Ангина гнойная как передается: Симптомы и лечение гнойной ангины, этапы развития болезни

Заразна ли гнойная ангина или нет и как она передается 2022

В этой статье мы поговорим о том, заразна ли гнойная ангина. Начнем с того, что она относится к инфекционным заболеваниям. Чаще всего возбудителями служат стрептококки, реже причиной бактериального заболевания являются стафилококки. Причем утверждения о том, что гнойная ангина не заразна, являются заблуждением.

Содержание статьи

Независимо от возбудителя, который стал причиной заболевания, оно является заразным, также как и преимущественное большинство вирусных или бактериальных инфекций. Поэтому высока вероятность того, что после контакта с больным, которому поставлен диагноз бактериальной ангины, произойдет заражение, однако не обязательно попадание инфекции в организм вызовет именно это заболевание.

Способы передачи инфекции

Заразна ли гнойная ангина? Да, ангина относится к заразным заболеваниям, причем совершенно неважно в какой форме она протекает. Все дело в том, что возбудителем в обоих случаях является одна и та же бактерия, которая в зависимости от места расположения в миндалинах может провоцировать образование гнойников. Причем вовсе не обязательно, что после контакта с больным, болезнь будет протекать аналогичным образом.

Важно! Гнойная ангина может возникнуть и в результате контакта с больным, у которого заболевание протекало легко, без образования гнойников.

Также попадание стрептококковой инфекции в организм вовсе не гарантирует развития воспаления и последующего заболевания. Факторов, вызывающих появление гнойной ангины множество. При этом для того, чтобы человек заболел, большая часть из них должна присутствовать одновременно. Получается, что после попадания вируса в организм, заболевание может не наступить вовсе.

Причины возникновения заболевания

Для заражения ангиной, необходимо, чтобы в организм попал соответствующий вирус. После того, как вирус попал в организм, для возникновения заболевания необходимо присутствие одного из следующих условий:

  • расстройства в иммунной системе. Ослабленный различными заболеваниями организм или неправильное питание, могут существенно ослабить иммунную систему. Неподготовленная иммунная система чаще всего встречается у детей, организму которых сложно справиться с возбудителем того заболевания, с которым он ранее еще не сталкивался. В таком случае иммунная система ребенка не может своевременно отреагировать на возбудителя ангины как на опасную бактерию. Именно по этой причине дети чаще болеют, чем взрослые.
  • недавно перенесенные заболевания. Различные заболевания оказывают существенное негативное влияние на иммунитет, после чего бактерии, вызывающие ангину, имеют намного больше шансов выжить и остаться в организме человека.
  • применение лекарственных препаратов, таких как фунгициды, антибиотики, и других веществ, которые способны существенно нарушить бактериальный баланс в тканях организма, особенно в носоглотке, часто приводит к активному размножению опасных бактерий. Так, например, в нормальных условиях в миндалинах находятся как безвредные грибки, так и стафилококки, при этом грибки угнетают развитие стафилококков, не позволяя им активно развиваться. После приема антибиотиков, ингибиторы стафилококков пропадают, что становится причиной возникновения воспаления.

Также достаточно часто ангина возникает в тех случаях, когда в миндалинах постоянно присутствует стрептококк, что проявляется частыми или хроническими тонзиллитами. В подобной ситуации ангина может возникнуть без непосредственного заражения. В данном случае единственной причиной заболевания может быть простое ослабление иммунитета, ведь бактерия уже присутствует в организме. Поэтому, если ангина возникает в таких условиях, то это не заражение, а, скорее, обострение хронического воспаления миндалин.

Различные неблагоприятные факторы способны провоцировать заражение, вследствие ослабления иммунной системы. Также они зачастую становятся основной причиной, вызывающей обострение хронического тонзиллита. Однако если в организме отсутствуют бактерии, способные вызвать ангину, то никакое переохлаждение не сможет спровоцировать возникновение данного заболевания. Чтобы понять, есть ли в вашем организме стрептококковая инфекция, вспомните, сколько раз за прошлый год вы болели ангиной. Если в последний раз гнойная ангина у вас была несколько месяцев назад, вероятно, что у вас хронического тонзиллит.

Важно! Гнойная ангина не проявляется вследствие переохлаждения, выпитого стакана холодного молока или после сидения на сквозняке.

Группы риска по заболеваемости ангиной

Стоит отметить, что в зависимости от особенностей иммунитета, для одних заболевание может быть более заразным, для других менее заразным. Так, чаще всего ангиной болеют дети, так как детский организм более восприимчив к различного рода инфекциям. Причем у тех те детей, которые впервые встречаются со стрептококком, вероятность возникновения заболевания намного выше. Тогда как у ребенка, который уже успел переболеть ангиной, риск повторного заражения и возникновения заболевания намного ниже.

Риск заразиться гнойной ангиной выше у тех, кто

  • имеет различные иммунные расстройства,
  • в настоящий момент болен другими заболеваниями носоглотки;
  • ведет нездоровый образ жизни, придерживается строгой диеты и не получает сбалансированного питания, без которого невозможна полноценная работа иммунной системы.

Однако заболеть можно и в случае соблюдения правильной диеты и активного образа жизни. Ведь данные меры лишь понижают вероятность заражения, благодаря повышению способностей организма сопротивляться вирусам и бактериям.

Пути передачи заболевания

Давайте теперь выясним, как передается гнойная ангина. Чаще всего заболевание передается воздушно-капельным путем. Все дело в том, что в слюне содержится большое количество вредоносных бактерий, которые легко распространяются при чихании и кашле. Но кашель и насморк, как правило, не характерны при ангине. Поэтому, основными способами распространения заболевания служат следующие:

  • передача с пищей, в приготовлении которой участвовал носитель инфекции;
  • заражение по средствам совместного использования предметов гигиены, посуды и пр.;
  • передача возбудителя при непосредственном контакте с носителем.

Важно! Ангиной можно заразиться после контакта с больным скарлатиной, ведь данные заболевания являются следствием попадания в организм одной и тоже бактерии – стрептококка.

Как долго избегать общения с больным?

Сколько времени должно пройти после попадания возбудителя в организм, чтобы появились первые симптомы заболевания ангиной? Известно, что инкубационный период длится от нескольких часов до пары дней. Поэтому, посчитайте, сколько дней прошло после общения с больным. Если прошло больше трех дней, можно вздохнуть с облегчением, скорее всего, в этот раз ваш организм смог противостоять вирусу.

Также важно знать, сколько дней больной опасен для окружающих. Ангина заразна на протяжении всего времени, пока сохраняется повышенная температура тела. При неправильном лечении, больной будет заразен в течение семи-девяти дней. Если же проводится правильная антибиотикотерапия, то для устранения заболевания может потребоваться от двенадцати часов до полутора дней.

Автор: Чернобай Надежда

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Как передается гнойная ангина: заразна она ли или нет?

Заразна ли ангина: сколько стоит избегать контакта с больным

Ангина является распространенной и довольно тяжелой болезнью. Температуру очень тяжело сбить даже при лечении антибиотиками. Из-за тяжелой симптоматики многих интересует вопрос, заразна ли ангина. Узнаем, стоит ли избегать контакта с больным и как долго.

Можно ли контактировать с больным и оставаться здоровым

Ангина – это острое инфекционное заболевание. Есть несколько разновидностей болезни: вирусная, гнойная, бактериальная и катаральная. Поскольку любой вид вызван действием бактерий или вирусов, то не стоит даже сомневаться в том, заразная болезнь ангина или нет. Ответ однозначно утвердительный.

Совет. В зависимости от того, каким возбудителем вызвано заболевание, зависит насколько это заразно.

После определения вида легко подобрать правильное лечение, поскольку при вирусной форме применяют противовирусные средства, а при бактериальной – эффективными будут антибиотики. Чем быстрее начать лечение, тем меньше вероятность распространения вируса.

Сколько дней болезнь опасная для окружающих

Болезнь передается на протяжении всего периода лечения вплоть до полного выздоровления. Вот только степень вирусной нагрузки отличается в зависимости от того, сколько прошло времени с момента начала заболевания.

Наиболее опасные первые 5 дней, но есть факторы, которые влияют на сроки:

  • Если принимать антибиотики, то 5-7 дней после начала лечения больной является носителем вируса. Можно ли заразиться ангиной от другого человека во время лечения? Да, это возможно до исчезновения всех симптомов.
  • Воздушно-капельным путем вирусы активно распространяются в течение пяти дней после появления первых симптомов у больного.
  • При ослабленном иммунитете больного, если микроорганизмы длительное время находились в организме больного, ангина угрожает здоровью окружающих более 10 дней.

Если симптомы болезни при лечении антибиотиками долго не проходят, значит, подобрана неподходящая терапия.

Заражаются ангиной даже когда больной начал лечение антибиотиками.

Происходит это в таких случаях:

  • при непосредственном контакте, например через поцелуй;
  • пользуясь средствами личной гигиены больного, например, зубной щеткой или полотенцем.

Необходимо обязательно соблюдать меры профилактики, даже находиться в одном помещении с больным нельзя.

В таблице указано, сколько человек заразен при ангине в зависимости от формы болезни:

Форма болезни Инкубационный период Сколько дней ангина заразна для окружающих
Гнойная 1-2 суток Больной несет угрозу здоровью других на протяжении всего периода.
Вирусная 2-14 дней Вероятнее всего заработать ангину первые пять дней. Тяжелее всего протекает вирусная ангина у детей.
Катаральная 2-3 суток Период заразности – первые три дня, но есть вероятность заболеть на протяжении всего срока лечения

Инкубационный период – это самое опасное время для окружающих. У больного только появляются первые симптомы, он не знает, заразна ли для окружающих эта болезнь, поэтому контактирует с другими людьми. Человек является носителем вируса, а в инкубационный период степень вирусной нагрузки максимальная.

Примечание. Окружающим следует избегать общения с больным вирусной ангины. Шансы не заболеть после контакта минимальные.

Когда нет преград для общения

Полностью отсутствует вероятность заражения после исчезновения всех симптомов болезни, но не раньше 5-7 дней с момента лечения. Если врач назначил правильную терапию, то период выздоровления составляет не больше недели.

Улучшение самочувствия не свидетельствует о том, что больной выздоровел. Человек не сможет заразить окружающих после прохождения курса лечения, когда уже не будет вируса в организме.

Все возможные способы передачи инфекции

Основные пути заражения:

  • контакт с больным или с его личными вещами;
  • воздушно-капельный путь;
  • через продукты питания.

Вероятнее всего получить вирус первыми двумя способами.

Возможны и другие способы заражения, а именно при наличии инфекции носоглотки или ротовой полости, которая вызывает воспалительный процесс, например при гайморите и стоматите.

Рассмотрим, как передается ангина от человека к человеку. На фото видно, как можно заболеть:

Пути передачи и степень заразности гнойной ангины

Как передается гнойная ангина? Согласитесь, вопрос довольно злободневный, особенно когда приходят холода, солнечный день сокращается, свежих фруктов и овощей на прилавках становиться меньше, а цены на них возрастают.

Конечно, подобные вопросы должны подниматься и в повседневной жизни, ведь подхватить данный недуг может каждый, а последствия от возникновения данного заболевания действительно серьезные, можно даже сказать – мучительные. Сейчас же мы поговорим о том, заразна ли гнойная ангина, где и при каких условиях можно ей заразиться, как минимизировать этот риск и как противостоять болезни.

Общие сведения о заболевании

Сама по себе ангина, или как ее еще называют, острый тонзиллит, представляет собой инфекционный недуг, который передается воздушно-капельным путем, либо посредством близкого контакта за больным или его личными вещами.

Что же касается гнойной ангины, то в большинстве случаев она является прогрессирующей формой обычной ангины. Однако в любом случае данное заболевание активизируется из-за попадания в наш организм, точнее, в область миндалин бактерий, именуемых стрептококками и стафилококками.

Кроме того, вы должны понимать, что именно гнойная ангина с большей вероятность поразит организм человека при попадании на определенные участки мягких тканей миндалин и даже в таких конкретных случаях, далеко не всегда болезнь будет протекать с образованием гнойных отложений, это может быть обычное воспаление.

И последнее – вероятность инфицирования значительно повышается при прямом контакте с пациентом. Независимо от того, насколько долго вы пробыли в обществе больного, скорее всего, вредоносные микробы уже попали в ваш организм и все будет зависеть от стечения ряда факторов.

Процесс заражения и сопутствующие факторы

Как уже было сказано, для того, чтобы заразиться гнойной ангиной в ваш организм должны попасть стрептококки или стафилококки. Произойти это может из-за прямого контакта с больным, во время поцелуя или даже в общественном транспорте, так что на вопрос “гнойная ангина заразна или нет?” ответ очевиден – заразна.

Далее, механизм развития ситуации может отличаться, но для полноценного заражения и способствования тому, чтобы болезнь с большей вероятностью перешла в активную фазу должен иметь место один из следующих факторов:

  1. Проблемы с иммунитетом – имеется в виду, что на пути каждой болезни стоит наша иммунная система и если она в момент заражения даст сбой или будет ослаблена, вы заболеете. Произойти подобный сценарий может по массе причин, в перечень которых часто входит авитаминоз, переохлаждение, неправильно питание, систематические переутомления, стрессы и т.д.
  2. Неподготовленность иммунитет – тут речь идет о другом случае, при котором ваш организм не способен вырабатывать антитела к переделенному виду бактерий, вызывающи гнойную ангину. Чаще всего этот вариант касается детей, которые еще не сталкивались с острым тонзиллитом и в их теле просто не может быть соответствующих механизмов защиты. Однако в некоторых случаях речь может идти о сложных заболеваниях.
  3. Ангина как вторичный недуг – бывают ситуации, при которых организм уже ослаблен какой-либо болезнью, тогда иммунитет по умолчанию ослаблен и человек более восприимчив к заболеваниям. А если на момент заражения ангиной человек болеет какой-то вирусной инфекцией, поражающей верхние дыхательные пути, то шанс заразиться повышается в разы.
  4. Влияние медикаментозных препаратов – даже в нормальном состоянии в миндалинах человека обитают различные безвредные бактерии, грибки и даже стафилококк. Но в горле поддерживается баланс, популяция всех микроорганизмов не возрастает чрезмерно. Однако некоторые сильные препараты, антибиотики и прочие, могут подавить те же грибки и тогда стафилококки станут размножаться активнее, вследствие чего ангине даже не придется передаваться, она возникнет самостоятельно.

Как видите, факторов, повышающих риск возникновения воспаления в горле и развития гнойной ангины может быть масса. Кроме того, можно еще вспомнить о группе людей с хроническими болезнями горла, тем же тонзиллитом. В таких случаях имеет место постоянный вялотекущий воспалительный процесс в горле, из-за чего ангина может проявиться не в силу заражения, а благодаря обычному ослаблению иммунитета.

Симптомы заболевания

Острый тонзиллит по праву считает одним из самых стремительных заболеваний горла. Часто бывают случаи, когда еще вечером вы чувствовали себя полностью здоровым человеком, а утром заболели и не можете встать с постели. То есть, со момента заражения, допустим, вы ехали домой на автобусе, кто-то рядом чихнул, и до вступления недуга в активную часто не нужны даже сутки, хватает 12-14 часов.

Однако, чтобы начать лечение или хотя бы обратиться к врачу, нужно понять, чем именно вы заболели. К счастью, ангину распознать очень легко, ей сопутствуют следующие симптомы:

  • Резкое и сильное повышение температуры, часто до 39 градусов ртутного столбца;
  • Острые боли в горле, особенно во время глотания;
  • Имеет место активный воспалительный процесс, со стороны это выглядит как сильное покраснение слизистой, а район небных миндалин может приобретать алый цвет;
  • Человека знобит, чувствуется сильная усталость, упадок сил, сонливость, ломота в теле, головные боли, лимфоузлы при пальпации значительно увеличены;
  • Что касается конкретно гнойной ангины, на небных миндалинах также появляется белый или желтоватый налет, иногда это выглядит как небольшие белесые точки, все это и является гнойными отложениями.

Первое, о чем вы должны побеспокоиться при наличии подобных симптомов – вызов врача. Также помните о том, насколько заразна гнойная ангина и позаботьтесь о том, чтобы изолировать себя или больного. Контакт с людьми у пациента должен быть минимальным, ему также должны быть выделены отдельная посуда и другие предметы личной гигиены.

Лечение и профилактика

Начинать борьбу с гнойной ангиной стоит только после консультации врача, так как в основу лечения входит принятия антибиотиков, направленных на подавление активности очагов инфекции.

Касательно комплексных мер, очень хорошо помогает применение полосканий, причем обычно назначается стандартный солевой раствор с небольшим добавлением соды и в некоторых случаях нескольких капель йода. Полоскания следует делать как можно чаще, можно даже каждые 30 минут, ведь такой метод позволяет снять болезненные ощущения, снизить воспалительный процесс, а также оказывает антибактериальное действие.

Кроме этого применяются жаропонижающие препараты, обезболивающие, различные леденцы и спреи направленного действия.

Инкубационный период

Последнее, но не по важности, о чем вы должны знать – сколько дней заразна ангина? На этот вопрос есть несколько ответов, но если учитывать, что больной начал своевременное лечение антибиотиками, соблюдает постельный режим и придерживается всех рекомендаций врача, можно сказать, что через 1-2 дня после полного устранения симптомов, риск заразить кого-либо минимален.

Важно понимать, что симптомы должны пройти полностью, ведь именно этот факт свидетельствует о том, что стрептококк или стафилококк в миндалинах убит, а значит, через несколько дней уже не представляет угрозы для окружающих.

Заразна ангина или нет?

Ангина – народное название одного из самых распространенных заболеваний горла (по-научному – острый тонзиллит). Проявляется она обычно с резкого повышения температуры и недомогания, после появляется боль в горле и покраснение или нагноение миндалин. В зависимости от вида и формы острого тонзиллита, болезнь может длиться от 5 до 20 дней.

Если кому-то из ваших близких или коллег ЛОР поставил такой диагноз, невольно встают вопросы:

  • Заразна ли ангина или нет?
  • Какими путями можно заразиться?
  • Как себя обезопасить?
  • Через сколько дней ангина заразна?

Чтобы ответить на вопрос, заразна ли ангина, необходимо понять причину ее возникновения.

Природа заболевания

Самой распространенной формой является инфекционная ангина, возбудителем которой служат стрептококки или стафилококки. В таком случае именно они являются причиной болезни, и ангина передается от человека к человеку, в том числе и воздушно-капельным путем.

Помимо бактерий, причиной острого тонзиллита могут стать вирусы, такие как аденовирус или герпесвирус, которые также могут легко передаться окружающим. В этом случае ангина тоже является заразной.

Однако, ангина может быть и неинфекционной. В случае наличия хронических заболеваний полости рта и глотки, в организме постоянно находится небольшое количество бактерий. Эти бактерии не приносят значительного вреда здоровью, однако, в случае возникновения внешнего фактора (переохлаждение, сильный стресс), их количество резко возрастает, что может привести к обострению тонзиллита, то есть организм заражает сам себя. В таком случае ангина не будет заразной, даже при очень близком контакте с пациентом, таком как поцелуй.

Как передается?

Ангиной, причиной которой является вирусная или бактериальная инфекция, можно заразиться воздушно-капельным путем, контактным путем либо через бытовые приборы. Однако контакт с инфицированным больным или его вещами необязательно приведет к тому, что вы заразитесь. Есть ряд неблагоприятных факторов, при наличии которых этот риск резко возрастает:

  • переохлаждение организма;
  • пониженный иммунитет;
  • сильный стресс;
  • неправильное питание;
  • аллергия.

Инкубационный период (с момента появления в организме возбудителя инфекции до первых симптомов) тонзиллита составляет от двух до пяти дней. То есть, если спустя 5 дней после контакта с больным, у вас нет признаков этого заболевания, значит ваш организм поборол инфекцию.

Однако следует отметить, что при постоянном контакте с инфицированным, можно заразиться на всем протяжении болезни, даже во время приема противовирусных или антибиотических препаратов, когда симптомы почти отсутствуют.

Дополнительно рекомендуем к прочтению публикацию «Заразна пневмония или нет».

Как себя обезопасить?

Если это инфекционное заболевание диагностировали у одного из членов вашей семьи, с которым вы проживаете в одной квартире, есть ряд рекомендаций, соблюдая которые можно обезопасить себя от инфекции:

  • При возможности выделите заболевшему домочадцу отдельную комнату на время болезни.
  • Обеспечьте ему индивидуальный набор посуды, полотенец и других необходимых предметов быта.
  • Стерилизуйте посуду после того, как он ей воспользовался.
  • Регулярно проветривайте комнату и проводите влажную уборку.
  • Во время ухода за инфицированным надевайте стерильную маску для лица.
  • Не забывайте мыть руки после каждого контакта с больным.
  • Принимайте комплекс профилактических препаратов.

Чтобы снизить потенциальный риск заражения ангиной и другими инфекционными заболеваниями, можно и нужно выполнять профилактические процедуры для повышения иммунитета:

  • регулярно принимайте мультивитаминные комплексы;
  • ешьте больше сезонных фруктов и овощей;
  • больше бывайте на свежем воздухе, проветривайте жилое и рабочее помещение;
  • периодически давайте организму умеренную физическую нагрузку;
  • закаляйтесь;
  • избегайте сильных стрессов;
  • одевайтесь по сезону, избегайте переохлаждений организма.

Также рекомендуем вам ознакомиться со статьей «Заразен бронхит или нет?».

Выводы

Однозначного ответа, является ли ангина заразной или нет, дать нельзя. Ангина может быть как заразная, так и совершенно безопасная для окружающих, в зависимости от конкретного случая. Однако, излишняя предосторожность лучше, чем халатность по отношению к своему здоровью.

Поэтому всякий раз при появлении у ваших близких или коллег симптомов ангины и других инфекционных заболеваний, чтобы не заразиться, проводите профилактические меры защиты.

Заразна ли гнойная ангина для окружающих и как она передается pulmono.ru

Ангина – это инфекционная патология, которая протекает с сильным воспалением миндалин. Основными симптомами являются высокая температура, боль в горле и озноб. Клиническая картина очень напоминает респираторное заболевание, поэтому человек не всегда сразу догадывается, что заболел именно ангиной. Диагностировать болезнь может врач, на основании осмотра больного. Миндалины при тонзиллите покрыты беловатым налётом и на них есть небольшие язвочки. Стоит понимать, что больные гнойной ангиной заразны и возбудитель легко передаётся от больного человека к здоровому.

Как передаётся гнойная ангина

Наиболее часто провоцируют тонзиллит два возбудителя – стрептококк и стафилококк. Эти патогенные микроорганизмы легко передаются воздушно-капельным путём, поэтому здоровые люди могут заразиться при общении с больным, а также другими способами. Основные механизмы развития тонзиллита можно выделить так:

  • Здоровый человек может заразиться при общении с больным. В таком случае бактерии передаются воздушно-капельным путём. Однако нужно понимать, что даже при попадании болезнетворных микробов в организм здорового человека, он начинает болеть не всегда. Если иммунитет хороший, то он быстро справляется с возбудителем и развития болезни не происходит.
  • В носоглотке практически каждого человека в каком-то количестве есть стафилококки и стрептококки. Если иммунитет снижается вследствие частых болезней или иных факторов, то эти бактерии начинают бесконтрольно размножаться, что и приводит к развитию ангины.
  • Хронический насморк или хронический отит тоже могут стать причиной гнойной ангины. Это можно объяснить тем, что хронический источник инфекции в ЛОР органах может привести к распространению бактерий по всему организму.

Заражение гнойной ангиной возможно и от больного скарлатиной. Оба эти заболевания вызывает один и тот же возбудитель – стрептококк.

Самой частой причиной заражения становится воздушно-капельный путь. Особенно подвержены заражению люди, нос которых заложен и дыхание осуществляется через рот.

Главные пути передачи гнойного тонзиллита можно выделить такими пунктами:

  • Близкий контакт с больным. Заражение может произойти при разговоре, кашле и чихании.
  • Заражение возможно через пищевые продукты или воду, если больной принимал участие в приготовлении еды или накрывании стола.
  • Заразиться можно через разные бытовые приборы – посуду, полотенца и разные постельные принадлежности.

Гнойная ангина может возникнуть даже после контакта с больным, у которого болезнь протекала легко, без выраженных гнойников и высокой температуры.

Клиническая картина

Во многих случаях гнойная ангина протекает очень тяжело, с рядом характерных симптомов. Основными признаками острого тонзиллита являются:

  • Очень высокая температура, которая зачастую превышает отметку в 39 градусов. Гипертермия протекает на фоне ломоты в суставах и сильной слабости.
  • Возникает сильнейшая боль в горле, которая усиливается при глотании. Больной не может нормально глотать не только пищу, но даже слюну.
  • При осмотре горла можно заметить выраженную отёчность и воспаление, на стенках есть белесый налёт и гнойнички.
  • Изо рта больного исходит зловонный запах. От этой проблемы не спасает даже частая чистка зубов.
  • Увеличение лимфоузлов, которые расположены на шее и нижней челюсти.

При наличии всех этих симптомов можно с уверенностью говорить, что у человека гнойная ангина. Во время болезни нужно минимизировать все контакты больного с другими людьми.

Если человек в течение жизни уже болел гнойной ангиной, то риск заразиться у него ниже, чем у тех, кто с такой патологией не сталкивался.

Сколько заразен больной

Инкубационный период ангины может составлять от пары часов, до нескольких суток. В это время больной ещё не ощущает характерных симптомов болезни, но он уже опасен для людей, окружающих его.

Больной гнойной ангиной заразным считается в течение всего времени, пока есть высокая температура и ярко проявляются все симптомы болезни. Обычно это время не превышает недели, однако если лечение не проводится или проводится неправильно, то острая стадия может затянуться на 10-12 дней.

Если больному были прописаны антибактериальные препараты, и он начал их сразу принимать, то он не представляет опасности для окружающих уже через двое суток.

При ангине нельзя заниматься самолечением. Схему лечения определяет врач, он же контролирует состояние больного.

Как предотвратить заражение

Учитывая, что гнойная ангина может легко передаваться от больного человека к здоровому, следует изолировать заболевшего человека до полного выздоровления. Для этого ему выделяют отдельную комнату, в которую должен заходить кто-то один из семьи, кто ухаживает за больным. Кроме этого, нужно обязательно выделить отдельную посуду, полотенце и иные принадлежности, которые моют и стирают отдельно, с использованием дезинфицирующих средств. Человек, что ухаживает за больным, должен часто менять одежду и при входе в комнату надевать марлевую повязку.

Комнату больного часто проветривают. Нужно придерживаться температуры около 20 градусов и влажности около 50%. В обязательном порядке часто протирают пол и другие поверхности. В воду можно добавлять немного соды или любого дезинфицирующего средства.

Если в доме есть больной гнойной ангиной, то домочадцы должны часто полоскать горло солевым раствором. Такой состав создаёт в горле среду, непригодную для жизни и размножения патогенных бактерий.

Меры профилактики ангины

В организме всех людей в том или ином количестве есть стрептококки и стафилококки, но обычно они не проявляют себя. Неконтролируемое размножение патогенной микрофлоры начинается только при совокупности определённых факторов и сильном снижении иммунитета. Чтобы предотвратить гнойную ангину, следует соблюдать определённые рекомендации:
  • В рационе питания должны быть только свежие и натуральные продукты. По возможности нужно отказаться от полуфабрикатов и вредных продуктов, в составе которых есть красители и консерванты.
  • Следует заниматься спортом. Не обязательно делать это на профессиональном уровне, для поддержания крепкого иммунитета достаточно делать утреннюю зарядку и освоить основные приёмы дыхательной гимнастики.
  • Предотвратить респираторные и инфекционные заболевания помогут закаливающие процедуры. Чтобы укрепить иммунитет, достаточно раз в день принимать контрастный душ и периодически обтирать тело влажным полотенцем. Полезны и воздушные процедуры.
  • В межсезонье необходимо принимать комплексы витаминов и минералов. В это время в рационе очень мало витаминной продукции, поэтому организм ослаблен и подвержен различным инфекциям.
  • Необходимо следить за здоровьем зубов и ротовой полости. Нужно помнить, что причиной гнойной ангины может стать даже кариес. Все заболевания лор-органов требуется лечить своевременно и в полном объёме. Из-за анатомического строения лор-органов, к гнойному тонзиллиту может привести насморк или отит.
  • В холодную погоду следует тепло одеваться. Переохлаждение способствует неконтролируемому развитию патогенной микрофлоры в носоглотке, что в итоге приводит к гнойной ангине.
  • Нельзя увлекаться в летнее время слишком холодными напитками. Они приводят к переохлаждению тканей горла и снижению местного иммунитета. Недопустимо также после употребления мороженого сразу пить горячий чай, такой резкий перепад температур ни к чему хорошему не приведёт.

Нельзя в летнее время сидеть непосредственно под кондиционером. Холодный поток воздуха вызовет быстрое переохлаждение, благодаря чему человек может заболеть как простудой, так и ангиной.

Кондиционеры рекомендуется мыть антисептическим раствором каждый год, так как в них собирается большое количество бактерий и грибков.

Гнойная ангина – это инфекционная патология, которая чаще всего вызывается стрептококками. Возбудитель может передаваться воздушно-капельным путём, а также через предметы обихода.

Связь между гнойными проявлениями и лечением антибиотиками инфекций верхних дыхательных путей

J Gen Intern Med. 1999 март; 14(3): 151–156.

, MD, MSPH, 1, 3 , MD, MSPH, 2, 3 и, MD, MD, MX 1, 2

Ralph Gonzales

1 Общая внутренняя медицина, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

3 Kaiser Permanente of Colorado, Denver, Colo

Paul H Barrett, Jr.

2 Департамент профилактической медицины и биометрии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

3 Kaiser Permanente of Colorado, Denver, Colo

John F Steiner

1 Общая внутренняя медицина, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

2 Кафедра профилактической медицины и биометрии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

1 Получено из Отделения общей внутренней медицины, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

2 Кафедра профилактической медицины и биометрии, Центр медицинских наук Университета Колорадо, Денвер, Колорадо

3 Kaiser Permanente of Colorado, Денвер, Колорадо

Представлено частично на 21-м ежегодном собрании Общества общей внутренней медицины, Чикаго, Иллинойс., 24 апреля 1998 г.

Направлять корреспонденцию и просьбы о перепечатке д-ру Гонсалесу: Центр медицинских наук Университета Колорадо, отделение общей внутренней медицины, P.O. Box B-180, 4200 E. Ninth Ave., Denver, CO 80262.

Copyright 1999 г. Общества общей терапии внутренних болезнейЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ

Описать клинические особенности пациентов с диагнозом инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) и определить, какие клинические особенности связаны с применением антибиотиков.

ДИЗАЙН

Проспективное когортное исследование.

НАСТРОЙКА

Три амбулаторных отделения HMO группового типа в столичном районе Денвера.

ПАЦИЕНТЫ

Взрослые (в возрасте 18 лет и старше), обращающиеся за медицинской помощью по поводу острых респираторных заболеваний.

ИЗМЕРЕНИЯ

Клинические признаки были задокументированы в стандартных формах осмотра. Клинический тип, вторичные диагнозы и лечение антибиотиками были извлечены из административных баз данных.Результаты представлены в виде скорректированных отношений шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Антибиотики были назначены 33% (95% ДИ 28%, 38%) пациентов с диагнозом ИВДП после исключения пациентов с сопутствующими антибиотикочувствительными состояниями (например, синусит, фарингит) или сердечно-легочными заболеваниями в анамнезе . Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил употребление табака (ОШ 2,8; 95% ДИ 1,5, 5,1), гнойные выделения из носа в анамнезе (ОШ 2,0; 95% ДИ 1.1, 3.6) или зеленой мокроты (ОШ 4.8; 95% ДИ 2.1, 11.1), а также наличие при осмотре гнойных выделений из носа (ОШ 5.2; 95% ДИ 2.4, 11.2) или экссудата из миндалин (ОШ 3.7; 95% ДИ 1.1, 12.1). ) быть независимо связанным с применением антибиотиков. У большинства пациентов, получавших лечение антибиотиками (82%), присутствовал хотя бы один из этих факторов.

ВЫВОДЫ

Антибиотикотерапия ОРЗ наиболее распространена при наличии гнойных проявлений. Усилия по сокращению антибиотикотерапии ИВДП должны информировать клиницистов об ограниченной ценности гнойных проявлений в прогнозировании заболевания, чувствительного к антибиотикам.

Ключевые слова: инфекции верхних дыхательных путей, антимикробная терапия, нагноение, принятие клинических решений, практика врачей

Инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ) являются важными мишенями для сокращения ненужного использования антибиотиков в амбулаторной практике. Как правило, ИВДП относится к острому респираторному заболеванию, при котором отсутствуют доминирующие клинические признаки, такие как боль в горле, насморк или кашель, хотя эти симптомы часто присутствуют в меньшей степени. 1 При оценке амбулаторных посещений врачебных кабинетов, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи в 1995 г. ОРЗ (включая обычную простуду) считались наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью в Соединенных Штатах, что привело к более чем 37 миллионов посещений. 2 Поскольку ИВДП являются вирусными инфекциями, антибиотикотерапия обычно не рекомендуется. 1 Тем не менее антибиотики часто назначают при ОРВИ. 3 , 4 Национальное исследование амбулаторного медицинского обслуживания, в ходе которого участвующим врачам и персоналу специально инструктируют, как кодировать инструменты исследования, показало, что частота назначений антибиотиков составляет 52% при неосложненных ИВДП. 3 В результате такой практики ИВДП являются вторым по значимости заболеванием, при котором ежегодно назначаются антибиотики, и составляют 10% всех антибиотиков, ежегодно назначаемых в амбулаторной практике. 5

Чрезмерное использование антибиотиков при ОРВИ побудило к попыткам лучше понять эту практику. Врачи сообщают, что нереалистичные ожидания пациентов, принуждение к назначению антибиотиков и недостаточное время для информирования пациентов о неэффективности антибиотиков являются одними из причин, по которым антибиотики назначают при ОРВИ. 6 8 Однако мало что известно о том, как клиническая картина пациентов с диагнозом ИВДП влияет на решение о назначении антибиотиков при этих состояниях. Хотя диагноз ИВДП обычно ставится методом исключения, мы предполагаем, что клиницисты могут на самом деле использовать более структурированный подход при принятии решения о том, каких пациентов лечить антибиотиками.

Целью настоящего исследования является описание клинических особенностей взрослых пациентов с диагнозом ИВДП и определение того, какие клинические признаки ИВДП связаны с лечением антибиотиками.

МЕТОДЫ

Ранее мы описали методы, используемые для оценки клинического контакта с пациентами с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) в нашей исследуемой популяции. 9 Вкратце, мы провели проспективное когортное исследование взрослых, обратившихся в медицинские учреждения Kaiser Permanente из Колорадо с ОРЗ. Kaiser Permanente из Колорадо — это HMO группового образца, обслуживающая около 250 000 взрослых членов в столичном районе Денвер-Боулдер. Участники получали медицинские услуги исключительно от клиницистов, персонала, лаборатории и аптеки Kaiser Permanente.Большинству пациентов с острыми или неотложными заболеваниями в этих клиниках назначали прием в тот же день, а не в центрах неотложной помощи или отделениях неотложной помощи.

Подходящие пациенты включали последовательных взрослых пациентов, обратившихся в одно из трех исследовательских учреждений в период с февраля по май 1996 г. с острыми симптомами, относящимися к грудной клетке, горлу, ушам или носовым ходам. Исключались пациенты моложе 18 лет. В число правомочных клиницистов входили сертифицированные врачи по внутренним болезням, практикующие медсестры, фельдшеры и дипломированные медсестры (RN).Члены плана медицинского страхования, обращающиеся за помощью в связи с подозрением на ИВДП, часто были назначены с RN в качестве механизма для проведения медицинского осмотра в тот же день при неэкстренных состояниях. Врачи контролировали все посещения RN и должны были подписывать все медицинские записи RN. Никаких конкретных руководств или алгоритмов для URI для посещений RN не существовало. Медсестры обсуждали большинство случаев пациентов с лечащим врачом и всегда обсуждали случаи пациентов, которым может понадобиться рецепт. Окончательное решение о назначении антибиотика остается за лечащим врачом.

Чтобы стандартизировать документирование продолжительности болезни, прошлой истории болезни, симптомов и результатов медицинского осмотра, представленных при посещении офиса, была разработана форма встречи с пациентом, называемая формой ОРИ, которая заменила традиционную медицинскую карту с произвольным текстом. Примечание. 9 Наша когорта для исследования была отобрана на основе посещений пациентов, в результате которых в форме ОРИ был поставлен диагноз ИВДП. Если в форме ОРИ не было письменного диагноза, мы также принимали визиты пациентов, в результате которых был установлен диагноз ИВДП в административной базе данных Kaiser Permanente с использованием кода Международной классификации болезней, девятого пересмотра, клинической модификации (ICD-9-CM). 465.90. Диагнозы, внесенные в административную базу данных, были закодированы врачом, который лечил пациента. Мы исключили посещения пациентов с другими состояниями, которые могли повлиять на решение о назначении антибиотикотерапии для диагностики ИВДП, включая хронические заболевания сердца или легких в анамнезе или сопутствующие заболевания, чувствительные к антибиотикам. Заболевания, чувствительные к антибиотикам, в нашей выборке были определены как синусит (код МКБ-9-СМ 461.9), фарингит (код МКБ-9-СМ 462), средний отит (код МКБ-9-СМ 382) и пневмония (МКБ-9-СМ код 382). -СМ 486).Мы также исключили посещения пациентов с сопутствующим диагнозом острого бронхита, даже несмотря на то, что пациентам с острым бронхитом без основного заболевания легких не помогает антибактериальная терапия. 10 Эти визиты были исключены, поскольку врачи в нашей исследовательской группе назначали антибиотики при остром бронхите с очень высокой частотой (85%), что позволяет предположить, что эти клиницисты воспринимают острый бронхит как показание для назначения антибиотиков. 9

Мы провели χ 2 тестов, чтобы сравнить частоту назначений антибиотиков, связанную с отсутствием или наличием каждой клинической переменной.Факторы, значимо связанные с использованием антибиотиков ( p < 0,05), были введены в модель многомерной логистической регрессии с использованием пошагового отбора для выявления независимых предикторов использования антибиотиков. Окончательная модель подверглась дальнейшему тестированию, чтобы оценить, повлиял ли тип врача (врач или не врач) на выводы. Чтобы проверить наличие смешения, переменная типа врача была принудительно включена в окончательную модель. Чтобы проверить модификацию эффекта, условия взаимодействия, представляющие тип врача и каждый клинический предиктор использования антибиотиков, были включены в окончательную модель.Мы выполнили тесты χ 2 и логистический регрессионный анализ с использованием статистической прикладной программы SAS (выпуск 6.12, авторские права 1989–1998 гг. Института SAS, Кэри, Северная Каролина). Результаты представлены в виде скорректированных отношений шансов (ОШ) и отношения правдоподобия с 95% доверительными интервалами (ДИ). Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) была построена с использованием соотношений истинно-положительных и ложноположительных результатов для точек, соответствующих увеличению числа положительных клинических предикторов. Площадь под кривой ROC и ее стандартная ошибка были рассчитаны для непараметрических данных с использованием программного обеспечения для анализа кривой ROC (авторское право 1992, версия 6.0, Роберт М. Сентор и Джерри Найтли, Ричмонд, Вирджиния).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Инфекции верхних дыхательных путей были диагностированы в 451 (30%) из 1525 обращений взрослых по поводу ОРИ в нашей исследовательской когорте. После исключения пациентов с сопутствующим сердечно-легочным заболеванием (15% посещений с ОРВИ), а также посещений пациентов с сопутствующими заболеваниями, для которых клиницисты могли бы назначить антибактериальную терапию (14% посещений с ОРВИ), конечная когорта посещений с ОРВИ составила 21%. ( n = 322) встреч с ОРИ.

Характеристики пациентов и клиницистов во время этих посещений представлены в ). Большинство пациентов были в возрасте от 18 до 44 лет, женщины, некурящие. Семьдесят пять процентов пациентов обратились за медицинской помощью в течение 1 недели после начала ОРЗ, а 47% пропустили по крайней мере 1 день работы из-за болезни. В нашей последней когорте исследования был представлен 81 врач. Неврачебные работники (фельдшеры, фельдшеры и практикующие медсестры) были основными зарегистрированными врачами в 81% посещений.

Таблица 1

Характеристики пациентов, врачей и степени тяжести заболевания при клинических проявлениях инфекций верхних дыхательных путей

Пациенты сообщали о широком спектре симптомов, возникающих в результате ИВДП (). Наиболее часто сообщаемыми симптомами были кашель (75%), боль в горле (65%), насморк (60%), головная боль (56%), утомляемость (43%) и постназальное затекание (43%). В отличие от зарегистрированных симптомов, при физикальном обследовании было отмечено несколько аномальных результатов (11). Наиболее частые находки включали эритему глотки (50%), шейную лимфаденопатию (25%), болезненность придаточных пазух (22%) и аномалии барабанной перепонки (19%).Тридцать процентов посещений не выявили аномальных результатов физического осмотра.

Симптомы и данные физикального обследования у пациентов с диагнозом инфекции верхних дыхательных путей ( n = 322). 1 Другие симптомы, о которых сообщили пациенты, включали лихорадку (27%), потливость (26%), затрудненное глотание (23%), одышку (16%), отек горла (16%), свистящее дыхание (9%), грудную клетку боль (8%) и болезненное дыхание (6%). 2 Одиннадцать процентов пациентов сообщили о кашле с зеленой мокротой, 25 % с выделением белой или желтой мокроты и 39 % без мокроты (сухой кашель). 3 Другие результаты медицинского осмотра, о которых сообщают клиницисты, включали токсический внешний вид (6%), температуру полости рта> 100°F (6%), миндалиновый экссудат (5%) и стридор (0,5%). 4 Аномалии легочных звуков включали ослабление дыхательных шумов (5%), хрипы (2%), хрипы (2%) и хрипы (1%).

Общая частота назначений антибиотиков пациентам с ИВДП в нашей группе исследования составила 33% (95% ДИ 28%, 38%). Чтобы выбрать факторы для включения в модель многомерной логистической регрессии назначения антибиотиков при ИВДП, мы сначала сравнили частоту назначений антибиотиков по возрасту пациентов, полу, статусу курения, продолжительности болезни, пропущенным дням работы, типу врача, сообщаемым симптомам и результатам медицинского осмотра. находки присутствуют.Одиннадцать переменных были в значительной степени связаны с использованием антибиотиков при двумерном анализе (сухой кашель имел сильную обратную корреляцию с продуктивным кашлем и был исключен из многомерного анализа. Поскольку эритема глотки и экссудат из миндалин были сильно коллинеарны, эти переменные были переклассифицированы, чтобы можно было провести многофакторный логистический регрессионный анализ. , Мы создали единую переменную, представляющую результаты физического осмотра горла, состоящую из трех уровней: (1) наличие миндалинового экссудата независимо от глоточной эритемы, (2) наличие глоточной эритемы без миндалинового экссудата и (3) отсутствие миндалинового экссудата. и глоточная эритема.

Таблица 2

Факторы, связанные с применением антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей

Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил пять факторов, независимо связанных с применением антибиотиков при ОРВИ: текущее употребление табака, симптомы зеленых или желтых выделений из носа, симптомы зеленой мокроты, Гнойные выделения из носа при физикальном обследовании и экссудат из миндалин при физикальном обследовании (1) Гнойные выделения из носа при осмотре и отчет пациента о выделении зеленой мокроты были переменными, наиболее тесно связанными с применением антибиотиков (скорректированное ОШ 5.2 и 4.8 соответственно). Добавление условий взаимодействия между этими пятью переменными не оказало существенного влияния на производительность этой модели.

Таблица 3

Факторы, независимо связанные с применением антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей с использованием многомерного логистического регрессионного анализа

Поскольку врачи и медсестры могут по-разному интерпретировать наличие или отсутствие клинических переменных в нашей модели, мы также оценили эта модель была последовательной для разных типов клиницистов.Стратифицированный анализ частоты назначений антибиотиков при ИВДП в зависимости от наличия или отсутствия пяти клинических признаков представлен на рис. Добавление типа врача к окончательной регрессионной модели оказало незначительное влияние (<5%) на скорректированные ОШ клинических переменных в окончательной модели. Добавление условий взаимодействия между типом клинициста и каждой клинической переменной также не привело к значительному увеличению модели основных эффектов ( p = 0,47–0,80, данные не показаны).

Факторы, независимо связанные с применением антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей (ОРИ), стратифицированные по типу врача.Hx указывает на результаты (или симптомы), о которых сообщил пациент в анамнезе настоящего заболевания; PEx, данные, наблюдаемые клиницистом во время медицинского осмотра. Общее количество посещений врача при ОРВИ = 61, а общее количество посещений медсестрой при ОРВИ = 2 45.

также отображает чувствительность, специфичность и отношение правдоподобия аномального результата для пяти факторов, независимо связанных с применением антибиотиков при ОРВИ. В целом любой отдельный фактор присутствовал в меньшинстве всех случаев ИВДП, для которых были назначены антибиотики (низкая чувствительность).Однако маловероятно, что какой-либо данный фактор существовал, когда пациенту не назначались антибиотики (высокая специфичность). По крайней мере, один из этих факторов присутствовал в 82% всех назначений антибиотиков при ИВДП.

Вероятность назначения антибиотиков при ОРВИ на основе этой модели увеличивалась с увеличением числа присутствующих клинических переменных () Частота назначения антибиотиков составляла 13% при отсутствии факторов и возрастала линейным образом до 100% при наличии всех пяти факторов . Площадь под ROC-кривой для этой модели равнялась 0.76 ± 0,03 (см. раздел «Методы»).

Таблица 4

Прогнозируемая вероятность применения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом проспективном когортном исследовании пациентов с ОРЗ мы обнаружили, что антибиотики назначались 33% пациентов с диагнозом ОРЗ после исключения пациентов с ОРЗ с сопутствующими состояниями, для которых клиницист мог бы назначить антибактериальную терапию. Эта частота назначений согласуется с предыдущими исследованиями лечения простуды и ОРЗ в США и Европе. 3 , 4 , 7 , 11

, фарингит или бронхит), в то время как диагноз ИВДП был зарезервирован для случаев без выраженных локализационных признаков. 1 , 12 Однако наши результаты показывают, что клиницисты также выявляют и лечат подмножество ИВДП, определяемых наличием гнойных проявлений.Мы идентифицировали гнойные выделения из носа (отмеченные или наблюдаемые), образование зеленой мокроты, экссудат из миндалин и текущее употребление табака в качестве независимых предикторов лечения антибиотиками ИВДП. Наше практическое исследование подтверждает опрос врачей, в котором респонденты с большей вероятностью назначали антибиотики в гипотетических случаях ИВДП при наличии гнойных выделений из носа. 13

Принимая во внимание разнообразие клинических данных у пациентов с диагнозом ИВДП и низкую распространенность любого отдельного симптома или признака, неудивительно, что какой-либо отдельный фактор имел низкую чувствительность для прогнозирования использования антибиотиков.Тем не менее, несколько наблюдений показывают, что наличие этих клинических факторов действительно определяет решение о лечении пациентов с ИВДП. Во-первых, у подавляющего большинства (82%) пациентов, назначавших антибиотики, присутствовал хотя бы один из этих факторов. Во-вторых, существовала линейная зависимость между количеством присутствующих факторов и вероятностью назначения антибиотика. В-третьих, площадь под ROC-кривой для прогнозирования лечения ИВДП антибиотиками с использованием этой модели составила 0,76 ± 0,03. В то время как площадь под ROC-кривой для нашей модели подтверждает, что эти факторы различают, кто получает антибиотики по поводу ИВДП, она представляет собой лишь умеренную дискриминационную силу для правила клинического прогнозирования (где 1.0 представляет собой идеальный тест или правило, а 0,5 представляет собой бесполезный тест или правило). Это говорит о том, что клиническая картина пациентов сама по себе (см. ниже) не объясняет назначения всех антибиотиков пациентам с ИВДП.

Хотя это и не оценивалось в нашем исследовании, решение о назначении антибиотиков при ОРВИ также зависит от ожиданий пациентов в отношении антибиотиков. 6 , 7 Вера пациентов в то, что антибиотики эффективны при ОРВИ, что может увеличить их ожидания в отношении антибиотиков, оказывается сильнее при наличии гнойных проявлений. 14 , 15 Характеристики практики также влияют на практику назначения антибиотиков при респираторных заболеваниях. Например, поставщики медицинских услуг с повышенной нагрузкой на пациентов с большей вероятностью будут назначать антибиотики пациентам с ИВДП. 16 К сожалению, использование гнойных проявлений, вероятно, не является допустимым подходом для выявления пациентов с ИВДП, которым может помочь лечение антибиотиками. Гнойные выделения из носа и гнойная мокрота являются слабыми предикторами бактериальной инфекции. 17 , 18 Гной обычно возникает при наличии воспалительных клеток или отслоившихся эпителиальных клеток слизистой оболочки и может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции. 19 , 20 Точно так же экссудат из миндалин может быть результатом вирусного или бактериального фарингита. 21 Плацебо-контролируемые исследования пациентов с острым назофарингитом не выявили различий в исходах между пациентами с гнойной ринореей и пациентами без нее, хотя Kaiser et al.действительно сообщали о пользе у пациентов, у которых культура назальных выделений впоследствии выращивала патогенные бактерии. 17 , 22 В других исследованиях также не удалось обнаружить значительных клинических преимуществ лечения антибиотиками взрослых с кашлем и гнойной мокротой. 23 , 24

Возможность неправильной классификации ставит под угрозу достоверность наших результатов и выводов. Если бы клиницисты зафиксировали диагноз ИВДП, но намеревались назначить антибиотикотерапию для сосуществующей инфекции, чувствительной к антибиотикам, мы бы переоценили частоту назначения антибиотиков при ИВДП.Наши усилия по минимизации неправильной классификации включали использование административных диагностических форм для исключения наиболее распространенных конкурирующих диагнозов ИВДП (например, синусит, фарингит, бронхит и средний отит), а также инструкции регистрировать до пяти острых или хронических состояний за одно посещение.

Обобщаемость наших результатов также может быть ограничена, поскольку мы изучали практику назначения лекарств в групповой модели HMO, состоящей из клиницистов и пациентов. Однако в национальном опросе врачей амбулаторного лечения мы не обнаружили различий в частоте назначений антибиотиков при простуде, ОРЗ и бронхите в зависимости от типа страховки. 3 Другие особенности этого плана медицинского обслуживания, которые следует учитывать при оценке обобщаемости наших результатов, включают легкодоступные телефонные консультации медсестер, посещение офиса в тот же день и льготы в аптеке.

Поскольку визиты RN составили 76% случаев в нашей последней когорте исследования, одна проблема заключается в том, что окончательная модель фактически представляет RN, а не поведение врача. Однако решение о назначении антибиотиков должно по-прежнему отражать решение врача, поскольку врачи контролировали все посещения RN и подписывали все рецепты.Другие анализы также подтверждают вывод о том, что врачи и медсестры используют выявленные клинические предикторы сходным образом. Направление и степень связи между клиническими признаками ИВДП и использованием антибиотиков были сходными, когда мы добавили тип врача в нашу окончательную модель, предполагая, что тип врача не был основным фактором, искажающим нашу окончательную модель. Условия взаимодействия между типом врача и клиническими предикторами нашей окончательной модели не были статистически значимыми, что позволяет предположить, что нет существенной разницы в том, как врачи и медсестры использовали индивидуальные клинические признаки, чтобы решить, кого лечить антибиотиками.Наконец, также маловероятно, что наши результаты искажены несколькими «исключающими» клиницистами или отражают стиль практики меньшинства клиницистов, поскольку в окончательной когорте исследования был представлен 81 различный клиницист, а среднее число посещений на одного врача было 2 (диапазон 1–21).

Силы, которые приводят к решению о назначении антибиотиков пациентам с ИВДП, сложны. Хотя прошлые исследования были сосредоточены на давлении со стороны пациентов и потребности в антибиотиках как на основной причине, по которой врачи лечат антибиотиками простуду и ИВДП, наши результаты показывают, что клиническая картина болезни также важна.Будущие усилия по сокращению ненужного использования антибиотиков у пациентов с ИВДП должны будут включать обучение клиницистов соответствующей оценке и лечению гнойных проявлений ИВДП.

Благодарности

Авторы благодарят Майка Бодили, MBA, и Дона Уокера за их техническую поддержку в извлечении информации из административных баз данных Kaiser Permanente. Эта работа была частично поддержана премией Национальной исследовательской службы (5 T32 PE10006) и грантом Роберта Вуда Джонсона по программе развития медицинского факультета меньшинства (2532434) для доктора Дж.Гонсалеса и грант Kaiser Permanente of Colorado на исследования и разработки докторам. Гонсалес и Барретт.

Ссылки

1. Эванс А.С. Клинические синдромы у взрослых, вызванные респираторной инфекцией. Мед Клин Норт Ам. 1967; 51: 803–29. [PubMed] [Google Scholar]2. Шапперт СМ. Амбулаторные посещения врачебных кабинетов, амбулаторных отделений больниц и отделений неотложной помощи: Соединенные Штаты, 1995 г. Национальный центр медицинской статистики. Жизненный показатель здоровья 13. 1997:129. [Google Академия]3.Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде М. А. Назначение антибиотиков взрослым при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите амбулаторными врачами в США. ДЖАМА. 1997; 278:901–4. [PubMed] [Google Scholar]4. Mainous AG, III, Hueston WJ, Clark JR. Антибиотики и инфекция верхних дыхательных путей: некоторые люди думают, что есть лекарство от простуды? Дж. Фам Практ. 1996; 42: 357–61. [PubMed] [Google Scholar]5. Маккейг Л.Ф., Хьюз Дж.М. Тенденции в назначении противомикробных препаратов врачами в США.ДЖАМА. 1995; 273: 214–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Шварц Б., Белл Д.М., Хьюз Дж.М. Предупреждение возникновения устойчивости к противомикробным препаратам. Призыв к действию со стороны клиницистов, должностных лиц общественного здравоохранения и пациентов. ДЖАМА. 1997; 278:944–5. Редакция. [PubMed] [Google Scholar]7. Хэмм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: больше ли удовлетворены пациенты, когда ожидания оправдываются? Дж. Фам Практ. 1996; 43:56–62. [PubMed] [Google Scholar]8. Палмер Д.А., Баухнер Х.Р. Мнения родителей и врачей об антибиотиках.Педиатрия. 1997;99:Е6. [PubMed] [Google Scholar]9. Гонсалес Р., Крейн Л.А., Барретт П.Х., младший, Штайнер Дж.Ф. Клиническая встреча острого бронхита: факторы, связанные с применением антибиотиков. J Gen Intern Med. 1998; 13: 541–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. ДеМелкер Р.А., Куйвенховен М.М. Лечение инфекций верхних дыхательных путей в голландской семейной практике. Дж. Фам Практ. 1994; 38: 353–357. [PubMed] [Google Scholar] 13. Mainous AG, III, Hueston WJ, Eberlein C. Цвет выделений из дыхательных путей и использование антибиотиков.Ланцет. 1997; 350:1077. [PubMed] [Google Scholar] 14. Майноус А.Г., III, Зоороб Р.Дж., Олер М.Дж., Хейнс Д.М. Знание пациентов об инфекциях верхних дыхательных путей: последствия ожидания антибиотиков и ненужного использования. Дж. Фам Практ. 1997; 45:75–83. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бретт А.С., Матье А.Е. Восприятие и поведение пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей. Дж. Фам Практ. 1982; 15: 277–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хатчинсон Дж.М., Фоли Р.Н. Влияние немедицинских факторов на частоту назначения антибиотиков.37-я межнаучная конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии; 28 сентября; Торонто, Онтарио, Канада. 1997. Представлено в. [Google Академия] 17. Кайзер Л., Лью Д., Хиршель Б. и др. Эффекты лечения антибиотиками в подгруппе пациентов с простудой, у которых есть бактерии в выделениях из носоглотки. Ланцет. 1996; 347: 1507–10. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хейс Г.К., Маллард Дж.Э. Можно ли предсказать бактериальную флору носа по клиническим данным? Педиатрия. 1973; 49: 596–9. [PubMed] [Google Scholar] 21.Уолш Т.Б., Букхейм В.В., Джонсон Р.К., Томпкинс Р.К. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Arch Intern Med. 1975; 135: 1493–1497. [PubMed] [Google Scholar] 22. Тодд Дж.К., Тодд Н., Дамато Дж., Тодд В.А. Бактериология и лечение гнойного назофарингита: двойная слепая плацебо-контролируемая оценка. Pediatr Infect Dis J. 1984; 3: 226–32. [PubMed] [Google Scholar] 24. Verheij TJM, Hermans J, Mulder JD. Эффекты доксициклина у пациентов с острым кашлем и гнойной мокротой: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Br J Gen Pract. 1994; 44:400–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Бактериальный перикардит: диагностика и лечение

Бактериальный перикардит возникает при прямой инфекции во время травмы, торакальной хирургии или катетерного дренирования, при распространении из внутригрудного, миокардиального или поддиафрагмального очага, а также при гематогенной диссеминации. Частыми причинами являются Staphylococcus и Streptococcus (ревматический панкардит), Haemophilus и M.туберкулёз. При СПИД-перикардите частота бактериальной инфекции намного выше, чем в общей популяции, с высокой долей инфекции Mycobacterium avium-intracellulare. Гнойный перикардит является наиболее серьезным проявлением бактериального перикардита, характеризующимся макроскопическим выделением гноя в перикарде или микроскопически гнойным выпотом. Это острое, молниеносное заболевание с лихорадкой практически у всех пациентов. Боль в груди встречается редко. Гнойный перикардит всегда заканчивается летальным исходом, если его не лечить.Уровень смертности у пролеченных пациентов составляет 40%, и смерть в основном связана с тампонадой сердца, системной токсичностью, сердечной декомпенсацией и констрикцией. Туберкулезная инфекция может проявляться в виде острого перикардита, тампонады сердца, безболевого (часто большого) рецидивирующего выпота в перикард, выпотно-констриктивного перикардита, токсических симптомов с персистирующей лихорадкой и острой, подострой или хронической констрикцией. Смертность у нелеченых пациентов приближается к 85%. Срочное дренирование перикарда в сочетании с внутривенной антибактериальной терапией (т.грамм. ванкомицин 1 г 2 раза в сутки, цефтриаксон 1-2 г 2 раза в сутки и ципрофлоксацин 400 мг/сут) является обязательным при гнойном перикардите. Орошение урокиназой или стрептокиназой с использованием больших катетеров может разжижать гнойный экссудат, но предпочтительнее открытое хирургическое дренирование. Начальное лечение туберкулезного перикардита должно включать изониазид 300 мг/сут, рифампицин 600 мг/сут, пиразинамид 15-30 мг/кг/сут и этамбутол 15-25 мг/кг/сут. Преднизолон в дозе 1-2 мг/кг/день назначается в течение 5-7 дней и постепенно снижается до отмены через 6-8 недель.Обязательным является тестирование на чувствительность к наркотикам. Перикардэктомия показана при рецидивирующих выпотах или продолжающемся повышении центрального венозного давления после 4-6 недель противотуберкулезной и кортикостероидной терапии.

Симптомы и виды тонзиллита

СИМПТОМЫ ТОНЗИЛЛИТА:

Инкубационный период тонзиллита с момента заражения до начала заболевания составляет 2-4 дня. В некоторых случаях это может быть даже быстрее.

Симптомами тонзиллита являются ЛИХОРАДКА, утомляемость, головная боль, боль в мышцах и особенно боль в горле, ОТЕК МИНДАЛИНОВ и связанные с этим ТРУДНОСТИ ГЛОТАНИЯ или даже неспособность проглотить твердую пищу, хриплый голос, кашель или иногда также боль в ухе. Некоторые другие симптомы могут включать тошноту и рвоту, заложенность носа, увеличенные и болезненные лимфатические железы и опухшие железы в передней части шеи. Горло и миндалины обычно красноватые, или даже на миндалинах могут появиться белые пятна гноя в виде белой пленки или белых пятен.Лихорадки иногда не бывает вовсе или она появляется раньше, чем боль в горле и затруднения при глотании.

Тонзиллит, особенно если его не лечить, может привести к осложнениям. Большой гнойный тонзиллит может даже привести к риску удушья, связанному с проникновением гнойного воспаления вглубь тканей глотки под миндалины, где образуется так называемый абсцесс (гнойный налет). Абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем, и это осложнение сопровождается сильной болью и отеком обычно одной стороны глотки и области под челюстью.Отсюда он может распространиться практически куда угодно. При этом осложнении необходимо хирургическим путем вскрыть это отложение гноя и очистить его. Другим осложнением, хотя и редким, стрептококкового фарингита может быть внезапное воспаление почек. Это происходит через 7 – 14 дней после исчезновения в горле симптомов заболевания.

В исключительных случаях может появиться ревматическая лихорадка (аутоиммунное заболевание) – заболевание, поражающее сердце и суставы. Если пациент хочет свести к минимуму риск последствий ангины или увеличить шанс своевременной диагностики, он может попросить врача проверить его мочу и кровь после перенесенного тонзиллита.

ЗАРАЗНОСТЬ

Тонзиллит распространяется от инфицированных людей при кашле и выдыхании мелких зараженных капель, которые могут заразить вас, если вы их вдыхаете. Также возможно заражение при контакте с возбудителями (частицами, вызывающими заболевание), которые остаются на предметах, позже вступают в контакт с нашими телами. (Рот, нос, глаза или другие слизистые оболочки). Симптомы должны проявиться через 2-5 часов с момента контакта с инфекцией.

Если инфицированный человек начинает лечение антибиотиками, он должен перестать быть заразным через 24-48 часов.Однако, если не начать лечение, люди могут быть заразными в течение двух недель.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Лучшая профилактика тонзиллита – здоровое питание, физическая активность, минимизация стрессов и, что не менее важно, соблюдение правил личной гигиены. Особенно гигиена полости рта, такая как регулярная чистка зубов, а также использование межзубных зубных щеток и НЕМЕДЛЕННАЯ дезинфекция миндалин и горла при любой, даже легкой боли в горле или ощущении «першения в горле», желательно с помощью естественных но высокоэффективный стрептокилл.Регулярное мытье рук также предотвращает передачу бактерий или вирусов в окружающую среду.

Также целесообразно ограничить любые контакты с инфицированными, которые еще не начали лечение.

 

ВИДЫ ТОНЗИЛЛИТА:

Слово тонзиллит означает вяжущую боль (от латинского angere – жгучий). Классический тонзиллит – очень частое инфекционное заболевание как у детей, так и у взрослых, которое иногда принимают за грипп.Тонзиллит может быть вызван вирусом, подобным гриппу, но он всегда приводит к гнойной инфекции миндалин. Если у больного нет миндалин, говорят о ларингите – воспалении горла.

Что касается причины тонзиллита, мы можем разделить его на тонзиллит БАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (чаще всего вызываемый стрептококками) или ВИРУСНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (вызванный, например, вирусами, такими как Эпштейн-Барр, вирус гриппа, простой герпес и другие) или в исключительных случаях МИКОТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, т.е.е. вызванные микозами – организмы, похожие на растения и бактерии, но на самом деле являющиеся плесенью или грибковыми инфекциями.

Наиболее частой причиной классического острого фарингита являются бактерии Streptococcus pyogenes, которые выделяют в кровь токсин, ответственный за указанные симптомы. Особенно у детей к этим симптомам относится скарлатинозная сыпь, так называемая скарлатина. В этом случае мы говорим о стрептококковой ангине.

Что касается симптомов и частоты, мы также можем классифицировать миндалины на три типа: острый тонзиллит, рецидивирующий тонзиллит или хронический тонзиллит.

– ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ: имеет быстрое начало с легко узнаваемыми симптомами, такими как лихорадка, сильная боль в горле, проблемы с глотанием, головная боль, утомляемость, часто вызывается стрептококковыми бактериями.

– РЕЦИДИРУЮЩИЙ ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ: это рецидивирующий тонзиллит, который повторяется несколько раз в течение года. Сначала тонзиллит хорошо поддается лечению антибиотиками, но потом начинает регулярно возвращаться.

– ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ: имеет переменные симптомы, которые длятся в течение более длительного периода времени, инфекция не проходит после лечения, и люди все время чувствуют усталость и недомогание.

Хронический тонзиллит очень часто встречается у детей и молодых людей в возрасте до 15 лет. Когда мы становимся старше, миндалины уменьшаются и становятся менее важными, поскольку взрослый организм вырабатывает другие способы борьбы с инфекцией. Именно поэтому миндалины становятся менее уязвимыми. Другая причина заключается в том, что взрослые люди обычно менее подвержены воздействию патогенов (частиц, вызывающих болезни).

Стрептококк: симптомы | переносимость | лечение

© Shutterstock Стрептококки

Что такое стрептококки?

Семейство стрептококков включает 13 родов (в том числе Gemella, Enterococcus, Lactococcus и Streptococcus ).Вид стрептококка , наиболее часто требующий медицинской помощи, — это Streptococcus (S.) pyogenes , который называется «Стрептококк группы А» (GAS).

Почти исключительно патогенная для человека бактерия S. pyogenes может вызывать различные симптомы заболевания, включая местные гнойные инфекции кожи или горла, иммунологические заболевания, генерализованные симптомы заболевания и токсин-индуцированные инфекции, такие как скарлатина или стрептококковый токсический шок синдром (СТСС).

Как передается стрептококк?

Воспаления горла, вызванные стрептококками , обычно передаются при прямом или косвенном контакте с зараженными людьми или поверхностями, редко воздушно-капельным путем. Пиодермия (гнойное воспаление кожи) возникает только при непосредственном контакте с кожей. В очень редких случаях стрептококки также передаются через зараженную пищу или воду.

Собаки и кошки также могут заражаться при очень тесном физическом контакте, хотя обычный резервуар для S.pyogenes — тело человека. Инкубационный период составляет от одного до трех дней.

Каковы симптомы заболевания?

Бактерии могут вызывать инфекции тканей и заболевания горла и кожи. Скарлатина, например, тоже стрептококковая инфекция, которая проявляется ангиной (острым фарингитом). Невылеченные инфекции, вызванные стрептококками , могут приводить к ревматической лихорадке (ОРЛ), острому гломерулонефриту (ОГН, заболеванию клубочков почек), неврологическим нарушениям (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) и двигательным нарушениям (например, атетозу или хорее). ).Пациенты с нелеченой острой стрептококковой инфекцией могут быть заразными до трех недель; с гнойными испражнениями еще дольше. Если пациента лечить непосредственно антибиотиком, фарингит перестает быть заразным уже через 24 часа.

Значение для инфекций в больницах и в амбулаторном секторе

Инфекции, вызванные S. pyogenes , следует диагностировать как можно быстрее и немедленно лечить антибиотиками для предотвращения вторичных заболеваний. Возникновение S.pyogenes инфекции в больницах требует специальных гигиенических мероприятий. Больные должны быть изолированы и должны проводиться элементарные меры гигиены (дезинфекция рук и дезинфекция поверхностей, находящихся рядом с больным). В Германии нет обязанности сообщать о болезнях или патогенах. Однако в случае возникновения инфекции S. pyogenes в общественном учреждении необходимо немедленно проинформировать ответственный орган здравоохранения.

Время выживания патогенов на неодушевленных поверхностях

3 дня до 6.5 месяцев.

Дезинфицирующая эффективность для профилактики

Требуемый спектр действия против стрептококков : бактерицидный

Ангина — ВикиЛекции

Ангина ( острый тонзиллит ) — острое воспаление миндалин, чаще всего небных миндалин.

Таб. Распространение ангины
микробиологический патологический анатомический патогенетический
Отдельная ангина (гнойная) симптоматическая стенокардия (ассоциированная) вторичная стенокардия
бактериальный катаральный небный катаральная ангина ангина при скарлатине агранулоцитарная ангина
вирусный лакунарный ретроназальный лакунарис моноцитарная ангина лейкозная ангина
грибок фолликулярный языковой фолликулярный Везикулезная ангина (герпангина)
везикулез псевдомембранацея Стенокардия при орофарингеальной туляремии
псевдомембранозный язвенная мембрана гонорейная ангина
язвенно-мембранозный ретроназалис дифтерия
флегмонозный языковой
гангренозный
Бактерии
90% ангины вызывается возбудителем Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк).Передается воздушно-капельным путем и течение обычно бурное. К другим, менее распространенным бактериям относятся: пневмококк, стафилококк, гемофилус, которые обычно более легкие.
Человек часто является носителем (слизистая заселяется бактериями, при снижении иммунитета развивается заболевание). Культивирование стрептококков плохо налажено, потому что они часто являются частью физиологической флоры.
Вирусы
К распространенным возбудителям относятся вирусы гриппа, герпеса, Коксаки (герпетическая ангина), ВЭБ.Инфекция часто проникает через ткани миндалин.
Микоз
Скорее, они сопровождают хронический тонзиллит, иммуносупрессию, сахарный диабет и СПИД.

Ангина часто возникает в периоды климатических срывов (резких похолоданий) и под влиянием ослабленного иммунитета или стресса.

Гнойная (раздельная) ангина[править | править источник]

Наиболее часто на небных миндалинах – angina palatina .

Лакунарная ангина [править | править источник]

Наиболее распространенная форма стенокардии обычно вызывается Streptococcus pyogenes .Основной воспалительный процесс протекает в лаке. Выделяется фибрин, который смешивается с гноем и вытекает из лакуны на поверхность. Там он коагулирует вокруг входа в лагуну, создавая желтовато-белую мишень. Покрытие прикрепляется только к лакуне и может быть снято.

Наиболее высокая заболеваемость у детей школьного возраста и в раннем взрослом возрасте. Рецидивы часты.

Клиника и диагностика
Общие симптомы включают лихорадку выше 38 °C (до степени выше у детей), часто начальный озноб , вялость, боль в животе и рвоту у детей.Двусторонняя боль в горле , усиливающаяся при глотании, которая может иррадиировать в глубину уха (общая иннервация n. V., IX., X.). Foetor ex ore , гиперсаливация и болезненная припухлость узлов в trigonum caroticum. На миндалинах обнаруживаются очаги гнойно-фибринозного экссудата, выходящие за пределы миндалин. Мягкий пол и своды подвижны.
Терапия
Если нет признаков общего заболевания, думаем о Streptococcus pyogenes .Подаем антибиотики , (феноксиметилпенициллин) – на 7 дней, и, наконец, депо-пенициллин (новокаин бензилпенициллин), или цефалоспорины 1-го и 2-го поколения, макролиды, клиндамицин.
Вместе с антибиотиками применяем симптоматическое лечение , включающее жаропонижающие, полоскания, корсеты, жидкую пищу и отдых. В конце лечения целесообразно проверить параметры воспаления, возможно, протеинурию.
Увеличение миндалин при стрептококковой ангине

Ангина катаральная [править | править источник]

Это форма острого тонзиллофарингита, которая обычно является частью гриппозных заболеваний или возникает самостоятельно как первая стадия гнойного тонзиллита.Проявляется покраснением и быстрым увеличением миндалин до двух раз в сутки.

Фолликулярная ангина [править | изменить источник]

Более редкая форма, которая может иметь место скрытно с лакунарной формой. Основная патология протекает в фолликулах, которые превращаются в мелкие полупрозрачные абсцессы. Клиника и лечение идентичны лакунарной ангине. Чем глубже инфекция, тем больше рубцов, что увеличивает риск хронизации.

Петехии при стрептококковой ангине

Псевдомембранная ангина [править | править источник]

Псевдоперепончатая ангина, типичная для дифтерии (в настоящее время встречается редко).Инфекция разрушает не только миндалины, но и окружающую их среду. Поверхность миндалин с экссудацией фибрина образует псевдомембрану, стереть которую не так просто, как налет лакунарной ангины. Кровотечение возникает при удалении псевдомембраны. Иногда на этой стадии может пройти лакунарная ангина, но она не распространяется за пределы миндалин (при истинной дифтерии псевдооболочки выходят за край миндалин).

Терапия
Прокаинпенициллин, эритромицин.

Язвенно-мембранная ангина (стенокардия Плаута-Венсана) [править | править источник]

Вторичная ангина вызывается условно-патогенной микрофлорой – анаэробной Bacillus fusiformis (фузоспироз) и Borrelia vincenti [1] . Аналог язвенного гингивита. Сегодня встречается редко, возникает у людей с плохой гигиеной полости рта, неполноценным питанием и авитаминозом. [1] (продвинутые алкоголики, бомжи, наркоманы)

Клиника и диагностика
На одной из миндалин некротизирующий процесс, видимый в виде кратерированной язвы с грязно-серым налетом, который обычно сопровождается зловонным запахом [1] .Иногда мы можем наблюдать подобный процесс на деснах. Вывод может напоминать опухоль миндалин или гранулематозное воспаление.
Терапия
Натираем миндалины перекисью водорода.

Задненазальная стенокардия [править | править источник]

Поражает детей дошкольного и школьного возраста. Это заболевание глоточных миндалин, которое поражается реже, что связано с самоочищающейся способностью миндалин (она покрыта бокаловидным респираторным эпителием и имеет много слюнных желез в этой области).

Клиника и диагностика
Подобно небной ангине, боль ощущается глубоко за носом и усиливается при глотании (при растирании мягкого неба). Обычно сопровождается заложенностью носа, патологическим выделением и болезненностью. Глоточная миндалина увеличена, красноватая, иногда с налетами. Истечение слизи из носоглотки вызывает гнойный ринит. При поражении устья евстахиевой трубы нарушается вентиляция среднего уха.Это может вызвать преходящую потерю слуха, инвертирование барабанных перепонок или катаральный средний отит. Набухшие узелки имеются за верхней третью края m. грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Терапия
Как и при небной ангине, мы даем назальные капли с антибиотиками.

Языковая ангина [править | править источник]

Редкое поражение языка и миндалин (на дне каждой лакуны находится слюнная железа с очищающей способностью). Чаще возникает после тонзиллэктомии.

Острый тонзиллит является частью общей инфекционной болезни [1] . Это местные симптомы общего инфекционного заболевания с бактериемией или виремией. Они возникают в виде катаральных форм (больше похожи на фаринготонзиллиты) – при гриппе, кори и полиомиелите.

Ангина при скарлатине[править | править источник]

Возбудителем обычно является β-гемолитический Streptococcus pyogenes , продуцирующий эритрогенный токсин Дика, выброс которого в кровоток вызывает сопутствующие симптомы.Обычно это происходит в виде небольших эпидемий в детских группах (в основном в возрасте 4-12 лет) [1] .

Клиника и диагностика
Синюшный язык до лакунарной ангины, малиновый язык, эритема лица с околоротовым исчезновением (симптом Фила). Обычно отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Общие симптомы включают рвоту, боль в животе, головную боль, ночную сыпь (преимущественно внизу живота, грудной клетки и внутренних конечностей – склонность к эмболизации) и небольшие папулы в ногтевых ложах и на ушных раковинах (симптом Шрамека) [1] .

Ангина моноцитотическая [править | править источник]

Стенокардия при инфекционном мононуклеозе, вызванном ВЭБ или, реже, ЦМВ. В прошлом заболевание преобладало у подростков, в настоящее время встречается в основном у детей. У детей инкубационный период составляет около 2 недель, у взрослых еще дольше.

Различают абдоминальную форму , при которой выражена гепатоспленомегалия, и лимфоузловую форму , при которой преобладают симптомы на миндалинах и узлах.

Клиника и диагностика
Истощающая лихорадка с утренним и вечерним максимумом, ознобом, болью в горле и головными болями. На миндалинах присутствуют серо-зеленые псевдомембраны вместе с foetor ex ore . Могут присутствовать периорбитальный отек (феномен Басса) и сыпь на небе. Течение заболевания весьма вариабельно. Обычно имеется генерализованное увеличение лимфатических узлов, преимущественно небных. В анализе крови находим атипичные лимфоциты.В 90 % случаев печеночные пробы положительны. Он может напоминать сепсис при ангине, гнойной ангине или листериозе.
Терапия
В основном симптоматическое, включающее облегчение лихорадки и боли. Соблюдение строгой диеты для печени имеет важное значение. В случае осложнений от бактериального воспаления мы даем антибиотики.

Везикулезная ангина (герпангина)[править | править источник]

Летняя вирусная болезнь детей дошкольного и школьного возраста.Заболевания вызывают вирусы Коксаки группы В и вирусы ECHO [1] (аналогичные ВПГ или ВВО). Часто проявляется тонзиллофарингостоматитом.

Клиника и диагностика
Высокая температура, анорексия, дисфагия, рвота, головная боль, боль в животе. На горле, на миндалинах и дужках находим папулы или болезненные волдыри размером 1-2 миллиметра с красной каймой. В течение 2 дней он превращается в круглые изъязвления. Он проходит спонтанно примерно через 7-10 дней [1] .
Терапия
Симптоматическое лечение, включая местное лечение (генцианвиолет).

Возникают при распаде иммунной системы (преимущественно клеточного иммунитета) – острых гематологических заболеваниях, таких как агранулоцитоз ( агранулоцитозная ангина ), ОМЛ , ОЛЛ ( ангина лейкемическая1 1). [1] ;

Проявляется язвенно-некротической ангиной, часто асимметричной, также присутствует стоматит.Заметно отсутствие увеличенных нисходящих лимфатических узлов [1] . Состояние тяжелое, больной в целом склонен, существует риск развития сепсиса. Лечение принадлежит гематологам.

Терапия тонзиллофарингита по этиологии

[2] [править | править источник]
Этиология Лечение первого выбора Лечение 2-го выбора
аденовирусы симптоматический
ВЭБ, ЦМВ симптоматический
ул.пиоген пенициллин V или прокаин-G-PEN макролиды, линкозамиды
Arcanobacterium haemolyticum макролиды доксициклин
Кор. дифтерия антитоксин + PEN G антитоксин + макролид
Гонококковая гонококковая цефтриаксон/цефепим однократно ципрофлоксацин однократно

Распространенной ошибкой является назначение АТБ при вирусной этиологии, ненужное назначение макролидов без положительного аллергологического анамнеза вместо пенициллина или указание АТБ без микробиологического исследования.

Статьи по теме[править | править источник]

Источники[править | править источник]

Ссылки[править | править источник]

  • ROTTENBERG, Jan. Дифференциальная диагностика, терапия и комплексное лечение острого тонзиллита [онлайн] . На solen.cz. Jaro a léto v ordinaci lékárně . 1. видани. Оломоуц : Solen, 2010. 138 с. с. 48-57. Доступны на . ISBN 978-80-87327-32-60-87327-32-6
  1. A B C D E F G H I J
  2. ↑ БЕНЕШ, Йиржи и др. Инфекционные лекарства. 1. издание. Гален, 2009. том. 651. стр. 411. ISBN 978-80-7262-644-1.

Использованная литература[edit | править источник]

  • КЛОЗАР, Ян и др. Специальная оториноларингология. 1. издание. Прага: Гален, 2005. Том. 224. ISBN 80-7262-346-X.

Стабильная стенокардия (причины, симптомы и лечение)

Что такое стенокардия?

[1]

Стенокардия — это боль (или сжимающий дискомфорт) в груди, шее, плечах, челюсти или руках, вызванная недостаточным кровоснабжением миокарда.Обычно это вызвано ишемической болезнью сердца, и симптомы возникают, когда кровоток не обеспечивает достаточное количество кислорода для миокарда, когда потребность в кислороде увеличивается (например, во время физических упражнений). Реже стенокардия вызвана пороком клапанов (например, аортальным стенозом), гипертрофической обструктивной кардиомиопатией или гипертонической болезнью сердца.

  • Стабильная стенокардия обычно предсказуемо возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, длится не более 10 минут (обычно меньше) и купируется в течение нескольких минут отдыха, а также сублингвального приема нитратов.
  • Нестабильная стенокардия — это впервые возникшая стенокардия или внезапное ухудшение ранее стабильной стенокардии, часто возникающее в покое. Нестабильная стенокардия обычно требует немедленной госпитализации или направления в больницу.

Эпидемиология стенокардии

  • 8% мужчин и 3% женщин в возрасте 55–64 лет страдают или перенесли стенокардию. [2]
  • Распространенность увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин.
  • Люди выходцев из Южной Азии в Великобритании подвержены повышенному риску ишемической болезни сердца, но у чернокожих афро-карибских народов риск снижен по сравнению с общим уровнем населения Великобритании.
  • Как у мужчин, так и у женщин этот показатель значительно выше в более низких социально-экономических группах.

Факторы риска стенокардии

  • Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают семейный анамнез, курение, сахарный диабет, метаболический синдром, гиперлипидемию, гипертонию, ожирение и малоподвижный образ жизни.
  • Сердечные аномалии, особенно обструкция оттока, такая как аортальный стеноз или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Симптомы стенокардии

[1] Если во время консультации присутствует боль в груди – дайте немного тринитрата глицерина (ГТН) сублингвально и, если боль не проходит в течение нескольких минут, лечите, как в отдельном разделе Острая Статья Коронарный синдром.
  • Всегда учитывайте наличие в анамнезе стенокардии, острого коронарного синдрома, коронарной реваскуляризации или других сердечно-сосудистых заболеваний, а также любых сердечно-сосудистых факторов риска. Ангинальная боль это:
    • Сжимающий дискомфорт в передней части грудной клетки, шее, плечах, челюсти или руках.
    • Вызывается физической нагрузкой.
    • Облегчение после отдыха или ГТН примерно через пять минут.
  • Люди с типичной стенокардией имеют все вышеперечисленные признаки ангинальной боли; у людей с атипичной стенокардией есть две особенности; люди с неангинозной болью в груди имеют один или ни один из признаков.
  • Типичные и атипичные признаки ангинозной и неангинозной боли в груди не следует определять по-разному у мужчин и женщин или среди этнических групп.
  • Факторы, повышающие вероятность стабильной стенокардии, включают пожилой возраст, мужской пол и наличие сердечно-сосудистых факторов риска, включая курение, диабет, гипертензию, дислипидемию, семейный анамнез преждевременной болезни коронарных артерий (ИБС), установленную ИБС в анамнезе (например, перенесенный ранее инфаркт миокарда, коронарная реваскуляризация) и другие сердечно-сосудистые заболевания.
  • Признаки, которые делают диагноз стабильной стенокардии маловероятным, включают постоянную или очень длительную боль в груди, не связанную с активностью, усиливающуюся при вдохе или связанную с такими симптомами, как головокружение, учащенное сердцебиение, покалывание или затрудненное глотание.
  • Обследование должно включать индекс массы тела, артериальное давление, исследование пульса (включая частоту и регулярность), наличие шумов в сердце и любые признаки других сердечно-сосудистых заболеваний, например, заболеваний периферических сосудов.

Дифференциальный диагноз стенокардии

[1]

См. также отдельную статью о боли в груди.

  • Острый инфаркт миокарда: боль длится более пяти минут и не уменьшается в покое.
  • Стенокардия Принцметала: возникает в покое и имеет циркадный характер, причем большинство эпизодов происходит в ранние утренние часы.
  • Острый перикардит: более постоянная боль, которая усиливается при вдохе, в положении лежа, при глотании и движении.
  • Скелетно-мышечная боль: усиливается при движении, но боль вызывается движениями, а не общими упражнениями. Может быть травма грудной стенки или боль в грудном отделе позвоночника. Глубокий вдох и вращение могут усилить боль, и может быть местная болезненность.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс: часто жгучая боль, чаще всего в положении лежа и после еды. Упражнения могут усилить боль, которая облегчается смесями кислоты/альгината и значительно уменьшается курсом ингибитора протонной помпы.
  • Плевральная боль в грудной клетке: острая боль при глубоком вдохе. Это может произойти при инфекции, особенно при пневмонии, или при инфаркте после легочной эмболии. Вполне может быть гнойная мокрота или кровохарканье.
  • Расслоение аорты: вызывает более постоянную боль.
  • Камни в желчном пузыре могут вызывать острый холецистит, но боль не связана с физической нагрузкой.

Начальное обследование

[1]
  • Полная ЭКГ в 12 отведениях может показать некоторые ишемические изменения, но нормальная ЭКГ не исключает диагноз стенокардии.Изменения на ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя, характерные для ИБС, включают:
    • Патологические зубцы Q.
    • Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
    • Аномалии сегмента ST и зубца T (например, уплощение или инверсия).
  • Общий анализ крови необходим для исключения анемии.
  • Функция почек и электролиты для оценки функции почек.
  • Уровень глюкозы в крови натощак, если диабет не известен. Если диабет известен, а последние данные недоступны, следует проверить гликозилированный гемоглобин и микроальбуминурию.
  • Холестерин и триглицериды крови натощак, включая отношение общего холестерина к холестерину липопротеинов высокой плотности (ХС/ЛПВП).
  • Базовый уровень LFT перед началом приема статинов.
  • Проверьте TFT: тиреотоксикоз увеличивает работу сердца, а гипотиреоз связан с повышенным уровнем холестерина.
  • Тропонины или сердечные ферменты потребуются, если есть подозрение на необратимое повреждение миокарда (из анамнеза или недавних изменений ЭКГ). Эти случаи требуют экстренной госпитализации в большинстве случаев.
  • Эхокардиография может потребоваться для оценки функции сердца или при подозрении на гипертрофическую кардиомиопатию или заболевание аортального клапана.

Оценка

[3]

См. также отдельную статью Кардиальная боль в грудной клетке, проявляющаяся в первичной медицинской помощи.

  • Диагноз стабильной стенокардии основывается только на клинической оценке или на клинической оценке с диагностическим тестированием (например, анатомическим исследованием обструктивной ИБС и/или функциональным исследованием ишемии миокарда).
  • Если имеются типичные признаки стенокардии, основанные на клинической оценке, и их предполагаемая вероятность ИБС превышает 90%, дальнейшее обследование не требуется, и пациента следует лечить как страдающего стенокардией.
  • У людей без подтвержденной ИБС, у которых стабильная стенокардия не может быть диагностирована или исключена только на основании клинической оценки, оцените вероятность ИБС.

Направление к кардиологу

  • Срочное обследование и госпитализация должны быть организованы для людей с любыми симптомами, предполагающими возможный острый коронарный синдром, включая:
    • Боль в покое (может возникать ночью).
    • Боль при минимальной нагрузке.
    • Стенокардия, которая быстро прогрессирует, несмотря на усиленное лечение.
  • Срочно направлять всех людей с подозрением на стенокардию (на осмотр в течение двух недель) в клинику быстрого доступа для лечения боли в груди для подтверждения диагноза и оценки тяжести ишемической болезни сердца.

Дальнейшие исследования

[4]

В рекомендациях Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN) по ведению стабильной стенокардии рекомендуется, чтобы у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию тест на толерантность к физической нагрузке не использовался рутинно в качестве первой линии диагностический инструмент.Они также предполагают, что компьютерную томографию-коронарографию следует рассматривать для пациентов с болью в груди, у которых есть подозрение на стабильную стенокардию, но не ясно только из анамнеза. [5]

Большинство пациентов с подозрением на стенокардию традиционно направлялись на ЭКГ с нагрузкой. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует: [3]

  • ЭКГ с нагрузкой не следует использовать для диагностики или исключения стабильной стенокардии у людей без установленной ИБС.
  • Людям с подтвержденной ИБС следует предложить неинвазивное функциональное тестирование, когда есть неопределенность в отношении того, вызвана ли боль в груди ишемией миокарда, и вместо функциональной визуализации можно использовать ЭКГ с нагрузкой.
  • Неинвазивную визуализацию или ЭКГ с нагрузкой не следует предлагать рутинно при начальной оценке острой сердечной боли в грудной клетке.

Лечение и ведение стенокардии

[6, 7]
  • Лечение стенокардии включает модификацию сердечно-сосудистых факторов риска и специфическое лечение стенокардии.Лечение стенокардии не должно откладываться до проведения пробы с физической нагрузкой или направления к кардиологу, даже если для проведения пробы прием лекарств необходимо прекратить.
  • Пациент должен быть проинформирован о диагнозе и его последствиях.
  • Пациенту следует сообщить, что в случае приступа стенокардии ему следует:
    • Прекратить свою деятельность и отдохнуть.
    • Используйте спрей или таблетки GTN в соответствии с инструкциями.
    • Примите вторую дозу GTN через пять минут, если боль не уменьшилась.
    • Примите третью дозу GTN еще через пять минут, если боль еще не уменьшилась.
    • Вызовите скорую помощь по номеру 999/112/911, если боль не уменьшилась еще через пять минут (т.е. через 15 минут после начала боли) или раньше, если боль усиливается или человек плохо себя чувствует.

Изменение факторов риска описано в отдельной статье «Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний».

Фармакологическое лечение стенокардии

Следующие данные основаны на последнем руководстве NICE: [2]

  • GTN для быстрого облегчения симптомов.
  • Предложите бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов в качестве терапии первой линии.
  • Если симптомы не контролируются должным образом (или пациент не переносит один вариант), рассмотрите возможность перехода на другой вариант или их комбинацию.
  • Если симптомы пациента недостаточно контролируются при приеме одного препарата, а другой противопоказан или не переносится, рассмотрите возможность добавления:
    • Нитрат длительного действия.
    • Ивабрадин (селективный ингибитор активности водителя ритма синусового узла).
    • Ранолазин: доказательства среднего качества показали, что у людей со стабильной стенокардией, которые получали ранолазин в качестве дополнительной терапии, было меньше приступов стенокардии, но повышен риск возникновения несерьезных побочных эффектов по сравнению с теми, кто получал плацебо. [8]
  • Если вы используете блокатор кальциевых каналов с бета-блокатором или ивабрадином, используйте нифедипин с медленным высвобождением, амлодипин или фелодипин.
  • Если пациент не переносит бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов (или они противопоказаны), рассмотрите возможность монотерапии: -лекарство от стенокардии, когда:
    • Симптомы человека неадекватно контролируются двумя препаратами.
    • Человек ожидает реваскуляризации или она считается неприемлемой.
    При выборе между препаратами принимайте решение, учитывая сопутствующие заболевания, противопоказания, предпочтения пациента и стоимость препарата. Применение никорандила следует рассматривать только тогда, когда другие препараты не подходят из-за риска образования язвы.

Другое лечение стенокардии:

  • Если нет противопоказаний, следует начать прием аспирина. Клопидогрель является альтернативой для тех, кто не может принимать аспирин.Аспирин можно использовать в дозах 75-300 мг в день. Доказательства оптимальной дозы неубедительны с точки зрения соотношения риска и пользы, и лучше всего следовать местным протоколам. Большинству людей со стенокардией назначают 75 мг или 150 мг в день.
  • Пациентам со стабильной стенокардией и диабетом следует рассмотреть возможность лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
  • Статины следует назначать всем пациентам со стабильной стенокардией, обусловленной атеросклеротическим заболеванием, в соответствии с рекомендациями NICE. [9]

Реваскуляризация коронарных артерий

Несмотря на возрастающую эффективность профилактики и медикаментозной терапии, реваскуляризация коронарных артерий остается очень важным методом лечения, особенно у пациентов со стенокардией, не поддающейся медикаментозному лечению, тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка или коронарная анатомия высокого риска. [10]

И коронарное шунтирование, и чрескожная транслюминальная ангиопластика имеют свои показания и сторонников.Для пациентов с низким уровнем риска со стабильной стенокардией медикаментозное лечение несет наименьший риск. Исследования при стабильной ишемической болезни сердца показывают, что чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) не снижает смертность. ЧКВ, по-видимому, снижает частоту спонтанных инфарктов миокарда, но за счет возникновения некоторых перипроцедурных инфарктов миокарда. Поэтому основной целью ЧКВ является облегчение стенокардии. [11]

После реваскуляризации следует организовать программу кардиологической реабилитации. [5]

NICE рекомендует, что трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация и чрескожная лазерная реваскуляризация при рефрактерной стенокардии неэффективны и могут представлять неприемлемый риск для безопасности. [12, 13]

См. также отдельную статью о реваскуляризации коронарных артерий.

Пациенты, которые не реагируют на лечение

Если у пациента симптомы стабильной стенокардии не реагируют на медикаментозную терапию или реваскуляризацию, ему следует предложить полное обследование и консультацию.Это может включать: [2]

  • Изучение понимания пациентом своего состояния.
  • Установление того, как их симптомы влияют на качество их жизни.
  • Проверка диагноза и рассмотрение других причин боли.
  • Объяснение того, как пациент может управлять собой.
  • Объяснение роли психологических факторов в боли.

В настоящее время нет доказательств в поддержку использования чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) или акупунктуры при лечении этой боли.

Имплантация устройства для сужения коронарного синуса при рефрактерной стенокардии

В этой процедуре используется чрескожно вводимое баллонное расширяемое устройство для сужения коронарного синуса. Коронарный синус представляет собой крупную венозную структуру, образованную слиянием вен, отводящих кровь от миокарда. В него поступает большая часть венозной крови сердца, которая затем оттекает в правое предсердие (вместе с деоксигенированной кровью из верхней и нижней полых вен).

В свете общеизвестных осложнений и ограниченных доказательств эффективности, NICE рекомендует использовать эту процедуру только при наличии особых условий клинического руководства, согласия и аудита или исследования. [14]

Рекомендации пациентам

  • Снижение сердечно-сосудистого риска, включая отказ от курения, рекомендации по питанию (включая поддержание здорового веса), физическую активность и ограничение употребления алкоголя.
  • Вождение: Медицинские правила DVLA в отношении стенокардии: [15]
    • Для прав группы 1 (автомобили, мотоциклы):
      • Запрещается управлять автомобилем, когда симптомы возникают в покое, при эмоциях или за рулем.
      • Вождение автомобиля можно возобновить после удовлетворительного контроля симптомов.
      • Не нужно уведомлять DVLA.
    • Для прав группы 2 (грузовики, автобусы):
      • Необходимо уведомить DVLA.
      • Не следует садиться за руль при появлении симптомов.
      • В лицензии будет отказано или она будет отозвана, если симптомы сохраняются (лечатся или не лечатся).
      • Может быть перелицензирован/лицензирован (при условии отсутствия других условий дисквалификации), если:
        • Отсутствие стенокардии в течение как минимум шести недель.
        • Могут быть выполнены требования для физических упражнений или других функциональных тестов.
    • Человек должен уточнить у своей страховой компании, что он по-прежнему застрахован от вождения.
  • Сексуальная активность:
    • Если пациент может быстро подняться и спуститься на два лестничных пролета без каких-либо симптомов стенокардии, сексуальная активность вряд ли спровоцирует приступ стенокардии.
    • Если сексуальная активность провоцирует приступ стенокардии, сублингвальный прием ГТН непосредственно перед половым актом может помочь предотвратить последующие приступы.
    • Применение нитратов или никорандила с ингибиторами фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил и варденафил) противопоказано.
    • Пациентам со стенокардией, которые принимают ингибиторы фосфодиэстеразы, следует сообщить, что:
      • Им не следует использовать GTN в течение по крайней мере 24 часов до или после приема силденафила или варденафила и по крайней мере в течение 48 часов до или после приема тадалафила.
      • Если у пациента возникает приступ стенокардии во время полового акта, ему нельзя использовать ГТН. Им следует прекратить половую жизнь и, если боль не проходит, вызвать скорую помощь.

Осложнения стенокардии

  • Сердечно-сосудистые осложнения — например, нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.
  • Тревога и депрессия.
  • Снижение общего состояния здоровья и качества жизни.

Прогноз стенокардии

[6]
  • Оценки годовой смертности варьируются от 1,2 до 2,4% в год, с годовой частотой сердечной смерти от 0,6 до 1,4% и несмертельного инфаркта миокарда от 0,6% до 2,7%.
  • Факторы риска развития ишемической болезни сердца (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, диабет, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение и семейный анамнез) также оказывают неблагоприятное влияние на прогноз у лиц с установленным заболеванием.

Что такое перикардит? | Американская кардиологическая ассоциация

Перикардит — это воспаление перикарда, мешковидной структуры с двумя тонкими слоями ткани, которые окружают сердце, удерживая его на месте и помогая ему работать. Небольшое количество жидкости разделяет слои, поэтому при сокращении сердца между ними меньше трения.

Распространенным симптомом перикардита является боль в груди, вызванная воспалением слоев мешка и, возможно, трением о сердце.Это может быть похоже на боль от сердечного приступа.

Если у вас болит грудь, немедленно позвоните по номеру 911, так как у вас может быть сердечный приступ. Узнайте о предупреждающих знаках сердечного приступа.

Обзор

Перикардит может быть вызван несколькими факторами, включая вирусные, бактериальные, грибковые и другие инфекции. Другие возможные причины перикардита включают сердечный приступ или операцию на сердце, другие заболевания, травмы и лекарства.

Перикардит может быть острым, то есть он возникает внезапно и обычно длится недолго.Или состояние может быть «хроническим», что означает, что оно развивается со временем и может занять больше времени для лечения.

Оба типа перикардита могут нарушить нормальную работу сердца. В редких случаях перикардит может иметь очень серьезные последствия, которые могут привести к нарушению сердечного ритма и смерти.

Outlook

Перикардит часто бывает легким и может пройти сам по себе в покое или при простом лечении. Иногда для предотвращения осложнений требуется более интенсивное лечение.

Время восстановления после перикардита может варьироваться в зависимости от типа состояния и состояния здоровья пациента.Консультация с врачом может определить это.

Другие названия перикардита

  • Идиопатический перикардит (причина неизвестна)
  • Острый фибринозный перикардит и острый гнойный перикардит (формы острого перикардита)
  • Хронический выпотной перикардит и хронический констриктивный перикардит (формы хронического перикардита)
  • Рецидивирующий перикардит

Причины перикардита

Причина перикардита часто неизвестна, хотя частой причиной являются вирусные инфекции.Перикардит может возникнуть после инфекции дыхательной или пищеварительной системы.

Хронический и рецидивирующий перикардит может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит. Это расстройства, при которых иммунная система организма вырабатывает антитела, которые ошибочно атакуют ткани или клетки организма.

Другими возможными причинами перикардита являются:

  • Сердечный приступ и операции на сердце
  • Почечная недостаточность, ВИЧ/СПИД, рак, туберкулез и другие проблемы со здоровьем
  • Травмы в результате несчастных случаев или лучевой терапии
  • Некоторые лекарства, такие как фенитоин (противосудорожное лекарство), варфарин и гепарин (оба лекарства разжижают кровь) и прокаинамид (лекарство для лечения нерегулярного сердцебиения)

Кто подвержен риску перикардита?

Перикардит поражает людей всех возрастов, но вероятность его развития выше у мужчин в возрасте от 16 до 65 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.