Раствор хлорида натрия для ингаляций: Натрия хлорид раствор для инфузий флакон 0,9% 200 мл купить по цене 70,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Раствор хлорида натрия: инструкция по применению, отзывы

Натрия хлорид 9 мг/мл | ОАО “Несвижский завод медицинских препаратов”

Краткая информация

Натрия хлорид содержится в плазме крови (около 0,5 %) и тканевых жидкостях организма. Он является основным неорганическим компонентом, поддерживающим осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

Натрия хлорид поступает в организм с пищей. Обычно в сутки человек употребляет около 10 г (170 ммоль) натрия хлорида, который в значительной степени обеспечивает электролитный баланс в организме. Раствор натрия хлорида 9 мг/мл изотоничен плазме крови и поэтому его широко применяют в медицинской практике. Изотонический раствор натрия хлорида не обладает раздражающим эффектом и поэтому он может использоваться как для парентерального введения, так и для промывания ран, слизистых оболочек. Поскольку раствор натрия хлорида 9 мг/мл изотоничен плазме крови, то он быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при больших кровопотерях и шоке недостаточна.

Показания к применению


Раствор натрия хлорида изотонический 9 мг/мл применяется в качестве плазмозамещающей жидкости, при эндогенных и экзогенных интоксикациях, для коррекции при обезвоживании, при гипохлоремическом алколозе, для растворения и разведения лекарственных препаратов. Используют изотонический раствор натрия хлорида также для промывания ран, конъюнктивы глаза, брюшной и плевральной полостей, влагалища, мочевого пузыря, для увлажнения перевязочного материала.

Противопоказания
Раствор натрия хлорида изотонический 9 мг/мл противопоказан при циркулярных нарушениях, угрожающие отеком мозга и легких, ацидозе, гиперхлоремии, гипокалиемии, гипогликемии, гипернатриемии, внеклеточной гипергидратации, тяжелой сердечной недостаточности с выраженными явлениями застоя в малом круге, анасаркой и другими проявлениями экстрацеллюлярной гипергидратации. Раствор натрия хлорида изотонический для инфузий 9 мг/мл противопоказан также при отеках мозга и легких, острой ЛЖ недостаточности, сопутствующем назначении ГКС в больших дозах. С осторожностью следует назначать большие объемы изотонического раствора натрия хлорида больным с почечной недостаточностью.

Натрия хлорид 3% 200 мл стер РПО 2022

Показания к применению: включают состояния, которые ведут к ограничению поступления жидкости:

  • рвота;
  • диарея;
  • диспепсия при отравлении;
  • холера;
  • обширные ожоги;
  • гипонатриемия или гипохлоремия, при которых отмечается обезвоживание организма.

Также его применяют наружно для промывания ран, глаз, носа. Препарат применяется с целью увлажнения перевязок, для ингаляций, для лица.

Показано использование раствора натрия хлорида для проведения форсированного диуреза при запоре, отравлениях, при внутренних кровотечениях (легочных, кишечных, желудочных). Раствор хлорид натрия 0,9%, используют для разведения и растворения лекарств, которые вводятся парентерально.

Противопоказания: 

Применение препаратов натрия хлорида противопоказано при:

  • высоком уровне натрия;
  • внеклеточной гипергидратации;
  • гипокалиемии;
  • расстройствах циркуляции крови, если есть вероятность развития отека мозга или легких;
  • почечной недостаточности;
  • острой левожелудочковой недостаточности;
  • хронической сердечной недостаточности.

При использовании препарата не следует применять высокие дозировки глюкокортикостероидов. Запрещается вводить раствор под кожу, так как это может привести к развитию некроза тканей.

Инструкция по применению: Изотонический физиологический Nacl 0,9%-ный раствор назначают для:

  • Восстановления внутриклеточной плазмы, утерянной в результате длительной диспепсии.
  • Восполнения межклеточной жидкости, утерянной в результате обезвоживания.
  • Восполнения ионов при интоксикациях и при кишечной непроходимости.
  • Как наружное средство.
  • Для разведения концентрированных лекарств.

Гипертонический 3, 5 и 10%-ный раствор натрия хлорид применяют:

  • Как наружный антисептик.
  • Для разведения клизменных растворов.
  • Внутривенное для восполнения жидкости при диурезе.
  • Вливание при снятии мозговых отеков или для повышения низкого давления (в частности при внутренних кровотечениях).
  • Как антиотечное средство в офтальмологии.

Срок годности: 30 дней.

Место гипертонического раствора хлорида натрия в терапии муковисцидоза

Н. Ю. Каширская 1, В. Д. Шерман 1, Н. И. Капранов 1, Е. И. Кондратьева 1, С. А. Красовский 1–3, Е. Л. Амелина 2 1 — ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН: 115478, Москва, ул. Москворечье, 1;2 — ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32, корп. 4;3 — ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница им. 

Д. Д. Плетнева» ДЗ г. Москвы: 105077, Москва, ул. 11-я Парковая, 32


Резюме

Прогноз заболевания при муковисцидозе (МВ) в подавляющем большинстве случаев определяется выраженностью поражения бронхолегочной системы. Именно поэтому изучению новых методов терапии бронхолегочной системы уделяется самое пристальное внимание. Помимо антибактериальных средств и кинезитерапии, важную роль играют муколитические препараты, среди которых все большее значение придается применению гипертонического раствора хлорида натрия (ГРХН), который было бы более корректно отнести к регидратантам мокроты. В статье представлен систематический обзор литературы, посвященный безопасности и клинической эффективности применения ингаляций ГРХН (в комбинации с гиалуроновой кислотой или без таковой), а также возможности его длительного приема в качестве базисной терапии в сочетании с муколитическим препаратом дорназа альфа больными МВ разных возрастных групп.

Ключевые слова: муковисцидоз, ингаляционная терапия, муколитические препараты, гипертонический раствор хлорида натрия, гиалуроновая кислота, Гианеб.

Муковисцидоз (МВ) — аутосомно-рецессивное наследственное заболевание, наиболее распространенное в популяции европеоидов, без адекватного лечения резко сокращающее продолжительность и качество жизни (КЖ) пациентов. Клинически МВ проявляется поражением дыхательной системы, экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, гепатобилиарными осложнениями, нарушением процессов пищеварения и всасывания в кишечнике, а также снижением репродуктивной функции. Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев определяется выраженностью поражения бронхолегочной системы. Именно поэтому изучению новых методов терапии бронхолегочной системы уделяется самое пристальное внимание. Помимо антибактериальных средств и кинезитерапии, важное место занимают муколитические препараты, среди которых все большее значение придается гипертоническому раствору хлорида натрия (ГРХН), который было бы более корректно отнести к регидратантам мокроты [1, 2].

Мукоцилиарный клиренс как в норме, так и при патологии является основным механизмом очищения респираторной системы от вдыхаемых частиц и других веществ, содержащихся в бронхах. Основ- ными составляющими этого механизма являются цилиарный эпителий и покрывающая его жидкость — бронхиальный секрет (БС). БС представляет собой гетерогенное вещество, состоящее из легкораство- римых в воде компонентов (растворимая фаза) — 89–95% состава и нерастворимой в воде фибрилляр- ной фазы, состоящей в основном из гликопротеидов с высокой молекулярной массой. Макромолекулярными компонентами фибриллярной фазы трахеобронхиального секрета являются протеины, муцины, гликопротеиды, липиды, нуклеиновые кислоты [3].

Физико-химические характеристики БС, в т. ч. его реология и вязкость, определяются качественным и количественным содержанием в ней муцинов. Муцины (гликопротеиды) являются главными макромолекулярными составляющими мокроты и в основном определяют ее вязкость [3]. Состав муцинов (60–80% углеводов и 20–40% белков) определяется экспрессией 4 основных генов, реализующих себя в экзокринных тканях, в т. ч. респираторном эпителии. [4]. Ген MUC4 определяет синтез трахеобронхиальных муцинов. Эпителиальные клетки дыхательных путей выделяют 3 гелеобразующих муцина, включая MUC2, MUC5AC и MUC5B, последние 2 считаются основными гелеобразующими муцинами респираторной системы у здоровых лиц [5].

У больных МВ вследствие дефекта CFTR слизь респираторного тракта существенно меняет свои физические и химические свойства, и кроме пониженной влажности, обладает рядом биохимических изменений, включая снижение pH [6]. При повышении вязкости БС у больных МВ удаляется перициллиарный слой БС, что приводит к деструкции цилиарного эпителия, вязкая слизь блокирует эпителий, замедляя движение слизи [7]. Движение нейтрофилов также нарушается, и местные антибактериальные вещества, такие как лактоферрин и лизоцим, не могут остановить инфицирование респираторной системы патогенными бактериями.

Показано, что концентрация муцинов MUC5AC и MUC5B в мокроте больных МВ снижена [4, 5]. При этом железами респираторного тракта и бокаловидными клетками выделяется очень вязкий секрет с повышенным содержанием муцинов, белка, что вызывает обструкцию бронхов и нарушает процесс самоочищения легких. В субмукозных железах больных МВ повышен уровень CFTR, mRNA и белка [8]. Выявлено повышенное содержание сополимеров ДНК и F-актина в БС [9]. Кроме того, в образцах мокроты больных МВ обнаружены повышенные концентрации анионных гликозаминогликанов [10, 11]. Имеются данные о значительно больших уровнях гиалуроновой кислоты (ГК) [9], хондроитина [12] и гепарансульфата [13]. Выявлено, что различные патогенные бактерии, например Pseudomonas aeruginosa, способны вызывать выход гликозоаминогликанов с поверхности эпителия [14].

Мукоактивная терапия

Мукоактивная терапия проводится препаратами 2 групп — муколитическими и регидратантами, или гиперосмолитическими.

Целью муколитической терапии является нормализация вязкоэластических свойств секрета и оптимизация мукоцилиарного транспорта, обеспечивающего эвакуацию секрета из легких и придаточных пазух носа. В России применяются муколитические препараты различных групп, часто в сочетании, особенно при тяжелых состояниях. Традиционно назначаются муколитические препараты из группы тиолов (N-ацетилцистеин), амброксол и дорназа альфа [1]. Возможна комбинация способов введения (ингаляционный, внутривенный, пероральный). Однако в большинстве зарубежных исследований дорназа альфа считается единственным муколитическим препаратом, положительное действие которого доказано в контролируемых исследованиях при длительном применении у больных МВ различной тяжести течения всех возрастных групп. Показано, что при использовании дорназы альфа улучшается легочная функция, снижается частота бронхолегочных обострений, а прогрессирование патологического процесса в легких замедляется [15, 16].

По другим муколитическим препаратам, включая N-ацетилцистеин и амброксол, достаточных доказательств их эффективности при МВ до сих пор нет [2, 17–19]. Регидратанты (гиперосмолярные препараты). В последнее время появились препараты особой группы, при воздействии которых, как и при терапии муколитическими препаратами, мокрота разжижается и улучшается ее клиренс. Это т. н. гиперосмолярные препараты, или регидратанты. При воздействии указанных препаратов увеличивается водная составляющая БС, компенсируя дефект хлорных каналов, обусловленный геном МВ. Наиболее хорошо изученным препаратом этой группы является ГРХН, рекомендованный к применению больными МВ [19]. Маннитол в форме сухого порошка для ингаляций, проходящий в настоящее время клинические испытания III фазы, обладает осмотическим действием, задерживая жидкость в БС, покрывающем слизистую оболочку бронхов. В исследованиях [1, 18, 20, 21] сообщается, что при воздействии препарата улучшается функция легких у некоторых больных МВ; препарат применяется в случае отсутствия у больных значимого эффекта при лечении дорназой альфа и плохой переносимости ГРХН.

Гипертонический раствор хлорида натрия

Экспериментальные данные по применению ГРХН начались еще в 1970-е годы. Одним из пионеров явился С. В. Рачинский, отметивший успешное применение повышенной концентрации ингаляционного раствора натрия хлорида у детей с МВ [22]. При краткосрочных исследованиях подтвердилась способность ГРХН улучшать реологические свойства и транспортабельность мокроты [23, 24], увеличивать влажность поверхности дыхательных путей с тенденцией к нормализации перициллиарного слоя на эпителии бронхов [25], улучшать мукоцилиарный клиренс и функцию легких у пациентов с МВ [26–29]. Тогда же были определены возможные для использования концентрации ГРХН — от 3, но не выше 12% [26].

По результатам последующих исследований подтвердилось, что повышение концентрации соли в БС приводит к его активному увлажнению и улучшению функции мукоцилиарного транспорта, сни- жая частоту обострений бронхолегочного процесса, риск инфицирования и улучшая КЖ у больных МВ старше 6 лет [30, 31]. Первоначальные опасения, что для поддержания эффекта терапии потребуются частые ингаляции ГРХН [26], не подтвердились. В исследовании S.Donaldson et al. показано, что достоверное повышение мукоцилиарного клиренса продолжается как минимум в течение 8 ч после ингаляции 7%-го раствора [32]. Разработанные схемы ингаляций ГРХН обязательно включают сочетанное назначение бронхолитических препаратов короткого действия, препятствующих развитию бронхоспазма [2, 10, 32–34]. В дальнейшем установлено, что ГРХН не только увлажняет БС, но и обладает противовоспалительным действием [10]. Такой эффект опосредуется электростатическим взаимодействием ГРХН с катионным провоспалительным цитокином интерлейкином (IL) 8, являющимся нейтрофильным хемоаттрактантом, а также с катионным мультифункциональным иммуномодулятором кателицидином LL-37, обладающим антимикробной активностью, которые связаны с анионными гликозоаминогликанами [35–37]. Таким образом, достоверно доказано, что у взрослых больных при воздействии ГРХН улучшается мукоцилиарный клиренс [32], однако вопрос об эффективности и безопасности его применения у детей остается не до конца решенным. Так, в работе B.Laube et al. (средний возраст пациентов — 10,5 го- да) статистически значимого улучшения мукоцилиарного клиренса при ГРХН не выявлено [38]. В 48-недельном исследовании М.Rosenfeld et al. в группе больных младше 6 лет достоверного преимущества ГРХН перед изотоническим раствором в отношении частоты обострений бронхолегочного процесса не получено [39]. В работе [40] при сравнении эффективности гипертонического и изотонического растворов хлорида натрия у детей младше 6 лет по результатам индивидуального анализа показано небольшое увеличение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду у больных, получавших лечение ГРХН, и улучшение индекса клиренса легкого, что свидетельствовало о снижении неоднородности вентиляции легких. Различия между взрослыми и детьми в терапевтической эффективности ГРХН, возможно, связаны со степенью поражения дыхательных путей.

Исходя из предположения, что ГРХН улучшает мукоцилиарный клиренс, воздействует на основной дефект гидратации и поддерживает в рабочем состоянии респираторный эпителий, тем самым сохраняя легкие, перспективным методом лечения является назначение ГРХН в самые ранние сроки жизни ребенка. С этой целью M.Rosenfeld et al. (2011) в исследовании, в котором принимали участие дети в возрасте 12–30 мес. (n = 18), получавшие 7%-ный ГРХН 2 раза в день в течение 14 дней, показано, что ГРХН хорошо переносился пациентами этой возрастной группы [39]. С 2011 г. в московском отделении Российского центра муковисцидоза начато активное применение ГРХН в комплексной терапии бронхиальной обструкции наряду с дорназой альфа. К апрелю 2013 г. 57,4% больных МВ детей и подростков (n = 190) постоянно получали ингаляции ГРХН 3–7%-ной концентрации. Особое клиническое значение представляло его применение у детей раннего возраста, т. к. ГРХН стимулирует кашлевой рефлекс во время ингаляций, что способствует отхождению мокроты у малышей. Пациентам первого года жизни (n = 20) постоянно проводились ингаляции ГРХН 3–7%-ной концентрации. В большинстве случаев 7%-ный раствор переносился хорошо, однако у 5 (25%) больных, у которых лечение начато 7%-ным раствором, концентрация была снижена по причине индивидуальной непереносимости [41]. Важным вопросом остается комбинированное ингаляционное применение мукоактивных препаратов, тем более что ГРХН и дорназа альфа, воздействуя на разные звенья патогенеза, логически должны взаимно усиливать отхаркивающий эффект. В отечественном консенсусе комбинированное использование ГРХН и дорназы альфа не обсуждается, но при этом не рекомендуется их смешивать в одном ингаляторе [18]. В США в 2014 г. среди больных старше 6 лет применение дорназы альфа составило 86,0%, а ГРХН — 65,7%, при этом убедительно продемонстрировано, что как минимум у 50% больных МВ в США применялся и тот, и другой препарат [42]. К странам с высокой долей комбинированной терапии относятся Бельгия, Израиль, Румыния [43]. По данным национального Регистра больных муковисцидозом, в 2014 г. 45,9% больных ингалировали ГРХН и 92,8% — дорназу альфа, что, безусловно, говорит о существенной доли комбинированной мукоактивной терапии в России [44, 45].

И международный, и собственный опыт указывает на то, что при применении 7%-го ГРХН, несмотря на сочетанное применение бронхолитических препаратов, довольно часто (по разным данным — от 8 до 30%) возникают побочные эффекты в виде сильного кашля, фарингита и бронхоспазма; многие пациенты отмечают длительно сохраняющийся неприятный соленый вкус вдыхаемого раствора, при этом комплаентность значительно снижается [1, 18, 30, 46].

Гипертонический раствор хлорида натрия и ГК

Для улучшения комплаенса при использовании ГРХН в оптимальной терапевтической концентрации 7% исследованы в т. ч. различные добавки, в частности ГК — полисахарид, присутствующий в тканях человека. ГК — компонент внеклеточного матрикса, является высокомолекулярным гликозаминогликаном, который состоит из повторяющихся дисахаридов N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты. Интересные исследования по применению ГК проведены не только при МВ, но и при бронхиальной астме, и при эмфиземе легких [47–49]. На мышиных моделях МВ получено снижение легочного воспаления после 3 дней ингаляционного введения ГРХН [50]. Показано, что ГК не только блокирует возникновение бронхоспазма, вызываемого нейтрофильной эластазой [51], но и облегчает вентиляцию и газообмен, регулируя баланс жидкости в интерстиции легких. Кроме того, вдыхание ГРХН с добавлением 0,1%-го раствора ГК оказалось значительно приятнее по вкусу, чем без таковой [52, 53]. В Российской Федерации 7%-ный ГРХН в сочетании с 0,1%-ной ГК в 2015 г. зарегистрирован под торговым названием Гианеб.

Печатных сообщений о клиническом применении ГРХН в сочетании 0,1%-ным раствором ГК достаточно, чтобы результаты считать обнадеживающими [52–56]. В открытом исследовании, проведенном группой испанских врачей под руководством L.Maiz Carro, сравнивалась немедленная переносимость 7%-го ГРХН и ГРХН в сочетании с 0,1%-ной ГК у больных МВ (n = 81) в возрасте от 6 лет до 51 года. До получения терапии ГРХН все пациенты вдыхали 400 мг сальбутамола. У 21 (26%) пациента ингаляцию 7%-ным ГРХН сразу же пришлось отме- нить в основном из-за сильного кашля, причем 81% указанных больных смогли получать терапию с до- бавлением ГК [56]. Дети и подростки лучше переносили ингаляции ГРХН, чем взрослые. В работе M.Ros (Италия) сообщается о мультицентровом контролируемом двойном слепом рандомизированном исследовании с участием пациентов (n = 40) в возрасте старше 8 лет. Ингаляции проводились 2 раза в день в течение 28 дней. Получены достоверные данные о лучшей переносимости комбинированного препарата ГРХН + ГК [53]. Интересно, что в недавно завершенной пилотной работе группы специалистов не удалось выявить выраженного вли- яния на воспалительный процесс ни при изолиро- ванном применении ГРХН, ни при добавлении к не- му ГК [57], хотя противовоспалительный эффект описан в более ранних работах [10]. В исследовании A.Brivio et al. в качестве маркеров воспаления в мок- роте изучались интерлейкины — IL-8, IL-1b, IL-6, IL-10, фактор некроза опухоли-α и сосудистый эн- дотелиальный фактор роста до начала и после 28-дневного курса терапии; при этом сделано пред- положение, что такие несоответствия могут быть связаны с различиями в дизайне исследований [57].

Заключение

Таким образом, в систематическом обзоре, посвященном применению ГРХН у больных МВ, показано, что при ингаляционном его введении улучшаются мукоцилиарный транспорт, функции легких и КЖ больных в возрасте старше 6 лет по сравнению с контрольной группой, снижаются частота обострений бронхолегочного процесса и риск инфицирования. Отмечено, что помимо неприятных вкусовых ощущений, при лечении ГРХН имеет место высокая вариабельность результатов в зависимости от возраста пациентов и значительная (до 30%) частота побочных эффектов в виде кашля и бронхоспазма, несмотря на обязательное использование бронхо-спазмолитических препаратов. При использовании комбинированного препарата ГРХН + ГК снижается число побочных явлений и улучшается приверженность терапии. В настоящее время обсуждается эффективность длительного приема ингаляций ГРХН больными МВ разных возрастных групп (в комбинации с ГК или без таковой) в качестве базисной терапии в сочетании с муколитическим препаратом дорназа альфа [19, 58].

Литература

1. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю., ред. Муковисцидоз. М.: Медпрактика-М; 2014. 
2. Mogayzel P.J., Naureckas E.T., Robinson K.A. et al. Cystic Fibrosis Pulmonary Guidelines. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187: 680–689.
3. Кобылянский В.И. Мукоцилиарная система. Фундамен- тальные и прикладные аспекты. М.: Бином; 2008.
4. Coakley R.D., Boucher R.C. Pathophysiology: epithelial cell biology and ion channel function in the lung, sweat gland and pancreas. In: Hodson M., Geddes D., Bush A., eds. Cystic fibrosis. London: Hodder Arnold; 2007: 59–68.
5. Horsley A., Rousseau K., Ridley C. et al. Reassessment of the importance of mucins in determining sputum properties in cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2014; 13: 260–266.
6. Abou Alaiwa M.H., Launspach J.L., Sheets K.A. et al. Repurposing tromethamine as inhaled therapy to treat CF air- way disease. JCI Insight. 2016; 1 (8): e87535. DOI:10.1172/ jci.insight.87535.
7. Matsui H., Grubb B.R., Tarran R. et al. Evidence for pericil- iary liquid layer depletion, not abnormal ion composition, in the pathogenesis of cystic fibrosis airways disease. Cell. 1998; 95: 1005–1015.
8. Kater A., Henke M.O., Rubin B.K. The role of DNA and actin polymers on the polymer structure and rheology of cys- tic fibrosis sputum and depolymerization by gelsolin or thy- mosin beta 4. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2007; 1112: 140–153.
9. Hilliard T.N., Regime N., Shute J.K. et al. Airway remodeling in children with cystic fibrosis. Thorax. 2007; 62 (12): 1074–1080.
10. Shoseyov D., Cohen-Cymberknoh M., Kerem E. Could you please pass the salt? Am. J. Respire. Crit. Care Med. 2011; 183: 1444–1446.
11. Schulz T., Schumacher U., Prante C. et al. Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator can export hyaluro- nan. Pathobiology. 2010; 77 (4): 200–209.
12. Rahmoune H., Lamblin G., Lafitte J.J.et al. Chondroitin sul- fate in sputum from patients with cystic fibrosis and chronic bronchitis. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1991; 5 (4): 315–320.
13. Solic N., Wilson J., Wilson S.J., Shute J.K. Endothelial activation and increased heparan sulfate expression in cystic fib- rosis. Am. J. Respire. Crit. Care Med. 2005; 172 (7): 892–898.
14. Park P., Pier G., Preston M. et al. Syndecan-1 shedding is enhanced by LasA, a secreted virulence factor of Pseudo- monas aeruginosa. J. Biol. Chem. 2000; 275: 3057–3064.
15. Jones A.P., Wallis C.E. Dornase alfa for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (3): CD001127. DOI: 10.1002/14651858.CD001127.pub2.
16. Konstan M.W., Wagener J.S., Pasta D.J. et al. Clinical use of dornase alfa is associated with a slower rate of FEV1 decline in cystic fibrosis. Pediatr. Pulm. 2011; 46: 545–553. DOI: 10. 1002/ppul.21388.
17. Tam J., Nash E.F., Ratjen F. et al. Nebulized and oral thiol derivatives for pulmonary disease in cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (7): CD007168. DOI: 10.1002/ 14651858.CD007168.pub3.
18. Амелина Е.Л., Ашерова И.К., Волков И.К. и др. Проект национального консенсуса «Муковисцидоз: определение, диагностические критерии, терапия». Раздел «Ингаляционная терапия» (печатается с сокращениями). Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (6): 89–95.
19. Smyth A.R., Bell S.C., Bojcin S.et al. European Cystic Fibrosis Society Standards of Care: Best Practice guidelines. J. Cyst. Fibrosis. 2014; 13 (Suppl. 1): 23–42.
20. Bilton D., Robinson P., Cooper P. et al. Inhaled dry powder mannitol in cysticfibrosis: an efficacy and safety study. Eur. Respir. J. 2011; 38: 1071–1080.
21. Nolan S.J., Thornton J., Murray C.S., Dwyer T. Inhaled mannitol for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (10): CD008649. DOI: 10.1002/14651858.CD008649. pub2.
22. Рачинский С.В. Актовая речь. Современные проблемы пульмонологии детского возраста. М.: Типография мет- роснаба; 1970.
23. King M., Dasgupta B., Tomkiewicz R.P., Brown N.E. Rheology of cystic fibrosis sputum after in vitro treatment with hypertonic saline alone and in combination with recombinant human deoxyribonuclease I. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 173–177.
24. Wills P.J., Hall R.L., Chan W., Cole P.J. Sodium chloride increases the ciliary transportability of cystic fibrosis and bronchiectasis sputum on the mucus-depleted bovine trachea. J. Clin. Invest. 1997; 99: 9–13.
25. Tarran R., Grubb B.R., Parsons D. et al. The CF salt contro- versy: in vivo observations and therapeutic approaches. Mol. Cell. 2001; 8: 149–158.
26. Robinson M., Regnis J.A., Bailey D.L. et al. Effect of hyper- tonic saline, amiloride, and cough on mucociliary clearance in patients with cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 1503–1509.
27. Robinson M., Hemming A.L., Regnis J.A. et al. Effect of increasing doses of hypertonic saline on mucociliary clearance in patients with cystic fibrosis. Thorax. 1997; 52: 900–903.
28. Eng P.A., Morton J., Douglass J.A. et al. Short-term efficacy of ultrasonically nebulized hypertonic saline in cystic fibrosis. Pediatr. Pulm. 1996; 21: 77–83.
29. Ballmann M., von der Hardt H. Hypertonic saline and recom- binant human DNase: a randomised cross-over pilot study in patients with cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2002; 1: 35–37.
30. Elkins M.R., Robinson M., Rose B.R. et al. A controlled trial of long-term inhaled hypertonic saline in patients with cystic fibrosis. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 229–240.
31. Henkel M.O., Ratjen F. Mucolytics in cystic fibrosis. Pediatr. Respire. Rev. 2007; 8: 24–29.
32. Donaldson S.H., Bennett W.D., Zeman K.L. et al. Mucus clearance and lung function in cystic fibrosis with hypertonic saline. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 241–250.
33. Flume P.A., O’Sullivan B.P., Robinson K.A. et al. Cystic fibrosis pulmonary guidelines: chronic medications for maintenance of lung health. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176: 957–969.
34. Wark P., McDonald V.M. Nebulised hypertonic saline for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; (2): CD001506. DOI: 10.1002/14651858.CD001506.pub3.
35. Reeves E.P., Williamson M., O’Neill S.J et al. Nebulised hypertonic saline decreases interleukin-8 in sputum of patients with cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183: 1517–1523.
36. Bergsson G., Reeves E.P., McNally P. et al. LL-37 complexation with glycosaminoglycans in cystic fibrosis lungs inhibits antimicrobial activity, which can be restored by hypertonic saline. J. Immunol. 2009; 183: 543–551.
37. Bucki R., Byfield F.J., Janmey P.A. Release of the antimicro- bial peptide LL-37 from DNA/F-actin bundles in cystic fibrosis sputum. Eur. Respir. J. 2007; 29: 624–632.
38. Laube B.L., Sharpless G., Carson K.A. et al. Acute inhalation of hypertonic saline does not improve mucociliary clearance in all children with cystic fibrosis. BMC Pulm. Med. 2011; 11: 45. DOI: 10.1186/1471-2466-11-45.
39. Rosenfeld M., Ratjen F., Brumback L. et al. Inhaled hyper- tonic saline in infants and children younger than 6 years with cystic fibrosis: the ISIS randomized controlled trial. JAMA. 2012; 307 (21): 2269–2277. DOI: 10.1001/jama. 2012.5214.
40. Subbarao P., Stanojevic S., Brown M. et al. Lung clearance index as an outcome measure for clinical trials in young chil- dren with cystic fibrosis. A pilot study using inhaled hyper- tonic saline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (4): 456–460. DOI:10.1164/rccm.201302-0219OC.
41. Шерман В.Д., Каширская Н.Ю., Капранов Н.И. Ингаляционное применение гипертонического раствора хлорида натрия в комплексной терапии муковисцидоза. В кн.: XI Национальный конгресс по муковисцидозу «Муковисцидоз у детей и взрослых. Взгляд в будущее»: сборник тезисов. М.; 2013: 92–93.
42. Cystic Fibrosis Foundation, Patient Registry 2014 Annual Re- port. Cystic Fibrosis Foundation, Bethesda, Md, USA, 2015 
43. ECFS Patient Registry. Annual Data Report, 2013. 
44. Красовский С.А., Черняк А.В., Каширская Н.Ю. и др. Муковисцидоз в России: создание национального регистра. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2014; 93 (4): 44–55.
45. Регистр больных муковисцидозом в Росссийской Феде- рации. 2014 год. М.: Медпрактика-М; 2015.
46. Ratjen F. Inhaled hypertonic saline produces small increases in lung function in patients with cystic fibrosis. J. Pediatr. 2006; 149: 142.
47. Kunz L.I., van Rensen E.L., Sterk P.J. Inhaled hyaluronic acid against exercise-induced bronchoconstrinction in asth- ma. Pulm. Pharmacol. Ther. 2006; 19: 286–291.
48. Cantor J.O., Shteyngart B., Cerreta J.M. et al.The effect of hyaluronan on elastic fiber injury in vitro and elastase-induced airspace enlargement in vivo. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 2000; 225: 65–71.
49. Cantor J.O., Turino G.M. Can exogenously administered hyaluronan improve respiratory function in patients with pul- monary emphysema? Chest. 2004; 125: 288–292.
50. Gavina M., Luciani A., Villella V.R. et al. Nebulized hyaluro- nan ameliorates lung inflammation in cystic fibrosis mice. Pediatr. Pulm. 2013; 48: 761–771.
51. Scuri M., Abraham W.M. Hyaluronan blocks human neu- trophil elastase (HNE)-induced airway responses in sheep. Pulm. Pharmacol. Ther. 2003; 16: 335–340.
52. Buonpensiero P., De Gregorio F., Sepe A. et al. Hyaluronic acid improves “pleasantness” and tolerability of nebulized hypertonic saline in a cohort of patients with cystic fibrosis. Adv. Ther. 2010; 27: 870–878.
53. Ros M., Casciaro R., Lucca F. et al. Hyaluronic Acid impro- ves the tolerability of hypertonic saline in the chronic treat- ment of cystic fibrosis patients: a multicenter, randomized, controlled clinical trial. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2014; 27 (2): 133–137.
54. Furnari M., Termini L., Traverso G. et al. Nebulized hyperton- ic saline containing hyaluronic acid improves tolerability in patients with cystic fibrosis and lung disease compared with nebulized hypertonic saline alone: a prospective, randomized, double-blind, controlled study. Ther. Adv. Respir. Dis. 2012; 6 (6): 315–322. DOI: 10.1177/1753465812458984.
55. Cresta F., Naselli A., Favilli F. et al. Inhaled hypertonic saline+hyaluronic acid in cystic fibrosis with asthma-like symptoms: a new therapeutic chance. BMJ Case Rep. Published online 2013. DOI: 10.1136/bcr-2013-009042.
56. Máiz Carro L., Lamas Ferreiro A., Ruiz de Valbuena Maiz M. et al. Tolerance of two inhaled hypertonic saline solutions in patients with cystic fibrosis. Med. Clin. (Barc.). 2012; 138 (2): 57–59.
57. Brivio A., Conese M., Gambazza S. et al. Pilot randomized controlled trial evaluating the effect of hypertonic saline with and without hyaluronic acid in reducing inflammation in cys- tic fibrosis. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2016. [Epub ahead of print]. PMID: 27149365.
58. Bilton D., Stanford G. The expanding armamentarium of drugs to aid sputum clearance: how should they be used to optimize care? Curr. Opin. Pulm. Med. 2014; 20 (6): 601– 606. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000104.

References

1. Kapranov N.I., Kashirskaya N.Yu., eds. Cystic Fibrosis. Moscow: Medpraktika-M; 2014 (in Russian).
2. Mogayzel P.J., Naureckas E.T., Robinson K.A. et al. Cystic Fibrosis Pulmonary Guidelines. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187: 680–689.
3. Kobylyanskiy V.I. Mucociliary system. Basic and applied aspects. Moscow: Binom; 2008 (in Russian).
4. Coakley R.D., Boucher R.C. Pathophysiology: epithelial cell biology and ion channel function in the lung, sweat gland and pancreas. In: Hodson M., Geddes D., Bush A., eds. Cystic fibrosis. London: Hodder Arnold; 2007: 59–68.
5. Horsley A., Rousseau K., Ridley C. et al. Reassessment of the importance of mucins in determining sputum properties in cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2014; 13: 260–266.
6. Abou Alaiwa M.H., Launspach J.L., Sheets K.A. et al. Repurposing tromethamine as inhaled therapy to treat CF air- way disease. JCI Insight. 2016; 1 (8): e87535. DOI: 10.1172/ jci.insight.87535.
7. Matsui H., Grubb B.R., Tarran R. et al. Evidence for periciliary liquid layer depletion, not abnormal ion composition, in the pathogenesis of cystic fibrosis airways disease. Cell. 1998; 95: 1005–1015.
8. Kater A., Henke M.O., Rubin B.K. The role of DNA and actin polymers on the polymer structure and rheology of cystic fibrosis sputum and depolymerization by gelsolin or thymosin beta 4. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2007; 1112: 140–153.
9. Hilliard T.N., Regime N., Shute J.K. et al. Airway remodeling in children with cystic fibrosis. Thorax. 2007; 62 (12): 1074–1080.
10. Shoseyov D., Cohen-Cymberknoh M., Kerem E. Could you please pass the salt? Am. J. Respire. Crit. Care Med. 2011; 183: 1444–1446.
11. Schulz T., Schumacher U., Prante C. et al. Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator can export hyaluronan. Pathobiology. 2010; 77 (4): 200–209.
12. Rahmoune H., Lamblin G., Lafitte J.J.et al. Chondroitin sul- fate in sputum from patients with cystic fibrosis and chronic bronchitis. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1991; 5 (4): 315–320.
13. Solic N., Wilson J., Wilson S.J., Shute J.K. Endothelial acti- vation and increased heparan sulfate expression in cystic fibrosis. Am. J. Respire. Crit. Care Med. 2005; 172 (7): 892–898.
14. Park P., Pier G., Preston M. et al. Syndecan-1 shedding is enhanced by LasA, a secreted virulence factor of Pseudomonas aeruginosa. J. Biol. Chem. 2000; 275: 3057–3064.
15. Jones A.P., Wallis C.E. Dornase alfa for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (3): CD001127. DOI: 10.1002/14651858.CD001127.pub2.
16. Konstan M.W., Wagener J.S., Pasta D.J. et al. Clinical use of dornase alfa is associated with a slower rate of FEV1 decline in cystic fibrosis. Pediatr. Pulm. 2011; 46: 545–553. DOI: 10.1002/ ppul.21388.
17. Tam J., Nash E.F., Ratjen F. et al. Nebulized and oral thiol derivatives for pulmonary disease in cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (7): CD007168. DOI:10.1002/ 14651858.CD007168.pub3.
18. Amelina E.L., Asherova I.K., Volkov I.K. et al. A project of the National Consensus on Cystic Fibrosis (definition, diagnostic criteria, therapy). The chapter «Inhaled Therapy» (abridged). Voprosy sovremennoy terapii. 2014; 13 (6): 89–95 (in Russian).
19. Smyth A.R., Bell S.C., Bojcin S.et al. European Cystic Fibrosis Society Standards of Care: Best Practice guidelines. J. Cyst. Fibrosis. 2014; 13 (Suppl. 1): 23–42.
20. Bilton D., Robinson P., Cooper P. et al. Inhaled dry powder mannitol in cysticfibrosis: an efficacy and safety study. Eur. Respir. J. 2011; 38: 1071–1080.
21. Nolan S.J., Thornton J., Murray C.S., Dwyer T. Inhaled man- nitol for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (10): CD008649. DOI: 10.1002/14651858.CD008649. pub2.
22. Rachinskiy S.V. Current problems of pediatric pulmonology. A commencement speech. Moscow: Tipografiya metrosnaba; 1970 (in Russian).
23. King M., Dasgupta B., Tomkiewicz R.P., Brown N.E. Rheology of cystic fibrosis sputum after in vitro treatment with hypertonic saline alone and in combination with recombinant human deoxyribonuclease I. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 173–177.
24. Wills P.J., Hall R.L., Chan W., Cole P.J. Sodium chloride increases the ciliary transportability of cystic fibrosis and bronchiectasis sputum on the mucus-depleted bovine trachea. J. Clin. Invest. 1997; 99: 9–13.
25. Tarran R., Grubb B.R., Parsons D. et al. The CF salt controversy: in vivo observations and therapeutic approaches. Mol. Cell. 2001; 8: 149–158.
26. Robinson M., Regnis J.A., Bailey D.L. et al. Effect of hypertonic saline, amiloride, and cough on mucociliary clearance in patients with cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153: 1503–1509.
27. Robinson M., Hemming A.L., Regnis J.A. et al. Effect of increasing doses of hypertonic saline on mucociliary clearance in patients with cystic fibrosis. Thorax. 1997; 52: 900–903.
28. Eng P.A., Morton J., Douglass J.A. et al. Short-term efficacy of ultrasonically nebulized hypertonic saline in cystic fibrosis. Pediatr. Pulm. 1996; 21: 77–83.
29. Ballmann M., von der Hardt H. Hypertonic saline and recom- binant human DNase: a randomised cross-over pilot study in patients with cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2002; 1: 35–37.
30. Elkins M.R., Robinson M., Rose B.R. et al. A controlled trial of long-term inhaled hypertonic saline in patients with cystic fibrosis. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 229–240.
31. Henkel M.O., Ratjen F. Mucolytics in cystic fibrosis. Pediatr. Respire. Rev. 2007; 8: 24–29.
32. Donaldson S.H., Bennett W.D., Zeman K.L. et al. Mucus clearance and lung function in cystic fibrosis with hypertonic saline. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 241–250.
33. Flume P.A., O’Sullivan B.P., Robinson K.A. et al. Cystic fib- rosis pulmonary guidelines: chronic medications for maintenance of lung health. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2007; 176: 957–969.
34. Wark P., McDonald V.M. Nebulised hypertonic saline for cys- tic fibrosis. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; (2): CD001506. DOI: 10.1002/14651858.CD001506.pub3.
35. Reeves E.P., Williamson M., O’Neill S.J et al. Nebulised hypertonic saline decreases interleukin-8 in sputum of patients with cystic fibrosis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183: 1517–1523.
36. Bergsson G., Reeves E.P., McNally P. et al. LL-37 complexation with glycosaminoglycans in cystic fibrosis lungs inhibits antimicrobial activity, which can be restored by hypertonic saline. J. Immunol. 2009; 183: 543–551.
37. Bucki R., Byfield F.J., Janmey P.A. Release of the antimicro- bial peptide LL-37 from DNA/F-actin bundles in cystic fibrosis sputum. Eur. Respir. J. 2007; 29: 624–632.
38. Laube B.L., Sharpless G., Carson K.A. et al. Acute inhalation of hypertonic saline does not improve mucociliary clearance in all children with cystic fibrosis. BMC Pulm. Med. 2011; 11: 45. DOI: 10.1186/1471-2466-11-45.
39. Rosenfeld M., Ratjen F., Brumback L. et al. Inhaled hyper- tonic saline in infants and children younger than 6 years with cystic fibrosis: the ISIS randomized controlled trial. JAMA. 2012; 307 (21): 2269–2277. DOI: 10.1001/jama. 2012.5214.
40. Subbarao P., Stanojevic S., Brown M. et al. Lung clearance index as an outcome measure for clinical trials in young children with cystic fibrosis. A pilot study using inhaled hypertonic saline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188 (4): 456–460. DOI: 10.1164/rccm.201302-0219OC.
41. Sherman V.D., Kashirskaya N.Yu., Kapranov N.I. Inhaled hypertonic saline solution in therapy of cystic fibrosis. In: “Cystic Fibrosis in Adults and Children. A Look to the Future”. The 11th Russian National Congress on cystic fibro- sis. Abstract Book. Moscow; 2013: 92–93 (in Russian).
42. Cystic Fibrosis Foundation, Patient Registry 2014 Annual Re- port. Cystic Fibrosis Foundation, Bethesda, Md,
43. ECFS Patient Registry. Annual Data Report, 2013. 
44. Krasovskiy S.A., Chernyak A.V., Kashirskaya N.Yu. et al. Cystic fibrosis in Russia: development of the national register. Pediatriya. Zhurnal im. G.N.Speranskogo. 2014; 93 (4): 44–55 (in Russian).
45. A register of cystic fibrosis patients in Russian Federation, 2014. Moscow: Medpraktika-M; 2015 (in Russian).
46. Ratjen F. Inhaled hypertonic saline produces small increases in lung function in patients with cystic fibrosis. J. Pediatr. 2006; 149: 142.
47. Kunz L.I., van Rensen E.L., Sterk P.J. Inhaled hyaluronic acid against exercise-induced bronchoconstrinction in asth- ma. Pulm. Pharmacol. Ther. 2006; 19: 286–291.
48. Cantor J.O., Shteyngart B., Cerreta J.M. et al.The effect of hyaluronan on elastic fiber injury in vitro and elastase-induced airspace enlargement in vivo. Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 2000; 225: 65–71.
49. Cantor J.O., Turino G.M. Can exogenously administered hyaluronan improve respiratory function in patients with pul- monary emphysema? Chest. 2004; 125: 288–292.
50. Gavina M., Luciani A., Villella V.R. et al. Nebulized hyaluro- nan ameliorates lung inflammation in cystic fibrosis mice. Pediatr. Pulm. 2013; 48: 761–771.
51. Scuri M., Abraham W.M. Hyaluronan blocks human neu- trophil elastase (HNE)-induced airway responses in sheep. Pulm. Pharmacol. Ther. 2003; 16: 335–340.
52. Buonpensiero P., De Gregorio F., Sepe A. et al. Hyaluronic acid improves “pleasantness” and tolerability of nebulized hypertonic saline in a cohort of patients with cystic fibrosis. Adv. Ther. 2010; 27: 870–878.
53. Ros M., Casciaro R., Lucca F. et al. Hyaluronic Acid improves the tolerability of hypertonic saline in the chronic treatment of cystic fibrosis patients: a multicenter, randomized, controlled clinical trial. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2014; 27 (2): 133–137.
54. Furnari M., Termini L., Traverso G. et al. Nebulized hyperton- ic saline containing hyaluronic acid improves tolerability in patients with cystic fibrosis and lung disease compared with nebulized hypertonic saline alone: a prospective, randomized, double-blind, controlled study. Ther. Adv. Respir. Dis. 2012; 6 (6): 315–322. DOI: 10.1177/1753465812458984.
55. Cresta F., Naselli A., Favilli F. et al. Inhaled hypertonic saline+hyaluronic acid in cystic fibrosis with asthma-like symptoms: a new therapeutic chance. BMJ Case Rep. Published online 2013. DOI: 10.1136/bcr-2013-009042.
56. Máiz Carro L., Lamas Ferreiro A., Ruiz de Valbuena Maiz M. et al. Tolerance of two inhaled hypertonic saline solutions in patients with cystic fibrosis. Med. Clin. (Barc.). 2012; 138 (2): 57–59.
57. Brivio A., Conese M., Gambazza S. et al. Pilot randomized controlled trial evaluating the effect of hypertonic saline with and without hyaluronic acid in reducing inflammation in cystic fibrosis. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2016. [Epub ahead of print]. PMID: 27149365.
58. Bilton D., Stanford G. The expanding armamentarium of drugs to aid sputum clearance: how should they be used to optimize care? Curr. Opin. Pulm. Med. 2014; 20 (6): 601– 606. DOI: 10.1097/MCP.0000000000000104. Received October 25, 2016 UDC [616.24-003-004]-085.2 Информация об авторах Каширская Наталия Юрьевна – д. м. н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории генетической эпидемиологии ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН; тел.: (499) 320-60-90;  Шерман Виктория Давидовна – к. м. н., старший научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН; тел.: (499) 137-01-97; e- Капранов Николай Иванович – д. м. н., профессор, главный научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ «Медико-генетический научный центр» РАН; тел.: (499) 137-01-97;  Кондратьева Елена Ивановна – д. м. н., профессор, главный научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ «Медико- генетический научный центр» РАН; тел.: (499) 137-01-97;  Красовский Станислав Александрович – к. м. н., старший научный сотрудник научно-клинического отдела муковисцидоза ФГБУ «Медико- генетический научный центр» РАН, старший научный сотрудник лаборатории муковисцидоза ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, врач-пульмонолог 2-го пульмонологического отделения ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. Д.Д.Плетнева» ДЗМ города Москвы; тел.: (495) 965-23-24;  Амелина Елена Львовна – к. м. н., заведующая лабораторией муковис- цидоза ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России; тел.: (499) 780-08-06;  Author information Kashirskaya Nataliya Yur’evna, MD, Professor, Principal Researcher at Laboratory of Genetic Epidemiology, Federal Medical and Genetic Academic Center, Russian Academy of Science; tel.: (499) 320-60-90;  Sherman Viktoriya Davidovna, PhD, Senior Researcher at Research and Clinical Division of Cystic Fibrosis, Federal Medical and Genetic Academic Center, Russian Academy of Science; tel.: (499) 137-01-97;  Kapranov Nikolay Ivanovich, MD, Professor, Principal Researcher at Re- search and Clinical Division of Cystic Fibrosis, Federal Medical Genetic Aca- demic Center, Russian Academy of Medical Science; tel.: (499) 137-01-97;  Kondrateva Elena Ivanovna, MD, Professor, Principal Researcher at Research and Clinical Division of Cystic Fibrosis, Federal Medical Genetic Academic Center, Russian Academy of Science; tel.: (499) 137-01-97;  Krasovskiy Stanislav Aleksandrovich, PhD, Senior Researcher at Research and Clinical Division of Cystic Fibrosis, Federal Medical Genetic Academic Center, Russian Academy of Science; Senior Researcher at Laboratory of Cystic Fibrosis, Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; pneumologist at the 2nd Pulmonology Department of D.D.Pletnev City Clinical Hospital, Moscow Healthcare Department; tel.: (495) 965-23-24;  Amelina Elena L’vovna, PhD, Head of Laboratory of Cystic Fibrosis, Federal Pulmonology Research Institute, Federal Medical and Biological Agency of Russia; tel.: (499) 780-08-06; 


Физраствор хлорида натрия для проведения ингаляций

Ингаляция — это самый простой, естественный и эффективный способ лечения простудных заболеваний. Многие врачи рекомендуют применять именно этот способ воздействия на респираторные инфекции.

Так раствор попадает именно на пораженные участки слизистой оболочки горла и действует максимально эффективно.

При таком лечении большую роль играет то, какие именно лекарства применяются для лечения. Так, например, сосудосуживающие и противовоспалительные свойства проявляются, когда лекарственные препараты начинают абсорбироваться. Важным пунктом в проведении ингаляций является то, что, независимо от болезни и выбранных препаратов для ее устранения, за основу берется физраствор.

Физраствор для ингаляций

Физраствор — это самый обычный солевой раствор. Он получил свое название благодаря тому, что концентрация соли в нем такая же, как и в нашей крови. Физраствор по своему составу полностью повторяет плазму крови. Хлорид натрия – это самый важный компонент для нашего организма, он находится в любых жидкостях, которые находятся в человеческом теле.

Для поддержания естественного физиологического давления в клетках организма необходимо, чтобы в крови поддерживался правильный солевой баланс. Физраствор способен решить эту проблему довольно быстро.

Большим плюсом соляного раствора является то, что при контакте со слизистыми не происходит их раздражения. Это очень важно, особенно если респираторные заболевания находятся на пике развития. Он просто идеален для приготовления разных смесей, которые используют в ингаляции.

Основные показания для проведения ингаляций:

  • Ларингит;
  • Трахеит;
  • Бронхит;
  • Ринофарингит;
  • Бронхиальная астма;
  • Обструктивный бронхит;
  • Эмфизема легких.

Приготовление

Как правило, приобрести стерильный раствор физраствора можно приобрести в аптеке. Важно выбирать именно очищенную от всего жидкость для внутривенного введения, чтобы избежать каких-то заболеваний или заражений.

Если речь идет о физрастворе для проведения ингаляций, то можно попробовать изготовить его самостоятельно. Самое главное – как можно точнее соблюсти пропорцию соли и воды.

Для того чтобы сделать физраствор дома, понадобятся ингридиенты:

  • Вода, лучше всего бутилированная;
  • Поваренная соль, можно взять морскую;
  • Стакан, для того чтобы иметь возможность отмерить пропорции;
  • Кухонные весы.

Во время приготовления раствора необходимо полностью придерживаться инструкции и выполнять действия в такой последовательности:

  • Отмерить двести миллилитров воды;
  • Из-под крана воду необходимо отстоять несколько часов, бутилированную можно использовать сразу;
  • Довести воду до кипения;
  • Добавить два грамма соли;
  • Растворить соль в воде полностью;
  • Дать раствору остыть самостоятельно.

Важно постараться использовать приготовленный физраствор только в течение суток. С наступлением ночи жидкость лучше всего уничтожить. Раствор, который был приготовлен день назад, не рекомендуется применять.

Правила применения

Для того чтобы правильно выполнить лечебную процедуру и укрепить здоровье, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Температура жидкости для ингаляции должна поддерживаться на уровне 40 градусов;
  • Важно делать ингаляции между приемами пищи, чтобы не вызвать каких-либо неприятных последствий;
  • Вдыхают и выдыхают пары жидкости через рот;
  • Если заболевание развивается в носоглотке, то вдыхать разрешается через нос;
  • Дышать необходимо ровно и непрерывно;
  • Если проводится лечение бронхов, важно делать глубокий вдох и после значительной паузы выдыхать.

Когда выбрано лечение при помощи ингаляции, важно соблюдать временные рамки. Так, например, для устранения обычных заболеваний без каких-либо осложнений рекомендован курс ингаляций в течение 7-10 дней. Чистый физраствор без каких-то лекарственных добавок можно без ограничений.

Дополнительные препараты

Иногда врачи рекомендуют использовать физраствор в чистом виде, но в случае лечения сложных заболеваний используют различные лекарственные препараты. Если болезнь поражает легкие и бронхи, применяют:

  • Лекарственные средства, расширяющие бронхи, — Беродуал, Беротек, Атровент. Эти препараты используют при лечении бронхиальной астмы или как средство, снимающее приступы;
  • Препараты, которые разжигают мокроту и выводят ее, — это Флуимуцил, Лазолван, Мукалтин, Амбробене, Геделикс. Они способны быстро устранить кашель, насморк, который развивается в результате бронхита, ларингита, фарингита и многих других заболеваний;
  • Противовоспалительные средства — это прополисный и эвкалиптовый настой, а также настойка календулы;
  • Антисептические и антибактериальные средства — это могут быть, например, диоксидин, гентамицин, хлорофиллипт;
  • Препараты, которые используются для снятия отеков, — это Нафтизин Буфус и адреналин.

Часто физраствор применяется для ускорения процессов восстановления, так как он стерилен и может активно уничтожать бактерии. Это хорошее антибактериальное средство также оказывает яркое отхаркивающее действие, так как хлорид натрия помогает увлажнить слизистые носоглотки и полости рта, что приведет к отделению мокроты.

Частота ингаляций

Для того чтобы ингаляции физраствором принесли максимальную пользу, необходимо проводить их в правильной последовательности.

Во время проведения манипуляции важно:

  • Провести процедуру с добавлением препаратов, которые расширяют бронхи;
  • После этого по истечении двадцати минут нужно сделать ингаляцию лекарственными средствами, которые разжижают мокроту и отводят ее;
  • После того как у больного происходит освобождение от мокроты, и он может откашляться, необходимо использовать другие препараты. Потребуются средства, которые производят антибактериальное действие на организм.

Важно помнить, что только врач может определить, какое именно лекарство применять для ингаляции и его дозировку. Самостоятельно проводить лечение не стоит, так как возникает вероятность нанесения большего вреда, чем пользы. Физраствор не противопоказан при гипертонической болезни и многих других недугах.

Ингаляции детям

В последнее время многие родители стараются приобрести небулайзер. Этот прибор поможет быстро и правильно делать ингаляции не только взрослым, но и самым маленьким членам семьи.

Большим его плюсом является то, что применение физраствора хлорида натрия для ингаляций разрешено для пациентов любого возраста.

Важно при ингалациях выполнять одно правило — это следить за температурой воды, которая будет находиться в небулайзере:

  • Для детей, которые старше трех лет, температура раствора должна быть около 50 градусов;
  • Для малышей, которые младше трех лет, жидкость должна быть около 37 градусов.

Процедуру можно проводить довольно часто, каждые 3-4 часа. Так как натрия хлорид — это физраствор для ингаляций ребенку, необходимо позаботиться, чтобы для его приготовления использовалась только свежая вода. Также важным пунктов будет являться такая особенность: после проведения процедуры не следует выходить на улицу в течение часа.

Ингаляции взрослым

Многие задаются вопросом, сколько необходимо раствора для лечения. Ответить на это довольно просто:

Для оперативного лечения и устранения всех проблем берется около 2 граммов жидкости и проводится процедура лечения. Большим плюсом можно считать то, что для полного излечения потребуется около десяти дней, в это время нужно делать ингаляции до полного излечения.

Физраствор должен содержать натрия хлорид 0,9 %, для чего важно правильно отмерять количество соли, которое будет добавлено в воду.

Отличительным качеством физраствора является то, что он не противопоказан, а в большинстве случаев рекомендован для ингаляций во время беременности. Это средство является безвредным как для женщины, так и для ребенка.

Отзывы

Многие из нас знают, как называется физраствор для ингаляций, но не подозревают о его истинной силе. Почем-то люди во время лечения чаще отдают предпочтение таблеткам и микстурам, а не ингаляциям, и зря. Хочу сказать, что на своем опыте испробовала большое количество способов излечиться от простуд, но ингаляции помогли быстрее всего и эффективнее. Находиться в роли человека, который не любил лекарства, непросто, так как рано или поздно к ним все-таки приходится прибегнуть.

Дарья

Лечу ребенка в зимний период в основном при помощи ингалятора и физраствора. Им действительно можно заменить многие лекарства. Солевой раствор можно хранить долгое время после вскрытия ампулы, так как он не содержит никаких портящихся примесей. Открытая смесь не испаряется и не разлагается и всегда пригодна к использованию. Скажу всем: 0,9% раствор – это лучшее, что придумала наша медицина.

Мария

Мне многие советовали использование физраствора для ингаляций в качестве профилактики и лечения простудных заболеваний. Немного подумав, я решила приобрести ингалятор и попробовать. Выбирая натрий хлорид, инструкция по применению для ингаляций к которому очень подробная, можно быть уверенным, что не будет никакого негативного эффекта. Хранить и разводить хлористый натрий оказалось очень просто.

В наше время иметь в своей аптечке физраствор так же важно, как, например, кальций или какие-то витамины.

Виктория

Негативное влияние на организм компонентов вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook

В сети распространяют информацию о том, что такие компоненты вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 как хлорид натрия, хлорид калия, дигидроортофосфат калия, динатрий фосфат дигидрат, сахароза и холестерин якобы вредят здоровью человека.

Далее мы опровергаем утверждение об опасности каждого перечисленного компонента.

Количество хлорида натрия в вакцине является безопасным для организма человека, а причины негативного влияния хлорида натрия на организм – чрезмерное его потребление.

Хлорид натрия – химическое название соли. Хлорид натрия является неорганическим соединением, то есть она не происходит от живого вещества. Смешанный с водой хлорид натрия образует соляной раствор, который применяют в медицинских целях, например, для капельниц, инъекции соляного раствора, капель для носа, очистки ран, глазных капель, ингаляций хлоридом натрия. Хлорид натрия используют для лечения или предотвращения потери натрия, вызванного обезвоживанием, чрезмерным потоотделением или другими причинами.

В основном хлорид натрия не оказывает опасности для здоровья. Впрочем, когда в крови есть избыток натрия, он втягивает воду в сосуды, увеличивая в них объем крови. С большим количеством крови, протекающей по сосудам, растет артериальное давление.

Отметим, что причина появления негативных последствий хлорида натрия на организм объясняется чрезмерным его употреблением. В нормальных количествах хлорид натрия является безопасным и необходимым для организма (рекомендуется употреблять 1500 мг (1,5 г) хлорида натрия в день).

Хлорид натрия в вакцинах — это вспомогательное неактивное вещество. Все ингредиенты в вакцине содержатся в очень малых количествах, нормальных для организма человека, и нет никаких доказательств того, что они наносят вред именно в этих количествах, в том числе и хлорид натрия. Исключение составляют те люди, которые могут иметь серьезную аллергию на ингредиент вакцины, даже если он присутствует только в незначительном количестве (например, яичные белки или антибиотики, используемые в производстве вакцин).

В вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19 хлорид натрия является растворителем — 0,9% раствора хлорида натрия, 1,8 мл на один флакон вакцины, им разбавляют основное действующее вещество. Перед введением вакцины в руку пациента добавляют дополнительно 2,16 мг хлорида натрия на дозу. Дополнительное количество хлорида натрия предназначено для дальнейшего сбалансирования рН непосредственно перед инъекцией.

Количество хлорида калия в вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19 является безопасным. То, что хлорид калия якобы является опасным в вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19 ранее опровергли независимые фактчекеры из AFP fact checking.

Хлорид калия – это минерал, который содержится во многих продуктах питания и необходимый для нескольких функций организма — помогает почкам, мышцам, нервам функционировать правильно, особенно необходим для нормального сердцебиения. Хлорид калия используют для профилактики и лечения низкого уровня калия в крови (гипокалиемия).

В Арканзасе, штат США, хлорид калия действительно является одним из компонентов смертельной инъекции. Его применяют для остановки сердцебиения. Однако, количество хлорида калия, содержащегося в вакцинах, очень мало и такое количество считается безопасным.

По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, каждая доза вакцины Pfizer-BioNTech Covid-19 содержит 0,01 мг хлорида калия. По словам Скотта Гальперина, директора Канадского центра вакцинологии, такое его количество является равносильным щепотке соли. Скотт Гальперин отметил, что хлорид калия применяется во многих вакцинах. Хлорид калия является солью, которая поддерживает клетки живыми во время прививки вирусной векторной вакциной.

Дигидроортофосфат калия (монофосфат калия) используется для лечения и профилактики гипофосфатемии (низкого уровня фосфора в крови). Фосфат калия иногда добавляют в жидкости для внутривенного введения людям, которые не могут ничего есть или пить. Фосфат калия также используют как добавку при приготовлении жидких формул инъекций.

Указанные соли (хлорид калия, дигидроортофосфат калия, хлорид натрия и динатрий фосфат дигидрат) содержатся в вакцинах, чтобы помочь сбалансировать любую кислотность в растворе, поэтому он является более стабильным для хранения и совместимым с тканью тела, в которую его вводят. Мэтью Хайнц, врач больницы в Тусоне, штат Аризона, отмечает, что все соли, которые имеются в вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19 являются естественными для организма. Они поддерживают сбалансированность рН — кислотности или основности раствора. Сочетание этих солей помогает организму усвоить раствор и защищает жировую молекулу и мРНК.

Сахароза – это молекула глюкозы, которая имеет сладкий вкус и стабилизирует вакцину при минусовых температурах: она используется в вакцинах, чтобы молекулы не теряли свою форму во время интенсивного процесса замораживания. Сахароза не является уникальной для вакцин, она присутствует в повседневной жизни в рациональном питании и является компонентом, который естественным образом присутствует в организме.

Холестерин – это воскообразное вещество. Он нужен организму для построения клеток и выработки витаминов и других гормонов. Холестерин производит печень, также он поступает в организм из продуктов животного происхождения.

Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 создана на основе м-РНК. Поскольку молекулы мРНК очень хрупкие, они должны быть защищены. Для доставки мРНК в клетку в вакцинах используют липидные наночастицы – небольшие структуры, имеющие в своем составе холестерин. Липиды защищают мРНК от разрушения, проносят ее через организм и доставляют непосредственно в клетки. Благодаря липидной оболочке мРНК может проникнуть через клеточную плазматическую мембрану и достичь цитозоля (содержимого клетки).

Натрия Хлорид для ингаляций небулайзером: назначение, применение и противопоказания

Довольно часто при лечении простудных заболеваний, а также при значительных потерях внеклеточной жидкости, рвота, диарея или понос, врачи назначают такой препарат как Натрия Хлорид для ингаляций или внутривенного, подкожного введения – инъекции, капельницы. Использование этого вещества в медицине практикуется давно и успешно.

Натрия Хлорид: свойства и назначение

Натрия Хлорид — это эффективное средство для ингаляций для лечения заболеваний дыхательных путей

Главное вещество препарата – натрия хлорид, которое обладает регидратирующим свойством – восстановление водно-электролитного баланса. При различных патологиях наблюдается дефицит натрия, это состояние обусловлено потерей внеклеточной жидкости – происходит обезвоживание организма.

Натрия хлорид или физраствор позволяет восполнить этот дефицит и восстановить водно-солевой баланс. Вещество обладает и дезинтоксикационным действием. Его часто применяют местно – обработка ран, орошение носоглотки при простудных заболеваниях.

Показания к применению вещества:

  • Расстройства пищеварительной системы при различных отравлениях. Как правило, такие заболевания сопровождаются рвотой, поносом – происходит значительная потеря внеклеточной жидкости, обезвоживание.
  • Значительная потеря внеклеточной жидкости также происходит при таком заболевании как холера.
  • Нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия).
  • Внутренние желудочные, кишечные или легочные кровотечения.
  • Простудные заболевания – насморк, кашель. Проводятся орошения носовых ходов и горла с помощью ингаляций, назальных спреев.

Натрия хлорид используется для разведения других медицинских препаратов для их внутривенного, внутримышечного или подкожного введения.

Иными словами, натрий хлорид применяется при обезвоживании, которое возникает вследствие различных патологий, а также для увлажнения тканей.

Прежде чем использовать вещество, следует разобраться с формой выпуска препарата. Для ингаляций применяют 0,9% раствор, который может отпускаться в ампулах или флаконах. Реже для этих же целей могут назначить и 3-4% раствор. Концентрация 10% используется только для инъекций или капельниц. Самостоятельное применение натрия хлорид не рекомендуется, особенно когда проводится терапия детей.

Как применять раствор для ингаляций

Чаще 0,9% раствор назначают для смешивания с бронхолитическими препаратами. Такие лекарства как Лазолван или Беротек разводят натрием хлорид до общей массы в три-четыре миллилитра. Для ингаляций используют небулайзер, паровые ингаляции без применения этого аппарата не так эффективны.

Конечную дозировку при смешивании бронхолитиков и натрия хлорид устанавливает врач. Делать это самостоятельно не рекомендуется. Вещество может применяться в чистом виде (0,9%) по два-три миллилитра на одну ингаляцию. Частоту проведения процедуры определяет врач, обычно это не более четырех раз в день. Для лечения насморка врач может назначить назальный спрей натрия хлорид в качестве дополнительной терапии ринита.

Ингаляции с помощью натрия хлорид проводятся через час-два после еды. Нос при этом желательно промыть теплой водой так, чтобы максимально очистить носовые ходы от слизи. После процедуры в течение одного-двух часов не рекомендуется выходить на улицу, курить, кушать, пить. Желательно не разговаривать, больному нужно обеспечить покой.

Ингаляции детям проводят по тем же схемам, разница будет лишь в дозировках и в количестве ингаляций в день.

Только врач сможет назначить правильную дозировку и способ применения (смешивание или в чистом виде). Самостоятельное применение натрия хлорид в отношении детей не рекомендуется. Именно поэтому препарат отпускается только по рецепту врача.

Противопоказания и побочные эффекты

Натрия Хлорид имеет минимум противопоказания и крайне редко вызывает побочные эффекты

Несмотря на безопасность самого вещества, у раствора имеется ряд противопоказаний, которые учитываются врачом при назначении. К ним относятся:

  • Избыток натрия, хлора в крови, а также дефицит ионов калия.
  • Избыток внеклеточной жидкости.
  • Отеки легких, мозга.
  • Артериальная гипертензия (назначают с большой осторожностью).
  • Почечная и сердечная недостаточность (назначают с большой осторожностью).

Врачи стараются избегать назначения натрия хлорид при беременности и в период лактации. Вещество не применяется при преэклампсии – это состояние может проявляться у беременных женщин, при котором наблюдается нарушение мозгового кровообращения, появляется отечность. Препарат может применяться в отношении детей, но только под контролем врача. При назначении раствора специалист учтет противопоказания и общее состояние ребенка.

Учитывая общие свойства вещества – регидратирующее, дезинтоксикационное и плазмозамещающее – могут наблюдаться некоторые побочные явления:

  • Прежде всего, это гипергидратация – одна из форм нарушения водно-солевого баланса, при котором может развиться отек легких или мозга.
  • Побочное явление может появиться в качестве гипокалиемии, в этом состоянии наблюдается дефицит ионов калия.
  • Вследствие бесконтрольного приема натрия хлорид наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса – ацидоз.

Если специалист не обладает достаточной квалификацией, побочные явления и противопоказания могут не учитываться. В этом случае развиваются побочные явления. Однако при корректном назначении и применении риски сводятся практически к нулю. В этой же связи самостоятельное применение вещества без контроля врача не рекомендуется. Особенно если речь идет о детях.

Больше информации о том, как правильно делать ингаляции небулайзером ребенку можно узнать из видео:

Очень важно соблюдать дозировку при смешении лекарств с раствором натрия хлорид, а также учитывать состав бронхолитиков, который оказывает влияние на организм при смешении базового раствора (натрия хлорид) с лекарством. Все эти нюансы, а также особенности организма учитывает врач.

Натрия хлорид широко применяется в лечении простудных заболеваний. Ингаляции с его применением быстро и эффективно снимают все неприятные симптомы – першение, сухой кашель, насморк. Врачи часто прибегают к смешиванию раствора с бронхолитиками для проведения ингаляций. Успешное лечение простудных заболеваний возможно при точном следовании инструкций врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

срок годности и условия хранения

Важным аспектом применения лекарственных средств является их безопасность. Для сохранения состава и свойств препарата натрия хлорид необходимо знать о сроках и условиях его хранения

Срок годности Натрия хлорид

Физиологический раствор натрия хлорид выпускается в следующих формах:

  • флаконы по 100, 200, 400, 1000 мл;
  • флаконы-капельницы по 1 мл;
  • ампулы по 5, 10 или 20 мл.

Срок годности медикамента до вскрытия упаковки составляет 2 года. Он является одинаковым для всех форм выпуска, поскольку состав раствора в любой таре одинаков. Натрия хлорид составляет 0,9 % от общего объёма, остальной объём — дистиллированная вода.

Дата, до которой нужно использовать медикамент указана:

  • для формы выпуска флакон — на самом флаконе;
  • для ампул и флаконов-капельниц — на картонной упаковке и непосредственно на самой таре.

Перед использованием необходимо проверить, годен ли данный препарат.

После вскрытия упаковки состав препарата может сохраняться длительное время (около месяца) неизменным. Однако, с учётом того, что натрия хлорид является лекарственным средством, используемым для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций, а также для обработки ран и полостей организма, важным является сохранение его стерильности. По этой причине вскрытую упаковку необходимо использовать в течение первых 12 часов.

Просроченный препарат

При соблюдении условий хранения препарат можно использовать до окончания срока годности, даже если до него осталось всего 5-10 дней.

Если упаковка натрия хлорида имеет видимые повреждения, не следует использовать его, так как высока вероятность микробного обсеменения (утраты стерильности). Применение такого медикамента может привести к инфекционным осложнениям. Кроме того, по той же причине утилизировать следует и помутневший раствор, его использование опасно для здоровья.

Использование медикамента после истечения срока годности запрещено даже в том случае, когда он сохранил свою прозрачность и выглядит пригодным. При истечении сроков хранения тара теряет свою герметичность, что, опять-таки, приводит к загрязнению лекарственного средства микроорганизмами.

Натрия хлорид имеет достаточно большой срок годности до вскрытия упаковки, что связано с инертностью химического состава: компоненты препарата в герметичных условиях не могут разлагаться. Однако, после вскрытия для сохранения стерильности требуется быстрое использование.

Как хранить Натрия хлорид в домашних условиях

Препарат следует хранить при температуре не выше +25 °С. При этом раствор можно замораживать, что не нарушает его свойств. Использовать замороженный натрия хлорид следует только после полной разморозки, проведённой при комнатной температуре. Допускается хранение раствора как в холодильнике, так и при комнатной температуре (если она не превышает +25 °С). Ни первый, ни второй способ не имеют преимуществ.

Если раствор хранился при температуре более +25 °С, есть высокая вероятность его непригодности. Такой медикамент следует утилизировать. Использовать его в медицинских целях запрещено. Особенно опасно хранение возле источников тепла. Препарат, подвергшийся воздействию повышенной температуры необходимо использовать в течение 12 часов.

Освещенность помещения и влажность воздуха не имеют значения для хранения лекарственного средства.

Обязательным является хранение медикамента в заводской упаковке. Переливание его в другую тару нарушает стерильность раствора, что делает его непригодным для использования.

Препараты-аналоги:

  • Физиодоза
  • Натрия хлорид-Синко
  • Сендерсис
  • Натрия хлорид-Виал

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Раствор хлорида натрия для ингаляций 3%

Использование


Инструкции

Всегда проверяйте лекарство перед использованием.

Жидкость должна быть прозрачной и бесцветной.

Не используйте лекарство, если оно содержит какие-либо частицы или если оно изменило цвет.

Храните лекарство при комнатной температуре. Избегайте тепла и прямого света.

Это лекарство необходимо использовать с устройством, которое называется «распылитель».Эта машина превращает жидкое лекарство в туман, чтобы его можно было вдохнуть в легкие. Вам необходимо купить или арендовать одну из этих машин, если у вас ее еще нет.

Попросите своего врача, медсестру или фармацевта показать вам, как правильно использовать это лекарство.

Пожалуйста, сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Включите как рецептурные, так и безрецептурные лекарства. Также расскажите им о любых витаминах, лекарственных травах или о чем-то еще, что вы принимаете для здоровья.

Не передавайте это лекарство тем, кому это лекарство не было назначено.

Очень важно, чтобы вы посещали все медицинские осмотры и анализы во время приема этого лекарства.


Предостережения

Сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Симптомы аллергической реакции могут включать затрудненное дыхание, кожную сыпь, зуд, отек или сильное головокружение.

Не используйте лекарство больше, чем указано.

Сообщите врачу или фармацевту, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.

Спросите своего фармацевта, может ли это лекарство взаимодействовать с какими-либо другими вашими лекарствами. Обязательно сообщите им обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Пожалуйста, сообщите всем своим врачам и стоматологам, что вы принимаете это лекарство, прежде чем они окажут вам помощь.

Не начинайте и не прекращайте прием любых других лекарств без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.

Если у вас возникли проблемы с применением лекарства, сообщите об этом своему врачу, медсестре или фармацевту.


Побочные эффекты

Ниже приведен список некоторых распространенных побочных эффектов этого лекарства. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, если вы испытываете эти или другие побочные эффекты.

У некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на это лекарство. Симптомы могут включать затрудненное дыхание, кожную сыпь, зуд, отек или сильное головокружение.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.


Экстра

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему врачу, медсестре или фармацевту.


https://krames.meducation.com/V2.0/fdbpem/2089

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ. В этом документе кратко рассказывается, как принимать лекарство, но не все. об этом нужно знать. Ваш врач или фармацевт может предоставить вам другие документы о вашем лекарстве.Пожалуйста, поговорите с ними, если у вас есть какие-либо вопросы. Всегда следуйте их советам. есть более полная описание этого лекарства доступно на английском языке. Отсканируйте этот код на своем смартфоне или планшете или используйте веб-адрес ниже. Вы также можете попросить распечатку у своего фармацевта. Если у тебя есть любые вопросы, пожалуйста, обратитесь к своему фармацевту.

© 2021 First Databank, Inc.

Hilco Vision | Хилко Видение

Мы используем файлы cookie, небольшие текстовые файлы, которые загружаются на ваши конечные устройства, чтобы сделать ваше взаимодействие с нашими веб-сайтами максимально информативным, актуальным и удобным для пользователя.Мы разделяем файлы cookie на три категории: «обязательные файлы cookie», необходимые для работы веб-сайта, а также «функциональные» и «маркетинговые файлы cookie», которые помогают нам улучшить веб-сайт и взаимодействие с пользователем.

Нажимая «принять все», вы соглашаетесь использовать все файлы cookie. Чтобы разрешить использование только определенных файлов cookie, нажмите «Настроить параметры».


Принять все Настроить параметры


Клавио

Klaviyo — это CRM-платформа для клиентов и маркетинговая платформа по электронной почте, которая позволяет Hilco Vision собирать данные о продажах и клиентах для предоставления соответствующих маркетинговых материалов и транзакционных коммуникаций.


laravel_session

Функциональность по умолчанию веб-сайта, на котором есть сеансы входа. Он связывает браузер пользователя с его сеансом входа на сервер, чтобы сервер знал, какой это пользователь.


XSRF_TOKEN

XSRF_TOKEN или токен подделки межсайтовых запросов используется для обеспечения безопасного взаимодействия с пользователем и предотвращения злонамеренного использования веб-соединений.


Облачный фронт AWS

AWS Cloudfront — это сеть быстрой доставки, которая позволяет быстро отображать изображения.

Штанга

Rollbar — это служба, которая позволяет разработчикам веб-сайтов выявлять и отслеживать ошибки, которые могут возникать на различных веб-платформах.

Диспетчер тегов Google

Диспетчер тегов Google — это система управления тегами (TMS), которая позволяет быстро и легко обновлять коды измерений и связанные фрагменты кода, известные как теги, на вашем веб-сайте или в мобильном приложении.После добавления небольшого сегмента кода Диспетчера тегов в ваш проект вы можете безопасно и легко развертывать конфигурации тегов аналитики и измерений из пользовательского веб-интерфейса.


Гугл Аналитика

Google Analytics — это аналитический инструмент Google, который помогает владельцам веб-сайтов и приложений понять, как их посетители взаимодействуют с их ресурсами.Он может использовать набор файлов cookie для сбора информации и составления отчетов о статистике использования сайта без личной идентификации отдельных посетителей в Google. Основным файлом cookie, используемым Google Analytics, является файл cookie «_ga». В дополнение к статистике использования сайта, данные, собранные Google Analytics на ресурсах Google, также могут использоваться вместе с некоторыми рекламными файлами cookie, описанными выше, для показа более релевантной рекламы на ресурсах Google (например, в поиске Google) и в Интернете. для измерения взаимодействия с рекламой, которую мы показываем.

Принимать Для продолжения необходимо выбрать все необходимые файлы cookie.

Раствор для ингаляций хлорида натрия

Раствор для ингаляций хлорида натрия


Код UPC:

304879301030

EAN:

Деталь №

1078651

Наследие #

030-1979996-00


  • Раствор для ингаляций хлорида натрия 0.9% 100X3мл
  • Стерильные, апирогенные, не содержащие консервантов одноразовые флаконы для респираторной терапии
  • Без добавления бактериостатического агента или другого консерванта

Продается только в США.

Связанные


Вам также может понравиться


Верх

AirLife Modudose 0,9% солевой раствор

Разработанный для оказания помощи при респираторных заболеваниях, AirLife Modudose представляет собой солевой раствор, состоящий из 0.9% хлорид натрия. Доступные в нескольких размерах устройства AirLife Modudose предназначены для одноразового использования и помогают при выработке слизи, уменьшают симптомы кистозного фиброза и улучшают работу легких.

Как это работает
Респираторные решения AirLife помогают пациентам лучше дышать, в том числе естественным путем или с помощью аппарата ИВЛ, а также предотвращают перекрестное загрязнение в медицинских учреждениях.

В устройствах AirLife Modudose с закручивающейся крышкой для удобного открытия используется стерильная вода и нормальный физиологический раствор, чтобы помочь пациенту вырабатывать слизь или мокроту, помочь легким дышать и уменьшить образование бактерий во время этого процесса.

Каждая единица имеет градуировку 0,5 мл, что позволяет специалистам в области здравоохранения наносить раствор каплями, измерять по миллиметрам или обеспечивать полный поток.

Использование
AirLife Modudose:

• Предназначен для использования через небулайзер.
• Может использоваться с системами аспирации из трахеи.
• Помогает пациенту лучше дышать, что, в свою очередь, помогает при лечении респираторных заболеваний.
•. Позволяет организму вырабатывать слизь.
• Предлагает некоторое облегчение для пациентов, живущих с кистозным фиброзом.
• Можно использовать как раствор для сбора.
• Не содержит латекса.

AirLife Modudose следует использовать с осторожностью, если у пациента в анамнезе есть астма, болезни сердца, эпилепсия, высокое кровяное давление, отеки, мигрени или заболевания почек или печени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.