После удаления аденоидов гнусавость: Ваш браузер устарел

После удаления аденоидов у ребенка

В раннем возрасте ребенок склонен подвергаться немалому количеству серьезных заболеваний, многие из которых затем перерастают в хронические и провоцируют осложнения в работе других органов. Чаще всего это касается ЛОР недугов и один из самых распространённых выражается в качестве аденоидных вегетаций, переходящих в аденоидит.

С медицинской точки зрения это воспаление носоглоточных миндалин, которое даёт о себе знать систематически. Оно характеризуется определенными проявлениями и отличается от обычного насморка, помимо затрудненного дыхания наблюдается часто приоткрытый рот, похрапывания во время сна и воспаления сопряженных органов.

В ходе диагностики и выявления причин возникновения аденоидита, в большинстве случаев рекомендуется произвести операцию по удалению аденоидов. Проведение операции ложится на плечи медиков, а вот послеоперационный период напрямую зависит от соблюдения рекомендаций, полученных родителями.

Аденотомия – малоинвазивная операция

После удаления аденоидов реабилитация происходит достаточно быстро, и ребенок вскоре может вернуться к прежнему образу жизни без ущерба для здоровья.

Сразу после операции

После того, как аденоиды будут удалены, ребенка переведут из операционной в общую палату, так как контроль за его состоянием будет доступен в рамках обычного стационарного осмотра. Послеоперационный период у каждого протекает по-разному, главное соблюдать режим, который поможет быстрее восстановиться и избежать длительного дискомфорта. Процедура, позволяющая путем хирургического вмешательства удалить аденоиды, называется аденотомия. По времени она занимает не более 30 минут и проводится с применением анестезии, при выборе которой учитываются рекомендации лечащего врача, как и в отношении выбора метода удаления.

В первые дни восстановления после операции болит горло, но это не должно проявляться в ярко выраженной форме и затягиваться на длительный срок.

Носовое кровотечение после аденотомии

Важно избежать воспаления гортани, задаваясь вопросом, почему оно может возникнуть, требуется обратить внимание на положение ребенка сразу после удаления аденоидов. Поза, в которой необходимо восстанавливаться первые часы стационара, должна быть на боку, с размещенным у области рта полотенцем, чтобы было удобно контролировать слюноотделение и отслеживать появляется ли в слюне кровь.  Чтобы предотвратить возможное нежелательное кровотечение, врач должен провести фарингоскопию, через несколько часов после основной операции. Рекомендуется не давать ребенку жаропонижающие препараты, так как это может спровоцировать данный процесс. В этот момент за ребенком следует ухаживать особенно тщательно, поскольку после удаления аденоидов требуется строгий постельный режим. Слюна может выделяться некоторое время и после нахождения под надзором докторов, но это нормальное явление, если в ней нет инородных примесей.  В случае обнаружения обратного, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Первые 10 дней после удаления аденоидов может наблюдаться отек слизистых оболочек, его неприятное воздействие уберет применение сосудосуживающих препаратов.

Восстановительный период после проведения аденотомии у всех протекает индивидуально и занимает разные временные промежутки.

Гематома – осложнение аденотомии

Разумеется, взрослому человеку, который ответственен за адаптацию ребенка к нормальной жизни, стоит обеспечить ему постоянный контроль и уход. В момент нахождения ребенка на больничном, родители должны следить за его питанием, отсутствием лишних физических нагрузок, принятием соответствующих лекарств. А также, они должны поддерживать необходимые температурные условия в помещении. Состояние ребенка после удаления аденоидов может усугубляться неприятными болевыми ощущениями, что провоцирует депрессию и страхи.  Поэтому реабилитация должно протекать максимально комфортно, с регулярным контролем за настроением и поведением ребенка.

Нередко у родителей возникает вопрос, каким образом восстановить носовое дыхание ребенка после операции. Чаще всего его восстанавливают при помощи специальной гимнастики для носа, состоящей всего лишь из нескольких простых упражнений. Особое внимание в вопросах ухода за прооперированным ребенком, безусловно, занимает питание и соответствующая диета, поскольку после вмешательства в область носоглоточных миндалин повышается риск занесения опасных инфекций, что может повлечь за собой серьезные последствия.

https://www.youtube.com/watchv=xFdKMphCKBU

Применение рекомендаций в отношении восстановления ребенка требует исключительно проверенных фактов, а для того чтобы знать какие рекомендации применяют после удаления аденоидов нужно консультироваться с врачом, осуществляющим оперативное вмешательство. Если в носоглотке скопились части тканей после операции, которые не были удалены сразу, обнаружив кровотечение, следует срочно обратиться к доктору, за оказанием соответствующей помощи. Если нет подозрения на возникновение отека или его симптомы устранены, рекомендуется применять препараты, подсушивающие слизистую.

Питание

После удаления аденоидов должна соблюдаться строгая диета, основанная на соблюдении правил сбалансированного питания. Первые дни послеоперационного периода можно есть исключительно мягкую, не слишком горячую пищу, чтобы избежать повреждений прооперированной области. Какие конкретно продукты после удаления аденоидов можно кушать, лучше проконсультироваться с врачом, проводящим процедуру удаления, так как ему будет видна общая картина состояния ребенка и будущей динамики выздоровления. Любую твердую пищу следует протирать до состояния жидкой консистенции, из рациона убирают продукты, обладающие повышенной кислотностью, жирностью и остротой. Вопрос чем кормить ребенка после удаления аденоидов волнует родителей особенно сильно, когда в виду переживания болевых ощущений происходит отказ от пищи.

Питание – жидкое, щадящее

Диетическое питание после проведения аденотомии может быть полезным и вкусным, для разработки меню следует обратить внимание на следующие блюда:

  1. Пюре из овощей и фруктов
  2. Слабо концентрированные бульоны из птицы и мяса
  3. Отвары из овощей и трав
  4. Жидкая каша, преимущественно овсяная или манная
  5. Супы на бульоне с овощами
  6. Котлеты и тефтели на пару

В целях дезинфекции прооперированной области рекомендуется производить полоскания слабым раствором шалфея или ромашки сразу после приёма пищи, это способствует скорейшему заживлению травмированного горла.

Мороженое глазами врача

Немало разговоров витает вокруг вопроса стоит ли давать ребенку мороженое в период восстановления и реабилитации. Известен тот факт, что доктора из Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов даже рекомендуют это делать и предлагают родителям давать своим детям небольшие кубики льда для дальнейшего рассасывания после проведения подобного оперативного вмешательства. Принятие решения, нужно ли ребенку кушать мороженое после аденотомии, рассматривается каждым родителем индивидуально, но нужно учитывать, что оно, бесспорно, снимает отёк, поскольку любое воздействие холода направлено на снятие воспаления слизистых областей рта.

Мороженое после удаления аденоидов полезно

Рекомендуется давать мороженое со сливочным вкусом, желательно без химических добавок и красителей.

Возможные осложнения

Осложнения после удаления аденоидов у детей возникают не часто, но к тому, что неприятные последствия могут сказаться на общем состоянии ребенка должен быть готов каждый родитель. Важно учитывать тот факт, что дыхание после удаления аденоидов способно восстанавливаться не сразу, и может быть затруднено на протяжении некоторого времени. Отсутствие внимания к этой проблеме нередко приводит к возникновению рецидивов, поэтому необходима корректно подобранная дыхательная гимнастика. Если  в послеоперационный период ребенок заболел  ОРВИ и переносит сильный насморк, боль в горле и слабость, не надо давать ему препараты самостоятельно, следует обратиться за компетентной медицинской помощью, так как от жаропонижающих средств может возникнуть кровотечение, необходимы соответствующие антибиотики. Осложнения после операции не должны иметь долгосрочную перспективу, как правило, они ограничиваются следующими проявлениями:

  • Не сильные головные боли и головокружения
  • Быстро проходящий отек и отит
  • Лёгкий шум в ушах и болевые ощущения в горле
  • Небольшие кровотечения
  • Нарушенное психоэмоционального состояние

Отдельным пунктом рассматривают тошноту, как наиболее дискомфортное проявление последствий послеоперационного периода. Для определения причины, почему возникает рвота после удаления аденоидов необходимо обратить внимание на запах изо рта, поскольку в слюне могут скапливаться сгустки крови, с этим можно бороться при помощи аэрозолей для горла и щадящих полосканий на травах. Если ребенок всё-таки заболел после удаления аденоидов, важно учитывать срок его ослабленного состояния. После двух недель  не прекращающегося удовлетворительного самочувствия, следует показать больного лечащему ЛОР-врачу и получить необходимые рекомендации для его восстановления.

Температура

В независимости от возраста ребенка и его общего физического состояния нередко наблюдается температура после удаления аденоидов, которая является вполне нормальным фактором борьбы организма с операционным вмешательством. На вопрос родителей может ли быть температура выше 38 градусов в период нормального восстановления после проведенной аденотомии, любой компетентный врач ответит, что нет. Если гипертермия перейдёт отметку 38°, то в первую очередь стоит увеличить количество потребляемой воды и произвести обтирания ребенка водой комнатной температуры. В зависимости от того сколько держится высокая температура нужно принимать решение о принятии жаропонижающих средств, важно чтобы они не содержали ацетилсалициловую кислоту.

Температура держится недолго

Если было зафиксировано, что повышенная температура держалась более 3 дней, следует начать применение таких препаратов, как нурофен или панадол в форме сиропа.

Кашель после удаления аденоидов

Не часто возникает такой побочный эффект, как кашель , но если с воздействием синдрома всё-таки пришлось столкнуться, следует обратить внимание на наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей (гайморит, синусит, фронтит). Сухой кашель после удаления аденоидов является частой распространенной причиной воздействия соплей, стекающих по стенке глотки. Всё это может провоцировать рефлекторный кашель, в особенности, когда ребенок находится в лежачем положении. Для устранения этой проблемы используют:

  • Препараты местного характера
  • Ингаляции
  • Лекарства общего действия

Разумеется, каждое из лекарственных средств назначается индивидуально, в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Лор, отит, насморк

Некоторые родители сталкиваются с проблемой, когда после удаления аденоидов, нос не дышит также, как и до проведения операции и нередко причиной этого становится, то что родители не выполняют рекомендации по реабилитации ребенка. Спустя 10 дней, после проведения аденотомии следует выполнять гимнастику для носа, включающую не более 5-6 базовых упражнений.

Если после аденотомии нос не дышит длительное время, причин для беспокойства может быть несколько:

  • Послеоперационная отечность
  • Реакции аллергического характера
  • Искривление перегородки
  • Некорректно выполненная операция
Дыхательные упражнения

Нос может быть заложен в связи с целым списком причин, которые нередко приводят к дальнейшему хроническому насморку. К этому списку можно отнести:

  • Гипертрофические изменения в носоглотке
  • Сбои в работе бронхолегочной системы
  • Деформации перегородки носа
  • Сбои в работе защитно-иммунологических функций

Если после удаления аденоидов у ребенка наблюдаются сопли с высоким процентом содержания слизи нужно исключить вероятность осложнений, воздействия вирусных заболеваний, а самое главное рецидивов возникновения аденоидных вегетаций. В ряде случаев нос закладывает и это нормально, так как для полного восстановления правильного дыхания и снятия отечности требуется время, но если заложенность после удаления аденоидов  превращается в систематическую проблему, то стоит проконсультироваться с врачом и провести ряд профилактических процедур.

Возможные последствия

Многие родители относятся к процедуре аденотомии с излишней настороженностью и считают, что последствия удаления аденоидов бывают крайне печальные. Примерно через год после проведения операции по удалению у некоторых развивается острый отит , так как отёчность травмированных тканей нарушает деятельность евстахиевой трубы. В действительности это не повод отказываться от  операционного вмешательства. В начале лечения следует применять капли по рецепту доктора, чаще всего прибегают к помощи отипакса. В течении нескольких лет рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры, в том числе использовать эффективные народные средства, но только после согласования с врачом.

Капли Отипакс и Анауран после удаления аденоидов

Гнусавость, остающаяся после удаления аденоидов, носит больше функциональный характер, поскольку нос не готов пропускать сразу после операции большие объемы воздуха . Большинство родителей замечает первичное изменение голоса ребенка, который через некоторое время приходит в норму, как только отёчность в носоглотке спадает. Некоторые сталкиваются со снижением слуха после операции, поэтому нередко напуганных родителей волнует, восстанавливается ли слух. Здесь следует полагаться на то, что данное проявление так же может быть вариантом нормы и слуховые свойства нормализуются, после прохождения насморка.

Для того чтобы бороться с возникновением речевого дефекта в виде ринолалии необходимо практиковать правильное звукопроизношение после операции и восстанавливать носовое дыхание. Так же бытует мнение, что удаление аденоидов может привести к развитию бронхиальной астмы, в действительности аденотомия может поспособствовать более спокойному протеканию астматических процессов у тех детей, которые были больны на момент операции по удалению аденоидов.

Общие рекомендации

Как показывает практика, жизнь после удаления аденоидов становится значительно приятней и спокойней, как для родителей, так и для ребенка  переносящего аденоидные разрастания. Вопрос можно ли гулять при воспаленных аденоидах становится мучительно волнующим, когда любое нахождение ребенка на открытом пространстве может повлечь за собой тяжелые последствия. А прогулки при хроническом аденоидите становятся и вовсе опасным занятием и приводят к постоянному заточению ребенка в четырех стенах.

После удаления аденоидов ребенок перестает быть ограничен в собственных действиях и может выбрать те виды спорта, которые подразумевают неприемлемые для него ранее температурные условия, будь то катание на коньках или занятия хоккеем. Многих волнует, когда можно вернуться в школу и с какого момента условия школьного обучения будут доступны для ребенка, перенесшего данное оперативное вмешательство. Разумеется, каждый проходит различные этапы восстановления индивидуально, но о возвращении к прежнему образу жизни можно говорить как минимум спустя месяц после удаления аденоидов. В любом случае ребенок получает больничный на тот срок, который необходим для восстановления именно ему и в этот период ограждается от всяких физических нагрузок, соблюдая диету и постельный режим.

https://www.youtube.com/watchv=zn0sjLnc_10

Инфографика

Специальность: Врач-оториноларинголог
Стаж работы: 25 лет

Мне нравится1Не нравится1

Удаление аденоидов в Новосибирске | Претор

Очень часто родителей волнует вопрос – нужно ли удалять аденоиды. Страх возникает из-за предстоящей операции, кроме того, пугают возможные осложнения и множество других причин. Однако бояться не стоит. На сегодняшний день удаление аденоидов, или аденотомия, является единственным верным и эффективным методом лечения. Причем операцию необходимо провести как можно раньше после установлении диагноза.

Данный вид хирургического вмешательства необходим для нормальной работы дыхательной системы. При этом многое зависит от используемого метода и качества работы. Если ткань будет удалена частично, то есть высокая степень риска рецидива. Мы гарантируем качественное удаление аденоидов у детей с использованием современного оборудования. Первые дни после хирургического вмешательства могут наблюдаться гнусавость и заложенность носа. Это нормальное явление, связанное с отеком в результате разреза. Он спадает в течение 7-14 дней.

Удаление аденоидов методом коблации

Данный метод включает в себя использование холодной плазмы. Он максимально щадящий и приносит наилучший эффект, так как срез образований происходит бескровно. Уже через несколько часов пациент может продолжать лечение амбулаторно, покинув стационар.

Операция по удалению аденоидов у детей в Новосибирске может отличаться по стоимости. В клинике «Претор» она довольно демократичная. Существуют следующие методы оперативного вмешательства помимо метода коблации, а именно:

  • лазеротерапия;
  • скальпелем;
  • электрокоагулятором.

Мы работаем только с холодной плазмой, так как это самый безопасный и эффективный способ хирургического вмешательства. Удаление аденоидов у детей в нашей клинике в Новосибирске осуществляется по доступным ценам. Продолжительность реабилитационного периода минимальна.

Послеоперационный уход

Операция по удалению аденоидов производится опытными врачами, некоторые из которых имеют ученую степень. Во время прохождения реабилитации необходимо исключить занятие спортом и поднятие тяжестей. Запрещено первые три дня купаться в горячей воде. Лучше воздержаться от купания в течение этого срока. Не стоит находиться долгое время на улице из-за негативного воздействия солнечных лучей и в душных помещениях, так как это тоже негативно повлияет на реабилитационный процесс.

Для скорейшего заживления ран необходимо использовать капли в нос. Следует четко соблюдать назначенную врачом диету и периодически проводить дыхательную гимнастику. Подробную информацию об этом можно получить у оториноларинголога.

В клинике «Претор» операция по удалению аденоидов у детей имеет ряд преимуществ, к которым относятся:

  • индивидуальный подход;
  • использование современного оборудования;
  • большой опыт работы врачей;
  • сочетание медикаментозных методов лечения и холодноплазменной аденотомии.

Удаление аденоидов у детей в Новосибирске приводит к нормализации носового дыхания. В результате этого у пациентов пропадают храп и гнусавость. Если разрастания были достаточно большими, то после операции исчезает головная боль и периодическое головокружение, которые являлись следствиями кислородного голодания.

У нас можно получить полную информационную поддержку о способах проведения операции, сдать требуемые анализы и подготовиться к удалению образований. На протяжение всего реабилитационного периода пациенту оказывается необходимая медицинская помощь. Если ребенок в силу своего возраста не может находиться в стационаре один, выписывается больничный лист установленного образца для матери или другого законного представителя, который планирует находиться в палате с малышом.

Полезные ссылки:

Детский лор
Оториноларинголог
Консультация педиатра

Последствия после удаления аденоидов у детей

Аденотомия, как и любое хирургическое вмешательство может вызывать серьезные последствия. После аденоидов у детей чаще всего возникают такие проблемы:

  • Снижение иммунитета – данное последствие имеет временный характер. При полноценном восстановительном периоде, иммунная система приходит в норму в течение 1-3 месяцев.
  • Храп и насморк – такие симптомы считаются нормой в течение 1-2 недель после операции. Как только сойдет отечность, пройдет храп. Если симптомы сохраняются в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к отоларингологу.
  • Вторичные инфекции – их развитие возможно в том случае, если после операции в носоглотке остается ранка. Также ослабленная иммунная система приводит к развитию инфекции.

Кроме вышеперечисленных последствий, возможны и более серьезные проблемы: аспирация дыхательных путей, травмы неба, интенсивные кровотечения после операции или при ее проведении.

Температура после удаления аденоидов у детей

Любое оперативное вмешательство – это стресс для организма. Поэтому температура после удаления аденоидов у детей является нормальной реакцией. Как правило, наблюдается незначительная гипертермия от 37 до 38˚С. Температура повышается ближе к вечеру, но сбивать ее препаратами в состав которых входит аспирин не рекомендуется. Такие медикаменты влияют на структуру крови, разжижая ее. Даже одна таблетка может спровоцировать сильное кровотечение.

Для снижения температуры после аденотомии рекомендованы такие препараты:

  • Ибупрофен – самое безопасное жаропонижающее средство для детей.
  • Парацетамол – эффективно снимает жар, но оказывает гепатотоксичный эффект.
  • Метамизол – используется для снижения повышенной температуры и купирования болевого синдрома.

Если повышенная температура сохраняется дольше трех дней, то следует немедленно обратиться к врачу. В этом случае гипертермия может указывать на развитие инфекционного заболевания/осложнения.

Температура после операции может указывать на не связанные с дыхательными путями проблемы: патологии эндокринной системы, инфекционно-вирусные болезни, воспалительные реакции. Неприятное состояние может быть обусловлено такими детскими заболеваниями, как скарлатина или коклюш.

Кашель после удаления аденоидов у ребенка

Период после аденотомии опасен развитием различных клинических симптомов. Кашель после удаления аденоидов связан в первую очередь с оттоком гнойной жидкости из околоносовых пазух после освобождения носового прохода. Как правило, кашлевые приступы проходят самостоятельно в течение 10-14 дней.

Затянувшийся послеоперационный кашель может указывать на рецидив, то есть новое разрастание миндалин и отек окружающих тканей. Для предупреждения данного состояния следует обратиться к отоларингологу для тщательного осмотра.

[1], [2], [3]

Храп после удаления аденоидов у ребенка

Такой симптом как храп у ребенка после аденотомии является нормальным явлением. Как правило, он сохраняется в течение 1-2 недель. Неприятное состояние связано с отеком носоглотки и сужением носовых ходов из-за хирургического вмешательства. Но если дискомфорт наблюдается в течение 3-4 недель, то следует показать малыша отоларингологу.

В некоторых случаях после операции у детей возникает вторичный храп, рассмотрим его причины:

  • Разрастание миндалин (рецидив).
  • При длительном нахождении в горизонтальном положении слизистые выделения стекают к задней стенке гортани, вызывая храп.
  • Воспалительные процессы в период восстановления.
  • Аллергические реакции.
  • Заложенность носа и хронические патологии носоглотки.
  • Анатомические особенности строения органов: неровная перегородка носа, подвешенный язычок неба, узкие дыхательные пути.
  • Нарушение гигиены носоглотки.

Кроме вышеперечисленных факторов, храп может быть связан с сохранившейся привычкой дышать через рот. Это существенно нарушает качество сна, негативно сказывается на умственных способностях и физической активности. В некоторых случаях ночной храп вызывает кратковременные остановки дыхания. Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного периода времени, то есть риск кислородного голодания головного мозга и нарушения функционирования со стороны ЦНС.

Рекомендации для предотвращения ночного храпа у детей:

  • Последний прием пищи должен состоять из мягкой пищи, которая не раздражает слизистую гортани.
  • Ежедневная дыхательная гимнастика нормализует носовое дыхание и укрепляет стенки гортани.
  • Сосудосуживающие капли снижают отек слизистой, также рекомендованы спреи в нос с антибиотиком.
  • Для обеззараживания ротовой и носовой полости используют промывания с гипертоническими растворами и травяными настоями.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, детей следует беречь от переохлаждений, которые могут привести к простудным и вирусным инфекциям. Также необходимо чаще проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату.

Насморк после удаления аденоидов у ребенка

Наиболее распространенные признаки аденоидов – это длительный насморк и постоянная заложенность носа. При разрастании носоглоточной миндалины данные симптомы усугубляются. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то пациенту назначают хирургическое лечение.

Многие родители ошибочно считают, что насморк после удаления аденоидов у ребенка проходит. Но это далеко не так, поскольку слизистые выделения могут сохраняться в течение 10 дней, и это является нормой. Также следует учитывать, что насморк напрямую связан с послеоперационным отеком носовой полости.

Плохое отхождение слизи из околоносовых пазух может указывать на присоединение вторичной инфекции. В этом случае, кроме соплей появляется дополнительная симптоматика:

  • Повышенная температура тела.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Зеленые густые сопли.
  • Общая слабость.

Если патологические симптомы сохраняются в течение 2 и более недель, то это явный признак тяжелой бактериальной инфекции, проявление вирусного или обострение хронического заболевания, которое требует лечения.

Появление насморка после аденотомии может быть связано с такими патологиями:

  • Деформация носовой перегородки.
  • Гипертрофические процессы в носоглотке.
  • Иммунологическая реактивность организма.
  • Бронхолегочные нарушения.

Для того чтобы слизистые выделения из носовой полости в послеоперационном периоде не сохранялись в течение длительного времени, необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Прежде всего запрещено злоупотреблять таблетками с антисептическими и антибактериальными веществами, которые способны разжижать слизистую носоглотки и вызывать устойчивость инфекции. Также не рекомендуется проводить паровые ингаляции щелочными средствами или использовать концентрированные солевые растворы для промывания носа и зева.

Болит горло после удаления аденоидов у детей

Удаление гипертрофированной аденоидной ткани глоточных миндалин может вызывать ряд болезненных симптомов в послеоперационный период. Многие родители сталкиваются с такой проблемой, когда у малыша болит горло после аденотомии.

Дискомфорт может быть связан с такими факторами:

  • Травматизация горла во время операции.
  • Инфекционно-воспалительный процесс.
  • Рецидив хронических заболеваний ротоглотки.
  • Осложнения после анестезии.

Боли в горле могут отдавать в уши и в виски, также часто наблюдается скованность при движении нижней челюстью. Как правило, подобная проблема проходит в течение 1-2 недель. Для облегчения болезненного состояния врач назначает лекарственные аэрозоли, ингаляции и пероральные препараты. Если патологическое состояние прогрессирует или сохраняется в течение продолжительного периода времени, то стоит обратиться к отоларингологу.

После удаления аденоидов у ребенка болит голова

Еще одно возможное осложнение, возникающее после удаления аденоидов у детей – это головные боли и головокружение. Болезненное состояние носит временный характер и чаще всего возникает в таких случаях:

  • Побочная реакция применяемой анестезии.
  • Снижение артериального и внутричерепного давления во время операции.
  • Обезвоживание организма.

Дискомфорт появляется в первые сутки после операции и может сохраняться в течение 2-3 дней. Также при пробуждении после наркоза возможно легкое головокружение. Головные боли носят ноющий, распирающий характер и усиливаются при громких звуках, резких поворотах головы.

Для лечения показано обильное питье и полноценный отдых. При мучительных болях врач назначает безопасные обезболивающие препараты.

[4], [5], [6], [7], [8]

Рвота после удаления аденоидов у детей

Один из побочных симптомов аденотомии – это рвота. После удаления аденоидов она выступает реакцией на используемую анестезию и чаще всего протекает с таким симптомокомплексом:

  • Приступы тошноты.
  • Боли в животе.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Иногда в рвотных массах есть примеси крови, которые исчезают через 20 минут после операции при нормальной свертываемости крови у пациента.

Кроме рвотных приступов у детей может повышаться температура. Гипертермия с болями в животе не должны длится более 24 часов. Если симптомы сохраняются в течение более длительного времени, то показана срочная консультация отоларинголога и педиатра.

После удаления аденоидов у ребенка изменился голос

Многие врачи отмечают, что после удаления аденоидов у детей может меняться голос. Подобные изменения носят временный характер и сохраняются в течение первых дней после операции. У некоторых малышей голос становится гнусавым, хриплым и может напоминать мультяшный.

По мере восстановления носового дыхания (около 10 дней) нормализуется и голос. Он становится чистым и звонким. Если патологическими симптомы сохраняются дольше 2 недель, то следует показать малыша врачу.

[9], [10], [11]

У ребенка после удаления аденоидов гнусавый голос

Послеоперационный период при хирургическом лечении гипертрофированных тканей глоточных миндалин очень часто сопровождается изменениями голоса. Данный симптом вызван отеком носоглотки и неба, имеет временный характер. Но если после удаления аденоидов гнусавый голос сохраняется в течение длительного периода времени, то этому может указывать на развитие серьезного осложнения.

Согласно медицинской статистике у 5 из 1000 пациентов изменения голоса являются такой патологией, как небно-глоточная недостаточность. Она проявляется глухим гнусавым голосом, невнятным произношением слов, особенно согласных звуков.

Подобное осложнение развивается из-за того, что мягкое небо не полностью закрывает носовые ходы. При разговоре воздух попадает в носовую полость, звук резонирует и приобретает гнусавость. Для лечения используют дыхательную гимнастику и комплекс физиопроцедур. В особо тяжелых случаях возможна хирургия мягкого неба.

Нервный тик у ребенка после удаления аденоидов

Как правило, нервный тик у ребенка после аденотомии связан с такими факторами:

  • Психоэмоциональная травма.
  • Осложнения общего наркоза.
  • Выраженные послеоперационные боли.
  • Травматизация нервных тканей во время операции.

Осложнения могут возникать из-за удаления аденоидов при местной анестезии. В этом случае нервный тик связан с испугом маленького пациента, который наблюдал все хирургические манипуляции.

Еще одна возможная причина нарушения связана с тем, что движения, которые совершал больной, закрепились в виде тика. Из-за нарушенного носового дыхания, насморка или болей в горле дети часто сглатывают слюну, сильно напрягая мышцы шеи глотки. После операции сглатывания проявляются тиками и сохраняются в течении определенного времени.

Если расстройство сохраняется в течение длительного периода времени, то следует обратиться к педиатру. В особо тяжелых случаях необходимо консультация невролога. Для лечения могут быть назначены противосудорожные и психотропные препараты.

Удаление аденоидов в Алматы – Стоимость аденотомии в клинике «ЛОР-Практика»

Многие родители сталкиваются с необходимостью хирургического удаления аденоидов у детей – аденотомией. Термином «аденоиды» обозначают увеличенную глоточную миндалину. В норме эта лимфоидная ткань расположена на задней стенке носоглотки, находится выше уровня мягкого нёба. Осмотреть ее можно в изогнутом носовом зеркале через полость рта или при помощи эндоскопа через нос.

Максимального развития миндалина в носоглотке достигает у детей 3–7 лет. В старшем возрасте она претерпевает обратное развитие, постепенно атрофируется. Поэтому проблема аденоидов в основном касается детей дошкольного и младшего школьного возраста. Если аденоиды у ребенка не уменьшаются со временем, то по показаниям их удаляют и в возрасте старше 10 лет, и даже у взрослых.

Показания к аденотомии

Операция по удалению аденоидов показана при аденоидите. Заболевание сопровождается затрудненным носовым дыханием, задним ринитом и храпом. Оно может стать причиной хронических заболеваний глотки, частых отитов и ОРВИ.

Заподозрить увеличение глоточной миндалины можно по такому признаку, как затрудненное носовое дыхание. С этим симптомом связаны частые воспалительные заболевания носа, придаточных пазух, уха, головная боль. Постоянный недостаток кислорода при длительном течении заболевания сказывается на умственных способностях, росте и развитии. Меняется строение лицевого скелета – формируется аденоидный тип лица: постоянно приоткрыт рот, высокое нёбо, имеет место нарушение прикуса (верхние зубы выдвинуты вперед). Появляется гнусавость голоса, возможны нарушения произношения некоторых звуков.

Аденоиды приводят к нарушениям слуха, так как лимфоидная ткань прикрывает просвет слуховых труб в носоглотке. Из-за этого в среднем ухе устанавливается отрицательное давление, что может привести к экссудативному или хроническому адгезивному (слипчивому) отиту и снижению слуха.

Врач ставит диагноз после осмотра, эндоскопического исследования уха и носоглотки, изучения рентгеновского снимка. При фарингоскопии заметно стекание слизи по задней стенке глотки. По размеру различают аденоиды:

  • Первой степени – хоаны (заднее отверстие носовой полости) закрыты аденоидами на 1/3.
  • Второй – разросшейся лимфоидной тканью занято до 2/3 просвета.
  • Третьей степени – заблокировано более 2/3 или полностью.

Если аденоидит 2–3-й степени не поддается консервативной терапии, назначают аденотомию. Показанием к операции является не размер миндалин, а наличие связанных с этим осложнений. Оптимальный возраст для ее проведения – 5–6 лет.

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Противопоказания к аденотомии у детей

Не удаляют аденоиды в таких случаях:

  • в возрасте до года;
  • при крупных аденоидах, не влияющих на дыхание и работу слуховой трубы;
  • если после консервативной терапии наступило существенное улучшение состояния;
  • при нарушениях свертывания крови, онкологических болезнях;
  • при остром воспалительном заболевании любой локализации или обострении хронического процесса.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Аденотомию у детей проводят под общим обезболиванием – наркозом. Это позволяет хирургу качественно удалить аденоиды под контролем зрения, что существенно снижает риск их повторного роста и позволяет избежать психоэмоциональной травмы для ребенка, в отличие от операции, проводимой под местной анестезией.

Перед введением обезболивающих препаратов врач выясняет, нет ли у пациента аллергии на лекарства. Ребенку делают ЭКГ, анализы крови и мочи для понимания общего состояния.

Консультация оториноларинголога
Консультация оториноларинголога первичная 7 800 тг
Консультация оториноларинголога повторная 6 500 тг
Осмотр 4 500 тг
Смотреть все цены Записаться на прием

Ход операции

Классическая аденотомия проводится через рот. Пациент находится в состоянии медикаментозного сна и лежит на операционном столе. Благодаря применению общего наркоза врач может тщательнее осмотреть и качественно удалить увеличенные аденоиды, не повредив окружающие ткани.

После операции состояние больного контролирует анестезиолог до полного восстановления сознания. Одни сутки ребенок с родителем находятся в стационаре клиники.

Способы аденотомии

Есть два принципиально разных вида аденотомии у детей:

  • Классическая под местной анестезией. Доступ осуществляется через ротовую полость, патологические разрастания иссекают специальным инструментом. Этот вид аденотомии применяют очень редко, поскольку удаление аденоидов осуществляется практически вслепую. Хирург не видит операционной зоны, из-за чего не может максимально полно удалить глоточные миндалины. После операции существует риск рецидива.
  • Эндоскопическая аденотомия. Проводится с использованием современной оптики под наркозом.

В последнее время много лор-клиник отдают предпочтение эндоскопической аденотомии. Ее проводят через носовую или ротовую полость под оптическим контролем. Благодаря современному эндоскопическому оборудованию врач получает качественное изображение операционного поля на экране в увеличенном виде. Это снижает риск осложнений, увеличивает возможности хирурга. Такие операции почти бескровные, сопровождаются минимальной травмой тканей, поэтому восстановление происходит быстро, болевой синдром, как правило, не выраженный.

Эндоскопическая аденотомия проводится несколькими способами:

  • с помощью специального инструмента – аденотома;
  • с помощью шейвера-микродебридера;
  • радиоволновым ножом
  • реже – с использованием лазера.

Вместе со специальными инструментами для удаления ткани аденоидов часто используются шейверные системы. Шейверная аденотомия позволяет убрать глоточные миндалины с минимальным повреждением здоровых тканей. Микродебридер одновременно удаляет и отсасывает удаленные разрастания. Тампонада носа не требуется.

Несмотря на большую длительность операции в сравнении с местной анестезией, дети легче переносят такое вмешательство. Оно проводится под наркозом. Ребенок ничего не чувствует и не помнит, не остается психологической травмы. Врач может тщательно вычистить слизистую оболочку носоглотки, прицельно убрать лимфоидную ткань, закрывающую слуховую трубу, что значительно уменьшает количество случаев рецидивов в будущем.

Осложнения

Классическая операция фактически проводится вслепую. Врач изучает аденоиды при пальцевом обследовании, представляет себе их размер, положение, однако в момент срезания миндалины не видит места. Это может привести к осложнениям:

  • Неполному удалению миндалины. Симптомы останутся, в будущем может понадобиться повторная операция.
  • Кровотечению. Если травмировать крупный сосуд, возможно обильное кровотечение. Это бывает, если неправильно рассчитать силу и глубину воздействия. Если кровотечение возникает при операции под наркозом, хирург имеет возможность под контролем зрения сразу заварить кровоточащий сосуд с помощью аппарата биполярной коагуляции.
  • Травме устья слуховой трубы. Это впоследствии скажется на функции не только трубы, но и среднего уха.

Запишитесь на прием онлайн

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Реабилитация после аденотомии

За пациентом после операции по удалению аденоидов наблюдают сначала в отделении, потом отпускают домой. Нужно следить за температурой, чтобы не открылось кровотечение. Первое время нельзя есть горячую еду и напитки, загорать на солнце, париться в ванной или бане.

Многие дети так привыкают дышать ртом, что даже когда препятствие устранено, они не дышат носом. Нужно сформировать привычку дышать носом заново. Так воздух согревается и увлажняется, проходя по носовым ходам. В горло он попадает согретым, человек реже болеет фарингитами, трахеитами, бронхитами. Для этого врач посоветует комплекс упражнений. Родители должны помочь ребенку перестроиться на правильное дыхание, напоминать о дыхании через нос, объяснять, почему это важно.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Узнать стоимость аденотомии можно в прайс-листе.

Классическая операция с местным обезболиванием в другой клинике может стоить дешевле. Однако если ребенок и родители сильно переживают, хотят получить более качественный результат, уменьшить вероятность осложнений и сделать операцию более контролируемой, лучше отдать предпочтение удалению под наркозом. На сегодняшний день такая методика является золотым стандартом во всем мире. Препараты вводят нетоксичные, дозы точно рассчитывают по массе пациента и на основании данных тщательного предоперационного обследования. Уже через 15–30 минут ребенок приходит в себя. На следующий день с решенной проблемой он уходит домой.

Обращайтесь в клинику «ЛОР-Практика» в Алматы для быстрого и качественного лечения аденоидов. Вместе с врачом вы сможете выбрать оптимальный метод удаления избыточной лимфоидной ткани, которая мешает свободному носовому дыханию.

Сопли и насморк после удаления аденоидов у ребёнка pulmono.ru

Постоянно заложенный нос и продолжительный насморк у ребёнка могут быть первыми признаками аденоидита. Если лимфоидная ткань сильно разрослась и консервативные методы лечения эффекта не дают, то доктор назначает операцию по иссечению аденоидов. Эта операция проводится под наркозом и сильно дискомфорта больному не доставляет. Очень часто насморк после удаления аденоидов не проходит, что очень настораживает родителей. Необходимо знать причины такого явления, а также тревожные признаки, которые могут говорить об осложнениях.

Функции аденоидов

Глоточные миндалины являются важнейшей частью лимфоидного аппарата носоглотки. Этот орган выполняет защитную функцию и предотвращает проникновение в организм различных патогенных микроорганизмов.

Функционировать глоточная миндалина начинает после годовалого возраста малыша и выполняет свои функции приблизительно до 6-летнего возраста. Аденоиды становятся своеобразным фильтром, на пути инфекциям. Именно поэтому они довольно часто воспаляются и разрастаются под воздействием бактерий и микробов.

Ещё пару лет назад врачи относились к удалению аденоидов, как к обыденной процедуре, но сейчас отношение к этому органу в корне поменялось. Но в некоторых случаях, если лимфоидная ткань сильно разрослась, и от консервативного лечения эффекта нет, прибегают к иссечению этого органа.

Постоянная заложенность носа, частое покашливание и насморк – это всё признаки аденоидита. Оставлять без внимания их нельзя, так как могут возникнуть серьёзные осложнения.

Если у ребёночка старше года наблюдается продолжительный насморк, то это может говорить о сильной реакции лимфоидной ткани на аллергены или патогенные микробы.

Почему при аденоидах наблюдается насморк

Насморк и гнусавость при разросшихся аденоидах наблюдается практически всегда. Родители должны понимать, что чем раньше они обратятся к врачу, тем больше шансов на то, что операции по удалению аденоидов удастся избежать. На ранних стадиях аденоидит хорошо поддаётся консервативному лечению. Мало того, хороший результат даже дают народные методы, но всё это верно только для разрастания лимфоидной ткани 1-2 степени. При запущенном заболевании приходится прибегать к операции, чтобы избежать ряда осложнений.

Основными показаниями к удалению разросшейся лимфоидной ткани являются:
  • Продолжительный насморк.
  • Сильно затруднённое носовое дыхание.
  • Храп в ночное время.
  • Боль в ушах.
  • Хронический конъюнктивит.
  • Осложнения на сердце, почки или суставы.

Все эти состояния говорят о развитии гнойного аденоидита или присоединении синусита.

Разросшаяся лимфоидная ткань представляет опасность для здоровья ребёнка. Этот хронический источник инфекции в организме может стать причиной серьёзных нарушений в работе важных органов и систем.

Решение о необходимости удаления аденоидов у ребёнка принимает отоларинголог. Предварительно малыш полностью обследуется.

Почему бывает насморк после удаления аденоидов

Если после удаления аденоидов исчезли все симптомы аденоидита, то можно говорить о том, что операция была проведена успешно. Однако родители должны помнить, что сопли после удаления аденоидов могут быть ещё дней 10 и это абсолютно нормально.

Причина насморка сразу после удаления аденоидов вполне ясна. После проведения операции в полости носа наблюдается сильная отёчность, и выработка слизи увеличена. Поэтому так часто после удаления аденоидов наблюдается гнусавость голоса и слышится шмыганье носом, хотя общее состояние малыша становится лучше изо дня в день. В норме все эти симптомы постепенно уменьшаются и в итоге исчезают вообще.

Насморк может временно усилиться и по той причине, что после удаления аденоидов улучшается отток слизи из придаточных пазух носа. Застоявшаяся слизь начинает вытекать из придатков носа и отёк постепенно спадает.

В норме насморк после удаления аденоидов может быть до 2 недель. Но при этом должна наблюдаться положительная динамика.

Возможные осложнения

Удаление аденоидов при насморке обычно проходит хорошо, только в редких случаях могут быть осложнения. Родители должны знать симптомы, когда срочно нужно обращаться к врачу. К признакам осложнений после удалённых аденоидов относятся:
  • Усиление выделений из носа и не проходящая заложенность носа на протяжении двух недель после операции. В норме все эти симптомы должны постепенно уменьшаться.
  • Появление зловонного запаха изо рта.
  • Сильная слабость и повышение температуры тела.
  • Отсутствие положительной динамики на протяжении 10 дней.

Кроме того, насторожиться родители должны и в том случае, если после удаления аденоидов у ребенка появились зелёные сопли. Все эти симптомы могут говорить о вторичной бактериальной инфекции, вирусной патологии или тяжело протекающем аллергическом заболевании. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием малыша, который перенёс операцию по удалению аденоидов, и при малейшем ухудшении здоровья обращаться в больницу.

Заниматься самолечением в этом случае нельзя, как и ждать, пока все эти симптомы пройдут самостоятельно.

Как избежать осложнений

Чтобы предотвратить разные осложнения, необходимо чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача.
  • Больной ребёнок доле много отдыхать и рационально питаться. Из рациона убирают острые, консервированные и горячие блюда.
  • Следует принимать все медикаменты, которые прописал доктор.
  • В послеоперационный период нужно применять сосудосуживающие препараты, прописанные врачом.
  • Если врач назначил физиотерапевтические процедуры, не стоит ими пренебрегать.

В период восстановления после проведённой операции не рекомендуется:

  • Слишком злоупотреблять антисептическими средствами, выпущенными в форме леденцов. Постоянное рассасывание таких препаратов может привести к устойчивой инфекции.
  • Недопустимо принимать жаропонижающие средства на основе аспирина, так как они могут привести к сильному кровотечению.
  • Нельзя купать ребёнка в горячей воде, а также посещать с ним сауну или баню.
  • Делать паровые ингаляции или часто полоскать горло щелочными растворами.
  • Использовать слишком концентрированный солевой раствор для полоскания горла и промывания носовых ходов.

Больной ребёнок должен соблюдать режим дня. В период восстановления после операции запрещены активные занятия спортом. Только спустя пару недель ребёнок может начинать заниматься лечебной физкультурой.

Хорошие результаты даёт дыхательная гимнастика, которую можно начинать проводить через пару дней после операции.

Повторное разрастание аденоидов

Операция по удалению аденоидов не является панацеей, так как лимфоидная ткань имеет свойство разрастаться вновь. Родители должны внимательно следить за своим чадом и при появлении любых настораживающих симптомов сразу же обращаться к врачу.

Основными причинами повторного разрастания аденоидов можно назвать:
  • Неполное удаление аденоидов, в этом случае лимфоидная ткань разрастается из остатков миндалин.
  • Возраст оперируемого ребёнка меньше 3 лет.
  • Генетическая предрасположенность. Уже доказано, что если родители страдали аденоидитом, то шансы заболеть у ребёнка выше.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • Некоторые хронические заболевания носоглотки.
  • Несоблюдение всех рекомендаций доктора после проведённой операции.

Если спустя пару месяцев не дышит нос после удаления аденоидов и наблюдается храп, появился кашель, нужно проконсультироваться с отоларингологом. Врач проведёт полное обследование и выяснит причину такого недомогания.

Если у ребёнка, перенёсшего аденотомию, появилась кровь в слюне или наблюдается сильное кровотечение из носа, следует срочно вызвать скорую помощь.

Появление сильного насморка спустя время после операции может говорить и о снижении местного иммунитета. Это приводит к хроническим патологиям – фарингиты, риниту или разным синуситам.

Не стоит упускать из виду, что насморк может возникнуть после операции и по иным причинам. Спровоцировать это состояние могут:
  • Процессы гипертрофического типа в носоглотке.
  • Сильные деформации перегородки носа.
  • Заболевания бронхолёгочной системы.
  • Нарушения со стороны иммунной системы.

Ребёнок, после удаления аденоидов, должен некоторое время наблюдаться у отоларинголога. Всех таких больных ставят на учёт и обследуют несколько раз в год. Такой подход позволяет рано выявить осложнения и начать лечение.

За ребёнком после аденотомии должен наблюдать не только отоларинголог, но и педиатр. Это поможет подобрать правильную тактику ведения восстановительного периода и избежать многих осложнений.

Если после удаления аденоидов насморк сохраняется на протяжении пары недель. То это можно считать вариантом нормы. При этом должна наблюдаться положительная динамика в самочувствие малыша. Если состояние ребёнка после операции не улучшается и насморк продолжается длительное время – это повод для обращения к врачу. Если возникло сильное носовое кровотечение, требуется быстро вызвать скорую помощь.

Доктор ЛОР – Врачи Отзывы :: Эндоскопическая аденотомия

Целью операции является восстановление нормального носового дыхания, лечение хронического насморка и храпа у детей, а также профилактика хронических воспалений уха и тугоухости.

Отличительными особенностями эндоскопических операций является то, что увеличенная (гипертрофированная) носоглоточная миндалина (аденоид) удаляется под контролем видеосистемы с большим (20-кратным) увеличением на экране монитора, в ходе операции используются специальные микроинструменты – микрошейверы. В отличие от традиционной аденотомии, проводящейся врачом «вслепую», эндоскопическая аденотомия дает возможность тщательно осмотреть все отделы носоглотки и удалить аденоиды из труднодоступных отделов для предупреждения повторного роста аденоидов.

Минимизация травмы позволяет уменьшить кровотечение и проводить вмешательства под наркозом, что очень важно в детском возрасте. Используются обезболивающие препараты последних поколений, обладающие хорошим обезболивающим действием и малой токсичностью.

За 4 часа до начала операции ребенок не должен получать пищи и жидкости.

Как и при любом хирургическом вмешательстве в ходе операции возможны индивидуальные реакции непереносимости лекарственных препаратов, поэтому очень важно проинформировать лечащего врача о склонности ребенка к аллергии или запрете приема каких – либо препаратов. При проведении эндоскопической аденотомии подготовленным специалистом риск осложнений (кровотечение, временная болезненность при глотании и гнусавость) минимален.

 

 

 

 

 

 

 

При соблюдении рекомендаций врача послеоперационный период протекает безболезненно и без каких-либо осложнений. Окончательное пробуждение после наркоза будет происходить в палате, где Вы будете находиться вместе с Вашим ребенком.


Удаление аденоидов

Страх и волнение вызывает как сам факт проведения операции удаления аденоидов, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п.

Аденотомия (удаление аденоидов) является единственным эффективным методом лечения аденоидов. Операция удаления аденоидов должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний.

Нужна ли операция?

Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить в этом родителей зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется.

Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, хотя и не во всех случаях. Так вот, в чистом виде аденоидит подлежит консервативному лечению. Решение когда удалять аденоиды должно приниматься родителями совместно с лечащим врачом только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или в случае сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций (аденоидов).

У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин (гланд). В этой ситуации наиболее эффективным методом лечения также является хирургическое вмешательство.

Если не удалять аденоиды, то увеличивается степень разрастания аденоидной ткани, что ведет к нарушению носового дыхания. При этом ребенок часто дышит ртом, плохо развивается верхняя челюсть и в дальнейшем провоцируется неровный рост зубов и формирование вытянутого лица. Также может развиваться кислородное голодание – у ребенка проявляется быстрая утомляемость, головные боли и даже трудности обучения.

Кроме того возможны частые орви с насморками, что иногда ведет к частым отитам и даже к снижению слуха из – за формирования экссудативных отитов.

Но все осложнения протекают очень индивидуально.

Обезболивание

Не так давно, когда не было эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому родители часто беспокоятся по этому поводу, ссылаясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза».Так как же удаляют аденоиды сейчас.

В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все операции удаления аденоидов выполняются под общим обезболиванием (наркозом).

Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз может сопровождаться различного рода осложнениями.

Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она путем смазывания, либо распыления на слизистую оболочку глотки обезболивающих средств. Метод достаточно эффективен — болевые ощущения снимаются полностью. Недостатком местной анестезии является то, что во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг. Нередко при виде крови он пугается и плачет, что может негативно отразиться на психике. Именно поэтому местную анестезию рекомендуют дополнять внутримышечным введением успокаивающих препаратов — в этом случае ребенок находится в сознании, но спит или сонлив, что позволяет смягчить психическую травму.

В принципе аденотомию можно проводить и без обезболивания. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон — человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Однако не стоит проводить подобные эксперименты — если есть возможность, обезболивание должно быть проведено.

Послеоперационный период

Вечером после операции удаления аденоидов или на следующее утро у ребенка может подняться температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Для того, чтобы сбить температуру, ни в коем случае не используйте препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота) — они могут спровоцировать кровотечение.

После операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула, связанные с тем, что ребенок во время операции «наглотался» крови. Эти симптомы быстро проходят.

В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

Уход за ребенком после аденотомии

После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

В течение 3 – 10 дней (в зависимости от указаний врача) следует соблюдать диету. При этом из питания ребенка исключают грубую, твердую и горячую пищу. Преимущество должно отдаваться жидкой, но достаточно калорийной и богатой витаминами пище.

Для лучшего заживления операционной раны назначаются капли в нос. Как минимум в течение пяти дней применяются осудосуживающие капли (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.), а также растворы, оказывающие вяжущее и «подсушивающее» действие — протаргол, колларгол и др. Последние следует закапывать не менее 10 дней.

Рекомендуется проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач.

Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?

К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже:

  • Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург не полностью удалил аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется эндоскопический метод удаления аденоидов, позволяющий провести более полное удаление аденоидной ткани.
  • Чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте.
  • Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией.
  • Существуют дети, у которых имеются индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае ничего поделать нельзя. Такие особенности закладываются генетически.

Источники

  • Tulaci KG., Arslan E., Tulaci T., Dinek A., Yazici H. Comparison of transnasal and transoral routes of microdebrider combined curettage adenoidectomy and assessment of endoscopy for residue: a randomized prospective study. // Eur Arch Otorhinolaryngol – 2021 – Vol278 – N3 – p.797-805; PMID:32989492
  • Blackshaw H., Springford LR., Zhang LY., Wang B., Venekamp RP., Schilder AG. Tonsillectomy versus tonsillotomy for obstructive sleep-disordered breathing in children. // Cochrane Database Syst Rev – 2020 – Vol4 – NNULL – p.CD011365; PMID:32347984
  • Kryukov AI., Kunelskaya NL., Ivoylov AY., Kunelskaya VY., Pakina VR., Yanovsky VV., Morozova ZN. [On the issue of treatment of exudative otitis media in children]. // Vestn Otorinolaringol – 2020 – Vol85 – N1 – p.14-21; PMID:32241982
  • Ward B., Bavier R., Warren C., Yan J., Paskhover B. Qualitative evaluation of paediatric surgical otolaryngology content on YouTube. // J Laryngol Otol – 2020 – Vol – NNULL – p.1-3; PMID:32051041
  • Kuhle S., Hoffmann DU., Mitra S., Urschitz MS. Anti-inflammatory medications for obstructive sleep apnoea in children. // Cochrane Database Syst Rev – 2020 – Vol1 – NNULL – p.CD007074; PMID:31978261
  • Marusiakova L., Durdik P., Jesenak M., Bugova G., Kvassayova J., Oppova D., Banovcin P. Ciliary beat frequency in children with adenoid hypertrophy. // Pediatr Pulmonol – 2020 – Vol55 – N3 – p.666-673; PMID:31917900
  • Kryukov AI., Ivoylov AY., Bokshanskiy VB., Sakharov AA., Arzamazov SG., Panasov SA., Gorovaya EV., Tsarapkin GY. [Features of thermal effect at high-frequency laser impact on biological tissue (experiment). Technique of laser ablation of a pharyngeal tonsil]. // Vestn Otorinolaringol – 2019 – Vol84 – N4 – p.13-16; PMID:31579050
  • Piña SP., Corrêa CC., Carvalho LR., Weber SAT. Comprehensiveness, readability, and reliability of Brazilian websites available for lay people’s guidance on adenotonsillectomy. // Braz J Otorhinolaryngol – 2021 – Vol87 – N1 – p.66-73; PMID:31439530
  • Juneja R., Meher R., Raj A., Rathore P., Wadhwa V., Arora N. Endoscopic assisted powered adenoidectomy versus conventional adenoidectomy – a randomised controlled trial. // J Laryngol Otol – 2019 – Vol133 – N4 – p.289-293; PMID:31046870
  • Lüscher M., Thrane JF., Homøe P. Limitations to the Association of Risk of Airway Disease With Removal of Adenoids and Tonsils in Children. // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg – 2018 – Vol144 – N12 – p.1188; PMID:30326056

Частота повторного роста аденоидов после аденоидэктомии и его влияние на персистирующие назальные симптомы

Цель исследования – оценить эффективность аденоидэктомии у детей, оценить скорость отрастания аденоидов и выяснить, влияет ли отрастание аденоидной ткани на стойкие назальные симптомы после операции. Проспективное исследование проводилось в период 2005-2007 гг. Критериями включения пациентов в исследование были гипертрофия аденоидной ткани и стойкая назальная обструкция средней или тяжелой степени.Сто пятьдесят детей подверглись аденоидэктомии с последовательной техникой и визуальным контролем. Результаты среднесрочного наблюдения получены через 12-24 мес (средний срок наблюдения 17,1 мес) после операции, проведения трансназальной фиброскопии и заполнения анкеты. Всего было опрошено 104 (69,3%) из 150 больных. Родители детей ответили на вопросы, которые использовались для субъективной оценки симптомов и для выяснения истории носовой обструкции и инфекции верхних дыхательных путей у пациента до операции.Возрастной диапазон от 3 до 15 лет, из них 68 (65,3%) из них трансназальная фиброскопия. Наблюдалось значительное уменьшение симптомов, которые проявлялись у детей до операции: заложенность носа после операции наблюдалась у 5,8% пациентов, а частота инфекций верхних дыхательных путей после операции снизилась с 79,8 до 7,7% (P < 0,001). 86 (82,7%) родителей оценили самочувствие своего ребенка как «улучшившееся» и были «удовлетворены» результатами. Трансназальная фиброскопия выявила некоторое повторное разрастание аденоидной ткани в 13 случаях (19.1%), и только в 3 случаях наблюдался отрастание аденоидов до 1 степени. Отрастание аденоидов коррелировало с возрастом пациентов (P = 0,048) и с многочисленным послеоперационным лечением антибиотиками (P = 0,032). Аденоиды редко повторно вырастают после операции, а там, где были следы аденоидной ткани, клинически это не проявлялось. Заложенность носа после аденоидэктомии имеет риногенное происхождение, а не является причиной увеличения аденоидов. Отрастание аденоидов чаще наблюдается у детей младше 5 лет и у тех пациентов, которые в послеоперационном периоде неоднократно лечились антибиотиками.

Хирурги аденоидэктомии Чикаго, Иллинойс

Аденоидная подушечка представляет собой скопление ткани, расположенное в носоглотке, в пространстве непосредственно за носом. Он состоит из лимфоидной ткани, похожей на миндалины в горле. Хотя лимфоидная ткань в первую очередь участвует в выработке антител (которые борются с инфекцией), никогда не проводилось исследований, демонстрирующих какие-либо долгосрочные неблагоприятные последствия удаления аденоидов (или миндалин). Любые заметные наблюдения после удаления аденоидов, как правило, были положительными.

При рождении аденоид есть, но очень маленький. Аденоидная ткань неуклонно увеличивается примерно до школьного возраста, после чего ее рост останавливается на несколько лет. Затем аденоидная подушечка медленно атрофируется (сжимается) в подростковом возрасте. У взрослых все еще присутствует аденоидная ткань, но очень редко она вызывает проблемы. Из-за расположения аденоидов за носом и над небом они не видны при обычном медицинском осмотре. Ткань можно оценить либо с помощью рентгеновских лучей, либо с помощью оптоволоконной телескопии через нос.

Аденоидэктомия — одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых отоларингологом (специалистом по уху, горлу и носу). Когда увеличен только аденоид, аденоидэктомия может быть выполнена при таких симптомах, как хроническая заложенность носа, ротовое дыхание, нарушение дыхания во сне (включая храп) или хронический синусит у детей. Аденоидэктомия может быть выполнена отдельно или в сочетании с тонзиллэктомией у пациентов с проблемами сна, включая храп и/или обструктивное апноэ во сне.Аденоидэктомия также может быть выполнена в сочетании с установкой ушных трубок (трубок для выравнивания давления), чтобы помочь уменьшить хроническую жидкость среднего уха или рецидивирующие ушные инфекции. В некоторых случаях аденоидэктомия проводится пациентам для предотвращения или лечения существующих ортодонтических проблем. Улучшение способности дышать через нос, а не через рот, может улучшить результаты ортодонтии. Аденоидэктомия, как правило, очень хорошо переносится с минимальным послеоперационным дискомфортом.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ЕСЛИ ВЫ ЗАПЛАНИЛИ АДЕНОИДЕКТОМ

ЗА ДВЕ НЕДЕЛИ ДО ОПЕРАЦИИ: Прекратите прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая продукты, содержащие аспирин, ибупрофен, адвил, мотрин, напроксен и другие, за 2 недели до операции.Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения. Кроме того, прекратите прием всех гомеопатических или альтернативных лекарств, таких как гингко билоба или женьшень. Это тоже может увеличить кровотечение. В зависимости от того, где запланирована операция вашего ребенка, могут проводиться предоперационные запланированные экскурсии по учреждению. Это может быть образовательным и успокаивающим для вашего ребенка, когда наступит день операции. Пожалуйста, дайте нам знать, если вы заинтересованы.

НОЧЬ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ: Никакой твердой пищи (включая молоко, сливки и т. д.)) за 8 часов до операции. Обычно это означает отказ от твердой пищи после полуночи перед операцией. Небольшие объемы прозрачной жидкости можно пить за 4 часа до операции (примеры: вода, кофе без молока или сливок, чай, Gatorade и т. д.). Если ваш ребенок все еще находится на грудном вскармливании, вы можете сосать его за 4 часа до операции.

ПУТЕШЕСТВИЕ В БОЛЬНИЦЕ: Операция по удалению аденоидов у детей обычно проводится в амбулаторных условиях и не требует пребывания в больнице на ночь. Обратитесь в свою страховую компанию и узнайте, покрывается ли госпитализация вашим полисом.

ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ: Если необходимы лабораторные исследования, они выполняются до операции. Ваша страховая компания может указать лабораторию, в которой берется кровь. Показания и риски операции должны быть поняты до начала операции. Альтернативой этой операции является отказ от ее выполнения и/или продолжение медикаментозного лечения проблем. Это оставит вашего ребенка в его/ее нынешнем состоянии.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ и ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ/ОСЛОЖНЕНИЯ:

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Кровотечение после аденоидэктомии крайне редко.Кровотечение определяется как непрерывная ярко-красная кровь из носа, похожая на носовое кровотечение, или ярко-красная кровь, отхаркиваемая изо рта. Некоторые дети могут глотать кровь, а затем срыгивать ее. Небольшое количество кровянистых выделений из носа после аденоидэктомии может появиться в течение первых 12-24 часов. Обычно это проходит спонтанно и может быть нормальным явлением. Если возникает сильное кровотечение, оно обычно происходит в течение первых 24 часов или между 7-м и 10-м днем ​​после операции, но может произойти и до двух недель после операции.Используйте жидкий тайленол, жидкий тайленол с кодеином или жидкий ибупрофен в соответствии с указаниями врача от боли. В случае кровотечения позвоните в наш офис по телефону (847) 259-2530. Если есть какие-либо задержки, обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи. При значительном или сильном кровотечении немедленно позвоните по номеру 911, а затем свяжитесь с нашим офисом.

ЖИДКОСТИ: Важно, чтобы пациент пил жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. После аденоидэктомии у ребенка может возникнуть легкая боль в горле. Любая жидкость, такая как вода, молоко, Hi-C, Gatorade, яблочный сок, апельсиновый или виноградный напитки и газированные напитки, допустимы в послеоперационный период.Фруктовое мороженое, каша и ледяная стружка также являются хорошими заменителями жидкости.

ПИТАНИЕ: Прием пищи после аденоидэктомии обычно не вызывает затруднений. Мы разрешаем диету в соответствии с переносимостью после операции.

ТЕМПЕРАТУРА: У больного может развиться субфебрильная температура (до 101 градуса). В этом случае рекомендуется увеличить потребление жидкости. Жидкий тайленол также помогает снизить лихорадку. Если это не исчезнет, ​​пожалуйста, сообщите нам.

БОЛЬ В УШЕ: Как правило, после аденоидэктомии боли практически нет.Боль в ухе может редко возникать после операции аденоидэктомии. Обычно это ощущение, направленное из горла. Редко бывает ушная инфекция. Дайте жидкий тайленол или обезболивающее, назначенное врачом.

ЗДОРОВЬЕ/ЗАПОРНОСТЬ НОСА: Возникает при заживлении тканей в горле и может длиться до десяти дней. По мере заживления большое количество слизи в горле будет уменьшаться.

ЖЕСТКОСТЬ ШЕИ: Это случайная жалоба, вызванная спазмами мышц шеи.Это пройдет по мере продолжения заживления. Если серьезно, пожалуйста, сообщите своему врачу. Также поможет обезболивающее.

ИЗМЕНЕНИЕ РЕЧИ: Чаще всего желательны изменения голоса, отмечаемые после аденоидэктомии. Это связано с увеличением пространства и улучшением потока воздуха через постназальную область после аденоидэктомии. Иногда некоторые люди могут срыгивать жидкость через нос во время питья, что обычно носит временный характер. В редких случаях это постоянно. Кроме того, временно голос может быть слишком воздушным (гиперназальным).Риск перманентной гиперназальности (так называемой небно-глоточной недостаточности) встречается редко, примерно у 1 из 2000 пациентов с аденоидэктомией.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: Действия ребенка следует оценивать по самочувствию пациента и здравому смыслу. Дети могут не ходить в школу от нуля до двух дней. Сообщите учителю, где вас можно найти в случае чрезвычайной ситуации, а также дайте им наш номер телефона. Спросите своего врача об ограничениях активности после аденоидэктомии.

ОЖОГ: Существует потенциальный риск ожога при прижигании или коблации.В хирургии принимаются особые меры предосторожности, чтобы избежать этой проблемы. Повторный рост аденоидной ткани: вероятность повторного роста аденоидной ткани с течением времени составляет до 10%. В основном это связано с возрастом ребенка на момент операции, а также с причиной первоначального разрастания аденоидов.

ОНЕМЕНИЕ ЯЗЫКА/ИЗМЕНЕНИЕ ВКУСА: Во время аденоидэктомии с помощью инструмента язык ребенка перемещается в положение, позволяющее легко провести операцию. Иногда давление инструмента на язык может вызывать онемение боковых сторон или кончика языка или вызывать временное изменение вкуса на пару недель.Иногда части языка опухают в течение нескольких дней. Кроме того, существует отдаленный риск слабости языка или частичного паралича из-за мундштука. Эти проблемы возникают редко и обычно исчезают спонтанно. Крайне редко они будут постоянными. Как и при любом типе операции, возможны риски анестезии, такие как реакция на лекарство, затрудненное дыхание и даже смерть. Пожалуйста, обсудите эти риски с вашим анестезиологом.

At Suburban Ear, Nose and Throat Associates, Ltd., мы делаем все возможное, чтобы помочь вам понять ваш план обслуживания. Если во время лечения у вас возникнут вопросы или опасения, позвоните нам по телефону 847-259-2530.

Ниже приведены несколько авторитетных ссылок, которые могут помочь вам лучше понять аденоидэктомию:

С веб-сайта нашей Национальной академии:

От наших национальных институтов здравоохранения:

Влияние улучшения носового воздушного потока после аденоидэктомии на эректильную ткань носа | Пластическая хирургия лица | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Цель Определить влияние улучшения носоглоточного воздушного потока после аденоидэктомии на эректильную ткань носовых раковин у детей.

Дизайн Клинические, проспективные, до и после исследования.

Настройка Клиника детской отоларингологии в Госпитале да Крианса-Санту-Антониу-де-Порту-Алегри (Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre).

Пациенты Двадцать один ребенок в возрасте от 5 до 11 лет с диагнозом тяжелой заложенности носа с показанием к аденоидэктомии.

Вмешательство Аденоидэктомия.

Показатели основных результатов Данные акустической ринометрии до и через 90 дней после операции. Для специфического мониторинга поведения эректильной ткани учитывали только объем области носовых раковин (глубина 2,20–5,40 см).

Результаты Объем области носовых раковин варьировал от 6,03 см 3 в предоперационной оценке до 6,99 см 3 в послеоперационной оценке, что представляет собой увеличение на 16% ( P  < .04). Множественные линейные и логистические регрессии не выявили каких-либо факторов, кроме аденоидэктомии, которые могли бы объяснить это изменение.

Выводы Поскольку единственным возможным объяснением наблюдаемых изменений эректильной ткани было улучшение назального воздушного потока, можно предположить, что аденоидэктомия благоприятно влияет на поведение эректильных структур носа и связана с уменьшением размеров носовых раковин. Комбинированная редукция носовых раковин и аденоидэктомия не должны быть правилом, потому что детям может помочь только аденоидэктомия.

Ринит, не связанный с потоком воздуха, первоначально был описан у пациентов, перенесших ларингэктомию, с увеличенными, а иногда и фиолетовыми носовыми раковинами, без каких-либо заболеваний носа в анамнезе или других ситуаций, которые могли бы оправдать такие изменения. 1 Возможным провоцирующим фактором может быть переход от носового дыхания к трахеостому. Циклические колебания температуры и влажности, связанные с отсутствием потока носового воздуха на слизистую оболочку носа, вызовут вазомоторную реакцию с потерей сосудистого тонуса, что приведет к увеличению носовых раковин.

Предположение о том, что такое же явление наблюдается у детей со значительной обструкцией носа из-за гиперплазии аденоидов, было впервые сделано Ritter в 1970 году. В 1994 г., после появления акустической ринометрии, Fisher et al. 3 пришли к выводу, что назальный цикл не зависит от афферентного воздействия назального потока воздуха и что назальный поток действует как модулятор, а не как инициатор феномена цикла.

Гиперплазия аденоидов является одной из основных причин хирургического вмешательства в детском возрасте, а гипертрофия носовых раковин является частой сопутствующей находкой. По этой причине важно, чтобы хирурги имели точное представление об основной причине заложенности носа у каждого пациента, прежде чем принимать решение о лечении. Это может предотвратить ненужное хирургическое вмешательство, тем самым снижая послеоперационную заболеваемость и риск осложнений, таких как, в случае операции на носовых раковинах, атрофический ринит и носовые синехии.Мы считаем, что одновременная редукция носовых раковин с аденоидэктомией не требуется у детей и что им может помочь только аденоидэктомия.

В течение последних двух десятилетий акустическая ринометрия использовалась в исследованиях заболеваний и лечения носа, особенно для анализа заложенности носа в различных ситуациях. 4 -14 Акустическая ринометрия — это быстрый, безболезненный и неинвазивный метод диагностики, который требует минимального участия пациента. 15 Тест вычисляет площади поперечного сечения в различных точках носовой полости, обеспечивая картирование площади и расстояния с информацией о расположении участков с повышенным сужением, называемых минимальными площадями поперечного сечения . Он также предоставляет информацию об объеме носа. 7 ,8,16 ,17 В некоторых исследованиях 4 -6 уже использовалась акустическая ринометрия для наблюдения за изменениями геометрии носа после лечения заложенности носа.Целью данного исследования является оценка влияния улучшения потока воздуха в носоглотке после аденоидэктомии на эректильную ткань носовых раковин у детей.

В период с 10 марта 2003 г. по 18 декабря 2006 г. был отобран 21 ребенок в возрасте от 5 до 11 лет из амбулаторной клиники отделения детской отоларингологии больницы da Criança Santo Antonio de Porto Alegre. обструкции и показания к аденоидэктомии.Пациенты с заложенностью носа по другим причинам, таким как значительное искривление перегородки носа, полипы носа, гипертрофия небных миндалин и черепно-лицевые пороки развития, были исключены из этого исследования, как и пациенты, получавшие лечение заложенности носа за 1 месяц до отбора для исследования. Не исключались пациенты с аллергическим ринитом, за исключением тех, у кого заболевание не контролировалось. Всем пациентам было проведено клиническое обследование с полным отоларингологическим обследованием, рентгенографией носоглотки, назальной эндоскопией, кожными тестами на респираторные аллергены и акустической ринометрией.Рентгенография и эндоскопия использовались для документирования тяжести аденоидной обструкции и контроля наличия сопутствующих аномалий носа.

При анализе рентгенограмм отношение аденоидов к носоглотке использовалось для классификации аденоидов на мелкие (отношения 0,499-0,624), умеренные (0,625-0,731) или большие (0,732-0,853). 18 Назальный эндоскопический анализ был основан на классификации, разработанной Wormald and Prescott, 19 , согласно которой небольшие аденоиды занимают менее 50% носоглотки, средние аденоиды занимают от 50% до 75% носоглотки, и крупные аденоиды , занимающие более 75% носоглотки.Кожные пробы на респираторные аллергены проводились для контроля наличия аллергического ринита. Акустическая ринометрия проводилась до и через 90 дней после операции (ринометр SRE 2.100; RhinoMetrics A/S, Lynge, Дания). Обследования проводились в соответствии с рекомендациями Комитета по стандартизации акустической ринометрии. 20 Был записан анамнез пациента, проведено отоларингологическое обследование в том же кабинете, что и акустическая ринометрия, что позволило провести период адаптации к окружающей среде.Это важный аспект, поскольку на заложенность слизистой оболочки носа влияют изменения температуры и влажности воздуха, а также физическая активность (ходьба до места исследования).

Тесты проводились в сидячем положении пациента, с опорой головы на спинку кресла для предотвращения ее движения. У детей со значительной гиперплазией аденоидов наблюдается больше назального секрета, поэтому все пациенты должны были высморкаться перед исследованием. У участников с обильной ринореей обследование было отложено, поскольку выделения из носа влияют на точность акустической ринометрии.С каждой стороны носовой полости проводили по три попеременных измерения. Если были обнаружены какие-либо ошибки, кривая площадь-расстояние для конкретного измерения отбрасывалась и использовалось среднее значение остатков. Было отброшено менее 10% измерений, и ни в одном случае не были отклонены все 3 измерения. Наиболее частые проблемы были вызваны тем, что пациенты двигали головой или с трудом удерживали дыхание во время обследования.

Хирургические вмешательства проводились ординаторами оториноларингологии под наблюдением одного исследователя (J.F.L.N.), который пересматривал все случаи в конце операции. Все аденоидэктомии выполняли с помощью острой кюретки и без прижигания.

Поскольку целью исследования было наблюдение за поведением эректильной ткани после улучшения назального потока воздуха, до вазоконстрикции определяли объем области, расположенной на глубине носа от 2,20 до 5,40 см, определяемой как область носовых раковин. У детей этой возрастной группы головка нижней носовой раковины располагается глубже 2 см, а аденоид — глубже 6 см.5 см. 6 ,15 ,21 Для контроля возможных искажений, вызванных носовым циклом, были добавлены объемы для 2 носовых полостей. Тест парных образцов t был использован для анализа разницы между объемами области носовых раковин до и после операции (объем области носовых раковин Δ). Значимость была установлена ​​на уровне P  < 0,05. Кроме того, несколько моделей линейной и логистической регрессии использовались для проверки влияния пола, возраста, этнической группы, аллергического ринита и размера аденоидов на объем области Δ носовых раковин.

Этот проект был одобрен комитетом по этике исследований больницы Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre. Все родители подписали форму информированного согласия до включения их ребенка в исследование.

В исследование был включен 21 ребенок в возрасте от 5 до 11 лет (средний возраст [SD] 8,62 [1,83] года). Одиннадцать (52%) были девочками. Что касается этнической группы (цвет кожи), 10 детей (48%) были белыми и 11 (52%) небелыми.Кожные пробы на респираторные аллергены были положительными у 9 (43%) больных. По данным рентгенограмм аденоиды были большими у 16 ​​(76%) детей и умеренными у 5 (24%). Мелких аденоидов не наблюдалось. При назальной эндоскопии у 17 участников (81%) была обнаружена обструкция носоглотки более чем на 75%, а у 4 участников (19%) аденоиды занимали от 50% до 75% носоглотки. Ни у одного ребенка не было менее 50% обструкции. На рисунке сравнивается объем области носовых раковин до и после операции.Отмечено увеличение объема на 16% ( P  = 0,04). Это различие не объяснялось ни одной из исследуемых переменных (полом, возрастом, этнической принадлежностью, наличием аллергического ринита, размером аденоидов) в соответствии с моделями линейной и логистической регрессии (табл. 1 и 2).

Оценка проходимости носа известна своей сложностью. Даже сочетание клинического анамнеза, осмотра полости носа и исследования аллергического ринита недостаточно для объективного и точного описания конечной точки, проанализированной в этом исследовании, целью которого было продемонстрировать влияние улучшенного потока воздуха через нос на эректильную ткань носовых раковин.Акустическая ринометрия кажется идеальным методом для оценки этих изменений, поскольку она точна и объективна и ее легко проводить у детей.

В предыдущих исследованиях уже использовалась акустическая ринометрия у детей, перенесших операцию на носу. Результаты, полученные в ходе этих исследований, отличаются от настоящих результатов, возможно, из-за различий в образцах, различий в используемой технике и оборудовании, а также в выборе различных аспектов для анализа на ринограмме.Изучая детей после назальной аденоидэктомии, Kim et al. 4 показали увеличение объема носа и площади поперечного сечения в области головки нижней носовой раковины. Позже Nigro et al 5 сообщили о подобных результатах. Однако оба исследования включали тонзиллэктомию в сочетании с аденоидэктомией, а акустическую ринометрию выполняли на 15-й день после операции. 22 В настоящее исследование были включены пациенты, которые были госпитализированы исключительно для аденоидэктомии, а акустическая ринометрия была проведена через 90 дней после операции, что позволило увеличить период адаптации слизистой оболочки носа к воздушному потоку.

Fisher et al. 23 отметили, что акустическая ринометрия недостаточно точна для выявления изменений в заднем отделе носа. По этой причине эти данные оценивались при глубине носа 5,40 см, исключая область носоглотки.Предыдущие анализы влияния носового клапана и околоносовых пазух на распространение звуковых волн во время акустической ринометрии показывают, что эта процедура обеспечивает более высокую точность при максимальной глубине носа 5 или 6 см. Согласно этим исследованиям, значения, полученные за пределами этой области, недостоверны. 15 ,24 -26 Riechelmann et al 27 не обнаружили статистически значимых различий при оценке минимальной площади поперечного сечения в носоглотке у детей, перенесших аденоидэктомию, вероятно, потому, что они оценивали заднюю область носоглотки. нос.Другой причиной может быть тот факт, что они оценивали только изменения минимальной площади поперечного сечения. Отдельные увеличения площади поперечного сечения в нескольких участках полости носа нельзя рассматривать как важные изменения минимальной площади поперечного сечения, хотя они приводят к значительному общему увеличению объема носовой полости. Таким образом, при оценке изменений во всей области носовой раковины, не ограниченной конкретным сужением (головка носовой раковины), следует учитывать объем области с более высокой концентрацией эректильной ткани, а не минимальную площадь поперечного сечения.Подобно Riechelmann et al, 27 Marques и Anselmo-Lima 6 не обнаружили статистических различий при сравнении носоглотки детей с аденоидной гиперплазией до и после операции и по отношению к контрольной группе, состоящей из детей без обструкции. Millqvist и Bende 28 заявляют, что акустическая ринометрия является хорошим методом наблюдения за течением заболевания или эффектом лечения у отдельного пациента, но он менее надежен для сравнения между пациентами.

Corey et al. 29 использовали акустическую ринометрию для сравнения носовых полостей у разных этнических групп. Они обнаружили различия только в площади поперечного сечения области носового клапана без каких-либо различий в объеме носа между этническими группами. Trindade et al. 30 сообщили о разнице в объеме носа между самками и самцами в области носового клапана, которая стала очевидной в области носовых раковин только после сужения сосудов слизистой оболочки. Это может объяснить отсутствие разницы в объеме между мальчиками и девочками в настоящем исследовании, поскольку мы анализировали данные акустической ринометрии только до вазоконстрикции в области носовых раковин.Кроме того, размер настоящей выборки мог оказаться недостаточным для доказательства влияния переменных на объем области Δ носовых раковин. Тем не менее, поскольку результаты не показали какой-либо тенденции к значимости, маловероятно, что произошла ошибка второго рода.

Это исследование показывает изменение объема области носовых раковин от 6,03 см 3 до операции до 6,99 см 3 после операции, что соответствует увеличению на 16% объема области с наибольшим количеством эректильной ткани.Важную роль в ощущении проходимости носа играет носовая раковина. Даже отдельные сокращения могут привести к значительному облегчению. 31 ,32 Hilberg et al., 10 в 1995 г. показали, что у пациентов с аллергией носовой объем был более изменчив, чем у пациентов без аллергии. Это было верно даже для измерений, выполненных с интервалом в 15 минут. Таким образом, разумно предположить, что более длительные интервалы (например, 3 месяца) могут существенно повлиять на показатели. Однако в настоящем исследовании это, по-видимому, не так, потому что обострение ринита в послеоперационном периоде привело бы к увеличению отека носовых раковин, уменьшению (а не увеличению) объема носа.Обратная ситуация (т. е. пациенты были оперированы в тяжелейшую фазу ринита, так что естественное течение ринита или даже биологический феномен регрессии к среднему объясняли бы увеличение объема носа в послеоперационном периоде) не представляется вероятной. ; все пациенты были тщательно обследованы на наличие ринита, и процедура была отложена при наличии острого ринитного криза. Кроме того, острое воспаление является противопоказанием к плановой операции, и, таким образом, ни один пациент не подвергается хирургическому вмешательству в этом состоянии.

Ожидается, что в случаях перемежающегося аллергического ринита будут иметь место сезонные колебания, которые могли повлиять на результаты. Однако почти половина выборки была чувствительна к клещам, что является причиной стойкого, а не перемежающегося аллергического ринита. Это соответствует бразильскому популяционному исследованию распространенности аллергической сенсибилизации у детей 33 . То же исследование показало, что сенная лихорадка не распространена в регионе, с преобладанием сенсибилизированных детей в возрасте 1 года.8%. Естественно, что при круглогодичном аллергическом рините вариации интенсивности возникают в результате изменения климатических, инфекционных и других сопутствующих факторов микроокружения больного. Однако снова эта возможность была проверена путем тщательного опроса и медицинского осмотра.

Для этих результатов могут быть предложены другие объяснения, кроме ринита, не связанного с потоком воздуха. Привлекательная гипотеза заключается в том, что компонент избыточной слизи (наблюдаемый у многих из этих пациентов), который может содержать бактерии и медиаторы воспаления, способствует наблюдаемому отеку носовых раковин.Разумно предположить, что при устранении назальной обструкции путем аденоидэктомии эффект слизи обычно также устраняется. Мы нашли в литературе как минимум 2 исследования, объясняющих, как аденоидэктомия влияет на носовую слизь. Shin и Heo 34 показали, что снижение потока воздуха уменьшает стимуляцию воздухом слизистой оболочки носа и вызывает воспалительные реакции из-за аномального иммунитета слизистой оболочки, фагоцитоза и бактериологического действия ферментов секрета носа. Кроме того, было показано, что аденоидэктомия значительно увеличивает скорость мукоцилиарного клиренса. 35

В заключение, улучшение носового потока после аденоидэктомии приводит к увеличению объема области носовых раковин и связано с уменьшением размера носовых раковин. Результаты показывают, что комбинированная редукция носовых раковин и аденоидэктомия не должны быть правилом, потому что детям может быть полезна только аденоидэктомия.

Для корреспонденции: Карлос Альберто Карвальо Бринкманн, доктор медицинских наук, Руа Рональд де Карвалью 57, кв. 502 Байрру-Мон-Серрат, CEP

-220 Порту-Алегри РС, Бразилия ([email protected]ком.бр).

Представлено для публикации: 3 июня 2007 г .; окончательная редакция получена 16 ноября 2007 г.; принято 14 декабря 2007 г.

Вклад авторов: Все авторы имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Бринкманн, Бернд и Нето. Сбор данных : Бринкманн и Скапин. Анализ и интерпретация данных : Бринкманн, Бернд и Нето. Составление рукописи : Бринкманн, Скапин, Бернд и Нето. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Бринкманн, Бернд и Нето. Статистический анализ : Бринкманн. Административная, техническая и материальная поддержка : Скапин, Бернд и Нето. Надзор за исследованием : Бринкманн, Бернд и Нето.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1. Фэрбенкс DNF Неаллергический ринит. Каммингс CW Фредриксон Джей Ди Харкер ЛЕКкраузе CJSchuller DE  Отоларингология: Хирургия головы и шеи. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури CV Mosby, 1993; 663- 672Google Scholar2.Ritter FN Сосудистая сеть носа. Энн Отол Ринол Ларингол 1970;79 (3) 468- 474PubMedGoogle Scholar3.Fisher EWLiu Млунд VJ Носовой цикл после лишения потока воздуха: исследование пациентов с ларингэктомией с использованием акустической ринометрии. Акта Отоларингол 1994;114 (4) 443- 446PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Kim ЮККанг Джюн K Акустическая ринометрическая оценка полости носа и носоглотки после аденоидэктомии и тонзиллэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1998;44 (3) 215– 220PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Nigro CENGoto ENigro JFAMello ДЖФ младший OVoegels RL Avaliação da cavidade носа и носоглотки através da rinometria acustica antes e após аденоидэктомия.  Rev Bras Otorinolaringol 2003;69333- 336Google ScholarCrossref 6.Marques VCАнсельмо-Лима WT До- и послеоперационная оценка с помощью акустической ринометрии детей, перенесших аденоидэктомию или аденотонзиллэктомию. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2004;68 (3) 311- 316PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Hilberg ОДжексон ACSwift ДЛПедерсен OF Акустическая ринометрия: оценка геометрии носовой полости с помощью акустического отражения. J Appl Physiol 1989;66 (1) 295- 303PubMedGoogle Scholar8.Hilberg О Дженсен FTPedersen OF Геометрия носовых дыхательных путей: сравнение акустических отражений и магнитно-резонансного сканирования. J Appl Physiol 1993;75 (6) 2811– 2819PubMedGoogle Scholar9.Silkoff ПЕЧкраворты Щапник Джей Коул Пзамель N Воспроизводимость акустической ринометрии и риноманометрии у здоровых людей. Am J Rhinol 1999;13 (2) 131– 135PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Хильберг Огример ЛФПедерсен OF Спонтанное изменение слизистой оболочки носа. Ann Allergy Asthma Immunol 1995;74 (6) 516- 521PubMedGoogle Scholar11.Mayhew ТМО’Флинн P Проверка акустической ринометрии с использованием принципа Кавальери для оценки объема носовой полости у трупов.  Clin Otolaryngol Allied Sci 1993;18 (3) 220– 225PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Ройтманн RCole Чапник Дж. Шпирер Хоффштейн ВЗамель N Акустическая ринометрия в оценке заложенности носа. Ларингоскоп 1995;105 (3, часть 1) 275- 281PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Corey JPGungor АНельсон РФредберг Джлай V Сравнение площадей и объемов поперечного сечения носа, полученных с помощью акустической ринометрии и магнитно-резонансной томографии.  Отоларингол Head Neck Surg 1997;117 (4) 349- 354PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Gilain LCoste ARicolfi Ф и другие. Геометрию полости носа измеряют с помощью акустической ринометрии и компьютерной томографии.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997;123 (4) 401– 405PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Djupesland П. Г. Лихольм B Технические возможности и ограничения акустической ринометрии, оптимизированной для младенцев. Ринология 1998;36 (3) 104- 113PubMedGoogle Scholar16.Мамикоглу Бхаузер СМКорей JP Метод интерпретации для объективной оценки заложенности носа с помощью акустической ринометрии. Ларингоскоп 2002;112 (5) 926- 929PubMedGoogle ScholarCrossref 17.нигро CENNigro JFAVogels РЛМион ОМелло ДЖФ Jr Rinometria acústica: correlação anatômica dos dois primeiros entalhes encontrados no rinograma.  Rev Bras Otorinolaringol 2007;71149- 154Google ScholarCrossref 18.Fujioka MМолодой ЛГирданы BR Рентгенографическая эволюция размеров аденоидов у детей: соотношение аденоидов и носоглотки.  AJR Am J Рентгенол 1979;133 (3) 401– 404PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Вормолд Пи Джей Прескотт Аденоиды CAJ: сравнение методов рентгенологической оценки с клиническими и эндоскопическими данными. Дж Ларынгол Отол 1992;106 (4) 342- 344PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Hilberg О.Педерсен OF Акустическая ринометрия: рекомендации по техническим спецификациям и стандартным операционным процедурам. Rhinol Suppl 2000;163-17PubMedGoogle Scholar21.Cho JHLee DHLee NSYoon HRSuh BD Оценка размера аденоидных носоглоточных дыхательных путей с помощью акустической ринометрии у детей. Дж Ларынгол Отол 1999;113 (10) 899– 905PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nakata С.Миядзаки СОхки М и другие. Снижение носового сопротивления после простой тонзиллэктомии у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Am J Rhinol 2007;21 (2) 192– 195PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Fisher Э.В.Палмер CRДали Нью-Джерси VJ Акустическая ринометрия в предоперационной оценке кандидатов на аденоидэктомию. Акта Отоларингол 1995;115 (6) 815– 822PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Hilberg О.Педерсен OF Акустическая ринометрия: влияние придаточных пазух носа. J Appl Physiol 1996;80 (5) 1589– 1594PubMedGoogle Scholar25.Anggård Парасимпатический контроль кровообращения и секреции в слизистой оболочке носа. Ринология 1975;13 (3) 147- 153PubMedGoogle Scholar26.Anggård Эдволл L Влияние стимуляции симпатического нерва на скорость исчезновения индикатора и локальное содержание крови в слизистой оболочке носа кошки. Акта Отоларингол 1974;77 (1) 131- 139PubMedGoogle ScholarCrossref 27. Рихельманн ХО’Коннелл JMRheinheimer MCWolfensberger ММанн WJ Роль акустической ринометрии в диагностике гипертрофии аденоидов у детей дошкольного возраста.  Eur J Pediatr 1999;158 (1) 38- 41PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Миллквист Эбенде M Референтные значения для акустической ринометрии у субъектов без назальных симптомов. Am J Rhinol 1998;12 (5) 341- 343PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Corey JPGungor АНельсон RLius XФредберг J Нормативные стандарты площади поперечного сечения носа в зависимости от расы, измеренной с помощью акустической ринометрии.  Отоларингол Head Neck Surg 1998;119 (4) 389- 393PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Trindade IEKGomes AOCСампайо-Тейшейра ACMTриндаде HK Volumes nasais de Adultos aferidos por rinometria acústica. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed) 2007; 73 (1) 32- 39PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Cole P Верхний дыхательный поток. Проктер Д. Ф. Андерсен I  Нос. Амстердам, Нидерланды Elsevier1982;177- 189Google Scholar32.Ingelstedt СТОремальм НГ Воздушные потоки и теплообмен в дыхательных путях: новый метод экспериментальных исследований на моделях. Acta Physiol Scand 1961;51204-217PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Эстевес PCRosário Filho NATrippia С.Г.Калеффе LG Распространенность круглогодичного и сезонного аллергического ринита с атопической сенсибилизацией к Dermatophagoides pteronyssinus и Lolium multiform у школьников и взрослых в Куритибе. Rev Бюстгальтеры Алерг Имунопатол 2000;23 (6) 249- 259Google Scholar34.Shin SHHeo WW Влияние одностороннего закрытия ноздрей на слизистую носа и верхнечелюстных пазух у кролика.  Auris Nasus Гортань 2005;32 (2) 139– 143PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Маурици MPaludetti ГОТтавиани FAlmadori Г. Фальчетти S Мукоцилиарная функция и эволюция назального сопротивления до и после аденоидэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1986;11 (3) 295- 300PubMedGoogle ScholarCrossref

Аденоидэктомия – процедура и риски

Эта процедура часто проводится одновременно с удалением миндалин.

Аденоидэктомия — операция по удалению аденоидов.

Аденоидные железы представляют собой участки ткани, расположенные в задней части носового прохода.

Помогают предотвратить попадание бактерий и вирусов в организм через нос.

Если аденоиды слишком велики, они могут вызвать такие симптомы, как:

Удаление аденоидов может облегчить эти проблемы.

Операция обычно проводится только в том случае, если другие, более консервативные методы лечения неэффективны.

Процедура чаще встречается у детей. Это часто делается одновременно с тонзиллэктомией (удаление миндалин).

Процедура аденоидэктомии

Аденоидэктомия обычно выполняется в больнице или амбулаторном хирургическом центре оториноларингологом (ЛОР).

Процедура обычно занимает менее 45 минут.

Во время операции вы будете под общим наркозом, а это значит, что вы не будете в сознании и не почувствуете боли.

Хирург поместит небольшой инструмент в ваш рот, чтобы держать его открытым.

Затем хирург удалит аденоидные железы с помощью хирургических инструментов.

Некоторые хирурги используют электричество или радиочастотную (РЧ) энергию для нагрева и удаления ткани.

Хирургические упаковочные материалы, такие как хлопок, могут использоваться для остановки кровотечения.

Хирург может добраться до аденоидов через рот, поэтому нет необходимости надрезать кожу снаружи тела.

Перед аденоидэктомией

Перед аденоидэктомией сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием препаратов, таких как Advil (ибупрофен) или аспирин, за неделю до процедуры.

Вам скажут ничего не есть и не пить накануне операции.

Спросите своего врача, следует ли вам принимать какие-либо лекарства в день процедуры.

После аденоидэктомии

Возможно, вы сможете вернуться домой в день операции.

Ваш врач скажет вам, какие обезболивающие принимать.

Вы можете есть легкие и прохладные продукты, такие как йогурт и яблочное пюре, в течение первого дня или около того после процедуры.Обязательно пейте много жидкости.

Область аденоидов должна зажить естественным путем. Для полного восстановления потребуется от одной до двух недель.

Вы можете заметить изменение звука вашего голоса после операции. Это временное явление и обычно длится всего пару месяцев.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете:

  • сильное или ярко-красное кровотечение из носа или рта (небольшие носовые кровотечения допустимы)
  • лихорадку выше 101,5 градусов по Фаренгейту
  • постоянную или острую боль или головную боль
  • Увеличение набухания или покраснения носа или глаз

риски аденоидэктомии

потенциальные риски аденоиднойэктомии включают в себя:

  • кровотечение
  • инфекция
  • аденоидная ткань, которая растет

аденоиднойэктомией •

Большинству людей требуется от трех до пяти дней, чтобы восстановиться после операции.Некоторые могут восстановиться быстрее; другим может потребоваться до двух недель для полного выздоровления. Рекомендуются следующие рекомендации:

Питье
Наиболее важным требованием для восстановления является употребление большого количества жидкости сразу после операции, например, воды или яблочного сока. Некоторые пациенты испытывают тошноту и рвоту после операции. Обычно это происходит в течение первых 24 часов и проходит само по себе после того, как прекращается действие анестезии.Обратитесь в отделение при появлении признаков обезвоживания (мочеиспускание менее 2-3 раз в сутки)

Питание
Как правило, после операции ограничений в еде нет, но иногда в период восстановления лучше переносится мягкая диета. Чем раньше вы поедите, тем быстрее выздоровеете. Вы можете отказываться от еды из-за боли в горле; следовательно, может произойти некоторая потеря веса, которая обычно возвращается после возобновления нормальной диеты.

Лихорадка
Небольшая лихорадка может наблюдаться в ночь перед операцией и в течение дня или двух после нее.Свяжитесь с офисом, если температура выше 38,5º.

Активность
Активность может повышаться медленно, с возвращением в школу или на работу после возобновления нормальной еды и питья, обезболивающие больше не требуются, и вы можете спать всю ночь. В течение двух недель после операции не рекомендуется путешествовать на самолетах или далеко от медицинского учреждения.

Дыхание :
Вы можете заметить храп и дыхание через рот из-за отека в горле.Дыхание должно вернуться к норме, когда спадет отек, через 10-14 дней после операции.

Аденоиды
После удаления аденоидов может быть неприятный запах из носа до 2 недель, используйте назальный спрей FESS два раза в день в течение этого времени.

Кровотечение
За исключением небольших пятнышек крови из носа или в слюне ярко-красная кровь не должна быть видна. Если возникнет такое кровотечение, немедленно свяжитесь со мной или доставьте в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Боль
Почти у всех пациентов, перенесших аденоидэктомию, после операции возникает умеренная боль в горле. Некоторые могут жаловаться на боль в ухе (так называемая отраженная боль ), а у некоторых может быть боль в челюсти и шее

Обезболивающие
При выписке вам будут рекомендованы панадол и ибупрофен. Обезболивающее будет в жидкой форме, но иногда потребуется ректальный суппозиторий. Обезболивающие препараты следует давать по назначению.

Последующее наблюдение
При выписке вам позвонят по телефону примерно через 3 недели после операции, проведенной доктором Найлом Джефферсоном.

Миндалины и аденоиды после операции

Миндалины представляют собой два скопления ткани, расположенные по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды располагаются высоко в горле позади носа и нёба. Миндалины и аденоиды часто удаляют, когда они увеличиваются и блокируют верхние дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания. Их также удаляют, когда рецидив инфекции миндалин или острый фарингит не может быть успешно вылечен антибиотиками.Операцию чаще всего проводят детям.

Процедура удаления миндалин называется тонзиллэктомией; удаление аденоидов – аденоидэктомия. Обе процедуры часто выполняются одновременно; поэтому операция известна как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, или T&A.

T&A — это амбулаторная хирургическая процедура, которая длится от 30 до 45 минут и проводится под общей анестезией. Обычно молодой пациент остается в больнице или клинике в течение нескольких часов после операции для наблюдения.Детей с тяжелым обструктивным апноэ сна и очень маленьких детей обычно госпитализируют на ночь для тщательного наблюдения за респираторным статусом. Также может потребоваться ночлег, если есть такие осложнения, как обильное кровотечение, сильная рвота или низкое насыщение кислородом.

Когда пациент после тонзиллэктомии возвращается домой

Большинству детей требуется от семи до десяти дней, чтобы восстановиться после операции. Некоторые могут восстановиться быстрее; другим может потребоваться до двух недель для полного выздоровления.Рекомендуются следующие рекомендации:

Питье : Наиболее важным требованием для выздоровления является употребление пациентом большого количества жидкости. Сразу после операции детям можно пить такие жидкости, как вода или яблочный сок. Некоторые пациенты испытывают тошноту и рвоту после операции. Обычно это происходит в течение первых 24 часов и проходит само по себе после того, как прекращается действие анестезии. Обратитесь к врачу, если есть признаки обезвоживания (мочеиспускание менее 2-3 раз в день или плач без слез).

Питание : Как правило, после операции ограничений в еде нет, но некоторые врачи рекомендуют мягкую диету в период восстановления. Чем раньше ребенок ест и жует, тем быстрее идет выздоровление. Пациенты с тонзиллэктомией могут отказываться от еды из-за боли в горле; следовательно, может произойти некоторая потеря веса, которая возвращается после возобновления нормальной диеты.

Лихорадка : Субфебрильная температура может наблюдаться в ночь перед операцией и в течение дня или двух после нее.Обратитесь к врачу, если температура выше 102º.

Деятельность . Активность может увеличиваться медленно, с возвращением в школу после возобновления нормальной еды и питья, обезболивающие больше не требуются, и ребенок спит всю ночь. Путешествовать самолетом или далеко от медицинского учреждения не рекомендуется в течение двух недель после операции.

Дыхание : Родитель может заметить храп и дыхание через рот из-за отека в горле.Дыхание должно вернуться к норме, когда спадет отек, через 10-14 дней после операции.

Струп : Струп образуется в месте удаления миндалин и аденоидов. Эти струпья толстые, белые и вызывают неприятный запах изо рта. Это нормально. Большинство струпьев отпадают небольшими кусочками через пять-десять дней после операции.

Кровотечение : За исключением небольших пятнышек крови из носа или в слюне, не должно быть видно ярко-красной крови. При возникновении такого кровотечения немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Боль : Почти у всех детей, перенесших тонзиллэктомию/аденоидэктомию, после операции возникает боль в горле от легкой до сильной. Некоторые могут жаловаться на боль в ухе (так называемая отраженная боль), а у некоторых может быть боль в челюсти и шее.

Обезболивающие средства : Ваш врач назначит юным пациентам обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен, ибупрофен ацетаминофен с кодеином или ацетаминофен с гидрокодоном. Обезболивающие будут в жидкой форме, иногда рекомендуются ректальные суппозитории.Обезболивающие препараты следует давать по назначению. Обратитесь к врачу, если есть подозрение на побочные эффекты или если боль плохо контролируется. Если вас беспокоит какой-либо этап выздоровления вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу

Тонзиллэктомия и послеоперационные аденоиды | Бостонский медицинский центр

Миндалины представляют собой два скопления ткани, расположенные по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды располагаются высоко в горле позади носа и нёба. Миндалины и аденоиды часто удаляют, когда они увеличиваются и блокируют верхние дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания.Их также удаляют, когда рецидив инфекции миндалин или острый фарингит не может быть успешно вылечен антибиотиками. Операцию чаще всего проводят детям.

Процедура удаления миндалин называется тонзиллэктомией; удаление аденоидов – аденоидэктомия. Обе процедуры часто выполняются одновременно; поэтому операция известна как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, или T&A.

T&A — это амбулаторная хирургическая процедура, которая длится от 30 до 45 минут и проводится под общей анестезией.Обычно молодой пациент остается в больнице или клинике в течение нескольких часов после операции для наблюдения. Детей с тяжелым обструктивным апноэ сна и очень маленьких детей обычно госпитализируют на ночь для тщательного наблюдения за респираторным статусом. Также может потребоваться ночлег, если есть такие осложнения, как обильное кровотечение, сильная рвота или низкое насыщение кислородом.

Когда пациент после тонзиллэктомии возвращается домой

Большинству детей требуется от семи до десяти дней, чтобы восстановиться после операции.Некоторые могут восстановиться быстрее; другим может потребоваться до двух недель для полного выздоровления. Рекомендуются следующие рекомендации:

Алкоголь

Наиболее важным требованием для выздоровления является обильное питье. Сразу после операции детям можно пить жидкости, такие как вода или яблочный сок. Некоторые пациенты испытывают тошноту и рвоту после операции. Обычно это происходит в течение первых 24 часов и проходит само по себе после того, как прекращается действие анестезии.Обратитесь к врачу, если есть признаки обезвоживания (мочеиспускание менее 2-3 раз в день или плач без слез).

Еда

Как правило, после операции ограничений в еде нет, но некоторые врачи рекомендуют щадящую диету в период восстановления. Чем раньше ребенок ест и жует, тем быстрее идет выздоровление. Пациенты с тонзиллэктомией могут отказываться от еды из-за боли в горле; следовательно, может произойти некоторая потеря веса, которая возвращается после возобновления нормальной диеты.

Лихорадка

В ночь перед операцией и в течение дня или двух после нее может наблюдаться субфебрильная температура. Обратитесь к врачу, если температура выше 102º.

Деятельность

Активность может увеличиваться медленно, с возвращением в школу после возобновления нормального приема пищи и питья, болеутоляющие средства больше не требуются, и ребенок спит всю ночь. В течение двух недель после операции не рекомендуется путешествовать на самолетах или далеко от медицинского учреждения.

Дыхание

Родитель может заметить храп и дыхание через рот из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться к норме, когда спадет отек, через 10-14 дней после операции.

Струпья

На месте удаления миндалин и аденоидов образуется струп. Эти струпья толстые, белые и вызывают неприятный запах изо рта. Это нормально. Большинство струпьев отпадают небольшими кусочками через пять-десять дней после операции.

Кровотечение

За исключением небольших пятнышек крови из носа или в слюне ярко-красной крови быть не должно.При возникновении такого кровотечения немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Боль

Почти у всех детей, перенесших тонзиллэктомию/аденоидэктомию, после операции возникает боль в горле от легкой до сильной. Некоторые могут жаловаться на боль в ухе (так называемая отраженная боль), а у некоторых может быть боль в челюсти и шее.

Обезболивающее

Ваш врач назначит обезболивающие препараты в зависимости от возраста, истории болезни и требований по обезболиванию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.