Можно ли при насморке ставить прививку манту: Можно ли делать манту при температуре ребенку; противопоказания

Проба на манту — важный тест на туберкулез

Проба на манту — важный тест на туберкулез

Число людей, заболевших туберкулезом, в последнее время не снижается. Каждый год болезнь забирает множество жизней. Такая тенденция вызывает у медиков серьезные опасения. По этим причинам с целью контроля восприимчивости к недугу, а также его профилактики в течение первой недели каждому появившемуся на свет малышу делают прививку БЦЖ как плановую обязательную процедуру. Далее каждому ребенку до 14 лет ежегодно ставится проба манту, которая служит специальным тестом, позволяющим выявить туберкулезную инфекцию в организме.

При наличии серьезных противопоказаний для введения вакцины БЦЖ или в случае отказа от нее родителей возможно перенести эту прививку. Срок переноса обозначается и корректируется врачом.

Исследование на туберкулез

Реакция манту, именуемая также туберкулиновой пробой, по сути, не является прививкой. Правильнее будет называть ее профилактическим обследованием в форме аллергического теста на наличие туберкулезных микроорганизмов. Ежегодное проведение такой реакции на заболевание позволяет обнаружить туберкулез на ранних этапах.

Такое иммунологическое тестирование подразумевает подкожное введение туберкулина. Это средство является раствором очищенного туберкулезного аллергена. Данный препарат был открыт в 1890 году Робертом Кохом, как и бактерии, провоцирующие заболевание. Последние получили название по фамилии ученого — палочка Коха.

Диагностику с помощью внутрикожного введения туберкулина предложил в 1908 году Шарль Манту. С тех пор она остается общепринятым способом исследования детей на наличие инфицирования.

Туберкулиновую пробу осуществляют после проведения БЦЖ. Если последняя не была сделана ребенку вовремя, реакцию манту ставят два раза за год. Помимо этого, важно учитывать, что туберкулезный тест делают через месяц после плановой прививки.

Инъекцию туберкулина вводят под кожу предплечья на его внутренней части. Эффект дает о себе знать на третьи сутки — происходит набухание места укола, в центре гиперемированной ткани появляется так называемая пуговка — инфильтрат. Появившуюся папулу необходимо оберегать от расчесывания и увлажнения. До анализа результатов врачом мочить ее запрещено. А чтобы не происходило искажения реакции, важно убрать из рациона все продукты, провоцирующие аллергию. В первую очередь, исключаются цитрусовые и сладкое, а также все продукты красного, оранжевого и желтого цветов.

Зачем необходима проба манту?

Такую реакцию проводят, чтобы:

  • обнаружить факты первичного заражения или начальные этапы заболевания;
  • выявить больных, которые заболели год назад;
  • диагностировать инфекцию у детей до года, получить подтверждение диагноза;
  • выявить признаки скрытой формы туберкулеза.

Результат, то есть размеры появившейся вследствие манту папулы, определяется врачом визуально. Специалист строит выводы на основе состояния кожи в месте укола, руководствуясь требованиями ВОЗ. За норму принимается отрицательная реакция с пуговкой, размер которой не превышает 1 мм, и отсутствием покраснения вокруг этого места.

Критерии, на основании которых производится оценка

Диапазонрезультатов Размеры пуговки вмм О чем говорит результат инъекции?
Отрицательный До 1 Норма, то есть отсутствие микробактерий туберкулеза
Сомнительный Не превышают 5 Свидетельствует о положительной реакции, однако не передает полноценной картины о наличии палочки Коха
Положительный разной интенсивности В диапазоне от 5 до 15 Служит предупреждением о присутствии в организме бактерий туберкулеза, при этом учитываются возрастные и индивидуальные особенности
Интенсивно выраженный Более 17 Говорит о предрасположенности организма к болезни или вероятности инфицирования

Противопоказания

Постановка пробы манту здоровым людям относится к числу совершенно безвредных и безопасных мероприятий как для взрослой части населения, так и для детей. Наличие установленных соматических заболеваний тоже не служит противопоказанием для противотуберкулезной процедуры.

Однако стоит учитывать, что только перенесенные инфекционные болезни, очередная профилактическая вакцинация, хронические заболевания способны вызвать искажение итогов подкожной туберкулиновой прививки. Именно по этой причине реакцию манту производят при условии окончательного выздоровления и восстановления иммунной защиты организма, что обычно происходит через месяц после заболевания.

Кроме того, как и в случае применения любых иных препаратов, при использовании туберкулиновой пробы важно просмотреть список известных противопоказаний. Подобная предосторожность позволит получить достоверный результат и избежать вероятных осложнений, иных негативных последствий после введения подкожно смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к запланированному выполнению пробы манту, приводящие к медотводу:

  1. Высокая температура тела — одна из весомых причин отвода от прививки до приведения состояния ребенка в норму. Причиной подобной лихорадки часто выступают вирусные и инфекционные патологии. Пробу манту из-за них переносят на 3–4 недели.
  2. Еще одним поводом для переноса туберкулиновой пробы служит наличие у ребенка кашля. Такое проявление далеко не всегда свидетельствует о наличии простуды. Симптоматика характерна для бронхиальной астмы, может свидетельствовать об аллергической реакции на препарат или составляющие его элементы. В таких ситуациях манту переносят до момента уточнения источника патологии.
  3. В случае проявлений насморка туберкулиновые пробы переносят как минимум на месяц. Это касается любой причины патологии, ведь насморк может носить как простудный, так и аллергический характер, и даже быть хроническим.
  4. Острое течение заболевания любой этиологии, а также обостренные формы хронических проблем служат весомым противопоказанием для проведения противотуберкулезного тестирования. В этом случае диагностика посредством манту переносится на время полного выздоровления ребенка. Причем перед пробой в обязательном порядке назначается и проводится бактериологическое исследование.
  5. Постановку туберкулиновой реакции следует отложить при симптоматике заболеваний кожного покрова любой этиологии. Процедура переносится на момент полного восстановления кожи.
  6. Бывают случаи, когда накануне запланированной диагностики посредством манту малышу ставят другие прививки. Это весомый повод отказаться от противотуберкулезного профилактического тестирования не менее чем на полтора месяца. Подобные «наложения» способны спровоцировать ложную реакцию из-за специфического ответа иммунитета. А если ребенку были привиты препараты, содержащие в составе живые бактерии и вирусы, отвод от пробы манту по медицинским показаниям дается на два месяца.
  7. При наличии пищеварительных расстройств и иных проблем, связанных с желудком, туберкулиновую реакцию переносят на момент приведения состояния ребенка в норму и полного прекращения диареи и других проявлений заболевания.
  8. Существует ряд заболеваний неврологического происхождения (к их числу, например, относят эпилепсию), при наличии которых противотуберкулезные тесты категорически запрещены. Такой запрет длится всю жизнь.
  9. В случае наличия у ребенка аллергических реакций необходимо предупредить педиатра. Во-первых, компоненты препарата, имеющие химическое происхождение, могут спровоцировать сыпь или иные аллергические проявления. Во-вторых, реакция на туберкулин может оказаться ошибочной, например, она может показать положительный или сомнительный результат. Проведение пробы разрешается лишь при абсолютном отсутствии аллергических реакций после проведения лечения антигистаминными средствами.

Осложнения

В случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями и рядом деталей, с которыми связано проведение противотуберкулезного тестирования, могут наступить последствия:

  1. Появление головных болей, которые сопровождаются головокружением.
  2. Температура тела до 40 градусов.
  3. Ребенок теряет аппетит, его начинают беспокоить запоры, рвотные позывы, появляется общая слабость.
  4. Возникают нарушения со стороны лимфатической системы.
  5. На коже появляются высыпания аллергического характера, ее чувствительность возрастает.

Важно понимать, что противотуберкулезная помощь относится к числу добровольных мероприятий. Оказать ее против воли человека (его официальных представителей) невозможно. При наличии у родителей абсолютной уверенности в отсутствии у ребенка контакта с человеком, больным туберкулезом, возможно предоставление в письменной форме отказа от профилактического тестирования детского организма на наличие палочки Коха. Тем не менее стоит учитывать и тот момент, что подобный шаг может повлечь для ребенка более высокий риск заболевания смертельно опасным туберкулезом по причине отсутствующего регулярного контроля.

Альтернативные исследования

В качестве средства проведения теста на наличие палочки Коха современная медицина располагает не только манту. Существуют и более совершенные способы диагностики, например, диаскинтест. Его особенность заключается в том, что он дает реакцию исключительно на наличие заражения туберкулезом, не принимая во внимание другие моменты. Результаты же туберкулиновой пробы или БЦЖ могут быть искажены за счет ряда нюансов.

Диаскинтест вводится подкожно и содержит искусственный аллерген, а именно белки, которые вырастили в среде культуры кишечной палочки. Эта процедура дает достоверный результат в более чем 90 % случаев. Причем положительная реакция происходит лишь при наличии заражения определенным видом туберкулезных микроорганизмов, которые представляют опасность для человека вне зависимости от вакцинации БЦЖ.

T-SPOT.TB — новый вид обследования на туберкулезную инфекцию с помощью современного теста по анализу крови. Он обладает высокой специфичностью и чувствительностью, не имеет противопоказаний и ограничений.

У взрослой части населения состояние легких и расположенность к туберкулезной инфекции контролируется посредством ежегодного проведения флюорографических снимков. Для детей такой способ не подходит, так как сильное облучение наносит им вред.

Какой бы тип диагностики ни был выбран, важно учитывать, что проводить его возможно лишь при условии полного здоровья ребенка и наличия разрешения от врача. Для получения последнего обязательны персональный осмотр и хорошие результаты показателей анализов крови и мочи.

Конечно, реакция манту не предоставляет организму противотуберкулезного иммунитета, она ни в коем случае не является альтернативным вариантом прививке БЦЖ. Тем не менее это надежный способ своевременного выявления опасного заболевания.

Именно ранние стадии туберкулеза в современной медицине поддаются лечению, запущенные же формы грозят летальным исходом.

Наши врачи

Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр, главный врач

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Может быть интересно:

Что если будет неправильная реакция, можно ли делать Манту при насморке?

Качество жизни людей напрямую зависит от их отношения к своему здоровью.

Более того, контроль за здоровьем детей полностью лежит на плечах родителей с самого первого дня жизни ребенка.

Есть комплекс мер, помогающих им справляться с поставленной задачей – обязательные прививки. Впрочем не все так просто.

У любой вакцины есть ряд определённых условий и ограничений. Возьмем например прививку БЦЖ (в простонародье проба Манту).

Родителей часто волнует, не грозит ли проба Манту осложнениями в течение болезни. Попробуем разобраться.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Что такое проба Манту, прививка ли это?

Новорожденному ребенку ставят прививку БЦЖ ещё в роддоме, а затем ежегодно, до достижения им 14 лет, делают пробу Манту. На самом деле эта проба является не прививкой, а тестом на выявление в организме антител к возбудителю туберкулёза. Под кожу на предплечье ребёнка вводится небольшое количество туберкулина — реагента, который выявляет наличие в организме антител к туберкулёзу, а через 72 часа врач оценивает реакцию.

Фото 1. Врач вводит ребёнку в левое плечо вакцину БЦЖ, при этом руку нужно аккуратно придерживать.

Неправильный уход за местом введения препарата может исказить результат теста. Следует исключить попадание влаги на след от инъекции, а также его расчёсывание. Цель проведения пробы Манту — выявление туберкулёза на ранней стадии. Положительный результат (покраснение и уплотнение на месте укола) даёт повод для дальнейшего обследования — проведения флюорографии, сдачи соответствующих анализов.

На основании одной только реакции Манту категорично заявлять о наличии у человека палочки Коха нельзя. Положительная реакция свидетельствует о том, что организм сталкивался с возбудителем инфекции (например, с вакциной БЦЖ). Взрослым, как правило, назначают другие виды обследования — анализы крови и мокроты, флюорографию.

Важно! От пробы Манту можно отказаться, однако помните, что она помогает выявить туберкулёзную палочку на ранних стадиях заражения.

Являются ли сопли у ребёнка противопоказанием?

Как и у любой медицинской манипуляции, у Манту тоже есть ряд противопоказаний:

  1. Любое повышение температуры тела. Скорее всего, в организме есть какой-то воспалительный процесс, инфекционная или вирусная болезнь, поэтому следует дождаться нормализации состояния.
  2. Хроническое заболевание в фазе обострения.
  3. Недавно поставленные прививки. Если недавно проводилась вакцинация (введение в организм живых, хоть и ослабленных, бактерий или вирусов), Манту следует отложить на некоторое время — обычно от полутора до двух месяцев. Сразу после пробы также стоит воздержаться от проведения прививок, так как они будут тяжелее переноситься. Необходимо выждать около полутора месяцев.
  4. Любые кожные заболевания и аллергические высыпания. Чтобы объективно оценить реакцию на туберкулиновую пробу, кожные покровы должны быть чистыми, без покраснений и сыпи.
  5. Эпилепсия.
  6. Бронхиальная астма.
  7. Кашель.

Если нет подозрений на туберкулёз, при кашле Манту не делают, ждут полного исчезновения симптомов.

Важно! Если детский врач направляет на пробу, обязательно расскажите ему о наличии симптомов болезни или недавно перенесённых заболеваниях.

Возможно, врач примет решение о переносе прививки на неопределённый срок, если для этого будут основания.

Можно ли делать Манту при насморке ребёнку?

Мнения врачей по этому вопросу разделяются. Часть докторов утверждает, что делать Манту при насморке безопасно. Ведь Манту — это не вакцина, в организм не вводится возбудитель болезни (хоть и ослабленный), а значит никакого воздействия на иммунитет человека нет. Другие педиатры настаивают на том, что наличие любого воспалительного процесса в организме является противопоказанием. А насморк — не что иное, как воспаление слизистой оболочки носа.

Если кроме насморка присутствуют и другие симптомы болезни — повышенная температура, головные боли, кашель, — то речь идёт уже о бактериальной или вирусной инфекции, иммунитет ослаблен и все его силы брошены на борьбу с вирусом. Любая «неполадка» в организме может усилить кожные реакции, а значит исказить пробу, например, привести к «положительному» результату у здорового человека.

Фото 2. Мужчина щупает лоб ребёнка, проверяя тем самым, повышена ли у него температура.

Обе эти противоположные точки зрения отчасти верны. С одной стороны, ничего страшного не произойдёт, если при насморке инъекцию всё же сделают. С другой — результат может оказаться неточным и смысл такой прививки сведётся на нет, он лишь введёт в заблуждение докторов.

Важно! Принять взвешенное решение о возможности постановки пробы Манту может только врач, который проведёт осмотр ребёнка. При необходимости он назначит анализы крови и мочи и даст компетентное заключение.

Если сопли у ребёнка не является признаком острого респираторного заболевания, а представляет собой аллергический ринит, то отказываться от пробы Манту не стоит, но за несколько дней до укола следует прекратить приём антигистаминных препаратов.

Хронический ринит или гайморит тоже не причина отказываться от проведения теста на антитела к туберкулёзу, они никак не повлияют на результат.

Справка. У взрослого человека насморк не будет препятствием для пробы, его организм отреагирует на неё адекватно, результат не изменится.

Побочные эффекты после пробы, какой может быть реакция

Несмотря на то, что туберкулиновая проба не является вакциной, иногда после укола всё же бывают побочные реакции. В редких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела,
  • кожные высыпания,
  • тошнота,
  • воспаление лимфатических узлов под мышками, в паховой области.

Важно! Изредка родители отмечают у ребёнка появление соплей после Манту, хотя врачи не связывают этот симптом с проведением пробы: в составе туберкулина нет ничего, что могло бы спровоцировать выделения из носа.

Подводим итоги, решаем ставить Манту или нет

Делать пробу Манту или нет — решать вам. Вы вправе дать письменный отказ, однако не стоит забывать о том, что речь идёт о вашем здоровье или здоровье вашего ребёнка. Чем раньше будет выявлен возбудитель болезни, тем эффективнее будет лечение.

Учитывайте, что существуют противопоказания и побочные действия. Манту при насморке можно ставить, это нисколько не повредит здоровью, но насморк способен исказить реакцию. По возможности сначала дождитесь полного выздоровления.

Полезное видео

Всё о пробе Манту: зачем она нужна, её противопоказания и какая может быть реакция.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Можно ли делать прививку при насморке ребенку

Мощным профилактирующим инструментом в борьбе с инфекциями является вакцинация. Министерство здравоохранения ежегодно утверждает календарь прививок, каждую из которых необходимо проводить в определенном возрасте.

В числе противопоказаний для введения иммунобиологического препарата является ряд определенных заболеваний. Можно ли делать прививку при насморке, и чем опасно несоблюдение правил проведения, игнорирование неблагоприятных факторов?

Содержание статьи

Этиология насморка

Ринит представлен воспалением слизистой носа, которое провоцируют экзогенные и эндогенные раздражители. Для защиты от высыхания внутренней оболочки, предотвращения роста и размножения патогенной микрофлоры бокаловидные клетки продуцируют патологический секрет.

Под действием болезнетворных агентов сосуды эпителия расширяются, что развивается гиперемия мягких тканей, нарушается дренаж носа. При отсутствии естественного сообщения носовой полости с внешней средой, секреторное отделяемое аккумулируется в проекции придаточных синусов, что сопутствует распространению инфекции.

Чаще всего воспалительный процесс возникает на фоне вирусных респираторных заболеваний, аллергической реакции. Насморк сопровождает вазомоторный ринит, может быть последствием вредных экологических или бытовых условий, приема фармацевтических препаратов.

В состоянии иммунодепрессии не рекомендовано проводить вакцинацию

Химические и физические особенности выделений указывают на этиологию ринита. При бактериальном насморке увеличивается консистенция муконазального секрета, прозрачный цвет меняется на зеленый с примесями гнойного экссудата.

Для справки! Местная реакция организма на вакцину проявляется покраснением, нарушением стула, температурой.

При инфекционном насморке клиническую картину дополняют следующие симптомы:

  • повышенная температура тела до субфебрильных показателей свыше 38⁰С;
  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • неприятные ощущения в области шеи и затылка., которые могут распространяться по всему лицевому скелету в зависимости от места локализации возбудителей;
  • признаки интоксикации;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Насморк имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Отсутствие адекватной терапии повышает угрозу перехода патологии в хроническую форму, опасно поражением здоровых органов и систем: головного мозга, бронхов, легких, гортани, среднего уха.

Отказаться или ставить прививку при насморке взрослым и детям?

Прививание проводят с целью создания специфического иммунитета для борьбы с определенными болезнетворными микроорганизмами. Чтобы вакцинация была эффективной и безопасной необходимо придерживаться перечня противопоказаний, в числе которого иммунодепрессивное состояние.

При данном положении инактивированные вакцины не противопоказаны, однако нет гарантии, что введение профилактических препаратов приведет к желаемому эффекту, не окажет побочных явлений.

Ограничения к проведению прививок делятся на абсолютные и временные противопоказания. К числу изменчивого состояния относится воспаление верхних дыхательных путей. Единого мнения о небезопасности вакцинации при рините не существует.

В противовес сторонникам вакцинации при насморке существует второе мнение экспертов, что прививание на фоне воспаления слизистой носа наносит вред физиологическому иммунитету.

Перед прививкой врач проводит внешний осмотр пациента, назначает анализ крови и мочи. При диагностировании отклонений от нормы, терапевт не рекомендуют вакцинироваться отложить вакцинацию до полного выздоровления.

Для справки! Для восстановления иммунной системы понадобиться 21-30 дней.

Можно ли делать БЦЖ при насморке?

Активная специфическая профилактика туберкулеза проходит в два этапа: на 3-5 день жизни новорожденного и ревакцинация на седьмом году жизни. При диагностировании острых заболеваний прививание откладывается до выздоровления.

Умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии позволяет проводить плановую вакцинацию

Несмотря на то, что современным вакцинам свойственна высокая степень адаптации к организму человека, гипоаллергенность и минимальный риск развития воспалительных процессов, предвидеть реакцию ослабленного иммунитета очень сложно.

Прививки при насморке грудничкам не противопоказаны на фоне физиологического ринита. На первом году жизни ребенка происходит адаптация слизистой к условиям внешней среды, когда прозрачный муконазальный секрет в умеренном количестве считается нормой.

Если после осмотра педиатр подтверждает «насморк грудничка», то это означает, что регламентированные сроки календаря прививок будут соблюдены.

Манту при рините

Идентичное название проба Пирке – иммунологический тест, который оценивает реакции на поведение в организм возбудителей туберкулеза. В данном случае, является ли насморк ограничивающим фактором, предопределяет этиология заболевания.

Если ринит имеет инфекционный характер возникновения, туберкулинодиагностику лучше отложить, т.к. реакция пониженного иммунитета может проявиться повышением температуры тела, воспалением в месте введения инъекции, аллергией. Также существует риск искажения клинических результатов.

Для справки! При атрофическом насморке, катализаторами которого являются доброкачественные новообразования, инородный предмет в носовой полости, изменение костно-хрящевой структуры лор-органа манту разрешено.

Туберкулиновая проба подразумевает введение в организм антигенов, поэтому при насморке аллергического происхождения потребуется подготовка к вакцинации. Когда симптоматика будет купирована антигистаминными препаратами, можно проводить данный метод исследования.

АКДС и насморк

Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша является одной из самых реактогенных. Существует широкий перечень противопоказаний для ее проведения, в том числе и поражение верхних дыхательных путей.

Смягчающим обстоятельством является отсутствие дополнительных клинических симптомов при насморке. Если доктор оценил состояние ребенка, как удовлетворительное, то решение проводить адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину остается за родителями.

Абсолютные ограничения к прививанию диагностируют у 1-2% детей

Малейшее отклонение от нормы требует полного купирования патологических нарушений.

Прививка ККП при соплях

Корь, краснуха, паротит – детские инфекционные заболевания, которые передаются контагиозным и аэрогенным способом. Поливалентная прививка подразумевает введение иммунобиологического препарата для выработки невосприимчивости организма к патогенной микрофлоре.

Коревой компонент в составе вакцины повышает риск развития реактогенного проявления. Чтобы избежать осложнений, прививать целесообразно здорового ребенка.

В сравнении с бактериальным насморком, аллергический и вазомоторный ринит составляют меньшую угрозу здоровью малыша. Сопли являются субъективным противопоказанием для вакцинации, поэтому окончательное решение остается за родителями.

Заключение

Вакцинация помогает защитить детский организм от серьезных патологических изменений. Важным условием для любого прививания является абсолютно здоровый ребенок.

Плановое введение антигенного материала допустимо при аллергическом, физиологическом и атрофическом насморке, если состояние ребенка удовлетворительное. Инфекционный ринит требует полного купирования и продолжительного периода (до 3 недель) для восстановления иммунной системы.

Можно ли делать прививку при насморке 

Вакцинировать ребенка необходимо только в здоровом состоянии. Ринит является первым звонком, что поход в процедурный кабинет стоит отложить. Делают ли прививки при различных видах насморка, обсудим с нашими читателями.

Мокрый нос — виды и особенности

Насморк у детей может иметь различный характер. Ринит это — не болезнь, а симптом. Чтобы понять, при каком мокром носе можно делать прививки, а при каком стоит взять мед-отвод, разбираемся в его причинах.


Возникает симптом по следующим причинам:
  • Аллергические ринит — реакция организма на различный аллергены. Делать прививку при таком состояние не стоит, так как возможны осложнения: ларингит, бронхит, астма. Можно делать после снятия острого состояния.
  • Ринит на фоне респираторных и вирусных инфекций. Мокрый нос сопровождается температурой, слабостью. При ОРВИ и ОРЗ на прививки дается мед-отвод.
  • Насморк, вызванный резким запахом или пылью. Легко устраняется и делать вакцинацию можно.
  • Ринит на фоне психологического расстройства. В организме все системы связаны и мокрый нос может появиться при депрессии, нервных расстройствах. При таком рините прививку можно делать смело.
  • Физиологический. Причиной является естественная реакция организма на окружающую среду. Естественный ринит характерен детям с рождения. Слизистая новорожденного не может сразу работать правильно. Ей необходимо подстроиться под окружающую среду. Из носа может течь или слизистая наоборот сохнет. Физиологический вид не входит в симптоматику болезни, а также не является причиной для медицинского отвода. Ставить прививки АКДС, БЦЖ, манту ребенку делать можно.

Реакция на туберкулез

Реакцию манту, диаскинтест не считают прививкой. В организм подкожно вводят аллерген, который реагирует на антитела или заражения туберкулезом. Ребенка не заражают пассивными микроорганизмами, поэтому проба манту допустима. Поставить пробу пациенту можно.

Освобождение от реакции манту дается только при простудных ОРВИ и ОРЗ заболеваниях. При аллергическом симптоме больного нужно подготовиться. За неделю начинают пить антигистаминные препараты и реакция проходит без проблем. На показатели манту или диаскинтеста мокрый нос не повлияет. Ставить пробу нужно после того, как у пациента снят острый симптом и прошла подготовка.

Причиной постоянного мед-отвода на реакцию манту может стать острая форма аллергии на яичный белок. Дело в том, что препараты изготавливают при помощи белка. У ребенка аллергическая реакция проходит с возрастом, взрослым пациентам прививка противопоказана до конца жизни.

Прививка от различных заболеваний

К особо сложным по своим последствиям, противопоказаниям относятся инъекции БЦЖ, АКДС.

Вакцинация БЦЖ делается ребенка сразу после его рождения. Насморк при респираторных или вирусных заражениях является причиной для мед-отвода от БЦЖ. Во время прививки организм заражает пассивной формой туберкулеза. Иммунитет реагирует на бактерии, вырабатывает антитела. Ослабленный пациента не в силах боролся даже с пассивной бактерией. Толку от вакцинации БЦЖ не будет.

Вакцина АКДС включает сразу три вида пассивных бактерий: столбняк, коклюш и дифтерия. Особых противопоказаний у инъекции нет. Людям с аллергическими заболеваниям перед вакцинацией снимают острые симптомы: насморк, отечность. Насморк, после вирусных заболеваний, без высокой температуры не является причиной мед-отвода. Ослабленному ребенку прививка АКДС необходима особенно, так как риск заболеть столбняком, коклюшем и дифтерией повышается. Делать инъекцию можно сразу после выздоровления.

Не стоит бояться прививок при незначительном насморке, без других признаков заболевания. А для того, чтобы поставить пуговку манту или диаскинтест, ринит, вообще, не является противопоказанием.

Мокрый нос у малыша всегда пугает родителей. Но не спишите отказываться от вакцинации. Предупредить заболевание всегда проще, чем потом лечить его. Подлечите кроху и отправляйтесь на прием в процедурный кабинет. А опытный врач всегда перед вакцинацией осмотрит малыша. Поэтому переживать не стоит.

Насморк после реакции манту у детей: нормально ли это

Автор Alex На чтение 3 мин Просмотров 7к. Опубликовано Обновлено

Добрый день! Реакция манту до сих пор считается одним из самых простых и надежных способов определить, есть ли в организме ребенка вирус туберкулеза. Несмотря на то что она не слишком хорошо влияет на детский организм, другого способа пока не придумали. Различные тесты все еще достаточно дорогие, и сделать их можно только в столичных больницах.

Однако у манту есть несколько недостатков. В первую очередь реакцию нельзя проводить, если ребенок заболел. Но касается ли это обычного насморка? Сейчас разберемся.

Обычно, чтобы определить, не заразился ли ребенок туберкулезом, используют пробу Манту. Это проверенный, надежный, однако, не слишком безопасный способ. После реакции может повыситься температура. Иммунитет ослаблен. Именно поэтому ставить пробу детям во время болезни не рекомендуется ― может возникнуть множество неприятных осложнений.

Однако это касается именно серьезных заболеваний, а не обычного насморка. Иногда соплетечение вызвано механическими повреждениями носоглотки. Это явление не слишком сильно влияет на организм, поэтому проводить пробу можно.

Но если причина соплей в другом, рисковать не стоит. Довольно часто ринит вызывают различные вирусные и бактериальные инфекции. И в таком случае Манту может дать ложный результат. Пятно начнет быстро разрастаться. Однако причиной этого станет не туберкулез, а воспаление.

Манту также может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Тогда проба также воспаляется, приобретает ярко-красный оттенок и вырастает за пределы нормальных полутора сантиметров.

Именно поэтому нельзя ставить пробу, если ваш ребенок и так страдает от аллергии. Одна аллергическая реакция может наложиться на другую, что чревато множеством неприятных осложнений, вплоть до отека Квинке.

Особое внимание состоянию ребенка необходимо уделить, если вы ставите ему Манту впервые. В этом случае вы даже не знаете, как вообще реагирует его организм на этот тест.

к меню ↑

Почему у ребенка сопли после манту

Довольно часто дети реагируют на пробу Манту соплями. Но в этом нет вообще ничего страшного ― это лишь признак небольшого аллергического воспаления, проходящего в организме. Зачастую делать с ним ничего не нужно, ринит быстро проходит самостоятельно. Но если сопли текут слишком долго, то лучше обратитесь к педиатру.

Чтобы понять, почему проба вызывает осложнения, нужно понять, каким образом ее проводят.

Обычно врачи следуют такому алгоритму:

  • Под кожу вводится турбулин ― антиген, который и вырабатывает туберкулезная палочка.
  • Организм начинает реагировать на инфекцию. Если человек раньше не болел, то вырабатывается незначительное количество антител. Если же в его организме уже был такой возбудитель, то вырабатывается много лимфоцитов, ведь иммунитет уже знаком с ним.
  • В зависимости от результата пятно от реакции незначительно или сильно увеличивается.

Фактически после проведения теста организм ребенка начинает «бороться» с незнакомой ему инфекцией. Именно поэтому насморк, кашель или незначительное повышение температуры ― вполне нормальные симптомы.

Чтобы облегчить состояние ребенка, вы можете использовать капли на основе морской воды. Но не нужно покупать никаких сильнодействующих средств и, тем более, сосудосуживающих спреев.

Выводы

Если у вас есть какие-то сомнения по поводу того, ставить или не ставить реакцию манту при насморке, посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Опытный педиатр легко сможет определить, можно ли идти на риск.

к меню ↑

Видеообзор

Можно ли делать Манту если у ребенка болит горло или насморк

Можно ли делать Манту если болит горло — актуальный вопрос в среде родителей. Манту — проверка реакции иммунитета на возбудителя туберкулеза. Проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев от рождения. Однако сама проба имеет ряд противопоказаний, рисков и возможных осложнений. Особенно в тот момент, когда в силу обстоятельств (хронические и острые заболевания, аллергии, вирусные инфекции) иммунитет ослаблен. Мнения специалистов и самих родителей о том, можно ли делать Манту при первичных признаках болезни или остаточных (насморк, кашель), расходятся.

Можно ли делать Манту при покраснении горла?

Детский иммунитет сам по себе слаб, так как защитные механизмы находятся в стадии становления. Ребенок только начинает знакомиться с внешней средой и окружающими рисками. Потому простуда — частое явление в детской среде.

Одним из первых показателей начала воспаления является покраснение в горле. Отчего у родителей возникает логичный вопрос о том, можно ли делать Манту, если болит горло.

  1. Как правило, покраснение сопровождается другими простудными симптомами, что запрещает туберкулин-диагностику.
  2. Мнения педиатров расходятся. Кто-то категорически против и считает, что туберкулин-диагностику можно проводить только у полностью здоровых детей. Кто-то, апеллируя тем, что Манту — это не вакцина, разрешает. В любом случае рекомендуется индивидуально рассматривать каждый случай и пациента.
  3. Главный риск — ошибочный результат реакции, а как следствие — направление к фтизиатру на другие диагностические процедуры.
  4. Если покраснение — остаточная реакция, то, вероятно, перед этим принимался курс лекарственных препаратов. Что также может исказить результат пробы.

Туберкулиновая проба — диагностический тест, провоцирующий иммунитет на ответную реакцию. Если в этот момент в организм попадет или уже имеется инфекция, риск того, что иммунитет не справится, становится выше.

Само вещество (туберкулин) не может вызвать осложнений. Это ослабленные бактерии и продукты их жизнедеятельности, а также вспомогательные вещества фенол и твин-80.

Если отсутствуют другие противопоказания, то пробу делать можно. Но имеется риск искаженного результата и неадекватной реакции иммунитета, не успевшего отдохнуть и восстановиться.

Манту не может спровоцировать воспаление. Кашель, насморк и боль могут возникнуть в случае неправильной технологии проведения процедуры или на фоне ослабленного иммунитета. Кроме этого, подобная реакция иногда возникает на фоне предшествующей вакцинации. Между любой прививкой и туберкулиновой пробой должен пройти минимум месяц.

Можно ли делать Манту при насморке

Самый распространенный симптом — насморк. Он может быть разной этимологии, а от нее, в свою очередь, зависит, можно или нет делать пробу.

  1. На основе аллергии. Категорически запрещено делать Манту только в момент обострений. В период ремиссии можно.
  2. На фоне вирусной инфекции. В период болезни запрещено проводить туберкулин-диагностику. Рекомендуется отложить ее и сделать через месяц после выздоровления. Хотя некоторые врачи допускают вакцинацию сразу после выздоровления или через две недели. В конечном счете только от родителей зависит, можно ли ставить Манту, если: ребенок только переболел, имеет остаточные признаки воспаления, имеет первичные признаки заболевания, болеет в настоящее время.
  3. Сочетание насморка с болью и покраснением в гортани, повышенной температурой тела — явный признак острого респираторного заболевания или гриппа. Проба запрещена.

Можно сдать анализы и определить причину насморка. Кроме этого врачи советуют ориентироваться на цвет выделений. Если это прозрачная слизь без дополнительных симптомов, то туберкулез-диагностика допустима. При появлении желтого или зеленого оттенка – запрещена.

В целом специалисты не считают насморк и кашель причиной не проводить подкожную диагностику. В таком случае решать только родителям. По закону они имеют полное право отказаться или перенести процедуру. Также в любом случае нужно их согласие, а обязанность медработников — оповестить о планируемой вакцинации.

Мнение врачей по волнующему вопросу

Специалисты не рекомендуют делать Манту больному человеку в силу нескольких причин. Прежде всего, это может ухудшить состояние малыша, а во-вторых, исказить результат реакции. Важно знать, что будет, если сделают Манту больному ребенку.

Возможны такие реакции, как:

  • аллергия;
  • обострение хронических заболеваний, в том числе неврологических;
  • повышение температуры;
  • слабость и апатия;
  • цефалгия и головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • ринит после процедуры;
  • кожные местные деформации;
  • ложноположительный результат;
  • ложно заниженный. Чревато тем, что в следующем году нормальный результат будет расценен как нарастающая реакция.

Но, несмотря на это, ряд педиатров, например, О.Е. Комаровский считает обязательным процедуру туберкулин-диагностики. В крайнем случае, ее можно перенести на небольшой период, но обязательно делать раз в год. Тем не менее, только родителям решать, поставить их чаду пробу Манту или нет.

Отзывы

На просторах интернета мамы сами с удовольствием делятся мнениями и личным опытом в вопросе взаимосвязи простуды и пробы Манту. Или ищут ответ на этот вечный вопрос.

  1. Елена: «Всегда доверяю словам доктора Комаровского и еще ни разу не обманулась. Так вот, делать Манту можно только через две недели после выздоровления. Но! Можно ли делать Манту при краснеющем горлышке с разрешения родителей и при отсутствии других признаков воспаления, нормальных анализах? Да, можно!».
  2. Наталья: «Неделю назад сын переболел, но температуры не было, только насморк и краснота. Через два дня после выздоровления сделали Манту и вот результат — 1,2 см. Как я понимаю, больше нормы. К фтизиатру строго не направили, но порекомендовали обратиться».
  3. Ольга: «А у нас — наоборот. Воспаление в горле и носу случилось после пробы, хотя делали ее здоровому сыну. Судя по всему, аллергия. Нам всего год, это первая проба».
  4. Людмила: «Делали Манту сразу после болезни, еще оставалось небольшое покраснение, но врач разрешила. В итоге получилась гиперреакция. Назначили дополнительные тесты и через полгода повторный тест. Второй результат оказался нормальным. Еще назначали химиотерапию, но я отказалась. С фтизиатром сложились хорошие отношения, она без вопросов отказ приняла (тем более по закону имею право)».
  5. Юлия: «Я сама педиатр. И могу с уверенностью сказать, что делать Манту можно только совершенно здоровому детенышу. Не торопитесь, дайте спокойно выздороветь. Никуда проба не убежит».

Таким образом, если возможно избежать Манту в момент болезни и в течение двух недель- месяца после нее, то лучше так и сделать. Это позволит минимизировать риски осложнений и дополнительных визитов к врачу.

Это важно знать родителям, или выводы

Согласно интернет-отзывам, большая часть родителей избегают пробы Манту в период болезни или легких соматических проявлений.

Это действительно возможно, но при этом необходимо знать несколько нюансов:

  • каждый родитель имеет право на отказ от туберкулиновой пробы;
  • процедура может проводиться только с согласия родителей;
  • ухудшение здоровья может возникнуть только при проведении Манту во время острой инфекции;
  • покраснение горла и насморк не являются противопоказаниями, но результат диагностики может быть ошибочным;
  • после болезни делать пробу допустимо спустя минимум две недели;
  • не рекомендуется совсем отказываться от диагностических процедур для выявления туберкулеза;
  • отсутствие пробы Манту не является основанием для отстранения от образовательной организации;
  • в рамках нового сапнина при полном отказе от Манту, а не отсрочки процедуры, родители должны предоставить справку от фтизиатра;
  • выдать ее могут на основе визуального осмотра и сбора анамнеза или других диагностических тестов.

Родители (законные представители) — те субъекты взаимоотношений дитя и социума, за которыми остается последнее слово в вопросах  сбережения здоровья их сына или дочери. Туберкулин-диагностика входит в профилактическую работу по выявлению и искоренению туберкулеза. Не рекомендуется этим пренебрегать!

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Когда и через сколько можно делать Манту после болезни ребенку

Можно ли делать Манту после болезни ребенку интересует каждого родителя. Любая инфекция приводит к ослабленному иммунитету, поэтому реакция Манту может оказаться непредсказуемой. Каждый родитель заботится о здоровье своего малыша больше, чем о своем, поэтом данный вопрос особо актуален. В статье вы попробуем разобраться в данной проблеме.

Опасность вакцинирования

Проба имеет следующие характеристики:

  • безвредность для крепких малышей разновозрастных групп;
  • перенесенная болезнь способна менять чувствительность клеточного состава кожного покрова к туберкулину, то есть ослаблять либо усиливать;
  • интерпретация динамики чувствительности имеет тенденцию к осложнению в результате Манту после перенесенного заболевания.

Ставить прививку во время болезни или сразу после нее ни в коем случае нельзя. Так как ни один доктор не сможет предсказать, какой будет реакция малыша на введенный препарат. Малыш выглядит здоровым, но его ослабленный иммунитет может воспринять вакцину как агрессивный фактор. В теории доктор может допустить малыша к вакцинации через 7-10 дней после перенесенной патологии. Но на практике, при возникновении негативных последствий, виновными останутся родители. Так можно ли делать Манту после болезней ребенку?

Нельзя делать прививку, если у ребенка диагностируется обострение любой хронической патологии.

Особенно опасна эпилепсия и аллергическое состояние. Дети в таком случае неспособны благоприятно перенести вакцинацию, без негативного влияния на их организм.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Проба Манту обычно рассматривается спустя месяц после исчезновения любого клинического симптома. Кроме того, если ребенок находится в зоне карантина, то проводить вакцинацию недопустимо. Для того чтобы выявить противопоказания врачу необходимо провести предварительный осмотр и опрос пациентов. Вирусный карантин является противопоказанием к прививкам.

Манту относят к ежегодным обязательным назначениям, которые делаются ребенку с года и до достижения семнадцатилетия. Делать прививку необходимо, чтобы выявить возможное инфицирование туберкулезом. Раннее лечение является более эффективным. Случается, что в момент планового проведения вакцинации у ребенка появились первые признаки простуды либо другого заболевания. Манту при ОРВИ делать не разрешается, чтобы не вызвать серьезных осложнений. Нужно перенести прививку на время, когда у ребенка будет восстановлена иммунная система.

Факторы, влияющие на результаты проб

Многие родители отказываются от прививок, отмечая, что они наносят вред малышам. Неосведомленные взрослые убеждены, что через вакцинацию в организм заносятся инфекции, которые приводят к развитию тяжелых патологий. Это ошибочное мнение, так как вакцинация направлена на установление реакции организма на туберкулин. Поэтому можно делать Манту смело, не опасаясь каких-либо заражений. По характерной реакции доктора смогут сделать вывод о присутствии палочек Коха у малыша. Таким образом, введение вещества считается аллергической пробой, а сама вакцина – сильным аллергеном. Вот почему перед Манту недопустимо использование антигистаминных препаратов. Так как такие средства искажают результат действия аллергена. Через сколько можно делать пробу после любого заболевания определяет педиатр, который направляет ребенка на вакцинацию.

Поскольку введение туберкулина это диагностическая проба, основанная на оценивании при помощи аллергической реакции, то результат напрямую зависим от состояния иммунной системы малыша.

Именно поэтому существует ряд ограничений для ее проведения. Когда можно делать пробу определяет лечащий педиатр. Стоит отметить, что малышам до года аллерген не вводится. Всем остальным детям не разрешается ставить Манту после ОРВИ и других вирусных заболеваний в течение месяца.

Родители должны быть осведомлены, что деткам с различными формами аллергической реакции, пробу ставить не желательно.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Связано это с тем, что туберкулин является чрезвычайно сильным аллергеном, а у малыша он может спровоцировать аллергический приступ в виде насморка, отека слизистых, слезотечения, а в крайних случаях анафилактического шока. Кроме того, если никакие негативные реакции у ребенка не проявились, то результат не является достоверным.

Даже насморк показывает то, что в иммунной системе малыша происходит борьба с вирусом. Результат Манту при любой симптоматике патологического процесса будет неправдив. Поэтому доктор проводит осмотр ребенка на предмет выявления признаков заболевания перед вакцинацией. Родители должны выдать согласие на введение аллергена ребенку.

Мало кто из родителей в курсе, что прививка БЦЖ также способна исказить результат Манту.

Туберкулез относят к скрытым заболеваниям, обнаружение которого зачастую невозможно на ранней стадии.

Болезнь передается через кашель, но человек может долгое время не знать, что заражен либо является носителем.

Кроме того, проба, введенная в ослабленный организм, может привести с собой различного рода осложнения.

Оптимальным периодом для осуществления вакцинации после болезни является календарный месяц. За это время организм малыша восстанавливается после того, как перенес заболевание.

Контроль ТБ — Тестирование

Введение

Существует два вида тестов, которые можно использовать для выявления инфекции ТБ: кожная проба на ТБ (TST) и анализы крови на ТБ или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRAS) (например, тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G). ), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB).

IGRAS и ТКП следует использовать для диагностики инфекции M.tuberculosis . Положительный результат теста свидетельствует о том, что M.вероятно заражение туберкулезом ; отрицательный результат предполагает, что заражение маловероятно. Для результатов теста IGRA либо неопределенный, либо пограничный результат теста (только T-SPOT®) указывает на неопределенную вероятность инфекции M. tuberculosis .

Диагноз латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) требует, чтобы заболевание ТБ было исключено путем медицинского обследования. Это должно включать проверку признаков и симптомов, указывающих на заболевание ТБ, рентгенографию органов грудной клетки и, при наличии показаний, исследование мокроты или других клинических образцов на наличие М.туберкулез . Решение о диагнозе инфекции M.tuberculosis должно также включать эпидемиологический и медицинский анамнез пациента.

Туберкулиновая кожная проба

Кожная проба на туберкулез (туберкулиновая кожная проба Манту) проводится путем введения небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Человек, прошедший туберкулиновую кожную пробу, должен вернуться в течение 48–72 часов, чтобы квалифицированный медицинский работник проверил реакцию на руке.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализы крови, которые измеряют, как иммунная система реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез. Если ваш поставщик медицинских услуг или местный отдел здравоохранения предлагают анализы крови на туберкулез, для взятия крови на анализ требуется только одно посещение. Тест QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), тест QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Вакцинация БЦЖ

БЦЖ, или Bacille Calmette-Guérin, представляет собой вакцину против туберкулеза.Многие люди, родившиеся за пределами Соединенных Штатов, были привиты БЦЖ. БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.

Тестирование и лечение туберкулеза у лиц, вакцинированных БЦЖ

Вопрос о влиянии вакцины БЦЖ на результаты ТКП часто вызывает недоумение. Реактивность ТКП, вызванная вакциной БЦЖ, обычно ослабевает с течением времени, но периодические кожные пробы могут продлевать (повышать) реактивность у вакцинированных лиц.Наличие в анамнезе вакцины БЦЖ не является противопоказанием для туберкулиновой кожной пробы или лечения ЛТИ у лиц с положительными результатами ТКП. Реакции ТКП следует интерпретировать независимо от истории вакцинации БЦЖ.

В IGRA

используются специфические антигены M.tuberculosis, и, в отличие от кожных тестов на туберкулез, на них не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ, и не ожидается, что они дадут ложноположительный результат у лиц, ранее вакцинированных БЦЖ.

Последующее наблюдение за туберкулезом класса B

Информацию о листах для последующего наблюдения за туберкулезом класса B можно найти на веб-странице IDPH Refugee Health.Щелкните здесь, чтобы получить доступ к рабочему листу для последующих действий класса B, инструкциям к рабочему листу и рекомендациям по последующим действиям.

ТКП и введение вакцин

Из 12-го издания «Розовой книги» CDC «Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний: Младенцы и дети, нуждающиеся в туберкулиновой кожной пробе (ТКП), могут и должны быть иммунизированы. Все вакцины, включая MMR, можно вводить в тот же день, что и ТКП, или в любое время после проведения ТКП. Для большинства вакцин нет ограничений по времени ТКП.Вакцина MMR может снизить реакцию на ТКП, потенциально вызывая ложноотрицательный ответ у человека, который действительно инфицирован туберкулезом. MMR можно провести в тот же день, что и TST, но если MMR был введен и прошел 1 или более дней, в большинстве ситуаций рекомендуется подождать не менее 4 недель, прежде чем проводить стандартную TST. Информация о влиянии вакцины против ветряной оспы или ЖГВ (живой аттенуированной гриппозной вакцины) на ТКП отсутствует. До тех пор, пока такая информация не будет доступна, целесообразно применять правила интервалов вакцинации против кори и ТКП до вакцины против ветряной оспы и ЖГВ.Существует новый тип теста на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Несмотря на то, что этот тест лучше, чем ТКП, поскольку на него меньше влияют предыдущие дозы вакцины БЦЖ и меньшее влияние предыдущих доз диагностического тестирования на туберкулез, на него все же могут влиять предыдущие дозы других живых вакцин, поэтому разумно применять то же самое. правила интервала как для TST.

Из основной учебной программы CDC по туберкулезу: Вакцинация живыми вирусами может влиять на реактивность туберкулиновой кожной пробы (ТКП) и вызывать ложноотрицательные реакции; сюда входят корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит, ветряная оспа, желтая лихорадка, БЦЖ и оральный брюшной тиф. Для лиц, которым планируется получить ТКП и живые вирусные вакцины, тестирование следует проводить либо в тот же день, что и вакцинация, либо по крайней мере через 1 месяц после вакцинации, чтобы свести к минимуму вероятность ложноотрицательной реакции на ТКП.

Часто задаваемые вопросы о туберкулезе


Для широкой публики:

Для медицинских работников

ТБ и COVID-19

Общие требования к отчетности

Рекомендации по скринингу взрослых и детей на ТБ в различных условиях

Для школ

Для исправительных учреждений

Прочие ресурсы


Для широкой публики

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это заболевание, вызываемое микробами, которые передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.Туберкулез обычно поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как головной мозг, почки или позвоночник. Больной туберкулезом может умереть, если не получит лечения.

 

Каковы симптомы туберкулеза?

Общие симптомы туберкулеза включают чувство тошноты или слабости, потерю веса, лихорадку и ночную потливость. Симптомы туберкулеза легких также включают кашель, боль в груди и кашель с кровью. Симптомы заболевания туберкулезом в других частях тела зависят от пораженной области.

 

Как распространяется туберкулез?

микробов туберкулеза попадают в воздух, когда больной туберкулезом легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Эти микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов, в зависимости от окружающей среды. Люди, которые вдыхают воздух, содержащий эти микробы туберкулеза, могут заразиться; это называется туберкулезной инфекцией или латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ). При отсутствии лечения инфекция ТБ может перейти в заболевание ТБ.

 

Есть ли разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезным заболеванием?

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные микробы, но они не больны, потому что эти микробы не активны.У этих людей нет симптомов заболевания туберкулезом, и они не могут заразить других. Однако в будущем у них может развиться туберкулез. Им часто назначают лечение для предотвращения развития туберкулеза.

Люди с Болезнь ТБ заболевают активными микробами ТБ, что означает, что они размножаются и разрушают ткани в своем теле.У них обычно есть симптомы туберкулеза. Люди с туберкулезом легких или горла способны передавать микробы другим. Им прописывают лекарства, которые могут лечить заболевание туберкулезом.

 

Что делать, если я общался с больным туберкулезом?

Человек с туберкулезной инфекцией не может передавать микробы другим людям. Вам не нужно проходить тестирование, если вы проводили время с больным туберкулезом. Однако, если вы общались с больным туберкулезом или с симптомами туберкулеза, вам следует обратиться к врачу или местный или региональный отдел здравоохранения для получения рекомендаций по скринингу на туберкулез.

 

Что мне делать, если я контактировал с больным туберкулезом?

Не каждый, кто подвергается воздействию туберкулеза, заражается возбудителями туберкулеза. Если вы считаете, что заразились туберкулезом, вам следует обратиться к своему врачу или в местный отдел здравоохранения для получения дополнительной информации о скрининге и тестировании.

 

Как провериться на туберкулез?

Есть два теста, которые можно использовать для выявления инфекции ТБ: кожная проба или анализ крови на ТБ.

Манту Туберкулиновая кожная проба (ТКП) проводится путем введения небольшого количества жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Человек, прошедший ТКП, должен вернуться в течение 48–72 часов, чтобы обученный медицинский работник проверил реакцию на руке; это должно быть сделано лично.

Анализ крови на туберкулез, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA), измеряет, как иммунная система пациента реагирует на микробы, вызывающие туберкулез, если они присутствуют.В настоящее время на рынке имеется два одобренных Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) анализа крови: тест QuantiFERON®–TB Gold In-Tube (QFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB (T-Spot).

Хотя туберкулиновая кожная проба была наиболее распространенным методом скрининга в Техасе, многие отделы здравоохранения теперь используют тест IGRA в качестве стандартного инструмента. При выборе кожной пробы или анализа крови можно учитывать возраст, состояние здоровья (см. полис ТБ 1004), статус БЦЖ и другие факторы лица, нуждающегося в тесте.

Положительный результат ТКП или IGRA говорит только о том, есть ли в вашем теле микробы туберкулеза. Чтобы определить, есть ли у вас туберкулез, могут потребоваться другие анализы, такие как рентген грудной клетки (CXR) и другие лабораторные анализы мокроты.

 

Кто может проводить туберкулиновую кожную пробу (ТКП)?

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) считается медицинским действием и должна выполняться только лицом, работающим по назначению лицензированного врача. Нет требования, чтобы человек был лицензированным медицинским работником.DSHS рекомендует, чтобы те, кто проводит ТКП, соответствовали требованиям к знаниям и клиническим навыкам, прошли обучение и продемонстрировали компетентность перед проведением ТКП.

Программа DSHS штата Техас по борьбе с туберкулезом рекомендует всем, кто проводит TST, ознакомиться с рекомендациями, содержащимися в следующих документах, и получить к ним доступ:

Очное обучение по проведению ТКП доступно в Национальном противотуберкулезном центре Хартленда. Пожалуйста, посетите Веб-сайт Национального противотуберкулезного центра Хартленда со списком возможностей обучения.

 

Как часто можно повторять TST?

В целом повторные кожные пробы с туберкулином не представляют риска. Если человек не возвращается в течение 48-72 часов для проведения туберкулиновой кожной пробы, вторая проба может быть проведена как можно скорее. Противопоказаний к повторному ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

 

Где можно провериться на туберкулез?

В общем, Департамент здравоохранения штата Техас не рекомендует проверять людей с низким уровнем риска на туберкулез.Если тест необходим или рекомендуется, широкая общественность может обратиться к своему лечащему врачу, в местные клиники или аптеки, среди других мест. Вы также можете обратиться к своему местный или региональный отдел здравоохранения для получения рекомендаций относительно индивидуальных потребностей в тестировании.

 

Что означает положительный тест на туберкулез?

У человека с положительным тестом на ТКП или анализом крови есть возбудитель туберкулеза в организме.Это не говорит о том, есть ли у человека туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки, скрининг симптомов и исследование мокроты (мокроты), необходимы, чтобы определить, есть ли у человека туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом.

 

Можно ли сделать прививку от туберкулеза?

Существует вакцина против туберкулеза, однако ее обычно не рекомендуют использовать в Соединенных Штатах. Бацилла Кальметта-Герена, или БЦЖ, — это вакцина, используемая во многих странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.Вакцинация БЦЖ не полностью защищает людей от заражения туберкулезом, но она используется для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, особенно милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.

 

Что делать, если кто-то получил вакцину БЦЖ (которую делают во многих странах)?

Во многих частях мира, где распространен туберкулез, Вакцина Bacille Calmette-Guérin (BCG) используется для защиты младенцев и детей младшего возраста от серьезных, опасных для жизни заболеваний, особенно милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита.Тем не менее, это не полностью предотвращает людей от заражения туберкулезом.

Эффект вакцины БЦЖ ослабевает со временем и может практически не влиять на положительные результаты ТКП среди взрослых, получивших вакцину в детстве.

Человек с вакцинацией БЦЖ в анамнезе может быть проверен и пролечен от туберкулеза, если он реагирует на ТКП. Реакции ТКП следует интерпретировать на основе стратификации риска независимо от истории вакцинации БЦЖ. В IGRA используются специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ — это означает, что анализ крови или IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ.

 

Зачем лечат туберкулезную инфекцию?

Если у вас есть инфекция ТБ, но нет заболевания ТБ, ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, убивающее микробы ТБ и предотвращающее развитие заболевания ТБ.Решение о лечении туберкулезной инфекции будет основываться на ваших шансах заболеть туберкулезом. У некоторых людей вероятность развития туберкулеза выше, чем у других, после инфицирования туберкулезом. Сюда входят люди с ВИЧ-инфекцией, люди, недавно контактировавшие с больным туберкулезом, и люди с определенными заболеваниями.

 

Как лечится туберкулез?

Туберкулез можно лечить, принимая несколько препаратов в течение нескольких месяцев, обычно от 6 до 12 месяцев.Очень важно, чтобы люди, больные туберкулезом, заканчивали прием лекарства и принимали его точно в соответствии с предписаниями. Если они перестанут принимать наркотики слишком рано, они могут снова заболеть; если они не принимают лекарства правильно, микробы, которые еще живы, могут стать устойчивыми к этим лекарствам. Туберкулез, устойчивый к лекарствам, сложнее и дороже лечить. В некоторых случаях сотрудники местного отдела здравоохранения регулярно встречаются с больными туберкулезом, чтобы наблюдать за тем, как они принимают лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT).DOT помогает пациенту завершить лечение за минимальное время.

Департамент DSHS поставляет противотуберкулезные препараты государственным клиникам Техаса. В этих клиниках лечат больных туберкулезом. Кроме того, людям, у которых предположительно есть туберкулез, может быть назначено лечение, в то время как их клиницисты проводят дополнительное тестирование, чтобы подтвердить или исключить заболевание туберкулезом.

 

Сколько людей в Техасе больны туберкулезом?

Каждый год DSHS предоставляет информацию о количестве случаев туберкулеза в каждом округе. Самая актуальная информация размещена на Страница статистики туберкулеза.

 


Для медицинских работников

Каковы рекомендации по проверке медицинского персонала (HCP) на туберкулез при приеме на работу?


Департамент государственных служб здравоохранения (DSHS) в партнерстве с Национальной ассоциацией специалистов по борьбе с туберкулезом (NTCA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует, чтобы оплачиваемый и неоплачиваемый медицинский персонал (HCP) при найме получал следующее:

  1. Однократный анализ крови, известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) или двухэтапный туберкулиновый кожный тест (TST);
  2. Оценка индивидуального риска для определения исходного риска ТБ и интерпретации результатов IGRA или ТКП; и
  3. Скрининговая оценка признаков и симптомов.

Департамент DSHS разработал образец Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала, форма (PDF), который может использоваться медицинскими учреждениями. Департамент DSHS также рекомендует заполнить форму «Результаты скрининга на туберкулез и допуск к работе для медицинского персонала» (PDF) после проведения исходной оценки ТБ.

Эти рекомендации могут использоваться медицинскими учреждениями и другими учреждениями для разработки своих внутренних политик скрининга на ТБ.Эти рекомендации не следует интерпретировать как политику DSHS.

 

Как часто HCP должен проходить обследование на туберкулез после приема на работу? Рекомендуется ли ежегодное тестирование?


Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или TST не рекомендуется в плановом порядке. Медицинские учреждения должны проводить тестирование на ТБ и завершать оценку признаков и симптомов после известного или продолжающегося контакта с ТБ или ежегодно проводить оценку признаков и симптомов для медицинских работников с нелеченой ТБ инфекцией.Медицинские работники также должны быть осведомлены о вариантах лечения туберкулеза при инфицировании туберкулезом.

Департамент DSHS разработал образец формы «Оценка на туберкулез после приема на работу для медицинского персонала» (PDF), который можно использовать для медицинских работников с нелеченой инфекцией ТБ или в любое время, когда медицинские работники проходят тестирование на ТБ после приема на работу.

*Ежегодное тестирование на ТБ с использованием IGRA или ТКП и скрининг симптомов может быть рассмотрено для медработников со значительным профессиональным риском, таких как пульмонологи или респираторные терапевты в условиях высокого риска или в условиях, где в прошлом имели место контакты с ТБ (т.е. отделения скорой помощи). Это решение должно быть разработано медицинским персоналом, ответственным за инфекционный контроль, и может быть принято в сотрудничестве с вашим местным отделом здравоохранения.

 

Если ежегодное тестирование с помощью ТКП или анализа крови больше не рекомендуется,

рутинно
следует ли периодически проверять медицинских работников на наличие симптомов ТБ?

DSHS рекомендует учреждениям учитывать местную эпидемиологию ТБ в их округе (PDF), в том числе факторы риска ТБ (PDF) [CDC] среди своих сотрудников и любые случаи заражения ТБ в прошлом в учреждении при принятии решения о проведении периодического скрининга на ТБ после базового тестирования.Целью скрининга на ТБ с использованием вопросника для оценки признаков и симптомов является раннее выявление активного ТБ. Любой человек с симптомами туберкулеза должен быть направлен на медицинское обследование.

 

Как я должен проверять своего сотрудника на туберкулез при приеме на работу, если он говорит, что у него уже есть положительный результат анализа кожи или крови на туберкулез?


Медицинские работники с документально подтвержденным предыдущим положительным результатом ТКП или IGRA или документацией, подтверждающей завершение лечения ТБ инфекции или заболевания, должны пройти скрининг на ТБ следующим образом:

  • Проведите оценку признаков и симптомов туберкулеза.
  • Проведите исходную рентгенографию грудной клетки (CXR) (если не доступна свежая копия).

Медработник с документально подтвержденным предыдущим положительным результатом ТКП или IGRA не должен проходить повторное тестирование с помощью ТКП или IGRA.

После базового скрининга серийные или рутинные рентгенограммы не рекомендуются; тем не менее, людям с симптомами туберкулеза требуется рентгенография независимо от анамнеза.

HCP без документации предыдущего результата теста должен пройти базовый скрининг с помощью двухэтапной ТКП или IGRA.Ан Также необходимо выполнить оценку индивидуального риска (PDF) и скрининговую оценку признаков и симптомов (см. Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала  (PDF)). Копии результатов скрининга на ТБ и ответы на скрининг симптомов и оценку индивидуального риска должны храниться у работника в качестве документации на случай будущих скринингов.

 

Можно ли использовать документально подтвержденный отрицательный результат туберкулиновой кожной пробы (ТКП) нового сотрудника при проведении базового двухэтапного ТКП?

Да, документация нового сотрудника об отрицательном результате TST может быть записана как первый этап двухэтапной TST при проведении в любое время в течение предыдущих 12 месяцев, если результат был задокументирован в миллиметрах (мм). TST, назначенная при приеме на работу, будет записана как второй этап двухэтапной TST.

Для получения более подробной информации см. Руководство по предотвращению передачи M. TB в медицинских учреждениях, 2005 (PDF) [CDC] Надзор за инфекционным контролем ТБ.

 

Что мне нужно знать, если мой сотрудник получил вакцину БЦЖ?

IGRA и TST не противопоказаны лицам, вакцинированным бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ).Эффективность БЦЖ со временем снижается, но она может вызвать ложноположительную реакцию на ТКП, что может усложнить принятие решений о диагностике туберкулезной инфекции и назначении лечения. В IGRA используются специфические антигены M. tuberculosis, которые не реагируют перекрестно с БЦЖ и, следовательно, не вызывают ложноположительных реакций у реципиентов БЦЖ. Это означает, что тест IGRA предпочтительнее для лиц, вакцинированных БЦЖ.  Дополнительную информацию можно найти на Сайт CDC.

 

Рекомендуется ли по-прежнему плановая или ежегодная рентгенография?

Нет, рентген грудной клетки не следует проводить регулярно или ежегодно лицам с положительным результатом IGRA или ТКП. Медицинский персонал, пациенты или резиденты медицинских учреждений с исходно положительными или вновь положительными результатами IGRA или ТКП, которые могут быть инфицированы ТБ, должны получить одну рентгенограмму органов грудной клетки, чтобы исключить диагноз ТБ. Повторное рентгенологическое исследование органов грудной клетки не требуется, если только не развиваются признаки или симптомы ТБ, или если врач не рекомендует повторную рентгенографию грудной клетки, или после нового контакта с ТБ.

Медицинский персонал, у которого ранее был положительный результат IGRA или TST и который меняет работу, должен иметь документацию о результатах IGRA или TST, рентгенограмму грудной клетки и документацию об истории лечения туберкулезной инфекции, если применимо, своему новому работодателю.

 

Может ли мой сотрудник с положительным результатом анализа кожи или крови на туберкулез вернуться на работу?


HCP, которые вероятно * инфицированы ТБ на основании положительного результата ТКП или IGRA и индивидуального риска, перед возвращением на работу следует направить на рентгенографию и медицинское обследование для исключения активного ТБ.Если поставлен диагноз Заражение ТБ происходит, медработник может вернуться к работе, так как заражение ТБ не заразно. Их следует информировать о вариантах лечения туберкулезной инфекции, чтобы свести к минимуму вероятность развития у них заболевания туберкулезом.

Медицинские работники с бессимптомным течением болезни, инфицирование ТБ с малой вероятностью* и низкий риск прогрессирования заболевания ТБ в зависимости от индивидуального риска должны пройти второй тест (либо IGRA, либо ТКП), если их первый тест положительный.Только при положительном втором тесте у лиц с низким риском заражение туберкулезом считается точный диагноз (PDF).

HCP с туберкулезной инфекцией должно быть предложено лечение в соответствии с Рекомендации CDC после обсуждения с лицензированным поставщиком медицинских услуг.

*Определение того, может ли человек быть инфицирован ТБ, основано на результатах оценка индивидуального риска (PDF). Для получения более подробной информации о диагностике туберкулезной инфекции см. следующее: акад.уп.com/cid/статья/64/2/e1/2629583.

 

Какие дальнейшие действия мне необходимо предпринять, если у HCP диагностируют инфекцию ТБ или заболевание ТБ?

Инфекция ТБ, заболевание ТБ и подозрение на заболевание ТБ должны сообщаться вашему местный отдел здравоохранения. Видеть Как сообщить о туберкулезе? по требованиям отчетности.

  

Должен ли HCP лечиться от туберкулезной инфекции?


Лечение туберкулезной инфекции следует рассматривать у всех людей, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания туберкулезом. Этот решение должно быть принято между HCP и поставщиком медицинских услуг.

Когда учреждения проводят скрининг на ТБ, DSHS рекомендует включать в план скрининга ежегодный образовательный компонент. Обучение может включать информацию о признаках и симптомах ТБ, различиях между инфекцией ТБ и заболеванием, факторах риска ТБ и рисках развития ТБ при отсутствии лечения.

 

Изменили ли обновленные рекомендации 2019 г. по скринингу медработников на ТБ необходимость оценки рисков в медицинском учреждении?

Нет, по-прежнему рекомендуется проводить оценку рисков объекта. Результаты оценки больше не используются для определения частоты скрининга на ТБ, но полезны для документирования инфекционного контроля в учреждениях. Обратитесь к Веб-сайт CDC для получения более подробной информации об использовании оценки рисков и обновлений руководящих принципов 2019 года.

 

Имеется ли в DSHS образец формы, которую медицинские учреждения могут использовать для документирования скрининга, тестирования и обучения на ТБ?


Да. Департамент DSHS разработал следующие формы, которые учреждения могут использовать или модифицировать в соответствии со своими потребностями.

  1. Базовая оценка туберкулеза для медицинского персонала (PDF). Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании работников на туберкулез при приеме на работу.
  2. Оценка после приема на работу на туберкулез для медицинского персонала (PDF).Он предназначен для использования в медицинских учреждениях при обследовании сотрудников на туберкулез в любое время после базового скрининга.
  3. Результаты скрининга на туберкулез и разрешение на работу для медицинского персонала (PDF). Это позволяет учреждениям документировать результаты базовой проверки и проверки после приема на работу, включая рекомендуемое ежегодное обучение.

Эти формы не требуются Департаментом DSHS, но могут использоваться для руководства и документирования методов проверки медицинских учреждений, поскольку они соответствуют рекомендациям Департамента DSHS и CDC.

 

Где я могу найти дополнительную информацию о скрининге медицинского персонала на туберкулез?


См. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для получения дополнительной информации.

 


ТБ и COVID-19

Имеют ли COVID-19 и туберкулез схожие симптомы?


Да, туберкулез и COVID-19 имеют некоторые схожие симптомы, такие как кашель или лихорадка.Только лицензированный поставщик медицинских услуг может определить причину симптомов, и может потребоваться дальнейшее тестирование. Медицинским работникам важно «Думать о ТБ» при наличии симптомов и факторов риска ТБ. Видеть Туберкулез и COVID-19 Знайте разницу (PDF) для получения подробной информации.

 

Имеются ли рекомендации отложить скрининг на ТБ у лиц, недавно вакцинированных против COVID-19?


Нет, скрининг на ТБ не следует откладывать для людей с факторами риска ТБ, которые были вакцинированы против COVID-19.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) информацию о методах скрининга на ТБ и вакцине против COVID-19.

Лицам, ответственным за скрининг на ТБ, рекомендуется периодически посещать веб-сайт CDC для получения любых обновлений, касающихся методов скрининга на ТБ. При рассмотрении воздействия туберкулеза в вашем районе проконсультируйтесь с вашим региональный или местный отдел здравоохранения (R/LHD). Сообщайте своему лечащему врачу/лечебному медицинскому работнику о подозрениях и подтвержденных инфекциях ТБ.

 


Общие требования к отчетности

Как сообщить о результатах скрининга на туберкулез?

И инфекция ТБ, и заболевание ТБ Условия, о которых необходимо сообщить местные или региональные программы отдела здравоохранения по борьбе с туберкулезом.Подробности отчетности можно найти на веб-сайте DSHS, включая отчетные формы.

Туберкулезная инфекция- О чем следует сообщить в течение одной (1) недели в местный или региональный отдел здравоохранения. Диагноз латентной туберкулезной инфекции НЕ считается полным, пока не будут соблюдены следующие критерии:

  1. Положительный кожный тест с результатами, записанными в миллиметрах и прочитанной датой, или положительный результат анализа крови IGRA; и
  2. Документация о том, что у пациента нет текущей признаки или симптомы активного туберкулеза; и
  3. результаты CXR, которые считаются нормальными или не соответствуют ТБ; и
  4. Нет подозрений на активный туберкулез

Туберкулез или подозрение на туберкулез – Подлежит регистрации в течение одного (1) рабочего дня.

 


Рекомендации по скринингу взрослых и детей на ТБ в различных условиях

Имеются ли общие рекомендации о том, какие взрослые должны и не должны проходить скрининг на ТБ в Техасе и как их скрининговать?

Да, ТБ-подразделение DSHS имеет рекомендации по скринингу на ТБ взрослых в Техасе в зависимости от выявленных факторов риска ТБ. Пожалуйста, обратитесь к информации в Рекомендации по скринингу на туберкулез для взрослых в различных условиях (TB-1002) (PDF).

 

Имеются ли общие рекомендации о том, какие дети должны и не должны проходить обследование на туберкулез в Техасе и как их проверять?

Да, ТБ-подразделение DSHS имеет рекомендации по скринингу на ТБ детей в Техасе в зависимости от выявленных факторов риска ТБ. Пожалуйста, обратитесь к информации в Рекомендации по скринингу на туберкулез у детей в различных условиях (TB-1003) (PDF).

 

Каковы требования скрининга для тестирования на ТБ в учреждениях, обеспечивающих уход за детьми?

Учреждения, имеющие разрешение или лицензию Службы здравоохранения и социального обеспечения Техаса (HHS) на оказание помощи детям, будут соблюдать главы, применимые к каждому типу учреждений в Административный кодекс Техаса (TAC), раздел 26, часть 1.

Страница «Минимальные стандарты» на веб-сайте HHS содержит ссылки на стандарты, касающиеся детских садов, круглосуточных интернатных учреждений и агентств по размещению детей. Эти ссылки расположены внизу страницы.

Любые учреждения, обеспечивающие уход за детьми и не перечисленные выше, должны сначала ознакомиться с Административным кодексом Техаса на предмет любых законодательных требований или обратиться в свое лицензирующее или аттестационное агентство. Сотрудничество с местная или региональная противотуберкулезная программа может помочь в разработке планов скрининга, тестирования и лечения.

 

Каковы требования скрининга для тестирования на ТБ в центрах ухода за взрослыми, таких как дома престарелых?

Требования к скринингу для взрослых, работающих в этих учреждениях, изложены в Письме от регулирующего поставщика услуг долгосрочного ухода (PDF):

  • Центр престарелых
  • Центр дневной активности и медицинского обслуживания
  • Центр промежуточного ухода для лиц с умственной отсталостью или Сопутствующие условия
  • Агентство помощи на дому и по месту жительства
  • Учреждение для престарелых и
  • Предписанный педиатрический центр расширенного ухода

Учреждения, лицензированные HHS для ухода за взрослыми в Учреждения престарелых типа A и B будут соблюдаться административными органами Техаса. Кодекс (TAC) Название 26 Часть 1 Глава 553 Подглава E Правило §553.261Б. Требования к ТБ приведены ниже; тем не менее, каждое учреждение должно ознакомиться с TAC для получения конкретных сведений:

 


Для школ

Все ли работники школ Техаса по-прежнему нуждаются в туберкулиновой кожной пробе?

В масштабах штата учителя или другие школьные работники не обязаны проходить туберкулиновую кожную пробу или анализ крови на туберкулез. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и DSHS не одобряют использование туберкулиновой кожной пробы или анализа крови IGRA для лиц, не имеющих факторов риска заражения туберкулезом.

Тем не менее, любой с признаки или симптомы туберкулеза должны учитываться при медицинском обследовании.

Спецификации для скрининга сотрудников или волонтеров на туберкулез могут требоваться в соответствии с лицензионным, сертификационным или страховым полисом или правилами и требованиями школьного округа. Каждая школа должна полагаться на свою собственную политику.

 

Все ли новые ученики в школах Техаса по-прежнему нуждаются в туберкулиновой кожной пробе?

№Анкета по туберкулезу была разработана Департаментом здравоохранения штата Техас для выявления детей с высоким риском заражения туберкулезом. Обратитесь к список округов с высокой заболеваемостью туберкулезом (PDF), в которых рекомендуется заполнить анкету до поступления в школу. Если позволяют ресурсы, школьные округа в других округах могут использовать вопросник по ТБ для выявления детей, которым перед поступлением в школу следует пройти кожный тест на ТБ.

Детей с положительной реакцией на кожную пробу на туберкулез, но без симптомов заболевания туберкулезом, следует НЕ не пускать в школу, пока они проходят обследование на предмет лечения туберкулезной инфекции.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует врачам регулярно оценивать риск заражения ребенка туберкулезом с помощью вопросника и предлагать туберкулиновые кожные пробы только детям из группы риска. AAP не рекомендует рутинные туберкулиновые кожные пробы у детей без факторов риска ТБ при поступлении в школу, посещении детских садов, соответствии критериям программы WIC или посещении лагеря.

Туберкулиновая кожная проба может проводиться в тот же день, что и плановая иммунизация. Кожный тест нужно будет прочитать через 48-72 часа. Если кожная проба не проводится в день или до дня иммунизации живым вирусом, таким как корь-паротит-краснуха (MMR), то кожную пробу следует отложить как минимум на шесть недель.

Для получения дополнительной информации о скрининге детей на туберкулез в школах перейдите по следующим ссылкам:

 


Для исправительных учреждений

Обязаны ли исправительные учреждения в Техасе проверять заключенных и сотрудников на туберкулез?

Закон (глава 89 Техасского кодекса охраны труда и техники безопасности) требует, чтобы окружные исправительные учреждения, отвечающие любому из трех критериев, обследовали всех заключенных на туберкулез на седьмой день заключения и впоследствии ежегодно, а также обследовали всех сотрудников и волонтеров. как до приема на работу, так и ежегодно после этого.

Три критерия следующие:

  1. на 100 и более коек,
  2. для размещения заключенных, переведенных из округа, в котором есть тюрьма на 100 и более коек, или
  3. для размещения заключенных из другого штата.

Закон также требует, чтобы все исправительные учреждения в штате, в том числе исправительные учреждения для несовершеннолетних, независимо от того, соответствуют ли они указанным выше критериям, сообщали в Департамент здравоохранения штата Техас, отдел по борьбе с инфекционными заболеваниями, об освобождении заключенных, проходящих лечение от туберкулеза, чтобы Департамент мог обеспечить непрерывность лечения.

 


Прочие ресурсы

На каких других сайтах я могу найти информацию о туберкулезе?

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

HIPAA:

Медицинская консультация:


 


Требования к иммунизации

Прежде чем вы сможете зарегистрироваться для занятий в Марианском университете или переехать в закрепленное за Марианским университетом общежитие, Студенческий медицинский центр должен убедиться, что вы получили все необходимые прививки Марианского университета в соответствии с рекомендациями CDC.

Пожалуйста, перейдите по предоставленной ссылке (https://marian.campuslabs.com/engage/organization/student-health-center), создайте свой профиль, заполните и отправьте необходимые Запись о прививках здоровья учащихся. Ваши формы будут проверены и размещены в Студенческом центре здоровья и будут не разглашаться и никому не передаваться. Если у вас есть какие-либо вопросы относительно доступа, заполнения или отправки вашей медицинской карты учащегося и иммунизации, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в Центр студенческого здоровья по телефону (317) 955-6154.

Марианский университет требует и рекомендует прививки и обследования

Обязательные прививки и обследования

  1. Серия MMR
  2. Столбняк-дифтерия (СДАП), перенесенных за последние 10 лет
  3. Менингококковая (MCV4) серия
  4. Менингококковая инфекция серии В
  5. Серия ветряной оспы
  6. Гепатит В серии
  7. Иммунизация против полиомиелита
  8. Скрининг на туберкулез требуется для всех иностранных студентов в течение четырех недель после прибытия в Соединенные Штаты, а также для учащихся с симптомами туберкулеза или рисками туберкулеза

Рекомендуемые прививки

  1. Ежегодная вакцина против гриппа, начиная с октября, для предстоящего сезона гриппа
  2. Серия COVID 19
  3. Гепатит серии А
  4. Иммунизация Гардасилом

Студенческий медицинский центр Марианского университета предлагает следующие платные прививки и обследования:

  • Туберкулиновая проба Манту
  • Quantiferon Gold ТБ тест
  • Титры: гепатит А, гепатит В, гепатит С, ветряная оспа, MMR
  • Противостолбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и абсорбированная бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap)
  • Ежегодная вакцинация против гриппа

Медицинское страхование

Марианский университет требует, чтобы каждый студент имел действующий полис медицинского страхования.Медицинская страховка пациента должна быть предоставлена ​​при назначении встреч в Студенческом медицинском центре, поскольку счета за иммунизацию и некоторые услуги по записи могут быть выставлены на счет медицинской страховки пациента. Тесты на туберкулез (включая Quantiferon Gold) и титры крови не оплачиваются медицинским страхованием и пациентами. несут ответственность за оплату в момент оказания услуг. Если у пациента нет медицинской страховки или она не предоставляет медицинскую страховку при записи на прием, пациент несет ответственность за соответствующую плату за иммунизацию. во время назначения.

Информация о медицинском страховании пациента, необходимая для выставления счета медицинскому страхованию:

  • Имя и фамилия пациента
  • День рождения пациента
  • Медицинская страховая компания
  • Почтовый адрес для заявлений о медицинском страховании
  • Номер телефона службы поддержки клиентов медицинского страхования
  • Номер члена/держателя полиса
  • Номер группы

Если у вас есть вопросы, касающиеся вашего медицинского страхования, входящего или не входящего в сеть, покрываемых услуг медицинского страхования или франшиз, применяемых к услугам, обратитесь по номеру телефона службы поддержки клиентов вашей медицинской страховой компании.

Рекомендации по тестированию на туберкулез с вакцинацией против COVID-19 для медицинского персонала и пациентов, поступающих в медицинские учреждения

Это сообщение было отправлено на сервер рассылки DHS. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с Программой борьбы с туберкулезом штата Висконсин по телефону (608) 261-6319.


Вакцинация против COVID-19 является важным инструментом, помогающим остановить пандемию, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют медицинскому персоналу быть среди тех, кому будут предложены первые дозы вакцин против COVID-19.Поскольку программа вакцинации против COVID-19 в США продолжается, у некоторых могут возникнуть вопросы о взаимодействии между новыми мРНК-вакцинами против COVID-19 и тестами, используемыми для выявления туберкулезной (ТБ) инфекции.

Нет данных о влиянии мРНК-вакцин против COVID-19 ни на кожный туберкулиновый тест (TST) (вводится путем внутрикожного введения 0,1 мл очищенного белкового производного), ни на анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Нет иммунологических оснований полагать, что ТКП или забор крови для IGRA повлияют на эффективность мРНК-вакцин против COVID-19.

Согласно рекомендациям и руководствам по вакцинам Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), неактивные вакцины не влияют на результаты тестов на ТБ. Вакцинация живыми вирусами (такими как вакцина MMR) может вызвать легкое подавление иммунной системы, и может снизить реактивность ТКП, что может привести к ложноотрицательной реакции.

Хотя мРНК-вакцина против COVID-19 не является живой вирусной вакциной, пока недостаточно известно о потенциальном воздействии мРНК-вакцин на иммунные реакции, чтобы однозначно сказать, может ли мРНК-вакцина против COVID-19 оказывать потенциальное влияние на ТКП или тест IGRA. результаты в течение первых четырех недель после вакцинации против COVID-19.

Рекомендации штата Висконсин

До тех пор, пока не станет известно больше, штат Висконсин рекомендует следовать ЦКЗ «Уважаемый коллега», письмо относительно сроков тестирования на туберкулез (TST/IGRA) с вакциной против COVID-19.

Для медицинского персонала (HCP) или пациентов, которым требуется базовое тестирование на ТБ (при приеме на работу или при поступлении/перед размещением в учреждениях) одновременно с получением вакцины против COVID-19 :

  • Проведение оценки риска ТБ и оценки симптомов (включая сбор анамнеза) у всех медицинских работников или пациентов.
    • Оцените риск заражения ТБ, см. форму оценки риска ТБ F-02314 с подробными инструкциями на второй странице.
    • Обследовать на наличие симптомов туберкулеза: постоянный кашель, продолжающийся три или более недель, и один или несколько из следующих симптомов: кашель с кровью, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса или утомляемость.
    • Клиническое заключение должно сопровождаться тщательной оценкой анамнеза , включая проживание или поездку (≥ 1 месяца) в страну с высокой заболеваемостью ТБ, анамнез предшествующего лечения ТБ или латентной ТБ инфекции (ЛТБИ) и анамнез ТБ в семья.
    • В соответствии с предыдущими рекомендациями Висконсинской противотуберкулезной программы (см. публикации P-02382 и P-02382A) предыдущие задокументированные отрицательные результаты тестов на туберкулез (TST/IGRA) менее года назад могут использоваться для очистки при отсутствии нового риска или симптомов.
  • При использовании анализа высвобождения гамма-интерферона (IGRA) возьмите кровь до вакцинации против COVID-19.
  • При использовании туберкулиновой кожной пробы (TST) поместите ее перед вакцинацией против COVID-19.
  • Если требуется двухэтапная ТКП (см. публикации P-02382 и P-02382A), нанесите первую ТКП до вакцинации против COVID-19, а вторую – через четыре недели после завершения полной серии вакцинации против COVID-19.
    1. Клиническое решение о непосредственных обязанностях по уходу за пациентом (для медицинских работников) или госпитализации (в случае госпитализации пациента в учреждения по уходу) должно приниматься на основе оценки риска ТБ, оценки симптомов, результатов ТКП первого этапа и истории болезни.

Для медицинских работников или пациентов, которым требуется базовое тестирование на ТБ (при приеме на работу или при поступлении/перед размещением в учреждениях) и при уже проведенной вакцинации против COVID-19 :

  • Проведение оценки риска ТБ и оценки симптомов (включая сбор анамнеза) у всех медицинских работников или пациентов.
    • Оцените риск заражения ТБ, см. форму оценки риска ТБ F-02314 с подробными инструкциями на второй странице.
    • Обследовать на наличие симптомов туберкулеза: постоянный кашель, длящийся три или более недель, и один или несколько из следующих симптомов: кашель с кровью, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса или утомляемость.
    • Клиническое заключение должно сопровождаться тщательной оценкой анамнеза , включая проживание или поездку (≥ 1 месяца) в страну с высокой заболеваемостью ТБ, историю предшествующего лечения ТБ или латентной ТБ инфекции (ЛТБИ) и историю ТБ в семья.
    • В соответствии с предыдущими рекомендациями Висконсинской противотуберкулезной программы (см. публикации P-02382 и P-02382A) предыдущие задокументированные отрицательные результаты тестов на туберкулез (TST/IGRA) менее года назад могут использоваться для очистки при отсутствии нового риска или симптомов.
  • Для медицинских работников или пациентов без риска/в анамнезе инфекции ТБ и без симптомов ТБ :
    1. Отложите ТКП или IGRA до четырех недель после завершения полной серии вакцинации против мРНК COVID-19. По прошествии этого времени тестирование на ТБ должно быть проведено как можно скорее.
    2. HCP может быть допущен к непосредственному уходу за пациентами, и пациенты могут быть госпитализированы в лечебные учреждения.
  • Для бессимптомных медработников или пациентов с риском/в анамнезе инфекции ТБ:
    1. Отложите ТКП или IGRA до четырех недель после завершения полной серии вакцинации против мРНК COVID-19. По прошествии этого времени тестирование на ТБ должно быть проведено как можно скорее.
    2. Выполните рентгенографию грудной клетки (CXR) и оценку симптомов для очистки. Клиническое решение о непосредственных обязанностях по уходу за пациентом (для медицинских работников) или о госпитализации (при госпитализации пациента в учреждения по уходу) должно приниматься на основе оценки риска ТБ, оценки симптомов, рентгенографии и истории болезни.
      1. В соответствии с рекомендациями Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предыдущая рентгенограмма не старше 6 месяцев может быть использована для подтверждения бессимптомных медицинских работников/пациентов.

Ресурсы

F-02314: Оценка риска туберкулеза (ТБ) штата Висконсин и оценка симптомов

P-02382: Скрининг и тестирование на туберкулез: Медицинский персонал и лица, осуществляющие уход

P-02382A: Скрининг и тестирование на туберкулез: проживающие в учреждениях длительного ухода для взрослых

P-02529: Схема принятия решений: Обследование пациентов/резидентов на туберкулез при поступлении в лечебные учреждения

P-02530: Схема принятия решений: скрининг на туберкулез медицинского персонала и лиц, осуществляющих уход, при приеме на работу

Каталожные номера

AOEM (2020) Скрининг, тестирование и лечение туберкулеза среди медицинского персонала США.ДЖОЭМ об. 62, № 7.

CDC (2005 г.) Руководство по предотвращению передачи микобактерий туберкулеза в медицинских учреждениях, 2005 г. MMWR Vol. 54, № РР-17.

CDC (2019) Туберкулезный скрининг, тестирование и лечение медицинского персонала США: рекомендации Национальной ассоциации контролеров туберкулеза и CDC, 2019. MMWR, том 68, № 19.

Чорба, Т. (2020 г.) Уважаемый коллега, Письмо от руководителя Центра по контролю и профилактике заболеваний, Отделение выездных служб, 7 января 2021 г. Электронная почта, направленная в государственные программы по борьбе с туберкулезом, а также доступная в Интернете: тесты на туберкулез и мРНК вакцины против COVID-19.https://www.cdc.gov/tb/publications/letters/covid19-mrna.html

Контактная информация программы Wisconsin Tuberculosis (TB)

Основной номер телефона WTBP: 608-261-6319

WTBP факс: 608-266-0049

Электронная почта группы WTBP: [email protected]

Двусторонние эффекты вакцины Mycobacterium Bovis bacillus Кальметта-Герена

  • Даниэль, Т. М. История туберкулеза. Респир. Мед. 100 , 1862–1870 (2006).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Corbel, MJ, Fruth, U., Griffiths, E. & Knezevic, I. Отчет о консультации ВОЗ по характеристике штаммов БЦЖ, Имперский колледж, Лондон, 15–16 декабря 2003 г. Вакцина 22 , 2675–2680 (2004).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ВОЗ. Всемирная организация здоровья. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом, 2018 г. . (ВОЗ, Женева, 2018 г.).

    Google ученый

  • Оттенхофф, Т. Х. и Кауфманн, С. Х. Вакцины против туберкулеза: где мы и куда нам нужно идти? PLoS Патог. 8 , e1002607 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • McShane, H. Противотуберкулезные вакцины: помимо бациллы Кальметта-Герена. Филос. Транс. Р. Соц. Лонд. сер. Б, биол. науч. 366 , 2782–2789 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Brosch, R. et al. Геномная пластичность БЦЖ и влияние на эффективность вакцины. Проц. Натл. акад. науч. США 104 , 5596–5601 (2007 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фаворов М.и другие. Сравнительная эффективность профилактики туберкулеза (ТБ) у детей вакцинами Bacillus Calmette-Guerin (BCG) из разных источников, Казахстан. PloS ONE 7 , e32567 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мостовы С., Цолаки А. Г., Смолл П. М. и Бер М. А. Эволюция вакцин БЦЖ in vitro. Вакцина 21 , 4270–4274 (2003 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • ВОЗ. База данных V3P (данные 2017 г.). Доступно по адресу: http://www.who.int/immunization/programmes_systems/procurement/v3p/platform/en/. По состоянию на ноябрь 2017 г.

  • Li, J. et al. Разработка противотуберкулезных вакцин: от классических до клинических кандидатов. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 39 , 1405–1425 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Уиттакер, Э., Голдблатт Д., Макинтайр П. и Леви О. Иммунизация новорожденных: обоснование, текущее состояние и перспективы на будущее. Перед. Иммунол. 9 , 532 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Colditz, G. A. et al. Эффективность вакцинации новорожденных и детей грудного возраста бациллами Кальметта-Герена в профилактике туберкулеза: метаанализ опубликованной литературы. Педиатрия 96 , 29–35 (1995).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Микели, И. и др. Оценка эффективности вакцинации БЦЖ методом случай-контроль в Буэнос-Айресе, Аргентина. Междунар. Дж. Эпидемиол. 17 , 629–634 (1988).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Трунц, Б. Б., Файн, П. и Дай, К.Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности. Lancet (Лондон, Англия) 367 , 1173–1180 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Бонифачич Э. и др. Защитный эффект вакцинации против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) у детей с внелегочным туберкулезом, но не с легочным заболеванием. Исследование случай-контроль в Росарио, Аргентина. Вакцина 24 , 2894–2899 (2006 г.).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рой, А. и др. Эффект вакцинации БЦЖ против инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей: систематический обзор и метаанализ. BMJ (Clin. Res. ed.) 349 , g4643 (2014).

    КАС Google ученый

  • Ааби, П.и другие. Рандомизированное исследование вакцинации БЦЖ при рождении детей с низкой массой тела при рождении: положительный неспецифический эффект в неонатальном периоде? Дж. Заражение. Дис. 204 , 245–252 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Biering-Sørensen, S. et al. Небольшое рандомизированное исследование среди детей с низкой массой тела при рождении, получивших вакцину против бациллы Кальметта-Герена при первом обращении в медицинский центр. Педиатр. Заразить. Дис. J. 31 , 306–308 (2012).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рот, А. и др. Младенцы с низкой массой тела при рождении и вакцинация против бациллы Кальметта-Герена при рождении: исследование сообщества в Гвинее-Бисау. Педиатр. Заразить. Дис. J. 23 , 544–550 (2004).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Биринг-Соренсен, С.и другие. Раннее БЦЖ-Дания и неонатальная смертность среди детей с массой тела <2500  г: рандомизированное контролируемое исследование. клин. Заразить. Дис. 65 , 1183–1190 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Stensballe, L.G. et al. Острые инфекции нижних дыхательных путей и респираторно-синцитиальный вирус у младенцев в Гвинее-Бисау: положительный эффект вакцинации БЦЖ для девочек в исследовании методом случай-контроль. Вакцина 23 , 1251–1257 (2005 г.).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wardhana, Rifai, Datau, E.A., Sultana, A., Mandang, V.V. & Jim, E. Эффективность вакцинации Bacillus Calmette-Guerin для профилактики острой инфекции верхних дыхательных путей у пожилых людей. Акта Мед. Индонезия 43 , 185–190 (2011).

    КАС Google ученый

  • Салем, А., Нофал А. и Хосни Д. Лечение обыкновенных и плоских бородавок у детей местной жизнеспособной бациллой Кальметта-Герена. Педиатр. Дерматол. 30 , 60–63 (2013).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Podder, I. et al. Иммунотерапия вирусных бородавок внутрикожной вакциной Bacillus Calmette-Guerin по сравнению с внутрикожным туберкулиновым очищенным белковым производным: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность в центре третичной медицинской помощи в Восточной Индии. Индиан Дж. Дерматол. Венереол. Лепрол. 83 , 411 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Даулатабад, Д., Панди, Д. и Сингал, А. Вакцина БЦЖ для иммунотерапии бородавок: действительно ли она безопасна в эндемичных по туберкулезу районах? Дерматол. тер. 29 , 168–172 (2016).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мурлаг, С., Arts, RJW, van Crevel, R. & Netea, MG. Неспецифические эффекты вакцины БЦЖ на вирусные инфекции. клин. микробиол. Заразить. 25 , 1473–1478 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Spencer, J.C., Ganguly, R. & Waldman, R.H. Неспецифическая защита мышей от заражения вирусом гриппа путем местной или системной иммунизации бациллой Кальметта-Герена. Дж. Заражение.Дис. 136 , 171–175 (1977).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мукерджи, С. и др. Повышение эффероцитоза в альвеолярном пространстве с использованием вакцины БЦЖ для защиты хозяина от гриппозной пневмонии. PloS ONE 12 , e0180143 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Флок, Ф.и Вернер, Г. Х. Повышенная устойчивость к вирусным инфекциям у мышей, привитых БЦЖ (Bacillus calette-guérin). Энн. Иммунол. 127 , 173–186 (1976).

    Google ученый

  • Старр С.Э., Висинтин А.М., Томех М.О. и Нахмиас А.Дж. Влияние иммуностимуляторов на устойчивость новорожденных мышей к инфекции простого герпеса 2 типа. Проц. соц. Эксп. биол. Мед. 152 , 57–60 (1976).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Икеда, С., Негиши, Т. и Нисимура, К. Повышение неспецифической устойчивости к вирусной инфекции с помощью мурамилдипептида и его аналогов. Антивир. Рез. 5 , 207–215 (1985).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Исихара, К.и другие. Подавление роста вируса Сендай путем обработки N-альфа-ацетилмурамил-L-аланил-D-изоглутаминил-N-эпсилон-стеароил-L-лизина у мышей. Вакцина 5 , 295–301 (1987).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кулкарни, С. и др. Бацилла Кальметта-Герена обеспечивает нейропротекцию у мышиной модели японского энцефалита. Нейроиммуномодуляция 23 , 278–286 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Lodmell, D.L. & Ewalt, L.C. Повышенная устойчивость мышей к вирусной инфекции энцефаломиокардита, вызванная масляно-капельной вакциной Mycobacterium tuberculosis. Заразить. Иммун. 19 , 225–230 (1978).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лодмелл, Д.Л. и Эвальт, Л. С. Индукция повышенной устойчивости мышей к инфекции вируса энцефаломиокардита нежизнеспособными микобактериями туберкулеза: механизмы защиты. Заразить. Иммун. 22 , 740–745 (1978).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Suenaga, T., Okuyama, T., Yoshida, I. & Azuma, M. Влияние инфекции Mycobacterium tuberculosis BCG на устойчивость мышей к инфекции, вызванной вирусом эктромелии: участие интерферона в повышении устойчивости. Заразить. Иммун. 20 , 312–314 (1978).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сакума, Т., Суэнага, Т., Йошида, И. и Адзума, М. Механизмы повышенной устойчивости мышей, обработанных Mycobacterium bovis БЦЖ, к вирусной инфекции эктромелии. Заразить. Иммун. 42 , 567–573 (1983).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Морра, М.Э. и др. Ранняя вакцинация защищает от детской лейкемии: систематический обзор и метаанализ. наук. Респ. 7 , 15986 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Thøstesen, L.M. et al. Вакцинация новорожденных БЦЖ и атопический дерматит в возрасте до 13 месяцев: рандомизированное клиническое исследование. Аллергия 73 , 498–504 (2018).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Руссо, М.C., El-Zein, M., Conus, F., Legault, L. & Parent, ME. Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) в младенчестве и риск детского диабета. Педиатр. Перинат. Эпидемиол. 30 , 141–148 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Fennelly, G.J., Flynn, J.L., ter Meulen, V., Liebert, U.G. & Bloom, B.R. Рекомбинантная бацилла Calmette-Guérin против кори. Дж. Заражение.Дис. 172 , 698–705 (1995).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ю. Дж. С. и др. Рекомбинантная бацилла Mycobacterium bovis бацилла Кальметта-Герена вызывает специфичные для оболочки Т-лимфоциты вируса иммунодефицита человека типа 1 на участках слизистой оболочки. клин. Вакцина Иммунол. 14 , 886–893 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чепмен, Р., Stutz, H., Jacobs, W. Jr., Shephard, E. & Williamson, A.L. Примирование рекомбинантной ауксотрофной БЦЖ, экспрессирующей Gag, RT и Gp120 ВИЧ-1, и бустирование рекомбинантным MVA индуцирует устойчивый Т-клеточный ответ у мышей. PloS ONE 8 , e71601 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Палавесино, К. Э., Сеспедес, П. Ф., Гомес, Р. С., Калергис, А. М. и Буэно, С.М. Иммунизация рекомбинантным штаммом бациллы Кальметта-Герена обеспечивает защитный иммунитет Th2 против метапневмовируса человека. Дж. Иммунол. 192 , 214–223 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сото, Дж. А. и др. Рекомбинантные вакцины БЦЖ уменьшают вызванную пневмовирусом патологию дыхательных путей, индуцируя защитный гуморальный иммунитет. Перед. Иммунол. 9 , 2875 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пфальберг, А. и др. Обратная связь между меланомой и предыдущими прививками от туберкулеза и оспы: результаты исследования FEBIM. Дж. инвест. Дерматол. 119 , 570–575 (2002).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Икеда, Н., Тойда И., Ивасаки А., Каваи К. и Аказа Х. Экспрессия поверхностного антигена на опухолевых клетках мочевого пузыря, индуцированная бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ): роль интернализации БЦЖ в опухолевых клетках. Междунар. Дж. Урол. 9 , 29–35 (2002).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мерфи, Д., Корнер, Л. А. и Гормли, Э. Побочные реакции на вакцинацию Mycobacterium bovis bacille Calmette-Guérin (БЦЖ) против туберкулеза у людей, ветеринарных животных и диких животных. Tuberculosis (Edinb., Scotl.) 88 , 344–357 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Bolger, T., O’Connell, M., Menon, A. & Butler, K. Осложнения, связанные с вакцинацией бациллой Кальметта-Герена в Ирландии. Арх. Дис. Ребенок. 91 , 594–597 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Говиндараджан К.К. и Чай, Ф.Ю. Аденит БЦЖ – потребность в повышении осведомленности. малайцы. Дж. Мед. науч. 18 , 66–69 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Афшар Пайман С., Сиадати А., Мамиши С., Табатабаи П. и Хотаи Г. Диссеминированная инфекция Mycobacterium bovis после вакцинации БЦЖ. Иран. J. Аллергия Астма Иммунол. 5 , 133–137 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Барари-Савадкуи, Р., Шур А. и Масрур-Рудсари Дж. Исследование частоты осложнений вакцинации БЦЖ у младенцев в Баболе, Мазандаран (2011–2013 гг.). Касп. Дж. Стажер. Мед. 7 , 48–51 (2016).

    Google ученый

  • Венкатараман, А., Юсуфф, М., Либешуец, С., Ридделл, А. и Прендергаст, А. Дж. Лечение и исход побочных реакций на вакцину Бациллы Кальметта-Герена. Вакцина 33 , 5470–5474 (2015 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Muto, J., Kuroda, K. & Tajima, S. Папулезный туберкулез после вакцинации БЦЖ: описание случая и обзор литературы в Японии. клин. Эксп. Дерматол. 31 , 611–612 (2006).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чан, П. К., Нг, Б. К. и Вонг, К.Y. Bacille Calmette-Guérin остеомиелит проксимального отдела бедренной кости. Гонконг. Конг Мед. J. 16 , 223–226 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Гарехдаги, М., Хассани, М., Годси, Э., Хоуи, А. и Моайедпур, А. Остеомиелит Кальметта-Герена с бациллой. Арх. Кость Дж. Surg. 3 , 291–295 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Атикан, Б.Ю., Чавушоглу, К., Дорткардеслер, М. и Созери, Б. Оценка туберкулезной инфекции во время лечения биологическими агентами в педиатрической популяции, вакцинированной БЦЖ. клин. Ревматол. 35 , 427–431 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Lotte, A. et al. Второе исследование IUATLD по осложнениям, вызванным внутрикожной вакцинацией БЦЖ. Бык. Междунар. Юнион Туберк. легкие дис. 63 , 47–59 (1988).

    КАС пабмед Google ученый

  • Marciano, B. E. et al. Вакцинация БЦЖ у больных с тяжелым комбинированным иммунодефицитом: осложнения, риски и тактика вакцинации. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 133 , 1134–1141 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Махмуди, С. и др. Побочные реакции на прививку Mycobacterium bovis bacille Calmette-Guérin против туберкулеза у иранских детей. клин. Эксп. Вакцина Рез. 4 , 195–199 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Даеи Паризи, М., Кардоуст Паризи, А. и Изадипур, С. Оценка клинического течения БЦЖ-лимфаденита и факторов, влияющих на него, в течение 5-летнего периода в Кермане, Иран. Дж. Троп. Педиатр. 60 , 148–153 (2014).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шарифи Асади, П.и другие. Клинические, лабораторные и визуализационные данные у больных диссеминированной бациллой болезни Кальметта-Герена. Аллергол. Иммунопатол. 43 , 254–258 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Бухари, Э., Альзахрани, М., Альсубайе, С., Альрабиа, А. и Алзамил, Ф. Бациллярный лимфаденит Кальметта-Герена: 6-летний опыт работы в двух саудовских больницах. Индиан Дж. Патол. микробиол. 55 , 202–205 (2012).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kuyucu, N., Kuyucu, S., Ocal, B. & Teziç, T. Сравнение перорального эритромицина, местного введения стрептомицина и плацебо-терапии при негнойном лимфадените Bacillus Calmette-Guérin. Педиатр. Заразить. Дис. J. 17 , 524–525 (1998).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сингла, А., Сингх С., Горая Дж. С., Радхика С. и Шарма М. Естественное течение негнойного лимфаденита с бациллой Кальметта-Герена. Педиатр. Заразить. Дис. J. 21 , 446–448 (2002).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Докрелл, Х. М. и Смит, С. Г. Что мы узнали о вакцинации БЦЖ за последние 20 лет? Перед. Иммунол. 8 , 1134 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Молива, Дж. И., Тернер, Дж. и Торреллес, Дж. Б. Иммунный ответ на вакцинацию бациллой Кальметта-Герена: почему они не защищают от микобактерий туберкулеза? Перед. Иммунол. 8 , 407 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Цзяо, X.и другие. Дендритные клетки являются клетками-хозяевами для микобактерий in vivo, которые запускают врожденный и приобретенный иммунитет. Дж. Иммунол. 168 , 1294–1301 (2002).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Цудзи, С. и др. Созревание дендритных клеток человека скелетом клеточной стенки Mycobacterium bovis бациллы Кальметта-Герена: участие толл-подобных рецепторов. Заразить. Иммун. 68 , 6883–6890 (2000).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Доулинг, Д., Гамильтон, С. М. и О’Нил, С. М. Сравнительный анализ ответов цитокинов, экспрессии маркеров клеточной поверхности и МАРК в ДК, созревших с ЛПС, по сравнению с панелью лигандов TLR. Цитокин 41 , 254–262 (2008).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Клейнниенхейс, Дж., Oosting, M., Joosten, L.A., Netea, M.G. & Van Crevel, R. Врожденное иммунное распознавание Mycobacterium tuberculosis. клин. Дев. Иммунол. 2011 , 405310 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Азума И., Риби Э. Э., Мейер Т. Дж. и Збар Б. Биологически активные компоненты клеточных стенок микобактерий. I. Выделение и состав скелета клеточной стенки и компонента Р3. Дж. Натл. Рак инст. 52 , 95–101 (1974).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чаттерджи Д. Стенка микобактериальной клетки: структура, биосинтез и места действия лекарств. Курс. мнение хим. биол. 1 , 579–588 (1997).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кенио, В.Дж. и др. Толл-подобный рецептор 2 (TLR2)-зависимая-положительная и TLR2-независимая-отрицательная регуляция провоспалительных цитокинов микобактериальными липоманнанами. Дж. Иммунол. 172 , 4425–4434 (2004).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Булут Ю. и др. Белки теплового шока Mycobacterium tuberculosis используют различные пути Toll-подобных рецепторов для активации провоспалительных сигналов. Дж. Биол. хим. 280 , 20961–20967 (2005 г.).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким, К. и др. Mycobacterium tuberculosis Rv0652 стимулирует продукцию фактора некроза опухоли и хемоаттрактантного белка-1 моноцитов в макрофагах через путь Toll-подобного рецептора 4. Иммунология 136 , 231–240 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Юнг С.Б. и др. Микобактериальный гликолипопротеиновый антиген массой 38 килодальтон активирует митоген-активируемый путь протеинкиназы и высвобождение провоспалительных цитокинов через Toll-подобные рецепторы 2 и 4 в моноцитах человека. Заразить. Иммун. 74 , 2686–2696 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Li, J. et al. Фрагмент геномной ДНК Bacillus callette-guerin, содержащий неметилированный CpG-мотив, способствует функциям макрофагов посредством TLR9-опосредованной активации сигнальных путей NF-κB и MAPKs. Врожденный иммунитет. 26 , 183–203 (2020).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Токунага Т., Ямамото Т. и Ямамото С. Как БЦЖ привела к открытию иммуностимулирующей ДНК. япон. Дж. Заразить. Дис. 52 , 1–11 (1999).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ивасаки А.и Меджитов Р. Толл-подобный рецепторный контроль адаптивных иммунных ответов. Нац. Иммунол. 5 , 987–995 (2004).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • фон Мейенн, Ф. и др. Toll-подобный рецептор 9 способствует распознаванию Mycobacterium bovis Bacillus Calmette-Guérin дендритными клетками, генерируемыми лигандом Flt3. Иммунобиология 211 , 557–565 (2006).

    Артикул КАС Google ученый

  • Бафика, А. и др. TLR9 регулирует ответы Th2 и сотрудничает с TLR2 в опосредовании оптимальной устойчивости к Mycobacterium tuberculosis. Дж. Экспл. Мед. 202 , 1715–1724 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gagliardi, M.C. et al. Mycobacterium bovis Bacillus Calmette-Guerin инфицирует дендритную клетку DC-SIGN- и вызывает ингибирование IL-12 и усиление продукции IL-10. Дж. Лейкок. биол. 78 , 106–113 (2005).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Clarke, T.B. et al. Распознавание пептидогликана из микробиоты с помощью Nod1 усиливает системный врожденный иммунитет. Нац. Мед. 16 , 228–231 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кауфманн, С.H. Противотуберкулезные вакцины: время подумать о следующем поколении. Семин. Иммунол. 25 , 172–181 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Bollampalli, V. P. et al. Кожная инфекция БЦЖ запускает IL-1R-MyD88-зависимую миграцию дендритных клеток кожи EpCAMlow CD11bhigh в дренирующие лимфатические узлы во время примирования CD4 + Т-клеток. PLoS Патог. 11 , e1005206 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Bizzell, E. et al. Делеция протеазы BCG Hip1 усиливает ответы дендритных клеток и Т-клеток CD4. Дж. Лейкок. биол. 103 , 739–748 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Su, H., Peng, B., Zhang, Z., Liu, Z. & Zhang, Z. Гликопротеин Rv1016c Mycobacterium tuberculosis ингибирует созревание дендритных клеток и ослабляет ответы Th2/Th27 при инфицировании микобактериями. Мол. Иммунол. 109 , 58–70 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бертолет, С. и др. Идентификация антигенов Т-клеток человека для разработки вакцин против микобактерий туберкулеза. Дж. Иммунол. 181 , 7948–7957 (2008 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Андерсен, П.и Кауфманн, С.Х. Новые стратегии вакцинации против туберкулеза. Гавань Колд Спринг. Перспектива. Мед. 4 . https://doi.org/10.1101/cshperspect.a018523 (2014 г.).

  • Россоу М., Нел Х. Дж., Кук Г. С., ван Хелден П. Д. и Хоал Э. Г. Связь между туберкулезом и полиморфным сайтом связывания NFkappaB в гене интерферона гамма. Lancet (Лондон, Англия) 361 , 1871–1872 (2003).

    КАС Статья Google ученый

  • Морель, К.и другие. Mycobacterium bovis БЦЖ-инфицированные нейтрофилы и дендритные клетки взаимодействуют, вызывая специфические Т-клеточные ответы у людей и мышей. евро. Дж. Иммунол. 38 , 437–447 (2008).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ханеком, В. А. Иммунный ответ новорожденных на вакцинацию БЦЖ. Энн. Н. Я. акад. науч. 1062 , 69–78 (2005).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Соарес А.П. и др. Продольные изменения ответов Т-клеток памяти CD4( + ), индуцированных вакцинацией новорожденных БЦЖ. Дж. Заражение. Дис. 207 , 1084–1094 (2013). 92.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Murray, R. A. et al. Вакцинация новорожденных людей бациллой Кальметта-Герена вызывает специфический функциональный ответ CD8 + Т-клеток. Дж. Иммунол. 177 , 5647–5651 (2006).93.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mosmann, T.R. & Coffman, R.L. Клетки Th2 и Th3: различные модели секреции лимфокинов приводят к различным функциональным свойствам. Год. Преподобный Иммунол. 7 , 145–173 (1989).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ли, Х. и Джавид, Б. Антитела и туберкулез: наконец-то взросление?. Нац. Преподобный Иммунол. 18 , 591–596 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Козакевич Л. и др. В-клетки регулируют нейтрофилию во время инфекции Mycobacterium tuberculosis и вакцинации БЦЖ, модулируя реакцию интерлейкина-17. PLoS Патог. 9 , e1003472 (2013 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Себина И.и другие. Реакция В-клеток долгоживущей памяти после вакцинации БЦЖ. PloS ONE 7 , e51381 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чен, Т. и др. Ассоциация антител человека к арабиноманнану с усиленным микобактериальным опсонофагоцитозом и снижением внутриклеточного роста. Дж. Заражение. Дис. 214 , 300–310 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Санчес-Родригес, К.и другие. Ответ антител IgG на комплекс антигена 85 связан с хорошим исходом у мексиканских индейцев тотонака с туберкулезом легких. Междунар. Дж. Туберк. легкие дис. 6 , 706–712 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Костелло, А. М. и др. Ограничивают ли антитела к микобактериальным антигенам, включая липоарабиноманнан, диссеминацию туберкулеза у детей? Пер. Р. Соц. Троп. Мед. Гиг. 86 , 686–692 (1992).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лу, Л. Л. и др. Функциональная роль антител при туберкулезе. Cell 167 , 433–443 e414 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Уранга С., Маринова Д., Мартин С. и Агило Н. Защитная эффективность и легочный иммунный ответ после подкожного и интраназального введения БЦЖ мышам. Дж. Вис. Эксп. https://doi.org/10.3791/54440 (2016 г.).

  • Хансен И.С., Баетен Д.Л.П. и Ден Даннен Дж. Воспалительная функция IgA человека. Клеточная мол. Жизнь наук. 76 , 1041–1055 (2019).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Уэлш, Р. М. и Селин, Л. К. Никто не наивен: значение гетерологичного Т-клеточного иммунитета. Нац. Преподобный Иммунол. 2 , 417–426 (2002).

    КАС Статья Google ученый

  • Нетеа, М. Г., Квинтин, Дж. и ван дер Меер, Дж. В. Тренированный иммунитет: память о врожденной защите хозяина. Микроб-хозяин клетки 9 , 355–361 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Kleinnijenhuis, J. et al. Бацилла Кальметта-Герена индуцирует NOD2-зависимую неспецифическую защиту от повторного заражения путем эпигенетического перепрограммирования моноцитов. Проц. Натл. акад. науч. США 109 , 17537–17542 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Джуарди Ю., Сартоно Э., Вибово Х., Супали Т. и Язданбахш М. Продольное исследование вакцинации БЦЖ в раннем детстве: развитие врожденного и адаптивного иммунного ответа. PloS ONE 5 , e14066 (2010 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Матурин, К.С., Мартенс, Г.В., Корнфельд, Х. и Уэлш, Р.М. Гетерологичный иммунитет, опосредованный Т-клетками CD4, между микобактериями и поксвирусами. Дж. Вирол. 83 , 3528–3539 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kleinnijenhuis, J. et al. Длительные эффекты вакцинации БЦЖ как на гетерологичные ответы Th2/Th27, так и на врожденный тренированный иммунитет. J. Врожденный иммунитет. 6 , 152–158 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Berg, R. E., Cordes, C. J. & Forman, J. Вклад CD8 + T-клеток во врожденный иммунитет: секреция IFN-gamma, индуцированная IL-12 и IL-18. евро. Дж. Иммунол. 32 , 2807–2816 (2002).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Берг, Р.Э., Кроссли Э., Мюррей С. и Форман Дж. CD8 + Т-клетки памяти обеспечивают врожденную иммунную защиту от Listeria monocytogenes в отсутствие родственного антигена. Дж. Экспл. Мед. 198 , 1583–1593 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Lertmemongkolchai, G., Cai, G., Hunter, C.A. & Bancroft, G.J. Непосредственная активация CD8 + T-клеток способствует быстрой выработке IFN-гамма в ответ на бактериальные патогены. Дж. Иммунол. 166 , 1097–1105 (2001).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Conrath, U. Системная приобретенная резистентность. Сигнал завода. Поведение 1 , 179–184 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фам, Л. Н., Дионн, М. С., Ширасу-Хиза, М.& Schneider, D.S. Специфический первичный иммунный ответ у дрозофилы зависит от фагоцитов. PLoS Патог. 3 , e26 (2007 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Родригес, Дж., Брайнер, Ф.А., Алвес, Л.К., Диксит, Р. и Бариллас-Мьюри, К. Дифференцировка гемоцитов опосредует врожденную иммунную память у комаров Anopheles gambiae. Наука 329 , 1353–1355 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сан, Дж. К., Бейлке, Дж. Н. и Ланье, Л. Л. Особенности адаптивного иммунитета естественных клеток-киллеров. Природа 457 , 557–561 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Quintin, J. et al. Инфекция Candida albicans обеспечивает защиту от повторного заражения за счет функционального перепрограммирования моноцитов. Микроб-хозяин клетки 12 , 223–232 (2012).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Kleinnijenhuis, J., van Crevel, R. & Netea, M.G. Тренированный иммунитет: последствия для гетерологичных эффектов вакцинации БЦЖ. Пер. Р. Соц. Тропический мед. Гиг. 109 , 29–35 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Ковиан, К.и другие. Индуцированная БЦЖ перекрестная защита и развитие тренированного иммунитета: значение для дизайна вакцины. Фронт. Иммунол. 10 , 2806 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Wen, H., Dou, Y., Hogaboam, C.M. & Kunkel, S.L. Эпигенетическая регуляция интерлейкина-12 дендритных клеток облегчает иммуносупрессию после тяжелого врожденного иммунного ответа. Кровь 111 , 1797–1804 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фостер С. Л. и Меджитов Р. Геноспецифический контроль воспалительной реакции, индуцированной TLR. клин. Иммунол. 130 , 7–15 (2009).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Доньяс, К. и др. Трихостатин А способствует образованию и подавлению функций регуляторных Т-клеток. клин. Дев. Иммунол. 2013 , 679804 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Zhang, Q. & Cao, X. Эпигенетическая регуляция врожденного иммунного ответа на инфекцию. Нац. Преподобный Иммунол. 19 , 417–432 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Искусство, Р.Дж. и др. Долговременные эффекты γ-облученной БЦЖ in vitro и in vivo на врожденный и адаптивный иммунитет. Дж. Лейкок. биол. 98 , 995–1001 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Arts, R.J.W. et al. Вакцинация БЦЖ защищает человека от экспериментальной вирусной инфекции за счет индукции цитокинов, связанных с тренированным иммунитетом. Микроб-хозяин клетки 23 , 89–100 e105 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ifrim, D.C. et al. Candida albicans инициирует ответы цитокинов TLR посредством пути, опосредованного Dectin-1/Raf-1. Дж. Иммунол. 190 , 4129–4135 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Cheng, S.C. et al. mTOR- и HIF-1α-опосредованный аэробный гликолиз как метаболическая основа тренированного иммунитета. Наука 345 , 1250684 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Arts, R.J. et al. Глутаминолиз и накопление фумарата интегрируют иммунометаболические и эпигенетические программы в тренированном иммунитете. Клеточный метаб. 24 , 807–819 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Саз-Леал, П.и другие. Нацеливание на SHIP-1 в миелоидных клетках повышает тренированный иммунитет и усиливает реакцию на инфекцию. Cell Rep. 25 , 1118–1126 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Домингес-Андрес, Х. и др. Путь итаконата является центральным регуляторным узлом, связывающим врожденную иммунную толерантность и тренированный иммунитет. Клеточный метаб. 29 , 211–220. е215 (2019).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Беккеринг, С. и др. Метаболическая индукция тренированного иммунитета через мевалонатный путь. Ячейка 172 , 135–146. е139 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Саид, С. и др. Эпигенетическое программирование дифференцировки моноцитов в макрофаги и тренированный врожденный иммунитет. Наука 345 , 1251086 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Kaufmann, E. et al. БЦЖ обучает гемопоэтические стволовые клетки вырабатывать защитный врожденный иммунитет против туберкулеза. Ячейка 172 , 176–190. е119 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Герра-Мопоме, М., Vang, D. X. & McGill, J. L. Аэрозольная вакцинация бациллой Кальметта-Герена вызывает у телят обученный врожденный иммунный фенотип. PloS ONE 14 , e0212751 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • de Bree, L.C.J. et al. Натренированный иммунитет, индуцированный бациллой Кальметта-Герена, не защищает от экспериментальной инфекции гриппа A/Anhui/1/2013 (H7N9) у мышей. Перед. Иммунол. 9 , 869 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • ВОЗ. Вакцинация против Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) и COVID-19. www.who.int/news-room/commentaries/detail/bacille-calmette-gu%C3%A9rin-(bcg)-vaccination-and-covid-19 (2020 г.).

  • Никопп, Т.К., Батиста да Коста, Дж., Маннас, М. и Блэк, П.С. Текущие клинические испытания немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Курс. Урол. Респ. 19 , 101 (2018).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фуге О., Васдев Н., Олчорн П. и Грин Дж. С. Иммунотерапия рака мочевого пузыря. Рез. Респ. Урол. 7 , 65–79 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hall, M.C. et al. Руководство по лечению немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (стадии Ta, T1 и Tis): обновление 2007 г. Дж. Урол. 178 , 2314–2330 (2007).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Zhang, J. et al. Ведение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря: качество руководств по клинической практике и вариации рекомендаций. BMC Рак 19 , 1054 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бургер, М.и другие. Международная консультация ICUD-EAU по раку мочевого пузыря 2012: немышечно-инвазивная уротелиальная карцинома мочевого пузыря. евро. Урол. 63 , 36–44 (2013).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Камат, А. М. и др. Документ консенсуса экспертов: консенсусное заявление о передовой практике в отношении использования внутрипузырной иммунотерапии БЦЖ при раке мочевого пузыря. Нац.Преподобный Урол. 12 , 225–235 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бабьюк М. и др. Рекомендации EAU по немышечно-инвазивной уротелиальной карциноме мочевого пузыря: обновление 2016 г. Eur. Урол. 71 , 447–461 (2017).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Беле, А., Gerdes, J., Ulmer, AJ, Hofstetter, A.G. & Flad, H.D. Влияние местной терапии бациллами Кальметта-Герена у пациентов с карциномой мочевого пузыря на иммунокомпетентные клетки стенки мочевого пузыря. Дж. Урол. 144 , 53–58 (1990).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кавусси, Л. Р., Браун, Э. Дж., Ричи, Дж. К. и Ратлифф, Т. Л. Фибронектин-опосредованное прикрепление бациллы Кальметта-Герена к слизистой мочевого пузыря мыши.Необходимость проявления противоопухолевого ответа. Дж. Клин. расследование 85 , 62–67 (1990).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Максимович В. П. и Кейн К. П. Бактериальная модуляция процессинга и презентации антигена. Заражение микробами. 2 , 199–211 (2000).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Де Бур, Э.С. и др. Наличие активированных лимфоцитов в моче больных поверхностным раком мочевого пузыря после внутрипузырной иммунотерапии бациллой Кальметта-Герена. Рак Иммунол. Иммунотер. 33 , 411–416 (1991).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Prescott, S., James, K., Hargreave, T.B., Chisholm, G.D. & Smyth, J.F. Обнаружение гамма-интерферона в моче после внутрипузырной терапии Evans BCG с помощью радиоиммуноанализа. Дж. Урол. 144 , 1248–1251 (1990).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Надлер, Р. и др. Индуцированное интерлейкином 10 увеличение гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) усиливает противоопухолевую активность, опосредованную Mycobacterium bovis bacillus Calmette-Guérin (BCG). клин. Эксп. Иммунол. 131 , 206–216 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • де Рейке, Т.М. и др. Продукция цитокинов клеточной линией карциномы мочевого пузыря человека Т24 в присутствии бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Урол. Рез. 21 , 349–352 (1993).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • de Boer, E.C. et al. Роль интерлейкина-8 в возникновении иммунного ответа при внутрипузырной терапии БЦЖ при поверхностном раке мочевого пузыря. Урол. Рез. 25 , 31–34 (1997).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • De Boer, E.C. et al. Индукция интерлейкина-1 (ИЛ-1), ИЛ-2, ИЛ-6 и фактора некроза опухоли в моче при внутрипузырной иммунотерапии бациллой Кальметта-Герена при поверхностном раке мочевого пузыря. Рак Иммунол. Иммунотер. 34 , 306–312 (1992).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Эсуваранатан, К.и другие. Выработка интерлейкина-6 опухолями мочевого пузыря повышается при иммунотерапии БЦЖ. Дж. Урол. 154 , 572–575 (1995).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Pichler, R. et al. Субпопуляции иммунных клеток, инфильтрирующих опухоль, влияют на онкологический исход после внутрипузырной терапии Bacillus Calmette-Guérin при раке мочевого пузыря. Oncotarget 7 , 39916–39930 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лаге, Дж. М., Бауэр, В. К., Келли, Д. Р., Ратлифф, Т. Л. и Каталона, В. Дж. Гистологические параметры и ошибки в интерпретации биопсии мочевого пузыря при лечении бациллой Кальметта-Герена поверхностного рака мочевого пузыря. Дж. Урол. 135 , 916–919 (1986).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Александров А., Джексон, А., Скибинска, А. и Джеймс, К. Производство ИЛ-5, классического цитокина Т(Н)2, после иммунотерапии рака мочевого пузыря с помощью бациллы Кальметта Герина. Междунар. Дж. Онкол. 9 , 179–182 (1996).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • O’Donnell, M. A. et al. Роль IL-12 в индукции и усилении гамма-интерферона в ответ на бациллу Кальметта-Герена. Дж. Иммунол. 163 , 4246–4252 (1999).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джексон, А. М. и др. Изменения цитокинов в моче и растворимой молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) у больных раком мочевого пузыря после иммунотерапии бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ). клин. Эксп. Иммунол. 99 , 369–375 (1995).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Это, М.и другие. Значение интерлейкина-18 в моче при внутрипузырной иммунотерапии бациллой Кальметта-Герена при поверхностных опухолях мочевого пузыря. Урол. Междунар. 75 , 114–118 (2005).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Luo, Y., Chen, X. & O’Donnell, M. A. Mycobacterium bovis bacillus Calmette-Guérin (BCG) индуцирует человеческие CC- и CXC-хемокины in vitro и in vivo. клин.Эксп. Иммунол. 147 , 370–378 (2007).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • de Boer, E.C. et al. Лейкоциты в моче после внутрипузырного введения БЦЖ по поводу поверхностного рака мочевого пузыря. Проточный цитофлуорометрический анализ. Урол. Рез. 19 , 45–50 (1991).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Людвиг, А.Т. и др. Лиганд, индуцирующий апоптоз, связанный с фактором некроза опухоли: новый механизм противоопухолевой активности, индуцированной Bacillus Calmette-Guérin. Рак Res. 64 , 3386–3390 (2004).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Suttmann, H. et al. Нейтрофильные гранулоциты необходимы для эффективной иммунотерапии рака мочевого пузыря бациллами Кальметта-Герена и управления местными иммунными реакциями. Рак Res. 66 , 8250–8257 (2006).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Prescott, S., James, K., Hargreave, T.B., Chisholm, G.D. & Smyth, J.F. Внутрипузырная терапия штаммом Evans БЦЖ: количественный иммуногистохимический анализ иммунного ответа в стенке мочевого пузыря. Дж. Урол. 147 , 1636–1642 (1992).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Суттманн, Х., Лехан Н., Бёле А. и Брандау С. Стимуляция нейтрофильных гранулоцитов бациллой Кальметта-Герена Mycobacterium bovis вызывает изменения фенотипа и экспрессии генов и ингибирует спонтанный апоптоз. Заразить. Иммун. 71 , 4647–4656 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ратлифф, Т. Л., Гиллен, Д. и Каталона, В. Дж. Необходимость зависимого от тимуса иммунного ответа для опосредованной БЦЖ противоопухолевой активности. Дж. Урол. 137 , 155–158 (1987).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сэйнт Ф. и др. Лейкоцитурия как предиктор толерантности и эффективности внутрипузырной поддерживающей терапии БЦЖ при поверхностном раке мочевого пузыря. Урология 57 , 617–621 (2001).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вакцинация и риск атопии и астмы

    Обновлено: сентябрь 2016 г.
    Первоначально опубликовано: июнь 2011 г.

    Менахем Роттем, доктор медицины, FAAAAI
    заведующая отделением аллергологии и клинической иммунологии
    Медицинский центр Эмек
    Медицинский факультет Афу и Раппапорт
    Технион-Израильский технологический институт
    Хайфа, Израиль

      Отзыв: Гейлен Д.Маршалл-младший, доктор медицинских наук, отделение аллергии и клинической иммунологии, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне

    Вакцины имеют большое значение для борьбы с распространением инфекционных заболеваний, но использование некоторых вакцин было связано с аллергическими и аутоиммунными явлениями у здоровых людей и часто у определенных групп населения с высоким риском. Немедленные системные аллергические реакции после вакцинации широко используемыми вакцинами крайне редки, до такой степени, что можно утверждать, что существует какая-либо связь между вакцинами и аллергическими реакциями, о которых сообщалось (1,2).

    Есть опасения, что вакцинация в младенчестве и детстве может увеличить риск развития астмы и аллергических заболеваний. Особую обеспокоенность вызывают некоторые из доступных в настоящее время нереплицирующихся детских вакцин, которые могут не имитировать естественный инфекционно-опосредованный иммунный ответ, который может защитить от развития аллергических заболеваний и астмы. Однако не было эпидемиологических доказательств того, что вакцинация младенцев вакцинами против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС), кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) и бациллами Кальмата-Герена (БЦЖ) в младенчестве связана с развитием аллергических заболеваний (3). -5).

    Вакцина против гриппа

    Грипп вызывает значительную заболеваемость у взрослых и детей, и вакцинация может предотвратить грипп и его осложнения. Однако есть опасения, что вакцинация может вызвать обострение астмы. Несмотря на рекомендации большинства стран вводить инактивированную противогриппозную вакцину людям с астмой, в настоящее время ее получают лишь меньшинство. Одной из причин низкого охвата вакцинацией было опасение, что вакцинация может вызвать обострение астмы.В большинстве исследований, проведенных на сегодняшний день, представлены убедительные доказательства того, что вакцинация против гриппа не связана с повышенным риском атопии и не влияет на реактивность бронхов или функцию легких, симптомы астмы, обострения или более широкое использование препаратов для экстренной помощи (6-13). Таким образом, инактивированные и недавно введенные живые аттенуированные гриппозные вакцины безопасны для введения взрослым и детям. Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), Американской академией педиатрии (AAP) и Экспертной группой по диагностике и лечению астмы для защиты пациентов с астмой (14).В связи с заболеваемостью гриппом рекомендуется, чтобы все больные астмой получали вакцину ежегодно. В 2009 г. в ответ на глобальную пандемию гриппа моновалентная вакцина против пандемического гриппа (h2N1) была внедрена отдельно от рекомендуемой вакцины против сезонного гриппа. Впоследствии компонент пандемической вакцины против h2N1 был включен в качестве компонента сезонной вакцины против h2N1. Большинство продаваемых в настоящее время противогриппозных вакцин производятся из куриных яиц с эмбрионами и, следовательно, содержат небольшое количество яичных белков, прежде всего овальбумина, количество которых может варьироваться в зависимости от производителя вакцины и партии вакцины.Новая рекомбинантная противогриппозная вакцина, полученная в системе клеток бакуловирус-насекомое (Flublok®), в настоящее время лицензирована в США только для реципиентов в возрасте 18-49 лет. Эта вакцина имеет более низкую иммуногенность у детей по сравнению со стандартными вакцинами, выращенными из яиц (15). Другая недавно лицензированная противогриппозная вакцина производится в культуре клеток (Flucelvax®) (16). В обширном обзоре нежелательных явлений, зарегистрированных после иммунизации против гриппа, анафилаксия не упоминалась из-за ее редкого возникновения (17).Анализ сообщений, поступивших в Систему побочных эффектов вакцин (VAERS) о реакциях после введения в 2009 г. моновалентной вакцины против гриппа h2N1, выявил общую частоту 10,7 реакций гиперчувствительности немедленного типа на миллион распределенных доз вакцины, при этом показатель для живых ослабленных вакцин был в 2 раза выше. вакцины по сравнению с инактивированной вакциной (18). Текущие рекомендации Американской академии педиатрии заключаются в том, что дети с астмой получают инактивированную трехвалентную вакцину и не должны получать живую аттенуированную вакцину (18).

    Бацилла Кальметта-Герена (BCG )

    Связь между воздействием микобактерий, вакцинацией бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) в раннем возрасте и атопией остается спорной. Имеются противоречивые сообщения о влиянии вакцинации БЦЖ на последующее развитие атопии и астмы у детей. Одна из проблем при попытке интерпретировать результаты заключается в том, что все исследования не проверяли взаимосвязь одинаковым образом. В некоторых исследованиях изучалась туберкулиновая реакция.Другие исследовали вакцинацию БЦЖ; некоторые исследовали и то, и другое, и туберкулезную инфекцию также исследовали. Измеряемые исходы также различались и включали астму, определяемую различными способами; атопия; и проявления атопического заболевания, а также респираторные симптомы, такие как хрипы. Когда обзор литературы ограничивается вакцинацией БЦЖ и хрипами, все еще наблюдаются противоречивые результаты (19-27)

    Считается, что вакцинация БЦЖ

    входит в группу вакцин, способных манипулировать иммунной системой в направлении доминирования T(H)1 и, следовательно, снижать вероятность атопического заболевания.В мышиной системе БЦЖ ингибирует аллергическую сенсибилизацию и гиперреактивность дыхательных путей. Некоторые эпидемиологические исследования на людях свидетельствуют об ингибирующем влиянии туберкулеза на аллергию. Вакцинация БЦЖ у детей, однако, не оказывает или имеет лишь незначительный подавляющий эффект на атопию. Вакцинация БЦЖ у взрослых пациентов с астмой средней и тяжелой степени улучшила функцию легких и снизила потребность в лекарствах. Это улучшение сопровождалось подавлением иммунного ответа Th3-типа, что позволяет предположить, что вакцинация БЦЖ может быть эффективным терапевтическим методом против астмы.Неизвестно, влияет ли неонатальная вакцинация БЦЖ на цитокиновый ответ лимфоцитов, подвергающихся воздействию аллергенов in vitro. В нескольких исследованиях изучали, связана ли вакцинация новорожденных БЦЖ или, альтернативно, иммунологическая память об этой вакцинации со снижением распространенности аллергической сенсибилизации, астмы, экземы и сенной лихорадки в детстве. До сих пор получены противоречивые результаты относительно того, может ли вакцинация БЦЖ защитить от развития аллергических заболеваний, особенно если ее делают сразу после рождения.В настоящее время нет данных об обострениях астмы, связанных с вакцинацией БЦЖ.

      Дифтерийно-столбнячная бесклеточная коклюшная (АКДС) вакцина

    Реакции гиперчувствительности на вакцины, содержащие анатоксин дифтерии, столбняка и коклюша, возникают очень редко, в основном это местные реакции, а некоторые из них связаны с алюминием, включенным в вакцину в качестве адъюванта (28-30). Ретроспективная популяционная оценка побочных эффектов после бесклеточной коклюшной вакцины показала 3,9 эпизода крапивницы на 10 000 доз без эпизодов анафилаксии (31).В другом исследовании частота анафилаксии у австралийских детей (младше 18 лет) в 2007–2013 гг. оценивалась в 0,36 случая на 100 000 доз DTaP (32).

    Предполагается, что коклюшная инфекция является потенциальным причинным фактором развития атопического заболевания из-за влияния иммунизации против коклюша на специфические антитела IgE. Предполагается, что вакцинация против коклюша в младенчестве увеличивает риск развития астмы и аллергии. Бесклеточная вакцина против коклюша заменила цельноклеточную инактивированную вакцину во многих странах, но она по-прежнему используется за пределами Европы и Северной Америки.Получены противоречивые результаты относительно риска коклюша, связанного с атопией (33–39). Метаанализ 7 исследований коклюша с участием 186 663 пациентов не показал или показал лишь пограничный значительный провокационный эффект на астму между цельноклеточной коклюшной вакциной и показателями заболеваемости астмой в детском и подростковом возрасте. Ни в одном из исследований не сообщалось об остром обострении после вакцинации против коклюша.

    Пневмококковая вакцина

    Аллергические и особенно анафилактические реакции на пневмококковую вакцину очень редки.Из-за наличия в таких случаях специфических IgE-антител и положительного кожного теста предполагается, что эти реакции опосредованы IgE. Безопасность пневмококковых вакцин была проанализирована в систематическом обзоре 42 исследований (40). Вакцинация против ЦВС-7, которая была введена и лицензирована в США в 2000 г., может вызывать больше местных реакций и лихорадку, чем некоторые вакцины сравнения. Два крупнейших исследования ЦВС, одно с участием ЦВС7, а другое с ЦВС9, обнаружили статистически значимое повышение риска госпитализации по поводу реактивного заболевания дыхательных путей, включая астму.Крупнейшее исследование (41) включало 19 922 младенца, вакцинированных ЦВС-9 в возрасте 6, 10 и 14 недель, и 19 914 младенцев, получавших инъекции плацебо. Госпитализация по поводу астмы или реактивного заболевания дыхательных путей через 31 день после вакцинации была более частой в группе, получавшей ЦВС-9, чем в группе, принимавшей плацебо, с относительным риском 1,79 (р = 0,009). Биологическое правдоподобие таких событий по прошествии одного месяца после вакцинации в отношении возможного эффекта вакцинации действительно сомнительно. Однако другое крупное исследование PCV9 не выявило повышенного риска развития астмы.Серьезных проблем с безопасностью ПКВ7 или любой другой пневмококковой конъюгированной вакцины не было, за исключением, возможно, реактивного заболевания дыхательных путей, которое поэтому требует дальнейшего наблюдения.

    Другие детские прививки

    Четыре другие важные вакцины являются частью протоколов вакцинации младенцев и детей, а именно против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), полиомиелита, гемофильной палочки (Hib) и ветряной оспы (5,42,43). Ни одна из этих вакцин не увеличивает риск атопии или астмы, и ни одна из них не вызывает обострения астмы.Большинство случаев анафилаксии, связанных с вакцинами MMR, были связаны с содержанием желатина, который использовался в качестве стабилизатора до 1998 года. Точно так же количество яичного белка в вакцинах MMR незначительно и недостаточно, чтобы вызвать аллергическую реакцию.

    Реакции на компоненты вакцины

    Аллергические реакции на различные вакцины могут быть результатом реакций на общие компоненты этих вакцин. Вакцины содержат микроорганизмы или части организмов и/или инактивированные токсины (анатоксины), вызывающие защитные иммунные реакции.Большинство компонентов присутствуют в небольших количествах, которые обычно недостаточны для того, чтобы вызвать аллергию, но теоретически люди с необычно высоким уровнем антител IgE теоретически могут реагировать на очень небольшие количества этих антигенов и вызывать тяжелые реакции, включая анафилаксию (44). Два основных компонента, которые были идентифицированы желатин и яичный белок.

    Риск желатина в первую очередь оценивался при вакцинации АКДС (45,46). Существовала сильная причинно-следственная связь между желатинсодержащей вакциной DTaP, продукцией антижелатиновых IgE и риском анафилаксии при иммунизации живыми вирусными вакцинами, которые содержат большее количество желатина.Механизм реакции остается неизвестным. Желатин присутствует в микрограммах в вакцинах против гриппа, MMR и ветряной оспы. Рекомендуется, чтобы пациенты с подозрением на аллергию на желатин проходили кожные пробы с вакциной и, в случае положительного результата, получали вакцину в дозированных дозах под наблюдением.

    Аллергия на яйца представляет собой особую проблему в программах вакцинации против гриппа. Вакцины против гриппа получают из экстраэмбриональной жидкости куриных эмбрионов, инокулированных определенными типами вируса гриппа.Вакцины обычно содержат небольшие, но поддающиеся измерению количества аллергенов яичного белка, таких как овальбумин. Побочные аллергические реакции наблюдались у пациентов с аллергией на яйца, которым вводили инактивированные противогриппозные вакцины. Распространенность аллергии на яйца среди населения оценивается от 0,13% до 1,6% у детей раннего возраста. Распространенность выше у детей-аллергиков в целом, 5,6%, и до 40% у детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. Распространенность аллергии на яйца у детей с астмой составляет от 2 до 2 лет.от 0 до 3,6%. Даже при аллергии на яйца риск вакцинации против гриппа крайне низок (47,48). Перед вакцинацией рекомендуется у всех пациентов узнать об истории побочных реакций на яичные или противогриппозные вакцины. Текущие рекомендации Американской академии педиатрии заключаются в том, что дети с любыми известными системными реакциями на яйца не должны получать вакцины против гриппа, будь то инактивированные или живые аттенуированные вакцины, но менее тяжелые или местные реакции не являются противопоказаниями.Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации заключаются в том, что лица, у которых была крапивница или отек губ или языка, или которые испытали острый респираторный дистресс или потеряли сознание после употребления яиц, должны проконсультироваться с врачом для соответствующей оценки, чтобы помочь определить, следует ли вакцинировать. вводить (18). Лица, у которых подтверждена опосредованная иммуноглобулином Е (IgE) гиперчувствительность к яйцам, включая тех, у кого была профессиональная астма, связанная с воздействием яиц, или другие аллергические реакции на яичный белок, также могут подвергаться повышенному риску аллергических реакций на противогриппозную вакцину. врач перед вакцинацией следует рассмотреть.В том же документе Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует не вводить TIV или LAIV лицам, у которых известно об анафилактической гиперчувствительности к яйцам или другим компонентам противогриппозной вакцины. Одним из вариантов профилактики гриппа среди таких лиц является профилактическое использование противовирусных препаратов. Ввиду важности вакцинации против гриппа, редкости опасных для жизни реакций и безопасности вакцинации MMR у детей с аллергией на яйца эти рекомендации можно оспорить, так как вакцина против гриппа противопоказана только пациентам с тяжелой анафилактической реакцией после приема яиц. .Центры по контролю за заболеваниями (CDC), основываясь на заявлении ACIP о MMR, теперь рекомендуют плановую вакцинацию детей с аллергией на яйца без использования специальных протоколов или процедур десенсибилизации (49).

    Комментарий

    Вакцинация была связана с потенциальными аллергическими побочными эффектами, включая обострения астмы у здоровых людей и часто у определенных групп населения с высоким риском. Тщательное изучение литературы показывает, что такие реакции редки, а опасные для жизни события крайне редки.Следует различать две группы прививок: прививки против общих инфекционных заболеваний, таких как АКДС, MMR, полиомиелит, гемофильная палочка, и прививки против преимущественно респираторных вирусных заболеваний, представленных лучше всего прививкой против гриппа. Последние имеют большое значение в отношении обострений астмы с точки зрения возможной профилактики или обострения после вакцинации. Текущие исследования показывают, что детские вакцины, включая инактивированные и живые аттенуированные противогриппозные вакцины, безопасны для детей с легкой интермиттирующей астмой в возрасте 18 месяцев и старше.Высказываются опасения по поводу возможного учащения хрипов и госпитализаций у младенцев, получивших живую аттенуированную вакцину против гриппа интраназально, и необходимы дальнейшие исследования. Между тем, дети с частыми хрипами или более тяжелой астмой должны получать инактивированную противогриппозную вакцину. Хотя тяжелые аллергические побочные эффекты, связанные с вакцинацией, крайне редки, все серьезные аллергические реакции следует дополнительно оценивать для выявления вероятного причинного компонента вакцины, включая яичный белок и желатин.

    Риск отказа от вакцинации детей намного превышает риск аллергии и обострений астмы. Таким образом, вакцинация детей должна оставаться неотъемлемой частью программ охраны здоровья детей, и в ней нельзя отказывать даже детям, страдающим астмой или предрасположенным к аллергии.

    Взгляд в будущее

    Можно ожидать, что вакцинация детей с астмой улучшится в трех основных областях: диагностика, безопасность и эффективность.

    Фундаментальной проблемой в попытках исследовать возникновение и возможное обострение астмы после вакцинации является отсутствие стандартизированного, общепринятого определения астмы, особенно у младенцев.Свистящее дыхание было определено как наиболее важный симптом, поскольку его можно относительно легко измерить без инвазивных или дорогостоящих тестов. Он часто используется в качестве критерия исхода в эпидемиологических исследованиях, основанных на вопроснике. Разработка лучших диагностических маркеров воспаления при астме, таких как измерения NO, может помочь в более точной диагностике. Точно так же более совершенные и быстрые средства диагностики вирусных инфекций с использованием молекулярно-биологических методов, таких как ПЦР, помогут выяснить, связаны ли хрипы после прививок с вакцинацией или они являются результатом скрытого заболевания, связанного с другими и неродственными вирусными инфекциями.

    Эксперименты с интраназальным введением инактивированной цельной гриппозной вакцины мышам, которые уменьшали последующую сенсибилизацию аллергеном и предотвращали аллерген-индуцированную AHR, предполагают, что состав вакцины против гриппа оказывает основное влияние на последующее развитие аллерген-индуцированной сенсибилизации и AHR, и предполагают что вакцинация слизистых оболочек может представлять собой шаг на пути к разработке стратегии профилактики атопической астмы. Потенциальным развитием может быть сублингвальная вакцинация, аналогичная сублингвальной иммунотерапии, которая в целом более безопасна, чем сублингвальная иммунотерапия.Назальный и, возможно, сублингвальный путь введения могут лучше восприниматься детьми, их легче вводить, и это может привести к увеличению показателей вакцинации среди населения. Необходимы дальнейшие исследования для изучения безопасности живой аттенуированной гриппозной вакцины у детей с одышкой и астмой.

    Наконец, улучшение диагностики обострений астмы, связанное с прививками и более безопасными и эффективными вакцинами, приведет к лучшей оценке экономической эффективности различных вакцин, особенно противогриппозной.В связи с этим некоторые исследования показали, что вакцинация против гриппа не приводит к значительному снижению числа, тяжести или продолжительности обострений астмы, вызванных гриппом. Потребуются дополнительные исследования для обоснования плановой вакцинации против гриппа детей с астмой.

    Основные проблемы

    • За последние десятилетия увеличилась распространенность астмы и аллергических заболеваний. Обострения бронхиальной астмы часто возникают в результате респираторных вирусных инфекций.
    • Вакцины оказали большое влияние на борьбу с распространением инфекционных заболеваний, но есть опасения, что вакцинация в младенчестве и детстве может увеличить риск развития астмы и аллергических заболеваний у здоровых людей, а часто и у определенных групп населения с высоким риском.
    • Программы вакцинации не объясняют увеличение распространенности аллергических заболеваний и астмы. Немедленные системные аллергические реакции, включая обострения астмы, после вакцинации обычно используемыми вакцинами возникают очень редко. Тяжелые аллергические побочные эффекты, связанные с вакцинацией, включая обострения астмы, крайне редки, а опасные для жизни явления крайне редки.
    • Серьезные аллергические реакции следует дополнительно оценивать для выявления вероятного причинного компонента вакцины, включая яичный белок и желатин.
    • Гриппозные вакцины, как инактивированные, так и живые аттенуированные, безопасны для детей с интермиттирующей астмой легкой степени тяжести, но есть опасения относительно возможного учащения хрипов и госпитализаций у младенцев, получающих живую интраназальную вакцинацию.
    • Необходимы дальнейшие исследования для обоснования плановой вакцинации против гриппа детей с астмой.
    • Риск отказа от вакцинации детей намного превышает риск аллергии и астмы. Таким образом, вакцинация детей должна оставаться неотъемлемой частью программ охраны здоровья детей, и в ней нельзя отказывать даже детям, страдающим астмой или предрасположенным к аллергии.

    Заключение

    Вакцинация была связана с потенциальными аллергическими побочными эффектами у здоровых и часто у определенных групп населения с высоким риском. Тщательное изучение литературы показывает, что такие реакции редки, а опасные для жизни события крайне редки. Аллергические реакции на вакцины необходимо отличать от множества менее важных и более частых побочных эффектов после иммунизации. Хотя тяжелые аллергические побочные эффекты, связанные с вакцинацией, крайне редки, все серьезные аллергические реакции следует дополнительно оценивать для выявления вероятного причинного компонента вакцины, включая яичный белок и желатин.Программы вакцинации не объясняют растущей распространенности аллергических заболеваний, но у отдельных детей в редких случаях может развиться аллергическая реакция на вакцину. Однако риск отказа от вакцинации детей намного превышает риск аллергии. Таким образом, вакцинация детей остается неотъемлемой частью программ охраны здоровья детей, и в ней нельзя отказывать даже детям, предрасположенным к аллергии. Иммунотерапия представляет собой эффективный и безопасный метод лечения аллергических состояний путем иммуномодуляции иммунной системы.Нельзя исключать возможность того, что вакцинация вызовет или разоблачит аутоиммунитет у генетически восприимчивых людей, но для населения в целом соотношение риска и пользы в подавляющем большинстве случаев в пользу вакцинации.

    Каталожные номера

    1. Роттем М., Шенфельд Ю. Вакцинация и аллергия. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;12, 223-2.
    2. Kelso JM, Greenhawt MJ, Li JT, Nicklas RA, Bernstein DI, Blessing-Moore J et al. Побочные реакции на вакцины, параметр практики, обновление 2012 г.J Аллергия Клин Иммунол. 2012;130(1):25-43
    3. . Коппен С., де Гроот Р. и др. Нет эпидемиологических доказательств того, что прививки младенцев вызывают аллергические заболевания. вакцина. 2004;22(25-26), 3375-3378.
    4. Санчес-Солис М., Гарсия-Маркос Л. Влияют ли вакцины на распространенность астмы и аллергии? Эксперт Rev Вакцины. 2006;5(5) 631-640.
    5. Красная книга. Красная книга 2015 г.: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям 30-е изд. Американская академия педиатрии; 2015.дои:10.1016/j.jaci.2012.04.003.
    6. Миллер Р.Л., Ченг М., ДиМанго Э.А., Джероманос К., Ротман П.Б.; Центры клинических исследований астмы Американской ассоциации легких. Т-клеточные ответы и гиперчувствительность к антигенам гриппа и яиц у взрослых с астмой, иммунизированных противогриппозной вакциной. J Аллергия Клин Иммунол. 2003;112(3),606-608.
    7. Kmiecik T, Arnoux S, Kobryn A, Gorski P. Вакцинация против гриппа у взрослых с астмой: безопасность инактивированной трехвалентной вакцины против гриппа. Дж Астма.2007;44(10), 817-22.
    8. Берген Р., Блэк С., Шайнфилд Х. и др. Безопасность холодоадаптированной живой аттенуированной гриппозной вакцины у большой группы детей и подростков. Pediatr Infect Dis J. 2004; 23, 138–144.
    9. Флеминг Д.М., Кровари П., Ван У. и др. Сравнение эффективности и безопасности живой аттенуированной холодоадаптированной противогриппозной трехвалентной вакцины с трехвалентной инактивированной противогриппозной вакциной у детей и подростков, больных бронхиальной астмой. Pediatr Infect Dis J. 2006;25(10), 860-9.
    10. Ашкенази С., Вертруйен А., Аристеги Дж. и др. Более высокая относительная эффективность живой аттенуированной гриппозной вакцины по сравнению с инактивированной гриппозной вакциной у детей раннего возраста с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей. Pediatr Infect Dis J. 2006;25(10), 870-9.
    11. Белше Р.Б., Эдвардс К.М., Весикари Т. и др. Живая аттенуированная и инактивированная гриппозная вакцина у младенцев и детей раннего возраста. N Engl J Med. 2007;356(7), 685-696.
    12. Gaglani MJ, Piedra PA, Riggs M, Herschler G, Fewlass C, Glezen WP.Безопасность интраназальной трехвалентной живой аттенуированной противогриппозной вакцины (LAIV) у детей с перемежающимся хрипом в открытом полевом испытании. Pediatr Infect Dis J. 2008;27(5), 444–452.
    13. Кейтс СиДжей, Роу Б.Х. Вакцины для профилактики гриппа у людей с астмой. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28;(2):CD000364. doi: 10.1002/14651858.CD000364.pub4. Рассмотрение.
    14. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Профилактика гриппа: рекомендации по иммунизации детей против гриппа, 2011-2012 гг.Педиатрия. 2011;128(4):813-25
    15. King JC, Jr., Cox MM, Reisinger K, Hedrick J, Graham I, Patriarca P. Оценка безопасности, реактогенности и иммуногенности трехвалентной рекомбинантной вакцины против гриппа, экспрессируемой бакуловирусом, гемагглютинином FluBlok, вводимой внутримышечно здоровым детям в возрасте 6-59 месяцев . вакцина. 2009;27(47):6589-94.
    16. Секирус. Вкладыш в упаковку Флуцелвакса. 2012.
    17. Maglione MA, Das L, Raaen L, Smith A, Chari R, Newberry S et al.Безопасность вакцин, используемых для плановой иммунизации детей в США: систематический обзор. Педиатрия. 2014;134(2):325-37.
    18. Halsey NA, Griffioen M, Dreskin SC, Dekker CL, Wood R, Sharma D et al. Немедленные реакции гиперчувствительности после моновалентных вакцин против пандемического гриппа A (h2N1) 2009 года: отчеты для VAERS. вакцина. 2013;31(51):6107-12.
    19. .Grüber C, Meinlschmidt G, Bergmann R, Wahn U, Stark K. Связана ли ранняя вакцинация БЦЖ с меньшим количеством атопических заболеваний? Эпидемиологическое исследование немецких дошкольников разного этнического происхождения.Детская Аллергия Иммунол. 2002;13, 177-181.
    20. Маркс Г.Б., Нг К., Чжоу Дж., Тоэль Б.Г., Суан В., Белоусова Э.Г., Бриттон В.Дж. Влияние неонатальной вакцинации БЦЖ на атопию и астму в возрасте от 7 до 14 лет: историческое когортное исследование в сообществе с очень низкой распространенностью туберкулезной инфекции и высокой распространенностью атопического заболевания. J Аллергия Клин Иммунол. 2003;111(3), 541-549.
    21. Краузе Т.Г., Хвиид А., Кох А., Фрибург Дж., Хьюлер Т., Вольфарт Дж., Олсен О.Р., Кристенсен Б., Мелби М.Вакцинация БЦЖ и риск атопии. ДЖАМА. 2003;289(8), 1012-1015.
    22. Моммерс М., Вейшофф-Хоубен М., Свен Г.М. и др. Иммунизация младенцев и возникновение атопических заболеваний у голландских и немецких детей: вложенное исследование случай-контроль. Педиатр Пульмонол. 2004;38(4), 329-434.
    23. Гарсия-Маркос Л., Моралес Суарес-Варела М., Майнер Канфланка I и др. Иммунизация БЦЖ при рождении и атопические заболевания в однородной популяции испанских школьников. Int Arch Allergy Immunol.2005; 137, 303–309.
    24. Linehan MF, Frank TL, Hazell ML, et al. Влияет ли неонатальная вакцинация БЦЖ на распространенность хрипов у детей? J Аллергия Клин Иммунол. 2007;119(5), 1079-1085.
    25. Li J, Zhou Z, An J, Zhang C, Sun B, Zhong N. Отсутствие связи между реакцией на туберкулин и развитием астмы у взрослых с ринитом и атопией. Грудь. 2008;133(1), 100-6.
    26. Balicer RD, Grotto I, Mimouni M, Mimouni D. Связана ли вакцинация детей с астмой? Метаанализ обсервационных исследований.Педиатрия. 2007;120(5), e1269-1277.
    27. Park SS, Heo EY, Kim DK, Chung HS, Lee CH. Ассоциация вакцинации БЦЖ с атопией и астмой у взрослых. Int J Med Sci. 2015;1;12(8):668-73.
    28. Джексон Л.А., Ю.О., Нельсон Дж.С., Домингес С., Петерсон Д., Бакстер Р. и другие. Место инъекции и риск возникновения местных реакций на ацеллюлярную коклюшную вакцину. Педиатрия. 2011;127(3):e581-7.
    29. 53. Беверидж М.Г., Полкари И.С., Бернс Д.Л., Адлер А., Хендриксон Б., Штейн С.Л.Местные реакции в месте вакцинации и контактная аллергия на алюминий. Педиатр Дерматол. 2012;29(1):68-72.
    30. 54. Bergfors E, Trollfors B. Шестьдесят четыре ребенка с персистирующими зудящими узелками и контактной аллергией на алюминий после вакцинации адсорбированными алюминием вакцинами – прогноз и исход после ревакцинации. Eur J Педиатр. 2013;172(2):171-7.
    31. Джексон Л.А., Карсте Б.А., Малайс Д., Фрёшле Дж. Ретроспективная популяционная оценка реакций в месте инъекции, судорог, аллергических реакций и фебрильных эпизодов после бесклеточной коклюшной вакцины в сочетании с дифтерийным и столбнячным анатоксинами.Pediatr Infect Dis J. 2002;21(8):781-6.
    32. Ченг Д.Р., Перретт К.П., Чу С., Данчин М., Баттери Дж.П., Кроуфорд С.В. Анафилактические побочные эффекты у детей после иммунизации в штате Виктория, Австралия, с 2007 по 2013 год. Вакцина. 2015;33(13):1602-7.
    33. Nilsson L, Kjellman NI, Björkstén B. Рандомизированное контролируемое исследование влияния коклюшных вакцин на атопическое заболевание. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998;152(8), 734-738.
    34. Нильссон Л., Чельман Н.И., Бьоркстен Б.Аллергическое заболевание в возрасте 7 лет после прививки от коклюша в младенчестве: результаты последующего наблюдения за рандомизированным контролируемым испытанием 3 вакцин. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003;157, 1184-118.
    35. Бернсен Р.М., де Йонгсте Дж.К., ван дер Вауден Дж.К. Более низкий риск атопических расстройств у детей, вакцинированных цельноклеточной коклюшной вакциной. Eur Respir J. 2003; 22, 962–964.
    36. Майтра А., Шериф А., Гриффитс М., Хендерсон Дж.; Продольное исследование Avon группы изучения родителей и детей.Вакцинация против коклюша в младенчестве и астма или аллергия в более позднем детстве: когортное исследование рождения. BMJ 2004;328, 925-926.
    37. ДеСтефано Ф., Гу Д., Крамарц П. и др. Детские прививки и риск астмы. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21, 498 -504
    38. .Grüber C, Illi S, Lau S, et al. Временное подавление атопии в раннем детстве связано с высоким охватом вакцинацией. Педиатрия. 2003 г.; 111(3), e282-288.
    39. Бернсен Р.М., Нагелькерке Н.Дж., Тийс С., ван дер Вауден Дж.К.Сообщается о коклюшной инфекции и риске атопии у вакцинированных и невакцинированных детей в возрасте от 8 до 12 лет. Детская Аллергия Иммунол. 2008;19(1), 46-52.
    40. Дестефано Ф., Пфайфер Д., Ногинек Х. Профиль безопасности пневмококковых конъюгированных вакцин: систематический обзор данных до и после лицензирования. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2008;86(5), 373-380.
    41. Клугман К.П., Мадхи С.А., Хюбнер Р.Е., Кохбергер Р., Мбель Н., Пирс Н.; Группа испытателей вакцин. Испытание 9-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей с ВИЧ-инфекцией и без нее.N Engl J Med 2003; 349, 1341-1348.
    42. Roost HP, Gassner M, Grize L, Wüthrich B, et al. Влияние прививок MMR и заболеваний на атопическую сенсибилизацию и аллергические симптомы у швейцарских школьников. Детская Аллергия Иммунол. 2004;15(5), 401-407.
    43. Бернсен Р.М., Коес Б.В., де Йонгсте Дж.К., ван дер Вауден Дж.К. Вакцинация против гемофильной палочки типа b и сообщения об атопических расстройствах у детей в возрасте 8–12 лет. Pediatr Pulmonol.2006;41(5), 463-469.
    44. Стасийнс Дж., Боллартс К., Баай М., Верстратен Т.Систематический обзор и метаанализ безопасности новых адъювантных вакцин у детей. вакцина. 2016;34(6):714-22.
    45. Sakaguchi M, Inouye S. Сенсибилизация IgE к желатину: вероятная роль желатинсодержащих вакцин против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP). вакцина. 2000;18(19), 2055-2058 гг.
    46. Кумагаи Т., Одзаки Т., Камада М. и др. Желатинсодержащая вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) вызывает сенсибилизацию к желатину у реципиентов. Вакцина 2000;18(15), 1555-1561.
    47. Джеймс Дж. М., Зейгер Р. С., Лестор М. Р. и др. Безопасное введение вакцины против гриппа пациентам с аллергией на яйца. J Pediatr 1998;133, 624-628.
    48. Зейгер РС. Актуальные вопросы вакцинации против гриппа при аллергии на яйца. J Allergy Clin Immunol 2002;110, 834-840.
    49. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe C. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. 13-е изд. Розовая книга. Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2015.

    Вакцинация БЦЖ для младенцев | нидирект

    Вакцинация бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) проводится новорожденным детям, подверженным риску заражения туберкулезом (ТБ).Туберкулез – очень серьезное инфекционное заболевание, которое может вызывать туберкулезный менингит у детей.

    Как действует вакцина БЦЖ

    Вакцина БЦЖ

    имеет ослабленную форму бактерий, вызывающих туберкулез (ТБ).

    Вакцина не вызывает ТБ, но помогает вашему ребенку выработать защиту (иммунитет) от этой болезни.

    Вакцинация БЦЖ особенно эффективна для защиты младенцев и детей младшего возраста от более редких тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит (отек оболочек головного мозга).

    Туберкулез

    Туберкулез — серьезное, но излечимое инфекционное заболевание, которое может привести к туберкулезному менингиту у младенцев.

    Большинство людей в Северной Ирландии полностью выздоравливают после лечения, однако туберкулезный менингит может привести к летальному исходу или стать причиной тяжелой инвалидности.

    Как распространяется туберкулез

    Туберкулезом можно заразиться только от кашляющего человека, чьи легкие или горло уже заражены туберкулезом.

    При кашле выделяются крошечные капельки, содержащие бактерии.Если вы вдыхаете капли, вы тоже можете заразиться.

    Прежде чем заразиться туберкулезом, обычно необходимо длительное время находиться в тесном контакте с инфицированным человеком (с туберкулезом легких или горла).

    Симптомы туберкулеза

    ТБ может поражать любую часть тела. Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок:

    • имеют кашель, который длится более трех недель
    • лихорадка
    • пот особенно ночью
    • необъяснимая потеря веса
    • общее и необычное чувство усталости и плохого самочувствия
    • кашлять кровью

    При введении вакцины БЦЖ

    Вакцину вводят ребенку, если существует вероятность его контакта с больным туберкулезом.

    Сюда входят дети, которые:

    • живут в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
    • имеют родителей или бабушек и дедушек из страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом

    Вакцина предлагается, когда ваш ребенок новорожденный в больнице или после того, как вы принесете ребенка домой.

    Как вводится вакцина

    Вашему ребенку сделают прививку БЦЖ в верхнюю часть левой руки.

    Возможные побочные эффекты

    Сразу после инъекции появляется приподнятый волдырь.Это показывает, что инъекция была сделана правильно.

    В течение двух-шести недель после инъекции появляется небольшое пятно. Это может быть довольно болезненным в течение нескольких дней, но оно должно постепенно зажить, если вы не прикроете его. Может остаться небольшой шрам.

    Иногда у вашего ребенка может появиться неглубокая рана в месте инъекции. Если это сочащаяся жидкость и ее необходимо прикрыть, используйте сухую повязку, а не пластырь, пока не образуется струп. Эта рана может заживать до нескольких месяцев.

    Если вы беспокоитесь или считаете, что язва заразилась, обратитесь к врачу.

    Запрос на вакцинацию БЦЖ

    Вакцина предлагается только лицам с повышенным риском заражения туберкулезом. Вы или ваш ребенок пройдете обследование, чтобы убедиться, что вы имеете право на вакцинацию.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.