Можно ли вылечить аденому простаты: Лечение аденомы без операции | «Альфа Технологии», Новосибирск

Как лечат аденому простаты? – Мингболатов Ф. Ш.

Столкнувшись с доброкачественным разростом предстательной железы, мужчина задается вопросом, как лечить аденому простаты. Просто и быстро, вопреки слоганам рекламы, болезнь устранить невозможно. Необходимо всесторонне подойти к решению проблемы.

Сперва проходят необходимые обследования. Далее специалист объяснит, как лечится аденома простаты в Вашем случае.

Как лечится аденома простаты в 1 стадии

Начальная форма обычно проявляется следующими изменениями:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Ощущение неполного опорожнения;
  • Слабая прерывистая струя мочи.

Если обратиться к доктору своевременно, то возможно избежать операции, так как вылечить аденому простаты на начальном этапе можно медицинскими препаратами.

Действие лекарственных средств обычно направлено на снятие симптомов и нормализацию гормонального фона. В результате приёма медикаментов мышечный тонус уретры снижается, частично замедляется железистый разрост, а гормональный фон приходит в норму.

Положительный эффект принесёт и физиотерапия, воздействующая с помощью высоких температур, озона, ударных и электрических волн, а также электрофореза или магнитного поля.

Результат выздоровления после медикаментозной и физиотерапии зависит от состояния пациента и соблюдения им предписанных рекомендаций. Так как лечить аденому простаты просто и быстро не удаётся, многие перестают выполнять указания врача. К тому же первая степень болезни часто переходит во вторую, дополняясь такими симптомами, как недержание мочи или полная закупорка уретрального канала.

Как лечится аденома простаты хирургическим способом?

Прогрессирование недуга может доставить определённые переживания, так как вылечить аденому простаты второй и третьей степени можно только оперативно.

Современная хирургия позволяет вернуть нормальное мочеиспускание практически безболезненно.

Наиболее продуктивно зарекомендовали себя малоинвазивные методы:

  • Лазер. Луч точечно воздействует на аденоматозные участки, подвергая их дегидратации. Окружающие сосуды коагулируются, что исключает кровопотерю.
  • Трансуретральное вмешательство. Резектоскоп, вводимый через уретру, иссекает узелки, сдавливающие канал и коагулирует сосуды. Удалённые ткани направляются на исследование.
  • Лапароскопия. Осуществляется в полости мочевого пузыря через небольшие проколы.
  • При осложнениях прибегают и к полостным вмешательствам. Чрезпузырная аденомэктомия заключается в вылущивании поврежденных фрагментов железы.

Выбрать методику, учитывая индивидуальные особенности, и осуществить лечение, избегая рецидива, способен только опытный уролог. Мингболатов Фейзула Шахбалатович практикует в качестве хирурга уролога — андролога начиная с 2002 года, что позволяет доктору возвращать мужское здоровье пациентам.

Записывайтесь на первичную консультацию по телефону, указанному на сайте.

Аденома предстательной железы — Клиника “Виромед”

Аденома простаты — доброкачественная опухоль, возникающая у мужчин в возрасте старше 40 лет. Аденому предстательной железы также называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (сокращенно — ДГПЖ). Гиперплазия предстательной железы обусловлена разрастанием тканей простаты и появлением новообразований доброкачественного характера. В результате этого происходит сдавливание простатического отдела мочеиспускательного канала, что затрудняет процесс опорожнения мочевого пузыря.

Среди основных причин развития заболевания выделяются возрастные гормональные перестройки (снижение уровня тестостерона и увеличение содержания эстрогена). Поэтому у молодых мужчин аденома встречается редко.

Причины аденомы предстательной железы

Основная причина аденомы простаты — изменение гормонального фона, происходящее с возрастом в организме пациента.  Многие мужчины, страдающие аденомой простаты, считают, что это их вина. Однако, доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это неотъемлемая составляющая процесса взросления и старения.

Ряд факторов замедляют или ускоряют рост простаты. Явления, повышающие вероятность развития аденомы простаты, называются факторами риска. Влияние некоторых факторов риска мужчина в силах предотвратить, другие  не могут контролироваться человеком:

  • Возраст
  • Генетические факторы
  • Ожирение
  • Неправильное питание
  • Изменение уровня глюкозы

Симптомы аденомы предстательной железы

 Типичные симптомы аденомы простаты у мужчин, требующие незамедлительного лечения:

  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Необходимость напряжения брюшной полости для поддержания нормального напора мочи;
  • Постоянные ночные пробуждения для мочеиспускания;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Недержание мочи;
  • Увеличение продолжительности опорожнения мочевого пузыря;
  • Неконтролируемое выделение мочи по каплям;
  • Учащенное и болезненное мочеиспускание малыми дозами.

Многие симптомы аденомы простаты обусловлены повышенной раздражительностью нервных окончаний мочеиспускательного канала (его простатического отдела), предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Что будет если не лечить аденому предстательной железы?

Несвоевременное или неправильное лечение аденомы предстательной железы грозит целым рядом осложнений. Иногда при аденоме простаты развивается острая задержка мочи. При такой задержке больной не может помочиться, даже несмотря на интенсивное желание и переполненный мочевой пузырь. Для устранения задержки мужчинам проводится катетеризация мочевого пузыря, иногда приходится прибегать к пункции мочевого пузыря или экстренной операции.

Еще одно осложнение аденомы простаты — гематурия. У многих больных наблюдается микрогематурия, но при аденоме простаты возможны и интенсивные кровотечения из тканей аденомы. Возникшие сгустки грозят развитием тампонады мочевого пузыря и экстренной операцией. Кровотечение при аденоме простаты может быть вызвано и катетеризацией.

Еще одно осложнение аденомы простаты — камни в мочевом пузыре. Они возникают в результате застоя мочи либо мигрируют из почек или мочевыводящих путей.

При отсутствии лечения у пациентов с аденомой простаты может развиться хроническая почечная недостаточность. Нередко осложнением при аденоме простаты могут стать инфекционные заболевания: простатит, уретрит, пиелонефрит.

Диагностика аденомы предстательной железы в клинике «ВироМед»

 Решение о выборе медикаментозного (консервативного) или физиотерапевтического лечения аденомы предстательной железы принимается врачом-урологом клиники «ВироМед» во время консультативного приема. После беседы следует диагностика аденомы предстательной железы включающее в себя:

  • Пальцевое обследование предстательной железы.
  • Взятие секрета простаты после тщательного массажа.
  • Взятие мазков из уретры для определения вероятного инфекционного агента.
  • Ультразвуковое исследование для выяснения размера железы, количества остаточной мочи, а также обнаружения камней предстательной железы или участкоы с застойными явлениями. Помимо этого, благодаря повторному УЗИ контролируется качество проводимого лечения.
  • Мужчины старше 50 лет получат предложение от врача сдать кровь на специальный простатоспецифический антиген (сокращённо – ПCА). Это т.н. онкомаркер, который с определенной долей вероятности позволяет исключить или подтвердить наличие злокачественной опухоли.

Лечение пациентов с подобным заболеванием может быть медикаментозным (без операции) или физиотерапевтическим. Выбор методики лечения осуществляется также врачом-урологом  индивидуально.

Лечение аденомы предстательной железы в клинике «ВироМед» в Уфе

 Среди многообразия средств, которые предлагают доктора в клинике «ВироМед» для лечения аденомы простаты самое большое распространение получили следующие методы:

Медикаментозное лечение: назначается использование антибиотиков, к которым чувствительны бактерии (возбудители заболевания) с последующим назначением прoбиотиков c целью восстановления нарушенной микрофлоры кишечника, которая всегда играет большую роль в переваривании пищи и формировании иммунитета. Также назначаются препараты, улучшающие кровообращение в предстательной железе, чтобы обеспечить нужный кровоток для создания в предстательной железе лечебной концентрации препаратов, что особенно актуально для лиц, имеющих атеросклеротические нарушения сосудов. Кроме того, стимулируется иммунитет  иммунокорригирующими препаратами.

Эффективность лечения аденомы простаты во многом зависит от своевременности выявления заболевания. Именно поэтому специалисты нашей клиники рекомендуют всем мужчинам старше 40 лет проходить ежегодные профилактические осмотры у уролога.

В клинике «ВироМед» успешно проводится комплексное лечение таких заболеваний, как простатит, аденома простаты, эректильная дисфункция, различных воспалительных заболеваний. Основными методами лечения, применяемыми в клинике «ВироМед», являются правильно подобранное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Лечение аденомы простаты у мужчин в Балашихе

Аденома простаты или гиперплазия простаты – это естественный физиологический процесс, с которым сталкиваются мужчины в возрасте от 45 лет. Он характеризуется ростом предстательной железы и начинается с образования небольших узелков, увеличивается вследствие разрастания фиброзной, соединительной или железистой тканей в область кишечника или мочевого пузыря. Из-за увеличения объема аденома давит на мочевыделительный канал, нарушая работу мочеполовой системы.

Точные причины появления такого заболевания как аденома простаты у мужчин до сих пор не выявлены. Одной из возможных причин называют возрастное изменение гормонального фона, при котором уровень мужских гормонов снижается, а женских – повышается.


Симптомы

Гиперплазия простаты характеризуется определенными симптомами, которые выявляют три стадии заболевания. Стадии аденомы простаты зависят от уровня остаточной мочи, которая не выводится из мочевого пузыря.

Первая стадия, от 1 до 50 мл остаточной мочи. Небольшая задержка при мочеиспускании, ослабевание струи, легкое напряжение мышц во время мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря. Данная фаза может длиться на протяжении нескольких лет. На этом этапе возможно эффективное лечение аденомы простаты при своевременной диагностике.

Вторая стадия, более 50 мл остаточной мочи. Учащенные, иногда ложные позывы к мочеиспусканию в любое время дня, неполное опорожнение мочевого пузыря, мутная моча, прерывистое мочеиспускание, увеличение размера пузыря из-за оставшейся в нем мочи, проблемы с почками. На этой стадии может возникнуть почечная недостаточность и требуется немедленное лечение. Цена на лечение аденомы простаты у мужчин зависит от осложнений, которые вызвало заболевание.

Третья стадия. Работа мочевого пузыря нарушена, он сильно растянут и не опорожняется полностью. Из-за увеличенной железы, которая давит на мочевой пузырь, происходит подкапывание, усиливается недержание, нарушается работа почек, усиливаются боли в паховой области. На этой стадии болезни аденома простаты требует операции.

Обращение в клинику Смарт Медикал Центр для консультации и осмотра урологом при первых симптомах позволит диагностировать и остановить рост аденомы без операции. Запишитесь на прием к врачу урологу и пройдите профилактический осмотр, чтобы избежать развития осложнений.


Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Методы диагностики

Для установки диагноза и назначения лечение, врач уролог проводит предварительный осмотр и назначает дополнительные методы обследования. На приеме проводится пальцевое ректальное исследование, врач может провести УЗИ мочевого пузыря для определения объемов остаточной мочи, ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты и назначить такие лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови с показателями креатинина и мочевины
  • Анализ на простатоспецифический антиген (ПСА)

Если есть подозрение на нарушение работы мочевыделительной системы назначается УЗИ почек, надпочечников, урофлоуметрия, рентген почек, КТ, МРТ.



Лечение аденомы простаты в Балашихе

Врачи клиники Смарт Медикал Центр специализируются на лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы на любой стадии заболевания. Медикаментозная терапия показана на ранних этапах, и направлена на снижение воспалительного процесса и развития вторичных заболеваний, улучшение кровообращения в органах малого таза, удаление застоя мочи.

Удаление аденомы простаты назначается пациентам, у которых консервативная терапия не дала результата или пациентам с осложнениями – острой задержке мочи, почечной недостаточности, гематурии и т.п.

Успешное лечение и профилактика развития аденомы простаты зависят от своевременного обращение к врачу-урологу и диагностики заболевания в начальной стадии.

 

Часто задаваемые вопросы


Аденома простаты и простатит – одно и то же?

Нет, аденома простаты – это доброкачественная опухоль, вызванная гормональными изменениями, а простатит развивается на фоне воспалительного процесса.

Что такое простатоспецифический антиген?

ПСА – простатический специфический антиген вырабатывается предстательной железой и является опухолевым маркером. Повышение его уровня может быть признаком гиперплазии простаты или злокачественной опухоли.

Когда назначают динамическое наблюдение при аденоме простаты?

При минимальном прогрессировании заболевания. В это время назначаются лекарственные препараты для улучшенной работы мочевого пузыря и замедления роста предстательной железы.

Как вылечить аденому простаты без операции?

Лечение аденомы простаты может быть медикаментозными и хирургическим, и только врач уролог может принять решение, какой метод выбрать, исходя из результатов диагностики. Самолечение может привести к развитию осложнений.


Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Лечение аденомы простаты – Запись на прием онлайн в г. Сочи


Аденома у мужчин – тактика лечения

В центре ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи квалифицированные врачи проводят лечение аденомы с применением инновационных и передовых технологий, а также неоперативных методов.

Сегодня в практике современной медицины для обозначения этого заболевания применяется терминология «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» – ДГПЖ . Обычно она формируется у представителей сильной половины человечества в 80 процентах случаев, поэтому является одной из наиболее распространенных форм болезней человечества.

Какое современное лечение аденомы простаты существует? Можно ли ее вылечить без оперативного вмешательства? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо разобраться с признаками и особенностями заболевания.


Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты – аденомы

К основным симптомам аденомы простаты у мужчин относятся:

  • Ослабление напора струи, утончение струи и уменьшение объема;
  • Трудности во время опустошения мочевого пузыря;
  • Частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Опорожнение мочевого пузыря осуществляется за два приема с промежутком по времени в 10-15 минут;
  • Самопроизвольное мочеиспускание, не зависящее от воли человека.

Характеристика течения болезни

Аденома прогрессирует на протяжении длительного времени, а также проходит три этапа.

Первая стадия характеризуется учащением количества мочеиспусканий в особенности в ночной период времени, наблюдаются трудности с опустошением мочевого пузыря и снижение интенсивности мочеиспускания. Простата немного увеличена в размерах, на ультразвуковом обследовании врач отчетливо видит границы, а при пальпации она не имеет болезненных ощущений.

На втором этапе ко всем предыдущим симптомам присоединяется ощущение неполного опорожнения. Мочеиспускание осуществляется небольшими порциями – тонкой струей и в маленьком объеме, также может появиться жжение.

На последней стадии моча приобретает мутный оттенок и примесь крови. Другими признаками является почечная недостаточность, ослабление организма, появление запоров, сухости в ротовой полости, ухудшение аппетита, ощущение запаха мочи в выдыхаемом воздухе.

Точные причины увеличения размера предстательной железы до сих пор не уточнены, среди основных факторов можно выделить

наследственность и возраст .


Диагностика аденомы

Лечение любого заболевания начинается с правильной диагностики. В центре ММЦ «УРО-ПРО» она может быть проведена следующими способами:


  • Пальпация через ректальное отверстие;
  • Трансректальное УЗИ;
  • Урофлоуметрия;
  • Анализ крови на PSA;
  • Общий анализ мочи; биохимический анализ крови.

Методика лечения аденомы простаты

Терапия ДГПЖ у представителей мужского пола может быть выполнена разными методиками. Среди них следует выделить три способа. При лечении аденомы простаты могут быть использованы медикаменты, оперативное вмешательство и другие эффективные неоперативные способы.

Лечение заболевания с помощью лекарственных препаратов может быть назначено только на первой стадии, когда испускание мочи происходит свободно, а мочевой пузырь полностью опустошается. В современной медицинской практике используются медикаменты, которые могут не только снять дискомфортные ощущения, но также уменьшить размеры простаты. Но их прием возможен только под контролем врача с регулярным обследованием и ультразвуковой диагностикой.

Лечение аденомы простаты с помощью оперативного вмешательства включает в себя такие методы, как: тренсуретральная резекция простаты и аденомэктомия (открытая операция).

Недостаток хирургических метолов лечения в том, что операции проходят в стационарных условиях, то есть необходима госпитализация на срок до 14 дней.

Лечение с помощью термотерапии – это безоперационная методика лечения аденомы простаты и простатита на аппарате « TERMEX ». Этот метод не требует госпитализации и длительного реабилитационного периода. Подробнее о методе читайте в статье .


Забота о комфорте наших пациентов в городе Сочи

Медицинский центр ММЦ «УРО-ПРО» в городе Сочи с заботой и вниманием относится к каждому своему клиенту. После обращения к нам специалист при необходимости запишет вас на прием к врачу уже в первый день. У нас работают только квалифицированные специалисты с высоким опытом работы, поэтому мы гарантируем вам индивидуальный подход и составление эффективного плана лечения.


Остались вопросы? Закажите консультацию!

У вас еще остались вопросы к врачам-урологам клиники? Обязательно свяжитесь с нашими специалистами. Мы проконсультируем вас о методах и стоимости проведения процедур. Также мы можем оказать бесплатную помощь и поддержку, для этого вам требуется только заполнить форму обратного звонка.

В течение получаса наши специалисты свяжутся с вами и исчерпывающе ответят на любые вопросы.

Не теряйте время. Решите проблему уже сегодня!

Как лечить аденому простаты у мужчин

Аденома простаты у мужчин – серьезное заболевание, симптомы которого проявляются не сразу; сложность лечения при этом зависит от степени развития. Болезнь представляет собой доброкачественный рост клеток железы. Она появляется в основном в зрелом и пожилом возрасте, однако длительное время до этого может протекать бессимптомно.

Рост железистой и соединительной ткани приводит к увеличению объемов органа. Проходящая через него верхняя часть уретры может ущемляться, что и провоцирует неприятные ощущения. Раннее выявление и быстрое реагирование способствуют благоприятному исходу болезни.

Консервативная терапия

Начальные этапы развития гиперплазии хорошо поддаются медикаментозной коррекции. Урологи назначают несколько основных групп лекарств:

  • Альфа-блокаторы. Главная задача препаратов, расслабляющих гладкие мышцы, заключается в восстановлении прохождения мочи по предстательному отделу уретры.
  • Ингибиторы специфической 5?-редуктазы. Они препятствуют активации тестостерона внутри железы, поскольку процесс сопровождается ее ростом. Фармацевтический рынок предлагает приобрести с этой целью финастерид и дутастерид.
  • Применяемые в восстановлении эректильной функции ингибиторы фермента – фосфодиэстеразы V типа.

Аденома предстательной железы лучше устраняется одновременно несколькими препаратами.

Малоинвазивные методы и хирургическое лечение

Более эффективный, но еще достаточно безопасный способ – щадящая хирургия. Трансуретральное эндоскопическое удаление пораженного участка или лазерная деструкция способны эффективно избавить пациента от мучительных проявлений болезни, при этом сохранив его силы и энергию.

Удаление органа – радикальный и наиболее действенный способ на поздних и запущенных стадиях, когда риск полостной операции оправдан.

Предупреждение

Профилактика аденомы простаты у мужчин состоит из следующих мероприятий:

  1. Препятствующих развитию заболевания. Сюда можно отнести рекомендации по общему оздоровлению, а также ведение регулярной половой жизни.
  2. Замедляющих прогрессирование и не допускающих возникновение осложнений. Соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, умеренная постоянная физическая активность, профилактические осмотры и регулярный прием препаратов дают очень хорошие результаты.
Куда обратиться?

Калининградский центр Class Clinic предлагает качественную диагностику, индивидуальный подход к лечению и профилактике доброкачественной гиперплазии простаты, подробнее о методах лечения аденомы.

Лечение аденомы простаты в Белгороде

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

Мы ценим Ваше время и стремимся к тому, чтобы визит к нам был удобным для каждого пациента. Уже на первом приеме у уролога Вы можете пройти ультразвуковое исследование и сдать необходимые анализы. При необходимости, здесь же может быть назначена консультация специалиста смежной специальности.

ВЫСОКАЯ КВАЛИФИКАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

В Медикал Он Груп – Белгород ведут прием врачи со стажем работы не менее 10 лет, среди них — кандидат медицинских наук. Мы отбираем специалистов при приеме на работу и по праву можем гордиться нашими сотрудниками. Все врачи Медикал Он Груп постоянно совершенствуются, посещая семинары и конференции, где делятся опытом с профессионалами со всего мира.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Мы отдаем предпочтение малоинвазивным и прогрессивным лечебно-диагностическим методикам. Например, заболевания урогенитального тракта эффективно лечатся с помощью ударно-волновой терапии, которая в ряде случаев позволяет избежать инвазивных процедур и снизить медикаментозную нагрузку.

Аденома предстательной железы: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественной гиперплазией (или аденомой предстательной железы) называют заболевание, при котором разрастается железистая ткань простаты, а также нарушается отток мочи из мочевого пузыря. Происходит учащение и затруднение мочеиспускания. Струя мочи ослабевает, она выделяется непроизвольно, так как мочевой пузырь подвергается давлению. В результате этого повышается риск развития полной задержки мочи, воспалительного процесса в мочевом пузыре и почках.

Чтобы диагностировать аденому, пациенту назначается ультразвуковое исследование простаты, а также следует исследовать ее секрет. Если необходимо, назначается биопсия. Раннюю стадию болезни можно вылечить с помощью консервативной терапии. В остальных случаях показано оперативное вмешательство.

Появление такой болезни может наблюдаться даже у мужчин, возраст которых не превышает 45 лет. Учитывая данные всемирной организации здоровья, заболевание нарастает. Приблизительно в 11% случаев аденома выявляется у мужчин возрастом 45-50 лет. Около 83% случаев – мужчины возрастом до 80 лет. После превышения этого возрастного показателя аденому предстательной железы диагностируют в 95 процентах случаев.

Согласно проведенным исследованиям, выявлено, что негроидная раса чаще болеет аденомой простаты, чем жители Японии. Причиной служит особенное питание этой азиатской страны. Их пища богата фитостеролами, у которых присутствует профилактическое свойство.

Описание железы

Локализацией предстательной железы является малый таз, а именно место между прямой кишкой и лобковым симфизом. По форме предстательная железа схожа с каштаном. У мужчин, возраст которых варьируется от 20 до 30 лет, железа весит около 15 г. Норма – плотно эластическая консистенция железы. Составляющими органа является правая и левая доля. Их соединяет перешеек. Он прилегает ко дну мочевого пузыря.

Пересекает орган мочеиспускательный канал. Кровоснабжают предстательную железу нижние пузырные и прямокишечные артерии. Из вен железы происходит образование своеобразного сплетения.

Как проявляется заболевание

Симптомы напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание.

Когда наступает компенсированная стадия, происходит изменение динамики процесса опорожнения мочевого пузыря. Мочеиспускание учащается, отличается слабой интенсивностью. Также у мужчины возникает потребность несколько раз сходить в туалет в ночное время. В основном появление никтурии на такой стадии заболевания не беспокоит больного, так как он предполагает, что появление постоянных ночных пробуждений связано с возрастом.

В дневное время мочеиспускание не отличается своей частотой. Но мужчины, у которых присутствует первая стадия болезни, замечают наличие периода ожидания. Он более выражен утром, после пробуждения.

Далее, мочеиспускание будет происходить всё чаще, однако, моча, которая выделяется за одно опорожнение, уменьшится в объеме. Мужчина замечает, что струя мочи стала вялой, её падение практически вертикальное. Мышцы мочевого пузыря гипертрофируются. На такой стадии остаточная моча в мочевом пузыре отсутствует или не превышает объём в тридцать миллилитров. Также сохраняется нормальная работа почек и мочевыводящего пути.

Вторая стадия заболевания называется субкомпенсированной. Происходит увеличение объёма мочевого пузыря, развивается дистрофическое изменение его стенок. Остаточная моча превышает 50 мл. Этот показатель со временем растет. Весь акт мочеиспускания на такой стадии характеризуется вынужденным интенсивным напряжением мышц брюшного пресса. В результате этого ещё больше повышается внутрипузырное давление.

Мочеиспускание приобретает многофазный, прерывистый, волнообразный характер. С течением времени произойдет нарушение пассажа мочи по верхнему мочевыводящему пути. Мышечная структура становится не такой эластичной, мочевой путь расширяется. Кроме этого, происходит нарушение функции почек. Мужчину начинают мучить все признаки, которыми может проявляться хроническая почечная недостаточность. Если отсутствует адекватное лечение, заболевание перейдет на третью стадию.

При наступлении третьей, декомпенсированной стадии, происходит растяжение мочевого пузыря, его переполняет моча. Такое состояние можно легко определить при пальпации. Больной не может опорожнить мочевой пузырь, даже если будет интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса. Мужчина постоянно хочет помочиться. Могут появиться сильные болезненные ощущения в нижней части живота.

Наблюдается частое выделение мочи, по несколько капель или совсем малой порцией. С течением времени боль и желание опорожнить мочевой пузырь ослабевает. Происходит развитие парадоксальной задержки мочи или парадоксальной ишурии.

Кроме этого, происходит расширение верхних мочевыводящих путей. Почечная паренхима перестает нормально функционировать. Причиной является постоянная обструкция мочевого пути. Хроническая почечная недостаточность проявляется всё интенсивнее. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи больной может погибнуть.

Почему появляется

Аденому предстательной железы относят к мультифакторному заболеванию. Основным фактором является наличие изменений в гормональном фоне мужского организма. Причиной таких изменений является естественное старение, даже если яички сохранили нормальное свое функционирование.

Есть предположение, что с возрастом, когда преобладает дигидротестостерон и эстроген, происходит стимуляция специфичных рецепторов в предстательной железе. Именно они способствуют запуску гиперплазии клеток.

Кроме этого, существует ряд дополнительных фоновых факторов, при наличии которых повышается риск возникновения аденомы простаты:

  • Избыточная масса тела. Косвенная причина того, что увеличивается предстательная железа, это чрезмерное количество жировых тканей в области живота. У тех мужчин, у которых диагностировано ожирение, понижается уровень тестостерона. Также гипоандрогиния характеризуется возрастанием количества эстрогена, в результате чего дигидротестостерон становится более активным, развивается гиперплазия.

  • Наличие сахарного диабета. Из-за высокого уровня глюкозы и инсулинорезистентности ускоряется прогрессирование доброкачественной гиперплазия простаты. При сахарном диабете глюкоза присутствует как в крови, так и в клетках предстательной железы, вследствие чего происходит стимуляция их роста. Также при сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, что снова может стать причиной увеличения простаты. Согласно медицинским исследованиям, мужчины, у которых был диагностирован сахарный диабет, страдают от аденомы в несколько раз чаще.

  • Несоблюдение правильного питания. Если регулярно и в чрезмерном количестве употреблять пищу, которая содержит много жира, риск развития аденомы предстательной железы увеличивается на 30%. А если в рационе каждый день присутствует красное мясо, этот показатель увеличивается еще на 8%.

  • Наследственный фактор. Некоторая роль выделена генетической предрасположенности. Вероятность развития аденомы повышается у тех мужчин, чьи близкие родственники по мужской линии в раннем возрасте переболели этим заболеванием.

Как диагностируют аденому простаты

Диагностические мероприятия болезни всегда начинаются с того, что врач собирает анамнез. 25 лет назад международный комитет по вопросам гиперплазии простаты провёл принятие стандартного алгоритма, с помощью которого диагностирует пациентов с гиперплазией предстательной железы. Он заключается в суммарной оценке признаков. Для этого используют простой опросник, который называется IPSS, и шкалу, с помощью которой оценивают качество жизни. Ее называют QQL. Всё оценивается в баллах. Если их показатель варьируется от нуля до семи, это значит, что симптомы выражены незначительно. Если количество баллов варьируется от восьми до девятнадцати, это говорит об умеренной выраженности признаков. Тяжёлую симптоматику определяют по показателю выше тридцати баллов.

Кроме этого, мужчине необходимо заполнять дневник мочеиспускания. То есть записывать, как часто он ходит в туалет, и сколько при каждом опорожнении мочевого пузыря выделяется мочи.

При первом посещении врач проводит пальпацию предстательной железы. То есть простата исследуется ректально с помощью пальцев. Такая процедура способствует определению размера, консистенции, наличия болезненных ощущений железы.

Еще одним диагностическим методом является ультразвуковое исследование. Оно помогает определить, насколько увеличена простата. Также оценивается, в каком направлении растут узлы, присутствуют ли кальцификаты. На УЗИ врач определяет размер каждой почки, присутствуют ли в них какие-либо изменения и сопутствующие урологические патологии.

С помощью трансректального ультразвукового исследования детально изучается структура предстательной железы, врач получает точный её размер. Кроме этого, проводится выявление симптомов хронической формы простатита или онкологического заболевания. Такой диагностический метод способствует определению развития аденомы предстательной железы на раннем сроке, что играет важную роль при её лечении.

Проведение урофлоуметрии. Это является диагностическим методом, во время которого измеряются различные характеристики струи мочи. Проводится минимум два раза. Мочевой пузырь при этом должен быть наполнен и мужчине должно хотеться помочиться. Чтобы оценить результаты, используется металлическая кривая. На ней отмечается максимальная скорость потока мочи.

Проведение цистоманометрии. Это является методом, который позволяет определить, какое давление в мочевом пузыре. Измерение давления проводится на разной стадии наполненности мочевого пузыря и при мочеиспускании.

Проведение цистографии. Для проведения такого диагностического метода используется контраст. Цистография бывает нисходящей и восходящей. Во время нисходящей цистографии контраст движется сверху вниз. С помощью этого метода определяется наличие дефекта наполнения, локализацией которого является шейка мочевого пузыря. Если рассматривать снимок, то такой дефект представлен в виде бугорка. С помощью восходящей цистографии определяется деформация канала около предстательной железы.

Как подготовиться к операции

1. пациенту назначается сдача общего анализа крови, чтобы определить анемию (понижен гемоглобин, эритроциты), лейкоцитоз (свидетельствует о наличии воспалительного процесса).

2. до проведения операции проверяется, насколько хорошо функционируют почки. Для этого пациент сдает биохимический анализ крови. Если присутствует нарушение в работе почек, происходит повышение креатинина и мочевины.

3. исследуется, насколько хорошо сворачивается кровь. Это проводится для того, чтобы исключить риск тромбоэмболии и кровотечения.

4. проведение электрокардиограммы. С ее помощью исключается риск возможных осложнений, которые касаются сердца.

Какую опасность несет болезнь

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть при таком заболевании:

  • Развитие острой задержки мочи. Является тяжелым осложнением болезни. При таком состоянии отсутствует возможность осуществлять мочеиспускание. В большинстве случаев возникновение такого осложнения наблюдается, когда заболевание перешло на вторую или третью стадию. Задержку мочи можно наблюдать, если произошло переохлаждение, переутомление или мужчина на протяжении длительного времени находился в сидячем положении. Чтобы избавиться от такого осложнения, больному назначается катетеризация мочевого пузыря.

  • Воспалительный процесс. В основном происходит развитие цистита (воспаляется мочевой пузырь), пиелонефрита (поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек). Чтобы не возникло таких осложнений необходимо своевременно обращаться в медицинский центр для лечения аденомы предстательной железы.

  • Образование камней в мочевом пузыре. Формирование таких минеральных отложений происходит из-за того, что мочевой пузырь опорожняется не полностью. Профилактическая мера такого осложнения – устранить неполное опорожнение мочевого пузыря. Если не удалось избежать появления конкрементов, мужчине назначается оперативное лечение аденомы предстательной железы и параллельное удаление камней.

  • Появление гематурии. В моче присутствуют эритроциты. В развитии гематурии непосредственную роль играет варикозное изменение вен шейки мочевого пузыря. Гематурия бывает макроскопическая, когда у мочи красный цвет, и микроскопическая. Ее устанавливают в лабораторных условиях. Если появилось данное осложнение, проводится исключение камней и опухолей в мочевом пузыре.

Как лечат заболевание

Консервативную терапию назначают, когда болезнь находится на ранней стадии или присутствуют абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству. Чтобы уменьшить выраженность признаков назначается прием Альфа адреноблокаторов, ингибиторов, препаратов с растительным происхождением.

Чтобы устранить инфекцию, которая часто присоединяется при аденоме предстательной железы, пациенту назначается приём антибактериальных препаратов. Когда заканчивается антибиотикотерапия, применяется пробиотик. Он способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Кроме этого, проводится коррекция иммунной системы.

У пациентов преклонного возраста часто наблюдается атеросклеротическое изменение сосудов, из-за которого лечебные препараты в недостаточном количестве всасываются в простату. Чтобы это устранить и нормализовать кровообращение, назначается применение трентала.

Назначение хирургического лечения проводится в связи с экстренными показаниями или по плану. Плановую операцию проводят после того, как пациент проходит полное обследование. Также должны присутствовать абсолютные показания. К ним относят:

  • Мочеиспускание невозможно, даже если проведена катетеризация мочевого пузыря.

  • Если в моче присутствуют эритроциты.

  • Развитие почечной недостаточности.

  • Произошло образование камней в мочевом пузыре.

  • Инфицировать мочевыводящие пути.

  • Дивертикула большого размера в мочевом пузыре

Кроме этого, оперативное вмешательство необходимо в том случае, если произошло значительное увеличение средней доли железы. А также остаточная моча в пузыре присутствует в большом количестве.

Неотложная операция проводятся не позднее суток с того времени, как развились какие-либо осложнения. По завершению такого оперативного вмешательства проводится аденомэктомия. То есть удаляется простата. Основные показания к проведению экстренного хирургического вмешательства:

  • Кровотечение, которое угрожает не только здоровью, но и жизни больного.

  • Острая задержка мочеиспускания.

Рак предстательной железы на поздних стадиях — Программа рака простаты, UCLA Urology

Распространенный (метастатический) рак предстательной железы

Распространенный рак предстательной железы возникает, когда опухоль, развивающаяся в предстательной железе, распространяется за пределы предстательной железы. Наиболее распространенными местами распространения рака предстательной железы являются лимфатические узлы и кости. Это также называется метастатическим раком простаты. В настоящее время никакие методы лечения не могут вылечить запущенный/метастатический рак предстательной железы. Однако существуют эффективные способы помочь замедлить его распространение, продлить жизнь и контролировать симптомы, включая иммунотерапию, гормональную терапию, химиотерапию, прецизионную медицину и клинические испытания.

Какие существуют варианты лечения распространенного рака простаты?

Иммунотерапия / Провенж

Иммунологические агенты используются для стимуляции собственной иммунной системы пациента для борьбы с раком. Для пациентов с распространенным раком простаты Provenge (sipuleucel-T) представляет собой иммунотерапевтическое лечение, которое использует силу собственной иммунной системы пациента для выявления и нацеливания на клетки рака простаты. Каждая доза изготавливается специально для каждого пациента.Процесс изготовления Provenge включает сбор иммунных клеток пациента с помощью процедуры, называемой лейкаферезом, и выращивание их в лаборатории в присутствии белка, который стимулирует иммунные клетки распознавать рак простаты. Этот процесс активирует иммунные клетки пациента, чтобы помочь иммунной системе лучше бороться с болезнью. Лечение иммунотерапией Provenge обычно занимает один месяц и проводится в виде трех внутривенных инфузий каждые две недели. Provenge был одобрен U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения мужчин с бессимптомным или минимально симптоматическим метастатическим кастрационно-резистентным (резистентным к гормонам) раком предстательной железы и производится корпорацией Dendreon. Исследования показали, что у пациентов с метастатическим раком простаты Provenge позволяет мужчинам жить дольше с минимальными побочными эффектами. Provenge доступен для пациентов, проходящих лечение в урологическом отделении Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, в рамках нашего стандартного режима лечения. Узнайте больше о Provenge >

Гормональная терапия

Мужские гормоны, особенно тестостерон, способствуют развитию рака предстательной железы.Уменьшая количество тестостерона в организме, можно замедлить рост и распространение рака предстательной железы. Гормональная терапия, также известная как андрогенная абляция или андроген-депривационная терапия, является основным подходом в лечении распространенного рака предстательной железы.

Большая часть мужского гормона тестостерона вырабатывается яичками, а хирургическое удаление яичек когда-то было обычным способом лечения запущенного рака предстательной железы. Однако, поскольку это требует хирургического вмешательства и является необратимым, почти все мужчины сегодня выбирают медикаментозную терапию.

Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) (также называемые ЛГРГ или гормоны, высвобождающие лютеинизирующий гормон), такие как лейпролид (Элигард, Лупрон и Виадур), гозерелин (Золадекс) и трипторелин (Трелстар), подавляют выработку тестостерона яичками. , в то время как антиандрогены, такие как бикалутамид (касодекс), флутамид (эулексин) и нилутамид (ниландрон), блокируют действие тестостерона в организме. Эти два разных вида наркотиков часто назначают вместе. В настоящее время существуют более новые формы антиандрогенов, такие как Xtandi (MDV-3100, энзалутамид) и такие препараты, как Zytiga (абиратерон), которые способны блокировать выработку тестостерона не только в яичках, но и в других областях тела, таких как надпочечники и сама опухоль.Абиратерон в настоящее время одобрен для применения у мужчин с признаками метастатического рака предстательной железы, что является альтернативой химиотерапии. Независимо от конкретного типа гормональной терапии, побочные эффекты, общие для всех этих препаратов, включают приливы, перепады настроения, потерю полового влечения и эректильную дисфункцию, проблемы с сердцем, а также потерю плотности костей и мышечной массы при длительном применении. Мужчинам с раком, распространившимся на кости, такие препараты, как Zometa (золедронат) и Xgeva (деносумаб), помогают лечить остеопороз и могут предотвратить или отсрочить скелетные осложнения, связанные с распространением рака предстательной железы.

Хотя гормональная терапия эффективна у большинства мужчин, она не приводит к излечению, и у большинства мужчин развивается так называемый гормонорезистентный или андрогеннезависимый рак предстательной железы.

Химиотерапия

У пациентов, которые больше не реагируют на гормональную терапию, есть другие варианты лечения. Одно время химиотерапия использовалась только для облегчения симптомов, связанных с симптоматическим метастатическим заболеванием. Однако с 2004 года стало известно, что доцетаксел (Таксотер) может продлевать жизнь мужчин с раком предстательной железы, которые больше не реагируют на гормональную терапию, и в настоящее время он является стандартным режимом химиотерапии для пациентов в таких условиях.Доцетаксел обычно принимают с преднизоном (стероидом), требуется внутривенное вливание каждые три недели, и он предотвращает деление и рост раковых клеток. Побочные эффекты доцетаксела аналогичны большинству химиотерапевтических препаратов и включают тошноту, выпадение волос и угнетение костного мозга (снижение или прекращение образования клеток крови). Пациенты также могут испытывать покалывание, онемение или боль в пальцах рук или ног и задержку жидкости.

В 2011 году кабазитаксел (Jevtana) был одобрен в качестве химиотерапии второй линии для мужчин с метастатическим раком предстательной железы, когда они прогрессировали во время или после лечения доцетакселом.Как и доцетаксел, кабазитаксел используется в сочетании со стероидом преднизоном. Исследования кабазитаксела показали более длительную общую выживаемость (время до смерти) у мужчин, получавших кабазитаксел (Джевтана) в комбинации с преднизоном, по сравнению с теми, кто получал химиотерапевтический препарат митоксантрон в комбинации с преднизоном. Побочные эффекты у пациентов, получавших кабазитаксел, включают значительное снижение лейкоцитов, борющихся с инфекцией (нейтропения), анемию, низкий уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), диарею, утомляемость, тошноту, рвоту, запор и слабость.

Прецизионная медицина

Благодаря достижениям в области геномного секвенирования рака предстательной железы (изучения биологического состава отдельных видов рака предстательной железы) наши медицинские онкологи могут лучше ориентироваться в выборе лечения. Наша команда часто будет анализировать метастатические биоптаты или циркулирующую ДНК опухоли, чтобы определить мутации, требующие принятия мер. Основываясь на этих выводах, вы можете получить более индивидуальное лечение. Для опухолей с изменениями репарации BRCA или ДНК мы используем более целенаправленную терапию, называемую ингибиторами PARP.Для опухолей с мутациями гена репарации несоответствия мы используем иммунотерапию — ингибиторы PD1 и PDL1.

Клинические испытания

 

Клинические испытания необходимы для разработки новых методов профилактики, диагностики и лечения рака предстательной железы. Программа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе по борьбе с раком простаты предлагает пациентам доступ к новаторским экспериментальным препаратам в рамках Программы клинических испытаний, которая позволяет пациентам уже сегодня получать утвержденные лекарства завтрашнего дня. Клинические испытания рака простаты открыты для регистрации >

Многие пациенты, у которых нет других одобренных FDA вариантов лечения, часто рассматривают возможность участия в клинических испытаниях.Клинические испытания проверяют экспериментальные методы лечения, новые комбинации лекарств или новые подходы к хирургии или лучевой терапии. Клинические испытания обычно подразделяются на несколько фаз, каждая из которых имеет свою цель. В исследованиях фазы I исследователи тестируют экспериментальный препарат на небольшой группе людей, чтобы определить безопасную дозу или оценить его безопасность и побочные эффекты. В исследованиях фазы II лечение испытывают на больших группах пациентов или при определенных заболеваниях для дальнейшей оценки его безопасности и эффективности.Исследования фазы III используются для сравнения эффективности нового лечения с существующим одобренным лечением. Плацебо или «сахарные пилюли» можно использовать для сравнения с экспериментальным лечением в клинических испытаниях заболеваний, для которых нет утвержденного лечения. Если препарат успешно проходит все 3 этапа, он, как правило, будет одобрен FDA для использования у населения в целом.

Многие одобренные в настоящее время препараты, такие как Xtandi, Zytiga и Provenge, были доступны для пациентов Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, участвовавших в клинических испытаниях, на несколько лет раньше, чем в противном случае, если бы им нужно было дождаться одобрения FDA.

Какое послеоперационное лечение лучше всего подходит для пациентов с аденокарциномой предстательной железы pT3bN0M0?

  • Саломон Л., Анастасиадас А.Г., Джонсон К.В. Вовлечение семенных пузырьков после радикальной простатэктомии: прогнозирование факторов риска прогрессирования. Урология 2003; 62 : 304–309.

    Артикул Google ученый

  • Фридланд С.Дж., Аронсон В.Дж., Презит Дж. Предикторы прогрессирования ПСА у мужчин с СВИ на момент РП. Рак 2004; 100 : 1633–1638.

    Артикул Google ученый

  • Блум К.Д., Ричи Дж.П., Шульц Д. . Инвазия СВ при АКП: исход ПСА определяется предоперационными и послеоперационными факторами. Урология 2004; 63 : 333–336.

    Артикул Google ученый

  • Эпштейн Д.И., Партин А.В., Поттер С.Р. Аденокарцинома предстательной железы, прорастающая в семенной пузырек: прогностическая стратификация на основе патологических параметров. Урология 2000; 56 : 283–288.

    КАС Статья Google ученый

  • Тефилли М.В., Гейлер Э.Л., Тигерт Р. Прогностические показатели у пациентов с СВИ после РПЭ по поводу клинически локализованного рака предстательной железы. Дж Урол 1998; 160 : 802–806.

    КАС Статья Google ученый

  • Д’Амико А.В., Уиттингтон Р., Малкович С. .Многофакторный анализ клинических и патологических факторов, которые предсказывают недостаточность ПСА после РПЭ по поводу рака предстательной железы. Дж Урол 1995; 154 : 131–138.

    Артикул Google ученый

  • Софер М., Савойя М., Ким С. . Биохимические и патологоанатомические предикторы рецидива аденокарциномы предстательной железы с СВИ. Дж Урол 2003; 169 : 153–156.

    Артикул Google ученый

  • Аншер М.С., Просниц Л.Р.Многофакторный анализ факторов, предсказывающих локальный рецидив после РПЭ – возможные показания для послеоперационной терапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991; 21 : 941–947.

    КАС Статья Google ученый

  • Калапуракал Дж. А. и др. Выживаемость без биохимических заболеваний после адъювантной и спасительной лучевой терапии после радикальной простатэктомии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 54 : 1047–1054.

    Артикул Google ученый

  • Schild SE et al. Результаты радикальной позадилонной простатэктомии и адъювантной терапии патологического рака предстательной железы стадии С. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996; 34 : 535–541.

    КАС Статья Google ученый

  • Шипли В. и др. Спасительная лучевая терапия после РПЭ по поводу аденокарциномы предстательной железы: анализ эффективности и прогностических факторов. Урология 2002; 59 : 726–731.

    Артикул Google ученый

  • Anscher MS et al. Лучевая терапия повышения уровня ПСА после радикальной простатэктомии: первые 10 лет. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 48 : 369–375.

    КАС Статья Google ученый

  • Тейлор Н. и др. Адъювантная и спасительная лучевая терапия после радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003; 56 : 755–763.

    КАС Статья Google ученый

  • Чу Р и др. Положительные края резекции и/или патологическая Т3 аденокарцинома предстательной железы с неопределяемым послеоперационным ПСА после РПЭ: облучать или нет. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002; 52 : 674–680.

    Артикул Google ученый

  • Valicenti R et al.Патологическая инвазия семенных пузырьков после РПЭ у больных раком предстательной железы. Рак 1998; 82 : 1909–1914.

    КАС Статья Google ученый

  • Вичини Ф. и др. Результат лечения адъювантным и спасительным облучением после РПЭ по поводу рака предстательной железы. Урология 1999; 54 : 111–117.

    КАС Статья Google ученый

  • Кэттон С и др.Адъювантная и спасительная лучевая терапия после РПЭ по поводу аденокарциномы предстательной железы. Радиотер Онкол 2001; 59 : 51–60.

    КАС Статья Google ученый

  • Mayer R et al. Лучевая терапия после простатэктомии при раке предстательной железы высокого риска. Урология 2002; 59 : 732–739.

    Артикул Google ученый

  • Стефенсон А.Дж., Шариат С.Ф., Зелефски М.Дж.Спасительная лучевая терапия рецидива рака предстательной железы после РПЭ. ЯМА 2004; 291 : 1325–1332.

    КАС Статья Google ученый

  • Katz MS et al. Предикторы биохимического исхода при спасительной конформной лучевой терапии после радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы. J Clin Oncol 2003; 21 : 483–489.

    Артикул Google ученый

  • Eulau SM et al.Влияние комбинированной временной андрогенной депривации и облучения после радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 41 : 735–740.

    КАС Статья Google ученый

  • Тигерт Р и др. Неоадъювантная гормональная терапия перед спасительной лучевой терапией при повышении уровня простатического специфического антигена в сыворотке крови после радикальной простатэктомии. Дж Урол 2003; 170 : 447–450.

    КАС Статья Google ученый

  • Zincke H et al. Роль ранней адъювантной гормональной терапии после радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы. Дж Урол 2001; 166 : 2208–2215.

    КАС Статья Google ученый

  • Пилепич М.В. и др. Фаза III испытания подавления андрогенов с использованием гозерелина при неблагоприятном прогнозе карциномы предстательной железы, леченной окончательной лучевой терапией: отчет RTOG Protocol 85-31. J Clin Oncol 1997; 15 : 1013–1021.

    КАС Статья Google ученый

  • Пилепич М.В. и др. Повышает ли подавление андрогенов эффективность послеоперационного облучения? Вторичный анализ RTOG 85-31. Урология 1999; 54 : 495–502.

    Артикул Google ученый

  • Cox DR et al. Регрессионные модели и таблицы дожития. J Roy Stat Soc Ser B 1972; 74 : 187–220.

    Google ученый

  • Мул Дж., Ву Х., Сун Л. . Эпидемиология радикальной простатэктомии при локализованном раке предстательной железы в эпоху простат-специфического антигена: обзор Национальной базы данных Центра исследований заболеваний предстательной железы Министерства обороны. Хирургия 2002; 132 : 213–219.

    Артикул Google ученый

  • Фридланд С., Прести Дж. К., Амлинг С. .Временные тенденции биохимического рецидива после RP: результаты базы данных SEARCH: Исследовательская группа базы данных поиска. Урология 2003; 61 : 736–741.

    Артикул Google ученый

  • Джавери Ф.М., Кляйн Э.А., Купелян П.А. Снижение частоты экстракапсулярного расширения после радикальной простатэктомии: свидетельство продолжающейся миграции стадии. J Clin Oncol 1999; 17 : 3167–3172.

    КАС Статья Google ученый

  • Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA .Естественная история прогрессирования после повышения уровня ПСА после радикальной простатэктомии. ЯМА 1999; 281 : 1591–1642.

    КАС Статья Google ученый

  • Мессинг Э.М. и др. Немедленная гормональная терапия по сравнению с наблюдением после радикальной простатэктомии и диссекции тазовых лимфатических узлов у мужчин с узлопозитивным раком предстательной железы. N Engl J Med 1999; 341 : 1781–1788.

    КАС Статья Google ученый

  • Болла М и др.Улучшение выживаемости у пациентов с местнораспространенным раком предстательной железы, получавших лучевую терапию и гозерелин. N Engl J Med 1997; 337 : 295–300.

    КАС Статья Google ученый

  • Болла М и др. Отдаленные результаты немедленной андрогенной супрессии и внешнего облучения у пациентов с местнораспространенным раком предстательной железы (исследование EORTC): рандомизированное исследование III фазы. Ланцет 2002 г.; 360 : 103–106.

    КАС Статья Google ученый

  • Что должен знать каждый мужчина о лучевой терапии рака простаты

    Резюме

    Мы поговорили с онкологом-радиологом центра MSK Майклом Зелефски, чтобы узнать о новейших методах лучевой терапии рака простаты.

    Когда дело доходит до лечения рака предстательной железы, у мужчин теперь есть несколько хороших вариантов. Успехи хирургии, лучевой терапии и эндокринной терапии значительно улучшили прогноз для пациентов с этим заболеванием.Тем не менее, бывает трудно разобраться во множестве различных вариантов, включая различные виды лучевой терапии.

    Чтобы разобраться в возможных вариантах, мы поговорили с Майклом Зелефски, заместителем председателя отделения радиационной онкологии Memorial Sloan Kettering.

    Какие существуют виды лучевой терапии при раке предстательной железы?

    Лучевое лечение рака предстательной железы можно разделить на два основных типа: брахитерапия, или внутреннее облучение, и внешнее лучевое облучение.

    Брахитерапия может быть дополнительно подразделена на низкую мощность дозы и высокую мощность дозы. При брахитерапии с низкой мощностью дозы семена, содержащие радиацию, осторожно помещаются в простату, пока пациент находится под наркозом. Семена остаются в организме и выделяют свою дозу радиации в течение нескольких месяцев. При высокодозной брахитерапии в предстательную железу вводят трубки или катетеры, даже когда пациент находится под анестезией, и высокая доза облучения доставляется в течение нескольких минут, часто за несколько сеансов.Затем источник излучения удаляется из тела.

    Основными формами внешнего лучевого облучения при раке предстательной железы являются лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) и стереотаксическая радиохирургия.

    Back to top

    Знаем ли мы, какое лечение рака предстательной железы лучше, брахитерапия или внешнее лучевое облучение?

    ВИДЕО | 01:21

    Узнайте, почему брахитерапия является лучшим методом лечения некоторых видов рака.

    Детали видео

    Вопрос не в том, какая терапия лучше, а в том, какая терапия является наиболее подходящей, точечной радиацией для конкретного заболевания пациента.

    Что касается ранних стадий заболевания, то пациенты очень часто хорошо себя чувствуют либо при брахитерапии, либо при внешнем лучевом облучении. При любом подходе можно достичь показателей успеха около 90% или выше. Когда болезнь находится на более поздних стадиях (на основании уровня ПСА, шкалы Глисона или видимых признаков болезни на МРТ), за годы мы узнали, что более высокие дозы радиации имеют решающее значение для достижения лучших результатов.Некоторые данные свидетельствуют о том, что для пациентов с раком предстательной железы промежуточного или высокого риска комбинированный подход с использованием брахитерапии вместе с дистанционным лучевым облучением может быть лучшим.

    Данные, которые мы недавно опубликовали, показывают, что для пациентов с заболеванием промежуточного риска сочетание внешнего луча с брахитерапией не только обеспечивает лучший биохимический контроль с точки зрения уровня ПСА, но также снижает риск отдаленных метастазов или распространения болезни. Другое недавнее исследование, проведенное в Канаде, в котором сравнивались результаты лечения пациентов, получавших внешнее лучевое облучение или комбинированный подход, показало лучшие результаты при использовании комбинированного подхода.Эти исследования предоставляют убедительные доказательства того, что более высокие дозы радиации приносят важную пользу пациентам с раком предстательной железы промежуточного и высокого риска.

    Back to top

    Существуют ли побочные эффекты комбинированного подхода?

    Существует несколько более высокая вероятность того, что у пациентов, получающих комбинированную терапию, будет раздражение прямой кишки или побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей, которые являются общими для любого лучевого лечения предстательной железы.Но в MSK мы регулярно используем сложные методы планирования, которые помогают нам снизить дозу облучения нормальных тканей, таких как прямая кишка, мочевой пузырь и уретра, что снижает вероятность побочных эффектов и осложнений.

    Кроме того, в центре MSK мы обычно используем ректальный спейсерный гель, который вводим между предстательной железой и прямой кишкой, пока пациент находится под легкой анестезией, для создания буфера между этими двумя тканями. Создавая это пространство, мы можем еще больше снизить дозу радиации, которой подвергается прямая кишка.Это приводит к меньшему количеству побочных эффектов для пациента. Ректальный спейсер-гель является биоразлагаемым и через несколько месяцев растворяется сам по себе в организме, не причиняя вреда или долгосрочных эффектов.

    Back to top

    Когда брахитерапия является правильным выбором?

    Для пациента с болезнью, ограниченной предстательной железой и не слишком агрессивной, хорошим вариантом является только брахитерапия. Используя сложное компьютерное планирование в режиме реального времени, мы можем использовать брахитерапию для доставки излучения необычайно точным способом с минимальным воздействием на окружающие нормальные ткани.Это также удобно для пациента, так как это делается в амбулаторных условиях, и большинство людей могут вернуться к работе на следующий день.

    Но брахитерапия подходит не всем. Для некоторых пациентов с менее агрессивным заболеванием подход «наблюдай и жди» также был бы очень разумным. Философия центра MSK заключается в том, что если заболевание выявляется очень рано, что означает низкий уровень ПСА или неагрессивное заболевание, о чем свидетельствует оценка по шкале Глисона 6 с признаками рака только в нескольких образцах биопсии и отсутствием данных МРТ. значительного количества заболеваний — тогда было бы очень уместно провести активное наблюдение и отложить лечение.

    У пациентов с очень большой простатой или у пациентов со значительным количеством симптомов со стороны мочевыделительной системы брахитерапия может вызвать больше побочных эффектов. В таких ситуациях мы часто направляем таких пациентов к другим видам лечения, таким как хирургическое вмешательство или дистанционная лучевая терапия. Операция по удалению большой простаты может быть лучшим подходом, чтобы избежать симптомов мочеиспускания, которые могут быть связаны с лучевой терапией. В некоторых случаях, когда простата умеренно увеличена, можно эффективно использовать гормональную терапию для ее уменьшения в течение нескольких месяцев.За этим может последовать брахитерапия или дистанционная лучевая терапия.

    Back to top

    Что такое стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) и какие преимущества она предлагает?

    Традиционно мы проводим внешнее лучевое облучение за 45–48 сеансов в течение десяти недель, используя очень сложное компьютерное планирование и усовершенствованные методы визуализации, а также отслеживание опухоли во время лечения. Это называется IMRT под визуальным контролем и является текущим стандартом лечения.

    Но растет интерес к проведению этого облучения более короткими курсами лечения. Многие люди, о которых мы заботимся, проходят лучевую терапию под названием MSK Precise TM . MSK Precise — это форма SBRT, которую можно проводить за пять сеансов вместо обычных 45–50. MSK занимается этим в течение последних девяти лет, и результаты у нескольких сотен человек, прошедших лечение, были превосходными, поэтому далеко. Лечение очень хорошо переносится, с результатами, которые, по крайней мере, эквивалентны, а возможно, и лучше, чем стандартное десятинедельное лечение.Благодаря своей превосходной точности MSK Precise имеет меньше побочных эффектов, чем более традиционные методы облучения, с чрезвычайно низким уровнем недержания мочи (подтекания мочи) и ректальными проблемами. Сексуальные побочные эффекты незначительны и аналогичны тем, которые возникают при использовании обычных методов внешнего облучения. И, конечно же, это гораздо удобнее для пациентов.

    ВИДЕО | 01:01

    Узнайте, что значит пройти гипофракционированную лучевую терапию, из этого короткого мультфильма.

    Детали видео

    MSK Precise — это не просто короткий курс лечения высокими дозами. Он использует преимущества инноваций в планировании, визуализации и картировании для повышения точности и безопасности лечения. Он включает в себя планирование на основе МРТ, при котором терапия отображается только с помощью МРТ, а не компьютерной томографии — то, что мы единственные в мире делаем регулярно в настоящее время. Мы также используем так называемые реперные маркеры, помещаемые в простату, для отслеживания местоположения простаты до и во время лечения.И, как я уже сказал, мы используем ректальный прокладочный гель, чтобы убрать прямую кишку с пути высоких доз радиации.

    Для пациентов с более поздними опухолями мы завершаем исследование фазы II, в котором мы комбинируем сложные подходы брахитерапии с MSK Precise. Такое сочетание интенсивной дозы или повышенного облучения может оказаться очень эффективным режимом.

    Вскоре мы запустим новую программу, в рамках которой у отдельных пациентов мы будем использовать MSK Precise для усиления доз облучения отдельных частей простаты, в то же время значительно снижая дозы облучения нормальных тканей, таких как область шейки мочевого пузыря. рядом с простатой, нервами и кровеносными сосудами, контролирующими эректильную функцию, и прямой кишкой.Это действительно новинка — новая парадигма в лучевой терапии. Требуется тесное сотрудничество с нашей командой медицинских физиков, чтобы попытаться получить наиболее точное положение простаты в течение фактических трех или четырех минут лечения.

    Back to top

    Что должны знать пациенты о подходе центра MSK к лечению рака предстательной железы?

    В центре MSK мы лечим рак предстательной железы очень комплексно, с учетом заболевания каждого пациента и каждого отдельного человека.Не существует одной конкретной терапии, которая лучше всего подходит для всех.

    Наша первоначальная оценка включает в себя тщательную биопсию и очень подробную МРТ, чтобы показать локализацию заболевания, целостность или плотность капсулы, окружающей простату, и степень поражения. Затем, основываясь на этой информации и при участии уролога, онколога-радиолога и медицинского онколога, мы можем дать комплексную рекомендацию.

    Лучевая терапия, которую мы проводим здесь, в MSK, является самой современной и не имеющей аналогов.Мы единственный центр в мире, который занимается планированием лечения на основе МРТ. Когда мы проводим брахитерапию, мы используем компьютерное программное обеспечение, которое предоставляет нам в режиме реального времени информацию о качестве и точности семенного имплантата во время процедуры. Это позволяет нам вносить коррективы, пока пациент все еще находится под анестезией, так что, когда процедура будет завершена, мы смогли добиться идеального размещения радиационных зерен. Это приводит к улучшению результатов.

    Для лечения более поздних стадий у нас продолжаются исследования, в которых мы комбинируем новые препараты для гормональной терапии с лучевой терапией для достижения лучших результатов.Даже то, как мы следим за нашими пациентами после лечения, уникально: тщательно подобранная последовательность МРТ-проверок дает нам возможность очень тщательно наблюдать за пациентами.

    Back to top

    Итак, мы делаем все это….

    Да, это уникальная часть нашей программы — у нас есть опыт в различных областях лучевой терапии рака предстательной железы. Некоторые места просто сосредоточены только на внешнем излучении. Некоторые просто вживляют семена. Другие центры проводят комбинированную терапию для всех.Именно наш опыт во всех этих областях дает нам возможность предложить подход, который не является единым для всех, но адаптирован к каждому человеку.

    Суть нашего подхода состоит в том, чтобы попытаться облегчить бремя терапии для наших пациентов. И если мы сможем использовать самые современные технологии и инновации в лучевой терапии, чтобы сократить программу лучевой терапии иногда с двух с половиной месяцев до недели, или скомбинировать некоторые из этих методов лечения, мы сможем обеспечить дополнительную пользу и ценность для наших пациентов.

    Back to top

    Рак предстательной железы у собак (аденокарцинома предстательной железы)

    Диагноз аденокарциномы предстательной железы будет поставлен на основе комбинации клинических признаков, тщательного медицинского осмотра и диагностики.

    Первые скрининговые тесты будут включать анализ крови и мочи. В анализе крови могут быть признаки анемии (низкое количество эритроцитов) и инфекции или воспаления (высокое количество лейкоцитов). Моча будет проверена на наличие аномалий, таких как кровь, бактерии, воспаление или раковые клетки.

    Поскольку карцинома предстательной железы очень метастазирует, будут выполнены рентгенограммы (рентгеновские снимки) брюшной полости и грудной клетки. Рентгенограмма брюшной полости может показать увеличенную простату или возможную минерализацию простаты. Костные структуры таза и позвоночника будут оцениваться на наличие возможных признаков метастазирования.

    Поскольку легкие являются очень частым местом распространения, скорее всего, будут сделаны рентгенограммы грудной клетки. Рентгенограммы грудной клетки могут показать узелки в легких.

    Также может быть выполнена расширенная диагностика, такая как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография.УЗИ брюшной полости позволит более детально изучить предстательную железу и близлежащие лимфатические узлы, а также остальные мочевыводящие пути и оставшиеся органы брюшной полости.

    Компьютерная томография может выполняться реже, но позволяет получить очень подробную информацию о предстательной железе и возможных местах метастазирования.

    Цитологические (клеточные) образцы также могут помочь в диагностике карциномы предстательной железы. Образцы могут быть получены путем катетеризации, промывания предстательной железы или тонкоигольной аспирации.

    Рак или опухоль простаты – диагностика, оценка и лечение

    Рак предстательной железы — опухоль предстательной железы, которая располагается перед прямой кишкой, ниже мочевого пузыря и над основанием полового члена. Ваш врач может провести медицинский осмотр, анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА) или пальцевое ректальное исследование, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Если рак обнаружен, ваш врач может использовать УЗИ простаты или МРТ простаты, чтобы определить его степень и место проведения биопсии.Для подтверждения диагноза может быть выполнена игольчатая биопсия под контролем УЗИ или МРТ. Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, системную терапию и активное наблюдение.

    Что такое рак простаты?

    Рак предстательной железы — это опухоль предстательной железы. Железа расположена перед прямой кишкой, над основанием полового члена и под мочевым пузырем. Простата окружает первую часть уретры. Простата помогает производить молочную жидкость, называемую спермой. Сперма выносит сперму из тела, когда мужчина эякулирует.Рак предстательной железы обычно медленно растет с небольшим количеством симптомов. Некоторые типы могут быть агрессивными и быстро распространяться.

    Рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рака у американских мужчин. Это наиболее распространено у мужчин старше 65 лет и часто встречается у мужчин 50-64 лет. Однако рак предстательной железы может возникнуть у мужчин моложе 50 лет. Скрининг на простат-специфический антиген (ПСА) значительно улучшил диагностику рака предстательной железы. В результате у мужчин в возрасте до 65 лет наблюдается повышенная заболеваемость этим заболеванием.

    Факторы риска рака предстательной железы включают:

    • Возраст
    • Раса, особенно мужчины афроамериканского происхождения
    • Ожирение
    • Семейный анамнез рака предстательной железы
    • Диета с высоким содержанием жиров из красного мяса
    • ЗППП в анамнезе

    Рак предстательной железы проявляет мало симптомов до поздних стадий. Эти симптомы включают:

    • Кровь в моче или сперме
    • Боли в пояснице, тазовые или тазобедренные суставы
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Эректильная дисфункция

    В некоторых случаях раннего рака предстательной железы симптомы отсутствуют.Рутинный скрининг с анализом крови на ПСА и/или пальцевым ректальным исследованием часто обнаруживает рак предстательной железы.

    к началу страницы

    Как диагностируется и оценивается рак простаты?

    Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни, факторах риска и симптомах. Вы также пройдете медицинский осмотр.

    Многие пациенты проходят регулярный скрининг рака предстательной железы до появления симптомов. Скрининг может включать один или несколько из следующих тестов:

    • Простатспецифический антиген (PSA): Этот тест анализирует образец крови на уровень PSA, белка, вырабатываемого простатой.Более высокие уровни ПСА могут указывать на наличие рака.
    • Пальцевое ректальное исследование (DRE): Этот тест исследует нижнюю часть прямой кишки и предстательную железу, чтобы выявить отклонения в размере, форме или текстуре. Термин «цифровой» относится к использованию врачом смазанного пальца в перчатке для проведения обследования.

    Если результаты скрининговых тестов отклоняются от нормы, ваш врач может выполнить следующие визуализирующие тесты:

    • УЗИ предстательной железы : Это исследование, также называемое трансректальным ультразвуком, позволяет получить изображения предстательной железы и окружающих тканей.При обследовании обычно в прямую кишку вводят ультразвуковой датчик. Зонд посылает и принимает звуковые волны через стенку прямой кишки в предстательную железу, расположенную перед прямой кишкой. Ваш врач может использовать ультразвук для проведения игольной биопсии.
    • МРТ простаты : МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер. Он производит подробные изображения органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела.Врач может просматривать изображения на мониторе компьютера, передавать их в электронном виде, распечатывать или копировать на компакт-диск. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи). Ваш врач будет использовать МРТ, чтобы определить, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или кости.
    • Mp-MRI простаты: Многопараметрическая МРТ — это новое передовое исследование изображений. Он сочетает в себе три метода МРТ для получения информации о структуре и функции простаты.
    • Биопсия : В ходе этой процедуры с помощью иглы удаляется небольшое количество ткани из нескольких участков предстательной железы.
      • Ультразвуковое исследование в режиме реального времени, МРТ или МРТ-МРТ могут направлять биопсию.
      • МР- и МРТ-изображения также могут быть объединены с ультразвуковыми изображениями в реальном времени для направления игл для биопсии.
    • Сканирование костей : Ваш врач может выполнить сканирование костей, чтобы определить, распространился ли рак на ваши кости. При сканировании костей в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного материала, называемого радиоактивным индикатором. Радиоактивный индикатор проходит через исследуемую область.Он испускает излучение в виде гамма-лучей, которые регистрируются гамма-камерой. Эта информация поступает в компьютер, который создает изображения ваших костей.
    • ПЭТ/КТ : Врачи используют сканирование ПЭТ/КТ, чтобы определить, не вернулся ли рак предстательной железы (рецидив). Как и при сканировании костей, при ПЭТ/КТ в кровоток вводится радиоактивный индикатор. Радиофармпрепарат прикрепляется к белкам на поверхности клеток рака предстательной железы или поглощается раковыми клетками для метаболизма.

    к началу страницы

    Как лечится рак простаты?

    Существует множество вариантов лечения рака, ограниченного предстательной железой.Вы и ваш врач должны тщательно рассмотреть каждый вариант. Взвесьте преимущества и риски, связанные с агрессивностью и/или стадией рака, а также с вашим возрастом, общим состоянием здоровья и личными предпочтениями. Стандартные процедуры включают:

    • Хирургия (радикальная простатэктомия): Хирург делает разрез внизу живота или через промежность (между анусом и мошонкой) и удаляет простату. Если они не могут удалить всю опухоль, вам может потребоваться лучевая терапия.Вам нужно будет оставить мочевой катетер на месте в течение нескольких недель после процедуры. Возможные побочные эффекты могут включать недержание мочи и импотенцию. Некоторые хирурги могут использовать три небольших разреза для проведения роботизированной простатэктомии. Это может привести к более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению. Эта процедура может быть предпочтительной для некоторых пациентов, но не для всех.
    • Внешняя лучевая терапия (EBT): EBT доставляет к опухоли пучок высокоэнергетических рентгеновских лучей или протонов. Аппарат генерирует луч излучения и направляет его на место опухоли.ЭЛТ уничтожает раковые клетки, а планы конформного лечения защищают окружающие нормальные ткани от воздействия.
    • Активное наблюдение: Без лечения, при тщательном наблюдении и медицинском наблюдении.

    Усовершенствованные варианты лечения позволяют избежать или свести к минимуму некоторые побочные эффекты, связанные со стандартными методами лечения. Эти опции включают:

    • Радикальная простатэктомия с сохранением нервов: Хирург удаляет предстательную железу, не перерезая важные нервы, обеспечивающие половую функцию.Квалифицированный, опытный хирург может сохранить сексуальную функцию у некоторых пациентов с помощью этой процедуры.
    • Конформная лучевая терапия или дистанционная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT): Наружная лучевая терапия использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. IMRT использует передовые технологии для направления излучения на структуры тела. Врач использует компьютеризированные трехмерные изображения предстательной железы, мочевого пузыря и прямой кишки, чтобы сформировать и согласовать излучение с опухолью.Они также могут поражать близлежащие лимфатические узлы. Таким образом, меньше радиации достигает окружающих нормальных тканей. Трехмерная конформная лучевая терапия и IMRT обеспечивают более высокую дозу облучения опухоли, защищая близлежащие здоровые органы. Врачи считают IMRT более целенаправленным. Обычно они проводят IMRT ежедневно (с понедельника по пятницу) в течение четырех-девяти недель. Более подробную информацию см. на странице IMRT.
    • Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) использует фотонную или рентгеновскую терапию в гораздо большей дозе за сеанс.SBRT лечит рак предстательной железы в течение одной-двух недель с помощью четырех-пяти процедур. Он требует более высокой точности и требует специального оборудования. Не все пациенты являются кандидатами на SBRT.
    • Протонная лучевая терапия : Протоны — это атомы, несущие положительный заряд. Врачи используют протоны и рентгеновские лучи (фотоны) для лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Нет существенной разницы в биологических эффектах протонов и фотонов. Однако протоны доставляют излучение к опухоли гораздо более ограниченным образом, чем фотоны.Попадая в организм, протоны высвобождают большую часть своей энергии в области опухоли. В отличие от фотонов они доставляют лишь минимальную дозу за пределы опухоли. Это позволяет врачу гораздо плотнее направить излучение на опухоль. Это может привести к меньшему повреждению здоровых тканей. Протонная терапия позволяет врачу потенциально воздействовать на опухоль еще большей дозой, сводя к минимуму нежелательные побочные эффекты. Это особенно важно при лечении детей, потому что протоны помогают уменьшить облучение растущих и развивающихся тканей.Протонная терапия стоит дороже, чем другие лучевые методы лечения, и в США она малодоступна. В настоящее время врачи изучают возможность использования протонной терапии при различных видах рака.
    • Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) : Трехмерная конформная лучевая терапия, IMRT, SBRT и протонная терапия используют ежедневное визуальное руководство для улучшения настройки лечения. Это необходимо из-за движения органов. В зависимости от того, насколько наполнены мочевой пузырь и прямая кишка, положение простаты может варьироваться.Таким образом, врач должен найти и проверить положение простаты перед каждым лечением. Один из методов помещает несколько реперных маркеров в предстательную железу перед моделированием. Врачи делают цифровые рентгеновские снимки, чтобы определить местонахождение металлических маркеров. Это позволяет им ежедневно проверять положение простаты непосредственно перед лечением. Они сделают соответствующие корректировки и выровняют предстательную железу в пределах запланированного поля высокодозной лучевой терапии. Другой метод использует ультразвук для обнаружения предстательной железы перед каждым лечением.Пациент держит мочевой пузырь максимально наполненным, чтобы получить хорошее ультразвуковое изображение. Это также выводит мочевой пузырь из поля лучевой терапии. Другие методы используют компьютерную томографию (КТ) и/или МРТ перед каждым лечением для проверки положения простаты. Тип IGRT, который вы получите, будет зависеть от вашего случая и технологии, доступной в вашем лечебном центре.
    • Криотерапия : В этой процедуре используются чрезвычайно низкие температуры (-190°C) для замораживания и разрушения раковых клеток.Некоторые пациенты получают хорошие результаты и имеют мало осложнений при криотерапии. Другие нет. Криотерапия является альтернативой хирургическому вмешательству для пациентов, у которых рак предстательной железы вернулся после лучевой терапии.
    • Брахитерапия : Брахитерапия может быть временной или постоянной. Поговорите со своим онкологом-радиологом об особенностях вашего лечения.
      • Временная брахитерапия помещает радиоактивный материал внутрь катетера на определенное время, а затем удаляет его.Его вводят с низкой мощностью дозы (LDR) или с высокой мощностью дозы (HDR).
      • Перманентная брахитерапия также называется имплантацией семян. Он навсегда помещает радиоактивные семена (размером с рисовое зерно) в опухоль или рядом с ней. Через несколько месяцев семена теряют радиоактивность. Иногда активные семена могут вызывать срабатывание детекторов радиации на контрольно-пропускных пунктах. Вам может понадобиться справка от врача, чтобы объяснить вашу ситуацию сотрудникам службы безопасности. Неактивные семена безвредны и редко вызывают срабатывание металлодетекторов.
    • Лечение радием-223: Ксофиго (произносится как зо-фи-го) — торговая марка радия-223. Врачи используют этот изотоп для лечения рака предстательной железы, распространившегося на кости. Костные клетки поглощают радий, потому что он химически напоминает кальций. Раковые клетки более активны, чем нормальные костные клетки, поэтому они с большей вероятностью поглощают изотоп. Изотоп испускает радиацию на очень небольшой площади. Он убивает близлежащие раковые клетки, щадя окружающие здоровые костные клетки.Радий 223 эффективно контролирует распространенный рак простаты и уменьшает боль более чем в одной области, поскольку он распространяется по всему телу. Инъекция занимает до минуты. Врач обычно повторяет инъекцию каждые четыре недели до шести или более полных процедур. Это амбулаторная процедура, поэтому после нее вы можете вернуться домой. Побочные эффекты лечения включают диарею, анемию и боль вокруг опухоли. Лечение радием может привести к повреждению сперматозоидов. Следовательно, мужчины, получающие его, не должны быть отцами детей в течение как минимум шести месяцев.
    • Для получения дополнительной информации см. Лечение рака предстательной железы.

    к началу страницы

    Есть ли новые разработки в лечении рака предстательной железы?

    Врачи часто успешно лечат рак предстательной железы. Однако иногда болезнь возвращается (рецидивирует). Одобренный FDA радиофармпрепарат для ПЭТ/КТ под названием Axumin® (флуцикловин F-18) помогает обнаружить и определить местонахождение рака, который рецидивирует после лучевой терапии или хирургического вмешательства.

    Обычные методы визуализации, такие как МРТ или УЗИ, не могут обнаружить рецидив рака предстательной железы, когда он мал.ПЭТ/КТ с Axumin® может выявить рецидив рака при низком уровне ПСА и небольшом размере опухоли.

    Определение точного местоположения и распространенности заболевания на ранней стадии имеет жизненно важное значение. Это позволяет врачам специально нацеливаться на рак и ограничивать воздействие на здоровые ткани.

    Простатспецифический мембранный антиген (PSMA) представляет собой белок, способствующий развитию рака предстательной железы. Сканирование PSMA использует ПЭТ-визуализацию и радиофармпрепарат для определения местонахождения рецидивирующего рака. Врачи изучают терапию лютецием-177 PSMA в клинических испытаниях для лечения рака предстательной железы.Ни одна из этих процедур еще не одобрена FDA. Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях посетите веб-сайт http://clinicaltrials.gov.

    к началу страницы

    Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

    к началу страницы

    Эта страница была проверена 20 февраля 2020 г.

    Мелкоклеточный рак предстательной железы | Исследование рака Великобритании

    Мелкоклеточный рак предстательной железы является редким типом рака предстательной железы.Примерно 1 из каждых 100 случаев рака предстательной железы (1%) является мелкоклеточным раком предстательной железы. Их также можно отнести к типу нейроэндокринного рака.

    Мелкоклеточный рак простаты сильно отличается от наиболее распространенного типа рака простаты. Они растут быстрее, чем другие типы. У большинства мужчин опухоль распространяется на другие части тела, например кости, при постановке диагноза (рак на поздних стадиях).

    Симптомы

    Симптомы мелкоклеточного рака предстательной железы аналогичны другим видам рака предстательной железы.Многие мужчины с этим типом рака предстательной железы уже распространились на другие части тела при постановке диагноза. Таким образом, когда они обращаются к врачу, у них, скорее всего, будет:

    • боль в костях
    • затрудненное мочеиспускание
    • кровь в моче

    У некоторых мужчин с мелкоклеточным раком предстательной железы также наблюдается паранеопластический синдром. Это когда у вас высокий уровень определенных гормонов в организме, которые вызывают симптомы.

    Симптомы паранеопластического синдрома могут включать:

    • покалывание, покалывание или онемение в руках, кистях, ногах и ступнях
    • мышечные спазмы
    • плохое самочувствие
    • изменения в вашей крови

    Уровень простатического специфического антигена (ПСА) у мужчин с мелкоклеточным раком предстательной железы часто нормальный или лишь немного выше нормы, даже если рак распространился.Это отличается от людей с аденокарциномой рака предстательной железы, которая является наиболее распространенным типом.

    Лечение

    Лечение мелкоклеточного рака предстательной железы отличается от других видов рака предстательной железы. Большинство мелкоклеточных видов рака предстательной железы к моменту постановки диагноза распространились на другие части тела. Цель лечения – как можно дольше контролировать рак. Лечение также может уменьшить симптомы и помочь вам почувствовать себя лучше.

    Основным методом лечения мелкоклеточного рака предстательной железы является химиотерапия.

    Химиотерапия использует цитотоксические препараты для уничтожения раковых клеток. Целью химиотерапии является контроль над раком и уменьшение симптомов.

    Обычно вам назначают комбинацию химиотерапевтических препаратов. Обычно используемые химиотерапевтические препараты включают:

    • этопозид
    • цисплатин
    • ифосфамид
    • доксорубицин

    Вы также можете пройти лучевую терапию во время или после химиотерапии. Радиотерапия использует волны высокой энергии, подобные рентгеновским лучам, для разрушения клеток рака предстательной железы.Это может помочь уменьшить рак и помочь вам чувствовать себя лучше.

    Лучевая терапия также может помочь контролировать симптомы, если ваш рак распространился на другие части тела.

    Гормональная терапия, как правило, не очень хорошо работает при этом типе рака простаты. Но вам может быть назначена гормональная терапия, если ваши врачи считают, что у вас смесь мелкоклеточного рака простаты и аденокарциномы.

    Если ваша опухоль находится только в предстательной железе, вам может быть назначена операция до или после химиотерапии.Операция означает удаление всей предстательной железы (радикальная простатэктомия).

    В большинстве случаев мелкоклеточный рак предстательной железы распространяется за пределы предстательной железы , когда он диагностируется, поэтому хирургическое вмешательство часто невозможно.

    Исследования и клинические испытания

    Врачи всегда стараются улучшить диагностику и лечение рака. Но мелкоклеточный рак предстательной железы встречается очень редко, поэтому его труднее исследовать, чем другие более распространенные виды рака предстательной железы.

    Исследователи изучают иммунотерапию мелкоклеточного рака простаты.Это ранняя стадия исследования, и неясно, будут ли эти методы лечения хорошо работать при мелкоклеточном раке простаты.

    Лечение мелкоклеточного рака предстательной железы

    Справиться с редким заболеванием может быть сложно как с практической, так и с эмоциональной точки зрения. Хорошая информированность о раке и его лечении может помочь вам принимать решения и справляться с тем, что происходит. Это также может помочь поговорить с другими людьми, у которых такое же заболевание.

    Вы можете посетить Cancer Chat — дискуссионный форум Cancer Research UK.Это место, где любой больной раком может поделиться опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

    Вам также может быть полезно связаться с Альянсом по борьбе с редкими видами рака, который предлагает поддержку и информацию людям, страдающим редкими видами рака.

    Рак простаты при пункционной биопсии

    При биопсии простаты взятые образцы изучались под микроскопом врачом-патологом с многолетним стажем.В патологоанатомическом отчете лечащему врачу сообщается о диагнозе каждого из образцов, что помогает вам управлять вашим лечением. Этот лист часто задаваемых вопросов предназначен для того, чтобы помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии.

  • Что такое “аденокарцинома предстательной железы”?

    Аденокарцинома предстательной железы представляет собой тип рака (опухоли) с широким спектром действия от случаев, которые очень медленно растут с низким риском причинения вреда мужчинам, до более агрессивных случаев.

  • Что такое “ядро”?

    Уролог берет пробы простаты, удаляя тонкие нити ткани полой иглой, каждая из которых называется «сердцевиной», из разных областей простаты.Количество ядер, содержащих рак, а также количество рака, присутствующего в каждом ядре, имеют отношение к прогнозу опухоли.

  • Что такое «оценка Глисона» или «балл Глисона»?

    Шкала Глисона — это показатель того, насколько агрессивной может быть ваша опухоль. Это делается патологоанатомом, который смотрит на опухоль под микроскопом.

  • Какие числа в шкале Глисона, например 3+4=7 или 3+3=6?

    Рак предстательной железы может иметь несколько структур под микроскопом, каждой из которых присваивается свой номер.Первое число в балле является наиболее распространенным, а второе число в балле — следующим наиболее распространенным паттерном, наблюдаемым под микроскопом. Индивидуальные паттерны обычно варьируются от 3 до 5 при биопсии, где 3 наименее агрессивны, а 5 наиболее агрессивны. Они складываются вместе, чтобы получить общую «оценку Глисона» или «балл Глисона», который обычно находится в диапазоне от 6 до 10. Например, при балле Глисона 3 + 4 = 7 большая часть опухоли имеет тип 3, а меньшая часть — образец. 4, и они складываются вместе, чтобы получить 7 баллов по шкале Глисона.В опухоли с 3 + 3 = 6 все опухоли имеют тип 3, и они складываются вместе, чтобы получить 6 баллов по шкале Глисона. Другие способы, которыми 6 баллов по шкале Глисона могут быть указаны в вашем отчете, следующие: «Глисон 6/ 10», или «6 баллов по шкале Глисона (3+3)», или «комбинированная оценка 6 баллов по шкале Глисона».

  • Что означает оценка по шкале Глисона 6, 7 или 8-10?

    Самая низкая оценка по шкале Глисона (наименее агрессивная) опухоль, которая обычно присутствует при биопсии предстательной железы, равна 6 с более высокими оценками (максимальная оценка по шкале Глисона 10), что соответствует прогрессивно более агрессивным опухолям.

  • Что означает наличие разных ядер с разными показателями Глисона?

    В разных ядрах можно брать образцы из разных областей одной и той же опухоли или из разных опухолей предстательной железы. Поскольку степень может варьироваться в пределах одной и той же опухоли или между разными опухолями, разные образцы, взятые из вашей простаты, могут иметь разные баллы Глисона. Как правило, ваш врач использует самый высокий (наибольшее число) балл по шкале Глисона для прогнозирования прогноза и выбора терапии.

  • Точно ли показатель Глисона в моей биопсии указывает на степень рака всей предстательной железы?

    Оценка Глисона при биопсии обычно является точным показателем истинной степени вашего рака. Однако примерно в 20% случаев степень биопсии ниже, чем истинная степень, потому что биопсия пропускает область опухоли более высокой степени (более агрессивную). В некоторых случаях класс биопсии также может завышать агрессивность опухоли, где истинный класс опухоли может быть ниже, чем видно на биопсии.

  • Насколько важна оценка Глисона?

    Шкала Глисона является одним из самых мощных предикторов течения рака предстательной железы, но ее необходимо учитывать вместе с другой информацией, такой как уровень ПСА в крови, результаты ректального исследования, количество ядер, пораженных раком, и в некоторых случаях случаи радиологических исследований изображений, чтобы полностью предсказать, как будет вести себя опухоль.

  • Что означает, если в моем отчете о биопсии упоминаются специальные исследования, такие как цитокератин с высокой молекулярной массой (HMWCK), ck903, ck5/6, p63, AMACR (рацемаза), 34BE12 или смесь PIN4?

    Это специальные тесты, которые патологоанатомы иногда используют для диагностики рака предстательной железы.Не во всех случаях нужны эти тесты. Упоминаются ли в вашем отчете эти тесты или нет, это не влияет на точность вашего диагноза.

  • Что это значит, если в биопсии указано, что имеется «периневральная инвазия».

    «Периневральная инвазия» при биопсии означает, что существует повышенная вероятность того, что рак может распространиться за пределы предстательной железы, но более важными являются степень Глисона и количество рака в ядрах. Даже при периневральной инвазии ваш рак все еще может быть излечим в зависимости от других факторов.В некоторых случаях это может повлиять на лечение, а в других не имеет значения. Как это открытие повлияет на конкретное лечение, лучше всего обсудить с лечащим врачом.

  • Что это значит, если в моем отчете о биопсии помимо рака также указано «высокодифференцированная интраэпителиальная неоплазия предстательной железы» или «ПИН высокой степени злокачественности»?

    «Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени», также называемая «ПИН высокой степени злокачественности», является предшественником рака предстательной железы (т.предраковое поражение) и не имеет значения для тех, у кого уже есть рак. Слово «высокая степень» применительно к простатической интраэпителиальной неоплазии не имеет отношения к системе Глисона и не указывает на более агрессивную опухоль.

  • Что это значит, если в отчете о биопсии кроме рака указано “острое воспаление” (острый простатит) или “хроническое воспаление” (хронический простатит)?

    В некоторых случаях воспаление может повышать уровень ПСА в крови, но в большинстве случаев это не имеет значения и не имеет отношения к раку предстательной железы.

  • Что это значит, если в моем отчете о биопсии также указано «атрофия», или «аденоз», или «атипичная аденоматозная гиперплазия», или «семенной пузырек»?

    Все эти термины представляют собой то, что патологоанатом видит под микроскопом, что в некоторых случаях может выглядеть как рак, но при биопсии не имеет значения и не имеет ничего общего с раком.

  • Что это значит, если в отчете о биопсии помимо рака указано также «атипичные железы» или «атипичная мелкоацинарная пролиферация (ASAP)», или «железистая атипия», или «атипичная железистая пролиферация»?

    Все эти термины представляют собой то, что патологоанатом видит под микроскопом, но не имеет значения при биопсии, если в другом месте образца есть рак.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.