Симптомы у человека гельминтоза: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Паразиты в организме человека: обзор эффективных мер профилактики

Рассматривая неприятные изображения паразитов в интернете, журналах, многие думают, что данная проблема их точно не коснется. Но не тут-то было, заразиться паразитами может каждый! Доказано, что в течение жизни практически каждый человек хотя бы один раз становится «домом» для гельминтов, простейших.

Как же тогда быть? Решение проблемы — грамотная профилактика, о которой мы расскажем в этой статье.

О паразитах в цифрах и фактах

Несмотря на развитие современной медицины, профилактика паразитозов остается актуальной и на сегодняшний день.

Необходимость профилактических мер доказывают следующие цифры и факты:

  1. По данным ВОЗ в мире насчитывается более 4,5 млрд человек, болеющих паразитозами. Ежегодно паразиты становятся причиной 16 млн смертей.
  2. В Европе паразитарными инвазиями поражен каждый третий житель.
  3. Более 70 % людей в России заражено токсоплазмами — паразитами, способными вызывать снижение зрения, неврологические расстройства.
  4. Ежегодно гельминтозами заболевает не менее 20 % детей, посещающих воспитательные и образовательные учреждения.
  5. Человека могут одновременно атаковать до 15 видов простейших и свыше 250 видов различных червей. На долю гельминтозов приходится около 89 % всех паразитарных инвазий.

Паразиты способны поражать не только пищеварительный тракт, но также другие жизненно важные органы — сердце, печень, почки, головной мозг. Путешествуя по организму, они вызывают механическое повреждение органов и тканей, закупорку желчных протоков, воспалительные процессы. Кроме этого, они могут стать причиной снижения иммунитета, аллергических реакций, онкологии.

Какие бывают паразитозы?

Существует много паразитарных заболеваний. К самым распространенным из них относятся:

  • геогельминтозы — болезни, вызываемые паразитами, проводящими один из жизненных циклов в почве. Яйца данных паразитов могут сохраняться в земле до 7 лет, переживая сильные морозы и оставаясь инвазивными;
  • зооантропонозы — паразитарные инвазии, которые поражают как людей, так и животных;
  • чистые антропонозы — болезни, характерные только для людей.

Отдельно среди паразитарных инвазий выделяют контагиозные заболевания, при которых паразиты могут передаваться от человека к человеку.

Как человек может заразиться паразитами?

Источниками паразитарных заболеваний могут быть:

  • предметы обихода в квартире, общественных местах, транспорте;
  • продукты питания — плохо вымытые овощи, фрукты, сырые или недостаточно обработанные мясо, рыба. Особенно часто заражение паразитами наблюдается в летний период, когда мы обогащаем рацион витаминами: свежими ягодами, овощами, зеленью. На этих продуктах могут находиться крупинки почвы, а значит и яйца паразитов;
  • водопроводная вода, вода в реках, озерах. Во время купания в водоеме паразиты могут проникнуть в организм человека через кожу, слизистые, в результате заглатывания воды;
  • домашние животные. Все владельцы домашних животных имеют высокую вероятность заражение зооантропонозами;
  • детские песочницы. Например, в детских песочницах могут находиться фекалии животных, а значит существует вероятность заражения гельминтами.

Распространенная причина заражения паразитами — несоблюдение личной гигиены. Заражение может произойти, если не вымыть руки после посещения общественных мест, туалета, контакта с деньгами, работы на приусадебном участке, приготовления рыбы, мяса, салатов.

Существует целый ряд профессий, где люди по роду своей деятельности имеют высокую вероятность заражения паразитами. К таким специалистам относятся сантехники, работники животноводческих ферм, сельскохозяйственных предприятий, пищевой промышленности, уборщики территорий.

Также существуют паразиты, которые переносятся насекомыми. Например, мухами, комарами.


Принципы профилактики паразитов на общественном уровне

В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 1 млн пациентов с паразитарными заболеваниями. В связи с этим разработаны профилактические мероприятия по предупреждению распространения паразитозов. К основным принципам профилактики относятся:

  1. Своевременное выявление и лечение больных паразитозами. Вовремя вылеченный человек не представляет угрозу для окружающих.
  2. Своевременное уничтожение возбудителей паразитарных инвазий методами дезинфекции и дезинсекции. Сюда входят обеззараживание сточных вод, продуктов питания, обработка общественных мест от насекомых. Например, обработка мест отдыха от комаров позволяет предотвратить такое заболевание как дирофиляриоз.
  3. Охрана окружающей среды от загрязнения субстратами, содержащих паразитов. В первую очередь, это своевременное обеззараживание выгребных ям, недопущение использования в сельском хозяйстве свежих фекалий животных в качестве удобрений. Данные требования закреплены на законодательном уровне и требует неукоснительного выполнения.
  4. Предупреждение паразитарных инвазий с помощью химиотерапевтических средств. Например, выезжая в тропики или в места эндемичные по малярии, необходимо применение противомалярийных препаратов. Подобные средства не допускают развитие малярии даже при возможном заражении. То же самое можно сказать о профессиональных группах населения. Работникам животноводческих ферм, земледельческих хозяйств в определенные периоды рекомендована химиопрофилактика паразитарных инвазий.
  5. Иммунопрофилактика или иммунизация населения в очагах развития паразитарных инвазий. Эта мера в большей степени касается профилактики заражения простейшими, чем гельминтозами.
  6. Повышение общей санитарной культуры населения.

Меры личной профилактики паразитов

Волшебного средства, способного защитить человека от всех паразитарных инвазий, не существует. Профилактика заражения паразитами многогранна и включает в себя множество аспектов. Меры профилактики зависят от вида паразита, цикла его развития, каким способом он попадает в человеческий организм.

Однако можно выделить основные правила, которые позволяют снизить риск развития паразитозов:

  • соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук после посещения общественных мест, контакта с домашними животными, перед едой;
  • регулярная влажная уборка квартиры с дезсредствами;
  • регулярное кипячение постельного и нательного белья;
  • приобретение мясных продуктов в местах санкционированной торговли;
  • достаточная тепловая обработка мяса, рыбы, которая должна составлять не менее 30 минут. Также действенный способ борьбы с паразитами — предварительная заморозка рыбы и мяса;
  • тщательное мытье и обработка кипятком овощей, фруктов, зелени;
  • употребление бутилированной, кипяченой воды;
  • защита продуктов питания от насекомых;
  • регулярное обследование на паразитов.

Растения, способные защитить от паразитозов

Эффективная мера профилактики заражения гельминтами, простейшими — обогащение рациона растениями, приправами с антипаразитарным действием. На сегодняшний день известно более 50 видов растений, которые губительно действуют на паразитов:

  • корни аира. Растение способно поражать нервную систему паразитов и изгонять их из тканей, органов;
  • корни алтея. Действует на паразитов, обитающих в крови, мышечной ткани;
  • листья и стебли базилика. Противопаразитарное действие базилика похоже на действие алтея;
  • ягоды, стебли, листья, корни барбариса. Особенно растение эффективно против паразитов, поражающих печень;
  • гвоздика. Об эффективности гвоздики против паразитов известно с древних времен. Гвоздика губительна для плоских, ленточных, круглых червей, простейших. Кроме этого, она эффективна против бактерий и вирусов;
  • гранат. Противопаразитарным действием обладают не только плоды граната, но и кожура. Гранатовую кожуру можно использовать для приготовления чая;
  • корни, цветы девясила. Убивают паразитов, поражающих пищеварительный тракт, нервную систему. Кроме этого, растение выводит из организма токсины;
  • надземная часть душицы, которую используют для приготовления чаев. Растение губительно действует на простейших, грибки, условно-патогенные микроорганизмы;
  • зверобой. Активно борется с просветными паразитами, обитающими в межстеночном пространстве толстой кишки;
  • корни имбиря. Способны изгонять паразитов из органов дыхания, желудочно-кишечного тракта. Растение обладает не только противопаразитарным, но также противовоспалительным, иммуномодулирующим свойствами;
  • плоды, косточки, цветки калины. Растение изгоняет паразитов из бронхолегочного дерева, урогенитального, желудочно-кишечного тракта. Дополнительно обладает противовоспалительным действием;
  • семена кардамона. Мощно действуют на личиночные стадии паразитов, простейших, обладают противогрибковым действием;
  • семена кинзы (кориандр) — распространенное растение, которое часто используют в салатах. Хорошо изгоняет кишечных паразитов;
  • корица. Не теряет противопаразитарных свойств даже после тепловой обработки;
  • крапива. Эффективна от паразитов, поражающих кожные покровы, кишечник, органы дыхания;
  • ладан. Особенно губительно действует на паразитов органов дыхания и нервной системы;
  • корни, листья, стебли лопуха обыкновенного. Способствуют выведению паразитов, находящихся в бронхолегочном дереве, лимфатической системе.

Также губительно на паразитов действуют кресс-салат, красный перец, кунжут, люцерна, малина, можжевельник, береза, мята полевая, полынь, одуванчик, петрушка, пижма, ромашка, ревень, листья грецкого ореха, фенхель, чеснок.


Применять растения с противопаразитарными свойствами нужно только в профилактических дозах. Например, такие растения как зверобой, тысячелистник, пижма в большом количестве ядовиты и передозировка ими опасна. Если вы не уверены в безопасности того или иного растения, то обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Отдельно стоит остановиться на действии чеснока. Среди народных средств от паразитов клизмы с чесноком занимают одно из первых мест. Но на самом деле этот способ неэффективен и очень опасен. Большинство паразитов обитает в тонком кишечнике, на который действие клизмы не распространяется. Возможное осложнение после клизмы с чесноком — ожог слизистой кишечника.


Паразиты в организме человека. Симптомы, лечение гельминтозов в ТН-клинике

Паразиты в организме человека. Симптомы . Диагностика. Лечение.

«Болезни цивилизации» хорошо известны каждому современному человеку — это аллергия, сложно поддающаяся лечению, частые ОРВИ, насморки и бронхиты, хроническая усталость и астения, проблемы с желудком и кишечником, боли в животе. Навязчивые симптомы, заставляющие изменять образ жизни и доставляющие немало неприятных ощущений, которые нередко становятся поводом для многочисленных посещений врачей. Лечение заканчивается, а симптомы остаются.

О чем могут говорить подобные нарушения?

Плохое самочувствие, усиливающиеся симптомы, необъяснимые проявления со стороны разных систем организма — дыхательной, иммунной, нервной, пищеварительной и других — обычно «списывают» на современный напряженный ритм жизни, постоянные эмоциональные и физические перегрузки, которые провоцируют общую усталость и снижение иммунитета. На самом деле причин такого состояния может быть множество, и очень часто недомогание обусловлено только одним негативным фактором, например, глистной инвазией. Для того чтобы точно определить причину недомогания а также выяснить имеется ли заражение паразитами, нужно посетить врача — терапевта, гастроэнтеролога или иммунолога-аллерголога.

При подозрении на то, что именно наличие паразитов стало причиной недомогания врач назначает анализы на наличие паразитов. Для определения гельминтоза проводится несколько доступных анализов. Лечение в большинстве своем достаточно простое: подбираются специфические антигельминтные (противоглистные) препараты. Если же игнорировать проблему, наличие паразитов в организме может привести к тяжелейшим заболеваниям и печальным последствиям.

Симптомы заражения паразитами у взрослых

Заражение гельминтами у большинства взрослых людей ассоциируется с детьми, и такому устоявшемуся мнению есть объяснение: глистные инвазии действительно широко распространены в детском возрасте, потому что маленькие дети могут не соблюдать правила гигиены, находятся в больших детских коллективах и так далее. Однако гельминтозы встречаются и у взрослых! Более того, паразиты в организме могут вызывать такие симптомы, которые человек, не имеющий отношения к медицине, никогда не свяжет с глистной инвазией.

К примеру, паразиты могут способствовать развитию аллергии, так как сами по себе (и продукты их жизнедеятельности) являются аллергенами, также они нарушают работу иммунных механизмов защиты, что приводит к снижению иммунитета. Развиваются различные аллергические реакции (насморк, слезотечение, кожная сыпь, отеки, диарея) на привычные продукты, пыльцу, бытовую пыль, и они быстро усиливаются. На фоне изменений в иммунной системе наблюдаются частые ОРВИ, ухудшается общее самочувствие.

Со стороны пищеварительной системы при заражении паразитами отмечаются

  • боли в верхней половине живота, около пупка,
  • часто возникает вздутие,
  • поносы,
  • болезненные спазмы в нижней части живота,
  • запоры,
  • зуд.

Такие симптомы могут говорить о заражении аскаридами, которые обитают преимущественно в тонком кишечнике, поэтому и развиваются перечисленные неприятные ощущения. Болезненные спазмы в нижней части живота, запоры, зуд в области ануса больше характерны при заражении острицами, так как они локализуются в толстом кишечнике. При всех глистных инвазиях нарушается аппетит, причем он может не только пропадать, но и усиливаться.

Некоторые глистные инвазии, например, эхинококкоз, описторхоз, протекают бессимптомно.

К осложнениям гельминтозов, развивающихся без лечения, относятся следующие (перечислены некоторые из них):

анемии возникают из-за нарушения всасывания питательных веществ из кишечника, усвоения витаминов и белков; исследования показывают, что даже легкая степень глистной инвазии может вызвать подобные нарушения;

кишечная непроходимость — механическая закупорка кишечника, чаще бывает у детей до 10 лет, но в мировой статистике фигурируют и взрослые пациенты, кишечная непроходимость может стать причиной летального исхода;

закупорка бронхов (при аскаридозе) и соответствующие проявления со стороны дыхательной системы;

желтуха (при аскаридозе) из-за закупорки желчных протоков.

Важно!

Взрослый человек может заразиться паразитами при употреблении термически необработанной пищи (рыбы, мяса) или недостаточно вымытой зелени. Опасные гельминты могут попасть в организм человека от домашних питомцев — собак, кошек, черепах и пр. Именно поэтому даже взрослым необходимо периодически сдавать анализы для выявления глистной инвазии, особенно в том случае, если наблюдаются упорные симптомы со стороны пищеварительной системы.

Консультация гастроэнтеролога и проверка на паразитов

Беспокоят тяжесть в животе, вздутие, изжога, горечь во рту?

Диагностика гельминтозов

Кал на яйца глист

Некоторые глистные инвазии выявить по калу крайне сложно, вследствие особенностей жизненного цикла паразитов, например, при аскаридозе, в таких случаях необходимо определять антитела в крови к гельминтам. При выявлении остриц анализ информативен (точен).

Анализ крови на определение антител к гельминтам

Эти исследования назначаются для определения наличия в организме таких возбудителей, как аскарида, токсокара и других. Анализы точны и позволяют определить наличие паразитической инфекции.

Важно!

По окончании лечения необходимо удостовериться в его эффективности (устранении паразитов) путем проведения повторных исследований.

Часто проведенные исследования — специфические анализы на глистные инвазии, а также общий и биохимический анализы крови, помогают выявить более опасные проблемы со здоровьем, которые требуют немедленного лечения и могут привести к летальному исходу. К примеру, в связке с исследованиями на гельминтозы назначаются анализы на выявление скрытых вирусных инфекций, наносящих серьезный вред организму, ослабляющих иммунитет — на вирус Эпштейна-Бара, цитомегаловирус и другие. Именно поэтому любой назначаемый врачом анализ может дать ему важную информацию о причинах плохого самочувствия пациента и позволит своевременно начать направленное лечение.

Лечение гельминтозов в ТН-Клинике

Несмотря на всю неприятность ситуации, большинство гельминтозов лечатся путем применения специальных лекарственных препаратов. Современные противоглистные средства хорошо переносятся, не дают серьезных побочных эффектов и при соблюдении схемы лечения, индивидуально подобранной врачом, с учетом состояния организма. Точное соблюдение правил приема препаратов гарантируют полное устранение паразитов из организма.

Однако на этом лечение не заканчивается. Необходимо устранить последствия, которые вызвала глистная инвазия в организме, поэтому врач может назначить препараты, улучшающие пищеварение (энтеросорбенты, пробиотики, противовоспалительные), противоаллергические средства, отхаркивающие, противоанемические (препараты железа), витаминно-минеральные комплексы и другие. Хочется особенно отметить, что терапия всегда строго индивидуальна и зависит от особенностей организма каждого конкретного пациента, поэтому лучше всего проводить лечение под контролем врача.

В ТН-Клинике для пациентов предоставляется уникальная возможность дополнительно получить оздоровление организма фитопрепаратами. Врач-гастроэнтеролог, сертифицированный также как фитотерапевт, индивидуально подберет растительный сбор на основе лекарственных трав с противовоспалительным, антигельминтным, противоаллергическим эффектом. Курсы фитотерапии способствуют нормализации пищеварения и устранению дискомфорта — изжоги и отрыжки, вздутия и расстройств стула, восстановление и поддержка организма проходит максимально комфортно для пациента. В ТН-Клинике также используется гомеопатическое лечение — в качестве поддерживающего, так как эти препараты оказывают мягкий комплексный эффект на различные системы организма.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

симптомы, лечение, признаки симптомы, диагностика и лечение

Причины глистов

Заражение происходит при употреблении пищи и воды, в которой содержатся яйца паразитических червей с созревшими личинками, контакте с загрязненной фекалиями землей. Глисты передаются от человека к человеку через посуду, игрушки, одежду и обувь, предметы обихода и туалета.

Количество заболеваний увеличивается из-за недостаточного соблюдения правил гигиены после прогулки, употребления немытых овощей и фруктов, грязной воды, недостаточной термической обработки мяса или рыбы. Возможно также самозаражение глистами.

Справка! Яйца глистов приносят домашние животные, которые бывают на улице, на лапах и шерсти.

Виды глистов

По способу существования во внешней среде гельминтозы разделяют на три группы:

  • геогельминтозы — развиваются в почве без участия промежуточного хозяина;

  • биогельминтозы — обязательное условие для существования это два и более организма;

  • контактные гельминтозы — передаются от человека к человеку контактно-бытовым путем.

Известно около 400 возбудителей, из них в организме человека паразитирует несколько видов:

  • Нематоды (круглые черви): аскариды, острицы, трихинеллы. Вызывают аскаридоз, некатороз, энтеробиоз, анкилостомидоз.

  • Цестоды (лентецы, ленточные черви): бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк. Возубидети эхинококкоза, гименолепидоза, цистицеркоза, тениоза.

  • Трематоды (сосальщики): печеночная и кошачья двуустки. Возбудители описторхоза, фасциолеза, клонорхоза.

  • Колючеголовые (скребни): скребень-великан провоцирует акантоцефалез.

В зависимости от места паразитирования возбудителя гельминтозы разделяют на кишечные и внекишечные — паразитируют в печени, почках, сосудах, желчном пузыре. 

Симптомы глистов

Клинические проявления гельминтоза разнообразны, и зависят от вида, количества гельминтов и органа, в котором они паразитируют, возраста, состояния иммунной системы. Заболевание имеет острое течение — от двух недель до двух месяцев, и хроническое — до нескольких лет.

В остром периоде преобладают признаки интоксикации и аллергии:

  • общее недомогание,

  • озноб,

  • лихорадка,

  • кожный зуд и сыпь,

  • увеличение лимфоузлов,

  • сухой кашель,

  • одышка, 

  • боль в животе,

  • метеоризм.

Специфическое проявление гельминтоза — бруксизм (скрежет зубами). При заражении паразитическими червями может возникать раздражение области ануса, инфекции наружных половых органов.

В хроническую фазу на первый план выходят органоспецифические поражения. Наиболее частый клинический синдром — расстройство пищеварения:

  • боль в нижней части живота, 

  • утрата аппетита, 

  • тошнота,

  • отрыжка,

  • быстрое насыщение,

  • непереносимость некоторых продуктов, 

  • похудение,

  • неустойчивый стул.

При наличии глистов в печени, желчном пузыре возникают кисты, механическая желтуха, гепатит. Круглые гельминты провоцируют бронхит, сердечную недостаточность, миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца).

При инвазии нервной системы человек становится раздражительным, снижается концентрация внимания, трудно переносит умеренные физические нагрузки, появляется бессонница.

На фоне гельминтоза снижается иммунная защита, возникают грибковые и гнойничковые поражения кожи, кариес, утяжеляется течение аллергии и других сопутствующих заболеваний.

Осложнения

При отсутствии своевременного и адекватного лечения личинки паразитируют в организме, поражая кровеносные сосуды, печень, почки, кишечник, легкие, бронхи, что негативно сказывается на их функциональности, общем состоянии.

Продукты жизнедеятельности личинок токсичные для человеческого организма. При их скоплении развиваются местные аллергические реакции, крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит.  

Гельминты используют белки, витамины, микро- и макроэлементы организма человека, что влечет риск отставания в физическом, умственном и психическом развитии ребенка. Такой вид паразитических червей, как анкилостомы и власоглавы поглощают кровь человека, вызывая анемию. Паразиты угнетают иммунную систему, снижают его сопротивляемость к инфекциям, из-за чего часто возникают простудные и инфекционные заболевания.

Справка! Наличие в организме глистов уменьшает эффективность профилактических вакцин.

При массовом заражении возрастает риск развития дисбактериоза, частичной закупорки просвета кишечника и желчных протоков, что в итоге может спровоцировать приступ аппендицита, кишечную непроходимость, холецистит (воспаление желчного пузыря).

Диагностика глистов

При подозрении на гельминтоз пациента должен осмотреть гастроэнтеролог, инфекционист, паразитолог, терапевт или педиатр. При ощупывании увеличена печень, селезенка, лимфатические узлы. Определить наличие паразитов в организме можно по результатам общего анализа крови — превышена норма лейкоцитов и эозинофилов, повышена скорость оседания эритроцитов. 

Более точная диагностика гельминтоза возможна спустя три месяца после заражения, когда глисты становятся половозрелыми. Для первичной диагностики и мониторинга лечения заболевания используют лабораторные методы:

  • соскоб на выявление яиц остриц из области анального отверстия, 

  • исследование кала на яйца гельминтов,

  • копрограмму (расширенный анализ кала для оценки функциональной деятельности ЖКТ).

Биологическим материалом для исследования могут быть рвотные массы, мокрота, моча, биоптат кожи (забор кусочка кожи), содержимое двенадцатиперстной кишки.

При кишечных гельминтозах информативны аллергические пробы. Для выявления поражения внутренних органов используют инструментальные методы диагностики:

Выявить глисты у человека достаточно сложно, так как кладка яиц происходит нерегулярно. Чтобы обнаружить яйца важно попасть в период зрелости. Антитела в крови присутствуют только первые два месяца, после чего исчезают из кровотока, и сосредотачиваются в кишечной стенке. Диагностику также затрудняет разнообразие клинической картины. Поэтому, часто врач вынужден принимать решение о назначении противоглистного лечения на основании косвенных признаков гельминтоза.

Лечение глистов

Для лечения глистной инвазии используют противогельминтные средства. Выбор препарата и продолжительность курса определяет врач с учетом типа паразитических червей и симптоматики. Обычно назначают противонематодозные, противотрематодозные, противоцестодозные или средства широкого спектра действия. 

Симптомы со стороны бронхолегочной системы купируют с помощью глюкокортикостероидов, антигистаминных, спазмолитических препаратов. Для восстановления микрофлоры кишечника принимают пробиотики, для улучшения процесса пищеварения — ферментные средства. Кисту или абсцесс в печени удаляют хирургическим способом.

Через две недели и потом через месяц после завершения терапии сдают анализ кала на яйца гельминтов трехкратно. Пациенты из группы риска нуждаются в периодическом паразитологическом обследовании.

Справка! При заражении одного из членов семьи, лечат только тех, у кого есть косвенные признаки. 

Профилактика глистов

Избежать глистного заражения возможно, если соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия:

  • мыть руки перед едой, после улицы и туалета;

  • вести здоровый образ жизни;

  • тщательно промывать овощи, фрукты и ягоды;

  • употреблять только кипяченую или фильтрованную воду;

  • раз в 10–14 дней использовать моющие средства для влажной уборки пола;

  • правильно обрабатывать пищевые продукты.

Специфическую медикаментозную профилактику противогельминтными препаратами широкого спектра действия рекомендовано проводить всем два раза в год — весной и осенью. В дегельминтизации нуждаются также домашние питомцы.

Лечение глистов (гельминтоза) у детей и взрослых

Гельминтоз — паразитарная инфекция желудочно-кишечного тракта (возбудители — гельминты, глисты), чаще всего связанная с плохой гигиеной (грязные руки). Паразиты могут попадать в организм человека также через недостаточно термически обработанное мясо и рыбу, где они откладывают свои яйца (Ленточные черви). Поэтому самой хорошей профилактикой глистов является качественное мытьё рук, фруктов, овощей и длительное термическое воздействие при готовке рыбных и мясных продуктов.

При начальной инвазии гельминты не вызывают выраженных симптомов и могут находиться внутри тела человека незаметно для него. Но при ослабленном иммунитете наличие паразитов может быть опасным, так как возникают различные осложнения. Поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение глистов у детей и взрослых.

В нашем пищеварительном тракте могут существовать различные черви — ленточные, круглые и плоские черви. Каждый вид червей обитает в определённых органах организма:

  • Цепни (бычий, свиной), нематоды (аскариды) — в толстой кишке;
  • Острицы — в толстой кишке;
  • Трематоды — печень, желчные пути;
  • Эхинококки — в печени, при выходе личинки переходят в другие органы.

Кроме повреждений тканей организма человека, гельминты оказывают негативное воздействие за счёт выделения продуктов обмена и интоксикации организма, из-за чего и могут возникать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Чрезвычайно опасным является поражение гельминтами мозга, глаз и сердца.

Симптомы глистной инвазии

При заражении гельминтами симптомы проявляются в течение первой недели в случае аскаридоза либо через несколько недель при других видах паразитов. Выделяют острую и хроническую фазу гельминтоза. Проявления острой фазы не зависят от типа паразита и вызваны аллергической реакцией организма на чужеродное тело (личинки).

Основными симптомами являются:

  • Высыпания на коже;
  • Увеличение температуры;
  • Боли в мышцах, суставах;
  • Боль в животе;
  • Рвота;
  • Кашель;
  • Скрип зубов во сне;
  • Нервная возбудимость;
  • Гиперактивность.

У ребнка гельминтоз может проявляться в виде ангины, бронхита, конъюнктивита, гепатита. Поэтому при наличии симптомов следует провести обследование и, при необходимости, лечение гельминтоза у детей.

Может наблюдаться увеличение печени и селезёнки. В анализах крови у больных увеличивается содержание эозинофилов и нарушается соотношение количества белков крови.

Проявления хронической фазы при отсутствии лечения зависят от вида гельминтов, от их расположения и типа питания. Кроме того, в этой фазе наличие паразитов приводит к понижению защитных сил организма и человек становится уязвим для различных вирусных и бактериальных инфекций. Длительное заражение сопровождается понижением массы тела при хорошем аппетите, постоянным чувством голода, слабостью, утренней тошнотой.

При аскаридозе (острицы) самым характерным проявлением является прианальный зуд, возможна кишечная непроходимость, нервозность, головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота, боли в животе и анемия.

Кроме кишечной группы паразитов существует так называемая внекишечная группа представителей плоских червей, которые поражают лёгкие, глаза, печень, брюшную полость.

Среди простейших одноклеточных паразитов человека можно выделить группу лямблий, обитающую в тонкой кишке человека и вызывающую лямблиоз.

Диагностика гельминтоза

Для диагностики гельминтоза врач-терапевт, инфекционист или паразитолог, прежде всего, выдаёт направление на анализ кала на определение яиц паразитов. Кроме того, назначают:

  • Анализ крови на определение антител к гельминтам;
  • Соскоб на энтеробиоз;
  • Контрастную рентгенографию кишечника.

Лечение гельминтоза

Основным методом лечения и избавления от паразитов является дегельминтизация, то есть приём противоглистных препаратов. Лечение гельминтоза в СПб должно проводиться строго под контролем врача.

Многие пытаются лечиться самостоятельно. Популярным «домашним» методом лечения глистной инвазии является использование трав. Но такие методы не являются эффективными, поскольку не позволяют удалить гельминтов из организма полностью.

Кроме того, если заражение произошло паразитами, которые способны перемещаться по всему телу, использование трав может иметь опасные последствия, так как местное воздействие таких препаратов может спровоцировать перемещение гельминтов в другие органы.

Поэтому лечение гельминтов должно быть назначено врачом после тщательного обследования.

Существует две группы противогельминтных медикаментозных препаратов. Механизм действия первой основан на поражении нервно-мышечной системы паразитов, вследствие чего они теряют способность к движению и выводятся из организма. Такие виды препаратов действуют на активные зрелые формы и помогают лечению глистов у взрослых и детей на ранних стадиях развития гельминтов, но не действуют на личинки, перемещающиеся в тканях.

Вторая группа антигельминтных препаратов влияет на метаболизм паразита — препятствует всасыванию глюкозы и приводит к его смерти. Препараты такого типа действуют на яйца, личинки и взрослые формы кишечных паразитов.

Также могут быть использованы комбинированные препараты, как при лечении бычьего цепня.

Очень важна точная дозировка лекарства, которую подбирает врач, поскольку лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, головную боль и головокружение. Чрезвычайно редки реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд).

Кроме того, многие противопаразитарные препараты при лечении гельминтоза имеют ограниченную эффективность или не могут быть использованы у детей младшего возраста (как правило, до 2-х лет), медикоментозное лечение гельминтоза у беременных так же опасно (так как это может привести к серьезному повреждению или гибели плода) и кормящих матерей. Противопоказанием к приёму препаратов может быть нарушение функции печени.

Борьба с паразитами должна быть комплексной и направлена не только на устранение паразитов, но и на восстановление организма (витаминотерапия, диета, антигистаминные препараты).

Таким образом, лечение гельминтоза у взрослых и детей может быть назначено только врачом!

Следует также отметить, что лечение глистов должно включать в себя всех членов семьи, а не только человека, который является носителем.

В Центре гепатологи и вирусных инфекций Вы можете проконсультироваться у врачей разных направлений, пройти обследования и получить качественное лечение.

ᐈ Как избавиться от глистов? ~【Глистная инвазия】

Токсическое воздействие на нервную систему приводит к появлению таких симптомов глистов как повышенная утомляемость, нарушения сна, чрезмерная раздражительность или апатия. Также у человека может нарушаться аппетит. 

В зависимости от места локализации паразитов появляются признаки различных синдромов:

  • абдоминального — боль в животе, различные нарушения пищеварения;
  • легочного — сухой кашель, одышка, спазм бронхов, летучие инфильтраты в легких;
  • гепатолиенального — увеличение размеров печени и селезенки.

В тяжелых случаях может развиваться лимфаденопатии, ангина, мигрирующие пневмонии (при массивных поражениях), плевропневмонии, миокардит, гепатит, тромбозы сосудов мозга, менингоэнцефалит.

Характерный, и порой единственный, признак присутствия глистов в организме выявляется при проведении общего анализа крови. Из-за присутствия паразитов и их токсинов повышается уровень эозинофилов. Именно по этому показателю терапевт или педиатр могут заподозрить развитие инвазии. При массивных поражениях наблюдается лейкоцитоз.

Отсутствие специфического лечения приводит к развитию хронической стадии.

Хроническая фаза

На этой стадии развития инвазии преобладают органоспецифические симптомы, которые определяются механическими повреждениями тканей или органов. 

При кишечных гельминтах на первый план выходят боли в животе и нарушения пищеварения. Длительное ухудшение всасывания в кишечнике приводит к появлению симптомов глистов, которые вызываются гиповитаминозами и недостаточностью питательных веществ. В итоге человек постоянно худеет, у него развивается железодефицитная анемия. Массивные поражения глистами могут приводить к геморрагическому колиту, выпадению прямой кишки или к кишечной непроходимости.

Если глистная инвазия поражает гепатобилиарную систему, то у человека может развиваться холецистит, холангит, механическая желтуха и панкреатит. В этих случаях боли в большей мере появляются в верхних отделах живота, в правом подреберье. Иногда состояние отягощается желчными коликами. 

Миграция остриц у девочек и женщин в половые органы может спровоцировать развитие вагинитов, эндометритов и сальпингитов. Больные с энтеробиозом часто жалуются на зуд в области анального отверстия, который особенно часто возникает в ночное время, когда выползающая из прямой кишки самка откладывает яйца. 

При хроническом стронгилоидозе возникают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Трихинеллез может приводить к поражению:

  • органов дыхания: бронхиты и бронхопневмонии;
  • сердца и сосудов: миокардиты, сердечная недостаточность;
  • нервной системы: менингоэнцефалиты, энцефаломиелиты.

Эхинококкоз способен провоцировать появление кист легких и печени, которые могут нагнаиваться и вызывать гнойный плеврит или перитонит. При филятриатозе закупоривание лимфатических сосудов может вызывать лимфангит, лимфедему ног с отеком молочных желез и гениталий. Хроническое течение анкилостомозов чаще других инвазий приводит к железодефицитной анемии. 

При глистных инвазиях, которые сопровождаются репродукцией личинок, часто сохраняются проявления аллергического характера. Особенно тяжелые аллергические проявления наблюдаются при однокамерном эхинококкозе. При разрыве сформированных этим паразитом кист иногда развивается анафилактический шок. 

Особенно тяжело протекают такие гельминтозы как токсокароз, ларвальный парагонимоз, однокамерный эхинококкоз, альвеококкоз и цистицеркоз. Они нередко сопровождаются множественными поражениями легких, глаз, головного мозга почек, сердца и других органов. Также тяжелое течение отмечается при таких тропических инвазиях как филяриозы и шистосомозы.

При длительном течении хронического гельминтоза некоторые глисты могут самоустраняться из-за естественной гибели или изгнания. Их присутствие в организме всегда приводит к остаточным явлениям, которые в тяжелых случаях становиться причиной инвалидизации больного. 

Гельминтозы. – БУ “Нижневартовская городская поликлиника”

По данным Всемирной организации здравоохранения, глистные заболевания (гельминтозы), относящиеся к паразитарным заболеваниям, стоят на четвертом месте по степени наносимого здоровью человека вреда после ишемической болезни сердца, диареи, туберкулеза. Ими инфицировано около 90% населения Земли.

Гельминты (греч. helmins, helminthos, червь, глист; син. глисты) – паразитические черви, возбудители болезней человека, животных, растений. Из более чем 270 существующих видов в организме человека может паразитировать свыше 150 видов гельминтов.

В нашей стране зарегистрировано около 65 видов паразитов, из которых наиболее часто встречаются 18—20 видов. Почти половина — это круглые черви (нематоды), похожие на шнурок, остальные — ленточные (цестоды), по виду напоминающие ленту, и сосальщики (трематоды), которые присасываются к стенке кишечника, желчного пузыря.

 

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ВИДЫ ГЕЛЬМИНТОВ И СИМПТОМЫ ПОЯВЛЕНИЯ ИХ В ОРГАНИЗМЕ.

Аскариды – круглые черви длиной 15-40 см; обитают в тонком кишечнике. Вызывают заболевание аскаридоз. Яйца аскарид выводятся вместе с калом из кишечника человека и развиваются в почве. Заражаются ими чаще всего через почву (особенно легко дети, которые недостаточно тщательно моют руки), немытые овощи. У больных понижается аппетит, появляется тошнота, рвота, боли в животе, поносы или запоры. Отмечается головная боль, слабость, раздражительность. В редких случаях может возникнуть непроходимость кишечника. Особенно большой вред наносят аскариды детям. Такие дети отстают в развитии: у них замедляется рост и прибавка в весе, они чаще болеют, быстро утомляются, у школьников снижается успеваемость. 

Власоглавы – тонкие черви длиной 30-35 мм; обитают в толстом кишечнике. Вызывают заболевание трихоцефалез. Заражение власоглавами происходит так же, как и заражение аскаридами. У больных отмечаются общее недомогание, утомляемость, понижение аппетита, тошнота, часто возникает головная боль, головокружение.

Острицы – маленькие черви длиной 3-12 мм; обитают в тонком и толстом кишечнике. Вызывают заболевание энтеробиоз. Самка с оплодотворенными яйцами спускается к анусу и преимущественно ночью выходит наружу и откладывает от 10 до 15 тысяч яиц на кожу промежности. Ползание остриц по коже вызывает нестерпимый зуд. При расчесывании зудящих мест во сне яйца остриц попадают на пальцы, под ногти. С рук они могут быть занесены в рот (в результате чего возможно повторное самозаражение), а также рассеиваются по белью и окружающим предметам. У больных отмечаются боли в животе, тошнота, понижение аппетита, бессонница, раздражительность.

Трихинеллы – очень мелкие черви длиной до 4 мм. Вызывают заболевание трихинеллез. Человек заражается при употреблении свиного мяса и мясных продуктов, пораженных трихинеллами. Возможно заражение и при употреблении мяса диких животных (медведя, барсука, дикого кабана). У больного трихинеллезом отмечается головная боль, повышается температура тела, появляется отек век, одутловатость лица. К концу первой недели болезни отмечаются боли в мышцах туловища, конечностей, затруднены и болезненны акты дыхания и глотания, разговор и движение глазных яблок. По всему телу появляется различная сыпь.

Бычий цепень (всех цепней часто называют солитерами) – имеет длину 4-10 м. Возбудитель заболевания – тениаринхоза. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно прожаренного или проваренного мяса крупного рогатого скота, в котором находились личинки. Хозяйки нередко заражаются, пробуя сырой фарш. Часто заболевание протекает бессимптомно, диагностируется оно в таких ситуациях случайно: либо когда вдруг больной находит в постели или на одежде членики гельминта, либо когда при гельминтологическом исследовании обнаруживаются яйца паразита. Возможно нарушение аппетита, тошнота, рвота, неустойчивый стул, раздражительность, головокружение, бессонница, снижение веса; у детей происходит задержка физического и умственного развития.

Свиной цепень – длина 2-3 м; возбудитель заболеваний – тениоза и цистицеркоза. Человек заражается личинками, находящимися в свином мясе. Признаки заболевания те же, что и при заражении бычьим цепнем. Наиболее существенным отличием тениоза от тениаринхоза является неспособность члеников свиного цепня самостоятельно покидать кишечник, и, следовательно, у больного нет ощущения ползания постороннего предмета по телу. Клинические проявления цистицеркоза очень разнообразны и зависят от локализации паразитов, их количества, стадии развития и индивидуальной реактивности организма больного. Различают цистицеркоз головного мозга, желудочков мозга, глаза.

Лентец широкий – длина достигает 10 м и более. Возбудитель – дифиллоботриоза. Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недоваренной, недожаренной или недосоленной инвазированной личинками паразита речной рыбы. У больного возникает тошнота, рвота, боли в животе, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, повышается температура тела до 37-380 С. Появляются слабость, утомляемость, головокружение.

Кошачья двуустка, кошачий или сибирский сосальщик – возбудитель описторхоза. Человек заражается так же, как и при дифиллоботриозе. Для заболевания характерны повышение температуры тела до 37-380С, высыпания на коже, слабость, ухудшение аппетита, желудочно-кишечные расстройства, развивается анемия. Тяжелыми осложнениями описторхоза могут явиться: острая кишечная непроходимость, острой панкреатит, первичный рак печени.

Токсокароз у человека вызывается миграцией токсокарных личинок во внутренних органах и тканях. Заражение происходит при попадании инвазированных яиц гельминтов собак в желудочно-кишечный тракт человека с грязными руками, с немытыми овощами, ягодами, с водой. Токсокароз характеризуется длительным рецидивирующим течением (от нескольких месяцев до нескольких лет). Различают две формы заболевания: висцеральный (системный) и токсокароз глаз. Основные симптомы: повышение температуры тела, сухой кашель, сыпь и другие.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ, ИСТОЧНИКИ И ВОЗМОЖНЫЕ, ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАРАЖЕНИЯ.

В соответствии с эпидемиологической классификацией, гельминтозы делят на 3 группы:

 геогельминтозы — инвазии, возбудители которых часть цикла проводят в организме человека, а остальную часть — во внешней среде, преимущественно в почве;

биогельминтозы — инвазии, возбудители которых часть цикла развития проводят в организме человека, а остальную часть — в организме одного или нескольких промежуточных хозяев;

контактные гельминтозы — инвазии, при которых из организма человека паразит, находящийся в промежуточной стадии развития, выделяется в инвазионном состоянии и способен заражать других людей.

Глисты могут передаваться насекомыми, кошками и собаками. Заражение происходит через рот с водой, пылью, через немытые руки и грязные продукты, при хождении босиком или лежании на земле.

Дети поражаются глистами чаще всего в возрасте 3-12 лет. В организме ребенка могут паразитировать одновременно несколько видов гельминтов. Чаще всего «любят дружить» аскариды и острицы. В южных краях нередко встречается сочетание аскарид, власоглава и карликового цепня. Глисты живут в организме в двух видах — личинок (яйца) и половозрелых особей. Они могут паразитировать в любом органе ребенка, но чаще всего — в кишечнике. Массовость заражения глистами одного человека может быть различной — от 1 экземпляра до 1000 червей.

Гельминты вызывают разнообразные патологическое изменения в организме человека: механическое воздействие на окружающие ткани и органы, интоксикацию и сенсибилизацию продуктами обмена веществ, поглощение минеральных веществ, нарушение витаминного и пищевого баланса, иммуносупрессию (подавление функции иммунной системы).

 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЛИСТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Диагностика гельминтозов основана на данных клинической картины, эпидемиологического анамнеза, результатах паразитологических лабораторных исследований. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется путем микроскопического исследования соскобов, взятых с перианальной области. Лабораторная диагностика геогельминтозов (аскаридоза, трихоцефалеза) включает в себя анализ кала на яйца гельминтов. Выявить этих паразитов можно и при помощи иммунологического исследования. Данное исследование основано на выявлении специфических антител к гельминтам. Благодаря ранней диагностике больному можно будет избежать развития целого ряда осложнений.

Для лечения гельминтозов применяют специальные противоглистные препараты. Выбор лекарства зависит от конкретного вида гельминтов, обнаруженного у пациента. Самолечение гельминтозов не допустимо!

Критерием выздоровления являются повторные отрицательные результаты лабораторных анализов на яйца гельминтов.

 

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЗАЩИТЫ ОТ ГЛИСТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Основу комплекса мероприятий должны составлять санитарно-гигиенические мероприятия.

Необходимо:

  • мыть руки перед едой, после пользования туалетом и после каждого загрязнения, а также после игры с домашними животными.
  • коротко стричь ногти, не грызть их. Под ногтями могут быть яйца глистов и микробы.
  • тщательно мыть сырые овощи и фрукты перед едой в проточной воде и обдавать их кипятком.
  • не пить сырую воду из рек, прудов и колодцев, использовать только кипяченую воду.

Врач-инфекционист

БУ «Нижневартовская городская поликлиника»

Ившин Г.Ю.

Количество просмотров: 13257

к какому врачу обращаться. Лечение гельминтозов

Глисты (научное название гельминты) – это черви, живущие внутри человека. Глисты являются паразитами, то есть организмами, чья жизнедеятельность основана на эксплуатации организма-хозяина.

Гельминты (глисты) – самые распространённые паразиты человека. По данным исследований каждый 4-й человек в мире заражен глистами. На территории России зарегистрировано 70 видов глистов. Все они принадлежат к трем классам: круглые черви, плоские черви и сосальщики. Чаще всего встречаются круглые черви – в основном острицы, аскариды и власоглавы.

Также различают кишечных и внекишечных гельминтов. Кишечные – это те, которые обитают в просвете кишечника человека, а внекишечные (или тканевые) – живущие в мышечных тканях или органах. Глисты могут поражать головной мозг, легкие, печень, лимфатические сосуды.

На одном человеке могут паразитировать сразу несколько видов гельминтов, и это достаточно распространённая ситуация.

Заражение человека глистами носит название глистной инвазии. Также используется термин гельминтоз

Причины гельминтозов

Как происходит заражение глистами?

Взрослые особи, находящиеся внутри человека, откладывают громадное количество яиц (сотни и тысячи в сутки). Яйца глистов выделяются из организма человека вместе с калом. Для того чтобы произошло заражение нового носителя необходимо, чтобы яйца гельминта попали в его кишечник. В большинстве случаев это происходит вместе с приёмом пищи, например, при еде немытыми руками или при употреблении немытых овощей и фруктов. Некоторые виды глистных инвазий являются геогельминтозами. В этом случае яйца паразита сначала должны созреть, находясь какое-то время в почве (таковы аскариды). Другие разновидности глистов используют для созревания промежуточных «хозяев»-животных. Таковы цепни – самые известные из плоских червей-паразитов – бычий и свиной. Их личинки созревают в мышцах животных и попадают в организм человека вместе с мясом, не подвергшимся должной термической обработке, и уже внутри человека превращаются во взрослую особь.

Возможна и обратная ситуация, когда человеческий организм используется гельминтом как инкубатор для личинки. Конечным хозяином таких паразитов является хищник. Предполагается, что хищник поймает жертву и съест мясо, зараженное личинками. Человек в этом отношении представляет собой тупик, – попавшая в него личинка во взрослую особь уже не превратится, но и личинки

глистов хищников способны причинить нам много вреда.В окружении человека типичны два хищных зверя – собака и кошка. Они могут стать источником заражения. Яйца глистов этих животных попадают в кишечник человека, где из них выводятся личинки, которые потом могут мигрировать по всему организму. Наиболее часто страдает печень. Чтобы исключить заражение от домашних любимцев, не стоит их целовать, а собаку, которая может заразиться гельминтами, бегая по улице, обязательно надо подвергать регулярному лечению от глистов.

Также яйца глистов могут попасть в наш организм через вдыхание пыли или с глотком воды при купании в водоёме. Разносчиками яиц глистов являются мухи.

Глисты у детей

Дети заражаются глистами чаще, чем взрослые. Маленьким детям свойственно всё тянуть в рот. Гуляя, дети играют на земле и в песочнице. Они могут обнимать и целовать чужих и бродячих животных. Их не заботят грязные руки.

Поэтому так важно стараться как можно раньше привить детям навыки гигиены. За маленькими детьми необходимо следить во время прогулок, всегда имея наготове воду и дезинфицирующие средства, чтобы вовремя помыть им руки и протереть лицо. А при первых признаках глистной инвазии следует обратиться к врачу.

В Москве наиболее часто выявляются такие гельминтозы, как энтеробиоз и аскаридоз.

Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами

Острицы выявляются чаще других гельминтов (в 90% случаев обнаружения заражения глистами).

Острицы – это круглые черви серовато-белого цвета длиной от 2 до 12 мм. Паразитируют в кишечнике. Самки спускаются по прямой кишке, выходят из заднего прохода и откладывают яйца в его окружности, после чего погибают. При этом больной ощущает сильный зуд в области заднего прохода. При расчесывании яйца остриц попадают на кожу рук и под ногти. Таким образом, при несоблюдении правил гигиены возможно постоянное самозаражение.

Срок жизни у остриц небольшой – 3-4 недели. Теоретически, для того, чтобы излечиться, достаточно гигиенических процедур – ежедневного мытья, соблюдения чистоты рук, регулярной смены нижней одежды и постельного белья. И через месяц острицы должны исчезнуть. Однако поскольку ими, прежде всего, заражаются дети, обеспечить необходимый уровень гигиены довольно часто не получается. Поэтому при подозрении на энтеробиоз следует обратиться к врачу.

Основным признаком энтеробиоза является зуд в области анального прохода.

                                                    Подробнее об энтеробиозе>>>

Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый аскаридами

Аскаридоз диагностируется в 70% случаев заражения гельминтами.

Аскарида – это круглый червь, длина которого у самцов достигает 25 см., а у самок – 40 см. Яйца аскарид должны созревать в земле. Созревшие яйца попадают в человеческий организм при еде грязными руками или с немытых овощей и фруктов. Из яйца в кишечнике человека выводится личинка, но ей, в отличие от взрослой особи, требуется воздух. Поэтому личинка, имеющая в этот момент микроскопический размер, проникает в кровеносные сосуды и мигрирует по организму, достигая легких. В легких личинки растут и взрослеют, перемещаясь по альвеолам в бронхи, а из бронхов в трахею. Организм человека реагирует на гельминта кашлем (это специфический симптом аскаридоза). Личинки отхаркиваются вместе с мокротой и при этом случайно заглатываются человеком. Что позволяет уже развившейся личинке снова попасть в кишечник, где и происходит дальнейшее существования взрослой особи. Весь процесс миграции занимает около 2-х недель.

Аскариды могут жить в человеческом организме до года, в отдельных случаях – дольше. В течение этого периода продукты жизнедеятельности аскариды отравляют организм «хозяина», вызывая нарушения работы пищеварительной, нервной и половой систем.

Симптомы гельминтозов

Организм пытается противостоять проникновению глистов. Первые последствия глистной инвазии как раз связаны с иммунным ответом организма на попадание в него яиц и личинок гельминтов. Эта острая стадия продолжается (в зависимости от вида паразита) от нескольких недель до нескольких месяцев. Аллергическая реакция может выражаться в виде появления сыпи, отеков, увеличения лимфатических узлов, кашля и т.п.

Если все защитные барьеры организма оказались прорваны, то гельминтоз  переходит в хроническую стадию.

Личинка развивается во взрослую особь. В случае единичных паразитов человек может и не замечать их присутствия, но если гельминтов много, то последствия их пребывания внутри организма заметно сказываются на здоровье.

Глисты повреждают ткани, прикрепляясь к ним с помощью своих органов фиксации (крючья, шипики и т.д.), в результате чего в этом месте может развиться воспаление.

Глисты создают комфортную для себя среду. В частности, они вызывают угнетение иммунитета, чтобы защитная система организма больше не реагировала на их присутствие. Пониженный иммунитет становится причиной того, что человек становится подвержен различным инфекционным заболеваниям.

Присутствие в кишечнике человека глистов нарушает обмен веществ, так как глисты поглощают питательные вещества (белки, минералы, витамины, углеводы). Некоторые разновидности глистов выделяют вещества, нейтрализующие пищеварительные ферменты организма-хозяина. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают изменение микрофлоры кишечника, способствуя развитию патогенных микроорганизмов.

Многие виды глистов являются гемофагами, то есть питаются кровью хозяина, способствуя развитию анемиии, авитаминоза (глисты поглощают столь необходимый нам витамин B12) .

Если паразит живет не в кишечнике, а в тканях какого-то органа, то его рост вызывает сдавливание и деформацию тканей, что может привести к нарушению функций этого органа (головного мозга, печени, глазного яблока).

Подозрения на гельминтоз, в первую очередь, вызывают нарушения работы пищеварительной системы и неврологические нарушения.

Желудочно-кишечные проявления глистной инвазии

Последствия присутствия в организме глистов не являются специфическими и могут приниматься за симптомы различных заболеваний. Человек может жаловаться на время от времени возникающие болевые ощущения в области живота нечеткой локализации, метеоризм, ощущение распирания в животе. Аппетит может усилиться или вовсе отсутствовать. Могут наблюдаться нарушения стула (запоры или поносы).

Неврологические проявления глистной инвазии

Глистная инвазия часто является причиной нервно-психических расстройств, –это результат наличия в крови токсинов, вырабатываемых гельминтами. Больной может ощущать общую слабость, могут наблюдаться эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, потеря концентрации внимания.

Методы диагностики гельминтозов

Поскольку симптомы гельминтозов совпадают с признаками многих других заболеваний, прежде чем назначить лечение требуется убедиться, что глисты действительно присутствуют в организме. Для этой цели используются различные методы лабораторной диагностики.

Анализ кала на яйца глистов

При подозрениях на глистную инвазию в первую очередь сдаётся анализ кала на яйца глистов. Для большей уверенности в отсутствии глистов рекомендуется сделать подобный анализ несколько раз (отрицательный результат в случае единичного анализа не является гарантией, что глистов нет). Однако энтеробиоз с помощью анализа кала выявить нельзя.

Подробнее о методе диагностики

Соскоб на энтеробиоз

Серологический анализ крови

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения гельминтозов

Несмотря на то, что гельминтоз – явление обыденное, к нему нельзя относиться как к чему-то нормальному. Глистная инвазия – это серьёзная проблема для организма, в некоторых случаях возможен даже летальный исход. С глистами мириться нельзя. Заражение глистами надо стараться предотвратить, а если оно произошло, глистов обязательно следует вывести.

Для лечения гельминтозов назначаются курсы специальных препаратов.

При подозрении на заражение глистами следует обратиться к терапевту, а если речь о ребенке – к педиатру или семейному врачу. В некоторых случаях врач может порекомендовать пропить противогельминтные препараты всей семье.

Педиатры, семейные врачи и терапевты «Семейного доктора» обладают большим опытом выявления и лечения различных гельминтозов. Стоит помнить, что избавление от паразитов – это серьёзная прибавка к нашему здоровью!

Дегельминтизация

Процедура по выведению глистов из организма называется дегельминтизацией.

Вместе с противогельминтными средствами в курс лечения обычно входят лекарства, способствующие выведению и связыванию токсических веществ, вырабатываемых глистами, а также противоаллергические препараты.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Гельминтозы: диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • Как классифицируют гельминты
  • Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
  • Как диагностируют и лечат гельминтозы, распространенные в странах третьего мира обработанные

Гельминты живут либо как паразиты, либо без хозяина в водной и наземной среде. Есть несколько типов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или передающиеся через почву гельминты (ПГГ), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатозные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (ЛФ) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона – Trichuris (власоглав) и 438 миллионов – анкилостомозом [1]
. Инфекция, как правило , наиболее распространена среди сельских общин в теплых и влажных экваториальных регионах 90 022, где санитарно-технические сооружения неадекватны. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ППГ во всем мире, 62% приходится на анкилостомоз [1]
.

Шистосомоз эндемичен в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без безопасной питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных проживают в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических последствий для здоровья. По оценкам, шистосомоз вызывает 3,3 миллиона DALY [1]
.


ЛФ является эндемичным заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком.По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY [1]
.

Гельминтная инвазия вызывает заболеваемость и смертность: она нарушает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает кишечную непроходимость или выпадение прямой кишки. По не вполне понятным причинам дети школьного возраста (включая подростков) и дошкольники, как правило, имеют наибольшее количество кишечных гельминтов и шистосом, в результате чего у них наблюдается задержка роста и снижение физической подготовки, а также ухудшение памяти и умственных способностей. познание, которое приводит к дефициту образования [2]
.Борьба с гельминтозами требует комбинированного медикаментозного лечения, улучшения санитарии и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты – беспозвоночные, характеризующиеся удлиненным, плоским или круглым телом. Плоские черви (платигельминты) включают сосальщиков (трематод), ленточных червей (цестод) и круглых червей (нематод). Дальнейшее подразделение определяется органом-хозяином (например, легочные двуустки и кишечные аскариды).

Сосальщики, или трематоды , имеют листовидную форму и различаются по длине от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имеющими как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Обыкновенные сосальщики [трематоды]»). Внутри окончательного (человека) хозяина мужские и женские черви обитают в просвете кровеносных сосудов и находятся в тесной физической связи. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достигнут зрелости. Яйца выделяются с фекалиями, мочой или мокротой человека и, достигнув водной среды, вылупляются из яиц, высвобождая реснитчатых личинок, которые либо проникают, либо поедаются улитками-промежуточными хозяевами.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, образуя церкарий, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательный хозяин и трансформируются непосредственно во взрослых особей.

Общие сосальщики (трематоды)
Organ заселена Fluke
Lung Paragonimus westermani
кишка Fasciolopsis ЬизЫ, Heterophyes heterophyes, Mettgonimus yokagawi
печени Clonorchis Sinensis , Opithorchis видов, фасциола Hepatica
Кровь Schistosoma mansoni, Shistosoma haematobium, Schistosoma japonicum

Солитеры, или цестоды — плоские, гермафродитные, паразитические черви, колонизирующие желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них в первую очередь являются патогенами человека, другие – патогенами животных, которые также заражают людей. Взрослые ленточные черви представляют собой удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Личиночные формы, кистозные или солидные, населяют внекишечные ткани и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и видов Echinococcus .

Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитами и имеют длину от 2 мм до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца высвобождаются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются с калом. Все яйца представляют собой эмбрионы, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразные), так и у промежуточного хозяина (позвоночные). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) [3]
.

Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическую форму и обычно обоеполые; совокупление между самцом и самкой играет важную роль в оплодотворении.Большинство нематод, паразитирующих в организме человека, откладывают яйца, которые при мочеиспускании содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella Spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. Процесс развития включает стадии яйца, личинки и взрослой особи [3]
. Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямая инфекция возникает, когда яйца попадают из заднего прохода в рот, не попадая в почву (т.грамм. Enterobius vermicularis [острица/острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированная прямая инфекция возникает, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) [4]
.

Диагностика и лечение гельминтозов

Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица/острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальные складки (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфицированных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.

Большинство инфекций протекают бессимптомно, но анальный зуд встречается часто. Боль в животе, тошнота и рвота возникают у пациентов с высокой зараженностью гельминтами.

Обследование для подтверждения энтеробиоза включает тест на остриц лопаткой или пластырем, при котором пластырь накладывается на перианальные области (липкой частью скотча вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом.

Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом случае заражения [5]
. Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. В случае повторного заражения дозу можно повторить пострадавшим через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) [6]
. Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение власоглавом через пальцы и зараженные предметы происходит легко, поэтому пациентам следует рекомендовать избегать расчесывания и тщательно вычищать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы убить яйца.


Аскариды  (круглые аскариды)
кишечные черви редко обнаруживаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать болюс при тяжелых инфекциях, вызывающих кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных районах 5–35% всех непроходимостей кишечника вызваны аскаридозом [7]
. Бродячие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчную палочку, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или могут иногда выделяться с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).

Наиболее частая клиническая картина Аскаридный пневмонит . Лихорадка, кашель, одышка и крапивница могут возникать у части инфицированных из-за миграции личинок через легкие. Инфекция A. pneumonitis , сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.

Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.пневмонит . В мокроте могут быть обнаружены личинки и эозинофилы. Рентген грудной клетки может подтвердить наличие личинок, а микроскопия стула достаточна при установленной инфекции (может быть отрицательной, если все черви мужского пола).

Лечение взрослых старше 18 лет после положительного диагноза А. пневмонита обычно проводится с помощью альбендазола 400 мг немедленной дозы или мебендазола 500 мг немедленной дозы [5]
. Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте от 2 до 18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол по 500 мг немедленно [6]
.


Toxocara canis и T. catis
— паразитические аскариды собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. Серораспространенность в Соединенных Штатах составляет 13,9% [8]
, однако она более распространена в развивающихся странах.Яйца Toxocara не являются инфекционными в течение двух недель после выделения, а попадание внутрь свежих экскрементов собак или кошек не является путем передачи. При проглатывании старых фекалий серологическое тестирование (ИФА) может быть проведено немедленно и повторено через три месяца.

При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов может наблюдаться висцеральная мигрирующая личинка (ВЛМ), вызываемая мигрирующими личинками, симптомы и признаки которой включают пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, фокальные и генерализованные судороги.Мигрирующая глазная личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающих гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться нарушением зрения или слепотой, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.

Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти общий анализ крови и пройти серологический анализ (ELISA). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.

Для лечения ВЛМ и подтвержденных неокулярных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) по 400 мг два раза в день в течение семи дней [5]
. Подозрение на поражение глаз требует срочного обращения к офтальмологу.

Photo Guide: Helminth Parasites

Источник: Наука Фото библиотеки, Wikimedia Commons

1) Schistosome Parasite
2) Scolex (Head) The EchiNocke Taenia Saginata Taenia Saginata

3) Echinococcus Granulesus Scolex


Taenia saginata , или бычий цепень
, вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты-гельминты»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто проявляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут быть желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчный проток или проток поджелудочной железы, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут выделяться с рвотными массами [9]
.

Расследование для Т.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до начала лечения, если доступны образцы стула.

Взрослым старше 18 лет следует дать немедленную дозу никлозамида 2 г или празиквантел (нелицензированное показание) 10 мг/кг немедленную дозу; за исключением случаев Hymenolepis
nana, , где празиквантел (нелицензированное показание) 30 мг/кг следует ввести немедленно. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг/кг следует давать немедленно или 25 мг/кг в течение 900–15 ч.
нана
[6]
.


Taenia solium

, или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. Инфицированные пациенты обычно проявляют мышечную боль и отек во время начальной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать узелки на коже. Обызвествленные кисты в волокнах скелетных мышц можно увидеть на рентгенограммах. У пациентов с симптомами новой или недавней эпилепсии это может свидетельствовать о кистах головного мозга.

Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает общий анализ крови, обычно присутствует эозинофилия, микроскопию стула и серологию. Пациентам с неврологическими симптомами следует провести визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).

Лечение церебральной инфекции, вызванной T. solium , должно быть сосредоточено на контроле симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамезапин, леветирацетум или томпирамит [10]
.При церебральной инфекции антигельминтное лечение не считается неотложным и не всегда может быть необходимым или целесообразным [5]
. Лечение кальцифицированных кист не рекомендуется; эндоскопическое удаление может быть выполнено при кистах желудочков, однако это рекомендуется только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Применение противогельминтных средств всегда должно осуществляться под прикрытием стероидов, что тщательно обдумывается и обсуждается со специалистом-консультантом.

Хотя оба препарата не лицензированы, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг/кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней небеременным и не кормящим грудью пациентам, или празиквантел 50 мг/кг можно назначать один раз в день в несколько приемов в течение 15 дней. .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и схему лечения необходимо обсудить со специалистом-консультантом [5]
.


Fasciola hepatica
Заражение происходит в овцеводческих районах с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс [11]
.

Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается по мере увеличения количества трематод. Острая фаза наступает через 6–12 недель после заражения, и у пациентов часто отмечаются лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может развиться обширный некроз паренхимы печени и внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно возникает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно бессимптомны, хотя могут возникать боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха является частым осложнением, вызванным закупоркой желчных протоков. Наиболее частая эктопическая локализация внепеченочного фасциолеза находится в подкожной клетчатке передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены и все другие внутренние органы.

Методы исследования для диагностики включают микроскопию стула, аспиратов двенадцатиперстной кишки или желчи. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчные пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, вырабатываемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в стуле.

Хотя триклабендазол не лицензирован и противопоказан при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг/кг один раз в день в течение двух дней является терапией выбора у взрослых пациентов старше 18 лет [5]
.

Шистосомоз («бильгарциоз») — это инфекция, вызываемая паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотосправочник: паразиты-гельминты») . Данные NHS из Англии сообщают о 77 случаях в 2011–2012 гг., и все случаи развились у людей, побывавших за границей [12]
. Регионы, где случаи наиболее распространены, — это пресноводные районы Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточная Азия (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Япония [12], [13]
.

У большинства инфицированных пациентов заболевание протекает бессимптомно из-за низкой зараженности гельминтами [14]
. Острая инфекция может проявляться по-разному. Зуд купальщика – это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотосправочник: Гельминтные патологии»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницу и ангионевротический отек, озноб, миалгии, артралгии, сухой кашель, диарею, боль в животе и головную боль.Это совпадает с производством яиц и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно слабо выражены и проходят спонтанно в течение от нескольких дней до недель.

При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через несколько месяцев или лет после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. У пациентов с тяжелым глистным бременем часто возникают язвы толстой кишки и железодефицитная анемия. При гепатоспленомегалическом шистосомозе перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии портальных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальному шунтированию и варикозному расширению вен желудочно-кишечного тракта.

Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц Schistosoma в стуле и моче, а также серологический анализ с использованием ELISA.

Пациенты с подтвержденным шистосомозом должны быть направлены в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают в возрасте трех месяцев. Скрининг следует отложить до этого момента, и серология может оставаться положительной в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированное показание) в дозе 20 мг/кг следует ввести немедленно и повторить через четыре-шесть часов (детям старше четырех лет и взрослым) [6]
.Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, поэтому пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.

Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.


Ancylostoma duodenale

и Nicator americanus или анкилостомоз не являются эндемичными в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.Большинство пациентов не имеют симптомов, но часто испытывают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексию, тошноту, рвоту и диарею (иногда с примесью крови и слизи). Также могут возникать железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность, вторичная по отношению к анемии. В месте проникновения может возникать «земной зуд», а при анкилостомидозе может наблюдаться серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Чаще всего это связано с заражением анкилостомозом собак/кошек.

Для подтверждения диагноза следует провести общий анализ крови, при этом эозинофилия часто встречается при миграции тканей. Также проводят микроскопию фекалий и посев кала, чтобы определить наличие яиц.

Основными методами лечения анкилостомы являются альбендазол 400 мг немедленная доза (для лиц старше двух лет) [6]
или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) [6]
. Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожные мигрирующие личинки можно лечить у взрослых старше 18 лет с помощью ивермектина (нелицензионное показание) 200 мкг/кг немедленной дозы или альбендазола (нелицензионное показание) 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью [5]
.

Следует избегать применения ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и/или в возрасте до пяти лет. Доза альбендазола должна быть снижена до 200 мг у детей с массой тела менее 10 кг [5]
.


Trichuris trichiuria

, или власоглав , вызывает трихоцефалез . У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей с плохим питанием, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.

У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз власоглава.У других пациентов полезны микроскопия кала и общий анализ крови, при этом в анализах крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать у детей в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно назначать немедленно взрослым, а детям в возрасте 1–18 лет по 100 мг два раза в день в течение трех дней [5], [6]
. Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Руководство по фото: Гельминт Патологии

Источник: Wikimedia Commons

1) Кожная личинка Мигранс
2) Лимфатический филиар (слон)
3) Schistosomiasis (пловец зуд) показывает паразит ввод на кожу


Echinococcus гранулосус и


Echinococcus multilocularis
вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминта).

Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Латентные инфекции могут проявляться спустя годы с симптомами, вызванными объемным эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического тока или осложнениями, такими как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и острые реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.

Визуализация, включая УЗИ, КТ и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологическое тестирование с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнено для подтверждения наличия эхинококкового заболевания.

Лечение эхинококковой болезни зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызванный E.
multilocularis , обычно приводит к летальному исходу при отсутствии лечения. Хирургия или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (ПАИР) с использованием протосколицидов (таких как 95% этанол) могут быть рассмотрены у некоторых пациентов [5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно назначать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациенткам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональная контрацепция может не сработать, а альбендазол обладает тератогенным действием [5]
. Детям старше двух лет можно назначать альбендазол 7,5 мг/кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) [6]
. При хирургическом вмешательстве или ПАИР пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) по 20 мг/кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты следует применять оба препарата в одинаковой дозе [5]
.

Филяриоз вызывается филяриатозными нематодами, и из сотен описанных только восемь филяриатозных паразитов вызывают заболевание у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую по значимости причину постоянной и долгосрочной нетрудоспособности в мире после лепры. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриатоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и очаговых районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, на Филиппинах, в Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

В эндемичных районах до 70% инфицированных пациентов протекают бессимптомно [15]
. Пациенты с ЛФ часто имеют лихорадку, паховую или подмышечную лимфаденопатию, а мужчины могут жаловаться на боль в яичках и в паху. Шелушение кожи является распространенным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к повреждению лимфатических сосудов, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотосправочник: Гельминтные патологии»).

Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриатоз без сопутствующего аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (ТПЭ) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким уровнем эозинофилов.


Онхоцеркоз
часто проявляется у пациентов в виде клинической триады инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, струпообразное высыпание, измененную пигментацию и лихенификацию), кожные узелки (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и тяжестью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Возможна потеря остроты зрения.

Лоаоз (африканский глазной червь) , передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемичной в Западной и Центральной Африке. Большинство больных лоаозом протекает бессимптомно. Калабарский отек (временное подкожное опухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.


Mansonella

инфекции обычно бессимптомны. Обычны лихорадка, зуд, уплотнения на коже, лимфаденит и боль в животе.

Филяриатоз подозревают у лиц с эпидемиологическим воздействием, последовательными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии можно обнаружить при исследовании следующего:

  • Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриатоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и М. perstans обнаруживаются в крови;
  • Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз моча должна быть исследована макроскопически на наличие хилурии, затем концентрирована для выявления микрофилярий;
  • Кожа: O.
    volvulus и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах срезов кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
  • Глаз: микрофилярии О.volvulus можно обнаружить в роговице или передней камере глаза при осмотре с помощью щелевой лампы.

Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с ТПЭ. Ультразвук можно использовать для мониторинга лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых червей. Лимфосцинтиграфия также может быть использована в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ИФА.

Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг/кг является препаратом выбора для лечения онхоцеркоза у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторяя по мере необходимости через три-шесть месяцев, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриатозах и по 200 мг два раза в день в течение 21 дня при Loa loa ; плюс доза ивермектина, как при онхоцеркозе [5]
.

Для Loa loa , диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать по 50 мг один раз в день в первый день, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день на второй день, 100 мг три раза в день на третий день, затем 200 мг три раза в день , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды должны быть включены для микрофиляриемных пациентов в возрасте старше 18 лет с лоаозом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона по 20 мг один раз в день за один день до диэтилкарбамазина [5]
.

Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин по 200 мг один раз в день в течение шести недель [5]
.

Профилактическая химиотерапия

ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных районах. Противогельминтные средства, используемые отдельно или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая несколько гельминтов одновременно, и способствуют устойчивому снижению передачи [16]
. Поскольку многие антигельминтные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самой большой проблемой является охват всех лиц, подвергающихся риску; профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте и использовать любую возможность для охвата групп риска [16]
. Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены гельминтозы, см. в разделе «Советы по профилактике».

Рекомендации по профилактике

Следующие рекомендации по профилактике следует давать всем пациентам, направляющимся в районы, где распространены гельминтозы:

  • Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдать надлежащие меры гигиены и меры предосторожности в отношении пищевых продуктов и воды.
  • Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
  • Избегайте употребления салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только те продукты, которые подаются горячими и полностью приготовленными, а также фрукты, вымытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Если не известно, что она безопасна, избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления пищи и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и избегайте контакта со ртом во время принятия душа или купания.
  • Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресноводных эндемичных по шистосомозу районах Карибского бассейна, Южной Америки, Африки и Азии.
  • Для предотвращения заражения анкилостомами избегайте ходить босиком в местах, где распространены анкилостомы или где может быть почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует носить репелленты, содержащие диэтилтолуамид (ДЭТА), одежду, пропитанную перметрином, и толстую одежду с длинными рукавами и длинными штанинами.

Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ/ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондона NHS Foundation Trust.
Robert L Serafino Wani MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID) специалист-стажер по инфекционным заболеваниям и микробиологии/вирусологии, Больница тропических болезней, Больница Университетского колледжа, Лондон.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и действия из этой статьи от Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашей учетной записи здесь по адресу The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизованы на сайте. Чтобы просмотреть результаты модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Мой CPD».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы проводите для CPD, также может быть зарегистрирована в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS на факультете при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие по факультетам RPS сегодня, ознакомьтесь с портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Что такое гельминты?

Гельминты — это паразитические черви, которые могут заражать людей и других животных. Существует три вида гельминтов: сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и аскариды (нематоды).

Когда эти черви попадают в организм человека, они могут вызывать паразитарную инфекцию, которая проявляется в виде кишечных глистов.Эта инфекция известна как гельминтоз, хотя иногда ее называют гельминтозом или просто глистной инфекцией.

SCIEPRO / Getty Images

Гельминты чаще всего встречаются в районах с влажным теплым климатом и плохой санитарией. Когда черви находятся в чьем-то кишечнике, этот человек выделяет яйца через свой стул. Когда фекалии соприкасаются с почвой, яйца могут распространяться.

Люди могут заразиться инфекцией, если зараженная почва попадает им в рот, часто через грязные руки.В случае анкилостомы паразит созревает в почве и передается, когда человек ходит по земле босиком.

Некоторые люди с гельминтозом не имеют никаких симптомов. Однако по мере того, как инфекция становится тяжелой, у людей могут возникать абдоминальные симптомы, включая диарею и рвоту. Кишечные черви поддаются лечению, но это состояние может привести к проблемам физического и когнитивного роста, если его не лечить.

Виды гельминтов

Человека заражают три вида гельминтов.Четвертый тип в основном поражает животных, но в редких случаях может заразить человека. Они есть:

  • Круглые черви : Эти гельминты, имеющие научное название нематоды, имеют цилиндрическое тело, похожее на дождевых червей. Они могут привести к инфекции в кишечнике или в других частях тела.
  • Сосальщики : Эти гельминты, или трематоды, имеют плоское тело и листообразную голову с присоской, которая помогает им прикрепляться. Как правило, они поражают желчные протоки (тонкие трубки, идущие от печени к тонкой кишке), печень или кровь.
  • Ленточные черви : Ленточные черви, или цестоды, представляют собой длинные сегментированные плоские черви, обитающие в кишечнике или вокруг него.
  • Колючие черви : Эти гельминты, или скребни, имеют круглое тело и зазубрины вокруг головы. В основном они поражают животных, а человек заражается очень редко.

 Симптомы

Люди с легким заражением гельминтами могут не иметь никаких симптомов. Однако, если инфекция сохраняется, это может привести к более серьезным симптомам, которые часто включают дискомфорт в животе.Симптомы гельминтоза или глистной инфекции включают:

Болезни, вызываемые гельминтами

Когда гельминты заражают человека, они могут привести к заболеваниям. Хотя инфекции в Соединенных Штатах встречаются редко, около 24% людей во всем мире инфицированы гельминтами. Три наиболее распространенные кишечные глистные инфекции:

Аскаридоз

Аскаридоз – самый распространенный вид гельминтозов у ​​человека. Вызывается круглым червем Ascaris lubricoides . Аскариды личинки и взрослые гельминты обитают в кишечнике.

Многие люди с аскаридозом не имеют симптомов, но тяжелая инфекция может привести к абдоминальным симптомам. Аскаридоз также может мигрировать за пределы кишечника, вызывая кашель и другие симптомы по мере распространения гельминтов.

Власоглав

Власоглав – это инфекция, вызываемая одним из видов круглых червей. Власоглавы живут в толстой кишке и обычно вызывают более тяжелую инфекцию, чем аскаридоз.

Симптомы власоглава включают болезненные движения кишечника, диарею, содержащую кровь или слизь, и частую дефекацию.По мере прогрессирования власоглава у человека может наблюдаться анальный выпадение, анемия (снижение способности крови переносить кислород из-за низкого уровня эритроцитов или низкого гемоглобина) и задержка роста.

Нематода

Анкилостомоз вызывают гельминты Ancylostoma duodenale и Necator americanus . Эти черви поражают тонкий кишечник.

В отличие от других гельминтозов, которые передаются при проглатывании яиц, анкилостомоз чаще всего передается при ходьбе босиком по загрязненной почве.Личинки анкилостомы в почве могут попасть в организм через ноги и попасть в кишечник.

После попадания анкилостомы в стопу человек может испытывать зуд или сыпь. При легких инфекциях симптомы могут отсутствовать после этого. Более тяжелые инфекции приведут к диарее, болям в животе, потере аппетита, потере веса и анемии.

Лечение

Заражение гельминтами диагностируют с помощью анализа образца кала. Если у вас проявляются симптомы заражения гельминтами, особенно если вы путешествовали в район, где эти инфекции распространены, ваш врач направит лабораторию на поиск червей в вашем стуле.

Если у вас есть глистная инфекция, ваш врач, скорее всего, назначит противогельминтные препараты. Эти лекарства, в том числе Альбенза (альбендазол) и Эмверм (мебендазол), избавляют организм от паразитических червей. Они выпускаются в виде жевательных таблеток, которые принимают два раза в день в течение трех дней.

Резюме

Три типа гельминтных (паразитических червей) инфекций, наблюдаемых у людей, вызываются круглыми червями, ленточными червями и трематодами. Они могут вызывать боль в животе, диарею, кровавый стул и другие симптомы.Они чаще встречаются в тропическом климате, где плохие санитарные условия.

Аскаридоз, власоглав и анкилостомоз являются одними из наиболее распространенных гельминтозов. Гельминтозы лечат антигельминтными препаратами.

Слово из Веривелла

Гельминтозы обладают сильным «ик-фактором». Хотя неприятно думать о паразитических червях, помните, что глистные инфекции невероятно распространены и поражают до 24% людей. К счастью, их очень легко вылечить с помощью трехдневного курса лечения.

Однако, если не лечить, инфекция может ухудшиться, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если вы обеспокоены.

Часто задаваемые вопросы

  • Кто больше всего подвержен риску заражения гельминтами?

    Гельминты чаще всего встречаются во влажном и теплом климате, где люди имеют плохие санитарные условия. Из-за этого гельминтоз известен как тропическое заболевание, хотя инфекции могут возникать в более мягких районах в теплое время года.

    Дети, которые чаще всего играют в грязи и плохо моют руки, особенно подвержены риску заражения паразитарными инфекциями.

  • Можно ли избавиться от гельминтов естественным путем?

    Гельминтную инфекцию можно эффективно лечить трехдневным курсом лекарств. Эти препараты имеют мало побочных эффектов. Хотя существует меньше исследований о натуральных средствах, есть естественные средства от кишечных паразитов, которые вы можете попробовать, включая берберин, семена папайи и тыквенные семечки.

  • Как передаются гельминты?

    Большинство гельминтозов передается при непреднамеренном проглатывании яиц гельминтов. Эти яйца передаются через стул инфицированного человека и могут попасть в почву. Если человек вступает в контакт с этой почвой (или продуктами, такими как фрукты или овощи, которые соприкасались с зараженной почвой), он может заразиться гельминтами.

Гельминтоз – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Гельминтоз вызывает серьезные проблемы со здоровьем с повышенной заболеваемостью и, в некоторой степени, смертностью в слаборазвитых и развивающихся странах, хотя он может встречаться и в развитых странах.У многих пациентов он остается невыявленным, и они сильно страдают из-за множества осложнений. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение гельминтоза и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите распространенные возбудители гельминтозов.

  • Рассмотрите признаки и симптомы, связанные с гельминтозом.

  • Обобщите возможные варианты лечения гельминтозов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Слово «гельминты» происходит от греческого слова «червь». Паразитов, заражающих людей, можно отнести к семейным реликвиям или сувенирам. Паразиты, которые унаследованы от предков в Африке, называются семейными реликвиями, а те, которые приобретаются от животных во время контакта в ходе нашей эволюции, миграций и сельскохозяйственных методов, называются сувенирами.[1][2] В развивающихся странах наиболее распространенными инфекционными агентами человека являются эти гельминтозы.Более четверти населения мира, а это означает, что около 2 миллиардов человек поражены гельминтозами, и это одно из основных бремени развивающихся стран, особенно среди детей.[3][4][5]

Существует два основных типа гельминтов, известных как нематоды и платигельминты. Нематоды, также известные как круглые черви, включают гельминтов, передающихся через почву, и филяриатозных червей, вызывающих лимфатический филяриатоз (ЛФ) и онхоцеркоз.

Платигельминты других типов, также называемые плоскими червями, включают шистосомы и ленточных червей, таких как свиной цепень, вызывающий цистицеркоз.Сосальщики известны как трематоды, а ленточные черви известны как цестоды.[1][6] Гельминтоз, передающийся через почву, — это аскариды ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ).

Передающиеся через почву гельминты (ПГЧ) попадают в организм человека с зараженной почвой, содержащей яйца A. lumbricoides и T. trichiura . Некоторые гельминты могут проникать непосредственно через кожу (личинки анкилостомы).[7][5] Заболевания, вызываемые гельминтами, относятся к забытым тропическим болезням, поскольку они обычно оказывают коварное влияние на рост и развитие. Кроме того, на изучение этих заболеваний выделяется менее 1% мирового исследовательского бюджета.[1][8]

Этиология

Кишечные паразитарные инфекции часто вызывают заболеваемость и смертность, особенно у детей. Основными факторами риска гельминтоза являются сельская местность, низкий социально-экономический статус, плохие санитарные условия, нехватка чистой воды, плохая личная гигиена, отсутствие стрижки ногтей, скученные условия жизни, отсутствие образования, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию и неадекватное жилье. условия.

  • A. lumbricoides и T. trichiura передаются фекально-оральным путем. Взрослая аскарида представляет собой длинного цилиндрического червя, и ее личинки могут мигрировать в малый круг кровообращения, а T. trichiuria  — нет.

  • A. duodenale и N. americanus передаются через кожу, откуда они попадают в легкие и пересекают легочные капилляры, проникая в альвеолы, а затем в кишечник через гортань. N americanus  преобладает во всем мире по сравнению с A. duodenale . S. stercoralis  может заражать чрескожно и перорально.[4][7][9][10]
  • Плохая гигиена матери или лица, осуществляющего уход, также является одним из наиболее важных факторов риска заражения передающимися через почву гельминтами у детей дошкольного возраста.[4]
  • Инфекция шистосомоза обычно передается при контакте с пресноводными улитками во время купания или умывания. Шистосомоз вызывает хроническое воспаление, которое приводит к образованию свободных радикалов кислорода.Эти свободные радикалы ответственны за различные мутации и образование канцерогенных N-нитрозаминов, которые вызывают карциному мочевого пузыря и фиброз портального тракта.[11][12]
  • Дифиллоботриоз чаще всего возникает у видов D. latum в результате проглатывания личинок рыбьего цепня.[13]

Эпидемиология

Исследования показали, что в США примерно от 1,3 до 2,8 миллиона человек имеют серологические данные о видах Toxocara , 4 миллиона о гельминтах, передающихся через почву, от 41 400 до 169 000 о цистицеркозе и примерно 8000 о schististicosis.Недавнее исследование, проведенное в Чикаго, показывает, что примерно у 12% субъектов, предоставивших образцы, которые были недавними иммигрантами, были обнаружены признаки текущей или предшествующей инфекции патогенными видами паразитов, где наиболее распространенными инфекциями были Toxocara (6,4%), за которыми следуют S. stercoralis (4%).

Частота поражений у женщин составила 8%, у мужчин — 7%.[14] Глобальная распространенность значительно снизилась по сравнению с 1990 годом и 2016 годом, например, распространенность аскаридоза составила 1089.36 миллионов в 1990 году и 799,68 миллионов в 2016 году, трихоцефалез – 524,62 миллиона и 435,09 миллиона, анкилостомоз – 497,52 миллиона и 450,68 миллиона, шистосомоз – 195,36 миллиона и 189,77 миллиона, лимфатический филяриатоз – 44,14 миллиона и 29,14 миллиона – церкоз. .[15] Приблизительно более 2 миллиардов человек болеют гельминтозами, передающимися через почву.[5]

Патофизиология

Прямой урон:

Прямой ущерб наносится самой активностью червя, например, закупорка внутренних органов или прямое давление со стороны растущих паразитов.

  • Взрослые Аскариды блокируют кишечник, что приводит к непроходимости тонкой кишки, завороту или инвагинации, особенно у детей, или могут проникать в отверстия, приводя к аппендициту, холециститу, панкреатиту и желудочному аскаридозу. Мигрирующие аскариды также могут блокировать желчные протоки и изменять микробиоту кишечника. Кровоточивость слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта или генерализованное воспаление приводит к анемии.

  • Trichuris находится в слизистой оболочке кишечника и может вызывать петехиальные поражения, пятнистые кровоизлияния в слизистую оболочку, просачивание и воспаление толстой кишки.Это также может вызвать тяжелую анемию у беременных женщин.
  • Заражение шистосомозом происходит при контакте с загрязненной пресной водой, особенно во время плавания или умывания.[11][17] Отложение яиц шистосом в печени и мочевом пузыре может привести к образованию гранулем вокруг этих яиц, которые могут блокировать кровоток в печени, что приводит к патологическим изменениям, таким как перипортальный фиброз, и может быть связано с неоплазией. Интересно, что этот перипортальный фиброз сохранил гепатоцеллюлярную функцию, которая отличается от других причин цирроза.Эти печеночные двуустки также могут вызывать гиперплазию желчных протоков.
  • Wuchereria bancrofti вызывает обструкцию лимфатических сосудов, что приводит к слоновости[16][1] Гидатидная киста, вызванная инфекциями личиночного цепня ( Echinococcus granulosus ), приводит к атрофии давления.
  • Taenia solium , свиной цепень, часто развивается в кишечнике, приводит к тениозу, а в центральной нервной системе приводит к цистицеркозу.[16][18][21]
  • Ancylostoma и Necator вгрызаются зубами в слизистую и подслизистую оболочку, создают отрицательное давление за счет сокращения мускулатуры пищевода, что приводит к разрыву капилляров и артериол и активно сосет кровь.Кровеносные сосуды разрываются как механическим сдавливанием, так и гидролитическими ферментами, выделяемыми этими анкилостомами. Эти черви также выделяют антикоагулянты, которые приводят к длительному кровотечению и, в конечном итоге, к значительной кровопотере. Они могут вызывать значительную анемию, особенно у детей и беременных женщин, наряду с шистосомозом, они могут увеличивать недоношенность новорожденных и материнскую заболеваемость и смертность, а также вызывают потерю белка при воспалении.

  • Diphyllobothrium latum вызывает дефицит витамина B12, препятствуя всасыванию через кишечник.Мигрируя через ткани организма, многие гельминты вызывают прямое повреждение тканей, а также реакции гиперчувствительности, тогда как наиболее пораженными органами являются кожа, легкие, печень и кишечник.[16][3][18][22]

Косвенный урон:

Косвенный ущерб наносится иммунным ответом хозяина против гельминта.

  • Все гельминты являются антигенными для организма, поскольку являются инородными телами и стимулируют иммунный ответ. Лимфатическая блокада W. bancrofti и образование гранулем шистосомами в печени и мочевом пузыре связаны с реакцией гиперчувствительности к этим гельминтам.

  • Strongyloides и Trichinella могут вызывать продолжительное воспаление кишечника, вызывающее атрофию ворсинок; в тяжелых случаях это может вызвать энтеропатию с потерей белка.

  • Sstercoralis может вызывать синдром Леффлера в результате реакции гиперчувствительности 1 типа.

  • Trichuris , который также известен как власоглав, может вызывать воспаление толстой кишки, что приводит к кровопотере и выпадению прямой кишки.

  • Непрямое повреждение зависит от тяжести воспаления и продолжительности воспаления. Если продолжительность заболевания увеличивается, многие черви вызывают обширное воспалительное повреждение тканей, которое представляет собой необратимую и функциональную потерю тканей, например, гиперплазию желчных протоков в результате длительного заражения печеночными сосальщиками, фиброз, вызванный шистосомозом, и атрофию кожи, вызванную онхоцеркозом. 3][16]

Анамнез и физикальное обследование

Большинство больных гельминтозами являются выходцами из развивающихся стран, особенно из сельских районов с плохой санитарией и плохой гигиеной.Большинство также дошкольного и школьного возраста. В большинстве случаев клиническая картина зависит от бремени гельминтоза, поскольку у некоторых пациентов инфекция может быть легкой степени. Напротив, другие могут быть сильно заражены и содержать почти всех червей.

У взрослых пациентов с аскаридозом также могут быть острые абдоминальные проявления, такие как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, острый холецистит, острый панкреатит, желчная колика, острый холангит и абсцесс печени, при которых у пациента могут проявляться анемия, лихорадка, желтуха, боль в животе и нежность.Тяжелое бремя может проявляться тонкокишечной непроходимостью с вздутием живота, болезненностью и усилением кишечного шума. Заворот, инвагинация, перфорация желудка и перитонит являются очень важными проявлениями аскаридоза у взрослых. Рвота (может содержать длинных цилиндрических червей), слабость, потеря аппетита, потеря веса, диарея или изменение характера стула также характерны для кишечного аскаридоза. В редких случаях могут возникать плеврит или плевральный выпот. У молодых пациентов наблюдается снижение физической подготовки, задержка роста, ухудшение памяти и когнитивных функций. Эозинофильная пневмония (синдром Леффлера) , вызываемая A. lumbricoides , может проявляться крапивницей, кашлем, одышкой, кровохарканьем и аномальным дыханием при аускультации.[1][3][18] Также было показано, что кишечные паразитарные инфекции ухудшают переваривание питательных микроэлементов и всасывание витамина А, цинка и селена, что приводит к недоеданию и снижению иммунной функции.

Пациенты с инфекциями A. duodenale и N. americanus обычно остаются бессимптомными.После проникновения через кожу мигрирующие личинки могут вызывать сильно зудящие, извилистые и везикулярные поражения. Эти черви также могут вызывать эозинофильную пневмонию, которая проявляется кашлем, респираторным дистресс-синдромом и кровохарканьем. Синдром Вакана возникает при периоральной инфекции, которая проявляется совокупностью таких симптомов, как раздражение глотки, кашель, тошнота, рвота и респираторный дистресс. Кишечная инфекция может вызывать различные проявления, такие как слабость, усталость, боль в животе, болезненность или дискомфорт, тахикардия, тахипноэ, анемия и отек из-за обширной кровопотери и потери белка соответственно через желудочно-кишечный тракт, боль в суставах и грудине, головная боль и импотенция. .[3] [22]

S. stercoralis Инфекция обычно протекает бессимптомно, хотя может проявляться эозинофильной пневмонией, как и анкилостомы и A. lumbricoides . Хронический стронгилоидоз может проявляться анорексией, тошнотой, слабостью, болью в животе, болезненностью и диареей. Larva currens присутствует в виде серпигинозной крапивницы из-за хронической инфекции, в основном на животе, туловище, паху и ягодицах. В редких случаях реактивный артрит может возникать из-за иммунно-опосредованных механизмов.Синдром гиперинфекции Strongyloides возникает в результате аутоинфекции у лиц с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдается кишечная или легочная недостаточность. При отсутствии лечения смертность составляет примерно 100%. Когда большое количество паразитов распространяется в различные органы тела, это приводит к диссеминированному стронгилоидозу, который проявляется катастрофическими клиническими проявлениями, такими как менингит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, шок и почечная недостаточность. Те, кто принимает иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды и винкристин, гематологические злокачественные новообразования, гипогаммаглобинемию и инфекцию Т-клеточного лимфотропного вируса человека типа 1, уязвимы для развития диссеминированного стронгилоидоза.[3][24][25]

Инфекция T. trichiura в большинстве случаев протекает бессимптомно. Синдром Леффлера не развивается при трихоцефалезе. Симптоматические лица могут проявляться слабостью, болью в животе. У пациентов также может наблюдаться железодефицитная анемия, «барабанные палочки», болезненность в животе, слизистая диарея, ректальное кровотечение, выпадение прямой кишки. Этот синдром традиционно называют синдромом дизентерии Трихуриса (TDS). У детей с тяжелой инфекцией T. trichiura может наблюдаться задержка роста, умственная отсталость и снижение когнитивных функций.[3][26][27]

Шистосомоз можно классифицировать как острую и хроническую инфекцию. Острый шистосомоз также известен как синдром Катаямы и обычно проявляется внезапным началом лихорадки, усталости, недомогания, миалгии, сыпи (обычно крапивницы), хрипов, головной боли, боли в животе, эозинофилии, он также может проявляться гепатоспленомегалией.[19][11] ]

В случае хронического шистосомоза кишечный шистосомоз может проявляться перемежающейся болью в животе, хронической диареей и ректальным кровотечением.У некоторых людей с инфекцией S. mansoni и S. japonicum может развиться гепатоспленическая болезнь с перипортальным фиброзом, дискомфортом в верхней части живота, пальпируемой узловой и твердой гепатомегалией, спленомегалией и портальной гипертензией. Асцит и кровавая рвота могут возникать из варикозно расширенных вен пищевода. Хроническая форма заболевания может также проявляться легочной гипертензией .[11][19][28] Мочеполовой шистосомоз может проявляться гематурией, учащением мочеиспускания, дизурией и надлобковым дискомфортом.Фиброз мочевыводящих путей может привести к обструктивной уропатии (гидроуретер и гидронефроз), которая может вызвать бактериальную суперинфекцию и почечную дисфункцию. Инфекция S. hematobium также вызывает плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Женский генитальный шистосомоз, вызванный S. hematobium , может проявляться болью, стрессовым недержанием мочи, бесплодием и повышенным риском аборта. У мужчин урогенитальный шистосомоз может проявляться олигоспермией, гематоспермией, орхитом и простатитом.Некоторые неспецифические, но инвалидизирующие системные заболевания связаны со всеми видами Schistosoma, включая зудящую сыпь, которую обычно называют «зудом пловцов», другие признаки включают субфебрилитет, анемию и недоедание с нарушением развития в детстве. Отложение эктопических яйцеклеток может привести к очень редким, но важным заболеваниям. Наиболее распространенными заболеваниями являются компрессия позвоночника или энцефалопатия. Также может возникнуть церебральный шистосомоз , который может проявляться симптомами менингоэнцефалита, такими как головная боль, рвота, нечеткость зрения, сильная лихорадка и измененная чувствительность или джексоновская эпилепсия.Поражение спинного мозга может проявляться острым поперечным миелитом или подострой миелорадикулопатией, хотя чаще встречается при остром шистосомозе, который приводит к острой параплегии нижних конечностей или боли в пояснице и ногах, мышечной слабости, потере чувствительности и недержанию мочи.[11][17] [19]

Слоновость , вызываемая в основном филяриями, называемыми Wuchereria bancrofti , в большинстве случаев протекает бессимптомно. У пациентов с симптомами может быть лихорадка, недомогание, головная боль и озноб.У пациента может быть отек конечностей или мошонки, также известный как слоновость или гидроцеле соответственно. Отек обычно ограничен одной конечностью. На коже рук и ног появляются красные полосы, а лимфатические стволы становятся очень болезненными. Тропическая легочная эозинофилия, также вызываемая этой филярией, проявляется астмоподобными симптомами, рестриктивным заболеванием легких и высоким уровнем эозинофилии. В дополнение к этому может также развиться сильная боль в области гениталий, а также филяриатозные абсцессы.[29][30][31]

Для эхинококкоза большинство пациентов остаются бессимптомными, если только не возникают осложнения и они не диагностируются случайно. При поступлении наиболее частым проявлением является боль в правом подреберье. Механизмы, с помощью которых киста становится симптоматической, включают разрыв с последующими инфекциями или анафилаксией, развитие свища с окружающими структурами, такими как желчные пути, кишечник и бронхи.

Тениоз в большинстве случаев может протекать бессимптомно.Если он присутствует, это может быть связано с болью в животе и вздутием живота при кишечном тениозе. Нейроцистицеркоз может проявляться повторяющимися судорогами, парезами, обструктивной гидроцефалией, головной болью, признаками внутричерепной гипертензии, инсультом, снижением когнитивных функций и депрессией.[21][34][35][36]

Дифиллоботриоз вызывает множество симптомов в различных органах, таких как поражение центральной нервной системы, и проявляется парестезиями, подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга из-за мегалобластной анемии как причины дефицита витамина B12.Давняя инфекция Diphyllobothrium latum также вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, запор, боль в животе, кишечная непроходимость, холецистит, холангит, а также подострый аппендицит. Гематологические проявления включают мегалобластную анемию, панцитопению, пернициозную анемию и эозинофилию. Дифиллоботриоз также может вызывать одышку из-за длительного дефицита витамина B12.[13]

Оценка

Ascaris lumbricoides можно диагностировать по наличию яиц, личинок или взрослых червей.

  • Рентген грудной клетки может выявить инфильтраты в легких, бронхоскопия может показать признаки бронхита, а нитевидные личинки также могут быть обнаружены в мокроте, бронхоальвеолярном лаваже или желудочном аспирате при синдроме Леффлера, который также может возникать при A. duodenale , N. americanus и S. stercoralis .

  • Острые личиночные инфекции связаны с эозинофилией и повышением титров IgE.

  • Методы концентрирования яиц обычно используются в больничных лабораториях, тогда как метод Като-Каца, который является более упрощенным и удобным для полевых испытаний, используется для контроля общественного здравоохранения.Существуют и другие методы, такие как McMaster, FLOTAC и mini-FLOTAC; в этих методах используется концентрация яиц, которая может быть более чувствительной, чем Като-Кац.
  • Ультрасонография является одним из наиболее важных методов диагностики гепатобилиарного и панкреатического аскаридоза, хотя также можно использовать дуоденоскопию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.[3][38][10]

В неосложненных случаях трихоцефалеза достаточно микроскопии кала. Колоноскопия может выявить трихоцефалез в тяжелых случаях, и иногда для подтверждения диагноза также требуется биопсия.При синдроме трихоцефалезной дизентерии следует оценить железодефицитную анемию.[3][27]

Синдром Леффлера может возникать при инфекции A. duodenale и N. americanus , метод диагностики такой же, как при инфекции Ascaris . При кишечной инфекции основным методом диагностики является микроскопия кала. Капсульная эндоскопия может выявить анкилостомы, хотя она используется редко. Анемию следует оценивать в любом случае заражения анкилостомами, а также при анкилостомозе.[3]

S. stercoralis также вызывает синдром Леффлера, и метод диагностики такой же, как и у Ascaris , индуцированного синдрома Леффлера. При кишечной инфекции филяриформные личинки можно увидеть в одном влажном препарате кала. Также может использоваться дуоденоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки, которая показывает яйца, личинки и взрослых червей. Если исследуется повреждение кишечника, то можно использовать обычный рентген брюшной полости, КТ с контрастным усилением и МРТ. Если подозревается синдром гиперинфекции Strongyloides , биопсия тканей-мишеней, таких как легкие, бронхи и тонкая кишка, может выявить яйца, личинки и взрослых червей.Либо титры IgE, либо эозинофилы могут быть сильно повышены или истощены.[3][24]

Золотым стандартом диагностики шистосомоза является микроскопическое исследование яйцеклеток в моче ( S. haematobium ) или кале. Методика Като-Каца также может быть использована для оценки интенсивности инфекции. Шистосомоз также можно диагностировать по наличию яиц в образцах биопсии ткани, которые могут быть взяты из прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника и печени. Стандартным методом скрининга является серология яичного антигена.Некоторые другие неспецифические признаки могут также присутствовать при шистосомозе, включая эозинофилию, анемию и тромбоцитопению (из-за секвестрации селезенки). Тесты на шистосомоз обычно отрицательны, когда лихорадка Катаяма развивается, потому что это происходит до того, как созревание шистосомных сосальщиков начинает откладывать яйца, но диагностические тесты на шистосомоз выявляют яйца или серологию на яичные антигены. Гепатоспленический шистосомоз можно диагностировать с помощью УЗИ брюшной полости.[20][11][19]

Воздействие в эндемичных районах в анамнезе является первым шагом для диагностики лимфатического филяриатоза .Затем можно провести серологическое исследование крови на микрофилярии. Биопсия кожи может быть выполнена, но обычно ее проводят для нематод, живущих в тканях, таких как инфекция Onchocerca volvulus. В случае бессимптомных мужчин с микрофиляремией можно провести ультразвуковое исследование, чтобы увидеть лимфатические сосуды мошонки. Также могут быть использованы ПЦР-тесты, лимфосцинтиграфия и иммунохроматографические тесты.[29]

Гидатидная киста может выявить лабораторные отклонения, включая повышенный уровень АЛТ, эозинофилию и уровень фибриногена.Повышенные уровни трансаминаз, билирубина и гамма-глутамилтрансферазы могут указывать на такое осложнение, как обструкция желчевыводящих путей. Если киста просочилась в желчные структуры или произошел разрыв кисты, гамма-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза могут быть значительно повышены вместе с эозинофилией; но эти находки обычно отсутствуют в интактных кистах. Визуализация является основным методом диагностики эхинококковой кисты, и наиболее часто используемым методом является ультразвуковое исследование. Другими методами визуализации являются КТ, МРТ или МРТ с МРХПГ.[32][33]

Для кишечного тениоза можно использовать ферментный иммуноэлектротрансферный блот (EITB) для обнаружения экскреторно-секреторных антигенов и иммуноферментный иммуноферментный анализ (ELISA) для копроантигена. Для нейроцистицеркоза КТ и МРТ головного мозга являются основными методами нейровизуализации. Метод ИФА используется в качестве серологического теста для обнаружения паразитарного антигена в сыворотке крови и антицистицеркального антитела в спинномозговой жидкости. Иммуноэлектротрансферный блот-анализ с ферментным связыванием (EITB) также может быть полезным диагностическим тестом.[35][36][39][40]

Дифиллоботриоз оценивают по соответствующим клиническим признакам и лабораторным исследованиям, которые могут выявить мегалобластную анемию, панцитопению и эозинофилию. Наличие яиц или проглоттидов в образце стула может использоваться для диагностики. Молекулярные методы, такие как ПЦР и полиморфизм длин рестрикционных фрагментов , также являются доступными методами диагностики D. latum .Для лечения A. lumbricoides можно использовать несколько препаратов, включая альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, левамизол и ивермектин. Если у пациентов развивается кишечная непроходимость, требуется надлежащее лечение с помощью внутривенной поддержки, антигельминтных средств и лечения антибиотиками. Лапаротомия может быть необходима в случае тонкокишечной непроходимости, инвагинации и заворота. Гепатобилиарный аскаридоз можно лечить медикаментозной терапией. Если консервативная терапия неэффективна, может потребоваться эндоскопическая и хирургическая терапия.[3][38][10]

Фармакология

  1. Для трихоцефалеза доступны следующие препараты: альбендазол, мебендазол, пирантела памоат и ивермектин. Если симптом тяжелый или у пациента развивается анемия, проводится терапия препаратами железа, а при развитии дизентерии необходима поддерживающая терапия.[3][27][26][41]
  2. Для A. duodenale и N. americanus рекомендуемые варианты лечения включают альбендазол или мебендазол.Добавки железа предоставляются для дополнительной питательной поддержки. [3] [22]
  3. Для лечения S. stercoralis бензимидазолы (тиабендазол, мебендазол и альбендазол) или ивермектин дают очень хороший ответ. При синдроме гиперинфекции Strongyloides и диссеминированном стронгилоидозе гидратация, питательная поддержка и антибиотики необходимы по показаниям; прием ивермектина следует продолжать не менее семи дней или до тех пор, пока образцы мокроты или кала не будут отрицательными на наличие паразита в течение двух недель.[3][24]
  4. При шистосомозе препаратом выбора является празиквантел. Повторное лечение необходимо в тяжелых случаях или при развитии лихорадки Катаяма. Во время лихорадки Катаяма также можно назначать стероиды для уменьшения симптомов[19][20][11]
  5. Лимфатический филяриатоз можно лечить несколькими препаратами, включая ивермектин, сурамин, мебендазол, флубендазол и диэтилкарбамазин. Другими доступными вариантами являются хирургическое, термическое и травяное лечение.
  6. Доступны четыре различных метода лечения кистозного эхинококкоза , , которые включают химиотерапию, чрескожную терапию, хирургическое вмешательство и наблюдение без вмешательства.Бензимидазолы являются краеугольным камнем медикаментозной терапии.[32][33]
  7. Варианты лечения нейроцистицеркоза  – это симптоматическая терапия, такая как противосудорожные препараты, анальгетики, антигельминтная терапия и хирургическое вмешательство, включающее операцию по удалению гельминтов или установку шунта.[35][36]
  8. Празиквантел используется для лечения дифиллоботриоза . Никлозамид также является еще одним доступным лекарством.

Дифференциальный диагноз

  • Дефицит питательных веществ

  • Анемия

  • Астма

  • холецистит

  • болезнь Крона

  • Lymphedema

  • лимфогранулематоз Venerum

  • Туберкулез

  • Лоффлер синдром

  • хроническая обструктивная болезнь легких

  • Воспалительные заболевания кишечника

  • Острый бактериальный гастроэнтерит

  • Амебиаз

  • Лямблиоз

  • Острый панкреатит

  • желчные колики

  • кишечника Volvulus

  • INTUSUSUSUSECTION

  • Encephalitis

  • Meningitis

  • IDiopathic Epilepsy

  • 90 002 Билиарная обструкция

  • Билиарный цирроз

  • Билиарный цирроз,

  • Portal Hypertension

  • Lung Abscess

  • печеночная Cyst

  • гипотиреоз

  • пагубная анемия

  • фолиевая кислота дефицит

Прогноз

Прогноз гельминтозов зависит от степени заражения гельминтами.Если количество гельминтов велико, аскаридоз может привести к серьезным осложнениям, таким как кишечная непроходимость. Стронгилоидоз имеет хороший прогноз, хотя синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз приводят к высокому уровню смертности. Для инфекции A. duodenale и N. americanus прогноз отличный, а соответствующее антигельминтное лечение препаратами железа и диетотерапия в большинстве случаев полностью излечивают проявления. Прогноз эхинококкоза в основном зависит от типа инвазии.

Прогноз кистозного эхинококкоза, как правило, хороший, и его можно полностью вылечить, если можно выполнить тотальное хирургическое иссечение без утечки. При альвеолярном эхинококкозе прогноз хуже, чем при кистозном эхинококкозе, и раннее выявление с полным хирургическим удалением может вылечить заболевание. Дифиллоботриоз имеет отличный прогноз. Филяриоз редко приводит к летальному исходу, и прогноз, как правило, благоприятный. В случае шистосомоза гепатоселезеночный шистосомоз имеет хороший прогноз, поскольку функция печени сохранена.

Пациенты с терминальной стадией осложнений портальной гипертензии, тяжелой легочной гипертензии или легочного сердца имеют значительно меньшую пользу от лечения. Прогноз шистосомоза обычно зависит от количества гельминтов. Прогноз при тениозе отличный у получающих антигельминтное лечение и зависит от локализации кисты.

Осложнения

Много осложнений могут возникнуть в Helminth Infection, что может включать в себя:

  • анемия

    • Оставление роста

    • Отставление на развитие

    • Кишечная обструкция

    • желудочно-кишечное кровоизлияние

    • COR PULMONALE

    • COR PULMONALE

    • COR PULMALLALE

    • портальная гипертензия

    • Carcinoma

    • неврологические осложнения, такие как захват, миелопатия

    • первичная и вторичная бесплодия

    • внематериал беременность

    • Гипогонадизм

    • Системный цистицеркость

    • Cholangitis

    • Cholangitis

    • CHOLECYSTITE

    • Pancreatitisitisitisitisitis

    • Cyst или Hydatid Cyst разрыв

    • Хроническое лимфатическое поражение

    • Слепота

    Консультации

    При установлении диагноза гельминтоза педиатром или участковым терапевтом, инфекционистом, диетологом, гематологом презентации, следует ознакомиться.Детские психологи и психиатры могут участвовать в лечении когнитивных и поведенческих последствий гельминтоза.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Рекомендуется хорошая личная гигиена, а также мытье рук, чистка фруктов, овощей, избирательная дефекация и недопущение потребления земли. Ходить босиком по улице, как правило, не рекомендуется. Медико-санитарное просвещение в отношении надлежащей гигиены с улучшенными санитарными условиями может снизить риск заражения. Путешественникам следует избегать контакта с пресной водой в эндемичных районах; многие инфекции протекают незаметно и могут оставаться бессимптомными; именно поэтому люди должны пройти серологическое обследование на шистосомоз для тех, кто вернулся из эндемичных районов.

    Пациенты с положительными серологическими исследованиями должны пройти скрининг с исследованием мочи и кала для видовой идентификации. При тениозе санитарная утилизация экскрементов человека и свиней должна осуществляться надлежащим образом, чтобы избежать загрязнения воды. Тщательная очистка, мытье и правильное приготовление сырых и выращенных в воде овощей, а также правильное приготовление говядины, свинины и рыбы очень важны для предотвращения заражения кишечными сосальщиками. С помощью вышеперечисленных мероприятий следует провести обучение пациента правилам содержания своих домашних животных, собак и избеганию неуправляемых собак для профилактики эхинококкоза.

    Улучшение результатов медицинских бригад

    Диагностика и лечение гельминтозов часто требуют межпрофессионального командного подхода со стороны медицинских работников: врачей общей практики, гастроэнтерологов, специалистов по внутренним болезням, специалистов по инфекционным заболеваниям, гепатологов, неврологов, урологов, рентгенологов, диетологов и хирургов. Крайне важно, чтобы все медицинские работники обучали пациентов правильной гигиене и санитарии, а также координировали уход за пациентами вместе, чтобы обеспечить наилучшее медицинское обслуживание и улучшить результаты лечения пациентов.Фармацевт также является частью этого командного подхода к обучению пациента поддержанию соблюдения режима приема лекарств. Междисциплинарное сотрудничество улучшает результаты лечения пациентов с гельминтозами.

    Ссылки

    1.
    Hotez PJ, Brindley PJ, Bethony JM, King CH, Pearce EJ, Jacobson J. Гельминтные инфекции: великие забытые тропические болезни. Джей Клин Инвест. 2008 г., апрель; 118(4):1311-21. [Бесплатная статья PMC: PMC2276811] [PubMed: 18382743]
    2.
    Cox FE.История паразитологии человека. Clin Microbiol Rev. 2002 Oct;15(4):595-612. [Бесплатная статья PMC: PMC126866] [PubMed: 12364371]
    3.
    Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Гельминтозы, передающиеся через почву. Ланцет. 2018 янв. 20;391(10117):252-265. [PubMed: 28882382]
    4.
    Новианти С., Димяти Ю., Пасарибу С., Пасарибу А.П. Факторы риска передающихся через почву гельминтозов у ​​детей дошкольного возраста, живущих на сельскохозяйственных угодьях, Северная Суматера, Индонезия. Дж Троп Мед.2018;2018:6706413. [Статья бесплатно PMC: PMC55] [PubMed: 29849666]
    5.
    Samuel F, Demsew A, Alem Y, Hailesilassie Y. Гельминтоз, передаваемый через почву, и связанные с ним факторы риска среди младших школьников в городе Амбо, западная Эфиопия. Общественное здравоохранение BMC. 2017 10 октября; 17 (1): 791. [Бесплатная статья PMC: PMC5634961] [PubMed: 270]
    6.
    Райт Дж. Э., Веркман М., Данн Дж. К., Андерсон Р. М. Текущие эпидемиологические данные о предрасположенности к гельминтозам человека высокой или низкой интенсивности: систематический обзор.Векторы паразитов. 2018 31 января; 11 (1): 65. [Бесплатная статья PMC: PMC57

    ] [PubMed: 29382360]

    7.
    Mascarini-Serra L. Профилактика гельминтозов, передающихся через почву. J Glob Infect Dis. 2011 Апрель; 3 (2): 175-82. [Бесплатная статья PMC: PMC3125032] [PubMed: 21731306]
    8.
    Авастхи С., Банди Д.А., Савиоли Л. Гельминтные инфекции. БМЖ. 2003 г., 23 августа; 327 (7412): 431-3. [Бесплатная статья PMC: PMC188497] [PubMed: 12933732]
    9.
    Боя М.Н., Карвалью-Коста Ф.А., Содре Ф.К., Эйер-Сильва В.А., Ламас К.С., Лира М.Р., Пинто В.Л., Канталис Филью Х.П., Оливейра А.Л., Карвалью Л.М., Гросс Д.Б., Соуза А.Л., Мораес Т.И., Бермудес-Аза Э.Х., Мартинс Э.Б., Кура М.Р.Массовое лечение кишечных гельминтозов в эндемичном районе Амазонки в Бразилии. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2006 г., июль-август;48(4):189-95. [PubMed: 17119673]
    10.
    Хуроо М.С., Ратер А.А., Хуроо Н.С., Хуроо М.С. Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз. Мир J Гастроэнтерол. 07 сентября 2016 г .; 22 (33): 7507-17. [Бесплатная статья PMC: PMC5011666] [PubMed: 27672273]
    11.
    Coltart C, Whitty CJ. Шистосомоз в неэндемичных странах. Клин Мед (Лондон). 2015 Февраль;15(1):67-9.[Бесплатная статья PMC: PMC4954528] [PubMed: 25650202]
    12.
    Khaled H. Шистосомоз и рак в Египте: обзор. J Adv Res. 2013 сен;4(5):461-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4293882] [PubMed: 25685453]
    13.
    Durrani MI, Basit H, Blazar E. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 5 ноября 2021 г. Diphyllobothrium Latum. [PubMed: 31082015]
    14.
    Херрик Дж. А., Нордстром М., Мэлони П., Родригес М., Насеансено К., Галло Г., Мехиа Р., Хершоу Р.Паразитарные инфекции представляют серьезную угрозу для здоровья недавних иммигрантов в Чикаго. Паразитол рез. 2020 март; 119(3):1139-1148. [Бесплатная статья PMC: PMC7075846] [PubMed: 32008064]
    15.
    Hotez PJ. Паразитология человека и паразитарные заболевания: на пути к 2050 году. Adv Parasitol. 2018;100:29-38. [PubMed: 29753341]
    16.
    Уэйклин Д. Гельминты: патогенез и защита. В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996.[PubMed: 21413312]
    17.
    Marchese V, Beltrame A, Angheben A, Monteiro GB, Giorli G, Perandin F, Buonfrate D, Bisoffi Z. Шистосомоз у иммигрантов, беженцев и путешественников в итальянском справочном центре тропических болезней . Заразить дис бедностью. 2018 16 июня; 7(1):55. [Бесплатная статья PMC: PMC6004084] [PubMed: 29

    2]

    18.
    Wang LJ, Cao Y, Shi HN. Гельминтозы и воспаление кишечника. Мир J Гастроэнтерол. 07 сентября 2008 г.; 14 (33): 5125-32. [Бесплатная статья PMC: PMC2744001] [PubMed: 18777588]
    19.
    Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Шистосомоз человека. Ланцет. 2014 28 июня; 383 (9936): 2253-64. [Бесплатная статья PMC: PMC4672382] [PubMed: 24698483]
    20.
    Эльбаз Т., Эсмат Г. Печеночный и кишечный шистосомоз: обзор. J Adv Res. 2013 сен;4(5):445-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4293886] [PubMed: 25685451]
    21.
    Gonzales I, Rivera JT, Garcia HH., Рабочая группа по цистицеркозу в Перу. Патогенез тениоза и цистицеркоза Taenia solium.Иммунол от паразитов. 2016 март; 38(3):136-46. [PubMed: 26824681]
    22.
    Hotez PJ, Brooker S, Bethony JM, Bottazzi ME, Loukas A, Xiao S. Инфекция нематод. N Engl J Med. 2004 г., 19 августа; 351(8):799-807. [PubMed: 15317893]
    23.
    Ши-Донохью Т., Цинь Б., Смит А. Паразиты, питание, иммунные реакции и биология метаболических тканей. Иммунол от паразитов. 2017 May;39(5) [бесплатная статья PMC: PMC5863236] [PubMed: 28235148]
    24.
    Karanam L SK, Basavraj GK, Papireddy CKR. Strongyloides stercoralis Синдром гиперинфекции. Индийский Дж. Сург. 2020 12 мая;: 1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC7223413] [PubMed: 32419745]
    25.
    Ming DK, Armstrong M, Lowe P, Chiodini PL, Doherty JF, Whitty CJM, McGregor AC. Клинические и диагностические особенности 413 пациентов, получавших лечение от завозного стронгилоидоза в больнице тропических болезней, Лондон. Am J Trop Med Hyg. 2019 авг; 101 (2): 428-431. [Бесплатная статья PMC: PMC6685552] [PubMed: 31219002]
    26.
    Хуроо М.С., Хуроо М.С., Хуроо Н.С. Синдром трихурисовой дизентерии: частая причина хронической железодефицитной анемии у взрослых в эндемичных районах (с видео). Гастроинтест Эндоск. 2010 Январь; 71 (1): 200-4. [PubMed: 19879568]
    27.
    Kim JB, Seo KI, Moon W. Trichuris trichiura Инфекция северокорейского перебежчика привела к хронической боли в животе и задержке роста. Корейский J Гастроэнтерол. 2017 25 апреля; 69 (4): 243-247. [PubMed: 28449427]
    28.
    ду Эспириту-Санту MCC, Magalhães MR, Mortari N, de Siqueira França FO, de Albuquerque Luna EJ, Gryschek RCB.Клинико-эпидемиологический и лабораторный профили тяжелых инфекций Schistosomasis mansoni в университетской больнице. Клиники (Сан-Паулу). 2018 Сентябрь 21;73:e340. [Бесплатная статья PMC: PMC6137612] [PubMed: 30281680]
    29.
    Чанди А., Такур А.С., Сингх М.П., ​​Манигуха А. Обзор забытых тропических болезней: филяриатоз. Asian Pac J Trop Med. 2011 июль; 4 (7): 581-6. [PubMed: 21803313]
    30.
    Iboh CI, Okon OE, Opara KN, Asor JE, Etim SE. Лимфатический филяриатоз у народа якурр в штате Кросс-Ривер, Нигерия.Векторы паразитов. 2012 19 сентября; 5:203. [Статья бесплатно PMC: PMC3519739] [PubMed: 229

    ]
    31.
    Mahalingashetti PB, Subramanian RA, Jayker SS, Vijay A. Лимфатический филяриатоз: взгляд на патологическое разнообразие. Троп Паразитол. 2014 июль;4(2):128-32. [Бесплатная статья PMC: PMC4166800] [PubMed: 25250237]
    32.
    Botezatu C, Mastalier B, Patrascu T. Гидатидная киста печени – алгоритм диагностики и лечения. Джей Мед Лайф. 2018 июль-сен;11(3):203-209. [Бесплатная статья PMC: PMC6197524] [PubMed: 30364592]
    33.
    Агудело Игита Н.И., Брунетти Э., Макклоски К. Кистозный эхинококкоз. Дж. Клин Микробиол. 2016 март; 54(3):518-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4767951] [PubMed: 26677245]
    34.
    Garcia HH, O’Neal SE, Noh J, Handali S., Рабочая группа по цистицеркозу в Перу. Лабораторная диагностика нейроцистицеркоза (Taenia solium). Дж. Клин Микробиол. 56(9) сентября 2018 г. [Статья PMC бесплатно: PMC6113464] [PubMed: 29875195]
    35.
    Garcia HH, Nash TE, Del Brutto OH. Клиника, диагностика и лечение нейроцистицеркоза.Ланцет Нейрол. 2014 Декабрь; 13 (12): 1202-15. [Бесплатная статья PMC: PMC6108081] [PubMed: 25453460]
    36.
    Ahn CS, Kim JG, Huh S, Kang I, Kong Y. Достижения в серологической диагностике нейроцистицеркоза Taenia solium в Корее. Геномика Информ. 2019 март;17(1):e7. [Бесплатная статья PMC: PMC6459165] [PubMed: 30929408]
    37.
    Lamberton PH, Jourdan PM. Аскаридоз человека: обновление диагностики. Curr Trop Med Rep. 2015;2(4):189-200. [Бесплатная статья PMC: PMC4630244] [PubMed: 26550552]
    38.
    Дас АК. Печеночный и желчный аскаридоз. J Glob Infect Dis. 2014 апр;6(2):65-72. [Бесплатная статья PMC: PMC4049042] [PubMed: 24926166]
    39.
    О’Нил С., Нох Дж., Уилкинс П., Кин В., Ламберт В., Андерсон Дж., Комптон Луман Дж., Таунс Дж. Инфекция ленточного червя Taenia solium, Орегон, 2006–2009 годы. Эмердж Инфекция Дис. 2011 июнь; 17 (6): 1030-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3320238] [PubMed: 21749764]
    40.
    Parija SC, Ponnambat DK. Лабораторная диагностика Taenia asiatica у человека и животных.Троп Паразитол. 2013 г., июль; 3(2):120-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3889088] [PubMed: 24470995]
    41.
    Diniz-Santos DR, Jambeiro J, Mascarenhas RR, Silva LR. Массивная инфекция Trichuris trichiura как причина хронического кровавого поноса у ребенка. J Trop Педиатр. 2006 г., февраль; 52(1):66-8. [PubMed: 16000342]

    Что такое гельминты? | Факты

    Гельминты — это червеобразные паразиты, которые выживают, питаясь живым хозяином, чтобы получить питание и защиту, что иногда приводит к заболеванию хозяина.Существует множество различных гельминтов от очень крупных до микроскопических.

    • «Гельминты» — это общий термин, обозначающий червей.
    • Все гельминты — беспозвоночные с длинным, плоским или круглым телом.
    • Существует множество различных видов гельминтов длиной от менее одного миллиметра до более одного метра.
    • Гельминты заражают различных хозяев, включая человека.
    • Их эффекты внутри носителя также различаются, вызывая широкий спектр заболеваний, от легких до потенциально смертельных.
    • Гельминты являются одной из основных причин заболеваемости в развивающихся странах, от которых страдают более двух миллиардов человек. Это почти треть населения Земли!
    • Инфекция может вызвать физические, алиментарные и когнитивные нарушения у маленьких развивающихся детей.
    • Глобальное бремя гельминтозов превышает бремя таких заболеваний, как малярия и туберкулез.

    Зачем изучать генетику червей?

    • Caenorhabditis elegans , круглый червь (или нематода) с примерно 1000 клеток, был первым животным, геном которого был секвенирован.
    • Хотя C. elegans — очень простой организм, секвенирование его генома проложило путь к всестороннему пониманию его развития и поведения.
    • Есть надежда, что дополнительные сведения о геномах других гельминтов помогут лучше понять их биологию.
    • Ожидается, что знание того, как они действуют и вызывают заболевание, приведет к новым, более эффективным способам лечения этих инфекций.

    Ниже представлено описание некоторых наиболее хорошо охарактеризованных гельминтов.Они сгруппированы в соответствии с их общей формой и той частью хозяина, на которую они склонны воздействовать и в которой живут во время инфекции.

    Круглые черви

    Что это такое?

    • Круглые черви, или нематоды, представляют собой тонкие черви, которые могут жить, питаться и размножаться в кишечнике человека.
    • Черви могут попасть в тело хозяина, когда:
      • хозяин ест пищу или пьет воду, содержащую червей
      • червь напрямую проникает через кожу хозяина
    • Длина круглых червей варьируется от менее миллиметра до метра.
    • Заражение аскаридами чаще происходит в странах с теплым тропическим климатом в бедных сельских районах.
    • Заражение круглыми червями обычно не вызывает заметных симптомов, если гельминты не присутствуют в очень большом количестве.
    • Заболевание может быть вызвано паразитами, живущими в кишечнике, крови, лимфе или тканях.
    • Кишечные черви являются наиболее распространенными и могут быть диагностированы путем поиска червей или яиц под микроскопом в образцах фекалий.
    • Заражение круглыми червями можно успешно лечить с помощью лекарств, либо курса таблеток, либо порошка, растворенного в воде, для детей младшего возраста. Лекарство часто работает, вмешиваясь в движение или метаболизм червя.
    • Существуют тысячи различных видов круглых червей, некоторые из которых заражают человека.

    Гигантские аскариды

    • Гигантские аскариды очень длинные (часто более 30 сантиметров в длину) и варьируются в диаметре от двух до шести миллиметров.
    • Ascaris lumbricoides — это гигантская аскарида, поражающая человека и способная достигать 35 сантиметров в длину.
    • Их яйца откладываются в почву с фекалиями и передаются человеку через зараженную пищу или питье. Яйца вылупляются в кишечнике и мигрируют в легкие. Затем они выкашливаются из легких в рот и, следовательно, проглатываются. Они путешествуют в желудок, прежде чем попасть в кишечник, где они живут.
    • Ascaris lumbricoides наиболее распространена в тропических и субтропических регионах мира, особенно в районах с плохими санитарными условиями.
    • Около 85% людей, инфицированных Ascaris lumbricoides , не проявляют никаких симптомов, особенно если количество червей в организме невелико.
    • При наличии в организме большого количества гельминтов у хозяина могут возникнуть рвота, одышка, вздутие живота или закупорка кишечника.

    Чашка с червями Ascaris lumbricoides. Многие вырастают до 30 сантиметров в длину. Изображение предоставлено профессором Филипом Купером, Ливерпульская школа тропической медицины, Великобритания.

  • Trichuris trichiura — человеческий власоглав.
  • Власоглав достигает максимальной длины от пяти до восьми сантиметров.
  • Подобно гигантским круглым червям, яйца Trichuris trichiura откладываются в почву с фекалиями и передаются человеку с зараженными продуктами питания или напитками. Они вылупляются и развиваются внутри тонкой кишки и во взрослом возрасте перемещаются в толстую кишку.
  • По оценкам, 600-800 миллионов человек в мире заражены власоглавом.
  • Власоглавы встречаются в теплом влажном климате, особенно в Азии.
  • Понимание биологии власоглавов открывает перспективы для разработки терапевтических методов лечения воспалительных заболеваний, таких как язвенный колит и болезнь Крона.
    • Такие заболевания, как язвенный колит и болезнь Крона, вызваны тем, что собственная иммунная система организма атакует участки кишечника.
    • Эти болезни редко встречаются в развивающихся странах, где заражение власоглавом очень распространено.Ученые полагают, что это может быть связано с тем, что черви помогают контролировать иммунный ответ и не дают иммунной системе атаковать слизистую оболочку кишечника.

Власоглав человеческий, Trichuris trichiura . Изображение предоставлено AJ Cann через Flickr CC BY-SA

Анкилостомы

  • Анкилостомы серовато-белого или розового цвета. Их название происходит от формы головы, которая слегка изогнута по отношению к остальной части тела, как крючок.
  • Ancyclostoma duodenale имеют хорошо развитые рты с двумя парами зубов, тогда как Necator americanus имеют пару режущих пластинок, а не зубов, которые помогают им цепляться за стенку кишечника.
  • Наиболее распространенный способ заражения анкилостомозом — прямой контакт кожи с зараженной почвой, часто при ходьбе босиком.
  • После заражения у людей может появиться зудящая сыпь вокруг места проникновения червя в кожу.
  • Анкилостомы намного меньше, чем гигантские аскариды, поэтому вызывают меньше повреждений тканей и обструкции.
  • При тяжелых инфекциях анкилостомоз может вызывать боль в животе, диарею, усталость и потерю веса. Анкилостомы являются кровососущими червями и в некоторых случаях могут вызывать достаточную потерю крови, что приводит к анемии (дефицит железа).
  • Повреждение кишечника анкилостомами может снизить его способность правильно усваивать питательные вещества из пищи, что приводит к дефициту белка и недоеданию. Это особенно важно для детей и беременных женщин.
  • Инфекция анкилостомы поражает более полумиллиарда человек во всем мире и является основной причиной материнских и детских заболеваний в развивающихся странах в тропиках и субтропиках.

Головка анкилостомы, Ancyclostoma duodenale.Изображение предоставлено Дэниелом и Анитой Сондерс через Flickr CC BY-NC-SA 2.0

Филяриальные черви

  • Примерами нитевидных филяриатных круглых червей являются Wuchereria bancrofti и Onchocerca volvulus.
  • Wuchereria bancrofti :
    • передается через укусы комаров и поражает более 120 миллионов человек, в основном в Африке, Южной Америке и Азии.
    • живет в лимфатических узлах. Это основная причина лимфатического филяриатоза, болезненного и сильно уродующего заболевания, которое приводит к отеку и задержке жидкости в конечностях и половых органах.
  • Onchocerca volvulus :
    • распространяется через укусы черной мухи Simulium и поражает более 18 миллионов человек во всем мире, причем большинство случаев приходится на Африку.
    • живет в жировом слое кожи, вызывая онхоцеркоз. Это более широко известно как речная слепота, потому что муха Simulium быстро размножается в быстро текущей воде, такой как ручьи и реки. Если червь достигает глаз, он может вызвать слепоту.
  • Ученые в настоящее время работают над секвенированием полных геномов филяриатных червей, чтобы узнать больше об их генетике и о том, как они функционируют в своих хозяевах.

Ленточные черви

Что это такое?

  • Ленточные черви — это плоские лентовидные черви, которые живут в кишечнике своего хозяина. Их научное название – цестоды.
  • Люди могут заразиться ленточным червем при употреблении в пищу сырой зараженной свинины, говядины или рыбы или при употреблении пищи, загрязненной фекалиями инфицированных животных.
  • Ленточные черви чаще всего встречаются в развивающихся странах и редко встречаются в Великобритании.
  • Жизненный цикл ленточного червя включает как минимум двух хозяев, взрослые особи живут в одном хозяине (например, человеке), а личинки живут в другом хозяине (например, свинье).
  • Заражение взрослым ленточным червем редко вызывает серьезные симптомы, поэтому люди часто не узнают, что они инфицированы, пока не увидят сегменты червя в своих фекалиях. Эти сегменты немного похожи на белые зерна риса и содержат яйца солитера.
  • Заражение личинками ленточного червя может быть смертельным, если личинки образуют цисты в тканях хозяина.
  • Различные виды ленточных червей вызывают у людей разные симптомы.
    • Например, рыбий цепень поглощает витамин B12, что приводит к дефициту витамина B12 у хозяина. Дефицит витамина B12 может привести к язвам во рту, депрессии и бледно-желтому оттенку кожи.

Взрослый цепень Taenia saginata. Изображение предоставлено: Центры по контролю и профилактике заболеваний

Flukes

Что это такое?

  • Трематоды, более известные как двуустки, представляют собой уплощенных овальных или листовидных червей длиной от нескольких миллиметров до семи или восьми сантиметров.
  • Инфекции наиболее распространены в Азии, Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке.
  • Сосальщики можно разделить на две группы – тканевые и кровяные.

Тканевые сосальщики

  • Эти сосальщики поражают желчные протоки, печень или другие ткани.
  • Одним из примеров является китайская печеночная двуустка, Clonorchis sinensis :
    • . Эта двуустка обитает в желчных протоках человека и, как считается, питается тамошними эпителиальными клетками.
    • Симптомы включают боль в животе, потерю веса и желтуху.
    • Эти симптомы вызваны отеком или закупоркой желчных протоков, трубочек, по которым желчь поступает из печени в кишечник.

Китайский печеночный двуустка. Изображение предоставлено: Wellcome Images

Кровяные двуустки

  • Все кровяные двуустки принадлежат к роду Schistosoma .
  • Как следует из их названия, на некоторых этапах своего жизненного цикла трематоды обитают в крови своего хозяина.
  • Schistosoma Паразиты вызывают шистосомоз (также известный как бильгарциоз), тропическую болезнь, от которой страдают около 240 миллионов человек во всем мире.
  • Люди в субтропических и тропических районах мира могут заразиться Schistosoma при игре или купании в пресной воде, зараженной личинками шистосом. Личинки проникают прямо в кожу.
  • Симптомы инфекции являются результатом реакции иммунной системы организма на яйца паразита:
    • В целом распространены гриппоподобные симптомы, включая высокую температуру и мышечные боли.Симптомы могут также включать кожную сыпь, кашель и боль в животе.
    • При более хронических инфекциях воспаление возникает в тех частях тела, где застряли яйца, таких как мочевой пузырь, кишечник, легкие, печень и даже мозг. Если не лечить, это может привести к долгосрочному повреждению этих органов.

Мужские и женские шистосомы. Самку можно увидеть лежащей в бороздке на поверхности самца (окрашена в розовый цвет). Изображение предоставлено: Shutterstock

Эта страница последний раз обновлялась 21 июля 2021 г.

Текущие эпидемиологические данные о предрасположенности к гельминтозам человека высокой или низкой интенсивности: систематический обзор | Паразиты и переносчики

  • Пуллан Р.Л., Смит Дж.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж.Глобальные показатели инфицирования и бремени болезней, вызванных гельминтозами, передающимися через почву, в 2010 г. Паразиты-переносчики. 2014;7(1):37.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hotez PJ, Alvarado M, Basáñez M-G, Bolliger I, Bourne R, Boussinesq M, et al. Исследование глобального бремени болезней, 2010 г.: интерпретация и последствия для забытых тропических болезней. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(7):e2865.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хотез П.Дж., Бриндли П.Дж., Бетони Дж.М., Кинг Ч., Пирс Э.Дж., Джейкобсон Дж.Гельминтозы: великие забытые тропические болезни. Джей Клин Инвест. 2008;118(4):1311–21.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хотез П.Дж., Даар А.С. CNCD и NTD: стирание границ, разделяющих неинфекционные и инфекционные хронические заболевания. PLoS Negl Trop Dis. 2008;2(10):e312.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лондонская декларация о забытых тропических болезнях.http://www.unitingtocombatntds.org/sites/default/files/document/london_declaration_on_ntds.pdf. По состоянию на 31 октября 2017 г.

  • ВОЗ. Ускорение работы по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней: план реализации: резюме. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2012.

    Google ученый

  • Шад Г.А., Андерсон Р.М. Предрасположенность к заражению анкилостомами человека. Наука. 1985; 228 (4707): 1537–40.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Keymer A, Pagel M. Анкилостомоз – текущее состояние и новые направления. В: Шад Г.А., Уоррен К.С., редакторы. Предрасположенность к заражению гельминтами. Лондон: Тейлор и Фрэнсис Лтд.; 1990. с. 177–209.

    Google ученый

  • Чан Л., Кан С.П., Банди Д.П. Влияние повторной химиотерапии на возрастную предрасположенность к Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura .Паразитология. 1992;104(2):371–377.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Элкинс Д.Б., Хасуэлл-Элкинс М., Андерсон Р.М. Эпидемиология и борьба с кишечными гельминтами в районе озера Пуликат на юге Индии. I. Дизайн исследования и наблюдения до и после лечения инфекции Ascaris lumbricoides . Trans R Soc Trop Med Hyg. 1986;80(5):774–92.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Forrester JE, Scott ME, Bundy DAP, Golden MHN.Предрасположенность отдельных лиц и семей в Мексике к тяжелому заражению Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura . Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(2):272–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хасуэлл-Элкинс М., Элкинс Д., Андерсон Р.М. Влияние индивидуальных, социальных групп и факторов домохозяйства на распространение Ascaris lumbricoides в сообществе и последствия для стратегий борьбы.Паразитология. 1989; 98(1):125–34.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hlaing T, Saw T, Lwin M. Повторное заражение людей Ascaris lumbricoides после однократной, 6-месячной и 12-месячной интервальной массовой химиотерапии в деревне Окпо, сельская Бирма. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1987;81(1):140–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Holland CV, Asaolu SO, Crompton DWT, Stoddart RC, Macdonald R, Torimiro SEA.Эпидемиология Ascaris lumbricoides и других почвенных гельминтов у младших школьников Иль-Ифе. Нигер Паразитол. 1989;99(2):275–85.

    Артикул Google ученый

  • Генри Ф.Дж. Повторное заражение Ascaris lumbricoides после химиотерапии: сравнительное исследование в трех деревнях с различными санитарными условиями. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1988;82(3):460–4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Синния Б.Распространенность, лечение и повторное заражение кишечными гельминтами среди школьников в Куала-Лумпуре, Малайзия. Здравоохранение. 1984; 98(1):38–42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Staudacher O, Heimer J, Steiner F, Kayonga Y, Havugimana JM, Ignatius R, et al. Передающиеся через почву гельминты в южной части горной местности Руанды: сопутствующие факторы и эффективность профилактической химиотерапии в школах. Тропикал Мед Инт Здоровье.2014;19(7):812–24.

    КАС Статья Google ученый

  • Stothard JR, French MD, Khamis IS, Basanez MG, Rollinson D. Эпидемиология и борьба с мочевым шистосомозом и передающимся через почву гельминтозом у школьников на острове Унгуджа, Занзибар. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009;103(10):1031–44.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Yap P, Du ZW, Wu FW, Jiang JY, Chen R, Zhou XN и др.Быстрое повторное заражение передающимися через почву гельминтами после трехкратного лечения альбендазолом детей школьного возраста в провинции Юньнань, Китайская Народная Республика. Am J Trop Med Hyg. 2013;89(1):23–31.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Краузе Р.Дж., Коски К.Г., Понс Э., Сандовал Н., Синистерра О., Скотт М.Э. Передача аскарид и анкилостомы у детей дошкольного возраста из сельских районов Панамы: роль дворовой среды, почвенные яйца/личинки, гигиена и игровое поведение.Паразитология. 2015;142(12):1543–54.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брукер С., Александр Н., Гейгер С., Мойед Р.А., Стандер Дж., Флеминг Ф. и др. Контрастные модели мелкомасштабной неоднородности гельминтозов человека в городских и сельских районах Бразилии. Int J Паразитол. 2006; 36 (10–11): 1143–51.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чай JY, Seo BS, Lee SH, Cho SY.Эпидемиологические исследования повторного заражения Ascaris lumbricoides в сельских общинах Кореи. II. Повозрастные показатели повторного заражения и семейное скопление случаев повторного заражения. Корейский J Паразитол. 1983;21(2):142–9.

    Артикул Google ученый

  • Killewo JZJ, Cairncross S, Smet JEM, Maikwano LF, van Asten H. Характер заражения анкилостомозом и Ascaris в Дар-эс-Саламе. Acta Trop. 1991;48(3):247–9.

  • Forrester JE, Scott ME, Bundy DAP, Golden MHN. Кластеризация инфекций Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura в домашних хозяйствах. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1988;82(2):282–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Уокер М., Холл А, Басанез М.Г. Индивидуальная предрасположенность, кластеризация домохозяйств и факторы риска заражения человека Ascaris lumbricoides : новые эпидемиологические данные.PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(4):e1047.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чан Л., Банди Д.П., Кан С.П. Генетическое родство как детерминанта предрасположенности к инфекции Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura . Паразитология. 1993;108(1):77–80.

    Артикул Google ученый

  • Банди Д.А.П., Купер Э.С., Томпсон Д.Е., Дидье Дж.М., Андерсон Р.М., Симмонс И.Предрасположенность к инфекции Trichuris trichiura у людей. Эпидемиол инфекции. 1987; 98 (1): 65–71.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Upatham ES, Viyanant V, Brockelman WY, Kurathong S, Ardsungnoen P, Chindaphol U. Предрасположенность к повторному заражению кишечными гельминтами после химиотерапии в Южном Таиланде. Int J Паразитол. 1992;22(6):801–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хасуэлл-Элкинс М.Р., Элкинс Д.Б., Андерсон Р.М.Доказательства предрасположенности людей к заражению Ascaris , анкилостомозом, Enterobius и Trichuris в рыбацком сообществе на юге Индии. Паразитология. 1987; 95 (2): 323–37.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Банди Д.А., Томпсон Д.Э., Голден М.Х., Купер Э.С., Андерсон Р.М., Харланд П.С. Распределение популяции Trichuris trichiura в сообществе ямайских детей. Trans R Soc Trop Med Hyg.1985;79(2):232–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чан Л., Банди Д.П., Кан С.П. Агрегация и предрасположенность к Ascaris lumbricoides и Trichuris trichiura на семейном уровне. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1994;88(1):46–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Банди ДАП, Купер Э.С., Томпсон Д.Е., Дидье Дж.М., Симмонс И.Влияние возраста и исходной интенсивности инфекции на частоту повторного заражения вирусом Trichuris trichiura после лечения. Паразитология. 1988;97(3):469–76.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Behnke JM, De Clercq D, Sacko M, Gilbert FS, Ouattara DB, Vercruysse J. Эпидемиология анкилостомидозов человека в южном регионе Мали. Тропикал Мед Инт Здоровье. 2000;5(5):343–54.

    КАС Статья Google ученый

  • Хасуэлл-Элкинс М.Р., Элкинс Д.Б., Манджула К., Майкл Э., Андерсон Р.М.Исследование заражения анкилостомами и повторного заражения после массовой антигельминтной обработки в южно-индийском рыбацком сообществе Вайраванкуппам. Паразитология. 1988; 96 (3): 565–77.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Куиннелл Р.Дж., Слейтер АФГ, Тайге П., Уолш Э.А., Кеймер А.Е., Притчард Д.И. Реинфекция анкилостомозом после химиотерапии в Папуа-Новой Гвинее. Паразитология. 1993;106(4):379–85.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брэдли М., Чандивана СК.Возрастная зависимость предрасположенности к анкилостомозу в районе Бирманской долины Зимбабве. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(6):826–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Куиннелл Р.Дж., Гриффин Дж., Ноуэлл М.А., Райко А., Притчард Д.И. Предрасположенность к анкилостомозу в Папуа-Новой Гвинее. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2001;95(2):139–42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Андерсон Р.М., Траскотт Дж. Э., Пуллан Р. Л., Брукер С. Дж., Холлингсворт Т. Д.Насколько эффективна дегельминтизация в школах для борьбы с гельминтами, передающимися через почву, в масштабах всего сообщества? PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(2):e2027.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Halpenny CM, Paller C, Koski KG, Valdes VE, Scott ME. Региональные, бытовые и индивидуальные факторы, влияющие на динамику повторного заражения передающимися через почву гельминтами у детей дошкольного возраста из сельских коренных жителей Панамы. PLoS Negl Trop Dis.2013;7(2):e2070.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cundill B, Alexander N, Bethony JM, Diemert D, Pullan RL, Brooker S. Частота и интенсивность повторного заражения человеческими гельминтами после лечения и влияние индивидуальных, бытовых и экологических факторов в бразильском сообществе. Паразитология. 2011;138(11):1406–16.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Quinnell RJ, Pullan RL, Breitling LP, Geiger SM, Cundill B, Correa-Oliveira R, et al.Генетические и бытовые детерминанты предрасположенности к заражению человека анкилостомозом в бразильском сообществе. J заразить Dis. 2010;202(6):954–61.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tingley GA, Butterworth AE, Anderson RM, Kariuki HC, Koech D, Mugambi M, et al. Предрасположенность людей к заражению Schistosoma mansoni : данные о повторном заражении людей после химиотерапии.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1988;82(3):448–52.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bensted-Smith R, Anderson RM, Butterworth AE, Dalton PR, Kariuki HC, Koech D, et al. Доказательства предрасположенности отдельных пациентов к повторному заражению Schistosoma mansoni после лечения. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1987; 81 (4): 651–4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Клетцель К.Реинфекция после лечения шистосомоза: среда или «предрасположенность»? Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 1990;32(2):138–46.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Chandiwana SK, Woolhouse ME, Bradley M. Факторы, влияющие на интенсивность повторного заражения Schistosoma haematobium после лечения празиквантелом. Паразитология. 1991;102(1):73–83.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Этар Дж.Ф., Одиберт М., Дабо А.Приобретенная с возрастом резистентность и предрасположенность к реинфекции Schistosoma haematobium после лечения празиквантелом в Мали. Am J Trop Med Hyg. 1995;52(6):549–58.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кахама А.И., Веннервальд Б.Дж., Комбе Ю., Кихара Р.В., Ндзову М., Мунгай П. и др. Параметры, связанные с инфекцией Schistosoma haematobium до и после химиотерапии у школьников из двух деревень в Прибрежной провинции Кении.Тропикал Мед Инт Здоровье. 1999;4(5):335–40.

  • Webster BL, Diaw OT, Seye MM, Faye DS, Stothard JR, Sousa-Figueiredo JC и др. Лечение празиквантелом школьников из одиночных и смешанных очагов кишечного и урогенитального шистосомоза в бассейне реки Сенегал: мониторинг успешности лечения и закономерностей повторного заражения. Acta Trop. 2013;128(2):292–302.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Этар Дж. Ф., Борель Э., Сегала К. Инфекция, вызванная Schistosoma haematobium , в Мавритании: два года наблюдения после таргетной химиотерапии – оценка риска повторного заражения с учетом таблицы смертности. Паразитология. 1990; 100(3):399–406.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аноним. Количественные аспекты эпидемиологии инфекции Schistosoma japonicum в сельской местности Лусона, Филиппины. Семинар ВОЗ. Бык ВОЗ. 1980;58(4):629–38.

    Google ученый

  • Карлтон Э.Дж., Хаббард А., Ван С., Спир Р.С. Повторная инфекция Schistosoma japonicum после лечения в двух когортах: свидетельство восприимчивости хозяина к гельминтозу? PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(3):e2098.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bundy DAP, Medley GF. Иммуноэпидемиология геогельминтозов человека: экологические и иммунологические детерминанты глистной нагрузки.Паразитология. 1992; 104 (Приложение 1): 105–19.

    Артикул Google ученый

  • Андерсон Р.М., Мэй Р.М. Инфекционные болезни человека: динамика и борьба. 2-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 1991.

    Google ученый

  • Дайсон Л., Столк В.А., Фаррелл С.Х., Холлингсворт Т.Д. Измерение и моделирование последствий систематического несоблюдения режима массового приема лекарств.Эпидемии. 2017;18:56–66.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фаррелл С.Х., Траскотт Дж.Э., Андерсон Р.М. Важность соблюдения пациентом режима повторных курсов массового введения лекарственных средств (МДА) для элиминации кишечной гельминтозной передачи. Векторы паразитов. 2017;10(1):12.

    Артикул Google ученый

  • Андерсон Р.М., Мэй Р.М.Гельминтные инфекции человека: математические модели, динамика популяций и контроль. Ад Паразитол. 1985; 24:1–101.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Николай Б., Брукер С.Дж., Пуллан Р.Л. Чувствительность диагностических тестов на гельминтозы человека, передающиеся через почву: метаанализ в отсутствие истинного золотого стандарта. Int J Паразитол. 2014;44(11):765–74.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кнопп С., Ринальди Л., Хамис И.С., Стотхард Дж.Р., Роллинсон Д., Маурелли М.П. и др.Один FLOTAC более чувствителен, чем тройной анализ Kato-Katz, для диагностики вялотекущих гельминтозов, передающихся через почву. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009;103(4):347–54.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рамалингам С., Синния Б., Кришнан У. Альбендазол, эффективная однократная доза антигельминтного препарата широкого спектра действия. Am J Trop Med Hyg. 1983;32(5):984–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ягота С.Альбендазол, антигельминтное средство широкого спектра действия, при лечении кишечной нематодной и цестодной инфекции: многоцентровое исследование с участием 480 пациентов. Клин Тер. 1986;8(2):226–31.

    КАС пабмед Google ученый

  • Jongsuksuntigul P, Jeradit C, Pornpattanakul S, Charanasri U. Сравнительное исследование эффективности альбендазола и мебендазола при лечении аскаридоза, анкилостомоза и трихоцефалеза. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии.1993;24(4):724–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Steinmann P, Utzinger J, Du Z-W, Jiang J-Y, Chen J-X, Hattendorf J, et al. Эффективность однократного и трехкратного приема альбендазола и мебендазола против передаваемых через почву гельминтов и Taenia spp.: рандомизированное контролируемое исследование. ПЛОС Один. 2011;6(9):e25003.

  • Reta B, Erko B. Эффективность и побочные эффекты празиквантела при лечении инфекции Schistosoma mansoni у школьников в городе Сенбете, северо-восточная Эфиопия.Тропикал Мед Инт Здоровье. 2013;18(11):1338–43.

    КАС Статья Google ученый

  • Тукахебва Э.М., Веннервальд Б.Дж., Нуваха Ф., Кабатерейн Н.Б., Магнуссен П. Сравнительная эффективность одной и двух доз празиквантела при лечении инфекции Schistosoma mansoni и повторной инфекции в округе Маюге, Уганда. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2013;107(6):397–404.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Оджуронбе О., Сина-Агбадже О.Р., Бусари А., Окорие П.Н., Оджуронбе Т.А., Акинделе А.А.Эффективность празиквантела при лечении инфекции Schistosoma haematobium у детей школьного возраста в сельских общинах Абеокута, Нигерия. Заразить дис бедностью. 2014;3(1):30.

  • Феррари М., Коэльо П., Антунес С., Таварес С., Да Кунья А. Эффективность оксамнихина и празиквантела при лечении инфекции Schistosoma mansoni : контролируемое исследование. Бык ВОЗ. 2003;81(3):190–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кан С.Эффективность однократных доз мебендазола при лечении инфекции Trichuris trichiura . Am J Trop Med Hyg. 1983;32(1):118–22.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передающиеся через почву: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Мед. 2014;11(3):e1001620.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Campbell SJ, Nery SV, D’Este CA, Grey DJ, McCarthy JS, Traub RJ и др.Факторы риска, связанные с водой, санитарией и гигиеной, для гельминтов, передающихся через почву, и инфекции Giardia duodenalis в сельских общинах Тимора-Лешти. Int J Паразитол. 2016;46(12):771–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Голландия Резюме. Предрасположенность к аскаридозу: закономерности, механизмы и последствия. Паразитология. 2009;136(12):1537–47.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Истон А.В., Оливейра Р.Г., О’Коннелл Э.М., Кефа С., Мвандавиро К.С., Ньенга С.М. и др.Мультипараллельная количественная ПЦР обеспечивает повышенную чувствительность и широту диагностики желудочно-кишечных паразитов человека: полевые выводы о влиянии массовой дегельминтизации. Векторы паразитов. 2016;9(1):38.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мехиа Р., Викунья Ю., Бронкано Н., Сандовал С., Вака М., Чико М. и др. Новый многопараллельный подход полимеразной цепной реакции в реальном времени для восьми желудочно-кишечных паразитов обеспечивает улучшенные диагностические возможности для групп риска с ограниченными ресурсами.Am J Trop Med Hyg. 2013;88(6):1041–1047.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Андерсон Р.М., Мэй Р.М. Коллективный иммунитет к гельминтозам и последствия для борьбы с паразитами. Природа. 1985;315(6019):493–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тернер Х.К., Траскотт Дж.Э., Андерсон Р.М. Экономическая эффективность лечения гельминтозов в масштабах всего сообщества.Ланцет Глоб Здоровье. 2016;4(3):e156.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Тернер Х.К., Траскотт Дж. Э., Флеминг Ф. М., Холлингсворт Т. Д., Брукер С. Дж., Андерсон Р. М. Экономическая эффективность увеличения масштабов массового применения лекарств для борьбы с передаваемыми через почву гельминтами: сравнение функции затрат и анализа постоянных затрат. Ланцет Infect Dis. 2016;16(7):838–46.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гельминтозы – обзор | ScienceDirect Topics

    Эозинофильный менингит

    Заражение человека личинками A.cantonensis, , легочный червь крысы, характеризуется инвазией в головной мозг, приводящей к появлению признаков и симптомов менингита и энцефалита, связанных с эозинофильным плеоцитозом в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и периферической эозинофилией. Ряд других гельминтов вызывают эозинофильный менингит; наиболее распространены Gnathostoma spp. и Taenia solium . Взрослые особи A. cantonensis обитают в легких крыс 1 , 22 и производят яйца, из которых в легких вылупляются личинки.Они проглатываются, выделяются с фекалиями, а затем либо вторгаются, либо проглатываются восприимчивыми слизнями, наземными улитками или планариями, в которых они развиваются в инфекционных личинок третьей стадии. Ассортимент животных-носителей инфекционных личинок существенно увеличивается, поскольку инфекционные личинки могут передаваться в неизмененном виде другим животным, таким как пресноводные креветки, сухопутные и кокосовые крабы, лягушки, через хищничество (паретенические хозяева). После проглатывания крысами личинки мигрируют в легочные артерии, а затем в легкое, попадают в кровеносные сосуды и тем самым мигрируют в головной мозг.В конце концов они возвращаются в легкие через сосудистую сеть. У людей проглоченные личинки пытаются воспроизвести миграцию у крыс и мигрировать в мозг, что приводит к эозинофильному менингиту или энцефалиту.

    Эпидемии и спорадические инфекции чаще всего возникают в южной части Тихого океана, 48 в Юго-Восточной Азии, 49 и на Тайване 50 , но в последнее время они были выявлены во все большем числе регионов, включая, помимо прочего, Ямайку, 51 Куба, 52 Египет, 53 Гавайи, Китай, Бразилия, Эквадор и США. 54 , 55 Наиболее распространенными источниками инфекции для человека являются сырые или недоваренные улитки, креветки и крабы. Такие продукты, как листовые овощи, могут быть заражены личинками, отложенными слизнями или улитками. Салат Цезарь был замешан в одной эпидемии. 51

    Клинические проявления различаются, и хотя бывают случаи летального исхода, особенно при массивных инфекциях, у большинства пациентов течение заболевания относительно неосложненное. 22 , , , , 9 49 , , 9 50 , 50 , , , , 9 56 48 Симптомы включают головную боль, ригидность затылочных мышц, лихорадку, сыпь, зуд, боль в животе, общие жалобы, тошноту и рвоту. Неврологические проявления варьируют от отсутствия жалоб до парестезий и болей, слабости, различных очаговых неврологических симптомов (часто отмечается паралич шестого и четвертого черепных нервов), комы и смерти. Вовлечение глаз документировано нечасто, и его важно исключить. 22 В целом, пациенты выглядят не так плохо, как пациенты с бактериальным менингитом.Признаки менингита часты, но неспецифичны. Часто наблюдается лейкоцитоз СМЖ с более чем 10% эозинофилов. Уровни глюкозы в спинномозговой жидкости обычно нормальные, но были отмечены пониженные значения.

    Поиск цели в наших старых друзьях

    Теория, известная как «гигиеническая гипотеза», предполагает, что отсутствие раннего контакта людей в западных культурах с микробными инфекциями приводит к увеличению числа аллергий и аутоиммунных заболеваний. Недавнее расширение этой теории, «гипотеза старых друзей», предполагает, что организмы, оказывающие наибольшее влияние на развитие нашего иммунитета, вероятно, существовали и эволюционировали вместе с нами на протяжении столетий.Учитывая записи об останках яиц гельминтов, обнаруженных в человеческих фекалиях еще в 4100 году до нашей эры, можно с уверенностью сказать, что эти крошечные паразитические черви могут считаться одними из тех «старых друзей».

    Хроническая инфекция многими передающимися через почву гельминтами, такими как анкилостомы и власоглавы, может привести к нарушению роста, недоеданию и анемии. За последнее десятилетие были предприняты крупные глобальные усилия по ликвидации передаваемых через почву гельминтозов путем улучшения санитарных условий и проведения регулярных дегельминтизаций в эндемичных регионах.Нет никаких сомнений в том, что успешная ликвидация гельминтозов принесет пользу здоровью и благополучию тех, кто подвергается наибольшему риску хронической инфекции, но, похоже, отношения между человеком и гельминтами немного сложнее, чем предполагалось на первый взгляд. Фактически, снижение воздействия гельминтов из-за улучшения санитарных условий и доступа к питьевой воде совпало с ростом астмы и других аллергий, а также с аутоиммунными заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и диабет I типа.Было показано, что устранение гельминтозов с помощью тщательной дегельминтизации приводит к подавлению иммунного ответа, что приводит как к более сильным противогельминтным реакциям, так и к повышенной сенсибилизации к кожным аллергенам, таким как пылевые клещи.

    Изучая самих виновников, растущий объем исследований начал раскрывать потенциальную пользу воздействия гельминтов на развитие здоровых, хорошо сбалансированных иммунных реакций человека. Хотя они стимулируют иммунный ответ инфицированных людей, гельминты также используют различные механизмы для предотвращения полного развития защитного иммунитета хозяина.Эта тактика, называемая уклонением от иммунитета, помогает обеспечить выживание паразита внутри человека-хозяина. Однако становится очевидным, что это подавление иммунитета также помогло контролировать аутоиммунные реакции в нашем организме и предотвратить слишком сильную реакцию на определенные аллергены окружающей среды. Выявление механизмов уклонения гельминтов от иммунитета может помочь исследователям использовать их потенциальные терапевтические свойства этих паразитов.

    Аллергия и аутоиммунитет: распаковка глистогонного рюкзака
    Лучшее понимание стороны истории с червями может позволить нам использовать полезные свойства гельминтов, одновременно устраняя глобальное бремя гельминтозов.Гельминтные инфекции вызывают различные реакции хозяина, в том числе и искажают иммунный ответ, способствуя развитию благоприятных для червей условий, и подавляют иммунную систему. Одним из способов потенциального сохранения иммунного давления гельминтозов без негативных последствий инфекции является использование некоторых инструментов, которые паразиты используют для подавления иммунных реакций. В настоящее время предпринимаются усилия по изучению потенциально терапевтических свойств некоторых из наиболее изученных гельминтов.Ниже приведены некоторые примеры исследований гельминтов, которые привели к возможным терапевтическим прорывам.

    Schistosoma mansoni

    Schistosoma — это передающиеся через воду гельминты (рис. 1), которые могут вызывать поражение печени, мочевого пузыря или почек, но инфекция S. mansoni также связана с уменьшением симптомов астмы у людей, профилактикой диабета у мышей и задержкой симптомы в мышиной модели аутоиммунного заболевания типа рассеянного склероза.Многие исследования S. mansoni показали важную роль яиц этого возбудителя в модуляции иммунных реакций при инфекции.
    Рисунок 1. Жизненный цикл шистосомы Источник: https://www.cdc.gov/dpdx/schistosomasis/index.html.
    S. mansoni проходят сложный путь в организме человека (рис. 1). После того, как взрослые черви откладывают яйца в кровеносные сосуды своих инфицированных хозяев, яйца попадают в кишечник, проникая через кишечный барьер, для их окончательного высвобождения в окружающую среду.Эти яйца не смогли бы успешно мигрировать в просвет кишечника без принудительной помощи со стороны полезных иммунных реакций их хозяина. Неочищенная смесь продуктов, высвобождаемых из яиц Schistosoma , известных как растворимые яичные антигены (SEA), сильно подталкивает Т-клетки иммунной системы хозяина к ответу Т-хелперных клеток 2 (Th3)*. Направление иммунного ответа не только защищает червя, но также защищает хозяина от потенциально опасного Th2-опосредованного воспалительного ответа. Используя мышь модели S.mansoni , исследователи обнаружили решающую роль, которую продуцируемый Th3 цитокин, интерлейкин 4 (IL-4), играет в выживании инфицированных мышей. Этот и другие иммунные реакции, индуцированные S. mansoni , помогают поддерживать жизнь хозяина, пока яйцеклетка благополучно проходит через его организм.

    В недавних исследованиях было изучено, какие именно компоненты белковой смеси SEA помогают исказить эти реакции. Один конкретный антиген, S. mansoni гликопротеин омега-1, сильно влияет на иммунные реакции хозяина.Мыши, которым вводили только белок омега-1, вызывали сильные ответы Th3, очень похожие на те, которым вводили SEA.

    Текущие клинические испытания сосредоточены на изучении защитных эффектов фермента S. mansoni , 28-кДа глутатион S -трансферазы (P28GST), на болезнь Крона у людей. P28GST уменьшает воспаление в моделях колита у крыс и мышей за счет подавления воспалительных реакций цитокинов в толстой кишке обработанных животных. Отдельные видов Schistosoma , S.haematobium был связан с развитием рака мочевого пузыря, но это исследование вообще не основано на заражении гельминтами, что повышает интерес к результатам этого клинического испытания.

    Анкилостомы

    Анкилостомы человека, к которым относятся нематоды Necator americanus и Ancylostoma duodenale , являются гельминтами, передающимися через почву (рис. 2), яйца которых передаются от инфицированных людей через их фекалии. Инфекция анкилостомы может вызвать анемию и дефицит белка, что может привести к нарушению физического и умственного развития у хронически инфицированных детей.Тем не менее, исследования на людях также выявили связь между заражением N. americanus и уменьшением аллергии на пылевых клещей у детей и уменьшением хрипов, связанных с астмой.
    Рисунок 2. Жизненный цикл анкилостомы Источник: https://www.cdc.gov/parasites/hookworm/biology.html.
    Подобно S. mansoni , фактором, способствующим иммунной регуляции крючкового крючка, является смесь белков и других факторов, известных как экскреторно-секреторные (ES) продукты. Продукты ES анкилостомы индуцируют продукцию цитокина Th3, IL-4, наряду с противовоспалительным цитокином IL-10.Исследователи обнаружили, что продукты ES от собачьего анкилостомы, Ancylostoma caninum, , были даже способны предотвращать аллергические реакции в модели астмы у мышей частично благодаря индукции цитокинов Th3 IL-5 и IL-13.

    Продвинув эти результаты на шаг вперед, исследователи показали, что один конкретный белок из смеси, AIP-2, вызывает большинство защитных реакций у мышей и даже снижает реакцию иммунных клеток человека на пылевых клещей in vitro. В отдельном исследовании с использованием мышиной модели колита авторы исследовали иммуносупрессивные способности внеклеточных везикул (EV), которые являются фракцией продуктов ES, из анкилостомы грызунов, Nippostrongylus brasiliensis .В этом исследовании сообщалось, что лечение мышей EV индуцировало сильные ответы IL-10 и подавляло ответы воспалительных цитокинов.

    Испытания на людях, в которых люди были инфицированы личинками N. americanus , имели переменный успех. Небольшое исследование взрослых с аутоиммунным заболеванием, глютеновой болезнью, показало снижение уровня воспалительного Т-клеточного цитокина, гамма-интерферона (IFNγ) в кишечнике участников после заражения N. americanus. Кроме того, большинство участников исследования смогли выдержать большее количество макарон с течением времени после заражения.Однако, несмотря на исследования, предполагающие корреляцию между N. americanus и уменьшением симптомов астмы, клинические испытания еще не показали какого-либо положительного эффекта личинок N. americanus на астму.

    Открытие новой ценности в наших «старых друзьях»   Эволюция гельминтов вместе с человеческой популяцией снабдила многих из этих паразитов всеми инструментами, необходимыми для успешного широкомасштабного заражения нашего организма без массовой гибели от инфекций.Многие из этих инструментов действуют, искажая или подавляя воспалительные иммунные реакции, которые могут нанести вред им самим и нашему собственному телу, если они слишком сильны. В поддержку «гипотезы старых друзей» наблюдения в исследованиях на людях и на животных показали потенциально важную роль подавления наших иммунных реакций гельминтами в предотвращении или уменьшении развития аллергии и аутоиммунных заболеваний. Однако хронические и рецидивирующие инфекции в регионах, эндемичных по этим гельминтам, часто приводят к пагубным последствиям для здоровья, особенно среди детей, что подчеркивает важность активных кампаний по дегельминтизации и усилий по вакцинации в этих районах.

    Несколько клинических испытаний находятся на разных стадиях завершения, исследуя терапевтические свойства не только анкилостомы и продуктов Schistosoma mansoni , но и продуктов гельминтов, таких как яйца свиного власоглава, передающегося через почву, Trichuris suis . Более того, ученые постоянно работают над тем, чтобы выяснить, какие именно факторы, вырабатываемые этими червями, обладают наибольшими защитными свойствами, что потенциально могло бы полностью исключить необходимость заражения гельминтами.Благодаря этим совместным усилиям мы потенциально можем увидеть будущее, в котором расстройства, включая воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз и диабет I типа, можно лечить и/или предотвращать с помощью инструментов наших старых друзей, а хронические гельминтозы уйдут в прошлое. .

    * Клетки Th2 и Th3 представляют собой 2 подтипа Т-хелперов адаптивной иммунной системы, которые частично индуцируются в ответ на антигены, представленные наивным Т-клеткам. Грубо говоря, клетки Th2 генерируются в ответ на внутриклеточные патогены и продуцируют цитокины, которые помогают инфицированным клеткам устранять инфекции посредством воспалительной реакции и активности цитотоксических Т-клеток.Клетки Th3 генерируются в ответ на внеклеточные патогены и продуцируют цитокины, которые поддерживают выработку антител для покрытия патогенов, таких как гельминты. Клетки Th2 могут ингибировать продукцию цитокинов Th3, в то время как клетки Th3 ингибируют дифференцировку наивных Т-клеток в клетки Th2.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.