Кашель у детей на нервной почве: Кашель на нервной почве причины, симптомы и лечение

Кашель из-за стресса (психогенный кашель у детей) – Мама-педіатр

Родители обращаются с жалобами на длительный кашель или покашливание у ребенка. Кроме кашля, ребенка ничего не беспокоит.Вернее, даже кашель беспокоит не ребенка, а окружающих его людей. Он же чувствует себя нормально, и, при осмотре и тщательном обследовании не выявляется никаких объективных признаков болезней, объясняющих этот кашель. Назначение противокашлевых или отхаркивающих препаратов, или антибиотиков не дает эффекта.

Такой кашель может быть одним из видов тиков (навязчивых движений, навязчивых сокращений мышц), а именно вокальными тиками. Его называют психогенным кашлем или “кашлем симулянта”. И возникает он под действием стрессов, тяжелых психоэмоциональных ситуаций, у детей, находящихся в состоянии повышенной тревожности.

Распространенность:

  • Психогенный кашель встречаются у 10 % детей с хроническим кашлем.

Для каких детей характерен психогенный кашель:

  • Как правило, это умные и смышленые дети, со множеством увлечений и интересов. Они имеют много нагрузок в школе и занятий после уроков.
  • Эти дети эмоционально чувствительны, ранимы, болезненно реагируют на критику.
  • Могут иметь проблемы со сверсниками в коллективе и казаться окружающим упрямыми и гордыми.

Причины, способствующие возникновению психогенного кашля:

  • Главная роль в возникновении тиков (кашля в т.ч.), принадлежит неблагоприятной, психотравмирующей обстановке в семье. Среди таких факторов – жестокое обращение с ребенком или с близкими ему людьми (чаще – с мамой). Так же, среди причин выделяют просмотр фильмов ужасов, стресс из-за посещения садика или школы.
  • Школьные экзамены, конфликты со сверсниками и учителями могут способствовать усилению тиков. Замечено, что кашель усиливается в присутствии родителей, врачей, учителей.
  • Способствующим фактором в возникновении тиков является осложненное течение беременности и родов.
  • Так же кашель может возникать в следствие копирования кашляющего близкого родственника, имеющего хроническое заболевание легких.
  • Если во время болезни (бронхита, ОРЗ и др.), ребенок был окружен встревоженными родственниками, которые много внимания обращали на болезнь, кашлевой рефлекс может закрепиться и длительно сохраняться, обостряясь во время следующих болезней.

Особенности кашля:

  • Кашель может начинаться в раннем возрасте (3-4 года), наиболее часто встречается у детей в возрасте 4 -8 лет.
  • Кашель сухой, навязчивый, постоянный. Характер кашля не меняется в течение длительного времени.
  • Бывает только в дневное время и никогда — во время сна. Кашель усиливается вечером и обостряется осенью и зимой.
  • Не сопровождается другими симптомами поражения органов дыхания. Никогда не бывает мокроты при таком кашле.
  • При быстром разговоре, чтении стихов, кашель уменьшается или исчезает.
  • Не усиливается при физической нагрузке.
  • Нет эффекта от приема отхаркивающих, противокашлевых препаратов, антибиотиков.
  • В подростковом возрасте может усиливаться.
  • Редко длится более года.
  • В большинстве случаев, самостоятельно проходит до 18-ти лет.

Как ставят диагноз:

Лечение психогенного кашля:

  • Создание психологически комфортной обстановки вдома и в садике (школе).
  • Не стоит акцентировать внимание на кашле, ругать и наказывать ребенка за это. Это может только усилить кашель в дальнейшем. Наоборот, нужно обращать внимание на то, какие факторы провоцируют приступы кашля у ребенка, чтобы избегать их.
  • Рацианализировать режим дня ребенка: нормализовать ночной и дневной сон, исключить или значительно уменьшить время, проводимое перед телевизором и за компьютером.
  • Рекомендуются регулярные физические нагрузки: лечебная физкультура, посещение спортивных секций.
  • Желательно ограничить продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, шоколад и др.), употреблять те продукты, которые содержат магний (зеленые овощи, орехи и др.).

автор: Анна Шевелева, врач-педиатр, http://mama-pediatr.com/

 

 

источник знаний: Катилов А.В., Дмитриев Д.В., Бородина Ю.А.Психогенный кашель у детей. – Журнал “Дитячий лікар”, №4, 2010, стр. 24-27.

 

При использовании материалов блога обязательна индексируемая ссылка на источник и указание автора.

Вам также может быть интересно:

1. «Зараза к заразе не липнет» или почему дети часто болеют

2. Антибиотики: из пушки — по воробьям

3. Кашель из-за стресса (психогенный кашель у детей)

4. Ольга Писарик. «Привязанность — жизненно-важная связь»

5. Успехи в школе и здоровье ребенка

 

 

Нервный кашель у ребенка (неврологический, невротический): признаки, лечение

Не всегда кашель является признаком простудного или вирусного заболевания. Иногда это рефлекторное явление носит невротический характер. Если у малыша приступы кашля возникают в различных стрессовых ситуациях, а в спокойном состоянии не проявляются, этот вид кашля называется неврологическим, психогенным или нейрогенным. Как справиться с таким симптомом и насколько опасным считается такой кашель?

Кашель не всегда связан с простудой или аллергическими реакциями (рекомендуем прочитать: аллергический кашель у ребенка: симптомы, лечение и быстрое подавление)

В чем причина?

Кашель является одним из самых частых симптомов, с которым родители малыша обращаются к педиатру. Бывает так, что с проблемой трудно справиться, а привычная терапия результатов не дает. Если кашель мучает ребенка довольно длительный период, врач ищет альтернативные способы терапии. Однако в ходе осмотра, прослушивания, а также на основании других обследований педиатр может сделать вывод, что никаких отклонений в работе дыхательных органов маленького пациента нет.

Согласно последним исследованиям, кашель может быть обусловлен ритмическими сокращениями мышц голосовой мускулатуры, то есть являться разновидностью тика. В связи с этим второе название неврологического кашля – вокальный тик.

На сегодняшний день причины разных видов тика (в том числе и вокального) не изучены досконально. Специалисты, исследующие это явление, разделились на два лагеря. Одна группа ученых считает, что тик обусловлен генетическими мутациями, другая – психологическими расстройствами. Второй вариант подразумевает влияние внешних травмирующих факторов на пациента, то есть причиной проблемы может быть стресс.

Чтобы подтвердить предположение о стрессовом характере психогенного кашля у детей, можно взять во внимание следующие его проявления. В пользу данной теории говорит кашель, который начинается:

  • перед особо важным событием в жизни малыша: экзаменом, концертом, утренником в детском саду;
Нервозность у ребенка может проявляться накануне важного экзамена, зачета или другого ответственного дня
  • в напряженной обстановке дома, которую провоцируют родители, стремящиеся добиться идеального поведения отпрыска;
  • в момент стрессовых событий: испуга, просмотра эмоционального фильма, ссоры с другом;
  • во время общения с человеком, которого сын или дочь побаивается: строгим учителем, врачом.

Специалисты отмечают, что если ребенок страдает невротическим видом кашля, искать и устранять соматические причины бесполезно. Важно подобраться к корню проблемы, найти все заболевания, которые могли бы вызвать кашель. Если причины будут устранены, а проблема останется – она носит психологический характер.

Основные признаки

Говоря о неврологическом кашле, можно выделить несколько основных его симптомов. Как правило, у пациентов наблюдаются два или более из перечисленных ниже признаков:

  • кашель мучает ребенка регулярно, он назойливый, непродуктивный;
  • приступ начинается без причины, других симптомов заболевания верхних дыхательных путей не наблюдается;
  • покашливание почти всегда сопровождает малыша в момент испуга, стресса;
  • интенсивность приступа уменьшается, либо он проходит вовсе когда ребенок чем-то увлечен, заинтересован;
  • начало заболевания почти всегда отмечается у детей в возрасте 3-4 лет;
  • во время занятий спортом или в момент активной игры кашель не становится интенсивнее, он даже может уменьшиться;
Когда ребенок сосредоточен на деле или находится в движении, нервный кашель обычно проходит
  • медикаментозная терапия не приносит результата – не помогают антибиотики, препараты-муколитики, средства, подавляющие кашель;
  • во сне малыш не кашляет – только во время бодрствования;
  • кашель не меняется в течение всего периода заболевания – не становится более глубоким или раздражающим;
  • почти все родители детей-пациентов отмечают, что интенсивность приступов зависит от времени суток и сезона, в большинстве случаев она увеличивается по утрам и вечерам, осенью и зимой.

Есть еще одна особенность психогенного кашля. Почти во всех случаях он проходит самостоятельно, до того как пациенту исполнится 18 лет. Однако ждать так долго не стоит, лучше попытаться помочь малышу и избавить его от страданий как можно раньше.

Способы терапии

Лечение психогенного кашля – задача непростая. Большинство специалистов отмечает важность создания спокойной атмосферы у ребенка дома, а также проведения сеансов психотерапии. Очень важно постараться оградить малыша от стрессовых ситуаций в детском учреждении. Схема лечения этого заболевания должна подразумевать амбулаторные процедуры. В стационар таких пациентов не кладут, поскольку изменение привычных условий может спровоцировать усугубление проблемы.

Работа с психологом должна быть частью лечения нервного кашля

Лечение медикаментами

Для начала стоит определить целесообразность лечения ребенка медикаментами. Врачи по возможности стараются избегать подобных назначений. В частности, доктор Комаровский вообще не рекомендует справляться с проблемой с помощью лекарств. Лечить кашель медицинскими препаратами показано в том случае, если он мешает малышу наладить общение со сверстниками, найти друзей и социально адаптироваться в целом.

Если доктор решил назначить маленькому пациенту какие-либо фармакологические препараты, лучше остановиться на минимальных дозах лекарств. Практика показывает, что наиболее эффективны препараты-нейролептики, именно они отлично справляются с симптомами вокального тика. При этом родители должны быть проинформированы о том, что препараты-нейролептики имеют ряд побочных эффектов. Если принимать их длительное время, возможны головные боли, тревожные состояния, нарушение внимания, расстройство сна, повышенный тонус мышц.

Также медики назначают общеукрепляющие препараты, ноотропы, которые усиливают концентрацию внимания, улучшают память, повышают устойчивость мозга к негативным факторам. Однако в отличие от нейролептиков, эффективность которых в данных обстоятельствах приближается к 80%, польза ноотропов при вокальных тиках не доказана.

Психотерапевтическое лечение

Сеансы психотерапии имеют мощный терапевтический эффект в лечении нейрогенного кашля. С детьми проводят сеансы поведенческой, семейной, индивидуальной психотерапии. При лечении маленьких пациентов специалисты практикуют проведение отвлекающих сеансов – к примеру, лечат проблему с помощью особых приемов дыхания.

Иногда в лечении используется специально подобранная дыхательная гимнастика

Чем могут помочь родители?

Помощь родителей в терапии психогенного кашля неоценима. Кроме создания благожелательной и спокойной атмосферы дома, их действия должны быть согласованы и направлены на поддержание общего тонуса организма малыша, укреплению его нервной системы:

  • Нужно постараться не акцентировать внимание на вокальных тиках ребенка. Ошибкой станет одергивание, наказание малыша во время приступа. Лучше отвлечь кроху, дать ему интересное задание, чтобы он позабыл о проблеме.
  • Специалисты рекомендуют записывать выявленные причины, которые привели к приступу. Например, если ребенок закашлялся во время визита к родственникам или услышал ссору мамы и папы.
  • Стоит обратить внимание на режим малыша. Нужно укладывать его спать в одно и то же время, непременно гулять с ним на воздухе (см. также: почему ребенок когда спит кашляет?). Плюсом станут физические нагрузки, а вот просмотр телевизора и занятия за компьютером следует ограничить.
  • Продукты, в составе которых есть кофеин, желательно убрать из рациона ребенка. Это какао, чай, шоколад, некоторые газированные напитки. Одновременно с этим проследить, чтобы в меню присутствовали блюда, содержащие магний – орехи, горошек, зелень.

Домашние методы лечения

Приняв решение бороться с вокальным тиком, не стоит пренебрегать и народными методами лечения. Большинство из них направлено на расслабление, успокаивание нервной системы. Различают внешние способы воздействия и внутренние. К внешним можно отнести ванны, которые желательно принимать 2-3 раза в неделю, а к внутренним – прием успокоительных отваров и настоек.

Нервным деткам хорошо помогают расслабляющие ванны
Ванны

Расслабляющие ванны позволят ребенку успокоиться, получить положительные эмоции, поиграть в воде. Принимать теплую ванну лучше перед сном – после такой процедуры процесс засыпания будет легким, а сон – спокойным и глубоким. Для усиления эффекта в воду можно добавлять соль для ванн, а также делать настои трав:

  • отвар цветков ромашки обладает антисептическим эффектом, успокаивает, а также купирует симптомы проблемы;
  • настойка валерианы также успокаивает, снимает судороги;
  • настой или масло лаванды поможет укрепить нервную систему, а также улучшить кровообращение.
Успокаивающие отвары

Травяные сборы продаются в любой аптеке, рецепт для их приобретения не нужен. Успокаивающий чай поможет ребенку старше 3-х лет расслабиться перед сном, справиться со стрессом, укрепит нервную систему, снимет напряжение. Кроме того, чай из трав можно предлагать ребенку в середине дня. Общие рекомендации по завариванию трав просты: нужно залить стаканом кипящей воды 15 г травы и настаивать на водяной бане под крышкой около 40 минут. После остудить, процедить и разбавить кипяченой водой до объема 200 мл. Для ребенка подходят такие сборы:

  • для снятия приступа кашля – валериана, вереск, пустырник;
Траяной чай с добавлением валерианы помогает успокоиться и расслабиться
  • настойка пиона успокаивает, снимает тревожные состояния, помогает уснуть;
  • чабрец также снимает напряжение, укрепляет нервную систему.
Спиртовые настойки

Настойки трав на спирту также можно давать детям после 12 лет, жестко соблюдая дозировку. Еще лучше проконсультироваться с врачом перед началом курса. Подходят такие препараты:

  • настойка элеутерококка, который не только повышает общий тонус организма, но и показан при нейрогенных заболеваниях;
  • экстракт боярышника рекомендуется принимать для улучшения кровообращения мозга, а также для уменьшения нервной возбудимости, лечения неврозов;
  • экстракт дягиля показан для лечения судорог, а также истерических состояний;
  • настойка пустырника эффективно восстанавливает нервную систему, купирует приступы кашля на нервной почве;
  • сон-трава хорошо снимает истерические и приступы вокального тика;
  • листья крапивы улучшают формулу крови, поднимает тонус, дают бодрость;
  • настойка корней пиона показана при неврастении, с ее помощью можно снять судороги, успокоить ребенка;
  • настойка аралии маньчжурской показана при депрессиях, астении, ее прием снимает признаки переутомления, лечит неврозы, поднимает тонус, успокаивает нервную систему.

Вылечить назойливый и изнуряющий кашель, обусловленный стрессовыми состояниями, сложно, но если подойти к решению вопроса комплексно, результат будет непременно. Не стоит ожидать быстрого эффекта от лечения вокального тика, лучше вооружиться терпением и действовать последовательно и настойчиво.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Кашель на нервной почве | ЛОР КЛИНИКА ЗАЙЦЕВА

Кашель… Этим состоянием малого кого удивишь. Мы привыкли, что при попадании в организм инфекции или при аллергической реакции мы начинаем кашлять. Но современная медицина вводит новое понятие – кашель на нервной почве, который не связан с инфекционной составляющей или контактом с аллергенами. Источник нервного кашля – психоэмоциональное расстройство и переживания человека. В чём отличие такого кашля от привычного нам? К чему он может привести? Давайте разбираться.

Разновидности кашля.

Кашель – это не болезнь, это условный рефлекс, то есть такой, который может быть вызван самим человеком. Руководит этим рефлексом кашлевой центр. Кашлевой центр находится в продолговатом мозге, куда поступают сигналы от кашлевых рецепторов, взаимодействующих с теми или иными раздражителями. Эти рецепторы находятся вдоль всего дыхательного пути – в полости носа, околоносовых пазухах, глотке, гортани, трахеях, бронхах.

Кашлевой рефлекс чаще и интенсивнее проявляется в детском возрасте. И это понятно, поскольку организм ребёнка более восприимчив к воздействию внешних факторов. Организм, провоцируя приступы кашля, как бы оберегает тем самым малыша, который не понимает, что многие вещи опасны для здоровья. Так, к примеру, при попадании в горло постороннего предмета, у ребёнка рефлекторно начинается кашель.

Выделяют сухой и влажный (продуктивный) кашель. Характерный признак продуктивного кашля – откашливание слизи. Иногда нужно «помочь» организму и принять препараты-бронхолитики, расширяющие наши бронхи и улучшающие отхождение мокроты. С сухим кашлем тяжелее. Он возникает, если слизистая оболочка гортаноглотки, гланд и трахеи пересушена, а также на фоне аллергической реакции. При попадании в организм инфекции, включая коронавирус, могут возникать оба вида кашля.

Новый вид кашля – кашель на нервной почве – это чисто психосоматическая история. И такое состояние в последнее время – не редкость.

Как возникает нервный кашель?

Любое нервное перенапряжение приводит наш организм в возбуждение. Это, в свою очередь, вызывает активность кашлевого центра. Нужно отметить, что нервный кашель необязательно проявляется сильными приступами. Это могут быть простые покашливания.

Как отличить нервный кашель от обычного? Такой тип кашля возникает, когда человек сильно понервничал или взволновался. Приведу пример. Ещё несколько минут назад человек чувствовал себя отлично, никаких проблем со здоровьем и дыханием не отмечалось. Но произошла неприятная беседа с другим человеком, и появился неприятный симптом. Всё дело в выбросе в кровь внутреннего адреналина. Это состояние и сопровождается появлением кашля. Иногда такой кашель очень сложно остановить. В этом случае потребуется квалифицированная помощь.

Ещё одно отличие кашля на нервной почве – при этом виде кашля отсутствуют какие бы то ни было симптомы воспаления: выделения из носа, повышение температуры тела, заложенность носа.

Признаки нервного кашля.

Объективно дифференцировать классический кашель от кашля на нервной почве может только врач, основываясь на наблюдениях за состоянием пациента.

Нервный кашель может протекать в паре с ощущением кома в горле. Причём сначала человек чувствует небольшой дискомфорт, потом возникает чувство удушья. Человек, наблюдая у себя такие изменения, начинает нервничать ещё больше, и проблема усугубляется. Может дойти до ларингоспазма – внезапного сокращения мускулатуры гортани, полностью перекрывающего просвет дыхательной трубки.

В этой ситуации человеку нужно осознать, что истинная причина такого состояния – не какие-то патологии, а проблема в его эмоциональной нестабильности.

Как справиться с проблемой?

Как обычный человек ведёт себя при возникновении кашля? Правильно, идёт к лор-врачу, поскольку мало какой пациент связывает кашель с психосоматикой. На приёме доктор проводит осмотр лор-органов, оценивает состояние лёгких и выносит вердикт: «Оснований для кашля нет».

Но сделаю ремарку: нервный кашель всё-таки может довести горло до патологического состояния. Частые приступы кашля могут спровоцировать першение, саднение и боль в горле. Эти проявления, разумеется, будет лечить лор-врач. Дальнейшее же лечение продолжат неврологи, психотерапевты, а в особо запущенных случаях – психиатры.

Мы живём в тяжёлое для здоровья время. Вокруг масса информации, которая нас буквально поглощает. Это выводит нас из такого естественного состояния, как гармония с собой и с внешним миром. И как результат – развитие кашля на нервной почве.

Ситуация с пандемией коронавируса и длительным нахождением на самоизоляции – яркий тому пример. Количество людей с таким видом кашля увеличится в разы, как только мы все вернёмся на свои рабочие места. Ведь наша активность резко возрастёт. Поэтому очень важно вливаться в рабочий ритм аккуратно, не допуская перегрузок.

Контролируйте своё психоэмоциональное состояние. Следите за режимом труда и отдыха. Высыпайтесь. В процессе рабочего дня устраивайте себе паузы. Сократите время, проводимое в социальных сетях и «игрушках» на своём гаджете. Гораздо полезнее будет провести время перед сном с хорошей книгой в руках. Они дают чувство расслабления и благотворно влияют на сон.

Летом обязательно съездите на море. Морской воздух, красоты природы, плавание в воде – всё это положительно влияет на психоэмоциональное состояние человека, а значит поможет снизить риск возникновения нервного кашля.

От эмоциональных перегрузок не застрахован никто. И если произошло то, что выбило вас из колеи и заставило сильно понервничать, примите успокоительное средство на растительной основе. Такие препараты не вызывают привыкания и помогут вернуть душевное равновесие.

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Поэтому наше здоровье в наших с вами руках!

Друзья, а вы сталкивались с нервным кашлем? При каких условиях он обычно возникает? Как справляетесь с этим состоянием? И традиционно прошу одарить меня лайком, если статья оказалась для вас полезной.

Вам также могут понравиться статьи:

Осипший голос и кашель

Кашель при чистке ушей

Обострение хронического тонзиллита

Чем лечить сиплый голос у ребенка?

Кашель на нервной почве у взрослых и детей: симптомы и лечение

Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Психогенный кашель – следствие неврологических расстройств, а не изменений в респираторной системе. Проявляется у людей с подвижным типом нервной системы – раздражительных, мнительных, эмоционально неустойчивых.

Почему возникает неврологический (психогенный) кашель у взрослых

Кашлевой акт – сложный защитный механизм, необходимый для очищения дыхательных путей от аллергенов, инородных тел и избытка мокроты. Кашлевой рефлекс начинается со специфических рецепторов, которые расположены в трахеобронхиальном дереве и гортани. Возбуждение от них направляется к кашлевому центру в продолговатом мозге и участку вдоль оси ствола мозга – нейронам ретикулярной формации.

Сбои в работе кашлевого центра и блуждающего нерва ведут к изменению чувствительности кашлевых рецепторов, расположенных в глотке. В результате возникает кашель.

В 8 из 10 случаев истинной причиной симптома становится невроз глотки, который провоцируется:

  • Расстройствами психической сферы. Психологический дискомфорт, вызванный частыми стрессами и эмоциональными потрясениями, нарушает работу ЦНС и кашлевого центра. Чрезмерная мнительность и эмоциональная лабильность приводят к фиксации неприятных ощущений. Поэтому чрезмерная возбудимость глоточных рецепторов сохраняется продолжительное время.
  • Заболеваниями глотки. Нередко причиной кашля становятся затяжные (хронические) ЛОР-заболевания – ларингит, фарингит, трахеит. После перенесенного воспаления привычка покашливать остается.

По статистике, в 10% случаев хронический кашель возникает на нервной почве.

Сухой кашель психогенного характера в 3 раза чаще выявляется у людей после 20 лет. Сбои в работе ЦНС и кашлевого центра возникают на фоне:

  • хронического переутомления;
  • постоянных стрессов на работе;
  • волнения перед ответственным мероприятием;
  • домашних ссор;
  • психических расстройств;
  • эмоционального потрясения.
Психогенный кашель у взрослых возникает при гипервентиляции легких из-за учащенного дыхания. Причиной становятся нестандартные ситуации, сопровождающиеся сильным переживанием, страхом.

Бывает ли кашель на нервной почве у детей

Неврологический кашель у ребенка связан с прямым возбуждением соответствующих зон головного мозга. Возникает на фоне невроза – нарушения нервной деятельности психогенного характера. Нервное покашливание чаще встречается у детей с:

  • фобиями;
  • эмоционально-мнестическими проблемами;
  • обсессивно-компульсивными расстройствами.

При нарушении работы кашлевых центров маленький ребенок или подросток жалуется на непродуктивный навязчивый кашель. Он часто сочетается с учащенным поверхностным дыханием, повышением пульса. Триггерами (провокаторами) кашля становятся:

  • неурядицы в семье;
  • страх перед строгим родителем;
  • проблемы в школе;
  • интеллектуальные перегрузки;
  • конфликты с учителями или одноклассниками;
  • гормональная перестройка в пубертате;
  • повышенная тревожность матери или отца;
  • переживания из-за предстоящих экзаменов.

Как и аллергический, психогенный кашель не сопровождается высокой температурой или лихорадкой. Поэтому самостоятельно выяснить причину симптома непросто.

Кашель – один из способов манипуляции родителями.

Нередко используется детьми, которые не хотят ходить в садик или школу. Со временем это входит в привычку, тогда покашливание возникает уже не по воле маленького манипулятора. А иногда невротический кашель развивается вследствие зеркального эффекта, когда ребенок наблюдает за болеющими домочадцами.

Характерные симптомы нервного кашля

Кашель неврологического характера не проявляется другими симптомами ОРЗ – заложенностью носа, ринитом, ломотой в теле, снижением аппетита. Из-за отсутствия воспаления в ЛОР-органах мокрота вырабатывается в нормальном объеме – до 100 мл в сутки. Поэтому нервный кашель отличается непродуктивностью (он сухой), звонкостью.

Страдающие неврозом глотки дополнительно жалуются на:

  • учащенное дыхание;
  • саднение в горле;
  • сухость слизистой;
  • ощущение кома в горле.

Кашлевые приступы нервного характера возобновляются в стрессовых ситуациях. Достаточно затронуть неприятную для человека тему, как они снова дают о себе знать. Со временем досаждающие симптомы становятся причиной осложнений:

  • бессонницы;
  • депрессивного состояния;
  • ипохондрии.
Нервный кашель не лечится стандартным набором лекарств от ОРЗ – муколитиками, антисептиками, антибиотиками.

Симптомы стихают в моменты расслабления, поэтому приступы никогда не возникают во время сна.

Диагностика

Без инструментального обследования отличить нервный кашель от аллергического или инфекционного очень трудно. При осмотре больного врач отмечает, что нет признаков воспаления в горле или увеличения лимфоузлов. Ключом к распознаванию заболевания становится несоответствие жалоб реальной клинической картине.

Симптомы и лечение кашля, вызванного нервным перенапряжением, определяют врачи смежных специализаций – отоларингологи, неврологи, психиатры.

Прежде чем поставить диагноз, врач исключает соматические заболевания – муковисцидоз, узловой зоб, синдром постназального затекания слизи, ларингит и т.д. Поэтому назначаются:

  • фарингоскопия;
  • МРТ головного мозга;
  • эзофагоскопия;
  • УЗИ щитовидки;
  • КТ шеи.
Неврология занимается изучением и диагностикой болезней, вызванных нарушениями в работе нервной системы. Если кашель вызван неврозом глотки, лечение назначит невролог.

Лечение нервного кашля

Терапия психогенных кашлевых приступов – сложная задача, которая не всегда решается приемом медикаментов. Иногда для избавления от нервного кашля достаточно смены работы, психотерапии или употребления отваров на основе успокаивающих трав. Если с проблемой столкнулся маленький ребенок, родители должны сделать все, чтобы улучшить микроклимат в семье.

Психотерапия

Кашель от нервов лечит психотерапевт или психиатр. Задача врача заключается в выявлении и устранении психотравмирующих причин. В легких случаях ограничиваются исключительно беседами. Но если причиной стал невроз, прибегают к дополнительной фармакотерапии.

Пациент должен осознать, что причиной патологического состояния стало нервное перенапряжение, интенсивный ритм жизни, тяжелая атмосфера в доме или на работе. Во время занятий большое внимание уделяется:

  • овладению приемами спокойного дыхания;
  • преодолению панических атак;
  • релаксации.
При нервных кашлевых приступах у детей рекомендовано тугое обертывание грудной клетки простыней. В основе метода лежит отвлекающая терапия, из-за которой ребенок просто забывает о привычном кашле из-за дискомфорта.

Аптечные препараты

При фобиях, депрессиях, повышенной тревоге и панических атаках назначаются антидепрессанты:

  • Сертралин;
  • Имипрамин;
  • Циталопрам;
  • Флуоксетин;
  • Амитриптилин.

Пациентам с обсессивно-компульсивными расстройствами назначаются дневные транквилизаторы:

  • Мебикар;
  • Алпразолам;
  • Гидазепам;
  • Феназепам.

При ипохондрии рекомендованы нейролептики:

  • Тиоридазин;
  • Рестфул;
  • Тиаприд;
  • Бетамакс;
  • Тиаприлан;
  • Сульпирид.

Кашель у ребенка на нервной почве лечат комплексно с использованием успокаивающих средств мягкого действия:

  • Стрессовит;
  • Сономедин;
  • Валесан;
  • Мелатон;
  • Нервонорм.
Дополнительно назначаются психостимуляторы Глицин, Семакс, Мезокарб, которые стимулируют мозговую деятельность.

Перед тем как лечить детей седативными или ноотропными средствами, надо проконсультироваться с неврологом или педиатром. Самостоятельное назначение лекарств опасно побочными эффектами и ухудшением самочувствия.

Отвары и настойки лекарственных трав

Чтобы убрать нервный кашель у взрослых, используют средства народной медицины. Успокаивающим и противотревожным действием обладают:

  • перечная мята;
  • жасмин;
  • шишки хмеля;
  • аптечная ромашка;
  • лаванда;
  • чабрец;
  • валериана;
  • мелисса;
  • пустырник.

Народные средства от нервного перенапряжения:

  • Настойка пустырника. 15 г травы заливают 1.5 л водки. Настаивают в стеклянной закрытой таре в прохладном месте до 2 недель. Принимают по 1 ст. л. до 3-4 раз в сутки.
  • Травяной чай. Смешивают по 1 ч. л. ромашки, перечной мяты и мелиссы. Заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение 15 минут. Выпивают вместо чая до 3 раз в сутки.
Если не хочется возиться с приготовлением отваров, купите травяной сбор в аптеке.

Изменение образа жизни

Нервный кашель у детей вылечить труднее, чем у взрослого. Часто они противодействуют лечению, поэтому сначала выраженность симптомов увеличивается. Чтобы избавиться от проблемы, нужно:

  • свести к минимуму игры на компьютере;
  • ограничить просмотр телевизора;
  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • заниматься спортом;
  • не употреблять напитки с кофеином перед сном;
  • избегать ссор и стрессовых ситуаций.

Людям, склонным к нервным срывам, следует пересмотреть рацион. В него включают продукты с повышенным содержанием магния и пиридоксина – грецкие орехи, зеленые овощи, шпинат, арахис и т.д.

Методы расслабления для снятия приступа

Чтобы купировать кашлевой приступ на нервной почве, следует:

  • уединиться в комнате;
  • выпить чашку травяного чая;
  • мысленно отрешиться от проблем;
  • включить расслабляющую музыку для снятия стресса.
Рекомендована ароматерапия с использованием эфирных масел.

От забот и переживаний отвлекает мелкая моторика. Так что в стрессовых ситуациях многие люди начинают вязать, вышивать, рисовать и т.д. Если ничего не помогает, воспользуйтесь дневными транквилизаторами, которые обладают умеренным миорелаксирующим действием (Гидазепам, Алпразолам, Ксанакс).

Водные процедуры

Гидротерапия – один из эффективных способов борьбы с психоэмоциональным перенапряжением, последствиями нервного срыва и психогенным кашлем. Для достижения расслабляющего эффекта рекомендуется:

  • добавлять в воду отвары чабреца или мелиссы;
  • принимать ванны при температуре воды до 40°C;
  • совершать процедуру ежедневно за полчаса до сна.

Кашель, вызванный нервным перенапряжением, – проблема, с которой сталкиваются как взрослые, так и дети. Чтобы с ней справиться, нужно устранить психотравмирующие факторы, принимать успокаивающие препараты, по возможности пройти психотерапию.

Неврозы у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение детского невроза в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общие сведения
Классификация неврозов у детей
Симптомы неврозов у детей
Жалобы при детском неврозе
Осложнения
Причины неврозов у детей
Патогенез неврозов у детей (как развивается заболевание)
Диагностика невроза
Лечение неврозов у детей
Профилактика и прогноз

Невроз – это сборное название группы нервно-психических расстройств, развившихся в ответ на стресс или психологическую травму. Лечит невроз невролог, психолог.

Общие сведения

Понятие «неврозы» включает в себя различные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, возникшие под влиянием острого или хронического стресса. Высшие центры нервной деятельности регулируют все функции: дыхание, сердцебиение, пищеварение, эмоции, выделительную и половую деятельность. Соответственно и нарушения могут возникать во всех системах.

Клиника неврозов у детей и подростков разнообразна, включает эмоциональные и телесные расстройства. Диагноз устанавливается после исключения сходных заболеваний внутренних органов и обследования структуры и функций нервной системы.

Отличается невроз от органического (необратимого) заболевания отсутствием морфологического субстрата болезни. То есть при лабораторном или инструментальном обследовании никаких изменений не обнаруживается, а клинические проявления (боль, дискомфорт) имеют место быть. Распространенность неврозов очень высока, достигает 25% от всех заболеваний.

Классификация неврозов у детей

По Международной классификации выделяют следующие виды детских неврозов:

  • неврастения или нервное истощение;
  • истерический невроз или конверсионное расстройство;
  • невроз навязчивых состояний;
  • соматоформные расстройства.

У детей встречаются все основные типы неврозов, но они имеют возрастные особенности.

Симптомы неврозов у детей

Симптомы детских неврозов переплетаются между собой, имеют некоторые отличия от проявлений у взрослых. Наиболее частые признаки такие:

  • повышенная возбудимость;
  • быстрая утомляемость;
  • стойкие, упорные головные боли средней силы;
  • нарушения сна;
  • тревога или беспокойство;
  • периодические приступы сердцебиения, иногда с одышкой;
  • плаксивость;
  • беспричинная смена настроения;
  • склонность к запорам;
  • плаксивость;
  • ухудшение школьной успеваемости;
  • головная боль (ощущение «обруча») и другие расстройства, не укладывающиеся в обычную клиническую картину той или иной болезни.

Наиболее часто родители сталкиваются со следующей симптоматикой:

  • страхи;
  • истерика;
  • заикание;
  • расстройство сна;
  • ночной энурез (недержание мочи).

Комбинация признаков невроза у детей во многом зависит от его вида.

Астенический невроз (неврастения)

Чаще возникает у робких детей, в качестве провоцирующего фактора выступают стресс или нервно-психическое переутомление. На первый план выходят симптомы тревожности: страхи, расстройства сна. Нередко формируется повышенная чувствительность к шуму или яркому свету. Обострение сопровождается болями в голове или области сердца, тошнотой и рвотой, кишечными расстройствами, потливостью.

Истерический невроз

Патология характерна для детей с демонстративным поведением, которые любят играть на публику. Классическим признаком расстройства являются истерики, сопровождающиеся громкими, демонстративными криками, падениями и т.п. У грудничков и дошкольников на первый план выходят физиологические симптомы: закатывание при плаче, недержание мочи или кала. У детей, которые уже умеют разговаривать, возникает мутизм – прекращение речи в определенных ситуациях.

Невроз навязчивых состояний

Возникает у излишне ответственных детей, имеющих склонность к педантичности и принципиальности. Патология характеризуется возникновением выраженных фобий, которые провоцируют навязчивые движения, а также различные ритуалы, помогающие немного успокоиться.

Депрессивный невроз

У ребенка формируются явные признаки депрессии и апатии: отсутствие эмоций, бедность мимика, подавленное настроение, желание остаться в одиночестве. Аппетит снижается, возникают нарушения сна. Как правило, провоцирующим фактором выступает неблагополучная, травмирующая обстановка в семье.

Системные неврозы

Каждое из расстройств этой группы характеризуется возникновением одного, реже двух симптомов. К таким состояниям относят изолированные тики (подергивания отдельных мышц), энурез, энкопрез, заикание и т.п.

Жалобы при детском неврозе

Дети могут пожаловаться на головную боль, запор, иногда тревогу. Все остальное должны замечать взрослые: изменение настроения, поведения, физиологические проблемы. Самое правильное – при любых непонятных изменениях отвести ребенка к врачу.

Осложнения

Без регулярной и адекватной терапии неврозы могут стать причиной формирования опасных расстройств и состояний:

  • депрессия;
  • анорексия;
  • аффективные расстройства;
  • попытки суицида.

Причины неврозов у детей

В настоящее время сложно выделить конкретные причины развития детских неврозов. Чаще всего, патологический процесс возникает на фоне комплексного воздействия различных факторов:

  • социально-психологические: частые конфликты в семье, нетипичные семейные роли у родителей, отсутствие общения со сверстниками и т.п.;
  • социально-культурные: буллинг в коллективе, излишне напряженный ритм жизни и т.п.;
  • социально-экономические: неудовлетворительные условия проживания, отсутствие второго родителя, раннее начало посещения детского сада;
  • биологические: наследственные особенности психики, родовые травмы, курение или употребление алкоголя будущей матерью во время беременности, заболевания матери во время беременности, ДЦП и т.п.;
  • истощение нервной системы: постоянные нервные перегрузки, избыток кружков и репетиторов, дефицит сна и т.п.

Патогенез неврозов у детей (как развивается заболевание)

Постоянное воздействие провоцирующих факторов приводит к нарушению баланса между процессами возбуждения и торможения. Если раздражитель действует слишком часто и/или слишком сильно, нервная система истощается и уходит в режим торможения. Этот процесс сказывается на психическом состоянии малыша, неврологическим и соматическим (телесным) расстройствам.

Диагностика невроза

В первую очередь малыша обследует педиатр – для исключения болезней внутренних органов. Далее диагностический поиск продолжает невролог, исключая повреждение нервной системы. Невролог может назначать дополнительные инструментальные методы обследования: ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ, сомнографию (исследование фаз сна).

Когда органические причины исключены, особенности личности ребенка исследует медицинский психолог в ходе патопсихологического обследования. Исследуется интеллект, мышление, воля, эмоции. В психологическом заключении отражается структура личности – темперамент, характер, навыки, способности, особенности протекания психических процессов.

Лечение неврозов у детей

Лечение невроза у детей подбирается индивидуально в зависимости от симптомов заболевания.

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения детских неврозов заключается в стабилизации физического и психического состояния ребенка, а также устранении конкретных симптомов. В зависимости от ситуации назначаются:

  • транквилизаторы;
  • седативные средства;
  • нейролептики;
  • психостимуляторы;
  • ноотропы;
  • витамины.

От родителей требуется строго соблюдать режим дня, добиться правильного чередования труда и отдыха, обеспечить полноценное, витаминизированное питание. При наличии показаний ребенка могут освободить от посещения школы на небольшое время.

Психотерапия

Ведущую роль в лечении детских неврозов играет психотерапия. В зависимости от ситуации используются следующие ее виды:

  • игровая;
  • песочная;
  • групповая психотерапия, особенно МИМ-театр или подростковые группы личностного роста;
  • игры с водой;
  • психологические приемы, направленные на осознание собственных переживаний;
  • семейная терапия.

Игровая терапия – это метод «вытаскивания» скрытых проблем наружу. В форме игры инструктор корректирует поведение в стандартных ситуациях: что делать, если нападает более сильный сверстник, как преодолеть обиду, как избегать заведомо неудачных ситуаций и подобное. Песочная терапия позволяет создавать свой собственный мир, делая наглядными страхи и опасения, разрушая тяжесть негативных переживаний.

Групповые методики дают бесценный опыт детям с любыми изъянами характера и воспитания. Под надзором инструктора ребенок понимает свое место в человеческой иерархии и учится вести себя соответственно. МИМ-театр помогает преодолеть трудности коммуникации застенчивым и гиперактивным детям. Занятия по личностному росту предполагают осознание ребенком своих сильных и слабых сторон, освоение навыков достижения цели.

Игры с водой и другие психологические приемы помогают справиться со стрессом. Эта группа методик обучает ребенка избавляться от мучительных душевных переживаний. Можно рисовать эмоции, наблюдать за водой или живым огнем, создать «медальон любви» (выбрать любой предмет и мысленно заряжать его любовью в момент родительских объятий) и многое другое. Семейная терапия направлена на установление спокойных, доверительных и справедливых отношений между детьми и родителями, основанных на компромиссе.

Физиотерапия

Используется в качестве вспомогательного метода лечения, позволяя снизить количество медикаментов. Наибольший эффект оказывают: ЛФК, электрофорез с седативными средствами, водные процедуры, расслабляющий массаж.

Профилактика и прогноз

Неврозы относятся к обратимым состояниям, т.е. при адекватном лечении и формировании благоприятной обстановке в семье и школе, все симптомы полностью купируются.

Лучшая профилактика неврозов у детей – взаимная любовь родителей в полной семье. Если отношения родителей гармоничны, дети редко болеют неврозами. Все неприятности и стрессы, полученные вне дома, легко сглаживаются в родных стенах.

Детям, растущим в неполной семье, необходима помощь психолога. Существует множество эффективных методик, компенсирующих любые проблемы.

Коллектив врачей и психологов медицинской клиники «СМ-Доктор» поможет справиться с неврозом детям и взрослым, преодолеть без потерь кризисные периоды жизни. Обращайтесь к профессионалам в удобное время!

Врачи:

симптомы неврологического кашля у ребенка и взрослого, как лечить психогенный кашель? Лечение нервов у детей

Кашель, который появляется без видимых на то причин, может быть признаком различных нарушений здоровья. Но может ли его возникновение быть связано с неврологическими проблемами?

Может ли быть от нервов?

Кашель на нервной почве — это не миф, а достаточно распространенная проблема. Врачи уверены, что многие психосоматические расстройства могут сопровождаться покашливанием, которое при регулярных эмоциональных перегрузках становится полноценным сухим изнуряющим кашлем. Такое нарушение может ухудшать самочувствие и менять привычный образ жизни, кроме того оно становится причиной возникновения чувства дискомфорта.

Психогенный кашель чаще всего диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, так как их нервная система еще не полностью развита и остро реагирует на эмоциональные нагрузки. Но такой симптом также может наблюдаться и у взрослых людей, особенно, с высокой мнительностью.

Причины возникновения

Основная причина появления психогенного кашля — это регулярные физические и эмоциональные перегрузки. Покашливание становится защитной реакцией организма на сложные житейские ситуации. Поспособствовать развитию данного симптома может так называемый синдром гипервентиляции, возникающий на фоне стресса. При таком состоянии у человека развивается ненормальное дыхание, возрастает легочная вентиляция.

Среди возможных причин появления кашля от нервов числится:


  • Значительный психологический дискомфорт как на работе, так и в домашней атмосфере.
  • Необходимость заниматься нелюбимой работой.
  • Регулярный или сильный стресс.
  • Ощущение одиночества.
  • Наличие болезней у близких людей. В таком случае психологи говорят о так называемом «эффекте зеркала» — своеобразном отражении ситуации на себя.
  • Истерия. В таком случае кашель становится одним из признаков нарушения.
  • Желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие либо понимание.

Довольно часто некоторые из описанных психотравмирующих ситуаций приводят к развитию невроза, при котором человека беспокоят различные нарушения самочувствия, и к ним может присоединяться и кашель.

Выявить точную причину психогенного покашливания подчас бывает довольно сложно, ведь появление такого признака совершенно несвязано с телесными проблемами (физическими заболеваниями). А сам человек может не осознавать имеющиеся психологические и неврологические нарушения.

Отчего возникает психогенное покашливание у ребенка?


Медики пришли к выводу, что примерно у 10% маленьких пациентов, страдающих от хронического кашля, есть на самом деле неврологические проблемы — у них такой симптом связан с эмоциональным перенапряжением. Детский кашель от нервов чаще всего возникает у дошкольников и младших школьников, а основная причина такого нарушения — регулярные стрессы и незрелость нервной системы. Появление такого симптома может наблюдаться:

  • Незадолго до торжественного мероприятия, например, утренника либо концерта.
  • Перед каким-то важным событием, к которому малышу пришлось долго готовиться. Это могут быть соревнования, контрольные, выступления на публике и пр.
  • В домашней атмосфере, если родители отличаются придирчивостью и постоянно критикуют ребенка.
  • При конфликтах в семье, как с самим ребенком, так и без его участия (между другими членами семьи).
  • При беседах с человеком, вызывающим страх, к примеру, с педагогом, доктором и пр.
  • При ссорах с приятелями.
  • При просмотрах телепередач, мультфильмов и фильмов, вызывающих негативные или просто сильные эмоции.
  • После перенесенной болезни, которая сопровождалась повышенным вниманием близких людей. В таком случае позитивные эмоции от волнения родителей за его здоровье могут вызвать у ребенка закрепление кашлевого рефлекса.
  • При наличии в семье родственника с кашлем (например, с хроническими болезнями). В таком случае ребенок может пытаться привлечь к себе внимание, которое достается больному, или просто передразнивает его, что приводит к закреплению соответствующего рефлекса.

Некоторые врачи уверены, что поспособствовать возникновению психогенного кашля у ребенка может сложная беременность матери, а также тяжелые роды. Но выявить такую проблему у детей довольно сложно, так как требуется исключить прочие факторы, вызывающие покашливание.

Симптомы заболевания

Обычно неврологический кашель возникает на фоне психического напряжения (во время него либо сразу после). Он имеет несколько специфических признаков:

  • Кашель является сухим и звонким, напоминающим собачий лай.
  • Кашель не сопровождается отделением мокроты. Он не становится влажным со временем.
  • Может быть очень сильным, приступообразным и даже вызывать рвоту.
  • Часто длится довольно долго, вызывая раздражение и дополнительно нарушая психологический комфорт человека.
  • Исчезает после стабилизации психологического состояния.
  • Не нарушает аппетит и не сопровождается признаками ОРВИ.
  • Не появляется во время ночного отдыха.
  • Может длиться в течение многих месяцев и даже лет.
  • Не увеличивает свою интенсивность во время физической нагрузки.
  • Не уменьшается при использовании лекарственных препаратов.

Чаще всего возникновение неврологического кашля можно заподозрить по нормализации состояния пациента во время благоприятной психологической обстановки.


Диагностика

Диагностировать кашель на нервной почве можно только после проведения полноценного обследования для исключения заболеваний органов дыхательной системы. Пациенту с предположительно неврологическим покашливанием нужно для начала обратиться за консультацией к терапевту (если речь идет о ребенке — к педиатру). Врач соберет анамнез, осмотрит пациента и назначит ряд исследований, в частности:

  • Общий и биохимический анализ крови, мочи. Такие исследования покажут отсутствие воспалительного процесса.
  • Рентген-исследование органов грудной клетки.
  • УЗИ сердца. Иногда кашель появляется на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Исследование желудка и кишечника. В частности, покашливание может возникать на фоне ГЭРБ и пр.

Для исключения патологических причин кашля требуется консультация аллерголога и пульмонолога, а также некоторые дополнительные исследования. После предварительного выявления психогенной природы такого симптома пациента отправляют к психологу или психотерапевту, также необходима консультация невролога.

Чтобы успешно справиться с болезнью, необходимо обязательно рассказать специалисту об обстановке в семье, благополучии, внутрисемейных отношениях, ситуации на работе либо в учебном заведении. Взрослый пациент может самостоятельно перечислить факторы, способные запустить возникновение кашля.

Лечение неврологического расстройства у взрослых

Терапия психогенного кашля в первую очередь направлена на решение сложных психологических проблем, беспокоящих пациента. Чтобы справиться с таким симптомом, врачи обычно рекомендуют:


  • Придерживаться четкого режима дня. Крайне важную роль играет полноценный ночной сон — минимум 8 часов, причем ложиться в постель нужно пораньше.
  • Снизить физические нагрузки.
  • Нормализовать отношения в семье и на работе. В частности, необходимо выйти на тропу переговоров, обсудить причины имеющихся конфликтов и постараться отыскать их решение.
  • Стабильно работать над самооценкой.
  • Отыскать себе занятие по интересам — хобби.
  • Учиться расслаблению, в том числе практиковать его при появлении первых признаков неврологического кашля.
  • Заниматься медитативными практиками, в частности, йогой либо медитацией.
  • Общаться с окружающими в позитивном ключе, наладить общение с друзьями или попытаться завести дружеские отношения с людьми.
  • Обучиться приемам дыхательной гимнастики.
  • Использовать седативные средства (предпочтение отдают лекарствам на травах) по мере необходимости.

Иногда пациентам с психогенным кашлем настоятельно рекомендуется пройти курс психотерапии. На пользу могут пойти индивидуальные занятия, работа в группе, сеансы гипноза и пр.

Лекарственное лечение кашля, возникшего на нервной почве, практически не практикуется, так как не помогает избавиться от болезни. Однако использование мягких седативных средств поспособствует облегчению состояния во время стрессовых ситуаций.


Как лечить невротический симптом травами?

Специалисты официальной медицины широко используют методики фитотерапии в лечении неврологических нарушений. Считается, что препараты на травах действуют более мягко, чем химические препараты, не вызывают зависимости и крайне редко становятся причиной возникновения побочных эффектов. При невротическом кашле на пользу может пойти прием:

  • Успокоительного чая. В свободной продаже есть множество видов трав, которые помогают снять перевозбуждение и стресс в светлое время суток, а также успокоиться перед ночным отдыхом. Их можно заваривать, как чай, и пить до 3 р. в день (вечерний прием является обязательным). Для приготовления напитка можно использовать пустырник, валериану, вереск, пион, чабрец, а также лаванду.
  • Успокаивающих ванн. Водные процедуры с лекарственными травами или аромамаслами помогают нейтрализовать последствия переутомления и стрессов. Их нужно принимать по вечерам. Для добавления в воду отлично подходят настои корня валерианы, хвойных веток и шишек, липового цвета и ромашки. Также можно использовать обычную морскую соль и эфирные масла мяты, лаванды, шалфея и пр.
  • Спиртовые настойки. В частности, можно принимать лекарства с той же валерианой, пионом или пустырником. Иногда есть смысл использования настоек с аралией маньчжурской, боярышником, левзеей сафлоровидной и пр. Но, стоит отметить, что при наличии различных заболеваний целесообразность применения спиртовых настоек желательно согласовать с лечащим врачом.
  • Аптечные препараты, например, таблетки валерианы и пустырника, Седасен, Персен, Ново-Пассит, Фитосед, Седафитон и пр.

Важно отметить, что фитосредства, как и лекарственные препараты, могут вызывать реакции индивидуальной непереносимости и различные побочные эффекты. Важно использовать их в соответствии с рекомендациями врача.

Особенности терапии детей

Родителям важно осознать, что детская психика является довольно хрупкой, поэтому воспитывать малышей и школьников нужно с доверием, внимательно относясь к их психологическим особенностям и потребностям. Если взрослые бурно реагируют на возникающие обстоятельства, драматизируют критические замечания в сторону малыша и создают тяжелую эмоциональную обстановку дома, у ребенка может возникнуть хронический неврологический кашель. Чтобы справиться с такой проблемой нужно:

  • Пересмотреть свое отношение к воспитательному процессу, а при необходимости обратиться за консультацией к психологу (вначале самому, затем — вместе с ребенком).
  • Организовать ребенку четкий режим дня, а также достаточную физическую активность. Дети должны длительное время проводить на свежем воздухе.
  • Не акцентировать внимание на кашле.
  • Ограничить время работы с компьютером, продолжительность просмотра мультфильмов и передач. Также важно контролировать, что именно смотрит (или читает) ребенок.

  • Отказаться на время от употребления шоколада и кофеинсодержащих продуктов.
  • Насытить детский рацион продуктами, содержащими магний. Это могут быть зеленые овощи и фрукты (яблоки), орешки, болгарский перец и пр.
  • Проанализировать психологическую обстановку в саду или школе (а также на кружках), при необходимости принять меры по ее коррекции. Иногда для стабилизации неврологического здоровья ребенка родителям приходится перевести его в другое учебное заведение.
  • Проводить успокаивающие ванны в соответствии с рекомендациями врача. Также детям часто советуют давать малоконцентрированные напитки с седативными травами (дозировку также подскажет специалист).
  • Посещать бассейн или сеансы массажей.

Чаще всего нормализация психологической обстановки позволяет избавиться от кашля на нервной почве у детей. Но даже после его исчезновения родителям нужно внимательно относиться к неврологическому здоровью ребенка.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Пульмонолог в Саратове – записаться на прием и консультацию платно по выгодной цене

Врач-пульмонолог занимается диагностикой и лечением органов дыхательной системы. Доктор видит малейшие отклонения в работе бронхов, легких, помогает справиться с воспалительными заболеваниями, аллергическими реакциями, астмой. В компетенции врача входит лечение пневмонии, диспансерное наблюдение пациентов в процессе восстановления, разработка плана реабилитации.

Записаться к пульмонологу для взрослых в Саратове можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». У нас есть и детское отделение для маленьких пациентов. Прием ведут врачи с многолетней практикой и высшей квалификационной категорией. В нашей клинике пульмонологи используют новейшее медицинское оборудование, современные методики лабораторных исследований. Диагностика пациентов проводится в комфортных условиях без очередей. Цены на услуги пульмонолога указаны на сайте.

Когда необходимо пойти к врачу

Консультация пульмонолога требуется при длительном или часто рецидивирующем кашле. Такой простой на первый взгляд симптом является первым признаком серьезных патологий, например, грибкового поражения органов дыхания, коклюша (инфекционная болезнь), туберкулеза и т. д. Чем раньше пульмонолог установит причину кашля, тем эффективнее будет лечение. Многие болезни на ранней стадии развития хорошо поддаются терапии и полностью проходят. Пациент возвращается к полноценной жизни.

Платные услуги пульмонолога помогут установить причину и других тревожных симптомов:

  • Эпизодов остановки дыхания.
  • Одышки, возникающей на нервной почве или после минимальной нагрузки.
  • Повышенной температуры после ОРВИ.
  • Сильного храпа, которого раньше не было.
  • Изменения цвета и/или характера мокроты: жидкость пожелтела, видны капли крови и т. д.

Направить пациента к платному пульмонологу может и врач-терапевт при обнаружении хрипов, при отклонениях на рентгеновских снимках. В легких нет нервных окончаний, поэтому заболевший человек долгое время не чувствует симптомы. Если вас направляют на консультацию к узкому специалисту, не стоит игнорировать эту рекомендацию.

Какие болезни лечит пульмонолог

Специалист помогает справиться с широким спектром патологий:

  • Острый и хронический бронхит.
  • Затяжной кашель.
  • Плевриты различной этиологии.
  • Бронхиальная астма.
  • Гипервентиляционный синдром.
  • Пневмония.
  • Саркоидоз.
  • Эмфизема легких.
  • Болезни курильщиков и т. д.

На приеме пульмонолог может заподозрить присутствие инородного тела в легком – это одна из частых причин сильного кашля у детей и взрослых. Для уточнения диагноза пациенту назначают рентген грудной клетки, другие обследования при необходимости.

Как проходит прием врача

Обследование начинают с опроса пациента. Врач-пульмонолог на приеме выясняет продолжительность, степень выраженности симптоматики, устанавливает наличие провоцирующих факторов, например, недавно перенесенное ОРВИ. Для определения диагноза имеет значение профессия, образ жизни пациента, наличие бронхо-легочных патологий у близких родственников. Если у вас на руках есть результаты недавних анализов или флюорографии, возьмите их с собой на консультацию к пульмонологу. Все имеющиеся записи дополнят клиническую картину.

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Большую часть пульмонологических болезней опытный доктор может обнаружить с помощью обычного стетоскопа. Врач попросит пациента сделать несколько глубоких вдохов, оценит работу бронхов, легких. По результатам осмотра пульмонолог расскажет, как лечить болезнь, или направит больного на дополнительное обследование.

По показаниям могут потребоваться следующие процедуры:

  • Рентгенография. На снимках грудной клетки визуализируются твердые включения, опухоли, индивидуальные анатомические особенности, очаги изменения в функциональных тканях, жидкость в плевральной полости.
  • Пульсоксиметрия. Простая процедура, во время которой пациенту на палец надевают компактный прибор. В течение 1-3 минут врач получает информацию об уровне насыщения крови кислородом.
  • Лабораторные исследования. В пульмонологии для диагностики используют общие анализы мочи и крови, берут мазки со слизистых носа, зева. Чтобы установить возбудителя болезни назначают исследования методом ПЦР или ИФА.
  • Консультации узких специалистов. Параллельно с пульмонологом проходят обследование у отоларинголога, терапевта, кардиолога, невролога, других врачей. Совместная работа докторов помогает точно установить причину спазмов, болей в грудной клетке и не пропустить опасные патологии, которые часто маскируются под обычную простуду.

Когда все обследования завершены, пациент оформляет повторную запись к пульмонологу для назначения терапии. Консультация проводится уже более предметно – доктор анализирует точные данные, подбирает вид и дозировку лекарств.

Записаться к пульмонологу в Саратове

Чтобы записаться на прием в удобное время, оставьте заявку на сайте или позвоните нам по телефону. Регистраторы проконсультируют по расписанию работы пульмонологов. Мы принимаем пациентов из Саратова и Саратовской области семь дней в неделю. Большой перечень платных услуг нашей клиники позволит пройти комплексное обследование в короткие сроки и в пределах одного медицинского центра.

«Лаящая девочка»: отчет о психогенном кашле у ребенка с обзором литературы

Indian J Psychol Med. 2017 июль-август; 39(4): 542–545.

Praven Kumar Jakati

Департамент нейропсихиатрии

, Институт нейрознайств, Kolkata, Западный Бенгальский, Индия

Субрата Наскар

Отдел нейропсихиатрии, Институт нейрознайнции, Колката, Западный Бенгаль, Индия

Anisha Khanna

1 Отделение нейропсихологии, Институт неврологии, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Отделение нейропсихиатрии, Институт неврологии, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

1 Отделение нейропсихологии, Институт неврологии, Калькутта, Западная Бенгалия, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Subrata Naskar 9G, Avenue 1 st Road, Калькутта – 700 075, Западная Бенгалия, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2017 Индийское психиатрическое общество

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях, если указан автор, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Abstract

9-летняя девочка обратилась с жалобами на непрерывный кашель в течение 2 месяцев; несмотря на детальную оценку, органической причины обнаружено не было.С учетом предварительного диагноза психогенного кашля рекомендована консультация психиатра. После психологической оценки у нее было обнаружено сопутствующее беспокойство (оценка расстройств, связанных с детской тревожностью — 25 баллов), а также проблемы карательного воспитания и соперничества между братьями и сестрами. Первоначально ее лечили с помощью родительского психообразования, игровой терапии и поведенческой терапии. Поскольку у нее не было ожидаемого прогресса в лечении, с учетом ее беспокойства был начат прием низких доз эсциталопрама наряду с продолжающейся терапией.Через 1 месяц наблюдения за ней наблюдалось значительное улучшение симптомов. Она поддерживала улучшение во время дальнейших наблюдений. Этот случай иллюстрирует необходимость выявления и лечения сопутствующих психических расстройств при лечении психогенного кашля.

Ключевые слова: 9002 Ключевые слова: 9002 Ключевые слова: тревожное расстройство , ДЕТИ , Управление , Психогенный кашель , Карацкого родинга , Спортивное соперничество , Спортивное соперничество

Введение

Кашль, как определено в Европейском языке Респираторное общество. форсированный выталкивающий маневр или маневры против закрытой голосовой щели, сопровождающиеся характерным звуком или звуками.«[1] Кашель считается хроническим, если продолжительность кашля превышает 4 недели.[2] Одним из наиболее запутанных состояний в категории хронического кашля является «психогенный кашель». С годами из-за своей сомнительной природы он приобрел различные названия, такие как «нервный кашель», [3], «оперантный кашель», [4], «психогенный кашлевой тик», [5], «привычный кашель», [6]. ] и «лающий кашель полового созревания». [7] Однако ни один из вышеперечисленных терминов не включен в текущую версию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).[8] Ближайший термин, который можно использовать для описания этого состояния, — «соматическое кашлевое расстройство» в рамках «соматического симптоматического расстройства» (SSD), ранее известного как «соматизированное расстройство». DSM-5 определяет его как «характеризующееся соматическими симптомами, которые либо очень неприятны, либо приводят к значительному нарушению функционирования, а также чрезмерным и непропорциональным мыслям, чувствам и поведению в отношении этих симптомов. Чтобы поставить диагноз SSD, у человека должны быть стойкие симптомы (обычно не менее 6 месяцев).Обычно это диагноз исключения, который должен быть установлен после тщательного и тщательного обследования. Когда органическая патология исключена, все еще остается путаница между двумя состояниями: ССД и вокальными тиками (как при синдроме Туретта). Несмотря на различия в проявлениях, почти во всех случаях психогенного кашля, о которых сообщалось до сих пор, встречаются следующие черты: (1) кашель непродуктивен (2) обычно звучит как «гудение канадского гуся» или он может звучать как «лай», который носит взрывной и хриплый характер[9] (3) обычно прекращается в ночное время или при отвлечении внимания, (4) усиление интенсивности кашля в присутствии определенных людей или при пациент понимает, что за ним наблюдают, (5) кашель не подавляется никакими лекарствами и (6) кашель не усиливается смехом, напряжением, плачем или изменением окружающей среды.[10] Вокальные тики также проявляются аналогичным образом: кашель без мокроты, интенсивность которого снижается ночью. Разницу можно выявить, внимательно изучив влияние индивидуума. Пациенты с тиковым расстройством, как правило, стыдятся, беспокоятся и стесняются своих тиков, в то время как пациенты с психогенным кашлем демонстрируют типичное «прекрасное безразличие». Другим важным моментом, на который обращают внимание клиницисты, является наличие выраженного семейного анамнеза по тиковым расстройствам в отличие от психогенного кашля.[12] Следующий случай представлен для того, чтобы выделить те клинические признаки, которые необходимы для диагностики сущности, и шаги по управлению, которые мы предприняли для ее контроля.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

Мисс С.М., 9-летняя девочка, обратилась с 2-месячным анамнезом постоянного кашля и раздражительного настроения, частота которых увеличилась за последние 2 недели. Кашель начался внезапно и не сопровождался болью в горле, лихорадкой, частым отхаркиванием или ощущением постназального затекания. Ее родители сообщили, что кашель обычно стихает, когда она спит.В начальной фазе развития кашля госпитализирована и тщательно обследована; хотя исследования не дали каких-либо значимых результатов, был поставлен предварительный диагноз аллергического бронхита, и ей назначили антигистаминные препараты и стероиды. Благодаря вышеупомянутым лекарствам ее кашель уменьшился, и ее выписали. Однако родители сообщили, что, когда они ехали домой после выписки, кашель возобновился с такой же интенсивностью. После этого пациент был осмотрен многочисленными врачами без какой-либо пользы.Ее родители отвезли ее в центр третичной медицинской помощи государственного значения, где она снова была тщательно обследована (анализ мокроты, компьютерная томография легких с высоким разрешением, полный аллергический профиль и другие соответствующие исследования крови) на наличие кашля. Ее направили к психиатру, так как эти исследования также были непреклонны. Когда она пришла к нам, она издавала лающие звуки, которые повторялись пароксизмами с интервалом от 30 с до 1 мин, не сопровождались отхаркиванием мокроты и не были связаны с дыхательной недостаточностью.Она жаловалась, что из-за постоянного кашля у нее болят мышцы груди и живота, и она все время нервничает и чувствует себя неловко. Во время интервью с использованием игровой техники пациентка выявила, что нервозность присутствует в течение почти последнего года с усилением интенсивности в течение последних 3 месяцев, которые начались после того, как она сменила школу. Также было установлено, что с материнской стороны было карательное воспитание, что очень ее огорчало. Девочка суетливо призналась, что ее новые одноклассники «не очень приятные», и описала один случай, когда друзья неохотно отвели ее в темную комнату в школе, где, по слухам, происходили какие-то паранормальные явления.«За этими инцидентами не последовало никаких непосредственных симптомов, за исключением того, что она дистанцировалась от друзей и большую часть времени казалась нервной», — сообщили ее родители. В ходе интервью был оценен один важный момент. Выяснилось, что ее брат периодически болел аллергическим бронхитом в течение последних полутора лет, что очень беспокоило родителей. «Очевидно, что нашему младшему сыну уделялось больше внимания, чем ей, до того, как у нее развилось это заболевание, так как мы очень беспокоились о его частых рецидивах», — признались родители.Они также показали, что ее часто просили изменить свой образ жизни для больного брата, и она частично подчинилась. Доказательства соперничества между братьями и сестрами присутствовали в виде частых эпизодов драк между братьями и сестрами. Ее рождение и история развития были нормальными, без какой-либо значимой семейной истории психических заболеваний. При обследовании психического состояния выявлена ​​девочка среднего телосложения, с заторможенным темпераментом, надлежащей гигиеной и уходом за собой, со сниженным тоном, плавностью и громкостью речи, связной и актуальной.Настроение у нее было тревожное, с соответствующим аффектом, без каких-либо формальных расстройств мышления. Содержание ее мыслей было нормальным, без какой-либо аномалии восприятия и сохранной когнитивной функции. Применение версии опросника «Скрининг детских тревожных расстройств»[13] для родителей дало общий балл 25, указывающий на наличие тревожного расстройства, в основном, тревожного расстройства разлуки (балл-5) со значительными соматическими симптомами (балл-8). Перед началом психотерапии было проведено несколько психологических оценок.Детский апперцептивный тест (проективный тест) выявил тревогу из-за того, что они находятся вдали от фигур привязанности, а также воспринимал авторитетные фигуры как доминирующие, а применение Шкалы интеллекта Малина для индийских детей выявило коэффициент интеллекта 100 (средний). Игровая терапия была начата на первых нескольких занятиях, так как ребенок был очень осторожен. Поскольку она хорошо рисовала, ее заставили выражать свои чувства через рисунок. Учили дыхательным упражнениям. После того, как ребенок был хорошо вовлечен в терапию, была начата внушающая терапия, когда ей дали уверенность в том, что она может контролировать позывы к кашлю, как способ сломать паттерн кашля.Задавали увеличивающиеся временные промежутки контроля над кашлем в сеансе, т. е. на 1 мин, затем на 3 мин, затем на 10 мин и т. д. Она была положительно подкреплена, когда было усилие контролировать. Ее родителей заставляли практиковать то же самое дома и поощрять даже малейшие ее усилия. Родителям также было дано психологическое образование о стилях воспитания и о том, чтобы они были более благосклонны и менее критичны. Были даны советы по способам сокращения вторичного усиления и принципам дифференцированного подкрепления.Мы начали принимать лекарства (таблетка эсциталопрама 2,5 мг один раз в день) после первых нескольких сеансов, учитывая ее тревогу. При последующем осмотре отмечено уменьшение частоты и «лающего» тона кашля.

ОБСУЖДЕНИЕ

Литература предполагает, что распространенность психогенного кашля является предметом дискуссий, он диагностируется примерно у 3–10% детей с хроническим кашлем неизвестного происхождения.[11] Тем не менее, китайский систематический обзор и метаанализ, проведенный Wei et al .[15] в 2016 г. сообщили об общей распространенности психогенного кашля на уровне 3,02% (95% доверительный интервал: 2,53–3,60%). С психодинамической точки зрения Бернштейн и Сити [7] описывают кашель как протест ребенка, находящегося под материнским контролем, в виде «лая». Некоторые исследователи рассматривают это как способ вторичной выгоды для детей, страдающих школьной фобией,[5,16], в то время как другие рассматривают это как способ детей выразить скрытое недовольство своими семьями.[17] Грюмэ объяснил это явление так: «Точно так же, как плач выполняет двойную функцию — вымывание раздражающих веществ из глаз и выражение несчастья, — так и кашель играет совпадающую роль в разрядке эмоций и очистке легких.Поведенческая психология объясняет это как усвоенное поведение, которое формируется и поддерживается подкреплением окружающей среды, которое может быть положительным (социальное внимание) или отрицательным (избегание школы). В этом случае, на фоне соперничества между братьями и сестрами, ребенок идентифицирует себя со своим братом и использует поведение кашля, чтобы привлечь больше родительского внимания и справиться с карательным родительским и школьным стрессом. Как сообщает Haydour et al [18], наиболее рекомендуемыми методами вмешательства в этих случаях были внушающая терапия, гипноз, заверение и консультирование.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких лекарств для лечения психогенного кашля. Существует ограниченное количество исследований роли фармакотерапии в этих случаях. Исследования показали роль селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в лечении сопутствующих тревожных расстройств в этих случаях, при этом эсциталопрам демонстрирует благоприятный профиль побочных эффектов при длительной терапии. Мы использовали комбинированный подход лечения пациента с помощью СИОЗС наряду с обучением родителей и внушающей терапией, на которую пациент значительно отреагировал.Таким образом, в этом отчете о клиническом случае подчеркивается необходимость выявления сопутствующего тревожного расстройства и психосоциальных проблем, таких как карательное воспитание и соперничество между братьями и сестрами, у детей с непрекращающимся хроническим кашлем и разумного использования научно обоснованного лечения для его лечения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Morice AH, Fontana GA, Belvisi MG, Birring SS, Chung KF, Dicpinigaitis PV, et al.Рекомендации ERS по оценке кашля. Eur Respir J. 2007; 29: 1256–76. [PubMed] [Google Scholar]2. Chang AB, Landau LI, Van Asperen PP, Glasgow NJ, Robertson CF, Marchant JM, et al. Кашель у детей: определения и клиническая оценка. Мед J Aust. 2006; 184: 398–403. [PubMed] [Google Scholar]3. Меллис КМ. Оценка и лечение хронического кашля у детей. Педиатр Клин Норт Ам. 1979; 26: 553–64. [PubMed] [Google Scholar]4. Munford PR, Paz G. Дифференциальное внимание при лечении астазии-абазии.J Behav Ther Exp Психиатрия. 1978; 9: 369–71. [Google Академия]5. Kravitz H, Gomberg RM, Burnstine RC, Hagler S, Korach A. Психогенный кашлевой тик у детей и подростков. Девять историй болезни иллюстрируют необходимость переоценки этой распространенной, но часто не осознаваемой проблемы. Клин Педиатр (Фила) 1969; 8: 580–3. [PubMed] [Google Scholar]6. Гей М., Благер Ф., Барч К., Эмери С.Ф., Розенстил-Гросс А.К., Спирс Дж. Психогенный кашель: обзор и отчеты о случаях. Дж. Клин Психиатрия. 1987; 48: 483–6. [PubMed] [Google Scholar]8.Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. [Google Академия]9. Колан С.К., Стоун С.М. Кашель и простыня. Педиатрия. 1984; 74:11–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Пирс Дж. С., Уотсон Т. С. Психогенный кашель у детей: обзор литературы. Охрана здоровья детей. 1998; 27: 63–76. [Google Академия] 11. Ирвин Р.С., Гломб В.Б., Чанг А.Б. Привычный кашель, тиковый кашель и психогенный кашель у взрослых и детей: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных.Грудь. 2006; 129 (1 Приложение): 174S–9S. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мэтьюз Л.Х., Лейбовиц Дж.М., Мэтьюз Дж.Р. Тики, привычки и манеры. В: Уокер К.Э., Кларенс Э., Робертс М.С., редакторы. Справочник по клинической детской психологии. Нью-Йорк: Уайли; 1992. стр. 283–302. [Google Академия] 13. Бирмахер Б., Брент Д.А., Чиаппетта Л., Бридж Дж., Монга С., Баугер М. Психометрические свойства скрининга эмоциональных расстройств, связанных с детской тревогой (ИСПУЧАНИЕ): повторное исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999; 38:1230–6.[PubMed] [Google Scholar] 14. Вертиган А.Э., Теодорос Д.Г., Гибсон П.Г., Винкворт А.Л. Серия обзоров: Хронический кашель: терапия модификации поведения при хроническом кашле. Хрон Респир Дис. 2007; 4: 89–97. [PubMed] [Google Scholar] 15. Wei W, Zhangtong Y, Li H, Hou J, Lv H, Li C. Частота выявления психогенного кашля у пациентов с хроническим кашлем в китайской больнице: метаанализ. [Последний доступ 1 декабря 2016 г.]; Int J Clin Exp Med. 2016 9: 504–14. Доступно по адресу: http://www.ijcem.com/files/ijcem0017099.pdf.[Google Академия] 17. Линденбаум С., Кларк Д. К интегративному подходу к психотерапии детей. Am J Ортопсихиатрия. 1983; 53: 449–59. [PubMed] [Google Scholar] 18. Haydour Q, Alahdab F, Farah M, Barrionuevo P, Vertigan AE, Newcombe PA, et al. Лечение и диагностика психогенного кашля, привычного кашля и тикового кашля: систематический обзор. Грудь. 2014; 146:355–72. [PubMed] [Google Scholar]

Гипноз останавливает привычный кашель

11 марта 2004 г. Новое исследование показывает, что самовнушение быстро помогает детям избавиться от привычного кашля.

Привычный кашель, также называемый кашлевым тиком, представляет собой резкий лающий кашель, который продолжается долгое время после того, как ребенок перенес простуду или грипп. Это может продолжаться годами. Кашель часто случается несколько раз в минуту, когда ребенок бодрствует, но когда он засыпает, кашель почти всегда прекращается.

Хотя сам кашель может раздражать горло и дыхательные пути и усугублять кашель, тщательное исследование не выявило физической причины привычного кашля. Медикаментозное лечение, в том числе средства от кашля, не помогает.Но обучение этих детей самогипнозу приводит к значительным улучшениям, сообщает Ран Д. Анбар, доктор медицинских наук из Медицинского университета штата Нью-Йорк в Сиракузах, штат Нью-Йорк, и его коллеги.

«Гипноз работает, помогая пациенту игнорировать ощущение, которое вызывает кашель, тем самым позволяя пациенту не кашлять», — говорит Анбар в пресс-релизе. «Как только пациент перестает кашлять, больше нет триггера для ощущения, и привычка прекращается».

Отчет команды Анбара опубликован в февральском номере Journal of Pediatrics .

Долговременный кашель прекращается быстро

51 ребенок в исследовании был в возрасте от 5 до 17 лет, средний возраст около 11 лет. На момент исследования они кашляли в среднем в течение один год, от двух недель до семи лет. Большинство кашляло так часто, как каждые несколько секунд, в течение всего дня.

Дети наблюдались либо у детского пульмонолога, либо у детского психолога. Вначале детям сказали, что их проблема почти наверняка не связана с физической проблемой.Им сказали, что им может помочь гипноз и что им не разрешат прогуливать школу во время лечения.

Не все дети получали одинаковые инструкции, но всех обучали основным приемам самовнушения в течение трех 30-45-минутных сеансов. Эти методы включали:

  • Самоиндукция. Детей учили расслаблять мышцы и глубоко дышать.
  • Релаксационные образы. Детей просили представить, как они ощущают любимое место каждым из пяти органов чувств, или представить, как цветной воздух успокаивает их с каждым вдохом.
  • Изображения, связанные с кашлем. Детей просили представить переключатель в голове, который включает и выключает кашель, или вообразить, что вместо кашля они занимаются чем-то забавным. Маленьких детей могут спросить, если кашель вызывает мультяшный персонаж, что он может делать вместо этого?
  • Фиксирующий жест. Детям было предложено выбрать жест, например, скрестить пальцы, чтобы вызвать реакцию расслабления.
  • Валидация. Детей попросили отметить, как улучшился их кашель во время и после занятий самовнушением.
  • Инструкции для дома. Детей просили практиковать эти техники каждый день в течение как минимум двух недель.

Результаты: 40 из 51 ребенка перестали кашлять после всего лишь одного сеанса обучения гипнозу. Еще четверо детей перестали кашлять через неделю, а еще двое перестали кашлять через месяц.

Из 49 детей, за которыми наблюдали немногим более года, у 22% кашель возвращался от одного до трех раз. Все, кроме одного, смогли контролировать его с помощью самовнушения.

Психологические проблемы в основе проблемы

Самогипноз, скорее всего, быстро подействовал на детей, которые не могли не ходить в школу из-за кашля. Но так называемая «вторичная выгода» от кашля была не единственным задействованным психологическим фактором.

Один мальчик, например, вылечился от кашля, когда родитель откровенно рассказал ему об опухоли, которая была у родителя, но которую он пытался скрыть от ребенка.

Пятеро детей прошли курс психотерапии по поводу конверсионного расстройства.Конверсионное расстройство — это психическое расстройство, при котором дети могут использовать физические симптомы, такие как кашель, чтобы отвлечь внимание и чувства от разрушительных семейных проблем.

«Обучение самогипнозу с большей вероятностью будет способствовать развитию автономии и уверенности в себе пациента», — пишут Анбар и его коллеги. «Укрепление этих качеств может облегчить работу по решению психологических проблем, которые могли привести к развитию кашля».

Детский кашель лечится телефонной консультацией: клинический случай | Кашель

Пациенту было почти 5 лет, у него после рождения был диагностирован МВ с мекониевой непроходимостью кишечника.Он был гомозиготен по мутации ΔF508 CF. В 3 месяца у него развилась пневмония, а к году в дыхательных путях было обнаружено Pseudomonas aeruginosa . С тех пор его лечили ингаляционным тобрамицином раз в два месяца (TOBI ® ) и ежедневно пульмозимом.

За четыре месяца до появления привычного кашля у пациента проявился сильный кашель после заражения гриппом. В то время у него диагностировали вторую пневмонию и лечили внутривенными антибиотиками.Два месяца спустя компьютерная томография выявила диффузный синусит, который, как считалось, усугублял его заболевание легких. Поэтому ему сделали операцию на носовых пазухах. Через неделю после удаления послеоперационной тампона из носа у него развился громкий резкий кашель, который возникал ежесекундно в течение нескольких часов в бодрствующем состоянии. Кашель прекратился, как только он заснул.

Пациент лечился ципрофлоксацином и преднизолоном перорально в дополнение к TOBI ® , но кашель не улучшился.Никаких новых аномалий не было зарегистрировано при его физическом осмотре. Его объем форсированного выдоха за одну секунду составил 145% от ожидаемого для его роста и возраста. Его детский пульмонолог и отоларинголог согласились, что у него, вероятно, развился привычный кашель. Семью заверили, что кашель со временем пройдет. Чтобы облегчить кашель, было предложено сказать пациенту: «Вы уверены, что вам нужно кашлять?» Однако мать отнеслась к этому совету неоднозначно, поскольку знала, что кашель полезен для пациентов с муковисцидозом.Дальнейшая терапия не предлагалась. Из-за кашля больной не смог посетить летний лагерь.

Пациент проживает с родителями и 6-летней сестрой, у которой также муковисцидоз. Дыхание сестры хорошее, но у нее есть гастростомическая трубка для докорма.

В следующем году планируется зачисление пациента в детский сад. Он любит играть с друзьями, игрушечные машинки и плавать.

Поскольку кашель сохранялся в течение месяца, его мать решила исследовать в Интернете привычный кашель и нашла статью о его лечении самовнушением [1].Она позвонила детскому пульмонологу, автору этой статьи, и спросила, не хочет ли он осмотреть ребенка. Она хотела лететь с пациентом на встречу с врачом, так как семья живет за 1500 миль.

Во время 15-минутного телефонного разговора врач предположил, что перед принятием решения о поездке семья могла бы самостоятельно использовать некоторые гипнотические техники. К ним относятся: (1) Сказать пациенту: «Когда тебе станет лучше, будет здорово», чтобы он принял участие в веселом занятии.(2) Спросите пациента: «Что бы вы хотели делать, когда поправитесь?» (3) Предположение, что, поскольку он не кашляет во время плавания, если он хочет не шуметь, он может вообразить плавание. (4) Нахождение морской раковины с волшебными противошумными свойствами во время посещения морского берега.

Семья применила все четыре предложения. Кроме того, после телефонного разговора его мать поняла, что было бы безопасно сказать пациенту, чтобы он прекратил привычный «шум», так как это не то же самое, что его кашель при муковисцидозе.В течение недели частота кашля у пациента уменьшилась примерно до одного раза в час. Его мать задавалась вопросом, был ли остаточный кашель связан с заболеванием легких, вызванным муковисцидозом.

Привычка Кашель | Consultant360

Автор:
Miles Weinberger, MD

Почетный профессор Университета Айовы; Приглашенный клинический профессор педиатрии, Калифорнийский университет в Сан-Диего, Детская больница Рэди, Сан-Диего, Калифорния

Ссылка:
Вайнбергер М.Привычный кашель [опубликовано онлайн 10 апреля 2019 г.]. Консультант по пульмонологии.

 

У девочки 9 лет хронический кашель с периодами облегчения более 2-х лет. У нее не было лихорадки или других медицинских проблем в анамнезе. Кашель был громким и был описан как похожий на лай собаки. Иногда девочка кашляла по 18 часов подряд. Из-за кашля она часто пропускала школу, более 20 раз обращалась в 3 разных отделения неотложной помощи, а также посещала 2 педиатров, 3 отоларингологов, 2 логопедов и 1 детского пульмонолога.Многочисленные диагностические тесты не выявили причины ее хронического кашля.

Ее лечили бронхолитиками и несколькими антибиотиками, и она набрала лишний вес из-за того, что ей прописали кортикостероиды. Эти процедуры не оказали никакого влияния на ее кашель. Однажды ее госпитализировали, чтобы дать ей успокоительное в безуспешной попытке остановить кашель. Пульмонолог рекомендовал психиатрическую помощь, которая не помогла.

При поступлении кашель у девочки присутствовал с момента пробуждения до момента засыпания.После сна она не кашляет. У нее были головные боли и болезненность в груди из-за сильного характера кашля. Она любит школу, хорошо учится в ней, у нее есть друзья, и единственным источником ее беспокойства был кашель.

На основании клинической картины девочке поставлен диагноз «привычный кашель».

Обсуждение: Существует множество причин хронического кашля в детском возрасте. Алгоритмический подход начинается с диагноза, который можно поставить только на основании клинической картины, и переходит к специальным неинвазивным тестам.Более инвазивные тесты, такие как бронхоскопия, необходимы, когда причины кашля не идентифицируются с помощью этих первоначальных измерений. 1

Однако в случае этого пациента диагноз очевиден из клинической картины. Хронический, резкий, повторяющийся, лающий кашель, который отсутствует, когда ребенок спит, является диагностическим признаком синдрома привычного кашля. 2-4 Средний возраст для этого расстройства был определен как 10 лет в 3 учреждениях, Университете Айовы, 3 Клинике Майо в Рочестере, Миннесота, 5 и Королевской больнице Бромптон в Лондоне, Англия. 6 Восемьдесят пять процентов из 120 детей, участвовавших в программе Университета Айовы, были в возрасте от 8 до 14 лет. 3

Были предложены различные терапевтические подходы, включая объяснение и заверение, 6 гипноз, 7 и терапию внушением. Первоначальное описание в 1966 году описывало лечение «искусством внушения». 2 Техника суггестивной терапии, обычно эффективная в течение 15 минут, была описана в 1991 г. 8 и впоследствии успешно применялась ко всем, кроме 3, из 85 детей, получавших лечение в Университете Айовы в течение 20 лет. 3 Простое объяснение диагноза ассоциировалось с продолжающимся кашлем в течение недель или месяцев с более ранней спонтанной ремиссией, когда родители соглашались с объяснением, что кашель является привычкой и со временем прекратится. 6 Привычный кашель не редкость: в среднем 7 случаев в год наблюдаются в Университете Айовы и 9 в год в Королевской больнице Бромптон в Лондоне.

Лечение и исход дела. Терапия внушением была проинструктирована так, как показано на сайте www.Habitcough.com через видеоконференцсвязь Skype из-за 3000 миль между пациентом и врачом, дающим инструкции по внушению. Терапия внушениями заключалась в том, чтобы пациент сосредоточился на прослушивании непрерывной скороговорки, объясняющей привычный кашель, поощрял пациента сдерживать кашель в течение определенного периода времени, который постепенно расширялся, и давал пациенту возможность разорвать цикл кашля, вызывающий еще больший кашель, путем окончание 15-минутного сеанса. В объяснении использовалась аналогия с зудящим укусом комара, который не заживает до тех пор, пока царапины не прекратятся.Была дана положительная поддержка первоначальному успеху, с упором на уверенность в том, что пациент сможет добиться постоянной профилактики кашля. За этим последовала инструкция по самовнушению, выражающая уверенность в том, что пациентка могла бы сделать то же самое самостоятельно, если бы была какая-либо тенденция к возвращению кашля.

После внушающей терапии у девочки прекратился резкий повторяющийся кашель. У нее по-прежнему были позывы к кашлю еще день или 2, но в целом она контролировала их, и до сих пор у нее не было кашля.

Каталожные номера:

  1. Вайнбергер М., Фишер А. Дифференциальная диагностика хронического кашля у детей. Аллергия Астма Proc. 2014;35(2):95-103.
  2. Берман Б.А. Привычный кашель у детей подросткового возраста. Энн Аллергия. 1966;24(1):43-46.
  3. Weinberger M, Hoegger M. Кашель без причины: синдром привычного кашля. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(3):930-931.
  4. Вайнбергер М. Привычный кашель: диагностика и лечение. Детская пульмонология. 2018;53(5):535-537.
  5. Рохас А.Р., Сакс М.И., Юнгингер Дж.В., О’Коннелл Э.Дж. Синдром непроизвольного кашля у детей: долгосрочное наблюдение [аннотация]. Энн Аллерги 1991; 66:106.
  6. Райт МИД, Balfour-Lynn IM. Привычный тиковый кашель: проявление и исход при простом успокоении. Детская пульмонология. 2018;53(4):512-51
  7. Анбар РД, Холл ХР. Привычный с детства кашель лечится самовнушением. J Педиатр. 2004;144(2):213-21
  8. Локшин Б., Линдгрен С., Вайнбергер М., Ковяч Ю.Исход привычного кашля у детей, пролеченных кратким сеансом терапии внушениями. Энн Аллергия. 1991;67(6):579-582.

Как лечить кашель с помощью гипноза? : Center Point Medicine: педиатрический гипноз и консультирование

Существует множество причин кашля, включая инфекции верхних дыхательных путей, астму, аллергию, приводящую к постназальному затеканию, пневмонию и загрязнение окружающей среды. Однако еще одной причиной кашля, которую врачи часто не диагностируют, является привычка! Кашель, вызванный привычкой, обычно начинается из-за инфекции, но как только инфекция проходит, кашель остается в результате привычки.Такой кашель может сохраняться месяцами и даже годами. Кашель может возникать каждые несколько секунд, но иногда и несколько раз в час. Другие названия привычного кашля включают психогенный кашель, кашлевой тик и синдром соматического кашля.

Диагностика привычного кашля 

Подсказки о том, что кашель может быть вызван привычкой, включают то, что он почти всегда прекращается, когда пациент засыпает, и часто улучшается, когда пациент отвлекается, например, на видеоигру.Привычный кашель может быть громким, раздражающим, а иногда даже гудящим. У детей привычный кашель часто связан с пропуском занятий в школе и болями в животе.

Подобно другим медицинским симптомам, таким как головные боли и боли в животе, привычный кашель иногда усугубляется психологическими стрессами в жизни ребенка, такими как трудности в учебе в школе, травля или стресс в семье, например, в связи с разводом родителей или смертью любимого члена семьи или домашнего животного.

Лекарства не помогают облегчить привычный кашель, потому что нет никакой физической причины, которая его вызывает.Однако, поскольку многие врачи не спешат распознавать привычный кашель, детей часто лечат лекарствами от астмы, аллергии, кислотного рефлюкса и/или тиковых расстройств без улучшения до постановки диагноза. Лечение, которое работает при привычном кашле, включает в себя обертывание простыней вокруг живота и затягивание ее каждый раз, когда пациент чувствует, что ему или ей может понадобиться кашель, терапию внушениями, при которой пациентам неоднократно говорят, что они могут контролировать кашель, и гипноз .

Лечение привычного кашля 

Дети, у которых развился кашель, часто описывают першение в горле, которое они не могут контролировать и которое вызывает у них кашель. Я объясняю им, что когда они кашляют, они еще больше раздражают горло, поэтому цикл кашля может продолжаться. Ключ к тому, чтобы научиться контролировать кашель, заключается в том, чтобы уметь игнорировать щекотку.

Гипноз может помочь с игнорированием необходимости кашлять, обучая детей тому, как успокаивать себя, представьте, что вы опускаете ручку, которая контролирует кашель, или выясняя, может ли стрессовая проблема способствовать продлению кашля, и как лучше справляться с проблемой. .При гипнозе привычный кашель может исчезнуть в течение одного сеанса в половине случаев, а у большинства пациентов — в течение месяца.

Кашель, вызванный заболеванием, вызывающим отхаркивание слизи (например, астмой или пневмонией), не следует лечить с помощью гипноза с целью уменьшения кашля, потому что такой кашель помогает очистить организм от выделений, которые в противном случае могут повредить легкие .

Возьми домой сообщение 

Поскольку гипноз очень эффективен при лечении привычного кашля, эту терапию следует рассматривать на ранней стадии терапевтического плана для любого ребенка с хроническим кашлем, который не улучшается медикаментозной терапией.

О компании Center Point Medicine

Вы можете узнать больше о Center Point Medicine, гипнозе и других важных темах, подписавшись на нас в социальных сетях или зайдя на наш веб-сайт. Новые блоги добавляются еженедельно. Список всех текущих блогов можно найти ЗДЕСЬ.

Для медицинских работников, желающих открыть собственный офис Center Point Medicine, предоставляющий педиатрические консультации и услуги гипноза в вашем районе, перейдите по этой ССЫЛКЕ, чтобы узнать больше о наших возможностях франчайзинга.

  

цены за тысячу показов | Facebook     Цена за тысячу показов | LinkedIn     Официальный веб-сайт CPM     Франшиза CPM

Автор Ран Д. Анбар, доктор медицины Ран Д. Анбар, доктор медицинских наук, FAAP, сертифицирован как в детской пульмонологии, так и в общей педиатрии, предлагает гипнотические и консультационные услуги в Center Point Medicine в Ла-Хойя, Калифорния, и Сиракьюс, Нью-Йорк. Доктор Анбар также является членом и утвержденным консультантом Американского общества клинического гипноза.Доктор Анбар является лидером в области клинического гипноза, и его 20-летний опыт позволил ему успешно лечить более 5000 детей. Он также работал профессором педиатрии и медицины и директором детской пульмонологии в Медицинском университете SUNY Upstate в Сиракузах, штат Нью-Йорк, в течение 21 года.

Связь с первичной медико-санитарной помощью: Кашель

Хронический кашель  определяется как кашель продолжительностью более 4 недель.

Перед направлением рассмотрите следующие распространенные причины хронического кашля :

  • Рецидивирующий постинфекционный кашель
  • Затяжной постинфекционный кашель (коклюш, микоплазма)
  • Кашель как часть симптомокомплекса астмы
  • Затяжной бронхит
  • Привычный кашель

Рецидивирующий постинфекционный кашель :

Наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста.Эпизоды провоцируются вирусной ИВДП. Обычно кашель представляет собой сухой приступообразный кашель, который возникает днем ​​и ночью и нарушает сон. Это может быть хуже с физическими упражнениями. Кашель не связан с хрипами или одышкой. Приступы могут длиться до минуты и могут привести к рвоте или сухим позывам на рвоту. В промежутке между пароксизмами ребенок протекает бессимптомно. Иногда пароксизмы могут быть довольно выраженными. Эпизоды часто длятся 10-14 дней, а затем разрешаются до следующей ОРВИ.Между приступами ребенок бессимптомный. Эпизоды, как правило, группируются зимой и реже летом. Кашель является результатом временного повышения чувствительности кашлевых рецепторов. Это не опасно и обычно не реагирует на противокашлевые средства, ингаляционные или пероральные стероиды или бронходилататоры. От родителей требуется четкое объяснение состояния и отсутствие фармакологической терапии.

Продолжительный постинфекционный кашель :

Коклюш является наиболее частой причиной длительного постинфекционного кашля.  Микоплазменная пневмония может вызывать аналогичный симптомокомплекс. Характерно, что у ранее здорового ребенка в течение нескольких дней появляются симптомы, подобные ОРВИ, за которыми следует сухой приступообразный кашель, подобный упомянутому выше, с бессимптомными интервалами между приступами. Эпизод длительного постинфекционного кашля может длиться несколько месяцев. Лечение азитромицином сокращает период инфекционности, но не изменяет клиническое течение эпизода. Противокашлевые средства малоэффективны.

В течение года после разрешения эпизода у детей может развиться рецидивирующий постинфекционный кашель, описанный выше.

Если у детей, у которых ранее была астма, развивается коклюш, их симптомы могут быть легко ошибочно истолкованы как нестабильная астма, что приводит к неадекватной эскалации терапии астмы.

Кашель как симптомокомплекс астмы:

Кашель может быть компонентом симптомокомплекса астмы , но кашель при отсутствии хрипов или одышки  обычно не астма, а рецидивирующий постинфекционный кашель.

Затяжной бронхит:

Затяжной бронхит является инфекцией низкой степени тяжести, которая приводит к изолированному хроническому влажному кашлю у ранее здорового ребенка, который более выражен при пробуждении утром. Отсутствуют указатели на конкретную основную причину. Кашель временно улучшается при стандартных коротких 5-дневных курсах антибиотиков, а по окончании курса вновь появляется. Клиническое обследование и рентгенограмма грудной клетки обычно в норме. Кашель обычно полностью проходит после более длительного курса антибиотиков, обычно амоксициллина/клавулиновой кислоты, в течение 3-4 недель .Отсутствие ответа на такое лечение потребует направления к врачу-пульмонологу.

Привычный/психогенный кашель:

Есть два типа привычного кашля. Классический привычный кашель, который чаще всего встречается у девочек-подростков, представляет собой резкий «гудящий» кашель, который можно услышать из приемной. Он может быть очень стойким в течение дня, но проходит, когда ребенок засыпает. Это не связано с одышкой с выделением мокроты. Второй привычный кашель — раздражающий кашель «откашливания».Обычно это происходит у мальчиков в возрасте 7-10 лет и связано с распространенным «транзиторным тиковым расстройством». Оба требуют подтверждения, но минимального дальнейшего расследования. При затянувшемся/психогенном кашле может помочь направление на отвлекающую терапию и/или психологическую поддержку.

 

Когда обращаться

Указания на конкретную основную причину хронического кашля, требующую направления к специалисту:

  • Аускультативные признаки хрипов или дифференциального дыхания
  • Лающий кашель с рождения
  • Деформация грудной клетки
  • Одышка – при физической нагрузке или в покое
  • Задержка развития или потеря веса
  • Затруднения при кормлении, особенно кашель, связанный с кормлением
  • Избиение пальцами
  • Кровохарканье
  • Аномалия развития нервной системы
  • Рецидивирующая пневмония
  • Привычный/психогенный кашель продолжительностью более 3 месяцев
  • Рецидивирующие эпизоды затяжного бронхита
  • Хронический влажный кашель, не реагирующий на длительный курс антибиотиков

См.

Ресурсы и ссылки

  • Заявление о позиции ЦАНЗ:  Кашель у детей: определения и клиническая оценка.МЯА 2006;184:398-403
  • Веб-сайт терапевта Контактное лицо первичного звена RCH
  • Информация для родителей Информация о здоровье детей (в идеале ссылка на соответствующий информационный бюллетень)
  • Клинические практические рекомендации CPG   (в идеале ссылка на соответствующее руководство)
  • Телездравоохранение  www.rch.org.au/telehealth

Руководство, разработанное RCH Respiratory Medicine .Впервые опубликовано марта 2013 г. ,

Пожалуйста, прочитайте Авторское право и отказ от ответственности.

 

ACCP предоставляет обновленные рекомендации по лечению синдрома соматического кашля и тикового кашля — Практические рекомендации

Am Fam Physician.  1 марта 2016 г.; 93(5):416.

Ключевые практические советы

• Пациент должен соответствовать критериям DSM-5 для диагностики соматического кашля.

• Тиковый кашель определяется как хронический кашель, имеющий общие клинические признаки тиков.

• Ночной кашель или лающий или гудящий кашель не следует использовать для диагностики или исключения соматического или тикового кашля.

От редакции AFP

Кашель, который не имеет медицинского диагноза и не поддается лечению, иногда называют психогенным кашлем, привычным кашлем или тиковым кашлем. Эти расстройства следует отличать от других форм хронического кашля, но существует мало последовательности или доказательств того, как лучше всего диагностировать хронический кашель как психогенный, привычный или тиковый кашель.Американский колледж пульмонологов (ACCP) обновил руководство 2006 года, чтобы помочь врачам в лечении пациента с подозрением на соматический кашлевой синдром или тиковый кашель.

Рекомендации

Соответствовать Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, 5-е изд. (DSM-5) рекомендуется заменить термины «соматический кашлевой синдром» и «тиковый кашель» терминами «психогенный» и «привычный кашель» соответственно. При распространении результатов исследований синдрома соматического кашля и тикового кашля добавление терминов в скобках (психогенный) и (привычка) на три года поможет принять новые термины.

Соматизация означает превращение психологического дистресса в физический симптом. Следует провести обширную оценку, чтобы исключить необычные причины и тиковые расстройства. Пациент должен соответствовать критериям DSM-5 для диагностики соматического кашля. Диагностические критерии включают: один или несколько соматических симптомов, приводящих к нарушению повседневной жизни; чрезмерные мысли о серьезности симптомов, постоянное беспокойство о здоровье или симптомах или чрезмерное время и энергия, посвященные симптомам или проблемам со здоровьем; и сохранение симптомов (обычно более шести месяцев).Тяжесть расстройства зависит от того, сколько критериев присутствует. У детей с диагностированным соматическим кашлевым расстройством рекомендуются немедикаментозные пробы гипноза или внушающей терапии или комбинации заверения, консультирования или направления к психологу или психиатру.

Атикарный кашель определяется как хронический кашель, который имеет общие клинические признаки тиков (в отличие от синдрома Туретта), включая подавляемость, отвлекаемость, внушаемость, вариабельность и наличие предвестников.Если после всесторонней оценки хронический кашель остается необъяснимым с медицинской точки зрения, рекомендуется поставить диагноз тикового кашля, если у пациента проявляются основные клинические признаки. Простой тиковый кашель у детей может улучшиться только при помощи внушающей терапии.

Наличие или отсутствие ночного кашля или лающего или гудящего кашля не следует использовать для диагностики или исключения соматического или тикового кашля. Эти характеристики кашля не являются специфичными для диагностики и могут быть вызваны различными заболеваниями.

У взрослых с непрекращающимся хроническим кашлем может развиться депрессия или тревога, если кашель остается неизлечимым. Наличие этих психологических симптомов не рекомендуется использовать в качестве диагностических критериев соматического кашля.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.