Капли с дексаметазоном в нос детям: «Сложные капли в нос» – Lorika

Дексаметазон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dexamethasone капли глазные 0.1%: фл.-капельн. 10 мл 1 шт. (17727)

C осторожностью следует применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью следует применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция).

С осторожностью следует применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях – сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

До начала и во время проведения терапии ГКС необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

Вызванная дексаметазоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.

При применении дексаметазона у пациентов с герпесом роговицы следует иметь в виду возможность ее перфорации. В ходе лечения необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При внезапной отмене дексаметазона, особенно в случае предшествующего применения в высоких дозах, возникает так называемый синдром отмены (не обусловлен гипокортицизмом), проявляющийся анорексией, тошнотой, заторможенностью, генерализованными мышечно-скелетными болями, общей слабостью. После отмены дексаметазона в течение нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикоидами.

В период лечения требуется контроль АД, водно-электролитного баланса, картины периферической крови и уровня гликемии, а также наблюдение окулиста.

У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

дексаметазон в нос ребенку — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Автор: Лесков Иван Васильевич – Врач-отоларинголог 

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой – без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

  • Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).
  • Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).
  • Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).
  • Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).
  • Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).
  • Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).
  • Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).
  • Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)
  • Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).
  • Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения
    (деринат, полудан, ИРС-19).
  • Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)
  • Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только  местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

  • Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

  • Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

  • Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

  • Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

  • Полимеры
    . К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

  • Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл
  • Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель
  • Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.
  • Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе
  • Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл
  • Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.
  • Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)
  • Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл
  • Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл
  • Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл
  • Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) –флаконы 5 или 10 мл
  • Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл
  • Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл
  • Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.
  • Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл
  • Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл
  • Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус
  • Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)
  • Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл
  • Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине
  • Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать.  Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

  1. Устранить дискомфорт при заложенности носа
  2. Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.
  3. Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.
  4. Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).
  5. Наконец, сосудосуживающие капли можно применять  с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов  нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

 

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина – практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» – камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

 

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что  при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет;   но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных.  До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

 

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором – из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе “Домашняя техника”)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

 

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% – что редко – раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями  Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

 

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

 

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

 

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол.  При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Саноринаналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

 

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), – в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил – самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

 

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

 

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Капли Дексаметазон в нос детям: инструкция по применению

Поскольку у детей еще неокрепший организм, защитные функции не всегда способны эффективно справиться с проникновением и негативным воздействием болезнетворных микроорганизмов. Как итог частые простудные и вирусные заболевания, особенно в холодное время года.

Иногда такие недуги могут спровоцировать серьезные осложнения, для лечения которых необходим серьезный подход. Далее поговорим об инструкцию по применению капель в нос «Дексаметазон» для детей, а также безопасности такого лечения.

Содержание статьи

Что такое «Дексаметазон»

«Дексаметазон» – препарат, который входит в группу глюкокортикостероидов синтетического происхождения, то есть иными словами является гормональным веществом.

“Дексаметазон”- гормональное средство

Данное средство предназначено для лечения офтальмологических заболеваний, однако нередко используется при лечении ЛОР-органов.

Выпускается в форме глазных капель, которые представляют собой прозрачную бесцветную жидкость.

Фасуется в пластиковые флаконы-капельницы (5 мл) для удобства использования.

Справка. Помимо этого, фармсредство производится еще 2 лекарственных формах: ампулы для инъекций и таблетки.

Действующее вещество – дексаметазона натрия фосфат. Дополнительными компонентами являются борная кислота, бензалкония хлорид, натрия тетраборат декагидрат, вода для инъекций, динатрия эдетат дигидрат.

Благодаря такому сочетанию капли оказывают разноплановое воздействие на организм человека:

  • противоаллергические;
  • противошоковое;
  • противовоспалительное;
  • иммунорегулирующее.

Как уже упоминалось ранее, фармпрепарат применяется для терапии и профилактики различных патологий органов зрения:

  1. Острого и хронического характера – блефарит, ирит, негнойный конъюнктивит, кератит, повреждения роговицы различного происхождения, воспаление заднего сегмента глаза.
  2. Аллергической природы – конъюнктивит и кератоконъюнктивит.

Но также отмечаются случаи его эффективного использования при отите и патологиях носовой полости.

Довольно часто при применении капель могут возникнуть такие побочные эффекты как кратковременное жжение, покалывание, гиперемия.

Если препарат использовать для лечения недугов носовой полости, то среди противопоказаний можно выделить только следующие моменты: непереносимость к любому из составляющих средства.

Можно ли капать «Дексаметазон» в нос детям

Капли противопоказаны для лечения детей

В официальной аннотации производитель акцентировал внимание на том, что «Дексаметазон» в виде капель предназначены для местного использования только у взрослых.

То есть детский возраст до 18 лет является противопоказанием для проведения лечения таким средством.

И то, поскольку фармпрепарат представляет собой довольно сложное и серьезное лекарственное вещество, то даже для взрослых лечение им должно быть основательно обосновано.

Он не применяется при обычных насморках, капли показаны при тяжелых патологиях полости носа:

  • гайморит, не поддающийся назначенным процедурам;
  • сильная заложенность при гайморите;
  • отсутствие результата при длительном лечении ринита и ринофарингита;
  • медикаментозный вазомоторный ринит (повреждение оболочки носа при продолжительном использовании сосудосуживающих капель).
  • сильные аллергические реакции.

Способ применения в таких ситуациях заключается в закапывании 1-2 капель строго 3 раза в сутки, не более.

Важно! Применять препарат больше 7 дней нельзя, поскольку он гормональный.

Для детского возраста все же существует вариант использования данного средства. «Дексаметазон» в нос детям можно применять в составе сложных капель.

Довольно часто врачи выписывают разнообразные комбинации лекарственных веществ, способные эффективно справиться со сложным недугом. Приведем одно из таких сочетаний медикаментов (форма в виде инъекций):

  1. «Дексаметазон» (1 ампула).
  2. «Цефтриаксон» (1 флакон).
  3. Физраствор (1 ампула).

На основе “Дексаметазона” комбинируются многие сложные капли

Ключевую роль этого состава играет сочетание препаратов «Цефтриаксон» и «Дексаметазон». Дополняя друг друга своими функциями, они быстро устраняют воспаление даже при острых инфекционных недугах.

Важно! Самостоятельно лечить так ребенка не стоит. Назначение сложных капель, подбор препаратов и дозировку должен выполнить лечащий врач во избежание неприятных последствий.

Заключение

Применение любого лекарственного средства должно быть согласовано со специалистом, особенно таких серьезных как «Дексаметазон». Что же касается детского возраста, то здесь не должно даже присутствовать ни одной попытки самостоятельного лечения.

Домашние рецепты и самостоятельный выбор препарата из огромного ассортимента медикаментозных средств может сыграть злую шутку со здоровьем ребенка.

Капли Дексаметазон в нос ребенку и взрослому: показания, применение и аналоги

Частые простудные и инфекционные заболевания носоглотки приводят к осложнениям, от которых тяжело избавиться. Сильное воспаление и отечность не всегда удается снять с помощью привычных препаратов, и тогда назначают гормональные капли, и чаще всего это – Дексаметазон. Его назначают как отдельный препарат или в составе сложных капель, чтобы устранить симптомы воспаления, вызванного медикаментозным ринитом и аллергическими процессами в носоглотке.

  • Действие препарата
  • Формы
  • Общие показания
  • Показания и ограничения
  • Дозировка
  • Применение при аденоидах
  • Побочные эффекты
  • Гормональные капли
  • Сложные капли с Дексаметазоном

Общая характеристика

Дексаметазон – это синтетическое вещество, относящееся к кортикостероидам – гормонам, продуцируемым корой надпочечников. Вещество имеет сильно выраженное противоотечное и противовоспалительное действие, поэтому его часто назначают, когда другие препараты не могут справиться с затяжными или хроническими заболеваниями различного происхождения.

Действие препарата

Дексаметазон обладает пятью основными свойствами:

  1. Снижает чувствительность к аллергенам.
  2. Подавляет воспаления.
  3. Способствует выводу токсинов.
  4. Подавляет процессы, вызывающие воспаление.
  5. Оказывает иммунодепрессивное действие.

Основное действие Дексаметазона оказывается за счет подавления высвобождения из эозинофилов и тучных клеток биологически активных веществ, вызывающих воспалиения.

Вещество взаимодействует с цитоплазматическими рецепторами, которые находятся во всех тканях организма, и образуют комплексы, стимулирующие матричную рибонуклеиновую кислоту. В результате запускается биосинтез белков, участвующих во многих жизненно важных процессах, в том числе и в устранении болевых ощущений, воспаления, признаков аллергии и других.

В результате запускаются следующие процессы:

  1. Расщепление сложных соединений на уровне органов и клеток.
  2. Укрепление стенок капилляров.
  3. Предотвращение проникновения жидкости через сосудистые стенки.
  4. Задержка в организме жидкости и натрия.
  5. Предотвращение потери глюкозы.
  6. Уменьшение повышенного количества лимфоидной ткани.
  7. Подавление деятельности лейкоцитов и тканевых макрофагов.

Искусственно созданное вещество обладает всеми свойствами естественных гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются в человеческом организме. Но есть отличие в активности – дексаметазон обладает более выраженным действием, поэтому его назначают только в самых крайних случаях, чтобы избежать негативных побочных эффектов.

Формы

Активное вещество дексаметазона – фосфат натрия используют для создания лекарственных препаратов различной формы выпуска с аналогичным названием – Дексаметазон:

  1. Ампулы с инъекционным раствором 0,4 %. Дополнительные вещества: вода для инъекций, глицерол, додекагидрат гидрофосфата натрия, трилон Б.
  2. Таблетки 500 мкг. Вспомогательные компоненты: сахароза, крахмал, стеариновая кислота.
  3. Глазные капли 0,1 %. Дополнительно в состав капель входят: борная кислота, тетраборат натрия, хлорид бензалконий, очищенная вода.

Список вспомогательных компонентов у каждого производителя может незначительно отличаться.

Выбор способа применения и частота зависит от заболевания. Дозировка препарата тщательно рассчитывается лечащим врачом, который должен обязательно учитывать возраст, вес и состояние организма пациента.

Общие показания

Какие заболевания требуют системной терапии Дексаметазоном:

  1. Отек головного мозга.
  2. Эндокринные расстройства: тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сопровождающиеся зрительными нарушениями.
  3. Заболевания соединительной ткани.
  4. Тяжелое течение инфекционных заболеваний (совместно с антибиотиками).
  5. Аутоиммунная гемолитическая и мегалобластная анемия.
  6. Кожные заболевания, в том числе экземы и пузырчатка.
  7. Тяжелые формы аллергии.
  8. Нарушения работы органов кроветворения.
  9. Рвота, вызванная лучевой и химиотерапией.
  10. Гиперплазия коры надпочечников.
  11. Неспецифический язвенный колит.
  12. Бронхиальная астма.
  13. Острая форма ревматоидного артрита и другие заболевания суставов.
  14. Шоковое состояние.

Так как Дексаметазон – это гормональное вещество, его можно использовать только по назначению лечащего врача.

Глазные капли в первую очередь показаны пациентам с кератитом и конъюнктивитом аллергического и вирусного происхождения, блефаритом, иритом, повреждениями роговицы и другими воспалительными процессами в области органов зрения. Также капли используют для терапии лор-заболеваний затяжного характера. Глазные капли Дексаметазон имеют противопоказание – возраст до 6 лет, но в случае крайней необходимости отоларингологи назначают препарат и в более раннем возрасте.

Дексаметазон назначается даже грудным и новорожденным недоношенным детям, чтобы предупредить развитие стеноза или дыхательной недостаточности. Препарат необходим детям с неполным созреванием легочной ткани, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса.

Применение капель в нос у взрослых

Капли Дексаметазон предназначены для лечения офтальмологических заболеваний различного характера, но и отоларингологи их часто назначают пациентам с тяжелыми воспалительными процессами, с которыми не справляются назальные сосудосуживающие и противовоспалительные капли.

Когда Дексаметазон попадает на слизистую оболочку носа, он начинает действовать моментально – уже через несколько минут запускаются противовоспалительные и противоотечные процессы. Препарат способен бороться с любыми повреждениями слизистой – механическими, химическими и атрофическими.

Применение глюкокортикоидов

Дексаметазон устраняет симптомы аллергического ринита: чихание, зуд в носу отечность, экссудативные выделения. Это происходит за счет способности препарата не только снимать воспаление и отеки со слизистой, но и подавлять действие чужеродных частиц, попадающих в носовую полость. Гормональные капли способствуют развитию осложнений – отека Квинке, бронхиальной астмы, аллергического конъюнктивита и других.

Дексаметазон необходим, когда от длительного применения сосудосуживающих капель развивается атрофический медикаментозный ринит. Использование капель позволяет простимулировать регенерацию тканей, устранить сухость слизистой оболочки и предотвратить дальнейшее течение болезни.

Дексаметазон назначают, когда острый гайморит приобретает затяжной характер. Не всегда удается справиться с воспалением обычными способами, и тогда отоларингологи назначают Дексаметазон одновременно с антибактериальными каплями.

Польза Дексаметазона при гайморите:

  1. Устраняет воспаление и отечность слизистой оболочки.
  2. Нормализует дыхание.
  3. Способствует более быстрому и глубокому воздействию антибактериальных капель.
  4. Препятствует деформации носовых хрящей из-за длительного воспаления.
  5. Предотвращает развитие хронического гайморита и развития других осложнений.

Дексаметазон назначается только лечащим врачом по строгим показаниям. Пациентам необходимо строго придерживаться назначенной дозировки, иначе могут развиться осложнения и побочные эффекты.

Дозировку взрослым подбирает врач в зависимости от состояния слизистой оболочки.

Предварительно нос промывается солевым раствором и очищается от скопления слизи и корочек. Обычно взрослым назначают по 2-3 капли в каждый носовой проход 3 раза в сутки, но курс лечения не может быть более 5 дней. Если необходимо использовать вспомогательные назальные средства, например, антибактериальные капли, после Дексаметазона их можно использовать через 20-30 минут.

Существует еще один способ применения препарата при воспалительных процессах в носоглотке – ингаляции с помощью компрессионного ингалятора. Взрослым пациентам готовят раствор из 1 мл Дексаметазона и 3 мл физраствора. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки в течение 5 дней. Пары вдыхают спокойно, иначе может развиться ларингоспазм.

Евгения пишет: «У меня 2 раза в год обостряется хронический гайморит и уже очень плохо помогают обычные сосудосуживающие капли. Поэтому чтобы нормально уснуть, перед сном капаю в нос капли Дексаметазон – нос начинает дышать, и я спокойно засыпаю».

Использование капель Дексаметазон в детском возрасте

Использование лекарства в детском возрасте возможно только по назначению отоларинголога, и самостоятельное применение категорически запрещено, чтобы не возникло тяжелых осложнений.

Показания и ограничения

Дексаметазон для назального использования часто назначают, когда развивается затяжной ринит у ребенка или другие тяжелые патологии респираторного тракта. Препарат отлично справляется даже с самой сложной формой аллергии, сопровождающейся симптомами насморка.

Показания для назального использования:

  1. Затяжное течение насморка.
  2. Ринофарингит длительного течения.
  3. Тяжелая форма гайморита или синусита.
  4. Аллергический ринит.
  5. Вазомоторный насморк.
  6. Атрофический медикаментозный ринит.
  7. Воспаление аденоидов.

Вазомоторный ринит

Следует учитывать противопоказания к каплям:

  1. Процессы, вызванные вирусами герпеса.
  2. Повышенное внутриглазное давление.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Тахикардия.
  5. Психические нарушения.
  6. Сахарный диабет.
  7. Сердечная недостаточность.
  8. Тяжелые заболевания печени и почек.

Дозировка

В детском возрасте препарат назначают крайне осторожно, и на непродолжительный срок – от 2 до 5 дней. Грудничкам и детям до 12-летнего возраста достаточно 1 капли в каждый носовой проход 2-3 раза в сутки. С 12 лет дозировка может увеличиваться до 2 капель, но не более. Препарат следует капать очень аккуратно, чтобы не возникло передозировки.

Следует помнить, что индивидуальную схему лечения имеет право назначать только лечащий врач – при необходимости он может даже увеличить дозировку, но только по строгим показаниям.

При тяжелых патологиях дыхательной системы и для предотвращения распространения воспалительного процесса из носоглотки в нижние дыхательные пути врачи назначают ингаляции с Дексаметазоном. Мельчайшие частицы препарата, оседая на слизистых оболочках гортани и дыхательных путей, оказывают быстрый противовоспалительный, противоотечный и противошоковый эффект.

Для детей на 1 ингаляцию достаточно 0,5 мл дексаметазона, разбавленного в 3-4 мл физраствора. Длительность процедуры, которую проводят два раза в сутки, 5-7 минут. Очень важно объяснить ребенку, если позволяет возраст, что вдыхать и выдыхать пары нужно медленно, чтобы не возник спазм гортани.

Применение при аденоидах

Наиболее часто в детском возрасте Дексаметазон применяется для лечения аденоидов 2-3 степеней. Аденоидит характеризуется тяжелой симптоматикой: температура, неспособность дышать носом, нарушения сна, боли, обильное выделение секрета. Воспаление миндалин не удается купировать обычными средствами от насморка, поэтому специалисты часто обращаются к Дексаметазону, который позволяет быстро купировать негативную симптоматику, что особенно важно для детей первых лет жизни.

Дозировка препарата при аденоидах зависит от степени распространенности патологического процесса:

  1. При 1 степени препарат назначается в стандартных дозировках для детей, описанных выше.
  2. В период обострения при 2 и 3 степенях патологии доза увеличивается до двух капель в каждый носовой ход, при ингаляции увеличивается время проведения процедуры до 10 минут.
  3. В особо тяжелых случаях, когда оперативное вмешательство по каким-либо причинам невозможно, ребенку могут быть назначены сложные капли на основе Дексаметазона, включающие также Альбуцид, Левометицин, Фармазолин и Ципринол. Дозировка и частота применения рассчитывается исключительно специалистом в индивидуальном порядке.

Анна Ланец, врач-педиатр: «При воспалении аденоидов и развитии тяжелой симптоматики рекомендую проводить ингаляции с физраствором и Дексаметазоном (2:1), в схему терапии можно также добавить Зиртек, раз в день перорально».

Побочные эффекты

При ингаляциях и закапывании капель в нос побочные эффекты возникают крайне редко, но все-таки возможно их развитие, особенно при повышенной чувствительности ребенка к препарату.

Возможные побочные реакции:

  1. Повышение давления.
  2. Тахикардия.
  3. Аритмия.
  4. Головокружение.
  5. Повышение сахара в крови.
  6. Дистрофия миокарда.
  7. Гипервозбудимость.
  8. Отечность носа и лица.
  9. Аллергические реакции.
  10. Анафилактический шок.

При длительном применении, особенно в больших дозировках, может развиться угнетение функций надпочечников и воспаление поджелудочной железы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, особенно по отношению к детям грудного и младшего дошкольного возраста.

Анна пишет: «У сына в три года появился постоянный насморк, 1-2 дня в саду – и снова начинали течь сопли, поэтому часто пользовались различными сосудосуживающими. В итоге выяснили, что у него аллергия и реакция на частое использование сосудосуживающих средств. Нам назначили 3 раза в день капать глазные капли Дексаметазон и принимать антигистаминные препараты. Заложенность носа и насморк прошли очень быстро, но пришлось еще избавляться от продуктов-аллергенов».

Аналогичные препараты

Дексаметазон является не единственным гормональным препаратом, который можно использовать для снятия заложенности носа. Существуют специализированные глюкокортикостероидные назальные капли и растворы для ингаляций. Также Дексаметазон часто применяется в составе сложных капель, что усиливает его действие.

Гормональные капли

Сегодня в аптеках присутствует достаточно большой выбор капель на основе гормонов. Наиболее популярные препараты:

  1. Фликсоназе.
  2. Назонекс.
  3. Бетаметазон.
  4. Назарел.
  5. Мометазон.
  6. Насобек.
  7. Альдецин.
  8. Беконазе.
  9. Авамис.

Механизм действия этих препаратов схож с действием Дексаметазона, но побочные реакции, противопоказания и способы применения у каждого препарата имеют свои особенности.

Дексаметазон также входит в состав комбинированных капель Полидекса, которые назначают для лечения гнойно-воспалительных процессов в носоглотке. Комбинированное действие антибиотиков, сосудосуживающего вещества и гормона позволяет быстро справиться с бактериальной микрофлорой и воспалением, поэтому Полидекса пользуется большой популярностью.

Сложные капли с Дексаметазоном

Иногда отоларингологи назначают гормональные капли в нос в сочетании с другими компонентами. Такие средства получили название «сложные капли», которые готовят в аптеках по рецепту на заказ.

Комбинированные капли позволяют быстро снять воспаление, устранить отеки, а также подавить жизнедеятельность бактерий, грибков или вирусов. Они обладают более высокой эффективностью, чем привычные препараты, так как готовятся для каждого пациента индивидуально.

Есть и недостатки:

  1. Не во всех аптеках можно заказать приготовление сложных капель.
  2. Срок хранения не более 2 недель.
  3. Мало статистической информации об осложнениях.

Кроме Дексаметазона в состав сложных капель входят различные компоненты. Врач подбирает индивидуально, какие вещества показаны тому или иному пациенту и в каких пропорциях. Чаще всего используют комбинацию Дексаметазона, Диоксидина и Оксиметазолина. При совместном действии этих компонентов достигаются антибактериальное, сосудосуживающее, противовоспалительное и противоотечное действия.

Другие возможные составляющие сложных капель:

  1. Фенистил, Супрастин – оказывают антиаллергическое действие, его используют для устранения аллергического ринита.
  2. Димедрол – вызывает спазмолитический, противоаллергический и сосудосуживающий эффект.
  3. Ксилен – в комбинации с Дексаметазоном оказывает мощное противоаллергическое воздействие на слизистую оболочку носа.
  4. Нафтизин, Галазолин, Метазон, Називин – оказывают сосудосуживающее действие, назначаются при сильной заложенности носа и обильных выделениях.
  5. Цефтриаксон, Линкомицин, Гентамицин, Цефазолин – показаны для подавления бактериальной микрофлоры.
  6. Фурацилин, Мирамистин – обладают противомикробным действием.

В некоторых случаях в состав добавляют экстракт алоэ, ментол, эвкалиптовое или хвойные масла. Сложные капли можно приготовить и в домашних условиях, но это очень сложно, так как не всегда удается соблюсти пропорции и добиться нужного эффекта.

Альбина пишет: «Когда у младшего ребенка в 9 месяцев появился насморк, я сначала только промывала нос физраствором. Но через несколько дней сопли позеленели и долго не проходили, поэтому врач выписала сложные капли – их готовят в аптеке на заказ. В составе был Дексаметазон, Називин и Диоксидин. Уже на третий день лечения насморк практически прошел».

Назальное применение гормональных средств позволяет быстро устранить признаки насморка и аллергии. Но такие средства не лечат, их используют для снятия симптоматики и только по назначению лечащего врача. Среди других гормональных средств для назального применения, Дексаметазон обладает наименьшей стоимостью, поэтому его используют чаще всего, несмотря на то, что препарат показан для лечения офтальмологических заболеваний.

Загрузка…

Можно ли Дексаметазон капать в нос при насморке и гайморите?

Дексаметазон при гайморите назначается в качестве препарата, оказывающего сильный терапевтический эффект при затяжных патологических изменениях. Средство относится к группе глюкокортикостероидов и предназначено для местного применения. Лекарственное гормональное средство широко применяется в офтальмологии и на упаковке указано, что оно является глазными каплями. Такой нюанс часто вызывает недоразумения, и пациенты уточняют, можно ли действительно Дексаметазон капать в нос? На практике капли широко используются при тяжелых патологических состояниях лор органов.

Вещество внешне представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха.

Лекарство выпускается производителем в следующих формах:

  • жидкость в пластиковом флаконе объемом 5 мл;
  • раствор в ампулах;
  • таблетки.

Производитель относит препарат к категории глазных капель, но средство широко используется при различных заболеваниях ушей и полости носа. При использовании действующие компоненты оказывают следующее воздействие:

  • снижает аллергические реакции организма;
  • оказывает стимулирующее действие на иммунную систему;
  • блокирует воспалительные процессы;
  • оказывает антитоксический эффект.

Фармакологический препарат обладает обезболивающим действием. Средство купирует патологические процессы при заболеваниях лор органов. Средняя продолжительность действия лекарства составляет от 4 до 8 часов. Преимуществом средства считается хорошая способность всасываться через слизистую носа и быстро попадать в кровоток. Самостоятельно проводить лечение препаратом нельзя. Назначение должен сделать лечащий врач.

Противопоказания и показания к применению

Препарат предназначен только для местного применения, поэтому количество противопоказаний и побочных эффектов невелико. Не рекомендуется использовать средство в возрасте до 18 лет и при наличии аллергической реакции на компоненты препарата. Нельзя использоваться средство при следующих заболеваниях:

  • проблемы с давлением;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • наличие гнойных выделений или крови;
  • нарушения психики.

При использовании возможно появление жжения, небольшого покалывания, гиперемии. В редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции.

Лекарство используется при серьезных патологических изменениях гайморовых пазух и лор органов, которые долгое время не откликаются на лечение традиционными препаратами. Средство назначается при лечении следующих заболеваний:

  • гайморите;
  • синусите;
  • рините;
  • ринофарингите;
  • поллинозе.

Раствор в виде инъекций используют при ингаляциях для лечения ларингитов и фарингитов. Раствор в капсулах используют в виде капель в нос. Для детей Дексаметазон разрешен по достижении трехлетнего возраста. Курс лечения составляет от 2 до 9 суток в зависимости от тяжести и симптомов заболевания.

Использование в виде капель

Инструкция препарата прямо не говорит о возможности применения Дексаметазона в виде капель в нос. Практика показала эффективность средства в части устранения застойных гнойных выделениях при гайморите. Средство способствует снятию отечности и воспалительного процесса, ускоряет процесс лечения инфекционных заболеваний носоглотки.

Точную схему лечения назначает врач. Для закапывания носа препарат используют от 1 до 3 раз в день по 1 капле. При заложенности носа закапывание производят только в одну ноздрю. Курс лечения составляет от 1 до 10 дней.

Нельзя использовать Дексаметазон при хронической заложенности носовых пазух, связанной с нарушением анатомии строения носовой полости.

Использование капель способно усугубить ситуацию.

Ингаляционные процедуры

Дексаметазон в виде ингаляций чаще назначают для детей. Физиопроцедура с таким препаратом расширяет бронхи, способствует облегчению дыхания за счет снятия воспалительных процессов, снижает тяжесть протекания лор заболеваний.

Для ингаляций используют следующие дозировки раствора:

  • взрослые — 1 мл;
  • дети — 0,5 мл.

Приготовление раствора для ингаляций предполагает смешивание препарата с физраствором в пропорции 1 к 6. Процедуру проводят 1 или 2 раза дней курсом от 2 до 7 дней. Точную схему лечения должен назначить врач исходя из клинической картины заболевания.

Насморк и гайморит: нюансы использования

Обычный простудный насморк не является основанием для применения средства, так как простуду и вирусные заболевания лечат иными препаратами. Средство относится к сложным гормональным лекарствам, поэтому в такой ситуации в его использовании необходимости нет. При насморке вместо Дексаметазона рекомендуется воспользоваться препаратами на основе интерферона, морской воды, комбинированного действия.

При гайморите препарат назначается после проведения курса лечения традиционными средствами, использование которых не принесло желаемого результата, и болезнь приняла затяжной характер. При гайморите капли необходимо закапывать не чаще 3 раз в сутки, и максимальный курс терапии длится не более 7 дней. При применении Дексаметазона в виде капель в нос нельзя использовать сосудосуживающие препараты.

Для повышения эффективности действия капель предварительно носовые пазухи рекомендуется промыть солевым раствором, который можно приобрести в аптеке или изготовить в домашних условиях самостоятельно из 1 ч. л. обычной соли и 200 грамм теплой воды. Такая процедура позволит удалить выделения и очистит слизистую, обеспечив лучшее проникновение лекарственного состава.

Случай синдрома Кушинга у ребенка 15 лет после длительного эндоназального применения дексаметазона | Постников

Об авторах

С. С. Постников

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Обособленное структурное подразделение «Российская детская клиническая больница» федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия
д-р мед. наук, проф., профессор кафедры клинической фармакологии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач — клинический фармаколог РДКБ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

М. Е. Карманов

Обособленное структурное подразделение «Российская детская клиническая больница» федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия
врач-эндокринолог, заведующий отделением эндокринологии № 2 РДКБ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Е. В. Кувалдина

Обособленное структурное подразделение «Российская детская клиническая больница» федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия
врач-эндокринолог отделения эндокринологии № 2 РДКБ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

А. З. Гаджиева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия
ординатор кафедры клинической фармакологии РДКБ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

М. Н. Костылева

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Обособленное структурное подразделение «Российская детская клиническая больница» федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия
канд. мед. наук, врач — клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии РДКБ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, доцент кафедры клинической фармакологии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

А. Н. Грацианская

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия
канд. мед. наук, врач — клинический фармаколог, доцент кафедры клинической фармакологии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

А. Е. Ермилин

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Обособленное структурное подразделение «Российская детская клиническая больница» федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва
Россия
ассистент кафедры клинической фармакологии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, врач — клинический фармаколог РДКБ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Неомицин с дексаметазоном 5 мл капли глазные/назальные/ушные

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Дексаметазон с неомицином

Торговое название

Дексаметазон с неомицином

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Капли глазные, ушные, назальные 5 мл

Состав

1 мл препарата содержит

активные вещества: неомицина сульфат 5,0 мг,  дексаметазона натрия фосфат 1,0 мг,                                  

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия фосфата додекагидрат, вода для  инъекций.

Описание

Бесцветная или слегка желтоватая прозрачная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения офтальмологических и отологических заболеваний. Глюкокортикоиды в комбинации с противомикробными препаратами. Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами.

Код АТХ S03CA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Неомицин практически не подвергается системной абсорбции, обнаруживается в терапевтической концентрации в строме роговицы, влаге передней камеры и стекловидном теле в течение 6 часов.

Дексаметазон всасывается в водянистую влагу, роговицу, радужную оболочку, сосудистую оболочку глаза, цилиарное тело и сетчатку. Системное всасывание может возникать только в случае применения высоких доз или при продолжительном лечении. Максимальная концентрация в водянистой влаге, составляющая примерно 30 нг/мл, достигается в течение двух часов, которая впоследствии снижается в течение от получаса до 3 часов.

При применении препарата Дексаметазон с неомицином в ухо системная абсорбция отсутствует при целостности барабанной перепонки.

Фармакодинамика

Дексаметазон с неомицином – комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии и оториноларингологии, который обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Это обусловлено наличием антибиотика широкого спектра действия из группы аминогликозидов – неомицина сульфата и глюкокортикоидного гормона – дексаметазона натрия фосфата.

Неомицин оказывает бактерицидное действие. Механизм действия связан с непосредственным влиянием на рибосомы и угнетением синтеза белка бактериальной клетки. Активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в.т.ч. в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Esсherichia coli, Proteus, Shigella. Мало эффективен в отношении стрептококков и Pseudomonas aeruginosa. Не эффективен в отношении патогенных грибов, вирусов, анаэробных бактерий. Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Дексаметазон – глюкокортикоидное средство. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие. Дексаметазон стабилизирует клеточные мембраны, уменьшает проницаемость капилляров, оказывает антиэкссудативное действие за счет стабилизации мембран лизосом.

Комбинация дексаметазона с антибактериальным компонентом позволяет снизить развитие инфекционного процесса.

Показания к применению

кратковременное лечение заболеваний глаз, сопровождающихся поверхностной бактериальной инфекцией, поддающейся лечению кортикостероидами (исключая вирусные и грибковые заболевания: блефариты, конъюнктивиты, кератиты, иридоциклиты, ириты)

профилактика и лечение воспалительных процессов глаза в послеоперационном периоде

лечение заболеваний уха: острые и хронические наружные и средние отиты (без

повреждения барабанной перепонки), инфекционно-аллергические заболевания

наружного уха

лечение заболеваний носа: риниты, гаймориты, синуситы

  Способ применения и дозы

Для глаз

Взрослым: закапывать препарат в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 4-6 часов с постепенным снижением частоты применения по мере уменьшения симптомов воспаления.

Для ушей

Взрослым: закапывают капли Дексаметазон с неомицином при инфекциях наружного канала уха по 2-3 капли в каждое ухо 3-4 раза в день или положить в ухо смоченный препаратом ватный тампон.

Перед использованием ушных капель рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

Для носа

Взрослым: по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день.

Курс лечения не более 5-6 дней.

Не рекомендуется применять препарат дольше установленного срока, без консультации лечащего врача.

Побочные  действия

Редко (при длительном применении):

– повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием глаукомы и, в единичных случаях, с повреждением зрительного нерва и полей зрения, ухудшением остроты зрения

– субкапсулярная катаракта

– кожные реакции (кратковременное жжение, слезотечение, гиперемия конъюнктивы)

–  аллергические реакции (зуд и припухлость век, покраснение конъюнктивы)

– присоединение вторичной (грибковой) инфекции

– при нарушении целостности барабанной перепонки – риск токсического воздействия на слуховой и вестибулярный аппарат

  Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату

кератит, вызванный вирусом Herpex simplex или Varicellazoster (древовидный кератит)

ветряная оспа

запущенные гнойные инфекционные заболевания

нарушение целостности эпителия роговицы и истончения склеры

вирусные и грибковые инфекции глаз и ушей

инфекционные или травматические повреждения (перфорация) барабанной перепонки

неврит слухового нерва

беременность и период лактации

детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Несовместим с мономицином, стрептомицином, гентамицином, амикацином,

нетилмицином.

При аллергии на неомицин возможна перекрестная аллергия на другие аминогликозиды.

Совместное и/или последовательное применение аминогликозида (неомицин) и других системных, пероральных или местного применения лекарственных препаратов, имеющих нейротоксические, ототоксические или нефротоксические эффекты может привести к аддитивной токсичности и, по возможности, должно быть исключено.

Особые указания

Не допускается одновременное применение других аминогликозидов.

Кортикостероиды могут снижать устойчивость к бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, а также способствовать их развитию; могут маскировать клинические признаки инфицирования, затрудняя своевременное обнаружение неэффективности антибиотика или подавлять реакции гиперчувствительности к компонентам препарата. У пациентов с устойчивым изъязвлением роговицы, принимавшим или принимающим кортикостероиды не исключена вероятность наличия грибковой инфекции.     В случае подтверждения грибковой инфекции лечение кортикостероидами должно быть прекращено.

При местном применении кортикостероидов при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, возможно их прободение.

Кортикостероиды, применяемые местно в глаза, могут замедлять заживление роговичных ран.

Чтобы избежать риска развития герпетического поражения роговицы необходимо часто проводить оценку пациента с помощью биомикроскопии     с щелевой лампой.

Длительное использование может приводить к повышению внутриглазного давления с последующим повреждением зрительного нерва, снижением остроты и полей зрения, а также формированию задней субкапсулярной катаракты.  При использовании препарата более 10 дней необходимо контролировать внутриглазное давление.

При острых гнойных инфекциях глаз кортикостероиды могут ухудшить или маскировать симптомы заболевания.

В период лечения препаратом Дексаметазон с неомицином запрещается ношение мягких контактных линз. При использовании жестких линз следует снять их перед закапыванием и вновь одеть через 15-20 минут после инстилляции препарата.

Беременность и период лактации

Безопасность и эффективность применения данного препарата во время беременности не установлена.

Препарат не рекомендуется применять в период беременности.

Нет достоверных данных о том, что проникают ли активные компоненты препарата после местного применения в грудное молоко.

Поскольку системные кортикостероиды и аминогликозиды проникают в грудное молоко, риск для грудного ребенка не может быть исключен.

При назначении препарата необходимо принять взвешенное решение о прерывании грудного вскармливания или его прекращении (воздержании от лечения препаратом, учитывая пользу/риск грудного вскармливания для ребенка и пользу от лечения для женщины).

Использование в педиатрии

Данные по эффективности и безопасности лекарственного средства у детей и подростков отсутствуют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, то до его восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься другой деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

При местном применении капель передозировка маловероятна.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл во флаконы-капельницы из полиэтилена, герметично укупоренные крышками с контролем первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного.

По 10, 20, 100 или 500 пачек помещают в коробку из картона.

По 20, 100 или 1000 флаконов (без помещения в пачку) вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках по числу флаконов  помещают в коробку из картона коробочного.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС.

Беречь от детей!

Срок хранения

1,5 года

Период применения после вскрытия флакона – не более 4-х недель.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптеки

По рецепту

Синдром Кушинга у младенцев, иногда вызываемый приемом стероидных препаратов для лечения заложенности носа

Интраназальные стероидные капли, используемые для лечения заложенности носа, могут вызывать синдром Кушинга и надпочечниковую недостаточность у младенцев, как предполагает исследование двух пациентов.

Исследование «Ятрогенный синдром Кушинга и надпочечниковая недостаточность у младенцев, принимающих интраназальные капли дексаметазона при заложенности носа — серия случаев и обзор литературы» было опубликовано в International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology .

Дети с заложенностью носа могут иметь серьезные задержки в развитии и могут столкнуться с опасными для жизни осложнениями в более позднем возрасте, такими как обструктивное апноэ во сне и сердечно-легочные проблемы.

Хотя интраназальные стероидные капли становятся все более популярными в качестве замены хирургического вмешательства, они могут иметь побочные эффекты. Помимо подавления иммунной системы и изменения метаболизма, высокий уровень кортикостероидов в крови может вызвать синдром Кушинга.

Исследователи из Медицинского колледжа Вейла Корнелла представили два случая недостаточности надпочечников и синдрома Кушинга, вызванных интраназальными каплями дексаметазона.Дексаметазон — это тип кортикостероидного препарата.

Во-первых, они описали случай 3-месячного мальчика, который был доставлен в больницу после угрожающего жизни эпизода дома после кормления. Физическая оценка выявила заложенность носа без каких-либо дополнительных анатомических аномалий.

Лечение каплями дексаметазона в нос три раза в день улучшило его дыхание. Хотя позже дозировка была снижена до трех капель один раз в день, эпизод заложенности носа заставил мать снова увеличить дозу до первоначальной рекомендации.

После семи недель лечения у мальчика была отмечена отечность лица, что привело к эндокринной оценке, которая выявила низкий уровень кортизола. В конечном итоге дозу уменьшили, и через несколько месяцев уровень кортизола у мальчика вернулся к норме.

Вторым пациентом был 6-недельный мальчик с историей хронической гиперемии и затрудненного кормления. У него была сильная заложенность носа, и ему потребовалась интубация из-за дыхательной недостаточности. Назальный осмотр выявил поврежденную слизистую оболочку с выраженным сужением полости носа, и он начал лечение тремя каплями ципрофлоксацина-дексаметазона три раза в день.

После двух с половиной недель лечения у мальчика значительно снизился уровень кортизола, была диагностирована надпочечниковая недостаточность. Лечебная доза была снижена в попытке улучшить уровень кортизола, но симптомы заложенности носа сохранялись.

Затем ребенку сделали операцию по устранению заложенности носа, и лечение стероидными каплями было прекращено. Хотя его уровень кортизола впоследствии улучшился, он по-прежнему оставался низким, что позволяет предположить, что у него может быть заболевание, связанное с гормонами.

Несмотря на преимущества назальных капель на основе стероидов, маленькие дети более чувствительны к стероидным соединениям. Кроме того, назальные капли всасываются легче, чем назальные спреи, что позволяет предположить, что младенцы, принимающие эти лекарства, должны лучше контролировать побочные эффекты.

«Пациенты, начавшие эту терапию, должны находиться под тщательным междисциплинарным наблюдением, чтобы обеспечить безопасность пациента и оптимальное разрешение симптомов», — предположили исследователи.

Кортикостероиды, кортикостероиды, интраназальные, антагонисты лейкотриеновых рецепторов

  • Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, показывающий перегородку слева.Полипы с небольшим количеством крови и кровоизлияний находятся над ними в центральной части. Белая кайма от 1 до 4 часов указывает на преддверие латеральной стенки носа. Полипы покрывают нижнюю носовую раковину, которая частично видна на 4 и 5 часах.

  • Эндоскопическая картина левой носовой полости, показывающая полип, выступающий из крючковидного отростка. Средняя носовая раковина находится слева. Над нижней частью крючковидного отростка и нижней частью полипа виден присосок.Боковая стенка носа крайняя справа. Полип находится прямо в центре, бледный, блестящий и белый.

  • Эндоскопическая картина левого среднего носового хода. Перегородка крайняя слева. Средняя носовая раковина находится рядом с перегородкой слева. В центре экрана рядом со средней носовой раковиной виден большой блестящий полупрозрачный полип. Боковая стенка носа находится на правой стороне экрана.Утолщение нижней носовой раковины сзади находится в правом нижнем углу.

  • Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, показывающий перегородку слева, нижнюю носовую раковину справа, среднюю носовую раковину сверху и антрально-хоанальный полип на дне носа.

  • Жесткая эндоскопическая проекция левой передней части носовой полости, показывающая перегородку слева, аспирацию, выталкивающую нижнюю носовую раковину справа, и отчетливый антрально-хоанальный полип в центре эндоскопической проекции.

  • Крупный план среднего носового хода, показывающий ножку антрально-хоанального полипа, выходящего из верхнечелюстной пазухи позади крючковидного отростка в нижней правой части изображения. В левой части изображения показаны перегородка и средняя носовая раковина, выталкиваемые за счет всасывания.

  • Аксиальный КТ-срез верхнечелюстных пазух, показывающий затемнение левой верхнечелюстной пазухи с антрально-хоанальным полипом в задней части носовой полости и хоаной, выходящей из-под средней носовой раковины в области остиомеатального комплекса.Масштаб указан в сантиметрах.

  • Коронарная КТ через передние пазухи показывает затемнение левой верхнечелюстной пазухи с затемнением нижней половины носовой полости слева, заполненной антрально-хоанальным полипом. Остальные синусы чистые.

  • Корональный КТ-срез задней части носоглотки, показывающий клиновидную пазуху вверху и антрально-хоанальный полип, заполняющий носоглотку в центре скана.

  • Ротовая полость и ротоглоточный вид антрально-хоанального полипа, заполняющего заднюю часть ротоглотки и оттесняющего мягкое небо вперед и вниз. Полип виден позади язычка и мягкого неба.

  • Масштаб указан в дюймах. Левая сторона поражения представляла собой часть полипа в полости носа. Справа был стебель, прикрепленный к медиальной стенке верхней челюсти.

  • Эндоскопический вид левого среднего носового хода, показывающий перегородку слева, среднюю носовую раковину в центре вверху и большую верхнечелюстную антростому с изогнутой аспирацией справа. Это после удаления антрально-хоанального полипа.

  • Передний эндоскопический вид полости носа у 5-месячного ребенка. Вестибюль виден на периферии картины.В центре снимка слева видна перегородка, а справа нижняя носовая раковина. Эти структуры имеют красноватый оттенок. Обычно присутствует некоторая заложенность носовой полости. Часто это структуры, которые можно увидеть только при передней риноскопии. Если область не перегружена, иногда можно увидеть область среднего носового хода.

  • Риноскопическая фотография левой передней носовой полости 6-недельного ребенка.Средняя носовая раковина находится выше по средней линии, а нижняя носовая раковина справа. Перегородка находится слева.

  • 3-месячный ребенок с гипертелоризмом и выпячиванием спинки носа вследствие энцефалоцеле.

  • Внутренний вид носа и носовых полостей. Справа от левой ноздри больного правая носовая полость не обструктивна.Слева на снимке виден красноватый полип. Красноватое образование — глиома носа.

  • Крупный план правой носовой полости и полипа № 5 у 5-месячного ребенка. Виден обтурирующий красноватый полип. Это интраназальная глиома, возникающая в результате прикрепления нижней носовой раковины спереди; он был удален трансназально.

  • Передняя носовая папиллома, возникающая из перегородки.Кожа преддверия носа видна вокруг папилломы в центре изображения.

  • Аксиальное МРТ орбит, задней черепной ямки и полости носа. Видна солидная опухоль, заполняющая задний решетчатый комплекс, ствол головного мозга, кавернозные синусы и левую переднюю черепную ямку.

  • Осевая компьютерная томография орбит и решетчатых пазух, показывающая рабдомиосаркому в тех же областях, включая задний решетчатый комплекс, левую среднюю ямку и основание черепа кавернозных синусов.

  • Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, в центре которого виден полип с расширением рабдомиосаркомы. Перегородка слева, средняя носовая раковина справа.

  • Эндоскопический вид левой носовой полости сзади, показывающий полип, исходящий из клиновидной пазухи в центре снимка, и гной выше и ниже полипа.Слева перегородка. Справа – латеральная сторона средней носовой раковины.

  • Фронтальный вид 2-дневного младенца с припухлостью в нижней медиальной области глазного яблока с обеих сторон. На этой картинке правая сторона выглядит более заметной. Компьютерная томография показала инфицированные кисты слезных путей носа.

  • Жесткая эндоскопическая проекция левой носовой полости.Перегородка слева, боковая стенка носа справа. Нижняя носовая раковина находится в центре изображения, а средние носовые раковины видны в верхней средней части изображения. Киста слезного канала носа представляет собой расширенное образование желтого цвета под нижней носовой раковиной.

  • Осевой КТ-срез орбиты, показывающий расширенные носовые слезные протоки в медиально-передней области по сравнению с орбитами.Шкала внизу справа в сантиметрах.

  • Осевая компьютерная томография нижних носовых полостей, показывающая расширенные кисты носовых слезных протоков в нижней части. Шкала внизу справа в сантиметрах. Расширенные кисты находятся в центре изображения.

  • Фронтальный вид декомпрессированных носовых слезных путей после хирургической марсупиализации.Припухлость в нижне-медиальных областях глазного яблока до операции больше не наблюдается.

  • Боковой вид ребенка подростка, показывающий инфицированный носовой дермоид. Обратите внимание на выпячивание спинки носа.

  • Мальчик подростка с инфицированным дермоидом носа. Над верхней частью припухлости между глазами видна сердцевина.Носовая сердцевина обычно видна с носовым дермоидом.

  • Фронтальный вид 5-месячного младенца, показывающий гипертелоризм и выпячивание в межбровной области, вторичное по отношению к небольшому носовому дермоиду.

  • Осевая компьютерная томография (костные окна), показывающая 5-месячного младенца с носовым дермоидом впереди носовой и верхнечелюстной костей. Никаких костных расхождений или костных аномалий не видно.

  • Коронарное МРТ через носовой дермоид 5-месячного младенца. Шкала слева составляет 2 мм для маленькой полосы и 1 см для длинной полосы. Стрелка указывает на поражение. Размер поражения в этом измерении составляет примерно 6-7 мм.

  • Интероперационный вид удаления дермоидов у 5-месячного ребенка.

  • Хирургический микродебридер входит в средний носовой ход.Перегородка крайняя слева. Средняя носовая раковина находится в левом центре. Хирургический микродебридер находится в нижнем центре. Нижняя носовая раковина видна в правом нижнем углу. Отмечается небольшое количество крови, перекрывающей решетчатую полость, где в центре снимка присутствовали полипы.

  • Корональный срез через решетчатые верхнечелюстные пазухи и глазницы. Это 2-летний ребенок с муковисцидозом, демонстрирующий полное затемнение верхнечелюстных и решетчатых пазух.Наблюдается выпячивание медиальных стенок верхней челюсти.

  • Корональный срез, показывающий окна мягких тканей, а не костных окон. На инфицирование указывает густая слизь в верхнечелюстной и решетчатой ​​полостях на неоднородность затемнения в пазухах. Обратите внимание, что носовая полость полностью облитерирована полипозом.

  • Жесткая риноскопическая фотография носовой полости 6-недельного младенца, сделанная полностью назад в хоаны левой носовой полости.На фотографии видна перегородка слева, мелкие аденоиды на задне-верхней стенке носоглотки в центре и устье евстахиевой трубы справа.

  • На жесткой риноскопической фотографии, сделанной в средней части левой носовой полости 6-недельного младенца, видны перегородка слева, нижняя носовая раковина справа и средняя носовая раковина вверху. Хоаны видны в темной области в центре.

  • Фотография при жесткой риноскопии, сделанная на две трети пути назад по дну носа левой носовой полости 6-недельного младенца. На этой фотографии показана перегородка слева, хоаны прямо впереди и задняя часть нижней носовой раковины справа.

  • Корональный разрез КТ через орбиту к верхнечелюстной пазухе.Медиальные стенки верхней челюсти выпячиваются медиально, что является типичным изображением муковисцидоза на КТ. Решетчатые пазухи имеют рассеянное поражение.

  • Вид внутри преддверия носа пятнадцатилетнего мальчика-подростка с аллергическим грибковым синуситом, показывающий диффузный полипоз, распространяющийся на переднюю полость носа и преддверие; перегородка находится справа, а правая боковая вестибулярная стенка (крыло носа) – слева.Полипы все в центре. Полипы почти свисают из преддверия носа.

  • Корональная КТ показывает обширный аллергический грибковый синусит с поражением правой стороны со мукоцеле над правой орбитой и расширением пазух справа.

  • Корональная КТ показывает типичное одностороннее проявление аллергического синусита с гиперинтенсивными областями и неоднородным затемнением пазухи; гиперинтенсивные области выглядят беловатыми в центре аллергического муцина.

  • Корональная МРТ, показывающая расширение пазух с аллергическим муцином и полипоидной болезнью; гипоинтенсивные черные области в носовых полостях являются собственно грибковыми элементами и детритом. Уплотнение над правым глазом – мукоцеле. Грибковые элементы и аллергический муцин при аллергическом грибковом синусите всегда выглядят гипоинтенсивными на МРТ-сканировании и могут быть ошибочно приняты за отсутствие заболевания.

  • Пятнадцатилетний мальчик-подросток с аллергическим грибковым синуситом, вызывающим экзофтальм справа, телекантус и уплощение скул; положение глаз асимметрично, крылья носа справа сдвинуты книзу по сравнению с левыми.

  • Девятилетняя девочка с аллергическим грибковым синуситом, демонстрирующая телекантус и асимметричное расположение глаз и яблок.

  • Minims Дексаметазона натрия фосфат 0,1 % мас./об., раствор глазных капель – Сводка характеристик продукта (SmPC)

    Эта информация предназначена для медицинских работников

    Minims Дексаметазона натрия фосфат 0.1% w/v глазные капли, раствор.

    Дексаметазона натрия фосфат Ph Eur 0,1% масс./об.

    Вспомогательные вещества с известным эффектом

    Дигидрат дигидрофосфата натрия

    (0,16 мг фосфатов в каждой капле, что эквивалентно 3,95 мг/мл)

    Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

    Одноразовые стерильные глазные капли.

    Бесцветный раствор при осмотре в подходящих условиях видимости, практически прозрачный и практически свободный от частиц.

    Неинфицированные, чувствительные к стероидам воспалительные заболевания глаз.

    Дозировка

    Взрослые и пожилые люди

    Одну или две капли следует закапывать местно в глаза до шести раз в день. Примечание: В тяжелых случаях лечение можно начинать с 1 или 2 капель каждый час, затем дозу следует постепенно снижать по мере стихания воспаления.

    Детское население

    На усмотрение врача.

    Противопоказано применение при простом герпесе и других вирусных заболеваниях роговицы и конъюнктивы, грибковых заболеваниях, туберкулезе глаз, нелеченых гнойных инфекциях и повышенной чувствительности к любому компоненту препарата.

    У детей следует избегать длительной непрерывной терапии кортикостероидами из-за возможного угнетения надпочечников.

    Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

    Следует позаботиться о том, чтобы глаза не были инфицированы перед введением Minims Dexamethasone натрия фосфат 0.Используют 1% вес./об. глазные капли, раствор.

    Эти капли следует использовать с осторожностью у пациентов с глаукомой, а также у пациентов с семейным анамнезом этого заболевания.

    Этот лекарственный препарат содержит фосфаты, которые при местном применении могут привести к образованию отложений или помутнению роговицы. Его следует использовать с осторожностью у пациентов с поврежденной роговицей и в случаях, когда пациент получает полипрагмазию с другими фосфатсодержащими глазными препаратами (см.5).

    Местные кортикостероиды не следует использовать дольше одной недели, кроме как под наблюдением офтальмолога, поскольку длительное нанесение на глаза препаратов, содержащих кортикостероиды, вызывает повышение внутриглазного давления. У таких пациентов может потребоваться коррекция дозы антиглаукомного препарата. Длительное использование может также увеличить риск вторичных глазных инфекций.

    Синдром Кушинга и/или угнетение надпочечников, связанное с системной абсорбцией глазного дексаметазона, может возникать после интенсивной или длительной непрерывной терапии у предрасположенных пациентов, включая детей и пациентов, получающих ингибиторы CYP3A4 (включая ритонавир и кобицистат).В этих случаях лечение следует постепенно прекращать.

    Контактные линзы не следует носить во время лечения кортикостероидными глазными каплями из-за повышенного риска инфекции.

    Системная абсорбция может быть уменьшена путем сжатия слезного мешка у медиального угла глазной щели в течение минуты во время и после закапывания капель. (Это блокирует прохождение капель через носослезный канал к широкой всасывающей области слизистой оболочки носа и глотки. Особенно целесообразно у детей.)

    Нарушение зрения

    При системном и местном применении кортикостероидов могут возникать нарушения зрения. Если у пациента проявляются такие симптомы, как затуманенное зрение или другие зрительные нарушения, его следует направить к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), которые были сообщили после использования системных и актуальных кортикостероидов.

    Риск повышения внутриглазного давления, связанный с длительной терапией кортикостероидами, может быть более вероятным при одновременном применении антихолинергических средств, особенно атропина и родственных соединений, у пациентов, предрасположенных к закрытию острого угла.

    Риск отложений роговицы или помутнения роговицы может быть более вероятным у пациентов с поврежденной роговицей и получающих полипрагмазию с другими фосфатсодержащими глазными препаратами.

    Следующие лекарственные взаимодействия возможны, но маловероятно, что они будут иметь клиническое значение, после использования Minims дексаметазона фосфата натрия 0.1% w/v Глазные капли, раствор для глаз:

    Фенитоин, фенобарбитал, эфедрин и рифампицин могут снижать терапевтическую эффективность дексаметазона.

    Глюкокортикоиды могут увеличить потребность в салицилатах, так как плазменный клиренс салицилатов увеличивается.

    Ингибиторы CYP3A4 (включая ритонавир и кобицистат): могут снижать клиренс дексаметазона, что приводит к усилению эффектов и угнетению надпочечников/синдрому Кушинга. Комбинации следует избегать, если польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае пациентов следует контролировать на предмет системных эффектов кортикостероидов.

    Местно применяемые стероиды могут всасываться системно, и было показано, что они вызывают аномалии развития плода у беременных животных. Хотя актуальность этого вывода для человека не установлена, следует избегать использования глазных капель Minims Dexamethasone фосфата натрия 0,1% w/v во время беременности.

    Местное применение дексаметазона не рекомендуется кормящим матерям, так как возможно попадание следов дексаметазона в грудное молоко.

    Закапывание этих глазных капель может вызвать временное помутнение зрения. Предупредите пациентов, чтобы они не управляли транспортными средствами и не управляли опасными механизмами, пока зрение не прояснится.

    Заболевания глаз

    Введение Minims Дексаметазона натрия фосфата 0,1% w/v Глазные капли, раствор для глаз может редко вызывать жжение, жжение, покраснение или слезотечение.

    Длительное лечение кортикостероидами в высоких дозах редко связано с субкапсулярной катарактой.Известно, что при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, возникают перфорации глазного яблока. Кроме того, после длительного использования этого продукта могут возникнуть повреждения зрительного нерва, острота зрения и дефекты поля зрения.

    Частота неизвестна: нечеткость зрения (см. также раздел 4.4)

    Эндокринные расстройства

    Синдром Кушинга, угнетение функции надпочечников может возникнуть из-за применения дексаметазона для глаз (см. раздел 4.4). Частота этих побочных реакций неизвестна.

    Системные эффекты кортикостероидов возможны при чрезмерном применении стероидных глазных капель.

    Очень редко сообщалось о случаях кальцификации роговицы в связи с применением глазных капель, содержащих фосфаты, у некоторых пациентов со значительным повреждением роговицы.

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях по телефону:

    .

    Соединенное Королевство

    Схема желтой карточки

    ; Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

    Поскольку Минимы представляют собой однодозовые единицы, вероятность передозировки маловероятна.

    Фармакотерапевтическая группа: Кортикостероиды/противомикробные средства/мидриатики в комбинации, код АТС: S01CB01

    Механизм действия

    Дексаметазон является сильнодействующим глюкокортикоидом длительного действия.Он обладает примерно в 7 раз большей противовоспалительной активностью, чем преднизолон, еще один часто назначаемый кортикостероид.

    Действие кортикостероидов опосредовано связыванием молекул кортикостероидов с молекулами рецепторов, расположенными внутри чувствительных клеток. Рецепторы кортикостероидов присутствуют в клетках трабекулярной сети человека и в ткани цилиарного тела радужной оболочки кролика.

    Кортикостероиды ингибируют фосфолипазу А2, тем самым предотвращая образование веществ, опосредующих воспаление, например, простагландинов.Кортикостероиды также вызывают выраженную, хотя и временную, лимфоцитопению. Это истощение происходит из-за перераспределения клеток, при этом Т-лимфоциты поражаются в большей степени, чем В-лимфоциты. Продукция лимфокинов снижается, как и чувствительность макрофагов к активации лимфокинами. Кортикостероиды также замедляют регенерацию эпителия, уменьшают поствоспалительную неоваскуляризацию и снижают до нормального уровня чрезмерную проницаемость воспаленных капилляров.

    Действия кортикостероидов, описанные выше, проявляет Minims Dexamethasone фосфат натрия 0.1% w/v глазные капли, раствор и все они способствуют его противовоспалительному эффекту.

    Поглощение

    При местном применении в глаза дексаметазон всасывается водянистой влагой, роговицей, радужной оболочкой, сосудистой оболочкой, цилиарным телом и сетчаткой. Системная абсорбция происходит, но может быть значительной только при более высоких дозах или при длительной педиатрической терапии. При приеме внутрь всасывается до 90% дексаметазона; пиковые уровни в плазме достигаются между 1 и 2 часами после приема внутрь и имеют широкие индивидуальные вариации.

    Биотрансформация

    Дексаметазона натрия фосфат быстро превращается в дексаметазон в кровотоке. До 77% дексаметазона связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Этот процент, в отличие от кортизола, остается практически неизменным при повышении концентрации стероидов. Средний период полувыведения дексаметазона из плазмы составляет 3,6 ± 0,9 часа.

    Распределение

    Исследования распределения в тканях у животных показывают высокое поглощение дексаметазона печенью, почками и надпочечниками; объем распределения был указан как 0.58 л/кг. У человека более 60% циркулирующих стероидов выводится с мочой в течение 24 часов, в основном в виде неконъюгированного стероида.

    Устранение

    Дексаметазон также быстрее выводится из кровотока плода и новорожденного, чем у матери; Уровни дексаметазона в плазме у плода и матери находятся в соотношении 0,32:1.

    Применение кортикостероидов, в т.ч. минимов Дексаметазона натрия фосфат 0.1% мас./об. Глазные капли, раствор и его производные в офтальмологии хорошо зарекомендовали себя. Сообщений о релевантной токсикологии мало, однако широкий клинический опыт подтверждает его пригодность в качестве местного офтальмологического средства.

    Гидрофосфат динатрия безводный

    Дигидрофосфат натрия (2H 2 O)

    Эдетат динатрия

    Вода очищенная

    Хранить при температуре ниже 25°C. Не замораживать. Беречь от света.

    Герметичный полипропиленовый контейнер конической формы с закручивающейся крышкой. Каждая единица Minims содержит примерно 0,5 мл раствора. Каждая единица завернута в саше. 20 единиц упакованы в подходящую картонную коробку.

    Каждая единица минимов должна быть выброшена после однократного использования.

    Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

    Bausch & Lomb UK Limited

    Дом Bausch & Lomb

    106 Лондон Роуд

    Кингстон-на-Темзе

    Суррей, Великобритания

    КТ2 6ТН

    Стероиды (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон и гидрокортизон) | Информация о раке

    Стероиды естественным образом вырабатываются нашим организмом в небольших количествах.Они помогают контролировать многие функции, включая иммунную систему, уменьшая воспаление и кровяное давление.

    Искусственные стероиды также могут использоваться для лечения многих различных состояний и заболеваний. Информация на этой странице касается стероидов, используемых для лечения рака.

    Тип стероидов, которые вы можете принимать в рамках лечения рака, обычно называется кортикостероидами. Это искусственные версии гормонов , вырабатываемых надпочечниками чуть выше почек.

    Стероиды, используемые для лечения рака, включают:

    • преднизолон
    • метилпреднизолон
    • дексаметазон
    • гидрокортизон

    Что делают стероиды

    Стероиды помогают контролировать многие функции организма, включая:

    • как ваше тело использует пищу для производства энергии (метаболизм)
    • поддержание баланса соли и воды в вашем теле
    • регулирование артериального давления
    • уменьшение аллергии и воспаления лечение рака?

      Существует ряд причин, по которым вам могут принимать стероиды в рамках лечения рака.

      Могут:

      • лечат сам рак
      • уменьшают воспаление
      • снижают иммунный ответ вашего организма, например, после пересадки костного мозга
      • помогают уменьшить тошноту при химиотерапии
      • улучшают аппетит

      Они могут быть у вас:

      • при первом диагнозе
      • до и после хирургического вмешательства
      • до и после лучевой терапии
      • до, во время и после химиотерапевтического лечения
      • при распространенном раке

      Как вы принимаете стероиды

      Наиболее распространенными способами приема стероидов при лечении рака являются:

      • таблетки или жидкость (принимайте их после еды или с молоком, так как они могут раздражать желудок)
      • инъекция в вену (внутривенно)

      Убедитесь, что вы принимаете стероиды в соответствии с инструкциями, которые дал вам врач или фармацевт. .Принимайте правильную дозу, не больше или меньше. И не прекращайте их прием, не посоветовавшись сначала со своим специалистом.

      Когда вы принимаете стероиды

      Доза и продолжительность лечения стероидами различаются в зависимости от того, почему вы принимаете стероиды.

      Вам может понадобиться взять их:

      • через день
      • один раз в день
      • несколько раз в день

      Если вы принимаете стероиды более 3 недель, вам следует постоянно носить с собой стероидную карточку.Ваш врач или фармацевт также может порекомендовать вам носить медицинский браслет. Это на случай, если вам понадобится лечение в экстренной ситуации. Он сообщает медицинскому персоналу, что вы принимаете стероиды.

      Всегда сообщайте своему стоматологу, что принимаете стероиды.

      Прекращение лечения стероидами

      Принимайте стероиды точно так, как сказал вам ваш лечащий врач.

      Когда вы принимаете таблетки стероидов, более высокие их количества в крови мешают вашему организму вырабатывать собственные запасы.Их внезапная остановка может вызвать серьезные симптомы, такие как:

      • бледная, холодная, липкая кожа
      • потливость
      • быстрое поверхностное дыхание
      • головокружение
      • плохое самочувствие или болезнь
      • диарея

      Никогда не прекращайте принимать таблетки. Сократите их постепенно с помощью и под руководством вашего врача или фармацевта.

      Тесты

      У вас есть анализы крови до и во время лечения. Они проверяют уровень клеток крови и других веществ в крови.Они также проверяют, насколько хорошо работают ваша печень и почки.

      Побочные эффекты

      Мы не перечислили все побочные эффекты. Вы можете получить некоторые из них, но очень маловероятно, что вы будете иметь их все. Вы можете иметь некоторые из побочных эффектов в то же время.

      Частота и серьезность побочных эффектов могут варьироваться от человека к человеку. Мы не можем дать представление о частоте этих побочных эффектов, потому что это зависит от:

      • какое другое лечение вы проходите – например, ваши побочные эффекты могут ухудшиться, если вы также принимаете другие лекарства или лучевую терапию
      • цель лечения стероидами (например, для лечения рака или облегчения симптомов)
      • если вы принимаете стероиды в краткосрочной или долгосрочной перспективе
      • доза стероидов

      Когда связаться с вашей командой

      Ваш врач или медсестра расскажет о возможных побочных эффектах.Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы себя чувствуете на приеме. Свяжитесь со своей консультационной линией как можно скорее, если:

      • у вас серьезные побочные эффекты
      • ваши побочные эффекты не улучшаются
      • ваши побочные эффекты ухудшаются

      Раннее начало лечения может помочь лучше справиться с побочными эффектами.

      У вас может быть один или несколько из этих побочных эффектов. В том числе:

      Повышенный риск заражения

      Стероиды могут скрывать или изменять признаки и симптомы некоторых инфекций.Они также могут затруднить вашему организму борьбу с инфекцией. Это означает, что инфекции труднее диагностировать на ранней стадии.

      Симптомы инфекции включают изменение температуры, боли в мышцах, головные боли, ощущение холода и озноба, а также общее недомогание. У вас могут быть другие симптомы в зависимости от того, где находится инфекция.

      Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, вам следует срочно связаться со своей консультационной линией.

      Изменения настроения

      При приеме стероидов вы можете чувствовать себя более взволнованными и эмоциональными, чем обычно.Вы также можете некоторое время чувствовать усталость и грусть после того, как перестанете их принимать.

      До 6 из 100 человек (6%) испытывают серьезные проблемы с психическим здоровьем, когда принимают стероиды. Сюда входит депрессия. Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо изменения в своем эмоциональном или психологическом состоянии. Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов семьи когда-либо была депрессия или маниакальная депрессия (биполярное расстройство).

      В редких случаях стероиды могут вызывать реакцию, называемую психозом, вызванным стероидами.Люди могут волноваться, смущаться и воображать вещи, которые не являются реальными. Это может быть пугающим, но это проходит, когда вы перестаете принимать стероиды.

      Изменения уровня сахара в крови

      Для проверки этого можно регулярно сдавать анализы крови и мочи. У некоторых людей развивается диабет. Возможно, вам потребуется лечение для снижения уровня сахара в крови. Но ваш уровень сахара обычно возвращается к норме вскоре после того, как вы прекращаете принимать стероиды.

      Если у вас уже есть диабет, вам может потребоваться чаще, чем обычно, проверять уровень сахара в крови.

      Повышенный аппетит и увеличение веса

      Стероиды могут повысить аппетит. Чувство голода может затруднить снижение веса. Ваш аппетит вернется к норме, когда вы перестанете принимать стероиды, но некоторым людям необходимо соблюдать диету, чтобы сбросить лишний вес.

      Поговорите со своей медсестрой или диетологом о том, как безопасно контролировать свой вес.

      Скопление жидкости

      Скопление жидкости может вызвать отек рук, кистей, лодыжек, ног, лица и других частей тела.Обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

      Проблемы со сном

      Это может помочь изменить кое-что о том, когда и где вы спите. Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день и отдыхать перед сном. Некоторые легкие упражнения каждый день также могут помочь.

      Попробуйте принимать стероиды утром или во время обеда.

      Расстройство желудка или изжога

      Принимайте таблетки после еды или с молоком, так как они могут вызвать раздражение желудка.

      Стероиды могут вызывать язвы в желудке или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

      Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть:

      • грызущая или жгучая боль в животе
      • расстройство желудка
      • изжога

      Изменения лица и внешности (синдром Кушинга)

      Вы можете разработать:

      • опухшее или одутловатое лицо
      • растяжки
      • акне
      • рост волос на лице

      Вы можете набрать вес в области живота.

      Это может сильно огорчить. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любом из этих побочных эффектов.

      Высокое кровяное давление

      Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас головная боль, кровотечение из носа, нечеткость или двоение в глазах или одышка. Медсестра/медбрат будет регулярно проверять ваше артериальное давление.

      Проблемы с глазами

      У вас могут быть проблемы со зрением, в том числе:

      • помутнение хрусталика глаза (катаракта)
      • глаукома (повреждение зрительного нерва)
      • глазные инфекции
      • проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения из-за повышенного давления на зрительный нерв врач или медсестра знают, есть ли у вас какие-либо проблемы со зрением.

        Изменения кожи

        Изменения скина могут включать:

        • сыпь
        • истончение кожи
        • кровоподтеки

        Раны могут заживать дольше, чем обычно.

        Более слабые кости

        У вас могут быть слабые кости из-за потери костной массы (остеопороза).

        Головокружение и потеря равновесия (головокружение)

        У вас может закружиться голова, и вам может показаться, что комната вращается. Это головокружение. Сообщите своему врачу или медсестре, если это произойдет.

        Увеличение количества лейкоцитов

        Стероиды могут увеличить количество лейкоцитов в крови. Ваш врач может увидеть это при полном анализе крови.

        Изменения прически

        У вас может быть больше волос на теле, чем обычно. Волосы на голове могут истончиться. Это обычно незаметно для других людей, но может расстраивать.

        Проблемы с сердцем

        Стероиды могут вызвать серьезные проблемы с сердцем, если у вас недавно был сердечный приступ.

        Атрофия мышц

        Ваши ноги могут стать слабее, а ходьба или подъем по лестнице могут быть затруднены.У вас могут быть боли в мышцах в течение короткого времени после прекращения лечения.

        Аллергическая реакция

        У вас может быть аллергическая реакция на стероиды, вызывающая кожную сыпь, зуд, отек губ, лица или горла, затрудненное дыхание, лихорадку и озноб. Немедленно сообщите медсестре или врачу, если вы почувствуете себя странно или странно.

        Головные боли

        Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас продолжаются головные боли. Они могут дать вам обезболивающие, чтобы помочь.

        Проблемы роста у детей

        Стероиды могут вызвать проблемы роста у младенцев, детей и подростков. Врач вашего ребенка рассмотрит преимущества и риски назначения высоких доз стероидов вашему ребенку

        Низкий уровень калия в крови

        Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас спазмы в мышцах рук или ног, покалывание или онемение, учащенное сердцебиение (ощущение, что ваше сердце бьется неравномерно) или если вы чувствуете слабость.

        Низкий уровень калия в крови называется гипокалиемией.Вы можете сдать анализы крови во время лечения рака, чтобы проверить это.

        Жжение или покалывание в области ягодиц

        Во время инъекции стероида в вену (внутривенной) у вас может появиться ощущение жжения или покалывания вокруг ягодиц. Обычно это проходит после завершения инъекции. Ваша медсестра/медбрат будет делать инъекцию медленно, чтобы попытаться предотвратить это.

        Эпилепсия ухудшается

        Если у вас эпилепсия, это может ухудшиться при приеме стероидов.

        Сгустки крови

        Сгустки крови могут образоваться в глубоких венах вашего тела, обычно в ногах.Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Сгусток крови может быть очень серьезным, если он попадает в легкие (легочная эмболия), хотя это нечасто.

        Симптомы тромба включают:

        •    боль, покраснение и припухлость в области, где находится тромб, и может быть теплой на ощупь
        •    одышка
        •    боль в груди или верхней части спины – наберите 999, если у вас есть боль в груди
        •   кровяной кашель

        Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо симптомы тромба.

        Воспаление поджелудочной железы

        Этот препарат может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе.

        Изменения в ваших месячных

        У женщин менструации могут быть нерегулярными или вообще прекращаться (аменорея).

        Изменения печени

        У вас могут быть изменения печени, которые обычно незначительны и вряд ли вызывают симптомы. Обычно они возвращаются к норме, когда лечение заканчивается.Вы регулярно сдаете анализы крови, чтобы проверить любые изменения в работе вашей печени.

        Как справиться с побочными эффектами

        У нас есть дополнительная информация о побочных эффектах и ​​советы о том, как с ними справиться.

        Что еще мне нужно знать?

        Ветряная оспа и опоясывающий лишай

        Держитесь подальше от людей, болеющих ветряной оспой или опоясывающим лишаем во время приема стероидов , если у вас никогда не было этих заболеваний.Они могут сделать вас очень больным.

        Если вы вступите в контакт с кем-то, у кого они есть, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

        Другие лекарства, продукты питания и напитки

        Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами. Расскажите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете.Это включает в себя витамины, травяные добавки и безрецептурные средства.

        Беременность и контрацепция

        Это лечение может нанести вред ребенку, развивающемуся в утробе матери. Перед началом лечения рака поговорите со своим врачом или медсестрой об эффективных средствах контрацепции.

        Грудное вскармливание

        Имеются данные о том, что стероидные препараты могут проникать в грудное молоко.Поговорите о грудном вскармливании со своим врачом. Вы можете вместе принять решение, исходя из преимуществ для вас и возможных рисков для вашего ребенка.

        Лечение других состояний

        Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение по какой-либо другой причине, включая проблемы с зубами.

        Прививки

        Не делайте прививки живыми вакцинами во время лечения и в течение 12 месяцев после него. Продолжительность зависит от лечения, которое вы проходите. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует избегать прививки живыми вакцинами.

        В Великобритании живые вакцины включают вакцину против краснухи, эпидемического паротита, кори, БЦЖ, желтой лихорадки и опоясывающего лишая (Zostavax).

        Возможно, вам можно сделать другие прививки, если вы сделали:

        • небольшие дозы стероидов в течение короткого периода времени (менее 2 недель)
        • местное лечение стероидами, например глазные капли или кремы

        вакцины), такие как оральная полиомиелитная или брюшнотифозная вакцина.

        Сюда также относится ротавирусная вакцина, вводимая младенцам. Вирус находится в фекалиях ребенка до 2 недель и может вызвать у вас заболевание.Поэтому по возможности не меняйте подгузники в течение 2 недель после вакцинации. Или наденьте одноразовые перчатки и хорошо вымойте руки после этого.

        Вам также следует избегать тесного контакта с детьми, получившими назальный спрей для вакцины против гриппа , если ваша иммунная система сильно ослаблена.

        Дополнительная информация об этом лечении

        Для получения дополнительной информации об этом методе лечения перейдите на веб-сайт Electronic Medicines Compendium (eMC).

        Вы можете сообщить о любом побочном эффекте в Управление здравоохранения и регулирования лекарственных средств (MHRA) в рамках их схемы желтой карточки.

        iWantGreatCare позволяет пациентам оставлять отзывы о своем опыте приема определенного препарата. Отзывы отдельных пациентов. Это не информация или медицинский совет от Cancer Research UK.

        Спрей для носа с беклометазоном

        Что это за лекарство?

        БЕКЛОМЕТАЗОНА (быть METH азон) является кортикостероидом. Это помогает уменьшить воспаление в носу. Это лекарство используется для лечения симптомов аллергии, таких как чихание, зуд, насморк или заложенность носа.Это лекарство также используется для предотвращения повторного появления полипов в носу.

        Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

        ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ(Я) МАРКИ: Beconase AQ, Qnasl, Qnasl Children’s

        Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

        Они должны знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

        • болезни глаз, проблемы со зрением
        • глаукома
        • инфекция (особенно вирусная инфекция, такая как ветряная оспа, герпес или герпес)
        • недавняя хирургическая операция или травма носа или придаточных пазух
        • получающих кортикостероиды, такие как дексаметазон или преднизолон
        • необычная или аллергическая реакция на беклометазон, другие кортикостероиды, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
        • беременна или пытается забеременеть
        • грудное вскармливание

        Как мне использовать это лекарство?

        Это лекарство для носа.Следуйте указаниям на наклейке рецепт. Не используйте чаще, чем указано. Убедитесь, что вы правильно используете ингалятор. Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы.

        Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Несмотря на то, что этот препарат может быть назначен при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

        Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

        ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

        Что делать, если я пропущу дозу?

        Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

        Что может взаимодействовать с этим лекарством?

        Взаимодействие не ожидается. Не используйте никакие другие продукты для носа, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником.

        Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

        На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

        Регулярно посещайте своего лечащего врача для проверки вашего прогресса. Проконсультируйтесь с врачом, если ваши симптомы не улучшатся в течение 1-2 недель регулярного использования.

        Это лекарство может увеличить риск заражения.Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы находитесь рядом с больным корью или ветряной оспой, или если у вас появились язвы или волдыри, которые не заживают должным образом.

        Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

        Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

        • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
        • проблемы с дыханием
        • изменения в видении
        • носовое кровотечение
        • признаки и симптомы инфекции, такие как лихорадка или озноб; кашель; боль в горле
        • белые пятна или язвы во рту или носу

        Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

        • жжение, раздражение в носу или горле
        • изменение вкуса или запаха
        • головная боль
        • насморк

        Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

        Где мне хранить лекарства?

        Хранить в недоступном для детей месте.

        Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Выбросьте любое неиспользованное лекарство после истечения срока годности или после того, как было использовано указанное количество спреев, в зависимости от того, что наступит раньше.

        ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

        Педиатрические полипы носа – прибрежные участки уха, носа и горла

        Полипы носа – это доброкачественные новообразования, развивающиеся на слизистой оболочке носовых ходов или придаточных пазух носа. Если они достаточно велики, эти наросты могут блокировать проходы и вызывать затрудненное дыхание, инфекции пазух или другие осложнения. Носовые полипы могут появиться у любого человека, но чаще они встречаются у взрослых. Лекарства могут уменьшить или устранить полипы в носу, но иногда для их удаления требуется хирургическое вмешательство.

        Симптомы полипов носа

        Большинство пациентов с назальными полипами могут испытывать следующие симптомы:

        • Заложенность носа
        • Насморк
        • Головная боль
        • Лицевая боль
        • Потеря обоняния или вкуса
        • Синусовое давление
        • Храп

        Если носовой полип небольшой, пациенты могут не испытывать никаких симптомов и даже не знать, что у них носовой полип.

        Причины полипов в носу

        Носовые полипы чаще всего встречаются у взрослых, особенно у тех, кто страдает астмой или аллергией.Точная причина полипов в носу неизвестна, однако они часто развиваются при заболеваниях органов дыхания, таких как синусит и аллергический ринит, или при иммунодефицитных состояниях. Дети с муковисцидозом также подвержены более высокому риску развития полипов в носу.

        Диагностика полипов носа

        Носовые полипы обычно диагностируются врачом или отоларингологом, который анализирует симптомы пациента и проводит физикальное обследование носа.Инструмент с подсветкой обычно используется, чтобы заглянуть внутрь носа с помощью процедуры, называемой назальной эндоскопией. Дополнительные диагностические тесты могут включать:

        • Тесты на аллергию
        • КТ
        • МРТ
        • Тест на кистозный фиброз для детей

        Назальная эндоскопия

        Назальная эндоскопия — это диагностическая процедура, позволяющая быстро и безопасно оценить состояние носовых ходов. Эндоскопия — это медицинская процедура, при которой в тело вводится инструмент, называемый эндоскопом, — тонкая гибкая трубка, чтобы обеспечить детальный обзор и изображения, которые можно спроецировать на экран компьютера.

        Лечение полипов носа

        Лекарство

        Лечение полипов в носу часто проводится с помощью лекарств, которые могут уменьшить размер полипа или даже устранить его. Лекарства, такие как кортикостероиды, можно вводить в виде таблеток или назальных спреев. Если причиной носовых полипов является аллергия, могут быть назначены лекарства от аллергии или антибиотики для лечения рецидивирующих инфекций носа.

        Хирургия

        Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипа, если лечение неэффективно.Хирургия полипов носа может включать:

        Полипэктомия

        Полипэктомия — это простая хирургическая процедура по удалению полипов носа или небольших новообразований, которые могут появиться в носу или пазухах.

        Во время полипэктомии хирург удаляет полипы через нос, облегчая симптомы и снижая вероятность их рецидива. Эта процедура может быть выполнена в офисе прибрежного отделения уха, носа и горла с помощью механического устройства, называемого микродебридером, которое сочетает всасывание с использованием небольшого лезвия.После удаления полипа проводят биопсию ткани, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных новообразований.
        После полипэктомии пациенты могут сразу же вернуться к работе и другим привычным занятиям. Обычно промывание носа проводится для очистки области, и может быть назначен назальный стероидный спрей, чтобы предотвратить повторный рост полипов.

        Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух

        Эндоскопическая хирургия носовых пазух, также известная как синоскопия, представляет собой минимально инвазивную хирургическую процедуру, используемую для устранения закупорки носовых пазух при рецидивирующих инфекциях носовых пазух.

        Во время процедуры в нос вводится тонкая светящаяся трубка с камерой на конце, чтобы врач мог визуально осмотреть область. Затем вводятся крошечные хирургические инструменты для удаления обструктивных тканей. Эндоскопическая хирургия носовых пазух не требует разреза, так как вся процедура выполняется через ноздри. Большинство процедур выполняются амбулаторно, и пациенты могут вернуться домой в тот же день.

        Большинство пациентов испытывают значительное облегчение таких симптомов, как лицевая боль и отек, затрудненное дыхание и головные боли.Помимо хирургии носовых пазух, эндоскопическая хирургия носовых пазух также может лечить искривление носовой перегородки, полипы или опухоли.

        Профилактика полипов носа

        Не все полипы носа можно предотвратить, однако следующие рекомендации могут помочь свести к минимуму возникновение полипов носа:

        • Используйте увлажнитель
        • Лечение аллергии и простуды
        • Используйте солевой или морской раствор для полоскания носа со стероидами для носа
        • Избегайте раздражителей, таких как дым, химикаты и пыль

        Стероидный назальный спрей облегчает легкое апноэ во сне у детей

        NEW YORK (Reuters Health) – Кортикостероидный препарат будесонид, назначаемый в виде назального спрея в течение 6 недель, приносит пользу детям с легким апноэ во сне, показывают исследования.

        Обструктивное апноэ во сне возникает, когда мягкие ткани носа и горла спадаются, блокируя дыхание на короткие, но частые периоды во время сна.

        Было показано, что интраназальные кортикостероиды уменьшают размер тканей в верхних дыхательных путях, и это оказалось полезным у детей с более тяжелым обструктивным апноэ во сне, объясняют исследователи в медицинском журнале Pediatrics.

        Чтобы узнать, было ли лечение эффективным при легкой форме апноэ, д-р Лейла Хейрандиш-Гозал и д-р Лейла Хейрандиш-Гозал.Дэвид Гозал из Университета Луисвилля, штат Кентукки, изучил 62 ребенка с легким апноэ во сне. Детям вводили спрей будесонида или неактивного плацебо в каждую ноздрю перед сном в течение шести недель. Затем они перешли на другое лечение на шесть недель.

        Лечение будесонидом было связано со значительным улучшением показателей сна, сообщают исследователи, а также со значительным уменьшением размера аденоидов.

        Чуть более чем у половины детей ночное дыхание стало нормальным после назального спрея будесонида.

        Через восемь недель после прекращения приема назального спрея будесонид по-прежнему отмечались улучшения степени респираторных нарушений и уменьшения размера аденоидов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.