Опухоли яичка: Опухоли яичка – цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Опухоль яичка – симптомы, диагностика, лечение в Москве

Опухоль яичка – это злокачественное заболевание, которое диагностируется редко, однако отличается агрессивным злокачественным течением. Поражает мужчин любого возраста, чаще – до сорока лет, и, к сожалению, является причиной ранних смертей. На это вид рака приходится около 5% всей урологической онкопатологии.

Причины опухоли яичка

Достоверно причины возникновения этой опухоли неизвестны. Встречаются три пика обнаружения рака яичка: до десяти лет, в 20–40 лет, после 60 лет.

Предрасполагающие факторы:

  • гормональный сбой,
  • травматическое повреждение мошонки,
  • синдром Клайнфельтера,
  • радиационное облучение,
  • крипторхизм,
  • европеоидная раса,
  • отягощённая наследственность – рак яичка у ближайших родственников,
  • недоразвитие яичка,
  • высокий рост при малом весе.

Симптомы опухоли яичка

Рак долгое время не проявляется. Мужчины, даже обнаружив небольшое уплотнение в мошонке, редко обращают на него внимание. Они записываются на консультацию к урологу только когда появляются выраженные симптомы, мешающие вести привычный образ жизни:

  • боли в самом яичке, внизу живота, в паховой области;
  • увеличение мошонки с характерной асимметрией;
  • отёки нижних конечностей;
  • нарушение пищеварения.

Диагностика опухоли яичка

  • Осмотр, пальпация.
  • Диафаноскопия.
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • Кровь на онкомаркеры: АФП, ХГЧ и другие.
  • Чрескожная биопсия.

Для исключения метастазов выполняют расширенное УЗИ, рентгенографию лёгких, КТ, остеосцинтиграфию.

Лечение опухоли яичка

Проводят резекцию. После операции всем пациентам назначают лучевую терапию. В поздних стадиях её дополняют химиотерапией.

При низком тестостероне проводят заместительную гормонотерапию.

Если сохранить орган не удаётся, мужчине рекомендуют криоконсервацию спермы, чтобы впоследствии была возможность иметь детей хотя бы путём искусственного оплодотворения.

Почему лечить опухоль яичка лучше в Major Clinic

Наша клиника расположена у станции метро Серпуховская. Сюда удобно добираться из любого округа Москвы и ближайшего Подмосковья. Отделение урологии укомплектовано современным оборудованием. Функционирует собственная лаборатория. Высококвалифицированные врачи урологи принимают пациентов в комфортных кабинетах, быстро проводят обследование. В случае подтверждения диагноза выполняют оперативное вмешательство в операционном зале клиники. Врач назначает восстановительную терапию и следит за реабилитацией пациента.

Опухоль яичка у детей

В девяти случаях из десяти опухоль яичка у детей развивается из эмбриональной доброкачественной тератомы.

Дети редко жалуются на заболевания половых органов. Родителям мальчиков до 10 лет нужно обращать внимание на размеры и форму мошонки, приводить ребёнка на консультацию к урологу.

Профилактика опухоли яичка

Нужно внимательно относиться к самому себе, проводить самообследование. При обнаружении подозрительного уплотнения немедленно проконсультироваться с врачом урологом. Маленький безболезненный плотный узелок в ткани яичка – это серьёзный повод для обращения за медицинской помощью.

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕРМИНОГЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ ЯИЧКА С ПРИЗНАКАМИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ | Устинова

1. Chia VM, Quraishi SM, Devesa SS, Purdue MP, Cook MB, McGlynn KA. International trends in the incidence of testicular cancer, 1973–2002. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May;19 (5):1151–9. DOI: 10.1158/1055–9965.EPI-10–0031

2. Boccellino M, Vanacore D, Zappavigna S, Cavaliere C, Rossetti S, D’Aniello C, et al. Testicular cancer from diagnosis to epigenetic factors. Oncotarget. 2017 Sep 18;8 (61):104654–104663. DOI: 10.18632/oncotarget.20992

3. Злокачественные новообразования в России в 2017 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018, 250 с. Доступно по: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf

4. Verdecchia A, Francisci S, Brenner H, Gatta G, Micheli A, Mangone L, et al. Recent cancer survival in Europe: a 2000–02 period analysis of EUROCARE-4 data. Lancet Oncol. 2007 Sep;8 (9):784–96. DOI: 10.1016/S1470–2045 (07)70246–2

5. Masters J, Köberle B. Curing metastatic cancer: lessons from testicular germ-cell tumours. Nat Rev Cancer. 2003 Jul;3 (7):517–25. DOI: 10.1038/nrc1120

6. Simmonds PD, Mead GM, Lee AH, Theaker JM, Dewbury K, Smart CJ. Orchiectomy aſter chemotherapy in рatients with metastatic testicular cancer. Is it indicated? Cancer. 1995 Feb 15;75 (4):1018–24. DOI: 10.1002/1097–0142 (19950215)75:43.0.co;2-y

7. Ondrus D, Hornák M, Breza J, Mat’oska J, Schnorrer M, Belan V, Kausitz J. Delayed orchiectomy aſter chemotherapy in patients with advanced testicular cancer. Int Urol Nephrol. 2001;32 (4):665–7.

8. Geldart TR, Simmonds PD, Mead GM. Orchidectomy aſter chemotherapy for patients with metastatic testicular germ cell cancer. BJU Int. 2002 Sep;90 (4):451–5.

9. Ramani VA, Grey BR, Addla SK, Dunham MP, Sangar VK, Clarke NW. Histological Outcome of Delayed Orchidectomy aſter Primary Chemotherapy for Metastatic Germ Cell Tumour of the Testis. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2008 Apr;20 (3):247–52. DOI: 10.1016/j.clon.2007.11.009

10. Трякин А. А., Федянин М. Ю., Буланов А. А., Матвеев В. Б., Сергеев Ю. С., Файнштейн И. А., и др. Лечение больных несеминомными герминогенными опухолями неблагоприятной прогностической группы с большой распространенностью опухолевого процесса. Злокачественные опухоли. 2017;7 (3):23–30. DOI: 10.18027/2224–5057–2017–7–3–23–29

БИБЛИОТЕКА

Рак яичка: клиническая картина и стадии заболевания.

Вильям Г. Джонс
Leeds Teaching Hospital NHS Trust, Cookridge Hospital, Leeds, UK

Клиническая картина.

Рак яичка является сравнительно редкой опухолью, и обычно практикующие врачи нечасто сталкиваются с этой патологией. Как правило, раком яичка болеют мужчины работоспособного возраста от 15 до 50 лет [1]. Клиническая картина заболевания складывается из симптомов, обусловленных наличием первичной опухоли яичка и метастазов, либо их сочетанием. Наиболее частыми признаками первичной опухоли яичка являются боль, увеличение в размерах или отек органа с появлением в нем пальпируемого опухолевого образования. Эти симптомы встречаются у 80-90% пациентов [2]. Лишь 10% больных жалуются на боли, часто сильные, свидетельствующие об ущемлении опухолевых масс, кровотечении или инфаркте в ткани опухоли или о сопутствующем остром эпидидимите. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на недавнюю травму области мошонки. Больные могут сообщить также, что пораженное яичко за последнее время изменилось в консистенции и размерах, став более плотным, или, что встречается реже, став мягче и меньше (за счет атрофии). Часто пациенты отмечают возникшее чувство тяжести в мошонке или тупой боли внизу живота или в области мошонки. Нередко первым обнаруживает образование в яичке и настаивает на консультации врача половой партнер пациента. В 5% случаев единственным симптомом заболевания может быть боль в спине. Это очень частый и неспецифический симптом в данной возрастной группе, но он может быть проявлением метастазов рака яичка [3]. Около 3% пациентов имеют признаки гинекомастии, которая возникает в результате секреции опухолевой ткани значительного количества хорионического гонадотропина [4].

Часто симптомы, связанные с наличием метастазов, преобладают над симптомами поражения яичка. Сильные боли в спине могут свидетельствовать об увеличении забрюшинных лимфоузлов, которые сдавливают корешки нервов, или о вовлечении в процесс поясничной мышцы. Часто встречаются желудочно-кишечные симптомы, потеря веса, иногда в брюшной полости пальпаторно обнаруживается опухолевое образование. Распространение опухоли выше диафрагмы может привести к обнаружению в левой надключичной области видимых опухолевых масс и жалобам на одышку, боли в грудной клетке [5]. Очень редко пациенты жалуются на боли в костях, возникающие в результате метастатического поражения скелета. При вовлечении в процесс центральной нервной системы появляются симптомы повышенного внутричерепного давления, эпилептиформные припадки или другие неврологические симптомы. Более 50% пациентов с несеминомой и 25% с семиномой имеют метастазы при обращении к врачу, которые клинически проявляются только в 10% случаев.

Для дифференциального диагноза различных патологических образований в мошонке может использоваться ультразвуковая диагностика [1,6]. Ввиду того, что рак яичка имеет короткий период удвоения клетки (для несеминомы в среднем 3 недели), опухоль может увеличиваться в размерах очень быстро. Поэтому представляется особенно важным быстрое направление такого пациента к специалисту. Это особенно касается пациентов, у которых длительно не может разрешиться гидроцеле или пациентов с эпидидимоорхитом, не отвечающих на терапию антибиотиками более 2 недель. Дифференциальный диагноз рака яичка проводится с эпидидимоорхитом, туберкулезом яичка, гранулематозным орхитом, гидроцеле, гематоцеле, гематомой или грыжей, а также с гуммой и перекрутом яичка. Как бы то ни было, любое образование в яичке должно рассматриваться как возможный рак яичка и любой пациент с подозрением на злокачественную опухоль яичка должен быть немедленно осмотрен хирургом-урологом или онкологом [1].

Несвоевременное (позднее) установление диагноза. Задержка в диагностике встречается редко и обычно происходит по вине пациента, который долго откладывал визит к врачу [7-10]. Совершенно очевидно, что поздняя диагностика приводит к необходимости лечить более распространенное заболевание и соответственно к худшему прогнозу. Пациенты откладывают визит к врачу по разным причинам: во-первых, это страх венерического заболевания (особенно в случае супружеской неверности), во-вторых, страх того, что лечение может нарушить их сексуальную функцию. Небольшая часть пациентов стесняется обсуждать этот вопрос или даже позволить доктору осмотреть себя, особенно если доктор – женщина.

Для того чтобы уменьшить невежество населения в этом вопросе и уменьшить количество случаев поздней диагностики, необходимы популярные образовательные программы [11]. Они должны объяснять серьезность и потенциальный риск этого заболевания у мужчин в возрасте от 15 до 50 лет, обучить методике самообследования и показать реальную возможность излечения при своевременном обращении к врачу. С другой стороны, доктора должны всегда помнить о том, что любое опухолевое образование в яичке следует расценивать как злокачественное, пока не доказано обратное. В качестве примера можно привести репортажи о спортсмене-велосипедисте, добившемся победы на прошлогоднем турнире Тур-де Франс после излечения рака яичка. Информация об этом случае помогла уменьшить неосведомленность общественности и уменьшить социальные табу на обсуждение данного вопроса в прессе.

Осмотр пациента. Осмотр пациента начинается с осторожной пальпации яичка. В норме яички имеют плотную, но гомогенную консистенцию и достаточно подвижны. Придаток яичка обычно пальпируется как отдельное образование. Подозрение на опухоль яичка обычно возникает, когда яичко становится более плотным и увеличивается в размерах. Реже яичко становится атрофичным и уменьшается в размерах. При продолжении осмотра производится пальпация паховых областей, живота и надключичных областей для того, чтобы исключить метастатическое поражение лимфоузлов в этих зонах. Осмотр не будет полным без клинического обследования органов грудной клетки и осмотра грудных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) области мошонки должно быть включено в обследование пациента с подозрением на злокачественную опухоль яичка и может быть легко выполнено в любом стационаре. УЗИ – неинвазивный, сравнительно недорогой метод, который способен отличить нормальную ткань яичка от опухолевого образования практически в 100% случаев. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный метод, однако не может использоваться в рутинной практике ввиду высокой себестоимости метода. Однако в некоторых случаях МРТ может быть использована для разрешения возникающих противоречий между данными УЗИ и физикального осмотра. Орхофуникулэктомия и гистологическое исследование полученного материала уточняют диагноз опухоли яичка. Эта процедура позволяет удалить яичко и не повредить белочную оболочку, что позволяет избежать локального метастазирования или локального рецидива.

Стадирование рака яичка.

Стадия рака яичка устанавливается в соответствии со степенью распространения процесса до удаления первичной опухоли. Как известно, стадирование различных злокачественных опухолей отличается в разных анатомических областях. Рак яичка метастазирует гематогенным и/или лимфогенным путем. По лимфатическим сосудам метастазирование идет в забрюшинное пространство, преимущественно в районе почек. Правосторонние опухоли преимущественно метастазируют в лимфоузлы аорто-кавального промежутка, прекавальные и правые парааортальные лимфоузлы, в то время как опухоли левого яичка имеют тенденцию распространяться в левые парааортальные и преаортальные лимфоузлы. Около 1/5 опухолей правого яичка могут также контралатерально метастазировать в забрюшинные лимфоузлы слева, что нехарактерно для опухолей левого яичка. В дальнейшем метастазы распространяются в лимфлузлы ворот почки и ножек диафрагмы. Наддиафрагмальное метастазирование идет через грудной проток, достигая верхних медиастинальных и надключичных лимфоузлов. Проникновение раковых клеток (эмболов) через надключичную вену в легочный кровоток приводит к появлению легочных метастазов. Прямое лимфогенное распространение через диафрагму, возможно, приводит к появлению метастазов в заднем и нижнем средостении. Гематогенным путем рак яичка метастазирует в легкие, печень, кости, костный мозг, кожу. Это в большей степени характерно для несемином, чем для семином.

Задачей стадирования процесса является определение распространенности и характера метастазов, что в дальнейшем определяет тактику лечения пациента. Уровень сывороточных маркеров ХГ (хорионический гонадотропин), АФП (альфа-фетопротеин) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа) должен определяться в пре- и послеоперационном периоде, а в дальнейшем – с недельным интервалом. Ситуация, когда после операции уровень АФП и ХГ не нормализуется, свидетельствует о распространенности заболевания, что делает оправданным выполнение этих серологических проб. В такой клинической ситуации в ближайшее время после орхофуникулэктомии должна быть выполнена КТ (преимущества МРТ пока не доказаны) органов грудной клетки, брюшной полости и таза. КТ или МРТ головного мозга показаны пациентам с множественными метастатическими очагами в легких или при послеоперационном уровне ХГ более 10000 МЕ/мл, т.к. они имеют высокий риск церебральных метастазов.

Стадии рака яичка до 1997 г. В обход генерального соглашения о том, что I стадия заболевания – это стадия, когда поражено только яичко, в мире до 1997 г. использовались различные классификации. Эта рассогласованность между отдельными центрами не позволяла анализировать результаты различных нерандомизированных исследований. С появлением эффективных схем химиотерапии пришло понимание того, что успех лечения и, соответственно, прогноз заболевания зависят от степени распространенности заболевания. Важными для прогноза являются масса метастатической опухоли, количество вовлеченных групп лимфоузлов и локализация метастазов. Повышенный уровень экспрессии сывороточных опухолевых маркеров АФП и ХГ также стали рассматриваться как индикатор биологической агрессивности опухоли. Предпринималось много попыток, в частности EORTC и MRC [13,14], определить прогностические группы пациентов. Основной задачей была выработка классификации, которая бы определяла прогноз пациента и соответствующую ему терапевтическую тактику.

Классификация. Анатомическая классификация, предложенная Royal Marsden Hospital (Великобритания) использовалась в Соединенном королевстве и Европе более 20 лет (табл.1) [15]. Эта система отражала вовлечение в патологический процесс лимфоузлов различных локализаций, размеры и количество легочных метастазов. Внелегочные висцеральные метастазы относились к IV стадии заболевания. Эта классификация продолжает использоваться, хотя недавно была несколько изменена. Она остается актуальной для ведения семином и других, более редких видов опухолей, таких как опухоль из клеток Лейдига. Попытки создания классификации с прогностическим значением привели к созданию в 1997 г. новой классификации IGCCCG [16]. Эта классификация была создана благодаря сотрудничеству клиницистов из 10 стран, обобщивших опыт лечения большой группы пациентов (5202 больных несеминомной опухолью яичка и 660 больных семиномной герминогенной опухолью) с использованием комбинаций на основе платиновых производных. Был произведен мультивариантный анализ прогностических факторов этих пациентов по выживаемости и прогрессированию. Как видно из табл.2, было выделено 3 прогностические группы больных (хороший, промежуточный и плохой прогноз). Тремя наиболее важными прогностическими факторами стали: уровень сывороточных маркеров (включая ЛДГ как прогностический индикатор, но не специфический маркер), наличие или отсутствие легочных метастазов, наличие или отсутствие внелегочных висцеральных метастазов и наличие внегонадной опухоли средостения. Важно подчеркнуть, что группа больных с семиномой яичка включала пациентов в большинстве своем (около 80%) имевших I или II стадии заболевания и получавших чаще лучевую терапию, чем химиотерапию. Международный противораковый союз (UICC) признал важность этой работы и включил эту классификацию в 5-ое издание международной TNM-классификации в 1997 г. [17]. Конспект классификации изложен в табл.3. Стадии заболевания представлены табл.4. Эта новая классификация оказалась значительным подспорьем для клиницистов при планировании терапии у пациентов с герминогенными опухолями.

Симптомы заболевания, не связанные с основной опухолью в яичке.

Боль в спине. Опухолевое образование в животе. Пациенты с метастазами рака яичка в забрюшинное пространство страдают от болей в спине, желудочно-кишечных расстройств (запоры или другие симптомы). Пациент может не заметить опухолевое образование в одном из яичек, а если и заметит, то, как правило, не придает этому большого значения. Такие больные, как правило, жалуются на слабость, быструю умственную и физическую утомляемость. При дальнейшем обследовании может оказаться, что имеются метастазы опухоли и в других органах. Если пациент в тяжелом состоянии, актуальным становится вопрос о начале химиотерапии до удаления первичной опухоли. В таких случаях диагноз герминогенной опухоли яичка ставится на основании повышенных опухолевых маркеров.

Внегонадные забрюшинные герминогенные опухоли. Первичная внегонадная опухоль при неопределяемой опухоли в яичке в большинстве случаев все-таки оказывается вторичной. При внимательном расспросе в анамнезе у таких пациентов имеются указания на небольшое увеличение яичка в течение нескольких дней или недель в прошлом, зачастую имевшее место много месяцев и даже лет назад. Механизм развития внегонадных опухолей в данной ситуации таков: рост опухоли яичка был настолько стремителен, что он опережал собственный ангиогенез, и ткань опухоли яичка подверглась некрозу, успев, однако дать метастатические отсевы в забрюшинное пространство или средостение. Часто в таких случаях при гистологическом исследовании после орхофуникулэктомии в яичке может быть обнаружен рубец. При осмотре такое яичко атрофично, а при УЗИ возможно обнаружение патологии в яичке [18].

Герминогенные опухоли средостения. Около 5-7% всех герминогенных опухолей развиваются вне гонад – в средостении или забрюшинном пространстве. В то время как большинство забрюшинных внегонадных опухолей на самом деле имеют гонадное происхождение, внегонадные опухоли средостения чаще истинно внегонадные и имеют отличную от истинных опухолей яичка природу и биологические характеристики [19]. Для внегонадной несеминомной герминогенной опухоли средостения прогноз совершенно другой, и по последней IGCCCG классификации эта группа опухолей отнесена в категорию плохого прогноза. Первичные семиномы, которые составляют приблизительно 30-40% злокачественных опухолей средостения, имеют хороший прогноз и хорошо поддаются стандартной химиотерапии. Большой объем опухоли в средостении у таких пациентов обычно обнаруживается случайно при обследовании по поводу жалоб на одышку или дискомфорт (боли) в области сердца. Молодые пациенты с признаками гинекомастии для исключения опухоли, продуцирующей ХГ, должны подвергаться рентгенографии легких.

Другие метастатические проявления. У пациентов с агрессивным диссеминированным раком яичка (обычно это несеминома с элементами трофобласта) могут встречаться метастазы любой локализации: в головной мозг, печень, кости, костный мозг, кожу, лимфоузлы грудной и брюшной полости, головы и шеи. Иногда диагноз ставится на основании биопсии материала из этих очагов. Очень часто морфологическая интерпретация затруднена, особенно в случае опухоли с низкой степенью дифференцировки. Морфологи часто дают ответ “метастазы аденокарциномы из не выявленного первичного очага”. Поэтому у любого пациента молодого возраста с метастатическими проявлениями вышеуказанных локализаций должен проводиться дифференциальный диагноз с герминогенной опухолью яичка. Уровень АФП и ХГ может дать полезную информацию в данной ситуации. При лечении такого пациента, даже при отсутствии четких данных в пользу этого диагноза, необходимо рассмотреть перспективу проведения химиотерапии с включением препаратов платины.

Таблица 1.
Классификация Royal Marsden Hospital [15]

Стадии
I
IM
Нет признаков заболевания за пределами яичка
Повышение маркеров только
II
IIA
IIB
IIC
IID*
Вовлечение лимфоузлов ниже диафрагмы
Максимальный размер Максимальный размер 2-5 см
Максимальный размер >5 Максимальный размер >10 см
III Вовлечение лимфоузлов выше и ниже диафрагмы
Забрюшинные лимфоузлы A, B, C, как выше
Медистинальные лимфлузлы M+
Шейные лимфоузлы N+
IV Висцеральные метастазы
Забрюшинные лимфозлы как при стадии II
Медистинальные или шейные лимоузлы как при стадии III
Метастазы в легкие:
– L1 – L2 множественные метастазы максимальным размером – L3 множественные метастазы максимальным размером >2 см
Метастазы в печени H+
Метастазы в другие органы и ткани указать дополнительно

Таблица 2.
Классификация IGCCC. [16]

Несеминомные опухоли Семинома
Хороший прогноз при наличии всех признаков:
Опухоль яичка/внегонадная забрюшинная
Метастазы в лимфоузлы и/или легкие
AФП ХГ ЛДГ 56% всех больных с несеминомами
5-летняя выживаемость 92%
Любая локализация первичной опухоли
Метастазы в лимфоузлы и/или легкие
Нормальный АФП
Любой ХГ
Любая ЛДГ
90% с метастатической семиномой
5-летняя выживаемость 86%
Умеренный прогноз при наличии всех признаков:
Опухоль яичка/внегонадная забрюшинная
Метастазы в лимфоузлы и/или легкие
AФП * 1000 и *10000 нг/мл или
ХГ * 5000 ед/л или * 50000 ед/л или
ЛДГ* 1.5 норм * 10 норм
28% всех больных с несеминомами
5-летняя выживаемостьl 80%
Любая локализация первичной опухоли
Метастазы в печень, кости, головной мозг
Нормальный АФП
Любой ХГ
Любая ЛДГ LDH
10% семином
5-летняя выживаемость 73%
Плохой прогноз при наличии хотя бы одного признака:
Внегонадная опухоль средостения
Метастазы в печень, кости, головной мозг
АФП>10000 нг/мл или
ХГ>50000 ед/л или
ЛДГ>10 норм
16% всех больных с несеминомами
5-летняя выживаемостьl 48%
Больные семиномы не подподают под понятие плохого прогноза

Tаблица 3.
Классификация TNM 1997 года [17]

Яичко
PTis
pT1
pT2
pT3
pT4
Внутриканальцевая опухоль
Яичко и придаток, нет инвазии венозных и лимфатических сосудов
Яичко и придаток, есть инвазия венозных и лимфатических сосудов
Опухоль прорастает канатик
Опухоль прорастает белочную оболочку
Забрюшинные лимфоузлы
N1
N2
N3
>2 >5 cm
Отдаленные метастазы
M1a
M1b
Метастазы в лимфоузлы выше диафрагмы и/или легкие
Метастазы в печень, кости, головной мозг

Tаблица 4.
Распределения по стадиям согласно классификации TNM, 1997. [17]

Стадии Т N М Маркеры
Стадия 0 pTis NO MO SO, SX
Стадия I pT1-4 NO MO SX
Стадия IA pT1 NO MO SO
Стадия IB pT2 NO MO SO
pT3 NO MO SO
pT4 NO MO SO
Стадия IS любая pT/TX NO MO S1-3
Стадия II любая pT/TX N1-3 MO SX
Стадия IIA любая pT/TX N1 MO SO
любая pT/TX N1 MO S1
Стадия IIB любая pT/TX N2 MO SO
любая pT/TX N2 MO S1
Стадия IIC любая pT/TX N3 MO SO
любая pT/TX N3 MO S1
Стадия III любая pT/TX любая N M1, M1a SX
Стадия IIIA любая pT/TX любая N M1, M1a SO
любая pT/TX любая N M1, M1a S1
Стадия IIIB любая pT/TX N1-3 MO S2
любая pT/TX любая N M1, M1a S2
Стадия IIIC любая pT/TX N1-3 MO S3
любая pT/TX любая N M1, M1a S3
любая pT/TX любая N M1b любая S

Опухолевый маркеры – S

  ЛДГ ХГ (mIU/мл) АФП (ng/мл)
SX опухолевые маркеры не определялись или неизвестны
S0 опухолевые маркеры в пределах нормы
S1 S2 1.5 – 10 x ВГН* 5000 – 50000 1000 – 10000
S3 >10 x ВГН* >50000 >10000

* ВГН -верхняя граница нормы

Список литературы.

1. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Guidelines on the management of adult testicular germ cell tumours. Royal College of Physicians of Edinburgh. Edinburgh, 1998.

2. Cancer Research Campaign. Factsheet 16 1998: Testicular Cancer – UK. London, CRC, 1998.

3. Cantwell BMJ, Macdonald I, Campbell S, Millward MJ, Roberts JT. Back pain delaying diagnosis of metastatic testicular tumours. Lancet 1989, ii, 739-740.

4. Rustin GJ, Vogelzang NJ, Sleiffer DT, Nisselbaum JN. Consensus statement on circulating tumour markers and staging patients with germ cell tumours. In: Newling DWW, Jones WG (eds): EORTC Genitourinary Group Monograph 7: Prostate and Testicular Cancer. Wiley-Liss, New York. Prog Clin Biol Res 1989; 357: 277-284.

5. Kennedy BJ. Testis Cancer: Clinical signs and symptoms. In: Vogelzang NJ, Scardino PT, Shipley WU, Coffey DS. (eds). Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology. (2nd Edition). Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2000. pp 877-879.

6. Thomas G, Jones W, van Oosterom A, Kawai T: Consensus statement on the investigation and management of testicular seminoma 1989. In: Newling DWW, Jones WG (eds): EORTC Genitourinary Group Monograph 7: Prostate and Testicular Cancer. Wiley-Liss, New York. Prog Clin Biol Res 1989; 357: 285 – 294.

7. Jones WG, Appleyard I. Delay in diagnosing of testicular tumours. Br Med J 1985, 290: 1550.

8. Thornhill JA, Fennelley JJ, Kelly DG, Walsh A, Fitzpatrick JM. Patients delay in the presentation of testis cancer in Ireland. Br J Urol 1987, 59: 447.

9. Medical Research Council Working Party on Testicular Tumours. Prognostic factors in advanced non-seminomatous germ-cell testicular tumours: results of a multicentre study. Lancet 1985, i: 8-12.

10. Chilvers C, Saunders M Bliss J, Nicholls J, Horwich A. Influence of delay on prognosis in testicular teratoma. Br J Cancer 1989, 59:126-128.

11. Jones WG. Testicular cancer. Br Med J 1987, 295:1488.

12. Stoter G, Sylvester R, Sleijfer DT, et al: Multivariate analysis of prognostic factors in patients with disseminated nonseminomatous testicular cancer: Results from an EORTC multiinstitutional phase III study. Cancer Res 1987; 47: 2714 -2718.

13. Mead GM, Stenning SP: Prognostic factors in metastatic non-seminomatous germ cell tumours: the Medical Research Council studies. Eur Urol 1993;23:196-200.

14. Mead GM, Stenning SP, Parkinson MC et al: The Second Medical Research Council study of prognostic factors in nonseminomatous germ cell tumors. Medical Research Council Testicular Tumour Working Party. J Clin Oncol 1992; 10:85-94.

15. Peckham MJ: Investigation and staging: general aspects and staging classification; in Peckham M (ed): The management of Testicular Tumours. Edward Arnold, London, 1971, pp 89 – 101. 19.

16. The International Germ Cell Cancer Collaborative Group: International Germ Cell Consensus classification: A prognostic factor-based staging system for metastatic germ cell cancers. J Clin Oncol 1997; 15: 594 – 603.

17. Sobin LH, Wittekind Ch, (eds): TNM classification of Malignant Tumours (UICC – International Union Against Cancer). Wiley-Liss, New York, 1997, pp 174 – 179

18. Azzopardi JG, Mostofi FK, Theiss EA. Lesions of testes observed in certain patients with widespread choriocarcinoma and related tumors. Am J Pathol 1961, 38: 207-225.

19. Nichols CR. Mediastinal Germ Cell Tumours. In: Jones WG, Appleyard I, Harnden P, Joffe JK. (eds). Germ Cell Tumours IV. John Libbey, London, 1998. pp. 197-201

Рак яичка – WMT клиника высоких технологий

Рак яичка — агрессивное злокачественное заболевание, которое дает метастазы через кровоток и лимфоток по всему организму. Злокачественные опухоли яичка могут быть представлены семиномой, тератомой, хориокарциномой, эмбриональным раком и др.


ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАКА ЯИЧКА

Злокачественные опухоли яичка чаще всего диагностируются в возрасте 20-30 лет. К факторам, повышающим риск развития рака яичка, относят:

  • Гормональные нарушения (повышенный фон эстрогенов – женских половых гормонов)
  • Воздействие ионизирующего излучения
  • Наличие в прошлом травм и воспалительных заболеваний яичка
  • ВИЧ-инфекции
  • Крипторхизм – патологическое состояние, при котором одно или оба яичка находятся вне мошонки (в брюшной полости, паховом канале)

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАК ЯИЧКА?

При опухоли яичка часто появляются следующие симптомы:

  • Увеличение яичка в размерах или наличие подозрительных «бугорков».
  • Боли в яичках.
  • Если опухоль вырабатывает женские гормоны, то пациент отмечает разрастание грудных желёз, снижение потенции, ожирение и оволосение по женскому типу.
  • С развитием метастазов могут развиться боли в костях, спине, в животе. Опасность этого вида опухоли в том, что она очень быстро метастазирует, иногда даже на первой стадии.
  • При обширном метастатическом поражении нарушаются функции других органов. Развиваются отёки, желтуха, нарушение мочеоттока из почек, мокрый кашель с кровью.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Диагностика начинается с общего осмотра мошонки. При обнаружении подозрительного образования, выполняется УЗИ диагностика. В клинике WMT исследования проводятся на самых современных аппаратах– передовых сканерах фирмы Siemens с возможностью 3D и 4D визуализации.

Самым информативным визуальным исследованием является МРТ. Томограф MAGNETOM Aera в клинике WMT позволяет проводить самые сложную диагностику и получать достоверные результаты. Томограф MAGNETOM Aera – первый и единственный в регионе аппарат экспертного уровня.

Помимо инструментальных методов, пациент сдает анализ крови на гормоны, альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин. Полный цикл лабораторной диагностики также можно пройти в клинике WMT.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧКА

При выявлении опухоли яичка единственным лечением является радикальное хирургическое удаление яичка. Иногда первым этапом удаляют только опухолевый узел и отправляют его на срочное исследование, а после получения результатов решают, удалять ли яичко целиком.

В клинике WMT в обязательном порядке проводится обследование на предмет наличия метастазов. Благодаря самым современным аппаратам КТ и МРТ врач может определить локализацию и распространение злокачественных клеток.

Хирурги клиники WMT выполняют как органосохраняющие операции (резекция яичка), так и расширенные (лапароскопическая тазовая и забрюшинная лимфодиссекция). При необходимости проводится предоперационная и послеоперационная химиотерапия согласно мировым стандартам.

Все решения по онкологическим пациентам врачи принимают коллегиально в рамках онкологического консилиума. После операции ход лечения контролирует врач-онкоуролог.


ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Рак яичка – одна из самых быстрорастущих и агрессивных опухолей. Если вы заметили необычные изменения, не медлите с решением идти к врачу, запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.


Плоскоклеточная карцинома яичка и паратестикулярных тканей | Мамижев

1. Воробьев А.В., Носов А.К. Диагностика герминогенных опухолей яичка. Практическая онкология 2006;7(1):10–2.

2. WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs. Eds.: H. Moch, P.A. Humphrey, T.M. Ulbright, V.E. Reuter. IARC. Lyon, 2016.

3. Artemyeva A.S., Mamizhev E.M., Nosov A.K. et al. A rare case of squamous cell carcinoma of the paratesticular tissues. J Cancer Prev Curr Res 2018;9(2):74–75. DOI: 10.15406/jcpcr.2018.09.00323.

4. Ulbright T.M., Young R.H. Metastatic carcinoma to the testis: a clinicopathologic analysis of 26 nonincidental cases with emphasis on deceptive features. Am J Surg Pathol 2008;32(11):1683–93. DOI: 10.1097/PAS.0b013e3181788516.

5. Kaplan M.A., Kucukoner M., Inal A. et al. Testicular mass: an initial sign of squamous cell carcinoma of the lung. World J Oncol 2012;3(6):291–3. DOI: 10.4021/wjon568w.

6. Khan K., Bagchi D. Squamous cell carcinoma arising in a testicular teratoma and presenting as sister Mary joseph nodule. J Surg Tech Case Rep 2011;3(2):99–101. DOI: 10.4103/20068808.92804.

7. Berney D.M., Lu Y.J., Shamash J., Idrees M. Postchemotherapy changes in testicular germ cell tumours: biology and morphology. Histopathology 2017;70(1):26–39. DOI: 10.1111/his.13078.

8. Bryan R.I., Liu S., Newman J. et al. Squamous cell carcinoma arising in a chronic hydrocele. Histopathology 1990;17(2):178–80. DOI: 10.1111/j.1365-2559.1990.tb00694.x.

9. Albers P., Albrecht W., Algaba F. et al. European Association of Urology guidelines on testicular cancer, 2016.


Рак яичка – Медицинский центр Эра

Лечение рака яичка в Израиле

Это достаточно редкое заболевание. Не смотря на это, прогноз на положительный исход лечения рака яичка в  Израиле очень велик и доходит до 95% случаев.  Злокачественная опухоль влияет на такие процессы как – мочеиспускание, продолжение рода, вырабатывание половых гормонов. Кроме этого, возникает угроза метастазирования. 

В группу риска входят молодые люди до 45 лет получившие механическую травму, работающие на вредном производстве и тд. 

Есть три разновидности опухоли яичка – семиномный рак (хорионкарцинома, эмбриональная карцинома, тератома), несеминомный рак (считается наиболее агрессивным) и рак яичка смешанной этиологии.

Среди главных симптомов рака яичка можно назвать появление припухлости в области мошонки, увеличение тестикулы или появление в яичке мягкого или бугристого болезненного новообразования, гормональные расстройства (например, рост грудных желёз или снижение либидо). На поздних стадиях появляется потеря веса, боли в позвоночнике и конечностях, головная боль, общая слабость.

Диагностика рака яичка в Израиле

Этапы диагностики в Израиле:

– Осмотр уро-гинеколога; 

– УЗИ и биопсию с последующим гистологическим исследованием взятой пробы;

– КТ или ПЭТ;

– Развернутый анализ крови (включая онкомаркеры), мочи и исследование семенной жидкости.

Отдельно следует отметить, что примерно в трети случаев подозрение на диагноз рак яичка, вынесенное на родине пациента, после тщательной диагностики в Израиле полностью снимается.

Лечение рака яичка в Израиле

Во всех случаях, программа лечения разрабатывается индивидуально, с учетом типа опухоли, это позволяет максимально эффективно бороться с ней. Операцию (как правило, это лапароскопия) комбинируют с другими типами лечения, для достижения максимального результата. 

Поскольку основная масса пациентов с раком яичка – молодые мужчины, в Израиле уделяется большое внимание сохранению детородной функции. Всем пациентам перед началом лечения предлагается сдать семя в банк спермы, чтобы в будущем иметь возможность зачать ребенка при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Цены на диагностику и лечение рака яичка в Израиле

Развернутый анализ крови 

$500

КТ

$1,200

Ревизия стекол биопсии (если есть)

$650

Консультация профессора онколога

$650

Консультация хирурга

$650

Операция

$6,550

Курс химиотерапии

от $2,500

Курс радио облучения (стоимость одного поля облучения, количество полей облучения определяется биохимиком во время симуляции)

$220

Симуляция (количество сеансов определяет радиолог-онколог, в среднем 20-33)

$1,200

 

Диагностика и лечение проводится в больнице Ассута Тель-Авив. Цены на диагностику и лечение рака яичка являются базовыми, окончательная цена зависит от стадии заболевания, и результатов диагностики и определяется индивидуально. 

Рак яичек | анализы крови на онкомаркеры со скидкой 50% от стоимости в Lab4U в Москве

Доля опухолей яичка составляет 1-1,5% в структуре общей онкологической заболеваемости у мужчин и около 5% всех опухолей урогенитального тракта. Опухоли яичка разделяются по типу ткани, из которой они исходят. Около 90-95% приходится на герминогенные опухоли.

Опухоли яичка хорошо поддаются лечению, особенно выявленные на ранних стадиях, но желательно в специализированных медицинских центрах.

Факторы риска: генетическая предрасположенность и семейные случаи рака яичка (особенно среди братьев), крипторхизм, неопустившееся яичко в анамнезе, синдром Клайнфельтера, бесплодие.

Возможные симптомы: молодой возраст (чаще на 3-м, 4-м десятилетии жизни), наличие безболезненного одностороннего образования в мошонке. Реже возможна локальная боль, боль в спине, гинекомастия.

Обследование: УЗИ мошонки, МРТ, сывороточные маркеры герминогенных опухолей АФП, ХГЧ, ЛДГ, биопсия яичка по показаниям. Консультация онколога (для определения объема исследований).

Комплексное исследование, включает в себя определение концентрации АФП (альфа-фетопротеина) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в сыворотке крови. Исследование используется в комплексе диагностики онкологических заболеваний яичек. Онкомаркерами являются высокомолекулярные соединения, исследуемые в крови, в моче или на поверхности клеток, идентификация и определение их уровня используется для диагностики пациентов и планирования лечения. Онкомаркеры выделяются из клеток опухоли, либо нормальными клетками в присутствии опухоли. Однако не следует слишком переоценивать их диагностическое значение, так как повышенные показатели онкомаркеров могут встречаться у пациентов с изменениями, не связанными со злокачественными новообразованиями. С другой стороны, несмотря на наличие злокачественной опухоли, уровень онкомаркера может быть в пределах референсных значений. Это бывает часто при начальных стадиях развития опухоли.

Определение онкомаркеров в клинической практике проводиться как дополнительный метод диагностики онкологических заболеваний в комбинации с другими методами исследований. Исследование онкомаркеров проводиться также с целью раннего обнаружения опухоли и метастазов (скрининговые обследования групп риска) и прогноза течения заболевания. Ещё одно важное направление применения исследования онкомаркеров в клинике, это ведение онкологических больных: мониторинг терапии и контроль течения заболевания, идентификация множественных опухолей и их метастазов, контроль полноты удаления опухоли (концентрация онкомаркера после лечения может быть повышена за счёт распада опухоли, поэтому контрольные исследования лучше проводить через 2-3 недели после начала лечения).

Общая схема назначения исследования онкомаркеров в клинической практике:

  • Перед началом лечения рекомендуется провести исследования необходимых онкомаркеров и в дальнейшем проводить исследования тех онкомаркеров, концентрация которых была повышена.
  • После курса лечения или операции исследование онкомаркеров рекомендуется провести через 10-21 дней (в соответствии с периодом полураспада онкомаркера) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мониторинга.
  • Для оценки эффективности проведенного лечения исследование онкомаркеров проводится через месяц, далее исследование концентрации онкомаркеров рекомендуется проводить с интервалом в 3-4 месяца в течение 2-х лет, затем с интервалом в 6 месяцев в течение 3-5 лет.
  • Исследование концентрации онкомаркеров рекомендуется проводить перед любым изменением лечения.
  • Определение онкомаркеров проводится при подозрении на рецидив или метастазирование опухоли.
  • Повторное определение уровня онкомаркера рекомендуется провести через 3-4 недели, после первого выявления повышенной концентрации.

Рак яичка: диагностика и лечение

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Статистика рака США. Данные о заболеваемости и смертности от рака за 1999–2014 гг. https://nccd.cdc.gov/uscs/. По состоянию на 19 сентября 2017 г….

2. Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2017 г. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html. По состоянию на 19 сентября 2017 г.

3. Moch H, Кубилья А.Л., Хамфри Пенсильвания, Рейтер В.Е., Улбрайт ТМ.Классификация ВОЗ опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов 2016 г. — часть А: опухоли почек, полового члена и яичек. Евро Урол . 2016;70(1):93–105.

4. Губа СЗ, Мерчисон Л.Е., Куллис П.С., Гован Л, Карачи Р. Метаанализ риска развития рака яичка у мальчиков с изолированным крипторхизмом в более позднем возрасте. Арч Ди Чайлд . 2013;98(1):20–26.

5. Акре О, Петтерссон А, Ричиарди Л.Риск контралатерального рака яичка среди мужчин с односторонним неопущением яичка: мета-анализ. Int J Рак . 2009;124(3):687–689.

6. Уолш Т.Дж., Далл’Эра М.А., Кроуэн М.С., Кэрролл пиар, Турек П.Дж. Препубертатная орхиопексия при крипторхизме может быть связана с более низким риском рака яичка. Дж Урол . 2007; 178 (4 п. 1): 1440–1446.

7. Чан Э., Уэйн С, Наср А; FRCSC для научно-обоснованного ресурса Канадской ассоциации детских хирургов.Идеальное время для орхипексии: систематический обзор. Pediatr Surg Int . 2014;30(1):87–97.

8. Петтерссон А, Ричиарди Л, Норденшельд А, Кайсер М, Акре О. Возраст на момент операции по поводу неопущения яичка и риск рака яичка. N Английский J Med . 2007;356(18):1835–1841.

9. Fosså SD, Чен Дж, Шонфельд С.Дж., и другие. Риск рака контралатерального яичка. J Natl Cancer Inst . 2005;97(14):1056–1066.

10. Хемминки К., Ли Х. Семейный риск рака яичка как ключ к наследственной и экологической этиологии. Бр Дж Рак . 2004; 90 (9): 1765–1770.

11. Якобсен Р., Бостофт Э, Энгхольм Г, и другие. Риск рака яичек у мужчин с аномальными характеристиками спермы: когортное исследование. БМЖ . 2000;321(7264):789–792.

12. Уолш Т.Дж., Кроуэн М.С., Шембри М, Чан Дж.М., Турек П.Дж. Повышенный риск рака яичек среди бесплодных мужчин. Arch Intern Med . 2009;169(4):351–356.

13. Айзенберг М.Л., Ли С, Брукс Джей Ди, Каллен М.Р., Бейкер ЛК. Повышенный риск рака у бесплодных мужчин. Дж Урол . 2015;193(5):1596–1601.

14. Гедерт Дж. Дж., член парламента Пердью, Макнил Т.С., МакГлинн К.А., Энгельс ЭА.Риск герминогенных опухолей у мужчин с ВИЧ/синдромом приобретенного иммунодефицита. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2007;16(6):1266–1269.

15. Герни Дж., Шоу С, Стэнли Дж, Сигнал В, Сарфати Д. Воздействие каннабиса и риск рака яичек: систематический обзор и метаанализ. Рак BMC . 2015;15:897.

16. Манекша Р.П., Фитцпатрик Дж. М. Эпидемиология рака яичка. БЖУ Внутренний . 2009; 104 (9 баллов Б): 1329–1333.

17. Лерро CC, МакГлинн К.А., Кук МБ. Систематический обзор и метаанализ взаимосвязи между размером тела и раком яичка. Бр Дж Рак . 2010;103(9):1467–1474.

18. Скрининг на рак яичек: Заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2011;154(7):483–486.

19. Американская академия семейных врачей.Рекомендации по клинической профилактике. Рак яичек. http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/testicular-cancer.html. По состоянию на 26 апреля 2017 г.

20. Национальный институт рака. Скрининг рака яичка (PDQ) — версия для медицинских работников. http://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-screening-pdq. По состоянию на 4 декабря 2016 г.

21. Американское онкологическое общество. Можно ли обнаружить рак яичка на ранней стадии? http://www.cancer.org/cancer/testicularcancer/detailedguide/testicular-cancer-detection.По состоянию на 4 декабря 2016 г.

22. Шоу Дж. Диагностика и лечение рака яичка. Семейный врач . 2008;77(4):469–474.

23. Макконахи младший, Панчал Б. Эпидидимит: обзор. Семейный врач . 2016;94(9):723–726.

24. Альберс П., Альбрехт В, Альгаба Ф, и другие.; Европейская ассоциация урологов. Рекомендации по раку яичка: обновление 2015 г. Евро Урол . 2015;68(6):1054–1068.

25. Национальная комплексная онкологическая сеть. Клинические рекомендации NCCN по онкологии. Рак яичек. 8 декабря 2016 г. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/testicular.pdf [требуется бесплатная регистрация]. По состоянию на 29 декабря 2016 г.

26. Европейская ассоциация урологов. Методические рекомендации. Рак яичек. 2015. https://uroweb.org/guideline/testicular-cancer. По состоянию на 30 сентября 2016 г.

27. Марсель А.В., Белл ДЛ, Джоффе А; Общество здоровья и медицины подростков; SAHM Специальная группа по мужскому здоровью.Обследование мужских половых органов: документ с изложением позиции Общества подросткового здоровья и медицины. J Adolesc Health . 2012;50(4):424–425.

28. Курси Морено С, Маленький туалет, Камачо Дж.С., и другие. Опухоли яичка: что нужно знать радиологам — дифференциальная диагностика, определение стадии и лечение. Рентгенография . 2015;35(2):400–415.

29. Ким В., Розен М.А., Лангер Дж. Э., Баннер МП, Зигельман Э.С., Рамчандани П.Корреляция МРТ УЗИ при патологических состояниях мошонки. Рентгенография . 2007;27(5):1239–1253.

30. Американский объединенный комитет по раку. Справочник по стадированию рака AJCC. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2017.

31. Райперт-Де Мейтс Э, МакГлинн К.А., Окамото К, Джуэтт М.А., Бокемейер С. Опухоли яичка зародышевых клеток. Ланцет . 2016;387(10029):1762–1774.

32. Апарисио Х., Марото П, Гарсия дель Муро X, и другие.Прогностические факторы рецидива семиномы I стадии: новая номограмма, полученная на основе трех последовательных исследований с учетом риска, проведенных Испанской группой по раку зародышевых клеток (SGCCG). Энн Онкол . 2014;25(11):2173–2178.

33. Гролл Р.Дж., Вард П, Джуэтт М.А. Комплексный систематический обзор эпиднадзора за опухолями зародышевых клеток яичка. Crit Rev Oncol Hematol . 2007;64(3):182–197.

34. Петрелли Ф., Коину А, Кабидду М, и другие.Наблюдение или адъювантное лечение химиотерапией или лучевой терапией при семиноме I стадии: систематический обзор и метаанализ 13 исследований. Клин Генитоурин Рак . 2015;13(5):428–434.

35. Оливер Р.Т., Мид ГМ, Растин Г.Дж., и другие. Рандомизированное исследование карбоплатина по сравнению с лучевой терапией при семиноме I стадии: зрелые результаты по частоте рецидивов и раку контралатерального яичка в исследовании MRC TE19/EORTC 30982 (ISRCTN27163214). J Клин Онкол . 2011;29(8):957–962.

36. Джаннатемпо П, Греко Т, Мариани Л, и другие. Лучевая терапия или химиотерапия при клинической стадии семиномы IIA и IIB: систематический обзор и метаанализ результатов лечения пациентов. Энн Онкол . 2015;26(4):657–668.

37. Даугард Г., Гундгаард М.Г., Мортенсен М.С., и другие. Наблюдение за несеминомным раком яичка I стадии: исходы и долгосрочное наблюдение в популяционной когорте. J Клин Онкол . 2014;32(34):3817–3823.

38. Тандстад Т, Стол О, Хоканссон У, и другие.; СВЕНОТЕКА. Один курс адъювантной BEP при клинической стадии I несеминомы зрелой и расширенной группы SWENOTECA. Энн Онкол . 2014;25(11): 2167–2172.

39. Гумус М, Билич А, Одабас Х, и другие. Результаты наблюдения по сравнению с адъювантной химиотерапией для пациентов с несеминоматозными герминогенными опухолями яичка стадии IA и IB. Слово J Урол . 2017;35(7):1103–1110.

40. Лернер С.Е., Манн Б.С., Блют МЛ, Ричардсон Р.Л., Зинке Х. Первичная химиотерапия несеминоматозных герминогенных опухолей яичка II клинической стадии: критерии выбора и отдаленные результаты. Mayo Clin Proc . 1995;70(9):821–828.

41. Хорвич А., Норман А, Фишер С, Хендри ВФ, Николлс Дж, Дернали ДП. Первичная химиотерапия несеминоматозных герминогенных опухолей яичка II стадии. Дж Урол . 1994;151(1):72–77.

42. Фунг С, Фосса СД, Уильямс А, Трэвис ЛБ. Длительная заболеваемость лечением рака яичка. Урол Клин Норт Ам . 2015;42(3):393–408.

43. Трэвис Л.Б., Фосса SD, Шонфельд С.Дж., и другие. Второй рак среди 40 576 пациентов с раком яичка: внимание на долгосрочных выживших. J Natl Cancer Inst . 2005;97(18):1354–1365.

44. Джаладат Х, Горелка Е, Парих П.М., Берухим Кей Д, Хейс К. Связь между раком яичка и аномалиями спермы до орхиэктомии: систематический обзор. J Adolesc Young Adult Oncol . 2014;3(4):153–159.

45. Островский К.А., Уолш Т.Дж. Бесплодие при раке яичка. Урол Клин Норт Ам . 2015;42(3):409–420.

46. Брыдой М, Фосса SD, Клепп О, и другие.Отцовство после лечения рака яичка. J Natl Cancer Inst . 2005;97(21):1580–1588.

47. Лорен А.В., Мангу ПБ, Бек Л.Н., и другие. Сохранение фертильности у больных раком: обновление руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2013;31(19):2500–2510.

48. Жиразол CR, Куксон М.С., Смит Дж. А. младший, Айви Б.С., Рот Б.Дж., Чанг СС.Банк спермы: использование и результаты лечения пациентов с раком яичка. БЖУ Внутренний . 2007;99(1):33–36.

49. Зонненбург Д.В., Бреймс МДж, Кейс-Идс С, Эйнхорн Л.Х. Использование банка спермы и барьеры для его использования у пациентов с раком яичка. Поддержка лечения рака . 2015;23(9):2763–2768.

50. Ольденбург Дж. Гипогонадизм и проблемы с фертильностью после первичного лечения рака яичка. Урол Онкол . 2015;33(9):407–412.

51. О’Кэрриган Б., Фурнье М, Олвер И.Н., и другие.; Австралийская и новозеландская группа по исследованию урогенитального рака и рака простаты. Дефицит тестостерона и качество жизни у выживших после рака яичек из Австралии: проспективное когортное исследование. Интерн Мед J . 2014;44(8):813–817.

52. Бандак М, Йоргенсен Н, Юл А, и другие.Дефицит тестостерона у выживших после рака яичка — систематический обзор и метаанализ. Андрология . 2016;4(3):382–388.

53. Фунг С, Фосса СД, Милан МТ, Сахасрабудхе Д.М., Петерсон Д.Р., Трэвис ЛБ. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний после химиотерапии или операции по поводу несеминомы яичка: популяционное исследование. J Клин Онкол . 2015;33(28):3105–3115.

54. Haugnes HS, Ветал Т, Аасс Н, и другие.Сердечно-сосудистые факторы риска и заболеваемость у выживших после рака яичка в течение длительного времени: 20-летнее последующее исследование. J Клин Онкол . 2010;28(30):4649–4657.

55. ван ден Белт-Дузебут А.В., Нувер Дж, де Вит Р, и другие. Долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний у 5-летних выживших после рака яичка. J Клин Онкол . 2006;24(3):467–475.

56. Кинкейд С. Рак яичек. Семейный врач .1999;59(9):2539–2544.

Рак яичка – американский семейный врач

1. Девеса С.С., Блот WJ, камень БЖ, Миллер Б.А., Тароне Р.Е., Фраумени Дж. Ф. мл. Последние тенденции рака в Соединенных Штатах. J Natl Cancer Inst . 1995;87:175–82….

2. Лэндис С.Х., Мюррей Т, Болден С, Уинго Пенсильвания. Статистика рака, 1998. CA Cancer J Clin . 1998; 48: 6–29 [Ошибки опубликованы в CA Cancer J Clin 1998; 48: 192]

3.Рис Л.Г., Косари С.Л., Хэнки Б.Ф., Миллер Б.А., Эдвардс Б.К., ред. Обзор статистики рака SEER за 1973–1995 гг. Bethesda, Md.: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Институт общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, 1998 г.

4. Форман Д., Моллер Х. Рак яичек. Рак Сурв . 1994: 19–20323–41.

5. Николсон П.В., Харланд С.Дж. Наследственность и рак яичка. Бр Дж Рак . 1995; 71: 421–6.

6. Бенсон Р.С. мл., борода см, Келалис ПП, Курляндия LT.Злокачественный потенциал крипторхического яичка. Mayo Clin Proc . 1991;66:372-8.

7. Коган С.Ю. Крипторхизм. В: Келалис П.П., Кинг Л.Р., Белман А.Б., ред. Клиническая детская урология. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1992: 1068–9.

8. Босл Г.Ю., Мотцер Р.Дж. Зародышевый рак яичка. N Английский J Med . 1997;337:242–53[Опубликовано опечатки в N Engl J Med 1997;337:1403.]

9. Розанский Т.А., Блум Д.А. Неопустившееся яичко.Теория и управление. Урол Клин Норт Ам . 1995; 22:107–18.

10. Келти П., Фрейзер Х, О’Коннелл К., Гоша БК. Рак яичка зародышевых клеток: 15-летний обзор. J Хирург Онкол . 1996; 62:30–3.

11. Ричи Дж.П. Выявление и лечение рака яичка. CA Рак J Clin . 1993; 43: 151–75.

12. Моллер Х, Кнудсен Л.Б., Линг Э. Риск рака яичка после вазэктомии: когортное исследование более 73 000 мужчин. БМЖ . 1994; 309: 295–9.

13. Дикманн К.П., Беккер Т, Бауэр ХВ. Опухоли яичка: представление и роль задержки диагностики. Урол Инт . 1987; 42: 241–7.

14. Ценг А младший, Хорнинг С.Дж., Фрейха Ф.С., Рессер К.Дж., Ханниган Дж. Ф. младший, Торти FM. Гинекомастия у больных раком яичка. Прогностические и терапевтические последствия. Рак . 1985; 56: 2534–8.

15.Моул Дж.В., Полсон Д.Ф., Додж РК, Вальтер П.Дж. Задержка в диагностике и выживаемость при раке яичка: влияние эффективной терапии и изменения за 18 лет. Дж Урол . 1990;143:520–3.

16. Лангер Дж. Э. УЗИ мошонки. Семин Рентгенол . 1993; 28: 5–18.

17. Роуленд Р.Г., Фостер Р.С., Донохью Дж.П. Мошонка и яичко. В: Gillenwater JY, Howards SS, Grayhack JT, Duckett JW, eds. Взрослая и детская урология.3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 1917–49.

18. Клейн Э.А. Онкомаркеры при раке яичка. Урол Клин Норт Ам . 1993; 20: 67–73.

19. Джавадпур Н. Современное состояние онкомаркеров при раке яичка. Практический обзор. Евро Урол . 1992; 21 (дополнение 1): 34–6.

20. Лэшли Д.Б., Лоу Б.А. Рациональный подход к лечению несеминоматозного герминогенного рака I стадии. Урол Клин Норт Ам Август . 1998; 25: 405–23.

21. Эйнхорн Л.Х. Рак яичек. В: Фишер Д.С., изд. Последующее наблюдение за раком: руководство для врачей. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт, 1996: 68–73.

22. Монти Дж. Э. Последующее наблюдение после радикальной орхиэктомии по поводу рака яичка. Урол Клин Норт Ам . 1994; 21: 757–60.

23. Рагхаван Д. Рак яичка. В: Джонсон Ф.Е., Вирго К.С., ред. Наблюдение за онкологическими больными. Сент-Луис: Мосби, 1997: 408–31.

24. Остерлинд А., Бертельсен Дж. Г., Абильдгаард Н, Хансен С.О., Хьялгрим Х, Йохансен Б, и другие.Риск двустороннего рака зародышевых клеток яичка в Дании: 1960–1984 гг. J Natl Cancer Inst . 1991; 83: 1391–5.

25. Ван Левен Ф.Е., Стигельбаут А.М., ван ден Белт-Дузебаут AW, Нойон Р, Элиэль М.Р., ван Керкхофф Э.Х., и другие. Второй риск рака после рака яичка: последующее исследование 1909 пациентов. J Клин Онкол . 1993; 11: 415–24.

26. Трэвис Л.Б., Кертис Р.Э., Шторм Х, Холл П, Холоватый Е, Ван Левен Ф.Е., и другие.Риск вторичных злокачественных новообразований среди длительно перенесших рак яичка. J Natl Cancer Inst . 1997; 89: 429–39.

Опухоли яичек у детей – Институт рака Дана-Фарбер

Опухоль яичка – это новообразование на яичках. Опухоли яичка относятся к типу герминогенных опухолей. Опухоли зародышевых клеток представляют собой массы ткани, образованные незрелыми клетками, которые в норме превратились в зрелые яйцеклетки или сперматозоиды.Девяносто процентов герминогенных опухолей являются гонадными, что означает, что они начинаются в яичках или репродуктивных клетках яичников.

  • Многие опухоли яичка являются доброкачественными (нераковыми). Хотя они могут расти в своем первоначальном месте, они редко распространяются на другие части тела.
  • Некоторые опухоли яичка являются злокачественными (раковыми). Они могут агрессивно расти и метастазировать (распространяться) в другие части тела, такие как лимфатические узлы, легкие, печень и центральную нервную систему, включая головной и спинной мозг.

Дети и подростки с опухолями яичка получают помощь детских онкологов и урологов в рамках Программы по лечению редких опухолей Детского центра солидных опухолей Дана-Фарбер/Бостон.

Благодаря своему уникальному опыту в лечении этих типов опухолей наши урологи могут помочь выявить и, по возможности, избежать потенциальных побочных эффектов, таких как бесплодие, сексуальная дисфункция или недержание мочи, которые могут возникнуть в результате лечения рака. Мы также предлагаем процедуры, которые могут помочь сохранить фертильность, включая сбор стволовых клеток.

Причины и симптомы опухолей яичек у детей

Когда у ребенка развивается опухоль яичка, обычно нет какой-либо известной причины. Иногда герминогенные опухоли связаны с наследственными дефектами центральной нервной системы, мочеполового тракта и нижнего отдела позвоночника. Дети с неопустившимися яичками также подвержены повышенному риску развития некоторых герминогенных опухолей.

Симптомы опухоли яичка могут включать:

  • Отек пораженного яичка
  • Затвердевшая масса на пораженном яичке
  • Аномальная форма яичка или неравномерность размеров между яичками
  • Боль в яичках (хотя некоторые опухоли безболезненны)

Как мы диагностируем и классифицируем опухоли яичек у детей

Дети, родители и опекуны могут обнаружить опухоль яичка, заметив опухоль на одном из яичек.Но многие наросты возникают из-за более распространенных проблем, таких как грыжа, водянка яичка, перекрут яичка или воспаление придатка яичка. Врач вашего ребенка обычно сможет отличить опухоль яичка от этих более распространенных заболеваний.

Чтобы подтвердить диагноз опухоли яичка, врач назначит визуализирующие исследования и анализы крови.

Медицинская бригада вашего ребенка рассмотрит результаты вместе, чтобы порекомендовать наиболее эффективный план лечения. Они обсудят свои рекомендации и дальнейшие шаги с вами и вашей семьей.

Как мы лечим опухоли яичка у детей

Мы лечим опухоли яичек у детей, часто хирургическим путем, а иногда и химиотерапией. Будет ли ваш ребенок получать операцию и химиотерапию, будет зависеть от размера, местоположения и распространения опухоли.

Лечение может включать:

  • Хирургия: Обычно сначала мы пытаемся удалить опухоль хирургическим путем. Ваш ребенок будет находиться в руках детского хирурга-уролога, имеющего большой опыт хирургии опухолей яичек.
  • Если опухоль злокачественная (раковая), хирургу может потребоваться удалить все яичко с помощью процедуры орхиэктомии. Иногда, когда опухоль распространяется на лимфатические узлы, мы проводим малоинвазивную роботизированную операцию по их удалению.

  • Химиотерапия: Химиотерапия — это лекарство, которое препятствует росту или размножению раковых клеток. Химиотерапия перед операцией может помочь уменьшить опухоль. можно удалить; используемый после операции, он может помочь бороться с рецидивом рака.Различные группы химиотерапевтических препаратов по-разному борются с раковыми клетками и уменьшают размеры опухолей. Ваш ребенок может получить химиотерапию:
    • Перорально, в виде таблеток для проглатывания
    • Внутримышечно, в виде инъекции в мышечную или жировую ткань
    • Внутривенно (в/в) в виде прямой инъекции в кровоток
    • Интратекально в виде прямой инъекции в позвоночник через иглу
  • Поддерживающая терапия: Во время лечения вашего ребенка наши врачи используют поддерживающую терапию для профилактики и лечения инфекций, сведения к минимуму побочных эффектов лечения, реагирования на осложнения и обеспечения комфорта вашего ребенка.Они могут включать лекарства, диетические рекомендации и интегративные методы лечения, такие как иглоукалывание, акупрессура и массаж.

Лечение опухоли яичка может повлиять на фертильность вашего ребенка в более позднем возрасте. Перед лечением ваша команда по уходу обсудит с вами https://www.dana-farber.org/pediatric-fertility-preservation-program/ варианты сохранения фертильности.

Помимо оказания неотложной помощи, ваш ребенок будет получать постоянный уход и поддержку на протяжении всей жизни.Мы посещаем вашего ребенка для ежегодных осмотров и предоставляем дополнительную поддержку в рамках наших программ выживания детей, больных раком.

Исследования и клинические испытания опухолей яичек у детей

Наши исследователи изучают, как мы можем более эффективно лечить герминогенные опухоли, такие как опухоли яичка, в зависимости от подтипа опухоли, стадии, локализации на теле и состояния здоровья ребенка. возраст. Узнайте больше о наших педиатрических клинических испытаниях.

Отдаленные результаты лечения детей с опухолями яичка

Прогноз при доброкачественных опухолях яичка обычно благоприятный, с минимальными долгосрочными осложнениями, если таковые имеются.Если останется одно яичко, мы, скорее всего, сможем сохранить фертильность вашего ребенка.

При наличии у ребенка злокачественной опухоли прогноз значительно различается в зависимости от распространенности заболевания. Своевременная медицинская помощь и агрессивная терапия необходимы для достижения наилучших результатов. Непрерывное последующее наблюдение одинаково важно для наблюдения за побочные эффекты лучевой и химиотерапии, а также рецидив рака.

Команда по лечению опухоли яичка у детей

В нашу педиатрическую команду по лечению опухолей яичка входят опытные онкологи, урологи и врачи-репродуктологи.Они тесно сотрудничают, чтобы предоставить вашему ребенку наилучший уход для лечения опухоли и сохранения фертильности. Узнайте больше о специалистов в нашем Центре солидных опухолей у детей.

Опухоли яичка у детей: подход к диагностике и лечению с патологической корреляцией | Insights in Imaging

УЗИ является первым методом визуализации для изучения новообразований яичка с чувствительностью почти 100%, но с низкой специфичностью, поскольку в большинстве случаев дифференциация между доброкачественными и злокачественными новообразованиями затруднена [2, 10, 17].ТТ преимущественно гомогенные гипоэхогенные, но также могут быть гетерогенными с солидными, кистозными или кальцифицирующими компонентами, что отражает основные гистологические характеристики [18].

Допплерография и энергетическая цветопередача демонстрируют повышенную перфузию крови в большинстве злокачественных образований, в то время как доброкачественные опухоли обычно хорошо очерчены со сниженным кровотоком [2, 22]. Затем данные ультразвуковой допплерографии могут имитировать очаговый или диффузный орхит, и для постановки диагноза необходимы клинические данные [27].

Руководящие принципы EFSUMB (Европейской федерации обществ ультразвука в медицине и биологии) рекомендуют ультразвуковую сонографию с контрастным усилением (CEUS) для выявления очаговых поражений яичка.CEUS может отображать микроваскуляризацию, а гиперконтрастирование является индикатором злокачественной опухоли. CEUS может быть полезен для подтверждения отсутствия васкуляризации в доброкачественных сложных и эпидермоидных кистах [28].

Эластография может повысить точность диагностики за счет оценки жесткости поражений. Злокачественные новообразования более тяжелые, поскольку плотность опухолевых клеток и сосудов выше, чем в нормальной ткани яичка [29, 30].

МРТ может потребоваться в редких случаях, когда данные УЗИ мошонки неубедительны или не позволяют поставить диагноз.Злокачественные герминогенные опухоли распространяются сначала по лимфатическим путям, обычно через паховое кольцо и семенной канатик в забрюшинное пространство; таким образом, лимфатический путь должен быть включен в начальное исследование абдоминально-тазовой МР [31, 32]. Хориокарцинома имеет раннее распространение гематогенно; необходима КТ грудной клетки [18].

Рак яичка имеет системы стадирования, основанные на патологии после орхиэктомии или опухолеэктомии, радиологии с КТ органов грудной клетки и МРТ брюшной полости и таза, а также сывороточных опухолевых маркерах [31] (таблица 2).

Таблица 2 Стадирование злокачественных опухолей яичек и паратестикулярных опухолей (детская онкологическая группа и детская онкологическая группа)

Мы показываем особенности визуализации с акцентом на ультразвуковые данные наиболее частых ТТ у детей в соответствии с классификацией ВОЗ 2016 года.

Микробы клеточные опухоли, не связанные с неоплазией зародышевых клеток in situ (не-GCNIS)

Большинство ТТ у детей относятся к этой группе, т.е. опухоли, которые не происходят из внутриканальцевых клеточных ростков.Они называются опухолью препубертатного типа.

Опухоль желточного мешка препубертатного типа

Опухоль желточного мешка, также известная как опухоль энтодермального синуса, является наиболее частой злокачественной опухолью яичка у детей до 2 лет [2, 33]. Препубертатная опухоль желточного мешка обычно имеет чистую форму [13]. Повышенный АФП присутствует в 95–98% случаев, при этом он используется в качестве опухолевого маркера для его диагностики и последующего наблюдения для проверки регрессии или рецидива опухоли [2, 14, 33].

На УЗИ выявляется большая округлая или овоидная фокальная или диффузная солидная гипоэхогенная однородная масса, которая может полностью занимать пораженное яичко, а иногда единственной находкой на УЗИ может быть диффузное увеличение яичка [18, 32, 33].Описаны редко неоднородные участки с некрозом и кальцинатами [2, 32, 33]. Как правило, это гиперваскулярные опухоли при цветном допплеровском исследовании и преимущественно жесткие поражения при ультразвуковой эластографии (рис. 3) [29].

Рис. 3

Опухоль желточного мешка. Мальчик 15 месяцев с безболезненной опухолью левого яичка. a Продольный вид левого яичка показывает почти полное замещение гипоэхогенным твердым образованием (стрелки) с ободком нормальной паренхимы (стрелки). b Энергетическая допплерография показывает усиление кровотока в опухоли. c Эластография показывает неоднородное образование с высокой деформацией. У мальчика очень высокий уровень альфафетопротеина, практикуется паховая орхиэктомия. Опухоль желточного мешка является окончательным патологоанатомическим диагнозом

Результаты МРТ плохо описаны. Наш опыт в случаях, практикуемых в нашей больнице, показывает гипоинтенсивность в Т1, гиперинтенсивность в Т2, усиление после контрастирования и ограничение диффузии с низким ADC (кажущийся коэффициент диффузии) (рис. 4 и 5).

Рис.4

Опухоль желточного мешка. a 14-месячный мальчик с безболезненной опухолью правой мошонки. b Ультразвук показывает интратестикулярное гипоэхогенное образование (стрелки) с сохраненным ободком здоровой ткани (стрелки). c Энергетическая допплерография выявляет аномально обильный кровоток в опухоли. d Аксиальная диффузионно-взвешенная МРТ показывает гиперинтенсивное образование (стрелка). e Карта ADC показывает низкую интенсивность сигнала из-за диффузионного ограничения массы (стрелка).У мальчика очень высокий уровень альфафетопротеина, практикуется паховая орхиэктомия. f Хирургический элемент включает паховый канатик. г При микроскопическом исследовании обнаружена микрокистозная опухоль желточного мешка, содержащая железы и трубчатые структуры с субнуклеарными вакуолями.

Рис. 5

Опухоль желточного мешка. Мальчик 19 месяцев с безболезненной опухолью правого яичка. Высокий уровень альфафетопротеина (3,450 нг/мл). a Продольный вид правого яичка показывает почти полное замещение гипоэхогенным твердым образованием (стрелки) с ободком нормальной паренхимы (стрелки). b Энергетическая допплерография выявляет повышенный кровоток в опухоли. c , d Аксиальный Т1 с подавлением жира показывает гипоинтенсивное образование с выраженным усилением опухоли после контрастирования. e Хирургический материал после радикальной паховой орхиэктомии

Тератома препубертатного типа

Наиболее частая ТТ у детей. Тератомы представляют собой сложные опухоли, происходящие из всех трех зародышевых листков (энтодермы, мезодермы и эктодермы). Тератомы препубертатного типа не связаны с GCNIS; у них нет значительной клеточной атипии и метастазов [13].Их делят на зрелые (содержат исключительно взрослые клетки) и незрелые (содержат эмбриональные или фетальные клетки) [13, 14].

На УЗИ они обычно образуют гетерогенные массы, четко очерченные, с одной или несколькими перегородками, со сложной архитектурой в зависимости от компонентов трех зародышевых листков. Они могут иметь кистозные части, которые могут иметь различную эхогенность в зависимости от содержимого (мукоидная, ороговевшая серозная), а также периферические солидные части хряща, фиброз, рубцы или кальцификации (рис.6). Особенности визуализации зрелых и незрелых тератом обычно перекрываются, хотя зрелые тератомы преимущественно кистозные с содержанием сального жира 93%, тогда как незрелые тератомы более крупные, инкапсулированные, с солидными участками, состоящими из нейроэктодермальных компонентов (рис. 7). Тератомы слабо или слабо васкуляризированы при цветном допплеровском картировании. Неоднородность карты эластограммы обусловлена ​​гетерогенностью клеточных структур [14, 15, 18, 29].

Рис. 6

Зрелые тератомы препубертатного типа: УЗИ. a , b Ультразвуковая и цветная допплерография 10-месячного мальчика с опухшим и чувствительным левым яичком показывает аваскулярную кистозную массу, полностью замещающую паренхиму яичка, требуется орхиэктомия. Правое яичко (прерывистая стрелка). c , d Ультразвуковая и цветная допплерография 8-месячного мальчика с безболезненным образованием левой мошонки показывает смешанное солидно-кистозное образование (стрелки) без кровотока в солидной части образования. Орхэктомия практикуется из-за большого размера поражения. e , f Ультразвук и цветная допплерография 8-летнего мальчика с опухшим и твердым правым яичком показывают неоднородное твердое образование, кальцификации (стрелка) и кровоток внутри. Хирургическое вмешательство, сохраняющее яичко, практикуется, так как видна достаточная сохраненная паренхима

Рис. 7

Незрелая тератома препубертатного типа. 31-дневный мальчик с безболезненной массой левой мошонки. a Ультразвук показывает неоднородное преимущественно солидное образование (стрелки), замещающее яичко, за исключением периферического края (указатели). b Цветной допплер демонстрирует васкуляризацию в солидных компонентах образования. Гидроцеле (звездочка). Практикуется радикальная паховая орхиэктомия. c При микроскопическом исследовании обнаруживаются стромальные, нервные, хрящевые и пищеварительные незрелые клетки

КТ и МРТ применяются редко. Выявление жира, кальцификации, кистозного компонента внутри очага приближает диагноз.

Дермоидные и эпидермоидные кисты входят в категорию тератом препубертатного типа [13].

Дермоидная киста

Дермоидная киста состоит из сально-волосяных единиц; у него могут быть соседние липогранулемы, но нет другого слоя зародышевых клеток. На УЗИ видно кистозное образование с тонкой стенкой, но окончательный диагноз — патологоанатомический [13].

Эпидермоидная киста

Эпидермоидная киста состоит из доброкачественного плоского эпителия, продуцирующего кератин, с пластинчатым видом мишени, но без других слоев зародышевых клеток. Патологические данные коррелируют с рентгенологическими признаками [26]. На УЗИ типичный вид представляет собой хорошо очерченное бессосудистое гетерогенное образование с концентрическими кольцами гипоэхогенности и гиперэхогенности («луковичное кольцо») из-за слоев кератина и кистозного компонента внутри (рис.8). Менее частое УЗИ показывает появление мишени в виде гипоэхогенной массы с гиперэхогенным ободком, иногда кальцифицированной, в зависимости от плотности, созревания и расположения кератина [2, 18, 34,35,36]. Нетипично киста может содержать творожистый материал и может имитировать солидную опухоль [32]. Эпидермоидная киста обладает жесткими эластографическими свойствами из-за своего состава [29].

Рис. 8

Эпидермоидная киста. 9-летний мальчик с травмой мошонки несколько дней назад. a Продольная проекция цветного ультразвукового допплеровского изображения левого яичка показывает бессосудистое интратестикулярное образование с чередующимися гиперэхогенными и гипоэхогенными кольцами (луковичное кольцо) (стрелки). b Энуклеированное поражение кажется жемчужиной из-за его кератинового компонента. Практикуется операция по сохранению яичка. c Микроскопия патологического препарата показывает кисту, выстланную плоским эпителием

На МРТ эпидермоидная киста может быть на Т1 гипоинтенсивной из-за кератинового дебриса или гиперинтенсивной из-за содержания липидов и гиперинтенсивной на Т2 из-за содержания липидов и вода. Наружная фиброзная капсула гипоинтенсивна на Т1 и Т2 последовательностях. После контрастирования усиления не наблюдается [2, 18, 35].

Опухоли зародышевых клеток, происходящие от герминогенной неоплазии in situ (GCNIS)

GCNIS или внутриканальцевая герминогенная неоплазия считается предшественником большинства злокачественных герминогенных опухолей у взрослых. Очень редко у детей GCNIS или неоплазия внутриканальцевых зародышевых клеток могут быть обнаружены при крипторхизме яичек (5–8%) и яичках, экстирпированных в результате дисгенезии гонад в детстве. Это считается предраковым поражением, которое остается бездействующим до полового созревания, а позже эти аномальные клетки развиваются либо вдоль унипотентной, либо тотипотентной клеточной линии гонад.Никаких характерных результатов визуализации не описано, потому что это патологические изменения без увеличения яичка, но по нашему собственному опыту крипторхическое яичко всегда меньше и с гетерогенной эхогенностью преимущественно гиперэхогенно (рис. 9) [18].

Рис. 9

Два случая внутриканальцевой герминогенной неоплазии. a Мальчик 12 лет с левосторонним крипторхизмом (паховое яичко). Цветная допплерография показывает асимметричный размер с нормальным правым (R) яичком и меньшим размером левого (L) яичка, неоднородным и преимущественно гиперэхогенным. b Хирургический паховый доступ проверяет твердое крипторхическое яичко. Практикуется орхиэктомия, и микроскопия патологического образца показывает большие атипичные клетки с ясной цитоплазмой, угловатыми ядрами с грубым хроматином, заметными ядрышками и границами клеток, напоминающими клетки семиномы «жареное яйцо». c Мальчик 11 лет с правосторонним крипторхизмом (паховое яичко). Ультразвук показывает нормальное левое яичко (слева) и маленькое и неоднородное гиперэхогенное правое яичко (справа) с небольшими кальцификациями (стрелка). d Экстирпируется, что приводит к внутриканальцевой герминогенной неоплазии или раку in situ яичка: сперматогенез отсутствует, внутри семенных канальцев видны дистрофические кальцификации

Семинома

Семинома яичка возникает в зародышевом эпителии семенных канальцев. Он может содержать синцитиотрофобластические клетки, что приводит к низкому повышению уровня B-HCG в сыворотке [13]. Семинома редко встречается у детей, а злокачественное новообразование чаще всего связано с крипторхизмом [27].

На УЗИ семинома обычно круглая и гомогенно гипоэхогенная, может быть дольчатой ​​или многоузловой (рис. 10) [18], хотя при росте может быть гетерогенной. Ни кальцификации, ни кистозных компонентов нет, и они редко разрывают белочную оболочку [26, 27]. Допплер показывает в основном периферическую васкуляризацию. На эластограммах деформации семинома имеет однородную жесткость [29].

Рис. 10.

Семинома. 13-летний мальчик с опухолью правого яичка два месяца назад. a Поперечное УЗИ обоих яичек показывает увеличенное правое яичко с многоузловой гипоэхогенной массой (стрелки). Интраоперационная биопсия диагностирует семиному, и практикуется паховая орхиэктомия. b Листы относительно опухолевых клеток в пределах фиброзных тяжей и лимфоцитарного инфильтрата

На МРТ семинома многоузловая гомогенная гипоинтенсивная на Т2 с фиброваскулярными перегородками, которые усиливают контраст и ограничивают диффузию с низкой картой ADC [19].

Эмбриональная карцинома

Возникает из примитивных анапластических опухолевых клеток.Эмбриональная карцинома обычно меньше по размеру, но она более агрессивна и может проникать в белочную оболочку (рис. 11). На УЗИ это плохо отграниченное гетерогенное поражение [18, 26]. На МРТ эмбриональная карцинома гетерогенна с некрозом и плохо очерчена [19].

Рис. 11

Эмбриональная карцинома. 12-летний мальчик с образованием правого яичка 2 недели назад. a Продольное ультразвуковое исследование правого яичка и цветная допплерография показывают гипоэхогенное образование с ростом, проникающим в белочную оболочку (стрелка), и очень незначительное усиление перфузии.Радикальная паховая орхиэктомия практикуется после интраоперационной биопсии. b Атипичные полиморфные клетки с железистым рисунком и инфильтрацией белочной оболочки

Хориокарцинома

Хориокарцинома представляет собой злокачественную трофобластическую опухоль, состоящую из цитотрофобластических и синцитиотрофобластических клеток, продуцирующих высокие уровни B-HCG в сыворотке, что является хорошим опухолевым маркером для диагностики [26]. ]. На УЗИ это преимущественно гипоэхогенное поражение с плохо очерченными краями [17].Он может метастазировать в отдаленные органы, такие как легкие, печень, головной мозг или желудочно-кишечный тракт; это наиболее агрессивный гистологический подтип. Метастазы обычно геморрагические и представлены на КТ или МРТ с контрастным усилением [18, 31].

Смешанные герминогенные опухоли

Несеминоматозные герминогенные опухоли могут быть чистыми или смешанными клетками [13]. Смешанноклеточные опухоли чаще встречаются у мальчиков пубертатного возраста. На УЗИ они выглядят как неоднородные нечетко очерченные поражения, которые могут представлять собой внутренние кисты, некроз или кальцификацию [26].Эти опухоли имеют неоднородную карту эластограммы из-за их гетерогенной клеточной структуры и некроза [29].

Регрессивные герминогенные опухоли

Очень редко встречается у детей и также известен как «выгоревшие» герминогенные опухоли, когда быстро растущая опухоль яичка может перерасти кровоснабжение и атрофироваться. Наиболее частыми гистологическими типами GCNIS с таким поведением являются семинома и хориокарцинома [37, 38]. Патологические находки включают рубец, GCNIS в прилегающей паренхиме и внутриканальцевые грубые кальцификации [13].На УЗИ они маленькие и могут быть гипо- или гиперэхогенными, или они могут быть видны как фокальные кальцификации. Обширные забрюшинные лимфаденопатии часто встречаются на момент постановки диагноза и могут представлять собой семиноматозные или несеминоматозные внегонадные герминогенные опухоли [18].

Опухоли стромы полового канатика

Стромальная опухоль составляет примерно 10% новообразований яичка у детей. К ним относятся опухоли Сертоли, Лейдига и ювенильные гранулезоклеточные опухоли [22, 27].

Опухоль из клеток Лейдига

Опухоли из клеток Лейдига являются наиболее распространенным типом опухолей стромы полового тяжа и возникают из интерстициальных (лейдиговых) клеток.

На УЗИ это изолированное гипоэхогенное небольшое твердое образование, четко очерченное, обычно расположенное по периферии яичка (рис. 12) [23, 27, 32, 39, 40]. Реже встречается в виде гиперэхогенного поражения при двусторонней опухоли Лейдига (рис. 13) [19, 40], в то время как крупное образование может быть дольчатым со смешанной эхогенностью (рис. 14) [39].

Рис. 12

Опухоль из клеток Лейдига. 7-летний мальчик с драгоценным половым созреванием. Высокий уровень тестостерона (3,762 нг/мл). a Поперечная ультразвуковая проекция правого яичка показывает гипоэхогенное поражение (стрелка). b Цветная допплеровская визуализация демонстрирует повышенную васкуляризацию опухоли. Практикуются органосохраняющие операции с энуклеацией опухоли. Опухоль из клеток Лейдига является окончательным патологоанатомическим диагнозом

Рис. 13

Двусторонняя опухоль из клеток Лейдига.9-летний мальчик с синдромом Пейтца-Егерса. a Ультразвуковая проекция обоих яичек в поперечном направлении показывает интратестикулярные гиперэхогенные очаги (стрелки). b Продольная цветная допплерография правого яичка демонстрирует отсутствие кровотока в очаге поражения. Практикуется двусторонняя интраоперационная биопсия, приводящая к опухоли из клеток Лейдига в обоих яичках. Проводят двустороннюю туморэктомию. c Микроскопия биопсии обоих яичек показывает одинаковую картину: диффузные крупные полигональные клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой, круглыми ядрами и выраженными ядрышками, соответствующие опухоли Лейдига

Рис.14

Опухоль из клеток Лейдига. У 7-летнего мальчика преждевременное половое созревание с высоким уровнем тестостерона. Проводят УЗИ мошонки. a Продольный вид левого яичка показывает четко очерченное дольчатое гетерогенное образование (стрелки) и ( b ) цветное допплеровское изображение показывает периферическую и центральную васкуляризацию образования. Интраоперационная биопсия диагностирует опухоль из клеток Лейдига, и выполняется операция с сохранением яичка

Цветная допплерография демонстрирует гиперваскуляризированное поражение [39].В случае небольшой опухоли КУУЗИ позволяет продемонстрировать гиперваскуляризацию артерий по сравнению с окружающей паренхимой с быстрым заполнением пузырьков контрастом, что отличает их от фокальных рубцов или атрофических участков. Опухоль Лейдига демонстрирует неэластичные и более жесткие качества, но при компрессионной эластографии варьируется от умеренно жесткой до жесткой, как описано в литературе [29, 40].

На МРТ опухоль Лейдига обычно изоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях с умеренным усилением контраста [19].

Опухоль из клеток Сертоли

Опухоль из клеток Сертоли возникает в семявыносящих канальцах Клетки Сертоли. Различают три типа: классические крупноклеточные кальцифицирующие клетки Сертоли и склерозирующие клетки Сертоли. Классическая опухоль из клеток Сертоли представляет собой округлое четко очерченное эхогенное образование. Подтип крупноклеточной кальцифицирующей опухоли Сертоли является наиболее частым у детей, гиперэхогенным, частично кальцифицированным, множественным и двусторонним, обычно ассоциированным с синдромом Карнея и синдромом Пейтца-Егерса.Доброкачественные опухоли имеют небольшие размеры и обычно наблюдаются у молодых пациентов, в то время как злокачественные опухоли обычно имеют размер более 4 см, некротические или геморрагические и могут метастазировать в забрюшинные лимфатические узлы [18, 19, 25]. Опухоли из клеток Сертоли могут проявляться при компрессионной эластографии от слабой до твердой [29].

На МРТ опухоль Сертоли обычно демонстрирует гомогенный промежуточный сигнал на Т1, гиперинтенсивный сигнал на Т2 и гомогенное усиление [19].

Ювенильная гранулезоклеточная опухоль

Ювенильная гранулезоклеточная опухоль является наиболее частой врожденной опухолью яичка.Он имеет ретикулярный вид с фолликулоподобными структурами, заполненными слизистым материалом.

На УЗИ он представляет собой характерный вид хорошо очерченного неинвазивного многокамерного кистозного образования с толстыми перегородками или, реже, солидного образования с кистами внутри очага поражения. Цветная допплерография показывает гиперваскуляризацию солидных компонентов и перегородок (рис. 15) [21, 22].

Рис. 15

Ювенильная гранулезоклеточная опухоль. 16-дневный мальчик с опухшим мошоночным образованием слева с рождения. a Ультрасонография яичка демонстрирует многосептированную кистозную интратестикулярную массу (стрелки), замещающую паренхиму яичка. Гидроцеле (звездочка). b Цветная допплерография показывает васкуляризацию в утолщенных перегородках. c Хирургический фрагмент после радикальной паховой орхиэктомии, показывающий опухоль и семенной канатик. d Микроскопическая картина: множество слоев гранулезных клеток с овальными ядрами и обильной цитоплазмой в многоячеистой массе

На МРТ ювенильная гранулезоклеточная опухоль гипоинтенсивна на Т1-изображениях, гиперинтенсивна на Т2-изображениях, с усилением стенок и перегородок после контрастирования администрации [19, 21].

Опухоль, содержащая как зародышевые клетки, так и стромальные элементы полового тяжа

Гонадобластома

Очень редко и чаще при неопущении яичек или дисгенезии гонад. Результаты визуализации не являются четко определенными. На УЗИ они описываются как множественные гиперэхогенные очаги [41].

Вторичная опухоль

Лейкемическая инфильтрация

Односторонние или двусторонние, яички больших размеров, крайне гипоэхогенные при УЗИ с выраженной гиперваскуляризацией при цветовом допплеровском картировании (рис.16) [33].

Рис. 16

Лейкемическая инфильтрация яичка. У 8-летнего мальчика диагностирован лейкоз с опухшим правым яичком. a Продольная ультразвуковая проекция показывает увеличенное и диффузное гипоэхогенное правое яичко. е (придатки яичек). b Цветной допплер демонстрирует усиление васкуляризации

Рак яичка | Nature Reviews Disease Primers

  • Siegel, R.L., Miller, K.D. & Jemal, A. Cancer Statistics, 2018. CA Cancer J.клин. 68 , 7–30 (2018).

    ПабМед Google ученый

  • Газарян, А.А., Келли, С.П., Альтекрусе, С.Ф., Розенберг, П.С. и МакГлинн, К.А. Будущее заболеваемости герминогенными опухолями яичек в США: прогноз до 2026 года. 2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Траберт Б., Чен Дж., Девеса С.С., Брей Ф. и МакГлинн К.А. Международные закономерности и тенденции заболеваемости раком яичек в целом и по гистологическим подтипам, 1973–2007 гг. Андрология 3 , 4–12 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Fitzmaurice, C. et al. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость раком, смертность, потерянные годы жизни, годы, прожитые с инвалидностью, и годы жизни с поправкой на инвалидность для 32 групп рака, с 1990 по 2015 год: систематический анализ исследования глобального бремени болезней. JAMA Oncol. 3 , 524–548 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Скаккебек, Н. Возможна карцинома in situ яичка. Ланцет 300 , 516–517 (1972).

    Google ученый

  • Berney, D.M. et al. Неоплазия зародышевых клеток in situ (GCNIS): эволюция современной номенклатуры преинвазивных злокачественных новообразований зародышевых клеток яичка. Гистопатология 69 , 7–10 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Moch, H., Cubilla, A.L., Humphrey, P.A., Reuter, V.E. & Ulbright, T.M. Классификация ВОЗ опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов 2016 г. — часть A: опухоли почек, полового члена и яичек. евро. Урол. 70 , 93–105 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Мок, Х., Humphrey, PA, Ulbright, TM & Reuter, VE в Классификация ВОЗ опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов , 4-е изд. (ред. Moch, H. & Ulbright, TM) (Международное агентство по изучению рака (IARC) ), 2016).

  • Oosterhuis, JW & Looienga, LH. Опухоли зародышевых клеток яичка в более широкой перспективе. Нац. Преподобный Рак 5 , 210–222 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ченг Л., Лю, Б. и Рот, Л. М. Перспективы новообразований зародышевых клеток яичек. Гул. Патол. 59 , 10–25 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Альберс, П. и др. Рекомендации по раку яичка: обновление 2015 г. евро. Урол. 68 , 1054–1068 (2015). В этом документе представлены рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению рака яичка .

    ПабМед Google ученый

  • Ольденбург, Дж.и другие. Семинома и несеминома яичка: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн. Онкол. 24 (Прил. 6), vi125–vi132 (2013). В этом документе представлены рекомендации Европейского общества медицинской онкологии по лечению рака яичка .

    ПабМед Google ученый

  • Ханна, Н. Х. и Эйнхорн, Л. Х. Рак яичка — открытия и обновления. Н. англ. Дж. Мед. 371 , 2005–2016 (2014). Это всеобъемлющий современный обзор рака яичек .

    ПабМед Google ученый

  • Ханна, Н. и Эйнхорн, Л. Х. Рак яичка: размышления о 50-летнем открытии. Дж. Клин. Онкол. 32 , 3085–3092 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Тандстад, Т.и другие. Практика делает совершенным: остальная часть истории о раке яичка как модельном излечимом новообразовании. Дж. Клин. Онкол. 35 , 3525–3528 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фельдман Д. Р., Босл Г. Дж., Шейнфельд Дж. и Мотцер Р. Дж. Медикаментозное лечение распространенного рака яичка. Джама 299 , 672–684 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хованец, М., Ханна, Н., Кэри, К.С., Эйнхорн, Л. и Олбани, К. Лечение опухолей зародышевых клеток яичка I стадии. Нац. Преподобный Урол. 13 , 663–673 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Fung, C. et al. Межведомственная оценка неблагоприятных последствий для здоровья среди выживших после рака яичка в Северной Америке после современной химиотерапии на основе цисплатина. Дж. Клин. Онкол. 35 , 1211–1222 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кернс, С.Л., Фунг, К., Монахан, П.О., Ардешир-Рухани-Фард, С. и Абу Заид, М.И. Совокупное бремя заболеваемости среди выживших после рака яичка после стандартной химиотерапии на основе цисплатина: исследование, проведенное в нескольких учреждениях . Дж. Клин. Онкол. 36 , 1505–1512 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN).Клинические практические рекомендации по онкологии рака яичка (версия 2.2018) (NCCN, 2018).

  • Международная совместная группа по раку зародышевых клеток. Международная согласованная классификация зародышевых клеток: основанная на прогностических факторах система стадирования метастатического рака зародышевых клеток. Дж. Клин. Онкол. 15 , 594–603 (1997). Это первая публикация системы стратификации риска Международной совместной группы по раку зародышевых клеток.

    Google ученый

  • Амин М.и другие. (ред.) Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е изд. (Спрингер, Нью-Йорк, 2017 г.).

    Google ученый

  • Ferlay, J. et al. Заболеваемость раком и смертность во всем мире: источники, методы и основные закономерности в GLOBOCAN 2012. Int. J. Рак 136 , E359–386 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ferlay, J. et al. ГЛОБОКАН 2012 v1.0, Заболеваемость раком и смертность во всем мире: IARC CancerBase № 11. Международное агентство по изучению рака http://globocan.iarc.fr (2013).

  • Знаор, А., Лорт-Тиулент, Дж., Джемал, А. и Брей, Ф. Международные различия и тенденции заболеваемости и смертности от рака яичек. евро. Урол. 65 , 1095–1106 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Казарян А.А., Траберт Б., Девеса С.С. и МакГлинн К.А. Последние тенденции заболеваемости опухолями зародышевых клеток яичек в Соединенных Штатах. Андрология 3 , 13–18 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Daugaard, G. et al. Наблюдение за несеминомным раком яичка I стадии: исходы и долгосрочное наблюдение в популяционной когорте. Дж. Клин. Онкол. 32 , 3817–3823 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Mortensen, M.S. et al. За программой наблюдения последовало общенациональное когортное исследование пациентов с семиномой I стадии. евро. Урол. 66 , 1172–1178 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Kier, M.G. et al. Прогностические факторы и результаты лечения после блеомицина, этопозида и цисплатина при герминогенном раке: популяционное исследование. евро. Урол. 71 , 290–298 (2017). В этом документе подробно описывается повторная оценка прогностических факторов для исхода и расчетной выживаемости в датской популяционной когорте из 1889 пациентов с раком яичка, получавших стандартную химиотерапию .

    КАС пабмед Google ученый

  • Purdue, M.P., Devesa, S.S., Sigurdson, A.J. & McGlynn, K.A. Международные закономерности и тенденции заболеваемости раком яичка. Междунар. J. Рак 115 , 822–827 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Брей, Ф. и др. Тенденции заболеваемости и смертности от рака яичка в 22 европейских странах: продолжающийся рост заболеваемости и снижение смертности. Междунар. J. Рак 118 , 3099–3111 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лимпери, С.и Giwercman, A. Эндокринные разрушители и тестикулярная функция. Метаболизм 86 , 79–90 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Скаккебек, Н. Э., Райперт-Де Мейтс, Э. и Мейн, К. М. Синдром тестикулярной дисгенезии: все более распространенное нарушение развития с экологическими аспектами. Гул. Воспр. 16 , 972–978 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хемминки, К.и Ли, X. Риск рака у иммигрантов из северных стран и их потомства в Швеции. евро. J. Рак 38 , 2428–2434 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Джаннандреа, Ф. и Фарньоли, С. Факторы окружающей среды, влияющие на рост и возникновение рака яичек у детей: обзор текущих эпидемиологических данных. Дети 4 , 1 (2017).

    Центральный пабмед Google ученый

  • Герни, Дж.К., Стэнли Дж., Шоу К. и Сарфати Д. Этнические модели гипоспадии в Новой Зеландии не похожи на наблюдаемые при крипторхизме и раке яичек: свидетельство дифференциальной этиологии? Андрология 4 , 82–86 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Bonde, J. P. et al. Эпидемиологические данные, связывающие пренатальное и постнатальное воздействие химических веществ, разрушающих эндокринную систему, с мужскими репродуктивными расстройствами: систематический обзор и метаанализ. Гул. Воспр. Обновление 23 , 104–125 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Личфилд, К. и др. Выявление 19 новых локусов риска и потенциальных регуляторных механизмов, влияющих на предрасположенность к герминогенным опухолям яичка. Нац. Жене. 49 , 1133–1140 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Муччи, Л.А. и др. Семейный риск и наследуемость рака среди близнецов в скандинавских странах. JAMA 315 , 68–76 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Czene, K., Lichtenstein, P. & Hemminki, K. Экологические и наследственные причины рака среди 9,6 миллионов человек в Шведской базе данных о семейных и онкологических заболеваниях. Междунар. Дж. Рак 99 , 260–266 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Сэмпсон, Дж.Н. и др. Анализ наследуемости и общей наследуемости на основе полногеномных ассоциативных исследований тринадцати типов рака. J. Natl Cancer Inst. 107 , 279 (2015).

    Google ученый

  • Донг, К. и Хемминки, К. Модификация риска развития рака у потомства за счет родственного и родительского рака из 2 112 616 нуклеарных семей. Междунар. J. Рак 92 , 144–150 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Вестергаард, Т.и другие. Риск рака у отцов и братьев больных раком яичек в Дании. Популяционное исследование. Междунар. J. Рак 66 , 627–631 (1996).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ганди, С., Бабоса, М., Баки, М. и Бодроги, И. Повышенная предрасположенность к раку у братьев и потомства пациентов с опухолью яичка. Патол. Онкол. Рез. 10 , 197–203 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Хемминки, К.& Chen, B. Семейные риски при раке яичка как этиологические признаки. Междунар. Дж. Андрол 29 , 205–210 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • Anderson, R. E. et al. Риск рака у родственников первой и второй линии мужчин с плохим качеством спермы. Фертиль. Стерильно. 106 , 731–738 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кир, М.Г. и др. Вторые злокачественные новообразования и причина смерти у пациентов с герминогенным раком: датское общенациональное когортное исследование. JAMA Oncol. 2 , 1624–1627 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Fossa, S.D. et al. Риск контралатерального рака яичка: популяционное исследование 29 515 мужчин в США. J. Natl Cancer Inst. 97 , 1056–1066 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Тан, В.В., Кобаяши Т., Ирие Н., Дитманн С. и Сурани М.А. Спецификация и эпигенетическое программирование зародышевой линии человека. Нац. Преподобный Жене. 17 , 585–600 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Rijlaarsdam, M.A. & Looijenga, L.H. Онкофетальный и онтогенетический взгляд на рак зародышевых клеток яичка. Семин. Рак биол. 29 , 59–74 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Чжан, К., Берни, Д.М., Хирш, М.С., Ченг, Л. и Улбрайт, Т.М. Доказательства, подтверждающие существование доброкачественных тератом постпубертатного яичка: клинический, гистопатологический и молекулярно-генетический анализ 25 случаев. утра. Дж. Сур. Патол. 37 , 827–835 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Oosterhuis, J.W. et al. Педиатрические герминогенные опухоли, проявляющиеся после детства? Андрология 3 , 70–77 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Sievers, S. et al. Анализ импринтинга IGF2/h29 опухолей зародышевых клеток человека (GCT) с использованием чувствительного к метилированию метода удлинения однонуклеотидных праймеров отражает происхождение GCT на разных стадиях развития первичных зародышевых клеток. Гены Хромосомы Рак 44 , 256–264 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Херсфельд, Д.и другие. CD30 является фактором выживания и биомаркером трансформированных плюрипотентных стволовых клеток человека. Нац. Биотехнолог. 24 , 351–357 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Fustino, N., Rakheja, D., Ateek, C.S., Neumann, J.C. & Amatruda, J.F. Сигнальная активность костного морфогенетического белка позволяет различать гистологические подмножества опухолей зародышевых клеток у детей. Междунар. J. Androl 34 , e218–e233 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аматруда, Дж. Ф. и др. Анализ метилирования ДНК выявляет отчетливые признаки метилирования в опухолях зародышевых клеток у детей. BMC Cancer 13 , 313 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Youngren, K.K. et al. Мутация Ter в тупиковом гене вызывает потерю зародышевых клеток и опухоли зародышевых клеток яичка. Природа 435 , 360–364 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Heaney, J.D., Lam, M.Y., Michelson, M.V. & Nadeau, J.H. Потеря трансмембранной, но не растворимой изоформы лиганда набора увеличивает восприимчивость к опухолям зародышевых клеток яичка у мышей. Рак Рез. 68 , 5193–5197 (2008).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Немарк А.И., Мазырко А.В., Астахов Ю.И. Использование плазмафереза ​​в комплексной коррекции нарушений гемостаза у больных калькулезным пиелонефритом. Тер. Арх. 61 , 86–88 (1989).

    КАС пабмед Google ученый

  • Луйенга, Л. Х., Ступ, Х. и Бирманн, К. Рак яичка: биология и биомаркеры. Арка Вирхова. 464 , 301–313 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Мостерт, М.и другие. Сравнительная геномная и in situ гибридизация герминогенных опухолей яичек младенцев. Лаб. Вкладывать деньги. 80 , 1055–1064 (2000).

    КАС пабмед Google ученый

  • Schneider, D.T. et al. Генетический анализ несеминоматозных герминогенных опухолей средостения у детей и подростков. Гены Хромосомы Рак 34 , 115–125 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Шнайдер Д.Т. и др. Генетический анализ герминогенных опухолей детского возраста со сравнительной геномной гибридизацией. Клин. Падиатр. 213 , 204–211 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • [Авторы не указаны.] Молекулярные механизмы реакции нейронов. Материалы симпозиума. 21–23 марта 1986 г., Берлингтон, Вермонт. Доп. Эксп. Мед. биол. 221 , 1–563 (1987).

    Google ученый

  • Фрейзер А.Л. и др. Пересмотренная классификация риска экстракраниальных герминогенных опухолей у детей на основе 25-летних данных клинических испытаний, проведенных в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах. Дж. Клин. Онкол. 33 , 195–201 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Murray, M.J. et al. Конвейер для количественного определения микроРНК сыворотки и спинномозговой жидкости для диагностики и выявления рецидивов злокачественных опухолей зародышевых клеток у детей. руб. Дж. Рак 114 , 151–162 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Honecker, F. et al. Дифференциация линии зародышевых клеток в несеминоматозных герминогенных опухолях. Дж. Патол. 208 , 395–400 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Райперт-Де Мейтс, Э., Нильсен, Дж. Э., Скаккебек, Н. Э.и Альмструп, К. Диагностические маркеры новообразований зародышевых клеток: от плацентоподобной щелочной фосфатазы до микроРНК. Фолиа гистохим. Цитобиол. 53 , 177–188 (2015).

    КАС Google ученый

  • де Йонг, Дж. и др. Дифференциальная экспрессия SOX17 и SOX2 в зародышевых и стволовых клетках имеет биологические и клинические последствия. Дж. Патол. 215 , 21–30 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Ирие Н.и другие. SOX17 является критическим спецификатором судьбы первичных зародышевых клеток человека. Cell 160 , 253–268 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sonne, S.B. et al. Анализ экспрессии SOX2 в развивающихся яичках человека и неоплазии зародышевых клеток. Междунар. Дж. Дев. биол. 54 , 755–760 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Клаассен, З.и другие. Клинические различия для мужчин из числа меньшинств и мужчин иностранного происхождения с опухолями зародышевых клеток яичка по сравнению с потомками. клин. Генитурин. Рак 14 , e251–e255 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • de Graaff, W. E. et al. Плоидность рака яичка in situ. Лаб. Вкладывать деньги. 66 , 166–168 (1992).

    ПабМед Google ученый

  • Киллиан, Дж.К. и др. Импринты и DPPA3 обходят во время перепрограммирования метилирования, связанного с плюрипотентностью и дифференцировкой, в опухолях зародышевых клеток яичка. Рез. генома. 26 , 1490–1504 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • van Echten, J. et al. Отсутствие рецидивирующих структурных аномалий, кроме i(12p) в первичных герминогенных опухолях яичка взрослого человека. Гены Хромосомы Рак 14 , 133–144 (1995).

    ПабМед Google ученый

  • Малек, Н. П. и др. Количественное определение дополнительных коротких плеч хромосомы 12 в герминогенных опухолях с использованием полимеразной цепной реакции. евро. J. Рак 33 , 1488–1494 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Эндрюс, П. В. и др. Оценка безопасности плюрипотентных стволовых клеток человека и их производных для клинического применения. Stem Cell Rep. 9 , 1–4 (2017).

    Google ученый

  • Looijenga, L.H., Gillis, A.J., van Gurp, R.J., Verkerk, A.J. & Oosterhuis, J.W. Инактивация X в опухолях яичек человека. Экспрессия XIST и статус метилирования рецепторов андрогенов. утра. Дж. Патол. 151 , 581–590 (1997).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каваками Т., Okamoto, K., Ogawa, O. & Okada, Y. Неметилированные фрагменты ДНК XIST в мужской плазме в качестве онкомаркера рака яичка. Ланцет 363 , 40–42 (2004).

    КАС пабмед Google ученый

  • Личфилд, К. и др. Полноэкзомное секвенирование выявляет мутационный спектр опухолей зародышевых клеток яичка. Нац. коммун. 6 , 5973 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Каткутах, И.и другие. Полное экзомное секвенирование показывает низкую частоту мутаций и идентифицирует новые мутировавшие гены в семиномах. евро. Урол. 68 , 77–83 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Личфилд, К. и др. Редкие разрушительные мутации в генах цилиарной функции способствуют предрасположенности к раку яичка. Нац. коммун. 7 , 13840 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Багродиа А.и другие. Генетические детерминанты резистентности к цисплатину у пациентов с распространенными герминогенными опухолями. Дж. Клин. Онкол. 34 , 4000–4007 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kersemaekers, A. M. et al. Роль P53 и MDM2 в ответе на лечение опухолей зародышевых клеток человека. Дж. Клин. Онкол. 20 , 1551–1561 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Тейлор-Вайнер, А.и другие. Геномная эволюция и химиорезистентность герминогенных опухолей. Природа 540 , 114–118 (2016). В этом исследовании сообщается о геномных особенностях, связанных с происхождением и эволюцией рака яичка .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Voorhoeve, P. M. et al. Генетический скрининг показал, что миРНК-372 и миРНК-373 являются онкогенами в опухолях зародышевых клеток яичка. Cell 124 , 1169–1181 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Gillis, A.J. et al. Высокопроизводительный анализ микроРНКом в опухолях зародышевых клеток человека. Дж. Патол. 213 , 319–328 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Rijlaarsdam, MA et al. Идентификация известных и новых специфичных для рака зародышевых клеток (эмбриональных) миР в сыворотке с помощью высокопроизводительного профилирования. Андрология 3 , 85–91 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Новотны Г.В. и др. Профилирование экспрессии микроРНК в клетках карциномы яичка in situ. Эндокр. Относ. Рак 19 , 365–379 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Палмер, Р. Д. и др. Злокачественные опухоли зародышевых клеток демонстрируют общие профили микроРНК, что приводит к глобальным изменениям в экспрессии мишеней информационной РНК. Рак Рез. 70 , 2911–2923 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли Н., Лонг Б., Хан В., Юань С. и Ван К. МикроРНК: важные регуляторы стволовых клеток. Res. стволовых клеток. тер. 8 , 110 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Радтке А. и др.Новый биомаркер герминогенных опухолей, микро-РНК-371a-3p, очень быстро распадается у пациентов с клинической стадией 1. Urol. Междунар. 100 , 470–475 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dieckmann, K.P. et al. Опухоли зародышевых клеток яичка: описательный анализ клинических характеристик при первом появлении. Урол. Междунар. 100 , 409–419 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леао, Р. и др. МиРНК в сыворотке предсказывает жизнеспособность заболевания после химиотерапии у пациентов с опухолью зародышевых клеток несеминомы яичка. Ж. Урол. 200 , 126–135 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Murray, M.J. et al. Идентификация микроРНК из кластеров миР-371~373 и миР-302 в качестве потенциальных сывороточных биомаркеров злокачественных опухолей зародышевых клеток. утра. Дж. Клин. Патол. 135 , 119–125 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Belge, G., Dieckmann, K.P., Spiekermann, M., Balks, T. & Bullerdiek, J. Сывороточные уровни микроРНК miR-371-3: новый класс сывороточных биомаркеров для опухолей яичек из зародышевых клеток? евро. Урол. 61 , 1068–1069 (2012).

    КАС пабмед Google ученый

  • Дикманн, К.П. и др. МикроРНК миР-371-3 в сыворотке как диагностический инструмент при лечении опухолей зародышевых клеток яичка. руб. Дж. Рак 107 , 1754–1760 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gillis, A.J. et al. Целевой тест miRNA сыворотки (TsmiR) для диагностики и последующего наблюдения за пациентами с раком зародышевых клеток (яичек): доказательство принципа. Мол. Онкол. 7 , 1083–1092 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Spiekermann, M. et al. МикроРНК миР-371a-3p в сыворотке пациентов с герминогенными опухолями: оценка для установления сывороточного биомаркера. Андрология 3 , 78–84 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Шпикерманн М., Дикманн К.П., Балкс Т., Буллердик Дж.& Belge, G. Является ли относительная количественная оценка необязательным для измерения микроРНК в качестве биомаркеров сыворотки в опухолях зародышевых клеток? Противораковый рез. 35 , 117–121 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Dieckmann, K.P. et al. МикроРНК миР-371a-3p-A, новый сывороточный биомаркер опухолей зародышевых клеток яичка: доказательства специфичности измерений в крови яичковой вены и неопластической жидкости гидроцеле. Урол. Междунар. 97 , 76–83 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • van Agthoven, T. & Looijenga, L.H. Точная диагностика рака зародышевых клеток с использованием обнаружения микроРНК на основе сыворотки (тест ampTSmiR). Oncotarget 8 , 58037–58049 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • ван Агтовен, Т., Eijkenboom, W. M. H. & Looijenga, L. H. J. microRNA-371a-3p в качестве информативного биомаркера для наблюдения за пациентами с раком зародышевых клеток яичка. Сотовый. Онкол. 40 , 379–388 (2017).

    Google ученый

  • Beyer, J. et al. Поддержание успеха, снижение нагрузки на лечение, сосредоточение внимания на выживаемости: основные моменты третьей Европейской консенсусной конференции по диагностике и лечению герминогенного рака. Энн.Онкол. 24 , 878–888 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Nathanson, K.L. et al. Делеция Y gr/gr и предрасположенность к герминогенным опухолям яичка. утра. Дж. Хам. Жене. 77 , 1034–1043 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Канецкий П.А. и др. Распространенная вариация в KITLG и в 5q31.3 предрасполагает к раку зародышевых клеток яичка. Нац. Жене. 41 , 811–815 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rapley, E. A. et al. Полногеномное ассоциативное исследование опухоли зародышевых клеток яичка. Нац. Жене. 41 , 807–810 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Канецкий П.А. и др. Второй независимый локус в DMRT1 связан с предрасположенностью к опухоли зародышевых клеток яичка. Гул. Мол. Жене. 20 , 3109–3117 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шумахер, Ф. Р. и др. Восприимчивость к опухоли зародышевых клеток яичка, связанная с локусом UCK2 на хромосоме 1q23. Гул. Мол. Жене. 22 , 2748–2753 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чанг, К.С. и др. Мета-анализ идентифицирует четыре новых локуса, связанных с опухолью зародышевых клеток яичка. Нац. Жене. 45 , 680–685 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Koster, R. et al. Анализ данных GWA на основе путей выявляет связь генов определения пола с предрасположенностью к опухолям зародышевых клеток яичка. Гул. Мол. Жене. 23 , 6061–6068 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fang, J. et al. Функциональная характеристика локуса риска множественного рака на chr5p15.33 показывает регуляцию TERT с помощью ZNF148. Нац. коммун. 8 , 15034 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang, Z. et al. Мета-анализ пяти полногеномных ассоциативных исследований идентифицирует несколько новых локусов, связанных с опухолью зародышевых клеток яичка. Нац. Жене. 49 , 1141–1147 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Neumann, J.C. et al. Мутация в рецепторе морфогенетического белка кости типа IB Alk6b нарушает дифференцировку зародышевых клеток и вызывает опухоли зародышевых клеток у рыбок данио. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 13153–13158 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Остерхейс, Дж.W. & Looijenga, LH в Pathology and Biology of Human Germ Cell Tumors (под редакцией Nogales, FF & Jimenez, RE) 23–130 (Springer, 2017).

  • Mayer, F. et al. Анеуплоидия опухолей зародышевых клеток яичка человека связана с амплификации центросом. Онкоген 22 , 3859–3866 (2003).

    КАС пабмед Google ученый

  • Зерон-Медина, Дж. и др. Полиморфный ответный элемент p53 в лиганде KIT влияет на риск развития рака и подвергся естественному отбору. Cell 155 , 410–422 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Giannoulatou, E. et al. Полногеномное секвенирование сперматоцитарных опухолей дает представление о мутационных процессах, происходящих в мужской зародышевой линии. PLOS ONE 12 , e0178169 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лим, Дж.и другие. OCT2, SSX и SAGE1 выявляют фенотипическую гетерогенность сперматоцитарной семиномы, отражающую различные субпопуляции сперматогоний. Дж. Патол. 224 , 473–483 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Looijenga, LH. Сперматоцитарная семинома: к дальнейшему пониманию патогенеза. Дж. Патол. 224 , 431–433 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Джаннулатоу, Э.и другие. Вклад внутренней частоты мутаций и эгоистичного отбора в уровни мутаций de novo HRAS в отцовской зародышевой линии. Проц. Натл акад. науч. США 110 , 20152–20157 (2013).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лим, Дж. и др. Эгоистичный сперматогониальный отбор: данные иммуногистохимического скрининга яичек пожилых мужчин. PLOS ONE 7 , e42382 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Розенберг, К.и другие. Хромосомная конституция сперматоцитарных семином человека: сравнительная геномная гибридизация, поддерживаемая традиционной и интерфазной цитогенетикой. Гены Хромосомы Рак 23 , 286–291 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Looijenga, L.H. et al. Профилирование генома и экспрессии сперматоцитарных семином человека: первичный сперматоцит как онкогенный предшественник и DMRT1 как ген-кандидат хромосомы 9. Рак Рез. 66 , 290–302 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Дикманн, К.П., Фрей, У. и Лок, Г. Современная диагностика опухолей зародышевых клеток яичка. Нац. Преподобный Урол. 10 , 703–712 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Мюррей, М. Дж., Хаддарт, Р. А. и Коулман, Н. Настоящее и будущее диагностических тестов сыворотки для опухолей зародышевых клеток яичка. Нац. Преподобный Урол. 13 , 715–725 (2016). Это всесторонний обзор тестирования биомаркеров сыворотки в диагностике и мониторинге рака яичек .

    КАС пабмед Google ученый

  • Бхардва, Дж. М. и др. Оценка размера и стадии герминогенных опухолей яичка: 1984–2003 гг. БЖУ Междунар. 96 , 819–821 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Матей Д.В. и др. Надежность исследования замороженных срезов в большой когорте образований яичка: чему мы научились? клин. Генитурин. Рак. 15 , e689–e696 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Silverio, P.C., Schoofs, F., Iselin, C.E. & Tille, JC. Четырнадцатилетний опыт интраоперационного исследования замороженных срезов яичка в третичном университетском центре. Энн. Диагн.Патол. 19 , 99–102 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Williamson, S. R. et al. Классификация герминогенных опухолей яичка Всемирной организации здравоохранения 2016 г.: обзор и обновленная информация от консультативной группы международного общества урологической патологии яичка. Гистопатология 70 , 335–346 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Хенли, Дж.Д., Янг, Р. Х. и Улбрайт, Т. М. Злокачественные опухоли из клеток Сертоли яичка: исследование 13 примеров новообразования, часто ошибочно интерпретируемого как семинома. утра. Дж. Сур. Патол. 26 , 541–550 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Cheng, L. et al. OCT4: биологические функции и клиническое применение в качестве маркера герминогенной неоплазии. Дж. Патол. 211 , 1–9 (2007). Это всесторонний обзор открытия и применения диагностических биомаркеров .

    КАС пабмед Google ученый

  • Улбрайт, Т. М., Тику, С. К., Берни, Д. М. и Сригли, Дж. Р. Рекомендации по передовой практике применения иммуногистохимии при опухолях яичка: отчет консенсусной конференции Международного общества урологической патологии. утра. Дж. Сур. Патол. 38 , e50–e59 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Ченг Л.Установление происхождения зародышевых клеток для метастатических опухолей с использованием иммуногистохимии OCT4. Рак 101 , 2006–2010 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Берни, Д. М., Лу, Ю. Дж., Шамаш, Дж. и Идрис, М. Постхимиотерапевтические изменения в опухолях зародышевых клеток яичка: биология и морфология. Гистопатология 70 , 26–39 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Кум Дж.Б. и др. Молекулярно-генетические доказательства, подтверждающие происхождение злокачественных новообразований соматического типа и тератом из одной и той же клетки-предшественника. утра. Дж. Сур. Патол. 36 , 1849–1856 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Джордж, Д. В. и др. Обновленная информация о позднем рецидиве герминогенной опухоли: клинический и молекулярный анализ. Дж. Клин. Онкол. 21 , 113–122 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Мортенсен, М.С. и др. Поздние рецидивы у пациентов с раком яичка I стадии при наблюдении. евро. Урол. 70 , 365–371 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Собин, Л. Х., Господарович, М. К., Виттекинд, К. (ред.) UICC, Международный союз по борьбе с раком: Классификация злокачественных опухолей TNM , 7-е изд. (Wiley-Blackwell, Oxford, 2009).

    Google ученый

  • Гиллиган, Т.Д. и др. Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии по использованию онкомаркеров сыворотки у взрослых мужчин с герминогенными опухолями. Дж. Клин. Онкол. 28 , 3388–3404 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Warde, P. et al. Прогностические факторы рецидива семиномы I стадии под контролем наблюдения: объединенный анализ. Дж. Клин. Онкол. 20 , 4448–4452 (2002).

    ПабМед Google ученый

  • Chung, P. et al. Оценка прогностической модели риска рецидива при наблюдении за семиномой I стадии. Рак Мед. 4 , 155–160 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Апарисио, Дж. и др. Прогностические факторы рецидива семиномы I стадии: новая номограмма, полученная на основе трех последовательных исследований с учетом риска, проведенных Испанской группой по раку зародышевых клеток (SGCCG). Энн. Онкол. 25 , 2173–2178 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Камба, Т. и др. Результаты различных методов лечения семиномы I стадии после орхиэктомии: японское многоцентровое исследование, включающее 425 пациентов. Междунар. Дж. Урол . 17 , 980–987.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Данфи, К.H., Ayala, A.G., Swanson, D.A., Ro, JY & Logothetis, C. Клиническая стадия I несеминоматозных и смешанных герминогенных опухолей яичка. Клинико-патологическое исследование 93 пациентов по протоколу наблюдения после только орхиэктомии. Рак 62 , 1202–1206 (1988).

    КАС пабмед Google ученый

  • Daugaard, G. et al. Хирургическое вмешательство после рецидива несеминоматозного рака яичка I стадии. Дж.клин. Онкол. 33 , 2322 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Kollmannsberger, C. et al. Характер рецидивов у пациентов с раком яичка I клинической стадии, находящихся под активным наблюдением. Дж. Клин. Онкол. 33 , 51–57 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Альберс, П. и др. Факторы риска рецидива при несеминоматозных герминогенных опухолях яичка I клинической стадии: результаты исследования Немецкой группы по изучению рака яичка. Дж. Клин. Онкол. 21 , 1505–1512 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Gilbert, D.C. et al. Определение нового прогностического индекса для несеминоматозных опухолей зародышевых клеток I стадии с использованием экспрессии CXCL12 и доли эмбриональной карциномы. клин. Рак Рез. 22 , 1265–1273 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Вуд, Х.М. и Элдер, Дж. С. Крипторхизм и рак яичек: отделение фактов от вымысла. Ж. Урол. 181 , 452–461 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Орхидея. Основы рака яичка. Орхидея https://orchid-cancer.org.uk/wp-content/uploads/2018/06/1050-Testicular-Cancer-Basics-Z-Card-2018-4.pdf (2018).

  • Giwercman, A., Muller, J. & Skakkebaek, N.E. Карцинома in situ неопустившегося яичка. Семин. Урол. 6 , 110–119 (1988).

    КАС пабмед Google ученый

  • Скаккебек, Н. Э., Бертельсен, Дж. Г. и Мюллер, Дж. Карцинома на месте неопустившегося яичка. Урол. клин. Север Ам. 9 , 377–385 (1982).

    КАС пабмед Google ученый

  • Скаккебек, Н. Э., Бертельсен, Дж. Г., Гиверцман, А.& Muller, J. Карцинома яичка in situ: возможное происхождение из гоноцитов и предшественника всех типов герминогенных опухолей, кроме сперматоцитомы. Междунар. Дж. Андрол 10 , 19–28 (1987).

    КАС пабмед Google ученый

  • Dieckmann, K.P. & Loy, V. Ложноотрицательные биопсии для диагностики тестикулярной интраэпителиальной неоплазии (TIN) — обновление. евро. Урол. 43 , 516–521 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Киер, М. Г. и др. Скрининг рака in situ контралатерального яичка у пациентов с раком яичка: популяционное исследование. Энн. Онкол. 26 , 737–742 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Свердлоу, А. Дж., Хаттли, С. Р. и Смит, П. Г. Рак яичка и предшествующие заболевания. руб. Дж. Рак 55 , 97–103 (1987).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kristianslund, S., Fossa, S.D. & Kjellevold, K. Двусторонний злокачественный рак зародышевых клеток яичка. руб. Дж. Урол. 58 , 60–63 (1986).

    КАС пабмед Google ученый

  • Дикманн, К. П. и Лой, В.Значение биопсии контралатерального яичка у пациентов с герминогенным раком яичка: недавний опыт Германии. АПМИС 106 , 13–20 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Jones, T.D. et al. Скрининг внутриканальцевой герминогенной неоплазии яичка с использованием иммуногистохимии ОСТ4. утра. Дж. Сур. Патол. 30 , 1427–1431 (2006).

    ПабМед Google ученый

  • ван дер Цван, Ю.Г., Бирманн, К., Вольфенбюттель, К.П., Кулс, М. и Лоойенга, Л.Х. Недоразвитие гонад как фактор риска рака зародышевых клеток: к модели клинического решения. евро. Урол. 67 , 692–701 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Cools, M. et al. Злокачественные опухоли зародышевых клеток яичка у лиц постпубертатного возраста с нечувствительностью к андрогенам: распространенность, патология и актуальность профилирования восприимчивости на основе однонуклеотидного полиморфизма. Гул. Воспр. 32 , 2561–2573 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Travis, L.B. et al. Второй рак среди 40 576 пациентов с раком яичка: внимание на долгосрочных выживших. J. Natl Cancer Inst. 97 , 1354–1365 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Horwich, A. et al. Второй риск рака и смертность у мужчин, получавших лучевую терапию по поводу семиномы I стадии. руб. Дж. Рак 110 , 256–263 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Oliver, R. T. et al. Лучевая терапия по сравнению с однократной дозой карбоплатина при адъювантном лечении семиномы I стадии: рандомизированное исследование. Ланцет 366 , 293–300 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Oliver, R. T. et al. Рандомизированное исследование карбоплатина по сравнению с лучевой терапией при семиноме I стадии: зрелые результаты по частоте рецидивов и раку контралатерального яичка в исследовании MRC TE19/EORTC 30982 (ISRCTN27163214). Дж. Клин. Онкол. 29 , 957–962 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Fischer, S. et al. Исход у мужчин с рецидивом после адъювантной терапии карбоплатином при клинической стадии семиномы I. Дж. Клин. Онкол. 35 , 194–200 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Tandstad, T. et al. Лечение семиномы стадии I с помощью одного курса адъювантной терапии карбоплатином или наблюдения, рекомендации с учетом риска, реализующие автономию пациента: отчет Шведско-норвежской группы по раку яичка (SWENOTECA). Энн. Онкол. 27 , 1299–1304 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хосни, А. и др. Клиническая характеристика и исходы поздних рецидивов семиномы яичка I стадии. клин. Онкол. 28 , 648–654 (2016).

    КАС Google ученый

  • Наян, М. и др. Условный риск рецидива при эпиднадзоре за раком яичка I клинической стадии. евро. Урол. 71 , 120–127 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Boormans, J.L. et al. Размер опухоли яичка и инвазия сети яичка как прогностические факторы риска рецидива клинической стадии I семиномы яичка у пациентов, находящихся под наблюдением: систематический обзор Группы рекомендаций по раку яичка. евро. Урол. 73 , 394–405 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Лаго-Эрнандес, К.А. и др. Усовершенствованная схема стратификации риска для клинической стадии NSGCT 1, основанная на оценке как эмбрионального преобладания, так и лимфоваскулярной инвазии. Энн. Онкол. 26 , 1396–1401 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Альберс, П. и др. Рандомизированное исследование фазы III, сравнивающее диссекцию забрюшинных лимфатических узлов с одним курсом химиотерапии блеомицином и этопозидом плюс цисплатином в адъювантном лечении несеминоматозных герминогенных опухолей яичка I клинической стадии: исследование AUO AH 01/94, проведенное Немецкой группой по изучению рака яичка. Дж. Клин. Онкол. 26 , 2966–2972 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Tandstad, T. et al. Адаптированное к риску лечение несеминоматозного герминогенного рака яичка I клинической стадии: программа ведения SWENOTECA. Дж. Клин. Онкол. 27 , 2122–2128 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Классен, Дж.и другие. Лучевая терапия семиномы яичка на стадиях IIA/B: окончательный отчет проспективного многоцентрового клинического исследования. Дж. Клин. Онкол. 21 , 1101–1106 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Schmidberger, H. et al. Лучевая терапия семиномы яичка стадии IIA и IIB с редуцированными портальными воротами: проспективное многоцентровое исследование. Междунар. Дж. Радиат. Онкол. биол. физ. 39 , 321–326 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Garcia-del-Muro, X. et al. Химиотерапия как альтернатива лучевой терапии при лечении семиномы яичка стадии IIA и IIB: исследование испанской группы рака зародышевых клеток. Дж. Клин. Онкол. 26 , 5416–5421 (2008 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Винтер, К., Раман, Дж. Д., Шейнфельд, Дж.и Альберс, П. Рассечение забрюшинных лимфатических узлов после химиотерапии. БЖУ Междунар. 104 , 1404–1412 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Донохью, Дж. П. Эволюция забрюшинной лимфаденэктомии (RPLND) в лечении несеминоматозного рака яичка (NSGCT). Урол. Онкол. 21 , 129–132 (2003).

    ПабМед Google ученый

  • Донохью, Дж.П. и Фостер, Р. С. Забрюшинная лимфаденэктомия в постановке и лечении. Разработка нервосберегающих методик. Урол. клин. Север Ам. 25 , 461–468 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Wymer, K.M. et al. Соблюдение рекомендаций Национальной комплексной онкологической сети (R) по раку яичка. Ж. Урол. 197 , 684–689 (2017).

    ПабМед Google ученый

  • Фойер, Э.Дж. и др. После прорыва в лечении: сравнение данных испытаний и популяционных данных для распространенного рака яичка. Дж. Клин. Онкол. 12 , 368–377 (1994).

    КАС пабмед Google ученый

  • де Вит, Р. и др. Четыре цикла BEP по сравнению с чередующимся режимом PVB и BEP у пациентов с метастатической несеминомой яичка с неблагоприятным прогнозом; рандомизированное исследование Кооперативной группы рака мочеполового тракта EORTC. руб. J. Рак 71 , 1311–1314 (1995).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Culine, S. et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее блеомицин/этопозид/цисплатин с чередующимися схемами химиотерапии цисплатин/циклофосфамид/доксорубицин и винбластин/блеомицин у пациентов с метастатическими несеминоматозными герминогенными опухолями среднего и низкого риска: Genito-Urinary Group of the French Federation of Cancer Centers Trial T93MP . Дж. Клин. Онкол. 26 , 421–427 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Каллен, М. и др. Антибактериальная профилактика после химиотерапии солидных опухолей и лимфом. Н. англ. Дж. Мед. 353 , 988–998 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Физази, К. и др. Персонализированная химиотерапия, основанная на снижении онкомаркера при герминогенных опухолях с плохим прогнозом (GETUG 13): фаза 3, многоцентровое, рандомизированное исследование. Ланцет Онкол. 15 , 1442–1450 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Motzer, R. J. et al. Высокие дозы карбоплатина, этопозида и циклофосфамида с аутологичной трансплантацией костного мозга в терапии первой линии для пациентов с герминогенными опухолями низкого риска. Дж. Клин. Онкол. 15 , 2546–2552 (1997).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фельдман Д.Р. и др. Метастазы в головной мозг у пациентов с герминогенными опухолями: прогностические факторы и варианты лечения — анализ глобальной группы герминогенных опухолей. Дж. Клин. Онкол. 34 , 345–351 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Дойл, Д. М. и Эйнхорн, Л. Х. Отсроченные эффекты лучевой терапии всего мозга у пациентов с герминогенными опухолями с метастазами в центральную нервную систему. Междунар. Дж. Радиат. Онкол.биол. физ. 70 , 1361–1364 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Cheng, L. et al. Молекулярно-генетические данные, подтверждающие неопластическую природу фиброзной стромы при тератоме яичка. мод. Патол. 25 , 1432–1438 (2012). Это исследование свидетельствует о том, что как эпителиальные, так и фиброзные компоненты тератом происходят от общего предшественника. Фиброзная строма (фиброз) после химиотерапии неопластическая .

    КАС пабмед Google ученый

  • Brandli, D.W. et al. Строма, прилегающая к метастатической зрелой тератоме после химиотерапии герминогенных опухолей яичка, происходит из тех же клеток-предшественников, что и тератома. Рак Рез. 63 , 6063–6068 (2003).

    КАС пабмед Google ученый

  • Cheng, L. et al. Молекулярно-генетические данные, подтверждающие неопластическую природу стромальных клеток при «фиброзе» после химиотерапии опухолей зародышевых клеток яичка. Дж. Патол. 213 , 65–71 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Ehrlich, Y., Brames, MJ, Beck, SD, Foster, RS & Einhorn, LH Долгосрочное наблюдение за комбинированной химиотерапией цисплатином у пациентов с диссеминированными несеминоматозными герминогенными опухолями: постхимиотерапевтическая диссекция забрюшинных лимфатических узлов нужно после полной ремиссии? Дж. Клин. Онкол. 28 , 531–536 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Kollmannsberger, C. et al. Лечение диссеминированных несеминоматозных герминогенных опухолей с помощью химиотерапии, основанной на оценке риска, с последующей постхимиотерапевтической операцией, управляемой реакцией. Дж. Клин. Онкол. 28 , 537–542 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Лейкс, Дж., Луш, А., Нини, А. и Альберс, П.Диссекция забрюшинных лимфатических узлов на фоне повышенных маркеров. Курс. мнение Урол. 28 , 435–439 (2018).

    ПабМед Google ученый

  • Винтер, К. и др. Размер остаточной опухоли и классификация риска IGCCCG предсказывают дополнительные сосудистые процедуры у пациентов с опухолями зародышевых клеток и резекцией остаточной опухоли: многоцентровый анализ Немецкой группы по изучению рака яичка. евро. Урол. 61 , 403–409 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Schmoll, HJ Роль ифосфамида в раке яичек. Семин. Онкол. 16 , 82–95 (1989).

    КАС пабмед Google ученый

  • Nichols, C.R. Ифосфамид в лечении герминогенных опухолей. Семин. Онкол. 23 , 65–73 (1996).

    КАС пабмед Google ученый

  • Loehrer, PJ Sr., Einhorn, L.H. & Williams, S.D. VP-16 плюс ифосфамид плюс цисплатин в качестве терапии спасения при рефрактерном герминогенном раке. Дж. Клин. Онкол. 4 , 528–536 (1986).

    ПабМед Google ученый

  • Nichols, C. R. et al. Рандомизированное сравнение цисплатина и этопозида и либо блеомицина, либо ифосфамида при лечении запущенных диссеминированных опухолей зародышевых клеток: Восточная кооперативная онкологическая группа, Юго-западная онкологическая группа и исследование группы B рака и лейкемии. Дж. Клин. Онкол. 16 , 1287–1293 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Лорх А. и др. Традиционная химиотерапия по сравнению с высокодозной химиотерапией в качестве первой спасительной терапии у пациентов мужского пола с метастатическими опухолями зародышевых клеток: данные из большой международной базы данных. Дж. Клин. Онкол. 29 , 2178–2184 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Международная исследовательская группа по прогностическим факторам.Прогностические факторы у пациентов с метастатическими герминогенными опухолями, у которых была неэффективна химиотерапия первой линии на основе цисплатина. Дж. Клин. Онкол. 28 , 4906–4911 (2010). Это первая публикация системы классификации рисков Международной исследовательской группы по прогностическим факторам .

    Google ученый

  • Пико, Дж. Л. и др. Рандомизированное исследование высокодозной химиотерапии при лечении пациентов, у которых химиотерапия первой линии платиной оказалась неэффективной при запущенных герминогенных опухолях. Энн. Онкол. 16 , 1152–1159 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Oing, C., Lorch, A. & Bokenmeyer, C. Текущие клинические испытания рака яичка: исследование TIGER. Онкол. Рез. Обращаться. 39 , 553–556 (2016).

    Google ученый

  • Rice, K.R. et al. Лечение герминогенных опухолей соматического типа: патологические особенности, прогностические факторы и исходы выживания. Ж. Урол. 192 , 1403–1409 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Sharp, D. S. et al. Клинический исход и предикторы выживаемости при позднем рецидиве герминогенной опухоли. Дж. Клин. Онкол. 26 , 5524–5529 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кондагунта Г.В. и др. Комбинация паклитаксела, ифосфамида и цисплатина является эффективной терапией второй линии у пациентов с рецидивом герминогенных опухолей яичка. Дж. Клин. Онкол. 23 , 6549–6555 (2005).

    КАС пабмед Google ученый

  • Оинг К., Зайдель К., фон Амсберг Г., Оксле К. и Бокемейер К. Фармакотерапевтическое лечение герминогенных опухолей: стандарт лечения и последние разработки. Экспертное заключение. Фармацевт. 17 , 545–560 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Адра, Н.и другие. Высокодозная химиотерапия и аутологичная трансплантация стволовых клеток периферической крови при рецидивирующих метастатических опухолях зародышевых клеток: опыт Университета Индианы. Дж. Клин. Онкол. 35 , 1096–1102 (2017). Это крупное исследование, проведенное в одном учреждении, демонстрирует, что HDCT с последующей трансплантацией стволовых клеток периферической крови является высокоэффективной при лечении пациентов с рецидивирующими метастатическими опухолями зародышевых клеток .

    ПабМед Google ученый

  • Джоли, Ф.и другие. Качество жизни у выживших после рака яичка в течение длительного времени: популяционное исследование случай-контроль. Дж. Клин. Онкол. 20 , 73–80 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Fleer, J., Hoekstra, HJ, Sleijfer, D.T. & Hoekstra-Weebers, J.E. Качество жизни выживших после рака зародышевых клеток яичка: обзор литературы. Поддержка. Care Cancer 12 , 476–486 (2004).

    КАС пабмед Google ученый

  • Даль, А. А., Миклетун, А. и Фосса, С. Д. Качество жизни у выживших после рака яичка. Урол. Онкол. 23 , 193–200 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Миклетун А. и др. Побочные эффекты и стресс, связанный с раком, определяют качество жизни пациентов, перенесших рак яичка в течение длительного времени. Дж. Клин. Онкол. 23 , 3061–3068 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Efstathiou, E. & Logothetis, CJ. Обзор поздних осложнений лечения и поздних рецидивов рака яичка. J.Natl Compr. Канк. сеть 4 , 1059–1070 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Фосса, С. Д., Ольденбург, Дж.и Даль, А.А. Краткосрочная и долгосрочная заболеваемость после лечения рака яичка. БЖУ Междунар. 104 , 1418–1422 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Россен, П. Б., Педерсен, А. Ф., Захария, Р. и фон дер Маасе, Х. Качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов, перенесших рак яичка в течение длительного времени. Дж. Клин. Онкол. 27 , 5993–5999 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Гленденнинг, Дж.Л. и др. Долгосрочная неврологическая и периферическая сосудистая токсичность после химиотерапевтического лечения рака яичка. Рак 116 , 2322–2331 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Vidrine, D. J. et al. Влияние лечения рака яичка на качество жизни, связанное со здоровьем. Урология 75 , 636–641 (2010).

    ПабМед Google ученый

  • Гиллиган, Т.Качество жизни у выживших после рака яичка. Урол. Онкол. 33 , 413–419 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Фанг, К., Фосса, С.Д., Уильямс, А. и Трэвис, Л.Б. Длительная заболеваемость при лечении рака яичек. Урол. клин. Север Ам. 42 , 393–408 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Кернс, С.Л. и др. Кумулятивное бремя заболеваемости среди выживших после рака яичка после стандартной химиотерапии на основе цисплатина: исследование, проведенное в нескольких учреждениях. Дж. Клин. Онкол. 36 , 1505–1512 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Orre, I.J. et al. Хроническая усталость, связанная с раком, у выживших в течение длительного времени после рака яичка. Ж. Психосом. Рез. 64 , 363–371 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Эберхард, Дж. и др. Сексуальная функция у мужчин, лечившихся от рака яичка. Дж. Секс. Мед. 6 , 1979–1989 (2009).

    ПабМед Google ученый

  • Zaid, M. A. et al. Клинические и генетические факторы риска неблагоприятных метаболических исходов у выживших после рака яичка в Северной Америке. J.Natl Compr.Канк. сеть 16 , 257–265 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • О’Кэрриган, Б. и др. Дефицит тестостерона и качество жизни у выживших после рака яичек из Австралии: проспективное когортное исследование. Интерн. Мед. J. 44 , 813–817 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Вечно П., Демков Т., Кубяк К., Садовска М. и Каминска Дж. Качество жизни и гормональные нарушения у выживших после рака яичка в эпоху цисплатина. евро. Урол. 52 , 1448–1454 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Tuinman, M.A. et al. Рак яичка: продольное пилотное исследование симптомов реакции на стресс и качества жизни у пар до и после химиотерапии. Поддержка. Care Cancer 15 , 279–286 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Туинман, М. А., Флиер, Дж., Хекстра, Х. Дж., Слейфер, Д. Т. и Хекстра-Виберс, Дж. Э. Качество жизни и симптомы реакции на стресс у давних и недавних супругов выживших после рака яичка. евро. Дж. Рак 40 , 1696–1703 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Weijl, N.I. et al. Тромбоэмболические события во время химиотерапии рака зародышевых клеток: когортное исследование и обзор литературы. Дж. Клин. Онкол. 18 , 2169–2178 (2000).

    КАС пабмед Google ученый

  • Moore, R. A. et al. Высокая частота тромбоэмболических осложнений у пациентов, получавших химиотерапию на основе цисплатина: большой ретроспективный анализ. Дж. Клин. Онкол. 29 , 3466–3473 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хорана А.А., Кудерер, Н.М., Кулакова, Э., Лайман, Г.Х. и Фрэнсис, К.В. Разработка и проверка прогностической модели тромбоза, связанного с химиотерапией. Кровь 111 , 4902–4907 (2008 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пикетти, А. С. и др. Риск тромбоэмболических осложнений повышен у пациентов с герминогенными опухолями и может быть прогнозирован по лактатдегидрогеназе сыворотки и площади поверхности тела. руб. J. Рак 93 , 909–914 (2005).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Безан А. и др. Стратификация риска венозной тромбоэмболии у пациентов с герминогенными опухолями яичка. PLOS ONE 12 , e0176283 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kim, C. et al.Качество жизни среди выживших после рака яичка: исследование случай-контроль в США. Квал. Жизнь Рез. 20 , 1629–1637 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lauritsen, J. et al. Рак зародышевых клеток и множественные рецидивы: токсичность и выживаемость. Дж. Клин. Онкол. 33 , 3116–3123 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • де Вит, Р.Управление герминогенным раком: уроки, извлеченные из национальной базы данных. Дж. Клин. Онкол. 33 , 3078–3079 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Fossa, S.D. et al. Нераковые причины смерти выживших после рака яичка. J. Natl Cancer Inst. 99 , 533–544 (2007).

    ПабМед Google ученый

  • Фунг, К.и другие. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний после химиотерапии или операции по поводу несеминомы яичка: популяционное исследование. Дж. Клин. Онкол. 33 , 3105–3115 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Baniel, J. & Sella, A. Осложнения диссекции забрюшинных лимфатических узлов при раке яичка: первичная и постхимиотерапия. Семин. Surg. Онкол. 17 , 263–267 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Heidenreich, A., Thuer, D. & Polyakov, S. Постхимиотерапевтическая диссекция забрюшинных лимфатических узлов при запущенных герминогенных опухолях яичка. евро. Урол. 53 , 260–272 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Мехта, А. и Сигман, М. Лечение сухого эякулята: систематический обзор аспермии и ретроградной эякуляции. Фертиль. Стерильно. 104 , 1074–1081 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Мишра, С. И., Шерер, Р. В., Снайдер, К., Гейгл, П. и Готай, К. Эффективны ли программы упражнений для улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, у людей, перенесших рак? Систематический обзор и метаанализ. Онкол. Нурс. Форум 41 , E326–E342 (2014 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кваммен О.и другие. Долгосрочная относительная выживаемость после диагностики герминогенной опухоли яичка. Рак Эпидемиол. Биомаркеры Пред. 25 , 773–779 (2016).

    КАС пабмед Google ученый

  • Oldenburg, J. et al. Персонализация, а не покровительство: дело об автономии пациента путем беспристрастного представления вариантов лечения при раке яичка I стадии. Энн. Онкол. 26 , 833–838 (2015).

    КАС пабмед Google ученый

  • Нигам, М., Ашебрук-Килфой Б., Шиканов С. и Эггенер С. Рост заболеваемости раком яичек в США и Европе в период с 1992 по 2009 год. World J. Urol. 33 , 623–631 (2015).

    ПабМед Google ученый

  • Станг, А. и др. Опухоли половых и экстрагонадных зародышевых клеток в США, 1973–2007 гг. Междунар. Дж. Андрол 35 , 616–625 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шен, Х.и другие. Комплексная молекулярная характеристика опухолей зародышевых клеток яичка. Cell Rep. 23 , 3392–3406 (2018 г.). Это знаковое исследование TCGA по молекулярной характеристике рака яичка .

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Feldman, D. R. et al. Генетические детерминанты резистентности к цисплатину при запущенных герминогенных опухолях. Дж. Клин. Онкол. 34 , 4000–4007 (2016).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фельдман, Д. Р. Варианты лечения несеминомы I стадии. Дж. Клин. Онкол. 32 , 3797–3800 (2014).

    ПабМед Google ученый

  • Чакраборти, К., Шарма, А.Р., Шарма, Г., Досс, К.Г.П. и Ли, С.С. Терапевтические миРНК и миРНК: переход от лабораторного к клиническому в качестве лекарства следующего поколения. Мол. тер. Нуклеиновые кислоты 8 , 132–143 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бхала, Н. и др. Лечение и выживаемость пациентов с распространенными герминогенными опухолями: улучшение результатов у пациентов с промежуточным и плохим прогнозом. клин. Онкол. 16 , 40–47 (2004).

    КАС Google ученый

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01873326 (2018).

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02582697 (2017).

  • Beyer, J., Stenning, S., Gerl, A., Fossa, S. & Siegert, W. Высокодозная химиотерапия по сравнению с традиционной химиотерапией в качестве первого спасительного лечения у пациентов с несеминоматозными зародышевыми клетками опухоли: парный анализ. Энн. Онкол. 13 , 599–605 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02375204 (2018).

  • [Авторы не указаны.] Статистический укус: средние годы жизни, потерянные из-за рака. J. Natl Cancer Inst. 93 , 341 (2001).

    Google ученый

  • Оинг, К., Seidel, C. & Bokemeyer, C. Терапевтические подходы к рефрактерному раку зародышевых клеток. Expert Rev. Anticancer Ther. 18 , 389–397 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Feldman, D. R. et al. Исследование фазы II сунитиниба у пациентов с рецидивирующими или рефрактерными герминогенными опухолями. Инвест. Новые лекарства 28 , 523–528 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Оксле, К.и другие. Доклиническая и клиническая активность сунитиниба у пациентов с резистентными к цисплатину или множественными рецидивами герминогенных опухолей: совместное исследование Канадской группы урологической онкологии/Немецкой группы по изучению рака яичка. Энн. Онкол. 22 , 2654–2660 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Некки, А. и др. Пазопаниб при запущенных герминогенных опухолях после неэффективности химиотерапии: результаты открытого одногруппового исследования фазы 2 Pazotest. Энн. Онкол. 28 , 1346–1351 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Skonecza, I. et al. Монотерапия сорафенибом у пациентов с неоперабельными/рецидивирующими герминогенными опухолями (ГКО), рефрактерными к химиотерапии: исследование II фазы. Дж. Клин. Онкол. 32 , 367 (2014).

    Google ученый

  • Джейн А., Брамс М.Дж., Вон, Д. Дж. и Эйнхорн, Л. Х. Клинические испытания фазы II оксалиплатина и бевацизумаба при рефрактерных герминогенных опухолях. утра. Дж. Клин. Онкол. 37 , 450–453 (2014).

    КАС пабмед Google ученый

  • Kollmannsberger, C. et al. Активность оксалиплатина у пациентов с рецидивирующим или резистентным к цисплатину раком зародышевых клеток: исследование Немецкой группы по изучению рака яичка. Дж. Клин. Онкол. 20 , 2031–2037 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Адра, Н. и др. Испытание фазы II пембролизумаба у пациентов с резистентными к платине опухолями зародышевых клеток: исследование сети исследований рака Hoosier GU14-206. Энн. Онкол. 29 , 209–214 (2018). Это первое опубликованное исследование по оценке ингибиторов иммунных контрольных точек для лечения химиорезистентного рака яичка .

    КАС пабмед Google ученый

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03158064 (2018).

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03081923 (2017).

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02689219 (2018 г.).

  • Некки, А. и др. Брентуксимаб ведотин при опухолях зародышевых клеток, экспрессирующих CD30, после неудачи химиотерапии. клин. Генитурин. Рак 14 , 261–264 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Олбани, К. и др. Лечение опухолей зародышевых клеток, экспрессирующих CD30, и опухолей стромы полового тяжа брентуксимабом ведотином: идентификация и отчет о семи случаях. Онколог 23 , 316–323 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02429466 (2018).

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02478502 (2017).

  • Национальная медицинская библиотека США. ClinicalTrials.gov https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02115165 (2016 г.).

  • Wheeler, H. E. et al. Варианты в WFS1 и других менделевских генах глухоты связаны с цисплатин-ассоциированной ототоксичностью. клин. Рак Рез. 23 , 3325–3333 (2017).

    КАС пабмед Google ученый

  • Опухоль яичка — общий обзор

    Диагностика

    Большинство пациентов с тестикулярными GCT предъявляют жалобы на дискомфорт в мошонке, безболезненный отек или твердость яичка.Патогномоничная находка безболезненной массы яичка присутствует только у меньшинства пациентов. Реже пациенты обращаются с болью в спине и/или болезненностью сосков. В дополнение к тщательному двустороннему осмотру яичек, физикальное обследование должно быть сосредоточено на пальпации брюшной или шейной лимфаденопатии и гинекомастии (из-за образования ХГЧ).

    Ультрасонография мошонки необходима при оценке новообразования яичка с высокой чувствительностью для обнаружения опухоли яичка.При подозрении на опухоль яичка всем пациентам необходимо выполнить радикальную паховую орхиэктомию с перевязкой семенного канатика на внутреннем кольце. Эмбриологически яички берут начало в половом гребне и во время внутриутробного развития опускаются через брюшную полость и паховый канал в мошонку; таким образом, сосудистый и лимфатический дренаж яичек осуществляется в почечные или магистральные сосуды и забрюшинные лимфатические узлы соответственно.

    Поскольку регионарные метастазы обычно сначала появляются в забрюшинных лимфатических узлах ниже почечных сосудов, требуется компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза.Опухоли правого яичка вначале метастазируют в межаортокавальные лимфатические узлы, тогда как опухоли левого яичка метастазируют в парааортальные узлы. КТ-рентгенография органов грудной клетки также необходима для выявления легочных узлов или наддиафрагмальной аденопатии, которые могут возникать при наличии или отсутствии забрюшинного заболевания.

    Сывороточные онкомаркеры, включая АФП, ХГЧ и лактатдегидрогеназу (ЛДГ), имеют независимое прогностическое значение и должны определяться до, во время и после лечения. Концентрации АФП могут быть повышены при других состояниях, включая гепатоцеллюлярную карциному, заболевания печени и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта.ХГЧ состоит из α- и β-субъединиц, причем α-субъединица имеет гомологию с несколькими гормонами гипофиза, включая лютеинизирующий гормон (ЛГ). Ложноположительные повышенные значения ХГЧ могут быть результатом перекрестной реактивности антител радиоиммуноанализа с ЛГ. Повышение уровня АФП и/или ХГЧ у пациента с диагнозом GCT почти всегда указывает на активное заболевание.

    Рак яичка – ВВЕДЕНИЕ – Uroweb

    1. ВВЕДЕНИЕ

    1.1. Цель и задачи

    Целью данных рекомендаций является представление современных данных по диагностике и лечению пациентов с раком яичка.Рак яичка (ТС) составляет 5% урологических опухолей, поражающих в основном мужчин молодого возраста. В этом документе рассматриваются постпубертатные опухоли зародышевых клеток яичка (TGCT) у мужчин, включая сперматоцитарную опухоль и опухоли полового канатика/стромы гонад.

    Следует подчеркнуть, что клинические руководства представляют собой наилучшие доказательства, доступные экспертам, но следование рекомендациям руководств не обязательно приведет к наилучшему результату. Руководящие принципы никогда не могут заменить клиническую экспертизу при принятии решений о лечении отдельных пациентов, а скорее помогают сфокусировать решения, которые также должны принимать во внимание личные ценности и рекомендации/индивидуальные обстоятельства пациентов.Руководящие принципы не являются предписаниями и не претендуют на то, чтобы быть юридическим стандартом медицинской помощи.

    1.2. Состав группы

    Европейская ассоциация урологов (EAU) Руководящая группа по TC состоит из междисциплинарной группы клиницистов, включая урологов, медицинских онкологов, радиационного онколога и патологоанатома. При необходимости вносят свой вклад консультанты других специальностей. Члены этой группы были выбраны на основе их опыта, чтобы представлять специалистов, лечащих пациентов с ТК.Все эксперты, участвовавшие в подготовке этого документа, представили заявления о потенциальном конфликте интересов, с которыми можно ознакомиться на веб-сайте EAU: http://www.uroweb.org/guideline/testicular-cancer/.

    1.3. Доступные публикации

    Краткий справочный документ (Руководство Pocket) доступен в печатном виде и в виде приложения для устройств iOS и Android. Это сокращенные версии, которые могут потребовать консультации вместе с полной текстовой версией. Доступно несколько научных публикаций, а также ряд переводов всех версий Рекомендаций EAU по раку яичек.Все документы доступны на веб-сайте EAU: http://www.uroweb.org/guideline/testicularcancer/.

    1.4. История публикаций и сводка изменений

    1.4.1. История публикаций

    В 2001 г. EAU опубликовала первые рекомендации по ТС. С 2008 г. в Рекомендациях по ТС имеется отдельная глава, посвященная стромальным опухолям яичка. В этом документе представлено ограниченное обновление публикации 2021 года. Обзорные статьи были опубликованы в научном журнале общества European Urology, последняя версия которого датируется 2015 годом [1].

    1.4.2. Сводка изменений

    В Рекомендации по раку яичка 2022 г. в документ добавлены новые ссылки. Ключевые изменения в этой публикации включают:

    • Глава о стромальных опухолях была реструктурирована и переработана под новым заголовком: «Редкие опухоли пара- и яичек у взрослых»;
    • Все главы были пересмотрены, а вспомогательный текст и рекомендации по всему руководству были перефразированы и пересмотрены;
    • Резюме доказательств были добавлены по всему тексту;
    • Старые цитаты обновлены и заменены новыми ссылками;
    • Ряд статей, идентифицированных после даты прекращения поиска по объему, был включен, поскольку они содержат важную информацию, относящуюся к рекомендациям руководств;
    • Недавняя повторная валидация Международной коллаборативной группы по раку зародышевых клеток (IGCCCG) 1997 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.