Субтотальное затемнение гайморовых пазух что это: Тотальное и субтотальное затемнение гайморовых пазух pulmono.ru

что это, пристеночное и гомогенное затемнение

Игнорируя возникшую простуду, человек не задумывается о том, что она может перерасти в более сложную форму болезни. Например, затяжной насморк, вероятнее всего является признаком возникновения гайморита или синусита. В таком случае больной идет на прием к врачу, который назначает пройти обследование с помощью рентгенографии.

Если на снимке доктор видит тотальное затемнение верхнечелюстной пазухи, это свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса и требует обязательного лечения.

Содержание статьи

Субтотальное затемнение гайморовых пазух

Рентгенографическое исследование позволяет увидеть наличие гнойных масс, отеков или новообразований в придаточных пазухах носа. Полученный снимок изучается доктором, который диагностирует степень воспалительного процесса и разрабатывает определенный ход лечения.

Благодаря рентгенографии можно исследовать, какие именно области затронуло воспаление, а точнее:

  • лобные пазухи;
  • решетчатые;
  • верхнечелюстные пазухи;
  • основные пазухи.

Важно. Патологию лечащий врач увидит по отсутствию четких контуров костных стенок и нарушению пневматизации.

Отклонения от нормы свидетельствует о наличии заболевания, которое имеет хроническую или острую форму. Среди них:

  1. Гайморит.
  2. Синусит.
  3. Фронтит.
  4. Ринит.
  5. Сфеноидит.
  6. Киста.
  7. Онкологические заболевания.

Что такое субтотальное затемнение гайморовых пазух и чем вызывается данная патология – ответить может лечащий врач, проведя расшифровку снимка. При отсутствии патологии верхнечелюстная пазуха темного цвета. Для диагностирования заболевания доктор сравнивает оттенок пятен в носовой полости с глазной орбитой.

Если в гайморовой пазухе он светлее, это свидетельствует о наличии бактериального заболевания или кисты. При диагностике синусита, для определения динамики развития, врач может назначить повторный рентген после проведения лечения медицинскими препаратами.

Расшифровка рентгенографического снимка позволяет изучить состояние структуры орбит глаз, полости рта, решетчатый лабиринт и лобных синусов. Только после этого врач ставит медицинский диагноз:

  1. Экссудативный гайморит.
  2. Пристеночный гайморит.
  3. Гнойный синусит.
  4. Хронический гайморит.
  5. Пансинусит.

Главным симптомом воспаления является затемнение на рентгене придаточных пазух носа. Оно бывает пристеночное, субтотальное, гомогенное, и говорит о наличии гнойной, кровяной или аллергической жидкости. Для уточнения диагноза и выявления вида образовавшейся слизи проводится пункция слизистой носа или назначается компьютерная томография, которая может исключить вероятность отека пазух.

Причины затемнения

При воспалении синусов носа наблюдается утолщение инфицированных контуров. Возможные причины пристеночного затемнения гайморовых пазух перечислены ниже.

Гайморит

Гайморит – воспаление слизистых носа. Проявляется болезнь в катаральной, гнойной или хронической форме.

Разделяется заболевание на такие виды:

  1. Экссудативный – возникает в острой или гнойной форме, разделяется на одностороннее или двухстороннее воспаление.
  2. Гипертрофический – пристеночное воспаление синусов, несущее хронический характер.

Основные симптомы проявления гайморита: насморк, затрудненное дыхание, головная боль, отсутствие ощущения запахов, на рентгенографическом снимке присутствует тотальное затемнение верхнечелюстной пазухи. При игнорировании лечения может перерасти в хроническую форму или стать причиной возникновения фронтита.

Синусит

Синусит – заболевание несет хроническую форму и вызывает острое воспаление слизистых пазух носа. Причинами болезни являются вирусы или бактерии. Возникает на фоне недолеченной простуды или кариеса.

Симптомами синусита являются повышенная температура, выделение слизи с гноем, головная боль, отек вокруг глаз и на щеках. Для постановки точного диагноза проводится рентгенографическое исследование.

Фронтит

Фронтит – сильное воспаление пазух носа вызванное различными бактериями. Проявляется в острой или хронической форме. Относится к самым тяжелым формам заболеваний, вызывающие затемнения гайморовых пазух. На снимках проявляется темными местами, которые возникают при снижении их пневматизации. Болезнь сопровождается гнойными выделениями. Иногда они могут из гайморовой пазухи в лобную, что может спровоцировать развитие пиосинуса.

Киста

Возможным фактором воспаления может служить кистовидное растяжение, причиной которого являются киста. На рентгенографических снимках она имеет форму полукруга и четкое гомогенное затемнение. При постоянном росте, киста может занять всю слизистую. Для нее характерно проявление таких симптомов:

  • сильные, постоянные головные боли;
  • результатом проведения пункции является получение вязкой жидкости темно-красного цвета.

Для эффективного лечения требуется обязательное оперативное вмешательство.

Опухоль

При изучении рентгенографического снимка можно выявить образование новообразований. Они могут быть как доброкачественными, так и онкологического происхождения, например:

  • саркома – злокачественная опухоль. Проявляется отсутствием дыхания одной пазухи, гнойными выделениями. При отсутствии лечения распространяется на всю полость носовых ходов. Требует обязательного оперативного лечения и применения химиотерапии;
  • аденома – опухоль довольно редкая, образуется гайморовых пазухах и требует радикального удаления;
  • хондрома –  возникает чаще у молодых людей и имеет плотную слизистую оболочку. При отсутствии лечения может разрастись, заняв всю полость черепа;
  • остеома –  самая распространенная опухоль. Вследствие стремительного роста вызывает повышенное внутричерепное давление и сильные боли. Иногда приводит к выпячиванию глазного яблока.

Чаще всего образование опухолей проходит бессимптомно. При развитии заболевания у больного возникает головная боль, припухлость щек, выпячивание глаза. Точное постановление диагноза возможно при прохождении множества процедур, таких как риноскопия, томография, рентгенография, биопсия.

Важно. Если в пазухах присутствует пристеночный отек слизистой или полипы, она наполнена гнойной жидкостью, то на снимках проявляется сплошное затемнение синусов.

Заключение

Причин для возникновения затемнения гайморовой зоны множество. После проведения рентгенологического обследования лечащий врач может назначить ряд других диагностических мер. Среди них: пункция для взятия анализа выделяемой жидкости, магнитно-резонансная или компьютерная томографии. Все эти исследования помогут врачу определить причину затемнения и разработать эффективное лечение.

Субтотальное затемнение левой гайморовой пазухи – Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.5% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Субтотальное затемнение гайморовой пазухи носа – Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.49% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Симптомы синусита – Медицинский портал “Здоровая Чувашия”

Симптомы синусита

Симптомы синусита возникают на фоне воспалительных изменений стенки придаточных пазух носа. Синусы – полые пазухи, которые предназначены для поддержания внутричерепного давления.

При попадании в них бактерий, вирусов, грибков и других патологических агентов возникают воспалительные изменения с накоплением жидкости в полости пазухи. Данное состояние нередко приводит к головным болям, так как повышается давление внутри черепа.

Черепные симптомы заставляют человека обращаться за помощью к врачу, когда заболевание уже запущено. Диагноз синусита выставляется на основе рентгенографического исследования (снимок придаточных пазух носа в прямой и боковой проекции).

Без квалифицированного лечения патология вызывает серьезные проблемы со зрением, слухом и может спровоцировать воспаление оболочек головного мозга (менингит).

Распространенные симптомы синусита

Симптомы синусита различаются в зависимости от формы заболевания:

Острая,

Хроническая.

Острый синусит быстро прогрессирует, поэтому при выполнении рентгеновских снимков заключение рентгенолога звучит, как «тотальное или субтотальное затемнение верхнечелюстных или лобных пазух». Такая картина появляется вследствие накопления больших количеств воспалительной жидкости в полости одной или нескольких пазух одновременно.

Основным симптомом воспалительных изменений в придаточных пазухах носа является длительный насморк с водянистым или гнойным содержимым. Из-за длительного воспаления слизистые оболочки носовой полости отекают и увеличиваются в размерах, что приводит к затруднению носового дыхания. Особо опасно данное состояние у детей, так как вследствие усиленного кровоснабжения воспалительные инфильтраты могут заноситься в головной мозг, провоцируя менингит.

Частое отхаркивание и обильные выделения слизистой мокроты по утрам свидетельствуют об активном процессе в придаточных пазухах носа. Если симптомы продолжаются длительно, возможно поражение глоточных миндалин с формированием ангины.

Острый синусит протекает с повышенной температурой тела (до 38,5 градусов). Одновременно с ней человек чувствует недомогание и раздражительность. У него возникает ослабление памяти, нарушение обоняния и отечность слизистых оболочек век и щек. Нередки факты появления стоматита при гайморите (воспалительных изменениях верхнечелюстных пазух).

При хроническом синусите температура тела не повышается больше 37,5 градусов. Он характеризуется периодическим насморком и першением в горле.

Вышеописанные симптомы патологии усиливаются при наклоне человека вперед (диагностический признак «завязывание шнурков»). Если у детей хроническая форма патологии продолжается длительно, начинает часто болеть голова, и появляются гнойные выделения из полости носа. Вследствие этого при появлении первых признаков патологии нельзя тянуть время, а следует их эффективно лечить.

Как определить гайморит или фронтит

Гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух. Он часто наблюдается у детей и сопровождается появлением насморка с желтой слизью. Одновременно наблюдается болезненность с правой или левой стороны носа (в зависимости от локализации гайморита).

Фронтит – воспалительные изменения лобных пазух. Патология в первую очередь характеризуется локальной болезненностью в области лба. Такая локализация более характерна для взрослых. Она опасна тем, что воспалительный процесс может из лобных пазух может быстро перейти на оболочки головного мозга (менингит), так как между лобными пазухами и мозговой тканью расположена толстая костная перегородка. При ее воспалении бактерии могут перейти на менингиальные оболочки.

Симптомы хронического синусита могут наблюдаться более 3 месяцев. Они и обуславливают грозные осложнения заболевания. Правда, поражение других органов в значительной степени зависит от состояния иммунитета. Так, воспаление придаточных пазух носа у малых детей редко приводит к осложнениям, а у взрослых с хроническими болезнями дыхательной системы оно обуславливается возникновение ревматоидного артрита (поражение мелких суставов).

У детей младшего возраста острый гайморит часто сопровождается острым отитом (воспалительными изменениями ушного прохода).

Основным методом диагностики патологии является рентгенография придаточных пазух носа в прямой и боковой проекциях. Малым детям рентгеновское исследование проводится только в экстренных случаях, так как оно вредно для здоровья. Диагностика патологии у них основывается на обследовании полости носа и ротоглотки ЛОР-врачом в сочетании с лабораторными анализами крови.

В некоторых клиниках для диагностики воспаления придаточных пазух носа используется ультразвуковое исследование. Информативно также эндоскопическое исследование синусов.

Как лечить синусит

Лечение синусита основывается на обязательном применении антибактериальных (при бактериальном воспалении пазух) и противогрибковых (при грибковой этиологии заболевания) препаратов.

Курс терапии данными средствами нельзя прекращать до полной элиминации возбудителя из полости придаточных пазух носа. Препаратами выбора для терапии
 
заболевания являются: цефуроксим, амоксиклав, доксициклин, кларитромицин, азитромицин.

Противомикробное лечение острой и хронической формы заболевания практически не отличается, за исключением сроков применения лекарств. При хронической форме необходимо применение антибиотиков сроком не менее месяца. При любой форме заболевания улучшение состояния человека наблюдается через 72 часа.

Симптомы хронического синусита характеризуются периодическими рецидивами (повторным возникновением). Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, следует в перерывах между обострениями укреплять иммунитет. Для этого можно применять иммуностимулирующие препараты (гроприносин, анаферон, виферон для детей).

В общем, симптомы синусита должны лечиться сразу после возникновения. Попустительство в данном вопросе чревато грозными осложнениями, которые практически невозможно излечить.

Источник: subscribe.ru

Здравствуйте, Получила на руки сегодня КТ гайморовых пазух носа. В пос…

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

тотальное и субтотальное затемнение гайморовых пазух

Капли для носа

Без их применения лечение рассматриваемого заболевания не обходится. А потому сейчас стоит рассказать о том, какие капли в нос от гайморита самые эффективные.

В период обострения помогают справиться с неприятными симптомами такие средства, как «Називин», «Ксимелин», «Галазолин» и «Нафтизин».

Для оказания местного воздействия на бактериальную флору применяют спреи «Полидекса» и «Изофра».

В разжижении и последующем выведении вязкой слизи хорошо помогают гомеопатические средства «Синупрет» и «Эуфорбиум Композитум».

В особо тяжелых случаях показано применение гормональных препаратов. Самые эффективные капли в нос от гайморита из данной группы – это «Авамис» и «Назонекс», выпускающиеся в форме назальных суспензий.

Этиология

Пристеночный гайморит, являясь воспалительной патологией верхнечелюстного синуса, не развивается в качестве самостоятельной патологии. Он – это следствие острых процессов, происходящих в носоглотке и носу. Может возникнуть как с одной стороны, так и с двух сразу.

Пусковым механизмом заболевания является не леченый гайморит или ринит, а еще отсутствие санации верхних дыхательных путей. Из-за этого бактериальная слизь копится в пазухах и застаивается в них. Такие условия являются идеальными для начала структурных изменений слизистой оболочки.

Возможные осложнения запущенного гайморита

Гайморит сам по себе не является опасным заболеванием. Однако воспаление в тканях, расположенных столь близко к головному мозгу, может иметь серьезные последствия, особенно при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Менингит и менингоэнцефалит

Менингит — это опасное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в оболочках головного мозга. Данное заболевание может приводить к инвалидизации и даже летальному исходу.

Менингоэнцефалит является еще более серьезной болезнью. Воспаление при менингоэнцефалите охватывает и оболочки, и вещество головного мозга.

Симптомы данных заболевание схожи:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб;
  • повышенная температура тела.

Эти болезни очень коварны. При наличии предпосылок к их возникновению, они могут развиться в острой форме всего в течение нескольких часов.

Оба заболевания крайне опасны и имеют неблагоприятный прогноз. Высока вероятность летального исхода.

Хронический гайморит

Если возникший острый гайморит лечился неправильно или не лечился вовсе, то возможен переход заболевания в хроническую форму. Хронический гайморит тяжело лечить, и невозможно гарантировать положительный результат лечения.

Периодически, при понижении иммунитета, хронический гайморит будет обостряться, доставляя множество неудобств. Кроме того, хронический воспалительный процесс в гайморовых пазухах носа чреват и куда более серьезными проблемами, среди которых:

  • хронический ринит;
  • воспаление костной ткани;
  • воспаление тканей головного мозга.

Следует бережно относиться к своему здоровью. Тогда возникновения такого заболевания, как хронический гайморит маловероятно.

Что видно на рентгене?

Здоровая полость носа на снимке имеет четкую границу и среднюю толщину стенок ППН. При рентгене гайморовой верхнечелюстной пазухи с подозрением на начальную стадию гайморита рентгенологи отмечают утолщение пораженных контуров. Такое состояние характеризует появление воспаления слизистой оболочки.

Решетчатый лабиринт также просматривается на снимке, потому что в этой структуре скопление выделений протекает в первую очередь. Если затемнений не видно, то важно внимательно просматривать структуру решетчатой костной ткани.

Инфильтрат или гной часто вызывает симптом так называемого «молока в стакане». Такое название пошло из-за свойства выделений всегда располагаться в горизонтальном положении, какое бы положение не занимал пациент. Затемнение при таком симптоме бывает либо односторонним, либо двусторонним. Если болезнь запущенна, то скопление гноя приобретает тотальный характер. Подобное состояние чревато расхождением гнойных масс по соседним тканям и сосудам. Повышается опасность проникания инфильтрата в головной мозг, что вызывает менингит. При попадании в кровоток гной вызывает сепсис и воспаление внутренних органов.

Скопление экссудата при субтотальном и тотальном затемнении также развивается при появлении плотных новообразований в носовой полости, например, хондромы, остеомы или саркомы. Такие клетки могут иметь плотную внешнюю оболочку, но внутри они будут отличаться жидкой консистенцией.

Читайте также — острый гнойный ринит, как лечить у взрослого гнойные сопли?

Диагностика

Компетентное лечение пристеночного гайморита может назначить только врач. Все способы и средства терапии подбираются в индивидуальном порядке после проведения диагностики.

Первым делом происходит сбор анамнеза с дальнейшей риноскопией – врач осматривает носовые ходы, задействуя искусственное освещение и специальные зеркала.

Предварительно осуществляется пальпация наружной части крыльев, носа и преддверья. На риноскопии удается определить состояние и цвет слизистой, имеющиеся структурные изменения, оценить целостность. На пристеночный гайморит, как правило, указывает легкая гиперемия и бледность эпителия, а также слишком тонкая кровеносная сетка и отечность. Помимо перечисленного, проводится еще оценка характера и количества экссудата.

Тотальное затемнение гайморовых пазух и 3 рентгенологических признака гайморита

Содержание статьи

Воспаление гайморовых пазух — это не самое опасное заболевание сегодня. Большое количество эффективных антибиотиков делает лечение этой болезни относительно простым. Однако при отсутствии лечения гайморит может вызывать серьезные осложнения. Известно, что все в человеческом организме взаимосвязано. Очаг инфекции и воспаления в носоглотке может распространиться и на другие части головы. Наиболее опасным считаются менингит и отек головного мозга.

Гайморит может быть острым или хроническим. Острая форма гайморита чаще всего возникает вследствие проникновения инфекции в носоглотку. Причинами развития этого заболевания являются вирусы, бактерии или грибы. Наиболее часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции. Тяжело лечится воспаление гайморовых пазух, появившееся вследствие грибковой инфекции.

Кроме того, воспаление придаточных пазух носа может возникать вследствие его травм, которые могут приводить к нарушению анатомической структуры костных стенок полости носа и пазух. Также нередко гайморит появляется после длительного аллергического насморка.

Хронический гайморит возникает при отсутствии правильного и своевременного лечения острой формы заболевания. Лечение хронического гайморита требует гораздо больших затрат времени и сил. Поэтому до такого состояния свой организм лучше не доводить.

Основные симптомы гайморита

Главным и наиболее известным симптомом воспаления гайморовых пазух является головная боль. В некоторых случаях болевые ощущения могут доставлять много неудобств,  в редких случаях боль достигает таких высот, что необходимо принимать болеутоляющие средства. В начале заболевания она имеет определенную локализацию. При гайморите неприятные ощущения возникают в области лба, носа и вокруг глаз. Однако спустя некоторое время боль становится опоясывающей, затрагивающей многие области головы.

Боль при гайморите иногда может сильно напоминать болевой синдром при мигрени. Однако у гайморита есть и другие симптомы, которые вкупе с головной болью позволяют врачу диагностировать это заболевание довольно точно. Для подтверждения диагноза используется рентгенография придаточных пазух носа.

На рентгенограммах при гайморите четко видны тени, в которых можно угадать скопившуюся в гайморовых пазухах носа жидкость. Жидкость эта представляет собой смесь слизи и гноя. Именно скопление экссудата в гайморовых пазухах отвечает за появление головной боли, так как он давит на воспаленную слизистую и вызывает неприятные ощущения.

Головная боль при таком заболевании может усиливаться при наклонах туловища вперед, а также от резких движений головой. Для минимизации неприятных ощущений больному необходим покой. Существуют также другие симптомы воспаления гайморовых пазух:

  • выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • отеки мягких тканей лица, век;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, раздражительность.

Данные симптомы характерны не только для гайморита, но вкупе с сильной головной болью они указывают именно на это заболевания. При подозрениях на воспалительный процесс в гайморовых пазухах носа следует незамедлительно обращаться ко врачу и проходить обследование для подтверждения диагноза. Не вылеченный гайморит может грозить серьезными последствиями для организма.

Особенности рентгенографии при гайморите

Основным способом подтверждения гайморита на сегодня, все еще остается рентгенография. Процедура занимает совсем немного времени и доступна в большинстве клиник России.

На рентгенограмме придаточных пазух носа при гайморите, отчетливо видны затемнения в области гайморовых пазух, говорящие о том, что там идет воспалительный процесс и имеется избыточная жидкость. В зависимости от запущенности болезни затемнение может быть локальным (небольшим), субтотальным и тотальным.

Небольшие затемнения свидетельствуют о том, что болезнь началась не так давно, болезненные проявления выражены не сильно, и медикаментозное лечение будет наиболее эффективным.

Субтотальное затемнение

Субтотальное затемнение гайморовых пазух может свидетельствовать о тяжелом воспалительном процессе. Это говорит о том, что болезнь находится в запущенном состоянии. В таких случаях в дополнение к антибактериальной терапии, могут назначаться процедуры для выведения жидкости из полости воспаленной пазухи.

Иногда воспаление переходит и на другие придаточные пазухи носа. Гайморит может перейти во фронтит или гаймороэтмоидит. В таких случаях патологический процесс затрагивает, соответственно, лобные пазухи или решетчатый лабиринт.

Тотальное затемнение

Обнаружение тотального затемнения на рентгенограмме — это тревожный знак. Однако современная медицина справляется с такими запущенными случаям. Самое главное, чтобы лечение было начато сразу же.

Если пазухи переполнены гноем и воспалительные процессы идут полным ходом, то врачи прописывают достаточно высокие дозы антибиотиков, для недопущения развития серьезных осложнений. Дополнительно может быть проведена пункция гайморовых пазух носа, для выведения скопившегося экссудата.

Возможные осложнения запущенного гайморита

Гайморит сам по себе не является опасным заболеванием. Однако воспаление в тканях, расположенных столь близко к головному мозгу, может иметь серьезные последствия, особенно при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Менингит и менингоэнцефалит

Менингит — это опасное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в оболочках головного мозга. Данное заболевание может приводить к инвалидизации и даже летальному исходу.

Менингоэнцефалит является еще более серьезной болезнью. Воспаление при менингоэнцефалите охватывает и оболочки, и вещество головного мозга.

Симптомы данных заболевание схожи:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • озноб;
  • повышенная температура тела.

Эти болезни очень коварны. При наличии предпосылок к их возникновению, они могут развиться в острой форме всего в течение нескольких часов.

Оба заболевания крайне опасны и имеют неблагоприятный прогноз. Высока вероятность летального исхода.

Хронический гайморит

Если возникший острый гайморит лечился неправильно или не лечился вовсе, то возможен переход заболевания в хроническую форму. Хронический гайморит тяжело лечить, и невозможно гарантировать положительный результат лечения.

Периодически, при понижении иммунитета, хронический гайморит будет обостряться, доставляя множество неудобств. Кроме того, хронический воспалительный процесс в гайморовых пазухах носа чреват и куда более серьезными проблемами, среди которых:

  • хронический ринит;
  • воспаление костной ткани;
  • воспаление тканей головного мозга.

Следует бережно относиться к своему здоровью. Тогда возникновения такого заболевания, как хронический гайморит маловероятно.

Лечение запущенного гайморита

После проявки рентгенограмм можно судить о тяжести воспалительного процесса, идущего в гайморовых пазухах. При тотальном затемнении врачом может быть назначен ударный курс антибиотиков, антигистаминных препаратов — для подавления воспалительных процессов и снижения выраженности некоторых симптомов.

В наиболее тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство — пункция пазух носа. Эта процедура известна давно и широко применяется во многих странах мира. С помощью специального шприца из гайморовой пазухи выкачивается лишняя жидкость и гной. Затем пазуху заполняют специальным раствором, содержащим антисептические препараты. Это делается для уменьшения воспаления слизистой. Затем раствор откачивается из пазух. Все, процедура завершена.

Такое хирургическое вмешательство не является опасным, но позволяет ускорить выздоровление и уменьшить проявления основных симптомов, например, головной боли.

Для более эффективного лечения гайморита полученный после пункции гной может быть отправлен на посев, чтобы выявить возбудителя и определить,  к каким антибактериальным препаратам он наиболее чувствителен. Вместе с антибиотиками часто прописывают антигистаминные препараты, которые позволяют уменьшить отечность, заложенность носа и другие проявления болезни.

Для лечения гайморита могут использоваться некоторые средства народной медицины. Такие средства не должны заменять основное лечение, назначенное врачом. Они могут только дополнять его. Причем перед применением тех или иных средств, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Применение исключительно средств народной медицины, для лечения гайморита, может привести к плачевным результатам. Не вылеченный гайморит перейдет в хроническую форму и будет периодически тревожить пациента на протяжении всей жизни.

Вред самолечения

Наиболее очевидный вред самолечения — это отсутствие положительных результатов. Зачастую люди принимают лекарства до тех пор, пока не начнут чувствовать себя хорошо. Однако такой подход неправилен. Антибактериальные препараты следует принимать только по назначению врача. Строго в тех объемах и в тех временных рамках, которые он озвучил на приеме. Иначе симптомы пройдут, а очаг инфекции останется. Воспаление в гайморовой пазухе станет хроническим.

Или же, в том случае, если препараты были подобраны неверно, возможно отсутствие вообще какого-либо улучшения. Болезнь станет запущенной, боль из-за переполненных пазух станет невыносимой, а воспаление получит шанс распространиться на ближайшие к пазухе органы и ткани, вызывая всевозможные осложнения.

Еще одним риском самолечения являются препараты, которые необходимо принимать при гайморите. При неправильной дозировке, слишком частом приеме или при проблемах со внутренними органами, антибактериальные препараты могут принести больше вреда, чем пользы. Не так уж редки случаи медикаментозного поражения печени от бесконтрольного приема антибиотиков. Что уж говорить о расстройствах желудочно-кишечного тракта, дисбактериозе и так далее.

Заключение

Тотальные затемнения в области гайморовых пазух на рентгенограмме — это уже повод переживать. Однако не стоит падать духом. Необходимо начать правильное лечение, и велики шансы, что болезнь исчезнет без следа, не причинив особого ущерба для здоровья.

Но ни в коем случае не следует заниматься самолечением. При первых признаках появления гайморита необходимо незамедлительно обратиться ко врачу-терапевту или оториноларингологу для проведения необходимых обследований и назначения лечения.

Гайморит лечится в течение 1 — 2 недель, при адекватной терапии и отсутствии осложнений. Самое главное —  заботиться о своём здоровье и вовремя прийти ко врачу.

Оценка статьи:

Загрузка…

Субтотальное затемнение обеих верхнечелюстных пазух. Как лечить париетальный гайморит и что это такое

Париетальный синусит развивается, когда острый синусит не лечился или лечился неправильно. Постепенно слизистые оболочки утолщаются, стенки носовых пазух отекают, и заболевание переходит в хроническую форму.

  Характеристика болезни

Отличительной особенностью его является то, что воспаление охватывает не только верхний, эпителиальный слой пазухи, но и нижний, подслизистый.   Часто заболевание поражает костные отделы придаточных пазух носа.   Вначале отек возникает на слизистой оболочке носа, постепенно распространяется, охватывая околоносовые пазухи, слизистая оболочка которых также уплотнена. Заболевание обычно распространяется на одну сторону лица, но бывает и двустороннее воспаление. Это вызвано инфекцией или аллергической реакцией. На начальной стадии выявить гайморит сложно, поскольку его симптомы схожи с обычной ОРВИ или ОРЗ.Но именно несвоевременная или неправильная терапия начальной стадии заболевания и приводит к развитию париетального гайморита.

Отличительной особенностью этого вида гайморита является отсутствие гноя в пазухах. Отделившаяся слизь оттекает не наружу, а в носоглотку, стекая по ее задней стенке. Из носа отмечаются крайне скудные выделения, не напоминающие синусовые.

Поэтому часто пациенты просто не видят смысла обращаться к врачу и лечатся сами.Почти всегда она неадекватна, в связи с чем приводит к развитию осложнений.

  Причины

Как уже было сказано, заболевание в основном провоцируется инфекцией. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, микоплазмы, хламидии, стрептококки, гемофильная палочка, грибы.

Еще одна группа причин – патологии, которые лечились неправильно. Синусит развивается также вследствие:

Вышеперечисленные заболевания, как и собственно гайморит, могут появиться на фоне снижения иммунитета, как правило, в межсезонье.Тогда ослабленный организм, которому не хватает витаминов, часто не справляется даже с простудой. Поэтому его нужно вовремя поддерживать.

  Симптомы

Основными признаками гайморита этой формы являются:

Иногда хандра, потеря работоспособности, вялость и раздражительность объясняются какими-то другими факторами и вовсе не связаны с возможным гайморитом. Однако, когда болезнь запущена, это часто происходит. головная боль, конъюнктивит, постоянный насморк и кашель.

При тяжелом гайморите носовые пазухи закупориваются выделениями и гноем, инфекция из них попадает в головной мозг и вызывает менингит.

  Стадии развития болезни

Конечно, осложнения гайморита появляются не сразу. Гайморит, пристеночный формируется постепенно, пока не приобретет угрожающий характер. В целом его течение зависит от состояния иммунитета, вида возбудителя. Различают такие стадии болезни:

  1. Начальный (подострый).Определить его сложно, так как внешние проявления полностью повторяют симптомы простуды или ОРВИ.
  2. Пряный Начинают беспокоить боли в различных областях головы, но чаще во лбу и в носу, ухудшается общее самочувствие.
  3. Хронический. Появляется из-за несвоевременного или неправильного лечения. На этой стадии чередуются периоды обострения и ремиссии.

  Терапия

Лечение париетального гайморита направлено на снятие отека пазух, улучшение их естественного дренажа, воздухообмена.Преимущество заболевания в том, что не требуется хирургического вмешательства, вполне возможно вылечить его консервативными методами.

Сначала больному назначают сосудосуживающие капли для носа. Они помогают снять отечность, уменьшить выработку слизи. Наиболее популярными препаратами являются Ксилен, Називин, Виброцил, Санорин. Однако надо помнить, что эти препараты нельзя принимать дольше установленного врачом времени. Это должно быть указано в инструкции к препарату, но для таких капель курс лечения обычно составляет не более пяти дней.

Параллельно с применением сосудосуживающих средств носовые ходы необходимо санировать солевыми растворами. Их можно приготовить самостоятельно или приобрести препараты аналогичного действия на основе морской воды.

Если насморк носит аллергический характер, назначают антигистаминные препараты. Они устраняют ринорею, снимают отек. Эти средства подбирает и назначает только врач. К этой группе препаратов следует отнести «Кларитин», «Тавегил», «Цетрин». При этом рекомендуют сеансы ультразвука, лазеротерапии или другие физиотерапевтические процедуры.

  Что нельзя делать

Есть некоторые предостережения при лечении такого заболевания. Очень важно правильно промыть и промыть нос. Нельзя умываться при сильном отеке слизистой в острой стадии ОРВИ. Есть опасность загнать раствор вместе с инфекцией в среднее ухо и спровоцировать отит. Поэтому перед процедурой необходимо принять сосудосуживающие капли, чтобы нос немного дышал. Сморкаться следует с закрытием одной ноздри и хорошо сморкаясь всем содержимым второй.

Самостоятельно прогревать носовые пазухи без рекомендации врача не рекомендуется.   Тепло обычно вызывает еще больший отек, затрудняя дыхание и вызывая боль. Народными методами воздержитесь от агрессивных веществ (ядовитых растений, мочи и др.), а также от тех, на которые у вас может быть аллергия. Это приведет к осложнению заболевания. Без консультации с врачом не следует применять народные средства внутрь.

Миф – лечение гайморита голоданием.Скорректировать питание можно, убрав из меню продукты-аллергены, тяжелую и жирную пищу. Но голодание приводит к снижению иммунитета, на фоне чего заболевание будет развиваться еще сильнее.

Профилактика болезней

Нетрудно догадаться, какое эффективное средство поддержит иммунитет на высоком уровне. Для этого нужно вести активный образ жизни, ежедневно заниматься спортом, а летом начинать закаливать организм.

Способствует укреплению иммунитета правильное питание, обогащенное витаминными продуктами, минералами.Если возникнет необходимость, можно принять иммуномодуляторы, но не слишком ими увлекаться.

Чтобы не переохлаждаться, всегда одевайтесь по погоде. В периоды эпидемий старайтесь избегать мест большого скопления людей, чтобы не подхватить инфекцию.

Также как можно быстрее избавиться от очагов воспаления в организме. В первую очередь это касается аденоидов и больных зубов. Врачи советуют промывать нос два раза в день (вечером и утром) физраствором или соленой водой, особенно в периоды сезонов, когда активно размножаются болезнетворные микробы.Это предотвратит их оседание на слизистой оболочке носа или горла, что обычно вызывает воспаление и последующее заболевание.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно знать, что такое париетальный синусит. Специалистам достаточно сложно определить наличие этого заболевания.

Париетальный синусит возникает вследствие размножения в носовых пазухах больного хламидий, стрептококков и микоплазм. Риск заболевания увеличивается, если у человека имеется дефект носовой перегородки.

К провоцирующим факторам можно отнести и не полностью излеченный насморк. Париетальный синусит развивается вследствие резкого снижения иммунитета.   Симптомы заболевания можно заметить после скарлатины или кори.

Заболевание возникает у людей, страдающих гиперпластическим или . Париетальный синусит развивается в носовых пазухах больного из-за. У некоторых больных слишком узкие носовые ходы.

Чаще всего заболевание возникает в холодное время года, так как дефицит витаминов и минералов приводит к снижению иммунитета.

Симптомы

Патологию достаточно сложно диагностировать, так как в носовых пазухах больного практически отсутствует гной. Выделения из носа настолько скудны, что больные не обращают на них никакого внимания. Образовавшаяся слизь стекает по стенке носоглотки.

Симптомы париетального гайморита очень похожи на ОРВИ.   Несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений.

Распознать париетальный синусит можно по следующим признакам:

Однако люди часто связывают эти симптомы с другими заболеваниями. При отсутствии лечения париетальный синусит становится хроническим.

Пристеночно-гиперпластическая форма гайморита сопровождается изменением слизистой оболочки носа. На его поверхности могут образовываться кисты и полипы.

Стадии развития заболевания

Симптомы и лечение париетального синусита зависят от тяжести заболевания. Коварство париетального гайморита в том, что его легко спутать с простудой. На начальной стадии заболевание невозможно определить без прохождения диагностики.

В острой стадии у больного возникают головные боли.   А болезненные ощущения   чаще всего возникают в носу. У больного нарушено носовое дыхание из-за отека слизистых оболочек. Если не принимать лекарства, воспалительный процесс в носовых пазухах может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Для оценки состояния больного направляют на риноскопию. Во время процедуры врач осматривает носовые полости пациента. Более полную информацию можно получить после прохождения рентгенографии.   Дополнительные вопросы могут потребовать компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение

Как лечить париетальный гайморит? В первую очередь необходимо принять меры по устранению отека слизистых оболочек носа. Больного необходимо промыть. полость носа солевые растворы.

Средство можно приготовить дома или использовать готовые препараты. Прочистить нос можно Аквалором или Физиомером.

При аллергии на некоторые вещества больному назначают антигистаминные препараты.Они помогают избавиться от признаков аллергии и снять отек.

Для устранения сильных болей необходимо принимать противовоспалительные препараты.

Восстановить нарушенное дыхание с помощью сосудосуживающих препаратов. Однако такие средства лишь временно облегчают состояние больного. Их нельзя закапывать в носовые пазухи более 5 дней.

Длительное применение растворов с сосудосуживающим действием приводит к атрофии слизистой оболочки носа. Постепенно организм привыкает к компонентам, входящим в состав средств.

Больному париетальным синуситом рекомендован прием антибактериальных препаратов (Изофра, Полидекса) . В запущенных случаях врачи назначают больному антибиотики в виде инъекций.

Обладают более сильным антибактериальным действием и способны уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов.

Дефекты носовой перегородки затрудняют носовое дыхание.

Хирургические методы используются для помощи таким пациентам. При наличии показаний врачи прибегают к пункции.

Во время процедуры специалист удаляет слизь, скопившуюся в носовых пазухах. После этого вводится антисептический препарат, который уничтожает вирусы и бактерии, активно размножающиеся в носовых ходах больного.

Избавиться от неприятных симптомов можно, если закапывать в нос назальные капли с кортикостероидами (Назонекс). Для усиления терапевтического эффекта препараты больного направляют на физиотерапевтические процедуры. Устранить симптомы париетального гайморита можно за счет УВЧ, лазеротерапии и магнитотерапии.

Народные методы

Лечение париетального гайморита народными средствами пользуется популярностью у многих пациентов.  Во время лечения препаратами  Побочных эффектов избежать сложно.   Люди начинают искать альтернативные методы лечения.

Горчичное масло

Для избавления от неприятных симптомов больной может использовать горчичное масло. Его следует наносить на область носа мягкими массажными движениями.

Вещества, входящие в состав горчичного масла, раздражают рецепторы кожи.Это приводит к притоку крови к воспаленной области. У человека появляется ощущение тепла в носовых пазухах.

Чеснок

Чеснок обладает целебными свойствами, что способствует подавлению активности болезнетворных микроорганизмов в носовых пазухах.   8 зубчиков раздавить чеснокодавилкой.

В полученную кашицу добавить ст. ложка яблочного уксуса.

После этого переложить массу в отдельную емкость и залить 250 мл кипятка.

Для положительных результатов вдыхайте чесночный раствор в течение 15 минут.

Раствор прополиса

Для ингаляций можно использовать раствор прополиса. Его пары проникают в носовые ходы и уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Прополис – натуральное вещество, обладающее сильным бактерицидным действием.

Сок алоэ

Сок алоэ

используется во многих народных рецептах. Для приготовления целебного раствора подходят нижние листья этого растения.   Поместите их в холодильник на 12 часов.

После этого измельчите сырье в блендере.Осталось только избавиться от крупных частиц листьев. Жидкость пропустить через марлевый тампон и закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день.

Важно!   Обязательно учитывайте возможность аллергии. Перед использованием народных рецептов следует проконсультироваться со специалистом.

Что нельзя делать, если у вас начался пристеночный гайморит

Прогревание носовых пазух может привести к увеличению отека слизистых оболочек. Нельзя использовать народные рецепты без консультации врача.  Отвары трав могут вызывать аллергические реакции.   При неправильном промывании носа инфекция может попасть в слуховую трубу.

Заключение

Париетальный синусит довольно сложно обнаружить на начальных стадиях. Заболевание часто путают с ОРЗ или ОРВИ. У больного нет обильных выделений из носа. Несвоевременное лечение приводит к различным осложнениям.

Для устранения симптомов париетального гайморита используют антибактериальные препараты.Чтобы помочь больным с аномалиями носовой перегородки, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Воспалительный процесс в верхнечелюстной (верхнечелюстной) пазухе называется гайморитом. Это заболевание знакомо человечеству давно, в 17 веке английский врач Натаниэль Геймор описал его симптомы. Чаще всего возникает острая форма гайморита, которая получает свое развитие после ринита как вирусного, так и аллергического происхождения. Хроническая форма заболевания – париетальный гайморит, возникает в результате острого воспаления пазух и плохого оттока патологического секрета.

Причины заболевания

Очень часто причиной развития гайморита являются инфекции, к которым относятся: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, микоплазмы, грибы, вирусы и хламидии.   Кроме того, развитие париетального гайморита могут провоцировать следующие заболевания   и состояния:

  • ОРВИ и респираторные заболевания,
  • хронический тонзиллит и фарингит,
  • воспаление корней восьмых зубов
  • внезапные и частые перепады давления при нырянии и полетах на самолетах,
  • корь и скарлатина
  • затянувшийся аллергический ринит;
  • искривление перегородки,
  • узкие носовые ходы.

В хроническую форму заболевание переходит из-за несвоевременного, неполного или неправильного лечения вышеперечисленных заболеваний. Особая хитрость гайморита заключается в позднем появлении симптомов, которые могут проявиться только спустя некоторое время – через 2-4 недели после окончания основного заболевания. Вероятность развития гайморита возрастает в несколько раз в межсезонье, когда наблюдается естественный недостаток витаминов и снижение защитных функций организма.

Дети до семи лет не болеют гайморитом благодаря строению носовых ходов.  По достижении этого возраста причиной гайморита у детей чаще всего становятся воспаленные аденоиды, которые мешают правильному носовому дыханию и являются постоянным источником инфекции.

Основные симптомы гайморита

Наиболее распространенные симптомы синусита включают:

  • потеря или ухудшение обоняния
    • боль возле носа и в носу,
    • ощущение тяжести во лбу и голове в целом, особенно при наклоне вперед,
    • гнойные выделения из носа
    • тепло,
    • изменение тембра голоса,
    • чувство боли и давления за глазами,
    • затрудненное дыхание
    • нарушение сна.

    В особо запущенных случаях также может ухудшаться память и внимание, а также снижаться работоспособность.

    Для пристеночного гайморита характерно менее интенсивное течение заболевания, заболевание проявляется не поддающимся лечению хроническим ринитом, болями в глазницах, головными болями, воспалением глаз (конъюнктивитом) и непреходящим кашлем. Длительное течение заболевания без надлежащего ухода и адекватной медицинской помощи может вызвать воспаление оболочек головного мозга.

    Стадии развития болезни

    В своем развитии заболевание проходит несколько стадий. Выраженность симптомов и интенсивность их нарастания зависят от вида возбудителя и состояния иммунитета. Принято выделять следующие стадии гайморита:

    1. Подострый (начальный). Симптомы схожи с проявлениями ОРВИ и простуды;
    2. Пряный Отмечается ухудшение самочувствия, проявляется болевой синдром, воспаляются близлежащие органы;
    3. Хроническая форма или париетальный синусит.Возникает при проведении неправильного или несвоевременного лечения, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения.

    При переходе заболевания в стадию хронического гайморита его лечение становится весьма проблематичным, поэтому начинать лечение необходимо при появлении первых симптомов.

    Для париетального синусита характерно утолщение слизистой оболочки, что связано с отеком.

    Лечение синусита

    Лечение заболевания включает специальный комплекс мероприятий, направленных на подавление очага инфекции и восстановление дренажа в верхнечелюстную пазуху.Обычно острый синусит лечат консервативными методами, которые в первую очередь обеспечивают хороший отток содержимого пазухи. Хронический синусит лечится с помощью фармакотерапии, а подобрать и назначить ее может только врач. При обильном выделении слизи и гноя из носовых пазух, а также выраженном болевом синдроме их промывают.

    Туберкулез верхнечелюстной пазухи, маскирующийся под лицевой абсцесс, уникальное явление

    J Oral Maxillofac Pathol.2018 янв; 22 (Приложение 1): S126–S130.

    Dilip Kumar Rayapati

    Департамент челюстно-лицевой хирургии, КР больницы, бенгаллуру, карнатака, Индия

    NT Prashanth

    2

    1 Отдел перорального и челюстно-лицевой хирургии, KR Больница, Бенгалуру, Карнатака, Индия

    Vinod Rangan

    1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, больница KR, Бангалор, Карнатака, Индия

    Prithviraj Raj Kalakunta

    1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, К.R. Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    Отделение челюстно-лицевой хирургии, KR Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, KR Hospital, Бангалор, Карнатака, Индия

    Адрес для корреспонденции: Доктор Дилип Кумар Раяпати, отделение челюстно-лицевой хирургии, больница КР, Банашанкари I этап, II блок, Бангалор – 560 050, Карнатака, Индия. Электронная почта: [email protected]

    Поступила в редакцию 20 декабря 2016 г.; Принято 28 декабря 2017 г.

    Авторские права: © 2018 Journal of Oral and Manillofacial Pathology

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и использовать произведение в некоммерческих целях. , если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Заболеваемость туберкулезом является частой находкой, особенно в развивающихся странах, в связи со значительной численностью населения, принадлежащего к низшим социально-экономическим слоям, с плохой гигиеной и питанием.Туберкулезное поражение придаточных пазух носа обычно протекает бессимптомно до тех пор, пока оно не достигнет прогрессирующей стадии, а когда оно поражает верхнечелюстную пазуху, этот начальный период затишья часто имитирует клиническую картину хронической инфекции пазух носа, что часто приводит к диагностической дилемме. Обычно сообщают о таких симптомах, как хронический синусит и ринорея, оба из которых неспецифичны по своей природе, что приводит к затруднениям. Настоящим мы представляем 50-летнего пациента с симптомами одонтогенной инфекции, затрагивающей правые моляры верхней челюсти.Первичное лечение не привело к разрешению имеющихся симптомов. При биопсии, эндоскопическом доступе и последующем гистопатологическом исследовании был поставлен диагноз туберкулеза. Больной хорошо ответил на противотуберкулезную медикаментозную терапию.

    Ключевые слова: Хроническая верхнечелюстная инфекция, туберкулез, туберкулез верхнечелюстной пазухи

    ВВЕДЕНИЕ

    Туберкулез – одно из хронических заболеваний человека, известных со времен Гиппократа.[1] Туберкулез легких является наиболее распространенным проявлением, и его распространенность более распространена в странах третьего мира по сравнению с развитыми странами. Внелегочный туберкулез, особенно при поражении придаточных пазух носа, встречается редко.[2] Туберкулез, поражающий верхнечелюстную пазуху, вторичный по отношению к туберкулезу легких, не всегда имеет место. Инфекция верхнечелюстной пазухи часто возникает из-за одонтогенного или неодонтогенного происхождения, но редко проявляется в виде лицевого абсцесса.Хроническое неспецифическое нагноение верхнечелюстной пазухи широко распространено в челюстно-лицевой хирургической практике. В случаях хронического верхнечелюстного синусита, не поддающегося обычному медицинскому лечению, можно заподозрить другие заболевания пазух, например, вызванные грибковой инфекцией или злокачественным новообразованием пазухи; туберкулезный синусит, однако, часто не предполагается.

    Частота такого явления была удивительно низкой: в мировой литературе было зарегистрировано двадцать случаев в 1907 г. [2] и сорок случаев до 1977 г. [3,4,5].Хроническое воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи встречается достаточно часто, и мы сообщаем об уникальном случае туберкулеза верхнечелюстной пазухи, проявившегося в виде одонтогенной инфекции.

    Клинический случай

    Больной 50-ти лет обратился в поликлинику с жалобами на отек лица и болезненность, подвижность верхних правых задних зубов в течение 3 недель. Пациент из более низкого социально-экономического положения и работает в местном подразделении правоохранительных органов.Он также рассказал историю диабета II типа и приема лекарств. При осмотре определялась диффузная припухлость над правой периорбитальной областью, подглазничной областью, простирающаяся до верхней губы и правого крыла крыла и сзади до правого козелка уха. Лицевые/внеротовые ткани были уплотнены при пальпации с флюктуацией в правой щечной борозде верхней челюсти в области правых верхних моляров. Правые второй и третий моляры верхней челюсти были болезненными, а внутриротовая периапикальная рентгенограмма выявила деструктивный периодонтит с абсцессом.Был поставлен предварительный диагноз инфекции правого щечного и клыкового пространства, вторичной по отношению к пародонтиту/апикальной инфекции с вовлечением моляров верхней челюсти. У пациента в анамнезе был диабет II типа с флуктуирующим гликемическим контролем, несмотря на медикаментозное лечение. Затем пациенту была рекомендована госпитализация, и были проведены рутинные гематологические исследования с назначением эмпирической антибиотикотерапии. Разрез и дренирование через щечную борозду и удаление подвижных вторых и третьих моляров верхней челюсти были запланированы и выполнены под местной анестезией.Скудный гнойный гной был дренирован и отправлен на посев и тест на чувствительность, который дал отрицательный результат через 72 часа.

    Фотография профиля, показывающая клиническую картину до операции

    Пациент был выписан на третий день после операции с облегчением боли и легким исчезновением отека лица, и ему было рекомендовано продолжить курс антибиотиков в течение 1 недели. При контрольном осмотре через неделю места удаления и разреза заживали хорошо, однако внеротовой отек лица сохранялся, пациент жаловался на постназальные выделения и блокаду правого носового хода, боль в околоносовых пазухах справа.Ортопантомограмма, сделанная в это время, выявила нечеткость правой верхнечелюстной пазухи, наводящую на мысль о хроническом воспалительном правостороннем верхнечелюстном синусите. Выполнена диагностическая магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения источника и протяженности сохраняющегося отека мягких тканей лица, на котором выявлено утолщение слизистой оболочки с полипозом правой верхнечелюстной, лобной, решетчатой ​​и клиновидной пазух с деструкцией передней и задней стенок гайморовой пазухи. правая верхнечелюстная пазуха и твердое небо с поражением правой глазницы, подвисочной ямки и верхней глазничной щели [Рисунки –].

    Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий поражение правой верхнечелюстной пазухи

    Срез сагиттальной компьютерной томографии, показывающий поражение решетчатой ​​и лобной пазухи

    Срез коронарной компьютерной томографии, показывающий поражение правой верхнечелюстной пазухи и наличие мягкотканной массы

    Был проведен дифференциальный диагноз грибковой инфекции или злокачественного новообразования с вовлечением правой верхнечелюстной пазухи. ППД-проба Манту положительная. С помощью диагностического трансназального эндоскопического доступа была осмотрена правая верхнечелюстная пазуха, в которой была обнаружена коричневатая зернистая масса.Образец биопсии был получен с помощью эндоскопического доступа и отправлен на гистопатологическую оценку, которая выявила строму, содержащую многочисленные гранулемы, состоящие из эпителиоидных гистиоцитов и гигантских клеток Лангана, окруженных лимфоцитами и плазматическими клетками с видимыми участками казеозного некроза, что подтвердило диагноз туберкулезного поражения. правой верхнечелюстной пазухи. Кроме того, было проведено специальное окрашивание по Цилю-Нильсену, AB-PAS и Грокотту для диагностики туберкулеза и исключения грибковой инфекции [рисунки и ].Была сделана рутинная рентгенограмма грудной клетки в задне-передней проекции, которая не показала признаков поражения легких, что привело к выводу, что с учетом представленных признаков и гистопатологического исследования верхнечелюстная пазуха может быть основным местом поражения.

    Эндоскопическая картина гранулематозной ткани в правой верхнечелюстной пазухе

    Гистопатологические снимки, показывающие клетки Лангана в ×100

    Гистопатологические снимки, показывающие туберкулезную гранулему в ×100

    Затем пациенту было начато стандартное противотуберкулезное лечение комбинированными препаратами рифампицина. , пиразинамид, этамбутол, изониазид и стрептомицин (адаптировано из режимов ВОЗ).Пациент был осмотрен через 1 месяц, когда наблюдалось полное исчезновение отека лица, устранение заложенности носа и отсутствие каких-либо постназальных выделений.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточной кислотоустойчивой палочкой, на которое указывает окрашивание по Цилю-Нильсену. Внелегочные очаги туберкулеза составляют всего 15% всех локализаций.[6] В большинстве случаев туберкулезное поражение верхнечелюстной пазухи является вторичным по отношению к туберкулезу легких.[7] Клинические симптомы туберкулеза могут не проявляться до тех пор, пока болезнь не пойдет на поправку. Описаны два типа туберкулезных поражений, поражающих верхнечелюстную антральную часть: один, при котором имеется инфекция слизистой оболочки, когда антральный отдел заполнен полипоидной утолщенной слизистой оболочкой, которая выглядит как болотистая и бледная, а другой тип имеет тенденцию к распространению, проявляя костную эрозию. казеозом, а иногда и образованием свищей. Прогноз обычно зависит от степени вовлечения поражения и является ответом на надлежащее лечение, начатое в нужное время.Любой из этих типов имеет тенденцию протекать бессимптомно, пока поражение не достигнет поздней стадии.

    Заражение туберкулезом верхнечелюстной пазухи обычно происходит непосредственно через инфицированные микрокапли или, реже, из первичного туберкулезного очага в другом месте. Контагиозность туберкулеза околоносовых пазух, особенно верхнечелюстной пазухи, такая же, как и у первичного туберкулеза. Общие симптомы, которые часто проявляются у пациента, включают заложенность носа и ринорею; однако эти симптомы неспецифичны и, следовательно, не позволяют заподозрить туберкулез пазух.В таких подозрительных случаях хронической инфекции верхнечелюстной пазухи, которая представляет собой одонтогенную инфекцию, не поддающуюся лечению, диагноз лучше всего поставить с помощью стандартной пробы Манту на туберкулез, а также гистопатологического исследования, которое может выявить эпителиоидные и гигантские клетки, указывающие на туберкулез [рисунки и ]. Кроме того, наличие казеозного некроза является патогномоничным для туберкулеза и исключает другие дифференциальные диагнозы гранулематоза Вегенера или саркоидоза.

    Микрофотография, показывающая псевдомногослойный реснитчатый цилиндрический эпителий (H&E, ×10)

    Микрофотография, показывающая воспалительный клеточный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов (1), плазматических клеток (2), макрофагов (3) и тучных клеток (4) (H&E, ×10) )

    Лечение носит медикаментозный характер, со схемами противотуберкулезного лечения, комбинациями, которые включают рифампицин (450 мг 1 раз в день), этамбутол (800 мг 2 раза в день), изониазид (300 мг 2 раза в день) и пиразинамид (750 мг 2 раза в день).Хирургическое лечение туберкулеза верхнечелюстной пазухи не оправдано, так как медикаментозное лечение с использованием противотуберкулезного лечения в целом благоприятно.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Наш случай – уникальный случай туберкулеза верхнечелюстной пазухи, клиническая картина которого имитировала одонтогенную инфекцию. Клинические проявления пациента приводят к диагнозу одонтогенной инфекции, возникающей из правых вторых и третьих моляров верхней челюсти. Традиционные визуализирующие исследования выявили затемнение в правой верхнечелюстной пазухе, что побудило нас провести дальнейшее исследование с помощью МРТ, которое показало грибковый синусит с вовлечением правой верхнечелюстной, решетчатой ​​и клиновидной пазух с разрушением стенок правой верхнечелюстной пазухи, верхней глазничной щели и твердой небо.Биопсия поражения была выполнена под общей анестезией с помощью функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз туберкулеза. При дальнейшем обследовании признаков туберкулеза легких не выявлено. Следовательно, это был первичный туберкулез правой верхнечелюстной, решетчатой ​​и клиновидной пазух, который успешно купировался противотуберкулезной терапией.

    Заявление о согласии пациента

    Авторы подтверждают, что они получили все необходимые формы согласия пациента.В форме, в которой пациент(ы) дал свое согласие на размещение его/ее/их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликт интересов отсутствует.

    ССЫЛКИ

    1.Уоррелл Д.А., Кокс Т.М., Ферт Д.Д. Оксфордский учебник по медицине диабета Леммитус. 3-е изд. Издательство Оксфордского университета; 2003. с. 11. [Google Академия]2. Гляйтсманн Дж. В. Туберкулез придаточных пазух носа. Ларингоскоп. 1907; 17:445. [Google Академия]3. Кукрея Х.К., Саша Б.С., Джоши К.С. Туберкулез верхнечелюстной пазухи. Индийский Дж. Отоларингол. 1977; 29:27. [Google Академия]4. Пейдж-младший, Джаш Д.К. История болезни: верхнечелюстной синусит с туберкулезом легких. Ж Ларынгол Отол. 1974; 88: 579. [PubMed] [Google Scholar]6.Пенфолд КН, Ревингтон П.Дж. Обзор 23 больных туберкулезом: забытая сущность. Ларингоскоп. 1996; 34: 508–10. [PubMed] [Google Scholar]7. Рави М., Ашу Г. Туберкулезный остеомиелит верхней челюсти. Каликут Мед Дж. 2005; 3: e4. [Google Scholar]

    Компьютерная томография с контрастным усилением (алгоритм кости)…

    Дематиевые грибы обычно определяются как те, которые имеют меланин или меланиноподобный пигмент в стенке гиф и/или спор и могут вызывают различные инфекции у людей, известные как феогифомикоз (фео в переводе с греческого означает «темный»).Болезни человека вызывают более 100 видов и 60 родов дематиевых или пигментированных грибов. Подавляющее большинство из них представляют собой мицелиальные грибы или плесневые грибы, хотя некоторые виды дрожжей также являются важными патогенами. Хотя они представляют очень разнородную группу грибов, отличительной чертой, общей для всех этих различных видов, является наличие меланина в их клеточных стенках, который придает темный цвет их конидиям или спорам и гифам. Колонии обычно также имеют цвет от коричневого до черного.Дематиевые грибы обычно встречаются в почве или связаны с растениями и распространены по всему миру. Те, кто вызывает специфические состояния мицетомы и хромобластомикоза, в основном встречаются в тропических регионах. Считается, что воздействие происходит при вдыхании или незначительной травме, которую пациент может даже не заметить. Таксономия и номенклатура демантийных грибов постоянно пересматриваются и вызывают споры. Таким образом, один и тот же организм может быть идентифицирован множеством названий в современной и исторической литературе, обстоятельство, которое вносит путаницу для клиницистов и для всех, кроме самых преданных микологов.В этой монографии не делается попытки окончательно решить трудные вопросы микологической классификации и номенклатуры демантийных грибов, но в каждом случае будут даны альтернативные названия или соответствующие синонимы. Идентификация этих грибов основана в основном на морфологии. Важные структуры включают кольчатые черви (Phaeoannellomyces, Exophiala), фиалиды (Phialophora, Wangiella), аделофиалиды (Phialemonium без воротничков, Lecythophora с воротничками), дифференциацию конидиофоров (Cladosporium) и конидиальных ворот, разделение и прорастание (Bipolaris, Drechslera, Exserohilum).Разнообразие инфекционных синдромов связано с дематиевыми грибами. Два уникальных состояния, мицетома и хромобластомикоз, вызываются небольшим числом видов и обычно наблюдаются в тропических регионах. • Мицетома обычно связана с хроническим отеком и дренированием носовых пазух, обычно нижних конечностей. Это может быть изнурительным и трудно поддающимся лечению. • Хромобластомикоз часто проявляется бородавчатыми поражениями, которые могут возникать на любом участке тела, но обычно на нижних конечностях.Это хронический, медленно прогрессирующий подкожный микоз. Повреждениям обычно предшествует незначительная травма. Первоначально присутствуют узелковые поражения, которые могут прогрессировать с годами, образуя большие бородавчатые бляшки. • Феогифомикоз — это термин, который охватывает многие клинические синдромы, вызванные широким спектром грибков. Условия включают поверхностные инфекции, такие как кератит и подкожные узелки, аллергические заболевания и инвазивные инфекции, такие как абсцесс головного мозга и диссеминированное заболевание. Относительно мало известно о патогенных механизмах, с помощью которых многие из этих грибов вызывают заболевания, особенно у иммунокомпетентных людей.Одним из вероятных факторов вирулентности-кандидатов является наличие меланина в клеточной стенке, что является общим для всех дематиевых грибов. Существует несколько предложенных механизмов, с помощью которых меланин может действовать как фактор вирулентности: • Считается, что он дает защитное преимущество, удаляя свободные радикалы и гипохлорит, которые вырабатываются фагоцитирующими клетками в ходе их окислительного взрыва, который обычно убивает большинство организмов. • Меланин может связываться с гидролитическими ферментами, тем самым предотвращая их действие на плазматическую мембрану.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.