Носовая раковина увеличилась: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Носовые раковины и перегородка | Centro Coromina

Носовые раковины и перегородка | Centro Coromina – Dr. Jordi Coromina

Носовые раковины и перегородка

Каковы причины заложенности носа?

У детей наиболее распространенной причиной заложенности носа является увеличение аденоидов, которое часто связано с увеличенными (гипертрофированными) миндалинами. (См. разделы «Храп у ребенка» и «Лазерная терапия»).

У взрослых наблюдаются две основные причины, которые часто взаимосвязаны:

  • Увеличенный размер (гипертрофия) нижних носовых раковин.
  • Искривление носовой перегородки, которая разделяет ноздри или стороны носа.
  • К другим причинам относится аллергический ринит, синусит и носовые полипы.

Как проводится диагностика?

Диагностика проводится во время консультации с помощью эндоскопии полости носа. Процедура практически не доставляет дискомфорта. Благодаря этому методу диагностики можно увидеть все органы носа и горла (ротовую полость, глотку и гортань), а выведенное на экран изображение объясняется пациенту и сопровождающим лицам.

Как проводится лечение?

Лечение зависит от причины возникновения заложенности носа:

При гипертрофированных носовых раковин рекомендуется их уменьшить. Для этого мы используем два метода:

Радиоволновой метод при умеренном увеличении размера носовых раковин. Лечение проводится под местным наркозом амбулаторно в кабинете врача. (Рис. 1, 2 и 3).

При значительном увеличении носовых раковин для их уменьшения используется СО2-лазер. Процедура обычно проводится под общим наркозом. Результат является постоянным в отличие от других методов, после которых раковины могут снова вырасти через несколько лет. (Рис. 4 и 5)

Для коррекции искривления носовой перегородки выполняется операция, которая называется септопластика. Благодаря ей можно выпрямить перегородку, в результате чего воздух будет проходить через обе ноздри.

Для лечения синусита, связанного с искривлением носовой перегородки или гипертрофией носовых раковин, выполняется эндоскопическая хирургия носовой полости, после которой не остается каких-либо наружных рубцов, так как при операции используются микроскопические инструменты. Послеоперационный период проходит без осложнений и с минимальным дискомфортом.

Носовые полипы удаляются с помощью эндоскопии, что позволяет избежать кровотечения, послеоперационных осложнений и наружных рубцов. Полипы отсасываются микродебридером – специальным инструментом, которым срезаются эти новообразования без повреждения здоровых тканей.

Клинический случай

Благодаря эндоскопии мы можем получить доступ к внутренней части носа и тщательно ее рассмотреть.

Слева изображены нижние носовые раковины до операции (обратите внимание на отсутствие прохода). Справа показаны раковины после вмешательства. Здесь видно, что обструкции уже нет, а для прохода воздуха появилось больше места.

На левом изображении отчетливо видно сильно увеличенную раковину, которая закупоривает проход и практически не оставляет места для воздуха.

Существует множество методов уменьшения носовых раковин, например, лечение радиоволнами. Однако в данном случае, ввиду большого размера раковин, идеальным инструментом для их уменьшения является лазер.

Обратите внимание, что после операции (на изображении справа) появилось большое пространство – настоящая «магистраль» – для прохода воздуха, которое останется на всю жизнь, так как эти носовые раковины никогда больше не увеличатся.

×

Nuestro sitio web usa cookies para mejorar la experiencia de usuario, conocer sus hábitos de navegación y ofrecerle mejor contenido. Si continúa navegando por el sitio entendemos que da su consentimiento a nuestra política de cookies. Aceptar

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept

El nostre lloc web fa servir cookies per millorar l’experiència d’usuari, conèixer els seus hàbits de navegació i oferir-millor contingut. Si continua navegant pel lloc entenem que dóna el seu consentiment a la nostra política de cookies. D’acord

Лор-врач НМХЦ им. Пирогова рассказывает о насморке и способах его лечения

Самые распространенные заболевания на Земле — респираторные инфекции, и практически всегда они сопровождаются насморком и затруднением носового дыхания. Кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог НМХЦ им. Пирогова Олег Савчук рассказывает об угрозах, которые несет насморк, и методах его лечения.

###1###
Затруднение носового дыхания — обычное явление при респираторных заболеваниях — становится для многих привычкой и даже нормой жизни. Насморк не считают серьезной болезнью, несмотря на то, что он порой сопровождается головными болями, бессонницей, нарушением функции некоторых органов и систем. Между тем, нельзя пренебрегать лечением насморка, особенно если он принял хронический характер.

Ведь уже в XIX веке знаменитые русские клиницисты С. П. Боткин и С. Ф. Штейн обратили внимание на то, что

затруднение носового дыхания может способствовать появлению приступов стенокардии и развитию гипертонической болезни.

А в начале XX века стало известно, что при этом нарушаются окислительные процессы в тканях, состав крови и кровообращение. Немаловажна роль свободного носового дыхания в нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что у больных хроническим ринитом уменьшается количество свободной соляной кислоты и понижается активность желудочного сока.

Здесь уместно отметить и о влиянии затрудненного носового дыхания на половую сферу, с чем могут быть связаны в том числе и снижение либидо, и преждевременные роды, и слабая родовая деятельность.

Рефлекторные нервные импульсы из слизистой оболочки носа при каждом вдохе и выдохе стимулируют тонус дыхательного центра в головном мозге, нормализуют электрическую активность в различных отделах центральной нервной системы. Это способствует последующей работе стройной системы организма.

Что же может помешать этому процессу? Казалось бы, банальные на первый вид изменения в полости носа, которые люди могут слышать на приеме у оториноларинголога, такие как искривление перегородки носа, хронический гипертрофический ринит, вазомоторный ринит, полипы. И это лишь небольшая перечисленная часть патологии в такой малой части тела, как нос. Я уже не говорю про околоносовые пазухи.

+++
###2###
Такие структуры лицевого черепа человека, как нос и околоносовые пазухи, с одной стороны, облегчают сам череп, с другой, способствуют очищению и согреванию воздуха и прохождению его в нижние дыхательные пути.

Полость носа имеет сложное строение.

На ее боковых стенках имеются так называемые носовые раковины. Наличие их увеличивает общую площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению воздуха. В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью.

Они называются пещеристыми телами. Задержка крови в пещеристых венозных сплетениях ведет к набуханию нижних носовых раковин и увеличению сопротивления воздушному потоку вплоть до полного закрытия носовых ходов. Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, в том числе от температуры и запыленности окружающего воздуха, наличия воспаления и т. д. Перегородка носа разделяет полость носа на две половины.

Состояние внутриносовых структур влияет на аэродинамику и вентиляцию в полости носа и околоносовых пазухах.

Воздухообмен полости носа и околоносовых пазух имеет большое значение и должен происходить постоянно. Нарушение его при искривлении перегородки носа приводит к блоку околоносовых пазух, вызывая воспаление слизистой оболочки пазух.

+++
###3###

Изменение нормального носового дыхания приводит к гипертрофии (увеличению) носовых раковин, в последующем к длительному применению сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин и т. д.), вызывая медикаментозный ринит, а также способствует возникновению воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух (синусит) и даже среднего уха (средний отит). Порой пациент говорит, что он знает об искривлении носовой перегородки всю жизнь, но тяжело дышать носом стал только в последние годы. Не следует ждать такой ситуации, потому что помочь больному, который насобирал достаточный «букет» сопутствующих заболеваний и осложнений, уже гораздо сложнее. Таким образом, пациенту, например, с искривленной перегородкой носа показана операция по ее коррекции, с полипами — их удаление и т. д. Эти операции кроме восстановления носового дыхания носят и профилактический характер, так как они предупреждают развитие воспаления, как в околоносовых пазухах, так и ушах. Показания для выполнения операций относятся как к взрослым, так и к детям. Положение о том, что ребенка следует оперировать только после достижения 14–16 лет, неправильно. Оперируют в любом возрасте, когда установлен факт затрудненного носового дыхания. Также обстоит дело и с аденоидами.

Многочисленные операции имеют своей целью произвести хирургическое восстановление нормальной анатомии и физиологии носа.

Иногда проводится комбинация из 2–3 операций, что зависит от степени анатомических нарушений в полости носа. Вот основные операции:

СЕПТОПЛАСТИКА — заключается в частичном удалении деформированного хряща и костной части перегородки носа. Удаленный хрящ выравнивается и устанавливается обратно на место. Часто задаются вопросы о коррекции перегородки носа лазером. Но нужно знать, что лазер не подвергает изменению деформированные костные структуры, которые чаще являются причиной затруднения носового дыхания.

ПЛАСТИКА НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН. Одним из вариантов может быть вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется конхопексией, при которой раковина слегка надламывается у основания и прижимается к боковой стенке носа, что позволяет расширить носовые ходы. Нередко прибегают к частичному удалению задних концов нижних носовых раковин.

В последнее время одним из приоритетных направлений в ЛОР-хирургии является ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ, которая применяется при ряде хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух. Для осуществления этого используются современное оборудование и инструменты: эндоскопы, микроскопы и шейвер (полая трубка с вращающимся внутри нее ножом). Оптика дает возможность хорошо видеть, точно провести вмешательство, а шейвер — удалить только измененную слизистую оболочку.

Оперативное пособие зависит от количества пораженных пазух и структур, степени вовлечения их в патологический процесс и называется эндоскопической полисинусотомией. Операция направлена на удаление всех измененных тканей — полипов, кист, папиллом, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур; удаление патологического экссудата — гноя, слизи, грибковых тел.

Одновременно, используя внутриносовой подход, нередко приходится выполнять хирургические вмешательства по коррекции костной пирамиды носа при ее переломе, том или ином смещении (РИНОПЛАСТИКА).

Все операции должны проводиться в стационарах и по возможности под наркозом.

В послеоперационный период необходимо до суток перетерпеть нахождение тампонов, которые устанавливаются с целью предупреждения кровотечения. Пребывание в стационаре ограничивается 5–7 днями с последующим пребыванием на больничном листе в течение 10–15 дней.

В настоящее время развиваются и АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ, позволяющие проводить лечение в амбулаторных условиях. Терапевтическая ультразвуковая система CZB — первая неинвазивная фокусированная ультразвуковая терапевтическая система для лечения аллергического ринита и гипертрофии носовых раковин. Она позволяет точно фокусировать ультразвук на заданном параметре, при этом воздействует без инвазии, то есть не повреждая поверхности слизистой оболочки полости носа. Во время воздействия на носовые раковины окружающие ткани в полости носа остаются интактными.

Основное преимущество данной методики заключается в том, что не нарушаются физиологические функции слизистой оболочки полости носа. Именно с этим связано отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений: не наблюдается сухость в носу, не требуется применения сосудосуживающих капель в послеоперационном периоде.

Манипуляции проводятся под местной анестезией (аппликационная анестезия слизистой оболочки полости носа). Процедура воздействия практически безболезненная, слизистая оболочка носовой раковины не повреждается, кровотечения во время операции нет. Эффект от процедуры в виде сокращения гипертрофированных раковин виден сразу же после воздействия. Пациент после проведенного сеанса лечения начинает дышать носом, каких-либо носовых тампонов в послеоперационном периоде не требуется, послеоперационный отек незначительный.

Лечение нельзя проводить при беременности, в случае патологий почек, печени или сердца, при бронхиальной астме и диабете. Также затрудняют лечение искривленная носовая перегородка, полипы, хронические синуситы.

Подводя итоги, хочется сказать, что

проблема свободного носового дыхания занимает не последнее место в медицине.

Пути и возможности ее решения являются предметом многочисленных изысканий и практических усилий специалистов всего мира. И для нашей страны различные заболевания носа являются весьма многочисленными, требующими более подробного освещения, осмысления и понимания всеми.+++

Операции на носовых раковинах в Клиническом госпитале на Яузе

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе возможно выполнение операций на носовых раковинах — эндоскопической вазотомии и конхотомии в условиях стационара. Использование эндоскопической техники и современных методик позволяет провести лечение вазомоторного ринита, гипертрофического ринита и другой патологии максимально эффективно, с минимальным риском осложнений и быстрым послеоперационным восстановлением.

Показания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основными показаниями к проведению данных операций являются:

  • вазомоторный ринит;
  • гипертрофический ринит.

Причины возникновения вазомоторного и гипертрофического ринитов

В полости носа находятся носовые раковины (нижняя, средняя, верхняя), которые состоят из огромного число разных сплетений кровеносных сосудов. Они сужаются и расширяются, тем самым регулируя просвет носового хода, а следовательно, и дыхание человека. Сужение и расширение этих сосудов зависит от температуры и влажности окружающей среды, от атмосферного давления и др. Так, например, в холодное время года сосуды в носу расширяются, и это позволяет медленнее вдыхать холодный уличный воздух, который лучше согревается.

Механизм регуляции тонуса сосудов может нарушаться при различных патологических и физиологических состояниях, таких, как:

  • искривление перегородки носа;
  • аллергический ринит;
  • эндокринные заболевания;
  • беременность.

При этом сосуды, которые расположены под слизистой оболочкой носа, постоянно переполнены кровью, что значительно утолщает слизистую, а значит, нарушает правильное дыхание через нос. Это приводит к развитию вазомоторного ринита, а при длительном процессе к гипертрофии носовых раковин и стойкому затруднению носового дыхания.

Возможные осложнения вазомоторного ринита

При постоянном затруднении носового дыхания пациенты часто начинают использовать сосудосуживающие капли длительное время, что приводит к негативным последствиям. Применение деконгестантов более 5–7 дней может спровоцировать:

  • повреждение мерцательного эпителия в полости носа;
  • развитие хронического сухого ринита, сопровождающегося образованием корок в полости носа, сукровичным отделяемым из носа;
  • хроническому спазму сосудов и, как следствие, повышению артериального давления;
  • хронической гипоксии головного мозга;
  • нарушению вентиляции околоносовых пазух и проходимости слуховых труб, что в дальнейшем приводит к развитию различных патологических процессов в околоносовых пазухах и среднем ухе.

Именно для предупреждения всех этих осложнений необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Вазотомия носовых раковин (коагуляция носовых раковин)

Методы проведения вазотомии носовых раковин

Мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин — щадящую и безопасную процедуру, при которой сохраняются функциональные структуры носовых проходов. Если раньше суть вазотомии носовых раковин состояла в том, что у больного в носовой полости проводилось рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей при помощи скальпеля, то сегодня применяются самые современные методики вазотомии путем коагуляции нижних носовых раковин. Мы выполняем:

  • подслизистую вазотомию с латеропозицией носовых раковин;
  • биполярную коагуляцию;
  • радиоволновую коагуляцию (диатермию).

Как проводится вазотомия носовых раковин

  • Операция проводится под общей анестезией с управляемой гипотонией.
  • Хирург с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа. При этом хороший обзор операционного поля на мониторе позволяет выполнять все манипуляции максимально точно. Врач проводит коагуляцию отечных или гипертрофированных отделов носовых раковин с дальнейшей латерпозицией.
  • Эффективный гемостаз (коагуляция, гемостатические губки) в ходе операции позволяет не использовать тампоны в нос в послеоперационном периоде, что облегчает общее состояние пациента, исключая болезненную процедуру удаления тампонов из носа.
  • После операции слизистая оболочка начинает уменьшаться в размерах, происходит полное купирование отечности тканей, а также происходит и уменьшение самих носовых раковин. А самое главное, у пациента восстанавливается нормальное носовое дыхание.
  • Операция длится около 20–30 минут.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин дополняется латеролизацией. Это механический маневр, при котором хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа для расширения просвета общего носового хода и увеличения объма воздушной струи

Конхотомия носовых раковин

При гипертрофическом рините производится подслизистая конхотомия с редукцией носовых раковин, что позволяет сохранить нижнюю носовую раковину как орган, при этом уменьшив ее размеры и восстановив носовое дыхание. Чаще всего выполняется при выраженной гипертрофии задних отделов нижних носовых раковин. При этом подслизисто отсекаются гипертрофированные отделы нижней носовой раковины с последующей коагуляцией избытка слизистой биполярным коагулятором. Операция проводится под общей анестезией и длится около 20–30 минут.

После операций на носовых раковинах

В послеоперационном периоде трудоспособность восстанавливается на 5–7 день. Не рекомендуется совершать перелеты на самолёте, активные физические нагрузки, тепловые процедуры (баня, сауна) от 14 дней до месяца.

Противопоказания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин

Основные противопоказания к операциям на носовых раковинах являются:

  • острые воспалительные заболевания в полости носа и околоносовых пазухах
  • нарушение свертываемости крови
  • атрофические и язвенные процессы слизистой оболочки носовой полости..
  • тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.)

Эндоскопическая вазотомия и конхотомия, проведенные в Клиническом госпитале на Яузе, позволяют сохранить носовую раковину, а самое главное, восстановить свободное носовое дыхание.

Преимущества эндоскопической вазотомии и конхотомии носовых раковин

  • Операции проводятся с минимальной травматизацией тканей.
  • Использование общей анестезии с управляемой гипотонией позволяет минимизировать риск интра- и послеоперационных кровотечений, максимально быстро и точно произвести хирургическое вмешательство для предотвращения рецидивов ринита.
  • Применение эндоскопической техники позволяет устранять гипертрофию даже отдельных участков носовых раковин с максимальным сохранением раковины и слизистой оболочки.
  • Предотвращается развитие различных патологических состояний в других органах и системах.
  • Процедуры безболезненны и комфортны для пациента с минимальным реабилитационным периодом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
      • Контакты
      • Банковские реквизиты
      • Миссия, Видение и Политика в области качества
      • История
      • Гимн и символика
      • Гранты и награды
      • Достижения
      • Виртуальная Доска Почета
      • Почётные доктора и профессоры
      • Известные выпускники
      • Музеи
        • Музей истории УО «Гродненский государственный медицинский университет»
          • Сотрудники
          • Историческая справка
          • Выставка одного экспоната
          • День в истории
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (XIX- н.XX в.)
            • Знаменитые офтальмологи Адамюки – наши земляки
            • Наш земляк В.Н. Беклемишев
            • Н.М.Берестнев – видный ученый-бактериолог
            • Доктор А.А. Богданов – революционер, ученый и писатель
            • Наш земляк П.М. Буйко
            • Главврач Гродненского военного госпиталя А.Я. Евдокимов
            • Врач, экономист и историк Н.А. Гурвич
            • Профессор И.В. Заблудовский – основатель классического массажа
            • Доктор Е.Ф. Калитовский (1896-1980) – основатель курортологии в Беларуси
            • Кемарский К.С. – лекарь с “отличием”
            • Коренчевский В.Г. – выдающийся патолог, геронтолог, фармаколог и бактериолог
            • Косицкий В.И. – наш земляк, хирург-ортопед
            • Гродненский «Народный лекарь» и общественный деятель Василий Васильевич Кошелев
            • Пропагандист физических методов лечения и “Герой труда” – наш земляк В.С. Пирусский
            • Профессор Г.А. Полюта – талантливый врач и ветеринар
            • Президент «Общества врачей Гродненской губернии», доктор Александр Федорович Рейпольский
            • Соловьев З.П. – губернский врач-эпидемиолог и основоположник советского здравоохранения
            • Доктор В.Л. Теплиц – главный хирург первого военно-морского госпиталя СССР
            • Терешков Павел Ефимович – главный акушер-гинеколог Гродненской области
            • Доктор Ф.Ф. Ульрих – врач, общественный деятель и благотворитель
            • Врач-терапевт Шапиро Генрих Александрович
            • Профессор И.Ю.Тарасевич, лечивший поэта Андрея Белого
            • Доктор В.Д.Гинденбург, лечащий врач великого композитора М.И.Глинки
            • Офтальмолог И.В. Костенич, вернувший зрение известному ученому Д.И. Менделееву
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (период ВОВ и создания вуза)
          • Мероприятия музея истории
          • Виртуальный музей
        • Музей беларускай этнаграфіі
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Конференции
      • Фотоальбом
        • Открытый диалог с активом студенческого самоуправления
        • VI межвузовская научно-практическая интернет-конференция «Актуальные вопросы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и лучевой терапии»
        • Проект StudHUB
        • День открытых дверей-2022
        • Представление нового ректора ГрГМУ
        • Заседание совета университета (март 2022)
        • 79-я годовщина со дня трагедии в Хатыни
        • Распределение-2022
        • Симуляционно-аттестационный центр ГрГМУ
        • Spectra’22
        • Витебск – Молодежная столица Республики Беларусь-2022
        • Финал республиканского конкурса «Студент года-2021»
        • Акция «Мы за жизнь без наркотиков»
        • Торжественные мероприятия к Дню защитника Отечества-2022
        • Досрочное голосование. Референдум по внесению дополнений и изменений в Конституцию Республики Беларусь
        • Чрезвычайный и Полномочный Посол Индии в Республике Беларусь посетил ГрГМУ
        • Предварительное распределение-2022 (часть 2)
        • Предварительное распределение-2022 (часть 1)
        • Отчетное заседание рабочей группы по координации деятельности Центров мониторинга профессиональных рисков и психологической поддержки медицинских работников
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению в борьбе с коронавирусом
        • В ГрГМУ прошла расширенная итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению
        • Рабочий визит в Грузию в рамках учебной аккредитации вузов-партнеров
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса “Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии “Лидер года”
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний – 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция “Память”, приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса “Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол “Мы разные, но мы вместе”
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра “Что?Где?Когда?”
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка “Партизаны Беларуси”
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар “Человек внутри себя”
        • Международный конкурс “Здоровый образ жизни глазами разных поколений”
        • Вручение нагрудного знака “Жена пограничника”
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ – 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний “Мелотрек”
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно – Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса “Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года – 2020
        • День Знаний – 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение – 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне – 2020
        • Профориентация – 18-я Международная специализированная выставка “Образование и карьера”
        • Спартакиада среди сотрудников “Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап “Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция “Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия”
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей – 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс – 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний – 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция “Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии”
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся – 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета – 2019
        • Выпускной лечебного факультета – 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон “Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!”
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса “Королева Весна – 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ – 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников – 2019
        • “Навстречу весне – 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества – 2019
        • Мистер ГрГМУ – 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье – 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября – День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач – выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Чем операции на нижних носовых раковинах отличаются друг от друга?

Существует большое количество терминов, обозначающих операции на нижних носовых раковинах. Лазерная деструкция, электрокаустика, подслизистая вазотомия – в этих названиях легко запутаться.

Немного анатомии и физиологии

Чтобы понять, в чем различия между операциями на носовых раковинах, необходимо вспомнить особенности анатомии и физиологии носа. Нижние носовые раковины – это костные выступы на боковых стенках носа, покрытые слизистой оболочкой с развитым подслизистым слоем. В подслизистом слое лежат многочисленные венозные сплетения. Функция носовых раковин – подогрев и увлажнение потока входящего воздуха.

Увеличение кровенаполнения венозных сплетений, например, при остром вирусном насморке, вызывает набухание раковин. Из-за этого просвет носовых ходов суживается, ухудшается дыхание через нос.

Постоянное увеличение носовых раковин является ключевой проблемой при разных типах насморка – медикаментозном, вазомоторном, аллергическом и других. Венозные сплетения при этих состояниях все время переполнены кровью. Операции на нижних носовых раковинах служат решению этой проблемы.

Почему нельзя просто удалить носовую раковину?

Следующий важный момент – нижнюю носовую раковину нельзя удалять. Ощущение полноценного дыхания зависит не только от ширины пространства, через которое проходит воздух. Механизм восприятия воздушной струи органами чувств человека вообще плохо понятен. При хирургическом пересечении волокон тройничного нерва может возникать ощущение заложенности носа при достаточном просвете носовых ходов. [1]

В то же время под действием ментола возникает ощущение улучшения дыхания, хотя просвет дыхательных путей при этом не увеличивается.

Полное удаление носовой раковины часто парадоксальным образом не приводит к улучшению носового дыхания. Более того, человеку может казаться, что дыхание ухудшилось. [1]

Меняется в худшую сторону траектория движения воздушной струи, развивается хроническое воспаление, постоянно образуются корки. Это значит, что операция должна уменьшить объем раковины, но сохранить ее форму и слизистую оболочку. Полное удаление органа недопустимо.

Словарь

Следующий этап изучения вопроса – знакомство с лексикой. Перечисленные ниже термины могут использоваться в разных словосочетаниях: радиочастотная редукция, лазерная редукция, ультразвуковая вазотомия, подслизистая вазотомия.

Аблация – удаление, отсечение.

Вазотомия – разрез сосуда.

Дезинтеграция – разрушение.

Деструкция – разрушение.

Коагуляция – прижигание.

Конхотомия – отсечение части раковины.

Конхопексия – фиксация раковины.

Редукция – уменьшение в объеме.

Резекция – частичное удаление.

Турбинопластика – пластика носовой раковины.

Названия «деструкция», «редукция», «дезинтеграция», «вазотомия», «коагуляция» применительно к нижним носовым раковинам часто употребляются как синонимы.

Виды операций на носовых раковинах.

Таблица 1. Операции.

Название операции Синонимы Действующий фактор Суть метода
Электрокаутеризация

Гальванокаустика, электрокаустика, электрокоагуляция

Постоянный ток, нагревающий хирургический зонд до высокой температуры

Прижигание ткани раскаленным зондом
Радиоволновая (радиочастотная) коагуляция Радиоволновая деструкция, радиоволновая конхотомия, радиоволновая редукция, радиоволновая вазотомия, диатермия, электрохирургия Переменный ток высокой частоты, генерирующий радиоволны Прохождение радиоволн через ткань вызывает ее нагревание и разрушение
Коблация Холодноплазменная редукция Образование поля холодной плазмы вокруг инструмента, нетепловое разрушение связей органических молекул
Лазерная деструкция Лазерная коагуляция, лазерная конхотомия, лазерная вазотомия, лазерная редукция Излучение лазера Нагревание и разрушение тканей лазерным лучом
Ультразвуковая дезинтеграция УЗД, ультразвуковая деструкция, ультразвуковая вазотомия Ультразвук Разрушение тканей ультразвуком
Криодеструкция Криохирургия Низкая температура Замораживание тканей с последующим их разрушением
Подслизистая вазотомия Механическое разрушение Разрушение подслизистых сплетений вручную хирургическим инструментом
Латерализация Латеропексия, конхопексия Смещение носовой раковины к боковой стенке носа вручную хирургическим инструментом
Турбинопластика Удаление части носовой раковины вручную с сохранением слизистой оболочки
Шейверная (микродебридерная) деструкция Шейверная конхотомия, шейверная вазотомия, шейверная редукция, редукция носовых раковин с применением электромеханических инструментов Удаление части носовой раковины электромеханическим инструментом с сохранением или без сохранения слизистой оболочки
Конхотомия Резекция Удаление части носовой раковины вручную без сохранения слизистой оболочки

Электрокаутеризация.

Электрокаутеризация – метод оперативного лечения, в основе которого лежит нагревающее действие электрического тока. Электрокаутеризация родом из 19 века.

Суть методики в сегодняшнем виде: внутрь носовой раковины вводится электрод, нагревание которого вызывает подслизистый ожог тканей. В месте ожога в дальнейшем происходит рубцевание, сдавливание и запустевание венозных сплетений. Носовая раковина уменьшается в объеме.

Для разогрева электрода используется постоянный ток. Электрический ток не выходит за пределы электрода. Ток используется только для нагревания инструмента. Прижигание происходит за счет контакта горячего электрода с тканями. [3]

Радиочастотная (радиоволновая) коагуляция.

История высокочастотной электрохирургии (радиохирургии) началась в первой половине 20го века. Первый эффективный высокочастотный генератор создал Бови в 1926 году.

Суть метода: под слизистую оболочку раковины вводится зонд. В результате действия переменного тока возникают радиоволны, нагревающие окружающую ткань, за счет чего происходит ее разрушение. Венозные сосуды подслизистого слоя запустевают, раковина уменьшается в объеме.

Отличие радиочастотной хирургии от электрокаутеризации заключается в том, что при электрокаутеризации нагревается сам зонд, им прижигают ткань, как «каленым железом». Во время радиочастотной коагуляции ткани вокруг зонда нагреваются за счет сопротивления радиоволне.

Коблация.

Коблация – это неологизм, получившийся из двух слов: контролируемая аблация (controlled ablation). Компания ArthroCare, инженеры которой изобрели технологию коблации, называет зонд коблатора волшебной палочкой. На официальном сайте ArthroCare коблация описывается как процесс нетеплового хирургического воздействия на мягкие ткани, использующий радиочастотную энергию. [2] Коблация – вид радиоволновой хирургии.

Вокруг действующего инструмента, образуется поле «холодной» плазмы. Ионы в этом поле обладают достаточной энергией для разрушения связей органических молекул в мягких тканях при относительно низких температурах 40-70 градусов. При коблации нагревание не используется в качестве средства деструкции тканей, как при традиционной радиочастотной или лазерной коагуляции. Следовательно, хирург наносит окружающим тканям меньше повреждений. [2]

Технически коблация нижних носовых раковин выполняется так, как и ультразвуковая и лазерная деструкция – в толщу носовой раковины подслизисто вводится зонд, разрушающий венозные сплетения.

Лазерная деструкция.

Лазерная деструкция носовых раковин вошла в медицинскую практику в конце 70х годов прошлого века. Во время операции световод вводится внутрь носовой раковины. Энергия лазерного луча вызывает выпаривание ткани под слизистой оболочкой, что приводит к уменьшению органа.

Ультразвуковая деструкция.

Метод ультразвуковой деструкции (УЗД) носовых раковин изобрели советские ученые Феркельман и Винницкий в начале 70х годов. [4] В ходе операции хирург вводит ультразвуковой зонд внутрь носовой раковины. Воздействие ультразвука приводит к ограниченному разрушению подслизистого слоя. Носовая раковина уменьшается.

Криодеструкция.

Криодеструкция – метод воздействия на нижние носовые раковины низких температур. Этот способ оперативного лечения предложил Озенбергер в 1970 году.

Когда криозонд касается слизистой оболочки, внутри клеток образуются кристаллы льда, разрушающие клеточную стенку. Криовоздействие вызывает тромбоз мелких сосудов в зоне аппликации и местное обескровливание. Все эти деструктивные процессы приводят к уменьшению носовых раковин. [1]

Подслизистая вазотомия и латерализация (латеропексия).

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин заключается в чисто механическом разрушении сосудов под слизистой оболочкой.

Вообще, любую подслизистую деструкцию сосудов носовой раковины, будь-то лазерную, ультразвуковую, можно назвать вазотомией. Vasa – это сосуд, -tomia – разрез, рассечение. Таким образом, вазотомия означает «разрез сосуда». Так и говорят иногда: лазерная подслизистая вазотомия.

Но, когда в тексте просто написано «подслизистая вазотомия», без уточняющих определений, обычно имеется в виду, что деструкция произведена инструментом, не оказывающим другого воздействия, кроме механического разрушения. Например, – хирургическим долотом.

Латерализация или латеропексия – это тоже механический маневр. При его выполнении хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа, чтобы освободить место для струи воздуха.

Турбинопластика.

Турбинопластика подразумевает удаление части носовой раковины с сохранением слизистой оболочки. Делается разрез слизистой оболочки с функционально неактивной стороны органа, которая обращена к стенке полости носа. Через этот доступ часть ткани носовой раковины удаляется, а слизистая оболочка укладывается на место.

Шейверная деструкция.

Шейверная деструкция носовых раковин – это хирургическая операция с использованием специального инструмента, который называется шейвер (микродебридер). Шейверная конхотомия – один из синонимов данной операции. В англоязычном мире для шейверных операций существует термин «powered turbinate reduction». Иногда в русских текстах можно встретить такой его перевод: «редукция носовых раковин с использованием электрических инструментов». Это обычно означает, что в операции задействован шейвер (микродебридер).

На мой взгляд, лучше шейвер называть не электрическим, а электромеханическим инструментом, чтобы не было путаницы с электрохирургией.

Шейвер представляет собой вращающееся лезвие в паре с электроотсосом. Удаляемые ткани тут же всасываются внутрь прибора. Некоторые отоларингологи используют шейвер исключительно под слизистой оболочкой, другие удаляют им часть раковины вместе с фрагментом слизистой оболочки на той стороне органа, которая обращена к стенке носа и вниз.

Конхотомия.

Конхотомия – удаление части раковины вместе без сохранения слизистой оболочки. В наши дни хирурги в некоторых случаях практикуют заднюю конхотомию. Гипертрофированные задние концы носовых раковин отсекаются ножницами.

Какая операция на носовых раковинах лучше?

Процитирую заключение обзорной статьи, напечатанной в журнале «Rhinology»: «Само существование большого количества видов операций по уменьшению объема носовых раковин, говорит о том, что единственной техники, которая эффективна во всех случаях, нет. «Золотой стандарт» не существует. Мало вопросов хирургии являются столь же противоречивыми, как хирургия носовых раковин. В целом, техника, которая позволяет удалить большую часть органа (турбинопластика – прим. переводчика), оказывает максимально выраженный и наиболее длительный эффект, но сопряжена с более высоким риском побочных явлений». [1]

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Что такое «кукушка»?

• Промывание носа солевым раствором

• Интерферон при простуде: аргументы «за» и «против»

Литература:

1.Willatt D. The evidence for reducing inferior turbinates. Rhinology. 2009 Sep;47(3):227-36.

2. Turbinate Reduction – A minimally invasive return to normal nasal breathing. [Электронный ресурс]. Режим доступа к ресурсу http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction

3. Давыдова С.В., Фёдоров А.Г. Оперативная эндоскопия, хирургические энергии: электрокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, радиоволновая хирургия, эндоклипирование: Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 146 с.

4. Пухлик С.М., Александров А.Д. Вмешательства на нижних носовых раковинах при хроническом рините. Ринологія №3, 2008.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

45678910

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.


Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected]
Предзаказ Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.


Оформить доставку

Увеличенные носовые раковины – Интегрированная ЛОР компании Lone Tree, Colorado

Увеличенные носовые раковины или гипертрофия носовых раковин – это состояние, возникающее в результате хронического воспаления слизистых оболочек, покрывающих носовые раковины. Когда эти мембраны, которые содержат большой запас очень чувствительных кровеносных сосудов, становятся хронически набухшими, они могут вызвать длительную заложенность носа.

Носовые раковины состоят из кости и мягких тканей и расположены внутри носа возле перегородки.Носовая перегородка — это структура, которая делит носовые ходы на правую и левую стороны. Он состоит из хрящей и костей, выстланных тонкой оболочкой, называемой слизистой оболочкой. Слизистая оболочка покрывает и защищает хрящи и кости и помогает сохранять внутреннюю часть носа влажной. Обычно между перегородкой и носовыми раковинами есть пространство, позволяющее воздуху проходить через нос. Раковины помогают согревать и увлажнять воздух, проходящий через нос.

В каждой ноздре есть три носовые раковины (нижняя, средняя и верхняя), но именно нижние носовые раковины чаще всего влияют на поток воздуха.Когда кости или мягкие ткани увеличиваются в размерах, они вызывают заложенность носа. Для большинства пациентов мягкие ткани носовых раковин являются основной проблемой, где носовые раковины увеличиваются, что приводит к заложенности носа, закупорке и обструкции.

Хирургия нижней носовой раковины обычно проводится для улучшения носового потока и уменьшения заложенности носа и заложенности носа. Уменьшение носовых раковин является предпочтительным хирургическим лечением для уменьшения размера носовых раковин и улучшения дыхания. Это небольшая малоинвазивная амбулаторная процедура.

Назальная обструкция — это закупорка носа или носовой полости, которая влияет на способность пациента дышать через нос. В результате эти пациенты склонны дышать через рот, что приводит к ощущению сухости во рту. У некоторых пациентов эти симптомы усиливаются ночью и влияют на сон.

Причины заложенности носа

Заложенность носа может иметь множество причин. У некоторых пациентов аллергия приводит к отеку слизистой оболочки носа и придаточных пазух, что вызывает заложенность носа и закупорку.У других пациентов закупорка может быть вызвана простой анатомической обструкцией, такой как увеличенные аденоиды, полип в носовом проходе, искривление носовой перегородки, увеличенные носовые раковины или узкие носовые ходы. Часто у пациентов с узкими носовыми ходами возникают проблемы с носовой перегородкой и носовыми раковинами.

Симптомы гипертрофии носовых раковин

Симптомы гипертрофии носовых раковин могут включать

  • Стойкая заложенность носа
  • Затрудненное дыхание через нос
  • Храп
  • Носовые кровотечения
  • Рецидивирующие инфекции носовых пазух (синусит)

Диагностика гипертрофии носовых раковин

Во время консультации ваш ЛОР-врач спросит вас о ваших симптомах и проведет осмотр носа с помощью назального эндоскопа 4 мм с подсветкой.Эндоскоп поможет визуализировать носовые и придаточные пазухи и поможет определить потенциальный источник заложенности носа. Некоторым пациентам также могут быть назначены компьютерная томография и тесты на аллергию.

После осмотра врач обсудит с вами варианты лечения.

Лечение гипертрофии носовых раковин

Если установлено, что увеличенные носовые раковины являются значительным причинным фактором заложенности носа, для устранения проблемы может быть рекомендована процедура уменьшения носовых раковин.Есть несколько способов уменьшить размер носовых раковин. Если ваши носовые раковины опухли, врач может назначить лекарства (например, назальные кортикостероиды и назальные антигистаминные спреи), чтобы уменьшить отек. Если увеличенные нижние носовые раковины вызывают заложенность носа, рекомендуемым лечением может быть хирургическое вмешательство.

Две наиболее часто выполняемые процедуры включают радиочастотную абляцию (РЧА) и подслизистую редукцию (ПМР). Оба эффективны для минимизации отека слизистой оболочки носовых раковин и уменьшения гиперемии слизистой оболочки.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Во время процедуры РЧА небольшой зонд помещают в подслизистую область носовой раковины (между внутренней носовой костью и внешней оболочкой слизистой оболочки) и применяют маломощную радиочастотную энергию для уменьшения объема ткани.

Подслизистая редукция (SMR)

Для процедуры подслизистой репозиции делается небольшой разрез в передней части (головке) нижней носовой раковины. Выполняется рассечение, создавая карман в подслизистой оболочке для размещения инструмента с электроприводом, называемого микродебридером.Микродебридер использует всасывание, чтобы втянуть набухшую подслизистую ткань нижней носовой раковины, а вращающиеся лезвия разрезают или уменьшают ее. После уменьшения подслизистой оболочки начинается процесс заживления и формируется рубцовая ткань, чтобы предотвратить отек подслизистой оболочки, как это было до операции.

Эта процедура эффективна для уменьшения заложенности носа при сохранении функции согревания и увлажнения носовых раковин.

Другие варианты открытия носового прохода

Некоторым пациентам может быть рекомендовано перемещение или «нарушение перелома» носовой раковины для открытия носового хода.Это дополнительная процедура, которую можно выполнить вместе с РЧА или ММР.

Процедура внеперелома 

Во время процедуры «внеперелома» нижняя носовая раковина Конхальная кость твердо перемещается или «вне перелома» из своего нормального срединного положения в более латеральное положение вдоль боковых стенок носа. Это позволяет центральному компоненту носовых дыхательных путей открываться, обеспечивая улучшенное прохождение воздуха.

Процедура РЧА может выполняться в кабинете врача под местной анестезией.Процедуры SMR и наружного перелома обычно выполняются в центре амбулаторной хирургии или в операционной больницы под общей анестезией.

Многие хирурги проводят операции на носовых раковинах без тампонирования носа. Если используется назальный тампон, его вводят для предотвращения чрезмерного послеоперационного кровотечения. Поговорите со своим хирургом о его/ее стандартной практике.

Как правило, операция по уменьшению носовых раковин занимает 15-20 минут, но это может варьироваться от пациента к пациенту. Конечно, время увеличивается, когда добавляются какие-либо другие процедуры (например,г., хирургия носовых пазух, септопластика и др.).

Время восстановления обычно зависит от типа выполняемой процедуры, а также от типа используемой анестезии. Время восстановления для пациентов, перенесших РЧА, обычно включает меньше времени без работы — обычно день или два, поскольку эти процедуры выполняются под местной анестезией. Пациентам, которым операции на носу и околоносовых пазухах проводятся под общей анестезией, может потребоваться взять отпуск на 3-4 дня. В это время пациентам рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей или активной деятельности в течение 1-2 недель.

Нет, операция по уменьшению носовых раковин не влияет на внешний вид носа или лица.

Ни швы, ни стежки не требуются для операции по уменьшению нижней носовой раковины.

Пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт после операции, включая усталость, заложенность носа и небольшие выделения из носа. Заложенность обычно возникает из-за отека после процедуры и обычно начинает улучшаться после первой недели. Большинство пациентов считают, что с любым послеоперационным дискомфортом можно легко справиться с помощью обычного или усиленного тайленола.

После операции на носовых раковинах может быть некоторое послеоперационное кровотечение, так как носовые раковины имеют сильное кровоснабжение. По этой причине ваш врач может посоветовать вам использовать местные сосудосуживающие спреи, такие как африн или оксиметазолин, для остановки послеоперационного кровотечения. Если вы испытываете какое-либо стойкое или значительное кровотечение после операции, немедленно обратитесь к врачу.

Да, одновременно с редукцией носовых раковин можно проводить и другие операции. Когда заложенности носа способствуют другие компоненты, такие как искривление носовой перегородки, полипы пазух, увеличенные аденоиды или закупорка пазух, эти компоненты можно лечить одновременно с операцией на носовых раковинах.Ваш врач обсудит с вами такие варианты при разработке плана лечения.

Если у вас проблема с заложенностью носа, позвоните в отделение интегрированной ЛОР компании Lone Tree по телефону (303) 706-1616, чтобы записаться на консультацию.

Увеличенные носовые раковины | Здоровье Генри Форда | Генри Форд Здоровье

Раковые раковины представляют собой костные структуры внутри носа, покрытые мягкими тканями (слизистой оболочкой). Они регулируют поток воздуха, согревают и увлажняют воздух, который вы вдыхаете. Они делают это за счет увеличения кровотока.

Что такое увеличенные (опухшие) носовые раковины?

Нос имеет три пары носовых раковин: верхнюю, среднюю и нижнюю. Они располагаются по бокам обеих носовых полостей. Нижние носовые раковины самые большие и расположены в самой нижней части носа. Они также наиболее склонны к увеличению. Это состояние называется гипертрофией нижних носовых раковин.

Носовая раковина увеличивается, когда слизистая оболочка воспаляется из-за ринита или хронического синусита. Утолщенные или неправильно расположенные носовые раковины также могут вызывать проблемы с дыханием.

Симптомы увеличения носовых раковин

Основным симптомом увеличенной носовой раковины является заложенность носа с блокировкой потока воздуха в одной или обеих ноздрях. Искривление перегородки также может блокировать поток воздуха. Эти два состояния часто встречаются вместе.

Рисунок A: Вид левой носовой полости. Полость носа полностью заблокирована (обструкция) из-за сильного отека нижней носовой раковины. Рисунок Б: Вид левой носовой полости (с рис.А). Опухшая нижняя носовая раковина была хирургически уменьшена в размерах, что позволило воздуху свободно проходить через полость носа.

Нехирургические методы лечения опухших носовых раковин

Нехирургические методы лечения могут улучшить ваше дыхание. В том числе:

  • Назальные или пероральные антигистаминные препараты
  • Назальный или пероральный стероидный спрей
  • Назальный солевой спрей или промывание большим объемом
  • Пероральные деконгестанты

Хирургия увеличенных носовых раковин

Увеличенные носовые раковины, которые не улучшаются при консервативном лечении, могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.Предлагаем процедуры:

  • Удаление утолщенной или аномальной носовой раковины
  • Уменьшение внутренней части слизистой оболочки пораженной носовой раковины 

Гипертрофия носовых раковин – Здоровье ЛОР

Лечение гипертрофии носовых раковин зависит от конкретной причины. Во-первых, обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом, оториноларингологом или отоларингологом. Они осмотрят ваш нос и могут порекомендовать дополнительные тесты, такие как тест на аллергию или рентген, в зависимости от вашего конкретного диагноза.

Медицинская терапия — Лекарства часто рекомендуются для облегчения симптомов. В зависимости от конкретной причины гипертрофии носовых раковин возможные лекарства включают:

  • Назальные солевые спреи или промывки
  • Назальные антигистаминные спреи
  • Назальные стероидные спреи
  • Противоаллергическая иммунотерапия

(например, оксиметазолин) следует использовать только в течение очень короткого периода времени.Это не подходит для лечения хронической гипертрофии носовых раковин. Использование противозастойных спреев для носа в течение более трех дней может привести к дополнительному отеку в полости носа, ухудшению симптомов и привыканию при длительном применении.

Хирургия — Если лекарства не помогают улучшить ваши симптомы, ваш ЛОР-врач может предложить хирургическую процедуру для уменьшения размера носовых раковин. Эта процедура обычно выполняется через ноздри и не приводит к синякам или внешним признакам хирургического вмешательства.

Целью операции является уменьшение размера носовой раковины для улучшения потока воздуха через нос при сохранении функции носовой раковины. Существует множество различных типов хирургических процедур для уменьшения размера носовых раковин, и они будут зависеть от вашего конкретного диагноза, тяжести гипертрофии носовых раковин и рекомендаций вашего ЛОР-специалиста. Многие из этих процедур могут быть выполнены в офисе с использованием специализированных устройств, которые могут уменьшить размер носовых раковин, оставив нетронутой особую кожу (слизистую оболочку).

Операция обычно может проводиться под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях и может сочетаться с другими процедурами для уменьшения заложенности носа. Наиболее распространенная связанная процедура называется септопластикой для устранения искривления перегородки.

Осложнения от хирургии турбит редки, но могут включать в себя:

  • осложнения анестезии
  • боли
  • набухание
  • кровотечение
  • инфекция
  • сухость и консервирование внутри носовой полости
  • Revelly of The Turbine отек и рецидивирующих носовых заложений

Синдром пустого носа (СНП) — это необычное состояние, которое может возникнуть после операции на носовых раковинах и обычно связано со значительной резекцией носовых раковин.В этом состоянии нос продолжает ощущаться заложенным и заложенным, несмотря на то, что носовой ход был открыт после операции. Это чрезвычайно редкое состояние, и оно не совсем хорошо изучено; если у вас есть опасения по поводу наличия или развития ЭНС, обсудите это со своим ЛОР-врачом.

Гипертрофия нижних носовых раковин (опухшие носовые раковины) – что вам нужно знать

Что такое нижняя носовая раковина?

 

Нижняя носовая раковина представляет собой сосискообразную костную структуру, расположенную вдоль боковой стенки носа (по одной с каждой стороны носовой полости) (рис. 1a и b) .  У вашего носа три пары носовых раковин (верхняя, средняя и нижняя). Функции носовых раковин заключаются в том, чтобы увлажнять, нагревать и направлять воздух, проходящий через носовую полость. Они также производят слизь, которая задерживает грязь и бактерии при прохождении через нос. Нижние носовые раковины являются самыми крупными и наиболее выступающими из носовых раковин и могут вызвать значительную заложенность носа, когда они увеличены.

 

 

Рисунки 1а-б.Расположение нижней носовой раковины у боковой стенки каждой носовой полости

 

 

Почему у меня опухла или увеличилась нижняя носовая раковина?

 

Увеличенные нижние носовые раковины (гипертрофия нижних носовых раковин) являются наиболее частой причиной заложенности носа  (рис. 2) . Размер носовой раковины зависит от многих факторов. Многие люди замечают, что одна сторона носа более заложена в определенное время дня, а затем в другое время дня заложена противоположная сторона.Эта чередующаяся заложенность является нормальной и известна как носовой цикл. С другой стороны, когда в носу есть инфекция или воспаление, носовые раковины с обеих сторон опухают, и вы можете чувствовать заложенность с обеих сторон одновременно. Это также очень часто происходит при аллергическом рините, состоянии, вызванном повышенной чувствительностью носа к аллергенам окружающей среды.

 

 

Рисунок 2. Сравнение нормальной (правая сторона пациента) и увеличенной (левая сторона пациента) нижней носовой раковины.Нижняя носовая раковина имеет кость с окружающей эректильной мягкой тканью. Эректильные мягкие ткани нижней носовой раковины могут набухать при воздействии аллергена

 

 

Как лечится опухшая нижняя носовая раковина?

 

В большинстве случаев увеличение нижних носовых раковин связано с ринитом (чувствительный нос). Лечение ринита с помощью избегания аллергена или триггера, назальные стероидные спреи и пероральные антигистаминные препараты с деконгестантами действительно помогают уменьшить заложенность носа у большинства пациентов с увеличенными нижними носовыми раковинами.Назальные стероидные спреи уменьшают воспаление нижних носовых раковин. Однако у некоторых людей этого может быть недостаточно для адекватного облегчения или не может быть долгосрочным решением. Следовательно, у таких пациентов могут быть рассмотрены процедуры уменьшения нижней носовой раковины.

 

 

Когда мне нужны процедуры (или операции) по уменьшению нижней носовой раковины?

 

Эти процедуры будут рекомендованы вашим ЛОР-хирургом, если у вас постоянная заложенность носа из-за гипертрофии нижних носовых раковин (увеличенные нижние носовые раковины) и вы не ответили адекватно на назальные стероидные спреи и лекарства.

 

 

Что представляют собой процедуры (или операции) по уменьшению нижних носовых раковин?

 

Существует множество различных методов уменьшения размеров нижних носовых раковин. Они варьируются от наименее инвазивных процедур, таких как радиочастотная абляция носовых раковин, до наиболее агрессивных процедур, таких как тотальная турбинэктомия (полное удаление нижней носовой раковины). Довольно часто процедура уменьшения нижней носовой раковины выполняется с помощью септопластики для исправления любого одновременного отклонения (изогнутого или искривленного) носовой перегородки.На основании суждения хирурга и ваших предпочтений могут быть рассмотрены следующие виды операции по уменьшению нижней носовой раковины. Ваш консультант-лор специалист в Сингапуре обсудит плюсы и минусы каждой процедуры. Две наиболее часто выполняемые процедуры для уменьшения размера нижних носовых раковин:

 

 

  • 1) Радиочастотная (РЧ) или коблация нижних носовых раковин

 

Этот метод проводится под местной анестезией (т.e вы будете в сознании во время процедуры). Он включает в себя введение местных анестетиков (ЛА) в полость носа, чтобы вызвать онемение. Это делается путем распыления, прямого применения с помощью назальных пластырей (небольших марлевых полосок, пропитанных анестезирующими препаратами) и инъекций. Как только нос хорошо обезболен, инструмент «зонд» (радиочастотный или коблационный®) вводится в нижнюю носовую раковину, и через зонд подается энергия (рис. 3).   Каждое нанесение занимает менее минуты и повторяется 2-3 раза с каждой стороны, в зависимости от размера ваших носовых раковин.

 

 

Рисунок 3. Зонд (с кобляцией или радиочастотной энергией) вводится в мягкие ткани нижней носовой раковины, чтобы вызвать сокращение носовой раковины (выполняется под местной анестезией).

 

 

После завершения радиочастотной или коблационной аппликации пластыри помещают непосредственно в точки, где был введен зонд, чтобы минимизировать кровотечение. Ваше самочувствие будет контролироваться в клинике или дневном стационаре в течение часа или двух после процедуры.После того, как вы оцените, что вы чувствуете себя хорошо, член хирургической бригады удалит пирожки. Пациенты отправляются домой в тот же день, но им сообщают, что на передней части носа может быть небольшое количество крови.

 

Важно знать, что хотя ткани носовых раковин во время операции уменьшаются в размерах, за этим вскоре следует отек тканей, и только через несколько недель носовые раковины начинают уменьшаться. Таким образом, вы можете чувствовать, что ваш нос заложен в течение месяца после процедуры.Радиочастота или коблация нижних носовых раковин может потребоваться повторить через 2-3 месяца у некоторых пациентов, если у них все еще сохраняется значительная заложенность носа.

 

 

2) Нижняя турбинопластика медиальным лоскутом (MFIT)

 

Этот метод проводится под общей анестезией (пациент полностью спит). Местная анестезия также применяется для улучшения комфорта пациента в раннем послеоперационном периоде. При этой процедуре часть слизистой оболочки носовой раковины сохраняется ) , в то время как остальная часть ткани носовой раковины, включая большую часть кости, удаляется.В конце процедуры лоскут располагается таким образом, чтобы создать гораздо меньшую версию исходного (, рис. 4, ).

 

 

Рис. 4. Пластика нижней носовой раковины включает 1) разрезание и подъем тканей, покрывающих нижнюю носовую раковину 2) удаление части нижней носовой раковины 3) замену ткани (лоскута) для покрытия оставшейся кости носовой раковины.

 

 

Объем удаляемой ткани больше при MFIT, чем при RF/коблации нижних носовых раковин, поэтому улучшение носового дыхания наступает быстрее.Недавнее исследование показало, что эта процедура наиболее успешно устраняет заложенность носа у пациентов с гипертрофией нижних носовых раковин. Однако вероятность послеоперационного кровотечения также может быть выше (~ 5%). Хирург может вставить рассасывающиеся (не требующие удаления) или нерассасывающиеся материалы (обычно удаляемые через 1-2 дня после операции). Если используется нерассасывающийся материал, пациенту придется оставаться в больнице до тех пор, пока не будут сняты тампоны (обычно от ночи до 2 дней).

 

 

Каковы возможные риски и осложнения от процедур репозиции нижней носовой раковины?

 

Операция по уменьшению нижней носовой раковины распространена, и риск осложнений низок. На лице нет внешних порезов или ран, так как операция проводится через нос. Основными рисками процедуры уменьшения носовых раковин являются образование корок, кровотечение, инфицирование послеоперационной раны и, очень редко, синдром пустого носа. Чем агрессивнее процедура, тем больше вероятность того, что пациент почувствует немедленное улучшение заложенности носа, а также тем меньше вероятность того, что пациенту потребуется повторная процедура.Однако риск осложнений также выше при более агрессивных процедурах. Прежде чем принять решение, пациент должен тщательно обсудить с хирургом преимущества и риски каждой процедуры.

 

 

Что мне делать, чтобы восстановиться после операции по уменьшению нижней носовой раковины?

 

Вам будет рекомендовано применять солевые спреи для носа и/или промывания носа солевым раствором в среднем в течение 2–4 недель после операции.Это необходимо, чтобы помочь вам очистить нос от слизистых выделений, старой крови и корок, а также помочь в заживлении и восстановлении слизистой оболочки носа. Пациенты также чувствуют себя намного более комфортно после солевых спреев и промываний. Кроме того, ваш хирург также назначит вам различные комбинации антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

 

 

Существуют ли какие-либо ограничения в еде после операций по уменьшению нижних носовых раковин?

 

После того, как анестетики перестанут действовать, вы сможете вернуться к обычному здоровому питанию.Нет никаких доказательств того, что какая-либо конкретная пища ухудшит ваше выздоровление или исход операции. Тем не менее, рекомендуется избегать очень горячей и острой пищи или чрезмерного употребления алкоголя в течение недели после операции, так как увеличение кровотока связано с покраснением лица. потенциально может увеличить риск кровотечения из не полностью заживших тканей носа в это время.

 

 

Когда я могу возобновить физическую активность?

 

Возвращение к активности после операции по уменьшению носовых раковин варьируется от человека к человеку и зависит от типа выполняемой процедуры, которая обсуждалась выше.В целом, при процедурах радиочастоты/коблации кровотечение минимально, и пациенты, которые проходят эти процедуры, могут быстро вернуться к работе и легким упражнениям в течение 2-3 дней после процедуры.

 

При более агрессивных процедурах (турбинопластика медиальным лоскутом и различные виды турбинэктомии) пациентам рекомендуется отдохнуть дома в течение 1 недели. Нормальную сидячую деятельность в помещении часто можно возобновить на 2 903 57 и 90 358 неделях. Через 2 недели большинство пациентов могут вернуться к учебе или работе в офисе.Легкие упражнения обычно можно возобновить через 3 недели, когда заживление после операции почти завершено.

 

 

Существуют ли альтернативы операции по уменьшению нижней носовой раковины?

 

Альтернативой операции по уменьшению нижней носовой раковины может быть продолжение медикаментозного лечения (назальные стероидные спреи и пероральные антигистаминные или противоотечные средства). Пациент должен понимать, что, как только его или ее состояние достигло стадии, при которой рекомендуется хирургическое вмешательство, маловероятно, что симптомы пациента значительно улучшатся только после медикаментозного лечения.Существует очень небольшой риск оставить гипертрофию нижней носовой раковины без лечения, но пациенту придется смириться с симптомами (заложенность носа и заложенность носа), связанными с ней.

 

 

С наилучшими пожеланиями,

 

Д-р Ган Энг Церн

Гипертрофия носовых раковин – Fairmont – Mayo Clinic Health System

Гипертрофия носовых раковин относится к чрезмерному росту или увеличению костных структур, расположенных внутри носа.Эти структуры покрыты специальной кожей, называемой слизистой оболочкой, и они помогают фильтровать, нагревать и увлажнять воздух при дыхании. Слизистая оболочка естественным образом набухает во время нормального носового цикла, когда вы ложитесь, а также в ответ на аллергены или другие раздражители. Если эти носовые раковины увеличиваются, дыхание может стать более трудным.

Симптомы гипертрофии носовых раковин могут включать:

  • Конгестия или гиперемия в положении лежа
  • Затрудненное дыхание
  • Шумное или громкое дыхание
  • Заложенность и усиление носовых выделений
Причины

Гипертрофия носовых раковин возникает, когда слизистая оболочка становится увеличенной или опухшей.Это может быть хроническим или острым и может быть вызвано состояниями, включая:

  • Гормональные изменения
  • Лекарства
  • Ринит
  • Инфекции носовых пазух
  • Простуда
Лечение

Лечение гипертрофии носовых раковин зависит от конкретной причины. Обратитесь к своему основному лечащему врачу или к одному из наших ЛОР-специалистов, чтобы диагностировать причину гипертрофии носовых раковин и разработать соответствующий план лечения.

Медицина

Лекарства часто являются первым шагом к уменьшению симптомов. Лекарства могут включать:

  • Лекарства от аллергии, если ваши симптомы вызваны аллергическим ринитом
  • Назальные антигистаминные спреи
  • Солевые спреи или промывки для носа
  • Стероидные спреи
Хирургия

Если лекарства не помогают улучшить ваши симптомы, может быть использована операция для уменьшения размера носовых раковин.Операция обычно проводится через ноздри и может проводиться под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях. Процедуру можно комбинировать с другими процедурами для уменьшения заложенности носа, такими как септопластика для устранения искривления перегородки.

Лечение опухших носовых раковин (гипертрофия) в штате Юта

Опухание носовых раковин (гипертрофия)
носовые раковины (гипертрофия) — около

Раковые раковины — это костные образования внутри носа, покрытые слизистой оболочкой.Они действуют как радиаторы в вашем носу, добавляя теплое влажное тепло к воздуху, который проходит, когда мы дышим. Раковины очень восприимчивы к аллергии и раздражению пылью.

Имеются три пары носовых раковин:

  • Нижние носовые раковины
  • Средние носовые раковины
  • Высшие носовые раковины

Причины гипертрофии носовых раковин:

Слизистая оболочка, покрывающая носовые раковины, может сокращаться или набухать в ответ на изменения кровотока.Вещи, которые изменяют кровоток, такие как лежание, определенные продукты, аллергии, лекарства, гормоны и инфекции, могут повлиять на кровоток и, следовательно, вызвать отек носовых раковин.

Когда носовые раковины увеличиваются, они блокируют дыхание и вызывают чувство застоя. Нижние носовые раковины, самая большая пара, часто являются источником проблем с дыханием. Когда нижние носовые раковины увеличиваются, это называется гипертрофией нижних носовых раковин.

Особые указания:

Искривление перегородки. У пациентов с искривлением перегородки нередко бывает заложенность обеих сторон носа.Обычный сценарий заключается в том, что одна сторона носа заблокирована из-за искривления перегородки, а другая – из-за постоянной гипертрофии нижней носовой раковины.

Аллергия – Аллергия может вызвать отек, часто приводящий к необратимой гипертрофии носовых раковин.

Простуда и инфекции. В большинстве случаев, когда вы перегружены из-за простуды или инфекции, носовые раковины увеличиваются, а затем возвращаются к своему нормальному размеру. Однако в некоторых случаях, таких как хронический синусит, гипертрофия носовых раковин может быть постоянной.

Раковые раковины (гипертрофия) – диагностика

Диагноз гипертрофии носовых раковин обычно можно поставить при первом посещении.

После сбора анамнеза и проведения осмотра мы будем использовать эндоскоп, небольшой телескоп со светом на одном конце и окуляром на другом, чтобы исследовать внутреннюю часть вашего носа.

Компьютерная томография также может быть использована для выявления гипертрофии нижних носовых раковин.

Раковые раковины (гипертрофия) – лечение

Лечение

Назальные стероиды, назальные антигистаминные препараты и деконгестанты могут быть использованы для лечения гипертрофии нижних носовых раковин.Эти препараты помогают уменьшить отек и улучшить носовое дыхание. Если вы не реагируете на лекарства, может потребоваться простая операция по уменьшению размера нижних носовых раковин.

Хирургическое лечение

Хирурги ЛОР-центра штата Юта обычно используют небольшой отсасыватель/бритву под оболочками (подслизистая резекция) для удаления ткани и некоторого количества кости внутри нижней носовой раковины, или мы можем хирургически удалить переднюю часть носовой раковины. Носовая раковина также «переломана», чтобы создать лучшее боковое положение и улучшить дыхание.Эта операция иногда выполняется сама по себе, но часто в сочетании с септопластикой для полного устранения заложенности носа.

Диагностика увеличенной носовой раковины и искривления носовой перегородки

Увеличенная носовая раковина и искривленная перегородка

Постоянное ощущение заложенности носа может вызвать разочарование, если вы испытываете его круглосуточно. Нет ничего забавного в том, что вам душно или вам не хватает кислорода, когда вы пытаетесь дышать. Для некоторых это так же просто, как проблемы с носовыми пазухами, для других это могут быть увеличенные носовые раковины, а для некоторых это может быть искривление носовой перегородки.Кроме того, в большинстве случаев это комбинация всех трех факторов. Понимание того, как ваши носовые пазухи, носовые раковины и перегородка влияют на вашу повседневную жизнь, может помочь вам решить, нужно ли вам поговорить с врачом о возможных методах лечения.

ЧТО ТАКОЕ ХАРБИНАТ И ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИ ЕГО УВЕЛИЧЕНИИ

Раковые раковины представляют собой тонкие костные пластинки внутри носа, которые могут легко увеличиться в результате аллергии, раздражителей (загрязнения/дыма/пожара/паров), инфекции или простуды. Эти маленькие пластины помогают фильтровать поток воздуха через наш нос, а также увлажнять его.У вас также может возникнуть воспаление, если вас сильно ударят по лицу.

В вашем носу есть три уровня носовых раковин:

  • Верхние носовые раковины в верхней части носа, ближе к глазам – не влияют на дыхание, но могут влиять на обоняние
  • Средние носовые раковины – в середине носа, могут нарушать дренаж пазух и вызывать головные боли при пазухах
  • Нижняя носовая раковина в нижней части носа, ближе к ноздрям – основное влияние на заложенность носа

При раздражении или воспалении у вас могут возникнуть такие явления, как головная боль или давление в носовых пазухах, заложенность носа, насморк, выделения из носа, храп, хроническое ротовое дыхание, снижение обоняния и даже усталость или одышка.Исследования показывают, что увеличенные носовые раковины являются второй по частоте причиной обструкции носового дыхания после искривления перегородки и, если их не лечить, могут стать хронической проблемой. Другие проблемы с дыханием связаны с носовым клапаном или пазухами.

ЧТО ТАКОЕ ИСКЛОНЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ

Если носовая перегородка значительно смещена в одну или другую сторону, это может вызвать одностороннюю или двустороннюю заложенность носа. Это конкретно называется искривлением перегородки и может быть влево, вправо или S-образно, вызывая проблемы с обеих сторон вашего носа.Носовая перегородка обычно имеет небольшое отклонение, и врач редко видит, что разделительная линия хряща совершенно прямая. Однако, когда он слишком далеко смещен в одну сторону или имеет строгую S-образную форму, это может ограничить работу вашей носовой полости. Это может раздражать, если начинает влиять на вашу способность вдыхать и выдыхать воздух или когда начинает мешать вашей повседневной жизни.

Симптомы могут включать, но не ограничиваться:

  • Носовые кровотечения
  • Сильный затор
  • Храп
  • Болезненность вокруг носа или лицевая боль

Общие причины искривления носовой перегородки:

  • Контактные виды спорта, травмы от мяча или падения
  • Автомобильные аварии
  • Любое тупое физическое воздействие на лицо
  • Генетический как рожденный с ним

Более трети населения по незнанию рождаются с искривлением носовой перегородки.

ОПАСНЫ ЛИ ЭТИ ПРОБЛЕМЫ ДЛЯ МЕНЯ

Когда ваши носовые раковины раздражены или воспалены, вы можете чувствовать дискомфорт в течение дня при дыхании и ночью, когда вы пытаетесь уснуть. Если вы храпите, это может привести к плохому графику сна для вас или других в вашем доме. Ваш нос также может чувствовать себя чувствительным и болезненным, что может привести к тому, что вы будете тереть его и потенциально еще больше раздражать область. Тяжелые случаи отека носовых раковин могут возникнуть, если ваши нижние носовые раковины становятся препятствием для носовой полости.Это может сделать дыхание через нос практически невозможным.

Искривление перегородки не обязательно опасно для жизни в том смысле, что большинство симптомов незначительны, но в тяжелых случаях может стать опасным, если его не лечить. Одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются люди при работе с более тяжелым случаем, является апноэ во сне. Со временем нарушения графика сна могут привести к повышению артериального давления,

ЛЕЧЕНИЕ, ОБЛЕГЧЕНИЕ И ВОЗВРАЩЕНИЕ К НОРМАЛЬНОМУ СОСТОЯНИЮ

Вам может быть любопытно, поддаются ли лечению искривление носовой перегородки и увеличенная носовая раковина.Короткий ответ: да, эти проблемы поддаются лечению, а не то, с чем вам придется жить вечно. При любой процедуре цель будет заключаться в том, чтобы принести вам облегчение, когда речь идет о любой форме дискомфорта, но решение о том, какой вариант лучше, будет зависеть от серьезности вашего конкретного случая.

УВЕЛИЧЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАРКИРОВКИ

При увеличенных носовых раковинах вам могут быть назначены лекарства для начала, такие как антигистаминный препарат для полости носа, назальный стероидный спрей, солевой раствор или различные таблетки.Надеемся, это поможет уменьшить раздражение и уменьшить отек. Однако, если воспаление сильное и не реагирует на лекарства, доктор Ален Коэн порекомендует 15-минутную небольшую процедуру в офисе, называемую подслизистой резекцией носовых раковин под местным контролем. Обсуждение ваших вариантов с вашим врачом поможет определить, какой маршрут лучше для вас.

ЛЕЧЕНИЕ ИСКЛОНЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ

Подобно лечению увеличенной носовой раковины, сначала вам могут прописать антигистаминные препараты или назальные спреи, чтобы избежать хирургического вмешательства.Однако, если никаких изменений в симптомах не наблюдается, врач порекомендует либо септопластику, либо септоринопластику с редукцией носовых раковин или без нее. Обе процедуры работают, чтобы выровнять ваш носовой проход и открыть поток воздуха. Тем не менее, септоринопластика — это немного более детальная операция, которая также изменяет форму вашего носа снаружи, а также может исправить любые косметические деформации.

Другое различие между септоринопластикой и септопластикой заключается в том, что первая в первую очередь фокусируется на внешнем и косметическом виде носа, тогда как септопластика просто решает внутренние и структурные проблемы внутри носа.Вот почему при септопластике не бывает синяков и разрывов, а при септоринопластике они есть. Оба являются отличными вариантами, которые могут существенно помочь, когда дело доходит до лечения искривления носовой перегородки. Имейте в виду, что септоринопластика может быть только частично покрыта страховкой, так как все косметические проблемы оплачиваются из кармана.

Не стесняйтесь рассмотреть варианты устранения заложенности носа, будь то воспаление носовых пазух, увеличение носовых раковин или искривление носовой перегородки. Вам не нужно жить в дискомфорте или терять сон, когда дело доходит до постоянного чувства заложенности.

ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ СЕГОДНЯ

Нужна встреча? Позвоните всемирно известному врачу-синусологу по телефону Ален Н. Коэн, доктор медицины, FACS FARS , сегодня по телефону (818) 888-7878 .

Если вы или ваш близкий человек испытываете симптомы проблем с носовыми пазухами, увеличение носовых раковин или считаете, что у вас может быть искривление носовой перегородки, свяжитесь с нами сегодня. Доктор Коэн назначит время, чтобы встретиться с вами и помочь диагностировать состояние, с которым вы столкнулись, а также определить наилучший способ лечения.

Во время приема не стесняйтесь сообщать о любых проблемах или задавать любые вопросы. Доктор Коэн будет более чем счастлив объяснить и помочь вам понять все, от вашего состояния до возможных методов лечения и многого другого. Наша цель — помочь вам улучшить качество жизни с помощью методов лечения, которые не являются невероятно инвазивными и не требуют месяцев восстановления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.