Грудь болит у девочки: Молочная железа в подростковом возраcте: что нужно знать родителям девочки: Здоровье

Телархе: грудь растет быстрее девочки

 

 

В 4,5 года дочери поставили диагноз «преждевременное телархе». Через год левая молочная железа почти «ушла»; правая же то увеличивалась, то уменьшалась. Костный возраст больше на полгода. Принимала только йодомарин. Теперь девочке 6,9 года. Появилось несколько волосков на половых губах и возле ануса; костный возраст — 9 лет; молочные железы меньше, чем были ранее. Вес в норме, за год выросла на 8 см. Через 1,5 месяца будет проба. Где можно сделать ее побыстрее? Можно ли не допустить преждевременного полового развития? Елена, вопрос задан по эл. почте.

Анжелика Солнцева, доцент 1-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат мед. наук, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава:

— Европейская ассоциация детских эндокринологов рекомендует расценивать увеличение молочных желез (телархе) у девочек младше 8 лет как признак преждевременного полового развития (ППР). 

Часто телархе — первый и единственный признак манифестации истинного ППР у девочек. При первичном осмотре сложно разграничить начало полной формы преждевременного пубертата и изолированный рост молочных желез. Если одновременно выявлены телархе, половое (лобковое и подмышечное) оволосение, увеличение скорости роста (8–10 см в год), то сомнений нет: это истинное ППР. 

Нередко педиатр сталкивается только с 1–2 симптомами (преимущественно с телархе), и каждый может быть проявлением полной формы ППР, неполного полового развития или других заболеваний, требующих неотложной гормональной терапии. Особенно тщательное обследование у детского эндокринолога необходимо пациенткам с преждевременным телархе после 3 лет (у них высок риск прогрессирования полового созревания).

Важно дифференцировать истинное и ложное ППР, изолированные формы (телархе или адренархе), медленно прогрессирующий пубертат (норма). Следует определить вероятность раннего развития вторичных половых признаков и необходимость лечения. При этом надо учитывать анамнестические данные, сроки начала, выраженность и характер прогрессирования вторичных половых признаков, наличие ростового скачка. 

Стимуляционная проба с гонадолиберином остается золотым стандартом диагностики истинного ППР, поскольку однократное определение базальных значений лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов у девочек с истинным ППР малоинформативно из-за широкого диапазона индивидуальных колебаний. 

Дату проведения пробы устанавливает индивидуально детский эндокринолог. Ее выполняют бесплатно в Республиканском детском эндокринологическом центре на базе 2-й ГДКБ Минска, в эндокринологическом отделении Республиканского центра медреабилитации и бальнеолечения. 

Медицинский вестник, 27 ноября

 


 Поделитесь

Почему болит грудь перед месячными? Другие причины боли в груди

Почему болит грудь? Это вопрос наши врачи слышат довольно часто. Женщины спрашивают об этом гинеколога: почему болит грудь перед месячными? Мужчины чаще спрашивают об этом терапевта или кардиолога. В статье мы дадим ответ на этот популярный вопрос по основным причинам и дадим рекомендации по дальнейшим действиям.

Почему болит грудь перед месячными

У женщин перед менструацией нередко появляется боль в груди. Это вызвано гормональным сбоем, который является причиной и боли в груди (мастодинии) в том числе.

Часто буйство гормонов становится и причиной мастопатии. Излишек эстрогена, прогестерона и пролактина вызывает появление этой опухоли молочной железы. При неприятных ощущениях в области груди немедленно посетите гинеколога, который определит, почему они появились. Лечение тоже назначить может исключительно специалист.

Будьте внимательны к сигналам своего организма! Не ищите ответ на вопрос «Почему болит грудь» в интернете. Не затягивайте с визитом к врачу. Мастопатию можно вылечить, а ее следующую стадию — рак молочной железы — вылечить гораздо сложнее и тяжелее. При  первых признаках отклонений от нормы в области молочных желез записывайтесь на прием к врачу.

В наших центрах «Диамед» принимают опытные специалисты в области диагностики и лечения заболеваний молочных желез. В клинике прием ведет главный врач, кандидат медицинских наук гинеколог-маммолог Амян Маринэ Исаковна. В клиниках в Митино и в Марьиной Роще принимает кандидат медицинских наук, маммолог с большим профессиональным опытом лечения заболеваний молочных желез Кирсанов Владислав Юрьевич. В клинике в Текстильщиках вас осмотрит профессор онкогинеколог Приходько Екатерина Владимировна.


Не знаете, почему болит грудь? Запишитесь на прием к нужному специалисту по многоканальному телефону 8 (495) 221-21-14, заполнив форму заявки онлайн или заказав звонок через кнопку «Перезвоните мне» ↑. Так же вы можете позвонить непосредственно в ближайшую к вам клинику по телефонам:

  • Клиника в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 ЮВАО
  • Клиника в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
  • Клиника в Митино
    8 (495) 212-90-47 
    СЗАО

В весенний период женский организм часто испытывает недостаток витаминов. Авитаминоз может влиять на образование узелков в железистой ткани груди. Отсутствие в рационе достаточного количества витаминов Е, А, С, В, а также йода нередко провоцирует появление боли в груди. Морковь в сыром виде, морская капуста, рыба, сливочное масло и печень трески способны восполнить нехватку необходимых витаминов.

Вызывать мастопатию может и невроз. От таких состояний чаще избавляет прием растительных успокоительных препаратов. Но лучше обратиться к специалисту, который подберет нужный препарат. Рекомендуется отказаться от кофе и чая и пить отвары на основе мелиссы, мяты, пустырника и валерьяны. При обнаружении мастопатии назначается лечение и диета. Рекомендуется увеличить в рационе количество кисломолочных продуктов, брокколи, бананов, сладкого красного перца, морепродуктов и листового салата. Употребление кофе и чая следует ограничить.

Факторами риска также являются вредные привычки, нерегулярные половые контакты или их отсутствие, аборты, выкидыши и травмы. После 30 лет всем женщинам рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.

Если у женщины болит грудь, ощущается тяжесть и разбухание, симптомы отличаются от обычным признаков ПМС к специалисту следует обратиться незамедлительно. Ведь боль в груди может быть симптомом рака. И чем раньше обнаружат болезнь, тем лучше.

Боль в груди — предвестник болезней сердца

Боли в груди могут быть предвестниками болезней сердца. При малейшем подозрении на проблемы с сердцем обратиться к доктору следует немедленно. При сердечном приступе боли может и не быть, зато могут присутствовать ощущения тяжести, сдавливания и недостатка воздуха. Схожие с болями при болезнях сердца состояния могут появляться из-за проблем с легкими, пищеводом, ребрами, нервами и др.

Боль при инфаркте – ноющая. Существуют и прочие признаки. Это головокружение, бледность кожных покровов, холодный пот, затруднение дыхания, кашель. Некоторое облегчение наступает, если привести тело в сидячее положение. Однако признаки инфаркта могут отсутствовать.

Еще одно сердечное заболевание – грудная жаба. Признаки похожи на сопровождающую инфаркт. Больной ощущает сдавливание дыхания и боль в груди. Приступ, как правило, возникает вследствие стресса. Жаба сопровождается частичной закупоркой коронарных артерий. Частые приступы предвещают инфаркт. Грудная жаба может и не сопровождаться закупоркой артерий, а указывать на временный артериальный спазм. Это тоже может свидетельствовать о возможности инфаркта.

Перикардит также отличается симптоматикой, сходной с признаками инфаркта. Только боль становится сильнее, если больной пытается сделать глубокий вдох.

Ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно! Проконсультируйтесь с опытным кардиологом. В клиниках «Диамед» вас осмотрят специалисты с богатым опытом диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. В клинике на Марьиной Роще (Шереметьевская, д. 27) установлены современные аппараты УЗИ. на которых вам сделают подробное исследование сердца — ЭХО КГ. Запишитесь к врачу прямо сейчас по многоканальному телефону клиник

8 (495) 221-21-14. 


Половое созревание девочек и мальчиков. Что нужно знать? Ответы эндокринолога

Самая важная информация из статьи о половом созревании на портале Rebenok.by от детского врача-эндокринолога Татьяны Пугавко:

Начало полового созревания

В норме половое созревание начинается у девочек в возрасте с 8 до 13 лет, у мальчиков немного позже — с 9 до 14 лет. Запускают этот процесс гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе: ГТРГ, ЛГ, ФСГ.

На то, когда именно начнет взрослеть мальчик или девочка, влияет множество факторов. Немалую роль играет генетика. Если у родителей половое созревание начиналось рано, то скорее всего и у ребенка это произойдет раньше, чем у других детей. И наоборот. Что интересно, такая закономерность чаще прослеживается у пап и сыновей.

— Также на процесс полового созревания влияет то, как протекала беременность и проходили роды, были ли какие-то осложнения, какие препараты принимала мама во время беременности и кормления грудью, как рос и развивался ребенок после рождения, чем болел, какие у него были физические нагрузки, подвергался ли он стрессу.

В целом половое созревание у современных детей происходит на год-полтора раньше, чем в предыдущих поколениях. Врач связывает это с вредными факторами, с которыми столкнулось наше общество, в частности «псевдогормонами».

— Это химические вещества антропогенного происхождения: пестициды, бисфенол А, фталаты, которые содержатся в пищевых продуктах; используются для производства пластмассовых изделий, потребительских товаров, синтетических моющих средств. Они «встраиваются» в организм человека и могут приводить к различным заболеваниям, в том числе нарушать процесс полового созревания.

Врач также обращает внимание на проблему ожирения среди современных детей. Перебор веса негативно сказывается на половом созревании: оно может начинаться слишком рано или, наоборот, поздно. Есть и еще один негативный момент:

— При избыточном весе возникает дисбаланс между женскими и мужскими гормонами — эстрогенами и андрогенами, а это чревато последствиями. Перевес в сторону мужских гормонов у девочек может вызвать нарушение менструального цикла и избыточный рост волос по телу. У мальчиков с лишним весом может наблюдаться снижение количества мужских гормонов, что будет тормозить процесс полового созревания.

Встревожить родителей должна и обратная ситуация, когда подростки садятся на жесткие диеты.

— Дефицит или резкая потеря веса могут приводить к нарушению полового созревания. А ведь это влияет на фертильную функцию, то есть возможность стать родителями в будущем, — объясняет доктор.

Признаки полового созревания у мальчиков

Благодаря активной выработке тестостерона примерно с 9 лет у мальчиков начинается взросление. Первый признак — это увеличение яичек в мошонке. Далее в возрасте около 10−11 лет у ребенка проявляется лобковое и подмышечное оволосение. В 12−13 лет увеличивается мужской половой орган — сначала в длину, а потом в толщину.

— Часто на приеме у врача взволнованные родители спрашивают, все ли там в порядке у мальчишки «в штанах», нормального ли размера половой орган. Нужно понимать, что он увеличивается в размере не в начале полового созревания, а в середине процесса. И основное значение для мальчика, как мужчины в будущем, имеет не размер полового члена, а размер яичек. Именно в них вырабатывается «главный» мужской гормон — тестостерон. Вот на что нужно обратить внимание родителям.

Стандартная схема взросления у мальчиков такая: сначала — увеличение яичек, затем — активный рост волос и увеличение полового члена. Если последовательность другая, родителям нужно обратиться к детскому эндокринологу. Врач выяснит, норма это или патология.

— Отдельно стоит сказать про первые поллюции — непроизвольное семяизвержение, которое чаще всего происходит по ночам в возрасте 13−15 лет. Это норма и одно из проявлений полового созревания. Родителям не стоит беспокоиться на этот счет. Но нужно подготовить ребенка к таким изменениям в его теле, чтобы он заранее имел об этом представление.

В 13−15 лет у мальчиков появляются зачатки усов и бороды. Это единичные мелкие волосы, больше похожие на пушок. Лишь к 16−20 годам они становятся жестче и превращаются в мужскую щетину.

Кроме активного роста волос и изменения половых органов у подростков в 13−15 лет происходит скачок роста: мальчики начинают расти на 8−12 см в год. Через 3−4 года скорость роста снижается.

Появляются и вторичные половые признаки: изменение хрящей гортани и «ломка» голоса, увеличение ширины плеч. На это влияет главный мужской гормон — тестостерон, который вырабатывается у мальчиков в яичках.

Признаки полового созревания у девочек

Благодаря активной выработке женских половых гормонов (эстрогенов) примерно с 8 лет у девочек начинается половое созревание. В норме сначала происходит увеличение молочных желез, затем — активный рост волос в районе подмышек и лобка.

— Если родители заметили, что у девочки не увеличиваются молочные железы, зато есть лобковое и подмышечное оволосение, то лучше обратиться к врачу. Это может быть связано с усилением выработки андрогенов (мужских гормонов).

Примерно с 11 до 13 лет у девочек обычно начинается менструация. Как правило, перед этим появляются светлые, некровянистые выделения, а также могут быть боли внизу живота.

— Длительность первых менструаций может варьироваться от 3 до 7 дней, а наступают они через 21-40 дней. Важно понимать, что менструальный цикл у девочек устанавливается не сразу. В течение 2-3 лет после начала первой менструации могут происходить сбои. Это нормально. Но если после первой менструации прошло уже более 3 месяцев, а следующая так и не наступила, нужно обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Обильность и болезненность менструации зависит от разных факторов: питания, болезней, наследственности. Эти вопросы нужно обсуждать индивидуально с врачом.

Параллельно у девочек появляются вторичные половые признаки: увеличение размеров таза и перераспределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу (отложение жира на ягодицах и бедрах). Об этом важно рассказать девочке, чтобы она не испугалась того, как меняется ее фигура.

—  Но важно следить за питанием, потому что в этот период у подростков повышается аппетит, — предупреждает медик. — Если девочка начинает активно есть углеводную пищу, может происходить чрезмерный набор веса, что чревато комплексами и проблемами со здоровьем. 

Половое развитие не по возрасту может быть признаком серьезного заболевания

Если первые признаки полового созревания появляются у девочек ранее 8 лет, а у мальчиков — ранее 9 лет, то говорят о преждевременном половом развитии (ППР). В таком случае нужно сразу же обращаться к эндокринологу. Аналогично и в случаях, когда половое созревание не началось до 13−14 лет.

 — У таких детей может нарушиться фертильная функция, есть риск, что они столкнутся с репродуктивными трудностями в будущем. Кроме того, это может привести к психологическому дискомфорту, поскольку ребенок будет считать себя не таким, как все. А еще при преждевременном половом созревании у детей закрываются «зоны роста», и они могут остаться низкорослыми. Если проблема будет выявлена вовремя, то ребенка можно вылечить без последствий для будущего.

Что может быть причиной преждевременного полового созревания или его задержки? На самом деле факторов много: опухоли головного мозга, яичников, надпочечников, патология щитовидной железы (гипотиреоз), генетические заболевания.

— Когда я работала в сельской поликлинике под Минском, на дом меня вызвала семья из Таджикистана. По телефону медрегистратор сказал, что приема ждет мальчик 4 лет, но я увидела подростка на вид лет 14−15 лет, с усиками и хрипотцой в голосе, правда, небольшого роста. Уточнив возраст у матери, я поняла, что мальчику действительно 4 года. Я спросила, почему родители не обратились к врачу. Папа с гордостью сообщил, что это у них «семейное»: южные мужчины рано созревают. Но все оказалось печально: у мальчика обнаружили опухоль гипофиза, одним из симптомов которой как раз является преждевременное половое созревание.

Обращая внимание на признаки полового созревания у детей, родители могут проследить, все ли в порядке у ребенка со здоровьем. Кроме того, важно владеть темой, чтобы вовремя обсудить ее с ребенком. Именно родители должны рассказывать детям, как меняется их тело в период взросления, убеждена доктор.

— В противном случае дети получат информацию из интернета или от друзей во дворе, но такие «знания» абсолютно бесполезны. Более того, они даже могут навредить. Лучше, чтобы дети шли со своими вопросами к родителям. А те, в свою очередь, не стеснялись, а отвечали на вопросы максимально развернуто. 


Записаться консультацию к Татьяне Пугавко или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Что такое набухание молочных желез? | Набухание груди

Некоторые мамы сталкиваются с набуханием молочных желез, когда в первые дни после родов начинается приход молока. Обычно это явление временное и легко устраняется. Прочитайте нашу статью, чтобы узнать, как себе помочь.

Поделиться этой информацией

Sioned Hilton, health visitor, neonatal nurse and lactation consultant:
Шонед, мама троих детей, уже более 30 лет оказывает поддержку семьям с новорожденными и маленькими детьми. Она дает консультации по грудному вскармливанию и сцеживанию, как в клиниках, так и на дому. Кроме того, Шонед пишет статьи в журналы для родителей, принимает участие в конференциях и проводит семинары для лечащих врачей.

Когда Вы начинаете кормить грудью, сначала у Вас в небольшом количестве вырабатывается молозиво, которое постепенно увеличивается в первые несколько дней. Примерно через два-четыре дня выработка значительно возрастает. Это явление называют «приходом» молока.1

Одним из признаков того, что молоко начинает прибывать, является изменение груди — она наполняется и становится тверже. Это связано не только с увеличением количества молока, но и с усиленным притоком крови и дополнительной лимфатической жидкости к тканям груди.2

Если ребенок питается хорошо и часто, то у большинства мам это ощущение тяжести со временем исчезает без каких-либо осложнений. Однако у некоторых женщин вырабатывается столько молока, что грудь переполняется и становится болезненной и очень твердой. Это состояние называется набуханием молочных желез. И хотя обычно за день-два все проходит, этот период может оказаться довольно мучительным.

Как проявляется набухание молочных желез?

Набухание может затронуть одну или обе груди. Оно может вызвать отек, иногда вплоть до подмышек, и ощущение пульсации. Грудь становится довольно горячей, иногда в ней прощупываются комочки. Все это связано с тем, что внутри происходит огромное количество процессов. Вы можете заметить и другие симптомы, например кожа груди заблестит и натянется, а соски станут твердыми и плоскими. Набухание молочных желез может даже привести к повышению температуры до 37,5–38,3 °C (99–101 °F).3

Помимо болезненных ощущений набухание молочных желез опасно еще и тем, что может затруднить грудное вскармливание, а это, в свою очередь, еще больше ухудшит ситуацию. Если ребенку будет трудно захватывать грудь из-за того, что соски стали плоскими, а ткань молочных желез — более твердой, может начаться воспаление сосков. К тому же в случае плохого захвата он не сможет полностью опорожнить грудь. Таким образом, при отсутствии должного лечения набухание молочных желез может привести к закупорке молочных протоков, маститу и снижению выработки молока.

Что вызывает набухание молочных желез?

Обычно набухание молочных желез происходит из-за того, что ребенок питается недостаточно часто (менее восьми раз в сутки). В принципе, это может произойти с любой мамой, но более подвержены набуханию молочных желез женщины, перенесшие различные операции на груди, в том числе ее увеличение.2 Ношение бюстгальтера неподходящего размера или слишком тесной одежды может усилить дискомфорт и привести к закупорке молочных протоков и даже маститу.

Набухание молочных желез может возникнуть как у кормящих мам, так и у мам, которые не кормят или не могут кормить грудью. Гормональные изменения, которые происходят после рождения ребенка и выхода плаценты и увеличивают выработку молока, не зависят от того, кормите Вы грудью или нет. Набухание также может возникнуть, если резко сократить количество кормлений, например если ребенок заболел, стал дольше спать, начал прием твердой пищи или пошел в ясли.

Как лечить набухание молочных желез?

2

Самое лучшее лекарство для набухшей груди — голодный ребенок! Старайтесь опорожнять грудь как можно больше и чаще, чтобы облегчить выделение молока. Для этого кормите малыша по требованию, желательно от восьми до двенадцати раз в сутки.

Поддерживайте с малышом контакт кожа к коже, как можно чаще прижимайте его к груди в течение дня, а также ночью, когда не спите. Это позволит ему чувствовать притягательный запах Вашего молока и иметь легкий доступ к груди, а Вы сможете лучше отслеживать признаки того, что он проголодался, и, соответственно, кормить чаще. Давайте малышу вдоволь наесться из одной груди, прежде чем предлагать вторую.

Не лишним будет обратиться к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы проверить правильность захвата и положения малыша. От этого зависит, насколько хорошо он будет питаться и опорожнять грудь. Приведенные ниже советы также помогут Вам облегчить симптомы набухания молочных желез.

Советы для облегчения симптомов при набухании молочных желез2

  • Кормите ребенка грудью не менее восьми раз в сутки.
  • Убедитесь, что малыш хорошо захватывает грудь.
  • Попробуйте другие позы для кормления.
  • Осторожно массируйте грудь во время кормления, чтобы молоко лучше выделялось.
  • Сцеживайте немного молока вручную или с помощью молокоотсоса перед кормлением, чтобы смягчить сосок и облегчить малышу захват.
  • Если после кормления грудь остается такой же твердой и наполненной, сцеживайте еще, пока не почувствуете облегчение.
  • Если Ваш малыш не может сосать грудь, сцеживайте для него молоко. Сцеживание необходимо продолжать, пока грудь не станет мягче, и делать это не менее восьми раз в сутки.
  • Попробуйте применить технику размягчения ареолы давлением. Это помогает удалить из груди лишнюю жидкость. Консультант или специалист по грудному вскармливанию покажет Вам, как это делать.
  • Если молоко подтекает, попробуйте принимать теплый душ или прикладывать к груди смоченную теплой водой фланелевую салфетку непосредственно перед кормлением или сцеживанием, чтобы смягчить грудь и облегчить выделение молока. Не следует, однако, греть грудь более двух минут, так как это может только усилить отек.
  • Если молоко не подтекает, попробуйте прикладывать к ней холодные компрессы, охлажденные гелевые подушечки или даже замороженный зеленый горошек, предварительно завернутый в полотенце, на десять минут после кормления, чтобы уменьшить отек и облегчить боль. 
  • Подложите в бюстгальтер чистые капустные листья. Да-да! Многим мамам это действительно помогает уменьшить отек и дискомфорт, и тому есть научные объяснения.4
  • Выпейте противовоспалительное обезболивающее средство. При грудном вскармливании можно принимать некоторые лекарственные препараты, при согласовании их с врачом. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом, следуйте указаниям производителя препарата и рекомендациям фармацевта. Чтобы больше узнать о препаратах и грудном вскармливании, прочитайте нашу статью о грудном вскармливании во время болезни.
  • Носите подходящий по размеру и удобный бюстгальтер для кормления, избегайте моделей на косточках или вообще откажитесь от бюстгальтера.
  • Не пропускайте кормления и не прекращайте грудное вскармливание резко, так как это может усилить набухание груди.

Обратитесь за помощью к врачу, если у Вас поднимается температура5 выше 38 °C или если Ваш малыш не может сосать грудь из-за ее набухания.

И в любом случае старайтесь сохранять спокойствие. Ваше тело еще только привыкает к вырабатыванию молока и кормлению ребенка. Набухание груди должно вскоре пройти само собой, когда вы оба освоите грудное вскармливание.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. – Панг У.У., Хартманн П.И., “Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация”. Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Berens P, Brodribb W. ABM Clinical Protocol# 20: Engorgement, Revised 2016. Breastfeed Med. 2016;11(4):159-163.- Беренс П., Бродрхибб У., “Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание, редакция 2016 г”. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(4):159-163.

3 Affronti M et al. Low-grade fever: how to distinguish organic from non-organic forms. Int J Clin Pract. 2010;64(3):316-321. – Аффронти М. и соаворы, “Субфебрильная температура: как отличать органичные случаи от неорганичных”. Инт Ж Клин Практ. 2010;64(3):316-321.

4 Boi B et al. The effectiveness of cabbage leaf application (treatment) on pain and hardness in breast engorgement and its effect on the duration of breastfeeding. JBI Libr Syst Rev. 2012;10(20):1185-1213. – Бои Б. и соавторы, “Эффективность применения капустного листа (как лекарственного средства) при боли и нагрубании груди, а также его влияние на длительность грудного вскармливания”. ЖБАй Либр Сист Рев. 2012;10(20):1185-1213.

5 NHS Choices. How do I take someone’s temperature? [Internet]. UK: NHS Choices; updated 2016 June 29. Available from: www.nhs.uk/chq/pages/1065.aspx?categoryid=72  – Выбор Государственной службы здравоохранения. “Как измерить температуру?” [Интернет]. Великобритания: Выбор Государственной службы здравоохранения, редакция от 29 июня 2016 г. Статья по ссылке: www.nhs.uk/chq/pages/1065.aspx?categoryid=72

Причины набухания молочных желез у девочек

На чтение 7 мин. Просмотров 17.1k. Опубликовано Обновлено

Набухание молочных желез у девочек – в большинстве случаев физиологическое явление, вызванное перестройкой в организме на гормональном уровне. Говорить о появлении неприятных ощущений только в препубертатный период, где-то с 8–10 лет, неправильно, поскольку женский организм развивается постепенно с первых дней жизни. При возникновении тревожных симптомов важно выявить их причины, и если развивается патология, вовремя начать лечить болезнь.

Основные причины

Набухание молочных желез на 3-4 день после рождения является нормой

Гормональные перестройки, проявляющиеся набуханием и болью в груди, бывают не только у подростков. Физиологические явления, связанные с развитием организма, начинаются у девочек с грудного возраста и продолжаются всю жизнь.

У новорожденных

Обычно припухание груди отмечается на 3–4 день после рождения. Помимо того, что молочные железы у младенца набухают, из сосков при нажатии выделяется молозиво. Процесс является нормой, все происходит из-за того, что эстроген через плаценту мамы попадает в кровь новорожденной.

В лечении нет необходимости, припухание проходит само по себе чаще ко второй неделе жизни, когда снизится уровень материнских гормонов в крови.

В течение этого периода необходимо одевать малыша в комфортную одежду, которая не будет натирать нежную кожу, ни при каких обстоятельствах не выдавливать выделения из сосков. Это станет причиной занесения инфекции и образования воспаления, именуемого маститом новорожденных.

Порой молочные железы набухают и у крошечных мальчиков, но это не оказывает никакого влияния на будущее половое развитие. Если ребенок недоношенный, у него подобное состояние обычно не отмечается. При появлении у девочки до годовалого возраста покраснений груди, изменений кожи вокруг сосков, особенно при повышении температуры, необходимо незамедлительно показать кроху педиатру.

В препубертатный период

Из-за акселерации половое созревание иногда начинается раньше девяти лет. Но в норме препубертатным считается возраст 9–11 лет. До этого грудь малышки не имеет никаких отличий от мальчишеской. Она плоская, с маленьким соском и ареолой диаметром не больше 1,5 см.

Когда начинается половое созревание, в организм выбрасывается эстроген, и молочная железа изменяется:

  • кожа ареолы и вокруг нее слегка припухает;
  • соски и сами груди понемногу увеличиваются в размерах;
  • нащупываются небольшие уплотнения железистой ткани – закладываются дольки.

В последующем изменяется окраска ареолы – она темнеет. Также на ней появляются небольшие выпуклости – бугорки Монтгомери. Они необходимы для выделения специфического секрета, предотвращающего пересыхание и раздражение нежной кожи.

Неравномерное развитие молочных желез часто наблюдается еще до наступления пубертатного периода. Может случиться такое, что у девочки 9 лет набухла одна молочная железа и болит, это происходит по физиологическим причинам. Одна грудь растет быстрее, чем другая. Неравномерность обычно выравнивается на момент, когда ребенок достигнет полного развития.

Бывают случаи, когда у девочки до 11 лет болит одна молочная железа, и визуально разница не заметна. Возможно, это связано с травмой либо патологией, стоит показать ребенка врачу. То же самое нужно делать, если одна грудь стремительно увеличивается, а вторая совсем нет.

У подростков

Этапы развития молочной железы

Примерно с 13 лет грудь начинает активно расти, становится округлой формы, с более выраженным соском. Эти явления сопровождаются болезненностью вследствие стремительного увеличения количества железистых структур и давления на окружающие нервные окончания и ткани. Из нескладного подростка девушка постепенно становится молодой женщиной. Но окончательную форму грудь принимает лишь к 16 годам, а иногда и к 23.

Боль в груди у девушки-подростка считается естественным проявлением. Но только в том случае, если нет иных тревожных симптомов:

  • цветных и пахучих выделений из сосков;
  • изменений кожи в подмышечной впадине либо на грудной железе;
  • узелков и уплотнений.
У девушек грудь может болеть перед началом менструации

Причиной возникновения болей может стать узкое, тесное нижнее белье. При механическом сдавливании появляются неприятные ощущения, но если поменять бюстгальтер, симптомы проходят.

У девушек грудь может набухать и болеть перед менструальным циклом и в течение периода овуляции. Характерная черта – цикличность.

Всплеск гормонов, происходящий каждый месяц, оказывает влияние на железистую ткань, в результате возникают боли. Если болевые ощущения не регулярные, это может сообщать о гормональном сбое: необходимо сходить к детскому гинекологу.

Болеть грудь может и из-за больших размеров. Чрезмерная тяжесть приводит к натяжению кожи, что может провоцировать боли как в грудных железах, так и в плечах, поясничной зоне.

Тревожные симптомы

У девочек, хоть и не настолько часто, как у зрелых женщин, могут происходить патологические изменения молочных желез, включая доброкачественные и злокачественные новообразования.

Органические патологии

Мастопатия, которая возникает у подростков, в некоторых случаях может проходить с формированием кист либо узелков. Чаще всего эти новообразования – доброкачественные, не представляющие опасности для здоровья. Не смотря на это, наблюдение у педиатра, детского гинеколога либо маммолога нужно непременно. При нарушении менструального цикла молодые пациентки находятся в группе риска по появлению патологических состояний молочных желез.

Есть основные признаки, позволяющие заподозрить болезнь. Симптомами мастопатии у подростков являются:

  • нагрубание железы;
  • значительное разрастание одной груди;
  • болевые ощущения при касании;
  • жидкость, которая выделяется из соска.

Особенно стоит насторожиться, если прощупываются узелки, «шарики» либо уплотнения с одной стороны, а на другой груди таких нет. Нужно срочно обращаться к маммологу, ведь рак молочной железы может развиться и у детей.

Нарушения полового созревания

На фоне преждевременного полового созревания могут возникать головные боли

Преждевременное увеличение грудных желез в периоды от одного года до трех лет либо от шести до восьми лет бывает из-за нарушения полового созревания, именуемого изолированным телархе. Менструации, оволосение лобка и подмышек при этом отсутствуют. Со временем чаще всего груди слегка уменьшатся, и ребенок будет развиваться в соответствии со своим возрастом. В противном случае телархе может способствовать активизации структур гипоталамического характера и вызвать серьезные нарушения.

Иногда у детей регистрируют преждевременное половое развитие. Оно сопровождается не только увеличением молочных желез, но и:

  • головными болями;
  • повышением аппетита;
  • увеличением веса;
  • изменением запаха тела;
  • появлением волос на лобке и в подмышечных впадинах;
  • быстрой утомляемостью;
  • угревой сыпью;
  • появлением ранних месячных.

Признаки могут появляться выборочно или группами. В любом случае, если появились подобные симптомы, нужно показать ребенка педиатру, а тот уже направит к узкому специалисту – маммологу, эндокринологу, гинекологу.

Признаки того, что надо обращаться к врачу

При продолжительных и обильных месячных необходимо обратиться к врачу

Обязательна срочная консультация врача при таких симптомах:

  • нарушения регулярности менструации, задержка либо их долговременное отсутствие;
  • выделения разнообразного цвета из молочных желез у нерожавших девушек;
  • продолжительные либо очень обильные месячные;
  • уплотнения, выявленные при самостоятельной пальпации груди;
  • покраснение кожи над узелком.

Если железа твердая и горячая, сильно болит, пульсирует, растет температура тела, следует вызывать «неотложку».

При наличии тревожных признаков девочке назначают обследование, включающее клинический и гормональный анализ крови, УЗИ малого таза и грудных желез. Если у малышки есть уплотнение, врач после проведения диагностики и выявления структуры новообразования может дать направление на аспирационную биопсию с дальнейшим исследованием жидкости.

Лечение зависит от характера патологии. Врач может прописать гормональные медикаменты, витаминную и иммунотерапию. Если обнаружена киста, доктор будет наблюдать за ней до трех месяцев. При отсутствии уменьшения образования ее удалят.

При симптоматике, указывающей на патологию, крайне важна ранняя диагностика. Ведь уплотнение в груди может быть не безобидной кистой, а злокачественной опухолью. Рак молочной железы успешно лечится только на ранних стадиях.

Одна грудь больше или меньше другой? Увеличивается бюст?

Нередко женщины могут наблюдать детали в своей внешности, которые не устраивают. Это может быть нос, глаза, уши и т.д., но особо пристальное внимание уделяется груди, так как она подчеркивает фигуру и является предметом сексуальности. Но нередко бывает, что одна грудь больше, чем другая.

К сожалению, у всех женщин наблюдается асимметрия молочных желез. У кого-то разница может составлять считанные миллиметры, что не считается поводом для беспокойства. А вот у некоторых грудь одна может быть больше другой на 1-2 размера. Данный эстетический дефект встречается достаточно редко. Как правило, такая разница бывает из-за резекции (удаления или частичного удаления) молочной железы. Это, как правило, причиняет стеснение и беспокойство за свое здоровье. Причин асимметрии груди может быть несколько, так же как и путей решения этой проблемы. В данной статье мы рассмотрим распространенные причины изменения в размере молочной железы, а также пути их решения.

Причины асимметрии молочной железы

Основанием, почему одна грудь меньше другой, может быть несколько. Но все их можно поделить на две группы: врожденную и приобретенную. Первый вариант может возникнуть из-за гормонального сбоя, нарушений в генетике или травме при рождении. Также в подростковое время у девочек можно наблюдать такую проблему, что одна грудь стала больше, чем другая. В 13-16 лет причин для беспокойства из-за этого нет, а вот если к 17-20 годам асимметрия так и осталась, то это повод для обращения к врачу.

Что касается приобретенной асимметрии, то причин насчитывается гораздо больше. В основном встречаются:

  • деформация груди при беременности и родах;
  • серьезное повреждение молочной железы;
  • нарушения в позвоночнике;
  • онкология;
  • последствия хирургического вмешательства в область груди;
  • киста;
  • жировой некроз;
  • изменение уровня гормонов.

При этом асимметрия груди способна выражаться несколькими вариантами:

  • одна грудь стала ниже другой;
  • значительная разница в размере между правой и левой молочными железами;
  • разное расположение и величина сосков;
  • недостаток объема груди и т.д.

Если одна грудь увеличилась, то нужно незамедлительно попасть на прием к маммологу, чтобы установить причину деформации. На приеме врач проведет осмотр молочных желез, назначит обследование и, если необходимо, лечение. Стоит учитывать и то, что затягивать к походу к специалисту не стоит, потому что могут возникнуть более серьезные заболевания.

Записывайтесь на консультацию к опытным специалистам клиники, которые помогли тысячам пациенток:

  • Сергей Васильевич Сидоров, онколог-маммолог, пластический хирург, с опытом работы 40 лет, автор нескольких методик по восстановлению груди после удаления;
  • Ногайцева Екатерина Сергеевна, онколог-маммолог, пластический хирург, талантливый врач, помогает пациенткам сохранить грудь, скорректировать форму и размер;
  • Ищенко Елена Михайловна, онколог-маммолог, опыт работы 25 лет, поможет сохранить здоровье молочной железы, обнаружит заболевание на ранней стадии, специализируется на диагностике злокачественных образований молочных желез. 

Исправление асимметрии груди

В случае если грудь одна стала больше, а никаких заболеваний не выявлено, то можно обратиться к пластическому хирургу, который проведет маммопластику и устранит все дефекты.

На сегодняшний день используется несколько способов устранения асимметрии груди:

  • Увеличение груди при помощи имплантатов. Этим способом можно исправить практически любые виды асимметрии молочных желез. Исходя из проблемы, а также пожеланий пациентки, можно установить один имплантат или два, но разного размера.
  • Липолифтинг – отличный вариант при незначительном увеличении одной груди. Данная процедура подразумевает то, что жир, который забирают из других частей тела, пересаживают в грудь.
  • Редукционная маммопластика – уменьшение одной молочной железы. Данная операция проводится, если есть существенное увеличение одной из молочных желез при нормальном развитии второй. В данном случае установка имплантата не обязательна.
  • Мастопексия – отличное решение в случае, когда одна грудь стала ниже другой. Благодаря подтяжке, можно исправить такой дефект, как обвисание молочной железы, особенно после кормления грудью.
  • Коррекция размера и формы соска и ореолы. Данная процедура позволяет устранить различные дефекты сосков.
  • Реконструкция груди после удаления молочной железы или одномоментная операция по удалению злокачественной опухоли и восстановлению формы и размера. 

Если вы заметили, что у вас грудь одна меньше другой, то это повод для похода к маммологу. Современная медицина поможет вам выявить причины асимметрии, а также найти пути ее устранения. В «Клинике Пасман» работают опытные пластические хирурги врачи, которые помогут вам восстановить грудь. Пластический хирург предложит несколько способов коррекции и рекомендует оптимальный вариант, с учетом состояния здоровья и особенностей молочных желез, формы груди и желаемого результата.

Записывайтесь на консультацию к опытным пластическим хирургам:

  • Сергей Васильевич Сидоров, онколог-маммолог, пластический хирург, с опытом работы 40 лет, автор нескольких методик по восстановлению груди после удаления;
  • Ирина Владимировна Шмарина, пластический хирург, врач с опытом работы 20 лет, подберет оптимальный вариант, владеет всеми методиками коррекции формы и размера молочных желез;
  • Ногайцева Екатерина Сергеевна, онколог-маммолог, пластический хирург, талантливый врач, помогает пациенткам сохранить грудь, скорректировать форму и размер.
Почему пациенты выбирают клинику и доверяют хирургам

Медицинский подход к красоте. Хирурги помогут стать уверенней, решат проблему и исполнять мечту.

  • Честная медицина – здоровье на первом месте. Наши врачи не делают эстетические операции, если это может навредить здоровью. Не навязывают услуги. Опираются на индивидуальные особенности пациента – используют персонализированный подход.
  • В сложных случаях собираем консилиум. Терапевт, гематолог, гинеколог или анестезиолог обсудят состояние здоровья пациента. Это поможет увидеть ситуацию с разных сторон, а значит, правильно подготовить пациента, составить безопасный план операции, подобрать наркоз.
  • Снижаем риски – собственная операционная, реанимация и стационар. После операции пациент находится под наблюдением анестезиолога-реаниматолога и медсестры в специальной палате интенсивной терапии. 

Жжение и боль в молочной железе

Жжение и боль в груди возникают время от времени у многих людей. Если такое явление происходит единично, то можно не проявлять особого беспокойства, однако дополнительное обследование или периодический медицинский осмотр, будет полезен всегда для уверенности в своем здоровье. Часто грудные боли и жжение считают симптомом сердечных заболеваний, принимают корвалол или нитроглицерин, не советуясь со специалистом. На самом же деле причин жжения и боли в области груди может быть очень много.

Сердечно-сосудистые заболевания. В данном случае на ряду с болевыми симптомами, есть чувство сдавливания и распирания за грудиной. Если у вас есть подозрения на заболевания сердца, то, конечно же, необходимо принять препарат для снятия спазма сердечной мышцы. Терпеть такую боль и ничего не предпринимать крайне опасно. Надо срочно обратиться за консультацией кардиолога.

Невралгия также может являться причиной жжения и слабой боли в груди. В качестве примера можно привести локальную невралгию мышц простудного характера. В этом случае лечащий врач-терапевт довольно быстро сможет разобраться в ситуации и устранить причину боли.

Различные тревожные нервные состояния, беспокойства также могут явиться причиной покалывания и жжения в груди. Более серьезные нервные расстройства, например, панические атаки, требуют как минимум консультации невропатолога и психолога.

Жжение и болевые ощущения в груди и подреберье могут быть спровоцированы изжогой и рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, даже обычный гастрит могут быть причиной таких неприятных болезненных ощущений. В этих случаях надо пройти наблюдение и при необходимости лечение у гастроэнтеролога.

Для женского населения очень часто встречающийся симптом – боль и жжение в молочной железе. Эти ощущения могут сопровождаться утяжелением, набуханием, давлением в молочной железе и близлежащих тканях. Это могут быть циклические боли, связанные с менструацией, могут быть ациклические боли, связанные с приемом гормональных препаратов, перестройкой организма. К сожалению, такие симптомы могут говорит и о наличии гнойно-воспалительном процессе (мастит) или появлении доброкачественной или злокачественной опухоли. Женская грудь требует постоянного наблюдения. Делайте каждый месяц самостоятельное обследование молочных желез, проходите регулярный профилактический медицинский осмотр у маммолога.

Что вызывает боль в груди у детей?

Если ваш ребенок жалуется на боль в груди, вы можете встревожиться или беспокоиться о сердце вашего ребенка. Но, по словам Колина Кейна, доктора медицинских наук, детского кардиолога из Children’s Health℠ и доцента педиатрии Юго-Западного университета штата Техас, существует множество возможных причин болей в груди у детей.

«Боль в груди у детей является обычным явлением. Однако сердечные причины этой боли очень редки», — объясняет д-р Кейн. «Это естественно и понятно, что родители сразу начинают волноваться, когда их ребенок жалуется на боль в груди.К счастью, боль в груди редко возникает из-за сердечного заболевания.”

Доктор Кейн рассказывает о наиболее распространенных источниках болей в груди и о том, когда родителям следует обратиться к своему педиатру.

Что может вызвать боль в груди у ребенка?

“Существует много разных причин боли в груди”,  говорит доктор Кейн. «Мы часто можем исключить сердце как причину боли, просто разговаривая с детьми и понимая, где в груди и когда они чувствуют боль».

Общие причины боли в груди у детей включают:

  • Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: Боль в груди у детей чаще всего вызвана раздражением стенки грудной клетки или опорно-двигательного аппарата, включая реберный хондрит (воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной).
  • Астма: Астма может вызвать стеснение в груди, которое может ощущаться как боль в груди.
  • Изжога: Другим распространенным источником боли в груди является изжога или кислотный рефлюкс. Это особенно часто встречается, когда дети жалуются на боль или дискомфорт во время или после еды и перекусов.

Когда меня должна беспокоить боль в груди у моего ребенка?

«Сердечный приступ или заболевание сердца, вызывающие боль в груди у детей, крайне редки, — подчеркивает д-р Кейн.«Тем не менее, по-прежнему важно, если вас беспокоит боль в груди, поговорите с педиатром вашего ребенка. Медицинский работник, который хорошо знает вашего ребенка, может помочь разобраться в причине или направить вашего ребенка к кардиологу».

Доктор Кейн призывает родителей обращать внимание на любые из следующих красных флажков, когда речь идет о боли в груди:

  • Боль в груди при интенсивных физических нагрузках
  • Боль в груди, сопровождающаяся обмороком
  • Нерегулярный сердечный ритм с болью в груди
  • Необычная одышка для уровня упражнений
  • Лихорадка или недавнее заболевание

Хотя эти симптомы возникают редко, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваш ребенок испытывает боль в груди с этими тревожными сигналами.

“Нет ничего плохого в том, чтобы врач вашего ребенка оценил боль в груди, которая вас беспокоит, – напоминает родителям доктор Кейн. – Поговорите со своим основным лечащим врачом или педиатром, чтобы найти источник боли и разработать план лечения вашего ребенка. дискомфорт и боль».

Узнать больше

Известная на национальном уровне команда детских кардиологов и узких специалистов Центра здоровья детей занимается лечением всего спектра проблем с сердцем у детей, стремясь к совершенству.Узнайте больше о наших программах и процедурах.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень “Здоровье детей” и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Боль в груди у детей: это нормально или что-то хуже? | For Better

Майя, здоровая 13-летняя девочка, закончила футбольную тренировку и заметила острую колющую боль в области грудины. Боль была довольно сильной и усиливалась при глубоком дыхании.Доходило до того, что ей приходилось ложиться на поле. Мать Майи стояла на трибунах, недоумевая, что случилось с ее дочерью. В ужасе она побежала к полю, ожидая худшего.

Наше общество сегодня лучше осведомлено о сердечных симптомах, и большинство пациентов обращаются за неотложной медицинской помощью, зная о ставках. Конечно, у взрослых боль в груди считается предвестником сердечного приступа и требует неотложных действий. Если вам интересно: боль в груди во время сердечного приступа вызвана ишемией или отсутствием притока крови к сердцу.Но, к счастью, боль в груди у детей часто имеет гораздо более оптимистичный прогноз.

Количество пациентов детского возраста

Боль в груди является одной из наиболее частых причин незапланированных визитов к врачу. У пациентов в возрасте от 10 до 21 года на боль в груди приходится более 650 000 посещений отделений неотложной помощи и первичной медико-санитарной помощи. Это также вторая по распространенности причина обращения к детскому кардиологу. Несмотря на постоянную природу, боль в груди имеет некардиальную причину (то есть она не связана с сердцем) в 98% случаев у детей.

Важные признаки и симптомы

Если ваш ребенок обратится к врачу с болью в груди, он или она, скорее всего, задаст очень конкретные вопросы о дискомфорте. Часто сам анамнез может быть определяющим фактором причины боли в груди, поэтому подробные вопросы являются наиболее важной частью визита к врачу. Понимание того, что делал пациент, интенсивность и местонахождение боли, ухудшение и смягчающие факторы и продолжительность боли, позволит врачу сузить круг возможных причин раздражения грудной клетки.Например, пациент, описывающий боль в середине грудины со жжением после острой пищи, вероятно, имеет гастроэзофагеальный рефлюкс. Вопросы, касающиеся таких симптомов, как потеря сознания и учащенное сердцебиение, также могут помочь диагностировать возможные сердечные причины боли в груди.

Первые шаги в оценке боли

Физическое обследование — еще одна важная часть оценки. В рамках оценки ваш педиатр пропальпирует, осмотрит и прикоснется к стенке грудной клетки с намерением вызвать аналогичную боль.Воспроизводимость повторяющихся болей в груди является обнадеживающим признаком, поскольку подразумевает, что воспаление исходит из стенки грудной клетки, а не из самого сердца. На самом деле, боль в грудной клетке (или скелетно-мышечная боль) является наиболее частой причиной боли в груди у детей и ее относительно легко диагностировать.

Прослушивая сердце ребенка с помощью стетоскопа, врач может оценить наличие структурных проблем с сердцем как возможную причину боли. Сердечные шумы могут указывать на наличие структурного заболевания сердца.К счастью, кардиологическое обследование часто совершенно нормально у здоровых детей. Если по какой-то причине кардиологическое обследование не является нормальным, педиатр, скорее всего, направит вашего ребенка к специалисту в области детской кардиологии.

Более агрессивная оценка и тестирование

Тестирование и лабораторная оценка в основном определяются наличием положительных или тревожных результатов, указанных выше. Если в результате оценки не будет получено никаких тревожных выводов, ваш врач не будет рекомендовать дальнейшее тестирование.Если возникнут опасения, врач направит вас на дальнейшее обследование, которое может включать электрокардиограмму или эхокардиограмму. Оба этих неинвазивных теста направлены на оценку сердечного ритма и структуры сердца соответственно.

Определена первопричина

Лечение боли в груди, конечно же, зависит от первопричины. Скелетно-мышечную боль в груди часто лечат либо наблюдением, либо противовоспалительными препаратами. Последовательное лечение с большей вероятностью устранит любое остаточное воспаление мышц и часто бывает весьма успешным.Другие методы лечения включают общие стратегии лечения астмы и желудочно-пищеводного рефлюкса, двух других распространенных причин боли в груди.

В случае с Майей в тот же день ее осмотрел педиатр. Боль в груди ушла, хотя во время осмотра врач заметил болезненность вдоль грудины при пальпации. Майе прописали противовоспалительные препараты, чтобы снять боль в груди.

Боль в груди, слабость и потеря веса у 13-летней девочки

13-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи Флориды с жалобами на боль в груди, слабость и потерю веса.Она описала правостороннюю давящую боль на выдохе с выраженностью 5 баллов по 10-балльной шкале. Она сообщила, что у нее была тахикардия в течение 1 недели, головокружение при стоянии в течение 1 месяца и потеря веса на 7 фунтов за последние 2 недели. За месяц до этого она отправилась в поход в Огайо. Она отрицала лихорадку, кашель, заложенность носа, рвоту или диарею.

Физикальное обследование выявило бодрого, нетоксичного на вид подростка, у которого не было острого дистресса. Основные показатели жизнедеятельности были следующими: масса тела 47 кг; температура, 36.5°С; пульс 70 уд/мин; частота дыхания 20 вдохов/мин; артериальное давление 104/65 мм рт.ст.; насыщение кислородом 99% на комнатном воздухе. Легкие были чисты при аускультации с обеих сторон. Остальные результаты обследования были в норме.

Результаты общего анализа крови, полной метаболической панели и теста на С-реактивный белок были в пределах нормы. Скорость оседания эритроцитов была слегка повышена на уровне 28 мм/ч (референтный диапазон 0–20 мм/ч), а уровень лактатдегидрогеназы — 292 ЕД/л (референтный диапазон 84–246 ЕД/л).

Выполнены рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением; аксиальные и коронарные КТ-изображения показаны на рисунках 1 и 2 соответственно.

Что вызывает эти симптомы?

A. Саркоидоз
B. Гистоплазмоз
C. Мелкоклеточный рак легкого
D. Неходжкинская лимфома

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: 20017 201019 Гистоплазмоз B,0016 Рентгенограмма грудной клетки показала асимметричное увеличение левого ворот, предполагающее лимфаденопатию, и заметное правое средостение.КТ органов грудной клетки (, рис. 1 и 2, ) показала медиастинальную лимфаденопатию с правым нижним паратрахеальным лимфатическим узлом размером 2,4×1,6 см и субкаринальным лимфатическим узлом размером 1,5×1,7 см; двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия; легочные узелки размерами 7 мм и 5 мм в правой верхней доле; узелок размером 4 мм в правой средней доле и множественные маленькие узелки в левой верхней доле и левой средней доле.

Девочка поступила в педиатрическое стационарное отделение. Результаты онкологического обследования на различные опухолевые маркеры, иммунологического обследования и инфекционного обследования на туберкулез, бластомикоз, кокцидиоидомикоз и аспергиллез были отрицательными.

Были проведены тесты на гистоплазмоз, результаты которых были следующими:

Histoplasma capsulatum Анализ связывания мицелиального комплемента (CF), титр 1:32 (отрицательный результат, < 1:2), присутствует полоса H (указывает на активную инфекцию)

Histoplasma Анализ антител к дрожжевому CF, 1:64 (отрицательный результат, < 1:2), присутствует полоса H

Histoplasma Иммунодиффузионный анализ антител мицелия, положительный

• Histoplasma

Анализ антител , 1:4 (отрицательный результат, < 1:1)

• Анализ антигена сыворотки Histoplasma , 0.39 EU (отрицательный результат, < 5,5 EU)

• Моча Анализ антигена Histoplasma , 4,32 EU (сомнительные результаты, 3,51-4,5 EU; положительный результат, > 4,5 EU)

Больному поставлен диагноз аденита средостения, вызванного гистоплазмоз. Ее лечили амбулаторно итраконазолом в течение 6 недель, и у нее полностью исчезли боль в груди и слабость. Повторная КТ грудной клетки показала почти полное разрешение медиастинальной лимфаденопатии и легочных узелков.

Обсуждение

Гистоплазмоз вызывается Histoplasma capsulatum , диморфным грибком.В Соединенных Штатах случаи гистоплазмоза обычно обнаруживаются в долине рек Огайо и Миссисипи. 1,2 Инфекция вызывается вдыханием спор грибов, обнаруженных в почве, птичьем помете или гуано летучих мышей. 1,2 Лица, чья деятельность связана с пещерами, гниющими деревьями, добычей полезных ископаемых, земледелием или сносом, подвергаются большему риску. 2 Инкубационный период обычно составляет от 1 до 3 недель с момента заражения. 2

Гистоплазмоз симптоматичен только в 5% случаев. 2 Симптомы острой инфекции могут включать лихорадку, головную боль, боль в груди, кашель и миалгию. 1 Менее частые симптомы включают потерю веса, перикардит, перикардиальные выпоты и тяжелую дыхательную недостаточность, требующую интубации. 1 Тяжесть инфекции зависит от первоначального размера инокулята, присущей штамму Histoplasma вирулентности и иммунного статуса хозяина. 3

Титры антител 1:32 или выше к патогенной дрожжевой фазе и непатогенной мицелиальной фазе 2 клинических изолятов H capsulatum являются диагностическим признаком активной или недавней инфекции. 1-3

Обнаружение антигена в сыворотке и моче наиболее чувствительно в случаях тяжелой острой легочной инфекции или прогрессирующей диссеминированной инфекции. Однако отрицательные результаты на антиген Histoplasma в моче и сыворотке не исключают инфекции. 2 В представленном случае результаты тестов на антигены в сыворотке и моче пациента были отрицательными, но титры как в мицелиальной, так и в дрожжевой фазах были 1:32 или выше, что указывает на активную инфекцию.

Лечение амфотерицином В показано при тяжелых или диссеминированных инфекциях, а итраконазол показан при инфекциях легкой и средней степени тяжести, соответствующих определенным критериям. 1,2,4 Рекомендации Американской академии педиатрии 2 и Американского общества инфекционистов 4 утверждают, что противогрибковое лечение медиастинального лимфаденита не требуется, за исключением случаев, когда требуется лечение кортикостероидами из-за обструкции или если симптомы пациента сохраняются более 1 месяца. 2,4 Кроме того, постоянная лихорадка, утомляемость и потеря массы тела вызывают опасения по поводу развития прогрессирующего диссеминированного гистоплазмоза, и у пациентов с этими признаками и симптомами следует назначать противогрибковые препараты. 4 В описанном здесь случае пациентка лечилась итраконазолом в связи с болью в груди, длящейся более 1 месяца, потерей веса и усталостью.

Кристин Э. Герберт, DO, MPH, , третий год стажировки педиатра в больнице Палмс-Уэст в Консорциуме последипломного медицинского образования Палм-Бич в округе Палм-Бич, Флорида.

Ссылки

1. Gould JM, Aronoff SC. Гистоплазмоз ( Histoplasma capsulatum ).В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW III, Schor NF, Behrman RE, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 19-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2011:1062-1064.

2. Гистоплазмоз. В: Американская академия педиатрии. Красная книга: 2012 Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям. 29-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 409-411.

3. Эдвардс, Дж. А., Чен С., Кемски М. М., Ху Дж., Митчелл Т. К., Раппли К. А. Транскриптомы дрожжей и мицелия Histoplasma выявляют профили экспрессии генов патогенной фазы и специфичные для линии. Геномика BMC. 2013;14:695.

4. Wheat LJ, Freifeld AG, Kleiman MB, et al. Клинические практические рекомендации по ведению пациентов с гистоплазмозом: обновление 2007 г. Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis. 2007;45(7):807-825.

Памятка для поставщиков неотложной медицинской помощи

Боль в груди является одной из наиболее частых причин обращения в отделение неотложной помощи. Врачи неотложной помощи должны сосредоточить свою первоначальную оценку на стабильности пациентов.Сбор анамнеза, физикальное обследование и дополнительные тесты должны исключить серьезные причины, такие как острый коронарный синдром, острый аортальный синдром, легочную эмболию, пневмоторакс, перфорацию и разрыв пищевода, а также тампонаду перикарда. Молодой возраст не следует использовать в качестве предиктора доброкачественного состояния. Ниже мы представляем случай 24-летней женщины, у которой было обнаружено расслоение восходящей аорты, и она была направлена ​​на неотложную операцию.

1. Введение

Боль в груди или дискомфорт в груди являются одной из наиболее частых причин обращения в отделение неотложной помощи (ED) в США [1].Боль в груди является очень неспецифическим симптомом и имеет огромный дифференциальный диагноз, включая некоторые доброкачественные состояния, такие как мышечно-скелетная боль в груди, спазм пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а также более серьезные состояния, такие как острый коронарный синдром (ОКС). Врачи неотложной помощи и лица, оказывающие неотложную помощь, которые находятся на переднем крае первичного ведения и сортировки пациентов, сталкиваются с повседневными проблемами при оценке этих пациентов. Наиболее важной задачей оценки является исключение потенциально опасных для жизни причин боли в груди, которые включают ОКС, острый аортальный синдром, разрыв пищевода, легочную эмболию (ТЭЛА), пневмоторакс, перикардиальный выпот и тампонаду [2–4].Следует отметить, что вышеупомянутые опасные для жизни причины боли в груди встречаются относительно редко, что делает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование неотъемлемой частью клинической сортировки и обследования. Клиницисты должны обращать особое внимание на возраст пациента, пол, историю курения, предшествующую историю подобных болей в груди, семейный анамнез сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, наличие каких-либо облегчающих или усугубляющих факторов, качество боли/дискомфорта в груди, наличие иррадиации боли, и наличие сопутствующих симптомов, таких как потливость, тошнота, рвота, одышка, головокружение, обморок и боль в животе.Физикальное обследование должно быть сосредоточено на дыхательных путях, дыхании и кровообращении, как у каждого пациента в отделении неотложной помощи, а также на оценке наличия воспроизводимой боли в груди, сердечно-сосудистом исследовании, включая оценку периферического пульса, легочном исследовании и исследовании брюшной полости как минимум.

Распространенное предубеждение, с которым сталкиваются в медицине, состоит в том, что молодые пациенты, особенно женщины, не имеют опасных для жизни причин болей в груди. Хотя этот подход или убеждение, вероятно, будет верным в большинстве случаев, тем не менее, специалист по неотложной помощи должен стремиться исключить опасную этиологию в первую очередь с помощью хорошего анамнеза, физического осмотра, электрокардиограммы в 12 отведениях (ЭКГ) и рентгенографии органов грудной клетки. Рэй (CXR).Дальнейшее обследование и лечение должны основываться на клиническом впечатлении клинициста и результатах первоначального диагностического обследования. Ниже мы представляем случай молодой женщины с опасным для жизни существом.

2. Представление клинического случая

24-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с шестичасовой историей болей в средней части груди плевритного характера (оценка 8 из 10 по шкале боли), иррадиирующих в шею и челюсть. . Боль в груди была постоянной после ее начала, не была связана с отдыхом или физической нагрузкой, и не сообщалось о смягчающих или усугубляющих факторах.Травму грудной клетки в анамнезе пациент отрицал. Семейный анамнез был отрицательным в отношении преждевременного сердечно-сосудистого заболевания или ранней смерти.

Обзор систем был отрицательным в отношении кашля, потливости, тошноты, рвоты, болей в животе и диареи. Пациент никогда не курил, употреблял алкоголь в общественных местах и ​​не употреблял никаких рекреационных наркотиков. В анамнезе у пациента была бронхиальная астма, которая хорошо купировалась. Пациентка использовала альбутерол по мере необходимости и не сообщала об использовании оральных контрацептивов или других лекарств.Пациент не сообщал о каких-либо предыдущих операциях, иммобилизации, дальних поездках, а также о тромбах или раке в личном или семейном анамнезе.

Артериальное давление 133/56 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 70, частота дыхания 18, насыщение кислородом 100 % на комнатном воздухе, температура 97,6 F (36,4 C). При физикальном обследовании у пациента был умеренный дистресс из-за болей в груди, без набухания яремных вен, нормальное исследование легких с хорошим двусторонним дыханием, минимально воспроизводимая боль в груди при пальпации, нормальная частота сердечных сокращений и нормальные сердечные тоны без шумов, растирание или галоп и равномерный двусторонний пульс.Абдоминальное и неврологическое обследование без особенностей. Отеков и покраснений конечностей не было. Однако при физикальном обследовании была отмечена воронкообразная деформация или «запавшая грудь».

ЭКГ в 12 отведениях показала нормальный синусовый ритм, нормальную ось, нормальную частоту, нормальные интервалы и отсутствие признаков аномалий зубца T и сегмента ST в 2 отдельных случаях с интервалом в 3 часа. Рентгенограмма не показала пневмоторакса, пневмонии, разрыва пищевода или перфорации и была прочитана как нормальная. Тропонин отрицательный.У пациента была расценена низкая претестовая вероятность ТЭЛА по шкале Wells, и был заказан D-димер [5, 6]. Было обнаружено, что уровень D-димера повышен до 3041 нг/мл (нормальный диапазон <500 нг/мл). Назначена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки с внутривенным (в/в) контрастированием. КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием показала расслоение Стэнфорда типа А с вовлечением восходящей аорты с вовлечением дуги аорты и крупных сосудов (см. рис. 1) [2]. Пациент был немедленно переведен в специализированный центр экстренной хирургии аневризмы.Операция пациента и пребывание в стационаре прошли без осложнений с возвращением к исходному функциональному уровню.


Тест нашего пациента дал положительный результат на синдром Элерса-Данлоса IV типа. Синдром Элерса-Данлоса IV типа — генетическое заболевание (как правило, аутосомно-доминантное) с предрасположенностью к разрыву сосудов, кишечника и матки [7]. Учитывая тот факт, что в семье не было семейной истории синдрома Элерса-Данлоса, возможно, что это могло представлять собой мутацию de novo [7].

3. Заключение

Пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи с болью в груди, представляют серьезную проблему для медицинских работников, оказывающих неотложную помощь. Клиницисты, работающие с острой болью в груди, должны сначала исключить серьезные состояния, такие как ОКС, расслоение аорты, пневмоторакс, перфорация пищевода, ТЭЛА и тампонада перикарда [2–4]. Клиническое обследование должно быть сосредоточено на дыхательных путях, дыхании, кровообращении и, в частности, на наличии дистальных пульсов. У нашего пациента воронкообразная грудная клетка была клиническим ключом к основной проблеме с аортой.Пациентам с расслоением восходящей аорты или стенфордским типом А следует провести экстренное восстановление сердечно-сосудистой системы. Пациентов с расслоением нисходящей аорты или стэнфордским типом В следует лечить с помощью медикаментозной терапии, такой как обезболивание, контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений [2]. Некоторым пациентам с диссекцией Стэнфордского типа В следует провести инвазивное лечение (хирургическое вмешательство или стентирование в отдельных случаях), если их боль не контролируется и есть признаки ишемии органов-мишеней (например, ишемия конечностей, ишемия кишечника и т.), распространение или расширение расслоения, а также разрыва аорты [2]. С точки зрения диспозиции, все пациенты с расслоением аорты в конечном итоге должны быть переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ) из отделения неотложной помощи. Тем не менее, пациенты со Стэнфордским расслоением аорты типа А должны сначала пройти операцию. Также важно отметить, что пациенты со Стэнфордским расслоением аорты типа А должны быть переведены в центр, имеющий опыт восстановления расслоения аорты, когда это возможно.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Боль между грудями | Norton Healthcare Louisville, KY.

Эта статья является частью серии , посвященной признакам и симптомам сердечного приступа у женщин. Несколько поставщиков Norton Heart Care объединились, чтобы повысить осведомленность и дать советы только женщинам. Поскольку признаки сердечного приступа у женщин могут быть разными, чем у мужчин, важно знать, на что обращать внимание и что делать, чтобы спасти свою жизнь или жизнь близкого человека.

Вы, наверное, уже знаете, что наиболее частым признаком сердечного приступа является боль в груди. Часто описываемая как слон, сидящий на вашей груди, или как кто-то, обвязывающий вашу грудь веревкой, боль может быть сильной и в некоторых случаях сбивать вас с ног. Однако исследования на женщинах показывают, что иногда боль менее интенсивна и может быть проигнорирована или списана на что-то другое или на боль в груди.

«Женщины могут попытаться отмахнуться от боли или дискомфорта в груди как от боли в груди», — сказала Тереза ​​Берд, R.Н., преподаватель женского сердечно-сосудистого центра Norton. «Что женщины должны знать, так это то, что боль в груди действительно возникает, но есть несколько ключевых отличий, о которых следует помнить».

Симптомы сердечного приступа?

Звоните 911

Институт сердца и сосудов Нортона

Специалисты Norton Heart & Vascular Institute лечат больше пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — около 100 000 в год — чем любой поставщик медицинских услуг в Луисвилле и Южной Индиане.

Узнать больше

Не игнорируйте симптомы сердечного приступа или инсульта: отделения неотложной помощи в районе Луисвилля готовы

Вот что вам нужно знать о боли в груди:

  • Большинство случаев боли в груди классифицируются как циклические или нециклические.Циклическая боль в груди в основном затрагивает обе груди и может усиливаться в течение двух недель до начала менструации, а затем ослабевает. Нециклический в первую очередь поражает одну грудь в локализованной области и чаще встречается у женщин, переживших менопаузу.
  • Боль в груди обычно описывается как тупая, сильная, жгучая или воспаленная.
  • Часто сопровождается набуханием или бугристостью молочных желез.

Боль в груди, связанная с сердечным приступом:

  • Ощущение неприятного давления, сжатия, стеснения, распирания или боли в центре грудной клетки
  • Длится более нескольких минут или исчезает и возвращается
  • Могут сопровождаться другими симптомами, такими как одышка, утомляемость, тошнота или рвота, боль в спине или челюсти

Если вы считаете, что у вас или у кого-то рядом с вами сердечный приступ, не ждите, пока исчезнут симптомы, и не пытайтесь доехать до больницы.Всегда немедленно звоните 911. Скорая помощь может начать спасательное лечение по пути в ближайшую больницу.


Боль в груди, несердечная (детская)

Боль в груди у детей может иметь множество причин. Большинство несерьезны. Боль в груди у ребенка может сильно напугать родителей. Но знайте, что боль вашего ребенка не связана с его или ее сердцем.

Боль в груди, не связанная с сердцем, имеет множество причин.К ним могут относиться:

  • Стресс или тревога могут быть вызваны разлукой или семейными проблемами, такими как смерть родственника
  • Желудочная кислота попадает в пищевод (пищевод). Это может быть рефлюкс, ГЭРБ или изжога.
  • Раздражение пищевода
  • Проглатывание предмета или вещества
  • Сильный кашель, вызывающий воспаление. Это может быть вызвано респираторной инфекцией, такой как простуда или грипп, бронхит или астма.
  • Защемление нерва
  • Увеличение груди. Это может встречаться как у девочек, так и у мальчиков.
  • Боль или растяжение мышц грудной клетки
  • Воспаление или инфекция слизистой оболочки или ткани легкого (плеврит)
  • Боль или воспаление в ребрах

Домашний уход

Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства от боли или сопутствующих симптомов, таких как кашель.Следуйте инструкциям поставщика медицинских услуг, чтобы давать эти лекарства вашему ребенку. Не давайте ребенку какие-либо лекарства, которые не были одобрены врачом.

Общий уход

  • Позвольте вашему ребенку заниматься своими обычными делами в соответствии с рекомендациями лечащего врача вашего ребенка и в соответствии с его переносимостью.
  • Научитесь распознавать признаки боли у вашего ребенка. Попробуйте найти меры комфорта, которые успокоят вашего ребенка.
  • Расположите ребенка так, чтобы он или она чувствовали себя максимально комфортно при боли в груди.Меняйте его позицию по мере необходимости.
  • Положите на пораженный участок закрытую грелку (на теплом режиме, а не на горячую) или теплую ткань. Делайте это в течение 20 минут, 4 раза в день.
  • Спросите лечащего врача вашего ребенка об упражнениях для растяжки грудных мышц. Это может помочь облегчить боль.
  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о причинах болей у вашего ребенка. Поставщик может предложить другие способы облегчить это.
  • Противовоспалительные или стероидные препараты могут уменьшить боль.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, нужно ли это.

Последующий уход

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями.


Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если произойдет что-либо из перечисленного:

  • Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)
  • Симптомы не улучшаются даже при приеме лекарств или другого лечения
  • Изменения поведения
  • Боли в груди возвращаются снова и снова
  • Симптомы не улучшаются в течение 7 дней

Звоните 911

Это самый быстрый и безопасный способ добраться до отделения неотложной помощи.Парамедики также могут начать лечение по дороге в больницу, если это необходимо.

Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

  • Затрудненное дыхание, одышка или учащенное дыхание
  • Ваш ребенок ведет себя очень плохо или слишком слаб, чтобы стоять

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно правильно используйте ректальный термометр. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы со стулом. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, расскажите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по температуре лихорадки. Ушная температура не является точной до 6-месячного возраста. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы в возрасте до 3 месяцев:

  • Спросите лечащего врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.
  • Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100,4°F (38°C) или выше, или по указанию поставщика услуг
  • Температура подмышек 99°F (37.2°C) или выше, или по указанию поставщика

Дети от 3 до 36 месяцев:

  • Ректальная, лобная (височная артерия) или ушная температура 102°F (38,9°C) или выше, или по указанию поставщика услуг
  • Температура подмышек 101°F (38,3°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

Дети любого возраста:

  • Повторяющаяся температура 104°F (40°C) или выше, или по указанию поставщика
  • Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка 2 лет и старше.

© 2000-2021 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Боль в груди пугает детей и беспокоит родителей

Хотя подростки обычно не беспокоятся о своем здоровье, боль в груди является заметным исключением. Ежегодно более 650 000 детей в возрасте от 10 до 18 лет обращаются за медицинской помощью по поводу этого симптома.

Когда дети жалуются на боль в груди, большинство родителей предполагают, что у их ребенка болезнь, которая вызывает аналогичные симптомы у взрослых, а именно болезни сердца и рак. Сообщения в СМИ о внезапной смерти молодых спортсменов подпитывают неправильное понимание того, что дети также подвержены «сердечным приступам», которые случаются у взрослых, поэтому боль в груди ребенка, естественно, вызывает беспокойство у родителей.

Подросток обычно сообщает, что боль в груди появлялась и исчезала в течение нескольких месяцев.Его часто описывают как острый укол под грудину, иногда возникающий при физической нагрузке, иногда во время просмотра телевизора или просто «стояния без дела». Боль часто вызывает значительные нарушения в обычном распорядке дня ребенка, и многие сокращают внеклассную деятельность, в то время как другие остаются дома и не ходят в школу.

Когда врачи спрашивают такого ребенка, что, по их мнению, вызывает боль, большинство мальчиков говорят, что думают, что у них болезнь сердца, а девочки говорят, что боятся рака. Этот страх понятен.

К тому времени, когда ребенок становится подростком, у него или нее есть члены семьи, которые перенесли сердечный приступ или умерли от злокачественных новообразований. Кроме того, подростки осознают, что они не застрахованы от серьезных заболеваний, потому что они могут знать сверстников, заболевших опасными для жизни заболеваниями.

Медицинский осмотр обычно определяет наличие серьезного заболевания. Врач ребенка проверит сердце и легкие, а также оценит общее состояние здоровья ребенка.Как правило, рентгенографию грудной клетки и электрокардиограмму назначают только при обнаружении аномалий.

Наиболее частой находкой при осмотре является болезненность грудной стенки, а наиболее частым нарушением грудной стенки является синдром прекардиального захвата. В этом состоянии боль описывается как короткая (30 секунд) и острая, под левым соском, возникающая в покое или при легкой активности.

Ребенок может на мгновение заколебаться, как будто что-то «цепляет» его сердце. Затем ребенок в течение нескольких минут дышит поверхностно, боясь сделать глубокий вдох, пока боль не пройдет.

Плохая осанка часто является причиной таких болей. Состояние несерьезное и со временем исчезает так же таинственно, как и появилось.

Синдром прекардиального захвата пугает подростков, потому что они считают, что у них сердечный приступ. Им следует сообщить, что сердечно-сосудистые заболевания в их возрастной группе являются чрезвычайно редкой, даже неслыханной причиной болей в груди.

Кроме того, боль, исходящая из сердца, почти всегда локализуется в центре грудной клетки и описывается как давящая по своей природе, часто иррадиирующая вниз по руке.Узнав, что у них нет сердечного приступа, можно значительно облегчить тревогу подростка.

Другой распространенной формой болей в груди у детей является хострохондрит. Этому состоянию часто предшествует легкая респираторная инфекция или физическая нагрузка, и оно чаще встречается у девочек.

Боль иногда усиливается при дыхании, дискомфорт может иррадиировать в грудь, спину или живот. Ощущается болезненность в середине грудной клетки прямо над хрящом, соединяющим ребро с грудиной (а не в промежутке между двумя ребрами).

Хострохондрит лечится теплом и отпускаемыми без рецепта обезболивающими препаратами, такими как ацетаминофен или ибупрофен.

Спортивные подростки часто испытывают боль в груди из-за столкновений с другими спортсменами или растяжения мышц из-за недостаточной разминки. Кроме того, у тяжелоатлетов и гимнастов иногда возникают стрессовые переломы ребер, которые могут вызывать боль в груди.

Другой распространенной причиной является гипервентиляция. Обычно гипервентиляция очевидна, но может быть очень тонкой и состоять только из вздохов.Эти дети также жалуются на головокружение и головокружение и иногда ощущают покалывание в руках и вокруг рта.

Увеличение молочных желез у мальчиков и девочек в подростковом возрасте является еще одним источником болей в груди. Девочки уверены, что у них рак молочной железы, а мальчики опасаются, что у них ненормальное сексуальное развитие.

К счастью, рак молочной железы у детей практически не встречается, и медицинский осмотр подтвердит нормальный размер груди у молодых женщин. Мальчиков, с другой стороны, очень беспокоит наличие у них увеличивающейся груди.

Известная с медицинской точки зрения как гинекомастия, это нормальное явление в период полового созревания, и до 50 процентов мальчиков-подростков испытывают это состояние. Все возвращается к норме, как только подростковый всплеск роста прекращается, обычно в течение двух лет.

Болезни сердца и легких являются редкой причиной болей в груди у детей. Боль, исходящая из легких, обычно сопровождается другими респираторными симптомами, такими как кашель, затрудненное дыхание и свистящее дыхание. Кроме того, боль возникла недавно, обычно меньше недели или около того.

Астма, бронхит и аллергический кашель от сигаретного дыма являются примерами респираторных заболеваний, вызывающих боль в груди. Сердечные боли почти всегда возникают при физической нагрузке, и ребенок может жаловаться на то, что у него «сердце колотится». Физикальное обследование обычно подтверждает респираторное или сердечное происхождение боли, после чего ребенка направят на дополнительное обследование или назначат соответствующие лекарства или осмотр у детского кардиолога.

Более чем в 45 процентах случаев причину боли в груди у ребенка установить не удается.В то время как у этих детей есть реальная боль, никакая болезнь не очевидна. Возможно, некоторые из этих детских неудобств связаны с обычной подростковой тревогой и стрессом.

Родители могут быстро убедиться в том, что боль несерьезна, двумя способами. Во-первых, ответьте на вопрос: «Знали бы вы, что у вашего ребенка болит грудь, если бы он/она не сказал вам об этом?» Если ответ отрицательный, боль, вероятно, незначительна.

Во-вторых, чем дольше ребенок рассказывает вам о боли, тем вероятнее, что она вызвана напряжением.На самом деле, хорошее эмпирическое правило заключается в том, что если ребенок жалуется на боль в груди более четырех месяцев, с вероятностью 75% причиной является стресс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.