Антибиотики и противовирусные разница: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Оценка эффективности комбинации риамиловира и осельтамивира на модели экспериментальной гриппозной инфекции мышей | Фалынскова

1. Govorkova E. A., Webster R. G. Combination chemotherapy for influenza. Viruses. 2010 Aug; 2 (8): 1510-1529.

2. Nguyen J.T, Hoopes J.D., Le M.H. et al. Triple combination of amantadine, ribavirin, and oseltamivir is highly active and synergistic against drug resistant influenza virus strains in vitro. PLoS One 2010; 5 (2): e9332.

3. Leneva I.A. Medical agent for treating viral infections. Patent: International Pub. No. WO/2007/075102: International Application No.: PCT/RU2005/000677, 2007.

4. Ленёва H.A., Федякина И.Т., Гуськова Т.А., Глушков Р.Г. Чувствительность различных штаммов вируса гриппа к арбидолу. Изучение эффекта арбидола на репродукцию вируса гриппа А в комбинации с различными противовирусными препаратами. Терапевтический архив. – 2005. – № 8. – C. 84-88

5. Чупахин O.H., Киселев О. И., редакторы. Триазавирин – противовирусный препарат нового поколения. Монография, 2016

6. Тихонова E. П., Кузьмина Т. Ю., Андронова Н. В., Тюшевская О. А., Елистратова Т. А., Кузьмин A. E. Изучение эффективности противовирусных препаратов (умифеновира, триазавирина) в отношении острых респираторных вирусных инфекций. Казанский медицинский журнал. – 2018. – Т. 99. – № 2

7. Логинова С. Я., Борисевич С. В., Максимов В. А. и др. Изучение противовирусной активности триазавирина в отношении возбудителя гриппа А (H5N1). Антибиотики и химиотер. – 2007. – Т. 52. – № 11-12. – С . 18-20

8. Leneva I. A., Falynskova I. N., Makhmudova N. R., Glubokova E. A., Kartasheva N. P., Leonova E. I., Mikhailova N. A., Shestakova I. V. Effect of triazavirine on the outcome of a lethal influenza infection and secondary bacterial pneumonia following influenza in mice. Microbiol Independ Res (MIR) 2017; 4 (1): 52-57

9. Федеральные клинические рекомендации под редакцией Международной ассоциации специалистов в области инфекций (МАСОИ) «Грипп у взрослых», 2017. – С. 32

10. Клинические рекомендации ассоциаций «Национальное научное общество инфекционистов» и «Общероссийская общественная организация Российское научное медицинское общество терапевтов», 2017. – С. 29

11. риазавирин (Triazavirin) инструкция по применению, регистрационный номер ЛП-002604

12. Hurt A.C. The epidemiology and spread of drug resistant human influenza viruses. Curr Opin Virol 2014; 8: 22-29

нежный ликбез для паникующих / Хабр


Эта няшка — пушистый мимивирус с размером кода 2,5 Мегабазы (бит четвертичной системы)

Мы тут мониторили каналы, чатики и форумы по поводу текущей обстановки в разных странах. Я просто офигевал от того, что люди могут придумать в панике и безграмотности. Поэтому ликбез. Не про коронавирус. Просто про вирусы. Маленьких «нанороботов». И антибиотики. Которые не надо кушать просто так.

Ликбез мы подготовили вместе с инфекционистом Викторией Валиковой, руководящей клиниками в Гватемале и Никарагуа. Естественно, он полон грубых упрощений.

Кто такие вирусы?

Это такая офигеть какая маленькая форма жизни. Они повсюду, и их очень много. В литре обычной морской воды их

примерно

250.000.000.000 штук. И каждый из них занят двумя вещами:

  1. Переработкой клеток на свои копии.
  2. Путешествиями в поиске новых клеток.

Про «форму жизни» есть холивар, потому что вирион (транспортное состояние вируса, частица без клетки) — это просто кусок кода ДНК или РНК + оболочки + некий аналог порта-коннектора. В этом состоянии вирус почти ничем не напоминает жизнь, а, скорее, похож на набор инструкций. И ведёт себя именно, как распечатка инструкций: пока не найдётся кто-то, кто их выполнит, они неактивны.

Если инструкция говорит вам, как использовать ксерокс, чтобы самоскопироваться, можно ли считать её живой?

Можно ли вылечить вирус антибиотиком?

Нет.

Антибиотик почти ничего не сделает вирусу.

А что делает антибиотик?

Убивает бактерии!

Много. Без разбора. Часто — постепенно, беря их измором.

Вирусы и бактерии — это разные штуки. Вирус маленький (чаще всего) и больше похож на мини-робота. Бактерии — большие (в сравнении с ним) живые штуки. Антибиотики эффективны против них, но не против вирусов.

При этом антибиотики — это ни разу не отряд быстрого реагирования, который проникнет к нужным клеткам, разметит их и отправит убийц. Так может работать иммунитет. Это долго. Антибиотики мочат всё, что подходит под фильтр. Сказали, что патоген грамотрицательный аэробный («преступник художник») — пойдут и замочат всё подобное. В нашем примере — всех художников в толпе, всех людей с кисточками и всех продавцов в магазинах канцтоваров. Ну и что, что пострадало много невинных? Зато страна в порядке, и один конкретный патоген был уничтожен.

Если ещё упростить, считайте антибиотики управляемым ядом, который уничтожает определённые формы жизни. К счастью, мы достаточно сильно отличаемся от патогенных бактерий, поэтому нас, как систему, он уничтожает медленнее.

Погодите, но ведь в организм «человек» входит огромная куча бактерий?

Примерно от 1,4 до 2,5 килограмма бактерий, если вы подходите под

список Шиндлера

.

Массовый состав человека

Вот картинка нашего состава из

Nature

:

(Не путайте бактерии с красными кровяными тельцами, которых в массе тоже около 2,5 кг, наши невидимые герои в «other» в развесовке, и да, я знаю, не самая удачная картинка для пояснений).

Там огромное разнообразие организмов, которые участвуют в критичных процессах от переваривания пищи до иммунитета. Если убрать из человека часть бактерий — он будет жить либо очень недолго, либо очень печально.

Разумеется, антибиотики убивают не все 2,5 килограмма бактерий, а только те, что относятся к той же группе, что «плохие». И пару соседних групп. На практике это означает, что будет дисбиоз и многие подсистемы организма пойдут в разброд и шатание. Самый частый случай — дисбактериоз ЖКТ. В целом, если бы всё кончалось недельным поносом или гастритом, всё было бы более-менее хорошо. На деле микрофлора восстанавливается довольно долго, и в процессе восстановления на месте нормофлоры растут грибки и другие вторичные патогены.

Стоп-стоп, а как антибиотик отличает «хорошие» бактерии от «плохих»?

Да никак. Идёт и мочит всё по своему профилю.

Антибиотики широкого (*.*) спектра действуют на как можно большее количество бактерий. Предполагается, что если у вас внутри есть что-то в небольшом количестве, что легко убить, то они помогут (поэтому их назначают после операций, для общей защиты). Второй вариант использования — когда это что-то опасное, но непонятно, что именно. Предполагается, что существенная потеря вашей микробиоты не так важна, как существенная потеря жизни.

Когда понятно, что за патогенная бактерия в вас уютно обустраивается, используют узкий спектр. Это уже не всё подряд, а конкретные группы бактерий. Очень сложно и дорого настраивать их на один конкретный стафилококк, поэтому они часто специфицированы до уровня «все стафилококки». А их внутри организма много, и часть относится к нормофлоре. Ну и поскольку попасть в них трудно, то убивают антибиотики заодно все бактерии, которые похожим образом размножаются, либо похожим образом питаются, либо живут в похожей среде. Логика принятия решений такая же: в низкоэтажных домах поселились термиты? Сожжём все низкоэтажные дома!

Узкий спектр, как и широкий, тоже даёт дисбиоз и прочие неприятные спецэффекты. На практике это кроме всего прочего означает, что кушая антибиотик не в тему, вы ослабляете организм здесь и сейчас, что делает его куда менее устойчивым к новым внешним микробиологическим угрозам.

Как антибиотики убивают микрофлору?


  1. Останавливают рост бактерий (например, макролиды, тетрациклины, левомицетин и так далее). Предполагается, что если бактерия не размножается, то скоро она умрёт по естественным причинам — либо уже пора, либо её рано или поздно нащупает и добьёт наш иммунитет.
  2. Убивают сами бактерии (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны аминогликозиды, например) за счёт прямых атак (например, разрушения их стенок), нарушения их среды и так далее.

У антибиотиков есть и побочные действия. Именно оттуда взялась оговорка «почти» про вирусы. Настроить шаблон уничтожения на бактерий более-менее просто, но получается неточно. Некоторые антибиотики могут цеплять наших

паразитов

(потому что меняют среду так, что им тоже будет сложно жить). Некоторые цепляют вирусы. Тетрациклины обладают противовирусным эффектом, но касающимся только самых здоровенно-конски-огромных вирусов. Когда я говорю «здоровенных», я имею в виду разницу как между цитомегаловирусом или мимивирусом и самыми маленькими. Кстати, мимивирус вообще видно в микроскоп, он размером с бактерию, и с тем, вирус ли он есть

холивар

. Разница в том, что это либо 20 нанометров для мелких вирусов, либо 250-400 для крупных. На крупный записано от 1 до 2,5 Мегабаз информации (1 Мб — это примерно миллион

базовых пар

ДНК). На коронавирусы, кстати, влезает всего 27-34 Килобаз кода, но зато это РНК-код, то есть аналог уже скомпилированного.

Так вот, крупные, про которые мы долго не могли решить, бактерии они или вирусы, тоже могут быть метко укушены тетрациклинами.

Не бывает лекарств с одним чётким действием, это биохимия, тут всегда мир, полный сюрпризов и сложных взаимосвязей. Просто запомните: если заболевание вирусное, лечить его в подавляющем большинстве случаев антибиотиком имеет смысл только тогда, когда вы желаете пациенту побыстрее умереть. И, желательно, мучительно.

Почему тогда назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?

По двум причинам:

  • Либо непонятно, что за патоген вызвал болезнь.
  • Либо вирус часто ослабляет организм так, что цепляется бактериальная инфекция.

Общие тезисы лечения инфекций такие:
  1. Иммунитет почти всегда справляется сам, но нужно дать ему время.
  2. Это время не всегда меньше времени ожидаемой смерти от инфекции, поэтому нужно замедлять инфекцию.
  3. Нужно точно установить, чем болеет пациент, а затем дать узконаправленное средство против конкретного патогена.
  4. Поскольку анализы занимают время, а инфекция может быть опасной, часто оправданнее начинать с широкого спектра и мочить все частые причины таких симптомов, а после получения анализов переходить на узкие меры. Это называется «эмпирическая терапия».
  5. Поскольку антибиотики широкого спектра, назначенные вначале, нужно пропивать целым курсом, обычно на узкие меры переходить есть смысл только в совсем неприятных ситуациях.
  6. Есть патогены, которые прячутся от иммунитета, тогда нужно применять иной алгоритм.

Слово Виктории:


«Как человек, который работал в стационаре, могу сказать, что в реальности это выглядит вот так: почти всегда врач перестраховывается и назначает антибиотик в схеме лечения. В маленьких больницах и поликлиниках нужно ждать анализа довольно долго. Да, конечно, в крупном центре в Москве можно получить лабораторные анализы сразу, но часто даже время посева нельзя терять. Да, опытный педиатр, терапевт или инфекционист может легко определить тип возбудителя. Например, схожи проявления симптомов на горле у гриппа, ОРВИ или герпеса. Специалист определяет тип возбудителя верно примерно в 90% случаев. В части случаев происходят ошибки. В части случаев может быть параллельное заболевание, сразу две инфекции. Вторая особенность — и в России, и в Бельгии, и в Африке мы очень часто изначально назначаем несколько препаратов, чтобы человек повторно не шёл к врачу, чтобы предотвратить возможные частые осложнения. И в-третьих, почти всегда, если человек в группе риска (низкий иммунитет, на сильнодействующих лекарствах с возможным подавлением иммунитета, пожилой) — часто антибиотики назначают параллельно для перестраховки от бактериальных инфекций».

Например, в ряде схем по COVID-19 есть макролиды — они нужны, потому что в результате всего происходящего есть высокая вероятность поймать стафилококка, который только и ждёт удачной возможности. Ну и ещё вирус ослабит организм сам, поэтому тоже сюрприз. Будет как-то глупо вылечиться от коронавируса, чтобы затем сразу умереть от вторичной инфекции, поэтому с ней тоже надо бороться. Но вовремя и под контролем.


«Наши пациенты в Гватемале имеют давнюю традицию пить антибиотики по любому случаю. У нас не всегда есть аптеки, только в крупных городах. Кроме аптек, которые работают по нормальному принципу, в лавках часто продают лекарства по одной таблетке. Есть традиция пить азитромицин по одной таблетке после случайных половых контактов. Да, 1 грамм от хламидий — это правильно. Но не для всего остального. Вот Амоксицилин по одной таблетке продаётся. Продавец спрашивает, сколько надо, даёт одну, две или три таблетки. Пациенты советуются с продавцами в этих продуктовых лавках и на рынках, а тем же надо что-то продать, поэтому он идёт почти к каждому заболеванию. Те же заболевания червями или простейшими лечат антибиотиками. У людей есть большая вера, что качественное лечение обязательно с одной из этих таблеток».


Этот магазин я снял в Микронезии на маленьком острове. Видите миску на второй от пола полке? Это аптека.


«Через неделю инфекция проходит, потому что и так бы прошла, и вера в антибиотики подкрепляется. Это плохо для них самих из-за дисбактериоза и устойчивости, плохо для общества и плохо для врачей. Некоторые пенициллины и циклоспорины дают перекрёстную устойчивость. У нас есть отработанные схемы в медико-экономических стандартах (это оптимальные схемы лечения заболевания), там прописаны группы препаратов первого ряда. А пациент такой: «А я это уже пил, а вот это второе две недели назад». Ты в больнице в российском регионе или в Африке часто оказываешься в ситуации, когда нечего назначить. Правильно назначать тест на устойчивость патогена к разным антибиотикам, вырастить культуру, взять диски с антибиотиками и посмотреть, что лучше подходит. Но времени и лаборатории близко нет. Делается один выбор, тест проходит внутри пациента. Причём остаются только антибиотики второго-третьего ряда, менее эффективные. Ещё их обычно нет в больницах, надо заказывать. И они попали в эти вторые-третьи группы не просто так, а потому что они более токсичные или менее эффективные. Поэтому люди, которые ипохондрят и пьют антибиотики для перестраховки просто сокращают себе шансы на следующее выздоровление. Никогда не играйте с антибиотиками без врача! Про устойчивость почти ко всему — не сказки, и не случаи из стерильных американских больниц. У меня была в Гватемале женщина, которая не допивала курсы антибиотиков. Утверждала, что у неё выделения из влагалища, раз за разом её осматривали, назначали противогрибковое или антибиотики, она брала 20 таблеток, выпивала 5. Потом сама решала, что они не помогают, находила другого врача в клинике, «забывала» карту, говорила, что первый раз, получала новые антибиотики. Судя по посеву на устойчивость, делала она так не только в нашей клинике, потому что на ней весь ассортимент местных аптек и лавок светился красным. В итоге не знали, чем лечить, пришлось заказывать дорогой препарат из резервов. Повезло, что она до него не дотянулась и не натренировала устойчивость. Проконтролировали, чтобы пропила полный цикл. Эта ситуация случается повсеместно.

Были женщины, которые не знали, что они беременны. У одной 4 месяца не было месячных, она всё равно ходила на рынок и покупала что-то от цистита. Судя по описанию, ципрофлоксацин. По итогу родился ребёнок с дефектом. Не знаю, от этого или потому что наследственность, у нас тут генетических тестов родителей нет. Доксициклин тут тоже часто попадается, он вызывает серьёзные дефекты костной ткани.

Мы стараемся никому не назначать амоксициллин и пенициллиновый ряд за исключением беременных женщин, потому что им особо ничего больше нельзя. Они в Гватемале так долго в этой популяции покупали их на рынке и пили постоянно, что в итоге они просто не работают. Ангина или отит — мы назначаем защищённые пеницилины с клавулановой кислотой (амоксиклавы). Они дорогие. А у нас чем дороже антибиотик, тем лучше он работает. В Африке азитромицин, фторхинолоны (например, левофлоксацин), они дорогие, и люди их сами купить не могут, поэтому к ним нет устойчивости. Наши клиники их получают в международных пожертвованиях, а у других больниц таких дорогих препаратов нет».

Я добавлю, что шансы на следующую пандемию вполне себе высоки с каким-нибудь патогеном с полирезистентностью. То есть они давно есть, но нам пока везёт с тем, что они не распространились на всю планету. Почему? Потому что нефиг жрать все антибиотики подряд и нефиг посыпать ими поля и реки. Вот одна из самых занимательных и подробных статей Вики

про антибиотикорезистентность

, прочитайте, если вам интересны сценарии следующего апокалипсиса.

Ок, как тогда работает вирус?

Очень упрощая, наш путешествующий по миру набор инструкций ждёт, когда его «прочитает» какая-то клетка. Когда вирус попадает на её поверхность, он может «воткнуться» в определённые белки, на которые настроен его «порт вывода». Взаимодействуя через них, он пропихивается (его пропихивает естественными процессами) через стенку клетки и попадает в область, где лежат все инструкции этой клетки. И падает туда лежать, пока клетка не начнёт использовать его как свою главную инструкцию, а не то, что там было раньше. Ещё раз: всё совсем не так, но принцип примерно такой.

В инструкциях написано, как переделать клетку на новые вирусы. Эволюция привела к тому, что часто получается и выгоднее сделать это более-менее полностью, в результате чего клетка погибает. В статье «Marine viruses — major players in the global ecosystem» упоминается, что за день вирусы убивают примерно 20% океанической микробиомассы. Средняя формула: 1 хост (клетка) + 1 вирус = 50 вирусов.

Бывают не только бактериофаги. Заражают вирусы всё, что только найдут. Их настолько много и они настолько разные, что они отрабатывают вообще все возможные угрозы. Растения, животные, бактерии, археи — достанется всем. Есть вирусы, которые могут размножаться в клетках, которые уже поражены каким-то другим определённым вирусом и частично перестроены. Есть даже вирусы-вирофаги, которые подменяют набор инструкций в других вирусах. То есть вирусы тоже могут заболеть вирусным заболеванием.

Уязвим вирус в следующих состояниях:

  • В транспортной форме (вирион) может просто умереть от времени или неприятной среды. Нужно не давать ему попасть в организм, и он тихо сдохнет сам.
  • На попытках попасть в клетку можно «усилить» стенку клетки локальным изменением биохимии так, что он не пролезет. Вирус использует «ключи» к определённым поверхностным белкам, и можно поменять количество таких белков, например. Так работают противовирусные от ВИЧ вроде ламивудина и тенофовира, они достаточно узко направленные на конкретные вирусы. Или для приостановки герпеса используются тоже узконаправленные ацикловиры и валацикловиры.
  • На попытках массового производства новых вирусов в клетках можно так поменять биохимию, что как ни собирай, будут получаться автоматы Калашникова (ну, то есть фиксированные несколько байт в молекулах с информацией, которые не дадут потом вириону смержиться без ошибок) или внести столько шума, что ничего нормально не соберётся. Так работает тот же Рибавирин, который просто мило всё ломает: «включается в РНК вместо аденина или гуанина и образует комплементарные пары с урацилом и цитозином, что вызывает мутации в РНК-зависимой репликации вирусов». Правда, есть нюанс: после использования препарата ДНК будут плохо склеиваться. Не у вас, а у потенциальных детей. Причём достаточно одного партнёра, принимавшего препарат. Полгода ДНК или вообще не получатся, или соберутся с ошибками, и можно будет зачать Майлза Форкосигана. Ну или в совсем плохих случаях можно просто умереть, в побочных действиях есть остановка сердца.
  • Можно на время отключать какие-то механизмы клеток (рибосомы) — это как отключить свет на районе, чтобы фабрики, что бы они там ни производили, встали.
  • На попытке вирионов выйти из оболочки «переработанной» клетки — усложнить выход из неё так, чтобы она стала братской могилой для копий вируса.
  • Попытаться усилить иммунитет разными способами, от экзотических вроде помощи в маркировке патогенов, которые он сам «не видит» до вполне конкретного введения экзогенного интерферона в виде свечи в задницу. Это, например, путь лечения герпеса или, в регионах Виктории, опасной лихорадки Ласса. Но не спешите пихать разные предметы себе в задницу. Интерферон сам по себе может быть опасен, поэтому его имеет смысл назначать либо сильно заранее (за месяцы до заражения в рамках работы иммунолога), либо строго с опытным врачом во время лечения инфекции. И не отходить далеко от врача всё время приёма. Особенно, если вы не хотите пожизненных аутоиммунных осложнений. Плюс там есть проблемы с доказанной эффективностью, поэтому в общем случае без назначения врача — строго нет. Только навредите себе.

«Мы тут часто приостанавливаем ВИЧ, приостанавливаем герпес, лет пять назад начали лечить гепатит С успешно. От гепатита Б семи-успешно. Особо умные слои населения не прививаются от А и Б. Они придерживаются мифа, что это болезни наркоманов и проституток — а гепатит Б более заразный, чем ВИЧ или гепатит С. Интерфероны дорогие, ими народ не злоупотребляет. Недавно приехала бостонская коллега, привезла протоколы по свежему коронавирусу, которые достались нам от прошлых коронавирусов. Они используют римдосивир — госпитальный препарат, который вводится в вену под контролем. Его нельзя применять у людей с высокими печёночными ферментами и креатинином, с осторожностью у всех без исключения пожилых пациентов. Сейчас они делают на нём исследования эффективности и безопасности, поскольку данные только для прошлых коронавирусов. Другой вариант протокола (французский) на базе гидроксоклорохина. Его для чего только не используют! У нас в клинике малярий мало (мы высоко в Гватемале), но зато он помогает при ревматоидном артрите и при ряде прочих аутоиммунных заболеваний. При этом он же вызывает иммуносупрессию, то есть длительные эффекты у него такие, что мало не покажется. Но тактически работает. Не должен, но что-то делает. Мы не знаем, что, и так со многим в микробиологии. Поэтому всегда нужно быть осторожными и взвешивать риски. Потому что комбинации веществ тоже дают непредсказуемые эффекты. В Африке это противовирусное плюс то, что мой пациент купит на рынке через полчаса. В условиях стационара в Уфе самые непредсказуемые реакции были от сочетания лекарств и алкоголя. Мы точно знали, при каких препаратах пить совсем нельзя, но пациенты всё равно удивляли тем же сочетанием алкоголя и парацетамола со следствием в виде токсического гепатита».

А если я не был привит от вирусной инфекции, то что тогда?

Не заражаться.

Не паниковать и не совершать лишних действий вроде приёма антибиотиков.

Если заразился — не заражать других.

Вовремя связаться с врачом. Дальше он выберет стратегию.

Как не заражаться?
Либо соблюдать меры безопасности, либо прививаться.
Да, прививаться надо заранее.
Да, для этого нужно подумать.

Пока же вы можете посмотреть на демо-версию мира без вакцин.

Вот здесь старый материал про вакцинацию. Вот прошлый пост про COVID-19 и транспорт. Ещё раз спасибо Виктории. Её клиника в Никарагуа вот, в Гватемале вот, а тут старое интервью про её работу в целом.

Итак:

  • Антибиотики почти не берут вирусы, зато часто ухудшают сопротивление организма к ним.
  • Не надо жрать антибиотики без прямого назначения врача. Не надо!
  • Не надо прекращать пить антибиотики, пока не кончился курс, назначенный врачом. Даже если вам полегчало. Не будет второго шанса выздороветь во время следующей серьёзной болезни.
  • Лечиться лучше у врача.

Отдельно отмечу, что родственники, друзья, знахари и советы в Интернете — это не врач.

Разница между антибиотиком и противомикробным средством | Сравните разницу между похожими терминами – Жизнь

Антибиотик против противомикробного
 

Противомикробные препараты – это агенты, которые действуют на широкий спектр организмов, включая бактерии, вирусы, грибки, простейшие и гельминты. Антибиотики относятся к подкатегории этой большой группы и включают вещества, которые обладают способностью убивать и останавливать рост бактерий. В этой статье подчеркиваются различия между этими двумя терминами, что будет полезно для лучшего понимания.

Противомикробный

Как упоминалось выше, противомикробные препараты действуют против множества организмов. Некоторые противомикробные препараты действуют на несколько организмов, например, на метранидазол, который подавляет облигатные анаэробные бактерии, а также на некоторые простейшие. Чтобы быть идеальным противомикробным препаратом, он должен вмешиваться в жизнедеятельность патогенов, не затрагивая клетку-хозяина.

В зависимости от организма, на который они действуют, они широко классифицируются как антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и антипротозойные. Они действуют вместе с естественной защитой организма и воздействуют на различные участки организма-мишени, такие как клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, синтез белка и метаболизм нуклеиновых кислот.

Антибиотик

Антибиотики – это вещества, убивающие и останавливающие рост микроорганизмов. Они действуют, вмешиваясь в синтез клеточной стенки; подавление синтеза белка и вмешательство в метаболизм нуклеиновых кислот.

Они широко классифицируются как бактериостатические, которые действуют, прежде всего, путем подавления размножения бактерий, и бактерицидные, которые действуют, прежде всего, путем уничтожения бактерий. Но в современной клинической практике это используется реже, так как было показано, что большинство бактериостатических препаратов обладают бактерицидным действием в высоких концентрациях.

Перед началом антибактериальной терапии ее следует основывать на вероятных пораженных микроорганизмах, распространенности резистентности организма, соответствующей фармакологии и наличии аллергии или факторов хозяина, которые могут изменить фармакологию, степени тяжести, срочности и доступности результаты культуры и чувствительности. Чтобы быть идеальным антибиотиком, он должен быть более дешевым, свободно доступным при хорошем согласии пациента, доступным в пероральных формах, наименее токсичным и иметь меньше побочных эффектов.

Антибиотики используются для лечения системных инфекций, послеоперационных инфекций и во время хирургических процедур. В хирургической практике антибиотики обычно не используются при чистых операциях, за исключением операций продолжительностью более 4 часов, нейрохирургических операций, кардиоторакальных операций, имплантатов и пациентов с ослабленным иммунитетом. Для чистых, зараженных и грязных операций неизменно используются антибиотики.

Лучший способ введения антибиотиков – пероральный, в то время как внутривенный и внутримышечный пути используются в случае серьезных инфекций, сепсиса и в случаях, когда желудочно-кишечная система нарушена, так что всасывание является плохим. Побочные эффекты антибиотиков различаются в зависимости от категории, к которой они относятся, и варьируются от легкого до тяжелого анафилактического шока.

В чем разница между антимикробным препаратом и антибиотиком?

• Противомикробные препараты действуют против самых разных организмов, тогда как антибиотики действуют только против бактерий.

• Противомикробные препараты включают антибактериальные, противогрибковые, противовирусные, противоглистные и протозойные.

• В отличие от большинства противомикробных препаратов, устойчивость – это проблема антибиотиков.

• Побочные эффекты различаются в зависимости от типа препарата.

Арпефлю инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Arpeflu таб., покр. оболочкой, 100 мг: 10, 20 или 30 шт. (30140)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
умифеновира гидрохлорид (в форме умифеновира гидрохлорида моногидрата)50 мг

Вспомогательные вещества: повидон (пласдон K17) – 0.66 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 34 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал-1500) – 4.5 мг, магния стеарат – 1.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 1.5 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) – до получения таблетки массой 150 мг.

Состав оболочки: опадрай II белый (тальк – 0.89 мг, макрогол – 1.23 мг, титана диоксид – 1.5 мг, спирт поливиниловый – 2.38 мг) – до получения таблетки массой 156 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
умифеновира гидрохлорид (в форме умифеновира гидрохлорида моногидрата)100 мг

Вспомогательные вещества: повидон (пласдон K17) – 1.32 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 68 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал-1500) – 9 мг, магния стеарат – 3 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 3 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) – до получения таблетки массой 300 мг.

Состав оболочки: опадрай II белый (тальк – 1.78 мг, макрогол – 2.46 мг, титана диоксид – 3 мг, спирт поливиниловый – 4.76 мг) – до получения таблетки массой 312 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

ОРЗ

Что такое ОРЗ?
Острые респираторные заболевания – ОРЗ – большая группа инфекций дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем, и вызывающих различные расстройства организма: от насморка до воспаления легких. 90% ОРЗ вызываются респираторными вирусами и вирусами гриппа, а потому можно, с определенным приближением, конечно, называть эти болезни ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции. А речь в данном пособии пойдет именно о том, как нам лечить детей от ОРЗ, и уберечь себя и своего ребенка от многих осложнений, которыми грозит эта группа болезней.

Часто ли болеют дети?
По данным Всемирной Организации Здравоохранения в городах дети раннего возраста переносят по 10-12 ОРЗ в год. А те, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и, соответственно, реже болеют, «добирают своё» в начальной школе. Это не «фатализм», – ребенка все равно надо закалять, ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить его хронические заболевания (тонзиллит, аллергию, гайморит), однако и паниковать не стоит. Помните, что детей надо всемерно ограждать от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

Антибиотики
40% детей с ОРЗ с первых дней подвергаются лечению антибиотиками. Очевидно, что при вирусной этиологии антибактериальные препараты по меньшей мере бесполезны, и, скорее всего, даже вредны, потому что способствуют нарушению жизни «естественных» бактерий дыхательных путей и способствуют заселению носоглотки и бронхов не свойственной им кишечной флорой. Кроме того, антибиотикотерапия, мягко говоря, не способствует становлению нормальной иммунной системы ребенка. Кроме того, нерациональная антибиотикотерапия приводит к аллергизации организма, и у детей часто возникают токсические сыпи и другие аллергические проявления. Нельзя применять антибиотики при неосложненной ОРЗ, при слизисто-гнойном насморке не более 14 дней от его начала и при других «сомнительных» показаниях. Антибиотик может назначить только врач.

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ
Это не правда, что лечить грипп и ОРЗ нечем, и что только обильное питье и постельный режим (что немаловажно!) могут принести пользу. Начатая в первые 24 –48 часов болезни противовирусная терапия способна сократить сроки болезни и уберечь от осложнений. Выбирайте: основным средством от гриппа является римантадин, который рекомендуется пить 5 дней детям от 3 до 7 лет в дозе 1,5 мг/на кг веса ребенка/ в сутки в 2 приема (несложный расчет – для ребенка весом в 20 кг считаем: 1,5 мг* 20 кг=30 мг. То есть в день ему надо 30 мг, делим на 2 приема и получаем 30/2= 15 мг 2 раза в день (то есть по 1/3 от 50-миллиграмовой таблетки римантадина 2 раза в день), в возрасте от 7 до 10 лет по 50 мг 2 раза в день, а в возрасте старше 10 лет по 50 мг 3 раза в день. В раннем возрасте римантадин используется в виде 0,2% сиропа «альгирем», который принимают дети возраста от 1 до 3 лет по 10 мл, от 3 до 7 лет по 15 мл в первый день болезни 3 раза в день, во второй и третий день болезни 2 раза в день, на четвертый день один раз в день и прием завершают. Повышается эффективность приема римантадина вместе с таб. «но-шпа», по 0,02 –0,04 у детей 4-12 лет, особенно, при нарушениях теплоотдачи, когда кожа имеет мраморный оттенок, а ручки и ножки холодные на ощупь.
Сходным с римантадином действием обладает арбидол. Его можно принимать детям с 2 до 6 летнего возраста по 50 мг. 4 раза в сутки, с 6 до 12 лет по 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет по 200 4 раза в день общей длительностью 5 дней. К тому же, арбидол может применяться и как средство профилактики ОРЗ, лекарство, препятствующее обострению хронических болезней (см. инструкцию препарата).
Из капель в нос, используемых как альтернатива арбидолу или римантадину, наиболее эффективно использование гриппферона, его вводят 5 дней, детям до года по 1 капле 5 раз в день, детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3-4 раза в день, от 3 до 14 лет по 2 капли 4-5 раз в день.
В ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей «виферон». Виферон –1 у детей до 6 лет, виферон-2 у детей старше 7 лет. Их назначают 2-3 раза в сутки 5 дней. Виферон применяют и профилактически у часто болеющих детей.
Кроме арбидола и виферона хорошим эффектом при гриппе и ОРЗ обладает амиксин (тилорон), его вводят у детей старше 7 лет при первых симптомах ОРЗ и гриппа внутрь после еды 60 мг 1 раз в день всего три раза: на первый, второй и четвертый день от начала лечения.
Гомеоантигриппин – гомеопатический препарат – применяют по 3 горошины каждые 0,5 часа в течение 2-х часов, а далее 3 – 4 раза в день не менее недели. Бывает у детей на фоне ОРЗ обостряется герпесвирусная инфекция, протекающая по типу поражения кожи или стоматита, тогда эффективно лечение ацикловиром 20 мг/кг/сут или совершенно нетоксичным и безопасным панавиром (ректальные свечи, мазь), однако в этих случаях всегда надо поговорить с педиатром.

Температура
Ранее здоровым детям старше 3 месяцев надо давать жаропонижающие при t > 39 и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли. Детям с фебрильными судорогами в прошлом, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также в возрасте от 0 до 3 мес. давать жаропонижающие при t > 38. Наиболее безопасным средством является парацетамол. Его разовая доза 15 мг/кг веса, а в день можно давать до 60 мг/кг. Применение у детей аспирина, анальгина, амидопирина, ибупрофена, фенацетина несколько опасно и может таить в себе неожиданные осложнения. Применение нимесулида, детские формы которого, к сожалению, зарегистрированы в России однозначно опасно для печени и не рекомендуется.

Нос не дышит
Сколько ни хвали сосудосуживающие капли и спреи (нафтизин, галазолин, називин, для нос, тизин и т.п.) они помогают только первые 2 дня, а потом от них толку мало, расстройство одно. Самым эффективным методом прочистки носа признается физиологический раствор (аптечный), или домашнего приготовления – на ½ стакана воды добавить соли на кончике ножа, по 3 пипетки в каждую ноздрю 4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой.

Народные средства
Чаще всего ребенок не нуждается ни в отхаркивающих, ни в противовоспалительных, ни в антигистаминных препаратах, за исключением редких случаев. Никакие средства нельзя считать обязательными при ОРЗ, более того мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ. В остальных случаях на выручку приходит педиатр.

Про вирусы и бактерии: когда действительно нужен антибиотик

Знаете ли вы, чем отличаются вирусы от бактерий?

И вирусы, и бактерии чаще всего могут быть причинами инфекционных заболеваний.  Кроме них еще простейшие, хламидии и другие возбудители, вызывающие токсоплазмоз, хламидиоз, малярию и прочие опасные заболевания. К счастью, с ними мы встречаемся реже.

Важно помнить:

Вирус — это внутриклеточный паразит, который может никак себя не проявлять, пока не наступят благоприятные для него условия. Как только появляется такая возможность, он начинает активно размножаться в клетках организма, создавая свои копии. Вне клеток вирус размножаться не может.

Бактерии — это простейшие одноклеточные. Они проникают из внешней среды, размножаются и живут внутри другого организма, выделяя продукты жизнедеятельности, которые отравляют организм. Мы же при этом замечаем проявление симптомов различных заболеваний (отит, тонзиллит, пиелонефрит и т. д.)

Чем они отличаются?

Вирусы и бактерии отличаются по многим факторам (способ заражения, сложность протекания болезни и т. д.). Самое важное для нас отличие — это возможность и способы лечения.

Что важно?

  • Организм человека способен самостоятельно справиться со многими вирусами. Бактериальная же инфекция требует терапии медицинскими препаратами, а самолечение может привести к серьезным осложнениям.
  • Есть препараты, которые могут побороть «бактерии». Это антибиотики, а также нитрофураны, сульфаниламиды и другие. Против вирусов тоже есть препараты — большая группа «противовирусных». Но они недостаточно результативны, очень избирательны и часто имеют недоказанную эффективность. 

Узнаем по симптомам

Как распознать вирусную и бактериальную инфекции? Вирусная инфекция имеет «яркое» внезапное начало. Температура быстро поднимается и держится на уровне 37-38 градусов в среднем 2-3 дня. Как правило, сопровождается жидкими прозрачными выделениями из носа, ломотой во всем теле и болью в мышцах.

Развитие болезни при бактериальной инфекции постепенное, температура поднимается не сразу, держится выше 38 градусов и не опускается. Болит что-то одно, поскольку бактерии поражают один орган. В случае отита болят уши, если поражена носоглотка, выделения из носа гнойные, слизистые и густые.

Если вирус?

Около 80% респираторных заболеваний у детей вызваны именно вирусной инфекцией. Тактика лечения в этом случае — создание условий, при которых организм сам может справиться с инфекцией и облегчение симптомов.

  • Обеспечьте обильное питье, свежий прохладный и влажный воздух.
  • Увлажняйте слизистую носа физраствором или специальными спреями с морской водой.
  • Контролируйте общее состояние ребенка и температуру тела. Если она высокая (выше 38,5), дайте жаропонижающее. Будьте на связи с педиатром.

Когда бежать за антибиотиками?

Важное и основное правило, которое касается антибиотиков — они эффективны только лишь в борьбе с бактериями и назначаются при бактериальной инфекции.

Как ее определить? Это может сделать доктор во время очного осмотра, а также на основании результатов дополнительных обследований.

Например:

  • Для диагностики бактериального тонзиллита необходимо сделать мазок с миндалин и стрептатест.
  • Бактериальный синусит определяется по таким признакам как густые гнойные зеленоватые выделения из носа, выраженный отек более 10 дней, головная боль и др.
  • Пиелонефрит диагностируется на основании лабораторных анализов.
  • Для диагностики пневмонии потребуется рентген.

Важный аспект лечения бактериальных инфекций — правильно подобранный курс терапии антибиотиком.

При вирусной инфекции могут развиваться осложнения, вызванные бактериями (отит или пневмония при ОРВИ, нагноение пузырьков при ветряной оспе и др.), но это не значит, что антибиотик можно применять в качестве профилактических мер развития осложнений. Кроме наличия известных побочных эффектов, необоснованный прием антибиотиков может привести к формированию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к лекарственным препаратам).

Антибиотики и химиотерапия: как все начиналось | Сычёв

Борьба с инфекциями началась с найденных эмпирически антисептиков. Так австрийский аку­шер Земмельвейс в 1846 г. предложил обрабаты­вать руки акушеров хлорной водой, что привело к резкому снижению частоты родовых инфекций. А в 1987 г. англичанин Джозеф Листер предложил использовать карболовую кислоту (раствор фе­нола) в качестве антисептика для обработки рукхирургов, инструментов и материалов, что также снижало риск периоперационного инфицирова­ния. Однако все эти соединения были токсичны, поэтому могли применяться только местно. Позже начали проводиться работы в которых пытались создать антибактериальные препараты для «си­стемного» применения. В 1896 году Уильям Генри Перкин (1838-1907 гг.) был 18-летним студентом химиком, работавшим на великого Хофмана в Ко­ролевском химическом Колледже в Лондоне (Хоф­ман в свою очередь являлся учеником известного немецкого химика Лейбига). Первоначально имбыла предпринята безуспешная попытка синте­зировать хинин — средство для лечения малярии. Так как у него не было знаний об изомерах и стере­охимии, он полагал, что если он нагреет кору хин­ного дерева, то получит хинидин. Неудивительно, что вместо хинина, он получил чёрную смолу. Но даже после таких неудач, он сохранял оптимизм. Дальнейшие исследования показали, что эта смо­ла содержит порядка 5% удивительного вещества, в последствие названного анилиновым красите­лем. У этого анилинового красителя были выяв­лены свойства антисептика, в качестве которого он начал использоваться в клинической практики. Спрос на анилиновый краситель был настолько велик, что он изначально стоил как платина. Бы­стрый рост производства значительно снизил его стоимость. И если прогресс в профилактике ин­фекций, в т.ч. благодаря применению анилинового красителя, имел место быть, то в лечение инфек­ционных болезней осталось не решённой пробле­мой. Последствия самой тривиальной инфекции могли оказаться фатальными. Так, известный ан­глийский поэт Роберт Брук был покусан комарами во время средиземноморского путешествия. Он расчесал укусы и у него начался сепсис, он умер несколько дней спустя в возрасте 28 лет.

Первым эффективный химиотерапевтический агент для лечения инфекций был открыт Паулем Эрлихом (1854-1915 гг.). Это был препарат саль­варсан для лечения сифилиса, который в насто­ящее время уже давно не применяется, однако, его применение в те времена было революцией в лечение данного заболевания. Именно Эрлихом введено понятия химиотерапии, под которым он понимал лечение препаратами, которые «убива­ют паразитов» без влияния на организм хозяина. Позднее этот термин стал применяться не только в отношении противомикробных и противопараз­итарных средств, но и в отношении лекарств для лечения онкологических заболеваний. Эрлихом же вводится понятие фармакодинамики, под которой он понимал процессы взаимодействия лекарства с организмом хозяина. Позднее, понятие фармако­динамика значительно расширилось и в настоящее время в него входит механизм действия, локализа­ция действия и виды действия любых лекарствен­ных средств.

Первым классом антибактериальных препаратов, которые широко стали применяться были сульфонамиды, родоначальником которых был препарат Пронтозил (красный стрептоцид), соз­данный в 1935 году. Герхард Домагк (1895-1964 гг.) был патологом, работающим на компанию «Bayer» в Германии. Он изучал фагоцитоз стрептококка в клетками печени. Так же на предприятии, где он работал производились текстильные красители. Пронтозил, изначально был разработан именно в качестве текстильного красителя. В эксперимен­тальных исследованиях Домагку удалось показать, что Пронтозил быстро вылечивал стрептококко­вую инфекцию у мышей, инфицированных дан­ным микроорганизмом. Есть легенда, что первый из подобных экспериментов был проведён совер­шенно случайно: кошка, которая жила в лабора­тории, опрокинула ёмкость с Пронтозилом в корм для мышей, заражённых стрептококком, которые, на удивление Домагка остались живы. Компания «Bayer», однако, не была заинтересована в выпуске Пронтозола, не оценив ценности, в т.ч. и коммерче­ской, экспериментов Домагка. 4 декабря 1935 года дочь Домагка, упала с лестницы и получила откры­тый перелом руки. У девочки развивается раневая инфекция и через 4 дня после падения у неё раз­вивается клиническая картина заражения крови (стрептококкового сепсиса), смертность от кото­рого в те времена составляла 100%. Домагк решил использовать последний шанс и дал ей Пронтозил, и вскоре девочка полностью выздоровела. Домагк был номинирован на Нобелевскую премию, однако правительство Германии из-за сложной политиче­ской обстановки в стране не разрешило ему её по­лучить: в связи с присуждением Нобелевской пре­мии мира в 1935 г. политзаключённому Карлу фон Осецкому, Адольф Гитлер запретил немцам иметь какие-либо отношения с Нобелевским комитетом. Уже после окончания Второй мировой войны, в 1947 г. Домагку вручают диплом Лауреата, но со­гласно правилам, он так и не смог получить де­нежное вознаграждение. Сульфаниламиды до 80-х годов ХХ века оставались широко применяемыми лекарствами, не только для лечения бактериаль­ных, но и протозойных инфекций. В СССР уже в конце 30-х годов ХХ века в Научно-исследователь­ском химико-фармацевтическом институте (НИХ­ФИ) разрабатывается целая серия отечественных сульфаниламидов (норсульфазол, сульфадиметок­син, фталазол, сульгин и др.), которые быстро ста­ли доступными в качестве лекарственных средств. В настоящее время, с появлением новых высоко­эффективных и безопасных антибиотиков, значе­ние сульфаниламидов для лечения инфекций зна­чительно уменьшилось. Но есть заболевания, при которых именно они является препаратами перво­го выбора, например, пневмоцистная пневмония у больных с ВИЧ-инфекцией.

Параллельно с разработкой сульфаниламидов, начинается эра антибиотиков. В 1928 г. английский бактериолог Александр Флеминг обратил внима­ние, что в случайно «застоявшихся» чашках Петри вокруг колоний плесневого грибка не было роста стрептококков. Обычно, чашки Петри с колони­ями плесени просто выкидывали, т.к. считали, что чистую бактериальную культуру уже не выра­стишь. Есть мнение о неряшливости Флеминга, и он часто «передерживал» чашки Петри и именно благодаря этой черте характера учёного стало воз­можным выше описанное наблюдение. Флеминг предположил, что вещества, содержащиеся в плес­невом грибке, обладают антибактериальным дей­ствием. Также есть мнение, что Флеминг просто забывал о своих культурах, т.к. серьёзно увлекал­ся парусным спортом. По просьбе Флеминга, его друг, миколог Ла Туш (за то, что он был крупным специалистом по плесени у него была кличка в на­учном мире — «Старая плесень») определил, что плесневый грибок, полученный Флемингом был из рода Penicillium, но его вид был определён ошибоч­но. Позже американский микробиолог Том точно определил и вид плесени Флеминга: Penicillium natatum, споры которого, как полагают, случайно «залетели» в окно лаборатории Флеминга из ми­кологической лаборатории, находившейся этажом ниже.

Это был редкий вид плесневого грибка, ко­торый впервые был выделен из гниющего иссопа (полукустарник). Интересно, что иссоп упомина­ется в Библии в следующем контексте: «Окропи меня иссопом, и буду я чист; омой меня, и буду белее снега» (Псалом 50:9)». Есть мнение, что Фле­минг хорошо знал Библию и он процитировал этот Псалом, когда увидел подавление роста бактерий вокруг колонии плесневого грибка. Флеминг был верующим человеком и до конца жизни был уве­рен, что открытие пенициллина — это «Божий про­мысел». Итак, Флеминг сразу понял ценность ан­тибактериальных свойств плесени и опубликовал свои догадки в 1929 г. в Британском медицинском журнале. Причём Флеминг показал, что вещество плесневого грибка превосходит по активности и антибактериальному спектру действия открытые Домагком сульфаниламиды. Флеминг не одно­кратно предпринимал более или менее успешные попытки местного применения «культуральной» жидкости в которой рос плесневый грибок. Так он добился полного излечения своего ассистента от гнойного синусита путём промывания пазух носа «культуральной» жидкостью. Но были и не уда­чи: женщине с раневой инфекцией, которой при­шлось ампутировать ногу, Флеминг накладывал на раневую поверхность марли, смоченную «культу­ральной» жидкостью, однако женщина погибла. У Флеминга не оставалось никаких сомнений, что для эффективного лечения необходимо выделить чистое «действующее» вещество плесени, что по­зволит применять его «системно». В течение не­скольких лет Флеминг искал химиков, способных справиться с этой задачей. Кроме того, разразив­шийся в то время финансовый кризис не позволил обеспечивать постоянное финансирование подоб­ных исследований. Часто работа над выделением активного вещества из плесневых грибков велась «на общественных началах» его друзьями-хими­ками, которые тут же отказывались продолжать исследования при появлении малейших препят­ствий. Кроме того, по мнению современников, Флеминг не обладал «искусством» продавать свои идеи. Ему даже не удалось убедить в перспектив­ности своих идей своего учителя Райта, который отвергал всякие идеи химиотерапии инфекций и был ярым сторонником разработки вакцин как единственному, с его точки зрения, эффективному способу борьбы с инфекциями. Такое положение вещей сохранялось до 1938 года, пока к работе не приступили учёные из Оксфордской группы, ими были австралиец Г. Флори и беженец из Германии Э. Чейн, которых заинтересовали публикации Фле­минга. Флори не просто возглавил работу по по­лучению пенициллина, он «выбил» финансирова­ние в размере 5000 долларов из фонда Рокфеллера. Когда работа началась Флори и Чейн думали, что Флеминг уже умер и были очень удивлены, когда узнали что Флеминг приезжает к ним с визитом. Работа «закипела». Чейн и присоединившийся ещё один химик Хитли применив новейший для того времени метод лиофилизации выделили пеницил­лин в чистом виде. В то время как Флори со своей женой занимались доклиническими, эксперимен­тальными исследованиями пенициллина. К 1940 году они уже продемонстрировали у лаборатор­ных животных высокую эффективность пеницил­лина, превышающую открытый Доманком сульфа­ниламид Пронтозил. Однако денег на проведение клинических исследований не было, т.к. Англия вступала в войну с Германией. Были лишь еди­ничные клинические наблюдения эффективности пенициллина, так 12 февраля 1941 г. Флори пред­принял первую удачную попытку применения вы­деленного пенициллина у больного с сепсисом на которого был израсходован весь полученный пре­парат. Флори и Чейн, опасаясь, что во время воен­ных действий культура плесневого грибка может быть утрачена, пропитали подкладки своих костю­мов, жидкостью, содержащую споры, из которых можно было легко получить новые колонии. Но не смотря на сложную политическую обстановку и безденежье, Чейн продолжал эксперименты и от­крыл бета-лактамную структуру пенициллина. В 1941 г. Флори, взяв с собой Хитли, решил вывести культуру Penicillium natatum, что было сделано в тайне от Чейна. Флори имел давние «связи» в США и по приезду он убеждает Альфреда Ричардса, ко­торый был председателем Научно-исследователь­ского медицинского совета США, убедить Пра­вительство США организовать «пенициллиновый проект», который был поручен главным образом компании «Pfizer», что было ключевым моментом в её развития, который позволил в настоящее время стать крупнейшим фармацевтическим гигантом в мире. Чейн отдал «пенициллиновые» технологии даром. В 1943 г. после публикаций результатов ис­следований Флори и Чейна, уже упоминавшийся микробиолог, учитель Флеминга Райт, выступил в одной из статей с заявлением, что впервые ан­тибактериальные свойства плесени были описаны его учеником Флемингом, работы которого Фло­ри и Чейн не упоминали. К этому времени в США пенициллин уже производился в промышленных масштабах и поставлялся на фронт, в т.ч. и в СССР по «ленд-лизу». К 1943 г. чистый пенициллин был получен и исследован в доклинических и клини­ческих исследованиях и в СССР группой под ру­ководством З.В. Ермольевой, применение которого было разрешено Фармакологическом комитетом страны. Есть легенда, что плесневый грибок для получения отечественного пенициллина был со­бран Ермольевой со стен одного из бомбоубежищ. Первое клинические исследование отечественного пенициллина было проведено у бойцов с раневой инфекцией 1-Прибалтийского фронта, результа­ты которого были признаны успешными. Главный хирург Красной армии Н.Н. Бурденко лично разра­ботал рекомендации для военных врачей по при­менению пенициллина: показания, режим дозиро­вания, длительность лечения и т.д. В 1944 г. Флори приезжал в СССР для того чтобы лучше изучить советский пенициллин и приходит к выводу, что он по активности в 1,5-2 раза превышает амери­канский. Однако даже налаженное промышленное производство отечественного пенициллина не мо­жет «покрыть» всех потребностей фронта, поэто­му в СССР чаще используется американский пени­циллин. Художественное описание разработки и исследования отечественного пенициллина описа­но В. Кавериным в романе «Открытая книга» (1956г.), который был дважды экранизирован. В 1945 г.Флеминг, Флори и Чейн за своё открытие получают Нобелевскую премию по медицине. Правда, к это­му времени авторы пенициллина изрядно испор­тили отношения другу с другом в праве за наибо­лее существенный вклад в открытие, обиженным был и Хитли (скончался в 2004 г.), который вообще никак не было поощрён. Может быть поэтому, по­сле Второй мировой войны из всей исследователь­ской группы пенициллина, лишь Чейн продолжает серьёзные исследования в области поиска новых антибиотиков и открывает следующий их класс — цефалоспорины.

С 1932 г., параллельно с работами по изучению пенициллина, который оказался не активным в отношении микобактерии туберкулёза, шла раз­работка первого противотуберкулёзного анти­биотика группой учёных под руководством Вак­смана по поручению Американской ассоциации по борьбе с туберкулёзом. В отличии от открытия пенициллина, открытие стрептомицина в меньше степени было случайным, а в основе исследования лежал целенаправленный скрининг источников антибиотиков. Это было хорошо спланированное исследование, в основе которого, однако лежа­ло также наблюдение: микобактерии туберкулёза быстро гибнут в почве. Ваксман сделал вывод, что это связано с антагонистичным действием со сто­роны других бактерий, живущих в почве. Много­численные и длительные исследования показали (было протестировано не менее 10000 почвенных бактерий), что таким действием обладает бактерияStreptomyces grisus, из которой в течение многих лет Ваксман со своей исследовательской группой пытался выделить активное вещество. И только в 1940 г. исследования дали результат: был выделен актиномицин, обладающий мощным антибактери­альным действием, однако весьма токсичным. А в 1943 г. по заданию Ваксмана, его ученик Шатц вы­делил и стрептомицин, обладающий активностью по отношению к микобактериям туберкулёза. Сле­дует отметить, что именно Ваксман вводит термин — антибиотик. Прорывом в лечении туберкулёза было открытие изониазида, который был обнару­жен в 1952-1953 гг. тремя независимыми группа­ми учёных. Начало применение стрептомицина и изониазида для лечения туберкулёза позволило вылечивать это заболевание, обходясь без трав­матизирующих операций. Изониазид в настоящее время остаётся основным противотуберкулёзным препаратом, который входит в состав практиче­ских всех схем лечения этого заболевания, реко­мендованных ВОЗ.

Новым подходом к поиску антибактериальных и противоопухолевых препаратов являлись ис­следования по поиску препаратов, блокирующих синтез нуклеиновых кислот. Это пример созда­ния лекарств с помощью уже описанного подхода, основанного на первоначальном поиска молеку­лы-мишени и «подбора» к ней препарата как ключ к замку. Элайон и Хитчингс проводили поиск пре­паратов, блокирующих синтез нуклеиновых кис­лот в бактериальной клетке: в 1948 г. был получен препарат диаминопурин, который оказался эффек­тивным при лейкозе в эксперименте. Однако, орга­низованное клиническое исследование, в которое включались больные с лейкозами, было остановле­но из-за высокой токсичности препарата. В 1951 г. эти же авторы разработали ещё один ингибитор синтеза нуклеиновых кислот 6-меркаптопурин, который продемонстрировал меньшую токсич­ность и высокую для тех времён эффективность: у 30% больных с лейкозами удавалось добиться стойкой ремиссии. А в 1957 г. ими был получен ещё один подобный препарат — азатиоприн. И тот и дугой препарат открыли путь к химиотерапии онкологических заболеваний и до сих пор исполь­зуется для лечения больных в онкогематологиче­ской и ревматологической практике. Параллельно авторы вели работу по поиску противомикроб­ных лекарств, блокирующих нуклеиновые кис­лоты: ими был получен триметоприм, который в сочетании с сульфаниламидами расширял спектр действия препарата и увеличивал его активность не только в отношении бактерий, но и возбудите­лей протозойных инфекций (малярия). Однако,в настоящее время комбинация триметоприма и сульфаниламида, всем известное под названием Бисептол, применяются редко. И наконец именно эти авторы в 1977 г. получают первый противови­русный препарат, блокирующий репликацию ви­русной ДНК, ацикловир, до сих пор остающийся «золотым стандартом» лечения герпетической ин­фекции. А в 1985 году они получают препарат ази­дотимидин, блокирующий обратную транскрипта­зу ВИЧ — это первый противовирусный препарат для лечения ВИЧ-инфекции, который до сих пор входит в состав многих эффективных схем проти­вовирусной терапии ВИЧ-инфекции, значительно увеличивающий продолжительность жизни таких пациентов. За серию подобных «прорывных» ра­бот в области химиотерапии в широком смысле слова, Элайон и Хитчингс получают Нобелевскую премию в 1988 г.

С середины ХХ века начинается «бум» антими­кробных и противоопухолевых химиотерапевти­ческих препаратов. К концу ХХ века было получе­но около 4000 антибиотиков, около 60 из которых широко используется в клинической практике и в настоящее время. Увлечение антибиотиками и не­обоснованное их применение привело к большим проблемам в виде формирования резистентности микроорганизмов, однако представить себе совре­менную медицину без этих лекарств в настоящее время не возможно.

Антибиотики против вакцин – разница и сравнение

Плакат CDC, предупреждающий, что антибиотики не действуют на вирусы.

Определения

Антибиотики — это соединения, которые эффективны при лечении инфекций, вызванных такими организмами, как бактерии, грибы и простейшие. Антибиотики в основном представляют собой небольшие молекулы, менее 2000 дальтон. Вакцины представляют собой соединения, которые используются для обеспечения иммунитета к определенному заболеванию. Вакцины обычно представляют собой мертвые или инактивированные организмы или очищенные от них соединения.

Вот видео, показывающее, как наша иммунная система работает по отношению к вакцинам и антителам:

Различия в источниках

Процесс разработки вакцины от птичьего гриппа с использованием методов обратной генетики.

Антибиотики могут быть получены из природных, полусинтетических и синтетических источников, а источники вакцин включают живые или инактивированные микробы, токсины, антигены и т. д.

Вакцины обычно получают из тех самых микробов, против которых вакцина предназначена защищать.Вакцина обычно содержит агент, напоминающий болезнетворный микроорганизм, и часто изготавливается из ослабленных или убитых форм микроба. Агент стимулирует иммунную систему организма распознавать агент как чужеродный, уничтожать его и «запоминать» его, чтобы иммунная система могла легче распознать и уничтожить любой из этих микроорганизмов, с которыми она позже столкнется.

Различные типы антибиотиков и вакцин

Типы антибиотиков

Классификация по действию на бактерии

Антибиотики в основном бывают двух типов: убивающие бактерии (бактерицидные) и подавляющие рост бактерий (бактериостатические).Эти соединения классифицируются в соответствии с их структурой и механизмом действия, например, антибиотики могут воздействовать на бактериальную клеточную стенку, клеточную мембрану или вмешиваться в бактериальные ферменты или важные процессы, такие как синтез белка.

Классификация на основе источника

Помимо этой классификации, антибиотики также подразделяются на природные, полусинтетические и синтетические типы в зависимости от того, получены ли они из живых организмов, например, аминогликозиды, модифицированные соединения, такие как бета-лактамы — e.г., пенициллины — или чисто синтетические, такие как сульфаниламиды, хинолоны и оксазолидиноны.

Классификация на основе спектра бактерий

Антибиотики узкого спектра воздействуют на определенные бактерии, тогда как антибиотики широкого спектра воздействуют на широкий спектр бактерий. В последние годы антибиотики были разделены на три класса: циклические липопептиды, оксазолидиноны и глицилциклины. Первые два нацелены на грамположительные инфекции, тогда как последний представляет собой антибиотик широкого спектра действия, лечащий множество различных типов бактерий.

Типы вакцин

Вакцины бывают разных типов – живые и аттенуированные, инактивированные субъединичные, анатоксинные, конъюгированные, ДНК, рекомбинантные векторные вакцины и другие экспериментальные вакцины.

Живые аттенуированные вакцины представляют собой ослабленные микробы, которые способствуют формированию пожизненного иммунитета, вызывая сильный иммунный ответ. Огромным недостатком этого типа вакцины является то, что поскольку вирус живой, он может мутировать и вызывать тяжелые реакции у людей со слабой иммунной системой.Еще одним ограничением этой вакцины является то, что ее необходимо хранить в холодильнике, чтобы она оставалась действенной. Примеры этого типа включают вакцины против ветряной оспы, кори и эпидемического паротита.

Инактивированные вакцины представляют собой мертвые микробы и более безопасны, чем живые вакцины, хотя они вызывают более слабый иммунный ответ и часто требуют повторных прививок. Вакцины DTap и Tdap являются инактивированными вакцинами.

Субъединичные вакцины включают только субъединицы или антигены или эпитопы (от 1 до 20), которые могут вызывать иммунный ответ.Пример этого типа включает вакцину против вируса гепатита С.

Токсоидные вакцины используются в случае инфекций, когда микроорганизмы выделяют вредные токсины в организме хозяина. В этом типе используются вакцины с «детоксицированными» токсинами.

Конъюгированные вакцины используются для бактерий, обладающих полисахаридным покрытием, которое не является иммуногенным или не распознается иммунной системой. В этих вакцинах антиген добавляется к полисахаридному покрытию, чтобы организм мог вырабатывать иммунный ответ против него.

Рекомбинантные векторные вакцины используют физиологию одного организма и ДНК другого для борьбы со сложными инфекциями.

ДНК-вакцины получают путем введения ДНК инфекционного агента в клетку человека или животного. Таким образом, иммунная система способна распознавать и вырабатывать иммунитет против белков организма. Хотя это все еще находится на экспериментальной стадии, эффект этих типов вакцин обещает длиться дольше и может быть легко сохранен.

Другие экспериментальные вакцины включают вакцины на основе дендритных клеток и вакцины на основе пептидов Т-клеточных рецепторов.

Применение вакцин против антибиотиков

Ребенку делают прививку от полиомиелита.

Антибиотики обычно вводят перорально, внутривенно или местно. Курс может длиться минимум 3-5 дней или дольше в зависимости от типа и тяжести инфекции.

Большое количество вакцин и их бустерных прививок обычно назначают детям в возрасте до двух лет. В Соединенных Штатах плановые прививки для детей включают прививки от гепатита А, В, полиомиелита, эпидемического паротита, кори, краснухи, дифтерии, коклюша, столбняка, ветряной оспы, ротавируса, гриппа, менингококковой инфекции и пневмонии.Эта процедура может отличаться в других странах и постоянно обновляется. Также доступны прививки от других инфекций, таких как опоясывающий лишай, ВПЧ.

Побочные эффекты

Хотя антибиотики не считаются небезопасными, эти соединения могут вызывать определенные побочные реакции. К ним относятся лихорадка, тошнота, диарея и аллергические реакции. Антибиотики могут вызывать тяжелые реакции при приеме в сочетании с другим наркотиком или алкоголем. Антибиотики также имеют тенденцию убивать «хорошие» бактерии, присутствие которых в организме, особенно в кишечнике, важно для здоровья.

Безопасность вакцин

В прошлом было много споров по поводу эффективности, этических аспектов и безопасности использования вакцин . Например, исследование, опубликованное в июне 2014 года в журнале Канадской медицинской ассоциации, показало, что комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) удваивает риск фебрильных судорог у детей раннего возраста по сравнению с введением отдельных вакцин MMR и ветряной оспы (MMR). +В).

В соответствии с Национальным законом о детских травмах от прививок (NCVIA) федеральный закон требует, чтобы информационные бюллетени о вакцинах (VIS) распространялись среди пациентов или их родителей всякий раз, когда вводятся определенные вакцины.CDC утверждает, что вакцины, производимые в настоящее время, соответствуют очень высоким стандартам безопасности, так что общая польза и защита от болезней, предлагаемые вакцинами, намного перевешивают любые побочные реакции, которые они могут иметь у некоторых людей.

История

Еще до того, как была понята концепция микробов и болезней, люди в Египте, Индии и туземцы в Америке использовали плесень для лечения определенных инфекций. Первый прорыв в области антибиотиков произошел с открытием пенициллина Александром Флемингом в 1928 году.Затем последовало открытие сульфаниламидных препаратов, стрептомицина, тетрациклина и многих других антибиотиков для борьбы с различными микробами и болезнями.

Самые ранние сообщения о вакцинах , по-видимому, появились в Индии и Китае в 17 веке и записаны в аюрведических текстах. Первое описание успешной процедуры вакцинации было сделано доктором Эммануэлем Тимони в 1724 году, а полвека спустя Эдвард Дженнер независимо описал метод вакцинации людей против оспы.Этот метод был развит Луи Пастером в 19 веке для производства вакцин против сибирской язвы и бешенства. С тех пор были предприняты попытки разработать больше вакцин против многих других болезней.

Ссылки

Антибиотики – Понимание – ReAct

Что такое антибиотики?

Антибиотики являются важными лекарственными средствами для лечения бактериальных инфекций у людей и животных. С момента их появления в 1940-х годах антибиотики спасли бесчисленное количество жизней и сделали возможными или более безопасными многие медицинские методы.

Разница между противомикробными препаратами и антибиотиками

Существует множество различных соединений, которые могут ингибировать рост микроорганизмов, и множество терминов, используемых для классификации таких соединений. «Противомикробные препараты», «антибактериальные препараты» и «антибиотики» — это общеупотребительные термины, которые иногда могут использоваться взаимозаменяемо, но между этими словами есть важные различия:

  • Антимикробные препараты — более широкий термин, включающий все агенты, действующие против микроорганизмов, а именно бактерий, грибков, вирусов и простейших.
  • A антибиотики действуют только на бактерии. В широком смысле этот термин охватывает все соединения, действующие против бактерий, включая антибиотики. Сегодня этот термин иногда используется для различных типов дезинфицирующих средств, которые не используются в качестве лекарств, таких как спирт или триклозан.
  • Антибиотики естественным образом вырабатываются микроорганизмами и убивают или подавляют рост других микроорганизмов, в основном бактерий.Слово происходит от греческих слов «анти», что означает «против», и «биотикос», что означает «касающийся жизни». Строго говоря, к антибиотикам не относятся агенты, полученные путем химического или биохимического синтеза. Однако для простоты синтетические или полусинтетические варианты (такие как хинолоны) обычно включаются в термин «антибиотики». В этом наборе инструментов термин «антибиотик» используется для природных и синтетических соединений, которые активны против бактерий, в основном для тех, которые были одобрены для лечения бактериальных инфекций у людей и/или животных.
Рисунок 1. Различные типы противомикробных препаратов и микроорганизмы, против которых они действуют.

Антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы

Антибиотики в основном активны против бактерий, но могут также действовать против некоторых паразитов. Они не лечат инфекции, вызванные вирусами. Ниже приведены некоторые примеры бактериальных и вирусных инфекций:

Бактериальные инфекции Вирусные инфекции (антибиотики не действуют!)
Бактериальная пневмония Простуда
Сепсис (инфекции кровотока) Большинство инфекций дыхательных путей
Раневые и кожные инфекции Грипп (грипп)
Инфекции мочевыводящих путей Вирусный гастроэнтерит
Бактериальный тонзиллит (ангина) Корь

В чем разница между вакцинами и антибиотиками

Вакцины и антибиотики различаются по нескольким причинам, и полезно знать, какие из них будут наиболее полезными для вас, в зависимости от того, болеете ли вы уже или предотвращаете возможную будущую инфекцию.

Вакцины должны использоваться для защиты от потенциальной инфекции в будущем. Вакцины предназначены для индукции защитного иммунного ответа в организме. Специфические защитные иммунные клетки имеют компонент памяти, так что вы можете быть адекватно защищены от любого будущего заражения этим конкретным вирусом. Эти ячейки памяти позволяют быстро реагировать на эту будущую инфекцию, так что при воздействии этого вируса вы быстро защищены и можете избежать заболевания. Вакцины могут быть против многих различных заболеваний и могут использоваться по разным причинам.Некоторые вакцины вводятся сразу при рождении, например MMR, а другие — на протяжении всей жизни ребенка, поскольку некоторые заболевания чаще поражают его, например менингококковая инфекция. Другие вакцины обычно используются при поездках в другую страну, например, против желтой лихорадки, потому что в разных странах возможности для заражения разные, чем в Соединенных Штатах, поэтому людям нужна вакцина, если они едут в определенные места в мире. Антибиотики эффективны для остановки процесса размножения. бактерий и не действуют на вирусы.Их также следует использовать не для подготовки к возможной инфекции в будущем, а скорее к текущим бактериальным инфекциям. Неправильное использование антибиотиков вызывает растущую озабоченность в мире, поскольку некоторые бактерии вырабатывают устойчивые к антибиотикам штаммы, такие как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), что делает некоторые антибиотики неэффективными. Это ненадлежащее использование, когда врачи назначают определенный антибиотик пациенту, который не нуждается в этом антибиотике, чтобы стать здоровым, поэтому теперь врачи должны принимать гораздо больше мер предосторожности при назначении антибиотиков пациентам.

Антибиотики и вакцины во многом отличаются друг от друга; тем не менее, они оба служат своей цели, защищая нас от будущих или текущих инфекций.

 

Источник: https://eswi.org/knowledge-center/difference-between-vaccines-antivirals-and-antibiotics/ 

Почему резистентность часто встречается у антибиотиков, но редко у вакцин

Устойчивость к антибиотикам является всемирной проблемой, поскольку существует серьезный риск того, что обычные инфекции вскоре станут неизлечимыми.Между тем вакцины, разработанные почти столетие назад, до сих пор защищают нас от смертельных болезней. Чем можно объяснить эту разницу?

Бактерии выработали устойчивость ко всем когда-либо разработанным антибиотикам. Иногда это происходило очень скоро после первого введения антибиотика. Потребовалось всего шесть лет, чтобы устойчивость к пенициллину, первому антибиотику, стала широко распространена в британских больницах.

Но резистентность к вакцинам возникает редко. И вакцины помогли нам искоренить оспу и, надеюсь, вскоре также полиомиелит.Предыдущее исследование предложило два убедительных аргумента для объяснения этого явления, подчеркнув важные различия между механизмами действия лекарств и вакцин.

Время от разработки антибиотика/вакцины до первого выявления резистентности. Хотя резистентность наблюдалась к каждому отдельному антибиотику, резистентность не является проблемой для большинства вакцин.

Но сначала давайте объясним, что мы подразумеваем под сопротивлением и как оно возникает. Во время инфекции вирусы и бактерии быстро размножаются.При этом они миллионы раз копируют свой генетический материал. При этом часто случаются ошибки, каждая ошибка немного меняет их геномы. Эти ошибки называются мутациями.

Чаще всего мутации практически не влияют или сильно снижают эффективность вируса. Но иногда — очень редко — патогенам может повезти, и мутация может помешать антибиотику проникнуть в клетку или изменить место связывания лекарства или антитела, остановив их действие.Мы называем это «резистентными» или «ускользающими» мутациями.

Первое отличие: количество целей

Действие вакцин основано на введении в организм безвредной части патогена, называемой антигеном. Они обучают нашу иммунную систему вырабатывать Y-образные белки или антитела, которые специфически связываются с ними. Они также стимулируют выработку специфических лейкоцитов, называемых Т-клетками, которые могут разрушать инфицированные клетки и способствовать выработке антител.

Связываясь с антигенами, антитела могут помочь уничтожить патогены или предотвратить их проникновение в клетки.Кроме того, наша иммунная система создает не только одно антитело, но и сотни различных антител или эпитопов, каждое из которых нацелено на разные части антигена.

Для сравнения, лекарства, такие как антибиотики или противовирусные препараты, обычно представляют собой небольшие молекулы, которые ингибируют определенный фермент или белок, без которых патоген не может выжить или размножаться. В результате лекарственная устойчивость обычно требует мутации только одного сайта. С другой стороны, хотя это и не невозможно, вероятность развития ускользающих мутаций для всех или даже для большинства эпитопов, на которые нацелены антитела, исчезающе мала для большинства вакцин.

В то время как антибиотики обычно имеют только одну мишень, вакцины создают множество антител, связывающихся с разными частями антигена, что затрудняет развитие резистентности. Célia Souque

В случае с лекарствами снижение вероятности резистентности может быть также достигнуто за счет одновременного использования нескольких препаратов – стратегия, называемая комбинированной терапией, которая используется для лечения ВИЧ и туберкулеза. Вы можете представить себе, что антитела в вашем организме действуют как чрезвычайно сложная комбинированная терапия с сотнями немного разных лекарств, тем самым снижая вероятность развития резистентности.

Второе отличие: количество возбудителей

Еще одно ключевое различие между антибиотиками и вакцинами заключается в том, когда они используются и сколько патогенов вокруг. Антибиотики используются для лечения уже установленной инфекции, когда в организме уже находятся миллионы возбудителей. Но вакцины используются в качестве профилактики. Вырабатываемые ими антитела могут действовать в самом начале инфекции, когда количество возбудителей невелико. Это имеет важные последствия, поскольку сопротивление — это игра с числами.Мутация резистентности маловероятна при репликации нескольких патогенов, но шансы возрастают по мере присутствия большего количества патогенов.

Чем больше патогенов присутствует во время инфекции, тем больше вероятность возникновения мутации резистентности. Селия Соук

Это не означает, что устойчивость к вакцинам никогда не развивается: хорошим примером является грипп. Благодаря высокой частоте мутаций вирус гриппа может быстро накапливать достаточное количество мутаций, чтобы антитела больше не могли его распознавать — процесс, называемый «антигенным дрейфом».Это отчасти объясняет, почему вакцину против гриппа нужно менять каждый год.

Что это говорит нам о вакцинах против SARS-CoV-2? Стоит ли нам беспокоиться о том, что новые вакцины теряют эффективность? К счастью, у нового коронавируса есть механизм корректуры, который уменьшает количество ошибок, которые он совершает при репликации своего генома, и означает, что мутации происходят гораздо реже, чем у вирусов гриппа.

Кроме того, было подтверждено, что вакцины Oxford/AstraZeneca и Pfizer/BioNTech могут эффективно стимулировать связывание антител с несколькими эпитопами, что должно замедлять развитие резистентности.

Но мы все равно должны быть осторожны. Как упоминалось ранее, цифры имеют значение, когда речь идет о сопротивлении. Чем больше вирусов вокруг — как в случае быстро растущей пандемии — тем больше вероятность того, что один из них может сорвать джек-пот и развить мутации, что значительно повлияет на эффективность вакцины. В таком случае может потребоваться новая версия вакцины для создания антител против этих мутировавших вирусов. По этой же причине попытки снизить число инфицированных с помощью профилактики и отслеживания контактов жизненно важны для того, чтобы вакцины работали как можно дольше.

Противовирусные препараты В.С. Вакцины

С самого начала пандемии COVID-19 ученые, исследователи и медицинские работники со всего мира неустанно работали над созданием вакцины для борьбы с вирусом. Несмотря на то, что в этом процессе было много значительных достижений и успехов, многие по-прежнему скептически относятся к получению вакцины от COVID. Опрос показывает, что более 10% респондентов говорят, что они «боятся игл» и предпочитают принимать наркотики перорально.В этой статье речь пойдет о ключевых отличиях противовирусного препарата от вакцины и о том, какой метод более эффективен в борьбе с вирусами.

Изображение предоставлено журналом The Scientist Magazine.

Вакцины


Что такое вакцины?

Проще говоря, вакцины представляют собой биохимические составы, обеспечивающие иммунитет к определенному заболеванию на определенный период времени. Вакцины содержат те же бактерии, которые вызывают инфекцию (например, противокоревая вакцина содержит вирус кори), но они ослаблены, поэтому не могут осквернить ваш организм.Вакцины заставляют иммунную систему вырабатывать антитела точно так же, как если бы вы подверглись непосредственному заражению. Поэтому после вакцинации в организме вырабатывается иммунитет к вирусу, что делает вакцины более эффективными, чем другие формы лечения.

Методы введения

Несмотря на распространенное мнение, вакцины не всегда вводят в виде игл. Хотя это наиболее популярная форма введения, вакцины также можно вводить перорально или с помощью назальных спреев.

Как действуют вакцины?

При введении вакцины иммунная система стимулируется таким образом, что позволяет ей вырабатывать защиту от определенных возбудителей болезней. Иммунная система организма защищает от патогенов, которые представляют собой вещества, способные вызвать инфекцию. Вакцина представляет собой самозванца патогена для иммунной системы; он выглядит и ведет себя как бактерия или вирус, но не вызывает болезни. Антигены — это молекулы, которые присутствуют на поверхности патогенов и вызывают иммунный ответ.Вакцины подвергают организм воздействию антигенов, сходных с антигенами патогенов. Выдавая себя за конкретный патоген, вакцина подготавливает иммунную систему к быстрой и сильной реакции, если она столкнется с этим патогеном в будущем.

Изображение предоставлено Pixabay.

Противовирусные препараты

Что такое противовирусные препараты?

Противовирусные препараты — это тип лекарств, специально предназначенных для лечения вирусных инфекций. Большинство противовирусных препаратов нацелены на конкретные вирусы, в то время как противовирусные препараты широкого спектра действия эффективны против гетерогенных патогенов.Противовирусные препараты, доступные в настоящее время для использования, предназначены для воздействия на три разных класса вирусов — вирусы гепатита, герпеса и гриппа — хотя они чаще всего используются в качестве второй линии защиты от гриппа (первой является вакцина против гриппа).

Методы введения

Противовирусные препараты можно вводить различными способами. Наиболее распространенным методом введения является пероральное введение, хотя для введения лекарства также можно использовать назальные спреи, ингаляторы или инъекции.

Как действуют противовирусные препараты?

Противовирусные препараты замедляют и в конечном итоге останавливают процесс заражения. Блокирование этого процесса, в зависимости от инфекции и медикаментозного лечения, может происходить в различных регионах. Ингибитор блокирует рецептор, который связывает патоген со здоровой клеткой, предотвращая слияние вируса с ней. Противовирусные препараты мешают основному ферменту инфекции. Они предотвращают выход вируса из одной клетки для заражения соседней клетки.

Разница между противовирусными препаратами и вакцинами


Основное различие между противовирусными препаратами и вакцинами заключается в том, что вакцина предотвращает заражение вашего организма вирусом, обеспечивая иммунитет, в то время как противовирусные препараты действуют на вирус, который уже проник в ваш организм, замедляя затормозить инфекционный процесс. Они предназначены для двух разных целей.

Что эффективнее?

Исследования показывают, что вакцины безопаснее и эффективнее противовирусных препаратов.Вакцины также более универсальны, чем противовирусные препараты, и могут использоваться против большего числа заболеваний, в то время как противовирусные препараты ограничены только тремя видами инфекций. Тем не менее, противовирусные препараты могут стать преобладающим лечением в будущем, поскольку проводятся дополнительные исследования.

Ссылки

Основы вакцин. (2012, 14 марта). Получено с https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/vpd-vac-basics.html

Как действуют вакцины? (н.д.). Получено с https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/how-do-vaccines-work

Publishing, HH (без даты). Что нужно знать о противовирусных препаратах. Получено с https://www.health.harvard.edu/drugs-and-medications/what-you-should-know-about-antiviral-drugs

Что такое противовирусные препараты? (н.д.). Получено с https://www.webmd.com/cold-and-flu/qa/what-are-antiviral-drugs

Что такое вакцины? (2020, 19 мая). Получено с https://immunizebc.ca/what-are-vaccines

Изображение на обложке предоставлено Wix.

Автор статьи: Ришина Банерджи

Редакторы статьи: Мария Жиру, Оливия Йе

Что такое антибиотики и как они действуют?

Любое вещество, которое подавляет рост и размножение бактерии или сразу убивает ее, может называться антибиотиком. Антибиотики — это тип противомикробных препаратов, предназначенных для борьбы с бактериальными инфекциями внутри (или на поверхности) тела.Это отличает антибиотики от других основных видов противомикробных препаратов, широко используемых сегодня:

  • Антисептики используются для стерилизации поверхностей живых тканей при высоком риске инфицирования, например, во время операции.
  • Дезинфицирующие средства представляют собой неселективные противомикробные препараты, убивающие широкий спектр микроорганизмов, включая бактерии. Они используются на нежилых поверхностях, например в больницах.

Конечно, бактерии — не единственные микробы, которые могут нанести нам вред.Грибы и вирусы также могут представлять опасность для человека, и на них нацелены противогрибковые и противовирусные препараты соответственно. Только вещества, которые нацелены на бактерии, называются антибиотиками, в то время как название «антимикробный» является общим термином для всего, что ингибирует или убивает микробные клетки, включая антибиотики, противогрибковые, противовирусные и химические вещества, такие как антисептики.

Большинство антибиотиков, используемых сегодня, производятся в лабораториях, но часто они основаны на соединениях, обнаруженных учеными в природе.Некоторые микробы, например, производят вещества, специально предназначенные для уничтожения других соседних бактерий, чтобы получить преимущество в борьбе за пищу, воду или другие ограниченные ресурсы. Однако некоторые микробы производят антибиотики только в лаборатории

Как действуют антибиотики?

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций. Некоторые из них являются узкоспециализированными и эффективны только против определенных бактерий. Другие, известные как антибиотики широкого спектра действия, атакуют широкий спектр бактерий, в том числе полезных для нас.

Существует два основных способа воздействия антибиотиков на бактерии. Они либо предотвращают размножение бактерий, либо убивают бактерии, например, останавливая механизм, отвечающий за построение их клеточных стенок.

Почему важны антибиотики?

Внедрение антибиотиков в медицину произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний. Между 1945 и 1972 годами средняя ожидаемая продолжительность жизни человека подскочила на восемь лет, поскольку антибиотики использовались для лечения инфекций, которые ранее могли привести к смерти пациентов.Сегодня антибиотики являются одним из наиболее распространенных классов лекарств, используемых в медицине, и позволяют проводить многие сложные операции, ставшие рутинными во всем мире.

Если бы у нас закончились эффективные антибиотики, современная медицина отстала бы на десятилетия назад. Относительно небольшие операции, такие как аппендэктомия, могут стать опасными для жизни, как это было до того, как антибиотики стали широко доступны. Антибиотики иногда используются у ограниченного числа пациентов перед операцией, чтобы гарантировать, что пациенты не заразятся инфекциями от бактерий, попадающих в открытые порезы.Без этой меры предосторожности риск заражения крови стал бы намного выше, и многие из более сложных операций, которые сейчас проводят врачи, могут оказаться невозможными.

Как насчет противовирусных препаратов для лечения гриппа?

Существуют специальные противовирусные препараты, которые борются с гриппом в вашем организме и выпускаются в трех формах: таблетки, жидкость или порошок, который вы вдыхаете. У вас должен быть рецепт на противовирусные препараты, так как они не доступны без рецепта.Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков тем, что они борются с вирусами, а не с бактериями. В отличие от антибиотиков противовирусные препараты не уничтожают свою мишень; вместо этого они предотвращают его развитие, например, они предотвращают размножение и распространение вируса гриппа по всему телу.

Прием противовирусных препаратов может ослабить симптомы и сократить время болезни на день или два. Хотя это может показаться не таким уж большим, любой, кто когда-либо болел гриппом, скажет вам, что ему бы очень хотелось отдохнуть пару дней от такого несчастного состояния.Возможно, что еще более важно, противовирусные препараты от гриппа могут также предотвратить серьезные осложнения гриппа, которые вызывают гораздо более серьезные проблемы со здоровьем, такие как пневмония.

Некоторые люди подвержены высокому риску осложнений от гриппа. Например, люди в возрасте 65 лет и старше, американские индейцы и коренные жители Аляски, дети в возрасте до пяти лет (особенно в возрасте до двух лет) и лица с такими заболеваниями, как астма, серповидно-клеточная анемия и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), имеют высокий риск осложнения гриппа.Лечение противовирусным препаратом может означать разницу между относительно легкой болезнью и очень серьезной болезнью, которая может привести к госпитализации или к худшему.

Исследования показывают, что противовирусные препараты против гриппа работают лучше всего, если их начать принимать в течение двух дней после того, как вы заболели, поэтому лучше всего обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что заболели гриппом. Большинство людей могут довольно быстро сказать, что это не просто простуда, так как они сразу же чувствуют себя очень плохо, и развивается высокая температура, которая не характерна для обычной простуды.Если вы пропустите это двухдневное окно, все же полезно начать принимать противовирусные препараты от гриппа позже, особенно для тех, у кого есть основное заболевание или кто уже сильно болен гриппом.

Несмотря на редкость, существуют некоторые известные побочные эффекты, связанные с противовирусными препаратами от гриппа, включая тошноту, рвоту, головокружение, насморк или заложенность носа, кашель, диарею, головную боль и некоторые поведенческие побочные эффекты. Как правило, эти лекарства хорошо переносятся, но вы должны знать о побочных эффектах и ​​связаться со своим врачом, если вы заметите их во время приема противовирусных препаратов от гриппа.

По состоянию на 30 сентября 2020 г. CDC рекомендует четыре противовирусных препарата, отпускаемых по рецепту. Они доступны в виде таблеток, жидкости, порошка для ингаляций или внутривенного введения (IV). Их торговыми марками являются Тамифлю® (общее название осельтамивир) и Реленза® (общее название занамивир), Рапиваб® (общее название перамивир) и Ксофлюза® (общее название балоксавир). Наиболее часто назначают Тамифлю®, который доступен в виде таблеток или жидкости, и Реленза®, который представляет собой порошок для ингаляций и не назначается людям с проблемами дыхания, такими как астма или ХОБЛ.Рапиваб® должен вводиться внутривенно медицинским работником. Xofluza® представляет собой противовирусный препарат с разовой дозой в форме таблеток, одобренный в настоящее время для пациентов в возрасте 12 лет и старше.

Любой человек, в том числе дети и беременные женщины, могут принимать противовирусные препараты. Тамифлю® (Осельтамивир) предназначен для лечения гриппа у людей любого возраста и одобрен для профилактики гриппа в возрасте трех месяцев и старше. Тамифлю® также рекомендуется беременным женщинам, потому что большинство исследований показали, что он безопасен для беременных.Relenza® (Zanamivir) предназначен для лечения гриппа у людей от семи лет и старше, а также для профилактики гриппа у людей от пяти лет и старше. Если это рекомендовано, Рапиваб® используется для раннего лечения гриппа в возрасте от двух лет и старше. Xofluza® пока не рекомендуется беременным женщинам, кормящим матерям, амбулаторным пациентам с осложненным или прогрессирующим заболеванием или госпитализированным пациентам, поскольку исследования по этим вопросам продолжаются.

Для лечения гриппа Тамифлю® и Реленза® обычно назначают на пять дней, хотя людям, госпитализированным с гриппом, может потребоваться больше времени.

Несмотря на то, что на рынке представлено столько противовирусных препаратов, вы все еще думаете, стоит ли вам делать прививку от гриппа? ДА! ВАМ НУЖНО СДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА! Противовирусные препараты не заменяют вакцину против гриппа. Хотя вакцина против гриппа, по общему признанию, не эффективна на 100%, это первый и лучший способ предотвратить грипп, и, безусловно, лучше вообще не болеть гриппом. Противовирусные препараты — это вторая линия защиты от гриппа, если вы заболели.

Если вы хотите узнать больше, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг по поводу этих лекарств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.