Острый орхоэпидидимит клиника: Орхоэпидидимит: симптомы, причины и лечение

Орхоэпидидимит: симптомы, причины и лечение

Орхоэпидидимит — комплексное заболевание мочеполовой системы мужчин. Комплексное, потому что два воспалительных процесса сливаются в один обширный: яичек — орхит и придатков — эпидидимит. Распространённая клиническая картина орхоэпидидимита — одностороннее воспаление. Чаще всего поражается левая сторона — это особенность строения мужских половых органов. Двухстороннее поражение характерно для тяжёлых случаев, когда патологические процессы развиваются быстро, иммунитет ослаблен, а обращение за помощью отсрочено.

Симптомы

Для болезни характерно 3 формы — острая, подострая и хроническая. В каждом случае симптоматическая картина будет отличаться. При остром орхоэпидидимите мужчина чувствует сильный дискомфорт на поражённой стороне мошонки: яйцо и придаток опухают и уплотняются, от чего хождение и контакт с одеждой вызывают боль. Также поднимается температура тела, пациент чувствует общее недомогание. В подострой форме орхоэпидидимита мужчина чувствует терпимый дискомфорт, температура субфебрильная или нормальная. Хроническая болезнь проявляется как уплотнённые придаток и яичко. Часто выявляется случайно: обычно в ходе обследования при бесплодии.

Причины

Воспаление придатка и яичка — заболевание, характерное для определённой возрастной группы: половозрелые мужчины до 40 лет. Возбудители делятся на 4 категории: вирусы, инфекции условно-патогенной группы, неспецифические ИППП и сифилис с туберкулёзом. Поскольку в перечень входят условно-патогенные и неспецифические инфекции, то провоцирующими факторами могут быть:

  • переохлаждение и травматизация паховой зоны;
  • наличие хронических болезней мочеполовой системы;
  • снижение иммунитета на фоне стрессов, переутомления, перенесённого общего заболевания;
  • катетеризация мочевого пузыря, проведённая с нарушениями протокола.

Диагностика, терапия

При возникновении симптомов, характерных для орхоэпидидимита, назначают общие анализы мочи и крови, мазки из уретры, посев из уретры и мочи, а также проводят УЗИ. ПЦР и реакция Вассермана — для проверки на наличие ЗППП и сифилиса.

Если диагностирован орхоэпидидимит, лечение назначают с учётом выявленного возбудителя. Антибиотикотерапией снимается острое воспаление, потом назначают физиотерапию, которая способствует нормализации функций придатка и яичка.

При наличии осложнений в виде блокировки семявыносящих проток, абсцесса, свища, опухолевого процесса или инфаркта яичка назначают операцию.

Профилактика орхоэпидидимита заключается в предохранении презервативами, исключения рисков травматизации, переохлаждения паха и своевременном лечении болезней как мочеполовых органов, так и общих воспалительных процессов.

Если у вас остались вопросы:

Эс Класс Клиник Запишитесь на прием по телефону 8(800) 200-00-99

или заполните форму online.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. “Эс Класс Клиник” гарантирует полную конфиденциальность вашего обращения.


заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Орхоэпидидимит – мужское урологическое заболевание, при котором воспаляется яичко и его придаток одновременно. Также существует просто эпидидимит, при этом заболевании происходит воспаление только яичка. Придаток яичка и само яичко являются органами мошонки. По статистике чаще всего встречается эпидидимит (воспаление придатка), несколько реже орхоэпидидимит и совсем в редких случаях орхит (воспаление яичка).

Все эти заболевания могут протекать в острой и хронической форме, а также могут наблюдаться рецидивы. Острый орхоэпидидимит – характеризуется внезапным воспалением, которое сопровождается увеличением и уплотнением яичка и его придатка, резкими болями, повышенной температурой тела. При правильном лечении человек выздоравливает в течение 2-х недель.

Хроническая форма этих заболеваний носит длительный характер (до нескольких лет) и обладает устойчивостью к лечению. Рецидивы возникают при неправильном лечении или при повторном попадании инфекции. При хронической форме симптомы орхоэпидидимита, орхита и эпидидимита характеризуются менее выраженным увеличением яичка и его придатка, кроме того, уплотнения носят локальный характер, а температура тела не поднимается.

Основной причиной воспалительных процессов в мошонке являются инфекции передаваемые половым путем, например хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис и другие. В яичко и его придаток инфекция проникает из простаты или уретры через кровеносные сосуды или семявыводящие каналы.

Острый орхоэпидидимит может через некоторое время перейти в хроническую форму, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Кроме того, существует еще одна серьезная опасность, после острого периода заболевание может вызвать абсцесс.

Помимо всего прочего орхоэпидидимит может вызывать серьезные осложнения, среди которых:

  • Бесплодие;
  • Инфаркт яичка;
  • Опухоль яичка.

Существуют факторы риска, которые могут способствовать развитию орхоэпидидимита, к таковым относятся:

  • Механические повреждения мошонки;

  • Недостаточная или чрезмерная сексуальная активность;

  • Заболевания, передающиеся половым путем;

  • Сильное переохлаждение организма;

  • Перенесенные хирургические операции;

  • Стресс, депрессия, чрезмерная психическая нагрузка;

  • Снижение иммунитета.

Для лечения воспалительных процессов в мошонке используют различные антибиотики, так как причиной является какая-либо инфекция. Выбор препарата индивидуален и проводится с учетом причины заболевания, а также возрастных и физических особенностей организма. Кроме антибиотиков назначают противовоспалительные препараты.

Если у пациента наблюдаются сильные боли, то врач назначает блокаду семенного канатика с применением местного анестетика. Во время лечения орхоэпидидимита всем пациентам рекомендуется носить тугие, подтягивающие мошонку плавки, это способствует улучшению кровотока в мошонке. При развитии абсцесса, а также рецидивов применяют хирургическое лечение.

Для того, чтобы избежать развития орхоэпидидимита, эпидидимита, орхита рекомендуем вам соблюдать достаточно простые правила профилактики:

  • Избегать заболеваний, передающихся половым путем, в противном случае вовремя и правильно их лечить;

  • Не подвергать организм резким переохлаждениям и беречь мошонку от травм.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Острый орхоэпидидимит – Медицинский центр

Острый орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка

Более 25% мужчин в течение жизни переносят орхоэпидидимит. Воспалительный процесс может быть односторонним и двухсторонним.

Наиболее часто орхитом или орхоэпидидимитом (80%) заболевают мужчины в возрасте от 20 до 40 лет.

Факторы развития острого эпидидимита
  • Переохлаждение или перегревание
  • Травмы мошонки
  • Заболевания органов малого таза (геморрой, варикоз, проктит).
  • Операции на мочеполовых органах (аденомэктомия, катетеризация мочевого пузыря)
  • Перекрут яичка и его придатка, при физических нагрузках.
  • Злоупотребление алкоголем

Возбудители заболевания в 30% случаев является условно — патогенная микрофлора, вызывающая заболевание на фоне ослабленного иммунитета (кишечная палочка, протей, стафилококки стрептококки).

20% случаев ИППП (хламидии, уреаплазмы  и микоплазмы, ВПЧ и вирус простого герпеса).

Использование уретрального катетера в 80% случаев сопровождается инфицированием мочевых путей и служит причиной возникновения острого орхоэпидидимита

Клинические проявления
  • Боли в паховых и подвздошных областях, яичке, передающиеся по ходу семенного канатика
  • Повышение температуры тела
  • Болезненность при пальпации мошонки
  • Увеличение в объеме мошонки, гиперемия (покраснение кожи).

Лечение может быть медикаментозным или оперативным

Консервативное лечение назначается пациентам во время обратившимся за помощью к урологу без гнойных (деструктивных осложнений), и включает в себя:

  • Антибактериальную терапию
  • Имуномодуляторы
  • Антигистаминные препараты
  • НПВС
  • Введение протеолитических ферментов
  • Физиолечение

Оперативное лечение позволяет избежать орхэктомий (удаления яичка и придатка) ,при запущенных процессах воспаления, осложнений и неэффективного самолечения. Операция приводит к декомпрессии яичка, улучшению кровообращения, тем самым приводит к быстрому выздоровлению.

Осложнения
  • 15% хроническая форма
  • 20-35% при одностороннем поражении и 80-87% при двухстороннем — БЕСПЛОДИЕ

Профилактика
  • Избегать перегревания и переохлаждения.
  • Исключить не защищенные половые контакты.
  • Ежегодная диспансеризация у уролога.

При первых симптомах обращайтесь к нам и мы Вам быстро профессионально и эффективно поможем!

причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение орхоэпидидимита у мужчин

11 Апреля 2012 г. Записаться на прием

Орхоэпидидимит: особенности воспалительного заболевания у мужчин

Орхоэпидидимит – это воспалительное заболевание одновременно и яичка (орхит), и его придатка (эпидидимит).

Причины возникновения орхоэпидидимита

  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых путей (уретрит, простатит), ЗППП (гонорея, хламидиоз и пр.).
  • Травма яичка или инструментальное вмешательство мочеиспускательного канала (бужирование, катетеризация, цистоскопия и т. п.).
  • Осложнение после перенесенных общих инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, бруцеллез, грипп и др.).

Факторы риска возникновения орхоэпидидимита

  • Травмы мошонки.
  • Перенесенные оперативные вмешательства в недавнем прошлом.
  • Сопутствующие инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение организма, общее снижение иммунитета.
  • Чрезмерная или пониженная сексуальная активность.

Симптомы и виды орхоэпидидимита

Различают специфический и неспецифический орхоэпидидимит. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим. Специфический орхоэпидидимит – заболевание, вызываемое возбудителями туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса и др., неспецифический вызывается простейшими, бактериями, вирусами, развивается после перенесенного простатита или уретрита.

Симптомами острого орхоэпидидимита являются:

  • Резкое повышение температуры тела.
  • Увеличение, покраснение, боль в мошонке.
  • Общее ухудшение самочувствия больного.
  • Увеличение и уплотнение яичка и его придатка.

Хронический орхоэпидидимит развивается в случае, если больному не было проведено лечение острого эпидидимита, если лечение было неадекватным, а также если пациент постоянно подвергался влиянию факторов, ослабляющих иммунитет или не соблюдал рекомендации лечащего врача должным образом.

Как правило, течение хронического орхоэпидидимита более мягкое, чем течение острого эпидидимита.

Хронический эпидидимит характеризуется следующими симптомами:

  • Незначительная боль в области промежности.
  • Увеличение придатка яичника.
  • Незначительное ухудшение общего самочувствия.

Осложнения орхоэпидидимита

  • Нарушение функций яичка и придатка (сбой сперматогенеза).
  • Развитие мужского бесплодия.
  • Инфаркт яичка – необратимое заболевание, наступающее в результате перекрута семенного канатика и пережатия артерии яичка (исходом заболевания является омертвение яичка, требующее хирургического удаления органа).

Диагностика орхоэпидидимита

Для опытного врача уролога диагностика орхоэпидидимита не представляет трудности. Сложнее установить причину орхоэпидидимита. Как правило, для диагностики орхоэпидидимита требуются:

  • Консультация врача уролога, клинический осмотр.
  • УЗИ мошонки.
  • Уретроскопия (метод исследования мочеиспускательного канала с помощью специального прибора – уретроскопа).
  • Анализ мочи (трехстаканная проба).
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы и мазка из уретры.
  • Посев на условно патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР-диагностика на половые инфекции.
  • ПСА (анализ на простатический антиген).

Лечение орхоэпидидимита в ГУТА КЛИНИК

В ГУТА КЛИНИК лечение орхоэпидидимита осуществляется в соответствии с мировыми стандартами лечения урологических заболеваний. При назначении схемы лечения орхоэпидидимита уролог учитывает множество факторов – форму и степень заболевания, общее состояние здоровья пациента, переносимость определенных лекарственных средств, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.

Лечение острой формы орхоэпидидимита предполагает использование комплексной антибактериальной терапии, направленной на ликвидацию возбудителя заболевания, а также консервативные методы лечения – постельный режим, обильное питье и другие мероприятия.

Лечение хронического орхоэпидидимита в зависимости от степени запущенности заболевания может включать фармацевтические препараты, физиотерапевтические процедуры, антибиотикотерапию и т.д.

Профилактика развития орхоэпидидимита включает рекомендации по укреплению иммунитета, лечению имеющихся сопутствующих заболеваний (особенно это касается ЗППП и заболеваний общего характера), занятия спортом, витаминотерапию и другие меры.

Очень важно грамотно лечить орхоэпидидимит. Не стоит доверять рекомендациям аптечного специалиста или советам близкого друга – антибактериальные препараты всегда назначаются индивидуально, строго по показаниям. Стремясь избавиться от заболевания, Вы можете серьезно навредить своему организму.

Именно поэтому лучше всего доверить лечение орхоэпидидимита профессионалам – дипломированные врачи урологи ГУТА КЛИНИК помогут Вам сохранить мужское здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы!

Орхоэпидидимит – ПроМедицина Уфа

Орхоэпидидимит (или эпидидимоорхит) — это одновременное объединение двух отдельных инфекционновоспалительных урологических заболеваний, которые могут провоцировать и развивать друг друга. Орхит — это воспалительный процесс в яичках мужчины, эпидидимит — воспаление придатков яичек. Обычно довольно сложно дифференцировать происходит воспаление только яичка, или процесс затрагивает еще и придаток. Как правило, при наличии эпидидимита, вскоре воспаление расширяется и на яички, тогда как орхит может быть локализованным. Диагноз «орхоэпидидимит» ставится только после исключения других заболеваний, что возможно после изучения тщательно собранного анамнеза и полного осмотра пациента

Причины

Наиболее распространенной причиной орхоэпидидимита являются инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомоноз, гонорея и др.). Через семявыносящие пути или кровеносные сосуды инфекция из уретры и предстательной железы попадает в яички и их придатки, провоцируя орхоэпидидимит.

В более редких случаях инфекция может быть вызвана вирусами и бактериями, попавшими в яичко и придаток в результате хронических недугов урогенитальной системы – простатита и уретрита.

Существуют также такие разновидности болезни как застойный и посттравматический орхоэпидидимит.

Причины возникновения этого заболевания могут также крыться в недостатке витаминов.

Симптомы

Симптомы этого недуга тяжело перепутать с другими. Заболевание обычно начинается с сильных болевых ощущений в области мошонки и резкого подъема температуры тела. При этом мошонка увеличивается и краснеет, а кожа на ней становится натянутой до разглаживания складок и блестящей. При пальпации яичко твердое и плотное.

Когда развивается острый орхоэпидидимит слева, то и симптомы наблюдаются с левой стороны. Ну а острыйорхоэпидидимит справа отдает на правую сторону. У больного наблюдается головная боль, общая слабость, тошнота.

Выше описанные симптомы характерны при диагнозе острый орхоэпидидимит. В хронической форме орхоэпидидимит не имеет таких ярких симптомов. Боли становятся периодическими, но яичко остается увеличенным и уплотненным.

Диагностика

Для определения диагноза, при наличии симптомов, после осмотра урологом проводятся лабораторные диагностики, после которых определяется характер инфекции и выявляется возбудитель заболевания, для назначения соответствующего лечения. Кроме того, в обязательном порядке проводится ультразвуковое обследование органов мошонки.

Лечение

При диагнозе «острый орхоэпидидимит» лечение предполагает обязательное применение антибиотиков. Отечность и боль можно снять при помощи холодного компресса. Мошонку нужно поддерживать приподнятой, для чего можно использовать полотенце, сложенное валиком. Больному показан строгий постельный режим и обильное питье.

При лечении хронической формы орхоэпидидимита тоже используются антибактериальные препараты. Кроме того, применяют физиотерапию и лекарственные средства, которые способствуют рассасыванию воспалительного инфильтрата.

Главное при орхоэпидидимите – избавление от инфекции, вызвавшей развитие воспаления.

Лечение острого орхоэпидидимита у мужчин

Патология встречается у мужчин репродуктивного возраста от 18 до 40 лет.

Рейтинг статьи

4.40 (Проголосовало: 5)

Содержание

  • Эпидемиология орхоэпидидимита
  • Причины развития орхоэпидидимита
  • Симптоматика орхоэпидидимита
  • Диагностика орхоэпидидимита
  • Лечение орхоэпидидимита у мужчин
    • Терапия острой формы
    • Терапия абсцедирующей формы
    • Терапия хронической формы
  • Профилактика орхоэпидидимита

Эпидемиология орхоэпидидимита

Инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий одновременно и само яичко, и придаток яичка, называется орхоэпидидимит. Термин включает в себя названия сразу двух анатомических структур — яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит). Окончание «-ит» в обоих словах означает воспалительный процесс.

Эти болезни, как правило, протекают вместе, поэтому и обозначаются одним термином. Ведь микроорганизмы, проникшие в придаток яичка, попадают и в само яичко, и наоборот. Инфекция проникает в мужские половые железы с током крови.

Причины развития орхоэпидидимита

Причина орхоэпидидимита, как и любого другого воспалительного процесса, — инфицирование микробами. Обычно это трихомонады, возбудители хламидиоза и другие ИППП. Попадают они в яичко из уретры или простаты с током крови или посредством семявыводящих путей.

В других случаях источником микробов становится воспаление мочеиспускательного канала, травмы яичек.

Способствует развитию данной патологии застой крови в малом тазу, гиповитаминоз, травмы промежности, операции на простате (изредка).

Симптоматика орхоэпидидимита

Патология протекает в трех формах — острой, хронической и абсцедирующей.

Воспаление яичка и его придатка начинается с сильной боли, генерирующейся в области мошонки, и подъема температуры тела. Мошонка увеличивается, кожа ее краснеет, натягивается, складки на ней исчезают. Само яичко становится на ощупь плотнее и тверже. Даже простое прикосновение к нему, не говоря уже о пальпации, дает резкую боль. Пациент жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту.

Примерно через одну неделю воспалительный процесс хронизируется — принимает хроническое течение. В редких случаях симптомы острой фазы сохраняются достаточно продолжительное время. Также имеется опасность нагноения и формирования абсцесса. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Во избежание осложнений необходимо как можно своевременнее, еще в острой стадии развития, обратиться за медицинской помощью. При хроническом характере воспаления яичка резких болей нет. Время от времени процесс обостряется и тогда все вышеперечисленные симптомы появляются вновь. Затем клиническая картина опять нормализуется. Только яичко не уменьшается в размерах и сохраняет плотную консистенцию.

Диагностика орхоэпидидимита

Наличие выраженных и характерных симптомов позволяет уверенно выставить диагноз непосредственно во время врачебного осмотра. Отличить воспаление яичка и его придатка от любой другой патологии чрезвычайно легко — по типичным и четким признакам.

Но дополнительные исследования все равно нужны. Они помогают уточнить вид микроорганизма, вызвавшего воспаление, правильно стадировать процесс (определить стадию), выбрать подходящее лечение. Назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и почек, находящихся в забрюшинном пространстве. Из лабораторных исследований пациенты сдают кровь и мочу — выполняют общие клинические анализы крови и мочи, анализ крови на вирус иммунодефицита, на антитела к парентеральным гепатитам, кровь на сифилис.

Установить точную причину патологии помогает уретроскопия и микроскопический анализ отделяемого предстательной железы, а также анализ мазка содержимого уретры. Еще делают бакпосев: выделяют условно-патогенную микрофлору, определяют ее чувствительность к антибиотикам, выполняют анализ на ПСА (простат-специфический антиген), осуществляют ПЦР-диагностику.

Лечение орхоэпидидимита у мужчин

Орхит и орхоэпидидимит любого генеза, любой формы требует комплексной и своевременной терапии. Это имеет большое значение для профилактики осложнений. Ведь любая воспалительная патология яичек потенциально способна стать причиной нарушения их работы. На время протекания воспалительного процесса прекращается выработка сперматозоидов в яичках. Нарушение работы яичек означает бесплодие.

Опасны, даже грозны, другие осложнения орхоэпидидимита. Например, злокачественная опухоль яичка или инфаркт его ткани, которые могут наступать, если процесс воспаления становится запущенным в отсутствие медицинской помощи. Эти осложнения необратимы и остается только удалять яичко вместе с придатком.

Орхоэпидидимит хорошо поддается лечению, если оно начато на ранней стадии заболевания, когда еще нет серьезных осложнений.

Терапия острой формы

Если диагностирована острая форма данного воспаления, лечение только консервативное. Врач назначает антибиотики. Для снятия отека и боли применяют холод на мошонку и анальгетики (при необходимости). Можно также создать приподнятое положение для мошонки, чтобы уменьшить отек. Делается это при помощи полотенца — его складывают валиком и помещают под мошонку. Больному советуют пить больше жидкости для выхода из состояния общей интоксикации. Важно находиться на постельном режиме, избегать физических нагрузок — ведь они могут привести к развитию осложнений.

Терапия абсцедирующей формы

Если все-таки сформировался абcцесс яичка, его безотлагательно вскрывают и яичко дренируют для удаления гнойного отделяемого. Выполнять полное удаление яичка требуется, если процесс перешел в запущенную стадию. Такая операция называется «орхоэктомия».

Терапия хронической формы

Лечение хронической формы орхоэпидидимита только консервативное — назначаются антибиотические препараты, а дополнительно к ним применяются физиотерапевтические процедуры, рассасывающие препараты и способы физиолечения.

Не нужно забывать о необходимости устранить источник инфекции — тот инфекционный очаг, который и привел к развитию воспаления яичка. Как правило, прибегают к антибиотикам, оказывающим действие широкого спектра.

Профилактика орхоэпидидимита

Первичная профилактика орхоэпидидимита — поддержание общего здоровья, предупреждение болезней мочеполовой сферы, в том числе передаваемых половым путем. Очень важно избегать травматических воздействий на промежность и мошонку. Если же это не удалось, необходимо безотлагательно проконсультироваться у врача-уролога, чтобы не допустить развития осложнений.

Острый орхоэпидидимит – Запись на прием онлайн в г. Краснодаре — клиника УРО-ПРО

20 лет опыта

273.016 пациентов

5 филиалов

Острый орхоэпидидимит сопровождается сочетанным воспалительным поражением яичка и его придатков. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Без своевременного лечения острый орхоэпидидимит может перейти в хроническую форму и привести к развитию бесплодия или других серьезных осложнений.

Кроме того, заболевание может «маскироваться» под другую патологию, например, перекрут семенного канатика. В этом случае пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. Именно поэтому необходимо сразу же обращаться к врачу при появлении характерных симптомов заболевания.

Причины острого орхоэпидидимита и методы диагностики

Как правило, заболевание развивается на фоне сопутствующей инфекционной патологии. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, бактериальный простатит и уретрит и др.

Кроме того, острый орхоэпидидимит может развиваться вследствие:

  • застойных явлений;
  • травмах и операциях на мошонке;
  • постоянного переохлаждения.

Для того чтобы определить точную причину острого эпидидимита, врач назначает комплексное обследование.

Диагностика начинается с беседы с пациентом, сбора анамнеза и осмотра. В клинической картине могут отмечаться такие симптомы, как болезненные ощущения и отечность в области мошонки, повышение температуры тела, слабость и др.

На следующем этапе назначается лабораторное и инструментальное обследование, среди которых:

  • анализ на ИППП;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ мошонки.

Дополнительно врач назначает другие методы исследования, которые могут быть направлены на поиск конкретного возбудителя или причины заболевания.

Лечение

Лечением острого эпидидимита занимается уролог. Предпочтение отдается консервативной терапии, которая направлена на устранение причины заболевания и его клинических проявлений, а также профилактику осложнений. С этой целью назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиолечение, специальный режим и др. При своевременном обращении за медицинской помощью процесс лечения не занимает много времени, а восстановление проходит легко.

ММЦ «УРО-ПРО» является многопрофильным лечебным учреждением, поэтому у нас вы можете вылечить даже такой сложный воспалительный процесс, как острый орхоэпидидимит.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Не затягивайте лечение – запишитесь на консультацию к урологу!
Позвоните по телефону 8 (861) 217-70-99 или запишитесь онлайн 

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Кузнецов Иван Игоревич

Врач уролог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 9 лет

Острый орхоэпидидимит: эпидемиологические и клинические аспекты: анализ 152 случаев

Ann Med Surg (Лондон). 2022 март; 75: 103335.

, a, * , a , a , a, , a, b , a, b и a, 9000 и a, b

A. KBIROU

a Отделение урологии, университетская больница IBN Rochd, Касабланка, Марокко

M. Alafifi

a Отделение урологии, университетская больница IBN Rochd, Касабланка, Марокко

M.Sayah

a Отделение урологии, Университетская больница IBN Rochd, Касабланка, Марокко

M. Dakir

a Отделение урологии, Университетская больница IBN Rochd, Касабланка, Марокко

b Марокко

b и аптека, Касабланка, Марокко

A. Debbagh

a Отделение урологии, Университетская больница IBN Rochd, Касабланка, Марокко

b Университет Хасана 2, Факультет медицины и фармации, Касабланка, Марокко

R.Aboutaieb

a Отделение урологии, Университетская больница IBN Rochd, Касабланка, Марокко

b Университет Хасана 2, факультет медицины и фармации, Касабланка, Марокко

a Отделение урологии, Больница IBN Rochd University, Casablanca Марокко

b Университет Хасана 2, Факультет медицины и фармации, Касабланка, Марокко

Поступила в редакцию 17 октября 2021 г.; Пересмотрено 25 января 2022 г .; Принято 1 февраля 2022 г.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Abstract

Введение

Орхоэпидидимит — это воспаление яичка и придатка яичка. Эпидидимит, орхит и истинный орхиэпидидимит — все это примеры орхиэпидидимитов. Они являются наиболее частой причиной острой мошоночной боли у взрослых.

Задачи

исследовать эпидемиологические, клинические, параклинические, терапевтические и эволюционные характеристики острого орхоэпидидимита в урологическом отделении Университетского больничного центра.

Материалы и методы

Это трехлетнее ретроспективное описательное исследование 152 пациентов, обратившихся в урологическое отделение Центра университетской больницы по лечению орхиэпидидимита (2017–2019 гг.).

Результаты

В наше исследование было включено 152 пациента. Средний возраст составил 49,5 лет (17–82 года). Средняя задержка консультации составила 7 дней. У 18,5 % пациентов патология предстательной железы была основным анамнезом, а трансуретральная резекция предстательной железы — у 8.5% случаев. Клиническое обследование показало, что преобладающим клиническим симптомом была болезненность воспалительной бурсы в 94% случаев, сопровождаемая поражением нижних мочевыводящих путей в 57,5% случаев и лихорадкой в ​​10% случаев.

Возбудитель выделен в 26 случаях при систематическом цитобактериологическом исследовании мочи (ЦИМО) (17%). Всем больным было оказано медикаментозное лечение, а 21% из них – оперативное лечение. В 84,5% случаев исход был благоприятным.

Заключение

Острый орхоэпидидимит является частой причиной обращения в отделение неотложной помощи.Диагноз ставится на основании клинического осмотра и УЗИ. Из-за частоты осложнений и последствий, которые могут повлиять на фертильность в долгосрочной перспективе, это диагностическое и терапевтическое вмешательство. орхоэпидидимит; ATCD, Предшественники; ЦБЭУ, Цитобактериологическое исследование мочи; ВИЧ, вирус иммунодефицита человека; UGI, урогенитальные инфекции; ЗППП, заболевания, передающиеся половым путем

1.Введение

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и придатка яичка, чаще всего инфекционного происхождения. Орхоэпидидимиты включают эпидидимит, орхит и истинный орхоэпидидимит. Они являются наиболее частой причиной острой мошоночной боли у взрослых [1].

Прогнозируется, что более 600 000 случаев будут распознаваться в отделениях неотложной помощи в Соединенных Штатах (США) каждый год, и это заболевание было причиной 1 из 144 амбулаторных консультаций для мужчин в возрасте от 18 до 50 лет [1,2].Острый орхоэпидидимит был причиной 28,7% случаев острой мошоночной этиологии в исследовании 669 пациентов, обратившихся за консультацией по поводу боли в мошонке в Испании [3].

Из-за нескольких микробиологических этиологий и факторов риска заболевание имеет бимодальное возрастное течение [3,4]. Может быть трудно отличить другие причины острой бурсы, такие как перекрут семенного канатика, особенно у подростков, что в некоторых случаях требует хирургического исследования для подтверждения диагноза.

Несмотря на распространенность и тяжесть острого орхоэпидидимита, в Марокко и странах Магриба проводятся исследования по этой увлекательной теме, что можно объяснить табу на венерические заболевания, являющиеся одной из основных причин острого орхоэпидидимита.

Это исследование разъяснило эпидемиологический профиль острого орхоэпидидимита путем документирования его клинической, параклинической, терапевтической и эволюции в урологическом отделении университетского больничного центра. Об этой работе сообщалось в соответствии с критериями SCARE 2020 [7].

2. Материалы и методы

Это трехлетнее ретроспективное описательное исследование, в которое были включены пациенты с острым орхоэпидидимитом, обратившиеся в урологическое отделение нашей больницы с 1 января 2017 г. по 31 декабря 2019 г.

Количественные и качественные переменные были эпидемиологическими, клиническими, параклиническими, терапевтическими и эволюционными.

Исследованные параметры были:

  • O

    O

    Эпидемиологические: количество случаев, возраст,

  • Oclinics: время консультации, история, клинические знаки

  • Опарацилинические: ультразвуковое ультразвука, цитобактериологическое исследование мочи, вирус серология

  • oТерапевтическое: медикаментозное, хирургическое лечение

  • oЭволюция: благоприятная, осложнения

Хирургическое вмешательство показано в случае осложнений, но перед любым хирургическим вмешательством пациентам проводилось экстренное биологическое обследование.Кроме того, перед любой операцией пациентам назначают антибиотики широкого спектра действия.

Мы подчеркнули необходимость тщательного соблюдения этических принципов комитета по этике университетского больничного центра при сборе данных путем получения согласия пациента, соблюдения конфиденциальности собранных данных и защиты анонимности пациентов в отношении острого орхоэпидидимита.

Дискретные значения выражали в виде числа и процента и сравнивали с критерием Chi2.Различия считались значимыми при значении p < 0,05.

3. Результаты

В исследование было включено 152 пациента. Средний возраст составляет 49,5 лет с крайними значениями от 17 до 82 лет. Наиболее поражена возрастная группа от 15 до 35 лет (57%), за ней следуют от 36 до 55 лет (26%) и от 56 до 85 лет (17%) (1).

Распределение пациентов по возрастным группам.

Средняя задержка консультации составляла 7 дней с крайними значениями от 3 до 11 дней.При обследовании основной соматической предшествующей патологией предстательной железы выявлено в 28 случаях (18,5%) (аденома предстательной железы (19 случаев) и рак предстательной железы (9 случаев)), сопровождаемый стенозом уретры в 11 случаях (7,5%), сахарным диабетом в 7 случаях. случаев (5%) и неврологического мочевого пузыря в 3 случаях (2%). Трансуретеральная резекция предстательной железы была наиболее частым предшествующим хирургическим вмешательством в 14 случаях (9,5%), затем эндоскопическая уретротомия в 8 случаях (5,5%), пластика паховой грыжи у 2 пациентов (1,5%) и цистэктомия только у 1 пациента (1). %) ().

Таблица 1

Распределение больных по анамнезу.

ATCD Количество случаев Процент% Р
Медицинский простаты патологии 28 18,5 0,013
уретральный стриктуры 11 7,5 0,042
Диабет 7 5 0.023
Неврологические мочевого пузыря 3 2 0,001
Хирургический Transureteral резекция простаты 14 9,5 0,0012
эндоскопической уретротомический 8 5,5 0.041
Анггил герме Cure 2 2 1,5 0,071
Cystectomy 1 1 0.0327

При клиническом обследовании в 94% случаев, т.е. у 143 пациентов, в качестве основного клинического признака была обнаружена большая болезненная воспалительная бурса, у 94 пациентов (62% из них) боль купировалась подъемом яичка (симптом Прегна). ), за которыми следуют более низкие расстройства. мочевая система обнаружена в 87 случаях (57,5%), а лихорадка присутствовала в 15 случаях (10%).

Цитобактериологическое исследование мочи (ЦИМО) было систематическим и выделило возбудителя у 26 пациентов (17%) (p < 0.042). Escherichia Coli была основным микробом у 14 пациентов (9,5%), за ней следовали Klebsiella pneumoniae у 6 пациентов (4%), Proteus mirabilis у 4 пациентов (3%) и Enterobacter fecalis у 2 пациентов (1,5%). Однако у большинства пациентов, т.е. у 126 пациентов (83%) (p<0,024), CBEU была стерильной. Серологические исследования на сифилитический вирус, гепатит В и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) были запрошены у 86 пациентов (56,5%) (р<0,049) и выявили 4 случая гепатита В (3%), 2 случая сифилиса (1.5%) и 1 случай ВИЧ-инфекции (1%).

При УЗИ мошонки обнаружены данные в пользу орхиэпидидимита (гипертрофия и неоднородность придатка яичка и яичка с допплеровской гиперваскуляризацией) у 129 пациентов (85%) (p<0,052), сопутствующее гидроцеле у 59 пациентов (39%) (p< 0,028), абсцедирующий скопление в 22 случаях (14,5%) (p<0,014) и подозрение на перекрут семенного канатика у 9 пациентов (6%) (p<0,005).

Всем пациентам проводилось медикаментозное лечение на основе анальгетиков и антибиотиков, а 32 пациентам (21%) проведено хирургическое лечение, заключающееся в дренировании мошоночного абсцесса в 16 случаях (10.5%) (p<0,041), подозрение на перекрут семенного канатика у 9 пациентов (6%) (p<0,037) и мошоночную некрэктомию при некротизирующем фашисте у 7 пациентов (5%) (p<0,045) ()). Исход был благоприятным у 128 пациентов (84,5%) (p<0,012), в то время как у 24 пациентов (15,5%) (p<0,045) были осложнения (абсцесс мошонки (10,5%) и некротизирующий фасцит (5%)) () .

Внешний вид в пользу гангрены мошонки у 45-летнего больного сахарным диабетом, исходной точкой которого была АО, усугубляющаяся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.Больному была выполнена хирургическая некрэктомия мошонки.

Таблица 2

Распределение больных по эволюции.

Эволюция Количество случаев Процент (%) Р
Благоприятный 128 84,5 0,012
Осложнения мошонки абсцесс 16 10,5 0,041
Некротизирующий фасцит 7 5 0.045

4. Discussion

Неотложные состояния мочеполовой системы у мужчин составляют от 0,5% до 2,5% всех посещений отделений неотложной помощи, в то время как данных, которые бы конкретно сообщали об остром заболевании мошонки в качестве жалобы, немного [1] . Этиологии острой мошонки множественны, они включают травматические, инфекционные, воспалительные и идиопатические причины, которые могут иметь последствия для фертильности и мужской сексуальности.

Это исследование посвящено часто встречающейся патологии, которая редко распознается и исследуется не только в нашем контексте, но и в литературе, и демонстрирует исключительную важность ранней диагностики инфекций, передающихся половым путем, и полового воспитания в профилактике острого орхоэпидидимита и его осложнений.Хотя острый орхоэпидидимит может быть безвредным, наше исследование иллюстрирует потенциальные осложнения, которые могут возникнуть в случае поздней диагностики и отсутствия соответствующей терапии.

Это исследование было первым в нашей стране, специально посвященным острому орхоэпидидимиту. Недавнее европейское исследование оценило заболеваемость эпидидимитом в 2,45 на 1000 [[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]]. Эпидидимит относится к воспалению придатка яичка. В основном поражает молодых людей с пиком частоты между 20 и 40 годами [9,10].Он не знает предпочтительной стороны, но он двусторонний почти в 10% случаев [9,10]. Чаще всего он является вторичным по отношению к инфекции, обычный путь распространения которой — ретроградный диференциальный. Таким образом, мы можем выделить два периода полового созревания в возрасте 35 лет, когда эпидидимит часто передается половым путем [2,3]. Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae являются основными вовлеченными микробами [2,3]. До полового созревания и после 35 лет эпидидимит является частью обычных урогенитальных инфекций (УГИ), за которые часто ответственны энтеробактерии [2,3].Урологическая патология, в частности, препятствие в нижних мочевыводящих путях, в этом случае легко может стать причиной инфекции [5]. Орхит, который встречается реже, относится к воспалению яичка. Путь распространения либо гематогенный, в частности вирусный (наиболее типичный пример — паротитный орхит), либо прямой контакт с эпидидимитом (тогда это истинный орхоэпидидимит) [9,10]. возраст больных был 49,5 лет, что объяснялось наличием урологической патологии, в основном связанной с патологией предстательной железы (23%), но наиболее пораженная возрастная группа находилась в пределах от 15 до 35 лет.Hoosen сообщил о серии из 144 случаев, средний возраст которых составлял 24 года, и 93% этих пациентов были моложе 35 лет [15]. 5 лет, что объяснялось наличием урологических патологий, связанных в основном с патологией предстательной железы (23%), но наиболее пораженная возрастная группа находилась в пределах от 15 до 35 лет. Hoosen сообщил о серии из 144 случаев, средний возраст которых составлял 24 года, и 93% этих пациентов были моложе 35 лет [14]. 5 лет, что объяснялось наличием урологических патологий, связанных в основном с патологией предстательной железы (23%), но наиболее пораженная возрастная группа находилась в пределах от 15 до 35 лет.Hoosen сообщил о серии из 144 случаев, средний возраст которых составлял 24 года, и 93% этих пациентов были моложе 35 лет [15].

Клинически описана картина острого эпидидимита, связанного с ретроградной протоковой инфекцией (передающейся половым путем или частью «классического» ВГИ) [2]. Чаще всего начало эпидидимита острое и тяжелое. через день или два, иногда резко или более прогрессирующе [9]. В нашей серии среднее время консультации составило 7 дней. Пациент часто отмечает сильную боль в бурсе, обычно иррадиирующую по ходу семенного канатика в паховую область и облегчающуюся при подъеме яичка (признак Прена) [3].При опросе выявляют нарушения мочеиспускания, которые непостоянны и указывают на уретрит или сопутствующий острый простатит [8,9]. Лечащий врач должен искать понятие выделения из уретры в пользу уретрита, который более легко вызывает гонококк, чем C. trachomatis , что позволяет ему назначить неотложное лечение [12]. Лихорадка, часто высокая, непостоянная [[8], [9], [10], [11], [12]]. При клиническом осмотре выявляют увеличенную бурсу и утолщенную, воспаленную кожу мошонки [2].Пальпация затруднена из-за выраженности боли, которая иногда невозможна или не поддается интерпретации при наличии гидроцеле [14,15]. Он показывает увеличенный и болезненный придаток, начальные признаки которого расположены в хвосте [15,16]. Семенной канатик часто напряжен, увеличен и болезненный. Яичко, первоначально нормальное, затем поражается воспалительным процессом [16,17]. Затем при пальпации обнаруживается болезненное образование без возможности различения придатка яичка и яичка (истинный орхоэпидидимит).При пальцевом ректальном исследовании выявляют боль в предстательной железе, свидетельствующую об остром простатите [8,9].

Основным проявлением в нашей работе была острая воспалительная боль в мошонке. Бергер и др. сообщили в серии из 69 случаев в качестве основных клинических признаков острой боли в мошонке (68%), за которыми следовали нарушения мочеиспускания (32%) и лихорадка (8,6%) [16]. На параклиническом уровне цитобактериологическое исследование мочи (ЦБЭУ) (второй тест) и поиск инфекций, передающихся половым путем, носят систематический характер, кроме случаев проявления «классического» УГИ (пациент пожилого возраста, известная или манифестная урологическая патология, хирургическое вмешательство или манипуляция). .недавние нижние мочевые пути) [[10], [11], [12]]. В настоящее время забор уретры осуществляется простым мазком в поисках Neisseria gonorrhoeae, потому что эндоуретральный образец с соскобом заменен поиском Chlamidaie trachomatis в первой струе мочи методом генной амплификации (ПЦР) и посев спермы ничего не добавляет к обычным образцам [[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]]. Инфекционный агент обнаруживается примерно в 70% случаев эпидидимита [9,10].

Бактерии, передающиеся половым путем, вызывают 35% случаев эпидидимита, большинство из которых возникает в период от полового созревания до 35 лет [3]. Наиболее частыми являются Chlamydia trachomatis , открытие которых изменило подход к эпидидимитам, и Neisseria gonorrhoeae [13]. В некоторых редких случаях редкие микробы могут быть выделены в 10% случаев, в зависимости от иммунного статуса пациента [18,19]. Это бруцеллы, Mycobacterium tuberculosis , Haemophilus influenzae, сальмонеллы или вирусы (герпес ветряной оспы [HVZ], цитомегаловирус [CMV], вирус Эбштейна-Барр [EBV], аденовирус, вирус Коксаки, эховирус, вирус эпидемического паротита, вирус краснухи) [20]. ,21].В исключительных случаях описаны паразитарные или микотические атаки, особенно у пациентов с тяжелым иммунодефицитом.

Ультразвуковая допплерография мошонки систематически проводится при клиническом подозрении на орхоэпидидимит, что позволяет как подтвердить диагноз, так и исключить дифференциальные диагнозы (перекрут, некротическая опухоль) и осложнения (абсцесс, сосудистая аномалия), а также позволяет сориентировать диагноз в отношении природы зародыша в определенных конкретных ситуациях [18,19].Это действительно очень полезно для мониторинга и должно повторяться в течение курса [18,19].

Что касается лечения, неспецифические меры включают постельный режим, анальгетики и бандаж. Выбор антибактериальной терапии зависит от клинической и бактериологической направленности. В острой фазе воспаления усиливается проникновение антибиотиков в инфицированный придаток [21]. Лечение тетрациклинами или фторхинолонами в течение 3-4 недель рекомендуется при подозрении на ЗППП с одновременным ведением партнера или партнеров [22,23].Однако при наличии признаков в пользу урологического заболевания более охотно применяют комбинацию триметоприм-сульфаметоксазол или фторхинолоны на тот же срок [22,23]. Конечно, необходима урологическая оценка нижних мочевыводящих путей (УЗИ, внутривенное ультразвуковое исследование с визуализацией мочеиспускания и, возможно, ретроградная цистография) [[24], [25], [26]]. Госпитализация в отделение интенсивной терапии с назначением двойной внутривенной антибактериальной терапии, сочетающей цефалоспорины третьего поколения с аминогликозидами, зарезервирована для тяжелых ситуаций, связанных с задержкой диагностики и в случае недостаточного или неподходящего лечения [27,28].Хирургическое лечение орхиэпидидимита показано при наличии клинических признаков тяжести (фуникулит, потеря анатомических ориентиров, фиксация кожи мошонки), признаков сцинтиграфии или эхо-доплера, предполагающих ишемию яичка [29,30]. быть последствиями для мужской фертильности, что объяснялось либо обструкцией придатка яичка фиброзными ядрами при двустороннем поражении, либо нарушением сперматогенеза в паренхиме яичка [31,32].

5. Заключение

Орхоэпидидимит – частая причина экстренной консультации.Затрагиваются все возрасты и этиологии множественны, преобладают урогенитальные инфекции у молодых субъектов и наличие прогрессирующей урологической патологии у пожилых пациентов, что объясняет частоту и разнообразие выделенных микробов. Диагноз клинический, УЗИ позволяет подтвердить диагноз и выделить осложнения. Раннее и адекватное лечение позволяет избежать этих осложнений, которые могут привести к последствиям, влияющим на мужскую фертильность.

Финансирование

У нас есть любые источники финансирования нашего исследования.

Происхождение и рецензирование

Не введено в эксплуатацию, прошло внешнее рецензирование.

Заявление о конфликте интересов

Все авторы сообщают о любых конфликтах интересов.

Благодарности

У авторов нет благодарностей.

Приложение A. Дополнительные данные

Ниже приведены дополнительные данные к этой статье:

Ссылки

1. Джеймс Веласкес, Бонифаций Майкл П., Мохсени Майкл. СтатПерлс; 28 мая 2020 г.Острая боль в мошонке. [Интернет] [Google Академия]2. Бурк М.М., Сильверберг Дж.З. Клиники неотложной медицины Северной Америки; 2019. Острые неотложные состояния мошонки. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Лоренцо Л., Рогель Р., Санчес-Гонсалес Дж.В., Перес-Ардавин Дж., Морено Э., Лухан С.… Боронат Ф. Оценка острой мошонки у взрослых в отделении неотложной помощи: клинические характеристики, диагностика, лечение и затраты. Урология. 2016;94:36–41. [PubMed] [Google Scholar]4. Ring N., Staatz G. [Диагностическая визуализация в случаях острой мошонки] Aktuelle Urol.2017 сен; 48 (5): 443–451. [PubMed] [Google Scholar]5. Погорелич З., Мустапич К., Юкич М., Тодорич Дж., Мрклич И., Мештрович Й., Юрич И., Фурлан Д. Лечение острой мошонки у детей: 25-летний опыт работы одного центра у 558 педиатрических пациентов. Могу. Дж. Урол. 2016 дек; 23 (6): 8594–8601. [PubMed] [Google Scholar]6. Гарсия-Фернандес Г., Браво-Эрнандес А., Баутиста-Крус Р. [Перекрут яичка: история болезни] Cir. Сир. 2017 г., сен-октябрь; 85 (5): 432–435. [PubMed] [Google Scholar]7. Ага Р.А., Сохраби К., Мэтью Г., Франки Т., Керван А. О’Нил Н. для группы PROCESS. Руководство PROCESS 2020: обновление руководящих принципов предпочтительного отчета о сериях клинических случаев в хирургии (PROCESS). Междунар. Дж. Сур. 2020; 84: 231–235. [PubMed] [Google Scholar]8. Стрит Э.Дж., Джастис Э.Д., Копа З. и др. Европейское руководство 2016 г. по лечению эпидидимоорхита. Междунар. J. ЗППП СПИД. 2017;28(8):744–749. [PubMed] [Google Scholar] 10. Джалил Н., Добл А., Гилкрист С., Тейлор-Робинсон Инфекция придатка яичка Ureaplasma urealyticum.Генитурин. Мед. 1988; 64: 367–368. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Гислер В.М., Кригер Дж.Н. В: Заболевания, передающиеся половым путем. четвертое изд. Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Стамм В.Е. и др., редакторы. Медицинский центр Макгроу Хилл; Нью-Йорк: 2008. Эпидидимит при заболеваниях, передающихся половым путем; стр. 1127–1146. [Google Академия] 12. Хокинс Д.А., Тейлор-Робинсон Д., Томас Б.Дж. и др. Микробиологическое исследование острого эпидидимита. Генитурин. Мед. 1986; 62: 342–344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13.Малкахи Ф.М., Бигнелл С.Дж., Раджакумар Р. и др. Распространенность хламидийной инфекции при остром эпидидимоорхите. Генитурин. Мед. 1987; 63:16–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Уотсон Р.А. Гонорея и острый эпидидимит. Мил. Мед. 1979; 144: 785–787. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хусен А.А., О’Фаррелл Н., ван ден Энде Дж. Микробиология острого эпидидимита в развивающемся сообществе. Секс. Трансм. Заразить. 1993;69(5):361–363. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Бергер Р.Э., Кесслер Д., Холмс К.К. Этиология и проявления эпидидимита у мужчин молодого возраста: корреляции с сексуальной ориентацией. JID (J. Infect. Dis.) 1987; 155 (6): 1341–1343. [PubMed] [Google Scholar] 17. Робинсон А.Дж., Грант Дж.Б.Ф., Спенсер Р.К., Поттер С., Кингхорн Г.Р. Острый эпидидимит: почему пациенты и их супруги должны быть обследованы. бр. Дж. Урол. 1990; 66: 642–645. [PubMed] [Google Scholar] 18. Шулл А., Монзани К., Бур Л., Барри-Делонгшам Н., Бьювон Ф., Легманн П., Корнуд Ф. Изображения инфекций мочевыводящих путей.Дж. Радиол. Диагностический интерв. 2012;93(6):530–538. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кук Дж.Л., Дьюбери К. Изменения, наблюдаемые на УЗИ высокого разрешения при орхите. клин. Радиол. 2000; 55:13–18. [PubMed] [Google Scholar] 20. Desai KM, Gingell JC, Haworth JM Судьба яичка после эпидидимита: клиническое и ультразвуковое исследование. Дж. Р. Соц. Мед. 1986; 79: 515–519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Тинд П., Герстенберг Т.С., Бильде Т. Является ли нарушение мочеиспускания патогенным фактором при остром эпидидимите? Оценка одновременного давления в мочевом пузыре и потока мочи у мужчин с острым эпидидимитом в анамнезе.Дж. Урол. 1990; 143:323–325. [PubMed] [Google Scholar] 22. Де Йонг З., Понтонье Ф., Планте Э.Т., Готье Дж.Р., Иуалален А., Шабанон Г. и др. Эпидидимиты. По поводу 82 cas. Дж. Урол. 1987; 93: 141–143. [PubMed] [Google Scholar] 23. Уорнер Дж.Дж., Тернер Б.И., Алфорд Р.Х., Рэми Р.К. Клинические последствия эпидидимальных уровней тетрациклина. Вкладывать деньги. Урол. 1981; 19: 92–93. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бейли Дж.М.Г., Хепплстон С., Ричмонд С.Дж. Сравнение активности офлоксацина и тетрациклина против Chlamydia trachomatis in vitro, оцененной с помощью непрямой иммунофлуоресценции.Антимикроб. Агенты Чемотер. 1984; 2: 613–615. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Heessen FWA, Muytjens HL Активность in vitro ципрофлоксацина, норфлоксацина, пипемидовой кислоты, циноксацина и налидиксовой кислоты против Chlamydia trachomatis. Антимикроб. Агенты Чемотер. 1984; 25: 123–124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Коста П., Галтье М., Лаурелли Дж. М., Нивард Г., Луи Дж. Ф., Фавье М. и др. Épididymites aiguës et antibiothérapie: mesure de la épididymaire épididymaire de la péfloxacine.Дж. Урол. 1989; 95: 41–44. [PubMed] [Google Scholar] 27. Мелекос М.Д., Асбах Х.В. Эпидидимит: аспекты этиологии и лечения. Дж. Урол. 1987; 138: 83–86. [PubMed] [Google Scholar] 28. Грант Дж. Б., Костелло С. Б., Секейра П. Дж., Блэклок Н. Дж. Роль Chlamydia trachomatis в развитии эпидидимита. бр. Дж. Урол. 1987; 60: 356–359. [PubMed] [Google Scholar] 29. Fievet J.P., Courbon X., Bertram P., Cazenave JC, Barnaud P. Place de la chirurgie dans les épididymites aiguës. Мед. Троп. 1988; 48: 161–165.[PubMed] [Google Scholar] 30. Фордермарк Дж.С. Акулезный эпидидимит: опыт 123 случаев. Мил. Мед. 1985; 150: 27–30. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джароу Дж. П., Эспеланд М. А., Липшульц Л. Л. Оценка пациента с азооспермией. Дж. Урол. 1989; 142: 62–65. [PubMed] [Google Scholar] 32. Нильссон С., Обрант К.О., Перссон П.С. Изменения паренхимы яичка, вызванные острым неспецифическим эпидидимитом. Плодородный. Стерильно. 1968; 19: 748–757. [PubMed] [Google Scholar]

Эпидидимит – диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач проверит наличие увеличенных лимфатических узлов в паху и увеличенное яичко на пораженной стороне.Ваш врач может также провести ректальное исследование, чтобы проверить наличие увеличения или болезненности простаты.

Тесты, которые ваш врач может порекомендовать, включают:

  • СТИ просеивание. Узкий тампон вводится в конец полового члена для получения образца выделений из уретры. Образец проверяется в лаборатории на гонорею и хламидиоз.
  • Анализы мочи и крови. Образцы вашей мочи и крови анализируются на наличие аномалий.
  • УЗИ. Этот визуализирующий тест можно использовать для исключения перекрута яичка. Ультразвук с цветовым доплером может определить, является ли приток крови к вашим яичкам ниже нормы, что указывает на перекрут, или выше нормы, что помогает подтвердить диагноз эпидидимита.

Лечение

Антибиотики необходимы для лечения бактериального эпидидимита и эпидидимоорхита. Если причиной бактериальной инфекции является ИППП , ваш половой партнер также нуждается в лечении.Пройдите весь курс антибиотиков, назначенных врачом, даже если ваши симптомы исчезнут раньше, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Вы должны почувствовать себя лучше через 48–72 часа после начала приема антибиотиков. Отдых, поддержка мошонки с помощью спортивной поддержки, прикладывание пакетов со льдом и прием обезболивающих могут помочь уменьшить дискомфорт.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует повторный визит, чтобы убедиться, что инфекция прошла.

Хирургия

Если образовался абсцесс, может потребоваться хирургическое вмешательство для его дренирования.Иногда весь или часть придатка яичка необходимо удалить хирургическим путем (эпидидимэктомия). Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено, если эпидидимит вызван лежащими в основе физическими отклонениями.

Образ жизни и домашние средства

Эпидидимит обычно вызывает сильную боль. Чтобы облегчить дискомфорт:

  • Отдых в постели
  • Лягте так, чтобы мошонка была приподнята
  • Прикладывать холодные компрессы к мошонке по мере переносимости
  • Носите спортивную поддержку
  • Избегайте подъема тяжелых предметов
  • Избегайте половых контактов, пока инфекция не исчезнет

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Ключевая медицинская информация, включая предыдущие ИППП
  • Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов? Возможны ли другие причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Через какое время я почувствую себя лучше?
  • Должен ли мой партнер пройти тестирование на STI ?
  • Должен ли я ограничить сексуальную активность?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего лечить их вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Насколько серьезны ваши симптомы? Являются ли они постоянными или случайными?
  • Что, по-видимому, улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас выделения из полового члена или кровь в сперме?
  • Испытываете ли вы боль при мочеиспускании или частые или острые позывы к мочеиспусканию?
  • Испытываете ли вы боль во время полового акта или при эякуляции?
  • Проходили ли вы или ваш партнер тестирование на STI ?
  • Вы поднимаете тяжести?
  • Были ли у вас диагностированы заболевания предстательной железы или инфекции мочевыводящих путей?
  • Были ли у вас операции на мочевыводящих путях или рядом с ними, или операции, требующие введения катетера?
  • У вас была травма паха?

Что вы можете сделать в это время

Во время ожидания приема избегайте сексуальных контактов, которые могут подвергнуть вашего партнера риску заражения ИППП , включая половые сношения, оральный секс и любой контакт кожа к коже с твои гениталии.Сообщите своему сексуальному партнеру или партнерам о ваших признаках и симптомах, чтобы они также могли пройти обследование.

23 января 2021 г.

Орхит — диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, начнет со сбора анамнеза и физического осмотра, чтобы проверить наличие увеличенных лимфатических узлов в паху и увеличенное яичко на пораженной стороне. Ваш врач может также провести ректальное исследование, чтобы проверить наличие увеличения или болезненности простаты.

Ваш врач может порекомендовать:

  • Экран STI. Если у вас есть выделения из уретры, в конец полового члена вводится узкий тампон, чтобы взять образец выделений. Образец проверяется в лаборатории на гонорею и хламидиоз. Некоторые скрининги на ИППП проводятся с помощью анализа мочи.
  • Анализ мочи. Образец вашей мочи анализируется на предмет отклонений от нормы.
  • УЗИ. Этот визуализирующий тест чаще всего используется для оценки боли в яичках.Ультразвук с цветовым доплером может определить, является ли приток крови к вашим яичкам ниже нормы, что указывает на перекрут, или выше нормы, что помогает подтвердить диагноз орхита.

Лечение

Лечение зависит от причины орхита.

Лечение бактериального орхита

Антибиотики необходимы для лечения бактериального орхита и эпидидимоорхита. Если причиной бактериальной инфекции является ИППП, ваш половой партнер также нуждается в лечении.

Пройдите весь курс антибиотиков, назначенных врачом, даже если ваши симптомы исчезнут раньше, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Болезненность исчезнет через несколько недель. Отдых, поддержка мошонки спортивным ремнем, прикладывание пакетов со льдом и прием болеутоляющих средств могут помочь уменьшить дискомфорт.

Лечение вирусного орхита

Лечение направлено на облегчение симптомов. Ваш врач может порекомендовать:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve)
  • Постельный режим и поднятие мошонки
  • Холодные пакеты

Большинство людей с вирусным орхитом начинают чувствовать себя лучше через 3-10 дней, хотя может пройти несколько недель, прежде чем болезненность мошонки исчезнет.

Образ жизни и домашние средства

Для облегчения дискомфорта:

  • Отдых в постели
  • Лягте так, чтобы мошонка была приподнята
  • Прикладывать холодные компрессы к мошонке по мере переносимости
  • Избегайте подъема тяжелых предметов

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Ваши детские болезни и прививки, и любые недавние заболевания, особенно ИППП или эпидемический паротит
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Основные вопросы, которые следует задать врачу при орхите, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Сколько времени пройдет, прежде чем я почувствую себя лучше?
  • Повлияет ли это на мою способность иметь детей?
  • Нужно ли мне ограничивать свою сексуальную активность?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Какие методы лечения вы пробовали?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Практикуете ли вы более безопасный секс, например, используете презерватив?

нояб.06, 2020

Показать каталожные номера
  1. Ferri FF. Орхит. В: Клинический консультант Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 сентября 2018 г.
  2. СпроситеMayoExpert. Масса мошонки (у взрослых). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
  3. Орхит. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/penile-and-scrotal-disorders/орхит.По состоянию на 29 сентября 2018 г.
  4. Состояние: эпидидимит/орхит. Американская педиатрическая хирургическая ассоциация. https://www.eapsa.org/parents/conditions/a-e/epididymitis-orchitis/. По состоянию на 29 сентября 2018 г.
  5. Wein AJ, et al., ред. Урологическое обследование ребенка. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 сентября 2018 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Эпидидимит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Мужская мочевая система

Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — это воспаление (отек и раздражение) придатка яичка, трубки в задней части яичка, которая несет сперму.Этот отек может вызвать сильную боль в яичке. Это может произойти у мужчин любого возраста, хотя чаще всего это происходит у мужчин в возрасте от 14 до 35 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 600 000 случаев эпидидимита.

Симптомы и причины

Что вызывает эпидидимит?

Большинство случаев эпидидимита вызваны инфекцией, обычно бактериями Mycoplasma или Chlamydia . Эти инфекции часто передаются половым путем.Бактерия E. coli также может вызывать заболевание. Другие инфекции, в том числе вирус паротита и, реже, туберкулез, также могут вызывать эпидидимит.

Иногда возникает эпидидимит, когда моча затекает обратно в придаток яичка. Это может произойти в результате поднятия тяжестей. Другие причины эпидидимита включают:

  • Закупорка уретры (трубки, по которой моча выводится из организма)
  • Увеличенная или инфицированная предстательная железа (мышечная железа размером с грецкий орех, окружающая часть уретры)
  • Использование катетера (трубки, дренирующей мочевой пузырь)
  • Травматическое повреждение паха

Каковы симптомы эпидидимита?

Симптомы эпидидимита включают:

  • Боль в мошонке, иногда отдающая в остальную часть паха
  • Отек и покраснение яичка
  • Кровь в сперме
  • Лихорадка и озноб
  • Боль при мочеиспускании

Диагностика и тесты

Как диагностируется эпидидимит?

Чтобы диагностировать эпидидимит, врач проведет медицинский осмотр и осмотрит мошонку на предмет болезненных участков или припухлостей.Врач может также назначить анализ мочи (анализ мочи) для поиска бактерий в моче. В некоторых случаях для осмотра мошонки врачи используют визуализирующий тест, называемый ультразвуком.

Управление и лечение

Как лечится эпидидимит?

Эпидидимит, вызванный бактериями, лечат антибиотиками, чаще всего доксициклином (Oracea®, Monodox®), ципрофлоксацином (Cipro®), левофлоксацином (Levaquin®) или триметоприм-сульфаметоксазолом (Bactrim®). Антибиотики обычно принимают в течение 1-2 недель.

Мужчины, страдающие эпидидимитом, также могут облегчить свои симптомы с помощью:

  • Отдых
  • Подъем мошонки
  • Прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку
  • Питьевые жидкости
  • Прием противовоспалительных препаратов от боли

Каковы осложнения эпидидимита?

Если эпидидимит не лечить, могут развиться осложнения, в том числе абсцесс (гнойный мешочек) в мошонке. Кожа мошонки может открыться из-за отека и инфекции.

В редких случаях эпидидимит может вызывать проблемы с фертильностью у мужчин. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить эти осложнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить эпидидимит?

Вы можете снизить риск развития эпидидимита с помощью:

  • Использование презервативов во время секса
  • Избегание тяжелого подъема или физической активности
  • Минимизация длительных периодов сидения

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для мужчин с эпидидимитом?

Эпидидимит обычно не вызывает долговременных проблем.Большинство мужчин, которые лечатся от этого состояния, начинают чувствовать себя лучше через 3 дня, хотя дискомфорт и отек могут сохраняться недели или даже месяцы после окончания лечения антибиотиками.

Важно пройти весь курс лечения, рекомендованный врачом. Если симптомы возвращаются, обратитесь к врачу. Последующее наблюдение может исключить другие состояния, включая опухоль или рак яичка.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу эпидидимита?

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы эпидидимита.Если ваш врач подтвердит, что ваша инфекция связана с заболеванием, передающимся половым путем, обязательно сообщите об этом недавним сексуальным партнерам, чтобы их можно было обследовать и лечить.

Эпидидимит — Руководство по лечению ИППП

Острый эпидидимит — это клинический синдром, вызывающий боль, отек и воспаление придатка яичка и длящийся <6 недель ( 1191 ). Иногда также поражается яичко, состояние, называемое эпидидимо-орхит. Следует поддерживать высокий индекс подозрения на перекрут семенного канатика (яичка) среди мужчин с внезапным появлением симптомов, связанных с эпидидимитом, поскольку это состояние требует неотложной хирургической помощи.

Острый эпидидимит может быть вызван ИППП (например, C , trachomatis, N. gonorrhoeae, или M. genitalium ) или кишечными микроорганизмами (например, Escherichia coli ) ( 210 10). Острый эпидидимит, вызванный ИППП, обычно сопровождается уретритом, который часто протекает бессимптомно. Острый эпидидимит, вызванный кишечными микроорганизмами, передающимися половым путем, также может возникать у мужчин, которые являются инсертивным партнером во время анального секса. Острый эпидидимит, не передающийся половым путем, вызванный возбудителями мочеполовой системы, обычно сопровождается бактериурией, вторичной по отношению к инфравезикальной обструкции (т.г., доброкачественная гиперплазия предстательной железы) ( 1193 ). Среди пожилых мужчин острый эпидидимит, не передающийся половым путем, также связан с биопсией предстательной железы, хирургическим вмешательством или хирургическим вмешательством на мочевыводящих путях, системными заболеваниями или иммуносупрессией. Необычные инфекционные причины острого эпидидимита, не передающегося половым путем (например, гангрена Фурнье), должны лечиться в консультации с урологом.

Хронический эпидидимит характеризуется ≥6-недельной историей симптомов дискомфорта или боли в мошонке, яичке или придатке яичка.Хронический инфекционный эпидидимит чаще всего наблюдается при состояниях, связанных с гранулематозной реакцией. Mycobacterium tuberculosis (ТБ) является наиболее распространенным гранулематозным заболеванием, поражающим придатки яичка, и его следует подозревать, особенно у мужчин с известным анамнезом или недавним контактом с ТБ. Дифференциальный диагноз хронического неинфекционного эпидидимита, иногда называемого орхиалгией или эпидидималгией, широк (например, травма, рак, аутоиммунные состояния или идиопатические состояния).Мужчин с этим диагнозом следует направить к урологу для клинического лечения ( 1191 , 1192 ).

Рекомендации по диагностике

Мужчины с острым эпидидимитом обычно имеют одностороннюю боль и болезненность в яичках, гидроцеле и пальпируемый отек придатка яичка. Хотя воспаление и отек обычно начинаются в хвосте придатка яичка, они могут распространяться на остальную часть придатка и яичко. Семенной канатик обычно болезненный и опухший.Перекрут семенного канатика (яичка), неотложная хирургическая помощь, следует рассматривать во всех случаях; однако чаще встречается у подростков и мужчин без признаков воспаления или инфекции. Для мужчин с резкой односторонней болью с внезапным началом, для тех, чьи результаты анализов не подтверждают диагноз уретрита или инфекции мочевыводящих путей, или для которых диагноз острого эпидидимита сомнительный, жизненно важно немедленное направление к урологу для оценки перекрута яичка, поскольку жизнеспособность может быть нарушена.

Двусторонние симптомы должны повысить подозрение на другие причины боли в яичках. Радионуклидное сканирование мошонки является наиболее точным методом диагностики эпидидимита, но не всегда доступно. УЗИ следует использовать в первую очередь для исключения перекрута семенного канатика в случаях острого, одностороннего, болезненного отека мошонки. Однако, поскольку частичный перекрут семенного канатика может имитировать эпидидимит при УЗИ мошонки, дифференцировать перекрут семенного канатика и эпидидимит, когда перекрут не исключается с помощью УЗИ, следует на основании клинической оценки.Хотя УЗИ может выявить гиперемию и отек придатка яичка, связанные с эпидидимитом, оно обеспечивает минимальную диагностическую ценность для мужчин с клиническими проявлениями, характерными для эпидидимита. Отрицательный результат УЗИ не исключает эпидидимит и, следовательно, не влияет на тактику лечения. УЗИ следует назначать мужчинам при подозрении на перекрут семенного канатика или пациентам с болью в мошонке, которым невозможно поставить точный диагноз на основании анамнеза, физического осмотра и объективных лабораторных данных.

Все случаи с подозрением на острый эпидидимит должны быть оценены на наличие объективных признаков воспаления с помощью одного из следующих POC-тестов:

  • Окрашивание выделений из уретры по Граму, MB или GV, демонстрирующее ≥2 лейкоцитов на поле иммерсии в масле ( 737 ) (см. Уретрит). Эти окрашивания являются предпочтительными диагностическими тестами POC для оценки уретрита, поскольку они очень чувствительны и специфичны для документирования как воспаления уретры, так и наличия или отсутствия гонококковой инфекции.Гонококковая инфекция устанавливается путем документирования присутствия лейкоцитов внутриклеточных грамотрицательных или пурпурных диплококков при окрашивании уретры по Граму, MB или GV соответственно.
  • Положительный тест на лейкоцитарную эстеразу в первой порции мочи.
  • Микроскопическое исследование осадка после центрифугирования первой порции мочи, демонстрирующее ≥10 лейкоцитов/HPF.

Все случаи с подозрением на острый эпидидимит должны быть проверены на C. trachomatis и N. gonorrhoeae с помощью МАНК.Моча является предпочтительным образцом для МАНК у мужчин ( 553 ). Посев мочи на хламидийный и гонококковый эпидидимит малочувствителен и не рекомендуется. Бактериальные культуры мочи также должны быть выполнены для всех мужчин, чтобы оценить наличие мочеполовых организмов и определить чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для предотвращения осложнений и передачи ИППП всем сексуально активным мужчинам показано предварительное лечение во время визита до получения результатов всех лабораторных анализов.Выбор предполагаемой терапии основывается на риске хламидийной и гонококковой инфекции или кишечных микроорганизмов. Целями лечения острого эпидидимита являются: 1) излечение микробиологической инфекции, 2) улучшение признаков и симптомов, 3) предотвращение передачи хламидий и гонореи другим людям, и 4) снижение вероятности осложнений хламидийного или гонококкового эпидидимита (например, бесплодия или хронической боли). ). Хотя большинство мужчин с острым эпидидимитом можно лечить амбулаторно, следует рассмотреть вопрос о направлении к специалисту и госпитализации, когда сильная боль или лихорадка указывают на другие диагнозы (например,g., перекрут, инфаркт яичка, абсцесс или некротизирующий фасциит) или когда мужчины не могут соблюдать режим антимикробной терапии. Возраст, диабет в анамнезе, лихорадка и повышенный уровень С-реактивного белка могут указывать на более тяжелое заболевание, требующее госпитализации ( 1193 ).

Орхит эпидидимо (причины, симптомы и лечение)

Что такое орхит эпидидимо?

  • Эпидидимит означает воспаление придатка яичка (структура рядом с яичком (семенником), которая участвует в производстве спермы).
  • Орхит означает воспаление яичка.

Поскольку придаток яичка и яичко лежат рядом друг с другом, часто бывает трудно определить, воспалены ли придаток, яичко или оба. Поэтому часто используется термин эпидидимоорхит.

Яички – эпидидимит и орхит

      

Что вызывает эпидидимоорхит?

У мальчиков, не достигших половой зрелости, симптомы часто не связаны с инфекцией. Считается, что наиболее распространенной причиной в этом возрасте является рефлюкс мочи в проток, по которому проходят сперматозоиды (эякуляторный проток или семявыносящие протоки).Это также может быть связано с инфекцией мочи.

В редких случаях эпидидимоорхит у детей может быть осложнением пурпуры Шенлейна-Геноха, состояния, вызванного воспалением кровеносных сосудов.

У детей старше 14 лет большинство случаев эпидидимоорхита связано с инфекцией. Причины инфекции включают следующее:

Осложнение инфекции мочи

Микробы (бактерии), такие как E. coli , вызывающие инфекцию мочи, иногда могут проникать в семявыносящие протоки, вызывая эпидидимоорхит.Это может произойти в любом возрасте и является наиболее частой причиной эпидидимоорхита у мужчин в возрасте старше 35 лет. Это связано с тем, что частичная блокада оттока мочи становится более распространенной с возрастом из-за увеличения предстательной железы или сужения уретры (стриктура уретры). Уретра – это трубка, по которой моча вытекает из мочевого пузыря. Частичная закупорка мочи делает вас более склонными к развитию мочевых инфекций.

Инфекция, передающаяся половым путем

Инфекция, передающаяся половым путем, является наиболее частой причиной эпидидимоорхита у молодых мужчин (но может возникнуть у любого сексуально активного мужчины).Чаще всего это происходит при хламидийной и гонорейной инфекциях. У мужчин эти инфекции обычно поражают уретру, вызывая уретрит. Однако иногда инфекция может проследить семявыносящий проток до придатка яичка и яичка (семенника).

Вирус паротита

Вирус паротита раньше был частой причиной. У большинства людей с эпидемическим паротитом развивается отек околоушных слюнных желез. Однако свинка у мальчиков также вызывает эпидидимоорхит примерно в 1 из 5 случаев. Вирус попадает в яички через кровоток.Эта причина в настоящее время является редкостью, поскольку иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) теперь регулярно проводится детям.

Операция на предстательной железе или мочеиспускательном канале

Это может привести к проникновению микробов (бактерий) в уретру, которые могут попасть в яички. Эпидидимоорхит раньше был частым осложнением после удаления предстательной железы (простатэктомии). В настоящее время это редкость из-за более совершенных хирургических методов.

Лекарства

Эпидидимо-орхит иногда может быть побочным эффектом лекарства под названием амиодарон.Обычно это происходит при дозах выше 200 мг, особенно когда диапазон доз достигает 400-800 мг.

Нечастые причины эпидидимоорхита

Другие вирусные инфекции являются нечастыми причинами эпидидимоорхита. Инфекция из других частей тела может в редких случаях попасть с кровью в яички, например, при туберкулезе (ТБ) и бруцеллезе. Обычно это происходит у людей с проблемами иммунной системы (например, у больных СПИДом). Шистосомоз — это тропическое инфекционное заболевание, которое может вызывать эпидидимоорхит.У мужчин с болезнью Бехчета может развиться воспаление яичек, вызывающее неинфекционный эпидидимоорхит. Травма мошонки может вызвать воспаление придатка яичка и яичка.

У кого развивается эпидидимоорхит?

Эпидидимо-орхит встречается примерно у 1 из 1000 мужчин. Чаще встречается у мужчин в возрасте 15-30 лет и у мужчин старше 60 лет. Это происходит не очень часто до полового созревания. Примерно у 3 из 10 мальчиков, больных свинкой, после полового созревания развивается орхит. Риск развития эпидидимоорхита увеличивается, если в мочеиспускательный канал вставлен катетер или другие инструменты.

Симптомы эпидидимо-орхита

Симптомы обычно развиваются быстро – в течение дня или около того. Пораженные придатки и яички быстро опухают, мошонка становится увеличенной, болезненной и красной. Это может быть очень болезненно.

Могут быть и другие симптомы, если эпидидимоорхит является осложнением другой инфекции. Например: боль при мочеиспускании, если у вас инфекция мочевыводящих путей; выделения из полового члена при уретральной инфекции; и т. д. Как и при любой инфекции, у вас может быть высокая температура (лихорадка) и общее недомогание.

Нужны ли тесты?

Анализы для выявления инфекционных микробов (бактерий)

Анализ мочи обычно проводится, если основной причиной является инфекция мочи. Образец (мазок) из уретры или другие анализы могут быть сделаны, если считается, что основной причиной является инфекция, передающаяся половым путем. Половым партнерам людей с эпидидимоорхитом, вызванным инфекцией, передающейся половым путем, также потребуется тестирование.

В идеале вас должны направить к специалисту по сексуальному здоровью в течение одного дня для обследования, если только ваш врач не считает, что причиной ваших симптомов является паротитный орхит.

Дополнительную информацию см. в отдельных брошюрах под названием Генитальный хламидиоз, уретрит и выделения из уретры у мужчин и гонорея.

Анализы крови

Вам могут потребоваться анализы крови, включая общий анализ крови, СРБ и СОЭ, для выявления признаков инфекции и воспаления.

Обследования мочевыводящих путей

Обследования уретры и мочевого пузыря могут потребоваться, если причиной инфекции мочевыводящих путей является частичное блокирование оттока мочи или другие аномалии мочевыводящих путей.Если считается, что возбудитель, вызывающий ваши симптомы, произошел от инфекции мочи, вам потребуется направление на дальнейшие анализы мочевыводящих путей.

Дополнительную информацию см. в отдельных брошюрах под названием «Инфекция мочи у мужчин» и «Инфекция мочи у детей».

Лечение эпидидимоорхита

Курс антибиотиков обычно рекомендуется, как только диагностирован эпидидимоорхит. Обычно они хорошо работают. Боль обычно ослабевает в течение нескольких дней, но отек может спадать через неделю или около того, а иногда и дольше.Выбор антибиотика зависит от основной причины инфекции.

Если ваши симптомы не улучшились в течение трех дней, вам следует снова обратиться к врачу. Вам также следует пройти обследование через две недели, даже если ваши симптомы исчезли.

Если причиной является инфекция, передающаяся половым путем, вам не следует заниматься сексом до завершения лечения и последующего наблюдения. Половым партнерам мужчин с эпидидимоорхитом, вызванным инфекцией, передающейся половым путем, также может потребоваться лечение антибиотиками.

Антибиотики не убивают вирусы и в них нет необходимости, если причиной является вирусная инфекция – например, эпидемический паротит.

Вы можете обнаружить, что поддерживающее белье помогает облегчить боль. Обезболивающие и пакеты со льдом (никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже) также облегчат боль.

Возможны ли осложнения эпидидимоорхита?

Большинство людей полностью выздоравливают от эпидидимоорхита, и осложнения возникают редко. Возможные осложнения включают:

  • Непрекращающаяся боль или отек яичка – проходит в течение трех месяцев более чем у четырех из пяти мужчин с эпидидимоорхитом.
  • В мошонке иногда развивается скопление гноя из-за инфекции (абсцесс). Для этого может потребоваться небольшая операция по дренированию гноя.
  • Снижение фертильности в пораженном яичке (семеннике), особенно в случаях, вызванных вирусом эпидемического паротита.
  • Иногда развивается продолжающееся (хроническое) воспаление.
  • В редких случаях может произойти серьезное повреждение яичка, что приведет к омертвевшей ткани (гангрене) в яичке, которую необходимо удалить хирургическим путем.

Эпидидимит Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

Автор

Кристина Б. Чинг, доктор медицины  Клинический доцент, отделение детской урологии, Национальная детская больница

Кристина Б. Чинг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация студентов-медиков/Фонд, Американская ассоциация урологов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Эдмунд С. Сабанех-младший, доктор медицинских наук  Заведующий отделением урологии, Институт урологии и почек Гликмана, Кливлендский клинический фонд Андрология, Общество репродуктивных хирургов, Общество изучения мужской репродукции, Американское общество репродуктивной медицины, Американская урологическая ассоциация, SWOG

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD  адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS  профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество репродуктивной медицины, Американская ассоциация урологов, Общество сексуальной медицины Северной Америки, Общество мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.

Дополнительные участники

Эрик Т. Голубофф, доктор медицины  , профессор кафедры урологии, Колледж врачей и хирургов, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета; Директор отделения урологии, Allen Pavilion, New York Presbyterian Hospital

Эрик Т. Голубофф, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Нью-Йорк Медицинская академия, Фи Бета Каппа, Общество фундаментальных урологических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам Майклу Фрэнксу, доктору медицины, и Бадринат Р. Конети, доктору медицины, за вклад в разработку и написание исходной статьи.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.