Чем лечить гайморит при беременности 2 триместр: Гайморит при беременности: что важно знать

Гайморит при беременности 3 триместр – Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Использовать ли лазер при беременности. Можно ли делать лазерные процедуры

Лазерные технологии используются в самых различных областях медицины – хирургии, стоматологии, физиотерапии, гинекологии, дерматологии и т.д. Почти каждая женщина в современном обществе хоть раз посещала салон или клинику для проведения лазерной процедуры, будь то простая лазерная эпиляция или лазерная коррекция зрения. Поэтому каждую женщину интересуют вопросы:

  1. насколько безопасно воздействие лазера на организм во время беременности.
  2. какие можно делать процедуры во время беременности?
  3. на каком сроке беременности  абсолютно безопасен медицинский лазер?

Причем это касается не только беременных пациенток, но и врачей, которые работают на лазере.

Есть ли риск и побочные эффекты при проведении лазерных процедур

Состояние беременности – особое состояние в жизни любой женщины. В это время в организме происходят масштабные гормональные изменения, которые приводят к очень большой чувствительности организма к любым воздействиям извне. По этой причине многие врачи перестраховываются и не рекомендуют выполнять лазеротерапию в течении первого и третьего триместра беременности.

Это происходит в основном по причинам психологического характера. Большинство врачей хорошо знают, что максимальная глубина проникновения лазерного луча в кожу составляет не более 4мм(неодимовое излучение для светлой кожи), поэтому никакого вреда для ребенка и для матери при соблюдении протоколов лечения лазер причинить не может. С другой стороны, нельзя, к сожалению, исключить случаи, что из-за сильной чувствительности организма у будущей мамы в любой момент может ухудшиться самочувствие и т.д., и она это может связать теоретически с проведением лазерной процедуры в клинике или салоне. Поэтому основная масса врачей не хотят ни в коем разе рисковать и используют, к примеру, косметологические лазеры для проведения дерматологических процедур только на 12-25 неделях беременности.

Основная сложность заключается еще в том, что, несмотря на то, что по лазерной медицине написано множество статей, вопрос воздействия лазера на организм при беременности в них не затрагивается как по этическим, так и по законодательным причинам. На серьезном уровне проведено всего лишь несколько исследований, начиная с появления лазера (с 60-х годов 20века). В данных исследованиях было суммарно задействовано несколько сотен человек. При проведении исследований было зафиксировано 2 случаев преждевременных родов через несколько недель после проведения лазеротерапии, но т.к. это относилось к менее, чем 1% женщин, и при этом авторы не выявили никаких других отклонений от норм, то было высказано предположение, что лазер абсолютно безопасен как для матери, так и для плода будущего ребенка. Т.к. количество исследований более чем за полувековую историю лазерной медицины все таки очень мало, то, безусловно, делать однозначный вывод преждевременно, однако косвенным подтверждением безопасности является очень большое количество лазерных процедур, в первую очередь косметологических, которые выполняются беременным женщинам в разных странах. В европейской медицинской базе о риске и здоровье медицинских изделий нет ни одного документально зафиксированного случая об отрицательном воздействии лазерного излучения на организм беременных, в противном случае, такие иски, учитывая большое количество аппаратов, и, соответственно, лазерных салонов и клиник, безусловно бы были.

Можно ли работать беременному врачу на лазере, что говорит государство

В разных странах отношение к риску лазерного излучения при беременности, безусловно, отличается. Если говорить про законодательство Российской Федерации, то управляющим клиник и врачам в первую очередь стоит помнить о «СанПин 5804-91. Санитарные нормы и правила устройства эксплуатации лазеров». В нем прописано, что во время беременности врачам запрещается работать на лазерных аппаратах.

Т.к. в законодательстве и психологии врачей и пациентов присутствует определенное противоречие, то можно привести пример с лекарственными средствами. В инструкции большинства лекарственных средств пишут, что «необходимо внимательно изучить потенциальную пользу терапию для будущей матери и возможный риск для будущего ребенка». Это негласное правило в большинстве случаев стоит помнить и при использовании лазера во время беременности.

Гайморит при беременности: лечение, последствия для плода, на ранних стадиях (1 триместр) и во 2, 3 триместре

Когда женщина беременеет, её организм становится беззащитным и слабым, он терпит колоссальные гормональные перестройки, его защитные функции ослабевают. Эта уязвимость только на руку вирусным, грибковым и бактериальным инфекциям.

Достаточно часто диагностируется гайморит при беременности. Это заболевание, сопровождающееся воспалением в воздухоносной полости, то есть, в верхней челюстной кости (гайморовы синусы). Поскольку эта патология грозит серьёзными осложнениями для плода и женщины, то нужно срочно принимать меры по его устранению. Как лечить гайморит при беременности, какова симптоматика болезни в этот период?

Чем обусловлена «любовь» инфекций к беременным женщинам?

Воспаление гайморовых пазух при беременности, как правило, провоцируют простудные заболевания на фоне ОРВИ. У будущей мамочки во время ношения плода все органы и системы функционируют, в прямом смысле этого слова, за двоих. Повышается и производство слизи. Это обусловлено тем, что слизистые оболочки, несущие ответственность за её продуцирование, тоже функционируют усиленно. Причём, характер слизи становится более концентрированным и густым. Это связано со сбоями в гормональной системе, которая происходит в организме у каждой беременной женщины.

У девушки в интересном положении густеет не только носовая слизь, но и слюна, выделения из влагалища. Весь этот процесс только на руку инфекционным агентам, которые только и ждут подходящего момента для размножения. Из этого можно сделать короткий вывод: основной причиной возникновения гайморита у беременных является воздействие микробов, вирусов и грибков.

Второй по популярности источник – невылеченное ОРЗ, частым последствием которого является риносинусит.

Симптомы гайморита у беременных

Тревожными симптомами гайморита является боль в голове, отдающая в лоб и иногда простреливающая в глаз и зубы, а также длительно непроходящий насморк. По мере развития болезни появляются всё новые признаки у беременной. А именно:

  • сильная забитость носа, которая устраняется только после закапывания лекарствами с сосудосуживающим эффектом,
  • боль в месте нахождения верхнечелюстных пазух,
  • интенсивные головные боли, которые увеличиваются при наклоне, повороте головы,
  • снижение обоняния,
  • неприятный запах из рта, напоминающий гниение пищи,
  • вытекание прозрачной, в запущенных случаях – желтовато-зелёной густой слизи,
  • кашель, который беспокоит беременную в ночное время.

Болезнь проявляется и увеличением показателей температуры тела.

Чем может быть опасен гайморит для беременных

Игнорирование симптомов, или позднее лечение гайморита во время беременности, может грозить серьёзными осложнениями. Чем опасно заболевание?

Воспаление пазух при беременности, находящихся в верхней челюстной кости, приводит к таким последствиям:

  • Гнойный гайморит,
  • Глубокое поражение почечных лоханок,
  • Миокардит,
  • Изменение артериального давления (из-за постоянной забитости носа),
  • Гипоксия плода (из-за постоянного недополучения жизненно важного для мамы и ребёнка кислорода),
  • Воспаление тройничного нерва, при котором будет наблюдать сильная боль во всех лицевых мышцах,
  • Пневмония, бронхит, нефрит, ревматоидный артрит,
  • Быстро прогрессирующий менингит,
  • Сепсис головного мозга,
  • Абсцесс мозга.

Гайморит при беременности последствия имеет разные. Так, если не оповестить лечащего врача о возникших симптомах, то это грозит быстрым прогрессированием болезни и последующей операцией, которая при ношении малыша отнюдь небезопасна. Поэтому лечить гайморит при беременности рекомендуется при появлении первых симптомов.

Терапия

Лечение гайморита при беременности должно осуществляться различными препаратами. Однако тут появляется проблема. Многие лекарства запрещены к приёму в период вынашивания плода, особенно в 1 триместре. Поэтому на начальных этапах доктор порекомендует промывания и ингаляции, а также безопасные средства от насморка. В более тяжёлых случаях назначаются антигистаминные препараты, антибиотики.

Промывание носа

Это очень важная процедура, основной целью которой является увлажнение слизистой оболочки носовой полости, разжижение слизи и быстрое её выведение.

Осуществлять промывание можно в домашних условиях и в условиях больницы.

Дома используют лекарственные растворы. Готовятся они на основе:

  1. соли – морской, поваренной (1 ч. л. на литр прокипяченной тёплой воды) с добавлением 2 капель йода или такого же количества эфирных масел эвкалипта, пихты, чайного дерева, чайной ложки настоя прополиса и календулы,
  2. отвара ромашки, мать-и-мачехи, календулы,
  3. раствора Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина,
  4. соды пищевой,
  5. физиологического раствора.

Лечение гайморита беременным осуществляется каждый день по 5-6 раз. В условиях больницы применяется «кукушка». Процедура заключается в промывании носа путём введения в обе ноздри дренажных трубок. Через одну из них заливается лекарственный раствор, а через другую осуществляется его выведение вместе с гнойными компонентами.

Разрешённые лекарственные средства

Особенностью лечения гайморита при беременности является поиск альтернативного лекарства, которые не окажут вреда для будущей мамы и ребёнка. Это раньше врачи старались избегать противомикробных препаратов (в виду наличия большого количества нежелательных эффектов и запретов к использованию) и назначали их в крайнем случае. Однако на сегодня разработаны безопасные лекарства с противомикробным эффектом, которые прописываются женщинам в интересном положении без какого-либо опасения.Это:

  1. Аугментин , назначается во 2 и 3 триместре,
  2. Азитромицин – на ранних сроках беременности и поздних,
  3. Спирамицин – на всех сроках,
  4. Вильпрафен – первый триместр, второй и третий.

В таблетках антибактериальные лекарства во время гайморита не прописывают. В основном проводят промывание синусов на их основе. Одновременно с этим назначают антигистаминные препараты для снятия отёка слизистой.

Антибиотики назначают и в виде капель, спреев. Чем лечить гайморит во время беременности? Изофрой и Полидексой. Оказывают противовоспалительный, обеззараживающий эффекты и абсолютно не вредят будущей маме.

Одновременно с антибиотиками терапевт выпишет препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника – Линекс, Бифидумбактерин.

Обязательно назначают и капли для облегчения дыхания. В основном эта лекарства с сосудосуживающим действием:

  1. Отривин,
  2. ДляНос,
  3. Називин

Применять нужно с осторожностью, а при возможности лучше вообще убрать из аптечки. Использовать капли следует 2 раза в день и не больше 5 дней. Рекомендованы также при гайморите такие средства: Лазолван Рино, Гриппферон, Виброцил, Санорин, Пиносол. Для орошения полости носа применяются: Аквамарис, Долфин, Аквалор.

Вылечить гайморит быстрее помогут противовоспалительные препараты. При ношении ребёнка разрешён Синупрет (зелёные таблеточки). Он абсолютно не вредит будущей маме и здоровью плода. Разрешается при кормлении малыша грудью и даже деткам младшего возраста.

Методы лечения гайморита при беременности включают и приём гомеопатии. Будущим мамам разрешены:

  • Циннабсин,
  • масло туи,
  • Эуфорбиум Композитум.

При постоянном, хроническом гайморите вне стадии обострения и при отсутствии противопоказаний назначаются физиопроцедуры:

  • токи УВЧ,
  • соллюкс,
  • грязелечение,
  • электрофорез.

Народные средства также оказывают помощь при гайморите, но только в сочетании с назначенными доктором лекарствами. Самыми эффективными считаются капли из:

  • сока алоэ, каланхоэ,
  • сока цикламена, свеклы, мать-и-мачехи,
  • масла туи, чайного дерева, эвкалипта,
  • сока подорожника, разведённого наполовину с водой,
  • настоя ромашки и цветов коготков, манжетки обыкновенной, листьев светлого винограда,
  • настоя корня конского щавеля.

Помогают при насморке и паровые ингаляции в стенах дома. При беременности дышат над картофельным, хвойным, ромашковым парами.

Пункция гайморовых пазух назначается в период ношения плода редко. Характеризуется она проколом синуса, выведением скопившейся слизи из его полости и обработкой антисептическим препаратами.

Рекомендуется проводить упражнения по улучшению воздухообмена в пазухах. Для этого нужно прижимать поочерёдно каждую ноздрю и вдыхать воздух. Выдох осуществляется ртом. Так нужно делать ежедневно по 10-20 раз в день.

Вопрос, что делать при гайморите, никогда не возникнет, если женщина при беременности будет беречь себя – избегать переохлаждения, следить за питанием, больше отдыхать, гулять. Если заболевания не удалось избежать, то при первых же признаках нужно отправиться к доктору.

Записаться к врачу в Москве:

Гайморит при беременности: можно ли вылечить самостоятельно

Гайморит при беременности возникает у 2 женщин из 100, страдающих насморком. Заболевание является опасным и характеризуется воспалением придаточных пазух носа.

Без своевременного лечения патология приводит к осложнениям, в том числе для ребенка. Важным критерием в дифференцировании болезни становятся ее признаки.

Механизм развития патологии

Гайморовы пазухи, расположенные по боковинам носа над челюстью и в области лба, выполняют вспомогательную функцию в организации дыхательной системы. Через них вентилирует воздух, который проходит сквозь узкие протоки.

Толщина проходов гайморовых пазух составляет 1-3 мм. В здоровом состоянии слизистая носа и придаточных областей чистая, невоспаленная, выполняет согревающую и увлажняющую функцию.

При проникновении возбудителя болезни в гайморовы пазухи начинается воспалительный процесс. Сужение проходов обеспечивает инфекции хорошую среду для образования бактерий. Иммунная система в ответ на раздражитель вырабатывает большое количество лейкоцитов.

В борьбе с патогенными клетками происходит гибель белков, из-за чего образуется гной. Отек не позволяет выходить слизистым скоплениям. По этой причине пазухи переполняются, а будущая мама начинает испытывать первые симптомы гайморита.

Причины во время беременности

Те женщины, у кого был во время беременности гайморит, не понаслышке знают, как от него трудно избавиться самой. Особую опасность болезнь представляет в первом триместре.

В этот период у женщины происходит естественное снижение иммунитета, необходимое для правильного прикрепления и развития эмбриона. Из-за пониженной сопротивляемости организма повышается риск развития инфекционных процессов.

Первопричиной болезни является воспалительный процесс в полости носа или ближайших к нему отделах. Возбудитель способен проникнуть в гайморовы пазухи непосредственно или попасть туда посредством кровеносной и лимфатической системы. Спровоцировать гайморит могут возбудители разного происхождения. Определить их самостоятельно помогут индивидуальные характеристики.

Причина Характеристика
Вирусы Самый распространенный вид гайморита. Характеризуется отечностью носа и оттоком слизи желто-зеленого цвета. В большинстве случаев вылечивается за 10-14 дней, однако у беременных нередко переходит в бактериальную форму.
Бактерии Стоят на втором месте по популярности. Появляются в результате осложнения через 1-2 недели насморка. Могут возникнуть из-за продолжительной инфекции. Причиной бактериального насморка становятся хронические воспаления миндалин или горла. Встречается одонтогенный гайморит, появляющийся из-за кариозных зубов.
Грибки Заболеванию подвержены беременные, принимавшие антибактериальные средства длительным курсом. Грибковый рост начинается при снижении местного иммунитета и изменении микрофлоры. Статистика показывает, что 20% всего населения планеты заражено дрожжеподобными и плесневыми микроорганизмами. У беременных грибковый гайморит является вторичным – развивается из уже имеющейся инфекции под влиянием сниженного иммунитета.
Травма Травма носа с переломом передней стенки пазухи сопровождается скоплением крови. Нарушение оттока приводит к воспалительному процессу и нагноению.
Аллергены Неконтролируемый аллергический ринит, сопровождающийся сильной отечностью слизистой вызывает сужение просветов гайморовой пазухи. По этой причине слизь застаивается, вызывая вторичную инфекцию.
Аэросинусит Резкая смена давления нарушает поток воздуха, из-за чего воспаление придаточных пазух возникает у аквалангистов, любителей подводного плавания, летчиков. Опасность развития болезни есть и у беременных, часто летающих на самолетах.

В период вынашивания ребенка возникает повышенная опасность гайморита, так как под действием гормонального фона возникает отечность слизистых оболочек. Затяжной ринит беременных тоже может спровоцировать воспаление пазух.

Гайморит бывает острым и хроническим. В последнем случае речь идет о постоянном вялотекущем воспалении пазухи, обострение которого происходит периодами и часто возникает во время беременности. Поражение придаточных носа возникает с одной стороны или поражает обе стороны, называясь двухсторонним.

Проявления болезни у будущих мам

Женщины всю беременность особенно внимательно относятся к появлению новых признаков, поэтому первые симптомы гайморита для них заметить не проблематично. Если заболевание стало осложнением, то первоначально пациентка жалуется на насморк. При бактериальном гайморите, перешедшем с соседних участков, присутствует боль в горле или жалобы на чувствительность зубов.

Непосредственными проявлениями болезни становятся:

  • боли (в области лба, под глазами, в зубах),
  • затруднение дыхания и отечность слизистой носа,
  • выделения слизи от желтовато-зеленого до коричневого оттенка,
  • гипертермия,
  • быстрая утомляемость и снижение работоспособности,
  • слабость и сонливость.

Гайморит и беременность бывают тесно взаимосвязаны. Женщины начинают одновременно чувствовать боль в животе, у них усиливаются признаки токсикоза. У кого был гайморит на больших сроках – знают, что ребенок может становиться более активным, что тоже доставляет дискомфорт.

Опасность

Основная угроза болезни скрывается в осложнениях, возникающих у беременной и неправильном лечении. Поэтому при первых симптомах гайморита не следует интересоваться, как в домашних условиях избавиться от проблемы. Единственным верным решением, позволяющим предотвратить неприятные последствия для плода, будет обращение к врачу.

Аптечные средства от гайморита на протяжении срока гестации запрещены для самостоятельного приема. Препараты способны повлиять на развитие ребенка и вызвать у него дефекты. Врач назначает, чем лечить при беременности патологию так, чтобы вероятность негативных последствий была минимальной.

Последствия для ребенка могут быть от легкой гипоксии до серьезного нарушения развития головного мозга. При длительном нарушении носового дыхания снижается количество кислорода, поступающего в мозг, сердце и кровеносную систему. Первыми признаками того, что малышу недостаточно кислорода становятся чрезмерно активные шевеления.

Заболевание представляет угрозу для женщины тем, что может вызвать осложнения в виде воспаления мозговых оболочек, абсцесса, сепсиса и отрицательно повлиять на работу сердечной системы. Если оставить течение болезни без внимания, то она может привести к летальному исходу.

Особенности лечения у беременных

О том, как вылечить гайморит при беременности, рассказывают множество способов, а также отзывы бывалых женщин.

Комплексный подход предполагает поэтапное выполнение основных задач:

  1. снятие отечности и выведение скопившегося гноя из пазух,
  2. санацию воспаленной слизистой,
  3. устранение воспаления с возбудителем (если таковой имеется),
  4. восстановление поврежденных оболочек,
  5. предотвращение рецидива болезни.

Основным критерием в выборе медикаментов и способов лечения является срок беременности и состояние будущей мамы. При тяжелом течении гайморита или появлении первых симптомов осложнения женщине показана госпитализация.

Видео в этой статье более подробно расскажет о лечении гайморита при беременности.

Малоинвазивные методики

Если в 1 триместр возник гайморит при беременности, лечение в домашних условиях недопустимо.

В период до 14-16 недель нежелателен прием любых медикаментов, за исключением ситуаций жизненной необходимости. Поэтому беременных в первый триместр от гайморита лечат при помощи малоинвазивных методик. На ранних сроках процедуры проводятся в условиях стационара и предполагают соблюдение правил асептики.

Методика Описание процесса
  В месте минимальной толщины носовой кисти осуществляется прокол длинной иглой, через которую отсасывается содержимое пазухи и промывается слизистая.
Под напором в одну ноздрю вводится антибактериальный раствор (Мирамистин, Проторгол), а через вторую осуществляется отсасывание жидкости. Женщина во время манипуляции произносит звук «ку-ку», что создает отрицательное давление в носу.

Антибиотики

Антибиотик при гайморите назначается на 15 неделе, и Вильпрафен признается одним из первоочередных препаратов. Этот медикамент эффективен в отношении подавляющего числа бактерий, а также анаэробных микроорганизмов.

В качестве альтернативы рекомендуются к применению препараты пенициллиновой группы: Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин. Однако эти антибактериальные лекарства могут вызвать серьезную аллергию, что окажет дополнительное негативное влияние на будущую маму и ее ребенка.

Если 15 неделя уже прошла, то можно не переживать о том, что назначенное антибактериальное средство отразится на формировании плода. К этому моменту все важные органы и системы уже образовались, а теперь продолжают расти и развиваться. Со второго триместра активно функционирует плацента, которая надежно защищает плод от вредного влияния лекарственных средств.

Если не лечить гайморит, повышается вероятность прерывания беременности и летального исхода для женщины.

Назальные спреи и капли

Для облегчения дыхания при сильном отеке используются сосудосуживающие средства. Прежде, чем лечить гайморит у беременных подобными препаратами, врач обязан убедиться в отсутствии гипертонии.

Сосудосуживающие назальные средства способны вызвать повышение артериального давления, что чревато осложнениями. Если женщина не страдает гипертензией, то ей могут назначить такие лекарства, но в строго ограниченной дозе и коротким курсом.

К безрецептурным препаратам относятся: Називин, Тизин, Виброцил, Квикс, Снуп.

С целью оказания местного антибактериального действия рекомендуется применение Изофры – спрея на основе противомикробного действующего вещества. Применять этот препарат можно при всех формах гайморита, осложненного бактериальной флорой, за исключением травматического.

На всех сроках беременности разрешены для использования назальные капли Пиносол и Пиновит. В их основе заложены растительные масла, оказывающие противовоспалительное и облегчающее дыхание действие. У женщин с повышенной чувствительностью могут отмечаться аллергические реакции на использование таковых.

Появление новых симптомов в виде отечности, кожной сыпи или зуда на использование нового препарата, даже если его назначил врач, является поводом для отмены терапии и обращения за медицинской помощью.

Дополнительные меры – симптоматическое лечение

Перед тем, как лечить гайморит во время беременности, необходимо оценить необходимость использования дополнительных лекарств, не имеющих отношения к воспалению пазух носа. Для устранения беспокоящих признаков применяются симптоматические лекарства, в соответствии со сроком гестации. Такими препаратами мы не лечим основное заболевание, а только замазываем его проявления.

При повышении температуры тела до отметки 37,6 градусов и более необходимо использовать жаропонижающие средства. Гипертермия сопровождается повышением вязкости крови, что негативно влияет на обменные процессы в плаценте и способно навредить ребенку.

Во всех триместрах разрешен Парацетамол и его структурные аналоги. Не стоит увлекаться антипиретиком, так как большие дозы оказывают негативное влияние на печень. Во втором триместре можно принимать Ибупрофен или его аналоги без дополнительных действующих веществ.

Использование сосудосуживающих капель сопровождается одновременным назначением спазмолитика, в роли которого выступает Но-Шпа или Папаверин. Эти лекарства снимают болезненные ощущения и не позволяют повышаться артериальному давлению.

Когда уже назначено лечение – отзывы будущих мам рассказывают – переживания утихают, но боязнь за ребеночка остается. Для того, чтобы стресс не нанес дополнительный вред беременности, рекомендуется прием седативных растительных средств: Пустырника или Валерианы.

Отзывы женщин

  1. Гайморит мучал меня во время беременности несколько раз. После простуды на небольшом сроке появились головные боли и розоватые выделения из носа. Врач поставил диагноз и назначил промывания. Уже после первой процедуры мне стало легче, а после 4 прошли все симптомы. Потом только капала в нос Пиносол еще 2 недели.
  2. Мне назначили Вильпрафен и Изофру от гайморита. Инструкция описывает, что эти лекарства назначаются только по жизненным показаниям при беременности. Принимала 7 дней и вылечилась. На ребенка лечение не повлияло, но это было уже на 6 месяце.
  3. У меня хронический гайморит, и лечение не помогало. После подробного обследования выяснилось, что болезнь имеет аллергическую форму. Правильно подобранное средство после анализов мне помогло устранить постоянный насморк.

Лечение гайморита во время беременности, проведенное в соответствии с назначением врача, предотвратит негативное влияние на плод и не позволит заболеванию перейти в хроническую форму. При насморке, длящемся более 7 дней или появлении головных болей будущей маме следует обратиться к отоларингологу для исключения такой опасной болезни, как гайморит.

Ведение беременности, 1 триместр – основные исследования.

Становиться на учет по беременности необходимо, так как это позволяет своевременно диагностировать:

  1. Патологии развития плода;
  2. Хронические заболевания у матери, которые могут повлиять на течение и исход беременности;
  3. Острые патологии  у матери, возникшие во время беременности, влияющие на рост и развитие плода и здоровье матери.

Беременность – сложная перестройка организма, не всегда известны заболевания у матери, если не пройдено обследование до зачатия.

Что происходит с организмом во время 1 триместра беременности

1 триместр считается от момента зачатия до 12 недель беременности.

Непосредственно оплодотворение яйцеклетки происходит в брюшной полости. После оплодотворения яйцеклетка находится в брюшной полости и активно дробится на более мелкие клетки и  становится похожа на ягоду малины или тутовника, такой зародыш называется морулой. Затем она захватывается ворсинками маточных труб и перемещается в полость матки. На 7 сутки зародыш прикрепляется к стенке матки. Начинает формироваться плодное яйцо состоящее из амниотической жидкости и желточного мешка, из которого будет формироваться эмбрион. На 7-8 неделе из плодного яйца образуется плодный пузырь и плацента. С 8 по 12 неделю окончательно формируется плацента (в дальнейшем она только развивается), её становиться видно на УЗИ. На 12 неделе зародыш выглядит как полноценный ребёнок размером около 9 см, у него сформированы конечности, голова и основные внутренние органы.

Изменения матери. В идеале женщина никак не ощущает беременность. Единственным признаком является увеличение молочных желёз, за счёт развития железистой ткани под действием гормонов. Живот практически не увеличивается.

Во время беременности многие женщины испытывают так называемый «токсикоз» — тошноту и/или рвоту. Это связано с  увеличением уровня эстрогенов (в частности прогестерона) и ХГЧ (хронического гонадотропина). Причем эти симптомы могут осложнять жизнь беременной не только по утрам, но и в любое время суток.  Иногда тошнота или рвота могут сохраняться на протяжении всей беременности.

Существует такое грозное осложнение как чрезмерная (неконтролируемая) рвота беременных, которая приводит к обезвоживанию матери, нарушению электролитного баланса организма, нарушению работы печени и почек и энцефалопатии, требует госпитализации и лечения в стационаре.

Лучше всего питаться по аппетиту. Пища не должна вызывать негативных реакций, ешьте небольшими порциями, обратите внимание, какая пища провоцирует тошноту и старайтесь ее не употреблять некоторое время, прислушивайтесь к своему организму, обычно женщина сама чувствует, чего бы ей хотелось съесть. Не забывайте, что пища должна быть не только желанной и вкусной, но и здоровой. Идеально было бы питаться по методу «Гарвардской тарелки здорового питания», когда ½ от объема тарелки занимают овощи, ¼ белки (в том числе растительного происхождения), ¼ сложные углеводы (зерновые, картофель, крупы и т. п).

Ваше тело тоже начнет изменяться. И первым, что Вы почувствуете, будет нагрубание и увеличение чувствительности молочных желез, соски немного припухают и увеличиваются в размере. Важно носить удобное, комфортное нижнее белье и одежду, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Иногда в сосках возникает боль, Ваш гинеколог может порекомендовать мази на этот случай. 

Все мы помним, что беременная женщина становится более ранимой, плаксивой и даже иногда капризной. Это также связано с ростом уровня эстрогенов и требует терпения и понимания со стороны родных и партнера. Важна спокойная обстановка дома и по возможности на работе.Можно подключать такие методы релаксации как прогулки, прослушивание любимой музыки, ароматерапию при отсутствии реакций на запахи.  Подумайте, что могло бы вернуть именно вам равновесие и спокойствие?

Главный гормон беременности – прогестерон – вызывает задержку жидкости в организме. Параллельно с этим растущая матка сдавливает мочевой пузырь и появляются частые позывы к мочеиспусканию. Это нормально, важно планировать свой день так, чтобы всегда была возможность посетить туалет. 

Также прогестерон снижает тонус кровеносных сосудов, что может приводить к головокружению. Минимизировать эти неприятные ощущения можно, меняя положение тела плавно, не вставайте и не садитесь резко. Еще одной причиной частых головокружений может быть снижение уровня магния в крови, в этом Вам поможет разобраться Ваш лечащий врач. 

У беременных женщин часто повышена потребность в сне, что объясняется тем же действием гормонов, а также в необходимости для организма дополнительного отдыха, ведь предстоит большая работа по вынашиванию, рождению и затем вскармливанию младенца. 

Под действием прогестерона расслабляется гладкая мускулатура всего организма (матка, кишечник, сосуды, желчевыводящие протоки и протоки поджелудочной железы и т.д.), работа внутренних органов замедляется, что в свою очередь приводит к запорам и изжоге. Помимо медикаментозной коррекции (назначается врачом) помогает дробное питание небольшими порциями, пища, богатая клетчаткой (наши любимые овощи), достаточное употребление жидкости, посильные физические нагрузки (ЛФК, пешие прогулки, плавание, йога, пилатес и т. п.)

К сожалению иногда беременность омрачается патологией, поговорим о самых частых проблемах первого триместра беременности. 

Самые распространённые проблемы 1 триместра беременности

Кровотечения: из-за недостатка прогестерона происходит спазм и расслабление мышц матки и соответственно отслойка плодного яйца и кровотечение (в тяжёлых случаях – выкидыш). Также при гипотиреозе происходит нарушение имплантации плодного яйца, что тоже приводит к кровотечениям.

Тромбозы. При беременности повышается свёртываемость крови (это нормальное явление – организм готовится к потерям крови). Для профилактики тромбозов вен нижних конечностей необходимо отказаться от приема оральных контрацептивов за 6 месяцев до начала планирования беременности, а во время наступившей беременности сохранять по возможности достаточную физическую активность (длительные пешие прогулки, плавание) и наблюдаться у врача. При возникновении боли, отечности, «синюшности» в нижних конечностях необходимо немедленно обратиться ко врачу. 

Аномалии развития и генетические патологии. В 1 триместре наиболее часто развиваются и проявляются отклонения в развитии плода, которые могут наступить вследствие ионизирующего излучения, перенесённых при беременности инфекционных заболеваний (краснуха, грипп, и т.д), приёма препаратов, запрещённых при беременности (фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, транквилизаторы, и т.п.), генетических патологий и наследственных болезней.

Анемии. Чаще бывает вследствие дефицита железа, т.к. плод потребляет огромное его количество, отнимая запасы железа у матери, реже – вследствие кровотечений. Так же встречается В12 и фолиево-дефицитные анемии, связанные так же с повышенным расходом и недостаточным потреблением матерью. Анемия опасна хроническим недостатком кислорода, вызывающим синдром задержки роста плода. В тяжёлых случаях может приводить к внутриутробной гибели плода.

Во время беременности могут обостряться хронические заболевания. Это связано с тем, что оплодотворённая яйцеклетка несёт в себе уже часть чужеродной для матери ДНК. Чтобы не произошло отторжения яйцеклетки, организм матери подавляет свой иммунитет на протяжении всей беременности, что отражается на организме в целом. Поэтому все болезни, не выявленные на стадии подготовки к беременности следует обнаружить и вылечить. Это касается в основном инфекционных болезней. Например, обострение хронического пиелонефрита, или герпесвирусной инфекции. 

Также при беременности происходит резкая перестройка гормонального фона, что, в свою очередь, сказывается на соматических (не инфекционных) болезнях. Например вследствие сгущения желчи и сдавления желчного пузыря маткой может обостряться хронический холецистит. При развитии плода, островки Лангерганса (клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе), иногда развиваются недостаточно быстро и ребёнок начинает потреблять инсулин матери. При наличии у матери диабета или нарушений толерантности к глюкозе (в т.ч. скрытых), и ребёнку, и матери не хватает инсулина, что приводит к повреждению тканей как ребёнка так и матери (раннее старение плаценты, задержка развития плода, преждевременные роды, многоводие, повышение артериального давления у беременной, формирование крупного плода, риск травм женщины и ребенка в родах и самое грозное осложнение – внутриутробная гибель плода).

Кроме того печень плода ещё не функционирует как детоксикационный орган, и все продукты распада, вырабатываемые ребёнком, вынуждена перерабатывать печень матери. У 2% беременных женщин развивается доброкачественный холестатический гепатоз беременных – нарушение образования и оттока желчи, что вызывает:

  • Кожный зуд особенно в ночное время
  • Нарушение пищеварения (тк желчь участвует в эмульгировании жиров)
  • Воспаление печеночной ткани вследствие токсического воздействия на клетки и желчные протоки

Исследования, проводимые на 1 триместре беременности

Обязательные исследования

Общий анализ мочи. Нужен для оценки функции почек и определения риска эклампсии – опасного состояния развивающееся при беременности, а так же для исключения бессимптомной бактериурии.

Общий анализ крови. Направлен на выявление анемий, риска тромбообразования, и воспалительных реакций.

Биохимия крови – оценка функции печени и почек, выявление сахарного диабета и нарушения толерантности (невосприимчивости)  к глюкозе. 

Коагулограмма – выявление патологии свёртывания крови – риск тромбозов или кровотечений.

Терапевт – для исключения патологии внутренних органов, которые могут препятствовать или осложнять нормальное течение беременности и предстоящие роды. Чаще всего определяются такие заболевания как пиелонефрит, анемия, холецистит, гастрит, вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия.

ЭКГ по направлению терапевта – выявление патологи сердечно-сосудистой системы. Косвенные признаки перикардита, расширения левого желудочка, блокад проводящей системы сердца.

Осмотр офтальмологом – для определения патологии органов зрения, в т.ч. оценка риска отслоения сетчатки в родах.

ЛОР – наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, фарингит, гайморит) увеличивают риск выкидыша в 1 триместре беременности и развития ревматических осложнений. 

На сроке 11-14 недель проводится первый УЗ- скрининг для выявления патологий у плода.

Дополнительные исследования

При постановке на учет всем беременным женщинам определяют группу крови и резус-фактор. Если резус-фактор отрицательный, определяются  антитела к резус-фактору у матери и группа крови, резус-фактор отца ребенка. Иногда бывает несовместимость по группам крови, такое может случиться, если у женщины I группа, а у мужчины любая другая. Анализы проводятся 1 раз в месяц, начиная с 8 недели беременности. Все это делается, чтобы вовремя провести необходимые мероприятия для профилактики гемолитической болезни новорожденных. 

Для диагностики анемии первоначально используют общий анализ крови и определение уровня гемоглобина (Hb), среднего объема эритроцитов (MCV) и среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCH). Если есть снижение или увеличение данных показателей, дополнительно исследуется уровень ферритина, трансферрина, железа, фолиевой кислоты, В12.

Иногда для коррекции расстройств ЖКТ необходима консультация гастроэнтеролога. Он подберёт диетическое питание, а также выявит патологии, приводящие к нарушению всасывания питательных веществ, железа и витаминов.

2 триместр беременности.

Оториноларинголог | «За Рождение» Киров

Сложно переоценить значимость ЛОР-органов для жизнеобеспечения человеческого организма. Нос прогревает и очищает вдыхаемый воздух, а также дарит возможность почувствовать запах жизни. Горло – проводник воздуха и пищи, место образования голоса и хранитель важного звена иммунной системы (миндалин). Ухо позволяет нам слышать окружающий мир, что неоценимо само по себе, а вестибулярный аппарат, скрытый в недрах внутреннего уха, обеспечивает правильное положение тела в пространстве и ощущение этого самого положения

Заболевания ЛОР-органов могут привести к длительной нетрудоспособности, если их:

  • Не лечить совсем
  • Лечить самостоятельно
  • Лечить у врачей широкого профиля, не обращаясь к узким специалистам

Симптомы заболеваний, с которыми следует обращаться к ЛОР-врачу:

  • непроходящий насморк
  • нарушение слуха и обоняния
  • боли в области пазух, в ушах
  • шум в ушах
  • головокружение
  • головная боль
  • храп
  • обморок
  • носовое кровотечение

 

В медицинской клинике «За Рождение» проводятся:

Диагностика, профилактика и лечение заболеваний носа:

  • Лечение хронических ринитов, в том числе и аллергических, эффективные методики консервативного лечения.
  • Лечение синуситов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноциты), уникальные методики безпункционного лечения с  применением Ямик-метода
  • Комплексное лечение тонзиллитов, фарингитов .
  • Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
  • Лечение проблем голоса (охриплость, осиплость, афония)
  • Лечение острых и хронических ларингитов (в т.ч. ларингит курильщика).
  • Лечение наружных и средних отитов .
  • Лечение повреждений барабанной перепонки после баротравмы (после полета на самолете) и гнойного отита.
  • Ушной шум.

А также:

  • Специфическое лечение и профилактическое наблюдение беременных.
  • Лечение как взрослых, так и детей.

 

Удаление зуба: безболезненно вырвать зуб в Одессе

Этапы удаления зубов

Перед хирургическим вмешательство стоматолог обязательно проводит чистку. Если полость рта перед проведением операции не санирована, есть риск занесения инфекции.

На следующем этапе пациенту проводится анестезия. Предварительно врач обрабатывает полость рта, используя аппликационную анестезию, чтобы пациент не ощущал и не боялся введения инъекций для обезболивания.

Далее применяется инъекционная инфильтрационная или проводниковая анестезия. При использовании инфильтрационной анестезии врач вводит анестезирующий раствор в место оперативного вмешательства — обезболивается только конкретный участок. Вторая, проводниковая — вводится в область нерва, связанного с местом оперативного вмешательства. Пациент при этом чувствует онемение целого фрагмента челюсти. Такая анестезия используется во время комплексного оперативного вмешательства.

Типичное удалению зуба представляет собой расшатыватывание зуба и извлечение корня с помощью специальных инструментов — элеватора, люксатора и щипцов. Длительность удаления зуба напрямую зависит от сложности операции. Для типичного удаления длительность операции составляет 30 минут, включая подготовку до и ревизию после.

Само удаление, не отягощенное осложнениями, займет всего несколько минут. Сложное, или атипичное удаление зубов, может занимать несколько часов. А особая методика щадящего, или атравматичного, удаления — даже несколько дней.

После удаления зуба хирург проводит тщательную ревизию лунки: в ней должен образоваться кровяной сгусток, который обеспечит успешное заживление раны. При необходимости на это место накладываются швы.

После этого стоматолог определяет, когда пациенту следует прийти на следующий осмотр. В зависимости от сложности удаления, последующих осмотров может быть несколько;
Врач назначает обезболивающие препараты и антисептики, дает рекомендации по уходу. На протяжении двух дней придется воздержаться от горячей пищи и полоскания рта. Кроме того — рекомендуется не греть место удаления зуба, в том числе и рукой. Следующий прием пищи после удаления — через два часа.

Удалив зуб, можно спокойно отправляться домой. Какое-то время придется походить с тампоном во рту, который остановит кровотечению, а губы и щеки временно будут онемевшими — вот и все неудобства, которые приносит удаление.

Нужно помнить, что удалив зуб, оставлять на его месте пустующий промежуток чревато последствиями. На месте удаленного зуба истончается костная ткань, соседние зубы наклоняются в пустующий промежуток, остальные постепенно меняют свое положение. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, а в особо сложных случаях деформируется лицевой скелет.

Поэтому, планируя удаление зуба, врач-стоматолог продумывает его последующее восстановление, в том числе — имплантацию и протезирование. В некоторых случаях прибегают к временному протезированию.

Щадящее или атравматичное удаление зубов

В семейной стоматологии «Ваш Зубной» в Одессе проводят хирургические манипуляции любой сложности. В том числе — атравматичное удаление зубов.

Привычное удаление «одним движением» оказывает давление на кость, может вести к нарушению питания костной и мягких тканей, в результате — к атрофии кости. Между тем, для последующего восстановления зуба важно, чтобы кость вокруг лунки сохранилась в максимальном объеме.

Когда хирург разделяет все корни, аккуратно распиливает зуб и удаляет его шаг за шагом, операция менее травматична, костная ткань сохраняется, а рана всегда заживает быстрее. Такое удаление зубов занимает больше времени, зато создает оптимальные условия для последующей имплантации и протезирования.

Удаление зубов мудрости

Как бы виртуозно не лечили зуб, есть ситуации, когда за него не стоит бороться. Часто это касается зубов мудрости, по-другому — третьих моляров или восьмерок. Если они располагаются неправильно, вредят соседним зубам и мягким тканям, провоцируют скопление налета, то, скорее всего, подлежат удалению.

Интересный факт — у одного из десяти человек зубы мудрости вообще не прорезываются. И это никак не определяет уровень знаний и опытности человека: просто зубы мудрости — это рудиментарный орган. Изначально они предназначались для того, чтобы человек в большом количестве мог пережевывать твердую пищу.

Исторически складывается так, что от поколения к поколению пища людей становится более мягкой. Без стимуляции размеры челюстной кости и мышечная масса жевательного аппарата в процессе эволюции постепенно уменьшились. Поэтому объем челюсти современного человека не позволяет полноценно разместить зубы мудрости. Отсюда их особенность — патологическое прорезывание, которое осложняет жизнь их владельцам.

Зубы мудрости прорезываются произвольно в разных направлениях, причем могут выходить наружу только частично или не выходить вообще.

Неправильное прорезывание зубов мудрости происходит из-за того, что в зубной дуге недостаточно места для их развития, им часто мешают соседние зубы, и поэтому зубы мудрости не могут занять нормальное, вертикальное положение.

Деформированный зуб мудрости может стать причиной различных воспалительных процессов во всей полости рта, вредит соседним зубам, формирует неправильный прикус

Основные причины удаления зубов мудрости — это их топографически неправильное расположение, ретенция и полуретенция. Чаще всего зубы мудрости начинают беспокоить  именно по причине полуретенции — неполного прорезывания. Полуретенция становится причиной многих стоматологических заболеваний: кариеса, пульпита, периодонтита и других.

Ретенция — это полное непрорезывание зуба мудрости. Такой зуб не видно в полости рта, тем не менее он становится причиной сильной боли, часто отдающей в ухо или висок.

Зубы мудрости часто удаляют до того, как полностью сформируется их корневая система: зуб со сформировавшимся корнем удалить сложнее. Однако нужно их удалять, или нет — врач решает в индивидуальном порядке.

Прямые показания к удалению зубов мудрости:

  1. Глубокий кариес зуба мудрости, который не поддается лечению

 

Процесс появления зубов мудрости занимает длительное время, и нередко они поражаются кариесом ещё до того, как полностью прорежутся. Лечение этих зубов проблематично: к ним затруднен доступ, необходимость держать во время лечебной процедуры рот широко открытым у многих пациентов вызывает дискомфорт и даже рвотный рефлекс.

Поэтому, если врач видит, что зуб имеет глубокие повреждения в результате кариеса, лечение в конкретном случае затруднительно и в итоге все равно возникнет рецидив заболевания — принимается решение об удалении зуба мудрости.

 

  1. Зуб мудрости является причиной нарушения гигиены полости рта

 

Бывают ситуации, когда зуб частично прорезывается и останавливается. Такой зуб прикрыт сверху мягкими тканями — на медицинском сленге «капюшоном», который представляет собой лоскут слизистой, не прикрепленной к кости. Под капюшоном постоянно скапливается слюна, мягкий налет. Эту застоявшуюся смесь невозможно полностью вымыть, вычистить или выполоскать — тогда развивается воспаление «капюшона» — перикоронарит (так называют воспаление тканей десны, окружающих зубы мудрости).

В данной ситуации  врачу необходимо правильно составить прогноз и выбрать метод лечения. Иногда при перикоронарите прибегают к иссечению мягких тканей («капюшона»). Однако если зуб мудрости изначально расположен неправильно и не участвует в акте жевания, то в дальнейшем от него будет больше проблем, чем пользы, и лучше его сразу удалить.

Бывает, что между зубом мудрости и соседним зубом образовывается зубодесневой карман (щель между тканью десны и зубом), который невозможно качественно почистить, там постоянно скапливается еда, что является причиной неприятного запаха изо рта. Периодические воспаления зубодесневого кармана вокруг зуба мудрости — тоже служат причиной его удаления.

 

  1. Зуб мудрости является причиной одонтогенного воспаления (то есть воспаления из-за зуба)

 

Специфическое расположение зубов мудрости (в частности, верхних) заключается в том, что их корни близко подходят ко дну гайморовых пазух. Поэтому нередко над воспаленным зубом развивается односторонний гайморит, который может быстро распространиться и на соседнюю пазуху.

Если по причине воспаления верхнего зуба мудрости возникает так называемый одонтогенный гайморит — в таких случаях также принимается решение об удалении зуба. А вот воспалительный процесс в нижних зубах мудрости, которые располагаются в непосредственной близости к 3-й ветви тройничного нерва, может вызывать неврит.  

 

  1. Зуб мудрости беспокоит и является причиной нарушения прикуса

 

Особые проблемы с зубом мудрости связаны с тем, что при неправильном положении он может деформировать прикус. Когда начинает прорезываться зуб мудрости, все остальные зубы уже сформированы, и являются частью постоянного прикуса. Расположенный горизонтально или под углом зуб мудрости (неправильная ориентация зуба в кости называется «дистопия») давит на соседние зубы и вызывает их смещение. В этом случае нужно обращаться к врачу, который сможет определить дальнейший прогноз и судьбу зуба мудрости.

Иногда зубы мудрости выходят сбоку десны — в этом случае во время еды пациент будет прикусывать щеку или зуб будет натирать щеку. Усложняется ежедневная гигиена такого зуба: его сложно очистить от остатков еды, и поэтому он сильно подвержен кариесу. Как правило, если не удалить в плановом порядке, такой зуб удаляют, когда в нем развивается пульпит.

Факторами, которые будут выступать в пользу сохранения зуба, являются: во-первых, полноценно сформированная, прикрепленная слизистая оболочка вокруг зуба, которая обеспечивает ему устойчивое положение. Второй момент — зуб должен быть полноценной функциональной единицей, то есть он должен участвовать в процессе пережевывания пищи. И в-третьих, область вокруг зуба мудрости должна качественно очищаться. Если эти факторы отсутствуют — зуб мудрости рекомендуется к удалению.

Простое и сложное удаление зуба мудрости

Существуют отличия в методике удаления зубов на разных этапах, когда зуб мудрости не прорезался, зуб прорезался частично и зуб прорезался полностью.

Способ удаления зуба мудрости, так же как и любого другого зуба, подбирается индивидуально для конкретного пациента. Когда говорят о полностью прорезавшемся зубе мудрости — это может быть обычное, простое удаление. Сначала зуб аккуратно расшатывается, а потом вынимается. Необходимо проявлять особую осторожность, поскольку из-за того, что обычно зубу мудрости не хватает места в челюстной кости, его корни могут быть искривлены в разные стороны. Поэтому существует вероятность сломать корни и, тем самым, усложнить процедуру удаления.  

Сложное удаление зуба мудрости ожидает пациента, если зуб не прорезался или прорезался не полностью. Прежде всего, врач определяет причину патологии. Один из вариантов: зубу не хватает места в челюстной кости — зуб растет относительно ровно, но покрыт «капюшоном». В этом случае врач рассекает мягкие ткани (делает разрез по капюшону), аккуратно отслаивает десну, удаляет зуб, очищает лунку и накладывает швы. Так происходит в случае планового удаления нижнего и верхнего зуба мудрости без воспалительного фона.

Если зуб не прорезался вообще, врач определяет его расположение на основании данных рентгеновского снимка или томографа. Затем разрезается слизистая оболочка, зуб аккуратно распиливается на части и удаляется по частям. При этом важно не повредить челюстную кость и соседний зуб.

Иногда, когда зуб расположен глубоко в кости, и его не удается распилить на части, выпиливается небольшой фрагмент косточки и через получившееся костное окошко удаляется зуб. После таких удалений лунка, как правило, заполняется костно-пластическим материалом и ушивается.

Распространенные типы головных болей при беременности и тот, к которому следует относиться серьезно

Головные боли распространены во время беременности. Повышенная заложенность носовых пазух, прерывистый сон и обезвоживание являются дополнительными факторами риска головной боли у беременных.
В большинстве случаев головные боли при беременности безвредны. Но головные боли, возникающие внезапно и начинающиеся во второй половине беременности, могут быть признаком преэклампсии — опасного состояния, требующего медицинского вмешательства.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое в тяжелых случаях может привести к повышению артериального давления и повреждению органов.Обычно это начинается после 20 недель беременности.
Если не лечить, это может привести к серьезным и даже смертельным осложнениям. Наиболее эффективным методом лечения является рождение ребенка, что также может быть проблемой, если преэклампсия возникает слишком рано во время беременности. Это связано с тем, что ребенку нужно время, чтобы созреть.

Что вызывает головную боль при беременности?

Головные боли при беременности чаще возникают в районе девяти недель, когда увеличивается объем крови и уровень гормонов. Но головные боли могут начаться в любое время во время беременности.Головная боль может ощущаться как та, которую вы никогда раньше не испытывали.

Головная боль может возникать только с одной стороны головы, в носовых пазухах или с обеих сторон.

Давление в пазухах
Повышенный объем крови во время беременности может увеличить давление на пазухи, вызывая головную боль при пазухах.

Прерывания сна
Недостаток сна повышает вероятность возникновения головной боли.

Обезвоживание
Тошнота, связанная с беременностью, может препятствовать питью достаточного количества воды, увеличивая риск головных болей, связанных с обезвоживанием.

Голод
По мере того, как вы потребляете больше калорий, у вас могут возникать приступы голода и низкий уровень сахара в крови, которые могут вызвать головные боли.

Гормональные колебания
Гормональные колебания могут вызвать мигрень во время беременности.

Напряжение
Увеличение веса и изменения тела увеличивают давление на плечи и шею, что приводит к головным болям напряжения.

Отказ от кофеина
Многие женщины полностью отказываются от кофеина во время беременности, что может привести к таким симптомам отмены, как головные боли и усталость.

Высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление, связанное с преэклампсией, также может вызывать головные боли, в основном после 22 недель. Если вы испытываете внезапную головную боль, чего раньше никогда не испытывали, немедленно обратитесь к врачу.

Как снять головную боль

Сначала попытайтесь определить причину головной боли. Может потребоваться немного проб и ошибок, когда дело доходит до выяснения того, что работает для вас.

Пейте воду
Всякий раз, когда вы чувствуете головную боль, выпейте большой стакан воды.Это может облегчить головную боль, вызванную обезвоживанием.

Отдых в темной и тихой комнате
Отдых может уменьшить напряжение и снять головную боль. Во время отдыха не смотрите на экран.

Тайленол и другие лекарства
Беременным женщинам нельзя принимать НПВП, обезболивающие. Но Тайленол — совершенно безопасное лекарство, которое можно принимать во время беременности от головной боли.


Горячий и холодный компресс
Тепло и холод могут расслабить мышцы головы и шеи.Попробуйте то, что, по вашему мнению, будет более эффективным для вас.

Массаж головы и шеи
Массаж может облегчить боль при головной боли напряжения, улучшить кровообращение и повысить расслабление.

Когда обратиться к врачу
В третьем триместре повышается риск преэклампсии. Если вы испытываете изменения зрения или видите пятна, немедленно позвоните своему врачу, так как это может быть признаком преэклампсии.

Наряду с проверкой артериального давления можно также сделать анализ мочи, чтобы выяснить это.Если у вас нет преэклампсии, ваша головная боль не реагирует на Тайленол, поговорите со своим врачом.

Синусит при беременности: что делать

К сожалению, многие беременные женщины заболевают инфекциями носовых пазух. И хотя заложенность носа, головные боли и выделения слизи, связанные с синуситом, могут быть проблемой для здоровья в любое время, эти инфекции могут оказаться еще более неудобными для мам. Если вы беременны и заболели гайморитом беременных, попробуйте эти советы, чтобы привести свое здоровье в норму.Людям необходимо принимать витамины для беременных, если они чувствуют усталость и другие симптомы беременности.

 

Избегайте обезвоживания.

Пейте много воды или полезных соков, таких как яблочный, виноградный и апельсиновый. Обезвоживающие напитки, в том числе газированные напитки и кофе, могут работать против защитных систем вашего организма.

 

Получите много воды – в воздухе.

Включение увлажнителя воздуха в спальне на ночь или вдыхание пара в душе в течение 10–15 минут может творить чудеса, открывая носовые пазухи.

 

Обратитесь к врачу.

Беременным женщинам, особенно тем, у которых приближается срок родов, необходимо принимать особые меры по охране здоровья в связи с любым заболеванием. Проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом, чтобы определить наилучшие способы чувствовать себя комфортно и хорошо, особенно если вы имеете дело с синуситом беременных.

 

Различать лекарства.

Не все лекарства одинаковы, если речь идет о здоровье беременной женщины.Обязательно сообщите своему врачу, что вы ожидаете, когда будете искать лекарство от синусита. Некоторые виды антибиотиков разрешены к применению во время беременности, а другие (включая тетрациклин и миноциклин) — нет.

Если вам нужно обезболивающее или жаропонижающее во время беременности, многие врачи рекомендуют ацетаминофен, но не аспирин. (Напроксен и ибупрофен не рекомендуются женщинам в третьем триместре.) Наконец, некоторые врачи советуют не использовать антигистаминные препараты во время беременности из-за отсутствия исследований их влияния на плод.

Прежде чем выбрать какой-либо вид лечения во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Мы будем рады вернуть вам здоровье в любое время, учитывая полное здоровье вас и вашего будущего ребенка.

 

Источники:

-лекарства-синус-инфекции-беременных/

Похожие сообщения:

%PDF-1.7 % 121 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 121 77 0000000016 00000 н 0000002332 00000 н 0000002521 00000 н 0000002557 00000 н 0000003102 00000 н 0000003145 00000 н 0000003284 00000 н 0000003423 00000 н 0000003560 00000 н 0000003692 00000 н 0000004108 00000 н 0000004520 00000 н 0000004985 00000 н 0000005401 00000 н 0000005438 00000 н 0000005552 00000 н 0000005664 00000 н 0000005691 00000 н 0000006286 00000 н 0000006541 00000 н 0000006990 00000 н 0000007849 00000 н 0000008312 00000 н 0000008951 00000 н 0000009058 00000 н 0000009621 00000 н 0000010280 00000 н 0000011023 00000 н 0000011793 00000 н 0000012583 00000 н 0000012972 00000 н 0000013296 00000 н 0000013692 00000 н 0000014417 00000 н 0000015194 00000 н 0000015775 00000 н 0000018425 00000 н 0000018495 00000 н 0000018592 00000 н 0000053493 00000 н 0000053756 00000 н 0000054200 00000 н 0000056645 00000 н 0000064920 00000 н 0000092753 00000 н 0000129504 00000 н 0000129753 00000 н 0000151388 00000 н 0000151646 00000 н 0000152081 00000 н 0000174762 00000 н 0000175025 00000 н 0000175432 00000 н 0000200696 00000 н 0000200952 00000 н 0000201484 00000 н 0000201885 00000 н 0000202287 00000 н 0000202747 00000 н 0000203175 00000 н 0000208175 00000 н 0000208427 00000 н 0000208765 00000 н 0000209041 00000 н 0000216613 00000 н 0000216866 00000 н 0000217226 00000 н 0000217608 00000 н 0000218165 00000 н 0000218730 00000 н 0000224895 00000 н 0000224934 00000 н 0000235644 00000 н 0000237115 00000 н 0000237171 00000 н 0000237227 00000 н 0000001836 00000 н трейлер ]/предыдущая 383100>> startxref 0 %%EOF 197 0 объект >поток ht+QƟa4 $)1ʮ1J#iF-KHDQ7L)EG9|2Iӯy{ p|’+r1u^,Wizyf��W3 SFxQ_Yi? *Ë 9v-t8TIriStttd} К )uZ鸴R8 9AoZ4G{d’*[email protected](f̎TFlxUȴN\!ҼLE;4ۄ;JkX7̏Aw(‘D0QG!gHGZ[!lq|’nʫ[email protected]̜&[ҝ>

Лечение синусита во время беременности

Женщинам, страдающим синуситом, очень сложно справиться с ним во время беременности.С ним становится трудно справляться, так как он становится более раздражительным.Инфекция пазух – это воспаление пазух, эти оболочки наполняются жидкостью и блокируются, что вызывает рост микробов, вызывая инфекцию.Это может быть связано с простудой и аллергены Ну, беременность идет со списком симптомов, когда женщины становятся физически и психологически больными.Наряду с утренним недомоганием, проблемами со сном, усталостью, болями в теле, беспокойством и головокружением, наличие носовых пазух во время беременности – это то, с чем действительно трудно справиться.

Симптомы синуса при беременности

В течение первого, второго или третьего триместра синусит может возникнуть в любое время. Синусы – это заполненные воздухом карманы, расположенные вокруг носа и лица. Синус – это воспаление слизистой оболочки носовых пазух. У женщин во время беременности должны быть следующие симптомы.

  • Лихорадка
  • Заложенность носа
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Выделение слизи
  • Давление и боль в лице становятся тяжелыми и трудноуправляемыми.

    Причины синусита

    Наиболее распространенными причинами синусита являются аллергия и простуда. Инфекция может длиться до четырех недель, а хроническая инфекция может длиться до 12 недель.Это может быть вызвано грибковыми, вирусными и бактериальными инфекциями. Обычно гайморит является частой причиной простуды, женщины, страдающие аллергией, подвержены высокому риску персистирующего синусита. Полости пазух были заблокированы в обоих случаях, что привело к воспалению и отеку. Эта инфекция может привести к серьезным проблемам и симптомам. Кроме того, есть шансы иметь более серьезные проблемы во время беременности. Хотя возможные методы лечения доступны.

    Лечение инфекций носовых пазух

    Обычно беременных женщин беспокоит лечение, так как они думают, что могут быть некоторые осложнения при использовании тех же лекарств, опасения обоснованы.Однако важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения.

    Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны для использования во время беременности. Врач обычно рекомендует болеутоляющие, супрессивные, противоотечные средства и лекарства от простуды, которые не связаны с осложнениями во время беременности.

    Домашние средства от инфекции носовых пазух

    Наряду с лекарствами есть некоторые домашние средства, которые лучше всего использовать на практике. Если вы хотите избежать лекарств, лучше использовать домашние средства.Обычно женщинам рекомендуется увеличить потребление жидкости, что облегчает боль в горле, очищает заложенный нос и ослабляет отхождение слизи. Превосходные жидкости;

    • Бульон
    • Цитрусовые соки
    • Вода
    • Чай без кофеина

    Другие домашние средства:

    • Примите пар, который поможет разжижить слизь.
    • Отдыхайте как можно больше.
    • Используйте солевые капли или приготовьте домашние капли из чашки теплой воды, щепотки пищевой соды и 1/8 ложки соли.
    • Используйте увлажнитель воздуха на ночь.
    • Следите за чистотой носа и разжижением слизи.
    • Успокойте горло, полощите горло теплой соленой водой.
    • Приподнимите голову, подложив под голову более одной подушки. Предотвращает застой слизи.

    Можно ли удалять зуб во время беременности?

    Удаление зуба ни для кого не является удобной процедурой, но особенно хлопотной во время беременности. Однако из-за того, что женский организм во время беременности испытывает множество гормональных колебаний, часто возникают проблемы с зубами.Иногда эти проблемы требуют удаления зуба, в результате чего многие беременные женщины задаются вопросом, безопасна ли процедура для них и их будущего ребенка.

    Несмотря на то, что рекомендуется избегать удаления зубов во время беременности, наши врачи в Ассоциированной оральной и челюстно-лицевой хирургии в Пеории являются сертифицированными хирургами-стоматологами и знают, как безопасно выполнять эту процедуру беременным женщинам в экстренных случаях. Они ставят заботу о пациенте и безопасность превыше всего, поэтому, прежде чем наши врачи примут решение о необходимости удаления зуба, они исчерпают все другие варианты.

    Удаление зубов во время беременности

    Наши врачи проведут удаление зуба, если беременная пациентка в Пеории столкнется с инфекцией или другой проблемой со здоровьем полости рта, которая, если ее не решить, может привести к дальнейшим проблемам. Если вы нуждаетесь в удалении зуба, некоторые этапы беременности предпочтительнее других. Ниже мы обсудим разные триместры и то, как наши врачи обычно проводят стоматологические процедуры на каждом этапе.

    Первый триместр

    В большинстве случаев наши врачи воздерживаются от удаления зубов в первом триместре.Это потому, что это время развития плода имеет решающее значение. Поэтому, если возможно, они порекомендуют вам устранить дискомфорт с помощью методов, рекомендованных вашим акушером-гинекологом, и подождать до второго триместра, чтобы удалить зуб.

    Второй триместр

    Этот триместр является рекомендуемым временем для удаления зуба, потому что ваш ребенок прошел большую часть своего развития. Ожидание второго триместра также означает, что вы можете пройти любые необходимые рентгеновские снимки, которые не рекомендуются в течение первого триместра, и вы не будете чувствовать себя слишком неудобно, если вам потребуется лежать в течение определенного периода времени.

    Третий триместр

    Если возможно, наши врачи не рекомендуют удалять зуб в третьем триместре, в первую очередь из-за дискомфорта, который может возникнуть в положении лежа в течение длительного периода времени. Если это не экстренная ситуация, наши врачи могут порекомендовать отложить удаление зуба до родов.

    Вне зависимости от триместра вашей беременности, если требуется удаление зуба, наши врачи примут определенные меры для обеспечения вашей безопасности, в том числе:

    • Надевание свинцового фартука на тело для защиты вас и вашего ребенка во время рентгена
    • Использование безопасных форм седативных средств, таких как местная анестезия, которые не воздействуют на вашего ребенка в утробе матери.
    • Назначение обезболивающих или пероральных антибиотиков, безопасных как для вас, так и для вашего ребенка во время беременности.

    Как узнать, что вам может понадобиться удаление зуба

    Если вы беременны и начинаете испытывать какие-либо из следующих симптомов, сообщите об этом нашим врачам в Пеории, чтобы назначить консультацию, так как может потребоваться удаление зуба.

    • Сильная боль в деснах или зубах
    • Проблемы с пережевыванием пищи
    • Красные, опухшие или болезненные десны
    • Проблемы с нормальной речью
    • Кровоточащие десны

    Когда вы посетите наших врачей для консультации, они будут работать с вами, чтобы определить рекомендуемый курс действий для ваших конкретных потребностей и обстоятельств.

    Позвольте нашим врачам в Пеории лечить вас во время беременности

    Опыт наших врачей включает обширную работу по удалению сложных зубов, и каждый из них оттачивал свои навыки и методы, чтобы предложить пациентам безопасные и предсказуемые результаты. Если вы испытываете боль и подозреваете, что вам потребуется удаление зуба во время беременности, не откладывайте запись на прием к одному из наших врачей.

    Вы можете связаться с членом их знающей команды, позвонив сегодня по телефону (309) 682-1213.

    Держите под контролем аллергию во время беременности

    С того момента, как вы узнаете, что станете матерью, ваши защитные инстинкты включаются, и вы думаете о том, как обеспечить безопасность вашего ребенка. Как мать новорожденного ребенка и сама малышка, я знаю, что с первого триместра вы сразу же начинаете задаваться вопросом, что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка. Есть ли что-то, что вы делаете, что вредно?

    Будущие мамы, страдающие астмой и аллергией, часто задаются вопросом, какие лекарства безопасны во время беременности и кормления грудью.Крайне важно, чтобы будущие матери тесно сотрудничали со своим сертифицированным аллергологом и акушером для разработки индивидуального плана лечения астмы и аллергии во время беременности и сразу после родов.

    Контроль над астмой и аллергией чрезвычайно важен на протяжении всей беременности. Если у вас неконтролируемая астма, это может быть опасно для вас и ребенка.

    Астма во время беременности непредсказуема — у одних людей состояние может ухудшиться, у других — улучшиться, а третьи останутся прежними.

    Большинство лекарств, используемых при астме, — средства экстренной помощи, ингаляционные кортикостероиды (такие как Aerospan или Alvesco) или комбинированные ингаляторы — признаны Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов категорией C, что означает, что, несмотря на некоторый риск, польза обычно перевешивает их. .

    Некоторые исключения включают такие лекарства, как будесонид (Пульмикорт) и монтелукаст (Сингуляр), которые относятся к категории B. Это означает, что нет данных о риске их применения во время беременности.

    Неконтролируемая аллергия может привести к обострению астмы; поэтому важно также поддерживать контроль над аллергией.

    Иммунотерапия аллергенами, также известная как прививки от аллергии, является одним из методов контроля аллергии и безопасна во время беременности и кормления грудью. Иммунотерапия аллергенами — это один из естественных способов изменить то, как ваше тело воспринимает триггеры, развивая толерантность и переставая на них реагировать.

    Немедленно сообщите своему аллергологу о своей беременности, чтобы ваши инъекции были назначены надлежащим образом. Прием инъекций во время беременности может позволить вам использовать меньше лекарств на протяжении всей беременности для контроля аллергии.Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии сообщил об исследовании, которое показывает, что инъекции от аллергии во время беременности могут даже снизить риск аллергии у ребенка.

    Безрецептурные антигистаминные препараты, такие как лоратадин (Кларитин) или цетиразин (Зиртек), относятся к категории B и в целом считаются безопасными для использования. Противоотечные средства можно использовать в малых дозах, но их следует избегать в первом триместре из-за риска для ребенка.

    Многие лекарства могут выделяться с грудным молоком.Однако в большинстве случаев это очень небольшие суммы. Как правило, поддерживающие препараты можно использовать во время грудного вскармливания, но время приема лекарств может помочь уменьшить их количество, выделяемое в грудное молоко.

    Раннее обсуждение ваших потребностей в планировании семьи с вашим аллергологом избавит вас от многих проблем. Ваш сертифицированный аллерголог поможет вам определить ваши триггеры и предоставит индивидуальный план для вашей астмы и аллергии, включая предотвращение триггеров, экологические меры и возможность безопасно корректировать лекарства по мере необходимости.

    Нет любви более сильной, чем любовь между матерью и ребенком. Стремление защитить наших детей заложено в нашей ДНК. Контроль аллергии и астмы во время беременности — один из лучших способов защитить своего малыша. Найдите сертифицированного аллерголога, который поможет вам достичь ваших целей, начиная с раннего срока беременности.

    Доктор Лили Г. Хванг, доктор медицинских наук, принимает пациентов в отделениях Atlanta Allergy and Asthma’s Northlake and Powers Ferry. Она живет в Сэнди-Спрингс со своим мужем Джоном и является гордой матерью новорожденной девочки и маленькой дочери.

    Аритмии при беременности | БКС

    Введение

    Беременная пациентка часто вызывает у врачей определенную тревогу из-за необходимости учитывать безопасность не только пациентки, но и плода, а также существенных физиологических изменений, происходящих в организме женщины. Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной косвенной материнской смертности и составляют 12% всех материнских смертей в Великобритании. (1) Это можно объяснить тем, что женщины беременеют в более старшем возрасте, а пациенты с врожденными пороками сердца живут дольше.Аритмии часто встречаются во время беременности, даже при отсутствии структурного заболевания сердца, и могут быть первым проявлением или обострением ранее существовавшего сердечного заболевания. (2,3) Часто у пациентов наблюдаются учащенное сердцебиение из-за доброкачественной аритмии (эктопические экстрасистолы, синусовая тахикардия), и им может потребоваться только успокоение. Однако даже аритмия, обычно считающаяся доброкачественной, может вызывать беспокойство у беременной женщины и ее плода. (3-5) Кроме того, большинство антиаритмических препаратов проникают через плаценту, а некоторые из них могут быть вредны для плода, поэтому при лечении аритмии у беременных необходимо соблюдать осторожность. (6)

    Механизмы аритмогенеза при беременности

    Во время беременности повышенные метаболические потребности матери и плода приводят к изменениям в физиологии сердечно-сосудистой системы. Объем плазмы увеличивается до 40% на 24 неделе беременности, что приводит к увеличению преднагрузки и сердечного выброса. Системное сосудистое сопротивление снижается за счет активной вазодилатации. (3,7,8,12) Увеличение объема циркулирующей крови приводит к растяжению предсердий, что, в свою очередь, активирует ионные каналы и вызывает деполяризацию мембран, укорачивая рефрактерный период и замедляя проводимость. (5,8) Частота сердечных сокращений увеличивается на 30% из-за повышенной адренергической и вегетативной активности, что еще больше усугубляет проаритмическую среду. (3,7,8,12)

    ЭКГ покоя

    На ЭКГ покоя беременной часто выявляется (синусовая) тахикардия, которая приводит к укорочению интервалов PR, QRS и QT. По мере увеличения матки и подъема диафрагмы электрическая ось смещается влево. Небольшие зубцы Q и инверсия зубца Т часто наблюдаются в нижних отведениях.Часто встречаются преждевременные предсердные и желудочковые комплексы. (3,5,9)

    Клиническая картина и диагностика

    Беременные пациентки с учащенным сердцебиением, предобморочным состоянием или обмороком всегда требуют дальнейшего обследования. Это должно включать подробный анамнез и обследование, а также ЭКГ в 12 отведениях, обычные анализы крови, холтеровское мониторирование и трансторакальную эхокардиограмму. Необходимо исключить любые системные состояния, которые могут проявляться аритмиями, такие как дисфункция щитовидной железы, анемия и инфекции.Поскольку беременность часто является первым визитом к врачу для женщины, следует исключить структурные заболевания сердца с помощью исходной трансторакальной эхокардиограммы. Важно диагностировать аритмию, приведшую к симптомам, и выявить любые усугубляющие или причинные факторы, чтобы обеспечить наиболее подходящее лечение. (3,9)

    Наджелудочковые аритмии

    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии часто встречаются при беременности и могут возникать в 20-44% случаев. (7,10)

    АВУРТ/АВРТ

    Если персистирует, начальное лечение заключается в вагусных маневрах.В случае успеха пациент должен быть проинструктирован о том, как самостоятельно прекратить лечение в случае их повторения. Второй линией лечения должны быть болюсы аденозина (18-24 мг) из-за его короткого периода полувыведения. Хотя аденозин не вреден для плода, он может стимулировать проведение по дополнительным путям, поэтому его следует вводить в контролируемой среде с доступом к реанимационному оборудованию. При беременности аденозиндезаминаза, расщепляющая аденозин, часто снижается примерно на 25%; однако из-за увеличения внутрисосудистого объема объем распределения остается неизменным. (3,11) Было проведено недостаточно исследований у беременных, получающих аденозин в первом триместре, поэтому следует соблюдать осторожность. Он считается безопасным во втором и третьем триместре. (8,11) В недавно опубликованном обзоре кардиологических препаратов, используемых при беременности, аденозин был признан безопасным для использования в США, в частности, из-за его короткого периода полувыведения, хотя была описана брадикардия плода. (12)

    У пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) бета-блокаторы являются терапией выбора, поскольку блокаторы кальциевых каналов и дигоксин могут усугубить проведение по дополнительному пути и вызвать предвозбужденную фибрилляцию предсердий, приводящую к мерцание желудочков.Атенолола обычно избегают из-за проблем с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Другие побочные эффекты бета-блокаторов с низкой частотой включают брадикардию плода, апноэ и гипогликемию. У пациенток без WPW верапамил часто является безопасным препаратом второй линии, назначаемым во время беременности и кормления грудью. (3,11,12)

    В таблице 1 обобщен профиль безопасности антиаритмических препаратов при беременности и кормлении грудью.

    Мерцательная аритмия и/или трепетание предсердий

    Мерцательная аритмия и/или трепетание предсердий относительно редко встречаются при беременности.Если они присутствуют, они обычно связаны с основным структурным заболеванием сердца, нарушением электролитного баланса или тиреотоксикозом. Важно лечить основное заболевание в первую очередь, поскольку возврат к нормальному синусовому ритму является распространенным явлением. Хотя эти аритмии хорошо переносятся, следует стремиться вернуться к нормальному синусовому ритму, чтобы уменьшить потребность в антикоагулянтах, особенно потому, что беременность сама по себе является протромботическим состоянием. В первую очередь следует попытаться контролировать ритм с помощью бета-блокатора.У гемодинамически нестабильного пациента или если мать и/или плод находятся в группе риска, электрическая кардиоверсия считается безопасной и предпочтительной по сравнению с химической кардиоверсией, поскольку она сводит к минимуму риск для плода; однако, несмотря на чрезвычайно низкую заболеваемость, во время процедуры необходимо проводить мониторинг плода для раннего выявления аритмии плода. (3,7,8) Амиодарон следует избегать при беременности, так как это может привести к гипотиреозу плода и ЗВУР. В некоторых случаях ее нельзя избежать, если аритмия опасна для жизни и не реагирует на другую медикаментозную терапию. (7,8)

    Для пациенток, которым целью является контроль ЧСС, бета-блокаторы (вне первого триместра), верапамил и дигоксин считаются относительно безопасными при беременности. У нас недостаточно опыта применения дилтиазема при беременности, чтобы гарантировать его безопасность, и его также связывают с аномалиями скелета и ЗВУР. (3) Пациенты, принимающие дигоксин, должны находиться под наблюдением на предмет токсичности, так как это связано с выкидышами и внутриутробной гибелью. Из-за увеличенного объема распределения уровни дигоксина часто снижаются, и пациентам требуются повышенные дозы препарата для поддержания уровней в пределах терапевтического диапазона.Это потенциально увеличивает риск токсичности дигоксина. (7,12)

    Пациентам с оценкой CHA2DS2VASC не менее 2 следует рассмотреть возможность назначения антикоагулянтов из-за повышенного риска тромбоэмболии. Варфарин оказывает тератогенное действие в первом триместре; однако его можно назначать со второго триместра до 1 месяца до ожидаемой даты родов. Подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина безопасны в первом триместре и в течение последнего месяца беременности.Было показано, что дабигатран небезопасен и фетотоксичен, и его не следует использовать в высоких дозах. Недостаточно исследований было проведено с другими новыми пероральными антикоагулянтами для оценки их безопасности при беременности, и поэтому их следует избегать. (7,9,13,14)

    Желудочковая аритмия

    Хотя желудочковая экстрасистолия часто встречается при беременности, желудочковая тахикардия (ЖТ) и фибрилляция встречаются редко. В структурно нормальном сердце мономорфная ЖТ, исходящая из выходного отдела правого желудочка, является наиболее распространенной.Это характеризуется наличием паттерна БЛНПГ и нижней оси на ЭКГ в 12 отведениях. Они очень редко прогрессируют до нестабильных ритмов и хорошо реагируют на бета-блокаторы. (3,7,8)

    Пациенты с ЖТ и известным структурным заболеванием сердца подвержены риску внезапной сердечной смерти и должны быть немедленно пролечены с помощью электрической кардиоверсии. Можно рассмотреть возможность внутривенного введения лигнокаина или амиодарона. Важно как можно скорее восстановить синусовый ритм даже у гемодинамически стабильных пациентов, чтобы предотвратить ишемию миокарда, ведущую к дегенерации сердечного ритма (7).

    Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы безопасны для использования во время беременности и должны имплантироваться всем пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти. В случае имплантации во время беременности следует принять меры предосторожности, чтобы ограничить воздействие рентгеноскопии на плод с использованием абдоминальных экранов. (7)

    Радиочастотная катетерная абляция

    Радиочастотная катетерная абляция с экранированием брюшной полости может быть рассмотрена у пациентов с лекарственной устойчивостью и очень симптоматическими пациентами.Важно свести к минимуму рентгеноскопическое воздействие на плод. При необходимости во время беременности это следует проводить во втором или третьем триместре. У пациенток детородного возраста, занимающихся планированием семьи, при наличии частых эпизодов симптоматических наджелудочковых тахикардий следует рассмотреть возможность проведения аблации до наступления беременности. (7,8)

    Брадиаритмии

    Брадиаритмии при беременности возникают редко, так как нормальная физиологическая реакция на беременность приводит к учащению сердечных сокращений.Во время родов проба Вальсальвы часто вызывает синусовую брадикардию. В редких случаях был описан гипотензивный синдром беременных в положении лежа, при котором матка может сдавливать венозный возврат через нижнюю полую вену Алехандра Миядзава 4 мая 2019 г., что приводит к парадоксальному замедлению синуса. Это хорошо реагирует на положение лежа на левом боку. (3,7,15)

    Врожденная полная блокада сердца у матери встречается редко и часто хорошо переносится с узким комплексом QRS.Имплантация постоянного кардиостимулятора может быть безопасно выполнена во время беременности с уменьшенным рентгеноскопическим воздействием на плод. (3,7,8)

    Заключение

    Аритмии часто встречаются во время беременности и часто поддаются консервативному лечению. Ведение этих пациентов такое же, как и у небеременных пациентов. Как правило, беременных можно безопасно лечить с помощью лекарств с небольшим риском для матери и плода. Для лечения СВТ в первую очередь следует попробовать вагусные маневры.В случае неудачи аденозин следует использовать с осторожностью в первом триместре, и он может быть полезен для выявления основного ритма и/или купирования аритмии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.