Ларингит у детей до 3 лет лечение: Ларингит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение ларингита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Ларингит у детей: симптомы, лечение, профилактика, особенности

9 сентября 2020

Острый ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.

Особенности анатомии гортани у детей

У детей раннего возраста дыхательная система развита не полностью. Гортань имеет небольшие размеры, узкий просвет с возрастом меняется в размерах неравномерно. С ростом гортани меняется голос. Например, у новорожденных голос звучит однообразно.

В детском возрасте гортань расположена выше, чем у взрослого, на два шейных позвонка, поэтому голосовая щель и надгортанник у детей находятся ближе к полости рта. Из-за этого защитный механизм гортани несовершенен, что облегчает попадание инородных тел, пищи и жидкости в просвет гортани. Наверняка многие мамы замечали, когда маленькие дети пытаются самостоятельно пить или есть, они часто начинают кашлять.

Если у взрослого хрящи гортани плотные, то у детей они наоборот более мягкие и эластичные. Надгортанник удлинен, и его часто можно увидеть при осмотре глотки, а осмотр гортани наоборот может быть затруднен.

К 7 годам строение гортани ребенка все больше становится похожим на строение гортани взрослого. Окостенение хрящей гортани происходит к 16-18 годам. 2

В период полового созревания в гортани происходят значительные изменения, за счет чего меняется голос и тембр. Такие изменения могут сопровождаться охриплостью, голос часто срывается, появляется кашель.

Симптомы ларингита у детей

Как правило, симптомы ларингита у детей напоминают симптомы обычного ОРЗ и ОРВИ: заложенный нос, насморк, повышенная температура, боль в горле и кашель – все эти проявления характерны на стадии начала заболевания.

Катаральный ларингит – самая легкая форма ларингита, проявляется небольшой охриплостью и першением в горле. Иногда он может сопровождаться единичными легкими приступами кашля и проходит достаточно быстро и без осложнений.

Осложнением катарального ларингита может стать круп.

Лечение катарального ларингита и крупа

Если установлен диагноз катаральный ларингит без признаков стеноза, врач может назначить лечение с применением ингаляций с глюкокортикостероидами.

Когда ларингит протекает на фоне таких заболеваний, как фарингит и тонзиллит, то у детей возможно применение местной терапии (в дополнение к основному лечению), которая должна быть направлена на купирование боли в глотке, уменьшение воспаления и устранение бактериального возбудителя.

! Необходимо помнить, что перед тем, как лечить у ребенка катаральный ларингит и заболевания глотки, нужно обязательно исключить более тяжелые формы этого заболевания.

В качестве местной противовоспалительной терапии боли в горле рекомендовано использование спрея3 Тантум® Верде. Действующие вещество Бензидамин проникает в очаг инфекции, уменьшает воспаление и боль.4 Бензидамин оказывает антибактериальное действие за счет быстрого проникновения внутрь микроорганизмов, где он повреждает их структуры жизнедеятельности и не дает распространяться на окружающие ткани5. Устранение возбудителя происходит в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой6.

Применение препарата рекомендовано с 3 лет. Несмотря на то, что Тантум® Верде – мощное эффективное средство, у него очень мягкий и приятный вкус, который нравится даже детям.

! Применение местных препаратов не может являться основным и единственным лечением ларингита

Спрей Тантум®Верде Форте

Специально для взрослых

подробнее

Профилактика ларингита у детей

Профилактика ларингита направлена на повышение реактивности организма ребенка, устранение очагов хронической инфекции, своевременную вакцинацию. Диспансерное наблюдение проводят для детей с рецидивирующим стенозом гортани.

Главной профилактической мерой осложнений ларингита является своевременное посещение врача и лечение. При появлении подозрений на стеноз, действовать нужно незамедлительно.

Павлычева Диана Кирилловна
Врач оториноларинголог

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей

Острый обструктивный ларингит [круп]- воспаление гортани и близлежащих областей с сужением просвета гортани. Опасен возможностью развития тяжелой дыхательной недостаточности и смерти (в крайне редких случаях, без правильного и своевременного лечения).

Возникает на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).

Причина заболевания – разнообразные вирусы. Заболевание чаще развивается осенью, зимой и ранней весной.

Как заражаются вирусной инфекцией, вызывающей круп: чаще всего путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями.

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с больным.

Период от заражения до начала болезни: в большинстве случаев – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным (заразность для окружающих) максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Признаки крупа: обычно начинается с проявлений острой респираторной вирусной инфекции: появляются выделения из носа, першение в горле, кашель. Чаще температура невысокая. Как правило, перед затруднением дыхания на вдохе возникает ларингит: осиплость голоса и/или сухой грубый кашель. Далее состояние может ухудшиться: осиплость может усиливаться, кашель приобретает лающий характер, появляется шумное дыхание или шумный вдох. При нарастании степени сужения просвета гортани развивается инспираторная одышка, которую можно заметить по втяжению яремной ямки на вдохе. Симптомы крупа обычно развиваются вечером, ночью, нередко в предутренние часы. Круп легкой степени сопровождается периодическим грубым, лающим кашлем и осиплостью голоса; в покое шумное дыхание на вдохе отсутствует и нарастает только при беспокойстве ребенка или при движении. Может быть слабовыраженное втяжение ямок над ключицами и межреберных промежутков при дыхании.

При среднетяжелом крупе лающий кашель учащается, шумное дыхание на вдохе сохраняется и в покое, отмечается выраженное втяжение ямок над ключицами и межреберных промежутков при дыхании в покое. Тяжелое течение крупа проявляется выраженной дыхательной недостаточностью: «тяжелое дыхание», резкая бледность и синева кожи, возможно нарушение сознания, судороги. В этой стадии болезни ребенку требуется экстренная помощь.

Если вы заподозрили круп у вашего ребенка на любой стадии: немедленно вызовите бригаду скорой (неотложной) помощи!

Обследования: в большинстве случаев, дополнительных обследований ребенку с крупом не требуется

Лечение: круп, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер, врач назначит лечение чаще всего кортикостероидными гормонами. В настоящее время это наиболее эффективный и безопасный способ вылечить круп. Никаких побочных действий кортикостероидные гормоны у ребенка с крупом не оказывают, т.к. применяются в умеренной дозе и кратковременно!

При выраженных признаках крупа врач может госпитализировать ребенка в больницу.

_Снижение температуры:_лихорадящего ребенка следует раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2-х препаратов – парацетамола или ибупрофена. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 – 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.

Чередование этих двух препаратов или применение их в комбинации не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.

У детей с жаропонижающей целью не применяют ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Крайне нежелательно использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. Во многих странах мира метамизол запрещен к применению уже более 50 лет назад.

Антибиотики – не действуют на вирусы (основную причину крупа). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения.

Как предупредить развитие ОРВИ, на фоне которых развивается круп:

Заболевшего ребенка следует оставить дома (не водить в детский сад или школу).

Первостепенное значение имеют меры, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.

Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении больного, соблюдение режима проветривания.

Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес снижает риск этой инфекции.

Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает вероятность развития острого среднего отита у детей и осложненного течения ОРВИ.

Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов – нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.

Исход крупа при своевременной диагностике и адекватном лечении всегда благоприятный. В случае поздней диагностики при выраженном сужении гортани при невозможности реанимационных мероприятий возможна смерть от асфиксии.

Эпиглоттит – это остро возникшеебактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к быстрому жизнеугрожающему нарушению проходимости дыхательных путей.

Эпиглоттит встречается редко, преимущественно у детей, но может встречаться даже у взрослых.

Эпиглоттит вызывается гемофильной инфекцией (_Haemophilus influenzae тип b) (>90%). В странах, где введена массовая иммунизация против гемофильной инфекции, эпиглоттиты встречаются реже, у вакцинированных детей встречаются эпиглоттиты, вызванные другими возбудителями. В России также есть возможность вакцинировать ребенка от гемофильной инфекции.

Эпиглоттит является тяжелой бактериальной инфекцией, заболевание обычно начинается остро с высокой температуры и нарушения общего состояния, характерны боль в горле, ребенок может сильно «сжимать зубы», может наблюдаться вытекание слюны изо рта, поза «треножника», приоткрытый рот, быстрое развитие шумного дыхания на вдохе, западение надгортанника в положении на спине.

Типичного для крупа лающего кашля не отмечается.

Если вы заподозрили острый эпиглоттит у вашего ребенка: немедленно вызовите бригаду скорой (неотложной) помощи!!

Ребенка с эпиглоттитом необходимо госпитализировать в больницу.

При эпиглоттите запрещаетсяингалировать, давать успокоительные средства, провоцировать беспокойство, обязательна антибактериальная терапия:

Антибиотик назначает врач. При назначении антибиотика необходимо соблюдение режима применения и продолжительности лечения – по назначению врача.

Скачать в формате Word

Скачать в формате pdf

причины, симптомы и методы лечения – Цитовир-3 для детей

Ларингит легко поддается лечению, если “знать врага” в лицо. Поэтому родителям нужно быть бдительными, и если у ребенка резко пропал голос, а при разговоре он испытывает боль и дискомфорт, будьте уверены, его поразил ларингит – болезнь слизистой гортани.

Особенно остро ситуация обстоит с грудными детьми, так как несвоевременное лечение ларингита у младенцев может привести к удушью. Главным симптомом заболевания в данном случае будет «пропадание» голоса при крике. если это случилось, немедленно обратитесь к врачу.

Впрочем, значительно чаще ларингит у детей наблюдается в более лёгкой форме. Часто он вообще не является самостоятельной болезнью, а лишь следствием иного первичного заболевания вроде гриппа, ОРВИ, а также физического чрезмерного раздражения голосовых связок и гортани (долгий крик, вдыхание дыма и вредных веществ, переохлаждение).

Обозначение ларингита в Международном классификаторе болезней 10-й версии (актуальной на текущий момент) – J04. Основные моменты классификации: разделение на острую и хроническую формы, классификация по инициирующей ларингит инфекции, а также выделение специфического детского заболевания – ложного крупа.

Симптомы. Как распознать болезнь

В отличие от других воспалений верхних дыхательных путей, ларингит нередко протекает в довольно лёгкой форме, с незначительным повышением температуры, поэтому родители не всегда обращают на него внимание. Однако несвоевременное лечение может привести к осложнениям в дальнейшем. Поэтому обращайте пристальное внимание на состояние ребёнка. Подозревают ларингит в следующих случаях:



  1. Ребёнок жалуется на боль при сглатывании. Глоток может производится как произвольно, так и во время приема пищи или воды. Боль при этом не такая сильная и острая, как при ангине, однако она все же доставляет изрядное чувство дискомфорта при напряжении мышц гортани и соприкосновении стенок глотки с пищей или водой.
  2. Кашель. Первоначально частый и сухой. Ребенок не может откашляться из-за того, что мокрота не выделяется, что свидетельствует о чрезмерном пересыхании слизистой. С началом воспалительного процесса усиливается приток крови к слизистой, начинается выделение секрета оболочек, смешанного со слюной. В результате возникает мокрота. Однако при этом само горло как будто “пересыхает”, ребенок постоянно испытывает жажду. Но даже после питья, ощущение сухости не пропадает, так как вода лишь на короткое время смачивает небольшой участок слизистых. Першение и сухость приводят к боли и постоянному покашливанию.
  3. Повышенная утомляемость. Если еще вчера ваш ребенок был подвижен и весел, а сегодня приуныл и стал апатичным, – это повод для беспокойства. Дети постарше в таком случае просят дать им полежать, а малыши быстро устают и начинают капризничать. И у тех, и у других при этом увеличивается продолжительность сна, возникают головные боли, повышенная утомляемость.
  4. Повышение температуры. Жар при ларингите – обычное явление. однако он редко достигает критических значений: обычно ртутный столбик термометра держится на отметке от 37,2 до 38°. Ребенок при этом может чувствовать озноб, дрожать, стараться укутаться потеплее. В случае, если ларингит является следствием вирусной инфекции, температура может подняться и до более высоких отметок.
  5. Затрудненное дыхание. В случае ложного крупа отечность голосовой (дыхательной) щели (просвет, необходимый для поступления воздуха в организм), может сильно сокращаться. Это ведет к затрудненному дыханию: ребенок втягивает воздух с заметным усилием, со свистом и хрипами, выдох получается также свистящим и тяжёлым. Учитывая узость дыхательного канала у детей дошкольного возраста, чрезмерное набухание может привести к асфиксии. В случае опасений лучше немедленно вызвать ребенку скорую.

Как отличить ларингит от фарингита

Эти заболевания довольно схожи. Отличить их, не будучи медицинским специалистом, сложно, но можно. При этом стоит помнить, что только обращение к участковому педиатру или в службу скорой помощи гарантирует верную постановку диагноза и подбор подходящих методов лечения. При визуальном осмотре самые явные отличия следующие:

  1. Область поражения при фарингите – слизистые оболочки горла, при ларингите – гортани и частично трахеи. При фарингите воспаленную область горла расположена «выше», обнаружить её легче.
  2. Температура при фарингите нарастает быстрее и достигает более высоких значений по сравнению с ларингитом.
  3. Кашель при ларингите сухой, возникает сразу, мокрота образуется значительно позже. При фарингите он развивается позже, уже после становления общеклинической картины, но почти сразу является глубоким и мокротным.
  4. При фарингите голос «садится» намного меньше, чем при ларингите.

Виды детского ларингита

Как и другие заболевания таких участков, как носо- и ротоглотка, трахея, а также уплотнения лимфоидной ткани миндалин, ларингит неоднороден по форме протекания и особенностям. Различают несколько видов заболевания:


Острый ларингит

Развивается при проникновении в организм болезнетворных бактерий и вирусов. Специфические возбудители поражают конкретное место – область гортани, где находятся голосовые связки. В результате борьбы организма с «чужаками», развивают симптомы сильного воспаления: растет температура тела, наблюдаются припухлость и покраснение слизистых, кашель. В результате голос меняет свой тембр, не исключена его потеря.

Причины появления острого ларингита различны. У взрослых он часто имеет профессиональные корни из-за постоянного напряжение связок или вдыхания загазованного и запыленного воздуха. У детей напряжение на связки значительно меньше, и, казалось бы, риски должны быть ниже. Однако у ребенка органы гортани имеют нежную неокрепшую структуру, и повредить их легче, что, в свою очередь, как мы уже выяснили, является главной причиной ларингита.

Если у взрослых острый ларингит зависит от постоянно воздействующих факторов, например, вредной работы, то у детей – от моментальных эпизодических: переохлаждения (дыхание через рот в мороз или холодную дождливую погоду, спешное поедание мороженого или питье ледяной воды), резкого громкого крика, в том числе на нервной почве, очень редко – механического повреждения посторонним предметом (если за грудничком не присмотрели родители).

Хронический ларингит

Если ребёнок не получил должного лечения в период острого ларингита, со временем недуг приобретает характер хронического. Дело в том, что иммунитет организма, даже детского, усиленно работает над подавлением микробов или вирусов. Спустя неделю-две большинство возбудителей обезвреживаются, другая часть просто угнетается и дремлет «до поры до времени». Стоит глотнуть холодного или подышать ртом на улице – и, готово, обострение хронического процесса налицо.

Также причиной постепенного формирования хронического ларингита могут быть аллергические реакции, например, ринит. В ходе сезонной заложенности носа постоянно происходит дыхание ртом, а кашель раздражает слизистую в районе голосовых связок.

Различные заболевания, затрагивающие полости рядом с глоткой и гортанью – синусит, отит, тонзиллит – также могут привести к хроническому ларингиту, особенно при систематических заболеваниях.

Ларинготрахеит

Сильная бактериальная или вирусная инфекция может способствовать распространению заболевания на трахею, расположенную глубже и идущую к легким. Помимо расширения очага поражения, наблюдается опасность «спуска» очага инфекции глубже в легкие, а это, в свою очередь, может привести к осложнениям в виде бронхита или даже пневмонии.

Ларинготрахеит бактериального характера требует обязательной антибиотикотерапии.

Стенозирующий ларингит (ложный круп)

Одна из наиболее опасных форм заболевания для детей до 6 лет. В связи с особенностями строения гортани, створ дыхательного канала в этом возрасте невелик. При чрезмерной его отечности существует риск, что ребенок начнет задыхаться. В таком случае сначала наблюдается гипоксия, а если не предпринять меры – асфиксия. Особенно опасен ложный круп для детей-аллергиков.

Лечение ларингита у детей

Для лечения ларингита применяют различные препараты, которые воздействуют на возбудителей, помогают организму бороться с ними самостоятельно, а также облегчают симптомы болезни.

Для детей от 1 года до 3 лет

  1. Для снятия аллергического отека гортани, против закупоривания створа дыхательного канала, в качестве профилактики удушья и гипоксии детям назначают антигистаминные препараты.
  2. Для улучшения отхождения мокроты, борьбы с пересыханием горла, облегчения откашливания часто используются натуральные муколитики на растительной основе.
  3. В качестве жаропонижающего средства при температуре выше 38,2° подойдет вещество парацетамол.
  4. Когда это необходимо, врач назначает антибактериальные препараты.

Для детей от 3 до 12 лет

Для блокировки выработки гистамина, увеличивающей отечность гортани, назначают препараты от аллергии. Для разжижения мокроты – муколитики, для снятия воспаления – антисептические средства и местные обезболивающие.

Для снижения температуры подойдут жаропонижающие на основе парацетамола. Врачи также рекомендуют принимать иммуномодулирующие средства. Для помощи организму следует принимать препараты, содержащие в составе альфа-глутамил-триптофан и бендазол.

Назальные капли, ингаляции, антибиотикотерапия – по назначению.

Препараты для лечения ларингита

Бактериальная природа

Бактерии могут вызвать ларингит не только как самостоятельное заболевание, но и как сопутствующее, когда инфекция распространяется на близлежащие области. Так, ларингит может развиваться в комплексе с фарингитом, трахеитом, ангиной, ринитом, бронхитом и многими другими бактериальными инфекциями. Возбудителями в этом случае являются стрепто- и стафилококковые культуры, против которых применяют:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда – мощные лекарственные средства.
  2. Антибиотики цефалоспоринового ряда. Более стойкие, чем пенициллины.
  3. Антибиотики-макролиды. Наиболее безопасные для маленьких пациентов.

Помните, что антибиотики следует использовать только по показанию врача. Обязательно обратитесь к педиатру, прежде чем самостоятельно давать ребенку такие препараты.

Вирусная природа

Вирусы, проникающие в детский организм, порождают ларингит, характеризующийся более высокой температурой и отсутствием гнойного налёта. Специфических противовирусных средств в этом случае нет, однако полезными будут препараты, стимулирующие организм к самостоятельной борьбе с чужеродными агентами. наиболее эффективны препараты, содержащие альфа-глутамил-триптофан и бендазол.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск заболевания ларингитом, нужно:

  1. искоренить привычку употреблять в пищу слишком горячее или холодное, не есть чрезмерно острые блюда;
  2. отучиться дышать ртом на улице в холодную погоду;
  3. беречь органы дыхания от газов, пыли, табачного дыма.


Видео доктора Комаровского

Советы родителям от доктора Комаровского про лечение и профилактику ларингита у детей.

Выводы

Ларингит – заболевание, которое при неправильном и недостаточном лечении легко перерастает в хроническую форму. Вовремя обращайтесь к врачу и проводите профилактику.

Ослабевший голос малыша был приписан кислотному рефлюксу. Ее проблема была гораздо серьезнее.

Ее педиатр из пригорода Мэриленда сначала заподозрил, что в охриплости ребенка виновата респираторная инфекция, и посоветовал проявить терпение. Но после того, как проблема не исчезла, врач диагностировал кислотный рефлюкс и прописал лекарство для лечения проблем с голосом, которые могут быть вызваны рефлюксом.

История продолжается под рекламой

Но проблема Вивьен оказалась куда более серьезной и необычной, чем избыток желудочной кислоты.День, когда она узнала, что не так, считается одним из худших в жизни Вейл.

«Я никогда не слышала об этом», — сказала Вейл, которой сейчас 33 года, о диагнозе своей дочери. «Большинство людей не знают».

Сначала педиатр успокоил Наталью, статистика, и ее мужа Джейсона, фотографа, который обвинил респираторную инфекцию в проблемах с голосом их дочери. Ее объяснение звучало логично: малыши простужаются в среднем семь или восемь раз в год.

Вейл сказал, что пара предполагала, что голос Вивьен вернется к норме, и не хотела слишком остро реагировать.

История продолжается под рекламой

«Мы впервые стали родителями и волновались, — сказала Вейл, — но подумали, что, может быть, мы слишком волновались и должны подождать. Решили дать время. Мы не знали, сколько дети должны говорить в возрасте 1 или 2 лет. . . Мы просто сделали то, что нам сказали врачи».

Но бабушка Вивьен по отцовской линии становилась все более обеспокоенной. Поскольку Вивьен говорила медленно, ее бабушка задалась вопросом, может ли у нее быть задержка развития или проблемы с речью, и предложила пройти обследование у логопеда.

Во время визита в сентябре 2013 г. педиатр прописал 2,5-летнему ребенку жидкий антацид. Врач также одобрил направление к специалисту по уху, горлу и носу.

История продолжается под рекламой

ЛОР, осмотревший Вивьен вскоре после этого, диагностировал у нее дисфонию — нарушение голоса, которое может быть результатом проблемы с голосовыми связками. Он отправил ее к детскому отоларингологу для более полного обследования.

Педиатр прослушал ее дыхание и речь, а затем назначил ларингоскопию.Тест включает визуальный осмотр задней стенки глотки. В некоторых случаях врачи используют тонкую гибкую трубку, прикрепленную к крошечной волоконно-оптической камере, которая вводится в нос и в горло, чтобы обеспечить осмотр верхних дыхательных путей.

Процедура, вспоминал Вейл, была травматичной для Вивьен и ее родителей. Маленькая девочка, напуганная происходящим, начала кричать, и несколько медсестер должны были ее удерживать, чтобы врач мог провести тест.

История продолжается под рекламой

Его результаты были окончательными и объяснили причину длительного безмолвия Вивьен.Она страдала от редкого заболевания, называемого рецидивирующим респираторным папилломатозом, которое вызывается двумя штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ) — инфекции, передающейся половым путем, которой можно заразиться во время или до рождения. Болезнь неизлечима; его можно лечить хирургическим путем по удалению опухолей, что временно восстанавливает голос. Целью лечения является увеличение интервала между операциями при одновременном предотвращении необратимого повреждения нежных голосовых связок.

ВПЧ встречается повсеместно; почти все сексуально активные взрослые подвергались его воздействию.Большинство людей очищают свое тело от инфекции, даже не подозревая, что у них она есть. Но в некоторых случаях два штамма ВПЧ 6 и 11 могут вызывать генитальные бородавки: доброкачественные опухоли, иногда напоминающие цветную капусту, известные как папилломы. Эти бородавки могут появиться через несколько месяцев, а иногда и лет после воздействия.

История продолжается под рекламой

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 2 из каждых 100 000 детей есть RRP, который можно предотвратить с помощью вакцины Gardasil. Федеральные чиновники здравоохранения рекомендуют вводить вакцину, впервые лицензированную в 2006 году, детям в возрасте 11 или 12 лет, прежде чем они начнут половую жизнь.

Детский ЛОР сказал Вейлам, что хорошо, что они не стали ждать дольше, чтобы обратиться за лечением. Опухоли Вивьен стали такими большими, что угрожали ее дыхательным путям.

История продолжается под рекламой

«Я потеряла дар речи», — вспоминала Вейл, которая в то время была беременна второй дочерью. «Я подумала: «Я дала это своему ребенку». Я помню, как сидела в этой маленькой комнате и думала: «Ей придется иметь дело с этим вечно». или подверглись воздействию ВПЧ.По ее словам, в машине на обратном пути в их дом в Мэриленде она плакала, просматривая свой телефон, отчаянно пытаясь узнать о болезни, боясь, что ее второй ребенок тоже может заболеть.

Незадолго до первой операции Вивьен в ноябре 2013 года Вейл искала ответы у своего акушера. Как, спросила она, можно было пропустить ВПЧ?

Продолжение истории ниже объявления

Врач ответил, что мазки Папаниколау, сделанные в 2009 и 2011 годах, были в норме.Представители органов здравоохранения не рекомендуют женщинам моложе 30 лет — Вейлу было 25 лет, когда родилась Вивьен, — регулярно проходить тест на ВПЧ, потому что вирус очень распространен.

«Возможно, у вас был вирус, а затем ваша иммунная система очистила его, поэтому в декабре 2011 года ваш тест был отрицательным», — написал врач через 10 месяцев после рождения Вивьен.

Также неясно, предотвратило бы заболевание кесарево сечение. Эксперты говорят, что некоторые случаи, по-видимому, были зафиксированы внутриутробно.

Из-за своего возраста Вейл не была включена в первоначальные усилия по разработке вакцины, которые были сосредоточены на девочках десятилетнего возраста.(Федеральные органы здравоохранения недавно одобрили последнюю версию вакцины Гардасил 9, которая защищает от девяти штаммов ВПЧ для взрослых в возрасте до 45 лет.) сбривает опухоли.

История продолжается под рекламой

Вейл помнит, как вошла в послеоперационную палату со своим мужем и услышала, как Вивьен «громко плачет. Это было так удивительно», — вспоминала она.«Для нас это был лучший звук в мире».

Но, как это почти всегда и бывает, голос Вивьен стал шепотом через несколько месяцев, когда опухоль снова отросла. В течение следующих нескольких лет она проходила одновременную обработку обеих голосовых связок каждые четыре-шесть месяцев.

В марте 2018 года после 11-й операции к ней не вернулся голос. Никакого физического объяснения найти не удалось, и врачи предположили, что причина может быть связана со слабостью голосовых связок или психологическими факторами. В течение следующих шести месяцев Вивьен подвергалась гипнозу и посещала логопедов, но безрезультатно.

В отчаянии Вейл выложила видео своей дочери в Instagram. Она надеялась, что кто-нибудь — возможно, другой родитель — сможет дать совет.

Через несколько дней женщина из Калифорнии, чья дочь больна этим заболеванием, предложила попробовать другое лечение. Вместо санации она порекомендовала найти врача, который использует калий-титанилфосфатный (КТФ) лазер. Некоторые специалисты считают, что лучше использовать лазер, поскольку он удаляет больше опухоли, сводя к минимуму повреждение голосовых связок.

«Я провел много исследований, — сказал Вейл. Она нашла Саймона Беста, отоларинголога и исследователя из Университета Джона Хопкинса, который изучает болезнь и является экспертом в области лазерного лечения.

Вейл сказала, что безуспешно пыталась записаться на прием к Бесту, но ей сказали, что он не детский отоларинголог и поэтому не лечит детей.

Не испугавшись, она провела поиск в медицинской базе данных, раскопала его адрес электронной почты и отправила ему сообщение с описанием случая ее дочери.

Бест согласился встретиться с Вивьен, и страховая компания Вейла одобрила визит вне сети.

«Счастливая, болтливая маленькая девочка»

Бест, адъюнкт-профессор отоларингологии, подсчитал, что за свою 13-летнюю карьеру он вылечил около 100 человек, в основном взрослых, с РРП. (Взрослый специалист, он лечит пациентов всех возрастов с этим заболеванием.) У некоторых болезнь развилась в детстве. У других он возник в возрасте от 30 до 40 лет, примерно через десять лет после контакта с ВПЧ.

«У него ужасная склонность постоянно возвращаться», — сказал Бест.Один из его пациентов к 20 годам перенес 300 операций. «Вы можете себе представить, как это влияет на качество голоса».

Best обрабатывает только одну голосовую связку за раз, чтобы предотвратить перепонку, которая возникает, когда голосовые связки срастаются и могут повредить голос.

«Я был приятно удивлен, что не осталось большого количества рубцов», — сказал Бест из Вивьен, которого он впервые увидел в сентябре 2018 года.

Первая лазерная операция на правой голосовой связке второклассника была проведена в ноябре 2018 года; ее голос вернулся, но остался хриплым.Вторая операция на левой голосовой связке в январе 2019 года дала отличные результаты. Несколько дней назад Вивьен перенесла успешную повторную операцию на правом боку.

«Это лучшее, что она когда-либо озвучивала», — сказала мать, добавив, что даже шум перебранки дочерей доставляет ей удовольствие.

За последние несколько месяцев, по ее словам, Вивьен расцвела, охотно заводя новых друзей и становясь «счастливой, болтливой маленькой девочкой».

— Она говорит, что иметь голос даже лучше, чем она думала, — сказал Вейл.Год назад она сказала матери, что несколько одноклассников исключили ее из своей игры в «чирлидершу».

Бест рекомендует, чтобы проблема с голосом, которая длится более месяца, требовала осмотра «кем-то, кто может визуализировать гортань».

Трудно предсказать, сколько операций может понадобиться Вивьен, сказал он. Маловероятно, что их будет всего три, потому что повторение — это правило. «Каждый человек имеет уникальный клинический курс», — добавил Бест.

«Чем раньше будет обнаружен RRP, тем лучше», — отметил Лучший, до того, как болезнь сможет нанести значительный ущерб.«Это часто упускается из виду в течение довольно длительных периодов времени — месяцев или лет. И это не входит в сферу диагностических соображений у детей до тех пор, пока не появятся довольно серьезные последствия».

Отоларинголог остается ярым сторонником вакцины против ВПЧ, которая может предотвратить заболевание. Вейл сказала, что планирует иммунизировать своих дочерей и сама получить вакцину, которая может защитить ее от других штаммов ВПЧ.

«Несмотря на то, что RRP является редким заболеванием, просто с психосоциальной точки зрения вы можете себе представить, какое влияние это заболевание оказывает на семьи», — сказал Бест.«Матери этих детей должны нести большое бремя».

Охриплость | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это симптом вашего ребенка?

  • Охрипший голос хриплый и более низкий, чем обычно
  • Если охриплость сильная, ребенок может говорить только шепотом
  • Часто присутствует кашель
Если НЕТ, попробуйте один из следующих вариантов:

Причины

  • Ларингит — это медицинское название хриплого голоса.Вызванный инфекцией или раздражением гортани (голосового аппарата) и голосовых связок.
  • У детей охриплость чаще всего вызывается вирусом. Обычно это часть простуды. Начало медленное.
  • Вирусы ларингита вызывают круп у детей младшего возраста.
  • Реже это может быть вызвано аллергеном, например, пыльцой. Также могут возникнуть слезотечение и насморк. Начало внезапное.
  • Причиной также может быть чрезмерное использование голосовых связок (крик, вопль или громкое пение).

Когда звонить при охриплости

Позвоните 911 сейчас

  • Серьезные проблемы с дыханием (борется за каждый вдох, едва говорит)
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Возраст младше 2 месяцев
  • Не может даже шептать
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом В рабочее время

  • Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
  • Охриплость голоса длится более 2 недель
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь в домашних условиях

  • Хриплый голос из-за простуды
  • Хриплый голос из-за переутомления (крик или пение)

Позвоните 911 сейчас

  • Серьезные проблемы с дыханием (борется за каждый вдох, едва говорит)
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Проблемы с дыханием, но не серьезные
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

  • Возраст младше 2 месяцев
  • Не может даже шептать
  • Лихорадка длится более 3 дней
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах) также присутствуют
  • Охриплость продолжается более 2 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

  • Охрипший голос из-за простуды
  • 90 117 Охрипший голос из-за переутомления (крик или пение)

Рекомендации по уходу при охриплости

  1. Что вам следует знать:
    • Охриплость в большинстве случаев является следствием простуды.
    • Это означает, что голосовые связки раздражены и опухли.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Теплые жидкости:
    • Возраст старше 1 года. Может пить теплые жидкости, такие как куриный бульон или яблочный сок.
    • Возраст старше 6 лет. Может также сосать леденцы от кашля или леденцы. Ириска, кажется, помогает.
    • Возраст старше 8 лет. Может также полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли.Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не нужен.
  3. Голос отдыха:
    • Не кричите и не кричите. Причина: вызывает напряжение голосовых связок.
    • Старайтесь, чтобы ваш ребенок говорил как можно меньше. Он или она также может писать заметки в течение нескольких дней.
    • Также избегайте прочищать горло. Причина: это может усилить охриплость.
  4. Лихорадка:
    • При лихорадке выше 102°F (39°C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен.Примечание: снижение температуры помогает бороться с инфекциями.
    • Для все лихорадки : обеспечивайте ребенку достаточное количество жидкости. Дайте много холодной жидкости.
  5. Увлажнитель:
    • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель. Причина: сухой воздух усиливает охриплость.
  6. Избегайте табачного дыма:
    • Табачный дым усиливает охриплость и кашель.
  7. Чего ожидать:
    • Охриплость при вирусном ларингите длится 1-2 недели.
  8. Возвращение в школу:
    • Вашему ребенку не нужно пропускать школу из-за хриплого голоса.
    • Ваш ребенок сможет вернуться в школу после того, как спадет лихорадка.
  9. Позвоните своему врачу, если:
    • Необходимо, дыхание или глотание происходит
    • хрипота длится более 2 недель
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен увидеть
    • Ваш ребенок становится хуже

      и помнить, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

      Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

      Copyright 2000-2022 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

      Педиатрические расстройства голоса: оценка и лечение

      В детских нарушениях голоса, как правило, обвиняют в вокальном «оскорбительном» поведении, и многие практикующие, как правило, не вмешивались, потому что считали что дети «вырастут из этого».Однако изменения высоты тона, громкости и общего вокальные качества, как правило, мешают коммуникативным способностям. В последнее время исследования сосредоточены на детских голосовых расстройствах и влиянии голосового расстройства на ребенка. жизнь. Сообщалось, что дети и подростки чувствовали, что их голосовые расстройства вызывали негативное внимание и ограничивали их участие в мероприятиях (Коннор, Коэн, Тайс, Тибо, Хитли и Блесс, 2008 г.).

      Заболеваемость нарушениями голоса у детей колеблется от 6% до 23% (Maddern, Campbell, & Stool, 1991), более 1 миллиона детей в Соединенных Штатах страдают от хроническая дисфония (Gumpert, Kalach, Dupont, & Contencin, 1998).Детская дисфония это широкое состояние, которое может быть трудно измерить и изучить; однако несколько исследования показали, что нарушения голоса негативно сказываются на восприятии детей как взрослыми, так и их сверстниками (Ruscello, Lass & Podbesek, 1988; Lass, Ruscello, Стаут и Хоффманн, 1991; Ласс, Русчелло, Брэдшоу и Бланкеншип, 1991). Несмотря на то что голосовые расстройства широко распространены в педиатрической популяции и в последнее время больше внимания, у клиницистов по-прежнему недостаточно информации о оценка и лечение нарушений голоса у детей.

      SLP Шеннон Тейс проводит гибкую оптоволоконную эндоскопию у молодого пациента.

      Развитие гортани

      Развитие гортани и речевого тракта значительно меняется от младенчества до взрослой жизни. Хотя детская гортань отличается от гортани взрослого, клиницисты часто рассматривают это как миниатюрная версия гортани взрослого человека при лечении детской дисфонии. Когда ребенок рождается, гортань располагается очень высоко на шее. что облегчает координацию дыхания и глотания при кормлении (Грей, Смит и Шнайдер, 1996).

      По мере роста ребенка гортань опускается; движение не обязательно влияет фонации, но влияет на резонанс речевого тракта. Как голос младенца тракта продолжает расти, частота формант речевого тракта снижается, как и основная частота (Gray, Smith, & Schneider, 1996). Следовательно, один из Важнейшей особенностью развивающегося детского голоса является изменение высоты тона по мере дети взрослеют. Структура гортани также меняется.Было показано, что гортань рост связан с общим ростом тела. Этот рост ускоряется от рождения к возрасту. 3, затем замедляется, затем вступает в фазу быстрого роста в подростковом возрасте и в период полового созревания, особенно у мальчиков (Gray, Smith, & Schneider, 1996). До полового созревания гортань одинаковы по размеру у мальчиков и девочек, а голоса не сильно различаются (Мэддерн, Кэмпбелл, и Табурет, 1991).

      Причины расстройств

      Изменения в структуре или функции гортани у детей могут привести к дисфонии, и у ребенка могут возникнуть проблемы с голосом по ряду различных причин.А подробный обзор нарушений голоса у детей выходит за рамки данной статьи; Однако в целом детскую дисфонию можно разделить на несколько категорий: инфекционные, анатомические, врожденные, воспалительные, неопластические, неврологические и ятрогенные (МакМюррей, 2003).

      Узелки голосовых складок — одна из наиболее частых форм детской дисфонии (Maddern, Campbell, & Stool, 1991) и считаются воспалительными. Исследования подсчитали, что частота узелков голосовых складок как причины детской дисфонии колеблется от от 38% до 78% (Грей, Смит и Шнайдер, 1996).Узелки голосовых складок определяются как припухлость. (обычно с двух сторон) в среднеперепончатых отделах истинных голосовых складок, которые мешают с закрытием голосовой щели и вибрацией голосовых связок (Heman-Ackah, Kelleher, & Sataloff, 2002). Голосовые узелки препятствуют нормальному вибрационному паттерну голосовых складок и представляют собой то, что мы слышим акустически как охриплость. Голосовые узелки являются наиболее распространенными, но не единственная — причина детской дисфонии; Поэтому тщательная оценка и диагностика необходимы для диагностики и лечения нарушений голоса у детей.

      Важно отметить, что стридор (шумный вдох или любой другой тип нарушения проходимости дыхательных путей) дистресс) является важным симптомом для дифференциации нарушений голоса у детей. Любой тип изменения голоса, связанный с симптомами со стороны дыхательных путей или затруднениями при глотании следует оценивать и лечить немедленно, поскольку это может свидетельствовать о потенциально опасное для жизни состояние (McMurray, 2003).

      Оценка

      Оценка детской дисфонии требует междисциплинарного подхода для оценки голосовая функция полностью.Совместная работа детского отоларинголога требуется логопед-логопед в качестве первой части детского уход, с направлениями к другим медицинским специальностям по мере необходимости. Полный педиатрический оценка голоса включает в себя множество различных компонентов, включая тщательный медицинский анамнез, акустические и аэродинамические измерения, перцептивные суждения о качестве голоса во время спонтанного речь, визуализация гортани и медицинский осмотр врачом (МакМюррей, 2000).

      История болезни

      Крайне важно получить тщательный медицинский анамнез в качестве первого шага в голосовой оценка, чтобы понять начало, течение проблемы, хирургический анамнез и связанные с ним проблемы с дыханием или глотанием. Специфические проблемы дисфонии могут помочь в дифференциальной диагностике. Например, перемежающаяся дисфония, которая ухудшается в утром, чем ночью, может свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлюксе. Стойкая дисфония с дистресс дыхательных путей может свидетельствовать о респираторном папилломатозе.Использование понятного ребенку языка получение информации о симптомах со стороны старшего ребенка является важным шагом, поскольку родители часто не осознают, а иногда и удивляются реакции своего ребенка. Например, расспросы о «кислых отрыжках» или «мини-рвах» при оценке симптомов, связанных с рефлюксом это термины, которые педиатрические пациенты могут понять и могут дать ценную информацию относительно их симптомов.

      Перцептивные суждения

      Две формальные оценки восприятия, обычно используемые клиницистами для оценки качества голоса являются шкала GRBAS (Степень, Шероховатость, Дыхание, Астеничность, Напряжение) и CAPE-V (Консенсус слухо-перцептивной оценки голоса).Обе шкалы описывают тяжесть Нарушение голоса и его признаки.

      Однако было показано, что перцепционная оценка качества голоса несовместима между собой. слушатели (Милле, 1998). Хотя «ухо» является важным инструментом в анализе качества голоса и всегда должны быть включены в оценку голоса, объективную меры, такие как акустические и аэродинамические оценки, предлагают дополнительные беспристрастные документирование изменения голоса с течением времени (Блесс, Хирано и Федер, 1987).

      Акустическая и аэродинамическая оценка

      Акустические измерения могут включать количественную оценку основной частоты, интенсивности голоса, возмущение частоты и амплитуды (дрожание и мерцание) и отношение сигнал/шум (Кейс, 1999). Аэродинамические измерения воздушного потока и сопротивления гортани в дыхательных путях также часто рассчитываются (Stemple, Glaze, & Klaben, 2000), хотя получение этих измерения могут быть сложными в педиатрической популяции.

      Для правильного обследования и лечения детей с нарушениями голоса требуются надежные, количественная запись и анализ голоса для тщательной оценки, а также для измерения результаты лечения после поведенческого и / или хирургического лечения. Кампизи и др. (2002) недавно создали базу данных педиатрических нормативных значений для использования с Многомерная голосовая программа (MDVP) на основе 94 контрольных субъектов в возрасте от 4 до 12 лет. годы; эта база данных повышает доступность компьютеризированной системы анализа голоса при детской дисфонии.

      Визуализация гортани

      Эндоскопическое исследование гортани необходимо для диагностики у детей. нарушения голоса; в противном случае точный диагноз практически невозможен (Hirschberg и др., 1995). Согласно заявлению ASHA об использовании эндоскопии с помощью речевого патологов (2008 г.), эндоскопия включена в практику SLP. Маленькие дети часто не могут переносить стробоскопию с помощью жесткого эндоскопа; поэтому используется гибкий эндоскоп (Chait & Lotz, 1991).Эндоскопическая оценка помогает оценить верхние дыхательные пути, функцию и структуру гортани, а также небно-глоточный функция.

      Адекватная подготовка ребенка к тому, чтобы он был максимально послушным во время этой инвазивной процедуры требует большого мастерства. Как правило, и ребенок, и опекун имеют много беспокойства. Необходимо дать время для подготовки ребенка и семьи к процедуре. для того, чтобы получить наилучшие изображения и обследование, что облегчит соответствующее хирургическое, медикаментозное и поведенческое управление.Недостаточно быстро взглянуть гортани — цель состоит в том, чтобы получить максимально полное обследование с помощью минимум дискомфорта и беспокойства. Кроме того, вполне вероятно, что ребенок необходимо повторить эндоскопию в будущем, поэтому опыт должен быть максимально положительным насколько это возможно, чтобы помочь в будущем соблюдении.

      Обработка голоса

      В зависимости от диагноза, для педиатрической помощи доступен ряд вариантов лечения. дисфония.Лечение кисты голосовых складок часто влечет за собой хирургическое удаление из подслизистый слой голосовых складок с минимальным нарушением окружающего тканей и слизистых оболочек. При рецидивирующем респираторном папилломатозе нарушается голос и дыхательные пути. оба поражены; поэтому для поддержания адекватного дыхательных путей при сохранении структур, необходимых для фонации (McMurray, 2000). Поведенческий голосовое лечение обычно рекомендуется для лечения узелков голосовых связок у детей.

      Традиционное лечение голоса обычно направлено на гигиену голоса, рабочие листы и уменьшение «оскорбительное» голосовое поведение, такое как крик. Однако эти подходы имеют ограниченные эффективность. Традиционный подход к обработке голоса представляет несколько проблем:

      • Негативная коннотация таких терминов, как «оскорбление голоса», может вызвать у детей чувство как будто они сделали что-то не так, но они видят, что их друзья занимаются тем же тип поведения без последствий.

      • Дети обычно не мотивированы к изменению поведения на основе традиционных поведенческих подходит.

      • Многие дети страдают дисфонией с тех пор, как начали говорить, и поэтому не имеют базовый уровень. Взрослые, наоборот, обычно имеют «нормальный» голос и обычно мотивирован вернуться к этому голосу, но у детей может не быть такой же мотивации.

      Гигиена голоса и увлажнение играют важную роль в лечении голоса у детей, но они должны не быть единственными целями.Лечение должно быть направлено непосредственно на улучшение качества голоса. и создание внутренних мотиваторов для ребенка, чтобы он выполнял лечебные мероприятия.

      Различные подходы к поведенческой обработке голоса, направленные на улучшение вокальной техники. можно успешно использовать с детьми. Как правило, методы, используемые с детьми, аналогичны тем, которые используются со взрослыми, с некоторыми изменениями: с использованием понятного для детей языка, привлечение опекуна ребенка к занятиям, чтобы облегчить домашнюю практику и перенос, а также планирование дополнительных сеансов для достижения целей лечения.

      Резонансная обработка голоса — распространенный подход к лечению голоса у детей. цель добиться легкой фонации через едва отведенную / едва приведенную голосовую щель конфигурация для получения высокой амплитуды вибрации с низким ударным напряжением (Вердолини, 1998). Лечение направлено на достижение континуума оральных ощущений и легкой фонации, начиная с основных речевых производств через разговорную речь.

      Голосовая обработка детей также может быть нацелена на диафрагмальное дыхание, губные трели, растяжка, массаж шеи и гортани.Упражнения на вокальные функции также могут быть использованы с педиатрическим населением (Stemple, Glaze, & Klaben, 2000). Цели лечения заключаются в улучшении поддержки дыхания, снижении избыточного мышечного напряжения, улучшении голосовых связок закрытие и улучшить резонанс переднего фокуса, чтобы улучшить качество голоса и уменьшить вокальные усилия и усталость.

      Обработка голоса часто фокусируется на понятиях, абстрактных как для взрослых, так и для детей. и требуют возможности самоконтроля во время производства.Таким образом, подходы должны быть изменены, чтобы быть успешными с детьми. Гигиена голоса, которая обычно рассмотренные на начальном занятии, должны быть представлены как образование, а не предостережение, с обсуждением альтернатив, а не «хорошего» или «плохого» выбора. Гигиена голоса должны включать обсуждение гидратации, поведенческие модификации при рефлюксе и в целом хорошее вокальное здоровье.

      Диафрагмальное дыхание, резонансная голосовая терапия и упражнения на вокальные функции могут легко реализовать вместе с детьми, используя простые модификации для поощрения мотивации и приобретение навыков.Наконец, соответствие может быть проблемой для программ обработки голоса. но физические результаты, такие как снижение вокальной усталости, уменьшение боли или усилий при речь и повышение коммуникативной эффективности со сверстниками и учителями. сильно мотивирует детей.

      Случай детской дисфонии

      Пятиклассник поступил в клинику с многолетним дисфоническим анамнезом. Его мать сообщила, что его оценки в школе упали из-за того, что он не чувствовал себя комфортно, участвуя в обсуждениях в классе, и стеснялся во время тесты устного чтения.Он часто терял голос к концу учебного дня или испытывает такую ​​сильную голосовую усталость, что не может общаться со сверстниками. Он проходил лечение голоса в школе, которое было сосредоточено исключительно на голосовом отдыхе и вокальном гигиеническое поведение, при этом практически не отмечена польза. Его мать сообщила, что он также легко злился и срывался из-за проблем с общением.

      Полная оценка голоса детским логопедом, прошедшим обучение по голосу, и детский отоларинголог был необходим для соответствующего медицинского и поведенческого вмешательства помочь с коммуникативными способностями.Мультидисциплинарный подход оказался успешным. Оценка показала эритему гортани и отек, а также крупные узлы голосовых складок. которые мешали вибрации голосовых связок и полному закрытию голосовой щели. Голос было начато лечение, а также медикаментозное лечение ларингофарингеального рефлюкса. Пациент достиг значительного улучшения вокального качества после соответствующей оценки. и лечение: его мать сообщила об улучшении успеваемости, более общительном поведении и большее взаимодействие в классе и со сверстниками.

      Ресурсы
      • Статья руководителя ASHA — «Фонотравма у детей: ведение и лечение», Джанет Миддендорф, 6 ​​ноября 2007 г.

      • Практические документы — ASHA разработала несколько документов (технические отчеты, руководства, заявления с изложением позиции, документы о знаниях и навыках) об использовании SLP гибких/назальных эндоскопия, ригидная/оральная эндоскопия и/или стробоскопия для оценки и лечения заболеваний речи, голоса, резонанса и функции глотания (поиск «эндоскопия» на сайте www.asha.org/policy).

      • CAPE-V (Консенсус слухо-перцептивной оценки голоса) [PDF]

      Раздел 3, голос и нарушения голоса

      Участники, заинтересованные в оценке и лечении нарушений голоса, могут присоединиться с коллегами из отдела особых интересов 3, голоса и голосовых расстройств.

      Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу Дивизиона 3.

      Каталожные номера

      • Американская ассоциация речи, языка и слуха . (2008). Использование эндоскопии логопедами: Заявление о позиции [Заявление о позиции]. Доступно на сайте www.asha.org/policy.
      • Благослови Д. М., Хирано М. и Федер Р. Дж. (1987). Видеостробоскопическая оценка гортани. Журнал уха, носа и горла, ( 66 (7), 289–296.
      • Кампизи П. и др. (2002). Компьютерный анализ голоса: создание педиатрической базы данных. Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи , 128 (2), 156–60.
      • Дело Дж. (1999). Технология в оценке нарушения голоса. Семинары по речи и языку , 20 , 169–184.
      • Чайт Д. Х. и Лотц В.К. (1991). Успешные педиатрические обследования с использованием назоэндоскопии. Ларингоскоп , 101 (9), 1016–1018.
      • Коннор Н.П., Коэн С.Б., Тайс С.М., Тибо С.Л., Хитли Д.Г. и Блесс Д.М. (2008). Отношение детей с дисфонией. Journal of Voice, ( 22 (2), 197–209.
      • Грей С.Д., Смит М.Е. и Шнайдер Х. (1996). Нарушения голоса у детей. Педиатрические клиники Северной Америки , 43 (6), 1357–1384.
      • Гумперт Л., Калах Н., Дюпон К. и Контенсин П. (1998). Охриплость и гастроэзофагеальный рефлюкс у детей. Журнал ларингологии и отологии, , 112 49–54.
      • Хеман-Аках Ю.Д., Келлехер К. и Саталофф Р.Т. (2002). Нижние гребни голосовой щели, препятствующие смыканию голосовых складок. Журнал уха, носа и горла, ( 81 (4), 207–209.
      • Hirschberg J., et al. (1995). Нарушения голоса у детей. Международный журнал детской оториноларингологии , 32 Suppl, S109–125.
      • Хаджинс П. и др. (1997). Нормальная детская гортань на КТ и МРТ. Американский журнал нейрорадиологии, 18, –239–245.
      • Ласс Н.Дж., Русчелло Д.М., Брэдшоу К.Х. и Бланкеншип Б.Л. (1991). Восприятие подростками нормальных детей и детей с нарушением голоса. Journal of Communication ( Расстройства, 24 (4), 267–274.
      • Ласс Н.Дж., Русчелло Д.М., Стаут Л.Л. и Хоффманн Ф.М. (1991). Восприятие сверстниками нормальных детей и детей с нарушением голоса. Folia Phoniatrica, , 34 , 29–35.
      • Мэддерн Б.Р., Кэмпбелл Т.Ф. и Стул С. (1991). Детские нарушения голоса. Отоларингологические клиники Северной Америки , 24 (5), 1125–1140.
      • МакМюррей Дж.С. (2000). Медикаментозное и хирургическое лечение детской дисфонии. Отоларингологические клиники Северной Америки, ( 33 (5), 1111–1126.
      • МакМюррей Дж.С. (2003). Нарушения фонации у детей. Педиатрические клиники Северной Америки, ( 50 (2), 363–380.
      • Просо Б.Д. (1998). Чем обусловлены различия в перцептивной оценке дисфонии между опытными оценщики?. Folia Phoniatrica et Logopaedia, , 50 , 305–310.
      • Русчелло Д.М., Ласс Н.Дж. и Подбесек Дж. (1988). Восприятие слушателями нормальных детей и детей с нарушением голоса. Folia Phoniatrica , 40 , 290–296.
      • Stemple J.C., Glaze L.E. и Klaben B.G. (2000). Клиническая патология голоса, теория и лечение (3 rd ed.). Канада: Singular Publishing.
      • Вердолини К. Резонансная голосовая терапия . (1998). In Verdolini K. (Ed.), Руководство Национального центра голоса и речи по вокалологии . Айова-Сити, Айова: Национальный центр голоса и речи.

      Примечания автора

      Шеннон М. Тайс, доктор философии, CCC-SLP, клинический доцент кафедры коммуникативных расстройства в Университете Висконсин-Мэдисон и старший клинический SLP в области голоса и клиники глотания в отделении отоларингологии Университета Висконсина Школа медицины и общественного здравоохранения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.