Гнойные пробки: Хронический тонзиллит у детей – Лечение и диагностика в ДМЦ

Центр здоровья и развития «РОДЭН»

Пришла календарная зима… Первый снежок, первый ледок. Радости детей нет предела – наконец-то санки, коньки, лыжи. Это самое завораживающее и волшебное время года так любимо и детьми, и взрослыми. Однако, зимушка сейчас в России какая-то аномально теплая, слякотная впору поздней осени.

Несовершенные климатические условия активно способствуют развитию различных инфекционных заболеваний, и в первую очередь страдают верхние дыхательные пути, ведь именно в ротовой полости находятся основные «входные» ворота инфекции. Попав в рот, зловредные бактерии (в основном стрептококки), или чаще вирусы из воздуха, с водой, через бытовые приборы и т.д. сталкиваются с первой ступенькой защиты нашего организма небными миндалинами, или как их в простонародье называют – «гланды», и тут начинается такая интенсивная атака со стороны, что невольно вспомнишь рекламу «Гексорала» по телевидению!

Потрясающий озноб; жестокая боль в горле – ни тебе попить, ни поесть; жуткая слабость; ломота во всем «теле» и костях; «пылающий зев»; в горле – гной! Это – АНГИНА!

Опасное инфекционное заболевание, которое крайне заразно и передается через пожатие руки, воздушно-капельным путем, через предметы личной гигиены и быта, посуду, столовые приборы и т.д. Со временем частые ангины принимают затяжное хроническое течение, и клиническая картина стирается – температура не такая потрясающая, болевой синдром менее выражен, в горле на миндалинах – гнойные пробки. А какие осложнения – жуть! ПРИЧИНА ЧАСТЫХ АНГИН – ОСЛАБЛЕННЫЙ ИММУНИТЕТ!!! В нашем Центре «РОДЭН» широкий спектр различных ЛОР-процедур, промывание небных миндалин и их очищение от гнойных пробок, очень полезно при этом комбинированное лечение с использованием озонотерапии способствует сокращению сроков лечения и быстрейшему заживлению раневой поверхности. Основная заповедь для здоровья – не запустить болезнь и… НИКАКОГО САМОЛЕЧЕНИЯ! Занимайтесь закаливанием, спортом, ведите здоровый образ жизни, не курите.

НЕ ДОПУСТИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ АНГИНОЙ И ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА ПОМОГАЕТ МАССАЖ ШЕИ И ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ, ТАК КАК, УЛУЧШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ УКРЕПЛЯЕТ ЛИМФАТИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ И ИММУННУЮ ЗАЩИТУ ОРГАНИЗМА. ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ БОЛЕЗНЬЮ СПОСОБСТВУЕТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ СМАЗЫВАНИЕ СЛИЗИСТЫХ НОСА ОЗОНОВЫМ МАСЛОМ. МЫ ВСЕГДА РАДЫ ВАМ ПОМОЧЬ! ВАШ «РОДЭН».

Терапевтическая тактика при тонзиллите | ГБУЗ МО «Львовская районная больница»

Если считать, что хронический тонзиллит — только длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, то вряд ли этому заболеванию стоило уделять так много внимания со стороны других медицинских специальностей. Поэтому само определение заболевания небных миндалин как хронический тонзиллит требует разъяснения. Это позволит сделать мотивацию различных видов консервативного или хирургического лечения более ясной. Итак, хронический тонзиллит — это процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин (гнойный детрит с элементами чужеродного белка, токсины как результат жизнедеятельности патогенной флоры, сами микроорганизмы, погибшие эпителиальные клетки со стенок лакун небных миндалин, алиментарные частицы). Отделяемое в лакунах может быть гнойным, казеозным, скапливаться в извитых с отрогами, узких лакунах, образовывать так называемые зловонные пробки. Этот процесс, протекающий в лакунах небных миндалин, до определенного времени находится под контролем организма, т.е. происходит постоянное активное и пассивное дренирование лакун миндалин наряду с деятельностью макрофагов, что, предотвращая воспаление небной миндалины, способствует выработке иммунитета по отношению ко многим микроорганизмам, поступающим в полость рта и глотки вместе с воздухом и пищей.

Такого рода баланс между жизнедеятельностью патогенной активной флоры и защитными возможностями организма может нарушаться в силу многих причин, вследствие чего развиваются различной интенсивности воспаление (оно захватывает только покровный эпителий оральной поверхности миндалин без его разрушения), переходящее на эпителиальный покров лакун миндалин с его деструкцией и образованием некротических налетов; нагноение фолликулов миндалины. Развивается катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. В зарубежной литературе склонны объединять два заболевания ротоглотки и обозначать воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки как “тонзиллофарингит”. Однако специалисты в России вполне обоснованно считают, что такое объединение двух нозологических единиц возможно только в случаях сочетания острого катарального фарингита и катаральной ангины. Лакунарная и фолликулярная ангины имеют свои четко очерченные клинический, морфологический и микробиологический аспекты, и смешивать их с проявлениями фарингита нельзя, особенно с точки зрения подхода к лечению.

По современным представлениям, ангина — острое инфекционно-аллергическое заболевание, и подходить к лечению больного ангиной нужно именно с этих позиций.

Как было сказано, наличие и стойкое сохранение в лакунах небных миндалин гнойного детрита является определяющим фактором как при постановке диагноза “хронический тонзиллит”, так и при выборе соответствующего способа лечения — консервативного или хирургического.

Перенесенная ангина с разрушением покровного эпителия лакун способствует образованию рубцов в их просвете, что в дальнейшем затрудняет дренаж лакун миндалин. Возникает как бы порочный круг — ангина развивается под влиянием патогенной флоры на фоне сенсибилизации чужеродным белком вследствие нарушения эпителиального покрова лакун. Причем ангина может возникнуть как под влиянием патогенной инфекции, так и вследствие неспецифического раздражения (общее переохлаждение, питье холодной воды).

Каждая перенесенная ангина, особенно лакунарная, фолликулярная, может способствовать развитию условий для рецидива воспаления, сопровождаться отитами, синуситами, бронхитами. Основной причиной этого являются вирусы-возбудители большинства инфекций дыхательных путей, которые могут ослаблять защитные свойства организма. Вирусы понижают способность макрофагов и гранулоцитов поглощать возбудителей инфекции. Таким образом повреждается эпителий слизистой оболочки, что затрудняет деятельность ворсинок эпителия и приводит к застою слизи. Ослабление локальных защитных механизмов во многих случаях приводит к заражению верхних и нижних дыхательных путей бактериями Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Staphilococcus aureus, которые, как правило, находятся в ротовой полости и трахее.

Хронический характер инфекций является показателем того, что иммунная система организма не справляется со своими функциями. Постоянная, но недостаточная активация неспецифических защитных механизмов часто вызывает воспалительную реакцию, но этого недостаточно для подавления возбудителей инфекции.

Несомненно, характер патогенной флоры играет большую роль в возникновении той или иной ангины, но и фон, на котором она возникает, также оказывает влияние на клинику заболевания. Поэтому назначать и проводить терапию следует с учетом всех выявленных особенностей в каждом случае (время с начала заболевания ангиной, возраст больного, частота обострений, сопутствующие заболевания: общие и со стороны ЛОР-органов, клинические проявления, в том числе и в ротоглотке, характер флоры, ранее проводившееся лечение, его эффективность).

В настоящее время уделяется большое внимание роли стрептококка группы А в возникновении острого тонзиллита и фарингита, хотя среди бактериальных возбудителей по-прежнему ведущие позиции занимает b-гемолитический стрептококк. Так, полагают, что поздней осенью и весной именно стрептококки группы А вызывают заболевание у 40% детей и 10% взрослых. Наряду с этим существует мнение, что в подавляющем большинстве случаев заболеваемость лимфаденоидного кольца глотки у детей определяется вирусной инфекцией, особенностями которой бывает затяжное и рецидивирующее течение, недостаточная эффективность консервативных противовоспалительных мер, склонность к гиперплазии небных и глоточных миндалин. Обычно диагноз ангины врач ставит “на глазок”, только на основании клинического опыта, и назначает антибактериальное лечение без учета целесообразности противовирусной терапии. Это не только замедляет процесс выздоровления, но и может способствовать снижению защитных свойств слизистой оболочки глотки, поскольку под влиянием антибиотиков исчезает a-гемолитический стрептококк, вырабатывающий бактерицин — естественный антибиотик. Именно пенициллины в большей степени, чем цефалоспорины, подавляют эту полезную флору ротоглотки и позволяют патогенным стрептококкам занять ее место на эпителии как миндалин, так и всей глотки. Поэтому нерациональное (слишком раннее и без учета флоры) назначение антибиотиков приводит к снижению антибактериального иммунитета и способствует рецидивам ангины.

Исходя из сказанного, тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, флегмонозное), определения вида возбудителя (стрептококк, спирохета, бацилла, вирус, грибы). К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы — ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Катаральная ангина — наиболее легкая форма ангины, при которой поражается слизистая оболочка небных миндалин, иногда в сочетании с воспалением слизистой оболочки ротоглотки (в основном — область ее задней стенки), что дает смешанную картину ангины и фарингита. Основной жалобой бывает болезненность при глотании пищи и слюны (при фарингите более болезненно проглатывание слюны — “пустой глоток”). Общее состояние бывает удовлетворительным, заболевание длится 6-7 дней, температура тела в пределах субфебрильных цифр. Лечение предполагает широкое использование физиотерапевтических процедур, частые полоскания теплыми дезинфицирующими растворами, щадящую диету, обильное теплое питье, применение салицилатов. Назначение антибиотиков при выявленной катаральной ангине считается нецелесообразным, тем более без четкого представления о возбудителе. В связи с тем, что и без применения антибиотиков все симптомы заболевания довольно быстро (на 2-3-й день) исчезают, раннее назначение антибиотиков в случаях катаральной ангины приводит к тому, что пациенты прекращают их принимать, не соблюдая курсовой дозы. Кроме того, полное подавление, например, феноксиметилпенициллином, амоксициллином (наиболее часто используемыми антибиотиками), стрептококков группы А (а вместе с ними и a-гемолитического стрептококка, противостоящего патогенной флоре) приводит к тому, что вернувшийся в обычную среду (дом, школа и пр.) выздоровевший пациент вновь встречается с этой флорой, но уже способной к трансмиссии, т.е. возможность рецидива воспаления миндалин возрастает — происходит подавление естественного иммунитета. Назначая антибиотики в первые дни заболевания ангиной, необходимо также помнить о возможной резистентности к назначаемым антибиотикам ряда штаммов стрептококков, например, к таким макролидам, как эритромицин, кларитромицин. Поэтому наиболее рациональным назначение антибиотиков при лечении легких форм ангин бывает после лабораторного подтверждения чувствительности флоры к ним. Эти положения — классика, но на практике они в силу многих причин не всегда соблюдаются, что в конечном итоге приведет человечество к полному разоружению перед трансформирующимися штаммами возбудителей, в том числе и возбудителей ангины.

Тяжелые формы ангин — лакунарная, фолликулярная — требуют назначения антибиотиков, но также с соблюдением правил борьбы с инфекцией и учетом всех факторов: диагноз, флора, соматический статус, необходимость предупреждения осложнений, полный курс приема антибиотика.

Какова тактика лечения при рецидивах ангин, повторяющихся от 2 раз в год и чаще?

В этих случаях заболевание определяется, как “хронический тонзиллит”, однако для него частота рецидивов ангин не всегда может быть определяющим фактором, поскольку в понятие “хронический тонзиллит” входят и другие, подкрепляющие диагноз параметры. Это, прежде всего, четко связанные с ним осложнения со стороны других органов и систем организма.

Для практического врача, как терапевта, так и оториноларинголога, после постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких — консервативная терапия.

Мы подразделяем хронический тонзиллит только на две формы: хронический тонзиллит I и хронический тонзиллит II. В первом случае требуется консервативное лечение , во втором — хирургическое. Определяющим является сочетание местных признаков тонзиллита с осложнениями и особенностями течения.

Консервативное лечение предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного, в определенной степени, органа. Консервативное лечение показано при неосложненном хроническом тонзиллите в тех случаях, когда операция по общему состоянию больного может быть отсрочена; если больной ранее не получал никакой терапии или его в основном беспокоят местные проявления тонзиллита — гнойные пробки в миндалинах, дурной запах изо рта и пр.

Среди методов консервативного лечения при хроническом тонзиллите наиболее эффективны следующие: промывание лакун миндалин и удаление гнойных пробок, детрита (проведение повторных курсов с применением аппарата “Тонзилор”, когда одновременно производится промывание лакун миндалин дезинфицирующим раствором, отсасывание патологического содержимого из них и ультразвуковое воздействие низкочастотным ультразвуком на ткань миндалины), а также введение в миндалину с помощью фонофореза различных медикаментов. Физиотерапевтическое лечение — КУФ, “Яхонт-Ф”.

Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами.

Повышения эффективности лечения можно добиться назначением иммуностимулирующих растительных экстрактов. Тонзилгон Н является комбинированным препаратом растительного происхождения. Компоненты ромашки, алтея и хвоща, входящие в его состав, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Препарат обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, противоотечным и противовирусным действием, ускоряет процесс выздоровления и сокращает продолжительность заболевания; в дальнейшем может использоваться для профилактики рецидивов заболевания. Побочных эффектов при применении препарата не отмечено.

Тонзилгон Н выпускается в двух формах: в виде капель для приема внутрь и в виде драже. Взрослым препарат назначают по 25 капель или 2 драже 5-6 раз в день, детям до 5 лет — по- 5-10 капель, детям 5-10 лет — 15 капель, подросткам 10-16 лет — 20 капель 5-6 раз в день. После исчезновения острых проявлений заболевания кратность приема Тонзилгона Н сокращается до 3 раз в день. Длительность базисной терапии составляет 4-6 недель.

Назначение системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии далеко не всегда оправдано. В данном случае более рациональным является местное назначение антимикробных препаратов (с первого дня заболевания — до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, включающий наиболее типичных возбудителей, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность.

Наиболее оптимальным сочетанием перечисленных требований обладает фюзафюнжин (Биопарокс) — ингаляционный антибиотик с противовоспалительными свойствами. Широкий спектр антибактериального действия фюзафюнжина, отсутствие резистентных штаммов микроорганизмов, собственные противовоспалительные свойства препарата делают его особенно эффективным при лечении тонзиллита нестрептококковой этиологии. Самым оптимальным является использование 4 доз препарата каждые 4 ч в течение 10 дней.

Другими препаратами, применяемыми при лечении ангин, обострений хронического тонзиллита, являются:

Кларитромицин — по 1 таблетке 2 раза в день.

Колдрекс — по 2 таблетки 2 раза в день. Детям 6-12 лет — по 1 таблетке 4 раза в день.

Тонзиллотрен (таблетки для рассасывания) — по 1 таблетке через каждый час.

Лечение таких ангин, как агранулоцитарная и моноцитарная, требует участия гематолога.

Показания к оперативному вмешательству:

1. Частые (2-4 раза в год) ангины, сопровождающиеся высокой температурой тела; в лакунах отмечается патологический гнойный детрит; имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).

2. Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела, наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений. Часто повторяющиеся ангины указывают на ослабление иммунитета.

3. В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др. Местные признаки хронического тонзиллита, аденит лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.

4. Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

Приложения к статье

Хронический тонзиллит — процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин.

После постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких — консервативная терапия.

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Наиболее просматриваемые статьи:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

  • Цирротический туберкулез
  • Туберкулезный плеврит: симптомы, диагностика, лечение
  • Туберкулез нервной системы, туберкулез мозговых оболочек
  • Туберкулез мочеполовой системы
  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
  • Побочные действия препаратов
  • Действие лекарственных стредств
  • Противовирусные лекарства
  • Самолечение
  • Гемодиализ

Советы астролога

Также в разделе

Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению)
Григорьева Г.А. В медицинской практике задержку стула более трех дней на протяжении определенного периода времени в году было принято считать запором. Вопрос.
Блефарогели в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома «сухого глаза»
Полунин Г.С., Сафонова Т.Н., Федоров А.А., Полунина Е.Г. Blepharogels in complex treatment of blepharoconjunctiitis and dry eye syndrome G.S. Polunin, T.N. Safonova, A.A. Fedorov, E.G. Polunina Authors evaluated efficiency of elaborated.
Аналіз частоти та спектра соціально вагомих природжених вад розвитку шлунково-кишкового тракту у Львівській області за 2000–2007 роки
Природжені вади розвитку (ПВР) шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у структурі вад розвитку посідають 4-те місце, частота їх коливається в регіонах України в межах.
Биохимические маркеры атеросклероза у детей группы высокого риска
М. Ю. Щербакова, доктор медицинских наук, профессор А. И. Старцева Г. А. Самсыгина, доктор медицинских наук, профессор РГМУ, Москва В последние.
Показники негомогенності де- та реполяризації шлуночків серця як маркери ризику несприятливих віддалених наслідків інфаркту міокарда залежно від віку.
Існують переконливі дані про те, що постінфарктне ремоделювання серця призводить до формування аритмогенного субстрату в міокарді, підвищення ризику розвитку.
Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз?
Д.м.н. Р.А. Саидова ММА имени И.М. Сеченова В последние годы во многих странах мира отмечается рост вагинальных инфекций. Несмотря на значительные успехи.
Анатомические особенности подбора очков
Большое количество советов по подбору оправ направлено на создание определенного имиджа человека, при этом консультанты часто ориентируются на последние.
Регуляция оксид азота и терапия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных с абдоминальным ожирением
Звенигородская Л.А., Нилова Т.В., Бондаренко Е.Ю. Избыточная масса тела и ожирение являются факторами риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Невропатическая боль. Патофизиологические механизмы и принципы терапии
К.м.н. А.В. Новиков, чл.-корр. РАМН, профессор Н.Н. Яхно ММА имени И.М. Сеченова Невропатическая боль продолжает оставаться достаточно сложной для лечения.
Простуда в офисе – стихийное бедствие
Борис Скачко Врач, фитотерапевт, автор 20 книг и брошюр, более 200 популярных и 40 научных статей по фитотерапии, здоровому образу жизни Простуда — это не.

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

ГБУЗ МО «Львовская районная больница». Все права защищены.

Тонзиллит

Хронический тонзиллит – это патологическое состояние, при котором происходит воспаление небных миндалин, которые превращаются в постоянный очаг инфекции, с хронической интоксикацией организма.

Причинами заболевания могут служить: частые переохлаждения, стрессы, нерегулярное питание, курение. И в результате защитные реакции организма перестают справляться. У человека начинает болеть горло, повышается температура тела, образуются гнойные пробки в лакунах миндалин, увеличиваются шейные лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта, может появиться шум в ушах, головокружение, головная боль; боль в суставах. Все это служит поводом обращения к врачу.

Диагноз «Хронический тонзиллит» выявляется без особых затруднений. Чаще всего ЛОР – врач определяет наличие болезни по первым жалобам больного. А дополнительные обследования помогают утвердиться в диагнозе:
• фарингоскопическим методом – т.е осмотром воспаленных миндалин. Врач определяет содержимое лакун;
• а также есть изменения в клиническом анализе крови, в котором выявляются признаки имеющегося воспалительного процесса.

Лечение: при обострении симптомов хронического тонзиллита проводится специальное лечение. Это – орошение горла лечебными растворами, полосканиями, санацией миндалин,  а также лазеротерапия. При необходимости – назначаются препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. А в тяжелых случаях – назначают антибиотикотерапию.
Показанием же к удалению миндалин является безуспешность проводимого лечения и наличие острых гнойных осложнений. Вид и объём операции решается в индивидуальном порядке.

Профилактика
• Прежде всего- это здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность и полноценный отдых.
• Закалятся. Начинать закаливание необходимо с обливания водой комнатной температуры или плаванья в открытом водоеме 3-5 минут.
• Соблюдать правила гигиены: т. е. не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки, тщательно мыть посуду.
• Следить за состоянием ротовой полости и зубов. Минимум 1 раз в год посещать стоматолога.
• Полоскать горло 2 раза в день – настоями ромашки или календулы.
• Массаж передней поверхности шеи выполняют поглаживающими движениями от подбородка к мочкам ушей, от верхней челюсти к ключицам. Массаж улучшает кровообращение и ток лимфы, способствует повышению местного иммунитета. Выполнять его советуют перед выходом на улицу или после переохлаждения.

В МЦ «Мой доктор» ведут прием врачи отоларингологи, которые всегда проконсультируют и окажут необходимую помощь. Прием ведется по предварительной записи. Записаться можно по телефону, в регистратуре медицинского центра и на сайте

Лечение простатита

Лечение простатита

Автор: врач-уролог, стаж 30 лет

кандидат медицинских наук,  Подшивалов Александр Витальевич

Простатит является одним из самых частых заболеваний у мужчин. Это связано с тем, что предстательная железа находится на пути проникновения инфекций через мочевые пути. У женщин нет предстательной железы, поэтому инфекция, попав в мочеиспускательный канал и поднимаясь по нему ,попадает в мочевой пузырь и вызывает его воспаление – цистит. У мужчин инфекция, поднимаясь по мочеиспускательному каналу, сначала распространяется по выводным протокам предстательной железы и вызывает воспаление железы – простатит.

Кроме этого, предстательная железа располагается рядом с прямой кишкой, имеет общее кровоснабжение и лимфоотток. В просвете прямой кишки находятся в огромных количествах условно патогенные микробы, такие как кишечная палочка, энтерококки, пептострептококки и другие. В норме эти микробы не причиняют вреда здоровью. Но при сильном переохлаждении, снижении иммунитета микроорганизмы из просвета прямой кишки могут по сосудам попасть в железу и вызвать или острый, вялотекущий или хронический простатит. В предстательной железе образуются мелкие очаги гнойного воспаления – микроабсцессы, которые со временем без лечения превращаются в рубцовую ткань или в мелкие камни – кальцинаты. Выводные протоки вовлекаются в рубцовый процесс, поэтому гнойные комочки, камни, закупоривают их, как пробки и не могут выйти из железы. Организм как бы «замуровывает» инфекцию в органе (см. фото УЗИ).


Хронический простатит одна из самых частых причин мужского бесплодия, снижения потенции, а также рака предстательной железы, который находится на третьем месте по распространенности после рака легких и желудка. Поэтому очень важно беречь этот орган мужской силы.

Для успешного лечения простатита назначение только одних антибиотиков для удаления инфекции из железы бывает недостаточно. Потому что антибиотики плохо проникают через рубцово измененные ткани, а гнойные пробки не могут самостоятельно отойти из-за закупоренных выводных протоков. Для успешного лечения необходимо механическое удаление гнойничков.

С давних времен для этого использовали массаж предстательной железы пальцем. Однако от этого метода во многих странах мира постепенно отказываются. Это связано с тем, что при ручном массаже при сильном давлении гнойнички могут «лопаться» вместе с ацинусами – мелкими дольками простаты, разрушая последние и вызывать обострение воспаления, а в дальнейшем продолжение дальнейшего склерозирования (рубцевания). Изобретено большое количество физиотепапевтических методик, которые должны нивелировать отрицательное воздействие ручного массажа и улучшить результаты антибиотикотерапии. Это и УВЧ, ультразвук, вибромассаж, магнитотерапия, дарсонваль, термотерапия, парафинотерапия, грязи и т.д.

Один из лучших аппаратов по нашему мнению, это аппараты Аэлтис-синхро 02 Ярило, и Яровит – Яр, которые способны воздействовать на железу сразу несколькими лечебными факторами.



Это электростимуляция железы с разных точек воздействия, и нескольких видов лазера: красного и инфракрасного диапазона. Электростимуляция мягко воздействует на мышечные ткани железы, вызывает их сокращение и удаление инфицированного секрета из органа, а лазерное воздействие повышает энергетический резерв митохондрий клеток, которые насыщаются энергией за счет активации цикла трикарбоновых кислот. Кроме этого улучшается кровоток в железе, повышается иммунная защита, а также, что очень важно постепенное уменьшение рубцовой ткани, что не может сделать ни один другой метод, только Аэлтис  Синхро.

С помощью Аэлтис Синхро хронический простатит, когда рубцовые ткани остаются на всю жизнь оказывается можно вылечить и полностью восстановить орган.

В нашем центре врачи урологи имеют большой опыт работы на этом аппарате, практически с начала его внедрения в медицинскую практику. На их счету сотни вылеченных, благодарных пациентов, которые полностью избавились от болей и частых позывов к мочеиспусканию,  восстановили свою половую,  детородную функцию, обрели счастье семейной жизни, а у многих уже многодетные семьи. И до сих пор они иногда приходят уже как друзья, и проводят курс лечения на этом аппарате уже профилактически.


Криолечение | Услуги – МЦ Панацея

Лечение хронических ЛОР-заболеваний – одна из актуальнейших задач оториноларингологии.

Хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический ринит значительно влияют на качество жизни человека не в лучшую сторону. Эти проблемы знакомы каждым двум из трех жителей мегаполисов.

Постоянный дискомфорт и боль в горле, чувство «кома», першение, частые простуды и ангины, недомогание и постоянная усталость, проблемы с суставами и с сердцем – вот неполный перечень симптомов хронического тонзиллита и фарингита.

Традиционные методы лечения хронического тонзиллита не всегда приносят желаемый результат и стойкий эффект, и тогда зачастую врачи рекомендуют оперативное лечение (тонзилэктомию). Но «лишних» органов у человека нет! Нёбные миндалины (или гланды) являются важным звеном в иммунной системе человека. Поэтому их нужно по возможности сохранять.

Существуют и альтернативные методы лечения хронических воспалительных заболеваний глотки: фитотерапия, гомеопатия, рефлексотерапия и т.д. Из них особо выделяется по эффективности криотерапия. Это лечение с помощью жидкого азота. Жидкий азот широко применяется в медицинской практике в различных областях уже больше четверти века.

Не так давно была разработана методика регенеративной дискретной криотерапии заболеваний носоглотки. Это уникальное в своем роде лечение, которое сочетает элементы хирургии и физиотерапии, а также восстанавливает местный и общий иммунитет. Особенностью этого метода является:

  • простота
  • полная стерильность в зоне воздействия
  • бескровность
  • быстрота воздействия
  • отсутствие грубых рубцов и спаек в отсроченном периоде
  • нет нарушения трудоспособности
  • проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией
  • практически не имеет противопоказаний
  • необходимо несколько процедур для достижения эффекта.

В результате лечения хронического фаринго-тонзиллита ткань миндалин и задней стенки глотки обновляется, миндалины становятся меньше, чище, в них не скапливаются гнойные пробки. Исчезают неприятные ощущения в горле, проходят постоянные простуды, ангины и недомогания.

С помощью жидкого азота эффективно и лечение хронических гипертрофических и медикаментозных ринитов (когда постоянно закладывает нос, когда люди годами пользуются сосудосуживающими каплями). Происходит «смораживание» разросшейся слизистой носа, в результате носовые раковины сокращаются и восстанавливается нормальное дыхание.

Храп очень сложная проблема, которая существенно осложняет личную жизнь человека и иногда приводит к значительному ухудшению здоровья. При некоторых разновидностях храпа тоже может помочь криовоздействие.

Не устоят перед жидким азотом и папилломы в полости рта и глотки.

Таким образом, криотерапия заболеваний носоглотки является высокоэффективной и законченной технологией, которая значительно расширяет возможности оториноларингологов и помогает многим их пациентам.


Каналикулит – обзор | ScienceDirect Topics

Каналикулит

Пациенты с каналикулитом чаще всего жалуются на постоянные выделения или покраснение глаз. В некоторых случаях это путают со слезотечением, но истинной эпифоры обычно не бывает. Обычно вы видите каналикулит у пожилых пациентов. Часто больной некоторое время лечился каплями с антибиотиком, прежде чем был поставлен правильный диагноз. При внешнем осмотре вы видите припухлость и покраснение канальцевой части века (рис. 10.16). В некоторых случаях этот вывод малозаметен. Обычно поставить диагноз легко, если вы не забудете подумать о каналикулите при дифференциальной диагностике слезотечения или выделений из глаза (никто не говорит: «Внутренний угол моего века красный и опухший»).

Канальцевое мукоцеле представляет собой локализованное скопление слизистого наполнения между двумя препятствиями в канальце (рис. 10.17). Признаков инфекции обычно нет (хотя любое мукоцеле может инфицироваться). Слизистых выделений и воспаления глаз нет.Слезотечение может присутствовать в зависимости от слезопродукции пациента. Если разрыва нет, вы можете марсупиализировать слизистую оцеле, используя операцию с тремя надрезами или вариант, при котором задняя стенка канальца остается открытой. При наличии разрывов вам необходимо устранить проксимальную непроходимость, используя методику реконструкции канальцев, обсуждаемую далее в этой главе.

Каналикулит возникает в результате анаэробной инфекции, чаще всего вызываемой Actinomyces israelii . Организм внедряется в канальцевую стенку, создавая идеальный микроклимат для выживания вне досягаемости любых местных капель.Для лечения необходимо вылечить канальцы, проветрить область и удалить все камни. Обычно это можно сделать через расширенную точку. В некоторых случаях необходимо вскрыть точку с помощью одно-, двух- или трехщелевой пунктопластики. Будьте внимательны при очистке всей оболочки канальца, который, вероятно, будет сильно расширен. Продолжайте выскабливание, пока не перестанете извлекать камни. Я промываю канальцы физиологическим раствором или пенициллином G (100 000 ЕД/мл). Местные капли с антибиотиком целесообразны после операции, но основное лечение, по-видимому, заключается в хирургическом удалении инфекции.Повторные операции требуются редко.

Миринготомия: ушные трубки | UVA Health

Миринготомия — это процедура, при которой в барабанной перепонке делается отверстие, позволяющее жидкости, застрявшей в среднем ухе, вытекать наружу. Жидкость может быть кровью, гноем и/или водой. Во многих случаях в отверстие в барабанной перепонке вставляется небольшая трубка, чтобы поддерживать дренаж.

причин сделать миринготомию

Можно сделать миринготомию:

  • Для восстановления слуха, вызванного хроническим скоплением жидкости, и для предотвращения задержки развития речи, вызванной тугоухостью у детей
  • Для установки тимпаностомических трубок — эти трубки помогают выравнивать давление.Это также может помочь предотвратить рецидивирующие ушные инфекции и скопление жидкости за барабанной перепонкой.
  • Для лечения ушной инфекции, не поддающейся медикаментозному лечению
  • Взять образец жидкости из среднего уха для исследования в лаборатории на наличие бактерий или других инфекций

После процедуры необходимо уменьшить боль и/или давление в ухе из-за скопления жидкости. Потеря слуха из-за скопления жидкости также должна улучшиться.

Риски миринготомии

Проблемы из-за процедуры возникают редко, но все процедуры сопряжены с определенным риском.Ваш врач рассмотрит возможные проблемы, такие как:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Хронические рубцы
  • Отсутствие заживления разреза после миринготомии барабанной перепонки, что может привести к частому дренажу
  • Потеря слуха
  • Травма структур уха, кроме барабанной перепонки
  • Необходимость повторной операции

О процедуре миринготомии

Ваш врач, скорее всего, сделает следующее:

  • Анализы крови
  • Проверка слуха
  • Тимпанограмма — тест, который измеряет, насколько хорошо барабанная перепонка реагирует на изменения давления
  • Осмотр наружного уха и барабанной перепонки с помощью инструмента, называемого отоскопом

Подготовка к миринготомии

  • Организовать поездку на процедуру и обратно.
  • Ничего не ешьте и не пейте как минимум за восемь часов до процедуры.

Поговорите со своим врачом о ваших лекарствах. Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры, например:

.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Разбавители крови
  • Антиагреганты

О процедуре

Небольшой микроскоп установлен так, чтобы врач мог лучше видеть.В барабанной перепонке будет сделан крошечный разрез. Затем жидкость из среднего уха будет дренирована. В большинстве случаев небольшая трубка будет вставлена ​​и оставлена ​​на месте. Это позволит продолжить дренаж.

Для закрытия разреза не будут накладываться швы. Разрез заживет сам. Процедуру часто проводят на обоих ушах. Некоторые врачи могут использовать лазерный луч, чтобы сделать отверстие в барабанной перепонке.

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Операция длится около 15–20 минут.

Больно ли делать миринготомию?

Анестезия предотвращает боль во время операции. У вас может быть незначительная боль после операции. Ваш врач может дать вам обезболивающее или порекомендовать безрецептурное обезболивающее, чтобы справиться с этим дискомфортом. Кроме того, для уменьшения боли можно использовать ушные капли с лидокаином.

Если вставлены ушные трубки, вы можете почувствовать хлопки, пульсацию, щелчки или небольшую боль при отрыжке, жевании или зевоте до тех пор, пока ушная раковина не заживет вокруг трубок.

После процедуры

После процедуры обязательно следуйте инструкциям вашего врача, которые могут включать:

  • Если в слуховой проход была помещена вата для впитывания послеоперационного дренажа, регулярно меняйте ее.(Дренаж должен прекратиться или уменьшиться до минимального количества в течение 2-3 дней.)
  • Если вам прописали ушные капли, используйте их по назначению. Обычно вы закапываете по три капли в каждое ухо три раза в день в течение трех дней после операции.
  • Если вода попала в ухо после операции, следите за дренажем. Если начинается дренаж, используйте ушные капли, если это предписано врачом, и если дренаж продолжается в течение трех дней (или в соответствии с указаниями), позвоните своему врачу.
  • Принимайте любые лекарства, назначенные врачом.
  • Используйте беруши, как это предписано врачом, во время плавания или купания и избегайте подводного плавания и дайвинга, если не указано иное.
  • Не чистите ухо после операции и не закапывайте в ухо ничего, кроме ушных капель, ваты или берушей, если только ваш врач не дал иных указаний.
  • Спросите своего врача, когда можно безопасно принимать душ, купаться или замачиваться в воде.

Полное заживление без осложнений должно произойти в течение четырех недель.Если были вставлены ушные трубки, они должны выпасть в течение 6-12 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению ушных трубок. Большинство барабанных перепонок заживают нормально после выхода труб, но видимые рубцы не являются чем-то необычным.

Когда звонить

После прибытия домой обратитесь к врачу, если произойдет одно из следующих событий:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб
  • Покраснение, отек, усиливающаяся боль, обильное кровотечение или выделения из уха
  • Боль, которую вы не можете контролировать с помощью лекарств, которые вам дали
  • Дренаж из уха продолжается более четырех дней после операции
  • Снижение слуха
  • Кашель, одышка, боль в груди или сильная тошнота или рвота
  • Любые другие новые проблемы

Если вы считаете, что у вас неотложная помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

 

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO. Редактирование оригинального содержания сделано ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.

Непроходимость мочевыводящих путей ~ Элизабет | Медицинская клиника для животных Гуз-Крик

Элизабет и Себастьян

19 января 2015 года я столкнулся с самым страшным кошмаром любого ветеринарного техника – в тот момент, когда вы касаетесь живота своей кошки и понимаете, что у нее может быть непроходимость мочевыводящих путей.Я заметил, что Себастьян вел себя странно. Он сидел рядом с лотком, сгорбившись, а затем прыгнул в лоток и попытался помочиться, но безрезультатно. Когда я ощупал его живот рукой, я почувствовал маленький, очень твердый (почти твердый как камень) мочевой пузырь. Я срочно отвезла его в AMC, когда они открылись для высадки в 7:30 утра, и доктор Фэй подтвердил мои опасения. У Себастьяна была непроходимость мочевыводящих путей. Его госпитализировали и поставили мочевой катетер для устранения непроходимости. В результате диагностического тестирования было установлено, что у Себастьяна была слизистая пробка, из-за которой он не мог мочиться.К 22 января и после нескольких дней госпитализации с установленным мочевым катетером уретра Себастьяна не могла оставаться свободной. В тот же день была проведена хирургическая процедура, называемая промежностной уретростомией. Доктор Фэй удалила пенис Себастьяна и часть его уретры, чтобы ему было легче мочиться.

Непроходимость мочевыводящих путей часто встречается у кастрированных котов в возрасте 2-5 лет из-за анатомических особенностей; у самцов кошек уретра длиннее и уже.Наиболее распространенными причинами непроходимости мочевыводящих путей являются кристаллы и слизистые пробки. Кристаллы образуются в мочевом пузыре из-за рН мочи. Слизистые пробки представляют собой смесь красных и белых кровяных телец и белка. Вместе они образуют матрицу консистенции зубной пасты, которая образует пробку в уретре. Если обструкцию мочевыводящих путей не лечить более 24 часов, оставшиеся в организме токсины вызовут рвоту и вялость. Внутренне почки начнут отключаться, а увеличение калия может повлиять на сердце.

Первое, что нужно сделать при лечении непроходимости мочевыводящих путей, это устранить непроходимость. Кошке делают анестезию и устанавливают мочевой катетер. Внутривенный катетер также помещается для введения жидкостей. Затем кошку госпитализируют, и оба катетера остаются на месте в течение 2-3 дней. Кошку отпускают домой, как только она сможет нормально мочиться после удаления мочевого катетера.

После возвращения кошки домой необходимо внести изменения в рацион, чтобы предотвратить повторную непроходимость мочевыводящих путей.Большинству этих кошек всю оставшуюся жизнь придется кормить рецептурным рационом. Эти диеты изменяют pH мочи кошки, поэтому кристаллы и слизь не образуются. Кошкам с проблемами мочеиспускания также необходимо увеличить потребление воды, чтобы еще больше разбавить мочу. Этого лучше всего добиться, предлагая консервы по крайней мере один раз, если не два раза в день.

Когда возникает непроходимость мочевыводящих путей, ваша кошка будет проводить дополнительное время в лотке, натуживаясь, практически не выделяя мочи.Вы также можете заметить вялость, рвоту и потерю аппетита. Иногда кошка может энергично лизать свой пенис или кричать от боли. Если можете, аккуратно положите руку на живот кошки; большой палец с одной стороны и четыре пальца с другой. Двигайте рукой вперед и назад очень осторожно. Если ваша кошка болит или вы чувствуете что-то твердое в животе, вам нужно немедленно отвезти кошку к ветеринару; непроходимость мочевыводящих путей считается неотложной медицинской помощью.

гнойный – Перевод на английский – примеры русский

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Его основными симптомами являются боли внизу живота и гнойные выделения с мочой.

Jego głównymi objawami są ból w dole brzucha i ropne wydzielanie z moczem.

Противопоказанием для проведения микродермабразии являются все кожные заболевания, гнойные состояния, телеангиэктазии и беременность.

Przeciwskazaniem do wykonania microdermabrazji są wszelkie schorzenia skóry, stany ropne , teleangiektazje oraz ciąża.

Лечение гнойной ангины требует особого внимания.

Leczenie ropnych bólów gardła wymaga szczególnej uwagi.

Он очень эффективен и полезен при лечении гнойных ангины…

Jest bardzo skuteczny i użyteczny w leczeniu ropnych bólów gardła.

Антибиотики при гнойной ангине назначают обязательно, так как имеется выраженная интоксикация.

Antibiotyki z powodu ropnego zapalenia gardła są przepisywanejest to konieczne, ponieważ istnieje wyraźne zatrucie.

Немедленное оперативное вмешательство следует проводить при ранениях сердца и при быстром накоплении гнойного экссудата .

Natychmiastowa interwencja chirurgiczna powinna być przeprowadzona z ranami serca i szybkim nagromadzeniem ropnego wysięku.

Обратилась к врачу, когда уже появились гнойные выделения из уретры.

Poszedłem do lekarza, kiedy już pojawiło się ropne wydzielanie z cewki moczowej.

Флегмона — это острое гнойное воспаление, сопровождающееся некрозом рыхлой клетчатки.

Целлюлит jest ostre zapalenie ropne , towarzyszy martwicy luźnych włókien.

Любой острый гнойный периостит нижней челюсти протекает с видимыми симптомами.

Każde ostre ropne zapalenie okostnej żuchwypostępuje z widocznymi objawami.

Заболевание сопровождается воспалительным поражением гайморовых пазух, сильными болями и гнойными выделениями.

Chorobie towarzyszy zmiana zapalna zatok szczękowych, silne bóle i ropne wydzielina.

При мочеиспускании и его завершении возникает невыносимая жгучая боль, сопровождающаяся гнойными выделениями.

Przy didawaniu moczu i jego zakończeniu występuje nieznośny palący ból, któremu towarzyszy ropne wydzielanie.

Артроцентез применяют для лечения гнойных последствий артрита.

Artrocenteza jest stosowana w leczeniu ropnych skutków zapalenia stawów.

Кожа восстанавливает естественно здоровое состояние, лишается всех гнойничков, угрей и гнойных кист.

Cera odzyskuje naturalnie zdrową kondycję, pozbawioną wszystkich krost, zaskórników i ropnych torbieli.

При надавливании на лунку возникает гнойных выделений.

Przy nacisku na otwór następuje ropne wyładowanie.

Флюс – гнойный , воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб.

Flux – ropne zapalenie w tkankach otaczających ząb.

Когда волосы врастают очень глубоко, может возникнуть гнойных состояний.

Gdy włos wrośnie bardzo głęboko, mogą wystąpić stany ropne .

Препарат следует применять только для разжижения гнойных экссудатов, крови или местных сгустков.

Preparat stosować wyłącznie w przypadkach konieczności upłynnienia wysięków ropnych , krwawych lub miejscowych skrzepów.

При тяжелой форме заболевания может развиться гнойное воспаление, нередко переходящее в гангрену.

W ciężkiej postaci choroby może rozwijać się ropne zapalenie, często zmieniając się w gangrenę.

При наличии гнойных выделений необходимо провести спринцевание отварами трав и дезинфицирующими средствами.

Jeśli występuje ropne wydzielanie, należy wykonać strzykawkę z wywaru z ziół i środków dezynfekujących.

При заражении сальмонеллезом он часто сопровождается менингитом, пневмонией, гнойными патологиями внутренних органов.

Podczas zakażenia salmonellozą często towarzyszy mu zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, ropne patologie narządów wewnętrznych.

Хирургия ушных трубок у детей — Детское здоровье Orange County

Что такое ушные трубки?

Ушные трубки (миринготомические трубки) — это небольшие трубки, которые хирургическим путем вводятся в барабанную перепонку вашего ребенка для оттока жидкости из среднего уха и снижения риска ушных инфекций.

Когда ребенку нужны ушные трубки?

Врач вашего ребенка может порекомендовать ушные трубки при наличии одного или нескольких из следующих условий:

  • Жидкость в ушах в течение более трех или четырех месяцев после ушной инфекции
  • Жидкость в ушах и потеря слуха более трех месяцев
  • Изменения фактической структуры барабанной перепонки при ушных инфекциях
  • Задержка речи
  • Повторные ушные инфекции антибиотики в течение нескольких месяцев

Ушные трубки позволяют ребенку созреть, а евстахиева труба работает более эффективно.К 5 годам евстахиева труба становится шире и длиннее, что позволяет лучше отводить жидкости из ушей. Трубки обычно выпадают сами по себе через шесть-двенадцать месяцев. После их выпадения, если ушные инфекции повторяются, может потребоваться их замена.

Ушные трубки у детей: до операции

Установка трубок обычно является амбулаторной процедурой. Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и в тот же день он отправится домой. Мы знаем, что опыт операции вашего ребенка может быть стрессовым.Наши сертифицированные специалисты по детской жизни помогают снизить тревогу, знакомя пациентов и их семьи с больничной средой, процедурами и оборудованием. Благодаря лечебной медицинской игре и соответствующей возрасту подготовке к операции они помогают детям чувствовать себя комфортно, даже сопровождая их в операционную.

Ушные трубки у детей: восстановление после операции

Обезболивающие и дренажные трубки

Ухо вашего ребенка может немного болеть в течение первых нескольких часов.Если у вашего ребенка есть боль, вы можете дать рекомендуемую дозу ацетаминофена (детский тайленол). В течение 1-2 дней после операции у вашего ребенка может быть небольшое кровянистое отделяемое из уха. Если дренаж сохраняется, может быть инфекция. Ваш лечащий врач может успешно лечить эти инфекции. Обычно для лечения достаточно ушных капель с антибиотиком. При тяжелых инфекциях может потребоваться пероральный прием антибиотиков. Если дренаж сохраняется, несмотря на медикаментозное лечение, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием.

Диета и активность

Сразу после операции вашему ребенку лучше всего подходит жидкая диета. Когда ваш ребенок встанет и будет вести себя нормально, можно возобновить обычную диету. На следующий день после операции ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности, включая школу или детский сад.

Ушные капли для ушных трубок

Ушные капли часто назначают после операции. Начните использовать эти капли вечером перед операцией, как указано вашим врачом. Перед использованием капель согрейте флакон, нося его в кармане или держа в руке несколько минут.После закапывания капель несколько раз помассируйте переднюю часть уха рядом с отверстием слухового прохода. Это помогает продвигать капли в слуховой проход и через трубку. Ваш врач может порекомендовать дополнительное использование капель, если выделения сохраняются более 72 часов после операции, поскольку стойкие выделения являются признаком продолжающейся инфекции. Если выделения продолжаются более семи дней или возникают другие симптомы, позвоните в наш офис.

Ванна после ушных трубок

Сделайте все возможное, чтобы вода из ванны не попала в слуховые проходы вашего ребенка.Уши не должны быть полностью погружены в воду. Однако брызги воды на наружное ухо не должны вызывать проблем. Если ваш ребенок любит полностью погрузить голову под воду в ванне, держите воду на очень низком уровне. Во время мытья головы некоторые дети надевают надувной козырек, предназначенный для защиты лица от воды. Другие родители просто держат ребенка за ухом и кладут ладонь на ухо, ополаскивая волосы.

Плавание с наушниками

Вам может быть интересно, сможет ли ваш ребенок плавать после того, как ему вставят ушные трубки – да, но с некоторыми предосторожностями.Хотя известно, что плавание на уровне поверхности не вызывает больше ушных инфекций, мы рекомендуем использовать беруши во время плавания. Дополнительную защиту можно обеспечить, надев на беруши шапочку для плавания. Верх гоночной кепки можно снять, чтобы ребенок носил спортивную повязку на ушах вместо полной кепки. Если вода попала в уши, не паникуйте. В большинстве случаев ничего страшного не произойдет. Если наблюдается какой-либо дренаж, обратитесь к педиатру, чтобы начать лечение ушными каплями с антибиотиком.Капли справятся с инфекцией и механически предотвратят закупорку трубки засохшим гноем. Помните: дети, использующие беруши, также не смогут слышать.

Детская защита для ушей

Типы средств защиты органов слуха включают:

  • Ватный тампон, слегка смазанный вазелином
  • Беруши в виде силиконовой замазки
  • Другие типы водонепроницаемых берушей (например, Doc Proplugs)
  • Ear Band-It или индивидуальные беруши. Если вода попала в уши вашего ребенка, просто наклоните его голову в каждую сторону.Есть большая вероятность, что вода не прошла через крошечное отверстие в трубке. Однако, если вы наблюдаете выделения в течение следующих нескольких дней, скорее всего, развилась инфекция.

Другие меры предосторожности

Детям с ушными трубками или перфорацией барабанной перепонки нельзя вставлять в слуховые проходы следующее:

  • Местные обезболивающие (например, Ауральган)
  • Препараты для удаления воска (такие как Debrox, Ceruminex)
  • Препараты «Плавательское ухо»
  • Домашние средства, такие как масло, перекись, уксус и спирт

Последующее наблюдение после операции на ушных трубках

Ваш ребенок должен прийти на повторный прием в нашем офисе через 2-3 недели после операции.Если это еще не было согласовано, пожалуйста, позвоните в офис, чтобы назначить встречу. Если вашему ребенку требуется проверка слуха, попросите, чтобы она была запланирована на одно и то же посещение. После этой встречи ваш ребенок может наблюдаться у лечащего врача. Вы должны возвращаться для последующего осмотра к своему ЛОР-специалисту каждые шесть месяцев.

Удаление секрета в отделении интенсивной терапии

В отделении интенсивной терапии неспособность справиться с выделениями может привести к длительной искусственной вентиляции легких и госпитализации.

Секрет дыхательных путей защищает эпителий дыхательных путей от инфекций и механических повреждений. Слизь задерживает инородные частицы, в том числе инфекционные материалы, и действует как транспортная среда для очистки легких от вредных объектов. Нарушение мукоцилиарного клиренса приводит к несоответствию вентиляции и перфузии, ателектазу и пневмонии. В отделении интенсивной терапии (ОИТ) неспособность справиться с этими выделениями может привести к длительной искусственной вентиляции легких и госпитализации. Чрезмерная секреция может привести к закупорке слизистой, что требует усиления вентиляционной поддержки.

Двумя основными способами очистки дыхательных путей являются физические и фармакологические. Пациентам следует подходить в каждом конкретном случае, чтобы определить, какие вмешательства необходимы. Стратегии управления ИВЛ также могут способствовать очистке дыхательных путей.

Физическая очистка дыхательных путей
Физическая очистка дыхательных путей может быть дополнительно разделена на виды терапии, направленные на грудную стенку или просвет дыхательных путей. Многие из этих методов лечения стали стандартом лечения в отделении интенсивной терапии и дома, несмотря на малочисленность хорошо контролируемых исследований. 1 Терапия грудной клетки включает ручную перкуссионную физиотерапию грудной клетки (CPT), постуральный дренаж и высокочастотные устройства для лечения грудной клетки (HFCW).

Ручная перкуссионная КПТ для очистки дыхательных путей хорошо задокументирована при лечении муковисцидоза (МВ). 2,3 Этот метод можно выполнять с помощью сложенной в чашечку руки, пластиковой лицевой маски или специально изготовленных перкуссионных и вибрационных устройств. Сеансы, как правило, очень трудоемки и физически требовательны. Всегда следует помнить о комфорте пациента, а также о насыщении кислородом и частоте сердечных сокращений.Были некоторые споры о том, достаточно ли пользы, чтобы оправдать рутинную КПТ при муковисцидозе. 4 Несмотря на это противоречие, данные исследований МВ были экстраполированы на другие состояния с плохим мукоцилиарным клиренсом. Например, СРТ при обострениях астмы следует использовать для удаления оставшихся выделений из-за высокого риска возникновения бронхоспазма. Точно так же КПТ при ателектазах интенсивно не изучалась и не должна рассматриваться как стандарт лечения. 5

Постуральный дренаж сочетался с КПТ, поскольку считалось, что определенные положения с опущенной головой способствуют отхождению слизи.Эти положения могут вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс и, в свою очередь, усугубить заболевание легких. 6 Недавнее исследование 7 показало, что пациенты с муковисцидозом, которые практиковали постуральный дренаж с СРТ, имели худшие показатели рентгенографии грудной клетки и показатели легочной функции через 5 лет, чем соответствующие пациенты, которые выполняли СРТ без положения головы вниз. Однако эти пациенты были здоровыми, не госпитализированными детьми с муковисцидозом. У интубированного пациента Berney et al. 8 обнаружили, что положение головы вниз во время КПТ улучшало выделение мокроты, пиковую скорость выдоха и растяжимость легких по сравнению с результатами для пациентов, лежащих на боку.Это исследование является обнадеживающим для пациентов в отделении интенсивной терапии и должно быть повторено с большим размером выборки.

В устройства HFCW вложено много сил и денег. Они работают через жилет, который быстро надувается и сдувается. Устройства HFCW привлекательны, поскольку пациент может управлять ими и добиваться большей независимости. Исследования 2,9,10 у пациентов с муковисцидозом показали результаты, сходные с таковыми при СРТ. Устройства HFCW еще предстоит изучить при оказании неотложной респираторной помощи.

Физиотерапия, направленная на дыхательные пути, включает интраперкуссионную легочную вентиляцию (ИПВ), использование вспомогательных средств от кашля и гибкую бронхоскопию.Из-за дискомфорта, связанного с терапией грудной клетки, исследователи пытались напрямую улучшить клиренс слизи. ИПВ создает давление, колеблющееся от 5 до 35 см водяного столба, через мундштук в дыхательные пути, чтобы разжижать слизь и улучшать клиренс. 10 ИПВ, как и устройства HFCW, продемонстрировали клинические результаты и предпочтения пациентов, аналогичные таковым при СРТ. 2

Устройства для облегчения кашля доступны уже несколько десятилетий. Они обеспечивают большой вдох с последующим отрицательным давлением для улучшения очистки от слизи у пациентов с плохой функцией диафрагмы.Было показано, что использование устройств, помогающих от кашля, улучшает кашель и предотвращает легочные осложнения. 11,12 Пациенты со слабым кашлем и ателектазом нуждаются в испытании устройства, помогающего от кашля, прежде чем предпринимать более инвазивные процедуры.

Гибкая бронхоскопия — хорошо переносимая малоинвазивная процедура, наиболее часто используемая в диагностических целях. 13 Недавнее исследование 13 показало, что у детей в отделениях интенсивной терапии с долевым или сегментарным коллапсом легкого у 75% после гибкой бронхоскопии на рентгенограммах было видно повторное расширение.

Другие методы лечения, такие как положительное давление выдоха, активный цикл дыхания и аутогенное дыхание, чаще используются для поддержания функции легких в хронических условиях, чем во время острых обострений. Пациенты в отделении интенсивной терапии часто не могут сотрудничать с этими методами.

Фармакологическая очистка дыхательных путей
На секрецию дыхательных путей влияет множество различных лекарств. Некоторые лекарства изменяют объем выделений, а другие изменяют их характеристики.Следует соблюдать осторожность, чтобы лекарства, вводимые не для респираторных целей, не приводили к дальнейшему ухудшению дыхания.

Было обнаружено, что

b-адреномиметики увеличивают частоту сокращений ресничек. 14 b-агонисты длительного действия также оказывают пролонгированное действие на активность ресничек. 15 Исследования in vivo 16 показали увеличение клиренса альвеолярной жидкости на 100 % у животных с повышенным уровнем b-агонистов рецепторов. Эти данные поддерживают использование b-агонистов для очистки дыхательных путей даже при отсутствии бронхоспазма.

Рекомбинантная человеческая дезоксирибонуклеаза (ДНКаза) уже много лет используется для лечения муковисцидоза. 17,18 Было показано, что за счет снижения вязкости слизи ДНКаза улучшает функцию легких у пациентов с муковисцидозом. 19 Также было показано, что ДНКаза снижает вязкость слизи у пациентов с бронхитом, не связанным с муковисцидозом. 20 Несмотря на отсутствие контролируемых исследований, имеется множество сообщений об успешном использовании ДНКазы в отделениях интенсивной терапии. 21 В одном из таких отчетов 22 было обнаружено быстрое улучшение состояния пациента с астматическим статусом, которому была проведена гибкая бронхоскопия, при которой не удалось удалить пробки слизи.ДНКазу вводили через эндотрахеальную трубку, и у пациента наблюдалось быстрое клиническое улучшение. Другая группа 23 сообщила об успешном введении ДНКазы через гибкий бронхоскоп у пациентов с муковисцидозом с изолированной слизистой пробкой, которые не ответили на длительные курсы антибиотиков и агрессивную КПТ.

Муколитики и отхаркивающие средства продемонстрировали неоднозначные результаты в изменении мукоцилиарного клиренса и не использовались широко в отделении интенсивной терапии. 24 Было обнаружено, что одно популярное отхаркивающее средство, гвайфенезин, не влияет на клиренс носовых мукоцилиарных выделений у здоровых добровольцев. 25 Другие методы лечения, такие как введение гипертонического солевого раствора, увеличивают мукоцилиарный клиренс при муковисцидозе, но их необходимо изучить в отделении интенсивной терапии. 26

Заключение
Таким образом, пациентам в отделении интенсивной терапии часто требуется агрессивная очистка дыхательных путей. Многие современные методы лечения были созданы до исследований, демонстрирующих их эффективность. В отсутствие исследований клинический опыт и протоколы интенсивной терапии часто используются для принятия решения о том, какие стратегии ведения использовать.К пациентам следует подходить в индивидуальном порядке до назначения ненужной и потенциально разрушительной терапии.

Джон Стейнфельд, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Университета Дрекселя, Детская больница Св. Кристофера, Филадельфия.

Каталожные номера
1. Hess DR. Доказательства методов очистки от секрета. Уход за дыханием. 2001;46(11):1276-93.
2. Varekojis SM, Douce FH, Flucke RL, et al. Сравнение терапевтической эффективности и предпочтения постурального дренажа и перкуссии, внутрилегочной перкуссионной вентиляции и высокочастотной компрессии грудной клетки у госпитализированных пациентов с муковисцидозом.Уход за дыханием. 2003;48(1):24-8.
3. Томас Дж., Кук Д.Дж., Брукс Д. Лечебная физиотерапия грудной клетки у пациентов с муковисцидозом. Метаанализ. Am J Respir Crit Care Med. 1995; 15 (3 часть 1): 846-50.
4. van der Schans C, Prasad A, Main E. Физиотерапия грудной клетки по сравнению с отсутствием физиотерапии грудной клетки при муковисцидозе. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001401.
5. Уоллис С., Прасад А. Кому нужна физиотерапия грудной клетки? Переходим от анекдота к доказательствам. Арч Дис Чайлд. 1999;80(4):393-7.
6.Оренштейн ДМ. Берегись! Очистите эти дыхательные пути! Педиатр Пульмонол. 2003;35(3):160-1.
7. Баттон Б.М., Хайне Р.Г., Катто-Смит А.Г. и соавт. Физиотерапия грудной клетки у младенцев с муковисцидозом: наклонять или нет? Пятилетнее исследование. Педиатр Пульмонол. 2003;35(3):208-13.
8. Берни С., Денехи Л., Претто Дж. Наклон головы вниз и гиперинфляция вручную улучшают клиренс мокроты у пациентов, находящихся на интубации и искусственной вентиляции легких. Ауст Дж. Физиотер. 2004;50(1):9-14.
9. Клуфт Дж., Бекер Л., Кастаньино М., Гайзер Дж., Чейни Х., Финк Р.Дж.Сравнение лечения бронхиального дренажа при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол. 1996;22(4):271-4.
10. Langenderfer B. Альтернативы перкуссии и постуральному дренажу. Обзор методов очистки от слизи: перкуссия и постуральный дренаж, аутогенный дренаж, положительное давление на выдохе, клапан трепетания, внутрилегочная перкуссионная вентиляция и высокочастотная компрессия грудной клетки с помощью жилета ThAIRapy. J Cardiopulm Rehabil. 1998;18(4):283-9.
11. Winck JC, Goncalves MR, Lourenco C, Viana P, Almeida J, Bach JR.Влияние механической инсуффляции-экссуффляции на параметры дыхания у пациентов с хроническим нарушением секреции дыхательных путей. Грудь. 2004;126(3):774-80.
12. Miske LJ, Hickey EM, Kolb SM, Weiner DJ, Panitch HB. Применение механического ин-экспуфлятора у детей с нервно-мышечными заболеваниями и нарушением кашля. Грудь. 2004;125(4):1406-12.
13. Бар-Зохар Д., Сиван Ю. Результат гибкой фиброоптической бронхоскопии у педиатрических пациентов интенсивной терапии. Грудь. 2004;126(4):1353-9.
14.Frohock JI, Wijkstrom-Frei C, Salathe M. Влияние энантиомеров альбутерола на частоту биений ресничек в эпителиальных клетках трахеи овец. J Appl Physiol. 2002;92(6):2396-2402.
15. Линдберг С., Хан Р., Рунер Т. Влияние формотерола, агониста бета-2-адренорецепторов длительного действия, на мукоцилиарную активность. Евр Дж Фармакол. 1995;285(3):275-80.
16. Dumasius V, Sznajder JI, Azzam ZS, et al. Сверхэкспрессия бета2-адренорецепторов увеличивает клиренс альвеолярной жидкости и чувствительность к эндогенным катехоламинам у крыс.Цирк рез. 2001;89(10):907-14.
17. Шак С., Капон Д.Дж., Хеллмисс Р., Марстерс С.А., Бейкер С.Л. Рекомбинантная ДНКаза I человека снижает вязкость муковисцидозной мокроты. Proc Natl Acad Sci U S A. 1990;87(23):9188-92.
18. Fuchs HJ, Borowitz DS, Christiansen DH, et al. Влияние аэрозольной рекомбинантной ДНКазы человека на обострение респираторных симптомов и легочную функцию у больных муковисцидозом. N Engl J Med. 1994;331(10):637-42.
19. Ranasinha C, Assoufi B, Shak S, et al.Эффективность и безопасность кратковременного введения аэрозольной рекомбинантной человеческой ДНКазы I у взрослых со стабильной стадией муковисцидоза. Ланцет. 1993;342(8871):199-202.
20. Puchelle E, Zahm JM, de Bentzmann S, et al. Влияние рчДНКазы на гнойный секрет дыхательных путей при хроническом бронхите. Eur Respir J. 1996;9(4):765-69.
21. Патель А., Харрисон Э., Дурвард А., Мердок И.А. Интратрахеальная рекомбинантная дезоксирибонуклеаза человека при острой угрожающей жизни астме, рефрактерной к традиционному лечению. Бр Джей Анаст.2000;84(4):505-7.
22. Дурворд А., Форте В., Шеми С.Д. Разрешение слизистой пробки и ателектаза после интратрахеальной терапии рчДНКазой у ребенка с искусственной вентиляцией легких с рефрактерным астматическим статусом. Крит Уход Мед. 2000;28(2):560-2.
23. Slattery DM, Waltz DA, Denham B, O’Mahony M, Greally P. Рекомбинантная человеческая ДНКаза, введенная при бронхоскопии при долевом ателектазе при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол. 2001;31(5):383-8.
24. Хаутмейерс Э., Госселинк Р., Гаян-Рамирес Г., Декрамер М.Влияние лекарственных средств на клиренс слизи. Eur Respir J. 1999;14(2):452-67.
25. Sisson JH, Yonkers AJ, Waldman RH. Влияние гвайфенезина на назальный мукоцилиарный клиренс и частоту цилиарных сокращений у здоровых добровольцев. Грудь. 1995;107(3):747-51.
26. Wark PA, McDonald V. Распыляемый гипертонический раствор при муковисцидозе. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD001506.

Тонзиллит: что такое пробки в миндалинах и как от них избавиться

Image

Возможно, кто-то из вас замечал маленькие белые или желтоватые скопления в горле.Иногда их принимают за застрявшие в миндалинах кусочки пищи (или миндалины – второе название). На самом деле пища никак не может застрять в миндалинах, и то, что мы видим в зеркале с широко открытым ртом, не более чем ангинозные пробки.

Что такое пробки и нужно ли от них избавляться, рассказывает врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук – Владимир Михайлович Зайцев.

Зачем нужны миндалины?

Image

Давайте копнем немного глубже и сначала выясним, что такое миндалины и какую роль они играют в организме.У человека две небные миндалины. Они расположены по обеим сторонам глотки. Внешне эти небольшие образования похожи на миндальные орешки. Это сходство было замечено еще в древности, откуда и произошло название органа – миндалины.

Многие удивляются, когда слышат, что миндалины – это орган иммунной системы. Да, это правда. А где иммунитет, там и защита. Это означает, что основная функция миндалин – защитная. Но что и от кого они защищают?

Image

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, в которой созревают клетки иммунной системы – лейкоциты.Поверхность желез пронизана извилистой системой каналов – лакунами и криптами. Именно в области лакун на поверхность выходят лейкоциты. Когда инфекция попадает в ротовую полость извне, то первыми, кого она встречает на своем пути, являются наши миндалины.

При попадании вражеского агента на поверхность миндалевидного тела начинается повышенная выработка лейкоцитов, которые направляются на борьбу с возбудителями. Параллельно информация о проникновении инфекции передается во все органы иммунной системы — это своеобразный сигнал SOS, сигнализирующий о вторжении.

Полость рта каждого из нас населена различными микроорганизмами. Когда они проникают в толщу здоровой миндалины, лейкоциты окружают их и разрушают. Мертвая инфекция вместе с погибшими лейкоцитами выделяется из лакун желез и заглатывается вместе со слюной. Для человека этот процесс абсолютно незаметен. Так работает функция самоочищения здоровых небных миндалин.

Казалось бы, здесь можно поставить точку.Но! Все сказанное касается работы здоровых желез. При заражении опасными возбудителями, например, стрептококком или стафилококком, нарушается слаженная работа миндалин

Как появляются пробки при тонзиллите?

Фото

При контакте миндалины со стрептококком в ней запускается острый воспалительный процесс – острый тонзиллит, или ангина. В ответ на действия возбудителя в железах начинается повышенная продукция лейкоцитов, расширяются сосуды, возникает отек тканей миндалин.

Таким образом, система самоочищения дает сбой – мертвые бактерии и лейкоциты не могут выйти из воспаленной миндалины. Но они также не могут раствориться сами по себе. В конечном итоге вся эта стрептококково-лейкоцитарная масса сдавливается и образуются гнойные пробки. На этом этапе пациент уже должен сидеть в кабинете ЛОР-врача и получать необходимые рекомендации и назначения лечения.

Если больной игнорирует визит к врачу, лечится неправильно или вообще не лечится, острый процесс неизбежно переходит в хронический.Бактериальная микрофлора не уничтожается полностью – процент возбудителей остается в лакунах миндалин. Миндалины продолжают вырабатывать лейкоциты для борьбы с ними.

Гной никуда не удаляется, образуются и твердеют пробки. Другое название пробок – казеозный детрит. Часто этот процесс протекает скрыто. А вот белые пробки, появляющиеся на поверхности миндалин, говорят о том, что миндалины воспалены и не могут полноценно защитить организм. Воспаленная железа сама по себе является источником инфекции.Это состояние называется хроническим тонзиллитом.

Факторы, ведущие к хроническому тонзиллиту

Причин развития хронического воспаления миндалин и, соответственно, образования в них пробок очень много:

Симптомы хронического тонзиллита

Изображение

Наличие пробок в миндалинах – наиболее явный признак хронического заболевания. Более того, эти гнойные скопления источают неприятный запах, который невозможно скрыть от окружающих. Именно эта причина часто приводит больного к оториноларингологу.Помимо пробок больной хроническим тонзиллитом жалуется на:

Любое хроническое заболевание протекает в две стадии – стадию покоя (ремиссии), когда симптомы болезни стихают, и стадию обострения, когда симптомы особенно выражены. Нельзя рассчитывать, что заболевание пройдет само со временем. Длительное воспаление миндалин приводит к распространению инфекции по всему организму и развитию осложнений на сердце, суставы и почки.Поэтому на вопрос: “Лечить или не лечить хронический тонзиллит” ответ однозначен: “Лечить!”

Как вылечить тонзиллит

Фото

Грамотная и эффективная терапия хронического тонзиллита, надолго заставляющая больного забыть о неприятных симптомах, должна проводиться комплексно. Нельзя просто пить антибиотики и считать терапию оконченной. Комплексное лечение хронического тонзиллита включает прием препаратов, назначенных ЛОР-врачом, курс физиотерапевтических процедур, ускоряющих процесс выздоровления, а также промывание миндалин от заложенности.

Некоторые больные игнорируют промывание миндалин в поликлинике. С одной стороны, конечно, проще взять ложку и попытаться самостоятельно выдавить гной из миндалин. Но такая процедура, как минимум, малоэффективна, так как не позволяет удалить гнойные пробки из глубоких участков, а как максимум опасна: ткани желез очень тонкие и их очень легко травмировать. А поддерживать необходимый уровень стерильности в домашних условиях крайне сложно – можно усугубить ситуацию, занеся инфекцию в миндалины.

Конечно, это хроническое состояние лучше не доводить, а при появлении любых воспалений и неприятных симптомов в глотке следует немедленно обратиться к оториноларингологу для назначения грамотного лечения. Гораздо легче вылечить болезнь на ранней стадии, чем потом всю жизнь страдать от осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.