Можно ли ингаляции при ангине: Ингаляции при ангине: небулайзер для детей, ингаляции при гнойной ангине

Ингаляции при ангине небулайзером – можно ли делать и какие лекарства лучше помогают

Ингалирование передней стенки горла с помощью небулайзера является залогом успешного лечения ангины путем подавления острого воспалительного процесса в разрушенных эпителиальных тканях, купирования болезнетворной активности бактерий, а также восстановление естественного увлажнения слизистой оболочки гортани. Для того, чтобы пресечь дальнейшее ухудшение состояния здоровья и прекратить прогресс ангины, используют антисептические растворы, которые заправляются в небулайзер, а само ингаляционное устройство во время своей работы преобразует их в пар. Регулярное вдыхание лечебных испарений позволяет полностью избавиться от ангины за максимально короткое время. Данная терапевтическая процедура показана к применению, как взрослым, так и детям. Ограничительные меры касаются только вида лекарственного препарата, который будет использоваться в качестве ингаляционной основы.

Содержание статьи

Можно ли делать ингаляции при ангине или нет?

При наличии у человека данного заболевания, использование ингаляций в качестве одного из ключевых способов излечения , способствует наступлению быстрой ремиссии и восстановлению нормальной работы данного сегмента гортани. Поэтому, если у взрослого или ребенка диагностирована ангина независимо от степени тяжести ее развития,

проведение ингалирования горла небулайзером крайне необходимо , чтобы не спровоцировать осложнение заболевания.

Лучше всего способствуют выздоровлению ингаляции при гнойной ангине, когда область поражения эпителиальных тканей горла настолько обширна, что слизистая оболочка покрывается множественными волдырями, внутри которых содержится гнойный экссудат. Такая клиническая картина развития заболевания указывает на то, что в области гортани скопилось избыточное количество микроорганизмов, которые спровоцировали массовую гибель клеток, формирующих поверхностный слой передней стенки горла. В таких случаях в заправочный контейнер небулайзера заливают антибактериальные растворы, относящиеся к категории сильнодействующих антибиотиков, а затем больной вдыхает антисептические пары, тем самым одновременно очищая горло, ротовую полость и верхние дыхательные пути от патогенной микрофлоры.

Поэтому ингаляции небулайзером остаются одним из самых эффективных методов лечения всех форм ангины.

Противопоказания и меры предосторожности

Существует небольшое количество ограничений по применению ингаляции небулайзером, которые в большинстве своем касаются клинической картины развития болезни и непосредственно самочувствия самого пациента. Не рекомендуется выполнять ингалирование пораженного ангиной горла в следующих случаях.

Наличие легочных кровотечений

Существует отдельная категория больных, которые имеют кроме ангины, еще сопутствующие заболевания верхних и нижних дыхательных путей. В медицинской практике встречаются особо тяжелые случаи, когда бронхиальное дерево настолько поражено патологическими процессами в нем, что во время кашля у больного выделяется кровь, поступающая в легкие в связи с разрушением мельчайших сосудов — капилляров. Таким пациентам противопоказано ингалирование, даже если речь идет о лечении ангины, локализация которой не имеет отношения к дыхательной системе человека. Это ограничение касается людей, страдающих от открытой формы туберкулеза, легочной обструкции, бронхоэктатической болезни последней стадии, онкологических процессов в легких.

Травматический или внезапный пневмоторакс

Это неудовлетворительное состояние самого главного органа, участвующего в газообменных процессах в организме человека — легких. При наступлении пневмоторакса проведения ингаляций противопоказано в связи с тем, что в грудной клетки больного возникает избыточное давление, которое в случае отсутствия должных мер реагирования, способно нарушить целостность одной или сразу обеих долей легкого.

Если еще в дополнение к этому начать проведение ингаляций, то искусственное наполнение дыхательной системы лекарственными парами, лишь усугубит самочувствие больного.

Эмфизема легких

Данная патология исключает нормальную циркуляцию воздуха, который поступает в легкие из окружающей среды. В таком случае противопоказание в проведении ингаляции при наличии такого заболевания, как ангина обосновывается тем, что из-за нарушенного эмфиземой газообмена в органах дыхания, будет осуществляться застой лечебных паров и после вдыхания большая их часть останется в легких. В дальнейшем это может негативным образом сказаться на самочувствии пациента и состоянии здоровья непосредственно самой бронхолегочной ткани.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Болезни сердца, которые связаны с нарушением его ритмического сокращения, также выступают в качестве ограничительного фактора в плане применения ингаляций для лечения ангины. Во время вдыхания паров, преобразованных из жидкостных лекарственных препаратов, возможна отрицательная реакция слабой сердечной мышцы после контакта с активными компонентами медикаментов, которые в большинстве своем имеют химическую основу. Сложно спрогнозировать, как в такой ситуации поведет себя больное сердце и не станет ли это причиной развития сердечного приступа. При этому нужно учитывать, что сама ангина и без этого оказывает усугубляющее действие на работу клапанов сердца.

Аллергия

Люди, имеющие индивидуальную склонность к проявлению аллергических реакций на определенные виды лекарственных препаратов, не могут проходить лечение ангины с помощью небулайзера. Это противопоказание обосновывается тем, что во время вдыхания паров существует реальный риск проявления местной аллергии. В данном случае речь идет о молниеносном бронхиальном спазме, когда стенки альвеол резко сокращаются и человек физически теряет возможность вдохнуть и выдохнуть воздух, начинается паника, ускоряется сердцебиение и патологические симптомы отдышки только усиливаются. Дабы избежать такого рода побочных эффектов, аллергикам следует воздержаться от использования небулайзера в качестве устройства для ингаляционного лечения ангины.

Дети возрастом младше 3 лет

Если ребенку пока еще не исполнилось 3 года, то лучше отказаться от применения данной методики лечения ангины. Дело в том, что малыш не сможет до конца понять, что от него требуется выполнить в данный момент и для чего необходимо вдыхать лекарственные пары, которые выходят наружу через специальную трубку аппарата. При этом большинство медикаментов, противопоказаны к применению детям, возраст которых меньше, чем 3 года. Не исключается и возникновение банального испуга, как детской реакции на работу ингаляционного устройства. Более старшему ребенку ингаляции небулайзером при ангине полностью не противопоказаны, но он должен проходить процедуру под наблюдением медицинского персонала или родителей, если лечение выполняется в домашних условиях.

Правильный подбор препарата

Один из ключевых факторов — это подбор лекарственного препарата, который эффективен в конкретном клиническом случае. Категорически запрещается использовать для ингаляционной терапии небулайзером антисептические растворы, которые не были назначены врачом, либо же приготовлены больным в самостоятельном порядке на основании полученных советов и рекомендаций со стороны третьих лиц. Такое самолечение чревато развитием тяжелых последствий и ухудшением клинического течения ангины.

В зависимости от состояния здоровья пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, лечащий врач, который занимается терапией ангины, может обнаружить присутствие других противопоказаний и ограничений, которые сделают невозможным дальнейшее ингалирование воспаления в горле с помощью небулайзера. Все рекомендации доктора обязательны к выполнению.

Инструкция — как и какие ингаляции небулайзером делают при ангине?

С чем делать ингаляцию при ангине, с какими лекарствами? Лечение ангины ингаляцией имеет свои особенности, которые в основном заключаются в использовании вида лекарственного средства, как ключевого компонента в борьбе с воспалительным недугом. Для детей и взрослых применяются различные виды медикаментов с учетом специфики юного и зрелого организма. Также большое значение имеет вид бактериальной микрофлоры, который спровоцировал поражение передней стенки горла. На основании этого существует своеобразная инструкция по ингалированию взрослых больных и пациентов младшей возрастной группы, которая выглядит следующим образом.

Ребенку

Для излечения от ангины детей, возраст которых старше 3 лет, применяют такие лекарственные препараты и способ их использования в процессе лечения ангины методом ингалирования.

Ингаляции с физраствором

Это нейтральное средство, которое позволяет обеспечить паровое воздействие на поверхность воспаленной слизистой оболочки горла, выполнить его щадящее прогревание, увлажнить слишком пересушенные эпителиальные ткани и восстановить нарушенный баланс увлажнения. Физраствор не содержит опасных химических компонентов и одновременно его пары способствуют активизации местной иммунной системы за счет притока дополнительного объема крови в процессе согревания горла. Это средство подходит для лечения ангины даже у детей, которые имеют склонность к проявлению аллергических реакций.

Для того, чтобы пройти ингаляционную процедуру с использованием небулайзера, необходимо набрать в шприц 3-5 мл. физраствора и добавить его в заправочный контейнер ингаляционного устройства. После этого можно переходить непосредственно к проведению самой терапии лечебными парами. Если ребенок ингалируется впервые, то достаточно трех минут манипуляционного воздействия на ткани воспаленного горла. Все последующие сеансы должны продолжаться 5-6 минут. Этого вполне достаточно для наступления положительного терапевтического эффекта.

Сроки лечения составляют от 5 до 7 дней. За это время острая фаза развития ангины должна пройти и наступит постепенное выздоровление.

Паровые ингаляции

Для их проведения в контейнер небулайзера необходимо залить 5 мл дистиллированной воды, предварительно подогрев ее до комнатной температуры. После этого можно начинать процесс ингалирования ангины. Ребенок вдыхает очищенные пары и согревает воспаленную оболочку горла. Сам процесс лечения выполняется ежедневно на протяжении 5-10 дней, в зависимости от состояния здоровья малыша и показателей динамики к выздоровлению. Ингаляции чистым паром полностью безвредны и могут применяться до тех пор, пока не наступит полная ремиссия болезни. Разрешены к использованию в отношении самых юных пациентов.

Щелочные ингаляции

Чтобы приготовить щелочной раствор, который в дальнейшем будет использован в ингаляционном устройстве для лечения ангины, необходимо взять 2 мг пищевой соды (на кончик чайной ложки) и растворить ее в 5 мг чистой питьевой воды (1 полная чайная ложка). После этого щелочной раствор выливается в небулайзер и ребенок может начинать вдыхать лечебные пары. Эффект от воздействия раствора с добавлением пищевой щелочи заключается в том, что патогенная микрофлора, паразитирующая на слизистой оболочке горла очень чувствительна к молекулам данного химического вещества. Во время контакта микробов с щелочными парами, происходит нарушение целостности их клеточной мембраны и дальнейшая гибель. Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней, чтобы не допустить повреждения эмали зубов. Дело в том, что кальций, из которого состоит зубное покрытие вступает в биохимическую реакцию с раствором пищевой соды.

Это самые эффективные и одновременно безопасные препараты, которые показаны к применению в качестве ингаляционных растворов для лечения ангины у детей всех возрастных категорий. Дальнейшая корректировка дозировки и подбор других видов лекарственных средств ложится на плечи лечащего врача педиатра, у которого наблюдается ребенок.

Взрослому

Для пациентов взрослой возрастной группы разрешены к применению практически все виды антибактериальных медикаментов, которые можно заправить в небулайзер и проводить лечение ангины с помощью ингаляционного устройства. Чаще всего используют следующие лекарства, которые зарекомендовали себя наилучшим образом.

Беродуал

Применяется в чистом виде или предварительно разведенном с физраствором в пропорции 1 к 1. Снимает воспалительный процесс в горле, подавляет рост бактериальной микрофлоры и способствует снятию отечности пораженной болезнью слизистой оболочки. Для наступления положительного терапевтического эффекта достаточно проводит по 1 ингаляции в день на протяжении 5-7 суток. Первые признаки улучшения самочувствия взрослый больной ощущает уже на 2 день лечения.

Диоксидин

Комплексное противомикробное средство, которое активно против самых опасных бактериальных штаммов. Позволяет избавиться от ангины инфекционного происхождения, если ее возникновение было спровоцировано такими микроорганизмами, как золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, синегнойная палочка, пневмококками всех генотипов. Выпускается препарат в форме антисептического раствора. Оптимальные сроки лечения — 7-8 дней. Если за этот период самочувствие не улучшилось и присутствуют признаки ухудшения состояния здоровья, то необходимо повторно обратиться к врачу с соответствующими жалобами.

Ингаляции Фурацилином

Это антибиотик, который выпускается производителем в виде таблеток светло-желтого цвета. Для того, чтобы на их основе приготовить лечебный раствор, необходимо взять 1 таблетку, измельчить ее до состояния порошка и развести в 200 граммах воды. В дальнейшем полученный раствор можно использовать для полоскания горла, а также заправлять по 3-5 мл в небулайзер для проведения ингалирования эпителиальных тканей гортани и миндалин, пораженных болезнью.

При ангине ингаляции взрослым назначаются в обязательном порядке на ряду с приемом других антибактериальных средств, которые формируют единый терапевтический комплекс и обеспечивают более ускоренное выздоровление. Исключением является только повышенная чувствительность слизистой оболочки в лекарственным веществам, входящим в состав медикамента.

Отзывы людей об эффективности метода

Подавляющее большинство больных, проходящих лечение ангины с помощью проведения ингаляций небулайзером, положительно отзываются о данной методике терапии. Обоснованием этому является высокий лечебный эффект, прямое воздействие медикаментозными парами непосредственно на воспаленную ткань горла, очищение слизистой оболочки от избытка болезнетворных микроорганизмов. После каждой такой процедуры пациенты отмечали уменьшение болевого синдрома, снижение отечности слизистой в области гортани и поверхности миндалин. Регулярное ингалирование позволило существенно сократить сроки выздоровления и полного излечения от ангины. Отрицательные отзывы практически не встречаются.

чем и как правильно делать

Ангина – очень коварное и распространенное заболевание среди детей разных возрастов. Оно требует комплексного и последовательного лечения. При отсутствии качественной терапии появляется риск развития разных осложнений.  Чтобы инфекция быстрей покинула организм, ребенку можно делать ингаляции. Ниже мы рассмотрим основные правила применения такой методики лечения и ознакомимся с противопоказаниями.

Правила проведения

К домашней ингаляции детей нужно правильно подготовить. Нельзя проводить процедуру сразу после еды или физической нагрузки. Во избежание всевозможных побочных эффектов (рвота, тахикардия), важно, чтобы ребенок находился в состоянии покоя с ровным дыханием и нормальным сердцебиением. Сеанс нужно проводить только через 2 часа после обеда.

В среднем детям можно делать по 2 сеанса в сутки. Каждый сеанс должен длиться не дольше 3-4 минут. Вдыхать полезные пары нужно через рот. При этом рекомендуется задерживать дыхание на 2 секунды при каждом вдохе. Ингаляции могут быть паровыми, тепло-влажными и влажными. Паровые ингаляции предполагают нагревание активных компонентов до 40°С, тепло-влажные – в пределах 30-40°С, а влажные – ниже температуры тела больного.

Нагревать лекарственные растворы выше 50°С нельзя, поскольку существует риск получить ожог слизистой оболочки органов дыхания.

При ангине показаны ингаляции с помощью специального аппарата — Небулайзера. Если же вы собрались проводить процедуру посредством кастрюли и горячей воды, то следует сразу отметить – такой способ при ангине (тонзиллите) малоэффективен.

Небулайзер предназначен для домашнего использования. Он преобразует лечебный раствор в аэрозоль. В таком виде лекарственное вещество быстро и в максимальной концентрации доходит до нужных участков горла. Небулайзер абсолютно безвреден. Его можно использовать даже для самых маленьких детей.

Аппарат состоит из самого контейнера, куда закладывается лекарственный препарат, маски и трубки. Небулайзер может превращать раствор в спрей с помощью компрессора, ультразвука или специальной мембраны. Перед тем как делать ингаляции, посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Только специалист сможет подобрать подходящий вам комплекс препаратов и определить длительность курса.

Противопоказания

Хотя данный метод лечения ангины и считается практически безвредным, к нему существует несколько противопоказаний. Процедуру не проводят детям с повышенной температурой. Ингаляции рекомендовано проводить уже через 2-3 дня после начала заболевания, когда жар не беспокоит малыша.

Также от терапии придется отказаться детям с бронхиальной астмой. Пар может спровоцировать приступ удушья. Противопоказано поступление горячего пара при наличии злокачественных и доброкачественных новообразований в горле и при наличии риска местного кровотечения. Горячие ингаляции не делают при гнойных ангинах.

Средства для ингаляций

Для ингаляций Небулайзером используют травяные отвары, антисептические средства и антибиотики.

Немалой популярностью у родителей пользуется гомеопатический препарат Тонзилгон Н. В его состав входят только натуральные компоненты: ромашка, хвощ, кора дуба, одуванчик, тысячелистник, листья грецкого ореха, корень алтея. Его можно применять детям до 1 года. При этом препарат разводится физраствором в пропорции 1:3. Детям дошкольного возраста нужно разводить 1:2. Показан при остром и хроническом течении ангины.

Если причиной заболевания является стафилококковая инфекция, можно делать ингаляции с препаратом «Хлорофиллипт». В его состав входит хлорофилл из листьев эвкалипта. Перед тем как залить средство в Небулайзер, его разводят физраствором в пропорции 1:10. Существует также антисептическое средство широкого спектра действия – «Мирамистин». Его продают в аптеке уже в готовом для заправки Небулайзера виде. Хотя детям младшего возраста все-таки рекомендуется разводить лекарство наполовину с физраствором.

Кроме этого хорошими противовоспалительными свойствами при ангине обладают фитопрепарат календулы, настойки прополиса и эвкалипта, Ротокан. Лечебные настои можно делать и самостоятельно, используя сушеные травы (ромашку, шалфей, зверобой). Но, стоит отметить, что Небулайзер не всегда корректно работает с такими препаратами домашнего приготовления. Здесь важно соблюсти все пропорции.

Видео «С чем лучше всего делать ингаляции»

Небезызвестный детский врач Комаровский рассказывает, с какими препаратами или растворами лучше всего делать ингаляции.




можно ли делать в домашних условиях

Нет более неприятного сезонного заболевания, чем ангина. К тому же, оно весьма опасное и заразное – подхватить его можно в любом возрасте.

Как и многие болезни, ангина встречается острой и хронической, при чем, каждая ее стадия одинаково неприятна и болезненна.

В первом случае характерно образование гнойной инфекции, во втором – постоянное пребывание заразы в организме.

Ангина несет собой сильное воспаление горла, при чем, начинаясь с миндалин, она может завершить свое путешествие по организму в легких, что очень и очень нехорошо.

Лечение необходимо начинать при первых симптомах, как только появились первые признаки болей в горле, иначе потом от нее не просто будет избавиться.

Хуже всего то, что ангина – хитрая инфекция, не подающая признаков своего пребывания в организме до самого последнего момента. Можно уснуть вполне здоровым, а проснуться с отечными миндалинами и жуткой болью в горле, не понимая, что происходит и что в этой ситуации делать.

Ингаляции при ангине считаются одним из самых эффективных способов лечения и имеет свои преимущества:

  • Во-первых, обработка паром абсолютно безболезненна и не повреждает воспаленную слизистую горла;
  • Во-вторых, помогает быстро справиться с заболеванием на первых его стадиях, без дополнительных лекарств;
  • И, в-третьих – подходит для лечения в домашних условиях.

Паровые ингаляции

Ингаляция при ангине проводится различными способами и делится на три вида:

  • Паровая;
  • Аппаратная;
  • Ингаляция медицинскими препаратами в виде аптечных спреев.

Паровая – самая распространенная ингаляция при ангине. Проводится посредством различных лекарственных веществ, доведенных до выработки лечебного пара. Она доступна в домашних условиях практически каждому и не требует затрат, но имеет определенные ограничения. Детям до пяти лет желательно не использовать ингаляции при ангине. Велик риск обжечься.

Делать ингаляции не сложно. Вся суть заключается том, чтобы добавить в кипяток лекарственные вещества и, укрывшись полотенцем, вдыхать пары. Существует множество рецептов для ингаляции при ангине в условиях дома. Вот некоторые из них:

  1. В равных частях смешать цветки лекарственной ромашки, календулы и чабреца. Четыре ложки смеси добавить в кипяток и варить минут пять. Делать такую ингаляцию один-два раза в день по 10 минут. Курс лечения – неделя. Затем можно повторить;
  2. Добавить в кипящую воду по три капли масла пихты и сосны. Дышать полученным паром в течение десяти минут раз в день, желательно перед сном;
  3. Луковая ингаляция при ангине, в том числе и гнойной имеет большой успех в народной медицине. Для приготовления разрезать на несколько частей луковицу и оставить в тепле на пару часов. Затем, натерев лук на терке, складывают полученную кашицу в стакан, накрывают, оставив небольшое отверстие и вдыхают целебные пары;
  4. Популярная ингаляция при ангине, которую можно делать без вреда в любом количестве раз имеет такой состав: ромашка, душица и тимьян в равных пропорциях. Использование в домашних условиях позволяет после ингаляции принять согревающую лечебную ванну и лечь спать.

Процедура ингаляции проста в использовании и действенна. Она отлично помогает, когда симптомы болезни только появились, или же уже идут на спад. Но вместе с тем, этот способ имеет ряд противопоказаний, когда ингаляция при ангине может навредить больше, чем помочь:

  • Высокая температура, которая часто сопровождает ангину;
  • Угроза носового кровотечения;
  • Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • Проблемы с артериальным давлением;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;

Поэтому, прежде чем делать, необходимо проконсультироваться с врачом и узнать, не противопоказана ли ингаляция при ангине в конкретном случае.

Аппаратные ингаляции

Мягкое и эффективное воздействие на поврежденные инфекцией органы окажет так называемый небулайзер, улучшающий функции ингаляций в домашних условиях.Основные отличия, делающие аппаратные ингаляции лучше паровых заключены в следующем: не обожгут горячим паром слизистую, потому подходят для любых возрастов, в виде компонента можно использовать антибиотики, что позволяет проводить лечение ингаляцией даже в запущенных стадиях.

Благодаря специальной трубки, воздействие мельчайших лекарственных частиц может быть направленным на более пострадавшие части горла и миндалин.

Небулайзер действует, как спрей, проникая в самые труднодоступные места пораженного инфекцией горла. В его состав входят маска, трубка и носовой катетер. Существует три его вида:

  • С образованием аэрозоля, так называемый, компрессорный небулайзер. Компрессор под давлением создает поток воздуха в камеру, где и происходит образование лечебного аэрозоля;
  • Ультразвуковой. Воздействие на лекарство с помощью ультразвука создает аэрозоль;
  • Меш небулайзер: вещество проходит через мембрану с заданными параметрами, и образуется аэрозоль.

При использовании небулайзера главным плюсом является то, что распыление лекарства происходит с помощью специальной трубке, которую можно направить на конкретный участок зараженного горла и полностью его обработать.

Отдельные рекомендации при выполнении ингаляций
  1. Важно следить за температурой воды, чтобы не случилось ожога горячим паром слизистой горла и носа;
  2. Правильное дыхание при ингаляции очень важно: вдох необходимо делать носом, а выдох – ртом;
  3. Желательно не принимать пищу где-то за час до процедуры;
  4. В течение часа после ингаляции рекомендуется молчать. Нельзя курить, употреблять спиртное;
  5. В период гнойной ангины, перед ингаляцией необходимо удалить налет с миндалин, дабы лечебный пар воздействовал непосредственно на ранки. При гнойной ангине больше подходит аппаратная ингаляция и обработка миндалин антибактериальным спреем;
  6. Лечение ингаляцией проводится до 7 дней.

Независимо от того, подвергся ли больной острой ангине гнойной или же она перетекла в хроническую ангину, важно помнить, что самолечение может привести необратимые последствия.

Видео в этой статье покажет и расскажет, как правильно пользоваться небулайзером.

Пульмикорт при ангине: поможет или нет, лечение

Ингаляции при ангине – это отличное дополнение к основной терапии заболевания. Чтобы не допустить развитие осложнений, подбирать схему лечения и количество препарата должен исключительно врач. Ингаляции небулайзером при ангине выполняются по определенной методике, при этом необходимо учитывать все особенности процедуры.

Пульмикорт при ангине – описание препарата

Пульмикорт представляет собой противовоспалительное лекарство, которое, кроме лечения ангины, применяется также при таких заболеваниях, как ларингит, фарингит, обструкция легких, различные виды бронхита.

Можно ли при ангине Пульмикорт? На данный вопрос можно ответить только положительно. Главным активным компонентом в составе Пульмикорта является Будесонид. При ангине оно способствует подавлению процесса воспаления в горле, уменьшает отечность в дыхательной системе, облегчает кашель.

Препарат предназначен для длительной терапии с применением ингаляций, проводимых с использованием небулайзера. Во время процедуры происходит быстрое всасывание в слизистые оболочки, при этом часть от общего вдыхаемого количества лекарства оказывается на альвеолах, благодаря чему создается дополнительный лечебный эффект.

Ингаляции Пульмикорта при ангине обеспечивают следующие эффекты:

  • устраняют воспаление;
  • снимают отеки;
  • оказывают спазмолитическое действие.

Внимание! Если сравнивать препарат с его аналогом Беродуалом, то Пульмикорт считается более безвредным, если рассматривать вопрос возникновения негативных явлений. По этой причине может использоваться даже для лечения ребенка в возрасте от шести месяцев и выше. Побочные эффекты возникают лишь при повышенной чувствительности к составляющим лекарства и при передозировке, поэтому необходимо применять лекарство в дозировках, которые назначает лечащий врач.

Особенности применения Пульмикорта при ангине

Число процедур и доза препарата зависят от возраста больного и степени тяжести болезни. Для взрослых суточная доза будет составлять 0,5-4 мг. Повышение дозировки возможно лишь в ситуации, если возникли осложнения и обострился процесс воспаления. На ранних этапах болезни суточная дозировка не должна быть больше 2 мг. При этом процедуру ингаляции допускается делать раз в день, либо разделить количество лекарства на два раза.

При ангине у ребенка Пульмикорт используется в дозировке не более 1 мг в день, а на ранних стадиях рекомендуется, что количество препарата в день не превышало 0,5 мг. Детям до 12 лет рекомендовано проводить не более трех ингаляций в день.

При выполнении процедуры надо следить за тем, чтобы дыхание было ровным, надо стараться глубже вдыхать ингаляционный раствор. Максимальный эффект от Пульмикорта при ангине достигается спустя три часа, но улучшение состояния и облегчение симптомов ангины происходит почти сразу.

Лечить ангину Пульмикортом требуется не меньше одной недели. При меньшей продолжительности терапии добиться устойчивого эффекта не получится. Однократное использование лекарственного средства снимает симптомы заболевания лишь на недолгое время.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pulmicort__1801
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=298bc255-c163-4775-8082-11b258936afc&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ингаляции при ангине небулайзером

Ингаляции во время ангины успокаивают боль в горле, облегчают дыхание, купируют развитие воспалительного процесса.

Но применять этот метод лечения можно не всегда.

Противопоказания

Ингаляция – это тепловая процедура. Тепловые воздействия нельзя проводить на организм, когда:

  • постоянно во время болезни держится высокая температура;
  • существует угроза кровотечения из дыхательных путей;
  • больной ослаблен протеканием онкологического процесса;
  • в области гортани имеются доброкачественные новообразования.

Лечение с помощью ингаляции противопоказано больным, имеющим в анамнезе:

  • гипертонию;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • астму и другие болезни органов дыхания, при которых повышенная влажность может спровоцировать бронхиальный спазм.

Ингаляции не применяются во время беременности.

Также не делают ингаляции при гнойной ангине в острой форме. Под воздействием направленного теплового потока гнойное содержимое может прорваться и разнестись по кровотоку. В этом случае патогенная флора может вызвать воспалительный процесс в любой системе организма.

Если гнойники уже прорвались, или их рост остановился, прорыв не угрожает, температура упала, то для уменьшения отека уже возможно применение этой процедуры.

Правила проведения лечебной процедуры

Если есть решение лечиться с помощью ингаляции, необходимо знать, когда и как их делают.

  1. От времени еды до процедуры должно пройти не менее часа. Если ингаляцию делают ребенку, то лучше подождать 1,5 часа, чтобы не спровоцировать рвоту.
  2. Сразу после физических нагрузок процедуру не проводят. Сердечный ритм должен восстановиться.
  3. Если лечение осуществляется в домашних условиях, то детям в день делают 2 сеанса, каждый из которых длится не более 3 минут. У взрослых время сеанса можно довести до 10 минут.
  4. При ингаляции, которая проводится для лечения ангины, дышать требуется через рот. После каждого вдоха необходимо задержать дыхание на 2 секунды, тогда терапия будет более эффективной.

Делятся процедуры на:

  • паровые – температура вспомогательного вещества более 40ºС;
  • тепло-влажные – от 30ºС до 40ºС;
  • влажные – температура лечебного средства меньше температуры тела.

Если лекарственное вещество нагревается свыше 50ºС, то есть вероятность получить серьезные ожоги верхних дыхательных путей. Нельзя делать процедуру, если реагент перегрет.

Идеальный вариант, когда ингаляции выполняются в медицинском учреждении на специальном оборудовании, под наблюдением квалифицированного персонала.

Ингаляции дома

При отсутствии специального ингалятора, делать процедуру в домашних условиях во время ангины бесполезно. Дыхание паром над кастрюлей с вареным картофелем или отваром лекарственных трав поможет нормализовать дыхание при бронхите или очистить верхние дыхательные пути при насморке, но в горло при этом способе лекарственного вещества попадает минимум.

Чтобы выполнять процедуру дома, нужно иметь в наличии хотя бы паровой ингалятор, который обеспечивает направленное действие лекарственного средства, или небулайзер.

Небулайзер

Небулайзер – один из самых эффективных приборов для домашнего применения. Действие его: преобразование лекарственного вещества в форму аэрозоли и быстрое внедрение его в орган, требующий лечения.

Ингаляции при ангине у детей целесообразно делать с помощью небулайзера. Такая процедура наиболее эффективна и абсолютно безопасна.

Чем заправляется небулайзер

Одно из наиболее безопасных лекарств – тонзилгон Н. Это вещество состоит из натуральных компонентов:

  • корня алтея;
  • коры дуба;
  • одуванчика;
  • листьев грецкого ореха;
  • тысячелистника;
  • хвоща.

Средство гомеопатическое.

При заправке небулайзера препарат для детей до года разводится в пропорции 1/3 – 1 часть препарата, 3 стерильного физраствора; для детей дошкольного возраста пропорции 1/2; детям школьного возраста и взрослым физраствором препарат разводится наполовину.

Диоксидин – этот антисептик требует разведения до консистенции 0,25%.

Антисептическое средство мирамистин приобретается уже в готовом виде. Чтобы заправить небулайзер, требуется поместить в контейнер 4 мл лекарственного вещества. Детям младшего возраста лекарство разводят наполовину.

Эффективно действует хлорофиллипт. Использовать его следует очень осторожно, иначе можно получить ожог слизистой. Желательно разводить препарат в пропорции 1/10.

Если ингаляции небулайзером начинают делать в самом начале ангины, то ее удается купировать. Лекарственная аэрозоль, проникая в миндалины, уничтожает патогенную флору, не давая ей внедриться в глубокие слои и лакуны.

Когда ангина в стадии обострения, ингаляции могут быть только вспомогательным средством. Болезнь можно вылечить только антибактериальными препаратами.

Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем: Айим Джамсон, доктор медицинских наук: Кардиология

Название: Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем

Многие различные проблемы с сердцем могут привести к одышке. Это может произойти внезапно или постепенно с течением времени. Также может возникать только во время физической активности или в стрессовых ситуациях.

Вы никогда не должны игнорировать необъяснимую одышку, поскольку она может быть связана с серьезным заболеванием. Если вы испытываете одышку, обратитесь за медицинской помощью.

Здесь, в Metropolitan Cardioescence Consultants, мы сотрудничаем с нашими пациентами, чтобы предотвращать и лечить состояния и заболевания, поражающие сердце, сохраняя и улучшая качество жизни.

Доктор Джамсон предлагает широкий спектр сердечно-сосудистых услуг в наших амбулаторных клиниках. Пациенты могут получить доступ к передовым кардиологическим технологиям для диагностики и лечения заболеваний, которые варьируются от простых до сложных.

Если у вас есть проблемы со здоровьем сердца, визит к кардиологу имеет первостепенное значение.Симптомы сердечных заболеваний широко варьируются, и для выявления и лечения проблем необходима всесторонняя оценка.

Необъяснимая одышка может сигнализировать о скрытой проблеме со структурой или функцией вашего сердца. Ниже приведен список потенциально серьезных и часто диагностируемых сердечных заболеваний, которые могут проявляться одышкой.


Ишемическая болезнь сердца

Две главные коронарные артерии, левая главная и правая коронарные артерии, снабжают кровью сердце.В этих артериях могут развиться проблемы, ведущие к серьезным и потенциально опасным для жизни состояниям

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом болезни сердца в США. Она развивается при накоплении бляшек на стенках коронарных артерий, что приводит к сужению и, в конечном итоге, к окклюзии этих артерий.

Эти богатые холестерином жировые отложения (бляшки) уменьшают приток крови к сердечной мышце, что приводит к состоянию, называемому стенокардией, и повышает риск сердечного приступа.Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока не произойдет значительное снижение кровотока.

Одышка, особенно при физической нагрузке, может быть атипичным проявлением стенокардии и может быть связана с лежащей в основе ИБС.

Сердечный приступ

Сердечный приступ возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно насыщенной кислородом крови и питательных веществ для нормального функционирования

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов ИБС, пока вы не перенесете сердечный приступ. Поэтому крайне важно установить прочные отношения сотрудничества с вашим поставщиком медицинских услуг и запланировать рекомендуемые осмотры для профилактики и раннего выявления сердечных заболеваний.Это особенно верно, если у вас есть факторы риска ИБС, к ним относятся гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, курение и семейная история болезни коронарных артерий.

В то время как боль в груди является наиболее частым симптомом сердечного приступа, у пациентов, особенно у женщин, в первую очередь могут наблюдаться одышка и нарастающая утомляемость.

Вы можете заметить снижение энергии или одышку после минимальной активности, что может быть связано со старением, недостатком физической активности или увеличением веса, но это может быть ранними малозаметными признаками болезни сердца или сердечного приступа

Сердечная недостаточность


Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребности организма в крови, кислороде и других питательных веществах.Это вызвано либо больной сердечной мышцей, которая слишком слаба, чтобы перекачивать достаточное количество крови в организм (сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса), либо толстой, жесткой сердечной мышцей, которая недостаточно расслабляется, чтобы наполниться кровью (сердечная недостаточность с сохраненным выбросом). дробь)

Одышка является наиболее частым симптомом сердечной недостаточности. Это мучительное чувство, которое может вызвать у вас ощущение удушья. Одышка сначала возникает при нагрузке, но может постепенно ухудшаться и в конечном итоге возникать в состоянии покоя в тяжелых случаях.Обычно состояние ухудшается в положении лежа на спине, и пациенты иногда просыпаются ото сна и садятся, чтобы отдышаться.

Причины сердечной недостаточности включают ИБС, продолжительную гипертензию и заболевание сердечной мышцы, называемое кардиомиопатией, это может быть наследственным или вторичным по отношению к таким заболеваниям, как гипертония, ИБС и саркоидоз. Ослабление сердечной мышцы также может быть вызвано инфекциями, которые непосредственно повреждают сердце (миокардит).

Важно, чтобы сердечная недостаточность выявлялась на ранней стадии и лечилась. Доступны тесты, помогающие определить причину сердечной недостаточности, и доступные методы лечения, которые, как было показано, улучшают качество жизни, снижают количество госпитализаций и смертей от сердечной недостаточности


Сердечная аритмия

Нарушения сердечного ритма, состояния, при которых ваше сердце бьется неравномерно, не в ногу, слишком быстро или слишком медленно, могут проявляться одышкой, эти состояния обычно легко распознаются и могут быть успешно вылечены и в некоторые случаи вылечены, что привело к полному исчезновению симптомов,

Ваш врач может впервые заметить аритмию во время планового медицинского осмотра.Аритмия может сигнализировать о безобидном состоянии или о чем-то более серьезном. Общие симптомы, такие как одышка и головокружение, требуют тщательной оценки специалистом.
Заболевания клапанов сердца
Клапаны сердца работают нормально, выполняя 2 задачи 1. Широко открываются, чтобы кровь текла через них 2. Поддерживают кровоток в одном направлении и предотвращают утечку крови обратно в противоположном направлении.
Состояния, при которых сердечные клапаны не открываются полностью, приводят к сужению клапанного отверстия, называемому стенозом, если это тяжело, это может вызвать одышку либо из-за самого заболевания клапана, либо из-за того, что это приводит к кардиомиопатии и болезни легких. .Когда клапан поражен и не закрывается полностью, это позволяет крови просачиваться назад, это называется регургитацией, а в достаточно тяжелых случаях может также привести к одышке. Клапанный порок сердца легко диагностируется с помощью тщательного физического осмотра и таких тестов, как эхокардиограмма. Лечение порока клапана сердца более успешно, если оно начато на ранней стадии, до того, как у пациентов разовьется кардиомиопатия и другие необратимые последствия клапанного порока сердца, например заболевания легких

Перикардит

Перикард состоит из двух тонких слоев ткани, окружающих сердце, и воспаление этой ткани называется перикардитом.Если у вас перикардит, вы можете испытывать боль в груди и одышку. Вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания могут вызывать перикардит.

Перикардит обычно проходит сам по себе, но может быть тяжелым или стать хроническим, важно выявить и лечить основную причину.

Чтобы узнать больше о том, как сохранить здоровье сердца, свяжитесь с нами по телефону или запишитесь на прием онлайн в одном из наших трех офисов в Белтсвилле, Боуи и Колумбии, штат Мэриленд.Вы также можете отправить сообщение доктору Джамсону и его команде

.

Одышка при физической нагрузке — StatPearls

Непрерывное обучение

Одышка, также называемая одышкой, представляет собой ощущаемую пациентом затрудненность дыхания. Ощущения и интенсивность могут варьироваться и являются субъективными. Это распространенный симптом, от которого страдают миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Аналогичное ощущение вызывает одышка при физической нагрузке; однако эта одышка присутствует при физических нагрузках и уменьшается в покое.В этом задании рассматривается этиология, оценка и лечение одышки при физической нагрузке, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и улучшении ухода за пациентами с одышкой при физической нагрузке.

Цели:

  • Опишите различные потенциальные причины одышки при физической нагрузке.

  • Опишите патофизиологию одышки при физической нагрузке в тех случаях, когда она представляет собой физиологическую проблему.

  • Опишите лечение пациентов с одышкой при физической нагрузке в зависимости от этиологии.

  • Объясните важность межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике одышки при физической нагрузке и улучшении результатов у пациентов с диагнозом этого состояния.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Одышка, также известная как одышка, представляет собой ощущаемую пациентом затрудненность дыхания. Ощущения и интенсивность могут варьироваться и являются субъективными.Это распространенный симптом, от которого страдают миллионы людей. Это может быть первичным проявлением респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Аналогичное ощущение вызывает одышка при физической нагрузке. Тем не менее, эта одышка присутствует при физических нагрузках и уменьшается в покое. Упражнение определяется здесь как любое физическое напряжение, которое увеличивает метаболическую потребность в кислороде выше способности организма компенсировать это. Кислород жизненно важен для человеческого организма, поскольку он используется для окислительного фосфорилирования и является последним акцептором электрона в цепи переноса электронов.Ощущение одышки в основном возникает, когда нашему телу не хватает доставки кислорода.[1]

Доставка кислорода: Hb x 1,39 x SaO2 x сердечный выброс + 0,003 x PaO2

  • Hb концентрация гемоглобина в граммах на литр

  • Сердечный выброс определяется как количество крови, перекачиваемой сердцем в литрах в минуту

  • 0.003 x paO2 – количество растворенного кислорода в крови в миллилитрах

инфаркт [ИМ], аритмия) человек почувствует одышку.[2]

Этиология

Одышка при физической нагрузке является скорее симптомом различных заболеваний, чем само заболевание. Таким образом, его этиологию можно обозначить как возникающую из двух основных систем органов: дыхательной системы и сердечной системы.Виновниками могут быть другие системные заболевания, а также сочетание различных этиологий.

Респираторные причины могут включать астму, острое обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмонию, легочную эмболию, злокачественное новообразование легких, пневмоторакс или аспирацию.[1]

Сердечно-сосудистые причины могут включать застойную сердечную недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, перикардиальную тампонаду, клапанный порок сердца, легочную гипертензию, сердечную аритмию или внутрисердечное шунтирование.

Другие системные заболевания, такие как анемия, острая почечная недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксия, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит, также могут вызывать одышку при физической нагрузке.

Эпидемиология

Эпидемиология одышки при физической нагрузке сильно различается в зависимости от этиологии.[1] Наиболее частой причиной одышки при физической нагрузке является застойная сердечная недостаточность. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA) за 2017 год, сердечная недостаточность поражает 6 человек.5 миллионов американцев в возрасте 20 лет и старше.[3] Точно так же около 6,3% взрослого населения США страдают ХОБЛ.

Патофизиология

Одышка при физической нагрузке – это ощущение нехватки воздуха и невозможности дышать быстро или достаточно глубоко во время физической активности. Это происходит в результате множественных взаимодействий сигналов с рецепторами центральной нервной системы (ЦНС), периферическими хеморецепторами и механорецепторами в дыхательных путях и грудной стенке.

Дыхательный центр состоит из трех групп нейронов головного мозга: дорсальной и вентральной групп мозгового вещества и группы моста.Группировка моста далее подразделяется на пневмотаксический и апнейстический центры. Вдохом управляет дорсальная группа, а вентральный продолговатый мозг отвечает за выдох. Мостовые группы играют свою роль в модуляции интенсивности и частоты мозговых сигналов, где пневмотаксические группы ограничивают вдох, а апнейстические центры продлевают и стимулируют вдох. Каждая из этих групп взаимодействует друг с другом, чтобы объединить усилия как пейсмейкерский потенциал дыхания.

Сенсорная информация дыхательному центру об объеме легочного пространства поступает от механорецепторов, расположенных в дыхательных путях, трахее, легких и легочных сосудах. Существует два основных типа торакальных датчиков: медленно адаптирующиеся веретена растяжения и быстро адаптирующиеся раздражающие рецепторы. Датчики шпинделя с медленным действием передают только информацию об объеме.

Однако быстродействующие рецепторы реагируют как на объем легких, так и на химические триггеры, такие как инородные тела, которые могут быть вредными.Оба вида механорецепторов подают сигнал через десятый черепной нерв в мозг, чтобы увеличить частоту дыхания, объем вдохов или стимулировать кашлевые паттерны дыхания из-за присутствия раздражителей в дыхательных путях.

Периферические хеморецепторы включают каротидные и аортальные тела. Оба рецептора контролируют парциальное давление кислорода в артериальной крови. Однако гиперкапния и ацидоз повышают чувствительность этих сенсоров и играют частичную роль в функционировании рецепторов.После стимуляции гипоксией каротидные и аортальные тела посылают сигнал через девятый черепной нерв (языкоглоточный нерв) к ядру солитарного пути в головном мозге, которое затем стимулирует возбуждающие нейроны для увеличения скорости вентиляции. Было высказано предположение, что на каротидные тела приходится 15% общей движущей силы дыхания.[4]

Центральные хеморецепторы контролируют большую часть дыхательной системы. Они функционируют, ощущая изменения рН в ЦНС.Основные места в головном мозге включают вентральную поверхность продолговатого мозга и ретротрапециевидное ядро. pH изменяется в головном мозге, а окружающая спинномозговая жидкость образуется в основном из-за увеличения или уменьшения уровня углекислого газа. Углекислый газ представляет собой жирорастворимую молекулу, которая свободно диффундирует через гематоэнцефалический барьер. Эта характеристика оказывается полезной, поскольку возможны быстрые изменения pH в спинномозговой жидкости. Хеморецепторы, реагирующие на изменение рН, расположены на вентральной поверхности мозгового вещества.По мере того, как эти области становятся более кислыми, генерируется сенсорная информация, стимулирующая гипервентиляцию, а углекислый газ в организме уменьшается за счет увеличения вентиляции. Когда pH поднимается до более щелочного уровня, возникает гиповентиляция, а уровень углекислого газа увеличивается вторично из-за снижения вентиляции.

Дыхательные центры, расположенные в продолговатом мозге и варолиевом мосту ствола головного мозга, ответственны за формирование исходного дыхательного ритма. Тем не менее, частота дыхания изменяется за счет агрегированного сенсорного ввода от периферической сенсорной системы, которая контролирует оксигенацию, и центральной сенсорной системы, которая контролирует рН и косвенно уровни углекислого газа, а также несколько других частей мозжечка модулируют для создания единый нейронный сигнал.Затем сигнал отправляется в основные дыхательные мышцы, диафрагму, наружные межреберные и лестничные мышцы, а также в другие мелкие дыхательные мышцы.[5]

Анамнез и медицинский осмотр

Сбор анамнеза и медицинский осмотр должны установить наличие каких-либо хронических сердечно-сосудистых или легочных заболеваний. Ключевые компоненты анамнеза включают начало, продолжительность, отягчающие и смягчающие факторы. Наличие кашля может указывать на наличие астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или пневмонии.Сильная боль в горле может указывать на эпиглоттит. Боль в груди плеврального характера может указывать на перикардит, легочную эмболию, пневмоторакс или пневмонию. Ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка и отеки предполагают возможный диагноз застойной сердечной недостаточности. Употребление табака является распространенным анамнезом, который увеличивает вероятность ХОБЛ, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии. При наличии диспепсии или дисфагии подозревают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или аспирацию желудочного секрета в легкие.Лающий кашель, особенно у детей, может свидетельствовать о крупе. Наличие лихорадки убедительно свидетельствует об инфекционной этиологии.

Медицинское обследование должно начинаться с быстрой оценки ABC (дыхательных путей, дыхания и кровообращения). После того, как будет установлено, что состояние стабильное, можно провести полный медицинский осмотр. Чтобы определить тяжесть одышки, необходимо наблюдать за дыхательными усилиями, использованием вспомогательных мышц, психическим состоянием и способностью говорить. Набухание шейных вен может указывать на легочное сердце, вызванное тяжелой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца.Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Перкуссией долей легкого на притупление можно определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота. Гиперрезонанс при перкуссии является тревожной находкой, указывающей на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему. Аускультация легких может выявить отсутствие дыхательных шумов, что указывает на наличие области, занимающей объемное образование, такое как плевральный выпот или злокачественное новообразование. Наличие хрипов в значительной степени соответствует диагнозу обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ.Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или легочной эмболией. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации. Аускультация сердца может выявить наличие аритмии, сердечных шумов или аберрантных сердечных сокращений. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Галоп S4 свидетельствует о нарушении моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий Р2 указывает на возможную легочную гипертензию.Шумы могут свидетельствовать о клапанной дисфункции. Ослабление тонов сердца может указывать на тампонаду сердца. Перикардит может проявляться шумом трения сердца при аускультации. При осмотре брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепатоюгулярный рефлюкс могут свидетельствовать о диагнозе ЗСН. Отек нижних конечностей связан с ЗСН, а выраженный отек конечностей свидетельствует о возможном тромбозе глубоких вен, который может привести к легочной эмболии. Пальцевые палочки присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии.Цианоз конечностей указывает на гипоксию.[6]

Оценка

Каждое обследование должно начинаться с быстрой оценки ABC-статуса пациента. Как только будет определено, что они стабильны и нет угрожающего жизни состояния, можно собрать полный анамнез и провести медицинский осмотр. Жизненно важные показатели следует оценивать по частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, температуре тела, индексу массы тела (ИМТ) и насыщению кислородом. Насыщение кислородом может быть нормальным в покое, поэтому насыщение кислородом должно быть получено при физической нагрузке.В нормальных физиологических условиях пульсоксиметрия улучшается по мере улучшения соответствия V/Q. Лихорадка может указывать на инфекционную этиологию. Рентген грудной клетки является первым диагностическим тестом, который следует использовать для оценки одышки при физической нагрузке. При отклонении от нормы болезненный процесс, вероятно, является сердечным или первичным легочным процессом. Эхокардиограмма необходима для оценки функции сердца, перикардиального пространства и функции клапанов.

Кроме того, необходимо провести электрокардиограмму для выявления инфаркта миокарда или деформации правых отделов сердца.Повышенный уровень промозгового натрийуретического пептида (BNP) может способствовать диагностике застойной болезни сердца. Стресс-тест с физической нагрузкой также полезен для определения сердечной функции наряду с оксигенацией при физической нагрузке. Если рентгенограмма грудной клетки в норме, то необходима спирометрия для определения функции легких. Отклонения от нормы спирометрии могут указывать либо на обструктивную патологию, такую ​​как астма, ХОБЛ, либо на физическую обструкцию дыхательных путей, либо на рестриктивные болезненные процессы, такие как интерстициальный фиброз. Спирометрия также может указывать на наличие слабости дыхательных мышц из-за мышечных или неврологических нарушений.Нормальная спирометрия указывает на необходимость оценки гипоксии как источника одышки. Рестриктивную патологию можно подтвердить объемами легких, которые покажут снижение общей емкости легких (ОЕЛ). При обструктивных заболеваниях легких повышена ОЕЛ и повышено отношение RV/TLC. Диффузионная способность снижается при патологических процессах, затрагивающих площадь и/или толщину альвеолярной мембраны. Например, он будет снижен при интерстициальном заболевании легких (ИЗЛ), эмфиземе, легочной эмболии (ТЭЛА), ХСН и ожирении.

Анализ газов артериальной крови используется для этой цели, а также для расчета градиента А-а и оценки ацидотического состояния. Если PaO2 низкое при нормальной рентгенограмме грудной клетки, следует заподозрить легочную эмболию (ТЭЛА). pH в основном щелочной в условиях PE. Это делается для того, чтобы выдуть углекислый газ, чтобы относительно увеличить парциальное давление кислорода. Беременной женщине сначала следует назначить d-димер с УЗИ нижних конечностей и V/Q-сканированием. Обнаружение несоответствия в двух и более областях свидетельствует о тромбоэмболии легочной артерии.Тестирование D-димера имеет низкую специфичность и высокую чувствительность. Спиральная КТ грудной клетки является альтернативой V/Q-сканированию. В острых случаях КТ грудной клетки с протоколом ФЭ является золотым стандартом. Если одышка при физической нагрузке носит хронический характер, следует заподозрить хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию (ХТЭЛГ), а VQ-сканирование является тестом выбора и считается золотым стандартом. Скан VQ в этой настройке выглядит «изъеденным молью».

При нормальном сканировании требуется катетеризация сердца для определения легочной гипертензии, внутрисердечного шунтирования или заболевания коронарной артерии.Нормальная катетеризация сердца диагностирует идиопатическую одышку. Если гипоксия отсутствует при PaO2 выше 70 мм рт. ст., необходима корреляция с насыщением кислородом. Аномальное насыщение кислородом указывает на возможное отравление угарным газом, метгемоглобинемию или аномальную молекулу гемоглобина.

Нормальное насыщение кислородом требует полного анализа крови (CBC) для оценки содержания гемоглобина и значений гематокрита. Белая кровь также оценивает иммунный ответ на возможную инфекцию.Гематокрит менее 35% – анемия.

Если невозможно определить этиологию одышки, следует назначить кардиопульмональный нагрузочный тест (CPET). Если КПНТ не показывает какой-либо сердечной или легочной этиологии, то вероятным диагнозом одышки при физической нагрузке является физическое ухудшение состояния.

Все методы тестирования должны быть нацелены на клиническое подозрение, анамнез и физикальное обследование, чтобы избежать избыточного тестирования и минимизировать затраты для пациента.[7]

Лечение/управление

Лечение одышки при физической нагрузке зависит от ее этиологии.Первое вмешательство заключается в определении отсутствия опасной для жизни этиологии при остром приступе путем мониторинга ABC (дыхательных путей, дыхания и кровообращения) пациента. После того, как будет установлено, что состояние стабильно и нет необходимости в немедленных спасательных вмешательствах, можно провести оценку дальнейшего лечения. Если пациент является курильщиком табака, его следует прекратить. При респираторных заболеваниях можно использовать различные ингаляционные препараты, в том числе бронходилататоры короткого или длительного действия, ингаляционные антимускариновые препараты и ингаляционные кортикостероиды.Непрерывная дополнительная оксигенотерапия используется для облегчения дискомфорта, связанного с одышкой при физической нагрузке, если показано, что насыщение кислородом снижается при физической нагрузке. [8] Функция сердца должна быть оптимизирована при выявлении сердечного заболевания. Если подозрение на инфаркт миокарда основано на изменениях сегмента ST на электрокардиограмме или оценке тропонинового маркера, кардиолог должен выполнить быстрое чрескожное вмешательство. Терапию аспирином, статинами, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, гепарином и нитратами следует начинать немедленно, если нет противопоказаний.Иногда лекарства, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать одышку при физической нагрузке за счет снижения сердечной функции, что можно обнаружить на КПНТ. Они должны быть уменьшены или прекращены, когда это возможно. При ХСН следует использовать диуретики для уменьшения застоя в сосудах из-за перегрузки жидкостью. Если одышка при физической нагрузке вызвана ожирением или физиотерапией, нарушающей физическую форму, следует придерживаться режима физических упражнений. Если психологические проблемы вызывают одышку при нагрузке, можно попробовать селективный ингибитор рецептора серотонина вместе с сеансами консультирования.[9] Потеря веса у пациентов с ожирением, особенно у женщин, улучшит результаты.[10]

Дифференциальный диагноз

Острый одышку на усилие нагрузки, скорее всего, вызваны:

  • Острый миокарда

    0
  • Сердечная сбой

  • Cardiac Tamponade

  • Легочная эмболия

  • Pneumothorax

    0
  • Легочная инфекция в форме бронхита или пневмонии

  • Обструкция верхних дыхательных путей вследствие аспирации или анафилаксии

Хроническая одышка чаще всего вызывается:

Наиболее частым диагнозом, лежащим в основе одышки при физической нагрузке, является ЗСН.

Прогноз

Сама по себе одышка при физической нагрузке безвредна и является нормальным физиологическим явлением; однако, поскольку это симптом, а не болезнь, это может указывать на основное заболевание. Прогноз сильно варьирует и зависит от основной этиологии и сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Если не лечить, одышка при физической нагрузке может перейти в острую дыхательную недостаточность с гипоксией или гиперкапнией, что в дальнейшем приведет к опасной для жизни остановке дыхания или сердца или к тому и другому.

Консультации

В зависимости от возможной основной этиологии после первоначальной оценки можно проконсультироваться с различными специалистами. Поскольку оценка и лечение одышки при физической нагрузке — это командная работа, необходимо проконсультироваться со следующими специалистами:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть проинформированы о тяжести одышки при физической нагрузке. Им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью в случае повторения их симптомов, так как это может быть опасно для жизни.Пациенты с ХСН должны быть проинформированы об ограничении жидкости, диетических изменениях, ежедневном весе и соблюдении режима приема лекарств, включая диуретики, в соответствии с рекомендациями. Лечение ХСН может быть тяжелым для пациентов и может привести к эмоциональной лабильности и даже депрессии.[11][12] Пациентов необходимо обследовать на наличие расстройств настроения и при необходимости направлять к психиатру.

Улучшение результатов медицинского персонала

Наиболее распространенной причиной одышки при физической нагрузке является ЗСН. Лечение ЗСН сложно, и очень важен межпрофессиональный подход.Перед выпиской из больницы пациент и его семья должны пройти обучение у специально обученной медсестры. Пациенту необходимо тщательное наблюдение со своим лечащим врачом, кардиологом, медсестрой по сердечной недостаточности и диетологом. После выписки из больницы пациенту также будут полезны медицинские услуги на дому, чтобы помочь контролировать вес и убедиться, что он принимает все свои лекарства. Это поможет сократить повторную госпитализацию.

Ссылки

1.
Мукерджи В.Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250057]
2.
Бернхардт В., Бабб Т.Г. Восприятие респираторных симптомов различается у женщин с ожирением при сильной или легкой одышке при физической нагрузке с постоянной нагрузкой. Грудь. 2014 г., февраль; 145(2):361-369. [Бесплатная статья PMC: PMC3913302] [PubMed: 23989732]
3.
Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Хименес М.С., Джордан Л.С., Джадд С.Э., Лэкленд Д., Лихтман Д.Х., Лизабет Л., Лю С., Лонгенекер К.Т., Макки Р.Х., Мацусита К., Мозаффариан Д., Муссолино М.Е., Насир К., Ноймар Р.В., Паланиаппан Л., Панди Д.К., Thiagarajan RR, Reeves MJ, Ritchey M, Rodriguez CJ, Roth GA, Rosamond WD, Sasson C, Towfighi A, Tsao CW, Turner MB, Virani SS, Voeks JH, Willey JZ, Wilkins JT, Wu JH, Alger HM, Wong SS , Мантнер П., Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсультов. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2017 год: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 07 марта 2017 г .; 135 (10): e146-e603. [Бесплатная статья PMC: PMC5408160] [PubMed: 28122885]
4.
Хашми М.Ф., Моди П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 августа 2021 г. Одышка. [PubMed: 29763140]
5.
Guazzi M, Myers J, Peberdy MA, Bensimhon D, Chase P, Arena R.Улучшение эффективности вентиляции и одышки при физической нагрузке связаны со снижением легочного давления у пациентов с сердечной недостаточностью, получающих силденафил. Int J Кардиол. 2010 29 октября; 144 (3): 410-2. [PubMed: 19329196]
6.
Маркус Б.С., МакЭвей Г., Гилл ТМ, Ваз Фрагосо, Калифорния. Респираторные симптомы, спирометрические нарушения дыхания и заболевания органов дыхания у лиц среднего и пожилого возраста. J Am Geriatr Soc. 2015 фев; 63 (2): 251-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4333080] [PubMed: 25643966]
7.
Janssen R, Piscaer I, Franssen FME, Wouters EFM. Эмфизема: выход за пределы дефицита альфа-1-антитрипсина. Эксперт Respir Med. 2019 апр; 13 (4): 381-397. [PubMed: 30761929]
8.
Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банзетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт А.Г., Харвер А., Ларо С.К., Малер Д.А., Мик П.М., О’Доннелл DE., Комитет Американского торакального общества по одышке. Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки.Am J Respir Crit Care Med. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52. [PMC free article: PMC5448624] [PubMed: 22336677]
9.
Журавлева М.В., Прокофьев А.Б., Ши Е.В., Сереброва С.Ю., Городецкая Г.И. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Кардиология. 2018 окт;(10):88-95. [PubMed: 30359220]
10.
Бернхардт В., Бабб Т.Г. Потеря веса уменьшает одышку при физической нагрузке у женщин с ожирением. Респир Физиол Нейробиол. 2014 01 декабря; 204:86-92. [Бесплатная статья PMC: PMC4254018] [PubMed: 25220695]
11.
Захид И., Байг М.А., Ахмед Гилани Дж., Васим Н., Атер С., Фарук А.С., Гури А., Сиддики С.Н., Кумар Р., Сахил, Суман, Кумар Р., Кумар Р., Мулла А.А., Сиддики Р., Фатима К. Частота и предикторы депрессии при застойной сердечной недостаточности. Indian Heart J. 2018 Dec; 70 Suppl 3:S199-S203. [Бесплатная статья PMC: PMC6309877] [PubMed: 30595257]
12.
Marines-Price R, Bernhardt V, Bhammar DM, Babb TG. Одышка при физической нагрузке провоцирует неприятные ощущения и негативные эмоции у женщин с ожирением.Респир Физиол Нейробиол. 2019 Февраль; 260: 131-136. [Статья бесплатно PMC: PMC6326838] [PubMed: 30471435]

Боль в груди и одышка при сердечно-сосудистых заболеваниях: проспективное когортное исследование первичной медицинской помощи Великобритании

Резюме

Используя проспективное когортное исследование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что потенциально модифицируемые характеристики (вес, психологическое здоровье и количество болезненных участков тела) влияют на ощущение как случайной, так и постоянной боли в груди и СО во время активности, и что очевидны восемь различных траекторий симптомов, при этом симптомы одышки встречаются чаще, чем боль в груди.

Три из выявленных нами кластеров состояли из пациентов со стабильным состоянием. Наиболее распространенный кластер (содержащий четверть нашей выборки) не сообщал о симптомах каждый месяц. Напротив, в одном кластере сообщалось о постоянной боли в груди и СО каждый месяц, а в другом сообщалось о постоянном СО без боли в груди каждый месяц. Симптомы больных в остальных кластерах колебались больше. Мы не наблюдали ни одного кластера, состояние которого улучшилось или ухудшилось за 10 месяцев, что может отражать преобладающий, а не случайный характер когорты.

Хотя боль в груди и сонливость можно считать отличительным симптомом острых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, у четверти нашей преобладающей выборки сердечно-сосудистых заболеваний эти симптомы вообще не наблюдались, аналогично исследованию пациентов с СН, отобранных по месту жительства из UK.22 Боль в груди и сонливость обычно сопутствовали друг другу, но сонливость была более распространенной и сообщалась без боли в груди в трех наших кластерах (содержащих более трети нашей когорты). Мы обнаружили сильную связь между плохим психологическим здоровьем и болью в груди и сонливостью.Наши результаты подтверждаются предыдущими поперечными исследованиями, которые показали корреляцию между SoB и депрессией как в США, так и в китайских образцах вторичной медицинской помощи с СН. и SoB) страдали тревогой или депрессией. Эти результаты подтверждаются лонгитюдными исследованиями, в которых сообщалось о худших результатах лечения у пациентов со стенокардией с болью в груди и депрессией по сравнению с пациентами без депрессии25, а также о том, что у пациентов со стенокардией с постоянными симптомами более вероятны длительные тревога и депрессия.26 Наше исследование показывает, что психологическое здоровье пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с частыми болями в груди и сонливостью, оставляет желать лучшего. Однако в настоящее время наши результаты указывают только на связь между болью в груди, СО и плохим психическим здоровьем. Остается неясным, улучшат ли вмешательства, направленные на тревогу или депрессию, эти симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, хотя это открывает потенциал для будущих исследований.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые исходно страдали ожирением, чаще испытывали СО, чем пациенты с нормальным весом.Это согласуется с другими исследованиями, а также демонстрирует потенциал для улучшения этого распространенного симптома сердечно-сосудистых заболеваний. Bernhardt и Babb [27] обнаружили, что умеренная потеря веса у женщин, которые изначально страдали ожирением, была эффективной для уменьшения одышки во время физической нагрузки.

Мы показали, что боль в груди и сонливость связаны с тревогой, депрессией и болью в другом месте, и устранение этих характеристик может принести пользу обоим симптомам. Clark и соавт. сообщили, что улучшение (или уменьшение) SoB через 2 года зависело от того, исчезла или уменьшилась боль соответственно.7 Поскольку треть нашей выборки сообщила как о боли в груди, так и о сонливости, они составляют значительную часть пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых в будущих исследованиях может быть направлена ​​​​на разработку вмешательств для решения одной проблемы (например, тревоги), которые также могут принести пользу двум симптомам.

Наши кластеры обеспечивают отчетливые модели проявления симптомов с течением времени в популяции пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Три четверти пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями испытывали либо сонливость, либо боль в груди; однако примерно треть нашей выборки (35%) сообщили только о SoB, либо нечасто (14%), время от времени (13%), либо постоянно (8%).Они могут представлять группу пациентов с повышенным риском неблагоприятных исходов. В большой выборке участников из США с ишемической болезнью сердца на исходном уровне уровень смертности был в два раза выше у пациентов с СО по сравнению с пациентами с другими симптомами и в четыре раза выше, чем у пациентов без симптомов на момент поступления. 28 Симптомы, такие как боль в груди и SoB могут выступать в качестве прогностических индикаторов исходов8 или сердечно-сосудистых заболеваний,28 и, следовательно, наши результаты представляют собой ряд вероятных траекторий, к которым будущие исследования могут адаптировать вмешательства.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны нашего исследования заключаются в его проспективном когортном дизайне, в котором использовалась большая выборка сердечно-сосудистых заболеваний из первичной медико-санитарной помощи, чтобы получить представление о ежемесячном опыте боли в груди и симптома SoB в этой выборке. Это исследование было проведено в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Великобритании с использованием ежемесячных опросов пациентов с диагнозом ССЗ, выявленных в электронных медицинских картах 10 врачей общей практики. Поскольку эти пациенты были выявлены среди врачей общей практики в Северном Стаффордшире, Сток-он-Тренте и Чешире, они представляют собой выборку, которую можно обобщить для населения первичной медико-санитарной помощи Великобритании.29

Это первое исследование, посвященное изучению ежемесячных траекторий этих симптомов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В нашей работе есть несколько ограничений. Во-первых, из-за проспективного характера нашего исследования в период последующего наблюдения наблюдалось отсев. Те, кто участвовал в ежемесячном анализе, были немного моложе и с большей вероятностью были мужчинами, чем все, кто отвечал на исходный уровень. Что касается убыли, наше использование множественного вменения может быть ограничено, поскольку мы не можем определить, действительно ли пропущенные значения отсутствуют случайным образом.В ежемесячном вопроснике наши определения боли в груди и SoB были основаны на одном вопросе для каждого. Хотя использование короткого ежемесячного вопросника улучшило показатели ответов по месяцам, такое простое определение может ограничить точность ответов пациентов. Вопросы, связанные с болью в груди и сонливостью во время активности; однако возможно, что симптомы могут быть несердечно-сосудистыми по происхождению. Мы также не определяли количество или продолжительность эпизодов симптомов, за исключением того, сколько недель они произошли за последний месяц.Однако, независимо от конкретной причины боли в груди или СО, пациенты с ССЗ испытывают эти симптомы, и поэтому их необходимо устранять.

Почему вдыхание холодного воздуха вредит легким — Health Nexus

Примечание редактора: эта статья была обновлена ​​по сравнению с более ранней версией, первоначально опубликованной в декабре 2019 года.

Когда вы начинаете видеть свое дыхание по утрам, это признак того, что вам следует уделить особое внимание поддержанию хорошего здоровья, особенно легких.

Некоторые люди считают, что вдыхание холодного воздуха причиняет боль легким в зимние месяцы. По словам пульмонолога доктора Майкла Шарфа, вдыхание холодного воздуха может вызвать раздражение бронхов и кашель. Если у вас астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), холодный воздух “может вызвать сужение или сужение бронхов, приводящее к кашлю, хрипу и одышке”.

Холодный воздух не единственный виновник, влияющий на ваше дыхание. Зимой люди, как правило, проводят больше времени в помещении.Закрытые двери, плотно закрытые окна и системы отопления могут ухудшить качество воздуха в помещении, что приведет к увеличению количества аллергенов в помещении.

Защита легких зимой
Зимой, когда вы вместе с детьми лепите снеговика или расчищаете подъездную дорожку, следите за тем, чтобы воздух, поступающий в легкие, оставался теплым. Для этого доктор Шарф рекомендует носить шарф вокруг носа и рта, во время пандемии COVID-19 вы, возможно, уже это делаете. Вы также должны выполнить несколько легких упражнений, чтобы разогреть мышцы и заставить сердце биться быстрее, прежде чем выходить на улицу.

Планируете в этом сезоне покататься на лыжах в Поконос? Не менее важно защитить свои легкие на большой высоте. Это потому, что для дыхания доступно более низкое давление кислорода. Таким образом, более низкое давление кислорода в атмосфере на большой высоте может привести к снижению содержания кислорода в крови.

Если ваше тело не получает постоянного уровня кислорода, циркулирующего в крови, то это «может быть опасным для людей с сердечными или легочными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ или легочная гипертензия.У таких людей может развиться стенокардия или боль в груди или сильная одышка, требующая дополнительного кислорода», — отмечает доктор Шарф.

Для страдающих аллергией и астмой, которые застряли в помещении, попробуйте использовать воздушный фильтр HEPA для правильной циркуляции воздуха и улавливания аллергенов, влияющих на ваше дыхание.

Доктор Майкл Шарф

Легочная гипертензия: что это такое?
Холодная погода также может повлиять на людей с легочной гипертензией. Доктор Шарф, который специализируется на этом заболевании и является директором программы Джефферсона по лечению легочно-сосудистых заболеваний, объясняет, что это заболевание мелких кровеносных сосудов в легких, вызывающее повышение артериального давления.Сжатие или утолщение кровеносных сосудов в легких затрудняет прокачку крови через легкие, что приводит к одышке, дискомфорту в груди, головокружению или усталости. У пациентов с легочной гипертензией в конечном итоге может развиться сердечная недостаточность.

Часто у людей со сужением легочных кровеносных сосудов может наблюдаться сужение мелких сосудов на пальцах рук или ног при воздействии даже низких температур. Это может привести к феномену Рейно, когда у вас появляются фиолетовые пальцы на ногах или пальцах, которые при нагревании становятся белыми, а затем возвращаются к своему обычному розовому цвету.

Легочная гипертензия обычно вызывается сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако к более редким формам относятся те, которые обусловлены

  • Наследственность
  • Неизвестная причина (идиопатическая)
  • Наркотики для похудения или рекреационные наркотики
  • Склеродермия, волчанка или ревматоидный артрит
  • Серповидноклеточная анемия
  • Запущенное заболевание печени
  • Сгустки крови в легких, также известные как легочная эмболия
  • Ночное апноэ
  • ВИЧ-инфекция

Лечение легочной гипертензии
До 1995 г. пациенты с легочной гипертензией жили в среднем менее 3 лет после постановки диагноза.Согласно данным Ассоциации легочной гипертензии, новые методы лечения улучшили показатели выживаемости и качество жизни.

В Респираторном институте им. Кормана/Национальной еврейской больнице наши специалисты по пульмонологии предлагают полное обследование пациентов с легочной гипертензией путем проведения эхокардиограммы, тестов с физической нагрузкой и дыхательных тестов. Если вам нужна совместная работа других специалистов по вашему состоянию, лечащий пульмонолог организует необходимые консультации.

Для эффективного лечения вашего состояния доктор Шарф предлагает:

  • Соблюдение диеты с низким содержанием соли
  • Занимайтесь спортом от 20 до 30 минут в день, даже если это просто ходьба. Это сохраняет сердце и другие мышцы сильными, даже если легочную гипертензию невозможно полностью обратить вспять.
  • Сделать прививку от гриппа; респираторная инфекция может привести к снижению содержания кислорода в крови и ухудшению этого состояния.

Кроме того, Джефферсон имеет одну из крупнейших программ по борьбе с серповидно-клеточной анемией и склеродермией в стране, что означает хорошо скоординированный уход за вашим состоянием.Наши врачи также участвуют в двух клинических исследованиях легочной гипертензии:

  • Исследование ADVANCE – оценка препарата простаноидов для приема один раз в день при легочной гипертензии
  • Исследование DUE — начать с двух таблеток от легочной гипертензии вместо одной таблетки только на момент постановки диагноза

Также проводятся независимые исследования для оценки роли телемедицины в лечении пациентов с легочной гипертензией и успешности амбулаторного наблюдения за пациентами, госпитализированными по поводу острой легочной эмболии.

Подготовка к экзамену Kaplan USMLE Step 2: у женщины проблемы с дыханием, боль в груди

Если вы готовитесь к экзамену USMLE® Step 2, вы можете узнать, какие вопросы чаще всего пропускают тест -приготовители. Посмотрите этот пример от Kaplan Medical и прочитайте экспертное объяснение ответа. Также ознакомьтесь со всеми сообщениями из этой серии.

Заглушка этого месяца

Заглушка этого месяца

55-летняя женщина с кислородозависимой ХОБЛ в анамнезе поступает в отделение неотложной помощи с нарастающей одышкой и болью в груди.Боль в груди описывается как преимущественно правосторонняя и постоянная, но усиливается при глубоком вдохе. Боль и одышка разбудили ее посреди ночи, и она вызвала скорую помощь, чтобы доставить ее в отделение неотложной помощи.

Температура 37 °C (98,6 °F), артериальное давление 170/70 мм рт. ст., пульс 133 удара в минуту, частота дыхания 28 в минуту. Насыщение кислородом составляет 83% на 6 л кислорода через назальную канюлю. У нее умеренный респираторный дистресс, для дыхания используются вспомогательные мышцы.

Ее сердечный ритм тахикардичен и регулярен. В легких ослабление дыхательных шумов справа больше, чем слева. Слева разбросаны хрипы. Остальная часть ее физического осмотра в норме. Показана рентгенограмма грудной клетки.

Что из следующего является наиболее подходящим следующим шагом в управлении?

A. Альбутерол, ипратропия бромид, кислород, антибиотики и стероиды.

B. Аспирин, гепарин, кислород, метопролол и нитраты.

C. Гепарин внутривенно.

D. Межреберная дренажная трубка в левом легком.

E. Межреберная дренажная трубка правого легкого.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Правильный ответ: Э.

Kaplan Medical объясняет, почему

Kaplan Medical объясняет, почему

У этого пациента правосторонний пневмоторакс, вторичный по отношению к эмфиземе. Хотя пневмоторакс (если он достаточно мал) может разрешиться спонтанно, во многих случаях требуется установка плевральной дренажной трубки. У этого пациента имеется большой правосторонний пневмоторакс, который можно распознать на рентгенограмме органов грудной клетки по отсутствию периферических отметин в легких справа с рентгенологической гиперпрозрачностью.

Лечение клинически значимого пневмоторакса заключается в установке плевральной дренажной трубки с отрицательным давлением для обеспечения расправления легкого.Помните, что в неотложных состояниях напряженного пневмоторакса можно быстро ввести иглу, чтобы выпустить воздух.

Почему другие ответы неверны

Почему другие ответы неверны

Выбор A: Альбутерол, бромид ипратропия, кислород, антибиотики и стероиды — это лечение обострения ХОБЛ. Хотя у этой пациентки в анамнезе ХОБЛ, более вероятно, что ее пневмоторакс вызывает ее симптомы острого ухудшения, такие как плевритная боль в груди, одышка и ослабление дыхания справа.

Эти находки, наряду с рентгенографией грудной клетки, делают пневмоторакс наиболее вероятным диагнозом. Рентгенограммы грудной клетки почти всегда назначают пациентам с обострением ХОБЛ для выявления причины, например, пневмонии.

Вариант B: Комбинация аспирина, гепарина, кислорода, метопролола и нитратов — это лечение острого коронарного синдрома. Не представлено никаких доказательств того, что у этого пациента есть сердечная ишемия.

Вариант C: Внутривенное введение гепарина — это лечение легочной эмболии (ТЭЛА).ТЭЛА могла бы объяснить одышку и боль в груди пациента, но рентгенограмма грудной клетки предполагает альтернативный диагноз.

Вариант D: Левая сторона легкого в норме, видны легочные отметины, отходящие от ворот к периферии.

Советы, которые следует запомнить

Советы для запоминания

  • Столкнувшись с внезапной одышкой у пациента с эмфизематозом, всегда думайте о пневмотораксе как о вероятной причине.
  • Пневмоторакс на рентгенограмме грудной клетки определяется отсутствием отметин в легких.
  • Лечение заключается в установке плевральной дренажной трубки.

Дополнительные вопросы по USMLE Steps 1, 2 и 3 см. в других сообщениях этой серии.

AMA выбрала Kaplan в качестве предпочтительного поставщика для поддержки вас в достижении вашей цели по сдаче экзаменов USMLE® или COMLEX-USA®. Участники AMA могут сэкономить 30 процентов на доступе к дополнительным учебным ресурсам, таким как Qbank и высокодоходные курсы Kaplan. Узнать больше.

23 причины, по которым у вас возникает случайная боль в груди слева или справа

4.Ушиб ребра

Как и растяжение мышцы, ушиб ребра может вызвать боль в груди. Ушиб ребра обычно возникает в результате прямого удара в грудь, и хотя боль может быть довольно сильной, состояние обычно проходит само по себе. Автомобильные аварии, падения или спортивные травмы являются распространенными причинами ушибов ребер.

Симптомы ушиба ребра включают боль и болезненность вблизи поврежденного ребра, а также боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, движении или кашле. Боль в груди после чихания или кашля также может усиливаться по мере того, как человек кашляет или чихает, и усугубляет синяк.

Часто боль от ушиба ребра можно облегчить безрецептурными болеутоляющими и ледяными компрессами, но терпение — лучшее лечение, так как боль в грудной клетке обычно проходит в течение месяца. Если это не улучшается, особенно если у вас была травма, вызвавшая боль и/или одышку, обязательно проверьтесь, так как иногда это указывает на повреждение основного легкого.

Обычно лечится врачом амбулаторно с помощью рецептурных препаратов

5.Бронхит

Те же вирусы, которые распространяют простуду, также могут вызывать острый бронхит, но он также может быть вызван бактериальной инфекцией или воздействием агрессивных загрязняющих веществ, таких как дым, смог, пары и пары агрессивных токсинов, таких как промышленные чистящие средства.

Симптомы бронхита включают сухой отрывистый кашель, утомляемость и выделение желтоватой, беловатой или зеленоватой мокроты (с прожилками крови). Бронхит также может вызывать одышку, лихорадку и чувство стеснения в груди.Эта стесненность в груди в сочетании с сильным кашлем может привести к боли в груди.

Боль в груди, связанная с бронхитом, обычно легкая, но кашель часто усиливает боль. Бронхит может пройти сам по себе после нескольких дней отдыха, но если вы обнаружите, что ваш кашель и другие симптомы со временем ухудшаются, а не улучшаются, вам необходимо обратиться к врачу.

Если у вас вирусная инфекция, врач может предоставить вам поддерживающую терапию, чтобы вы чувствовали себя лучше, пока ваш организм борется с инфекцией.Если это бактерия, антибиотики могут помочь быстро облегчить симптомы инфекции. Если ваш бронхит продолжает возвращаться, возможно, у вас хронический бронхит, который требует серьезного медицинского внимания и наблюдения.

6. Астма

Бронхиальной астмой страдают 24,6 миллиона американцев. У большинства людей симптомы астмы легкие и управляемые. Но часто, особенно при обострении аллергии, обострение астмы может быть серьезным.

Приступы астмы могут вызывать свистящее дыхание, одышку, кашель и стеснение в груди.

Если у вас диагностирована астма и вы испытываете боль в груди, это может быть симптомом легкого приступа астмы. Лекарства от астмы не существует, поэтому важно избегать провоцирующих факторов, таких как аллергены, загрязняющие вещества и чрезмерная физическая активность.

Каждый больной астмой должен всегда иметь при себе ингалятор, отпускаемый без рецепта. Если у вас приступ астмы и вы заметили, что боль в груди сопровождается сильным затруднением дыхания, немедленно обратитесь за медицинской помощью и используйте ингаляторы в соответствии с указаниями врача.

7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается через отверстие диафрагмы, представляющей собой мышцу, отделяющую брюшную полость от грудной клетки. Хотя точная причина грыж пищеводного отверстия диафрагмы неизвестна, предполагается, что типичной причиной является слабая поддерживающая ткань.

Риск развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы увеличивается с возрастом и увеличением веса. В большинстве случаев симптомы легкие, но может возникать боль в груди после еды, а также изжога, проблемы с пищеводом, регургитация или проблемы с глотанием.

Для диагностики состояния необходимы различные анализы, а лечение может включать хирургическое вмешательство, лекарства для контроля желудочной кислоты, изменение диеты и прием пищи небольшими порциями — все это может помочь облегчить боль и дискомфорт при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Если эти меры не помогают, обычно это можно исправить хирургическим путем.

8. Опоясывающий лишай и боль в груди

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Если вы переболели ветрянкой в ​​прошлом, вы подвержены риску развития опоясывающего лишая.

Ранние симптомы опоясывающего лишая включают жжение, покалывание и онемение нервных волокон, в которых находится вирус ветряной оспы. .

Обычно следует болезненная сыпь с образованием волдырей. Это красная сыпь с волдырями на ней, которые в конечном итоге лопаются, образуются корочки и заживают. Если вы чувствуете боль в груди, которая кажется связанной с нервами, а не с мышцами или с внутренними органами, если вы переболели ветряной оспой в прошлом и не были вакцинированы против опоясывающего лишая, позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможные варианты, или немедленно обратитесь в больницу.Опоясывающий лишай может быть очень болезненным, если его не поймать быстро. К счастью, есть вакцина для взрослых старше 65 лет, а противовирусные препараты могут сократить продолжительность симптомов, если их выявить достаточно рано.

9. ГЭРБ/кислотный рефлюкс и изжога

Изжога или ГЭРБ может быть описана как ощущение жжения в груди и за грудиной. Ощущение может распространяться вверх и вниз по горлу и часто сопровождается вкусом пищи или ощущением обжигающей кислоты в горле. Это часто происходит после еды, особенно если вы едите большие порции, употребляете алкоголь/курите и слишком рано ложитесь после еды.

Многие люди путают это ощущение с сердечным приступом, так как это может доставлять дискомфорт и вызывать боль в середине грудной клетки.

ГЭРБ — это распространенный вид боли в груди во время беременности, поэтому, если вы беременны и чувствуете, что у вас болит сердце, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас ГЭРБ.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи по поводу боли в груди?

Кэти Голден, доктор медицины

21 июля 2020 г.

Необъяснимые симптомы и ощущения в теле, особенно когда они ощущаются в груди, могут быть тревожным источником стресса и дискомфорта.Врачам и пациентам может быть трудно понять источник симптомов со стороны грудной клетки. . . это тревога? что-то с сердцем? легкие? Особенно в условиях нынешней пандемии мы все сталкиваемся с новыми источниками трудностей и стресса, которые могут привести к новым физическим ощущениям, которые могут быть дополнительно усугублены трудным вопросом: «Нужно ли мне идти к врачу?»

Мы знаем, что визиты к врачу могут быть стрессовыми по многим причинам: счета за медицинские услуги, время ожидания, страх перед диагнозом или ненормальным результатом теста, не говоря уже о беспокойстве по поводу возможного заражения COVID.Однако боль в груди по своей сути отличается от боли в бедре или колене. Это вызывает тревогу в нашем мозгу, и не зря; большинство наших жизненно важных органов находятся в груди. Поэтому в этом месяце я хотел дать нашим пациентам несколько советов о том, когда обращаться в отделение неотложной помощи с болью в груди.

Каковы причины болей в груди?

Боль в груди — невероятно распространенный симптом среди всех возрастов и одна из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются в отделение неотложной помощи для обследования.Потенциальные причины боли в груди охватывают широкий спектр состояний и систем органов: болезни сердца, кислотный рефлюкс, астма и аллергии, стресс и тревога, напряжение мышц и грудной клетки, и это лишь некоторые из них. Список почти бесконечен. К счастью, большинство из этих диагнозов не опасны для жизни.

Как врачи скорой помощи, мы обучены распознавать и лечить более серьезные (и менее распространенные) причины болей в груди. Некоторыми примерами этих состояний являются сердечный приступ (закупорка коронарных артерий, которая лишает сердечную мышцу кислорода), застойная сердечная недостаточность (когда сердце не работает эффективно, что приводит к резервному скоплению жидкости в организме и легких), сгустки крови в легких, проблемы с аортой (крупный кровеносный сосуд, проходящий вниз по грудной клетке), пневмония и инфекция, коллапс легкого.Будьте уверены, что у подавляющего большинства пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи с болью в груди, нет этих серьезных заболеваний, их анализы в норме, и они могут безопасно вернуться домой.

Когда мне обратиться в отделение неотложной помощи по поводу боли в груди?

Самая важная идея этой статьи заключается в том, что вы никогда не должны медлить с обращением в отделение неотложной помощи при беспокоящей вас боли в груди. Врачу может быть достаточно сложно определить источник боли в груди с помощью ЭКГ, анализов крови и рентгенографии грудной клетки.От вас не ожидают, что вы поставите диагноз самостоятельно (или найдете ответ в Интернете, что обязательно захватит ваш мозг и убедит вас в том, что у вас смертельный диагноз).

Существуют некоторые общие рекомендации, которые вы можете учитывать, когда пытаетесь решить, следует ли вам срочно явиться в отделение неотложной помощи или можно ли ожидать запланированного приема у обычного врача. Эти рекомендации обычно делятся на две категории: 1. состояния высокого риска и 2. симптомы высокого риска.

  1. Риск более серьезной причины боли в груди увеличивается с возрастом, главным образом потому, что многие более серьезные заболевания развиваются в более позднем возрасте. Если вы являетесь пациентом с любым из следующих состояний, вам не следует откладывать обследование по поводу новой боли или давления в груди:
  • Заболевания сердца в анамнезе. Сюда входят сердечные приступы или болезни сердца («коронарная болезнь»), застойная сердечная недостаточность, проблемы с сердечными клапанами, предшествующие операции на сердце или стенты в сердце.
  • Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, курение в анамнезе, ожирение или родственники с сердечными заболеваниями.
  • Если вы старше 45 лет, возраст, когда сердечные заболевания становятся более распространенными.
  1. Симптомы болезней сердца и легких могут широко варьироваться от пациента к пациенту, поэтому следующий список симптомов повышенного риска не является исчерпывающим. Также обратите внимание, что наличие этих характеристик симптомов не обязательно означает, что у вас опасное для жизни состояние, а только то, что вам не следует откладывать обследование:
  • Боль в груди, которая кажется настолько сильной, что вы должны прекратить делать то, что делаете, и сесть, пока она не утихнет
  • Дискомфорт, напоминающий ощущение тяжести, давления (классическое ощущение «слон сидит у меня на груди»)
  • Боль в груди, сопровождающаяся сильной одышкой, обильным потоотделением или ощущением липкости, тошнотой или рвотой
  • Новые отеки ног, новая одышка при незначительном усилии (ходьба из кухни в общую комнату или подъем всего на несколько ступенек) или неспособность лечь навзничь из-за одышки
  • Потеря сознания
  • Сильная боль при попытке вдохнуть, не позволяющая сделать глубокий вдох

Что произойдет, если я обращусь в отделение неотложной помощи с болью в груди?

У меня есть ранее опубликованная статья о том, чего следует ожидать, когда вы приходите в отделение неотложной помощи с болью в груди, о том, какие анализы мы обычно проводим, а затем о следующих шагах после посещения отделения неотложной помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.