Тесслер

    ФН

    2005

    Управление узловые образования, обнаруженные в США: Консенсусное заявление Общества радиологов в ультразвуковой конференции.

    Радиология

    237

    :

    794

    800

    Copyright © 2007 Эндокринное общество

    Ультразвуковые критерии злокачественности шейных лимфатических узлов у пациентов, наблюдаемых по поводу дифференцированного рака щитовидной железы | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    12″ data-legacy-id=”s01″> Пациенты и методы

    15″ data-legacy-id=”s03″> УЗИ

    Все пациенты прошли УЗИ за 4 дня до операции. УЗИ выполнял один опытный радиолог, прошедший обучение по УЗИ шеи (Э.Г.), с помощью ультразвуковой системы высокого разрешения (аппарат УЗИ Aplio; Toshiba Medical, Пюто, Франция), оснащенной высокоэнергетическим линейным датчиком 14 МГц (PZT; Toshiba), позволяющим работать в основном В-режиме (латеральное разрешение: 0,17 мм; осевое разрешение: 0,11 мм) и в энергетическом доплеровском режиме (скорость 12 кадров/сек, предел обнаружения 5 см/сек с частотой следования импульсов ( PRF) 17 кГц).

    УЗИ включало как центральный, так и латеральный отделы шеи. Для каждого ЛУ, обнаруженного с короткой осью 2 мм и более, оценивали восемь ультразвуковых критериев (рис. 1): длинная ось, короткая ось (перпендикулярно длинной оси), округлая форма (определяемая как отношение длинной к короткой оси менее 2), потеря жировых гиперэхогенных ворот, гипоэхогенность (по сравнению с окружающими мышцами), кистозный вид, гиперэхогенные точки (из-за коллоидов или микрокальцинатов) и периферическая васкуляризация, связанная с центральной васкуляризацией или нет.Все LN были представлены на диаграмме.

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), гипоэхогенный ЛУ округлой формы (Б), ЛУ без гиперэхогенных жировых ворот (С), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (Г), ЛУ с гиперэхогенными точками (Д) и ЛУ с кистозным видом (F)

    Рис. 1.

    Доброкачественный ЛУ с гиперэхогенными воротами и центральной васкуляризацией (А), округлой формы гипоэхогенный ЛУ (Б), ЛУ без гиперэхогенного жировой корень (C), ЛУ с периферической и центральной васкуляризацией (D), ЛУ с гиперэхогенными точками (E) и ЛУ с кистозным видом (F)

    21″ data-legacy-id=”s05″> Патологоанатомический диагноз

    Патологоанатомический диагноз был подтвержден одним патологоанатомом (Б.К.). Пациенты были классифицированы в соответствии с системой оценки метастазов патологических опухолевых узлов (pTNM) 2002 года. Обычно выполнялись двухмиллиметровые срезы каждого ЛУ без видимых метастазов. В случае макроскопического метастазирования выполнялось меньшее количество срезов. Патологические данные каждого оперированного отдела были представлены на той же диаграмме, которая использовалась врачом УЗИ.Патологоанатом не знал результатов УЗИ шеи.

    25″ data-legacy-id=”s07″> Статистика

    Чувствительность и специфичность ультразвуковых критериев были рассчитаны для диагностики злокачественных новообразований при анализе каждого узла по отношению к патологическим результатам, рассматриваемым в качестве эталонного стандарта.

    28″ data-legacy-id=”s09″> пациентов

    В исследование было включено 19 пациентов (шесть мужчин, 13 женщин; средний возраст 44 года, диапазон 24–70 лет). DTC были классифицированы как папиллярная и высокодифференцированная фолликулярная карциномы у 18 и одного пациента соответственно. Предшествующее хирургическое лечение включало тотальную тиреоидэктомию у всех пациентов без диссекции шеи у четырех, с центральной диссекцией шеи у 12 и латеральной диссекцией шеи у 11 пациентов (7 ипсилатерально и 4 двусторонне).Терапевтический радиоактивный йод был назначен 17 больным. Подозрение на рецидив заболевания шеи было основано на данных предыдущей аномальной ультрасонографии (три пациента) или аномальной рентгенограмме всего тела с радиоактивным йодом (16 пациентов). Стимулированный ТТГ уровень тиреоглобулина был повышен у 13 пациентов (диапазон 2–202 мкг/л). Среднее время между первоначальной тиреоидэктомией и операцией по поводу рецидива составило 36 месяцев (диапазон 4–183 месяца; медиана 14 месяцев).

    32″ data-legacy-id=”s11″> США

    УЗИ выявили ЛУ у 18 пациентов. Среднее количество ЛУ, обнаруженных у одного пациента, составило шесть (диапазон от двух до 28; в среднем четыре). Всего выявлено 103 ЛУ, расположенных на уровнях II (два), III-IV (69), V (18) и VI (14).Средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 8 мм) и 5 ​​мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Ультразвуковые критерии выявленных ЛУ представлены в таблице 1.

    . Все ЛУ, обнаруженные при УЗИ, n = 103 (%) . ЛУ с УЗ сопоставлены с патологией, n = 56 (%) . Количество злокачественных ЛУ на основании патологии/количество. ЛУ при УЗИ соответствует патологии . Se% (95% ДИ) . Sp% (95% ДИ) .
    длинные оси
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    21″ data-legacy-id=”s05″>

    35″ data-legacy-id=”s12″> Ультразвуковые критерии злокачественности

    Было выявлено 56 лимфатических узлов шеи, для которых результаты УЗИ и патологические результаты, несомненно, можно было совместить.На основании патологии 56 ЛУ были классифицированы как доброкачественные и злокачественные в 28 и 28 случаях соответственно. Они были расположены на уровне II (два случая), уровне III-IV (32 случая), уровне V (13 случаев) и уровне VI (девять случаев). Их средняя длинная и короткая оси составляли 10 мм (диапазон 3–37, медиана 9 мм) и 6 мм (диапазон 2–32, медиана 4 мм) соответственно. Следует отметить, что 45% (30 из 66) ЛУ менее 1 см и 70% (26 из 37) ЛУ размером 1 см и более были правильно идентифицированы. Их ультразвуковые критерии приведены в таблице 1.

    Чувствительность и специфичность критериев УЗИ показаны в таблице 1.

    47″> Благодарности

    Авторам нечего декларировать.

    51″> Каталожные номера

    1

    Cooper

    DS

    ,

    Doherty

    GM

    ,

    GM

    ,

    GM

    ,

    HAUGEN

    BR

    ,

    KLOOS

    RT

    ,

    Lee

    SL

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Mazzaferri

    EL

    ,

    McIver

    B

    ,

    Sherman

    SI

    ,

    Tuttle

    RM

    2006

    Руководство по ведению пациентов с дифференцированными узлами щитовидной железы и щитовидной железы.

    щитовидной железы

    16

    :

    109

    142

    2

    Pacini

    F

    ,

    Schlumberger

    M

    ,

    DraLle

    M

    H

    ,

    Elisei

    H

    R

    ,

    SMIT

    JW

    ,

    Wiersinga

    W

    2006

    Европейский консенсус по ведению пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы фолликулярного эпителия.

    EUR J EURDCRINOL

    154

    :

    787

    803

    3

    80003

    A

    ,

    Penesenti

    M

    ,

    Gallo

    M

    ,

    Caroggio

    A

    ,

    Salvo

    D

    ,

    Valcavi

    R

    2003

    Диагностика рецидивов на шее у пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы.

    Рак

    97

    :

    90 97

    :

    90

    9000

    4

    Pacini

    F

    ,

    Molinaro

    E

    ,

    Castagna

    MG

    ,

    Agate

    L

    ,

    Elisei

    R

    ,

    CECCArelli

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    C

    ,

    ,

    C

    F

    ,

    TADDEI

    D

    ,

    D

    ,

    D

    ,

    ,

    L

    ,

    ,

    A

    2003

    2003

    Рекомбинантный человеческий тирутропин стимулировал сывороточный тироглобулин в сочетании с Ультрасонография шеи обладает наибольшей чувствительностью при мониторинге дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endcreinol Metab

    88

    :

    3668

    3668

    3673

    3673

    5

    Torlontano

    M

    ,

    Attard

    M

    ,

    Crocetti

    U

    ,

    TUMUTO

    S

    ,

    Bruno

    R

    ,

    R

    ,

    Costante

    G

    ,

    D’azzzo

    G

    ,

    Meringolo

    D

    ,

    Ferretti

    E

    ,

    SACCO

    R

    ,

    Arturi

    F

    ,

    Filetti

    S

    2004

    Последующее наблюдение за пациентами с низким риском папиллярного рака щитовидной железы: роль УЗИ шеи в обнаружении метастазов в лимфатических узлах.

    J Clin Endxrinol Metab

    89

    :

    3402

    3407

    3407

    3407

    6

    ,

    N

    ,

    onoda

    N

    S

    ,

    ISONO

    K

    1989

    Ультразонографическая оценка шейной лимфы шейки узловые метастазы при раке пищевода с особым упором на взаимосвязь между отношением короткой оси к длинной (S/L) и содержимым рака.

    J Clin UltraSound

    170003 –

    106

    70003 –

    106

    70003

    P

    ,

    P

    ,

    Wernecke

    K

    ,

    ROOS

    K

    N

    ,

    Peters

    PE

    1992

    Дифференциация доброкачественной поверхностной лимфаденопатии от злокачественной: роль УЗИ высокого разрешения.

    RadioLogy

    183

    :

    215

    220

    8

    80003

    HJ

    ,

    Cornehl

    M

    ,

    Hosten

    N

    ,

    PEGIOS

    W

    ,

    VOGL

    T

    ,

    Felix

    R

    1995

    Шейная лимфаденопатия: соотношение диаметра по длинной и короткой оси как предиктор злокачественности.

    BR J Radiol

    68

    :

    266

    270

    270

    Ariji

    Y

    ,

    Kimura

    Y

    ,

    Hayashi

    N

    ,

    Onitsuka

    T

    ,

    yonetsu

    K

    ,

    KAYASHI

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    K

    ,

    Ariji

    E

    ,

    E

    ,

    Kobayashi

    T

    ,

    NAKAMURA

    T

    1998

    1998

    Power Doppler Сонография лимфатических узлов шейки на пациентах с раком головы и шеи .

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    303

    307

    10

    TsChammler

    A

    ,

    OTT

    G

    ,

    Schang

    T

    ,

    Seelbach-Goebel

    B

    ,

    Schwager

    K

    ,

    Hahn

    D

    1998

    Лимфаденопатия: дифференциация доброкачественного заболевания от злокачественного — цветная допплеровская ультразвуковая оценка внутриузловой ангиоархитектоники.

    Радиология

    208

    :

    117

    123

    11

    Van Den Breekel

    MW

    ,

    Castelijns

    JA

    ,

    Snow

    GB

    1998

    Размер лимфатических узлов в шеи на сонограммах как рентгенологический критерий метастазирования: насколько он надежен?

    AJNR AM J Neuroradiol

    19

    :

    695

    700

    12

    Dragoni

    F

    ,

    CARTONI

    F

    C

    ,

    PESCARMONA

    E

    ,

    CHIAROTTI

    F

    ,

    Puopolo

    M

    ,

    M

    ,

    Orsi

    E

    ,

    Pignoloni

    Pigneloloni

    P

    ,

    de Gregoris

    C

    ,

    Mandelli

    F

    F

    1999

    Роль импульсных и цветных допплеровского ультразвука высокого разрешения в дифференциальная диагностика доброкачественной и злокачественной лимфаденопатии: результаты многомерного анализа.

    Cancer

    85

    :

    2485

    2485

    2490

    13

    Wang

    Q

    ,

    Takashima

    S

    ,

    Takayama

    S

    F

    ,

    Wang

    JC

    ,

    Kawakami

    S

    ,

    Saito

    A

    ,

    A

    ,

    Matsushita

    T

    ,

    Sone

    S

    S

    S

    2001

    Обнаружение оккультных метастатических лимфатических узлов в шее с серым и мощным доплером.

    ACTA RADIOL

    42

    :

    312

    319

    140003 –

    Kessler

    A

    ,

    Rappaport

    Y

    ,

    ,

    A

    ,

    MARMOR

    S

    ,

    Weiss

    J

    ,

    Graif

    M

    2003

    Кистозный вид шейных лимфатических узлов характерен для метастатического папиллярного рака щитовидной железы.

    J Clin Ultsound

    31

    :

    21

    25

    15

    Ahuja

    на

    ,

    чау

    л

    ,

    цыплята

    W

    ,

    King

    W

    ,

    Metreweli

    C

    1995

    Метастатические шейные узлы при папиллярном раке щитовидной железы: УЗИ и гистологическая корреляция.

    Clin Radiol

    50

    :

    229

    229

    Kuna

    SK

    ,

    SK

    I

    ,

    Tesic

    V

    ,

    Kuna

    V

    K

    ,

    Herceg

    GH

    ,

    Dodig

    D

    2006

    Ультрасонографическая дифференциация доброкачественной лимфаденопатии шеи от злокачественной при раке щитовидной железы.

    J Ultrasound Med

    25

    :

    1531

    –1537; Quiz 1538-154017

    Pacini

    F

    ,

    L

    ,

    ,

    L

    ,

    Lippi

    F

    ,

    CECCArelli

    C

    ,

    Centoni

    R

    ,

    Miccoli

    P

    ,

    Elisei

    R

    ,

    Pinchera

    A

    1992

    Обнаружение тиреоглобулина в тонкоигольном аспирате нетиреоидных образований шеи: ключ к диагностике метастатического дифференцированного рака щитовидной железы.

    J Clin Endxrinol Metab

    74

    :

    1401

    1404

    18

    M

    ,

    ahuja

    A

    ,

    Brook

    F

    ,

    Brown

    B

    ,

    Metreweli

    C

    1999

    Форма узла (S/L) и ее сочетание с размером для оценки шейной лимфаденопатии: какой порог следует использовать?

    УЗИ MED BIOL

    25

    :

    1162 25

    1175

    1

    1

    ying

    м

    ,

    ahuja

    a

    ,

    Brook

    A

    ,

    Brook

    F

    2002

    Сонографические появления шейных лимфатических узлов : вариации по возрасту и полу.

    J Clin Ultsound

    30

    :

    1

    11

    20

    70003 20

    MC

    ,

    Benson

    CB

    ,

    Charbonaueau

    JW

    ,

    CIBAS

    ES

    ,

    CLARK

    OH

    ,

    Coleman

    BG

    ,

    Cronan

    JJ

    ,

    Doubilet

    ,

    ,

    Evans

    дБ

    ,

    Goellner

    JR

    ,

    Hay

    ID

    ,

    Hertzberg

    BS

    ,

    intenzo

    см

    ,

    Jeffrey

    RB

    ,

    Langer

    JE

    ,

    Larsen

    PR

    ,

    Mandel

    SJ

    ,

    Middleton

    WD

    ,

    чтение

    CC

    ,

    Шерман

    СИ

    ,

    Тесслер

    ФН

    2005

    Управление узловые образования, обнаруженные в США: Консенсусное заявление Общества радиологов в ультразвуковой конференции.

    Радиология

    237

    :

    794

    800

    Copyright © 2007 Эндокринное общество

    Критерии злокачественности лимфатических узлов на УЗИ шеи

    Leboulleux S и др. . (2007) Ультразвуковые критерии злокачественности шейных лимфатических узлов у пациентов, наблюдаемых по поводу дифференцированного рака щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab 92 : 3590–3594

    УЗИ шеи широко используется для наблюдения за пациентами с дифференцированной карциномой щитовидной железы (ДРЩЖ). Однако часто требуется тонкоигольная аспирационная биопсия для уточнения неопределенных результатов. Чтобы оценить чувствительность и специфичность ультразвуковых критериев злокачественности, Leboulleux et al. сравнили результаты УЗИ с патологическими данными из рассеченных лимфатических узлов 19 пациентов, перенесших операцию на шее по поводу рецидива ДТК.

    Из 578 резецированных лимфатических узлов 56 можно было окончательно совместить по расположению, форме и размеру с лимфатическими узлами, обнаруженными при ультразвуковом исследовании. Из них 28 были классифицированы как доброкачественные и 28 как злокачественные при патологоанатомическом исследовании. Ультразвуковыми критериями, указывающими на злокачественные лимфатические узлы, были гиперэхогенные точки и кистозный вид; все лимфатические узлы с любой из этих характеристик оказались злокачественными. Кроме того, 96% лимфатических узлов с короткой осью >5 мм были злокачественными, но только 61% злокачественных лимфатических узлов имеют короткую ось >5 мм.Наличие гиперэхогенных ворот на 100% указывало на незлокачественное новообразование. Особенности формы узла, потеря ворот и гипоэхогенность недостаточны для оценки злокачественности. Как чувствительность, так и специфичность периферической васкуляризации были >80%; поэтому авторы рекомендуют использовать допплерографию для изучения картины васкуляризации подозрительных лимфатических узлов.

    Авторы пришли к выводу, что лимфатические узлы с видимыми воротами следует считать доброкачественными, тогда как узлы с кистозным видом или гиперэхогенными пятнами следует считать злокачественными, а наличие периферической васкуляризации является показанием для биопсии.

    Об этой статье

    Цитировать эту статью

    Критерии малигнизации лимфатических узлов на УЗИ шеи. Nat Rev Endocrinol 3, 795 (2007). https://doi.org/10.1038/ncpendmet0663

    Загрузить цитату

    Поделиться этой статьей

    Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

    Получить ссылку для общего доступа

    Извините, ссылка для общего доступа в настоящее время недоступна доступны для этой статьи.

    Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    © МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3
    . Все ЛУ, обнаруженные при УЗИ, n = 103 (%) . ЛУ с УЗ сопоставлены с патологией, n = 56 (%) . Количество злокачественных ЛУ на основании патологии/количество. ЛУ при УЗИ соответствует патологии . Se% (95% ДИ) . Sp% (95% ДИ) .
    длинные оси
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100
    66 (74) 30 (54) 9/30 68 75
    1 см или больше 37 (36) 26 (46) 19/26 (48-84) (55-89)
    Короткие оси
    ≤ 5 мм 73 (71) (71) 38 (68) 11/38 61 96
    > 5 мм 30 (29) 18 (32) 17/18 (41-78) (82-100)
    L / S
    Да 64 (62) 34 (61) 11/34 (22-59) (6-37%)
    Кистозный вид 9116
    Отсутствует 84 (82) 43 (77) 43 (77) 15/43 46 100