Аллергический насморк капли в нос: Аллергический насморк, поможет КСИМЕЛИН

Что такое вазомоторный и аллергический ринит и их различие

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 26.03.2022 г.

Количество просмотров: 32 180.

Среднее время прочтения: 5 минут.

Содержание:

Симптомы
Механизмы появления
Различия вазомоторного и аллергического ринита
Диагностика
Лечение

У хронического ринита (насморка) достаточно много неприятных проявлений, вызывающих у больного чувство постоянного дискомфорта. Кроме того, возможно развитие осложнений, если не уделять лечению должного внимания. Есть заблуждение, что насморк, который длится больше 3 недель, является хроническим. На самом деле существует только две разновидности хронической формы заболевания: вазомоторный и аллергический ринит. Все остальные проявления относятся к острой форме ринита и отличаются стадиями течения, которых выделяют три: рефлекторную, катаральную и бактериальную.

Наверх к содержанию

Симптомы

Обе разновидности ринита проявляются патологическими изменениями слизистой оболочки носа. Многие симптомы у них общие:1

  • нарушение носового дыхания, преимущественное − через рот;
  • жжение в носу;
  • обильные выделения (при аллергическом насморке) или, наоборот, сухость (чаще при вазомоторном).

Все перечисленные признаки ринита свидетельствуют о нарушениях функции слизистой оболочки носа. К ним может добавиться нарушение местной иммунной реакции, при котором слизистая чрезмерно активно реагирует на факторы, раньше воспринимавшиеся как безвредные или нейтральные (например на домашнюю пыль, выхлопные газы, пыльцу растений и т. п.).

Наверх к содержанию

Механизмы появления

И вазомоторному, и аллергическому насморку свойственна чрезмерная или недостаточная продукция назальной слизи. В результате развивается дисбаланс микрофлоры, поскольку химический состав и вязкость слизи имеют определяющее значение для ее жизнедеятельности. Водянистый секрет не содержит достаточной концентрации муцина (своего рода вяжущего вещества). Чрезмерное загущение слизи — свидетельство избытка муцина или дефицита воды. Постепенно состояние микрофлоры изменяется, слизистая приобретает повышенную уязвимость перед инфекцией, аллергенами и раздражающими веществами. На данном этапе ринита круг можно считать замкнувшимся: неспособность противостоять неблагоприятным факторам усиливает воспалительный процесс на слизистой носа, который в свою очередь еще сильнее снижает ее защитные функции.

Наверх к содержанию

Различия вазомоторного и аллергического ринита

Вазомоторный ринит может быть вызван неправильным или прерванным лечением острой формы заболевания или постоянным воздействием на слизистую носа каких-либо раздражающих веществ. При аллергическом насморке только один фактор играет роль: контакт с аллергенами.

Наверх к содержанию

Диагностика

Основным этапом диагностики вазомоторного и аллергического ринита является дифференциация двух форм заболевания. Для этого врач изучает историю болезни и проводит анализ жалоб и симптомов, возникавших раньше. Для уточнения диагноза назначаются клинический и биохимический анализы крови, рентгенографическое исследование придаточных пазух носа и носовых раковин, полное обследование у иммунолога (аллерголога) с проведением аллергологических тестов и у отоларинголога.2 По результатам завершенных обследований ставится диагноз и назначается лечение, соответствующее конкретной форме ринита.

Наверх к содержанию

Лечение

Хронический ринит может существенно снизить качество жизни человека и привести к серьезным осложнениям. Вне зависимости от разновидности заболевания — аллергической или вазомоторной формы — необходимо полноценное и правильное лечение, которое предупредит увеличение носовых раковин, воспаление синусов, снижение остроты или потерю обоняния.

Лечение ринита аллергического происхождения или вазомоторной формы направлено в первую очередь на восстановление носового дыхания. Сосудосуживающие и антигистаминные препараты используются в качестве одного из средств комплексной терапии и позволяют устранить заложенность носа при рините, купировать воспаление и активировать в слизистой регенерационные процессы.3

ТИЗИН® — серия средств нового поколения, которые могут использоваться для лечения насморка аллергического происхождения и вазомоторного ринита. В состав препаратов входят активные антигистаминные и сосудосуживающие вещества, а также вспомогательные компоненты. Комплексное действие ТИЗИН® Ксило помогает избавиться от заложенности носа, ТИЗИН® Алерджи способствует блокировке гистаминовых рецепторов, которые приводят к аллергии, а ТИЗИН® Ксило БИО позволяет ускорить восстановление тканей слизистой носа, поврежденных воспалением при рините.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В. Аллергический и вазомоторный ринит – универсальное решение. ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения г.Москвы. Астма и аллергия, 2016 (1): 17-26.
  2. Курбачева О.М., Польнер С.А., Смирнов Д.С. Аллергический ринит. Вечная проблема и её современное решение. Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-биологического агентства России, Москва. Медицинский совет, 2015(3): 84-91.
  3. Wise SK, Lin SY, Toskala E et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. International Forum of Allergy and Rhinology. 2018 Feb; 8(2): 108-352. Вайз СК, Лин СЙ, Тоскала Е и другие. Международное консенсусное заявление по аллергии и ринологии: аллергический ринит.

Читайте также:

Аллергический ринит

Хронический аллергический ринит

Заложенность носа при аллергии

Затрудненное носовое дыхание и аллергический ринит у детей

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].


Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45–69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60–70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30–40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

  Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий
Симптомы
<4 дней в неделю или
<4 недель
Персистирующий
Симптомы
> 4 дней в неделю или
> 4 недель
  Легкий
– нормальный сон
– нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых
– нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов
  Средне-тяжелый/тяжелый
Наличие по крайней мере одного из следующих признаков:
– нарушение сна
– нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха
– нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе
– мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.    обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на

рисунке 1.


У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.

Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.    Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

  Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР        
   Контролируемые симптомы 
                                      Группы препаратов
   Интраназальные антигистаминные   Интраназальные кортикостероиды  Интраназальные деконгестанты   Ипратропиума бромид   Интраназальные кромоны
  Ринорея   ++
  +++   0   
  ++   +
  Чиханье
  ++
  +++
  0   
  0   
  +
  Зуд
  ++
  +++
  0 
  0 
  +
  Заложенность
  +   
  +++   ++++
  0 
  +
  Начало действия 
  15 мин 
  12 ч 
  5–15 мин   15–30 мин   Различно
  Длительность   6–12 ч
  6–12 ч   3–6 ч
  4–12 ч
  2–6 ч
           Примечание: + – минимальный эффект, ++++ – выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007–2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3–5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).


Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3–4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1–2 кап 3–4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1–2 впрыскиванию 3–4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3–5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10–15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2–х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4–6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.


ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. – № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. – №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

Риномарис при аллергическом и вазомоторном рините

ЕСТЬ ЛИ У МОЕГО НОСА ОТ МЕНЯ СЕКРЕТЫ…

Давайте проверим, хорошо ли вы знаете собственный нос. Узнайте интересную информацию о том, какую серьезную работу совершает ваш нос каждый день, и расскажите об этом своим друзьям в социальных сетях.

1

Сколько дыхательных движений в минуту в среднем совершает взрослый человек?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Взрослый человек в состоянии покоя совершает в среднем 14 дыхательных движений в минуту.

3

Есть ли в системе верхних дыхательных путей ротоглотка?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Система верхних дыхательных путей состоит из полости носа, носоглотки и ротоглотки.

4

Что вы знаете об околоносовых пазухах? Лобная пазуха находится над бровью, гайморова пазуха — между щекой и носом, а где находится решётчатая пазуха?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Решётчатая пазуха находится по бокам в области верхней части носа.

5

Какие типы клеток слизистой оболочки полости носа существуют?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

В слизистой оболочке носа существуют бокаловидные клетки.

6

При какой температуре перестают функционировать реснички эпителия, которые находятся на слизистой оболочке носа?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Реснички эпителия перестают функционировать при температуре при температуре +7–10 °С.

7

В сутки у здорового человека вырабатывается от 100 мл до 1–2 литров назальной «слизи». На что расходуется три четверти этого количества?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Три четверти вырабатываемой в сутки назальной слизи расходуется на увлажнение вдыхаемого воздуха.

8

Одним из самых частых осложнений насморка у детей является воспаление среднего уха. Почему?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

У маленьких детей евстахиева труба, которая связывает полость носа и среднее ухо, короткая и широкая. При насморке микроорганизмы легко попадают в полость уха и вызывают воспаление.

9

Какова наиболее частая причина развития воспаления носа и носоглотки?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Вирусы — наиболее частая причина развития воспалительной патологии носа и носоглотки.

10

Что чаще всего приводит к осложнениям при насморке?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Самой частой причиной осложнений при насморке является повышенное образование и сгущение слизи, так как это создает благоприятные условия для размножения микробов, что увеличивает риск воспалительных осложнений (синусит, отит).

11

Сочетание какого раствора с сосудосуживающим средством является оптимальным для сохранения физиологического состояния слизистой при насморке?

Ответ верный
+5 баллов

Продолжить

Неверно
0 баллов

Продолжить

Морская вода помогает нормализовать работу мерцательного эпителия и удалить микроорганизмы и инородные частицы из носа, она также разжижает слизь и нормализует ее выработку.

баллов

Ваш результат

К сожалению, вы пока совсем мало знаете о том, как устроен ваш нос. Почитайте полезную информацию на сайте. И не забудьте главное — если начнётся насморк, нужно выбрать правильный препарат

Вы много знаете, но вам ещё есть что узнать о физиологии носа. Не расстраивайтесь. Главное, если начнётся насморк, — вовремя начать лечение и выбрать правильный препарат.

Вы действительно хорошо готовы к осеннему сезону простуд, так как знаете почти всё про свой нос. Правильно понимая физиологию, вы сможете вылечить насморк за пару дней.

ПОДЕЛИТЬСЯ

Повторить тест

Весенний насморк или об аллергическом рините

Аква Марис®

Спрей назальный дозированный: фл. 30 мл с дозир. устройством

рег. №: П N013831/01 от 15.08.07
Аква Марис®

Капли назальные д/детей: фл.-капельница 10 мл

рег. №: П N013831/02 от 15.08.07
Аква Марис® Плюс

Спрей назальный: фл. 30 мл 1 шт. с распылит. устройством

рег. №: ЛП-001359 от 15.12.11
Аллегра

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 10 шт.

рег. №: П N016292/01 от 13.04.10 Дата перерегистрации: 28.03.17

Таб., покр. пленочной оболочкой, 180 мг: 10 шт.

рег. №: П N016292/01 от 13.04.10 Дата перерегистрации: 28.03.17
Аллергодил®

Спрей назальный дозированный 140 мкг/1 доза: фл. 10 мл с дозатором-распылителем

рег. №: П N012735/02 от 19.09.11
Аллергоит®-ГФ

Гранулы гомеоп.: 8 г банки или пробирки

рег. №: Р N003422/01 от 24.03.09
Антигриппин-Экспресс

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь [черная смородина] 500 мг+25 мг+200 мг/1 пак.: пак. 13.1 г 6, 9 или 12 шт.

рег. №: Р N001440/01 от 24.12.08

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь [лимон] 500 мг+25 мг+200 мг/1 пак.: пак. 13.1 г 6, 9 или 12 шт.

рег. №: Р N001440/01 от 24.12.08

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь [малина] 500 мг+25 мг+200 мг/1 пак.: пак. 13.1 г 6, 9 или 12 шт.

рег. №: Р N001440/01 от 24.12.08
Африн®

Спрей назальный 0.05%: фл. 15 мл с дозир. устройством

рег. №: ЛП-001819 от 30.08.12
Бебифрин

Капли назальные 0.125%: фл. или фл.-капельн. 10 мл или 15 мл

рег. №: ЛП-004310 от 24.05.17
Бебифрин®

Спрей назальный дозированный [для детей] 0.125 мг/1 доза: фл. 10 мл или 15 мл

рег. №: ЛП-005179 от 19.11.18
Виброцил®

Гель назальный 2.5 мг+0.25 мг/1 г: туба 12 г с наконечником

рег. №: П N015192/01 от 10.10.08
Виброцил®

Спрей назальный 2.5 мг+0.25 мг/1 мл: фл. 10 мл с распылителем

рег. №: П N015192/02 от 31.07.08
Виброцил®

Капли назальные 2.5 мг+0.25 мг/1 мл: фл. 15 мл в компл. с крышкой-пипеткой

рег. №: П N015192/03 от 07.08.08
Галазолин®

Гель назальный 0.05%: фл. 10 г с дозирующим устройством

рег. №: П N014423/02 от 18.11.09 Дата перерегистрации: 17.11.20

Гель назальный 0.1%: фл. 10 г с дозирующим устройством

рег. №: П N014423/02 от 18.11.09 Дата перерегистрации: 17.11.20
Произведено и расфасовано: MEDANA PHARMA (Польша)
Гифаст

Таб., покр. оболочкой, 120 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000895 от 19.09.11

Таб., покр. оболочкой, 180 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-000895 от 19.09.11
Дезал

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002155 от 25.07.12
Произведено: ACTAVIS (Мальта)
Дезал

Р-р д/приема внутрь 0.5 мг/1 мл: фл. 50 мл, 60 мл, 100 мл, 120 мл, 150 мл или 300 мл в компл. с мерн. ложкой или шприцем-дозатором

рег. №: ЛП-002258 от 01.10.13
Произведено: SPECIFAR (Греция)
ДЛЯНО®С

Капли назальные д/детей 0.05%: фл. 10 мл в компл. с крышкой-пипеткой

рег. №: П N013788/02 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 26.01.17

Спрей назальный 0.1%: фл. 10 мл с распылителем

рег. №: П N013788/01 от 21.11.07 Дата перерегистрации: 26.01.17
Звездочка НОЗ

Капли назальные 0.05%: 10 мл фл.

рег. №: ЛСР-009541/09 от 25.11.09

Капли назальные 0.1%: фл. 10 мл

рег. №: ЛСР-009541/09 от 25.11.09

Спрей назальный 0.1%: фл. 15 мл

рег. №: ЛСР-009582/09 от 25.11.09
Зинцет®

Сироп 5 мг/5 мл: фл. 60 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N015045/02 от 20.10.11

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N015045/01 от 12.04.04 Дата перерегистрации: 06.08.13
Зиртек®

Капли д/приема внутрь 10 мг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл или 20 мл

рег. №: П N011930/01 от 29.05.07

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7, 10 или 20 шт.

рег. №: П N014186/01 от 13.08.08
Зодак®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7, 10, 30, 60, 90 или 100 шт.

рег. №: П N013867/01 от 09.12.11
Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика) Упаковка и выпускающий контроль качества: ZENTIVA (Чешская Республика) или ОРТАТ (Россия)
Зодак®

Капли д/приема внутрь 10 мг/1 мл: фл. 20 мл с крышкой-капельницей

рег. №: ЛС-000433 от 07.06.10
Зодак® Экспресс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 7, 20 или 28 шт.

рег. №: ЛП-002216 от 03.09.13
Произведено и расфасовано: ZENTIVA (Чешская Республика) Упаковка и выпускающий контроль качества: ZENTIVA (Чешская Республика) или ОРТАТ (Россия)
Ивилект

Спрей назальный (с ментолом и эвкалиптом) 0.1%: фл. 10 мл

рег. №: ЛП-007015 от 17.05.21
Кестин®

Сироп 1 мг/1 мл: фл. 60 или 120 мл в компл. с мерным устройством

рег. №: П N015154/02 от 07.10.08
Кларидол

Сироп 1 мг/1 мл: фл. 100 мл

рег. №: П N014159/02-2002 от 13.08.08

Таб. 10 мг: 7 шт.

рег. №: П N014159/01-2002 от 13.08.08
Кларисенс®

Сироп 1 мг/1 мл: 50 мл, 100 мл или 125 мл фл. 1 или 48 шт.

рег. №: Р N000698/01 от 31.08.07

Таб. 10 мг: 7, 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001318 от 23.06.10
Кларитин®

Сироп 1 мг/1 мл: фл. 60 мл или 120 мл в компл. с ложкой-дозатором или градуир. шприцем

рег. №: П N013494/02 от 05.12.07 Дата перерегистрации: 01.06.16

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 15, 20, 21, 30 или 45 шт.

рег. №: П N013494/01 от 12.12.07 Дата перерегистрации: 29.08.16
Ксилокт®-СОЛОфарм

Капли назальные 0.1%: фл. или фл.-капельн. 10 мл или 15 мл

рег. №: ЛП-003187 от 09.09.15 Дата перерегистрации: 14.09.20

Капли назальные 0.05%: фл. или фл.-капельн. 10 мл или 15 мл

рег. №: ЛП-003187 от 09.09.15 Дата перерегистрации: 14.09.20
Ксилокт®-СОЛОфарм

Спрей назальный дозированный 35 мкг/1 доза: фл. 10 мл (120 доз) или 15 мл (180 доз) с дозир. насадкой

рег. №: ЛП-003420 от 20.01.16 Дата перерегистрации: 21.01.21

Спрей назальный дозированный 140 мкг/1 доза: фл. 60 доз или 90 доз с дозир. насадкой

рег. №: ЛП-003420 от 20.01.16 Дата перерегистрации: 21.01.21
Ксилометазолин

Спрей назальный эвкалиптовый 0.1%: фл. 10 мл или 20 мл

рег. №: ЛП-000363 от 22.02.11

Спрей назальный эвкалиптовый 0.05%: фл. 10 мл или 20 мл

рег. №: ЛП-000363 от 22.02.11
Ксимелин

Спрей назальный 0.1%: фл. 10 мл или 15 мл с распылителем

рег. №: П N015643/02 от 23.03.09 Дата перерегистрации: 17.07.17

Спрей назальный 0.05%: фл. 10 мл или 15 мл с распылителем

рег. №: П N015643/02 от 23.03.09 Дата перерегистрации: 17.07.17
Произведено: TAKEDA (Германия)
Ксимелин Эко

Спрей назальный дозированный 35 мкг/1 доза: фл. 10 мл (125 доз) с дозир. устройством

рег. №: ЛСР-000828/08 от 18.02.08 Дата перерегистрации: 10.05.17

Спрей назальный дозированный 140 мкг/1 доза: фл. 10 мл (60 доз) с дозир. устройством

рег. №: ЛСР-000828/08 от 18.02.08 Дата перерегистрации: 10.05.17
Произведено: TAKEDA (Германия)
Ксимелин Эко с ментолом

Спрей назальный дозированный: фл. 10 мл с дозир. устройством

рег. №: ЛСР-000589/09 от 29.01.09
Произведено: TAKEDA (Германия)
Ксимелин Экстра

Спрей назальный дозированный 84 мкг+70 мкг/1 доза: фл. 10 мл с дозир. устройством

рег. №: ЛСР-006549/09 от 17.08.09
Произведено: TAKEDA (Германия)
Лазолван® Рино

Спрей назальный дозированный 82 мкг/1 доза: фл. 10 мл с дозир. устройством и назальн. адаптером

рег. №: П N015956/01 от 24.08.11
Лоратадин Штада

Таб. 10 мг: 7, 10, 14, 20, 21 или 30 шт.

рег. №: Р N001956/01 от 12.12.08
Лоратадин-Акрихин

Сироп 100 мг/100 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой

рег. №: Р N003765/01 от 06.10.09 Дата перерегистрации: 14.04.16

Таб. 10 мг: 7, 10, 21 или 30 шт.

рег. №: ЛП-№(000088)-(РГ-R U) от 02.11.20 Предыдущий рег. №: Р N003765/02
Лоратадин-Тева

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-000896 от 18.10.11
Лордестин®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-006570/10 от 09.07.10
Люффель Н

Таб. д/рассасывания гомеопатические: 50 шт.

рег. №: П N013891/01 от 05.03.09
Мореназал®

Капли назальные: фл. 5 мл или 10 мл

рег. №: ЛСР-001590/08 от 14.03.08

Спрей назальный: фл. 20, 50 или 100 мл.

рег. №: ЛСР-004910/08 от 25.06.08
Назик®

Спрей назальный дозированный 0.1 мг+5 мг/доза: 10 мл фл. в компл. с дозирующим устройством

рег. №: ЛП-000985 от 18.10.11
Назик® для детей

Спрей назальный дозированный (детский) 0.05 мг+5 мг/доза: 10 мл фл. в компл. с дозирующим устройством

рег. №: ЛП-001136 от 03.11.11
Назол®

Спрей назальный 0.05%: фл. 15 мл или 30 мл с распыляющим устройством

рег. №: П N013208/01 от 13.08.10
Назол® Аква

Спрей назальный 0.65%: фл. 30 мл с распыляющим устройством

рег. №: П N015560/01 от 25.03.09
Назол® Бэби

Капли назальные 0.125%: фл. 5 мл, 10 мл, 15 мл или 30 мл

рег. №: П N016016/01 от 18.09.09
Назол® Кидс

Спрей назальный (д/детей) 0.25%: фл. 15 мл или 30 мл с распыляющим устройством

рег. №: ЛС-000541 от 05.04.10
Назонекс алерджи

Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: фл. 10 г или 18 г

рег. №: ЛП-006317 от 06.07.20
Наксимин

Спрей назальный дозированный 0.05 мг+5 мг/доза: фл. 10 мл или 15 мл с дозир. насадкой

рег. №: ЛП-005392 от 07.03.19

Спрей назальный дозированный 0.1 мг+5 мг/1 доза: фл. 10 мл или 15 мл с дозир. насадкой

рег. №: ЛП-005392 от 07.03.19
Нафтизин

Капли назальные 0.05%: фл. или фл.-капельн. 5 мл 1 или 3 шт., 10 мл или 15 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-006691 от 11.01.21

Капли назальные 0.1%: фл. или фл.-капельн. 5 мл 1 или 3 шт., 10 мл или 15 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-006691 от 11.01.21
Несопин®

Спрей назальный 0.05%: фл. 10 мл или 20 мл

рег. №: ЛС-002368 от 02.05.12
Оксифрин

Капли назальные 0.01%: фл. 5 мл

рег. №: ЛП-003323 от 23.11.15
Оксифрин

Спрей назальный дозированный 11.25 мкг/1 доза: фл. 10 мл (190 доз) или 15 мл (280 доз)

рег. №: ЛП-003421 от 20.01.16 Дата перерегистрации: 21.01.21

Спрей назальный дозированный 22.5 мкг/1 доза: фл. 10 мл (190 доз) или 15 мл (280 доз)

рег. №: ЛП-003421 от 20.01.16 Дата перерегистрации: 21.01.21
Отривин Экспресс

Спрей назальный с ароматом ментола 0.05%: фл. 10 мл с распылит. устройством с наконечником

рег. №: ЛП-004409 от 14.08.17
Отривин®

Спрей назальный дозированный (д/детей) 0.05%: фл. 10 мл с дозирующим устройством, наконечником и защитным колпачком

рег. №: П N011649/03 от 28.12.09
Отривин®

Спрей назальный дозированный (с ментолом и эвкалиптом) 0.1%: фл. 10 мл с дозир. устройством, наконечником и защитным колпачком

рег. №: П N011649/05 от 11.09.08 Дата перерегистрации: 10.03.16

Спрей назальный дозированный 0.1%: фл. 10 мл с дозирующим устройством, наконечником и защитным колпачком

рег. №: П N011649/04 от 10.09.08 Дата перерегистрации: 01.03.16
Отривин® Комплекс

Спрей назальный 0.6 мг+0.5 мг/1 мл: фл. 10 мл с дозир. устройством, наконечником и защитным колпачком

рег. №: ЛП-002976 от 27.04.15
Полиоксидоний®

Суппозитории вагинальные и ректальные 6 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18

Суппозитории вагинальные и ректальные 12 мг: 10 шт.

рег. №: Р N002935/03 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 15.02.18
Полиоксидоний®

Таб. 12 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N002935/04 от 15.09.09
Риксинт рино

Капли назальные 0.01%: фл. 5 мл или 10 мл

рег. №: ЛП-006917 от 09.04.21

Капли назальные 0.05%: фл. 5 мл или 10 мл

рег. №: ЛП-006917 от 09.04.21

Капли назальные 0.025%: фл. 5 мл или 10 мл

рег. №: ЛП-006917 от 09.04.21
Ринзасип® для детей

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь (малиновый) 280 мг+10 мг+100 мг: саше 3 г 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-001821 от 04.09.12
Ринитал

Таб. гомеопатические: 100 шт.

рег. №: П N015014/01 от 14.08.08
Риномарис®

Спрей назальный 0.05%: фл. 15 мл с распылительным устройством

рег. №: ЛП-001909 от 19.11.12 Дата перерегистрации: 20.11.17

Спрей назальный 0.1%: фл. 15 мл с распылительным устройством

рег. №: ЛП-001909 от 19.11.12 Дата перерегистрации: 20.11.17
Ринонорм-Тева

Спрей назальный дозированный 0.1%: фл. 10 мл или 15 мл 1 шт. с дозир. устройством и насадкой для носа

рег. №: П N014799/01 от 13.04.09 Дата перерегистрации: 08.04.20

Спрей назальный дозированный (д/детей) 0.05%: фл. 15 мл или 20 мл 1 шт. с дозир. устройством и насадкой для носа

рег. №: П N014799/02 от 24.04.09 Дата перерегистрации: 08.04.20
Произведено: MERCKLE (Германия) контакты:
ТЕВА (Израиль)
Ринорус®

Капли назальные 0.05%: фл.-капельницы 5 мл или 10 мл

рег. №: ЛС-002408 от 01.12.10

Капли назальные 0.1%: фл.-капельницы 5 мл или 10 мл

рег. №: ЛС-002408 от 01.12.10

Спрей назальный 0.05%: фл. 10 мл или 20 мл

рег. №: ЛП-000159 от 13.01.11

Спрей назальный 0.1%: фл. 10 мл или 20 мл

рег. №: ЛП-000159 от 13.01.11
Риностоп®

Спрей назальный 0.1%: фл. 15 мл в компл. с активатором

рег. №: ЛП-002214 от 02.09.13

Спрей назальный 0.05%: фл. 15 мл с активатором

рег. №: ЛП-002214 от 02.09.13
Ропаксим

Спрей назальный дозированный 84 мкг+70 мкг/1 доза: фл. 10 мл (60 доз) или 15 мл (90 доз) с дозир. насадкой

рег. №: ЛП-005261 от 20.12.18
Санорин-Аналергин

Капли назальные 2.5 мг+50 мг/10 мл: фл. 1 шт. с пипеткой

рег. №: П N015219/01 от 22.10.08
Сиалор® Аква

Капли назальные: 10 мл тюбик-кап. 10 шт.

рег. №: ЛП-001997 от 08.02.13
Снуп®

Спрей назальный дозированный 45 мкл/1 доза: фл. 15 мл (150 доз) с распылительной системой

рег. №: ЛСР-002522/07 от 31.08.07 Дата перерегистрации: 29.05.20

Спрей назальный дозированный 45 мкг/1 доза: фл. 15 мл (150 доз) с распылительной системой

рег. №: ЛСР-002522/07 от 31.08.07 Дата перерегистрации: 29.05.20

Спрей назальный дозированный 90 мкг/1 доза: фл. 15 мл (150 доз) с распылительной системой

рег. №: ЛСР-002522/07 от 31.08.07 Дата перерегистрации: 29.05.20
Солонэкс

Капли д/приема внутрь 10 мг/1 мл: фл. 10 мл или 20 мл с пробкой-капельницей

рег. №: ЛП-005417 от 21.03.19
Суприма-Ноз

Капли назальные 0.05%: фл. 10 мл, 15 мл или 25 мл.

рег. №: ЛС-001821 от 20.09.11

Капли назальные 0.1%: фл. 10 мл, 15 мл или 25 мл.

рег. №: ЛС-001821 от 20.09.11

Спрей назальный 0.05%: фл. 10 мл, 15 мл или 25 мл.

рег. №: ЛС-001822 от 30.09.11

Спрей назальный 0.1%: фл. 10 мл, 15 мл или 25 мл.

рег. №: ЛС-001822 от 30.09.11
Тизин® Алерджи

Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 10 мл (100 доз) с распылителем

рег. №: П N014198/02 от 07.07.10
Тизин® Классик

Спрей назальный дозированный 0.1%: фл. 10 мл (70 доз) с дозир. устройством

рег. №: П N014038/01 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 03.03.20

Спрей назальный дозированный 0.05%: фл. 10 мл (140 доз) с дозир. устройством

рег. №: П N014038/01 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 03.03.20
Тизин® Пантенол

Спрей назальный дозированный 0.1 мг+5 мг/1 доза: фл. 10 мл (не менее 80 доз)

рег. №: ЛП-006805 от 25.02.21
Тизин® Пантенол

Спрей назальный дозированный [для детей] 0.05 мг+5 мг/1 доза: фл. 10 мл (не менее 80 доз)

рег. №: ЛП-006804 от 25.02.21
Тизин® Эксперт

Спрей назальный дозированный 0.1%: фл. 10 мл (60 доз) с дозирующим устройством

рег. №: ЛСР-009878/09 от 04.12.09 Дата перерегистрации: 19.01.21

Спрей назальный дозированный 0.05%: фл. 10 мл (115 доз) с дозирующим устройством

рег. №: ЛСР-009878/09 от 04.12.09 Дата перерегистрации: 19.01.21
Фенистил®

Капли д/приема внутрь 1 мг/1 мл: фл. 20 мл с капельницей-дозатором

рег. №: П N011663/01 от 01.04.11
Фенистил® 24

Капс. пролонгированного действия 4 мг: 10 шт.

рег. №: П N011660/01 от 08.09.06
Фенкарол®

Таб. 10 мг: 20 шт.

рег. №: П N015541/01 от 16.03.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Таб. 25 мг: 20 шт.

рег. №: П N015541/01 от 16.03.09 Дата перерегистрации: 12.08.16

Таб. 50 мг: 15 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002704 от 10.11.14 Дата перерегистрации: 24.11.16
Фервекс® для детей

Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 280 мг+10 мг+100 мг/1 пак.: пак. 3 г 8 шт.

рег. №: П N014970/01 от 10.06.09
Фликсоназе®

Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 60 доз или 120 доз с дозир. устройством, адаптером и защитн. колпачком

рег. №: П N015682/01 от 08.04.09
ФРИ-АЛ

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-003975 от 21.11.16
Цетиризин-Акрихин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7 или 20 шт.

рег. №: П N013633/01 от 29.10.08
Цетиринакс®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 7 шт.

рег. №: ЛС-000215 от 01.03.10
Цетрин®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 20 или 30 шт.

рег. №: П N013283/01 от 07.08.07
Эзлор

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002161 от 26.07.13
Произведено: ОЗОН (Россия)
Эриус®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 7 или 10 шт.

рег. №: П N014704/02 от 06.08.10
Эриус®

Сироп 500 мкг/1 мл: фл. 60 мл или 120 мл в компл. с дозир. ложкой

рег. №: П N014704/01 от 10.08.10

Поллиноз: как лечить аллергический ринит

В статье вы узнаете, как лечить аллергический ринит, если устранить контакт с аллергеном невозможно.

Как лечить аллергический ринит?

Единой схемы лечения, которая подходит для всех, — не существует. Иногда используют таблетки и капли для приема внутрь, иногда — спреи для носа, а в ряде случае — все сразу. Выбор зависит от возраста пациента, тяжести симптомов, наличия других заболеваний и предпочтений самого пациента.

В назначениях детского аллерголога чаще всего можно встретить следующие группы лекарств:

  • Антигистаминные препараты второго поколения. Это могут быть растворы, сиропы, таблетки, спреи для носа и, если присоединяется конъюнктивит, глазные капли. Препараты предотвращают и уменьшают зуд, чихание и обильные выделения из носа. Но с заложенностью носа (так называемой назальной обструкцией) справляются хуже. Старайтесь избегать препаратов первого поколения (например, супрастина) из-за того, что они снижают концентрацию внимания и вызывают сонливость.
  • Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст). Обычно их назначают в виде жевательных таблеток, которые надо принимать один раз в день в вечернее время. Они особенно эффективны, если кроме поллиноза у ребенка есть еще и бронхиальная астма.
  • Препараты кромоглициевой кислоты. Как правило, их используют в виде спрея для носа и капель для глаз (при аллергическом конъюнктивите). Они отличаются высокой безопасностью, но для достижения эффекта их следует применять несколько раз в день, что иногда неудобно.
  • Гормональные спреи для носа. Уверенно занимают первое место в лечении среднетяжелого и тяжелого аллергического ринита. Эффективны и в том случае, если преобладают симптомы заложенности носа. Не стоит бояться их «гормональности» — они действуют в пределах полости носа и не оказывают системных побочных эффектов. Перед использованием можно очистить слизистую с помощью солевого раствора, а сам спрей с лекарством не стоит направлять в сторону центральной носовой перегородки.

Как правило, лечение проводят по схеме: начинают за несколько недель до цветения и заканчивают через некоторое время после его окончания.

Можно избавиться от поллиноза навсегда?

Единственный метод, который не просто борется с симптомами, а устраняет причину аллергии, — это аллерген-специфическая иммунотерапия. Ее часто называют «прививкой против аллергии». Есть две разновидности: стандартная, АСИТ (уколы в плечо), и сублингвальная, СЛИТ (капли под язык). И в том и в другом случае препараты многократно вводят в организм, при этом каждая новая доза больше предыдущей. Эффект достигается за счет воздействия на организм аллергена в возрастающей концентрации, что позволяет выработать устойчивость к нему — иммунная система перестает воспринимать аллерген как угрозу.

АСИТ (СЛИТ) проводится только аллергологом-иммунологом, который сначала выявляет причинно-значимый аллерген (с помощью специфических методов аллергодиагностики), затем подбирает индивидуальную схему лечения.

Обычно АСИТ (СЛИТ) начинают до периода цветения и проводят ежегодно в течение 4–5 лет начиная с пятилетнего возраста. К сожалению, курс специфической иммунотерапии не избавляет от аллергии навсегда, но заметно улучшает самочувствие ребенка и качество жизни всей семьи как во время проведения, так и в течение нескольких лет после прекращения курса. Кроме того, в детском возрасте АСИТ (СЛИТ) предотвращает прогрессирование заболевания и снижает вероятность возникновения бронхиальной астмы.

Как нельзя лечить поллиноз?

Не стоит без назначения врача использовать сосудосуживающие капли и спреи. Они быстро приводят к временному облегчению, но от них может быть больше вреда, чем пользы. При длительном применении сосудосуживающих средств (дольше 4–5 дней) может возникнуть зависимость — так называемый синдром рикошета, — когда нос не дышит, пока в него не закапать капли. Кроме того, их легко передозировать, что может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

При поллинозе также не стоит использовать средства на растительной основе из-за риска развития острых аллергических реакций.

Можно не лечить поллиноз?

При всей кажущейся безобидности симптомов аллергический ринит может заметно снизить качество жизни: нарушить сон, привести к снижению концентрации внимания и успеваемости. При длительном контакте с аллергеном в отсутствие лечения симптомы, как правило, усиливаются. Появляется повышенная чувствительность к неспецифическим раздражителям, таким как духи и другие резкие запахи. Аллергический ринит нередко сопровождается отитом и синуситом, и, кроме того, он серьезный фактор риска развития бронхиальной астмы.

Если вы заметили у ребенка симптомы, характерные для аллергического ринита, очень важно проконсультироваться с врачом и вовремя начать лечение.


Аллергический ринит: диагностика и лечение | #05/10

Едва ли не четверть населения земного шара периодически испытывает несвязанный с простудой насморк, сопровождающийся заложенностью носа, зудом в носу, чиханием и иногда конъюнктивитом и слезотечением. Совокупность перечисленных симптомов характерна для аллергического ринита — заболевания, существенно снижающего качество жизни больного. Согласно рекомендациям ВОЗ, аллергический ринит (АР) — это интермиттирующее или постоянное воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, обусловленное действием аллергенов, которое характеризуется такими назальными симптомами, как отек, заложенность, зуд и гиперсекреция (возможно наличие только нескольких из этих симптомов) [1].

Распространенность аллергического ринита в Великобритании и Новой Зеландии 25–30% (а по некоторым исследованиям до 39% в отдельных регионах) [12]. В Российской Федерации за последние 20 лет встречаемость АР среди детей и взрослых возросла в 4–6 раз и на 2001 г. в различных регионах страны, по данным Института иммунологии, составляла от 12,7% до 24% [11].

Классификация аллергического ринита

Существует множество классификаций аллергического ринита, учитывающих причины, механизмы развития и тяжесть течения заболевания. Так, в зависимости от периодичности возникновения клинических симптомов, выделяют сезонный (характеризующийся четкой сезонностью в соответствии с календарем пыления растений) и круглогодичный аллергический ринит, характеризующийся наличием симптомов в любое время года. Причиной постоянного (круглогодичного) АР могут являться клещи домашней пыли, домашние животные (перхоть, слюна, моча, секрет сальных и перианальных желез кошек, собак, морских свинок, лошадей), грибы, некоторые домашние растения [2]. В классификации, представленной в 2000 году, выделена еще одна форма аллергического ринита — профессиональный, встречающийся у зоотехников, мукомолов, кондитеров, фармацевтов, медицинских работников, работников деревообрабатывающей промышленности, краснодеревщиков и других. В 2001 году ВОЗ совместно с ARIA (Allergiс rhinitis its impact on asthma initiative) предложена классификация аллергических ринитов с учетом длительности течения симптомов и тяжести заболевания (табл.).

Краткая патофизиология аллергического ринита

Основным механизмом аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа. В результате контакта сенсибилизированного организма с аллергеном развивается реакция гиперчувствительности, представляющая собой преимущественно опосредованное иммуноглобулином IgE высвобождение гистамина. Гистамин синтезируется и накапливается в тучных клетках. В связи с повышенным содержанием IgE, IgE-антитела в возрастающих количествах связываются с поверхностью мембран тучных клеток. IgE-антитела вызывают высвобождение гистамина и других медиаторов, например, фактора активации тромбоцитов (PAF), простагландинов и лейкотриенов. Связывание выделенного гистамина осуществляется специфическими рецепторами клеток (h2, Н2, Н3), при этом особую роль в развитии аллергических реакций играют h2-рецепторы. На последующем этапе аллергической реакции Т-лимфоциты высвобождают лимфокины, что приводит к активации и пролиферации макрофагов и одноядерных клеток.

Диагностика и диффдиагностика АР довольно подробно изучена и не должна вызывать особых затруднений. Проф. Лопатиным А. С. разработан диагностический алгоритм ринита для оториноларингологов [3] (рис.).

До настоящего времени основным (и наиболее распространенным) методом выявления причинных аллергенов остаются кожные пробы, проводимые аллергологами в специализированных лабораториях (аллергологических кабинетах). На достоверность результатов кожных проб могут влиять такие факторы, как прием (в том числе предшествующий) антигистаминных препаратов или кетотифена, сопутствующий атопический дерматит, преклонный или слишком молодой возраст пациента.

Иногда с целью подтверждения того, что выявленный аллерген является «причинным», после кожных проб аллергологами проводится внутриносовой провокационный тест. Следует помнить, что в редких случаях данный тест может спровоцировать бронхоспазм.

Все чаще применяемое в последние годы определение общего и специфических IgЕ в сыворотке крови особенно важно при неубедительных результатах кожных проб либо при невозможности их постановки, а также при обследовании перед курсом специфической иммунотерапии. Определение аллергенспецифических антител в сыворотке может быть ограничено высокой стоимостью исследования.

Для дифференциальной диагностики АР (преобладание эозинофилов) и инфекционного ринита (преобладание нейтрофилов) проводят цитологическое исследование мазков и смывов из полости носа [3].

Современное лечение аллергического ринита включает:

  • Исключение контакта с аллергенами. Элиминация наиболее эффективна при аллергии к домашним животным. Поддержание беспылевого режима и регулярные влажные уборки необходимы при сенсибилизации к аллергенам домашней пыли. Кондиционеры уменьшают концентрацию пыльцы и спор грибов в помещении, однако при нарушениях технической эксплуатации кондиционеров возможна грибковая контаминация. Кроме того, возможно использование препаратов-барьеров — аэрозолей, распыляемых на слизистую оболочку носа до предполагаемого контакта с аллергеном.

  • Специфическую иммунотерапию аллергенами (СИТ), основанную на введении в организм (обычно подкожно) минимального количества «причинного» аллергена в постепенно возрастающей дозе. Это позволяет организму выработать защитные блокирующие антитела, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов аллергического ринита. СИТ проводят в период ремиссии. Для достижения стойкого клинического эффекта рекомендуется проведение не менее 3 курсов специфической иммунной терапии. СИТ малоэффективна при большом количестве (более трех «причинных» аллергенов.

  • Симптоматическую терапию (неспецифическую гипосенсибилизацию), включающую препараты различных групп.

Наибольшее распространение получили пероральные антигистаминные препараты, которые эффективны в купировании таких симптомов, как зуд, чиханье, ринорея. Однако следует помнить о том, что антигистаминные препараты первого поколения обладают седативным и холинолитическим эффектами, а у антигистаминных препаратов второго поколения отмечен кардиотоксический эффект разной степени [15].

Кромоны (стабилизаторы тучных клеток) — широко применяются в аллергологии как профилактические противовоспалительные средства. Предполагается, что кромоны блокируют кальциевые каналы мембран, тучных клеток, ингибируют фосфодиэстеразу или окислительное фосфорилирование. Отличительной особенностью препаратов данной группы является их безопасность, в том числе у детей, однако кромоны медленно купируют симптомы аллергии, их лечебный эффект развивается на фоне длительного и регулярного приема 3–4 раза в день. Кроме того, эффективность кромонов при круглогодичном АР довольно низка.

В лечении пациентов с выраженными и умеренными формами аллергического ринита обычно используются топические кортикостероидные препараты. Топические кортикостероиды, обладая выраженным противовоспалительным эффектом, проникают через клеточную мембрану, подавляют синтез гистамина лаброцитами и уменьшают проницаемость сосудистых стенок. Новые интраназальные кортикостероидные препараты не обладают системным действием. Выпускаются эти препараты в виде назальных спреев; назначаются по 2–4 впрыскивания в нос (1–2–4 приема в день). При достижении клинического эффекта возможно снижение дозы. Следует отметить, что современные интраназальные кортикостероидные препараты не обладают системным действием и не вызывают атрофию слизистой оболочки носа. Регулярное профилактическое использование топических кортикостероидов уменьшает заложенность носа, ринорею, чиханье и зуд, что подтверждено рядом плацебо-контролируемых клинических исследований. Препараты данной группы характеризуются относительно медленным началом действия — максимальный эффект развивается через несколько дней или недель, поэтому необходимо их длительное применение — в течение 4–6 месяцев.

У пациентов с легким и умеренным АР целесообразно использование антигистаминных препаратов местного действия, обладающих необходимым терапевтическим эффектом и лишенных системных побочных эффектов. К данной группе препаратов относится, в частности, Аллергодил (спрей и капли для носа).

Аллергодил (азеластин), выпускаемый в виде назального спрея и глазных капель, является мощным избирательным блокатором Н1-рецептора гистамина, оказывает антигистаминное, противоаллергическое и мембраностабилизирующее действие.

Азеластин cнижает проницаемость капилляров и экссудацию, стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствует высвобождению из них биологически активных веществ (гистамин, серотонин, лейкотриены, тромбоцит-активирующий фактор и др.), вызывающих бронхоспазм и способствующих развитию ранней и поздней стадии аллергических реакций и воспаления. Провокационные тесты, выполненные на свиньях, находящихся под наркозом, продемонстрировали выраженное снижение секреции слизистой носа при местной инстилляции аллергодила [6]. Выделение гистамина тучными клетками брыжейки морских свинок, активированных аллергеном, было полностью подавлено при использовании аллергодила в концентрации 10-6 моль/л; при диапазоне концентраций от 10-8 до 10-6 моль/л подавление выделения гистамина имело зависимость от концентрации [7]. Кроме этого, было обнаружено зависимое от концентрации аллергодила подавление высвобождения гистамина базофильными клетками кролика и человека [4, 5].

Aзеластин практически не всасывается слизистыми носа, поэтому не оказывает системного действия и не вызывает тахифилаксии, безопасен при длительном приеме до 8 недель. Другим преимуществом препарата является быстрота действия — уже через 15 минут после интраназального введения уменьшаются зуд и заложенность в носу, ринорея, действие продолжается 12 ч. Возможно эмпирическое назначение препарата, поскольку многочисленными исследованиями доказана эффективность препарата как при сезонном, так и при круглогодичном аллергическом рините. В случаях сопутствующего аллергического конъюнктивита при неэффективности немедикаментозного лечения офтальмологами для контроля за глазными симптомами рекомендовано использование глазных капель, в частности Аллергодила [16].

Эффективность назального спрея Аллергодила сравнивалась с эффективностью плацебо (n = 16) и Будесонида (кортикоидного аэрозоля) (n = 36) [8] на примере воздействия на симптомы сезонного аллергического ринита. Поэтому Аллергодил может быть использован в качестве препарата первого ряда при аллергическом рините легкой и средней степени тяжести. Назальный спрей Аллергодил при введении в дозе 0,14 мг в одну половину носа один раз в день оказался значительно более эффективным по сравнению с плацебо в отношении уменьшения зуда в носу, чихания, отека слизистой носа и слезотечения. В отличие от плацебо, однократная доза, состоящая из двух впрыскиваний назального спрея Аллергодил в каждую половину носа, эффективно воздействует на заложенность носа и чихание, вызванные инстилляцией гистамина пациентам, страдающим сезонным аллергическим ринитом. В отношении заложенности носа значительного эффекта после применения Аллергодила выявить не удалось (возможно, это связано с особенностями планирования исследования). Вместе с тем при использовании Аллергодила вызываемое аллергеном чихание отмечалось значительно реже, чем при введении плацебо [9].

В исследованиях, проведенных Гастпаром [10], были изучены эффективность и переносимость назального спрея Аллергодил в условиях длительного лечения круглогодичного аллергического ринита. В первом исследовании у 161 пациента длительность лечения составила не менее 6 месяцев. В наибольшей степени уменьшались такие симптомы, как «заложенность носа», «отек слизистой оболочки носа» и «отсутствие обоняния». Риноскопические данные свидетельствовали об уменьшении гиперплазии слизистой оболочки носа во время лечения. В продолженном исследовании было установлено, что назальный спрей Аллергодил обладал эффективностью при лечении им вплоть до двухлетнего срока. Признаки развития привыкания к препарату отсутствовали.

При изучении терапевтической эффективности Аллергодила у 125 детей с сезонным аллергическим ринитом в возрасте от 5 до 12 лет рандомизированным двойным слепым методом на протяжении 6 нед выявлено снижение выраженности чиханья — на 70%, заложенности носа — на 60%, зуда в носу — на 70%, ринореи — на 60%, тогда как в группе детей с сезонным аллергическим ринитом, получавших плацебо, снижение выраженности вышеуказанных симптомов составляло, соответственно, чихания — на 15%; заложенности носа — на 9%; зуда в носу — на 23% и ринорея не изменилась [13].

Эффективность шестинедельного лечения Аллергодилом 44 детей в возрасте от 7 до 14 лет с круглогодичным аллергическим ринитом была расценена как хорошая в 64,5% случаев [14].

Препарат подавляющим числом пациентов переносится довольно хорошо, отмечены лишь отдельные случаи зуда и жжения при нанесении спрея на слизистую оболочку носа, а также появление горького привкуса во рту.

Учитывая данные многочисленных исследований, хорошую переносимость препарата, совместимость с иными лекарственными средствами, назальный спрей Аллергодил может быть рекомендован пациентам с различными формами аллергического ринита легкой и средней степени тяжести в качестве препаратов выбора как для кратковременного, так и для длительного (до 8 недель) применения по одной дозе (0,14 мг) в каждую половину носа два раза в день.

Литература

  1. Пухлик Б. М., Пухлик С. М., Корицкая И. В. и соавт. Cовременные взгляды на проблему лечения аллергического ринита // Український пульмонологЁчний журнал. 2004, № 2, с. 18–21.

  2. Свистушкин В. М. Современные аспекты диагностики и лечения аллергического ринита //Consilium medicum. 2007, т. 5, № 2.

  3. Лопатин А. С., Гущин И. С., Емельянов А. В. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита // Consilium medicum. 2001; Прил.: 33–44.

  4. Tasaka К., Akagi M. Antiallergic properties of a new histamine antagonist, 4- (p-chloro- benzyD-2 — (N-methyl-perhydroazepinyl) — (4)- 1 — (2H) — phthalazinone Hydrochloride (azela stine). Arzneim Forsch // Drug Research. 1979; 29: 488.

  5. Chand N. et al. Antagonism of histamine and leukotrienes by azelastine in isolated guinea pig ileum // Agents & Actions. 1986; 19: 164.

  6. Stroman F. et al. Ef fect of azelastine on rhinorrhea induced bynasal challenge in young domestic pigs // Schw Med Wschr. 1991; 121 (suppl. 40/11): 129.

  7. Fischer B., Schmutzier W. Inhibition by azelastine of the immunologically induced histamine release from isolated guinea pig mast cells. Arzneim Forsch // Drug Research. 1981; 31: 1193–1195.

  8. Dorow P. et al. Efficacy and tolerability of azelastine nasal spray in patients with nasal allergy compared to placebo and budesonide. Arzneim Forsch // Drug Research. 1993, 43 (11), № 8, 909–912.

  9. Thomas K. E. et al. The effect of intranasal azelastine, Rhinolast, on nasal airways obstruction and sneezing following provocation testing with histamine and allergen//Clin and Exp Allergy.1992,22;642–647.

  10. Gastpar H. Investigations of the long term efficacy and tolerability of azelastine nasal spray in the treatment of perennial allergic rhinitis. Arzneim Forsch // Drug Research. 1993, 43 (11), № 7, 771–776.

  11. Ильина Н. И., Польдер С. А. Круглогодичный аллергический ринит // Consillium medicum. 2001, т. 3, № 8.

  12. Хаитов Р. М., Лусс Л. В., Арипова Т. У. и соавт. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC // Аллергия, астма и клин. Иммунол. 1998, № 9, с. 58–69.

  13. Herman D., Yaray R., Yal M. A randomized double-blind placebo controlled study of azelastine nasal spray in children with perennial rhinitis // Int. Y. Pediat. Otorhinolaryngol. 1997, Feb. 14. 39. P. 1–8.

  14. Bone Calvo J., Botey Sala, Caballero Jomez L. et al. Long term safety and efficacy of azelastine HCL nasal spray in the treatment of children with perennial allergic rhinitis // Acta Paediatric Espanola. 1996, 54 (10), 750–764.

  15. Полосьянц О. Б., Силина Е. Г., Намазова Л. С. Антигистаминные препараты // Журнал медицина неотложных состояний. 2007, № 4 (11).

  16. Мачарадзе Д. Ш. Лечение аллергических конъюнктивитов // Лечащий Врач. 2008, №4.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Рис. Алгоритм диагностики ринита (Лопатин А. С., 2001 г.)

Аллергический насморк: симптомы и лечение

Аллергический насморк — это воспаление слизистой оболочки полости носа, спровоцированное аллергеном. Самыми частыми из них являются растительная пыльца, клещи домашней пыли, споры плесени, чешуйки кожи, шерсть или выделения некоторых животных.

Это очень распространенное заболевание. По оценкам ВОЗ, оно затрагивает примерно каждого пятого жителя планеты, и это количество постоянно растет.

Причины

Звучит парадоксально, но аллергический ринит является реакцией нашей иммунной системы, которая воспринимает то или иное вещество как вредное. И хотя «враг» на самом деле ложный, в организме разворачивается самая настоящая война против него. Иммунная система запускает процесс выделения антител — специального белка в крови, который нужен для борьбы с вирусами и инфекциями. Антитела заставляют усиленно работать клетки, в том числе клетки слизистой носа, которая таким образом просто выполняет свою прямую функцию — барьерную. Так развивается отек и выделяется большое количество слизи. Это приводит к характерным симптомам аллергии — насморку, чиханию и заложенности носа.

Медицина пока не может ответить на вопрос, почему у некоторых людей развивается такая сверхчувствительная реакция на привычные раздражители. Зато она дает нам простые и понятные рекомендации, что делать при аллергическом насморке, как его лечить у взрослого и ребенка. А современный арсенал препаратов включает довольно эффективные таблетки, спреи и капли, которые позволяют быстро купировать признаки заболевания.

Симптоматика

По своим проявлениям аллергический ринит очень похож на простуду, особенно в самом начале: это чихание, зуд, заложенный нос и собственно насморк. Все эти симптомы появляются вскоре после контакта с аллергеном.

У одних людей признаки аллергического насморка носят сезонный характер. У них отмечается чувствительность к пыльце, которую продуцируют деревья, цветы травы в весенне-летний период. Другие страдают от этого заболевания круглый год.

При современном состоянии медицины нет проблемы, как вылечить аллергический насморк. У большей части больных симптомы проявляются довольно мягко и снимаются при правильно подобранной схеме лечения. Тяжелые случаи аллергического ринита вызывают серьезные разлады здоровья, например, проблемы со сном и затрудненное дыхание. Они требуют комплексного подхода, начиная от диагностики и выявления аллергена до радикального изменения образа жизни.

При правильно подобранном лечении симптомы аллергического насморка могут со временем смягчиться, однако вероятность полного выздоровления крайне мала. Если вы страдаете от этого заболевания и хотите вести полноценную жизнь, ваша главная задача — научиться справляться с неприятными симптомами. Это означает:

  • максимально избегать контактов с аллергеном;
  • знать, как распознать и остановить аллергический насморк;
  • иметь под рукой лекарства, которые позволяют быстро блокировать ринит.

Лечение

Аллергия — одно из самых сложных для диагностики и лечения заболеваний. Чтобы получить заметный терапевтический эффект, необходимо действовать комплексно. Лечение должно включать:

  • симптоматическую терапию как возможность быстро облегчить аллергический ринит, ослабить его проявления,
  • гипосенсибилизацию — мероприятия, направленные на снижение чувствительности организма к веществам, которые провоцируют острую реакцию.

Медикаментозное лечение

Препараты для неспецифической гипосенсибилизации включают различные таблетки, капли и спреи в нос от аллергического насморка. Их задача — снять такие общие болезненные проявления, как отечность и гиперемия тканей, чихание, зуд, слезотечение.

Разработано уже несколько поколений антигистаминных препаратов для приема внутрь. Более современные отличаются не только высокой эффективностью, но и снижением побочного воздействия: например, они не вызывают сонливости. Прием антигистаминных препаратов не всегда приносит облегчение, потому что существует индивидуальная чувствительность к каждому препарату. Это нужно учитывать при подборе таблеток.

Существуют также местные средства от аллергии: спреи и капли в нос. Содержащееся в них лечебное вещество блокирует рецепторы, которые запускают воспалительную реакцию. Местные препараты не вызывают нежелательных последствий для организма в целом, безопасны при длительном приеме. Их назначают на срок до 2 месяцев. При сезонной аллергии этого бывает достаточно, при круглогодичном курсе необходимо повторять, делая перерывы между ними.

В качестве дополнительных медикаментов можно использовать сосудосуживающие средства, однако, с большой осторожностью. Особую группу лекарств составляют барьерные препараты, действие которых основано на создании механического препятствия для взаимодействия организма с аллергенами. После распыления активный компонент образует пленку на слизи, содержащейся в носовой полости, но не проникает внутрь организма.

Полноценная терапия ринита невозможна без использования препаратов, содержащих морскую воду. Широкий выбор препаратов морской воды содержит линейка Аквалор. Их применение дает ряд положительных эффектов:

  • увлажняет слизистую, препятствует ее пересыханию, тем самым нейтрализуя побочные эффекты от применения других средств;
  • механически вымывает пыль и аллергены со слизистой оболочки полости носа;
  • снимает отек и заложенность носа;
  • стимулирует местный иммунитет, повышая барьерную функцию слизистой оболочки полости носа.

Как использовать Аквалор при аллергии?

Препарат Аквалор Софт подходит для лечения аллергического ринита. Он особенно удобен, так как выпускается в форме спрея для носа против аллергии. Им можно пользоваться не только дома, но и в общественном месте, на улице, в транспорте.

Особенности лечения аллергического насморка у детей

Симптомы аллергического насморка у ребенка те же, что и у взрослых, а вот лечение имеет свои особенности. Многие антигистаминные препараты противопоказаны детям различных возрастов. Для лечения аллергического насморка у ребенка допускаются препараты барьерного действия. Они безопасны, так как не проникают в кровь и не оказывают общего влияния на организм. Еще лучше зарекомендовали себя детские формы Аквалора. Аквалор Беби в каплях и спрее разработан специально для малышей с первого дня жизни, подходит для ежедневной гигиены полости носа и ее увлажнения.

Аллергический ринит и назальные спреи

Как указано в заявлении о нашей миссии, AAOA занимается продвижением лечения пациентов с аллергическими заболеваниями. Когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рассматривало вопрос о том, чтобы сделать Nasacort доступным без рецепта, AAOA опросило наших членов по этой теме.

Наибольшие опасения вызывали обеспечение того, чтобы пациенты получали точный диагноз проблем с носом, получали достоверную информацию о доступных вариантах лечения, а также долгосрочное наблюдение за потенциальными побочными эффектами лекарств, таких как назальные стероидные спреи.

Назальные стероидные спреи — отличный вариант лечения пациентов с аллергическим ринитом. Обычно они считаются наиболее эффективным классом лекарств, доступных для лечения четырех основных симптомов аллергического ринита, в частности заложенности носа, насморка, зуда в носу и чихания. Теперь, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило безрецептурную доступность Назакорта, мы надеемся, что это сделает вариант лечения назальными стероидами более доступным и доступным для пациентов с аллергическим ринитом.Это то, что произошло после того, как неседативные антигистаминные препараты стали доступны без рецепта. AAOA по-прежнему подчеркивает важность того, чтобы пациенты получали хорошую оценку своих проблем с носом, чтобы убедиться, что им рекомендованы соответствующие варианты лечения. Если назальные стероидные спреи кажутся хорошим вариантом, для некоторых пациентов будет более доступным купить их без рецепта. На данный момент пациенты с лекарственным покрытием, отпускаемым по рецепту, часто по-прежнему получают более выгодную цену на непатентованные назальные стероидные спреи по рецепту по сравнению с покупкой их без рецепта.Мы по-прежнему рекомендуем пациентам регулярно осматривать нос, как правило, не реже одного раза в год, чтобы убедиться в отсутствии осложнений при постоянном использовании назальных стероидных спреев.

После одобрения Nasacort в продажу поступит больше назальных стероидных спреев. FDA уже одобрило торговую марку Flonase для продажи без рецепта. В Интернете сообщалось, что Flonase, вероятно, станет доступен в магазинах без рецепта в начале 2015 года. Поскольку несколько назальных стероидных спреев станут доступны без рецепта, возможно, также станут доступны непатентованные бренды, и мы надеемся, что конкуренция приведет к в более низких ценах.

 

Носовая аллергия (сенная лихорадка) | Грейсон педиатрия

Это ваш симптом?

  • Назальная аллергия, аллергический ринит или поллиноз

Некоторые основы…

  • Аллергический ринит — это медицинский термин для обозначения поллиноза.
  • Сенная лихорадка представляет собой аллергическую реакцию носа и придаточных пазух носа на вещества в воздухе. К ним относятся пыльца, плесень, пыль и перхоть домашних животных. Сенная лихорадка является разновидностью носовой аллергии.
  • Многие думают, что у них сенная лихорадка.Посещение врача важно, если симптомы более чем легкие. Врач может подтвердить, что это действительно сенная лихорадка.
  • Многие люди также страдают слезотечением и зудом в глазах при сенной лихорадке. Это симптомы глазной аллергии (аллергический конъюнктивит).
  • Интересно знать, что люди не болеют лихорадкой от сенной лихорадки.

Симптомы

  • Чистый насморк с чиханием, насморком и зудом
  • Зуд, покраснение и слезотечение
  • Отсутствие лихорадки

Типы сенной лихорадки

Существует два типа сенной лихорадки.

  • Сезонный аллергический ринит: сенная лихорадка — термин, обозначающий сезонную аллергию, вызванную пыльцой. Люди замечают, что их симптомы ухудшаются в определенные сезоны года. У этих людей чаще всего бывает аллергия на пыльцу, травы или деревья. Симптомы могут усиливаться весной, летом или осенью. Некоторые люди могут иметь симптомы во все три сезона. Сенная лихорадка не является специфической аллергией на сено. У людей с сенной лихорадкой лихорадки нет.
  • Круглогодичный аллергический ринит: человек с этой аллергией могут иметь симптомы в течение всего года.Симптомы могут присутствовать все время или приходить и уходить. У них часто бывает аллергия на пылевых клещей, плесень, грибок, перья или шерсть животных.

Болезни, которые можно спутать с сенной лихорадкой

Существуют и другие болезни, которые имеют назальные симптомы, такие как сенная лихорадка. К ним относятся:

  • Вирусный ринит: это обычная простуда. Насморк или заложенность носа является основным симптомом. Выделения из носа могут быть прозрачными, мутными, желтыми или зелеными. У человека также часто бывает лихорадка, мышечные боли, боль в горле или головная боль.
  • Бактериальный и вирусный синусит: более распространенный термин для этого — «инфекция пазухи». У людей могут быть желтые или зеленые выделения из носа в течение как минимум 10 дней. У них также может быть боль в пазухах и лихорадка, которая приходит и уходит.
  • Медикаментозный ринит: возникает в результате чрезмерного использования продаваемых без рецепта противозастойных капель в нос. Это может привести к тому, что нос станет еще более заложенным, чем раньше. Чаще всего это происходит после использования капель в нос дольше 3 дней.
  • Профессиональное воздействие: раздражители в воздухе на работе могут вызвать проблемы с носом.

Когда звонить в случае носовой аллергии (сенная лихорадка)

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
  • Вы думаете, что вам нужно показаться, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Сильный кашель
  • Обильные желтые или зеленые выделения из носа, которые не проходят более 3 дней
  • Вы думаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

Связаться с врачом во время приема Часы работы

  • Сенная лихорадка никогда не диагностировалась врачом
  • Симптомы средней и тяжелой степени не позволяют вам работать или ходить в школу после приема антигистаминных препаратов более 2 дней
  • Насморк длится более 10 дней
  • Круглогодичный симптом носовой аллергии
  • Храп большую часть ночей в месяц
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь в домашних условиях

  • Аллергия на нос возникает только в определенное время года, если аллергия была диагностирована врачом Следует знать:
    • Аллергический ринит — это аллергическая реакция носа и придаточных пазух на вещества в воздухе.К ним относятся пыльца, плесень и пыль. Сенная лихорадка является разновидностью носовой аллергии.
    • Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы более чем легкие.
    • Легкие симптомы сенной лихорадки можно лечить в домашних условиях.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  • Смыть пыльцу Ежедневно: Удалите пыльцу с тела, приняв душ. Вы должны принять душ перед сном.

  • Избегайте пыльцы:
    • Оставайтесь дома в ветреные дни.
    • Старайтесь держать дома закрытыми окна. Используйте кондиционер.
    • Используйте высокоэффективный домашний воздушный фильтр (HEPA или электростатический).
    • Держите окна в машине закрытыми и включите кондиционер на рециркуляцию.
    • Не играйте с уличными собаками.
  • При заложенности носа — используйте промывочные жидкости для носа:
    • Промывания соленой водой — хороший способ лечения заложенности носа. Вы можете лить, распылять или брызгать соленой водой в нос. Затем дайте воде стечь обратно.
    • Как это помогает: Соленая вода смывает слизь, пыль и аллергены. Это также держит нос влажным.
    • Методы : Существует несколько способов промывания носа. Вы можете использовать назальный спрей с физиологическим раствором (продается без рецепта), резиновый ушной шприц, медицинский шприц без иглы или нети-пот .
    Пошаговые инструкции:
    • Шаг 1: Наклонитесь над раковиной.
    • Шаг 2: Осторожно впрысните или распылите теплую соленую воду в одну из ноздрей.
    • Шаг 3: Часть воды может попасть в заднюю часть горла. Выплюнь это. Если вы проглотите соленую воду, это не повредит вам.
    • Шаг 4: Высморкайтесь, чтобы удалить воду и слизь.
    • Шаг 5: Повторите шаги 1-4 для другой ноздри. Делайте это 2 или 3 раза в день, если это поможет вам.
    Как приготовить раствор для промывания носа с соленой водой:
    • Вы можете самостоятельно приготовить раствор для промывания носа из солевого раствора.
    • Налейте 1 стакан (8 унций; 240 мл) воды в чистую емкость.Следует использовать бутилированную или предварительно кипяченую воду.
    • Добавьте в воду ¾ чайной ложки нейодированной соли.
    • Добавьте в воду ¼ чайной ложки пищевой соды.
  • Антигистаминные препараты от симптомов сенной лихорадки:
    • Антигистаминные препараты помогают при таких симптомах сенной лихорадки, как чихание, зуд и насморк.
    • В сезон цветения пыльцы вам может потребоваться принимать этот препарат каждый день. Это может помочь держать вашу аллергию под контролем.
    • Вы можете принять один из следующих препаратов от сенной лихорадки: димедрол (Бенадрил), цетиризин (Зиртек, Реактин), фексофенадин (Аллегра) или лоратадин (Кларитин, Алаверт).
    • Это лекарства, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
    • Принимайте наименьшее количество лекарства, которое поможет вам почувствовать себя лучше при сенной лихорадке.
    • Дифенгидрамин (Бенадрил) может вызывать сонливость. Лоратадин, фексофенадин и цетиризин не вызывают сонливости. Они также длительного действия, поэтому они длятся 24 часа.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
  • Предупреждение – Антигистаминные препараты:
    • Не пейте, не садитесь за руль и не пользуйтесь опасными механизмами во время их приема.
    • Внимание! Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость.
    • Предупреждение: не принимайте антигистаминные препараты, если у вас проблемы с предстательной железой.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
  • Назальные противозастойные капли для носа при заложенности носа:
    • Антигистаминные препараты не помогают при заложенности носа. Противозастойные капли в нос делают. Они могут помочь вам лучше дышать.
    • Оксиметазолиновый назальный спрей (Африн): продается без рецепта.Перед использованием высморкайтесь, чтобы удалить слизь. Распылите по одному разу в каждую ноздрю. Подождите одну минуту, а затем распылите второй раз.
    • Фенилэфриновый назальный спрей (нео-синефрин): продается без рецепта. Перед использованием высморкайтесь, чтобы удалить слизь. Распылите по одному разу в каждую ноздрю. Подождите одну минуту, а затем распылите второй раз.
    • Предупреждение: Не принимайте назальные деконгестанты, если у вас высокое кровяное давление, болезни сердца или увеличенная простата. Не принимайте эти препараты, если вы беременны.Не принимайте эти препараты, если вы использовали ингибитор МАО в течение последних 2 недель. Ингибиторы МАО включают изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), разагилин (Азилект), селегилин (Элдеприл, Эмсам) или транилципромин (Парнат).
    • Не используйте эти препараты более 3 дней.
    • Прочтите инструкции и предупреждения на листках-вкладышах всех лекарств, которые вы принимаете.
  • При аллергии на глаза: Смойте пыльцу с лица и век.Затем положите холодный влажный компресс на лицо и веки. Антигистаминные препараты чаще всего помогают чувствовать себя лучше.

  • Позвоните своему врачу Если:
    • Использование антигистаминов на 2 дня и симптомы не лучше
    • Вы думаете, вы должны увидеть
    • Вы становитесь хуже

Neti POT для симптомов SINUS

  1. Нети-пот
    • Нети-пот — это небольшой горшок с тонким носиком. Он похож на небольшой чайник.
    • Как это помогает: Нети-пот можно использовать для промывания носа. Соленая вода вымывает слизь, пыль и аллергены. Он также поддерживает влажность полости носа.
    • Показания : Горшки нети используются для лечения простуды, инфекции носовых пазух и носовой аллергии.
    • Побочные реакции: Нет. Однако не всем людям нравится ощущение наливания воды в нос.
    • Инструкции см. в видеороликах в Интернете: Neti Pot на YouTube.
  2. Пошаговая инструкция:
    • Шаг 1: Следуйте инструкциям на упаковке соли, чтобы приготовить теплую соленую воду.
    • Шаг 2: Наклонитесь вперед и поверните голову в сторону над раковиной. Держите лоб чуть выше подбородка.
    • Шаг 3: Аккуратно вставьте носик нети-пота в верхнюю ноздрю. Поместите его достаточно далеко, чтобы он образовывал удобное уплотнение.
    • Шаг 4: Медленно поднимите горшок нети. Соленая вода втекает через верхнюю ноздрю и выходит из нижней. Дышите через рот.
    • Шаг 5: Когда нети-пот опустеет, высморкайтесь.Это удалит воду и слизь.
    • Шаг 6: Часть воды может попасть в заднюю часть горла. Выплюнь это. Если вы проглотите соленую воду, она не повредит вам.
    • Шаг 7: Заполните нети-пот и повторите с другой стороны. Высморкайтесь еще раз. Выдуйте всю соленую воду и слизь.
    Как приготовить раствор для промывания носа с соленой водой:
    • Вы можете самостоятельно приготовить раствор для промывания носа из солевого раствора.
    • Налейте 1 стакан (8 унций; 240 мл) воды в чистую емкость.
    • Добавьте в воду ¾ чайной ложки нейодированной соли (например, соли для консервирования или маринования).
    • Добавьте в воду ¼ чайной ложки пищевой соды.
    • Следует использовать бутилированную или ранее кипяченую воду.

И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вас разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


Последнее рассмотрение: 02.04.2022 1:00:34
Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:47

Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

Лечение аллергического ринита с помощью назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, по сравнению с назальным спреем и глазными каплями, содержащими азеластин, или назальным спреем, содержащим кромоглициевую кислоту

Цели .Аллергический ринит является распространенным заболеванием с растущей распространенностью и значительным экономическим бременем и сопутствующими заболеваниями. Поскольку лечение фармакологическими препаратами не всегда удовлетворительно из-за побочных эффектов и неполной эффективности, необходимы альтернативные стратегии лечения. Эктоин является осмолитом со способностью стабилизировать мембрану и уменьшать воспаление. Назальный спрей и глазные капли, содержащие эктоин, являются многообещающими новыми схемами лечения больных аллергическим ринитом. Дизайн и методы .В текущих двух неинтервенционных исследованиях оценивали эффективность и безопасность назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, для лечения аллергического ринита по сравнению с препаратами, содержащими азеластин или кромоглициевую кислоту. Развитие назальных и глазных симптомов, а также оценка переносимости и эффективности оценивались как исследователями, так и пациентами в течение периода времени от одной до двух недель. Результаты . Оба испытания подтвердили, что продукты, содержащие эктоин, уменьшают назальные и глазные симптомы у пациентов с аллергическим ринитом.Результаты ясно продемонстрировали хорошие профили безопасности эктоиновых продуктов, сравнимые с профилями азеластина и даже лучше, чем у кромогликатных продуктов. Заключение . Назальный спрей и глазные капли, содержащие эктоин, представляют собой интересные новые стратегии лечения больных аллергическим ринитом, сочетающие в себе хорошую эффективность и отсутствие побочных эффектов.

1. Введение

Аллергический ринит является распространенным заболеванием, поражающим 10–20% населения [1]. Поскольку это оказывает большое влияние на качество жизни пациентов, успеваемость в школе, производительность труда и сопутствующие заболевания, такие как астма, оно считается важной проблемой для здоровья.Аллергический ринит определяется как аллергическая реакция (чаще всего IgE-зависимая) на вызывающие раздражение аллергены, такие как пылевые клещи, насекомые, перхоть животных и пыльца. Симптомы включают ринорею, заложенность носа, зуд в носу и носоглотке, чихание и выделения из носа. Часто аллергический ринит сопровождается аллергическим конъюнктивитом с глазными симптомами, такими как зуд и слезотечение, что приводит к термину аллергический риноконъюнктивит. В зависимости от продолжительности аллергический ринит подразделяют на интермиттирующий (симптомы проявляются <4 дней в неделю или <4 недель) и персистирующие (симптомы проявляются ≥ 4 дней в неделю и в течение не менее 4 недель).Тяжесть симптомов используется для классификации аллергического ринита на легкую или среднетяжелую форму. [2].

Азеластин — антигистаминный препарат нового поколения, применяемый местно в виде назального спрея или глазных капель. Он используется для лечения аллергического ринита, сенной лихорадки и аллергического конъюнктивита.Хотя азеластин считается эффективным препаратом первой линии для лечения аллергического ринита, могут возникать общие побочные эффекты, такие как горький вкус препарата и местные реакции раздражения, а также редкие побочные эффекты, такие как утомляемость или головная боль [3].

Кромоглициевая кислота — противоаллергический препарат, подавляющий дегрануляцию тучных клеток, тем самым блокируя высвобождение медиаторов воспаления [4]. Таким образом, кромоглициевая кислота предотвращает развитие аллергических реакций, а не уменьшает острые симптомы, а начало ее действия составляет от четырех до семи дней.Из-за короткого периода полувыведения кромоглициевую кислоту необходимо применять не менее 4 раз в день. Кромоглициевая кислота считается безопасным лекарством, и побочные эффекты, которые могут возникнуть, обычно легкие, такие как чихание и ощущение жжения. Благодаря хорошему профилю безопасности кромоглициевую кислоту можно назначать для лечения ринита у детей и беременных женщин.

В целом многие больные аллергическим ринитом по-прежнему не удовлетворены контролем симптомов, жалуются на неполное купирование симптомов и страдают от нежелательных побочных эффектов [5, 6].Поэтому неудивительно, что существует растущий интерес к использованию альтернативной и комплементарной медицины (CAM) для лечения ринита. Так, было продемонстрировано, что 40 % населения США использует КАМ, 17 % из которых используют его для лечения оториноларингологических заболеваний [7]. Однако до настоящего времени в руководствах ARIA не могут быть даны общие рекомендации по использованию CAM, так как имеются неоднозначные результаты исследований [8].

В настоящих двух отдельных исследованиях сравнивали лечение аллергического ринита назальным спреем, содержащим эктоин, и глазными каплями с продуктами, содержащими азеластин (исследование 1), или лечение назальным спреем, содержащим эктоин, с назальным спреем, содержащим кромоглициевую кислоту (исследование 2).

Эктоин является природным производным аминокислоты, который вырабатывается бактериями, живущими в экстремально суровых условиях окружающей среды, где он служит в качестве осморегулирующего совместимого растворенного вещества [9, 10]. Эктоин работает через механизм, называемый «предпочтительным исключением» [11, 12]. Если он присутствует вместе с белками или липидами, эктоин вытесняется с их поверхностей, тем самым увеличивая гидратацию поверхности и стабилизируя липидные слои [13]. Его способность стабилизировать мембраны, а также уменьшать воспаление делает эктоин интересным кандидатом для лечения аллергического ринита.Эти исследования служили для изучения эффективности и безопасности назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, у пациентов с аллергическим ринитом.

2. Материалы и методы

В настоящей статье описываются два неинтервенционных исследования, проведенных с назальным спреем и глазными каплями, содержащими эктоин, по оценке их эффективности по сравнению с назальным спреем и глазными каплями азеластина (исследование 1, NCT02131051) или назальным спреем с кромоглициевой кислотой (исследование 1, NCT02131051) исследование 2, NCT02131038).

2.1. Лекарство

Глазные капли эктоина содержат изоосмотический раствор с 2% эктоина и 0.35% гидроксиэтилцеллюлоза; назальный спрей эктоин представляет собой гипертонический раствор с 2% эктоина. Дополнительными ингредиентами глазных капель были хлорид натрия, дигидрат дигидрофосфата натрия, дигидрат моногидрофосфата натрия и вода. Дополнительными ингредиентами назального спрея были хлорид натрия и вода. В исследовании 1 использовали как назальный спрей, так и глазные капли, тогда как в исследовании 2 использовали только назальный спрей. В исследовании 1 в качестве препаратов сравнения использовали

продуктов, содержащих азеластин.Глазные капли азеластина содержат 0,5 мг/мл гидрохлорида азеластина, при этом одна капля содержит 0,015 мг гидрохлорида азеластина, а назальный спрей азеластина содержит 1 мг/мл гидрохлорида азеластина, при этом одна затяжка содержит 0,14 мг гидрохлорида азеластина. Дополнительными ингредиентами глазных капель были хлорид бензалкония (консервант), эдетат натрия, гипромеллоза, сорбитол, гидроксид натрия и вода. Дополнительными ингредиентами назального спрея были эдетат натрия, гипромеллоза, лимонная кислота, хлорид натрия, гидрофосфат натрия и вода.

Во время исследования 2 в качестве препарата сравнения использовали назальный спрей, содержащий кромоглициевую кислоту. Спрей содержал 20 мг/мл кромоглициевой кислоты, что соответствует 2,8 мг натрия кромоглициевой кислоты на затяжку. Кроме того, в составе присутствовали следующие ингредиенты: хлорид бензалкония (консервант 0,014 мг/вдох), эдетат натрия, хлорид натрия, дигидрофосфат натрия, моногидрофосфат натрия, сорбит и вода.

2.2. Схема лечения и исследования
2.2.1.Исследование 1

В день 0 (посещение 1) пациентов попросили принять участие в исследовании, и после подписания формы информированного согласия и информации о пациенте они были распределены в одну из групп исследования без периода вымывания. Противоаллергические препараты, использованные за последние два дня до включения, регистрировались врачом. Пациентов лечили либо назальным спреем, содержащим эктоин, и глазными каплями, либо назальным спреем, содержащим азеластин, и глазными каплями. Пациенты группы эктоина должны были закапывать по одной глазной капле в каждый глаз и по одной ингаляции назального спрея в каждую ноздрю четыре раза в день.Пациенты группы азеластина должны были закапывать по одной глазной капле в каждый глаз и по одной ингаляции назального спрея в каждую ноздрю два раза в день. Период лечения составлял 7 дней, и пациентов просили документировать свои симптомы вместе с возможными сопутствующими и побочными эффектами ежедневно вечером в дневниках пациентов. Поэтому оценки пациентов начинались после того, как продукты уже были применены. После лечения пациенты возвращались на визит 2 (день 7), во время которого оценивались балльные оценки симптомов и оценивались переносимость, эффективность и соблюдение режима лечения, а также, возможно, сопутствующие, противоаллергические и другие препараты.

Критерии включения и исключения. Пациенты мужского и женского пола в возрасте 18–70 лет с доказанной аллергией и острыми симптомами со стороны носа и глаз (сумма назальных баллов 15 и сумма оральных баллов 6) были допущены к участию в исследовании. Диагноз аллергии устанавливался на основании положительного прик-теста. Критериями исключения были беременные и кормящие женщины, наркоманы и лица, не способные дать согласие на участие в исследовании, пациенты с непереносимостью ингредиентов любого из исследуемых препаратов, предшествующие операции на глазах или носу, сопутствующее лечение противоаллергическими препаратами и заболевания, которые могли повлиять на результат исследования по заключению врачей.

Оценка назальных и глазных симптомов. Отдельные носовые (назальная обструкция, ринорея и чихание) и глазные симптомы (зуд глаз, слезотечение и конъюнктивит) оценивались по 8-балльной шкале от отсутствия симптомов (0) до очень тяжелых симптомов (8).

Оценка эффективности, переносимости и соответствия. Эффективность, переносимость и соблюдение режима лечения оценивали по шкале от 0 (очень хорошо) до 8 (плохо). Таким образом, общее суждение о том, насколько хорошо переносятся или насколько эффективны продукты, должно было быть дано пациентами и задокументировано в дневниках пациентов.Обе оценки были основаны на личном мнении/ощущениях пациентов при использовании продуктов. В то время как эффективность и переносимость оценивались как пациентами, так и врачами, приверженность лечению оценивали исключительно врачи.

Статистика. Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 18 и SigmaPlot версии 12. Анализы эффективности и безопасности проводились для всей исследуемой популяции. Описательная статистика использовалась для количественного отчета об основных характеристиках изучаемой популяции.Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводили с помощью теста Манна-Уитни, теста Вилкоксона или теста Фридмана. Во всех тестах был установлен уровень значимости. Недоступные данные рассматривались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «переноса последнего значения вперед».

2.2.2. Исследование 2

Это исследование было разработано как перекрестное исследование без периода вымывания в течение первой недели. Половина пациентов получали назальный спрей с эктоином, тогда как другая половина получала назальный спрей с кромоглициевой кислотой.Через 7 дней пациенты перешли на другое лечение. Таким образом, пациенты, начавшие лечение назальным спреем с эктоином в течение одной недели, получали назальный спрей, содержащий кромоглициевую кислоту, в течение второй недели и наоборот. Для упрощения пациенты, начинающие лечение эктоином, обозначены в этой статье как группа А, а пациенты, начинающие лечение кромоглициевой кислотой, обозначены как группа В.

Назальный спрей с эктоином необходимо применять не менее 5 раз в день, тогда как спрей с кромоглициевой кислотой необходимо применять 4 раза в день.Таким образом, пациенты должны были принимать эктоиновый продукт не менее 5 раз в день, но могли увеличить дозировку, если чувствовали, что лекарства недостаточно. Препарат кромоглициевой кислоты нужно было использовать в соответствии с инструкцией по применению.

Пациенты должны были посетить исследователя в день 0 (V1), день 7 (+2 дня) (V2) и день 14 (+2 дня) (V3). Во время этих посещений исследователь оценивал носовые (заложенность носа, чихание и ринорея) и глазные симптомы (зуд глаз, слезотечение и конъюнктивит), а также зуд неба и гиперплазию носовых раковин.В конце исследования (V3) определяли эффективность, переносимость и соблюдение режима лечения.

В дополнение к оценке исследователя, пациенты должны были ежедневно документировать свои глазные и назальные симптомы, а также свое мнение о переносимости и эффективности в дневнике пациента вечером. В соответствии с дизайном подсчет пациентов начинался после применения исследуемого препарата.

Критерии включения и исключения. В исследование были допущены пациенты мужского и женского пола с диагностированной аллергией и умеренными или тяжелыми острыми симптомами заложенности носа, чихания и ринореи.Диагноз аллергии ставили на основании положительного прик-теста. Критериями исключения были непереносимость эктоина или кромоглициевой кислоты, беременность, операции на носу в анамнезе или продолжающееся лечение дополнительными противоаллергическими препаратами.

Оценка назальных, глазных и других симптомов. Отдельные симптомы со стороны носа (заложенность носа, ринорея и чихание) и симптомы со стороны глаз (зуд глаз, слезотечение и конъюнктивит), а также симптомы зуда неба и гиперплазии носовых раковин оценивались по 8-балльной шкале от отсутствия симптомов (0) до очень тяжелые симптомы (8).

Оценка эффективности, переносимости и соответствия. Эффективность, переносимость и соблюдение режима лечения оценивали по шкале от 0 (очень хорошо) до 8 (плохо). Таким образом, общее широкое суждение о том, насколько хорошо переносятся и насколько эффективны продукты, должно было быть дано пациентами и задокументировано в дневниках пациентов. Обе оценки были основаны на личном мнении/ощущениях пациентов при использовании продуктов. В то время как эффективность и переносимость оценивались как пациентами, так и врачами, приверженность лечению оценивали исключительно врачи.

Оценка пыльцы. Чтобы отразить текущую экспозицию пыльцы, данные из онлайн-календаря пыльцы HEXAL использовались для оценки воздействия пыльцы на легкие, умеренные или тяжелые (1, 2 или 3) баллы в ходе исследования.

Статистика. Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 17 и SigmaPlot версии 12. Анализ безопасности проводился для всей исследуемой популяции, тогда как анализ эффективности проводился для всех пациентов, завершивших лечение.Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводили с помощью теста Манна-Уитни, теста Вилкоксона или теста Фридмана. Во всех тестах был установлен уровень значимости. Недоступные данные рассматривались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «переноса последнего значения вперед».

3. Результаты

Оба исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все исследования проводились с понимания и согласия всех участников.

3.1. Результаты Исследование 1

Это было неинтервенционное исследование, проводившееся в двух немецких клиниках оториноларингита (ЛОР), начавшееся в июне 2010 г. и завершившееся в сентябре 2010 г. Распределение пациентов показано на рис. 1. Всего в исследовании приняли участие 48 пациентов. исследование, из которых 43 человека были включены в окончательный анализ (31 женщина и 12 мужчин). Средний возраст пациентов составил 35 лет, и обе группы были сопоставимы по клиническим аспектам.


3.1.1.Назальные симптомы

Назальные симптомы оценивались как по отдельным симптомам, так и по сумме всех назальных симптомов (TNSS). Детали разработки одиночных баллов приведены в таблице 1.

  • 8 Symptom
  • 0 Оценка D7 (пациент) 90 595 +
  • 4
  • Group 0 Оценка D1 (пациент) Value (исследователь) Счет V2 (исследователь) значение

    Носовые обструкции эктоин
    азеластин
    Ринорея эктоин
    Азеластин

    Чиханье эктоин
    Азеластин

    Носовые зуд эктоин
    Azelastine

    назальная обструкция. Средняя оценка симптомов заложенности носа значительно снизилась на 45,95% в группе эктоина и на 49,23% в группе азеластина (от V1 до V2 для обеих групп). Документация дневников пациентов также отражала значительное снижение на 18,39% в группе эктоина () и на 17,83% в группе азеластина ().

    Ринорея. Значительное снижение оценки симптомов также наблюдалось для ринореи с V1 до V2. Средние значения снизились на 56,88% в группе эктоина и на 52%.50% в группе азеластина (для обеих групп). Документация пациента показала явное уменьшение симптома ринореи, которое, однако, не было значительным. Значения снизились на 28,75% в группе эктоина () и на 19,45% в группе азеластина ().

    Чихание. Симптом чихания значительно уменьшился от V1 до V2: значения уменьшились на 59,52% в группе эктоина и на 59,84% в группе азеластина (для обеих групп). Документация пациента также отражала уменьшение симптомов, которое не было значительным в группе эктоина (25.61%, ), но значительным в группе азеластина (39,47%, ).

    Зуд в носу. Носовой зуд значительно уменьшился от V1 до V2: значения уменьшились на 76,40% в группе эктоина () и на 69,31% в группе азеластина (). Согласно документации пациентов, зуд в носу уменьшился на 27,12% в группе эктоина () и на 42,38% () в группе азеластина.

    3.1.2. Общая оценка назальных симптомов (TNSS)

    Сумма баллов назальных симптомов (заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу) показала значительное снижение с V1 до V2 (по оценке врачей): сумма баллов в группе эктоина снизилась с до (уменьшение 58.85%; ), а сумма баллов в группе азеластина снизилась с до (снижение на 57,11%; ). Данные представлены на рисунке 2. По оценке пациентов (см. рисунок 3), значения снизились на 23,05% в группе эктоина () и на 33,14% в группе азеластина ().



    3.1.3. Глазные симптомы

    Оценки глазных симптомов также оценивались как отдельные симптомы и как сумма всех глазных симптомов (TOSS). Подробная информация о развитии одиночных баллов представлена ​​в таблице 2.

    02
    0 Оценка V2 (следователь) 90 533
    9054 0 0 0 0 0 0
  • 4
  • Group Оценка D1 (пациент) Оценка D7 (пациент) Значение 0 Оценка V1 (следователь)
    конъюнктивит эктоин
    Азеластин

    глаз зуд эктоин
    Азеластин

    Рвущие эктоин
    0

    Конъюнктивит Симптом конъюнктивита явно уменьшился с V1 до V2, о чем свидетельствует снижение на 48,15% в группе эктоина () и на 46,07% в группе азеластина (). В документах пациентов показатели конъюнктивита снизились на 34,09% в группе эктоина (1), тогда как в группе азеластина наблюдалось увеличение на 14,77% (2).

    Зуд глаз. Наблюдалось значительное снижение показателей зуда глаз: в группе эктоина среднее значение уменьшилось на 48,15% (1), тогда как в группе азеластина значения снизились на 46.07% (). Соответствующее снижение, по оценке пациентов, составило 17,65% в группе эктоина (1) и 5,33% в группе азеластина (2).

    Разрывание. Также наблюдалось статистическое снижение оценки симптома слезоточивости от V1 до V2: в группе эктоина значения снизились на 52,46% (), тогда как значения в группе азеластина снизились на 40,43% (). Документация пациента о симптоме слезоточивости также показала явное снижение значений (5,56% в группе эктоина и 18,5%).63% в группе азеластина).

    3.1.4. Общая оценка глазных симптомов (TOSS)

    TOSS (сумма конъюнктивита, зуда глаз и слезотечения) значительно снизилась с V1 до V2 в обеих группах (для эктоина, для азеластина). Начальные средние значения в V1 были в группе эктоина и в группе азеластина, которые снизились на 45,96% по сравнению с группой эктоина и на 44,98% по сравнению с группой азеластина. Снижение значений TOSS по оценке пациентов было незначительным (рис. 4) (данные не представлены).


    Зуд неба. Что касается назальных и глазных симптомов, то наблюдалось отчетливое уменьшение симптома зуда неба от V1 до V2: в группе эктоина значения уменьшились с до (), а в группе азеластина значения уменьшились с до (). Значения документации пациентов достигли статистической значимости только в группе азеластина: здесь балл уменьшился с до (). В группе эктоина значения уменьшились с до ().

    Корреляция количества пыльцы и назальных симптомов. Чтобы нормализовать назальные симптомы (заложенность носа, ринорея и чихание) в зависимости от количества пыльцы, было определено частное из суммы баллов и количества пыльцы. Значения коэффициентов значительно снизились от до в группе эктоина () и от до в группе азеластина (), что подтверждает уменьшение назальных симптомов во время пыльцевого сезона при лечении.

    Эффективность, переносимость и соответствие. Врачебная оценка эффективности обоих продуктов была одинаковой в V2 и со значениями 2.48 (хорошо) в группе эктоина и 2,64 (хорошо-удовлетворительно) в группе азеластина, существенной разницы между группами не было. Общая переносимость была оценена как очень хорошая или хорошая в обеих группах (1,33 в группе эктоина и 1,45 в группе азеластина), а соблюдение режима лечения было сравнительно хорошим (значение 1) в обеих группах.

    Значения оценки пациентами эффективности и переносимости показаны на рисунках 5 и 6. Оценки пациентов привели к сопоставимым значениям эффективности и переносимости без статистических различий между группами лечения.



    Сравнение уменьшения симптомов между группами. Чтобы рассчитать, отличалось ли уменьшение симптомов с V1 до V2 между группами лечения, различия средних значений V1 и V2 сравнивали с помощью критерия Манна-Уитни. Как показано в Таблице 3, не было статистических различий между группами, принимавшими эктоин и азеластин, что подтверждает, что оба вещества работали одинаково хорошо. Такой же расчет был выполнен для данных пациентов.Здесь не было показано никакой статистической разницы, за исключением симптома зуда неба. Детали отображаются в таблице 4.

    0 A + +0
  • 0
  • 0 0
  • 8
  • 0 Разница 2 V1-V2 AZELASTINE 0 Значение 8 Заложенность носа 0
  • 4
  • Разница ICETOINE
    2,43 2,91 0,546
    Ринорея 2.95 2,86 0,882
    чихание 3,57 3,45 0,787
    Носовые зуд 3,24 3,18 0,768
    конъюнктивит 0,96 1,55 0,409
    Глаз зуд 1.86 1.86 1.87 0.863
    Разрыва 1.52 0.87 0.254
    Palate зуд 1,33 1,86 0,426

    0,78 0,78814

    Симптом Разностные средства
    d1-d7 эктоин
    Разность средних
    d1–d7 азеластин
    значение

    Носовая обструкция 0,76
    Ринорея 1,1 0,68 0,446
    чихание 1,0 1,6 0,54
    Носовые зуд 0,76 1,65 0,184
    конъюнктивит 0.72 -0.3 -0.3 -0.3 0.42
    0.57 0.57 0,15 0,73
    Разрывание 0.09 0.35 0.35 0.35 0.826
    0,09 0,09 1.66 0.034
    6

    Неблагоприятные события (AES). Всего за время исследования возникло 8 НЯ (см. Таблицу 5). 2 НЯ произошли в группе эктоина, тогда как 6 НЯ произошли в группе азеластина. 2 НЯ в группе азеластина привели к выбыванию из исследования. Серьезных нежелательных явлений (СНЯ) в ходе исследования не наблюдалось.

    9
    0 0 8
  • 8
  • 8

  • 6
    2 2 # 1: жжение глаз
    # 2: зуд горла во время применение продуктов
    Восстановленное

    Группа азеластина 6 #1–4: жжение глаз () 1 преждевременное определение исследования в связи с НЯ
    #5: тошнота
    #6 головная боль ()
    1 преждевременное определение исследования в связи с НЯ

    3.2. Результаты Исследование 2

    Это было неинтервенционное исследование, проводившееся в немецкой клинике оториноларингологии (ЛОР), начавшееся в мае 2009 г. и завершившееся в сентябре 2009 г. Распределение пациентов показано на рис. 7. В общей сложности 50 пациентов ( В исследовании приняли участие 33 женщины и 17 мужчин) со средним возрастом 34 года. Обе группы лечения были однородными с клинической точки зрения.


    3.2.1. Назальные симптомы

    Заложенность носа. Обе группы пациентов начали с сопоставимой средней оценки заложенности носа, равной 5.80 в группе А и 5,64 в группе В (оценка врача). Оценка симптомов снизилась до 3,2 (группа А) и 3,44 (группа В) через неделю, а дальнейшее снижение до 2,52 (группа А) и 2,92 (группа В) наблюдалось через 2 недели. Снижение было достоверным в обеих группах со значениями как за 1 нед, так и за 2 нед.

    Аналогичным образом балльная оценка симптома заложенности носа у пациентов снизилась с 4,08 (группа А) и 3,60 (группа В) в 0-й день до 2,84 (группа А) и 3,24 (группа В) в 7-й день и далее до 2-го дня.52 (группа А, ) и 2,56 (группа В, ) на 14-й день.

    Ринорея. Симптом ринореи значительно уменьшился () в обеих группах как от V1 до V2, так и от V1 до V3 по оценке врача. Значения снизились с 5,12 до 2,40 (V2) и далее до 1,88 (V3) в группе А и с 4,96 до 2,68 (V2) и до 2,76 (V3) в группе Б.

    с 3,12 до 2,32 (d7, ) и далее до 2,04 (d14, ) в группе А.В группе В значения снижаются с 3,80 до 3,08 (d7, ) и далее до 2,28 (d14, ).

    Чихание. Симптом чихания также значительно уменьшился () с V1 на V2 и с V1 на V3 в обеих группах. Исходные баллы в группе А составили 5,72 и снизились до 2,56 (V2) и далее до 1,80 (V3), тогда как значения в группе B снизились с 5,68 до 2,80 (V2) и до 2,6 (V3).

    По оценке пациентов, балльная оценка симптома чихания снизилась с 3,16 до 2,44 () с 7-го по 2-й день.12 () на 14-й день в группе А, тогда как значения снизились с 4,04 до 2,64 () на 7-й день до 2,40 () на 14-й день в группе Б.

    3.2.2. Общий балл назальных симптомов (TNSS)

    Чтобы отразить развитие суммы назальных симптомов, был рассчитан общий назальный балл (заложенность носа, ринорея и чихание). Результаты представлены на рисунках 8 и 9. По оценке врача, показатели TNSS значительно снизились для обеих групп как с V1 на V2 (), так и с V1 на V3 (). Баллы, оцененные пациентами, показали, что снижение TNSS с d1 до d7 было незначительным, тогда как значительное снижение баллов TNSS с d1 до d14 было показано как для группы A (), так и для группы B ().



    3.2.3. Глазные симптомы

    Для изучения развития глазных симптомов в течение периода лечения исследователь и пациенты оценивали единичные симптомы: зуд глаз, слезотечение и конъюнктивит/покраснение глаз. Подробная информация о баллах приведена в таблицах 6 и 7. Согласно оценке исследователя, все наблюдаемые глазные симптомы значительно уменьшились с V1 до V3 в группе A, тогда как в группе B значительно уменьшились только симптомы глазного зуда и слезотечения.Оценка пациентами глазных симптомов показала, что симптомы зуда и покраснения глаз значительно уменьшились в группе А, в то время как снижение баллов симптомов с 1-го по 14-й день не было значительным в группе В.

    симптом Group Group среднее значение V1 среднее значение V3 Value
    V1 против V2
    Value
    V2 против V3


    Eye Madching
    Б 0.046 от 0,003

    Рвущие 0,002
    В 0,107 0,006

    конъюнктивит A 0.086 0,011
    0 B
    0 0.094 0.383

    0 девяносто одна тысяча триста сорок две
    0 0 B

    Симптом Группа Среднее d1 Среднее d7 Среднее d14 значение
    d1 против d7
    Value
    D1 против D14

    0 0 0.044 0.019
    В 0,250 0,014
    Рвущие 0,992 0,382
    B 0.271 0.271 0.297
  • 4
  • Глазное покраснение A 0.150 0.003
    0 0.337 0.292 0.292

    4 3.2.4. Общая оценка глазных симптомов (TOSS)

    Развитие суммы глазных симптомов (глазной зуд, конъюнктивит и слезотечение) по оценке исследователя показано на рисунке 10. Можно подтвердить, что глазные симптомы значительно уменьшились с V1 до V2 (для группы 1; для группы В), а также от В1 до В3 (для группы 1; для группы В).


    Развитие общей оценки глазных симптомов по оценке пациентов показано на рисунке 11. Здесь значительное снижение оценки симптомов наблюдалось только в группе А с 1-го по 14-й день ().


    Зуд неба и гиперплазия носовых раковин. Помимо назальных и глазных симптомов, как исследователем, так и больными определялось развитие симптома зуда неба. Как показано в Таблице 8, исследователи наблюдали значительное уменьшение симптома зуда неба от V1 до V3.Напротив, оценка этого симптома пациентами показала лишь небольшое уменьшение этого симптома, которое не было значительным.

    +

    Симптом Группа Среднее V1 Среднее V2 Среднее V3 значение
    V1, по сравнению с V2
    значением
    V1 против V3

    Зуд неба А 0.054 от 0,003
    В 0,048 0,002

    спиралевидные гиперплазии <0,001 0,007
    B 0,005 0.005 0,001

    Дополнительно разработка гиперплазии турбинаКак показано в Таблице 8, лечение привело к значительному улучшению этого симптома в течение первой недели лечения, которое все еще значительно улучшалось после двух недель лечения. Различий между группами по этому симптому выявить не удалось (табл. 9).

    0

    Симптом Группа Среднее d1 Среднее d7 Среднее d14 значение
    d1 против d7
    значение
    d1 против d14

    Зуд неба А 0.962 0.425 0.425
    B 0.053 0.0359

    Соотношение целемонтаж пыльцы и симптомы носа. Чтобы исключить влияние пыльцы на результаты, в анализ были включены данные, отражающие текущее количество пыльцы. Соотношение значений TNSS и количества пыльцы подтвердило значительное снижение значений TNSS как от V1 до V2 (), так и от V1 до V3 () (данные не показаны).

    Эффективность, переносимость и соответствие. По мнению врачей, эффективность лечения была оценена как «хорошая или удовлетворительная» с оценкой (группа А) и (группа В) при V2 и оценка (группа А) и (группа В) при V3. Значимых различий между обеими группами не было.

    Аналогичным образом, оценка пациентами эффективности была от «хорошей до удовлетворительной» как на 7-й день (группа А: ; группа В: ), так и на 14-й день (группа А: , группа В: ) без статистических различий между группами.

    Через 1 неделю лечения переносимость оценивалась как «очень хорошая» в группе A () и как «хорошая» () в группе B. После пересечения групп переносимость лечения оценивалась как «удовлетворительная» () в группе A и как «очень хорошо» () в группе B. Изменения переносимости между обеими группами были очень значительными (), что указывает на то, что переносимость была значительно лучше после 7-дневного лечения назальным спреем, содержащим эктоин, по сравнению с 7-дневным лечением. -дневное лечение назальным спреем кромоглициевой кислоты.

    Эти различия в оценке переносимости также были четко видны при оценке переносимости пациентами. В то время как переносимость оценивалась как «очень хорошая» () в первые дни лечения в группе А, оценка на второй неделе снизилась до среднего балла, соответствующего «хорошей-удовлетворительной». Группа B показала противоположное развитие с оценкой переносимости («хорошо») в течение первых 7 дней, которая улучшилась до средней оценки («очень хорошо») во второй половине лечения.Подробная информация об оценке переносимости пациентами представлена ​​на рисунке 12. Таким образом, пациенты оценили переносимость значительно лучше при лечении назальным спреем, содержащим эктоин, по сравнению с лечением назальным спреем с кромоглициевой кислотой ().


    Приверженность была оценена врачом как очень хорошая, и значения статистически не отличались между группами (см. Таблицу 10).

    Нежелательные явления (НЯ). В ходе исследования серьезных нежелательных явлений (СНЯ) не возникало.Нежелательных явлений при лечении назальным спреем, содержащим эктоин, не наблюдалось. Напротив, 13 пациентов жаловались на ощущение жжения во время лечения назальным спреем кромоглициевой кислоты. Один пациент жаловался на неприятный запах, другой пациент жаловался на эффект обезвоживания. Корреляция между наблюдаемыми НЯ (ощущением жжения, неприятным запахом и эффектом обезвоживания) расценивалась как вероятная.

    4. Выводы

    В текущих исследованиях изучалась эффективность и безопасность назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, по сравнению с обычно применяемыми фармакологическими средствами лечения аллергического ринита.В двух неинтервенционных исследованиях продукты на основе эктоина сравнивали с продуктами, содержащими азеластин или кромоглициевую кислоту. Хотя эта статья охватывает результаты двух отдельных исследований, они были обобщены в одном документе, поскольку показания были очень схожими, и оба исследования были направлены на сравнение продуктов, содержащих эктоин, с другими лекарствами для местного применения. Поскольку исследование с кромоглициевой кислотой было одним из первых исследований с продуктами на основе эктоина, дозировка была немного выше, чем в исследовании, сравнивающем продукты на основе эктоина и азеластина.В качестве плацебо-контролируемого рандомизированного исследования с назальным спреем и глазными каплями эктоина, которое было проведено после того, как исследование 2 подтвердило, что доза 4 применений в день была достаточной, чтобы продемонстрировать значительное превосходство над лечением плацебо, эта дозировка была выбрана в исследовании 1. 14]. Оба исследования продемонстрировали, что аллергический ринит можно успешно и безопасно лечить препаратами, содержащими эктоин, что предложило потенциальную новую стратегию лечения страдающих аллергическим ринитом.

    Оба исследования были преднамеренно разработаны как неинтервенционные исследования, основанные на немецком законодательстве.Хотя этот дизайн исследования запрещает рандомизацию пациентов, использование плацебо и ослепление исследуемого препарата, он по-прежнему отражает наиболее реалистичную стандартную клиническую практику. Таким образом, пациенты были включены независимо от предшествующего лечения, и период вымывания не должен был сохраняться. Чтобы обеспечить однородность пациентов, все они должны были демонстрировать определенную степень симптомов при включении, отражаемую минимальными значениями TNSS. Кроме того, оценки симптомов были сопоставлены с оценками количества пыльцы, чтобы включить в анализ объективные показатели.Важно отметить, что центры, специализирующиеся в области оториноларингологии, были выбраны так, чтобы гарантировать очень точную оценку симптомов врачами-специалистами и иметь однородную популяцию пациентов. Хотя мы считаем, что ценные результаты можно получить из неинтервенционных исследований, одним из недостатков этого дизайна исследования является тот факт, что нельзя включить группу плацебо в исследуемую популяцию. С другой стороны, было продемонстрировано, что двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования явно имеют свои ограничения и недостатки и что, в частности, осведомленность пациентов о группе плацебо может привести к модификации результатов из-за ожиданий и интерпретаций пациентов [15]. .Это было подтверждено сравнением открытого и контролируемого дизайна исследований нейролептиков, указывающим на то, что результаты хорошо проведенных открытых исследований заслуживают большего внимания [16].

    В исследовании 1 было показано, что препараты эктоина и азеластина приводили к явному уменьшению симптомов аллергического ринита в течение 7 дней исследования. По оценке врачей, симптомы заложенности носа, ринорея, чихание, зуд в носу, конъюнктивит (только группа азеластина), зуд в глазах и слезотечение значительно уменьшились.Среднее снижение TNSS составило -58,85% в группе эктоина и -57,11% в группе азеластина, что демонстрирует сильную клиническую значимость. Точно так же среднее снижение TOSS составило -45,96% в группе эктоина и -44,98% в группе азеластина, что также отражает сильную клиническую значимость.

    Исследование 2 также продемонстрировало значительное снижение показателей симптомов при лечении: в течение первой недели исследования значения TNSS снизились на -50,96% (группа А) и на -45,21% (группа В), а также снизились в течение всего исследования. период 2 недели были −62.74% (группа А) и -49,14% (группа Б) по оценке врача. Заложенность носа часто вызывается увеличением носовых раковин, которые расположены на боковых стенках по обеим сторонам носа. Таким образом, значительное улучшение гиперплазии носовых раковин по оценке врача подчеркивает эффективность обоих методов лечения в уменьшении заложенности носа.

    По сравнению с оценкой симптомов врачами, у пациентов в целом наблюдалось менее сильное ослабление симптомов.Скорее всего, это связано с тем, что исходные значения симптомов, оцененные самими пациентами, были ниже, чем значения врачей. Это, в свою очередь, по крайней мере частично связано с тем фактом, что первая оценка симптомов пациентами была задокументирована в конце первых дней лечения, тогда как врачи документировали исходные симптомы во время первого посещения учреждения до начала лечения. Недавнее плацебо-контролируемое исследование в испытательной камере показало, что через 3 часа после применения эктоинового назального спрея и глазных капель симптомы уменьшились на 20%.Это снижение примерно отражает разницу между первой оценкой врачей и первой записью в дневнике пациента [14]. Кроме того, врачи могут проводить ранжирование симптомов на основе своего опыта работы со многими пациентами; таким образом, их суждение можно считать более объективным. С другой стороны, такие симптомы, как зуд глаз, носа и неба, не могут быть измерены с помощью научно обоснованного метода и, таким образом, подвержены личному восприятию и трудно оцениваются врачами вместе с пациентами.Взятые вместе, переоценка врачом или недооценка пациентами маловероятны.

    В исследовании 1 оценка пациентов показала, что в группе азеластина значительно уменьшились симптомы заложенности носа, чихания и зуда в носу. Для группы эктоина значения значительно снизились в симптомах заложенности носа, тогда как наблюдалось явное, но незначительное уменьшение симптомов зуда в носу, чихания и ринореи. В целом снижение TNSS составило -24.68% в группе эктоина и -35,26% в группе азеластина, что подтверждает клиническую значимость лечения. Отчетливое уменьшение глазных симптомов слезоточивости и зуда в глазах отмечено у пациентов обеих групп; однако значения не достигли значимости. Симптом конъюнктивита явно (но не значительно) уменьшился в группе эктоина, тогда как в группе азеластина он стал немного хуже. В целом TOSS по оценке пациентов снизился на -19,57% в группе эктоина и на -11.81% в группе азеластина.

    Хотя в исследовании 2 глазное лечение не применялось, глазные симптомы аллергического ринита явно улучшились при лечении назальным спреем эктоина или кромоглициевой кислоты. По оценке врачей значения TOSS снизились на -59,09% в группе А и на -39,32% в группе Б после 1 недели лечения и на -73,74% в группе А и на -45,47% в группе Б через 2 недели лечения. лечение. Неудивительно, что местное и немедикаментозное лечение носа может также влиять на глазные симптомы, поскольку недавние исследования предполагают наличие перекрестных помех между носом и глазами.Механизм влияния симптомов через носослезный проток до конца не ясен, но считается, что он осуществляется через связь со слизистой оболочкой, возможно, через носо-глазной рефлекс.

    Оценка пациентами развития глазных симптомов в исследовании 2 подтвердила значительное уменьшение симптомов зуда глаз после двухнедельного лечения в обеих группах. Значительное уменьшение симптома покраснения глаз наблюдалось в группе А, но не в группе В. Однако, поскольку в этом исследовании оценка глазных симптомов в целом была довольно низкой, а лечение было направлено в основном на уменьшение назальных симптомов, потребуются дальнейшие исследования для оценки эффективности. лечения глазных симптомов.Интересно, что другое опубликованное исследование глазных капель азеластина, глазных капель кромогликата или глазных капель плацебо показало превосходство обоих активных методов лечения над плацебо без существенных различий между двумя активными видами лечения [17], а в будущем исследовании, сравнивающем лечение глазными каплями эктоина только с желательны другие фармакологические составы глазных капель.

    Текущие исследования показали, что эктоиновый назальный спрей и глазные капли можно безопасно применять у пациентов с аллергическим ринитом.Пациенты оценили переносимость продуктов так же хорошо, как продукты азеластина, и значительно лучше, чем назальный спрей с кромоглициевой кислотой, а очень низкое количество нежелательных явлений отражало очень хороший профиль безопасности используемых методов лечения.

    Схема перекрестного исследования 2 сопряжена с трудностями, так как период вымывания между перекрестными исследованиями не проводился. Однако, поскольку симптомы оценивались ежедневно, эффекты только после одной процедуры (через одну неделю) можно анализировать отдельно от результатов после двух процедур.Поскольку явные улучшения симптомов уже наблюдались после одной недели лечения, этого промежутка времени кажется достаточным для оценки эффектов лечения А или В.

    Поскольку эффективность и безопасность азеластина изучались в огромном количестве клинических последних десятилетий можно использовать исторические данные, чтобы представить результаты текущего исследования в более широком контексте (результаты сравнительных исследований см. в таблице 11). Кроме того, для ранжирования текущих результатов можно использовать результаты плацебо-групп сравнительных исследований.Таким образом, сопоставимые данные подтвердили превосходство азеластина над лечением плацебо, а значения показывают, что эффекты азеластина обычно примерно в 2-3 раза выше, чем у плацебо. Тем не менее, сравнение фактических значений текущего исследования с другими исследованиями довольно сложно из-за дизайна (например, рандомизированное или нерандомизированное, плацебо-контролируемое и неплацебо-контролируемое, различия в продолжительности лечения и различия в масштабировании симптомов) и дозы. концентрация азеластина и количество ежедневных аппликаций) в доступных исследованиях сильно различается.Кроме того, в большинстве исследований использовался только назальный спрей и оценивались исключительно назальные симптомы, тогда как настоящее исследование является одним из немногих исследований, в которых также признаются глазные симптомы аллергического ринита. В совокупности результаты текущего исследования 1 показали, что эффекты продуктов, содержащих эктоин, почти сравнимы с эффектами азеластина, хорошо изученного препарата, который имеет доказанное превосходство над плацебо и обычно назначается при аллергическом рините.

    0 0 4 4 0

    Исследование Лечение % Улучшение от
    Базовая линия до конца
    лечение
    0 TNSS THUS
    6
    Текущее исследование 1 1 Ectoine 58.85 45,96
    Азеластин 57,11 44,98

    Текущее исследование 1 2 эктоин 24,68 19,57
    Azelastine 35,26 11,81

    Люмри и др. 2007 г. (исследование 1) 3 [18] Азеластин 14.1 н.д.
    Плацебо 4,5 н.д.

    Люмри и др. 2007 (исследование 2) 3 [18] Азеластин 22,1 н.д.
    Плацебо 12,0 н.д.

    Шах и др. 4 [19] Азеластин 0,1% 24.4 н.д.
    Азеластин 0,15% 29,7 н.д.
    Плацебо 12,0 н.д.

    Хауленд и др. 5 [20] 5 [20] AZELASTINE 0.15% 19.3 16.7
    Placebo 11.4 6.0

    Ван Бавел и др. 6 [21] Азеластин 0,15% 18,7 н.д.
    Плацебо 10,5 н.д.

    Фальсер и др. 7 [22] Азеластин 83,56* н.д.
    Левокабастин 70,42* н.д.

    Шарпин и др. 8 [23] 8 [23] AZELASTINE 60.2 65.09
    63.3 60.8

    Оценка врачей 2 оценка пациентов; 3 по одному впрыскиванию назального спрея 0,1% азеластина в каждую ноздрю два раза в день в течение 14 дней; 4 по два впрыскивания назального спрея 0,1% или 0,15% азеластина в каждую ноздрю два раза в день в течение 14 дней; 5 два спрея 0.15% назальный спрей азеластина в каждую ноздрю один раз в день в течение 14 дней; 6 по два впрыскивания 0,15% назального спрея азеластина в каждую ноздрю один раз в день в течение 2 недель; 7 азеластин 1,12 мг/день и левокабастин 0,4 мг/день назальный спрей, вводимые два раза в день в течение 4 недель, TNSS: чихание, зуд в носу и ринорея; 8 по одному впрыскиванию назального спрея 0,1% азеластина в каждую ноздрю два раза в день в течение 14 дней. н.д.: не определено.

    Кромоглициевая кислота была распространенным лекарственным средством для лечения аллергического ринита, и хотя считается, что она не так эффективна, как интраназальные стероиды или антигистаминные препараты, было показано, что она уменьшает как назальные, так и глазные симптомы, и поэтому является разумной вариант терапии.В частности, его хороший профиль безопасности делает его интересным вариантом лечения как для детей, так и для беременных женщин. Поскольку ни одно из опубликованных исследований не было идентично текущему дизайну исследования (исследование 2) с точки зрения продолжительности лечения и анализа конечных точек, можно провести только общее сравнение с исследованиями кромоглициевой кислоты. Несколько исследований подтвердили, что кромоглициевая кислота превосходит плацебо у пациентов с аллергическим ринитом [24]. Так, Шуллер и его коллеги [25] исследовали эффективность кромолина натрия по сравнению с недокромилом натрия и плацебо.В течение 8-недельного периода лечения было продемонстрировано, что кромолин приводит к явному улучшению назальных симптомов, особенно симптома «заложенный нос». Дальнейшее плацебо-контролируемое исследование подтвердило, что назальный спрей кромогликатной кислоты обеспечивал значительное облегчение симптомов со стороны носа в течение 2 недель лечения, которые были значительными для таких симптомов, как чихание и заложенность носа, и были четко видны, но не были значительными для симптомов ринореи и зуда в носу [26].

    В совокупности назальный спрей и глазные капли, содержащие эктоин, продемонстрировали многообещающую альтернативу фармакологическим препаратам с хорошей эффективностью и очень хорошим профилем безопасности.Поскольку назальный спрей и глазные капли с эктоином действуют чисто физически на слизистую оболочку носа и глаз, это делает эти продукты особенно интересными для пациентов, у которых есть сомнения относительно фармакологической терапии. Дополнительное исследование у детей и подростков с сезонным аллергическим ринитом (данные еще не опубликованы) подтвердило безопасность назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, у детей. Необходимо провести дальнейшие исследования для дальнейшего изучения начала действия и сравнения его с обычно применяемыми фармакологическими препаратами.Быстрое облегчение симптомов имеет решающее значение для пациентов и считается преимуществом при сравнении, например, азеластина с интраназальными кортикостероидами [27], и поэтому его следует оценивать для препаратов эктоина. Контролируемое рандомизированное исследование, проведенное с использованием камеры с контролируемым воздействием окружающей среды, показало быстрое начало действия эктоинового назального спрея и глазных капель и подтвердило эффективность в уменьшении как назальных, так и глазных симптомов [14]. Дополнительные исследования с применением только эктоиновых глазных капель необходимы для дальнейшего выяснения их влияния на глазные симптомы при аллергическом рините.

    Конфликт интересов

    Д-р Нина Веркхойзер и д-р Андреас Бильштейн являются сотрудниками компании bitop AG, в которой разрабатываются и регистрируются медицинские устройства, в том числе назальный спрей с эктоином и глазные капли. Компания bitop AG спонсировала испытания, обсуждаемые в этой статье. Доктор Уве Зоннеманн получил спонсорскую поддержку от компании bitop AG для проведения исследований.

    Благодарность

    Авторы выражают благодарность доктору Т. Коттманну за статистический анализ данных.

    Аллергический ринит. Лечение. HSE.т.е.

    Лечение аллергического ринита зависит от ваших симптомов и их влияния на вашу жизнь.

    В большинстве случаев лечение направлено на облегчение симптомов, таких как чихание и заложенность или насморк.

    Если у вас легкий аллергический ринит, вы часто можете лечить симптомы самостоятельно.

    Обратитесь к своему терапевту, если самопомощь не работает или ваши симптомы серьезны и влияют на качество вашей жизни.

    Самопомощь

    Симптомы легкого аллергического ринита можно лечить безрецептурными лекарствами.К ним относятся неседативные антигистаминные препараты длительного действия.

    Если возможно, постарайтесь уменьшить контакт с аллергеном, вызывающим заболевание.

    Подробнее о профилактике аллергического ринита

    Промывание носовых ходов

    Также может помочь частая очистка носовых ходов раствором соленой воды. Это называется спринцеванием или промыванием носа. Это помогает защитить ваш нос от раздражителей.

    Пакетики для промывания носа можно купить в аптеке.

    Также доступны маленькие шприцы или горшки, которые часто выглядят как маленькие рожки или чайники.Они помогают смывать раствор внутри носа.

    Как промыть нос:

    1. Следуйте инструкциям на пакетике, чтобы приготовить раствор соленой воды.
    2. Стоя над раковиной, возьмите ладонь чашечкой и налейте в нее небольшое количество раствора.
    3. Вдыхайте воду в одну ноздрю за раз.
    4. Повторяйте это, пока ваш нос не почувствует себя комфортно. Возможно, вам не понадобится использовать весь раствор.

    Некоторое количество раствора может попасть в горло через заднюю часть носа.Раствор безвреден при проглатывании. Но постарайтесь выплюнуть как можно больше.

    Промывайте нос так часто, как вам нужно. Каждый раз делайте новый раствор.

    Лекарство

    Лекарство не вылечит вашу аллергию, но может снять общие симптомы.

    Если сезонные аллергены вызывают ваши симптомы, вы можете прекратить прием лекарств после окончания сезона.

    Посетите своего врача общей практики, если лекарство не улучшит ваши симптомы через 2 недели.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита.Они блокируют действие химического вещества под названием гистамин. Ваше тело вырабатывает гистамин, когда думает, что находится под атакой аллергена.

    Вы можете купить антигистаминные таблетки без рецепта у своего фармацевта. Антигистаминные назальные спреи доступны только по рецепту.

    Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Посмотрите, как вы реагируете на них, прежде чем садиться за руль или управлять тяжелой техникой.

    Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, если вы пьете алкоголь во время их приема.

    Кортикостероиды

    В более серьезных случаях врач общей практики может прописать назальный спрей или капли с кортикостероидами. Например, если у вас частые или постоянные симптомы, заложенность носа или полипы в носу.

    Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек. Они действуют дольше, чем антигистаминные препараты, но их действие длится дольше.

    Побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов возникают редко. Но они могут включать сухость в носу, раздражение и кровотечение из носа.

    Если ваши симптомы очень серьезны и вам требуется быстрое облегчение, ваш лечащий врач может назначить курс кортикостероидов в таблетках на 5–10 дней.

    Дополнительные методы лечения

    Если аллергический ринит не улучшается при лечении, ваш лечащий врач может добавить к вашему лечению.

    Они могут порекомендовать:

    • увеличение дозы назального спрея с кортикостероидами
    • краткосрочный курс назального спрея с противоотечным действием
    • лекарство под названием ипратропий для уменьшения выделений из носа и облегчения дыхания
    • антагонист лейкотриеновых рецепторов лекарство для блокирования действия химических веществ, называемых лейкотриенами, которые высвобождаются во время аллергической реакции

    специалист по оценке и лечению.

    Иммунотерапия

    Иммунотерапия – это еще один тип лечения, используемый при некоторых видах аллергии. Это также известно как гипосенсибилизация или десенсибилизация.

    Подходит только для людей с определенными видами аллергии, такими как сенная лихорадка. Это рассматривается только в том случае, если ваши симптомы серьезны.

    Иммунотерапия предполагает введение в организм все большего количества аллергена с течением времени. Это делает вашу иммунную систему менее чувствительной к нему.

    Аллерген часто вводят под кожу плеча.Вам делают инъекции с интервалом в неделю. Доза каждый раз немного увеличивается.

    В иммунотерапии также можно использовать таблетки, содержащие аллерген, например, пыльцу трав. Вы кладете таблетки под язык.

    Доза увеличивается до уменьшения аллергической реакции (поддерживающая доза). Вам нужно будет продолжать принимать инъекции или таблетки на срок до 3 лет.

    Существует риск серьезной аллергической реакции. Иммунотерапию следует проводить только под наблюдением врача-специалиста.

    Аллергический ринит | Детская больница Филадельфии

    Что такое аллергический ринит?

    Ринит — это воспаление или раздражение слизистых оболочек носа. Когда ринит вызван аллергией, его называют аллергическим ринитом или «сенной лихорадкой».

    Причины аллергического ринита

    Когда симптомы проявляются круглый год, они обычно вызваны аллергенами, постоянно присутствующими в окружающей среде, такими как домашние животные или пылевые клещи.

    Симптомы сезонной аллергии обычно вызываются определенной пыльцой:

    • Весна: пыльца деревьев и трав
    • Лето и осень: пыльца сорняков
    • С конца лета до осени: пыльца амброзии

    Одна конкретная форма неаллергического ринита, называемая медикаментозным ринитом, возникает при регулярном использовании безрецептурных противозастойных назальных спреев (например, назального спрея Afrin® или Neo-SyNFrinen®). Эти назальные спреи сильно отличаются от рецептурных назальных спреев, используемых для лечения аллергического ринита.

    Признаки и симптомы поллиноза

    Признаки и симптомы ринита включают:

    • Насморк
    • Заложенность носа
    • Зуд
    • Чихание
    • Зуд, покраснение и/или слезотечение
    • Аллергические фингалы: темные круги под глазами, вызванные заложенностью носа.
    • Аллергический салют: растирание ладонью детей из-за зуда в носу, что может привести к образованию складок вдоль носа
    • Ротовое дыхание из-за заложенности носа, которая может мешать нормальному развитию лица у детей
    • Слизистая оболочка полости носа может выглядеть опухшей и иметь бледно-синий цвет
    • На задней стенке глотки могут быть видны «булыжники» или бугорки

    Осмотр носа важен для исключения других причин закупорки, таких как полипы (разрастание ткани на слизистых оболочках), искривление носовой перегородки или инородное тело.

    Осложнения аллергического ринита

    Воспаление и отек, вызванные аллергическим ринитом, могут привести к плохому оттоку секрета, что может привести к инфекции пазухи или уха.

    Кашель, связанный с аллергическим ринитом, может свидетельствовать о реактивных дыхательных путях или астме. Вы должны сообщить своему поставщику медицинских услуг, если кашель:

    • Происходит ночью
    • Ассоциируется со слизью в груди или рвотой слизью
    • Ухудшается при физической нагрузке
    • Сохраняется дольше недели

    Тестирование и диагностика сенной лихорадки

    Кожные пробы используются для подтверждения предполагаемых аллергенов.Прик-тест или царапанье проводится с помощью экстрактов (жидкие формы аллергенов) и устройства для прокола самой верхней поверхности кожи. Однако вы должны знать, что только около 80 процентов пациентов с симптомами аллергенов в воздухе будут иметь положительный результат теста с помощью этого метода скрининга.

    Внутрикожное тестирование может быть выполнено, если кожная проба отрицательна. Это более чувствительный тест, который включает введение экстракта под кожу с помощью иглы. Мы проведем этот тест, если возникнет необходимость принять решение о том, какие аллергены будут включены в экстракты для «прививок от аллергии» (иммунотерапия аллергенами или «ИТ»).

    Лечение поллиноза

    Первый курс лечения аллергического ринита заключается в ограничении воздействия отдельных аллергенов и раздражителей. Когда это неэффективно, назначают лекарства.

    Иммунотерапия или «прививки от аллергии» назначаются, когда контроль окружающей среды и лекарства все еще не контролируют симптомы должным образом.

    Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты чаще всего используются для лечения аллергического ринита. Антигистаминные препараты предотвращают или облегчают зуд, чихание и насморк.Их также можно комбинировать с противоотечными средствами для облегчения заложенности носа.

    Регулярный прием антигистаминных препаратов в сезон аллергии имеет некоторые преимущества, но они также полезны, если принимать их только при необходимости. Антигистаминные препараты первого поколения старше и часто доступны без рецепта.

    Назальные кортикостероиды

    Назальные стероиды — это лекарства, уменьшающие воспаление носовых ходов. Их распыляют в нос, чтобы предотвратить все симптомы аллергического ринита.Обычно используемые торговые марки включают назальный спрей Nasacort®, назальный спрей RHINOCORT®, назальный спрей Flonase® и назальный спрей Nasonex®.

    Действие этой формы лекарства может занять от нескольких дней до нескольких недель, и ее необходимо давать ребенку каждый день в соответствии с указаниями. Побочные эффекты могут включать жжение, раздражение, кровотечение из носа, сухость и усиление чихания.

    Поскольку назальные стероиды действуют местно, они считаются безопасными даже для детей. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования этого типа лекарств, обсудите их со своим лечащим врачом.

    Для использования этого лекарства:

    • Сначала попросите ребенка очистить носовые проходы, высморкавшись.
    • Затем, зажав другую ноздрю, он должен осторожно ввести в ноздрю насадку для носа. Затем он будет направлять спрей наружу и вниз по носовому проходу (не к середине носа), осторожно вдыхая.
    • Защемление той же ноздри после распыления жидкого препарата может предотвратить вытекание лекарства из носа.
    • Маленьким детям не нужно нюхать, если они не могут.У вас может быть некоторый успех, если вы дадите ребенку лекарство, пока он спит.

    Ринит – BSACI

    Ринит означает воспаление слизистой оболочки носа. Клинически ринит определяется как симптомы насморка, зуда, чихания и заложенности носа (заложенности). Распространенными причинами ринита являются аллергии, которые могут быть сезонными («сенная лихорадка») или проявляться круглый год (примеры включают аллергию на клещей домашней пыли, кошек, собак и плесень). Другой распространенной причиной являются инфекции, которые могут быть острыми или хроническими.Ринит (независимо от того, вызван ли он аллергическими или другими причинами) является фактором риска развития астмы. Ринит также связан с отитом среднего уха с выпотом и синуситом, который по праву следует называть риносинуситом, поскольку воспаление пазух почти всегда также затрагивает носовые ходы.

    Аллергический ринит очень распространен, от него страдает каждый четвертый житель Великобритании. Как и другие аллергические заболевания (астма, атопический дерматит), ринит гораздо чаще встречается в европеизированных обществах; распространенность ринита продолжает расти во многих странах.

    Члены семьи, врачи и даже сами больные часто игнорируют или рассматривают аллергический ринит как нечто тривиальное, вероятно, потому, что рецидивирующие простуды являются обычным явлением, особенно у маленьких детей. Это большая ошибка, поскольку ринит не только снижает качество жизни, но и может ухудшить сон, снизить успеваемость в школе и посещаемость на работе. Было показано, что у детей с аллергией больше инфекций и больше проблем с этими инфекциями.

    Дети с астмой, которые болеют простудой, в 20 раз чаще госпитализируются из-за астмы, если у них аллергия и если они подвергаются воздействию высоких уровней провоцирующих их аллергенов.Адекватное лечение основного аллергического заболевания помогает уменьшить эти проблемы. Аллергический ринит сам по себе может быть первым проявлением аллергического заболевания, т.е. как сенная лихорадка у подростков или взрослых. Ринит может прогрессировать до стойких симптомов с последующей заложенностью носа, которая влияет на соседние структуры, такие как пазухи, горло, среднее ухо и бронхи. Это требует надлежащего обследования и лечения у специалиста по ЛОР или аллергии.

    Диагноз  основывается на сборе адекватного подробного анамнеза и дополнении его осмотром и, при необходимости, специфическими тестами на аллергию.Время появления симптомов по отношению к возможному воздействию аллергена имеет первостепенное значение.

    Лечение аллергического ринита
    Это относится к 4 категориям:

    1. Избегание аллергенов и раздражителей
    . Ринит обычно вызывается ингаляционными аллергенами и очень редко пищевыми продуктами. Некоторых аллергенов, таких как домашние животные, можно избежать; другие, такие как пыльца, более трудны, хотя отдых за границей или на море в разгар соответствующего сезона может помочь. Клещей домашней пыли трудно избежать, чтобы в достаточной степени уменьшить симптомы, но некоторые пациенты действительно находят пользу от аллергенных покрывал, особенно если такие меры сочетаются с тщательной уборкой, избеганием, где это возможно, мягкой мебели и тяжелых штор и использованием твердых полов.Однако в контролируемых клинических испытаниях такие меры по предотвращению клещей в настоящее время не имеют доказанной ценности. Избегание раздражителей, таких как дым, также помогает уменьшить симптомы. Простое промывание носа раствором соленой воды может быть очень успокаивающим. Этого можно добиться, добавив половину чайной ложки соли, половину чайной ложки бикарбоната соды (разрыхлителя) в пинту теплой воды, осторожно понюхав раствор с ладони. Кроме того, солевые спреи и специальные солевые души недороги и доступны в уличных аптеках.

    2. Лекарственная терапия. Легкая или умеренная сенная лихорадка поддается лечению антигистаминными препаратами, но очень важно посоветоваться с фармацевтами и выбрать неседативные антигистаминные препараты, в противном случае весьма вероятно снижение успеваемости за рулем, работой и учебой даже у людей, которые не чувствуют сонливости и которые явно не сонный. Более проблемный и стойкий ринит лучше лечить местными назальными кортикостероидами в виде спрея или, в случае ассоциированного синусита и/или носовых полипов, кортикостероидными назальными каплями.Новые назальные кортикостероидные спреи не всасываются и могут очень безопасно применяться у взрослых и детей.

    Избегание направления спрея на носовую перегородку (перегородку в середине носа) и использование назального устройства без резкого вдыхания спрея в заднюю часть глотки обеспечивают оптимальную пользу. Облегчение симптомов не наступает немедленно, и лечение может занять несколько дней, неделю или две, прежде чем оно станет полностью эффективным. Могут потребоваться комбинации методов лечения — другие потенциально полезные методы лечения включают таблетки против лейкотриенов (Сингуляр), хромоны (Интал, Недокромил) и ипратропий (Ринатек).

    3. Иммунотерапия (десенсибилизация) . Иммунотерапия включает постепенное увеличение количества аллергенов, к которым чувствителен больной, чтобы вызвать толерантность к аллергенам, которая может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения. Иммунотерапия предназначена для пациентов с одним или двумя основными проблемными аллергенами и без хронической астмы, которые не контролируются вышеуказанными мерами. Инъекционная (подкожная) или подъязычная (сублингвальная) иммунотерапия обычно проводится регулярно в течение 3 лет.Эта форма лечения должна первоначально назначаться только аллергологами.

    Сублингвальная иммунотерапия после введения первой дозы под наблюдением специалиста может проводиться каждый день в домашних условиях. Сублингвальные реакции очень легкие, в основном с местным зудом и отеком во рту и горле, и краткосрочные, длящиеся 1-2 недели или меньше. Следует ожидать местных побочных эффектов, которые обычно проявляются при первой дозе, которую следует вводить под наблюдением. доступный.Предсезонное лечение эффективно при сезонной аллергии, но пока неясно, дает ли предсезонное использование долгосрочную пользу, как это наблюдается для инъекционного пути при регулярном круглогодичном использовании в течение 3 лет.

    4. Хирургия. Хирургическое вмешательство при рините требуется очень редко. Иногда требуется операция с редукцией носовых раковин или без нее, чтобы обеспечить доступ к носу для более эффективного использования спреев или открыть носовые пазухи у пациентов, которые недостаточно реагируют на медикаментозное лечение из-за структурных проблем.

    FDA одобряет назальный антигистаминный препарат для безрецептурного использования

    Для немедленного выпуска:

    Испанский

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило назальный антигистаминный препарат для безрецептурного использования посредством процесса, называемого переходом с частичного рецепта на безрецептурный.FDA одобрило Astepro (назальный спрей азеластина гидрохлорида, 0,15%) для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита, широко известного как аллергия, для взрослых и детей в возрасте шести лет и старше.

    «Сезонные и круглогодичные аллергии поражают миллионы американцев каждый год, вызывая у них такие симптомы, как заложенность носа, насморк, чихание и многое другое», — сказала Тереза ​​М. Мишель, доктор медицинских наук, директор отдела безрецептурных препаратов в Центре FDA. для оценки лекарств и исследований.«Сегодняшнее одобрение дает людям возможность безопасного и эффективного назального антигистаминного препарата, не требуя помощи поставщика медицинских услуг».

    Чтобы лекарство перешло из статуса рецептурного в безрецептурный, предоставленные данные должны продемонстрировать, что препарат безопасен и эффективен для самолечения, как указано в предлагаемой маркировке. Производитель должен показать, что потребители могут понять, как безопасно и эффективно использовать лекарство без присмотра медицинского работника.Это одобрение является первым в своем классе переходом на назальный антигистаминный препарат и считается частичным переходом из-за концентрации 0,1%, которая включает показания к круглогодичной аллергии для детей от 6 месяцев до 6 лет и показания к сезонной аллергии для детей от 2 до 6 лет. старый, останется по рецепту.

    Азеластин может вызывать сонливость. Этикетка предупреждает, что потребители, использующие этот продукт, должны избегать употребления алкогольных напитков и соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами.Использование назального спрея азеластина с алкоголем, седативными средствами или транквилизаторами может усилить сонливость.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило безрецептурный препарат Astepro компании Bayer Healthcare LLC.

    ###

    Шаблон

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает здоровье населения, гарантируя безопасность, эффективность и защищенность лекарств для людей и животных, вакцин и других биологических продуктов для человека, а также медицинских устройств.Агентство также отвечает за безопасность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, испускающих электронное излучение, и за регулирование табачных изделий.



    • Текущее содержание:

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.