Предстательная железа мрт: МРТ предстательной железы с контрастом

МРТ простаты, когда нужно сделать магнитно-резонансную томографию представительной железы?

МРТ предстательной железы позволяет выявлять патологии на ранних стадиях, ставить правильный диагноз, назначать эффективную терапию. Врачи-рентгенологи считают такую диагностику одной из самых информативных.

Простата, ее также называют предстательной железой, имеется исключительно у представителей сильного пола. Она располагается в области малого таза. Позади нее происходит формирование семенных пузырьков, а внизу семенные железы с располагающимися вдоль них лимфоузлами. Простату окружают многочисленные кровеносные сосуды с нервными окончаниями.

Данный орган выполняет важную функцию. Он синтезирует специфический секрет, отвечает за контроль опорожнения мочевого пузыря и репродуктивные функции. Служит преградой для вредной микрофлоры. Даже незначительные сбои в ее функционировании отрицательно влияют на весь организм. Когда мужчине выполняют МРТ малого таза, в обязательном порядке детально анализируют состояние предстательной железы.

В каких случаях необходимо выполнить МРТ простаты?

Перечень показаний к выполнению МРТ простаты включает:

  • Продолжительный дискомфорт в нижней части живота, половых органов и промежности.
  • Подозрение на образование опухоли простаты.
  • Вероятность появления метастаз малом тазу.
  • Необходимость дополнительного обследования после других видов диагностики.

Направление на МРТ простаты можно получить у уролога, онколога или андролога. Такой способ обследования дает возможность выявлять патологии данного органа врожденного свойства. Различные воспаления, новообразования различного происхождения. Магнитно-резонансная томография позволяет динамически наблюдать за результатами выполненной терапии. При злокачественных новообразованиях оценивать уровень поражения представительной железы, размеры опухоли, степень поражения прилегающих тканей.

Врач, выполняющий обследование, оценивает следующие параметры простаты:

  • Размеры;
  • Форму;
  • Состояние лимфатических узлов;
  • Состояние семенных пузырьков.

При выявлении патологий специалист определяет их характер – воспаление, доброкачественная или злокачественная опухоль.

Как проходит обследование?

МРТ простаты выполняется по тому же принципу, что и диагностика поджелудочной железы, желчного пузыря:

Пациенту предлагается лечь на спину, на кушетку, после этого врач приступает к сканированию. Для такого обследования идеальным вариантом становится томограф мощностью от 1,5 Тесла.

Если по результатам томографии выявлены структурные трансформации в железе, новообразования, для получения дополнительных сведений проводят процедуру с контрастом. Применение контрастного вещества делает процедуру более информативной, позволяет получать максимально четкую картину. Контраст вводят внутривенным способом.

Контрастирование допустимо выполнять только при отсутствии у пациента ограничений к этой процедуре. Перед началом обследования врач обязательно проведет опрос, сделает тест на аллергию.

МРТ железы с контрастированием стоит немного дороже обычного.

Продолжительность классической процедуры составляет приблизительно 25 минут. При использовании контраста около 40 минут.

К диагностике желательно подготовиться, в этом нет ничего сложного. Обследование выполняют при пустой прямой кишке, в ней не должно быть каловых масс и скоплений газа. В ходе такого обследования заодно оценивается состояние мочевого пузыря, поэтому его следует наполнить. Необязательно пить много воды, просто пейте столько воды сколько употребляете обычно и за 1-1,5 часа до обследования воздержитесь от посещения туалета.

Диагностика простаты выполняется и при помощи других методик. Во многих случаях врачи урологи назначают УЗИ, компьютерную томографию.

Хотя КТ используют редко. Данная методика дает возможность оценить размеры простаты, обнаружить ее увеличение, проанализировать состояние прилегающих тканей и лимфоузлов. Минус компьютерной томографии в том, что она не способна установить причину трансформаций в структуре простаты.

УЗИ является в большей степени скрининговой методикой. Его назначают в целях профилактики если нет жалоб или в качестве первичного обследования. Ультразвуковое исследование не столько дает исчерпывающие сведения, сколько информирует врача о наличии каких-либо патологий. Классическое УЗИ простаты выполняют при помощи абдоминального датчика, оно недостаточно информативно.

Существует еще трансректальное УЗИ, но его проведение доставляет пациенту некоторый психологический дискомфорт. Это связано с тем, что специальный датчик интегрируют в прямую кишку. Если УЗИ выявит какие-то изменения в простате, желательно сделать МРТ В ходе обследования томографом степень поражения предстательной железы анализируются более детально. Определяет происхождение обнаруженных изменений, насколько далеко они распространились за границы органы.

Данные обследования записывают на диск. Это дает возможность в динамике контролировать обнаруженные патологические трансформации в простате, например, опухоль или воспаление. Благодаря МРТ удается оценить состояние прилегающих тканей.

Диагностика, проведенная при помощи томографа, получается предельно информативной. Уменьшается вероятность ошибки со стороны врача. Выявление патологии на раннем этапе, включая опухоли, позволяет в кратчайшие сроки начать требуемую терапию.

На МРТ снимках видны малейшие изменения в тканях простаты. При наличии новообразований они не остаются незамеченными. Предстательная железа является важнейшим элементом репродуктивной системы, за ее состоянием нужно следить. Проходить обследование в профилактических целях. Не отказываться, если его назначает врач.

В нашем медицинском центре можно выполнить МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, предстательной железы за разумную стоимость.

Оценить статью: 

(1 оценили на 5 из 5)

МРТ предстательной железы: процедура, стоимость и специалисты

Определение: что такое МРТ предстательной железы?

Магнитно-резонансная томография , также известная как МРТ или ЯМР-томография, является методом визуализации, используемым в медицине для отображения структуры и функций тканей и органов. Специалистами по проведению МРТ являются рентгенологи и радиологи. В качестве более нового метода появилась возможность исследования простаты с использованием магнитно-резонансной томографии. Предстательная железа проверяется на предмет изменения качества ткани, структуры и размера органа.

Рак предстательной железы (рак простаты) является наиболее распространенным видом онкологии у мужчин в Германии, составляя 25,4 % всех диагностированных раковых заболеваний. Каждый год в Германии данная опухоль выявляется у около 60 000 мужчин. В среднем пациенты заболевают в возрасте 69 лет. Благодаря более точной диагностике в настоящее время заболевание распознается на более ранних стадиях и, следовательно, легче поддается лечению. Мужчины, у которых в семье были случаи заболевания (брат, отец), в частности, более чем в два раза чаще подвержены раку простаты.

С 45 лет рекомендуются регулярные обследования для раннего выявления путем определения значения ПСА, а также пальпаторное ректальное исследование. Показатель ПСА (простатический специфический антиген), особенно в случае его изменения или очень высоких значений, может говорить о процессах роста и перестройки предстательной железы и, таким образом, указывать на злокачественное перерождение ткани простаты.

Во время МРТ-обследования создаются послойные изображения тела. Они в основном выполняются за счет использования большого магнитного поля, которое воздействует на организм. Из-за своего различного состава отдельные клетки и ткани по-разному реагируют на это поле (содержание воды, плотность и т. д.), что позволяет разграничивать разные области ткани. Существуют несколько форм МРТ, которые отличаются, например, по их так называемому взвешиванию (например, T1-, T2-, PD-взвешенные (по протонной плотности) изображения). В зависимости от типа исследуемого органа или ткани, вид взвешенности является решающим при оценке изображения.

Показания: когда используется магнитно-резонансная томография простаты?

Если существует высокая степень подозрения на рак предстательной железы, несмотря на отрицательную биопсию, для подтверждения диагноза может использоваться МРТ. Как более новый метод МРТ предстательной железы уже показывает хорошие результаты в отношении своей диагностической достоверности. При T2-взвешенной МРТ опухоль предстательной железы представляет собой четко очерченную темную область с относительно яркой окружающей зоной.

В предположительных очагах рака, обнаруженных при МРТ, выполняется целенаправленная биопсия, поскольку диагноз рака предстательной железы подтверждается гистологическим исследованием ткани.

В дополнение к целевой биопсии, должна выполняться систематическая биопсия. При ней из предстательной железы по стандартной схеме делают 10–12 пункцией ткани под местной анестезией. Образец ткани имеет решающее значение для оценки опухолевого заболевания и дальнейших этапов терапии.

Типы МРТ предстательной железы

МРТ простаты проводится как так называемое многопараметрическое исследование. МРТ предстательной железы состоит из 3 различных последовательностей магнитно-резонансного сканирования. Они включают в себя:

  • T2-взвешенная МРТ-последовательность для оценки структуры органа (предстательной железы, семенных пузырьков, окружающих органов). Этот этап исследования можно использовать для оценки того, есть ли уже рост, выходящий за пределы органа, или другие метастазы (опухолевые очаги) в окружающей области.
  • Диффузионно-взвешенная последовательность для оценки плотности клеток: опухолевая ткань изменяется из-за роста количества клеток в одном и том же пространстве (плотность клеток). Этот этап имеет решающее значение для выявления и определения степени рака предстательной железы.
  • Последовательность МРТ с динамическим контрастированием (МРТ с динамическим контрастным усилением, DCE) для визуализации ткани с увеличенным кровотоком или образованием нового сосуда (предположительно опухоль). В этом исследовании вводится контрастное вещество, содержащее гадолиний. Увеличенный кровоток характерен для опухолей, но также может возникать при воспалении ( простатите ) или доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В сочетании эти последовательности предоставляют точную информацию о местонахождении и распространении возможной опухоли без необходимости проникновения в организм извне и воздействия на него радиоактивным излучением.

Процедура и продолжительность: как проходит МРТ-исследование предстательной железы?

Продолжительность МРТ-сканирования зависит от исследуемой области тела, клинического вопроса и используемого устройства. Чем выше желаемое разрешение детализации, тем дольше время исследования. МРТ простаты обычно занимает чуть менее 30 минут. Часто делается две серии снимков: сначала без контрастного вещества, затем с ним.

Недавние разработки обещают значительно сократить время исследования путем параллельной записи МР-сигнала с помощью многочисленных приемных катушек, так что в крайних случаях время записи может занимать менее одной секунды.

Преимущества МРТ предстательной железы

МРТ предстательной железы стало золотым стандартом для первичной диагностики или дальнейшего наблюдения (активного мониторинга) рака предстательной железы. В случае отрицательной биопсии и в то же время большой вероятности наличия опухоли, в том числе из-за высоких значений ПСА, следует проводить визуализацию с использованием МРТ.

МРТ-обследование имеет большое преимущество, заключающееся в отсутствии радиации и хорошей визуализации тканей. Поскольку технология продолжает совершенствоваться и радиологи приобретают опыт, достоверность прогнозов будет только повышаться.

Текущие исследования (см. источник «Медицинский журнал Новой Англии») показывают, что МРТ предстательной железы превосходит предыдущие исследования с использованием значений ПСА, результаты пальпации и систематической биопсии в выявлении заметных изменений. МРТ позволяет диагностировать рак предстательной железы с вероятностью приблизительно 80 %.

Благодаря отсутствию радиационного воздействия, МРТ также можно использовать для последующего контроля после терапии.

Недостатки МРТ предстательной железы

Нелеченный рак предстательной железы обычно протекает довольно медленно, поэтому от терапии выигрывают только мужчины с предполагаемой продолжительностью жизни более 10–15 лет. Раннее обнаружение с помощью МРТ может иногда выявлять опухоли, которые, вероятно, никогда бы себя и не проявили.

Кроме этого, заключение на основе МРТ с пометкой «без видимых изменений» несет остаточный риск для небольших опухолей, поэтому следует проводить контроль на основе ПСА и систематическую биопсию, даже если результаты МРТ отрицательные.

МРТ предстательной железы оказалась примерно эквивалентной трансректальному ультразвуковому исследованию, но при этом ее проведение намного более сложное и дорогое. Кроме того, расходы на МРТ предстательной железы еще не покрываются государственными страховыми компаниями.

Помимо этого, если пациент не в состоянии лежать без движения в течение длительного времени (около 30 минут), качество изображения может ухудшиться.

Несмотря на постоянно совершенствующуюся технологию, в магнитно-резонансной томографии предстательной железы также существуют ошибки. Приблизительно 10 % опухолей простаты не распознаются как таковые при обследовании МРТ, и примерно 10 % пациентов классифицируются как ошибочно положительные (с подозрением на раковое заболевание), и, следовательно, проводится излишняя биопсия.

Поскольку при МРТ также обычно используются контрастные агенты, могут возникать аллергические реакции, включая анафилактический шок с остановкой сердечно-сосудистой системы. Если существует повышенный риск аллергии или были ее случаи, необходимо незамедлительно сообщить нашим специалистам!

МРТ предстательной железы: расходы и покрытие медицинского страхования

Согласно текущему положению, расходы на такое обширное обследование не покрываются государственными страховыми компаниями. Частные медицинские страховые компании обычно возмещают полную сумму. Стоимость обследования составляет около 400 евро. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нашим специалистам с многолетним опытом!

Какие врачи и клиники являются специалистами по проведению МРТ предстательной железы?

Специалистами по проведению МРТ предстательной железы являются следующие врачи:

  • Проф. д-р мед. наук Кристоф М. Бамбергер (Гамбург)
  • Д-р мед. наук Беат Порчеллини (Цюрих)

Источники :

  • Дополнение: Перспективы в онкологии, многопараметрическая МРТ предстательной железы: преимущества и недостатки, Dtsch Arztebl 2018; 115 (47), DOI: 10.3238 / PersOnko.2018.11.23.01, Шлеммер, Хайнц-Петер
  • https://www.die-radiologie.de/kompetenzzonen/prostatadiagnostik.html
  • Междисциплинарные рекомендации по качеству S3 для раннего выявления, диагностики и терапии различных стадий рака предстательной железы: версия 5.1 – май 2019 г.
  • https://de.wikipedia.org/wiki/Prostatakrebs#Magnetresonanztomographie
  • https://de.wikipedia.org/wiki/Magnetresonanztomographie
  • https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1801993

МРТ простаты (предстательной железы): когда бывает необходимо её сделать?

Какие функции выполняет этот орган? Что может послужить поводом для МРТ простаты и как подготовиться к этой процедуре?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.

— Любовь Александровна, что это за орган – простата, и какая роль отведена ей в организме?

— Начнём с того, что сразу уточним: простата (или, по-другому, предстательная железа) есть только у мужчин. Она находится в полости малого таза. Позади неё формируются семенные пузырьки, а снизу через простату проходят семенные протоки с расположенными вдоль них лимфатическими сосудами. Предстательная железа окружена целой сетью кровеносных сосудов и нервных волокон.

Роль этому органу отведена очень важная. Простата вырабатывает специфический секрет, контролирует мочеиспускание и половые функции, выступает в качестве барьера для патогенных микроорганизмов. Малейшие нарушения в её работе негативно сказываются на всём организме. Поэтому когда пациенту делают МРТ малого таза, обязательно подробно оценивают и состояние простаты.

— В каких случаях врач направляет пациента сделать МРТ простаты? Что может стать поводом для такого исследования?

— Показаниями к магнитно-резонансной томографии предстательной железы являются:

  • жалобы на длительные боли в нижней части живота, в области крестца, промежности и гениталий;
  • подозрение на онкологический процесс в предстательной железе;
  • подозрение на метастатическое поражение органов малого таза и костных структур;
  • дообследование после других диагностических исследований.

Направление на обследование выдают уролог, онколог, андролог. С помощью МРТ простаты обнаруживают врожденные патологии этого органа, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, воспалительные изменения в железе, осуществляют динамическое наблюдение после проведённого лечения, в том числе после оперативных вмешательств. При злокачественных патологиях оценивают степень поражения простаты опухолевым процессом, масштабы его распространения за пределы железы и степень проникновения опухоли в прилежащие структуры.

— Что видит доктор, когда проводит МРТ предстательной железы?

— Он оценивает её форму, размеры и объём, структурные изменения зон железы, состояние семенных пузырьков, лимфоузлов. При выявлении патологических изменений врач устанавливает их характер (воспалительный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразование и т.д.).

— Любовь Александровна, а как делают МРТ простаты?

— Пациент лежит на спине на кушетке, и идёт процесс сканирования. Для этого исследования оптимальным является томограф от 1,5 Тесла.

При выявлении структурных изменений железы, новообразований дополнительную информацию может дать МРТ простаты с контрастом. Для этого контрастное вещество вводится пациенту внутривенно. Контрастирование проводится, только если у пациента нет к нему противопоказаний (перед исследованием врач обязательно это уточняет).

— Сколько длится процедура?

— Около 25 минут без введения контрастного вещества и примерно на 10 минут дольше с контрастированием.

— К некоторым МРТ-исследованиям пациенту нужно соответствующим образом подготовиться. А нужна ли подготовка к МРТ простаты?

— Предпочтительно проводить процедуру при пустой прямой кишке, без каловых масс и газа. Так как в процессе исследовании мы оцениваем и состояние мочевого пузыря, необходимо, чтобы он был наполнен. Для этого не обязательно выпивать большое количество воды, достаточно соблюдать обычный питьевой режим и за час-полтора до процедуры не ходить в туалет.

— Для исследования предстательной железы используются и другие методы. Например, широко назначается ультразвуковое исследование. Вы могли бы сказать, что лучше: МРТ или УЗИ простаты? А может быть КТ, если оно тоже применяется с целью диагностики патологии предстательной железы?

— КТ реже других методов используется для исследования простаты. Этот метод позволяет определить размеры предстательной железы, выявить увеличение её объёма, оценить окружающую клетчатку и прилежащие лимфатические узлы. Однако компьютерная томография не является методом выбора при исследовании предстательной железы, потому что с помощью КТ врач не может оценить причину изменений в структуре железы.

Ультразвуковое исследование выполняет роль скринингового метода (профилактическое обследование при отсутствии жалоб), либо метода первичной диагностики. УЗИ не столько предоставляет исчерпывающую информацию, сколько сообщает врачу о самом факте каких-либо нарушений. Обычное УЗИ простаты, выполняемое абдоминальным датчиком (через брюшную стенку), малоинформативно.

Для обследования предстательной железы довольно часто проводят ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Правда, нужно иметь в виду, что эта процедура сопряжена с некоторым эмоциональным дискомфортом для пациента, так как при ней в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик.

Современная практика показывает, что после выявления патологических изменений в простате в ходе УЗИ далее предпочтительным методом исследования является МРТ. Магнитно-резонансная томография простаты имеет ряд преимуществ перед ТРУЗИ. При МРТ более подробно оценивается степень поражения железы, происхождение обнаруживаемых изменений, распространённость процесса за пределы органа. Запись исследования на электронный носитель позволяет в динамике наблюдать за выявленными патологическими изменениями в простате (будь то новообразование или воспалительный процесс). Также МРТ позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей и костных структур на уровне зоны исследования.

Магнитно-резонансная томография даёт максимально информативную диагностическую картину. Значит, снижается риск врачебной ошибки. При раннем выявлении патологического процесса (в частности, опухолевого) можно максимально быстро начать необходимое лечение.

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на МРТ простаты можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

УЗИ предстательной железы: подготовка к исследованию
Хронический простатит: как помочь мужчине?
Мужская напасть. Аденома простаты: что знает об этом заболевании современная медицина?

Для справки:

Лазарева Любовь Александровна

В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»), в 2008 г. – интернатуру по специальности «Терапия», а в 2011 г. – интернатуру по специальности «Рентгенология».
В 2012 г. – повышение квалификации на тему «Избранные вопросы МРТ-диагностики».
В 2015 г. – повышение квалификации по специальности «Рентгенология».
С 2010 г. – врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.

ОСНОВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | Мищенко

1. World Health Organization: Global status report on noncommuni-cable diseases, 2010 / WHO Press, 2011

2. Jemal A. Cancer statistics, 2009. CA Cancer / А. Jemal, R. Siegel, E. Ward et al. // J. Clin.- 2009.- Vol. 59.- Р 225-249.

3. Barentsz J. O. ESUR prostate MR guidelines 2012 / J. O. Barentsz, J. Richenberg, R. Clements et al. // Eur. Radiol.- 2012.- Vol. 22.- P 746-757.

4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer. Version 2.2014/ NCCN.org

5. Coakley F. V. Radiologic anatomy of the prostate gland: clinical approach / F. V Coakley, H. Hricak // Radiol. Clin. North Am.- 2000.- Vol. 38.- P 15-30.

6. Thompson I. M. Prevalence of prostate cancer among men with prostate-specific antigen level < or =4.0 ng per milliliter / I. M. Thompson, D. K. Pauler, P J. Goodman et al. // N Engl. J. Med.- 2004.- Vol. 350.- Р 2239-2246.

7. Мищенко А. В. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике заболеваний внутренних половых органов у мужчин: дис.. д-ра мед. наук / А. В. Мищенко.- СПб., 2009.

8. Мищенко А. В. МР-диагностика заболеваний мужских половых органов / А. В. Мищенко // Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей) / Под ред. проф. Г. Е. Труфанова, В. А. Фокина.- СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007.- С. 551-562.

9. Weinreb J. C. Prostate cancer: sextant localization at MR imaging and MR spectroscopic imaging before prostatectomy-results of ACRIN prospective multi-institutional clinicopathologic study / J. C. Weinreb, J. D. Blume, F. V Coakley et al. // Radiology.- 2009.- Vol. 122.- Р 91-133.

10. Singh H. Improved detection of clinically significant, curable prostate cancer with systemathic 12-core biopsy / H. Singh, E. I. Canto, S. F. Shariat et al. // J. Urol.- 2004.- Vol. 171.- Р 1089-1092.

11. Dickinson L. Magnetic Resonance Imaging for the Detection, Localisation, and Characterisation of Prostate Cancer: Recommendation from a European Consensus Meeting / L.. Urology.- 2011.- Vol. 59.- P 477-494.

12. Girouin N. Prostate dynamic contrast-enhanced MRI with simple visual diagnostic criteria: is it reasonable? / N. Girouin, F. Mege-Lechevallier, A. Tonina Senes et al. // Eur. Radiol.- 2007.- Vol. 17.- Р 1498-1509.

13. Дубицкий Д. Л. Возможности высокопольной магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике рака предстательной железы: дис.. канд. мед. наук / Д. Л. Дубицкий.- СПб., 2011.

14. Gretzer M. B. PSA markers of prostate cancer detection / M. B. Gretzer, A. W Partin // Urol. Clin North Am.- 2003.- Vol. 30.- Р 677-686.

15. D’Amico A. V. Impact of the percentage of positive prostate cores on prostate cancer-specific mortality for patients with low or favorable intermediate-risk diseases / A. V D’Amico, A. A. Renshaw, K. Cote et al. // J. Clin. Oncol.- 2004.- Vol. 22.- Р 3726-3732.

16. Wang L. Prediction of organ-confined prostate cancer: incremental value of MR imaging and MR spectroscopic imaging to staging nomograms / L. Wang, H. Hricak, M. W. Kattan et al. // Radiology.- 2006.- Vol. 238.- Р 597-603.

17. Haider M. A. Combined T2-weighted and diffusion-weighted MRI for localization of prostate cancer / M. A Haider, T. H. van der Kwast, J. Tanguay et al. // AJR.- 2007.- Vol. 189.- Р 323-328.

18. Claus F. G. Pretreatment evaluation of prostate cancer: role of MR imaging and H MR spectroscopy / F. G. Claus, H. Hricak, R. R. Hattery // Radiographics.- 2004.- Vol. 24, suppl 1.- S. 167-180.

19. Мищенко А. В. Критерий риска экстракапсулярной экстензии рака предстательной железы по данным МРТ / А. В. Мищенко // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- 2009.- № 1 (25).- С. 808.

20. Shimofusa R. Diffusion-weighted imaging of prostate cancer / R. Shimofusa, H. Fujimoto, H. Akamata et al. // J. Comput. Assist Tomogr.- 2005.- Vol. 29.- Р 149-153.

21. Мищенко А. В. Магнитно-резонансные диффузионно-взвешенные изображения при раке предстательной железы / А. В. Мищенко // Кремлевская медицина: клинический вестник.- 2009.- № 3.- С. 64-67.

22. Мищенко А. В. Основы и клиническое применение водородной (протонной) магнитно-резонансной спектроскопии (1Н-МРС) предстательной железы / А. В. Мищенко, Г. Е. Труфанов, Д.Л. Дубицкий // Магнитно-резонансная спектроскопия: Руко водство для врачей / Под ред. Г. Е. Труфанова, Л. А. Тютина.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008.- С. 137-164.

23. Jung J. A. Prostate depiction at endorectal MR spectroscopic imaging: investigation of a standardized evaluation system / J. A. Jung, F. V Coakley, D. B. Vigneron et al. // Raiology.- 2004.- Vol. 233.- Р 701-708.

24. Zakian K. L. Correlation of proton MR spectroscopic imaging with GLEASON score based on step-section pathologic analysis after radical prostatectomy / K. L. Zakian, K. Sircar, H. Hricak et al. // Radiology.- 2005.- Vol. 234.- Р 804-814.

25. Joseph T. Pretreatment endorectal magnetic resonance spectroscopic imaging features of prostate cancer as a predictors of response to external beam radiotherapy / T. Joseph, D. A. McKenna, A. C. Westphalen et al. // Int. J. Radiat. Oncol Biol Phis.- 2009.- Vol. 73.- Р 665-671.

26. Coakley F. V. Prostate cancer tumor volume: measurement with endorectal MR and MR spectroscopic imaging / F. V. Coakley, J. Kurhanewicz, J. Lu et al. // Radiology.- 2002.- Vol. 223.- Р 91-97.

27. Мищенко А. В. Магнитно-резонансная спектроскопия при контроле эффективности гормональной терапии рака предстательной железы / А. В. Мищенко, Г. Е. Труфанов, С. Б. Петров, E. А. Москаленко // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- 2009.- № 2 (26).- С. 44-48.

28. Sato C. Differentiation of noncancerous tissue peripheral zones of the prostate / C. Sato, T. Nakamura et al. // J. Magn. Reson. Imaging.- 2005.- Vol. 21.- Р. 258-262.

29. Kitajima K. High b-value diffusion-weighted imaging in normal and malignant peripheral zone tissue of prostate: effect of signal-to-noise ratio / K. Kitajima, Y. Kaji, K. Kuroda, K. Sugimura // Magn. Reson. Med. Sci.- 2008.- Vol. 7.- Р 93-99.

30. Мищенко А. В. Магнитно-резонансные диффузионно-взвешенные изображения при раке предстательной железы / А. В. Мищенко // Кремлевская медицина: клинический вестник.- 2009.- № 3.- С. 64-67.

31. Lim H. K. Prostate cancer: apparent diffusion coefficient map with T2-weighted images for detection – a multireader study / H. K. Lim, K. A Kim, K. S. Chao // Radiology.- 2009.- Vol. 250.- Р 145-151.

32. Buckley D. L. Prostate cancer: evaluation of vascular characteristics with dynamic contrast-enhanced T1-weighted MR imaging-initial experience / D. L. Buckley, C. Roberts, G. J. Parker et al. // Radiology.- 2004.- Vol. 233.- Р 709-715.

33. Choi Y. J. Functional MR imaging of prostate cancer / Y. J. Choi, J. K. Kim, K. W. Kim et al. // RadioGraphics.- 2007.- Vol. 27.- Р 63-75.

34. Engelbrecht M. R. Discrimination of prostate cancer from normal peripheral zone and central gland tissue by using dynamic contrast-enhanced MR imaging / M. R. Engelbrecht, H. J. Huisman, R. J. Laheij et al. // Radiology.- 2003.- Vol. 229.- Р 248-254.

35. Мищенко А. В. Факторы, определяющие показатели динамического контрастирования очага аденокарциномы предстательной железы при магнитно-резонансной томографии / А. В. Мищенко // Вестник Российской Военно-медицинской академии.- 2009.- № 1 (25).- С. 808-809.

МРТ органов малого таза (матка и придатки, предстательная железа, мочевой пузырь)

  • Брюшная полость и холангиография + забрюшинное пространство и урография
  • Комплексное МРТ
  • Комплексное МРТ суставов 2+2 (суставы одной анатомической области + из другой анатомической области)
  • Компьютерная ангиография артерий верхней конечности
  • Компьютерная ангиография артерий головного мозга
  • Компьютерная ангиография артерий нижних конечностей
  • Компьютерная ангиография артерий шеи
  • Компьютерная ангиография брюшного отдела аорты и ее ветвей
  • Компьютерная ангиография грудного отдела аорты и ее ветвей
  • Компьютерная томография височных костей
  • Компьютерная томография головного мозга
  • Компьютерная томография гортани
  • Компьютерная томография грудной полости
  • Компьютерная томография костей (одна область)
  • Компьютерная томография легких
  • Компьютерная томография малого таза
  • Компьютерная томография мягких тканей (одна область)
  • Компьютерная томография мягких тканей шеи
  • Компьютерная томография одного отдела позвоночника
  • Компьютерная томография одного сустава
  • Компьютерная томография орбит
  • Компьютерная томография пары суставов
  • Компьютерная томография печени
  • Компьютерная томография поджелудочной железы
  • Компьютерная томография почек и мочеточников
  • Компьютерная томография придаточных пазух носа
  • МРТ артерий головного мозга
  • МРТ артерий шеи
  • МРТ брюшной полости (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) и холангиография
  • МРТ вен головного мозга
  • МРТ всех отделов позвоночника
  • МРТ гипофиза головного мозга
  • МРТ глазных орбит и зрительных нервов
  • МРТ головного мозга
  • МРТ головного мозга + артерий головного мозга + вен головного мозга
  • МРТ грудного отдела позвоночника
  • МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники), + МР урография (трехмерное изображение мочевыводящих путей
  • МРТ молочных желез
  • МРТ мягких тканей
  • МРТ мягких тканей шеи
  • МРТ органов малого таза (матка и придатки, предстательная железа, мочевой пузырь)
  • МРТ пояснично-крестцового и крестцово-копчикового отделов позвоночника
  • МРТ придаточных пазух носа
  • МРТ сакроилеального сочленения
  • МРТ суставов (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренные (оба), коленный, голеностопный)
  • МРТ шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального перехода
  • Шейный, грудной, пояснично-крестцовый + крестцово-копчиковый отделы позвоночника
  • Пожалуйста, выберите услугуКомпьютерная томография орбитКомпьютерная томография гортаниКомпьютерная томография головного мозгаМРТ суставов (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренные (оба), коленный, голеностопный)МРТ органов малого таза (матка и придатки, предстательная железа, мочевой пузырь)МРТ мягких тканейМРТ мягких тканей шеиМРТ молочных железКомплексное МРТКомплексное МРТ суставов 2+2 (суставы одной анатомической области + из другой анатомической области)МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники), + МР урография (трехмерное изображение мочевыводящих путейМРТ брюшной полости (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка) и холангиографияБрюшная полость и холангиография + забрюшинное пространство и урографияКомпьютерная ангиография артерий нижних конечностейКомпьютерная ангиография артерий верхней конечностиКомпьютерная ангиография брюшного отдела аорты и ее ветвейКомпьютерная ангиография грудного отдела аорты и ее ветвейКомпьютерная ангиография артерий шеиКомпьютерная ангиография артерий головного мозгаКомпьютерная томография пары суставовКомпьютерная томография одного суставаКомпьютерная томография костей (одна область)Компьютерная томография одного отдела позвоночникаКомпьютерная томография мягких тканей шеиКомпьютерная томография мягких тканей (одна область)Компьютерная томография малого тазаКомпьютерная томография легкихКомпьютерная томография почек и мочеточниковКомпьютерная томография поджелудочной железыКомпьютерная томография печениКомпьютерная томография грудной полостиКомпьютерная томография височных костейКомпьютерная томография придаточных пазух носаМРТ артерий головного мозгаМРТ артерий шеиМРТ вен головного мозгаМРТ гипофиза головного мозгаМРТ головного мозга + артерий головного мозга + вен головного мозгаМРТ головного мозгаМРТ грудного отдела позвоночникаМРТ глазных орбит и зрительных нервовМРТ пояснично-крестцового и крестцово-копчикового отделов позвоночникаМРТ придаточных пазух носаМРТ сакроилеального сочлененияМРТ шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального переходаМРТ всех отделов позвоночника Шейный, грудной, пояснично-крестцовый + крестцово-копчиковый отделы позвоночника

    Записаться

    МРТ предстательной железы | Статьи Smart-MRT |

    Предстательная железа, или же – простата – является частью органов мужской репродуктивной системы. Она располагается под мочевым пузырем. Простата выполняет функцию выработки специальной жидкости, которая является необходимой, для полноценности спермы.

    Заболевания простаты является опасным для организма явлением, особенно если своевременно не обратиться к врачу на осмотр. Ни в коем случае нельзя оставлять процесс заболевания без лечения, надеясь, что оно само по себе пройдет.

    Особенности МРТ простаты

    Рентген диагностика не всегда может помочь и дать верные результаты, к тому же человеческий организм поддается еще вредному для здоровья обучению. Магнитно-резонансная томография, является безвредным для организма диагностическим методом.

    МРТ позволяет увидеть исследуемую область в малейших деталях. Благодаря этому можно заметить недавно образовавшуюся опухоль, оценить степень серьезности заболевания.

    Особой важной Магнитно-резонансная томография является для выявления рака простаты и определения степени распространения раковых опухолей ну другие органы.

    Болезни простаты довольно частое явление, которое существенно может подпортить жизнь человека, как в физическом плане, так и в моральном.

    Причины и симптомы болезни

    Заболевания могут быть по разным причинам. Самые распространенные из них могут быть, например инфекция (гонорея, хламидия и тд.). Причина может возникнуть на генетическом уровне (наследственная предрасположенность). А также заболевания могут возникнуть в силу нарушенного гормонального фона или же из-за возрастного фактора.

    Из выше обозначенных причин могут вытекать разного рода симптомы болезни.

    Например, странгурия – когда человек испытывает трудности в мочеиспускании, или же при задержке мочи.

    Также явными симптомами могут быть и болевые признаки: боли внизу живота, после полового акта, при мочеиспускании, в половом члене и т д.

    Симптомами будут и сексуальные расстройства – преждевременная эякуляция, ретроградная эякуляция, эректильная дисфункция.

    Показаниями проведения МРТ могут быть болезни (из выше названных симптомов),  диагностирование для более точной установки диагноза, при подозрениях на рак.

    Противопоказано делать МРТ, если -на или -в теле присутствуют разного рода имплантанты, металлические предметы.

     

    МРТ предстательной железы в Киеве

    Причиной многих болезней в области мочевого пузыря, как уже было обозначено выше, является несвоевременное обращение к врачу. Поэтому не стоит игнорировать «крики о помощи».

    Чаще всего люди не хотят обращаться за помощью, потому что думают, что быть может, пройдет само по себе. Стоит отметить, что такого рода симптомы, которые были ранее указаны, являются серьезным поводом для того чтобы обратится к специалисту.

    В Киеве работает много диагностических центров, которые оснащены аппаратами для МРТ. Однако, не каждый центр имеет такое большое количество профессионалов, как в «SMART Диагностика». Ведь при диагностике МРТ, важен не только томограф с его высокой технологичностью и мощностью, но также важно и уметь правильно и максимально точно определять диагноз, и расшифровывать полученные данные.

    Помимо высокого профессионализма персонала, стоит отметить и их приветливость и заботу о каждом пациенте.

    «SMART Диагностика», является той самой «золотой серединой», в соотношении цены и качества. Поэтому, оплачивая процедуры в этом центре, вы платите не только за предоставленные услуги, но и за качество обслуживания, по доступной цене.

    Записаться на МРТ мочевого пузыря можно перейдя по этой ссылке

    Диагностика предстательной железы – Конрадиа Мюнхен

    Рак предстательной железы: раннее распознавание и диагностика

    Для того чтобы своевременно и с высокой точностью поставить диагноз рака предстательной железы, наша команда предлагает самый современный на сегодняшний день метод мультипараметрической магнитно-резонансной томографии
    (мп МРТ-обследование) предстательной железы. При помощи применяемой нами техники на наших МРТ-аппаратах с индуктивностью 3 тесла надёжность диагностики для пациентов с раком предстательной железы составляет свыше 90 %. По сравнению с этим, уровень надёжности при проведении обычной биопсии без предварительного проведения мп МРТ, согласно результатам последних исследований, составляет лишь 48 %. С другой стороны, посредством нашего обследования мы можем с очень высокой степенью надёжности исключить наличие клинически значимого рака предстательной железы при отрицательном результате обследования. Таким образом, в случае вызывающего подозрения повышения уровня ПСА (простатический специфический антиген), которое не обусловлено раком предстательной железы, мы можем с уверенностью сказать, что Вы не болеете раком предстательной железы.

    Наивысшее качество благодаря специализации

    Для того чтобы предоставить Вам наивысшее качество диагностики, мы основали в урологической клинике Планегг (Urologische Klinik München-Planegg) специализированный центр для проведения мп МРТ предстательной железы. В этом Центре  Радиологии Мюнхена Конрадиа (Conradia) (ранее известна как Диагностик Мюнхен (Diagnostik München)), в цокольном этаже урологической клиники Планегг мы специализируемся на проведении мп МРТ предстательной железы. Это даёт возможность проводить надёжную диагностику предстательной железы с использованием новейшей техники и на высочайшем научном уровне.
    Специализированным центром мп МРТ предстательной железы руководит профессор д-р. Хенцлер. Профессор Хенцлер много лет занимался мп МРТ предстательной железы на медицинском факультете университета Мангейма, а с 2017 г. использует свой опыт и квалификацию в нашей команде Центра  Радиологии Мюнхена Конрадиа (Conradia) (ранее известна как Диагностик Мюнхен (Diagnostik München)). Для пациентов наш специализированный центр для проведения мп МРТ предстательной железы имеет следующие важные преимущества:

    • Огромный накопленный опыт благодаря большому количеству обследований
    • Высочайшая врачебная квалификация вследствие максимального фокусирования на проведении мп МРТ предстательной железы
    • Новейшая аппаратура с техникой, специально оптимизированной для проведения МРТ предстательной железы
    • Обследование без использования эндоректальной катушки
    • Структурированное обследование с использованием стандартных процедур диагностики PI-RADSv2, в соответствии с последними предписаниями
    • Междисциплинарное взаимодействие обеспечено размещением в урологической клинике Планегг

    Профессор Хенцлер обладает высшей степенью квалификации в области технического проведения и оценки мультипараметрической МРТ простаты (специальная сертификация Q1 + Q2), присваиваемая Немецким Рентгеновским Обществом. Помимо этого, профессор Хенцлер является одним из членов управляющей гремии по контролю качества «RadiagnostiX Prostata», которая определяет стандарты качества мультипараметрической МРТ простаты по всей Германии.

    Если перед обследованием у Вас возникают вопросы по поводу
    мп МРТ предстательной железы, запишитесь на персональную консультацию к господину профессору Хенцлеру или к другому сотруднику нашей команды.

    МРТ простаты: «Намного впереди игры» (Часть 2)

    Почему МРТ набирает популярность при раке предстательной железы? Потому что информация, которую он предоставляет, настолько хороша: он может показать размер и расположение опухолей и направить персонализированную, целенаправленную биопсию , направленную на подозрительные области, вместо биопсии наилучшего предположения, которая пытается получить образцы ткани из каждой части. простата.

    «Рак предстательной железы — это не одно заболевание: это широкий спектр, начиная от рака, который медленно растет, вялотекущий и, вероятно, никогда не беспокоит человека, до очень агрессивного рака, столь же опасного, как рак поджелудочной железы по своей тяжести», — говорится в сообщении. радиолог Питер Чойк, М.D., старший исследователь и директор отделения молекулярной визуализации Национального института рака, а также пионер в быстро развивающемся использовании МРТ для оценки рака предстательной железы. «Важно выбрать, у кого действительно агрессивный тип, а у кого ленивый тип».

    В крупных многоцентровых исследованиях в Соединенном Королевстве МРТ предстательной железы является частью регулярного скрининга. Если МРТ дает отрицательный результат, «мужчин возвращают в скрининговый пул и регулярно проверяют на ПСА. Если ПСА повышается, они повторяют МРТ», и делают биопсию только в том случае, если на МРТ обнаруживается что-то подозрительное.«Преимущество этого подхода в том, что в Великобритании почти треть мужчин избегают биопсии, что очень важно. Если вы не сделаете биопсию, вы не обнаружите случайную болезнь Глисона 6», которая не всегда требует лечения. «Но в США биопсию продолжают делать, даже если МРТ в норме или сомнительна».

    Нужны ли некоторым мужчинам МРТ раньше, чем другим?  Чойк изучает этот вопрос в исследованиях целевых групп населения, включая мужчин с семейным анамнезом рака простаты, мужчин африканского происхождения и мужчин, у которых выявлена ​​«генетическая предрасположенность к раку простаты», — говорит он.«Сейчас мы проводим исследование мужчин, происходящих из семей с известными генетическими аномалиями, которые предрасполагают к раку». К участию в исследовании допускаются мужчины без рака предстательной железы в возрасте от 30 до 70 лет, у которых обнаружены мутации в одном или нескольких из следующих генов: BRCA1, BRCA2, HOXB13, ATM, NBN, TP53, MLh2, MSh3, MSH6, PMS2, EPCAM, CHEK2, PALB2, RAD51D и FANCA .

    Уже сейчас, говорит Чойк, «W e обнаруживают рак у молодых мужчин из этих семей.  Это важно: Многие семейные врачи не рекомендуют проходить скрининг рака предстательной железы, пока мужчинам не исполнится 50 лет. Мужчины из группы повышенного риска должны начинать скрининг раньше. Мужчины с семейным анамнезом рака предстательной железы или других видов рака, как правило, заболевают раком предстательной железы в более молодом возрасте. У некоторых мужчин рак предстательной железы может развиться в возрасте 30 лет и даже раньше. МРТ, надеется Чойк, может однажды сыграть роль в более ранней диагностике мужчин с повышенным риском. «Возможно, если у вас есть одно из этих предрасполагающих генетических состояний, вы должны пройти раннюю МРТ, , намного раньше, чем сейчас рекомендуется, и заразиться болезнью в излечимом состоянии », как часть подхода точной медицины к диагностике.

    Мужчины африканского происхождения также подвержены более высокому риску развития рака предстательной железы в более раннем возрасте.   «Афроамериканские мужчины более предрасположены к раку предстательной железы и гораздо чаще умирают от него, — говорит Чойк. «Многие из этих мужчин живут в сообществах с недостаточным медицинским обслуживанием, поэтому я думаю, что это группа населения, на которую стоит обратить внимание для МРТ».

    Что делать, если вы хотите сделать МРТ, но ваша страховка не оплачивает его?   «Мы постоянно сталкиваемся с этой проблемой, — говорит Чойке.Его совет: обратитесь за помощью к урологу!  Для многих врачей в США попытки пройти мимо привратника страховой компании являются повседневным явлением, а это означает, что вы не первый человек, с которым это случилось. Ваш доктор привык к этому и знает, как помочь.

    Вот план битвы, предложенный Чойке:  «Во-первых, обсудите необходимость МРТ со своим урологом и убедитесь, что вы согласны с ним». Затем, если ваш уролог согласен с тем, что МРТ будет полезен, объединится с : «Пациент и уролог, работающие вместе, имеют больше шансов убедить страховую компанию, чем каждый из них в одиночку.”

    Другая проблема заключается в том, что МРТ простаты доступна не везде. «Доступ к МРТ-сканерам достаточно сложен, а центры, специализирующиеся на МРТ простаты, встречаются еще реже». Возможно, вам придется поехать в более крупный медицинский центр в другом городе. Даже если вы находитесь в крупном городе, это не гарантирует легкого доступа, добавляет Чойке: «Я знаю пациентов и урологов в Вашингтоне, округ Колумбия, которые не могут пройти МРТ. Мы проведем исследование с пациентами из недостаточно обслуживаемых районов Вашингтона, чтобы определить, сможем ли мы поставить более ранний диагноз и добиться лучших результатов.Если мы сможем показать, что пациенты в этом сообществе получают пользу — и я думаю, что они это сделают! – тогда, возможно, эти сообщества смогут потребовать больше ресурсов на основе данных. Напротив, в Великобритании каждый пациент получает МРТ без вопросов из-за более социализированной системы медицинского обслуживания».

    Далее – Часть 3. Роль МРТ в лечении рака предстательной железы

    МРТ простаты

    Что такое МРТ простаты?

    МРТ предстательной железы может помочь обнаружить опухоли, потому что они действуют иначе, чем нормальные ткани.Он использует комбинацию бесконтрастной и динамической МРТ с контрастным усилением. Контраст вводится внутривенно, и во время обследования измеряется, как ваше тело его поглощает. Большинство экзаменов занимают максимум 45 минут.

    Контрастность помогает улучшить четкость изображения, чтобы поставить более точный диагноз. Преимущества использования контраста обычно перевешивают любой потенциальный риск. Мы тщательно оцениваем ваш риск, прежде чем дать вам контраст.

    Узнайте больше о МРТ

    Как подготовиться к МРТ простаты

    Войдите в систему Patient Gateway, чтобы получить дополнительные сведения о назначенном приеме.

      • Время прибытия . Пожалуйста, прибудьте за 30 минут до назначенного времени для регистрации.
      • Звонок для скрининга . Ожидайте телефонного звонка от нашего персонала МРТ примерно за три дня до назначенного приема. Мы зададим вам вопросы об аллергии и имплантатах. Звонок помогает убедиться, что у нас все готово для вас, когда вы приедете. Во время этого звонка сообщите нам, если вам нужны услуги переводчика во время приема, чтобы у нас было достаточно времени для координации поддержки.
      • Имплантаты  — Сообщите нашим сотрудникам МРТ, если в ваше тело имплантированы металлические или электронные устройства. Принесите на прием информацию о любых металлических или электронных имплантатах в вашем теле. Нам нужно будет убедиться, что для вас безопасно делать МРТ с ним.
      • Еда и питье  – Пожалуйста, ешьте только легкую пищу в течение четырех часов до приема. Пожалуйста, не пейте кофеин за четыре часа до встречи.
      • Лекарства — Вы можете продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями, запивая водой.
      • Флотская клизма . Поставьте флотскую клизму за два-четыре часа до назначенного приема.
      • Клаустрофобия   – Спросите своего врача о лекарстве, которое поможет вам расслабиться во время приема, если вы чувствуете тесноту. В нашем отделе нет ничего, что мы могли бы вам дать. У нас в отделе нет ничего, что мы могли бы вам дать. Пожалуйста, помните о средствах передвижения, когда принимаете лекарство для расслабления перед МРТ.
      • Одежда  – Пожалуйста, носите одежду, которую легко переодеть.Все пациенты МРТ в Mass General в целях безопасности переодеваются в больничные халаты.
      • Ценные вещи  – Ценные вещи не допускаются в экзаменационную комнату. Имеются запирающиеся шкафчики, но мы рекомендуем оставить ценные вещи дома.
      • Дети  – Если вам нужно привести детей на прием, пригласите кого-нибудь, чтобы присмотреть за ними в зале ожидания. Сотрудники МРТ не могут нести ответственность за присмотр за несовершеннолетними детьми во время приема.

    МРТ-целевая или стандартная биопсия при скрининге рака предстательной железы

    Дизайн исследования и надзор

    STHLM3-MRI — проспективное рандомизированное популяционное исследование с участием мужчин в возрасте от 50 до 74 лет, в котором оценивались различные стратегии скрининга рака предстательной железы обнаружение.Здесь мы сообщаем о результатах заранее определенного анализа, в котором мы оценивали, была ли МРТ с последующей прицельной и стандартной биопсией у участников, у которых МРТ показала наличие рака предстательной железы (экспериментальная группа биопсии), была не хуже стандартной биопсии (стандартная группа биопсии) для выявления клинически значительный рак предстательной железы у мужчин, проходящих скрининг рака предстательной железы. Детали дизайна исследования были опубликованы ранее 13,14 ; Подробная информация о дизайне исследования и статистическом анализе представлена ​​в дополнительном приложении, которое вместе с протоколом (соответствующим заявлению SPIRIT 2013 15 ) доступно вместе с полным текстом этой статьи на сайте NEJM.орг.

    В исследовании STHLM3-MRI использовалась схема, сочетающая этап парного скрининга с положительным результатом (в котором для всех участников использовались два скрининговых теста) и рандомизированное распределение либо в группу экспериментальной биопсии, либо в группу стандартной биопсии для всех участников, у которых была положительные результаты любого из двух скрининговых тестов. 16-18 На парном этапе мы использовали тест PSA и тест Stockholm3 для оценки риска рака предстательной железы среди зачисленных участников. Стокгольмский тест3 представляет собой модель прогнозирования риска, основанную на клинических переменных (возраст, семейный анамнез рака предстательной железы первой степени и предшествующая биопсия), биомаркерах крови (общий ПСА, свободный ПСА, отношение свободного ПСА к общему ПСА, калликреин 2, ингибирующий макрофаги цитокин-1 и MSMB), а также шкалу полигенного риска для прогнозирования риска рака предстательной железы с оценкой Глисона 7 или выше. 19,20 Участники с повышенным уровнем ПСА (≥3 нг на миллилитр) или по шкале Stockholm3 (≥11%) были случайным образом распределены в соотношении 2:3 в группу стандартной биопсии или группу экспериментальной биопсии (с использованием сгенерированных компьютером блоков из пяти и стратифицированных в соответствии с шестью стратами риска рака, определенными в соответствии со Стокгольмским распределением риска3). Этот дизайн устанавливает аналитическую основу, в которой несколько различных рабочих процессов (или стратегий) скрининга можно сравнивать в соответствии с комбинациями условий для направления на биопсию (т.т. е., только ПСА, только оценка по Стокгольму3, или ПСА, или Стокгольм3, или оба) и метод биопсии (т. е. стандартный, МРТ-целевой или МРТ-целевой плюс стандартный [с биопсией в экспериментальной группе, выполненной только у мужчин с результатами МРТ, наводящими на размышления рака]).

    Представленные здесь анализы оценивали безопасность и эффективность стандартной биопсии по сравнению со стратегией, в которой использовалась биопсия, нацеленная на МРТ, в рабочем процессе скрининга, в котором единственным условием для направления на МРТ или стандартную биопсию был уровень ПСА 3 нг на миллилитр. или выше, в соответствии с условиями, используемыми в Европейском рандомизированном исследовании скрининга рака простаты (ERSPC).ERSPC предоставил доказательства уровня 1 о более низкой смертности от рака предстательной железы среди мужчин, которым было предложено пройти организованный скрининг ПСА, чем среди мужчин, которые не были приглашены на скрининг. 1,2 Другими словами, хотя в качестве условия для случайного распределения и последующей биопсии использовался либо повышенный уровень ПСА (≥3 нг на миллилитр), либо положительный результат теста Stockholm3, представленный здесь анализ включает только участников, которые прошли рандомизацию и имели уровни ПСА 3 нг на миллилитр или выше, независимо от их результатов по Стокгольму3.Результаты анализа других рабочих процессов, включая использование ПСА в сравнении со Стокгольмским3 тестом для направления на биопсию, здесь не показаны.

    Исследование было одобрено региональным советом по этике в Стокгольме и контролировалось независимым советом по мониторингу данных и безопасности (раздел S2 дополнительного приложения). Отчетность соответствовала рекомендациям START (Стандарты отчетности для исследований биопсии, нацеленных на МРТ) и CONSORT (Сводные стандарты отчетности испытаний). 21,22 Исследование было разработано авторами, а данные были собраны членами исследовательского консорциума.Авторы берут на себя ответственность за точность и полноту данных, а также за соответствие исследования протоколу. Никто, кроме автора, не участвовал в написании рукописи. Шведский исследовательский совет и Шведское онкологическое общество финансировали исследование, но не принимали участия в разработке протокола, анализе или интерпретации данных или в подготовке рукописи.

    Участники

    Мужчины в возрасте от 50 до 74 лет, проживающие в графстве Стокгольм, Швеция, были случайным образом отобраны Статистическим управлением Швеции и приглашены по почте для участия.Мужчины с предыдущим диагнозом рака предстательной железы, биопсией предстательной железы в течение 60 дней до приглашения, противопоказанием к МРТ или тяжелым заболеванием (например, метастатическим раком, тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием или деменцией) не имели права участвовать. Право на участие имели мужчины, ранее перенесшие биопсию простаты более чем за 60 дней до приглашения, а также мужчины, никогда не подвергавшиеся биопсии простаты. Оценка приемлемости, документирование информированного согласия и оценка исходных характеристик проводились через защищенный веб-портал, а направления в цифровую лабораторию создавались автоматически.

    Предварительно определенная популяция, намеревающаяся лечиться для этого анализа, включала всех участников с уровнями ПСА 3 нг на миллилитр или выше, которые были рандомизированы. Популяция по протоколу включала участников с уровнем ПСА 3 нг на миллилитр или выше, которые прошли рандомизацию, придерживались назначенного вмешательства и имели полные данные (МРТ и отчеты о патологии). Полная информация о населении для каждого протокола представлена ​​в дополнительном приложении.

    Взятие проб крови

    Участники предоставили образцы крови (12 мл плазмы крови в пробирках для сбора с ЭДТА) в одной из 60 лабораторий округа Стокгольм; в каждой лаборатории медсестра, проводившая исследование, проверяла, не соответствует ли участник критериям исключения и что он понял форму информированного согласия.PSA был проанализирован (B.R.A.H.M.S Kryptor compact PLUS) для всех участников. Участники с уровнем ПСА менее 1,5 нг на миллилитр относились к группе низкого риска развития клинически значимого рака предстательной железы, и им было рекомендовано повторить тестирование через 6 лет. Для участников с уровнем ПСА 1,5 нг на миллилитр или выше был проведен тест Stockholm3 в лаборатории A23 (Уппсала, Швеция), как описано ранее. 19,20 Мужчины с уровнем ПСА от 1,5 нг на миллилитр или выше, но менее 3 нг на миллилитр и имеющие оценку по Стокгольмской шкале 3 менее 11%, были сочтены не имеющими повышенного риска, не подвергались рандомизации, и им было рекомендовано повторите тестирование через 2 года.

    Биопсия предстательной железы

    Все биопсии были выполнены опытными урологами (каждый из которых выполнил более 200 процедур) в одной из четырех участвующих клиник. Мужчинам, подвергающимся биопсии, был назначен профилактический антибиотик (пероральный ципрофлоксацин, 750 мг). Участникам стандартной группы биопсии была проведена стандартная трансректальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ для получения от 10 до 12 образцов биопсии из периферической зоны предстательной железы (апикальной, средней железы и основания).

    В группе экспериментальной биопсии Т2- и диффузионно-взвешенные изображения были получены с использованием бипараметрического (т.например, комбинированная Т2- и диффузионно-взвешенная визуализация без контрастного усиления) Протокол МРТ, разработанный для высокопроизводительного скрининга (<16 минут) с использованием сканеров Magnetom Aera 1,5 Тл (Siemens) и 3 Тл SIGNA Architect (GE Healthcare), без эндоректальной катушки (подробности протокола МРТ и контроля качества представлены в разделе S3). Рентгенологические показания были выполнены в больнице Capio St. Göran’s Hospital в Стокгольме тремя урорадиологами; для каждого случая требовался консенсус по крайней мере двух рентгенологов.Области, подозрительные на рак предстательной железы, оценивали в соответствии с системой отчетов и данных визуализации простаты (PI-RADS), версии 2.0 и 2.1, по шкале от 1 до 5, где более высокие баллы указывали на более клинически подозрительные поражения; оценка от 3 до 5 определяла положительную МРТ. На одного участника было выявлено не более трех клинически значимых поражений, которые были определены для прицельной биопсии с использованием специального программного обеспечения (MIM Symphony DX, MIM Software). В целях контроля качества внешний урорадиолог, который не знал о баллах PI-RADS, присвоенных исследователями-урорадиологами, просмотрел 99 бипараметрических МРТ, отобранных случайным образом по шкале PI-RADS.Если не было выявлено клинически значимых поражений, биопсию не выполняли, за исключением случаев, когда оценка по тесту Stockholm3 составляла 25% или выше (что указывало на высокий риск клинически значимого рака, несмотря на отрицательный результат МРТ). 23 В противном случае мы использовали технику МРТ-слияния (bkFusion, BK Medical) для выполнения трансректального взятия 3–4 образцов биопсии для каждого значительного поражения. Уролог также получил стандартный образец биопсии из 10-12 ядер сразу после прицельной биопсии.

    Патологические исследования проводились в патологоанатомическом отделении Unilabs (больница Капио Св. Йорана, Стокгольм) одним из четырех опытных уропатологов. В соответствии с рекомендациями Международного общества урологической патологии от 2014 года для каждого образца сообщали показатель Глисона и количество миллиметров рака в каждом образце биопсии. 24 Общий балл Глисона сообщался для каждого случая и для каждого метода биопсии; зарегистрированная оценка для комбинированной биопсии была самой высокой общей оценкой по двум методам биопсии.

    Исходы

    Первичным результатом была вероятность обнаружения клинически значимого рака предстательной железы, определяемая как процент участников в каждой группе, у которых был диагностирован рак с оценкой по шкале Глисона 3+4 или выше (Международное общество урологической патологии). степень ≥2). Шкала Глисона состоит из начальной (наиболее преобладающей) оценки плюс вторичной (наивысшей непреобладающей) оценки; сумма достигается путем сложения начальных и средних оценок.Сумма Глисона колеблется от 6 до 10, при этом более высокие баллы указывают на более агрессивную форму рака предстательной железы. Вторичные результаты включали вероятность обнаружения (т. е. доли) доброкачественных биопсий, клинически незначимого рака (определяемого как рак по шкале Глисона 3+3 или рак 1 степени по шкале Международного общества урологической патологии), раков с оценкой по шкале Глисона 4+3 или выше. Международное общество урологической патологии ≥3), а также серьезные нежелательные явления (инфекции, леченные антибиотиками, госпитализация или смерть в течение 30 дней после процедуры биопсии) в каждой группе.

    Все участники наблюдались в течение как минимум 200 дней после получения результатов теста на ПСА. Мужчины, перенесшие биопсию, находились под наблюдением в течение не менее 30 дней после биопсии для мониторинга нежелательных явлений, а участники, перенесшие радикальную простатэктомию до 22 октября 2020 г., наблюдались до тех пор, пока не были доступны результаты патологий простатэктомии.

    Статистический анализ

    Мы планировали пригласить 50 000 мужчин для участия в скрининге, предполагая участие 25% и 13% участников с результатами ПСА 3 нг на миллилитр или выше. 19 Это число соответствует рандомизации 1625 участников с уровнем ПСА 3 нг на миллилитр. Используя предел не меньшей эффективности в 4 процентных пункта и альфа 2,5% и предполагая относительную вероятность обнаружения клинически значимого рака 1,3 в пользу экспериментальной группы биопсии (на основе предыдущих исследований 25 ), 80% приверженность к назначенное вмешательство и 18% вероятность обнаружения клинически значимого рака в группе стандартной биопсии, мы подсчитали, что исследование будет иметь более чем 90% мощность, чтобы показать не меньшую эффективность экспериментальной стратегии биопсии по сравнению со стандартной стратегией биопсии.Граница не меньшей эффективности была согласована на собрании консенсусной группы, в которую вошли урологи, онкологи и статистики.

    Для первичных и вторичных исходов были рассчитаны абсолютные различия в вероятностях обнаружения и 95% двусторонних доверительных интервалов Вальда (без поправки на переменную, используемую для стратификации при рандомизации). Если нижняя граница двустороннего 95% доверительного интервала в абсолютной разнице клинически значимого рака между группой экспериментальной биопсии и группой стандартной биопсии превышала -4 процентных пункта, экспериментальная стратегия будет считаться неэффективной; если нижняя граница была больше 0, экспериментальная стратегия считалась лучшей.Предварительно определенные анализы подгрупп были выполнены в соответствии с возрастными слоями (от 50 до 59, от 60 до 69 и от 70 до 74 лет), слоями ПСА (от 3 до 3,9, от 4 до 9,9 и ≥10 нг на миллилитр) и предыдущей биопсией (да или нет). Анализы проводились в популяции пациентов, получавших лечение (анализы результатов в популяции согласно протоколу также проводились для первичного исхода). В предварительно заданном анализе чувствительности мы использовали основанное на модели множественное вменение для вменения статуса исхода в отношении клинически значимого рака для участников, которые не проходили МРТ или биопсию (подробности относительно процедуры вменения представлены в Разделе S4).Процедура импутации была разработана с учетом влияния результата МРТ на отсутствующий статус исхода. 26

    Для дальнейшей оценки влияния статуса отсутствия результата из-за того, что участники не проходили рекомендуемые процедуры МРТ или биопсии, мы провели два ретроспективных анализа. Во-первых, мы оценили, были ли результаты анализа множественного вменения устойчивыми к отклонениям от допущения о случайных пропусках, допустив, что первичный результат отсутствует неслучайно.Во-вторых, для дальнейшего учета неполного соблюдения протокола, зависящего от исходных ковариатов — и в экспериментальной группе биопсии, зависящей от результата МРТ — мы оценили разницу в вероятностях обнаружения клинически значимого и незначительного рака предстательной железы и доброкачественных результатов биопсии, используя взвешивание обратной вероятности.

    Мы провели предварительно заданный анализ, который игнорировал результаты стандартной биопсии у мужчин с положительными результатами МРТ, чтобы оценить результаты выполнения только прицельной биопсии, и апостериорный анализ, который игнорировал результаты биопсии для участников с отрицательными результатами МРТ, но с высоким уровнем риска (оценка по Стокгольму3 ≥25%), чтобы оценить результаты, если эти участники не подвергались биопсии.Поправку на кратность не делали. Значения P сообщаются только для основного результата. 27 Для вторичных исходов и анализа подгрупп сообщаемые двусторонние 95% доверительные интервалы для индивидуальных контрастов не были скорректированы на множественность и должны интерпретироваться с осторожностью. План анализа был одобрен советом по мониторингу данных и безопасности.

    МРТ предстательной железы на основе PI-RADS версии 2: как мы анализируем и сообщаем | Визуализация рака

    Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным видом рака у мужчин во всем мире [1].Две трети случаев рака предстательной железы диагностируются в более развитых регионах мира. Заболеваемость колеблется в широких пределах в разных странах, вероятно, в результате различий в количестве мужчин, прошедших скрининг. Смертность от рака предстательной железы трудно измерить из-за смертности от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и других видов рака, которые имеют сходные факторы риска и поэтому действуют как искажающие факторы. Распространенность латентного рака предстательной железы при аутопсии высока, часто встречаются оккультные карциномы [1].По данным двух крупных скрининговых исследований «Скрининг рака предстательной железы в рандомизированном испытании скрининга рака предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников» (PLCO) [2] и «Скрининг и смертность от рака предстательной железы: результаты Европейского рандомизированного исследования скрининга рака предстательной железы». ” (ERSPC) [3] распространена гипердиагностика, поэтому скрининг рака предстательной железы является спорным. Скрининг рака предстательной железы основан на пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) и определении уровня простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови.ПСА высокочувствителен, но не специфичен для рака предстательной железы. Доброкачественные патологии, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, могут повышать уровень ПСА, а нормальный уровень ПСА не может исключить рак предстательной железы [4]. Биоптаты предстательной железы оценивают гистологически по шкале Глисона, прогностическому фактору рака предстательной железы, который дает информацию об агрессивности опухоли [5]. Рак предстательной железы подразделяется на клинически незначимый и значительный рак предстательной железы в зависимости от вероятности его влияния на продолжительность жизни пациента.Не существует универсального определения клинически значимого рака предстательной железы, но наиболее часто применяемым определением является следующее: патология/гистология с оценкой по шкале Глисона  ≥ 7 (включая 3 + 4 с выраженным, но не преобладающим компонентом Глисона 4) и/или объемом  ≥ 0,5. куб.см и/или дополнительное расширение простаты (ЭПЭ) [6]. В зависимости от шкалы Глисона и клинической оценки заболевания пациента варианты лечения рака предстательной железы включают активное наблюдение, хирургическое вмешательство и лучевую терапию [7].

    МРТ стала методом выбора для выявления и стадирования рака предстательной железы [8].Европейское общество урогенитальной радиологии (ESUR) опубликовало «Систему отчетности и данных по визуализации молочной железы» (PI-RADS): PI-RADS™, версия 1 [9] (PI-RADS™ v1). Этот первый руководящий документ был основан на суммарном балле для каждого поражения, оцененном в различных последовательностях мпМРТ, состоящих из T2w, DWI и DCE-MRI и спектроскопии факультативно. Эти рекомендации были недавно обновлены руководящим комитетом, включающим Американский колледж радиологии (ACR), ESUR и AdMeTech Foundation, до PI-RADS™ v2 [10, 11].В этой версии спектроскопия была исключена, а ДКЭ-МРТ отводилась второстепенная роль. В отличие от версии 1 каждому поражению присваивается один балл на основании результатов мпМРТ. Цели этих рекомендаций заключались в содействии глобальной стандартизации визуализации предстательной железы, улучшении выявления, локализации, характеристики, стратификации риска рака предстательной железы у пациентов, ранее не получавших лечения, а также в улучшении связи с направляющими урологами. Последняя версия PI-RADS оценивает вероятность (вероятность) клинически значимого рака предстательной железы по 5-балльной шкале для каждого поражения следующим образом:

    • PI-RADS 1 — очень низкий (присутствие клинически значимого рака крайне маловероятно)

    • PI-RADS 2 – Низкий (присутствие клинически значимого рака маловероятно)

    • PI-RADS 3 – промежуточный (наличие клинически значимого рака сомнительно)

    • PI-RADS 4 – Высокий (вероятно наличие клинически значимого рака)

    • PI-RADS 5 — очень высокий (высокая вероятность наличия клинически значимого рака)

    Соответствующие примеры выводов см. на рис.1.

    Рис. 1

    Категории оценки PI-RADS™ v2: на рис. 1 a показаны типичные результаты в периферической зоне, а на рис. 1 b показаны типичные результаты в переходной зоне. и . Периферическая зона показывает категории оценки PI-RADS с доминирующей последовательностью DWI. 1. Отсутствие аномалий (т. е. норма) на изображении DW с высоким значением b и на соответствующей карте ADC, а также на изображении T2w. 2. Изоинтенсивный сигнал периферической зоны на ДВ-изображении с высоким значением b с нечетким линейным гипоинтенсивным поражением на карте ADC (стрелка) с соответствующим гипоинтенсивным сигналом T2w.3. Изоинтенсивный/умеренно гиперинтенсивный сигнал периферической зоны на ДВ-изображении с высоким значением b и с очаговым слабо/умеренно гипоинтенсивным нечетким поражением на карте ADC (стрелка). Изображение T2w показывает неоднородную интенсивность сигнала периферической зоны. 4. Фокальное заметно гиперинтенсивное поражение на DW-изображении с высоким значением b с соответствующей заметно гипоинтенсивной интенсивностью сигнала на карте ADC (стрелка). Размер поражения  < 1,5 см на аксиальных изображениях. На изображении T2w показано ограниченное гомогенное гипоинтенсивное поражение.5. То же, что и 4, но размер поражения составляет  ≥ 1,5 см в наибольшем измерении (стрелка). Определенное экстрапростатическое распространение/инвазивное поведение (не показано) также может подпадать под эту категорию. b Переходная зона показывает категории оценки PI-RADS с преобладающей последовательностью T2w: 1. Однородная промежуточная интенсивность сигнала (нормальная) на изображении T2w и отсутствие аномалий на изображении DW с высоким значением b и карте ADC. 2. Ограниченный (стрелки) гипоинтенсивный или гетерогенный инкапсулированный узел (узлы) (ДГПЖ). Изображение DW с высоким значением b показывает нормальную интенсивность сигнала и нечеткий гипоинтенсивный сигнал на карте ADC.3. Поражение с неоднородной интенсивностью сигнала и затемненными краями (стрелка). DW-изображение поражения с высоким значением b является слегка гиперинтенсивным и умеренно гипоинтенсивным на карте ADC. В эту категорию входят поражения, которые не относятся к категории 2, 4 или 5. 4. Чечевицеобразное (стрелка) или неописанное, гомогенное, умеренно гипоинтенсивное поражение T2w, <1,5 см в наибольшем измерении. DW-изображение поражения с высоким значением b показывает заметно гиперинтенсивный сигнал и заметно гипоинтенсивный сигнал на карте ADC. 5. То же, что и 4, но размер поражения  ≥ 1.5 см в наибольшем измерении (стрелки). Определенное экстрапростатическое распространение/инвазивное поведение (не показано) также соответствует этой категории

    .

    Упоминается до четырех результатов мпМРТ категории 3, 4 или 5 и определяется индексное (доминирующее) поражение с наивысшей оценочной категорией PI-RADS. Окончательная оценка PI-RADS сообщается для каждого поражения.

    Показания к МРТ предстательной железы включают пациентов с клиническим подозрением на рак предстательной железы (повышенный уровень ПСА > 4.0 нг/мл и/или подозрение на DRE) перед биопсией для обнаружения или исключения опухоли, у пациентов с установленным раком предстательной железы для целей стадирования (запланированных для лечения с целью лечения или активного наблюдения), а также у пациентов с отрицательным результатом биопсии, но постоянным клиническим подозрением на рак простаты.

    МРТ одновременно служит инструментом для выявления и/или определения стадии рака предстательной железы. В случае подозрительного поражения, обнаруженного на МРТ, прицельная трансперинеальная или трансректальная биопсия под контролем МРТ-трансректального ультразвука (ТРУЗИ) выполняется после тщательной демонстрации результатов направляющему урологу, как описано ранее [12].

    Обнаружение рецидива после лучевой терапии или радикальной простатэктомии, прогрессирование во время активного наблюдения или обнаружение метастазов вне таза не учитываются в PI-RADS™ v2.

    МРТ не только обеспечивает превосходное разрешение предстательной железы, но также позволяет оценить местно-регионарное распространение, поражение тазовых лимфатических узлов и метастазы в костях таза. Ультразвук сам по себе имеет слишком низкое пространственное разрешение, чтобы его можно было использовать в качестве адекватного метода визуализации. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с C11- и F18-холином представляет собой другие методы визуализации, используемые для выявления рецидива или метастатического заболевания при раке предстательной железы, но не для выявления первичной опухоли или локальной стадии.Новые трассеры, такие как простат-специфический мембранный антиген Ga68, могут играть роль в визуализации рака предстательной железы в будущем, а также в сочетании с ПЭТ/МРТ [13].

    Протокол МРТ

    Необходимо исключить пациентов с противопоказаниями к МРТ. Если возможно, пациенты должны опорожнить прямую кишку непосредственно перед МРТ. Для уменьшения артефактов дефекации вводят спазмолитики. МРТ предстательной железы выполняется в соответствии с рекомендациями PI-RADS™ v2 на сканере 3 Тл без эндоректальной катушки.Предстательная железа, включая семенные пузырьки, визуализируется следующим образом с уменьшенным полем зрения:

    Аксиальная последовательность T2w высокого разрешения со следующими параметрами изображения: время повторения (TR) = 3710 мс, время эхо-сигнала (TE) = 113 мс, срез толщина = 3 мм, размер пикселя = 0,4 × 0,4 мм, поле зрения (FoV) = 220 мм и время сбора данных (TA) = 4 мин 29 с.

    Аксиальная последовательность DWI со значениями b 0, 500, 1000, 1500 и 2000 с/мм 2 и со следующими параметрами изображения: TR = 4700 мс, TE = 93 мс, толщина среза = 3.5 мм, размер пикселя = 3,1 × 3,1 мм, поле зрения = 160 мм и TA = 6 мин 37 с.

    Аксиальная последовательность DCE-MRI со стандартным, предпочтительным макроциклическим контрастным веществом на основе гадолиния, вводимым в дозе 0,1 ммл/кг. Скорость введения составляет 2,5 см3/с, начиная с непрерывного сбора данных изображения с временным разрешением 3,4 с и временем сбора до 283,5 с. Параметры изображения следующие: TR = 4,22 мс, TE = 1,35 мс, толщина среза = 3,5 мм, размер пикселя = 1,4 × 1,5 мм, FoV = 220 мм и TA = 4 мин 46 с.

    Последовательность T1w с предварительным контрастированием необходима для исключения кровотечения. Мы выполняем его от бифуркации аорты до лобкового симфиза со следующими параметрами изображения: TR = 3,92 мс и TE = 1,24 мс, толщина среза = 2 мм, размер пикселя = 1,3 × 1,8 мм, FoV = 400 мм и TA = 21 с. . Кроме того, следует выполнить последовательность T2w с высоким разрешением в коронарной и сагиттальной плоскостях. Мы предпочитаем трехмерную коронарную последовательность T2w таза с изотропным вокселем 1 мм, чтобы обеспечить возможность реконструкции в аксиальной и сагиттальной плоскостях.Параметры изображения следующие: TR = 1500 мс, TE = 122 мс, толщина среза = 1 мм, размер пикселя = 1,0 × 1,0 мм и FoV = 380 мм и TA = 7 мин 2 с. Эта последовательность включает бифуркацию аорты и лобковый симфиз и облегчает реконструкцию в любой плоскости, особенно для стадирования лимфатических узлов в сочетании с дополнительной последовательностью DWI всего таза со значениями b 0, 500, 1000 с/мм 2 и с следующие параметры изображения: TR = 10300 мс, TE = 50 мс, толщина среза = 4 мм, размер пикселя = 3.1 × 3,1 мм, FoV = 420 мм и TA = 5 мин 03 с.

    Все последовательности получаются без задержки дыхания. Для расчета карты ADC использовались значения b (0–1000 с/мм 90 109 2 90 110 ).

    Наконец, хотя это и не является частью рекомендаций PI-RADS™ v2, весь таз сканируется после введения контрастного вещества с помощью изотропной последовательности T1w, насыщенной жиром, с размером вокселя 1,2 мм. Причина этой дополнительной последовательности состоит в том, чтобы лучше оценить другие экстрапростатические данные.

    Отображение изображений

    В идеале два 21.Должен быть доступен стандартный рентгенологический монитор размером 0 дюймов или один 30,0 дюймов для отображения изображений с разрешением не менее 3 мегапикселей и коэффициентом контрастности не менее 750:1. Дополнительные мониторы для отчетности и других действий, например. Рекомендуется управление PACS, Интернет, справочные базы данных. В зависимости от используемого программного обеспечения морфологические и функциональные последовательности должны отображаться одновременно. Для первого обзора рекомендуются аксиальные изображения T2w. С левой стороны мы отображаем морфологические изображения T2w.С правой стороны отображается DWI, т.е. изображения b-значения и ADC-карта одновременно. В идеале морфологические и функциональные изображения должны быть связаны в одной позиции таблицы. С помощью описанного режима отображения во многих случаях уже можно поставить окончательный диагноз первичной опухоли в соответствии с PI-RADS™ v2. Кроме того, DCE-MRI отображается в виде непрерывного набора изображений в разные моменты времени и положения таблицы. Для точной морфологической локализации подозрительных лимфатических узлов и уровня поражения предстательной железы изотропная воксельная 3D последовательность T2w может быть переформатирована по желанию пользователя [14].Дополнительно объединенные изображения морфологии и функциональных карт могут быть полезны для точной локализации находок. Стандартная компоновка нашего дисплея изображений простаты показана на рис. 2.

    Рис. 2

    Стандартная компоновка нашего дисплея изображений простаты в настройках одного экрана. Двойной щелчок по одному из изображений позволяет отобразить это изображение в полноэкранном режиме

    Интерпретация изображений

    Анализ изображений основан на данных DWI, DCE-MRI и последовательностях T2w.Распознавание образов в этих последовательностях в первую очередь определяется критериями рекомендаций PI-RADS™ v2 (рис. 3), а результаты должны быть описаны в соответствии со словарем, приведенным в приложении III к рекомендациям PI-RADS™ v2. Прежде чем приступить к интерпретации изображений, необходимо убедиться в их качестве. Артефакты, такие как металлические имплантаты (например, протез бедра), воздух в прямой кишке и движения пациента могут снизить диагностическую ценность изображений. Когда DWI или DCE-MRI неадекватны, рекомендации PI-RADS™ v2 рекомендуют использовать замещающие последовательности, как описано в подписи к рис.3.

    Рис. 3

    Преобладающая последовательность – DWI в периферической зоне и последовательность T2w в переходной зоне. В случае 3-й категории оценки PI-RADS в периферической зоне DCE-MRI определяет окончательную оценочную категорию PI-RADS, а при 3-й категории оценки PI-RADS в переходной зоне DWI определяет окончательную оценочную категорию PI-RADS. Когда качество изображения скомпрометировано, а DCE-MRI неадекватна для оценки периферической зоны в категории оценки PI-RADS 3, оценка PI-RADS определяется только DWI.Если DWI не подходит, в рекомендациях PI-RADS™ v2 рекомендуется использовать последовательность T2w как для периферической зоны, так и для переходной зоны. Если и DWI, и DCE-MRI неадекватны или недоступны, оценка должна быть ограничена стадированием для определения EPE [11]

    Предстательную железу следует проанализировать на очаговые поражения простаты и семенных пузырьков. Периферическую зону и переходную зону оценивают отдельно, как показано на рис. 3. В связи с тем, что 70–75 % случаев рака предстательной железы возникают в периферической зоне, мы рекомендуем сначала начинать просмотр функциональных изображений.В периферической зоне доминирующей последовательностью является DWI. Подозрительные очаги обычно имеют гиперинтенсивную интенсивность сигнала на изображениях DW с высоким значением b и гипоинтенсивную интенсивность сигнала на соответствующих картах ADC. В случае, если поражение на DWI показывает категорию оценки PI-RADS 3, поражение дополнительно оценивается на DCE-MRI как положительное или отрицательное. ДКЭ-МРТ оценивается как положительный, когда визуальная оценка, прокручиваемая вручную или в кинорежиме, выявляет фокальное, более раннее или одновременное усиление соседних нормальных тканей предстательной железы и обычно соответствует подозрительным находкам на T2w и/или DWI.Когда такие положительные результаты обнаруживаются в поражении, соответствующем категории оценки PI-RADS 3 на DWI в периферической зоне, категория оценки PI-RADS повышается с 3 до 4. В противном случае, если DCE-MRI отрицательный для поражения в периферической зоне с оценочной категорией PI-RADS 3 остается поражение 3.

    В переходной зоне преобладает T2w. Подозрительные очаги имеют неоднородную интенсивность сигнала с затемненными краями, лентикулярную или неописанную гомогенную умеренно гипоинтенсивную интенсивность сигнала на изображениях T2w.В случае, если поражение на Т2w-визуализации показывает категорию оценки PI-RADS 3, поражение дополнительно оценивается на DWI. Когда DWI показывает заметно гиперинтенсивную интенсивность сигнала на DW-изображениях с высоким значением b и гипоинтенсивную интенсивность сигнала на соответствующей ADC-карте поражения, а наибольший размер составляет  ≥ 1,5 см, поражение повышается до категории оценки PI-RADS 4. Все поражения, показывающие ЭПЭ и/или инвазия в семенные пузырьки соответствуют оценочной категории 5 по шкале PI-RADS. ЭПЭ определяется как поражение, распространяющееся за пределы предстательной железы или выпячивающее капсулу предстательной железы.Инвазия семенных пузырьков определяется как распространение опухоли в семенные пузырьки. После этого весь таз следует проанализировать на предмет вовлечения лимфатических узлов, метастазов в кости и других признаков. В частности, DWI-последовательности всего таза в сочетании с тщательным анализом 3D-последовательностей T2w помогают обнаружить метастазы в лимфатических узлах [14]. Подводные камни при визуализации рака предстательной железы можно разделить на категории, как описано ранее [15, 16].

    1. а)

      Нормальные анатомические структуры, которые можно принять за опухоль:

      Поражения периферической зоны могут имитировать нормальную центральную зону или перипростатическое венозное сплетение или сосудисто-нервный пучок.Двусторонняя гипоинтенсивность на T2w-изображении в основании и/или средней задней гипоинтенсивной области на T2w-изображении в средней трети железы может имитировать поражения периферической зоны. Асимметричное утолщение хирургической капсулы бывает трудно отличить от очагового поражения.

    2. б)

      Доброкачественные аномалии, которые могут имитировать опухоль:

      Кровотечение после биопсии — это ловушка, которой можно избежать, если правильно применять рекомендации PI-RADS™ v2 и проводить МРТ более чем через 6 недель после биопсии.Дифференциация стромальной доброкачественной гиперплазии предстательной железы и опухоли переходной зоны может быть очень сложной. Выпячивание узла доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) может имитировать поражение периферической зоны. Острый и хронический простатит, поствоспалительные рубцы и атрофию, имитирующую опухоль, различить труднее из-за характерных паттернов последовательностей T2w. Без адекватной клинической информации гранулематозный простатит является еще одним имитатором опухоли и не может быть дифференцирован только на основе визуализации.

    3. в)

      Технические проблемы, связанные с DWI:

      Анатомическое искажение изображений DW с высоким значением b может привести к затемнению очаговых поражений. Отсутствие подавления доброкачественной ткани предстательной железы на стандартных изображениях DW с высоким значением b является еще одной ловушкой, которая приводит к ложноположительным результатам. С другой стороны, неоптимальное оконное отображение карт ADC может давать ложноотрицательные результаты.

    Опыт, тщательный анализ изображений, включая одновременно морфологические и функциональные изображения, являются факторами, которые могут снизить ложноположительные результаты.

    Составление отчетов

    Отчетность в нашем учреждении осуществляется в структурированном виде на основе свободного текста. Все пациенты, перенесшие биопсию под контролем МРТ-ТРУЗИ, дополнительно регистрируются одним старшим радиологом, специализирующимся на радиологии мочеполовой системы, на шаблонной карте-схеме для планирования биопсии.Эта схема-карта в дальнейшем демонстрируется урологу, проводящему биопсию. В соответствии с приложением II к PI-RADS™ v2 шаблоны отчетов находятся в разработке. Мы с нетерпением ожидаем скорой интеграции шаблонов отчетов в автоматизированную оценку. Программное обеспечение для автоматизированной структурированной отчетности уже доступно на рынке для PI-RADS™ v1 и скоро будет доступно для PI-RADS™ v2.

    Отчет о МРТ предстательной железы должен быть структурирован со следующими курсивными подзаголовками:

    Клинические заметки

    Согласно PI-RADS™ v2 во время исследования должна быть доступна следующая информация: ПСА и анамнез ПСА; информация о предыдущих биопсиях и соответствующей шкале Глисона; предыдущая операция и другая соответствующая история болезни предстательной железы.

    Технические детали

    В этом разделе указаны подготовка пациента, напряженность поля МРТ-сканера, количество и название контрастного вещества. Поскольку протокол МРТ предстательной железы для отчетов PI-RADS™ v2 стандартизирован, дополнительные технические детали не упоминаются. Если качество DWI или DCE-MRI неадекватно, в этом разделе следует указать причины проблем и, если возможно, сообщить о принятых решениях для проведения возможных последующих исследований того же пациента с идентичными изменениями последовательности.

    Результаты

    В нашем учреждении отчеты начинаются с объема предстательной железы и общего впечатления о предстательной железе. Объем предстательной железы рассчитывают по формуле условного вытянутого эллипса: (максимальный передне-задний диаметр) х (максимальный поперечный диаметр) х (максимальный продольный диаметр) х 0,52. Результаты описываются в соответствии с PI-RADS™ v2 отдельно для периферийной зоны и переходной зоны. Поражения характеризуются размером, локализацией, интенсивностью сигнала, гомо-/гетерогенностью, граничной конфигурацией, возможным ЭПЭ и возможной инфильтрацией сосудисто-нервного пучка и семенных пузырьков, а также инфильтрацией соседних органов.Описывается до четырех находок, основанных на оценке категории 3, 4 или 5 по PI-RADS™ v2, и определяется индексное (доминирующее) поражение. Описывается наличие или отсутствие возможных метастазов в лимфатические узлы во всем тазу с указанием точной локализации, количества и размера. Кроме того, при наличии описываются метастазы в кости. Наконец, упоминаются дополнительные находки в отсканированном томе.

    Ключевые результаты специально описаны с точной локализацией в соответствии с картой секторов PI-RADS™ v2 Приложение III.

    Заключение

    Для каждого поражения категории 3, 4 и 5 изображается вероятность наличия или отсутствия клинически значимого рака предстательной железы и указывается точная локализация. Указана соответствующая оценка PI-RADS™ v2. Наличие или отсутствие экстрапростатического распространения, вовлечения лимфатических узлов и метастазов в кости всегда четко указывается.

    Два случая и соответствующие схемы, карты и отчеты показаны на рис. 4 и 5.

    Рис. 4

    Клинические примечания: Фактический ВАБ: 27.5 нг/мл; ПСА в прошлом году: 31,4 нг/мл. Год назад биопсия простаты не выявила рака.

    Технические данные:  Стандартный протокол МРТ предстательной железы, МРТ-сканер 3 Тл, Multihance 16 мл.

    Результаты: Увеличенная предстательная железа объемом около 43 мл (44 мм × 51 мм × 37 мм × 0,52). Периферическая зона: средний уровень на изображении T2w изображает очаговое поражение с максимальным расширением 20 мм (PI-RADS 5) (белые стрелки).Поражение показывает высокую интенсивность сигнала в передней фиброзно-мышечной строме и в левой периферической передней зоне на изображении DW с высоким значением b (белые стрелки) с соответствующей низкой интенсивностью сигнала на карте ADC (черные стрелки) (ADC ~ 580   ×   10 −6 мм 2 /с) (PI-RADS 5). ДКЭ-МРТ оценивается как положительный, показывая очаговое усиление раньше, чем соседняя ткань предстательной железы (черные стрелки). Переходная зона: ограниченные гипоинтенсивные инкапсулированные узлы (ДГПЖ) (PI-RADS 2). Нет подозрительных локорегионарных или тазовых лимфатических узлов.Отсутствие подозрительных поражений костей. Никаких дополнительных выводов.

    Заключение: Клинически значимый рак предстательной железы с высокой вероятностью присутствует в передней фибромышечной строме и в левой периферической передней зоне на среднем уровне с наибольшим размером  ≥ 1,5 см, соответствующим PI-RADS 5. Нет подозрительных лимфатических узлов или поражений костей.

    Гистология: Биопсия под контролем МРТ-ТРУЗИ показала оценку по шкале Глисона 4 + 3 = 7

    Рис.5

    Клинические примечания: Известный рак простаты 6 баллов по шкале Глисона под активным наблюдением, диагноз 1 год назад. ПСА 5,4 нг/мл. Под α 1 -адренорецепторная терапия ДГПЖ.

    Технические данные:  Стандартный протокол МРТ предстательной железы, МРТ-сканер 3 Тл, Multihance 13 мл.

    Результаты: Увеличенная предстательная железа объемом около 48 мл (58 мм × 38 мм × 42 мм × 0.52). Периферическая зона: на изображениях DW с высоким значением b и карте ADC нормальная периферическая зона с нечеткой гипоинтенсивностью на карте ADC (PI-RADS 2). Переходная зона: на изображении T2w поражение максимальной протяженностью 9 мм (белая стрелка) на уровне середины в передней половине справа с неоднородной, нечеткой треугольной формой, интенсивностью сигнала с затемненными краями со слабо выраженным гипоинтенсивным сигналом (PI-RADS 3). Поражение демонстрирует слегка гиперинтенсивный сигнал на DW-изображении с высоким значением b (белая стрелка) и умеренную интенсивность сигнала на карте ADC (черная стрелка) (ADC ~850 × 10 −6 мм 2 /с) (PI-RADS). 3).DCE-MRI оценивается как положительный, показывая очаговое усиление раньше, чем соседняя ткань простаты (черная стрелка). Множественные очерченные гипоинтенсивные инкапсулированные узлы (ДГПЖ) (PI-RADS 2). Нет подозрительных локорегионарных или тазовых лимфатических узлов. Отсутствие подозрительных поражений костей. Никаких дополнительных выводов.

    Заключение: Наличие клинически значимого рака предстательной железы сомнительно в переходной зоне, демонстрируя поражение на переднем среднем уровне справа, соответствующее PI-RADS 3.Никаких подозрительных лимфатических узлов или поражений костей.

    Гистология: Биопсия под контролем МРТ-ТРУЗИ показала оценку по шкале Глисона 3 + 3 = 6

    Руководство по использованию PI-RADS v2.1 для МРТ простаты

    Инструкции по получению кредита

    Для успешного завершения задания участники должны участвовать в учебном задании, пройти пост-тест с проходным баллом 80% или выше, будет разрешено максимум 3 попытки.После успешного завершения пост-теста участники должны выполнить оценку деятельности и получить кредит, соответствующий их участию в деятельности.

    Раскрытие конфликта интересов

    Политика раскрытия информации ACR: В соответствии с требованиями и рекомендациями ACCME, ACR разработала политику раскрытия и рассмотрения потенциальных конфликтов интересов, а также метод разрешения конфликта, если он действительно существует. ACR поддерживает традицию научной честности и объективности в своей образовательной деятельности.Для сохранения этих ценностей и обеспечения того, чтобы его образовательная деятельность была независимой и свободной от коммерческой предвзятости, все лица, в том числе планировщики, докладчики, модераторы и оценщики, участвующие в образовательной деятельности ACR или деятельности, совместно проводимой ACR, должны раскрывать все соответствующие сведения. финансовые отношения с любым коммерческим интересом.

    Следующие планировщики, менеджеры и преподаватели не имеют финансовых отношений, о которых следует раскрывать:

    Лорен Эттридж, Кассандра Вивиан-Дэвис, Диплен Каур, Алексис ЛаКаунт, Винод Маллер, MD

    Следующий планировщик сообщил о следующих финансовых отношениях или отношениях с продуктами или устройствами, которые они или их супруги/партнеры имеют с коммерческими интересами, связанными с содержанием этой деятельности CME: Katarzyna J.Macura, MD, PhD, FACR – Исследовательские гранты: Profound Medical и Siemens Healthcare

    Следующий преподаватель (спикер и т. д.) сообщил о следующих финансовых отношениях или отношениях с продуктами или устройствами, которые они или их супруги/партнеры имеют с коммерческими интересами, связанными с содержанием этой деятельности НМО: Андрей С. Пурыско, доктор медицинских наук – поддержка исследований : Диагностика Blue Earth

     

    МРТ простаты – Об этой процедуре

    МРТ предстательной железы — это неинвазивная процедура, при которой получают изображения предстательной железы.

    Его можно использовать для диагностики инфекции, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или врожденных аномалий. Его также можно использовать для диагностики распространенности рака предстательной железы.

    МРТ предстательной железы обеспечивает более четкое и подробное изображение, чем некоторые другие методы визуализации.

    По прибытии на обследование вас попросят заполнить анкету безопасности .

    Вам в руку введут маленькую иглу (внутривенную канюлю), чтобы ввести миорелаксант (бускопан) и контрастный краситель (гадолиний).Бускопан расслабляет мышцы кишечника примерно на 15 минут, что обеспечивает лучшую визуализацию. Ближе к концу процедуры вводят контрастный краситель (гадолиний), чтобы врачи могли лучше видеть кровоток.

    Вы будете лежать в сканере со специальной катушкой над тазом, которая должна находиться в центре магнита. Обычно вы входите в МРТ-сканер ногами вперед. Для большинства пациентов это означает, что ваша голова будет находиться вне сканера.

    Во время сканирования вам необходимо сохранять неподвижность.Если вы испытываете клаустрофобию (боязнь маленьких помещений), пожалуйста, обсудите это с нами перед сканированием. Если требуется седация (лекарство, чтобы расслабить вас), вам нужно будет договориться с кем-то, чтобы отвезти вас домой.

    МРТ-сканеры

    издают громкий стук во время проявления изображений. Чтобы уменьшить воздействие шума, вам предложат наушники или беруши. Вам также будет предложено нажать зуммер, если вы хотите поговорить с технологом в любой момент во время сканирования.

    Риски/побочные эффекты

    В рамках МРТ-обследования вам сделают инъекцию контрастного вещества (красителя), известного как гадолиний.Это лекарство вводится внутривенно (инъекция в вену) через иглу. В целом введение контраста МРТ является безопасной процедурой. Иногда пациенты чувствуют легкую тошноту, но это длится недолго. Более серьезные реакции аллергического типа, хотя и возможны, встречаются крайне редко. Персонал отделения МРТ полностью обучен тому, как справляться с такой реакцией в случае ее возникновения.

    Возможные побочные эффекты бускопана включают сухость во рту, нечеткость зрения, зуд, сонливость и учащение пульса.Если вы испытываете что-либо из этого, они должны быстро пройти. В редких случаях это может вызвать неспособность мочиться. У пациентов с нелеченой или неизвестной глаукомой это может вызвать покраснение и отек глаз. Если вы испытываете боль в глазах или ухудшение зрения, обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Перед сканированием

    При записи на прием вам предложат поститься (ничего не есть и не пить) в течение 6 часов до приема.

    Поскольку для создания изображений в МРТ используются большие и сильные магниты, перед сканированием важно снять такие украшения, как часы, цепочки, серьги и другие металлические предметы, такие как очки.Вас также могут попросить переодеться в смотровую одежду для вашей безопасности и убедиться, что ваша одежда не влияет на изображения и диагностическое качество сканирования.

    Продолжительность

    МРТ простаты занимает 30 – 45 минут.

    Вы готовы записаться на МРТ (магнитно-резонансную томографию)?

    Наша платформа онлайн-бронирования позволяет быстро и легко записаться на прием онлайн.

    Магнитно-резонансная томография простаты с биопсией, предназначенной для магнитно-резонансной томографии или без нее, и систематическая биопсия для выявления рака предстательной железы: Кокрановский систематический обзор и метаанализ

    Контекст: Магнитно-резонансная томография (МРТ) с биопсией, прицельной МРТ или без нее (путь МРТ), является альтернативой систематической трансректальной биопсии под контролем УЗИ у мужчин с подозрением на рак предстательной железы.В настоящее время данных о том, какой тест следует использовать, недостаточно для принятия подробных решений, основанных на фактических данных.

    Цель: Для определения диагностической точности индексных тестов только МРТ, биопсии, ориентированной на МРТ, пути МРТ и систематической биопсии, по сравнению с биопсией по шаблону (эталонный стандарт) при выявлении клинически значимого рака предстательной железы, определенного Международным обществом урологической патологии. степень 2 или выше у мужчин, ранее не проводивших биопсию, или у мужчин с ранее отрицательной биопсией (или сочетание того и другого).

    Получение доказательств: Мы систематически искали литературу и рассматривали возможность включения любого поперечного исследования, если оно исследовало (1) один или несколько индексных тестов, подтвержденных эталонным стандартом, и (2) парное тестирование пути МРТ с систематической биопсией. Качество и определенность доказательств оценивались с помощью оценки качества исследований диагностической точности (QUADAS-2) и классификации рекомендаций, разработки и оценки соответственно.

    Синтез доказательств: Анализ точности: при исходной распространенности рака 30 % МРТ (чувствительность 0,72 [95 % доверительный интервал {ДИ}: 0,60–0,82]; специфичность 0,96 [0,94–0,98]; восемь исследований) может привести к 216 (180–246) ) истинно положительные, 28 (14-42) ложноположительные, 672 (658-686) истинно отрицательные и 84 (54-120) ложноотрицательные на 1000 мужчин. Систематическая биопсия (чувствительность 0.63 [0,19-0,93]; специфичность 1,00 [0,91-1,00]; четыре исследования) могут дать 189 (57-279) истинно положительных результатов, 0 (0-63) ложноположительных результатов, 700 (637-700) истинно отрицательных результатов и 111 (21-243) ложноотрицательных результатов на 1000 мужчин. Согласованные анализы: при прямом сравнении МРТ-пути с систематической биопсией в отношении значительного заболевания мы обнаружили объединенные коэффициенты обнаружения 1,05 (95% ДИ: 0,95-1,16; 20 исследований) у мужчин, ранее не проводивших биопсию, и 1,44 (1,19-1,75; 10 исследований). исследования) у мужчин с ранее отрицательной биопсией. Что касается незначительного заболевания, мы обнаружили, что коэффициенты обнаружения равны 0.63 (95% ДИ: 0,54–0,74) и 0,62 (95% ДИ: 0,44–0,88) соответственно.

    Выводы: Путь МРТ имел наиболее благоприятный исход при выявлении значимого и незначительного рака предстательной железы по сравнению с систематической биопсией. Уверенность в наших выводах была снижена из-за ограничений исследования.

    Резюме пациента: Мы рассмотрели последние достижения в области биопсии предстательной железы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и нацеливания на выявление рака предстательной железы по сравнению со стандартной диагностикой с помощью систематических биопсий.Результаты этого Кокрейновского обзора показывают, что метод МРТ лучше, чем систематическая биопсия, для постановки правильного диагноза клинически значимого рака простаты и существенного сокращения повторных биопсий и выявления незначимых видов рака. Тем не менее, путь МРТ по-прежнему пропускает некоторых мужчин с серьезным раком простаты. Поэтому важны дальнейшие исследования в этой области.

    Ключевые слова: биопсия; Точность диагностического теста; магнитно-резонансная томография; метаанализ; Новообразование; Предстательная железа; Регулярный обзор.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.