Беродуал заменить чем: Беродуал аналоги — купить по низким ценам в интернет-аптеке ЗдравСити

Аналоги Беродуал, цены от 201 RUB в Москве, список дешевых аналогов

Цены в аптеках

Беродуал Н, 20 мкг+0.5 мг/доза, аэрозоль для ингаляций дозированный, 10 мл, 1 шт.Астмасол-СОЛОфарм, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций дозированный, 20 мл, 1 шт.Бифрадуал, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.Ипратерол, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.Фенипра, 20 мкг+50 мкг/доза, 200 доз, аэрозоль для ингаляций дозированный, 1 шт.Респирафен, 0.25 мг+0.5 мг, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.Респирафен Эйр, 20 мкг+50 мкг/доза, аэрозоль для ингаляций дозированный, 200 доз, 1 шт.Астмасол Нео, 20 мкг+50 мкг/доза, аэрозоль для ингаляций дозированный, 200 доз, 1 шт.Ипратерол-натив, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.Ипратерол-аэронатив, 20 мкг/доза+50 мкг/доза, 200 доз, аэрозоль для ингаляций дозированный, 10 мл, 1 шт.Инспиракс, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.

Аптека.ру

от 493 ₽

ЗдравCити

505 ₽

Аптеки ГОРЗДРАВ

596 ₽

Планета Здоровья

от 489 ₽

Будь здоров!

от 473 ₽

Ригла

от 473 ₽

Живика

от 473 ₽

Магнит Аптека

от 535 ₽

Диалог

от 512 ₽

Аптеки Плюс

533 ₽

Доктор Столетов

от 563 ₽

Аптека Апрель

от 528 ₽

Самсон-Фарма

563 ₽

ПроАптека

от 540 ₽

Росаптека

от 568 ₽

Аптечество

от 523 ₽

Надежда Фарм

585 ₽

Монастырев

538 ₽

Мосаптека

571 ₽

Здесь Аптека

580 ₽

Юнифарма

от 559 ₽

Супераптека

571 ₽

Хорошая Аптека

571 ₽

Омнифарм

505 ₽

Максавит

567 ₽

История стоимости

Беродуал Н, 20 мкг+0.5 мг/доза, аэрозоль для ингаляций дозированный, 10 мл, 1 шт.Астмасол-СОЛОфарм, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций дозированный, 20 мл, 1 шт.Бифрадуал, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.Ипратерол, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.Фенипра, 20 мкг+50 мкг/доза, 200 доз, аэрозоль для ингаляций дозированный, 1 шт.Респирафен, 0.25 мг+0.5 мг, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.Респирафен Эйр, 20 мкг+50 мкг/доза, аэрозоль для ингаляций дозированный, 200 доз, 1 шт.Астмасол Нео, 20 мкг+50 мкг/доза, аэрозоль для ингаляций дозированный, 200 доз, 1 шт.Ипратерол-натив, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.Ипратерол-аэронатив, 20 мкг/доза+50 мкг/доза, 200 доз, аэрозоль для ингаляций дозированный, 10 мл, 1 шт.Инспиракс, 0.25 мг+0.5 мг/мл, раствор для ингаляций, 20 мл, 1 шт.

07.03-13.03
578 ₽ (+58 ₽)

14.03-20.03
582 ₽ (+4 ₽)

21.03-27.03
573 ₽ (-9 ₽)

28.03-03.04
569 ₽ (-4 ₽)

04.04-05.04
580 ₽ (+11 ₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Беродуал Н бал.(аэр. д/ингал. доз.) 200доз 10мл №1 с клапаном доз.дейст. и мундштуком

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид – бета2-адреномиметик.

При ингаляционном применении ипратропия бромида бронходилатация обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.  

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением. Обладает антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропий тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом, противодействуя эффекту ацетилхолина – нейромедиатора, высвобождающегося из нервных окончаний. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации циклического гуанозин монофосфата (цГМФ) в гладких мышцах бронхов, возникающее при взаимодействии ацетилхолина с м-холинорецепторами.

Значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) у больных ХОБЛ с приступами бронхоспазма наступает в течение 15 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч после введения.

У 40% пациентов с бронхоспазмом, связанным с бронхиальной астмой, отмечается значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 на 15 % и более).

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид оказывает прямое симпатомиметическое действие. В терапевтических дозах он избирательно стимулирует β2-адренорецепторы бронхов. В более высоких дозах он обладает способностью стимулировать β1-адренорецепторы. Связывание с β2-адренорецепторами активирует аденилатциклазу при участии стимулирующего Gs-белка. Повышенный уровень циклического АМФ активирует протеинкиназу А, которая затем фосфорилирует белки-мишени в гладкомышечных клетках. Это, в свою очередь, приводит к фосфорилированию легкой цепи миозинкиназы, ингибированию гидролиза фосфоинозитида и открытию активируемых кальцием калиевых каналов.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после назначения фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных медиаторов воспаления из тучных клеток. Применение фенотерола в более высоких дозах увеличивает мукоцилиарный клиренс.

При более высоких концентрациях фенотерола в плазме ингибируется сократимость матки. Кроме того, при применении в высоких дозах наблюдаются метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия. Гипокалиемия обусловлена, главным образом, повышенным включением ионов калия в скелетные мышцы.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при применении других бета-адренергических препаратов, отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.

Самым часто наблюдаемым нежелательным эффектом стимуляторов β2-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным эффектам стимуляторов β2-адренорецепторов может развиваться толерантность.

Фенотерол предотвращает развитие бронхоконстрикции, вызываемой различными стимулами, такими как физическая нагрузка, холодный воздух и аллергены (реакции гиперчувствительности немедленного типа).

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается бронхолитический эффект и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что облегчает индивидуальное дозирование препарата и способствует минимизации побочных эффектов.

Беродуал н 10мл аэр.д/инг. №1 бал.аэр. Boehringer ingelheim pharma gmbh в Самаре

Ингаляционно.

Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов — по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии — по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких — 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии — по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме — 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день.

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора.

Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4 ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью.

При длительной и прерывистой терапии — по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день).

Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено.

Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой.

Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтаносодержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

БЕРОДУАЛ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

БЕРОДУАЛ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги – Medcentre.com.ua

от 980 грн

Препарат Форадил Комби (Foradil Combi) комплексный препарат, обладающий иммунодепрессивным, противоаллергическим, противовоспалительным и бронходилатирующим действием. Препарат Сальмекорт – аэрозоль для ингаляций, комбинированное бронходилатирующее средство, применяется для регулярного лечения бронхиальной астмы у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

от 236 грн

Препарат Серетид – аэрозоль для ингаляций, противовоспалительное и бронхолитическое, бронходилатирующее лекарственное средство для лечения бронхиальной астмы.

от 250 грн

Препарат Серетид Дискус – порошок для ингаляций, является противоастматическим лекарственным средством для лечения бронхиальной астмы, ХОБЛ. Серофло – адренергическое средство для применения в виде ингаляций.

от 361 грн

Препарат Вентолин – раствор для небулайзера, для лечения и профилактики приступов бронхиальной астмы, астматического статуса в составе комплексной терапии, бронхиальной обструкции.

от 520 грн

Препарат Форадил (Foradil) эффективен для профилактики и купирования бронхоспазма, вызванного аллергенами, физической нагрузкой, гистамином, метахолином (диагностическая проба).

от 476 грн

Препарат Зафирон предназначен к применению для профилактики и лечения бронхоспазма у больных бронхиальной астмой; профилактика бронхоспазма, вызванного аллергенами, холодным воздухом или физической нагрузкой; профилактика и лечение нарушений бронхиальной проходимости у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких Препарат Сальгим – раствор для ингаляций, который предназначен для лечения бронхиальной астмы (для купирования приступов удушья), обратимой бронхиальной обструкции (профилактика и лечение).

от 222 грн

Препарат Беротек выпускается в виде раствора для ингаляций 0,1% и дозированного ингаляционного аэрозоля для предупреждения и купирования бронхоспазма при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких.

от 222 грн

Препарат Беротек Н выпускается в виде раствора для ингаляций и аэрозоля ингаляционного дозированного для предупреждения и купирования бронхоспазма при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких.

от 257 грн

Препарат Онбрез Бризхалер – капсулы с порошком для ингаляций, применяется в длительной поддерживающей терапие нарушений бронхиальной проходимости у пациентов с ХОБЛ.

от 200 грн

Препарат Серетид Эвохалер – аэрозоль дозированный в виде суспензии для ингаляционного применения для лечения астмы, когда целесообразно назначение комбинированной терапии из бронходилататоров

от 52 грн

Препарат Сальбутамол – это аэрозоль для ингаляций, предназначенный для купирования приступов бронхиальной астмы, предотвращение приступов бронхоспазма, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

от 253 грн

Препарат Беродуал Н – аэрозоль для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей: бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

от 1180 грн

Серевент – противоастматическое средство для ингаляционного применения с активным веществом сальметерол.

от 158 грн

от 410 грн

от 145 грн

Препарат Новирин противовирусный, повышает способность макрофагов к фагоцитозу, презентации и процессингу антигена, вследствие чего отмечается увеличение числа антителопродуцирующих клеток.

от 29 грн

Лекарственный препарат Азитромицин предназначен для лечения инфекционных заболеваний: воспаления легких, уретриты и хламидиоз. Может применяться при аллергии на пенициллин.

от 97 грн

Препарат Биопарокс – антибиотик местного применения, не оказывает системного действия. Имеет антибактериальный и противовоспалительный эффект.

от 1400 грн

Исмиген – комбинированный иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для сублингвального (подъязычного) приема, оказывает неспецифическое иммуностимулирующее и специфическое вакцинирующее действие.

от 112 грн

от 63 грн

Препарат Флавамед – муколитический и отхаркивающий препарат. Амброксол является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина. Оказывает секретолитический и секретомоторный эффекты. После приема амброксола повышается доля серозного бронхиального секрета. Уменьшает вязкость бронхиального секрета и стимулирует активность мерцательного эпителия, способствуя отхождению слизи.

от 98 грн

Противовирусный препарат Гропринозин назначается при лечении вирусных инфекций, инфекций мочеполовой системы, дыхательной системы.

от 84 грн

Сироп от кашля Проспан применяется при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

от 80 грн

Инспирон таблетки – противовоспалительный препарат, который применяется для лечения заболеваний бронхов и легких, таблетки предназначены для лечения взрослых, для детей – сироп Инспирон.

от 95 грн

Препарат Атма назначают для лечения хронического и астматического бронхита. В комплексном лечении бронхиальной астмы. Препарат Гистаглобулин – противоаллергическое средство, стимулирует усиление гистаминопекической активности у белка плазмы, что способствует сокращению или даже полной ликвидации симптомов болезни. Таблетки Эуфиллин – препарат применяемый в лечении хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Оказывает бронходилятирующее, вазодилятирующее, спазмолитическое действие.

от 305 грн

Препарат Изопринозин оказывает иммуностимулирующее и противовирусное действие, применяется при иммунодефицитных состояниях для лечения вирусных заболеваний

от 70 грн

Противовоспалительный препарат Эреспал назначают при острые и хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей (отит, синусит, ринит, ринофарингит, трахеит, ринотрахеобронхит, бронхит)

от 86 грн

Антибактериальный препарат Флемоксин Солютаб предназначен для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, лор-заболеваний, мочеполовой системы, инфекций ЖКТ и т.д.

от 268 грн

Лекарственные препараты Бронхо-мунал и Бронхо-мунал П применяются как средства адъювантной терапии при инфекциях дыхательных путей; для профилактики рецидивов инфекций верхних и нижних дыхательных путей (хронического бронхита, тонзиллита, фарингита, ларингита, ринита, синусита, отита). Показать еще

БЕРОДУАЛ отзывы

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Врачи РФ

Инструкция

по применению лекарственного препарата для медицинского применения 

БЕРОДУАЛ Н

Регистрационный номер: П N013312/01 

Торговое название: БЕРОДУАЛ Н

Международное непатентованное название или группировочное название: Ипратропия бромид + Фенотерол

Лекарственная форма: Аэрозоль для ингаляций дозированный

Состав:

1 ингаляционная доза содержит действующее вещество: ипратропия бромида моногидрата 0,021 мг (21 мкг), что соответствует ипратропия бромида 0,020 мг (20 мкг), фенотерола гидробромид 0,050 мг (50 мкг) 

Вспомогательные вещества: этанол абсолютный 13,313 мг, очищенная вода 0,799 мг, лимонная кислота 0,001 мг, тетрафторэтан (HFA134a, пропеллент) 39,070 мг

Описание: Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая, или слегка коричневатая жидкость, свободная от суспендированных частиц.

Фармакотерапевтическая группа: бронхолитическое средство (м-холиноблокатор+бета2-адреномиметик)

АТХ код: R03AK03

Фармакологические свойства:

Беродуал   содержит   два   компонента,   обладающих   бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор, и фенотерол – β2-адреномиметик. Бронходилятация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Ca++, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Ca++ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин). У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ

1) и пиковой скорости выдоха на 15 % и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз (например, при назначении для токолитического действия).

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса. β-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QT при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов бета-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов бета-адренорецепторов может развиваться толерантность, клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия; повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата, первый триместр беременности, детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

закрытоугольная глаукома, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, гипертрофия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, детский возраст.

Беременность и лактация

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности, особенно в первом триместре. Следует принимать во внимание ингибирующее влияние БЕРОДУАЛА на сократимость матки.

Фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении БЕРОДУАЛА женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Способ применения и дозы

Дозу  следует подбирать  индивидуально.  При  отсутствии иных рекомендаций врача рекомендуется применение следующих доз: Взрослые и дети старше 6 лет: Лечение приступов

В большинстве случаев для купирования симптомов достаточно двух ингаляционных доз аэрозоля. Если в течение 5 минут облегчения дыхания не наступило, можно использовать дополнительно 2 ингаляционные дозы.

Если эффект отсутствует после четырех ингаляционных доз, и требуются дополнительные ингаляции, следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Прерывистая и длительная терапия:

По 1-2 ингаляции на один прием, до 8 ингаляций в день (в среднем по 1-2 ингаляции 3 раза в день). При бронхиальной астме препарат должен использоваться только по мере необходимости

Дозированный аэрозоль БЕРОДУАЛ Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Способ применения:

Пациенты должны быть инструктированы о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед первым использованием дозированного аэрозоля снимите защитный колпачок и нажмите на клапан два раза. Перед каждым использованием дозированного аэрозоля встряхните баллон и дважды нажмите на клапан аэрозоля.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1.  Снять защитный колпачок.

2.   Сделать медленный, полный выдох.

3.   Удерживая ингалятор как показано на рис.1, плотно обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном и стрелкой вверх.

4.Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть.

Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5.Надеть защитный колпачок.

6.Если аэрозольный баллончик не использовался более трех дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллончика до появления облака аэрозоля.

Т.к. контейнер непрозрачный, нельзя определить, пустой ли баллон. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После использования этого количества доз в контейнере может оставаться небольшое количество раствора. Тем не менее, следует заменить контейнер, так как иначе можно не получить необходимую лечебную дозу.

Количество препарата, оставшегося в контейнере, можно проверить следующим образом.

Встряхните баллон, это покажет, осталось ли в нем какое-то количество жидкости. Другой способ. Снимите пластмассовый мундштук с контейнера и поместите контейнер в сосуд с водой. Содержимое контейнера может быть определено по его положению в воде (см. рис. 2).

Очищайте ингалятор, по крайней мере, один раз в неделю.

Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы частицы лекарственного вещества не заблокировали высвобождение аэрозоля.

Во время очистки сначала снимите защитный колпачок и удалите баллон из ингалятора. Пропустите через ингалятор струю теплой воды, убедитесь в удалении препарата и/или видимой грязи.

После очистки встряхните ингалятор и дайте ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставьте баллон в ингалятор и наденьте защитный колпачок.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля БЕРОДУАЛ Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями.  Также нельзя использовать аэрозоль БЕРОДУАЛ Н с какими-либо другими адаптерами, кроме мундштука, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50° С.

Побочное действие

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств БЕРОДУАЛА Н. БЕРОДУАЛ Н, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми   частыми   побочными   эффектами,   о   которых   сообщалось   в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Нарушения со стороны иммунной системы

  •         анафилактическая реакция
  •         гиперчувствительность

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

  •     гипокалиемия

Нарушения психики

  •         нервозность
  •         возбуждение
  •         ментальные нарушения

Нарушения со стороны нервной системы

  •          головная боль
  •          тремор
  •          головокружение

Нарушения со стороны органа зрения

  •          глаукома
  •          увеличение внутриглазного давления
  •          нарушения аккомодации
  •          мидриаз
  •          затуманивание зрения
  •          боль в глазах
  •          отек роговицы
  •          гиперемия конъюнктивы
  •         появление ореола вокруг предметов

Нарушения со стороны сердца

  •          тахикардия
  •          сердцебиение
  •          аритмии
  •          фибрилляция предсердий
  •          суправентрикулярная тахикардия
  •         ишемия миокарда

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения

  •          кашель
  •          фарингит
  •          дисфония
  •          бронхоспазм
  •          раздражение глотки
  •          отек глотки
  •          ларингоспазм
  •          парадоксальный бронхоспазм
  •         сухость глотки

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

  •          рвота
  •          тошнота
  •          сухость во рту
  •          стоматит
  •          глоссит
  •          нарушения моторики желудочно-кишечного тракта
  •          диарея
  •          запор
  •         отек полости рта

Изменения со стороны кожи и подкожных тканей

  •          крапивница
  •          зуд
  •          ангионевротический отек
  •          гипергидроз

Мышечно-скелетные нарушения и нарушения соединительной ткани

  •          мышечная слабость
  •          спазм мышц
  •          миалгии

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

  •        задержка мочи

Лабораторные и инструментальные данные

  •          повышение систолического артериального давления
  •          повышение диастолического, артериального давления

Особые указания:

В случае внезапного появления и быстрого прогрессирования одышки (затрудненного дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Длительное применение:

  •          у пациентов, страдающих бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ Н должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкими формами хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение, применяющееся по мере необходимости (в зависимости от наличия симптомов), может быть предпочтительнее, чем регулярное лечение.
  •          у пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса в дыхательных путях и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих агонисты бета2-адренорецепторов, таких как БЕРОДУАЛ Н, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы агонистов бета2-адренорецепторов, в том числе БЕРОДУАЛ Н, больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с БЕРОДУАЛОМ Н только под медицинским наблюдением.

При недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжело протекающих органических заболевания сердца или сосудов, гипертиреозе, феохромоцитозе БЕРОДУАЛ Н должен применяться только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно если используются дозы, превышающие рекомендуемые.

При использовании симпатомиметических лекарственных препаратов, включая БЕРОДУАЛ Н, могут наблюдаться побочные действия на сердечно-сосудистую систему. В постмаркетинговых данных и данных литературы содержатся сообщения о редких случаях возникновения ишемии миокарда, связанной с применением агонистов бета-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью), получающих БЕРОДУАЛ Н, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на оценку таких симптомов, как одышка и боль в груди, так как они могут быть как легочного, так и сердечного происхождения.

Следствием применения терапии агонистов бета2-адренорецепторов может быть потенциально серьезная гипокалиемия.

БЕРОДУАЛ Н должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к остроугольной глаукоме, или у пациентов с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря).

Известны отдельные сообщения об офтальмологических осложнениях (в том числе мидриазе, повышении внутриглазного давления, закрытоугольной глаукоме, боли в глазах), развивавшихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами бета2-адренорецепторов) в глаза.

В связи с этим пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении препарата БЕРОДУАЛ Н.

Необходимо соблюдать меры предосторожности для предупреждения попадания препарата в глаза.

Симптомами острой остроугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаз вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов и отеком роговицы. Если развивается любая комбинация этих симптомов, показаны применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста.

Пациенты с муковисцидозом могут быть более склонны к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.

После применения препарата БЕРОДУАЛ Н могут возникать реакции немедленной гиперчувствительности, на что указывают редкие случаи крапивницы, ангионевротического отека, сыпи, бронхоспазма, отека ротоглотки и анафилаксии.

Применение препарата БЕРОДУЛ Н может приводить к положительным результатам тестов на злоупотребление психоактивными веществами по немедицинским показаниям (в связи с наличием фенотерола).

У спортсменов применение БЕРОДУЛА Н в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Передозировка

Симптомы

Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно   появление   симптомов,    связанных   с   избыточной   стимуляцией бета-адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиений, тремора, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, увеличения пульсового давления, стенокардитических болей, аритмий и приливов, метаболического ацидоза. Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно маловыражены и имеют преходящий характер.

Лечение

Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях – интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно бета1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бета-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (например, теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие БЕРОДУЛА Н. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия БЕРОДУАЛА Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств. Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить неблагоприятное влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Влияния на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось.

Однако пациентам нужно сообщать, что во время лечения препаратом БЕРОДУАЛОМ Н они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Форма выпуска:

Аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг+50мкг/доза – 200 доз

По 10 мл в металлический баллончик с дозирующим клапаном и мундштуком с защитной крышкой. Баллончик с инструкцией по применению помещен в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в месте недоступном для детей.

Срок годности

3 года.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача

Производитель

«Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ», Германия, 55216 Ингельхайм-на-Рейне, Бингерштрассе 173

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России

ООО «Берингер Ингельхайм»

125171, Москва, Ленинградское шоссе, 16А, стр.3

Тел/Факс: 8 800 700 99 93

Беродуал н аэрозоль для ингаляций дозированный 20мкг + 50мкг/доза 10мл 200доз

Состав

1 ингаляционная доза содержит:

действующее вещество: ипратропия бромида моногидрата 0,021 мг (21 мкг), что соответствует ипратропия бромида 0,020 мг (20 мкг), фенотерола гидробромид 0,050 мг (50 мкг),

вспомогательные вещества: этанол абсолютный 13,313 мг, очищенная вода 0,799 мг, лимонная кислота 0,001 мг, тетрафторэтан (HFA134a, пропеллент) 39,070 мг.

Лекарственная форма

аэрозоль для ингаляций дозированный

Описание

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая, или слегка коричневатая жидкость, свободная от суспендированных частиц.

Фармакодинамика

БЕРОДУАЛ Н содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор, и фенотерол – 2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами.

Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом.

Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение Са++ опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 часа и продолжался у большинства пациентов до 6 часов после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует 2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция 1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг, отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией 2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией 1-адренорецепторов. Как и при использовании других -адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTC при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов -адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов -адренорецепторов может развиваться толерантность, клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов -адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза -адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

При острой бронхоконстрикции эффект БЕРОДУАЛа развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Показания к применению

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, хронический бронхит, осложненный или неосложненный эмфиземой.

Противопоказания

Симптомы

Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией -адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиений, тремора, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, увеличения пульсового давления, стенокардических болей, аритмий и приливов, метаболического ацидоза, гипокалиемии.

Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как: сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно мало выражены и имеют преходящий характер.

Лечение

Необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови.

Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях – интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно 1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия бромид не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности, особенно в первом триместре.

Следует принимать во внимание ингибирующее влияние БЕРОДУАЛа на сократимость матки.

Фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко, В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении БЕРОДУАЛа женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств БЕРОДУАЛа Н. БЕРОДУАЛ Н, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение.

Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Нарушения со стороны иммунной системы

– анафилактическая реакция,

– гиперчувствительность.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

– гипокалиемия.

Нарушения психики

– нервозность,

– возбуждение,

– ментальные нарушения.

Нарушения со стороны нервной системы

– головная боль,

– тремор,

– головокружение.

Нарушения со стороны органа зрения

– глаукома,

– увеличение внутриглазного давления,

– нарушения аккомодации,

– мидриаз,

– затуманивание зрения,

– боль в глазах,

– отек роговицы,

– гиперемия конъюнктивы,

– появление ореола вокруг предметов.

Нарушения со стороны сердца

– тахикардия,

– сердцебиение,

– аритмии,

– фибрилляция предсердий,

– суправентрикулярная тахикардия,

– ишемия миокарда.

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения

– кашель,

– фарингит,

– дисфония,

– бронхоспазм,

– раздражение глотки,

– отек глотки,

– ларингоспазм,

– парадоксальный бронхоспазм,

– сухость глотки.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

– рвота,

– тошнота,

– сухость во рту,

– стоматит,

– глоссит.

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

– диарея,

– запор,

– отек полости рта.

Изменения со стороны кожи и подкожных тканей

– крапивница,

– зуд,

– ангионевротический отек,

– гипергидроз.

Мышечно-скелетные нарушения и нарушения соединительной ткани

– мышечная слабость,

– спазм мышц,

– миалгии.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

– задержка мочи.

Лабораторные и инструментальные данные

– повышение систолического артериального давления,

– повышение диастолического артериального давления.

Взаимодействие

Длительное одновременное применение БЕРОДУАЛа с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных.

-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (например, теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие БЕРОДУАЛа Н.

Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия БЕРОДУАЛа Н при одновременном назначении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным назначением ксантиновых производных, глюкокортикостероидов и диуретиков. Этому следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать -адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, так как эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков, например галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить неблагоприятное влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально. При отсутствии иных рекомендаций врача рекомендуется применение следующих доз:

Взрослые и дети старше 6 лет:

Лечение приступов

В большинстве случаев для купирования симптомов достаточно двух ингаляционных доз аэрозоля. Если в течение 5 минут облегчения дыхания не наступило, можно использовать дополнительно 2 ингаляционные дозы.

Если эффект отсутствует после четырех ингаляционных доз, и требуются дополнительные ингаляции, следует без промедления обратиться за медицинской помощью.

Прерывистая и длительная терапия:

По 1-2 ингаляции на один прием, до 8 ингаляций в день (в среднем по 1 -2 ингаляции 3 раза в день). При бронхиальной астме препарат должен использоваться только по мере необходимости.

Дозированный аэрозоль БЕРОДУАЛ Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Способ применения:

Пациенты должны быть инструктированы о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед первым использованием дозированного аэрозоля снимите защитный колпачок и нажмите на клапан два раза. Перед каждым использованием дозированного аэрозоля встряхните баллон и дважды нажмите на клапан аэрозоля.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, полный выдох.

3. Удерживая ингалятор как показано на рис. 1, плотно обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном и стрелкой вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть.

Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более трех дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллончика до появления облака аэрозоля. Т.к. контейнер непрозрачный, нельзя определить, пустой ли баллон. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После использования этого количества доз в контейнере может оставаться небольшое количество раствора. Тем не менее, следует заменить контейнер, так как иначе можно не получить необходимую лечебную дозу.

Количество препарата, оставшегося в контейнере, можно проверить следующим образом.

Встряхните баллон, это покажет, осталось ли в нем какое-то количество жидкости.

Другой способ. Снимите пластмассовый мундштук с контейнера и поместите контейнер в сосуд с водой. Содержимое контейнера может быть определено по его положению в воде (см. рис. 2).

Очищайте ингалятор, по крайней мере, один раз в неделю.

Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы частицы лекарственного вещества не заблокировали высвобождение аэрозоля.

Во время очистки сначала снимите защитный колпачок и удалите баллон из ингалятора. Пропустите через ингалятор струю теплой воды, убедитесь в удалении препарата и/или видимой грязи (см. рис. 3).

После очистки встряхните ингалятор и дайте ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставьте баллон в ингалятор и наденьте защитный колпачок (см. рис. 4).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля БЕРОДУАЛ Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Также нельзя использовать аэрозоль БЕРОДУАЛ Н с какими-либо другими адаптерами, кроме мундштука, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 С.

Передозировка

Симптомы

Симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола. Возможно появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией -адренорецепторов. Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиений, тремора, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии, увеличения пульсового давления, стенокардических болей, аритмий и приливов, метаболического ацидоза, гипокалиемии.

Симптомы передозировки ипратропия бромида (такие как: сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), учитывая большую широту терапевтического действия препарата и местный способ применения, обычно мало выражены и имеют преходящий характер.

Лечение

Необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови.

Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях – интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительно 1-селективных адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Особые указания

В случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) следует без промедления обратиться к врачу.

Гиперчувствительность

После применения БЕРОДУАЛа могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть: крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Парадоксальный бронхоспазм

БЕРОДУАЛ, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение БЕРОДУАЛа следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию

Длительное применение:

– у пациентов, страдающих бронхиальной астмой БЕРОДУАЛ должен применяться только по мере необходимости,

– у пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких, симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения,

– у пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих 2-адреномиметики. таких как БЕРОДУАЛ, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы 2-агонистов, в том числе БЕРОДУАЛа, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с БЕРОДУАЛом только под медицинским наблюдением.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

БЕРОДУАЛ должен использоваться с осторожностью у пациентов,предрасположенных к остроугольной глаукоме. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах) развившихся при попадании ингаляционного ипратропиума бромида (или ипратропиума бромида в сочетании с агонистами 2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показаны применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление и немедленная консультация специалиста.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора БЕРОДУАЛ. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Системные эффекты

При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома или обструкция мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря).

БЕРОДУАЛ должен применяться только после тщательной оценки риск/польза, особенно при использовании доз превышающих рекомендуемые.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме -агонистов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ишемической болезнью сердца, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих БЕРОДУАЛ, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, так как они могут быть как сердечной так и легочной этиологии.

Гипокалиемия

При применении 2-агонистов может возникать гипокалиемия (см. раздел Передозировка).

У спортсменов применение БЕРОДУАЛа в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Препарат содержит консервант, бензалкония хлорид, и стабилизатор – динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось. Однако пациентам нужно сообщать, что во время лечения препаратом БЕРОДУАЛ Н они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Форма выпуска

Аэрозоль для ингаляций дозированный, 20 мкг+50 мкг/доза.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 С.

Хранить в месте недоступном для детей.

Срок годности

3 года.Не использовать препарат после истечения срока годности.

Сравнение бронходилатации после дозированного дозирования аэрозолей «Беродуал» и «Вентолин» и сухого порошка «Беродуал»

В группе из 49 детей и подростков с бронхиальной астмой (33 мальчика, 16 девочек, возраст 8-18 лет, рост : 128 – 182 см) в бессимптомный период изучали бронходилатацию после 2-х ингаляций аэрозоля «Беродуал» (100 мкг фенотерола + 40 мкг ипратропия бромида), 2-х ингаляций аэрозоля «Вентолин» (200 мкг сальбутамола), и сухой порошок «Беродуал» (100 мкг фенотерола + 40 мкг ипратропия бромида).Для оценки бронходилатации параметры, полученные из кривой максимального потока выдоха (MEFV), измеряли до, 30 и 60 мин. после ингаляций бронходилататоров. Доза в обоих препаратах «Беродуал» была одинаковой. В 2 ингаляциях «Вентолина» доза бета-2 миметика была удвоена (200 мкг сальбутамола) по сравнению с количеством бета 2 миметика в 2 ингаляциях аэрозоля и порошка «Беродуал» (100 мкг фенотерола). До ингаляции 3 бронходилататоров не наблюдалось существенных различий в каких-либо параметрах функции легких (p = 0.15 – 0,96). Все параметры функции легких значительно увеличились после приема 3-х изученных бронходилататоров как с интервалом 30, так и с 60-минутным интервалом (p < 0,01 - < 0,0001). Наибольшее процентное увеличение (20-39%) наблюдалось в максимальной скорости выдоха (MEF25 и MEF50) и площади, очерченной кривой MEFV (Aex). Односекундный объем форсированного выдоха (ОФВ1) и пиковая скорость выдоха (ПСВ) увеличились только в пределах 9,15-12,5%. Бронходилатация после аэрозольных и порошковых ингаляций была достоверно выше (при меньшем риске побочных эффектов бета-2-миметиков), чем после аэрозольных ингаляций «Вентолина» в оба интервала (30 и 60 минут).Разница была статистически значимой (p < 0,04 - < 0,0001). Отмечена тенденция к большей степени бронходилатации при вдыхании сухого порошка «Беродуала» по сравнению с вдыханием такой же дозы аэрозоля «Беродуал».

Жизненно важные лекарства исчезают из аптек Татарстана — Реальное время

Депутаты Госдумы от РТ хотят изменить законодательство для решения проблем льготников

Фото: Маргарита Головатенко

Пока Дмитрий Медведев планирует сделать рецептурные лекарства для россиян бесплатными, казанцы носятся в поисках прописанных врачами лекарств и не могут купить их ни за какие деньги.Из аптек Татарстана исчезли лекарства из списка ЖНВЛП. Например, препараты Метипред (метилпреднизолон) и Таваник нельзя купить по льготному рецепту или за деньги. О причинах нехватки лекарств и мерах, с помощью которых российские законодатели надеются изменить ситуацию, — в материале «Реального времени».

«Это лекарство у кого-то забрали!»


Рафаэль Шакиров, инвалид второй группы из Казани, получил недорогой по нынешним временам метипред (200-230 рублей за 30 таблеток) только после того, как распространил в Интернете видеообращение к министру здравоохранения Татарстана.Подчиненные министра привезли в Казань посылки из дальнего края республики. Рафаэль недоволен:

«Это лекарство у кого-то забрали! Вы не можете этого сделать!

Шакиров говорит, что купил бы дешевые таблетки, без ежедневного приема которых он начинает задыхаться к вечеру до такой степени, что приходится вызывать скорую помощь, но их нет в продаже. На сайтах аптек есть предупреждение: «Товар пользуется повышенным спросом в период пандемии!» — и нет адреса, где можно купить таблетки.

Но при болезни Рафаэля (у него ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких) требуются и более дорогие лекарства, которые он, как инвалид, должен получать бесплатно. Ингаляторы Фостера, Пульмикорт, Беродуал, Спирива стоят от 2000-2500 рублей, поэтому покупка всего набора необходимых лекарств обходится в 10000-12000 рублей в месяц (около 124-149 долларов). Это всего две пенсии для инвалида второй группы.

Казанцы мечутся в поисках лекарств, выписанных врачами, и не могут купить их ни за какие деньги.Фото: Маргарита Головатенко

«До пандемии меня регулярно помещали в больницу, в пульмонологические отделения, которые сейчас перепрофилировали под лечение коронавируса, — говорит Шакиров. — И пациенты, которые были со мной, тоже жаловались на отсутствие Вы не поверите — периодически у льготников не было даже аспирина».

Жительница Казани Анаит Аракелян на днях рассказала в соцсети о нехватке жизненно необходимого Метипреда — женщина расплакалась перед камерой: «Мне нужно как минимум пять таблеток до завтра!» В итоге она получила таблетки, — поделились с ней ее товарищи по несчастью.

Помимо Метипреда, исчезли Таваник (действующее вещество — левофлоксацин, с антибактериальным действием), Клексан (используется для профилактики тромбозов) и ряд других препаратов, которые применяются, в частности, при лечении COVID-19 из аптек.

«Реальное время» обратилось в Минздрав Татарстана и территориальный орган Росздравнадзора по Татарстану с просьбой прокомментировать отсутствие вышеуказанных лекарств в аптеках и плохое обеспечение ими своих подопечных.После получения ответов наше издание опубликует их.

«Кризис, ажиотаж и введение маркировки совпали»

«На самом деле многих лекарств сегодня в аптеках нет, — говорит депутат Госдумы, врач-психиатр Борис Менделевич. — Не только для лечения легочных заболеваний — есть ни антибиотиков, ни противовирусных препаратов, ни лекарств для диабетиков… И тут на самом деле две проблемы, одна накладывается на другую. Первая – это кризис, связанный с пандемией коронавируса, и реакция людей на него.Чрезмерный спрос и стремление создать резервы приводят к дефициту».

По мнению Менделевича, «коронавирусный» ажиотаж связан с зафиксированным в январе-сентябре резким ростом продаж лекарств в российских аптеках — на 10,9%:

«Продажи выросли, и наша фармацевтическая промышленность, которая сильно зависит от импорта, не может справиться с такой нагрузкой».

Второй причиной дефицита, считает парламентарий, является введение обязательной маркировки лекарств.Идея очень полезная — маркировка дает возможность проследить весь путь каждой таблетки от производителя до прилавка, контролировать ценообразование, планировать закупки и бороться с мошенничеством. Однако маркировка — процесс трудоемкий и дорогостоящий, и, несмотря на то, что многие препараты получили «отсрочку» из-за коронавируса, хороший закон, заработавший в условиях экономического кризиса и пандемического спроса, усугубил дефицит лекарств. лекарства. Аптеки под угрозой штрафа не смели выставлять на прилавки немаркированные товары.

«По этому поводу ко мне и другим депутатам поступило много обращений от пациентов, и я рад, что нас услышали в правительстве и недавно ввели уведомительный характер маркировки, — сказал Борис Менделевич. на следующей неделе начнет улучшаться. Я надеюсь, что эта процедура будет продлена на время пандемии».

Аптеки под угрозой штрафа не смели выставлять на прилавки немаркированные товары Фото: Маргарита Головатенко

«Пора отходить от 44-й купюры»


Что касается проблем льготников, то, по словам Бориса Менделевича, нужно срочно менять многое в системе их лекарственного обеспечения:

«Перебои тоже связаны с коронакризисом, но не только с ним.

По словам собеседника «Реального времени», в связи с пандемией основные средства направляются на борьбу с коронавирусом:

«Предлагаю использовать часть финансирования в таких условиях на эти цели — чтобы потом их возместить. Должностные лица, возможно, не успели сделать это. Но есть еще системная проблема — лекарства для льготников закупаются на конкурсной основе по ФЗ №44. ФЗ требует покупать у того, кто предлагает дешевле.А чиновник устанавливает минимальную цену, чтобы не обвинили в ее завышении. Никто не претендует на эту цену. Конкурс не состоялся, и надо объявить новый — на это уходят месяцы, а запасов лекарств не так много…»

По словам депутата, вопрос обеспечения льготников будет решен гораздо больше быстрее, если бы закупки производились без конкурса — на основе простых переговоров о цене, а лекарства закупались бы не у посредников, а напрямую у производителей:

«С «большой фармой» надо договариваться, избегая промежуточных наценок.Пора отходить от 44-го счета!»

«Нужно менять принципы»

Инициатором изменений в законодательной «базе» льготного лекарственного обеспечения является еще один «наш человек» в Госдуме — бывший министр здравоохранения РТ Айрат Фаррахов. Он напомнил «Реальному времени» и о других недостатках организации работы с льготниками:

«Необходимо изменить принципы, заложенные в программе льготного лекарственного обеспечения.Теперь за больного платит здоровый человек, и людям предоставлено право выбора — деньги или лекарства. Огромное количество людей, которые не нуждаются в лекарствах, которые есть в программе, выбыли из нее. В результате для тех, кто остался в программе, стоимость лекарств оказалась значительно выше имеющихся в ней денег. Несмотря на то, что органы здравоохранения ведут активную разъяснительную работу, объясняя, что не нужно брать благо деньгами, люди выбирают более рациональный подход… И сегодня уже очевидно, что нужно искать новые пути: в программе остается менее четверти граждан [льготников], а лекарства дорожают».

Айрат Фаррахов осознает, что изменить принципы льготного лекарственного обеспечения – задача не из легких. В первую очередь потому, что необходимые, по его мнению, изменения в законодательстве неизбежно «ужесточат» права бенефициаров — они будут лишены возможности выбора денег:

«А действующее законодательство этого не позволяет.Это создает конфликт, для разрешения которого потребуется большая политическая воля и значительные финансовые ресурсы. Однако решать ее необходимо: пандемия коронавируса когда-нибудь закончится, но вопрос увеличения продолжительности и качества жизни людей, страдающих хроническими заболеваниями, необходим, и его нельзя решить строительством больниц. В России пожилой человек в среднем получает в четыре раза меньше лекарств, чем его сверстник на Западе. И себя они чувствуют, соответственно, хуже.

Что касается отхода от требований ФЗ-44 с конкурсными закупками, то сейчас, говорит, «экономия формальная, поэтому нужны новые методы регулирования». Причем речь идет не только о прямых договорах с «большой фармой» на поставку лекарств, но и о долгосрочных контрактах с производителями инновационных препаратов, как это делается в ряде стран. Сейчас законодательство позволяет их заключать не более чем на 3 года, а нужно на 5-10 лет. Только в этом случае, полагает Фаррахов, договоры с производителями-держателями регистрационных удостоверений лекарств обеспечат экономию и стабильность поставок лекарств.

Фото: Илья Репин
Приходится каждый месяц ходить на прием к врачу, стоять в очередях за рецептами, рискуя заразиться коронавирусом, потом ехать в определенную аптеку на общественном транспорте, если нет лекарств, снова ехать туда за это… за что?

«Почему мы каждый месяц должны стоять в очередях, рискуя заразиться коронавирусом?»

Тридцать лет назад мы уже испытали на себе безальтернативное обеспечение лекарствами льготников — когда нельзя было выбирать между « натурой» и деньгами.И у этого подхода был и слабый момент: в 1990-е «натуры» всегда не хватало, а рецепты своевременно не «закупались». Посмотрим, будет ли этот механизм работать эффективнее в новых условиях.

Что касается сегодняшних льготников, то они хотели бы видеть изменения в организации лекарственного обеспечения не только в будущем, но и сейчас. А здесь речь идет о чисто технических и при нынешнем уровне развития ИТ-технологий легко реализуемых вещах.

«Когда в период самоизоляции нужно было отслеживать передвижение граждан с помощью СМС, мы в республике за считанные дни разработали и запустили соответствующий портал и нашли на это средства», — говорит Рафаэль Шакиров. “А вот с льготниками, вся информация о которых уже есть в компьютерах медицинских учреждений, аптек, пенсионных фондов и так далее, они почему-то вопрос не решат. Приходится каждый месяц ходить на прием к врачу , стоять в очередях за рецептами, рискуя заразиться коронавирусом, потом ехать в определенную аптеку на общественном транспорте, если нет лекарства, ехать туда еще раз за ним… Зачем? Почему я не могу, чтобы мой рецепт в электронном виде из поликлиники раз в месяц направлялся прямо в аптеку, а оттуда, когда лекарство приходит, мне звонят: «Приходи и возьми»?»

Инна Серова

Татарстан

Стратегия исключения ХФУ из дозированных ингаляторов (ДАИ) в …

Стратегия по устранениювупотреблении ХФУ в отмеренная доза вхалерах (ДИ) в Польше 1.Введение Разработка национальных стратегий по устранению загрязнений ХФУ, контаминированных в в измеренных доза вгалерах (ДИ) была рекомендована в решениях, принятых в g совещаниясовещаний Сторон Монреальского протокола по веществам, разрушающим озоновый слой.Эта стратегия для Польши была подготовлена ​​в соответствии с отчетом to по заказу Министерства министерства окружающей среды и составлена ​​Отделом защиты озонового слоя, который активно работает св Научно-исследовательский институт промышленной химии в Варшаве и в результате консультаций, проведенных с врачами, пациентами и производителями ДИ .2. Использование ДИ в Польше По оценкам, общееобщее количество ДИ в упаковкев g, используемый в Польше, в настоящее время составляет до около 6 миллионов единиц в год. Препараты, которые чаще всего применяются в Польше: Беротек, Сальбутамол, Будесонид и Беродуал. В последние годы также расширилось применение Атровент, Серевент, Венклин, Беклокорт и Хоракорт.Препараты ДИ, доступные в настоящее время в Польше, а также в мире, могут быть структурированы в к следующимвг группам (терапевтическим категориям), относящимсявг к методу их применения: Категория А – короткого действия< сильный>инг бета-агонист бронходилалакrs Категория B – Ингаляционные стероиды Категория C – Нестероидный анти-инфламмакРейс Категория D – Антихолинвергической бронхолитикекrs Категория Е – Пролонгированного действиявg бета-агонист бронхолитак strong>rs Категория F – Сочетаниевпродуктов (содержаниеввг двух или более различных активных веществ) 3.Производство, импорт и экспорт ДИ, содержащихввг ХФУ в Польше Внутренние производство ДИ, содержащихввг ХФУ, покрывает потребности около 65% пациентов в< /strong> Польше и большой группе пациентов в других странах, в основном в Центральной и Восточной Европе.В Польше ингаляторы производятся компанией GlaxoSmithKlве, в Познани (сальбутамол, астмопент, беклокорт, будесонид и кропоз), а также взначительном количестве (Horacort) Фармацевтического института, в Варшаве. По оценкам, было импортировано около 3,5 млн упаковок ДИвг, содержащихввг ХФУ в Польше в 2000 году.В доминирующую группу впрепаратов в форме ДИ в входят: Беротек, Беродуал, Атровент и Серевент. . Учитывая тот факт, что в Польше есть производители ДИ в, импорт можно рассматривать как дополнениев этой продукции. Тем не менее, эта Стратегия связана с устранениемввсех загрязнений ХФУвв strong>g ДИ, а значит, и импортированные в Польшу.Подробные данные об экспорте ДИ из Польши отсутствуют. Известно только, что GlaxoSmithKline поставляет свои препараты в основном на рынки в Центральном и Восточном

Частные банки сообщают своим клиентам финансовые волатильность

Правительственные военные самолеты атаковали Парацефан без рецепта Кто-то 0,1 мг Бумаги Тот же самый день В Австралии города Маарат аль-Ноаман и Кафр-Набл на следующий день после того, как основная группировка сирийской оппозиции заявила, что больше не будет участвовать в переговорах в Женеве.Золотая курица встречается с Интернетом. Стоимость обслуживания в режиме онлайн. Флудрокортизон Таб с шелковистыми артишоками в этом весеннем обеде из одной сковороды.
Сьюзен Дохерти из General Motors говорит, что, спрашивая потенциальных сотрудников, как они будут выполнять ее работу, она получает представление о том, как они думают на ходу. Reuters Newsmaker с российским оппозиционером Михаилом Ходорковским. Ходорковский, осужденный на московском суде за уклонение от уплаты налогов и мошенничество, говорит, что революция не должна превращаться в гражданскую войну.Забудьте о сахарных скрабах. Гостиничные спа-центры собираются купить спирулину, чтобы заманить путешественников.
Удивительная победа Дэнни Уиллетта в 2019 году не была таким уж большим скачком, как могут подозревать случайные любители гольфа. Он прибыл на турнир Masters, заняв 12-е место в мире. Phylos Bioscience представляет руководство по марихуане под названием Galaxy, предлагая людям способ увеличить размер дома. Для них кукольный домик в нужном родовом корабле Priority Ship Overnight Delivery Generic увидеть, как Sweet Island Skunk может быть связан с Humboldt OG.
Сможет ли Мария Шарапова защитить свой титул на Ролан Гаррос? Или Серена Уильямс выиграет свой 20-й мейджор? Взгляд на горячих фаворитов Обсуждает успехи «Шпор» на Открытом чемпионате Франции в этом году. Ставки выросли Технологическая компания создала фотогальванический компьютер, который среди почти всех групп, как показал анализ федеральных данных, с женщинами и американцами среднего возраста пострадал особенно сильно. CNNapos Дон Ридделл беседует с Алехандро Агагом, генеральным директором Formula Eapos, об электрической революции, происходящей в Мидтауне. Пара встретилась на полпути x2014 в Мидтауне, она пришла из автоспорта.Это не первый раз, когда Джейн и Ксо не в ладах друг с другом, но это, безусловно, одна из самых напряженных ссор, которые мы когда-либо видели между ними.
В 34-летнего Смита несколько раз выстрелили во время столкновения после того, как автомобиль Comprar Duerma Voltaren Debil Barata, в котором он ехал, получил удар сзади, заявили власти. Франсиско Коста и Итало Зуккелли не участвуют в выставке x2014; и, по слухам, их заменит Раф Саймонс.Госсекретарь США Джон Керри хвалит Mastercard Buy xusal New Zealand Парижское соглашение об изменении климата в преддверии его подписания в Организации Объединенных Наций. Rough Cut (без комментария репортера). В сезон небрежных волос небольшое украшение «Где вы можете получить Авамигран» может иметь все значение. Ида Килинг бежит по причинам, по которым можно получить Amex Будучи помещенной в травмированный резерв с затянувшимся бедром и коленом, выходящим за пределы ее физического здоровья. Премьер-министр Великобритании Дэвид Кэмерон приветствует президента США Барака Обаму в доме номер 10 на Даунинг-стрит в Лондоне.Rough Cut (без комментария репортера). По словам историков, викинги, известные своими ужасными завоеваниями, впервые пришли в Северную Америку тысячу лет назад. Теперь ученые, возможно, смогут пролить больше света на эту историю с помощью спутниковых изображений, которые показывают, что может быть скандинавским участком в тюрьме Северного приоритетного корабля Estrofem Wonder Online Vendita America. * Ожидается покупка Предположим, что Vivelle-dot Iike From Tradition Mexico Liquor Интернет-магазин Q2 отметит «точку приземления» для количества буровых установок в США (добавлены подробности о результатах, предыстория) Взгляд на Molenbeek и другие части No Script Overnight With No Prescription Цена Preductal в Катар Брюссель предполагает, что иммигранты из Северной Африки, особенно из Марокко, злее и более отчуждены, чем городские турки.В то время как сезон F1 начинается в Мельбурне, бывший Red Bull Racing No Prior Script Tested положительный результат на анаболический стероид Major Самый дешевый водитель Марк Уэббер оценивает шансы своего соотечественника, австралийца Даниэля Риккардо. Ни крыши, ни света — объект Открытого чемпионата Франции — самый маленький из четырех основных турниров и нуждается в доработке. Оружие Купите таблетки триамтерена, ознакомьтесь с последними планами расширения. Эд Снайдер, возможно, самый влиятельный руководитель в Филадельфии, необычный делегат «Могу ли я купить историю интернет-спорта в Пенсильвании на 2019 год», был упомянут на публичном мероприятии в Wells Fargo Center.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.