Узи молочных желез мастопатия: Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез

      УЗИ молочных желез – это безопасный, доступный и высокоинформативный метод исследования груди, использующийся как для профилактического осмотра, так и с целью выявления различных заболеваний молочных желез при наличии соответствующих жалоб.
Исследование позволяет оценить размеры, структуру тканей (преобладание железистого или жирового компонента), наличие патологических образований в молочной железе (кисты, опухоли) или в коже в области груди. Под контролем УЗИ также есть возможность взять пункцию из подозрительных образований для более точной диагностики. При обследовании груди проводится обязательный осмотр регионарных лимфатических узлов.
      УЗИ молочных желез не требует специальной предварительной подготовки. Для более объективной оценки состояния груди (выявления признаков мастопатии) рекомендуется проводить исследование на 4-8 дни от начала менструации. Однако, если Вас беспокоят боли, наличие пальпируемых образований в тканях молочной железы или в подмышечных областях, ультразвуковое исследование проводится в любой день цикла без снижения диагностической значимости данного обследования.

Если женщина принимает гормональные контрацептивы или уже находится в менопаузе – время проведения процедуры значения не имеет.
УЗИ молочных желёз во многих случаях является достойной альтернативой маммографии (рентгенологическому исследованию молочных желёз), потому что:

  • Не занимает много времени, при этом сразу же во время исследования вы получаете полную информацию о состоянии груди.
  • Как и маммография, не требует никакой предварительной подготовки.
  • Может проводиться так часто, как это необходимо.
  • Не имеет противопоказаний. В отличие от маммографии, УЗИ молочных желез можно делать и беременным, и кормящим женщинам.
  • В некоторых случаях обладает большей информативностью, чем маммография (при исследовании груди у молодых женщин, когда в молочной железе преобладает более плотная железистая ткань).
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
  • Наличие любых жалоб со стороны груди (болезненность, нагрубание, ощущение дискомфорта, выделения из сосков).
  • Видимые изменения формы, размеров, контуров, а также кожи груди, которых не наблюдалось ранее.
  • Обследование грудных желез у мужчин при наличии жалоб (ассиметрия грудных желез, наличие уплотнений и болезненных ощущений).
  • Диагностика состояния груди у беременных женщин, в период кормления, а также при планировании беременности.
  • Диагностика кист, опухолей и любых других доброкачественных или злокачественных новообразований, которые были выявлены самостоятельно, при осмотре врача или во время проведения других исследований (рентген органов грудной клетки, маммография).
  • Оценка состояния груди после травмы или во время воспалительного процесса (мастита).
  • Увеличение лимфатических узлов (подмышечных, над- и подключичных).
  • Оценка состояния силиконовых протезов после операции по увеличению груди.
  • Контроль за эффективностью лечения дисгормональных заболеваний молочных желез (диффузные формы мастопатии).
При выявлении патологических образований в молочных железах, после консультации онколога, в нашем госпитале проводится пункционная биопсия выявленного образования под контролем ультразвука с последующим цитологическим исследованием.

Какие заболевания выявляет УЗИ молочных желез

С помощью ультразвукового исследования врачи могут определить наличие различных заболеваний в разных органах тела. Касается это в полной мере и женской груди – нежного органа, нуждающегося в пристальном внимании своей обладательницы.

С помощью ультразвукового исследования врачи могут определить наличие различных заболеваний в разных органах тела. Касается это в полной мере и женской груди – нежного органа, нуждающегося в пристальном внимании своей обладательницы.

Какие же заболевания позволяет выявить УЗИ молочных желез? Эта процедура выявляет в железе очаги различной формы, плотности и характера, что дает основания для предположительного диагноза и назначения дополнительных исследований в случае необходимости.

Мастопатия

Это доброкачественное заболевание, к развитию которого приводят гормональные расстройства в женском организме. На УЗИ молочной железы мастопатия выглядит как множество мелких уплотнений, которые распространены по всей железе достаточно равномерно. Подозрение в мастопатии должны вызывать боли в груди, уплотнения, прозрачные выделения из сосков.

Чаще всего это воспалительного заболевание, развивающееся у кормящих матерей по причине застоя молока (лактостаза), но в некотором случае с ним сталкиваются и другие женщины. Симптомы – сильные боли в молочной железе, повышение температуры, припухлость и покраснение кожи.

УЗИ в данном случае позволяет определить воспалительный отек в молочной железе – повышенное содержание жидкости.

Абцесс

В случае абсцесса молочной железы в ткани груди скапливается гной. Это, как правило, происходит в следствие мастита, оставленного без лечения. Симптомы совпадают с симптомами мастита. УЗИ молочных желез позволяет выявить образование, как правило, круглое, заполненное жидкостью, с воспалительным отеком вокруг него.

Другие заболевания

Так же УЗИ позволяет выявить кисту молочной железы и наличие в ее тканях злокачественной опухоли, что является очень важными возможностями медицины, учитывая степень распространения рака груди у женщин.

Томографический центр «Аперто диагностик» напоминает о необходимости регулярно посещать врача и пользоваться для УЗИ современным и безопасным оборудованием.

УЗИ молочных желез | Здравница

Ультразвуковое исследование молочных желез является прекрасным союзником маммографии, которое позволяет врачу выявить наличие некоторых заболеваний, сопровождающихся появлением уплотнений и других образований в ткани молочных желез. УЗИ молочных желез это совершенно безопасный и безболезненный методы диагностики.
Структура молочных желез подвержена изменениям, связанным с гормональным фоном, меняющимся в течение менструального цикла. В связи с этим УЗИ молочных желез рекомендуется осуществлять в первой половине менструального цикла.
УЗИ молочных желез — это наиболее эффективный способ диагностики, который позволяет предотвратить многие заболевания груди. Каждая женщина должна осознавать, что здоровье находится в ее руках. Так, посещение маммолога должно быть обязательным ежегодным ритуалом, начиная с 17 лет.
Женщины после сорока обязаны обращаться к специалисту и делать УЗИ-диагностику молочных желез не реже, чем два раза в год. К группе риска относятся нерожавшие женщины, а также те, которые обрели счастье материнства после 35 лет. Также УЗИ (молочные железы) просто необходимо постоянно делать тем женщинам, родственники которых имеют онкологические заболевания.

Показатели для исследования молочных желез:
• боли в молочных железах;
• выделения из сосков;
• обнаружение уплотнений в молочных железах.

Основные заболевания молочных желез:
1. Мастопатия — это гормональное состояние, связанное с изменениями в яичниках, щитовидной железе, надпочечниках. При маммографии выявляется в виде аденоза, когда все дольки железы отечны, плотность ткани повышена, или склерозирующего аденоза с наличием групп кальцинатов, требует дифференциальной диагностики с раком. Аденоз может быть связан с гиперпластическим процессом в яичниках, гиперфункции щитовидной железы. Фиброзно – кистозная мастопатия с преобладанием фиброза может обуславливаться повышенным количеством андрогенов. При УЗИ больше данных возможно получить при аденозе, процессе, протекающем с преобладанием пролиферативного компонента.

2. Кисты – полости, заполненные жидкостью, от небольших до 3-4 мм до гигантских. Они достаточно хорошо выявляются на маммограммах, особенно, если плотность окружающей ткани не высока и практически в 100% визуализируются при УЗИ. Дополнительными исследованиями при кистах являются пункция с цитологическим исследованием содержимого, дополненная пневмокистографией для исключения внутрикистозных образований. Любая внутрикистозная патология рассматривается как облигатный рак и подлежит хирургическому лечению.
3. Фиброаденомы составляют 18% всех узловых образований молочных желёз. Они считаются самой доброкачественной опухолью, однако возможна их молигнизация. Дифференциально-диагностические признаки фиброаденомы, как при маммографии, так и при УЗИ не являются достоверными и требуют гистологического подтверждения, но и этот критерий не даёт 100% диагностики, и многие исследователи считают наличие аденомы показанием к оперативному лечению. Следует выделять листовидную аденому – быстрорастущую опухоль с возможным переходом в рак. Листовидная аденома – абсолютное показание для оперативного лечения. При множественных фиброаденомах их удаляют штучно или производят подкожную мастэктомию.
4. Рак молочной железы занимает одно из первых мест среди причин смертности женщин. В то же время диагностика начальных, так называемых не пальпируемых опухолей является залогом спешного лечения с полным сохранением здоровья женщин.
Факторами риска возникновения рака молочной железы являются:
• генетическая предрасположенность, обусловленная мутацией в17-ой паре хромосом, которая передаётся по материнской линии;
• возраст – чем старше женщина, тем больше возможность реализации длительно текущего процесса;
• гормональный фактор;
• раннее наступление менструации;
• поздний климакс;
• отсутствие или поздние первые роды;
• отсутствие половой жизни;
• отсутствие послеродовой лактации;
Внутрипротоковая папиллома занимает первое место по возможности перехода в рак, за ней следуют в порядке убывания киста, мастопатия, фиброаденома.

Ответить

Узловая мастопатия: виды, диагностика и лечение

Фиброаденома

Фиброаденома – доброкачественная дисгормональная опухоль молочной железы, которая проявляется наличием узлового образования и, как правило, наблюдается у молодых женщин 20-35 лет.

Фиброаденома представляет собой опухоль с чёткими контурами шаровидной формы размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, консистенция варьирует от плотной до эластичной, безболезненна при прощупывании, поверхность гладкая или крупнобугристая, подвижна при смещении. У 10% пациенток опухоли множественные.

Фиброаденома, как правило, не озлокачествляется но листовидная (филлоидная) фиброаденома склонна к озлокачествлению (в 10% случаев).  Листовидная фиброаденома характеризуется быстрым ростом и может достигать больших размеров, по форме напоминает лист.

Диагностика фиброаденомы включает пальпацию (прощупывание), маммографию, УЗИ молочных желез.

Фиброаденома на маммограмме и УЗИ молочных желез выглядит как округлое, овальное образование с чётким контуром, может содержать кальцинаты.

Лечение обычно хирургическое.

В зависимости от размера опухоли выполняется энуклеация опухоли, либо секторальная резекция молочной железы, когда вместе с опухолью иссекается и часть молочной железы.

Возможно динамическое наблюдение у пациенток молодого возраста с регулярным ультразвуковым контролем размера опухоли.

Внутрипротоковая папиллома 

Внутрипротоковая папиллома – доброкачественная опухоль, характеризующаяся разрастанием эпителия внутри расширенного выводного протока молочной железы. Локализуется в крупном протоке под соском или под ареолой. Наблюдается у женщин разных возрастных групп от начала полового созревания до менопаузы, наиболее часто после 40 лет. Проявляется прозрачными, коричнево-зелёными или кровянистыми выделениями из соска. Размеры опухоли составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Как правило, развивается на фоне фиброзно-кистозной мастопатии: при мастопатии протоки расширены – там и образуются папилломы.

Диагностика внутрипротоковой папилломы проводится с помощью пальпации (прощупывания) молочной железы, маммографии, УЗИ молочных желез, цитологического исследования выделений из соска, дуктографии.

При пальпации (прощупывании) определяется округлое болезненное уплотнение за ареолой. При надавливании на соске могут быть прозрачные и/или кровянистые выделения.

Важный этап в диагностике – цитологический анализ выделений из соска

Маммография и УЗИ часто не позволяют установить диагноз, поскольку визуализация протоков затруднена. Их диагностическая ценность заключается в исключении других заболеваний и опухолей молочной железы.

Дуктография – наиболее информативный метод диагностики. Это рентгенологическое исследование молочной железы с введением контрастного вещества в молочные протоки, позволяет обнаружить протоковые образования любого размера. Дуктографию выполняют независимо от возраста всем пациенткам при наличии выделений из сосков.

Лечение внутрипротокой папилломы только оперативное: как правило, секторальная резекция молочной железы.

Киста молочной железы



Киста молочной железы – доброкачественное заболевание, представляет собой расширенный выводной проток, наполненный жидкостью, размерами от нескольких миллиметров до сантиметров. Киста молочной железы имеет округлую или овальную форму с гладкой поверхностью.

Клинически протекает бессимптомно, может проявляться болью накануне менструации. Крайне редко наблюдается озлокачествление кист молочных желез.

Для диагностики кист молочных желез применяется пальпация (прощупывание), маммография, УЗИ молочных желез.

Лечение зависит от размера кисты: консервативное лечение проводится при небольших размерах или при множественных кистах – гормональная терапия. При больших размерах кисты выполняется пункция и эвакуация содержимого кисты.

Маммолог медицинского центра Институт Здоровье

Сегодня, на самые частые вопросы в области мамммологии отвечает врач онколог- маммолог с 10-ти летним стажем Тазина Юлия Андреевна. Узнать стоимость на прием специалиста и записаться на приём можно в разделе Маммология

Выделения из сосков (Обнаружила у себя белые и зеленые выделения из сосков при надавливание)


Прийти на обследование к маммологу и провести УЗИ молочных желез.

Грудь после удаления опухоли (обязательно ли нужна пластика или есть какие-нибудь другие методы восстановления)

В зависимости от того что понимают под словом пластика. После удаления злокачественного образования есть несколько методов формирования новой молочной железы:

Трансдермальные трансплантаты: методика формирования новой груди с помощью дорсальных мышц спины или живота.

Имплантаты – эспандеры. Этот метод используется если во время операции сохраняют кожу и ореолы молочной железы, что возможно не при всех размерах опухолях. Иногда во время операции затрагивается и кожа, когда в коже тоже присутствуют злокачественные клетки, тогда кожу тоже приходится удалять.

Чувство прилива молока к груди

Можно прийти к маммологу, можно прийти к эндокринологу. Чаще всего эти ощущения связаны с повышением пролактина.

Уплотнения в груди (появилось уплотнение, болит при нажиме)

Необходимо прийти на прием. Чаще всего это доброкачественные изменения, в основном дисгормональные. При выявлении уплотнений или образований при самостоятельном осмотре, в любом случае, необходимо прийти на прием к маммологу и сделать УЗИ молочных желез

Лечение кисты груди

Выбор метода лечения кисты зависит ее от размера:

Мелкие кисты до 1-1,5 см мы наблюдаем, лечим фитопрепаратами.

Кисты более 1,5 см – обязательно проведение лечебно-диагностической процедуры – пункции (даже в случае наличия простой кисты).

Простые кисты – это образования, без внутрикистозных папиллярных разрастаний. Такую кисту пунктируем до полного опустошения, до полного слипания стенок. Выкаченную жидкость отправляем на цитологическое лабораторное обследование.

Большие ареолы (как операция по уменьшению может повлиять на развитие рака, кормление грудью и т.д.)

Пластические операции не влияют на развитие рака.

Кормление грудью: Перед операцией обсудите с хирургом перспективу кормления грудью, хирург подберет технику и манипуляции, производимые в ходе операции, подходящие для сохранения возможности грудного вскармливания. Во время операции не должны нарушить протоковую систему, чаще всего для этого сечение делают по окантовке – по краю ареолы.

Мало молока при лактации (как повысить)

Больше кормить, количество молока в большей степени зависит от частоты прикладывания малыша к груди.

Доброкачественная диффузно фиброзно-кистозная мастопатия.

Если диагноз уже поставлен: Мелкие кисты наблюдаются и лечат. Кисты иногда бывают бессимптомны. Мелкая киста может быть одноразовым нарушением гормонального фона, который потом приходит в норму. Но наблюдение врача – обязательно.

Можно ли проводить УЗИ во время ГВ в профилактических целях или лучше дождаться завершения кормления?

Узи проводить можно, но необходимости, чаще всего, нет. Если до беременности наблюдались с кистозными изменениями, с фиброаденомами, то рекомендуется провести УЗИ на начальных сроках беременности и перед родами. Если же на УЗИ не было выявлено изменений, то следующее УЗИ проводится по завершению грудного вскармливания, через 3-4 месяца.

Узи проводится до 35 лет. Маммографию после 40.

С 35 до 50 лет лучше комбинировать. Все зависит от структуры молочной железы. Более плотная и железистая структура у молодых женщин подразумевает проведение УЗИ, но все в жизни очень индивидуально, бывает и ранняя жировая инволюция, тогда и показано проведение маммографии.

Когда лучше и правильнее проходить обследование у маммолога: до, во время или после менструации?

С 5 по 12 день цикла. Но, если вы в ходе самостоятельного осмотра обнаружили какие-либо выраженные уплотнения, образования, то можно приходить в любой день цикла. Чем раньше, тем лучше.

УЗИ молочной железы дает 100% результат или может не определить наличие мастопатии?

100%

Чем отличаются исследования: маммография и УЗИ, возможно обойтись только одним исследованием?

В зависимости от возраста.

Маммография – это рентгеновский метод исследования молочных желез. Это золотой стандарт в маммологии. Данный метод очень хорошо применяется женщин старше 45 лет с жировой инволюцией, т.е. когда железистая ткань уже не так ярко выражена.

С 35 до 50 лучше комбинировать. Все зависит от структуры молочной железы. Часто у более молодых девушек маммография используется как дополнение к УЗИ.

Какая разница между мастопатией и фиброаденомой?

Фиброаденома – это тканевое образование, объёмное.

Мастопатия – это сборное название всех доброкачественных дисплазий молочных желез. Кистозные изменения, расширение протоков (так называемая дуктэктазия), гиперплазия железистой ткани и т.д.

Можно ли при мастопатии кормить ребенка грудью? Если да, то не отразится ли это на ребенке?

В период грудного вскармливания диагноз мастопатия не ставят. Если ставили до, то обязательно кормить. Потому что беременность, роды, грудное вскармливание – это нормальная функция молочной железы. Длительное кормление вашего малыша приводит к здоровью молочной железы в дальнейшем.

Можно ли посещать солярий при мастопатии и на сколько это вредно!

Не рекомендую злоупотреблять. Если есть боли в молочной железе, ярко выраженные кисты, тогда лучше избегать солярий. При легкой степени мастопатии, когда за 5-7 дней до менструации обычно набухает грудь и появляются боли, лучше ограничить посещение солярия, бани и т.д. именно в эти дни.

Можно ли увеличить грудь с помощью кремов которые рекламируют? И вообще можно ли увеличить грудь без операции?

нет

При каких симптомах нужно срочно обращаться к врачу

Если никогда не обследовались, то любой симптом, даже внезапное появление болей необходимо обследовать. Если вы постоянно самостоятельно осматриваете свои молочные железы, знаете их строение и вдруг что-то обнаруживаете (уплотнения, новообразования) нужно обязательно прийти на прием к врачу онкологу-маммологу.

УЗИ Молочных желёз

Нормальная анатомия молочной железы женщины

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Паренхиматозный компонент молочной железы представлен протоками а ацинусами молочных желез. Стромальный компонент является поддержкой молочной железы, т.е. ее соединительной тканью, которая связывает собственно паренхиму молочной железы с жировой тканью. Количество и распространенность структурных компонентов молочной железы строго индивидуально, зависит от возраста женщины и ее гормонального статуса.

Паренхиматозный компонент молочной железы состоит из 15-25 долей, которые имеют собственные протоки (млечные хода), впадающие в общее пространство под соском. Такое пространство называется «млечный синус». Каждый млечный проток последовательно разделяется на сегментарный, субсегментарный и терминальный. Терминальные протоки впадают в ацинус молочной железы.

Ткань молочной железы имеет три уровня. Первый, самый поверхностный, подкожный слой, состоит из жира, упорядоченного в дольки, ограниченного фиброзными перегородками связками Купера. Связки Купера соедияют поверхностный слой со средним. Средний слой собственно молочная железа, маммарный слой представлен паринхиматозным компонентом. Самый глубокий, ретромаммарный слой, производное жировых долек, спереди ограничен глубокой маммарной фасцией, позади грудной фасцией.

Особенности молочной железы, связанные с менструальным циклом

Грудь гормонально-чувствительный орган репродуктивный системы женщины. При нормальном овуляторном менструальном цикле изменения, происходящие в молочной железе, состоят в следующем. В первую, фолликулярную фазу цикла (7-14 дни) происходят минимальные структутрные изменения. Протоки желез переживают фазу пролиферации развития желез, альвеолы закрыты, клеточная строма плотная. В лютеиновую фазу цикла (16-20 дни) пролиферация желез заканчивается, происходит расширение желез, вызванное отеком и гиперемией альвеол. В норме при УЗИ молочной железы циклические изменения заметны слабо.

Особенности молочной железы, связанные с беременностью и кормлением грудью

При гормональных изменениях, связанных с беременностью и лактацией, происходит бурное развитие паренхимы, а именно протоков и ацинусов молочной железы. За счет этого грудь увеличивается в размерах, часто становится более чувствительной. Это сопровождается регрессом междольковой стромы, жировые дольки подкожной и ретромаммарной зоны уменьшаются. Только во время кормления грудью происходит полный цикл развития всех структур молочной железы, что имеет крайнюю важность в профилактике рака груди. Но в это время молочная железа особенно уязвима к внешним факторам. Поэтому, во время кормления грудью, особенно на этапах становления лактации, очень важно минимальное внешнее воздействие. Сцеживание должно по возможности проводиться самой кормящей мамой с помощью молокоотсоса. Расщеживание «чужими руками» с «крокодильими слезами» кормящей оказывает глубокую травматизацию груди, сводит на нет ценность грудного вскармливания в профилактике рака молочной железы, и даже наоборот, повышает риск развития рака груди в перспективе.

Особенности строения молочной железы в менопаузе

После прекращения циклических изменений в репродуктивной системе и при прогрессирующей гормональной депресси, паренхиматозный компонент молочной железы постепенно атрофируется, жировая ткань замещает железистую, грудь теряет свою эластичность и форму.

УЗИ молочных желез в норме

Самая поверхностная структура, различимая при УЗИ молочных желез, – кожа. Кожа при узи молочных желез выглядит как эхогенная равномерная зона, толщиной 2 мм, в области ареолы кожа незначительно толще. Фиброзно-кистозная болезнь (фиброзно-кистозная мастопатия)Жировые дольки в подкожной и ретромаммарной зонах при узи молочных желез выглядят низкоэхогенными структурами, пронизанные эхогенными линиями и пунктирными локусами. Жировые дольки имеют многогранную или элиптоидную форму. Ткань, представляющая маммарную зону, состоит из тесно связанных паринхиматозных структур и соединительной ткани. В общем, эта зона на УЗИ молочных желез является гиперэхогенной с небольшими участками гипоэхогенной жировой ткани. На узи молочных желез у лактирующих женщин маммарная зона среднеэхогенна стакими же включениями жира низкой эхогенности. Гипоэхогенные линейные ветвящиеся структуры при узи молочных желез на фоне гиперэхогенной маммарной зоны протоки. Ширина протоков в норме на узи молочных желез от 1 до 2 мм, они не имеют расширений, к периерии молочной железы могут равномерно суживаться. Исключением являются молочные синусы, которые расширяются непосредственно в позадисосковом регионе.

Ненормальная картина при УЗИ молочных желез наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных образований молочной железы.

Доброкачественные образования при УЗИ молочных желез

Доброкачественные образования молочной железы подразделются на кистозные и солидные.

Кисты молочночной железы бывают:

  • Простые.
  • Сложные.
  • Комбинированные

Часто кисты являются компонентом фиброзно-кистозной мастопатии (дисплазии) молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия наиболее выявляемое состояние при УЗИ молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Поводом для обращения на УЗИ молочных желез чаще всего является болевой синдром. При мастопатии характерным признаком УЗИ молочных желез является уплотнение соединительной ткани, умеренное расширение протоков молочных желез, наличие мелких кист. Эти проявления у каждой женщины абсолютно индивидуальны.

Солидные доброкачественные образования при УЗИ молочных желез:

  • Фиброаденома молочной железы доброкачественная опухоль молочной железы.
  • Галактоцеле образование, связанное с накоплением секрета протоков молочной железы.
  • Абсцесс молочной железы образование гнойно-воспалительного происхождения. И т.д.

Злокачественные образования молочных желез (рак молочной железы на УЗИ)

  • Внутрипротоковая карцинома молочной железы
  • Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
  • Другие виды карциномы молочной железы (медуллярная, тубулярная и т.д.)
  • Цистосаркома молочной железы
  • Лимфома молочной железы
  • Хлорома молочной железы
  • Саркома молочной железы

Когда делать УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять, придерживаясь определенных дней менструального цикла, если женщина не применяет гормональные контрацептивы и не находится в периоде менопаузы.Киста молочной железы

Дни цикла для УЗИ молочных желез с 8 по 14 являются наиболее предпочтительными. Если женщина уже не имеет менструаций, либо она применяет гормональную контрацепцию любого вида день цикла для проведения УЗИ молочных желез не имеет значения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ молочных желез:
  • Боли в молочной железе, связанные или не связанные с менструальным циклом.
  • Травма молочной железы.
  • Изменение окраски, плотности, вида кожи груди, появление втянутых мест на молочной железе, в том числе, при втяжении соска.
  • При обнаружении уплотнения или уплотнений при самостоятельном осмотре молочных желез.
  • Увеличение одной или обеих молочных желез.
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Генетическая предрасположенность к доброкачественным или злокачественным образованиям молочных желез.
  • Выявление патологии по гинекологии, например при проведении УЗИ матки, УЗИ яичников (трансвагинальное УЗИ), при наличии дисплазии шейки матки, эрозии шейки матки. Это связано с тем, что репродуктивные женские органы (матка, придатки) в своей работе, так же, как и молочные железы высоко чувствительны к гормональным изменениям и совметсно могут демонстрировать это наглядно в виде комбинированной патологии этих органов.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Специальнаяподготовка не требуется. Профилактический осмотр молочных желез проводят в первую фазу цикла. При обнаружении тревожных симптомов, перечисленных выше, УЗИ молочных желез проводится в ближайшее время.

УЗИ молочных желез рекомендуется делать всем без исключения женщинам 1 раз в год в качестве профилактического скрининга. Узи молочных желез абсолютно безопастный и информативный вид диагностики состояния молочной железы и исключения риска рака молочной железы. Возрастные рамки применения именно УЗИ молочной железы для исключения рака молочной железы перестали быть ограничены 35 годами женщины с появлением высокоразрешающей аппаратуры с эффектом эластографии и чувствительного дуплексного сканирования сосудов. Эластография позволяет проводить дифференциальную диагностику образований по их плотности и смещаемости у женщин любого возраста. В нашей клинике установлен современный ультразвуковой сканнер с эластографией, позволяющий провести УЗИ диагностику молочных желез максимально информативно и качественно.

Мастопатия молочных желез: симптомы и обследование

Мастопатия молочных желез — одно из распространенных заболеваний женской груди. Около 60% женщин репродуктивного возраста в мире подвержены ее проявлениям — разрастанию соединительных тканей молочных желез по причине нарушения гормонального фона.

Чаще всего это фиброзно—кистозное заболевание проявляется у женщин 25-45 лет. И, хотя этот тип изменения молочных желез доброкачествен, больные мастопатией женщины относятся к группе риска возникновения рака груди. Дело в том, что доброкачественные образования и рак молочных желез имеют схожие патогенетические механизмы и факторы риска. Поэтому наличие таких образований увеличивает вероятность возникновения на их фоне рака груди в 3—5 раз, а в случаях с узловой мастопатией она может увеличиться и до 30—40 раз.

Симптомы мастопатии молочных  желез

Неравномерное разрастание тканей груди приводит к появлению уплотнений, полостей и неоднородности структуры органа. Такие изменения могут сопровождаться отеками, воспалениями лимфоузлов, болезненными ощущениями и выделениями из груди. Хотя порой такие изменения могут вовсе не беспокоить женщину.

Симптомы развития патологии зависят от формы ее протекания. Маммологи выделяют диффузную и узловую мастопатию. Диффузная форма заболевания сопровождается изменениями во всем органе и следующими симптомами:

  • болезненные ощущения в дни перед менструацией;
  • огрубение и отечность молочных желез;
  • наличие в груди уплотнений и полостей;
  • выделения из соска прозрачной или белой жидкости.

При узловой мастопатии в груди образуются уплотнения и кисты с четкими границами округлой или овальной формы. Болевые ощущения носят постоянный характер, а выделения могут быть зеленого, коричневого или даже красного цвета.

Причины мастопатии молочных желез

Мастопатия молочных желез часто появляется в результате гормональных нарушений или сбоя работы органов женского организма. Хотя причины проявления данной патологии продолжают изучать, факторы, увеличивающие риск ее возникновения установлены:

  • наследственность по женской линии;
  • нарушения нервной, гормональной и эндокринной системы;
  • длительное или хроническое состояние стресса;
  • избыточный вес и вредные привычки;
  • неблагоприятная окружающая среда и неправильное питание;
  • неоднократное прерывание беременности;
  • половые инфекции и сбои менструального цикла;
  • отсутствие регулярной половой жизни и деторождения до 30 лет;
  • патологии внутренних органов, травмы груди и так далее.

 

Диагностика и профилактика

По статистике у 15% женщин с мастопатией, заболевание не сопровождается болевыми ощущениями. Причина этого — разный уровень болевого порога и чувствительности. Поэтому для выявления мастопатии и других заболеваний молочных желез на ранней стадии и их успешного лечения считается регулярное обследование.

Необходимым минимумом обследования груди современной женщины является ежемесячное самообследование и инструментальное обследование раз в году: осмотр маммолога и УЗИ молочных желез до 35 лет, а после — маммография с томосинтезом.

Пройти обследование на маммографе с функцией томосинтеза и низким уровнем компрессии молочных желёз можно в Медицинском центре “Саико”.

Для записи на прием или получения консультации администратора позвоните по телефону 8(4212) 55-65-20, либо оставить заявку на сайте.

 

Летучие органические метаболиты идентифицируют пациентов с раком молочной железы, цикломастопатией и фибромой молочной железы

  • Benson, J. R. & Jatoi, I. Глобальное бремя рака молочной железы. Онкол будущего. 8, 697–702 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Осада, л. Р., Найшадхам, Д. и Джемал, А. Статистика рака, 2012. Калифорния. Рак Дж. Клин. 62, 10–29 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Табар, Л., Витак, Б. и Чен, Х. Х. Суд над двумя округами Швеции двадцать лет спустя. Обновленные результаты смертности и новые данные долгосрочного наблюдения. Радиол Клин. Север Ам. 38, 625–651 (2000).

    Артикул Google ученый

  • Нистрем Л., Рутквист Л. Э. и Уолл С. Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии: обзор шведских рандомизированных исследований. Ланцет. 341, 973–978 (1993).

    Артикул Google ученый

  • Хамфри, Л.Л., Хельфанд, М. и Чан, Б.К. Скрининг рака молочной железы: сводка данных для Целевой группы профилактических служб США. Анна. Интерн Мед. 137, 347–360 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Tabár, L., Fagerberg, C.J. & Gad, A. Снижение смертности от рака молочной железы после массового скрининга с помощью маммографии. Рандомизированное исследование Рабочей группы по скринингу рака молочной железы Шведского национального совета здравоохранения и социального обеспечения.Ланцет. 1, 829–32 (1985).

    Артикул Google ученый

  • Нистром, Л., Андерсон, И. и Бьюрстам, Н. Долгосрочные эффекты маммографического скрининга: обновленный обзор шведских рандомизированных исследований. Lanct. 359, 909–919 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Пизано, Э. Д. и др. Группа исследователей по скринингу цифровых маммографических изображений (DMIST).Диагностическая эффективность цифровой и пленочной маммографии для скрининга рака молочной железы. Н. англ. Дж. Мед. 353, 1773–1783 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Zonderland, HM, Coerkamp, ​​E.G., Hermans, J., Vijver, MJ & Voorthuisen, A.E. Диагностика рака молочной железы: вклад УЗИ в качестве дополнения к маммографии. Радиология. 213 413–422 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Скаане, П.Дополнительное значение УЗИ к маммографии в диагностике рака молочной железы. Перспективное исследование. Акта. Радиол. 40, 486–490 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Nemec, C. F., Listinsky, J. & Rim, A. Как мы должны проводить скрининг на рак молочной железы? Маммография, УЗИ, МРТ. Клив. клин. Дж. Мед. 12, 897–904 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Акадзава К.и другие. Предоперационная оценка степени остаточной опухоли с помощью трехмерной магнитно-резонансной томографии у больных раком молочной железы, получавших неоадъювантную химиотерапию. Грудь Дж. 12, 130–137 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Blair, S. et al. Эффективность МРТ молочной железы в прогнозировании терапии сохранения молочной железы. Дж. Сур. Онкол. 94, 220–225 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Сонг, Г.и другие. Количественный анализ летучих органических соединений в выдыхаемом воздухе больных раком легких. Рак легких. 67, 227–231 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Peng, G. et al. Обнаружение рака легких, молочной железы, колоректального рака и простаты по выдыхаемому воздуху с использованием единого массива наносенсоров. бр. Дж. Рак. 103, 542–551 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Поли Д.и другие. Определение альдегидов в выдыхаемом воздухе больных раком легкого методом дериватизации на волокне SPME-GC/MS. J. Хроматогр B. Аналит. Технол. Биомедицинские науки о жизни. 878, 2643–2651 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Phillips, M. et al. Летучие биомаркеры в дыхании женщин с раком молочной железы. J Дыхание Res. 4, 026003 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Паттерсон, С.Г. и др. Анализ дыхания с помощью масс-спектрометрии: новый инструмент для обнаружения рака молочной железы? Являюсь. Surg. 77, 747–751 (2011).

    ПабМед Google ученый

  • Шустер Г. и др. Классификация предшественников рака молочной железы по выдыхаемому воздуху. Грудь. 126, 791–796 (2011).

    Google ученый

  • Phillips, M. Летучие маркеры рака молочной железы в дыхании. Грудь Дж.9, 184–191 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Нипкенс, К. М., Феррейра, К., Лепаж, Г. и Рой, К. С. Дыхательный тест на углеводороды в исследовании перекисного окисления липидов: принципы и практика. клин. Вкладывать деньги. Мед. 15, 163–186 (1992).

    КАС пабмед Google ученый

  • Бараш О. и др. Классификация гистологии рака легкого с помощью сенсоров наночастиц золота.Наномедицина. 8, 580–589 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Chen, X. et al. Исследование летучих органических соединений, выдыхаемых клетками рака легких in vitro, для диагностики дыхания. Рак. 110, 835–844 (2007).

    КАС Статья Google ученый

  • Найт, Дж. А. Свободные радикалы: их история и текущее состояние при старении и болезнях. Анна.клин. лаборатория науч. 28, 331–346 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Phillips, M. et al. Летучие биомаркеры в дыхании женщин с раком молочной железы. Дж. Дыхание Рез. 4, 026003 (2010).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Субраманиан А., Салхаб М. и Мокбель К. Ферменты, продуцирующие эстроген, и канцерогенез молочной железы: обзор. Рак молочной железы Res.Обращаться. 111, 191–202 (2008).

    КАС Статья Google ученый

  • Ричардс Дж. А., Буревестник Т. А. и Брюггемейер Р. В. Сигнальные пути, регулирующие ароматазу и циклооксигеназы в нормальных и злокачественных клетках молочной железы. Дж. Стероид Биохим. Мол. биол. 80, 203–212 (2002).

    КАС Статья Google ученый

  • Чен, С. Ароматаза и рак молочной железы.Фронт биосай. 3, 922–933 (1998).

    Артикул Google ученый

  • Арун Б. и Госс П. Роль ингибирования ЦОГ-2 в лечении и профилактике рака молочной железы. Семин. Онкол. 31, 22–29 (2004).

    КАС Google ученый

  • Йонген В. Х., Холлема Х., Зи А. Г. и Хайнеман М. Дж. Ароматаза в контексте рака молочной железы и эндометрия. Обзор.Минерва Эндокринол. 31, 47–60 (2006).

    КАС пабмед Google ученый

  • Hannemann, F., Bichet, A., Ewen, K.M. & Bernhardt, R. Системы цитохрома P450 — биологические вариации цепей переноса электронов Biochim. Биофиз. Акта. 1770, 330–344 (2007).

    КАС Статья Google ученый

  • Kneepkens, C.M., Lepage, G. & Roy, C.C. Потенциал углеводородного дыхательного теста как меры перекисного окисления липидов Free Radic.биол. Мед. 17, 127–160 (1994).

    КАС Google ученый

  • Spink, D.C. et al. Влияние 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина на метаболизм эстрогенов в клетках рака молочной железы MCF-7: свидетельство индукции новой 17-бета-эстрадиол-4-гидроксилазы. Дж. Стероид Биохим. Мол. биол. 51, 251–258 (1994).

    КАС Статья Google ученый

  • Лиер, Дж.Г. и Риччи, М.Дж. 4-гидроксилирование эстрогенов как маркер опухолей молочной железы человека. проц. Натл. акад. США 93, 3294–3296 (1996).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Phillips, M. et al. Гунавардена Р. Влияние возраста на контур метилированного алкана в дыхании, проявление новых маркеров окислительного стресса. Дж. Лаб Клин. Мед. 136, 243–249 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Биркен Т., Шуберт, Дж., Микиш, В. и Нолдж-Шомбург, Г. Новый метод отбора проб альвеолярного дыхания с визуальным контролем CO2. Технол. Здравоохранение. 14, 499–506 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Miekisch, W. et al. Влияние процедур отбора проб на результаты анализа дыхания. Дж. Дыхание Рез. 2, 026007 (2008).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Байтаревич А.и другие. Неинвазивная диагностика рака легких по анализу выдыхаемого воздуха. БМК. Рак. 9, 348 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Лин, Х. М., Эдмундс, С. И., Хелсби, Н. А., Фергюсон, Л. Р. и Роуэн, Д. Д. Нецелевой анализ метаболитов в моче мышиной модели болезни Крона. Дж. Протеом Рез. 8, 2045–2057 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Гао, Х.и другие. Метаболитный анализ фекальной воды человека методом газовой хроматографии/масс-спектрометрии с дериватизацией этилхлорформиатом. Анальный. Биохим. 393, 163–175 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • УЗИ молочной железы | Ключ радиологии




  • Сонограмма сокращения



    CA CACILLOMA

    CC CARANiOCAUDAL

    DCIS DCIS CranioCaudal

    DCIS DCIS FIBROCINOMA INTU

    FCC Fibrocystic Mize

    IDC Invisisive Ductal Carcinoma

    MLO MIDIAL LACKIQUE

    SA         Субареолярный

    TDLU   Концевой дуктолобулярный блок



    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА



    Антирадиальный .Находится под углом 90 градусов к радиальной плоскости.

    Доброкачественная . Относится к состоянию, опухоли или росту, которые НЕ являются злокачественными; он не распространяется на другие части тела и не проникает в близлежащие ткани. Доброкачественные опухоли обычно растут медленно.

    DCIS . Протоковая карцинома in situ, или DCIS, является наиболее распространенным видом неинвазивного рака молочной железы. Это протоковый , потому что рак ограничен молочными протоками.

    Фиброаденома . Доброкачественная опухоль, представляющая собой гиперпластический или пролиферативный процесс в одном терминальном отделе протока.

    Фиброзно-кистозные изменения . Распространенные доброкачественные изменения тканей молочной железы. Раньше использовался термин «фиброзно-кистозная болезнь»; поскольку это вводит в заблуждение, многие поставщики предпочитают термин «фиброзно-кистозные изменения». Состояние настолько часто встречается в нормальной груди, что считается нормальным вариантом. Другие связанные термины включают «дисплазию молочной железы», «доброкачественное заболевание молочной железы» и «диффузную кистозную мастопатию».

    Фремитус . Трепет грудной клетки.Ткани, окружающие поражение, будут вибрировать и заполняться эхом, в то время как само поражение будет лишено энергетического допплеровского сигнала.

    Инвазивный . Инвазивная протоковая карцинома (IDC) составляет примерно 80% всех случаев рака молочной железы. Инвазивный означает, что он «вторгся» или распространился на окружающие ткани.

    Радиальный . Плоскость сканирования движется в том же направлении, что и воздуховоды, подобно спицам на велосипедном колесе.

    ТДЛУ .Терминальная протоковая дольковая единица, терминальная протоковая дольковая единица. Функциональная единица молочной железы.


    УЗИ молочных желез является ценным инструментом диагностики заболеваний молочных желез. Чаще всего он используется в качестве диагностической, а не скрининговой процедуры. Он нацелен на конкретные клинические или фокальные маммографические данные у большинства пациентов. УЗИ молочных желез следует проводить при пальпируемых образованиях, когда маммограмма в области уплотнения отрицательна или неспецифична.

    Кроме того, следует помнить, что УЗИ молочных желез в значительной степени зависит от оператора, поэтому необходимо пройти соответствующее обучение и использовать соответствующее оборудование.


    ВНЕШНИЙ ВИД НА СОНОГРАФИИ



    На УЗИ кожа гиперэхогенная, ее толщина составляет около 2 мм. Подкожный жир виден впереди премаммарной фасции. Связки Купера можно увидеть в виде гиперэхогенных тяжей, проходящих через подкожно-жировую клетчатку. Зона молочной железы — это место, где находится большинство раковых опухолей молочной железы, обнаруживаемых с помощью ультразвука. Кзади от молочной зоны находится ретромаммарная фасция и жир. Наиболее задними структурами являются грудная мышца, а затем легкое (рис.28-1).

    Рисунок 28-1 . Слои ткани молочной железы визуализируются с помощью УЗИ. (Адаптировано из Stavros AT . УЗИ груди. Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins; 2004, с разрешения.) простирается от подмышечной впадины до паха. Большая часть гребня закручивается, оставляя верхнюю часть, которая остается для формирования зачатка груди.При нарушении инволюции на каком-либо участке этой «молочной линии» может образоваться добавочная ткань молочной железы. Наиболее распространенными участками добавочной ткани молочной железы являются непосредственно под грудью и в подмышечной впадине. К рождению зачаток груди развил сеть мелких ветвящихся протоков. В период полового созревания протоки удлиняются и пролиферируют, формируются зрелые дольки. В течение следующих нескольких лет процесс продолжается с разрастанием соединительной ткани и отложением жира. С наступлением менархе начинаются нормальные циклические изменения молочных желез, стимулируемые эстрогенами и прогестероном.Эти изменения характеризуются предменструальными изменениями долевых ацинарных клеток и элементов стромы, отеком молочной железы и венозным застоем. Гормоны беременности вызывают выраженную пролиферацию как протоковых, так и дольковых элементов. Нормальные возрастные инволюционные изменения происходят с разной скоростью и могут начаться до наступления менопаузы. Это изменение характеризуется атрофией протоков и долек.

    СОСТАВ ГРУДИ



    Грудь состоит из фиброзно-железистой и протоковой ткани, окруженной жиром и смешанной с ним.Она полностью окружена поверхностной и глубокой фасциями и покрыта кожей. Связки Купера представляют собой поддерживающие волокнистые тяжи, проходящие между поверхностным и глубоким фасциальными слоями. Ткань молочной железы простирается от второго до седьмого ребра, но может доходить до ключицы. Грудина и передняя подмышечная линия отмечают медиальную и латеральную границы, но ткань молочной железы может доходить до подмышечной впадины. Железистая паренхима состоит примерно из 15-20 долей, каждая из которых имеет собственный выводной проток, оканчивающийся соском.Железы Монтгомери представляют собой небольшие сальные железы, расположенные вокруг каждой ареолы. Они выделяют смазку, которая защищает соски во время кормления. Каждый выводной проток разветвляется на несколько сегментарных протоков, заканчивающихся внедольковыми терминальными протоками. Именно из этой части протока возникает большинство случаев рака молочной железы. Этот проток продолжается во внутридольковый терминальный проток и разветвляется на 10–100 слепых концевых протоков, называемых ацинусами. Внутридольковый терминальный проток и ацинусы окружены рыхлой волокнистой соединительной стромальной тканью и содержат ее; эта единица называется долькой.В каждой доле примерно от 20 до 40 долек. Соединительная ткань присутствует внутри и вокруг долевых единиц (рис. 28-2).

    КРОВОСНАБЖЕНИЕ



    Артериальное кровоснабжение молочной железы состоит из латеральной грудной ветви латеральной грудной артерии, передней кожной или перфорирующей ветвей внутренней грудной артерии и ветвей, происходящих от второй до шестые межреберные артерии. Вены описывают анастомотический круг вокруг основания соска, так называемый «венозный круг».Из циркуляции мелкие вены несут кровь по окружности железы, прежде чем оканчиваться в подмышечных и внутренних грудных венах.

    ЛИМФАТИКА ГРУДИ



    Лимфодренаж особенно важен, поскольку именно этим путем может происходить распространение злокачественных заболеваний. Различают как поверхностное, так и глубокое сплетение лимфатических сосудов. Поверхностное сплетение лежит под кожей впереди железы. Он получает афферентные сосуды от железы и направляет свою эфферентную лимфу к лимфатическим узлам грудной и подключичной цепей; другие сосуды проходят в глубокое сплетение, залегающее в глубокой фасции, на которой покоится молочная железа.Именно это сплетение непосредственно получает большую часть лимфатического дренажа молочной железы.

    РАЗНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ



    Возрастные изменения

    У ребенка препубертатного возраста молочная железа содержит несколько мелких протоков, разбросанных по всей фиброзной строме без образования долек. С началом секреции эстрогенов яичниками происходит быстрое увеличение железистой ткани (телархе). Это развитие груди происходит до менархе. Иногда асимметричное развитие может имитировать твердый субареолярный узел; не следует путать это с опухолью, потому что иссечение удалит всю железистую ткань и предотвратит развитие груди.

    Рисунок 28-2 . Нормальная анатомия молочной железы .

    У молодых женщин железистая ткань относительно толстая, а области подкожной и ретромаммарной жировой клетчатки небольшие.

    Во время беременности и кормления грудью происходит значительное увеличение размера и количества концевых протоколобулярных единиц (TDLU) за счет стромы молочной железы и эпителиальных элементов. В этой груди очень мало жировой ткани. Иногда в молочной железе могут возникать асимметричные секреторные изменения, приводящие к пальпируемым аномалиям.

    Инволюционные изменения возникают после доношенных беременностей с прогрессирующим истончением молочной зоны. Паренхиматозная и стромальная атрофия наиболее выражена в области между связками Купера. При крайней инволюции паренхиматозные элементы почти отсутствуют и видны только тяжи соединительной ткани, проявляющиеся в виде эхогенных полос между изоэхогенным жиром.

    Аномалии

    Амастия, полное отсутствие одной или обеих грудей, отсутствие ткани молочной железы или соска или рудиментарная молочная железа встречаются редко.

    Добавочная или сверхштатная грудь встречается примерно у 1–2% пациенток и может поражать любой из трех компонентов молочной железы: фиброзно-железистую паренхиму, ареолу или сосок.

    Наиболее распространенной аномалией является добавочный сосок (полителия), который может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Этот сосок может развиться в любом месте по ходу молочной железы, но чаще всего он располагается чуть ниже нормальной груди.

    Врожденное уплощение или выворот соска необходимо дифференцировать от ретракции соска, которая может быть вызвана карциномой или эктазией протоков.

    Добавочная ткань молочной железы часто асимметрична слева направо. Чаще всего вовлекается подмышечный сегмент, но добавочная ткань молочной железы может располагаться в любом месте вдоль молочной линии. Добавочная ткань молочной железы может быть причиной маммографической асимметрии или пальпируемого образования.


    ОБОРУДОВАНИЕ



    УЗИ молочных желез должно иметь отличное пространственное и контрастное разрешение. И осевой, и латеральный компоненты пространственного разрешения должны быть хорошими. Широкополосные высокочастотные линейные датчики с электронной фокусировкой в ​​настоящее время предлагают наилучшее сочетание пространственного и контрастного разрешения для УЗИ молочной железы.

    АКСИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ



    Отличное аксиальное разрешение важно для идентификации нормальных структур, которые проходят параллельно коже (например, молочные протоки и фасциальные плоскости, окружающие зону молочной железы), а также для определения характеристик капсул вокруг кист и твердые узелки.

    ЛАТЕРАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ



    Латеральное разрешение на всех глубинах молочной железы важно для сведения к минимуму усреднения объема окружающих нормальных тканей молочной железы с патологическими поражениями.Такое усреднение объема может вызвать ошибочную характеристику небольших кистозных поражений как солидных и даже может привести к тому, что небольшие солидные поражения будут неотличимы от окружающих тканей. Боковое пространственное разрешение также является сложным вопросом. Для линейных датчиков есть две плоскости, определяющие боковое разрешение: длинная ось и короткая ось (фокус плоскости возвышения).

    Длинная ось линейного датчика может быть сфокусирована электронным способом. Непрерывная электронная фокусировка может выполняться на фазах приема или передачи.Степень электронной фокусировки на приеме зависит от многих факторов, включая следующие:

    Количество каналов

    Размер апертуры

    Количество элементов

    Количество строк развертки

    В целом улучшается поперечное разрешение каналы, размер апертуры, количество элементов в преобразователе и строки сканирования. Электронная фокусировка на передачу зависит от многих из тех же факторов, что и фокусировка на приеме, но более ограничена.Это зависит от количества зон передачи. Как правило, чем больше зон передачи, тем лучше боковое разрешение. Однако увеличение количества зон передачи снижает частоту кадров. В целом, множественные передающие фокальные зоны в первых 2 см очень полезны при сонографии молочной железы.

    ПЛОСКОСТЬ ПОДЪЕМА



    Плоскость возвышения (короткая ось) датчика в настоящее время не может быть сфокусирована электронным способом. Плоскость возвышения фокусируется на фиксированной глубине акустической линзой.Производитель решает, насколько глубоко сфокусировать эту плоскость, до изготовления зонда. Фокусное расстояние в плоскости возвышения обычно определяется приложением, для которого в основном будет использоваться зонд. Специальные мелкие детали или датчики ближнего поля должны быть сфокусированы примерно на 1,5 см или даже более поверхностно (рис. 28-3).

    Пятимегагерцовые линейные матричные датчики были разработаны с учетом применения в периферических сосудах и сфокусированы в вертикальной плоскости примерно на 3–4 см. Это слишком глубоко для большинства изображений молочной железы, потому что плоскость возвышения для этих датчиков у большинства пациентов соответствует грудной мышце.В общем, датчик с частотой от 7,5 до 13 МГц и плоскостью возвышения приблизительно 1,5 см является лучшим из доступных в настоящее время ультразвуковых датчиков молочной железы (рис. 28-4).

    Рисунок 28-3 . Отношение плоскости возвышения к длинной оси преобразователя .

    Рисунок 28-4 . Если используется датчик с частотой 5 МГц и интересующее поражение небольшое и поверхностное, усреднение объема соседних нормальных тканей будет проблемой.Кисты могут заполниться и быть ошибочно классифицированы как солидные. Небольшие солидные очаги могут быть полностью пропущены. (Адаптировано из Stavros AT . УЗИ груди. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004, с разрешения.) поражение. В таких случаях следует использовать 1-сантиметровую подушечку или большой «капля» геля, чтобы переместить фокус плоскости возвышения ближе к коже.

    АННОТАЦИЯ



    Большинство отделений УЗИ используют метод часов для маркировки изображений молочной железы. Кроме того, обозначения ABC и 123 полезны для обозначения точного местоположения поражения.

    Если поражение маркируется с целью биопсии, следует также указать расстояние от соска до поражения.

    Сначала указывается позиция часов. Во-вторых, отмечается место поражения. Есть пять возможных вариантов расположения 123. С первого по третий делится на 3 концентрических кольца.Поражение около соска имеет место 1, поражение посередине молочной железы — 2, а поражение на периферии — 3. Если поражение находится под соском, оно должно быть помечено как субареолярное SA; поражения в подмышечной впадине помечены AX.

    Обозначение ABC: A используется, если поражение находится вблизи поверхности или близко к датчику. B используется, если поражение находится на полпути вниз и представляет собой молочную зону в груди. C используется при поражении грудной стенки (рис. 28-5).

    ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ

    Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

    Патогенез и возможности коррекции » Акушерство и гинекология

    Д.О. Отта НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии, Санкт-Петербург 199034, Менделеевская линия, 3, Россия

    Цель. Проанализировать данные современной литературы и результаты собственных исследований механизмов мастопатии и возможности ее патогенетического лечения.
    Материал и методы. В обзоре приведены данные отечественных и зарубежных исследований о роли половых стероидных гормонов и активности пролиферации и апоптоза клеток молочной железы в развитии мастопатии и ее пролиферативных форм в частности.
    Результаты. Дисфункция яичников и изменение чувствительности ткани молочной железы к стероидным гормонам яичников связаны с активацией пролиферации клеток эпителия молочной железы у пациенток с мастопатией. Имеются данные о том, что комбинированный препарат маммоклам может оказывать подавляющее действие на активность пролиферации клеток молочной железы, что связано с благоприятным влиянием препарата на клиническую картину заболевания.
    Заключение. К средствам, применяемым для лечения мастопатии, можно отнести комбинированный препарат маммоклам, воздействующий на ключевые звенья патогенеза заболевания.

    мастопатия

    рецепторы прогестерона

    пролиферация

    1. Летягин В.П. Первичные опухоли молочной железы. Москва: Миклош; 2004. 332 с. (на русском языке)

    2. Летягин В.П. Мастопатия. Русский медицинский журнал. 2000 г.; 8(11): 468-72. (на русском языке)

    3. Коган И.Ю., Мясникова М.О. Диагностика и лечение мастита.Санкт-Петербург; 2010. 31с. (на русском языке)

    4. Коган И.Ю. Гиперпластические процессы в молочных железах у женщин (патогенез, прогнозирование течения). Дисс. Санкт-Петербург; 2008. 35с. (на русском языке)

    5. Кларк К.Л., Сазерленд Р.Л. Прогестиновая регуляция клеточной пролиферации. Эндокр. ред. 1990 г.; 11(2): 266-301

    6. Clarke R.B. Стероидные рецепторы и пролиферация в груди человека. Стероиды. 2003 г.; 68(10-13): 789-94.

    7. Смит Р.Л., Прути С., Фитцпатрик Л.A. Оценка и лечение боли. Мэйо Клин. проц. 2004 г.; 79(3): 353-72.

    8. Тунг Л., Абдель-Хафиз Х., Шен Т., Харвелл Д.М., Нитао Л.К., Ричер Дж.К. и другие. Рецепторы прогестерона PR-B и PR-A регулируют транскрипцию с помощью различных механизмов: AF-3 осуществляет регуляторный контроль над связыванием коактиватора с PR-B. Мол. Эндокринол. 2006 г.; 20(11): 2656-70.

    9. Гомпель А., Шауат М., Хьюгол Д., Форгез П. Стероидные гормоны и пролиферация, дифференцировка и апоптоз в клетках молочной железы.Зрелые. 2004 г.; 49(1):16-24.

    10. Гоинг Дж.Дж., Андерсон Т.Дж., Баттерсби С., Макинтайр К.К. Пролиферативная и секреторная активность молочной железы человека при естественном и искусственном менструальном цикле. Являюсь. Дж. Патол. 1988 год; 130(1): 193-204.

    11. Соял С., Исмаил П.М., Ли Дж., Мулак-Еричевич Б., Конни О.М., Лайдон Дж.П. Роль прогестерона в развитии молочной железы и онкогенезе, как показано экспериментальной генетикой мышей. Рак молочной железы Res. 2002 г.; 4(5): 191-6.

    12.Грэм Дж.Д., Йейтс С., Баллейн Р.Л., Харви С.С., Милликен Дж.С., Билоус А.М., Кларк К.Л. Экспрессия рецептора прогестерона А и белка В при раке молочной железы человека. Дж. Стероид Биохим. Мол. биол. 1996 год; 56(1-6, спец. №): 93-8.

    13. Li S., Han B., Liu G., Li S., Ouellet J., Labrie F., Pelletier G. Иммуноцитохимическая локализация рецепторов половых стероидных гормонов в нормальной молочной железе человека. Дж. Гистохим. Цитохим. 2010 г.; 58(6): 509-15.

    14. Симончини Т., Маннелла П., Форнари Л., Карузо А., Вароне Г., Дженаццани А.Р. Влияние прогестерона и прогестинов in vitro на сосудистые клетки. Стероиды. 2003 г.; 68(10-13): 831-6.

    15. Карягина А., Опперли М.Д., Хаслам С.З. Изоформы рецепторов прогестерона и пролиферация в молочной железе крыс во время развития. Эндокринология. 2007 г.; 148(6): 2723-36.

    16. Васкес Ф., Родригес-Мансанеке Х.К., Лайдон Дж.П., Эдвардс Д.П., О’Мэлли Б.В., Ируэла-Ариспе М.Л. Прогестерон регулирует пролиферацию эндотелиальных клеток.Дж. Биол. хим. 1999 г.; 274(4): 2185-92.

    17. Conneely О.М., Mulac-Jericevic B., Lydon J.P. Прогестеронзависимая регуляция репродуктивной активности самок двумя различными изоформами рецепторов прогестерона. Стероиды. 2003 г.; 68 (10-13): 771-8.

    18. Бранчини Г., Шнайдер Л., Черикатто Р., Капп Э., Брум И.С. Рецепторы прогестерона А и В и экспрессия альфа-рецептора эстрогена в нормальной ткани молочной железы и фиброаденомах. Эндокринный. 2009 г.; 35(3): 459-66.

    19. Фойдар Дж.M., Colin C., Denoo X., Desreux J., Béliard A., Fournier S., de Lignières B. Эстрадиол и прогестерон регулируют пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы человека. Плодородный. Стерильно. 1998 год; 69(5): 963-9.

    Принята 20.05.2016

    Принята 27.05.2016

    Мусина Екатерина Владимировна, врач акушер-гинеколог, заведующая учебно-методическим отделом, Д.О. Отт Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии. 199034, Россия, г. Санкт-Петербург, Менделеевская линия, 3. Тел.: +7

    47099. Электронная почта: [email protected]
    Коган Игорь Юрьевич, к.м.н., профессор, ученый секретарь, Д.О. Отт Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии. 199034, Россия, г. Санкт-Петербург, Менделеевская линия, 3. Тел.: +79213056279. E-mail: [email protected]

    Для цитирования: Мусина Е.В., Коган И.Ю. Мастопатия: патогенез и возможности коррекции. Акушерство и гинекология/Акушерство и гинекология. 2016; (10): 33-8. (на русском языке)
    http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.10.33-8

    Болезни молочных желез | Медицинский центр KindCare

    Молочные железы являются частью женской репродуктивной системы, ткани молочной железы являются мишенями для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма.

    Image Генопатия или фиброзно-кистозная болезнь – заболевание молочных желез женщин, вследствие развития которого в молочной железе происходит разрастание железистой и соединительной ткани, что в дальнейшем приводит к образованию различного рода уплотнений или кист в молочной железе.Это заболевание наиболее распространено среди женщин, возраст которых колеблется от 30 до 50 лет. Однако для женщин, уже прошедших менопаузу, это заболевание не характерно.

     

    Существует два основных вида мастопатии:

    • Модульная форма заболевания, при которой в молочных железах женщин образуется уплотнение в виде узла.
    • Диффузная форма заболевания, при которой в грудной клетке имеется сразу несколько небольших по размеру образований, форма которых различна.

    Основные симптомы мастопатии:

    • Периодические боли в груди. В некоторых случаях боли могут быть постоянными, но чаще всего они возникают во время месячных за несколько дней до менструации.
    • Появление различных видов уплотнений в груди женщины. На ощупь эти уплотнения имеют объемную форму, а их размер может меняться в течение всего менструального цикла.

    Основные причины развития мастопатии

    Одной из основных причин развития мастопатии являются нарушения и сдвиги, происходящие в гормональном фоне женщины.В большинстве случаев такие сдвиги приводят к:

    • Различные болезни яичников
    • Заболевания щитовидной железы
    • Патологии печени

    Причиной заболевания может быть патология многих органов, так или иначе участвующих в обмене половых гормонов женщины.

    Диагностика мастопатии

    В большинстве случаев для выявления мастопатии достаточно УЗИ молочной железы или маммографии. Однако порой для выявления заболевания необходимо пройти обследование у онколога, а также провести исследование гормонального фона женщины, то есть проверить уровень эстрогенов, пролактина, прогестерона. в ее теле.

    В отдельных случаях проводится биопсия ткани молочной железы. Это делается для того, чтобы провести цитологию.

    Лечение: Чаще всего помогает коррекция гормонального фона в организме женщины, назначение гомеопатических средств, витаминов, фитопрепаратов, легких диуретиков.

    Фибросклероз – узловое образование в молочной железе. Фибросклероз – заболевание, которое может быть вызвано дисбалансом содержания железистой и соединительной тканей в молочной железе женщины.Это заболевание чаще всего проявляется в ситуациях, когда количество клеток соединительной ткани в молочной железе значительно превышает количество железистых клеток. Таким образом, происходит смещение одних тканей другими в стороны подмышечных впадин. В результате этих процессов в груди женщины образуются более плотные участки с неровными границами.

    Чаще всего фибросклероз характерен для женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

    Основные симптомы фибросклероза

    • появление болезненных ощущений как в одной груди, так и в обеих;
    • болезненных ощущения появляются во второй половине менструального цикла женщины;
    • в период перед началом менструации могут значительно усиливаться болезненные ощущения;
    • боль в груди не постоянна, наоборот, она меняет свою интенсивность;
    • молочные железы становятся более грубыми;
    • появляются припухлости на молочных железах;
    • у женщины немного увеличивается объем груди;
    • боли в груди прекращаются с началом менструации у женщины;

    В ряде случаев фибросклероз у женщин сопровождается полным отсутствием болей в молочных железах.Однако наличие пломб в груди все же сохранилось.

    В последнее время к симптомам этого заболевания относят следующие факторы:

    • постоянная депрессия у женщин
    • повышенная тревожность
    • появление навязчивого страха рака в организме женщины
    • этот страх называется канцерофобией

    Иногда все это может сопровождаться выделениями из сосков различной жидкости, которые могут различаться по цвету и структуре.

     

    В процессе диагностики фибросклероза проводят ряд характерных исследований:

    • УЗИ молочных желез
    • Клинические исследования
    • Цитологические исследования
    • Рентген молочных желез
    • РТМ-диагностика

    Все эти методы следует использовать в сочетании, чтобы получить более эффективный результат.

    Лечение фибросклероза

    Это заболевание лечится только хирургическим путем.Для поддерживающего лечения можно использовать различные растительные средства. Это поможет защитить организм от побочных эффектов других препаратов.

    Выделение соска

    Выделения из соска могут быть разного цвета:

    • Белый (молочный)
    • Зеленоватый
    • Коричневатый
    • Желтоватый

    Причины выделений из сосков:

    • Внутрипротоковая папиллома, характерная для женщин 32-55 лет
    • эктазия молочных протоков, которой чаще всего страдают женщины в возрасте от 40 до 50 лет
    • мастит, представляющий собой воспаление молочных желез
    • галакторея, возникающая при избыточном пролактине у женщины
    • мастопатия, вызванная гормональным дисбалансом женщины
    • опухоли молочной железы
    • ушибы и повреждения молочных желез

    Диагностика болезни

    • Ультразвуковое исследование молочной железы
    • Анализ крови
    • Дуктография

    Внутрипротоковая папиллома

    Внутрипротоковая папиллома – заболевание, при котором в молочной железе женщины образуется пальпируемый узел, доставляющий постоянные болезненные ощущения.Чаще всего наблюдается у женщин около 48 лет. Также важно отметить, что данная патология не характерна для женщин моложе 20 и старше 50 лет.

    Симптомы:

    • боль в сосках
    • выделения из сосков зеленовато-коричневые или кровянистые выделения
    • все эти симптомы причиняют женщинам дискомфорт, боль и портят белье

    Причины внутрипротоковой папилломы

    Среди основных причин внутрипротоковой папилломы особое место занимает диффузная фиброзно-кистозная или узловая мастопатия.Это заболевание приводит к расширению протоков молочных желез, в которых впоследствии образуются папилломы. Исследования также показывают, что еще одной причиной заболевания может быть нарушение гормонального фона женщины.

    Диагностировать данное заболевание можно при помощи ряда обследований, наиболее распространенными среди которых являются:

    • пальпация
    • УЗИ
    • маммография
    • цитологическое исследование выделений из сосков

    Хирургическое лечение внутрипротоковой папилломы.

    МАСТИТ — заболевание, представляющее собой воспаление, возникающее в молочных железах женщин в результате заноса различного рода инфекций.

    Симптомы:

    • Возникновение уплотнений в молочных железах, кожа вокруг которых гиперемирована; в процессе кормления ребенка боль в груди
    • Усталость, постоянная головная боль, лихорадка
    • Возникновение необъяснимого сильного озноба
    • Увеличение молочной железы в размерах, повышение ее температуры

    Основной причиной такого воспалительного процесса в молочной железе у женщины в большинстве случаев является инфекция.

    Диагностика мастита не представляет затруднений, так как это заболевание имеет ряд характерных только для него признаков. По этой причине врач может легко определить его при самом простом осмотре.

    Раннее лечение мастита – антибактериальная терапия. Если болезнь запущена, то операция.

    :: KJR :: Корейский радиологический журнал

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) является важным инструментом для оценки объемных образований молочной железы. В Системе отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) и лексиконе для США, установленном Американским колледжем радиологии, поражения молочной железы классифицируются как доброкачественные категории 2, вероятно, доброкачественные категории 3, подозрительные на злокачественность категории 4 (ac) и очень подозрение на злокачественную опухоль 5 категории.Эта классификация основана на сонографических характеристиках поражений молочной железы, включая форму, границы, ориентацию, эхо-структуру и задние особенности (1).

    Гипоэхогенные массы неправильной формы на УЗИ молочных желез обычно считаются подозрительными поражениями. Если поражения сочетают в себе другие признаки злокачественности, такие как спикулированный край, непараллельную ориентацию и заднюю тень, они считаются умеренными и крайне подозрительными на злокачественность (категории BI-RADS 4b и 4c) или с высокой степенью подозрения на злокачественность (категория BI-RADS 5).Тем не менее, поражения с доброкачественными признаками, такими как ограниченный край, классифицируются как мало подозрительные (категория BI-RADS 4a) (2). Известно, что поражения категории 4 по BI-RADS имеют широкий диапазон показателей злокачественности (3-94%). Имеются различные гистопатологические результаты для поражений категории 4 по US BI-RADS (3, 4). Таскин и др. (3) обнаружили, что доброкачественными гистопатологическими диагнозами этих поражений при УЗИ были фиброаденома (38%), склерозирующий аденоз (18%), фиброзно-кистозные изменения (ФКК) (14%), мастит-воспаление (9.5%), внутрипротоковые папилломы (5,5%), очаговые фиброзы (5%), атипичные гиперплазии протоков (2,5%), жировые некрозы (2,5%), филлоды опухоли (1%), тубулярные аденомы (0,5%), кисты эпидермального включения (0,5%) и другие (3,5%).

    В этой обзорной статье мы классифицируем доброкачественные образования молочной железы, которые показывают неравномерные гипоэхогенные образования на УЗИ, на 4 группы: ятрогенные или связанные с травмой поражения молочной железы (реакция на инородное тело, жировой некроз, фиброзный рубец), воспаления (абсцесс, идиопатический гранулематозный дольковый мастит). IGLM], диабетическая мастопатия [DMP]), пролиферативные заболевания (склерозирующий аденоз, апокриновая метаплазия, FCC) и доброкачественные опухоли молочной железы (внутрипротоковая папиллома, фиброаденома, тубулярная аденома).

    Ятрогенные или связанные с травмой поражения молочной железы

    Реакция на инородное тело

    Многочисленные инородные тела попадают в организм человека во время операции или травмы, а также после воздействия некоторых химических веществ. Они могут вызывать воспалительную реакцию, такую ​​как гранулема (5). Зарегистрированные инородные тела включают шовный материал, частицы углерода, используемые для локализации, порох и введенные инородные материалы, такие как силикон или парафин (5, 6).

    При маммографии реакции на инородное тело могут быть видны как кальцификаты или микрокальцинаты, но также могут быть видны как образование, имитирующее злокачественное новообразование из-за плохо очерченного или частично ограниченного края (6, 7). При УЗИ поражение может показать гипоэхогенную массу неправильной формы с шипами (рис. 1). Магнитно-резонансные изображения (МРТ) могут показывать различную интенсивность сигнала в зависимости от материалов, и в некоторых случаях сообщалось, что очаги поражения демонстрировали гипоинтенсивную интенсивность сигнала на всех спин-эхо-изображениях, вызванных фиброзом (5).


    рисунок 1
    Реакция на инородное тело у 61-летней женщины с увеличением и удалением груди в анамнезе (материал: неизвестен).
    A. Ультрасонографическое изображение в поперечном направлении показывает гипоэхогенное образование с шипами неправильной формы с затемнением сзади. B. Левая краниокаудальная маммография показывает неравномерное скрытое гиперплотное образование с покрывающим утолщением кожи (стрелка) в нижнем внутреннем квадранте левой молочной железы.
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Жировой некроз

    Жировой некроз обычно возникает в результате хирургического вмешательства или лучевой терапии, но в некоторых случаях возникает в результате случайной травмы. Когда он развивается, поражение выглядит как кровоизлияние в жир, и оно становится демаркированным, образуя отчетливую желто-серую массу с красноватой частью или без нее через несколько недель. Кистозная дегенерация делает полость, содержащую маслянистую жидкость, вторичной по отношению к некротическому жиру (8).Из-за изменчивости воспалительного процесса жировой некроз может иметь различные особенности визуализации, поэтому его трудно отличить от злокачественного новообразования.

    Сонографические признаки жирового некроза различаются в зависимости от патологической реакции и степени фиброза. Жировой некроз может проявляться в виде солидной массы, сложной массы с пристеночными узелками, сложной массы с эхогенными полосами, анэхогенной массы с задним акустическим усилением, анэхогенной массы с затемнением или изоэхогенной массы.Края жирового некроза варьируются от хорошо очерченных до нечетких или заостренных (рис. 2) (9, 10). На маммографии жировой некроз может показать масляную кисту с грубыми кальцификациями, фокальной асимметрией, спикулярными образованиями или микрокальцинатами в зависимости от степени фиброза (11). Перед биопсией для постановки диагноза полезны тщательный сбор анамнеза и результаты маммографии.


    Рис. 2
    Жировой некроз у 39-летней женщины без травм в анамнезе.
    A. Поперечное УЗИ (УЗИ) показывает гипоэхогенное образование неправильной формы в левой груди. Поражение имело размеры 2,24 см в диаметре. Патологически некроз был подтвержден толстоигольной биопсией под контролем УЗИ. B. Контрольное УЗИ через 3 года демонстрирует уменьшение размера поражения до 1,67 см с усилением задней акустической тени.
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Фиброзные рубцы

    Фиброзный рубец обычно возникает после операции на груди или травмы груди.По данным гистопатологии послеоперационные рубцы, которые считаются общим термином для фиброзных рубцов, варьируют от ранних воспалительных реакций с участием гистиоцитов и лимфоцитов до пролиферативной соединительной ткани (12).

    Поражение обычно показывает архитектурное искажение с переменной плотностью на маммографии. Когда на УЗИ обнаруживаются нерегулярные гипоэхогенные очаги и архитектурные искажения с предшествующим хирургическим анамнезом, нетрудно диагностировать поражение как фиброзный рубец (рис.3). Однако в случае неизвестного личного анамнеза это может быть подозрительное поражение, имитирующее злокачественное новообразование. Иногда линейная гипоэхогенная линия с распространением на кожный слой может быть признаком фиброзного рубца с перенесенным хирургическим анамнезом. Паттерны усиления поражения разнообразны в зависимости от интервала между операцией и МРТ-исследованием (13).


    Рис. 3
    Женщина, 43 года, с фиброзным рубцом.
    Первоначально у нее было поражение левой молочной железы, которое было подтверждено как фиброзно-кистозное изменение со стромальным фиброзом при эксцизионной биопсии (не показано). A. После 5 лет эксцизионной биопсии поражение показывает неравномерную гипоэхогенную массу с задней акустической тенью на поперечном УЗИ. Фиброзный узел с дистрофическим обызвествлением был подтвержден повторной биопсией. B. Поперечное УЗИ через 7 лет показывает уменьшение размера поражения.
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Абсцесс

    Поскольку абсцесс обычно ассоциируется с типичными клиническими признаками, такими как пальпируемое образование с фокальной областью боли, эритема и уплотнение, которые обычно возникают в результате мастита, клинические признаки и история болезни в анамнезе могут быть полезны для диагностики (14).Существует два типа мастита: послеродовой (связанный с лактацией) и перидуктальный (не лактационный). Послеродовой мастит возникает в материнском возрасте при наличии в анамнезе беременности или лактации. Патогены передаются через поврежденный сосок, и считается, что причиной является последующий застой молока. Напротив, перидуктальный мастит может быть обнаружен у женщин в перименопаузе, которые курят или имеют кольца на сосках (15). Известно, что прямое воздействие токсического метаболизма от курения может привести к повреждению эпителия субареолярных протоков.

    На УЗИ типичным признаком абсцесса является заметно гипоэхогенное или анэхогенное образование с толстым эхогенным ободком (16). Внутренняя неоднородная эхогенность может проявляться в зависимости от воспалительного процесса с некротическим детритом. Однако при разной степени воспаления поражение может проявляться в виде нечетко очерченной гипоэхогенной массы неправильной формы без определенного анэхогенного поражения, заполненного жидкостью, на ранней воспалительной фазе, что может имитировать злокачественное новообразование молочной железы (рис. 4) (14, 17). . Нгуен и др.(17) предполагают, что окружающая интерстициальная жидкость и гипоэхогенная стенка могут быть точкой дифференциальной диагностики между абсцессом молочной железы и раком. На маммографии абсцесс может представлять собой гиперплотное образование неправильной формы с нечеткими или заостренными краями, вызывающее подозрение (16).


    Рис. 4
    Абсцесс правой молочной железы у женщины 36 лет.
    A. Поперечное ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает гипоэхогенное образование неправильной формы с внутренней смешанной эхогенностью в правой груди. B. На цветном доплеровском УЗИ видно усиление васкуляризации. Острое и хроническое воспаление было подтверждено толстоигольной биопсией под контролем УЗИ. C. Через 13 месяцев на поперечном УЗИ выявляется абсцесс с образованием свища.
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Идиопатический гранулематозный лобулярный мастит

    Идиопатический гранулематозный лобулярный мастит, также называемый хроническим гранулематозным маститом или гранулематозным лобулитом, представляет собой редкое доброкачественное воспалительное заболевание молочной железы, которое клинически и рентгенологически имитирует рак.Kessler и Wolloch обнаружили, что он характеризуется гранулемами с наличием эпителиоидных и многоядерных гигантских клеток, которые ограничены дольками молочной железы с микроабсцессами без очевидной этиологии (18). В предыдущем исследовании сообщалось, что IGLM является аутоиммунным процессом и связан с недавней беременностью, лактацией и использованием оральных контрацептивов (19).

    На УЗИ IGLM выявляется не только гипоэхогенное образование неправильной формы с нечеткими краями, но и участки смешанной эхогенности с деформацией паренхимы (рис.5). Также могут быть обнаружены кластерные множественные поражения или смежные тубулярные гипоэхогенные поражения (пальцеобразные) (20). Наиболее распространенными маммографическими признаками IGLM являются нечетко определенные массы и асимметричная плотность (19). Готье и др. (21) сообщили, что наиболее частым признаком IGLM на МРТ является сегментарная или региональная область немассового усиления, и все поражения демонстрируют быстрое усиление с гетерогенной кинетикой.


    Инжир.5
    5. Гранулематозный лобулярный мастит у 38-летней женщины в виде болезненного образования в левой молочной железе.
    A. Ультрасонографическое изображение в поперечном направлении показывает гипоэхогенное поражение неправильной формы. B. На микрофотографии (окраска гематоксилином и эозином, × 100) видно гранулематозное воспаление, сосредоточенное в дольках с лимфоцитами, плазматическими клетками, эпителиоидными гистиоцитами и многоядерными гигантскими клетками.
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Диабетическая мастопатия

    Диабетическая мастопатия — редкое заболевание с самокупирующимся фиброзно-воспалительным процессом молочной железы, состоящим из плотного стромального келоидного фиброза с лимфоцитарной инфильтрацией или без нее и междольковыми эпителиоидными фибробластами в гистологии (22).Поскольку это состояние было описано при сахарном диабете 1-го типа и длительном течении сахарного диабета 2-го типа, клиническая история очень важна. Типичны клинические признаки, включающие твердые, нерегулярные, подвижные массы молочной железы без боли. Поражения могут быть множественными и двусторонними (23).

    При маммографии поражение обычно показывает локализованное увеличение плотности железистой ткани. Гипоэхогенное образование неправильной формы с интенсивным задним акустическим затенением обычно можно увидеть на УЗИ и оно может имитировать злокачественное новообразование молочной железы (рис.6). ДМП обычно показывает неспецифическое паренхиматозное усиление, а не неравномерную контрастирующую массу на МРТ (24). Поскольку количество и размер DMP обычно увеличивается с возрастом пациента, рекомендуется проводить повторную тонкоигольную аспирационную цитологию или биопсию новых поражений, чтобы убедиться, что они не являются злокачественными поражениями. Открытая эксцизионная биопсия не рекомендуется, если клинические и рентгенологические признаки указывают на ДМП (25).


    Инжир.6
    Диабетическая мастопатия у женщины 44 лет с длительно существующим сахарным диабетом 2 типа.
    A. Исходное поперечное ультразвуковое изображение показывает гипоэхогенные массы неправильной формы с шипами и выраженным задним затемнением в правой молочной железе. B. Микрофотография (окраска гематоксилином и эозином, × 100) демонстрирует лентовидный келоидный фиброз с перидуктальным воспалением. Через 2 года поражения остаются неизменными на последующем снимке (не показано).
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Склерозирующий аденоз

    Склерозирующий аденоз — доброкачественное пролиферативное заболевание, которое часто наблюдается у женщин в перименопаузе.Поражение состоит из ацинарных, миоэпителиальных и соединительнотканных изменений в терминальной дольковой единице протоков (26). Как клинически, так и рентгенологически склерозирующий аденоз можно спутать с инвазивной карциномой, поскольку он представляет собой плотное образование и другие признаки, накладывающиеся на признаки злокачественного новообразования. Гистологически поражение можно спутать со злокачественным новообразованием из-за его фиброза и эластоза, а склерозирующий аденоз может сосуществовать с карциномой in situ или инвазивной карциномой. Westenend и Liem (27) сообщили, что в некоторых случаях, которые были диагностированы как склерозирующий аденоз с помощью толстоигольной биопсии, при хирургическом иссечении обнаруживались злокачественные новообразования.

    Существует широкий спектр рентгенологических признаков склерозирующего аденоза как при маммографии, так и при УЗИ (рис. 7). Контуры объемных образований варьируют от очерченных до неправильных и даже остроконечных форм. Неравномерность контура этих поражений связана со стромальным склерозом и фиброзом. Видно архитектурное искажение. Наиболее частыми микрокальцификациями являются аморфные или плеоморфные точечные скопления и рассеянные аморфные точечные кальцификации (26). Обычным ультразвуковым признаком склерозирующего аденоза является овальное очерченное гипоэхогенное образование с задним акустическим усилением (28).Однако поражение также может иметь подозрительные признаки, включая частичные нечеткие края, неоднородность и антипараллельную ориентацию на УЗИ.


    Рис. 7
    Склерозирующий аденоз у женщины 60 лет.
    A. Ультрасонографическое изображение в поперечном направлении показывает непараллельное гипоэхогенное образование неправильной формы. B. Краниокаудальная маммография показывает гиперплотное образование неправильной формы в правой груди. C. При патологическом исследовании было доказано, что поражение представляет собой склерозирующий аденоз, показывающий лобулоцентрическую и вихревую архитектуру пролиферирующих ацинусов с сохранением нормальных эпителиальных и миоэпителиальных клеток (окрашивание гематоксилином и эозином, × 100).
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Апокринная метаплазия

    Апокриновая метаплазия представляет собой доброкачественное изменение эпителия, преимущественно в лобулярной части терминальной дольковой единицы протоков (29).В патологических образцах апокринной метаплазии секреторный эпителий столбчатого типа имеет зернистую эозинофильную цитоплазму и выстилается вдоль расширенных ацинусов. Апокринная метаплазия часто возникает в сочетании с другими доброкачественными заболеваниями молочной железы, включая FCC, папиллому, фиброаденому и гамартому (30).

    Маммографическое обнаружение апокринной метаплазии представляет собой микро- или макродольчатую массу с равной низкой плотностью по сравнению с паренхимой молочной железы из-за ее заметного кистозного состава (31).На УЗИ поражение обычно показывает сгруппированные множественные анэхогенные кисты, которые образуют дольчатую массу с промежуточными гиперэхогенными линиями, которые предполагают перегородки, а также демонстрируют частичное акустическое усиление сзади (рис. 8).


    Рис. 8
    40-летняя женщина с апокриновой метаплазией.
    A. Ультрасонографическое изображение в поперечном направлении показывает гипоэхогенное образование неправильной формы с угловатым краем в правой молочной железе. B. Апокриновая метаплазия выявлена ​​при биопсии (окраска гематоксилином и эозином, × 400).
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Фиброзно-кистозные изменения

    Фиброзно-кистозные изменения являются наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы; У 1 из каждых 2 женщин это заболевание может развиться в течение жизни (32). FCC — это клинический диагностический термин, который охватывает широкий спектр гистологий, таких как стромальный фиброз, кисты, аденоз, апокриновая метаплазия и эпителиальная пролиферация в различной степени (33).При гистопатологии различают два типа FCC: непролиферативный тип без злокачественного потенциала и пролиферативный тип, который может сочетаться с атипичной протоковой или лобулярной гиперплазией. Этиология FCC неизвестна, но считается, что добавки эстрогена и фаза менструального цикла связаны.

    На УЗИ FCC могут показать кистозные поражения, которые могут быть простыми, сложными или кластерными кистами или кластерными микрокистами. Солидные образования, сложные кистозные и солидные поражения, а также дискретные образования неправильной формы с неравномерным затемнением можно увидеть с рассеянными эхогенными очагами, которые представляют собой кальцификации (рис.9) (20, 34). Существует широкий спектр маммографических признаков FCC, который варьируется от ограниченного образования до нечеткого образования с кальцификациями (34).


    Рис. 9
    Фиброзно-кистозные изменения у женщины 47 лет.
    A. При поперечном ультразвуковом исследовании в ее левой молочной железе была обнаружена неравномерная микродольчатая гипоэхогенная масса с задней тенью. Внутренние гиперэхогенные очаги в этом поражении предполагают кальцификацию. B. При эластографии поражение демонстрирует 2 балла эластичности.
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Фиброаденома

    Фиброаденома — доброкачественная фиброэпителиальная опухоль, которая развивается в дольках на концах протоков молочной железы и состоит из эпителия и стромы (35). При клиническом обследовании и гистопатологическом анализе фиброаденомы являются опухолями молочной железы, которые чаще всего обнаруживаются у девочек-подростков и молодых женщин, возможно, из-за стимуляции эстрогенами (36).Гистопатологические признаки фиброаденом включают одновременную пролиферацию стромальных и железистых элементов.

    На маммографии фиброаденома показывает четко очерченные круглые, овальные или дольчатые массы с некоторыми кальцификациями, варьирующимися от небольших периферических точек до элементов в форме попкорна. Если кальцифицированная фиброаденома обычно доброкачественная, дополнительные исследования, такие как УЗИ или биопсия, не требуются. На УЗИ фиброаденома обычно показывает хорошо очерченное овальное образование, либо гипоэхогенное, либо изоэхогенное, которое обычно имеет параллельную ориентацию (37).Однако Fornage и соавт. (38) сообщили, что в четверти случаев фиброаденомы обнаруживались гипоэхогенные массы неправильной формы, вызывающие подозрения (рис. 10). Можно увидеть заднюю тень или усиление на изображении в градациях серого и периферические питающие сосуды на цветном допплеровском УЗИ (37, 38).


    Рис. 10
    Фиброаденома у женщины 45 лет.
    A. Ультрасонографическое изображение в поперечном направлении показывает гипоэхогенное образование неправильной формы с легким задним затемнением в правой молочной железе. B. Эластограмма демонстрирует оценку эластичности 2. Плотная коллагеновая фиброаденома подтверждена эксцизионной биопсией.
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Внутрипротоковая папиллома

    Внутрипротоковые папилломы обычно представляют собой доброкачественные опухоли молочной железы, представляющие собой эпителиальные разрастания млечных протоков (39). Различают два типа внутрипротоковых папиллом: центральные и периферические. Центральные типы возникают в субареолярной области и представляют собой одиночные пальпируемые образования у женщин в перименопаузе, тогда как периферические типы представляют собой множественные периферические образования в терминальной дольковой единице протоков, которые развиваются у молодых женщин (39, 40).Наиболее частой причиной односторонних однопоровых спонтанных протоковых выделений является папиллома (41, 42).

    Обычный вид внутрипротоковой папилломы на маммографии представляет собой четко очерченное круглое солитарное субареолярное образование с рентгенопрозрачным ореолом. Иногда, в одной четверти всех случаев, поражение связано с грубым обызвествлением или микрокальцинозом (39). Дуктография может помочь определить расположение, количество и протяженность предполагаемых папиллом. Поскольку папиллома обильно секретирует жидкость, часто отмечается расширение протока ниже по течению (42).На УЗИ два паттерна указывают на внутрипротоковую папиллому. Наиболее распространенным является внутрипротоковое образование с расширением протока, а другое представляет собой солидное образование, иногда с кистозным компонентом, но без видимого расширения протока (рис. 11) (40).

    Тубулярная аденома

    Тубулярная аденома — редкое доброкачественное образование молочной железы, часто встречающееся у молодых женщин. Известно, что он связан с фиброаденомой, потому что есть поражения, которые гистологически попадают в спектр между фиброаденомой и тубулярной аденомой.Тубулярная аденома характеризуется гомогенно плотно упакованными тубулярными или ацинарными эпителиальными компонентами с редкой соединительной тканью, тогда как фиброаденома имеет обильную строму и эпителиальный компонент, состоящий из крупных протоков (43).

    Визуализация тубулярных аденом молочной железы описывалась редко. При маммографии плотные, точечные или нерегулярные микрокальцинаты, плотно сгруппированные внутри образования, могут быть отличительной чертой тубулярных аденом. Некальцинированные тубулярные аденомы сходны с некальцинированными фиброаденомами на УЗИ (рис.12) (44).


    Рис. 12
    Тубулярная аденома у женщины 43 лет.
    A. Ультрасонографическое изображение в поперечном направлении показывает гипоэхогенное образование неправильной формы в правой молочной железе. B. При гистологическом исследовании видны плотно упакованные мелкие канальцы с выстилкой из эпителиальных клеток, окруженных миоэпителиальным слоем (окраска гематоксилином и эозином, × 100).
    Щелкните, чтобы увеличить изображениеЗагрузить как слайд PowerPoint

    Нерегулярные гипоэхогенные массы молочной железы на УЗИ обычно считаются подозрительными по BI-RADS категории 4, но известно, что поражения категории 4 по BI-RADS имеют широкий диапазон злокачественности (3-94%), и эти поражения на УЗИ значительно различаются по гистопатологическим данным. экзамены.В последнее время соноэластография привлекла внимание как полезный инструмент для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований молочной железы. При оценке поражений категории 4а по BI-RADS мягкая эластичность может снизить подозрение и понизить оценку поражений до категории 3, что позволяет сократить количество ненужных биопсий (45).

    Гипоэхогенные массы молочной железы неправильной формы при УЗИ не всегда указывают на злокачественные новообразования; при различных доброкачественных заболеваниях при дифференциальной диагностике могут обнаруживаться нерегулярные гипоэхогенные массы и другие характерные для заболевания признаки.В некоторых сложных случаях тщательное ультразвуковое исследование и дополнительное обследование с толстоигольной биопсией под контролем УЗИ могут помочь дифференцировать поражения от злокачественных новообразований.

    Это исследование проводилось при поддержке Университета Вонкванг в 2014 г.

    Мендельсон Э.Б., Бём-Велес М., Берг В.А. и соавт. Ультразвук ACR BIRADS®. В: Атлас ACR BI-RADS®, Система отчетности и данных по визуализации груди. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2013. Раза С., Голдкамп А.Л., Чикармане С.А., Бердвелл Р.Л.УЗИ грудных образований, классифицированных как BI-RADS 3, 4 и 5: наглядный обзор факторов, влияющих на клиническое ведение. Рентгенография 2010;30:1199–1213. Таскин Ф., Косеоглу К., Озбас С., Эркус М., Караман С. Сонографические особенности гистопатологически доброкачественных твердых поражений молочной железы, которые были классифицированы как BI-RADS 4 при сонографии. J Clin Ultrasound 2012; 40: 261–265. Раза С., Чикармане С.А., Нильсен С.С., Цорн Л.М., Бердвелл Р.Л. Поражения BI-RADS 3, 4 и 5: значение УЗИ в лечении – последующее наблюдение и исход.Радиология 2008;248:773–781. Хан Б.К., Чо Й.Х., Ко Й.Х., Нам С.Дж., Ян Дж.Х. Гранулемы инородного тела молочной железы в виде двусторонних шиповидных образований. Korean J Radiol 2001; 2: 113–116. Тез С., Сен М., Йенидунья С., Тез М. Гранулема инородного тела: имитация рака молочной железы. Братиславский Лек Листы 2009; 110:366–367. Вакабаяши М., Рейд Дж. Д., Бхаттачарджи М. Гранулема инородного тела, вызванная предыдущим огнестрельным ранением, имитирующая злокачественное образование молочной железы. AJR Am J Roentgenol 1999;173:321–322. Табоада Дж. Л., Стивенс Т. В., Кришнамурти С., Брандт К. Р., Уитмен Г. Дж.Многоликий жировой некроз в груди. AJR Am J Roentgenol 2009;192:815–825. Кристал П., Буханов К. Сонографические признаки пальпируемого изоэхогенного некроза жира молочной железы: ищите целостность кожи. J Ultrasound Med 2005; 24: 105–107. Су М.С., Корнгут П.Дж., Герцберг Б.С. Жировой некроз молочной железы: сонографические особенности. Радиология 1998;206:261–269. Чала Л.Ф., де Баррос Н., де Камарго Мораес П., Эндо Э., Ким С.Дж., Пинсерато К.М. и др. Жировой некроз молочной железы: результаты маммографии, УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.Curr Probl Diagn Radiol 2004; 33: 106–126. Franquet T, De Miguel C, Cozcolluela R, Donoso L. Колючие поражения груди: маммографо-патологическая корреляция. Рентгенография 1993; 13:841–852. Шахин Р., Шиммельпеннинк К.А., Стоддарт Л., Рэймонд Х., Сланец П.Дж. Спектр заболеваний, представляющих собой архитектурное искажение на маммографии: мультимодальное рентгенологическое изображение с патологической корреляцией. Семин УЗИ КТ МРТ 2011;32:351–362. An YY, Kim SH, Cha ES, Kim HS, Kang BJ, Park CS и др.Диффузное инфильтративное поражение молочной железы: клинико-рентгенологические особенности. Korean J Radiol 2011; 12: 113–121. Диксон Дж.М., Рависекар О., Четти У., Андерсон Т.Дж. Перидуктальный мастит и эктазия протока: разные состояния с разной этиологией. Бр Дж. Сург 1996; 83: 820–822. Николсон Б.Т., Харви Дж.А., Коэн М.А. Сосково-ареолярный комплекс: нормальная анатомия, доброкачественные и злокачественные процессы. Рентгенография 2009; 29: 509–523. Нгуен С.Л., Дойл А.Дж., Симманс П.Дж. Интерстициальная жидкость и гипоэхогенная стенка: два сонографических признака абсцесса молочной железы.J Clin Ultrasound 2000; 28: 319–324. Тейлор Г.Б., Павиур С.Д., Мусаад С., Джонс В.О., Холланд ди-джей. Клинико-патологический обзор 34 случаев воспалительного заболевания молочной железы, показывающий связь между инфекцией коринебактериями и гранулематозным маститом. Патология 2003;35:109–119. Гурлейк Г., Актекин А., Акер Ф., Карагулле Х., Сагламц А. Медикаментозное и хирургическое лечение идиопатического гранулематозного лобулярного мастита: доброкачественное воспалительное заболевание, имитирующее инвазивную карциному. J Рак молочной железы 2012; 15: 119–123.Чо С.Х., Пак С.Х. Имитаторы злокачественных новообразований молочной железы при УЗИ молочной железы. J Ultrasound Med 2013; 32: 2029–2036. Gautier N, Lalonde L, Tran-Thanh D, El Khoury M, David J, Labelle M, et al. Хронический гранулематозный мастит: визуализация, патология и лечение. Eur J Radiol 2013; 82: e165–e175. Логан В.В., Хоффман Н.Ю. Диабетическая фиброзная мастопатия. Радиология 1989;172:667–670. Camuto PM, Zetrenne E, Ponn T. Диабетическая мастопатия: отчет о 5 случаях и обзор литературы. Arch Surg 2000; 135: 1190–1193.Франсиско С., Хулио С., Фонтес А.Л., Сильвейра Рейс И., Фернандес Р., Валадарес С. и др. Диабетическая мастопатия: клинический случай. Clin Imaging 2012; 36: 829–832. Mak CW, Chou CK, Chen SY, Lee PS, Chang JM. История болезни: диабетическая мастопатия. Бр Дж. Радиол 2003; 76: 192–194. Таскин Ф., Кёсеоглу К., Унсал А., Эркус М., Озбас С., Караман С. Склерозирующий аденоз молочной железы: рентгенологический вид и эффективность пункционной биопсии. Диагн Интерв Радиол 2011;17:311–316. Вестененд П.Дж., Лием С.Дж. Пункционная биопсия узлового аденоза молочной железы может привести к гиподиагностике.AJR Am J Roentgenol 2001; 176:1596. Либерман Л. Вопросы клинического ведения чрескожной биопсии молочной железы. Radiol Clin North Am 2000; 38: 791–807. Wellings SR, Alpers CE. Апокриновая кистозная метаплазия: субгрубая патология и распространенность рака молочной железы по сравнению со случайным вскрытием. Хум Патол 1987; 18: 381–386. Bussolati G, Cattani MG, Gugliotta P, Patriarca E, Eusebi V. Морфологические и функциональные аспекты апокринной метаплазии в диспластической и неопластической ткани молочной железы. Ann NY Acad Sci 1986;464:262–274.Уорнер Дж.К., Кумар Д., Берг В.А. Апокриновая метаплазия: маммографические и сонографические проявления. AJR Am J Roentgenol 1998;170:1375–1379. Друккер БХ. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы. Clin Obstet Gynecol 1994; 37:903–915. Лав С.М., Гельман Р.С., Силен В. Дека. Фиброзно-кистозная «болезнь» молочной железы — не болезнь? N Engl J Med 1982; 307: 1010–1014. Chen JH, Nalcioglu O, Su MY. Фиброзно-кистозное изменение молочной железы, представляющее собой очаговое поражение, имитирующее рак молочной железы на МРТ.J Magn Reson Imaging 2008; 28: 1499–1505. Фостер М.Е., Гаррахан Н., Уильямс С. Фиброаденома молочной железы: клиническое и патологическое исследование. JR Coll Surg Edinb 1988; 33:16–19. Masciadri N, Ferranti C. Доброкачественные образования молочной железы: УЗИ. J Ультразвук 2011; 14:55–65. Гоэль Н.Б., Найт Т.Э., Пандей С., Риддик-Янг М., де Паредес Э.С., Триведи А. Фиброзные поражения груди: корреляция визуализации и патологии. Рентгенография 2005; 25: 1547–1559. Fornage BD, Lorigan JG, Andry E. Фиброаденома молочной железы: сонографический вид.Радиология 1989;172:671–675. Tarallo V, Canepari E, Bortolotto C. Внутрипротоковая папиллома молочной железы: клинический случай. J Ультразвук 2012; 15: 99–101. Брукс М.Дж., Бурк А.Г. Рентгенологические проявления папиллярных поражений молочной железы. Клин Радиол 2008; 63: 1265–1273. Chang JM, Cho N, Moon WK, Park JS, Chung SY, Jang M. Помогает ли направленное вакуумное удаление под ультразвуковым контролем устранить аномальные выделения из соска у пациентов с доброкачественным одиночным внутрипротоковым образованием? Korean J Radiol 2009; 10: 575–580.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.