Где в горле находятся связки: Лечение острого ларингита у детей и взрослых

Если болит горло. Советы специалистов

Если болит горло. Советы специалистов

Лето уже наступило, но на улице по-прежнему прохладно. Перепад температур может стать причиной боли в горле. А все потому, что из-за сохраняющегося еще весеннего гиповитаминоза, стрессов и ослабленного иммунитета верхние дыхательные пути остаются уязвимыми для микробов.  

Горлом называют сложную систему, которая ответственна за дыхание, глотание и функции речи. Она состоит из глотки, гортани и трахеи.
Здоровое горло работает незаметно – практически все его функции осуществляются рефлекторно, что позволяет человеку дышать, разговаривать и не давиться пищей.
Иногда горло напоминает о себе болью. Как оно устроено и почему может болеть?

Как устроено горло?
Глотка – это верхняя часть горла. Она образована окончанием носовой и ротовой полостей и в нижнем отделе переходит в пищевод. Глотка состоит из нескольких мышечных структур, которые делают ее стенку подвижной и позволяют выполнять функции глотания, дыхания и резонирования при формировании звуков.

Гортанью называют верхнюю часть дыхательных путей от подъязычной кости до трахеи. Этот отдел – сложная система из мышц, связок и хрящей, которые образуют полость, в которой находятся голосовые связки. Они позволяют человеку издавать звуки различных тонов.
Эти связки представляют собой тонкие перепонки из соединительной ткани, которые натянуты между хрящами гортани. Пространство между голосовыми связками называется голосовой щелью. Ее размер может регулироваться при помощи мышц, двигающих хрящи гортани.

Как человек разговаривает?
Большинство звуков человек издает на выдохе. Воздух из легких потоком идет по бронхам, трахее и попадает в гортань.
Когда человек просто дышит, голосовая щель полностью открыта. Если требуется произнести какие-либо звуки, мышцы гортани напрягаются и голосовая щель сужается. Сами по себе звуки – это вибрация голосовых связок под действием выдыхаемого воздуха. Чем больше они сомкнуты – тем выше тон звука.

Образовавшийся звук резонируется и усиливается в глотке, ротовой и носовой полостях. От анатомических особенностей этих отделов зависят индивидуальные особенности голоса – его тембр.

Почему болит горло?
Курение.
Регулярное поступление горячего воздуха и дыма вызывает ощущение сухости и болезненности в горле.
Вынужденное дыхание через рот (например, если заложен нос) приводит к пересыханию слизистой оболочки горла и появлению болезненных ощущений.
Вирусные инфекции. Опухшее и покрасневшее горло наряду с насморком и кашлем – признак вирусной инфекции.
Бактериальные инфекции. Наиболее распространенной причиной боли и воспаления горла считают активность стрептококковых бактерий.
С першением и жжением в задней части глотки знаком практически каждый. Боли в горле, вызванные простудой, проходят вместе с основным заболеванием.
Если же воспаление в глотке вызвано стрептококками, оно требует точного диагноза и лечения, подобранного отоларингологом.

Как отличить ангину от простуды?
Красное и опухшее горло, белые пятна на слизистой и наличие гноя говорят о развитии стрептококковой инфекции – ангине.
Если боль в горле сопровождается насморком и кашлем, а также головной болью, слабостью и легкой температурой – скорее всего, у вас простуда.
А вот температура выше 38 градусов по Цельсию в сочетании с болью в горле указывает на вероятность развития бактериальной инфекции в глотке. Об этом говорят и опухшие лимфатические узлы в районе шеи.
Боль в горле, вызванная простудой, довольно сильна, но она проходит за несколько дней. Признаком стрептококковой инфекции можно считать постоянные болезненные ощущения в горле, затруднения при глотании и дыхании, которые долго не проходят.

Боль в горле и антибиотики
Если боль в горле вызвана простудой, избавиться от нее при помощи антибиотиков невозможно. Эти лекарственные средства убивают бактерии, тогда как простуда вызвана вирусами.

Бактериями вызывается ангина. Чтобы подобрать антибиотик, который гарантированно и с минимальным вредом для организма уничтожит болезнетворную микрофлору, диагноз должен ставить специалист-отоларинголог.
Помните, что бесконтрольный прием антибиотиков может привести к тому, что бактерии адаптируются к лечению и станут устойчивы к антибиотику! Это существенно осложнит лечение.

Когда надо срочно обращаться к врачу?
Горло настолько опухло, что трудно дышать.
Трудно глотать жидкость.
Опухоль распространяется на язык.
Боль в горле сопровождается сильной температурой и отеком лимфатических узлов.
Боль в горле продолжается более десяти дней.
Боль в горле не связана с насморком или кашлем.

Самое важное
Горло помогает человеку дышать, глотать пищу и разговаривать. Боль в горле может быть вызвана курением, пересыханием слизистой глотки, вирусами и бактериями. Поставить диагноз и начать лечение может только врач.

Источник: http://www.takzdorovo.ru

Голос и голосообразование Полезная информация Академия Слуха

10.12.2019

Основными носителями информации для человека являются сигналы, которые формируются органами чувств, доставляются в мозг и там обрабатываются. В первую очередь, это акустические речевые сигналы голоса. В этой статье мы подробно рассмотрим механизмы звуковой речи, голоса и голосообразования, а также выясним, почему попугаи могут говорить почти так же, как и человек.

Втечение многих миллионов лет эволюции звуки, издаваемые человеком, превратились в членораздельную речь. Это существенно отличает нас от других живых существ на планете. Результатом осмысленного использования звуков речи становятся слова и предложения, которые делают возможным обмен информацией между людьми посредством языка. Сегодня люди изъясняются на 7111 различных языках, в то время как ни одному животному это не подвластно. Кора больших полушарий головного мозга человека содержит множество зон, которые отвечают за речевую функцию.

Речевой аппарат и речь

Речевой аппарат человека состоит из гортани, языка, губ, а также полостей рта, носа и глотки. Во время говорения воздух движется и вибрирует благодаря направленному взаимодействию мышц, участвующих в этом процессе. Если бы у нас не было гортани, мы могли бы говорить только шёпотом. Если вы положите ваш палец на гортань во время говорения, почувствуете вибрацию, которая не ощущается, когда мы говорим шёпотом. Эта вибрация создаётся благодаря голосовым связкам или складкам, как их ещё иногда называют. Голосовые связки находятся в средней части гортани. При проникновении вдыхаемого воздуха они работают, как органная труба с пружинными язычками.

Голосовые связки — парный орган, они натянуты поперёк трахеи (дыхательного горла) и вместе с тем закрывают её. (Рисунок 1) Таким образом, находящаяся между ними голосовая щель оказывается плотно закрытой.

Рисунок 1: Степень открытия голосовой щели, в зависимости от осуществляемых действий.

При воспроизведении гласных звуков положение языка его форма создают состояние резонанса формантов.

В процессе говорения голосовая щель открывается под давлением воздуха, поступающего из лёгких. Когда голосовая щель открывается, происходит падение давления воздуха, и таким образом щель закрывается (закон Бернулли). И снова под голосовыми складками создаётся воздушное давление. Этот процесс беспрерывно повторяется во время говорения. Голосовые связки испытывают при этом механические колебания.

Существует огромное количество резонансных частот с основным первоначальным тоном и обертонами. Благодаря голосовым мышцам изменяется сила натяжения и толщина голосовых складок. Как следствие — изменение основных резонансных частот. Когда голосовые связки напряжены, воспроизводятся высокие звуки; при расслабленных, напротив, образуются низкие звуки. При воспроизведении низких звуков голосовые складки колеблются медленно, высокие звуки вызывают быстрые колебания.

Мужская гортань значительно больше, и голосовые связки примерно в два раза длиннее, чем у женщин. Поэтому мужской голос звучит где-то на одну октаву ниже. Осиплость голоса, вирусные инфекции, а также курение могут навредить голосовым связкам. Голос простывшего человека похож на низкое карканье. Взрослые курящие мужчины часто говорят низким невнятым голосом, похожим по звуку на хрип.

Пройти тест слуха онлайн

Что дает тест слуха ?

Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.

Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.

Звонкие и глухие звуки

Над голосовыми связками находится надставная труба (над гортанью надгортанная). Надставная труба состоит из глоточной полости и полостей рта и носа. Если не брать во внимание полости носа, то надставная труба будет похожа на открытую с одной стороны трубу.

В этой надставной трубе формируется из хриплого, резонансного шума, который проходит через голосовую щель, звуковая окраска гласных звуков. Активное изменение положения языка и губ меняет форму резонансной полости, а также длину надставной трубы. Таким образом, во время говорения появляются типичные резонансные частоты тракта, или форманты. Частоты и амплитуды этих формантов являются определяющими показателями при произнесении гласных звуков. Понаблюдайте ­когда-­нибудь внимательно за движениями губ ведущего новостей. Вы помёте, опираясь на положение рта, как функционирует считывание с губ. При произнесении [а] рот слегка приоткрыт, [о] и [у] произносятся с вытянутыми губами. Согласные формируются благодаря определённому положению губ. В фонетике различают звонкие и глухие звуки. (Рисунок 2)

Рисунок 2: В голосовых связках формируется первоначальный сигнал, который преобразуется благодаря резонансам в надставной трубе, так что в конце концов превращается в языковой сигнал.

Глухие звуки возникают при широко раскрытой голосовой щели, так что воздух беспрепятственно может проникнуть до конца голосового тракта.

Разницу между звонкими и глухими звуками можно наглядно увидеть, проведя два опыта: держите свою руку во время говорения на гортани. Если вы почувствуете вибрацию, то звук звонкий; если вибрации нет, то звук считается глухим. Второй опыт заключается в том, чтобы закрыть уши и надавливать на козелок с двух сторон и при этом медленно говорить: «Один, два, три, четыре, пять…». Во время акустической изолированности при закрытом слуховом проходе вы заметите разницу между глухими и звонкими звуками: мягкие шумы и дребезжащие вибрации.

Глухие звуки — шипящие (свистящие) или фрикативные согласные и смычные. Во время шёпота голосовые связки задействованы только косвенно. Поток воздуха, выпускаемый во время шёпота, слабый, и он образует в слегка приоткрытой, находящейся в спокойном состоянии голосовой щели небольшие вибрации. Эти вибрации акустически воспринимаются как тихий шум, полностью лишённый звукового оформления. Силовое и звуковое резонансное усиление голосовых связок в этом случае отсутствует. В надставной трубе точно так же, как при звуковом голосообразовании, формируются те же самые резонансы, только они намного тише.

Спектрограмма

Спектрограмма (сонограмма) или визуализированная речь — трёхмерное, наглядное изображение звуков в двумерном графике. Последовательность сигналов представлена временным показателем (осью абсцисс и ординат) и частотой (осью абсцисс или продольной осью). Интенсивность звука представлена в виде относительного потемнения или масштабирования интенсивности цвета (третье измерение) временного и частотного изображений.

Чтению и интерпретации спектрограммы нужно учиться, поскольку при определённых обстоятельствах появляется переизбыток информации. Таким образом можно распознать процессы установления и затухания колебаний, помехи и уж тем более патологические изменения в работе речевого аппарата (рисунок 3). Сонограмма даёт представление о звуковом исследовании, поле исследования размечено осями абсцисс и ординат. Уровни отражения звука измеряются с помощью акустического зонда, сопряжены с определённым местом в поле исследования, и эти участки в зависимости от интенсивности окрашены в чёрный цвет.

Рисунок 3: Спектрограмма (сонограмма) с положением формантов гласных i, u, a.

Говорливый попугай

После этого научного экскурса в звуковую систему языка и её анализа я хотела бы рассказать вам еще одну историю. Мой хороший друг очень гордился тем, что был владельцем попугая. Птицу из африканских серых попугаев (попугай жако) звали Вальтер и ей было уже больше 30 лет. Вальтер был умный малый. Он мог повторять не только своё собственное имя и имя моего друга, но и ещё достаточно бойко воспроизводил полностью адреса людей. К тому же он мог произносить небольшие предложения, например: «Ты мне нравишься» или «Ты — трус». Наклонив набок голову, смотря своим пленительным взглядом снизу-­вверх, он презентовал избранным посетителям свой репертуар.

Своим очень громким и чётким голосом он умел свистеть, так что начинали болеть уши. Он воспроизводил всевозможные звуки, например, пылесоса или бритвенной машинки. Человек и животное способны стать близкими друзьями, и, конечно, Вальтеру это удалось сделать. Он был очень ласковый и прижимался к щеке моего друга, когда они «болтали». Но при этом он был пугливый и создавал адский шум, когда был взволнован. Вальтер жил в очень красивом большом вольере с игрушечным хламом разного рода, иногда вылетал оттуда и качался на люстре.

Однажды в непогожий весенний день Вальтер сидел на люстре, и вдруг от сильного порыва ветра распахнулось неплотно закрытая дверь террасы. Вальтер, конечно, запаниковал: он кричал и хрипел, а потом вылетел через открытую дверь террасы. Мой друг, конечно услышал шум, но, к сожалению, пришёл в комнату слишком поздно. Вальтера уже и след простыл…

Попугаи умеют имитировать звуки речи. В дикой природе птицы узнают друг друга по характерным звукам, присущим их виду. Многие птицы умеют не только свистеть и прекрасно петь, но и удивительно достоверно имитировать всевозможные шумы.

Как это возможно?

И у птиц есть гортань, только без голосовых связок и надгортанника. Птицы издают звуки так называемой нижней гортанью (сиринксом), расположенной глубоко в грудной клетке, около того места, где перед входом в лёгкие разделяется дыхательное горло. Здесь находятся колебательные мембраны, которые так же, как голосовые связки, могут менять своё напряжение благодаря мышцам. Поскольку органы голосового аппарата у птиц находятся в двух ветвях дыхательного горла, некоторые певчие птицы могут петь на два голоса. Послушайте, ­как-нибудь тихим летним вечером, как поёт соловей — вы получите огромное акустическое наслаждение! (Рисунки 4 и 5).

Рисунок 4: Гортань птиц (сиринкс) содержит две голосовых щели. Поэтому некоторые певчие птицы могут петь на два голоса.

Рисунок 5: Серый попугай Вальтер мог превосходно «произносить» не только своё имя.

Попугаи, к примеру, имеют толстый клюв и толстый язык, благодаря этому (меняя положение языка), они могут, как и человек, артикулировать большое количество звуков. Эта особенность помогла Вальтеру. Его нашёл очень милый человек и принёс в полицейский участок. Вальтер сообщил там имя своего хозяина и его адрес. Радость от встречи с хозяином Вальтер выразил очень громко — имитируя звуки сирены.

Подведение итогов

  • Люди и многие животные могут образовывать звуки речи.
  • Развитие звуковой речи возможно только у человека благодаря его умственным способностям.
  • Речевой аппарат человека состоит из гортани, языка, губ, а также сюда относятся полости рта, носа и глотки.
  • Звонкие звуки (гласные, умлауты, назальные звуки, плавные согласные, щелевые сонорные и шумные согласные) изначально возникают из колебаний голосовых связок, а потом в надставной трубе оформляется звук (форманты звука).
  • Глухие звуки (согласные, шипящие и фрикативные согласные, а также смычные) возникают без участия голосовых связок.
  • Спектрограмма (сонограмма, визуализированная речь) — это графическое изображение сигналов, зависящих от частоты колебаний, протекания процесса во времени и интенсивности.

Улла Вогдт
Материал взят из журнала Hörakustik, №1 2019 г.

Пройти тест слуха онлайн

Что дает тест слуха ?

Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.

Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.

Читайте ещё по теме “Полезная информация о слухе”
Почему вам не нужен слуховой аппарат

«Академия Слуха» вот уже более десяти лет работает с людьми, страдающими потерей слуха. За это время мы собрали целую коллекцию слухов, мифов и заблуждений, которые окружают этот недуг и средство его коррекции – слуховой аппарат. Мы собрали самые популярные и попросили наших специалистов их прокомментировать в лёгком, понятном и ироничном ключе «вредных советов».

Шум в ушах: причины, методы лечения, последствия

Шум в ушах — широко распространенный феномен и один из самых частых диагнозов в практике лечения лор-заболеваний. В 1999 году в Германии по поручению Немецкой Лиги врачей в области слуховой акустики было проведено большое исследование, в ходе которого выяснилось, что шум в ушах влечет за собой такие психосоматические расстройства, как нарушение сна, депрессию и повышенные аудиологические нагрузки.

Как часто нужно менять слуховой аппарат

Вы помните, какие чувства и эмоции испытали, впервые надев слуховой аппарат? Насколько ярче и полноценнее стала ваша жизнь, наполнившись четкими звуками и голосами? Если с тех пор прошло несколько лет, вы уверены, что слышите всё так же хорошо? Нередко люди, пользующиеся слуховыми аппаратами, со временем начинают замечать, что стали слышать «как-то не так».

Слуховой аппарат или усилитель слуха: делаем правильный выбор!

Как правило, человек теряет слух постепенно. Сначала «исчезают» наиболее тихие, невыразительные звуки и тончайшие нюансы. Из-за этого человеку сложно самому констатировать изменение способности слышать. Довольно часто на незначительное ухудшение слуха люди стараются не обращать внимания, пока из диапазона слышимых звуков не начнут исчезать действительно важные для повседневной жизни, например, плач ребенка или звук подъезжающей машины.

Слух под угрозой!

Как курение, алкоголь и лекарства влияют на способность человека слышать. Причин нарушения слуха существует множество, и, конечно, в первую очередь приходят на ум такие, как инфекционные заболевания ушей, повреждение барабанной перепонки, чужеродный предмет в ухе, чрезмерно громкая музыка и т. д. Однако мало кто задумывается, что к снижению слуха может привести курение, алкоголь или лекарство, купленное в аптеке.

Читать все полезные статьи о слухе >>>


Полипы и узелки на голосовых связках

Вследствие постоянной перегрузки голосовых связок на протяжении долгого времени на них могут появиться всевозможные доброкачественные новообразования, наиболее распространенные из которых – это полипы и узелки. При этом узелки напоминают по форме мозоли и обычно локализованы с обоих сторон связок; полипы же в большинстве случаев бывают расположены только на одной стороне, но иногда встречается и симметричное, «зеркальное» их расположение.

Визуальный вид новообразований на голосовых связках

Полипы чаще всего имеют равномерную красную окраску и четко очерченные края, дифференцирующие их от здоровой ткани. Они могут прикрепляться тканям посредством объемного основания или тонкой ножки. Разные полипы могут иметь дольчатую или однородную структуру.

Узелки имеют красный цвет и симметричное расположение по краям связок. Увеличение размера новообразования со временем не характерно для них.

Факторы, провоцирующие появление узелков и полипов на голосовых связках

В подавляющем большинстве случаев эти доброкачественные новообразования появляются из-за хронического перенапряжения связок. Данные заболевания нередко развиваются у людей таких профессий, как лекторы, певцы, экскурсоводы, преподаватели и т.д. Другими причинами перманентного раздражения связок и возникновения на них доброкачественных новообразований могут являться:

  • аллергические реакции в их хроническом течении;
  • недостаточная функция щитовидной железы;
  • частое употребление горячительных напитков;
  • курение;
  • избыточное употребление кофеинсодержащих и других провоцирующих пересушивание голосовых связок напитков;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания – выбросы промышленных газов в воздух, загрязненные реки и т.д.

Признаки наличия новообразований на голосовых связках

Пациенты, у которых в дальнейшем врач-отоларинголог выявляет полипы и узелки на связках, изначально приходят к нему на прием с такими жалобами, как:

  • сиплый голос на протяжении длительного времени;
  • ощущение наличия в горле инородного тела.

Выявление и лечение новообразований на голосовых связках в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Если в ходе приема пациента врач-отоларинголог заподозрит у него наличие полипов и/или узелков на голосовых связках, то для пристального осмотра гортани он произведет ларингоскопию. В ходе этой манипуляции можно выявить любые новообразования на связках.

Результативная схема лечения полипов и узелков подразумевает прежде всего голосовой покой. Кроме того, для предотвращения рецидивов заболевания пациенту следует пройти так называемую голосовую терапию, цель которой – научить его контролировать нагрузку на голосовые связки и не допускать их перегрузки. Это не поможет устранить уже имеющиеся полипы и узелки на связках, зато позволит сделать последние более эластичными и подвижными. Такая терапия способствует не только предотвращению появления новых доброкачественных новообразований на них, но и приводит к улучшению голоса, который становится более выразительным и мелодичным.

В нашем медицинском центре полипы и узелки на связках удаляются с применением эндоларингеальной микрохирургии. Данная методика позволяет визуализировать на дисплее просвет гортани, и все имеющиеся патологии можно рассмотреть с многократным увеличением. Непосредственно для удаления новообразований в большинстве случаев применяется лазер, радиоволновая методика или другие безболезненные способы отделения полипов и узелков от здоровой ткани.

Если вы обнаружили у себя или у кого-то из родных и близких симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии на голосовых связках полипов и узелков, то незамедлительно обратитесь в отделение отоларингологии «ОН КЛИНИК в Рязани». Один из наших квалифицированных специалистов произведет осмотр и при выявлении патологии разработает индивидуально подобранную схему лечения. Мы занимаемся также лечением и других патологий – например, храпа. Не откладывайте визит ко врачу на неопределенный срок – позвоните нашему администратору и запишитесь на прием в любой удобный для вас день!

Узелки голосовых складок у детей

Голос каждого человека закладывается до его рождения, когда младенец находится в утробе матери. Еще не родившийся малыш в материнском животе способен издавать звуки, выражая радость, удовольствие или боль и страх.

Голоса людей могут быть похожи, но не бывает абсолютно одинаковых, они отличаются по высоте, силе, тембру, а голос ребенка никогда не перепутаешь с голосом взрослого. У малышей высокие, тонкие очень звучные голоса, не имеющие характерной половой окраски в младшем возрасте. Отличить мальчика от девочки довольно трудно по младенческому крику и детскому лепету.

Откуда же он берется?

Поток воздуха из легких проходит через гортань, где возникает вибрация голосовых связок, и появляется слабый звук, который обретает силу и звучание благодаря носовому, ротовому резонатору, придаточным пазухам. Так рождается голос, с присущими только ему уникальными и индивидуальными особенностями каждой личности.

Состояние голоса – это показатель работы не только всего голосового аппарата, но и дыхательной, иммунной, нервной системы и многих других органов.

Так, например, если у маленькой девочки слишком низкий и грубый голос, то помимо банальной простуды горла у нее могут быть заболевания всей дыхательной системы. А если, наоборот, голос чересчур вялый, тихий, то подобные признаки могут говорить об эндокринных патологиях, отклонениях в центральной нервной системе и т.д.

Крикуны

Маленькие дети кричат и напрягают голос в два раза чаще взрослых (не считая певцов, педагогов и людей других профессий, требующих максимального участия голосовых связок).

Если ребенок постоянно кричит, очень громко разговаривает или плачет, у него могут возникнуть заболевания голосового аппарата. Наиболее распространенное из них – это узелки голосовых складок или в простонародье – “узелки крикунов”.

Узелки крикунов – это небольшие парные образования соединительной ткани, появляющиеся по краям голосовых складок и приводящие к изменению голоса ребенка – его осиплости. Узелки можно перепутать с полипами, поэтому только врач сможет точно поставить диагноз. Но для собственного понимания нужно запомнить, что узелки всегда одного размера, по цвету не отличаются от самих голосовых связок и располагаются парно и симметрично.

Узелки на голосовых складках могут возникнуть в любом возрасте, но у детей чаще всего они появляются в результате больших нагрузок на голосовые связки, а также как последствие хронического ларингита. Дети с нарушениями носового дыхания, аденоидами, а также занимающиеся профессионально пением также находятся в зоне риска.

Основные симптомы:

  • осиплость, хриплый голос у ребенка;
  • боль, дискомфорт во время речи;
  • быстрая утомляемость голоса.

Не стоит оставлять без внимания часто “садящийся” голос ребенка и списывать все на простуду. Вышеуказанные признаки могут говорить не только о наличии узелков, но и о других заболеваниях у маленького крикуна, таких как нарушение слуха, врожденные пороки развития гортани, кисты и полипы на голосовых связках, проблемы со щитовидной железой, эндокринные патологии и т.д. Поэтому при появлении подобных симптомов обязательно нужно обратиться к детскому отоларингологу и фониатору.

В медицинском центре “Медицентр” (СПб) Вы можете записать ребенка на консультацию к детскому ЛОР врачу, который диагностирует “узелки крикунов”.

Лечение

Лечение узелков голосовых складок у детей протекает комплексно, в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести болезни.

Маленьким детям очень полезна фонопедия, помогающая правильно использовать свой голос, устанавливающая дыхание и корректирующая голосовые привычки малыша. Часто детям назначают лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику, которые проводятся в игровой форме. Может быть назначена физиотерапия. В качестве лекарственных препаратов применяют успокоительные средства, витамины. Кроме того, важно соблюдение малышом диеты, исключающей острую, пряную и холодную пищу, газированные напитки, а также спокойный голосовой режим для юного пациента, предполагающий тихую речь, по возможности исключение крика, громкого плача. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Голосовые связки – это… Что такое Голосовые связки?

Голосовые связки

Голосовые связки человека

Голосовые связки истинные — две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся и большинства млекопитающих, в том числе человека. Состоят из фиброзно-эластичной ткани и покрыты слизистой оболочкой. Образование голоса происходит за счёт вибрации смыкающихся голосовых связок и сужения голосовой щели. У некоторых млекопитающих и у человека имеются, кроме истинных, ложные голосовые связки, расположенные несколько выше и не участвующие в образовании голоса.

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Голосовое управление
  • Голосовые складки

Смотреть что такое “Голосовые связки” в других словарях:

  • ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — (plicae vocales), парные эластические складки слизистой оболочки, натянутые в полости гортани и ограничивающие голосовую щель. Есть у многих наземных позвоночных бесхвостых и нек рых хвостатых земноводных, нек рых пресмыкающихся (хамелеоны,… …   Биологический энциклопедический словарь

  • ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — парные эластичные тяжи, заключенные в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… …   Большой Энциклопедический словарь

  • ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ, см. ГОРТАНЬ …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • голосовые связки — Часть голосового аппарата, расположенного в гортани. Голосовые связки могут производить приблизительно от 40 до 1700 колебаний в секунду, но на практике диапазон человеческого голоса гораздо уже: в речи мужчин 85 200 Гц, женщин – 160 340 Гц. Для… …   Словарь лингвистических терминов Т.В. Жеребило

  • голосовые связки — парные эластичные тяжи, заключённые в складки слизистой оболочки боковых стенок гортани у некоторых земноводных и пресмыкающихся и большинства млекопитающих. При колебании голосовых связок и сужении голосовой щели образуются звуки, составляющие… …   Энциклопедический словарь

  • голосовые связки — Два небольших пучка мускулов, прикрепленные к хрящам гортани и расположенные поперек ее (по направлению от кадыка назад) почти горизонтально. Голосовые связки эластичны, могут укорачиваться и растягиваться, раздвигаться на разную ширину раствора …   Словарь лингвистических терминов

  • ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ — Две мышечные складки ткани в гортани, которые посредством быстрого размыкания и смыкания устанавливают паттерны колебания для звучания. Название связки здесь несколько вводит в заблуждение, предполагая, что это нечто, подобное струнам; многие… …   Толковый словарь по психологии

  • Голосовые связки — две мышечные складки ткани в горле, которые посредством смыкания и размыкания обеспечивают паттерны колебаний при голосообразовании. Синонимы: Голосовые складки, Голосовые лоскуты …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Голосовые связки —         истинные, две сходящиеся под углом складки на внутренней поверхности боковых стенок гортани у бесхвостых земноводных, некоторых пресмыкающихся, большинства млекопитающих и у человека. Состоят из фиброзно эластичной ткани и покрыты… …   Большая советская энциклопедия

  • Голосовые связки — см. Гортань …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

В поликлинике «Горки» бесплатно проверили голосовые связки и горло всем желающим

(Казань, 16 апреля, «Татар-информ», Эвелина Киселёва). В поликлинике «Горки» 18-й казанской больницы отпраздновали Всемирный день голоса, который в России отмечается в 15-й раз. Больница пригласила всех желающих на бесплатный осмотр отоларингологами и фониатором.

Предварительно на прием записались полсотни жителей республики.

«Голос очень важен, ни один из нас не представляет свою жизнь без голоса. Голос — это тот ключевой механизм для коммуникации между людьми, голосом мы и восхищаемся, и ненавидим. Этот инструмент, он важен, мы не замечаем, что имеются нарушения голоса, часто не обращаем на это внимания, и зачастую пациенты приходят к нам с запущенным проблемами. Мы хотим, чтобы пациенты не боялись, приходили, мы вовремя диагностировали и соответственно решали проблему на начальных стадиях заболевания, не доводя до новообразований», — рассказал заведующий ЛОР-отделением 18-й больницы Руслан Мухамадиев.

Первым делом ЛОР собирает анамнез, спрашивает, с какими жалобами пришел пациент, чем болел. Пока он осматривает нос, рот, уши и гортань пациента, спрашивает о наличии вредных привычек и времени, проведенном в течение дня за разговорами.

«Если у пациента имеются какие-то новообразование в гортани или еще что-то, мы будем их отбирать и в последующем приглашать на более углубленное обследование. Если будет необходимость, мы предложим им как вариант лечение в дневном стационаре, если будут показания вплоть до оперативного вмешательства», — объяснил врач.

Прием вели три специалиста: два лора и один фониатр — специалист, изучающий патологию голоса.

«Мне нужно, как вокалисту, проверяться», — рассказал корреспонденту ИА «Татар-информ» 16-летний Амир Билалов.

Он пришел на прием к фониатру со своими родителями, молодой человек уже закончил музыкальную школу, сейчас активно готовится к поступлению в музыкальный колледж, поэтому сохранность голосовых связок для него первостепенна.

Мама мальчика рада, что в поликлинике устроили такую акцию, ведь врачей-фониатров очень мало, свободно и бесплатно попасть к такому специалисту очень трудно.

И если вокалисты точно знают, как необходимо беречь свой голос, то другие пришедшие на прием имеют проблемы. Одна женщина пожаловалась на севший голос и призналась, что если бы ничего не беспокоило, вряд ли бы пришла.

«Все профессии связаны с голосом, и голосовое нарушения может случиться с каждым — не только с теми людьми, у которых профессия связана с речевой нагрузкой, но и у обычных людей. Так как мы ежедневно разговариваем, общаемся», — врач-отоларинголог-фониатр Дина Галиева.

По ее словам, во время болезни часто появляется сип голоса, многие даже не обращают на это внимание, без внимания сип перерастает в более серьезные проблемы.

«Хотелось бы, чтобы все люди знали о голосовом режиме и соблюдали его. И знали о специалисте, который занимается голосом, не только профилактикой, но и лечением. Для этого нужно устраивать вот такие акции, чтобы наша республика знала, что есть такие специалисты и такие врачи, которые занимаются гортанью, голосом, голосовым аппаратом», — отметила фониатр.

У некоторых участников акции специалист обнаружила сип, у вокалистов — несмыкание голосовых связок и другие патологи.

Тем, кому после сегодняшнего приема потребуется дополнительное обследование, оно будет бесплатным и пройдет в 18-й больнице.

 


Галерея: Акция в честь Всемирного дня голоса в поликлинике «Горки»

Ученые вырастили искусственные голосовые связки

Осмотр гортани из книги 1866 года «Die chronischen Kehlkopfs-Krankheiten, mit specieller Rücksicht auf laryngoskopische Diagnostik und locale Therapie»

Фотография: Tobold, Adelbert, 1827-1907

Исследователям из Висконсинского университета в Мадисоне удалось вырастить голосовые связки, которые способны издавать звук. Они могут помочь восстановить голос людям, утратившим его из-за повреждения голосовых связок. Исследование опубликовано в журнале Science Translational Medicine.

Человеческий голос, как и голоса других животных, генерируется в основном вибрацией двух голосовых связок. Каждая из них состоит из связки с мышцей, которые покрыты слизистой оболочкой. Структура голосовых связок устроена таким образом, что они одновременно достаточно эластичны, чтобы вибрировать, и достаточно прочны, чтобы выдерживать сотни смыканий в секунду.

Чтобы вырастить нечто подобное, ученые выделили клетки из слизистой оболочки голосовых связок мертвого донора и четырех пациентов, которым удалили гортань по медицинским показаниям. Клетки выращивали в трехмерном коллагеновом каркасе. Через две недели они сформировали ткань с гибким, но прочным соединительнотканным слоем снизу и эпителиальным слоем сверху. Протеомный анализ показал, что набор белков, синтезируемых этими клетками, во многом совпадает с набором обычных клеток голосовых связок.

Чтобы протестировать, будут ли выращенные голосовые связки создавать звуки, ученые использовали вырезанные гортани собак, которые достаточно похожи на человеческие. К гортаням были подсоединены искусственные трахеи, через которые пропускали теплый увлажненный воздух. Голосовые связки издавали звук, причем высокоскоростная съемка показала, что они вибрируют как настоящие. Конечно, звук был не очень похож на человеческий голос, так как резонирующие структуры глотки, рта и носа отсутствовали, но он был таким же, как звук обычной гортани в аналогичных условиях.

Гортань с обычной (сверху) и искусственной (снизу) голосовыми связками.

Фотография: Nathan Welham, University of Wisconsin-Madison

Ученые показали, что полученная ими ткань не отторгается при пересадке модифицированным мышам, которые имеют иммунную систему, подобную человеческой. Это исследование открывает возможность принципиально нового подхода к восстановлению голоса. Часто голосовые связки удаляют из-за рака, или они получают другие повреждения, и эффективного метода их восстановления пока не существовало.

Анна Образцова

Анатомия, голова и шея, гортань – StatPearls

Введение

Гортань представляет собой хрящевой сегмент дыхательных путей, расположенный в передней части шеи. Основная функция гортани у человека и других позвоночных заключается в защите нижних дыхательных путей от попадания пищи в трахею во время дыхания. Он также содержит голосовые связки и функционирует как голосовой ящик для производства звуков, то есть фонации. С филогенетической точки зрения гортань у человека достигла наивысшего эволюционного развития благодаря способности артикулировать речь, отсутствующей у беспозвоночных и рыб.Гортань имеет длину и ширину от 4 до 5 см, с несколько меньшим передне-задним диаметром. У женщин он меньше, чем у мужчин, и больше у взрослых, чем у детей, из-за его роста в период полового созревания. Большая гортань коррелирует с более низким голосом.

Гортань расположена на уровне от С3 до С7 позвонков и удерживается в этом положении мышцами и связками. Самая верхняя область гортани – это надгортанник, который прикрепляется к подъязычной кости, соединенной с нижней частью глотки.Нижняя часть гортани соединяется с верхней частью трахеи.

Строение и функции

Гортань состоит из хрящевого скелета, некоторых связок и мышц, которые ее двигают и стабилизируют, а также слизистой оболочки.

Скелет гортани состоит из девяти хрящей: щитовидного хряща, перстневидного хряща, надгортанника, черпаловидных хрящей, рожковидных хрящей и клиновидных хрящей. Первые три представляют собой непарные хрящи, а последние три – парные хрящи.

Щитовидный хрящ функционирует как защитный щит, окружающий переднюю часть гортани, и простирается вертикально от верхней до нижней областей. Это самый большой из всех шести хрящей и имеет форму полураскрытой книги, обращенной задней стороной вперед, а две половинки, встречающиеся посередине, образуют выступ, называемый гортанным выступом, широко известный как адамово яблоко.

Перстневидный хрящ также известен как перстневидный хрящ или кольцо с печаткой, поскольку это единственный хрящ, который полностью окружает трахею.Он расположен в нижней части гортани, на уровне позвонка С6, и состоит из двух частей: передней части, также называемой дугой, и задней части, которая намного шире передней, называемой пластинкой.

Надгортанник представляет собой эластичный хрящевой листовидный лоскут, закрывающий отверстие гортани. Он прикрепляется к внутренней поверхности щитовидного хряща и выступает над глоткой, обеспечивая прохождение воздуха в гортань, трахею и легкие. Когда подъязычная кость поднимается, она тянет гортань вверх во время глотания, чтобы позволить пище или питью попасть в пищевод и предотвратить попадание пищи в трахею.

Что касается второго набора хрящей, то здесь три парных хряща.

Черпаловидные хрящи представляют собой пару небольших, твердых, но гибких хрящей пирамидальной формы, расположенных над задней частью перстневидного хряща. В основании каждого хряща есть два отростка: передний угол – это голосовой отросток, а латеральный угол известен как мышечный отросток.

Рожковидные хрящи, или хрящи Санторини, представляют собой небольшие эластичные конусообразные хрящи, сочленяющиеся с верхушками черпаловидных хрящей.

Клиновидные хрящи, также известные как хрящи Врисберга, представляют собой две удлиненные волокнистые части желтого хряща, расположенные по одной с каждой стороны в черпалонадгортанной складке. Они не имеют прямого прикрепления к другим хрящам, но служат для поддержки голосовых связок и боковых сторон надгортанника.

Хрящи гортани подвижны благодаря нескольким соединениям между ними. Перстнещитовидный сустав соединяет щитовидный хрящ с перстневидным хрящом. Перстнечерпаловидные суставы соединяют каждый черпаловидный хрящ с перстневидным хрящом, а черпаловидный сустав соединяет черпаловидные хрящи с хрящами Санторини.

Связки гортани

Существует два типа связок: внешние связки, которые прикрепляют гортань к другим структурам, таким как подъязычная кость или трахея, и внутренние связки, которые соединяют хрящи гортани между собой.

К внутренним связкам относятся перстнещитовидная, перстнероговая, щито-надгортанная, щиточерпаловидная и черпаловидно-надгортанная связки. Перстнещитовидная связка или перстнещитовидная мембрана имеет форму пирамиды, вершина которой находится в середине щитовидного хряща, а основание – на верхнем крае перстневидного хряща.Перстнероговые связки представляют собой две волокнистые полосы, соединяющие перстневидный хрящ с хрящами Санторини. Щито-надгортанная связка соединяет щитовидную связку с надгортанником. Щиточерпаловидные связки простираются от внешней части черпаловидных хрящей до средней части щитовидного хряща и подразделяются на верхнюю связку, которая прилегает к верхним голосовым связкам, и нижнюю связку, которая прилегает к нижним голосовым связкам. Черпаловидно-надгортанные связки соединяют черпаловидные хрящи с надгортанником.

К внешним связкам относятся щитоподъязычная, подъязычно-надгортанная и перстнетрахеальная связки. Щитоподъязычная связка или мембрана прикрепляет заднюю поверхность тела подъязычной кости и верхний край щитовидного хряща. Подъязычно-надгортанная связка соединяет поверхность надгортанника с верхним краем подъязычной кости. Перстнетрахеальная связка соединяет перстневидную связку с первым кольцом трахеи.

Полость гортани

Внутреннее пространство гортани простирается вдоль входа в гортань до нижнего края перстневидного хряща.Он имеет форму пирамиды, верхнее основание которого обращено к языку, а вершина — к трахее. Он состоит из основания, вершины и трех частей: одной задней и двух боковых.

Задняя часть внутреннего пространства гортани является частью передней стенки глотки и имеет два вертикальных углубления, именуемых грушевидным синусом. Форма боковых отделов определяется хрящами гортани и состоит из трех частей: верхней, соответствующей щитовидному хрящу, нижней, соответствующей перстневидному хрящу, и средней, называемой перстнещитовидным пространством.Верхушка гортани образует отверстие, которое соединяется с трахеей. Основание гортани имеет овальную форму и сообщается с глоткой.

Внутреннее пространство гортани широкое в верхней и нижней частях, но сужается в средней части, образуя отдел, называемый голосовой щелью, и делит все пространство на три отдела: надгортанный, голосовой и подгортанный.

Голосовые связки, голосовая щель и желудочки гортани составляют голосовое пространство.

Голосовые связки представлены четырьмя складками фиброэластической ткани, двумя верхними и двумя нижними, прикрепляющимися спереди к щитовидному хрящу, а сзади к черпаловидному хрящу.Верхние голосовые связки тонкие, лентовидные, не имеют мышечных элементов, а нижние голосовые связки более широкие и имеют мышечный пучок, покрывающий всю ее длину. Пространство между верхними голосовыми связками больше, чем пространство между нижними голосовыми связками, если смотреть сверху; четыре голосовые связки присутствуют в пространстве гортани. Нижние голосовые связки – единственные, которые способны сближаться друг с другом; таким образом, они считаются настоящими голосовыми связками, а верхние называются ложными голосовыми связками или складками.

Голосовая щель представляет собой часть полости гортани, образованную четырьмя голосовыми складками и отверстием между складками.

Желудочки гортани или синус Морганьи представляют собой веретенообразную ямку, расположенную между верхней (истинные голосовые связки) и нижней голосовыми связками (вестибулярные складки).

Подсвязочный отдел представляет собой пространство под голосовой щелью и имеет форму перевернутого горлышка, ограниченного голосовыми связками и трахеей.

Надгортанный отдел образует овальную полость, простирающуюся по свободному краю надгортанника и черпалонадгортанным складкам вниз к черпаловидным хрящам, крышей этой полости обычно считают подъязычно-надгортанную связку.

Эмбриология

Первую человеческую гортань можно проследить до примитивного дна глотки в первые четыре недели внутриутробной жизни в виде продольной выемки, известной как ларинготрахеальная борозда. Эта бороздка в конечном итоге образует пищеводно-трахеальную перегородку примерно на пятой неделе эмбриональной жизни с дыхательной системой впереди и пищеводом, лежащим на дорсальной стороне.

Соединительная ткань, гладкие мышцы и хрящи, формирующие гортань, возникают из внутренностной мезенхимы, расположенной вентральнее передней кишки.Хрящи гортани развиваются из третьей, четвертой и шестой глоточных дуг. В этот период первичная голосовая щель имеет Т-образную форму в результате некоторых парных черпаловидных вздутий, вызванных разрастанием мезенхимы, которые сужают просвет гортани до небольшого отверстия. Эпителий гортани быстро развивается, временно облитерирует просвет гортани и вновь канализируется на десятой неделе, когда эпителий разрушается. Будущие голосовые связки парными латеральными вдавлениями соединяются с переднезадними складками слизистой оболочки.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение гортани осуществляется верхней и нижней гортанными артериями. Верхняя гортанная артерия является ветвью верхней щитовидной артерии, кровоснабжающей надгортанник, надгортанную область и верхние голосовые связки. Нижняя гортанная артерия также является ветвью верхней щитовидной артерии и кровоснабжает подсвязочный отдел и нижние голосовые связки. Иногда нижняя гортанная артерия имеет небольшую ветвь верхней щитовидной артерии, кровоснабжающей заднюю перстнечерпаловидную и черпаловидную мышцы.

Гортанные вены сопровождают артерии и носят одинаковые названия, т. е. верхняя и нижняя гортанные вены. Эти вены впадают в верхнюю щитовидную и нижнюю щитовидную вены, которые впадают во внутреннюю яремную и подключичную вены соответственно.

Лимфатический отток гортани подразделяется на надгортанный и подгортанный. Надгортанные лимфатические узлы очень плотные и впадают в глубокие шейные лимфатические узлы. Подсвязочные лимфатические сосуды менее плотные и впадают в нижние глубокие шейные узлы через пре- и паратрахеальные узлы, а также преларингеальные узлы.Голосовые связки (голосовая область) не имеют лимфатических сосудов.

Нервы

Гортань иннервируется нижним гортанным нервом, возвратным гортанным нервом и верхним гортанным нервом.

Верхний гортанный нерв является ветвью блуждающего нерва (X черепного нерва), отходящей от нижнего ганглия блуждающего нерва. Он также получает ветви от верхнего шейного ганглия симпатической нервной системы и спускается между сонными сосудами и глоткой, достигая гортани чуть ниже подъязычной кости, где он делится на две ветви, внутреннюю и наружную.Наружный гортанный нерв иннервирует перстнещитовидную мышцу. Внутренний гортанный нерв спускается на щитовидно-подъязычную мембрану вместе с верхней гортанной артерией, распространяясь через надгортанник, и кровоснабжает слизистую оболочку, окружающую вход в гортань.

Нижний гортанный нерв или возвратный нерв является основным нервом, ответственным за иннервацию всех внутренних мышц гортани, за исключением перстнещитовидной мышцы. Правый и левый возвратные нервы несимметричны.

Левый возвратный нерв отходит от блуждающего нерва ниже грудной клетки, огибает дугу аорты (тогда как правый возвратный нерв огибает подключичную артерию) и проходит вверх к трахее и пищеводу, прежде чем войти в гортань сразу позади перстнещитовидной железы сустав под нижней сжимающей мышцей.

Правые возвратные нервы ответвляются от блуждающего нерва в основании шеи, огибают подключичную артерию, идут вверх латеральнее трахеи и входят в гортань между перстневидным и щитовидным хрящами.

В норме внутренние гортанные нервы и нижние гортанные нервы соединяются в анастомозе Галена.

Мышцы

Мышцы гортани делятся на внутренние мышцы, основной функцией которых является производство голоса, и внешние мышцы, обеспечивающие движение гортани. Мы приступим к рассмотрению первых перед вторыми.

Внутренние мышцы

Перстнещитовидная мышца имеет две вогнутые поверхности, верхнюю и нижнюю; он прикрепляется к перстневидной дуге и нижней пластинке щитовидной железы к верхнему брюшку, а к нижнему рогу – к нижнему брюшку.Эти мышцы вызывают удлинение голосовых связок, что приводит к более высокому звучанию.

Задняя перстнечерпаловидная мышца прикрепляется к заднему перстневидному хрящу к черпаловидным хрящам. Эти мышцы отводят (раскрывают) голосовые связки, действие, противоположное действию латеральных перстнечерпаловидных мышц.

Латеральные или передние перстнечерпаловидные мышцы отходят от латерального перстневидного хряща к мышечному отростку черпаловидного хряща. Эти мышцы приводят голосовые связки, действие которых противоположно задним перстнечерпаловидным мышцам.

Щиточерпаловидные мышцы отходят от щитовидного хряща и средней перстнещитовидной связки и прикрепляются к черпаловидным хрящам. Эти мышцы расслабляются и приближаются к голосовым связкам.

Черпало-надгортанные мышцы прикрепляются к черпаловидным хрящам и доходят до надгортанника. Эти мышцы приводят черпалонадгортанные складки.

Черпаловидные мышцы распространяются на поперечную и косую части между черпаловидными хрящами. Поперечная черпаловидная мышца является единственной поврежденной внутренней мышцей гортани.Эти мышцы приводят голосовые связки.

Внешние мышцы

Внешние мышцы гортани парные и обеспечивают движение гортани.

Щитоподъязычная мышца прикрепляется к щитовидному хрящу и телу подъязычной кости. Получает иннервацию от первого шейного нерва вместе с подъязычным нервом. Его основная функция заключается в том, чтобы сдавливать подъязычную кость, тем самым поднимая гортань.

Грудино-щитовидные мышцы располагаются под грудино-подъязычной мышцей; они возникают от грудины и первого ребра и идут к пластинке щитовидного хряща и иннервируются шейной петлей.Эти мышцы сдавливают гортань.

Нижние констрикторы глотки простираются от перстневидного и щитовидного хрящей до шва глотки. Эти мышцы иннервируются блуждающим нервом через ветви глоточного сплетения и возвратного гортанного нерва и сужают диаметр глотки, способствуя глотанию.

Шилоглоточные мышцы тянутся от шиловидного отростка височной кости до щитовидного хряща. Эти мышцы получают питание от языкоглоточного нерва, и их функция заключается в поднятии гортани и глотки.

Небно-глоточные мышцы берут начало от небного апоневроза и крыловидных отростков и прикрепляются к щитовидному хрящу. Они являются частью мягкого неба, иннервируются глоточной ветвью, и их действие заключается в приподнятии гортани и глотки. blark

Другие мышцы, которые строго не считаются гортанными, поскольку они не прикрепляются к гортани или любой из ее частей, также могут способствовать движению гортани, например, подбородочно-подъязычные, челюстно-подъязычные, двубрюшные или шилоподъязычные мышцы, которые поднимают гортань. гортань, в то время как лопаточно-подъязычная и грудино-подъязычная мышцы вызывают депрессию гортани.

Физиологические варианты

Гортань представляет собой структуру, которая может иметь несколько различий в зависимости от пола, что является основной причиной различий в голосе между мужчинами и женщинами. Обычно у самцов гортань более выражена, чем у самок. Аналогичные половые различия существуют и в щитовидной железе, которая толще у мужчин и имеет другой угол: 95 градусов у мужчин и около 115 градусов у женщин.

Иннервация гортани также может различаться у разных людей.Таким образом, возвратный гортанный нерв широко изучен, и было выявлено несколько вариантов. Например, возвратный гортанный нерв может разделяться на две или более ветвей, и было документально подтверждено, что передняя ветвь входит в гортань спереди или сзади от перстнещитовидного сустава. Учитывая, что петли левого возвратного нерва огибают дугу аорты, его ход также может различаться из-за аневризмы аорты или даже различий аорты у разных людей. Также были изучены случаи «невозвратного» нижнего гортанного нерва, когда возвратный гортанный нерв проходит непосредственно через гортань от блуждающего нерва на шее, не огибая подключичную артерию [1].

Взаимосвязь, существующая между возвратным гортанным нервом и нижней щитовидной артерией, также вызвала пристальное внимание; обычно нерв поднимается кзади от артерии (около 60%), но иногда он может подниматься кпереди (около 32,5%) или даже между ветвями артерии (примерно 6,5%).

Положение возвратного нерва очень важно из-за риска хирургической травмы.[2][3][4]

Хирургические соображения

Крикотиротомия, вероятно, является наиболее широко используемой медицинской техникой, включающей небольшой разрез в мембране перстнещитовидной железы для обеспечения проходимости дыхательных путей в опасных для жизни ситуациях.Тем не менее, наиболее важным хирургическим соображением при хирургии гортани является ятрогенное повреждение возвратного гортанного нерва при хирургии щитовидной железы. Обычно до и после операции на щитовидной железе целостность возвратного гортанного нерва подтверждается непрямой ларингоскопией. Следовательно, хирурги в значительной степени полагаются на интраоперационные ориентиры для выявления и обхода возвратного гортанного нерва. Эти ориентиры включают, среди прочего, связку Берри, нижнюю щитовидную артерию и бугорок Цукеркандля, но не ограничиваются ими.[5]

Клиническая значимость

Ларингит

Ларингит — воспаление гортани. Хронический (более 3 недель) ларингит встречается чаще, чем острый (менее 3 недель) ларингит. Симптомами обычно являются хриплый голос, боль и кашель; иногда, в зависимости от причины, часто сопровождается лихорадкой.[6]

Наиболее острые случаи ларингита возникают как часть вирусной инфекции верхних дыхательных путей, хотя в некоторых случаях он может быть вызван бактериальной инфекцией.Грибковый ларингит обычно плохо диагностируется и может составлять до 10% случаев. Чрезмерное использование голосовых связок (например, у певцов, учителей и представителей других профессий) может вызвать ларингит/травму гортани.

Наиболее распространенными причинами хронического ларингита являются курение, аллергии и рефлюкс.

Паралич голосовых связок

Паралич голосовых складок (ВПС) является следствием рецидивирующего паралича гортанного нерва, этот нерв, как было сказано ранее, иннервирует все внутренние мышцы гортани, кроме перстнещитовидной мышцы.Этиология возвратного паралича гортанного нерва включает широкий спектр заболеваний или нарушений/причин.[7]

Врожденный ВФП может быть результатом ряда заболеваний, таких как гидроцефалия, синдром Гольденхара и анатомических аномалий, таких как трахеопищеводный свищ, вызывающий ВФП. Хотя инфекция является редкой причиной VFP, обычно это связано с вирусной инфекцией. Травма, в том числе ятрогенное повреждение нерва, является частой причиной ВФП. Опухоли щитовидной железы, легких или пищевода также могут продуцировать VFP.Кроме того, некоторые системные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или миастения, могут продуцировать VFP.

Рак гортани

Обычно рак гортани представляет собой плоскоклеточный рак и возникает в голосовой щели. Признаки и симптомы включают охриплость или любое изменение голоса (включая VFP), припухлость на шее, кашель, стридор или затрудненное глотание.[8]

Рисунок

Гортань, Связки гортани; Вид сзади, Cartilago triticea, подъязычная мембрана, рожковидный хрящ, черпаловидный отросток, задняя перстнечерпаловидная связка, перстнещитовидное сочленение.Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.
Constable JD, Bathala S, Ahmed JJ, McGlashan JA. Невозвратный гортанный нерв с сосуществующим контралатеральным нервом, демонстрирующим экстраларингеальное разветвление. BMJ Case Rep. 2017 Mar 17; 2017 [бесплатная статья PMC: PMC5372192] [PubMed: 28314807]
2.
Yamamoto T, Flenner M, Schindler E. Осложнения, связанные с назотрахеальной интубацией, и предложение простых контрмер. Анестезиол Интенсив Тер.2019;51(1):72-73. [PubMed: 30723887]
3.
Крилли С.М., МакЭлрой Э., Райан Дж., О’Донохью М., Лоулер Л.П. «Смешанная» травма сонной артерии при травме смешанных единоборств — клинический случай и обзор литературы. J Radiol Case Rep. 2018 May;12(5):1-11. [Бесплатная статья PMC: PMC6310208] [PubMed: 30651908]
4.
Sethi RKV, Khatib D, Kligerman M, Kozin ED, Gray ST, Naunheim MR. Представление перелома гортани и лечение в отделениях неотложной помощи США. Ларингоскоп.2019 Октябрь; 129 (10): 2341-2346. [PubMed: 30623434]
5.
Сперандио Ф.А., Имамура Р., Цудзи Д.Х., Сеннес Л.У. Хирургический доступ к щиточерпаловидной ветви нижнего гортанного нерва через щитовидный хрящ. Бюстгальтеры Acta Cir. 2016 июль; 31 (7): 442-7. [PubMed: 27487278]
6.
Яворек А.Дж., Эраси К., Лайонс К.М., Даггумати С., Ху А., Саталофф Р.Т. Острый инфекционный ларингит: серия случаев. Ear Nose Throat J. 2018 Sep;97(9):306-313. [PubMed: 30273430]
7.
Walton C, Conway E, Blackshaw H, Carding P. Односторонний паралич голосовых связок: систематический обзор лечения патологии речи и языка. Джей Голос. 2017 июль;31(4):509.e7-509.e22. [PubMed: 28007326]
8.
Greco A, Rizzo MI, De Virgilio A, Gallo A, Fusconi M, Pagliuca G, Martellucci S, Turchetta R, De Vincentiis M. Раковые стволовые клетки при раке гортани: что мы знаем . Eur Arch Оториноларингол. 2016 ноябрь; 273(11):3487-3495. [PubMed: 26585332]

Анатомия гортани: хрящи, связки и мышцы

Автор: Эдвин Окран MBChB, MSc • Рецензент: Димитриос Митилинаиос, доктор медицины, доктор философии
Последнее рассмотрение: 12 января 2022 г.
Время чтения: 13 минут

Гортань (вид спереди)

Гортань представляет собой сложную полую структуру, расположенную в передней срединной области шеи.Он находится впереди пищевода и на уровне третьего-шестого шейных позвонков в нормальном положении. Он состоит из хрящевого скелета, соединенного мембранами, связками и связанными с ними мышцами, которые подвешивают его к окружающим структурам. Он расположен прямо над трахеей и продолжается с ротоглоткой (частью горла позади ротовой полости) выше.

Гортань проводит воздух в нижние дыхательные пути и перекрывает дыхательные пути, особенно во время глотания, чтобы предотвратить аспирацию пищи.Его обычно называют «голосовым ящиком» или «фонационным органом» , поскольку в нем находится структура, отвечающая за воспроизведение звука. Он довольно подвижен на шее, и его можно увидеть и почувствовать, когда он движется вверх и вперед во время глотания, закрывая трахею и открывая пищевод.

Ключевые факты о гортани
Функции Воздушная проводимость, защита дыхательных путей, производство звука
Хрящи Непарные (3): перстневидный, щитовидный и надгортанный
Парные (3): черпаловидные, рожковидные и клиновидные
Полая конструкция Три части: преддверие, средняя часть, подгортанная полость
Голосовая щель: голосовые связки, rima glottidis
Мышцы Внешний: Движение всей гортани
Внутренний: Движение компонентов гортани
Кровоснабжение Верхняя и нижняя гортанные артерии, верхняя и нижняя гортанные вены
Лимфодренаж Верхние и нижние глубокие шейные лимфатические узлы
Иннервация Блуждающий нерв: верхние гортанные нервы (внутренний и наружный), нижние гортанные нервы

В этой статье будут обсуждаться основные анатомические структуры и основные функции гортани.В нем также будут описаны кровоснабжение, иннервация и лимфатический дренаж гортани, а также клиническое применение и интересный факт.

Хрящевой каркас и связки

Гортань состоит из трех больших непарных хрящей (перстневидного, щитовидного и надгортанного) и трех парных меньших хрящей (черпаловидного, рожковидного и клиновидного), что в общей сложности составляет девять отдельных хрящей. Щитовидный хрящ является самым большим из хрящей гортани и состоит из гиалинового хряща.Он образует переднюю и боковую части гортани и не имеет заднего компонента. Широкие плоские правая и левая половины (пластины) хряща сливаются спереди по средней линии, образуя V-образный передний выступ, называемый выступом гортани (обычно называемый «адамовым яблоком»).

Адамово яблоко обычно более заметно у мужчин после полового созревания. Это связано с влиянием гормона тестостерона, который стимулирует общий рост гортани, что со временем приводит к более глубокому голосу.Выше этого выступа находится верхняя выемка щитовидной железы . Менее заметная нижняя вырезка щитовидной железы присутствует вдоль основания щитовидного хряща. Задний край каждой пластинки продолжается вверх в верхний рог и вниз в нижний рог . Более длинный верхний рог вместе со всем верхним краем щитовидного хряща прикрепляется к подъязычной кости щитоподъязычной мембраной . Этот фиброэластичный лист доски имеет толстую срединную область, называемую срединной щитоподъязычной связкой , а также боковые части, называемые латеральными щитоподъязычными связками , которые непосредственно прикрепляются к верхнему рогу.Нижний рог имеет фасетку на своей медиальной поверхности, с помощью которой он сочленяется с заднелатеральной поверхностью перстневидного хряща , образуя перстнещитовидный сустав.

Перстневидный хрящ представляет собой гораздо меньший гиалиновый хрящ в форме кольца с печаткой, расположенный непосредственно под щитовидным хрящом. Он образует нижнюю часть гортани и соединяется с трахеей снизу. Это единственное полное кольцо хряща, которое окружает дыхательные пути.Перстневидный хрящ имеет узкую переднюю дугу (ленточная часть) и более широкую заднюю пластинку (перстневидная часть) со срединным гребнем, который служит поверхностью прикрепления пищевода. Плотная полоса соединительной ткани, перстнещитовидная связка , прикрепляет перстневидный хрящ к нижнему краю щитовидного хряща. Перстнетрахеальная связка прикрепляет перстневидный хрящ к первому кольцу трахеи.

На верхнелатеральных сторонах широкой задней пластинки перстневидного хряща расположены парные черпаловидные хрящи пирамидальной формы .Каждый хрящ имеет верхнюю вершину, передний голосовой отросток и большой латеральный мышечный отросток. К вершинам черпаловидного хряща прикреплены маленькие, парные и конические рожковидные хрящи .

Последний непарный хрящ, надгортанник , представляет собой большой листовидный эластичный хрящ, покрытый слизистой оболочкой. Он прикрепляется своим стеблем к внутренней стороне угла, образованного пластинками щитовидного хряща через щитовидно-надгортанную связку по средней линии.Надгортанник также прикрепляется к подъязычной кости подъязычно-надгортанной связкой , которая проходит от передневерхней поверхности надгортанника к телу подъязычной кости. Надгортанник выступает вверх в глотку, его верхний край находится сразу за корнем языка. Как следует из названия (эпи = вверху, голосовая щель = устье дыхательного горла), он расположен над входным отверстием гортани. Во время глотания, когда гортань движется вверх и вперед, надгортанник отклоняется вниз, закрывая вход в гортань и, таким образом, предотвращая попадание материалов в дыхательные пути.

Тонкий слой соединительной ткани, четырехугольная мембрана , проходит между латеральными краями надгортанника и переднебоковыми краями черпаловидного хряща. Ее свободный нижний край утолщен и образует вестибулярную связку . Эта связка окружена складкой слизистой оболочки и образует вестибулярную складку (ложная голосовая связка), которая простирается от щитовидного хряща до черпаловидного хряща.

Конечными хрящевыми компонентами гортани являются два небольших булавовидных клиновидных хряща , которые лежат выше и впереди роговых хрящей.Они не прикрепляются непосредственно к какому-либо другому хрящу гортани, но подвешены внутри и укрепляют фиброэластичную мембрану, называемую черпалонадгортанной мембраной . Эта мембрана образует свободный верхний край четырехугольной мембраны, которая, как описано ранее, соединяет черпаловидные хрящи с латеральными краями надгортанника. Он покрыт слизистой оболочкой, образуя черпалонадгортанную складку . На задней стороне черпало-надгортанных складок роговой и клиновидный хрящи видны в виде небольших узелков, окружающих вход в гортань.

Полость гортани

Теперь, когда мы обсудили внешний хрящевой скелет, давайте заглянем внутрь просвета гортани. Полость гортани, выстланная слизистой оболочкой, простирается от ее верхнего отверстия (входного отверстия гортани) до нижнего края перстневидного хряща, продолжающегося в просвет трахеи. Полость гортани делится на три отдела:

  • Преддверие : между входом в гортань и вестибулярными складками
  • Средняя часть : между вестибулярными складками вверху и голосовыми складками внизу
  • Подгортанная полость : между голосовыми связками и трахеей

Боковые стенки средней части полости гортани выпячиваются наружу, образуя боковые углубления ( гортанный желудочек ) между вестибулярной складкой и голосовой складкой.Каждый желудочек имеет удлиненное слепое трубчатое расширение, гортанный мешок , который выступает в передневерхнем направлении между вестибулярной складкой и щитовидным хрящом. Каждый мешочек выстлан слизистыми железами, которые вырабатывают слизь для смазывания голосовых складок.

Голосовой аппарат гортани называется голосовой щелью и состоит из двух голосовых складок (настоящих голосовых связок) и голосовой щели . Каждая голосовая складка, покрытая слизистой оболочкой, содержит голосовую связку, которая проходит от внутренней поверхности щитовидного хряща до голосового отростка соответствующего черпаловидного хряща.Параллельно каждой голосовой связке проходит голосовая мышца, отвечающая за регулирование напряжения голосовых связок. Голосовые связки являются «истинными» структурами, которые производят звук, когда воздух проходит над ними, тогда как вестибулярные складки (ложные голосовые связки) не участвуют в производстве звука, но защищают голосовые связки.

Отверстие между голосовыми связками называется голосовой щелью. Форма этого отверстия зависит от положения голосовых складок. Вращательные движения черпаловидных хрящей в перстнечерпаловидных суставах могут разделять (отводить) голосовые связки, расширяя голосовую щель, или сближать (приводить) голосовые складки и сужать голосовую щель.Как правило, при дыхании голосовые связки отводятся, однако при глотании они приводятся, закрывая голосовую щель. Качество производимого звука (например, высота тона) зависит от длины, напряжения и положения голосовых складок. В норме во время фонации голосовые связки плотно прилегают друг к другу, что приводит к образованию щелевидной голосовой щели. Когда выдыхаемый воздух проходит над шнурами, он заставляет их вибрировать, производя звук. Затем звук преобразуется в речь движениями языка, челюсти и губ.

Мышцы

С гортанью связаны две группы мышц: внешние и внутренние. Внешние мышцы гортани двигают гортань в целом. Они состоят из надподъязычных мышц, поднимающих подъязычную кость и гортань при глотании и вокализации, и подподъязычных мышц, сдавливающих подъязычную кость и гортань.

Небольшие внутренние мышцы гортани отвечают за движение различных компонентов гортани.Они изменяют длину и натяжение голосовых связок, а также форму голосовой щели во время дыхания, глотания и вокализации.

Мышцы гортани (обзорная схема)

Кровоснабжение и лимфоотток

Артериальное снабжение гортани осуществляется верхней и нижней гортанными артериями , которые являются ветвями щитовидных артерий . Гортань дренируется соответствующими венами, а именно верхней и нижней гортанными венами.Лимфатические сосуды выше голосовых складок впадают в верхние глубокие шейные лимфатические узлы , тогда как сосуды ниже голосовых складок впадают сначала в узлы вокруг трахеи (предтрахеальные и паратрахеальные узлы), а затем в нижние глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервация

Правый и левый верхний и нижний гортанные нервы , которые являются ветвями блуждающего нерва, десятого черепного нерва (ЧЧН), обеспечивают двигательную и сенсорную иннервацию гортани.Каждый верхний гортанный нерв делится на внутренний и наружный гортанный нерв . Внутренний гортанный нерв сопровождает верхнюю гортанную артерию через щитовидно-подъязычную мембрану и обеспечивает чувствительную и вегетативную иннервацию полости гортани до уровня голосовых связок. Меньший наружный гортанный нерв обеспечивает двигательную иннервацию перстнещитовидной мышцы.

Возвратные гортанные нервы , которые являются восходящими ветвями блуждающих нервов, продолжаются по направлению к гортани как правый и левый нижние гортанные нервы.Они обеспечивают моторную иннервацию всех внутренних мышц гортани, кроме перстнещитовидных мышц , и сенсорную иннервацию полости гортани ниже голосовых связок.

Клиническое применение

В условиях острой обструкции дыхательных путей, угрожающей жизни, врачи могут выполнить крикотиротомию путем введения иглы через перстнещитовидную связку для обеспечения проходимости дыхательных путей. Для выполнения этой процедуры требуется базовое понимание анатомии гортани.В стерильных условиях врачи пальпируют гортанный выступ щитовидного хряща (адамово яблоко) и проводят пальцами вниз, пока не почувствуют перстневидный хрящ, который является первым ощущаемым твердым утолщением. Щель между щитовидным и перстневидным хрящами (перстнещитовидное пространство ) закрыта перстнещитовидной связкой.

Интересный факт

Дети старшего возраста и взрослые не могут одновременно глотать и дышать через нос.Однако новорожденные и грудные дети могут делать это во время глотания молока. Этот процесс называется « обязательное носовое дыхание ». У младенцев гортань расположена выше, и при дальнейшем поднятии во время глотания надгортанник способен скользить вверх за мягкое небо, замыкая гортань в носоглотку. Это анатомическое устройство, позволяющее младенцам одновременно есть и дышать, утрачивается в возрасте от 2 до 6 лет, поскольку гортань постепенно опускается во взрослое положение.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии.Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

  • Мур, К., Далли, А. и Агур, А. (2014). Клинически ориентированная анатомия. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
  • Дрейк Р., Фогл В., Митчелл А.и Грей, Х. (2015). Анатомия Грея для школьников. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон/Эльзевир.
  • МакКинли, М. и Лафлин, В. (2012). Человеческая анатомия. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Иллюстраторы:

  • Гортань (вид спереди) – Юсун Кох
  • Мышцы гортани (обзорная схема) – Пол Ким

Гортань: хотите узнать больше об этом?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Подробнее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

Мышцы шеи и другие мягкие ткани

Анимация анатомии шейных мышц Сохранить

Часы Анимация анатомии шейных мышц

Мышцы шеи помогают поддерживать шейный отдел позвоночника и способствуют движениям головы, шеи, верхней части спины и плеч.Вот некоторые из ключевых мышц, прикрепленных к шейному отделу позвоночника:

  • Поднимающая лопатка . Мышца, поднимающая лопатку, прикрепляется к четырем верхним шейным позвонкам (от С1 до С4) и проходит вниз по боковой стороне шеи, чтобы прикрепиться к вершине лопатки (лопатки). Эта мышца помогает поднимать лопатку, наклонять шею в сторону и поворачивать голову.

    См. Легкую растяжку мышц, поднимающих лопатку, при болях в шее

  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца (СКМ) .Мышца SCM прикрепляется к небольшой кости за ухом (называемой сосцевидным отростком) и проходит вниз по передней части шеи, чтобы прикрепиться к грудине и ключице. В зависимости от того, сокращаются ли одна или обе мышцы SCM (по одной с каждой стороны шеи), голова может быть повернута в сторону или подбородок запрокинут вверх. Это большая мышца, которая также помогает защитить некоторые хрупкие структуры, такие как сонная артерия.
  • Трапеция . Трапециевидная мышца представляет собой крупную поверхностную мышцу, которая простирается от основания черепа вниз по шейному отделу позвоночника до нижнегрудного отдела позвоночника (середина спины), а также до лопатки.Две трапециевидные мышцы вместе образуют форму воздушного змея. Трапециевидная мышца может участвовать в вытягивании головы вверх или шеи назад, вращении/повороте головы или подъеме лопатки.

    См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

  • Выпрямитель позвоночника . Многочисленные мышцы составляют мышцы, выпрямляющие позвоночник, по всему позвоночнику. В шейном отделе мышцы, выпрямляющие позвоночник, играют ключевую роль в поддержании осанки, вращении шеи и вытягивании шеи назад.
  • Глубокие сгибатели шеи . Группа мышц состоит из длинной мышцы головы и длинной мышцы шеи, которые проходят по передней части шейного отдела позвоночника. Глубокие мышцы-сгибатели шеи участвуют в сгибании шеи вперед, а также в стабилизации шейного отдела позвоночника.
  • Подзатылочные кости . Подзатылочные мышцы, состоящие из 4 пар мелких мышц, соединяют верхнюю часть шейного отдела позвоночника с основанием черепа. Подзатылочные кости важны для разгибания и вращения головы.

См. Влияние положения головы вперед на мышцы шеи

Есть множество других мышц, связанных с шеей, которые работают вместе с сухожилиями (соединяют мышцы с костями) и связками (соединяют кости с костями). Если мышца шеи напряжена, она может стать болезненной, напряженной и, возможно, привести к ригидности затылочных мышц.

См. Причины, симптомы и лечение ригидности затылочных мышц

реклама

Связки шейного отдела позвоночника

Связки — это прочные мягкие ткани, соединяющие кости.В шее много связок, но 3 типа важны для стабилизации всего позвоночника:

  • Передняя продольная связка (ВСЕ) . Эта связка начинается у основания черепа (затылок) и идет вниз по передней поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков. Когда шея вытянута назад, ВСЕ является ключевой связкой, которая сопротивляется и растягивается во время этого движения.
  • Задняя продольная связка (PLL) . PLL начинается на уровне C2 и идет вниз по задней поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков.Когда шея сгибается вперед, эта связка растягивается и сопротивляется этому движению. PLL расположен внутри позвоночного канала перед спинным мозгом.
  • Желтая связка . Желтая связка — это короткие парные связки, которые соединяют дужки соседних позвонков, помогая покрыть спинной мозг сзади. Начиная с C2-C3, каждая желтая связка соединяет пластинку с пластинкой ниже. Со временем желтая связка утолщается и в некоторых случаях способствует сдавливанию корешка спинномозгового нерва или спинного мозга.
Сохранить

Желтая связка представляет собой пару связок, соединяющих пластинки (костные дуги позвонков) соседних позвонков на задней стенке позвоночного канала.

Существует множество других связок, которые играют роль в удержании костей шеи вместе, что имеет решающее значение для выполнения других функций шеи, таких как облегчение кровотока через шейный отдел позвоночника.

В этой статье:

Кровоснабжение шейного отдела позвоночника

Позвоночная артерия имеет решающее значение для снабжения кровью от сердца к головному и спинному мозгу.Правая и левая позвоночные артерии проходят вверх по шейному отделу симметрично. Позвоночная артерия обычно следует по этому общему пути:

  1. Отходит от подключичной артерии над сердцем и впадает в костное отверстие (отверстие) в поперечном отростке С6.

    См. все о позвоночно-двигательном сегменте C5-C6

  2. Проходит прямо вверх по шейному отделу позвоночника через отверстия от С6 до С2.
  3. При движении от С2 (ось) к отверстию С1 (атлант) и через него проходит более извилистый маршрут.

    См. Позвонки C1-C2 и сегмент позвоночника

  4. Направляется от С1 и проходит под задней атланто-затылочной мембраной (которая тянется от вершины С1 до основания черепа), чтобы войти в спинной мозг.

реклама

Оказавшись внутри спинного мозга, правая и левая позвоночные артерии соединяются с основной артерией, снабжая ствол головного мозга. Есть также много артерий, которые ответвляются на различных уровнях позвоночных артерий, чтобы доставить кровь к спинному мозгу, костям, суставам и другим областям.

Если позвоночная артерия начинает сжиматься из-за дегенерации позвоночника или травмы, это может вызвать боль в шее, головную боль и/или, возможно, головокружение.

Связки и складки гортани – голосовые – вестибулярные

Гортань (голосовой аппарат) — орган, расположенный в передней части шеи. Это компонент дыхательных путей и выполняет несколько важных функций; включая фонацию, кашлевой рефлекс и защиту нижних дыхательных путей.

Содержит многочисленные связки и складки; связки поддерживают хрящевой скелет гортани, а складки участвуют в защите дыхательных путей и фонации.

В этой статье мы рассмотрим анатомию гортанных связок и складок .


Мембраны и Связки

Мембраны и связки гортани поддерживают хрящевой скелет гортани.

Наружные связки служат для прикрепления компонентов гортани к внешним структурам (таким как подъязычная кость и перстневидный хрящ). Внутренние связки отвечают за удержание хрящей гортани вместе как одной функциональной единицы внутри

Внешний :

  • Щитоподъязычная мембрана   – протягивается между верхней частью щитовидного хряща и подъязычной костью.Сбоку его пронизывают верхние гортанные сосуды и внутренний гортанный нерв (ветвь верхнего гортанного нерва).
    • Срединная щитоподъязычная связка – Переднемедиальное утолщение мембраны.
    • Латеральные щитоподъязычные связки – Заднебоковые утолщения мембраны.
  • Подъязычно-надгортанник   Связка – Соединяет подъязычную кость с передней частью надгортанника.
  • Перстнетрахеальная связка – Соединяет перстневидный хрящ с трахеей.
  • Срединная перстнещитовидная связка — Переднемедиальное утолщение перстнещитовидной связки (см. ниже), соединяющее щитовидный и перстневидный хрящи.

Внутренний:

  • Перстнещитовидная связка   — начинается от перстневидного хряща и простирается вверх, где заканчивается свободным (неприкрепленным) верхним краем, образующим голосовую связку. Он дополнительно прикрепляется спереди к щитовидному хрящу, а сзади к черпаловидному хрящу.
  • Четырехугольная мембрана  – Проходит между переднебоковым черпаловидным хрящом и латеральной частью надгортанника. Он имеет свободное верхнее поле и нижнее поле. Нижний край утолщается, превращаясь в вестибулярную связку.
Рис. 1. Некоторые основные мембраны и связки гортани. Обратите внимание, что на этом изображении не показан верхний свободный край перстнещитовидной связки. Рис. 2. Наружные связки гортани.[/подпись]

[старт-клинический]

Клиническая значимость: крикотироидотомия

Крикотироидотомия — это неотложная процедура для временного обеспечения проходимости дыхательных путей. Он обычно используется в ситуациях, когда имеется препятствие на уровне гортани или выше (например, инородное тело, ангионевротический отек или травма лица), а интубация не удалась.

Для выполнения методики пальпируется щитовидный хрящ на шее, ниже которого находится углубление, представляющее перстнещитовидную связку .По средней линии этой связки делается небольшой разрез и вводится эндотрахеальная трубка для обеспечения проходимости дыхательных путей.

[конечный клинический]


Гортанные складки

В гортани расположены две важные складки мягких тканей — вестибулярные складки и голосовые складки. Они играют решающую роль в защите дыхательных путей, дыхания и фонации.

Голосовые связки

голосовые связки (настоящие голосовые связки) являются более важными из двух наборов.Под контролем мышц фонации они отводятся, приводятся, расслабляются и напрягаются, чтобы контролировать высоту создаваемого звука.

Гистологически они имеют следующую структуру (от поверхностных до глубоких):

  • Некератинизированный многослойный плоский эпителий – Многослойный слой обеспечивает надежную защиту от инородных тел, которые могут случайно попасть в гортань.
  • Пространство Рейнке  – Этот водянистый аморфный слой богат гликозаминогликанами.Благодаря своей текучести эпителий способен свободно вибрировать над ним, создавая звук.
  • Голосовая связка — Лежит у свободного верхнего края перстневидной связки.
  • Голосовая мышца  – Исключительно тонкие мышечные волокна, расположенные латеральнее голосовых связок.

Голосовые связки относительно лишены сосудов и имеют белый цвет. Пространство между голосовыми связками известно как rima glottidis .

[caption align="aligncenter"] Рис. 3. Голосовая связка формируется из свободного верхнего края перстнещитовидной связки.[/подпись]

Вестибулярные складки

Вестибулярные складки (ложные голосовые связки) лежат выше истинных голосовых связок. Они состоят из вестибулярной связки (свободный нижний край четырехугольной мембраны), покрытой слизистой оболочкой, и имеют розовый цвет. Это фиксированные складки, которые защищают гортань.

[caption align="aligncenter"] Рис. 4. Голосовые и вестибулярные складки гортани.

Анатомия, общие состояния и расстройства

Обзор

Что такое мышцы шеи?

Мышцы шеи являются частью сложной скелетно-мышечной системы (мягкие ткани и кости), которая соединяет основание черепа с туловищем.Мышцы содержат волокна, которые сокращаются (становятся меньше), что позволяет выполнять множество различных движений. Мышцы шеи помогают вам делать все, от жевания и глотания до кивания головой. У вас более 20 мышц шеи.

Мышцы вашей шеи являются скелетными мышцами, то есть они прикреплены к костям сухожилиями. Это произвольные мышцы, поэтому вы контролируете, как они двигаются и работают. Другие типы мышц тела — сердечные (в сердце) и гладкие (в полых органах, таких как желудок) — работают непроизвольно, то есть работают без вашего участия.

Функция

Каково назначение мышц шеи?

Мышцы шеи выполняют множество функций, в том числе:

  • Поднимите верхние ребра, чтобы вы могли вдохнуть.
  • Помощь при жевании, глотании и речи.
  • Определенное выражение лица.
  • Движение головы, шеи и верхней части спины, включая лопатки.
  • Стабилизация и поддержка головы, шеи и позвоночника.

Анатомия

Где расположены мышцы шеи?

Мышцы шеи расположены спереди, сзади и по бокам шеи.Сзади они начинаются прямо под основанием черепа и проходят вниз около середины спины, вокруг лопаток. Спереди эти мышцы начинаются у челюсти и тянутся к ключице в верхней части груди.

Как устроены мышцы шеи?

Мышцы шеи бывают трех типов: передние (передние), задние (задние) и латеральные (боковые).

Передние мышцы шеи включают:

  • Platysma: Тонкий пласт мышц, покрывающий часть плеча и верхнюю часть грудной клетки, простирающийся до челюсти.Это помогает с движениями челюсти и рта, а также подтягивает кожу в нижней части лица и шеи.
  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца: Одна из крупнейших мышц шеи, помогающая вам двигать головой, вытягивать шею и контролировать височно-нижнечелюстной сустав (в челюсти). Она начинается сразу за ухом и тянется к ключице.
  • Подключичная мышца: Стабилизирует ключицу, когда вы двигаете плечом и рукой.
  • Надподъязычные мышцы: Четыре мышцы, которые двигают подъязычную кость (кость в верхней части шеи, чуть ниже линии подбородка), когда вы глотаете и говорите.
  • Подъязычная мышца: Четыре мышцы под подъязычной костью, которые двигают гортань (голосовой ящик) вверх и вниз.
  • Scalenes: Три мышцы, которые двигают ваши первые два ребра вверх и вниз, чтобы вы могли вдыхать воздух при дыхании. Они также помогают двигать головой и стабилизировать шейные позвонки (кости шеи).

Задние мышцы шеи включают:

  • Splenius capitis и splenius cervicis: Лентообразные мышцы задней части шеи, помогающие вытягивать и поворачивать голову.
  • Подзатылочные мышцы: Четыре мышцы чуть ниже затылочной кости у основания черепа. Они помогают развернуть голову в разные стороны.
  • Поперечно-остистые мышцы: Пять мышц, которые помогают вам двигать головой вперед и назад, а также наклонять ее из стороны в сторону. Они также помогают стабилизировать позвоночник и двигают шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника.

Боковые мышцы шеи включают:

  • Передняя прямая мышца головы и латеральная прямая мышца головы: Две мышцы, контролирующие движения головы от основания черепа.
  • Длинная мышца головы и длинная мышца шеи: Две мышцы помогают вам поворачивать голову из стороны в сторону, а также поворачивать и наклонять шейный отдел позвоночника.

Из чего состоят мышцы шеи?

Как и все другие скелетные мышцы тела, мышцы шеи содержат множество крошечных эластичных волокон, которые позволяют мышцам сокращаться. Оболочки из плотной соединительной ткани удерживают волокна вместе. Скелетные мышечные волокна имеют красный и белый цвет, поэтому мышцы выглядят исчерченными (полосатыми или полосатыми).

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства поражают мышцы шеи?

Общие состояния, поражающие мышцы шеи, включают:

  • Спазмы: Также называемые мышечными спазмами, мышечные спазмы возникают, когда мышца сокращается и не может расслабиться. Большинство спазмов короткие, длятся всего несколько секунд. Но после этого у вас может появиться боль или скованность в шее.
  • Растяжения: Растяжение шеи — это повреждение мышцы или сухожилия.Это результат чрезмерного растяжения или разрыва мышечных волокон.
  • Хлыстовая травма: Если ваша голова резко двигается вперед, а затем назад, вы можете повредить мягкие ткани шеи. Хлыстовая травма обычно затрагивает мышцы, связки и сухожилия.

Насколько распространены заболевания мышц шеи?

По оценкам исследований, около 14% населения страдают от той или иной формы хронической боли в шее. Примерно 45% этих случаев (около 15,5 миллионов американцев) могут быть связаны с хлыстовой травмой.

Кто получает травмы мышц шеи?

Хлыстовая травма обычно является результатом автомобильной аварии, если вы попали сзади. Травмы шеи, такие как деформации, часто встречаются у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как футбол или хоккей. Но боль в шее может случиться с каждым. Внезапный поворот головы, сон на шее под неудобным углом, сидение за столом с плохой осанкой или другие повседневные действия могут вызвать случайный перегиб шеи.

Каковы симптомы травм мышц шеи?

Травмы шеи могут вызвать:

  • Головная боль в затылке.
  • Мышечные спазмы или боль в верхней части плеча.
  • Онемение руки или кисти.
  • Боль или болезненность в передней, задней или боковой части шеи.
  • Скованность или неспособность двигать головой в разные стороны.
  • Отек или кровоподтек на шее.

Как диагностируются травмы мышц шеи?

Ваш лечащий врач просматривает ваши симптомы и проводит медицинский осмотр. Вас могут попросить подвигать головой, шеей и плечами в разных направлениях, чтобы проверить силу мышц и диапазон движений.Ваш врач может порекомендовать визуализирующие исследования, такие как УЗИ или компьютерная томография, если он считает, что у вас может быть повреждение мышц.

Как лечат травмы мышц шеи?

Большинство травм мышц шеи заживают в течение нескольких дней или недель при домашнем лечении. Ваш провайдер может порекомендовать:

  • Тепловая терапия для расслабления мышц.
  • Лед или холодные компрессы для уменьшения отека.
  • Массаж.
  • Противовоспалительные препараты или миорелаксанты.

уход

Как сохранить мышцы шеи здоровыми?

Сохраните мышцы шеи сильными и здоровыми с помощью:

  • Поддержание хорошей осанки .
  • Обращайте внимание на сигналы своего тела. Не игнорируйте постоянную боль, слабость в руках или головную боль/скованность шеи.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Серьезные травмы шеи требуют немедленной медицинской помощи.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Повышенная раздражительность, усталость или трудности со сном или концентрацией внимания после травмы шеи.
  • Интенсивная головная боль, которая сохраняется или усиливается.
  • Онемение, покалывание или слабость в шее, голове, руках или кистях.
  • Внезапная сильная боль в шее или боль, которая длится несколько дней после травмы.

Записка из клиники Кливленда

У вас более 20 шейных мышц, которые позволяют выполнять разнообразные движения.Мышцы шеи стабилизируют и поддерживают голову и верхнюю часть спины, а также помогают нам жевать, мимизировать и даже дышать. Травмы шеи, такие как растяжение мышц или хлыстовая травма, могут быть болезненными, но обычно не вызывают беспокойства. Но в редких случаях серьезные травмы шеи требуют немедленной медицинской помощи.

Растяжение шеи (боль в шее и ригидность затылочных мышц): симптомы и лечение

Обзор

Что такое растяжение связок шеи?

Растяжение шеи — это растяжение связок или мышц шеи.Растяжение шеи может произойти без какой-либо очевидной травмы, но иногда оно может быть вызвано внезапным ударом о предмет. Удар может заставить шею быстро вытянуться за пределы своего нормального диапазона, а затем резко откинуться назад. Это обычно называют хлыстовой травмой. Автомобильная авария сзади, дергание головы во время аттракционов в парке развлечений или удар ногой — наиболее распространенные формы ударов, которые могут вызвать растяжение шеи.

Симптомы и причины

Какие симптомы будут у меня при растяжении связок шеи?

У вас появится боль в шее, усиливающаяся при движении.Иногда эта боль появляется только через день или два после события, вызвавшего ее. Скорее всего, у вас будет ригидность шеи, которая будет мешать вашей способности двигать шеей. Затылок может болеть. Вы также можете испытывать боль в плечах или верхней части спины. Другие симптомы, которые могут возникнуть при растяжении связок шеи, включают:

  • Головокружение
  • Звон в ушах
  • Усталость
  • Очаговое онемение кистей или предплечий

Если вы заметили эти симптомы после инцидента, похожего на хлыстовую травму, обратитесь к врачу для обследования, чтобы исключить более серьезную проблему, такую ​​как повреждение спинного мозга.Слабость рук или ног, трудности при ходьбе и неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник являются признаками повреждения спинного мозга. Если у вас возникла боль в шее сразу после инцидента, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется растяжение связок шеи?

Медицинский осмотр проверит вашу осанку, способность двигаться, а также положение головы и подбородка. Врач осмотрит кровеносные сосуды на шее и может прослушать их с помощью стетоскопа.Он или она также может проверить:

  • Диапазон движений шеи
  • Сила мышц рук
  • Ваши рефлексы
  • Можете ли вы обнаружить ощущения

Можно использовать визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), но большинству людей с подозрением на растяжение связок шеи эти исследования не нужны.

МРТ — это безболезненный неинвазивный тест, который дает очень четкие изображения или изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей.МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения этих изображений.

Компьютерная томография — это рентгенологическая процедура, которая объединяет множество рентгеновских изображений с помощью компьютера для создания поперечных сечений тела.

Управление и лечение

Как лечить растяжение связок шеи?

Боль, воспаление и напряжение можно лечить с помощью:

  • Анальгетики и противовоспалительные препараты
  • Лед в течение первых 24 часов с последующим согреванием шеи через влажное полотенце
  • Миорелаксанты

Поощряются плавные движения шеи.Упражнения на диапазон движений могут быть назначены физиотерапевтом.

Попробуйте спать со свернутым полотенцем под шею для облегчения.

Перспективы / Прогноз

Чего ожидать от лечения?

Через пару недель боль в голове и шее должна пройти. Если нет, можно попробовать инъекции местного анестетика. Полное восстановление может занять до 3 месяцев. Если у вас все еще есть симптомы после этого времени, уместно дальнейшее обследование у специалиста по позвоночнику.

Шилоподъязычная связка — обзор

Невралгия языкоглотки

Согласно определению Международного общества головной боли, невралгия языкоглотки — это сильная преходящая колющая боль, ощущаемая в ухе, основании языка, миндалинах или под углом челюсти.

Эпидемиология

Языкоглоточная невралгия — редкое болевое состояние, возникающее у более молодых пациентов, чем TN (40% пациентов моложе 50 лет). Это чаще встречается у женщин (67%), чем у мужчин (33%) (Patel et al., 2002). Обе стороны поражаются у 12% пациентов. Невралгия тройничного нерва и языкоглоточного нерва иногда могут сочетаться у одного и того же пациента (Rushton et al., 1981).

Этиология и патофизиология

Хотя невралгия языкоглоточного нерва обычно протекает без видимых поражений языкоглоточного нерва, большинство авторов предполагают, что она связана с сосудистой компрессией языкоглоточного нерва в зоне входа корня. По данным МРТ и наблюдениям во время операции на задней черепной ямке задняя нижняя мозжечковая артерия является наиболее частым сосудом, сдавливающим языкоглоточный нерв (Fischbach et al., 2003). Удлинение или перелом шиловидного отростка, кальцификация шилоподъязычной связки (синдром Игла), опухоли мостомозжечкового угла, поражение парафарингеального пространства, карцинома парафарингеального пространства, карцинома глотки, карцинома носоглотки, артериовенозная мальформация задней черепной ямки и рассеянный склероз являются причинами симптоматической невралгии языкоглотки. (Руштон и др., 1981; Сох, 1999).

Языкоглоточный нерв иннервирует каротидный синус; Гиперактивность языкоглоточных афферентов может привести к активации дорсального двигательного ядра блуждающего нерва, что приводит к парасимпатической эфферентной реакции блуждающего нерва, вызывая тяжелую брадикардию и, в конечном итоге, асистолию (Rushton et al., 1981; Со, 1999).

Клинические признаки

Они очень похожи на TN, но главное отличие заключается в локализации боли. Боль ощущается в задней части глотки в области миндалин и затем иррадиирует в ухо и даже вниз по шее. Он может иррадиировать только в одну из этих областей. Поэтому ее можно ошибочно принять за боль, вызванную височно-нижнечелюстной дисфункцией. Он также носит пароксизмальный характер и длится от секунд до минут, бывают периоды ремиссии. Это обычно провоцируется проглатыванием, особенно острой пищи, разговором или кашлем, и может ремиссировать и рецидивировать по типу TN.Поскольку языкоглоточная невралгия встречается очень редко, ее часто неправильно диагностируют (Teixeira et al., 2008).

Следует подчеркнуть, что приступы боли могут привести к сердечной аритмии и обморокам. Экспертиза ничем не примечательна. Симптоматические формы часто являются вторичными по отношению к внутричерепным или экстракраниальным компрессиям вблизи яремного отверстия, где два нерва лежат очень близко.

Как и МРТ, для исключения синдрома Игла полезна панорамная рентгенограмма. Электрокардиограмма может быть полезна для исключения аномалий сердца.

Ведение

Терапией первой линии при языкоглоточной невралгии является CBZ, и все стратегии лечения, описанные для TN, также применимы к языкоглоточной невралгии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.